Ból w klatce piersiowej podczas połykania

Ból w klatce piersiowej podczas połykania jest typowym objawem gastroenterologicznym, ponieważ we wszystkich przypadkach wskazuje na rozwój patologicznego procesu, który wpływa na taki narząd przewodu pokarmowego, jak przełyk. Najczęstszym źródłem takiego objawu jest skurcz przełyku, jednak specjaliści z zakresu gastroenterologii identyfikują znacznie bardziej predysponujące czynniki o podłożu patologicznym..

Oprócz zakłócania ruchu bolusa pokarmowego wzdłuż tego narządu, podstawą obrazu klinicznego będą objawy charakterystyczne dla chorób przewodu pokarmowego. Rozważane są najczęstsze z nich - niezdolność do połykania nie tylko stałych, ale także płynnych pokarmów, odbijanie i zgaga, a także pieczenie w okolicy klatki piersiowej.

Aby znaleźć przyczynę pojawienia się bolesności w mostku podczas spożywania pokarmu, pacjentom przepisuje się szeroki zakres badań laboratoryjnych i instrumentalnych. Taktyka terapii jest całkowicie podyktowana czynnikiem prowokującym, ale w przeważającej większości przypadków wystarczające są konserwatywne metody leczenia.

Etiologia

Jak wspomniano powyżej, ból w klatce piersiowej podczas połykania powoduje zaburzenia związane z przełykiem. Wynika z tego, że następujące patologie tego narządu będą działać jako czynniki prowokujące:

• skurcz przełyku, który jest rozproszony i odcinkowy. W pierwszym przypadku obserwuje się naruszenie funkcjonowania mięśni gładkich na całej jego długości. Druga sytuacja charakteryzuje się nadmiernym skurczem mięśni przełyku w określonym obszarze. Oznacza to, że w pewnym momencie żywność nie będzie mogła przejść dalej;
• przepuklina przełykowego otwarcia przepony;
• achalazja wpustu;
• GERD;
• perforacja ściany tego narządu;
• uraz przełyku przez uwięziony w nim obcy przedmiot;
• spontaniczne pęknięcie przełyku - może to nastąpić na tle tłumienia wymiotów lub dysfunkcji zwieracza spowodowanej ciężkim zatruciem alkoholem lub patologiami ośrodkowego układu nerwowego;
• oparzenia chemiczne lub termiczne warstwy śluzowej przełyku;
• trawienne zapalenie przełyku;
• powstawanie onkologicznych, rzadziej łagodnych nowotworów;
• wrzodziejące uszkodzenie przełyku;
• blizny zwieracza;
• dyskinezy przełyku;
• uszkodzenie warstwy śluzowej tego narządu w wyniku procesu erozyjnego lub zapalnego

Patogeneza bólu w okolicy klatki piersiowej polega na tym, że bolus pokarmowy przemieszcza się wzdłuż przełyku z powodu określonej koordynacji ruchów przełyku. Jeśli taki automatyczny proces dla ludzkiego ciała zostanie naruszony z jednego z powyższych powodów, wówczas żywność przejdzie z pewną trudnością lub zgromadzi się w jednym z działów tego narządu. To z kolei doprowadzi do jego rozciągnięcia, aw konsekwencji wystąpienia bólu. W sytuacjach, w których takie naruszenie jest konsekwencją jednej lub drugiej dolegliwości, nie wystarczy wypić trochę wody, aby złagodzić dyskomfort. Co więcej, w niektórych sytuacjach może dodatkowo zwiększyć bolesne odczucia..

Objawy

W zdecydowanej większości przypadków ból przy połykaniu z lokalizacją w klatce piersiowej jest pierwszym objawem klinicznym wskazującym na rozwój określonej choroby.

Specyfika takiego objawu leży w jego centrum - bardzo często bolesność w mostku jest postrzegana przez ludzi jako objaw patologii sercowo-naczyniowych. Jednocześnie pacjenci zwracają się o pomoc do kardiologa i przechodzą niepotrzebne zabiegi diagnostyczne. W tym czasie w organizmie postępuje zupełnie inna choroba..

Najczęstsze objawy, które uzupełniają obraz kliniczny, że połykanie jest bolesne dla osoby, to:

• odbijanie się i zgaga;
• pieczenie i dyskomfort w okolicy klatki piersiowej;
• napromienianie bólu okolicy między łopatkami a sercem. Kilkakrotnie rzadziej obserwuje się rozprzestrzenianie się bólu pleców i kończyn górnych, szczęki i uszu;
• naruszenie procesu połykania składników żywności - przy niewielkim uszkodzeniu przełyku dysfagia wiąże się tylko z pokarmem stałym, ale wraz z pogorszeniem sytuacji nawet płyn nie może przejść przez rurkę przełykową, która jest obarczona wyczerpaniem;
• nabycie trwałego charakteru jako głównego znaku i jego znaczący wzrost w procesie konsumpcji żywności;
• kaszel i ból gardła;
• patologiczne zaczerwienienie twarzy;
• zwiększona produkcja gazu i wydzielanie śliny;
• napady nudności i wymiotów. Czasami w wymiocinach można zaobserwować obecność patologicznych zanieczyszczeń, na przykład krwi;
• zdenerwowany stolec - najczęściej pacjenci skarżą się na zaparcia, rzadziej biegunkę lub naprzemienność podobnych objawów;
• podwyższona temperatura ciała;
• długotrwała gorączka;
• dyskomfort w okolicy nadbrzusza;
• niechęć do jedzenia - bardzo często dzieje się tak w przypadku tłustych potraw, mięsa i nabiału;
• duszność - wraz z bólem w okolicy serca zmusza do konsultacji nie gastroenterologa, ale kardiologa.

Powyższa symptomatologia wcale nie oznacza, że ​​obraz kliniczny będzie ograniczony tylko takimi objawami. W zależności od czynnika etiologicznego niektóre z nich mogą zniknąć w tle..

Diagnostyka

Aby poznać przyczyny, które spowodowały ból za mostkiem, konieczne jest przeprowadzenie całego szeregu środków diagnostycznych. W ten sposób przedstawiono kompleksową diagnostykę:

• badanie historii medycznej pacjenta;
• zbieranie historii życia danej osoby;
• dokładne badanie fizykalne;
• szczegółowe badanie pacjenta - w celu ustalenia nasilenia głównej manifestacji i obecności dodatkowych znaków;
• ogólna analiza krwi i moczu;
• badania mikroskopowe kału;
• mahometria i fluoroskopia;
• ezofagoskopia i gastroskopia;
• biopsja i codzienne pH-metry;

Dopiero po zapoznaniu się z wynikami wszystkich procedur diagnostycznych, lekarz klinicysta opracowuje indywidualną taktykę leczenia dolegliwości, która spowodowała pojawienie się bólu podczas połykania w klatce piersiowej pośrodku.

Leczenie

Pomimo wielu różnych czynników predysponujących, leczenie bólu w klatce piersiowej podczas połykania pokarmu można przerwać stosując następujące podstawowe techniki:

• przyjmowanie leków - mogą to być leki przeciwbólowe, uspokajające, antagoniści wapnia, leki zobojętniające, wzmacniające oraz leki mające na celu wyeliminowanie dodatkowych objawów;
• procedury fizjoterapeutyczne, w szczególności elektroforeza leków;
• przestrzeganie oszczędnej diety - pokazane absolutnie wszystkim pacjentom z patologiami żołądkowo-jelitowymi;
• rozszerzenie przełyku przez bougienage;
• wycięcie złośliwych lub łagodnych nowotworów;
• chemoterapia;
• stosowanie receptur medycyny tradycyjnej - przeprowadzane pod ścisłym nadzorem lekarza prowadzącego.

W każdym przypadku kwestia zastosowania określonej metody terapii jest ustalana indywidualnie z każdym pacjentem..

Profilaktyka i rokowanie

Aby uniknąć bólu podczas połykania, w szczególności podczas jedzenia, nie opracowano żadnych specjalnych środków zapobiegawczych. Niemniej jednak zachęca się ludzi do przestrzegania kilku prostych ogólnych zasad. Obejmują one:

• utrzymanie aktywnego i zdrowego stylu życia;
• unikanie przepracowania emocjonalnego i fizycznego;
• opracowanie prawidłowej, zbilansowanej i wzbogaconej diety we wszystkie niezbędne dla organizmu substancje;
• stosowanie tylko tych leków, które przepisał lekarz prowadzący - przy ścisłym przestrzeganiu dziennej stawki i czasu trwania terapii;
• jeśli to możliwe, unikaj obrażeń przełyku z zewnątrz lub przez ciała obce;
• kilka razy w roku poddać się pełnemu badaniu profilaktycznemu w placówce medycznej z obowiązkową wizytą u gastroenterologa.

Wynik bólu w klatce piersiowej podczas połykania zależy od choroby, która je wywołała. Ponieważ jednak są one specyficznym objawem, który powoduje, że dana osoba idzie do lekarza, leczenie często rozpoczyna się w odpowiednim czasie, co daje pozytywne prognozy. Niemniej jednak nie należy zapominać, że każdy czynnik etiologiczny ma swoje własne komplikacje..

