Krwotok z nosa

Krwawienia z nosa są jednym z głównych powodów, dla których ludzie w każdym wieku zwracają się o pomoc doraźną do otolaryngologa. Wśród samoistnych krwawień o dowolnej lokalizacji zajmują pierwsze miejsce pod względem częstości występowania. Z każdym rokiem rośnie liczba pacjentów cierpiących na tę chorobę..

Krwawienie z nosa to wypływ krwi z nosa lub nosogardzieli w wyniku uszkodzenia naczyń. Może wystąpić u pacjentów w każdym wieku. Krwawienia z nosa zawsze wskazują, że coś jest nie tak w organizmie (lub są spowodowane urazem, który również wymaga pomocy lekarskiej), dlatego jeśli występują, należy skonsultować się z lekarzem. W przeciwnym razie mogą wystąpić nawroty, a choroba, która spowodowała krwawienie, może się pogorszyć..

Krwawienie z nosa: przyczyny u dorosłych i dzieci

Przyczyny są klasyfikowane jako lokalne i ogólne. Lokalne procesy obejmują procesy zachodzące bezpośrednio w jamie nosowej:

  • Wszelkie urazy nosa, jego błony śluzowej i struktur wewnątrznosowych, w tym urazy spowodowane chirurgiczną lub inną interwencją medyczną oraz ciała obce, urazy głowy.
  • Zmiany dystroficzne w błonie śluzowej: skrzywienie przegrody nosowej, zanikowy nieżyt nosa.
  • Nowotwory wewnątrz nosogardzieli: ziarniniaki, guzy, naczyniaki, mięsaki, brodawczaki itp..
  • Występują procesy zapalne z powodu przekrwienia (przepełnienia) błony śluzowej: zapalenie zatok, nieżyt nosa.
  • Suchość błony śluzowej jamy nosowo-gardłowej spowodowana niedostateczną wilgotnością powietrza.
  • Wdychanie substancji podrażniających błonę śluzową nosa.

Najczęstsze przyczyny krwawienia z nosa:

  • Patologie sercowo-naczyniowe: nadciśnienie, miażdżyca, wady serca i naczyń.
  • Znaczny wzrost temperatury ciała w wyniku przegrzania organizmu, udaru słonecznego, infekcji.
  • Dziedziczne i nabyte choroby krwi (szczególnie związane z naruszeniem jej krzepliwości).
  • Odurzenie organizmu (w tym alkoholowe).
  • Brak lub nadmiar witamin w organizmie.
  • Przedawkowanie leków przeciwzakrzepowych (rozrzedzających krew).
  • Patologie endokrynologiczne: niedoczynność tarczycy (brak hormonów tarczycy), hipoestrogenizm (niedobór żeńskich hormonów płciowych - estrogenów).
  • Choroby wątroby i nerek.
  • Fizyczne przeciążenie.
  • Zaburzenia hormonalne lub naturalne zmiany hormonalne w organizmie (na przykład krwawienia z nosa są często obserwowane u kobiet w ciąży i nastolatków w okresie dojrzewania).
  • Zmiany w ciele spowodowane zmianami ciśnienia barometrycznego (występują u osób, które wybierają się na nurkowanie lub wspinaczkę górską, latają samolotem lub helikopterem).

Odniesienie! W 25-50% przypadków krwawienie występuje z przyczyn lokalnych, w innych przypadkach - ogólnie.

Klasyfikacja krwawień z nosa

Krwawienie jest klasyfikowane według lokalizacji i częstotliwości. Mogą wystąpić:

  • W jamie nosowej.
  • Poza jamą nosową (w nosogardzieli, zatokach przynosowych, naczyniach wewnątrzczaszkowych).

Ponadto, zgodnie z lokalizacją, wyróżnia się następujące odmiany:

  • Przód - źródło krwawienia zlokalizowane jest powyżej małżowiny środkowej (wyrostek na bocznej ścianie jamy nosowej, zasłaniający otwory odpływowe zatok szczękowych i czołowych).
  • Tylne - źródło znajduje się poniżej środkowej małżowiny.

Krwawienia z przedniego nosa w większości przypadków nie różnią się szczególnym nasileniem, nie stanowią zagrożenia dla zdrowia ani życia. W przypadku braku chorób krwi i patologii naczyniowych zwykle zatrzymują się samodzielnie lub przy minimalnych środkach pierwszej pomocy. W przypadku krwawienia z przodu pacjenta krew wypływa z nozdrza (lub obu) kroplami lub strużkami.

Tylne krwawienia z nosa są intensywne, ponieważ duże naczynia znajdują się w głębokich częściach jamy nosowej, aw przypadku naruszenia ich integralności obserwuje się znaczną utratę krwi. Mogą stanowić zagrożenie dla zdrowia, a nawet życia pacjenta. Krwawienie tylne jest trudne do zatrzymania samodzielnie, więc jeśli wystąpi, należy natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską! W tym przypadku krew często nie wypływa z nosa, ale spływa przez gardło, wchodząc do ust i żołądka. Krwawienie z tyłu występuje znacznie rzadziej niż z przodu.

Odniesienie! Najczęstszym źródłem krwawienia jest jama nosowa przednio-dolna. Wynika to z cech anatomicznych. W tym obszarze znajduje się splot kilku warstw sieci tętniczych i żylnych, który jest łatwy do uszkodzenia.

W zależności od częstotliwości rozróżnia się następujące rodzaje krwawień:

Odniesienie! Krwawienie, które występuje kilka razy w roku, nazywa się nawykiem..

Objawy

Głównym objawem krwawienia z nosa jest wypływ krwi z nozdrzy lub jej dopływ do ust z nosogardzieli. Jednak w zależności od utraty krwi występują objawy towarzyszące:

  • Nudności.
  • Kaszel krwią.
  • Blanszowanie skóry.
  • Słabość.
  • Hałas w uszach.
  • Pragnienie.
  • Cardiopalmus.
  • Mrugające muchy na twoich oczach.
  • Zawroty głowy.

Odniesienie! W przypadku krwawienia tylnego pacjent może mieć smolisty stolec, a jeśli krew dostanie się do żołądka, wymioty przeplatane skrzepami krwi.

Pierwsza pomoc

W przypadku krwawienia z nosa należy podjąć następujące środki:

  1. Umieść osobę na krześle tak, aby jej tułów pochylił się lekko do przodu.
  2. Krwawienie najlepiej zatrzymać wacikiem lub gazikiem, zwilżonym wodą lub 3% roztworem nadtlenku wodoru, umieścić w dotkniętym nozdrzu i zamocować palcami.
  3. Przed wyjęciem tampon ponownie zwilża się pipetą, a następnie delikatnie wyciąga.
  4. Jeśli pod ręką nie ma tamponu, a krwawienie nie jest spowodowane urazem przegrody nosowej lub złamaniem kości, wówczas skrzydełka nosa można delikatnie docisnąć kciukiem i palcem wskazującym do przegrody i przytrzymać przez kilka minut (nie więcej niż 5), podczas gdy ofiara musi oddychać ustami, i lekko przechyl głowę do przodu.
  5. Na grzbiecie nosa można położyć zimny kompres na 10-15 minut lub przyczepić okład z lodu.
  6. Kiedy krwawienie z nosa ustanie, należy sprawdzić, czy krew spływa do gardła: w tym celu ofiara musi tylko splunąć i sprawdzić, czy w ślinie jest krew.
  • Układanie osoby z krwawieniem z nosa na plecach.
  • Odrzuć głowę ofiary do tyłu.

Uwaga! Jeśli krew nie ustaje lub występuje krwawienie z tyłu, należy pilnie udać się do lekarza lub wezwać pogotowie ratunkowe..

Diagnostyka

Diagnostyka odbywa się w kilku etapach:

  • Wykonanie wywiadu, który w większości przypadków pozwala określić przyczynę krwawienia (uraz, nadciśnienie tętnicze itp.).
  • Badanie wizualne nosa i jego jamy, podczas którego można ustalić źródło patologii.
  • Pomiar ciśnienia krwi.

Dodatkowe studia mogą być przydzielone:

  • Ogólna analiza krwi.
  • Koagulogram (test krzepnięcia krwi).
  • Badania stabilności mechanicznej naczyń włosowatych.
  • Badanie układu hemostazy.

Ważna jest również diagnostyka różnicowa między krwawieniem z nosa a krwawieniem z żołądka lub płuc. W takim przypadku bada się kolor i konsystencję krwi. Wypływający z dolnych dróg oddechowych jest szkarłatny i pieni się, a krwawieniu towarzyszy kaszel. W przypadku krwawienia z żołądka zakrzepłej krwi, która ma ciemny kolor, towarzyszą wymioty z brązowymi skrzepami. Dokładnie takie same wymioty występują z tylnymi krwawieniami z nosa, jeśli krew dostała się do żołądka. Ale w tym przypadku występuje również spływ szkarłatnej krwi wzdłuż tylnej ściany nosogardzieli..

Leczenie

Jeśli krwi nie można zatrzymać, ściskając skrzydełka nosa palcami lub tamponadą, mogą być wymagane następujące procedury:

  • Elektrokoagulacja („uszczelnianie” naczyń prądem elektrycznym).
  • Chemiczne kauteryzacja naczyń krwionośnych.

