Dlaczego krwawienie z nosa u dorosłych: przyczyny rzadkich i częstych krwawień, jak je zatrzymać i co dalej

Według statystyk co trzecia osoba na świecie obserwuje cienkość, zwiększoną przepuszczalność naczyń. Często pacjent nawet nie jest świadomy problemu.

Od czasu do czasu daje się odczuć przy niewielkich krwiakach i innych subtelnych zjawiskach. Leczenie nie zawsze jest wymagane.

Przyczyn krwawienia z nosa może być wiele: od patologii naczyniowych po czynniki subiektywne, takie jak narkomania, praca w niebezpiecznym przemyśle chemicznym i tak dalej. Musisz rozważyć każdą sytuację indywidualnie.

Przyczyną krwawienia z nosa jest hematolog po dokładnym zbadaniu, ponieważ to nie sam proces wymaga leczenia, ale główny czynnik, który go spowodował.

Przy znacznej objętości wycieku płynnej tkanki łącznej wymagane są środki, aby zatrzymać naruszenie, aby nie wywoływać powikłań (na przykład wyciek do dróg oddechowych).

Prognozy zależą od formy procesu patologicznego i cech ciała pacjenta.

Przyczyny krwawień epizodycznych

Typowy przypadek wiąże się z bezpośrednim mechanicznym uszkodzeniem błony śluzowej nosa.

W żadnym wypadku nie zawsze mówimy o dużym wpływie. Na przykład o upadku, chociaż jest to również opcja. Jest to szczególnie częste u dzieci lub sportowców. Jest całkiem możliwe uszkodzenie podczas próby usunięcia śluzowej skórki palcem, innymi przedmiotami.

W takiej sytuacji można zidentyfikować wyraźny związek przyczynowy między zjawiskami. Nie jest wymagane żadne specjalne leczenie, ważne jest jedynie zatrzymanie krwawienia.

Z drugiej strony, jeśli efekt jest wystarczająco mały, najprawdopodobniej kruchość naczyń..

Konieczne jest zbadanie pod kątem patologii tkanek łącznych, hipowitaminozy, aby upewnić się o normalnym stanie struktur dostarczających krew.

Intensywna ekspozycja na ciepło, udar słoneczny

Powszechny problem podczas gorących letnich miesięcy. W wyniku wpływu czynnika termicznego, przegrzania głowy, okolic twarzy obserwuje się wzrost ciśnienia krwi.

Naczynia rozszerzają się, wypełniają krwią. Z powodu nadmiernego obciążenia pękają, a płynna tkanka łączna wypływa. Wydaje się być grubszy niż zwykle, w tym z odwodnieniem.

Podobnie jak w przypadku urazów, nie jest wymagana żadna systematyczna terapia. Wystarczy uważać, aby w upalne dni nie wychodzić na otwarte słońce bez ubezpieczenia na myśl o odpowiednio dobranym ubraniu itp..

Uzależnienie od narkotyków

Cierpią pacjenci zażywający heroinę lub kokainę. Obie substancje mają zdolność wywoływania stopniowego, ale stałego zwężenia naczyń śluzówki nosa.

Z biegiem czasu niewystarczający przepływ krwi z tego powodu powoduje procesy zanikowe, naczynia włosowate stają się kruche i pękają pod najmniejszym wpływem fizycznym. Wystarczy potrzeć nos, aby wywołać krwawienie.

Jednak nie dzieje się to od razu. Rozwój naruszenia trwa od kilku tygodni do kilku miesięcy. We wczesnym stadium, gdy błona śluzowa jest normalna, częstość krwawień jest minimalna..

Lub są całkowicie nieobecne. Po pewnym czasie problem staje się pilny i postępuje wraz z dalszym zażywaniem narkotyków.

Samo rzucenie heroiny lub kokainy nie wystarczy, aby przywrócić funkcje błony śluzowej nosa. W pewnym momencie proces staje się nieodwracalny..

Potrzebna jest pomoc otolaryngologa, aby jakoś zrekompensować skutki nałogu.

Stosowanie niektórych leków

Stosowanie antykoagulantów, niesteroidowego pochodzenia przeciwzapalnego, doustnych środków antykoncepcyjnych, niekiedy antybiotyków i kropli zwężających naczynia krwionośne może wywołać przejściową dysfunkcję naczyń i ich struktury.

Stają się kruche, a przepuszczalność wzrasta. Krwawienie z nosa z powodu anatomicznych nieprawidłowości z naczyń włosowatych.

Jest to zjawisko przejściowe, po anulowaniu leku wywołującego taką reakcję wszystko wraca do normy dość szybko (nie dłużej niż tydzień). W rzadkich przypadkach wymagana jest specjalistyczna korekta stanu pod nadzorem otolaryngologa.

Krwawienie z nosa na tle używania narkotyków jest zjawiskiem epizodycznym, niestabilnym. Korekta polega jedynie na rezygnacji z leku, który spowodował chorobę..

W niektórych przypadkach leki prowokują trwający już proces patologiczny, „wyciągając” go. W takiej sytuacji problem nigdzie nie zniknie nawet po skorygowaniu kursu terapeutycznego..

Niestabilne ciśnienie otoczenia

Ludzie nie mają takiego problemu w życiu codziennym. Skoki wskaźnika obserwuje się przy zmianie danych geograficznych, ulgi. H.

Najczęściej z tego typu problemami borykają się nurkowie, alpiniści, zawodowcy i amatorzy. Zwykle jest to jednorazowy problem, więc nie ma powodu do niepokoju. Wystarczy w przyszłości wykazać się maksymalną ostrożnością..

Krwawienie z nosa może być częścią czegoś większego, na przykład dekompresji podczas nagłego wynurzania z dużej głębokości i gwałtownego wzrostu ciśnienia.

Specjalistyczne leczenie nie jest wymagane, z wyjątkiem przypadków ogólnoustrojowych uszkodzeń organizmu.

Kichanie

Zbyt silny odruchowy wydech może spowodować pęknięcie naczynia i intensywny odpływ płynnej tkanki łącznej.

Nie zawsze oznacza to obecność jakiejkolwiek diagnozy. Chociaż jest to możliwe.

Z jednym odcinkiem nie ma powodu do niepokoju. Ale jeśli kichanie powoduje ciągłe krwawienie z nosa, istnieją powody, aby skontaktować się z hematologiem lub lekarzem laryngologiem (najlepiej po kolei).

Jeśli to możliwe, musisz kontrolować siłę odruchowego wydechu. Zmniejszy to ryzyko niepożądanych konsekwencji..

Jednocześnie kategorycznie niemożliwe jest kichnięcie „w siebie”. Obfituje w udar, krwawienie z mózgu lub oczu..

Lot

Chodzi o indywidualne cechy organizmu. Podczas transportu lotniczego obserwuje się niestabilne ciśnienie barometryczne na pokładzie.

U niektórych pacjentów może to spowodować pęknięcie naczyń krwionośnych i wypływ krwi z nosa..

Możliwe, że winna jest patologia naczyń włosowatych lub inne zaburzenia. Musisz przejść pełną diagnozę. Zwłaszcza jeśli problem pojawia się systematycznie. Chociaż można to zauważyć tylko przy częstych lotach.

Ciało obce w przewodach nosowych

Problem dotyczy głównie dzieci. W przypadku podrażnienia i uszkodzenia przez zabawki śluzowe, żywność, obserwuje się zniszczenie naczyń krwionośnych.

Zwłaszcza jeśli utknął obcy przedmiot i podejmuje się próby zgrubnego usunięcia go.

Powód dotyczy wszystkich tych samych urazów i wymaga w tej chwili korekty medycznej. Po odzyskaniu obiektu możesz zapomnieć o naruszeniu.

Wszystkie opisane powyżej punkty mają charakter sytuacyjny. Ponieważ problem nie ma trwałego wyrazu. Po wyeliminowaniu czynnika prowokującego i uniknięciu spotkania z nim w przyszłości wszystko pozostaje normalne.

Przyczyny częstych krwawień z nosa

Reakcje alergiczne. Niezależnie od ciężkości możliwe jest wywołanie zniszczenia naczyń.

Jest to wynikiem podrażnienia błony śluzowej ustroju z uszkodzeniem tkanki na poziomie miejscowym toksyczną substancją histaminą. Jest aktywnie wytwarzany w takiej odpowiedzi immunologicznej.

Alergie można wykryć za pomocą wielu znaków. Krwawienie to nie jedyny objaw, a jeszcze rzadziej najczęstszy..

  • Swędzenie błony śluzowej nosa.
  • Uczucie pieczenia, ciało obce, ciśnienie.
  • Kichanie.
  • Przekrwienie.
  • Łzawienie.
  • Uwolnienie dużej ilości klarownego śluzu.

Podczas diagnozowania można znaleźć wyraźny związek między odpowiedzią a działaniem podejrzanego alergenu. Poza interakcją nie dochodzi do zniszczenia naczyń.

Patologie wynikające ze struktury i aktywności płytek krwi

Są stosunkowo rzadkie. Mówimy albo o dostatecznej liczbie jednorodnych krwinek o upośledzonej funkcjonalności, albo o ich ewidentnie niewielkiej liczbie, która nie zapewnia zaspokojenia potrzeb organizmu. Obie opcje są potencjalnie niebezpieczne.

W pierwszym przypadku mówią o trombocytopenii. Występuje najczęściej w wyniku czynników wrodzonych. Towarzyszą im nie tylko krwawienia z nosa.

Krwotok może wpływać na stawy, skórę. Jednak symptomatologia jest niespecyficzna, co uniemożliwia rozpoznanie naocznie.

Drugi przypadek to trombocytopatia. Uważany jest za bardziej niebezpieczną formę procesu patologicznego. Potrzebuje pilnej korekty. Ponieważ może powodować przedłużone, potencjalnie śmiertelne krwawienie.

Klinika jest niespecyficzna we wszystkich przypadkach.

Korekta przeprowadzana jest pod nadzorem hematologa, zaleca się regularne badania laboratoryjne w celu określenia dynamiki procesu, wpływu leczenia na stan naczyń krwionośnych.

Nie zawsze można radykalnie pomóc, ale w większości przypadków.

Negatywne czynniki środowiskowe

Krwawienia z nosa, ponieważ na błonę śluzową wpływa zwiększona suchość powietrza i jego wysoka temperatura. Konieczna jest zmiana warunków, wtedy problem zostanie wyeliminowany sam.

