Udar zabija co roku 6 milionów ludzi na całym świecie. Większość ludzi pozostaje wtedy niepełnosprawna. Rokowanie zależy bezpośrednio od szybkości opieki medycznej. Dlatego tak ważne jest, aby wiedzieć, jak objawia się choroba i jak prawidłowo zachowywać się w tej sytuacji..
Co to jest udar, jego rodzaje
Patologia jest powszechna. Tylko w Federacji Rosyjskiej na 1000 mieszkańców przypadają 3 przypadki udaru. W wypisie pośmiertnym wymieniany jest jako przyczyna śmierci 23,5% osób.
Nawet jeśli pacjenci nie umrą w wyniku wypadku naczyniowego, ponad 80% z nich pozostaje niepełnosprawnych. Często zaburzenia neurologiczne są na tyle poważne, że pacjent nie jest w stanie o siebie zadbać. Udar to trzecia najczęstsza przyczyna śmierci.
Istnieją 2 rodzaje udarów: niedokrwienny i krwotoczny. Mechanizm ich rozwoju i cechy leczenia nie mają ze sobą nic wspólnego. Istnieje również szczególny rodzaj krwotocznej zmiany naczyniowej - jest to krwotok podpajęczynówkowy.
Niedokrwienie
Udar niedokrwienny jest naruszeniem krążenia krwi w mózgu, któremu towarzyszy ostry początek. Patologia rozwija się z powodu naruszenia lub całkowitego zaprzestania dopływu krwi do mózgu. Prowadzi to do zmiękczenia jego tkanek i zawału dotkniętego obszaru. To właśnie niedokrwienie naczyń mózgowych jest jedną z głównych przyczyn zgonów ludzi na całym świecie. Taki udar występuje 6 razy częściej niż zmiana krwotoczna..
Może być dwojakiego rodzaju:
- Zakrzepowe. Rozwija się z powodu zablokowania naczyń krwionośnych w mózgu przez skrzepy krwi.
- Zator. Występuje, gdy naczynia położone daleko od mózgu są zablokowane. Najczęstszym źródłem zatorowości jest mięsień sercowy (udar sercowo-zatorowy).
W 80% przypadków ognisko patologiczne zlokalizowane jest w środkowej tętnicy mózgowej. Pozostałe statki stanowią pozostałe 20%.
Przyczyny, które mogą wywołać niedokrwienie tętnic i żył mózgowych:
- Zawał mięśnia sercowego.
- Wysokie lub niskie ciśnienie krwi.
- Migotanie przedsionków.
- Cukrzyca.
- Zaburzenia metabolizmu lipidów.
Czynniki ryzyka obejmują: starość, dziedziczną predyspozycję do incydentów naczyniowych, a także cechy stylu życia.
Objawy udaru niedokrwiennego nie nasilają się tak szybko, jak objawy krwotocznego uszkodzenia mózgu.
- Senność, głuchota.
- Krótkotrwałe omdlenie.
- Ból głowy, zawroty głowy.
- Nudności i wymioty.
- Ból oka, który nasila się wraz z ruchem.
- Drgawki.
- Pocenie się, uderzenia gorąca, suchość w ustach.
Neurologiczne objawy niedokrwienia różnią się w zależności od tego, która część mózgu jest dotknięta. W mniejszym lub większym stopniu dotyczy to kończyn dolnych i górnych, obserwuje się niedowład języka i twarzy, pogarsza się funkcja wzrokowa i / lub słuchowa.
Krwotoczny
Udar krwotoczny to krwotok w jamie czaszki. Najczęstszą przyczyną pęknięcia naczynia jest wysokie ciśnienie krwi..
Inne czynniki prowokujące obejmują:
- Tętniak.
- Wady rozwojowe naczyń mózgowych.
- Zapalenie naczyń.
- Układowe choroby tkanki łącznej.
- Przyjmowanie niektórych leków.
- Angiopatia amyloidowa.
Początek patologii jest ostry, najczęściej manifestuje się na tle wysokiego ciśnienia krwi. Osoba ma silne bóle głowy, zawroty głowy, którym towarzyszą wymioty lub nudności. Stan ten jest szybko zastępowany przez oszołomienie, utratę przytomności, aż do wystąpienia śpiączki. Możliwe są drgawki.
Objawy neurologiczne objawiają się w postaci utraty pamięci, upośledzenia wrażliwości i funkcji mowy. Jedna strona ciała, która znajduje się po przeciwnej stronie zmiany, traci zdolność do normalnego funkcjonowania. Dotyczy to nie tylko mięśni tułowia, ale także twarzy..
Udar z przedostaniem się krwi do komór mózgu jest trudny. Ofiara ma objawy zapalenia opon mózgowych i drgawek. Szybko traci przytomność.
Kolejne 3 tygodnie po udarze są uważane za najtrudniejsze. W tym czasie postępuje obrzęk mózgu. To on jest głównym powodem śmierci pacjentów. Począwszy od czwartego tygodnia u osób, które przeżyły, objawy uszkodzenia przybierają odwrotny przebieg. Od tego momentu można ocenić stopień uszkodzenia mózgu. Określają, jaki stopień niepełnosprawności przypisać ofierze.
Krwotok podpajęczynówkowy
Krwotok podpajęczynówkowy jest rozumiany jako stan, który rozwija się w wyniku przebicia naczyń krwionośnych do przestrzeni podpajęczynówkowej mózgu. Ta patologia jest rodzajem udaru krwotocznego..
W przestrzeni podpajęczynówkowej znajduje się płyn mózgowo-rdzeniowy, którego objętość zwiększa się z powodu przepływu krwi. Wzrasta ciśnienie wewnątrzczaszkowe pacjenta, rozwija się zapalenie opon mózgowych o charakterze aseptycznym. Sytuację pogarsza reakcja naczyń mózgowych. Skurcze, co prowadzi do niedokrwienia dotkniętych obszarów. Pacjent ma udar niedokrwienny lub przemijające ataki niedokrwienne.
Następujące przyczyny prowadzą do krwotoku do przestrzeni podpajęczynówkowej:
- Urazowe uszkodzenie mózgu z uszkodzeniem integralności naczyń krwionośnych.
- Pęknięty tętniak.
- Rozwarstwienie tętnicy szyjnej lub kręgowej.
- Śluzak serca.
- Guz mózgu.
- Amyloidoza.
- Choroby związane z zaburzeniami krzepnięcia.
- Niekontrolowane przyjmowanie antykoagulantów.
Patologia objawia się silnym bólem głowy. Utrata przytomności jest możliwa. Równolegle rozwijają się objawy zapalenia opon mózgowych, ze sztywnością karku, wymiotami, światłowstrętem. Cechą charakterystyczną jest wzrost temperatury ciała. W ciężkich przypadkach dochodzi do zaburzeń czynności układu oddechowego i czynności serca. W przypadku długotrwałego omdlenia i śpiączki można podejrzewać, że krew dostała się do komór mózgu. Dzieje się tak z powodu masowego wylania i grozi poważnymi konsekwencjami..
Oznaki i objawy udaru
Udar objawia się u człowieka nieoczekiwanie, chociaż czasami poprzedzają go pewne objawy. Jeśli poprawnie je zinterpretujesz, możesz uniknąć straszliwej katastrofy naczyniowej..
