Biochemiczne badanie krwi pozwala zobaczyć pełny obraz stanu wszystkich narządów wewnętrznych. Analizując informacje, które lekarz otrzymuje z badań krwi, możemy mówić o występowaniu lub braku problemów zdrowotnych.
W szczególności choroba wątroby (szczególnie we wczesnych stadiach) jest trudna do zdiagnozowania bez zbioru testów. Wskaźniki ALT i AST są pierwszymi, na które zawsze zwraca uwagę doświadczony lekarz. Czym są te analizy i czy warto się martwić w przypadku odstępstw od przyjętych norm?
Co to jest AST i ALT?
AspAT i ALT to enzymy krwi, które są niezbędne do różnicowania chorób wątroby i sercowo-naczyniowych. Biochemiczne badania laboratoryjne takich wskaźników są często przeprowadzane w parach. Jeśli jednak istnieją określone podejrzenia choroby wątroby, lekarz może dodatkowo przepisać przeszczep krwi na wskaźnik ALT (aminotransferazy alaninowej).
Wskaźnik takiego składnika dokładnie pokazuje stan gruczołu, jego cechy funkcjonalne, a także ogólne zdolności. Jednocześnie wskaźnik AST (aminotransferazy asparaginianowej) jest głównym kryterium zaburzeń pracy mięśnia sercowego. Patologia serca znacznie zniekształca wskaźniki tego badania i jest koniecznie przepisywana przez lekarza, jeśli podejrzewa się złożone anomalie.
Uważa się, że ALT jest identyfikowana w dużych ilościach w wątrobie i determinuje jej stan. Jednak stężenie alaTa (w skrócie medycznym) obserwuje się również w innych narządach typu miąższowego: śledzionie, płucach, nerkach oraz w tarczycy. Niemniej jednak, przy znacznym wzroście wskaźników, zakłada się. Że istnieje poważny problem z dysfunkcją wątroby.
Norma ALT i AST
Wskaźniki biochemiczne u kobiet i mężczyzn są nieco inne, ze względu na cechy strukturalne wewnętrznego systemu podtrzymywania życia. Norma wskazań dla kobiet: do 31 jednostek / l, dla mężczyzn - do 41 jednostek / l.
Maksymalne dopuszczalne stawki astatyny u kobiet wynoszą do 31 jednostek / l, u mężczyzn - do 41 jednostek / l. jeśli jednak wskaźniki są nieco niższe (często u mężczyzn), w przedziale od 35 j./l do 41 j./l, to również takich kryteriów nie uznaje się za krytyczne.
Norma dla dzieci
Wskaźniki dla dzieci znacznie się różnią. W takim przypadku nie powinieneś panikować. W przypadku ciała dziecka kryteria oceny stężenia AST i ALT są różne. Wynika to z faktu, że organizm dziecka bardzo często narażony jest na ataki infekcyjne, choroby wirusowe, a wzrost komórek jest często nierównomierny, ze względu na indywidualne cechy nierozwiniętego organizmu dziecka.
Przyjmowanie leków przeciwgorączkowych i leków może również zniekształcać obraz wskaźników. Dlatego nie zaleca się wykonywania biochemicznych badań krwi podczas choroby dziecka. Wskaźniki różnią się w zależności od wieku dziecka:
- Noworodek do 5 dni: ALT - do 49 j./l, AST - do 149 j./l;
- Dzieci od 5 dni do 6 miesięcy: 56 jednostek / l;
- Dzieci od 6 miesięcy do roku: do 54 sztuk / l;
- Dziecko od roku do trzech lat: do 33 jednostek / l;
- Dzieci w wieku do 6 lat: odczyty spadają do 29 jednostek / l;
- Około 12 lat wskaźnik dziecka ponownie nieznacznie wzrasta, osiągając 39 jednostek / l.
Wyniki badań biochemicznych dość często odbiegają od ustalonych norm. Fakt ten jest uzasadniony faktem, że w organizmie może występować proces zapalny. Przyjmowanie niektórych leków również negatywnie wyświetla dane krwi: aspiryna, waleriana, jeżówka, warfaryna, paracetamol. Takie leki są przepisywane z ostrożnością dzieciom w wieku poniżej 12 lat. Aspiryna jest surowo wzbroniona dzieciom poniżej 10 roku życia (wątroba nadal nie radzi sobie z takim obciążeniem, zwiększa objętość, modyfikuje parametry osocza krwi).
Podwyższona aktywność AlAT wątroby: co to znaczy?
Ilość aminotransferazy alaninowej świadczy o pracy i stanie wątroby. Stężenie we krwi może przekraczać setki razy. Wraz ze wzrostem stężenia substancji o 5 razy mówimy o stanie zawału. Nadmiar 10-15 wskaźników z pierwotnym zawałem serca wskazuje na pogorszenie stanu pacjenta.
W przypadku zapalenia wątroby ALT wzrasta 20-50 razy, przy ciężkiej dystrofii mięśniowej wskaźniki zwiększają się 8 razy. Zgorzel i ostre zapalenie trzustki zwiększają się 5-krotnie.
Niedoszacowany wskaźnik aminotransferazy alaninowej może być związany z niedoborem witaminy B6, wchodzącej w skład tego enzymu..
Zwiększona aktywność transaminazy: możliwe przyczyny
Wzrost aktywności wątrobowej transaminazy alaninowej może być wywołany przez następujące czynniki:
• zapalenie wątroby
Na tle wzrostu AST, ALT obserwuje się wzrost stężenia bilirubiny we krwi. Norma zawartości bilirubiny we frakcjach bezpośrednich i pośrednich zależy od stopnia nasilenia dysfunkcji wątroby: bilirubina pośrednia (toksyczna dla człowieka) w stężeniu nie większym niż 17,1 μmol / l, bezpośrednia (przetwarzana przez wątrobę) - maksymalnie 4,3 μmol / l. Jeśli wszystkie wskaźniki zostaną kilkakrotnie przekroczone i obserwuje się również towarzyszące objawy, mówimy o już istniejącej chorobie zapalenia wątroby.
W celu dalszego prawidłowego leczenia należy również określić ciężkość i etiologię choroby. Bilirubina może wzrosnąć z powodu zmian w czynności wątroby: zmiana intensywności hemolizy erytrocytów, stagnacja żółci, zaburzenia wydzielania wątroby, utrata połączenia enzymatycznego.
• Rak wątroby
Guz tworzy się jako sekwencyjne zjawisko zapalenia wątroby. Na tle uzyskanych danych lekarz podejmuje decyzję o możliwości lub niemożliwości wykonania zabiegu. Jeśli wskaźniki są zbyt zwiększone, nie można przeprowadzić leczenia chirurgicznego (śmierć jest możliwa w trakcie zdarzeń).
W takich sytuacjach decyduje się na kompleksową terapię zastępczą, która będzie miała na celu istotne obniżenie morfologii krwi (m.in. bilirubina, AspAT, AlAT). Dopiero na podstawie wyników wielokrotnych analiz możemy mówić o operacji.
• Marskość wątroby
Śmiertelna choroba, która nie daje się we wczesnym stadium. Objawy są ogólne, klinika powolna. Pacjent nie może podejrzewać, że ciągłe zmęczenie nie jest wynikiem niedoboru witamin, zmian pogody i wybuchów emocjonalnych, ale poważnym kryterium obecności marskości wątroby..
Kiedy pojawią się pierwsze obawy, lekarz może zdecydować o przeprowadzeniu dodatkowego badania biochemicznego krwi w celu określenia poziomu stężenia enzymów wątrobowych. Podwyższone wskaźniki bilirubiny i AST mogą przekraczać normę 5-10 razy. Stopień zaawansowania choroby zależy od ilości nadmiaru enzymów..
Jednak w ostrych i nagłych stanach wątroby powinny już pojawić się wskaźniki wtórne: zażółcenie białek oczu, objawy pajączków na ciele, letarg, gorycz w ustach, nudności i wymioty po jedzeniu, silny obrzęk i zmiany w pamięci (zapominanie).
Na co jeszcze zwrócić uwagę?
