Top 10 najlepszych tabletek na nadciśnienie, jak wybrać lek na nadciśnienie

Wysokie ciśnienie krwi niepokoi wiele osób, na szczęście istnieje wiele specjalnych leków, które pomagają ustabilizować stan osoby. Zakres takich leków jest dość szeroki, ale wybór odpowiedniego środka można wykonać tylko przy pomocy specjalisty. Często lekarze prowadzący proponują pacjentowi dwie lub trzy alternatywy. Aby ułatwić Ci wybór odpowiedniego leku, postanowiliśmy zebrać ranking najlepszych tabletek na nadciśnienie. Zanim jednak przejdziemy do bezpośredniej analizy cech każdego leku, zastanówmy się na jakich zasadach taki lek należy kupować..

Jak wybrać pigułki wysokociśnieniowe?

Przede wszystkim lek przeznaczony do zwalczania wysokiego ciśnienia krwi dobiera się w zależności od tego, jak wysoki jest ten wskaźnik u pacjenta. Jeśli wiek osoby nie przekracza 80 lat, pożądane jest obniżenie poziomu ciśnienia krwi do 140 o 90 mm Hg. Art., Jeżeli pacjent leczony jest w szpitalu lub do 135 do 85 lat, gdy stara się poprawić stan swojego zdrowia w domu. W niektórych przypadkach do zwalczania tej dolegliwości stosuje się diuretyki lub leki moczopędne. Usuwają z organizmu człowieka nadmiar soli i płynów, które mają bezpośredni wpływ na ciśnienie krwi..

Jednocześnie wysokie ciśnienie krwi nie zawsze ma wyraźne objawy. U wielu osób ta dolegliwość objawia się bezobjawowo: człowiek czuje się całkiem dobrze, nawet nie zauważając, że coś jest nie tak z jego ciałem. Wybierając lek, lekarz koniecznie określa także przyczynę nadciśnienia - nadciśnienie czy nadciśnienie. W pierwszym przypadku pacjent będzie musiał przyjmować przepisany lek do końca życia, chociaż czasami są one zastępowane analogami, ponieważ leki mogą uzależniać lub poszczególne składniki zaczynają gromadzić się w organizmie.

Jednak większość leków stosowanych w walce z nadciśnieniem pozwala poradzić sobie ze wszystkimi głównymi zadaniami: łagodzić bóle głowy; zapobiegać krwawieniom z nosa, usuwać muchy przed oczami, zapobiegać niewydolności nerek, łagodzić bóle serca i co najważniejsze zapobiegać groźnym chorobom takim jak zawał czy udar.

Istnieje kilka rodzajów leków, które radzą sobie z wysokim ciśnieniem krwi: alfa-blokery, beta-blokery, antagoniści wapnia, antagoniści angiotensyny 2. Beta-blokery spowalniają tętno, ścianki naczyń stają się bardziej rozluźnione, w wyniku czego zmniejsza się objętość przepływającej przez nie krwi. Takie fundusze są przepisywane osobom, które mają współistniejące choroby serca - niedokrwienie, zaburzenia rytmu, tachykardię i inne.

Alfa-blokery działają przeciwskurczowo. Nie tylko rozszerzają naczynia krwionośne, ale także rozluźniają biegnące wzdłuż nich mięśnie. Są to wystarczająco silne leki, dlatego przepisuje się je w najtrudniejszych przypadkach, gdy inne substancje są bezsilne. Ciało przyzwyczaja się do nich dość szybko, co prowadzi do przyspieszonego tętna, zwiększonej owłosienia i tak dalej..

Kiedy wybraliśmy środki do uwzględnienia w naszym przeglądzie najlepszych leków na nadciśnienie, kierowaliśmy się nie tylko analizowanymi powyżej czynnikami, ale także zwróciliśmy uwagę na skład farmakologiczny leku, stosunek jakości do ceny, a także opinie użytkowników. Staraliśmy się uwzględnić przystępne fundusze w naszej recenzji, aby każdy z naszych czytelników mógł sobie na nie pozwolić..

10 najlepszych tabletek na wysokie ciśnienie krwi

10. Tabletki z metyldopą na nadciśnienie

Pomimo całkiem akceptowalnego kosztu lek ten jest bardzo skuteczny - spadek ciśnienia do akceptowalnych wartości, niezależnie od wieku pacjenta, następuje dosłownie 40 minut po zażyciu tabletki. Wnika do organizmu w wyniku wchłonięcia przez jelita, przenikając przez bariery między krwią a komórkami nerwowymi. Za ich pośrednictwem lek dostaje się do ośrodkowego układu nerwowego, gdzie jest metabolizowany. Najpierw substancja czynna jest przekształcana w alfametylodopaminę, po czym jest przekształcana w alfa metylnoradrenalinę. Za pomocą tego ostatniego stymulowane są centralne receptory alfa2-adrenergiczne. Zasada działania jest podobna do klonidyny, więc spowalnia impulsy współczulne. Sam proces obniżania ciśnienia krwi następuje z powodu spowolnienia akcji serca. Zmniejsza się ilość krwi wyrzucanej przez serce, co w połączeniu ze zmniejszeniem oporu obwodowego nie tylko ścian tętnic, ale także naczyń włosowatych prowadzi do spadku ciśnienia.

Lek należy przyjmować jedną tabletkę dwa do trzech razy dziennie. W szczególnie ciężkich przypadkach zaleca się przyjmowanie do sześciu tabletek.Pozytywne działanie leku ustaje dość szybko - dosłownie po 48 godzinach, po czym ciśnienie może ponownie wzrosnąć. Ten środek jest przepisywany w przypadku większości postaci nadciśnienia i nadciśnienia. Istnieje szereg przeciwwskazań, do których należą choroby takie jak marskość wątroby, ostre zapalenie wątroby, niewydolność nerek, ciężka, ciąża. Ponadto stanowi zagrożenie dla życia osób powyżej 75 roku życia..

  • Dopuszczalny koszt leku;
  • Dostępne w małych tabletkach;
  • Spadek ciśnienia obserwuje się prawie natychmiast po podaniu;
  • W trudnych przypadkach można przyjąć do 3 g leku w ciągu dnia.
  • Duża liczba przeciwwskazań;
  • Różne skutki uboczne - letarg, suchość w ustach, dysfunkcja gonad lub funkcja wątroby.

9. Norvask

Lek jest białą lub prawie białą tabletką, która jest wykonana w postaci szmaragdu. Główne właściwości farmakologiczne są następujące: po zażyciu pigułki wolne kanały wapniowe są zablokowane. Pochodna dihydropirydyny pełni rolę głównej substancji czynnej, dzięki czemu można uzyskać dobre działanie przeciwnadciśnieniowe i przeciwdławicowe. Za pomocą leku można zapobiec przechodzeniu jonów wapnia przez błony komórkowe. Ponadto pozytywnymi właściwościami leku jest ekspansja zarówno tętnic wieńcowych, jak i obwodowych. Ich ściany rozluźniają się, przepływa przez nie większa ilość natlenionej krwi.

Jeśli pacjent ma dusznicę bolesną, lek zmniejsza nasilenie niedokrwienia mięśnia sercowego. Przejawia się to zmniejszeniem obciążenia następczego wszystkich mięśni serca, a także zmniejszeniem zapotrzebowania mięśnia sercowego na tlen. Aktywne jest działanie nadciśnieniowe. Już jedna dawka leku może normalizować ciśnienie krwi człowieka nawet do 24 godzin, niezależnie od jego pozycji - stojącej czy leżącej. Efekty uboczne praktycznie nie występują, jednak po zażyciu leku osoba może poczuć samo bicie serca, a także pojawia się przypływ krwi do twarzy.

  • Pozytywnie wpływa na kondycję człowieka;
  • Normalizuje pracę serca;
  • Może być stosowany przy innych chorobach układu sercowo-naczyniowego.
  • Występuje indywidualna nietolerancja, która prowadzi do duszności, w bardzo rzadkich przypadkach do omdlenia;
  • Niezbyt częste w aptekach, chociaż regularnie przepisywane przez lekarzy.

Sprawdź cenę minimalną - Norvask >>

8. Arifon retard

Pod względem właściwości farmakologicznych lek ten zbliżony jest do diuretyków tiazydowych, które zapobiegają przedostawaniu się do krwioobiegu nadmiernych ilości jonów sodu, co w wielu schorzeniach powoduje nadciśnienie. Przy regularnym stosowaniu leku nadmiar sodu wydalany jest przez nerki, wiążąc się z chlorem oraz w mniejszym stopniu z jonami magnezu lub potasu, które korzystnie wpływają na pracę serca. W związku z tym działanie leku jest w dużej mierze moczopędne. Jedna tabletka jest w stanie ustabilizować ciśnienie na akceptowalnym poziomie do 24 godzin. Substancje czynne zwiększają elastyczność dużych tętnic, a także zmniejszają opór naczyniowy, co również wpływa pozytywnie na poziom ciśnienia. Wszystkie związki zawarte w tym leku wchłaniają się w przewodzie pokarmowym..

Lek można przyjmować niezależnie od wchłaniania pokarmu - po posiłku lek będzie wchłaniał się wolniej, ale niewiele. Prawie wszystkie związki wiążą się z białkami zawartymi we krwi, wiążą cholesterol, wydalając go przez nerki lub wątrobę. Nie ma zbyt wielu skutków ubocznych dla tego rodzaju leku - niektórzy pacjenci mogą odczuwać zwiększoną wrażliwość na indapamid lub substancje pomocnicze. Nie należy przyjmować leku, jeśli masz ciężką niewydolność nerek lub jeśli masz zaburzenia czynności wątroby..

  • Wygodny w użyciu - możesz wypić jedną tabletkę dziennie, oszczędzając sobie nadmiernego działania moczopędnego;
  • Dobrze łączy się z innymi lekami;
  • Skutecznie zwalcza wysokie ciśnienie krwi;
  • Usuwa nadmiar soli i jonów z organizmu;
  • Działa relaksująco na ściany naczyń krwionośnych.
  • Indywidualna nietolerancja poszczególnych składników;
  • Niektórzy użytkownicy zauważają, że podczas przyjmowania leku występują drobne skurcze mięśni łydek.

