Ból miednicy

Problem przewlekłego bólu miednicy u kobiet w wieku rozrodczym zajmuje szczególne miejsce w ginekologii. Prawie połowa pacjentek zgłaszających się do specjalistów Kliniki Ginekologii i Onkoginekologii EMC skarży się na przewlekły ból miednicy - długotrwały dyskomfort w podbrzuszu, w okolicy pod pępkiem. Od dawna pomimo nieskuteczności konwencjonalnych leków przeciwbólowych, ból miednicy zmienia psychikę, zachowanie kobiet, obniża zdolność do pracy i jakość życia.

Ból może być stały lub okresowy, nawet napadowy, może być cykliczny lub w ogóle nie być związany z cyklem miesiączkowym. Impulsy bólowe powstające w genitaliach i otaczających tkankach w wyniku podrażnienia zakończeń nerwowych przekazywane są do ośrodkowego układu nerwowego, któremu u większości kobiet towarzyszy ogólne osłabienie, drażliwość, niepokój, pobudliwość, chwiejność emocjonalna, zaburzenia uwagi, utrata pamięci, zaburzenia snu.

Przewlekły ból miednicy charakteryzuje się:

stałe bóle w dolnej części brzucha i dolnej części pleców o różnym nasileniu i charakterze (ciągnące, tępe, palące itp.), podatne na napromienianie trwające dłużej niż 6 miesięcy;

okresowe zaostrzenia - bolesne kryzysy wynikające z wychłodzenia, przepracowania, stresu itp.;

zaburzenia psycho-emocjonalne, objawiające się bezsennością, drażliwością, niepełnosprawnością, lękiem i depresją, obniżeniem funkcji seksualnych aż do całkowitego braku zainteresowania i odpowiedzi seksualnej;

brak lub nieznaczny efekt konwencjonalnej terapii lekami przeciwbólowymi i przeciwskurczowymi.

W niektórych przypadkach nie jest możliwe zidentyfikowanie jego przyczyn, nawet przy dogłębnym badaniu - jest to tzw. Ból „niewyjaśniony”. Dla takich pacjentek trasa wzdłuż „trójkąta” - ginekolog-urolog-neurolog - staje się trasą nawykową, a ból i strach zmuszają ich do pójścia do onkologa. Często od lat te pacjentki są leczone z powodu „zapalenia macicy i przydatków” dużymi dawkami leków przeciwbakteryjnych, a takie irracjonalne leczenie dodatkowo pogarsza sytuację.

W wielu chorobach ginekologicznych ból jest jednym z najczęstszych objawów. Endometrioza zewnętrznych narządów płciowych, zrosty w jamie miednicy, przewlekłe choroby zapalne narządów wewnętrznych narządów płciowych, endometrioza wewnętrzna macicy, zespół Allena-Mastersa, gruźlica narządów płciowych, mięśniaki macicy, łagodne i złośliwe guzy jajnika, nowotwory złośliwe ciała i szyjki macicy, wady rozwojowe narządy płciowe z upośledzonym odpływem krwi menstruacyjnej - to nie jest pełna lista chorób i stanów, którym może towarzyszyć przewlekły ból miednicy.

Powszechne nieporozumienia dotyczące przewlekłego bólu miednicy

Przewlekły ból miednicy u kobiet może być spowodowany jedynie chorobami ginekologicznymi

W rzeczywistości przewlekły ból miednicy może powodować choroby układu mięśniowo-szkieletowego (osteochondroza kręgosłupa, zespoły mięśniowo-powięziowe, artroza stawu krzyżowo-guzicznego, pierwotne guzy kości miednicy, przerzuty w kościach miednicy i kręgosłupa, formy kostne gruźlicy, pateopologia spojenia nerwu obwodowego), układ nerwowy (zapalenie splotu), choroby przewodu pokarmowego (przewlekłe zapalenie okrężnicy, zespół jelita drażliwego, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, zapalenie odbytu, zrosty), choroby układu moczowego (przewlekłe zapalenie pęcherza moczowego, kamica moczowa, nerki miednicy, wypadanie nerek), choroby naczynia (żylaki miednicy małej). Przewlekły ból może być również spowodowany chorobą psychiczną (drgawki brzucha, zespół depresyjny, schizofrenia).

Ból jest zwykle spowodowany przez jeden czynnik, który można wyeliminować, aby złagodzić ból.

W rzeczywistości w większości chorób ginekologicznych przyczyną bólu jest kilka bodźców naraz i często niemożliwe jest wyodrębnienie wiodącego czynnika. W przypadku mięśniaka macicy ból może być spowodowany wzrostem tego narządu, naruszeniem jego ukrwienia i kurczliwości mięśnia macicy, deformacją jamy macicy przez węzły, kompresją przez powiększoną macicę lub poszczególne węzły sąsiednich narządów - jelit, dróg moczowych, splotów nerwowych, naczyń.

W przypadku guzów i torbieli jajników tkanki i więzadła jajników są rozciągnięte (aż do skręcenia), dojrzewanie pęcherzyków jest zaburzone, możliwe są mikropęknięcia z zapaleniem i tworzeniem zrostów, ucisk sąsiednich narządów

Bóle miednicy są charakterystyczne dla wad rozwojowych narządów płciowych (normalna lub zamknięta macica z aplazją szyjki macicy lub pochwy, prymitywny róg macicy, zamknięta jama dwurożnej lub podwójnej macicy) i innych stanów, którym towarzyszy naruszenie odpływu krwi menstruacyjnej (zrosty wewnątrzmaciczne, kanaloza, blizna) pochwa). W takich przypadkach początek bólu jest spowodowany rozciąganiem zamkniętych jam z krwią i podrażnieniem otrzewnej z prawie stałym hemoperitoneum, stanem zapalnym i zrostami. Nieprawidłowe ustawienie wewnętrznych narządów płciowych (zgięcia macicy, wypadanie, wypadanie) również powoduje ból miednicy.

Z reguły większość pacjentów ma połączoną patologię ginekologiczną, a każda z chorób może powodować ból. Endometrioza zewnętrzna często towarzyszy każdej innej chorobie ginekologicznej, a włókniakomięśniaki macicy łączy się z endometriozą wewnętrzną trzonu macicy. Często dochodzi do wypadnięcia macicy, dotkniętego mięśniakiem lub adenomiozą. Obecność połączonych patologii ginekologicznych i pozagenitalnych (przepukliny, choroby przewodu pokarmowego, dróg moczowych, osteochondroza kręgosłupa) może znacznie utrudnić ustalenie prawdziwej przyczyny bólu.

Nawracający ból u kobiet jest normalny

Ten mit istnieje od XIX wieku. Lekarze tłumaczyli wtedy bóle menstruacyjne niestabilnością i delikatnością fizjologii kobiet i uważali, że ból podczas menstruacji jest normą, która jest bardzo charakterystyczna dla kobiecego ciała. Inną „przyczyną” bólu u kobiet podczas menstruacji jest to, co niektórzy uważają za niski próg bólu..

W rzeczywistości wiele kobiet i dziewcząt odczuwa ból podczas miesiączki. Jednak silny ból, który zakłóca zwykły tryb życia i poziom aktywności, nie może być normą i zwykle jest spowodowany jakąś chorobą, na przykład endometriozą, chorobą zależną od hormonów, w której wyściółka macicy (endometrium) rośnie w innych częściach ciała. Jest to trzecia najczęstsza choroba ginekologiczna po mięśniakach macicy i różnych procesach zapalnych narządów płciowych..

Dlatego każda kobieta z silnym bólem podczas menstruacji powinna zostać w pełni zbadana w celu zidentyfikowania przyczyny..

Wczesna identyfikacja przyczyn bólu decyduje o powodzeniu leczenia. Aby zidentyfikować możliwe przyczyny bólu miednicy, pracujemy w jednym zespole z lekarzami innych specjalności - chirurgami ogólnymi, onkologami, urologami, neurologami, psychologami.

W leczeniu przewlekłego bólu miednicy ginekolodzy-chirurdzy EMC stosują podejście polegające na zmniejszaniu inwazyjności interwencji chirurgicznej, unikaniu nadmiernego radykalizmu i taktyki wyczekującej w przypadku niektórych chorób okolicy narządów płciowych.

Wyjątkowe możliwości diagnostyczne i terapeutyczne daje nam laparoskopia i histeroskopia, które pozwalają zidentyfikować i wyeliminować możliwe przyczyny bólu, które nie są rozpoznawane innymi metodami badawczymi: endometrioza otrzewnej miednicy, zrosty, zaburzenia anatomiczne - przepukliny, wady otrzewnej (zespół Allena-Mastersa).

Z punktu widzenia pacjenta interwencja laparoskopowa, w przeciwieństwie do laparotomii, nie jest postrzegana jako operacja „duża i trudna”, a brak intensywnego i długotrwałego bólu pooperacyjnego związanego z raną chirurgiczną przedniej ściany jamy brzusznej eliminuje nasilenie początkowego bólu związanego z nawarstwianiem się sal operacyjnych.... I wreszcie wczesna aktywacja i powrót do aktywności fizycznej, praktycznie brak defektów kosmetycznych również przyczynia się do szybkiego powrotu do zdrowia..

Zakres interwencji chirurgicznej dobierany jest przez ginekologów EMC w zależności od wieku pacjentki, jej planów porodowych, stopnia nasilenia wykrytej patologii oraz nasilenia bólu. U młodych kobiet wykonuje się zabiegi oszczędzające narząd, ostrzegając pacjentki o prawdopodobieństwie nawrotu chorób takich jak endometrioza czy włókniakomięśniaki macicy. Pacjentkom ze starszych grup wiekowych z adenomiozą, mięśniakami mnogimi macicy, którym towarzyszy silny ból, krwawienie i prowadzące do anemizacji, rozrost guza i jego znacznych rozmiarów, dysfunkcje narządów sąsiednich, poddaje się radykalnym operacjom w zakresie ilości usunięcia macicy, które wykonujemy laparoskopowo lub z dostępu pochwowego.

W przypadku wypadania i wypadania narządów miednicy, którym towarzyszy ból miednicy, ginekolodzy EMC stosują zasadniczo różniące się od siebie technologie korekcji chirurgicznej w zależności od wieku pacjentki, co może skutecznie wyeliminować patologię ginekologiczną i przywrócić zaburzoną anatomię miednicy. Przy żylakach naczyń miednicy wykonujemy laparoskopowe podwiązanie żył jajnikowych, które jest bardzo skuteczne w przypadku bólu miednicy spowodowanego przekrwieniem żył miednicy, przy czym nie wpływa negatywnie na pracę jajników.

