Witryna zawiera podstawowe informacje wyłącznie w celach informacyjnych. Diagnozę i leczenie chorób należy prowadzić pod okiem specjalisty. Wszystkie leki mają przeciwwskazania. Wymagana konsultacja specjalistyczna!
Wprowadzenie
Krwawienie z nosa i krwawienie z nosa to pojęcia ściśle powiązane, ale nie synonimy.
Krwawienie z nosa - krwawienie z naczyń jamy nosowej, zatok przynosowych, nosogardzieli z zaburzeniem integralności tych naczyń.
Krwawienie z nosa może wystąpić z naczyń znajdujących się w jamie czaszki, gdy górna ściana jamy nosowej jest uszkodzona. Źródłem krwawienia mogą być drogi oddechowe, przełyk i żołądek. W takich przypadkach krew może wpływać do jamy nosowej przez nosy (wewnętrzne otwory łączące jamę nosową z częścią ustną gardła) i wypływać.
Błona śluzowa nosa jest aktywnie ukrwiona: ma sieć, splot małych naczyń krwionośnych (naczynia włosowate). Częste krwawienia z nosa mogą być pierwszym objawem poważnej choroby. Ale u zdrowych ludzi mogą wystąpić krwawienia z nosa..
Krwawienie z nosa może wystąpić w każdym wieku. Takie sytuacje zdarzają się często - przede wszystkim wśród samoistnych krwawień. Od 3% do 10% osób przyjętych na oddział laryngologiczny to pacjenci z krwawieniami z nosa.
Przyczyny krwawienia z nosa
U dzieci
Błona śluzowa jamy nosowo-gardłowej i jamy nosowej u dzieci jest delikatna, łatwo ulegająca urazom. Dopływ krwi do błony śluzowej zapewniają odgałęzienia tętnicy szyjnej (jednego z największych naczyń). Najczęściej (w 90% przypadków) małe naczynia krwionośne krwawią w przednio-dolnej części przegrody nosowej, gdzie zlokalizowany jest splot naczyniówkowy powierzchowny - strefa krwawienia (strefa Kisselbacha).
W dzieciństwie, oprócz miejscowych i ogólnych przyczyn krwawienia z nosa, zewnętrzne.
Przyczyny zewnętrzne obejmują uszkodzenie naczyń błony śluzowej nosa:
- ciało obce (groszek, ołówek, guzik, detale zabawki);
- podczas dłubania w nosie.
Lokalne powody:
- uraz nosa (siniak lub złamanie);
- zanikowy nieżyt nosa;
- guzy w przewodach nosowych (angio-włókniaki, naczyniaki krwionośne, polipy);
- wysychanie błony śluzowej nosa, prowadzące do kruchości naczyń krwionośnych (w gorącym, niewentylowanym pomieszczeniu).
Typowe powody:
- choroby zakaźne (szkarlatyna, grypa, ARVI i inne);
- podwyższona temperatura ciała;
- choroby krwi z zaburzeniami układu krzepnięcia;
- choroby dziedziczne (hemofilia);
- podwyższone ciśnienie krwi lub wewnątrzczaszkowe;
- choroba wątroby;
- zmiany hormonalne;
- brak witamin w organizmie;
- aktywność fizyczna (na przykład sport);
- przegrzanie na słońcu, nagłe zmiany ciśnienia atmosferycznego.
U nastolatków
Lokalne i ogólne przyczyny krwawienia z nosa są takie same, jak u dzieci, ponieważ nastolatki są również dziećmi. Ale w tym wieku zmiany hormonalne w okresie dojrzewania mogą również stać się możliwą przyczyną krwawienia..
Krwawienia z nosa u młodzieży mogą być również związane ze wzrostem ciśnienia tętniczego lub wewnątrzczaszkowego na skutek nadmiernych obciążeń - psycho-emocjonalnych lub edukacyjnych. Innymi słowy, przepracowanie jest jedną z przyczyn krwawienia z nosa u nastolatków..
U dorosłych
Lokalne powody:
- uraz nosa;
- ostry i przewlekły (zanikowy) nieżyt nosa;
- skrzywienie przegrody nosowej;
- łagodne (polipy, naczyniaki krwionośne, naczyniakowłókniaki) i złośliwe guzy w jamie nosowej;
- oparzenia (termiczne, chemiczne, radiacyjne);
- interwencja chirurgiczna lub manipulacje medyczne (nakłucie zatok przynosowych, intubacja nosowo-żołądkowa, endoskopia i inne);
- ciała obce (na przykład kolczyki);
- zły nawyk (dłubanie w nosie).
