W miarę starzenia się dziecka stosunek NPV do tętna powinien zbliżać się do normy dorosłego. Wskaźniki te pomagają obliczyć intensywność stresu fizycznego i psychicznego dziecka. W przypadku dorosłych normy różnią się również w zależności od poziomu aktywności fizycznej. Sportowcy mają niższe tętno niż osoby nie uprawiające sportu.
Co to jest tętno i NPV?
Tętno to liczba uderzeń serca na minutę. Częstość oddechów to liczba wdechów i wydechów na minutę. Wskaźniki te pozwalają określić, jak głębokie i rytmiczne oddychanie, a także umiejętność analizy wydajności klatki piersiowej. Charakterystyka tętna różni się w różnych okresach wzrostu.
Tabela według wieku u dzieci: normy
Badania pulsu wykazały, że u noworodków jest to 140 uderzeń na minutę. Częstość tętna u dzieci w pierwszych 12 miesiącach życia spada do 110-130, a powyżej 12 roku życia - zbliża się do normy osoby dorosłej. Wskaźnik NPV u dzieci jest ważny dla oceny stanu dróg oddechowych, serca, układu krążenia i ogólnego stanu zdrowia. Stosunek częstości oddechów do tętna to stosunek pulsu oddechowego u niemowląt 1: 2,5, u dzieci poniżej 12 miesięcy - 1: 3, starszych - 1: 4. Poniższa tabela przedstawia normy NPV i tętna u dzieci według wieku.
Wiek | Tętno | NPV |
Niemowlę | 100-160 | 40-60 |
Do 1 miesiąca | 140-160 | 40-50 |
Do 6 miesięcy | 130-135 | 35-40 |
1 rok | 110-130 | 30-40 |
2 lata | 110-115 | 30-35 |
3 lata | 105-110 | 20-35 |
4 lata | 100-105 | 20-30 |
5-6 lat | 80-100 | 20-25 |
7-8 lat | 80-85 | 18-25 |
10-12 lat | 75-80 | 18-20 |
Ponad 12 lat | 70-75 | 16-20 |
Pomiar tętna i częstości oddechów
Jak zmierzyć swój puls:
- Chwyć nadgarstek w obszarze tętna.
- Uruchom stoper.
- Policz liczbę uderzeń serca na minutę.
Technika liczenia oddechów u dzieci (wdech-wydech):
- Odwróć uwagę dziecka.
- Połóż dłoń na brzuchu lub weź ją za rękę.
- Policz liczbę cykli w ciągu 1 minuty.
- Oceń wynik.
Aby obliczyć tętno, dziecko musi przyjąć pozycję stacjonarną. Niemożliwe jest wykonanie pomiaru po różnych obciążeniach fizycznych lub emocjonalnych, ponieważ puls przyspiesza. Następnie warto określić zgodność wyników ze wskaźnikami normy. Zwykle pulsacja jest rytmiczna i wyraźna. Technika liczenia jest używana w różnym wieku. Częstość oddechów mierzy się w ciągu minuty. U niemowląt lepiej jest liczyć ruchy oddechowe we śnie..
Odchylenia od normy
Nie martw się, jeśli tętno dziecka i NPV różnią się nieco od tętna dorosłego. Dopiero po otrzymaniu danych znacznie różniących się od normy wskazanej w tabeli, warto zbadać lekarza, aby ustalić główną przyczynę odchyleń. Szybki, płytki oddech nazywany jest tachypnea. Przekroczenie tętna nazywane jest tachykardią, a jej obniżenie - bradykardią..
Szybkie oddychanie
Częste oddychanie to wzrost częstotliwości ruchów oddechowych, w których jego rytm się nie zmienia i może się rozwinąć w wyniku zaburzeń wymiany gazowej wraz z gromadzeniem się dwutlenku węgla we krwi i spadkiem ilości tlenu. W rezultacie zakres ruchu podczas oddychania zmniejsza się. Czasami pogarsza się przyspieszony oddech, który jest mylony z dusznością, w której częstość oddechów u dzieci powinna być większa niż 60 oddechów i wydechów na minutę.
Szybki puls
Przyczyny nieprawidłowości w tętnie mogą być różne. Jest to głównie wysoka temperatura powietrza, obciążenie mięśni i stres. W takich przypadkach tętno staje się wyższe, co nie jest patologią. Jeśli dziecko ma zwiększoną częstość tętna w spokojnym stanie, musisz zwrócić na to uwagę. Główne przyczyny tego stanu:
- przemęczenie;
- choroba serca;
- choroby układu oddechowego.
Wolne tętno
Jeśli powolny puls wiąże się z patologiami i towarzyszą mu nieprzyjemne objawy, tj. Zawroty głowy, osłabienie, utrata siły, wysokie lub niskie ciśnienie krwi, wówczas z dużym prawdopodobieństwem rozpoznaje się bradykardię. W przypadku braku patologii i dobrego stanu zdrowia oznacza to dobry trening organizmu, ponieważ sportowcy mają niższe tętno niż inni ludzie. Tętno dla racjonalnej aktywności fizycznej można obliczyć dla różnych grup wiekowych, a mianowicie: HR (maksymalne) = 220 - wiek (liczba pełnych lat).
Tętno i częstość oddechów u dzieci według wieku: tabele z tętnem i częstością oddechów
Monitorowanie bicia serca dziecka pomoże na czas dostrzec i zapobiec chorobom układu sercowo-naczyniowego. Pod uwagę brane są 2 wskaźniki:
- tętno,
- częstość akcji serca (kołatanie serca).
Tętno i tętno pozwalają na wyciągnięcie wniosków o prawidłowym funkcjonowaniu układu sercowo-naczyniowego dziecka. Pozwala to zidentyfikować wrodzone patologie lub zdiagnozować wczesny etap choroby. Naruszenie tętna wskazuje na arytmię. Aby zidentyfikować obecność patologii, musisz wiedzieć, jak mierzyć tętno i NPV, prawidłowo je stosować w praktyce, a także odróżniać normy dla dzieci w różnym wieku od procesu patologicznego.
Określenie tętna i ruchów oddechowych
Obliczanie NPV i częstości akcji serca jest obowiązkową procedurą podczas badania noworodków. Pomaga ocenić samopoczucie dziecka, ponieważ on sam nie będzie w stanie zgłosić, jakie objawy go niepokoją. Pomiary możesz wykonać samodzielnie, nie czekając na wizytę u pediatry. Częstość oddechów, tętno, poziom ciśnienia krwi to czasami jedyne sygnały o zbliżającym się niebezpieczeństwie.
Obliczanie NPV i pulsu u dziecka to elementarna procedura, która zajmie zaledwie minutę. Ma swoje własne subtelności:
- Częstość oddechów i tętno są mierzone w spoczynku. Pobudzenie emocjonalne (śmiech, niepokój, łzy) lub aktywność fizyczna (aktywne gry) od razu znajdują odzwierciedlenie w wartości wskaźnika. Badania nie będą obiektywne. Najlepszą opcją jest zmierzenie liczby oddechów podczas snu dziecka, a wtedy wynik nie zostanie zniekształcony.
- Policzenie oddechów i uderzeń serca zajmuje dokładnie jedną minutę. Jeśli spróbujesz obliczyć, ile z nich wystąpi w krótszym czasie, a następnie użyjesz operacji matematycznych do obliczenia wskaźnika minut, wynik będzie nieprawidłowy. Oddech i bicie serca niemowlęcia charakteryzuje się arytmią, więc liczba oddechów lub uderzeń w równych okresach czasu może być różna.
- Uzyskane wyniki nie oznaczają, że trzeba natychmiast uruchomić alarm. Jeśli dziecko wygląda na zdrowe, po prostu źle policzyłeś. Lepiej jest dowiedzieć się o tym podczas badania pediatry..
Tabele tętna i norm NPV w różnym wieku
Tętno jest wskaźnikiem rejestrowanym, gdy ściany tętnicy poruszają się podczas pracy mięśnia sercowego. Pomiary można wykonywać nie tylko od najmłodszych lat dziecka, ale także przed jego narodzinami. Sposób, w jaki serce płodu bije w łonie matki, może nie tylko wskazywać na obecność patologii, ale także pozwala określić płeć nienarodzonego dziecka. W poniższych tabelach przedstawiono ogólnie przyjęte normy dotyczące tętna przed urodzeniem i tętna w ciągu pierwszych 10 lat życia..
Tętno płodu podczas ciąży:
Termin (w tygodniach) | Minimalna wartość odniesienia | Maksymalna wartość odniesienia |
pięć | 80 | 85 |
6 | 102 | 126 |
7 | 126 | 149 |
8 | 149 | 172 |
dziewięć | 155 | 195 |
dziesięć | 161 | 179 |
jedenaście | 153 | 177 |
12 | 150 | 174 |
13 | 147 | 171 |
czternaście | 146 | 168 |
Jak już wspomniano, płeć dziecka można określić na podstawie tętna płodu. Tak więc naukowcy odkryli, że u przyszłych chłopców serce bije wolniej, a puls jest bliski minimalnej wartości odniesienia. Wręcz przeciwnie, dziewczyny mają szybkie bicie serca. Mniej lub bardziej wiarygodne wyniki można uzyskać po rozpoczęciu 10 tygodnia ciąży. Metoda ma prawo istnieć, ale nie jest wiarygodna. Jest odpowiedni tylko dla tych, którzy chcą poznać płeć dziecka bez uciekania się do USG.