Ból w klatce piersiowej po jedzeniu

Wszystkie kliniki Asteri-med pracują dla Ciebie jak zwykle - codziennie i siedem dni w tygodniu. Zapewniamy pomoc we wszystkich specjalizacjach *.
Kliniki wprowadziły ulepszony reżim dezynfekcji dla Twojego bezpieczeństwa.
Na wizytę w klinice wystawiamy zaświadczenie.
Do Twojej dyspozycji - szeroki zakres usług medycznych w domu (konsultacje, analizy, zabiegi) *.
Konsultacje wideo z lekarzami.
Test na Covid-19 (koronawirusa) z wizytą w biurze lub w domu (3500,00 r.)
* (osoby niepełnosprawne, emeryci, kombatanci, mieszkańcy okolic 20% zniżki)

Typowe objawy chorób przełyku

Najważniejszym objawem uszkodzenia przełyku jest dysfagia - uczucie upośledzonego połykania, trudności w przesuwaniu bryłki pokarmu wzdłuż przełyku. Dysfagia jest spowodowana zarówno przyczynami czynnościowymi (brak widocznych zmian w przełyku, upośledzona jest jedynie jego funkcja motoryczna), jak i organicznymi (zwężenie przełyku po oparzeniu chemicznym, guz). W przypadku zmian organicznych charakterystyczne jest pojawienie się dysfagii, najpierw podczas przyjmowania pokarmu stałego, a następnie pokarmu płynnego. W przypadku zaburzeń czynnościowych natychmiastowe przemieszczanie płynnych i stałych pokarmów jest trudne lub na początku trudno jest połknąć płynny pokarm, a następnie stały.

Drugą charakterystyczną oznaką uszkodzenia przełyku jest ból w klatce piersiowej, który pojawia się bezpośrednio po lub w trakcie posiłku. W przypadku czynnościowych chorób przełyku ból za mostkiem może również wystąpić przy stresie emocjonalnym.

Zgaga

Warto zapamiętać termin „refluksowe zapalenie przełyku”. Refluks to cofanie się do tyłu, w naszym przypadku cofanie się treści żołądkowej do przełyku, normalnie nie powinno tak być, ponieważ pomiędzy przełykiem a żołądkiem znajduje się zastawka mięśniowa. Zapalenie przełyku to zapalenie przełyku. Zatem refluksowe zapalenie przełyku jest zapaleniem przełyku spowodowanym wrzuceniem do niego kwaśnej treści żołądkowej (patrz diagram).

Głównymi czynnikami ryzyka rozwoju ER są stany, w których, po pierwsze, zmniejsza się napięcie dolnego zwieracza przełyku; po drugie, wzrasta ciśnienie w żołądku; po trzecie, spowalnia się ewakuacja z żołądka. Często obserwuje się połączenie dwóch lub trzech z tych powodów. Z tego powodu przepuklinę rozworu przełykowego należy traktować jako czynniki ryzyka. Wrzód trawienny, otyłość, ciąża przyczyniają się do wzrostu ciśnienia w żołądku. Ciśnienie wewnątrzżołądkowe wzrasta wraz z szybkim i obfitym jedzeniem, stosowaniem zwiększonej ilości tłuszczu, zwłaszcza ogniotrwałego, produktów mącznych, ostrych przypraw. Alkohol, palenie tytoniu, czekolada, kawa znacznie zmniejszają napięcie dolnego zwieracza przełyku. Istnieje wiele szeroko stosowanych leków, które również pomagają zmniejszyć napięcie dolnego zwieracza przełyku: azotany, antagoniści wapnia, środki odurzające.

Dwa uporczywe objawy refluksowego zapalenia przełyku to zgaga i ból w klatce piersiowej podczas jedzenia i odpoczynku. Oba objawy pojawiają się lub nasilają, gdy ciało jest pochylone do przodu, podczas przejadania się, silnego kaszlu, podnoszenia dużych ciężarów i ostrego napięcia mięśni brzucha. Spowodowane są również spożyciem kawy, pomidorów, owoców cytrusowych, czekolady, alkoholu. Przy zgadze i bólu pomaga spożycie sody oczyszczonej, mleka, środków przeciwkwasowych (almagel, maalox, fosfalugel, rennie). Pacjenci obawiają się także odbijania się, zwracania pokarmu, w ciężkich postaciach może pojawić się dysfagia.

Refluksowe zapalenie przełyku jest leczone przez specjalistę gastroenterologa. Przed przepisaniem leczenia konieczne jest wykonanie badania, które potwierdza rozpoznanie zapalenia przełyku..

Jednak wiele zależy od pacjenta, aby osiągnąć efekt leczenia. Duże znaczenie ma zmniejszenie masy ciała, u pacjentów ze zwiększoną masą przepona jest wysoka, wzrasta ciśnienie w żołądku i zwiększa się refluks do przełyku. Najłatwiejszym i najskuteczniejszym sposobem na odchudzanie jest zmniejszenie dziennego spożycia kalorii. W diecie należy zrezygnować z produktów obniżających napięcie zastawki przełyku lub zwieracza - kawy, mocnej herbaty, czekolady, tłustych mięs. Powinieneś rzucić palenie i pić alkohol. Ostatni posiłek powinien być 3-4 godziny przed snem. Zaleca się spać z wezgłowiem łóżka podniesionym o 15-20 cm.

Spośród leków w nowoczesnych warunkach stosuje się przedstawicieli trzech grup leków, blokery receptorów histaminowych H-2 (ranitydyna, famotydyna), blokery pompy protonowej omeprazol) oraz modulatory motoryki przewodu pokarmowego (metoklopramid, cyzapryd). Środki z dwóch pierwszych grup zmniejszają kwasowość soku żołądkowego, te ostatnie zwiększają napięcie zwieracza żołądkowo-przełykowego. Szczegółowe zalecenia dotyczące przyjmowania i dawkowania leków podaje lekarz.

Rak przełyku

Rak przełyku występuje częściej u osób z czynnikami ryzyka tej choroby. Należą do nich systematyczny kontakt z substancjami rakotwórczymi, chroniczne narażenie na promieniowanie, nadmierne spożywanie szorstkich, bardzo gorących i pikantnych potraw, które podrażniają błonę śluzową przełyku, nadużywanie alkoholu i palenie. Choroby przedrakowe obejmują stany zapalne przełyku, polipy i brodawczaki przełyku, blizny po oparzeniach chemicznych. Miejscowe objawy raka przełyku obejmują dysfagię, ból w klatce piersiowej, uczucie pełności w klatce piersiowej, zwracanie pokarmu, zwiększone wydzielanie śliny. Wraz z tymi objawami rośnie osłabienie, utrata wagi.

Przy najmniejszych objawach z przełyku należy natychmiast skonsultować się z lekarzem i przejść niezbędne badania. Wczesne wykrycie raka przełyku jest kluczem do skutecznego leczenia. Najskuteczniejsze jest połączenie operacji z radioterapią.

Zaburzenia czynnościowe przełyku

Funkcjonalne zaburzenie przełyku jest naruszeniem jego funkcji motorycznej bez widocznych zmian organicznych (zapalnych, nowotworowych). Najczęściej objawia się to okresowymi skurczami przełyku. Przyczyny tego typu zaburzeń są najczęściej związane z zaburzeniami emocjonalnymi - podwyższonym poziomem lęku człowieka, utrzymującą się depresją nastroju (depresją), czynnikami traumatycznymi związanymi z życiem codziennym i zawodowym. W niektórych przypadkach nie można znaleźć przyczyn..

Najczęstszym objawem choroby jest dysfagia. Ma tendencję do zwiększania się i zmniejszania w długim okresie czasu. Rzadziej niż dysfagia obserwuje się bóle w klatce piersiowej, czasami są one wyraźnie podczas posiłków, czasami nie są związane z jedzeniem.

Pojawienie się tych zjawisk wymaga natychmiastowego badania lekarskiego i badań. Jest to konieczne, aby wykluczyć poważniejsze choroby przełyku, przede wszystkim guzy. Kiedy to nastąpi, lekarz przepisze leczenie.

Przy wyraźnych postaciach zaburzeń czynnościowych przełyku wymagana jest konsultacja z psychologiem lub psychoterapeutą, wymagane jest dogłębne badanie stanu psychicznego, aby zidentyfikować wewnętrzny, często głęboki i nieświadomy konflikt, który spowodował zaburzenie czynnościowe. Korektę takiego konfliktu można osiągnąć za pomocą technik psychoterapeutycznych..

Leczenie objawowe przeprowadza terapeuta. Pacjentom zaleca się spożywanie posiłków w spokojnym otoczeniu, powolne jedzenie i dokładne przeżuwanie. Z leków skuteczne są azotany o przedłużonym uwalnianiu. Dobry efekt ma antagonista wapnia, nifedypina (corinfar). Jest przepisywany 10-20 mg 3 razy dziennie przed posiłkami..