Sprawdź minimalny koszt - Arifon-retard >>

7. Kaptopril

Narzędzie może być używane nie tylko w przypadku wysokiego ciśnienia krwi lub nadciśnienia, ale także do łagodzenia różnego rodzaju kryzysów nadciśnieniowych. W większości przypadków lek jest przepisywany pacjentom, których ciśnienie krwi zaczyna się od 130 do 90 mm Hg. Sztuka. lub wyżej. Przy niewielkich odchyleniach od normy nie należy stosować takiego leku, ponieważ organizm bardzo szybko przyzwyczaja się do tego. Ogólnie rzecz biorąc, wielu użytkownikom zaleca się jednorazowe przyjęcie go w celu normalizacji ciśnienia krwi w ciągu kilku minut i nie wypijanie całej serii tabletek. Za pomocą leku można pozbyć się skurczu naczyń w całym ciele, w tym w mózgu, co z kolei łagodzi stan przed udarem, normalizuje pracę układu krążenia.

Lek pozytywnie wpływa na nerki, zwiększając hemodynamikę wewnątrz tętniczek odprowadzających, zapobiega rozwojowi nefropatii cukrzycowej. Około trzech czwartych leku wchłania się w przewodzie pokarmowym i wchodzi do układu krążenia średnio po 40 minutach od podania. Może przenikać do mleka matki, dlatego jest przeciwwskazany u kobiet karmiących. Metabolizm zachodzi w wątrobie, a związane związki nie różnią się aktywnością, dlatego nie szkodzą ludziom.

  • Ma pozytywny wpływ na ciśnienie i inne narządy ludzkie;
  • Dopuszczalny koszt;
  • Wysoka jakość składników;
  • Przemyślane dawkowanie.
  • Rozszerzona lista skutków ubocznych - mogą wystąpić zawroty głowy, bóle głowy, zmęczenie, nudności, słaby apetyt i tak dalej;
  • W ciężkich przypadkach pojawia się suchy kaszel i wysypka skórna;
  • Zabrania się karmiącym matkom.

Sprawdź cenę minimalną - Captopril >>

6. Kapoten

Kaptopryl działa jako główna substancja czynna tego preparatu. Jedna tabletka zawiera 25 mg tego związku, 40 mg celulozy mikrokrystalicznej, 7 mg skrobi kukurydzianej, 3 mg kwasu stearynowego i 25 mg laktozy jednowodnej. Kompleks tych substancji pozwala pozbyć się skurczu naczyń, rozszerzyć je. Natleniona krew łatwiej przepływa przez rozluźnione naczynia i przepływa przez nie więcej objętości w jednostce czasu, co pomaga obniżyć ciśnienie. Lek ma dużą szybkość działania i może być bardzo agresywny. Efekt ten może być bardzo niebezpieczny nie tylko dla zdrowia, ale także dla życia człowieka, dlatego takie tabletki należy przyjmować ściśle za radą lekarza, robią to w małych dawkach..

Kompleks zaczyna się rozpuszczać i wchłaniać w żołądku, a następnie całkowicie wchłania się w jelicie. Pigułka może uratować życie osoby z ostrym zawałem mięśnia sercowego, ale można ją przyjmować tylko wtedy, gdy stan organizmu jest stabilny. Zaleca się półtorej godziny przed posiłkiem. W celu uzyskania optymalnego efektu dawkę można stopniowo zwiększać. Jeśli lek zostanie przyjęty ściśle zgodnie z zaleceniami lekarza, praktycznie nie ma skutków ubocznych, jednak mogą wystąpić drobne zaburzenia snu lub łagodna postać depresji.

  • Szybki pozytywny efekt leku;
  • Może pomóc nawet w przypadku bardzo niebezpiecznych chorób, takich jak zawał serca.
  • Zabrania się bez zalecenia lekarza;
  • Dawkowanie musi być ściśle przestrzegane;
  • Niektóre efekty uboczne.

Sprawdź minimalny koszt - Kapoten >>

5. Rezerpina - tabletki na nadciśnienie

Lek zmniejsza aktywność mięśni otaczających naczynia krwionośne, dzięki temu możliwe jest zwiększenie ich drożności, zapobieganie nadmiernemu zwężeniu czy wręcz zatykaniu. Tabletki mogą nie tylko obniżać wskaźniki ciśnienia krwi, ale także działać uspokajająco. Z ich pomocą można nieco obniżyć temperaturę ciała i spowolnić metabolizm. Jeśli lek zostanie przyjęty razem ze środkami nasennymi lub przeciwbólowymi, efekt ich stosowania będzie znacznie silniejszy. Taki środek jest najpierw przyjmowany w małych dawkach, po dwóch do trzech dniach objętość leku jest dostosowywana do optimum. Gdy pozytywny efekt ustabilizuje się, ilość substancji jest ponownie zmniejszana. W przyszłości leczenie prowadzi się przez długi czas, spożywa się w dawkach ściśle podtrzymujących, a pacjent musi być stale monitorowany przez specjalistę.

Są chwile, kiedy osoba przyjmująca tabletki nie ma pozytywnego wpływu tej substancji. W takim przypadku lek należy odstawić, ponieważ jest to niepraktyczne. Ogólnie rzecz biorąc, eksperci zalecają naprzemiennie ten środek zaradczy z innymi lekami - w tym przypadku nie będzie efektu uzależniającego, a pozytywny efekt będzie bardziej skuteczny..

  • Może być stosowany nie tylko przy zwiększonym ciśnieniu, ale także przy nerwicach lub pobudliwości nerwowej;
  • Dopuszczalny koszt funduszy;
  • Skutecznie wpływa na masę mięśniową i ściany naczyń.
  • Istnieją przeciwwskazania - wrzód żołądka lub jelit, choroba nerek i tak dalej;
  • Istnieją pewne skutki uboczne - zaczerwienienie oczu, duszność, osłabienie, zły sen.

Sprawdź cenę minimalną - Kornam >>

4. Losartan-Richter

Zawiera odpowiednią ilość potasu - minerału, który dodatkowo odżywia wszystkie mięśnie serca, stabilizuje ich pracę. Sam lek jest dostępny w postaci białych tabletek, które mogą rozpuszczać się w wodzie, alkoholu etylowym. Działa na organizm w następujący sposób: blokuje receptory odpowiedzialne za produkcję angitensyny2 w większości tkanek ludzkiego ciała. Obniża ciśnienie krwi, pomaga obniżyć ciśnienie w krążeniu płucnym i zapobiega zatarciu krwi w naczyniach płucnych. Ponadto za pomocą takiego preparatu można zapobiec zatrzymywaniu sodu i wody. Jeśli te tabletki są przyjmowane regularnie, pacjenci z ciężką niewydolnością serca zaczynają rozwijać tolerancję wysiłku..

Maksymalny efekt po zażyciu pigułki pojawia się po 6 godzinach, jednak działanie leku całkowicie ustaje po około jednym dniu. Jeśli substancja jest przyjmowana przez kilka tygodni, wówczas ciśnienie ustabilizuje się w zakresie 3-6 tygodni. Nie stwierdzono działania rakotwórczego na organizm. Lek wchłania się w przewodzie pokarmowym. Kiedy składniki aktywne przechodzą przez wątrobę, ulegają biotransformacji do jeszcze większej liczby substancji aktywnych.

  • Niski koszt leku;
  • Długotrwały efekt;
  • Nie tylko radzi sobie z wysokim ciśnieniem krwi, ale także wpływa pozytywnie na niektóre narządy.
  • Zabronione dla kobiet w ciąży i karmiących;
  • Niektórzy ludzie mają nadwrażliwość na niektóre substancje;
  • Nie określono skuteczności i bezpieczeństwa stosowania leku u dzieci.

Sprawdź minimalny koszt - Lozartan-Richter >>

3. Andipal

Trzecie miejsce w naszym rankingu najlepszych tabletek wysokociśnieniowych zajął dość popularny wśród użytkowników środek. Powszechne stosowanie wiąże się nie tylko z akceptowalnym kosztem leku, ale także z wysoką skutecznością jego składników. Tabletki są dostępne w postaci okrągłej, białej, mogą mieć lekko żółtawy odcień. Andipal jest w stanie nie tylko radzić sobie z wysokim ciśnieniem krwi, ale charakteryzuje się również niewielkim działaniem przeciwzapalnym, może zwalczyć gorączkę, ból. Lek zawiera środki przeciwskurczowe, którymi są chlorowodorek papaweryny i bendazol, a także metamizol sodu. Ich stężenie dobrane jest optymalnie, co pozwala zarówno na rozluźnienie naczyń, jak i otaczającej je tkanki mięśniowej - działanie to ma na celu obniżenie ciśnienia krwi, a także poradzenie sobie nawet z ciężką postacią migreny.

Obecny w kompozycji fenobarbital potęguje działanie składników aktywnych. Lek stabilizuje i poprawia krążenie oboczne, zapewnia dostarczanie większej ilości tlenu do serca. Skutki uboczne leku są minimalne - mogą wystąpić drobne reakcje alergiczne, senność, spowolnienie reakcji psychomotorycznych, zaparcia. W okresie ciąży, w okresie karmienia piersią, przy ciężkiej niewydolności wątroby, takiego leku nie należy przyjmować. Nie nadaje się również dla dzieci poniżej 8 roku życia.

  • Niska cena;
  • Może być stosowany nie tylko przy nadciśnieniu, ale także przy wielu innych chorobach;
  • Ma dość wyraźny efekt przeciwbólowy.
  • Istnieje wiele przeciwwskazań i skutków ubocznych;
  • Podczas przyjmowania Andipala niepożądane jest wsiadanie za kierownicę pojazdów lub praca przy maszynie.

