Ciśnienie wewnątrzczaszkowe - przyczyny, objawy i oznaki (u osoby dorosłej, u dziecka), rozpoznanie, metody leczenia. Jak zmierzyć? Jak zmniejszyć wysokie ciśnienie wewnątrzczaszkowe?

Witryna zawiera podstawowe informacje wyłącznie w celach informacyjnych. Diagnozę i leczenie chorób należy prowadzić pod okiem specjalisty. Wszystkie leki mają przeciwwskazania. Wymagana konsultacja specjalistyczna!

Ciśnienie wewnątrzczaszkowe to ciśnienie w jamie czaszki wytwarzane przez struktury anatomicznie zlokalizowane w czaszce, a mianowicie: bezpośrednio przez tkanki mózgowe (miąższ), płyn śródmózgowy i objętość krwi krążącej w naczyniach mózgowych.

Obecnie w życiu codziennym termin „ciśnienie śródczaszkowe” oznacza wzrost lub spadek ciśnienia w czaszce, któremu towarzyszy szereg nieprzyjemnych objawów i pogorszenie jakości życia.

Ze względu na powszechne stosowanie różnych metod diagnostyki wizualnej (USG, tomografia itp.) Bardzo często stawia się diagnozę „podwyższonego ciśnienia śródczaszkowego”, choć w większości przypadków jest to nieuzasadnione. W końcu wzrost lub spadek ciśnienia wewnątrzczaszkowego nie jest niezależną, odrębną chorobą (z wyjątkiem bardzo rzadkiego idiopatycznego nadciśnienia wewnątrzczaszkowego), ale zespołem towarzyszącym różnym patologiom, które mogą zmieniać objętość struktur czaszki. Dlatego po prostu nie można uznać „ciśnienia śródczaszkowego” za niezależną chorobę i leczyć ją wyłącznie..

Musisz wiedzieć, że ciśnienie wewnątrzczaszkowe może wzrosnąć lub spaść do wartości krytycznych, przy których pojawiają się objawy kliniczne, w ograniczonej liczbie przypadków i tylko w obecności innych bardzo poważnych chorób, które są przyczyną takich zmian. Dlatego rozważymy istotę pojęcia „ciśnienie wewnątrzczaszkowe” zarówno jako rozpoznanie dostępne w krajowej praktyce lekarskiej, jak i jako termin patofizjologiczny oznaczający ściśle określony zespół..

Ciśnienie wewnątrzczaszkowe - fizjologiczna definicja, norma i istota pojęcia

Tak więc jama czaszkowa ma określoną objętość, w której znajdują się trzy struktury - krew, mózg i płyn mózgowy, z których każda wytwarza określone ciśnienie. Suma ciśnień wszystkich trzech struktur zlokalizowanych w jamie czaszkowej daje całkowite ciśnienie wewnątrzczaszkowe.

Ciśnienie wewnątrzczaszkowe jest normalne w spoczynku u osób w różnym wieku i waha się w następujących granicach:

  • Nastolatki powyżej 15 lat i dorośli - 3-15 mm Hg. st;
  • Dzieci w wieku 1-15 lat - 3-7 mm Hg. Art.;
  • Noworodki i niemowlęta do pierwszego roku życia - 1,5 - 6 mm Hg. św.

Wskazane wartości ciśnienia śródczaszkowego są typowe dla osoby w stanie spoczynku, bez wysiłku fizycznego. Jednak w momentach ostrego napięcia dużej liczby mięśni, na przykład podczas kaszlu, kichania, głośnego krzyku lub zwiększonego ciśnienia w jamie brzusznej (nadwyrężenie z zaparciami itp.), Ciśnienie śródczaszkowe przez krótki czas może wzrosnąć do 50-60 mm Hg. Sztuka. Takie epizody zwiększonego ciśnienia śródczaszkowego zwykle nie trwają długo i nie powodują żadnych zaburzeń w funkcjonowaniu ośrodkowego układu nerwowego..

W przypadku przewlekłych, długotrwałych chorób, które powodują wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego (na przykład guzy mózgu itp.), Jego wartości mogą osiągnąć 70 mm Hg. Sztuka. Ale jeśli patologia rozwija się powoli, ciśnienie wewnątrzczaszkowe rośnie stopniowo, a osoba toleruje ten stan całkiem normalnie, bez żadnych dolegliwości przez długi czas. Wynika to z włączenia mechanizmów kompensacyjnych, które zapewniają normalne samopoczucie i funkcjonowanie ośrodkowego układu nerwowego. Symptomatologia zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego w takich przypadkach zaczyna się objawiać dopiero wtedy, gdy mechanizmy kompensacyjne przestają radzić sobie z coraz większym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym.

Pomiar i zasada powstawania ciśnienia wewnątrzczaszkowego są zupełnie inne niż w przypadku ciśnienia tętniczego. Faktem jest, że każda struktura czaszki (mózg, płyn i krew) zajmuje pewną objętość jamy czaszkowej, która jest określana przez jej rozmiar i dlatego nie można jej zmienić. W związku z tym, że nie można zmienić (zwiększyć lub zmniejszyć) objętości jamy czaszki, stosunek rozmiarów każdej z trzech struktur czaszki jest stały. Co więcej, zmiana objętości dowolnej struktury jest koniecznie odzwierciedlona w pozostałych dwóch, ponieważ muszą one nadal mieścić się w ograniczonej i niezmiennej przestrzeni jamy czaszki. Na przykład, jeśli zmienia się objętość mózgu, wówczas ilość krwi i płynu mózgowego również zmienia się kompensacyjnie, ponieważ muszą one zmieścić się w ograniczonej przestrzeni jamy czaszkowej. Ten mechanizm redystrybucji objętości w jamie czaszki nosi nazwę koncepcji Monroe-Kelly..

Tak więc, jeśli nastąpi wzrost objętości jednej ze struktur jamy czaszkowej, wówczas pozostałe dwie powinny się zmniejszyć, ponieważ ich całkowita całkowita objętość powinna pozostać niezmieniona. Spośród trzech struktur jamy czaszkowej sam mózg charakteryzuje się najmniejszą zdolnością do kompresji i zmniejszania zajmowanej objętości. Dlatego płyn mózgowy (płyn mózgowo-rdzeniowy) i krew są strukturami, które mają wystarczające właściwości buforujące, aby utrzymać stałą i niezmienioną całkowitą objętość tkanek w jamie czaszki. Oznacza to, że gdy zmienia się objętość mózgu (na przykład, gdy pojawia się krwiak lub inne patologiczne procesy), krew i płyn mózgowo-rdzeniowy muszą się „skurczyć”, aby dopasować się do ograniczonej przestrzeni czaszki. Jeśli jednak u człowieka rozwinie się jakakolwiek choroba lub stan, w którym ilość płynu mózgowo-rdzeniowego lub krwi krążącej w naczyniach mózgowych wzrośnie, wówczas tkanki mózgowe nie mogą się „skurczyć” tak, że wszystko zmieści się w jamie czaszki, w wyniku czego wzrasta ciśnienie śródczaszkowe..