Ale do tego czasu mogą występować częste epizody. Jednocześnie nie zawsze mówimy o mikroklimacie w domu. Niewykluczone, że mają na to wpływ warunki naturalne w miejscu zamieszkania..

Pacjentom zaleca się zmianę regionu stałego zamieszkania. Jeśli nie jest to możliwe, nie zaszkodzi skonsultować się z otolaryngologiem. Konieczne jest wzmocnienie naczyń krwionośnych.

Za pomocą klimatyzatora można sztucznie korygować wilgotność w domu.

Polipowatość

Powstawanie łagodnych nowotworów w przewodach nosowych. Częstość występowania procesu patologicznego jest stosunkowo wysoka. 1 przypadek na 300-400 osób, chociaż większość pacjentów nie jest świadoma problemu.

Nowotwory prawie nie są podatne na złośliwą transformację. Chociaż istnieje wiele doniesień o przekształceniu polipa w raka. Prawdopodobieństwo zależy od jego pierwotnego typu, ponieważ istnieje kilka typów nazwanej struktury guza.

W przypadku systematycznego krwawienia warto skontaktować się z otolaryngologiem w celu zbadania przewodów nosowych. Często polipy są zlokalizowane głęboko, co sprawia, że ​​nie można ich zobaczyć gołym okiem.

Obraz kliniczny pomaga również w rozpoznaniu. Oprócz krwawienia występuje chroniczne zaburzenie oddychania przez nos, ból zatok, uczucie ciężkości w okolicy twarzy.

Terapia polega na chirurgicznym usunięciu polipa. Jest to również środek zapobiegający rakowi w przyszłości..

Zanik błony śluzowej nosa

Występuje na tle ciągłego procesu zapalnego. Stosowanie kropli zwężających naczynia krwionośne lub agresywna higiena (na przykład regularne płukanie).

Na tle biegnącego procesu krew z nosa często płynie, ponieważ naczynia włosowate są w stanie skurczu, a nawet zmieniają swoją strukturę z powodu ciągłego negatywnego wpływu.

Patologia nie jest wyleczona. Ale można skorygować zaburzenie za pomocą metod małoinwazyjnych. W przyszłości pozostaje tylko utrzymanie osiągniętego wyniku.

Procesy zapalne

Katar. To jest nazwa ogólna. Dopóki występuje ten stan, prawdopodobieństwo krwawienia utrzymuje się. Trzeba walczyć z pierwotnym procesem, a nie z jego konsekwencjami.

Dziedziczne lub uwarunkowane genetycznie zaburzenia krwi

Mówimy o naruszeniu czynników krzepnięcia. Są to specjalne substancje odpowiedzialne za koagulację i zatrzymywanie przepływu płynnej tkanki..

Klasycznym przykładem patologii tej grupy jest hemofilia. Zaburzenie dotyczy wszystkich naczyń bez wyjątku. Dlatego nie trzeba mówić tylko o nosie..

Aby jakoś złagodzić stan, potrzebne są stałe procedury terapeutyczne. Nie dają jednak gwarancji sukcesu..

Na szczęście podobna przyczyna krwawienia z nosa występuje nie więcej niż 0,8-1,2% przypadków. Według statystyk.

Patologia układu sercowo-naczyniowego

Przede wszystkim nadciśnienie tętnicze. Ostry skok ciśnienia i staje się winowajcą zniszczenia małych naczyń krwionośnych, naczyń włosowatych wraz z rozwojem krwawienia.

Pacjenci z doświadczeniem mogą nie zauważyć subiektywnych zmian, dobre samopoczucie jest normalne.

Patologie endokrynologiczne

Cukrzyca, zmiany hormonalne, problemy z tarczycą, nadnerczami (guz chromochłonny, w którym występują skoki ciśnienia krwi).

W tym przypadku objawy krwawienia z nosa sąsiadują z objawami choroby podstawowej..

Nowotwory złośliwe dróg oddechowych

Są stosunkowo rzadkie. Podaj obfite i stałe epizody opisanego stanu.

Wyładowanie zawiera również ropę, produkty rozpadu komórek. Ma brudny brązowy odcień i silny zgniły zapach..

Przyczyny krwawienia z nosa u dorosłych i dzieci są identyczne, są to czynniki organiczne lub przypadkowe, epizodyczne. W pierwszym przypadku wymagana jest diagnoza, aby wykluczyć niebezpieczne patologie lub, po ich potwierdzeniu, wybrać terminowe leczenie..

Jak zatrzymać krwawienie?

Samodzielne zatrzymanie krwawienia z nosa jest proste, ale musisz ściśle przestrzegać algorytmu.

  • Przyjmij pozycję siedzącą lub półleżącą ze stałą głową.
  • Nałóż lód lub gazę zamoczoną w zimnej wodzie na grzbiet nosa. Odpowiednie są również dostępne narzędzia. Mięso mrożone, półprodukty. Wszystko tam jest.
  • Procedura trwa kilka minut. Przed korektą stanu.
Uwaga:

Odrzucanie głowy do tyłu lub leżenie jest surowo zabronione. Możliwy przepływ krwi do dróg oddechowych i uduszenie.

  • Włożyć gazę nasączoną wodą do nozdrzy. Takie zaimprowizowane turundy spowodują zwężenie naczyń, co oznacza, że ​​zatrzymają krew..
  • Nie ruszaj się.
  • W przypadku silnego krwawienia (na przykład z dwóch nozdrzy) można podgrzać nogi. Spowoduje to odruchowy skurcz naczyń w nosie i zwiększony przepływ krwi obwodowej..

Pierwsza pomoc trwa 5-10 minut. W przypadku braku efektu procedury są kontynuowane, ale należy wezwać karetkę..

Być może przyczyna leży głębiej, niż się wydaje. To może być niebezpieczne.

Kiedy iść do lekarza?

We wszystkich kontrowersyjnych przypadkach. Powody wizyty u specjalistów są trzy: własne podejrzenia, częste krwawienia z nosa, problem jest tu i teraz, jeśli nie możesz samodzielnie przerwać epizodu (wezwij pogotowie).

Lekarze wyspecjalizowani: laryngolog i hematolog. W razie potrzeby zaangażuj chirurga naczyniowego.

Egzaminy do ukończenia

Diagnostyka nie jest trudna. Działania są następujące:

  • Ankieta ustna. Aby zidentyfikować objawy.
  • Zbieranie anamnezy. Pozwala ocenić prawdopodobne przyczyny naruszenia.
  • Pomiar ciśnienia krwi.
  • Badanie błony śluzowej nosa i dróg oddechowych.
  • Ogólne badanie krwi, na czynniki krzepnięcia, koagulogram, na hormony, biochemię.

Możesz również potrzebować MRI lub CT. Wszystkie zmiany strukturalne są zidentyfikowane. W tym guz. W razie potrzeby lista jest rozszerzana.

Leczenie

Terapia jest potrzebna tylko w przypadku wykrycia czynników patologicznych.

  • Alergia wymaga stosowania leków przeciwhistaminowych I lub III generacji (Suprastin, Citrine), a także minimalizacji kontaktu z substancją, na którą następuje reakcja.
  • Trombocytopatie obejmują stosowanie glukokortykoidów. Prednizolon, deksametazon.
  • Guzy nowotworowe, polipy są podstawą korekcji chirurgicznej. W razie potrzeby podaje się również radioterapię i chemioterapię..
  • Procesy zapalne. Antybiotyki, NLPZ (Ketorol, Nise), a także leki obkurczające, zwężające naczynia krwionośne na krótkich kursach (Nazivin i analogi).
  • Zaburzenia endokrynologiczne - operacja usunięcia guza (guz chromochłonny), hormonalna terapia zastępcza.
  • Nadciśnienie tętnicze. Środki redukujące ciśnienie. Beta-blokery (Metoprolol), antagoniści wapnia (Diltiazem, Verapamil), inne.

Zasadniczo niektórych patologii nie można leczyć.

Krwawienie z nosa nie jest nieszkodliwym problemem. Jest prowokowany przez wiele czynników, a przy regularnych nawrotach konieczne jest badanie i leczenie..

Spis literatury wykorzystanej do przygotowania materiału:

Zhurova O.N., Kunitskiy V.S., Podpalov V.P. Krwawienie z nosa w ogólnej praktyce lekarskiej. Metoda edukacyjna. dodatek. - Witebsk: VSMU, 2016.

Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej. Specjalistyczny standard opieki w przypadku krwawień z nosa.

Przyczyny krwawienia z nosa

Krzepliwość krwi i jej problemy

Niezależnie od wieku i stanu zdrowia, przyczyną krwawienia z nosa u każdej osoby mogą być różne czynniki. Najważniejsze w tym przypadku jest szybkie zatrzymanie spontanicznego wypuszczania krwi z naczyń..

Hemofilia występuje tylko u mężczyzn.

Jeśli procesy krzepnięcia przebiegają normalnie, krwawienie nie trwa długo, ponieważ sama krew tworzy skrzep krwi, który zamyka otwór. Jeśli jednak nos krwawi i nie można go w żaden sposób zatrzymać, jest to już przejaw patologii. Jeśli wykluczymy niedobór witamin i wapnia, to dlaczego krew płynie z nosa bez zatrzymywania?

Jest to oznaka innych rodzajów problemów z krzepnięciem krwi..

Każdy zna taką chorobę genetyczną, jak hemofilia. Przejawia się tylko u mężczyzn w każdym wieku i stanie. Problem w tym, że genetyczny charakter braku zdolności do krzepnięcia krwi nie pozwala na wyleczenie takiej choroby. W takim przypadku należy niezwłocznie skonsultować się z lekarzem, który powinien zostać poinformowany o charakterze choroby..

Przyczyny krwawienia z nosa również leżą na płaszczyźnie złych działań człowieka. Może, dobrowolnie lub niechętnie, sam zmniejszyć krzepliwość krwi. Nie chodzi o niedobór witamin i wapnia, ale o przyjmowanie pewnych leków, które jako efekt uboczny pomagają zmniejszyć ten wskaźnik..