Przepuklina przełykowego otwarcia przepony

Przepuklina przełyku z otwarciem przepony jest chorobą przewlekłą, w której pętle przełyku, żołądka i rzadko jelit są przemieszczane przez otwór w przeponie do jamy klatki piersiowej (patrz schemat). Przepuklina ujścia przepony w przełyku przyczynia się do rozwoju zapalenia przełyku (refluksowego zapalenia przełyku). Częstym objawem przepukliny rozworu przełykowego jest ból za mostkiem, w okolicy nadbrzusza, w lewej połowie klatki piersiowej. Ból pojawia się po jedzeniu, podczas ćwiczeń, w pozycji poziomej, podczas kaszlu, na tle wzdęć. Uśmierzanie bólu po odbijaniu, niedomykalności, wymiotach i zażyciu sody oczyszczonej. Należy pamiętać, że szczególnej uwagi wymagają bóle przepukliny rozworu przełykowego, które są podobne do bólu w dusznicy bolesnej, wrzodzie trawiennym, przewlekłym zapaleniu trzustki. Przepuklina otwarcia przełyku przepony jest często łączona z tymi chorobami. Pacjenci skarżą się również na zgagę, ból przy połykaniu, zaburzenia w przepływie pokarmu przez przełyk. U niektórych pacjentów z przepukliną przełyku z otwarciem przepony treść żołądkowa z przełyku dostaje się do dróg oddechowych. Występuje kaszel, może wystąpić duszność, może wystąpić zapalenie oskrzeli i zapalenie płuc. Przepuklinę rozworu przełykowego rozpoznaje się na zdjęciu rentgenowskim. W tym przypadku badanie pacjenta jest obowiązkowe nie tylko w pozycji „stojącej”, jak to się zwykle robi, ale zawsze w pozycji „leżącej”. Leczenie przepukliny rozworu przełykowego ma przede wszystkim na celu zapobieganie wzrostowi ciśnienia w jamie brzusznej. Należy unikać pracy z ciężkim podnoszeniem, częstego pochylania się do przodu, napinania paska. Sen powinien być z podniesionym wezgłowiem. Ważne są środki dietetyczne. Posiłki należy co najmniej 4 razy dziennie, obiad 2-3 godziny przed snem, jeść powoli. Konieczne jest ograniczenie stosowania pikantnych, pikantnych potraw, pokarmów zmniejszających napięcie dolnego zwieracza przełyku - kawy, czekolady. Leki są takie same jak w przypadku refluksowego zapalenia przełyku. W przypadkach ciężkiej choroby stosuje się interwencję chirurgiczną. Pacjent z przepukliną rozworu przełykowego powinien być monitorowany przez specjalistę gastroenterologa.

Uchyłki przełyku

Uchyłki przełyku to ograniczone woreczkowe wypukłości ściany przełyku, zwrócone na zewnątrz (patrz schemat). Uchyłki mogą być pojedyncze lub wielokrotne. Powstają u osób z większą podatnością ścian przełyku niż u osób zdrowych w wyniku wzrostu ciśnienia wewnątrz przełyku lub „wyciągania” przełyku z zewnątrz przez zrosty. Bardzo często uchyłki przełyku nie ujawniają się, są wykrywane przypadkowo podczas badania rentgenowskiego. Przy wysoko położonych uchyłkach może wystąpić kaszel, uczucie suchości w gardle i obecność ciała obcego wzdłuż przełyku podczas połykania. U pacjentów z bardzo dużymi uchyłkami dochodzi do zaburzeń przepływu pokarmu przez przełyk, niedomykalności i nocnego kaszlu. Po rozpoznaniu uchyłków gastroenterolog decyduje o sposobie leczenia. Reżim i dieta mają ogromne znaczenie. Pobrane jedzenie należy pokroić, jeść powoli, w małych porcjach. Po jedzeniu wskazane jest wypicie kilku łyków wody. Sen powinien być z podniesionym wezgłowiem. Wskazane jest, aby przed posiłkami przyjmować jedną łyżeczkę oleju roślinnego. W uchyłkach może wystąpić proces zapalny - zapalenie uchyłków. W takich sytuacjach przepisywane są antybiotyki - 2-3 kursy przez 5-8 dni z przerwą 10 dni. W przypadku niewystarczająco skutecznego leczenia wskazane są wskazania do operacji.

Achalazja przełyku

Achalazja to rozszerzenie przełyku, które rozwija się z powodu zmniejszenia lub niezdolności dolnego zwieracza przełyku do rozluźnienia podczas czynności połykania, połączone ze zmniejszeniem siły skurczu przełyku. Do przyczyn achalazji przełyku należy spożywanie bardzo zimnych pokarmów, zimnych napojów, niedobór witaminy B1, a także częste sytuacje stresowe i zaburzenia psychoemocjonalne. Na początkowych etapach chorobę można uznać za czysto funkcjonalną, ale z biegiem czasu trwałe zmiany znajdują się w komórkach nerwowych środkowej i dolnej jednej trzeciej przełyku. Trudności w połykaniu są głównym objawem achalazji. Różnią się nasileniem i intensywnością, równie trudno jest połknąć pokarm płynny i stały. Pacjenci skarżą się również na ból w klatce piersiowej. Ból może występować bezpośrednio podczas połykania, jak również poza posiłkiem. Niedomykalność jest typowa dla achalazji. Achalazję przełyku rozpoznaje się na podstawie badania rentgenowskiego i przełyku. Stosowane są również bardziej złożone metody diagnostyczne. W większości przypadków leczenie achalazji rozpoczyna się od ogólnych środków, szczególnie w początkowych stadiach choroby. Jeśli to możliwe, należy unikać stresujących sytuacji, negatywnych emocji. Żywność musi być delikatna mechanicznie i chemicznie, tj. posiekany, nie ostry, z odpowiednią ilością białka i witamin. Jedzenie należy przyjmować 6 razy dziennie w małych porcjach. Leczenie farmakologiczne prowadzi się za pomocą przedłużonych azotanów i antagonistów wapnia (werapamil i nifedypina). Przebieg leczenia wynosi zwykle 1 miesiąc, jeśli jego skuteczność jest niewystarczająca, wykonuje się instrumentalne rozszerzenie dolnego odcinka przełyku.

Ból w klatce piersiowej pośrodku: przyczyny ucisku, tępy, ból, kłujący dyskomfort

Zastanów się, kiedy ból pojawia się na środku klatki piersiowej, jego charakter, objawy, diagnozę, dowiemy się, co zrobić, jeśli wystąpi dyskomfort zamostkowy.

Narządy klatki piersiowej

Aby zrozumieć, co dokładnie powoduje ból w klatce piersiowej, zlokalizowany pośrodku, należy wiedzieć, że pomiędzy płucami, w śródpiersiu skupione są najważniejsze narządy naszego ciała:

• serce i wielkie naczynia (aorta, żyła główna);
• oskrzela, tchawica;
• przełyk;
• Węzły chłonne;
• mięśnie, więzadła, nerwy.

W pobliżu znajduje się przepona, narządy jamy brzusznej, ściana klatki piersiowej, grasica - mogą również powodować nieprzyjemne doznania, taki ból nazywa się odbitym.

Pomimo dużej liczby ważnych struktur anatomicznych wszystkie bóle występujące w klatce piersiowej bezpośrednio za mostkiem są w jakiś sposób związane z jednym narządem - sercem.

Napromienianie bólu lewego ramienia, ramion, szyi, szczęki - może być przejawem patologicznych zmian w innych narządach i tkankach, ale bolesny dyskomfort o dowolnej naturze, intensywność, pojawiająca się w środku mostka, niezawodnie wskazuje na zainteresowanie serca.

Przyczyny dyskomfortu w klatce piersiowej

Każde uczucie bólu jest zawsze reakcją zakończeń nerwowych na ich ściskanie. Przyczyną takiej sytuacji może być:

• kaszel z zapaleniem krtani i tchawicy lub zapaleniem płuc;
• bolesność z westchnieniem mówi o zapaleniu oskrzeli, zapaleniu osierdzia, możliwym uszkodzeniu żeber, wrzodzie żołądka;
• dyskomfort w klatce piersiowej podczas ruchu towarzyszy zawałowi serca lub nerwobólom międzyżebrowym;
• silny dyskomfort za mostkiem jest charakterystyczny dla nerwicy serca, rozwarstwiania aorty;
• ból związany z uciskiem w mostku może sygnalizować uraz lub napięcie mięśni;
• bolesny dyskomfort za mostkiem - objaw migotania przedsionków lub onkologii.

Różnorodność objawów zmusza nas do skupienia się na naturze bólu, dla różnych chorób jest inaczej.

Patologia serca i naczyń krwionośnych

Jego objawem jest tępy ból niedokrwienny w klatce piersiowej, tuż po środku. Występuje w 95% przypadków, częściej u mężczyzn.

Charakterystyczne cechy trzech głównych patologii serca przedstawiono w tabeli.

Zwykle taki obraz kliniczny wystarczy do postawienia wstępnej diagnozy, którą należy wyjaśnić badaniem laboratoryjnym i instrumentalnym..

Osteochondroza

Symuluje sercowe objawy osteochondrozy (5%). Charakterystyczną kwestią jest to, że dyskomfort uciskania zamostkowego zależy od pozycji ciała pacjenta (atak lub uporczywy objaw), zmniejsza się w pozycji poziomej i zwiększa się wraz z chodzeniem.

Ponadto nerwoból międzyżebrowy może powodować ból w klatce piersiowej: ucisk zakończeń nerwowych generuje kolkę tnącą z pulsacją, intensywnym bólem, całkowitą opornością na leki nasercowe. Choroby kręgosłupa nie mają różnic płciowych, występują równie często u mężczyzn i kobiet łamiących dietę, prowadzących siedzący tryb życia.

Problemy z układem pokarmowym

Układ pokarmowy może powodować objawową bolesność za mostkiem. Rodzaj bólu jest bardzo różny.

Mężczyźni, którzy nadużywają złych nawyków, jedzą w dogodnym dla siebie czasie, częściej cierpią na takie choroby.

Choroby układu oddechowego

Ta patologia ma jedną charakterystyczną cechę - kaszel. Dlatego każdy dyskomfort zamostkowy, któremu towarzyszy duszność, odruch kaszlowy, kichanie, wskazuje na choroby drzewa oskrzelowo-płucnego. Można wziąć pod uwagę dodatkowe znaki:

• sinica skóry;
• duszność;
• hipertermia;
• zaburzenia rytmu serca.

Częściej takie objawy pojawiają się u osób palących..

