Lupus i jego związek z jelitami. Jak wyłączyć odpowiedź autoimmunologiczną?

Toczeń jest jedną z tych chorób, w których dwa lub trzy objawy mogą łatwo przerodzić się do pięćdziesięciu. I na całym ciele.

Skóra, stawy, nerki, płuca, a nawet serce to tylko kilka narządów, które mogą wpływać na toczeń w krótkim czasie. A standardowa strategia medyczna nakazuje pacjentom leczenie każdego z objawów osobno (często za pomocą wielu leków).

Medycyna funkcjonalna przyjmuje zupełnie inne podejście, w którym konieczne jest znalezienie i wyeliminowanie pierwotnej przyczyny choroby. A ona, według setek czołowych naukowców, leży w jelitach.

Toczeń rumieniowaty układowy (kod ICD 10 M32)

Toczeń rumieniowaty układowy (SLE), lub po prostu toczeń, jest układową chorobą autoimmunologiczną, która atakuje prawie wszystkie ludzkie narządy i powoduje ciężkie zapalenie.

Najczęstsze objawy tocznia to:

Wysypka w kształcie motyla na policzkach i nosie lub w innym miejscu na ciele;

Ciągłe uczucie zmęczenia;

Gorączka i ból głowy;

Ból, sztywność, obrzęk stawów;

Zmiany skórne i infekcje (do 70% wszystkich przypadków);

Duszność, ból w klatce piersiowej;

Suchość błony śluzowej oczu, reakcja na jasne światło;

Zamieszanie świadomości, zaniki pamięci krótkotrwałej;

Zjawisko Raynauda (uszkodzenie małych naczyń krwionośnych na palcach).

Co najmniej 5 milionów ludzi na całym świecie cierpi na SLE. Chociaż każdy może rozwinąć toczeń, 90% przypadków występuje u kobiet i dziewcząt w wieku od 15 do 45 lat..

Jak zdiagnozować toczeń rumieniowaty układowy?

Rozpoznanie tocznia jest trudne właśnie z powodu różnorodności i obfitości objawów. Ponadto często pokrywa się z innymi chorobami..

Prawidłowe zdiagnozowanie tocznia wymaga serii badań krwi i moczu, a także oceny objawów zewnętrznych..

Badanie krwi na obecność przeciwciał przeciwjądrowych (ANA)

Organizm potrzebuje przeciwciał do obrony przed infekcjami zewnętrznymi. W nienormalnych przypadkach zaczynają atakować komórki własnego ciała, co w medycynie nazywa się reakcją autoimmunologiczną, taką jak toczeń. Jednak ANA niekoniecznie to oznacza, ponieważ wciąż istnieje wiele innych chorób o charakterze autoimmunologicznym (na przykład stwardnienie rozsiane).

Badanie krwi na erytrocyty i leukocyty, ilość hemoglobiny we krwi

Wyniki mogą wskazywać na anemię lub niską liczbę białych krwinek, które są częste w toczniu.

Badanie krwi z szybkością sedymentacji erytrocytów (ESR)

Mierząc to, można podejrzewać procesy zapalne w organizmie. Szybsze osiadanie wskazuje na ogólnoustrojowe zapalenie, które występuje przy toczniu.

Echokardiogram (EchoCG) lub USG serca

Jeśli istnieje podejrzenie, że choroba dotarła do serca, lekarz może przepisać ten test.

Analiza moczu pod kątem podwyższonego poziomu białka i czerwonych krwinek

To może pomóc, jeśli toczeń wpływa na nerki.

Rentgen klatki piersiowej

Przepisywany na podejrzenie autoimmunologicznego zapalenia płuc.

Biopsja nerki

Toczeń może wpływać na nerki na różne sposoby, więc w niektórych przypadkach do analizy będzie potrzebna próbka tkanki.

Jak widać, diagnozowanie tocznia nie jest łatwym procesem. Aby postawić prawidłową diagnozę, należy wziąć pod uwagę wiele różnych czynników i dodać je do jednego obrazu systemowego.

Toczeń jest chorobą genetyczną?

Toczeń jest ściśle związany z predyspozycjami genetycznymi i występuje najczęściej u bliskich członków rodziny, kobiet i niektórych grup etnicznych.

Na przykład ryzyko SLE jest około 20 razy wyższe w przypadku rodzeństwa i 2-3 razy większe w przypadku kobiet rasy czarnej i kobiet z Ameryki Łacińskiej niż w przypadku białych. Na przykład w Stanach Zjednoczonych choroba ta dotyka średnio jedną na 537 młodych Afroamerykanek..

Genetycy zidentyfikowali 100 różnych wariantów mutacji związanych z toczniem. To rodzaj „literówek” w DNA, kiedy pewne informacje są przekazywane do układu odpornościowego. Otrzymując taką „wiadomość”, źle interpretuje sygnał i wywołuje reakcję autoimmunologiczną.

Zatem gen TNFAIP3 na chromosomie # 6 koduje pewne białka, które po zmutowaniu powodują rozległe zapalenie - ma w przybliżeniu podobny charakter do tocznia. Kilka badań twierdzi, że TNFAIP3 jest najbardziej związany ze SLE.

Jednak bez względu na to, jak wielką rolę odgrywa genetyka w tej wyniszczającej chorobie, nie wywołuje ona objawów. Musimy sięgnąć głębiej...

Jakie geny tocznia się włączają?

Dokładna przyczyna SLE nie została jeszcze odkryta, ale lekarze i naukowcy zgadzają się, że wywołuje ją kombinacja genów, hormonów i czynników środowiskowych..

W przypadku podatności genetycznej można ją sprowokować:

Infekcje wirusowe

Przez wiele lat uważano, że toczeń wywoływany jest przez wirusa Epsteina-Barra (powoduje mononukleozę) i jest to właśnie choroba wirusowa. Jednak w 2005 roku okazało się, że działa on jedynie jako katalizator (wyzwalacz) rozwoju tocznia.

Ostry lub przewlekły stres

Osoby z toczniem zwykle skarżą się na długotrwały stres, co wcale nie jest zaskakujące. Tłumi układ odpornościowy, zwiększa ryzyko infekcji, a ostatecznie zmniejsza odpowiedź na sygnały przeciwzapalne.

Nierównowaga hormonalna

Częstość występowania tocznia wśród kobiet jest spowodowana produkcją estrogenu. Wzrost hormonów żeńskich występuje w dwóch przypadkach: co miesiąc przed miesiączką i podczas ciąży. To właśnie w tych okresach u kobiet najczęściej nasilają się objawy tocznia. Jednocześnie nasilenie choroby zmniejsza się po menopauzie - gdy spada poziom estrogenu w organizmie. Choroba atakuje receptory hormonów w komórkach odpornościowych.

Zatrucie metalami ciężkimi

Rtęć, ołów, aluminium mogą służyć jako wyzwalacze poważnych chorób przewlekłych. Reakcje autoimmunologiczne nie są rzadkie. Rtęć uszkadza tkanki i czyni je obcymi dla układu odpornościowego, w wyniku czego organizm zaczyna atakować „nieznane” komórki i wyzwala proces autoimmunologiczny. Według amerykańskich lekarzy około 8-10% pacjentów z toczniem cierpi na wysoki poziom rtęci w organizmie..

Bakteria

Badania pokazują, że nawet niewielka ilość bakterii Staphylococcus aureus może wywołać objawy tocznia. Raczej odpowiedź immunologiczna jest wyzwalana przez białka zawarte w bakteriach.

Wymieniliśmy tylko kilka znanych, udokumentowanych wyzwalaczy tocznia. Powody mogą być bardziej egzotyczne..

Powikłania po toczniu rumieniowatym układowym

Nie u każdego chorego na toczeń rozwija się, jednak za każdym razem jest to poważny cios dla zdrowia..

Nerka

Nawet 40% pacjentów doświadcza poważnych problemów z nerkami, u dzieci liczba ta przekracza 80%.

Obrzęk kończyn dolnych, krew w moczu - pierwsze oznaki uderzenia w nerki.

Płuca

U około 50% pacjentów rozwija się choroba płuc, zapalenie opłucnej (zapalenie błony płucnej), ostre toczniowe zapalenie płuc (duszność, odkrztuszanie krwi).

Serce i naczynia krwionośne

To jest główna przyczyna śmierci w SLE. Ostatnie badania potwierdziły, że osoby z toczniem mają 50-krotnie większe ryzyko zawału serca w porównaniu z populacją ogólną. Uważa się również, że toczeń jest czynnikiem ryzyka miażdżycy, głównej przyczyny choroby wieńcowej serca..

