Krwawienie tętnicze charakteryzuje się potężnym pluskiem, fontanną krwi z uszkodzonego obszaru. Taki stan jest dość niebezpieczny, ponieważ jeśli udzielenie pierwszej pomocy było przedwczesne, osoba może umrzeć z powodu utraty krwi..
Funkcje i podstawowe informacje
Kiedy integralność tętnic jest naruszona, pojawia się intensywne krwawienie. Są to duże naczynia o mocnych ścianach, przenoszą natlenioną krew z serca do wszystkich narządów ludzkiego ciała. Dlatego ich pulsacja wewnętrzna jest dopasowana do rytmu i tętna..
Bogata w tlen krew tętnic ma szkarłatny odcień, podczas gdy krew żylna jest ciemna i bordowa. Po otwarciu krwawienia krew bije w pulsującej fontannie, co jest spowodowane zwiększonym ciśnieniem spowodowanym skurczem lewej komory serca, która pompuje krew.
Powody
Krwawienie występuje pod wpływem wielu czynników:
- Uszkodzenie mechaniczne. Problem pojawia się z powodu urazu, urazu, rozdarcia, oparzenia lub odmrożenia.
- Forma erozyjna - z naruszeniem struktury ściany naczynia. Może to być poprzedzone destrukcyjnymi procesami zapalnymi, martwicą, obrzękiem.
- Typ diapedesyczny jest typowy dla osób ze zwiększoną przepuszczalnością małych naczyń. Stan może wystąpić podczas przyjmowania niektórych leków lub wielu patologii, na przykład niedoboru witamin, ospy prawdziwej, szkarlatyny, zapalenia naczyń, mocznicy.
Ponadto krwawienie tętnicze może wystąpić w chorobach układu krążenia, gdy występuje słaba krzepliwość krwi. Rzadziej przyczyny leżą w dolegliwościach ogólnych, takich jak cukrzyca, patologie zakaźne, dysfunkcja wątroby.
Klasyfikacja
W zależności od rodzaju uszkodzenia naczyń w medycynie wyróżnia się 5 rodzajów krwawień:
- Kapilarny. W tym przypadku cierpią małe naczynia. Krwawienie jest słabe i krótkotrwałe. Kolor krwi czerwony.
- Żylny. Średnie naczynia są uszkodzone. Krew o ciemnym odcieniu wypływa strumieniem. Prędkość jest bezpośrednio związana ze średnicą naczynia.
- Arterialny. Spowodowane naruszeniem integralności dużych statków. Strumień jest skroplony, szkarłatny, pulsujący. Wysoki wskaźnik utraty krwi.
- Miąższ. Jest to spowodowane uszkodzeniem płuc, wątroby, nerek, śledziony. Ze względu na specyfikę lokalizacji narządów stwarza duże zagrożenie dla zdrowia ofiary.
- Mieszany. Dotyczy to wszystkich typów statków.
Krwawienie tętnicze dzieli się na 2 duże grupy:
- Zewnętrzne, kiedy uszkodzenia są widoczne, a krew wypływa na zewnątrz.
- Wewnętrzny. Charakteryzują się odpływem krwi do tkanek, jam i prześwitów narządów. Typ wewnętrzny może być ukryty i jawny. W pierwszym przypadku krew pozostaje w jamie. Z wyraźną, wyciekającą masą, z czasem wydostaje się z kałem, moczem, wymiotami.
Zgodnie z okresem wystąpienia krwawienia może być pierwotne i wtórne, to znaczy pojawiają się natychmiast po urazie lub po pewnym czasie.
Objawy
Krwawienie tętnicze różni się intensywnością, szybkością utraty krwi i jasnym odcieniem tego ostatniego.
Kapilara objawia się dużymi czerwonymi kroplami na całej powierzchni rany. Prędkość jest niewielka, utrata krwi niewielka.
Żylna charakteryzuje się fioletowymi paskami. Szybkość jest wyższa, utrata krwi zależy od średnicy rany.
Tętnicze zawsze bije strumieniem, pulsuje, ale gdy naczynie jest uszkodzone w dolnych tętnicach, pulsacja nie jest wyczuwalna.
Ponadto powinieneś skupić się na następujących znakach:
- Szkarłatno-czerwona krew, płyn.
- Krwawienie nie zmniejsza się, nawet gdy rana jest zaciśnięta.
- Odrzutowiec bije pulsującą fontanną.
- Wskaźnik utraty krwi jest wysoki.
- Rana zlokalizowana jest wzdłuż głównych tętnic.
- Zmniejsza temperaturę ciała i ciśnienie krwi.
- Zakłócony zawrotami głowy, osłabieniem.
Ofiara może stracić przytomność z powodu skurczu naczyń.
Krwawienie wewnętrzne jest trudne do odróżnienia. Główne objawy to:
- Senność, zwiększona słabość.
- Nieprzyjemne odczucia w jamie brzusznej.
- Ostry spadek ciśnienia krwi.
- Bladość powłok.
- Zmiana tętna w górę.
W przypadku krwawienia z przewodu żołądkowo-jelitowego charakterystycznymi objawami są krwawe wymioty, czarne stolce.
Dlaczego tak ważne jest, aby szybko wezwać karetkę
Tętnice są dużymi naczyniami, a ich uszkodzenie grozi poważną utratą krwi. Jeśli pomoc medyczna nie zostanie udzielona w odpowiednim czasie, osoba umiera po 30-40 minutach.
W przypadku zajęcia dużych tętnic po wewnętrznej stronie ciała lub kończyn w strefie zgięcia, śmierć następuje w ciągu kilku minut.
Po całkowitym pęknięciu tętnicy cała objętość krążącej krwi wypływa w ciągu jednej minuty. Dlatego zwlekanie może kosztować życie..
Możliwe konsekwencje
W przypadku poważnej utraty krwi serce nie otrzymuje wystarczającej ilości krążącego płynu i krążenie krwi ustaje. Skurcz naczyń wywołany urazem wywołuje utratę przytomności. Największym niebezpieczeństwem jest natychmiastowa śmierć.
Podczas zakładania opaski uciskowej ważne jest, aby pomoc została udzielona nie później niż 8 godzin później, w przeciwnym razie miejsce obumrze i rozwinie się gangrena. W takim przypadku może uratować tylko amputacja uszkodzonej części ciała..
Pierwsza pomoc
W przypadku krwawienia zewnętrznego należy natychmiast wezwać karetkę. Kiedy lekarze są w drodze, należy spróbować zatrzymać krew i poprawić stan ofiary..
Aby to zrobić, musisz ściśle przestrzegać następującego algorytmu działań:
- Nosząc rękawiczki lub owijając rękę bandażem, należy zdjąć ubranie w miejscu uszkodzenia i określić lokalizację urazu.
- Przykryj ranę serwetką lub szmatką i ściskaj dłonią przez 5 minut. Przy bezpośrednim ucisku większość krwawień ustaje z powodu ściskania światła naczynia.
- Namoczonej serwetki nie usuwa się, ale w razie potrzeby nałóż czystą na wierzch. Postępuje się za bandażem ściskającym bandaż..
- W przypadku krwawienia z kończyny przy bezpośrednim ucisku należy je unieść powyżej poziomu serca, aby zmniejszyć intensywność przepływu krwi w tym obszarze.
- Jeśli duża tętnica ulegnie uszkodzeniu i po wszystkich zabiegach krwawienie nie ustąpi, konieczne jest dodatkowe zaciśnięcie tętnicy w miejscu, gdzie graniczy z kością i skórą. W przypadku uszkodzenia kończyny dolnej należy umocować tętnicę udową w pachwinie. Kiedy dolna część ramienia ucierpi, tętnica ramienna zostaje zaciśnięta wzdłuż wewnętrznej powierzchni mięśnia dwugłowego.
- Dla osób bez wykształcenia medycznego opisana metoda zatrzymania krwi może być trudna, dlatego łatwiej jest im zastosować metodę zakładania opaski uciskowej tuż nad samym urazem. Ale należy to zrobić ostrożnie, ponieważ możliwe jest uszkodzenie naczyń krwionośnych lub nerwów, powodując szereg trudności dla ofiary. Opaski uciskowej nie można długo pozostawiać, opatrunek należy zmienić po 1-2 godzinach.
Aby zdezynfekować ranę, nie należy leczyć całej powierzchni, a jedynie brzegi rany. Jeśli uraz jest poważny, konieczne jest podanie ofierze leków przeciwbólowych, aby zapobiec wstrząsowi bólowemu.
Przy udzielaniu pomocy ważne jest przestrzeganie zasad, aby nie popełniać błędów:
- Opaski uciskowej nie można nakładać na gołą skórę..
- Jeśli wewnątrz rany znajduje się jakiś przedmiot, w żadnym wypadku nie wolno go usuwać.
- Miejsce, w którym znajduje się opaska, nie może być przykrywane ubraniem ani innymi rzeczami..
- Jeśli obszar pod bandażem jest spuchnięty lub niebieski, procedurę należy powtórzyć.