Typowe powody są również dość zróżnicowane:
- patologia układu sercowo-naczyniowego (wady serca, anomalia naczyniowa ze zwiększonym ciśnieniem w naczyniach szyi i głowy, nadciśnienie, miażdżyca naczyń);
- zaburzenia krzepnięcia krwi, choroby krwi (białaczka), skaza krwotoczna;
- brak witamin C i K, brak wapnia w organizmie;
- podwyższona temperatura ciała (z chorobami zakaźnymi, przegrzaniem itp.);
- stany patologiczne w wyniku nagłych zmian ciśnienia (u nurków, pilotów, wspinaczy);
- zaburzenia równowagi hormonalnej (menopauza, ciąża);
- choroby nerek, wątroby w fazie dekompensacji;
- wrodzona patologia (hemofilia, choroba Randu-Oslera);
- przyjmowanie leków zapobiegających krzepnięciu krwi (heparyna, warfaryna, pentosan, aspiryna).
Krwawienie z nosa u osób zdrowych może być wywołane znacznym wysiłkiem fizycznym lub stresującymi sytuacjami. Przyczyną może być długotrwałe wdychanie mroźnego lub suchego powietrza, które powoduje wysuszenie błon śluzowych i kruchość naczyń krwionośnych..
U zdrowych osób krwawienie z nosa może również wystąpić po dłuższej ekspozycji na słońce (zwanej udarem słonecznym). Jednocześnie odnotowuje się również osłabienie, szum w uszach, bóle głowy, a czasem utratę przytomności..
Krwawienia z nosa u osób zdrowych nie są obfite, krótkotrwałe, zwykle ustępują same.
U osób starszych
Możliwe przyczyny krwawienia z nosa na starość - wszystkie wymienione dla dorosłych, z pewnymi niuansami.
Cechą charakterystyczną tego wieku jest to, że naczynia w tylnych częściach jamy nosowej tracą elastyczność, a „tylne” krwawienie może wystąpić, gdy krew spłynie do gardła, a znaczna utrata krwi może stać się niewidoczna. Takie krwawienie może nawet zagrażać życiu..
W starszym wieku krwawienia z nosa występują częściej niż u osób młodych, co może wiązać się z zanikowym nieżytem nosa. Są szczególnie częste u starszych kobiet, ponieważ w okresie menopauzy dochodzi do zmarszczek i wysychania błony śluzowej nosa, zwiększona kruchość ściany naczyniowej.
Nadciśnienie tętnicze jest bardzo częstą przyczyną krwawień z nosa u osób starszych. W przypadku tej choroby krwawienia z nosa mogą wystąpić z różnych powodów: przy znacznym wysiłku fizycznym, przy przegrzaniu, przy zmianach ciśnienia atmosferycznego, podczas kryzysu nadciśnieniowego.
Ponadto w podeszłym wieku pacjenci częściej przyjmują leki, które mogą przyczyniać się do krwawienia (aspiryna, naprosin, ibuprofen, tolektyna i inne).
U kobiet w ciąży
Przyczyny krwawienia z nosa u kobiet w ciąży mogą być różne..
W pierwszym trymestrze ciąży krwawienia z nosa są związane ze zmianami hormonalnymi w organizmie kobiety. Wzrost liczby żeńskich hormonów płciowych sprzyja gromadzeniu się płynu między komórkami błony śluzowej nosa. Przy braku kataru występuje uczucie zatkanego nosa. Naczynia krwionośne przepełniają się krwią, stają się kruche. Wąchanie nasila się w pozycji leżącej lub podczas ćwiczeń. A w gorącym, suchym pomieszczeniu, aby ułatwić oddychanie, kobieta jest zmuszona używać kropli.
Stosowanie kropli zwężających naczynia krwionośne (Naphthyzin, Pharmazolin i inne) powoduje suchość błony śluzowej i suchy nieżyt nosa. Objawia się nawracającym porannym krwawieniem, nawet po zdmuchnięciu światła. W tym przypadku bardziej dopuszczalne są krople soli fizjologicznej. Długotrwałe wdychanie mroźnego, suchego powietrza powoduje również wysuszenie błony śluzowej nosa i przyczynia się do krwawienia..