Problem pomiaru ciśnienia wewnątrzczaszkowego jest bardzo trudny, ponieważ istnieje bardzo niewielka liczba parametrów pośrednich, według których wartości można wiarygodnie ocenić ciśnienie w czaszce. Obecnie, zgodnie z koncepcją Monroe-Kelly, uważa się, że istnieje związek i wzajemna zależność między wartością ciśnienia śródczaszkowego a średnim ciśnieniem tętniczym oraz ciśnieniem perfuzji mózgowej, które odzwierciedla intensywność i szybkość przepływu krwi w mózgu. Oznacza to, że wartość ciśnienia wewnątrzczaszkowego można ocenić pośrednio na podstawie wartości ciśnienia perfuzji mózgowej i średniego ciśnienia tętniczego..

Ustalenie rozpoznania „ciśnienie śródczaszkowe”

Rozpoznanie „ciśnienia wewnątrzczaszkowego” w życiu codziennym oznacza zwykle nadciśnienie wewnątrzczaszkowe. W tym sensie będziemy również używać tego terminu, rozważając, na czym w praktyce składa się diagnoza „ciśnienia wewnątrzczaszkowego”.

Zatem wysokie lub niskie ciśnienie wewnątrzczaszkowe (ICP) nie jest niezależną chorobą, ale jest tylko zespołem, który towarzyszy różnym patologiom. Oznacza to, że ciśnienie wewnątrzczaszkowe zawsze pojawia się w wyniku jakiejkolwiek choroby i dlatego nie jest niezależną patologią. W rzeczywistości ICP jest oznaką niezależnej choroby, która spowodowała wzrost ciśnienia w jamie czaszkowej..

Zasadniczo wszelkie organiczne uszkodzenia mózgu (guzy, krwiaki, urazy itp.) I zaburzenia krążenia mózgowego wcześniej lub później prowadzą do wzrostu lub spadku ciśnienia wewnątrzczaszkowego, to znaczy do rozwoju danego zespołu. Ponieważ ciśnienie wewnątrzczaszkowe jest zespołem towarzyszącym różnym patologiom, może rozwinąć się u osoby w każdym wieku i płci..

Biorąc pod uwagę, że ciśnienie śródczaszkowe jest zespołem, należy je leczyć tylko w połączeniu z terapią choroby podstawowej, która spowodowała zmianę ciśnienia w jamie czaszkowej. Samoizolacyjne leczenie wyłącznie ciśnienia wewnątrzczaszkowego jest nie tylko bezużyteczne, ale także szkodliwe, ponieważ maskuje objawy i pozwala chorobie podstawowej na postęp, rozwój i uszkodzenie struktur mózgowych.

Niestety, obecnie w praktyce opieki zdrowotnej termin „ciśnienie śródczaszkowe” jest często używany właśnie jako niezależna diagnoza i jest traktowany na wiele sposobów. Ponadto rozpoznanie „podwyższonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego” jest przeprowadzane na podstawie danych z analiz, badań i skarg pacjentów, które nie są objawami ICP ani pojedynczo, ani łącznie. Oznacza to, że w praktyce rozwinęła się sytuacja nadmiernej diagnozy, a mianowicie częste wykrywanie nadciśnienia wewnątrzczaszkowego, które w rzeczywistości nie występuje u osoby. Rzeczywiście, w rzeczywistości nadciśnienie wewnątrzczaszkowe rozwija się bardzo rzadko i przy ograniczonej liczbie poważnych chorób.

Najczęściej diagnoza nadciśnienia wewnątrzczaszkowego (synonimy są również używane do wskazania stanu - zespołu nadciśnienia, zespołu nadciśnienia-wodogłowia itp.) (reoencefalografia) i inne podobne badania, a także niespecyficzne objawy, które dana osoba ma (na przykład ból głowy itp.).

W trakcie tych badań często wykrywa się poszerzenie komór mózgu i szczelinę międzypółkulową, a także inne wątpliwe objawy, które interpretuje się jako niewątpliwy dowód na obecność podwyższonego ciśnienia śródczaszkowego. W rzeczywistości wyniki tych badań nie są oznakami zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego, dlatego nie można na ich podstawie postawić takiej diagnozy..

Jedynymi badaniami, na podstawie których można podejrzewać podwyższenie ciśnienia śródczaszkowego, jest ocena stanu dna oka oraz pomiar ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego podczas nakłucia lędźwiowego. Jeśli lekarz wykryje obrzęk tarczy nerwu wzrokowego podczas badania dna oka, jest to pośredni objaw zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego iw tym przypadku konieczne jest przeprowadzenie dodatkowych badań w celu zidentyfikowania choroby podstawowej, która doprowadziła do ICP. Ponadto, jeśli podczas nakłucia lędźwiowego zostanie stwierdzone wysokie ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego, jest to również pośredni objaw ICP, w obecności którego należy również przeprowadzić dodatkowe badania w celu zidentyfikowania choroby, która spowodowała wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego.

Tak więc, jeśli u osoby zdiagnozowano zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe nie na podstawie danych z badania dna oka lub nakłucia lędźwiowego, jest to fałszywe. W takim przypadku nie musisz leczyć zidentyfikowanej „patologii”, ale powinieneś skontaktować się z innym specjalistą, który będzie w stanie zrozumieć dolegliwości i przeprowadzić wysokiej jakości diagnostykę.

Należy również pamiętać, że ciśnienie wewnątrzczaszkowe nie jest chorobą niezależną, a tylko jednym z zespołów charakterystycznych dla rozwoju różnych ciężkich patologii mózgu, takich jak np. Wodogłowie, guzy, urazowe uszkodzenie mózgu, zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowych, krwotoki mózgowe itp. itp. Dlatego jego rozpoznanie należy traktować ostrożnie i ostrożnie, ponieważ faktyczna obecność ICP oznacza również obecność ciężkiej choroby ośrodkowego układu nerwowego, którą z reguły należy leczyć w szpitalu.

Diagnoza „wysokie ciśnienie śródczaszkowe” (opinia lekarza) - wideo

Zwiększone ciśnienie śródczaszkowe - patogeneza

Wzrost ciśnienia śródczaszkowego może nastąpić poprzez dwa główne mechanizmy - okluzyjno-wodogłowie lub w wyniku wzrostu objętości mózgu z guzami, krwiakami, ropniami itp. Mechanizm okluzyjno-wodogłowowy wzrostu ICP opiera się na zmianach przepływu krwi w naczyniach mózgowych, gdy przepływ krwi wzrasta i pogarsza się odpływ. W rezultacie naczynia krwionośne mózgu są wypełnione krwią, jego płynna część nasiąka tkankę, powodując wodogłowie i obrzęk, czemu w związku z tym towarzyszy wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego z masami w mózgu następuje z powodu wzrostu ilości tkanki mózgowej.

Przy każdym mechanizmie wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego następuje stopniowo, ponieważ na początkowych etapach aktywowane są mechanizmy kompensacyjne, które utrzymują ciśnienie w normalnych granicach. W tym okresie osoba może czuć się zupełnie normalnie i nie odczuwać żadnych nieprzyjemnych objawów. Po pewnym czasie mechanizmy kompensacyjne ulegają wyczerpaniu i następuje gwałtowny skok ciśnienia wewnątrzczaszkowego wraz z rozwojem ciężkich objawów klinicznych, które wymagają hospitalizacji i leczenia w szpitalu.