W przypadku krwawienia wewnętrznego nie można go zatrzymać bez hospitalizacji. Dlatego pierwsza pomoc może polegać jedynie na monitorowaniu stanu i, jeśli to konieczne, na regulowaniu ciśnienia.
- Konieczne jest kontrolowanie oddychania ofiary.
- W przypadku wymiotów konieczne jest obrócenie osoby na bok, aby zapobiec przedostawaniu się mas do dróg oddechowych.
Jeśli ciśnienie krwi spadło do dolnych granic, należy lekko podnieść nogi osoby i przykryć ją kocem.
Sposoby zatrzymania krwawienia
Metoda zatrzymania silnego krwawienia może być tymczasowa lub trwała. Pierwsza obejmuje manipulacje przedmedyczne. Ostatni przystanek następuje po hospitalizacji.
Jeśli rana jest mała, czasami wystarczy podstawowa opieka, główne sposoby to:
- Zacisk palcem.
- Nakładka na uprząż.
- Tamponada.
- Za pomocą improwizowanych środków.
Zacisk palca jest najbardziej skuteczny w przypadku niewielkich krwawień. Nie można się bez niego obejść w miejscach, w których nie można założyć bandaża:
- W części czasowej.
- Na twarzy lub szyi.
- W okolicy pach.
- W okolicy podkolanowej pachwina.
W przypadku rozległego krwawienia należy założyć opaskę uciskową. Jeśli nie ma specjalnego, możesz wziąć pasek, szalik.
Ważne jest, aby opaska była szeroka, ponieważ cienkie sznury mogą powodować martwicę. Opaskę uciskową umieszcza się na materiale lub ubraniu 3-5 cm nad uszkodzeniem.
Możesz sprawdzić poprawność działania, sprawdzając pulsację tętnicy pod opatrunkiem, pulsacja powinna być słaba lub całkowicie nieobecna. Pierwsza runda jest ciasna, kolejne są nieco słabsze.
Aby nie uszczypnąć mocno tętnicy, należy ją usunąć na 10 minut lub po pewnym czasie poluzować opaskę uciskową. Latem bandaż może trwać 1-2 godziny, zimą - 30-50 minut.
Zaleca się utrwalenie czasu aplikacji opaski na kartce papieru. Metoda nadaje się do urazów biodra, barku.
Tamponada jest wykonywana, jeśli nagły wypadek opaski uciskowej nie pomaga. W tym celu stosuje się bandaż, gazę, z której tworzy się tampon, aby zablokować krwawienie. Naprawiają to bandażem. Jeśli nie można użyć sterylnych materiałów, przed zaciśnięciem tętnicy należy zdezynfekować domowy wymaz.
Środki improwizowane są używane tylko w ostateczności. Aby to zrobić, weź czyste ubrania i rozerwij je na paski o szerokości odpowiedniej do opaski uciskowej. Alkohol, wódka, nalewka są używane jako środki dezynfekujące.
Metody zatrzymywania krwawienia w różnych lokalizacjach tętnicy
W zależności od tego, która część ciała jest dotknięta chorobą, można zastosować różne metody zatrzymania krwawienia..
Wystarczy założyć bandaż w przypadku urazu małych tętnic. Gazy nakłada się na dotknięty obszar w kilku warstwach, a następnie wacikiem, wszystko mocuje się na górze bandażem. W przypadku krwawienia, naczynie zostaje zaciśnięte powyżej urazu, a następnie zakłada się opaskę uciskową i tamponadę.
Czasami konieczne jest uciskanie tętnicy w określonych punktach w obszarze bliskiego kontaktu kości ze skórą, dlatego ważne jest, aby pamiętać, gdzie się znajdują:
- W przypadku krwawienia z uda potrzebny jest fałd pachwinowy.
- Uraz goleni - uszczypnięcie w okolicy podkolanowej.
- Rana kończyny górnej - wewnętrzna strona bicepsa.
- Uraz tętnicy szyjnej - mięsień mostkowo-obojczykowy szyi.
- Krwawienie w okolicy podobojczykowej - zaciśnięcie okolicy nadobojczykowej.
Podczas krwawienia z dłoni lub stopy opaska uciskowa nie jest potrzebna, kończyna jest uniesiona, na ranę nakładany jest bandaż i mocno owinięty.
Krwawienie z tętnicy szyi, głowy, tułowia wymaga tamponady rany. Zwykle cierpi tętnica szyjna, podobojczykowa, biodrowa, skroniowa.
Urazy w okolicy uda są dość niebezpieczne, ponieważ w krótkim czasie osoba może wykrwawić się na śmierć. Aby zatrzymać, stosuje się 2 opaski uciskowe, ponieważ w tym obszarze tkanka mięśniowa jest gęsta i występują znaczne obszary odkładania tłuszczu. Najpierw ściska się tętnicę, a następnie zakłada się opaskę uciskową. Nie możesz użyć tej metody na dolnej jednej trzeciej części uda i połowie ramienia..
W przypadku urazu tętnicy szyjnej konieczne jest działanie w punktach:
- Uszkodzony obszar jest zaciskany bandażem lub szmatką.
- Ponadto dłoń pacjenta, znajdująca się po drugiej stronie urazu, jest umieszczona głęboko za głową.
- Na ranę na tkankę umieszcza się tampon, a zewnętrzną stronę dłoni ofiary przepuszcza opaska uciskowa, tak aby struktura mocno dociskała rolkę.
Krwawienie z tętnicy bardzo zagraża życiu. W takim przypadku ważne jest, aby pamiętać, co zrobić w zależności od lokalizacji i wielkości statku..
Najtrudniejsze jest zatrzymanie krwawienia z kości udowej i szyjki macicy. Może być wymagana kompresja tętnicy, opatrunek, opaska uciskowa, tamponada. Najważniejsze jest, aby się skoncentrować i zapewnić natychmiastową pomoc ofierze..
Pomoc ofierze w krwawieniu tętniczym
Materiały są publikowane wyłącznie w celach informacyjnych i nie stanowią recepty na leczenie! Zalecamy skonsultowanie się z hematologiem w Twoim szpitalu!
Współautorzy: Natalya Markovets, hematolog
Krwawienie z tętnicy jest śmiertelne, jeśli pierwsza pomoc nie zostanie udzielona w odpowiednim czasie. Wielu, znajdując się w takiej sytuacji, po prostu nie wie, jak pomóc. Rozważ zawiłości pierwszej pomocy, nałożenie opaski uciskowej w przypadku krwawienia tętniczego.
Zadowolony:
Krwawienie z tętnicy to proces rozpryskiwania krwi z uszkodzonego miejsca. Jego niebezpieczeństwo polega na tym, że jest zawsze obfite i jeśli nie zostanie udzielona pierwsza pomoc w pierwszych minutach, prowadzi do śmierci człowieka. Zobaczmy, co charakteryzuje krwawienie tętnicze, jak udzielić pierwszej pomocy i założyć opaskę uciskową, aby je zatrzymać.
Co to jest krwawienie tętnicze?
Cechy krwawienia tętniczego
Tętnice to naczynia krwionośne, które przenoszą krew z serca i dostarczają ją do wszystkich narządów i tkanek ludzkiego ciała. Są aktywnymi drogami przepływu krwi i znajdują się blisko kości. Uszkodzenie tętnicy to poważny uraz.
Objawy krwawienia tętniczego są następujące:
- krew jest wstrzykiwana pulsującymi impulsami i charakteryzuje się zbieżnością częstotliwości, a także rytmu z sercem;
- jasny szkarłatny lub czerwony kolor krwi;
- obfita i szybka utrata krwi.
Przyczyny krwawienia tętniczego
Główne tętnice ludzkiego ciała: 1 - szyjna, 2 - podobojczykowa, 3 - pachowa, 4 - udowa, 5 - ramienna
Krwawienie tętnicze występuje z powodu:
- urazy pourazowe: termiczne lub mechaniczne;
- obecność chorób naczyniowych i guzów;
- istniejące choroby krzepnięcia krwi, a także wątroby;
- powszechne choroby, w tym: cukrzyca, zmiany zakaźne, brak witamin i inne;
- obecność uszkodzeń narządów spowodowanych narażeniem na inne choroby.
Krwawienie żylne występuje dość często. Wynika to z faktu, że żyły odpiszczelowe są powierzchowne, często powodując intensywną utratę krwi nawet przy stosunkowo niewielkich ranach. Większość ofiar na widok dużej ilości krwi jest po prostu zdezorientowana i dlatego nie może się powstrzymać. Dlatego, aby uniknąć katastrofalnych konsekwencji, bardzo ważne jest poznanie cech pierwszej pomocy w krwawieniu..
Subtelności zatrzymywania krwawienia tętniczego
Każdy powinien znać zasady zatrzymywania. Ponieważ jednym z objawów krwawienia tętniczego jest szybka utrata krwi, pomoc w nagłych wypadkach osoby jest wymagana od pierwszych dwóch do trzech minut w przypadku urazu do średniego, a także małych naczyń i jednego lub dwóch - w przypadku uszkodzenia dużego.