Ból w klatce piersiowej u mężczyzn

Okazuje się, że klatka piersiowa boli u mężczyzn i kobiet na różne sposoby. Aktywność fizyczna jest głównym powodem takich kłopotów silnej połowy ludzkości. Mechanizm powstawania bólu jest prosty: nadpobudliwość powoduje niedokrwienie, które zakłóca odżywianie, dopływ tlenu do głównych narządów wewnętrznych i tkanek. Jest:

• niewydolność serca z przeszywającym zespołem bólowym za mostkiem;
• skolioza z ciągłym bolesnym dyskomfortem za mostkiem;
• przepuklina przeponowa objawiająca się silnym bólem w pozycji poziomej i siedzącej, ale ustępująca, jeśli osoba stoi wyprostowana;
• nadciśnienie z dusznością, zawrotami głowy, oszołomieniem, omdleniem;
• bóle stawów o różnej lokalizacji z napromieniowaniem okolicy klatki piersiowej;
• złamanie żebra z bólem cięcia.

Ponadto u nałogowych palaczy pojawia się uporczywy ból z patologicznym kaszlem nikotynowym. Przyczyny bólu w klatce piersiowej mogą być związane z siniakami, upadkami, boksami, zapasami i podnoszeniem ciężarów. Tak czy inaczej, należy ustalić przyczynę bólu.

Ból klatki piersiowej u kobiet

Klatka piersiowa u kobiet najczęściej boli dokładnie w środku z powodu stresu, emocji, doświadczeń. Ponadto nieprzyjemne doznania mogą być wywoływane przez:

• mastopatia z napromieniowaniem bólu mostka;
• wole ze spadkami ciśnienia i przerywanym zespołem bólowym;
• otyłość z nadmiernym obciążeniem kręgosłupa;
• ciasna bielizna, która ściska zakończenia nerwowe;
• złe nawyki;
• PMS z obrzękiem piersi przed miesiączką;
• obrzęk piersi z uczuciem pieczenia wokół gruczołów i odbiciem bólu za mostkiem.

Czasami trudno jest zrozumieć, dlaczego tutaj boli, wymaga obowiązkowej konsultacji ze specjalistą.

Objawy bólu w klatce piersiowej

Aby zrozumieć, co się dzieje, musisz powiązać przyczyny z towarzyszącymi objawami. W końcu mogą pojawić się stany wymagające pilnej pomocy lub mogą wystąpić tylko zaburzenia czynnościowe. Pokazują się na różne sposoby. Z tego punktu widzenia objawy powinny być analizowane przez:

• typ (tępy lub ostry);
• charakter (ukłucia, skaleczenia, zmiażdżenia, oparzenia);
• lokalizacja (prawa, lewa, centrum);
• napromienianie (pod łopatką, ramieniem, szczęką);
• czas pojawienia się (dzień, noc);
• związek z aktywnością fizyczną, odżywianiem, ruchem, kaszlem;
• co się zatrzymało.

Jednocześnie dla prawidłowej diagnozy ważna jest nie tylko symptomatologia, ale także starannie zebrana anamneza, dziedziczna predyspozycja do jednej lub drugiej patologii.

Odpowiedź na pytanie, dlaczego mężczyzna lub kobieta ma ból w klatce piersiowej, można przeanalizować jedynie poprzez analizę odczuć dyskomfortu, który powstał.

Rozlany ból w klatce piersiowej jest szczególnie niebezpieczny, powodując silne uczucie pieczenia. Wskazuje to na ostrą patologię, wymaga natychmiastowej pomocy medycznej w warunkach szpitalnych. Ból uciskowy, najczęściej występujący w okolicy śródpiersia, jest śmiertelny w przypadku intensywności (jak kamień został umieszczony na klatce piersiowej).

Diagnostyka

Charakter bólu pomaga w postawieniu diagnozy, ale można go potwierdzić jedynie przy pomocy specjalnego minimum klinicznego przewidzianego dla pacjenta z prawdopodobieństwem wystąpienia ostrej choroby. Obejmuje:

• monitorowanie tonu i tętna (ważne jest, aby nie przeoczyć krytycznych poziomów ciśnienia krwi i maksymalnego dopuszczalnego tachy lub bradykardii);
• EKG - do oceny bezpieczeństwa potencjału funkcjonalnego serca i wielkich naczyń, do wykrywania zaburzeń rytmu serca, typowych objawów zawału serca;
• EchoCG - badanie budowy anatomicznej serca i pobliskich tkanek, wizualizacja stopnia uszkodzenia;

Zwykle badanie to wystarcza do potwierdzenia nasilenia procesu i ustabilizowania stanu pacjenta. W ten sposób zyskuje się czas na podjęcie decyzji w kwestii terapii długoterminowej. W innych przypadkach dodatkowo używają:

• Holterowskie monitorowanie ciśnienia i pulsu;
• MRI klatki piersiowej;
• wysiłkowe testy wysiłkowe przeprowadzane są z dużą starannością (w przypadku wątpliwości co do rozpoznania)
• angiografia wieńcowa;
• badania krwi - według uznania lekarza;
• Rentgen klatki piersiowej;
• FGDS;
• TK kręgosłupa.

W razie potrzeby pacjent jest kierowany na konsultację do wąskich specjalistów. Czasami nie można ustalić dokładnej przyczyny dyskomfortu, nie stwierdza się organicznego uszkodzenia narządów wewnętrznych, wtedy mówią o idiopatycznej kardialgii.

Co zrobić, jeśli boli mostek

Przyczyną bólu w okolicy klatki piersiowej może być nie tylko patologia somatyczna, ale także uraz. Jest to bardzo niebezpieczny stan, który wymaga szybkiej korekty, ponieważ możliwe jest uszkodzenie ważnych narządów. Po kontuzji musisz:

• dać pacjentowi pozycję siedzącą lub półsiedzącą;
• poluzować ciasną odzież;
• zapewnić maksymalny spokój;
• zmielić whisky z amoniakiem;
• podawać krople uspokajające i rozszerzające naczynia krwionośne (Corvalol, Motherwort, Valocordin) - poprawi to pracę mięśnia sercowego;
• z silnym bólem - kilka tabletek znieczulających, aby zapobiec wstrząsowi (Ketorol, Ketanov, Analgin);
• chłód na klatce piersiowej;
• jeśli uwidoczniono złamanie, zapewnij unieruchomienie;
• ogrzać ofiarę;
• pozostań blisko, dopóki nie przyjedzie karetka.

Jeśli uraz jest spowodowany urazem, należy leczyć otaczającą tkankę środkiem antyseptycznym (Miramistin, nadtlenek wodoru, jod, brylantowa zieleń), nałożyć sterylny bandaż, zimny na ranę.

Taktyka leczenia patologii somatycznej jest złożona. Głównym celem terapii jest złagodzenie bólu. W tym celu stosuje się różne grupy leków zgodnie z przyczyną patologii..

W przypadku bólów w klatce piersiowej mężczyźni i kobiety są równie powszechni, dlatego ogólny schemat terapii w celu ich złagodzenia jest ogólny.

Gdy potrzebna jest karetka

Istnieje wiele zweryfikowanych objawów, które są bezwarunkowym powodem wezwania karetki:

• nieprzyjemne odczucia w klatce piersiowej nie znikają w ciągu pół godziny (niezależnie od stopnia nasilenia) - oznaka przed zawałem;
• nieznośny ból za mostkiem, obojętny na nitroglicerynę;
• duszność spoczynkowa jest objawem dusznicy bolesnej z ryzykiem przekształcenia się w zawał serca;
• ból głowy z zawrotami głowy, utrata orientacji w przestrzeni;
• wizualnie rozróżnialny paraliż, niedowład;
• biegnące gęsiej skórki;
• asymetria twarzy, utrata kontroli nad wyrazem twarzy;
• przedomdlenie, omdlenie omdlenie jest oznaką niedokrwienia mózgu, ryzyko udaru;
• zahamowanie mowy;
• upośledzenie słuchu, wzrok;
• zdezorientowana świadomość;
• bladość skóry;
• sinica trójkąta nosowo-wargowego.

Wszystkie te objawy nie dają 100% sygnału o rozwijającym się zawale serca lub udarze, ale występują w ostrych stanach w prawie 90% przypadków. To zobowiązuje osoby bliskie pacjentowi do szybkiego i wyraźnego działania..

Ból w klatce piersiowej - przyczyny, rozpoznanie, leczenie

Witryna zawiera podstawowe informacje wyłącznie w celach informacyjnych. Diagnozę i leczenie chorób należy prowadzić pod okiem specjalisty. Wszystkie leki mają przeciwwskazania. Wymagana konsultacja specjalistyczna!

Ból w klatce piersiowej. Podstawy diagnostyki różnicowej

Ból mostka jest niezwykle częstym objawem. Z reguły wiąże się to z uszkodzeniem serca. Jednak przyczyny bólu w klatce piersiowej są bardzo zróżnicowane, w tym wiele chorób, które nie są związane z uszkodzeniem układu sercowo-naczyniowego..

Ból za mostkiem może wskazywać zarówno na śmiertelne stany, gdy chory wymaga natychmiastowej pomocy medycznej (zawał mięśnia sercowego, zatorowość płucna), jak i zaburzenia czynnościowe, które nie wymagają natychmiastowej hospitalizacji (dystonia nerwowo-krążeniowa).

Dlatego warto znać podstawy diagnostyki różnicowej bólu w klatce piersiowej nie tylko lekarzy, ale także osób bez wykształcenia medycznego, aby zorientować się, jak pilnie i do jakiego lekarza należy się zwrócić..

Przede wszystkim konieczne jest wyszczególnienie objawów zespołu bólowego..
Rodzaj bólu (ostry lub tępy), jego charakter (ból uciskający za mostkiem, pieczenie, kłucie itp.), Dodatkowa lokalizacja (za mostkiem po prawej stronie, za mostkiem po lewej), napromienianie (daje między łopatkami, pod lewą łopatką, w lewej ręce, w lewym małym palcu itp.).