W niektórych przypadkach ludzie przyjmują leki lub napary ziołowe, aby zmniejszyć ryzyko tworzenia się zakrzepów krwi. Szczególnie wiele z tych substancji jest stosowanych w zwalczaniu miażdżycy, żylaków, zakrzepowego zapalenia żył, w zapobieganiu udarom i zawałom serca..

Porwany przez te leki, osoba może nie zauważyć, jak przekroczy dopuszczalne dawki, a następnie ze zdumieniem zadaje pytanie, jakie są przyczyny takiego krwawienia.

W takim przypadku można doradzić tylko jedno - ostrożność i umiar..

Jak udzielić pierwszej pomocy

Musisz jasno zrozumieć, co zrobić z krwotokami z nosa, aby pomóc sobie i dziecku w przypadku wystąpienia silnego krwawienia

Szczególnie ważne jest, aby rodzice wiedzieli, jak powstrzymać krwawienie z nosa. W końcu często dzieje się to z dziećmi.

  • Jeśli plamienie zostanie zauważone u dziecka lub osoby dorosłej, należy natychmiast dać mu pozycję półleżącą - usiąść pacjenta, przechylić głowę do przodu. Możesz również na kilka minut zastosować zimno na grzbiecie nosa - na przykład lód zawinięty w ręcznik lub poduszkę grzewczą z zimną wodą.
  • Możesz również wlać do nosa krople zwężające naczynia krwionośne (mogą to być leki Naphthyzin, Nazivin, Galazolin) lub 3% nadtlenek wodoru, a następnie uszczypnąć nozdrza palcami.
  • Jeśli płynie i nie zatrzymuje się od nosa, te same krople lub nadtlenek wodoru należy nałożyć na wacik i wprowadzić do nozdrza, przyciskając do przegrody.
  • Pod warunkiem, że wypływa z prawego nozdrza, osoba musi podnieść prawą rękę do góry, a lewą nacisnąć nozdrze. Jeśli obserwuje się krwawienie z obu, osoba powinna podnieść obie ręce do góry, a osoba, która mu pomaga, może nacisnąć oba nozdrza.
  • Jeśli żadna z porad, jak szybko zatrzymać krwawienie z nosa, nie jest skuteczna, zdecydowanie powinieneś wezwać pogotowie. To lekarz musi ustalić, jak zatrzymać krwawienie z nosa, jeśli płynie ono nieprzerwanie, pomimo wszystkich podjętych środków.

Po ustaniu wydzielania z jamy nosowej nie jest konieczne zbyt gwałtowne wyciąganie tamponu, gdyż istnieje ryzyko uszkodzenia zakrzepu, po którym atak może się powtórzyć.

Lepiej jest ostrożnie zwilżyć wacik nadtlenkiem wodoru, poczekać, aż zmięknie, a dopiero potem wyciągnąć.

Nawet jeśli taki przypadek zdarzył się raz, konieczne jest zabranie dziecka do otolaryngologa w celu ustalenia przyczyny tego zjawiska. Lekarz powie ci, jakie choroby wywołują taki objaw i przepisze badania w celu ustalenia diagnozy i zapobiegania nawrotom.

Aby zapobiec suchości nosa, strupkom krwi u dziecka, przyspieszyć proces gojenia i zmniejszyć prawdopodobieństwo nawrotu, należy dwa razy dziennie smarować maść śluzową Bacitracin, Neomycin lub Vaseline. W sezonie grzewczym można kapać do nosa produktami na bazie wody morskiej (Salin, Aqua Maris).

W poważnych przypadkach, gdy nie można samodzielnie poradzić sobie z sytuacją, eksperci przeprowadzają anemizację błony śluzowej roztworem epinefryny lub efedryny. Jeśli przednia tamponada jest nieskuteczna, wykonuje się tylną tamponadę. Jednak w większości przypadków, zarówno u dzieci, jak iu osób starszych, tamponada przednia pomaga również w krwawieniu tylnym..

Jeśli nawroty występują bardzo często lub tamponady są nieskuteczne, należy wykonać operację. Dla osób, które martwią się częstymi objawami krwawienia z przodu, skutecznymi metodami będą koagulacja, kriodestrukcja endoskopowa. Również w takiej sytuacji czasami podaje się leki obliterujące, przepisuje się leki zwiększające krzepliwość krwi.

Leki zatrzymujące krwawienia z nosa

Jeśli krwawienie jest obfite i często powtarzane, istnieje powód, aby skontaktować się z hematologiem, który zaleci leczenie i listę leków. Można je stosować w celu zmniejszenia utraty krwi.

Lista obejmuje następujące leki:

  1. Rurka hemostatyczna - zaleca się stosowanie leku w celu zatrzymania silnego krwawienia (z dziąseł lub nosa). Skład zawiera: osocze krwi bydła lub ludzi, chlorek wapnia i tromboplastynę. Razem te składniki mogą mieć działanie hemostatyczne. Stosuje się rurkę hemostatyczną, przestrzegając następujących warunków sterylnych: należy wcześniej osuszyć jamę nosową gazikiem i włożyć do niej kawałek gąbki. Po jednym dniu usuń utworzony film fibrynowy. Pozostałe cząsteczki gąbki rozpuszczą się w ciągu miesiąca.
  2. Kwas aminokapronowy jest lekiem ogólnym i miejscowym. Forma uwalniania to półprzezroczysty biały proszek, który dobrze rozpuszcza się w wodzie. Bez smaku i zapachu. Lek zatrzymuje krwawienie, zmniejsza aktywność fibrynolityczną i jest stosowany w przypadku dużej utraty krwi.
  3. Dicion (etamsylate) - dostępny w postaci tabletek (0,25 mg) i ampułek (2 ml). Jest przepisywany przez lekarza w celu wyeliminowania krwawienia z naczyń włosowatych. Stosowany również w profilaktyce. Lek poprawia czynność płytek krwi i zmniejsza przepuszczalność naczyń włosowatych.
  4. Contrikal to proszek do sporządzania roztworu do podawania dożylnego. Jest przepisywany na ciężkie krwawienia z nosa, wynikające głównie z urazów. Lek zmniejsza ryzyko powstania zakrzepów krwi.
  5. Rutyna (witamina P) jest lekiem ogólnie wzmacniającym, którego działanie zapobiega kruchości naczyń włosowatych. Jest produkowany w preparatach jednoskładnikowych oraz w tabletkach Ascorutin (w połączeniu z kwasem askorbinowym).
  6. Trombina jest silnym lekiem przyjmowanym pod nadzorem lekarza. Potrafi zatrzymać krew w krótkim czasie. Służy do różnych krwawień. Lek jest dostępny w postaci luźnej masy o jasnoróżowym kolorze, rozcieńczonej solą fizjologiczną. Stosowany w postaci balsamów lub tamponów zwilżonych roztworem zatrzymującym krwawienie.

Jaka jest przyczyna częstych krwawień z nosa

  1. Często nawracające krwawienia z nosa są często związane z osobliwościami budowy anatomicznej jamy nosowej. Pojawienie się kropelek lub strumieni krwi podczas kaszlu, kichania, kataru, a nawet gdy czujesz się normalnie, wskazuje na słabe ściany naczyń. Takie krwawienia z nosa są prawie zawsze obserwowane od najmłodszych lat..
  2. Inną przyczyną częstych i nagłych krwawień z nosa jest zanikowy nieżyt nosa. W przypadku tej choroby błona śluzowa nosa staje się cienka i sucha. Ten stan błony śluzowej przyczynia się do naruszenia integralności naczyń krwionośnych nawet przy najmniejszym dotknięciu..
  3. Często obserwuje się krwawienie z nosa, gdy zmienia się tło hormonalne. Mogą wystąpić w okresie dojrzewania iu kobiet w ciąży. U dziewcząt w wieku od 11 lat czasami obserwuje się krwawienie z nosa. Mogą przez jakiś czas towarzyszyć pierwszej miesiączce..
  4. W czasie ciąży organizm przechodzi globalne zmiany hormonalne, strukturalne i funkcjonalne. Poziom hormonów płciowych, takich jak estrogeny i progesteron, dramatycznie wzrasta. Mają bezpośredni wpływ na zwiększenie ukrwienia w okolicy błon śluzowych. Jednocześnie u kobiet z kruchymi naczyniami lub cienką błoną śluzową nosa znacznie zwiększa się ryzyko częstego krwawienia z nosa..
  5. Czasami u kobiet w ciąży krwawienie z nosa wskazuje na wysokie ciśnienie krwi, które jest oznaką niebezpiecznych stanów, takich jak stan przedrzucawkowy i rzucawka..
  6. Również wystąpienie krwawienia z nosa może wskazywać na zaostrzenie chorób nerek i wątroby u kobiety w ciąży..

Niezależnie od przyczyny, częste krwawienia z nosa są niezbędnym powodem do natychmiastowej wizyty u lekarza oraz dokładnej i kompleksowej diagnozy.!

Objawy wskazujące na możliwość wystąpienia krwawienia

U większości osób występuje nagły wzrost bólu głowy, nasilenie (lub pojawienie się) pulsującego szumu w uszach, pojawienie się „łaskotania” lub nieprzyjemnego świądu w nosie przed wystąpieniem krwawienia z nosa.

Leczenie krwawień z nosa

W leczeniu przyczyn krwawienia często można stosować leki.

Po zbadaniu i ustaleniu dokładnej diagnozy lekarz przepisuje (oprócz głównego leczenia problemu, który spowodował tę patologię) leki hemostatyczne. Są wybierane WYŁĄCZNIE przez LEKARZA, w zależności od nasilenia krwawienia.

Przy niewielkim krwawieniu pomaga doustnie 1-2 łyżeczki 10% chlorku wapnia..

Pamiętaj, aby podczas leczenia przyjmować witaminy C i K!

W przypadku uporczywego krwawienia z nosa przez długi czas można zastosować chirurgiczne metody leczenia.

Chirurgiczne leczenie krwawień

Chirurgia jest stosowana dość rzadko - w 5-10% przypadków uporczywych rozległych krwawień z nosa.