W patogenezie podwyższonego ciśnienia śródczaszkowego wiodącą rolę odgrywa przepływ krwi, a także ilość krwi w naczyniach mózgowych. Na przykład rozszerzenie tętnic szyjnych lub kręgowych prowadzi do zwiększonego krążenia krwi w naczyniach krwionośnych mózgu, co powoduje wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Jeśli często obserwuje się podobny stan, ciśnienie wewnątrzczaszkowe jest stale zwiększane. Przeciwnie, zwężenie tętnic szyjnych i kręgowych zmniejsza przepływ krwi do mózgu, co prowadzi do obniżenia ciśnienia wewnątrzczaszkowego.

Jest więc oczywiste, że leki rozszerzające naczynia, w tym leki przeciwnadciśnieniowe, zwiększają ciśnienie wewnątrzczaszkowe. Przeciwnie, leki zwężające naczynia krwionośne zmniejszają wartość ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Biorąc pod uwagę ten czynnik, należy pamiętać, że zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego nie można zmniejszyć lekami przeciwnadciśnieniowymi i leczyć lekami poprawiającymi i zwiększającymi przepływ krwi w mózgu (na przykład Cinnarizine, Vinpocetine, Cavinton itp.).

Ponadto ciśnienie śródczaszkowe zależy od ilości płynu mózgowo-rdzeniowego wytwarzanego przez struktury układu nerwowego. Na ilość płynu mózgowo-rdzeniowego może również wpływać ciśnienie osmotyczne krwi. Na przykład przy dożylnym podawaniu hipertonicznych roztworów (ich stężenie jest wyższe niż fizjologiczne) glukozy, fruktozy, chlorku sodu i innych, następuje gwałtowny wzrost ciśnienia osmotycznego krwi, w wyniku czego, aby je zmniejszyć, płyn zaczyna wydostawać się z tkanek, w tym ze struktur mózgu. W tym przypadku część płynu mózgowo-rdzeniowego trafia do krążenia ogólnoustrojowego w celu zapewnienia rozcieńczenia krwi i spadku ciśnienia osmotycznego, w wyniku czego ciśnienie wewnątrzczaszkowe gwałtownie i gwałtownie spada.

W związku z tym wprowadzenie hipotonicznych roztworów o stężeniach poniżej fizjologicznych do żyły prowadzi do odwrotnego efektu - gwałtownego wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego, ponieważ nadmiar płynu jest wypierany z krwi w celu normalizacji ciśnienia osmotycznego w tkankach, w tym w mózgu.

Zmniejszone ciśnienie śródczaszkowe - patogeneza

Spadek ciśnienia wewnątrzczaszkowego występuje wraz ze zmniejszeniem objętości płynu mózgowo-rdzeniowego lub krwi krążącej w naczyniach mózgowych. Objętość płynu mózgowo-rdzeniowego zmniejsza się wraz z wypływem płynu mózgowo-rdzeniowego w ilościach przekraczających jego produkcję, co jest możliwe w przypadku urazu czaszkowo-mózgowego. Objętość krwi zmniejsza się wraz z przedłużającym się i utrzymującym się zwężeniem naczyń, w wyniku czego zmniejsza się całkowita ilość krwi dostarczanej do mózgu.

Zwykle niedociśnienie wewnątrzczaszkowe rozwija się powoli, w wyniku czego osoba przez długi czas nie odczuwa żadnych patologicznych objawów. Ale w rzadkich przypadkach, przy gwałtownym spadku intensywności krążenia mózgowego, możliwe jest szybkie powstanie niedociśnienia wewnątrzczaszkowego, które jest stanem krytycznym, zwanym zapaścią mózgu i wymaga natychmiastowej hospitalizacji w szpitalu w celu jego ulgi.

Jak mierzyć (sprawdzać) ciśnienie wewnątrzczaszkowe?

Pomimo pozornej prostoty, pomiar ciśnienia wewnątrzczaszkowego jest poważnym problemem, ponieważ po prostu nie ma przyrządów, które pozwoliłyby to zrobić łatwo, bezpiecznie i szybko. Oznacza to, że nie ma analogów tonometru, który mierzy ciśnienie krwi, odpowiednich do stosowania do ustalania ciśnienia wewnątrzczaszkowego..

Niestety, pomimo postępu w nauce i technologii, obecnie ciśnienie wewnątrzczaszkowe można zmierzyć jedynie poprzez wprowadzenie specjalnej igły do ​​komór mózgu lub kanału kręgowego. Następnie płyn mózgowo-rdzeniowy zaczyna przepływać przez igłę i podłączany jest do niego najprostszy manometr, którym jest szklana rurka z nałożonymi milimetrowymi podziałkami. Płyn mózgowo-rdzeniowy może swobodnie przepływać, w wyniku czego zajmuje określoną objętość manometru. Następnie w najprostszy sposób określa się ciśnienie wewnątrzczaszkowe - rejestruje się liczbę milimetrów na manometrze, którą zajmuje wyciekający płyn mózgowo-rdzeniowy. Ostateczny wynik jest wyrażony w milimetrach słupa wody lub rtęci..

Ta metoda nosi nazwę monitorowania ciśnienia śródkomorowego i jest złotym standardem pomiaru ICP. Oczywiście metoda ta może być stosowana tylko w warunkach szpitalnych i tylko wtedy, gdy jest to wskazane, ponieważ jest inwazyjna i potencjalnie niebezpieczna. Głównym zagrożeniem tej metody jest ryzyko powikłań infekcyjnych, które mogą powstać w wyniku wprowadzenia patogennych drobnoustrojów do jamy czaszki. Ponadto igła wprowadzona do komór mózgu może zostać zablokowana w wyniku ucisku tkanki lub zablokowania przez skrzeplinę..

Druga metoda pomiaru ciśnienia wewnątrzczaszkowego nazywa się bezpośrednią i polega na monitorowaniu za pomocą czujników. Istota metody polega na wprowadzeniu do komór mózgu specjalnego chipa, który przekazuje dane o mechanicznym nacisku na nią do zewnętrznego urządzenia pomiarowego. W związku z tym bezpośrednia metoda pomiaru ICP może być również stosowana tylko w warunkach szpitalnych..

Obie metody są inwazyjne, złożone i niebezpieczne, dlatego stosuje się je tylko wtedy, gdy życie jest zagrożone na tle poważnych uszkodzeń mózgu, takich jak stłuczenie, obrzęki, urazowe uszkodzenie mózgu itp. Jest więc oczywiste, że metody, które pozwoliłyby na dokładne do pomiaru ciśnienia wewnątrzczaszkowego w poliklinice, nie istnieje. W końcu nakłucie mózgu lub kanału kręgowego w celu zmierzenia ciśnienia wewnątrzczaszkowego przy braku zagrożenia życia jest niepraktyczne, ponieważ powikłania manipulacji mogą być bardzo poważne.

Obecnie jednak istnieje metoda badawcza, która pozwala ocenić poziom ciśnienia śródczaszkowego na podstawie objawów pośrednich - jest to badanie dna oka. Jeśli podczas badania dna oka wykryje się obrzęk dysków wzrokowych i rozszerzone kręte naczynia, jest to pośredni objaw zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego. We wszystkich innych przypadkach brak obrzęku tarczy nerwu wzrokowego i wypełnienie naczyń krwionośnych dna oka wskazuje na normalny poziom ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Oznacza to, że jedyną mniej lub bardziej wiarygodną pośrednią oznaką zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego są charakterystyczne zmiany w dnie. W związku z tym w ogólnej praktyce w poliklinice do oceny ciśnienia wewnątrzczaszkowego można stosować tylko badanie dna oka - metoda, która dzięki objawom pośrednim umożliwia wykrycie podwyższonego ICP.

