Podwyższony poziom bilirubiny we krwi

10 minut Autor: Lyubov Dobretsova 1271

Biochemiczne badanie krwi jest słusznie uważane za jedną z najbardziej pouczających i pojemnych metod diagnostycznych, dlatego jest przepisywane w prawie wszystkich przypadkach badania pacjenta..

W trakcie jego realizacji wydaje się możliwe zbadanie sprawności funkcjonalnej narządów wewnętrznych - wątroby, woreczka żółciowego, trzustki, nerek itp. Oprócz utworzonych pierwiastków we krwi znajdują się enzymy, pigmenty, białka, lipidy, węglowodany, witaminy, związki azotowe i substancje nieorganiczne.

Znając jakościową i ilościową zawartość składników głównego płynu ludzkiego ciała, specjalista może łatwo założyć, który organ jest uszkodzony. Na przykład, co oznacza podwyższony poziom bilirubiny we krwi i jaka jest przyczyna tego odchylenia??

Co to jest bilirubina?

Bilirubina to związek syntetyzowany w organizmie człowieka. Jest pigmentem żółciowym, a także jednym z jego głównych składników. Bilirubina ma jasnożółto-pomarańczowy kolor i stanowi kolejny krok w łańcuchu metabolicznym po biliwerdynie, zielonym barwniku.

Oznacza to, że bilirubina powstaje z biliwerdyny i jednocześnie jest w stanie przekształcić się z powrotem w swojego poprzednika. Pojawienie się bilirubiny następuje podczas rozpadu białek, w tym hemu (złożonego związku porfiryn z żelazem żelazawym).

Takie białka w ludzkim ciele są reprezentowane przez hemoglobinę, mioglobinę i cytochrom. Niszczenie hemoglobiny odbywa się w komórkach mózgu, a także w wątrobie, śledzionie i węzłach chłonnych. Po przejściu przez wszystkie etapy metabolizmu produkty rozpadu substancji dostają się do żółci, a następnie są z nią wydalane..

We krwi ludzkiej opisana substancja jest zawarta w znikomej ilości i jednocześnie występuje w dwóch odmianach lub frakcjach: bilirubina wolna (pośrednia) i związana (bezpośrednia). Ten ostatni typ jest również nazywany sprzężonym, a pośredni - niesprzężony.

Podczas przemiany w organizmie wolna bilirubina przedostaje się do krwiobiegu podczas niszczenia czerwonych krwinek. Jest to proces ciągły, ponieważ przestarzałe czerwone krwinki rozpadają się codziennie, a na ich miejscu powstają nowe. Udział frakcji pośredniej otrzymanej tą metodą wynosi 80%.

Pozostałe 20% powstaje w wyniku zniszczenia niedojrzałych erytrocytów i źródeł innych niż hemoglobina. Te ostatnie obejmują mioglobinę i enzymy zawierające żelazo. We krwi bilirubina łączy się z albuminą (białkiem) w dwóch łańcuchach - silnym i nie silnym wiązaniu. W pierwszym przypadku pigment przyczepiony do albuminy nie przedostaje się do krwiobiegu, natomiast w drugim, przy kruchym połączeniu, jest transportowany krwią do wątroby.

Ponadto wolna bilirubina jest wychwytywana przez hepatocyty (komórki wątroby), w których zachodzą kolejne etapy transformacji tej substancji. Połączenie tych procesów nazywa się koniugacją (łączeniem), która polega na połączeniu pośredniej frakcji pigmentu z kwasem glukuronowym i pod wpływem określonych enzymów przekształceniu go w bezpośrednią.

Następnie skoniugowana forma jest transportowana do żółci, a stamtąd wchodzi do dwunastnicy. Tutaj bilirubina jest dekoniugowana i ponownie staje się pośrednia. Część tej substancji jest wchłaniana z powrotem do krwiobiegu i proces ten nazywa się krążeniem wątrobowo-jelitowym..

Wartości normalne

Normalne wskaźniki całkowitej bilirubiny we krwi zarówno u kobiet, jak iu mężczyzn wynoszą 8,5-20,5 μmol / l. Nie ma również szczególnej różnicy wieku, więc jednoroczne dziecko i nastolatek, którzy nie mają problemów zdrowotnych, będą mieli te same wskaźniki. Jedyną różnicą są noworodki, ich wartości mogą znacznie wzrosnąć w pierwszym tygodniu życia, co wiąże się z cechami organizmu.

Liczby te odzwierciedlają poziom całej substancji, w tym zarówno frakcji wolnych, jak i związanych. Aby poznać przyczynę wzrostu pigmentu, należy najpierw dowiedzieć się, z powodu której części to się stało. W tym celu określa się nie tylko całkowitą, ale także oddzielną bilirubinę bezpośrednią i pośrednią.

Direct to nietoksyczny związek, który rozpuszcza się w wodzie, ale nie rozpuszcza się w tłuszczach. Jest dobrze filtrowany przez nerki i wydalany z moczem. Normalna zawartość frakcji bezpośredniej we krwi wynosi około 4% całkowitej ilości bilirubiny, która wynosi 4,3-4,6 μmol / l.

Frakcja pośrednia jest dobrze rozpuszczalna w tłuszczach, ale w ogóle nie rozpuszcza się w wodzie. Substancja ta nie ulega filtracji nerkowej i dlatego nie może być wydalana z moczem. Zawartość bilirubiny pośredniej wynosi około 96% całości i zwykle nie powinna przekraczać 15,4-17,1 μmol / l.

Bilirubina pośrednia jest substancją toksyczną, która może przedostać się do komórek organizmu. Tam łączy się z lipidami błon komórkowych, dociera do mitochondriów i zaburza ich funkcje oddechowe oraz procesy metaboliczne (syntezę białek i przepływ jonów potasu). Tkanki mózgu najbardziej cierpią z powodu zwiększonej zawartości tego związku..

Dlaczego bilirubina wzrasta we krwi?

Wysoki poziom zawartości opisywanej substancji można określić podczas biochemicznego badania krwi, którego biomateriał jest pobierany w zależności od wieku i cech organizmu ludzkiego. U dorosłych krew pobierana jest z żyły łokciowej, a u noworodków z pięty lub naczyń żylnych znajdujących się na głowie.

Jeżeli podczas dekodowania analizy stwierdzono zwiększoną zawartość bilirubiny, to znaczy wskaźnik całkowitej ilości substancji powyżej 20,5 μmol / l, przeprowadza się dalsze badanie frakcji bezpośredniej i pośredniej. Z reguły wzrost współczynników u osoby dorosłej wskazuje na obecność patologii, podczas gdy u noworodków przyczyny wzrostu bilirubiny we krwi są często fizjologiczne.