W przypadku ciężkich krwawień z nosa, których nie można wyeliminować metodami zachowawczymi, przeprowadza się interwencję chirurgiczną. Operacja jest również zalecana, jeśli krwawienie jest spowodowane patologiami przegrody nosowej - aby zapobiec nawrotom.

Aby uniknąć nawrotów, ważne jest, aby wyeliminować przyczynę naruszenia. Jeśli jest to zaburzenie krzepnięcia krwi, przepisywane są leki hemostatyczne - leki zwiększające krzepnięcie. Jeśli krwawienie jest spowodowane niedoborem witamin, lekarz dobiera kompleksy witaminowo-mineralne. W razie potrzeby pacjent jest kierowany do wąskiego specjalisty: kardiologa, endokrynologa, urologa itp..

Zapobieganie

Z pewnością nie da się zapobiec jakimkolwiek krwawieniom z nosa (zwłaszcza jeśli chodzi o nieoczekiwane kontuzje), ale można zminimalizować ryzyko ich wystąpienia. W tym celu konieczne jest terminowe leczenie wszystkich powszechnych patologii i chorób laryngologicznych. Jeśli masz wiele nawracających krwawień, powinieneś udać się do otolaryngologa. Nawet jeśli z łatwością poradziłeś sobie z zatrzymaniem krwi samodzielnie, powinieneś zidentyfikować przyczynę patologii i tylko lekarz może to zrobić.

Ponadto środki zapobiegawcze obejmują regularne nawilżanie błon śluzowych nosa i powietrza w pomieszczeniach. Unikaj przegrzania, staraj się nie wdychać substancji drażniących.

Przyczyny krwawienia z nosa, pierwsza pomoc i leczenie

Krwawienie z nosa (naukowo - krwawienie z nosa) jest bardzo częstą patologią u ludzi. Wraz z nim dochodzi do wypływu krwi z jamy nosowej, co następuje z powodu pęknięcia naczyń krwionośnych. W niektórych przypadkach krwawienie z nosa prowadzi do dużej utraty krwi, a nawet do zagrożenia życia. W przypadku 20% takiego krwawienia wymagana jest natychmiastowa pomoc lekarska. Błona śluzowa nosa charakteryzuje się obecnością znacznej liczby małych naczyń krwionośnych. Jeśli są uszkodzone, krew wypływa z nozdrzy, ale w ciężkich przypadkach może wpłynąć do krtani i utrudniać oddychanie. Najczęściej uszkodzenie naczyń jest przypadkowe, gdy nos jest zraniony..

Według statystyk krwawienie z nosa występuje u 60% osób. Zwykle krwawienia z nosa występują u dzieci poniżej 10 lat i dorosłych powyżej 50 lat. Warto zauważyć, że ta patologia jest bardziej typowa dla mężczyzn..

Po 40-50 latach krwawienia z nosa pojawiają się częściej, ponieważ u osób dojrzałych błona śluzowa jest znacznie bardziej sucha i cieńsza niż w młodym wieku. Jednocześnie zmniejsza się zdolność naczyń krwionośnych do kurczenia się i istnieje tendencja do progresji nadciśnienia tętniczego. W 80% przypadków z niejasnymi przyczynami często nawracających krwawień z nosa, pacjent ujawnia problemy z układem hemostatycznym (układem hemostatycznym).

Specjaliści rozróżniają dwa rodzaje tego rodzaju krwawień w zależności od tego, z jakich części jamy nosowej pochodzą:

Przedni, który występuje najczęściej. Wraz z nim krew wypływa z nozdrzy;

Tylny, który jest rzadki, ale stanowi poważne zagrożenie dla zdrowia i wymaga pomocy lekarskiej. Dzięki niemu krew spływa wewnątrz nosogardzieli.

Przyczyny krwawienia z nosa

Ten stan patologiczny jest spowodowany różnymi przyczynami, jednak istnieją dwie grupy czynników prowadzących do krwawień z nosa..

Miejscowe urazy, które są najczęstszą przyczyną krwawienia z nosa:

Uraz nosa w wyniku uprawiania sportu lub wypadku;

Chirurgia, taka jak korekcja nosa

Wtargnięcie ciał obcych, w tym palców;

Choroby: alergiczny i zanikowy nieżyt nosa, zapalenie zatok, zapalenie zatok. Przy takich patologiach naczynia krwionośne nosa stają się niezabezpieczone i częściej ulegają uszkodzeniu, zwłaszcza jeśli błona śluzowa jest regularnie wysychana preparatami do nosa;

Anatomiczna deformacja jamy nosowej;

Owrzodzenie w okolicy splotu naczyniówkowego Kisselbacha;

Używanie narkotyków poprzez wdychanie ich przez nos;

Nowotwory jamy nosowej lub zatok przynosowych: rak jamy nosowo-gardłowej, krwawiący polip;

Niska wilgotność powietrza (szczególnie zimą) prowadząca do przesuszenia błony śluzowej nosa;

Korzystanie z cewnika tlenowego.

Przyczyny ogólnoustrojowe, które są mniej powszechne, ale wymagają szczególnej uwagi lekarza:

Różne choroby zakaźne: ARI, ARVI, grypa, błonica, posocznica, którym towarzyszy odurzenie organizmu. Toksyny, wirusy i bakterie powodują rozszerzenie naczyń krwionośnych, które stają się cienkie i kruche. Na tle infekcji następuje osłabienie procesów krzepnięcia krwi i wzrost przepuszczalności jej elementów;

Choroby naczyniowe, w tym miażdżyca;

Choroby krwi: białaczka, kapilarotoksykoza, hemoblastoza, anemia, hemofilia, krwotoczne zapalenie naczyń, choroba Randu-Oslera, Verlhofa, Willebranda;

Brak witamin K, C w organizmie;

Stany patologiczne wątroby: zapalenie wątroby i marskość wątroby, które prowadzą do zmniejszenia syntezy składników wpływających na normalne funkcjonowanie układu hemostatycznego. Jednocześnie zmienia się struktura tkanki wątroby, co powoduje spowolnienie przepływu krwi i wzrost ciśnienia krwi w naczyniach odpowiedzialnych za krążenie krwi w nerkach;

Nadużywanie napojów alkoholowych powodujących rozszerzenie naczyń krwionośnych;

Angiofibroma, czyli formacja zlokalizowana w nosogardzieli lub u podstawy czaszki. Charakteryzuje się częstymi krwawieniami z nosa;

Choroba nerek powodująca wzrost ciśnienia krwi

Niedoczynność tarczycy, wyrażona jako dysfunkcja tarczycy, w której zmniejsza się produkcja płytek krwi;

Skutki uboczne leków.

W 90–95% przypadków krwawienia z nosa jego źródłem jest przednio-dolna część przegrody nosowej, zwana splotem Kisselbacha. W innych przypadkach krwawienie rozwija się w środkowej i tylnej części jamy nosowej. Za najbardziej zagrażające uważa się krwawienie z nosa charakteryzujące się nagłym początkiem, dużą utratą krwi i krótkim czasem trwania. Eksperci nazywają je „sygnałem” krwawienia z nosa. Mogą być spowodowane uszkodzeniem dużego naczynia w jamie nosowej lub pęknięciem tętniaka. Rak może również wywoływać krwawienia z nosa.

Krwawienie z płuc, które charakteryzuje się pojawieniem się szkarłatnej pienistej krwi, może również wystąpić przez nos. W przypadku krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego z nosa może wypłynąć ciemna, skrzepnięta krew. Choroby krwi i leczenie antykoagulantami często powodują ten stan patologiczny i wydłużają jego czas trwania. Krwawienie z nosa jest również jednym z objawów pęknięcia czaszki. Często w tym przypadku we krwi obserwuje się białe plamy płynu mózgowo-rdzeniowego. Upał lub udar słoneczny mogą również powodować krwawienia z nosa. Ponadto towarzyszą mu bóle głowy, zawroty głowy, nudności, omdlenia. Ten stan może dotyczyć nawet zdrowych ludzi..

W przypadkach, gdy nie ustalono dokładnej przyczyny krwawienia z nosa, zwykle wiąże się to z chorobami krwi. Ponadto może to być wiele poważnych chorób. Należą do nich dysfunkcja i struktura płytek krwi, zmniejszenie czynników krzepnięcia krwi i obniżenie poziomu protrombiny. Przyczyny prowadzące do krwawienia z nosa obejmują również duży wysiłek fizyczny, szybki bieg, przegrzanie ciała, ostre zakręty i wstawanie pod wysokim ciśnieniem, rozrzedzenie otaczającego powietrza.

Aby ustalić przyczynę przewlekłych krwawień z nosa, mogą być potrzebne następujące badania laboratoryjne i instrumentalne:

Badanie krwi i moczu, które pokaże ogólny stan zdrowia;

Koagulogram charakteryzujący pracę układu krzepnięcia krwi;

Badanie krwi na obecność protrombiny i określenie patologii wątroby ALAT, ASAT;

Elektroencefalogram, odzwierciedlający naturę prądów biologicznych w mózgu;

USG głowy i narządów wewnętrznych;

Elektrokardiogram wskazujący na nieprawidłowości w układzie sercowo-naczyniowym;

Echokardiografia, mająca na celu zbadanie zmian w sercu i jego zastawkach;

RTG jamy nosowej i czaszki;

Tomografia komputerowa zatok;

Rezonans magnetyczny zatok i czaszki.