Normy tętna dla różnych grup wiekowych:
Wiek | Minimalna wartość odniesienia | Maksymalna wartość odniesienia |
Do 1 miesiąca | 110 | 170 |
1-12 miesięcy | 102 | 162 |
1-2 lata | 94 | 154 |
2-4 lata | 90 | 140 |
5-6 lat | 86 | 126 |
6-8 lat | 78 | 118 |
8-10 lat | 68 | 108 |
10-12 lat | 60 | sto |
12-15 lat | 55 | 95 |
Stawki NPV u dzieci w różnym wieku:
Wiek | Minimalna wartość odniesienia | Maksymalna wartość odniesienia |
Do 2 tygodni | 40 | 60 |
2 tygodnie-3 miesiące | 40 | 45 |
4-6 miesięcy | 35 | 40 |
7-12 miesięcy | trzydzieści | 35 |
2-3 lata | 25 | trzydzieści |
5-6 lat | 23 | 25 |
10-12 lat | 20 | 22 |
12-15 lat | 18 | 20 |
Jak widać z przedstawionych tabel, dynamika oddychania i tętna u dzieci maleje wraz z wiekiem. Obecność imponującego zakresu między wskaźnikami maksymalnymi i minimalnymi tłumaczy się indywidualnymi cechami dziecka. Tak więc na tętno i puls mają wpływ wzrost, waga, płeć i inne cechy..
PRZECZYTAJ TAKŻE: tabelę norm ciśnienia krwi u dzieci według wieku Jeśli w obliczeniach znajdziesz wartości bardzo różniące się od podanych w tabeli, skonsultuj się z lekarzem.
Metody pomiaru i algorytm obliczania pulsu u dzieci
Istnieją 3 metody pomiaru pulsu u dzieci:
- Samowystarczalność. Ustaw stoper na 1 minutę. Umieść kciuk na tętnicy (nadgarstku, szyi, łokciu, skroni). Część ciała, która jest najwygodniejsza do monitorowania bicia serca, jest inna dla każdego.
- Korzystanie ze specjalnej bransoletki. Możesz kupić ten pulsometr w aptece lub dowolnym sklepie z artykułami sportowymi. W porównaniu do pierwszej metoda ta jest mniej dokładna, ponieważ wysokiej jakości kopie są trudne do znalezienia.
- Badanie lekarskie. Wykonywany przez lekarza w regularnych odstępach czasu. Lekarze używają stetoskopu do rejestrowania tętna u noworodków. Nie będzie zbyteczne mierzenie ciśnienia krwi za pomocą tonometru.
Najlepszą porą na samokontrolę jest sen lub zaraz po przebudzeniu. We śnie dziecko jest spokojne, a jego puls nie jest bardzo zniekształcony. Pozycja leżąca jest preferowana w stosunku do reszty. Uderzenia należy dokładnie policzyć. Lepiej jest sprawdzić się i kilkakrotnie przejść przez cały algorytm działań - tętno nie powinno zmieniać się znacznie w ramach tego samego wskaźnika.
Co decyduje o tętnie dziecka?
Częstość tętna u dzieci zależy od:
- wiek (im więcej lat, tym niższa norma),
- masy ciała,
- pozycja ciała podczas pomiaru,
- pora dnia itp..
Aby uzyskać maksymalną dokładność, wykonuj wiele pomiarów w tych samych warunkach. Na przykład spróbuj mierzyć puls dziecka o tej samej porze dnia, z tą samą pozycją ciała itp. Jeśli dziecko jest chore lub niegrzeczne, lepiej odłożyć procedurę. Przed pomiarem tętna zmierz temperaturę ciała. Norma - 36,5-37,0 ° C.
O czym świadczy szybki lub wolny puls?
Wysoki puls może pojawić się z wielu powodów, wśród których wyróżniają się patologiczne i niepatologiczne. Niepatologiczne obejmują:
- aktywność fizyczna,
- przegrzanie ciała,
- pobudzenie emocjonalne,
- przemęczenie.
Wymienione czynniki nie mają charakteru patologicznego i są normalne. W takim przypadku nie musisz iść do lekarza. To inna sprawa, jeśli nie ma wyraźnych przyczyn przyspieszenia tętna. Wtedy może wystąpić odchylenie od normy z powodu:
- dysfunkcja układu nerwowego,
- wysoka kwasowość,
- niski poziom tlenu w organizmie,
- choroba zakaźna,
- patologie układu sercowo-naczyniowego: zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie wsierdzia, wady wrodzone.
Ignorowanie tego sygnału z organizmu jest niebezpieczne dla zdrowia dziecka. Rozwój patologii przy braku odpowiedniej terapii doprowadzi do niedoboru składników odżywczych w naczyniach włosowatych wieńcowych. Im mniej dziecko, tym jego mięsień sercowy jest słabszy, więc nie radzi sobie z takim obciążeniem. Najgorszą konsekwencją jest migotanie komór.
Dlaczego dziecko ma wolne bicie serca? Bradykardia może wskazywać na:
- niedociśnienie - niewystarczające ciśnienie krwi,
- zapalenie wsierdzia - zapalenie wewnętrznej wyściółki mięśnia sercowego,
- zapalenie mięśnia sercowego - uszkodzenie serca,
- dysfunkcja tarczycy,
- głód,
- hipotermia.
Jeśli tętno spadnie do 40 uderzeń, natychmiast wezwij pogotowie ratunkowe. Stan zaniedbania doprowadzi do śpiączki. Oprócz wolnego tętna bradykardia charakteryzuje się występowaniem objawów, takich jak osłabienie, zmęczenie, senność i spadek ciśnienia krwi. Jeśli zostanie znaleziony jeden lub więcej objawów, szybko zasięgnij porady lekarza..
Pediatra II kategorii, alergolog-immunolog, absolwent BSMU Federalnej Agencji Opieki Zdrowotnej i Rozwoju Społecznego. Czytaj więcej & raquo, Oceń ten artykuł: (2 ocenione na 4,50 z 5) Ładowanie... Udostępnij znajomym!
Algorytmy pomiaru częstości oddechów, pulsu, ciśnienia krwi u dzieci
Funkcje podczas pomiaru RR, ciśnienia krwi, pulsu u dzieci. Pomiar parametrów życiowych u dzieci ma swoją własną charakterystykę w porównaniu z procedurą w populacji dorosłych.
Liczenie częstości oddechów (RR) u dzieci
Liczenie odbywa się w reszcie dziecka (lepiej, gdy dziecko śpi).
Połóż dłoń na piersi dziecka. Policz oddychanie ściśle w ciągu jednej minuty, ponieważ oddychanie u dzieci jest arytmiczne (wdech i wydech są traktowane jako jeden ruch oddechowy).
Ocena wyniku: noworodek - 40 - 60 na minutę; niemowlęctwo - 30-35 na minutę; starszy wiek - 15-20 na minutę.
Pomiar tętna u dzieci
Spędzać w spokojnym stanie dziecka.
Najlepszym miejscem, w którym tętno występuje u dziecka poniżej pierwszego roku życia, jest tętnica ramienna. Musisz go szukać po wewnętrznej stronie kończyny górnej, pośrodku między łokciem a ramieniem..
Lekko przyciśnij dwoma palcami do kości, podtrzymując zewnętrzną część dłoni kciukiem.
U dzieci powyżej pierwszego roku życia tętno można znaleźć na tętnicy szyjnej. Dotknij dwoma palcami jabłka Adama (wypukłości na środku krtani). Odsuń palce od jabłka Adama w kierunku rowka między nim a mięśniami szyi. Naciśnij szyję, aby poczuć puls
Najczęściej puls mierzy się na tętnicy promieniowej. Czubkami 2-3-4 palców prawej dłoni poczuj puls na tętnicy promieniowej w okolicy nadgarstka.
Liczenie pulsu i u dzieci odbywa się ściśle w ciągu jednej minuty, ponieważ u dzieci jest arytmiczne.
Ocena wyników:
noworodek - 120-140 na minutę; niemowlęctwo - 110-120 na minutę; starszy wiek - 70-100 na minutę.
Pomiar ciśnienia krwi (BP) u dziecka
Spraw, aby dziecko było wygodne.
Podnieś dłoń dziecka do góry.
Weź mankiet odpowiedni dla wieku dziecka (rozmiar mankietu powinien wynosić 2/3 długości mierzonej powierzchni).
Załóż mankiet na ramię dziecka 2 cm powyżej łokcia;
Umieść fonendoskop w okolicy łokcia na tętnicy ramiennej (bez ucisku).
Zamknij zawór gumowej puszki.
Pompuj powietrze do mankietu gumową puszką do zaniku tętna na tętnicy ramiennej.
Powoli otwierając zawór wkładu, zacznij wypuszczać powietrze z mankietu.
Ustal liczbę na skali manometru w momencie pojawienia się dźwięków (maksimum = skurczowe ciśnienie krwi).
Ustal liczbę na skali manometru w momencie zaniku tonów (minimum = rozkurczowe ciśnienie krwi).
Oceń ciśnienie krwi dziecka:
W celu przybliżonego obliczenia ciśnienia krwi (w mm Hg) u chłopców powyżej 1 roku życia można użyć następujących wzorów: średni wiek: skurczowy 90 + 2 p, rozkurczowy 60 + n, gdzie n to wiek dzieci w latach.
Dla dziewcząt z uzyskanych wartości ciśnienia skurczowego, 5.
Warto zauważyć, że suma tętna i wartości skurczowego ciśnienia krwi we wszystkich okresach dzieciństwa wynosi około 200.