Zwiększone wskaźniki w niektórych przypadkach nie mają wyraźnych oznak odchylenia, dlatego są wykrywane tylko podczas rutynowych badań. Ale w zdecydowanej większości sytuacji wysoka bilirubina powoduje następujące objawy:

• zażółcenie i swędzenie skóry i błon śluzowych;
• Mocz jest ciemny, a stolec lekki;
• ból w jamie brzusznej po prawej stronie;
• nadmierne zmęczenie, osłabienie, senność;
• nudności, wymioty, odbijanie, gorzki smak w ustach, uczucie ciężkości w jamie brzusznej;
• wzrost temperatury ciała (wraz z dalszym rozwojem patologii);
• pajączki, rozszerzenie sieci żylnej na brzuchu itp..

Większość chorób, w których poziom bilirubiny jest zawyżony, pojawia się za życia. Dlatego po ustaleniu przyczyny jego wzrostu możesz uratować osobę przed negatywnymi objawami, a także przed niebezpieczeństwami, które zagraża wzrostowi toksycznej frakcji substancji..

Należy pamiętać, że niektóre choroby, w których występuje tendencja do wzrostu bilirubiny, są zaraźliwe, w wyniku czego po kontakcie mogą być przenoszone z osób chorych na osoby zdrowe. Należą do nich wirusowe zapalenie wątroby typu B, mononukleoza zakaźna itp..

Przeciwnie, inne choroby, które zwiększają stężenie bilirubiny, nie stanowią zagrożenia dla innych (żółtaczka noworodków, procesy onkologiczne, marskość wątroby, zapalenie wątroby (lecznicze i alkoholowe)). Niektóre choroby mogą towarzyszyć człowiekowi przez całe życie, a zatem być przyczyną wysokiego stężenia bilirubiny.

Najczęstszym z nich jest patologia genetyczna - zespół Gilberta. Zakłóca procesy enzymatyczne w wątrobie, dlatego bilirubina nie przechodzi wszystkich wymaganych etapów jej przemiany. Choroba Gilberta nie należy do poważnych patologii i nie wpływa na jakość życia pacjenta.

Niestety, inna choroba uwarunkowana genetycznie - zespół Criglera-Najara - powoduje wiele cierpienia dla pacjenta. Jest to złośliwa postać hiperbilirubinemii (podwyższenia poziomu bilirubiny we krwi), która niekiedy wymaga nawet przeszczepienia pacjentowi wątroby dawcy. Ta patologia ujawnia się najczęściej w okresie noworodkowym. Bez niezbędnej opieki medycznej istnieje duże prawdopodobieństwo śmierci dziecka z powodu powikłań choroby..

Czasami u kobiet w ciąży występuje wzrost bilirubiny. Z reguły odnotowuje się to w trzecim trymestrze ciąży, aw większości przypadków po porodzie stan kobiety wraca do normy. Patologia nazywana jest cholestazą wewnątrzwątrobową kobiet w ciąży i objawia się genetycznie uwarunkowaną wysoką wrażliwością na estrogeny..

Jak znormalizować wskaźnik?

Aby obniżyć zawartość bilirubiny, należy najpierw określić przyczynę jej wzrostu. Konieczna będzie również ocena innych wskaźników analizy biochemicznej, takich jak cholesterol, ALT, AST i inne enzymy..

Obecnie istnieje kilka możliwości zmniejszenia ilości tego pigmentu we krwi, ale tylko specjalista powinien wybrać metody terapii, ponieważ trzeba wziąć pod uwagę wiele różnych punktów.

Korekta diety

Pod warunkiem, że bilirubina jest nieznacznie zwiększona, czasami wystarczy zmienić dietę, aw wyniku zmniejszenia obciążenia wątroby wskaźnik wróci do normy po pewnym czasie. Dieta z podwyższonym stężeniem bilirubiny we krwi oznacza unikanie potraw smażonych, tłustych, ostrych, pikantnych, napojów gazowanych, słodkich i mącznych.

To także powstrzymywanie się od alkoholu, mocnej herbaty i kawy. Wszystkie potrawy należy gotować w delikatnym trybie przetwarzania, dzięki czemu są prostsze i łatwiejsze do strawienia.

Światłolecznictwo

Lub fototerapia, technika, która zakłada, że ​​pacjent jest wystawiony na działanie światła ze sztucznych źródeł: lamp dichroicznych i fluorescencyjnych, diod elektroluminescencyjnych lub laserów. Pod ich wpływem pośrednia frakcja bilirubiny zamienia się w formę bezpośrednią (nietoksyczną) i jest bezpiecznie wydalana z organizmu. Ta metoda jest z powodzeniem stosowana w leczeniu żółtaczki fizjologicznej u noworodków..

Terapia lekowa

Wymagane, gdy zawartość bilirubiny jest podwyższona z powodu problemów z odpływem żółci. Lekarz przepisuje listę leków, których działanie ma na celu ustabilizowanie stanu organizmu i przywrócenie prawidłowego stężenia bilirubiny. Dodatkowo można przepisać leki o działaniu oczyszczającym: węgiel aktywny, zawiesiny i żele usuwające szkodliwe substancje z organizmu.

Terapia infuzyjna

Aby zwalczyć hiperbilirubinemię, dożylnie wstrzykuje się roztwór glukozy i leki detoksykacyjne. Dzięki nim organizm szybko zostaje oczyszczony z nadmiaru pigmentu żółci, a także innych produktów próchnicy.

Ta metoda jest dość skuteczna, o czym świadczą wyniki analizy dokonane po niej. Zabieg ten stosuje się w trudnych sytuacjach, kiedy nie ma czasu na uciekanie się do lżejszych i wolniejszych metod oraz pilne jest zmniejszenie poziomu pigmentu..

Jeśli wirusowe zapalenie wątroby jest przyczyną wysokiego stężenia bilirubiny, celem terapii jest zneutralizowanie wirusa. Równolegle przepisywane są leki chroniące wątrobę przed jej szkodliwym działaniem. W przypadku pomyślnej terapii poziom opisywanej substancji wraca do normy.

W przypadku pewnej liczby chorób wątroby, a także zespołu Gilberta, czasami przepisuje się fenobarbital i zixorin. Pacjent przechodzący kurs terapeutyczny z tymi lekami powinien być regularnie monitorowany przez lekarza prowadzącego, ponieważ podczas ich przyjmowania możliwe są reakcje uboczne i powikłania.

Medycyna alternatywna

Przy niewielkiej hiperbilirubinemii często uciekają się do środków ludowych, które mogą delikatnie i skutecznie zmniejszyć obciążenie wątroby i obniżyć stężenie pigmentu żółci we krwi. Dość łatwo jest znormalizować jego zawartość, pijąc herbatę z rumianku leczniczego, mięty, jedwabiu kukurydzianego, matecznika i dziurawca..