Należy zwrócić uwagę na czas wystąpienia bólu (rano, po południu, wieczorem, w nocy), związek z przyjmowaniem pokarmu lub aktywnością fizyczną. Warto znać czynniki uśmierzające ból (odpoczynek, wymuszona pozycja ciała, łyk wody, przyjmowanie nitrogliceryny), a także czynniki go nasilające (oddychanie, połykanie, kaszel, określone ruchy).

W niektórych przypadkach w postawieniu diagnozy mogą pomóc dane paszportowe (płeć, wiek), dane dotyczące historii rodziny (na jakie choroby cierpieli krewni pacjenta), informacje o zagrożeniach zawodowych i nałogach.

Konieczne jest zebranie anamnezy historii medycznej, czyli zwrócenie uwagi na poprzednie zdarzenia (choroba zakaźna, uraz, niedokładności w diecie, przepracowanie), a także ustalenie, czy takie ataki występowały wcześniej i jak mogą być spowodowane.

Uszczegółowienie zespołu bólowego i innych dolegliwości pacjenta, rejestracja danych paszportowych i staranne zebranie wywiadu w wielu przypadkach pozwala na dość dokładne postawienie wstępnej diagnozy, która zostanie następnie wyjaśniona podczas badania lekarskiego i różnego rodzaju badań.

Dławica piersiowa jako typowa przyczyna bólu w klatce piersiowej

Typowy napad dusznicy bolesnej

Ból w klatce piersiowej jest tak powszechny w dusznicy bolesnej, że niektóre wewnętrzne wytyczne diagnostyczne nazywają atak dławicy typowym bólem w klatce piersiowej..

Dławica piersiowa (angina pectoris) i zawał mięśnia sercowego są objawami choroby niedokrwiennej serca (CHD). ChNS to ostra lub przewlekła niewydolność dopływu krwi do mięśnia sercowego spowodowana odkładaniem się blaszek miażdżycowych na ścianach naczyń wieńcowych odżywiających mięsień sercowy.

Głównym objawem dusznicy bolesnej jest ucisk bólu za mostkiem po lewej stronie, promieniujący pod lewym łopatką, w lewym ramieniu, lewym ramieniu, lewym małym palcu. Ból jest wystarczająco silny i powoduje, że pacjent zastyga w miejscu z ręką przyciśniętą do klatki piersiowej.

Dodatkowe objawy ataku dusznicy bolesnej: uczucie lęku przed śmiercią, bladość, zimne kończyny, przyspieszenie akcji serca, możliwe arytmie i podwyższone ciśnienie krwi.

Atak dławicy piersiowej występuje z reguły po wysiłku fizycznym, podczas którego wzrasta zapotrzebowanie serca na tlen. Czasami napad typowego bólu w klatce piersiowej może wywołać przeziębienie lub spożycie pokarmu (szczególnie u osłabionych pacjentów). Typowy napad dusznicy bolesnej trwa od dwóch do czterech minut, maksymalnie do 10 minut. Ból ustępuje w spoczynku, atak dobrze łagodzi nitrogliceryna.

Należy pamiętać, że ze względu na specyfikę ukrwienia kobiecego serca i przeciwmiażdżycowe działanie żeńskich hormonów płciowych dławica piersiowa rzadko występuje u kobiet w wieku rozrodczym (poniżej 35 roku życia praktycznie nie jest diagnozowana).

W ostatnich dziesięcioleciach miażdżyca stała się znacznie młodsza, więc dusznica bolesna, a nawet zawał mięśnia sercowego u 35-letnich mężczyzn nie są już rzadkością. Jednak zbyt młody wiek pacjenta (do 25 lat) powinien budzić wątpliwości co do rozpoznania dławicy piersiowej.

Zarówno przyczyna dusznicy bolesnej (miażdżyca), jak i choroby wywołujące rozwój choroby niedokrwiennej serca (nadciśnienie, cukrzyca, otyłość) mają predyspozycje dziedziczne, dlatego przy ustalaniu diagnozy należy brać pod uwagę wywiad rodzinny.

Czynniki predysponujące do rozwoju dławicy piersiowej: podwyższone stężenie lipidów we krwi, nadciśnienie tętnicze, cukrzyca, otyłość, siedzący tryb życia, stres, niezdrowa dieta, palenie tytoniu, nadużywanie alkoholu, długotrwałe stosowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych u kobiet powyżej 35 roku życia. Istnieją dowody na to, że dławica piersiowa występuje częściej u osób cierpiących na kamicę żółciową i kamicę moczową.

Jeśli podejrzewasz dusznicę bolesną, powinieneś skontaktować się z terapeutą lub kardiologiem, który przepisze standardowe badanie (ogólne i biochemiczne badania krwi, ogólne badanie moczu, EKG).

Podstawowe postępowanie w przypadku potwierdzenia rozpoznania dusznicy bolesnej: dieta, zdrowy tryb życia, przyjmowanie nitrogliceryny podczas napadów.

W przypadku współistniejących chorób, takich jak nadciśnienie, cukrzyca, otyłość, leczenie tych chorób będzie jednocześnie leczyć dusznicę bolesną i zapobiegać dalszemu rozwojowi choroby wieńcowej.

Ból za mostkiem z dławicą Prinzmetala

Dławica Prinzmetala (dławica nietypowa, szczególna, samoistna) - jeden z wariantów choroby wieńcowej.

W przeciwieństwie do typowej dławicy piersiowej, ataki dławicy Prinzmetala występują w nocy lub we wczesnych godzinach porannych. Przyczyną napadów niewydolności krążenia wieńcowego jest ostry skurcz naczyń.

Pacjenci z atypową dławicą z reguły dobrze znoszą stres fizyczny i psycho-emocjonalny. Jeśli przeciążenie powoduje napady padaczkowe, dzieje się to rano..

Ból za mostkiem z dławicą piersiową Prinzmetala ma podobny charakter, lokalizację i napromienianie jak typowa dławica piersiowa i jest dobrze łagodzony przez nitroglicerynę.

Cechą charakterystyczną jest cykliczność ataków. Często występują w tym samym czasie. Ponadto ataki dusznicy bolesnej w atypowej dławicy często następują po sobie, łącząc się w serię 2-5 napadów trwających łącznie około 15-45 minut..

W przypadku spontanicznej dławicy piersiowej zaburzenia rytmu serca są częstsze.

Przeważnie kobiety poniżej 50 roku życia są chore. Rokowanie w dławicy Prinzmetala w dużej mierze zależy od obecności współistniejących chorób, takich jak nadciśnienie i cukrzyca. Czasami specyficzna dławica piersiowa łączy się z napadami typowej dławicy piersiowej - to również pogarsza rokowanie.

Jeśli podejrzewasz spontaniczną dusznicę bolesną, powinieneś natychmiast skonsultować się z lekarzem, ponieważ tego rodzaju ataki dławicy można zaobserwować przy małych ogniskowych zawałach mięśnia sercowego.

Lekarz prowadzący: lekarz ogólny, kardiolog. Badanie i leczenie: jeśli nie ma specjalnych wskazań, takie same jak przy typowej dławicy piersiowej. Nietypowa dławica piersiowa należy do klasy niestabilnej dławicy piersiowej i wymaga stałego monitorowania.

Ból mostka wymagający natychmiastowej pomocy medycznej

Objawy zawału mięśnia sercowego

Zawał mięśnia sercowego to śmierć części mięśnia sercowego z powodu ustania przepływu krwi. Przyczyną zawału serca jest z reguły zakrzepica lub rzadziej skurcz tętnicy wieńcowej uszkodzonej przez blaszki miażdżycowe..

W łagodnych przypadkach ból uciskający za mostkiem z zawałem mięśnia sercowego ma podobny charakter, lokalizację i napromienianie jak dławica piersiowa, ale znacznie przekracza je pod względem intensywności i czasu trwania (30 minut lub dłużej), nie jest łagodzone przez nitroglicerynę i nie zmniejsza się w spoczynku (pacjenci często pędzą po pokoju, próbując znaleźć wygodną pozycję).

Przy rozległych zawałach serca ból w klatce piersiowej jest rozproszony; maksymalny ból prawie zawsze koncentruje się za mostkiem po lewej stronie, stąd ból rozprzestrzenia się na całą lewą, a czasami na prawą stronę klatki piersiowej; daje kończyny górne, dolną szczękę, przestrzeń międzyłopatkową.

Najczęściej ból narasta i spada falami z krótkimi przerwami, więc zespół bólowy może trwać około jednego dnia. Czasami ból osiąga taką intensywność, że nie można go złagodzić nawet przy pomocy morfiny, fentaliny i droperidolu. W takich przypadkach zawał serca komplikuje wstrząs..

Zawał mięśnia sercowego może wystąpić o każdej porze dnia, ale częściej w nocy przed godzinami porannymi. Jako czynniki prowokujące można wyróżnić zwiększony stres nerwowy lub fizyczny, spożycie alkoholu, zmianę pogody.

Bólowi towarzyszą takie objawy, jak różne zaburzenia rytmu serca (przyspieszone lub spowolnione tętno, kołatanie serca, przerwy), duszność, sinica (sinica), zimne poty.

Jeśli podejrzewasz zawał mięśnia sercowego, powinieneś poszukać pomocy medycznej w nagłych wypadkach. Rokowanie zależy zarówno od rozległości uszkodzenia mięśnia sercowego, jak i od terminowości odpowiedniego leczenia..

Tętniak rozwarstwiający aorty

Tętniak rozwarstwiający aortę jest krytycznym stanem spowodowanym groźnym pęknięciem największego naczynia krwionośnego w ludzkim ciele.

