Grupa farmakologiczna - Antykoagulanty

Leki z podgrup są wykluczone. Włączyć

Opis

Antykoagulanty ogólnie hamują pojawianie się włókienek fibryny; zapobiegają tworzeniu się skrzepliny, pomagają zatrzymać wzrost już powstałych skrzeplin, wzmacniają działanie endogennych enzymów fibrynolitycznych na skrzepliny.

Antykoagulanty dzielą się na 2 grupy: a) bezpośrednie antykoagulanty - szybko działające (heparyna sodowa, nadroparyna wapniowa, enoksaparyna sodowa itp.), Skuteczne in vitro i in vivo; b) pośrednie antykoagulanty (antagoniści witaminy K) - długo działające (warfaryna, fenindion, acenokumarol itp.), działają tylko in vivo i po okresie utajonym.

Antykoagulacyjne działanie heparyny wiąże się z bezpośrednim działaniem na układ krzepnięcia krwi w wyniku tworzenia się kompleksów z wieloma czynnikami hemokoagulacji i przejawia się w hamowaniu I, II i III faz krzepnięcia. Sama heparyna jest aktywowana tylko w obecności antytrombiny III.

Pośrednie antykoagulanty - pochodne oksykumaryny, indandionu, konkurencyjnie hamują reduktazę witaminy K, hamując w ten sposób aktywację tej ostatniej w organizmie i zatrzymując syntezę czynników hemostazy osoczowej zależnych od witaminy K - II, VII, IX, X.

Co to są antykoagulanty?

1. Antykoagulanty (leki, które zakłócają tworzenie się skrzepów fibrynowych):

a) bezpośrednie antykoagulanty (heparyna i jej preparaty, hirudyna, hydrokitrat sodu, koncentrat antytrombiny III) - wywołują efekt in vitro i in vivo;

b) pośrednie antykoagulanty (pochodne

oksykumaryna: neodikumaryna, syncumar, pelentan itp.; pochodne indandionu - fenyliny itp.)

- mają wpływ tylko in vivo.

HEPARYNA (Heparyna; w fiolkach 5 ml, zawierające 5000, 10000 i 20 000 IU w 1 ml, „Gedeon Richter”, Węgry) - naturalny czynnik przeciwzakrzepowy wytwarzany przez komórki tuczne. Heparyna to wspólna nazwa grupy liniowych anionowych polielektrolitów różniących się liczbą reszt kwasu siarkowego. Istnieją heparyny o dużej i małej masie cząsteczkowej (o średniej masie cząsteczkowej -

Heparyna jest nowogalenem otrzymywanym z płuc i wątroby bydła. Jest to najsilniejszy kwas organiczny ze względu na pozostałości kwasu siarkowego i obecność grup karboksylowych, co nadaje mu bardzo silny ładunek ujemny. Dlatego w rzeczywistości należy do anionowych polielektrolitów. Dzięki ujemnemu ładunkowi heparyna łączy się we krwi z dodatnio naładowanymi kompleksami, sorbuje się na powierzchni błon komórek śródbłonka, makrofagów, ograniczając w ten sposób agregację i adhezję płytek krwi. Działanie heparyny w dużej mierze zależy od stężenia antytrombiny III w osoczu.

Farmakologiczne działanie heparyny:

1) heparyna działa przeciwzakrzepowo, ponieważ aktywuje antytrombinę III i nieodwracalnie hamuje czynniki krzepnięcia IXa, Xa, XIa i XIIa

2) umiarkowanie zmniejsza agregację płytek krwi;

3) heparyna zmniejsza lepkość krwi, zmniejsza przepuszczalność

pojemność naczyniowa, która ułatwia i przyspiesza przepływ krwi, zapobiega rozwojowi zastoju (jednego z czynników sprzyjających tworzeniu się skrzepliny);

4) obniża zawartość cukru, lipidów i chylomikronów we krwi, działa przeciwzapalnie, wiąże niektóre składniki komplementu,

synteza immunoglobulin, ACTH, aldosteronu topi się, a także wiąże histaminę, serotoninę, wykazując tym samym działanie przeciwalergiczne;

5) heparyna ma działanie oszczędzające potas, przeciwzapalne, przeciwbólowe. Ponadto heparyna zwiększa wydalanie moczu i zmniejsza opór naczyniowy dzięki rozszerzeniu naczyń oporowych, eliminuje skurcz tętnic wieńcowych.

Wskazania do stosowania:

1) w ostrych zakrzepach, zatorach zakrzepowo-zatorowych (ostry zawał mięśnia sercowego, zakrzepica tętnicy płucnej, żył nerkowych, naczyń krętniczo-kątniczych), zakrzepicy z zatorami u kobiet w ciąży;

2) podczas pracy ze sztucznym aparatem krążenia, sztuczną nerką i sercem;

3) w praktyce laboratoryjnej;

4) w przypadku oparzeń i odmrożeń (poprawa mikrokrążenia);

5) w leczeniu pacjentów w początkowych stadiach rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego (z piorunującą plamicą, ciężkim zapaleniem żołądka i jelit);

6) w leczeniu chorych na astmę oskrzelową, reumatyzm, a także w kompleksowej terapii chorych na kłębuszkowe zapalenie nerek;

7) podczas pozaustrojowej hemodializy, hemosorpcji i wymuszonej diurezy;

8) z hiperaldosteronizmem;

9) jako środek przeciwalergiczny (astma oskrzelowa);

10) w kompleksie środków terapeutycznych u pacjentów z miażdżycą.

1) rozwój krwotoków, trombocytopenia (30%);

2) zawroty głowy, nudności, wymioty, anoreksja, biegunka;

3) reakcje alergiczne, hipertermia.

Aby wyeliminować powikłania (krwotoki), odtrutki na heparynę (siarczan protaminy w postaci 5% roztworu

lub POLIBREN; 1 mg siarczanu protaminy neutralizuje 85 IU heparyny; wchodź powoli).

Jednorazowo pacjentowi z ostrą zakrzepicą wstrzykuje się dożylnie 10 000 jm. Dożylnie, do 40 000 - 50 000 jednostek dziennie, wstrzykiwać powoli. Można go podawać domięśniowo i podskórnie (w obszarze najmniejszego unaczynienia). W ostatnich latach w celu zapobiegania zakrzepicy zaleca się wstrzyknięcie 5000 jm heparyny podskórnie lub śródskórnie co 6-8 godzin. Maść heparynowa jest również produkowana w probówkach 25,0 (2500 U). Wdychanie w postaci aerozolu, jako środek przeciwalergiczny, podaje się za pomocą inhalatora ultradźwiękowego w dawce 500 U / kg dziennie. Inhalacje wykonuje się 2-3 razy w tygodniu. Pojedynczą dawkę rozcieńcza się wodą destylowaną w stosunku 1: 4.

GIRUDIN i jego preparaty (girudont itp.) Są produktem pijawek. Stosuje się działanie przeciwzakrzepowe i przeciwzapalne tych środków. Są przepisywane miejscowo (maści i żele) w przypadku powierzchownego zapalenia żył, zakrzepicy żylnej, owrzodzeń troficznych nóg, czyraków, zapalenia węzłów chłonnych, w celu poprawy gojenia szwów po urazach i oparzeniach.

Efekt uboczny - reakcje alergiczne (wysypka, swędzenie, obrzęk Quinckego).

SODIUM HYDROCITRATE służy wyłącznie do konserwacji krwi. Anion kwasu cytrynowego łączy się z jonem wapnia, który wiąże aktywność tego ostatniego. Substancja jest dodawana w nadmiarze. Pacjent nie może być używany, ponieważ hydrokitrynian sodu zablokuje jony wapnia i pacjent zacznie mieć arytmię, prawdopodobnie rozwijającą się niewydolność serca i zatrzymanie akcji serca.

Czasami przepisywany doustnie w celu wyeliminowania hiperkalcemii i leczenia zatrucia glikozydami nasercowymi.

Jeśli pacjentowi przetoczono do 500 ml krwi w puszkach, nie wymaga to żadnych dodatkowych środków. Jeśli krew jest przetaczana w objętości większej niż 500 ml, konieczne jest dodanie 5 ml 10% roztworu chlorku wapnia na każde 50 ml ponad 500 ml objętości przetaczanej krwi.

ŚRODKI PRZECIWZAKRZEPOWE O DZIAŁANIU POŚREDNIM (DOUSTNE)

Spośród wielu leków przeciwzakrzepowych najpowszechniejszymi lekami są kumaryny. Istnieje wiele leków, ale najczęściej stosowane to neodykumaryna (pelentan), syncumar, fepromaron, fenylina, amefina, farfawina.

NEODIKUMARYNA (Neodicumarinum; w tab. 0, 05 i 0, 1), syncumar, dikumaryna, fepromaron, omefina, fenylina - pochodne fenylindandionu, bardzo podobne w farmakodynamice. Mechanizm ich działania wynika z faktu, że są anty-witaminą K, czyli działają jako antagoniści witaminy K.

Hamując swoją aktywność, środki te hamują syntezę prokonwertyny (czynnik VII), protrombiny (czynnik II), a także czynników IX i X krzepnięcia krwi, które są niezbędne do homeostazy krzepnięcia, czyli do powstawania zakrzepów fibrynowych. Leki te nie działają natychmiast, ale po 8-24 godzinach, to znaczy są lekami wolno działającymi o właściwościach kumulacyjnych. Co więcej, różne leki z tej grupy mają różną szybkość i siłę działania, różny stopień kumulacji. Kolejną cechą ich działania jest długi czas działania..

Leki te są stosowane tylko wewnętrznie, ponieważ są dobrze wchłaniane, następnie wraz z przepływem krwi są przenoszone z powrotem do jelita, uwalniane do jego światła i ponownie wchłaniane (recyrkulacja). Wszystkie leki wchodzą w delikatne wiązanie z białkami osocza i są łatwo wypierane z niego przez inne leki. Skuteczny tylko in vivo.

Wskazania do stosowania:

1) w celu zmniejszenia krzepliwości krwi w celu zapobiegania i leczenia zakrzepicy, zakrzepowego zapalenia żył i zatorowości (zawał mięśnia sercowego), udarów zatorowych;

2) w operacjach zapobiegających powstawaniu zakrzepów krwi w okresie pooperacyjnym.

Efekty uboczne rzadko są rejestrowane w postaci zespołu dyspeptycznego (nudności, wymioty, biegunka, utrata apetytu). W trakcie farmakoterapii lekami takimi jak neodykumaryna dochodzi do powikłań w postaci krwawień, spowodowanych przedawkowaniem, przy prawidłowej dawce, ale bez uwzględnienia interakcji leków. Na przykład przy jednoczesnym powołaniu neodykumaryny i butadionu lub salicylanów. W takim przypadku krwawienie jest możliwe przez nienaruszoną ścianę naczynia, na przykład u pacjentów z chorobą wrzodową. Leczenie powinno być prowadzone pod stałym nadzorem poziomu protrombiny we krwi. W przypadku krwawienia podaje się roztwór Vicasolu, witaminę P, rutynę, chlorek wapnia i przeprowadza się transfuzję 70-100 ml krwi dawcy.

Leczenie przeciwzakrzepowe jest wyzwaniem dla lekarza. Konieczne jest monitorowanie wskaźnika protrombiny, który powinien wynosić 40-50. Leczenie jest ściśle indywidualne.

Istnieje szereg przeciwwskazań do korzystania z tej grupy funduszy:

1) otwarte rany, wrzody żołądka;

3) zapalenie wątroby, marskość wątroby;

4) groźba aborcji;

5) choroba nerek.

FIBRINOLITYKI (TROMBOLITYKA)

1. Bezpośrednie działanie - fibrynolizyna (plazmina).

2. Działanie pośrednie (aktywatory plazminogenu: actilyse, streptokinase, streptodecase, urokinase).

FIBRINOLIZYNA (dostępna w postaci proszku w fiolkach zawierających 10, 20, 30 i 40 tysięcy jednostek) jest starym lekiem o działaniu fibrynolitycznym. Otrzymuje się go z osocza krwi dawcy. Jako enzym proteolityczny rozkłada fibrynę działając na powierzchnię skrzepliny. Eliminuje tylko skrzepliny fibrynowe w pierwszych dniach ich powstawania, rozpuszcza tylko świeże nitki fibryny w żyłach, prowadząc do rekanalizacji naczyń.