W drugim i trzecim trymestrze ciąży krwawienie może być spowodowane:
- Brak witamin w organizmie kobiety w ciąży, ponieważ rosnący płód również potrzebuje witamin. Z powodu niedoboru witamin rozwija się zwiększona kruchość naczyń włosowatych.
- Podwyższone ciśnienie krwi; to nie tylko przyczynia się do krwawień z nosa, ale może również prowadzić do niedostatecznego zaopatrzenia płodu w tlen (niedotlenienie płodu) i do niedotlenienia składników odżywczych. Konsekwencją tego jest opóźnienie rozwoju wewnątrzmacicznego płodu..
- Zwiększony stres układu sercowo-naczyniowego związany ze zwiększonym przepływem krwi w organizmie matki w celu zapewnienia płodu składników odżywczych.
- Zmiany w układzie krzepnięcia krwi.
Obfite krwawienia z nosa, szybko ustępujące i występujące nie częściej niż 1 raz w tygodniu, nie są niebezpieczne, ale należy je zgłosić lekarzowi. Jest to konieczne, aby wykluczyć te warunki, które mogą zaszkodzić zdrowiu kobiety w ciąży lub płodu..
Objawy krwawienia z nosa
Bezpośrednim objawem krwawienia z nosa jest krew wypływająca z nozdrzy lub krew spływająca z tyłu gardła (widoczna podczas badania gardła wziernikiem nosowo-gardłowym).
Manifestacje ostrej utraty krwi zależą od intensywności i lokalizacji krwawienia, wielkości utraty krwi, płci, wieku i ogólnego stanu pacjenta..
Lokalizacja rozróżnia krwawienia z nosa „z przodu” i „z tyłu”.
Krwawienie „przednie” występuje w 90–95% przypadków i pochodzi z naczyń przegrody nosowej. Z reguły krwawienie „z przodu”, nie obfite, nie zagrażające życiu, może ustąpić samoistnie lub za pomocą prostych środków medycznych.
Krwawienie „tylne” występuje w przypadku uszkodzenia dużych naczyń, objętość utraconej krwi może gwałtownie wzrosnąć i stanowić zagrożenie dla życia. Zatrzymanie wymaga specjalnej pomocy medycznej.
Stopień utraty krwi dzieli się na nieznaczny, łagodny, umiarkowany i ciężki.
Z niewielkim stopniem - objętość utraty krwi od kilku kropli do kilkudziesięciu mililitrów. Zwykle nie towarzyszą im inne objawy. Osoby o niestabilnej psychice i dzieci mogą mieć objawy psycho-emocjonalne (histeria, omdlenia).
Przy łagodnym stopniu utrata krwi wynosi 500-700 ml u osoby dorosłej lub 10-12% całkowitej objętości krwi. Objawia się następującymi objawami: szum w uszach, osłabienie, zawroty głowy, migotanie much przed oczami, pragnienie, kołatanie serca, bladość skóry i błon śluzowych.
Przy średnim stopniu - utrata krwi wynosi 1000-1400 ml u osoby dorosłej lub 15-20% całkowitej objętości krwi. Oprócz powyższych objawów dochodzi do przyspieszenia akcji serca, duszności, spadku ciśnienia krwi, sine warg, paznokci.
W ciężkich przypadkach (utrata krwi powyżej 20% całkowitej objętości krwi) dochodzi do wstrząsu krwotocznego: puls jest bardzo częsty, słabe wypełnienie (tętno „nitkowate”), gwałtowny spadek ciśnienia krwi, zaburzenia świadomości.
Przyczyny i objawy krwawienia z nosa - wideo
Ciężkie, częste, obfite krwawienia z nosa
Krwawienie z nosa jest uważane za ciężkie lub obfite, w którym utrata krwi dziennie przekracza 200 ml (może osiągnąć 1 litr lub więcej). Takie krwawienie jest realnym zagrożeniem dla życia..
U osłabionych pacjentów i dzieci wypływająca krew nie zawsze odpowiada rzeczywistej utracie krwi, ponieważ część krwi może zostać połknięta. W takim przypadku mogą pojawić się wymioty z krwią i czarnym kałem..