Pierwsza pomoc
Jak już wspomniano, pierwszej pomocy w krwawieniach tętniczych należy udzielić natychmiast, ale nawet w nagłych przypadkach należy pamiętać o kilku zasadach.
Wideo: Metody zatrzymywania krwawienia tętniczego
- Uciskanie tętnic palcem podczas krwawienia jest pierwszym krokiem pomocy ofierze.
Szczypanie tętnicy, gdy krwawi palcami lub pięścią, jest niezawodnym sposobem udzielenia pierwszej pomocy
W takim przypadku musisz wziąć pod uwagę:
- tętnicę szyjną należy docisnąć do kręgów szyjnych. Ucisk wykonuje się w miejscu wewnętrznej krawędzi mięśnia obojczykowo-sutkowego, najlepszym rozwiązaniem byłoby wybranie jego środkowej części;
- w przypadku urazów szczęki zewnętrznej należy ją docisnąć do przedniej strefy mięśnia żucia;
- płat skroniowy należy ścisnąć palcami przed górną częścią małżowiny usznej;
- jeśli lewa lub prawa tętnica podobojczykowa jest uszkodzona, należy ją docisnąć do tylnego obszaru zewnętrznej krawędzi strefy obojczyka w okolicy mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego do samego pierwszego żebra;
- tętnicę ramienną należy ścisnąć wzdłuż wewnętrznej strefy mięśnia dwugłowego do kości znajdującej się w tej strefie;
- tętnicę udową należy docisnąć do kości łonowej w okolicy więzadła poczwarki. Jeśli osoba jest chuda, możesz przycisnąć ją do uda;
- tętnice podkolanowe muszą być uciskane ściśle w środku jamy pod kolanem.
Ważny! Im szybciej udzielona zostanie pierwsza pomoc, tym większe szanse na przeżycie poszkodowanego. Terminowa pomoc zapewni zmniejszenie poziomu utraty krwi.
- Po awaryjnym zatrzymaniu krwawienia tętniczego należy założyć opaskę uciskową. W przypadku zranienia dużych naczyń należy użyć gumki. Jeśli krwawienie jest niewielkie, można użyć rolki lub bandaża. W sytuacji awaryjnej opaskę uciskową zastępuje się paskiem lub szalikiem, a także grubą liną i innymi dostępnymi środkami do wykonania bandaża ciśnieniowego. Ranę należy zamknąć sterylnym bandażem lub chusteczką, aby nie doszło do infekcji. Jeśli nie ma złamania kończyny, należy ją zgiąć, a następnie naprawić w tej pozycji. Nałożenie opaski uciskowej w przypadku krwawienia z tętnic jest środkiem obowiązkowym. Nie jest to łatwe.
Zasady zakładania opaski uciskowej na kończyny z krwawieniem z tętnic
Zasady nakładania uprzęży:
- początkowo na uszkodzony obszar nakłada się gazę lub szmatkę;
- kończyna z urazem musi zostać podniesiona;
- opaskę uciskową należy trochę naciągnąć, a następnie wykonać dwa lub trzy obroty wokół kończyny.
Ważny! Opaska uciskowa jest założona wystarczająco mocno, ale nie może uciskać kończyny, ponieważ jeśli dopływ krwi zostanie całkowicie przerwany, doprowadzi to do śmierci tkanki. W zimne dni owiń miejsce opaski uciskowej i zranioną kończynę ciepłym ubraniem.
- następnie musisz związać końce i przymocować je za pomocą haczyka lub łańcucha.
Ważny! Opaskę uciskową zakłada się nad ranę w odległości od dwóch do trzech centymetrów. Pozostaw to na nie więcej niż godzinę. Po wygaśnięciu należy poluzować, a następnie ponownie dokręcić. Najlepszym rozwiązaniem byłoby zapisanie czasów nakładki i zwolnienia, ponieważ te informacje będą przydatne dla pracowników medycznych..
Każdy powinien wiedzieć, jak zatrzymać krwawienie, ponieważ uraz może zostać doznany w dowolnym momencie.
- Po udzieleniu pierwszej pomocy poszkodowany należy jak najszybciej przetransportować do szpitala. Jeśli duże tętnice zostały uszkodzone, wymagane jest unieruchomienie lub unieruchomienie osoby.
Krwotok płucny jest poważnym powikłaniem, które wiąże się z uwolnieniem krwi przez drogi oddechowe. Wymaga zapewnienia pomocy w nagłych wypadkach i wyznaczenia właściwego leczenia. Zrozumiemy objawy, oznaki krwotoku płucnego, abyśmy mogli prawidłowo udzielić pierwszej pomocy.
Powikłania związane z krwawieniem tętniczym
Jeśli pomoc nie została udzielona w odpowiednim czasie, osoba może krwawić i umrzeć. Ze względu na szybką utratę krwi organizm nie ma czasu na aktywację swoich mechanizmów obronnych, co prowadzi do tego, że serce nie otrzymuje jej w wystarczającej ilości iw rezultacie krążenie krwi ustaje.
Jeśli nałożono opaskę uciskową, ale nie udzielono dalszej pomocy medycznej, kończyna umiera. Jeśli krew nie zostanie dostarczona w wymaganej ilości przez 8 lub więcej godzin, zaczyna się rozwijać gangrena, prowadząca do martwicy tkanek. W takim przypadku uratowanie życia pacjenta jest możliwe tylko dzięki amputacji, którą przeprowadza się znacznie powyżej początku obumierania.
Leczenie
Transfuzja krwi jest głównym sposobem leczenia krwawienia tętniczego po jego zatrzymaniu.
Po dostarczeniu do placówki medycznej wykonuje się transfuzję krwi, jeśli nastąpiła znaczna strata. W przypadku krwiaków lekarze wykonują operację. Następnie wykonywana jest druga transfuzja krwi, tylko w dawkach do 150 metrów sześciennych. patrz. Ważne jest, aby obserwować całkowity odpoczynek. Na ranę nakłada się zimny kompres w celu złagodzenia bólu.
Osoba może umrzeć z powodu krwawienia tętniczego, dlatego powinieneś wiedzieć, jak udzielić pierwszej pomocy.
Jak zatrzymać krwawienie tętnicze: objawy krwawienia, sposoby zatrzymania
Z krwawieniem tętniczym
Nasze ciało to złożony, wielofunkcyjny system składający się z wielu elementów. Jednym z głównych czynników zaangażowanych w prawie wszystkie procesy życiowe jest krew. Przepływa przez wiele naczyń, z których w organizmie występują trzy typy: naczynia włosowate, żyły i tętnice. Uszkodzenie któregokolwiek z nich stanowi zagrożenie dla ciała..
W przypadku krwawienia włośniczkowego utrata krwi jest znikoma. Jedyną rzeczą. to, co może skomplikować sytuację, to infekcja rany. Utrata krwi żylnej ma poważniejsze konsekwencje, dlatego musisz wiedzieć, jak leczyć otwartą ranę w nagłym przypadku.
Duża ilość wyciekającej krwi jest śmiertelna. Ale największym niebezpieczeństwem jest krwawienie z tętnic. W takim przypadku utrata krwi następuje odpowiednio szybciej, nieodwracalne konsekwencje mogą wystąpić po krótszym czasie niż w przypadku innych opcji.
Odróżnienie krwawienia tętniczego od innych typów jest dość proste. Główne cechy to.
- Pulsujący charakter przepływu krwi. Tętno dopasowane do tętna.
- Krew tryska jak fontanna. Z tego powodu utrata krwi zwiększa się zarówno pod względem ilości, jak i następuje szybciej..
- Krew tętnicza ma bogaty szkarłatny kolor. Na przykład żylny ma ciemniejszy odcień.
Stan fizyczny z obfitą utratą krwi charakteryzuje się następującymi objawami:
- ogólna słabość;
- intensywne pragnienie;
- blednięcie skóry;
- zimny pot;
- obniżenie ciśnienia;
- utrata przytomności, splątanie;
- zwiększone tętno;
- zawroty głowy;
- słaby szybki puls.
Ogólne zalecenia dotyczące zatrzymania krwawienia tętniczego są następujące.
- Nałożenie ciasnego bandaża uciskowego na miejsce rany. Uszkodzony obszar jest przykryty gazą lub bandażem. Następnie na wierzch kładzie się mocno skręcony bandaż. Wszystko to jest owinięte na wierzchu kilkoma warstwami ciasnego bandaża..
- Nałożenie opaski uciskowej na uszkodzony statek. Odbywa się to zwykle tuż nad raną. Właściwe miejsce można znaleźć dzięki charakterystycznej pulsacji pod skórą. Pomoże to zatrzymać krwawienie..
W przypadku uszkodzenia kończyn dolnych
W kończynach dolnych znajdują się trzy tętnice: tętnica udowa, tętnica piszczelowa przednia i tętnica grzbietowa stopy. W zależności od tego, który z nich został uszkodzony, zakłada się opaskę uciskową (jeśli zdecyduje się w ten sposób zatrzymać krew) w różnych miejscach.