Skuteczność zabiegów chirurgicznych wykonywanych przez specjalistów Kliniki Ginekologii i Onkoginekologii EMC waha się od 60 do 95%, co świadczy o skuteczności leczenia i wysokim poziomie wyszkolenia specjalistów, których doświadczenie pozwala nam podejmować się nawet najtrudniejszych przypadków.

Praca Kliniki Ginekologii i Onkoginekologii EMC budowana jest zgodnie z protokołami medycyny opartej na dowodach praktykowanej w USA i Europie Zachodniej. Klinika EMC jest jedną z nielicznych w Moskwie, której poziom świadczenia usług medycznych spełnia międzynarodowe standardy.

Lekarze Kliniki pracują pod kierunkiem Vladimira Nosova, doświadczonego chirurga-onkoginekologa i położnika-ginekologa, posiadającego certyfikaty US National Commission (Board Certified) w zakresie położnictwa-ginekologii i onkoginekologii, a także certyfikaty w zakresie położnictwa-ginekologii i onkologii w Rosji.

O czym mówi ból miednicy w plecach??

Ból miednicy u kobiet i mężczyzn to powszechne zjawisko, które może wskazywać na choroby, zaburzenia w funkcjonowaniu układu moczowo-płciowego, patologie kości miednicy. Ból miednicy występuje pod wpływem różnych czynników. Kompleksowe badanie lekarskie pomoże ustalić dokładne przyczyny i przepisać odpowiednie leczenie..

Krótka anatomia miednicy

Obszar miednicy tworzą kości zlokalizowane w dolnej części kręgosłupa. Miednica człowieka obejmuje:

• kość ogonowa;
• kość krzyżowa;
• więzadła;
• kości miednicy (kość biodrowa, kulszowa, łonowa);
• mięsień.

W okolicy miednicy u mężczyzn znajdują się:

• pęcherz moczowy;
• prostata;
• vas deferens;
• odbytnica.

U kobiet narządy wewnętrzne zlokalizowane są w odcinku miednicy - pęcherzu, pochwie, jajnikach, macicy, odbytnicy.

Tak więc zespół bólowy występuje w różnych procesach patologicznych. Ból miednicy może być ostry lub przewlekły. Przewlekły ból miednicy jest zwykle rozumiany jako nieprzyjemne uczucie, które objawia się przez 3 miesiące lub dłużej.

Ból miednicy może pojawić się po lewej lub prawej stronie:

1. Ból miednicy po prawej stronie jest charakterystyczny dla patologii wątroby, zapalenia trzustki, zapalenia wątroby. Zgodnie z określonymi objawami towarzyszącymi, lekarze mogą również zdiagnozować choroby nerek, odmiedniczkowe zapalenie nerek, kamicę moczową.
2. Ból miednicy po lewej stronie wskazuje na zaburzenia w funkcjonowaniu układu pokarmowego, powiększenie śledziony.

Klasyfikacja ta ułatwia proces diagnostyczny i pozwala dokładnie określić czynniki, które spowodowały problem..

Przyczyny bólu miednicy

Pojawienie się bólu miednicy może być jednym z objawów klinicznych innych chorób związanych z dziedziną ginekologii, urologii, układu mięśniowo-szkieletowego.

Eksperci identyfikują wspólne czynniki prowokujące i konkretne przyczyny, które są charakterystyczne wyłącznie dla przedstawicieli płci męskiej lub żeńskiej.

Generał

Typowe przyczyny bólu miednicy obejmują:

1. Nowotwory nowotworowe o charakterze łagodnym lub złośliwym, zlokalizowane w okolicy miednicy. Patologia może również wpływać na tkanki miękkie. Wraz ze wzrostem guza pojawiają się objawy, takie jak stan gorączki, zwiększona potliwość, ogólne osłabienie i złe samopoczucie..
2. Urazy kończyn dolnych i stawu biodrowego - różnego rodzaju stłuczenia, skręcenia, zwichnięcia, złamania (naruszenie integralności kości miednicy).
3. Infekcje występujące w postaci ostrej lub przewlekłej. Przyczyną bólu miednicy mogą być patologie, takie jak zapalenie kości i szpiku, gruźlica kości. Towarzyszy im gorączka, zespół gorączkowy, zmiany w składzie krwi..
4. Naruszenie procesów metabolicznych, metabolicznych w kościach miednicy. Występują z niewłaściwym, niezrównoważonym odżywianiem, niedoborem w organizmie niektórych pierwiastków śladowych i witamin z grupy D..
5. Patologia nerek.
6. Zaburzenia w funkcjonowaniu przewodu pokarmowego.
7. Sytuacje stresowe i szoki psychoemocjonalne mogą prowokować pojawienie się tzw. Bólu stresowego.
8. Zapalenie przedniej ściany brzucha.
9. Patologie mięśni - zespół mięśniowo-powięziowy.

Silny objaw bólu z towarzyszącym obrzękiem występuje w większości przypadków z naruszeniem integralności kości miednicy i wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej.

Wśród kobiet

Ból w okolicy miednicy u kobiet może wystąpić w wyniku chorób ginekologicznych - uszkodzeń macicy, jajników, endometriozy. Istnieją również inne przyczyny bólu miednicy, które są specyficzne dla kobiet:

1. Żylaki.
2. Początek ciąży pozamacicznej. W tej sytuacji ból jest ostry, ostry, jednostronny, któremu towarzyszy obfite krwawienie z macicy.
3. Miesiączka - ból u kobiet może występować w różnych okresach cyklu miesiączkowego i mieć charakter ciągnący, bolesny, okresowy.
4. Zapalenie macicy lub jajowodów, narządów płciowych, powodujące bliznowacenie tkanek, co prowadzi do bólu.

Silny, ostry ból miednicy może być wywołany pękniętą torbielą zlokalizowaną w okolicy jajnika. Stan taki grozi licznymi powikłaniami i groźnymi następstwami, takimi jak zapalenie otrzewnej, zatrucie krwi, dlatego wymaga natychmiastowej interwencji medycznej..

U mężczyzn

Ból miednicy u mężczyzn, według statystyk, jest nieco mniej powszechny niż u kobiet, ze względu na pewne cechy fizjologiczne, budowę i lokalizację narządów płciowych. Ból miednicy może wystąpić przy zapaleniu dróg moczowych, a także prostaty.

Charakterystyczne są następujące objawy kliniczne:

• zwiększona potrzeba oddania moczu z tendencją do zwiększania się w nocy;
• ból zlokalizowany w okolicy narządów płciowych;
• zaburzenie erekcji;
• bolesność kontaktów intymnych.

Jeśli patologia postępuje, mogą pojawić się objawy związane z zespołem zatrucia: bóle głowy, nudności, podwyższone wskaźniki temperatury.

Przy takich objawach wymagany jest apel do lekarza i szereg badań, ponieważ oprócz zapalenia gruczołu krokowego ból miednicy u silniejszego seksu może być spowodowany następującymi niebezpiecznymi czynnikami:

• choroby przenoszone drogą płciową;
• złośliwe nowotwory nowotworowe zlokalizowane w okolicy gruczołu krokowego lub pęcherza;
• zapalenie cewki moczowej.

Procesy patologiczne rozwijają się wystarczająco szybko, zagrażając zdrowiu, a niekiedy życiu pacjenta.

Co mówi ból miednicy w plecach??

Bolesne odczucia w miednicy od tyłu w większości przypadków są przejawem patologicznych zaburzeń występujących w kości ogonowej, okolicy krzyżowej. Ból pleców w miednicy występuje w wyniku hipotermii lub urazu.

Pojawienie się tępego bólu często wskazuje na przeciążenie kręgosłupa.

Ostry ból miednicy zlokalizowany w plecach często mówi o kamicy w nerkach. Ta patologia charakteryzuje się takimi towarzyszącymi objawami, jak naruszenie procesu oddawania moczu, pojawienie się krwawych zanieczyszczeń w moczu.

Metody diagnostyczne

Rozpoznanie bólu miednicy rozpoczyna się od analizy ogólnego obrazu klinicznego, wyników zebranego wywiadu i ankiety. Aby postawić dokładną diagnozę i określić niezbędne leczenie, można zalecić pacjentom następujące techniki instrumentalne:

• radiografia;
• badanie laboratoryjne moczu i krwi;
• laparoskopia;
• badanie ultrasonograficzne narządów miednicy;
• pobieranie wymazów z cewki moczowej;
• wymazy z szyjki macicy.

W szczególnie trudnych przypadkach, tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny, może być wymagana biopsja.

Na podstawie wyników kompleksowego badania lekarskiego lekarz będzie mógł postawić pacjentowi trafną diagnozę, określić przyczyny bólu miednicy oraz zalecić optymalny, najskuteczniejszy przebieg terapeutyczny dla konkretnego przypadku klinicznego..

Z którym lekarzem się skontaktować?

Kiedy boli w okolicy miednicy, a dyskomfort nie ustępuje przez długi czas, lepiej nie leczyć się samemu, ale zwrócić się o pomoc do lekarza. W przypadku bólu miednicy zaleca się wizytę u następujących lekarzy:

• reumatolog;
• ginekolog;
• onkolog;
• nefrolog;
• gastroenterolog;
• urolog;
• neurolog.

W przypadku urazów wymagana będzie pomoc traumatologa i chirurga.

Należy pilnie skonsultować się z lekarzem, jeśli bólowi miednicy towarzyszą następujące alarmujące objawy kliniczne:

• ostry i nagły objaw bólu;
• deformacja kości miednicy;
• naruszenie aktywności ruchowej i funkcjonalności układu mięśniowo-szkieletowego;
• wzrost temperatury ciała powyżej 38.

Takie stany mogą być bardzo niebezpieczne, dlatego im wcześniej rozpocznie się leczenie choroby podstawowej, tym większe szanse na uzyskanie stabilnych pozytywnych wyników i zapobieżenie ewentualnym powikłaniom.

W większości przypadków pacjent kierowany jest do terapeuty, przechodzi niezbędne badania, po których otrzymuje skierowania do wysoko wyspecjalizowanych specjalistów..

Leczenie

Leczenie bólu miednicy dobiera się indywidualnie, w zależności od ich przyczyn, chorób, które wywołały rozwój zespołu bólowego. W niektórych przypadkach terapię prowadzi się metodami zachowawczymi. W sytuacjach krytycznych, przy ostrych procesach, może być wymagana interwencja chirurgiczna.

Według lekarzy leczenie bólu w okolicy miednicy powinno być kompleksowe i obejmować stosowanie leków, metod fizjoterapeutycznych i przepisów ludowych.

