Poszukiwania niezawodnego leku przeciwnadciśnieniowego o minimalnych działaniach niepożądanych trwają od kilku stuleci. W tym czasie zidentyfikowano przyczyny wzrostu ciśnienia, stworzono wiele grup leków. Wszystkie mają różne mechanizmy działania. Ale najskuteczniejsze są leki wpływające na humoralną regulację ciśnienia krwi. Obecnie za najbardziej wiarygodne uważa się blokery receptora angiotensyny (BAR)..
Tło historyczne
Inhibitory ACE były jedną z pierwszych grup leków wpływających na regulację ciśnienia humoralnego. Jednak praktyka pokazała, że nie są one wystarczająco skuteczne. Wszakże pod wpływem innych enzymów powstaje substancja podwyższająca ciśnienie (angiotensyna 2). W sercu jest promowany przez enzym chymazę. W związku z tym konieczne było znalezienie takiego leku, który blokowałby wytwarzanie angiotensyny 2 we wszystkich narządach lub byłby jej antagonistą.
W 1971 roku powstał pierwszy lek peptydowy, saralazyna. Jego budowa jest podobna do angiotensyny 2. W związku z tym wiąże się z receptorami angiotensyny (AT), ale nie podnosi ciśnienia krwi. Lek działa najlepiej, gdy zwiększa się ilość reniny. W przypadku guza chromochłonnego, pod wpływem saralazyny, uwalnia się duża ilość adrenaliny. Chociaż ten lek jest skutecznym środkiem przeciwnadciśnieniowym, ma wiele wad:
- Synteza saralazyny to pracochłonny i kosztowny proces.
- W organizmie jest natychmiast niszczony przez peptydazy, działa tylko 6-8 minut.
- Lek należy podawać dożylnie w kroplówce.
Dlatego nie był szeroko stosowany. Jest stosowany w leczeniu przełomu nadciśnieniowego.
Kontynuowano poszukiwania skuteczniejszego, długo działającego leku. W 1988 roku powstał pierwszy niepeptydowy BAR, losartan. Zaczął być szeroko stosowany w 1993 roku..
Później okazało się, że blokery receptora angiotensyny są skuteczne w leczeniu nadciśnienia tętniczego nawet przy współistniejących chorobach, takich jak:
- cukrzyca typu 2;
- nefropatia;
- Przewlekła niewydolność serca.
Większość leków z tej grupy ma krótkotrwały efekt, ale teraz stworzono różne BARy, które zapewniają długotrwały spadek ciśnienia..
Dlaczego i jak BPA obniża ciśnienie krwi
Funkcję regulacji ciśnienia tętniczego pełni polipeptyd angiotensyna 2, jego konkurentami są BAR. Wiążą się z receptorami AT, ale w przeciwieństwie do angiotensyny 2 nie powodują:
- działanie zwężające naczynia krwionośne;
- uwolnienie norepinefryny, adrenaliny;
- zatrzymywanie sodu i wody;
- zwiększenie objętości krążącej krwi.
Blokery receptora angiotensyny nie tylko obniżają ciśnienie krwi. One, a także inhibitory ACE:
- poprawić czynność nerek w nefropatii cukrzycowej;
- zmniejszyć przerost lewej komory;
- poprawić krążenie krwi w przewlekłej niewydolności serca.
BAR jest również stosowany w zapobieganiu miażdżycy, zmianom strukturalnym w tkankach serca i nerek..
Powstało wiele BAR-ów i tylko lekarz może wybrać, który lek jest lepszy. W końcu różnią się nie tylko budową..
Blokery receptora angiotensyny mogą być aktywnymi formami leków i proleków. Na przykład sam walsartan, telmisartan, eprosartan mają aktywność farmakologiczną. Kandesartan jest aktywowany po przemianach metabolicznych.
Również BAR może mieć aktywne metabolity. Oni mają:
Aktywne metabolity tych leków są silniejsze i działają znacznie dłużej niż same leki. Na przykład aktywny metabolit losartanu jest 10-40 razy skuteczniejszy.
BAR różnią się także mechanizmem wiązania się z receptorami:
- konkurenci antagoniści (losartan, eprosortan) wiążą się z receptorami odwracalnie;
- niekonkurencyjni antagoniści (walsartan, irbesartan, kandesartan, telmisartan).
Obecnie trwają badania kliniczne dotyczące wpływu BAR na receptory..
Ważne jest, aby wiedzieć! W tej chwili badania BAD właśnie się rozpoczęły i zakończą się nie wcześniej niż 4 lata później. Ale już wiadomo, że nie można ich przyjmować w czasie ciąży, obustronnego zwężenia tętnicy nerkowej, hiperkaliemii.
Funkcje korzystania z BAR
W przeciwieństwie do saralazyny nowe leki działają dłużej, można je przyjmować w postaci tabletek. Nowoczesne blokery receptora angiotensyny dobrze wiążą się z białkami osocza. Minimalny okres na usunięcie ich z ciała to 9 godzin..
Można je przyjmować niezależnie od posiłku. Największą ilość leku we krwi osiąga się po 2 godzinach. Przy ciągłym stosowaniu stężenie w stanie stacjonarnym ustala się w ciągu tygodnia.
BAR stosuje się również w leczeniu nadciśnienia, jeśli przeciwwskazane są inhibitory ACE. Dawka zależy od rodzaju wybranego leku i indywidualnych cech pacjenta..
BAD jest zalecany ostrożnie, ponieważ badania są w toku i nie zidentyfikowano wszystkich skutków ubocznych. Najczęściej przepisywane:
- walsartan;
- irbesartan;
- kandesartan;
- losartan;
- telmisartan;
- eprosartan.
Chociaż wszystkie te leki są blokerami angiotensyny 2, ich działanie jest nieco inne. Tylko lekarz może prawidłowo wybrać najskuteczniejszy lek w zależności od indywidualnych cech pacjenta..
Walsartan
Jest przepisywany w leczeniu nadciśnienia. Blokuje wyłącznie receptory AT-1, które są odpowiedzialne za tonizowanie ściany naczyniowej. Po jednorazowym użyciu efekt objawia się po 2 godzinach, lekarz przepisuje dawkę w zależności od indywidualnych cech pacjenta, ponieważ w niektórych przypadkach lek może zaszkodzić.
- Przed użyciem korekta naruszeń metabolizmu wody i soli jest obowiązkowa. W przypadku hiponatremii, stosowanie leków moczopędnych, walsartan może powodować trwałe niedociśnienie.
- U pacjentów z nadciśnieniem naczyniowo-nerkowym należy monitorować stężenie kreatyniny i mocznika w surowicy.
- Ponieważ lek jest wydalany głównie z żółcią, nie jest zalecany w przypadku niedrożności dróg żółciowych..
- Walsartan może powodować kaszel, biegunkę, obrzęki, zaburzenia snu, zmniejszenie libido. Podczas jej stosowania znacznie wzrasta ryzyko rozwoju infekcji wirusowych..
- Podczas przyjmowania leku należy zachować ostrożność podczas wykonywania potencjalnie niebezpiecznych prac, prowadzenia samochodu.
Z powodu niewystarczającej wiedzy walsartan nie jest przepisywany dzieciom, kobietom w ciąży, karmiącym. Używaj ostrożnie z innymi lekami.