Produkty degradacji fibryny mają właściwości przeciwzakrzepowe, ponieważ hamują polimeryzację monomerów fibryny i tworzenie tromboplastyny.

Fibrynolizyna jest lekiem ratunkowym przepisywanym na choroby zakrzepowo-zatorowe:

- zamknięcie naczyń obwodowych;

- zakrzepica naczyń mózgowych, oczu;

- Choroba niedokrwienna serca (zawał mięśnia sercowego);

- podczas usuwania skrzepu krwi z przetoki naczyniowej.

Lek ten ma istotne wady: - jest bardzo drogi (wykonany z krwi oddanej); - mało aktywny, słabo przenika przez skrzepy krwi. Efekty uboczne po wprowadzeniu obcego białka fibrynolizyny mogą być realizowane w postaci reakcji alergicznych, a także w postaci niespecyficznych reakcji na białko (zaczerwienienie twarzy, ból wzdłuż żył, a także za mostkiem i w jamie brzusznej) lub w postaci gorączki, pokrzywki.

Przed użyciem lek rozpuszcza się w izotonicznym roztworze w ilości 100-160 U fibrynolizyny na 1 ml rozpuszczalnika. Przygotowany roztwór wlewa się dożylnie (10-15 kropli na minutę).

Antykoagulanty i ich zastosowanie w medycynie

Antykoagulanty to antykoagulanty, które zapobiegają tworzeniu się skrzepów krwi w krwiobiegu. Utrzymują krew w stanie płynnym i zapewniają jej płynność z integralnością naczyń. Dzielą się na naturalne i syntetyczne antykoagulanty. Te pierwsze są wytwarzane w organizmie, drugie są sztucznie produkowane i wykorzystywane w medycynie jako leki.

Naturalny

Mogą być fizjologiczne i patologiczne. Fizjologiczne antykoagulanty są zwykle obecne w osoczu. Patologiczne pojawiają się we krwi w niektórych chorobach.

Fizjologiczne antykoagulanty są klasyfikowane jako pierwotne i wtórne. Pierwotne są syntetyzowane przez organizm niezależnie i są stale we krwi. Wtórne powstają w wyniku rozszczepienia czynników krzepnięcia podczas tworzenia się fibryny i jej rozpuszczenia.

Pierwotne naturalne antykoagulanty

Zwykle są podzielone na grupy:

1. Antytromboplasty.
2. Antytrombina.
3. Inhibitory procesu samoorganizacji fibryny.

Wraz ze spadkiem poziomu podstawowych fizjologicznych antykoagulantów we krwi istnieje ryzyko zakrzepicy.

Ta grupa substancji obejmuje:

• Heparyna. Jest to polisacharyd syntetyzowany w komórkach tucznych. Występuje w znacznych ilościach w płucach i wątrobie. W dużych dawkach zakłóca proces krzepnięcia krwi na wszystkich etapach, hamuje szereg funkcji płytek krwi.
• Antytrombina III. Jest syntetyzowany w wątrobie i należy do alfa-glikoprotein. Zmniejsza aktywność trombiny i niektórych aktywowanych czynników krzepnięcia krwi, ale nie wpływa na czynniki nieaktywowane. Aktywność przeciwzakrzepowa osocza jest w 75% zapewniana przez antytrombinę III.
• Białko C. Jest syntetyzowane przez komórki miąższu wątroby i jest nieaktywne we krwi. Zmniejszona do aktywności przez trombinę.
• Białko S. Syntetyzowane przez komórki śródbłonka i miąższu wątroby (hepatocyty), zależy od witaminy K.
• Alfa-makroglobulina.
• Antytromboplasty.
• Inhibitor kontaktu.
• Inhibitor lipidów.
• Dopełniacz Inhibitor-I.

Wtórne fizjologiczne antykoagulanty

Jak już wspomniano, powstają w procesie krzepnięcia krwi i rozpuszczania skrzepów fibrynowych podczas rozszczepiania niektórych czynników krzepnięcia, które w wyniku degradacji tracą właściwości krzepnięcia i uzyskują właściwości przeciwzakrzepowe. Obejmują one:

• Antytrombina I.
• Antytrombina IX.
• Metafactors XIa i Va.
• Febrinopeptydy.
• Antykoagulant Auto-II.
• Antytromboplasty.
• PDF - produkty powstające podczas rozszczepienia (degradacji) fibryny pod działaniem plazminy.

Patologiczne antykoagulanty

W niektórych chorobach mogą tworzyć się i gromadzić we krwi specyficzne przeciwciała, które zapobiegają krzepnięciu krwi. Mogą być wytwarzane przeciwko jakimkolwiek czynnikom krzepnięcia, ale najczęściej tworzą się inhibitory czynników VIII i IX. W niektórych chorobach autoimmunologicznych we krwi pojawiają się patologiczne białka, które mają działanie antytrombiny lub hamują czynniki krzepnięcia II, V, Xa.

Leki przeciwzakrzepowe

Sztuczne antykoagulanty, których duża liczba została opracowana, są lekami niezbędnymi we współczesnej medycynie..

Wskazania do stosowania

Wskazania do przyjmowania doustnych antykoagulantów to:

• zawał mięśnia sercowego;
• płucne zawały serca;
• niewydolność serca;
• zakrzepowe zapalenie żył nóg;
• zakrzepica żył i tętnic;
• phlebeurysm;
• udary zakrzepowe i zatorowe;
• zatorowe zmiany naczyniowe;
• przewlekły tętniak;
• arytmie;
• sztuczne zastawki serca;
• zapobieganie miażdżycy naczyń mózgu, serca, tętnic obwodowych;
• wady serca mitralnego;
• choroba zakrzepowo-zatorowa po porodzie;
• zapobieganie tworzeniu się skrzepów po operacji.

Klasyfikacja antykoagulantów

Leki z tej grupy dzielą się na bezpośrednie i pośrednie, w zależności od szybkości i mechanizmu działania, a także od czasu trwania efektu. Bezpośrednio oddziałują na czynniki krzepnięcia krwi i hamują ich aktywność. Pośrednie działają pośrednio: spowalniają syntezę czynników w wątrobie. Dostępny w tabletkach, w roztworach do wstrzykiwań, w postaci maści.

Bezpośredni

Leki z tej grupy oddziałują bezpośrednio na czynniki krzepnięcia, dlatego nazywane są lekami szybko działającymi. Zapobiegają tworzeniu się włókien fibryny, zapobiegają tworzeniu się skrzepów krwi i powstrzymują wzrost już istniejących. Są podzielone na kilka grup:

• heparyny;
• hirudyna;
• heparyna drobnocząsteczkowa;
• hydrokitrynian sodu;
• danaparoid, lepirudyna.

Heparyna
Jest to najbardziej znany i rozpowszechniony antykoagulant o bezpośrednim działaniu. Podaje się go dożylnie, podskórnie i domięśniowo, a także miejscowo w postaci maści. Leki heparynowe obejmują:

• Nadroparyna;
• Adreparyna;
• Parnaparyna;
• Tynzaparyna;
• Dalteparyna;
• Rewiparyna;
• Enoksaparyna.

Heparyny do stosowania miejscowego charakteryzują się niewielką przepuszczalnością tkanek i niezbyt dużą skutecznością. Stosuje się je przy leczeniu żylaków nóg, hemoroidów, siniaków. Najbardziej znane i najczęściej używane leki z heparyną:

• Żel Lyoton;
• Maść heparynowa;
• Żel bez kłopotów;
• Venolife;
• Hepatrombina;
• Troxevasin NEO.

Heparyny do podawania dożylnego i podskórnego to duża grupa leków, które są dobierane indywidualnie i nie są wymieniane między sobą w trakcie leczenia, ponieważ nie są równoważne w działaniu. Aktywność tych leków osiąga maksimum po około trzech godzinach, a efekt utrzymuje się przez cały dzień. Te heparyny zmniejszają aktywność czynników tkankowych i osoczowych, blokują trombinę, zapobiegają tworzeniu się włókien fibryny i zbijaniu płytek krwi.

W leczeniu zakrzepicy żył głębokich, zawału serca, zatorowości płucnej, dusznicy bolesnej, Nadroparyny, enoksaparyny, deltaparyny są zwykle przepisywane.

Aby zapobiec chorobom zakrzepowo-zatorowym i zakrzepicy, przepisuje się heparynę i rewiparynę.

Wodorocytrynian sodu
Ten antykoagulant jest stosowany w praktyce laboratoryjnej. Aby zapobiec krzepnięciu krwi, dodaje się ją do probówek. Służy do konserwacji krwi i składników.

Pośredni

Zmniejszają produkcję niektórych czynników krzepnięcia w wątrobie (VIII, IX, X, protrombina), spowalniają tworzenie białek S i C, blokują produkcję witaminy K.

Obejmują one:

1. Pochodne indanu -1,3-dion. Przedstawiciel - Fenilin. Ten doustny antykoagulant występuje w postaci tabletek. Jego działanie rozpoczyna się 8 godzin po spożyciu, osiąga maksymalną skuteczność w ciągu dnia. Podczas przyjęcia konieczne jest monitorowanie wskaźnika protrombiny i sprawdzanie moczu pod kątem obecności w nim krwi.
2. Kumaryna. W środowisku naturalnym kumaryna występuje w roślinach (żubr, słodka koniczyna) w postaci cukrów. Po raz pierwszy w leczeniu zakrzepicy zastosowano jej pochodną, ​​dikumarynę, którą wyizolowano z koniczyny w latach dwudziestych XX wieku..

Do pośrednich antykoagulantów należą następujące leki:

Warfaryny nie należy pić przy niektórych chorobach nerek i wątroby, trombocytopenii, z ostrym krwawieniem i skłonnością do krwawień, w ciąży, z niedoborem laktazy, wrodzonym brakiem białek C i S, zespołem DIC, jeśli zaburzone jest wchłanianie galaktozy i glukozy.

Efekty uboczne obejmują bóle brzucha, wymioty, biegunkę, nudności, krwawienie, kamicę moczową, zapalenie nerek, łysienie, alergie. Może pojawić się wysypka skórna, swędzenie, egzema, zapalenie naczyń.

Główną wadą Warfaryny jest wysokie ryzyko krwawienia (żołądkowo-jelitowe, nosowe i inne).

Doustne antykoagulanty nowej generacji (NOAC)

Nowoczesne antykoagulanty są nieodzownymi środkami w leczeniu wielu chorób, takich jak zawały serca, zakrzepica, arytmie, niedokrwienie i wiele innych. Niestety leki, które okazały się skuteczne, mają wiele skutków ubocznych. Rozwój się jednak nie zatrzymuje, a na rynku farmaceutycznym pojawiają się okresowo nowe doustne leki przeciwzakrzepowe. PLA ma zarówno zalety, jak i wady. Naukowcy dążą do uzyskania uniwersalnych środków, które można stosować na różne choroby. Opracowanie leków dla dzieci, a także dla pacjentów, dla których są obecnie przeciwwskazane.

Nowe antykoagulanty mają następujące zalety:

• kiedy są stosowane, zmniejsza się ryzyko krwawienia;
• działanie leku następuje w ciągu 2 godzin i szybko ustaje;
• leki mogą przyjmować pacjenci, u których warfaryna była przeciwwskazana;
• zmniejsza się wpływ innych środków i spożywanej żywności;
• hamowanie trombiny i czynnika sprzęgającego trombinę jest odwracalne.

Nowe leki mają też wady:

• wiele testów dla każdego narzędzia;
• konieczne jest regularne picie, podczas gdy przyjmowanie starych leków można pominąć ze względu na długotrwały efekt;
• nietolerancja niektórych pacjentów, którzy nie mieli skutków ubocznych podczas przyjmowania starych tabletek;
• ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego.