Nie należy również wykluczać innych chorób, które nie są związane z zaburzeniami czynności wątroby: zawał mięśnia sercowego, ostre zapalenie trzustki, chemiczne zatrucie organizmu (w szczególności metalami ciężkimi w przedsiębiorstwach), martwica hepatocytów wątroby, cholestaza, zmiany dystroficzne w komórkach wątroby, alkoholowe stłuszczenie wątroby, inwazje pasożytnicze (robaki).
Częściowy i niewielki wzrost liczby krwinek może sprowokować zastosowanie silnych antybiotyków, immunoglobulin i leków przeciwwirusowych. Jednak w takiej sytuacji mówimy o nieznacznej i krótkotrwałej zmianie składu biochemicznego osocza krwi. Przy ponownym przyjmowaniu (rano na czczo) wskaźniki powinny znajdować się w normalnych granicach.
Warto pamiętać, że poziom składników AST i ALT w osoczu krwi jest jedynie odzwierciedleniem istniejącej patologii. Leczenie takich patologii nie jest możliwe. Zmiana wskaźników na normalne jest możliwa tylko przy odpowiedniej diagnozie i terminowym leczeniu głównej patologii. Wysoki poziom enzymów jest czynnikiem, który zobowiązuje pacjenta do przeprowadzenia dodatkowych badań w placówce medycznej..
Zwiększony Alt: możliwe przyczyny wzrostu
Badania laboratoryjne pozwalają na nieco głębsze zbadanie przyczyn wystąpienia lub rozwoju określonej choroby. Niektóre wyniki testów otwarcie budzą obawy: gdy ALT jest podwyższone, lekarz natychmiast przepisuje dodatkowe testy. Często zalecana jest hospitalizacja. Dlaczego przekroczenie wskaźników ALT i AST jest niebezpiecznymi wskaźnikami dla życia ludzkiego?
Aminotransferaza: rola enzymu w organizmie człowieka
Analizy można przepisać zarówno w okresie regularnego badania, jak iw momencie zaostrzenia niektórych chorób. Testy takie jak ALT i AST są niezbędnymi wskaźnikami prawidłowego funkcjonowania wielu narządów wewnętrznych. Ich brak lub znaczne stężenie w osoczu krwi oznacza poważne zaburzenia w funkcjonowaniu takich narządów jak serce, nerki i wątroba. Naruszenie integralności skóry (oparzenie) powoduje również wzrost stężenia enzymu w osoczu krwi. Jeśli wskaźnik zostanie znacznie przekroczony, nadal zwraca się szczególną uwagę na wątrobę. U 75% podwyższony poziom ALT wskazuje na poważne zakłócenie pracy ważnego dla człowieka gruczołu - wątroby. Im wyższy wskaźnik, tym gorsza diagnoza..
Aminotransferazy to ważne białka, które aktywnie uczestniczą w funkcjonowaniu narządów wewnętrznych. Białka są podzielone na kilka grup, a każda taka grupa jest w stanie przenosić określone aminokwasy. Grupa transaminaz jest określona przez aminokwas, który niosą te związki: na przykład aminotransferaza alaninowa jest przenoszona przez alaninę, aminotransferaza asparaginianowa jest przenoszona przez kwas asparaginowy, a aminotransferaza glutaminianowa jest przenoszona przez kwas glutaminowy. Prawidłową reakcję transferu aminokwasów zapewnia koenzym pirydoksyna - witamina B6. Brak takiej witaminy może spowodować naruszenie prawidłowego transferu, aw rezultacie zakłócić funkcjonowanie narządu. Aminotransferaza alaninowa w analizach jest określana skrótem - „ALT” (alt), aminotransferaza asparaginianowa - „AST” (ast).
W jakich przypadkach zaleca się badanie?
Jak wspomniano wcześniej, ALT koncentruje się w komórkach wewnętrznych wielu narządów. I tylko naruszenie funkcji określonego narządu może wywołać wzrost białka we krwi. Jakie powody mogą powodować konieczność zdania testu enzymatycznego? Szereg niebezpiecznych chorób może z wielu powodów nie objawiać się ostrymi objawami. Obraz kliniczny śmiertelnych chorób jest powolny i mało zauważalny:
- różnego rodzaju bóle głowy;
- zaburzenia snu, bezsenność, koszmary senne;
- zwiększone pocenie się;
- wysypki skórne w postaci trądziku, trądziku, zaczerwienienia;
- suche błony śluzowe;
- osłabiona odporność;
- stan ciągłej depresji, nastrój depresyjny;
- drobne zaburzenia układu pokarmowego (nawracająca biegunka, zaparcia, wzdęcia);
- manifestacja „pajączków” w dużej liczbie (szczególnie na skórze twarzy, szyi, dłoni);
- agresja, zmęczenie i apatia.
Ale to wskaźniki tego białka i jego stężenie w osoczu krwi mogą pokazać prawdziwą przyczynę depresji. Często terminowa diagnoza wykazuje pilne stany, które nie były widoczne w wyraźnym obrazie klinicznym:
- marskość, martwica, zapalenie wątroby, guzy - 50%;
- zawał mięśnia sercowego - 30%;
- zapalenie trzustki - 10%;
- wewnętrzne pęknięcia narządów (bez oparzeń) - 10%.
Pełna morfologia krwi nie może wykazać stężenia tego białka. W przypadku chorób przewlekłych można zaobserwować obniżony nastrój i ogólne osłabienie. Dorosły pacjent mógł mieć wcześniej przepisane leki przeciwdepresyjne i uspokajające. Tymczasem bez dokładnej i terminowej diagnozy choroba podstawowa postępuje, stan pacjenta nie poprawia się. Kiedy lekarz zleca dodatkowy test na ALT we krwi? Powody mogą być różne. Biochemiczne badanie krwi może pokazać prawdziwy obraz stanu pacjenta. Aby odrzucić lub potwierdzić diagnozę, lekarz może dodatkowo przepisać biochemiczne badanie krwi na obecność enzymów AST i ALT.
ALT i AST: normy dla dzieci i dorosłych
Podwyższone stężenie białka ALT może oznaczać (często) poważne problemy z wątrobą. Jednak dla każdego wieku istnieją określone „normy”.
Kiedy aktywność AlAT jest podwyższona u dzieci? Normy tego enzymu dla dzieci:
- niemowlę od urodzenia do dwóch dni - ˂31 IU / l;
- niemowlę od dwóch dni do 5 dni - ˂52 IU / l;
- dziecko do sześciu miesięcy - ˂60 IU / l;
- dzieci poniżej pierwszego roku życia - 57 IU / l;
- dziecko w wieku od jednego roku do 3 lat - ˂39 IU / l;
- 4-6 lat - ˂29 IU / l;
- 7-12 - ~ 39 IU / l;
- chłopcy w wieku od 13 do 18 lat - ˂26 IU / l;
- od 13 do 18 dziewczynek - ˂23 IU / l.
Normy ALT dla mężczyzn i kobiet w różnym wieku:
- kobiety w wieku od 20 do 60 lat - ˂32 IU / l;
- mężczyźni od 20 do 60 lat - 40 IU / l;
- osoby starsze od 60 do 90 lat - - 19–30 IU / l.
Jeśli poziom białka ALT jest podwyższony, lekarze ustalają stopień trudności. W sumie istnieją trzy stopnie trudności:
- łatwe - przekroczenie wskaźników 1,5 - 3 razy;
- średnia - przekroczenie wskaźników o 5-10 razy;
- ciężka - stężenie białka ALT wzrasta 10 lub więcej razy.
Należy zaznaczyć, że w chorobach wątroby obserwuje się nadmiar aminotransferazy nawet bez widocznych objawów. A wzrost białka we krwi przy jednoczesnym wzroście AST wskazuje na złożone i niezwykle trudne warunki.
Prawidłowe pobieranie krwi gwarantuje dokładne wyniki
Przy pierwszych przeszacowanych dawkach tego enzymu lekarz zwykle przepisuje powtórne pobranie próbki biomateriału. Takie działania są konieczne w celu wykluczenia / potwierdzenia diagnozy, ustalenia dokładnej liczby aminotransferazy we krwi pacjenta.