Aby to zrobić, weź 2 łyżki deserowe suchej mieszanki i zalej je szklanką wrzącej wody. Aby herbatę zaparzyć i zaparzyć, należy ją przykryć i pozostawić na godzinę. Powstały lek należy pić nie więcej niż jedną szklankę dziennie - pół na pusty żołądek 20 minut przed śniadaniem, a resztę - przed snem.

Nie mniej skuteczny jest lek nasycony liśćmi brzozy. Młode liście brzozy są suszone, a następnie miażdżone. Jedną łyżkę stołową wlewa się do szklanki wrzącej wody i podaje przez około jeden dzień. Konieczne jest użycie produktu bezpośrednio przed snem..

Ekstrakt z owoców ostropestu plamistego pomaga dobrze oczyścić wątrobę. Skiełkowane nasiona tej rośliny są stosowane w leczeniu zapalenia wątroby. Jedna łyżka stołowa dziennie pomoże poprawić pracę wątroby i obniżyć poziom bilirubiny, co z pewnością wpłynie na ogólny stan pacjenta..

Zalecenia. Aby zmniejszyć lub zapobiec poziomowi bilirubiny, należy stosować zdrową dietę i prowadzić zdrowy tryb życia z umiarkowaną aktywnością. Należy unikać stresu psycho-emocjonalnego, załamań nerwowych i długotrwałego stresu. Zwracaj uwagę na swoje zdrowie, aw przypadku terapii stosuj się do zaleceń lekarza.

Jak szybko i skutecznie obniżyć poziom bilirubiny we krwi

Objawy podwyższonej bilirubiny

Wraz ze wzrostem stężenia bilirubiny najpierw zmienia się kolor skóry i twardówki oczu. Nabierają charakterystycznej zażółcenia. Jest to szczególnie widoczne na dłoniach i dolnej powierzchni języka. Tutaj pojawia się przede wszystkim zażółcenie..

Kiedy proces odpływu żółci z pęcherzyka żółciowego zostaje zakłócony, gwałtownie wzrasta ilość bilirubiny bezpośredniej. Oprócz żółtaczki pojawia się kolka wątrobowa - ataki ostrego bólu pod prawym żebrem.

Podwyższona bilirubina może podrażniać zakończenia nerwowe skóry, powodując dość silny świąd.

Dodatkowe objawy to:

• naruszenie stolca: kał jest prawie odbarwiony, przypominający białą glinę;
• wzdęty żołądek, zaparcie zastępuje biegunka;
• nudności i "gorzkie" odbijanie, napady wymiotów;
• brak apetytu;
• mocz ciemnieje.

Często nagromadzenie nadmiaru bilirubiny powoduje jedynie silny dyskomfort w okolicy wątroby. Przejawia się zwłaszcza po wysiłku fizycznym, nawet niewielkim.

Jeśli przyczyną wzrostu bilirubiny jest niedokrwistość hemolityczna, objawy są następujące:

• uczucie dyskomfortu pod lewym żebrem, spowodowane jest powiększeniem śledziony;
• temperatura wzrasta;
• mocz staje się ciemny, możliwy jest ciemnobrązowy, a nawet czarny odcień - oznacza to, że czerwone krwinki są niszczone w naczyniach;
• uczucie bardzo zmęczenia;
• częste bóle głowy;
• osłabienie całego ciała;
• bolesne odczucia w okolicy serca.

Jeśli masz takie objawy, nie możesz się obejść bez konsultacji z lekarzem i przeprowadzenia odpowiednich testów. I musisz to zrobić natychmiast.

Jak sprawdzić poziom bilirubiny we krwi

Aby poznać poziom tego pigmentu żółci we krwi, konieczne jest wykonanie biochemicznego badania krwi. Aby uzyskać miarodajny wynik, nie zaleca się spożywania posiłków na noc przed i rano przed analizą. Normalny poziom bilirubiny we krwi osoby dorosłej wynosi do 20,5 μmol / l. Po przekroczeniu określonej wartości błony śluzowe (twardówka, podniebienie) najpierw żółkną, a następnie skóra. Oprócz przebarwień skóry wysoka bilirubina powoduje intensywne swędzenie.

Zawartość pigmentu u noworodków normalnie w pierwszych dniach może osiągnąć 100-150 μmol / l, stopniowo zmniejszając się w drugim lub trzecim tygodniu życia i osiągając normę dla dorosłych w ciągu 1 miesiąca.

Dieta

Leczenie środkami ludowymi jest tylko jednym ze składników zestawu działań niezbędnych do zmniejszenia bilirubiny.

Trudno jest osiągnąć obniżenie poziomu bilirubiny we krwi tylko za pomocą leków. Konieczne jest również odżywianie się zgodnie ze specjalną dietą, która opiera się na stosowaniu zdrowej żywności, która korzystnie wpływa na pracę wątroby i usuwanie z niej zbędnego stresu..

Dobre odżywianie może pomóc obniżyć poziom bilirubiny w domu. Wymaga to włączenia do diety chudego mięsa, produktów mlecznych, owoców, białka jaja, zup mlecznych i warzywnych, herbaty ziołowej. Zaleca się również przestrzeganie następujących zaleceń:

• ograniczenie stosowania produktów słonych i kawy;
• wykluczenie z diety smażonych i tłustych potraw, napojów alkoholowych;
• codzienne stosowanie kaszy gryczanej, płatków owsianych lub ryżowej;
• picie wystarczającej ilości płynów, w tym herbat ziołowych, napojów owocowych, wody mineralnej.

3 Leczenie

Bilirubinę można zmniejszyć w domu i metodami ludowymi. Ale w takich przypadkach, jeśli nie zostanie znacznie przekroczony. Możesz samodzielnie przygotować wywary żółciopędne, które wraz z terapią lekową mają działanie terapeutyczne.

Przydatne zarówno dla dzieci, jak i dorosłych:

1. 1. Dwie łyżki deserowe zalać szklanką wody i pozostawić na czterdzieści minut.
2. 2. Odcedź i podziel na 3 równe porcje.
3. 3. Pić trzy razy po posiłku

Tuż przed jedzeniem wyciskaj buraki w sokowirówce - jedną trzecią szklanki trzy razy dziennie

Tradycyjne metody są dobre, ponieważ w przeciwieństwie do leków nie powodują skutków ubocznych. Są łatwe w przygotowaniu, a wiele naparów i herbat jest przyjemnych do picia i dostępnych nawet przy skromnym budżecie..