Jeśli chodzi o pośrednie antykoagulanty, które zasadniczo różnią się od warfaryny, nie opracowano jeszcze dikumaryny i sincumaru.

Alternatywą dla migotania przedsionków mogą stać się nowe leki Apixaban, Rivaroxaban, Dabigatran. Ich główną zaletą jest to, że nie muszą stale oddawać krwi podczas ich przyjmowania, a także nie wchodzą w interakcje z innymi lekami. Jednocześnie leki te są równie skuteczne i mogą zapobiegać udarom w zaburzeniach rytmu. Jeśli chodzi o ryzyko krwawienia, jest ono takie samo lub mniejsze.

Co musisz wiedzieć

Pacjenci, którym przepisano doustne leki przeciwzakrzepowe, powinni mieć świadomość, że mają wiele przeciwwskazań i skutków ubocznych. Podczas przyjmowania tych leków należy przestrzegać diety i wykonywać dodatkowe badania krwi. Ważne jest, aby obliczyć dzienną dawkę witaminy K, ponieważ antykoagulanty zakłócają jej metabolizm; regularnie monitoruj wskaźnik laboratoryjny, taki jak INR (lub PTI). Pacjent powinien znać pierwsze objawy krwawienia wewnętrznego, aby w porę zwrócić się o pomoc i zmienić lek.

Leki przeciwpłytkowe

Leki z tej grupy również pomagają rozrzedzać krew i zapobiegają powstawaniu zakrzepów, ale mają inny mechanizm działania. Substancje dezagregacyjne zmniejszają krzepliwość krwi dzięki zdolności do hamowania adhezji płytek krwi. Są przepisywane w celu wzmocnienia działania antykoagulantów. Ponadto mają działanie przeciwskurczowe i rozszerzające naczynia krwionośne. Najpopularniejsze leki przeciwpłytkowe:

• Aspiryna jest najbardziej znaną z tej grupy. Uważa się, że jest bardzo skuteczny w rozszerzaniu naczyń krwionośnych, rozrzedzaniu krwi i zapobieganiu zakrzepom..
• Tirofiban - zapobiega zlepianiu się płytek krwi.
• Tiklopidyna - wskazana przy niedokrwieniu serca, zawale serca, w zapobieganiu zakrzepicy.
• Dipirydamol - środek rozszerzający naczynia krwionośne.
• Eptifibatitis - blokuje zlepianie się płytek krwi.

Nowa generacja leków obejmuje lek Brilint z substancją czynną tikagrelor. Jest odwracalnym antagonistą receptora P2Y.

Naturalne rozcieńczalniki krwi

Zwolennicy leczenia metodami alternatywnymi używają ziół o działaniu rozrzedzającym krew, aby zapobiec zakrzepicy. Lista takich roślin jest dość długa:

• kasztanowiec zwyczajny;
• Kora wierzby;
• morwa;
• słodka koniczyna;
• piołun;
• Meadowsweet:
• Czerwona koniczyna;
• korzeń lukrecji;
• unikanie piwonii;
• cykoria i inne.

Przed leczeniem ziołami wskazane jest skonsultowanie się z lekarzem: nie wszystkie rośliny mogą być przydatne.

Wniosek

Antykoagulanty są niezbędnymi lekami w leczeniu patologii układu sercowo-naczyniowego. Nie możesz ich zaakceptować samodzielnie. Mają wiele przeciwwskazań i skutków ubocznych, a niekontrolowane przyjmowanie tych leków może prowadzić do krwawień, w tym krwawienia utajonego. Przepisuj je i określaj dawkowanie powinien być lekarzem, który jest w stanie uwzględnić wszystkie cechy przebiegu choroby i możliwe zagrożenia. Podczas leczenia wymagana jest regularna kontrola laboratoryjna.

Ważne jest, aby nie mylić leków przeciwzakrzepowych i przeciwpłytkowych z lekami trombolitycznymi. Główna różnica polega na tym, że te pierwsze nie mogą zniszczyć zakrzepu, a jedynie zapobiegają lub spowalniają jego rozwój. Leki trombolityczne to leki wewnątrznaczyniowe, które rozpuszczają skrzepy krwi.

Lista leków przeciwzakrzepowych: bezpośrednie i pośrednie

W terapii lekowej antykoagulanty są stosowane jako środek zapobiegający krzepnięciu krwi. W chorobach związanych bezpośrednio lub pośrednio z tworzeniem się skrzepliny można je uznać za niezbędne. Lista leków przeciwzakrzepowych obejmuje leki o działaniu bezpośrednim i pośrednim.

Przepisany do leczenia:

• Ostra zakrzepica żylna i tętnicza.
• Patologie związane z uwalnianiem dużej ilości substancji tromboplastycznych z tkanek.
• Po wcześniejszej operacji, aby zapobiec zakrzepom krwi.
• Jako środek zapobiegawczy w chorobach serca.

Jakie leki są uważane za antykoagulanty? Leki te mają zdolność rozrzedzania krwi i są również nazywane antykoagulantami. Podzielony na dwie grupy: bezpośrednią i pośrednią.

Lista bezpośrednich leków przeciwzakrzepowych

Ta grupa obejmuje leki przeciwzakrzepowe, które zmniejszają czynnik krzepnięcia (trombinę) we krwi.

1. Miejscowe heparyny (zewnętrznie).

Te leki związane z antykoagulantami są przepisywane na wewnętrzne zapalenie żył z tworzeniem się skrzepu krwi w ich jamie.

Zatrzymują proces zapalny. Zmniejsza tworzenie agregatów tromocytów i aktywność trombiny. Złagodzić obrzęki. Aktywują oddychanie tkanek. Pomagają rozpuszczać skrzepy krwi i stopniowo przywracają światło żył. Zmniejsz bolesne odczucia.

Lista obejmuje bezpośrednie leki przeciwzakrzepowe produkcji rosyjskiej:

1. Maść heparynowa 25 g - 50 rubli.
2. Żel Heparyna-Akrihin 1000 30 g - 224 rubli.
3. Trombless żel 30 g - 249 rubli.
4. Venolife 40 gramów - 330 r.
5. Laventum 50 g - 290 rubli.

Do podawania podskórnego i dożylnego

Antykoagulanty są stosowane w leczeniu zakrzepicy żył głębokich, zakrzepicy płuc i dusznicy bolesnej. Są blokerami trombiny. Zapobiega tworzeniu się nieglobularnego białka fibryny i adhezji płytek krwi.

W ramach terapii terapeutycznej lekarz przepisuje:

1. Clexan (Francja). Główny składnik aktywny enoksaparyna sodowa zapobiega zatykaniu naczyń krwionośnych przez skrzeplinę i tworzeniu się skrzepów krwi.

• Strzykawki 0,2 ml 10 szt. - 1700 rubli.

2. Fraxiparine (Francja). Substancja czynna wapnia nadroparyna ma wysoką aktywność czynnika X. Służy do rozrzedzania krwi z groźbą tworzenia się skrzepów.

• Strzykawki 2850 ME 0,3 ml 10 szt. - 2150 rubli.

3. Fragmin (USA). Jest przepisywany pacjentom poddawanym hemodializie lub hemofiltracji. Skuteczny lek przeciwzakrzepowy. Substancja czynna roztworu alteparyny sodowej ma działanie przeciwzakrzepowe. Zmniejsza szybkość reakcji chemicznych czynnika krzepnięcia i trombiny.

• Roztwór 2500 anty-Xa ME / 0,2 ml 10 szt. - 2100 rubli.

Antykoagulanty o działaniu pośrednim

Substancje czynne leków z tej grupy zaburzają syntezę protrombiny w wątrobie i spowalniają proces krzepnięcia krwi. Protrombina jest prekursorem enzymu trombiny. Odnosi się do złożonych białek osocza krwi. Bierze udział w krzepnięciu krwi z udziałem witaminy K..

Lista tabletek leków przeciwzakrzepowych

1. Vapfapin (Rosja). Najpopularniejszy lek z listy pośrednich antykoagulantów do leczenia zakrzepicy żylnej. Zmniejsza prawdopodobieństwo powikłań zakrzepowo-zatorowych.

Z zastrzeżeniem diety, stałego monitorowania krwi pod kątem INR i dawkowania, terapia prowadzi do pozytywnych wyników. Przystępna cena to kolejny znaczący plus leku.

• Patka. 2,5 mg 50 szt. - 86 rubli.

2. Fenilin (Rosja). Innym lekiem pośrednim jest antykoagulant, skuteczny preparat w postaci tabletek. Substancja czynna fenindion ma właściwości przeciwzakrzepowe.

Jest przepisywany na zatykanie ścian żył, naczyń kończyn dolnych i mózgu. Stosowany jest profilaktycznie po operacji..

• Zakładka Opakowanie. 20 mg 30 szt. - 120 r.

3. Sinkumar (Rosja). Narzędzie znajduje się na liście leków przeciwzakrzepowych z grupy kumaryny. Zapobiega syntezie witaminy K w jej aktywnej postaci, w wyniku czego zaburzony zostaje proces krzepnięcia (tworzenie się skrzepów krwi). Tłumi syntezę czynników krzepnięcia.

• Zakładka Opakowanie. 2 mg 50 szt. - 470 rubli.

Antykoagulanty nowej generacji

Cechą leków jest możliwość nie ciągłego monitorowania wskaźnika krzepnięcia krwi (INR). Sądząc po tej właściwości, nowe leki są lepsze od Warfaryny pod względem łatwości stosowania. Jednak wysoka cena leków ogranicza ich dostępność, co jest istotną wadą..

Lista leków przeciwzakrzepowych nowej generacji obejmuje:

1. Ksarelto (Niemcy). Substancją czynną leków jest rywaroksaban. Badania kliniczne dowiodły wysokiej skuteczności tego narzędzia. Łatwy w użyciu. Nie wiąże pacjentów z ciągłymi testami.

• Koszt zakładki. 15 mg 28 szt. - 2700 rubli.

2. Eliquis (USA). Główny składnik aktywny apiksaban przywraca drożność żył. Służy do zapobiegania udarowi sercowo-zatorowemu. Nie wymaga systematycznej kontroli hemostazy.

• Cena tabletek 5 mg 60 sztuk - 2400 r.

3. Pradaksa (Austria). Głównym składnikiem leku jest eteksylan dabigatranu. Jest przepisywany na żylną i układową chorobę zakrzepowo-zatorową, w tym zmiany tętnicy płucnej po ciężkich urazach i złożonych operacjach.

Dobrze tolerowany. Lekarze zgłaszają niskie ryzyko krwawienia podczas terapii lekowej..

• Kapsułki 110 mg 30 szt. - 1750 rubli.

Antykoagulanty: niezbędne leki

Powikłania spowodowane zakrzepicą naczyniową są główną przyczyną zgonów w chorobach układu krążenia. Dlatego we współczesnej kardiologii bardzo duże znaczenie przywiązuje się do zapobiegania rozwojowi zakrzepicy i zatorowości (blokowania) naczyń krwionośnych. Krzepnięcie krwi w najprostszej postaci można przedstawić jako interakcję dwóch układów: płytek krwi (komórek odpowiedzialnych za powstawanie skrzepów krwi) i białek rozpuszczonych w osoczu krwi - czynników krzepnięcia, pod wpływem których powstaje fibryna. Powstały zakrzep składa się z konglomeratu płytek krwi splątanych z nitkami fibryny.

Aby zapobiec powstawaniu zakrzepów krwi, stosuje się dwie grupy leków: leki przeciwpłytkowe i przeciwzakrzepowe. Leki przeciwpłytkowe zapobiegają tworzeniu się skrzepów płytek krwi. Antykoagulanty blokują reakcje enzymatyczne prowadzące do tworzenia się fibryny.

W naszym artykule rozważymy główne grupy antykoagulantów, wskazania i przeciwwskazania do ich stosowania, skutki uboczne.

Klasyfikacja

W zależności od miejsca zastosowania rozróżnia się antykoagulanty bezpośrednie i pośrednie. Bezpośrednie antykoagulanty hamują syntezę trombiny, hamują tworzenie się fibryny z fibrynogenu we krwi. Pośrednie antykoagulanty hamują tworzenie się czynników krzepnięcia w wątrobie.

