Co zrobić, jeśli klatka piersiowa boli po naciśnięciu

Ból jest sygnałem wskazującym na patologiczne zmiany w organizmie człowieka. Pojawienie się ostrego bólu w okolicy klatki piersiowej powoduje nie tylko dyskomfort, ale także znaczny niepokój. Natychmiast pojawiają się pytania, co robić i co to może być: zawał serca, zapalenie płuc, a może osteochondroza? Rozważ przyczyny i taktykę zachowania w przypadku bólów w klatce piersiowej o różnej lokalizacji.

Główne przyczyny bólu w klatce piersiowej

Klatka piersiowa jest formacją kostno-chrzęstną składającą się z mostka, 12 par żeber i 12 kręgów. Zawiera kilka narządów, a każdy z nich może być źródłem bólu. Około połowa wszystkich bólów w klatce piersiowej ma podłoże mięśniowo-szkieletowe.

U 10-20% pacjentów ból jest spowodowany chorobami przewodu pokarmowego, u 10% - dusznicą bolesną, 5% ma różne choroby układu oddechowego, u 2-4% pacjentów rozwija się ostre niedokrwienie mięśnia sercowego, w tym zawał mięśnia sercowego. W zależności od przyczyny, schematy bólu wahają się od łagodnego bólu do łzawienia.

Kości, stawy i mięśnie

Jedną z przyczyn silnego bólu w klatce piersiowej jest uraz. W przypadku złamania ofiara odczuwa silny ból, który nasila się podczas oddychania. W miejscu złamania pojawia się obrzęk i krwotok podskórny. Kiedy fragmenty są przemieszczane, możliwe jest uszkodzenie sąsiednich narządów, w szczególności płuc, z rozwojem odmy lub hemothorax. W takich przypadkach wymagana jest pilna pomoc lekarska..

Często bóle w klatce piersiowej po naciśnięciu w środku z zespołem Tietze. Przyczyną choroby jest aseptyczne zapalenie chrząstki. Ból promieniuje na ramię, ramię, szyję. Po naciśnięciu palpacyjnie wyczuwa się gęsty guz przypominający guz o wielkości do 4 cm Pacjent odczuwa ból zarówno w spoczynku, jak i podczas badania palpacyjnego w okolicy przyczepu drugiego do piątego żebra z mostkiem. Głównymi metodami diagnostycznymi są radiografia i tomografia komputerowa.

Osteochondroza klatki piersiowej to choroba krążków międzykręgowych, w wyniku której stają się one cieńsze, wysychają i tracą właściwości amortyzujące. W miarę jak dyski stają się coraz bardziej spłaszczone, wybrzuszają się (wypukłość). Może to nastąpić po zniszczeniu pierścienia włóknistego i wypadnięciu jądra krążka poza kręgosłupem - przepuklinie. Konsekwencją tego jest uszczypnięcie korzeni nerwowych nerwów międzyżebrowych i pojawienie się bólu w klatce piersiowej oraz rodzaju neuralgii międzyżebrowej. Jednocześnie ból po lewej stronie klatki piersiowej z nerwobólami międzyżebrowymi jest często mylony z dławicą piersiową, chociaż ich prawdziwą przyczyną są problemy z kręgosłupem.

W zesztywniającym zapaleniu stawów kręgosłupa pojawia się dreszcz bólu spowodowany uszkodzeniem stawów międzyżebrowych i wyrostkami poprzecznymi kręgów. Rozwój choroby z czasem prowadzi do unieruchomienia (zesztywnienia) kręgosłupa i zmniejszenia ruchomości klatki piersiowej. Powoduje to ból w klatce piersiowej przy głębokim oddychaniu..

W przypadku zapalenia mięśni pacjenci skarżą się, że naciskanie na klatkę piersiową jest bolesne. Hipotermia prowadzi do zapalenia mięśni. Osobom trudno się przewrócić, temperatura ciała może wzrosnąć. Fibromialgi objawiają się uporczywym bólem mięśni.

Jeśli boli kość między żebrami, jest to mostek. Mostek składa się z ramienia, tułowia i wyrostka mieczykowatego. Uchwyt mostka boli, gdy uszkodzony jest staw mostkowo-obojczykowy, który łączy go z obojczykiem. Pacjenci skarżą się na ból podczas poruszania barkiem i dyskomfort w górnej części klatki piersiowej.

Costochondritis to stan zapalny chrzęstnej części żeber, zwłaszcza w okolicy połączenia żebra z mostkiem. Powstały ból nasila się w wyniku ruchów żeber, takich jak leżenie, obracanie się, kaszel lub kichanie.

Inne powody

Kiedy pojawia się ból w klatce piersiowej, pierwszym krokiem jest wykluczenie choroby serca jako najgroźniejszej przyczyny. Jeśli po naciśnięciu (lub bez niego) klatka piersiowa boli w środku, ból promieniuje na lewą stronę (łopatka, ramię), oddychanie nasila ból, to są to objawy dławicy piersiowej. Szczególne miejsce zajmuje dusznica skurczowa naczyń lub dławica Prinzmetala. Dzięki niemu ból w klatce piersiowej rozwija się w nocy, niezależnie od stresu fizycznego lub emocjonalnego. Brak lub minimalny wpływ azotanów.

Zawał serca charakteryzuje się ostrym, piekącym i tnącym bólem, któremu towarzyszy zimny lepki pot, duszenie się, niepokój i strach o życie. W tym samym czasie puls pacjenta przyspiesza, jego twarz blednie, a usta sine. Środki przeciwbólowe i & # 171, nitrogliceryna & # 187 nie pomagają w tej sytuacji.

Ważny! W obliczu zawału mięśnia sercowego należy natychmiast wezwać karetkę - ten stan zagraża życiu ludzkiemu.

Przedłużający się ból, zwykle w górnej jednej trzeciej części mostka, trwający niekiedy kilka dni, jest objawem tętniaka aorty piersiowej. Tętniak to ograniczone rozszerzenie światła aorty na skutek rozciągnięcia i wystawania jej ściany. Niebezpieczeństwo polega na rozwarstwieniu tętniaka, prowadzącym do śmiertelnego krwawienia.

Choroby układu oddechowego powodują również ból w klatce piersiowej. Mogą to być procesy zapalne w płucach i oskrzelach, gruźlica i różnego rodzaju nowotwory. Zespół bólowy w chorobach płuc jest powszechny, ale zwykle nie jest uważany za główny objaw kliniczny. Bardziej specyficzne są kaszel, wydzielanie plwociny, duszność, krwioplucie, sinica, gorączka, oznaki zatrucia.

Pojawienie się bolesnych odczuć w dolnej części mostka po naciśnięciu wskazuje na choroby przewodu pokarmowego: zapalenie przełyku, wrzód dwunastnicy, przepuklinę przeponową, raka przełyku, zapalenie trzustki i choroby dróg żółciowych. W tym przypadku występują objawy zaburzeń trawienia: nudności, zgaga i inne, zwykle związane z przyjmowaniem pokarmu..

Inną przyczyną silnego bólu jest półpasiec (półpasiec). Początkowo taki ból nie jest łatwy do rozpoznania, może być tak silny, że osoba może stracić przytomność. Ale potem pojawiają się wysypki charakterystyczne dla tej choroby. Gdy tylko pojawią się wysypki, ból ustępuje i lekarz bez problemu stawia diagnozę.

Choroba ośrodkowego układu nerwowego może również powodować ból w klatce piersiowej związany ze stresem nerwowym i przeciążeniem psycho-emocjonalnym. Tak więc napadom paniki towarzyszy ból w klatce piersiowej, szybkie bicie serca i oddychanie, obfite pocenie się, duszność.

Kiedy iść do lekarza

Przy wszystkich opisanych objawach trudno jest samodzielnie zrozumieć przyczyny dyskomfortu i bólu w klatce piersiowej. Istnieje jednak wiele charakterystycznych objawów, które wymagają natychmiastowej pomocy medycznej..