- Jeśli tętnica udowa jest uszkodzona, krew wypłynie z ran w okolicy uda. W tym przypadku tętnica jest zaciśnięta na środku fałdu pachwinowego. Ucisk wykonuje się w okolicy pachwiny w połowie odległości między kością łonową a występem kości biodrowej.
- Jeśli tętnica piszczelowa przednia jest uszkodzona, krwawienie będzie spowodowane ranami zlokalizowanymi na podudzie lub stopie. W tym przypadku tętnica jest wciskana do dołu podkolanowego..
- Jeśli tętnica w tylnej części stopy zostanie uszkodzona, krew wypłynie ze stopy, a następnie opaska uciskowa zostanie założona na znajdującą się pod nią kość..
Aby krew na pewno się zatrzymała, należy zastanowić się, skąd wypływa z nogi. W tym przypadku są również dwa sposoby.
- Umieść rolkę w fałdzie pachwinowym, a następnie ugnij nogę jak najbardziej w stawie biodrowym i bandaż nogę do ciała.
- Włożyć rolkę do dołu podkolanowego, maksymalnie ugiąć nogę w stawie kolanowym i zabandażować dolną część uda do uda.
Jeśli krwawienie pochodzi z szyi, musisz także umieć odróżnić, która tętnica jest uszkodzona. Są dwa z nich w okolicy szyi: senny i podobojczykowy. W pierwszej wersji tętnica jest ściskana tylko z jednej strony w kierunku kręgosłupa.
Jeśli tętnica szyjna jest uszkodzona, w żadnym wypadku nie powinien się wahać, w przeciwnym razie ofiara może wykrwawić się na śmierć w ciągu kilku minut. W drugim przypadku tętnica jest ściskana w okolicy dołu powyżej obojczyka w kierunku pierwszego żebra. W przypadku urazu szyi tętnica jest uciskana poniżej rany.
Jednocześnie nakłada się bandaż uciskowy w następujący sposób: na ranę nakłada się warstwę gazy, na wierzch rolki skręconego bandaża. Następnie jest przymocowany do szyny lub podniesionego ramienia, które znajdują się po przeciwnej stronie rany..
Prawidłowe sposoby zatrzymania krwawienia tętniczego
Łącząc wszystkie powyższe, zauważamy, że istnieją cztery sposoby zatrzymania krwawienia tętniczego..
- Ściskanie tętnicy palcem. Podstawową zasadą w tej metodzie jest naciskanie tętnicy wszystkimi palcami i utrzymywanie jej w tym stanie przez 10 minut. Jeśli krwawienie nie jest bardzo silne, szybko ustąpi, ale w przypadku głębokich ran będzie to tylko środek tymczasowy..
- Zastosowanie opaski uciskowej. Na przykład w samochodowej apteczce pierwszej pomocy wymagana jest opaska uciskowa. Ale jeśli nie było go pod ręką, można go zastąpić innym kawałkiem tkaniny. Należy pamiętać, że opaska uciskowa nie może być cienka, że coś takiego jak drut nie będzie się nadawało do tego celu, w przeciwnym razie rozpocznie się obumieranie tkanki. Opaska uciskowa zakładana jest nad ranę (jeśli krew wypływa z szyi - pod raną), pod nią koniecznie należy umieścić tkankę, można ją ogólnie zawiązać na ubraniu. Czas trwania opaski uciskowej na ciele wynosi jedną godzinę latem i 30 minut zimą. Następnie opaskę uciskową zdejmuje się na 10 minut, aby umożliwić nasycenie tkanek tlenem, a następnie, jeśli to konieczne, nakłada się ponownie. Aby sprawdzić, czy opaska uciskowa jest prawidłowo założona, poczuj pulsowanie tętnicy poniżej jej lokalizacji. Jeśli odczuwa się to słabo lub wcale, wszystko zostało zrobione poprawnie, a krew została zatrzymana..
- Bandaż ciśnieniowy. Niewiele jest też mądrości w stosowaniu bandaża ciśnieniowego. Na ranę nakłada się gazę, na wierzch kładzie się ciasny wałek, całość owija się bandażem. Trudność może się pojawić, jeśli rana znajduje się na szyi. W tym przypadku rolkę należy zabandażować na szyi, zawiązując bandaż wokół szyny lub uniesioną rękę po stronie przeciwnej do krwawienia..
- Zgięcie kończyny. Najmniej skuteczna metoda, ale może pomóc, jeśli nie masz pod ręką bandaży i opasek uciskowych. Kończyna ugina się tak bardzo, jak to możliwe i jest w jakiś sposób przymocowana do ciała. Jeśli poszkodowany ma możliwość samodzielnego trzymania zgiętej kończyny w tej pozycji, pozwól mu ją tak trzymać do przybycia lekarzy. Jeśli nie, przyjmiesz rolę wsparcia.
Rodzaje krwawień i pierwsza pomoc
Co krwawi?
Krwawienie to utrata krwi będąca wynikiem uszkodzenia naczyń krwionośnych. Integralność naczyń krwionośnych może być zagrożona przez uraz, ropną fuzję, podwyższone ciśnienie krwi i działanie toksyn. Krwawienie może również powodować zmiany składu chemicznego krwi. Wywołuje go wiele chorób: posocznica, szkarlatyna, hemofilia, żółtaczka, szkorbut itp..
Kiedy krwawienie pojawia się w jamie ciała (brzusznej, opłucnej), nazywane jest wewnętrznym. Krwawienie do tkanki nazywa się krwiakiem. Jeśli jakakolwiek tkanka jest dyfuzyjnie zaimpregnowana krwią, mówią o krwotoku (do tkanki podskórnej, tkanki mózgowej itp.)
Istnieje kilka ogólnych klasyfikacji krwawień.
Do czasu krwawienia może być:
pierwotne (występują natychmiast po urazie lub uszkodzeniu tkanki);
wczesne wtórne (występują kilka godzin później lub po urazie, zanim infekcja dostanie się do rany);
późne wtórne (zaczyna się po rozwoju infekcji w ranie).
W zależności od ciężkości i utraty krwi krwawienie to:
pierwszy stopień (utrata krążącej krwi nie więcej niż 5%);
II stopień (utrata krążącej krwi około 15%);
III stopień (utrata krążącej krwi około 30%);
IV stopień (utrata krwi krążącej powyżej 30%).
Objawy krwawienia
Objawy krwawienia zależą od rodzaju i rodzaju uszkodzonych naczyń..
Krwawienie z tętnicy występuje w przypadku uszkodzenia tętnic (tętnic szyjnych, udowych, pachowych itp.) Jest to najbardziej niebezpieczne, ponieważ krew jest wyrzucana bardzo szybko, pulsującym strumieniem. Ostra anemia pojawia się szybko; kolor krwi jest jasno szkarłatny. Ofiara blednie, puls przyspiesza, ciśnienie krwi gwałtownie spada, pojawiają się zawroty głowy, nudności i wymioty oraz omdlenia. Śmierć może wynikać z braku tlenu lub zatrzymania akcji serca.
Krwawienie żylne występuje, gdy naruszona jest integralność żył. Krew płynie równym, ciągłym strumieniem i ma ciemnowiśniowy kolor. Jeśli ciśnienie dożylne nie jest zbyt wysokie, krew może zatrzymać się samoistnie: tworzy się utrwalony skrzep krwi. Ale wykrwawienie prowadzi do wystąpienia zjawiska szoku w ciele, co często prowadzi do śmierci..
Krwawienie włośniczkowe jest najmniej niebezpieczne i samoistnie ustaje. Krew sączy się z rany, uszkodzone naczynia nie są widoczne. Niebezpieczeństwo krwawienia z naczyń włosowatych występuje tylko w chorobach wpływających na krzepnięcie krwi (hemofilia, posocznica, zapalenie wątroby).
Krwawienie miąższowe występuje, gdy wszystkie naczynia krwionośne w obszarze urazu są uszkodzone. Jest niebezpieczny, zwykle bardzo silny i długotrwały..
Również objawy krwawienia mogą zależeć od umiejscowienia urazu. Jeśli krwawienie pojawi się wewnątrz czaszki, mózg jest ściśnięty, w głowie pojawia się uczucie ucisku, szczególnie w części skroniowej. Krwawienie z opłucnej (hemothorax) prowadzi do ucisku płuc, duszności. Pęknięcia narządów jamy brzusznej powodują gromadzenie się w niej krwi (hemoperitoneum): osoba ma bóle brzucha, nudności i wymioty. Krwawienie do jamy błony sercowej powoduje zmniejszenie czynności serca, sinicę; wzrasta ciśnienie żylne.
Kiedy krwawienie pojawia się wewnątrz stawu, zwiększa się jego objętość. Podczas dotykania stawu lub poruszania się osoba odczuwa silny ból. Krwiak śródmiąższowy charakteryzuje się obrzękiem, bólem przy palpacji i ostrą bladością skóry. Jeśli leczenie nie zostanie przeprowadzone na czas, krwiak uciska żyły, co może prowadzić do rozwoju zgorzeli kończyny..