Aby ustalić rozpoznanie, pacjent może wymagać zbadania przez następujących lekarzy: laryngologa, hematologa, chirurga, neuropatologa, kardiologa, okulisty.

Krwawienia z nosa pod wysokim ciśnieniem

Wysokie ciśnienie krwi jest uważane za jedną z najczęstszych przyczyn krwawień z nosa. Jego pierwsze oznaki to:

Pulsujący ból głowy;

Nudności i ogólne osłabienie.

Częste przypadki krwawień z nosa, którym towarzyszą powyższe objawy, wskazują na nadciśnienie. W tym przypadku pojawienie się krwi z nosa jest rodzajem procesu kompensacyjnego, który zapobiega przeciążeniu naczyń mózgowych. Krwawienie z nosa, które występuje przy nadciśnieniu tętniczym, charakteryzuje się długim czasem trwania. Obfite krwawienia z nosa przy wysokim ciśnieniu krwi mogą powodować szybkie opadanie, co może wywołać ostrą niewydolność serca (zapaść).

Jaka jest przyczyna częstych krwawień z nosa?

Często nawracające krwawienia z nosa są często związane z osobliwościami budowy anatomicznej jamy nosowej. Pojawienie się kropelek lub strumieni krwi podczas kaszlu, kichania, kataru lub przy normalnym stanie zdrowia wskazuje na słabe ściany naczyń splotu Kisselbacha. Takie krwawienia z nosa są prawie zawsze obserwowane od najmłodszych lat..

Inną przyczyną częstych spontanicznych krwawień z nosa jest zanikowy nieżyt nosa. W przypadku tej choroby błona śluzowa nosa staje się cienka i sucha. Taki stan przyczynia się do naruszenia integralności naczyń krwionośnych przy najmniejszym dotknięciu..

Często obserwuje się krwawienie z nosa, gdy zmienia się tło hormonalne. Mogą wystąpić w okresie dojrzewania iu kobiet w ciąży. U dziewcząt w wieku od 11 lat czasami obserwuje się krwawienie z nosa. Mogą przez jakiś czas towarzyszyć pierwszej miesiączce. W czasie ciąży organizm przechodzi globalne zmiany hormonalne, strukturalne i funkcjonalne. Poziom hormonów płciowych, takich jak estrogeny i progesteron, dramatycznie wzrasta. Mają bezpośredni wpływ na zwiększenie ukrwienia w okolicy błon śluzowych. Ponadto u kobiet z kruchymi naczyniami lub cienką błoną śluzową nosa ryzyko częstego krwawienia z nosa jest znacznie zwiększone. Czasami u kobiet w ciąży krwawienia z nosa wskazują na wzrost ciśnienia krwi, co jest oznaką rozwoju tak niebezpiecznych stanów, jak stan przedrzucawkowy i rzucawka. Również wystąpienie krwawienia z nosa może wskazywać na zaostrzenie chorób nerek i wątroby u kobiety w ciąży..

Niezależnie od przyczyn, prywatne krwawienia z nosa są niezbędnym powodem konsultacji lekarskiej i przeprowadzenia kompleksowej diagnozy zdrowia człowieka..

Co zrobić z krwawieniami z nosa?

Większość ludzi odczuwa następujące charakterystyczne odczucia przed krwawieniami z nosa: nasilający się ból głowy, pulsujący szum w uszach, łaskotanie lub swędzenie w nosie. Działania dla takiej patologii zależą bezpośrednio od czynników, które ją spowodowały. W tym przypadku należy również wziąć pod uwagę nasilenie patogenezy..

Eksperci identyfikują następujące typowe objawy krwawienia z nosa:

Wypływ z nozdrzy lub odpływ szkarłatnej krwi do gardła wskazuje, że jej źródłem jest przednia lub tylna część jamy nosowej;

Wypływ spienionej krwi z nosa jest oznaką patologii w dolnych częściach układu oddechowego, a mianowicie w oskrzelach i płucach;

Niewielkie krwawienie, charakteryzujące się uwalnianiem kropli i strumieni krwi. Z reguły ich objętość nie przekracza kilku mililitrów. Zwykle zatrzymuje się samoistnie i jest bardzo krótkotrwały. Aby zatrzymać takie krwawienie z nosa, wystarczy nacisnąć skrzydła nosa. Najczęściej taka patologia powstaje w okolicy splotu Kisselbacha;

Umiarkowane krwawienie, które powoduje utratę do 300 ml krwi. Mimo to najczęściej nie występują zmiany patologiczne w układzie sercowo-naczyniowym. Wskazane jest skonsultowanie się z lekarzem w celu zbadania przyczyn krwawienia z nosa;

Ciężka utrata krwi (300-500 ml), powodująca bladość skóry, obniżenie ciśnienia krwi do 110-70 mm Hg. Art., Ogólne osłabienie, znaczne przyspieszenie akcji serca (do 90 uderzeń / min.), Zawroty głowy. W najcięższych przypadkach pacjent traci do 1 litra krwi. Po takiej utracie krwi, po 1-2 dniach, poziom hemoglobiny we krwi często spada. Liczba hematokrytu w tej krwawieniu z nosa jest zmniejszona do 30-35 jednostek. Nadmierne krwawienia z nosa są poważnym zagrożeniem dla zdrowia ludzkiego, dlatego konieczna jest natychmiastowa wizyta u lekarza.

Leczenie krwawień z nosa

Nie zawsze jest możliwe samodzielne powstrzymanie krwawienia z nosa. W takim przypadku można zastosować leki. Dzięki niemu pacjentowi przepisuje się leki hemostatyczne dożylnie / domięśniowo lub wewnątrz. Są dobierane w zależności od ciężkości krwawienia. Przy niewielkich i umiarkowanych krwawieniach z nosa należy wziąć 1-2 łyżeczki 10% chlorku wapnia. Wzmacnia działanie leków hemostatycznych, poprawia kurczliwość ścian naczyń i zmniejsza ich przepuszczalność.

Lekarze przepisują następujące leki, aby zatrzymać krwawienie z nosa:

Roztwór etamsylanu sodu 12,5% (dicinon), który poprawia czynność płytek krwi i pomaga zatrzymać krwawienie. Nie wpływa na krzepnięcie krwi, dlatego jest przepisywany przez długi czas. Jest stosowany doustnie lub dożylnie;

Vikasol, który wzmacnia działanie leków hemostatycznych, ale nie powinien być stosowany dłużej niż 3-4 dni. Ten lek podaje się domięśniowo;

Kwas aminokapronowy, który ogranicza procesy prowadzące do rozrzedzenia krwi. Podaje się dożylnie (ponad 60 kropli na minutę). Ten lek jest przeciwwskazany w DIC (zaburzeniu krzepnięcia wewnątrznaczyniowego), ponieważ zwiększa krzepliwość krwi.

Pacjent powinien również przyjmować witaminy C i K. W przypadku ciężkich krwawień z nosa stosuje się transfuzję składników krwi. Pacjentowi wstrzykuje się co najmniej 500 ml świeżego osocza, które ma działanie hemostatyczne.

W przypadku uporczywego krwawienia z nosa przez długi czas można zastosować chirurgiczne metody leczenia.

Tamponada przednia

Przednią tamponadę, w której ustaje krwawienie z przedniej jamy nosowej, wykonuje się w następujący sposób:

Podczas zabiegu okolice nosa są znieczulane 10% roztworem lidokainy w aerozolu lub wlewem 2% dikainy.

Gazik (turunda) o długości do 20 cm i szerokości do 1,5 cm jest wprowadzany do nozdrza.

Przed wprowadzeniem do nosa turundę zwilża się 3% nadtlenkiem wodoru, który przyspiesza tworzenie się skrzepliny lub 5% roztworem kwasu aminokapronowego, który ma działanie hemostatyczne.

Turundę można również zwilżyć trombiną lub hemofobiną.

Po włożeniu tamponu na nos nakładany jest bandaż podobny do procy.

Turundę w nosie pozostawia się na 1-2 dni, codziennie wstrzykując do tamponu kwas aminokapronowy. W szczególnie ciężkich przypadkach turundy w nosie pozostają na 6-7 dni.

Przed wyjęciem tamponu wstrzykuje się do niego 3% nadtlenek wodoru, aby był wilgotny i łatwiejszy do usunięcia.

Tamponada tylna

Tylną tamponadę, która jest niezbędna przy silnym krwawieniu z tylnej jamy nosowej, wykonuje się w następujący sposób:

Do tej procedury przygotowuje się sterylne złożone gaziki. Ich rozmiar powinien wynosić 2,5 x 2 cm.

Tampon zawiązuje się na krzyż dwiema jedwabnymi nitkami o długości 20 cm. Jeden z czterech końców nici jest odcięty.