Ciężka utrata krwi objawia się klinicznie przyspieszeniem akcji serca, obniżeniem ciśnienia krwi, pragnieniem, zawrotami głowy, bladością skóry i błon śluzowych.
- Najczęściej ciężkie krwawienie występuje w ciężkich urazach z uszkodzeniem gałęzi tętnicy szyjnej. Takie krwawienie jest często nie tylko obfite, ale także nawracające. Ponadto krwawienie może nawrócić (powtórzyć się) w ciągu kilku dni (lub nawet tygodni). Nawracające krwawienia mogą prowadzić do zaburzeń psychicznych: utraty orientacji w miejscu i czasie, niepokoju, lęku panicznego. Wynika to z niedotlenienia (niedostatecznego zaopatrzenia w tlen) mózgu.
- Nadmiernie wysokie ciśnienie krwi jest częstą przyczyną ciężkich krwawień z nosa..
- Obfite i częste krwawienia z nosa, połączone z powstawaniem siniaków, krwawienia z dziąseł, mogą wskazywać na zaburzenia krzepnięcia. Takie objawy można zaobserwować w przypadku białaczki, skazy krwotocznej, hemofilii (dziedziczna patologia u mężczyzn), marskości wątroby.
- Częste krwawienia z nosa mogą być pierwszym objawem złośliwego lub łagodnego nowotworu.
Pacjenci wymagają dokładnego zbadania i leczenia. Nie wahaj się przed wizytą u lekarza z ciężkimi, częstymi krwawieniami z nosa.
Nocne krwawienia z nosa
Przyczyny nocnych krwawień z nosa mogą być różne iw wielu przypadkach wcale nie są nieszkodliwe. Istnieją następujące przyczyny krwawienia w nocy:
1. Uszkodzenie ściany naczynia w wyniku urazu lub choroby. Możliwe jest uszkodzenie naczyń błony śluzowej nosa przez szorstkie dmuchanie lub dłubanie w nosie. Zranione naczynia krwionośne mogą zacząć krwawić w nocy..
2. Zmiany w składzie krwi lub zwiększona przepuszczalność ściany naczynia.
3. Podwyższone ciśnienie śródczaszkowe lub ciśnienie krwi.
4. Zastój żylny w zatokach mózgowych może również prowadzić do nocnych krwawień z nosa..
5. Spać w gorącym, niewentylowanym pomieszczeniu.
6. Zmiana ciśnienia atmosferycznego.
7. Zaburzenia w układzie krzepnięcia krwi.
W każdym razie nie należy ignorować wizyty u lekarza i badania w celu wyjaśnienia przyczyny nocnego krwawienia..
Krwawienie z nosa rano
Nawracające krwawienia z nosa
Jeśli krwawienia z nosa były sporadyczne i nie obfite, to przyczyna ich wystąpienia jest łatwiejsza do ustalenia i nie powoduje dużego podniecenia u osoby. Powtarzające się (powtarzające się) krwawienia z nosa są alarmujące. nie można przewidzieć, kiedy zacznie się krwawienie, jak długo będzie trwało.
Przyczyny krwawienia z nosa są liczne. Nawracające krwawienia z nosa mogą być spowodowane czynnikami ogólnymi i lokalnymi, a częściej połączeniem obu..
Czynniki miejscowe obejmują choroby błony śluzowej nosa (suchy nieżyt nosa, zanikowy nieżyt nosa), łagodne nowotwory naczyniowe (angiofibroma, hemangioma), nowotwory złośliwe i inne czynniki.
Najczęstsze przyczyny to zaburzenia układu krzepnięcia krwi, nadciśnienie, choroby ogólnoustrojowe (zapalenie naczyń, trombocytopenia, białaczka itp.).
W przypadku nawracających krwawień z nosa konieczne jest przeprowadzenie szeregu badań i konsultacji specjalistów w celu wyjaśnienia diagnozy, przyczyny krwawienia.
Istnieje wiele środków zapobiegających nawrotom krwawienia:
- po zatrzymaniu krwawienia nie należy wydmuchiwać nosa ani nawet go dotykać;
- po zatrzymaniu krwawienia użyj roztworów soli zakupionych w aptece do nawilżenia błony śluzowej nosa; w tym celu można również użyć żelu wazelinowego;
- kontrolować wilgotność w pomieszczeniu i w razie potrzeby używać nawilżaczy;
- jeśli potrzebujesz stałego lub częstego stosowania aspiryny lub niesteroidowych leków przeciwzapalnych, omów z lekarzem możliwość zmiany na acetaminofen.