Jakie efekty mogą zaoferować chirurdzy:

  1. Moxibustion. To najprostsza terapia krwawień. Po tej procedurze tworzy się skorupa, która zatrzymuje wydzielanie krwi..
  2. Wprowadzenie leków (nowokaina, lidokaina) do błony śluzowej jamy nosowej. Ta metoda terapii służy do miejscowego krwawienia..
  3. Resekcja podśluzówkowa chrząstki znajdującej się w przegrodzie nosowej, odwarstwienie błony śluzowej nosa. Są zalecane w przypadku częstych nawrotów tej patologii..
  4. Elektrokoagulacja (kauteryzacja prądem elektrycznym). Wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym i dobrze pomaga przy uszkodzeniach małych naczyń w przedniej przegrodzie nosa i nawracających krwawieniach.
  5. Ekspozycja na fale radiowe przez urządzenie „Surgitron”. Różni się wydajnością i bezpieczeństwem. Ta operacja praktycznie nie ma skutków ubocznych i komplikacji..
  6. Kriodestrukcja (leczenie błon śluzowych ciekłym azotem). W takim przypadku błona śluzowa zostaje całkowicie przywrócona dość szybko..
  7. Koagulacja laserowa. Różni się wysoką wydajnością i bezpieczeństwem.
  8. Usunięcie grzbietów i kolców przegrody nosowej za pomocą narzędzi chirurgicznych.

W szczególnie ciężkich przypadkach, według zeznań lekarza, wykonuje się podwiązanie wielkich naczyń, takich jak tętnice szyjne zewnętrzne i żuchwa wewnętrzna..

Taka operacja jest wykonywana w przypadkach, gdy inne metody terapii okazały się nieskuteczne..

Leczenie nagłe krwawienia z nosa

Zarówno dzieci, jak i dorośli powinni znać zasady udzielania pierwszej pomocy w przypadku opisywanego zespołu - w ten sposób będzie można pomóc sobie i prostemu przechodniowi lub sąsiadom, znajomym i współpracownikom.

Co zrobić z krwawieniami z przedniego nosa

Przede wszystkim musisz usiąść lub położyć ofiarę (w pozycji leżącej pamiętaj, aby lekko podnieść głowę).

Uwaga: nie podnoś zbyt mocno głowy, ponieważ może to doprowadzić do połknięcia krwi.... Następnie musisz zastosować jeden z dwóch środków:

Następnie musisz zastosować jeden z dwóch środków:

  • 3% nadtlenek wodoru;
  • krople do nosa zwężające naczynia krwionośne (np. naftyzyna).

Za pomocą tych środków należy zwilżyć bawełniany wacik i włożyć go do nozdrza, z którego pochodzi krew (lub oba), ścisnąć lekko palcami kanał nosowy wacikiem i pozostać w tej pozycji przez maksymalnie 15 minut. Jako dodatkową pomoc można zastosować zimno na grzbiet nosa - wystarczy lód z lodówki.

Jeśli nie masz pod ręką apteczki, możesz szybko zatrzymać lekkie krwawienie z nosa w widoku z przodu zwykłą chusteczką - zwilż ją w wodzie i przymocuj do grzbietu nosa.

Ważne: w przypadku utrzymujących się krwawień z nosa po podjętych środkach oraz gdy krew wypływa strumieniem z zakrzepami, należy pilnie zwrócić się o pomoc lekarską.

Co zrobić z tylnymi krwawieniami z nosa

W takim przypadku nie możesz obejść się bez pomocy specjalistów, dlatego musisz zadzwonić do zespołu pogotowia ratunkowego i udać się (lub wysłać ofiarę) do szpitala. Co lekarze mogą zrobić w szpitalu?

Najpierw specjaliści kierują swoje działania, aby zatrzymać krwawienie. W tym celu do przewodów nosowych wprowadza się tampony zwilżone określonymi lekami. Ta tamponada może trwać dłużej niż 1 dzień. Jednocześnie lekarze mogą wstrzykiwać środki hemostatyczne, które pomogą przyspieszyć proces przywracania normalnego funkcjonowania nosa..

Po drugie, jeśli powyższe środki nie przyniosły żadnego efektu w ciągu 2 dni, zalecana jest operacja - chirurdzy koagulacyjnie zatrzymają krwawienie, przywracając integralność uszkodzonego naczynia. Taka operacja to nic strasznego - specjaliści pracują na ultranowoczesnym sprzęcie i nie ma potrzeby otwierania nosa.

Po trzecie, po udzieleniu pomocy doraźnej, zostanie przeprowadzone pełne badanie pacjenta, zidentyfikowane zostaną przyczyny krwawienia z nosa i przepisane zostaną określone leki (na przykład w celu wzmocnienia ścian naczyń krwionośnych). Dużo łatwiej jest przejść terapię i wtedy tylko stosować się do zaleceń lekarza prowadzącego niż za każdym razem radzić sobie z utratą krwi.

Uwaga: wszystkie powyższe zabiegi przeprowadzane są w placówkach medycznych tylko dla tych pacjentów, którzy zostali przyjęci na wizytę lekarską bez widocznych oznak pogorszenia stanu zdrowia. We wszystkich innych przypadkach przeprowadza się pilne badanie pacjenta - badanie ultrasonograficzne i rentgenowskie pozwoli lekarzom zrozumieć, co ogólnie dzieje się w ciele pacjenta.

Wiele osób próbuje samodzielnie radzić sobie z utrzymującymi się krwawieniami z nosa, korzystając z przepisów ludowych. Należy pamiętać, że takie zachowanie jest obarczone poważnymi konsekwencjami:

  • widoczne krwawienie może się zmniejszyć, w rzeczywistości krew po prostu spływa z gardła do przełyku i żołądka;
  • jeśli opisany zespół jest związany z urazem nosa, wówczas zatrzymanie krwawienia może oznaczać złamanie odległych kości zatok nosowych, penetrację ich fragmentów do czaszki;
  • utrata krwi jest tak wielka, że ​​może skończyć się bardzo smutno dla pacjenta.

Krwawienie z nosa to najczęściej nieszkodliwy zespół, z którym poradzi sobie nawet dziecko. Ale powinieneś uważać na własne zdrowie, a przy nawracającym zespole (częściej niż raz na dwa miesiące) musisz skonsultować się z lekarzem w celu pełnego badania. Nawet jeśli u dzieci występuje krwawienie i nie jest intensywne, to konsultacja specjalistyczna nie zaszkodzi - ten zespół może wskazywać na banalną kruchość naczyń krwionośnych, ale może też być oznaką poważnych patologii narządów wewnętrznych.

Przyczyny i rodzaje krwawień z nosa

Przyczyny epistachy są liczne. Przy wypływie krwi z nosa przyczyny są często łączone, więc nie można określić konkretnego czynnika, który spowodował problem. Powody występowania krwawień z nosa dzielą się na lokalne i ogólne.

  • problem krwawienia z nosa u dorosłych i dzieci występuje z powodu uszkodzenia naczyń włosowatych znajdujących się na powierzchni błony śluzowej;
  • infekcje dróg oddechowych, które powodują wydzielanie śluzu i ropy, prowadzą do częstego wydmuchiwania nosa, nadwrażliwości błony śluzowej i jej skłonności do zaburzeń;
  • niekorzystne środowisko (kurz, suchość), wysychanie błony śluzowej;
  • obecność ciała obcego w jamie (typowe dla dzieci);
  • nawyk wbijania palców w nos.

Przyczyny ogólnoustrojowe - wymagają pomocy medycznej:

  • jednym z pierwszych ogólnoustrojowych powodów częstych krwawień z nosa jest nadciśnienie i przyjmowanie leków rozrzedzających krew;
  • ogólne zaburzenia naczyniowe;
  • zaburzenia autoimmunologiczne;
  • czasami krew płynie z nosa w przypadku chorób onkologicznych danego obszaru.

Rozważmy bardziej szczegółowo przyczyny problemu.

Krwawienia z nosa u dorosłych

Przyczyny krwawienia z nosa u dorosłych są różne. Obejmują one następujące czynniki.

  • Nadciśnienie. Jest to jeden z głównych powodów, dla których osoba dorosła często ma krwawienia z nosa. Nadciśnienie tętnicze to czynnik ułatwiający uszkodzenie drobnych naczyń jamy nosowej. Krew przepływa przez nie pod wysokim ciśnieniem, co zwiększa prawdopodobieństwo pęknięcia ściany.
  • Używanie niektórych substancji uzależniających. Kolejnym powodem dla mężczyzn i kobiet jest nadmierne lub regularne spożywanie alkoholu, co prowadzi do rozszerzenia naczyń krwionośnych. Przepuszczają przez siebie większą ilość krwi, w wyniku czego pojawia się epistachia. Może to być spowodowane wąchaniem kokainy. Ta narkotyczna substancja uszkadza błonę śluzową jamy nosowej, w tym naczynia krwionośne.
  • Guzy w jamie nosowej. W tym obszarze guzy mogą rozwijać się w taki sam sposób, jak w innych częściach ciała. Jest to jednak raczej rzadki powód, o który nie trzeba się martwić. Ale jeśli krew płynie często i bez udziału poprzedniego czynnika wyzwalającego, wskazane jest skonsultowanie się z lekarzem.
  • Kontuzje. Następnym powodem jest kontuzja. Krwawienie z nosa występuje po uderzeniu, uszkodzeniu błony śluzowej, zaburzeniach tylnej i przedniej jamy nosowej.

Krew z nosa u dzieci

Najważniejszymi powodami, dla których dziecko najczęściej krwawi, są choroby krwi, w szczególności zaburzenia krzepnięcia krwi. Jeśli objaw występuje zbyt często, konieczna jest specjalistyczna porada i, jeśli to konieczne, badania kliniczne. Inne powody, dla których dziecko może krwawić, obejmują następujące czynniki.

  • Kruchość naczyń włosowatych. Jest to częsta przyczyna problemu u dzieci. Ich naczynia w jamie nosowej są bardziej kruche niż u dorosłych. Kruchość może powodować niedobór witaminy C, niezbędnej do tworzenia tkanki, która stanowi ważną część ścian naczyń i wpływa na ich wytrzymałość. Niedobór witaminy C to czynniki sprzyjające uszkodzeniom naczyń.
  • Czynniki mechaniczne - w przypadku gwałtownego krwawienia z nosa dziecka i bez udziału poprzedniego czynnika wyzwalającego należy liczyć się z możliwością mechanicznego uszkodzenia błony śluzowej. Ta kategoria obejmuje zwyczaj wbijania palców i różnych przedmiotów w nos..
  • Infekcje nosa i zatok. Proces infekcji zwykle powoduje wytwarzanie śluzu i ropy. Powoduje to uszkodzenie naczyń, a tym samym krwawienie.