Irbesartan
Zmniejsza stężenie aldosteronu, eliminuje działanie zwężające naczynia krwionośne angiotensyny 2, zmniejsza obciążenie serca. Ale to nie tłumi kinazy, która niszczy bradykin. Maksymalny efekt leku wynosi 3 godziny po podaniu. Po przerwaniu terapii ciśnienie krwi stopniowo wraca do pierwotnej wartości. W przeciwieństwie do większości ChAD irbesartan nie wpływa na metabolizm lipidów i dlatego nie zapobiega rozwojowi miażdżycy.
Lek należy przyjmować codziennie o tej samej porze. Jeśli opuściłeś wizytę, następnym razem nie można podwoić dawki.
Irbesartan może powodować:
W przeciwieństwie do walsartanu można go łączyć z lekami moczopędnymi.
Kandesartan
Lek rozszerza naczynia krwionośne, zmniejsza częstość akcji serca i napięcie ściany naczyniowej, poprawia przepływ krwi przez nerki, przyspiesza wydalanie wody i soli. Efekt hipotensyjny pojawia się stopniowo i trwa jeden dzień. Dawka dobierana jest indywidualnie w zależności od różnych czynników.
- W ciężkiej niewydolności nerek leczenie rozpoczyna się od małych dawek..
- W chorobach wątroby lek zaleca się ostrożnie, ponieważ najbardziej aktywny metabolit, który powstaje w wątrobie z proleku.
- Niepożądane jest łączenie kandesartanu z lekami moczopędnymi, może rozwinąć się trwałe niedociśnienie.
Lek nie jest zalecany dla kobiet w ciąży, matek karmiących i dzieci ze względu na niewystarczającą wiedzę. Bezwzględnym przeciwwskazaniem do stosowania są zaburzenia czynności nerek i wątroby..
Losartan potasowy
Oprócz tego, że BAR ten skutecznie obniża ciśnienie krwi, zwiększa wydalanie wody i sodu z organizmu oraz obniża stężenie kwasu moczowego we krwi. Aby uzyskać pozytywny efekt w leczeniu nadciśnienia, zalecany jest długi cykl terapii, co najmniej 3 tygodnie. Dawka dobierana jest indywidualnie i zależy od kilku czynników:
- Obecność współistniejących chorób. W przypadku niewydolności wątroby i nerek zalecana jest minimalna ilość.
- W skojarzonym leczeniu losartanu z lekami moczopędnymi dobowa dawka nie powinna przekraczać 25 mg.
- Jeśli wystąpią działania niepożądane (zawroty głowy, niedociśnienie), ilość leku nie jest zmniejszona, ponieważ są słabe i przemijające..
Chociaż lek nie ma wyraźnych reakcji ubocznych i przeciwwskazań, nie jest zalecany w przypadku ciąży, laktacji, dzieci. Lekarz dobiera optymalną dawkę.
Telmisartan
Jeden z najsilniejszych BAR-ów. Jest w stanie wypierać angiotensynę 2 z jej połączenia z receptorami AT 1, ale nie wykazuje powinowactwa do innych receptorów AT. Dawkę przepisuje się indywidualnie, ponieważ w niektórych przypadkach nawet niewielka ilość leku wystarcza do wywołania niedociśnienia. W przeciwieństwie do losartanu i kandesartanu, dawkowanie nie zmienia się w przypadku zaburzeń czynności nerek.
Telmisartan nie jest zalecany:
- pacjenci z pierwotnym aldosteronizmem;
- z poważnymi naruszeniami czynności wątroby i nerek;
- dzieci w ciąży, karmiące i młodzież.
Telmisartan może powodować biegunkę, niestrawność, obrzęk naczynioruchowy. Stosowanie leku wywołuje rozwój chorób zakaźnych. Może wystąpić ból w dolnej części pleców, mogą wystąpić mięśnie.
Ważne jest, aby wiedzieć! Maksymalny efekt hipotensyjny uzyskuje się nie wcześniej niż miesiąc po rozpoczęciu leczenia. Dlatego nie jest możliwe zwiększenie dawki telmisartanu, jeśli leczenie nie jest skuteczne w pierwszych tygodniach..
Eprosartan
U zdrowych ludzi eprosart hamuje działanie angiotensyny 2 na ciśnienie krwi, nerkowy przepływ krwi i wydzielanie aldosteronu. Przy nadciśnieniu tętniczym zapewnia stały i łagodny efekt hipotensyjny utrzymujący się przez jeden dzień. Po przyjęciu pierwszej dawki nie występuje hipotonia ortostatyczna (spadek ciśnienia przy zmianie pozycji ciała). Nagłemu odstawieniu leku nie towarzyszy ciężkie nadciśnienie. Eprosartan nie wpływa na częstość akcji serca i poziom cukru we krwi. Dlatego tachykardia nie ma szczególnego znaczenia klinicznego w leczeniu nadciśnienia tętniczego w cukrzycy..
Eprosartan jest skuteczny w leczeniu pierwotnego nadciśnienia tętniczego. Zalecany przy niewydolności nerek o różnym nasileniu..
Podczas jego stosowania mogą pojawić się reakcje uboczne:
- zawroty głowy;
- biegunka;
- katar;
- bół głowy;
- kaszel;
- duszność;
- ból w klatce piersiowej.
Te działania niepożądane są krótkotrwałe i nie wymagają dodatkowego leczenia ani odstawienia leku.
Eprosartan nie jest zalecany dla kobiet w ciąży, dzieci z pierwotnym hiperaldosteronizmem i zwężeniem tętnicy nerkowej.
Ważne do zapamiętania! Efekt BAR jest nadal badany. Dlatego nie są zalecane dla dzieci, kobiet w ciąży, w połączeniu z innymi lekami. Ujawnione skutki uboczne są nieistotne, ale tylko lekarz może przepisać kurs terapeutyczny, ponieważ dawkowanie i czas trwania leczenia zależą od różnych czynników, w tym od mechanizmu działania leków związanych z chorobą afektywną dwubiegunową..
Antagoniści receptora angiotensyny 2 lista leków
Sartans: lista leków
Sartany, czyli blokery receptora angiotensyny II (ARB), pojawiły się w wyniku pogłębionych badań patogenezy chorób układu sercowo-naczyniowego. To obiecująca grupa leków, która już teraz zajmuje mocną pozycję w kardiologii. Porozmawiamy o tym, jakie są narkotyki w tym artykule..
Mechanizm akcji
Wraz ze spadkiem ciśnienia krwi i brakiem tlenu (niedotlenienie) w nerkach tworzy się specjalna substancja - renina. Pod jego wpływem nieaktywny angiotensynogen przekształca się w angiotensynę I. Ta ostatnia, pod działaniem enzymu konwertującego angiotensynę, przekształca się w angiotensynę II. Tak szeroko stosowana grupa leków jak inhibitory konwertazy angiotensyny działa właśnie na tę reakcję..
Angiotensyna II jest bardzo aktywna. Wiążąc się z receptorami, powoduje szybki i trwały wzrost ciśnienia krwi. Oczywiste jest, że receptory angiotensyny II są doskonałym celem interwencji terapeutycznej. ARB lub sartany działają na te receptory, aby zapobiec nadciśnieniu.
