Przyczyny, objawy i leczenie ciśnienia wewnątrzczaszkowego u dorosłych

Zwiększone ciśnienie śródczaszkowe jest stanem, który jest czasami dość niebezpieczny i wymaga wykwalifikowanego leczenia. Nie ma gwarancji, że nawet doskonale zdrowa osoba nigdy nie padnie jej ofiarą, dlatego podstawowa wiedza na temat objawów i leczenia może być potrzebna każdemu.

Co to jest ciśnienie wewnątrzczaszkowe

Natura zrobiła wszystko, co w jej mocy, aby zapewnić naszym mózgom niezawodną ochronę, zamknęła go w mocnej czaszce i otoczyła amortyzującą warstwą miękkich skorup. Pomiędzy nimi znajduje się wnęka (przestrzeń podpajęczynówkowa) wypełniona płynem mózgowo-rdzeniowym (płynem mózgowo-rdzeniowym).

Płyn mózgowo-rdzeniowy nieustannie krąży, jest stale wytwarzany w bocznych komorach (jamach) mózgu, a następnie wchodzi do przestrzeni podpajęczynówkowej i jest usuwany (wchłaniany) przez zatoki żylne (duże kanały, które pełnią rolę kolektora).

Posiada trzy podstawowe funkcje:

  1. Ochrona mózgu przed wstrząsami, wstrząsami i innymi wpływami.
  2. Dostarczanie tlenu i składników odżywczych do komórek tkanki mózgowej.
  3. Utylizacja odpadów z produktów odpadowych.

Osoba zdrowa utrzymuje stałą objętość płynu mózgowo-rdzeniowego 100-150 ml. Przy takiej ilości płynu mózgowo-rdzeniowego wytwarza ciśnienie śródczaszkowe równe 3-15 mm Hg. Art., Uważany za normalny.

Nie należy mylić ciśnienia krwi - siły, z jaką krew naciska na ściany naczyń krwionośnych, i ciśnienia wewnątrzczaszkowego - siły, z jaką płyn mózgowo-rdzeniowy naciska na tkanki miękkie mózgu. To są różne rzeczy!

Natura dostarcza mechanizmów regulujących „krążenie” płynu mózgowego, ale czasami z przyczyn, które zostaną omówione poniżej, zawodzą, w wyniku czego:

  • wzrasta produkcja płynu mózgowo-rdzeniowego;
  • jego krążenie zwalnia;
  • zmniejsza się intensywność wchłaniania zwrotnego (usuwania) płynu mózgowo-rdzeniowego.

Zwiększa się ilość płynu mózgowo-rdzeniowego i zwiększa się również siła, z jaką naciska on na tkanki miękkie. W tym przypadku mówią o zwiększonym ciśnieniu wewnątrzczaszkowym lub zespole zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego..

Pod względem formy ciśnienie wewnątrzczaszkowe rozróżnia się na żylne, łagodne, ostre i przewlekłe. Jeśli nie zostanie rozpoczęte, leczenie jest objawowe.

Jak mierzyć ciśnienie wewnątrzczaszkowe

Aby zmierzyć ciśnienie wewnątrzczaszkowe, będziesz potrzebować specjalnego aparatu, więc nie można tego zrobić samodzielnie

Pomiar ciśnienia w czaszce możliwy jest na dwa sposoby:

  1. Inwazyjny, oparty na penetracji do mózgu. Używane tylko wtedy, gdy zawiodły inne metody diagnostyczne.
  2. Nieinwazyjne. Bezpieczne, ale zawodne. Ma zastosowanie tylko w łagodnych przypadkach.

Przyczyny zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego

Współczesna medycyna nie uważa wysokiego ciśnienia śródczaszkowego za niezależną chorobę, uważając je za objaw niektórych patologii związanych z zastojem żylnym, obrzękiem lub guzem mózgu.

Istnieje kilka przyczyn wewnętrznego nadciśnienia czaszkowego:

  1. Wrodzone patologie: obrzęk, niedostateczny rozwój zatok żylnych.
  2. Toksykoza podczas ciąży i długotrwałego porodu.
  3. Choroby zakaźne ośrodkowego układu nerwowego: zapalenie wyściółki mózgu (zapalenie opon mózgowych), zapalenie tkanki mózgowej wywołane przez mikroorganizmy chorobotwórcze (zapalenie mózgu), przenikanie czynnika wywołującego kiłę do tkanki nerwowej mózgu (kiła układu nerwowego).
  4. Choroby zapalne narządów wewnętrznych: zapalenie ucha środkowego, zapalenie oskrzeli, malaria, zapalenie żołądka i jelit.
  5. Nowotwory w tkankach mózgu: guzy, łagodne i złośliwe, ropnie, krwiaki.
  6. Niekontrolowane przyjmowanie niektórych leków, w tym „Biseptolu”, antybiotyków tetracyklinowych, doustnych środków antykoncepcyjnych.
  7. Zaburzenia endokrynologiczne: otyłość, niewydolność nerek i wątroby, choroby tarczycy (nadczynność tarczycy).
  8. Różne uszkodzenia mózgu, które mogą być spowodowane zewnętrznymi wpływami mechanicznymi (udar), udarem, nieudaną operacją.

Wyróżnia się kilka form ICH, w zależności od przyczyn zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego..

Żylny

Ten rodzaj nadciśnienia wewnątrzczaszkowego wiąże się z trudnościami w odpływie płynu mózgowo-rdzeniowego. Może to być spowodowane pojawieniem się skrzepów krwi (zakrzepów) w zatokach żylnych. Ponadto objawy podwyższonego ciśnienia śródczaszkowego tego typu są charakterystyczne dla osób cierpiących na osteochondrozę szyjki macicy, ponieważ w tej chorobie dochodzi do ucisku żył odpowiedzialnych za wycofanie płynu mózgowo-rdzeniowego..

Innym powodem jest stan zapalny klatki piersiowej i jamy brzusznej, zaburzający i spowalniający proces wchłaniania płynu mózgowo-rdzeniowego..

Łagodny

Uważana jest za najmniej niebezpieczną, odwracalną postać nadciśnienia wewnątrzczaszkowego. Jego przyczyny nie są w pełni poznane, ale uważa się, że są one związane ze zwiększonym wydzielaniem płynu mózgowo-rdzeniowego połączonym ze zmniejszeniem jego resorpcji (wchłaniania).

Najczęściej ofiarami łagodnego nadciśnienia wewnątrzczaszkowego są młode kobiety z dużą nadwagą..

Objawy w postaci uciskających bólów głowy, skoncentrowanych w okolicy czoła i nasilających się w godzinach porannych, występują najczęściej na tle ciąży, miesiączki, a także przy długotrwałym stosowaniu antykoncepcji.

Ostry

Niebezpieczna postać nadciśnienia wewnątrzczaszkowego, ponieważ rozwija się nagle i szybko postępuje. Ostre nadciśnienie wewnątrzczaszkowe często wskazuje na wzrost guza lub torbieli, udar, pęknięcie tętniaka, pojawienie się krwiaka po urazowym uszkodzeniu mózgu i wymaga natychmiastowej wykwalifikowanej interwencji. W przypadku jego braku ostre nadciśnienie wewnątrzczaszkowe może prowadzić do poważnych zaburzeń świadomości, śpiączki, śmierci pacjenta.

Umiarkowany lub przewlekły

W tym przypadku objawy są niestabilne, mogą pojawić się przy wszelkich zmianach pogody związanych ze wzrostem lub spadkiem ciśnienia atmosferycznego..

W takich okresach pacjent nawiedzają bóle głowy, staje się rozdrażniony, łatwo się męczy, nie śpi dobrze.

Przewlekłe nadciśnienie wewnątrzczaszkowe nie stanowi bezpośredniego zagrożenia, ale obniża jakość życia i nieleczone może powodować inne, bardziej niebezpieczne choroby.

Objawy nadciśnienia wewnątrzczaszkowego

Ból głowy jest uważany za główny objaw zwiększonego ICH u dorosłych..

Ma kilka charakterystycznych cech i przejawów:

  1. Pojawia się wcześnie, zaraz po przebudzeniu.
  2. Ma miażdżący charakter.
  3. Pogarsza się jasnym światłem, silnymi dźwiękami, gwałtownymi ruchami, kaszlem, kichaniem, głośnym mówieniem.

Za pośrednio znaczącą symptomatologię podwyższonego ICP uważa się problemy ze wzrokiem: typowe są zamazane widzenie, zmniejszony kąt widzenia, ataki ślepoty.