Koagulanty bezpośrednie: heparyna i jej pochodne, bezpośrednie inhibitory trombiny oraz selektywne inhibitory czynnika Xa (jeden z czynników krzepnięcia krwi). Pośrednie antykoagulanty obejmują antagonistów witaminy K..

1. Antagoniści witaminy K:
   • Fenindion (fenylina);
   • Warfaryna (warfarex);
   • Acenocoumarol (syncumar).
2. Heparyna i jej pochodne:
   • Heparyna;
   • Antytrombina III;
   • Dalteparyna (Fragmin);
   • Enoksaparyna (Anfibra, Hemapaxan, Clexane, Enixum);
   • Nadroparyna (fraksyparyna);
   • Parnaparyna (fluxum);
   • Sulodeksyd (angioflux, wessel duet f);
   • Bemiparyna (tsibor).
3. Bezpośrednie inhibitory trombiny:
   • Biwalirudyna (angiox);
   • Eteksylan dabigatranu (pradaxa).
4. Selektywne inhibitory czynnika Xa:
   • Apixaban (eliquis);
   • Fondaparinux (arixtra);
   • Rywaroksaban (Xarelto).

Antagoniści witaminy K.

Pośrednie antykoagulanty są podstawą profilaktyki powikłań zakrzepowych. Ich tabletki można przyjmować przez długi czas w warunkach ambulatoryjnych. Udowodniono, że stosowanie pośrednich antykoagulantów zmniejsza częstość powikłań zakrzepowo-zatorowych (zawał serca, udar) z migotaniem przedsionków i obecnością sztucznej zastawki serca.

Fenylina nie jest obecnie stosowana ze względu na wysokie ryzyko wystąpienia działań niepożądanych. Syncumar ma długi okres działania i kumuluje się w organizmie, dlatego jest stosowany rzadko ze względu na trudności w kontrolowaniu terapii. Najczęstszym lekiem będącym antagonistą witaminy K jest warfaryna..

Warfaryna różni się od innych pośrednich antykoagulantów wczesnym działaniem (10 do 12 godzin po podaniu) i szybkim ustąpieniem działań niepożądanych po zmniejszeniu dawki lub odstawieniu leku.

Mechanizm działania jest związany z antagonizmem tego leku i witaminy K. Witamina K bierze udział w syntezie kilku czynników krzepnięcia krwi. Pod wpływem warfaryny proces ten zostaje zakłócony.

Warfaryna jest przepisywana, aby zapobiec tworzeniu się i wzrostowi skrzepów krwi żylnej. Jest stosowany w długotrwałej terapii migotania przedsionków oraz w przypadku zakrzepicy wewnątrzsercowej. W tych warunkach znacznie zwiększa się ryzyko zawału serca i udaru związanego z blokowaniem naczyń krwionośnych przez oderwane cząsteczki skrzepów krwi. Warfaryna pomaga zapobiegać tym poważnym powikłaniom. Lek ten jest często stosowany po zawale mięśnia sercowego, aby zapobiec nawracającym zdarzeniom wieńcowym.

Po wymianie zastawki warfaryna jest wymagana przez co najmniej kilka lat po operacji. Jest to jedyny antykoagulant stosowany w celu zapobiegania tworzeniu się skrzepów krwi na sztucznych zastawkach serca. Konieczne jest ciągłe przyjmowanie tego leku w przypadku niektórych trombofilii, w szczególności zespołu antyfosfolipidowego.

Warfaryna jest przepisywana w przypadku kardiomiopatii rozstrzeniowych i przerostowych. Chorobom tym towarzyszy ekspansja jam serca i / lub przerost jego ścian, co stwarza warunki do powstania skrzeplin wewnątrzsercowych.

Podczas leczenia warfaryną należy ocenić jej skuteczność i bezpieczeństwo poprzez monitorowanie INR - międzynarodowego współczynnika znormalizowanego. Wskaźnik ten jest oceniany co 4 do 8 tygodni od przyjęcia. Podczas leczenia INR powinien wynosić 2,0 - 3,0. Utrzymanie normalnej wartości tego wskaźnika jest z jednej strony bardzo ważne dla zapobiegania krwawieniom, az drugiej strony zwiększonemu krzepnięciu krwi..

Niektóre pokarmy i zioła nasilają działanie warfaryny i zwiększają ryzyko krwawienia. Są to żurawina, grejpfrut, czosnek, korzeń imbiru, ananas, kurkuma i inne. Substancje zawarte w liściach kapusty, brukselce, kapuście pekińskiej, burakach, pietruszce, szpinaku, sałacie osłabiają antykoagulacyjne działanie leku. Pacjenci przyjmujący warfarynę nie muszą rezygnować z tych produktów, ale przyjmują je regularnie w niewielkich ilościach, aby zapobiec nagłym wahaniom stężenia leku we krwi..

Efekty uboczne obejmują krwawienie, niedokrwistość, miejscową zakrzepicę i krwiak. Aktywność układu nerwowego może zostać zakłócona wraz z wystąpieniem zmęczenia, bólu głowy i zaburzeń smaku. Czasami pojawiają się nudności i wymioty, bóle brzucha, biegunka, zaburzenia czynności wątroby. W niektórych przypadkach skóra jest dotknięta, pojawia się fioletowy kolor palców u nóg, parestezje, zapalenie naczyń, dreszcze kończyn. Możliwy rozwój reakcji alergicznej w postaci świądu, pokrzywki, obrzęku naczynioruchowego.

Warfaryna jest przeciwwskazana w ciąży. Nie powinien być przepisywany na jakiekolwiek schorzenia związane z zagrożeniem krwawieniem (uraz, zabieg chirurgiczny, wrzodziejące zmiany narządów wewnętrznych i skóry). Nie stosować na tętniaki, zapalenie osierdzia, infekcyjne zapalenie wsierdzia, ciężkie nadciśnienie tętnicze. Przeciwwskazaniem jest brak możliwości odpowiedniej kontroli laboratoryjnej ze względu na niedostępność laboratorium lub cechy osobowości pacjenta (alkoholizm, dezorganizacja, psychoza starcza itp.).

Heparyna

Jednym z głównych czynników zapobiegających krzepnięciu krwi jest antytrombina III. Niefrakcjonowana heparyna wiąże się z nią we krwi i kilkakrotnie zwiększa aktywność jej cząsteczek. W rezultacie reakcje mające na celu tworzenie się skrzepów krwi w naczyniach są tłumione.

Heparyna jest używana od ponad 30 lat. Wcześniej podawano go podskórnie. Obecnie uważa się, że heparynę niefrakcjonowaną należy podawać dożylnie, co ułatwia monitorowanie bezpieczeństwa i skuteczności terapii. Do stosowania podskórnego zaleca się heparyny drobnocząsteczkowe, które omówimy poniżej.

Heparynę stosuje się najczęściej w profilaktyce powikłań zakrzepowo-zatorowych w ostrym zawale mięśnia sercowego, w tym podczas trombolizy.

Kontrola laboratoryjna obejmuje oznaczenie czasu krzepnięcia częściowej tromboplastyny ​​po aktywacji. Na tle leczenia heparyną w ciągu 24 - 72 godzin powinna być 1,5 - 2 razy większa niż początkowa. Konieczne jest również kontrolowanie liczby płytek krwi, aby nie przegapić rozwoju trombocytopenii. Zwykle terapię heparyną kontynuuje się przez 3 do 5 dni ze stopniowym zmniejszaniem dawki i dalszym odstawieniem.

Heparyna może powodować zespół krwotoczny (krwawienie) i trombocytopenię (zmniejszenie liczby płytek krwi). Przy długotrwałym stosowaniu w dużych dawkach prawdopodobny jest rozwój łysienia (łysienia), osteoporozy, hipoaldosteronizmu. W niektórych przypadkach dochodzi do reakcji alergicznych, a także wzrostu poziomu aminotransferazy alaninowej we krwi.

Heparyna jest przeciwwskazana w zespole krwotocznym i trombocytopenii, wrzodzie żołądka i dwunastnicy, krwawieniach z dróg moczowych, zapaleniu osierdzia i ostrym tętniaku serca.

Heparyny drobnocząsteczkowe

Dalteparyna, enoksaparyna, nadroparyna, parnaparyna, sulodeksyd, bemiparyna są otrzymywane z niefrakcjonowanej heparyny. Różnią się od tych ostatnich mniejszym rozmiarem cząsteczek. Zwiększa to bezpieczeństwo leków. Działanie staje się dłuższe i bardziej przewidywalne, dlatego stosowanie heparyn drobnocząsteczkowych nie wymaga kontroli laboratoryjnej. Można to przeprowadzić stosując ustalone dawki - strzykawki.

Zaletą heparyn drobnocząsteczkowych jest ich skuteczność przy podawaniu podskórnym. Ponadto mają znacznie mniejsze ryzyko skutków ubocznych. Dlatego obecnie pochodne heparyny zastępują heparynę z praktyki klinicznej..

Heparyny drobnocząsteczkowe są stosowane w celu zapobiegania powikłaniom zakrzepowo-zatorowym podczas operacji i zakrzepicy żył głębokich. Stosuje się je u pacjentów leżących w łóżku i obciążonych dużym ryzykiem takich powikłań. Ponadto leki te są powszechnie przepisywane w przypadku niestabilnej dławicy piersiowej i zawału mięśnia sercowego..

Przeciwwskazania i działania niepożądane w tej grupie są takie same jak w przypadku heparyny. Jednak nasilenie i częstotliwość skutków ubocznych jest znacznie mniejsza.

Bezpośrednie inhibitory trombiny

Jak sama nazwa wskazuje, bezpośrednie inhibitory trombiny bezpośrednio inaktywują trombinę. Jednocześnie hamują aktywność płytek krwi. Stosowanie tych leków nie wymaga kontroli laboratoryjnej..

Biwalirudyna jest podawana dożylnie w ostrym zawale mięśnia sercowego w celu zapobiegania powikłaniom zakrzepowo-zatorowym. Ten lek nie jest jeszcze używany w Rosji..

Dabigatran (pradaxa) to pigułka zmniejszająca ryzyko zakrzepicy. W przeciwieństwie do warfaryny nie wchodzi w interakcje z żywnością. Trwają badania nad tym lekiem w leczeniu uporczywego migotania przedsionków. Lek jest dopuszczony do użytku w Rosji.

Selektywne inhibitory czynnika Xa

Fondaparynuks wiąże się z antytrombiną III. Taki kompleks intensywnie dezaktywuje czynnik X, zmniejszając intensywność tworzenia się skrzepliny. Jest przepisywany podskórnie w ostrym zespole wieńcowym i zakrzepicy żylnej, w tym zatorowości płucnej. Lek nie powoduje trombocytopenii ani osteoporozy. Nie jest wymagana żadna laboratoryjna kontrola jego bezpieczeństwa.

Fondaparynuks i biwalirudyna są szczególnie wskazane u pacjentów ze zwiększonym ryzykiem krwawienia. Zmniejszając częstość występowania zakrzepów krwi w tej grupie pacjentów, leki te znacznie poprawiają rokowanie choroby..

Fondaparynuks jest zalecany do stosowania w ostrym zawale mięśnia sercowego. Nie można go stosować tylko do angioplastyki, ponieważ zwiększa się ryzyko powstania zakrzepów na cewnikach.

Inhibitory czynnika Xa w postaci tabletek w badaniach klinicznych.

Najczęstsze działania niepożądane to anemia, krwawienie, bóle brzucha, bóle głowy, świąd, zwiększona aktywność transaminaz.

Przeciwwskazania - aktywne krwawienie, ciężka niewydolność nerek, nietolerancja składników leku i infekcyjne zapalenie wsierdzia.

Co to są antykoagulanty. Lista, nazwy leków, skutki uboczne, klasyfikacja

Antykoagulanty to grupa farmaceutyków wpływających na krzepnięcie krwi: gwałtownie spada, zmieniają się właściwości reologiczne tkanki, staje się płynny i łatwiej przechodzi przez naczynia, ale ryzyko niekontrolowanych procesów jest znacznie zwiększone. Przede wszystkim krwawienie.