Diagnostyka

Jak już wspomniano, jedynym sposobem dostępnym w poliklinice i pozwalającym na precyzyjną identyfikację podwyższonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego jest badanie dna oka. Dlatego zespół podwyższonego ciśnienia śródczaszkowego, zarówno u dziecka, jak i osoby dorosłej, można wykazać wyłącznie na podstawie wyników badania dna oka, pod warunkiem stwierdzenia obrzęku tarcz nerwu wzrokowego z poszerzonymi i krętymi naczyniami.

Wszystkie inne metody obrazowania (USG mózgu, elektroencefalografia, tomografia, echoencefalografia itp.), Które są obecnie bardzo szeroko stosowane, nie pozwalają nawet pośrednio ocenić wartości ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Faktem jest, że wszystkie objawy ujawnione w trakcie tych badań, mylone z objawami zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego (rozszerzenie komór mózgu i szczelina międzypółkulowa itp.), W rzeczywistości nie są. Metody te są niezbędne do wyjaśnienia i zidentyfikowania przyczyny, która spowodowała wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego.

Oznacza to, że w poliklinice, aby wykryć podwyższone ciśnienie wewnątrzczaszkowe, konieczne jest wykonanie następującego algorytmu badania: najpierw bada się dno. Jeśli w dnie oka nie ma obrzękniętych dysków optycznych i zwiniętych rozszerzonych żył, ciśnienie wewnątrzczaszkowe jest prawidłowe. W takim przypadku nie są wymagane żadne dodatkowe badania w celu oceny ICP. Jeśli na dnie oka zostaną wykryte obrzękłe dyski nerwu wzrokowego i zwinięte, rozszerzone żyły, oznacza to zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe. W takim przypadku należy przeprowadzić dodatkowe badania w celu ustalenia przyczyny wzrostu ICP..

Metody takie jak USG mózgu (neurosonografia) i tomografia pozwolą ustalić przyczynę wzrostu ciśnienia śródczaszkowego, ale nie powiedzą nic o wielkości ICP. Echoencefalografia, reoencefalografia i elektroencefalografia nie dostarczają żadnych danych na temat wartości ciśnienia wewnątrzczaszkowego, ponieważ służą do diagnozowania zupełnie innych stanów. Zatem echoencefalografia jest metodą, która jest przeznaczona wyłącznie do wykrywania dużych formacji w mózgu, na przykład guzów, krwiaków, ropni itp. Do jakichkolwiek innych celów diagnostycznych echoencefalografia nie jest odpowiednia, dlatego niewłaściwe i bezużyteczne jest jej stosowanie do wykrywania ICP.

Reoencefalografia i elektroencefalografia to także metody, które w żaden sposób nie mogą pomóc w ocenie ciśnienia wewnątrzczaszkowego, gdyż służą do identyfikacji różnych patologicznych ognisk w strukturach mózgu, takich jak np. Gotowość na padaczkę itp..

Jest więc oczywiste, że w celu zdiagnozowania podwyższonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego konieczne jest zbadanie dna oka. Nie jest konieczne przeprowadzanie wszystkich innych badań (NSG, EchoEG, EEG, REG, itp.), Które są obecnie często i szeroko zalecane, ponieważ nie dostarczają żadnych pośrednich danych, które pozwalają na ocenę ICP. Niezwykle rozpowszechnione badanie ultrasonograficzne mózgu niemowląt nie pozwala na ocenę poziomu ICP, dlatego na wyniki tego badania należy patrzeć z pewnym stopniem sceptycyzmu..

Ultradźwięki mózgu (neurosonografia) u niemowląt mogą wykryć wszelkie poważne choroby, na przykład guzy, krwiaki itp. Dlatego jeśli z wyniku USG mózgu nie wynika, że ​​niemowlę ma poważne zaburzenia struktury tkanki mózgowej (guzy, krwiaki, ogniska gotowości na padaczkę itp.), wówczas możemy założyć, że wszystko jest w porządku. A „pośrednie oznaki podwyższonego ICP” po prostu zignoruj.

Ciśnienie wewnątrzczaszkowe u dorosłych

Zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe u dorosłych z reguły rozpoznaje się na tle formacji wolumetrycznych w mózgu (guzy, krwiaki itp.), Po udarach i urazach mózgu, z zapaleniem opon mózgowych lub zapaleniem mózgu, z rzucawką kobiet w ciąży, z zastoinową niewydolnością serca, z przewlekłą obturacją choroba płuc lub wodogłowie.

U dorosłych podwyższone ciśnienie wewnątrzczaszkowe jest najczęściej diagnozowane właśnie jako zespół towarzyszący powyższym chorobom, a nie jako niezależna patologia. W związku z tym terapia podwyższonego ICP prowadzona jest w sposób kompleksowy - leczy się przyczynę, czyli chorobę podstawową, a dodatkowo stosuje się leki i leki obniżające ciśnienie śródczaszkowe.

Ogólnie rzecz biorąc, podejście do wykrywania i leczenia zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego u dorosłych w domowej praktyce lekarskiej jest dość racjonalne i poprawne, ponieważ nie ma nadmiernej diagnozy i nadmiernego przepisywania niepotrzebnych leków. Oznacza to, że rozpoznanie podwyższonego ICP jest dokonywane ostrożnie i dopiero po potwierdzeniu przez dane z badania dna oka, po którym przepisuje się leczenie..

Ciśnienie wewnątrzczaszkowe u niemowląt

Obecnie diagnozę „podwyższonego ciśnienia śródczaszkowego” stawia się dosłownie wszystkim małym dzieciom w wieku kilku miesięcy lub tygodni podczas rutynowego badania neurologa, więc wydaje się, że można mówić o epidemii ICP wśród niemowląt w krajach WNP. Jednak obecny stan rzeczy dotyczący powszechnego wykrywania podwyższonego ciśnienia śródczaszkowego u dzieci nie jest epidemią, a jedynie wskazuje na fałszywą przedodiagnozę z wielu powodów. Oznacza to, że neurolodzy diagnozują dzieci ze zwiększonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym, chociaż w rzeczywistości zdecydowana większość z nich nie ma tej patologii..

Dlatego słysząc słowa „podwyższone ciśnienie wewnątrzczaszkowe”, nie przejmuj się, ponieważ w rzeczywistości ten stan jest bardzo rzadki - nie więcej niż 1 przypadek na 2000 - 4000 dzieci. W pozostałych przypadkach mówimy o łagodnych odchyleniach od średniej, które nie są krytyczne, nie wymagają leczenia iw przyszłości nie wpływają niekorzystnie na rozwój dziecka. I wszystkie rzekomo zidentyfikowane oznaki zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego w rzeczywistości nie są takie..