Ewentualna deformacja gałek ocznych pomaga rozpoznać chorobę: wystają, czasami tak bardzo, że pacjent nie może zamknąć oczu.

Jak rozpoznać u dorosłych

U mężczyzn i kobiet występują inne objawy ciśnienia śródczaszkowego: nerwowość, zaburzenia pamięci i słuchu, bóle głowy, zmęczenie nieodpowiadające wykonywanej pracy, bóle kręgosłupa. Uczucia podobne do tych, które pojawiają się, gdy samolot ląduje, są możliwe: ucisk na oczy i uszy, nudności i zawroty głowy, wymioty.

Pośrednimi zewnętrznymi objawami kłopotów będą cienie i worki pod oczami, obrzęk powiek, czasami trudności w oddychaniu i podwyższone ciśnienie krwi.

Jednocześnie wiele z wymienionych objawów nadciśnienia wewnątrzczaszkowego jest nieodłącznie związanych z innymi chorobami: przeziębienia, choroby układu oddechowego i przewodu pokarmowego, guzy mózgu.

Na przykład obrzęk powiek może występować przy chorobie nerek lub wątroby. Obserwuje się wybrzuszenie gałki ocznej przy dysfunkcji tarczycy, a zespoły bólowe w plecach można wyjaśnić osteochondrozą. Nie powinieneś samodzielnie angażować się w terapię, lepiej skonsultować się ze specjalistą w przypadku jakichkolwiek podejrzeń nadciśnienia.

U noworodków

U dzieci nadciśnienie wewnątrzczaszkowe występuje rzadko. Dziecko, które naprawdę cierpi na jedną z wyjątkowo poważnych dolegliwości powodujących zwiększone ciśnienie śródczaszkowe, różni się od swoich rówieśników, opóźniając wzrost i rozwój. Przyczyną patologii mogą być wcześniejsze infekcje mózgu, silne stłuczenia głowy, wrodzone patologie rozwoju mózgu..

  1. Zbyt szybki wzrost głowy u niemowląt.
  2. Normalny obwód głowy noworodka wynosi 34 cm. W ciągu miesiąca liczba ta powinna wzrosnąć o 1 cm i osiągnąć 46 cm w wieku jednego roku. Zmierzyć głowę miarką. Pomiarów dokonuje się wzdłuż linii biegnącej wzdłuż najbardziej wystającego punktu z tyłu głowy, nad uszami, nad brwiami.
  3. Rozbieżność kości czaszki: to znaczy zwiększenie szerokości szwów metopowych, lambic i strzałkowych.
  4. Ciemiączko nie zarasta, a wręcz przeciwnie, coraz bardziej odstaje. Obserwuje się wyraźne pulsowanie.
  5. Wypukłe gałki oczne (wytrzeszcz), zez, obrzęk powiek.

Należy pamiętać, że nawet obecność wszystkich tych objawów nie daje powodu do samodzielnej diagnozy dziecka z nadciśnieniem wewnątrzczaszkowym. Rodzice muszą pokazać dziecko specjaliście w celu kompleksowego badania.

Diagnoza podwyższonego ICP

Niemożliwe jest samodzielne zdiagnozowanie podwyższonego ICP i określenie jego dokładnych wartości. Jak można określić nadciśnienie wewnątrzczaszkowe?.

Rozpoznanie nadciśnienia wewnątrzczaszkowego u dorosłych

W przypadku patologii i podejrzanego ICH wymaganych jest szereg badań, które są przeprowadzane w placówkach medycznych.

Stosowane są następujące metody:

  1. Subdiral. W tkankach czaszki wykonuje się otwór, do którego wprowadza się czujnik. Metoda pozwala uzyskać w 100% miarodajny wynik, ale ze względu na ryzyko infekcji, złożoności i bólu jest stosowana u osób w wyjątkowo ciężkim stanie.
  2. Zewnątrzoponowe. Aby dokonać pomiarów, w tkance mózgowej umieszcza się specjalne urządzenie, przez które impulsy są wyświetlane na ekranie komputera. Ich intensywność zależy od wielkości ciśnienia.
  3. Intraventicular. Polega na wprowadzeniu cewnika do komory bocznej. Dziś jest to metoda zaawansowana, ponieważ umożliwia zarówno pomiar ciśnienia, jak i wypompowanie nadmiaru płynu..

Istnieją również metody nieinwazyjne, które dają jedynie pośrednie potwierdzenie rozpoznania, ale są całkowicie bezpieczne..

  1. Pomiar szybkości przepływu krwi przez naczynia mózgowe.
  2. Bada się błonę bębenkową: jeśli występuje podwyższony ICP, możliwe są w niej pewne zmiany (deformacje).
  3. Badanie przez okulistę: zmiany w żyłach dna oka, zanik brodawki nerwu wzrokowego i inne wskazują na nadciśnienie.
  4. MRI pozwala ocenić obecność i intensywność przewidywanych zmian związanych ze zwiększonym ICP.

Rozpoznanie nadciśnienia wewnątrzczaszkowego u noworodków

Większość metod badawczych dla dorosłych nie ma zastosowania do dzieci, stosuje się je tylko w sytuacjach trudnych w życiu dziecka.

W przypadku nieskomplikowanych warunków dziecka preferowane są najdelikatniejsze metody.

W przypadku noworodków wykonuje się badanie ultrasonograficzne przez ciemiączko. Procedura pozwala określić wielkość komór mózgu, których wzrost jest jednym z głównych objawów zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego.

W przypadku starszych dzieci metoda nie ma zastosowania: aby potwierdzić lub zaprzeczyć rozpoznaniu, konieczne jest wykonanie MRI lub echoencefaloskopii. Uzyskane wyniki pozwalają ocenić amplitudę pulsacji naczyń mózgowych i ujawnić nadciśnienie wewnątrzczaszkowe..

  • dno jest badane;
  • oceniane są zewnętrzne oznaki wysokiego ciśnienia krwi;
  • odbywa się rozmowa z matką dziecka;
  • dowiedz się, czy dziecko doznało urazu głowy.

Tylko całość wszystkich danych umożliwia ocenę obecności lub braku patologii i przepisanie odpowiedniego leczenia.

Przyczyny spadku ICP

Zmniejszone ciśnienie śródczaszkowe związane z brakiem płynu mózgowo-rdzeniowego jest stanem nie mniej groźnym niż nadciśnienie, ponieważ „istota szara” traci jedną ze swoich barier ochronnych, co zwiększa ryzyko uszkodzenia mózgu i uszkodzenia naczyń głowy.

W przypadku długotrwałego niedociśnienia wewnątrzczaszkowego możliwe jest uszkodzenie serca i narządów wewnętrznych.

Przyczyną obniżonego ciśnienia śródczaszkowego może być niedostateczna produkcja płynu mózgowo-rdzeniowego, zwiększona jego absorpcja do krwi oraz zmniejszenie prędkości przepływu krwi..

Zjawiska te mogą być spowodowane:

  1. Uszkodzenie mózgu: uraz mechaniczny, nieudana operacja.
  2. Długotrwałe stosowanie diuretyków i wynikające z tego odwodnienie.
  3. Osteochondroza kręgosłupa szyjnego.
  4. Przepracowanie, bezsenność.
  5. Nierównowaga hormonalna.

Objawy niedociśnienia wewnątrzczaszkowego

Głównym objawem niedociśnienia wewnątrzczaszkowego jest ból głowy, którego nasilenie wzrasta wraz z nagłymi ruchami głowy. Zazwyczaj środki przeciwbólowe nie działają, ale podczas leżenia lub pochylania głowy ból znika.

Istnieją inne oznaki obniżonego ICP:

  • plamy przed oczami;
  • zawroty głowy;
  • drgawki;
  • drażliwość, nerwowość;
  • nieprzyjemne uczucie ciężkości w żołądku.

Rozpoznanie niedociśnienia wewnątrzczaszkowego

Podczas diagnozowania niskiego ciśnienia wewnątrzczaszkowego ujawniają się patologie, które mogą stać się przyczyną pierwotną, mierzy się ciśnienie.

Leczenie

To, co można zrobić w leczeniu niedociśnienia wewnątrzczaszkowego, zależy od czynnika, który je spowodował. Jeśli przyczyną jest odpływ płynu mózgowo-rdzeniowego spowodowany urazem, wady opon mózgowych, pojawienie się przetok, wskazana jest interwencja chirurgiczna. We wszystkich innych przypadkach, fizjoterapii i gimnastyce, w celu zmniejszenia ciśnienia stosuje się leczenie farmakologiczne.