Sprawdź cenę minimalną - Andipal >>

2. Raunatin

Jest produkowany w postaci tabletek, które są pokryte powłoką z folii. Główną substancją czynną są alkaloidy roślinne rauwolfii - w jednej tabletce jest ich 2 mg. Są też inne substancje - skrobia (najczęściej kukurydziana lub ziemniaczana), ciekła parafina, zwykły cukier, glukoza, dwutlenek krzemu, wosk pszczeli, talk. Za pomocą tego narzędzia można stopniowo blokować przekazywanie impulsów nerwowych planu adrenergicznego, co pozwala na stopniowe obniżanie ciśnienia krwi i doprowadzanie go do poziomów zbliżonych do normy. Należy zauważyć, że działanie tego leku nie jest zbyt szybkie w porównaniu z innymi lekami, ale efekt jego stosowania utrzymuje się przez długi czas. Eksperci zalecają nie jednorazowe, ale terapeutyczne zastosowanie leku, ponieważ optymalny pozytywny efekt osiąga się po około 10-14 dniach regularnego stosowania. Wynik utrzymuje się od dwóch do trzech miesięcy.

Leczenie rozpoczyna się od przyjęcia jednej tabletki dziennie, jednak dawkę stopniowo zwiększa się, dochodząc do 4-6 tabletek. W takiej ilości lek będzie musiał pić przez 2 tygodnie, po czym dawka będzie stopniowo zmniejszana, a następnie środki zostaną całkowicie anulowane. Jednak lekarz może przepisać pacjentowi jednorazowo jedną tabletkę..

  • Lekarstwo powszechne - dostępne w prawie każdej aptece;
  • Działa delikatnie na organizm, może być stosowany w połączeniu z wieloma innymi lekami;
  • Terapię dobiera się w zależności od cech organizmu pacjenta i ciężkości choroby.
  • Zabronione z powodu wad aorty;
  • Nie należy przyjmować w okresie ciąży i karmienia piersią;
  • W przypadku regularnych lub sezonowych zaostrzeń wrzodziejących chorób jelit i żołądka należy również zaprzestać przyjmowania tego leku.

Sprawdź minimalny koszt - Raunatin >>

1. Nebilet

Wreszcie dotarliśmy do lidera rankingu najlepszych tabletek na nadciśnienie. To dość drogie narzędzie produkowane przez niemiecki przemysł farmaceutyczny. Jako główną substancję aktywną stosowany jest tu nebiwolol, który charakteryzuje się wysokim poziomem aktywności. Wielu użytkowników reaguje pozytywnie na ten lek, a poza tym organizm z łatwością go toleruje. Lek pozwala ustabilizować ciśnienie na początkowym poziomie, a następnie przywrócić je do akceptowalnego kanału. Ponadto jest w stanie znormalizować bicie serca, rozszerzyć kanały krwi, uwolnić osobę od duszności i innych objawów choroby..

Skład jest opracowany i starannie zbilansowany w taki sposób, aby jeszcze bardziej zwiększyć wydajność nie tylko planu fizycznego, ale także psychicznego. Lek jest całkowicie bezpieczny dla mężczyzn, ponieważ w ogóle nie wpływa na potencję. Tabletki biorą raz dziennie, ponieważ pozytywny efekt utrzymuje się przez 20 godzin, jednak przed zażyciem wskazane jest skonsultowanie się z lekarzem, gdyż istnieją przeciwwskazania i skutki uboczne.

  • Różni się zrównoważonym składem farmakologicznym o szerokim działaniu;
  • Produkty niemieckie;
  • Bezpieczny dla męskiej potencji;
  • Efekt zażycia jednej tabletki utrzymuje się przez 20 godzin;
  • Nie ma negatywnego wpływu na kondycję psychofizyczną człowieka.
  • Nadal istnieją przeciwwskazania i skutki uboczne;
  • Dość kosztowne.

Sprawdź cenę minimalną - Nebilet >>

Podsumowując, przydatny film

Staraliśmy się szczegółowo opowiedzieć o każdym leku zwalczającym nadciśnienie. Jeśli informacje wydawały Ci się niewystarczające, daj nam znać w komentarzach do artykułu - postaramy się znaleźć dodatkowe dane na temat interesującego Cię narzędzia. Ponadto w komentarzach możesz podzielić się z innymi czytelnikami swoimi doświadczeniami związanymi z używaniem tego lub innego leku..

Skuteczne tabletki obniżające ciśnienie krwi

Terapia lekowa pozwala na normalizację ciśnienia krwi i przywrócenie normalnego stanu naczyń krwionośnych. Tabletki obniżające ciśnienie krwi wyróżniają się składem i bezpośrednim działaniem na organizm.

W przypadkach, gdy zmiana stylu życia i prawidłowe odżywianie nie pomagają w normalizacji ciśnienia krwi (BP), przepisywane są leki. Wiele leków przeciwnadciśnieniowych jest dostępnych bez recepty, ale lekarz przepisuje je indywidualnie. Zależy to od wykonanego testu diagnostycznego i stopnia zaawansowania choroby..

Na przykład w przypadku stałego przyjmowania leków wspomagających rytm życia u osób starszych przepisywana jest jedna tabletka. Jeśli pilnie potrzebujesz obniżyć ciśnienie, użyj mocniejszych środków.

Istnieje 5 głównych klas leków przeciwnadciśnieniowych: beta-blokery, diuretyki, inhibitory ACE, antagoniści wapnia, blokery receptora angiotensyny. I dwa dodatkowe: alfa-blokery i agoniści receptora imidazolinowego.

Tabletki na nadciśnienie należy przyjmować ściśle według schematu lekarza!

Jeśli u pacjenta zdiagnozowano początkowy etap nadciśnienia tętniczego, leczenie rozpoczyna się od przyjęcia jednego leku. W przypadku nieskutecznego leczenia zaleca się wymianę leku na inny. Jeśli nadal nie można znormalizować ciśnienia krwi, zalecana jest terapia kombinacją kilku leków.

Schemat leczenia wysokiego ciśnienia krwi

Schemat leczenia dla pacjentów z wysokim ciśnieniem krwi (wysokie ryzyko)

Zmiana innych narkotyków

Dodano trzeci lek

Połączenie 3 leków pełnej dawki

Tabletki obniżające ciśnienie krwi są podzielone według składu i właściwości..

W krajach WNP pacjentom z nadciśnieniem tętniczym przepisuje się leki:

    Diuretyki (diuretyki) oznaczają zmniejszenie objętości krążenia krwi w naczyniach. Popularne lekarstwa: Hypothiazide i Arifon. Takie leki są dobre w obniżaniu ciśnienia krwi, jednocześnie wypierając potas z organizmu. Często, aby utrzymać wymaganą ilość potasu w organizmie, dodatkowo do diuretyków przepisuje się leki oszczędzające potas (kapoten, enap, renitek).

W kryzysie nadciśnieniowym często przepisywany jest furosemid, który szybko obniża ciśnienie krwi. Ale ten lek należy przyjmować pod nadzorem lekarza. Ten diuretyk usuwa dużo potasu, dlatego należy go przyjmować z lekami przywracającymi równowagę.

Częste i niekontrolowane stosowanie furosemidu może prowadzić do ciężkich arytmii i zawału serca!

Wśród diuretyków utrzymujących poziom potasu we krwi można wyróżnić Veroshpiron i Triamteren. Leki są przepisywane w małych dawkach w połączeniu ze środkami oszczędzającymi potas.

Skutki uboczne leków moczopędnych objawiają się szybkim zmęczeniem i znużeniem. W rzadkich przypadkach pacjenci skarżą się na bóle głowy, nudności i suchość w ustach. Beta-blokery. Leki te są często stosowane w leczeniu nadciśnienia..

Główną właściwością jest blokowanie centralnych receptorów beta-adrenergicznych, zmieniając odpowiedź narządów i tkanek na impulsy nerwowe. Po przyjęciu leków serce zaczyna pracować bardziej rytmicznie, a krew przestaje napływać do naczyń w dużych ilościach.

Beta-blokery dzielą się na selektywne i nieselektywne. Te pierwsze obejmują metanalol i atenolol. Leki selektywne blokują tylko receptory adrenergiczne, które są związane z układem sercowo-naczyniowym, nie uszkadzając całego organizmu.

Nieselektywne beta-blokery blokują receptory adrenergiczne, które są związane ze wszystkimi narządami. Dobrze znane leki Obzidol i Anaprilin. Leki nieselektywne szybciej obniżają ciśnienie krwi, ale często powodują działania niepożądane (skurcz oskrzeli, zaostrzenie choroby wrzodowej).

Nie zaleca się stosowania beta-blokerów:

  • Pacjenci z chorobami płuc;
  • Kobiety w ciąży;
  • Osoby z cukrzycą;
  • Pacjenci z przewlekłymi chorobami żołądka.
  • Przewlekli alkoholicy.

Beta-blokerów nie można łączyć z alkoholem, doustnymi środkami antykoncepcyjnymi i barbituranami.

W Rosji stosuje się tabletki Kapoten, Enalapril, Prestarium.

ACE są dobre, ponieważ obniżają ciśnienie krwi, nie powodując zmęczenia, senności i poziomu cholesterolu. Leki ACE nie powinny być przyjmowane jednocześnie z lekami moczopędnymi oszczędzającymi potas. Lekarze zakazują również stosowania inhibitorów dla kobiet w ciąży.

Efekty uboczne ACE objawiają się w postaci: bólu głowy, zawrotów głowy, kaszlu, wysypki. Antagoniści wapnia. Leki z tej grupy zapobiegają napływowi jonów wapnia do naczyń krwionośnych i serca. Po zażyciu leków naczynia rozszerzają się, a tętno spada.