Ważne jest prawidłowe pobieranie krwi do dalszych badań laboratoryjnych. Pobieranie biomateriału (w tym przypadku krwi z żyły) odbywa się tylko rano na czczo. Ponadto nie zaleca się spożywania w noc poprzedzającej nocy pokarmów białkowych pochodzenia zwierzęcego i roślinnego: mięsa, roślin strączkowych, grochu, mleka, śmietany, jaj, soi, kiełbasek, serów, twarogu..
Do oznaczenia aminotransferazy we krwi wystarczy 1 ml surowicy krwi. Krew do badań jest pobierana bezpośrednio przez lekarza za pomocą strzykawki. Krew umieszcza się w pojemniku próżniowym. Materiał należy dostarczyć do laboratorium w ciągu 2 godzin. Ważne jest również przestrzeganie reżimu temperaturowego pobranej krwi. W przeciwnym razie wskaźniki zostaną zniekształcone. Reżim temperaturowy przechowywania krwi: 2-8 ° С.
Zwiększona aktywność AlAT: przyczyny
Wśród głównych przyczyn są zaburzenia i ciężkie choroby wątroby. Aktywność enzymu we krwi wzrasta tylko w wyniku uwolnienia enzymu przez chore narząd. Wraz ze wzrostem ALT możemy mówić o takich chorobach:
- martwica komórek wątroby o dowolnej lokalizacji;
- onkologiczne nowotwory złośliwe narządów wewnętrznych;
- niewydolność serca;
- marskość wątroby;
- zapalenie wątroby o etiologii wirusowej;
- żółtaczka obturacyjna;
- zapalenie mięśnia sercowego;
- przewlekłe lub ostre zapalenie trzustki;
- rozległy zawał mięśnia sercowego;
- dystrofia mięśniowa (w wyniku alkoholizmu);
- choroby hemolityczne;
- rozległe oparzenia;
- pęknięcie kości;
- stan przedrzucawkowy.
Przyczyny obniżenia ALT
Zmniejszone poziomy białka ALT nie są związane z chorobami wątroby. Najczęściej depresja wywołuje niedobór witaminy B. Niewłaściwa dieta, przewlekły długotrwały alkoholizm to główne przyczyny niskiej aktywności AlAT. Aby znormalizować stan, musisz dostosować swoją dietę, wzbogacając ją o białkową żywność roślinną i zwierzęcą..
Podczas gdy wyższe wskaźniki najczęściej wskazują na problemy z wątrobą, niższe wskaźniki sugerują złośliwy guz układu pokarmowego i moczowo-płciowego. Choroby zakaźne układu moczowo-płciowego mogą również powodować zmniejszenie ALT..
Gdy aktywność AlAT jest podwyższona u kobiet w ciąży
Ciąża to okres wzmożonego obciążenia dosłownie wszystkich narządów i układów wewnętrznych kobiety. Zmiany hormonalne mogą również wpływać na pracę wątroby, a tym samym na poziom białka we krwi..
Wskaźniki u kobiet w ciąży powinny być normalne. Wyjątkiem jest pierwszy trymestr ciąży. W tym okresie spada zwiększone obciążenie wątroby, która teraz zapewnia czystą krew nie tylko matce, ale także dziecku. Jednak wszelkie normy należy negocjować wyłącznie z lekarzem..
Jeśli po trzecim miesiącu ciąży aktywność AlAT jest podwyższona, możemy mówić o gestozie. W takim przypadku mogą wystąpić ciągłe zawroty głowy, omdlenia, ból skroni, wysokie ciśnienie krwi, nudności, wymioty. Bardzo duże obciążenie wątroby mogą być obciążone chorobami przewlekłymi kobiety ciężarnej: chorobami układu moczowo-płciowego, chorobami zakaźnymi, zapaleniem trzustki, chorobami tarczycy, chorobami serca.
Leczenie
Wskaźniki ALT i AST to tylko „obraz” stanu narządów wewnętrznych. Jeśli występują złożone choroby wątroby, poziom białka we krwi zmniejszy się tylko po wyleczeniu. Sam ALT nie może wzrosnąć ani spaść. Prawie zawsze jest to „sygnał ostrzegawczy” w twoim ciele. Stężenie aminotransferazy alaninowej można ustabilizować jedynie poprzez wyeliminowanie choroby podstawowej. Aby utrzymać czynność wątroby przy braku witaminy B, zaleca się prawidłową dietę, kompleks witamin i leczenie wspomagające hepatoprotektorami.
Prawidłowo wykonane biochemiczne badanie krwi może wykazać stan zarówno wątroby, jak i innych narządów wewnętrznych. Jeśli jednak normy są wyolbrzymione kilkadziesiąt razy, to możemy mówić o złożonych śmiertelnych chorobach gruczołu. Na przykład w marskości wątroby szybkość aminotransferazy alaninowej może wzrosnąć ponad 50 razy. Im wyższy ten wskaźnik, tym gorszy stan pacjenta. Jeśli normy enzymatyczne wzrosną po przebytym zawale serca, możemy mówić o zwiększonym ryzyku dla pacjenta: im wyższy poziom ALT, tym większe prawdopodobieństwo nawrotu.
Dlaczego ALT jest podwyższone, co to znaczy?
Aminotransferaza alaninowa (ALT) i aminotransferaza asparaginianowa (AST) to enzymy, które są aktywnymi uczestnikami metabolizmu aminokwasów. Można je znaleźć w komórkach nerek, wątroby, mięśnia sercowego i innych narządów..
Jeśli dostaną się do krwiobiegu, oznacza to obecność jakichkolwiek zakłóceń w funkcjonowaniu narządów spowodowanych zniszczeniem komórek..
Kiedy poziom ALT jest podwyższony, najczęściej wskazuje to na rozwój pewnej choroby wątroby. Rozszyfrowanie badania krwi może bardziej szczegółowo pokazać, który narząd jest uszkodzony, poziom ALT lub AST zostanie w nim znacznie zwiększony.
Co to jest ALT w badaniu krwi?
Dlaczego aktywność AlAT jest podwyższona w badaniu krwi i co to oznacza? Aminotransferaza alaninowa (ALT) to endogenny enzym należący do grupy transferaz, podgrupy transaminaz lub aminotransferaz. Oznaczanie jego poziomu we krwi jest szeroko stosowane w praktyce medycznej w celu identyfikacji patologii wątroby i niektórych innych narządów. Badanie krwi na ALT prawie zawsze przeprowadza się w połączeniu z określeniem poziomu AST.
Ocena tych dwóch parametrów laboratoryjnych pozwala lekarzowi zasugerować lokalizację procesu patologicznego i określić prawdopodobny stopień zaawansowania choroby. Do oceny stosuje się współczynnik Ritis (stosunek AST / ALT), który zwykle wynosi 1,33. W ostrym wirusowym zapaleniu wątroby współczynnik ten maleje, natomiast w zawale mięśnia sercowego i poalkoholowym uszkodzeniu wątroby wzrasta.
Gdzie ALT jest zawarte:
- Wątroba (przede wszystkim);
- Nerki;
- Płuca;
- Trzustka;
- Mięśnie;
- Serce.
Główna funkcja aminotransferazy alaninowej jest związana z wymianą aminokwasów. Substancja ta działa jako katalizator transferu niektórych cząsteczek. Gdy metabolizm energetyczny zostaje zakłócony, przepuszczalność błon komórkowych wzrasta, co prowadzi do zniszczenia komórek i uwolnienia enzymu do surowicy krwi.
Norma
Normy, w jakich powinna mieścić się aminotransferaza alaninowa we krwi, są następujące:
- dzieci poniżej 1 roku życia: 13 - 45 U / l;
- mężczyźni poniżej 1 - 60 lat: 10 - 40 U / l;
- kobiety 1-60 lat: 7 - 35 U / l.