Powinieneś szukać pomocy medycznej w nagłych wypadkach, jeśli:

• ból zaczął się po ciężkim urazie,
• bólowi towarzyszą objawy zawału mięśnia sercowego & # 8212, pieczenie, pieczenie, uciskowy ból za mostkiem pośrodku,
• występują intensywne nudności lub krwawe wymioty,
• ból jest trwały, z czasem nie obserwuje się poprawy.

W innych przypadkach nie należy też dopuścić do przebiegu choroby, lepiej umówić się na wizytę u lekarza i ustalić przyczynę bólu, jeśli nie pierwszy raz przeszkadza i trwa dłużej niż 5-10 minut.

Leczenie objawowe

Leczenie bólu w klatce piersiowej po naciśnięciu zależy od przyczyny. Choroby narządów wewnętrznych i naczyń krwionośnych wymagają specjalnej terapii, a czasem przymusowej hospitalizacji. W zależności od ciężkości urazu zalecana jest interwencja chirurgiczna lub unieruchomienie. W przypadku siniaków najpierw nakłada się zimno, a następnie nakłada się bandaż ciśnieniowy.

W przypadku bolesnych wrażeń związanych z chorobami układu mięśniowo-szkieletowego zaleca się leki, fizjoterapię, masaż, ćwiczenia terapeutyczne. Leczenie objawowe łagodzi niektóre objawy i łagodzi stan pacjenta, ale nie leczy choroby podstawowej.

Leki

Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) w tabletkach i maściach są często stosowane w leczeniu objawowym. Łagodzą dyskomfort i zmniejszają stan zapalny. Obejmują one:

• & # 171, Diklofenak & # 187, (& # 171, Voltaren & # 187,, & # 171, Diklofenak & # 187,),
• & # 171, ibuprofen & # 187, (& # 171, Nurofen & # 187, & # 171, & # 187, długi &),
• & # 171, Ketoprofen & # 187, (& # 171, Ketonal & # 187,, & # 171, Febrofid & # 187,),
• & # 171, Nimesulid & # 187, (& # 171, Nimesil & # 187, & # 171, Nise & # 187,),
• & # 171, Meloxicam & # 187, (& # 171, Movalis & # 187, & # 171, Movasin & # 187,).

W osteochondrozie, w celu poprawy stanu pacjenta, oprócz NLPZ stosuje się następujące grupy leków:

• środki zwiotczające mięśnie, które działają rozluźniająco i uspokajająco na mięśnie: & # 171, Mydocalm & # 187,, & # 171, Sirdalud & # 187,, & # 171, Baclofen & # 187,,
• preparaty do wazodylatacji i poprawy odżywienia tkanek: & # 171, Trental & # 187,, & # 171, Actovegin & # 187,, & # 171, Berlition & # 187,,
• chondroprotektory poprawiające stan tkanki chrzęstnej: & # 171, Teraflex & # 187,, & # 171, Alflutop & # 187,, & # 171, Dona & # 187 itd..,
• witaminy i kompleksy witaminowo-mineralne: & # 187, Milgamma & # 187`` & # 171, Neuromultivit & # 187`` & # 171, Complivit & # 187`` & # 171, Multi-tabs & # 187,.

Podczas leczenia nerwobólów międzyżebrowych do leków poprawiających mikrokrążenie, witamin z grupy B, NLPZ dodaje się leki moczopędne i środki poprawiające przewodzenie impulsów nerwowych, jeśli to konieczne. W przypadku zespołu silnego bólu przepisywane są dodatkowe leki przeciwdrgawkowe (& # 171, karbamazepina & # 187,), leki przeciwdepresyjne (& # 171, amitryptylina & # 187`` & # 171, imipramina & # 187`` & # 171, fluoksetyna & # 187,). Leki przeciwdepresyjne pomagają człowiekowi zrelaksować się, łagodzić ból, radzić sobie z reakcjami nerwicowymi spowodowanymi chorobą.

Uwaga! Nie próbuj samoleczenia - możesz uszkodzić swoje ciało. Lepiej jest szukać pomocy u wykwalifikowanego specjalisty.

Środki ludowe

Aby zmniejszyć ból w klatce piersiowej, środki ludowe są również stosowane jako terapia pomocnicza. Rozważ kilka przepisów:

1. W przypadku nerwobólów międzyżebrowych świeżo wyciśnięty sok z czarnej rzodkwi lub świeży chrzan wciera się w obszar nerwów objętych stanem zapalnym. Nakładają również na obolałe miejsca specjalne zioła piołunu lub nasiona lnu, wcześniej ułożone w woreczkach z gazy.
2. Do odbioru wewnętrznego z nerwobólami przygotowuje się infuzję. Na 300 ml wrzącej wody weź 2 łyżki. l. suche kwiaty rumianku. Gotuj miksturę przez pięć minut i wypij pół szklanki po każdym posiłku, aż ból ustąpi.
3. W przypadku osteochondrozy okolicy klatki piersiowej stosuje się kompres z ziemniakami i chrzanem. Okład nakłada się warstwą 1,5 cm na obszar kręgosłupa naoliwiony olejem roślinnym. Do gotowania weź mały korzeń chrzanu, taką samą ilość surowych ziemniaków i łyżkę miodu. Po nałożeniu kompresu przykryj go gazą i plastikową torbą na godzinę.
4. Na siniaki nałóż pokruszone liście babki lancetowatej, starty korzeń chrzanu lub miód z octem. Aby zmniejszyć krwiak, proszek badyagi miesza się z wodą (2: 1), nakłada na miejsce urazu i pozostawia na pół dnia. Następnie zmień.
5. Do znieczulenia piją nalewkę z kolendry. Jest przygotowany w następujący sposób: 50 g owoców kolendry wlewa się do 1 litra wrzącej wody, nalega na dziesięć minut, filtruje. Pij 2-3 filiżanki dziennie.

Wniosek

Jeśli klatka piersiowa boli po naciśnięciu, nie jest to jeszcze jednoznaczny objaw żadnej konkretnej choroby. Zespół bólowy jest spowodowany chorobami serca, płuc, naczyń krwionośnych, przewodu pokarmowego i układu mięśniowo-szkieletowego. Ważne jest, aby w odpowiednim czasie wykryć patologię, która zagraża życiu ludzkiemu i wymaga natychmiastowej pomocy medycznej..

Należy pamiętać: jeśli ból pojawił się po raz pierwszy i jest raczej ostry, może to wskazywać na rozpoczynający się proces zapalny. Jeśli nie pierwszy raz Cię dręczy i trwa dłużej niż 5-10 minut, możemy porozmawiać o już przewlekłej chorobie. Konieczne jest postawienie diagnozy, aby nie przegapić poważnej choroby i poddać się leczeniu na czas, unikając powikłań.

Ból w klatce piersiowej

Ból w klatce piersiowej (bóle klatki piersiowej) to nieprzyjemne uczucie, które pojawia się podczas patologicznych procesów w narządach wewnętrznych, urazach klatki piersiowej lub kręgosłupa. Stan ten prowadzi do duszności, sztywności ruchów i znacznego pogorszenia jakości życia człowieka. Aby wyeliminować manifestację, należy skontaktować się z placówką medyczną.

Etiologia

Ból w klatce piersiowej pośrodku, po prawej lub lewej stronie, jest wywoływany przez patologiczne zmiany w układzie sercowo-naczyniowym lub górnych drogach oddechowych. Również patologie związane z kręgosłupem nie są wyjątkiem. Ogólnie ból w klatce piersiowej może być spowodowany następującymi czynnikami etiologicznymi:

• zespół pourazowy;
• dolegliwości neurologiczne;
• choroba wieńcowa serca;
• patologia sercowo-naczyniowa;
• osteochondroza;
• rozwarstwienie aorty;
• urazy pleców, mostka i kręgosłupa;
• choroby układu oddechowego;
• patologia narządów jamy brzusznej;
• psychosomatyka.

Charakter bólu w klatce piersiowej może wskazywać na możliwy czynnik leżący u jego podstaw. Nacisk na ból w klatce piersiowej może wskazywać na stan przed zawałem, dlatego należy pilnie wezwać karetkę.