Przed zabiegiem znieczulenie domięśniowe wykonuje się mieszaniną lityczną składającą się z wodnych roztworów 1 ml 1% promedolu, 2 ml 50% analgin, 1 ml 2% difenhydraminy.

Procedura rozpoczyna się od włożenia cienkiego gumowego cewnika do krwawiącego nozdrza. Jest wstrzykiwany do momentu wyjścia przez nosogardziel do gardła..

Następnie za pomocą kleszczy lub pincety wyciąga się cewnik przez usta..

Tampon przywiązuje się do końca cewnika i wciąga do jamy nosowej, aż zatrzyma się na czubkach (wewnętrzne otwory nosowe).

Tampon jest utrzymywany na miejscu przez dwie naprężone nitki wystające z otworu nosowego.

Trzecia nić wychodzi z ust. Jest przyklejona do policzka za pomocą kleju.

Tamponada tylna jest uzupełniona o niezawodność w odcinku przednim.

Tampony pozostawia się w nosie na 1-2 dni. W ciężkich przypadkach przez 6-7 dni. Pacjent powinien przyjmować antybiotyki i sulfonamidy, aby zapobiec chorobom zakaźnym i sepsie rinogennej.

Usuń tampony jedwabnymi nićmi.

Operacja

Interwencja chirurgiczna jest stosowana w 5-17% przypadków uporczywych rozległych krwawień z nosa.

W takim przypadku można wpływać na jamę nosową za pomocą następujących metod:

Kauteryzacja okrągłym wacikiem nasączonym 40% roztworem lapisu (azotanu srebra) lub kwasem trichlorooctowym. To najprostsza metoda terapii krwawienia z nosa. Po takiej procedurze tworzy się skorupa, która zatrzymuje wydzielanie krwi;

Wprowadzenie leków (nowokaina, lidokaina) do błony śluzowej jamy nosowej. Ta metoda terapii służy do miejscowego krwawienia;

Resekcja podśluzówkowa chrząstki znajdującej się w przegrodzie nosowej, odwarstwienie błony śluzowej nosa i miejscowe zabiegi, zalecane przy częstych nawrotach patologii;

Elektrokoagulacja (moxibustion), którą należy wykonywać wyłącznie w placówce medycznej. Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym. Elektrokoagulacja dobrze pomaga przy uszkodzeniach małych naczyń przedniej przegrody nosa i nawracających krwawieniach;

Naświetlanie fal radiowych przez urządzenie Surgitron, które wyróżnia się wydajnością i bezpieczeństwem. Ta operacja praktycznie nie ma skutków ubocznych i komplikacji;

Kriodestrukcja, podczas której uszkodzony obszar błony śluzowej jest leczony ciekłym azotem. Po takiej terapii na błonie śluzowej nosa nie pojawia się żadna blizna. W takim przypadku błona śluzowa zostaje całkowicie przywrócona dość szybko. Procedura trwa około pół godziny;

Koagulacja laserowa, która jest wysoce wydajna i bezpieczna. Jego jedyną wadą jest dość wysoka cena za sesję terapeutyczną. Podczas tego zabiegu na uszkodzoną błonę śluzową przykłada się laser o dużej intensywności. Operacja charakteryzuje się minimalnym urazem tkanki, wysoką precyzją i działaniem antybakteryjnym lasera, co zmniejsza ryzyko infekcji;

Usunięcie grzbietów i kolców przegrody nosowej za pomocą narzędzi chirurgicznych.

W ostatnich latach najpopularniejszą metodą zahamowania krwawienia z nosa są zabiegi wykonywane na zatokach przynosowych (szczękowych, sitowych). W trakcie tego zabiegu uszkodzone naczynie zostaje podwiązane lub obcięte. W niektórych przypadkach może być wymagana operacja w celu mechanicznego zniszczenia komórek zatoki sitowej. Następnie wykonuje się tamponadę jamy nosowej.

W szczególnie ciężkich przypadkach, zgodnie z zeznaniami lekarza, wykonuje się podwiązanie wielkich naczyń, takich jak tętnice szyjne zewnętrzne i żuchwa wewnętrzna. Taka operacja jest wykonywana w przypadkach, gdy inne metody terapii okazały się nieskuteczne. Najczęściej nie powoduje powikłań i skutecznie zatrzymuje krwawienie..

W przypadku silnych krwawień z nosa spowodowanych uszkodzeniem tętnicy szyjnej wewnętrznej wykonuje się angiografię i embolizację krwawiącego naczynia wewnątrz czaszki. Jest to bardzo obiecująca metoda leczenia szczególnie ciężkich patologii. Taka operacja umożliwia dokładne zablokowanie uszkodzonego obszaru naczynia, z którego dochodzi do krwawienia. Zabieg jest dość trudny do wykonania i niemożliwy bez drogiego specjalistycznego sprzętu i doświadczenia chirurga. Niestety, ta złożona operacja może czasami prowadzić do paraliżu i wykrwawienia dużych obszarów mózgu..

Istniejące obecnie nowoczesne metody chirurgii mikrorinoskopowej i endoskopowej charakteryzują się nieuzasadnioną złożonością i nie zawsze są skuteczne. Mogą jednak również prowadzić do różnych komplikacji..

Pierwsza pomoc w przypadku krwawień z nosa

W przypadku krwawienia z nosa osoba musi jasno określić, z czym może sobie poradzić samodzielnie lub z pomocą bliskich, a co wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej.

Jeśli masz krwawienia z nosa, wykonaj następujące czynności:

Uspokój ofiarę. Aby to zrobić, musi oddychać powoli i głęboko. Taki krok łagodzi podniecenie emocjonalne i zapobiega przyspieszeniu akcji serca i podwyższeniu ciśnienia krwi, które tylko zwiększają utratę krwi;

Posadź pacjenta w wygodnej pozycji i podnieś głowę, nie odrzucając jej do tyłu. Głowa powinna być lekko pochylona do przodu. Odrzucenie głowy do tyłu powoduje, że krew spływa po nosogardzieli, może powodować wymioty i połknięcie skrzepów krwi w drogach oddechowych, co prowadzi do zaburzeń oddychania. Pod nosem pacjenta umieszcza się pojemnik do zbierania płynącej krwi, co pozwoli na dokładne ustalenie objętości utraty krwi;

Podejmij kroki, aby zatrzymać krwawienie. Aby to zrobić, skrzydełka nosa są dociskane do przegrody palcami dłoni. Ponadto pacjent może ostrożnie uwolnić jamę nosową z nagromadzonych w niej skrzepów krwi. Do oczyszczonego nosa wkrapla się krople z przeziębienia (Galazolin, Nazivin, Sanorin, Tizin). Mają działanie zwężające naczynia krwionośne. Do każdego nozdrza wkrapla się 5-6 kropli leku. Następnie do nosa wkrapla się 10 kropli 3% nadtlenku wodoru. Bardzo skuteczną metodą zatrzymania krwawienia z nosa jest przepłukanie jamy nosowej zimnym 5% kwasem aminokapronowym. Również w tym celu możesz użyć leków, takich jak tromboplastyna lub trombina. Powyższe zabiegi działają w sposób złożony: naczynia są uciskane mechanicznie, nagromadzona krew szybciej krzepnie i wysycha tworząc rodzaj zatyczki, krople do nosa zwężają naczynia krwionośne, nadtlenek wodoru i inne leki przyspieszają tworzenie się skrzepu zatrzymującego krew;

Nałóż zimny kompres na nos. Może to być okład z lodu zawinięty w szmatkę lub zimny ręcznik. Co 15 minut kompres jest usuwany na kilka minut. Pod wpływem przeziębienia naczynia krwionośne zwężają się, co szybko zmniejsza intensywność krwawienia. Zanurzenie dłoni w zimnej wodzie i stóp w ciepłej wodzie również przyczynia się do szybszego zatrzymania krwi;

Wprowadzić do nozdrzy bawełniany wacik zamoczony w roztworze leków zwężających naczynia krwionośne (3% nadtlenek wodoru, 5% kwas aminokapronowy). W takim przypadku skrzydełka nosa należy dociskać do przegrody przez 5-15 minut. Podczas wyjmowania tamponu należy zachować szczególną ostrożność, aby ponownie nie uszkodzić naczyń i nie ściągnąć uformowanej skórki;

Daj pacjentowi napój osolonej wody (1 łyżeczka / 200 ml).

Czasami środki pierwszej pomocy mogą nie wystarczyć. Należy natychmiast skonsultować się z lekarzem, jeśli:

Uraz nosa i czaszki;

Ciągłe krwawienie przez długi czas;

Zbyt obfita utrata krwi (do 200 lub więcej mililitrów);

Obecność chorób zakaźnych;

Ostre pogorszenie stanu zdrowia, ogólne osłabienie, wymioty, bladość skóry, zawroty głowy, utrata przytomności.