Angiotensyna I jest przekształcana do angiotensyny II nie tylko w wyniku działania enzymu konwertującego angiotensynę, ale także w wyniku działania innych enzymów - chymaz. Dlatego też inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę nie mogą całkowicie zablokować skurczu naczyń. Pod tym względem ARB są bardziej skuteczne.
Klasyfikacja
Według budowy chemicznej wyróżnia się cztery grupy sartanów:
- losartan, irbesartan i kandesartan są pochodnymi bifenylotetrazolu;
- Telmisartan jest pochodną niefenylotetrazolu;
- eprosartan - niefenylonetetrazol;
- walsartan jest związkiem niecyklicznym.
Sartan zaczęli używać dopiero w latach 90-tych XX wieku. Obecnie istnieje wiele marek podstawowych leków. Oto częściowa lista:
- losartan: blocktran, vazotens, zisakar, karsartan, kosaar, lozap, lozarel, losartan, lorista, losacor, lotor, prezartan, renicard;
- eprosartan: teveten;
- walsartan: valaar, valz, valsafors, valsacor, diovan, nordvan, tantordio, tareg;
- irbesartan: aprovel, ibertan, irsar, firmasta;
- kandesartan: angiakand, atakand, hyposart, candecor, candesar, ordiss;
- telmisartan: micardis, priitor;
- olmesartan: cardosal, olimestra;
- Azilsartan: Edarby.
Dostępne są również gotowe kombinacje sartanów z diuretykami i antagonistami wapnia, a także z antagonistą wydzielania reniny aliskirenem..
Wskazania do stosowania
- Choroba hipertoniczna. Nadciśnienie tętnicze jest jednym z głównych wskazań do leczenia ARB. Główną zaletą tej grupy jest dobra przenośność. Rzadko powodują niekontrolowane niedociśnienie i reakcje kolaptoidalne. Leki te nie zmieniają metabolizmu, nie pogarszają drożności oskrzeli, nie powodują zaburzeń erekcji oraz nie działają arytmogennie, co korzystnie odróżnia je od beta-blokerów. W porównaniu z inhibitorami konwertazy angiotensyny sartany znacznie rzadziej powodują suchy kaszel, zwiększone stężenie potasu we krwi i obrzęk naczynioruchowy. Maksymalne działanie ARB występuje po 2 do 4 tygodniach od rozpoczęcia podawania i jest trwałe. Tolerancja (opór) jest dla nich znacznie mniej powszechna..
- Niewydolność serca. Jednym z mechanizmów postępu niewydolności serca jest aktywność układu renina-angiotensyna-aldosteron. Na początku choroby służy to jako odpowiedź kompensacyjna, która poprawia czynność serca. Następnie następuje przebudowa mięśnia sercowego prowadząca do jego dysfunkcji.
ARB selektywnie hamują aktywność układu renina-angiotensyna-aldosteron, co wyjaśnia ich zastosowanie w niewydolności serca. Szczególnie dobre perspektywy w tym względzie ma połączenie sartanów z beta-blokerami i antagonistami aldosteronu.. - Nefropatia. Uszkodzenie nerek (nefropatia) jest poważnym powikłaniem nadciśnienia i cukrzycy. Zmniejszenie wydalania białka z moczem znacznie poprawia rokowanie w tych stanach, gdyż wskazuje na spowolnienie postępu niewydolności nerek. Uważa się, że ARB chronią nerki i zmniejszają wydalanie białka w moczu (białkomocz). Jednak można to w pełni udowodnić dopiero po uzyskaniu wyników wieloośrodkowych badań z randomizacją, które zostaną przeprowadzone w najbliższej przyszłości..
Dodatkowe efekty kliniczne
- Ochrona komórek układu nerwowego. ARB chronią mózg u pacjentów z nadciśnieniem. Zmniejsza to ryzyko wystąpienia udarów u takich pacjentów. Efekt ten jest związany z hipotensyjnym działaniem sartanów. Jednak mają również bezpośredni wpływ na receptory w naczyniach mózgowych. Dlatego istnieją dowody na ich korzyści u osób z normalnym poziomem ciśnienia krwi, ale z wysokim ryzykiem katastrof naczyniowych w mózgu..
- Efekt antyarytmiczny. U wielu pacjentów sartany zmniejszają ryzyko pierwszego i kolejnych napadów migotania przedsionków.
- Efekty metaboliczne Pacjenci, którzy regularnie przyjmują ARB, mają zmniejszone ryzyko rozwoju cukrzycy typu 2. Jeśli ta choroba już istnieje, łatwiej jest ją naprawić. Efekt polega na zmniejszeniu insulinooporności tkanek pod wpływem sartanów.
ARB poprawiają metabolizm lipidów poprzez obniżenie całkowitego cholesterolu, cholesterolu lipoprotein o niskiej gęstości i trójglicerydów.
Leki te obniżają poziom kwasu moczowego we krwi, co jest ważne przy jednoczesnym długotrwałym leczeniu moczopędnym.
Udowodniono wpływ niektórych sartanów w chorobach tkanki łącznej, w szczególności w zespole Marfana. Ich zastosowanie pomaga wzmocnić ścianę aorty u takich pacjentów, zapobiega jej pęknięciu. Losartan poprawia stan tkanki mięśniowej w miodystrofii Duchenne'a.
Skutki uboczne i przeciwwskazania
Sartanie są dobrze tolerowani. Nie mają żadnych specyficznych skutków ubocznych, jak inne grupy leków (na przykład kaszel podczas stosowania inhibitorów konwertazy angiotensyny).
ARB, jak każdy lek, może wywołać reakcję alergiczną.
Leki te czasami powodują bóle głowy, zawroty głowy i bezsenność. W rzadkich przypadkach ich stosowaniu towarzyszy wzrost temperatury ciała i wystąpienie objawów infekcji dróg oddechowych (kaszel, ból gardła, katar).
Mogą powodować nudności, wymioty lub bóle brzucha i zaparcia. Czasami po zażyciu leków z tej grupy pojawiają się bóle stawów i mięśni.
Istnieją inne skutki uboczne (ze strony układu sercowo-naczyniowego, układu moczowo-płciowego, skóry), ale ich częstość jest bardzo mała.
Sartany są przeciwwskazane w dzieciństwie, w okresie ciąży i laktacji. Należy je stosować ostrożnie w chorobach wątroby, a także przy zwężeniach tętnic nerkowych i ciężkiej niewydolności nerek..
Antagoniści angiotensyny 2 lista leków
który pigułki od nacisku 130 dalej
> 95 wziąć w przypadku przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek
Zaocznie mogę podać tylko ogólną odpowiedź - inhibitory ACE lub blokery receptora angiotensyny. Jest jeszcze jedna klasa nowych leków - bezpośredni inhibitor reniny - nie zdążyliśmy jeszcze dodać jego opisu na stronę, zobacz.
Należy dołożyć wszelkich starań, aby znaleźć najlepszego lekarza i wyleczyć się z jego pomocą. Korzystanie z bezpłatnych porad z Internetu może być niebezpieczne w Twojej sytuacji.