Objawy

Ból w klatce piersiowej można uzupełnić następującymi dodatkowymi objawami obrazu klinicznego:

W zależności od etiologii ogólny obraz kliniczny można uzupełnić o określone objawy, które pomagają je różnicować:

• ostry, silny ból w środkowej lub lewej połowie klatki piersiowej, promieniujący do ramienia lub szyi, może być oznaką ostrego niedokrwienia lub zawału mięśnia sercowego;
• ból w klatce piersiowej po prawej lub lewej stronie, który pojawia się podczas ćwiczeń i całkowicie zanika w spoczynku, może wskazywać na dławicę wysiłkową;
• ostry ból po lewej stronie klatki piersiowej, z powrotem do pleców, może być objawem rozwarstwienia aorty;
• ból w klatce piersiowej podczas kaszlu lub głębokiego oddechu może wskazywać na rozwój choroby górnych dróg oddechowych.

Również ból w klatce piersiowej podczas wdechu może być oznaką zapalenia płuc i zapalenia opłucnej. W takim przypadku ogólny obraz kliniczny można uzupełnić następującymi objawami:

Przyczyną bólu w klatce piersiowej w środku może być osteochondroza. W tym przypadku obraz kliniczny może mieć następujące objawy:

• kiedy próbujesz wziąć głęboki oddech lub wydech, ból gwałtownie się zwiększa i ma charakter przeszywający;
• występuje dyskomfort w prawym lub lewym podżebrzu;
• ból promieniuje do żołądka, wątroby, w niektórych przypadkach do serca;
• ataki bólu występują okresowo lub tylko podczas aktywności fizycznej;
• bladość skóry;
• naruszenie wrażliwości skóry;
• zmniejszone napięcie mięśni klatki piersiowej.

W przypadku takiego obrazu klinicznego należy pilnie szukać pomocy medycznej. W przeciwnym razie możliwy jest rozwój poważnych powikłań, a nawet śmierci, jeśli przyczyną bólu jest zawał serca..

Diagnostyka

Dlaczego boli klatka piersiowa, tylko lekarz może stwierdzić po badaniu i dokładnej diagnozie. Jeśli stan pacjenta na to pozwala, lekarz prowadzący przeprowadza szczegółowe badanie przedmiotowe z ogólną historią. Uwzględnia się historię medyczną. W celu dokładnej diagnozy stosuje się następujące laboratoryjne środki diagnostyczne:

• ogólne i biochemiczne badanie krwi;
• analiza plwociny (jeśli występuje silny kaszel);
• pulsoksymetria;
• Rentgen klatki piersiowej;
• EKG;
• krew do markerów zawału mięśnia sercowego;
• leki diagnostyczne;
• MRI.

Jeśli podejrzewa się osteochondrozę, jako pierwotną przyczynę bólu w klatce piersiowej po prawej lub lewej stronie, ogólny program diagnostyczny może obejmować takie dodatkowe metody badania:

• tomografia komputerowa kręgosłupa szyjnego i piersiowego;
• kontrastowa dyskografia;
• mielografia - badanie rdzenia kręgowego za pomocą środka kontrastowego.

Dodatkowe metody badawcze mogą być przepisane przez lekarza, w zależności od aktualnego obrazu klinicznego, historii i historii medycznej. Leczenie można przepisać dopiero po dokładnej diagnozie.

Leczenie

Leczenie zależy bezpośrednio od etiologii procesu patologicznego, który wywołał rozwój takiego objawu. Czasami dodanie podobnych objawów wymaga pilnej hospitalizacji pacjenta.

Ogólnie rzecz biorąc, farmakoterapia bólu w klatce piersiowej po prawej lub lewej stronie może obejmować przyjmowanie leków tego typu:

• przeciwbólowe;
• środki rozszerzające naczynia;
• chondroprotectors.

Jednak leczenie farmakologiczne wynika całkowicie z czynnika etiologicznego, który wywoływał ból w okolicy klatki piersiowej..

Jako terapia wspomagająca, w celu wyeliminowania bólu po lewej stronie klatki piersiowej lub z inną lokalizacją objawu, lekarz zaleca następujące procedury fizjoterapeutyczne:

• terapia falą uderzeniową;
• terapia błotna.

W zależności od etiologii bólu można zalecić terapię manualną.

W każdym razie terapia powinna być przepisywana wyłącznie przez kompetentnego lekarza. Ból po lewej stronie klatki piersiowej, po prawej lub w środku, może wskazywać na rozwój poważnego procesu patologicznego, więc samoleczenie jest obarczone poważnymi konsekwencjami.

Zapobieganie

W tym przypadku nie ma konkretnych metod zapobiegawczych. Wynika to z faktu, że ból w okolicy klatki piersiowej jest objawem, a nie oddzielną jednostką nozologiczną. Powinieneś przestrzegać ogólnego zdrowego stylu życia i diety, wykonywać ćwiczenia lub chodzić na sekcje sportowe, nie przechłodzić, szukać pomocy medycznej w odpowiednim czasie, nie zaniedbać profilaktycznego badania lekarzy specjalistów, a także corocznie bezbłędnie wykonywać fluorografię.

Co może powodować ból w klatce piersiowej u kobiet

Dlaczego skrzynia na środku boli - powody dla kobiet w tym przypadku mogą być inne. Częściej występują podczas dużego wysiłku fizycznego, a także mogą być wynikiem poważnych procesów patologicznych. Dlatego pojawienie się tego objawu wymaga natychmiastowej interwencji lekarza specjalisty..

Możliwe przyczyny bólu

Dyskomfort w okolicy klatki piersiowej jest dość powszechny. Może pojawić się zarówno w podeszłym wieku, jak i młodym.

Rozważane są przyczyny tego stanu:

• silne przepięcie, które jest charakterystyczne dla osób zawodowo uprawiających sport;
• uraz klatki piersiowej z powodu siniaków, upadków;
• złamania żeber;
• spożycie ciał obcych.

Niektóre choroby również przyczyniają się do wystąpienia objawów. Dlatego ból jest spowodowany innym czasem trwania, charakterem i mogą mu towarzyszyć dodatkowe objawy charakterystyczne dla patologii..

Choroby serca, płuc, zaburzenia układu nerwowego i pokarmowego, choroby kręgosłupa mogą powodować dyskomfort.

Patologia układu sercowo-naczyniowego

Według ekspertów medycznych najczęstszą przyczyną bólu w klatce piersiowej są stany chorobowe serca i układu naczyniowego. W tym przypadku cardialgia może być bolesna, silna i promieniować do obszaru barku, łopatki.

Można go wywołać:

• Dławica piersiowa charakteryzuje się upośledzeniem krążenia serca i jest określana przez żywe objawy, z których jednym jest bolesność. Stres, emocjonalne przeciążenie mogą przyczyniać się do rozwoju patologii.
• Zawał mięśnia sercowego jest poważną chorobą, na którą wskazuje pojawienie się silnego, nieznośnego bólu. Jest to spowodowane słabym krążeniem krwi w obszarach serca i częściej rozwija się u osób w podeszłym wieku.
• Nadciśnienie tętnicze jest również uważane za czynnik przyczyniający się do wystąpienia dyskomfortu. Charakteryzuje się znacznym wzrostem ciśnienia krwi, bólami głowy, zaczerwienieniem skóry i dreszczami. Ze względu na duży przepływ krwi w sercu pojawiają się bóle o innym charakterze.
• Dystonia naczyniowo-naczyniowa jest złożoną chorobą, często myloną z innymi, ponieważ ma podobne objawy. Decyduje o tym osłabienie naczyń krwionośnych, dlatego często występują skoki ciśnienia krwi (BP) i możliwy jest ból w klatce piersiowej.

Choroba płuc

Kiedy kobiety odczuwają ból w klatce piersiowej podczas wdechu, może to być spowodowane zaburzeniami oddychania. Jeśli dyskomfort pojawia się w momencie inhalacji, mówią o postępie patologii i rozwoju powikłań. W takim przypadku należy natychmiast skontaktować się ze specjalistą medycznym, przejść badanie i rozpocząć leczenie..