Konserwatywny

Podstawą niechirurgicznego leczenia bólu miednicy jest farmakoterapia. W zależności od przyczyn zespołu bólowego można zalecić pacjentom następujące leki do leczenia objawowego:

• środki zwiotczające mięśnie;
• Niesteroidowe leki przeciwzapalne;
• glukokortykosteroidy;
• chondroprotectors.

Tego rodzaju leki są najbardziej skuteczne w przypadku zapalenia stawów, atroz i innych chorób stawów. Leki mogą wyeliminować bolesne objawy, obrzęk, objawy zapalne, poprawić ogólny stan pacjenta.

W celu normalizacji procesów krążenia krwi w okolicy miednicy, rozszerzenia naczyń krwionośnych oraz kontroli objawów zwyrodnieniowych można polecić leki takie jak Trental i Xanthinola Nikotinate..

Leki są przepisywane bezbłędnie, których działanie ma na celu wyeliminowanie choroby podstawowej, której objawem jest tępy lub ostry ból miednicy.

Oprócz leczenia farmakologicznego zaleca się następujące procedury fizjoterapeutyczne w celu zmniejszenia bolesnych odczuć, wyeliminowania obrzęków i stanów zapalnych:

• masaże;
• krioterapia;
• ekspozycja laserowa;
• elektroforeza;
• zajęcia fizjoterapeutyczne;
• procedury wodne;
• akupunktura;
• Terapia manualna.

W niektórych sytuacjach może być wymagana korekta żywieniowa, terapia dietetyczna, odrzucenie złych nawyków, zmiana stylu życia.

Chirurgiczny

Leczenie operacyjne jest wymagane w przypadku patologii kości miednicy lub stawu biodrowego, braku odpowiedniej skuteczności metod leczenia zachowawczego. Podczas operacji lekarze wymieniają częściowo zmieniony staw lub wykonują pełną endoprotezę.

Interwencja chirurgiczna może być również wymagana w takich ostrych, zagrażających życiu stanach pacjentki, jak ciąża pozamaciczna, pęknięcie torbieli, wrzodziejące nadżerki przewodu pokarmowego, choroby nowotworowe o charakterze gastroenterologicznym, ginekologicznym, urologicznym..

Zapobieganie bólom pleców w miednicy

Aby zapobiec bolesnym odczuciom zlokalizowanym w okolicy miednicy, wdrożenie profilaktycznych zaleceń lekarskich pomoże:

1. Unikaj hipotermii.
2. Poddawać się regularnym badaniom profilaktycznym.
3. Terminowo leczyć choroby gastroenterologiczne, zapalne, ginekologiczne, urologiczne.
4. Unikaj stresu i wstrząsów psycho-emocjonalnych.
5. Regularnie wykonuj wystarczającą aktywność fizyczną.
6. Unikaj traumatycznych sytuacji.
7. Miej regularne życie intymne.
8. Jedz dobrze i zbilansowane.
9. Powstrzymaj się od palenia, nadużywania napojów alkoholowych i używania leków bez recepty.

Ból pleców w miednicy jest niebezpiecznym, niepokojącym objawem, który może wskazywać na poważne choroby, które wymagają profesjonalnej i szybkiej interwencji medycznej. Takich objawów nie należy ignorować, zwłaszcza jeśli ból jest ostry lub przewlekły.

Terminowe skierowanie do specjalisty i odpowiedni kurs leczenia uchronią Cię przed licznymi, wyjątkowo niekorzystnymi konsekwencjami. Leczenie bólu miednicy przeprowadza się metodami zachowawczymi i chirurgicznymi, w zależności od przyczyn leżących u podstaw choroby.

Przewlekły ból miednicy: przyczyny, objawy, leczenie

Konsultacja online na temat zespołu bólu miednicy. Zadaj bezpłatne pytanie specjalistom: urologowi.

• Etiologia
• Klasyfikacja
• Objawy
• Diagnostyka
• Leczenie
• Profilaktyka i rokowanie

W przeważającej większości sytuacji przebieg jakiejkolwiek choroby układu moczowo-płciowego organizmu człowieka działa jako czynnik predysponujący. Na rozwój choroby wpływ ma jednak również napięcie nerwowe i czynniki psychogenne..

Oprócz bólu o różnym nasileniu obraz kliniczny obejmuje takie objawy, jak dyskomfort podczas oddawania moczu, dyskomfort podczas stosunku płciowego, nieregularne miesiączkowanie i zaburzenia wytrysku..

Wobec faktu, że zespół rozwija się na tle dużej liczby czynników predysponujących o podłożu patologicznym, proces diagnostyczny wymaga zintegrowanego podejścia i opiera się na badaniu fizykalnym oraz badaniach laboratoryjnych i instrumentalnych..

Leczenie zespołu bólowego miednicy u kobiet i mężczyzn ogranicza się do stosowania metod zachowawczych, w tym leków i fizjoterapii.

Międzynarodowy klasyfikator chorób dziesiątej rewizji nadaje odrębne znaczenie takiemu stanowi. Kod ICD-10 - N94.

Krótka anatomia miednicy

Od wielu lat próbuje leczyć STAWY?
Szef Instytutu Leczenia Stawów: „Zdziwisz się, jak łatwo leczyć stawy, biorąc codziennie lekarstwo za 147 rubli..

Obszar miednicy tworzą kości zlokalizowane w dolnej części kręgosłupa. Miednica człowieka obejmuje:

W leczeniu stawów nasi czytelnicy z powodzeniem wykorzystali Sustalaif. Widząc taką popularność tego narzędzia, postanowiliśmy zwrócić na nie uwagę. Przeczytaj więcej tutaj...

• kość ogonowa;
• kość krzyżowa;
• więzadła;
• kości miednicy (kość biodrowa, kulszowa, łonowa);
• mięsień.

W okolicy miednicy u mężczyzn znajdują się:

• pęcherz moczowy;
• prostata;
• vas deferens;
• odbytnica.

U kobiet narządy wewnętrzne zlokalizowane są w odcinku miednicy - pęcherzu, pochwie, jajnikach, macicy, odbytnicy.

Tak więc zespół bólowy występuje w różnych procesach patologicznych. Ból miednicy może być ostry lub przewlekły. Przewlekły ból miednicy jest zwykle rozumiany jako nieprzyjemne uczucie, które objawia się przez 3 miesiące lub dłużej.

Ból miednicy może pojawić się po lewej lub prawej stronie:

1. Ból miednicy po prawej stronie jest charakterystyczny dla patologii wątroby, zapalenia trzustki, zapalenia wątroby. Zgodnie z określonymi objawami towarzyszącymi, lekarze mogą również zdiagnozować choroby nerek, odmiedniczkowe zapalenie nerek, kamicę moczową.
2. Ból miednicy po lewej stronie wskazuje na zaburzenia w funkcjonowaniu układu pokarmowego, powiększenie śledziony.

Klasyfikacja ta ułatwia proces diagnostyczny i pozwala dokładnie określić czynniki, które spowodowały problem..

Klasyfikacja

Oddzielenie takiego zaburzenia przez pochodzenie procesu patologicznego:

• zespół zapalny;
• zespół niezapalny.

Klasyfikacja CPPS ze względu na charakter jej wyrażenia:

W miarę postępu CPPS przechodzi przez kilka etapów:

• narząd - charakteryzujący się epizodycznym pojawieniem się bolesności, któremu mogą towarzyszyć zaburzenia w pracy sąsiednich narządów wewnętrznych;
• nadorgan - w tym przypadku patologia dotyczy splotów nerwowych, a także nerwów okołoaortalnych i przykręgowych;
• polisystemowy - to ostatnia faza powstawania zespołu.

Co powoduje zespół przewlekłego bólu miednicy?

Konieczne jest rozróżnienie między CPPS a objawami chorób, w których występuje ból krocza, odbytu, moszny, podbrzusza i pleców. Przewlekłe procesy zapalne całkowicie zrozumiałego pochodzenia mogą powodować silny ból, na który człowiek cierpi przez wiele miesięcy lub nawet lat.

Jakie choroby somatyczne (cielesne) mogą powodować ból w strefie odbytowo-płciowej?

• zapalenie gruczołu krokowego;
• zapalenie pęcherza i cewki moczowej;
• zapalenie odbytnicy;
• zapalenie jąder i przydatków.
• uszkodzenie nerwów splotu lędźwiowego.

Aby odgadnąć, co spowodowało ból, musisz określić towarzyszące objawy. Ból może mieć wyraźną lokalizację, na przykład okolice lędźwiowo-krzyżowe, a pierwszym krokiem jest konsultacja z ortopedą. Bolesność może wystąpić podczas oddawania moczu lub po stosunku, a następnie musisz udać się do urologa. Ból może być palący i gorący, wystąpić po wypróżnieniu, w takim przypadku konieczna będzie pomoc proktologa. Do wstępnej konsultacji odpowiedni jest nawet terapeuta, który skieruje do wąskich specjalistów.

Zespół bólu miednicy u mężczyzn sygnalizuje, że organizm potrzebuje pilnej pomocy. Inteligentni pacjenci zwracają uwagę na te sygnały, są natychmiast aktywni i szybko wracają do zdrowia. Głupi pacjenci latami biorą środki przeciwbólowe, a potem są bardzo zdziwieni, gdy życie staje się nie tylko smutne, ale i krótkie. Terminowe poszukiwanie pomocy dostarcza informacji o patologicznych procesach zachodzących w narządach miednicy.

Podejmowanie działań na czas jest odważne i mądre, ale chowanie głowy w piasek jest niebezpieczne i krótkowzroczne..

Leczenie i zapobieganie bólom miednicy

Większość chorób ma charakter zakaźny lub jest wynikiem procesów zapalnych. Na początek lekarz kieruje pacjentów na badania krwi i moczu. Jeśli występują oznaki infekcji, przepisz leki przeciwbakteryjne.

Często ból w miednicy małej dotyka młodych ludzi, którzy są aktywni seksualnie i rzadko dbają o higienę osobistą podczas stosunku płciowego. Stąd procesy zapalne, które stanowią problem zarówno dla mężczyzn, jak i kobiet. Na przykład wirus brodawczaka ludzkiego w sprzyjających warunkach powoduje raka szyjki macicy. Udowodniono, że niska odporność przyczynia się do złośliwej transformacji nabłonka. Mężczyzna w tym przypadku jest tylko nosicielem infekcji. Wirus brodawczaka nie jest leczony, do końca życia musisz kontrolować układ odpornościowy, prowadzić zdrowy tryb życia, aby nie zachorować na raka.