Rodzice powinni pamiętać, że następujące objawy u dziecka NIE są objawami zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego, które w praktyce wręcz przeciwnie, są błędnie za takie uważane:

  • Różne zaburzenia snu i zachowania (na przykład dziecko płacze, ma napady złości, mało śpi itp.);
  • Nadpobudliwość i deficyt uwagi;
  • Naruszenie rozwoju motorycznego, umysłowego i mowy;
  • Niska zdolność uczenia się;
  • Marmurkowatość skóry (biała skórka pokryta czerwonymi plamami);
  • Krwawienie z nosa;
  • Drżenie podbródka;
  • Chodzenie na palcach;
  • Objaw Graefe'a (pojawienie się białej linii między źrenicą a górną powieką, gdy dziecko patrzy w dół);
  • Spontaniczny odruch Moro (dziecko niejako obejmuje kogoś leżąc na plecach, rozkładając ręce na boki, a następnie chwytając je na piersi);
  • Zagłębienia palców na zdjęciu rentgenowskim czaszki;
  • Rozszerzenie komór mózgu i szczeliny międzypółkulowej oraz innych podobnych wskaźników NSH i tomogramów;
  • Zbyt „duża” średnica łba na podstawie pojedynczego pomiaru.

Zwykle za powyższe objawy uważa się objawy podwyższonego ciśnienia śródczaszkowego, na podstawie których stawia się właściwą diagnozę, a leczenie rozpoczyna się od sesji masażu, diuretyków z poważnymi skutkami ubocznymi, nootropów, leków poprawiających krążenie mózgowe itp. Jednak wszystkie te objawy nie są objawami podwyższonego ciśnienia śródczaszkowego dlatego dziecko nie ma wysokiego ICP w obecności którejkolwiek z tych manifestacji!

Objawy te, błędnie interpretowane przez większość neurologów jako oznaki zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego, są w rzeczywistości dowodem stanu, który jest poprawnie i prawidłowo nazywany „łagodnym przejściowym wodogłowiem zewnętrznym”. Taki łagodny wodogłowie zewnętrzne nie jest niebezpieczne, nie wymaga leczenia i ustępuje samoistnie w ciągu 1,5 - 2 lat. Przyczyną tego wodogłowia są krwiaki porodowe na głowie dziecka, niedotlenienie podczas porodu itp., To znaczy wszystkie czynniki przyczynowe, które są błędnie przypisywane zwiększonemu ciśnieniu wewnątrzczaszkowemu u niemowląt.

Dlatego, gdy widzą którykolwiek z powyższych objawów u dziecka w połączeniu z rozszerzeniem szczeliny międzypółkulowej i komór mózgowych zgodnie z wynikami USG, rodzice powinni wiedzieć, że dziecko ma nieszkodliwe zaburzenie - łagodny wodogłowie zewnętrzne, a nie zwiększone ciśnienie śródczaszkowe. Musisz również pamiętać, że ten nieszkodliwy stan minie samoczynnie i nie wpłynie na rozwój umysłowy dziecka..

W praktyce jedynym objawem, na podstawie którego u niemowlęcia, dziecka lub osoby dorosłej w poliklinice można zdiagnozować podwyższone ciśnienie wewnątrzczaszkowe, jest obrzęk tarcz nerwu wzrokowego, który jest wykrywany podczas badania dna oka przez okulistę. Jeśli okulista nie wykrył obrzęku dysków wzrokowych, to wszystkie inne wymienione powyżej objawy i dane z badań nie są oznakami ICP, o czym zawsze powinni pamiętać rodzice, którzy odwiedzają klinikę w celu rutynowych badań dziecka..

Objawami zwiększonego ciśnienia śródczaszkowego u dziecka mogą być następujące objawy, które zawsze należy łączyć z obecnością obrzęku tarcz nerwu wzrokowego:

  • Bół głowy;
  • Nudności, wymioty, niedomykalność niezwiązane z przyjmowaniem pokarmu (najczęściej obserwowane rano);
  • Zez;
  • Upośledzona świadomość (dziecko jest ospałe, oszołomione);
  • Nadmierny wzrost obwodu głowy u dzieci poniżej pierwszego roku życia (ponad 7 cm w ciągu 5 miesięcy);
  • Wypukłe ciemiączko i rozbieżność szwów między kośćmi czaszki.

Wraz ze wzrostem ciśnienia śródczaszkowego u dziecka rozwijają się wszystkie powyższe objawy! Jeśli dziecko ma tylko niektóre ze wskazanych objawów, nie są one objawem ICP, ale jakimś innym stanem lub chorobą. Ale jeśli dorośli zauważyli wszystkie oznaki ICP u dziecka, nie musisz iść do kliniki, ale pilnie wezwać pogotowie ratunkowe i zostać hospitalizowanym w szpitalu, ponieważ zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe jest stanem zagrażającym życiu i, w związku z tym, wymaga poważnego leczenia.

Ciśnienie wewnątrzczaszkowe - przyczyny

Oznaki

Objawy zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego u dorosłych

Oznaki zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego u dorosłych to następujące objawy:

  • Ból głowy o nasileniu i rozdęciu w całej objętości czaszki bez określonej lokalizacji. Takie bóle głowy są zwykle najsilniejsze rano i ustępują wieczorem;
  • Ból za oczami;
  • Narastający ból głowy podczas leżenia;
  • Nudności i wymioty niezwiązane z przyjmowaniem pokarmu, najczęściej rano;
  • Utrzymująca się czkawka;
  • Zmętnienie świadomości;
  • Poważna słabość;
  • Apatia;
  • Niezdolność do koncentracji;
  • Zmęczenie;
  • Zwiększona potliwość;
  • Skoki ciśnienia krwi;
  • Tachykardia (częstość akcji serca powyżej 70 uderzeń na minutę) lub bradykardia (częstość akcji serca poniżej 50 uderzeń na minutę);
  • Cienie pod oczami w połączeniu z rozszerzaniem się naczynek wokół oczu;
  • Niewyraźne widzenie (niewyraźne obrazy, podwójne widzenie i niemożność skupienia się na przedmiotach);
  • Zez.

Pierwsze oznaki zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego to rozszerzenie źrenic oka z brakiem reakcji na światło, senność i uporczywe ziewanie. Ponadto, wraz z rozwojem ich drgawek, może pojawić się ostry spadek napięcia mięśni rąk, nóg i twarzy. Progresja ciśnienia wewnątrzczaszkowego prowadzi do zaburzeń świadomości, aż do śpiączki, do zaburzeń oddychania, gdy osoba oddycha nierówno, nieustannie próbując wziąć głęboki oddech, a także do pojawienia się bradykardii.

Jeśli ciśnienie wewnątrzczaszkowe wzrasta stopniowo, osoba cierpi na ciągły ból głowy, nudności z wymiotami, uporczywe czkawki, senność i zaburzenia widzenia.

Objawy zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego u dzieci powyżej pierwszego roku życia i młodzieży

Objawy zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego u niemowląt poniżej pierwszego roku życia

Leczenie

Ogólne zasady leczenia ciśnienia wewnątrzczaszkowego

Leczenie ciśnienia wewnątrzczaszkowego odbywa się na różne sposoby, w zależności od przyczyny, która spowodowała pojawienie się zespołu. Na przykład w przypadku wodogłowia nadmiar płynu mózgowo-rdzeniowego wypompowuje się z jamy czaszki, z guzem usuwa się nowotwór, z zapaleniem opon mózgowych lub zapaleniem mózgu, podaje się antybiotyki itp..