Przyczynami wystąpienia bólu płuc mogą być:

• Zapalenie opłucnej - charakteryzuje się występowaniem w płucach różnego pochodzenia wysięków. Ze względu na ciężkie objawy, podczas wdechu, pacjent może nawiedzać kaszel, gorączka i ból w klatce piersiowej.
• Zapalenie płuc jest dość powszechną chorobą, określaną przez procesy zapalne w płucach. Główne objawy to: duszność, kaszel, wysoka temperatura ciała. Rozwija się w wyniku obniżenia odporności, uszkodzenia organizmu przez infekcje wirusowe.
• Gruźlica jest bardzo poważną chorobą, która oprócz płuc atakuje inne narządy i układy. Głównym zagrożeniem jest to, że nie objawia się na początkowym etapie rozwoju. Kiedy to występuje, występuje ciągłe osłabienie, złe samopoczucie, bolesne uczucie w okolicy klatki piersiowej podczas wdechu.

W żadnym wypadku nie należy samoleczenia, jeśli wystąpi ból. Ponieważ istnieje ryzyko wyrządzenia sobie krzywdy i wpłynięcia na postęp choroby.

Uszkodzenie przewodu żołądkowo-jelitowego

Wtórnymi przyczynami bólu w klatce piersiowej mogą być stany patologiczne przewodu pokarmowego. W tym przypadku objawy są łagodne i mają charakter refleksyjny.

Często ból żołądka występuje w wyniku choroby wrzodowej żołądka lub dwunastnicy. Pacjent może obserwować duszność, ciężki oddech, tworzenie się gazów. Główne objawy to zgaga, brak apetytu, utrata masy ciała, uczucie ciężkości w jamie brzusznej i szybka sytość..

Jeśli rozpoczniesz chorobę, może to negatywnie wpłynąć na sąsiednie narządy, zaostrzając ich pracę i pogarszając ogólny stan osoby. Terminowe leczenie pomoże zapobiec powikłaniom i dyskomfortowi. Dlatego przy pierwszym znaku należy skontaktować się ze specjalistą medycznym i nie próbować samodzielnie go eliminować..

Patologie układu nerwowego

Dlaczego klatka piersiowa boli u kobiet w środku? Przyczynami mogą być nerwobóle, zaburzenia psychiczne i inne choroby ośrodkowego układu nerwowego.

Ponieważ układ nerwowy jest uważany za główny i jest odpowiedzialny za aktywność wszystkich narządów wewnętrznych, przejaw odruchów, to jeśli zostanie naruszony, mogą rozwinąć się poważne patologie.

Nerwoból jest najczęstszym stanem, który może powodować dyskomfort. W takim przypadku charakter bólu może być inny - silny, tępy, ostry.

Oprócz takich objawów pacjent cierpi na szybkie zmęczenie, złe samopoczucie i powstaje znaczny spadek aktywności życiowej, upośledzona jest funkcja niektórych narządów, a stan zdrowia się pogarsza.

Niezależnie od tego, że nerwoból charakteryzuje się napadowymi objawami i może pozostawać w remisji przez długi czas, nadal konieczne jest leczenie patologii.

Choroby kręgosłupa

Kości klatki piersiowej w środku bolą - jakie są przyczyny kobiet? Ten stan może wystąpić z powodu wielu czynników. Wyrażają je uraz, gdy naruszona zostaje integralność tkanki kostnej, zachodzą procesy zapalne i osoba odczuwa ból. Dzieje się tak z powodu uderzeń, siniaków, różnych urazów, a także pęknięć i złamań..

Choroby kręgosłupa są uważane za kolejną podstawę bólu stawów. Ponieważ jest ściśle związany z mostkiem, gdy jest dotknięty, ból promieniuje do klatki piersiowej lub odwrotnie.

Zasadniczo na przejawy dyskomfortu wpływają następujące choroby kręgosłupa:

• Osteochondroza to ciężka patologia, która jest określana przez poważne objawy, które pojawiają się głównie podczas wysiłku fizycznego. W ciężkich przypadkach ból może się przedłużać i występować nawet podczas chodzenia, rozprzestrzeniając się na inne obszary.
• Kifoza jest głównym powodem, dla którego klatka piersiowa boli w środku u kobiet. Patologię można wykryć, naciskając na dotknięty obszar i stosując metody instrumentalne.

Choroba jest określana przez procesy zwyrodnieniowe tkanki kostnej i chrzęstnej, w wyniku których u osoby zaczyna pojawiać się wystający mostek. Leczenie w tym przypadku jest możliwe tylko na początkowym etapie przy pomocy lekarza..

Ból w klatce piersiowej podczas ciąży

Klatka piersiowa boli w środku u kobiet w ciąży - jakie mogą być przyczyny? W tym okresie następuje całkowita restrukturyzacja organizmu, co wiąże się z jego przygotowaniem do narodzin dziecka..

Kobiece hormony ulegają zmianom, przemieszczają się narządy wewnętrzne, rozciągają więzadła, miękną stawy. Dlatego wiele kobiet w ciąży odczuwa dyskomfort i ból. Głównymi czynnikami ich występowania są:

• Choroby serca i naczyń krwionośnych - mogą rozwinąć się w wyniku ciąży i przyczynić się do pojawienia się bolesności w mostku, nawet u kobiet, które wcześniej nie cierpiały na takie choroby.
• Patologie przewodu pokarmowego - głównie zgaga, wrzodziejące zmiany w żołądku.
• Nerwoból - pojawia się w wyniku ucisku zakończeń nerwowych i jest związany ze wzrostem macicy i brzucha.
• Skręcenia są spowodowane naturalnym procesem, który rozszerza biodra i zmiękcza wszystkie stawy. Z tego powodu niektóre kobiety mogą narzekać na dyskomfort w klatce piersiowej..

W zależności od charakteru i rodzaju bólu przyszłej mamie zaleca się wizytę u kardiologa, neurologa, terapeuty lub innego lekarza. Nie możesz uciec się do samoleczenia, ponieważ możesz skrzywdzić siebie i dziecko.

Dlaczego boli klatka piersiowa - możliwe przyczyny

Ból w klatce piersiowej może wskazywać zarówno na drobne przyczyny dyskomfortu, jak i na poważne patologie. Istnieje wiele możliwych przyczyn bólu mostka. Nieprzyjemne odczucia mogą wskazywać na zaburzenia układu oddechowego, choroby układu krążenia, wady kręgosłupa w okolicy klatki piersiowej, uraz lub nerwobóle. Powinieneś dokładnie przestudiować opis chorób, aby zrozumieć, co martwi pacjenta..

Lokalizacja narządów na wysokości klatki piersiowej

Jeśli klatka piersiowa boli w środku, oznacza to możliwe problemy z takimi narządami wewnętrznymi:

1. Serce i pobliskie naczynia - żyła główna, aorta.
2. Tchawica i oskrzela.
3. Przełyk.
4. Nerwy, więzadła, mięśnie.
5. Węzły chłonne.

W pobliżu znajdują się najważniejsze narządy jamy brzusznej, grasica i ściana klatki piersiowej. Często ból odbija się i wskazuje na napromieniowanie. Przykładami są przepukliny. Wraz z rozwojem patologii ból często promieniuje do kończyny. Najczęściej wraz z rozwojem bolesnych wrażeń w okolicy klatki piersiowej obserwuje się problemy układu sercowo-naczyniowego lub nerwoból międzyżebrowy.