System nerwowy

Objawy neurologiczne (zaburzenia pamięci, bóle głowy, migreny, zawroty głowy, częste wahania nastroju) odczuwa około 28-40% pacjentów. Wśród dzieci wskaźnik ten waha się od 11 do 16%.

Emocjonalny ciężar tocznia

Życie z toczniem jest nie tylko wyczerpujące fizycznie, ale także wyczerpujące psychicznie.

Niektóre badania pokazują, że 68% osób z toczniem cierpi na depresję kliniczną. Depresja może być bezpośrednią reakcją na toczeń, ale mogą ją również wywołać leki (takie jak kortykosteroidy i prednizon).

„Psychoza steroidowa” jest dość częstym zjawiskiem po przyjęciu sterydów. Toczeń między innymi hamuje produkcję interferonów, przez co wywołuje niepokój, specyficzne fobie i ataki paniki. Wiadomo również o 9% pacjentów z zaburzeniami obsesyjno-kompulsyjnymi.

Jak toczeń i nieszczelne jelito są powiązane?

Po wszystkich opisanych okropnościach możesz nie wierzyć, ale jest dobra wiadomość.

Jeśli śledzicie nowinki medyczne, zapewne słyszeliście o odkryciu doktora nauk medycznych z Włoch Alessio Fasano. Dokonał prawdziwego przełomu w diagnostyce chorób autoimmunologicznych, udowadniając ich związek z chorobami jelit..

Dr Fasano opublikował wyniki swoich wieloletnich obserwacji w artykule „Wycieki jelit i choroby autoimmunologiczne”.

Jego odkrycia sugerują, że wszystkie trzy stany muszą występować jednocześnie, aby rozwinąć się choroba autoimmunologiczna:

Genetyczne predyspozycje do chorób autoimmunologicznych (gen TNFAIP3);

Wpływ na środowisko (infekcja);

Nie możemy wpływać na genetykę i środowisko, ale leczenie nieszczelnego jelita leży w naszej mocy. Osiągnięcie tego celu, stopniowo, krok po kroku, zajmie dużo czasu. I to naprawdę mógłby być jedyny sposób na pozbycie się tocznia..

Jednak społeczność medyczna nie zrozumiała jeszcze w pełni znaczenia zdrowia jelit..

Konwencjonalne leczenie tocznia rumieniowatego układowego. Dobry czy zły?

Najczęściej w leczeniu tocznia przepisywany jest kompleks leków w postaci niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ), leków immunosupresyjnych i glukokortykoidów.

Zazwyczaj dodaje się do nich czynniki biologiczne w postaci komórek B..

Nie kwestionujemy skuteczności tych leków. Udowodnili to i naprawdę pomogli. Pytanie brzmi, jak długo będą skuteczne i ile ostatecznie będzie kosztować leczenie. Istnieje takie zjawisko jak tolerancja - zmniejszenie podatności organizmu na lek lub substancję.

Innymi słowy, z czasem może być potrzebna zwiększająca się dawka lub silniejszy lek..

Dodaj efekty uboczne do tego i masz błędne koło, które sprawia, że ​​zastanawiasz się, czy są lepsze sposoby leczenia tocznia..

To jest błędne koło, które może sprawić, że będziesz się zastanawiać, czy istnieje lepszy sposób leczenia tocznia.

Jak wyłączyć chorobę autoimmunologiczną

Pokonanie tocznia rumieniowatego układowego będzie wymagało wieloaspektowego podejścia funkcjonalnego, które wymaga leczenia jelit. To w nim, jak mawiał Hipokrates 2000 lat przed Alessio Fasano, zaczynają się wszystkie choroby.

Prawdopodobnie będziesz musiał wyleczyć zespół nieszczelnego jelita, zmienić dietę i ogólnie spojrzeć na swój styl życia w nowy sposób..

Objawy tocznia rumieniowatego - jak leczyć groźną chorobę autoimmunologiczną

Badanie przyczyn i leczenia tocznia rumieniowatego układowego, trudnej do zdiagnozowania choroby autoimmunologicznej, której objawy pojawiają się nagle i mogą prowadzić do niepełnosprawności, a nawet śmierci w ciągu dziesięciu lat.

Co to jest toczeń rumieniowaty układowy

Toczeń rumieniowaty układowy jest złożoną przewlekłą chorobą zapalną o charakterze autoimmunologicznym, która atakuje tkankę łączną. Dlatego atakuje różne narządy i tkanki, ma charakter układowy..

Jej autoimmunologiczny charakter wynika z nieprawidłowego działania układu odpornościowego, który rozpoznaje określone komórki organizmu jako „wrogów” i atakuje je, wywołując silną reakcję zapalną. W szczególności toczeń rumieniowaty układowy atakuje białka jąder komórkowych, tj. struktura, która zachowuje DNA.

Reakcja zapalna, jaką niesie choroba, wpływa na funkcje dotkniętych nią narządów i tkanek, a jeśli choroba nie jest kontrolowana, może prowadzić do ich zniszczenia.

Zwykle choroba rozwija się powoli, ale może też wystąpić bardzo nagle i rozwinąć się jako forma ostrej infekcji. Jak wspomniano, toczeń rumieniowaty układowy jest chorobą przewlekłą, na którą nie ma lekarstwa..

Jego rozwój jest nieprzewidywalny i przebiega naprzemiennie z remisjami i zaostrzeniami. Nowoczesne metody leczenia, choć nie gwarantują całkowitego wyleczenia, dają możliwość opanowania schorzeń i pozwalają choremu prowadzić niemal zwyczajne życie.

Najbardziej narażeni na rozwój choroby są przedstawiciele grup etnicznych zamieszkujących Afrykańskie Karaiby.

Przyczyny tocznia: znane tylko czynniki ryzyka

Wszystkie przyczyny, które prowadzą do rozwoju tocznia rumieniowatego układowego, są nieznane. Zakłada się, że nie ma jednej konkretnej przyczyny, ale złożony wpływ różnych przyczyn prowadzi do choroby..

Znane są jednak czynniki predysponujące do choroby:

Czynniki genetyczne. Istnieje predyspozycja do rozwoju choroby, zapisana w cechach genetycznych każdej osoby. Ta predyspozycja wynika z mutacji w niektórych genach, które można odziedziczyć lub nabyć „od zera”.

Oczywiście posiadanie genów predysponujących do rozwoju tocznia rumieniowatego układowego nie gwarantuje jeszcze rozwoju choroby. Istnieją pewne warunki, które działają jako wyzwalacz. Te stany należą do czynników ryzyka rozwoju tocznia rumieniowatego układowego..

Zagrożenia środowiskowe. Istnieje wiele takich czynników, ale wszystkie są związane z interakcją człowieka i środowiska..

Najczęstsze to:

• Infekcje wirusowe. Mononukleoza, parwowirus B19 odpowiedzialny za rumień skóry, zapalenie wątroby typu C i inne, może powodować toczeń rumieniowaty układowy u osób podatnych genetycznie.
• Ekspozycja na promienie ultrafioletowe. Gdzie promienie ultrafioletowe są falami elektromagnetycznymi, które nie są postrzegane przez ludzkie oko, o długości fali krótszej niż światło fioletowe i wyższej energii.
• Leki. Istnieje wiele leków, zwykle stosowanych w stanach przewlekłych, które mogą powodować toczeń rumieniowaty układowy. Do tej kategorii można zaliczyć około 40 leków, ale najczęściej są to: izoniazyd, stosowany w leczeniu gruźlicy, idralazyna w leczeniu nadciśnienia, chinidynazyna, stosowana w leczeniu arytmii serca itp..
• Narażenie na toksyczne chemikalia. Najbardziej powszechne są trichloroetylen i pył krzemionkowy.

Czynniki hormonalne. Wiele rozważań prowadzi nas do wniosku, że hormony żeńskie, aw szczególności estrogen, odgrywają ważną rolę w rozwoju choroby. Toczeń rumieniowaty układowy jest częstą chorobą kobiet i zwykle występuje w latach rozwoju seksualnego. Badania na zwierzętach wykazały, że leczenie estrogenami powoduje lub pogarsza objawy tocznia, podczas gdy leczenie męskimi hormonami poprawia obraz kliniczny.

Zaburzenia mechanizmów immunologicznych. Układ odpornościowy w normalnych warunkach nie atakuje i nie chroni komórek organizmu. Jest to regulowane przez mechanizm zwany tolerancją immunologiczną na autologiczne antygeny. Proces, który to wszystko reguluje, jest niezwykle złożony, ale w uproszczeniu można powiedzieć, że podczas rozwoju układu odpornościowego pod wpływem limfocytów mogą pojawić się reakcje autoimmunologiczne.