Pacjentowi zaleca się pozbycie się wszelkich ostrych lub przewlekłych chorób oraz prowadzenie zdrowego trybu życia. Medycyna alternatywna może być stosowana jako dodatkowy środek domowy w celu obniżenia ICP..

Jak znormalizować ciśnienie wewnątrzczaszkowe

Niezależnie od metody leczenia, którą wybierze lekarz, zasada jest zawsze przestrzegana: w tym samym czasie leczy się chorobę, która spowodowała nadciśnienie wewnątrzczaszkowe, i stosuje się różne środki w celu normalizacji ciśnienia.

Farmakoterapia

Pacjentowi przepisuje się leki moczopędne, które pozbędą się nadmiaru płynów, leków wenotonicznych i diety zapewniającej minimalne spożycie soli.

Ponadto, aby obniżyć ciśnienie, przepisuje się je:

  1. Suplementy potasu. Wskazany do ICP spowodowanego obrzękiem mózgu.
  2. Czynniki hormonalne. Przepisywany pacjentom z guzem i zapaleniem opon mózgowych.
  3. Środki przeciwskurczowe. Wyeliminuj skurcz naczyń i normalizuj przepływ krwi.
  4. Antybiotyki (na infekcje wpływające na tkankę mózgową).

Ponadto lekarz może zalecić środki uspokajające, witaminy (w kapsułkach lub tabletkach) oraz leki poprawiające pracę mózgu.

Operacja

Jeśli leczenie zachowawcze okaże się nieskuteczne, nadmiar płynu mózgowo-rdzeniowego usuwa się za pomocą cewnika.

W przypadku guza mózgu nowotwór usuwa się chirurgicznie.

Metody niekonwencjonalne lub alternatywne

Masaże i gimnastyka mogą pomóc w leczeniu bólów głowy spowodowanych zwiększonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym, jeśli przyczyną jest utrudniony odpływ żylny.

Stosowanie środków ludowej

Leczenie domowe ma zastosowanie tylko wtedy, gdy przyczyną podwyższonego ICP jest nadwaga, stres, osteochondroza i niewystarczający odpływ żylny. Tradycyjna medycyna oferuje herbaty ziołowe, które pomagają wyeliminować nadmiar płynów, wywary z ziół, które mają działanie rozszerzające naczynia krwionośne, które mogą normalizować krążenie krwi w mózgu.

Testowane remedium to mieszanka miodu i soku z cytryny, nalewki na bazie dzikiej róży, babki lancetowatej, waleriany.

  1. Kąpiele do stóp z gorczycy. 2 łyżki proszku w misce z ciepłą wodą. Trzymaj stopy w roztworze przez 15 minut.
  2. Masaże głowy z pyłkiem i miodem w stosunku 2: 1. Kompozycja jest przechowywana przez 3 dni w ciemnym miejscu. Wmasować w tył głowy i kark okrężnymi ruchami.

Wszelkie niekonwencjonalne metody mogą tylko chwilowo złagodzić objawy, ale nie wyeliminować samej przyczyny. Stosowane są wyłącznie jako uzupełnienie terapii i po konsultacji z lekarzem!

Kiedy potrzebujesz natychmiastowej pomocy medycznej?

Zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe może być niebezpieczne, jeśli jest spowodowane urazem, obrzękiem lub obrzękiem mózgu. A potem nie ma zastosowania domowych metod szybkiego odrzucenia, potrzebna jest pilna pomoc.

W szczególności należy pilnie skonsultować się ze specjalistą, gdy:

  • zaburzenia świadomości;
  • półomdlały;
  • drgawki;
  • zaburzenia serca i układu oddechowego;
  • bolesność i uczucie napięcia w tylnej części głowy;
  • gwałtownie narastający ból głowy;
  • niewyjaśniona senność lub odwrotnie, nadmierne pobudzenie;
  • za wszelkie nietypowe zjawiska, zwłaszcza jeśli zaczęły się pojawiać po urazie głowy (uderzeniu).

Opóźnienie może mieć najpoważniejsze konsekwencje, aż do śmierci włącznie. Należy pilnie zmniejszyć ciśnienie!

Z jakimi chorobami można pomylić

Ciśnienie wewnątrzczaszkowe można pomylić z:

  • nowotwór mózgu;
  • migreny;
  • zapalenie stawów kręgosłupa szyjnego;
  • Krwotok podpajęczynówkowy.

Zapobieganie niedociśnieniu wewnątrzczaszkowemu i nadciśnieniu tętniczemu

Ponieważ istnieje ogromna liczba powodów, dla których wskaźniki ciśnienia wewnątrzczaszkowego mogą wykraczać poza normalny zakres, nie ma środków zapobiegawczych, które mogłyby zapobiec temu zjawisku przy 100% gwarancji..

Zmniejszą jednak ryzyko tej patologii:

  1. Aktywny tryb życia, sport. Przy siedzącym siedzeniu zaleca się co godzinę robić przerwy, podczas których można wykonywać ćwiczenia zwiększające dopływ tlenu do mózgu: przechylanie głowy, ruchy okrężne, masaż karku.
  2. Normalizacja wagi. Nadmiar funtów kilkakrotnie zwiększa ryzyko rozwoju chorób mózgu, a tym samym prawdopodobieństwo nieprawidłowości ICP.
  3. Zdrowe odżywianie, rezygnacja ze złych nawyków.
  4. O ile to możliwe, zapobiegając stresowi, chroniąc układ nerwowy przed wstrząsami.

Znacznie łatwiej jest zidentyfikować patologię na wczesnym etapie, określić jej przyczynę i znaleźć optymalną metodę leczenia, jeśli poddajesz się badaniu całego ciała 1 lub 2 razy w roku, zwracaj większą uwagę na swoje zdrowie, aw przypadku jakichkolwiek oznak kłopotów skonsultuj się z lekarzem.

Leczenie przepisane przez lekarza będzie skuteczniejsze, jeśli pomożesz swojemu organizmowi w:

  1. Jogging, gimnastyka, pływanie.
  2. Jeśli występuje nadwaga, powinieneś się jej jak najszybciej pozbyć, zmieniając dietę, jedząc jak najwięcej niskokalorycznych pokarmów pochodzenia roślinnego i minimalizując spożycie soli.
  3. Do snu użyj płaskiej, sztywnej poduszki, wtedy nocne skoki ICP, wywołane uciskiem tętnic szyjnych, przestaną przeszkadzać. Podobny efekt daje prosty, niezależny masaż głowy i szyi..
  4. Rzuć palenie i alkohol, nie nadużywaj siedzenia przed telewizorem lub komputerem, staraj się przestrzegać prawidłowej przemiany stresu fizycznego i psychicznego.

Komplikacje: jakie jest niebezpieczeństwo zwiększonego ICP

Pod wpływem rosnącego ciśnienia w tkankach mózgowych uruchamiane są procesy prowadzące do ich deformacji i stopniowej atrofii.

Wśród nich, jakie jest niebezpieczeństwo ICH, są następujące choroby:

  • paraliż;
  • udar mózgu;
  • trudności w mówieniu;
  • zaburzona koordynacja ruchów;
  • niemiarowość;
  • Problemy ze wzrokiem.

I przy ciśnieniu wewnątrzczaszkowym, osiągającym wartość 30 mm. rt. Art., Możliwe zmiany w mózgu niezgodne z życiem.

Prognoza

Konieczne jest rozróżnienie między nadciśnieniem wewnątrzczaszkowym, które jest stale obecne, a krótkotrwałymi skokami ciśnienia z aktywnymi ruchami głowy, krzykiem, kaszlem lub kichaniem, gdy ciśnienie wzrasta, ale szybko normalizuje się. Takie skoki są normą i są całkowicie nieszkodliwe..

Ciśnienie wewnątrzczaszkowe u dorosłych: objawy i leczenie

W tym artykule porozmawiamy o takiej chorobie, jak ciśnienie wewnątrzczaszkowe, powiemy, co to jest, główne przyczyny, objawy i leczenie u dorosłych..

Czasami ludzie bardzo często ignorują bóle głowy. Ale być może w tym czasie musieliby udać się do lekarza i ustalić diagnozę pochodzenia bólu. Ale nawet jeśli ból jest nie do zniesienia, nadal nie odejdzie, ale utrzyma chorobę do skrajności. Pierwszą, ale nie jedyną przyczyną może być ciśnienie wewnątrzczaszkowe..

Co to jest?

Ciśnienie wewnątrzczaszkowe to specyficzny stan charakteryzujący się zwiększonym ciśnieniem płynu mózgowo-rdzeniowego pod czaszką.