W ramach profilaktyki krwawienia z nosa możemy polecić:

Wzmocnienie ścian naczyń krwionośnych poprzez regularne przyjmowanie witaminy C lub Ascorutin;

Utrzymanie prawidłowego ciśnienia krwi;

Trening naczyń krwionośnych z użyciem prysznica kontrastowego, kąpieli, utwardzania wodą;

Zwiększenie krzepliwości krwi poprzez przyjmowanie witaminy K i wapnia;

Nawilżanie błony śluzowej nosa za pomocą maści lub olejków;

Rzucenie palenia i alkoholu;

Terminowa terapia przewlekłych chorób nerek, wątroby, serca, układu naczyniowego;

Umiarkowana aktywność fizyczna;

Zdrowa dieta zawierająca pokarmy białkowe, takie jak twarożek, wątróbka, kurczak, indyk.

Ponieważ krwawienia z nosa są nie tylko małą lokalną patologią, ale także oznaką różnych chorób niebezpiecznych dla zdrowia człowieka, z częstymi nawrotami lub obfitymi krwawieniami, konieczne jest kompleksowe badanie w celu ustalenia trafnej diagnozy i przeprowadzenia odpowiedniej terapii.

O lekarzu: 2010 do 2016 Praktykant szpitala terapeutycznego Centralnej Jednostki Lekarsko-Sanitarnej nr 21, Miasto Elektrostal. Od 2016 roku pracuje w Centrum Diagnostycznym nr 3.

Przyczyny krwawienia z nosa

Krzepliwość krwi i jej problemy

Niezależnie od wieku i stanu zdrowia, przyczyną krwawienia z nosa u każdej osoby mogą być różne czynniki. Najważniejsze w tym przypadku jest szybkie zatrzymanie spontanicznego wypuszczania krwi z naczyń..

Hemofilia występuje tylko u mężczyzn.

Jeśli procesy krzepnięcia przebiegają normalnie, krwawienie nie trwa długo, ponieważ sama krew tworzy skrzep krwi, który zamyka otwór. Jeśli jednak nos krwawi i nie można go w żaden sposób zatrzymać, jest to już przejaw patologii. Jeśli wykluczymy niedobór witamin i wapnia, to dlaczego krew płynie z nosa bez zatrzymywania?

Jest to oznaka innych rodzajów problemów z krzepnięciem krwi..

Każdy zna taką chorobę genetyczną, jak hemofilia. Przejawia się tylko u mężczyzn w każdym wieku i stanie. Problem w tym, że genetyczny charakter braku zdolności do krzepnięcia krwi nie pozwala na wyleczenie takiej choroby. W takim przypadku należy niezwłocznie skonsultować się z lekarzem, który powinien zostać poinformowany o charakterze choroby..

Przyczyny krwawienia z nosa również leżą na płaszczyźnie złych działań człowieka. Może, dobrowolnie lub niechętnie, sam zmniejszyć krzepliwość krwi. Nie chodzi o niedobór witamin i wapnia, ale o przyjmowanie pewnych leków, które jako efekt uboczny pomagają zmniejszyć ten wskaźnik..

W niektórych przypadkach ludzie przyjmują leki lub napary ziołowe, aby zmniejszyć ryzyko tworzenia się zakrzepów krwi. Szczególnie wiele z tych substancji jest stosowanych w zwalczaniu miażdżycy, żylaków, zakrzepowego zapalenia żył, w zapobieganiu udarom i zawałom serca..

Porwany przez te leki, osoba może nie zauważyć, jak przekroczy dopuszczalne dawki, a następnie ze zdumieniem zadaje pytanie, jakie są przyczyny takiego krwawienia.

W takim przypadku można doradzić tylko jedno - ostrożność i umiar..

Jak udzielić pierwszej pomocy

Musisz jasno zrozumieć, co zrobić z krwotokami z nosa, aby pomóc sobie i dziecku w przypadku wystąpienia silnego krwawienia

Szczególnie ważne jest, aby rodzice wiedzieli, jak powstrzymać krwawienie z nosa. W końcu często dzieje się to z dziećmi.

  • Jeśli plamienie zostanie zauważone u dziecka lub osoby dorosłej, należy natychmiast dać mu pozycję półleżącą - usiąść pacjenta, przechylić głowę do przodu. Możesz również na kilka minut zastosować zimno na grzbiecie nosa - na przykład lód zawinięty w ręcznik lub poduszkę grzewczą z zimną wodą.
  • Możesz również wlać do nosa krople zwężające naczynia krwionośne (mogą to być leki Naphthyzin, Nazivin, Galazolin) lub 3% nadtlenek wodoru, a następnie uszczypnąć nozdrza palcami.
  • Jeśli płynie i nie zatrzymuje się od nosa, te same krople lub nadtlenek wodoru należy nałożyć na wacik i wprowadzić do nozdrza, przyciskając do przegrody.
  • Pod warunkiem, że wypływa z prawego nozdrza, osoba musi podnieść prawą rękę do góry, a lewą nacisnąć nozdrze. Jeśli obserwuje się krwawienie z obu, osoba powinna podnieść obie ręce do góry, a osoba, która mu pomaga, może nacisnąć oba nozdrza.
  • Jeśli żadna z porad, jak szybko zatrzymać krwawienie z nosa, nie jest skuteczna, zdecydowanie powinieneś wezwać pogotowie. To lekarz musi ustalić, jak zatrzymać krwawienie z nosa, jeśli płynie ono nieprzerwanie, pomimo wszystkich podjętych środków.

Po ustaniu wydzielania z jamy nosowej nie jest konieczne zbyt gwałtowne wyciąganie tamponu, gdyż istnieje ryzyko uszkodzenia zakrzepu, po którym atak może się powtórzyć.

Lepiej jest ostrożnie zwilżyć wacik nadtlenkiem wodoru, poczekać, aż zmięknie, a dopiero potem wyciągnąć.

Nawet jeśli taki przypadek zdarzył się raz, konieczne jest zabranie dziecka do otolaryngologa w celu ustalenia przyczyny tego zjawiska. Lekarz powie ci, jakie choroby wywołują taki objaw i przepisze badania w celu ustalenia diagnozy i zapobiegania nawrotom.

Aby zapobiec suchości nosa, strupkom krwi u dziecka, przyspieszyć proces gojenia i zmniejszyć prawdopodobieństwo nawrotu, należy dwa razy dziennie smarować maść śluzową Bacitracin, Neomycin lub Vaseline. W sezonie grzewczym można kapać do nosa produktami na bazie wody morskiej (Salin, Aqua Maris).

W poważnych przypadkach, gdy nie można samodzielnie poradzić sobie z sytuacją, eksperci przeprowadzają anemizację błony śluzowej roztworem epinefryny lub efedryny. Jeśli przednia tamponada jest nieskuteczna, wykonuje się tylną tamponadę. Jednak w większości przypadków, zarówno u dzieci, jak iu osób starszych, tamponada przednia pomaga również w krwawieniu tylnym..

Jeśli nawroty występują bardzo często lub tamponady są nieskuteczne, należy wykonać operację. Dla osób, które martwią się częstymi objawami krwawienia z przodu, skutecznymi metodami będą koagulacja, kriodestrukcja endoskopowa. Również w takiej sytuacji czasami podaje się leki obliterujące, przepisuje się leki zwiększające krzepliwość krwi.

Leki zatrzymujące krwawienia z nosa

Jeśli krwawienie jest obfite i często powtarzane, istnieje powód, aby skontaktować się z hematologiem, który zaleci leczenie i listę leków. Można je stosować w celu zmniejszenia utraty krwi.

Lista obejmuje następujące leki:

  1. Rurka hemostatyczna - zaleca się stosowanie leku w celu zatrzymania silnego krwawienia (z dziąseł lub nosa). Skład zawiera: osocze krwi bydła lub ludzi, chlorek wapnia i tromboplastynę. Razem te składniki mogą mieć działanie hemostatyczne. Stosuje się rurkę hemostatyczną, przestrzegając następujących warunków sterylnych: należy wcześniej osuszyć jamę nosową gazikiem i włożyć do niej kawałek gąbki. Po jednym dniu usuń utworzony film fibrynowy. Pozostałe cząsteczki gąbki rozpuszczą się w ciągu miesiąca.
  2. Kwas aminokapronowy jest lekiem ogólnym i miejscowym. Forma uwalniania to półprzezroczysty biały proszek, który dobrze rozpuszcza się w wodzie. Bez smaku i zapachu. Lek zatrzymuje krwawienie, zmniejsza aktywność fibrynolityczną i jest stosowany w przypadku dużej utraty krwi.
  3. Dicion (etamsylate) - dostępny w postaci tabletek (0,25 mg) i ampułek (2 ml). Jest przepisywany przez lekarza w celu wyeliminowania krwawienia z naczyń włosowatych. Stosowany również w profilaktyce. Lek poprawia czynność płytek krwi i zmniejsza przepuszczalność naczyń włosowatych.
  4. Contrikal to proszek do sporządzania roztworu do podawania dożylnego. Jest przepisywany na ciężkie krwawienia z nosa, wynikające głównie z urazów. Lek zmniejsza ryzyko powstania zakrzepów krwi.
  5. Rutyna (witamina P) jest lekiem ogólnie wzmacniającym, którego działanie zapobiega kruchości naczyń włosowatych. Jest produkowany w preparatach jednoskładnikowych oraz w tabletkach Ascorutin (w połączeniu z kwasem askorbinowym).
  6. Trombina jest silnym lekiem przyjmowanym pod nadzorem lekarza. Potrafi zatrzymać krew w krótkim czasie. Służy do różnych krwawień. Lek jest dostępny w postaci luźnej masy o jasnoróżowym kolorze, rozcieńczonej solą fizjologiczną. Stosowany w postaci balsamów lub tamponów zwilżonych roztworem zatrzymującym krwawienie.