Krwawienie z tętnic i pierwsza pomoc
Krwawienie z tętnic jest jednym z najniebezpieczniejszych krwawień, które stanowią bezpośrednie zagrożenie dla życia ludzkiego. Wynika to przede wszystkim z faktu, że utrata krwi jest wysoka i intensywna. Dlatego ważne jest, aby znać jego główne znaki i zasady pierwszej pomocy..
Tętnice są naczyniami krwionośnymi, krew w nich krąży i jest dostarczana do wszystkich ważnych narządów. Jeśli tętnica zostanie uszkodzona w wyniku jakiegokolwiek traumatycznego czynnika, krew z niej zacznie wypływać. Aby zrozumieć, że krwawienie tętnicze nie jest trudne, charakteryzuje się takimi objawami, jak: jasny szkarłatny kolor krwi, jest płynny w konsystencji, nie wypływa z rany, ale bije silnym strumieniem, podobnym do strumienia w fontannie. Zawsze występuje pulsacja, która występuje w czasie ze skurczem mięśnia sercowego. Ponieważ krew wypływa bardzo szybko, osoba może doświadczyć skurczu naczyń i utraty przytomności..
Algorytm pierwszej pomocy w krwawieniu tętniczym
Zasady pierwszej pomocy będą się różnić w zależności od miejsca urazu i tego, która tętnica została uszkodzona:
Przede wszystkim konieczne jest założenie opaski uciskowej, która zapobiegnie utracie krwi. Przed zamocowaniem należy docisnąć uszkodzoną tętnicę do kości, powyżej miejsca, w którym wyrzucana jest krew. W przypadku kontuzji barku pięść jest wkładana pod pachę, a ręka jest dociskana do ciała; w przypadku kontuzji przedramię należy położyć jakikolwiek przedmiot o odpowiedniej wielkości w zgięciu łokciowym i zgiąć ramię tak mocno, jak to możliwe w tym stawie. W przypadku kontuzji uda, tętnicę zaciska się pięścią w okolicy pachwiny; w przypadku kontuzji podudzia umieszcza się odpowiedni przedmiot w okolicy podkolanowej i zgina nogę w stawie.
Kończynę należy unieść, a pod opaskę uciskową włożyć szmatkę. Gdy nie ma pod ręką gumki, można ją zastąpić zwykłym bandażem lub paskiem materiału. Aby uzyskać mocniejsze mocowanie, możesz użyć zwykłego sztyftu.
Ważne jest, aby nie prześwietlić opaski na kończynę, należy ją zdjąć po 1 - 1,5 godziny, w zależności od pory roku. Najlepiej zanotować czas jego aplikacji na papierze i założyć bandaż. Należy to zrobić, aby nie doszło do obumierania tkanek i amputacji kończyny..
Kiedy upłynął czas noszenia opaski uciskowej, a ofiara nie jest hospitalizowana, należy ją poluzować na kilka minut. W takim przypadku ranę należy zacisnąć rękami, używając czystej szmatki..
Jak najszybciej dostarcz ofiarę do placówki medycznej, gdzie otrzyma wykwalifikowaną pomoc.
Zasady pomocy przy krwawieniu tętniczym stóp i dłoni są różne. W takim przypadku nie ma potrzeby zakładania opaski uciskowej. Wystarczy zabandażować zraniony obszar i podnieść go wyżej.
W przypadku uszkodzenia tętnic podobojczykowych, biodrowych, szyjnych lub skroniowych, krew zostaje zatrzymana za pomocą ciasnej tamponady rany. Aby to zrobić, włóż sterylną watę lub sterylne serwetki w uszkodzony obszar, a następnie nałóż warstwę bandaża na wierzch i mocno zawiń.
Krwawienie żylne i pierwsza pomoc
Krwawienie żylne charakteryzuje się wyciekiem krwi z żył w wyniku ich uszkodzenia. Przez żyły krew płynie do serca z naczyń włosowatych, które przycinają narządy i tkanki.
Aby zrozumieć, że dana osoba ma krwawienie żylne, należy skupić się na następujących objawach: krew ma kolor ciemnoczerwony lub wiśniowy. Nie wylewa się jak fontanna, ale wypływa z rany powoli i dość równomiernie. Nawet jeśli duże żyły zostały zranione, a krwawienie jest obfite, nadal nie ma pulsacji. Jeśli tak, jest lekko wyczuwalny, co tłumaczy się napromieniowaniem impulsów z pobliskiej tętnicy.
Krwawienie żylne jest nie mniej niebezpieczne niż tętnicze. W takim przypadku osoba może umrzeć nie tylko z powodu obfitej utraty krwi, ale także z powodu wchłaniania powietrza przez żyły i jego dostarczania do mięśnia sercowego. Uwięzienie powietrza występuje podczas inhalacji podczas urazu dużej żyły, zwłaszcza szyi i jest nazywane zatorowością powietrzną.
Algorytm pierwszej pomocy w krwawieniu żylnym
W takim przypadku nie ma potrzeby zakładania opaski uciskowej, a zasady pierwszej pomocy są następujące:
Jeśli żyła kończyny jest zraniona, należy ją podnieść. Odbywa się to w celu zmniejszenia przepływu krwi do uszkodzonego obszaru..
Następnie powinieneś zacząć stosować bandaż ciśnieniowy. W tym celu istnieje indywidualny pakiet opatrunkowy. Jeśli tego nie ma, na ranę nakłada się czystą serwetkę lub kilkakrotnie złożoną szmatkę, po czym owija się ją bandażem na górze. Musisz założyć szalik na bandaż.
Miejsce założenia takiego bandaża znajduje się poniżej miejsca urazu. Ważne jest, aby bandaż nakładać ciasno i w kółko, w przeciwnym razie spowoduje to tylko zwiększoną produkcję krwi.
Kryterium oceny prawidłowości wykonywanych czynności jest brak krwawienia i obecność pulsacji poniżej miejsca rany.
Kiedy nie masz pod ręką czystej tkanki, ściśnij kontuzjowaną kończynę w stawie tak mocno, jak to możliwe lub uszczypnij palcami miejsce tuż pod ujściem krwi.
W każdym przypadku ofiara powinna być hospitalizowana.
Czasami przy silnym krwawieniu nie można go zatrzymać samym bandażem. W takim przypadku wskazane jest użycie opaski uciskowej. Nakłada się go poniżej rany, co wynika ze sposobu dostarczania krwi do mięśnia sercowego przez żyły.
Krwawienie z naczyń włosowatych i pierwsza pomoc
Najczęstszym krwawieniem jest krwawienie włośniczkowe. Nie zagraża życiu człowieka, ponieważ naczynia włosowate to najmniejsze naczynia, które przenikają do wszystkich tkanek i narządów. Ma swoje własne charakterystyczne cechy. Krew wypływająca z naczyń włosowatych ma jasny szkarłatny kolor, wyładowanie nie jest intensywne, ponieważ ciśnienie w tym przypadku będzie minimalne, w ogóle nie ma pulsacji.
Algorytm pierwszej pomocy w krwawieniach włośniczkowych
Zasada pierwszej pomocy w przypadku krwawienia z naczyń włosowatych jest prosta.
W takim przypadku nałożenie opaski uciskowej nie jest wymagane, wystarczy ograniczyć się do następujących działań:
Wypłucz i zdezynfekuj ranę.
Ranne miejsce należy mocno odciągnąć, ale w taki sposób, aby nie zakłócać przepływu krwi tętniczej i żylnej, czyli nie za bardzo.
Zastosuj zimno w miejscu rany, co przyczyni się do zwężenia naczyń.
Jeśli dana osoba ma powierzchowną ranę i nie ma innych obrażeń, nie potrzebuje hospitalizacji.
Krwawienie miąższowe i pierwsza pomoc
Krwawienie miąższowe to krwawienie występujące w narządach wewnętrznych, które charakteryzuje się obfitą utratą krwi. Można go zatrzymać tylko przez interwencję chirurgiczną. Narządy miąższu obejmują płuca, wątrobę, nerki i śledzionę. Ponieważ ich tkanka jest niezwykle delikatna, nawet niewielki jej uraz prowadzi do obfitego krwawienia..
Aby określić krwawienie miąższowe, należy skupić się na następujących objawach: ogólne osłabienie, zawroty głowy, omdlenia, blada skóra, niska pulsacja z szybkim biciem serca, spadek ciśnienia krwi. W zależności od tego, który narząd został uszkodzony lub chory, można podejrzewać krwawienie miąższowe płuc, wątroby, nerek itp..
Algorytm pierwszej pomocy w krwawieniu miąższowym
Ponieważ ten rodzaj utraty krwi zagraża życiu, konieczne jest szybkie działanie:
Ofiarę należy jak najszybciej odesłać do placówki medycznej. Jeśli nie ma możliwości wezwania karetki, musisz pojechać sam.
Ani bandaże uciskowe, ani założenie opasek uciskowych w tym przypadku nie wpłynie na ilość utraconej krwi..
