Dlaczego boli klatka piersiowa - możliwe przyczyny

Ból w klatce piersiowej może wskazywać zarówno na drobne przyczyny dyskomfortu, jak i na poważne patologie. Istnieje wiele możliwych przyczyn bólu mostka. Nieprzyjemne odczucia mogą wskazywać na zaburzenia układu oddechowego, choroby układu krążenia, wady kręgosłupa w okolicy klatki piersiowej, uraz lub nerwobóle. Powinieneś dokładnie przestudiować opis chorób, aby zrozumieć, co martwi pacjenta..

Lokalizacja narządów na wysokości klatki piersiowej

Jeśli klatka piersiowa boli w środku, oznacza to możliwe problemy z takimi narządami wewnętrznymi:

Serce i pobliskie naczynia - żyła główna, aorta.
Tchawica i oskrzela.
Przełyk.
Nerwy, więzadła, mięśnie.
Węzły chłonne.

W pobliżu znajdują się najważniejsze narządy jamy brzusznej, grasica i ściana klatki piersiowej. Często ból odbija się i wskazuje na napromieniowanie. Przykładami są przepukliny. Wraz z rozwojem patologii ból często promieniuje do kończyny. Najczęściej wraz z rozwojem bolesnych wrażeń w okolicy klatki piersiowej obserwuje się problemy układu sercowo-naczyniowego lub nerwoból międzyżebrowy.

Szczegółowy opis objawów choroby

W zależności od charakteru wrażeń można zidentyfikować podejrzenie następujących patologii:

Tępe bolesne odczucia często wskazują na chorobę niedokrwienną serca, zapalenie wsierdzia, raka, zapalenie żołądka lub rozwój napadu astmy oskrzelowej.
Zespół silnego bólu wskazuje na rozwój ataku zawału mięśnia sercowego, zapalenia opłucnej lub wrzodu żołądka.
Naciskanie jest charakterystyczne dla choroby niedokrwiennej serca i zapalenia wsierdzia..
Uczucia szwów charakteryzują nerwoból międzyżebrowy, chorobę niedokrwienną serca, zapalenie płuc, zapalenie oskrzeli lub nerwoból..
Bolące odczucia są charakterystyczne dla zapalenia żołądka lub choroby niedokrwiennej serca.
Silny i ostry ból wskazuje na atak osteochondrozy, problemy z plecami w okolicy klatki piersiowej i nerwoból międzyżebrowy.

W zależności od odczuwania bólu ważne jest, aby zwracać uwagę również na towarzyszące objawy..

Choroby układu krążenia i serca

Mięsień sercowy znajduje się na środku klatki piersiowej z lekkim przesunięciem w lewą stronę. Wraz z rozwojem bolesnych wrażeń może pojawić się napromienianie łopatki, barku, obojczyka, brzucha, a nawet ramienia. Najczęściej dotyczy to lewej strony ciała, gdy pojawia się promieniujący ból.

Jak objawiają się choroby serca:

Choroba niedokrwienna serca objawia się nagłym i ostrym bólem, nasilanym przez wysiłek fizyczny (bieganie, szybki marsz, kaszel). Przyczyną są zmiany miażdżycowe w naczyniach krwionośnych, spowodowane patologicznie podwyższonym poziomem cholesterolu przez długi czas. Wymagana jest diagnoza choroby, która polega na wykonaniu EKG, ECHO. W momencie postawienia diagnozy przepisać terapię lekową do końca życia.
Zawał mięśnia sercowego. Poważna patologia polegająca na zablokowaniu żywotnej tętnicy, przez którą krew przepływa do serca. W rezultacie mięsień sercowy przestaje działać w ciągu kilku minut i następuje śmierć. Zwykle duże naczynie jest zatkane skrzepliną, która odpadła z blaszki miażdżycowej. Choroba objawia się ostrym bólem po lewej stronie. Współistniejącym objawem ataku jest drętwienie jednej części ciała. Wymagana pilna pomoc lekarska.
Infekcyjne zapalenie wsierdzia jest wynikiem wprowadzenia czynnika zakaźnego do serca. Jest to powikłanie po zapaleniu migdałków lub zapaleniu zatok. Paciorkowce, gronkowce są atakowane przez mięsień sercowy. Rezultatem jest tachykardia, ból serca. Konieczne jest wykonanie EKG i ECHO w celu potwierdzenia diagnozy. Terapia polega na przepisywaniu antybiotyków.
Skoki ciśnienia. Kiedy dochodzi do ataku nadciśnienia lub kryzysu nadciśnieniowego, oprócz dyskomfortu w klatce piersiowej pojawia się silny ból głowy, uczucie ciężkości w ciele i osłabienie.
W przypadku zapalenia osierdzia mogą wystąpić silne i uciskające bóle pośrodku, ale bliżej lewej strony. Choroba charakteryzuje się nagromadzeniem nadmiaru płynu w osierdziu w wyniku zapalenia. Podczas wdechu w klatce piersiowej występuje bolesność i ciężkość, bliżej górnej części. Głównymi przyczynami są wcześniejsze infekcje, urazy, guzy, zawał serca. W zależności od przebiegu patologii dyskomfort może się różnić. Wymagana kompleksowa terapia lekowa.
Dławica piersiowa to najczęstszy rodzaj choroby wieńcowej. Rozróżnij stabilną i niestabilną dusznicę bolesną. Główną przyczyną ataku jest niewystarczający dopływ krwi do serca, co powoduje ostry ból po lewej stronie w spoczynku, ale podczas ruchu dyskomfort wzrasta. Choroba często występuje na tle miażdżycy, otyłości, cukrzycy, braku aktywności fizycznej i alkoholizmu. Dziedziczność odgrywa ważną rolę w występowaniu napadów..
Niedokrwistość z niedoboru żelaza jest chorobą narządów krwiotwórczych, nie dotyczy bezpośrednio układu sercowo-naczyniowego, ale wpływa negatywnie na pracę serca. Chorobę można podejrzewać na podstawie niskiego poziomu hemoglobiny, ferrytyny i żelaza w surowicy krwi. Hemoglobina bierze udział w transporcie tlenu z krwi do serca. Niedokrwistość jest spowodowana brakiem żelaza i hipowitaminozą. Występuje częściej u kobiet z powodu utraty krwi. Choroba jest niebezpieczna, ponieważ objawia się objawami niedotlenienia - dusznością, osłabieniem, zawrotami głowy i bólem serca. Przy długotrwałym braku tlenu we krwi cierpi nie tylko serce, ale także mózg, naczynia krwionośne, obserwuje się trwałe pogorszenie wydajności. Terapia polega na korygowaniu odżywiania i stosowaniu kompleksów witaminowo-mineralnych.
Zatorowość płucna. Dlaczego tak się dzieje - z powodu zablokowania naczynia przez skrzep krwi lub płytkę cholesterolową. Choroba jest związana z miażdżycą i zwiększoną gęstością krwi. Wysokie ryzyko zablokowania wiąże się również z czynnikami dziedzicznymi. Różne źródła wskazują, że PE ma wiele niespecyficznych objawów - duszność, ostry ból w środku klatki piersiowej, omdlenia, zawroty głowy, osłabienie, tachykardię i obniżone ciśnienie krwi. W przypadku wystąpienia tych objawów należy pilnie wezwać lekarza. Jeśli nic nie zostanie zrobione, pacjent prawdopodobnie umrze. Jeśli pacjent zostanie wyciągnięty z trudnej sytuacji, zaleca się stosowanie przez całe życie leków przeciwzakrzepowych, statyn z korektą stylu życia. W przyszłości takie leki pomogą uniknąć drugiego ataku..

Oznaki przewlekłego lub ostrego bólu serca różnią się w zależności od osoby..

Dlaczego klatka piersiowa boli w chorobach układu oddechowego

W przypadku zmian zakaźnych, palenia lub wdychania szkodliwych substancji w miejscu pracy, z czasem dochodzi do uszkodzenia układu oddechowego. W ostrym przebiegu obserwuje się ból w klatce piersiowej. Dyskomfort nie występuje we wszystkich przypadkach chorób układu oddechowego. Charakterystyczne objawy uszkodzenia płuc to uczucie ciężkości w klatce piersiowej, a podczas kaszlu pojawia się ból.