Jaka jest przyczyna częstych krwawień z nosa

  1. Często nawracające krwawienia z nosa są często związane z osobliwościami budowy anatomicznej jamy nosowej. Pojawienie się kropelek lub strumieni krwi podczas kaszlu, kichania, kataru, a nawet gdy czujesz się normalnie, wskazuje na słabe ściany naczyń. Takie krwawienia z nosa są prawie zawsze obserwowane od najmłodszych lat..
  2. Inną przyczyną częstych i nagłych krwawień z nosa jest zanikowy nieżyt nosa. W przypadku tej choroby błona śluzowa nosa staje się cienka i sucha. Ten stan błony śluzowej przyczynia się do naruszenia integralności naczyń krwionośnych nawet przy najmniejszym dotknięciu..
  3. Często obserwuje się krwawienie z nosa, gdy zmienia się tło hormonalne. Mogą wystąpić w okresie dojrzewania iu kobiet w ciąży. U dziewcząt w wieku od 11 lat czasami obserwuje się krwawienie z nosa. Mogą przez jakiś czas towarzyszyć pierwszej miesiączce..
  4. W czasie ciąży organizm przechodzi globalne zmiany hormonalne, strukturalne i funkcjonalne. Poziom hormonów płciowych, takich jak estrogeny i progesteron, dramatycznie wzrasta. Mają bezpośredni wpływ na zwiększenie ukrwienia w okolicy błon śluzowych. Jednocześnie u kobiet z kruchymi naczyniami lub cienką błoną śluzową nosa znacznie zwiększa się ryzyko częstego krwawienia z nosa..
  5. Czasami u kobiet w ciąży krwawienie z nosa wskazuje na wysokie ciśnienie krwi, które jest oznaką niebezpiecznych stanów, takich jak stan przedrzucawkowy i rzucawka..
  6. Również wystąpienie krwawienia z nosa może wskazywać na zaostrzenie chorób nerek i wątroby u kobiety w ciąży..

Niezależnie od przyczyny, częste krwawienia z nosa są niezbędnym powodem do natychmiastowej wizyty u lekarza oraz dokładnej i kompleksowej diagnozy.!

Objawy wskazujące na możliwość wystąpienia krwawienia

U większości osób występuje nagły wzrost bólu głowy, nasilenie (lub pojawienie się) pulsującego szumu w uszach, pojawienie się „łaskotania” lub nieprzyjemnego świądu w nosie przed wystąpieniem krwawienia z nosa.

Leczenie krwawień z nosa

W leczeniu przyczyn krwawienia często można stosować leki.

Po zbadaniu i ustaleniu dokładnej diagnozy lekarz przepisuje (oprócz głównego leczenia problemu, który spowodował tę patologię) leki hemostatyczne. Są wybierane WYŁĄCZNIE przez LEKARZA, w zależności od nasilenia krwawienia.

Przy niewielkim krwawieniu pomaga doustnie 1-2 łyżeczki 10% chlorku wapnia..

Pamiętaj, aby podczas leczenia przyjmować witaminy C i K!

W przypadku uporczywego krwawienia z nosa przez długi czas można zastosować chirurgiczne metody leczenia.

Chirurgiczne leczenie krwawień

Chirurgia jest stosowana dość rzadko - w 5-10% przypadków uporczywych rozległych krwawień z nosa.

Jakie efekty mogą zaoferować chirurdzy:

  1. Moxibustion. To najprostsza terapia krwawień. Po tej procedurze tworzy się skorupa, która zatrzymuje wydzielanie krwi..
  2. Wprowadzenie leków (nowokaina, lidokaina) do błony śluzowej jamy nosowej. Ta metoda terapii służy do miejscowego krwawienia..
  3. Resekcja podśluzówkowa chrząstki znajdującej się w przegrodzie nosowej, odwarstwienie błony śluzowej nosa. Są zalecane w przypadku częstych nawrotów tej patologii..
  4. Elektrokoagulacja (kauteryzacja prądem elektrycznym). Wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym i dobrze pomaga przy uszkodzeniach małych naczyń w przedniej przegrodzie nosa i nawracających krwawieniach.
  5. Ekspozycja na fale radiowe przez urządzenie „Surgitron”. Różni się wydajnością i bezpieczeństwem. Ta operacja praktycznie nie ma skutków ubocznych i komplikacji..
  6. Kriodestrukcja (leczenie błon śluzowych ciekłym azotem). W takim przypadku błona śluzowa zostaje całkowicie przywrócona dość szybko..
  7. Koagulacja laserowa. Różni się wysoką wydajnością i bezpieczeństwem.
  8. Usunięcie grzbietów i kolców przegrody nosowej za pomocą narzędzi chirurgicznych.

W szczególnie ciężkich przypadkach, według zeznań lekarza, wykonuje się podwiązanie wielkich naczyń, takich jak tętnice szyjne zewnętrzne i żuchwa wewnętrzna..

Taka operacja jest wykonywana w przypadkach, gdy inne metody terapii okazały się nieskuteczne..

Leczenie nagłe krwawienia z nosa

Zarówno dzieci, jak i dorośli powinni znać zasady udzielania pierwszej pomocy w przypadku opisywanego zespołu - w ten sposób będzie można pomóc sobie i prostemu przechodniowi lub sąsiadom, znajomym i współpracownikom.

Co zrobić z krwawieniami z przedniego nosa

Przede wszystkim musisz usiąść lub położyć ofiarę (w pozycji leżącej pamiętaj, aby lekko podnieść głowę).

Uwaga: nie podnoś zbyt mocno głowy, ponieważ może to doprowadzić do połknięcia krwi.... Następnie musisz zastosować jeden z dwóch środków:

Następnie musisz zastosować jeden z dwóch środków:

  • 3% nadtlenek wodoru;
  • krople do nosa zwężające naczynia krwionośne (np. naftyzyna).

Za pomocą tych środków należy zwilżyć bawełniany wacik i włożyć go do nozdrza, z którego pochodzi krew (lub oba), ścisnąć lekko palcami kanał nosowy wacikiem i pozostać w tej pozycji przez maksymalnie 15 minut. Jako dodatkową pomoc można zastosować zimno na grzbiet nosa - wystarczy lód z lodówki.

Jeśli nie masz pod ręką apteczki, możesz szybko zatrzymać lekkie krwawienie z nosa w widoku z przodu zwykłą chusteczką - zwilż ją w wodzie i przymocuj do grzbietu nosa.

Ważne: w przypadku utrzymujących się krwawień z nosa po podjętych środkach oraz gdy krew wypływa strumieniem z zakrzepami, należy pilnie zwrócić się o pomoc lekarską.

Co zrobić z tylnymi krwawieniami z nosa

W takim przypadku nie możesz obejść się bez pomocy specjalistów, dlatego musisz zadzwonić do zespołu pogotowia ratunkowego i udać się (lub wysłać ofiarę) do szpitala. Co lekarze mogą zrobić w szpitalu?

Najpierw specjaliści kierują swoje działania, aby zatrzymać krwawienie. W tym celu do przewodów nosowych wprowadza się tampony zwilżone określonymi lekami. Ta tamponada może trwać dłużej niż 1 dzień. Jednocześnie lekarze mogą wstrzykiwać środki hemostatyczne, które pomogą przyspieszyć proces przywracania normalnego funkcjonowania nosa..

Po drugie, jeśli powyższe środki nie przyniosły żadnego efektu w ciągu 2 dni, zalecana jest operacja - chirurdzy koagulacyjnie zatrzymają krwawienie, przywracając integralność uszkodzonego naczynia. Taka operacja to nic strasznego - specjaliści pracują na ultranowoczesnym sprzęcie i nie ma potrzeby otwierania nosa.

Po trzecie, po udzieleniu pomocy doraźnej, zostanie przeprowadzone pełne badanie pacjenta, zidentyfikowane zostaną przyczyny krwawienia z nosa i przepisane zostaną określone leki (na przykład w celu wzmocnienia ścian naczyń krwionośnych). Dużo łatwiej jest przejść terapię i wtedy tylko stosować się do zaleceń lekarza prowadzącego niż za każdym razem radzić sobie z utratą krwi.

Uwaga: wszystkie powyższe zabiegi przeprowadzane są w placówkach medycznych tylko dla tych pacjentów, którzy zostali przyjęci na wizytę lekarską bez widocznych oznak pogorszenia stanu zdrowia. We wszystkich innych przypadkach przeprowadza się pilne badanie pacjenta - badanie ultrasonograficzne i rentgenowskie pozwoli lekarzom zrozumieć, co ogólnie dzieje się w ciele pacjenta.