Objawy i oznaki tocznia

Trudno jest opisać ogólny obraz kliniczny tocznia rumieniowatego układowego. Przyczyn jest wiele: złożoność choroby, jej rozwój, charakteryzujący się naprzemiennymi okresami długotrwałego odpoczynku i nawrotów, duża liczba dotkniętych narządów i tkanek, zmienność u poszczególnych osób, indywidualny postęp patologii.

Wszystko to sprawia, że ​​toczeń rumieniowaty układowy jest jedyną chorobą, na którą nie ma prawie dwóch całkowicie identycznych przypadków. Oczywiście to znacznie komplikuje rozpoznanie choroby..

Początkowe objawy tocznia rumieniowatego

Toczniowi towarzyszy pojawienie się bardzo niejasnych i niespecyficznych objawów związanych z początkiem procesu zapalnego, który jest bardzo podobny do objawów grypy sezonowej:

• Gorączka. Temperatury są na ogół niskie, poniżej 38 ° C.
• Ogólne lekkie zmęczenie. Zmęczenie, które może występować nawet w spoczynku lub po minimalnym wysiłku.
• Ból w mięśniach.
• Ból stawu. Zespołowi bólowemu może towarzyszyć obrzęk i zaczerwienienie stawu.
• Wysypka na nosie i policzkach w kształcie „motyla”.
• Wysypka i zaczerwienienie innych części ciała wystawionych na działanie słońca, takich jak szyja, klatka piersiowa i łokcie.
• Wrzody na błonach śluzowych, zwłaszcza podniebienia, dziąseł i wnętrza nosa.

Objawy w określonych obszarach ciała

Po początkowym stadium i uszkodzeniu narządów i tkanek rozwija się bardziej specyficzny obraz kliniczny, który zależy od obszarów ciała dotkniętych procesem zapalnym, dlatego mogą wystąpić zestawy objawów i oznak pokazane poniżej..

Skóra i błony śluzowe. Rumieniowa wysypka z wypukłymi krawędziami, które mają tendencję do łuszczenia się. Typowy dla tej choroby jest rumień w kształcie motyla, który pojawia się na twarzy i jest symetryczny wokół nosa. Wysypka pojawia się głównie na twarzy i skórze głowy, ale może też dotyczyć innych okolic ciała. Wysypki na skórze głowy mogą prowadzić do wypadania włosów (łysienia). Istnieje nawet rodzaj tocznia rumieniowatego układowego, który atakuje tylko skórę, bez wpływu na inne narządy..

Zaatakowane są również błony śluzowe jamy ustnej i nosa, gdzie mogą rozwinąć się bardzo bolesne i trudne do leczenia zmiany..

Mięśnie i szkielet. Proces zapalny powoduje bóle mięśni („bezprzyczynowy” ból i zmęczenie mięśni). Działa również na stawy: bóle, aw niektórych przypadkach zaczerwienienie i obrzęk. W porównaniu z zaburzeniami spowodowanymi zapaleniem stawów, toczeń jest związany z mniej poważnymi zaburzeniami.

Układ odpornościowy. Choroba definiuje następujące zaburzenia immunologiczne:

• Pozytywność dla przeciwciał skierowanych przeciwko antygenom jądrowym lub przeciwko wewnętrznym białkom jądra, w tym DNA.
• Pozytywne przeciwciała anty-DNA.
• Pozytywność dla przeciwciał antyfosfolipidowych. Jest to kategoria autoprzeciwciał skierowanych przeciwko białkom wiążącym fosfolipidy. Zakłada się, że przeciwciała te są zdolne, nawet w trombocytopenii, do zakłócania krzepnięcia krwi i powodowania tworzenia się skrzepliny..

System limfatyczny. Objawy, które charakteryzują toczeń rumieniowaty układowy, gdy wpływa na układ limfatyczny, to:

• Limfadenopatia. To znaczy obrzęk węzłów chłonnych.
• Splenomegalia. Powiększona śledziona.

Nerka. Zaburzenia układu nerkowego są czasami nazywane zapaleniem nerek tocznia. Może przechodzić przez kilka etapów, od łagodnego do ciężkiego. Zapalenie nerek w przebiegu tocznia wymaga szybkiego leczenia, ponieważ może prowadzić do utraty czynności nerek z koniecznością dializy i przeszczepu.

Serce. Zajęcie mięśnia sercowego może prowadzić do rozwoju różnych chorób i ich objawów. Najczęstsze to: zapalenie osierdzia (błony otaczającej serce), zapalenie mięśnia sercowego, ciężka arytmia, wady zastawkowe, niewydolność serca, dławica piersiowa.

Krew i naczynia krwionośne. Najbardziej zauważalną konsekwencją zapalenia naczyń krwionośnych jest stwardnienie tętnic i przedwczesny rozwój miażdżycy (tworzenie się blaszek na ścianach naczyń krwionośnych, które zwężają światło i uniemożliwiają prawidłowy przepływ krwi). Towarzyszy temu dławica piersiowa, aw ciężkich przypadkach zawału mięśnia sercowego.

Ciężki toczeń rumieniowaty układowy wpływa na stężenie krwinek. W szczególności duży może mieć:

• Leukopenia - spadek stężenia leukocytów, spowodowany głównie spadkiem liczby limfocytów.
• Trombocytopenia to zmniejszenie stężenia płytek krwi. Powoduje to problemy z krzepnięciem krwi, co może prowadzić do ciężkiego krwawienia wewnętrznego. W niektórych przypadkach, a mianowicie u tych pacjentów, u których z powodu choroby powstają przeciwciała przeciwko fosfolipidom, sytuacja jest diametralnie odwrotna, to znaczy wysoki poziom płytek krwi, co prowadzi do ryzyka rozwoju zapalenia żył, zatorowości, udaru mózgu itp..
• Niedokrwistość. Oznacza to niskie stężenie hemoglobiny w wyniku zmniejszenia liczby erytrocytów krążących we krwi.

Płuca. Toczeń rumieniowaty układowy może powodować zapalenie opłucnej i płuc, a następnie zapalenie opłucnej i zapalenie płuc z towarzyszącymi objawami. Możliwe jest również gromadzenie się płynu na poziomie opłucnej.

Przewód pokarmowy. Pacjent może odczuwać bóle żołądkowo-jelitowe spowodowane zapaleniem błon śluzowych pokrywających ściany wewnętrzne, infekcjami jelit. W ciężkich przypadkach proces zapalny może prowadzić do perforacji jelita. Może również wystąpić nagromadzenie płynu w jamie brzusznej (wodobrzusze).

ośrodkowy układ nerwowy. Choroba może powodować objawy zarówno neurologiczne, jak i psychiatryczne. Oczywiście, objawy neurologiczne są najbardziej groźne iw pewnych sytuacjach mogą poważnie zagrozić życiu pacjenta. Głównym objawem neurologicznym jest ból głowy, ale mogą wystąpić paraliż, trudności w chodzeniu, drgawki i drgawki, gromadzenie się płynów w jamie wewnątrzczaszkowej i zwiększone ciśnienie itp. Objawy psychiatryczne obejmują zaburzenia osobowości, zaburzenia nastroju, lęk, psychozę.

Oczy. Zespół suchego oka to najczęstszy objaw. Może również wystąpić zapalenie i dysfunkcja siatkówki, ale takie przypadki są rzadkie.

Rozpoznanie choroby autoimmunologicznej

Ze względu na złożoność choroby i niespecyficzność objawów bardzo trudno jest zdiagnozować toczeń rumieniowaty układowy. Pierwsze założenie dotyczące rozpoznania formułuje co do zasady lekarz rodzinny, ostateczne potwierdzenie udziela immunolog i reumatolog. To reumatolog następnie monitoruje pacjenta. Ponadto, biorąc pod uwagę dużą liczbę uszkodzonych narządów, może być wymagana pomoc kardiologa, neurologa, nefrologa, hematologa itp..

Muszę od razu powiedzieć, że żaden test nie może sam potwierdzić obecności tocznia rumieniowatego układowego. Chorobę rozpoznaje się poprzez połączenie wyników kilku badań, a mianowicie:

• Historia pacjenta.
• Ocena obrazu klinicznego, a tym samym objawów odczuwanych przez pacjenta.
• Wyniki niektórych testów laboratoryjnych i badań klinicznych.

W szczególności można zalecić następujące testy laboratoryjne i badania kliniczne:

Analiza moczu. Służy do wykrywania białka w moczu w celu uzyskania pełnego obrazu czynności nerek.

Rentgen klatki piersiowej w celu zbadania zapalenia płuc lub opłucnej.

Echokardiografia serca. Aby upewnić się, że serce i jego zastawki działają prawidłowo.