Szczegółowy opis objawów choroby

W zależności od charakteru wrażeń można zidentyfikować podejrzenie następujących patologii:

1. Tępe bolesne odczucia często wskazują na chorobę niedokrwienną serca, zapalenie wsierdzia, raka, zapalenie żołądka lub rozwój napadu astmy oskrzelowej.
2. Zespół silnego bólu wskazuje na rozwój ataku zawału mięśnia sercowego, zapalenia opłucnej lub wrzodu żołądka.
3. Naciskanie jest charakterystyczne dla choroby niedokrwiennej serca i zapalenia wsierdzia..
4. Uczucia szwów charakteryzują nerwoból międzyżebrowy, chorobę niedokrwienną serca, zapalenie płuc, zapalenie oskrzeli lub nerwoból..
5. Bolące odczucia są charakterystyczne dla zapalenia żołądka lub choroby niedokrwiennej serca.
6. Silny i ostry ból wskazuje na atak osteochondrozy, problemy z plecami w okolicy klatki piersiowej i nerwoból międzyżebrowy.

W zależności od odczuwania bólu ważne jest, aby zwracać uwagę również na towarzyszące objawy..

Choroby układu krążenia i serca

Mięsień sercowy znajduje się na środku klatki piersiowej z lekkim przesunięciem w lewą stronę. Wraz z rozwojem bolesnych wrażeń może pojawić się napromienianie łopatki, barku, obojczyka, brzucha, a nawet ramienia. Najczęściej dotyczy to lewej strony ciała, gdy pojawia się promieniujący ból.

Jak objawiają się choroby serca:

1. Choroba niedokrwienna serca objawia się nagłym i ostrym bólem, nasilanym przez wysiłek fizyczny (bieganie, szybki marsz, kaszel). Przyczyną są zmiany miażdżycowe w naczyniach krwionośnych, spowodowane patologicznie podwyższonym poziomem cholesterolu przez długi czas. Wymagana jest diagnoza choroby, która polega na wykonaniu EKG, ECHO. W momencie postawienia diagnozy przepisać terapię lekową do końca życia.
2. Zawał mięśnia sercowego. Poważna patologia polegająca na zablokowaniu żywotnej tętnicy, przez którą krew przepływa do serca. W rezultacie mięsień sercowy przestaje działać w ciągu kilku minut i następuje śmierć. Zwykle duże naczynie jest zatkane skrzepliną, która odpadła z blaszki miażdżycowej. Choroba objawia się ostrym bólem po lewej stronie. Współistniejącym objawem ataku jest drętwienie jednej części ciała. Wymagana pilna pomoc lekarska.
3. Infekcyjne zapalenie wsierdzia jest wynikiem wprowadzenia czynnika zakaźnego do serca. Jest to powikłanie po zapaleniu migdałków lub zapaleniu zatok. Paciorkowce, gronkowce są atakowane przez mięsień sercowy. Rezultatem jest tachykardia, ból serca. Konieczne jest wykonanie EKG i ECHO w celu potwierdzenia diagnozy. Terapia polega na przepisywaniu antybiotyków.
4. Skoki ciśnienia. Kiedy dochodzi do ataku nadciśnienia lub kryzysu nadciśnieniowego, oprócz dyskomfortu w klatce piersiowej pojawia się silny ból głowy, uczucie ciężkości w ciele i osłabienie.
5. W przypadku zapalenia osierdzia mogą wystąpić silne i uciskające bóle pośrodku, ale bliżej lewej strony. Choroba charakteryzuje się nagromadzeniem nadmiaru płynu w osierdziu w wyniku zapalenia. Podczas wdechu w klatce piersiowej występuje bolesność i ciężkość, bliżej górnej części. Głównymi przyczynami są wcześniejsze infekcje, urazy, guzy, zawał serca. W zależności od przebiegu patologii dyskomfort może się różnić. Wymagana kompleksowa terapia lekowa.
6. Dławica piersiowa to najczęstszy rodzaj choroby wieńcowej. Rozróżnij stabilną i niestabilną dusznicę bolesną. Główną przyczyną ataku jest niewystarczający dopływ krwi do serca, co powoduje ostry ból po lewej stronie w spoczynku, ale podczas ruchu dyskomfort wzrasta. Choroba często występuje na tle miażdżycy, otyłości, cukrzycy, braku aktywności fizycznej i alkoholizmu. Dziedziczność odgrywa ważną rolę w występowaniu napadów..
7. Niedokrwistość z niedoboru żelaza jest chorobą narządów krwiotwórczych, nie dotyczy bezpośrednio układu sercowo-naczyniowego, ale wpływa negatywnie na pracę serca. Chorobę można podejrzewać na podstawie niskiego poziomu hemoglobiny, ferrytyny i żelaza w surowicy krwi. Hemoglobina bierze udział w transporcie tlenu z krwi do serca. Niedokrwistość jest spowodowana brakiem żelaza i hipowitaminozą. Występuje częściej u kobiet z powodu utraty krwi. Choroba jest niebezpieczna, ponieważ objawia się objawami niedotlenienia - dusznością, osłabieniem, zawrotami głowy i bólem serca. Przy długotrwałym braku tlenu we krwi cierpi nie tylko serce, ale także mózg, naczynia krwionośne, obserwuje się trwałe pogorszenie wydajności. Terapia polega na korygowaniu odżywiania i stosowaniu kompleksów witaminowo-mineralnych.
8. Zatorowość płucna. Dlaczego tak się dzieje - z powodu zablokowania naczynia przez skrzep krwi lub płytkę cholesterolową. Choroba jest związana z miażdżycą i zwiększoną gęstością krwi. Wysokie ryzyko zablokowania wiąże się również z czynnikami dziedzicznymi. Różne źródła wskazują, że PE ma wiele niespecyficznych objawów - duszność, ostry ból w środku klatki piersiowej, omdlenia, zawroty głowy, osłabienie, tachykardię i obniżone ciśnienie krwi. W przypadku wystąpienia tych objawów należy pilnie wezwać lekarza. Jeśli nic nie zostanie zrobione, pacjent prawdopodobnie umrze. Jeśli pacjent zostanie wyciągnięty z trudnej sytuacji, zaleca się stosowanie przez całe życie leków przeciwzakrzepowych, statyn z korektą stylu życia. W przyszłości takie leki pomogą uniknąć drugiego ataku..

Oznaki przewlekłego lub ostrego bólu serca różnią się w zależności od osoby..

Dlaczego klatka piersiowa boli w chorobach układu oddechowego

W przypadku zmian zakaźnych, palenia lub wdychania szkodliwych substancji w miejscu pracy, z czasem dochodzi do uszkodzenia układu oddechowego. W ostrym przebiegu obserwuje się ból w klatce piersiowej. Dyskomfort nie występuje we wszystkich przypadkach chorób układu oddechowego. Charakterystyczne objawy uszkodzenia płuc to uczucie ciężkości w klatce piersiowej, a podczas kaszlu pojawia się ból.

1. Astma oskrzelowa jest patologią alergiczną, która oprócz dyskomfortu w okolicy klatki piersiowej objawia się atakami uduszenia. Diagnozuje się go wykonując fluorografię i testy oddechowe. Lecz chorobę kortykosteroidami, lekami przeciwhistaminowymi i lekami rozszerzającymi oskrzela.
2. Zapalenie oskrzeli - charakteryzuje się ciężkością klatki piersiowej na dole. Nieprzyjemne odczucia pojawiają się zwykle, gdy flegma pojawia się w płucach. Wymagane leczenie objawowe.
3. Zapalenie płuc objawia się nie tylko bólem w klatce piersiowej, ale także silnym kaszlem. Na plwocinie może znajdować się krew. Same płuca nie bolą, ponieważ brakuje im receptorów bólu. Bolesne odczucia pojawiają się z powikłaniami, takimi jak zapalenie opłucnej lub rozedma płuc. Zapaleniu płuc towarzyszą również objawy ostrych infekcji dróg oddechowych - kaszel, hipertermia, dreszcze, zły stan zdrowia..
4. Zapalenie opłucnej występuje, gdy w opłucnej gromadzi się płyn, który charakteryzuje się stanem zapalnym. Ta choroba jest określana po fluorografii.
5. Onkologia płuc. We wczesnych stadiach choroba przebiega bezobjawowo. Z biegiem czasu, oprócz bólu za mostkiem, następuje ogólne pogorszenie samopoczucia, pojawia się suchy kaszel. W miarę postępu choroby pojawia się również krwioplucie. Guz jest zwykle wykrywany po fluorografii.