Podczas normalnej pracy naczynia krwionośnego, a nawet mózgu, przy ich spokojnym ruchu płyn mózgowo-rdzeniowy może funkcjonować stabilnie, dzięki czemu powstaje rodzaj równowagi. Wystarczy zwiększyć jeden z nich, doprowadzi to do naruszenia innych, ponieważ podstawowy rozmiar czaszki pozostanie taki sam, co z kolei spowoduje ucisk wewnątrz czaszki.

Identyfikacja niektórych objawów, a także głównych przyczyn choroby

Kiedy rozwija się ciśnienie wewnątrzczaszkowe, dorośli mogą odczuwać bardzo różne objawy. Na przykład najbardziej oczywistymi objawami ciśnienia wewnątrzczaszkowego u dorosłych są:

  • zaburzony jest proces metaboliczny, któremu bardzo często towarzyszy słabe wchłanianie płynu mózgowo-rdzeniowego do naczynia krwionośnego;
  • duża objętość wody w całym ludzkim ciele doprowadzi do zwiększenia ilości płynu mózgowo-rdzeniowego;
  • w przypadku skurczu naczyń mogą zakłócać stabilne krążenie płynu mózgowo-rdzeniowego
  • może wystąpić udar;
  • niedotlenienie mózgu;
  • zapalenie opon mózgowych;
  • wodogłowie;
  • zapalenie mózgu;
  • nadwaga;
  • przedawkowanie witamin A;
  • naruszenie przepływu krwi;
  • zatrucie organizmu;
  • pojawienie się guza w mózgu.

Ale ciśnienie wewnątrzczaszkowe u niemowląt przebiega nieco inaczej i mogą one również mieć zupełnie inne objawy bólu..

Istnieją różne metody leczenia, które można zastosować, aby trwale pozbyć się bólów głowy. Ale w tym przypadku zawsze należy skonsultować się z lekarzem i zidentyfikować główną przyczynę ciśnienia. I dopiero wtedy podejmij decyzje. W przeciwnym razie ryzykujesz wznowienie ciśnienia wewnątrzczaszkowego, tylko z powodu niewłaściwego leczenia.

Ta patologia może charakteryzować się różnymi objawami ciśnienia wewnątrzczaszkowego u dorosłych. Średnia szybkość ciśnienia wewnątrzczaszkowego nie powinna przekraczać 7 mm Hg. Sztuka. Jeśli wskaźnik był powyżej siedmiu, będzie to sygnalizować, że nastąpiło naruszenie zdolności do pracy całego organizmu..

Podział ciśnienia wewnątrzczaszkowego u osoby dorosłej według określonych klasyfikacji

Zwykle u osoby dorosłej rozróżnia się jednocześnie kilka postaci takiej choroby:

Każdy stan ostry bardzo często pojawia się z ciężkim urazem czaszki lub krwotokiem wewnątrzczaszkowym. Druga opcja zwykle występuje w przypadku udarów lub pękniętych tętniaków. Stan ten jest natychmiast ułatwiony przez wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego, który może prowadzić do śmierci..

W takim przypadku kraniotomia służy do złagodzenia bólu osoby. Proces ten polega na dalszym odcinaniu niektórych obszarów pokrycia czaszki za pomocą operacji. W rezultacie ciśnienie wewnątrzczaszkowe jest zauważalnie zmniejszone..

Przewlekłą patologię można scharakteryzować jako zaburzenie układu nerwowego. W efekcie nadciśnienie wewnątrzczaszkowe można obserwować przez długi czas. Tę postać choroby można wykryć bez konkretnego powodu..

Często może to objawiać się problemami z nerwem wzrokowym. Przewlekły obraz choroby objawia się ciągłym silnym bólem w okolicy głowy. Czasami ten ból jest bardzo trudny do pokonania samodzielnie..

Diagnoza choroby

Aby zidentyfikować tę chorobę, musisz poprawnie zdiagnozować. A wszystko to można określić na podstawie niektórych objawów i oznak. Na przykład dochodzi do naruszenia odpływu w żylnym naczyniu krwionośnym lub stagnacji w wzrokowym układzie nerwowym. Z tego powodu bardzo często osobom starszym przepisuje się rezonans magnetyczny i tomografię komputerową..

Jest inny sposób, który polega na wprowadzeniu igły z manometrem do niektórych kanalików międzykręgowych. Ten proces jest bardzo niebezpieczny, dlatego powinien go wykonywać tylko specjalista..

Aby zdiagnozować tę chorobę, będziesz musiał przeprowadzić szereg skomplikowanych procedur. A jednak obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego będzie odgrywać główną rolę.

Wszelkie prawidłowo przeprowadzone badania i leczenie choroby doprowadzą do ostatecznego wyniku. Oznacza to, że choroba natychmiast zaczyna ustępować. Wszystko to można zobaczyć przy powtórnej tomografii. Dlatego należy szczególnie uważać na taki ból głowy..

Kiedy potrzebujesz natychmiastowej pomocy medycznej??

Natychmiastowa pomoc medyczna będzie potrzebna w przypadku zranienia i uszkodzenia czaszki, a także podczas ogłuszenia. Można tu również wykonać ciężkie krwawienie, które zwykle powstaje w przypadku wszelkich krwiaków, w których mogą pojawić się prowokujące skoki ciśnienia wewnątrzczaszkowego..

  • Silny atak w postaci bólu głowy,
  • częste omdlenia,
  • zapalenie rzekomych opon mózgowych.

Wszystko to świadczy o pęknięciu tętniaka naczyniowego, wywołującemu wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego..

Proces leczenia lekami

Nadciśnienie wewnątrzczaszkowe często prowadzi do śmierci pacjenta. Przy stałym napływie ciśnienia spowoduje to niepowodzenie w stabilnej pracy całego organizmu. Staje się to główną przyczyną wystąpienia zaburzeń nerwowych, w wyniku czego może wystąpić spadek zdolności intelektualnych..

Jeśli podczas następnego badania ujawnią się pewne znaczące odchylenia, wówczas leczenie należy przeprowadzić tylko w szpitalu. Jeśli główną przyczyną ciśnienia wewnątrzczaszkowego jest guz mózgu, lekarze mogą podjąć jedną decyzję o jego usunięciu. Jeśli pacjent ma wodogłowie, wówczas w tym przypadku konieczna jest również operacja usunięcia płynu. Jeśli podczas badania u pacjenta zdiagnozowano neuroinfekcję, będzie musiał przejść leczenie antybiotykami.

Jeśli zgodnie z pewną diagnozą choroba zostanie uznana za nieistotną lub raczej nie niebezpieczną dla życia ludzkiego, wówczas zalecany jest tutaj oddzielny kurs leczenia, który pomoże znormalizować stan pacjenta. W tym momencie zwykle przepisuje się leki moczopędne, ponieważ pomagają one usunąć nadmiar płynu z całego organizmu. W rezultacie poprawia się usuwanie płynu mózgowo-rdzeniowego. Dlaczego następuje poprawa jego wchłaniania.

Leczenie lekami moczopędnymi odbywa się na kilku kursach. Jeśli choroba bardzo często daje o sobie znać, leki te należy przyjmować w sposób ciągły..

Ponadto lekarz może przepisać leki nootropowe, aby poprawić krążenie krwi, podczas gdy mózg jest podlewany większą ilością składników odżywczych. Oto leki (tabletki), które może przepisać lekarz, a które są również wydawane bez recepty:

Ważny! Obecnie wiele leków może zaliczać się do skutecznych leków, ale wśród nich jest sporo podróbek pod względem skuteczności w leczeniu, dlatego zdecydowanie należy skonsultować się z lekarzem.

Niekonwencjonalne metody leczenia ciśnienia wewnątrzczaszkowego:

  • pewna gimnastyka, której głównym kierunkiem jest zmniejszenie ciśnienia wewnątrzczaszkowego, cały przebieg aktywności fizycznej ustalany jest indywidualnie i dopiero po dokładnym zbadaniu;
  • proces odciążania łóżka żylnego, który zazwyczaj przeprowadza się nietypową metodą, taką jak: terapia manualna i osteopatia;
  • specjalnie dobrany schemat picia, a nawet posiłków indywidualnie dla każdego pacjenta.

Dzięki tym wszystkim prostym zabiegom możliwe będzie odzyskanie doskonałego samopoczucia w krótkim czasie. Zwykle efekt takiej kuracji pojawia się natychmiast po pierwszych siedmiu dniach kuracji..

Stosowanie niektórych środków ludowej

Niektóre przepisy na leczenie środków ludowej są praktycznie niedopuszczalne, ale można je stosować tylko w przypadku przewlekłych postaci choroby lub jako dodatkowa pomoc w przypadku przepisanych leków.