Gdy badania wykazują podwyższony poziom bilirubiny, lekarz przepisuje leki takie jak Carsil, Allochol, Cholinzyme, Essentiale Forte i inne leki, które skutecznie usuwają żółć i odbudowują komórki wątroby. A także leki przeciwbakteryjne i przeciwwirusowe oraz enzymy rozkładające tłuszcz: Pankreatyna, Festal, Mezim. Pomagają leki zmniejszające wzdęcia i usuwające toksyny: węgiel aktywny, Enterosgel, Smecta, Polysorb.

Stawka bilirubiny

Proces metabolizmu bilirubiny we krwi jest dość złożony i składa się z kilku etapów. Bilirubina pośrednia powstaje we krwi w wyniku rozpadu czerwonych krwinek..

Jest bardzo toksyczny, nie jest wydalany z organizmu, ponieważ jest nierozpuszczalny, jednak przechodzi kolejne etapy:

1. Białko albuminy wiąże bilirubinę pośrednią i transportuje ją do wątroby.
2. Produkt rozpadu wnika do komórki wątroby i zatrzymuje się na błonie retikulum endoplazmatycznego.
3. Ponadto bilirubina wiąże się z kwasem glukuronowym, w wyniku czego powstaje rozpuszczalna forma bilirubiny-diglukuronidu.
4. Wówczas większość przekształconego produktu rozpadu erytrocytów jest wydalana z organizmu wraz z kałem, pozostała część dostaje się do krwiobiegu, jest filtrowana przez nerki i wydalana z dróg moczowych.

Wzrost lub spadek stężenia danej substancji we krwi zawsze wskazuje na przebieg jakiegoś patologicznego procesu w organizmie.

Normy dotyczące zawartości substancji są różne we krwi u dorosłych i dzieci:

Bilirubina pośrednia to bardzo toksyczna substancja, która powstaje w wyniku rozpadu czerwonych krwinek. Bezpośrednio - przetwarzane przez wątrobę i gotowe do wydalenia, bilirubina całkowita - suma bezpośredniej i pośredniej.

Przyczyny wzrostu bilirubiny mogą być bardzo różne. Drobne odchylenia są łatwe do skorygowania i nie stanowią zagrożenia dla życia pacjenta. Ale zdarzają się przypadki, gdy stężenie tej substancji we krwi jest kilkadziesiąt razy wyższe niż normalny limit. Pacjent wymaga pilnej pomocy lekarskiej, ponieważ taki stan może prowadzić do ciężkiego zatrucia organizmu, aw konsekwencji do śmierci..

Przyczyny podwyższonego stężenia bilirubiny

Powody, dla których bilirubina przekracza normę, łączy się w następujące grupy:

• przyspieszenie procesu niszczenia erytrocytów;
• zakłócenia w przetwarzaniu pigmentu bezpośrednio w wątrobie;
• problemy z odpływem żółci.

Kiedy erytrocyty zaczynają się szybko rozpadać, zarówno hemoglobina, jak i bilirubina pośrednia gwałtownie wzrastają.

Skrócenie cyklu życiowego krwinek czerwonych jest charakterystyczne dla grupy chorób krwi zwanych łącznie anemią hemolityczną. Dzieli się na dwie podgrupy:

І. Choroba dziedziczna jest spowodowana patologiami genetycznymi:

• membranopatia - uszkodzenie struktury błon erytrocytów;
• fermentopatia - zmniejszenie intensywności tych enzymów, które są ważne dla żywotnej aktywności erytrocytów;
• hemoglobinopatia - struktura hemoglobiny jest zaburzona.

Najczęstsze dziedziczne anemie hemolityczne to:

• Anemia sierpowata - związana z produkcją „niewłaściwej” hemoglobiny. Struktura jego białka jest zaburzona i uzyskuje krystaliczną niestandardową strukturę. Kształt czerwonych krwinek przyjmuje kształt sierpa.
• Niedokrwistość Cooleya lub talasemia. Choroba charakteryzuje się zmniejszeniem produkcji hemoglobiny.

II. Nabyte anemie hemolityczne charakteryzują się tym, że organizm zaczyna wytwarzać przeciwciała, które są wrogie dla własnych erytrocytów. Choroba pojawia się również w wyniku narażenia na substancje toksyczne..

Materiały niszczące erytrocyty obejmują:

• wodór arsenowy lub arsen powstaje w niektórych procesach przemysłowych i dostaje się do organizmu drogą powietrzną;
• fenylohydrazyna - podstawa do produkcji leków i barwników azowych;
• hyperiz (nadtlenek benzoilu) - składnik do produkcji kauczuków, acetonu, włókna szklanego.

Wzrost bilirubiny pośredniej może być również spowodowany:

• Brak witamin, zwłaszcza B12 (cyjanokobalamina). Jest jedyną witaminą rozpuszczalną w wodzie, która może gromadzić się w organizmie - gromadzi się w wątrobie, śledzionie, płucach i nerkach.
• Choroby zakaźne, czyli posocznica, malaria, dur brzuszny.
• Kiła w drugim i trzecim etapie.
• Zespoły Lucy-Driscoll, Gilbert lub Crigler-Nayyar.

Leki takie jak aspiryna, chloramfenikol, insulina zwiększają stężenie bilirubiny w swoim arsenale skutków ubocznych.

Dlatego należy je uważać.

W procesach metabolicznych bilirubiny ważne miejsce zajmuje wątroba. Jeśli zachodzą w nim procesy patologiczne, nie jest w stanie całkowicie zneutralizować toksycznego żółtego pigmentu

Rezultatem mogą być dolegliwości, którym towarzyszy wzrost stężenia bilirubiny bezpośredniej:

• Wirusowe zapalenie wątroby wszystkich typów, w tym o charakterze narkotykowym i alkoholowe.
• Marskość wątroby.
• Żółtaczka dziedziczna: zespoły Rotora i Dabina-Johnsona.

Kamica żółciowa związana z problemami z odpływem żółci może zwiększać poziom bilirubiny bezpośredniej.

Innym czynnikiem wzrostu stężenia bilirubiny bezpośredniej jest inwazja robaków. Przenikanie robaków do organizmu jest powszechne i nie należy tego lekceważyć.

Norma bilirubiny u kobiet

Jak obniżyć bilirubinę

Jak obniżyć poziom bilirubiny we krwi?

Lekarze wiedzą, jak obniżyć poziom bilirubiny we krwi i leczyć żółtaczkę. Aby to zrobić, konieczne jest zmniejszenie obciążenia wątroby i przestrzeganie specjalnej diety. Polega na wykluczeniu z diety napojów smażonych, pikantnych, pieprzowych, alkoholowych i gazowanych. W okresie choroby warto jeść tylko gotowane i pieczone potrawy, nie przejadając się. Zmniejszając obciążenie wątroby, dajesz jej możliwość regeneracji, aby mogła samodzielnie usunąć nadmiar bilirubiny..

Ziołowe wywary mogą poprawić czynność wątroby.