W badaniach analitycznych tego enzymu wymagana jest wysoka dokładność i jest ona bezpośrednio związana z przyjmowaniem pewnych leków, które mogą zniekształcać obraz analityczny. Dlatego przed sprawdzeniem poziomu ALT należy skonsultować się z lekarzem, który albo czasowo zaprzestanie przyjmowania leków, albo weźmie pod uwagę odchylenia w wynikach badań związane z farmakoterapią..
Podwyższona aktywność AlAT we krwi: przyczyny
Mówiąc najprościej, aminotransferaza alaninowa jest enzymem, który oprócz wątroby, gdzie jej stężenie jest szczególnie wysokie, występuje dosłownie we wszystkich narządach miąższowych, zajmując głównie cytoplazmę komórek tkankowych. Nie bez powodu ALAT jest uważany za rodzaj markera patologii wątroby i jest uważany za wiarygodny objaw uszkodzenia jej miąższu, ponieważ aktywność enzymu w osoczu krwi jest wprost proporcjonalna do stopnia zaangażowania tkanki tego ważnego narządu w proces patologiczny.
Biorąc pod uwagę tak dużą wrażliwość ALT, można oczekiwać, że aminotransferaza alaninowa będzie podwyższona w przypadku najmniejszego bólu miąższu wątroby..
Tak więc wzrost wskaźników ALT występuje w następujących przypadkach:
- Zapalenie wątroby. Ta zapalna choroba wątroby może przybierać różne formy. W przypadku przewlekłego lub wirusowego zapalenia wątroby nadmiar poziomu aminotransferazy alaninowej we krwi jest znikomy.
- Rzadko można zaobserwować wzrost ALT w przypadkach żółtaczki obturacyjnej, jednak wysokie wartości tego wskaźnika są niezwykle rzadkie..
- Marskość. Ta choroba jest niebezpieczna, ponieważ przez długi czas może nie mieć wyraźnych objawów. Pacjenci szybko się męczą, czują się zmęczeni.
- Rak wątroby. Ten złośliwy guz często rozwija się u pacjentów z zapaleniem wątroby. Analiza ALT w tym przypadku jest konieczna zarówno do rozpoznania choroby, jak i do podjęcia decyzji operacyjnej..
- Niealkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby (stłuszczenie): poziom ALT nieznacznie wzrasta - 2-3 razy. Wraz z przejściem choroby do fazy stłuszczeniowego zapalenia wątroby następuje wyraźny wzrost ALT, wysoki poziom bilirubiny całkowitej i bezpośredniej, a także wskaźniki zapalnej aktywności krwi.
- Zapalenie trzustki Na obecność tej choroby wskazuje również poziom ALT. Jego zwiększona ilość wskazuje na zaostrzenie zapalenia trzustki..
- Zapalenie mięśnia sercowego. Objawia się uszkodzeniami mięśnia sercowego. Jego głównymi objawami są duszność, szybkie zmęczenie pacjenta oraz podwyższona zawartość ALT we krwi..
- Zawał mięśnia sercowego. Ta choroba jest konsekwencją upośledzonego przepływu krwi, powodującego martwicę tkanek mięśnia sercowego..
- Testy mogą wykazać wzrost poziomu ALT przy alkoholizmie i bezpośrednio po spożyciu napojów alkoholowych.
Przy wzroście poziomu ALT o 5-krotnie można założyć zawał mięśnia sercowego, jeśli osiągnie 10-15 razy, możemy mówić o pogorszeniu się stanu pacjenta po ataku. W tym przypadku wartość współczynnika de Ritis również zmienia się w górę..
Ostre zapalenie wątroby wywołuje 20-50-krotny wzrost zawartości enzymu we krwi, dystrofię mięśniową i zapalenie skórno-mięśniowe - o 8. O zgorzeli, ostre zapalenie trzustki wskazuje na przekroczenie górnej granicy wskaźnika o 3-5 razy.
Niezwiązane z chorobą przyczyny podwyższenia aktywności AlAT
Inne przyczyny mogą również podnosić poziom ALT we krwi, na przykład niektóre leki, takie jak estrogeny, doustne środki antykoncepcyjne, cholestatyki, steroidy, sole żelaza, kwas nikotynowy, sulfonamidy, metylodopa, azytromycyna, aminoglikozydy, cefalosporyny, fluorochinolony, klindamycynoofibrat.
W niektórych przypadkach przyczyny fizjologiczne stają się przyczyną wzrostu poziomu aminotransferazy alaninowej:
- Zwiększona aktywność fizyczna;
- Przyjmowanie suplementów diety zawierających składniki negatywnie wpływające na komórki wątroby;
- Picie napojów alkoholowych na tydzień przed terminem wykonania badania ALT krwi;
- Stres emocjonalny, który może prowadzić do nieprawidłowego działania układu nerwowego, aw konsekwencji do reakcji organizmu na niego;
- Niewłaściwe odżywianie - w szczególności stosowanie żywności ze szkodliwymi dodatkami do żywności: półprodukty, „fast food”, słodzone napoje gazowane itp. - w takim przypadku podczas dostosowywania diety wskaźnik ALT wraca do normy.
Oczywiście głównie poziom enzymu wzrasta z powodu innych problemów zdrowotnych, ale z powyższych powodów można zwiększyć wskaźnik, ale nie znacząco.
Co robić, gdy aktywność AlAT we krwi jest podwyższona?
Jeśli wynik testu ALT jest podwyższony, konieczne jest dokładniejsze badanie w celu zidentyfikowania przyczyny tej zmiany. Im szybciej to zostanie zrobione, tym lepszy będzie wynik..
Najczęściej hepatoprotektory są przepisywane w celu zmniejszenia wskaźników ALT:
Te leki mają wiele skutków. Przede wszystkim chronią komórki wątroby przed dalszym uszkodzeniem, a także przywracają już uszkodzone, ale jeszcze nie martwe komórki..
Co ALT może pokazać w biochemicznym badaniu krwi
AlAT w biochemicznym badaniu krwi pełni ważną funkcję diagnostyczną. Jednak po otrzymaniu wyników badania krwi zwykły pacjent nie będzie w stanie jasno wyjaśnić, czym jest biochemia krwi i jaką funkcję spełnia ALT..
Niemniej biochemiczne badanie krwi może ujawnić wiele niuansów zdrowia ludzkiego. Poziom ALT w tej analizie jest wskaźnikiem informacyjnym. A jeśli ALT jest podwyższone? Nawiasem mówiąc, nawet jeśli widziałeś, że ALT jest wyższe niż normalnie, nie daje ci to prawa do samoleczenia bez zalecenia terapeuty.
Skierowanie na biochemiczne badanie krwi wystawia lekarz, który zajmuje się konkretnie rozwiązaniem problemu zdrowotnego. Zwykle wynik badania krwi jest przesyłany za pośrednictwem rejestru do tego lekarza. Tutaj rozszyfruje uzyskane wyniki i podejmie decyzję o leczeniu.
Co to jest ALT w badaniu krwi
ALT jest enzymem endogennym. W terminologii medycznej „endogenny” oznacza, że organizm sam syntetyzuje określoną substancję.
Fakt, że ALT jest enzymem, zwiększa jej znaczenie w biochemii organizmu. Faktem jest, że enzymy (związki białkowe zwane inaczej enzymami) działają jako biologiczne katalizatory.
Ponadto enzymy poprzez ingerencję w proces biochemiczny go regulują. W razie potrzeby przyspieszają metabolizm lub mogą go spowolnić. Biorąc pod uwagę złożoność organizmu ludzkiego, enzymom przypisuje się bardzo ważną funkcję kontroli procesu..
Jeśli wyobrazimy sobie, że wskaźnik ALT w biochemicznym badaniu krwi jest podwyższony, to możemy założyć, że są pewne problemy.
Jeśli mówimy o syntezie ALT w komórkach organizmu, to jego ilość we krwi jest ograniczona. I nagle biochemiczne badanie krwi wykazało gwałtowny wzrost. W każdym razie odchylenie od normy jest problemem.
Najczęściej nadmierne uwalnianie ALT do krwi wiąże się ze zniszczeniem jakiegoś narządu. Podnosząc poziom organizm próbuje aktywować proces przywracania zniszczenia.