Przed przybyciem zespołu medycznego człowiek potrzebuje spokoju. Aby to zrobić, połóż go w pozycji poziomej i lekko unieś nogi.
Nakładaj na zimno w miejscu podejrzenia krwawienia. Jeśli transport pacjenta do placówki medycznej jest opóźniony, możesz skorzystać z takich środków jak: Vikasol, Etamsilat, Aminocaproic acid.
Tylko chirurg jest w stanie zatrzymać krwawienie miąższowe. W zależności od charakteru uszkodzenia zastosowane zostaną szwy złożone, zostaną wykonane emobilizacja i elektrokoagulacja naczyń, zszycie sieci oraz inne chirurgiczne metody oddziaływania. W niektórych przypadkach wymaga jednoczesnej transfuzji krwi i stosowania roztworów soli.
Krwawienie z przewodu pokarmowego i pierwsza pomoc
Krwawienia z przewodu pokarmowego zasługują na szczególną uwagę, ponieważ są stanami zagrażającymi życiu. Ważne jest, aby nie przegapić pierwszych oznak takiej utraty krwi i na czas zwrócić się o pomoc do specjalisty. Wśród nich można wyróżnić: krwawe wymioty z brązowymi nieczystościami, obecność płynnych krwawych stolców, bladość skóry, przyspieszenie akcji serca przy niskim ciśnieniu krwi, ogólne osłabienie, któremu towarzyszą zawroty głowy, czasem utrata przytomności.
Algorytm pierwszej pomocy w krwawieniach z przewodu pokarmowego
Aby zahamować krwawienie z przewodu pokarmowego, osobę należy zabrać do szpitala.
Jednak pierwsza pomoc będzie wyglądać następująco:
Człowiek potrzebuje pełnego spokoju. Aby to zrobić, najlepiej położyć go do łóżka..
Na brzuchu należy umieścić zimną poduszkę grzewczą lub okład z lodu.
Możesz posiekać trochę lodu i podawać osobie w małych porcjach, aby ją połknął.
Zabierz ofiarę do szpitala.
Pierwsza pomoc w krwawieniu
Udzielenie pierwszej pomocy w przypadku każdego rodzaju krwawienia polega na całkowitym zatrzymaniu lub spowolnieniu utraty krwi do czasu, gdy ofiara znajdzie się w rękach specjalisty. Ważne jest, aby umieć rozróżniać rodzaje krwawień i odpowiednio wykorzystywać dostępne środki, aby je zatrzymać. Chociaż lepiej jest zawsze mieć bandaże, watę, opaskę uciskową, indywidualną kosmetyczkę i środki dezynfekujące w apteczce pierwszej pomocy iw samochodzie osobistym. Dwie ważne zasady udzielania pierwszej pomocy - nie krzywdź osoby i działaj szybko, ponieważ w niektórych przypadkach ważna jest każda minuta.
Aby prawidłowo udzielić pierwszej pomocy w krwawieniu, potrzebujesz:
W przypadku krwawienia tętniczego załóż opaskę uciskową nad ranę.
Nałożyć tampony i bandaże poniżej rany, jeśli krwawienie jest żylne.
Zdezynfekować i zabandażować ranę, jeśli krwawienie jest kapilarne.
Ułóż poszkodowanego w pozycji poziomej, nałóż przeziębienie na ranny obszar i dostarcz go do szpitala tak szybko, jak to możliwe, jeśli krwawienie jest miąższowe lub żołądkowo-jelitowe.
Ważne jest, aby prawidłowo zacisnąć żyłę lub naczynie, aby zyskać na czasie i mieć czas na dostarczenie chorego do szpitala lub przekazanie go zespołowi pogotowia ratunkowego. Lekarze, którzy przyszli na wezwanie, jeśli wszystko zostanie wykonane poprawnie, nie będą bandażować opaski uciskowej ani bandaża. Mogą wstrzyknąć osobie dożylnie roztwory Vicasolu, chlorku wapnia lub innego środka hemostatycznego, zmierzyć ciśnienie krwi i, jeśli to konieczne, podać leki normalizujące czynność serca. Następnie osoba zostanie przekazana w ręce chirurga..
Znając podstawowe zasady, możesz pewnego dnia uratować życie nie tylko innej osobie, ale także sobie.
O lekarzu: 2010 do 2016 Praktykant szpitala terapeutycznego Centralnej Jednostki Lekarsko-Sanitarnej nr 21, Miasto Elektrostal. Od 2016 roku pracuje w Centrum Diagnostycznym nr 3.
MedGlav.com
Medyczny katalog chorób
Rodzaje krwawień
PIERWSZA POMOC NA KRWAWIENIE.
Jak wiadomo, krew w ludzkim ciele krąży w naczyniach krwionośnych: tętnicach, naczyniach włosowatych i żyłach, które znajdują się we wszystkich narządach i tkankach. Kiedy jakikolwiek organ lub tkanka człowieka jest uszkodzony, naczynia krwionośne są zawsze do pewnego stopnia uszkodzone..
Uwalnianie (wyciek) krwi z naczynia krwionośnego nazywa się krwawieniem..
Przyczyny krwawienia są niezwykle zróżnicowane. Najczęstsze z nich to obrażenia bezpośrednie (ukłucie, skaleczenie, uderzenie, skręcenie, zgniecenie itp.). Intensywność krwawienia zależy od liczby uszkodzonych naczyń, ich kalibru, charakteru uszkodzenia (całkowite pęknięcie naczynia, uszkodzenie ciemieni, uraz zmiażdżeniowy itp.) Oraz rodzaju uszkodzonego naczynia (tętnica, żyła, kapilara). Na intensywność krwawienia wpływa również poziom ciśnienia krwi, stan układu krzepnięcia krwi. Ponadto ma znaczenie, gdzie krew jest przelewana: na zewnątrz, do dużej lub małej zamkniętej jamy (opłucnej, jamy brzusznej, stawu kolanowego itp.), Tkanek miękkich (tkanki podskórnej, mięśni i przestrzeni międzymięśniowych).
Naczynia dotknięte procesem miażdżycowym mogą zostać zniszczone wraz ze wzrostem ciśnienia krwi, nadciśnieniem. Pęknięcia tętniaka aorty są szczególnie niebezpieczne, gdy cała krążąca krew może wylać się w ciągu kilku minut. Poważne krwawienie występuje z żylaków. Najgroźniejsze jest krwawienie z żylaków przełyku w nadciśnieniu wrotnym (marskość wątroby). Zniszczenie ściany naczynia krwionośnego może być spowodowane procesem zapalnym i wrzodziejącym lub nowotworem złośliwym.
Przyczyną krwawienia jest czasami zmiana składu chemicznego krwi, w wyniku czego może ona wydostać się przez ścianę nawet nienaruszonego naczynia. Stan ten obserwuje się w wielu chorobach: żółtaczce, posocznicy, chorobach krwi itp..
WIDZY KRWAWIENIA.
Krwawienie ma różną intensywność i zależy od rodzaju uszkodzonego naczynia krwionośnego. Rozróżnij krwawienie tętnicze, żylne, kapilarne i miąższowe.
- Krwawienie tętnicze e - krwawienie z uszkodzonych tętnic. Sącząca się krew jest jaskrawoczerwona i jest wyrzucana silnym pulsującym strumieniem. Krwawienie tętnicze jest najbardziej niebezpieczne, zwykle bardzo intensywne, a utrata krwi jest duża. Jeśli duże tętnice i aorta są uszkodzone, w ciągu kilku minut może dojść do utraty krwi, niezgodnej z życiem, a pacjent umiera.
- Krwawienie żylne występuje, gdy żyły są uszkodzone. Ciśnienie w żyłach jest znacznie niższe niż w tętnicach, więc krew wypływa powoli, równomiernym i nierównomiernym strumieniem. Krew z tym krwawieniem ma kolor ciemnej wiśni. Krwawienie żylne jest mniej intensywne niż krwawienie tętnicze i dlatego rzadko jest groźne. Jednakże, gdy żyły szyi i klatki piersiowej są uszkodzone, istnieje inne śmiertelne niebezpieczeństwo. W żyłach tych w momencie wdechu powstaje podciśnienie, dlatego po zranieniu powietrze może dostać się do ich światła wraz z głębokim oddechem przez ranę. Pęcherzyki powietrza wnikające z krwiobiegiem do serca mogą powodować zablokowanie serca i naczyń krwionośnych - zator powietrzny i śmierć błyskawicą.
- Krwawienie włośniczkowe występuje, gdy najmniejsze naczynia krwionośne - naczynia włosowate są uszkodzone. Takie krwawienie obserwuje się na przykład przy płytkich skaleczeniach skóry, otarciach. Przy normalnym krzepnięciu krwi krwawienie z naczyń włosowatych samoistnie ustaje.
- Krwawienie miąższowe. Wątroba, śledziona, nerki i inne narządy miąższowe mają bardzo rozwiniętą sieć naczyń tętniczych, żylnych i naczyń włosowatych. Uszkodzenie tych narządów powoduje przerwanie integralności naczyń wszystkich typów i obfite krwawienie zwane miąższem. Ponieważ naczynia są zamknięte w tkance narządu i nie zapadają się, samokontrola krwawienia prawie nigdy nie występuje.