Terapia tocznia rumieniowatego układowego

Leczenie tocznia rumieniowatego układowego zależy od nasilenia objawów i poszczególnych zaangażowanych narządów, dlatego dawka i rodzaj leku podlegają ciągłym zmianom..

W każdym razie powszechnie stosuje się następujące leki:

• Wszystkie niesteroidowe leki przeciwzapalne. Służą do łagodzenia stanów zapalnych i bólu, obniżania gorączki. Jednak mają one skutki uboczne, jeśli są przyjmowane przez długi czas iw dużych dawkach..
• Kortykosteroidy. Są bardzo skuteczne jako leki przeciwzapalne, ale skutki uboczne są bardzo poważne: przyrost masy ciała, nadciśnienie, cukrzyca i utrata masy kostnej.
• Immunosupresanty. Leki, które hamują odpowiedź immunologiczną i są stosowane w ciężkich postaciach tocznia rumieniowatego układowego, który atakuje ważne narządy, takie jak nerki, serce i ośrodkowy układ nerwowy. Są skuteczne, ale mają wiele niebezpiecznych skutków ubocznych: zwiększone ryzyko infekcji, uszkodzenia wątroby, bezpłodności i zwiększone ryzyko zachorowania na raka..

Ryzyko i powikłania tocznia

Powikłania tocznia rumieniowatego układowego są związane z tymi zaburzeniami, które prowadzą do uszkodzenia narządów dotkniętych chorobą.

Do komplikacji należy dodać dodatkowe problemy spowodowane skutkami ubocznymi terapii. Na przykład, jeśli patologia dotyczy nerek, niewydolność nerek i potrzeba dializy może rozwinąć się w dłuższej perspektywie. Ponadto toczeń nefrologiczny powinien być ściśle monitorowany i dlatego istnieje potrzeba terapii immunosupresyjnej..

Długość życia

Toczeń rumieniowaty układowy jest stanem przewlekłym, na który nie ma lekarstwa. Rokowanie zależy od tego, które narządy iw jakim stopniu są uszkodzone.

Oczywiście jest gorzej, gdy zaangażowane są ważne narządy, takie jak serce, mózg i nerki. Na szczęście w większości przypadków objawy choroby są dość subtelne, a nowoczesne metody leczenia radzą sobie z chorobą, co pozwala choremu prowadzić niemal normalne życie..

Toczeń rumieniowaty układowy i ciąża

Wysoki poziom estrogenu obserwowany w czasie ciąży stymuluje określoną grupę limfocytów T lub Th2 do wytwarzania przeciwciał, które przekraczają barierę łożyskową i docierają do płodu, co może prowadzić do poronienia i stanu przedrzucawkowego u matki. W niektórych przypadkach powodują u płodu tak zwany toczeń noworodkowy, który charakteryzuje się miokardiopatią i problemami z wątrobą..

W każdym razie, jeśli dziecko przeżyje po porodzie, objawy tocznia rumieniowatego układowego utrzymują się nie dłużej niż 2 miesiące, o ile we krwi dziecka obecne są przeciwciała matki..

Toczeń rumieniowaty rumieniowaty - co to za choroba, zdjęcia, objawy i leczenie u dorosłych

W tym artykule rozważymy taką patologię, jak toczeń rumieniowaty układowy, przeanalizujemy, jaka to choroba, jej przyczyny, zobaczymy objawy (zdjęcia pacjentów) i omówimy metody leczenia choroby u dorosłych.

Co to jest toczeń rumieniowaty układowy?

Toczeń rumieniowaty układowy (SLE, choroba Liebmana-Sachsa) jest złożoną rozlaną chorobą tkanki łącznej charakteryzującą się ogólnoustrojowymi zmianami związanymi z kompleksem immunologicznym. Dzięki niemu układ odpornościowy organizmu zaczyna postrzegać własne komórki jako wrogie i zaczyna je tłumić.

Toczeń rumieniowaty rumieniowaty jest chorobą przewlekłą, która wywołuje szereg procesów zapalnych w stawach i mięśniach, uszkadzając naczynia mikrokrążenia.

Choroba ma swoją nazwę ze względu na swoją charakterystyczną cechę - wysypki na grzbiecie nosa i policzkach (dotknięty obszar przypomina kształtem motyla), który, jak uważano w średniowieczu, przypomina miejsca ukąszeń wilka.

W przebiegu choroby u człowieka powstają przeciwciała z własnym DNA, formułowane są kompleksy przeciwciał nDNA i komplementów nDNA, które odkładają się na nerkach, skórze i narządach wewnętrznych.

Proces zapalny i zniszczenie tkanki łącznej uwalniają nowe antygeny. Powstają w nich już przeciwciała i kompleksy immunologiczne. Toczeń rumieniowaty układowy to błędne koło, w którym każdy nowy proces prowadzi do kolejnego.

Eksperci twierdzą, że dana osoba ma genetyczne predyspozycje do tej choroby. Ci, którzy pytali, czy choroba jest zaraźliwa, prawda? Choroba nie jest w żaden sposób zaraźliwa dla innych i nie jest przenoszona przez powietrze ani ślinę!

Toczeń występuje najczęściej u kobiet. U mężczyzn choroba występuje również, ale rzadziej. Pierwsze oznaki choroby pojawiają się między 20 a 45 rokiem życia..

Przyczyny występowania

Toczeń rumieniowaty układowy (SLE) jest określany jako złożona choroba dziedziczna, która jest wywoływana przez różne czynniki. Opinia lekarzy na temat początku choroby jest różna do dziś, ale większość twierdzi, że winowajcami są wirusy odry, grypa A, B.

To właśnie te wirusy, które są klasyfikowane jako paramyksowirusy, zmieniają ludzką odporność antywirusową. Chociaż założenie nie zostało jeszcze w pełni udowodnione.

Istnieją również inne czynniki, które powodują toczeń:

• Środowisko;
• zaburzenia hormonalne.

Nie ma żadnych konkretnych przyczyn SLE (poza dziedziczną predyspozycją). Choroba może być wywołana stresem, ARVI lub zaburzeniami hormonalnymi spowodowanymi ciążą, seksualnością, menopauzą, aborcją itp..

Pamiętać! Toczeń rumieniowaty układowy nie jest w żaden sposób przenoszony, nie jest chorobą zakaźną ani zaraźliwą. Toczeń nie jest klasyfikowany jako onkologiczny lub zespół nabytego niedoboru odporności..

Objawy tocznia rumieniowatego układowego

Istnieją pewne oznaki choroby, ale każdy przypadek TRU jest inny. Objawy kliniczne są łagodne i ciężkie. Wszystko zależy od stopnia uszkodzenia narządów.

Niektóre objawy choroby:

• puchną stawy;
• bolesność mięśni;
• apatia, zmęczenie;
• gorączka;
• różowe, czerwone wysypki na skórze twarzy (patrz zdjęcie, wysypka może również występować na ramionach, rękach, klatce piersiowej);
• ból w okolicy klatki piersiowej z głębokimi oddechami;
• wypadanie włosów (rzadko);
• obrzęk nóg i obrzęk wokół oczu;
• zapalenie węzłów chłonnych szyi, pachwiny i pach.

Powyższe objawy SLE nie są kompletne, ale w zasadzie to na podstawie tych objawów można rozpoznać chorobę w czasie. Ponadto niektórzy pacjenci mają silne migreny, bladość, anemię, zawroty głowy, drgawki.

Zdjęcia pacjentów z toczniem

Dzisiaj pytanie: "Co to za choroba tocznia?" podnieca umysły wielu ludzi, ponieważ choroba jest złożona, a dokładne przyczyny jej wystąpienia są słabo poznane i nie udowodnione klinicznie. Dlatego powyższe zdjęcie pokaże dokładnie ideę choroby..

Diagnoza choroby

Tylko specjalista może postawić dokładną diagnozę SLE po wykonaniu serii badań laboratoryjnych. Jeśli w badaniu laboratoryjnym we krwi pacjenta stwierdzono znaczną ilość komórek LE, to na pewno jest to osoba z toczniem.

W większości przypadków te komórki są typowe. Ponadto rozpoznanie choroby jest trudne. Często specjaliści spędzają lata na zatwierdzeniu diagnozy. Powyższe objawy choroby pojawiają się w różnych okresach przebiegu TRU, a zebranie wszystkich objawów i postawienie diagnozy wymaga czasu.

Sama diagnoza jest indywidualna dla każdego pacjenta. Lekarz nie może zatwierdzić ostatecznej diagnozy na żadnej konkretnej podstawie. Należy zacząć od tego, aby pacjent przekazał lekarzowi prowadzącemu pełną i szczegółową historię medyczną. Jest to ważne w procesie diagnostycznym.