Witam Mam 37 lat, wzrost 176 cm, waga 80 kg. 5-7 lat. PIEKŁO było średnio 95 do 145, w skoku to się zdarzało i 110 do 160, puls był nawet poniżej 110. Zaczął się około 8 lat temu. został zbadany przez terapeutę, kardiogram, nerki - powiedzieli, że wszystko jest w porządku, ale ponieważ ciśnienie krwi rośnie na tle przyspieszenia akcji serca, przepisano Egilok. Wszystko byłoby dobrze, ale jestem na grupie konsultacyjnej z psychiatrą (1-2 razy w roku biorę saroten i według objawów - fenozepam) dlatego - wszystkie skutki uboczne blokerów ze strony ośrodkowego układu nerwowego są moje dla wszystkich 100 (bezsenność, drażliwość, depresja). Z tego powodu błędne koło - bierzesz egilok, musisz zwiększyć spożycie psychotropów. Próbowałem ENAP - ciśnienie krwi spada, ale puls jest w spoczynku 80-90 - też nie miło. Jaką radę mógłbyś poradzić przy wyborze grupy leków i badaniu lekarskim? Dziękuję, poczekam na odpowiedź.
> jaka może być Twoja rada
> według wyboru grupy leków
> i badanie lekarskie?
Przeczytaj artykuły w bloku „Wyzdrowienie z nadciśnienia w 3 tygodnie jest realne” i pilnie rób wszystko, co tam jest napisane. Przede wszystkim przetestuj.
O depresji. Gorąco polecam wypróbowanie 5-HTP w dawce 200-300 mg dziennie, jako dodatek do naszych „standardowych” suplementów na nadciśnienie. I koniecznie witaminy B-50 w szokowych dawkach - 2-3 tabletki dziennie. Na końcu artykułu „Leczenie nadciśnienia tętniczego bez leków” wspomniana jest książka Atkinsa. Przestudiuj to uważnie. Dowiedz się z tej książki, jakie witaminy z grupy B możesz przyjmować w dużych dawkach w przypadku depresji. Jeśli masz depresję podczas pochmurnej pogody, wypróbuj tabletki z dziurawca i witaminę D3..
Istnieje teoria, że najlepszym sposobem leczenia depresji nie jest hamowanie wychwytu zwrotnego serotoniny, ale po prostu zwiększenie jej ilości. Miejmy nadzieję, że dzięki 5-HTP i innym suplementom możesz przestać brać leki przeciwdepresyjne i poczuć się dobrze. Wskazane jest poinformowanie tutaj w ciągu 6-8 tygodni, jak sobie radzisz.
Dzień dobry. Moje ciśnienie krwi często rośnie. Lekarz przepisał pastylkę. Czytałem o lekach z tej grupy, że obniżając ciśnienie w głównych naczyniach, mogą uszkodzić naczynia włosowate. Z czasem może to doprowadzić do udaru. Czy ból głowy może być efektem ubocznym rozprysku? Z góry dzięki za odpowiedź.
> oni, zmniejszając ciśnienie w głównych naczyniach,
> może uszkodzić naczynia włosowate
To jest bzdura. Twój niezdrowy (siedzący) tryb życia uszkadza naczynia krwionośne.
> Czy to może być efekt uboczny
> skóra głowy przyprawia o ból głowy?
Wiek - 79 lat, wzrost - 166 cm, waga - 78 kg. Normalne ciśnienie krwi wynosi 130/90, puls 80-85. Około dwa miesiące temu doszło do przełomu nadciśnieniowego wywołanego wysiłkiem fizycznym, po którym pojawił się ból w nadbrzuszu i między łopatkami. Był hospitalizowany. Wyniki ankiety:
POChP w remisji, serce płucne, subkompensacja.
RTG - otorbione zapalenie opłucnej?
FGS - zapalenie przełyku. Zastoinowa gastropatia. Zniekształcenie bliznowaciejące i wrzodziejące opuszki dwunastnicy.
Echo-CG - Poszerzenie obu przedsionków i korzenia aorty. Miażdżyca aparatu zastawkowego serca. Niewydolność aorty wynosi 2-2,5 stopnia, niedomykalność mitralna wynosi 1-1,5 stopnia, niedomykalność zastawki trójdzielnej wynosi 1-1,5 stopnia. Ślady płynu w osierdziu.
CT - tętniak wrzecionowaty łuku i zstępującej części aorty, średnica maksymalnego rozszerzenia 86,7 mm, długość 192 mm, częściowo zakrzepiony na całej długości.
Otrzymane leczenie:
rano - bidop, amoksycylina, klarytromycyna, trombo-ACC, lizynopryl wieczorem, berodual - 2 razy - inhalacja z nebulizatora.
Glukoza z asparkamem - zakraplacze. Po 2 tygodniach został wypisany z wizytami:
bidop - długi
lizynopryl - długotrwały
de nol - 3 tygodnie
spiriva (turbohaler)
cardiomagnet - w porze obiadowej
sevastatin - wieczorem
Po 2 dniach przyjmowania leków w domu ciśnienie spadło do 100/60, puls wynosił 55. Wystąpiły kołatanie serca, bóle w klatce piersiowej i między łopatkami. Zmniejszone dawki stopniowo
bidop - 1,25 mg, lizynopryl - 2,5 mg. Nacisk na lewą rękę wynosił 105/70, PS - 72, na prawą - 100/60.
Pytania: 1) Czy takie ciśnienie jest niebezpieczne, czy lepiej utrzymywać je na poziomie 120/75?
Czy można zastąpić lizynopryl lasortanem i całkowicie usunąć bidop i jak najlepiej to zrobić? Ze względu na tętniak aorty konieczny jest dla mnie wybór najbardziej optymalnego leku hipotensyjnego, biorąc pod uwagę, że prawie nigdy wcześniej nie brałem leków hipotensyjnych, czasami piłem przez tydzień lub dwa - norma w nocy. Z góry dziękuję za odpowiedź. Nie ufam kompetencjom lekarza prowadzącego.
> Z góry dziękuję za odpowiedź
Twoja sprawa jest trudna, poza moimi kompetencjami. Radzę wykonać następujące czynności:
1. Jeśli chcesz żyć, to zmień lekarza, znajdź dobrego za wszelką cenę.
2. Pytania dotyczące tabletek - rozmawiaj tylko z nim, a nie w Internecie.
3. Dodaj te fundusze do przepisanego Ci leczenia. Będą wspierać twoje serce, przedłużać życie. Tylko nie zamiast leczenia, ale wraz z nim!
Dobry dzień. Chcę kupić tabletki na ciśnienie krwi dla mojego ojca. Ma 62 lata, wzrost 170 cm, 95 kg. Mam nadwagę, nic innego mi nie przeszkadza i stan ogólny dobry. Wzrost ciśnienia wiąże się z pracą nerwową. Wcześniej lekarz przepisał Enap, ale jego skuteczność pogorszyła się, praktycznie nie obniża ciśnienia krwi. Co możesz polecić przy najmniejszych skutkach ubocznych, ale nadal skutecznych? Myślenie o losartanie.
> Co możesz polecić
Pomoże Twojemu ojcu, jeśli przestudiuje materiały z bloku „Nadciśnienie można wyleczyć za 3 tygodnie” i zastosuje się do zaleceń.