W zależności od tego, gdzie wylewa się krew z uszkodzonego naczynia, rozróżnia się krwawienie z zewnętrznego i wewnętrznego.
Krwawienie zewnętrzne charakteryzuje się przepływem krwi bezpośrednio na powierzchnię ciała przez ranę skóry. Krwawienie do światła wydrążonego narządu (żołądka, jelit, pęcherza, tchawicy) komunikującego się ze środowiskiem zewnętrznym nazywa się utajonym zewnętrznym, ponieważ uwolnienie krwi na zewnątrz następuje po pewnym czasie, czasem po kilku godzinach.
Krwotok wewnętrzny obserwuje się przy ranach penetrujących, urazach zamkniętych (z pęknięciem narządów wewnętrznych bez uszkodzenia skóry w wyniku silnego uderzenia, upadku z wysokości, ucisku), a także przy chorobach narządów wewnętrznych (wrzód, rak, gruźlica, tętniak naczyń krwionośnych). W przypadku krwawienia wewnętrznego krew dostaje się do jamy.
Szczególnie niebezpieczne jest krwawienie wewnętrzne do zamkniętych jam (opłucnej, jamy brzusznej, koszulki sercowej, jamy czaszkowej). Te krwawienia są utajone, ich rozpoznanie jest niezwykle trudne i mogą nie zostać rozpoznane, jeśli pacjent nie jest ściśle monitorowany.
Cała krew krążąca w organizmie może łatwo zmieścić się w jamie opłucnej lub brzusznej, więc to krwawienie jest często przyczyną śmierci.
W niektórych przypadkach krwawienie może stać się niebezpieczne nie z powodu ilości przelanej krwi, ale w wyniku przepływu krwi powodującego ucisk ważnych narządów. Tak więc nagromadzenie krwi w koszuli serca może prowadzić do ucisku serca (tamponady) i jego zatrzymania, aw jamie czaszkowej - do ucisku mózgu i śmierci.
Możliwa jest znaczna utrata krwi z krwotokiem w przestrzeniach śródmiąższowych, tkankach (mięśnie, tkanka tłuszczowa). W tym przypadku powstają tak zwane krwiaki, siniaki.
Krwawienie jest niebezpieczne, ponieważ wraz ze spadkiem ilości krążącej krwi pogarsza się czynność serca, zaburzony jest dopływ tlenu do ważnych narządów - mózgu, nerek, wątroby. Powoduje to gwałtowną zmianę wszystkich procesów metabolicznych w organizmie, co przyspiesza rozwój stanów końcowych.
Co charakteryzuje się krwawieniem tętniczym
Przyczyny krwawienia
Krwawienie występuje z uszkodzeniem narządów wewnętrznych i ran, a także samoistnie. Krwawienie samoistne jest najczęściej związane z chorobami i zmianami w przewodzie pokarmowym lub moczowo-płciowym.
Objawy krwawienia
W przypadku otwartego krwawienia krew wypływa z otwartej rany, może rozwinąć się szok pourazowy; pacjent może mieć zimny, wilgotny pot, zawroty głowy po urazie; bardzo szybkie tętno (szybkie tętno); duszność; zamieszanie, zmniejszona uwaga; słabość.
W przypadku krwawienia wewnętrznego może wystąpić ból brzucha, wzdęcia; Krew w stolcu (czarny, bordowy lub jasnoczerwony) lub bardzo ciemny stolec krew w moczu (czerwona, różowa, w kolorze herbaty); krwawienie z pochwy (gorsze niż zwykle lub po menopauzie); krew w wymiocinach (wygląda na jaskrawoczerwoną lub brązową, jak kawa).
Rodzaje krwawień
Krwawienie nazywa się zewnętrznym, jeśli krew dostanie się do środowiska zewnętrznego, a wewnętrznym, jeśli dostanie się do wewnętrznych jam ciała lub pustych narządów.
Wewnętrzny
Krwawienie wewnętrzne - krwawienie w jamie ciała, komunikujące się ze środowiskiem zewnętrznym - krwawienie z żołądka, krwawienie ze ściany jelita, krwawienie z płuc, krwawienie do jamy pęcherza itp..
Na wolnym powietrzu
Krwawienie zewnętrzne nazywa się, gdy krew wypływa z uszkodzonych naczyń błon śluzowych, skóry, tkanki podskórnej, mięśni. Krew trafia bezpośrednio do środowiska zewnętrznego.
Ukryty
Krwawienie nazywane jest utajonym w przypadku krwotoku w jamie ciała, która nie komunikuje się ze środowiskiem zewnętrznym. Są to jamy opłucnej, osierdzia, jamy brzusznej, jamy stawów, komory mózgowe, przestrzenie międzypowięziowe itp. Najbardziej niebezpieczny rodzaj krwawienia.
Statek uszkodzony
W zależności od tego, które naczynie krwawi, krwawienie może być kapilarne, żylne, tętnicze i miąższowe. W przypadku zewnętrznych naczyń włosowatych krew jest równomiernie uwalniana z całej rany (jak z gąbki); z żylną wypływa jednolitym strumieniem, ma ciemno wiśniowy kolor (w przypadku uszkodzenia dużej żyły można zauważyć pulsowanie krwi w rytmie oddychania). W przypadku krwi tętniczej wypływająca krew ma jasnoczerwony kolor, bije silnym przerywanym strumieniem (fontanna), emisje krwi odpowiadają rytmowi skurczów serca. Krwawienie mieszane ma objawy zarówno tętnicze, jak i żylne.
Kapilarny
Krwawienie jest powierzchowne, krew ma kolor zbliżony do tętnicy, wygląda jak bogata, czerwona ciecz. Krew wypływa w niewielkiej objętości, powoli. Tak zwany objaw „krwawej rosy”, krew pojawia się na zaatakowanej powierzchni powoli w postaci małych, wolno rosnących kropelek przypominających krople rosy lub kondensację. Zatrzymanie krwawienia odbywa się za pomocą ciasnego bandażowania. Przy odpowiedniej zdolności krzepnięcia krwi przechodzi samodzielnie bez pomocy lekarza.
Żylny
Krwawienie żylne charakteryzuje się tym, że z rany wypływa krew żylna o ciemnym kolorze. Skrzepy krwi, które powstają po zranieniu, mogą zostać zmyte przez krwiobieg, więc możliwa jest utrata krwi. Pomagając, na ranę należy nałożyć bandaż z gazy. Jeśli jest opaska uciskowa, należy ją założyć poniżej rany (pod opaską należy umieścić miękką wyściółkę, aby nie uszkodzić skóry) oraz notatkę z dokładnym czasem założenia opaski.
Arterialny
Krwawienie z tętnicy można łatwo rozpoznać po pulsującym strumieniu jasnoczerwonej krwi, która wypływa bardzo szybko. Pierwsza pomoc powinna rozpocząć się od zaciśnięcia naczynia powyżej miejsca urazu. Następnie zakłada się opaskę uciskową, którą pozostawia się na kończynach maksymalnie 1 godzinę (zimą - 30 minut) u dorosłych i 20-40 minut u dzieci. Przy dłuższym przechowywaniu może wystąpić martwica tkanek.
Miąższ
Obserwuje się przy urazach narządów miąższowych (wątroby, trzustki, płuc, nerek), kości gąbczastej i tkanki jamistej. W takim przypadku cała powierzchnia rany krwawi. W narządach miąższowych i tkance jamistej przecięte naczynia nie kurczą się, nie zagłębiają się w tkankę i nie są uciskane przez samą tkankę. Krwawienie jest obfite i często zagraża życiu. Zatrzymanie tego krwawienia jest bardzo trudne..
Krwawienie mieszane
Występuje przy jednoczesnym uszkodzeniu tętnic i żył, najczęściej z uszkodzeniem narządów miąższowych (wątroby, śledziony, nerek, płuc) z rozwiniętą siecią naczyń tętniczych i żylnych. A także z głęboko penetrującymi ranami klatki piersiowej i / lub jamy brzusznej.
Pochodzenie
Krwawienie z pochodzenia jest traumatyczne, spowodowane uszkodzeniem naczyń i atraumatyczne, związane z ich zniszczeniem w dowolnym procesie patologicznym lub ze zwiększoną przepuszczalnością ściany naczynia.
Traumatyczny
Urazowe krwawienie występuje w wyniku urazowego wpływu na narządy i tkanki wykraczające poza ich właściwości wytrzymałościowe. W przypadku urazowego krwawienia pod wpływem czynników zewnętrznych w miejscu urazu rozwija się ostre naruszenie struktury sieci naczyniowej.
Patologiczny
Krwawienie patologiczne jest konsekwencją procesów patofizjologicznych zachodzących w organizmie pacjenta. Może to być spowodowane nieprawidłowym działaniem któregokolwiek ze składników układu sercowo-naczyniowego i krzepnięcia krwi. Ten rodzaj krwawienia rozwija się z minimalnymi efektami prowokującymi lub nawet bez niego..