Co zrobić z krwawieniami z nosa (leczenie w nagłych wypadkach)
Pierwsza pomoc w przypadku krwawień z nosa - wideo
Pomoc dziecku z krwawieniami z nosa
Przede wszystkim musisz uspokoić dziecko, usiąść i zaproponować przechylenie głowy do przodu. Jeśli przyczyną krwawienia jest przegrzanie na słońcu, przenieś je do chłodnego, dobrze wentylowanego miejsca. Możesz również położyć dziecko, ale z podniesionym wezgłowiem łóżka lub górną połową ciała.
Umieść woreczek z lodem lub szmatkę namoczoną w zimnej wodzie w okolicy nosa. Nakładaj na zimno na tył głowy. Jednocześnie utrzymuj stopy w cieple.
Dociśnij skrzydełko nosa do przegrody nosowej na 5-10 minut.
Wskazane jest, aby dziecko wdychało powietrze przez nos i wydychało powietrze przez usta..
Do kanału nosowego można wprowadzić niewielki wacik nasączony 3% roztworem nadtlenku wodoru. Zamiast nadtlenku wodoru można użyć kropli do nosa (Sanorin, Otrivin, Naphtizin, Galazolin, Tizin).
Jeśli zatrzymanie krwawienia nie było możliwe w ciągu 20-30 minut, należy wezwać pogotowie ratunkowe lub skontaktować się z lekarzem laryngologiem.
Jeśli przyczyną krwawienia było wniknięcie obcego ciała do jamy nosowej dziecka, nie należy próbować go usuwać samodzielnie. Ciało obce może przedostać się do dróg oddechowych i spowodować uduszenie. Musisz natychmiast wezwać karetkę lub skontaktować się z lekarzem laryngologiem.
Należy również skonsultować się z lekarzem laryngologiem w przypadku urazu nosa z rozwojem obrzęku i naruszeniem konfiguracji nosa.
Po zatrzymaniu krwawienia zaleca się położyć na pół godziny. W ciągu dnia nie należy dopuszczać do wysiłku fizycznego i wydmuchiwania nosa, aby uniknąć ponownego krwawienia. Konieczne jest wyjaśnienie dziecku niedopuszczalności dłubania w nosie.
Leczenie krwawień z nosa
Terapia lekowa
Leki są jednym z głównych kroków pomagających w krwawieniu, niezależnie od przyczyny.
Takie leki, jak etamsylan sodu (Ditsinon), kwas aminokapronowy (epsilon), Vikasol, preparaty wapniowe, Amben są dość skuteczne i szeroko stosowane. Nieco rzadziej używane są Adrokson, Exatsil, Gumbiks.
Dicinone można stosować zarówno w postaci zastrzyków, jak iw postaci tabletek. Jest to lek o szybkim działaniu hemostatycznym. Może być używany przez długi czas (w razie potrzeby).
Kwas aminokapronowy podaje się dożylnie. Dobry efekt hemostatyczny można również uzyskać wprowadzając do nosa kwas aminokapronowy w postaci kropli. Dożylnie podaje się również chlorek wapnia i glukonian wapnia.
Vikasol nasila działanie powyższych leków, efekt wywiera 12-24 godziny po podaniu. Jest szczególnie wskazany do krwawień na tle marskości wątroby. Nakłada się w ciągu 3-4 dni. Jeśli konieczne jest dłuższe stosowanie, przepisuje się go z przerwą 2-3 dni..
Aby zmniejszyć kruchość i przepuszczalność ściany naczyniowej, Ascorutin przepisuje się 1 tabletkę 2 razy dziennie po posiłkach.
Jad niektórych węży zwiększa krzepliwość krwi. Dlatego w niektórych przypadkach w leczeniu krwawień Vipraxin jest przepisywany śródskórnie zgodnie ze schematem.
W przypadku obfitych nawracających krwawień dodatkowo przepisuje się preparaty krwi: krioprecypitat, masę płytkową, świeżo mrożone osocze. Aby uzupełnić objętość krwi, dożylnie wstrzykuje się płyny zastępujące krew, fizjologiczny roztwór chlorku sodu.