Zwiastuny zbliżającego się udaru obejmują:
- Długotrwałe bóle głowy. Nie mają jasnej lokalizacji. Nie można sobie z nimi poradzić za pomocą środków przeciwbólowych.
- Zawroty głowy. Występuje w spoczynku i może ulec nasileniu podczas wykonywania jakichkolwiek czynności..
- Szum w uszach.
- Nagły atak migotania przedsionków.
- Trudności w połykaniu pokarmu.
- Upośledzenie pamięci.
- Drętwienie dłoni i stóp.
- Upośledzona koordynacja.
- Bezsenność.
- Zwiększone zmęczenie.
- Zmniejszona ogólna wydajność.
- Kołatanie serca i ciągłe pragnienie.
Wymienione znaki mogą mieć różną intensywność. Nie powinieneś ich ignorować, musisz skonsultować się z lekarzem.
Objawy udaru niedokrwiennego narastają powoli. W przypadku krwotocznego uszkodzenia mózgu obraz kliniczny rozwija się szybko.
Możesz podejrzewać katastrofę mózgu dzięki następującym objawom:
Ogólne objawy mózgowe. Pacjent ma nieznośne bóle głowy. Nudności kończą się wymiotami. Świadomość jest osłabiona, może wystąpić zarówno oszołomienie, jak i śpiączka.
Ogniskowe objawy. Zależą bezpośrednio od tego, gdzie zlokalizowana jest zmiana. Pacjent mógł mieć zmniejszoną lub całkowicie utraconą siłę mięśni po jednej stronie ciała. Połowa twarzy jest sparaliżowana, co powoduje jej zniekształcenie. Kącik ust jest obniżony, fałd nosowo-wargowy jest wygładzony. Z tej samej strony zmniejsza się wrażliwość rąk i nóg. Mowa ofiary pogarsza się, ma trudności z orientacją w przestrzeni.
Objawy epileptopodobne. Czasami udar wywołuje napad padaczkowy. Pacjent traci przytomność, ma drgawki, z ust pojawia się piana. Źrenica nie reaguje na promień światła, jest rozszerzony od strony zmiany. Oczy poruszają się w lewo i prawo.
Inne objawy. Oddech pacjenta przyspiesza, zmniejsza się głębokość wdechu. Możliwe znaczące obniżenie ciśnienia krwi, przyspieszenie akcji serca. Często udarowi towarzyszy niekontrolowane oddawanie moczu i wypróżnianie.
Kiedy pojawią się pierwsze oznaki udaru, nie wahaj się wezwać karetki.
Metody diagnostyczne
Ważne jest, aby szybko odróżnić udar od innych chorób, które mogą prowadzić do rozwoju podobnych objawów. Niemożliwe jest to zrobić samodzielnie, a także określić rodzaj katastrofy naczyniowej.
Główną różnicą między udarem niedokrwiennym jest stopniowe nasilanie się objawów, które nie prowadzą do utraty przytomności. W przypadku krwotoku pacjent szybko się wyłącza. Jednak udar nie zawsze ma klasyczny przebieg. Choroba może rozpocząć się i postępować nietypowo.
Diagnoza rozpoczyna się od zbadania pacjenta. Lekarz zbiera wywiad, dowiaduje się o obecności chorób przewlekłych. Najczęściej informacje można uzyskać nie od samej ofiary, ale od jej krewnych. Lekarz wykonuje EKG, określa tętno, wykonuje badanie krwi, mierzy ciśnienie krwi.
Dzięki instrumentalnym metodom diagnostycznym możliwe jest postawienie prawidłowej diagnozy i uzyskanie jak największej ilości informacji o stanie pacjenta. Najlepszą opcją jest tomografia komputerowa mózgu. MRI jest trudne do wykonania, ponieważ procedura wydłuża się w czasie. Zajmie to około godziny. Nie można poświęcić tyle czasu na rozpoznanie ostrego udaru.
Tomografia komputerowa pozwala wyjaśnić rodzaj patologii, miejsce jej koncentracji, zrozumieć, w jakim stopniu mózg został uszkodzony, czy dotyczy to komór itp. Główny problem polega na tym, że nie zawsze jest możliwe wykonanie TK tak szybko, jak to możliwe. W takim przypadku lekarze muszą skupić się na objawach choroby..
Aby określić ognisko udaru, stosuje się metodę rozproszonej tomografii ważonej (DWT). Informacje zostaną odebrane za kilka minut.
Inne metody badania obejmują:
- Nakłucie lędźwiowe.
- Angiografia mózgowa.
- Angiografia rezonansu magnetycznego. Odbywa się to bez wprowadzania środka kontrastowego.
- USG Doppler.
Po postawieniu diagnozy lekarz natychmiast rozpocznie leczenie.
Kto jest zagrożony
Są ludzie, którzy muszą być szczególnie czujni, jeśli chodzi o rozwój udaru, ponieważ są zagrożeni.
- Osoby z nadciśnieniem pierwotnym.
- Pacjenci z cukrzycą.
- Mężczyźni i kobiety powyżej 65 roku życia.
- Osoby z otyłością brzuszną.
- Osoby z dziedziczną predyspozycją do patologii naczyniowych.
- Pacjenci, którzy wcześniej przeszli udar lub zawał serca.
- Pacjenci ze zdiagnozowaną miażdżycą.
- Kobiety powyżej 35 roku życia stosujące doustne środki antykoncepcyjne.
- Palacze.
- Osoby z nieregularnym rytmem serca.
- Osoby z wysokim poziomem cholesterolu.
Najczęściej pacjenci z wymienionymi diagnozami są rejestrowani w przychodni. Osobno należy zwrócić uwagę na osoby żyjące w stanie chronicznego stresu. Stres emocjonalny negatywnie wpływa na wszystkie układy organizmu i może spowodować udar..
Jak udzielić pierwszej pomocy w przypadku udaru
Istnieje jasny algorytm udzielania pierwszej pomocy osobie, która przeszła udar:
- Zadzwoń po zespół medyczny. W tym celu z telefonu stacjonarnego należy zadzwonić pod numer 103. Jeżeli pod ręką jest smartfon, to dzwoni się na jeden numer 112. Lekarz musi niezwłocznie poinformować, że osoba jest chora i istnieje podejrzenie udaru.
- Ofiarę należy położyć na płaskiej powierzchni, tak aby jego głowa znajdowała się wyżej niż ciało. Zdejmują okulary, zdejmują soczewki. Jeśli to możliwe, musisz pomóc mu uzyskać wyjmowane protezy.
- Jeśli nie ma świadomości, musisz otworzyć usta pacjenta i odwrócić głowę na bok. Ma to na celu zapobieganie aspiracji wymiotów. Pamiętaj, aby słuchać oddechu pacjenta.
- Aby uzyskać lepszy dostęp świeżego powietrza, zaleca się otwarcie okna lub okna.
- Przed przybyciem zespołu medycznego konieczne jest przygotowanie dokumentów, jeśli takie istnieją.
Lekarze muszą poinformować o chorobach danej osoby, a także o lekach, które przyjmuje. Zabrania się podawania ofierze jakichkolwiek leków. Korektę medyczną powinni przeprowadzić lekarze ratownictwa. Nie powinieneś próbować pić ani karmić osoby. Może to pogorszyć sytuację..