Krew z nosa dziecka nie powinna być ignorowana! Nawet jeśli przyczyną są uszkodzenia mechaniczne, może to prowadzić do powikłań w postaci infekcji..

Krew z nosa podczas ciąży

U kobiet w ciąży kruchość naczyń włosowatych może być oznaką trwałych i znaczących zmian w produkcji hormonów. Czerwone plamy często pojawiają się po spaniu na poduszce lub problem pojawia się podczas głębokiego zginania. Zasadniczo nie jest to powód do paniki; osłabienie naczyń włosowatych jest normalnym zjawiskiem związanym ze zmienionym stanem kobiecego ciała. Z reguły problem pojawia się w II trymestrze i znika po porodzie. Oczywiście, jeśli krwawienie jest bardzo intensywne, należy udać się do lekarza, który ustali przyczynę krwawienia z nosa i zaleci odpowiednie leczenie.

W przypadku obfitych, częstych krwawień konieczne jest podjęcie działań zapobiegających stanowi przedrzucawkowemu (poważnemu powikłaniu w III trymestrze ciąży, mogącym negatywnie wpłynąć na rozwój płodu i zagrozić życiu matki i dziecka).

Powoduje krwawienia z nosa

Pierwsza grupa krwawień z nosa

Kropla lub strużka krwi wypływająca z przewodów nosowych jest wynikiem uszkodzenia naczyń. Dzieje się tak w wyniku naprężenia mechanicznego (uraz nosa) lub procesów wewnętrznych w organizmie.

Suszenie błon śluzowych może również powodować krwawienie z nosa, ponieważ naczynia włosowate stają się kruche. Wysychanie błony śluzowej nosa może być wynikiem długotrwałej ekspozycji na suche powietrze lub mróz.

- Wpływ warunków zewnętrznych. Długie przebywanie na słońcu, zmęczenie, wysiłek fizyczny to czynniki, które mogą powodować spontaniczne krwawienia z nosa. To samotne zjawisko, nie jest to powód, aby iść do lekarza, krew szybko się zatrzymuje, a incydent zostaje zapomniany.

- Udar słoneczny i przegrzanie to jedne z głównych czynników powodujących krwawienia z nosa, szczególnie latem. Pod wpływem wysokich temperatur jama nosowa wysycha, a naczynia stają się kruche. Łatwo pękają i krwawią z nosa. Aby uchronić się przed udarem cieplnym, musisz nosić panamę lub czapkę, dłużej przebywać w zacienionym miejscu.

- Uraz - najczęściej różne uderzenia w okolicę twarzy prowadzą do urazu nosa, któremu może towarzyszyć pęknięcie jego przegrody z wystąpieniem silnego krwawienia. W dzieciństwie nawyk dłubania w nosie palcem lub jakimikolwiek przedmiotami (ołówek, długopis) prowadzi do urazów błony śluzowej nosa.

Druga grupa krwawień z nosa

W tej grupie krwawienie jest z reguły spowodowane znacznie poważniejszymi przyczynami, polegającymi na zaburzeniach ogólnoustrojowych.

Choroby, którym towarzyszą zaburzenia krzepnięcia krwi, takie jak hemofilia.

Dystonia naczyniowo-naczyniowa - której towarzyszą słabe kruche naczynia, często powoduje krwawienia z nosa u osoby dorosłej lub dziecka, u którego zdiagnozowano VSD. Dodatkowe objawy to wodnista wydzielina, ból głowy, szum w uszach.

Brodawki w nosie to narośle na błonie śluzowej. Są wynikiem infekcji wirusowej, niebezpiecznych mutacji w nowotworach złośliwych. Polipy uciskają naczynia krwionośne, utrudniają oddychanie, powodują częste krwawienia rano.

Miażdżyca - zmiany w naczyniach krwionośnych, utrata ich elastyczności, częste uszkodzenia z występowaniem różnego rodzaju krwawień (wewnętrznych i zewnętrznych).

Pheochromocytoma to guz nadnerczy, który powoduje wysoki poziom hormonów stresu. Z tego powodu ciśnienie gwałtownie rośnie i stale krwawi z nosa. Objawami tego guza są częste krwawienia z nosa i suchość w nosie. Przy takich objawach należy skontaktować się z kliniką.

Nadciśnienie. Wysokie ciśnienie krwi lub ciśnienie wewnątrzczaszkowe może również powodować krwawienia z nosa. Ale to bardziej błogosławieństwo niż katastrofa, ponieważ lepiej stracić trochę krwi i obniżyć ciśnienie krwi niż zasłużyć na udar. Nawiasem mówiąc, najczęściej spadki ciśnienia występują od 4 do 6 rano. Fakt ten wyjaśnia, dlaczego niektórzy ludzie rano krwawią z nosa..

Niedobór witaminy C. Jak wiadomo, witamina C wzmacnia ściany naczyń krwionośnych. Jeśli to nie wystarczy, ściany naczyniowe stają się luźne i kruche. Fakt ten może być odpowiedzią na pytanie, dlaczego często krwawi z nosa.

Choroby onkologiczne. Krwawienie z nosa występuje w przypadku złośliwych i łagodnych nowotworów nosa. Oprócz krwawienia może wystąpić wrzód na błonie śluzowej nosa, obrzęk nosa, zmiana jego kształtu.

Proces zapalny błony śluzowej nosa (nieżyt nosa) lub jego zatok (zapalenie zatok, zapalenie zatok czołowych) - stan zapalny osłabia ściany naczyń krwionośnych, czyniąc je bardziej kruchymi. Ostra infekcja wirusowa dróg oddechowych, alergiczny nieżyt nosa, bakterie (paciorkowce, gronkowce, Escherichia coli) mogą prowadzić do rozwoju procesu zapalnego.

Przyjmowanie leków. Krwawienie jest zwykle wywoływane przez leki zapobiegające krzepnięciu krwi. Należą do nich heparyna, aspiryna i inne. Krew z nosa może wyciekać przy długotrwałym i niekontrolowanym stosowaniu aerozoli do nosa, które wysuszają błonę śluzową.

Rodzaje krwawień z nosa

Zanim porozmawiamy o przyczynach krwawienia z nosa, jak lekarze nazywają to zjawisko, przyjrzyjmy się rodzajom krwawienia. Lekarze potrzebują tej wiedzy, aby określić charakter krwawienia i błyskawicznie ocenić zagrożenia dla zdrowia pacjenta. Pomagają nie pomylić się w udzielaniu pacjentowi pierwszej pomocy i przepisywaniu właściwego leczenia..

Tak więc eksperci dzielą krwawienie z nosa na takich podstawach, jak:

  • Lokalizacja.
  • Współczynnik pojawiania się.
  • Ilość utraconej krwi.
  • Mechanizm uszkodzenia.

1. Lokalizacja

Ogólnie krwawienie można podzielić na:

  • lokalny (związany bezpośrednio z nosem);
  • ogólnoustrojowe (związane z pracą całego organizmu).

Miejscowe krwawienie nazywa się miejscowym krwawieniem, które dotyka tylko nosa. W większości są nieszkodliwe, ponieważ w 90% przypadków miejscowe krwawienie występuje ze strefy Kisselbach, tj. duży splot naczyń w nosie. Pojawienie się krwi w tym przypadku nie powinno wywoływać paniki. Ponadto uszkodzenie tego obszaru dość szybko zatrzymuje krwawienie..

Bardziej niebezpieczne jest miejscowe krwawienie z tyłu nosa. W tym przypadku dochodzi do obfitej utraty krwi, w której tylko niewielka część krwi wypływa z nosa, usypiając czujność osoby, a główna objętość wchodzi do gardła, zmuszając osobę do połykania krwi. Połknięta krew często powoduje nudności i wymioty. Nawiasem mówiąc, wymioty w tym przypadku mają szkarłatny lub brązowy kolor (w zależności od tego, czy krew jest świeża, czy już zakrzepła), co jest bardzo przerażające dla pacjenta. Potrzebna jest tutaj pomoc specjalistów.

Wreszcie najpoważniejszym zagrożeniem jest krwawienie ogólnoustrojowe, które nie jest bezpośrednio związane z nosem, a jedynie opuszcza organizm przez niego. Przyczyny utraty krwi są ukryte w organizmie i mają negatywny wpływ na cały organizm, co oznacza, że ​​tacy pacjenci potrzebują doraźnej pomocy medycznej..

2. Częstotliwość występowania

Ważne jest, aby zwracać uwagę na częstotliwość krwawień. Oczywiste jest, że pojedyncze fakty dotyczące pojawienia się krwi nie powinny budzić niepokoju, ponieważ nawet jeśli dana osoba nie została zraniona, małe naczynie krwionośne może pęknąć podczas kichania lub wydmuchiwania nosa

Jednocześnie nawracające krwawienie powinno ostrzec osobę i zmusić ją do zwrócenia się o pomoc lekarską. Ten objaw często wskazuje na istniejącą chorobę..

3. Objętość utraty krwi

Nie mniejsze znaczenie ma objętość wypływającej krwi. Lekarze klasyfikują utratę krwi na 4 kategorie:

  • nieistotne - utrata kilku mililitrów krwi, która nie powinna być powodem do niepokoju;
  • umiarkowany - objętość nie przekracza 200 ml. Możesz sam spróbować powstrzymać utratę krwi;
  • masywny - utrata ponad 300 ml krwi. Ta utrata krwi musi być kontrolowana przez lekarzy;
  • obfite krwawienie - wypływ ponad 500 ml krwi. Jest to stan zagrażający życiu, w którym pacjent wymaga hospitalizacji w trybie nagłym..

4. Mechanizm uszkodzenia

Wreszcie, zgodnie z mechanizmem uszkodzenia, krwawienie z nosa dzieli się na dwa typy - mechaniczne i spontaniczne. Typ mechaniczny jest dobrze znany każdemu - są to urazy, a także różne zabiegi chirurgiczne, np. Usuwanie migdałków. A w przypadku samoistnego krwawienia jego przyczyny są nieznane, a lekarze jeszcze się nie dowiedzieli..