Leki mogą również pomóc w zwalczaniu żółtaczki wątroby. Przed ich użyciem należy skonsultować się z lekarzem. Pacjentom zwykle przepisuje się Carsil i Phenobarbital, ale w niektórych przypadkach leki te są przeciwwskazane..

Przede wszystkim musisz zidentyfikować i wyeliminować pierwotną przyczynę wzrostu bilirubiny. Koniecznie udaj się do lekarza i wykonaj biochemiczne badanie krwi. Przepisując zakraplacz, poddaj się terapii infuzyjnej. Taka terapia szybko obniży i przywróci normalny poziom bilirubiny..

W celu zmniejszenia bilirubiny przydatne będą również zioła o działaniu przeciwzapalnym, regenerującym, takie jak zioła:

• Ziele dziurawca,
• rumianek,
• Mennica,
• Motherwort,
• liście brzozy.

Są dobre w redukcji bilirubiny w mieszance:

Całość zalać wrzątkiem, pozostawić na 30 - 40 minut.

Określony bulion należy przefiltrować i wypić rano i wieczorem, pół godziny przed posiłkiem..

Można również uwarzyć wywar z liści brzozy, który pomoże ustalić pracę całego przewodu pokarmowego i obniżyć poziom bilirubiny, przywrócić go do normy. Popraw funkcję jelit, wyeliminuj zaparcia i zaburzenia, zwiększoną produkcję gazów w jelitach.

Odwar z kopru lub węgla aktywnego pomoże poradzić sobie z gazem w żołądku.

Jeśli przepisano ci miód. lekarz leków koniecznie skonsultuj się z lekarzem.

Nie nadużywaj, raczej zrezygnuj na chwilę z tłustych i ciężkich potraw, jedz więcej warzyw i owoców.

Nie możesz pić napojów alkoholowych. Jedzenie powinno być zdrowe i łatwe do strawienia i wątroby.

Bez wędzonych, pikantnych i słonych potraw.

Jeśli to możliwe, jedzenie na parze pomoże zachować witaminy.
Skontaktuj się z lekarzem pod kątem obecności różnych pasożytów w organizmie, takich jak lamblioza.
Nerwy i stres prowadzą do osłabienia organizmu, staraj się być mniej nerwowy i brać wszystko sobie do serca.

Rodzaje bilirubiny

Podczas badania składu krwi określa się zawartość bilirubiny:

• generał;
• bezpośredni (połączony, sprzężony);
• pośredni (niezwiązany, bezpłatny).

Początkowo śledziona wytwarza bilirubinę pośrednią, która jest bardzo toksyczna. Nie rozpuszcza się w wodzie i nie może być wydalony z organizmu. Bilirubina pośrednia może łatwo przeniknąć przez błonę dowolnej komórki i zakłócić jej normalne funkcjonowanie. Jego początkowym celem jest mózg, następnie atakowany jest cały układ nerwowy.

Dlatego ważne jest, aby stężenie tego typu bilirubiny nie przekraczało ustalonych granic.

Jeśli poziom wolnego barwnika żółci jest prawidłowy, to wraz z krwią dostaje się do wątroby, gdzie jest przekształcany w bezpośrednią postać bilirubiny.

W tym stanie substancja jest mało toksyczna, łatwo rozpuszcza się w wodzie, dlatego szybko opuszcza organizm wraz z kałem i moczem..

Na podstawie badań medycznych postawiono hipotezę, że bilirubina jest głównym przeciwutleniaczem komórkowym

A jeśli to prawda, to kontrolowanie poziomu substancji i niedopuszczanie do przekroczenia normy jest ważnym zadaniem.

Cechy zwiększania bilirubiny u noworodków

W przypadku dzieci ustalono tę samą normę bilirubiny, co dla dorosłych..

Ale nowo narodzone dzieci mają pewne osobliwości..

U niemowląt podwyższenie stężenia bilirubiny jest częste. Wynika to z aktywnego rozpadu hemoglobiny owocowej, która różni się od tej wytwarzanej po urodzeniu. Poziom bilirubiny wzrasta i niemowlę ma żółtaczkę fizjologiczną.

Wątroba dziecka nie jest jeszcze w pełni funkcjonalna, ponieważ wzrost ilości pigmentu powoduje zażółcenie skóry i błon śluzowych. Jest to szczególnie widoczne w trzecim dniu życia..

W ciągu tygodnia bilirubina wraca do normy, ponieważ organizm dziecka, jego układy enzymatyczne w pełni dostosowują się do świata zewnętrznego i zaczynają w pełni działać. Żółtaczka fizjologiczna u zdrowego dziecka nie szkodzi organizmowi.

Ale bilirubina nie zawsze wraca do normy. U noworodków może pojawić się patologiczna żółtaczka, w której poziom pigmentu znacznie wzrasta. Dzieje się tak, jeśli masz:

• zapalenie wątroby wszystkich typów - ostre wirusowe, bakteryjne, toksyczne, przewlekłe.
• ciężka niedrożność jelit;
• intensywne niszczenie czerwonych krwinek z powodu czynników genetycznych;
• konstytucjonalna dysfunkcja wątroby lub zespół Gilberta;

Niemowlęta powinny znajdować się pod stałym nadzorem pediatrów, aby na czas zdiagnozować wszystkie możliwe patologie i podjąć działania terapeutyczne..

Przyczyny wysokiego (podwyższonego) stężenia bilirubiny we krwi

Być może, jeśli nie wszyscy, to większość z nas słyszała o takim wskaźniku jak bilirubina. Wiele osób wie, że wzrost jego zawartości w surowicy krwi towarzyszy różnym chorobom wątroby, można go zaobserwować u noworodków, a głównym klinicznym objawem zaburzeń metabolicznych jest żółtaczka. Jakie są przyczyny wzrostu bilirubiny, mechanizmy i konsekwencje tych zaburzeń? Zostanie to omówione w naszym artykule..

Co to jest bilirubina?

Bilirubina należy do tzw. Pigmentów hemoglobinogennych. Jego główna ilość (około 85%) powstaje podczas fizjologicznego rozkładu starych, zużytych erytrocytów. Reszta, mniejsza część, pojawia się podczas niszczenia innych substancji zawierających hem - cytochromów, mioglobiny.

Rozpad czerwonych krwinek zachodzi głównie w wątrobie, śledzionie, a także w szpiku kostnym. Około 1% erytrocytów ulega zniszczeniu w organizmie dziennie, az zawartej w nich hemoglobiny powstaje do 300 mg bilirubiny. Ten pigment znajduje się we krwi i jest normalny, ale jego ilość nie powinna przekraczać maksymalnych dopuszczalnych wartości.