Popularne leki: Isoptin, Corinfar, Veropamil, Diltiazem. Antagoniści wapnia szybko obniżają ciśnienie serca i są często wykorzystywani w stanach kryzysowych nadciśnieniowych. Należy zachować szczególną ostrożność podczas przyjmowania leków, ponieważ szybko rozszerzają naczynia krwionośne. Blokery receptora angiotensyny II. Leki są przeznaczone do rozszerzania naczyń krwionośnych. Farmakoterapię reprezentują leki: Eprosartan, Losartan, Irbesartan, Walsartan.

Możliwe skutki uboczne to zawroty głowy i zmęczenie. Leki są przeciwwskazane u kobiet w ciąży, osób z wysokim stężeniem potasu i zwężeniem tętnic nerkowych. Działający centralnie agoniści alfa. Leki blokują impulsy mózgowe do zwężania tętnic. W Rosji z nadciśnieniem tętniczym przepisuje się Dopegit i Clofelin.

Agoniści centralnych receptorów alfa są rzadko przepisywani, gdy zawiodły inne leki. Przyjmowanie i anulowanie leków odbywa się wyłącznie pod nadzorem lekarza.

Dopegit i Clonidine nie mogą być łączone z alkoholem. To zawsze prowadzi do utraty przytomności i gwałtownego spadku ciśnienia krwi..

Skuteczne leki

Tabela: Wytyczne kliniczne dotyczące farmakologicznego leczenia nadciśnienia tętniczego

Terapia dwulekowa
Klasa lekówLista skutecznych pigułek uciskowych, nazwa i dawka
β-blokeryLeki kardioselektywne: Atenolol (25-100 mg / dzień), Metoprolol (50-200 mg / dzień), Nebiwolol (2,5-5,0 mg / dzień)

tabletki kardioselektywne o wewnętrznej aktywności sympatykomimetycznej: Talinolol (150-600 mg / dobę)

leki niekardioselektywne: propranolol (20-160 mg / dzień), oksprenolol (20-480 mg / dzień)

leki o działaniu blokującym receptory a-adrenergiczne: Labetalol (200-1200 mg / dzień), Karwediol (25-100 mg / dzień)

α-blokerynieselektywny bloker α-adrenergiczny Pirroxan (0,06-0,18 mg / dobę)

selektywny α1-blokery adrenergiczne: prazosyna (0,0015 - 0,003 mg / dobę), doksazosyna (1-15 mg / dobę), terazosyna, bendazolol

α1-blokeryDihydroergokrystyna, Labetalol, Droperidol, Carvedilol
Inhibitory enzymu konwertującego angiotensynęEnalapril (2,5-40), Kaptopril (50-150 mg / dzień), Lisinopril (5-40 mg / dzień), Spirapril, Cilazapril, Ramipril, Fosinapril, Spirapril, Benazepril, Quinapril
antagoniści wapniaNifedypina (30-120 mg / dzień), Lacydypina (2-8 mg / dzień), Amlodypina (5-10 mg / dzień), Diltiazem (60-120 mg / dzień)
AT blokery1-receptoryIrbesartan (300 mg / dobę), Eprosartan (400-800 mg / dobę), Losartan (50-100 mg / dobę), Walsartan (80-160 mg / dobę), Telmisartan (80-160 mg / dobę), Kandesartan ( 8-16 mg / dzień)
DiuretykiFurosemid (20 - 480 mg / dzień), Hydrochlorotiazyd (12,5-50 mg / dzień), Klopamid (10-20 mg / dzień), Amiloride, Spironolakton, Indapamid, Uregit

Jak prawidłowo przyjmować tabletki

Tabletki wysokociśnieniowe są przepisywane wyłącznie przez lekarza! Głównym zadaniem podczas leczenia jest stopniowa normalizacja ciśnienia krwi do poziomu nie wyższego niż 140/90 mm Hg. św.

W przypadku długotrwałej terapii nadciśnienia tętniczego preferowane są leki o przedłużonym działaniu (przyjmowanie 1 tabletki dziennie).

Liczba leków jest przepisywana w zależności od objawów, stopnia nadciśnienia, powikłań i samopoczucia pacjenta. W początkowej fazie choroby, przy braku ryzyka uszkodzenia narządu docelowego, zaleca się rozpoczęcie leczenia małymi dawkami. Później podczas leczenia omija się dawkowanie i liczbę leków.

Zalecenia dotyczące terapii lekowej:

  • Wszystkie leki obniżające ciśnienie krwi muszą być przepisane przez lekarza. Nie możesz brać tabletek tylko dlatego, że ktoś im doradza.!
  • Przepisane leki należy przyjmować o tej samej porze dnia. Czas i dawkę leku można odczytać z recepty.
  • Nie możesz nagle przerwać przyjmowania leków, nawet jeśli ciśnienie krwi nie spada. Jeśli lek nie daje pozytywnego efektu, należy poinformować o tym lekarza..
  • Ważne jest, aby przestrzegać jasnego schematu, który wskaże lekarz. To pora dnia, przed i po posiłku, liczba tabletek. Nie można samodzielnie uzupełniać schematu napromieniania suplementów diety innymi środkami obniżającymi ciśnienie.
  • Kupuj leki tylko od agencji rządowych. Uważaj na podróbki! Przeczytaj instrukcje i uważnie sprawdź datę ważności.
  • Tabletki należy przyjmować w pozycji stojącej, popijając niewielką ilością wody.
  • Leki na ciśnienie krwi nie mogą być łączone z alkoholem i paleniem.
  • Jeśli źle się poczujesz po zażyciu leków, natychmiast wezwij pogotowie ratunkowe.!

Tabela: Przeciwwskazania do przyjmowania tabletek i leków obniżających ciśnienie krwi

Leki na nadciśnienieZabronioneNiepolecane
diuretykidnazespół metaboliczny, upośledzona tolerancja glukozy, hiper- i hipokaliemia, ciąża
β-blokeryblok przedsionkowo-komorowy

2-3 stopnie nadciśnienia

astma oskrzelowa

zespół metaboliczny, upośledzona tolerancja glukozy, sportowcy, osoby aktywne fizycznie, przewlekła obturacyjna choroba płuc
dihydropirydynowi antagoniści wapniatachyarytmie, przewlekła obturacyjna choroba płuc
niedihydropirydynowymi antagonistami wapniablok przedsionkowo-komorowy

2-3 stopnie choroby, przewlekła niewydolność serca, zmniejszona frakcja wyrzutowa lewej komory

inhibitor konwertazy angiotensynyobrzęk naczynioruchowy

ciąża, stężenie elektrolitów potasu (K +),

tętnice nerkowe

Kobiety, które nie rodziły lub planują poród ponownie
Bloker receptora AT1ciąża, hiperkaliemia,

tętnice nerkowe

Kobiety, które nie rodziły lub planują poród ponownie
Diuretyki

aldosteron

hiperkaliemia, ostra i przewlekła niewydolność nerek (GFR 2)

Jakie tabletki na ciśnienie pomogą szybko obniżyć ciśnienie krwi podczas wyścigów i kryzysów? Przy wysokim ciśnieniu krwi, aby zapobiec ciężkiemu przełomowi nadciśnieniowemu i udarowi, należy stosować: Clofelin, Nifedipine, Kapoten, Dibazol, Metoprolol, Prazosin.

Stosowanie tabletek przy bardzo wysokim ciśnieniu krwi i skomplikowanym kryzysie: nitrogliceryna, nitroprusydek sodu, nimodypina, enalaprilat, werapamil, propranolol, esmolol, siarczan magnezu, furosemid.

Leki przepisane przez lekarza należy przyjmować regularnie! Odchylenie w leczeniu może szybko spowodować przełom nadciśnieniowy.

Jak obniżyć ciśnienie krwi bez tabletek? W nagłych wypadkach w domu pomogą plastry musztardowe na stopy i gorąca kąpiel stóp. W przypadku kompleksowego leczenia i profilaktyki konieczne jest znormalizowanie rytmu życia, porzucenie złych nawyków i poprawa diety za pomocą zdrowych produktów.

ISTNIEJĄ PRZECIWWSKAZANIA
POTRZEBUJE KONSULTACJI Z LEKARZEM

Autorką artykułu jest terapeuta Ivanova Svetlana Anatolyevna

Jakie leki łagodzą wysokie ciśnienie krwi, jak szybko obniżyć ciśnienie za pomocą tabletek? Wskazania do stosowania

Wysokie ciśnienie krwi to zjawisko, które może działać zarówno jako niezależny objaw, jak i jako część zespołu określonej choroby. Nieleczone nadciśnienie tętnicze może prowadzić do rozwoju poważnych powikłań, dlatego tak ważne jest jego terminowe rozpoczęcie. Dzisiaj porozmawiamy o lekach, które mogą szybko obniżyć ciśnienie krwi.

Leki obniżające górne ciśnienie krwi

Górne (skurczowe) ciśnienie krwi powstaje w wyniku wpływu tętna i oporu obwodowego w naczyniach.

Klinicznie najważniejszy jest wzrost skurczowego ciśnienia krwi, który wiąże się z rozwojem wielu powikłań ze strony nerek, naczyń mózgowych i układu sercowo-naczyniowego..

Odniesienie! Leczenie wysokiego górnego ciśnienia krwi jest trudne. Wymagany efekt osiąga tylko 34% pacjentów.

Jakie są rodzaje leków łagodzących nadciśnienie tętnicze?

Leki przeciwnadciśnieniowe wpływające na skurczowe ciśnienie krwi (w nawiasach wskazano najskuteczniejsze tabletki):

  1. Blokery kanału wapniowego („lacydypina”).
  2. Leki wpływające na układ renina-angiotensyna: blokery receptora angiotensyny („kandesartan”).
  3. Leki wpływające na metabolizm wody i soli:
    • Diuretyk podobny do tiazydu - „Indapamid” (w Rosji - „Arifon retard”). „Indapamid” jest skuteczniejszy w obniżaniu wysokiego górnego ciśnienia krwi niż „Amlodypina” i „Hydrochlorotiazyd”.
    • Diuretyk tiazydowy - „Chlortalidon”.