Surowość
10-15% objętości krwi krążącej (BCC), do 500 ml, hematokryt powyżej 30%
16-20% BCC, od 500 do 1000 ml, hematokryt powyżej 25%
21-30% BCC, od 1000 do 1500 ml, hematokryt mniej niż 25%
> 30% BCC, ponad 1500 ml
> 50-60% BCC, ponad 2500-3000 ml
> 60% BCC, ponad 3000-3500 ml
Z czasem
Krwawienie pojawia się natychmiast po urazie:
- Wtórne wczesne - występuje wkrótce po ostatecznym zatrzymaniu krwawienia, częściej w wyniku braku kontroli hemostazy podczas operacji.
- Wtórne później - powstaje w wyniku zniszczenia ściany krwi. Krwawienie jest trudne do zatrzymania.
Mechanizm kompensacyjny
Dla skutków krwawienia duże znaczenie mają ilość i tempo utraty krwi, wiek pacjenta, ogólny stan organizmu i układu sercowo-naczyniowego. Mechanizm kompensacyjny składa się z 4 etapów..
- Odruch naczyniowy.
- Hydremic
- Szpik kostny
- Naprawczy
Etap odruchu naczyniowego
Pierwszy etap rozwija się w pierwszym - drugim dniu po kontuzji. Wraz z krwawieniem BCC zmniejsza się przede wszystkim, dochodzi do hipowolemii, która stymuluje układ współczulno-nadnerczowy. Adrenalina działa na naczynia pojemnościowe - żyły - i powoduje wzrost napięcia ściany naczyniowej. W rezultacie krew, która normalnie gromadzi się w żyłach, wchodzi do krwiobiegu. Powrót żylny do serca chwilowo nasila się, co prowadzi do normalizacji krążenia krwi.
Etap hydremiczny
Charakteryzuje się wzrostem BCC w wyniku włączenia płynu międzykomórkowego do krwiobiegu i zatrzymania płynów w organizmie. Dla osoby ważącej 75 kg mobilna objętość płynu międzykomórkowego wynosi 20 litrów, ale tylko połowa z nich jest ruchoma, a do krwiobiegu trafia praktycznie tylko około 500-700 ml (to podstawa bezpieczeństwa oddawania). Mechanizm tego etapu jest neuroendokrynny. Utrata krwi powoduje gwałtowny spadek BCC (hipowolemia).
Pobudzone woloreceptory zlokalizowane w zatoce szyjnej i łuku aorty wysyłają sygnały do tylnego podwzgórza, w którym syntetyzowany jest czynnik aldesterostymulujący (czynnik uwalniający). Pod jego wpływem w nadnerczach rozpoczyna się produkcja aldesteronu. Hormon powoduje zatrzymywanie sodu w organizmie poprzez zwiększenie jego wchłaniania zwrotnego w dystalnych kanalikach nerkowych. Wzrost zawartości sodu we krwi powoduje pobudzenie osmoreceptorów. Sygnał trafia do przedniego podwzgórza, skąd trafia do przysadki mózgowej. Stymulowana jest produkcja hormonu antydiuretycznego, co powoduje ponowne wchłanianie wody w nerkach. Ponadto w procesie bierze udział układ renina-angiotensyna..
Stadium szpiku kostnego
Niedotlenienie spowodowane krwawieniem aktywuje syntezę erytropoetyny w nerkach. Erytropoeza jest aktywowana, powstają młode formy czerwonego kiełka, które są uwalniane do krwi obwodowej.
Efekty
Niebezpieczeństwo ewentualnego krwawienia polega na tym, że w jego wyniku zmniejsza się ilość krążącej krwi, zmniejsza się aktywność serca oraz dochodzi do pogorszenia zaopatrzenia w tlen tkanek (zwłaszcza mózgu), wątroby i nerek. Przy rozległej i przedłużającej się utracie krwi rozwija się anemia (anemia). Utrata krwi jest bardzo niebezpieczna u dzieci i osób starszych, których organizm nie przystosowuje się dobrze do szybko zmniejszającej się objętości krążącej krwi.
Ogromne znaczenie ma kaliber statku, który krwawi. Tak więc, jeśli małe naczynia są uszkodzone, powstałe skrzepy krwi (skrzepliny) zamykają światło, a krwawienie zatrzymuje się samoistnie. Jeśli naruszona zostanie integralność dużego naczynia, na przykład tętnicy, krew bije w strumieniu, szybko gaśnie, co może doprowadzić do śmierci w ciągu zaledwie kilku minut. Chociaż w przypadku bardzo ciężkich urazów, na przykład oddzielenia kończyny, krwawienie może być niewielkie, ponieważ występuje skurcz naczyń.
Wszystkie zmiany w organizmie podczas krwawienia można podzielić na ogólne i miejscowe.
Ogólne zmiany
Ogólne zmiany mają na celu głównie wyrównanie utraty krwi (patrz Mechanizm kompensacji). W sercu następuje zmniejszenie aktywności skurczowej mięśnia sercowego, co prowadzi do zmniejszenia rzutu serca i dalszego zmniejszenia BCC. W płucach z powodu niedostatecznego krążenia krwi rozwija się obrzęk płuc, który prowadzi do tzw. Płuca wstrząsowego. Ze względu na zmniejszenie przepływu krwi w nerkach zmniejsza się filtracja i rozwija się bezmocz. W wątrobie rozwija się martwica centroglobuliny. Może rozwinąć się żółtaczka miąższowa.
Zmiany lokalne
W przypadku krwawienia zewnętrznego rozpoznanie ustala się na podstawie wizualnie obserwowanego krwotoku. W przypadku krwawienia wewnętrznego rozpoznanie ustala się na podstawie ogólnego stanu pacjenta, jego wywiadu (na przykład, jeśli pacjent ma wrzód żołądka, można podejrzewać krwawienie z żołądka) i dodatkowych badań. Podczas krwawienia z płuc krew wypływa z ust, jest czerwona i pieni się. Podczas krwawienia z przełyku z reguły krew jest również czerwona. W przypadku krwawienia z żołądka, krew wypływająca przez usta ma kolor „fusów kawowych” w wyniku reakcji w żołądku z kwasem solnym. Jeśli w jelitach pojawi się krwotok, lilie calla nabierają koloru i konsystencji zwanej „smolistą”. Podczas krwawienia w miedniczce nerkowej mocz zmienia kolor na czerwony (zwany krwiomoczem).
W przypadku utajonego krwawienia identyfikacja objawów może być trudna. W celu wyjaśnienia diagnozy często stosuje się nakłucia diagnostyczne. W przypadku hemothorax objawy to duszność, trudności w oddychaniu, osłabienie dźwięku perkusji w obszarze gromadzenia się krwi. Pokazano diagnostyczne nakłucie i zdjęcie rentgenowskie w celu wyjaśnienia diagnozy. Podczas krwawienia do jamy brzusznej głównym miejscowym objawem jest wzdęcie brzucha, a także przytępienie dźwięku perkusyjnego. Krwawienie do jamy stawu jest miejscowo wykrywane przez obrzęk i zaczerwienienie stawów. Podczas krwawienia do jamy osierdziowej - tzw. tamponada serca - dochodzi do zatrzymania akcji serca. W krwotokach mózgowych zaburzenia są związane głównie z zaburzeniami układu nerwowego.
Pierwsza pomoc. Metody zatrzymywania
Metody zatrzymywania krwawienia dzielą się na dwa rodzaje - tymczasowe i trwałe. Tymczasowy postój służy do pomocy doraźnej na miejscu do czasu przybycia pacjenta do szpitala, ostatni - tylko na sali operacyjnej.
Metody tymczasowego zatrzymania:
- Opaska uciskowa (zimą - dziecko 10-12 minut, dorosły 20-25 minut, latem - dziecko i seniorzy 25-30 minut, dorośli 45-55 minut). W przypadku krwawienia tętniczego nakłada się powyżej miejsca uszkodzenia, z krwawieniem żylnym - poniżej. Podczas zakładania opaski uciskowej należy umieścić notatkę z czasem aplikacji i upewnić się, że opaska uciskowa została założona na tkaninę, aby uniknąć uszczypnięcia kończyny. W tym celu możesz użyć ubrania ofiary;
- nacisk palca - zewnętrzny;
- maksymalne zgięcie kończyny - zewnętrzne;
- nakładanie lodu - zewnętrzne;
- włóż tampon - wewnętrzny;
Ostatnie sposoby na zatrzymanie się
- Szycie naczyń
- Tamponada na rany - w przypadku braku możliwości zszycia naczyń
- Embolizacja naczyń. Dzięki tej metodzie do naczynia wprowadza się pęcherzyk powietrza, który mocuje się na ścianie naczynia dokładnie w miejscu urazu. Najczęściej stosowany w operacjach na naczyniach mózgu
- Hemokoagulacja - poprzez wprowadzenie naturalnych i sztucznie zsyntetyzowanych hemokoagulantów lokalnie i do ogólnego krwiobiegu