Do tej pory dość dobrze zbadano i opisano cechy budowy, metabolizmu, a także przyczyny zaburzeń metabolizmu bilirubiny. Gdy pojawia się żółtaczka, a jest to główny objaw hiperbilirubinemii, rozpoznanie w większości przypadków nie przedstawia istotnych trudności (patrz: żółtaczka - objawy, choroby, którym towarzyszy żółtaczka).

Główne etapy metabolizmu bilirubiny

Tak więc, gdy erytrocyty są niszczone, powstała bilirubina, która jest związkiem toksycznym i nierozpuszczalnym w wodzie. Jego dalsza przemiana przebiega w kilku etapach:

• wraz z przepływem krwi bilirubina jest przenoszona do wątroby - wymaga to nośnika, w roli którego występuje białko albuminy, które szybko i mocno wiąże toksyczną bilirubinę w osoczu krwi. Taki kompleks białko-bilirubina nie jest w stanie przeniknąć przez filtr nerkowy, a zatem nie przedostaje się do moczu;
• penetracja bilirubiny do komórki wątrobowej po jej oddzieleniu od albuminy na powierzchni błony hepatocytów i dalszy transport przez błony retikulum endoplazmatycznego;
• sprzęganie (wiązanie) bilirubiny z kwasem glukuronowym w retikulum endoplazmatycznym i tworzenie bilirubiny-diglukuronidu. W tym stanie związanym bilirubina rozpuszcza się w wodzie, a zatem może być wydalana z organizmu wraz z żółcią i moczem;
• Wydalanie (wydalanie) z żółcią jest ostatnim etapem wymiany bilirubiny, która w jelicie ulega przekształceniu w urobilinogeny i jest wydalana z kałem w postaci sterkobilinogenu. Niewielka ilość bilirubiny jest wchłaniana przez ścianę jelita i dostając się do krwiobiegu, jest filtrowana przez nerki i wydalana z moczem.

Stawka bilirubiny

W oparciu o charakterystykę metabolizmu izoluje się bilirubinę bezpośrednią i pośrednią. Aby ocenić stopień i charakter zaburzeń metabolizmu bilirubiny konieczne jest poznanie jej normalnych parametrów u osób zdrowych:

• Bilirubina pośrednia (niezwiązana, niesprzężona, wolna), będąca produktem rozpadu hemu, to toksyczna bilirubina. Ilość bilirubiny pośredniej nie powinna przekraczać 16,2 μmol / l.
• Bezpośredni (sprzężony, związany), powstaje w wątrobie przez wiązanie z kwasem glukuronowym. To jest bilirubina, która jest już unieszkodliwiona przez wątrobę i gotowa do usunięcia z organizmu. Bilirubina bezpośrednia, norma 0-5,1 μmol / l
• Bilirubina całkowita waha się od 0,5 do 20,5 μmol / l

W stanach kłopotów możliwe jest zwiększenie poziomu zarówno bilirubiny bezpośredniej, jak i pośredniej, zwanej hiperbilirubinemią. Przewaga jednej lub drugiej frakcji zależy od czynnika sprawczego, który doprowadził do wzrostu jej zawartości w surowicy krwi.

Objawy podwyższonego stężenia bilirubiny we krwi (hiperbilirubinemia) w postaci przede wszystkim żółtaczki pojawiają się, gdy przekroczy ona 34 μmol na litr.

Zdarza się, że zawartość bilirubiny jest kilkadziesiąt razy wyższa od dopuszczalnych, co zagraża życiu pacjenta i wymaga natychmiastowej pomocy..

Oznaki podwyższonej bilirubiny

Jak wiadomo, wątroba odgrywa podstawową rolę w wymianie bilirubiny, a żółtaczka jest charakterystycznym zespołem odzwierciedlającym jej uszkodzenie i objawia się również w przypadkach, gdy ilość bilirubiny przekracza funkcjonalną zdolność wątroby do wiązania jej nadmiaru lub występują przeszkody na drodze odpływu żółci i odpowiednio wydalania sprzężonej bilirubina z organizmu.

Czasami zdarza się, że nasilenie żółtaczki nie odpowiada wartościom bilirubiny w surowicy. Na przykład przy otyłości, obrzęku, zażółcenie jest mniej zauważalne, podczas gdy u osób szczupłych i muskularnych jest bardziej wyraźne.

Przyczyny wysokiego stężenia bilirubiny we krwi są bardzo zróżnicowane i są związane albo z jej zwiększonym tworzeniem się w komórkach układu siateczkowo-śródbłonkowego, albo z naruszeniem jednego lub kilku ogniw metabolizmu w układzie wątrobowo-żółciowym.

Z klinicznego punktu widzenia należy zauważyć, że stopień hiperbilirubinemii wpływa na wzór barwienia różnych tkanek:

• Tak więc najczęściej jako pierwszy uzyskuje się żółtaczkowy odcień twardówki
• Śluzówka jamy ustnej
• Następnie twarz, dłonie, podeszwy i ostatecznie cała skóra żółknie

Należy pamiętać, że żółte zabarwienie skóry nie zawsze jest konsekwencją hiperbilirubinemii. Na przykład podczas jedzenia żywności zawierającej dużą ilość karotenu (marchew, pomidory), cukrzycy, niedoczynności tarczycy (osłabiona czynność tarczycy), skóra może nabrać żółtego zabarwienia, ale w takich przypadkach twardówka będzie miała normalny kolor (nienaruszona).

Lista chorób, którym towarzyszy wysoki poziom bilirubiny we krwi

Choroby, w których podwyższona jest bilirubina bezpośrednia:

• Ostre wirusowe zapalenie wątroby (zapalenie wątroby typu A, B, zapalenie wątroby z mononukleozą zakaźną)
• Przewlekłe zapalenie wątroby (wirusowe zapalenie wątroby typu C), autoimmunologiczne zapalenie wątroby
• Bakteryjne zapalenie wątroby (bruceloza, leptospiroza)
• Toksyczne (zatrucie związkami toksycznymi, grzybami), lecznicze (przyjmowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych, NLPZ, przeciwgruźlicze, przeciwnowotworowe)
• Żółtaczka ciąży
• Guzy wątroby
• Marskość żółciowa
• Żółtaczka dziedziczna - zespół Rotora, Dabin-Johnson

Choroby, w których wzrasta bilirubina pośrednia:

• Wrodzone niedokrwistości hemolityczne - sferocytowe, niesferocytarne, sierpowate, talasemia, choroba Markiafava-Michele
• Nabyte hemolityczne anemie autoimmunologiczne - rozwijają się na tle tocznia rumieniowatego układowego (objawy, leczenie), reumatoidalnego zapalenia stawów, białaczki limfocytowej, ziarniniaka limfatycznego (objawy, leczenie) itp..
• Choroby zakaźne - dur brzuszny, posocznica, malaria
• Lecznicze niedokrwistości hemolityczne - sprowokowane przez przyjmowanie cefalosporyn, insuliny, aspiryny, NLPZ, chloramfenikolu, penicyliny, lewofloksacyny itp..
• Toksyczne anemie hemolityczne - zatrucia truciznami, ukąszeniami owadów, wężami, zatruciem grzybami, ołowiem, arsenem, solami miedzi (siarczan miedzi)
• Zespoły Gilberta, Criglera-Nayyarda, Lucy-Driscoli.