To samo dotyczy obniżenia poziomu ALT. Na podstawie wyników można zrozumieć, że jest problem. Przydzielone są dodatkowe studia.
ALT w biochemii
ALT to skrót od pełnej nazwy enzymu aminotransferazy alaninowej.
Enzym ten można znaleźć w nerkach, wątrobie, mięśniu sercowym, a nawet mięśniach szkieletowych. Bierze udział w wymianie aminokwasów. Działa jako katalizator w transferze alaniny, która po wyjściu z łańcucha przemian przekształca się w glukozę.
W tym miejscu pokazano znaczenie tych przemian, ponieważ glukoza dostarcza energię do mózgu i ośrodkowego układu nerwowego. Ponadto alanina bierze udział we wzmacnianiu układu odpornościowego.!
Dlatego wskaźnik ALT w biochemicznym badaniu krwi wskaże stan wszystkich układów zasilanych alaniną..
Długoterminowe obserwacje wykazały, że aminotransferaza alaninowa jest najbardziej aktywna we krwi mężczyzn. U kobiet procesy metaboliczne przebiegają wolniej.
ALT i AST
ALT nie jest oczywiście jedynym enzymem w organizmie. Z listy innych ważnych enzymów należy wyróżnić AST (aminotransferazę asparaginianową). Z reguły ALT i AST działają parami. Weź udział w metabolizmie aminokwasów (alanina i asparaginian).
Cechy ALT jako biomarkera
Cóż, przyjrzeliśmy się ALT w biochemicznym badaniu krwi. Dowiedzieliśmy się, że na przykład ALT jest podwyższone. I jak ocenić te informacje?
Aby ocenić sytuację, biomarkery działają dokładnie. Definicja tego pojęcia została zaproponowana całkiem niedawno - w 2001 roku. Zgodziliśmy się, że biomarker to pewien parametr, który można zmierzyć.
Najbardziej znanymi biomarkerami znanymi od dzieciństwa są temperatura, tętno, ciśnienie. Liczbowe wartości tych biomarkerów jednoznacznie wskazują na stan zdrowia organizmu. Jesteśmy do tego przyzwyczajeni.
Biomarker może być substancją, której poziom jest szacowany w stosunku do normy. Oznacza to, że zmiana wartości liczbowej ilości substancji może dać zrozumienie nie tylko obecności problemu, ale także wskazać istotę problemu..
Wskaźnik ALT w biochemicznym badaniu krwi jako biomarker jest w stanie wykonywać następujące zadania:
- ocenić aktualny stan fizjologiczny organizmu;
- przewidzieć indywidualne ryzyko choroby;
- zidentyfikować istniejącą chorobę, ocenić skuteczność obecnego leczenia i przewidzieć wynik;
- określić negatywny wpływ środowiska zewnętrznego;
- sugerować nowe leki.
Współpraca biomarkerów ALT i AST
Samo badanie krwi ALT rozwiązuje przypisane mu zadania. W niektórych przypadkach wystarczy. Zwłaszcza w przypadku płatnej analizy.
Przeczytaj także na ten temat
Byłoby jednak błędem nie brać pod uwagę faktu, że uogólnione badanie krwi ALT AST ma dużą zawartość informacyjną iw niektórych przypadkach ta analiza jest preferowana..
Podwójna analiza ALT i AST opiera się na funkcjonalnym podobieństwie tych enzymów pod względem właściwości biochemicznych. To podobieństwo funkcjonalne pozwala na użycie pary jako pojedynczego markera biochemicznego.
Oba enzymy są w stanie „pracy” w komórkach narządów ciała. To w komórkach zachodzą reakcje metabolizmu aminokwasów, dzięki którym istnieje ludzki organizm.
AlAT zlokalizowane są w komórkach (w kolejności spadku ilościowego) - wątrobie, nerkach, sercu, mięśniach szkieletowych. AST ma nieco inną lokalizację - w sercu, wątrobie, mózgu, mięśniach szkieletowych.
Wyraźnie widać, że martwe komórki wskazują na martwicę tkanek narządów, w których nastąpił rozpad komórek. Jeśli wyniki analizy wskazują, że poziom ALT i AST jest przekroczony, ale wzrost ALT jest bardziej znaczący, najprawdopodobniej dochodzi do uszkodzenia wątroby. To nie przypadek, że podwójna analiza ALT i AST nazywana jest „markerem wątrobowym”. To najbardziej miarodajny test wątrobowy.
Jeśli analiza wykazuje nadwyżkę AST, ale ALT jest normalna lub występuje niewielki wzrost, oznacza to uszkodzenie mózgu, pacjent może mieć udar lub stan przed udarem.
Badania wykazały, że przy współczynniku większym niż 2 można założyć, że pacjent ma uszkodzenie mięśnia sercowego (mięśnia sercowego) z jednoczesnym zniszczeniem kardiomiocytów (martwica komórek mięśnia sercowego). Innymi słowy, dochodzi do zawału mięśnia sercowego.
Przy wartościach współczynnika Ritis do jedności rozpoznaje się chorobę wątroby. Niższa wartość współczynnika w tym przypadku będzie odpowiadać większemu ryzyku wystąpienia niekorzystnego wyniku..
Na podstawie wyników analizy ALT AST diagnosta jest w stanie ocenić lokalizację patologii i stopień zagrożenia zdrowia.
ALT norma
Po otrzymaniu formularza z wynikami analizy biochemii krwi pacjent widzi przed sobą numery i nazwy parametrów. Ta informacja nic mu nie powie, jeśli nie będzie wiedział, w jakim zakresie norm, w których wartości parametrów będą uznane za niebezpieczne lub bezpieczne dla zdrowia człowieka..
Chociaż w wielu klinikach w drukowanych formularzach wyników biochemicznego badania krwi wskazane są normy, w tym norma ALT.
Należy pamiętać, że analiza ALT może nie odpowiadać normie. To się stało. Nie tak często. Ale to się zdarza.
Ta rozbieżność nie zawsze wiąże się z początkiem patologii. Odchylenie od normy jest możliwe z powodu przyjmowania niektórych leków.
Jako przykład zwróćmy uwagę na te leki, które zwiększają ALT po zażyciu:
- aspiryna,
- paracetamol,
- doustne środki antykoncepcyjne dla kobiet,
- leki na bazie waleriany i jeżówki.
Również niewiarygodne wyniki można sprowokować zwiększoną aktywnością fizyczną. Jest to szczególnie ważne w przypadku kulturystów. A zwłaszcza ci, którzy są „na kursie”.
Analiza ALT
Ze względu na swoją wiedzę ALT jest wykorzystywana w biochemicznym badaniu krwi w celu określenia obecności patologii.
W niektórych przypadkach wskaźnik ALT w analizie biochemicznej jest brany pod uwagę razem z innymi wskaźnikami. Na przykład ze wskaźnikiem AST, o którym wspomniano powyżej. Ale oprócz niego istnieją inne wskaźniki, wspólne rozważenie ALT, dzięki któremu można dokonać wstępnej oceny sytuacji.
Dlatego po otrzymaniu wyników analizy ALT lekarz może tylko przyjąć założenie. A następnie, zgodnie z istniejącą metodą (uczy się tego lekarzy), będzie nadal przepisał dalsze testy i testy do ostatecznej diagnozy..
Ponadto dzięki ilościowym zmianom ALT w biochemicznym badaniu krwi można śledzić dynamikę leczenia. Analiza dynamiki pozwala skorygować lub nawet wymienić leki na przykład w leczeniu wątroby.
Kiedy zaplanowany jest test ALT
Zwykle zawartość aminotransferazy alaninowej jest wskazana w wynikach ogólnego biochemicznego badania krwi podczas rutynowych badań. Jeśli taka analiza zostanie zamówiona. Częściej zaleca się tylko ogólne badanie krwi..
Ale trzeba zdać tylko test ALT. Wynika to z lokalnej specjalizacji tkankowej enzymu.
I może nie tylko leczniczy. Lub odrzucaj z niewielkim odchyleniem od normy. I przejdź do dalszych badań.