Patologie układu pokarmowego

Przy zaburzeniach ze strony przewodu pokarmowego często obserwuje się nieprzyjemne objawy związane z bolesnością, pieczeniem lub dyskomfortem w dolnej części klatki piersiowej.

W zależności od prawdziwej lokalizacji choroby mogą wystąpić następujące objawy napromieniania klatki piersiowej:

1. Skurcz przełyku, żołądka lub pęcherzyka żółciowego. W tym przypadku obserwuje się bolesny ból promieniujący do pleców. Ból nasila się wraz z palpacją okolicy nadbrzusza. Leczenie jest objawowe. Powszechnie stosuje się leki przeciwskurczowe.
2. Ostry atak zapalenia trzustki. Po jedzeniu za mostkiem bliżej lewej strony pojawiają się palące i ostre bóle. Leczenie objawowe, zwykle przeciwskurczowe.
3. Zapalenie przełyku. Choroba objawia się jako zespół objawów. Zwykle występuje zgaga, gwałtowne odbijanie się, guzek w gardle i pieczenie w klatce piersiowej. Atak zostaje zatrzymany za pomocą środków zobojętniających.
4. Wrzody żołądka i dwunastnicy. Podczas zaostrzenia choroby często obserwuje się bóle przypominające problemy z sercem. Nieprzyjemne odczucia w okolicy klatki piersiowej. Łatwo odróżnić atak wrzodu od choroby serca - wystarczy coś zjeść, a pacjent poczuje się lepiej. Kilka godzin po jedzeniu obserwuje się również atak wrzodów żołądka..
5. Ropień przepony charakteryzuje się silnym bólem w klatce piersiowej, któremu towarzyszy kaszel i gorączka. W takiej sytuacji konieczne jest wezwanie karetki pogotowia, gdyż życiu pacjenta zagraża ciężkie zapalenie, które może spowodować zatrucie krwi.
6. Refluks żołądkowo-przełykowy. Objawia się silnym uczuciem dyskomfortu w okolicy klatki piersiowej z napadami nudności. Ból jest odczuwalny w środku, ponieważ kwaśna zawartość żołądka jest wyrzucana do przełyku. Ból szyi od przodu może wystąpić z powodu ciężkiej zgagi. Terapia polega na przyjmowaniu leków zmniejszających kwasowość żołądka i przestrzeganiu ścisłej diety..

Aby ustalić dokładną przyczynę pojawienia się dyskomfortu, zaleca się konsultację z terapeutą lub gastroenterologiem.

Choroby układu mięśniowo-szkieletowego i układu nerwowego

Najczęściej dyskomfort w klatce piersiowej jest spowodowany problemami z wyrostkiem. Dyskomfort obserwuje się w przypadku osteochondrozy, protruzji, urazu, napięcia mięśni lub przepukliny międzykręgowej.

Jak manifestują się choroby pleców:

1. Osteochondroza kręgosłupa piersiowego jest najczęstszą przyczyną dyskomfortu. W przypadku osteochondrozy czasami obserwuje się bolesne lub ostre bóle w grzbiecie. Zwykle stan nie powoduje dyskomfortu, dopóki korzeń nerwu nie zostanie uszczypnięty. Występuje ostry ból w klatce piersiowej po lewej lub po prawej stronie (w zależności od tego, po której stronie nerw jest ściśnięty). W ostrym okresie stosuje się terapię zachowawczą z użyciem NLPZ, przeciwskurczowych i zwiotczających mięśnie. Przydatne jest wstrzykiwanie witamin z grupy B. W okresie rekonwalescencji zalecana jest terapia ruchowa i fizjoterapia..
2. Wypukłość lub przepuklina charakteryzuje się wystawaniem pierścienia włóknistego w obszar międzykręgowy. W zależności od rodzaju wypukłości ból obserwuje się po prawej lub lewej stronie klatki piersiowej. Kiedy nerwy są ściśnięte, pojawia się przeszywający ból łopatki, obojczyka lub ramienia. Terapia ma na celu przywrócenie stanu pacjenta. Metody terapii są takie same jak w przypadku osteochondrozy..
3. Urazy tkanki miękkiej lub twardej - często spowodowane sportem lub ukłuciem pleców. Jeśli występuje naderwanie lub napięcie mięśni, ból jest zlokalizowany, przy badaniu palpacyjnym lub wizualnym, pojawia się obrzęk, zaczerwienienie i bolesność. Napromienianie nie jest typowe dla tego typu uszkodzeń. Początkowo ból nieustannie dręczy pacjenta, z czasem ustępuje w spoczynku. Do terapii konieczne jest stosowanie NLPZ i leków przeciwbólowych, które usuwają stany zapalne i ból. pokazał również odpoczynek w łóżku w ciężkich przypadkach.
4. Neuralgia międzyżebrowa to choroba obwodowego układu nerwowego. W takim przypadku występuje uciskowy, nagły lub przeszywający ból w okolicy serca, łopatki lub pleców. Nie ma wyraźnej lokalizacji bólu. Charakterystyczną cechą odróżniającą nerwoból od bólu serca jest dyskomfort przy wdechu, jeśli pacjent nie ma chorób układu oddechowego. Ten stan nie wymaga specjalnej terapii, chyba że jest sprowokowany przez patologie organiczne. Zwykle przepisywane leki zwiotczające mięśnie i neurotropowe preparaty witaminowe.
5. Onkologia. Z różnych źródeł medycznych wynika, że ​​w rzadkich przypadkach nowotwór złośliwy może wystąpić właśnie w okolicy wyrostka zębodołowego na poziomie klatki piersiowej. To miejsce nie jest typowe dla nowotworów, ale niektóre nowotwory dają przerzuty w tym obszarze. Przykładem jest guz żołądka, płuc lub macicy. Bolesne objawy w początkowych stadiach nie przeszkadzają pacjentowi zbytnio, ale wraz ze wzrostem guza nasilają się. Na późniejszym etapie dyskomfort staje się wyczuwalny i niepokoi pacjenta przez całą dobę. Dlatego jeśli ból utrzymuje się dłużej niż kilka dni, należy udać się do lekarza..

Diagnoza przyczyny dyskomfortu

Badanie polega na szczegółowym zebraniu wywiadu, testów i procedur diagnostycznych. Na pierwszej wizycie u terapeuty pacjent szczegółowo opisuje charakter bólu, kiedy pojawia się dyskomfort oraz w jakim miejscu. W przypadku odczuwania dyskomfortu w okolicy serca, osłabienia, zwiększonego nacisku i zwiększonego dyskomfortu podczas wysiłku fizycznego, pacjent kierowany jest na badanie do kardiologa.

Kardiolog może przepisać szereg procedur:

1. Elektrokardiografia. Za pomocą tego urządzenia ustala się utajoną tachykardię, arytmię, szmery serca. W przypadku zaobserwowania patologicznych nieprawidłowości w pracy serca zgodnie z EKG, pacjentowi przepisuje się ECHO.
2. Echokardiografia to metoda badawcza wykorzystująca aparat USG. Kardiolog bada pracę serca na aparacie, szukając zmian strukturalnych w narządzie. Z pomocą ECHO można zmierzyć rozmiar, rozważyć stan zapalny, zgrubienie ścianek naczyń krwionośnych.
3. Angiografia naczyń krwionośnych. Prosty zabieg pozwalający na obejrzenie ścian dużych tętnic i żył za pomocą RTG. Za pomocą procedury można wiarygodnie określić obecność lub brak zmian miażdżycowych. Jeśli kardiolog podejrzewa takie zmiany na podstawie wyników ECHO, wówczas pacjent natychmiast zostanie poddany angiografii.