Astma oskrzelowa jest patologią alergiczną, która oprócz dyskomfortu w okolicy klatki piersiowej objawia się atakami uduszenia. Diagnozuje się go wykonując fluorografię i testy oddechowe. Lecz chorobę kortykosteroidami, lekami przeciwhistaminowymi i lekami rozszerzającymi oskrzela.
Zapalenie oskrzeli - charakteryzuje się ciężkością klatki piersiowej na dole. Nieprzyjemne odczucia pojawiają się zwykle, gdy flegma pojawia się w płucach. Wymagane leczenie objawowe.
Zapalenie płuc objawia się nie tylko bólem w klatce piersiowej, ale także silnym kaszlem. Na plwocinie może znajdować się krew. Same płuca nie bolą, ponieważ brakuje im receptorów bólu. Bolesne odczucia pojawiają się z powikłaniami, takimi jak zapalenie opłucnej lub rozedma płuc. Zapaleniu płuc towarzyszą również objawy ostrych infekcji dróg oddechowych - kaszel, hipertermia, dreszcze, zły stan zdrowia..
Zapalenie opłucnej występuje, gdy w opłucnej gromadzi się płyn, który charakteryzuje się stanem zapalnym. Ta choroba jest określana po fluorografii.
Onkologia płuc. We wczesnych stadiach choroba przebiega bezobjawowo. Z biegiem czasu, oprócz bólu za mostkiem, następuje ogólne pogorszenie samopoczucia, pojawia się suchy kaszel. W miarę postępu choroby pojawia się również krwioplucie. Guz jest zwykle wykrywany po fluorografii.

Patologie układu pokarmowego

Przy zaburzeniach ze strony przewodu pokarmowego często obserwuje się nieprzyjemne objawy związane z bolesnością, pieczeniem lub dyskomfortem w dolnej części klatki piersiowej.

W zależności od prawdziwej lokalizacji choroby mogą wystąpić następujące objawy napromieniania klatki piersiowej:

Skurcz przełyku, żołądka lub pęcherzyka żółciowego. W tym przypadku obserwuje się bolesny ból promieniujący do pleców. Ból nasila się wraz z palpacją okolicy nadbrzusza. Leczenie jest objawowe. Powszechnie stosuje się leki przeciwskurczowe.
Ostry atak zapalenia trzustki. Po jedzeniu za mostkiem bliżej lewej strony pojawiają się palące i ostre bóle. Leczenie objawowe, zwykle przeciwskurczowe.
Zapalenie przełyku. Choroba objawia się jako zespół objawów. Zwykle występuje zgaga, gwałtowne odbijanie się, guzek w gardle i pieczenie w klatce piersiowej. Atak zostaje zatrzymany za pomocą środków zobojętniających.
Wrzody żołądka i dwunastnicy. Podczas zaostrzenia choroby często obserwuje się bóle przypominające problemy z sercem. Nieprzyjemne odczucia w okolicy klatki piersiowej. Łatwo odróżnić atak wrzodu od choroby serca - wystarczy coś zjeść, a pacjent poczuje się lepiej. Kilka godzin po jedzeniu obserwuje się również atak wrzodów żołądka..
Ropień przepony charakteryzuje się silnym bólem w klatce piersiowej, któremu towarzyszy kaszel i gorączka. W takiej sytuacji konieczne jest wezwanie karetki pogotowia, gdyż życiu pacjenta zagraża ciężkie zapalenie, które może spowodować zatrucie krwi.
Refluks żołądkowo-przełykowy. Objawia się silnym uczuciem dyskomfortu w okolicy klatki piersiowej z napadami nudności. Ból jest odczuwalny w środku, ponieważ kwaśna zawartość żołądka jest wyrzucana do przełyku. Ból szyi od przodu może wystąpić z powodu ciężkiej zgagi. Terapia polega na przyjmowaniu leków zmniejszających kwasowość żołądka i przestrzeganiu ścisłej diety..

Aby ustalić dokładną przyczynę pojawienia się dyskomfortu, zaleca się konsultację z terapeutą lub gastroenterologiem.

Choroby układu mięśniowo-szkieletowego i układu nerwowego

Najczęściej dyskomfort w klatce piersiowej jest spowodowany problemami z wyrostkiem. Dyskomfort obserwuje się w przypadku osteochondrozy, protruzji, urazu, napięcia mięśni lub przepukliny międzykręgowej.

Jak manifestują się choroby pleców:

Osteochondroza kręgosłupa piersiowego jest najczęstszą przyczyną dyskomfortu. W przypadku osteochondrozy czasami obserwuje się bolesne lub ostre bóle w grzbiecie. Zwykle stan nie powoduje dyskomfortu, dopóki korzeń nerwu nie zostanie uszczypnięty. Występuje ostry ból w klatce piersiowej po lewej lub po prawej stronie (w zależności od tego, po której stronie nerw jest ściśnięty). W ostrym okresie stosuje się terapię zachowawczą z użyciem NLPZ, przeciwskurczowych i zwiotczających mięśnie. Przydatne jest wstrzykiwanie witamin z grupy B. W okresie rekonwalescencji zalecana jest terapia ruchowa i fizjoterapia..
Wypukłość lub przepuklina charakteryzuje się wystawaniem pierścienia włóknistego w obszar międzykręgowy. W zależności od rodzaju wypukłości ból obserwuje się po prawej lub lewej stronie klatki piersiowej. Kiedy nerwy są ściśnięte, pojawia się przeszywający ból łopatki, obojczyka lub ramienia. Terapia ma na celu przywrócenie stanu pacjenta. Metody terapii są takie same jak w przypadku osteochondrozy..
Urazy tkanki miękkiej lub twardej - często spowodowane sportem lub ukłuciem pleców. Jeśli występuje naderwanie lub napięcie mięśni, ból jest zlokalizowany, przy badaniu palpacyjnym lub wizualnym, pojawia się obrzęk, zaczerwienienie i bolesność. Napromienianie nie jest typowe dla tego typu uszkodzeń. Początkowo ból nieustannie dręczy pacjenta, z czasem ustępuje w spoczynku. Do terapii konieczne jest stosowanie NLPZ i leków przeciwbólowych, które usuwają stany zapalne i ból. pokazał również odpoczynek w łóżku w ciężkich przypadkach.
Neuralgia międzyżebrowa to choroba obwodowego układu nerwowego. W takim przypadku występuje uciskowy, nagły lub przeszywający ból w okolicy serca, łopatki lub pleców. Nie ma wyraźnej lokalizacji bólu. Charakterystyczną cechą odróżniającą nerwoból od bólu serca jest dyskomfort przy wdechu, jeśli pacjent nie ma chorób układu oddechowego. Ten stan nie wymaga specjalnej terapii, chyba że jest sprowokowany przez patologie organiczne. Zwykle przepisywane leki zwiotczające mięśnie i neurotropowe preparaty witaminowe.
Onkologia. Z różnych źródeł medycznych wynika, że w rzadkich przypadkach nowotwór złośliwy może wystąpić właśnie w okolicy wyrostka zębodołowego na poziomie klatki piersiowej. To miejsce nie jest typowe dla nowotworów, ale niektóre nowotwory dają przerzuty w tym obszarze. Przykładem jest guz żołądka, płuc lub macicy. Bolesne objawy w początkowych stadiach nie przeszkadzają pacjentowi zbytnio, ale wraz ze wzrostem guza nasilają się. Na późniejszym etapie dyskomfort staje się wyczuwalny i niepokoi pacjenta przez całą dobę. Dlatego jeśli ból utrzymuje się dłużej niż kilka dni, należy udać się do lekarza..

Diagnoza przyczyny dyskomfortu

Badanie polega na szczegółowym zebraniu wywiadu, testów i procedur diagnostycznych. Na pierwszej wizycie u terapeuty pacjent szczegółowo opisuje charakter bólu, kiedy pojawia się dyskomfort oraz w jakim miejscu. W przypadku odczuwania dyskomfortu w okolicy serca, osłabienia, zwiększonego nacisku i zwiększonego dyskomfortu podczas wysiłku fizycznego, pacjent kierowany jest na badanie do kardiologa.

Kardiolog może przepisać szereg procedur:

Elektrokardiografia. Za pomocą tego urządzenia ustala się utajoną tachykardię, arytmię, szmery serca. W przypadku zaobserwowania patologicznych nieprawidłowości w pracy serca zgodnie z EKG, pacjentowi przepisuje się ECHO.
Echokardiografia to metoda badawcza wykorzystująca aparat USG. Kardiolog bada pracę serca na aparacie, szukając zmian strukturalnych w narządzie. Z pomocą ECHO można zmierzyć rozmiar, rozważyć stan zapalny, zgrubienie ścianek naczyń krwionośnych.
Angiografia naczyń krwionośnych. Prosty zabieg pozwalający na obejrzenie ścian dużych tętnic i żył za pomocą RTG. Za pomocą procedury można wiarygodnie określić obecność lub brak zmian miażdżycowych. Jeśli kardiolog podejrzewa takie zmiany na podstawie wyników ECHO, wówczas pacjent natychmiast zostanie poddany angiografii.

W przypadku dolegliwości bólowych w klatce piersiowej z towarzyszącym kaszlem, krwiopluciem, wydzieliną, dusznością lub gorączką, terapeuta skieruje pacjenta do pulmonologa. Ten specjalista może przepisać szereg następujących procedur:

Fluorografia. Jest to rentgenowska metoda badania klatki piersiowej i płuc, która pozwala ocenić grube zmiany strukturalne w jamie płucnej i sercu. Zdjęcie rentgenowskie przedstawia ogniska zapalne, miejsca zmian nowotworowych, zgrubienie filmu opłucnowego. Możesz również podejrzewać chorobę zakaźną.
Jeśli podejrzewasz zapalenie płuc, dodatkowym badaniem jest ogólne badanie krwi. W przypadku wzrostu liczby leukocytów na tle podwyższonej temperatury u pacjenta zdiagnozowano zapalenie oskrzeli lub zapalenie płuc.
Jeśli nie można wyjaśnić diagnozy, przepisuje się rezonans magnetyczny. Rezonans magnetyczny pozwala z dużą dokładnością zbadać najmniejsze zmiany strukturalne w dotkniętym chorobie narządzie. Do zbadania tkanki płucnej zwykle potrzebny jest rezonans magnetyczny z kontrastem.