Odmiany żółtaczki i główne przyczyny podwyższonego stężenia bilirubiny we krwi

Trzy główne czynniki wpływają na wzrost bilirubiny we krwi:

• Zniszczenie czerwonych krwinek (przyspieszone lub zwiększone)
• Zakłócenie normalnego odpływu żółci
• Upośledzony metabolizm i wydalanie bilirubiny

Zniszczenie czerwonych krwinek (przyspieszone lub zwiększone)

Wysoka bilirubina pośrednia w żółtaczce hemolitycznej jest spowodowana zwiększonym rozpadem erytrocytów (hemoliza), co może wynikać nie tylko z dziedzicznych defektów samych krwinek czerwonych (anemia sierpowata, sferocytoza), ale także z szeregu przyczyn zewnętrznych, np.:

• infekcje (malaria, posocznica, dur brzuszny, mykoplazmoza);
• zatrucie truciznami hemolitycznymi różnego pochodzenia (toksyny bladego muchomora, rtęci, ołowiu, jadu węża, inne);
• transfuzja krwi niezgodnej pod względem grupy lub czynnika Rh;
• złośliwe nowotwory, w szczególności tkanki krwiotwórczej (białaczka, szpiczak i inne);
• masywne krwotoki (zawał płuc, rozległe krwiaki).

Żółtaczka hemolityczna charakteryzuje się następującymi objawami:

• cytrynowe zabarwienie skóry i błon śluzowych, twardówki oczu
• bladość z powodu niedokrwistości z powodu zwiększonego niszczenia czerwonych krwinek
• ból w lewym podżebrzu z powodu powiększonej śledziony
• prawdopodobnie wzrost temperatury ciała
• duża ilość sterko- i urobiliny znajduje się w kale i moczu, nadając im ciemne zabarwienie
• na tle braku tlenu w tkankach ciała osoba może mieć kołatanie serca, bóle głowy, zwiększone zmęczenie

Zakłócenie normalnego odpływu żółci

Żółtaczka podwątrobowa rozwija się, gdy bilirubina sprzężona przedostaje się do krwiobiegu z powodu naruszenia jej odpływu z żółcią, najczęściej występującą w kamicy żółciowej, ostrym i przewlekłym zapaleniu trzustki, tętniaku tętnicy wątrobowej, raku trzustki lub woreczka żółciowego, uchyłku dwunastnicy. W tym stanie we krwi występuje wysoka bilirubina bezpośrednia. Ten rodzaj żółtaczki może być spowodowany przez:

• zamknięcie dróg żółciowych kamieniem, guzem, pasożytami;
• ucisk dróg żółciowych z zewnątrz, towarzyszące guzom pęcherzyka żółciowego, głowy trzustki, powiększonych węzłów chłonnych;
• procesy zapalne w drogach żółciowych, a następnie ich stwardnienie i zwężenie światła;
• wrodzone anomalie lub niedorozwój dróg żółciowych.

Ten typ hiperbilirubinemii (z kamieniami w raku pęcherzyka żółciowego, żółci lub trzustki) charakteryzuje się:

• najsilniejsze żółtaczkowe zabarwienie skóry
• większość pacjentów skarży się na swędzenie skóry, co powoduje jej drapanie
• ponieważ w tym przypadku funkcja wiązania wątroby nie jest upośledzona, we krwi stwierdza się zwiększoną ilość bilirubiny sprzężonej
• w przeciwieństwie do innych rodzajów żółtaczki, kał będzie acholiczny, to znaczy mieć prawie biały kolor, co wynika z braku w nich sterkobiliny, a mocz ma ciemny kolor
• występują okresowe bóle w prawym podżebrzu lub atak takiego bólu z kolką wątrobową
• zaburzenia przewodu pokarmowego - wzdęcia (przyczyny, leczenie), biegunka, zaparcia, nudności, utrata apetytu, gorzkie odbijanie

Upośledzony metabolizm i wydalanie bilirubiny

Zaburzeniu temu towarzyszy nadmierna kumulacja, w wyniku czego żółtaczka może być dziedziczna - dziedziczna żółtaczka lub występować przez całe życie i komplikować różne choroby - żółtaczkę nabytą.

Żółtaczka dziedziczna

Zaburzenia występujące na wątrobowym etapie metabolizmu bilirubiny (wiązanie, transport w komórce wątrobowej i usuwanie z niej) powodują żółtaczkę dziedziczną:

• Zespół Criglera-Nayyara
• Zespół Gilberta
• Zespół Dabin-Johnsona

Zespół Gilberta występuje częściej niż inne - łagodna hiperbilirubinemia z korzystnym rokowaniem.

Przyczyną wysokiego stężenia bilirubiny we krwi w tej chorobie jest brak enzymu komórki wątrobowej, który zapewnia wiązanie wolnej bilirubiny z kwasem glukuronowym, dlatego hiperbilirubinemia będzie wynikać głównie z jej niezwiązanej frakcji.

Choroba jest dziedziczna i towarzyszy jej defekt genów zlokalizowanych na drugim chromosomie. Częstość występowania zespołu Gilberta na świecie jest różna. Tak więc u Europejczyków występuje w 3-5% przypadków, podczas gdy u Afrykanów - w 36%, co wiąże się z dużą częstością występowania u nich charakterystycznej wady genetycznej.

Często choroba przebiega bezobjawowo lub z epizodami żółtaczki o różnym nasileniu, które występują na tle stresu, nadmiernego wysiłku fizycznego, podczas spożywania alkoholu. Biorąc pod uwagę łagodny przebieg i korzystne rokowanie, u takich pacjentów z reguły nie jest wymagane specyficzne leczenie..

Nabyta żółtaczka

Żółtaczka nadwątrobowa występuje wtedy, gdy ilość nowo powstałej bilirubiny jest tak duża, że ​​nawet 3-4-krotny wzrost intensywności jej wiązania przez wątrobę nie prowadzi do usunięcia nadmiaru z surowicy krwi.