Dodajemy tylko, że krew przez nos może wypływać z naczyń włosowatych, tętnic czy żył. W przypadku krwawienia z naczyń włosowatych obserwuje się najmniejszą utratę krwi, a przy uszkodzeniu tętnic - najbardziej intensywną.

Zapobieganie krwawieniom z nosa

Kiedy dziecko regularnie krwawi z nosa, krwawią dziąsła, a na ciele pojawiają się siniaki, dziecko powinno zostać pokazane laryngologowi. Specjalista zbada jamę nosową pod kątem polipów i innych nowotworów, a także przepisze szereg testów na liczbę płytek krwi i krzepnięcie krwi.

Aby ustalić przyczynę krwawienia z nosa, może być konieczna konsultacja z hematologiem, immunologiem, endokrynologiem lub onkologiem. Specjaliści przeprowadzą diagnostykę, ustalą dokładną przyczynę krwawienia i zalecą leczenie. W niektórych przypadkach, aby zapobiec krwawieniu u dorosłych i dzieci, można przepisać lek Ascorutin.

Aby wzmocnić błonę śluzową nosa, codziennie wykonuj specjalny masaż. Dla tego:

  • postukaj w środek grzbietu nosa opuszkami palców wskazującego i środkowego;
  • zatkać jedno nozdrze opuszką kciuka i obrócić. Następnie przejdź do drugiego nozdrza i powtórz ćwiczenie;
  • stukaj palcami skrzydełka nosa. Musisz zacząć od lekkich ruchów, stopniowo zwiększając ciśnienie.

Każde ćwiczenie wykonuje się przez 2-3 minuty. Pod koniec gimnastyki nasmaruj błonę śluzową nosa wazeliną.

Gimnastyka oddechowa to kolejny cenny sposób na wzmocnienie błony śluzowej nosa. Aby to zrobić, weź kilka głębokich oddechów, wypuszczając mocno powietrze przez nos. Następnie zamknij jedno nozdrze i podczas wdechu zrób wydech przez wolny przewód nosowy. Po 10-15 wdechach i wydechach, zmień nozdrze i powtórz ćwiczenie dla drugiego kanału nosowego.

Regularnie płucz kanały nosowe roztworami soli morskiej, rumianku, jodu lub naparów ziołowych.

  • staraj się dobrze odżywiać i odpoczywać;
  • regularnie wietrzyć pomieszczenia i monitorować wilgotność, która powinna wynosić 60-70%;
  • kontroluj swoje maluchy, upewniając się, że nie wpychają małych przedmiotów do nosów;
  • specjalne rękawiczki - „odporne na zadrapania” można założyć na rączki niemowląt.

Większość epizodów krwawienia z nosa można rozwiązać samodzielnie w ciągu kilku minut. Jednak przy ciężkim, długotrwałym i często nawracającym krwawieniu nie można obejść się bez pomocy lekarzy. Pamiętaj o tym i bądź zdrowy!

Krwawienia z nosa (krwawienia z nosa)

Witryna zawiera podstawowe informacje wyłącznie w celach informacyjnych. Diagnozę i leczenie chorób należy prowadzić pod okiem specjalisty. Wszystkie leki mają przeciwwskazania. Wymagana konsultacja specjalistyczna!

Wprowadzenie

Krwawienie z nosa i krwawienie z nosa to pojęcia ściśle powiązane, ale nie synonimy.

Krwawienie z nosa - krwawienie z naczyń jamy nosowej, zatok przynosowych, nosogardzieli z zaburzeniem integralności tych naczyń.

Krwawienie z nosa może wystąpić z naczyń znajdujących się w jamie czaszki, gdy górna ściana jamy nosowej jest uszkodzona. Źródłem krwawienia mogą być drogi oddechowe, przełyk i żołądek. W takich przypadkach krew może wpływać do jamy nosowej przez nosy (wewnętrzne otwory łączące jamę nosową z częścią ustną gardła) i wypływać.

Błona śluzowa nosa jest aktywnie ukrwiona: ma sieć, splot małych naczyń krwionośnych (naczynia włosowate). Częste krwawienia z nosa mogą być pierwszym objawem poważnej choroby. Ale u zdrowych ludzi mogą wystąpić krwawienia z nosa..

Krwawienie z nosa może wystąpić w każdym wieku. Takie sytuacje zdarzają się często - przede wszystkim wśród samoistnych krwawień. Od 3% do 10% osób przyjętych na oddział laryngologiczny to pacjenci z krwawieniami z nosa.

Przyczyny krwawienia z nosa

U dzieci

Błona śluzowa jamy nosowo-gardłowej i jamy nosowej u dzieci jest delikatna, łatwo ulegająca urazom. Dopływ krwi do błony śluzowej zapewniają odgałęzienia tętnicy szyjnej (jednego z największych naczyń). Najczęściej (w 90% przypadków) małe naczynia krwionośne krwawią w przednio-dolnej części przegrody nosowej, gdzie zlokalizowany jest splot naczyniówkowy powierzchowny - strefa krwawienia (strefa Kisselbacha).

W dzieciństwie, oprócz miejscowych i ogólnych przyczyn krwawienia z nosa, zewnętrzne.

Przyczyny zewnętrzne obejmują uszkodzenie naczyń błony śluzowej nosa:

  • ciało obce (groszek, ołówek, guzik, detale zabawki);
  • podczas dłubania w nosie.

Lokalne powody:
  • uraz nosa (siniak lub złamanie);
  • zanikowy nieżyt nosa;
  • guzy w przewodach nosowych (angio-włókniaki, naczyniaki krwionośne, polipy);
  • wysychanie błony śluzowej nosa, prowadzące do kruchości naczyń krwionośnych (w gorącym, niewentylowanym pomieszczeniu).

Typowe powody:
  • choroby zakaźne (szkarlatyna, grypa, ARVI i inne);
  • podwyższona temperatura ciała;
  • choroby krwi z zaburzeniami układu krzepnięcia;
  • choroby dziedziczne (hemofilia);
  • podwyższone ciśnienie krwi lub wewnątrzczaszkowe;
  • choroba wątroby;
  • zmiany hormonalne;
  • brak witamin w organizmie;
  • aktywność fizyczna (na przykład sport);
  • przegrzanie na słońcu, nagłe zmiany ciśnienia atmosferycznego.

U nastolatków

Lokalne i ogólne przyczyny krwawienia z nosa są takie same, jak u dzieci, ponieważ nastolatki są również dziećmi. Ale w tym wieku zmiany hormonalne w okresie dojrzewania mogą również stać się możliwą przyczyną krwawienia..

Krwawienia z nosa u młodzieży mogą być również związane ze wzrostem ciśnienia tętniczego lub wewnątrzczaszkowego na skutek nadmiernych obciążeń - psycho-emocjonalnych lub edukacyjnych. Innymi słowy, przepracowanie jest jedną z przyczyn krwawienia z nosa u nastolatków..

U dorosłych

Lokalne powody:

  • uraz nosa;
  • ostry i przewlekły (zanikowy) nieżyt nosa;
  • skrzywienie przegrody nosowej;
  • łagodne (polipy, naczyniaki krwionośne, naczyniakowłókniaki) i złośliwe guzy w jamie nosowej;
  • oparzenia (termiczne, chemiczne, radiacyjne);
  • interwencja chirurgiczna lub manipulacje medyczne (nakłucie zatok przynosowych, intubacja nosowo-żołądkowa, endoskopia i inne);
  • ciała obce (na przykład kolczyki);
  • zły nawyk (dłubanie w nosie).

Typowe powody są również dość zróżnicowane:
  • patologia układu sercowo-naczyniowego (wady serca, anomalia naczyniowa ze zwiększonym ciśnieniem w naczyniach szyi i głowy, nadciśnienie, miażdżyca naczyń);
  • zaburzenia krzepnięcia krwi, choroby krwi (białaczka), skaza krwotoczna;
  • brak witamin C i K, brak wapnia w organizmie;
  • podwyższona temperatura ciała (z chorobami zakaźnymi, przegrzaniem itp.);
  • stany patologiczne w wyniku nagłych zmian ciśnienia (u nurków, pilotów, wspinaczy);
  • zaburzenia równowagi hormonalnej (menopauza, ciąża);
  • choroby nerek, wątroby w fazie dekompensacji;
  • wrodzona patologia (hemofilia, choroba Randu-Oslera);
  • przyjmowanie leków zapobiegających krzepnięciu krwi (heparyna, warfaryna, pentosan, aspiryna).

Krwawienie z nosa u osób zdrowych może być wywołane znacznym wysiłkiem fizycznym lub stresującymi sytuacjami. Przyczyną może być długotrwałe wdychanie mroźnego lub suchego powietrza, które powoduje wysuszenie błon śluzowych i kruchość naczyń krwionośnych..

U zdrowych osób krwawienie z nosa może również wystąpić po dłuższej ekspozycji na słońce (zwanej udarem słonecznym). Jednocześnie odnotowuje się również osłabienie, szum w uszach, bóle głowy, a czasem utratę przytomności..

Krwawienia z nosa u osób zdrowych nie są obfite, krótkotrwałe, zwykle ustępują same.

U osób starszych

Możliwe przyczyny krwawienia z nosa na starość - wszystkie wymienione dla dorosłych, z pewnymi niuansami.

Cechą charakterystyczną tego wieku jest to, że naczynia w tylnych częściach jamy nosowej tracą elastyczność, a „tylne” krwawienie może wystąpić, gdy krew spłynie do gardła, a znaczna utrata krwi może stać się niewidoczna. Takie krwawienie może nawet zagrażać życiu..

W starszym wieku krwawienia z nosa występują częściej niż u osób młodych, co może wiązać się z zanikowym nieżytem nosa. Są szczególnie częste u starszych kobiet, ponieważ w okresie menopauzy dochodzi do zmarszczek i wysychania błony śluzowej nosa, zwiększona kruchość ściany naczyniowej.

Nadciśnienie tętnicze jest bardzo częstą przyczyną krwawień z nosa u osób starszych. W przypadku tej choroby krwawienia z nosa mogą wystąpić z różnych powodów: przy znacznym wysiłku fizycznym, przy przegrzaniu, przy zmianach ciśnienia atmosferycznego, podczas kryzysu nadciśnieniowego.

Ponadto w podeszłym wieku pacjenci częściej przyjmują leki, które mogą przyczyniać się do krwawienia (aspiryna, naprosin, ibuprofen, tolektyna i inne).