Jeśli przyczyną krwawienia było nadciśnienie, ważnym etapem leczenia jest wyznaczenie leków obniżających ciśnienie do normalnych wartości. W tym celu przepisywane są szybko działające leki (Corinfar, Nifedipine, Clonidine), zastrzyki z siarczanu magnezu, dibazol. Możesz również użyć pentaminy, benzoheksonium w małych dawkach domięśniowo lub podskórnie.
Służy do zatrzymywania krwawień z nosa i leków biologicznych. Miejscowe stosowanie osocza krwi: tampony zwilżyć nim przed wprowadzeniem do jamy nosowej. Szeroko stosuje się gąbkę hemostatyczną, film fibrynowy, biologiczny wacik antyseptyczny (BAP). Leki te są wytwarzane z suchego osocza krwi. Tampony można zwilżyć preparatem Vivicol (z krwi cytrynianowej) przed wstrzyknięciem..
Preparaty biologiczne są szczególnie skuteczne w przypadku krwawień rozwijających się przy różnych skazach krwotocznych (krwotoczne zapalenie naczyń, hemofilia, choroba Werlhofa itp.), Przy białaczce, marskości wątroby.
W przypadku obfitych pourazowych krwawień z nosa stosuje się Kontrikal, Trasilol. Leki te zapobiegają tworzeniu się zakrzepów wewnątrznaczyniowych.
Kauteryzacja błony śluzowej nosa
Kauteryzację (koagulację) błony śluzowej nosa przeprowadza się w przypadkach, gdy źródłem krwawienia są małe naczynia przedniej przegrody nosowej. Ta metoda leczenia jest wskazana w przypadku nawracających krwawień z nosa oraz przy braku efektu leczenia..
Moksybustię można przeprowadzić na różne sposoby: elektrycznością (elektrokoagulacja), laserem (koagulacja laserowa), kwasem trójchlorooctowym lub ciekłym azotem (kriodestrukcja), ultradźwiękami (dezintegracja ultradźwiękowa).
Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym. Aby to zrobić, nasmaruj błonę śluzową nosa 3-5% roztworem kokainy z adrenaliną. Przed kauteryzacją usuń krew, określ dokładne miejsce krwawienia i szybko ją kauteryzuj.
Terapia tlenowa
Aby zatrzymać krwawienie z nosa, stosuje się również tlenoterapię - oddychanie tlenem przez nos z poduszki tlenowej. Pacjent powinien oddychać spokojnie i równomiernie. Krwawienie ustaje dość szybko.
Skuteczniejsze jest wstrzyknięcie nawilżonego tlenu przez cewnik do nosa lub ust pacjenta. Zabieg trwa 5-10 minut. i powtarza się 2-3 razy w ciągu godziny. W ciężkich przypadkach tlenoterapię stosuje się 5-6 razy dziennie..
Tamponada nosa
Występuje przednia i tylna tamponada jamy nosowej. Tamponadę nosową wykonuje wyłącznie lekarz. Tamponadę można wykonać gazikami lub gąbką hemostatyczną.
Tamponadę przednią stosuje się, jeśli proste metody zatrzymania krwawienia nie przyniosą efektu w ciągu 15 minut.
Do jego wykonania przygotowuje się wąskie (do 2 cm), długie (do 60 cm) paski z bandaża, z którego wykonany jest tampon. Tampon zwilża się pastą hemostatyczną (lub w przypadku jej braku olejem wazelinowym).
Za pomocą pęsety łokciowej i lusterka nosowego jama nosowa jest szczelnie wypełniona, zaczynając od głębokich odcinków. Zwykle stosuje się 2-3 takie tampony (czyli bandaż do 1,5 m). Jeśli krwawienie występuje z obu połówek nosa, tamponadę i drugą połowę nosa wykonuje się sekwencyjnie.
Następnie ocenia się konsystencję tamponady. Jeśli nie ma zewnętrznego krwawienia lub kapania z tyłu gardła, tamponada jest skuteczna. Zastosuj bandaż procy.
Prawidłowo przeprowadzona tamponada przednia pozwala na zatrzymanie krwawienia z przednich odcinków przegrody nosowej, a nawet w wielu przypadkach krwawienia ze źródeł „tylnych”.