Leki pierwszego wyboru w leczeniu skurczowego nadciśnienia tętniczego - antagoniści wapnia, diuretyki tiazydowe i tiazydopodobne.

Jak działają leki, które radykalnie łagodzą nadciśnienie??

Mechanizm działania każdej grupy leków przeciwnadciśnieniowych jest skierowany bezpośrednio na jedną lub drugą wadę regulacji ciśnienia krwi, co doprowadziło do jej wzrostu.

Blokery kanału wapniowegoBlokery receptora angiotensynyLeki moczopędne tiazydowe i podobne do tiazydów
Antagoniści wapnia blokują wnikanie jonów wapnia do komórki. Pozwala to regulować funkcje układu sercowo-naczyniowego..

Ograniczenie przyjmowania jonów wapnia prowadzi do rozluźnienia ściany naczynia i spowolnienia akcji serca. Zmniejsza się zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen.

Efekt hipotensyjny jest również związany ze zmniejszeniem oporu naczyniowego. Ta grupa leków obniżających ciśnienie krwi obejmuje:

  • Werapamil;
  • „Nifedypina”;
  • Diltiazem;
  • „Cinnarizin”;
  • „Bepridil”;
  • „Lacydypina”.
Ta grupa leków wpływa na pracę układu renina-angiotensyna-aldosteron, który bierze udział w regulacji ciśnienia krwi.

W dzisiejszej praktyce klinicznej stosuje się leki, które pozwalają szybko obniżyć ciśnienie krwi:

  • Walsartan;
  • Kandesartan;
  • Losartan;
  • Zolarsartan;
  • „Tazosartan”.
Głównym miejscem działania tabletek jest dystalny zwinięty kanalik nerkowy.

Powstały efekt hipotensyjny jest związany ze zmniejszeniem oporu obwodowego w ścianie naczyniowej, blokadą kanałów wapniowych i stymulacją syntezy leków rozszerzających naczynia. Leki te obejmują:

  • Hydrochlorotiazyd;
  • Chlortalidon;
  • Indapamid;
  • „Metolazon”.

Kiedy wziąć, aby obniżyć w domu?

Wymienione grupy leków są wskazane do stosowania w nadciśnieniu i są skuteczne w gwałtownym wzroście ciśnienia krwi (przełom nadciśnieniowy).

Uwaga! Rozpoznanie „nadciśnienie” stawia się, gdy ciśnienie tętnicze wzrośnie powyżej 140 do 90 mm Hg.

Antagoniści wapnia są wskazani do stosowania w nadciśnieniu, dławicy wysiłkowej i arytmii. Blokery receptora angiotensyny mogą być stosowane w monoterapii w przypadku łagodnego nadciśnienia tętniczego.

Jednak według ostatnich badań klinicznych kompleksowa terapia jest uważana za najbardziej skuteczną. Jest to połączenie diuretyków tiazydowych i antagonistów receptora angiotensyny.

Leki te obejmują:

  • Gizaar - połączenie losartanu i hydrochlorotiazydu;
  • Atacand Plus to połączenie kandesartanu i hydrochlorotiazydu;
  • „Kodiovan” - połączenie walsartanu i hydrochlorotiazydu.

Leki moczopędne tiazydowe i podobne do tiazydów są stosowane w leczeniu przewlekłej niewydolności serca, której towarzyszy obrzęk i nadciśnienie tętnicze. Leki moczopędne należą do grupy leków najskuteczniejszych w obniżaniu górnego ciśnienia krwi..

Skutki uboczne

Różne grupy leków charakteryzują się skutkami ubocznymi różnych narządów i układów..

Blokery kanału wapniowego mają następujące skutki uboczne:

  • bóle głowy i zawroty głowy spowodowane nadmiernym rozszerzeniem naczyń;
  • niskie ciśnienie krwi;
  • obrzęk kończyn dolnych;
  • objawy dyspeptyczne (ból i dyskomfort w jamie brzusznej);
  • zaparcie.

Skutki uboczne stosowania antagonistów receptora angiotensyny są rzadkie i przemijające. Obejmują one:

  1. zawroty głowy;
  2. bół głowy;
  3. poważne osłabienie.

Skutki uboczne diuretyków obejmują:

  • zmniejszenie poziomu potasu w surowicy krwi;
  • zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego - bóle głowy, zawroty głowy;
  • zaburzenia przewodu pokarmowego (nudności, wymioty, zaparcia lub odwrotnie biegunka).

Przeciwwskazania

Antagoniści wapniaAntagoniści receptora angiotensynyDiuretyki tiazydowe
  • Zmniejszone ciśnienie skurczowe - poniżej 90 mm Hg.
  • Zawał mięśnia sercowego w ostrym okresie.
  • Wstrząs kardiogenny.
  • Historia arytmii.
  • Niewydolność serca.

Względne przeciwwskazania obejmują niedrożność przewodu pokarmowego, upośledzenie krążenia mózgowego i nabyte wady serca.

  • Ciąża niezależnie od terminu.
  • Indywidualna nietolerancja składników.
  • Laktacja.
Względnym przeciwwskazaniem do ich powołania jest ciąża, ponieważ leki z tej grupy są w stanie przeniknąć przez łożysko. Są również przeciwwskazane w przypadku nadwrażliwości..

Jak skutecznie i bardzo pilnie usunąć rozkurczowe ciśnienie krwi??

Wysokie niższe (rozkurczowe) ciśnienie świadczy o zaburzeniu napięcia naczyń obwodowych o małej średnicy. Leki na obniżenie rozkurczowego ciśnienia krwi pozwalają również uniknąć groźnych powikłań, takich jak zawał serca, udar czy zaburzenia krążenia w nerkach i mózgu..

Klasyfikacja leków obniżających

Leki wpływające na rozkurczowe ciśnienie krwi obejmują:

  1. Beta-blokery (metoprolol, atenolol).
  2. Inhibitory ACE (enzym konwertujący angiotensynę) - „Enalapril”.
  3. Inhibitory wapnia („diltiazem”, „werapamil”, „nifedypina”).

Mechanizm akcji

Beta-blokeryInhibitory ACE
Leki z tej grupy blokują receptory beta-1 i beta-2. Hamowanie receptorów beta-1 prowadzi do następujących skutków:
  • zmniejszenie częstości akcji serca;
  • zahamowanie przewodzenia w mięśniu sercowym.

Efekty te przyczyniają się do obniżenia ciśnienia krwi poprzez rozszerzenie naczyń.Mechanizm działania inhibitorów ACE polega na oddziaływaniu na układy renina-angiotensyna i kalikreina-kinina. Stymulują rozszerzenie światła naczyń krwionośnych, przez co działają hipotensyjnie.

Wskazania do stosowania

Beta-blokery są przepisywane na:

  • nadciśnienie tętnicze, w tym ze wzrostem ciśnienia rozkurczowego;
  • zaburzenia rytmu serca;
  • niewydolność serca.

Inhibitory ACE są lekami z wyboru w leczeniu nadciśnienia tętniczego u pacjentów z cukrzycą. Są również wskazane do stosowania w niewydolności serca i zwiększonym ryzyku wystąpienia zawału mięśnia sercowego..

Skutki uboczne

Skutki uboczne beta-blokerów dzielą się na sercowe i pozasercowe.

SercowyPozasercowe
  • Gwałtowny spadek tętna (bradykardia).
  • Niedociśnienie tętnicze.
  • Rozwój nieprawidłowych rytmów serca (arytmie).
  • Zaburzenia depresyjne.
  • Zawroty głowy i ból głowy.
  • Osłabienie i zmęczenie mięśni.
  • Zwiększony poziom cukru we krwi.
  • Zmniejszone libido u mężczyzn i kobiet.
  • Zaburzenia dyssomiczne (bezsenność).

Skutki uboczne inhibitorów ACE obejmują:

  • niskie ciśnienie krwi do niedociśnienia;
  • zwiększony poziom potasu;
  • niewydolność nerek;
  • wyraźny suchy kaszel;
  • toksyczny wpływ na wątrobę;
  • zmniejszone libido.

Kiedy nie możesz obniżyć podwyższonego poziomu?

Beta-blokery są przeciwwskazane w przypadku:

  • ciężkie niedociśnienie i bradykardia (częstość akcji serca poniżej 50-55 na minutę);
  • ostra niewydolność serca;
  • ciężka astma oskrzelowa;
  • depresja;
  • hiperlipidemia (podwyższony poziom lipidów).

Istnieją względne i bezwzględne przeciwwskazania do powołania inhibitorów ACE:

AbsolutnyKrewny
  • Nadwrażliwość na lek.
  • Ciężkie niedociśnienie.
  • Wiek ciążowy i karmienie piersią.
  • Umiarkowanie obniżone skurczowe ciśnienie krwi (BP nie mniej niż 90 mm Hg).
  • Przewlekłą niewydolność nerek.
  • Ciężka niedokrwistość.
  • Dzieciństwo.

Leki przeciwnadciśnieniowe mogą działać w izolacji - na skurczowe lub rozkurczowe ciśnienie krwi. Klinicznie wysokie nadciśnienie jest dużo bardziej niebezpieczne niż niższe, ponieważ zwiększa ryzyko choroby wieńcowej, niewydolności krążenia mózgowego i nerkowego.

Dziś medycyna oparta na faktach preferuje diuretyki, których działanie jest najskuteczniejsze i najszybsze w stosunku do nadciśnienia..

Nowoczesne środki na obniżenie ciśnienia krwi

Aktualizacja artykułu 30.01.2019

Nadciśnienie tętnicze (AH) w Federacji Rosyjskiej (RF) pozostaje jednym z najważniejszych problemów medycznych i społecznych. Wynika to z powszechnego występowania tej choroby (około 40% dorosłej populacji Federacji Rosyjskiej ma podwyższone ciśnienie krwi), a także z faktu, że nadciśnienie tętnicze jest najważniejszym czynnikiem ryzyka wystąpienia poważnych chorób układu krążenia - zawału mięśnia sercowego i udaru mózgu..