Jeśli pacjent skarży się na pieczenie, ból brzucha lub rozstrój żołądkowo-jelitowy na tle bólu w klatce piersiowej, zostaje skierowany do gastroenterologa. Ten specjalista może przepisać zarówno szereg wąsko ukierunkowanych badań laboratoryjnych, jak i szczegółowe badania przewodu pokarmowego, w tym badanie jelit, oznaczenie kwasowości soku żołądkowego, badanie aktywności enzymów, badanie zawartości kału.

Typowe nieinwazyjne metody badawcze obejmują:

USG jamy brzusznej.
MRI narządów wewnętrznych.
Tomografię komputerową.

Przy określaniu bólu związanego z problemami narządu ruchu pacjent kierowany jest do neurologa, traumatologa lub ortopedy. W zależności od diagnozy potwierdza to zdjęcie rentgenowskie, rezonans magnetyczny, tomografia komputerowa lub USG. Te metody diagnostyczne pozwalają zidentyfikować urazy kręgosłupa, stłuczenia, skręcenia, przepuklinę, osteochondrozę, wypukłość, wrodzone anomalie kręgosłupa, nowotwory.

O neuralgii międzyżebrowej świadczy szereg specyficznych objawów wyraźnie odróżnialnych od zaburzeń pracy serca i bólów pleców o charakterze pourazowym lub zwyrodnieniowym. W przypadku bólu pleców konieczne jest leczenie objawowe, mające na celu złagodzenie stanu zapalnego, normalizację procesów metabolicznych i przywrócenie pełnej aktywności ruchowej. W ostrym okresie przepisywane są NLPZ, środki zwiotczające mięśnie, całkowity odpoczynek i zastrzyki witamin. W okresie rehabilitacji wymagana jest terapia ruchowa i fizjoterapia.

Opinia redakcyjna

Ból w klatce piersiowej występuje z wielu powodów. Odbity dyskomfort może wywołać choroby serca, żołądka lub choroby układu mięśniowo-szkieletowego. Często na tle zaburzeń neurologicznych pojawiają się nieprzyjemne odczucia. Jeśli pojawią się jakiekolwiek podejrzane objawy, należy jak najszybciej udać się do lekarza..

Dlaczego pojawia się ból w górnej części klatki piersiowej?

Ból w klatce piersiowej w górnej części wskazuje na początek procesu zapalnego, uraz fizyczny lub inny czynnik wymagający pomocy medycznej. Im szybciej to nastąpi, tym mniejsze prawdopodobieństwo nieodwracalnych konsekwencji. Diagnozowanie siebie jest wysoce niepożądane. Można to zrobić tylko w placówce medycznej, w której znajduje się niezbędny sprzęt medyczny i diagnostyczny..

Podczas pierwszej wizyty u lekarza specjalista przeprowadzi w takich przypadkach niezbędne badanie. Jego celem jest zbadanie mostka pod kątem uszkodzeń fizycznych. Jeśli nie zostaną znalezione, wyszukiwane są inne czynniki. Praktyka lekarska mówi o następujących możliwych przyczynach nieprzyjemnego stanu:

choroby żołądkowo-jelitowe;
zaburzenia układu mięśniowo-szkieletowego;
choroby sercowo-naczyniowe;
patologia naczyń serca;
częsta panika i niepokój;
choroby układu oddechowego;
nerwoból.

W zależności od charakteru patologii ból objawia się na różne sposoby. Bolący, ostry, okresowy - rodzaj bólu może wskazywać na różne choroby z mniej lub bardziej podobnymi objawami. Dlatego zadaniem lekarza na początkowym etapie jest prawidłowe zdiagnozowanie choroby. Następujący czynnik przedstawia pewną trudność w interpretacji bólu..

To, co na pierwszy rzut oka wydaje się być przyczyną złego samopoczucia, jest w rzeczywistości tylko jego konsekwencją. Dlatego ważne jest, aby zebrać wszystkie powiązane informacje. Ważną rolę w pojawieniu się bólu w górnej części klatki piersiowej odgrywają czynniki psychologiczne i fizyczne. Często przyczyny patologii fizycznej należy szukać w dziedzinie psychologii..

Dopiero po wyeliminowaniu przyczyn stresu i niepokoju można przywrócić zdrowie fizyczne. Dlatego diagnoza opiera się na następujących czynnikach:

obecność pacjenta w grupach ryzyka;
obecność dziedzicznej predyspozycji;
charakterystyka zespołu bólowego;
czas trwania dyskomfortu;
czynniki i leki, które pomagają złagodzić ból.

Jak wspomniano wcześniej, na etapie diagnozowania choroby lekarz może pozostać do 3-4 dni. Wszystko zależy od nasilenia objawów i wielu powiązanych czynników. W zależności od ich interakcji najczęstsze typy diagnoz:

uszkodzenie nerwów wynikające ze zmian w naturalnej geometrii kręgosłupa;
zakłócenie dużych statków;
uszkodzenie opłucnej i całego aparatu oskrzelowo-płucnego;
naruszenie struktury mięśni obręczy barkowej;
patologia narządów jamy brzusznej;
naruszenia w przedniej ścianie klatki piersiowej.

Ponieważ diagnostyka wykonywana jest w okolicy klatki piersiowej, lekarz określa stopień zagrożenia obecnego stanu. Jeśli mówimy o patologii, która stanowi realne zagrożenie dla życia i zdrowia pacjenta, to pacjent podlega natychmiastowej hospitalizacji. Taki środek jest konieczny, jeśli lekarz ma następujące uzasadnione podejrzenia:

ból wieńcowy;
przerwanie tętnicy płucnej;
tętniak aorty z objawami rozwarstwienia;
samoistna odma opłucnowa.

W mniejszym stopniu musisz się martwić, jeśli dyskomfort w górnej części ciała jest spowodowany częściowym naruszeniem struktury mięśni międzyżebrowych, tworzeniem się kostno-chrzęstnych formacji w okolicy klatki piersiowej.

W praktyce lekarskiej zdarzały się przypadki, kiedy można było poprawnie interpolować wartość zespołu bólowego podczas badania przedmiotowego. Należą do nich EKG i RTG. Ważnym czynnikiem w bólu są nawyki pacjenta i wcześniejsze choroby:

uzależnienie od wyrobów tytoniowych;
alkoholizm;
wysokie ciśnienie krwi;
niekorzystne warunki pracy;
poprzedni zawał serca.

Pod koniec etapu diagnostycznego lekarz przepisuje niezbędny kurs terapeutyczny. Najczęstszą przyczyną bólu górnej części ciała jest choroba sercowo-naczyniowa. Jeśli mówimy o składzie społecznym i wiekowym pacjentów, to są to zarówno ludzie młodzi, jak i osoby starsze..

Młodzi ludzie mogą trafiać do łóżek szpitalnych przez uzależnienie od tytoniu i napojów alkoholowych, niezdrową dietę, zamieszkanie w regionach o niekorzystnej ekologii. Osoby w podeszłym wieku zazwyczaj padają ofiarą następujących zmian związanych z wiekiem:

choroby osierdzia;
pierwotne i wtórne zaburzenia czynnościowe;
patologia typu neurotycznego;
całkowita lub częściowa dystrofia mięśnia sercowego;
proces zapalny w mięśniu sercowym.

Każda z wymienionych przyczyn bólu w górnej części klatki piersiowej wymaga innego podejścia. Przede wszystkim należy zdecydować o celowości hospitalizacji. Odbywa się to tylko wtedy, gdy nieprzyjemne odczucia po prawej stronie klatki piersiowej są systematyczne i ostre. Przebywanie w murach placówki medycznej zmniejsza prawdopodobieństwo powstania nieodwracalnych patologii u pacjenta.

Jak już wspomniano, głównym zadaniem lekarza jest prawidłowa interpretacja istniejącego obrazu klinicznego. Jeśli symptomatologia jest podobna do wielu innych chorób, lekarz stosuje nieinstrumentalne metody diagnostyczne. Na przykład hiperwentylacja płuc sprawdziła się dobrze. Aby sprowokować nowy atak bólu, pacjent jest proszony o wykonanie głębokich oddechów 30 do 40 razy przez minutę..