Tętno i tętno u dzieci są w normie
Tętno i częstość oddechów u dzieci według wieku: tabele z tętnem i częstością oddechów
Monitorowanie bicia serca dziecka pomoże na czas dostrzec i zapobiec chorobom układu sercowo-naczyniowego. Pod uwagę brane są 2 wskaźniki:
- tętno;
- częstość akcji serca (kołatanie serca).
Tętno i tętno pozwalają na wyciągnięcie wniosków o prawidłowym funkcjonowaniu układu sercowo-naczyniowego dziecka. Pozwala to zidentyfikować wrodzone patologie lub zdiagnozować wczesny etap choroby. Naruszenie tętna wskazuje na arytmię. Aby zidentyfikować obecność patologii, musisz wiedzieć, jak mierzyć tętno i NPV, prawidłowo je stosować w praktyce, a także odróżniać normy dla dzieci w różnym wieku od procesu patologicznego.
Częstość akcji serca i oddychanie różni się w zależności od wieku dziecka
Określenie tętna i ruchów oddechowych
Obliczanie NPV i częstości akcji serca jest obowiązkową procedurą podczas badania noworodków. Pomaga ocenić samopoczucie dziecka, ponieważ on sam nie będzie w stanie zgłosić, jakie objawy go niepokoją. Pomiary możesz wykonać samodzielnie, nie czekając na wizytę u pediatry. Częstość oddechów, tętno, poziom ciśnienia krwi to czasami jedyne sygnały o zbliżającym się niebezpieczeństwie.
Obliczanie NPV i pulsu u dziecka to elementarna procedura, która zajmie zaledwie minutę. Ma swoje własne subtelności:
- Częstość oddechów i tętno są mierzone w spoczynku. Pobudzenie emocjonalne (śmiech, niepokój, łzy) lub aktywność fizyczna (aktywne gry) od razu znajdują odzwierciedlenie w wartości wskaźnika. Badania nie będą obiektywne. Najlepszą opcją jest zmierzenie liczby oddechów podczas snu dziecka, a wtedy wynik nie zostanie zniekształcony.
- Policzenie oddechów i uderzeń serca zajmuje dokładnie jedną minutę. Jeśli spróbujesz obliczyć, ile z nich wystąpi w krótszym czasie, a następnie użyjesz operacji matematycznych do obliczenia wskaźnika minut, wynik będzie nieprawidłowy. Oddech i bicie serca niemowlęcia charakteryzuje się arytmią, więc liczba oddechów lub uderzeń w równych okresach czasu może być różna.
- Uzyskane wyniki nie oznaczają, że trzeba natychmiast uruchomić alarm. Jeśli dziecko wygląda na zdrowe, po prostu źle policzyłeś. Lepiej jest dowiedzieć się o tym podczas badania pediatry..
Najlepiej mierzyć częstość oddechów podczas snu dziecka.
Tabele tętna i norm NPV w różnym wieku
Tętno jest wskaźnikiem rejestrowanym, gdy ściany tętnicy poruszają się podczas pracy mięśnia sercowego. Pomiary można wykonywać nie tylko od najmłodszych lat dziecka, ale także przed jego narodzinami. Sposób, w jaki serce płodu bije w łonie matki, może nie tylko wskazywać na obecność patologii, ale także pozwala określić płeć nienarodzonego dziecka. W poniższych tabelach przedstawiono ogólnie przyjęte normy dotyczące tętna przed urodzeniem i tętna w ciągu pierwszych 10 lat życia..
Tętno płodu podczas ciąży:
Termin (w tygodniach) | Minimalna wartość odniesienia | Maksymalna wartość odniesienia |
pięć | 80 | 85 |
6 | 102 | 126 |
7 | 126 | 149 |
8 | 149 | 172 |
dziewięć | 155 | 195 |
dziesięć | 161 | 179 |
jedenaście | 153 | 177 |
12 | 150 | 174 |
13 | 147 | 171 |
czternaście | 146 | 168 |
Tętno płodu jest monitorowane przez cały okres ciąży
Jak już wspomniano, płeć dziecka można określić na podstawie tętna płodu. Tak więc naukowcy odkryli, że u przyszłych chłopców serce bije wolniej, a puls jest bliski minimalnej wartości odniesienia. Wręcz przeciwnie, dziewczyny mają szybkie bicie serca. Mniej lub bardziej wiarygodne wyniki można uzyskać po rozpoczęciu 10 tygodnia ciąży. Metoda ma prawo istnieć, ale nie jest wiarygodna. Jest odpowiedni tylko dla tych, którzy chcą poznać płeć dziecka bez uciekania się do USG.
Normy tętna dla różnych grup wiekowych:
Wiek | Minimalna wartość odniesienia | Maksymalna wartość odniesienia |
Do 1 miesiąca | 110 | 170 |
1-12 miesięcy | 102 | 162 |
1-2 lata | 94 | 154 |
2-4 lata | 90 | 140 |
5-6 lat | 86 | 126 |
6-8 lat | 78 | 118 |
8-10 lat | 68 | 108 |
10-12 lat | 60 | sto |
12-15 lat | 55 | 95 |
Wygodniej jest obliczyć tętno przez 30 sekund, mnożąc wynik przez 2
Stawki NPV u dzieci w różnym wieku:
Wiek | Minimalna wartość odniesienia | Maksymalna wartość odniesienia |
Do 2 tygodni | 40 | 60 |
2 tygodnie-3 miesiące | 40 | 45 |
4-6 miesięcy | 35 | 40 |
7-12 miesięcy | trzydzieści | 35 |
2-3 lata | 25 | trzydzieści |
5-6 lat | 23 | 25 |
10-12 lat | 20 | 22 |
12-15 lat | 18 | 20 |
Jak widać z przedstawionych tabel, dynamika oddychania i tętna u dzieci maleje wraz z wiekiem. Obecność imponującego zakresu między wskaźnikami maksymalnymi i minimalnymi tłumaczy się indywidualnymi cechami dziecka. Tak więc na tętno i puls mają wpływ wzrost, waga, płeć i inne cechy..
Metody pomiaru i algorytm obliczania pulsu u dzieci
Istnieją 3 metody pomiaru pulsu u dzieci:
- Samowystarczalność. Ustaw stoper na 1 minutę. Umieść kciuk na tętnicy (nadgarstku, szyi, łokciu, skroni). Część ciała, która jest najwygodniejsza do monitorowania bicia serca, jest inna dla każdego.
- Korzystanie ze specjalnej bransoletki. Możesz kupić ten pulsometr w aptece lub dowolnym sklepie z artykułami sportowymi. W porównaniu do pierwszej metoda ta jest mniej dokładna, ponieważ wysokiej jakości kopie są trudne do znalezienia.
- Badanie lekarskie. Wykonywany przez lekarza w regularnych odstępach czasu. Lekarze używają stetoskopu do rejestrowania tętna u noworodków. Nie będzie zbyteczne mierzenie ciśnienia krwi za pomocą tonometru.
Najlepszą porą na samokontrolę jest sen lub zaraz po przebudzeniu. We śnie dziecko jest spokojne, a jego puls nie jest bardzo zniekształcony. Pozycja leżąca jest preferowana w stosunku do reszty. Uderzenia należy dokładnie policzyć. Lepiej jest sprawdzić się i kilkakrotnie przejść przez cały algorytm działań - tętno nie powinno się znacznie wahać w ramach tego samego wskaźnika.
Co decyduje o tętnie dziecka?
Częstość tętna u dzieci zależy od:
- wiek (im więcej lat, tym niższe wskaźniki norm);
- masy ciała;
- pozycja ciała podczas pomiaru;
- pora dnia itp..
Tętno u dzieci z nadwagą będzie wyższe
Aby uzyskać maksymalną dokładność, wykonuj wiele pomiarów w tych samych warunkach. Na przykład spróbuj mierzyć puls dziecka o tej samej porze dnia, z tą samą pozycją ciała itp. Jeśli dziecko jest chore lub niegrzeczne, lepiej odłożyć procedurę. Przed pomiarem tętna zmierz temperaturę ciała. Norma - 36,5-37,0 ° C.
O czym świadczy szybki lub wolny puls?
Wysoki puls może pojawić się z wielu powodów, wśród których wyróżniają się patologiczne i niepatologiczne. Niepatologiczne obejmują:
- aktywność fizyczna;
- przegrzanie ciała;
- podniecenie emocjonalne;
- przemęczenie.
Wymienione czynniki nie mają charakteru patologicznego i są normalne. W takim przypadku nie musisz iść do lekarza. To inna sprawa, jeśli nie ma wyraźnych przyczyn przyspieszenia tętna. Wtedy może wystąpić odchylenie od normy z powodu:
- dysfunkcja układu nerwowego;
- zwiększona kwasowość;
- niski poziom tlenu w organizmie;
- choroba zakaźna;
- patologie układu sercowo-naczyniowego: zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie wsierdzia, wady wrodzone.
Odchylenia od norm tętna mogą wskazywać na rozwój poważnych chorób, dlatego dziecko musi zostać pokazane doświadczonemu specjaliście
Ignorowanie tego sygnału z organizmu jest niebezpieczne dla zdrowia dziecka. Rozwój patologii przy braku odpowiedniej terapii doprowadzi do niedoboru składników odżywczych w naczyniach włosowatych wieńcowych. Im mniej dziecko, tym jego mięsień sercowy jest słabszy, więc nie radzi sobie z takim obciążeniem. Najgorszą konsekwencją jest migotanie komór.