Wtedy specjalista rozróżni otrzymane informacje, wraz z badaniami i testami laboratoryjnymi, z innymi chorobami podobnymi do tocznia.

Diagnostyka różnicowa

Diagnostyczne objawy tocznia:

• bezczelna część pokryta czerwonymi wysypkami w postaci „motyla”;
• wysypka w kształcie dysku;
• silna podatność na światło słoneczne przez krótki okres;
• owrzodzenia jamy ustnej;
• zapalenie, obrzęk stawów;
• ostre, bezpodstawne psychozy i konwulsje;
• zmniejszenie liczby krwinek;
• zapalenie nerek, surowicza błona płucna;
• zaburzenia układu odpornościowego.

Na tej podstawie reumatolog będzie mógł odróżnić SLE od innych chorób o podobnych objawach. Aby postawić diagnozę, pacjent musi mieć co najmniej 5 z tych objawów.

Lekarz powinien zwrócić uwagę na stan pacjenta, a mianowicie na jego osłabienie, zmniejszenie apetytu, ból brzucha, biegunkę. Dlatego pacjent powinien poinformować lekarza o wszystkich bolesnych odczuciach i zmianach w ciele..

Leczenie

Nie ma lekarstwa na toczeń, ale leczenie może złagodzić objawy.

Toczeń jest przewlekłą chorobą zapalną, która może powodować różne objawy w różnych obszarach ciała.

Objawy tocznia można kontrolować różnymi opcjami leczenia. Plan leczenia będzie zależał od ciężkości choroby i od tego, czy dana osoba miała ostatnio epidemię. Mogą wahać się od łagodnych do ciężkich. Celem leczenia jest zapobieganie i ograniczanie uszkodzeń narządów i innych potencjalnych powikłań.

Leki na toczeń

Leki powszechnie stosowane w leczeniu tej choroby to:

• niesteroidowe leki przeciwzapalne: leki te mogą pomóc złagodzić ból, obrzęk i gorączkę.
• leki przeciwmalaryczne. Leki powszechnie stosowane w leczeniu malarii mogą pomóc kontrolować objawy tocznia, takie jak zmęczenie, wysypki i owrzodzenia jamy ustnej.
• kortykosteroidy. Leki te mogą pomóc kontrolować stan zapalny, ale mogą powodować długotrwałe skutki uboczne, takie jak przyrost masy ciała, przerzedzenie kości, cukrzyca, łatwe powstawanie siniaków i infekcje..
• leki immunosupresyjne. Leki te hamują układ odpornościowy, który jest źródłem zapalenia związanego z toczniem. Immunosupresanty mają poważne skutki uboczne, w tym zwiększone ryzyko raka, uszkodzenia wątroby i zahamowania czynności szpiku kostnego.
• preparaty biologiczne. Te nowe leki zostały już zatwierdzone do leczenia innych chorób reumatycznych, takich jak reumatoidalne zapalenie stawów.

Obecnie badane są nowe terapie, w tym przeszczepy komórek macierzystych i immunoablacja (terapia wykorzystująca silne leki do zniszczenia uszkodzonego układu odpornościowego).

Medycyna alternatywna

Alternatywne metody leczenia tocznia mogą obejmować:

• suplementy diety, takie jak olej rybny, witamina D lub dehydroepiandrosteron;
• chiropraktyka;
• joga;
• masaż;
• akupunktura;
• medytacja.

Chociaż niektórzy ludzie z toczniem zgłaszają poprawę z alternatywnymi metodami leczenia, badania nie wykazały, że te metody działają. Przed podjęciem alternatywnej terapii należy porozmawiać z lekarzem. Nie przerywaj ani nie zmieniaj planu leczenia bez uprzedniej konsultacji z lekarzem.

Dieta na toczeń

Nie ma standardowej diety dla osób z tym schorzeniem. Jednak większość lekarzy zgadza się, że utrzymanie zdrowych nawyków żywieniowych może być korzystne..

Staraj się jeść świeże owoce, warzywa, produkty pełnoziarniste i chude mięso. Unikaj kiełków czosnku i lucerny na toczeń - niektórzy ludzie zgłaszają, że ich objawy pogarszają się, gdy spożywają te pokarmy.

Jeśli pacjent przyjmuje kortykosteroidy, lekarz może zalecić ograniczenie spożycia tłuszczów i soli oraz zwiększenie spożycia wapnia. Produkty mleczne i ciemnolistne warzywa są bogate w wapń.

Pokarmy bogate w kwasy tłuszczowe omega-3 mogą pomóc zmniejszyć stan zapalny. Występują w sardynkach, łososiu, makreli, lnie i nasionach chia..

Alkohol może wpływać na niektóre leki stosowane w leczeniu. Dlatego w takim przypadku konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem w sprawie przyjmowania bezpiecznej ilości alkoholu..

Komplikacje

W rzadkich przypadkach pacjenci mają do czynienia z faktem, że choroba dotyka tylko jednej określonej części ciała lub narządu, na przykład skóry, stawów lub układu naczyniowego. Jednak w większości przypadków pacjenci, u których zdiagnozowano SLE, cierpią na zespół niewydolności wielonarządowej, czyli powikłania choroby pojawiają się w wielu częściach ciała i obejmują kilka narządów jednocześnie..

Choroba atakuje następujące narządy:

• Nerki. Cierpią na ostre stany zapalne, które komplikują ich pracę. Zmniejsza się skuteczność usuwania toksycznych substancji z organizmu. Lupus zmniejsza czynność nerek. Jest leczony lekami, aby zmniejszyć ryzyko poważnego uszkodzenia narządów. Możesz określić stopień uszkodzenia za pomocą analizy moczu..
• Ośrodkowy układ nerwowy. Większość pacjentów doświadcza uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego. Choroba powoduje migreny, zawroty głowy, problemy z pamięcią, problemy ze wzrokiem, paraliż, psychozę i drgawki.
• Układ sercowo-naczyniowy. Często stają się zaognione. Występuje zapalenie naczyń, spowalniające przepływ krwi oraz w wyniku zakrzepicy. Występują stany zapalne tętnic, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie wsierdzia.
• Układ płucny. Pacjenci często cierpią na zapalenie surowiczej błony płucnej. Lupus powoduje atypowe zapalenie płuc, duszność i kaszel.

Powikłania tocznia mogą być różne. Chorzy cierpią na leukopenię, anemię, niewydolność nerek, choroba powoduje zmniejszenie liczby płytek krwi, wpływa na naczynia krwionośne, układ krwiotwórczy itp..

Wszystko zależy od stopnia uszkodzenia narządu, nasilenia przebiegu choroby i na jakim etapie tocznia rumieniowatego pacjent skonsultował się z lekarzem.

Zapobieganie

Zapobieganie ma na celu zapobieganie zaostrzeniom i progresji choroby. Kursy lecznicze muszą być ukończone w odpowiednim czasie. Pacjent musi ściśle przestrzegać zaleceń lekarza, przestrzegać przepisanej diety, jeść małe słodkie i słone potrawy.

Życie z toczniem (rokowanie)

Większość osób z tą chorobą może wykonywać normalne codzienne czynności. Gdy objawy się nasilają, może wystąpić spowolnienie. Możesz zapobiegać wybuchom tocznia i poprawiać jakość życia poprzez regularne:

• wizyta u lekarza;
• Wystarczająco dużo odpoczynku;
• unikanie ekspozycji na słońce;
• robienie ćwiczeń.

Oczekiwana długość życia z chorobą

80-90 procent osób z toczniem, które otrzymały odpowiednie leczenie, może spodziewać się normalnego życia. Choroba może być śmiertelna, jednak większość osób z tą chorobą żyje długo i produktywnie..

Niektóre czynniki, które mogą wpływać na rokowanie choroby:

• Piętro. Kobiety mają zwykle cięższe formy tocznia niż mężczyźni. Badania pokazują, że kobiety są bardziej narażone na uszkodzenie nerek i są bardziej aktywne na wczesnym etapie choroby..
• Wiek. U osób poniżej 16 roku życia, które mają tylko pierwsze objawy tocznia, istnieje możliwość, że ich problemy będą związane z układem nerwowym i nerkami. Dorośli, u których pojawią się pierwsze objawy tocznia po 50 roku życia, mają gorsze rokowanie.
• Rasa: Osoby pochodzenia latynoskiego, azjatyckiego i afrykańskiego są bardziej narażone na rozwój tocznia i mają gorsze rokowania niż osoby o białej skórze. Zwiększona częstość występowania tocznia w tych grupach rasowych jest prawdopodobnie spowodowana genetyką, ale niektóre objawy mogą być spowodowane czynnikami społeczno-ekonomicznymi, takimi jak dostęp do opieki zdrowotnej.