Tętniak aorty to choroba, w której patologicznie zmieniona część naczynia rozszerza się, a jego ściana staje się cieńsza.

W dawnych czasach główną przyczyną tętniaków aorty była kiła, dziś na pierwszym miejscu - miażdżyca, powikłana nadciśnieniem tętniczym. Innymi przyczynami tętniaków są wrodzone wady rozwojowe aorty (koarktacja) oraz niektóre choroby zwyrodnieniowe tkanki łącznej. Czasami rozwarstwienie tętniaka aorty komplikuje późną toksykozę podczas ciąży.

Aorta składa się z trzech błon - wewnętrznej, środkowej i zewnętrznej. Tętniak rozwarstwiający aortę rozwija się, gdy krew dostaje się między patologicznie zmienione błony naczyniowe i rozwarstwia je w kierunku podłużnym. Jest to rzadki stan i często jest błędnie diagnozowany jako zawał mięśnia sercowego..

Ból za mostkiem przy rozwarstwianiu tętniaka aorty pojawia się nagle i jest określany przez pacjentów jako nie do zniesienia. W przeciwieństwie do zawału mięśnia sercowego, który charakteryzuje się stopniowym narastaniem bólu, ból za mostkiem z tętniakiem rozwarstwiającym aorty jest najsilniejszy na samym początku, kiedy następuje pierwotne rozwarstwienie naczynia. Bardzo istotną różnicą jest również napromienianie wzdłuż aorty (najpierw ból promieniuje między łopatkami, potem wzdłuż kręgosłupa do dolnej części pleców, kości krzyżowej, wewnętrznej strony ud).

W przypadku preparowania tętniaka aorty charakterystyczne są objawy ostrej utraty krwi (bladość, spadek ciśnienia krwi). W przypadku uszkodzenia aorty wstępującej z zachodzeniem na siebie odchodzących od niej wielkich naczyń, występuje asymetria tętna na dłoniach, obrzęk twarzy, zaburzenia widzenia.

Rozróżnij ostry (od kilku godzin do 1-2 dni), podostry (do 4 tygodni) i przewlekły przebieg procesu.

W przypadku podejrzenia tętniaka rozwarstwiającego aortę konieczna jest nagła hospitalizacja. Aby ustabilizować ten proces, pacjentom przepisuje się leki zmniejszające rzut serca i ciśnienie krwi; pokazana jest dalsza operacja.

Rokowanie zależy od ciężkości i lokalizacji procesu, a także od ogólnego stanu pacjenta (brak ciężkich chorób współistniejących). Śmiertelność w chirurgicznym leczeniu tętniaków ostrych - 25%, przewlekłych - 17%.

Po operacji tętniaka rozwarstwiającego aortę większość pacjentów pozostaje sprawna. Wiele zależy od prawidłowej diagnozy i dostępności odpowiedniego leczenia.

Zatorowość płucna

Zatorowość płucna (PE) - blokada pnia płucnego, przechodząca z prawego serca do płuc, zakrzep lub zator - cząsteczka swobodnie przemieszczająca się w krwiobiegu (płyn owodniowy w zatorowości płynu owodniowego, obojętny tłuszcz w zatorowości po złamaniach, cząsteczki guza w onkopatologiach).

Najczęściej (około 90% przypadków) zatorowość płucna komplikuje przebieg procesów zakrzepowych w żyłach kończyn dolnych i miednicy (zakrzepowe zapalenie żył kończyn dolnych, procesy zapalne w miednicy małej powikłane zakrzepowym zapaleniem żył).

Często przyczyną PE jest ciężkie uszkodzenie serca, występujące z zastojem i migotaniem przedsionków (reumatyczna choroba serca, infekcyjne zapalenie wsierdzia, niewydolność serca w chorobie niedokrwiennej serca i nadciśnieniu, kardiomiopatia, ciężkie zapalenie mięśnia sercowego).

ZP jest groźnym powikłaniem procesów urazowych i stanów pooperacyjnych; około 10-20% ofiar ze złamaniem biodra umiera z tego powodu. Rzadsze przyczyny: zator płynem owodniowym, rak, niektóre choroby krwi.

Ból za mostkiem pojawia się nagle, najczęściej ma charakter ostrego sztyletu i często jest pierwszym objawem zatorowości płucnej. U około jednej czwartej pacjentów rozwija się zespół ostrej niewydolności wieńcowej z powodu zaburzeń krążenia, dlatego niektóre objawy kliniczne są podobne do objawów zawału mięśnia sercowego.

Przy postawieniu diagnozy bierze się pod uwagę wywiad (poważne schorzenia, które mogą być powikłane zatorowością płucną, operacją lub urazem) oraz objawy charakterystyczne dla zatorowości płucnej: ciężka duszność wdechowa (pacjent nie może oddychać powietrzem), sinica, obrzęk żył szyi, bolesne powiększenie wątroby. W ciężkich zmianach obserwuje się objawy zawału płuc: ostry ból w klatce piersiowej, nasilony przez oddychanie i kaszel, krwioplucie.

W przypadku podejrzenia zatorowości płucnej wskazana jest hospitalizacja w trybie nagłym. Leczenie obejmuje chirurgiczne usunięcie lub lizę (rozpuszczenie) skrzepliny, terapię przeciwwstrząsową, zapobieganie powikłaniom.

Spontaniczna odma opłucnowa

Najczęściej występuje u mężczyzn w wieku 20-40 lat. Zazwyczaj spontaniczna odma opłucnowa rozwija się w trakcie pełnego zdrowia. Ból za mostkiem pojawia się nagle, najczęściej zlokalizowany jest w przedniej i środkowej części klatki piersiowej po stronie zmiany. Może dać szyję, obręcz barkową, ramiona.

U takich pacjentów często błędnie rozpoznaje się zawał mięśnia sercowego. W rozpoznaniu może pomóc objaw wzmożonego bólu w klatce piersiowej podczas oddychania, a także fakt, że pozycja na obolałej stronie przynosi pacjentowi znaczną ulgę. Ponadto należy zwrócić uwagę na asymetrię klatki piersiowej, rozszerzenie przestrzeni międzyżebrowych po dotkniętej stronie.

Rokowanie z szybką diagnozą jest korzystne. Pokazuje nagłą hospitalizację i aspirację (wypompowanie) powietrza z jamy opłucnej.

Spontaniczne pęknięcie przełyku

Typową przyczyną samoistnego pęknięcia przełyku jest próba powstrzymania wymiotów (ma wartość diagnostyczną). Czynniki predysponujące: nadmierne wchłanianie pokarmu i alkoholu, a także przewlekłe choroby przełyku (stany zapalne wywołane opróżnianiem żołądka, wrzody przełyku itp.).

Obraz kliniczny jest bardzo żywy i przypomina objawy zawału mięśnia sercowego: nagły ostry ból za mostkiem i po lewej dolnej części klatki piersiowej, bladość, tachykardia, spadek ciśnienia, pocenie się.

W diagnostyce różnicowej ważny jest objaw zwiększonego bólu podczas połykania, oddychania i kaszlu. Rozedma podskórna (obrzęk) w okolicy szyjki macicy występuje w 15% przypadków.

Należy pamiętać, że ta patologia występuje głównie u mężczyzn w wieku 40-60 lat, często z historią alkoholizmu..

Leczenie: operacja ratunkowa, terapia przeciwwstrząsowa i antybakteryjna.

Rokowanie z wczesną diagnozą jest korzystne, jednak według niektórych danych około jedna trzecia pacjentów umiera w wyniku późnego i nieodpowiedniego leczenia.

Ból w klatce piersiowej wymagający telefonu do domu

Zapalenie mięśnia sercowego

Zapalenie mięśnia sercowego to grupa chorób zapalnych mięśnia sercowego niezwiązanych z reumatyzmem i innymi rozlanymi chorobami tkanki łącznej.

Przyczynami zapalenia mięśnia sercowego są najczęściej choroby wirusowe, rzadziej inne czynniki zakaźne. Wyróżnia się również alergiczne i przeszczepowe zapalenie mięśnia sercowego. W niektórych przypadkach związek przyczynowy nie jest śledzony, dlatego istnieje taka jednostka nozologiczna, jak idiopatyczne zapalenie mięśnia sercowego.

Często ból w klatce piersiowej jest pierwszym objawem zapalenia mięśnia sercowego. Ból jest zwykle zlokalizowany za mostkiem i po lewej stronie klatki piersiowej. Często dość intensywne.

Główną różnicą między zespołem bólowym w zapaleniu mięśnia sercowego a napadami dusznicy bolesnej jest czas trwania. W przypadku zapalenia mięśnia sercowego ból utrzymuje się przez wiele godzin, a nawet dni, bez osłabienia.
Wiek pacjenta ma znaczenie. Dławica piersiowa dotyka osoby w średnim i starszym wieku, zapalenie mięśnia sercowego występuje częściej u młodych ludzi.

W typowych przypadkach z zapaleniem mięśnia sercowego można prześledzić związek z ostrą chorobą wirusową, po której nastąpiła lekka przerwa, a następnie pojawił się zespół bólowy. Często bólowi w klatce piersiowej z zapaleniem mięśnia sercowego towarzyszy podwyższona temperatura, z dławicą piersiową, temperatura pozostaje normalna.

Przy ciężkim i umiarkowanym zapaleniu mięśnia sercowego szybko nasilają się objawy, takie jak duszność i kaszel przy niewielkim wysiłku fizycznym, obrzęk nóg, uczucie ciężkości w prawym podżebrzu wskazującym na powiększenie wątroby.