Dlaczego dziecko ma wolne bicie serca? Bradykardia może wskazywać na:
- niedociśnienie - niewystarczające ciśnienie krwi;
- zapalenie wsierdzia - zapalenie wewnętrznej wyściółki mięśnia sercowego;
- zapalenie mięśnia sercowego - uszkodzenie serca;
- dysfunkcja tarczycy;
- post;
- hipotermia.
Jeśli tętno spadnie do 40 uderzeń, natychmiast wezwij pogotowie ratunkowe. Stan zaniedbania doprowadzi do śpiączki. Oprócz wolnego tętna bradykardia charakteryzuje się występowaniem objawów, takich jak osłabienie, zmęczenie, senność i spadek ciśnienia krwi. Jeśli zostanie znaleziony jeden lub więcej objawów, szybko zasięgnij porady lekarza..
HR i NPV u ludzi
W miarę starzenia się dziecka stosunek NPV do tętna powinien zbliżać się do normy dorosłego. Wskaźniki te pomagają obliczyć intensywność stresu fizycznego i psychicznego dziecka. W przypadku dorosłych normy różnią się również w zależności od poziomu aktywności fizycznej. Sportowcy mają niższe tętno niż osoby nie uprawiające sportu.
Co to jest tętno i NPV?
Tętno to liczba uderzeń serca na minutę. Częstość oddechów to liczba wdechów i wydechów na minutę. Wskaźniki te pozwalają określić, jak głębokie i rytmiczne oddychanie, a także umiejętność analizy wydajności klatki piersiowej. Charakterystyka tętna różni się w różnych okresach wzrostu.
Tabela według wieku u dzieci: normy
Badania pulsu wykazały, że u noworodków jest to 140 uderzeń na minutę. Częstość tętna u dzieci w pierwszych 12 miesiącach życia spada do 110-130, a powyżej 12 roku życia - zbliża się do normy osoby dorosłej. Wskaźnik NPV u dzieci jest ważny dla oceny stanu dróg oddechowych, serca, układu krążenia i ogólnego stanu zdrowia. Stosunek częstości oddechów do tętna to stosunek pulsu oddechowego u niemowląt 1: 2,5, u dzieci poniżej 12 miesięcy - 1: 3, starszych - 1: 4. Poniższa tabela przedstawia normy NPV i tętna u dzieci według wieku.
Wiek | Tętno | NPV |
Niemowlę | 100-160 | 40-60 |
Do 1 miesiąca | 140-160 | 40-50 |
Do 6 miesięcy | 130-135 | 35-40 |
1 rok | 110-130 | 30-40 |
2 lata | 110-115 | 30-35 |
3 lata | 105-110 | 20-35 |
4 lata | 100-105 | 20-30 |
5-6 lat | 80-100 | 20-25 |
7-8 lat | 80-85 | 18-25 |
10-12 lat | 75-80 | 18-20 |
Ponad 12 lat | 70-75 | 16-20 |
Powrót do spisu treści
Pomiar tętna i częstości oddechów
Jak zmierzyć swój puls:
- Chwyć nadgarstek w obszarze tętna.
- Uruchom stoper.
- Policz liczbę uderzeń serca na minutę.
Technika liczenia oddechów u dzieci (wdech-wydech):
- Odwróć uwagę dziecka.
- Połóż dłoń na brzuchu lub weź ją za rękę.
- Policz liczbę cykli w ciągu 1 minuty.
- Oceń wynik.
Aby obliczyć tętno, dziecko musi przyjąć pozycję stacjonarną. Niemożliwe jest wykonanie pomiaru po różnych obciążeniach fizycznych lub emocjonalnych, ponieważ puls przyspiesza. Następnie warto określić zgodność wyników ze wskaźnikami normy. Zwykle pulsacja jest rytmiczna i wyraźna. Technika liczenia jest używana w różnym wieku. Częstość oddechów mierzy się w ciągu minuty. U niemowląt lepiej jest liczyć ruchy oddechowe we śnie..
Odchylenia od normy
Nie martw się, jeśli tętno dziecka i NPV różnią się nieco od tętna dorosłego. Dopiero po otrzymaniu danych znacznie różniących się od normy wskazanej w tabeli, warto zbadać lekarza, aby ustalić główną przyczynę odchyleń. Szybki, płytki oddech nazywany jest tachypnea. Przekroczenie tętna nazywane jest tachykardią, a jej obniżenie - bradykardią..
Szybkie oddychanie
Częste oddychanie to wzrost częstotliwości ruchów oddechowych, w których jego rytm się nie zmienia i może się rozwinąć w wyniku zaburzeń wymiany gazowej wraz z gromadzeniem się dwutlenku węgla we krwi i spadkiem ilości tlenu. W rezultacie zakres ruchu podczas oddychania zmniejsza się. Czasami pogarsza się przyspieszony oddech, który jest mylony z dusznością, w której częstość oddechów u dzieci powinna być większa niż 60 oddechów i wydechów na minutę.
Szybki puls
Przyczyny nieprawidłowości w tętnie mogą być różne. Jest to głównie wysoka temperatura powietrza, obciążenie mięśni i stres. W takich przypadkach tętno staje się wyższe, co nie jest patologią. Jeśli dziecko ma zwiększoną częstość tętna w spokojnym stanie, musisz zwrócić na to uwagę. Główne przyczyny tego stanu:
- przemęczenie;
- choroba serca;
- choroby układu oddechowego.
Powrót do spisu treści
Wolne tętno
Jeśli powolny puls wiąże się z patologiami i towarzyszą mu nieprzyjemne objawy, tj. Zawroty głowy, osłabienie, utrata siły, wysokie lub niskie ciśnienie krwi, wówczas z dużym prawdopodobieństwem rozpoznaje się bradykardię. W przypadku braku patologii i dobrego stanu zdrowia oznacza to dobry trening organizmu, ponieważ sportowcy mają niższe tętno niż inni ludzie. Tętno dla racjonalnej aktywności fizycznej można obliczyć dla różnych grup wiekowych, a mianowicie: HR (maksymalne) = 220 - wiek (liczba pełnych lat).
Częstość oddechów (RR) u dzieci według wieku
Praca serca dziecka jest bardzo ważnym kryterium pracy jego ciała. Tętno, częstość oddechów i ciśnienie krwi są głównymi medycznymi wskaźnikami wydolności serca.
Lekarze radzą, aby w przypadku choroby dziecka, wraz z temperaturą, zliczać raz dziennie tętno i częstość oddechów dziecka.Aby prawidłowo mierzyć tętno i oddech, bardzo ważne jest, aby dziecko było w spokojnym stanie.
Jakie powinny być normy i jakie możliwe odchylenia możesz przeczytać w tym artykule.
Co to jest tętno i NPV?
Tętno to liczba uderzeń serca na minutę. Częstość oddechów - liczba wdechów i wydechów na minutę.
Wskaźniki te pozwalają określić, jak głębokie i rytmiczne oddychanie, a także umiejętność analizy wydajności klatki piersiowej. Charakterystyka tętna różni się w różnych okresach wzrostu.
Ważny! Taki biomarker, jak częstość oddechów, jest znany od czasów starożytnych. Lekarze starożytnego świata zauważyli, że wskaźnik ten zmienia się u chorego.
Obecnie NPV (częstość oddechów) nie traci na znaczeniu w diagnostyce wielu różnych chorób wieku dziecięcego i dorosłych. Jeden ruch jest uważany za jedną serię „wdechu-wydechu”. Liczba takich ruchów jest szacowana na określony czas - zwykle jest to 1 minuta.
Należy zauważyć, że NPV u dzieci wcale nie jest podobny do tego u dorosłych. Dzieci ze względu na cechy anatomiczne oddychają trochę inaczej - ich oddech jest płytki, płytki, częstotliwość wdechów i wydechów znacznie większa.
Ważny! Zapotrzebowanie na tlen ciała rosnącego dziecka jest niezwykle wysokie, a pojemność płuc i rozmiar klatki piersiowej są niewielkie. Dlatego dziecko potrzebuje intensywnego oddychania..
Istnieją jednak pewne normy dla różnych grup wiekowych. A nadmiar częstości oddechów przekraczający te normy może wskazywać, że dziecko ma głód tlenowy (niedotlenienie). Szybki oddech towarzyszy szerokiej gamie patologii u dzieci.
Naukowcy przeprowadzili szereg badań i stwierdzili, że im młodsza osoba, tym wyższa pulsacja. Lekarze wydedukowali przybliżone wymagania dotyczące liczb według wieku.
U noworodka bicie serca może osiągnąć 140 uderzeń na minutę, a już bliżej roku staje się mniejsze - do 110 uderzeń.
W okresie dojrzewania puls znajduje się już w obszarze normalnego tętna osoby dorosłej. Tempo oddychania jest głównym kryterium oceny stanu krążenia krwi.
W okresie niemowlęcym wskaźniki te są normalne, jeśli stosunek NPV do tętna wynosi 1: 2. Stosunek oddechowy do tętna jest przybliżony i może mieć różne rodzaje fluktuacji. U dzieci powyżej 1 roku życia stosunek NPV do tętna wynosi 1: 3.
Tabela według wieku u dzieci: normy
Badania pulsu wykazały, że u noworodków jest to 140 uderzeń na minutę. Częstość tętna u dzieci w pierwszych 12 miesiącach życia spada do 110-130, a powyżej 12 lat - tętno zbliża się do normy osoby dorosłej.