Jeśli pacjent upadnie i dostanie napadu padaczkowego, nie ma potrzeby rozluźniania zębów ani próby powstrzymania go. Konieczne jest zabezpieczenie ofiary przed obrażeniami. Aby to zrobić, pod głowę umieszcza się miękki przedmiot, na przykład poduszkę. Jeśli na ulicy doszło do udaru z atakiem epilepsji, możesz użyć kurtki lub innego odpowiedniego przedmiotu. Wypływająca z ust pianka jest wycierana szmatką. Głowa powinna cały czas znajdować się na podwyższeniu.
Nie ma potrzeby ożywiania człowieka amoniakiem. Do czasu zakończenia napadu nie należy go przenosić z miejsca na miejsce..
W przypadku zatrzymania oddechu należy natychmiast rozpocząć resuscytację. Aby to zrobić, wykonaj masaż serca i oddychaj usta-usta lub usta-nos..
Leczenie i rehabilitacja
Pacjent jest leczony w szpitalu. Wszyscy pacjenci z podejrzeniem udaru są hospitalizowani w trybie nagłym. Optymalny czas na udzielenie pomocy medycznej to pierwsze 3 godziny po wypadku mózgowym. Osoba umieszczona jest na oddziale intensywnej terapii szpitala neurologicznego. Po przezwyciężeniu ostrego okresu zostaje przeniesiony na oddział wczesnej rehabilitacji..
Do czasu ustalenia diagnozy wykonywana jest terapia podstawowa. Ciśnienie krwi pacjenta jest korygowane, częstość akcji serca jest normalizowana, a wymagane pH krwi jest utrzymywane. Aby zmniejszyć obrzęk mózgu, przepisuje się leki moczopędne, kortykosteroidy. Kraniotomia jest możliwa w celu zmniejszenia stopnia kompresji. W razie potrzeby pacjent jest podłączony do aparatu do sztucznego oddychania.
Upewnij się, że podejmujesz wysiłki w celu wyeliminowania objawów udaru i złagodzenia stanu pacjenta. Przepisano mu leki obniżające temperaturę ciała, leki przeciwdrgawkowe, przeciwwymiotne. Używaj leków o działaniu neuroprotekcyjnym.
Terapia patogenetyczna opiera się na rodzaju udaru. W przypadku niedokrwienia mózgu konieczne jest jak najszybsze przywrócenie odżywiania dotkniętego obszaru. W tym celu pacjentowi przepisuje się leki pochłaniające skrzepy krwi. Istnieje możliwość usunięcia ich mechanicznie. W przypadku niepowodzenia trombolizy pacjentowi przepisuje się kwas acetylosalicylowy i leki wazoaktywne.
Jeśli u pacjenta wystąpi udar krwotoczny, ważne jest, aby zatrzymać krwawienie. W tym celu pacjentowi przepisuje się leki zagęszczające krew, na przykład Vikasol. Możliwe jest przeprowadzenie operacji usunięcia uformowanego krwiaka. Jest zasysany przy użyciu specjalnego sprzętu lub przez otwarty dostęp przez wykonanie kraniotomii.
Rehabilitacja polega na przyjmowaniu nootropów. Kursy będą musiały odbywać się regularnie. Konieczne jest zaangażowanie się w ćwiczenia fizjoterapeutyczne, poddanie się fizjoterapii, wizyta u masażysty. Po udarze wielu pacjentów musi przez długi czas przywrócić zdolności motoryczne, nauczyć się samodzielnie służyć.
Krewni i przyjaciele powinni wspierać pacjenta, a nie zostawiać go samego z problemem. W pracę zaangażowani są psychologowie. Często wymagane są zajęcia z logopedą.
Możliwe konsekwencje, komplikacje
Głównym ryzykiem udaru jest śmierć. Jeśli dana osoba przeżyła, choroba nadal będzie odczuwalna z pewnymi komplikacjami..
Wczesne konsekwencje obejmują:
- Obrzęk mózgu.
- Śpiączka.
- Zapalenie płuc.
- Paraliż. Może być częściowe lub całkowite. Najczęściej dotyczy to połowy ciała.
- Ponowne uderzenie.
- Odleżyny.
- Zaburzenia psychiczne. Mogą objawiać się kaprysami, drażliwością, agresją, lękiem. Czasami rozwija się demencja.
- Zaburzenia snu.
- Zawał mięśnia sercowego, wrzód żołądka. Zaburzenia te rozwijają się na tle podwyższonego poziomu hormonów stresu..
Po udarze niedokrwiennym śmierć obserwuje się w 15-25% przypadków. Krwotoczne uszkodzenie naczyń mózgowych prowadzi do śmierci 50-60% pacjentów. Poważne powikłania, takie jak zapalenie płuc czy ostra niewydolność serca, stają się przyczyną śmierci. Najbardziej niebezpieczne są pierwsze 3 miesiące po udarze..
Ręce wracają do zdrowia u pacjentów gorzej niż nogi. O przyszłym zdrowiu człowieka decyduje stopień uszkodzenia mózgu, szybkość opieki medycznej, wiek i obecność chorób przewlekłych..
Długoterminowe konsekwencje obejmują:
- Zakrzepy krwi w różnych częściach ciała.
- Depresja.
- Problemy z mową.
- Luźna pamięć.
- Pogorszenie zdolności intelektualnych.
Po udarze trzeba borykać się z konsekwencjami przez wiele miesięcy. Czasami osoba nigdy w pełni nie dochodzi do siebie. Aby rehabilitacja była jak najbardziej skuteczna, należy dokładnie przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza.
Udar odnosi się do poważnych patologii, ponieważ wpływa na mózg. Dlatego nawet najmniejsze podejrzenie rozwijającej się katastrofy naczyniowej jest powodem pilnego wezwania pomocy medycznej..
Życie po udarze
Udar jest poważnym ciosem zarówno dla samego pacjenta, jak i dla jego rodziny. Czy po udarze można wrócić do normalnego życia? I jak temu zapobiec?
Udar to sygnał do zmiany życia, przywrócenia i utrzymania zdrowia. „Potraktuj to jako swoją drugą szansę” - mówi Alexander Atyashev, neurolog z kliniki Medicate. Jak wyzdrowieć po udarze i co mogą zrobić bliscy, aby przynieść pacjentowi maksymalne korzyści w okresie rehabilitacji?
Alexander Atyashev.
Aby zminimalizować skutki udaru niedokrwiennego, jest tylko pierwsze 4,5 godziny
- Aleksandrze, co dzieje się w organizmie podczas udaru i dlaczego jego konsekwencje są tak poważne?
- Udar jest ostrym naruszeniem krążenia mózgowego, gdy odcięty jest dopływ krwi do dowolnej części mózgu. Dopływ krwi zostaje zakłócony - dochodzi do uszkodzenia lub śmierci komórek mózgowych, co prowadzi do zakłócenia wszelkich funkcji organizmu - mowy, ruchu kończyn, zdolności umysłowych, uwagi, pamięci
- Dlaczego krążenie mózgowe jest upośledzone?
- Udar występuje, gdy naczynie krwionośne zaopatrujące mózg jest zablokowane (udar niedokrwienny) lub gdy naczynie krwionośne w mózgu pękło (udar krwotoczny).