Nieleczone ogniska infekcji mogą rozprzestrzeniać się po całym organizmie wraz z krwią, docierać do stawów i powodować zapalenie torebki stawowej. Dotyczy to również stawów biodrowych, które tracą mobilność i z czasem mogą doprowadzić do niepełnosprawności..

Nowotwory o różnej etiologii należy monitorować, aby nie przegapić momentu złośliwości. Dotyczy to gruczolaka prostaty, który nieleczony przekształca się w gruczolakoraka.

Narządy miednicy małej znajdują się blisko siebie, więc problem jednego narządu od razu wpływa na pracę drugiego.

Przy złym odżywianiu i przewlekłych zaparciach praca gruczołu krokowego zostaje zakłócona, która jest zatruta toksynami w kale. Przede wszystkim musisz leczyć zaparcia, przywrócić krążenie krwi, a następnie rozpocząć leczenie zapalenia gruczołu krokowego. Ciało jest zdolne do samoleczenia - konieczne jest usunięcie czynnika negatywnego, aby tkanki stopniowo zaczęły się regenerować.

Leczenie chirurgiczne jest wymagane w zaawansowanych przypadkach, gdy leki lub fizjoterapia nie pomagają. Wyjątkiem jest pilna operacja usunięcia wyrostka robaczkowego lub przerwania ciąży pozamacicznej..

Ból stawu biodrowego i kości miednicy

Staw biodrowy jest największym stawem w ciele i podlega naciskowi z całej górnej części ciała. Z tego powodu części stawu (kości, chrząstka stawowa, ścięgna, mięśnie, nerwy i naczynia krwionośne) mogą zostać uszkodzone na różne sposoby. Trenażer statyczny PraIlo pomaga w leczeniu częstych przyczyn bólu miednicy, do których należą zapalenie stawów i choroba zwyrodnieniowa stawów (koksartroza), zapalenie kaletki, aseptyczna martwica głowy kości udowej itp. Treningi na "Pravilo" np. Aktywizują dopływ krwi, co uruchamia procesy gojenia głowy kości udowej z martwicą i zatrzymuje procesy dystroficzne w stawie biodrowym w przypadku koksartrozy.

Leczenie infekcji dróg moczowych

Jeśli testy wykażą, że przyczyną CPPS jest proces zapalny, wybiera się odpowiednie środki terapeutyczne. Gdy znane są określone patogeny, wystarczy po prostu wybrać antybiotyki, które działają na bakterie tlenowe lub beztlenowe. Przed przepisaniem antybiotyków sprawdza się oporność tego konkretnego szczepu bakterii na leki. Efekt daje tylko profesjonalnie przepisane leczenie, dlatego nie należy samodzielnie przyjmować antybiotyków.

Terapia przeciwwirusowa zawsze obejmuje leki stymulujące ich lokalną odporność. Możliwe jest jednoczesne zakażenie mikroorganizmami wirusowymi i bakteryjnymi; w takim przypadku wymagane są złożone środki. W przypadku reakcji autoimmunologicznych przepisywane są leki przeciwhistaminowe. Dzięki osiągnięciom współczesnej medycyny całkiem możliwe jest radzenie sobie z zapalnym CPPS, nawet jeśli leczenie trwa od 3 miesięcy do 6 miesięcy.

Ból miednicy u mężczyzn

Głównym miejscem odczuwania bólu jest okolica pępkowa, która dotyka dolną część brzucha. Jednak takie nieprzyjemne uczucie może wystąpić w innej części miednicy:

• krocze;
• odbytnica;
• region lędźwiowy.

Nie charakteryzuje się wyraźną lokalizacją; promieniuje na inne części ciała, od przyśrodkowej krawędzi kości udowej do okolicy pośladkowej. Charakteryzuje się rozlanym i trwałym charakterem, utrzymującym się co najmniej sześć miesięcy od momentu wystąpienia. CPPS opiera się na tworzeniu specjalnej wrażliwości w komórkach nerwowych ośrodkowego układu nerwowego. Pacjenci mogą to opisać następująco:

• ból lub kłucie;
• spalanie lub tłoczenie.

Rozwija się w męskim ciele jako niezależna patologia. W niektórych przypadkach pacjenci dodają do listy wielu skarg związanych z innymi procesami patologicznymi.

Prawdziwą genezę można ujawnić dopiero po wykluczeniu uszkodzeń kości krzyżowej i kości ogonowej, pni nerwowych unerwiających narządy miednicy.

Leczenie chorób zapalnych miednicy mniejszej

Skuteczne leczenie PID wymaga zintegrowanego podejścia: przyjmowania połączonych leków przeciwbakteryjnych, przeciwbólowych, przeciwgrzybiczych i przeciwhistaminowych, a także terapii regeneracyjnej i zabiegów miejscowych (douching, stosowanie czopków dopochwowych itp.).

Leczenie obu partnerów seksualnych jest bezwzględnie konieczne (patrz rozdział „Urologia”). Czas trwania i charakter terapii ustala lekarz w zależności od stopnia zaawansowania choroby.

W przypadku ropnych powikłań PID można zastosować leczenie chirurgiczne.

Klinika Mediksiti ma wszystko, czego potrzebujesz, aby zdiagnozować i leczyć szeroką gamę chorób ginekologicznych. Nie zapomnij regularnie, raz na 6 miesięcy, poddawać się badaniom u ginekologa i nie zapomnij o ułatwieniu zbadania partnera przez lekarza płci męskiej!

Przyczyny bólu miednicy

Ból miednicy występuje z różnych powodów. W oparciu o strukturę kości miednicy mogą to być:

• konsekwencja chorób zapalnych stawów - zapalenie stawów, artroza;
• z powodu kontuzji - nieudany upadek lub zerwanie więzadeł, kontuzja, zwichnięcie, złamanie;
• zapalne procesy zakaźne;
• procesy zwyrodnieniowe;
• typowo kobiece problemy ginekologiczne - zaburzenia odpływu żylnego, infekcja, endometrioza;
• choroba zapalna prostaty u mężczyzn;
• problemy jelitowe - zaburzenia krążenia żylnego i wzrost hemoroidów, nowotwory jelita, zaburzenia wypróżniania, zapalenie jelita ślepego (zapalenie wyrostka robaczkowego).

Oddzielnie występują bóle natury psychologicznej. Na przykład kobiety, które były wykorzystywane seksualnie, skarżą się na uporczywy ból niezwiązany z okresem. Z takimi pacjentami pracują psychoterapeuci. Leczenie jest długotrwałe i zależy od mobilności emocjonalnej danej osoby.

Ogólne objawy bólu miednicy

Niektóre objawy pojawiają się jednakowo u mężczyzn i kobiet. Problemy z drogami moczowymi - pęcherzem, nerkami, moczowodami - występują u obu płci.

Najczęściej bolesne odczucia są spowodowane procesem zapalnym w pęcherzu - zapaleniem pęcherza. Długość dróg moczowych u kobiet jest krótsza, więc zarazki mogą łatwiej przedostać się do środka. Do zakażenia może dojść po wcześniejszych chorobach zakaźnych, np. Bólach gardła, gdy osłabione antybiotykami mikroorganizmy nie są całkowicie eliminowane z organizmu i pozostają w pęcherzu. Może to powodować przewlekłe zapalenie, które wystąpi w przypadku hipotermii, dużego wysiłku fizycznego i obniżonej odporności. Cierpi na zapalenie pęcherza nerkowego, ponieważ proces zaczyna się w dolnych partiach układu, ale stopniowo podnosi się do miedniczki nerkowej, co może powodować tworzenie się kamieni.

Kobiety są znacznie bardziej narażone na zapalenie pęcherza moczowego, w ponad 80% przypadków. Ból, który zaczyna się od łagodnego swędzenia i pieczenia, staje się następnie nie do zniesienia. Oddawanie moczu staje się częstsze, ale z kanału wydostaje się tylko kilka kropli moczu.

Zaparcia występują u kobiet i mężczyzn z powodu niewłaściwej niezrównoważonej diety, zaburzeń hormonalnych, siedzącego trybu życia lub siedzącej pracy, nadwagi. Pierwszą oznaką jest pojawienie się hemoroidów. Przewlekłe zaparcia zatruwają organizm i obniżają odporność, dlatego wymagają leczenia. Na początkowych etapach możesz zmienić dietę, zażywać dodatkowe leki poprawiające perystaltykę i wzmacniające mięśnie dna miednicy. Idąc do toalety towarzyszy ból w odbytnicy. Proces czasami kończy się pęknięciami odbytu, przez które infekcja dostaje się do krwiobiegu i następuje stan zapalny.

Złamania i inne urazy występują zarówno u kobiet, jak iu mężczyzn. U kobiet złamania kości miednicy i szyjki kości udowej są związane z zaburzeniami hormonalnymi związanymi z wiekiem, kiedy wapń przestaje być wchłaniany. Tkanka kostna mięknie i pęka w przypadku nieudanego upadku, któremu towarzyszy ostry ból. Osoba nie może samodzielnie podnosić ani poruszać kończyną dolną. Ból pleców w miednicy występuje gwałtownie, jeśli kość ogonowa pęka lub pojawia się pęknięcie kości.

Choroby stawów - zapalenie stawów lub artroza - są związane z niedożywieniem tkanki chrzęstnej lub kostnej. W tym samym czasie zmniejsza się ilość mazi stawowej, głowa kości udowej ociera się o panewkę, a chrząstka jest stopniowo usuwana. Na początkowych etapach bolesne odczucia mogą w ogóle nie występować. Jeśli choroba postępuje, w okolicy stawu pojawia się bolący ból, który nasila się po wysiłku fizycznym lub wieczorem. Zaostrzenie choroby zwyrodnieniowej stawów występuje, gdy sportowcy nie przestrzegają schematu treningowego, gdy zmienia się pogoda. Tylko lekarz może postawić diagnozę po kompleksowym badaniu, ponieważ objawy przypominają inne choroby układu mięśniowo-szkieletowego.

Choroby neurologiczne charakteryzują się lumbago, które pojawia się na skutek hipotermii, stresu lub osteochondrozy. Charakterystyczną cechą osteochondrozy jest brak bólu w spoczynku. Podczas wstawania, kaszlu, kichania pojawia się ostry lumbago, który wpływa na kości krzyżowe i miednicy.

Patologia kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego

Destrukcyjne zmiany w krążkach kręgowych lub deformacje kości

Klęska chrząstki i kręgów może wywołać:

• podnosić ciężary;
• Siedzący tryb życia;
• zaburzenie metaboliczne;
• uraz.