Wskaźnik NPV u dzieci jest ważny dla oceny stanu dróg oddechowych, serca, układu krążenia i ogólnego stanu zdrowia. Stosunek częstości oddechów do tętna to stosunek pulsu oddechowego u niemowląt 1: 2,5, u dzieci poniżej 12 miesięcy - 1: 3, starszych - 1: 4. Poniższa tabela przedstawia normy NPV i tętna u dzieci według wieku.
Wiek | Tętno | NPV |
Niemowlę | 100-160 | 40-60 |
Do 1 miesiąca | 140-160 | 40-50 |
Do 6 miesięcy | 130-135 | 35-40 |
1 rok | 110-130 | 30-40 |
2 lata | 110-115 | 30-35 |
3 lata | 105-110 | 20-35 |
4 lata | 100-105 | 20-30 |
5-6 lat | 80-100 | 20-25 |
7-8 lat | 80-85 | 18-25 |
10-12 lat | 75-80 | 18-20 |
Ponad 12 lat | 70-75 | 16-20 |
Mierzymy tętno i NPV
Za pomocą różnych opcji monitorowania możesz monitorować stan tętna i częstość oddechów u dziecka. Badanie pulsu i określenie wyników bicia serca odbywa się w następujący sposób:
- Bransoletka Pulse. Pomiar w ten sposób jest niedokładny, ponieważ wysokiej jakości bransoletki są trudne do znalezienia.
- Badanie lekarskie. Podczas wykonywania procedury pomiaru bicia serca u dzieci pracownicy medyczni używają stetoskopu, w starszym wieku tonometr.
- Samodzielnie używając stopera. Opanowanie ręcznej techniki pomiaru nie jest trudne. Aby go ukończyć, potrzebujesz:
- przyłożyć kciuk przeciwnej ręki do tętnicy nadgarstka bez użycia siły;
- określić, gdzie rytm jest najlepiej wyczuwalny, może to być nadgarstek, szyja;
- policz, ile uderzeń w ciągu 1 minuty. Jeśli wynik zostanie pobrany za 30 sekund, pomnóż przez 2.
Aby uzyskać dokładny wynik oddychania u dzieci, pomiary wykonuje się za pomocą następującej techniki:
- W stanie całkowitego spokoju najlepiej, gdy dziecko śpi.
- Połóż dłoń na brzuchu bez użycia siły.
- Śledź stoper.
- Zliczanie NPV następuje w ciągu 60 sekund.
Jak zmierzyć swój puls:
- Chwyć nadgarstek w obszarze tętna.
- Uruchom stoper.
- Policz liczbę uderzeń serca na minutę.
Technika liczenia oddechów u dzieci (wdech-wydech):
- Odwróć uwagę dziecka.
- Połóż dłoń na brzuchu lub weź ją za rękę.
- Policz liczbę cykli w ciągu 1 minuty.
- Oceń wynik.
Aby obliczyć tętno, dziecko musi przyjąć pozycję stacjonarną. Niemożliwe jest wykonanie pomiaru po różnych obciążeniach fizycznych lub emocjonalnych, ponieważ puls przyspiesza.
Następnie warto określić zgodność wyników ze wskaźnikami normy. Zwykle pulsacja jest rytmiczna i wyraźna. Technika liczenia jest używana w różnym wieku. Częstość oddechów mierzy się w ciągu minuty. U niemowląt lepiej jest liczyć ruchy oddechowe we śnie..
Odchylenia od normy
Nie martw się, jeśli tętno dziecka i NPV różnią się nieco od tętna dorosłego. I tylko po otrzymaniu danych, które znacznie odbiegają od normy wskazanej w tabeli, warto zbadać lekarza, aby ustalić główną przyczynę odchyleń.
Szybki, płytki oddech nazywany jest tachypnea. Przekroczenie tętna nazywane jest tachykardią, a jej obniżenie - bradykardią..
Szybkie oddychanie
Szybka częstość oddechów u noworodków, szczególnie tych, które urodziły się w nieprzypisanej dacie lub przez cesarskie cięcie, jest uważana za normalną, ponieważ struktura układu oddechowego wciąż nie jest doskonała. Lekarze nazywają to odchylenie tachypnea..
W okresie do roku szybka częstość oddechów jest oznaką chorób:
- Narządy oddechowe, które objawiają się wieloma chorobami:
- przeziębienia, którym towarzyszy gorączka, katar, kaszel, osłabienie organizmu;
- reakcje alergiczne;
- astma;
- zapalenie oskrzeli, objawiające się nie tylko częstym oddychaniem, ale także mokrym kaszlem;
- gruźlica;
- Choroby serca.
- Zaburzenia układu nerwowego.
Gdy zachodzi podejrzenie, że bicie serca jest częste, należy zgłosić się na konsultację do pediatry, a on z kolei skieruje do wyspecjalizowanych specjalistów: kardiologa, pulmonologa, neurologa.
Powinieneś także pilnie skonsultować się z lekarzem, jeśli dziecko ma nie tylko zwiększoną częstość oddechów, ale także bóle w klatce piersiowej, suchość w ustach. Możliwe jest zapobieganie rozwojowi chorób przy pierwszych objawach tachypnea. lepiej jest wykonywać różne ćwiczenia profilaktyczne.
Szybki puls
Częstość tętna u dzieci jest zwiększona lub zmniejszona. Istnieje specjalna tabela, która pokazuje przybliżone kryteria dla każdego wieku. Wzrost częstości akcji serca może być spowodowany patologicznymi i niepatologicznymi przyczynami.
Drugi obejmuje następujące czynniki, które są uważane za dopuszczalne i nie wymagają wizyty u lekarza:
- nadmierne pobudzenie;
- silne zmęczenie;
- przegrzać;
- różne ćwiczenia fizyczne.
Zmiany patologiczne wymagają pilnego odwołania się do lekarza, ponieważ nie mają oczywistych powodów:
- zwiększona kwasowość;
- choroba zakaźna;
- zaburzenia w pracy układu nerwowego;
- choroby serca.
Wolne tętno
Jeśli powolny puls wiąże się z patologiami i towarzyszą mu nieprzyjemne objawy, to znaczy zawroty głowy, osłabienie, utrata siły, wysokie lub niskie ciśnienie krwi, wówczas z dużym prawdopodobieństwem rozpoznaje się bradykardię.
W przypadku braku patologii i dobrego stanu zdrowia oznacza to dobry trening organizmu, ponieważ sportowcy mają niższe tętno niż inni ludzie. Tętno dla racjonalnej aktywności fizycznej można obliczyć dla różnych grup wiekowych, a mianowicie: HR (maksymalne) = 220 - wiek (liczba pełnych lat).
Ważny! Jeśli tętno spadnie do 40 uderzeń. w ciągu kilku minut należy natychmiast wezwać lekarza. W przypadku braku pomocy dziecko może zapaść w śpiączkę..
NPV u dzieci: norma, tabela, zalecenia lekarzy
Puls i oddech wpływają na zdrowie od urodzenia. Dalszy rozwój fizyczny i umysłowy zależy od tych wskaźników. Oddychanie jest odpowiedzialne za rozwój mowy u dzieci zarówno od urodzenia, jak i lat szkolnych. Wpłynie to na jakość jego późniejszego życia, liczbę i czas trwania chorób. Dlatego znajomość normy dziecka według wieku jest bardzo ważna dla wszystkich rodziców..
Chdd i chss
NPV to liczba ruchów oddechowych (wdechy i wydechy) w pewnym okresie czasu. Zwykle liczy się to w 1 minutę. Liczenie odbywa się przez klatkę piersiową lub przednią ścianę brzucha. Aby zrobić to poprawnie, policz liczbę podnoszenia ich w momencie wdechu i wydechu. Aby przeprowadzić badanie jak najskuteczniej, najpierw zmierz bicie serca.
Tętno to liczba uderzeń serca w ciągu jednej minuty. Określa wydajność klatki piersiowej. Tętno i tętno dziecka zasadniczo różnią się od tętna dorosłego.
W chwili urodzenia układ oddechowy noworodka nie jest w pełni rozwinięty. Dzieje się to stopniowo, wraz ze wzrostem całego organizmu. Czasami proces jest skomplikowany, przez co dana osoba ma trudności w dalszym rozwoju.
Tabela częstości oddechów według wieku
Możesz sprawdzić ogólny stan dziecka za pomocą stolika. Lepiej śledzić liczby, gdy się starzeje. Częstość oddechów u dzieci jest normą ze względu na wiek, przy jej pomocy można łatwo śledzić.
Częstość oddechów w ciągu 1 minuty
Tętno
Stosunek cpd do tętna - oddechu - tętna u dzieci poniżej 1 miesiąca życia wynosi 1: 2,5, poniżej 1 roku - 1: 3, powyżej 1 roku - 1: 4. NPP u noworodków jest najwyższa - około 60. Wraz ze wzrostem organizmu spada puls i oddychanie u dzieci. Proces rozpoczyna się już 2 tygodnie po rozpoczęciu życia dziecka. Częstość akcji serca u dzieci powyżej 10 lat zwykle wynosi zaledwie 20. Częstość akcji serca również stopniowo spada..
Korzystając z tych tabel, można wyraźnie zobaczyć, że oba wskaźniki stopniowo maleją na przestrzeni lat. Szczyt czynności serca występuje w pierwszych 3 miesiącach życia. Sprawdź wszystkie wskaźniki, a następnie porównaj je z normą. Dzięki temu dowiesz się, czy dziecko jest zdrowe..
Rosnący organizm ma znacznie większe zapotrzebowanie na tlen niż dorosły. Ich objętość płuc jest kilkakrotnie mniejsza. Dlatego noworodki tak często oddychają..