Jeśli podejrzewa się zapalenie mięśnia sercowego, wskazany jest odpoczynek w łóżku, dokładne badanie i leczenie, biorąc pod uwagę postać choroby.

W przypadku braku odpowiedniego leczenia zapalenie mięśnia sercowego często przechodzi w kardiomiopatię.

Choroba reumatyczna serca

Reumatyczna choroba serca jest jednym z przejawów reumatyzmu, ogólnoustrojowej choroby zapalnej tkanki łącznej, której podstawą są zaburzenia układu odpornościowego (agresja na białka własnego organizmu) wywołane zakażeniem paciorkowcem beta-hemolitycznym grupy A. Występuje u osób predysponowanych genetycznie, głównie w młodym wieku.

Ból za mostkiem i klatką piersiową po lewej stronie z reumatyczną chorobą serca z reguły nie jest intensywny, towarzyszy mu uczucie przerwania.

Przy ogniskowych zmianach mięśnia sercowego jedynym objawem choroby reumatycznej serca może być ból w okolicy serca o słabym nasileniu i niewyrażonym charakterze.

W przypadku rozlanej reumatycznej choroby serca wyrażane są duszności, kaszel podczas ćwiczeń, obrzęk nóg. Ogólny stan jest ciężki, puls jest częsty, arytmiczny.

W zmianach reumatycznych naczyń wieńcowych uzupełnieniem objawów choroby reumatycznej serca są typowe napady dusznicy bolesnej charakterystyczne dla dławicy piersiowej..

W diagnostyce różnicowej, związek choroby z niedawnym bólem gardła, szkarlatyną lub zaostrzeniem przewlekłej patologii laryngologicznej (zapalenie migdałków, zapalenie gardła).

Często pacjenci mają zapalenie wielostawowe charakterystyczne dla reumatyzmu..

Lekarz prowadzący: terapeuta, reumatolog. Pokazano odpoczynek w łóżku, leczenie jest przepisywane przez profesjonalistę, w zależności od ciężkości choroby. W przypadku braku terminowej terapii rozwija się choroba serca.

Ból w klatce piersiowej wymagający rutynowego badania

Choroba serca

Kardiomiopatia
Kardiomiopatie to grupa chorób zwyrodnieniowych mięśnia sercowego. Mają inną etiologię. Na przykład kardiomiopatia rozstrzeniowa (serce bydlęce) jest często wynikiem zapalenia mięśnia sercowego, czasami występuje związek z ciężką pracą fizyczną i nadużywaniem alkoholu. Jednak w wielu przypadkach nie można ustalić przyczyny..

Ból w klatce piersiowej może być pierwszym objawem kardiomiopatii przerostowej (HCM), choroby dziedzicznej, w której występuje genetycznie uwarunkowany ograniczony lub rozlany przerost mięśnia sercowego, któremu towarzyszy zmniejszenie liczby jam serca.

Ataki bólu w okolicy serca w kardiomiopatii przerostowej przypominają dławicę piersiową, ale zwykle towarzyszą im zawroty głowy, osłabienie, kołatanie serca, omdlenia, bladość, pulsacja tętnic szyjnych.

Choroba jest wykrywana w dzieciństwie, okresie dojrzewania lub młodym wieku (do 30-40 lat).
Jeśli podejrzewasz kardiomiopatię, powinieneś skontaktować się z terapeutą lub kardiologiem, który przepisze badanie i leczenie.

Należy ściśle przestrzegać wszystkich zaleceń. Często pacjenci, u których nie zdiagnozowano na czas, umierają z powodu ciężkiej pracy fizycznej lub uprawiania sportu, podczas gdy było to dla nich kategorycznie przeciwwskazane (na przykład słynny węgierski piłkarz Miklos Feher).

Kardiomiopatia rozstrzeniowa jest jednym ze wskazań do przeszczepu serca (około 53% wykonanych przeszczepów). Szybka diagnoza pomoże zapobiec rozwojowi zmian zwyrodnieniowych w wielu narządach, gdy operacja nie będzie już możliwa.

Wypadanie płatka zastawki mitralnej
Zastawka mitralna to dwupłatkowa formacja znajdująca się między jamami lewej komory a lewym przedsionkiem, która zapobiega powrotowi krwi z komory do przedsionka podczas skurczu (kompresji) komory.

Wypadanie płatka zastawki mitralnej jest rodzajem nabytej choroby serca, w której płatki zastawki mitralnej są cofane do jamy przedsionkowej podczas skurczu komorowego.

Etiologia choroby nie jest znana. Częściej u kobiet.

Obraz kliniczny wypadania płatka zastawki mitralnej jest bardzo zmienny. W wielu przypadkach ta patologia przebiega bezobjawowo..

Przy wyraźnej zmianie zastawki wypadanie najczęściej objawia się bólem za mostkiem oraz w trzeciej lub czwartej przestrzeni międzyżebrowej po lewej stronie mostka. Ból pojawia się przy silnym podnieceniu iz reguły nie jest związany z aktywnością fizyczną, nie jest usuwany przez nitroglicerynę. Wraz ze wzrostem bólu ataki mogą wpływać na całą lewą stronę klatki piersiowej. Ból może trwać wystarczająco długo (godziny), któremu często towarzyszą kołatanie serca.

W przypadku ciężkiego wypadania płatka zastawki mitralnej możliwe są omdlenia i objawy niewydolności serca.

Skontaktuj się z terapeutą lub kardiologiem. Badanie standardowe: EKG, PCG (fonokardiografia - rejestracja i analiza dźwięków występujących podczas pracy serca), echokardiografia (USG serca). Leczenie jest zalecane w zależności od ciężkości naruszeń. Rokowanie jest ogólnie dobre.

Choroby przełyku

Ból w klatce piersiowej spowodowany wzrostem złośliwego guza przez zewnętrzną wyściółkę przełyku
Rak przełyku zajmuje pierwsze miejsce pod względem rozpowszechnienia wśród chorób tego narządu (60% wszystkich chorób przełyku). Jest to dość powszechna patologia onkologiczna (6. najczęstsza w strukturze chorób onkologicznych).

Z reguły rak przełyku prowadzi do objawów dysfagii (upośledzenia przepływu pokarmu) i dysfonii (chrypki głosu), z powodu zwężenia światła narządu i ucisku guza na krtań. Jednak onkopatologia często przebiega prawie bezobjawowo i pojawia się z bólem.

Ból za mostkiem spowodowany wzrostem guza jest zwykle bardzo silny i długotrwały. Nie wiąże się z przyjmowaniem pokarmu, pozycją ciała, jest słabo usuwany przez leki (czasami nie pomagają nawet narkotyczne środki przeciwbólowe).

W kontrowersyjnych przypadkach zwraca się uwagę na wiek (szczyt zachorowań na raka przełyku występuje w wieku 70-80 lat, dławica piersiowa rozwija się z reguły wcześniej) i płeć (najczęściej chorują mężczyźni).

Należy zwrócić uwagę na czynniki predysponujące, takie jak alkoholizm, palenie tytoniu, zagrożenia zawodowe (na przykład pracownicy pralni chemicznej są narażeni na zwiększone ryzyko tej choroby).

Istnieją dowody na to, że osoby, które w dzieciństwie zatruły się alkaliami, są bardziej narażone na raka przełyku, a odstęp czasu między urazem chemicznym a rozwojem guza sięga 40 lat..

Niektóre choroby przełyku są uważane za czynnik predysponujący, w szczególności achalazja mięśnia sercowego (chroniczne zaburzenie ruchliwości przełyku z tendencją do skurczu zwieracza odprowadzającego pokarm z przełyku do żołądka) oraz refluks żołądkowo-przełykowy (przewlekły odpływ kwaśnych treści z żołądka do przełyku).

Wychudzenie pacjenta często przyciąga uwagę. Szybka niewyjaśniona utrata masy ciała powinna zawsze być niepokojąca w odniesieniu do patologii onkologicznej.

Rokowanie w raku przełyku rozpoznanym na tym etapie jest zwykle złe. Jednak prawidłowo zdiagnozowana diagnoza może poprawić opiekę paliatywną mającą na celu złagodzenie cierpienia pacjenta..

Ból w klatce piersiowej spowodowany wrzuceniem kwaśnej treści żołądkowej do przełyku
Choroba refluksowa przełyku (refluksowe zapalenie przełyku) jest drugą najczęstszą chorobą przełyku, która jest tendencją do wstecznego opróżniania żołądka do przełyku.

Ból za mostkiem przy refluksowym zapaleniu przełyku - silny, piekący, nasila się przy pochyleniu do przodu iw pozycji poziomej. Usunięte z mlekiem i środkami zobojętniającymi.

Oprócz bólu refluksowe zapalenie przełyku charakteryzuje się takimi objawami, jak odbijanie się, zgaga, ból podczas przepływu pokarmu przez przełyk..

Przyczyny refluksowego zapalenia przełyku są zróżnicowane: od błędów w diecie (nadużywanie pokarmów bogatych w kofeinę, przyprawy, miętę itp.) I złych nawyków (palenie, alkohol) po różne choroby (kamica żółciowa, wrzody żołądka, choroby ogólnoustrojowe tkanki łącznej itp.) itp.). Refluksowe zapalenie przełyku często towarzyszy ciąży.

Ponieważ refluksowe zapalenie przełyku jest często wynikiem wielu poważnych chorób, w przypadku stwierdzenia objawów konieczna jest dokładna ocena..

Spastyczny ból w klatce piersiowej spowodowany upośledzeniem motoryki przełyku
Ból za mostkiem o charakterze spastycznym często występuje, gdy występuje przeszkoda w przepływie pokarmu przez przełyk. Taka przeszkoda może być funkcjonalna (np. Skurcz zwieracza, przez który pokarm dostaje się z przełyku do żołądka) lub może wystąpić niedrożność organiczna przełyku (guz, deformacja blizny). W takich przypadkach atak bólu wiąże się z przyjmowaniem pokarmu..