Najczęściej osoba rani ten obszar, gdy spada na pośladki. Dzieje się tak często podczas oblodzenia..

Choroba rozwija się powoli i na początku osoba odczuwa umiarkowany dyskomfort w dolnej części pleców.

Objawy narastają stopniowo, a wraz z postępem destrukcyjnych zmian pojawia się tępy lub obolały ból w tylnej części miednicy. Boli bardziej podczas ruchu, aw spoczynku ból zmniejsza się lub całkowicie znika.

W przypadku procesów zapalnych w chrząstce lub przy szczypaniu korzenia nerwu przez przemieszczony kręg rozwija się zespół ostrego bólu.

Stali towarzysze - infekcje

Prawie wszystkie choroby urologiczne dają takie objawy, jak ból w okolicy miednicy. W urologii CPPS dzieli się według pochodzenia:

1. CPPS zapalny typu A. Podczas analizy wydzielania gruczołu krokowego obserwuje się zwiększoną zawartość leukocytów, co wskazuje na obecność odpowiedzi immunologicznej na infekcję.
2. Niezapalny CPPS typu B.Nie ma oznak aktywności immunologicznej w wydzielinie gruczołu krokowego, jednak pacjent odczuwa ból.

Dlaczego stan zapalny u mężczyzn nazywany jest „bólem miednicy”?

Głównym miejscem lokalizacji bólu jest okolica pępka, obejmująca podbrzusze. Ból może pojawić się również w innych częściach ciała:

Nie ma wyraźnej lokalizacji, rozprzestrzenia się na inne części ciała, od wewnętrznej krawędzi ud po pośladki. Ból miednicy nie ma określonej lokalizacji, jest rozproszony, stały i trwa co najmniej sześć miesięcy od momentu wystąpienia. Tylko specjalista może prawidłowo zdiagnozować charakter bólu miednicy. CPPS opiera się na tworzeniu specjalnej wrażliwości w neuronach ośrodkowego układu nerwowego. Ból jest odczuwany przez mężczyzn na różne sposoby, najczęściej jako:

Przewlekły ból miednicy występuje u mężczyzn jako niezależny objaw. W niektórych przypadkach pacjenci umieszczają go na liście licznych skarg związanych z inną chorobą..

Prawdziwe źródło bólu można określić dopiero po wykluczeniu uszkodzenia kości krzyżowej i kości ogonowej, a także nerwów unerwiających narządy miednicy.

Badanie przeprowadzone przez urologa odgrywa ważną rolę w ustaleniu diagnozy przewlekłego bólu miednicy. Cydr CPP to złożony stan, który powoduje u mężczyzny stały lub łagodny ból, skoncentrowany w narządach miednicy. Jego występowanie wiąże się z innymi dolegliwościami: infekcjami, rakiem.

Z którym lekarzem się skontaktować

Jeśli kobieta odczuwa ból w miednicy małej, należy skonsultować się z ginekologiem, jeśli nie było podejrzanych upadków lub siniaków w okolicy biodra. Starszym kobietom czasami zaleca się poddanie diagnostyce kontrastującej słabej substancji radioaktywnej w celu poznania stanu układu kostnego. Kontrast pozwala zobaczyć zniszczenie tkanek na etapie, gdy zdjęcie rentgenowskie jeszcze nie pokazuje zmian.

W przypadku bólów bólowych zaleca się wizytę u ortopedy lub traumatologa w celu rozpoznania w czasie procesów zwyrodnieniowych w stawach. Silny rozdzierający ból jest charakterystyczny dla artrozy w stadium 3, gdy konieczna jest operacja wymiany stawu. Na etapie 1 i 2 możliwe jest zachowawcze leczenie wspomagające, które zatrzymuje procesy martwicze tkanki chrzęstnej.

Mężczyźni muszą być regularnie badani przez urologa, zwłaszcza po 40 latach. Dzięki temu łatwiej jest wykryć związane z wiekiem zmiany w tkankach prostaty..

Ból miednicy u kobiet: przyczyny i co to może być

Miednica to szkielet w ludzkim ciele, który tworzy dolną część tułowia. Ogranicza się do czterech kości: kości biodrowej, kulszowej, łonowej i krzyżowej (sacrum).

Miednica żeńska ma wiele cech, a także zawiera szereg struktur anatomicznych, które są dostępne zarówno u kobiet, jak iu obu płci.

Miednica żeńska zawiera następujące narządy: pęcherz z przodu, odbytnicę z tyłu i macicę z jajowodami, jajnikami i przydatkami jajnika między nimi.

Oprócz tych głównych narządów miednica zawiera duże naczynia krwionośne i limfatyczne, węzły chłonne, a także tkankę tych narządów, mięśnie dna miednicy i otrzewną z fałdami i kieszeniami. Dlatego ból w okolicy miednicy oznacza ból w jednej z tych formacji..

Przyczyny bólu

Przyczyny bólu miednicy u kobiet mogą być zarówno fizjologiczne, jak i patologiczne. Zależy to od takich czynników, jak wiek, stan hormonalny, faza cyklu jajnikowo-miesiączkowego, obecność ogniska infekcji lub jakiekolwiek uszkodzenie.

Najczęstszymi przyczynami bólu są następujące choroby i stany:

• Miesiączka.
• Choroby zapalne wewnętrznych narządów płciowych.
• Pojedyncze lub liczne torbiele jajników.
• Pęknięcie torbieli jajnika.
• Ciąża pozamaciczna.
• Choroby onkologiczne narządów wewnętrznych narządów płciowych i przerzuty do węzłów chłonnych i innych narządów miednicy.
• Choroby zapalne odbytnicy i tkanki okołoodbytniczej (zapalenie odbytu, paraproctitis).
• Szczeliny odbytu.
• Hemoroidy.
• Choroby zapalne narządów moczowych (zapalenie pęcherza, zapalenie cewki moczowej).
• Złośliwe nowotwory odbytnicy.
• Nowotwory złośliwe narządów moczowych miednicy.
• Kamica moczowa (kamienie ujścia moczowodów, pęcherza, cewki moczowej).

Z reguły bóle są zlokalizowane zgodnie z projekcją narządu zmienionego patologicznie lub fizjologicznie. Oznacza to, że ból związany z odbytnicą jest zlokalizowany w tylnej części miednicy, w okolicy krzyżowej, odbytu i odbytu. Jeśli proces patologiczny zachodzi w macicy, ból może być rozproszony, pochodzić z głębi miednicy lub z okolicy pochwy.

Jajowody, jajniki i najądrze jajników są narządami parami, więc zespół bólowy występuje zwykle po prawej lub lewej stronie i najczęściej jest jednostronny.

Ból w okolicy pęcherza jest zlokalizowany w przedniej części podbrzusza, zwykle związany z oddaniem moczu. Należy również pamiętać o możliwości ustawienia wyrostka kątnicy w miednicy kobiety. Bolesne odczucia w tym przypadku mają charakterystyczny zespół objawów ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego, ale mogą naśladować inne choroby miednicy, na przykład ostre zapalenie przydatków.

Kolka nerkowa

Miednica w plecach może boleć z powodu tworzenia się piasku lub kamieni w nerkach.

Czynniki prowokujące

Przyczyną bólu jest przemieszczenie kamienia i podrażnienie błony śluzowej narządu. Prowokuje ruch rachunku różniczkowego:

• ciężka praca fizyczna;
• bieganie i skakanie;
• przyjmowanie leków moczopędnych.

U niektórych pacjentów kolka pojawia się bez wyraźnego powodu..

Objawy

Pojawia się ostry, nieznośny ból (po stronie chorej nerki). W miednicy za nią boli na poziomie dolnej części pleców.

Oprócz bólu pojawia się:

• zmniejszenie ilości wydalanego moczu;
• pojawienie się zanieczyszczeń krwi w moczu.

Ból promieniuje do pachwiny i kości ogonowej.

Leczenie

Silny zespół bólowy jest łagodzony za pomocą środków spazmolitycznych, narkotycznych i nienarkotycznych leków przeciwbólowych.

Po wyeliminowaniu bolesnych objawów pacjentowi podaje się zalecenia dotyczące diety i stylu życia oraz dobiera leki rozpuszczające kamienie. Postępowanie zgodnie z zaleceniami lekarza może zmniejszyć prawdopodobieństwo drugiego ataku.

Rzadko wykonuje się operację. Wskazaniem do leczenia operacyjnego jest zablokowanie dróg moczowych przez przesunięty kamień.

Kto pomoże

Urolodzy zajmują się leczeniem kamicy moczowej. Jeśli konieczna jest interwencja chirurgiczna, wymagana będzie pomoc chirurga.

Jeśli miednica jest chora od tyłu, to patologia kręgosłupa nie zawsze jest przyczyną. Nawet jeśli istnieje historia osteochondrozy, pojawienie się bolesnego dyskomfortu niekoniecznie jest związane z tą chorobą..

Zagrożenia i komplikacje

Ponieważ główne narządy miednicy kobiety są puste, należy przede wszystkim obawiać się perforacji z ich chorobami. Jednocześnie przez perforowany otwór zawartość wlewa się do jamy miednicy, co może prowadzić do jednego z najbardziej groźnych powikłań - zapalenia otrzewnej (najniebezpieczniejszym typem zapalenia otrzewnej miednicy jest kał, ponieważ mikroflora odbytnicy jest najbogatsza w patogenne mikroorganizmy).

Oprócz zapalenia otrzewnej następujące komplikacje są niebezpieczne:

• Malignizacja (złośliwość) przewlekłego ogniska zapalnego.
• Bezpłodność.
• Poronienie.
• Powstanie przetok pochwowo-odbytniczych i pochwowo-torbielowatych.
• Ropnie miednicy.
• Flegma miednicy.
• Powstawanie skrzepów krwi w naczyniach miednicy małej z następczym śmiertelnym powikłaniem w postaci zatorowości płucnej, a także zatorami innych narządów miednicy wokół jamy brzusznej.
• Naruszenie cyklu jajnikowo-miesiączkowego.
• Obfite krwawienie z macicy.
• Obfite krwawienie z jelit.
• Tamponada pęcherza.

Diagnostyka

Do diagnozowania chorób miednicy u kobiet stosuje się ogromną liczbę starych i nowoczesnych metod. Bardzo ważne jest, aby wysłuchać skarg pacjenta i zebrać dokładny wywiad. Metody te pozwalają określić, z jakim narządem związany jest problem, co znacznie zawęża poszukiwania choroby..

Integralną częścią badania pacjentów jest badanie narządów zewnętrznych miednicy i badanie palpacyjne. W niektórych przypadkach, stosując tylko te metody, z dużym prawdopodobieństwem można ustalić prawidłową diagnozę..