Sok z cytryny i miód.

Najpierw musisz wziąć całą cytrynę, a następnie umyć ją i pokroić na pół. Dokładnie wyciśnij z niego cały sok. Dodaj dwie łyżki miodu do gotowego soku i dodaj sto gramów wody. Dokładnie wymieszaj całą konsystencję i można go użyć. Przebieg leczenia w tym przypadku wyniesie tylko 20 dni. Należy jednak pamiętać, że po dziesięciu dniach leczenia należy zrobić krótką przerwę (na dzień lub dwa), a następnie kontynuować.

Nalewka z babki

Do tego środka wystarczą tylko trzy środkowe liście babki. Najlepiej użyć do tego suszonych liści. Aby uzyskać całą tę konsystencję, musisz dodać pół litra wrzącej wody i pozostawić na chwilę do zaparzenia. Następnie możesz przyjmować co sześć godzin po 50 g, całkowita dzienna kwota przyjęć nie powinna przekraczać trzech razy.

Miód i pyłek.

Ten produkt musi być używany do masażu głowy. Wymaga to dwóch kawałków pyłku. Dodaj jedną część do miodu, dokładnie wymieszaj. Pozostawiamy do zaparzenia w pół szklanych wlotów. Dokładnie miksujemy wszystkie składniki. Zostawiamy do zaparzenia na trzy dni w chłodnym miejscu chronionym przed dziećmi. Następnie można nim rozcierać tył głowy, grzbiet nosa i całą część kręgu szyjnego. Po zabiegu należy owinąć głowę ręcznikiem. Cały ten proces musi być wykonywany codziennie przez 90 dni..

Efekty

W większości przypadków ten stan jest śmiertelny, po czym osoba po prostu umiera. Ponadto nadciśnienie wewnątrzczaszkowe często powoduje dużą liczbę powikłań. Dlatego nie należy odkładać ani ignorować powstałego bólu, a także nie trzeba czekać na wystąpienie paraliżu lub krwotoku mózgowego, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Jeśli wykryto wcześniej ciśnienie śródczaszkowe, które do tej pory tylko wiedziało, jak zwiększyć, natychmiast skontaktuj się z lekarzem, określi ogólny stan pacjenta i postawi odpowiednią diagnozę, i oczywiście przeprowadzi leczenie w razie potrzeby.

Prognoza

Objawowe nasilenie choroby u pacjentów z ciśnieniem śródczaszkowym pojawia się nieoczekiwanie. A odpowiednio dobrany przebieg leczenia może poprawić ogólny stan pacjenta, w efekcie objawy choroby zmniejszą się w ciągu kilku dni, bezpośrednio po rozpoczęciu leczenia.

A jednak pozytywny efekt nastąpi natychmiast, gdy tylko lekarze będą mogli określić, a nawet wyeliminować całą pierwotną przyczynę bólu, która również wpłynęła na rozwój pojawienia się choroby. Mógł to być guz lub nadmierna ilość płynu mózgowo-rdzeniowego.

Ciśnienie wewnątrzczaszkowe u dorosłego pokolenia ludzi jest bardzo niebezpieczną patologią, ponieważ może powodować poważne konsekwencje. Aby tego wszystkiego uniknąć, musisz ostrożnie podejść do każdego leczenia i oczywiście przestrzegać wszystkich środków ostrożności i postępować zgodnie z zaleceniami lekarza prowadzącego.

Ciśnienie wewnątrzczaszkowe: objawy u dorosłych, przyczyny, rozpoznanie, leczenie

Ciśnienie wewnątrzczaszkowe może normalnie wynosić od 7,5 do 15 mm Hg. Sztuka. U dzieci wartości prawidłowe są nieco niższe niż u dorosłych. Wzrost wartości powyżej normy (nadciśnienie wewnątrzczaszkowe) z reguły ma charakter wtórny i jest stanem patologicznym, który może wystąpić u dorosłych i dzieci i prowadzić do rozwoju niekorzystnych konsekwencji. Przy wartościach powyżej 30 mm Hg. Sztuka. możliwe nieodwracalne uszkodzenie tkanki mózgowej, w tym prowadzące do śmierci.

Co to jest ciśnienie wewnątrzczaszkowe?

Ciśnienie wewnątrz czaszki wynika przede wszystkim z ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego (PMR) zawartego w niektórych strukturach mózgu, częściowo z ciśnienia krwi w naczyniach, aw niektórych przypadkach - z płynu tkankowego.

Dlaczego podnoszenie tego jest niebezpieczne? Faktem jest, że mózg znajduje się w czaszce, to znaczy jest sztywno ograniczony strukturami kostnymi. Wzrost ciśnienia w tak ograniczonej przestrzeni prowadzi do ucisku struktur mózgowych, co powoduje zaburzenia neurologiczne, przede wszystkim ból głowy. Długotrwałe nadciśnienie wewnątrzczaszkowe może powodować poważne komplikacje.

Przedłużający się wzrost ciśnienia wewnątrz czaszki z reguły jest klinicznym objawem określonej choroby i nie jest niezależną patologią.

Ciśnienie wewnątrz czaszki, w przeciwieństwie do tętnicy, nie może być mierzone samodzielnie w domu; w tym celu stosuje się specjalne metody instrumentalne. Skąd wiesz, czy dana osoba ma wysokie ciśnienie w czaszce? Zwykle na jego obecność wskazuje charakterystyczna triada znaków:

  1. Bół głowy.
  2. Wymioty.
  3. Zastoinowe dno (określone przez okulistę).

Co powoduje zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe

Zwykle nadciśnienie wewnątrzczaszkowe występuje wraz ze wzrostem objętości płynu mózgowo-rdzeniowego, płynu tkankowego (obrzęk mózgu), krwi (przekrwienie żylne), a także gdy w mózgu tworzą się nowotwory (torbiel, guz, krwiak).

U zdrowych osób krótkotrwały wzrost ciśnienia czaszkowego występuje podczas kaszlu, kichania, przechylania ciała, sytuacji stresowych, nadmiernego wysiłku fizycznego itp. Jednak w takich przypadkach szybko wraca do normy.

Przedłużony wzrost ciśnienia wewnątrz czaszki jest z reguły klinicznym objawem określonej choroby i nie jest niezależną patologią, to znaczy ma charakter wtórny. Przyczyną utrzymującego się wzrostu ciśnienia śródczaszkowego jest uraz czaszkowo-mózgowy, zapalenie mózgu i jego błon (zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie mózgu), nowotwory głowy, udar, wodogłowie. Rzadziej - zatrucie solami metali ciężkich, trującymi gazami, alkoholem metylowym lub etylowym.

Przyczyniają się do rozwoju nadciśnienia wewnątrzczaszkowego, predyspozycji genetycznych, nadwagi, nadciśnienia, nadczynności tarczycy, chorób nadnerczy i / lub wątroby, chorób pasożytniczych, osteochondrozy kręgosłupa szyjnego, zapalenia ucha środkowego, zapalenia oskrzeli, zapalenia wyrostka sutkowatego, przyjmowania niektórych leków (leki przeciwbakteryjne, kortykosteroidy, środki antykoncepcyjne).

Długotrwałe nadciśnienie wewnątrzczaszkowe może powodować poważne komplikacje.

U niemowląt przyczyną stanu patologicznego może być późna toksyna u matki w czasie ciąży (gestoza), niedotlenienie prenatalne, uraz porodowy (główna przyczyna patologii u dzieci w pierwszym roku życia), wcześniactwo.

Patologiczny spadek ciśnienia wewnątrz czaszki (niedociśnienie wewnątrzczaszkowe) może wystąpić na tle naruszenia integralności kości czaszki i opon mózgowych, przedawkowania niektórych leków, utraty płynu mózgowo-rdzeniowego podczas nakłucia lędźwiowego lub drenażu komór mózgu.

Objawy nadciśnienia wewnątrzczaszkowego

Głównymi objawami ciśnienia wewnątrzczaszkowego u dorosłych są bóle głowy, wymioty i przekrwienie dna oka..

Zespół bólowy ze zwiększonym ciśnieniem w czaszce ma pewien charakter: ból głowy nasila się rano, co tłumaczy się zwiększoną produkcją płynu mózgowo-rdzeniowego od 4 do 6 rano; lub po przebudzeniu w innym czasie (na przykład po drzemce). Pękający ból, uciskający oczy. Pogarsza go kaszel i kichanie, a także zmiana pozycji ciała, zwłaszcza przy opuszczaniu głowy. Przyjmowanie leków przeciwbólowych nie przynosi ulgi.