Wiele osób próbuje samodzielnie radzić sobie z utrzymującymi się krwawieniami z nosa, korzystając z przepisów ludowych. Należy pamiętać, że takie zachowanie jest obarczone poważnymi konsekwencjami:

  • widoczne krwawienie może się zmniejszyć, w rzeczywistości krew po prostu spływa z gardła do przełyku i żołądka;
  • jeśli opisany zespół jest związany z urazem nosa, wówczas zatrzymanie krwawienia może oznaczać złamanie odległych kości zatok nosowych, penetrację ich fragmentów do czaszki;
  • utrata krwi jest tak wielka, że ​​może skończyć się bardzo smutno dla pacjenta.

Krwawienie z nosa to najczęściej nieszkodliwy zespół, z którym poradzi sobie nawet dziecko. Ale powinieneś uważać na własne zdrowie, a przy nawracającym zespole (częściej niż raz na dwa miesiące) musisz skonsultować się z lekarzem w celu pełnego badania. Nawet jeśli u dzieci występuje krwawienie i nie jest intensywne, to konsultacja specjalistyczna nie zaszkodzi - ten zespół może wskazywać na banalną kruchość naczyń krwionośnych, ale może też być oznaką poważnych patologii narządów wewnętrznych.

Przyczyny i rodzaje krwawień z nosa

Przyczyny epistachy są liczne. Przy wypływie krwi z nosa przyczyny są często łączone, więc nie można określić konkretnego czynnika, który spowodował problem. Powody występowania krwawień z nosa dzielą się na lokalne i ogólne.

  • problem krwawienia z nosa u dorosłych i dzieci występuje z powodu uszkodzenia naczyń włosowatych znajdujących się na powierzchni błony śluzowej;
  • infekcje dróg oddechowych, które powodują wydzielanie śluzu i ropy, prowadzą do częstego wydmuchiwania nosa, nadwrażliwości błony śluzowej i jej skłonności do zaburzeń;
  • niekorzystne środowisko (kurz, suchość), wysychanie błony śluzowej;
  • obecność ciała obcego w jamie (typowe dla dzieci);
  • nawyk wbijania palców w nos.

Przyczyny ogólnoustrojowe - wymagają pomocy medycznej:

  • jednym z pierwszych ogólnoustrojowych powodów częstych krwawień z nosa jest nadciśnienie i przyjmowanie leków rozrzedzających krew;
  • ogólne zaburzenia naczyniowe;
  • zaburzenia autoimmunologiczne;
  • czasami krew płynie z nosa w przypadku chorób onkologicznych danego obszaru.

Rozważmy bardziej szczegółowo przyczyny problemu.

Krwawienia z nosa u dorosłych

Przyczyny krwawienia z nosa u dorosłych są różne. Obejmują one następujące czynniki.

  • Nadciśnienie. Jest to jeden z głównych powodów, dla których osoba dorosła często ma krwawienia z nosa. Nadciśnienie tętnicze to czynnik ułatwiający uszkodzenie drobnych naczyń jamy nosowej. Krew przepływa przez nie pod wysokim ciśnieniem, co zwiększa prawdopodobieństwo pęknięcia ściany.
  • Używanie niektórych substancji uzależniających. Kolejnym powodem dla mężczyzn i kobiet jest nadmierne lub regularne spożywanie alkoholu, co prowadzi do rozszerzenia naczyń krwionośnych. Przepuszczają przez siebie większą ilość krwi, w wyniku czego pojawia się epistachia. Może to być spowodowane wąchaniem kokainy. Ta narkotyczna substancja uszkadza błonę śluzową jamy nosowej, w tym naczynia krwionośne.
  • Guzy w jamie nosowej. W tym obszarze guzy mogą rozwijać się w taki sam sposób, jak w innych częściach ciała. Jest to jednak raczej rzadki powód, o który nie trzeba się martwić. Ale jeśli krew płynie często i bez udziału poprzedniego czynnika wyzwalającego, wskazane jest skonsultowanie się z lekarzem.
  • Kontuzje. Następnym powodem jest kontuzja. Krwawienie z nosa występuje po uderzeniu, uszkodzeniu błony śluzowej, zaburzeniach tylnej i przedniej jamy nosowej.

Krew z nosa u dzieci

Najważniejszymi powodami, dla których dziecko najczęściej krwawi, są choroby krwi, w szczególności zaburzenia krzepnięcia krwi. Jeśli objaw występuje zbyt często, konieczna jest specjalistyczna porada i, jeśli to konieczne, badania kliniczne. Inne powody, dla których dziecko może krwawić, obejmują następujące czynniki.

  • Kruchość naczyń włosowatych. Jest to częsta przyczyna problemu u dzieci. Ich naczynia w jamie nosowej są bardziej kruche niż u dorosłych. Kruchość może powodować niedobór witaminy C, niezbędnej do tworzenia tkanki, która stanowi ważną część ścian naczyń i wpływa na ich wytrzymałość. Niedobór witaminy C to czynniki sprzyjające uszkodzeniom naczyń.
  • Czynniki mechaniczne - w przypadku gwałtownego krwawienia z nosa dziecka i bez udziału poprzedniego czynnika wyzwalającego należy liczyć się z możliwością mechanicznego uszkodzenia błony śluzowej. Ta kategoria obejmuje zwyczaj wbijania palców i różnych przedmiotów w nos..
  • Infekcje nosa i zatok. Proces infekcji zwykle powoduje wytwarzanie śluzu i ropy. Powoduje to uszkodzenie naczyń, a tym samym krwawienie.

Krew z nosa dziecka nie powinna być ignorowana! Nawet jeśli przyczyną są uszkodzenia mechaniczne, może to prowadzić do powikłań w postaci infekcji..

Krew z nosa podczas ciąży

U kobiet w ciąży kruchość naczyń włosowatych może być oznaką trwałych i znaczących zmian w produkcji hormonów. Czerwone plamy często pojawiają się po spaniu na poduszce lub problem pojawia się podczas głębokiego zginania. Zasadniczo nie jest to powód do paniki; osłabienie naczyń włosowatych jest normalnym zjawiskiem związanym ze zmienionym stanem kobiecego ciała. Z reguły problem pojawia się w II trymestrze i znika po porodzie. Oczywiście, jeśli krwawienie jest bardzo intensywne, należy udać się do lekarza, który ustali przyczynę krwawienia z nosa i zaleci odpowiednie leczenie.

W przypadku obfitych, częstych krwawień konieczne jest podjęcie działań zapobiegających stanowi przedrzucawkowemu (poważnemu powikłaniu w III trymestrze ciąży, mogącym negatywnie wpłynąć na rozwój płodu i zagrozić życiu matki i dziecka).

Powoduje krwawienia z nosa

Pierwsza grupa krwawień z nosa

Kropla lub strużka krwi wypływająca z przewodów nosowych jest wynikiem uszkodzenia naczyń. Dzieje się tak w wyniku naprężenia mechanicznego (uraz nosa) lub procesów wewnętrznych w organizmie.

Suszenie błon śluzowych może również powodować krwawienie z nosa, ponieważ naczynia włosowate stają się kruche. Wysychanie błony śluzowej nosa może być wynikiem długotrwałej ekspozycji na suche powietrze lub mróz.

- Wpływ warunków zewnętrznych. Długie przebywanie na słońcu, zmęczenie, wysiłek fizyczny to czynniki, które mogą powodować spontaniczne krwawienia z nosa. To samotne zjawisko, nie jest to powód, aby iść do lekarza, krew szybko się zatrzymuje, a incydent zostaje zapomniany.

- Udar słoneczny i przegrzanie to jedne z głównych czynników powodujących krwawienia z nosa, szczególnie latem. Pod wpływem wysokich temperatur jama nosowa wysycha, a naczynia stają się kruche. Łatwo pękają i krwawią z nosa. Aby uchronić się przed udarem cieplnym, musisz nosić panamę lub czapkę, dłużej przebywać w zacienionym miejscu.

- Uraz - najczęściej różne uderzenia w okolicę twarzy prowadzą do urazu nosa, któremu może towarzyszyć pęknięcie jego przegrody z wystąpieniem silnego krwawienia. W dzieciństwie nawyk dłubania w nosie palcem lub jakimikolwiek przedmiotami (ołówek, długopis) prowadzi do urazów błony śluzowej nosa.

Druga grupa krwawień z nosa

W tej grupie krwawienie jest z reguły spowodowane znacznie poważniejszymi przyczynami, polegającymi na zaburzeniach ogólnoustrojowych.

Choroby, którym towarzyszą zaburzenia krzepnięcia krwi, takie jak hemofilia.

Dystonia naczyniowo-naczyniowa - której towarzyszą słabe kruche naczynia, często powoduje krwawienia z nosa u osoby dorosłej lub dziecka, u którego zdiagnozowano VSD. Dodatkowe objawy to wodnista wydzielina, ból głowy, szum w uszach.

Brodawki w nosie to narośle na błonie śluzowej. Są wynikiem infekcji wirusowej, niebezpiecznych mutacji w nowotworach złośliwych. Polipy uciskają naczynia krwionośne, utrudniają oddychanie, powodują częste krwawienia rano.

Miażdżyca - zmiany w naczyniach krwionośnych, utrata ich elastyczności, częste uszkodzenia z występowaniem różnego rodzaju krwawień (wewnętrznych i zewnętrznych).