Naukowcy pracują i próbują znaleźć skuteczne leczenie tocznia. Kluczowym wyzwaniem w obecnych badaniach jest opracowanie leczenia, które może skutecznie ograniczyć stosowanie kortykosteroidów. Naukowcy próbują znaleźć kombinację leków, która byłaby bardziej skuteczna.

A my z kolei będziemy mieć nadzieję, że nastąpi to jak najszybciej..

Toczeń rumieniowaty układowy - objawy i leczenie

Toczeń rumieniowaty układowy jest chorobą wywołującą odpowiedź immunologiczną skierowaną przeciwko własnym komórkom organizmu. Przyczyny patologii nie są w pełni poznane. Przydziel czynniki prowokujące, które przyczyniają się do rozwoju choroby. Objawowy obraz TRU zależy od tego, na który narząd wpłynął. Kompleksowa diagnoza choroby pozwala określić lokalizację i stopień aktywności patologii. Pomimo tego, że obecnie toczeń rumieniowaty układowy uważany jest za chorobę nieuleczalną, długotrwałe stosowanie leków pozwala zminimalizować liczbę zaostrzeń patologii autoimmunologicznej. W międzynarodowej klasyfikacji chorób ICD-10 toczeń rumieniowaty układowy ma kod M32.

Toczeń rumieniowaty układowy - co to jest

Toczeń rumieniowaty układowy jest przewlekłą chorobą autoimmunologiczną, w której własne komórki organizmu są rozpoznawane jako obce. W związku z tym rozwija się odpowiedź immunologiczna, powodując procesy zapalne w narządach. Obecnie eksperci nie osiągnęli konsensusu co do przyczyn choroby. Istnieje wiele czynników predysponujących, które zwiększają ryzyko rozwoju TRU. Najczęściej patologia autoimmunologiczna dotyka płci żeńskiej w wieku poniżej 30 lat. Toczeń rumieniowaty układowy charakteryzuje się ciężkim przebiegiem. Wpływa na różne narządy i tkanki. Najbardziej specyficznym objawem obecności patologii jest „motyl tocznia”. Ze względu na to, że kliniczne objawy choroby są podobne do innych chorób, przedwczesna diagnostyka i leczenie SLE. Współczesne badania diagnostyczne pozwalają dokładnie zidentyfikować obecność tocznia rumieniowatego układowego. Terapia chorób ma na celu hamowanie mechanizmów jej rozwoju, a także łagodzenie objawów klinicznych..

W chwili obecnej toczeń rumieniowaty układowy jest chorobą nieuleczalną. Długoterminową remisję uzyskuje się dzięki ciągłemu przyjmowaniu leków. Istnieje wiele środków zapobiegawczych, które można podjąć w celu zmniejszenia ryzyka zaostrzenia tocznia rumieniowatego układowego..

Szpital Jusupow prowadzi pełny cykl działań medycznych i diagnostycznych niezbędnych do zidentyfikowania tej przewlekłej choroby autoimmunologicznej. Pojawienie się pierwszych oznak patologii wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej..

Opinia eksperta

Reumatolog, lekarz najwyższej kategorii

W porównaniu z połową XX wieku współczesna medycyna poczyniła znaczne postępy w leczeniu tocznia rumieniowatego układowego. Prognozy dotyczące przeżycia wzrosły do ​​90–95%. Zależy to od etapu, na którym postawiono diagnozę i jaką terapię otrzymuje pacjent. W strukturze śmiertelności toczeń rumieniowaty układowy nie zajmuje czołowej pozycji. Liczba zgonów zależy od różnych warunków. Udowodniono, że kobiety kilkakrotnie częściej chorują na TRU niż mężczyźni.

Choroba jest nadal uważana za nieuleczalną. Jednak odpowiednio dobrana terapia może przynieść długotrwałą remisję. W szpitalu Jusupow toczeń rumieniowaty układowy rozpoznaje się za pomocą radiografii, angiografii, echokardiografii i EKG. W nowoczesnym laboratorium wykonuje się badanie krwi w celu identyfikacji markerów stanu zapalnego. Na podstawie uzyskanych danych reumatolodzy dobierają odpowiednie leczenie. Dla każdego pacjenta indywidualnie opracowywany jest plan terapeutyczny. Leki są wybierane zgodnie z najnowszymi europejskimi wytycznymi dotyczącymi leczenia tocznia rumieniowatego układowego.

Przyczyny i mechanizm rozwoju tocznia rumieniowatego

Do tej pory nie było możliwe ustalenie dokładnych przyczyn rozwoju tocznia rumieniowatego układowego. W związku z tym nie ma etiotropowego leczenia choroby. Eksperci identyfikują pewne czynniki predysponujące, których obecność znacznie zwiększa ryzyko wystąpienia tocznia rumieniowatego układowego. Obejmują one:

• Dziedziczna predyspozycja. Czynnik ten nie jest głównym, jednak obecność SLE u krewnych zwiększa możliwość wystąpienia choroby autoimmunologicznej..
• Długotrwała ekspozycja na bezpośrednie działanie promieni słonecznych. Toczniowi rumieniowatemu układowemu towarzyszy rozwój nadwrażliwości na światło. Promieniowanie ultrafioletowe wywołuje zaostrzenie choroby.
• Ryzyko zawodowe. Częsty kontakt z chemikaliami jest szkodliwy dla zdrowia. Ta sytuacja może prowadzić do wystąpienia lub zaostrzenia tocznia rumieniowatego układowego..
• Palenie. Udowodniono, że tytoń upośledza mikrokrążenie krwi. Palenie znacznie pogarsza przebieg tocznia rumieniowatego układowego, prowadząc do długotrwałych nawrotów.
• Przyjmowanie niektórych leków. Leki hormonalne w dużych dawkach wywołują zaostrzenie choroby.
• Sytuacje stresujące i nadmierna aktywność fizyczna. Te czynniki mogą pogorszyć przebieg SLE lub wywołać jego zaostrzenie.
• Płeć żeńska. Według statystyk kobiety są bardziej narażone na rozwój tocznia rumieniowatego układowego niż mężczyźni.

Choroba autoimmunologiczna charakteryzuje się tym, że organizm postrzega swoje komórki jako obce. Mechanizm rozwoju tocznia rumieniowatego układowego jest związany z tworzeniem się przeciwciał przeciwko jego własnym komórkom. Prowadzi to do powstawania krążących kompleksów, które osadzają się na powierzchniach narządów. Proces ten prowadzi do rozwoju procesu zapalnego..

Toczeń rumieniowaty układowy: objawy

Chorobie towarzyszy uszkodzenie różnych układów. Toczeń rumieniowaty układowy charakteryzuje się przewlekłym przebiegiem z okresami remisji i nawrotów. W obrazie klinicznym choroby wyróżnia się następujące objawy ogólne:

• Słabość, zwiększone zmęczenie.
• Utrata masy ciała.
• Hipertermia.
• Zmniejszona wydajność.
• Ból głowy, uczucie ciężkości w głowie.

Objawy tocznia rumieniowatego układowego mogą rozwijać się stopniowo lub pojawiać się nagle i ostro. Czynnik ten zależy od lokalizacji zmiany. Zgodnie z tym wyróżnia się porażkę:

1. Układ mięśniowo-szkieletowy i mięśniowy.
2. Skóra.
3. Układ oddechowy.
4. Narządy układu sercowo-naczyniowego.
5. Układ moczowy.
6. System nerwowy.
7. Przewód pokarmowy.
8. Krew.

Uszkodzenie układu mięśniowo-szkieletowego i mięśniowego

Tkanka łączna, która jest bardziej dotknięta niż inne w toczniu rumieniowatym układowym, znajduje się w dużych ilościach w stawach i kościach. To determinuje częstość występowania stawowych objawów choroby. Główne objawy TRU ze zmianami narządu ruchu to:

• Ból. Pojawia się w 90% przypadków z toczniem rumieniowatym układowym. Najczęstszy zespół bólowy dotyka drobne stawy rąk. Możliwe jest rozprzestrzenienie się objawów klinicznych na stawy symetryczne. Jednak rzadko się to zdarza..
• Odkształcenie stawów. Zmiana konfiguracji złącza jest trwała.
• Zapalenie mięśni. Zespół bólowy mięśni powoduje sztywność ruchów, poważne osłabienie i obniżoną wydajność.