Zablokowanie naczynia może być spowodowane tworzeniem się blaszek miażdżycowych (złogów tłuszczowych) lub skrzepem krwi, który dostaje się do krwiobiegu i powoduje zablokowanie tętnicy.
Pęknięcie naczynia w udarze krwotocznym zwykle występuje w zmiękczonej ścianie tętnicy: krew wypływa, gromadzi się, co prowadzi do ucisku tkanki mózgowej i uszkodzenia komórek. W obu przypadkach w wyniku braku tlenu część komórek mózgowych w ognisku udaru obumiera, a część ulega uszkodzeniu..
W ciągu kilku minut osoba traci zdolność rozumowania, mówienia, poruszania rękami lub nogami.
- Jakie objawy wskazują na udar?
- Istnieje prosty test, który pomoże krewnym rozpoznać udar. Musisz poprosić go o zrobienie tylko trzech rzeczy: uśmiechnij się, podnieś obie ręce i powiedz swoje imię. Jeśli kącik ust jest opuszczony podczas uśmiechu, jeśli osoba nie może podnieść rąk, ponieważ jedna z nich jest osłabiona, a imię jest wymawiane nieczytelnie - pilnie wezwij pogotowie ratunkowe.
Pamiętaj: w przypadku udaru niedokrwiennego tylko 4,5 godziny na skuteczne usunięcie zatoru naczynia (skrzepliny) do całkowitego obumarcia komórek uszkodzonego obszaru.
Oznakami udaru mogą być również:
nagłe drętwienie twarzy, ramion, nóg, osłabienie kończyn,
nagłe upośledzenie świadomości, utrata zdolności mówienia, trudności w mówieniu, utrata zdolności rozumienia znaczenia słów innych ludzi,
nagłe zaburzenia widzenia w jednym lub obu oczach,
nagłe zaburzenia chodu, zawroty głowy, utrata równowagi,
nagły silny ból głowy bez znanej przyczyny,
nagłe nudności, ból twarzy lub kończyn, ogólne osłabienie (częściej u kobiet).
- Dlaczego tak ważne jest zgłoszenie się do lekarza w pierwszych godzinach po udarze?
- Udar to nagły przypadek medyczny. Jedynie w ciągu pierwszych 3-5 godzin opieka medyczna jest najskuteczniejsza: jest to tzw. Okno terapeutyczne, podczas którego leczenie może przywrócić uszkodzone komórki mózgowe i zminimalizować skutki udaru. Jeśli nie zwrócisz się o pomoc na czas, komórki umrą bezpowrotnie, a dalsze leczenie będzie miało na celu jedynie przystosowanie się do życia, biorąc pod uwagę istniejące naruszenia.
- Czym różni się microstroke od zwykłego uderzenia? Jest równie niebezpieczny i wymaga leczenia.?
- Microstroke, czyli przemijający atak niedokrwienny (TIA), to czasowe przerwanie dopływu krwi do części mózgu, czyli zwiastun udaru. Podczas TIA osoba może odczuwać niektóre lub wszystkie z powyższych objawów.
Osobliwością mikrosturzenia jest to, że objawy te są zwykle łagodne i szybko mijają - rano człowiek może czuć się świetnie.
Ale potraktuj je poważnie - koniecznie wezwij pogotowie! Od tego zależy Twoje zdrowie i życie.
Rehabilitacja rozpoczyna się pierwszego dnia
- Kiedy można rozpocząć rehabilitację po udarze?
- Po zakończeniu leczenia ostrej fazy, czyli tak naprawdę pierwszego dnia po udarze. Nawet jeśli pacjent nadal leży, może i powinien się poruszać - odwrócić głowę, poruszać rękami i nogami, spróbować usiąść.
Ćwiczenia bierne można i należy wykonywać nawet w przypadku pacjentów leżących w łóżku..
Program rehabilitacji rozpoczyna się już w szpitalu i trwa w domu (lub w sanatorium, przychodni). Każdy dzień po udarze to praca na drodze do wyzdrowienia.
- Jaki powinien być pierwszy krok w procesie odzyskiwania?
- Przede wszystkim należy popracować nad prawidłową pozycją ciała - pozycjonowanie: ułatwia to przywrócenie zdolności motorycznych, zapobiega kontuzjom mięśni, przykurczom, zmniejsza ból. Główne zasady pozycjonowania:
- utrzymywać możliwie największą symetrię kluczowych punktów (barki, łopatki, miednica), utrzymywać głowę, barki, biodra we właściwej pozycji.
- topniejące złoto - pacjent leży po obu stronach, ale nie na plecach.
- nie ignoruj nieruchomej części ciała. Stolik nocny przy łóżku pacjenta kładzie się po stronie chorej tak, aby poruszając się np. Za kubkiem, pacjent naciągał się po chorym boku i z niego korzystał. Naucz się używać swojej słabej ręki - wspierać, wspierać, otwierać drzwi, zapalać światło. Ważne jest, aby rozwinąć silny nawyk jak największego używania słabej ręki..
- Czy pacjent potrzebuje ćwiczeń fizjoterapeutycznych?
- Wymagany. Terapia ruchowa jest niezbędna, aby przywrócić zdolności ruchowe i przygotować się na moment, w którym można się poruszać pełniej. W wyniku regularnych ćwiczeń rozciągną się skrócone mięśnie dłoni, przedramienia i tylnej części nóg, uaktywnią się osłabione mięśnie ramion, zwiększy się zakres ruchu, poprawi się równowaga siedzenia i stania. Jeśli pacjent ma zaburzenia mowy, konieczne są ćwiczenia artykulacyjne (na język, usta, mięśnie żuchwy, mięśnie twarzy). Potrzebujemy gimnastyki przedsionkowej, aby przywrócić koordynację ruchów, ćwiczeń rehabilitacyjnych z zaburzeniami ruchu. Po opanowaniu tych ćwiczeń pod okiem lekarza możesz je wykonywać w domu - najpierw z pomocą krewnych, potem samodzielnie. Najważniejsza jest regularność: 5-6 razy w tygodniu, 30-40 minut dziennie.
Rada dla rodziny pacjenta: traktuj rozsądnie jego dolegliwości i nie pozwól mu popadać w lenistwo i przygnębienie.
Pacjent w tym stanie jest najczęściej zdeterminowany, aby się położyć, ale Twoim zadaniem jest naleganie, aby się ruszył. Ocenić odpowiednio jego stan, a jeśli może samodzielnie dotrzeć do toalety, nie stawiaj suchej szafy w pobliżu łóżka. Jeśli pacjent może jeść samodzielnie, nie należy karmić łyżką..
Naucz się ponownie mówić, jeść, rozumieć i pamiętać
- Jak przygotować dom dla pacjenta po udarze? A jakich dodatkowych urządzeń będzie potrzebował?
- Podczas gdy pacjent odzyskuje codzienne umiejętności niezbędne do samoobsługi, gdy ma trudności z poruszaniem się, konieczne jest zapewnienie mu bezpiecznego ruchu. Dla tego:
- usuń dywany i druty leżące na podłodze, aby zapobiec potknięciu się pacjenta. Upewnij się, że wszystkie ścieżki, z których korzysta pacjent, są czyste i dobrze oświetlone.