Jednak w większości przypadków dla wyjaśnienia diagnozy konieczne jest wykonanie badań laboratoryjnych i instrumentalnych (morfologia krwi, mocz, badania biochemiczne i hormonalne według wskazań, cystoskopia, histeroskopia, urografia wydalnicza, sigmoidoskopia, RTG, USG miednicy, TK, MRI.

W oparciu o różnorodność przyczyn bólu miednicy stosuje się tę samą różnorodność metod leczenia. Leczenie może być zachowawcze, chirurgiczne i skojarzone. W doborze odpowiedniej taktyki zaangażowany jest ginekolog, proktolog, urolog czy onkolog.

Metody diagnostyczne

Diagnostyka narządów miednicy odbywa się za pomocą USG, CT, MRI. Dodatkową metodą jest laboratoryjne badanie krwi, moczu, wymazów z pochwy u kobiet i nasienia u mężczyzn. Pozwala to ustalić obecność infekcji w organizmie w celu prawidłowego przepisania leczenia..

W przypadku podejrzenia choroby kości przeprowadza się badanie rentgenowskie. Niestety, rentgen „widzi” problem, kiedy jest już wystarczająco poważny. Nie we wszystkich miejscowościach działają placówki medyczne wyposażone w nowoczesny sprzęt diagnostyczny, co daje szansę na zakorzenienie się choroby w organizmie.

Zapobieganie

Aby zapobiec chorobom narządów miednicy, konieczne jest prowadzenie aktywnego trybu życia (co oznacza minimalizowanie siedzącego trybu życia i uwzględnienie w harmonogramie co najmniej minimalnej aktywności fizycznej), przeprowadzanie dokładnej toalety zewnętrznych narządów płciowych i okolicy odbytu dwa razy dziennie, porzucanie niewygodnej zbyt krępującej bielizny, stosowanie niezawodnych i bezpiecznych metod antykoncepcji, przestrzeganie reżimu odwiedzania toalety, terminowa higiena przewlekłych ognisk infekcji i uważna obserwacja położnika-ginekologa podczas ciąży.

Definicja

Zespół przewlekłego bólu miednicy to stan, który charakteryzuje się:

• nieswoisty ból miednicy o nieokreślonym początku, który utrzymuje się przez co najmniej 6 miesięcy
• brak zmian w narządach i tkankach, które mogą wyjaśniać nasilenie bólu
• znaczący spadek jakości życia [4].

Około 15–30% wszystkich konsultacji lekarskich dotyczy objawów bólowych, których nie można wytłumaczyć z medycznego punktu widzenia [2, 3]. Często dokładne badania przeprowadzone przez lekarzy pokrewnych specjalności: ginekologa, urologa, proktologa, neurologa, pokazują absolutną normę.

Ból miednicy u kobiet: przyczyny i co to może być

Miednica to szkielet w ludzkim ciele, który tworzy dolną część tułowia. Ogranicza się do czterech kości: kości biodrowej, kulszowej, łonowej i krzyżowej (sacrum).

Miednica żeńska ma wiele cech, a także zawiera szereg struktur anatomicznych, które są dostępne zarówno u kobiet, jak iu obu płci.

Miednica żeńska zawiera następujące narządy: pęcherz z przodu, odbytnicę z tyłu i macicę z jajowodami, jajnikami i przydatkami jajnika między nimi.

Oprócz tych głównych narządów miednica zawiera duże naczynia krwionośne i limfatyczne, węzły chłonne, a także tkankę tych narządów, mięśnie dna miednicy i otrzewną z fałdami i kieszeniami. Dlatego ból w okolicy miednicy oznacza ból w jednej z tych formacji..

Kiedy iść do lekarza

Jeśli miednica boli od tyłu, przyczyny powstałego stanu mogą być bezpieczne dla zdrowia (przeciążenie fizyczne, miesiączka). Jak ustalić, czy potrzebna jest pomoc medyczna? Zastanów się, kiedy konieczne jest poddanie się badaniu diagnostycznemu:

• Miednica w plecach nieustannie boli lub pojawienie się bólu zawsze wiąże się z ruchem. Jest to oznaka niszczącego procesu w tkance chrzęstnej..
• Ból pojawił się nagle i długo nie znika. Przyczyną może być uciśnięty nerw lub ruch kamieni nerkowych.
• Pojawił się silny zespół bólowy.

Przyczyny bólu

Przyczyny bólu miednicy u kobiet mogą być zarówno fizjologiczne, jak i patologiczne. Zależy to od takich czynników, jak wiek, stan hormonalny, faza cyklu jajnikowo-miesiączkowego, obecność ogniska infekcji lub jakiekolwiek uszkodzenie.

Najczęstszymi przyczynami bólu są następujące choroby i stany:

• Miesiączka.
• Choroby zapalne wewnętrznych narządów płciowych.
• Pojedyncze lub liczne torbiele jajników.
• Pęknięcie torbieli jajnika.
• Ciąża pozamaciczna.
• Choroby onkologiczne narządów wewnętrznych narządów płciowych i przerzuty do węzłów chłonnych i innych narządów miednicy.
• Choroby zapalne odbytnicy i tkanki okołoodbytniczej (zapalenie odbytu, paraproctitis).
• Szczeliny odbytu.
• Hemoroidy.
• Choroby zapalne narządów moczowych (zapalenie pęcherza, zapalenie cewki moczowej).
• Złośliwe nowotwory odbytnicy.
• Nowotwory złośliwe narządów moczowych miednicy.
• Kamica moczowa (kamienie ujścia moczowodów, pęcherza, cewki moczowej).

Z reguły bóle są zlokalizowane zgodnie z projekcją narządu zmienionego patologicznie lub fizjologicznie. Oznacza to, że ból związany z odbytnicą jest zlokalizowany w tylnej części miednicy, w okolicy krzyżowej, odbytu i odbytu. Jeśli proces patologiczny zachodzi w macicy, ból może być rozproszony, pochodzić z głębi miednicy lub z okolicy pochwy.

Jajowody, jajniki i najądrze jajników są narządami parami, więc zespół bólowy występuje zwykle po prawej lub lewej stronie i najczęściej jest jednostronny.

Ból w okolicy pęcherza jest zlokalizowany w przedniej części podbrzusza, zwykle związany z oddaniem moczu. Należy również pamiętać o możliwości ustawienia wyrostka kątnicy w miednicy kobiety. Bolesne odczucia w tym przypadku mają charakterystyczny zespół objawów ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego, ale mogą naśladować inne choroby miednicy, na przykład ostre zapalenie przydatków.

Definicja pojęcia i etiopatogeneza

Zespół przewlekłego bólu miednicy to łagodny ból brzucha, miednicy i narządów płciowych zewnętrznych, okolicy krocza, lędźwiowego i krzyżowego, który utrzymuje się nieprzerwanie przez co najmniej sześć miesięcy lub powtarza się okresowo i nie jest spowodowany ani aktywnością seksualną, ani miesiączką. cykl.

Międzynarodowe Stowarzyszenie, które bada tę patologię, przyjmuje, że do postawienia diagnozy wymagane jest sześć obowiązkowych cech:

1. Ból trwający sześć miesięcy lub dłużej.
2. Niespójność odczuć pacjenta (w stosunku do intensywności bólu) z ciężkością i charakterem uszkodzenia narządów lub tkanek.
3. Niska skuteczność zastosowanej terapii.
4. Objawy depresji.
5. Oznaki zaburzeń zachowania.
6. Postęp ograniczenia aktywności fizycznej.

Ból miednicy może mieć wiele przyczyn. Z reguły mają mniej lub bardziej określoną lokalizację, zwłaszcza ostry ból i są związane z wyraźnymi zmianami morfofunkcjonalnymi w niektórych narządach..

Przewlekły ból miednicy jako zespół charakteryzuje się niepewnością i dla większości kobiet staje się problemem bardziej znaczącym niż zwykłe cierpienie fizyczne. Procesy adaptacji organizmu do zespołu przewlekłego bólu prowadzą do zaburzeń w sferze osobistej, pogorszenia jakości życia i dezorientacji społecznej..

Istnieje wiele przyczyn rozwoju przewlekłego bólu. Niektórzy z nich:

• patologia narządów wewnętrznych narządów płciowych (włókniaki macicy i nowotwory złośliwe, endometrioza, wkładka wewnątrzmaciczna, zrosty pooperacyjne lub pozapalne, uszkodzenie więzadeł krzyżowo-macicznych podczas porodu lub aborcji, anomalie w rozwoju wewnętrznych narządów płciowych itp.);
• przewlekłe choroby zapalne dróg moczowych, anomalie ich rozwoju lub dystopia nerek, kamica moczowa i guzy);
• patologia układu kostno-chrzęstnego, aparatu mięśniowo-więzadłowego i nerwów obwodowych - osteochondroza i przepukliny krążkowe kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego, zespół korzeniowy, kokcygodyna w wyniku nadmiernej ruchomości lub urazu kości ogonowej z uszkodzeniem splotu nerwowego, nerwiaka, zapalenia splotu, artroza stawów biodrowych lub krzyżowych stawu ogonowego, gruźliczego urazu kręgosłupa lub stawów biodrowych, wypadnięcia macicy lub odbytnicy w wyniku osłabienia mięśni i więzadeł dna miednicy; wszystkie te stany patologiczne mogą powodować ból w okolicy miednicy z tyłu;
• choroby okrężnicy wstępującej lub zstępującej (przewlekłe zapalenie okrężnicy, zapalenie uchyłków, zrosty jamy brzusznej, wrzodziejące zapalenie okrężnicy, zapalenie odbytu);
• patologia naczyniowa - żylaki miednicy małej, zwłaszcza żylaki, zapalenie naczyń w chorobach ogólnoustrojowych tkanki łącznej;
• padaczka, stany depresyjne i inne zaburzenia psychiczne.

Każda z tych i wiele innych przyczyn może być czynnikiem, przeciwko któremu zespół przewlekłego bólu miednicy rozwija się jako choroba, w przeciwieństwie do bólu, który jest objawem określonej choroby. Praktycznym ginekologom bardzo trudno jest rozstrzygnąć ten problem. Terapeuci, chirurdzy, proktolodzy i psychoneurolodzy odgrywają znaczącą rolę w ustalaniu funkcjonalnej, a nie organicznej przyczyny bólu, jednak średnio w 2% lub więcej przypadków przyczyna pozostaje niezidentyfikowana..