Jeśli po przedniej tamponadzie okaże się, że krew spływa po tylnej ścianie gardła, wykonuje się tylną tamponadę jamy nosowej.
Wykonywany jest przez otolaryngologa (lekarza laryngologa) przy użyciu specjalnych tamponów.
Usunięcie tamponów przeprowadza się bardzo ostrożnie drugiego dnia po tamponadzie przedniej i 7-9 dni po tamponadzie tylnej. Tampony wstępne moczy się obficie w 3% roztworze nadtlenku wodoru.
Czasami zamiast gazików stosuje się waciki pneumatyczne lub lateksowe.
Wadami tamponady są: bolesność zabiegu wprowadzenia i usunięcia tamponu, uraz błony śluzowej, możliwość ponownego krwawienia. Tampony szybko nasiąkają śluzem, krwią, a tym samym stwarzają warunki do namnażania się mikroorganizmów.
Aby przezwyciężyć te niedogodności, tampony przed podaniem zwilża się płynami antyseptycznymi (dioksydyna, jodoform, roztwór antybiotyku) oprócz roztworów hemostatycznych (hemostatycznych). Z roztworów hemostatycznych, oprócz kwasu aminokapronowego, stosuje się Feracril, Caprofer. Ferakryl działa szybko, ma również wyraźne działanie antyseptyczne (przeciwbakteryjne) i umiarkowanie wyraźne działanie przeciwbólowe.
Chirurgiczne metody zatrzymywania krwawień z nosa
W przypadku braku efektu moksybucji i tamponady można zastosować chirurgiczne metody leczenia. Istnieje wiele technik chirurgicznych..
Lekkie zabiegi chirurgiczne: wprowadzenie 0,5% roztworu noworodiny lub 0,5-1% roztworu dichlorowodorku chininy na krwawiące miejsce pod błoną śluzową przegrody nosowej; nacięcia błony śluzowej bez złuszczania lub ze złuszczaniem; podśluzówkowe usunięcie przegrody nosowej; łyżeczkowanie narośli naczyniowych (granulacja).
W przypadku ciężkiego nawracającego krwawienia z tylnych części nosa (na przykład z chorobą Randu-Oslera) stosuje się poważniejsze interwencje chirurgiczne: podwiązanie naczyń krwionośnych (zewnętrzne lub, w rzadszych przypadkach, tętnica szyjna wewnętrzna, a nawet wspólna).
W przypadku obfitych nawracających krwawień stosuje się również dermoplastykę nosa: usuwa się błonę śluzową przednich odcinków jamy nosowej i zastępuje płatem skórnym z okolic ucha.
Autor: Pashkov M.K. Koordynator projektów merytorycznych.
Krwawienie z nosa u dorosłych z jednego nozdrza: przyczyny, leczenie, o czym mogą mówić ukryte choroby
Każdy z nas przynajmniej raz w życiu miał krwawienia z nosa, kiedy krew zaczyna płynąć z jednego nozdrza. Ale jeśli problem pojawia się często, nie jest związany z ciosem lub gdy sami podrapaliśmy się w nos, nieostrożne czyszczenie, możemy spokojnie mówić o stanie patologicznym.
W takich sytuacjach krew wypływa, gorzej spływa z gardła, bo kontrolowanie jej uwalniania nie zawsze wydaje się realistyczne.
Główne przyczyny krwawień z nosa u dorosłych
Przyczyny krwawienia z nosa to:
- zmęczenie i częste przepracowanie;
- uraz nosa;
- choroby ciała.
W przypadkach, gdy krwawienia z nosa pojawiają się dość często, należy zwrócić się o pomoc lekarską, gdzie po dokładnym zbadaniu lekarz może ujawnić prawdziwą przyczynę zjawiska patologicznego. Częste krwawienia z nosa mogą mówić o chorobach różnych narządów wewnętrznych: nerek, wątroby, serca, naczyń krwionośnych, a nawet gorszej krwi.
Przerzedzenie naczyń krwionośnych
Kiedy krew wypływa z jamy nosowej, nawet w niewielkich ilościach, oznacza to uszkodzenie i pęknięcie naczyń. Dzieje się tak z różnych powodów, można uszkodzić jamę nosową pęknięciem naczynia, może to wskazywać na chorobę ogólnoustrojową, gdy choroba sprowokowała ścieńczenie ścian naczynia.