Znaczenie wskaźników
Pomiary pokażą Ci, jak dobrze działa wentylacja. Jeśli zauważysz szybkie oddechy, oznacza to, że oddech jest teraz płytki. Ten problem prowadzi do powstania patogennej mikroflory w organizmie. Częstość oddechów zależy od tego, jak radosne było dziecko przez cały dzień. Jeśli położy wszystko, liczba oddechów może być znacznie mniejsza.
Pomiar tętna dziecka pomaga sprawdzić jego ogólny stan zdrowia. Terapeuci sprawdzają oba te wskazania za każdym razem, gdy badają dziecko. Jeśli pomiary były wykonywane przez kilka dni (co czyni je dokładniejszymi), pokaż je specjaliście. Zwróć szczególną uwagę na noworodki, ponieważ nie potrafią powiedzieć, że coś boli.
Pomiary NPV i tętna
Cały zabieg może być wykonany przez lekarza pierwszego kontaktu, ale tylko jeden raz - podczas wizyty, co powoduje, że wyniki są niewiarygodne. Specjalne bransoletki z tętnem mogą się zepsuć, ponieważ trudno jest znaleźć porządną, a będzie drogie..
Każda osoba dorosła może dokonywać pomiarów bez specjalnego przeszkolenia - to najprostsza opcja. Użyj stopera, aby poprawnie obliczyć NPR..
- Określ schemat oddychania niemowlęcia. Do 3-4 lat oddychają przez żołądek. Dlatego zwracaj uwagę na ruchy jamy brzusznej. Po 4 latach używają skrzyni, to znaczy skrzynia się poruszy. W wieku 10 lat użyj typu, który jest najbardziej charakterystyczny dla jego płci. Możesz określić miejsce pomiaru na podstawie wieku.
- Aby wyniki były prawidłowe, należy wprowadzić dziecko w stan spokoju, prawdopodobnie snu, eliminując wszelkie rozpraszanie uwagi. U noworodków lepiej jest wykonywać pomiary podczas snu lub zasypiania..
- Możesz liczyć wizualnie, ale lepiej przyłożyć rękę do klatki piersiowej lub brzucha.
- Zwykle liczy się to 3-4 razy. Wyniki bicia serca i oddychania są różne. Spróbuj mierzyć przez co najmniej 60 sekund. Średnia arytmetyczna wyników będzie najbardziej poprawna.
- Puls można mierzyć jednocześnie z oddychaniem w spoczynku.
- Sprawdź swoje tętno i tętno w tabeli. Oblicz stosunek pulsu oddechowego do swojego wieku. Jeśli liczby są w porządku, wszystko jest w porządku..
Ze względu na arytmiczne oddychanie trudniej jest obliczyć odczyty, ponieważ wymagana jest co najmniej 1 minuta. Nie możesz czekać 30 sekund, a potem podwoić liczbę, suma będzie nieprawidłowa.
Pomiar tętna:
- weź nadgarstek tam, gdzie puls jest wyraźnie określony;
- włącz stoper;
- policz liczbę uderzeń na minutę.
Odczytuj dane śpiącego dziecka w stanie spoczynku: podczas rzucania się i obracania lub poruszania się we śnie liczba również wyjdzie niepoprawna. W rezultacie możesz przegapić początek choroby..
Odchylenia od normy
Szybki oddech jest wskaźnikiem początku infekcji. Oznacza to podwyższoną temperaturę ciała. Mogą również wystąpić następujące objawy: kaszel, świszczący oddech. Jednak objawy te mogą wystąpić z powodu upałów, stresu, przepracowania. Poważniejszymi przyczynami mogą być różne choroby: choroby serca, anemia, choroby endokrynologiczne.
Przyspieszone tętno powoduje zmianę w oddychaniu. Naruszenie może być spowodowane następującymi czynnikami:
- nadmierne obciążenia siłowe, ciężkie sporty, stres, silne poczucie strachu;
- wzrost temperatury;
- niewłaściwa praca serca, układu oddechowego;
- obecność infekcji w ciele;
- zatrucie;
- wysokie ciśnienie krwi;
- skutki uboczne leków;
- onkologia.
Wszystkie te objawy wymagają natychmiastowej pomocy lekarskiej, ponieważ są niebezpieczne..
Kiedy dziecko jest aktywne fizycznie, zmierz dolną granicę jego tętna w klasie. Aby to zrobić, użyj następującego wzoru: odejmij wiek od 220, następnie odejmij tętno spoczynkowe, pomnóż przez 0,5, dodaj liczbę przed treningiem.
Przy wolnym biciu serca oddech również się zmienia. Powody mogą być następujące:
- zaburzenia w układzie sercowo-naczyniowym;
- ciężka hipotermia;
- infekcja;
- skutki uboczne przyjmowanych leków.
Spadek liczby uderzeń serca obserwuje się u osób aktywnie uprawiających jakiś sport. Jeśli Twoje dziecko nie uprawia aktywnie sportu, a zauważysz spadek tętna, należy go pokazać terapeucie.
Zalecenia dotyczące działania
Jeśli noworodek nie ma żadnej poważnej choroby ani infekcji, można normalizować oddychanie w domu. Aby to zrobić, przestrzegaj kilku zasad:
- położyć noworodka na plecach podczas snu, gdy nadejdzie atak - obróć go na bok;
- dodać więcej witamin i minerałów z warzyw i owoców do diety dziecka;
- zacznij ćwiczenia oddechowe z dzieckiem. Wystarczą 3 razy dziennie przez 15 minut. Weź powolny, głęboki wdech przez nos, wydech ustami;
- jeśli masz pewność, że atak był spowodowany stresem, użyj nalewki uspokajającej lub ziołowej;
- w przypadku braku oddychania spróbuj obudzić dziecko, pozwól mu poczuć amoniak, umyj go zimną wodą.
Silne i długotrwałe naruszenie procesu oddechowego lub jego zanik wymaga pilnego działania: wezwij pogotowie.
W takiej sytuacji nie należy podawać dziecku żadnych leków, aby lekarz mógł wyraźnie zobaczyć wszystkie objawy. Pamiętaj jednak, że wskaźniki HR i HR maleją w czasie, więc nie zapomnij porównać ich z tabelą..
NPR i HR to ważne wskaźniki stanu dziecka, które można łatwo monitorować. Naruszenie jednego lub obu wskaźników jest powiązane. Oznaczają obecność choroby i wymagają interwencji lekarzy. Obserwuj swoje dziecko, nie stwarzaj mu przyszłych problemów związanych z wiekiem.
Częstość oddechów (RR) u dzieci według wieku
Praca serca dziecka jest bardzo ważnym kryterium pracy jego ciała. Tętno, częstość oddechów i ciśnienie krwi są głównymi medycznymi wskaźnikami wydolności serca.
Lekarze radzą, aby w przypadku choroby dziecka, wraz z temperaturą, zliczać raz dziennie tętno i częstość oddechów dziecka.Aby prawidłowo mierzyć tętno i oddech, bardzo ważne jest, aby dziecko było w spokojnym stanie.
Jakie powinny być normy i jakie możliwe odchylenia możesz przeczytać w tym artykule.
Co to jest tętno i NPV?
Tętno to liczba uderzeń serca na minutę. Częstość oddechów - liczba wdechów i wydechów na minutę.
Wskaźniki te pozwalają określić, jak głębokie i rytmiczne oddychanie, a także umiejętność analizy wydajności klatki piersiowej. Charakterystyka tętna różni się w różnych okresach wzrostu.
Ważny! Taki biomarker, jak częstość oddechów, jest znany od czasów starożytnych. Lekarze starożytnego świata zauważyli, że wskaźnik ten zmienia się u chorego.
Obecnie NPV (częstość oddechów) nie traci na znaczeniu w diagnostyce wielu różnych chorób wieku dziecięcego i dorosłych. Jeden ruch jest uważany za jedną serię „wdechu-wydechu”. Liczba takich ruchów jest szacowana na określony czas - zwykle jest to 1 minuta.
Należy zauważyć, że NPV u dzieci wcale nie jest podobny do tego u dorosłych. Dzieci ze względu na cechy anatomiczne oddychają trochę inaczej - ich oddech jest płytki, płytki, częstotliwość wdechów i wydechów znacznie większa.
Ważny! Zapotrzebowanie na tlen ciała rosnącego dziecka jest niezwykle wysokie, a pojemność płuc i rozmiar klatki piersiowej są niewielkie. Dlatego dziecko potrzebuje intensywnego oddychania..
Istnieją jednak pewne normy dla różnych grup wiekowych. A nadmiar częstości oddechów przekraczający te normy może wskazywać, że dziecko ma głód tlenowy (niedotlenienie). Szybki oddech towarzyszy szerokiej gamie patologii u dzieci.
Naukowcy przeprowadzili szereg badań i stwierdzili, że im młodsza osoba, tym wyższa pulsacja. Lekarze wydedukowali przybliżone wymagania dotyczące liczb według wieku.
U noworodka bicie serca może osiągnąć 140 uderzeń na minutę, a już bliżej roku staje się mniejsze - do 110 uderzeń.
W okresie dojrzewania puls znajduje się już w obszarze normalnego tętna osoby dorosłej. Tempo oddychania jest głównym kryterium oceny stanu krążenia krwi.
W okresie niemowlęcym wskaźniki te są normalne, jeśli stosunek NPV do tętna wynosi 1: 2. Stosunek oddechowy do tętna jest przybliżony i może mieć różne rodzaje fluktuacji. U dzieci powyżej 1 roku życia stosunek NPV do tętna wynosi 1: 3.