Uszkodzenie skóry

Kliniczne objawy zmian skórnych w toczniu rumieniowatym układowym ujawniają się w 60–75% przypadków. Choroba charakteryzuje się następującymi objawami:

• Motyl tocznia. Jeden z najbardziej uderzających objawów tocznia rumieniowatego układowego. Wysypki są zlokalizowane na policzkach, nosie, grzbiecie nosa, rzadko na tułowiu i ramionach. Pojawienie się zaczerwienienia może być wywołane długotrwałą ekspozycją na słońce lub stresującą sytuacją.
• Łysienie. Wypadanie włosów w toczniu rumieniowatym układowym jest rzadkie. Przydatki skórne (włosy, paznokcie) stają się kruche i suche.
• Fotouczulanie. Objaw rozpoznaje się w ponad połowie przypadków. W tym przypadku występuje zwiększona wrażliwość na promienie słoneczne..

Uszkodzenie układu oddechowego

Objawy obecności tocznia rumieniowatego układowego w układzie oddechowym są wykrywane w ponad połowie przypadków choroby. Najczęściej diagnozowane zapalenie płuc w przebiegu tocznia lub zapalenie opłucnej. Klinicznie wyraża się to w pojawieniu się duszności, kaszlu z plwociną, w którym może występować plamienie. Choroba autoimmunologiczna sprawia, że ​​organizm staje się dostępny dla czynników zakaźnych. W związku z tym mogą rozwinąć się zakaźne zmiany w płucach..

Uszkodzenie narządów układu sercowo-naczyniowego

Toczeń rumieniowaty układowy powoduje uszkodzenie wszystkich struktur serca. Podczas diagnozowania stanu zapalnego czynnik zakaźny nie jest wykrywany. Na początku chorobie towarzyszy wystąpienie zapalenia mięśnia sercowego, zapalenia osierdzia lub zapalenia wsierdzia. W miarę postępu patologii proces rozprzestrzenia się na zastawki. Najczęściej dotyczy to zastawki dwudzielnej i trójdzielnej. Obecność tocznia rumieniowatego układowego zwiększa ryzyko rozwoju choroby miażdżycowej. Możliwe jest również uszkodzenie naczyń krwionośnych, co wywołuje rozwój zawałów serca..

Uszkodzenie układu moczowego

SLE najczęściej atakuje aparat nerkowy. Istnieje zapalenie nerek tocznia, charakteryzujące się procesem zapalnym w nerkach. W tym przypadku fibryna osadzona w błonie kłębuszków tworzy skrzeplinę szklistą. Toczeń rumieniowaty układowy prowadzi do pogorszenia czynności nerek. Białkomocz i erytrocyturia pojawiają się w moczu. Mogą wystąpić przypadki, gdy laboratoryjne zmiany w moczu są jedynymi klinicznymi objawami niewydolności nerek.

Uszkodzenie układu nerwowego

Uszkodzenie naczyń mózgowych spowodowane toczniem rumieniowatym układowym powoduje zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego. Kliniczne objawy choroby to:

• Drażliwość, niepokój.
• Obsesje, psychozy, zjawiska halucynacyjne.
• Migrenowy ból głowy.
• Mielopatia, polineuropatia.

Uszkodzenie przewodu żołądkowo-jelitowego

Częstość diagnozowania objawów klinicznych zmian chorobowych przewodu pokarmowego w SLE wynosi około 25%. Główne objawy patologii to:

• Zaburzenia połykania. Objaw występuje z powodu uszkodzenia przełyku.
• Wrzód trawienny żołądka lub dwunastnicy. Zaostrzenie może być spowodowane obecnością SLE lub efektem jego leczenia.
• Uczucie nudności, prawdopodobnie wymioty.
• Ból brzucha o innym charakterze. Toczeń rumieniowaty układowy jest przyczyną zaostrzeń chorób przewlekłych. Na przykład przewlekłe zapalenie trzustki.

Uszkodzenie krwi

W przypadku tocznia rumieniowatego układowego specyficzną oznaką uszkodzenia krwi jest pojawienie się komórek LE. Chorobie towarzyszy uznanie własnych komórek organizmu za obce. W rezultacie leukocyty niszczą i absorbują te komórki krwi. SLE powoduje anemię, trombocytopenię i leukopenię. Objawy te mogą być klinicznymi objawami zaostrzenia choroby lub występować w wyniku leczenia farmakologicznego.

Toczeń rumieniowaty układowy jest chorobą charakteryzującą się różnymi objawami klinicznymi. Później szukanie pomocy medycznej następuje w związku z maskowaniem objawów patologii innych chorób.

Diagnostyka tocznia rumieniowatego układowego

Toczeń rumieniowaty układowy wymaga kompleksowych badań diagnostycznych. American College of Rheumatology opracował kryteria pomocne w diagnozowaniu. Podstawą rozpoznania TRU jest identyfikacja 4 z 11 kryteriów. Obejmują one:

1. Ból stawu. Objawowi towarzyszy obrzęk w okolicy chorego stawu, ograniczenie ruchomości, sztywność ruchu. Niewielka ilość płynu może gromadzić się w jamie stawowej.
2. Wysypki skórne. Toczeń rumieniowaty układowy charakteryzuje się czerwonymi wykwitami o różnych kształtach. Na powierzchni dotkniętego obszaru tworzą się łuski, które nie rozdzielają się same. Najczęstszą lokalizacją wysypek jest twarz, skóra dłoni, szyja.
3. Zwiększona wrażliwość na światło. Długotrwała ekspozycja na bezpośrednie działanie promieni słonecznych jest czynnikiem ryzyka rozwoju tocznia rumieniowatego układowego..
4. Uszkodzenie błon śluzowych. Choroba objawia się owrzodzeniem nosogardzieli. Najczęściej te wysypki są bezbolesne..
5. Wysypka w okolicy nosa i policzków. "Motyl tocznia" to specyficzny znak tocznia rumieniowatego układowego.
6. Uszkodzenie układu moczowego. Ze względu na rozprzestrzenianie się procesu autoimmunologicznego na okolice nerek codziennie dochodzi do utraty białka w moczu.
7. Uszkodzenie płuc. SLE często wpływa na układ oddechowy organizmu. Przejawia się to zapaleniem błon surowiczych. W wyniku procesu patologicznego powstaje zapalenie opłucnej.
8. Uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego. Kliniczne objawy tej lokalizacji tocznia rumieniowatego układowego nie są specyficzne. Możliwe jest pojawienie się psychozy, drgawek, halucynacji.
9. Wzrost przeciwciał we krwi. Jednym z kryteriów obecności SLE jest wzrost stężenia przeciwciał przeciwjądrowych (ANA).
10. Uszkodzenie krwi. Chorobie autoimmunologicznej towarzyszy niedokrwistość, trombocytopenia i leukopenia. Ponadto rozpoznanie tocznia rumieniowatego układowego pozwala określić obecność komórek LE we krwi..
11. Zmiany układu odpornościowego. SLE to choroba autoimmunologiczna, w której własne komórki organizmu są postrzegane jako obce.

W celu potwierdzenia obecności tocznia rumieniowatego układowego wykonuje się badania laboratoryjne i instrumentalne. Wśród nich są:

• Badanie krwi. Badanie to jest niezbędne do identyfikacji markerów procesu zapalnego. Należą do nich białko C-reaktywne, ESR, leukocyty.
• Analiza moczu. W przypadku tocznia rumieniowatego układowego określa się zwiększoną zawartość białka, erytrocytów, odlewów i leukocytów w moczu.
• Chemia krwi. Jest przeprowadzany w celu określenia stopnia uszkodzenia narządu. Wzrost stężenia kreatyniny wskazuje na uszkodzenie nerek, wzrost aminotransferaz w przypadku rozprzestrzeniania się procesu na wątrobę.
• EKG, EchoCG. Badania te są niezbędne do określenia stopnia uszkodzenia serca. SLE może objawiać się zapaleniem wsierdzia, mięśnia sercowego lub zapaleniem osierdzia.
• Rentgen klatki piersiowej. Prowadzone są badania instrumentalne w celu wykrycia uszkodzenia płuc. Podobnie rozpoznaje się zapalenie opłucnej, zatorowość płucną..
• Angiografia. Podejrzenie udaru, uszkodzenie naczyniowe wymaga badania z kontrastem.