Stały, uporczywy wzrost ciśnienia krwi (BP) do 140/90 mm. rt. Sztuka. i powyżej - objaw nadciśnienia tętniczego (nadciśnienia).

Czynniki ryzyka przyczyniające się do wystąpienia nadciśnienia tętniczego obejmują:

  • Wiek (mężczyźni powyżej 55 lat, kobiety powyżej 65 lat)
  • Palenie
  • Siedzący tryb życia,
  • Otyłość (talia powyżej 94 cm dla mężczyzn i powyżej 80 cm dla kobiet)
  • Rodzinne przypadki wczesnej choroby układu krążenia (u mężczyzn poniżej 55 lat, u kobiet poniżej 65 lat)
  • Ciśnienie tętnicze krwi u osób starszych (różnica między ciśnieniem skurczowym (górnym) a rozkurczowym (dolnym)). Zwykle jest to 30-50 mm Hg..
  • Glukoza w osoczu na czczo 5,6-6,9 mmol / l
  • Dyslipidemia: cholesterol całkowity powyżej 5,0 mmol / l, cholesterol lipoprotein o niskiej gęstości 3,0 mmol / l lub więcej, cholesterol lipoprotein o dużej gęstości 1,0 mmol / l lub mniej dla mężczyzn i 1,2 mmol / l lub mniej dla kobiety, trójglicerydy powyżej 1,7 mmol / l
  • Stresujące sytuacje
  • nadużywanie alkoholu,
  • Nadmierne spożycie soli (ponad 5 gramów dziennie).

Rozwojowi nadciśnienia tętniczego sprzyjają również takie choroby i stany, jak:

  • Cukrzyca (stężenie glukozy w osoczu na czczo 7,0 mmol / l lub więcej z powtarzanymi pomiarami, a także stężenie glukozy w osoczu po posiłkach 11,0 mmol / l lub więcej)
  • Inne choroby endokrynologiczne (guz chromochłonny, pierwotny aldosteronizm)
  • Choroby nerek i tętnic nerkowych
  • Przyjmowanie leków i substancji (glikokortykosteroidy, niesteroidowe leki przeciwzapalne, hormonalne środki antykoncepcyjne, erytropoetyna, kokaina, cyklosporyna).

Znając przyczyny choroby, możesz zapobiec rozwojowi powikłań. Osoby starsze są zagrożone.

Zgodnie z nowoczesną klasyfikacją przyjętą przez Światową Organizację Zdrowia (WHO) nadciśnienie dzieli się na:

  • Stopień 1: podwyższone ciśnienie krwi 140-159 / 90-99 mm Hg
  • Stopień 2: podwyższone ciśnienie krwi 160-179 / 100-109 mm Hg
  • Stopień 3: Wzrost ciśnienia krwi do 180/110 mm Hg i powyżej.

Domowe pomiary ciśnienia tętniczego mogą być cennym dodatkiem do monitorowania skuteczności leczenia i są ważne w identyfikacji nadciśnienia. Zadaniem pacjenta jest prowadzenie dzienniczka samokontroli ciśnienia tętniczego, w którym mierzone jest ciśnienie krwi i tętno przynajmniej rano, w porze obiadowej, wieczorem. Możliwość komentowania stylu życia (wstawanie, jedzenie, aktywność fizyczna, sytuacje stresowe).

Technika pomiaru ciśnienia krwi:

  • Szybko wpompuj powietrze do mankietu do poziomu ciśnienia o 20 mm Hg wyższego niż skurczowe ciśnienie krwi (SBP), gdy puls zanika
  • Ciśnienie krwi mierzone jest z dokładnością do 2 mm Hg
  • Zmniejsz ciśnienie w mankiecie w tempie około 2 mm Hg na sekundę
  • Poziom ciśnienia, przy którym pojawia się 1. ton, odpowiada SBP
  • Poziom ciśnienia, przy którym tony zanikają, odpowiada rozkurczowemu ciśnieniu krwi (DBP)
  • Jeśli tony są bardzo słabe, należy podnieść rękę i wykonać dłonią kilka ruchów ściskających, następnie powtórzyć pomiar, nie uciskając tętnicy membraną fonendoskopu
  • Przy początkowym pomiarze ciśnienie krwi rejestruje się na obu ramionach. Ponadto pomiar jest wykonywany na ramieniu, na którym ciśnienie krwi jest wyższe
  • U pacjentów z cukrzycą i osób przyjmujących leki hipotensyjne ciśnienie tętnicze należy również mierzyć po 2 minutach w pozycji stojącej.

Pacjenci z nadciśnieniem tętniczym odczuwają ból głowy (często w okolicy skroniowej i potylicznej), epizody zawrotów głowy, szybkie zmęczenie, zły sen, prawdopodobnie ból serca, niewyraźne widzenie.
Chorobę komplikują kryzysy nadciśnieniowe (gdy ciśnienie krwi gwałtownie wzrasta do wysokich wartości, występuje częste oddawanie moczu, bóle głowy, zawroty głowy, kołatanie serca, uczucie gorąca); upośledzona czynność nerek - stwardnienie nerkowe; udary, krwotok śródmózgowy; zawał mięśnia sercowego.

Aby zapobiec powikłaniom, pacjenci z nadciśnieniem muszą stale monitorować ciśnienie krwi i przyjmować specjalne leki przeciwnadciśnieniowe.
Jeśli dana osoba martwi się powyższymi dolegliwościami, a także presją 1-2 razy w miesiącu, jest to powód, aby skontaktować się z terapeutą lub kardiologiem, który przepisze niezbędne badania, a następnie ustali dalszą taktykę leczenia. Dopiero po przeprowadzeniu niezbędnego kompleksu badań można porozmawiać o powołaniu terapii lekowej.

Samodzielne podawanie leków może zagrozić wystąpieniu niepożądanych skutków ubocznych, powikłań i może być śmiertelne! Zabrania się samodzielnego zażywania leków na zasadzie „pomaganych przyjaciół” lub odwoływania się do zaleceń farmaceutów w sieciach aptecznych. Stosowanie leków przeciwnadciśnieniowych jest możliwe tylko zgodnie z zaleceniami lekarza!

Głównym celem leczenia pacjentów z nadciśnieniem tętniczym jest zminimalizowanie ryzyka wystąpienia powikłań sercowo-naczyniowych i zgonu z ich powodu.!

1. Działania mające na celu zmianę stylu życia:

  • Rzucić palenie
  • Normalizacja masy ciała
  • Spożycie napojów alkoholowych poniżej 30 g / dzień alkoholu dla mężczyzn i 20 g / dzień dla kobiet
  • Zwiększenie aktywności fizycznej - regularne obciążenie aerobowe (dynamiczne) przez 30-40 minut minimum 4 razy w tygodniu
  • Zmniejszenie spożycia soli kuchennej do 3-5 g / dzień
  • Zmiana diety wraz ze wzrostem spożycia pokarmu roślinnego, wzrostem diety potasu, wapnia (występującego w warzywach, owocach, zbożach) i magnezu (występującego w produktach mlecznych), a także zmniejszeniem spożycia tłuszczów zwierzęcych.

Środki te są przepisywane wszystkim pacjentom z nadciśnieniem tętniczym, w tym otrzymującym leki przeciwnadciśnieniowe. Pozwalają: obniżyć ciśnienie krwi, zmniejszyć zapotrzebowanie na leki hipotensyjne, korzystnie wpłynąć na istniejące czynniki ryzyka.

2. Terapia lekowa

Dzisiaj porozmawiamy konkretnie o tych lekach - nowoczesnych środkach do leczenia nadciśnienia tętniczego..
Nadciśnienie tętnicze jest chorobą przewlekłą, która wymaga nie tylko ciągłego monitorowania ciśnienia krwi, ale także stałego leczenia. Nie ma kursu leczenia hipotensyjnego, wszystkie leki przyjmowane są bezterminowo. Jeśli monoterapia jest nieskuteczna, przeprowadza się selekcję leków z różnych grup, często łącząc kilka leków.
Z reguły pragnieniem pacjenta z nadciśnieniem jest zakup najsilniejszego, ale nie drogiego leku. Musisz jednak zrozumieć, że to nie istnieje..
Jakie leki są w tym celu oferowane pacjentom cierpiącym na nadciśnienie??

Każdy lek przeciwnadciśnieniowy ma swój własny mechanizm działania, tj. wpływają na niektóre „mechanizmy” podwyższania ciśnienia krwi:

a) Układ renina-angiotensyna - w nerkach wytwarzana jest (wraz ze spadkiem ciśnienia) substancja prorenina, która we krwi przechodzi do reniny. Renina (enzym proteolityczny) wchodzi w interakcję z białkiem osocza krwi - angiotensynogenem, w wyniku czego powstaje nieaktywna substancja angiotensyna I. Angiotensyna wchodzi w interakcję z enzymem konwertującym angiotensynę (ACE), tworząc substancję czynną angiotensynę II. Substancja ta przyczynia się do wzrostu ciśnienia krwi, zwężenia naczyń krwionośnych, zwiększenia częstotliwości i siły skurczów serca, pobudzenia współczulnego układu nerwowego (co również prowadzi do wzrostu ciśnienia krwi) oraz wzrostu produkcji aldosteronu. Aldosteron wspomaga zatrzymywanie sodu i wody, co również zwiększa ciśnienie krwi. Angiotensyna II jest jedną z najsilniejszych substancji zwężających naczynia krwionośne w organizmie..

b) Kanały wapniowe komórek naszego organizmu - wapń w organizmie jest w stanie związanym. Kiedy wapń dostaje się do komórki specjalnymi kanałami, tworzy się białko kurczliwe, aktomiozyna. Pod jego działaniem naczynia zwężają się, serce zaczyna się mocniej kurczyć, ciśnienie wzrasta, a tętno wzrasta.

c) Receptory adrenergiczne - w naszym organizmie w niektórych narządach znajdują się receptory, których podrażnienie wpływa na ciśnienie krwi. Do receptorów tych należą receptory alfa-adrenergiczne (α1 i α2) oraz receptory beta-adrenergiczne (β1 i β2). Pobudzenie receptorów α1-adrenergicznych prowadzi do wzrostu ciśnienia krwi, receptory α2-adrenergiczne - do obniżenia ciśnienia krwi. Receptory Α-adrenergiczne zlokalizowane są w tętniczkach. Receptory β1-adrenergiczne zlokalizowane są w sercu, w nerkach, ich pobudzenie prowadzi do przyspieszenia akcji serca, wzrostu zapotrzebowania mięśnia sercowego na tlen oraz wzrostu ciśnienia krwi. Pobudzenie receptorów β2-adrenergicznych zlokalizowanych w oskrzelikach powoduje rozszerzenie oskrzelików i usunięcie skurczu oskrzeli.

d) Układ moczowy - na skutek nadmiaru wody w organizmie wzrasta ciśnienie krwi.

e) Centralny układ nerwowy - pobudzenie ośrodkowego układu nerwowego powoduje wzrost ciśnienia krwi. W mózgu znajdują się ośrodki naczynioruchowe, które regulują ciśnienie krwi..