Biochemiczne badanie krwi - przegląd
Biochemia krwi i 2-krotne ZWIĘKSZENIE wskaźników ALT i AST. Biochemiczne badanie krwi lub „testy czynności wątroby”. Dlaczego normy dla kobiet i mężczyzn są różne w różnych laboratoriach? Fosfataza, bilirubina, albumina i współczynnik de Ritis
Podwyższono wskaźniki ALT i AST w biochemii krwi o 2 razy. Co to jest biochemiczne badanie krwi i czym się różni od „testów wątrobowych”. Fosfataza, bilirubina, albumina i współczynnik de Ritis + normy biochemii krwi (i dlaczego różnią się w różnych laboratoriach!).
- Moja historia i objawy:
* w większości przypadków piszę, że „liryczną dygresję” można pominąć, ale w przypadku biochemii krwi historia = objawy, po których można zrozumieć, że konkretnie potrzebujesz tego samego badania krwi
Dlaczego coraz częściej musiałem wykonywać biochemię krwi? Tak, w ciągu ostatnich kilku miesięcy niezliczoną ilość razy oddawałem krew z żyły (i ze strachem przed igłami była to tylko kara)..
Mój przewód pokarmowy, można by powiedzieć, „działa jak zegar”. Praktycznie nie ma chorób przewlekłych, awarie są rzadkie (ale jak każdy normalny człowiek nadal się zdarzają), aw 90% przypadków odczuwam zmiany w pracy żołądka lub wątroby bardzo wyraźnie i niemal natychmiast. Na przykład w ostatnich miesiącach mojej pierwszej ciąży, kiedy mój żołądek i trzustka wyły, wspinałam się po ścianach po każdym ataku.
„Niezwykłe”, nieprzyjemne, przerażające. Osobisty mały Armageddon odczuwany przez każdą komórkę przewodu pokarmowego.
Dla mnie nawet ciągły wzrost kwasowości spowodowany ciasnymi narządami wewnętrznymi w tym okresie był "tragedią" (przyzwyczaiłem się do ostrej czarnej papryki w codziennych posiłkach i np. Mój żołądek zawsze normalnie reagował na stężony ocet, ale tutaj ciągle jesz w małych porcjach pijesz prawie jedną owsiankę z bananami, popijasz wywar z siemienia lnianego, a wieczorami czujesz się jak ziejący ogniem smok..
Dlatego też i tym razem, że coś jest ewidentnie nie tak z wątrobą, trzustką i żołądkiem, zrozumiałem nawet ZANIM wykonałem następną "Biochemię krwi". A badanie krwi na parametry biochemiczne stało się tylko potwierdzeniem.
Zacząłem robić biochemię krwi PRZED jakąkolwiek globalną zmianą. Głównym celem było:
- kontrola stanu organizmu jako całości,
- potwierdzenie lub obalenie negatywnych zmian.
Mój przypadek:
Wszystko jest bardzo powszednie: reakcja wątroby na wielomiesięczne intensywne leczenie innej choroby.
Przyjmowane leki były bardzo „ciężkie” dla wątroby i nerki i nie mógł pomóc, ale wpłynąć na ogólny stan organizmu. Zdziwiłem się nawet, że wątroba nie zareagowała jeszcze wcześniej i przez tak długi czas dzielnie znosiła „zastraszanie”.
Objawy problemów z wątrobą, nerkami, trzustką, woreczkiem żółciowym itp. Lub „kiedy musisz biec do lekarza”:
- ciężkość w prawym podżebrzu,
- zażółcenie skóry i twardówki,
- gorycz w ustach
W zasadzie osłabienie i zmęczenie mogą nadal być objawami uszkodzenia wątroby, ale to na te momenty „sam” nie zwracałbym uwagi. Dokładniej, przeliczyłbym (w końcu to właśnie z powodu tych problemów zacząłem badać ciało, w szczególności - sprawdzili moje hormony tarczycy i zbadali go pod kątem fok i nowotworów, porównując rozmiary z normami i przeprowadzili inne badania), ale po prostu nie bym tego łączył objawy z chorobami wątroby, jeśli nie było innych towarzyszących niepokojących „dzwonków”.
W tym samym czasie wątroba była tylko nieznacznie powiększona (minimalne uczucie zwężenia w podżebrzu), a pewne mrowienie lub dyskomfort występowało tylko przy ostrym, nieostrożnym ruchu lub silnym śmiechu / płaczu.
Od dłuższego czasu też odczuwałem spadek apetytu (dlatego nie porównywałem tego z problemami z wątrobą), ale dieta wręcz przeciwnie była bardziej urozmaicona, „ważona” kalorycznością niż kilka miesięcy wcześniej.
Trudno było mi obserwować przebarwienia kału lub ciemnienie moczu z powodu właściwości barwiących niektórych przyjmowanych leków, których jasny pigment bardzo „przecinał” ogólny obraz. ale dla innych pewne zmiany w naturalnych produktach przemiany materii mogą stać się alarmującym sygnałem, informującym, że warto byłoby sprawdzić wątrobę lub chociażby wykonać biochemię krwi i ogólną analizę.
Wieczorną gorycz w ustach zaczęto obserwować około półtora tygodnia (lub dwóch) przed kontrolnym badaniem krwi, co wykazało znacznie zawyżone wartości biochemiczne. Na języku praktycznie nie było płytki nazębnej, ale czasami ją obserwowano + wydzielanie śliny stało się nieco trudne (ślina była bardziej lepka i mniej było wydzielane).
Zaczęły się również problemy żołądkowe (ale to już historia na inną „historię”, aw przeglądzie na temat Chemii krwi skupię się bardziej na objawach, które wskazywały właśnie na uszkodzenie wątroby).
- Biochemia krwi lub „testy czynności wątroby”?
Wiele osób uważa, że biochemia krwi lub „testy czynności wątroby” to praktycznie to samo. Tak jak w cenniku klinik najczęściej badania krwi są „kulturowe”, prawidłowa nazwa to biochemia krwi, a ludzie nazywają to „testami wątrobowymi”, żeby było jaśniejsze. I, jak mówią, niektóre laboratoria, aby nie zmylić klienta, wskazują „testy wątrobowe” bezpośrednio na liście badań partii.
Jest to częściowo prawda (bardzo bliska prawdy), ale istnieją znaczące różnice między tymi pojęciami (biochemiczne badanie krwi i „testy czynności wątroby”), o których prawie się nie mówi.
„Testy wątrobowe”, jak sama nazwa wskazuje, to ocena pracy wątroby (z grubsza mówiąc - tylko wątroby; chociaż jeśli zagłębimy się w otrzymane wskaźniki, to zobaczymy, że niektóre z nich „projektują” pracę nie tylko wątroby, ale także narządów sąsiednich. Ale w zasadzie tak - mianowicie wątroba „pod okiem” mikroskopu).
„Biochemia krwi” jako studium ma szersze zadania: ocena wątroby, nerek, trzustki, metabolizmu itp..
Biochemia krwi pozwala na ocenę pracy i diagnozowanie ostrych i przewlekłych chorób wątroby, nerek, trzustki, pęcherzyka żółciowego, uzyskanie informacji o metabolizmie węglowodanów (diagnostyka cukrzycy) i lipidów (diagnostyka ryzyka miażdżycy)
- Ocena stanu wątroby i nerek,
- Ocena ryzyka rozwoju chorób sercowo-naczyniowych, miażdżycy, zawału mięśnia sercowego.
Tak, wiele wskaźników się pokrywa. Występują jednocześnie w biochemii krwi i badaniach wątroby..
Ale jednocześnie inne wskaźniki są charakterystyczną cechą tego lub innego badania, a dla „Testów wątrobowych” bardziej poprawne byłoby utworzenie oddzielnej gałęzi w katalogu recenzji na stronie, jak w przypadku oddzielnego badania z różnymi wskaźnikami.