- wyposażyć łóżko w poręcze, aby mógł usiąść
- w łazience zamocować specjalne poręcze pionowe, na których pacjent może się trzymać,
Specjalne urządzenia - krzesełko do toalety, siedzisko do kąpieli - ułatwią pacjentowi życie w domu.
- zamontować siedzisko w wannie lub kabinie prysznicowej tak, aby pacjent mógł myć się w pozycji siedzącej,
- podnieść wysokość toalety za pomocą szafki nocnej,
- kiedy pacjent nauczy się chodzić, kup mu chodzik, później - laskę.
- Po udarze często dochodzi do zaburzeń mowy. Można go przywrócić?
- Tak, w przywróceniu funkcji mowy pomaga gimnastyka artykulacyjna, o której wspomniałem powyżej, a także zajęcia z logopedą, ale najważniejsza jest komunikacja z bliskimi, czyli codzienna praktyka mowy. Zaburzenia mowy mogą być dwojakiego rodzaju - afazja (pacjentowi trudno jest zrozumieć słowa i wyrażać swoje myśli) i dyzartria (jest rozumienie, ale wymowa i płynność, jasność mowy są osłabione). Główne zasady:
- zadawać pytania, na które pacjent może odpowiedzieć „tak” lub „nie”.
- mów wolno i wyraźnie, daj pacjentowi czas na odpowiedź, nie mów za niego.
- bądź cierpliwy i konsekwentny. Regularne ćwiczenia na pewno z czasem nadejdą..
- Co karmić osobę po udarze?
- Pacjenci po udarze często mają problem z zaburzeniami połykania - dysfagią, natomiast istnieje ryzyko upośledzenia drożności przełyku i aspiracji (wnikania ciał obcych do płuc). Może powodować uduszenie, choroby zakaźne, zapalenie płuc. Takich pacjentów należy karmić ściśle według zaleceń: tylko w pozycji siedzącej z podparciem pod plecami, z odwróceniem na zdrową stronę w momencie połykania, tylko niewielką ilością pokarmu.
Najlepiej tolerowane są półtwarde potrawy - zapiekanka, gęsty jogurt, puree z warzyw i owoców, cienka owsianka.
Podawaj pokarm stały i płynny w różnym czasie. Unikaj zadławienia pokarmów, takich jak chleb, ciastka, orzechy itp..
- Do jakich innych zaburzeń prowadzi udar??
- W przypadku udaru części mózgu odpowiedzialne za procesy uczenia się, rozumienia i komunikacji mogą zostać uszkodzone. Często obserwuje się upośledzenie pamięci, problemy z percepcją: osoba nie zdaje sobie sprawy, że funkcje jego ciała są upośledzone, nie rozpoznaje znajomych przedmiotów, ludzi, może zignorować jakąś część ciała. Z biegiem czasu, przy odpowiedniej terapii, utracone umiejętności zostaną przywrócone, ale nie jest to szybki proces..
W domu możesz i powinieneś ćwiczyć pamięć i uwagę: zapytać pacjenta o to, co robił / widział wczoraj, obejrzeć album rodzinny, rozwiązać zagadki, zapamiętać podobne przedmioty w kształcie, kolorze,
Kolejnym ważnym punktem jest nastrój pacjenta. Człowiek przeżywa przygnębienie, pustkę i beznadziejność z powodu niemożności pełnienia dotychczasowych funkcji społecznych (praca, opieka nad rodziną), poczucie upokorzenia z powodu utraty elementarnych umiejętności, może odmówić komunikacji. Możliwe nagłe wahania nastroju, agresja, złość, śmiech i łzy bez powodu.
W takich przypadkach pacjent może wymagać leczenia lekami przeciwdepresyjnymi, a od bliskich - spokoju, powstrzymania się od krytyki..
Zarówno pacjent, jak i jego rodzina muszą pamiętać, że wszystko to jest konsekwencją udaru, który minie, gdy wyzdrowieje..
Ruszaj się!
- Jak wybrać odpowiednią aktywność fizyczną po udarze?
- Konieczne jest poruszanie się niezależnie od stopnia upośledzenia po udarze, z jakimkolwiek stopniem ograniczenia.
Jeśli funkcje nóg i ramion nie są osłabione, wstań jak najszybciej i zacznij się poruszać! Zrób fizjoterapię, idź schodami zamiast windą, idź ulicą, chodź do ogrodu, baw się z wnukami. Każda aktywność, którą lubisz, jest w porządku - po prostu zobowiązuj się do codziennego ruchu.
Jeśli w kończynach jest słabość, ale działają, możesz chodzić, w tym na bieżni, warto pływać, uprawiać gimnastykę w basenie, jogę, tańczyć.
Nawet jeśli pacjent leży w łóżku lub na wózku inwalidzkim, może również się poruszać - wykonywać ćwiczenia siłowe, rozciągające.
- Czy po udarze zawsze można wrócić do normalnego życia?
- Zależy to od objętości uszkodzonych komórek, na którą część mózgu jest dotknięta i od tego, czy opieka medyczna została udzielona na czas. Z należytą wytrwałością, cierpliwością, pomocą lekarzy i bliskich przywraca się utracone funkcje.
W moim gabinecie byli pacjenci, którzy wracali do pracy nawet po kilku udarach..
Zarówno pacjent, jak i jego rodzina muszą zrozumieć, że powrót do zdrowia to długi i trudny proces, nie należy oczekiwać od niego natychmiastowych rezultatów i popadać w rozpacz, gdy ich nie ma. Będą dobre dni, kiedy robisz ogromne postępy, i złe dni, kiedy czujesz, że jesteś na dobrej drodze. Nie próbuj ogarniać ogromu, nie spiesz się, ale podziel cele na:
- najbliższe - które można śledzić i mierzyć. Na przykład, jeśli pacjent leżał w pierwszych dniach, natychmiastowym celem byłoby siedzenie na łóżku i samodzielne jedzenie. Trzymanie kubka, wstawanie i chodzenie do drzwi pokoju, wykonywanie zabiegów higienicznych - to też są cele bezpośrednie..
- odległy - co chcesz osiągnąć za 6 miesięcy lub dłużej. Powrót do pracy, uprawiania sportu, hobby - wszystkie te cele najlepiej omówić z lekarzem, aby zrozumieć, jakiego stopnia odzyskania funkcjonalnego można się spodziewać.
Zapobieganie udarom jest w twojej mocy
- Czy są jakieś grupy ryzyka, w których udar występuje częściej??
- Jeśli mówisz o wieku, płci, narodowości - nie. Udar występuje u osób w każdym wieku, u mężczyzn i kobiet, u przedstawicieli wszystkich narodowości i ras, u osób o dowolnym statusie społecznym. Wszyscy mamy czynniki ryzyka. Są czynniki, na które nie mamy wpływu: zaawansowany wiek, genetyka, historia udaru mózgu. Ale są takie, z którymi można sobie poradzić, a tym samym zmniejszyć ryzyko pierwszych i powtarzających się udarów:
- palenie, nadużywanie alkoholu. W wieku poniżej 55 lat palenie, w tym bierne, jest głównym czynnikiem ryzyka udaru!
- wysokie ciśnienie krwi, cukrzyca, wysoki poziom cholesterolu. Skontaktuj się z lekarzem i zastosuj się do przepisanego przez niego leczenia. Regularne przyjmowanie leków i kontrola poziomu cholesterolu i cukru we krwi zmniejszy skutki tych czynników ryzyka, złagodzi stan i zmniejszy ryzyko udaru..