Jednak skurcz przełyku może być spowodowany refluksem żołądkowo-przełykowym (jako odruchowa reakcja na podrażnienie błony śluzowej przełyku przez kwas z treści żołądkowej). Ponadto występuje wiele czynnościowych zaburzeń motoryki przełyku, przebiegających ze skurczem (skurcz przełyku, dyskineza przełyku, achalazja wpustu). Przy takich patologiach nie można prześledzić wyraźnego związku między atakiem bólu a spożyciem pokarmu..

Tymczasem ból wywołany skurczem przełyku jest bardzo podobny do ataku dławicy piersiowej z dusznicą bolesną. Ból zlokalizowany jest za mostkiem lub po jego lewej stronie, ma charakter uciskowy, promieniuje do pleców, szczęki i lewego ramienia. Często zespół bólowy jest dobrze usuwany przez nitroglicerynę..

Ataki mają długość od kilku minut do kilku godzin lub nawet dni, co może mieć wartość diagnostyczną. Ponadto fakt, że napady są często łagodzone przez łyk wody lub leki przeciwbólowe, może pomóc w postawieniu diagnozy..

Czasami bolesnemu atakowi ze skurczami przełyku towarzyszą wyraźne objawy wegetatywne, takie jak uczucie ciepła, pocenia się, drżenia w całym ciele.

W przypadku napadów bólu w klatce piersiowej spowodowanych skurczami przełyku wskazane jest połączone badanie układu sercowo-naczyniowego i przewodu pokarmowego.
Lekarz prowadzący: terapeuta, gastroenterolog, kardiolog. Leczenie jest zalecane na podstawie wyników badań..

Przepuklina przełykowego otwarcia przepony

Przepuklina przełykowego otwarcia przepony (przepuklina przeponowa) jest chorobą polegającą na przemieszczaniu do góry brzusznej części przełyku i sercowej części żołądka przez otwór przepony. W ciężkich przypadkach może dojść do przemieszczenia całego żołądka, a nawet pętli jelitowych.

Przyczyną przepukliny przełykowego otwarcia przepony mogą być wrodzone cechy strukturalne przepony i / lub choroby narządów jamy brzusznej, przyczyniające się do rozwoju patologii.

Ból za mostkiem z przepukliną przeponową jest najczęściej umiarkowany, bez wyraźnego napromieniania. Ból wywoływany jest jedzeniem i aktywnością fizyczną, ustępuje po odbijaniu lub wymiotach. Pochylanie się do przodu zwiększa ból, a wstawanie ułatwia wstawanie.
Ponadto przepuklina przeponowa charakteryzuje się takimi objawami jak: odbijanie się z powietrzem i jedzeniem, szybkie uczucie sytości, powtarzające się w nocy zwracanie pokarmu (objaw mokrej poduszki). Później dołączają wymioty, często zmieszane z krwią.

Przepuklina przełyku z otwarciem przepony jest z reguły komplikowana przez refluksowe zapalenie przełyku, często występują zaburzenia motoryki przełyku z wyraźną komponentą spazmatyczną, dlatego obraz kliniczny często wymaga diagnostyki różnicowej z napadami dławicy piersiowej.

Dlatego w przypadku podejrzenia przepukliny przeponowej wskazane jest również wspólne badanie układu sercowo-naczyniowego i przewodu pokarmowego..
Lekarz prowadzący: terapeuta, gastroenterolog, kardiolog.

Jeśli podejrzewasz przepuklinę rozworu przełykowego, zaleca się spanie w pozycji półsiedzącej, umieszczając 2-3 poduszki pod wezgłowiem. Gastroenterolodzy radzą w tym przypadku unikać przeciążenia brzucha i wymuszonej pozycji ciała z tułowiem pochylonym do przodu. Pokazano żywienie ułamkowe.

Choroby układu sercowo-naczyniowego związane z zaburzeniami regulacji neuroendokrynnej

Dystonia neurokrążeniowa (wegetatywno-naczyniowa)
Dystonia nerwowo-naczyniowa (wegetatywno-naczyniowa) jest chorobą czynnościową układu sercowo-naczyniowego, której podstawą są zaburzenia regulacji neuroendokrynnej.

Ból w okolicy serca (z epicentrum na szczycie serca lub za mostkiem) jest jednym z głównych objawów choroby. Intensywność zespołu bólowego, wraz z nasileniem innych objawów dystonii neurokrążeniowej, odgrywa rolę w klasyfikacji tej patologii według nasilenia.

W przypadku ciężkiej dystonii nerwowo-krążeniowej zespół bólowy silnie przypomina ostry zawał mięśnia sercowego. Charakteryzuje się bólem w okolicy serca o charakterze uciskającym lub uciskającym, narastającym i malejącym przypominającym fale, które mogą utrzymywać się godzinami i dniami. Zespołowi bólowemu towarzyszą silne kołatanie serca, lęk przed śmiercią, uczucie braku powietrza; odporny na spożycie nitrogliceryny.

Często pacjenci z dystonią neurokrążeniową świadczą, że ból w okolicy serca jest łagodzony różnymi środkami uspokajającymi (walidol, korzeń kozłka itp.).

Obecność innych objawów dystonii nerwowo-krążeniowej również pomaga w diagnostyce różnicowej z chorobą niedokrwienną serca..

Charakterystyczna cecha tej choroby: wiele subiektywnych objawów przy braku obiektywnych danych (większość wskaźników mieści się w normalnych granicach). Bardzo często pacjenci skarżą się na dysfunkcje wielu narządów i układów: zaburzenia oddychania z napadami przypominającymi astmę oskrzelową; chwiejność ciśnienia krwi z tendencją do nadciśnienia, rzadziej do niedociśnienia; spontaniczne wahania temperatury ciała (od 35 do 38); zaburzenia przewodu żołądkowo-jelitowego (nudności, wymioty, zaparcia, a następnie biegunka itp.); bogate objawy neuropsychiatryczne (zawroty głowy, napady bólu głowy, bezsenność, osłabienie, letarg, kardiofobia (lęk przed śmiercią z powodu chorób serca), depresja).

Lekarz prowadzący: terapeuta, neuropatolog, w przypadku depresji - psychiatra. Prognozy na całe życie są korzystne. Niemniej jednak zdolność do pracy z umiarkowaną i ciężką dystonią neurokrążeniową jest znacznie zmniejszona lub utracona, pacjenci wymagają leczenia szpitalnego.

Jednak w większości przypadków dystonia nerwowo-krążeniowa jest łagodna i łatwo poddaje się leczeniu ambulatoryjnemu. Zalecany jest odpowiedni tryb pracy i wypoczynku, spacery na świeżym powietrzu, zabiegi regeneracyjne, leczenie uzdrowiskowe.

Kardiopatia klimakteryjna
Kardiopatia menopauzalna - zaburzenia układu sercowo-naczyniowego związane ze zmianami hormonalnymi w organizmie. Częściej u kobiet, ale także u mężczyzn.

Charakteryzuje się bólem za mostkiem iw okolicy serca o różnym charakterze i nasileniu (ostry, tępy, raniący, kłujący, łzawienie, ucisk itp.). Częste napady, które są trudne do odróżnienia od napadów dusznicy bolesnej z dławicą piersiową.

W przeciwieństwie do ataków w chorobie wieńcowej, ataki w kardiopatii klimakterycznej nie są wywoływane przez aktywność fizyczną. Co więcej, czasami wysiłek fizyczny może złagodzić ból..

Czas trwania ataków w kardiopatii menopauzalnej może być bardzo różny, ale zwykle trwa dłużej niż napady dusznicy bolesnej. Kolejna różnica: bólu nie łagodzi nitrogliceryna i inne leki z powodzeniem stosowane w chorobie wieńcowej.

Podobnie jak w przypadku dystonii neurokrążeniowej, kardiopatia klimakteryjna charakteryzuje się dużą liczbą subiektywnych dolegliwości przy niewielkiej ilości obiektywnych danych badawczych..

Pacjenci odczuwają silne bicie serca, takie jak uderzenie sercem w klatkę piersiową, ale nie ma znaczącego przyspieszenia tętna. Czasami podczas takich ataków puls jest całkowicie normalny..

Również pacjenci często skarżą się na uczucie przerw, bezradne trzepotanie serca, jednak poważne zaburzenia rytmu z reguły nie są rejestrowane.

Duszność spoczynkowa nie jest rzadkością bez innych objawów niewydolności serca lub płuc.

Zwraca się uwagę na dolegliwości charakterystyczne dla trudnego okresu klimakterium. U kobiet mastopatia jest powszechna, u mężczyzn - gruczolak prostaty.

Lekarz prowadzący: lekarz ogólny, endokrynolog, neuropatolog, czasami psychiatra (w przypadku depresji).

Leczenie: w łagodnych przypadkach wystarczy przestrzegać codziennego schematu i diety z ograniczeniem łatwo przyswajalnych węglowodanów, długie spacery na świeżym powietrzu, poranne ćwiczenia, terapia ruchowa, zabiegi wodne, zwłaszcza kąpiele iglaste i bromowe.

W ciężkich przypadkach przepisywane są leki z arsenału psychiatrii (leki przeciwdepresyjne, uspokajające, przeciwpsychotyczne), zgodnie ze wskazaniami wykonuje się terapię hormonalną.
Prognoza jest korzystna. Wszystkie objawy kliniczne znikają po zmianach hormonalnych w organizmie.