Leki tego typu są znacznie silniejsze niż leki przeciwpłytkowe, do których są podobne. Przyjmowanie takich leków bez powołania specjalisty leczącego jest surowo zabronione. Wymagane jest sterowanie dynamiczne, ciągłe monitorowanie.

Mimo całego niebezpieczeństwa, ze względu na niekwestionowaną skuteczność, w większości przypadków konieczne jest stosowanie tego typu leków. W jakich sytuacjach i co musisz wiedzieć?

Co to są antykoagulanty i jak działają

Antykoagulanty to leki rozcieńczające osocze. Pomagają zapobiegać tworzeniu się węzłów zakrzepowych, minimalizują wystąpienie zawału serca, udaru, a także powstawania zatorów żylnych i tętniczych.

Należy zauważyć, że wcześniej utworzone skrzepy krwi nie podlegają resorpcji za pomocą takich leków..

Leki są dobrze tolerowane i wspomagają zdrowie osób, które mają sztuczne zastawki serca lub mają nieregularne bicie serca. Jeśli pacjent miał zawał serca lub inną chorobę serca (kardiomiopatia), przepisywane są również leki przeciwzakrzepowe.

Działanie takich funduszy ma na celu zmniejszenie zdolności krwi do krzepnięcia (koagulacji), a mianowicie pod ich wpływem zmniejsza się prawdopodobieństwo pojawienia się skrzepów, które mogą blokować przejścia połączeń naczyniowych. W wyniku leczenia ryzyko zawału serca lub udaru jest zminimalizowane.

Stosowanie antykoagulantów

Przyjmowanie antykoagulantów jest wskazane w chorobach serca i naczyń krwionośnych:

1. Udar zakrzepowy i zatorowy,
2. Miażdżyca tętnic,
3. Choroba reumatyczna serca,
4. Zakrzepowe zapalenie żył,
5. Ostra zakrzepica,
6. Mitralna choroba serca,
7. Tętniak aorty,
8. Żylaki,
9. Choroba niedokrwienna serca,
10. Zespół DIC,
11. TELA,
12. Migotanie przedsionków,
13. Zarostowe zapalenie zakrzepicy i zapalenie wsierdzia.

Niekontrolowane przyjmowanie leków przeciwzakrzepowych może prowadzić do rozwoju powikłań krwotocznych. Jeśli istnieje zwiększone ryzyko krwawienia, zamiast leków przeciwzakrzepowych należy stosować bezpieczniejsze leki przeciwpłytkowe.

Antykoagulanty (co to jest, osobliwości ich stosowania opisano poniżej) są podzielone na grupy:

• fizjologiczne - są stale wytwarzane przez organizm i dostają się do krwiobiegu;
• patologiczne - po wykryciu w osoczu mogą wykazać obecność dowolnej patologii.

Pierwsza grupa dzieli się na:

• pierwotne (ich synteza zachodzi stale);
• wtórne (powstające po rozpadzie czynników przepływu krwi poprzez rozpuszczenie w niej fibryny).

Podanie

Antykoagulanty zmniejszają krzepliwość krwi, co może zapobiegać zakrzepicy żył głębokich, zatorowości płucnej, zawałowi mięśnia sercowego i udarowi niedokrwiennemu. Terapeutyczne zastosowania antykoagulantów obejmują migotanie przedsionków, zatorowość płucną, zakrzepicę żył głębokich, żylną chorobę zakrzepowo-zatorową, zastoinową niewydolność serca, udar, zawał mięśnia sercowego oraz genetyczną lub nabytą hiperkoagulację. Decyzja o rozpoczęciu terapeutycznej antykoagulacji często wiąże się z zastosowaniem narzędzi do oceny spodziewanego ryzyka wielokrotnego krwawienia, a lekarze stosują nieinwazyjną wstępną stratyfikację ze względu na możliwość krwawienia w połączeniu z antykoagulantami. Narzędzia te obejmują Skalę oceny ryzyka krwawienia, ATRIA oraz Skalę oceny ryzyka powikłań zakrzepowo-zatorowych u pacjentów z migotaniem przedsionków..

Podstawowe naturalne środki zaradcze

Ta grupa farmaceutyków dzieli się na:

• inhibitory powstałe w wyniku autoreprodukcji fibryny;
• antytrombiny - główny czynnik białka osocza;
• antytromboplastyny ​​- czynnik osoczowego układu przeciwzakrzepowego.

Jeśli pacjent ma predyspozycje do spadku tych substancji, istnieje możliwość, że może rozwinąć się u niego zakrzepica.

Grupa naturalnych leków podstawowych:

Klasyfikacja

Istnieje oczywista korzyść z naturalnych antykoagulantów, które są syntetyzowane przez organizm i przeważają w stężeniach wystarczających do kontrolowania lepkości krwi. Jednak naturalne inhibitory krzepnięcia mogą być podatne na szereg procesów patologicznych, dlatego konieczne staje się wprowadzenie syntetycznych antykoagulantów do złożonego schematu leczenia. Przed ustaleniem listy leków pacjent powinien skontaktować się z lekarzem prowadzącym, aby wykluczyć potencjalne komplikacje zdrowotne.

Bezpośrednie antykoagulanty

Lista takich leków ma za zadanie hamować aktywność trombiny, zmniejszać syntezę fibryny i normalną czynność wątroby. Są to heparyny o działaniu miejscowym, podawane podskórnie lub dożylnie, niezbędne w leczeniu żylaków kończyn dolnych. Składniki aktywne skutecznie wchłaniają się do krążenia ogólnoustrojowego, działają przez cały dzień, skuteczniej podawane podskórnie niż doustnie. Wśród heparyn drobnocząsteczkowych lekarze wyróżniają następującą listę leków przeznaczonych do miejscowego, dożylnego lub wewnętrznego podawania heparyn:

• Fraxiparine;
• Żel Lioton;
• Clexane;
• Maść heparynowa;
• Fragmin;
• Hepatrombina;
• Wodorocytrynian sodu (heparyna jest podawana dożylnie);
• Clevarin.

Pośrednie antykoagulanty

Są to długo działające leki, które działają bezpośrednio na krzepnięcie krwi. Pośrednie antykoagulanty sprzyjają tworzeniu się protrombiny w wątrobie, zawierają cenne dla organizmu witaminy w składzie chemicznym. Na przykład warfaryna jest przepisywana na migotanie przedsionków i sztuczne zastawki serca, podczas gdy zalecane dawki aspiryny są w praktyce mniej wydajne. Lista leków to następująca klasyfikacja serii kumaryn:

• monokumaryny: Warfaryna, Sinkumar, Mrakumar;
• indandions: Phenilin, Omefin, Dipaxin;
• dikumaryny: dikumaryna, tromexan.

Aby szybko normalizować krzepliwość krwi i zapobiegać zakrzepicy naczyniowej po zawale mięśnia sercowego lub udarze, lekarze zdecydowanie zalecają doustne leki przeciwzakrzepowe zawierające w składzie chemicznym witaminę K. Tego rodzaju leki przepisuj na inne patologie układu sercowo-naczyniowego, skłonne do przewlekłego przebiegu, nawroty. W przypadku braku rozległej choroby nerek, należy podkreślić następującą listę doustnych leków przeciwzakrzepowych:

Antykoagulanty PLA

To nowa generacja doustnych i pozajelitowych antykoagulantów, opracowywanych przez współczesnych naukowców. Zaletą takiej recepty jest szybki efekt, pełne bezpieczeństwo pod względem ryzyka krwawienia oraz odwracalne zahamowanie trombiny. Jednak są też wady takich doustnych antykoagulantów, a oto ich lista: krwawienie do przewodu pokarmowego, obecność skutków ubocznych i przeciwwskazań. Ponadto, aby zapewnić długotrwały efekt terapeutyczny, inhibitory trombiny należy przyjmować przez długi czas, bez naruszania zalecanych dawek dziennych..

Leki są uniwersalne, ale ich działanie w chorym organizmie jest bardziej selektywne, tymczasowe i wymaga długotrwałego stosowania. W celu normalizacji krzepnięcia krwi bez poważnych powikłań zaleca się przyjmowanie jednego z podanych leków doustnych antykoagulantów nowej generacji:

Leki przeciwpłytkowe

Leki zmniejszają syntezę tromboksanu i mają na celu zapobieganie udarom i zawałom serca, które mogą wynikać z tworzenia skrzepów krwi.

Aspiryna jest najbardziej powszechnym i opłacalnym środkiem przeciwpłytkowym. Aspiryna jest często przepisywana pacjentom, którzy doświadczyli ataku. Blokuje tworzenie się zgrubiałych form krwi w tętnicach wieńcowych. Po konsultacji ze specjalistą medycznym można stosować ten lek w małych dawkach (w profilaktyce).

Pacjentom po udarze i wymianie zastawek serca przepisuje się ADP (inhibitory receptora adenozynodifosforanu). Lek ten jest wstrzykiwany do żyły i zapobiega tworzeniu się skrzepów, które mogą blokować naczynia krwionośne..

Leki przeciwzakrzepowe:

Jak każdy inny lek, leki przeciwpłytkowe mają szereg skutków ubocznych:

• ciągłe zmęczenie;
• częste objawy zgagi;
• bół głowy;
• nudności;
• ból brzucha;
• ostra zmiana w stolcu;
• krwotok z nosa.

Przy takich objawach pacjent musi skontaktować się ze specjalistą medycznym w celu ponownego przepisania leków..

Istnieją również skutki uboczne, w których konieczne jest całkowite zaprzestanie przyjmowania leków:

1. Reakcje alergiczne (obrzęk twarzy, krtani, języka, kończyn, warg, wysypka).
2. Wymioty, zwłaszcza przy obecności zakrzepów krwi.
3. Ciemne lub krwawe stolce.
4. Obecność krwi w moczu.
5. Trudności w wdechu i wydechu.
6. Mowa niepołączona.
7. Oznaki arytmii.
8. Zażółcenie pojawiające się na skórze i białkach oczu.
9. Ból stawów.
10. Halucynacje.

Niektórym pacjentom leki przeciwpłytkowe są przepisywane przez lekarza na całe życie, dlatego muszą systematycznie pobierać krew, aby sprawdzić jej krzepliwość..

Przeciwwskazania i skutki uboczne

Antykoagulanty są przeciwwskazane dla osób cierpiących na następujące schorzenia:

• Wrzód trawienny i 12 wrzodów dwunastnicy,
• Krwawiące hemoroidy,
• Przewlekłe zapalenie wątroby i zwłóknienie wątroby,
• Niewydolność wątroby i nerek,
• Choroba kamicy moczowej,
• Plamica małopłytkowa,
• Niedobór witaminy C i K.,
• Zapalenie wsierdzia i osierdzia,
• Gruźlica jamista płuc,
• Krwotoczne zapalenie trzustki,
• Nowotwory złośliwe,
• Zawał mięśnia sercowego z nadciśnieniem,
• Tętniak śródmózgowy,
• Białaczka,
• Alkoholizm,
• choroba Crohna,
• Retinopatia krwotoczna.

Zabrania się przyjmowania antykoagulantów w okresie ciąży, laktacji, menstruacji, we wczesnym okresie poporodowym, a także u osób starszych i starszych.

Skutki uboczne antykoagulantów to: objawy niestrawności i intoksykacji, alergie, martwica, wysypka, swędzenie skóry, dysfunkcja nerek, osteoporoza, łysienie.

Powikłania terapii przeciwzakrzepowej - reakcje krwotoczne w postaci krwawienia z narządów wewnętrznych: jamy ustnej, nosogardzieli, żołądka, jelit, a także krwotoki mięśni i stawów, pojawienie się krwi w moczu. Aby zapobiec rozwojowi skutków szkodliwych dla zdrowia, należy monitorować główne parametry krwi i monitorować stan ogólny pacjenta.