U kobiet w ciąży

Przyczyny krwawienia z nosa u kobiet w ciąży mogą być różne..

W pierwszym trymestrze ciąży krwawienia z nosa są związane ze zmianami hormonalnymi w organizmie kobiety. Wzrost liczby żeńskich hormonów płciowych sprzyja gromadzeniu się płynu między komórkami błony śluzowej nosa. Przy braku kataru występuje uczucie zatkanego nosa. Naczynia krwionośne przepełniają się krwią, stają się kruche. Wąchanie nasila się w pozycji leżącej lub podczas ćwiczeń. A w gorącym, suchym pomieszczeniu, aby ułatwić oddychanie, kobieta jest zmuszona używać kropli.

Stosowanie kropli zwężających naczynia krwionośne (Naphthyzin, Pharmazolin i inne) powoduje suchość błony śluzowej i suchy nieżyt nosa. Objawia się nawracającym porannym krwawieniem, nawet po zdmuchnięciu światła. W tym przypadku bardziej dopuszczalne są krople soli fizjologicznej. Długotrwałe wdychanie mroźnego, suchego powietrza powoduje również wysuszenie błony śluzowej nosa i przyczynia się do krwawienia..

W drugim i trzecim trymestrze ciąży krwawienie może być spowodowane:

  • Brak witamin w organizmie kobiety w ciąży, ponieważ rosnący płód również potrzebuje witamin. Z powodu niedoboru witamin rozwija się zwiększona kruchość naczyń włosowatych.
  • Podwyższone ciśnienie krwi; to nie tylko przyczynia się do krwawień z nosa, ale może również prowadzić do niedostatecznego zaopatrzenia płodu w tlen (niedotlenienie płodu) i do niedotlenienia składników odżywczych. Konsekwencją tego jest opóźnienie rozwoju wewnątrzmacicznego płodu..
  • Zwiększony stres układu sercowo-naczyniowego związany ze zwiększonym przepływem krwi w organizmie matki w celu zapewnienia płodu składników odżywczych.
  • Zmiany w układzie krzepnięcia krwi.

Obfite krwawienia z nosa, szybko ustępujące i występujące nie częściej niż 1 raz w tygodniu, nie są niebezpieczne, ale należy je zgłosić lekarzowi. Jest to konieczne, aby wykluczyć te warunki, które mogą zaszkodzić zdrowiu kobiety w ciąży lub płodu..

Objawy krwawienia z nosa

Bezpośrednim objawem krwawienia z nosa jest krew wypływająca z nozdrzy lub krew spływająca z tyłu gardła (widoczna podczas badania gardła wziernikiem nosowo-gardłowym).

Manifestacje ostrej utraty krwi zależą od intensywności i lokalizacji krwawienia, wielkości utraty krwi, płci, wieku i ogólnego stanu pacjenta..

Lokalizacja rozróżnia krwawienia z nosa „z przodu” i „z tyłu”.

Krwawienie „przednie” występuje w 90–95% przypadków i pochodzi z naczyń przegrody nosowej. Z reguły krwawienie „z przodu”, nie obfite, nie zagrażające życiu, może ustąpić samoistnie lub za pomocą prostych środków medycznych.

Krwawienie „tylne” występuje w przypadku uszkodzenia dużych naczyń, objętość utraconej krwi może gwałtownie wzrosnąć i stanowić zagrożenie dla życia. Zatrzymanie wymaga specjalnej pomocy medycznej.

Stopień utraty krwi dzieli się na nieznaczny, łagodny, umiarkowany i ciężki.

Z niewielkim stopniem - objętość utraty krwi od kilku kropli do kilkudziesięciu mililitrów. Zwykle nie towarzyszą im inne objawy. Osoby o niestabilnej psychice i dzieci mogą mieć objawy psycho-emocjonalne (histeria, omdlenia).

Przy łagodnym stopniu utrata krwi wynosi 500-700 ml u osoby dorosłej lub 10-12% całkowitej objętości krwi. Objawia się następującymi objawami: szum w uszach, osłabienie, zawroty głowy, migotanie much przed oczami, pragnienie, kołatanie serca, bladość skóry i błon śluzowych.

Przy średnim stopniu - utrata krwi wynosi 1000-1400 ml u osoby dorosłej lub 15-20% całkowitej objętości krwi. Oprócz powyższych objawów dochodzi do przyspieszenia akcji serca, duszności, spadku ciśnienia krwi, sine warg, paznokci.

W ciężkich przypadkach (utrata krwi powyżej 20% całkowitej objętości krwi) dochodzi do wstrząsu krwotocznego: puls jest bardzo częsty, słabe wypełnienie (tętno „nitkowate”), gwałtowny spadek ciśnienia krwi, zaburzenia świadomości.

Przyczyny i objawy krwawienia z nosa - wideo

Ciężkie, częste, obfite krwawienia z nosa

Krwawienie z nosa jest uważane za ciężkie lub obfite, w którym utrata krwi dziennie przekracza 200 ml (może osiągnąć 1 litr lub więcej). Takie krwawienie jest realnym zagrożeniem dla życia..

U osłabionych pacjentów i dzieci wypływająca krew nie zawsze odpowiada rzeczywistej utracie krwi, ponieważ część krwi może zostać połknięta. W takim przypadku mogą pojawić się wymioty z krwią i czarnym kałem..

Ciężka utrata krwi objawia się klinicznie przyspieszeniem akcji serca, obniżeniem ciśnienia krwi, pragnieniem, zawrotami głowy, bladością skóry i błon śluzowych.

  • Najczęściej ciężkie krwawienie występuje w ciężkich urazach z uszkodzeniem gałęzi tętnicy szyjnej. Takie krwawienie jest często nie tylko obfite, ale także nawracające. Ponadto krwawienie może nawrócić (powtórzyć się) w ciągu kilku dni (lub nawet tygodni). Nawracające krwawienia mogą prowadzić do zaburzeń psychicznych: utraty orientacji w miejscu i czasie, niepokoju, lęku panicznego. Wynika to z niedotlenienia (niedostatecznego zaopatrzenia w tlen) mózgu.
  • Nadmiernie wysokie ciśnienie krwi jest częstą przyczyną ciężkich krwawień z nosa..
  • Obfite i częste krwawienia z nosa, połączone z powstawaniem siniaków, krwawienia z dziąseł, mogą wskazywać na zaburzenia krzepnięcia. Takie objawy można zaobserwować w przypadku białaczki, skazy krwotocznej, hemofilii (dziedziczna patologia u mężczyzn), marskości wątroby.
  • Częste krwawienia z nosa mogą być pierwszym objawem złośliwego lub łagodnego nowotworu.

Pacjenci wymagają dokładnego zbadania i leczenia. Nie wahaj się przed wizytą u lekarza z ciężkimi, częstymi krwawieniami z nosa.

Nocne krwawienia z nosa

Przyczyny nocnych krwawień z nosa mogą być różne iw wielu przypadkach wcale nie są nieszkodliwe. Istnieją następujące przyczyny krwawienia w nocy:
1. Uszkodzenie ściany naczynia w wyniku urazu lub choroby. Możliwe jest uszkodzenie naczyń błony śluzowej nosa przez szorstkie dmuchanie lub dłubanie w nosie. Zranione naczynia krwionośne mogą zacząć krwawić w nocy..
2. Zmiany w składzie krwi lub zwiększona przepuszczalność ściany naczynia.
3. Podwyższone ciśnienie śródczaszkowe lub ciśnienie krwi.
4. Zastój żylny w zatokach mózgowych może również prowadzić do nocnych krwawień z nosa..
5. Spać w gorącym, niewentylowanym pomieszczeniu.
6. Zmiana ciśnienia atmosferycznego.
7. Zaburzenia w układzie krzepnięcia krwi.

W każdym razie nie należy ignorować wizyty u lekarza i badania w celu wyjaśnienia przyczyny nocnego krwawienia..

Krwawienie z nosa rano

Nawracające krwawienia z nosa

Jeśli krwawienia z nosa były sporadyczne i nie obfite, to przyczyna ich wystąpienia jest łatwiejsza do ustalenia i nie powoduje dużego podniecenia u osoby. Powtarzające się (powtarzające się) krwawienia z nosa są alarmujące. nie można przewidzieć, kiedy zacznie się krwawienie, jak długo będzie trwało.

Przyczyny krwawienia z nosa są liczne. Nawracające krwawienia z nosa mogą być spowodowane czynnikami ogólnymi i lokalnymi, a częściej połączeniem obu..

Czynniki miejscowe obejmują choroby błony śluzowej nosa (suchy nieżyt nosa, zanikowy nieżyt nosa), łagodne nowotwory naczyniowe (angiofibroma, hemangioma), nowotwory złośliwe i inne czynniki.

Najczęstsze przyczyny to zaburzenia układu krzepnięcia krwi, nadciśnienie, choroby ogólnoustrojowe (zapalenie naczyń, trombocytopenia, białaczka itp.).

W przypadku nawracających krwawień z nosa konieczne jest przeprowadzenie szeregu badań i konsultacji specjalistów w celu wyjaśnienia diagnozy, przyczyny krwawienia.

Istnieje wiele środków zapobiegających nawrotom krwawienia:

  • po zatrzymaniu krwawienia nie należy wydmuchiwać nosa ani nawet go dotykać;
  • po zatrzymaniu krwawienia użyj roztworów soli zakupionych w aptece do nawilżenia błony śluzowej nosa; w tym celu można również użyć żelu wazelinowego;
  • kontrolować wilgotność w pomieszczeniu i w razie potrzeby używać nawilżaczy;
  • jeśli potrzebujesz stałego lub częstego stosowania aspiryny lub niesteroidowych leków przeciwzapalnych, omów z lekarzem możliwość zmiany na acetaminofen.

Co zrobić z krwawieniami z nosa (leczenie w nagłych wypadkach)

Pierwsza pomoc w przypadku krwawień z nosa - wideo

Pomoc dziecku z krwawieniami z nosa

Przede wszystkim musisz uspokoić dziecko, usiąść i zaproponować przechylenie głowy do przodu. Jeśli przyczyną krwawienia jest przegrzanie na słońcu, przenieś je do chłodnego, dobrze wentylowanego miejsca. Możesz również położyć dziecko, ale z podniesionym wezgłowiem łóżka lub górną połową ciała.