Oznacza to, że głównym sposobem leczenia ICP jest terapia choroby, która spowodowała wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego. W tym przypadku sam ICP nie jest celowo redukowany, ponieważ nastąpi to spontanicznie, gdy czynnik sprawczy zostanie wyeliminowany. Jeśli jednak ciśnienie wewnątrzczaszkowe zostanie zwiększone do wartości krytycznych, gdy istnieje zagrożenie penetracji mózgu i rozwój powikłań, wówczas jest ono pilnie zmniejszane za pomocą różnych leków. Należy pamiętać, że bezpośredni spadek ICP jest środkiem doraźnym, który stosuje się tylko wtedy, gdy istnieje zagrożenie życia w warunkach szpitalnych.

Jeśli istnieje wysokie ryzyko wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego, na przykład na tle chorób przewlekłych, które mogą powodować ICP (zastoinowa niewydolność serca, konsekwencje udaru i urazowego uszkodzenia mózgu itp.), Należy przestrzegać następujących zaleceń:

  • Ogranicz spożycie soli;
  • Zminimalizuj ilość wypijanego płynu (pij nie więcej niż 1,5 litra dziennie);
  • Okresowo przyjmuj leki moczopędne (Diacarb, Furosemide lub Triampur);
  • Nie chodź do łaźni i sauny, nie narażaj się na upały;
  • Umyj się ciepłą lub zimną wodą;
  • Spać w dobrze wentylowanym miejscu;
  • Śpij z podniesionym końcem głowy (na przykład na wysokiej poduszce);
  • Nie angażuj się w obciążenia sportowe związane z treningiem wytrzymałościowym i podnoszeniem ciężarów (bieganie, salta, podnoszenie ciężarów itp.);
  • Unikaj zjeżdżania windą na dół;
  • Unikaj podróży lotniczych;
  • Okresowo masuj okolice szyi;
  • Włącz do diety produkty zawierające potas (suszone morele, ziemniaki, owoce itp.);
  • Leczenie istniejącego nadciśnienia, epilepsji i pobudzenia psychomotorycznego;
  • Unikaj stosowania środków rozszerzających naczynia krwionośne.

Te zalecenia pomogą zminimalizować ryzyko wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego do wartości krytycznych, które wymagają hospitalizacji.

Powszechna praktyka leczenia zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego diuretykami jest nieprawidłowa, ponieważ ich izolowane stosowanie bez wyeliminowania przyczyny ICP nie przyniesie oczekiwanych rezultatów, ale wręcz przeciwnie, może pogorszyć sytuację z powodu odwodnienia i braku równowagi w równowadze wodno-elektrolitowej. Pamiętaj, że zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego nie można leczyć następującymi lekami:

  • Środki poprawiające krążenie mózgowe (Cavinton, Cinnarizin itp.);
  • Nootropy (Nootropil, Pantogam, Picamilon, Encephabol itp.);
  • Środki homeopatyczne;
  • Witaminy i suplementy diety (glicyna itp.);
  • Masaże;
  • Akupunktura;
  • Przepisy ludowe.

Środki do leczenia ciśnienia wewnątrzczaszkowego

Ciśnienie wewnątrzczaszkowe u dziecka (u niemowląt, starszych dzieci): przyczyny, objawy i oznaki, metody diagnostyczne. Nadciśnienie wewnątrzczaszkowe z powodu wodogłowia: diagnoza, leczenie - wideo

Tradycyjne metody leczenia

Niemożliwe jest wyleczenie ciśnienia wewnątrzczaszkowego metodami ludowymi, ale całkiem możliwe jest zmniejszenie ryzyka jego gwałtownego wzrostu do wartości krytycznych. Oznacza to, że metody alternatywne można uznać za uzupełnienie środków zalecanych dla osób ze skłonnością do podwyższonego ciśnienia śródczaszkowego i wskazanych w rozdziale dotyczącym leczenia..

Tak więc następujące przepisy ludowe są najbardziej skuteczne przy zwiększonym ciśnieniu wewnątrzczaszkowym:

  • Łyżkę liści i gałązek morwy zalać szklanką wrzącej wody, odstawić na godzinę, odcedzić i trzy razy dziennie wlać do szklanki;
  • Łyżeczkę topoli zalać szklanką wody i podgrzewać przez 15 minut w łaźni wodnej. Odcedź gotowy bulion i pij w ciągu dnia;
  • Wymieszaj równą ilość kamfory i alkoholu i na noc nakładaj na głowę jako kompres;
  • Wymieszaj równe ilości głogu, matki, waleriany i mięty. Zalej jedną łyżeczkę mieszanki ziołowej wrzącą wodą i pij zamiast herbaty w ciągu dnia.

Przepisy ludowe na ciśnienie śródczaszkowe - wideo

Autor: Nasedkina A.K. Specjalista ds. Badań biomedycznych.

Zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe

Ciśnienie wewnątrzczaszkowe jest bardzo istotnym wskaźnikiem w diagnostyce patologii układu nerwowego, z natury przebiegu chorób nie tylko mózgu, ale także rdzenia kręgowego..

Ten typ nadciśnienia odzwierciedla poziom ciśnienia płynu w komorach mózgu krążącego w kanale kręgowym. Ilościowy pomiar wskaźnika ciśnienia wewnątrzczaszkowego jest możliwy tylko przez nakłucie kanału lub komór mózgu. Nie każdy lekarz jest w stanie prawidłowo wykonać zabieg. Nie jest wykonywana ambulatoryjnie, tylko w szpitalu. Są sytuacje, kiedy trzeba dzwonić do specjalistów z klinik lub oddziałów neurochirurgii na konsultację i nakłucie lędźwiowe.

Trudności pojawiają się na etapie oceny wskaźnika. Interpretację podwyższonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego komplikują duże „zakresy” wskaźnika: w mm słupa wody - 60-200, w mm Hg - 3-15. Nie ma możliwości zastąpienia pomiaru tomografią komputerową lub rezonansem magnetycznym. Te m. In

Co to jest?

Zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe (zespół zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego, nadciśnienie wewnątrzczaszkowe, zespół nadciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego) to zespół kliniczny objawiający się bólem głowy, nudnościami, wymiotami i nawracającymi zaburzeniami widzenia.

Przyczyny rozwoju

Wysokie ciśnienie wewnątrzczaszkowe może wystąpić z różnych powodów. Na przykład spontaniczny wzrost można zaobserwować w przypadku następujących patologii:

  • zapalenie i obrzęk mózgu;
  • płyn mózgowo-rdzeniowy tworzy się w dużych ilościach - ten objaw jest charakterystyczny dla wodogłowia;
  • obecność w jamie czaszkowej guza, krwiaka lub ciała obcego;
  • zatrucie i odurzenie organizmu, w którym duża ilość krwi znajduje się w rozszerzonych naczyniach mózgu.

Ponadto istnieje wiele chorób, które nieuchronnie prowadzą do wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego:

  • udary krwotoczne lub niedokrwienne i ogólnie wszelkie zaburzenia krążenia mózgowego;
  • uszkodzenie tkanki mózgowej - na przykład siniak lub wstrząs mózgu o różnym stopniu;
  • zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu, zapalenie komory - tym patologiom towarzyszy zapalenie błon mózgowych;
  • zatrucie trującym gazem i wszelkimi substancjami toksycznymi;
  • krwiaki podtwardówkowe i nadtwardówkowe;
  • wodogłowie;
  • patologia rozwoju i budowy mózgu o charakterze wrodzonym.