Żółtaczka wątrobowa lub miąższowa występuje jako przejaw różnych chorób, którym towarzyszy uszkodzenie miąższu wątroby i naczyń włosowatych żółci, co pociąga za sobą naruszenie wychwytywania, koniugacji i wydalania bilirubiny, a także jej powrót do krwi z dróg żółciowych z cholestazą (zastojem żółci) wewnątrz wątroby... Jest to jeden z najczęstszych rodzajów żółtaczki, w którym występuje wysoki poziom bilirubiny bezpośredniej.

Choroby, którym towarzyszy żółtaczka wątrobowa są liczne i zróżnicowane, ale najczęściej ten typ hiperbilirubinemii obserwuje się w zapaleniu wątroby i marskości wątroby..

Wirusowe zapalenie wątroby - to duża grupa zmian zapalnych wątroby, które mogą mieć charakter wirusowy lub wywoływane przez czynniki niezakaźne (wirusowe zapalenie wątroby, autoimmunologiczne, alkoholowe).

W ostrym przebiegu choroby czynnikiem sprawczym jest najczęściej infekcja wirusowa (wirusowe zapalenie wątroby typu A, B, C, D, G), a jej objawami są:

• oznaki ogólnego zatrucia ze wzrostem temperatury ciała
• ogólna słabość
• ból mięśni i stawów
• w tym przypadku ból w prawym podżebrzu będzie wskazywać na uszkodzenie wątroby
• żółtaczkowe zabarwienie skóry i błon śluzowych
• przebarwienia kału i moczu, a także charakterystyczne zmiany parametrów laboratoryjnych

Wraz z postępem choroby przy zaangażowaniu znacznej objętości miąższu wątroby w procesie, a także z utrudnionym odpływem żółci, swędzeniem, krwawieniem, objawami uszkodzenia mózgu w postaci charakterystycznej encefalopatii wątrobowej i ostatecznie rozwojem niewydolności wątroby i nerek, zagrażającej życiu i często przyczyną śmierci takich pacjentów.

Przewlekłe zapalenie wątroby występuje dość często w wyniku ostrego wirusowego, leczniczego i alkoholowego uszkodzenia wątroby. Ich objawy kliniczne sprowadzają się do żółtaczki miąższu i zmian w biochemicznym badaniu krwi; z zaostrzeniem, możliwa jest gorączka, bóle stawów i wysypki skórne.

Marskość wątroby to poważna zmiana z utratą prawidłowej histoarchitektoniki jej miąższu. Innymi słowy, dochodzi do naruszenia normalnej mikroskopijnej struktury: w wyniku śmierci hepatocytów znikają zraziki wątrobowe, zaburzona jest orientacja naczyń krwionośnych i kapilar żółciowych, aw miejscu uszkodzonych i martwych komórek pojawiają się masywne ogniska proliferacji tkanki łącznej..

Procesy te uniemożliwiają wątrobie pełnienie funkcji wiązania i usuwania bilirubiny z organizmu, a także procesów detoksykacji, powstawania różnych białek i czynników krzepnięcia krwi. Najczęściej marskość wątroby kończy zmiany zapalne (zapalenie wątroby).

Oprócz żółtaczki miąższowej objawami klinicznymi charakterystycznymi dla marskości wątroby będą powiększenie wątroby i śledziony, świąd, pojawienie się płynu w jamie brzusznej (wodobrzusze), żylaki przełyku, odbytnicy, przednia ściana brzucha.

Z biegiem czasu nasilają się oznaki niewydolności wątroby, rozwija się uszkodzenie mózgu, zmniejsza się krzepnięcie krwi, czemu towarzyszą nie tylko wysypki skórne, ale także krwotoki do narządów wewnętrznych i krwawienia (żołądek, nos, macica), które często zagrażają życiu.

Podwyższona bilirubina u noworodków

Na szczególną uwagę zasługuje hiperbilirubinemia, czyli podwyższona bilirubina u noworodków. Wiadomo, że w pierwszych dniach życia większość dzieci ma taki lub inny stopień ciężkości żółtaczki, która ma charakter fizjologiczny..

Dzieje się tak, ponieważ organizm dziecka przystosowuje się do życia pozamacicznego, a tzw. Hemoglobinę płodową (płodową) zastępuje hemoglobina typu „dorosłego”, czemu towarzyszy częściowe zniszczenie krwinek czerwonych. Z reguły szczyt żółknięcia obserwuje się w 3-5 dniu życia, a po krótkim czasie ustępuje bez szkody dla ciała dziecka.

W przypadkach, gdy hemoliza występuje u wcześniaków lub jest spowodowana konfliktem Rh lub innymi przyczynami, może wystąpić znaczny wzrost niezwiązanej frakcji bilirubiny wraz z jej przenikaniem przez barierę krew-mózg.

Efektem będzie rozwój tzw. Żółtaczki jądrowej, w której dochodzi do uszkodzenia jąder mózgu, co stanowi zagrożenie dla życia dziecka i wymaga natychmiastowej intensywnej opieki..

We wszystkich przypadkach konieczne jest dokładne ustalenie przyczyn wysokiej bilirubiny u noworodka, aby uniknąć poważnych komplikacji przy szybkim leczeniu:

• fizjologiczny rozkład erytrocytów
• uszkodzenie wątroby
• wrodzone wady rozwojowe dróg żółciowych
• Konflikt Rh itp..

Jak obniżyć bilirubinę?

Sposoby zwalczania hiperbilirubinemii zależą od przyczyn, które ją spowodowały, jednak w przypadku pojawienia się żółtaczki nie należy leczyć się samodzielnie, ale należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. Ponieważ żółtaczka jest tylko objawem, a leczenie powinno mieć przede wszystkim na celu wyeliminowanie jej przyczyn.

Przy wysokim poziomie bilirubiny z powodu wyraźnej hemolizy erytrocytów wskazana jest terapia infuzyjna z wprowadzeniem glukozy, albuminy, a także plazmafereza. W przypadku żółtaczki noworodków bardzo skuteczna jest fototerapia, w której napromienianie skóry sprzyja przemianie wolnej toksycznej bilirubiny w związaną, łatwo wydalaną z organizmu.

W przypadku niesprzężonej hiperbilirubinemii skuteczne jest przepisywanie leków, które zwiększają aktywność enzymów wątrobowych, na przykład fenobarbital.

We wszystkich przypadkach należy pamiętać, że żółtaczka z reguły jest wskaźnikiem poważnych zaburzeń w organizmie, a zatem terminowa identyfikacja jej przyczyn zwiększa prawdopodobieństwo pomyślnego wyniku i, być może, całkowitego wyleczenia z choroby, która ją spowodowała. Nie zaniedbuj wizyty u lekarza nawet w przypadku lekkiego żółtego zabarwienia skóry, twardówki, bo terminowa diagnoza i terminowe rozpoczęcie leczenia może nie tylko uratować życie pacjenta, ale także znacząco poprawić jego jakość.