Umieść woreczek z lodem lub szmatkę namoczoną w zimnej wodzie w okolicy nosa. Nakładaj na zimno na tył głowy. Jednocześnie utrzymuj stopy w cieple.

Dociśnij skrzydełko nosa do przegrody nosowej na 5-10 minut.

Wskazane jest, aby dziecko wdychało powietrze przez nos i wydychało powietrze przez usta..

Do kanału nosowego można wprowadzić niewielki wacik nasączony 3% roztworem nadtlenku wodoru. Zamiast nadtlenku wodoru można użyć kropli do nosa (Sanorin, Otrivin, Naphtizin, Galazolin, Tizin).

Jeśli zatrzymanie krwawienia nie było możliwe w ciągu 20-30 minut, należy wezwać pogotowie ratunkowe lub skontaktować się z lekarzem laryngologiem.

Jeśli przyczyną krwawienia było wniknięcie obcego ciała do jamy nosowej dziecka, nie należy próbować go usuwać samodzielnie. Ciało obce może przedostać się do dróg oddechowych i spowodować uduszenie. Musisz natychmiast wezwać karetkę lub skontaktować się z lekarzem laryngologiem.

Należy również skonsultować się z lekarzem laryngologiem w przypadku urazu nosa z rozwojem obrzęku i naruszeniem konfiguracji nosa.

Po zatrzymaniu krwawienia zaleca się położyć na pół godziny. W ciągu dnia nie należy dopuszczać do wysiłku fizycznego i wydmuchiwania nosa, aby uniknąć ponownego krwawienia. Konieczne jest wyjaśnienie dziecku niedopuszczalności dłubania w nosie.

Leczenie krwawień z nosa

Terapia lekowa

Leki są jednym z głównych kroków pomagających w krwawieniu, niezależnie od przyczyny.

Takie leki, jak etamsylan sodu (Ditsinon), kwas aminokapronowy (epsilon), Vikasol, preparaty wapniowe, Amben są dość skuteczne i szeroko stosowane. Nieco rzadziej używane są Adrokson, Exatsil, Gumbiks.

Dicinone można stosować zarówno w postaci zastrzyków, jak iw postaci tabletek. Jest to lek o szybkim działaniu hemostatycznym. Może być używany przez długi czas (w razie potrzeby).

Kwas aminokapronowy podaje się dożylnie. Dobry efekt hemostatyczny można również uzyskać wprowadzając do nosa kwas aminokapronowy w postaci kropli. Dożylnie podaje się również chlorek wapnia i glukonian wapnia.

Vikasol nasila działanie powyższych leków, efekt wywiera 12-24 godziny po podaniu. Jest szczególnie wskazany do krwawień na tle marskości wątroby. Nakłada się w ciągu 3-4 dni. Jeśli konieczne jest dłuższe stosowanie, przepisuje się go z przerwą 2-3 dni..

Aby zmniejszyć kruchość i przepuszczalność ściany naczyniowej, Ascorutin przepisuje się 1 tabletkę 2 razy dziennie po posiłkach.

Jad niektórych węży zwiększa krzepliwość krwi. Dlatego w niektórych przypadkach w leczeniu krwawień Vipraxin jest przepisywany śródskórnie zgodnie ze schematem.

W przypadku obfitych nawracających krwawień dodatkowo przepisuje się preparaty krwi: krioprecypitat, masę płytkową, świeżo mrożone osocze. Aby uzupełnić objętość krwi, dożylnie wstrzykuje się płyny zastępujące krew, fizjologiczny roztwór chlorku sodu.

Jeśli przyczyną krwawienia było nadciśnienie, ważnym etapem leczenia jest wyznaczenie leków obniżających ciśnienie do normalnych wartości. W tym celu przepisywane są szybko działające leki (Corinfar, Nifedipine, Clonidine), zastrzyki z siarczanu magnezu, dibazol. Możesz również użyć pentaminy, benzoheksonium w małych dawkach domięśniowo lub podskórnie.

Służy do zatrzymywania krwawień z nosa i leków biologicznych. Miejscowe stosowanie osocza krwi: tampony zwilżyć nim przed wprowadzeniem do jamy nosowej. Szeroko stosuje się gąbkę hemostatyczną, film fibrynowy, biologiczny wacik antyseptyczny (BAP). Leki te są wytwarzane z suchego osocza krwi. Tampony można zwilżyć preparatem Vivicol (z krwi cytrynianowej) przed wstrzyknięciem..

Preparaty biologiczne są szczególnie skuteczne w przypadku krwawień rozwijających się przy różnych skazach krwotocznych (krwotoczne zapalenie naczyń, hemofilia, choroba Werlhofa itp.), Przy białaczce, marskości wątroby.

W przypadku obfitych pourazowych krwawień z nosa stosuje się Kontrikal, Trasilol. Leki te zapobiegają tworzeniu się zakrzepów wewnątrznaczyniowych.

Kauteryzacja błony śluzowej nosa

Kauteryzację (koagulację) błony śluzowej nosa przeprowadza się w przypadkach, gdy źródłem krwawienia są małe naczynia przedniej przegrody nosowej. Ta metoda leczenia jest wskazana w przypadku nawracających krwawień z nosa oraz przy braku efektu leczenia..

Moksybustię można przeprowadzić na różne sposoby: elektrycznością (elektrokoagulacja), laserem (koagulacja laserowa), kwasem trójchlorooctowym lub ciekłym azotem (kriodestrukcja), ultradźwiękami (dezintegracja ultradźwiękowa).

Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym. Aby to zrobić, nasmaruj błonę śluzową nosa 3-5% roztworem kokainy z adrenaliną. Przed kauteryzacją usuń krew, określ dokładne miejsce krwawienia i szybko ją kauteryzuj.

Terapia tlenowa

Aby zatrzymać krwawienie z nosa, stosuje się również tlenoterapię - oddychanie tlenem przez nos z poduszki tlenowej. Pacjent powinien oddychać spokojnie i równomiernie. Krwawienie ustaje dość szybko.

Skuteczniejsze jest wstrzyknięcie nawilżonego tlenu przez cewnik do nosa lub ust pacjenta. Zabieg trwa 5-10 minut. i powtarza się 2-3 razy w ciągu godziny. W ciężkich przypadkach tlenoterapię stosuje się 5-6 razy dziennie..

Tamponada nosa

Występuje przednia i tylna tamponada jamy nosowej. Tamponadę nosową wykonuje wyłącznie lekarz. Tamponadę można wykonać gazikami lub gąbką hemostatyczną.

Tamponadę przednią stosuje się, jeśli proste metody zatrzymania krwawienia nie przyniosą efektu w ciągu 15 minut.

Do jego wykonania przygotowuje się wąskie (do 2 cm), długie (do 60 cm) paski z bandaża, z którego wykonany jest tampon. Tampon zwilża się pastą hemostatyczną (lub w przypadku jej braku olejem wazelinowym).

Za pomocą pęsety łokciowej i lusterka nosowego jama nosowa jest szczelnie wypełniona, zaczynając od głębokich odcinków. Zwykle stosuje się 2-3 takie tampony (czyli bandaż do 1,5 m). Jeśli krwawienie występuje z obu połówek nosa, tamponadę i drugą połowę nosa wykonuje się sekwencyjnie.

Następnie ocenia się konsystencję tamponady. Jeśli nie ma zewnętrznego krwawienia lub kapania z tyłu gardła, tamponada jest skuteczna. Zastosuj bandaż procy.

Prawidłowo przeprowadzona tamponada przednia pozwala na zatrzymanie krwawienia z przednich odcinków przegrody nosowej, a nawet w wielu przypadkach krwawienia ze źródeł „tylnych”.

Jeśli po przedniej tamponadzie okaże się, że krew spływa po tylnej ścianie gardła, wykonuje się tylną tamponadę jamy nosowej.

Wykonywany jest przez otolaryngologa (lekarza laryngologa) przy użyciu specjalnych tamponów.

Usunięcie tamponów przeprowadza się bardzo ostrożnie drugiego dnia po tamponadzie przedniej i 7-9 dni po tamponadzie tylnej. Tampony wstępne moczy się obficie w 3% roztworze nadtlenku wodoru.

Czasami zamiast gazików stosuje się waciki pneumatyczne lub lateksowe.

Wadami tamponady są: bolesność zabiegu wprowadzenia i usunięcia tamponu, uraz błony śluzowej, możliwość ponownego krwawienia. Tampony szybko nasiąkają śluzem, krwią, a tym samym stwarzają warunki do namnażania się mikroorganizmów.

Aby przezwyciężyć te niedogodności, tampony przed podaniem zwilża się płynami antyseptycznymi (dioksydyna, jodoform, roztwór antybiotyku) oprócz roztworów hemostatycznych (hemostatycznych). Z roztworów hemostatycznych, oprócz kwasu aminokapronowego, stosuje się Feracril, Caprofer. Ferakryl działa szybko, ma również wyraźne działanie antyseptyczne (przeciwbakteryjne) i umiarkowanie wyraźne działanie przeciwbólowe.

Chirurgiczne metody zatrzymywania krwawień z nosa

W przypadku braku efektu moksybucji i tamponady można zastosować chirurgiczne metody leczenia. Istnieje wiele technik chirurgicznych..

Lekkie zabiegi chirurgiczne: wprowadzenie 0,5% roztworu noworodiny lub 0,5-1% roztworu dichlorowodorku chininy na krwawiące miejsce pod błoną śluzową przegrody nosowej; nacięcia błony śluzowej bez złuszczania lub ze złuszczaniem; podśluzówkowe usunięcie przegrody nosowej; łyżeczkowanie narośli naczyniowych (granulacja).

W przypadku ciężkiego nawracającego krwawienia z tylnych części nosa (na przykład z chorobą Randu-Oslera) stosuje się poważniejsze interwencje chirurgiczne: podwiązanie naczyń krwionośnych (zewnętrzne lub, w rzadszych przypadkach, tętnica szyjna wewnętrzna, a nawet wspólna).

W przypadku obfitych nawracających krwawień stosuje się również dermoplastykę nosa: usuwa się błonę śluzową przednich odcinków jamy nosowej i zastępuje płatem skórnym z okolic ucha.

Autor: Pashkov M.K. Koordynator projektów merytorycznych.