Czas trwania takiego eksperymentu to 5 minut. Jeżeli przed upływem wskazanego okresu pacjent zacznie narzekać na ból, zawroty głowy, ogólne osłabienie, utratę koordynacji ruchów, zabieg zostaje natychmiast przerwany. Inne objawy, które mogą potwierdzić lub zaprzeczyć wstępnemu przypuszczeniu lekarza, to:

półomdlały;
uczucie ciężkości w górnej części ciała;
atak bólu głowy;
duszność.

Lekarz zwraca uwagę nie tylko na same objawy, ale także na czas ich trwania. Na przykład im dłużej pacjent ma dysfunkcję oddechową, tym bardziej prawdopodobne jest wystąpienie patologii w tym konkretnym układzie ciała. Dzięki temu lekarz będzie mógł wyciągnąć wniosek o lokalizacji problemu. Należy zauważyć, że takie prowokacyjne techniki są stosowane z pewnymi zastrzeżeniami:

1. Niemożliwe jest narażenie pacjenta na sztucznie wysokie obciążenia fizyczne, jeśli istnieje choćby najmniejsze podejrzenie, że nie będzie w stanie ich wytrzymać. Obejmuje to osoby z przewlekłymi lub ostrymi patologiami sercowo-naczyniowymi. Podobny wymóg dotyczy starszych pacjentów.
2. Nie można sztucznie sprowokować ataku, jeśli lekarz nie ma wystarczających podstaw, aby przyjąć przypuszczenie o możliwych przyczynach bólu w klatce piersiowej. Prawdopodobieństwo wystąpienia nieprzewidzianych okoliczności jest wysokie.

Ból w klatce piersiowej jest groźnym objawem, którego nie można zignorować. Problemy z sercem, płucami i jelitami to tylko kilka z możliwych przyczyn.

Tylko wykwalifikowany lekarz, stosując nowoczesne metody diagnostyczne, jest w stanie poprawnie zinterpretować obraz kliniczny.

Im szybciej to nastąpi, tym mniejsze prawdopodobieństwo nieodwracalnych zmian patologicznych w organizmie..

Ból serca: podczas wdechu, ostry, uciskowy, bolesny, kłujący, jak odróżnić od niekardiologicznego

Ból pojawiający się po lewej stronie obok serca jest niezwykle przerażającym objawem. Może to oznaczać, że coś jest nie tak z twoim sercem. Na przykład rozwinął się niedokrwienie lub nadciśnienie, choroba serca lub kardiomiopatia. Ale ten sam znak może być przejawem patologii kręgosłupa, żeber po lewej stronie. Bóle z narządów wewnętrznych można podać na lewą stronę: żołądek, śledzionę, jelito grube.

Gdzie właściwie znajduje się serce?

Najwyższą kością biegnącą poziomo na ścianie klatki piersiowej jest obojczyk. Za nim jest pierwsze żebro, poniżej czuć niewielką miękką lukę mięśniową, a pod nim drugie żebro. Ponadto w odstępach występują 3, 4, 5, 6, 7 i 8 krawędzi. Poniższe punkty orientacyjne również pomagają w nawigacji:

sutek mężczyzny: jest na poziomie piątego żebra;
skierowany w dół kąt łopatki odpowiada 7. żebrem u osób obu płci.

Serce człowieka jest mniej więcej wielkości pięści, ustawione tak, że najbardziej wystający palec wskazujący jest skierowany w dół iw lewo. Serce leży w następujący sposób (punkt po punkcie):

od górnej krawędzi drugiego żebra, gdzie jest przymocowane do mostka po prawej stronie;
następnym punktem, do którego prowadzi linia, jest górna krawędź 3 żeber, 1-1,5 cm na prawo od prawej krawędzi mostka;
następny punkt: po łuku od 3 do 5 żeber po prawej stronie, 1-2 cm na prawo od prawej krawędzi mostka.

To była właściwa granica serca. Teraz opiszemy dolną: biegnie od ostatniego opisanego punktu po prawej stronie klatki piersiowej i biegnie ukośnie do odstępu między 5 a 6 żebrami po lewej stronie, do punktu, który leży na prawo od lewej linii środkowoobojczykowej o 1-2 cm.

Lewa krawędź serca: od ostatniego punktu linia biegnie łukiem do punktu 2-2,5 cm na lewo od lewej krawędzi mostka, na wysokości 3 żeber.

Ta pozycja jest zajęta przez serce wraz z dużymi naczyniami wpływającymi i wypływającymi z niego:

żyła główna górna: znajduje się przy prawej krawędzi mostka, od 2 do 3 żeber; przynosi ubogą w tlen krew z górnej połowy ciała;
aorta: zlokalizowana na wysokości rękojeści mostka, od 2 do 3 żeber po lewej stronie. Przenosi natlenioną krew do narządów
pień płucny: znajduje się przed pozostałymi naczyniami, biegnie przed aortą w lewo i do tyłu. Takie naczynie jest potrzebne do przenoszenia krwi do płuc, gdzie będzie nasycone tlenem..

Jeśli boli w okolicy serca

Ból po lewej stronie klatki piersiowej jest spowodowany dwoma rodzajami przyczyn:

sercowe, spowodowane chorobami serca i zaopatrującymi je naczyniami krwionośnymi;
niekardiologiczny, zapoczątkowany przez wiele innych patologii. Mają swój własny podział w zależności od układu narządów, który spowodował zespół.

Następujące znaki wskazują, że to serce boli:

lokalizacja bólu: za mostkiem i po lewej stronie, do lewej krawędzi obojczyka;
charakter może być inny: obolały, przeszywający, uciskający lub tępy;
nie towarzyszy ból w przestrzeniach międzyżebrowych ani w kręgach;
nie ma związku z określonym rodzajem ruchu (na przykład obrócenie ręki w stawie barkowym lub podniesienie ręki), ból pojawia się najczęściej po wysiłku fizycznym;
może istnieć związek z przyjmowaniem pokarmu - ból serca z dławicą piersiową wiąże się ze spożyciem obfitej ilości pokarmu lub chodzeniem bezpośrednio po jedzeniu, ale wtedy nie towarzyszy mu zgaga, odbijanie się czy zaburzenia stolca;
może dać lewą rękę (szczególnie mały palec ręki), lewą połowę żuchwy, obszar lewej łopatki, ale jednocześnie - nie ma naruszenia wrażliwości dłoni, nie zamarza, nie słabnie, skóra na niej nie zaczyna blaknąć i wypadają włosy.

Ból serca: jaki rodzaj bólu serca?

Można nazwać następujące przyczyny bólu spowodowanego chorobami samego serca:

Angina pectoris

To rodzaj choroby wieńcowej. Jest to związane z faktem, że na skutek blaszki miażdżycowej, skrzepliny lub skurczu zlokalizowanego w tętnicy wieńcowej zmniejsza się średnica tego naczynia odżywiającego struktury serca. Ten ostatni otrzymuje mniej tlenu i wysyła sygnały bólowe. Charakterystyka tego ostatniego:

występują najczęściej po stresie fizycznym lub emocjonalnym: podnoszenie ciężarów, wchodzenie po schodach, szybki marsz, chodzenie pod wiatr (szczególnie zimno, szczególnie rano), chodzenie po jedzeniu;
może pojawić się w nocy rano lub po przebudzeniu, gdy osoba nie wstała jeszcze z łóżka (jest to dławica Prinzmetalla);
po odpoczynku lub zaprzestaniu w pierwszym przypadku lub przyjmowaniu Corinfar, Nifedipine lub Fenigidin - w drugim ból znika;
wyciskanie bólu, pieczenie;
zlokalizowane za mostkiem lub po lewej stronie mostka, jego obszar można wskazać opuszką palca;
można podać obszar lewej ręki, łopatki; lewa połowa szczęki;
usunięte przez „nitroglicerynę” po 10-15 sekundach.

Zawał mięśnia sercowego

To druga i najcięższa postać choroby wieńcowej. Rozwija się, gdy blaszki lub tętnice, które spowodowały krótkotrwały, tylko stres emocjonalny lub fizyczny, głód tlenu w mięśniu sercowym, urosły i prawie całkowicie zablokowały tętnicę. Ten stan może się zdarzyć, gdy skądś (z jakiejś żyły, najczęściej z nóg) odleciał skrzep krwi lub kawałek tłuszczu, który zatkał tętnicę. W rezultacie obszar serca, jeśli w ciągu godziny nie zostanie udzielona profesjonalna pomoc polegająca na wprowadzeniu leku rozpuszczającego skrzepy krwi, umrze.

Zawał mięśnia sercowego może objawiać się na różne sposoby. W wersji klasycznej są to:

gwałtowny, piekący, łzawiący ból po lewej stronie w okolicy serca. Jest tak silny, że człowiek może nawet stracić przytomność;
nie usunięte przez „nitroglicerynę” i resztę;
daje lewą rękę, łopatkę, szyję i szczękę - po lewej stronie;
ból narasta falami;
towarzyszy duszność, nudności, zaburzenia rytmu serca;
zimny pot na skórze.