> Myślenie o losartanie
Myślę, że będzie jeszcze słabszy niż enap.
Mam 58 lat, wzrost 164 cm, wagę 68 kg. Ciśnienie krwi wzrosło do 180. Został zbadany w centrum medycznym, rozpoznano predyspozycje genetyczne. Lekarz przepisał Mikardis plus 40 mg, nie występuje w naturze. Tabletki 80 mg nie można podzielić. Czy mogę wziąć Tolura 40 (Telmisartan wyprodukowany w Słowenii) i indapamid zamiast Mikardis plus 40 mg? podziękować!
> diagnoza - predyspozycje genetyczne
To nonsens, po prostu masz pieniądze.
Musisz znaleźć rozsądnego lekarza i omówić z nim leki. W Internecie nie można przepisać leków zaocznie. Na twoim miejscu studiowałbym również artykuł „Przyczyny nadciśnienia i jak je eliminować”. Przetestuj, jak tam jest napisane.
Czy wskazane jest jednoczesne przepisywanie inhibitorów ACE (hartil) i antagonistów receptora angiotensyny II (lorista) na nadciśnienie??
> Czy spotkanie równoległe
> dla inhibitorów ACE nadciśnienia
> i antagonistów receptora angiotensyny II?
Nie, ponieważ istnieje zwiększone prawdopodobieństwo powikłań ze strony nerek.
Jeden z podanych przez Ciebie leków musi zostać zastąpiony innym.
Dzień dobry. Biorę na nadciśnienie: rano - bisoprolol, enalapril, w porze obiadowej - amlodipine Teva, wieczorem - również enalapril i Thrombo Ass, wieczorem - rosuwastatyna.
Proszę powiedzieć, czy mogę zastąpić enalapril i amlodypinę jednym lekiem Cardosal (sartan).
podziękować.
czy mogę zastąpić enalapril i amlodypinę jednym lekiem Cardosal
Zakładam, że skuteczność leków z takiej substytucji będzie się zmniejszać. Ale nikt nie może tego dokładnie przewidzieć z góry, ponieważ masz swój indywidualny metabolizm..
Zwróć uwagę na materiały w bloku „Wyzdrowienie z nadciśnienia w 3 tygodnie jest realne”.
Dzień dobry. Mam 42 lata. Odkąd pamiętam, podczas badań lekarskich zawsze miałem wysokie ciśnienie krwi, nawet w wieku 14 lat. W wieku 17 lat wojskowe biuro rejestracji i poboru wysłało mnie na badanie - znaleźli dodatkowe naczynie w nerce. Ale ponieważ ciśnienie nie dało się w żaden sposób odczuć, do 40 roku życia zapomniałem o tym. Po 40 latach presja dała o sobie znać. Jakoś zapomniałem o tętnicy nerkowej… Zacząłem więc chodzić do kardiologów. Nie stwierdzono u mnie żadnych odchyleń poza wysokim ciśnieniem 160/90. Piłem noliprel forte i concor przez ponad rok, kapoten, teraz piję lerkamen. Żaden z leków nie jest szczególnie pomocny. Po przeczytaniu Twojego artykułu jakoś przypomniałem sobie o mojej tętnicy nerkowej i myślę, że prawdopodobnie zostałem potraktowany niewłaściwą. Witaminy biorę regularnie i stale. Co możesz polecić?
Jak samodzielnie wyleczyć się z nadciśnienia
w 3 tygodnie, bez drogich szkodliwych leków,
Dieta „głodna” i ciężka wychowanie fizyczne:
uzyskaj instrukcje krok po kroku tutaj za darmo.
Zadawaj pytania, dziękuję za pomocne artykuły
lub odwrotnie, krytykuj jakość materiałów witryny
Wyciągać wnioski
Zawały serca i udary są przyczyną prawie 70% wszystkich zgonów na świecie. Siedem na dziesięć osób umiera z powodu zablokowanych tętnic w sercu lub mózgu.
Szczególnie przerażający jest fakt, że wiele osób nawet nie podejrzewa, że ma nadciśnienie. I tracą okazję, by coś naprawić, po prostu skazując się na śmierć..
- Bół głowy
- Zwiększone tętno
- Zaskórniki przed oczami (muchy)
- Apatia, drażliwość, senność
- Niewyraźne widzenie
- Wyzysk
- Chroniczne zmęczenie
- Obrzęk twarzy
- Drętwienie i dreszcze palców
- Skoki ciśnienia
Nawet jeden z tych objawów powinien być prowokujący do myślenia. A jeśli jest ich dwóch, nie wahaj się - masz nadciśnienie.
Jak leczyć nadciśnienie, gdy jest dużo leków, które kosztują dużo pieniędzy?
Większość leków nie przyniesie nic dobrego, a niektóre mogą nawet zaszkodzić! W tej chwili jedynym lekiem oficjalnie rekomendowanym przez Ministerstwo Zdrowia do leczenia nadciśnienia tętniczego jest Hyperten.
Do 26 lutego. Instytut Kardiologii wspólnie z Ministerstwem Zdrowia realizuje program „Chersoń bez nadciśnienia”. W ramach którego lek Hyperten jest dostępny BEZPŁATNIE dla wszystkich mieszkańców miasta i regionu!
ZŁE - niedostatecznie zbadane, ale skuteczne leki przeciwnadciśnieniowe
Poszukiwania niezawodnego leku przeciwnadciśnieniowego o minimalnych działaniach niepożądanych trwają od kilku stuleci. W tym czasie zidentyfikowano przyczyny wzrostu ciśnienia, stworzono wiele grup leków. Wszystkie mają różne mechanizmy działania. Ale najskuteczniejsze są leki wpływające na humoralną regulację ciśnienia krwi. Obecnie za najbardziej wiarygodne uważa się blokery receptora angiotensyny (BAR)..
Tło historyczne
Inhibitory ACE były jedną z pierwszych grup leków wpływających na regulację ciśnienia humoralnego. Jednak praktyka pokazała, że nie są one wystarczająco skuteczne. Wszakże pod wpływem innych enzymów powstaje substancja podwyższająca ciśnienie (angiotensyna 2). W sercu jest promowany przez enzym chymazę. W związku z tym konieczne było znalezienie takiego leku, który blokowałby wytwarzanie angiotensyny 2 we wszystkich narządach lub byłby jej antagonistą.
W 1971 roku powstał pierwszy lek peptydowy, saralazyna. Jego budowa jest podobna do angiotensyny 2. W związku z tym wiąże się z receptorami angiotensyny (AT), ale nie podnosi ciśnienia krwi. Lek działa najlepiej, gdy zwiększa się ilość reniny. W przypadku guza chromochłonnego, pod wpływem saralazyny, uwalnia się duża ilość adrenaliny. Chociaż ten lek jest skutecznym środkiem przeciwnadciśnieniowym, ma wiele wad:
- Synteza saralazyny to pracochłonny i kosztowny proces.
- W organizmie jest natychmiast niszczony przez peptydazy, działa tylko 6-8 minut.
- Lek należy podawać dożylnie w kroplówce.
Dlatego nie był szeroko stosowany. Jest stosowany w leczeniu przełomu nadciśnieniowego.