Pierwsze oznaki

Wraz ze wzrostem ciśnienia wewnątrzczaszkowego objawy zwykle wykazują szereg powszechnie obserwowanych objawów:

  • bóle głowy,
  • niedowidzenie,
  • zawroty głowy,
  • roztargnienie,
  • zaburzenia pamięci,
  • senność,
  • niestabilność ciśnienia krwi (nadciśnienie lub niedociśnienie),
  • nudności,
  • wymioty,
  • letarg,
  • szybka męczliwość,
  • wyzysk,
  • dreszcze,
  • drażliwość,
  • depresja,
  • wahania nastroju,
  • zwiększona wrażliwość skóry,
  • ból kręgosłupa,
  • zaburzenia oddychania,
  • duszność,
  • niedowład mięśni.

Objawy

Rozważ główne objawy zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego u dorosłych, które wpływają na samopoczucie osoby:

  1. Jednym z pierwszych objawów podwyższonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego jest uporczywy ból głowy, który zaczyna się przebudzeniem i nasila się w nocy lub wieczorem. Dyskomfort spowodowany zwiększonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym może nasilać się przy kaszlu lub innych nagłych ruchach głowy.
  2. Wraz z uporczywym bólem głowy nudności (bez wymiotów) są uważane za charakterystyczny objaw..
  3. Ostra zmiana stanu psychicznego, psychicznego to kolejny sygnał, który może być spowodowany nadciśnieniem wewnątrzczaszkowym (może objawiać się nadmierną drażliwością, powolnym podejmowaniem decyzji i innymi zauważalnymi zaburzeniami zachowania). W rzadkich przypadkach (przy braku odpowiedniego leczenia) zaburzenia te mogą prowadzić do patologicznego drętwienia, a nawet śpiączki..
  4. Możliwe okresowe skoki ciśnienia, częste omdlenia.
  5. Ból gałek ocznych, podwójne widzenie, siniaki pod oczami.
  6. Nadmierne pocenie.

Często objawy te nasilają się w wyniku zmian ciśnienia atmosferycznego podczas gwałtownej zmiany pogody. Ból głowy może nasilać się w pozycji leżącej. Wynika to z upośledzonego krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego.

Jak mierzy się ciśnienie wewnątrzczaszkowe?

Konieczne jest odróżnienie ciśnienia tętniczego od ciśnienia wewnątrzczaszkowego. W pierwszym przypadku wystarczy użyć tonometru, mechanicznego lub elektronicznego i można to zrobić samodzielnie. ICP jest mierzony przez personel szpitala. Ta procedura jest dość traumatyczna i można ją przeprowadzić głównie u pacjentów w stanie krytycznym, aby w odpowiednim czasie zapobiec zagrożeniu ich życia..

Istnieje kilka sposobów pomiaru ciśnienia wewnątrzczaszkowego na oddziale rehabilitacji neurologicznej:

  1. Metoda podtwardówkowa. Jest rzadko używany, aw szczególnie ciężkich przypadkach. Specjalnym narzędziem wykonuje się mały otwór w tkance kostnej czaszki. Umieszczony jest tam czujnik podtwardówkowy, za pomocą którego wykonywane są pomiary.
  2. Metoda zewnątrzoponowa. Czujnik nadtwardówkowy umieszcza się w otworze pomiędzy czaszką a oponami.
  3. Przez cewnik dokomorowy. Jest to najnowocześniejsza i najbardziej niezawodna metoda określania ICP. Cewnik wprowadza się do jamy czaszkowej przez otwór, który może dotrzeć do bocznej komory mózgu. Dzięki niemu możliwy jest nie tylko pomiar ciśnienia wewnątrzczaszkowego, ale także wypompowanie nadmiaru płynu mózgowo-rdzeniowego.

Przybliżone określenie ICP można przeprowadzić za pomocą rezonansu magnetycznego lub elektroencefalografii, gdy ocenia się wskaźniki aktywności bioelektrycznej mózgu. Ich fluktuacje mogą wskazywać na naruszenie ICP. Ponadto okulista, po dokładnej analizie dna oka, może również wykryć nadciśnienie wewnątrzczaszkowe..

W domu nie można określić poziomu ciśnienia. Dlatego należy uważnie monitorować swój stan, a jeśli charakterystyczne objawy będą się powtarzać, skonsultuj się z lekarzem.

Komplikacje i konsekwencje

Konsekwencje podwyższonego ICP można scharakteryzować następująco:

  1. Kompresja tkanki mózgowej z przewlekłym wzrostem ICP. Prowadzi do śmierci komórek nerwowych w korze i istocie białej, co może powodować zmiany behawioralne i emocjonalne. Wraz ze wzrostem ciśnienia najczęściej cierpi móżdżek, co objawia się zaburzeniami koordynacji ruchów i spadkiem siły kończyn.
  2. Zatrzymanie krążenia mózgowego. Występuje, gdy ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego osiągnie 400 mm słupa wody. Sztuka. W tym przypadku płyn mózgowo-rdzeniowy ściska naczynia i tkankę nerwową oraz zatrzymuje procesy metaboliczne w mózgu. Występuje udar niedokrwienny. Neurony mózgu umierają, jego tkanki miękną.
  3. Uszkodzenie struktur pnia mózgu. Wzrost ICP powoduje przemieszczenie różnych struktur mózgu. W tym przypadku cierpi pień mózgu, który obejmuje rdzeń i rdzeń przedłużony, móżdżek wargowy i móżdżek. Górne odcinki pnia mózgu są zaklinowane w półkulach, a dolne w otworze potylicznym. Jednocześnie rozwijają się charakterystyczne objawy: spadek temperatury, spowolnienie akcji serca, symetryczne rozszerzenie źrenic bez reakcji na światło, zmniejszenie napięcia mięśniowego, naruszenie odruchów.
  4. Niedowidzenie. Płyn mózgowo-rdzeniowy gromadzi się w kanale wokół nerwu wzrokowego i uciska go. Ucisk prowadzi do śmierci włókien nerwowych, obrzęku brodawki wzrokowej znajdującej się w siatkówce. W przyszłości zjawiska zapalne rozprzestrzeniają się na samą siatkówkę, powodując zaburzenia widzenia i ślepotę..
  5. Zespół padaczkowy. Kiedy poszczególne części mózgu są ściskane, pojawiają się ogniska konwulsyjnej aktywności. W tym przypadku osoba ma napady przypominające epilepsję. Są krótkotrwałe i mają korzystny wynik..

Jak leczyć zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe?

U dorosłych leczenie podwyższonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego rozpoczyna się po ustaleniu przyczyny, która doprowadziła do rozwoju choroby.

Etap pierwszy - eliminacja przyczyny choroby.

  • w przypadku, gdy guz śródmózgowy - guz, krwiak, tętniak - doprowadził do wzrostu ciśnienia śródczaszkowego, po odpowiednim badaniu kontrolnym wykonuje się pilną interwencję chirurgiczną (usunięcie guza).
  • w przypadku nadmiernego wydzielania płynu mózgowo-rdzeniowego w wodogłowie wykonuje się operacje przetokowe, których celem jest stworzenie dodatkowej drogi odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego, co prowadzi do obniżenia ciśnienia śródczaszkowego.