Wymioty w tym przypadku nie są związane z przyjmowaniem pokarmu. Pojawia się również często rano i może występować wielokrotnie. Po tym zmniejsza się intensywność bólu głowy.

Tak zwane przekrwienie głowy nerwu wzrokowego lub przekrwienie dna oka to obrzęk głowy nerwu wzrokowego stwierdzony w badaniu okulistycznym. Jest to jeden z patognomonicznych, to znaczy charakterystycznych dla tego konkretnego stanu, znaków. Inne objawy ciśnienia śródczaszkowego u kobiet i mężczyzn nie są specyficzne i można je zaobserwować w innych chorobach.

Przyczyną utrzymującego się wzrostu ciśnienia śródczaszkowego jest urazowy uraz mózgu, zapalenie mózgu i jego błon, nowotwory w okolicy głowy, udar, wodogłowie.

Inne objawy: zawroty głowy, niewyraźne widzenie, senność, letarg, zmęczenie, rozproszenie uwagi, zaburzenia pamięci, drażliwość, wahania nastroju, podwyższone lub obniżone ciśnienie krwi. Pacjenci mogą również skarżyć się na zwiększone wydzielanie śliny, nudności, zwiększoną potliwość, dreszcze, zwiększoną wrażliwość skóry, duszność, niedowład mięśni, bóle kręgosłupa.

Zaburzenia związane z analizatorem wizualnym są częstymi objawami, które obejmują pogorszenie widzenia peryferyjnego, podwójne widzenie, niewyraźne widzenie, nawracające ataki ślepoty i zmniejszoną reakcję na światło. Ponadto kształt gałki ocznej może ulec zmianie u pacjentów. W niektórych przypadkach gałka oczna wystaje tak bardzo, że pacjent nie jest w stanie całkowicie zamknąć oczu.

O wiele trudniej jest zrozumieć, że ciśnienie czaszkowe jest zwiększone u niemowląt. Stan ten objawia się letargiem, łzawieniem, obrzękiem ciemiączka i jego pulsacją, powiększeniem głowy, wysunięciem sieci naczyń krwionośnych na skórze głowy, drgawkami i mimowolnymi ruchami oczu. U niemowląt wymioty, nierówne napięcie mięśni (niektóre mięśnie są rozluźnione, a inne napięte), zaburzenia snu.

Patologia ma tendencję do postępu i przy braku odpowiedniego leczenia w odpowiednim czasie może prowadzić do rozwoju konsekwencji, w tym nieodwracalnych, związanych z przedłużającą się kompresją struktur mózgowych. Należą do nich: zaburzenia koordynacji ruchów (z uszkodzeniem móżdżku), zaburzenia rytmu serca, odruchy (w przypadku ucisku pnia mózgu), zaburzenia mowy, zaburzenia psychiczne, utrata wzroku, paraliż, udar, padaczka, śmierć.

Przekrwienie nerwu wzrokowego lub przekrwienie dna oka to obrzęk tarczy nerwu wzrokowego stwierdzony w badaniu okulistycznym. To jeden ze znaków patognomonicznych..

Ryzyko śmierci wzrasta, jeśli pacjent ma zaburzenia chodu, nietrzymanie moczu i kału, zaburzenia układu krążenia i oddechowego, utratę przytomności, śpiączkę.

Diagnostyka

Do postawienia diagnozy wykorzystuje się dane uzyskane podczas zbierania skarg i wywiadu, badania pacjenta, w szczególności okulistycznego. Badanie dna oka pozwala na wykrycie charakterystycznych, niewielkich krwotoków na siatkówce, rozrostu naczyń krwionośnych gałki ocznej oraz obrzęku nerwu wzrokowego. Wykrycie takich objawów w obecności charakterystycznego obrazu klinicznego umożliwia ustalenie podwyższonego ciśnienia czaszkowego.

Aby wykryć pierwotną chorobę, przeprowadza się badanie, które obejmuje metody laboratoryjne i instrumentalne (obrazowanie komputerowe lub rezonans magnetyczny, elektroencefalografia itp.).

Wybór jednej lub drugiej metody pomiaru ciśnienia wewnątrz czaszki zależy od wieku pacjenta i charakterystyki przebiegu choroby. U dzieci w pierwszym roku życia najczęściej stosuje się neurosonografię i echoencefalografię. Konieczne może być nakłucie komór mózgu (lub kręgosłupa lędźwiowego) z pomiarem ciśnienia. Nakłucie pełni inną rolę - umożliwia diagnostykę laboratoryjną płynu mózgowo-rdzeniowego w przypadku podejrzenia zakaźnego lub nowotworowego charakteru patologii. Przy pomiarze należy również wziąć pod uwagę cykliczne zmiany wskaźnika, co pozwala uzyskać więcej informacji niż przy wyznaczaniu odrębnej wartości średniej..

Podczas diagnozy obrzęk, zwiększenie lub zmniejszenie objętości komór mózgu, krwotoki, nowotwory, zwiększenie przestrzeni między oponami mózgowymi, rozejście się szwów czaszki, przemieszczenie struktur mózgowych i inne zmiany w strukturze mózgu i otaczających tkanek.

Wymioty w tym przypadku nie są związane z przyjmowaniem pokarmu. Pojawia się również często rano i może występować wielokrotnie. Po tym zmniejsza się intensywność bólu głowy.

Diagnozę różnicową przeprowadza się przy padaczce, migrenie, chorobach metabolicznych, zaburzeniach psychosomatycznych (psychosomatyka w medycynie - rozwój somatycznych, czyli schorzeń ciała pod wpływem czynników psychologicznych).

Jak leczyć nadciśnienie wewnątrzczaszkowe

Co zrobić, gdy wzrasta ciśnienie w czaszce? Jak się go pozbyć? Leczenie przebiega w dwóch głównych kierunkach:

  1. Zmniejszenie ciśnienia śródczaszkowego w celu wyeliminowania kompresji struktur mózgowych i bolesnych objawów patologii.
  2. Eliminacja przyczyny nadciśnienia wewnątrzczaszkowego, czyli leczenie choroby podstawowej.

W zależności od wyników badania można zastosować zarówno metody zachowawcze, jak i operacyjne..

Podstawowym celem leczenia zachowawczego, aw przypadkach trudnych i chirurgicznych jest zmniejszenie ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego.

Terapia lekowa polega na powołaniu diuretyków - diuretyków, które pozwalają usunąć nadmiar płynu z organizmu, a tym samym zmniejszyć ciśnienie, w tym ciśnienie wewnątrzczaszkowe. Stosuje się również leki poprawiające krążenie mózgowe, steroidowe leki przeciwzapalne, przeciwbólowe i przeciwwymiotne.

W niektórych przypadkach stosuje się fizjoterapię: magnetoterapię, elektroforezę leków, akupunkturę, masaż kręgosłupa i okolicy szyi, ćwiczenia fizjoterapeutyczne, prysznic okrężny. Takie metody są zwykle stosowane w przypadku nieskomplikowanych postaci patologii, gdy nie ma zagrożenia dla życia pacjenta..

Oprócz głównego leczenia można stosować środki na bazie roślin leczniczych (nalewka z piwonii, mięty pieprzowej, matki, waleriany).

Badanie dna oka pozwala wykryć charakterystyczne drobne krwotoki na siatkówce, powiększenie naczyń krwionośnych gałki ocznej, obrzęk głowy nerwu wzrokowego.

Leczenie chirurgiczne stosuje się, gdy farmakoterapia jest nieskuteczna lub ze względów zdrowotnych. Polega na omijaniu, tworzeniu sztucznej drogi odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego. Nadmiar płynu mózgowo-rdzeniowego przez specjalnie włożoną rurkę zostanie przepompowany z komór mózgu do jamy brzusznej lub do przestrzeni między oponami mózgowymi u podstawy mózgu. W przypadku założenia zastawki dziecku może być konieczne kilkakrotne wydłużenie jej w miarę wzrostu dziecka..

Ponadto leczenie chirurgiczne przeprowadza się w leczeniu niektórych nowotworów - tętniaków, krwiaków, cyst, guzów.

Wideo

Oferujemy do obejrzenia filmu na temat artykułu.

Nadciśnienie wewnątrzczaszkowe

Informacje ogólne

Nadciśnienie wewnątrzczaszkowe jest stanem patologicznym (zespołem) objawiającym się wzrostem ciśnienia wewnątrzczaszkowego (wewnątrzczaszkowego). Zespół nadciśnienia wewnątrzczaszkowego (syn. Zespół alkoholowo-nadciśnieniowy) jest dość powszechny w neurologii dorosłych i pediatrycznych i może być zarówno idiopatyczny, jak i rozwija się z różnymi uszkodzeniami mózgu i urazami czaszki.