Lista wskaźników uwzględnionych w „Testach wątrobowych”:
- Bilirubina całkowita
- Bilirubina bezpośrednio
- Bilirubina pośrednia
- Aminotransferaza alaninowa (ALT)
- Aminotransferaza asparaginianowa (AST)
- Test tymolowy
- Totalna proteina
- Białko
- Całkowita fosfataza alkaliczna
- Transpeptydaza gamma glutaminy (GGTP)
Oraz wskaźniki zawarte w rozszerzonej „Biochemii krwi”:
* lista tych wskaźników może się nieznacznie różnić w zależności od laboratorium
- ALAT (ALT, aminotransferaza alaninowa)
- AsAT (AST, aminotransferaza asparaginianowa)
- Bilirubina całkowita
- Bilirubina bezpośrednia (sprzężona, związana)
- Transpeptydaza gamma-glutamylowa (GGT, transpeptydaza glutamylowa)
- Całkowite białko we krwi
- Kreatynina we krwi
- Mocznik we krwi
- Fosfataza Alkaliczna (ALP)
- Cholesterol (całkowity cholesterol)
- Cholesterol lipoproteinowy o dużej gęstości (cholesterol HDL)
- Cholesterol LDL
- Potas, Sód, Chlor
- Żelazo
- Wapń całkowity
- Alfa Amylaza (Diastaza)
- LDH (dehydrogenaza mleczanowa, LDH)
- Triglicerydy
- Glukoza we krwi żylnej na czczo
W zasadzie, jak widać, bilirubina, ALT i AST są obecne zarówno tam, jak i tam, ale tutaj są te dodatkowe, nazwijmy je tak - wskaźniki „wyjaśniające” w tych dwóch badaniach są różne. Na przykład mocznik (nerki), glukoza („cukier” i cukrzyca) itp. W żaden sposób nie należą do wątroby, dlatego nie ma ich w „Testach wątroby”.
Ale lista wskaźników „Biochemia krwi” w każdym przypadku może się różnić, podobnie jak dopuszczalne normy dla tych wskaźników (!) Należy o tym pamiętać, wykonując biochemiczne badanie krwi. Dlatego w 90% przypadków badanie to przeprowadza się pod kierunkiem lekarza, który dokładnie rozumie, jakich wskaźników potrzebuje do oceny pracy konkretnego układu narządów, którego potrzebuje (jeśli gastroenterolog zwraca uwagę na jedną rzecz, ale lekarz specjalista może potrzebować zupełnie innej listy). krew jest przepisywana zarówno przez onkologów, jak i hematologów itp.).
Normy (są też wartościami referencyjnymi) też będą się różnić (!) I nie zależy to tak bardzo od konkretnego laboratorium, w którym prowadzone są badania, ile od zastosowanego sprzętu i odczynników.
Nie bez powodu niektóre wyniki badań biochemii krwi wskazują, który analizator i odczynniki jakiej firmy zostały poddane analizie.
- Średnie normy (wartości prawidłowe) wskaźników biochemicznego badania krwi:
- białko ogółem: 66-83 g / l;
- Kobiety ASAT: - do 31 U / l;
- AsAT mężczyźni: - do 37 U / l.
- ALAT kobiety: - do 34 U / l;
- ALAT mężczyźni: - do 45 U / l.
- bilirubina całkowita: 3,4-17,1 μmol / l,
- bilirubina bezpośrednia: 0-7,9 μmol / l,
- bilirubina pośrednia:
Różnica między badaniami to około miesiąca:
Wzrost wskaźników ALT i AST za kolejne półtora miesiąca - pokażę to bliżej końca przeglądu.
- Jak pobierane są próbki materiału do biochemii krwi?
Myślę, że z nazwy badania wynika już, że materiałem będzie krew.
A w przypadku tego badania tylko żylne.
* na przykład w ogólnym badaniu krwi można go pobrać zarówno z żyły, jak iz palca (w zależności od laboratorium). Napotykali różne przypadki w różnych klinikach.
po 8-12 godzinach postu.
Również przed biochemią krwi na dzień lub dwa należy wykluczyć tłuste potrawy (przynajmniej w godzinach wieczornych w miarę możliwości, aby „ułatwić” obiady), jeśli zalecenia lekarza nie zawierają innych instrukcji na ten temat.
Okres postu dla biochemii krwi jest bardzo ważny, w przeciwnym razie wskaźniki mogą być po prostu zniekształcone. Wyeliminowanie alkoholu dzień wcześniej to wymóg oczywisty, ale w przypadku biochemii wszystko jest bardziej rygorystyczne - wieczorem niepożądane jest picie herbaty, kawy, a nawet sody.
Odpoczynek też jest bardzo ważny (!) Ten moment jest nie mniej ważny niż post! Jeśli dzień wcześniej trenujesz intensywnie, a nawet „lepiej” - dostajesz kilka siniaków lub ubój tkanek, które są możliwe przy uprawianiu „agresywnych” sportów, to nawet ze zdrową wątrobą, oddając rano krew do biochemii, w wynikach badań biochemicznych możesz być zaskoczony stwierdzeniem znaczącego odchylenie ALT od dopuszczalnych wskaźników.
I to nie jest żart. na stronie jednego z laboratoriów widziałem wzmiankę, że nawet zastrzyki domięśniowe dzień wcześniej mogą prowadzić do podwyższenia ALT. Cóż więc możemy powiedzieć o intensywnym wysiłku fizycznym. ładunki, na przykład boks lub piłka nożna. Suplementy diety, przyjmowanie leków dzień wcześniej - to wszystko wpłynie na wydajność rano.
Pobrać krew do badania zjonizowanego wapnia bez opaski uciskowej do osobnej probówki.
- W szczególności moja sytuacja:
Co zrobić, jeśli bilirubina, ALT lub AST są podwyższone?
Wszystko jest banalne i proste: w moim przypadku rozwiązanie sytuacji było najprostszym sposobem - kontrolować i czekać.
Według lekarza - Cóż, czego chcesz z takimi dawkami?, w ciągu miesiąca po zakończeniu jakiejkolwiek intensywnej terapii i zmniejszeniu działania hepatotoksycznego w większości przypadków wskaźniki (w szczególności ALT + AST) zaczynają spadać, a jeśli nie są normalne, zbliżają się do nich.
„Leczenie”, jeśli można to tak nazwać: dostosowanie dawki głównego zabiegu lub jego odwołanie, jako podstawa do obniżenia poziomu ALT + zastąpienie zalecanych leków hepatoprotekcyjnych.
* które, nawiasem mówiąc, były przyjmowane na bieżąco przez cały ten czas. Bez nich wszystkie wskaźniki biochemii krwi byłyby jeszcze wyższe.
Dwukrotny wzrost wskaźników ALT i AST w biochemicznym badaniu krwi nie jest najgorszym scenariuszem („nieznaczny wzrost”, jak mówi lekarz), choć nie jest to drobiazg, który wymaga obowiązkowego monitorowania. To po prostu „norma” dla uszkodzeń toksycznych i zwyrodnienia tłuszczowego - wystarczy 2-3-krotny wzrost ALT, ale przy marskości wątroby lub zapaleniu wątroby ta liczba może wzrosnąć
Toksyczne uszkodzenia spowodowane przyjmowaniem leków immunosupresyjnych, antybiotyków itp. znacznie łatwiej jest „kontrolować” i dostosowywać się przez „zabawę” dawkami niż „leczyć wątrobę” w przypadku tego samego zapalenia wątroby.
Stosowanie niektórych suplementów diety może prowadzić do zwiększenia aktywności AlAT.
Podobny efekt daje częste spożywanie fast foodów..
AspAT można zwiększyć nawet po przyjęciu doustnych środków antykoncepcyjnych. tak jak napisałem powyżej, subtelności, z którymi może sobie poradzić tylko wyspecjalizowany specjalista jest bardzo dużo, a przed przystąpieniem do analizy należy powiadomić lekarza o przyjmowaniu jakichkolwiek leków i suplementów.
- Moje odczyty biochemii krwi:
ALT i AST, gdy wskaźniki zaczęły rosnąć:
Co to jest ALT i ASAT w badaniu krwi. Rozszyfrowanie
Aminotransferaza alaninowa i aminotransferaza asparaginianowa są enzymami endogennymi i są znaczącymi markerami w biochemicznych badaniach krwi..