Błędnie dobrana długoterminowa terapia zachowawcza (kursy leków przeciwbakteryjnych, jednofazowe środki antykoncepcyjne, agoniści GnRH) w przypadku domniemanej patologii nie tylko nie przynosi pożądanego efektu, ale prowadzi do kandydozy, powoduje rozwój zespołu opornych jajników lub ich przedwczesne wyczerpanie.

Błędne metody operacyjne w postaci histerektomii z wyrostkami, preparowanie więzadeł krzyżowo-macicznych, neurektomia przedkrzyżowa często tylko pogarszają stan kobiety. Ponadto wszystko to często przyczynia się do kształtowania jej negatywnego stosunku do leczenia w ogóle, a zwłaszcza personelu medycznego..

Patogeneza powstawania przewlekłego procesu

Koncepcja patogenezy choroby opiera się na teorii „czynnościowego zespołu somatycznego”, która aktywnie rozwija się w ostatnich latach. Omawiany zespół jest jednym z jego przejawów i charakteryzuje się osobliwymi mechanizmami rozwoju, które są następujące.

Mięśnie dna miednicy, których funkcją jest podparcie, skurcz i rozluźnienie oraz narządy miednicy mają podobne unerwienie. Komórki nerwowe, które kontrolują i regulują te narządy i mięśnie, znajdują się w dolnych segmentach rdzenia kręgowego i w pniu mózgu.

Ból miednicy jest wynikiem połączenia procesów patologicznych, takich jak:

• pojawienie się stałego źródła strumienia wielu aferentnych (wchodzących do rdzenia kręgowego) patologicznych impulsów, co jest konsekwencją wzrostu pobudliwości odpowiednich odcinków rdzenia kręgowego, zwłaszcza duża liczba takich impulsów wchodzi do segmentów odpowiedzialnych za regulację napięcia mięśniowego, co prowadzi do jego wzrostu;
• obniżenie progu percepcji impulsów bólowych, w wyniku którego normalne fizjologiczne impulsy z narządów i tkanek są odbierane jako ból;
• naruszenie impulsów odpowiedzi (odprowadzających) z rdzenia kręgowego i pnia mózgu do narządów i mięśni miednicy, które jest trwałe.

Ataki bólu miednicy są z reguły nierozerwalnie związane i wywoływane przez nadmierny stres fizyczny i neuropsychiczny. Mechanizm ich występowania przy braku (bardzo często) oczywistego procesu patologicznego w narządach to:

• zmiany w stanie funkcjonalnym ośrodkowego układu nerwowego;
• segmentowe zaburzenia autonomiczne;
• spowolnienie odpływu krwi żylnej i limfy oraz pogorszenie mikrokrążenia krwi w macicy i przydatkach, co prowadzi do obrzęku mięśniówki macicy, pęknięcia tylnych liści szerokiego więzadła macicy, do powstania limfatycznych „cyst”, wysięk surowiczego płynu do przestrzeni Douglasa;
• niedokrwienie (niedożywienie) narządów miednicy;
• zaburzenie stabilności hormonalnej.

Gdy już wystąpi, ból miednicy może stać się przewlekły ze względu na niską aktywność szlaków współczulnych, które wychodzą z jąder rdzenia kręgowego i modulują dostarczanie sygnałów bólowych do mózgu. Ważną rolę w tym odgrywają patologiczne impulsy pochodzące z chorych narządów miednicy..

Funkcjonowanie mięśni w warunkach długotrwałego wzrostu ich napięcia jest przyczyną upośledzonego odpływu krwi, niedokrwienia tkanek, zaburzeń metabolicznych w tkankach z wydzielaniem histaminy, prostaglandyn, acetylocholiny i innych mediatorów, jonów potasu i wodoru, powstawania biologicznie aktywnych i niedotlenionych produktów przemiany materii powodujących ból... Punkty spustowe (punkty o zwiększonej wrażliwości) pojawiają się w mięśniach powięzi i dna miednicy.

Te z kolei wspomagają lub dodatkowo zwiększają odruchowy skurcz mięśni, mający już na celu ochronne ograniczenie ruchomości w celu zmniejszenia intensywności bólu, a skurcz mięśniowo-więzadłowy dodatkowo potęguje zaburzenia mikrokrążenia i metabolizmu. Tak więc sekwencja połączeń „ból - skurcz mięśni - przedłużenie bólu - utrzymanie skurczu mięśni itp.” tworzy zamknięte łącze.

Kolejnym ogniwem w patogenezie jest tak zwany „efekt huśtawki”. Polega ona na tym, że zachwianiu równowagi w działaniu uwalnianych mediatorów na komórki towarzyszy wzrost stężenia prostaglanidyn, które hamują produkcję i działanie biologiczne progesteronu, który jest bodźcem do syntezy i zwiększania stężenia tego ostatniego przez organizm. Progesteron z kolei hamuje produkcję i rozkład prostaglandyn, co stymuluje ich syntezę i kolejny wzrost koncentracji itp. Dlatego przewlekłemu bólowi miednicy towarzyszą zaburzenia endokrynologiczne prowadzące do przerostu endometrium.

Oprócz bólu natychmiastowego, istniejącego od dłuższego czasu, zwiększone napięcie mięśni i więzadeł prowadzi do pojawienia się lub nasilenia istniejących blokad czynnościowych w okolicy stawów krzyżowo-biodrowych. Te blokady są również bardzo często bolesne i tworzą błędne koło. Kiedy rozwija się zespół przewlekłego bólu miednicy, zwykle bardzo trudno jest ustalić, który czynnik jest pierwotny, a który wtórny, ale w każdym z nich istnieje możliwość wywołania błędnego koła..

W ten sposób wiele powiązań patogenetycznych tworzy długotrwałe błędne koło, w wyniku którego ból jako objaw przekształca się w ból jako chorobę, czyli w zespół przewlekłego bólu miednicy..

Zagrożenia i komplikacje

Ponieważ główne narządy miednicy kobiety są puste, należy przede wszystkim obawiać się perforacji z ich chorobami. Jednocześnie przez perforowany otwór zawartość wlewa się do jamy miednicy, co może prowadzić do jednego z najbardziej groźnych powikłań - zapalenia otrzewnej (najniebezpieczniejszym typem zapalenia otrzewnej miednicy jest kał, ponieważ mikroflora odbytnicy jest najbogatsza w patogenne mikroorganizmy).

Oprócz zapalenia otrzewnej następujące komplikacje są niebezpieczne:

• Malignizacja (złośliwość) przewlekłego ogniska zapalnego.
• Bezpłodność.
• Poronienie.
• Powstanie przetok pochwowo-odbytniczych i pochwowo-torbielowatych.
• Ropnie miednicy.
• Flegma miednicy.
• Powstawanie skrzepów krwi w naczyniach miednicy małej z następczym śmiertelnym powikłaniem w postaci zatorowości płucnej, a także zatorami innych narządów miednicy wokół jamy brzusznej.
• Naruszenie cyklu jajnikowo-miesiączkowego.
• Obfite krwawienie z macicy.
• Obfite krwawienie z jelit.
• Tamponada pęcherza.

Diagnostyka

Do diagnozowania chorób miednicy u kobiet stosuje się ogromną liczbę starych i nowoczesnych metod. Bardzo ważne jest, aby wysłuchać skarg pacjenta i zebrać dokładny wywiad. Metody te pozwalają określić, z jakim narządem związany jest problem, co znacznie zawęża poszukiwania choroby..

Integralną częścią badania pacjentów jest badanie narządów zewnętrznych miednicy i badanie palpacyjne. W niektórych przypadkach, stosując tylko te metody, z dużym prawdopodobieństwem można ustalić prawidłową diagnozę..

Jednak w większości przypadków dla wyjaśnienia diagnozy konieczne jest wykonanie badań laboratoryjnych i instrumentalnych (morfologia krwi, mocz, badania biochemiczne i hormonalne według wskazań, cystoskopia, histeroskopia, urografia wydalnicza, sigmoidoskopia, RTG, USG miednicy, TK, MRI.

W oparciu o różnorodność przyczyn bólu miednicy stosuje się tę samą różnorodność metod leczenia. Leczenie może być zachowawcze, chirurgiczne i skojarzone. W doborze odpowiedniej taktyki zaangażowany jest ginekolog, proktolog, urolog czy onkolog.

Patogeneza

Narządy miednicy małej są ściśle ze sobą spokrewnione, mają wspólne unerwienie doprowadzające i odprowadzające, krążenie krwi, dlatego porażka jednego narządu często angażuje sąsiednie narządy w proces patologiczny [5, 6]. Jednak początkowo kobiety z zespołem przewlekłego bólu miednicy zwracają się do ginekologów. Czasami po błędnym rozpoznaniu ból miednicy leczy się chirurgicznie (wycięcie macicy, neurektomia przedkrzyżowa, rozwarstwienie więzadeł krzyżowo-macicznych), co prowadzi do pogorszenia obrazu klinicznego.

Czynnikiem ryzyka zespołu przewlekłego bólu jest wcześniejsze nieskuteczne leczenie choroby podstawowej. W przypadku przedwczesnego i niedostatecznego ustąpienia bólu ostrego obniża się próg wrażliwości na ból, pojawiają się uporczywe generatory patologicznych impulsów i aktywuje się system nocyceptywny. Ból przewlekły traci swój związek z uszkodzeniem narządów miednicy i jest podtrzymywany przez złożone mechanizmy centralne, nabierając statusu samej choroby. Stały ból prowadzi do powstania zaburzeń psycho-emocjonalnych, które z kolei dodatkowo stymulują proces zespołu przewlekłego bólu [7].

Nie u wszystkich pacjentów z czynnikami predysponującymi występuje przewlekły ból miednicy. Liczy się typ osobowości kobiety, cechy stylu życia, status społeczny, poziom inteligencji, stan cywilny itp. Tak więc samotne kobiety o niskich dochodach, niskim statusie społecznym, skłonności do depresji, nerwic, są typowymi pacjentkami na recepcji ginekologa, neurologa, urolog z dolegliwościami bólowymi o niepewnym charakterze.

W zespole przewlekłego bólu miednicy autonomiczny układ nerwowy ma pierwszorzędne znaczenie w przewodzeniu i nasilaniu impulsów bólowych. Podrażnienie wrażliwych receptorów autonomicznego układu nerwowego jest postrzegane jako rozproszone uczucie bólu, niewyraźna lokalizacja, z niewyraźnymi granicami.