Zalecamy również przeczytanie artykułu: „Co zrobić, jeśli puls jest mniejszy niż 60 uderzeń na minutę?”
Tabela według wieku u dzieci: normy
Badania pulsu wykazały, że u noworodków jest to 140 uderzeń na minutę. Częstość tętna u dzieci w pierwszych 12 miesiącach życia spada do 110-130, a powyżej 12 lat - tętno zbliża się do normy osoby dorosłej.
Wskaźnik NPV u dzieci jest ważny dla oceny stanu dróg oddechowych, serca, układu krążenia i ogólnego stanu zdrowia. Stosunek częstości oddechów do tętna to stosunek pulsu oddechowego u niemowląt 1: 2,5, u dzieci poniżej 12 miesięcy - 1: 3, starszych - 1: 4. Poniższa tabela przedstawia normy NPV i tętna u dzieci według wieku.
Wiek | Tętno | NPV |
Niemowlę | 100-160 | 40-60 |
Do 1 miesiąca | 140-160 | 40-50 |
Do 6 miesięcy | 130-135 | 35-40 |
1 rok | 110-130 | 30-40 |
2 lata | 110-115 | 30-35 |
3 lata | 105-110 | 20-35 |
4 lata | 100-105 | 20-30 |
5-6 lat | 80-100 | 20-25 |
7-8 lat | 80-85 | 18-25 |
10-12 lat | 75-80 | 18-20 |
Ponad 12 lat | 70-75 | 16-20 |
Mierzymy tętno i NPV
Za pomocą różnych opcji monitorowania możesz monitorować stan tętna i częstość oddechów u dziecka. Badanie pulsu i określenie wyników bicia serca odbywa się w następujący sposób:
- Bransoletka Pulse. Pomiar w ten sposób jest niedokładny, ponieważ wysokiej jakości bransoletki są trudne do znalezienia.
- Badanie lekarskie. Podczas wykonywania procedury pomiaru bicia serca u dzieci pracownicy medyczni używają stetoskopu, w starszym wieku tonometr.
- Samodzielnie używając stopera. Opanowanie ręcznej techniki pomiaru nie jest trudne. Aby go ukończyć, potrzebujesz:
- przyłożyć bez siły kciuk drugiej ręki do tętnicy nadgarstka,
- określić, gdzie bicie serca jest najlepiej odczuwalne, może to być nadgarstek, okolice szyi,
- policz, ile uderzeń w ciągu 1 minuty. Jeśli wynik zostanie pobrany za 30 sekund, pomnóż przez 2.
Aby uzyskać dokładny wynik oddychania u dzieci, pomiary wykonuje się za pomocą następującej techniki:
- W stanie całkowitego spokoju najlepiej, gdy dziecko śpi.
- Połóż dłoń na brzuchu bez użycia siły.
- Śledź stoper.
- Zliczanie NPV następuje w ciągu 60 sekund.
Jak zmierzyć swój puls:
- Chwyć nadgarstek w obszarze tętna.
- Uruchom stoper.
- Policz liczbę uderzeń serca na minutę.
Technika liczenia oddechów u dzieci (wdech-wydech):
- Odwróć uwagę dziecka.
- Połóż dłoń na brzuchu lub weź ją za rękę.
- Policz liczbę cykli w ciągu 1 minuty.
- Oceń wynik.
Aby obliczyć tętno, dziecko musi przyjąć pozycję stacjonarną. Niemożliwe jest wykonanie pomiaru po różnych obciążeniach fizycznych lub emocjonalnych, ponieważ puls przyspiesza.
Następnie warto określić zgodność wyników ze wskaźnikami normy. Zwykle pulsacja jest rytmiczna i wyraźna. Technika liczenia jest używana w różnym wieku. Częstość oddechów mierzy się w ciągu minuty. U niemowląt lepiej jest liczyć ruchy oddechowe we śnie..
Być może zainteresuje Cię następujący artykuł: „Czy można określić ciśnienie za pomocą pulsu?”
Odchylenia od normy
Nie martw się, jeśli tętno dziecka i NPV różnią się nieco od tętna dorosłego. I tylko po otrzymaniu danych, które znacznie odbiegają od normy wskazanej w tabeli, warto zbadać lekarza, aby ustalić główną przyczynę odchyleń.
Szybki, płytki oddech nazywany jest tachypnea. Przekroczenie tętna nazywane jest tachykardią, a jej obniżenie - bradykardią..
Szybkie oddychanie
Szybka częstość oddechów u noworodków, szczególnie tych, które urodziły się w nieprzypisanej dacie lub przez cesarskie cięcie, jest uważana za normalną, ponieważ struktura układu oddechowego wciąż nie jest doskonała. Lekarze nazywają to odchylenie tachypnea..
W okresie do roku szybka częstość oddechów jest oznaką chorób:
- Narządy oddechowe, które objawiają się wieloma chorobami:
- przeziębienia, którym towarzyszy gorączka, katar, kaszel, osłabienie organizmu,
- reakcje alergiczne,
- astma,
- zapalenie oskrzeli, objawiające się nie tylko częstym oddychaniem, ale także mokrym kaszlem,
- gruźlica,
- Choroby serca.
- Zaburzenia układu nerwowego.
Gdy zachodzi podejrzenie, że bicie serca jest częste, należy zgłosić się na konsultację do pediatry, a on z kolei skieruje do wyspecjalizowanych specjalistów: kardiologa, pulmonologa, neurologa.
Powinieneś także pilnie skonsultować się z lekarzem, jeśli dziecko ma nie tylko zwiększoną częstość oddechów, ale także bóle w klatce piersiowej, suchość w ustach. Możliwe jest zapobieganie rozwojowi chorób przy pierwszych objawach tachypnea. lepiej jest wykonywać różne ćwiczenia profilaktyczne.
Szybki puls
Częstość tętna u dzieci jest zwiększona lub zmniejszona. Istnieje specjalna tabela, która pokazuje przybliżone kryteria dla każdego wieku. Wzrost częstości akcji serca może być spowodowany patologicznymi i niepatologicznymi przyczynami.
Drugi obejmuje następujące czynniki, które są uważane za dopuszczalne i nie wymagają wizyty u lekarza:
- nadmierne pobudzenie,
- silne zmęczenie,
- przegrzać,
- różne ćwiczenia fizyczne.
Zmiany patologiczne wymagają pilnego odwołania się do lekarza, ponieważ nie mają oczywistych powodów:
- zwiększona kwasowość,
- choroba zakaźna,
- zaburzenia w układzie nerwowym,
- choroby serca.
Radzimy również przeczytać ten artykuł: „Co zrobić, jeśli puls jest rzadki przy normalnym ciśnieniu?”
Wolne tętno
Jeśli powolny puls wiąże się z patologiami i towarzyszą mu nieprzyjemne objawy, to znaczy zawroty głowy, osłabienie, utrata siły, wysokie lub niskie ciśnienie krwi, wówczas z dużym prawdopodobieństwem rozpoznaje się bradykardię.
W przypadku braku patologii i dobrego stanu zdrowia oznacza to dobry trening organizmu, ponieważ sportowcy mają niższe tętno niż inni ludzie. Tętno dla racjonalnej aktywności fizycznej można obliczyć dla różnych grup wiekowych, a mianowicie: HR (maksymalne) = 220 - wiek (liczba pełnych lat).
Ważny! Jeśli tętno spadnie do 40 uderzeń. w ciągu kilku minut należy natychmiast wezwać lekarza. W przypadku braku pomocy dziecko może zapaść w śpiączkę..
Gdy zachodzi podejrzenie, że bicie serca jest częste, należy zgłosić się na konsultację do pediatry, a on z kolei skieruje do wyspecjalizowanych specjalistów: kardiologa, pulmonologa, neurologa.
Powinieneś także pilnie skonsultować się z lekarzem, jeśli dziecko ma nie tylko zwiększoną częstość oddechów, ale także bóle w klatce piersiowej, suchość w ustach. Możliwe jest zapobieganie rozwojowi chorób przy pierwszych objawach tachypnea. lepiej jest wykonywać różne ćwiczenia profilaktyczne.
Częstość oddechów u dzieci: norma według wieku
Nie tylko puls, temperatura i ciśnienie krwi mogą wiele powiedzieć o stanie dziecka. Częstotliwość ruchów oddechowych jest również uważana za bardzo pouczający wskaźnik. Jak nauczyć się go mierzyć i jaka częstotliwość jest uważana za normę, powiemy w tym artykule..
Co to jest?
Taki biomarker, jak częstość oddechów, jest znany od czasów starożytnych. Uzdrowiciele starożytnego świata zauważyli, że ten wskaźnik zmienia się u chorego. Obecnie NPV (częstość oddechów) nie traci na znaczeniu w diagnostyce wielu różnych chorób wieku dziecięcego i dorosłych. Jeden ruch jest uważany za jedną serię „wdechu-wydechu”. Liczba takich ruchów jest szacowana na określony czas - zwykle jest to 1 minuta.
Należy zauważyć, że NPV u dzieci wcale nie jest podobny do tego u dorosłych. Dzieci ze względu na cechy anatomiczne oddychają trochę inaczej - ich oddech jest płytki, płytki, częstotliwość wdechów i wydechów znacznie większa. Zapotrzebowanie na tlen ciała rosnącego dziecka jest niezwykle wysokie, a pojemność płuc i rozmiar klatki piersiowej są niewielkie. Dlatego dziecko potrzebuje intensywnego oddychania..