Atak serca jest chorobą podstępną: jeśli objawia się typowo, daje szansę na zbawienie. Ale także w przypadku tej groźnej choroby tylko ręka, szczęka, a nawet jeden mały palec lewej ręki może zranić; może wystąpić nieprawidłowy rytm serca lub nagle, bez wyraźnej przyczyny, pojawia się ból brzucha lub luźne stolce.

Zapalenie osierdzia

To nazwa zapalenia worka serca spowodowanego przyczyną zakaźną. Ludzie opisują ten ból jako:

ból w klatce piersiowej (lub mówią: „Zlokalizowany w głębi klatki piersiowej”);
przeszywający charakter;
gorzej w pozycji leżącej;
słabnie, jeśli siedzisz lub stoisz, pochyl się lekko do przodu;
długo, w wielu przypadkach mija od czasu do czasu;
nigdzie nie zdradza;
nieusunięty przez nitroglicerynę;
występuje po cierpieniu na ostre infekcje dróg oddechowych, zapalenie płuc i inne choroby wywoływane przez drobnoustroje;
towarzyszy osłabienie, gorączka.

Wypadanie płatka zastawki mitralnej

Takie „zagięcie” zastawki do lewego przedsionka (zwykle jego płatki powinny otwierać się w skurczu i szczelnie zamykać w rozkurczu) ma albo przyczynę wrodzoną, albo rozwija się po reumatyzmie, zawale mięśnia sercowego lub zapaleniu mięśnia sercowego, na tle tocznia, choroby wieńcowej lub innych chorób serca.

niezbyt intensywny pękający ból serca;
ataki szybkiego bicia serca;
przerwy w pracy serca;
zawroty głowy;
półomdlały;
nudności;
uczucie „guza” w gardle;
nadmierne pocenie;
z powodu niedostatecznego dopływu krwi do mózgu osoba z wypadaniem płatka zastawki mitralnej ma skłonność do depresji, okresów złego nastroju.

Tętniak rozwarstwiający aorty

Tak nazywa się stan, w którym ekspansja - tętniak - występuje w aorcie, największym naczyniu o najwyższym ciśnieniu. Następnie na tym tle pomiędzy warstwami tworzącymi ścianę tętniaka pojawia się nagromadzenie krwi - krwiak. „Pełznie” w dół, odrywając od siebie warstwy ściany aorty. W rezultacie ściana naczynia staje się słaba i może zostać w dowolnym momencie rozdarta, powodując masywne krwawienie..

Tętniak rozwarstwiający rzadko pojawia się „sam”, najczęściej jest poprzedzony okresem, w którym osoba stale ma wysokie ciśnienie krwi lub cierpi na miażdżycę, gdy w okolicy aorty tworzą się blaszki, a przyczyną choroby staje się kiła lub zespół Marfana.

Ból przy rozwarstwianiu tętniaka aorty:

silny;
znajduje się za górnym mostkiem;
może dać szyję, dolną szczękę;
można wyczuć w klatce piersiowej;
trwa od kilku godzin do kilku dni;
nieusunięty przez nitroglicerynę;
może towarzyszyć zasinienie twarzy i obrzęk żył szyjnych zlokalizowanych na bocznych powierzchniach szyi.

Zapalenie aorty

Tak nazywa się stan zapalny wszystkich trzech (zapalenie panaorthitis) lub części (zapalenie śródmiąższowe, mesaorthitis, peraortitis) błon aorty piersiowej. Przyczyną choroby może być:

infekcja (paciorkowiec, kiła, gruźlica, bruceloza);
choroby autoimmunologiczne (choroba Takayasu, kolagenoza, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, zakrzepowo-zarostowe zapalenie naczyń);
zapalenie może „przejść” ze stanu zapalnego narządów zlokalizowanych w pobliżu aorty: z zapaleniem płuc, ropniem płuca, infekcyjnym zapaleniem wsierdzia, zapaleniem śródpiersia.

Choroba objawia się zespołem objawów: jedne z nich są objawami choroby podstawowej, inne są objawami upośledzonego ukrwienia narządów wewnętrznych lub mózgu, a jeszcze inne są objawami bezpośredniego zapalenia aorty. Te ostatnie obejmują:

uciskanie i pieczenie w klatce piersiowej;
najczęściej - za uchwytem mostka, ale ból można podać w lewo;
podawana na szyję, między łopatkami, w okolicy „nadbrzusza”;
puls na tętnicach szyjnych i promieniowych nie jest symetryczny, może być całkowicie nieobecny z jednej strony;
ciśnienie krwi może nie zostać wykryte na jednym ramieniu.

Zapalenie wsierdzia

Tak nazywa się stan zapalny wewnętrznej wyściółki serca, z którego wykonane są zastawki, struny głównej „pompy” człowieka. Ból w tej chorobie występuje rzadko - dopiero w jej późniejszych stadiach, kiedy pacjent wykonuje aktywność fizyczną lub przeżywa silne emocje. Boli, nie jest intensywny, może dać się w ramię i szyję.

Inne objawy zapalenia wsierdzia to:

wzrost temperatury, często - do niskich wartości;
temperatura ciała rośnie i spada bez wyraźnego powodu;
gorączka, której towarzyszy uczucie zimna lub silne dreszcze;
skóra jest blada, może być ziemista;
paznokcie gęstnieją, stając się jak szkło w zegarku;
jeśli odciągniesz dolną powiekę, u niektórych osób możesz zauważyć punktowe krwotoki na spojówce;
dotknięte są małe stawy rąk;
szybka utrata wagi;
okresowo zawroty głowy i ból głowy, ale w pozycji poziomej objawy te znikają.

Kardiomiopatia

Istnieją 3 rodzaje tej choroby, ale ból w okolicy serca jest charakterystyczny tylko dla wariantu przerostowego. Zespół bólowy nie różni się od bólu dławicy piersiowej, a nawet pojawia się po wysiłku fizycznym.

Oprócz bólu kardiomiopatia przerostowa objawia się:

duszność;
zwiększone tętno;
kaszel;
zawroty głowy i omdlenia;
obrzęk nóg (patrz obrzęk serca);
zwiększone zmęczenie.

Wady serca

Są z natury wrodzone lub rozwijają się na tle przenoszonego reumatyzmu. Ból serca najczęściej towarzyszy tylko zwężeniu ujścia aorty - zmniejszeniu średnicy w miejscu, w którym aorta opuszcza serce.

Zespół bólowy w tym przypadku jest stały, jego charakter jest dokuczliwy, kłujący, uciskający. Ponadto często wzrasta ciśnienie krwi, a na nogach pojawia się obrzęk. Nie ma innych objawów charakterystycznych dla zwężenia aorty..

Zapalenie mięśnia sercowego

Zapalenie mięśnia sercowego, które jest najczęściej następstwem zakażenia grypą lub enterowirusem, również objawia się bólem serca w 75-90% przypadków. Mają charakter kłujący lub bolesny, powstają zarówno w związku z wysiłkiem fizycznym, jak iw stanie względnego odpoczynku po wysiłku. Obserwuje się również zwiększone zmęczenie i podwyższoną temperaturę ciała. Nitrogliceryna nie łagodzi bólu.

Dystrofia mięśnia sercowego

Tak nazywa się grupa chorób serca, w których mięsień sercowy nie ulega zapaleniu i nie ulega zwyrodnieniu, ale jednocześnie naruszane są podstawowe funkcje serca związane z jego kurczliwością i rytmem..

Choroba może objawiać się zespołem bólowym o innym charakterze. Najczęściej są to bolesne lub dokuczliwe bóle, które pojawiają się na tle uczucia ciepła lub odwrotnie, zwiększonego chłodu kończyn, pocenia się. Ponadto obserwuje się osłabienie, zwiększone zmęczenie, częste bóle głowy..

Choroba hipertoniczna

Utrzymujące się wysokie ciśnienie krwi może objawiać się nie tylko bólem głowy, „muchami” przed oczami czy uczuciem „przypływu”. W takim przypadku może pojawić się ból po lewej stronie klatki piersiowej, który ma charakter bolesny, uciskający lub uczucie „ciężkości” w klatce piersiowej.

Są to w zasadzie wszystkie choroby serca, którym może towarzyszyć ból po lewej stronie klatki piersiowej. Istnieje znacznie więcej patologii niekardiologicznych, które powodują ten objaw, a teraz je przeanalizujemy.

Choroby niekardiologiczne

Wyróżniono je w kilku grupach, w zależności od tego, który układ narządów był przyczyną tego objawu..