Najczęstszym nadciśnieniem mózgowym o nieznanym pochodzeniu jest idiopatyczne (pierwotne) nadciśnienie wewnątrzczaszkowe (ICH), które klasyfikuje się jako łagodne nadciśnienie wewnątrzczaszkowe (kod ICD-10: G 93.2). Z reguły diagnozę tę stawia się dopiero po braku potwierdzenia konkretnych przyczyn nadciśnienia (obecność masy w jamie czaszkowej, zakrzepica żylna, zakaźne uszkodzenia mózgu itp.).

Określenie ciśnienia śródczaszkowego (ICP) i jego normy fizjologicznej

Ciśnienie wewnątrzczaszkowe to różnica między ciśnieniem atmosferycznym a ciśnieniem w jamie czaszki (przestrzenie zewnątrzoponowe / podpajęczynówkowe, opony mózgowe, komory). Poziom ciśnienia wewnątrzczaszkowego tworzy płyn mózgowo-rdzeniowy (PMR) krążący w strukturach ośrodkowego układu nerwowego i krew tętniczą / żylną przedostającą się do mózgu.

Płyny te są w ciągłym ruchu (płyn rdzeniowy krąży w komorach mózgu / kanale kręgowym, a krew w łożysku naczyniowym). Zwykle fizjologię krążenia płynnych ośrodków mózgowych determinuje:

  • Średnie ciśnienie tętnicze, czyli średnia wartość (różnica) między skurczowym / rozkurczowym ciśnieniem krwi dopływającej do czaszki, które zwykle wynosi 80 mm Hg. św.
  • Średnie ciśnienie żylne na ujściu czaszki, które zwykle wynosi 0 mm Hg. Art., To znaczy nie ma oporu dla przepływu krwi.
  • Średnie ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego w czaszce, która jest zewnętrzna w stosunku do mózgu, wynosi 10 mm Hg. Sztuka. To ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego wywiera stały uciskający wpływ na mózg (tworzy stały ICP). Obecna równowaga biomechaniczna czaszki normalnie utrzymuje średnie ciśnienie tkanki mózgowej na poziomie 10 mm Hg. Sztuka. U zdrowej osoby dorosłej całkowita objętość krążącego płynu mózgowo-rdzeniowego wynosi średnio 150 ml, podczas gdy ICP pozostaje prawidłowe. Jego niewielki wzrost jest kompensowany przez jego resorpcję, tkanki mózgowe i odpływ z jamy czaszki do rdzenia kręgowego przez przewody podpajęczynówkowe płynu mózgowo-rdzeniowego przez wszystkie części kręgosłupa, aż do otworów wylotowych w okolicy krzyżowej.

Stałość ciśnienia wewnątrz czaszki jest utrzymywana dzięki tworzeniu rezerwowych przestrzeni poprzez zmniejszenie objętości płynu mózgowo-rdzeniowego, a także frakcji krwi mózgowej. W przypadku wzrostu któregokolwiek ze składników występujących na tle różnych patologii (nadmierne nagromadzenie płynu mózgowo-rdzeniowego, obrzęk mózgu, przekrwienie mózgu, upośledzony odpływ żylny), a także wraz z rozwojem patologicznych objętości (guzy, krwiaki, krwotok miąższowy, ropień) dochodzi do konfliktu elementów wewnątrzczaszkowych i gdy wyczerpie się rezerwa mechanizmów kompensacyjnych, rozwija się nadciśnienie HF.

Wzrost / spadek wskaźnika ICP można zaobserwować zarówno podczas naturalnych procesów fizjologicznych zachodzących w organizmie człowieka (podczas kaszlu, głośnego krzyku, kichania, płaczu, wysiłku, przeciążenia fizycznego / nerwowego, gwałtownego pochylenia się do przodu), jak i świadcząc o patologii. Zwykle u osoby dorosłej ciśnienie wewnątrz czaszki nie powinno przekraczać 10-15 mm Hg. ICP oznacza trwały wzrost ICP do poziomu 20 mm lub więcej. rt. Sztuka. W poniższej tabeli przedstawiono nasilenie nadciśnienia wewnątrzczaszkowego..

Jak mogę zmierzyć vd?

W wyspecjalizowanych placówkach medycznych stosuje się inwazyjne techniki pomiaru ciśnienia śródkomorowego mózgu z wykorzystaniem wyspecjalizowanych czujników ciśnienia, które wprowadza się do komór mózgowych (wprowadza się cewnik, który jest połączony z czujnikiem). Czujniki mogą być również instalowane podpajęczynówkowo, podtwardówkowo, zewnątrzoponowo. Ta procedura ma niskie ryzyko uszkodzenia mózgu. W praktyce ciśnienie wewnątrzczaszkowe w większości przypadków mierzone jest pośrednio za pomocą nakłucia lędźwiowego, mierząc je na poziomie kręgosłupa lędźwiowego w przestrzeni podpajęczynówkowej kręgosłupa.

Dlaczego nadciśnienie wewnątrzczaszkowe jest niebezpieczne??

Nasilenie i specyficzność naruszeń w ICH zależy od stopnia wzrostu ICP, jego charakteru (rozproszonego / lokalnego) i lokalizacji, a także czasu trwania wpływu zwiększonego ICP na struktury mózgu. A jeśli przy słabym i niestabilnym stopniu wzrostu ICP nie obserwuje się znaczących zmian, to u pacjentów ze stabilnym wzrostem ICP o umiarkowanym i wyraźnym stopniu może to powodować poważne zaburzenia - bóle głowy (napięcie, niedokrwienie), naruszenia zdolności motorycznych rąk, wzroku, słuchu, hipertoniczności mięśni górnej / kończyn dolnych, sztywność mięśni szkieletowych, drgawki, niedowłady, zaburzenia przejawów emocjonalnych (sen, zachowanie), szybkie zmęczenie, opóźniony rozwój mowy, zaburzenia neurogenne układu sercowo-naczyniowego i oddechowego (dystonia wegetatywno-naczyniowa, bóle serca, bradykardia / tachykardia, zaburzenia rytmu serca, niska temperatura ciała, zaburzenia rytmu oddychania - duszność, bezdech) i inne.

Łagodne nadciśnienie wewnątrzczaszkowe

Po pierwsze, co to jest? Jak już wspomniano, łagodny ICH jest stanem charakteryzującym się utrzymującym się wzrostem ciśnienia w płynie mózgowo-rdzeniowym przy braku tworzenia się masy wewnątrzczaszkowej, zakrzepicy żylnej i nieprawidłowości w składzie płynu mózgowo-rdzeniowego. Ponieważ nadciśnienie wewnątrzczaszkowe o określonej genezie można rozważać w ramach określonej patologii / choroby, rozważymy tylko idiopatyczne (łagodne) ICH.

Obecnie pierwotny zespół idiopatycznego nadciśnienia wewnątrzczaszkowego (IVH) oznacza stan, któremu towarzyszy wzrost ICP bez zidentyfikowanych czynników etiologicznych (prawdopodobnie na tle otyłości). Częstość występowania IVH wynosi 0,7–2 przypadków / 100 000 mieszkańców.

Najczęściej ten typ nadciśnienia występuje u młodych kobiet z nadwagą. Znacznie rzadziej u dzieci i mężczyzn. W przypadku idiopatycznego nadciśnienia w płynie mózgowo-rdzeniowym najbardziej typowe są: bóle głowy i przemijające (przemijające) zaburzenia widzenia w postaci pogorszenia ostrości obrazu, zamglenia, podwójne widzenie, au 30-35% pacjentów następuje pogorszenie ostrości wzroku.

Patogeneza

Patogeneza podwyższonego ICP u dorosłych może opierać się na różnych mechanizmach - obrzęku / obrzęku mózgu, zwiększeniu masy zawartości czaszki (guz, krwiak, ropień), niedrożności odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego, zaburzeniu odpływu żylnego frakcji krwi mózgowej). W ramach jednego artykułu nie jest możliwe rozważenie patogenezy nadciśnienia HF w tej czy innej patologii, dlatego rozważymy tylko patogenezę rozwoju nadciśnienia HF w cytotoksycznym obrzęku mózgu..