Istnieją specjalnie zaprojektowane testy diagnostyczne do wykrywania tocznia rumieniowatego układowego. Wśród nich są:

Istnieje kilka postaci tocznia rumieniowatego, które należy rozróżnić między sobą. Obejmują one:

• Leczniczy toczeń rumieniowaty. Jest to choroba odwracalna. Głównym powodem rozwoju patologii jest przyjmowanie niektórych leków. Objawy kliniczne nie różnią się od objawów tocznia rumieniowatego układowego. Leczenie polega na odstawieniu leków wywołujących zaostrzenie choroby.
• Tarczowaty (skórny). Ta forma patologii charakteryzuje się pojawieniem się specyficznych objawów skórnych w postaci „motyla tocznia”. Jednak w badaniach laboratoryjnych i instrumentalnych nie ma oznak charakterystycznych dla SLE.
• Noworodek. Rozpoznawany jest u noworodków, których matka cierpi na toczeń rumieniowaty układowy. Kliniczne objawy choroby ustępują po 6 miesiącach bez leczenia. Wynika to z zaprzestania krążenia matczynych przeciwciał we krwi dziecka..

Obecnie rozpoznanie tocznia rumieniowatego układowego nie jest trudne. Szpital Jusupow przeprowadza wszelkiego rodzaju czynności diagnostyczne niezbędne do rozpoznania tej choroby autoimmunologicznej. Najnowszy sprzęt pozwala dokładnie określić lokalizację procesu patologicznego i przeprowadzić odpowiednie leczenie.

Leczenie tocznia rumieniowatego układowego

Ze względu na brak dokładnych przyczyn tocznia rumieniowatego układowego nie ma obecnie określonego leczenia etiotropowego. Przebieg terapii ma na celu hamowanie mechanizmów rozwoju SVS, a także objawowe złagodzenie objawów choroby. Do głównych grup leków przepisywanych na toczeń rumieniowaty układowy należą:

1. Glikokortykosteroidy.
2. Cytostatyki.
3. Niesteroidowe leki przeciwzapalne.
4. Preparaty aminochinolinowe.
5. Biologiczne.

Glikokortykosteroidy

Są jednymi z najczęstszych i najskuteczniejszych leków stosowanych w leczeniu tocznia rumieniowatego układowego. Długotrwałe przyjmowanie glikokortykosteroidów znacznie łagodzi stan ogólny i zmniejsza nasilenie objawów klinicznych. Istnieje kilka sposobów przyjmowania leków. Jednym z nich jest terapia pulsacyjna, w której jednocześnie podaje się dużą dawkę leku. Dawkowanie jest indywidualne i zależy od masy ciała. Zaleca się jednoczesne stosowanie glikokortykosteroidów i cytostatyków. Wskazania do terapii pulsacyjnej to:

• Szybko rozwijające się zapalenie nerek tocznia.
• Uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego.
• Wysoka aktywność choroby.

Cytostatyki

Grupa leków przeciwnowotworowych, których mechanizm działania polega na zakłócaniu podziałów komórkowych. Główne wskazania do stosowania tej grupy leków na toczeń rumieniowaty układowy to:

• Nieskuteczność przyjmowania glikokortykosteroidów.
• Wysoka aktywność choroby.
• Zapalenie naczyń.
• Mając ostre zapalenie nerek tocznia.
• Prowadzenie terapii pulsacyjnej w połączeniu z glikokortykosteroidami.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne

Aby zmniejszyć aktywność procesu zapalnego, w celu złagodzenia zespołu bólowego, przepisuje się leki z grupy NLPZ. Gdy temperatura ciała wzrasta, jako terapię przeciwgorączkową stosuje się leki przeciwzapalne.

Preparaty aminochinolinowe

Toczeń rumieniowaty układowy pojawia się wraz z rozwojem nadwrażliwości na światło. Aby zmniejszyć nasilenie tego objawu, stosuje się leki z serii aminochinolin. Mają działanie przeciwzapalne i immunosupresyjne.

Biologiczne

Leki biologiczne są uważane za obiecujący postęp w leczeniu tocznia rumieniowatego układowego. Leki z tej grupy mają mniej skutków ubocznych niż glikokortykosteroidy. Masowe stosowanie produktów biologicznych jest trudne ze względu na ich wysoki koszt.

W przypadku ciężkiego przebiegu choroby wykonuje się terapię pozaustrojową. Jej metody obejmują:

• Plazmafereza. Metoda oczyszczania krwi polega na częściowym usunięciu osocza z organizmu. Zmniejsza to ilość przeciwciał, które powodują SLE.
• Hemisorpcja. Specyficzne sorbenty stosowane w hemosorpcji oczyszczają krew poza organizmem.

Wybór leczenia zależy od stopnia zaawansowania rozwoju tocznia rumieniowatego układowego. Specjaliści szpitala w Jusupowie prowadzą pełny cykl terapii choroby autoimmunologicznej, biorąc pod uwagę indywidualne cechy przebiegu patologii, a także współistniejące choroby. Lekarze-reumatolodzy kliniki posiadają wieloletnie doświadczenie w radzeniu sobie z objawami tocznia rumieniowatego układowego, co pomaga w jak najkrótszym czasie złagodzić stan i zmniejszyć nasilenie objawów klinicznych.

Prognozy życiowe i powikłania

Toczeń rumieniowaty układowy jest chorobą nieuleczalną, której leczenie sprowadza się do utrzymania długotrwałej remisji. W okresie zaostrzenia przepisywane są leki wpływające na mechanizm rozwoju choroby, a także objawowe łagodzenie objawów SLE. Rokowanie zależy od stopnia wykrycia choroby. Im wcześniej zdiagnozowano patologię, tym korzystniejsza jest prognoza przeżycia. Ciężka postać tocznia rumieniowatego układowego z rozwojem zmian wielonarządowych ma niekorzystne rokowanie i znacznie skraca długość życia. Aby zminimalizować liczbę nawrotów choroby, istnieją zalecenia profilaktyczne, które obejmują:

• Regularne wizyty lekarskie. Pojawienie się pierwszych oznak zaostrzenia choroby wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej w celu szybkiego rozpoznania i dostosowania terapii. W okresie długotrwałej remisji SLE wymagane są rutynowe konsultacje z lekarzem prowadzącym w celu przeprowadzenia badań kontrolnych.
• Ścisłe przestrzeganie zaleceń dotyczących farmakoterapii. Przyjmowanie glikokortykosteroidów na SLE odbywa się na bieżąco. Dawkowanie i częstotliwość przyjęć ustala lekarz na podstawie wcześniejszej diagnozy. Zabrania się samodzielnego dostosowywania dawkowania leków, wyklucza się całkowitą odmowę terapii.
• Odmowa szczepień i szczepień.
• Przestrzeganie racjonalnej i zbilansowanej diety. Zapobieganie toczniu rumieniowatemu układowemu wymaga ograniczenia spożycia soli, słodyczy, produktów mącznych. Z diety wyłączone są pikantne, pikantne, wędzone potrawy. Codzienne menu powinno zawierać odpowiednią ilość białka.
• Ograniczenie ekspozycji na bezpośrednie działanie promieni słonecznych. Dla dodatkowej ochrony skóry w słoneczne dni należy stosować filtry przeciwsłoneczne.
• Wykluczenie przepięcia. Sytuacja stresowa lub nadmierna aktywność fizyczna mogą powodować nawrót tocznia rumieniowatego układowego. Zaleca się łagodną kurację i dobry wypoczynek.
• Selektywne przyjmowanie leków. Choroby autoimmunologiczne wymagają szczególnej uwagi przy wyborze leków. Dlatego przed przyjęciem leku należy skonsultować się z lekarzem..

Dzięki nowoczesnym metodom leczenia tocznia rumieniowatego układowego długość życia wzrosła. Pięcioletnie przeżycie dla rozpoznanego SLE wynosi około 80-90%.

Ciężki przebieg choroby prowadzi do rozwoju powikłań, do których należą zmiany wielonarządowe:

• Zaburzenia czynności nerek i wątroby.
• TELA.
• Udar niedokrwienny lub krwotoczny.
• Obrzęk płuc, zapalenie opłucnej, nadciśnienie płucne.
• Zgorzel jelitowa.
• Krwawienie wewnętrzne o różnej lokalizacji.

Leczenie SLE w Moskwie

Toczeń rumieniowaty układowy wymaga szybkiej diagnozy i prawidłowego leczenia z wyborem stałej terapii. Możesz przejść pełne badanie w celu wykrycia tocznia rumieniowatego układowego w Moskwie w warunkach szpitala Jusupow. Klinika wyposażona jest w nowoczesny sprzęt pozwalający na wykonanie pełnego zakresu działań diagnostycznych niezbędnych do postawienia trafnej diagnozy. Na podstawie uzyskanych danych wysoko wykwalifikowana kadra reumatologów dobiera leczenie indywidualne w zależności od stopnia zaawansowania choroby. Możesz umówić się na wizytę u lekarza, a także dowiedzieć się więcej o cenach telefonicznie lub na oficjalnej stronie internetowej Szpitala Jusupowa.