Pheochromocytoma to guz nadnerczy, który powoduje wysoki poziom hormonów stresu. Z tego powodu ciśnienie gwałtownie rośnie i stale krwawi z nosa. Objawami tego guza są częste krwawienia z nosa i suchość w nosie. Przy takich objawach należy skontaktować się z kliniką.

Nadciśnienie. Wysokie ciśnienie krwi lub ciśnienie wewnątrzczaszkowe może również powodować krwawienia z nosa. Ale to bardziej błogosławieństwo niż katastrofa, ponieważ lepiej stracić trochę krwi i obniżyć ciśnienie krwi niż zasłużyć na udar. Nawiasem mówiąc, najczęściej spadki ciśnienia występują od 4 do 6 rano. Fakt ten wyjaśnia, dlaczego niektórzy ludzie rano krwawią z nosa..

Niedobór witaminy C. Jak wiadomo, witamina C wzmacnia ściany naczyń krwionośnych. Jeśli to nie wystarczy, ściany naczyniowe stają się luźne i kruche. Fakt ten może być odpowiedzią na pytanie, dlaczego często krwawi z nosa.

Choroby onkologiczne. Krwawienie z nosa występuje w przypadku złośliwych i łagodnych nowotworów nosa. Oprócz krwawienia może wystąpić wrzód na błonie śluzowej nosa, obrzęk nosa, zmiana jego kształtu.

Proces zapalny błony śluzowej nosa (nieżyt nosa) lub jego zatok (zapalenie zatok, zapalenie zatok czołowych) - stan zapalny osłabia ściany naczyń krwionośnych, czyniąc je bardziej kruchymi. Ostra infekcja wirusowa dróg oddechowych, alergiczny nieżyt nosa, bakterie (paciorkowce, gronkowce, Escherichia coli) mogą prowadzić do rozwoju procesu zapalnego.

Przyjmowanie leków. Krwawienie jest zwykle wywoływane przez leki zapobiegające krzepnięciu krwi. Należą do nich heparyna, aspiryna i inne. Krew z nosa może wyciekać przy długotrwałym i niekontrolowanym stosowaniu aerozoli do nosa, które wysuszają błonę śluzową.

Rodzaje krwawień z nosa

Zanim porozmawiamy o przyczynach krwawienia z nosa, jak lekarze nazywają to zjawisko, przyjrzyjmy się rodzajom krwawienia. Lekarze potrzebują tej wiedzy, aby określić charakter krwawienia i błyskawicznie ocenić zagrożenia dla zdrowia pacjenta. Pomagają nie pomylić się w udzielaniu pacjentowi pierwszej pomocy i przepisywaniu właściwego leczenia..

Tak więc eksperci dzielą krwawienie z nosa na takich podstawach, jak:

  • Lokalizacja.
  • Współczynnik pojawiania się.
  • Ilość utraconej krwi.
  • Mechanizm uszkodzenia.

1. Lokalizacja

Ogólnie krwawienie można podzielić na:

  • lokalny (związany bezpośrednio z nosem);
  • ogólnoustrojowe (związane z pracą całego organizmu).

Miejscowe krwawienie nazywa się miejscowym krwawieniem, które dotyka tylko nosa. W większości są nieszkodliwe, ponieważ w 90% przypadków miejscowe krwawienie występuje ze strefy Kisselbach, tj. duży splot naczyń w nosie. Pojawienie się krwi w tym przypadku nie powinno wywoływać paniki. Ponadto uszkodzenie tego obszaru dość szybko zatrzymuje krwawienie..

Bardziej niebezpieczne jest miejscowe krwawienie z tyłu nosa. W tym przypadku dochodzi do obfitej utraty krwi, w której tylko niewielka część krwi wypływa z nosa, usypiając czujność osoby, a główna objętość wchodzi do gardła, zmuszając osobę do połykania krwi. Połknięta krew często powoduje nudności i wymioty. Nawiasem mówiąc, wymioty w tym przypadku mają szkarłatny lub brązowy kolor (w zależności od tego, czy krew jest świeża, czy już zakrzepła), co jest bardzo przerażające dla pacjenta. Potrzebna jest tutaj pomoc specjalistów.

Wreszcie najpoważniejszym zagrożeniem jest krwawienie ogólnoustrojowe, które nie jest bezpośrednio związane z nosem, a jedynie opuszcza organizm przez niego. Przyczyny utraty krwi są ukryte w organizmie i mają negatywny wpływ na cały organizm, co oznacza, że ​​tacy pacjenci potrzebują doraźnej pomocy medycznej..

2. Częstotliwość występowania

Ważne jest, aby zwracać uwagę na częstotliwość krwawień. Oczywiste jest, że pojedyncze fakty dotyczące pojawienia się krwi nie powinny budzić niepokoju, ponieważ nawet jeśli dana osoba nie została zraniona, małe naczynie krwionośne może pęknąć podczas kichania lub wydmuchiwania nosa

Jednocześnie nawracające krwawienie powinno ostrzec osobę i zmusić ją do zwrócenia się o pomoc lekarską. Ten objaw często wskazuje na istniejącą chorobę..

3. Objętość utraty krwi

Nie mniejsze znaczenie ma objętość wypływającej krwi. Lekarze klasyfikują utratę krwi na 4 kategorie:

  • nieistotne - utrata kilku mililitrów krwi, która nie powinna być powodem do niepokoju;
  • umiarkowany - objętość nie przekracza 200 ml. Możesz sam spróbować powstrzymać utratę krwi;
  • masywny - utrata ponad 300 ml krwi. Ta utrata krwi musi być kontrolowana przez lekarzy;
  • obfite krwawienie - wypływ ponad 500 ml krwi. Jest to stan zagrażający życiu, w którym pacjent wymaga hospitalizacji w trybie nagłym..

4. Mechanizm uszkodzenia

Wreszcie, zgodnie z mechanizmem uszkodzenia, krwawienie z nosa dzieli się na dwa typy - mechaniczne i spontaniczne. Typ mechaniczny jest dobrze znany każdemu - są to urazy, a także różne zabiegi chirurgiczne, np. Usuwanie migdałków. A w przypadku samoistnego krwawienia jego przyczyny są nieznane, a lekarze jeszcze się nie dowiedzieli..

Dodajemy tylko, że krew przez nos może wypływać z naczyń włosowatych, tętnic czy żył. W przypadku krwawienia z naczyń włosowatych obserwuje się najmniejszą utratę krwi, a przy uszkodzeniu tętnic - najbardziej intensywną.

Zapobieganie krwawieniom z nosa

Kiedy dziecko regularnie krwawi z nosa, krwawią dziąsła, a na ciele pojawiają się siniaki, dziecko powinno zostać pokazane laryngologowi. Specjalista zbada jamę nosową pod kątem polipów i innych nowotworów, a także przepisze szereg testów na liczbę płytek krwi i krzepnięcie krwi.

Aby ustalić przyczynę krwawienia z nosa, może być konieczna konsultacja z hematologiem, immunologiem, endokrynologiem lub onkologiem. Specjaliści przeprowadzą diagnostykę, ustalą dokładną przyczynę krwawienia i zalecą leczenie. W niektórych przypadkach, aby zapobiec krwawieniu u dorosłych i dzieci, można przepisać lek Ascorutin.

Aby wzmocnić błonę śluzową nosa, codziennie wykonuj specjalny masaż. Dla tego:

  • postukaj w środek grzbietu nosa opuszkami palców wskazującego i środkowego;
  • zatkać jedno nozdrze opuszką kciuka i obrócić. Następnie przejdź do drugiego nozdrza i powtórz ćwiczenie;
  • stukaj palcami skrzydełka nosa. Musisz zacząć od lekkich ruchów, stopniowo zwiększając ciśnienie.

Każde ćwiczenie wykonuje się przez 2-3 minuty. Pod koniec gimnastyki nasmaruj błonę śluzową nosa wazeliną.

Gimnastyka oddechowa to kolejny cenny sposób na wzmocnienie błony śluzowej nosa. Aby to zrobić, weź kilka głębokich oddechów, wypuszczając mocno powietrze przez nos. Następnie zamknij jedno nozdrze i podczas wdechu zrób wydech przez wolny przewód nosowy. Po 10-15 wdechach i wydechach, zmień nozdrze i powtórz ćwiczenie dla drugiego kanału nosowego.

Regularnie płucz kanały nosowe roztworami soli morskiej, rumianku, jodu lub naparów ziołowych.

  • staraj się dobrze odżywiać i odpoczywać;
  • regularnie wietrzyć pomieszczenia i monitorować wilgotność, która powinna wynosić 60-70%;
  • kontroluj swoje maluchy, upewniając się, że nie wpychają małych przedmiotów do nosów;
  • specjalne rękawiczki - „odporne na zadrapania” można założyć na rączki niemowląt.

Większość epizodów krwawienia z nosa można rozwiązać samodzielnie w ciągu kilku minut. Jednak przy ciężkim, długotrwałym i często nawracającym krwawieniu nie można obejść się bez pomocy lekarzy. Pamiętaj o tym i bądź zdrowy!