Kontynuowano poszukiwania skuteczniejszego, długo działającego leku. W 1988 roku powstał pierwszy niepeptydowy BAR, losartan. Zaczął być szeroko stosowany w 1993 roku..
Później okazało się, że blokery receptora angiotensyny są skuteczne w leczeniu nadciśnienia tętniczego nawet przy współistniejących chorobach, takich jak:
- cukrzyca typu 2;
- nefropatia;
- Przewlekła niewydolność serca.
Większość leków z tej grupy ma krótkotrwały efekt, ale teraz stworzono różne BARy, które zapewniają długotrwały spadek ciśnienia..
Dlaczego i jak BPA obniża ciśnienie krwi
Funkcję regulacji ciśnienia tętniczego pełni polipeptyd angiotensyna 2, jego konkurentami są BAR. Wiążą się z receptorami AT, ale w przeciwieństwie do angiotensyny 2 nie powodują:
- działanie zwężające naczynia krwionośne;
- uwolnienie norepinefryny, adrenaliny;
- zatrzymywanie sodu i wody;
- zwiększenie objętości krążącej krwi.
Blokery receptora angiotensyny nie tylko obniżają ciśnienie krwi. One, a także inhibitory ACE:
- poprawić czynność nerek w nefropatii cukrzycowej;
- zmniejszyć przerost lewej komory;
- poprawić krążenie krwi w przewlekłej niewydolności serca.
BAR jest również stosowany w zapobieganiu miażdżycy, zmianom strukturalnym w tkankach serca i nerek..
Powstało wiele BAR-ów i tylko lekarz może wybrać, który lek jest lepszy. W końcu różnią się nie tylko budową..
Blokery receptora angiotensyny mogą być aktywnymi formami leków i proleków. Na przykład sam walsartan, telmisartan, eprosartan mają aktywność farmakologiczną. Kandesartan jest aktywowany po przemianach metabolicznych.
Również BAR może mieć aktywne metabolity. Oni mają:
Aktywne metabolity tych leków są silniejsze i działają znacznie dłużej niż same leki. Na przykład aktywny metabolit losartanu jest 10-40 razy skuteczniejszy.
BAR różnią się także mechanizmem wiązania się z receptorami:
- konkurenci antagoniści (losartan, eprosortan) wiążą się z receptorami odwracalnie;
- niekonkurencyjni antagoniści (walsartan, irbesartan, kandesartan, telmisartan).
Obecnie trwają badania kliniczne dotyczące wpływu BAR na receptory..
Ważne jest, aby wiedzieć! W tej chwili badania BAD właśnie się rozpoczęły i zakończą się nie wcześniej niż 4 lata później. Ale już wiadomo, że nie można ich przyjmować w czasie ciąży, obustronnego zwężenia tętnicy nerkowej, hiperkaliemii.
Funkcje korzystania z BAR
W przeciwieństwie do saralazyny nowe leki działają dłużej, można je przyjmować w postaci tabletek. Nowoczesne blokery receptora angiotensyny dobrze wiążą się z białkami osocza. Minimalny okres na usunięcie ich z ciała to 9 godzin..
Można je przyjmować niezależnie od posiłku. Największą ilość leku we krwi osiąga się po 2 godzinach. Przy ciągłym stosowaniu stężenie w stanie stacjonarnym ustala się w ciągu tygodnia.
BAR stosuje się również w leczeniu nadciśnienia, jeśli przeciwwskazane są inhibitory ACE. Dawka zależy od rodzaju wybranego leku i indywidualnych cech pacjenta..
BAD jest zalecany ostrożnie, ponieważ badania są w toku i nie zidentyfikowano wszystkich skutków ubocznych. Najczęściej przepisywane:
- walsartan;
- irbesartan;
- kandesartan;
- losartan;
- telmisartan;
- eprosartan.
Chociaż wszystkie te leki są blokerami angiotensyny 2, ich działanie jest nieco inne. Tylko lekarz może prawidłowo wybrać najskuteczniejszy lek w zależności od indywidualnych cech pacjenta..
Jest przepisywany w leczeniu nadciśnienia. Blokuje wyłącznie receptory AT-1, które są odpowiedzialne za tonizowanie ściany naczyniowej. Po jednorazowym użyciu efekt objawia się po 2 godzinach, lekarz przepisuje dawkę w zależności od indywidualnych cech pacjenta, ponieważ w niektórych przypadkach lek może zaszkodzić.
- Przed użyciem korekta naruszeń metabolizmu wody i soli jest obowiązkowa. W przypadku hiponatremii, stosowanie leków moczopędnych, walsartan może powodować trwałe niedociśnienie.
- U pacjentów z nadciśnieniem naczyniowo-nerkowym należy monitorować stężenie kreatyniny i mocznika w surowicy.
- Ponieważ lek jest wydalany głównie z żółcią, nie jest zalecany w przypadku niedrożności dróg żółciowych..
- Walsartan może powodować kaszel, biegunkę, obrzęki, zaburzenia snu, zmniejszenie libido. Podczas jej stosowania znacznie wzrasta ryzyko rozwoju infekcji wirusowych..
- Podczas przyjmowania leku należy zachować ostrożność podczas wykonywania potencjalnie niebezpiecznych prac, prowadzenia samochodu.
Z powodu niewystarczającej wiedzy walsartan nie jest przepisywany dzieciom, kobietom w ciąży, karmiącym. Używaj ostrożnie z innymi lekami.
Irbesartan
Zmniejsza stężenie aldosteronu, eliminuje działanie zwężające naczynia krwionośne angiotensyny 2, zmniejsza obciążenie serca. Ale to nie tłumi kinazy, która niszczy bradykin. Maksymalny efekt leku wynosi 3 godziny po podaniu. Po przerwaniu terapii ciśnienie krwi stopniowo wraca do pierwotnej wartości. W przeciwieństwie do większości ChAD irbesartan nie wpływa na metabolizm lipidów i dlatego nie zapobiega rozwojowi miażdżycy.
Lek należy przyjmować codziennie o tej samej porze. Jeśli opuściłeś wizytę, następnym razem nie można podwoić dawki.
Irbesartan może powodować:
W przeciwieństwie do walsartanu można go łączyć z lekami moczopędnymi.
Kandesartan
Lek rozszerza naczynia krwionośne, zmniejsza częstość akcji serca i napięcie ściany naczyniowej, poprawia przepływ krwi przez nerki, przyspiesza wydalanie wody i soli. Efekt hipotensyjny pojawia się stopniowo i trwa jeden dzień. Dawka dobierana jest indywidualnie w zależności od różnych czynników.
- W ciężkiej niewydolności nerek leczenie rozpoczyna się od małych dawek..
- W chorobach wątroby lek zaleca się ostrożnie, ponieważ najbardziej aktywny metabolit, który powstaje w wątrobie z proleku.
- Niepożądane jest łączenie kandesartanu z lekami moczopędnymi, może rozwinąć się trwałe niedociśnienie.
Lek nie jest zalecany dla kobiet w ciąży, matek karmiących i dzieci ze względu na niewystarczającą wiedzę. Bezwzględnym przeciwwskazaniem do stosowania są zaburzenia czynności nerek i wątroby..