Rozumiejąc rozwój podwyższonego ciśnienia śródczaszkowego (ICP), model postępującego obrzęku mózgu oparty jest na modelu teoretycznym Monroe-Kelly, opartym na tezie o ścisłym związku między sztywną czaszką osoby dorosłej a takimi składnikami jak mózg, krew, płyn mózgowo-rdzeniowy. Podstawą takiego połączenia jest wzajemna reakcja któregokolwiek ze składników z innymi, przejawiająca się reakcją na wzrost jednego z nich poprzez odpowiedni (proporcjonalny) spadek objętości drugiego, dzięki czemu zachowana jest stałość ciśnienia wewnątrzczaszkowego..

Bez względu na przyczynę i rodzaj pierwotnego uszkodzenia, w miąższu mózgu tworzy się populacja dotkniętych nią komórek, w których rozwija się obrzęk cytotoksyczny z powodu upośledzonego transbłonowego transportu elektrolitów. Komórki obrzęku, ze względu na zwiększoną objętość, wywierają działanie ściskające (ciśnienie) na sąsiednie komórki, przyczyniając się w ten sposób do rozprzestrzeniania się obrzęku na nienaruszone komórki (efekt masy).

Wraz ze wzrostem patologicznej objętości komórek z obrzękiem cytotoksycznym rozwija się kompresja w układzie naczynia włosowatego, co prowadzi do upośledzenia mikrokrążenia i rozwoju hipoksemii / niedokrwienia w obszarach mózgu niezwiązanych bezpośrednio z efektem pierwotnej masy, czyli prowadzi to do patologicznego oddzielenia różnych działy zawartości czaszki. W rezultacie ciśnienie wytwarzane przez pulsacyjne oscylacje tętnic i płynu mózgowo-rdzeniowego traci zdolność swobodnego rozprzestrzeniania się wzdłuż tkanek i przestrzeni płynu mózgowo-rdzeniowego znajdujących się wewnątrz czaszki / kanału kręgowego. Prowadzi to do różnicy w ciśnieniu miąższu między nienaruszonymi i zaangażowanymi w obrzęk strukturami mózgu, co inicjuje jego przemieszczenie w kierunku stosunkowo niskiego ciśnienia..

W wyniku tego procesu rozwija się rozlany obrzęk całego mózgu i jego stopniowe przemieszczanie się (ruch w kierunku otworu wielkiego (jedynego otwartego wyjścia z czaszki). W efekcie różnego rodzaju zwichnięcia. Częściej jest to przepuklinowe wysunięcie w nacięcie mięśnia środkowo-podstawnej części skroniowej płaty i ucisk struktur śródmózgowych pnia mózgu z zahamowaniem głównych ośrodków krążenia / oddychania i ostrą dysfunkcją mózgu, aż do ustania jego życiowej aktywności. Symptomatologia neurologiczna objawia się na etapach udaru mózgowo-naczyniowego..

Klasyfikacja

Istnieje ostra postać, która występuje na tle ostro rozwijającej się choroby zakaźnej / urazu czaszkowo-mózgowego i przewlekłej postaci nadciśnienia wewnątrzczaszkowego, które rozwija się wraz z masami śródmózgowymi, udarami, przewlekłymi chorobami układu sercowo-naczyniowego / ciężką niewydolnością oddechową itp..

Powody

Nadciśnienie wewnątrzczaszkowe u dorosłych może być spowodowane różnymi przyczynami,
których różnorodność można zredukować do grup, zgodnie z mechanizmem rozwoju patologii:

  • Guzy wewnątrzczaszkowe powodujące podwyższone ICP (łagodny / złośliwy guz, krwiak wewnątrzczaszkowy, torbiel pasożytnicza, ropień);
  • Cytotoksyczny obrzęk mózgu spowodowany niedotlenieniem komórek struktur mózgowych (ciężka niewydolność oddechowa po zatrzymaniu krążenia), wczesne niedokrwienie mózgu, zatrucie wodne, encefalopatia wątrobowo-nerkowa, hiponatremia, zespół Reye'a, zespół niewystarczającej produkcji hormonu andidiuretycznego).
  • Wazogenny obrzęk mózgu spowodowany uszkodzeniem bariery krew-mózg (choroby zakaźne - zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, urazy wewnątrzczaszkowe - stłuczenia, wstrząsy, urazy porodowe), krwiaki, udar niedokrwienny / krwotoczny.
  • Obrzęk śródmiąższowy z powodu upośledzonego odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego (okluzyjny wodogłowie).

Objawy zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego

Objawy nadciśnienia wewnątrzczaszkowego u dorosłych objawiają się głównie bólami głowy o różnym nasileniu. Zespół bólowy charakteryzuje się wyraźnym nasileniem rano, wzmożonym bólem przy odchylaniu głowy / kaszlem, czasami bólowi mogą towarzyszyć nudności i rzadziej wymioty.

Zaburzenia widzenia są szczególnie charakterystyczne dla idiopatycznego ICH, które objawiają się przejściowym ciemnieniem (zamgleniem) na oczach i występują w 48-55% przypadków. Wielu pacjentów skarży się na ból za gałkami ocznymi / bolesność podczas poruszania gałkami ocznymi. Czasami zaburzenia widzenia mogą być prekursorami bólów głowy. Objawy nadciśnienia wewnątrzczaszkowego mogą również objawiać się skargami na hałas w głowie, fotopsją, podwójnym widzeniem (podwójne widzenie) i postępującą utratą wzroku.

Ostre, szybko narastające nadciśnienie wewnątrzczaszkowe często prowadzi do krótkotrwałej utraty przytomności, aż do śpiączki. W przypadku przewlekłego ICH następuje postępujące pogorszenie stanu ogólnego w postaci zaburzeń snu, drażliwości, zmęczenia psychicznego / fizycznego. Pośrednie objawy nadciśnienia obejmują zwiększoną meteowrażliwość (reakcja na zmiany pogody), przyspieszenie akcji serca, zwiększoną potliwość, utratę apetytu i senność. Nasilenie objawów klinicznych w dużej mierze zależy od charakteru / ciężkości choroby podstawowej, a także od tempa wzrostu ICP..

Analizy i diagnostyka

W celu rozpoznania nadciśnienia wewnątrzczaszkowego przepisuje się:

  • Nakłucie lędźwiowe (do pomiaru ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego).
  • Analiza laboratoryjna płynu mózgowo-rdzeniowego.
  • MRI / CT.
  • Badanie krwi na elektrolity.
  • Ogólna analiza krwi.
  • Oftalmoskopia / Perymetria.

Leczenie

Leczenie nadciśnienia śródczaszkowego uwarunkowane jest jego etiologią i ma na celu wyleczenie choroby oraz eliminację czynników sprzyjających jej rozwojowi. Zwykle rozróżnia się podstawową terapię ICH i opiekę w nagłych wypadkach. Podstawowa terapia obejmuje sedację i znieczulenie, normalizację odpływu krwi żylnej z jamy czaszkowej, odpowiednie wspomaganie oddychania oraz korektę hemodynamiki / hipertermii. W tym celu zalecana jest terapia lekowa, w tym:

  • Terapia odwodnienia - diuretyki pętlowe / osmotyczne (spironolakton, furosemid, mannitol, acetazolamid itp.). Mianowanie diuretyków przeprowadza się w połączeniu z preparatami potasu (chlorek potasu, asparaginian potasu), aby zapobiec rozwojowi hipokaliemii.
  • Terapia nootropowa (kwas aminofenylomasłowy, piracetam, nootropil).
  • Wentylacja w trybie umiarkowanej wentylacji z wystarczającym natlenieniem krwi.
  • W przypadku nadciśnienia tętniczego - Labetalol, Enalapril, Nimotop; z niedociśnieniem tętniczym - dopamina.
  • Leki wazoaktywne - w przypadku zaburzeń naczyniowych (aminofilina, nifedypina, corinfar, winpocetyna).
  • Venotonics - do normalizacji odpływu żylnego (diosmina, ekstrakt z kasztanowca, dihydroergokrystyna).
  • W celu hipotermii organizmu (Paracetamol, Ketorolac, metody fizycznego chłodzenia przez przyłożenie lodu do obszaru wielkich naczyń, wprowadzenie schłodzonych roztworów krystaloidów itp.).

W przypadku ICH spowodowanego chorobami zakaźnymi i zapalnymi mózgu (zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych) przepisuje się terapię etiotropową (antybiotyki, leki przeciwwirusowe), z toksycznym uszkodzeniem mózgu - terapia detoksykacyjna, w obecności nowotworów mózgu, glikokortykoidy (deksametazon). Pacjentom pokazano leczenie objawowe - leki przeciwbólowe (Analgin), na zaparcia, aby zapobiec nadwyrężeniu - glicerol.