Patologie psychoneurologiczne

Bolesne odczucia w okolicy serca mogą być spowodowane kardioneurozą i stanami cyklotymicznymi, które są identyczne w swoich objawach. W takich przypadkach, pomimo bogactwa objawów, podczas badania serca i narządów wewnętrznych nie stwierdza się żadnej patologii. Osoba zauważa następujące objawy:

ból po lewej stronie klatki piersiowej pojawia się rano przed przebudzeniem lub w trakcie;
ataki prawie zawsze pojawiają się podczas przegrzania, a nie w zimne i wietrzne dni, jak ma to miejsce w przypadku dusznicy bolesnej;
może być sprowokowany przez depresję lub sytuację konfliktową;
ból nie ustępuje po zaprzestaniu lub zażyciu nitrogliceryny; może trwać do kilku dni, może pojawiać się kilka razy dziennie (do 5), utrzymując się do 1-2 godzin. W takim przypadku charakter bólu może się zmieniać za każdym razem;
jeśli wykonasz kilka lekkich ćwiczeń fizycznych, może to złagodzić ból;
charakter bólu może być różny: ściskanie, ciężkość, mrowienie, można go opisać jako „pustkę” w klatce piersiowej lub, przeciwnie, pęknięcie. Może występować „dokuczliwy ból” lub zespół silnej intensywności, któremu towarzyszy lęk przed śmiercią;
ból promieniuje do szyi, obu łopatek, może objąć prawą połowę klatki piersiowej, kręgosłup;
możesz dokładnie wskazać punkt, w którym odnotowuje się maksymalny ból;
zwiększa się wrażliwość lewego sutka;
stan pogarsza się, gdy doświadczasz jakichkolwiek - pozytywnych lub negatywnych - emocji;
podczas ataku osoba zaczyna często i powierzchownie oddychać, w wyniku czego zmniejsza się zawartość dwutlenku węgla we krwi, czemu towarzyszą zawroty głowy, uczucie strachu, może służyć jako podstawa do rozwoju arytmii;
przy całej częstotliwości i intensywności ataków leki takie jak „nitrogliceryna” lub „anaprilin” nie mają na nie wpływu; utrzymujące się latami nie prowadzą do rozwoju objawów niewydolności serca: duszności, obrzęków nóg, zmian na RTG płuc czy USG wątroby.

Pacjenci z kardioneurozą są rozmowni, wybredni, zmieniają pozycję podczas ataku, szukają miejscowego środka na złagodzenie bólu. Podczas przyjmowania „nitrogliceryny” efekt nie pojawia się w ciągu 1,5-3 minut, jak w przypadku dławicy wysiłkowej, ale prawie natychmiast lub po długim czasie. Skuteczniej takim ludziom pomagają leki takie jak Valocordin, Gidazepam czy nalewka waleriana.

Dystonia neurokrążeniowa jest drugą główną patologią, w której nie ma zmian ani funkcji, ani budowy narządów wewnętrznych, ale jednocześnie osoba cierpi na bóle „serca”. Mogą mieć następujący charakter:

Zlokalizowane w okolicy brodawki, mają łagodne lub umiarkowane nasilenie, utrzymują się przez kilka minut - kilka godzin. Walidol i nitrogliceryna pomagają złagodzić ból. Jest to najczęstszy rodzaj cardialgia..
Ból lub ucisk, któremu towarzyszy wzrost ciśnienia krwi, strach, drżenie, pocenie się, duszność. Możesz usunąć taki atak za pomocą Anaprilinu (Atenolol, Metoprolol, Nebivolol) w połączeniu z nalewką z waleriany lub matki.
Mają charakter płonący, znajdować się za mostkiem lub po jego lewej stronie, czemu towarzyszy zwiększona wrażliwość przestrzeni międzyżebrowych podczas ich badania. Nitrogliceryna, validol lub valocordin nie łagodzą ataku. Robią to plastry gorczycy nałożone na okolice serca..
Mają uciskowy, ściskający, obolały charakter, być zlokalizowany za mostkiem, nasilać się podczas chodzenia i wysiłku fizycznego.

Ból w chorobach układu mięśniowo-szkieletowego i zakończeniach nerwowych

Zespół bólowy może wystąpić przy podrażnieniu nerwów unerwiających mięśnie międzyżebrowe, przy zapaleniu części żebrowej i chrzęstnej żeber

Neuralgia nerwu międzyżebrowego

Ból jest stały, pogarsza się podczas oddychania (szczególnie głębokiego wdechu), zginając ciało w tym samym kierunku. Jedna lub więcej przestrzeni międzyżebrowych jest bolesna. Jeśli nerwoból międzyżebrowy jest spowodowany wirusem herpes zoster, to w jednej przestrzeni międzyżebrowej można znaleźć bąbelki wypełnione przezroczystą cieczą.

Oprócz takiego bólu nie ma innych objawów. Dopiero gdy nerwoból jest spowodowany wirusem ospy wietrznej-półpaśca, można podnieść temperaturę. W przypadku osłabienia organizmu mogą wystąpić powikłania ze strony układu nerwowego: zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie mózgu.

Zapalenie mięśni międzyżebrowych

W tym przypadku obserwuje się ból mięśni okolicy serca. Nasila się przy głębokim oddechu i kiedy ciało pochyla się w zdrowym kierunku. Jeśli zaczniesz czuć dotknięty mięsień, poczujesz ból.

Zespół żebra łopatkowego

W tym przypadku ból pojawia się pod łopatką, promieniuje do szyi i obręczy barkowej (co nazywaliśmy „ramieniem”), czyli przednio-bocznej części ściany klatki piersiowej. Diagnoza jest dość prosta: jeśli pacjent położy rękę na przeciwległym ramieniu, to w górnym rogu łopatki lub kręgosłupa w tym miejscu można poczuć punkt maksymalnego bólu.

Zespół bólu międzyłopatkowego

Stan ten występuje, gdy występuje stan zapalny kompleksu struktur zlokalizowanych między łopatkami: mięśni, więzadeł i powięzi. Rozpoczyna się pojawieniem się ciężkości w strefie międzyłopatkowej. Następnie rozwija się zespół bólowy, który ma charakter łamiący, nudny, palący. Jego intensywność wzrasta podczas stresu emocjonalnego, podczas nocnego snu, podczas oddychania i obracania ciała, promieniuje na szyję, ramię, przedramię i ramię. Zespół różni się od nerwobólu międzyżebrowego i bólu serca tym, że w okolicy łopatki można znaleźć punkty bólowe, a mięśnie międzyżebrowe są bezbolesne.

Zapalenie chrząstki żebrowej (zapalenie chrząstki) lewej strony

Objawia się pojawieniem się obrzęku jednej z chrząstek; to jest bolesne. Po pewnym czasie obrzęk zmięknie, może się otworzyć wraz z uwolnieniem ropy. W takim przypadku temperatura może wzrosnąć do liczby podgorączkowej. Nawet po otwarciu ropnia w okolicy żebra objętego stanem zapalnym ból utrzymuje się, co może przeszkadzać przez 1-3 lata.

Zespół Tietze

To nazwa choroby o niewyjaśnionej przyczynie, w której jedna lub więcej chrząstek żebrowych ulega zapaleniu w miejscu połączenia mostka. Zespół objawia się bólem w lokalizacji zapalenia, który nasila się, gdy naciskasz na ten obszar, kichasz, poruszasz się, a także przy głębokim oddychaniu.

Choroba przebiega z okresami zaostrzeń, kiedy pojawiają się wszystkie objawy i remisją, kiedy dana osoba czuje się zdrowa..

Urazy, złamania, stłuczenia żeber

Jeśli doszło do urazu, a następnie odnotowano ból w klatce piersiowej, nie można odróżnić objawów, czy jest to siniak, czy złamanie. Obie te patologie objawiają się silnym bólem, który rozprzestrzenia się na całą klatkę piersiową; zwiększa się wraz z oddychaniem. Nawet jeśli było to złamanie i zagoiło się, ból w klatce piersiowej będzie widoczny przez jakiś czas.

Guz jednego z żeber po lewej stronie - kostniakomięsak

Może pojawić się u osób w każdym wieku. Onkopatologia objawia się zespołem bólowym zlokalizowanym w okolicy żeber. Nasila się w nocy i charakteryzuje się ciągnącym charakterem. W późniejszych stadiach pojawia się obrzęk w okolicy dotkniętego żebra.

Osteochondroza

Podczas ściskania wiązek nerwów rdzeniowych po lewej stronie pojawia się ból w okolicy żeber. To:

zbolały;
stały;
zmienia intensywność przy zmianie pozycji ciała;
wzrasta wraz z aktywnością fizyczną, przegrzaniem, przeciągami i hipotermią;

Dodatkowe objawy to:

mrowienie i drętwienie lewej ręki,
osłabienie jej mięśni,
może wystąpić ból w lewym ramieniu,
który ma trzy opcje dystrybucji:
- wzdłuż zewnętrznej powierzchni do kciuka i palca wskazującego;
- wzdłuż wewnętrznej, najbliższej małego palca, obszaru dłoni;
- wzdłuż tylnej części zewnętrznej, kierując się w stronę środkowego palca - będzie to zależeć od tego, który z korzeni zostanie ściśnięty.

Osteoporoza

To nazwa patologii, w której zawartość wapnia w kościach (w tym w żebrach) jest zbyt niska. Występuje z powodu niewystarczającego spożycia, słabego wchłaniania lub zwiększonego zniszczenia.