Leki doustne nowej generacji

Antykoagulanty (co to jest i zasada działania środków na organizm opisano w artykule) są niezbędne w przypadku wielu chorób. Według wskaźników statystycznych większość z nich ma szereg ograniczeń i skutków ubocznych. Ale producenci eliminują wszystkie negatywne strony, dzięki temu wypuszczają coraz więcej nowych i ulepszonych produktów nowej generacji..

Wszelkie antykoagulanty mają zarówno pozytywne, jak i negatywne strony. Naukowcy prowadzą dodatkowe badania laboratoryjne leków, aby dalej opracowywać uniwersalne leki na zakrzepicę i choroby współistniejące. Takie leki są opracowywane dla małych pacjentów (dzieci) i dla tych, którzy mają przeciwwskazania do ich stosowania..

Zalety nowoczesnych leków:

• zminimalizował ryzyko samoistnego przepływu krwi;
• leki działają po 1,5 godziny;
• większość ludzi, którzy mają ograniczone wskazania do stosowania Warfin, może już zażywać nowe leki;
• zjadane jedzenie i inne leki nie wpływają na skuteczność PNP.

Wady PNP:

• ciągłe testowanie funduszy;
• takie fundusze muszą być pite stale, bez luk, ponieważ mają krótki czas działania;
• rzadko, ale występują niepożądane skutki związane z nietolerancją składników.

Lista PUP zawiera niewielką liczbę funduszy, ponieważ większość z nich jest w fazie testów. Jednym z nowych produktów jest Dabigatran, czyli lek o niskiej masie cząsteczkowej (inhibitor trombiny). Lekarze często przepisują go na zator żylny (zapobiegawczo).

Kolejne 2 PNP, które są łatwo tolerowane przez pacjentów, to Apixaban, Rivaroxaban. Ich zaletą jest to, że nie ma potrzeby pobierania krwi w trakcie terapii ze względu na ryzyko wystąpienia zaburzeń krzepnięcia. Nie reagują na inne stosowane leki, co jest ich plusem. Leki dobrze zapobiegają również atakom udarów i arytmii.

Co musisz wiedzieć

Pacjenci, którym przepisano doustne leki przeciwzakrzepowe, powinni mieć świadomość, że mają wiele przeciwwskazań i skutków ubocznych. Podczas przyjmowania tych leków należy przestrzegać diety i wykonywać dodatkowe badania krwi. Ważne jest, aby obliczyć dzienną dawkę witaminy K, ponieważ antykoagulanty zakłócają jej metabolizm; regularnie monitoruj wskaźnik laboratoryjny, taki jak INR (lub PTI). Pacjent powinien znać pierwsze objawy krwawienia wewnętrznego, aby w porę zwrócić się o pomoc i zmienić lek.

Klasyfikacja antykoagulantów: bezpośrednia, pośrednia

Antykoagulanty (co to jest i zasada ich działania jest rozważana w artykule w celach informacyjnych, dlatego nie wolno ich stosować samoleczenia) są zwykle podzielone na 2 główne podgrupy.

Oni są:

• działanie bezpośrednie (mają zdolność bezpośredniego działania na trombinę, zmniejszając jej aktywność do minimum, rozrzedzając tym samym przepływ krwi);
• skutki pośrednie (wpływają na syntezę enzymów (skutki uboczne) regulujące krzepnięcie krwi).

Antykoagulanty o działaniu bezpośrednim i pośrednim: lista
Leki są dobrze wchłaniane przez ściany żołądka i ostatecznie wydalane z moczem.

Mechanizm działania antykoagulantów

Antykoagulanty wpływają na różne ogniwa w procesie krzepnięcia krwi. Istnieją bezpośrednie antykoagulanty (heparyna, hirudyna itp.), Które obniżają aktywność trombiny we krwi i pośrednie antykoagulanty (dikumaryna, warfaryna, neodykumaryna lub pelentan, fenylina, syncumar itp.), Które zakłócają tworzenie protrombiny w wątrobie, która bierze udział w krzepnięciu krew.
Zakrzepica jest niebezpiecznym i powszechnym stanem, który często prowadzi do ataków serca, udarów, ataków serca i śmierci. Niepełnosprawność w tych warunkach jest nieunikniona. Dlatego lekarze z wyprzedzeniem przepisują terapię przeciwzakrzepową swoim pacjentom z problemami z krzepnięciem..

Dzięki wczesnemu leczeniu można zapobiec powstawaniu i zwiększaniu się zakrzepów, a także blokowaniu naczyń krwionośnych. Zazwyczaj antykoagulanty działają w sposób złożony, wpływając nie tylko na sam skrzeplinę, ale także ogólnie na krzepnięcie..

Leczenie przeciwzakrzepowe polega na hamowaniu czynników krzepnięcia w osoczu i syntezie trombiny. To dzięki trombinie powstają włókna fibrynowe i skrzepy zakrzepowe.

Przy spowolnieniu przepływu krwi, zastoju w naczyniach istnieje ryzyko powstania zakrzepów krwi. Ale aby się uformował, potrzebny jest inny czynnik - uszkodzenie śródbłonka. Mechanizm ten prowadzi do adhezji płytek krwi do ściany naczynia. Pociąga to za sobą fizjologiczną reakcję układu krążenia, która wyraża się w nawarstwianiu się fibryny na skrzepu, zatrzymywaniu tam erytrocytów.

Ostatnim etapem jest wycofanie skrzepliny, czyli ścisłe przyleganie wszystkich jego części do siebie (jak przy sklejaniu). Procesom tym mogą sprzyjać choroby układu krążenia, w których początkowo zakłada się, że krew ma gęstą konsystencję. Ponadto występuje reakcja organizmu na duże utraty płynów - zespół DIC, który objawia się wykrzepianiem wewnątrznaczyniowym i jest częstą przyczyną śmierci pacjentów..

Odwrotną reakcją na gęstnienie krwi jest jej rozrzedzenie. W tym celu organizm ma specjalne substancje kontrolujące ten proces - antykoagulanty. Najczęściej w chorobach układu naczyniowego naturalna ochrona nie wystarcza. Dlatego terapię zastępczą przeprowadza się za pomocą leków zawierających antykoagulanty..

Leki te mają szerokie zastosowanie w medycynie i są stosowane zarówno w nagłych wypadkach dla pacjentów, jak iw celach profilaktycznych. Leki te wywierają swoje działanie poprzez zakłócanie tworzenia się fibryny - jednego z uczestników tworzenia skrzepliny. Mogą wpływać na krzepnięcie krwi poprzez mechanizmy bezpośrednie i pośrednie..

Grupa Herapin

Głównym i najczęstszym przedstawicielem leków działających bezpośrednio jest heparyna. Zawiera siarczanowane glikozaminoglikanty o różnej wielkości. Ma niską biodostępność.

Lek oddziałuje z dużą liczbą innych składników wytwarzanych przez organizm:

• białka osocza;
• śródbłonek;
• makrofagi.

Leczenie tym lekiem nie chroni całkowicie przed zakrzepicą. Jeśli skrzeplina już się pojawiła i znajduje się na blaszce miażdżycowej, heparyna nie może na nią działać.

Preparaty z grupy heparyn (tabletki doustne i maści do użytku zewnętrznego:

Naturalne rozcieńczalniki krwi

Niektóre pokarmy mają również działanie przeciwzakrzepowe.

1. Duże ilości płynu - woda, kompot, herbata.
2. Ogórki.
3. Arbuz.
4. Olej lniany i chude ryby.
5. Owsianka.
6. Napoje żurawinowe z innych ciemnych jagód.
7. Żywność zawierająca jod - wodorosty.
8. Napoje winogronowe.

Niestety stosowanie tych produktów nie pozwala na pełne utrzymanie układu hemostazy na odpowiednim poziomie..

Jednak o takich właściwościach należy pamiętać w przypadku osób przyjmujących leki przeciwzakrzepowe - nadmierne ich stosowanie może powodować krwawienia wewnętrzne i zewnętrzne..

Oligopeptydy

Antykoagulanty (czym one są i jak wpływają na organizm, dowiesz się poniżej) z grupy oligopeptydów wpływają na aktywność trombiny. Są silnymi inhibitorami, które zapobiegają powstawaniu zakrzepów krwi. Aktywne składniki leków łączą się ponownie z czynnikami krzepnięcia krwi, zmieniając układ ich atomów.

Niektóre leki z tej grupy:

Środki te służą zapobieganiu:

• zawały serca;
• żylaki;
• choroba zakrzepowo-zatorowa;
• ponowne zgryz po plastyce ścian naczyniowych.

Naturalne rozcieńczalniki krwi

Zwolennicy leczenia metodami alternatywnymi używają ziół o działaniu rozrzedzającym krew, aby zapobiec zakrzepicy. Lista takich roślin jest dość długa:

• kasztanowiec zwyczajny;
• Kora wierzby;
• morwa;
• słodka koniczyna;
• piołun;
• Meadowsweet:
• Czerwona koniczyna;
• korzeń lukrecji;
• unikanie piwonii;
• cykoria i inne.

Przed leczeniem ziołami wskazane jest skonsultowanie się z lekarzem: nie wszystkie rośliny mogą być przydatne.

Koniczyna czerwona jest stosowana w medycynie ludowej w celu poprawy ukrwienia

Leki nie przeciwzakrzepowe, takie jak cytrynian sodu, salicylan sodu, kwas acetylosalicylowy również zmniejszają krzepliwość krwi.

Heparyny drobnocząsteczkowe

Heparyny drobnocząsteczkowe mają podwyższony próg biodostępności i działanie przeciwzakrzepowe. W trakcie ich stosowania istnieje ryzyko powikłań hemoroidalnych. Składniki leków są zwykle szybko wchłaniane i wydalane przez długi czas..

Leki z tej podgrupy całkowicie eliminują czynniki przyczyniające się do nieprawidłowego krzepnięcia krwi.

Zwiększają syntezę trombiny i nie wpływają poważnie na pojemność ścian naczyń. Leki pomagają poprawić właściwości reologiczne przepływu krwi, a także wpływają pozytywnie na ukrwienie wszystkich narządów, doprowadzając do ustabilizowania ich funkcji..

Leki z heparyną drobnocząsteczkową to:

Monitorowanie przyjmowania antykoagulantów

W przypadku wyznaczenia pośrednich antykoagulantów konieczne jest stałe monitorowanie parametrów krzepnięcia krwi poprzez system INR (międzynarodowy współczynnik znormalizowany). To kontrola i zapewnienie jakości terapii. Taka obserwacja umożliwia terminowe dostosowanie dawki lub odstawienie leku, a także pomaga ocenić ryzyko powikłań. INR jest pochodną czasu protrombinowego, podczas którego następuje koagulacja płynu biologicznego.

W rzeczywistości INR jest korelacją czasu protrombinowego danego pacjenta ze standardową szybkością krzepnięcia krwi. Wskaźnik INR waha się od 0,85 do 1,25 jednostki. Leczenie koagulantami pośrednimi (głównie warfaryną) polega na uzyskaniu stabilnego poziomu 2-3 jednostek.

• pierwszy raz - przed rozpoczęciem terapii;
• drugi - drugiego lub piątego dnia;
• trzeci (finał) - w dniu 10.

Dalsze monitorowanie odbywa się raz w miesiącu (w razie potrzeby: raz na dwa tygodnie). Jeśli dawka pośredniego antykoagulantu jest mała (mniej niż 2), dodaję jedną tabletkę tygodniowo, aż do osiągnięcia normalnego poziomu. Przy wysokim INR (więcej niż 3) dawka jest również zmniejszana w ten sam sposób. Jeśli INR jest powyżej 6, pośredni koagulant jest anulowany. Monitorowanie jest niezbędne, ponieważ istnieje wysokie ryzyko samoistnego, niekontrolowanego krwawienia śmiertelnego.

Inhibitory trombiny

Głównym przedstawicielem tej grupy jest „Grudin”. W swoim składzie zawiera białko ekstrahowane ze śliny pijawki (lecznicze). Jest bezpośrednim inhibitorem trombiny.