- nadwaga, siedzący tryb życia. Schudnąć! Dobrze się odżywiaj, wybieraj odpowiednią i co najważniejsze regularną aktywność fizyczną.
- Jakich zasad należy przestrzegać po udarze, aby się nie powtórzył?
- Oprócz opisanych powyżej czynników ryzyka, na które pacjent może mieć wpływ, istnieje jeszcze kilka „zasad życia”.
Najpierw weź wszystkie leki przepisane przez lekarza. Niektóre z nich przyjmowane są na określony czas, inne - na całe życie. Nie ignoruj leków, nie odmawiaj ich bez konsultacji z lekarzem! Kup dozownik (pudełko na pigułki), w którym możesz rozkładać leki na dzień lub tydzień, sortuj je według pory dnia.
Po drugie, pacjent po udarze powinien poddawać się regularnym badaniom: wykonać badania krwi na widmo lipidowe, cukier 9 na cukrzycę), wykonać USG naczyń szyjnych, obserwować neurologa, kardiologa. Przydatne są zajęcia z kręgarzem, fizjoterapeutą.
Klinika Medicate opracowała coroczny kompleks do oceny ryzyka udaru.
- konsultacja z kardiologiem
- konsultacja okulistyczna (+ badanie dna oka)
- USG Doppler tętnic układu ramienno-głowowego
- EKG
- ogólna analiza krwi
- stężenie cukru we krwi
- biochemiczne badanie krwi (AST, ALT, bilirubina, kreatynina, mocznik, białko całkowite, cholesterol, trójglicerydy, HDL, LDL)
- konsultacja neurologa.
Kompleks ma specjalną cenę - 6500 rubli.
Jak doznałem udaru w wieku 24 lat: szczera historia z perspektywy pierwszej osoby
Udar jest coraz młodszy z każdym rokiem. Coraz częściej dochodzi do incydentów naczyniowo-mózgowych u mężczyzn i kobiet poniżej 50 roku życia. Nasza bohaterka miała zaledwie 24 lata, kiedy została przyjęta do szpitala w Niżnym Nowogrodzie z silnym bólem głowy, który okazał się zwiastunem choroby. Szczęśliwym zbiegiem okoliczności Darina była na stole operacyjnym na czas, a lekarze zrobili wszystko, co w ich mocy, aby zminimalizować konsekwencje udaru. Darina opowiedziała nam, jak atak podzielił życie na dwie części i nauczył nas czerpać radość z prostych rzeczy.
Miałem udar 31 stycznia 2019 roku. Tego dnia nic nie zapowiadało kłopotów. Razem z kolegami pojechałem do centrum kartingowego. A kiedy minąłem krąg z dużą prędkością, poczułem nieznośny ból - jakby coś eksplodowało mi w głowie. Źle się poczułem, zacisnąłem zęby i pomyślałem: „Najważniejsze, żeby nie zemdleć”. Potem straciła przytomność, a mój gokart z pełną prędkością przeciął ogrodzenie. Jakieś dwadzieścia minut później się obudziłem. Gdy czekali na karetkę, ja sam przeniosłem się, wyszedłem na ulicę, chociaż w takich przypadkach osoba powinna znajdować się w pozycji poziomej. Po prostu ludzie wokół mnie tak naprawdę nie wiedzieli, co się ze mną stało i co robić. Pamiętam, jak prowadziłem karetkę, jak długo czekałem w kolejce na wizytę. Dyżurny lekarz wysłał mnie na oddział intensywnej terapii, a już następnego dnia lekarze podjęli decyzję o operacji. Miałem udar krwotoczny - pękł tętniak tętnicy. Ku mojemu wielkiemu szczęściu stało się to już podczas operacji i dlatego konsekwencje udaru były minimalne. Sama operacja trwała około sześciu godzin. Lekarze powiedzieli mamie, że szanse na przeżycie wynoszą 50-50. Kiedy byliśmy w karetce, słyszałem, jak ratownicy dyskutowali, dokąd mnie zabrać. Ktoś zasugerował na pogotowie, ponieważ zakładano, że po przybyciu mocno uderzyłem. Ale potem zdecydowali się zabrać mnie do szpitala miejskiego nr 39, gdzie znajduje się oddział intensywnej terapii. Mają świetny zespół lekarzy, którzy uratowali mi życie. Jestem wdzięczny neurochirurgom ze szpitala miejskiego nr 39 Kravets Leonid Yakovlevich i Smirnov Pavel Vasilyevich. Jestem im bardzo wdzięczna.
Po udarze przeanalizowałem swój stan, aby dowiedzieć się, jak to się stało. I zdałem sobie sprawę, że uderzenie miało zwiastuny. Tak więc kilka dni przed Nowym Rokiem jechaliśmy z przyjaciółmi do Europy. Dzień wcześniej dużo pracowałem, kumulował się stres i zmęczenie i chciałem jak najszybciej odlecieć. 26 grudnia wyszedłem z wejścia z ciężkimi torbami i po raz pierwszy poczułem ostry ból głowy. Kiedy wsiadłem do taksówki, zrobiło mi się niedobrze. Ale nie przywiązywałem do tego żadnej wagi: mówią, że to minie. Nie pomyślałem, żeby pójść do lekarza. Chciałem bezpiecznie odlecieć na wakacje. Po około dniu zostałem wypuszczony: głowa już nie bolała, ale nadal odczuwałem pewien dyskomfort. Po powrocie do domu wyszedłem na zimno - i znowu ostry ból przeszył moją głowę, pojawiły się mdłości. Po tym incydencie zwróciłem się do neurologa. Miałem rezonans magnetyczny, ale nie znaleziono żadnej patologii. Lekarz uznał, że ból pojawia się na tle osteochondrozy szyjki macicy i przepisał fizjoterapię. A po 2 tygodniach doszło do udaru.
„Wtedy praktycznie nic nie wiedziałem o udarze. Później dowiedziałem się, że moja babcia miała udar i zawał serca. To prawda, że miała wtedy 72 lata. Podobnie jak wielu z nas, myślałem, że mi się to nigdy nie przydarzy. Wydaje nam się, że kiedyś gdzieś jest, ale w moim życiu nigdy nie będzie. Niestety tak się dzieje ”.
Niewyraźnie pamiętam, co się stało na oddziale intensywnej terapii. Pamiętam, że przed operacją trzeba było podpisywać dokumenty, a także mówili, że trzeba ogolić głowę. Pierwsza reakcja: „Nie!” Zaczęli mnie przekonywać, że jest to konieczne, ponieważ robią trepanację. Więc w ciągu minuty straciłam grube i długie włosy z łopatkami. Bardzo wspierały mnie pielęgniarki pracujące na oddziale intensywnej terapii: powiedziały, że taka „fryzura” też mi bardzo odpowiada i obiecały przyjść i napić się herbaty, kiedy zostaną przeniesione na normalny oddział. Podczas operacji mięsień oczu został uszkodzony i przez pewien czas nie otworzył się, ale po otwarciu patrzył w drugą stronę.