Istnieją jednak pewne normy dla różnych grup wiekowych. A nadmiar częstości oddechów przekraczający te normy może wskazywać, że dziecko ma głód tlenowy (niedotlenienie). Szybki oddech towarzyszy szerokiej gamie patologii u dzieci.
Po co mierzyć?
Częstość oddechów, w połączeniu z określeniem częstości akcji serca i rodzaju oddychania, ma dużą wartość diagnostyczną w badaniu noworodka i niemowlęcia. Takie dzieci nie są w stanie powiedzieć rodzicom, co dokładnie im przeszkadza i dopiero na podstawie wskaźników NPV można zrozumieć, że coś jest nie tak z dzieckiem. Większość chorób, którym towarzyszy szybki oddech u dzieci, można z powodzeniem leczyć za pomocą szybkiego leczenia i zapewnienia odpowiedniej opieki medycznej. Pediatra będzie oczywiście zwracał uwagę na NPV dziecka podczas każdej zaplanowanej wizyty w klinice.
Przez resztę czasu rodzice pilnują zdrowia dzieci, muszą umieć odróżnić normalny oddech od nieprawidłowego.
Nie jest to trudne, częstotliwość ruchów oddechowych jest parametrem, który każda matka, każdy ojciec i babcia dziecka może samodzielnie określić. Najważniejsze jest, aby zrobić wszystko poprawnie i poprawnie ocenić wyniki..
Jak zmierzyć?
Jeśli rodzic uważa, że dziecko oddycha zbyt często, należy zmierzyć częstość oddechów. Najlepiej to zrobić, gdy dziecko jest spokojne, na przykład we śnie. Kiedy dziecko nie śpi, bawi się, doświadcza czegoś, przeżywa emocje, oddychanie staje się częstsze i jest to całkiem naturalne.
Matka powinna położyć rękę na piersi lub brzuchu dziecka. Wybór miejsca pomiaru jest bardzo ważny, ponieważ decyduje o sposobie oddychania dziecka. U niemowląt i dzieci do 4-5 lat przeważa oddychanie przeponowe (dziecko oddycha w żołądku, otrzewna metodycznie unosi się podczas wdechu, a opada przy wyjściu).
W wieku 4 lat rozpoczyna się rozwój nowego sposobu oddychania dziecka - oddychanie klatką piersiową (kiedy podczas wdechu i wydechu klatka piersiowa unosi się i opada). W wieku 10 lat dziecko rozwija typ, który jest dla niego bardziej charakterystyczny ze względu na płeć. Chłopcy zwykle oddychają brzusznie, podczas gdy dziewczęta oddychają przeponą. Zatem określenie miejsca, w którym należy położyć rękę, jest bardzo proste - musisz zacząć od wieku dziecka.
Algorytm liczenia jest dość prosty. Epizody „wdech-wydech” liczone są przez 1 minutę. Jedna seria takich ruchów liczona jest jako jeden ruch oddechowy. Wielkim błędem jest mierzenie oddechu przez 30 sekund, a następnie mnożenie uzyskanej liczby przez dwa. Oddech nie jest tak rytmiczny jak np. Puls, dlatego taka uproszczona metoda pomiaru NPV nie jest odpowiednia. Rodzice poświęcą jeszcze jedną minutę na pomiar tętna (pulsu) i będzie można ocenić stan dziecka, zaczynając od norm wieku.
Do pomiaru przydaje się zegarek elektroniczny, stoper lub zegarek ze strzałką..
Normy
W Internecie jest wiele tabel, według których proponuje się porównanie danych uzyskanych w wyniku pomiaru częstości oddechów dziecka z normami. Trudno jest ocenić prawdziwość każdego z nich. Pediatrzy starają się przestrzegać danych opublikowanych w Berkowitz's Pediatrics: A Primary Care Approach. Są oficjalnie uznawane:
- Noworodki. Częstość oddechów wynosi 30-60 razy na minutę. Puls - od 100 do 160.
- Dzieci w wieku 6 miesięcy. Częstość oddechów wynosi 25-40 razy na minutę. Puls - od 90 do 120.
- Dzieci od 1 roku. Częstość oddechów wynosi 20-40 razy na minutę. Puls - od 90 do 120.
- Dzieci w wieku 3 lat. Częstość oddechów wynosi 20-30 razy na minutę. Puls - od 80 do 120.
- Dzieci w wieku 6 lat. Częstość oddechów 12-25 razy na minutę. Puls - od 70 do 110.
- Dzieci w wieku 10 lat. Częstość oddechów - 12-20 razy na minutę. Puls - 60 do 90.
Uważni rodzice będą w stanie zauważyć wszelkie odchylenia od normy dla każdego dziecka. Mówimy o częstotliwości, z jaką dziecko zwykle oddycha, ponieważ jedno dziecko ma 40 oddechów w 60 sekund, podczas gdy drugie w tym samym wieku ma tylko 25. Oczywiste jest, że w drugim przypadku częstotliwość wzrośnie do 40-45 uważane za naruszenie, a po pierwsze, w przypadku okruchów z częstym oddychaniem od urodzenia, te same wskaźniki będą normą. Rodzice nie powinni ignorować własnych obserwacji. Przecież mamy i tatusiowie znają indywidualne cechy swojego dziecka lepiej niż jakikolwiek, nawet bardzo dobry lekarz, który widzi dziecko po raz pierwszy.
Powody odrzucenia
W medycynie przekroczenie częstotliwości ruchów oddechowych nazywane jest „tachypnea”. To nie jest choroba, ale tylko objaw, który może wskazywać na rozwój określonej patologii. O tachypnea można mówić, jeśli NPV różni się od normy o co najmniej 20%. Istnieją całkiem zrozumiałe fizjologiczne i psychologiczne przyczyny częstego oddychania dziecka. Kiedy dzieci są zmartwione, zmartwione, w stanie stresu, strachu, w sytuacji nerwowej, bardzo często reagują na stres nasileniem ruchów oddechowych.
Taki przyspieszony oddech nie wymaga korekty, leczenia i zwykle ustępuje samoistnie, w miarę wzmacniania się układu nerwowego wrażliwego dziecka. Jeśli stres jest bardzo silny, rodzice mogą skonsultować się z neurologiem i psychologiem dziecięcym..
Patologiczny tachypnea jest zawsze dość poważną diagnozą:
- ostra lub przewlekła zakaźna choroba układu oddechowego;
- astma oskrzelowa;
- wysoka gorączka, gorączka;
- urazowe uszkodzenie mózgu, obrzęk mózgu i krwotok mózgowy;
- zapalenie płuc;
- gruźlica;
- guzy w niektórych częściach układu oddechowego;
- uraz mechaniczny klatki piersiowej (złamania żeber, pęknięcia i przemieszczenia);
- patologie układu sercowo-naczyniowego, wrodzone wady serca.
Przy duszności płytki oddech u dziecka obserwuje się tylko w okresach wzmożonej aktywności fizycznej, gdy dziecko jest zmęczone i próbuje złapać oddech. Duszność jest przejściowa i przemijająca. Tachypnea jest trwała. Jeśli nadmiar normalnej częstości oddechów nie znika u dziecka nawet we śnie, jest to z pewnością powód, aby wezwać lekarza i zbadać dziecko pod kątem możliwej choroby.
Co robić?
W przypadku stwierdzenia wzrostu NPV u noworodków najlepiej wezwać lekarza. Jeśli dziecko ma również inne objawy - katar, kaszel, gorączka, wdychanie lub wydychanie stały się trudne, najlepszym rozwiązaniem jest wezwanie karetki. Starsze dziecko może spróbować samodzielnie pomóc. Warunkiem wstępnym jest brak jakichkolwiek dodatkowych bolesnych objawów.
Aby powstrzymać atak tachypnea wystarczy wziąć papierową torebkę, wyciąć w niej małą dziurkę i zaprosić dziecko do zabawnego oddychania przez torebkę. Pomoże to przywrócić wymianę gazową w komórkach i ustabilizuje oddychanie..
Wdychanie i wydech należy wykonywać wyłącznie przez worek, nie można wdychać powietrza z zewnątrz.
Nagłe przyspieszenie oddechu bez wyraźnego powodu (podniecenie, stres, strach) jest zawsze niepokojącym objawem, którego rodzice nie powinni ignorować. Ważne jest, aby szybko się pozbierać, uspokoić dziecko, oddychać przez worek, upewnić się, że skóra dziecka ma normalny kolor, nie zmieniła się, nie zbladła i nie pojawiła się sinica. Leczenie zawsze obejmuje leczenie choroby podstawowej powodującej przyspieszony oddech..
Czego nie robić?
Rodzice nie powinni próbować podawać leków dziecku, które oddycha szybko. Żadne pigułki i krople w tej chwili nie mogą wpłynąć na oddzielny objaw prawdopodobnej utajonej choroby. Ale za pomocą tych leków całkiem możliwe jest pogorszenie stanu dziecka bez pozwolenia. Nie należy podejmować prób inhalacji dziecka z zaburzeniami oddychania. Nie są w stanie pomóc, ale bardzo realnym zagrożeniem jest oparzenie dróg oddechowych, na które dziecko może dostać wdychanie pary.
Ważne jest, aby rodzice nauczyli się odróżniać tachypnea od zwykłej duszności..
Aby uzyskać informacje na temat tego, która częstość oddechów u dziecka jest uważana za prawidłową, zobacz następny film.
recenzent medyczny, specjalista psychosomatyka, mama czworga dzieci