W przypadku dolegliwości bólowych w klatce piersiowej z towarzyszącym kaszlem, krwiopluciem, wydzieliną, dusznością lub gorączką, terapeuta skieruje pacjenta do pulmonologa. Ten specjalista może przepisać szereg następujących procedur:

1. Fluorografia. Jest to rentgenowska metoda badania klatki piersiowej i płuc, która pozwala ocenić grube zmiany strukturalne w jamie płucnej i sercu. Zdjęcie rentgenowskie przedstawia ogniska zapalne, miejsca zmian nowotworowych, zgrubienie filmu opłucnowego. Możesz również podejrzewać chorobę zakaźną.
2. Jeśli podejrzewasz zapalenie płuc, dodatkowym badaniem jest ogólne badanie krwi. W przypadku wzrostu liczby leukocytów na tle podwyższonej temperatury u pacjenta zdiagnozowano zapalenie oskrzeli lub zapalenie płuc.
3. Jeśli nie można wyjaśnić diagnozy, przepisuje się rezonans magnetyczny. Rezonans magnetyczny pozwala z dużą dokładnością zbadać najmniejsze zmiany strukturalne w dotkniętym chorobie narządzie. Do zbadania tkanki płucnej zwykle potrzebny jest rezonans magnetyczny z kontrastem.

Jeśli pacjent skarży się na pieczenie, ból brzucha lub rozstrój żołądkowo-jelitowy na tle bólu w klatce piersiowej, zostaje skierowany do gastroenterologa. Ten specjalista może przepisać zarówno szereg wąsko ukierunkowanych badań laboratoryjnych, jak i szczegółowe badania przewodu pokarmowego, w tym badanie jelit, oznaczenie kwasowości soku żołądkowego, badanie aktywności enzymów, badanie zawartości kału.

Typowe nieinwazyjne metody badawcze obejmują:

1. USG jamy brzusznej.
2. MRI narządów wewnętrznych.
3. Tomografię komputerową.

Przy określaniu bólu związanego z problemami narządu ruchu pacjent kierowany jest do neurologa, traumatologa lub ortopedy. W zależności od diagnozy potwierdza to zdjęcie rentgenowskie, rezonans magnetyczny, tomografia komputerowa lub USG. Te metody diagnostyczne pozwalają zidentyfikować urazy kręgosłupa, stłuczenia, skręcenia, przepuklinę, osteochondrozę, wypukłość, wrodzone anomalie kręgosłupa, nowotwory.

O neuralgii międzyżebrowej świadczy szereg specyficznych objawów wyraźnie odróżnialnych od zaburzeń pracy serca i bólów pleców o charakterze pourazowym lub zwyrodnieniowym. W przypadku bólu pleców konieczne jest leczenie objawowe, mające na celu złagodzenie stanu zapalnego, normalizację procesów metabolicznych i przywrócenie pełnej aktywności ruchowej. W ostrym okresie przepisywane są NLPZ, środki zwiotczające mięśnie, całkowity odpoczynek i zastrzyki witamin. W okresie rehabilitacji wymagana jest terapia ruchowa i fizjoterapia.

Opinia redakcyjna

Ból w klatce piersiowej występuje z wielu powodów. Odbity dyskomfort może wywołać choroby serca, żołądka lub choroby układu mięśniowo-szkieletowego. Często na tle zaburzeń neurologicznych pojawiają się nieprzyjemne odczucia. Jeśli pojawią się jakiekolwiek podejrzane objawy, należy jak najszybciej udać się do lekarza..

Ból w klatce piersiowej

Artykuły ekspertów medycznych

Serce, płuca, przełyk i duże naczynia otrzymują unerwienie doprowadzające z tego samego zwoju nerwu piersiowego. Impulsy bólowe z tych narządów są najczęściej postrzegane jako ból w klatce piersiowej, ale ponieważ dochodzi do skrzyżowania aferentnych włókien nerwowych w zwojach grzbietowych, ból w klatce piersiowej można odczuć w dowolnym miejscu między okolicą nadbrzusza a dołem szyjnym, w tym ramion i barków (jako ból odbity).

Impulsy bólowe z narządów jamy klatki piersiowej mogą powodować dyskomfort, określany jako ucisk, wzdęcie, pieczenie, ból, a czasem ostry ból. Ponieważ te odczucia mają podłoże trzewne, wielu pacjentów opisuje je jako ból, chociaż bardziej poprawne jest interpretowanie ich jako dyskomfortu.

Przyczyny bólu w klatce piersiowej

Wielu chorobom towarzyszy dyskomfort lub ból w klatce piersiowej. Niektóre z nich (np. Zawał mięśnia sercowego, niestabilna dławica piersiowa, rozwarstwienie aorty piersiowej, odma prężna, pęknięcie przełyku, zatorowość płucna) stanowią bezpośrednie zagrożenie życia. Niektóre choroby (stabilna dławica piersiowa, zapalenie osierdzia, zapalenie mięśnia sercowego, odma opłucnowa, zapalenie płuc, zapalenie trzustki, różne guzy klatki piersiowej) stanowią potencjalne zagrożenie dla życia pacjenta. Inne schorzenia [takie jak choroba refluksowa przełyku (GERD), wrzód trawienny, dysfagia, osteochondroza, uraz klatki piersiowej, choroba dróg żółciowych, półpasiec] są nieprzyjemne, ale zwykle nieszkodliwe.

Ból w klatce piersiowej u dzieci i młodzieży (w wieku poniżej 30 lat) rzadko jest spowodowany niedokrwieniem mięśnia sercowego, ale zawał mięśnia sercowego może rozwinąć się już w wieku 20 lat. Częściej w tej grupie wiekowej występują choroby mięśni, układu kostnego lub płuc.

Ból w klatce piersiowej jest najczęstszym powodem wezwania lekarza pogotowia. Główne choroby układu sercowo-naczyniowego, w których obserwuje się silny ból w klatce piersiowej, to:

• dusznica,
• zawał mięśnia sercowego,
• rozwarstwienie aorty,
• zatorowość płucna,
• zapalenie osierdzia.

Klasycznym przykładem bólu lub dyskomfortu w klatce piersiowej jest dławica wysiłkowa. W przypadku „klasycznej” dławicy piersiowej wywołanej wysiłkiem podczas wysiłku fizycznego, za mostkiem pojawia się ból lub dyskomfort o charakterze uciskającym lub ściskającym. Ból z dławicą wysiłkową szybko znika po zakończeniu obciążenia (po zatrzymaniu), z reguły w ciągu 2-3 minut. Rzadziej w ciągu 5 minut. Jeśli natychmiast weźmiesz nitroglicerynę pod język, ból zniknie w ciągu 1,5-2 minut. Ból dławicowy jest spowodowany niedokrwieniem mięśnia sercowego. W przypadku spontanicznej dławicy piersiowej ból występuje w spoczynku („dławica spoczynkowa”), ale charakter bólu podczas typowych napadów jest taki sam jak w przypadku dławicy wysiłkowej. Ponadto większość pacjentów z samoistną dławicą ma współistniejącą dławicę wysiłkową. Izolowana („czysta”) spontaniczna dławica piersiowa występuje niezwykle rzadko. W przypadku spontanicznej dławicy piersiowej w większości przypadków przyjmowanie nitrogliceryny daje wyraźny efekt. W przypadku bólu w klatce piersiowej występującego w spoczynku działanie nitrogliceryny ma dużą wartość diagnostyczną, co sugeruje niedokrwienie bólu.

Niestabilna dławica piersiowa i zawał mięśnia sercowego charakteryzują się silniejszym bólem, któremu towarzyszy strach, silna potliwość. W przypadku zawału serca ból zwykle nie jest związany z wysiłkiem. Przynajmniej nie znika w spoczynku po zakończeniu obciążenia. Ból zawału serca może trwać do kilku godzin lub nawet dni. Nitrogliceryna w większości przypadków nie łagodzi bólu w zawale mięśnia sercowego. Dopóki nie zostanie ustalona dokładna diagnoza bólu w klatce piersiowej, z natury odpowiadającej mu niestabilnej dławicy piersiowej lub zawału mięśnia sercowego, należy używać terminu „ostry zespół wieńcowy”.