Losartan potasowy
Oprócz tego, że BAR ten skutecznie obniża ciśnienie krwi, zwiększa wydalanie wody i sodu z organizmu oraz obniża stężenie kwasu moczowego we krwi. Aby uzyskać pozytywny efekt w leczeniu nadciśnienia, zalecany jest długi cykl terapii, co najmniej 3 tygodnie. Dawka dobierana jest indywidualnie i zależy od kilku czynników:
- Obecność współistniejących chorób. W przypadku niewydolności wątroby i nerek zalecana jest minimalna ilość.
- W skojarzonym leczeniu losartanu z lekami moczopędnymi dobowa dawka nie powinna przekraczać 25 mg.
- Jeśli wystąpią działania niepożądane (zawroty głowy, niedociśnienie), ilość leku nie jest zmniejszona, ponieważ są słabe i przemijające..
Chociaż lek nie ma wyraźnych reakcji ubocznych i przeciwwskazań, nie jest zalecany w przypadku ciąży, laktacji, dzieci. Lekarz dobiera optymalną dawkę.
Telmisartan
Jeden z najsilniejszych BAR-ów. Jest w stanie wypierać angiotensynę 2 z jej połączenia z receptorami AT 1, ale nie wykazuje powinowactwa do innych receptorów AT. Dawkę przepisuje się indywidualnie, ponieważ w niektórych przypadkach nawet niewielka ilość leku wystarcza do wywołania niedociśnienia. W przeciwieństwie do losartanu i kandesartanu, dawkowanie nie zmienia się w przypadku zaburzeń czynności nerek.
Telmisartan nie jest zalecany:
- pacjenci z pierwotnym aldosteronizmem;
- z poważnymi naruszeniami czynności wątroby i nerek;
- dzieci w ciąży, karmiące i młodzież.
Telmisartan może powodować biegunkę, niestrawność, obrzęk naczynioruchowy. Stosowanie leku wywołuje rozwój chorób zakaźnych. Może wystąpić ból w dolnej części pleców, mogą wystąpić mięśnie.
Ważne jest, aby wiedzieć! Maksymalny efekt hipotensyjny uzyskuje się nie wcześniej niż miesiąc po rozpoczęciu leczenia. Dlatego nie jest możliwe zwiększenie dawki telmisartanu, jeśli leczenie nie jest skuteczne w pierwszych tygodniach..
Eprosartan
U zdrowych ludzi eprosart hamuje działanie angiotensyny 2 na ciśnienie krwi, nerkowy przepływ krwi i wydzielanie aldosteronu. Przy nadciśnieniu tętniczym zapewnia stały i łagodny efekt hipotensyjny utrzymujący się przez jeden dzień. Po przyjęciu pierwszej dawki nie występuje hipotonia ortostatyczna (spadek ciśnienia przy zmianie pozycji ciała). Nagłemu odstawieniu leku nie towarzyszy ciężkie nadciśnienie. Eprosartan nie wpływa na częstość akcji serca i poziom cukru we krwi. Dlatego tachykardia nie ma szczególnego znaczenia klinicznego w leczeniu nadciśnienia tętniczego w cukrzycy..
Eprosartan jest skuteczny w leczeniu pierwotnego nadciśnienia tętniczego. Zalecany przy niewydolności nerek o różnym nasileniu..
Podczas jego stosowania mogą pojawić się reakcje uboczne:
- zawroty głowy;
- biegunka;
- katar;
- bół głowy;
- kaszel;
- duszność;
- ból w klatce piersiowej.
Te działania niepożądane są krótkotrwałe i nie wymagają dodatkowego leczenia ani odstawienia leku.
Eprosartan nie jest zalecany dla kobiet w ciąży, dzieci z pierwotnym hiperaldosteronizmem i zwężeniem tętnicy nerkowej.
Ważne do zapamiętania! Efekt BAR jest nadal badany. Dlatego nie są zalecane dla dzieci, kobiet w ciąży, w połączeniu z innymi lekami. Ujawnione skutki uboczne są nieistotne, ale tylko lekarz może przepisać kurs terapeutyczny, ponieważ dawkowanie i czas trwania leczenia zależą od różnych czynników, w tym od mechanizmu działania leków związanych z chorobą afektywną dwubiegunową..
Blokery receptora angiotensyny: lista najlepszych leków i mechanizm ich działania
System renina-angiotensyna-aldosteron (RAAS) odpowiada za utrzymanie prawidłowego ciśnienia krwi w organizmie. Reguluje ilość krwi pompowanej przez mięsień sercowy. Dlatego, gdy wskaźniki ciśnienia krwi odbiegają od normy, często stosuje się leki farmakologiczne, które wpływają na ten złożony łańcuch reakcji biochemicznych.
Leki te obejmują grupę często spotykaną w kardiologii i terapii - blokery receptora angiotensyny. Przyjmowanie tabletek tego typu pozwala szybko obniżyć ciśnienie krwi, zmniejszyć obciążenie serca i zapobiec groźnym konsekwencjom zdrowotnym.
Rola angiotensyny w lekach
Aby zrozumieć zasadę tworzenia wskaźników ciśnienia krwi i metod wpływania na nie, należy rozważyć, jakie substancje są zaangażowane w ten proces. Ciało nieustannie wytwarza hormony i enzymy. Trzy z nich wpływają na objętość osocza w naczyniach. Są to renina, aldosteron i angiotensyna.
Kiedy krew dostaje się do nerek pod wpływem reniny, specjalne białko, angiotensynogen, przekształca się w angiotensynę 1. Związek ten nie odgrywa roli w tworzeniu się ciśnienia krwi. Przy udziale enzymu konwertującego angiotensynę (ACE) jest przekształcana w angiotensynę 2, która ma właściwości zwężające naczynia krwionośne. Ponadto związek ten stymuluje produkcję aldosteronu, który prowokuje aktywne uwalnianie potasu z organizmu, gromadzenie sodu. Wszystko to prowadzi do utraty elastyczności naczyń, zmniejszenia zdolności przeciwstawiania się podwyższonemu ciśnieniu we krwi, rozwoju nadciśnienia tętniczego.
Ze względu na ciągłe niekontrolowane działanie angiotensyny II w organizmie zaczynają zachodzić zmiany patologiczne. Prowadzi to do przerostu lewej komory, nieprawidłowego rytmu serca, pogrubienia ścian naczyń.
Mechanizm działania antagonistów
Blokery receptora angiotensyny to duża grupa farmakologiczna leków stosowanych w leczeniu nadciśnienia tętniczego i innych patologii układu sercowo-naczyniowego oraz ich następstw..
Leki z tej kategorii hamują działanie receptorów wrażliwych na angiotensynę 2. Ta właściwość nie pozwala na kurczenie się naczyń, a tym samym na podwyższenie ciśnienia krwi. Hamują także procesy mediacyjne zachodzące w współczulnym układzie nerwowym, co umożliwia obniżenie poziomu wydzielanej noradrenaliny. Ten hormon stymuluje wzrost ciśnienia krwi.
Organoprotekcyjne właściwości ARB zmniejszają obciążenie narządów docelowych, zapobiegając powikłaniom ze strony serca i nerek.
Klasyfikacja
ARB są podzielone na grupy w zależności od składników aktywnych, które je tworzą..