Patologia przebiega bezobjawowo, możesz się o tym dowiedzieć, przeprowadzając densytometrię ultradźwiękową żeber (sprawdź ich gęstość). Pierwsze objawy pojawiają się, gdy na żebrach pojawiają się małe pęknięcia lub takie złamania, które pojawiają się, gdy ciało się wygina lub gwałtownie obraca. Podczas takich ruchów zwykle występuje silny, ostry ból w żebrach, który następnie utrzymuje się przy zmianie pozycji ciała..

Przepuklina dysku

Ta patologia - podobna do osteochondrozy, wiąże się z niedożywieniem krążka międzykręgowego z jego późniejszym zniszczeniem. Dopiero w przypadku przepukliny ta część dysku, której nie można zniszczyć, zaczyna wystawać poza kręgi i ściskać nerwy tam przechodzące..

Przepuklina objawia się zespołem bólowym:

rośnie stopniowo;
narastające do najbardziej wyraźnego stopnia, prowadzące nawet do utraty przytomności;
daje na szyję lub ramię, gdzie ma charakter strzelecki.

Objawy można pomylić z zawałem mięśnia sercowego. Główną różnicą jest fakt, że w przypadku przepukliny dysku ogólny stan osoby nie cierpi.

Fibromialgia

To nazwa przewlekłego bólu mięśniowo-szkieletowego, który pojawia się bez wyraźnego powodu w symetrycznych obszarach ciała. W takim przypadku zespół bólowy pojawia się po stresie lub urazie emocjonalnym. Żebra bolą nie tylko po lewej, ale i po prawej, ból nasila się wraz z deszczem i podobną zmianą warunków atmosferycznych.

Osoba zauważa uczucie sztywności w klatce piersiowej, skarży się na zły sen, nawracające bóle głowy. Zmniejszona koordynacja jego ruchów; jakość życia cierpi.

Zespół mięśniowo-powięziowy

Ta choroba nie jest rzadkością. Jej przyczyną jest uraz tkanek miękkich klatki piersiowej (w tym przypadku po lewej stronie), w którym do mięśni przedostaje się krew, wypływa jej płynna część i odkłada się białko fibryny, którego krew potrzebuje do zapewnienia procesu krzepnięcia. W wyniku takiej impregnacji mięśni gwałtownie wzrasta ich napięcie, co powoduje zespół bólowy, określany jako „w mięśniach” lub jako „w żebrach”, o różnym nasileniu, zmieniającym się wraz z ruchem.

Wszystkie powyższe choroby z opisanej grupy powodują ból w żebrach. Ten objaw będzie również odnotowany w przypadku zapalenia opłucnej, guzów opłucnej i kardioneurozy. Poniżej omówimy choroby opłucnej.

Gdy przyczyną jest choroba jednego z narządów wewnętrznych

Zespół bólowy, zlokalizowany w pobliżu serca, może być spowodowany patologią płuc i opłucnej, w których są owinięte. Może wystąpić w wyniku chorób narządów śródpiersia - zespołu narządów, który znajduje się między dwoma płucami, tuż obok serca. Choroby przełyku, żołądka, pęcherzyka żółciowego i wątroby mogą również powodować ból przypominający ból serca..

Choroba płuc

Zapalenie płuc. Najczęściej okolica serca będzie bolała, jeśli cały płat płuc (krupowe zapalenie płuc) jest w stanie zapalnym. Rzadziej „cardialgia” będzie obserwowana przy zapaleniu płuc o charakterze ogniskowym. Zespół bólowy ma charakter kłujący, nasilany przez wdychanie i kaszel. Ponadto obserwuje się gorączkę, osłabienie, kaszel, nudności, brak apetytu..
Ropień płucny. W tym przypadku na pierwszy plan wysuwa się gorączka, brak apetytu, nudności, bóle mięśni i kości. Zespół bólowy po lewej stronie mostka ma różną intensywność, zwłaszcza jeśli ropień przedostanie się do oskrzela. Jeśli ropień znajduje się w pobliżu ściany klatki piersiowej, podczas naciskania na żebro lub przestrzeń międzyżebrową zostanie odnotowany wzrost bólu.
Pneumokonioza jest przewlekłą chorobą wywołaną wdychaniem pyłu przemysłowego, który płuca próbują oddzielić od zdrowych obszarów za pomocą tkanki łącznej. W efekcie strefy oddechowe są coraz mniejsze. Choroba objawia się dusznością, kaszlem, przeszywającym bólem w klatce piersiowej, promieniującym do okolicy międzyłopatkowej i pod łopatką. Postęp choroby charakteryzuje się wzrostem temperatury do 38 stopni, osłabieniem, poceniem się, utratą wagi.
Gruźlica płuc. Ból w klatce piersiowej pojawia się w tym przypadku tylko wtedy, gdy specyficzny stan zapalny charakterystyczny dla procesu gruźliczego obejmuje opłucną otaczającą płuca lub ścianę klatki piersiowej (ramka żebrowo-mięśniowa). Wcześniej zwraca się uwagę na utratę wagi, pocenie się, brak apetytu, zwiększone zmęczenie, niską gorączkę i kaszel. Zespół bólowy nasila się przy oddychaniu, kaszlu, uciskaniu klatki piersiowej.
Guz płuc. Występuje ciągły ból o innym charakterze: obolały, uciskający, tępy, palący lub nudny, nasilany przez kaszel i głębokie oddychanie. Może dać na ramię, szyję, głowę, brzuch; może promieniować w prawo lub okrążać.
Zapalenie opłucnej to zapalenie opłucnej, czyli filmu pokrywającego płuca. Prawie zawsze jest to powikłanie zapalenia płuc, guzów tkanki płucnej lub urazów. Jeśli rozwinie się lewostronne zapalenie opłucnej, zespół bólowy może być zlokalizowany w okolicy serca. Jest to związane z oddychaniem, a także nasilane przez kaszel. Ponadto następuje wzrost temperatury, duszność.
Odma płucna. To jest nazwa stanu, w którym powietrze dostaje się między opłucną a płucem. Jest nieściśliwy, dlatego wraz ze wzrostem objętości ściska płuco, a następnie serce naczyniami krwionośnymi. Stan jest niebezpieczny i wymaga pilnej hospitalizacji. Patologia objawia się przeszywającym bólem po stronie zmiany. Podaje go w ramię, szyję, mostek. Pogarsza się oddychaniem, kaszlem, ruchami. Może towarzyszyć strach przed śmiercią.

Patologia śródpiersia

Nie ma ich zbyt wiele:

Odma śródpiersia (rozedma śródpiersia) - wnikanie powietrza do tkanki tłuszczowej, która znajduje się wokół serca i naczyń krwionośnych. Występuje w wyniku urazu, uszkodzenia podczas operacji lub ropnego zrostu tkanek zawierających powietrze - przełyku, tchawicy, oskrzeli lub płuc. Objawy: uczucie ucisku za mostkiem, trudności w oddychaniu, duszność.
Zatorowość płucna. Jest to stan zagrażający życiu, charakteryzujący się nagłym, ostrym bólem za mostkiem, który nasila się przy głębokim oddechu i kaszlu. Obserwuje się również duszność, kołatanie serca, utratę przytomności..
Zapalenie tchawicy to zapalenie błony śluzowej tchawicy. Objawia się kaszlem, suchym palącym bólem za mostkiem..
Skurcz przełyku. Objawy tego stanu są trudne do odróżnienia od ataku dusznicy bolesnej: zespół bólowy zlokalizowany jest za mostkiem, w okolicy serca i łopatki i jest usuwany przez nitroglicerynę.

Choroby narządów jamy brzusznej

Następujące patologie mogą powodować ból podobny do bólu serca:

Zapalenie przełyku to zapalenie błony śluzowej przełyku. Charakteryzuje się uczuciem pieczenia za mostkiem, które nasila się przy połykaniu szczególnie twardych, gorących lub zimnych pokarmów..
Achalazja wpustu - rozszerzenie przełykowego otwarcia żołądka. Zespół bólu zaostrzowego jest związany z przyjmowaniem pokarmu. Obserwuje się również zgagę i nudności..
Przepuklina przełykowego otwarcia przepony. Zespół bólowy pojawia się lub nasila się po jedzeniu, a także w pozycji poziomej. Ból znika wraz ze zmianą pozycji ciała.
Wrzód trawienny lub 12 wrzodów dwunastnicy. W takim przypadku ból pojawia się na czczo lub 1-2 godziny po jedzeniu. Zauważono również zgagę..
Zaostrzeniu przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego najczęściej towarzyszy ból pod żebrami po prawej stronie, ale może również promieniować do lewej połowy klatki piersiowej. Ponadto w ustach pojawia się gorycz, rozluźnienie stolca.
Zaostrzenie przewlekłego zapalenia trzustki, jeśli zapalenie zlokalizowane jest w ogonie trzustki, oprócz nudności, wymiotów i luźnych stolców, któremu towarzyszy ból po lewej stronie klatki piersiowej.

Diagnostyka w zależności od cech bólu

Zbadaliśmy patologie powodujące zespół bólowy zlokalizowany w lewej połowie klatki piersiowej. Zobaczmy teraz, jaki ból zadaje każdy z nich.