„Girudin” ma swoje odpowiedniki („Girugen”, „Girulog”). Pomagają zachować życie pacjentów cierpiących na patologie serca. Leki te mają wiele zalet w porównaniu z grupą heparyny. Fundusze mają długotrwały efekt.

Producenci zaczynają produkować formularze ustne. Ograniczone wykorzystanie tych środków może wynikać tylko z kategorii cenowej.

Lepirudyna (lek rekombinowany) blokuje trombinę i jest przepisywana profilaktycznie w leczeniu zakrzepicy. Lek jest bezpośrednim inhibitorem trombiny, blokuje ją. Lek jest przepisywany w celu zapobiegania zawałowi mięśnia sercowego lub uniknięcia operacji serca z powodu dławicy piersiowej.

Antykoagulanty - co to za leki?

Widząc niezrozumiałe nazwy na liście zaleceń, pacjenci chcą szybko dowiedzieć się, czym są antykoagulanty i do czego są przepisywane. Termin antykoagulanty, lista leków w tej grupie jest obszerna, zwyczajowo określa się leki, które działając na organizm ludzki, dramatycznie hamują proces krzepnięcia krwi.

W wyniku ich działania lekarzom udaje się zapobiegać tworzeniu się skrzepów krwi (zakrzepów krwi). Leki są stosowane w celu zapobiegania powikłaniom w różnych sytuacjach. Należy zauważyć, że lekarze przepisują leki przeciwzakrzepowe również w celach profilaktycznych, aby zmniejszyć ryzyko powstania zakrzepów.

Antykoagulanty - klasyfikacja

Mechanizm działania antykoagulantów jest inny, dlatego zazwyczaj dzieli się je na dwie duże grupy:

1. Bezpośrednie antykoagulanty.
   Substancje te szybko działają na układ krzepnięcia krwi, hamując proces tworzenia fibryny. Leki z tej grupy to heparyny o średniej i niskiej masie cząsteczkowej, hydrokitrynian sodu. Mechanizm działania standardowej heparyny jest związany z hamowaniem aktywności trombiny i inaktywacją czynników hemostatycznych.
2. Pośrednie antykoagulanty
   - często określa się je mianem antagonistów witaminy K. Leki te mają długotrwałe działanie. Efekt ich stosowania objawia się w czasie, dlatego często stosuje się je przy zaburzeniach układu krzepnięcia krwi. Ze względu na swoją budowę chemiczną pośrednimi antykoagulantami mogą być pochodne indandionu lub 4-hydroksykumaryny. Mechanizm ich działania związany jest z hamowaniem syntezy w wątrobie czynników krzepnięcia krwi II (protrombina), VII (prokonwertyna), IX (czynnik świąteczny) i X (współczynnik mocy Stewarta).

Antykoagulanty - wskazania i przeciwwskazania

Bezpośrednie antykoagulanty są stosowane, gdy istnieje pilna potrzeba normalizacji krzepnięcia krwi. W celu zapobiegania i leczenia zakrzepicy lekarze korzystają z pomocy pośrednich antykoagulantów.

Terapia przeciwzakrzepowa ma szereg wskazań:

• stan po operacji serca i naczyń krwionośnych;
• zawał mięśnia sercowego;
• zatorowość płucna;
• tętniak lewej komory;
• migotanie przedsionków;
• zakrzepowe zapalenie żył powierzchownych kończyn;
• zakrzepowo-zarostowe zapalenie naczyń, zapalenie wsierdzia.

Jak każdy lek, antykoagulanty mają szereg przeciwwskazań, nie zawsze są stosowane. Zabrania się stosowania leków z tej grupy u pacjentów z następującymi zaburzeniami:

• choroby przewodu pokarmowego (wrzód żołądka);
• choroba wątroby (przewlekłe zapalenie wątroby, zwłóknienie wątroby serca);
• choroba kamicy moczowej;
• niewydolność nerek;
• plamica małopłytkowa;
• jamista gruźlica płuc.

Antykoagulanty - skutki uboczne

Podczas stosowania doustnych leków przeciwzakrzepowych u pacjentów często pojawiają się skutki uboczne. Wśród najczęściej:

• alergia;
• bół głowy;
• astenia;
• podwyższona temperatura ciała;
• upośledzona czynność nerek;
• nudności, ból brzucha;
• naruszenie smaku, wymioty;
• biegunka;
• swędzenie, wysypka skórna.

Preparaty hirudyny

Leki z tej grupy mają pewne podobieństwa z grupą heparyny, mają też działanie przeciwzakrzepowe. Posiadają w swoim składzie substancję wytwarzaną w ślinie pijawek - hirudynę. Wiąże się z trombiną i nieodwracalnie ją eliminuje. Ponadto lek częściowo wpływa na inne czynniki wpływające na krzepnięcie krwi..

Środki na bazie hirudyny:

Wszystkie leki są w sprzedaży nie tak dawno temu, więc doświadczenie z ich stosowaniem jest niewielkie.

Cena antykoagulantu

Jeśli konieczne jest jak najszybsze zmniejszenie krzepliwości krwi, lekarze ściśle ze względów medycznych zalecają przyjmowanie antykoagulantów - lista leków jest obszerna. Ostateczny wybór zależy od właściwości farmakologicznych konkretnego leku, kosztu w aptekach. Ceny są różne, ale efekt terapeutyczny wymaga większej uwagi. Poniżej możesz bardziej szczegółowo zapoznać się z cenami w Moskwie, ale nie zapomnij o głównych kryteriach takiego zakupu. Więc:

Lista pośrednich antykoagulantów: nazwy leków

Antykoagulanty (co zostało opisane powyżej w artykule) o działaniu pośrednim scharakteryzowano w poniższej tabeli:

Naturalne antykoagulanty

Dzięki procesowi krzepnięcia krwi organizm sam zadbał o to, aby zakrzep nie wyszedł poza chore naczynie. Jeden mililitr krwi może pomóc w krzepnięciu całego fibrynogenu w organizmie.

Dzięki swojemu ruchowi krew zachowuje stan płynny, a także dzięki naturalnym koagulantom. Naturalne koagulanty powstają w tkankach, a następnie dostają się do krwiobiegu, gdzie zapobiegają aktywacji krzepnięcia krwi.

Te antykoagulanty obejmują:

• Heparyna;
• Antytrombina III;
• Makroglobulina alfa-2.

Lista i przegląd bezpośrednich antykoagulantów

Leki działające bezpośrednio (antykoagulanty):

• "Maść heparynowa" jest w sprzedaży w tubie 25 g, jej koszt to od 50 rubli, produkt jest wytwarzany przez rosyjską firmę farmaceutyczną.
• „Heparyna-Akrikhin”, produkowany w postaci żelu do stosowania zewnętrznego, tuba ma objętość 30 g, producent Rosja, a jej koszt to od 230 rubli.
• „Trombless”, produkowany przez rosyjską firmę farmaceutyczną w postaci żelu do stosowania zewnętrznego, tubka ma pojemność 30 g, koszt tego leku waha się od 250 do 300 rubli.

Lekarze w celach leczniczych i profilaktycznych przepisują leki takie jak:

• Clexane to zastrzyk (wyprodukowany przez francuską firmę farmaceutyczną). Lek blokuje blokowanie naczyń krwionośnych przez zrosty przypominające skrzepliny, zmienia skład enzymów, które mają na celu krzepnięcie krwi. Koszt leku to 1500 rubli.
• Fraxiparine jest również produkowany przez francuską firmę. Substancja czynna pomaga rozrzedzić krew i zmniejsza ryzyko powstawania zakrzepów. Jest to lek do wstrzykiwań, który kosztuje 2200 rubli..
• Fragmin to amerykański zastrzyk przeznaczony dla osób zagrożonych powstawaniem zakrzepów. Koszt funduszy - 2000 rubli.

Pośrednie antykoagulanty

Wskazania do stosowania:

• Nawroty zawału mięśnia sercowego. Powtarzające się epizody ostrych zaburzeń krążenia w tkankach serca. Występują głównie u starszych pacjentów. Ostrożnie używaj narkotyków..
• Przewlekła niewydolność serca.

• Trwała zakrzepica, zwłaszcza żył głębokich kończyn dolnych przy nieskutecznym zastosowaniu innych środków.

• Choroba tętnic płucnych. W systemie ze specjalistycznymi lekami, głównie trombolitycznymi. Jednak ich łączenie należy wykonywać bardzo ostrożnie, ponieważ ryzyko śmiertelnego krwawienia jest wysokie..

Oprócz wskazanych wskazań można wyróżnić opisane powyżej podstawy. Z tą różnicą, że pośrednie antykoagulanty są rzadziej stosowane w ostrych stanach, ich powołanie przeprowadza się w przypadku przewlekłych chorób serca, naczyń krwionośnych, zaburzeń hematologicznych.

Lista leków

Lista pośrednich antykoagulantów obejmuje trzy nazwy:

• Warfaryna. Jest dostępny w postaci tabletek do podawania doustnego i jest przepisywany pacjentom w większości przypadków. Między innymi jest uważany za najbezpieczniejszy i najbardziej skuteczny. Ważnym plusem jest duża zależność od dawki. Im wyższe stężenie we krwi, tym poważniejszy pozytywny efekt.

Jednocześnie, gdy tylko lek zostanie anulowany, negatywne zjawiska, efekty uboczne szybko znikają. Wszechstronność i elastyczność Warfaryny sprawiają, że jest ona niezbędna w leczeniu większości patologii.

• Neodikumaryna. Jest przepisywany stosunkowo rzadko w ostrych przypadkach. Jednocześnie stosowanie leku wymaga systematycznego przyjmowania, ponieważ pozytywny efekt nie pojawia się natychmiast, ale stopniowo, w miarę gromadzenia się składnika aktywnego w organizmie..
• Acenocoumarol. Używany jako skuteczny odpowiednik nietolerancji wobec poprzedniej nazwy.

Leki pośrednie stosuje się ściśle według wskazań, pomimo większego bezpieczeństwa i zmienności pozytywnego efektu.

Przeciwwskazania

Powody odmowy stosowania pośrednich antykoagulantów są w przybliżeniu takie same, jak w przypadku leków działających bezpośrednio.

Dodatkowe to ciąża i groźba poronienia. Również skłonność do krwawień z macicy.

Generalnie w okresie ciąży i karmienia piersią nie należy przepisywać leków upłynniających i zmieniających właściwości reologiczne. To uniwersalna podstawa niepowodzenia.

Nie zaleca się stosowania leków korygujących zaburzenia u dzieci. Ponieważ antykoagulanty mogą spowalniać tworzenie się kości, powodują problemy krwotoczne.

Specyficznymi przeciwwskazaniami są ciężkie zaburzenia czynności wątroby i nerek. W takim przypadku leki tylko zaszkodzą, pogorszą sytuację..

Skutki uboczne

Zasadniczo występują te same działania niepożądane, jak w przypadku stosowania bezpośrednich antykoagulantów. Często powstają krwiaki, rozwija się krwawienie.

Pacjenci spotykają się z procesami dyspeptycznymi (zgaga, nudności, wymioty, biegunka, zaparcia, naprzemienne zaburzenia stolca).

Często występują reakcje alergiczne, takie jak wysypka skórna. Rzadziej inne, cięższe formy zaburzeń: obrzęk Quinckego, wstrząs anafilaktyczny.

Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów ze złożoną nietolerancją pewnej grupy leków. Wielowartościowa reakcja alergiczna.

Mianowanie antykoagulantów odbywa się ściśle według wskazań, nie są to środki, które można stosować arbitralnie. Ryzyko jest zbyt duże, nie można w ten sposób osiągnąć pozytywnego działania. Warto skontaktować się z hematologiem.

Wskazania do przyjęcia

Leki przeciwzakrzepowe są przepisywane, jeśli istnieje ryzyko zakrzepicy i jeśli:

• wystąpiła niewydolność serca;
• są sztucznie wszczepione zastawki serca;
• występuje tętniak w stadium przewlekłym;
• znaleziono zakrzepicę ciemieniową w okolicy serca;
• wystąpił rozległy zawał mięśnia sercowego.