Kiedy pamiętasz siebie jako ładną dziewczynę z długimi włosami i pełnymi ustami, a po chorobie widzisz w lustrze łysą dziewczynę z blizną i zamkniętym okiem, to jest trudne. Ale szybko zaakceptowałem sytuację. Pierwsza myśl, kiedy spojrzałem na siebie, brzmiała: „Jak dobrze, że mam mały nos i prawidłowy kształt czaszki!” Po drugie: „Chcę umówić się na sesję zdjęciową z końmi”. I wtedy ten pomysł naprawdę mnie wspierał.
Dla osoby, która przeżyła udar, zaangażowanie członków rodziny jest niezwykle ważne. Dzięki najsilniejszemu wsparciu moralnemu ze strony rodziny byłem zdeterminowany, aby dojść do siebie. Przede wszystkim chcę podziękować mojej matce Larisy Michajłowej. Nawet gdy byłem na oddziale intensywnej terapii, jedyna myśl biła mi w głowie: „Muszę zobaczyć się z mamą!” I jakoś otwieram oczy i widzę, że mama z uśmiechem przychodzi do mojego pokoju. Od tego czasu uspokoiłem się, powiedziałem sobie: „Wszystko będzie dobrze!” - to punkt zwrotny w mojej walce z chorobą.
Po udarze najbardziej niebezpieczne są pierwsze dwa tygodnie, kiedy sytuacja może się zmienić i człowiek może umrzeć w każdej chwili. Mama zawsze tam była. Powiedziała: „Wszystko będzie dobrze”. To jej ulubione zdanie w życiu. Mama spojrzała na mnie i uśmiechnęła się. Oczywiście było to dla niej bardzo trudne: kiedy wychodziła z pokoju, płakała. Ale potem wróciła na oddział i zaatakowała mnie. Koledzy też bardzo mi pomogli, w dużej mierze dzięki ich udziałowi poszedłem na naprawę. Oczywiście było to pełne rozpaczy, ale wiem od siebie, że fizyczny powrót do zdrowia zaczyna się, gdy jesteś zdeterminowany. Później spotkałem dziewczyny, które również doznały udaru w młodym wieku, 26-30 lat. W rozmowie wszyscy zgodziliśmy się, że pierwszym krokiem jest powrót do zdrowia moralnego.
Najtrudniejsze dla mnie było przesłanie od lekarzy, że przez następne pół roku nie wolno mi nic robić. Zakazano wszystkiego, co kochałem: kawa, treningi, loty, sauna, kąpiel, minimalne nasłonecznienie, jazda samochodem. Przed udarem byłem mężczyzną z długimi włosami, który może wszystko, ale tutaj jesteś łysą dziewczyną z zamkniętym okiem, która nic nie może zrobić. Kiedy jesteś nadpobudliwy i ciągle biegniesz gdzieś w strumieniu spraw, bardzo trudno jest zaakceptować takie zmiany..
Pierwsze oznaki udaru
Udar to straszna katastrofa nie tylko dla samego człowieka, ale także dla całej jego rodziny. Przecież tylko w najlepszym przypadku po tej chorobie wystąpi niewielka wada wymowy lub drobne zaburzenia ruchowe.
Ale jest nadzieja! W większości przypadków organizm z góry ostrzega o zbliżającej się katastrofie. A jeśli nie było żadnych oznak lub je przegapiłeś, to nie wszystko stracone: wykwalifikowana pomoc udzielona w ciągu pierwszych 1-1,5 godziny od początku choroby daje szansę na „lekki strach”, pod warunkiem, że udar jest niedokrwienny.
Co to jest udar niedokrwienny? Z kim i kiedy powinieneś go podejrzewać w pierwszej kolejności? Jakie są pierwsze oznaki udaru? Co zrobić, jeśli wystąpią? Przeczytaj odpowiedzi na te i inne pytania poniżej..
Pierwsze oznaki udaru
- pojawienie się silnego osłabienia kończyny, przez co nie może pełnić swojej funkcji (podnoszenia lub podtrzymywania masy ciała). Zwykle dotyczy to obu kończyn po jednej stronie - ręki i nogi;
- pojawienie się asymetrii twarzy, którą widać po krzywym uśmiechu, opuszczeniu kącika ust lub opuszczeniu górnej powieki na jedną stronę;
- niewyraźna mowa (nie rozumiesz, co mówi), trudności ze zrozumieniem (nie rozumie, co mówisz) lub niespójność; naruszenie koordynacji ruchów;
- ostre pogorszenie widzenia;
- nagła utrata przytomności, po której trudno jest ożywić osobę lub, jeśli nadal był w stanie się obudzić, pojawiają się powyższe objawy: asymetria twarzy, niezdolność do poruszania się, problemy z mową.
Technika rozpoznawania udaru, nazwana na podstawie pierwszych liter testowanego objawu - SHOCK:
- U to uśmiech: jeśli poprosisz pacjenta o uśmiech, uśmiech będzie krzywy;
- D - ruch: w odpowiedzi na prośbę o podniesienie obu rąk (lub nóg - jeśli osoba leży) w tym samym czasie, nie będzie w stanie tego zrobić: jedna kończyna będzie zauważalnie opóźniona lub nie będzie w stanie się ruszyć;
- A to artykulacja, czyli ruch aparatu mowy podczas wymowy słów. Jeśli artykulacja jest upośledzona, mowa osoby staje się rozmyta, niezrozumiała, a usta i język prawie się nie poruszają;
- P jest rozwiązaniem. Oznacza to, że jeśli zauważysz, że objawy są pozytywne, wezwij pogotowie ratunkowe.
Niestety nie zawsze obserwuje się klasyczne objawy. Choroba może rozpocząć się w zupełnie inny sposób i dopiero po pewnym czasie spowodować pojawienie się wszelkich asymetrii ruchów i napięcia mięśniowego. Zależy to od rodzaju udaru: niedokrwienny lub krwotoczny.
Udar niedokrwienny i krwotoczny
Te 2 rodzaje katastrof mózgowych rozwijają się na zupełnie inne sposoby. Łączy je tylko wynik: część mózgu przestaje być ukrwiona i umiera.
Pierwsze objawy udaru niedokrwiennego
Udar niedokrwienny to sytuacja, w której światło jednej z tętnic mózgowych zostaje nagle zablokowane. Zwykle rozwija się rano, gdy przepływ krwi w głowie, zmniejszony w nocy, zaczyna się regenerować.
Z zewnątrz zaburzenie mowy może wyglądać jak osoba powtarzająca jedną sylabę, wymawiająca niespójne dźwięki lub słowa, które nie składają się na osobne zdanie. Może po prostu patrzy na krewnych, nie rozumiejąc skierowanej do niego mowy.
Może też ucierpieć wzrok, zaburzona może być koordynacja i może pojawić się niestabilność chodu.
Może wystąpić utrata przytomności w udarze niedokrwiennym, ale jest to rzadkie. Wymioty z powodu tej choroby również nie są typowe..
Pierwsze oznaki udaru krwotocznego
Zgodnie z lokalizacją pękającego naczynia i wypływającej krwi udar krwotoczny dzieli się na 4 typy:
- krwotok w mózgu;
- krwotok w komorach mózgu;
- krwotok w przestrzeniach między oponami oponowymi (krwotok podpajęczynówkowy);
- typ mieszany: krwotok w komorach i tkance mózgowej, w przestrzeni między błonami i w tkance mózgowej, rozległy krwotok: w komorach, tkance mózgowej i między błonami.