To tępy ból

Bolący ból jest typowy dla:

dusznica bolesna;
zapalenie mięśnia sercowego;
kardioneuroza;
wrzód trawienny i 12 wrzodów dwunastnicy;
skolioza;
osteochondroza kręgosłupa piersiowego;
zaostrzenie zapalenia trzustki.

Kłujący charakter zespołu bólowego

Ból szwów pojawia się, gdy:

zawał mięśnia sercowego;
zapalenie osierdzia;
kardioneuroza;
Kardiomiopatia przerostowa;
dystonia neurokrążeniowa;
neuralgia międzyżebrowa;
zapalenie płuc;
zapalenie opłucnej;
gruźlica;
półpasiec;
rak płuc lub oskrzeli.

Opresyjny charakter

Ból uciskowy może być przejawem:

dusznica bolesna;
zapalenie mięśnia sercowego;
wypadanie płatka zastawki mitralnej;
zapalenie osierdzia;
ciało obce przełyku (w tym przypadku odnotowuje się fakt połknięcia jakiegoś niejadalnego przedmiotu, na przykład ości rybiej);
kardiomiopatia;
dystrofia mięśnia sercowego;
guzy serca (np. śluzak);
zatrucie narkotykami, alkoholem, narkotykami, związkami organicznymi fosforu, truciznami. W tym przypadku istnieje fakt zażywania narkotyków, alkoholu, leczenia roślin przed szkodnikami i tak dalej;
wrzody żołądka na połączeniu z przełykiem.

Jeśli natura bólu jest ostra

Zwykle używam słowa „ostry ból” tylko na określenie zawału mięśnia sercowego. Oprócz kardialgii tego rodzaju dochodzi do ogólnego pogorszenia stanu, zimnych potów, zawrotów głowy i zaburzeń rytmu serca. Napromienianie cardialgia - lewej łopatki, ramienia.

Jeśli ból jest „silny”

Silny ból pojawia się, gdy:

zawał mięśnia sercowego;
osteochondroza odcinka szyjnego i piersiowego;
neuralgia międzyżebrowa, szczególnie spowodowana półpasiec;
choroba zakrzepowo-zatorowa tętnicy płucnej;
pęknięcie tętniaka rozwarstwiającego aortę;
zapalenie mięśnia sercowego.

Zespół bólowy jest odczuwany stale lub przez większość czasu

Ciągły ból jest charakterystyczny dla osteochondrozy. Jednocześnie nie dochodzi do pogorszenia stanu, ale może wystąpić „gęsia skórka” i drętwienie lewej ręki, spadek jej siły. Podobną skargę opisano w przypadku zapalenia osierdzia - zapalenia zewnętrznej powłoki serca - worka serca. Charakteryzuje się również ogólnym złym samopoczuciem i gorączką. Zapalenie osierdzia może być również źródłem częstego bólu, który od czasu do czasu ustępuje. Tak można opisać zespół bólowy za pomocą menopauzy lub zaburzeń lękowych..

Zespół tępego bólu

Jeśli tępy ból jest odczuwalny w okolicy serca, może to być:

zespół przedniej ściany klatki piersiowej;
nadciśnienie tętnicze (w tym przypadku rejestruje się wysokie ciśnienie krwi);
przeciążenie mięśni międzyżebrowych, np. przy bardzo energicznym treningu fizycznym lub długotrwałej grze na instrumentach dętych.

Ostry ból w okolicy serca

Ostry ból obserwuje się przy zapaleniu opłucnej lub zapaleniu osierdzia. Obie choroby charakteryzują się gorączką i osłabieniem..

Dręczący ból

Jest to typowe dla:

zakrzepica;
dystonia nerwowo-krążeniowa;
dusznica bolesna;
osteochondroza;
choroby przewodu żołądkowo-jelitowego.

Zespół piekącego bólu

Taki objaw obserwuje się przy zawale mięśnia sercowego, w tym przypadku nastąpi gwałtowne pogorszenie stanu, może wystąpić zmętnienie świadomości z powodu bolesnego wstrząsu. Ból w nerwicy jest opisywany w ten sam sposób, gdy na pierwszy plan wysuwają się zaburzenia psychoemocjonalne.

Diagnostyka w zależności od stanów zespołu bólowego i towarzyszących objawów

Rozważmy dodatkowe cechy zespołu bólowego:

Jeśli ból promieniuje do łopatki, może to być: dławica piersiowa, skurcz przełyku, zawał mięśnia sercowego, kardioneuroza.
Kiedy ból nasila się przy wdechu, oznacza to: nerwoból międzyżebrowy, zapalenie opłucnej lub zapalenie mięśni międzyżebrowych. Kiedy nasilenie zespołu bólowego wzrasta wraz z głębokim oddechem, może to być: zapalenie płuc lub zator tętnicy płucnej. W obu przypadkach następuje pogorszenie stanu ogólnego, ale w przypadku zapalenia płuc dzieje się to stopniowo, a przy PE liczba trwa kilka minut.
Jeśli zespół bólowy zwiększa się wraz z ruchem, może to być oznaką osteochondrozy okolicy szyjnej lub klatki piersiowej..
Kiedy pojawia się ból, oddając ramię, osoba może mieć jeden z następujących warunków:
- osteochondroza;
- zapalenie mięśni międzyżebrowych po lewej stronie;
- zawał mięśnia sercowego;
- dusznica bolesna;
- zespół bólu międzyłopatkowego;
- zapalenie wsierdzia;
- odma płucna.
Gdy zespołowi bólowemu towarzyszy duszność:
- zawał mięśnia sercowego;
- odma płucna;
- zatorowość płucna;
- zapalenie płuc;
- pęknięty tętniak aorty.
Jeśli w okolicy serca pojawia się zarówno osłabienie, jak i ból, może to być gruźlica, zapalenie opłucnej, zapalenie osierdzia, rozwarstwienie tętniaka aorty, zapalenie płuc.
Połączenie „ból + zawroty głowy” jest typowe dla:
- wypadanie płatka zastawki mitralnej;
- kardiomiopatia;
- kardioneuroza;
- osteochondroza lub przepuklina kręgosłupa szyjnego, której towarzyszy ucisk na tętnicę kręgową.

Co zrobić z cardialgią

Jeśli odczuwasz ból w okolicy serca, co zrobić:

Przestań wykonywać jakąkolwiek czynność, przyjmij pozycję półleżącą, połóż nogi tuż pod tułowiem (jeśli są zawroty głowy - powyżej pozycji ciała).
Rozpiąć wszystkie przeszkadzające ubrania, poproś o otwarcie okien.
Jeśli ból jest podobny do bólu opisanego przy dusznicy bolesnej, weź „nitroglicerynę” pod język. Jeśli zespół zostanie zatrzymany po 1-2 tabletkach (działają w ciągu 1,5-3 minut), tego samego lub następnego dnia skonsultuj się z lekarzem w celu zdiagnozowania choroby niedokrwiennej serca i przepisania odpowiedniego leczenia. Nie możesz pić więcej tabletek - z nich m.in. spada ciśnienie (ból głowy po zażyciu nitrogliceryny jest zjawiskiem normalnym, usuwa się ją Validolem lub Corvalmentem, które zawierają mentol).
Jeśli nitrogliceryna nie pomaga, a jednocześnie występują trudności w oddychaniu, osłabienie, zawroty głowy, ciężka bladość - wezwij pogotowie ratunkowe, pamiętaj, aby wskazać, że jest ból w sercu. Wcześniej możesz wziąć tabletkę znieczulającą: „Diklofenak”, „Analgin”, „Nimesil” lub inną.
Jeśli ból w okolicy serca ustąpił po zatrzymaniu, stan ten wymaga wczesnej diagnozy za pomocą kardiogramu i USG serca. Brak uwagi grozi pogorszeniem sytuacji wraz z rozwojem niewydolności serca.

Leczenie jest przepisywane wyłącznie przez lekarza - na podstawie wyników badania. Samoleczenie jest niedopuszczalne, ponieważ choroby objawiające się tym objawem są radykalnie różne. Samoleczenie, na przykład osteochondroza, która w rzeczywistości okazuje się zapaleniem mięśnia sercowego, może prowadzić do rozwoju niewydolności serca, gdy każdemu niewłaściwemu ruchowi towarzyszyć będzie duszność, uczucie duszności i obrzęk.

Tak więc zespół bólowy zlokalizowany w okolicy serca może być spowodowany nie tylko chorobami serca. Znacznie częściej jego przyczyną są patologie żeber i mięśni międzyżebrowych, kręgosłupa, przełyku i żołądka. Aby zacząć iść w kierunku postawienia diagnozy, należy przedstawić terapeucie swoje skargi. Lekarz samodzielnie rozwiąże problem lub skieruje Cię do odpowiedniego specjalisty. Będzie to lepsze rozwiązanie niż samodzielne zdawanie egzaminów, marnowanie czasu i pieniędzy..