Zapobieganie

Aby zapobiec chorobom narządów miednicy, konieczne jest prowadzenie aktywnego trybu życia (co oznacza minimalizowanie siedzącego trybu życia i uwzględnienie w harmonogramie co najmniej minimalnej aktywności fizycznej), przeprowadzanie dokładnej toalety zewnętrznych narządów płciowych i okolicy odbytu dwa razy dziennie, porzucanie niewygodnej zbyt krępującej bielizny, stosowanie niezawodnych i bezpiecznych metod antykoncepcji, przestrzeganie reżimu odwiedzania toalety, terminowa higiena przewlekłych ognisk infekcji i uważna obserwacja położnika-ginekologa podczas ciąży.

Profilaktyka i rokowanie

Aby zapobiec powstawaniu zespołu bólowego miednicy, należy przestrzegać następujących zaleceń profilaktycznych:

• całkowicie porzucić złe nawyki;
• unikaj fizycznego i emocjonalnego wyczerpania, jeśli to możliwe;
• unikać hipotermii;
• uprawiać wyłącznie seks chroniony;
• nosić bieliznę wykonaną z wysokiej jakości materiałów;
• terminowo leczyć wszelkie dolegliwości zakaźne i zapalne;
• odmówić rozwiązłych kontaktów seksualnych;
• prowadzić umiarkowanie aktywny tryb życia;
• jeść prawidłowo i zbilansowane;
• stale wzmacniać układ odpornościowy;
• regularnie przechodzą pełne badanie profilaktyczne w placówce medycznej.

Jeśli przestrzegane są zalecenia lekarza prowadzącego, możliwe jest osiągnięcie korzystnego wyniku CPPS, tj. Całkowitego wyzdrowienia. Niemniej jednak rokowanie zależy od podstawowej dolegliwości, przeciwko której powstał podobny zespół..

Brak terapii może prowadzić do takich konsekwencji, jak ciągły dyskomfort psychoemocjonalny, zaburzenia funkcjonowania narządów i układów wewnętrznych, a także upośledzona adaptacja w społeczeństwie..

Ból miednicy

Informacje ogólne

Ból miednicy jest nie tylko objawem wielu chorób, ale także jednym z głównych czynników decydujących o jakości życia człowieka. Według WHO co piąta osoba na ziemi cierpi na bóle miednicy.

Ból miednicy występuje dość często w praktyce ginekologicznej. Może być ostry lub przewlekły. Ból przewlekły to ból trwający dłużej niż trzy miesiące. Ból w okolicy miednicy może być spowodowany, oprócz patologii ginekologicznej, układu moczowego i przewodu pokarmowego.

Jeśli odczuwasz łagodny ból w środku cyklu miesiączkowego, nie martw się. Niektóre kobiety odczuwają ból podczas owulacji, który jest całkowicie naturalny i nie zagraża ich zdrowiu..

Ból miednicy u kobiet

Przewlekły ból miednicy jest klasyfikowany jako trwały lub epizodyczny. Bóle epizodyczne to:

ból podczas stosunku.

Zasady leczenia

Leczenie zespołu przewlekłego bólu miednicy u kobiet jest bardzo złożone. Powinien być obszerny i obszerny. Wieloczynnikowy charakter etiologii i patogenezy choroby, czas trwania kursu oraz uporczywy charakter determinują czysto indywidualne podejście do doboru metod leczenia i ustalenia dawek stosowanych leków. Kompleksowe programy lecznicze obejmują wiele różnych kierunków.

Leczenie chirurgiczne lub zachowawcze

Interwencja chirurgiczna i leczenie zachowawcze rozpoznanych schorzeń, zwłaszcza o charakterze zapalnym, o przebiegu przewlekłym (przeciwwirusowe, przeciwgrzybicze i przeciwbakteryjne), co pomaga wyeliminować źródło impulsów bólowych.

Radzenie sobie z przewlekłym bólem

Odbywa się to poprzez eliminację lub zmniejszenie intensywności i zmniejszenie rozpowszechnienia przepływu patologicznych impulsów. W tym celu stosuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne (Nurofen, Ibuprofen, Ibuklin, Nimesil itp.), Połączone leki przeciwbólowe, przeciwskurczowe.

Niektóre leki przeciwdrgawkowe i przeciwdepresyjne, inhibitory i trójpierścieniowe pochodne (klomipramina, amitryptylina, imipramina, itp.) Wychwytu zwrotnego noradrenaliny i serotoniny są obecnie stosowane jako główne środki w leczeniu zespołu przewlekłego bólu.

Również w kompleksowej terapii bólu, akupunkturze i akupresurze, neurochirurgicznych technikach laserowych, blokadzie nerwu wewnątrz miedniczkowego z zastosowaniem środków miejscowo znieczulających, odnerwieniu okołoszyjkowym, neurotomii przedkrzyżowej itp..

W przypadku endometriozy zewnętrznej narządów płciowych, a także w celu przywrócenia równowagi hormonalnej, stosuje się leki przeznaczone do hormonalnej terapii zastępczej, złożone doustne środki antykoncepcyjne.

Jednofazowy środek antykoncepcyjny Dienogest ma dobry wpływ na zmniejszenie bólu miednicy. Jest mianowany, gdy konieczna jest antykoncepcja. Lek charakteryzuje się wyraźnym działaniem progestagennym i skoncentrowanym działaniem na narządy miednicy przy braku innych skutków dla układu hormonalnego.

Terapia naczyniowa, mikrokrążeniowa i tkankowa

Mają na celu:

• eliminacja procesów zapalnych w ścianach żylnych i tkankach;
• korekta zaburzeń mikrokrążenia;
• aktywacja odpływu krwi żylnej i limfy z narządów i tkanek miednicy poprzez zwiększenie napięcia ściany żylnej i oporu sieci naczyń włosowatych;
• normalizacja przepuszczalności ściany naczyń włosowatych i poprawa przepływu krwi, czyli jej właściwości reologicznych;
• korekta stanu hormonalnego.

Dla poprawy mikrokrążenia zalecane są leki takie jak Trental, Pentoxifylline, Curantil, Orocetam itp. Bardzo popularne są żel Troxevasin (zewnętrznie i do fonoforezy), Cyclo 3 Fort (w kapsułkach) na bazie ekstraktów mięsnych i miętowych z kwasem askorbinowym. także inne preparaty, które zawierają aktywne składniki z rzepaku, kasztanowca, cytrusów. Środki te zwiększają napięcie ściany żylnej, zwiększają stabilność ścian naczyń włosowatych i poprawiają mikrokrążenie. W razie potrzeby przeprowadza się endoskopowe leczenie żylaków miednicy małej.

Oprócz pobudzania mikrokrążenia, kwas foliowy, kompleks witamin (zwłaszcza kwas askorbinowy i witaminy z grupy B) oraz przeciwutleniacze, Solcoseryl, Inosine, Wobenzym, ekstrakt z karczocha polnego przyczyniają się do poprawy procesów metabolicznych w tkankach i normalizacji przebiegu enzymatycznych reakcji biochemicznych w nich..

Leki homeopatyczne wieloskładnikowe Traumeel mają dobre działanie przeciwzapalne na ściany naczyń krwionośnych (w tabletkach i kroplach do podawania doustnego, w postaci maści, a także w postaci roztworu do podawania wokół stawów i domięśniowo), Lymphomyosot (w roztworze do podawania domięśniowego i kroplach do podawania wewnątrz), Viburcol w świecach.

Przywrócenie zaburzeń biomechanicznych układu mięśniowo-szkieletowego miednicy

Szczególną uwagę w leczeniu przewlekłego bólu miednicy przywiązuje się do metod rehabilitacji fizycznej. W tym celu zaleca się stosowanie ćwiczeń fizjoterapeutycznych. Obejmuje zestaw ćwiczeń na skurcz i rozluźnienie mięśni krocza w połączeniu z wstrzymywaniem oddechu podczas wdechu i wydechu, samodzielne ćwiczenia relaksacji poizometrycznej w obecności odruchowego wzmożonego napięcia mięśni pośladkowych i gruszkowatych. Ćwiczenia te pomagają rozluźnić mięśnie i więzadła dna miednicy oraz zmniejszyć intensywność bólu..

Terapia manualna, ćwiczenia fizjoterapeutyczne, masaż okolicy lędźwiowo-krzyżowej i stawów biodrowych, fizjoterapia znajdują szerokie zastosowanie w korygowaniu zmian zwyrodnieniowych stawów i zaburzeń odruchowych napięcia mięśniowego i funkcji mięśni, zmniejszaniu nasilenia zespołu bólowego, eliminowaniu patologicznego stereotypu ruchowego..

W celu wyeliminowania skurczu mięśni w złożonej terapii stosuje się również ośrodkowo działające środki zwiotczające mięśnie (Midocalm) w tabletkach. Technika wstrzyknięć toksyny botulinowej „A” do mięśni dna miednicy jest wysoce skuteczna i obiecująca w łagodzeniu objawów wysokiego napięcia..

Zabiegi hemeosiniatryczne mają zauważalny pozytywny efekt. Polegają one na wykonaniu 10 zabiegów śródskórnego podania preparatów homeopatycznych w odpowiednich punktach akupunktury.

Zabiegi fizjoterapeutyczne przeprowadzane są przy użyciu prądów diadynamicznych, prądów zmiennych i symulowanych w zatokach, przezskórnej stymulacji elektrycznej gałęzi nerwowych itp. Ponadto stosuje się masaże uspokajające i refleksologię..

Korekta stanu psychicznego

Aby znormalizować stan neuropsychiczny, pacjenci są przeszkoleni w zakresie technik psychologicznych zmniejszających natężenie bólu, zasad treningu autogennego, relaksacji fizycznej i psychicznej, zaleca się prowadzenie sesji terapii sugestywnej.

Ponadto przepisywane są lekkie środki uspokajające (nalewki lub napary z głogu, waleriany i matki, Corvalol, wieloskładnikowy na bazie roślin leczniczych „Novo-Passit”), a także syntetyczne farmaceutyczne leki korygujące wegetatywnie (Grandaxin) i uspokajające, uspokajające (anksjolityki Relium), Diazepam, leki nasenne i przeciwdepresyjne, jonoforeza i masaż okolicy szyi, oddziałują na wybrane punkty refleksogenne w celu uzyskania efektu uspokajającego.

Przewlekły zespół bólowy miednicy wymaga kompleksowej i dokładnej oceny kobiety. Rozpoznanie, a ponadto dobór taktyki leczenia nie jest możliwy bez głębokiego i poprawnego zrozumienia mechanizmów powstawania tej patologii właśnie jako choroby i jej różnicowania z bólem, który jest tylko objawem jakiejkolwiek choroby lub stanu patologicznego określonego narządu czy układu..