W przypadku rozwarstwienia aorty ból jest zwykle bardzo silny, pojawia się natychmiast i zwykle promieniuje do pleców.

Ból w klatce piersiowej z masywną chorobą zakrzepowo-zatorową tętnicy płucnej jest często bardzo podobny do bólu w zawale serca, ale jednocześnie prawie zawsze występuje wyraźna duszność (zwiększona częstość oddechów - przyspieszenie oddechu). W przypadku zawału płuca po 3-4 dniach pojawiają się po jednej stronie klatki piersiowej bóle opłucnowe (nasilone głębokim oddychaniem i kaszlem). Diagnozę ułatwia uwzględnienie czynników ryzyka zatorowości płucnej i braku oznak zawału serca w EKG. Wyjaśnienie diagnozy przeprowadza się po hospitalizacji.

Zapalenie osierdzia charakteryzuje się zwiększonym bólem przy głębokim oddychaniu, kaszlu, połykaniu, w pozycji leżącej. Często ból promieniuje do mięśni czworobocznych. Ból uśmierza się, pochylając się do przodu lub leżąc na brzuchu.

Do głównych chorób pozasercowych, w których obserwuje się ból w klatce piersiowej, należą choroby płuc, przewodu pokarmowego, kręgosłupa i ściany klatki piersiowej.

W chorobach płuc i opłucnej ból występuje zwykle z jednej strony, w bocznych częściach klatki piersiowej, nasilany przez oddychanie, kaszel i ruchy tułowia. Choroby przełyku i żołądka najczęściej powodują doznania takie jak zgaga, pieczenie, które są związane z przyjmowaniem pokarmu i często nasilają się w pozycji leżącej. W nagłych przypadkach ból może być ostry („sztylet”). Diagnozę ułatwia brak dławicy wysiłkowej w wywiadzie, rozpoznanie związku z przyjmowaniem pokarmu, złagodzenie bólu w pozycji siedzącej, po zażyciu leków zobojętniających. Ból spowodowany uszkodzeniem kręgosłupa i ściany klatki piersiowej charakteryzuje się pojawieniem się lub nasileniem ruchów tułowia, bólem palpacyjnym.

Zatem ból w klatce piersiowej spowodowany chorobami pozasercowymi prawie zawsze różni się znacząco od bólu w typowym przebiegu chorób układu sercowo-naczyniowego..

Wiele osób ma bóle w okolicy serca o charakterze „neurotycznym” („dystonia nerwowo-krążeniowa”). Ból nerwicowy najczęściej odczuwany jest po lewej stronie w koniuszku serca (w okolicy brodawki). W większości przypadków możesz wskazać miejsce bólu palcem. Najczęściej obserwuje się bóle nerwicowe dwojakiego rodzaju: ostre, krótkotrwałe bóle o charakterze „przeszywającym”, które nie pozwalają na wdychanie lub długotrwałe bóle w okolicy serca trwające kilka godzin lub prawie stałe. Bólom nerwicowym często towarzyszy ciężka duszność i niepokój, aż do tzw. Zaburzeń panicznych, iw takich przypadkach diagnostyka różnicowa z ostrym zespołem wieńcowym i innymi stanami nagłymi może być dość trudna.

Tak więc, przy typowych objawach zespołu bólowego, dość łatwo jest ustalić diagnozę wszystkich wymienionych nagłych chorób serca. Ból w klatce piersiowej spowodowany patologią pozasercową, o typowym obrazie klinicznym, również zawsze wyraźnie różni się od bólu w przypadku uszkodzenia układu sercowo-naczyniowego. Trudności pojawiają się przy nietypowych lub całkowicie nietypowych objawach chorób sercowo-naczyniowych i pozasercowych.

Po hospitalizacji i badaniu pacjentów z bólem w klatce piersiowej 15-70% rozpoznaje ostry zespół wieńcowy, około 1-2% - zatorowość płucną lub inne choroby układu krążenia, u pozostałych przyczyną bólu w klatce piersiowej są choroby pozasercowe.

Objawy bólu w klatce piersiowej

Objawy, które pojawiają się w ciężkich chorobach narządów klatki piersiowej, są często bardzo podobne, ale czasami można je różnicować.

• Nieznośny ból promieniujący do szyi lub ramienia wskazuje na ostre niedokrwienie lub zawał mięśnia sercowego. Pacjenci często porównują ból niedokrwienny mięśnia sercowego z niestrawnością.
• Ból związany z wysiłkiem fizycznym, który znika w spoczynku, jest charakterystyczny dla dławicy wysiłkowej.
• Rozdzierający ból promieniujący do pleców wskazuje na rozwarstwienie aorty piersiowej.
• Palący ból, który rozprzestrzenia się z okolicy nadbrzusza do gardła, nasilony w pozycji leżącej i łagodzony przez leki zobojętniające, jest oznaką GERD.
• Wysoka temperatura ciała, dreszcze i kaszel wspomagają zapalenie płuc.
• Ciężka duszność występuje z zatorowością płucną i zapaleniem płuc.
• Ból może być wywołany oddychaniem, ruchem lub jednym i drugim, zarówno w ciężkiej, jak i łagodnej chorobie; te prowokujące czynniki nie są specyficzne.
• Krótki (mniej niż 5 s), ostry, przerywany ból rzadko jest oznaką poważnej patologii.

Badanie obiektywne

Objawy takie jak tachykardia, bradykardia, tachypnea, niedociśnienie tętnicze lub oznaki zaburzeń krążenia (np. Splątanie, sinica, pocenie się) są nieswoiste, ale ich obecność zwiększa prawdopodobieństwo ciężkiej choroby pacjenta.

Brak dźwięków oddechowych z jednej strony jest oznaką odmy opłucnowej; rezonujący dźwięk uderzenia i obrzęk żył szyjnych są dowodem na korzyść odmy prężnej. Gorączka i świszczący oddech to objawy zapalenia płuc. Gorączka jest możliwa przy zatorowości płucnej, zapaleniu osierdzia, ostrym zawale mięśnia sercowego lub pęknięciu przełyku. Zapaleniu osierdzia towarzyszy odgłos tarcia osierdzia. Pojawienie się IV tonu serca (S₄), późny szmer skurczowy związany z dysfunkcją mięśni brodawkowatych lub oba te objawy pojawiają się przy zawale mięśnia sercowego. Miejscowe zmiany chorobowe ośrodkowego układu nerwowego, szmer niedomykalności aorty, asymetria tętna czy ciśnienie krwi w ramionach są objawami rozwarstwienia aorty piersiowej. Obrzęk i tkliwość kończyny dolnej wskazują na zakrzepicę żył głębokich, a tym samym na zatorowość płucną. Ból klatki piersiowej przy badaniu palpacyjnym występuje u 15% pacjentów z ostrym zawałem mięśnia sercowego, objaw ten jest nieswoisty dla chorób ściany klatki piersiowej.

Dodatkowe metody badawcze

Minimalne badanie u pacjenta z bólem w klatce piersiowej obejmuje pulsoksymetrię, EKG i RTG klatki piersiowej. Dorośli są często badani pod kątem markerów uszkodzenia mięśnia sercowego. Wyniki tych testów, wraz z danymi wywiadu i badania przedmiotowego, pozwalają na postawienie przypuszczalnej diagnozy. Badania krwi są często niedostępne podczas wstępnego badania. Oddzielne normalne wskaźniki markerów uszkodzenia mięśnia sercowego nie mogą być podstawą do wykluczenia uszkodzenia serca. W przypadku prawdopodobieństwa wystąpienia niedokrwienia mięśnia sercowego badania należy powtórzyć kilkakrotnie, EKG, można również wykonać EKG wysiłkowe i EchoCG wysiłkowe.

Diagnostyczne podanie tabletki nitrogliceryny pod język lub płynnego środka zobojętniającego nie pozwala w wiarygodny sposób różnicować niedokrwienia mięśnia sercowego od GERD lub zapalenia żołądka. Każdy z tych leków może osłabiać objawy każdej choroby..