Klasyfikacja chemiczna:
- pochodne tetrazoliny z serii bifenylowej;
- nietetrazolowe związki z serii bifenylowej;
- nie-tetrazolowe związki z szeregu niefenylowego.
ARB różnią się również aktywnością farmakologiczną. Istnieją dwie grupy:
- Leki działające bezpośrednio. Posiada aktywność, która objawia się natychmiast, gdy lek dostanie się do organizmu;
- Proleki. Ta grupa wyróżnia się brakiem samodzielnej działalności. Po zażyciu takich leków substancje czynne dostają się do wątroby, gdzie pod wpływem jej enzymów ulegają przemianie. Dopiero po tym pojawia się efekt terapeutyczny..
Cechy grupy leków
ARB mogą powodować trwały spadek ciśnienia krwi po 2-6 tygodniach, jeśli są przyjmowane regularnie zgodnie z zaleceniami lekarza. W tym czasie organizm dostosowuje się, rozwija się ochronna reakcja hormonów w celu zmniejszenia objętości osocza we krwi. Dzięki temu naczynia nie zwężają się, a ciśnienie pozostaje w normie wieku.
Po jednorazowym użyciu w ciągu pierwszych godzin następuje stopniowy spadek ciśnienia krwi. Efekt terapeutyczny utrzymuje się przez cały dzień. Dzięki temu pacjent może przyjmować tabletki przepisane przez lekarza prowadzącego tylko raz na 24 godziny..
Antagoniści receptora angiotensyny 2 są przyjmowani o dowolnej porze dnia, niezależnie od posiłków. Mają również taki sam efekt terapeutyczny u pacjentów w różnych grupach wiekowych, płci..
W leczeniu umiarkowanego i ciężkiego nadciśnienia tętniczego zaleca się łączenie ich z tiazydowymi lekami moczopędnymi. W ten sposób wskaźniki ciśnienia krwi spadają szybko i przez długi czas. Aby nie obciążać przewodu pokarmowego przyjmowaniem dodatkowych leków oraz dla wygody pacjentów stworzono skojarzone leki przeciwnadciśnieniowe. Składają się z antagonistów receptora angiotensyny i hydrochlorotiazydu.
Przeciwwskazania
ARB wypadają korzystnie w porównaniu z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi z małą listą ograniczeń stosowania.
Ze względu na brak pełnych badań klinicznych i laboratoryjnych z zakresu pediatrii, ARB nie mogą być stosowane w leczeniu dzieci poniżej 18 roku życia..
Substancje czynne mają zdolność przenikania przez barierę łożyskową. Z tego powodu nie zaleca się ich stosowania w czasie ciąży. Udowodniono negatywny wpływ ARB na płód, który prowadzi do poważnych patologii, upośledzonego rozwoju wewnątrzmacicznego i śmierci. Możliwa niewydolność nerek, obrzęk mózgu, niedociśnienie.
Kobietom karmiącym nie wolno stosować leków z grupy antagonistów receptora angiotensyny. W badaniach przeprowadzonych na zwierzętach doświadczalnych w mleku matki stwierdzono wysokie stężenia substancji czynnych i produktów ich półtrwania.
Leki są przepisywane pod nadzorem lekarza prowadzącego pacjentom z zaburzeniami równowagi sodu w organizmie lub regularnie poddawanym hemodializie.
Skuteczne ARB
Każdy z leków ma inną substancję czynną i farmakokinetykę. Dawkowanie leku i czas trwania leczenia powinny być wybrane dla każdego pacjenta wyłącznie przez lekarza, w oparciu o charakterystykę zdrowia, współistniejące patologie, wiek.
Lista leków, które sprawdziły się w medycynie:
- Blockchain. Dobrze tolerowany przez pacjentów. Wspomaga usuwanie nadmiaru kwasu moczowego z organizmu, chroni nerki przed wysokim ciśnieniem, szczególnie u pacjentów z cukrzycą. Jest stosowany w połączeniu z diuretykami. Poprawia krążenie krwi w naczyniach mózgowych, pomaga w normalizacji procesów metabolicznych, stymuluje pamięć. Cena - około 400 rubli;
- Teveten. Skutecznie obniża ciśnienie krwi bez wpływu na tętno, poziom cukru i trójglicerydów w osoczu. Poprawia krążenie krwi w nerkach. Nie zaleca się jednoczesnego stosowania z inhibitorami konwertazy angiotensyny u pacjentów z nefropatią. Przeciwwskazania: ciąża i okres karmienia piersią, indywidualna nietolerancja składników leku, zwężenie tętnicy nerkowej. Cena - 1500-2000 rubli;
- Irbesartan. Wchłania się z przewodu pokarmowego w ciągu pierwszej godziny. Osiąga maksymalne stężenie w osoczu po 2 godzinach. Stosowany jest w leczeniu nadciśnienia tętniczego powikłanego patologicznymi procesami w nerkach. Zatwierdzony do leczenia chorych na cukrzycę typu II. W ciężkim nadciśnieniu dopuszczalne jest łączenie z blokerami kanału wapniowego, beta-blokerami i diuretykami. W takim przypadku zwiększa się hipotensyjne działanie wszystkich leków;
- Atak i. Tabletki zawierają 8 lub 16 mg substancji czynnej - kandesartanu. Efekt terapeutyczny pojawia się w kilka godzin po pierwszej dawce, utrzymuje się dzień. Nie zmienia tętna. Dużym plusem leku jest to, że nie powoduje objawów odstawienia. Zgodnie z wynikami badań Atakand zmniejsza liczbę powikłań w postaci niewydolności serca, poprawia funkcję kurczliwą lewej komory. Należy do grupy proleków, które zaczynają działać po przemianie substancji czynnych w wątrobie. Cena - 1500-2800 rubli;
- Losartan. Syntetyczny bloker receptorów angiotensyny 2, szeroko rozpowszechniony wśród pacjentów z nadciśnieniem tętniczym, szybko wchłaniany z przewodu pokarmowego, osiągając maksymalne stężenie w osoczu po 2 godzinach. Lek jest wydalany z żółcią i moczem. Działanie losartanu na osoby w podeszłym wieku nie różni się, dlatego często jest stosowany w ich leczeniu. Nadaje się do terapii skojarzonej nadciśnienia tętniczego powikłanego patologiami układu sercowo-naczyniowego, nerek, cukrzycy. Działa organoprotekcyjnie na narządy docelowe. Pod nadzorem lekarza dopuszcza się stosowanie u dzieci powyżej 12 roku życia, ściśle przestrzegając instrukcji. Cena - 100-500 rubli, w zależności od liczby tabletek w opakowaniu;
- Mikardis. Oprócz wyraźnego działania hipotensyjnego ma właściwości organoprotekcyjne. Chroni serce przed szkodliwym działaniem wysokiego ciśnienia krwi, łagodzi stres, zapobiega rozwojowi powikłań. Zmniejsza ryzyko śmiertelności z powodu patologii sercowo-naczyniowych u starszych pacjentów. Przeciwwskazania: zaburzenia dróg żółciowych, dzieci do 18 roku życia, kobiety w ciąży i karmiące. Cena - 1700-2300 rubli;