Etap drugi - lekowa korekta poziomu ciśnienia wewnątrzczaszkowego. W tym celu stosuje się następujące grupy leków:

  • osmodiuretyki (mannitol, glicerol), których działanie ma na celu zmniejszenie ilości płynu mózgowo-rdzeniowego;
  • diuretyki pętlowe (furosemid);
  • leki hormonalne (deksametazon);
  • diakarb;
  • neuroprotektory (glicyna).

Etap trzeci - manipulacje lekami:

  • nakłucia komorowe, kraniotomia dekompresyjna mają na celu zmniejszenie objętości płynu mózgowo-rdzeniowego w jamie czaszki.

Etap czwarty - Terapia dietetyczna:

  • ograniczyć ilość płynów i soli dostających się do organizmu, co odpowiada diecie nr 10, 10a.

Etap piąty - zastosowanie technik terapii manualnej, hiperbaryczne natlenianie, kontrolowane niedociśnienie tętnicze, hiperwentylacja.

W przebiegu zintensyfikowanego leczenia niezwykle rzadko może dojść do obniżenia ciśnienia śródczaszkowego, którego objawami są:

  • senność;
  • słabość;
  • bóle głowy, nasilane przez ruchy głowy;
  • zawroty głowy;
  • nudności i wymioty.

Leczenie zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego powinno być kompleksowe..

Fizjoterapia i pływanie

Dozowana aktywność fizyczna zwiększa napięcie mięśni okolicy szyjno-ramiennej, eliminując w ten sposób skurcz mięśni. Napięte mięśnie mogą ściskać naczynia odprowadzające krew z mózgu. Wszystkie ćwiczenia wykonywane są powoli i płynnie. Każdy powtarza się przez 2-3 minuty, stopniowo zwiększając liczbę powtórzeń.

  • maksymalne wyprostowanie głowy do przodu i do dołu;
  • zsuwanie brody w dół mostka i pleców;
  • podczas wdechu podnieś brodę i wstrzymaj oddech na 5 sekund. Powolny wydech - głowa opada do klatki piersiowej;
  • przechyla głowę. Spróbuj dotknąć prawym uchem prawego ramienia, a następnie to samo po lewej stronie;
  • patrzymy przed siebie. Czubek nosa pozostaje nieruchomy, podczas gdy podbródek porusza się w górę iw prawo. Następnie głowa wraca do swojej pierwotnej pozycji. Podbródek unosi się w górę i w lewo;
  • trzymaj głowę prosto, powoli obracaj ją w prawo, aż się zatrzyma, a następnie w drugą stronę.

Środki ludowe

Niemożliwe jest całkowite wyleczenie podwyższonego ciśnienia śródczaszkowego wyłącznie za pomocą przepisów z kategorii medycyny tradycyjnej - konieczna jest wizyta u lekarza i otrzymanie recept na leczenie farmakologiczne. Ale kiedy pojawią się pierwsze oznaki danej patologii, możesz znacznie złagodzić swój stan za pomocą następujących metod:

  1. Weź kojące herbaty z miętą, melisą. Nawet jeśli podejrzewasz, że masz wysokie ciśnienie wewnątrzczaszkowe, niepokój, niepokój i nerwowość tylko pogorszą stan..
  2. Dostosuj dietę - staraj się ograniczyć ilość płynów i potraw słonych / marynowanych / wędzonych.
  3. Stosowanie bulionów z dzikiej róży i głogu zamiast banalnej wody to naturalne diuretyki, które zmniejszą ilość płynów w organizmie.
  4. Spożywaj codziennie 20 kropli nalewki alkoholowej z kwiatu koniczyny. Aby go przygotować, należy wlać 2 filiżanki suchego składnika do litrowego słoika, wlać do połowy wodą i uzupełnić czystym alkoholem. Lek należy podawać przez co najmniej 10 dni.
  5. Wypij mieszankę nalewek. Kup gotowe nalewki alkoholowe z waleriany, matki, głogu i eukaliptusa, wymieszaj je i weź 10-15 kropli dwa razy dziennie.

Leczenie nalewkami można przeprowadzić tylko dla dorosłych, czas ich przyjmowania wynosi co najmniej 2 tygodnie z rzędu. Następnie należy zrobić sobie przerwę w leczeniu (7 dni) - w tym czasie można bezpiecznie poddać się badaniom i uzyskać werdykt od lekarzy.

W razie potrzeby leczenie można kontynuować w ten sam sposób. Jeśli pojawią się objawy wysokiego ciśnienia śródczaszkowego, możesz skorzystać z najprostszej receptury na kompres - zmieszaj równe ilości alkoholu medycznego i olejku kamforowego. Tę mieszankę należy nałożyć na głowę, delikatnie wcierając ją w skórę, zamknąć / zaizolować głowę i wytrzymać zabieg przez 15 minut.

Takie kompresy należy wykonywać co najmniej 10, po jednym na każdy dzień. Nie należy uważać medycyny tradycyjnej za jedyną możliwą w leczeniu podwyższonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Wszystkie wymienione przepisy można wykorzystać jako dodatkowe miary wpływu podczas kompleksowej terapii..

Operacja

W przypadku urazów głowy, przetok i wad opon mózgowo-rdzeniowych, w wyniku których następuje wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego, stosuje się interwencję chirurgiczną.

  1. Operacja bypassu - przeprowadza się dekompresję jam wewnątrzczaszkowych i tworzone są ścieżki by-passów dla niezakłóconego ruchu płynu mózgowo-rdzeniowego.
  2. Penetracja podtwardówkowa i zewnątrzoponowa - wykonywana jest przy poważnym uszkodzeniu mózgu i płynu mózgowo-rdzeniowego. Ekstrakcja uszkodzonej tkanki odbywa się poprzez trepanację czaszki.
  3. Nakłucie lędźwiowe - służy do pomiaru dokładnego nacisku. Jeśli nie ma wystarczającej ilości płynu do normalnego funkcjonowania, wlewa się roztwór soli w ilości, która nie jest wystarczająca.

Operacje są wykonywane w sytuacjach krytycznych i nie są zalecane, jeśli istnieje szansa na normalizację stanu za pomocą leczenia zachowawczego.

Zapobieganie

Zapobieganie rozwojowi nadciśnienia wewnątrzczaszkowego obejmuje:

  • terminowe i aktywne leczenie chorób neuroinfekcyjnych;
  • zapobieganie urazom czaszkowo-mózgowym;
  • terminowa korekta zaburzeń alkoholodynamiki, krążenie krwi;
  • racjonalne zarządzanie ciążą i porodem;
  • unikanie przeciążenia psychicznego i fizycznego;
  • przestrzeganie codziennej rutyny;
  • odrzucenie złych nawyków.

Nie należy lekceważyć zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Leki przeciwbólowe i przeciwskurczowe nie mogą wyleczyć choroby. Wymagana jest dokładna diagnoza medyczna i właściwe leczenie, które jest przepisywane w zależności od przyczyn patologii. Nie polegaj na tradycyjnej medycynie. Tylko wysoce profesjonalna opieka medyczna może zapewnić Ci długie i pełne życie.