Chociaż podwyższony poziom ALT nie wskazuje jednoznacznie na wystąpienie problemów zdrowotnych, to jednak oba enzymy po prostu nie występują we krwi w dużych ilościach..
Tak, zarówno poziomy ALT, jak i AST mogą być podwyższone w przypadku nieprawidłowości wątroby (takich jak marskość lub zapalenie wątroby), ale należy również dokładnie przeanalizować inne markery. Nawiasem mówiąc, poziom ALAT można zwiększyć, jeśli zdiagnozowany zostanie zawał mięśnia sercowego.
ALAT i ASAT. Co to jest
Aminotransferazy to grupa enzymów zdolnych do katalizowania reakcji transaminacji, odgrywających wiodącą rolę w metabolizmie białek, a także utrzymujących związek między metabolizmem białek i węglowodanów. Najważniejszymi naturalnymi katalizatorami reakcji transaminacji w organizmie człowieka są aminotransferaza alaninowa (znana również jako ALT, AlAT) i aminotransferaza asparaginianowa (znana również jako AST, AST).
Enzymy te są obecne w tkankach wielu narządów. Zwykle aminotransferazy praktycznie nie występują we krwi. Minimalna aktywność enzymów wynika z naturalnych procesów regeneracyjnych organizmu. Podwyższone poziomy ALT i AST są bardzo wrażliwymi markerami uszkodzenia tkanki, w której się znajdują.
Metoda oznaczania aminotransferaz w biochemicznym badaniu krwi znalazła szerokie zastosowanie w praktyce klinicznej ze względu na wysoką czułość i swoistość..
ASAT i ALAT. Norma
Aminotransferaza asparaginianowa zwykle nie przekracza 31 U / L u kobiet i 37 U / L u mężczyzn. U noworodków wskaźnik nie powinien przekraczać 70 U / l.
AlAT u kobiet zwykle nie przekracza 35 U / L, a u mężczyzn - 40 U / L.
Ponadto wyniki analizy można przedstawić w molach / godzinę * L (od 0,1 do 0,68 dla ALAT i od 0,1 do 0,45 dla ASAT).
Co może wpływać na poziom transaminaz
Zniekształcenie wyników analizy może być spowodowane:
- stosowanie niektórych leków:
- kwas nikotynowy,
- leki immunosupresyjne,
- choleretyki,
- hormonalne środki antykoncepcyjne itp.),
- otyłość,
- ciąża,
- hipodynamia lub nadmierna aktywność fizyczna.
Jak przeprowadzane są badania
Do analizy pobiera się krew z żyły. Wyniki w pilnym badaniu są dostarczane w ciągu 1-2 godzin. Ze standardową diagnostyką - w ciągu 24 godzin.
Aby uzyskać najbardziej wiarygodne wyniki, musisz:
- wykluczyć przyjmowanie leków na tydzień przed badaniami (jeśli nie jest to możliwe, należy powiadomić lekarza o przyjmowanych lekach);
- oddawać krew wyłącznie na pusty żołądek;
- aktywność fizyczna, palenie tytoniu, napoje alkoholowe, tłuste i smażone potrawy są wyłączone w przeddzień badania - dwa dni wcześniej.
Co analiza może powiedzieć o ALaT i ASAT
Aminotransferaza alaninowa i aminotransferaza asparaginianowa charakteryzują się selektywną aktywnością tkankową. Jeśli weźmiemy pod uwagę malejąco zawartość tych enzymów w narządach i tkankach, lista będzie wyglądać następująco:
- aminotransferaza alaninowa: wątroba, nerki, mięsień sercowy, mięśnie;
- aminotransferaza asparaginianowa: mięsień sercowy, wątroba, mięśnie, mózg, nerki.
Przeczytaj także na ten temat
Oznacza to, że biorąc pod uwagę lokalizację enzymów w tkankach, AST można uznać za najbardziej specyficzny marker uszkodzenia mięśnia sercowego, a ALT - za wątrobę..
Porównanie aktywności enzymów pozwala ocenić głębokość uszkodzeń struktur komórkowych. Wynika to z faktu, że ALT jest zlokalizowana w cytoplazmie, a AST w mitochondriach i częściowo w cytoplazmie..
Stosunek: aminotransferaza asparaginianowa / aminotransferaza alaninowa nazywany jest stosunkiem de Ritis. Dla osób zdrowych współczynnik mieści się w przedziale od 0,91 do 1,75 i nie ma wartości diagnostycznej. Obliczenie współczynnika należy przeprowadzić w przypadku odchylenia od normy w analizie biochemicznej..
Na przykład w przypadku chorób wątroby aminotransferaza alaninowa jest uważana za wrażliwy marker. W przypadku zapalenia wątroby jego aktywność może wzrosnąć ponad 10-krotnie, jednak wyraźny wzrost AST u takich pacjentów będzie wskazywał na ciężką martwicę komórek wątroby.
Jeśli poziom aminotransferazy asparaginianowej istotnie przewyższa wskaźnik ALT, może to wskazywać na obecność wyraźnych zmian zwłóknieniowych w wątrobie u osób z przewlekłym zapaleniem wątroby. Takie zmiany obserwuje się również w przewlekłym alkoholizmie i lekowym zapaleniu wątroby.
Pod tym względem współczynnik de Ritis ma duże znaczenie kliniczne. W przypadku zapalenia wątroby o etiologii wirusowej następuje spadek współczynnika poniżej 1 (im niższy wskaźnik, tym gorsze rokowanie choroby). Wskaźniki od jednego do dwóch są charakterystyczne dla przewlekłych chorób wątroby, którym towarzyszą zmiany zwyrodnieniowe. Wzrost wartości współczynnika powyżej 2 można zaobserwować przy martwicy komórek wątroby, z reguły jest to charakterystyczne dla marskości alkoholowej.
W przypadku zawału mięśnia sercowego wskaźnik wynosi 2 lub więcej.
Aminotransferaza asparaginianowa jest podwyższona, co to znaczy
Normalnie transaminazy dostają się do krwiobiegu tylko podczas naturalnych procesów obumierania starych komórek. Znaczny wzrost tych enzymów obserwuje się, gdy niszczenie tkanek następuje w sposób nienaturalny, czyli w wyniku urazów, niedokrwienia, procesów dystroficznych, zapalnych i martwiczych, reakcji autoimmunologicznych, ciężkiego zatrucia, długotrwałego przeciążenia fizycznego i emocjonalnego, a także przy obecności nowotworów złośliwych.
W ostrym zawale mięśnia sercowego poziom AST może wzrosnąć 20-krotnie w stosunku do wartości prawidłowych. Należy również zauważyć, że zmiany w analizach biochemicznych odnotowuje się jeszcze przed pojawieniem się klasycznych objawów zawału serca w EKG..
W ostrej niewydolności wieńcowej w ciągu doby rozpoznaje się wzrost aktywności aminotransferazy asparaginianowej, następnie wartość enzymu zaczyna spadać, aw ciągu kilku dni osiąga normalne wartości.
Poziom AST wzrasta również w ciężkich napadach dusznicy bolesnej, wyraźnych zaburzeniach rytmu serca z towarzyszącymi napadami tachyarytmii, ostrej choroby reumatycznej serca, zakrzepicy płuc, u pacjentów po angiokardiografii lub kardiochirurgii
Choroby wątroby o różnej etiologii są najczęściej „pozasercową” przyczyną wzrostu aminotransferazy asparaginianowej. To może być:
- zapalenie wątroby:
- alkoholowy,
- wirusowy,
- toksyczna geneza,
- marskość,
- nowotwory złośliwe (zarówno z pierwotną lokalizacją w wątrobie, jak i przerzutami do układu wątrobowo-żółciowego),
- zastój żółci (cholestaza związana z niedrożnością dróg żółciowych),
- zapalenie pęcherzyka żółciowego (zapalenie pęcherzyka żółciowego) i dróg żółciowych (zapalenie dróg żółciowych).