Medycyna usystematyzowała przyczyny krwawienia z jednego nozdrza u dorosłych. Aby wybrać odpowiedni zabieg, dokładnie określ przyczynę krwawienia z nosa.
Urazom, uderzeniom w twarz, którym towarzyszy złamanie przegrody nosowej, towarzyszy silne krwawienie z nosa. Zbieranie lub dłubanie w nosie również prowadzi do niewielkiego krwawienia z nosa..
Ciężka aktywność fizyczna, częste przepracowanie. Jeśli przyczyną krwawienia z nosa jest przepracowanie, to jest to pojedynczy przypadek, musiałeś doprowadzić się do wyczerpania, aby pojawił się ten objaw. Krew nie kapie, nie płynie, ale zauważasz to myjąc twarz, gdy wieczorem wydmuchujesz nos.
Przegrzanie na słońcu lub udar słoneczny. Narażeniu organizmu na wysokie temperatury towarzyszy suchość w jamie nosowej, w wyniku której naczynia krwionośne stają się bardzo kruche i pękają, krwawienie z jednego nozdrza jest nieuniknione.
Oprócz silnego przegrzania mogą pojawić się krwawienia z nosa po dłuższym przebywaniu na mrozie..
Choroby ogólnoustrojowe: nadciśnienie tętnicze, nieżyt nosa i zatok, powstawanie brodawczaków w nosie, choroby naczyniowe. Wywołuje krwawienie z jednego nozdrza i choroby takie jak miażdżyca, przyjmowanie leków zapobiegających krzepnięciu krwi w organizmie, brak witaminy C i onkologia. W takim przypadku kontakt z lekarzem będzie obowiązkowy. Jaka powinna być norma cholesterolu u osoby dorosłej, zobacz tutaj...
Co zrobić, aby zatrzymać krwawienie z nosa
W przypadku mechanicznego uszkodzenia jamy nosowej krwi na ogół nie jest dużo. Jeśli oprócz bólu głowy i niewielkiego krwawienia nie ma innych objawów, możesz samodzielnie rozwiązać problem. Najpierw należy zatrzymać krew serwetką lub wacikiem, a gdy się zatrzyma, bierzemy dowolny środek przeciwbólowy.
Jeśli krwawienie z nosa nie ustaje przez długi czas, po prostu usiądź. Nigdy nie przechylaj głowy do przodu, to tylko zwiększy krwawienie. Silne odrzucanie głowy jest również zabronione, ponieważ krew napłynie do nosogardzieli, co spowoduje natychmiastowe wymioty.
Aby zatrzymać krwawienie, odpowiedni jest lód lub ręcznik zwilżony zimną wodą. Wystarczy umieścić jedną z opcji na grzbiecie nosa i przytrzymać przez 10 minut. W przypadku silnego krwawienia użyj wacików po namoczeniu w nadtlenku wodoru. Wsuń tampony do nozdrza na 15 minut, ale pamiętaj, że nie możesz włożyć go głęboko i po prostu usiądź w spokojnym stanie. Do tego celu nadaje się również bandaż..
W przypadku obfitych i długotrwałych krwawień z nosa, gdy nic nie można zrobić, osoba ma zaburzenia mowy i występuje ostry ból głowy, należy wezwać pogotowie ratunkowe.
Zapobieganie
- Aby zapobiec krwawieniom z nosa, powietrze w pomieszczeniu musi być nawilżane, wentylacja pomieszczeń również nie jest umieszczana.
- W jamie nosowej utworzyły się skórki, w żadnym wypadku nie należy ich wybierać, aby usunąć je szybciej, 2-3 razy dziennie wlewać do nosa kroplę olejku z dzikiej róży lub rokitnika.
- Aby zapobiec krwawieniu z okolicy nosa, lekarze zalecają picie leku Ascorutin (około jednego miesiąca). Ten lek ma na celu wzmocnienie ścian naczyń krwionośnych.
W każdym razie, jeśli krwawienia z nosa występują częściej niż raz w miesiącu, banalna rada: - „Idź do lekarza” nie będzie zbędna. W domu do profilaktyki możesz używać leków obniżających poziom cholesterolu, przepisy możesz zobaczyć tutaj. Piszcie, nie pozostańcie obojętni, z ciepłem "Nasi autorzy".