Dlatego zbadaliśmy główne mechanizmy podwyższania ciśnienia krwi w organizmie człowieka. Czas przejść do leków obniżających ciśnienie krwi (przeciwnadciśnieniowych), które wpływają na te właśnie mechanizmy.

Klasyfikacja leków na nadciśnienie tętnicze

  1. Diuretyki (diuretyki)
  2. Blokery kanału wapniowego
  3. Beta-blokery
  4. Leki działające na układ renina-angiotensyjny
    1. Inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę (ACE)
    2. Blokery receptora angiotensywnego (antagoniści) (sartany)
  5. Środki neurotropowe o działaniu ośrodkowym
  6. Leki działające na ośrodkowy układ nerwowy (OUN)
  7. Blokery alfa

1. Diuretyki (diuretyki)

W wyniku usunięcia nadmiaru płynu z organizmu ciśnienie krwi spada. Diuretyki zapobiegają ponownemu wchłanianiu jonów sodu, które są następnie wydalane i przenoszone wraz z nimi. Oprócz jonów sodu diuretyki wypłukują z organizmu jony potasu, które są niezbędne do funkcjonowania układu sercowo-naczyniowego. Istnieją diuretyki oszczędzające potas.

Przedstawiciele:

  • Hydrochlorotiazyd (hipotiazyd) - 25 mg, 100 mg, jest częścią leków złożonych; Nie zaleca się długotrwałego stosowania w dawce większej niż 12,5 mg ze względu na możliwy rozwój cukrzycy typu 2.!
  • Indapamid (Arifonretard, Ravel SR, Indapamid MV, Indap, Ionic retard, Acripamidretard) - częściej dawka wynosi 1,5 mg.
  • Triampur (złożony lek moczopędny zawierający triamteren oszczędzający potas i hydrochlorotiazyd);
  • Spironolakton (Veroshpiron, Aldactone). Ma znaczący efekt uboczny (u mężczyzn powoduje rozwój ginekomastii, mastodynii).
  • Eplerenon (Inspra) - często stosowany u pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca, nie powoduje ginekomastii i mastodynii.
  • Furosemid 20 mg, 40 mg. Lek jest krótki, ale szybko działający. Hamuje reabsorpcję jonów sodu w kolanie wstępującym pętli Henle'a, kanalikach proksymalnych i dystalnych. Zwiększa wydalanie wodorowęglanów, fosforanów, wapnia, magnezu.
  • Torasemid (Diuver) - 5 mg, 10 mg, jest diuretykiem pętlowym. Główny mechanizm działania leku polega na odwracalnym wiązaniu torasemidu do przeciwportera jonów sodu / chloru / potasu zlokalizowanego w błonie wierzchołkowej grubego odcinka wstępującej części pętli Henle'a, w wyniku czego reabsorpcja jonów sodu jest zmniejszona lub całkowicie zahamowana, a ciśnienie osmotyczne płynu wewnątrzkomórkowego i reabsorpcja wody spada. Blokuje receptory aldosteronu mięśnia sercowego, zmniejsza zwłóknienie i poprawia rozkurczową czynność mięśnia sercowego. Torasemid w mniejszym stopniu niż furosemid wywołuje hipokaliemię, natomiast jest bardziej aktywny, a jego działanie jest dłuższe.

Diuretyki są przepisywane w połączeniu z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi. Indapamid jest jedynym diuretykiem stosowanym w leczeniu samego nadciśnienia.
Szybko działające diuretyki (furosemid) są niepożądane do systematycznego stosowania w nadciśnieniu tętniczym, przyjmuje się je w nagłych przypadkach.
Podczas stosowania diuretyków ważne jest, aby przyjmować preparaty potasu w cyklach do 1 miesiąca.

2. Blokery kanału wapniowego

Blokery kanału wapniowego (antagoniści wapnia) to niejednorodna grupa leków, które mają ten sam mechanizm działania, ale różnią się szeregiem właściwości, w tym farmakokinetyką, selektywnością tkankową i wpływem na częstość akcji serca.
Inną nazwą tej grupy są antagoniści jonów wapnia..
Istnieją trzy główne podgrupy AA: dihydropirydyna (głównym przedstawicielem jest nifedypina), fenyloalkiloaminy (głównym przedstawicielem jest werapamil) i benzotiazepiny (głównym przedstawicielem jest diltiazem).
Ostatnio zaczęto je dzielić na dwie duże grupy, w zależności od wpływu na tętno. Diltiazem i werapamil określane są jako tak zwani „spowalniający” antagoniści wapnia (niedihydropirydyna). Inna grupa (dihydropirydyna) obejmuje amlodypinę, nifedypinę i wszystkie inne pochodne dihydropirydyny, które zwiększają lub nie zmieniają częstości akcji serca.
Blokery kanału wapniowego stosuje się przy nadciśnieniu tętniczym, chorobie wieńcowej serca (przeciwwskazane w ostrych postaciach!) I arytmii. W przypadku arytmii nie stosuje się wszystkich blokerów kanału wapniowego, a jedynie pulsuje.

Przedstawiciele:

  • Verapamil 40mg, 80mg (przedłużone: Isoptin SR, Verogalid EP) - dawka 240mg;
  • Diltiazem 90mg (Altiazem PP) - dawka 180mg;

Następujący przedstawiciele (pochodne dihydropirydyny) nie są stosowane w arytmii: Przeciwwskazane w ostrym zawale mięśnia sercowego i niestabilnej dławicy piersiowej.

  • Nifedypina (Adalat, Kordaflex, Kordafen, Kordipin, Corinfar, Nifecard, Fenigidin) - dawka 10 mg, 20 mg; Nifecard XL 30 mg, 60 mg.
  • Amlodypina (Norvasc, Normodipin, Tenox, Cordi Cor, Es Cordi Cor, Cardilopin, Kalchek,
  • Amlotop, Omelarkardio, Amlovas) - dawkowanie 5mg, 10mg;
  • Felodypina (Plendil, Felodip) - 2,5 mg, 5 mg, 10 mg;
  • Nimodypina (Nimotop) - 30 mg;
  • Lacydypina (Lazipil, Sakur) - 2 mg, 4 mg;
  • Lerkanidypina (Lerkamen) - 20mg.

Spośród skutków ubocznych pochodnych dihydropirydyny można wskazać obrzęk, głównie kończyn dolnych, ból głowy, zaczerwienienie twarzy, przyspieszenie akcji serca, zwiększone oddawanie moczu. Jeśli obrzęk nie ustąpi, lek należy wymienić.
Lerkamen, który jest przedstawicielem trzeciej generacji antagonistów wapnia, ze względu na swoją wyższą selektywność spowolnienia kanałów wapniowych, powoduje obrzęki w mniejszym stopniu w porównaniu z innymi przedstawicielami tej grupy.

3. Beta-blokery

Istnieją leki, które nie blokują selektywnie receptorów - działanie nieselektywne, są przeciwwskazane w astmie oskrzelowej, przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc (POChP). Inne środki selektywnie blokują tylko receptory beta serca - selektywne działanie. Wszystkie beta-adrenolityki zakłócają syntezę proreniny w nerkach, blokując w ten sposób układ renina-angiotensyna. Pod tym względem naczynia krwionośne rozszerzają się, ciśnienie krwi spada.

Przedstawiciele:

  • Metoprolol (Betaloc ZOK 25 mg, 50 mg, 100 mg, Egilok retard 25 mg, 50 mg, 100 mg, 200 mg, Egilok S, Vasokardinretard 200 mg, Metocardretard 100 mg) ;;
  • Bisoprolol (Concor, Coronal, Biol, Bisogamma, Cordinorm, Niperten, Biprol, Bidop, Aritel) - najczęściej dawka to 5mg, 10mg;
  • Nebiwolol (Nebilet, Binelol) 5 mg, 10 mg
  • Betaksolol (Lokren) - 20 mg;
  • Carvedilol (Carvetrend, Coriol, Talliton, Dilatrend, Acridiol) - głównie dawki 6,25 mg, 12,5 mg, 25 mg.

Leki z tej grupy są stosowane w nadciśnieniu tętniczym, chorobie wieńcowej i zaburzeniach rytmu.
Leki krótko działające, których stosowanie nie jest racjonalne w przypadku nadciśnienia: anaprilin (obzidan), atenolol, propranolol.

Główne przeciwwskazania do stosowania beta-blokerów to:

  • astma oskrzelowa;
  • niskie ciśnienie;
  • zespół chorej zatoki;
  • patologia tętnic obwodowych;
  • bradykardia;
  • wstrząs kardiogenny;
  • blok przedsionkowo-komorowy II lub III stopnia.

4. Leki działające na układ renina-angiotensyna

Leki działają na różnych etapach tworzenia angiotensyny II. Niektóre hamują (hamują) enzym konwertujący angiotensynę, inne blokują receptory, na które oddziałuje angiotensyna II. Trzecia grupa hamuje reninę, reprezentowaną tylko przez jeden lek (aliskiren).

Inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę (ACE)

Leki te zapobiegają przekształcaniu angiotensyny I w aktywną angiotensynę II. W rezultacie zmniejsza się stężenie angiotensyny II we krwi, naczynia rozszerzają się, ciśnienie spada..
Przedstawiciele (w nawiasach podano synonimy - substancje o tym samym składzie chemicznym):

  • Kaptopril (Kapoten) - dawkowanie 25 mg, 50 mg;
  • Enalapril (Renitek, Berlipril, Renipril, Ednit, Enap, Enarenal, Enam) - dawkowanie to najczęściej 5mg, 10mg, 20mg;
  • Lisinopril (Diroton, Dapril, Lizigamma, Lizinoton) - dawkowanie to najczęściej 5mg, 10mg, 20mg;
  • Perindopril (Prestarium A, Perineva) - Perindopril - dawka 2,5mg, 5mg, 10mg. Perineva - dawka 4mg, 8mg;
  • Ramipril (Tritace, Amprilan, Hartil, Pyramil) - dawka 2,5mg, 5mg, 10mg;
  • Hinapril (Akcupro) - 5 mg, 10 mg, 20 mg, 40 mg;
  • Fosinopril (Fozikard, Monopril) - w dawce 10mg, 20mg;
  • Trandolapril (Gopten) - 2 mg;
  • Zofenopril (Zokardis) - dawka 7,5mg, 30mg.

Leki są dostępne w różnych dawkach do terapii z różnym stopniem podwyższenia ciśnienia krwi.

Cechą leku Captopril (Capoten) jest to, że ze względu na krótki czas działania jest racjonalny tylko w kryzysach nadciśnieniowych.

Bardzo często używany jest wybitny przedstawiciel grupy Enalapril i jej synonimy. Lek ten nie różni się czasem działania, dlatego przyjmuje się go 2 razy dziennie. Ogólnie pełny efekt działania inhibitorów ACE można zaobserwować po 1-2 tygodniach stosowania leku. W aptekach można znaleźć wiele leków generycznych (analogów) enalaprylu, tj. tańsze leki zawierające enalapril, które są produkowane przez małych producentów. O jakości leków generycznych rozmawialiśmy w innym artykule, ale tutaj warto zauważyć, że generyki enalaprilu są odpowiednie dla kogoś, dla kogoś nie działają.

Inhibitory ACE mają efekt uboczny - suchy kaszel. W przypadku kaszlu inhibitory ACE są zastępowane lekami z innej grupy.
Ta grupa leków jest przeciwwskazana w ciąży, ma działanie teratogenne na płód!

Blokery receptora angiotensyny (antagoniści) (sartany)

Leki te blokują receptory angiotensyny. W efekcie angiotensyna II nie oddziałuje z nimi, naczynia krwionośne rozszerzają się, obniża się ciśnienie krwi

Przedstawiciele:

  • Losartan (Cozaar 50 mg, 100 mg; Lozap 12,5 mg, 50 mg, 100 mg; Lorista 12,5 mg, 25 mg, 50 mg, 100 mg; Vazotenz 50 mg, 100 mg);
  • Eprosartan (Teveten) - 400 mg, 600 mg;
  • Walsartan (Diovan 40 mg, 80 mg, 160 mg, 320 mg; Valsacor 80 mg, 160 mg, 320 mg, Valz 40 mg, 80 mg, 160 mg; Nortivan 40 mg, 80 mg, 160 mg; Valsaforce 80 mg, 160 mg);
  • Irbesartan (kwiecień) - 150 mg, 300 mg;
    Kandesartan (Atacand) - 8 mg, 16 mg, 32 mg;
    Telmisartan (Mikardis) - 40 mg, 80 mg;
    Olmesartan (Cardosal) - 10 mg, 20 mg, 40 mg.

Podobnie jak poprzednicy, pozwalają ocenić pełny efekt 1-2 tygodnie po rozpoczęciu przyjmowania. Nie powoduje suchego kaszlu. Nie należy stosować w ciąży! W przypadku stwierdzenia ciąży w trakcie leczenia należy przerwać terapię hipotensyjną lekami z tej grupy!

5. Środki neurotropowe o działaniu ośrodkowym

Leki neurotropowe działające ośrodkowo wpływają na ośrodek naczynioruchowy w mózgu, zmniejszając jego napięcie.

  • Moksonidyna (Physiotens, Moxonitex, Moxogamma) - 0,2 mg, 0,4 mg;
  • Rilmenidyna (Albarel (1 mg) - 1 mg;
  • Metylodopa (Dopegit) 250 mg.

Pierwszym przedstawicielem tej grupy jest klonidyna, która wcześniej była szeroko stosowana w nadciśnieniu. Teraz ten lek jest wydawany wyłącznie na receptę..
Obecnie moksonidyna jest stosowana zarówno w nagłych wypadkach w przełomie nadciśnieniowym, jak iw rutynowej terapii. Dawkowanie 0,2 mg, 0,4 mg. Maksymalna dzienna dawka 0,6 mg / dzień.

6. Środki oddziałujące na ośrodkowy układ nerwowy

Jeśli nadciśnienie jest spowodowane długotrwałym stresem, stosuje się leki działające na ośrodkowy układ nerwowy (środki uspokajające (Novopassit, Persen, Valerian, Motherwort, uspokajające, nasenne).

7. Alfa-blokery

Środki te wiążą się z receptorami alfa-adrenergicznymi i blokują je przed drażniącym działaniem noradrenaliny. W rezultacie ciśnienie krwi spada.
Stosowany przedstawiciel - Doxazosin (Kardura, Tonokardin) - jest częściej produkowany w dawkach 1 mg, 2 mg. Służy do łagodzenia napadów i długotrwałej terapii. Wiele leków blokujących receptory alfa zostaje przerwanych.

Dlaczego na nadciśnienie tętnicze przyjmuje się jednocześnie kilka leków?

W początkowej fazie choroby lekarz przepisuje jeden lek, na podstawie niektórych badań i biorąc pod uwagę istniejące choroby u pacjenta. Jeśli jeden lek jest nieskuteczny, nierzadko dodaje się inne leki, aby stworzyć kombinację leków obniżających ciśnienie krwi, która działa na różne mechanizmy obniżania ciśnienia krwi. Leczenie skojarzone opornego (przetrwałego) nadciśnienia tętniczego może obejmować nawet 5-6 leków!

Leki są wybierane z różnych grup. Na przykład:

  • Inhibitor ACE / środek moczopędny;
  • bloker / środek moczopędny receptora angiotensyny;
  • Inhibitor ACE / bloker kanału wapniowego;
  • Inhibitor ACE / bloker kanału wapniowego / beta-bloker;
  • bloker receptora angiotensyny / bloker kanału wapniowego / beta-bloker;
  • Inhibitor ACE / bloker kanału wapniowego / diuretyk i inne kombinacje.

Istnieją kombinacje leków, które są nieracjonalne, takie jak pulsujące beta-blokery / blokery kanału wapniowego, beta-blokery / leki działające ośrodkowo i inne kombinacje. Samoleczenie jest niebezpieczne.

Istnieją leki złożone, które łączą w 1 tabletce składniki substancji z różnych grup leków przeciwnadciśnieniowych.

Na przykład:

  • Inhibitor ACE / diuretyk
    • Enalapril / Hydrochlorotiazyd (Co-Renitec, Enap NL, Enap N,
    • Enap NL 20, Renipril GT)
    • Enalapril / Indapamide (Enziks duo, Enziks duo forte)
    • Lisinopril / Hydrochlorothiazide (Iruzid, Lizinoton, Liten N)
    • Perindopril / Indapamide (NoliprelA i NoliprelAforte)
    • Chinapril / hydrochlorotiazyd (Akkuzid)
    • Fosinopril / Hydrochlorotiazyd (Fosicard N)
  • bloker receptora angiotensyny / lek moczopędny
    • Losartan / Hydrochlorotiazyd (Gizaar, Lozap plus, Lorista N,
    • Lorista ND)
    • Eprosartan / Hydrochlorotiazyd (Teveten Plus)
    • Walsartan / Hydrochlorotiazyd (Co-diovan)
    • Irbesartan / Hydrochlorothiazide (Co-aprovel)
    • Kandesartan / Hydrochlorotiazyd (Atacand Plus)
    • Telmisartan / HCT (Mikardis Plus)
  • Inhibitor ACE / bloker kanału wapniowego
    • Trandolapril / Verapamil (Tarka)
    • Lizynopryl / Amlodypina (równik)
  • bloker receptora angiotensyny / bloker kanału wapniowego
    • Walsartan / Amlodypina (Exforge)
  • dihydropirydynowy bloker / beta-bloker kanału wapniowego
    • Felodypina / metoprolol (Logimax)
  • beta-bloker / diuretyk (nie na cukrzycę i otyłość)
    • Bisoprolol / Hydrochlorotiazyd (Lodoz, Aritel plus)

Wszystkie leki są dostępne w różnych dawkach jednego i drugiego składnika, lekarz powinien dobrać dawki dla pacjenta.

Osiągnięcie i utrzymanie docelowego poziomu ciśnienia tętniczego wymaga długotrwałego nadzoru lekarskiego z regularnym monitorowaniem przestrzegania przez pacjenta zaleceń dotyczących zmiany stylu życia i przestrzegania przepisanych leków przeciwnadciśnieniowych, a także korekty leczenia w zależności od skuteczności, bezpieczeństwa i tolerancji leczenia. Przy dynamicznej obserwacji istotne jest nawiązanie osobistego kontaktu między lekarzem a pacjentem, edukacja w szkołach dla pacjentów z nadciśnieniem tętniczym, zwiększająca przestrzeganie zaleceń leczenia..

Aktualizacja artykułu 30.01.2019

Kardiolog Natalya Anatolyevna Zvezdochetova