Krwotok podpajęczynówkowy często zaczyna się również po stresie lub wysiłku fizycznym w ciągu dnia. Osoba nagle odczuwa straszny ból głowy, który można nawet opisać jako „uderzenie w głowę czymś twardym”. Bólowi towarzyszą zwykle 1-2-krotne wymioty, po których może dojść do krótkotrwałej utraty przytomności. Czasami towarzyszą mu napady padaczkowe, kiedy ciało jest ciągnięte „jak sznurek” lub mięśnie rąk i nóg zaczynają się kurczyć. Brakuje przytomności, oddychanie jest często utrudnione (język opada), błona śluzowa ust i skóry nabierają niebieskawego zabarwienia.
Potem osoba może nawet wstać, chodzić. Nadal męczy go silny ból głowy. Z biegiem czasu jego nieadekwatność, senność będzie odczuwalna coraz bardziej.
Jeśli dana osoba nie odzyska przytomności w ciągu 10 minut, oznacza to prawdopodobny rozwój krwotoku w ważnych obszarach mózgu: tułowiu, komorach, móżdżku.
Zobacz też:
Zwiastuny udaru
Udar rzadko rozwija się od zera. W większości ciało ostrzega osobę o zbliżającej się katastrofie.
W udarze niedokrwiennym objawia się to drętwieniem kończyn, zaburzeniami mowy, silnymi bólami głowy, niewyraźnym widzeniem lub silnymi zawrotami głowy. Trwa od kilku minut do kilku godzin i znika samoistnie. W medycynie stan ten nazywany jest przejściowym atakiem niedokrwiennym (TIA) i jest popularnie nazywany mikrostruchem.
Udar krwotoczny, zwłaszcza taki jak krwotok podpajęczynówkowy, może przebiegać bez „objawów ostrzegawczych”. W niektórych przypadkach prekursorami stają się kryzysy nadciśnieniowe - wzrost ciśnienia do dużej liczby, któremu towarzyszą różne objawy: bóle głowy, przemijająca ślepota, bóle serca.
Takie prekursory można powtarzać wielokrotnie lub tylko raz, po czym rozwija się udar. Dlatego najlepszą opcją jest skonsultowanie się z neurologiem, gdy pojawi się choćby jeden TIA. Jeśli cierpisz na nadciśnienie tętnicze i nic nie bierzesz, to powinieneś zacząć to robić. Działania należy podjąć szczególnie szybko, jeśli ciśnienie zaczęło rosnąć lub wystąpił przynajmniej jeden przełom nadciśnieniowy.
Czynniki ryzyka udaru
W którym krewnych najmniejsze zawroty głowy lub bóle głowy należy traktować jako zwiastun udaru?
To są ludzie:
- cierpiących na nadciśnienie;
- z zauważalnymi zaburzeniami pamięci, zwiększoną częstotliwością bólów głowy, częstymi wahaniami nastroju (jest to objaw miażdżycy naczyń mózgowych)
- palacze;
- cierpiących na chorobę niedokrwienną serca;
- nadwaga;
- z żylakami kończyn dolnych;
- cierpiących na arytmię;
- mają wysoki poziom cholesterolu we krwi;
- jeśli kobieta przyjmuje tabletki antykoncepcyjne.
Test, dzięki któremu możesz dowiedzieć się, jakie jest nieuchronne zbliżanie się udaru
Naukowiec Manvelov ujawnił oznaki zauważalne dla osoby bez wykształcenia medycznego, które wskazują na naruszenie krążenia mózgowego. Teraz możesz je rozpoznać, odpowiadając na pytania:
- Czy masz ataki bólu głowy, które pojawiają się „w pogodzie” lub po przepracowaniu.
- Czy występują zawroty głowy, które pojawiają się w spoczynku i nasilają się, gdy zaczynają się poruszać.
- Czy występuje szum w uszach, nawet czasami.
- Przygotuj przerwy w dostawie energii na niektóre wydarzenia.
- Czy wydajność ostatnio się zmieniła?
- Czy senność wzrosła? Pojawiła się bezsenność?
Jeśli w ciągu ostatnich trzech miesięcy co najmniej 2 objawy nawracają 1 lub więcej razy w tygodniu, istnieje wysokie ryzyko wystąpienia udaru. Musisz skontaktować się z neurologiem, przejść badanie USG Dopplera i postępować zgodnie z zaleceniami lekarza.
Inne choroby z objawami podobnymi do udaru
Nie zawsze jesteś w domu i nie zawsze możesz zauważyć początek choroby. Po znalezieniu swojego krewnego w „dziwnym” stanie musisz zrozumieć, że nie tylko udar może go spowodować.
Tak więc, jeśli jest to napad, może to być również napad padaczkowy. W takim przypadku zaczniesz udzielać pierwszej pomocy, jak opisano poniżej, wezwij pogotowie ratunkowe. Wtedy patrzysz: jeśli świadomość nie zostanie przywrócona lub jeśli zostanie przywrócona, ale osoba stała się niewystarczająca, ma wykrzywioną twarz lub kończyny się nie poruszają, to jest udar. Jeśli wszystko pójdzie na ten sam poziom - epilepsja.
Krwotok podpajęczynówkowy jest bardzo podobny do zapalenia opon mózgowych, w każdym przypadku nawet temperatura i ciśnienie można zwiększyć. Tutaj musisz wziąć pod uwagę taki czynnik, że zapalenie opon mózgowych nie rozwija się od zera lub po stresie. Poprzedza go choroba przeziębienia, zapalenie ucha środkowego lub zapalenie płuc.
„Dziwny” stan i ból głowy mogą towarzyszyć udarowi i migrenie. Ale w przypadku udaru charakterystyczne jest zamieszanie, a migrena zostaje zachowana. Po udarze pojawia się asymetria twarzy, upośledzenie ruchu kończyn, nie jest to typowe dla migreny.
Co zrobić, gdy pojawią się pierwsze oznaki udaru
- Zadzwoń po karetkę, informując dyspozytora o udarze.
- Otwórz otwory wentylacyjne, okna, aby więcej powietrza dostało się do pomieszczenia.
- Jeśli pacjent jest przytomny, połóż go na plecach tak, aby jego głowa znajdowała się około 30 stopni wyżej niż ciało. Musi zmierzyć ciśnienie krwi i, jeśli jest wysokie, podać lek, który zwykle przyjmuje..
- Jeśli pacjent jest nieprzytomny, należy go również położyć na plecach ze złożonym prześcieradłem lub twardą poduszką pod głową. Głowa pacjenta jest odwrócona na bok, aby jeśli zacznie wymiotować, nie zakrztusi się wymiotami. Jeśli masz w ustach ruchome protezy, należy je usunąć. Osobie nieprzytomnej nie podaje się żadnych leków obniżających ciśnienie krwi!
- Pamiętaj, aby monitorować stan przed przybyciem karetki.
- Wraz z rozwojem napadów musisz obserwować oddech: jeśli się zatrzyma, spróbuj otworzyć zęby łyżką lub innym improwizowanym przedmiotem. Następnie, aż do ustąpienia skurczów, należy położyć kciuki obu dłoni w kącikach dolnej szczęki, a wszystkie pozostałe 8 palców umieścić pod brodą, wysunąć dolne zęby do przodu.