W niektórych przypadkach leki są przepisywane jako profilaktyka i leczenie:

• zakrzepowe zapalenie żył nóg;
• żylaki (żylaki);
• choroba zakrzepowo-zatorowa występująca po porodzie;
• przymusowe leżenie po operacji.

Najlepsze antykoagulanty

Leki przeciwzakrzepowe są przepisywane indywidualnie. W każdym przypadku lekarz określa rodzaj leku, dawkowanie, częstotliwość podawania i czas podawania, biorąc pod uwagę szereg czynników:

• rodzaj patologii;
• wiek pacjenta;
• obecność przeciwwskazań;
• obecność współistniejących patologii w ciele.

Biorąc pod uwagę powyższe cechy terapii przeciwzakrzepowej, nie sposób wyodrębnić najlepszych spośród wielu leków. Każdy przypadek wymaga indywidualnego podejścia, dlatego tylko lekarz na podstawie danych z przeprowadzonych badań może określić, co jest lepsze dla pacjenta, które leki są bardziej odpowiednie do stosowania..

Antykoagulanty - leki w tabletkach

Wybierając lek do leczenia i profilaktyki, lekarze często zwracają uwagę na formę uwalniania leku. Najwygodniejszym i najtańszym z istniejących jest tablet. Możesz wziąć tabletkę w dowolnym momencie, nie ma takiej potrzeby w określonych warunkach i ustawieniach, jak ma to miejsce w przypadku zastrzyków. W większości przypadków pośrednie antykoagulanty, antagoniści witaminy K, są stosowane w postaci tabletek.

Nazywając powszechne antykoagulanty, listę leków w tabletkach można przedstawić w następujący sposób.

Antykoagulanty w ampułkach - lista leków

Rozrzedzacze krwi w ampułkach są częściej stosowane w rozwoju stanów nagłych. Choroba zakrzepowo-zatorowa tętnic płucnych prowadzi do zatrzymania przepływu krwi, który jest obarczony śmiercią. Wprowadzenie antykoagulantów bezpośrednio do krwiobiegu poprzez wstrzyknięcie dożylne pozwala szybko przywrócić drożność naczynia krwionośnego. W celu dalszego zapobiegania nawrotom i leczenia do roztworów kroplowych można dodawać zakaźne leki przeciwzakrzepowe.

Wśród leków przeciwzakrzepowych jest wiele antykoagulantów wytwarzanych w roztworach, lista leków jest długa. Wśród typowych są:

Kremy i maści przeciwzakrzepowe

W celu miejscowego działania na powierzchowne naczynia krwionośne kończyn dolnych lekarze przepisują środki przeciwzakrzepowe w postaci maści i kremów. Takie leki są często stosowane w przypadku zakrzepowego zapalenia żył nóg, żylaków (jako profilaktyka). Ze względu na specyfikę fizjologii choroby te występują częściej u płci pięknej..

Tylko lekarze mogą przepisać zewnętrzne leki przeciwzakrzepowe, których lista jest następująca:

• Żel Lyoton;
• Dolobene;
• Heparyna Akrigel 1000;
• Bezproblemowy;
• Venitan N.

Przeciwwskazania

Przed zażyciem antykoagulantów pacjent musi przejść szereg testów.

Leki są przeciwwskazane w przypadku:

• tętniak (śródmózgowy);
• choroby przewodu żołądkowo-jelitowego (wrzód);
• nadciśnienie (portal);
• trombocytopenia;

Opis

Aby zapobiec krwawieniu i zatrzymać krwawienie, stosuje się leki zwiększające krzepliwość krwi (hemostatyki). Środki hemostatyczne są reprezentowane przez leki z różnych grup i różnią się mechanizmem działania..

Miejscowo, aby zatrzymać krwawienie z naczyń włosowatych i miąższowych, stosuje się trombinę (preparat naturalnej trombiny) i inne miejscowe środki hemostatyczne (gąbka hemostatyczna z ambenem, hemostatyczna gąbka kolagenowa itp.), Które mają nie tylko działanie hemostatyczne, ale także antyseptyczne, wspomagające regenerację tkanek i gojenie ran.

Hemostatyki o działaniu ogólnym (ogólnoustrojowym) obejmują witaminę K i jej homologi, wodorosiarczyn sodowy menadionu itp. (Patrz: Witaminy i środki witaminopodobne). Witamina K nazywana jest witaminą przeciwkrwotoczną lub przeciwkrzepliwą, ponieważ bierze udział w biosyntezie kompleksu protrombiny (protrombina i czynniki VII, IX i X) oraz sprzyja prawidłowemu krzepnięciu krwi. Przy niedoborze witaminy K w organizmie rozwijają się zjawiska krwotoczne.

W celu normalizacji krzepnięcia krwi u pacjentów z hemofilią, a także w zaburzeniach hemostazy wywołanych przez krążące inhibitory czynników krzepnięcia krwi, stosuje się specjalne preparaty zawierające różne czynniki krzepnięcia (przeciwhemofilny czynnik VIII itp.). W niektórych przypadkach w celu zmniejszenia krwawienia stosuje się również ekstrakty i napary z materiałów roślinnych (liście pokrzywy, ziele krwawnika, torebka pasterska, pieprz wodny itp.)..

Siarczan protaminy jest specyficznym antagonistą heparyny, który pomaga w normalizacji krzepnięcia krwi w przypadku przedawkowania. Jego mechanizm działania jest związany z tworzeniem się kompleksów z heparyną..

Wzrost współczynnika krzepnięcia krwi dramatycznie zwiększa ryzyko zakrzepów krwi. Z tym problemem borykają się pacjenci w każdym wieku. Antykoagulanty pomagają sobie z tym poradzić i zapobiegają rozwojowi zakrzepowego zapalenia żył. Istnieje kilka rodzajów tych leków, dlatego wizyta jest ustalana indywidualnie przez lekarza..

Wtórne leki fizjologiczne

• I
• Avelysine Brown (proszek do przygotowania roztworu)
• Aggregal (pigułki)
• Aklotin (tabletki)
• Aktilize (liofilizat do przygotowania roztworu do infuzji)
• Angiox (liofilizat do przygotowania roztworu do podania dożylnego)
• Angioflux (kapsułka)
• Angioflux (roztwór do wstrzykiwań dożylnych i domięśniowych)
• Arixtra (roztwór do podania podskórnego)
• Aspigrel (kapsułka)
• Aspikor (tabletki doustne)
• Aspinat (tabletki doustne)
• Aspinat (tabletki musujące)
• Aspiryna (tabletki doustne)
• Aspirin 1000 (tabletki musujące)
• Aspiryna Cardio (tabletki doustne)
• ATROGREL (tabletki doustne)
• Acecardol (tabletki doustne)
• Acenocoumarol (tabletki doustne)
• Kwas acetylosalicylowy „York” (tabletki doustne)
• Acetylsalicylic acid Cardio (tabletki doustne)
• Acetylosalicylic Acid Cardio (kapsułka)
• Kwas acetylosalicylowy MS (tabletki, doustnie)
• Kwas acetylosalicylowy-LECT (tabletki doustne)
• Kwas acetylosalicylowy-Rusfar (tabletki doustne)
• Kwas acetylosalicylowy-UBF (tabletki doustne)
• W
• Warfarex (tabletki, doustnie)

• Warfaryna Nycomed (tabletki doustne)
• Ventavis (aerozol)
• Wessel Douai F (kapsułka)
• Wessel Douai F (roztwór do podawania dożylnego i domięśniowego)
• re
• Heparyna (żel do użytku zewnętrznego)
• Heparyna (roztwór do wstrzykiwań)
• Heparyna (substancja w proszku)
• Heparyna Lechiva (roztwór do wstrzykiwań)
• Heparin Sandoz (roztwór do wstrzykiwań)
• Heparyna-Richter (roztwór do wstrzykiwań)
• re
• Detrombus (tabletki, doustnie)
• Dipirydamol (zawiesina doustna)
• Dipirydamol (tabletki doustne)
• Z
• Zylt (tabletki, doustnie)
• I
• Ibustrin (tabletki doustne)
• Ilomedin (koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji)
• DO
• Kabikinase (proszek do przygotowania roztworu do wstrzykiwań)
• Kalciparyna (roztwór do wstrzykiwań)
• CardiASK (tabletki doustne)
• Cardiomagnet (tabletki doustne)
• Coplavix (tabletki doustne)
• L
• Listab 75 (tabletki, doustne)
• Lopirel (tabletki doustne)
• M
• Marevan (tabletki doustne)
• Metalize (liofilizat do przygotowania roztworu do wstrzykiwań)
• Mikristin (tabletki doustne)

• P.
• Parsedil (drażetki)
• Persantine (koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji)
• Plavix (tabletki doustne)
• Plagril (tabletki, doustnie)
• Plidol 100 (tabletki do stosowania doustnego)
• Plogrel (tabletki doustne)
• Z
• Sanomil-Sanovel (tabletki doustne)
• Syncumar (pigułki)
• Streptase (liofilizowany proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań)
• Streptokinaza (liofilizat)
• Streptokinaza (liofilizowany proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań)
• T
• Tagren (tabletki doustne)
• Targetek (tabletki doustne)
• Tiklid (tabletki doustne)
• Tiklo (tabletki doustne)
• Zakrzepowy ACC (tabletki doustne)
• Thrombophobe (żel)
• Thrombophobe (maść)
• Troparin (roztwór do wstrzykiwań)
• Mieć
• Ukidan (liofilizowany proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań)
• Urokinase medak (liofilizat do przygotowania roztworu do infuzji)
• fa
• Fenylina (tabletki doustne)
• Fragmin (roztwór do podawania dożylnego i podskórnego)
• Fragmin (roztwór do wstrzykiwań)
• Fraxiparine (roztwór do podania podskórnego)
• mi
• Eberkinaza (rekombinowana streptokinaza) (liofilizat do sporządzania roztworu do infuzji)

Leki z tej grupy zawierają w formule następujące substancje czynne:

1. Antytrombina I.
2. Antytrombina IX.
3. Metafactors XIa i Va.
4. Febrinopeptydy.
5. Auto-2-antykoagulant.
6. Antytromboplasty.
7. PDF (substancje powstające w wyniku rozpuszczania fibryny).

Substancje te powstają podczas procesu krzepnięcia krwi. Pojawiają się również, gdy rozpuszczają się skrzepy fibrynowe i rozkładają się czynniki krzepnięcia, które tracą swoje właściwości krzepnięcia i nabierają właściwości przeciwzakrzepowych. Co należy do tego typu antykoagulantu:

• Febrinopuptides;
• Antytrombina I, IX;
• Antytromboplasty;
• Metafactors XIa, Va;
• Produkty PDF.

Układ krzepnięcia krwi: podstawy fizjologii

Krzepnięcie krwi to połączenie procesów fizjologicznych i biochemicznych mających na celu zatrzymanie krwawienia, które rozpoczęło się wcześniej. Jest to reakcja ochronna organizmu, zapobiegająca masywnej utracie krwi..

Krzepnięcie krwi przebiega w 2 etapach:

• pierwotna hemostaza;
• krzepnięcie enzymatyczne.

Pierwotna hemostaza

Ten złożony proces fizjologiczny obejmuje 3 struktury: ścianę naczyniową, ośrodkowy układ nerwowy i płytki krwi. Kiedy ściana naczynia jest uszkodzona i zaczyna krwawić, mięśnie gładkie znajdujące się w niej wokół miejsca perforacji zostają ściśnięte, a naczynia skurczowe. Charakter tego zdarzenia jest odruchowy, to znaczy występuje mimowolnie po odpowiednim sygnale z układu nerwowego.

Kolejnym etapem jest adhezja (adhezja) płytek krwi do miejsca uszkodzenia ściany naczynia i ich agregacja (sklejanie). Po 2-3 minutach krwawienie ustaje, ponieważ miejsce urazu jest blokowane przez skrzep krwi. Jednak ta skrzeplina jest nadal luźna, a osocze krwi w miejscu uszkodzenia jest nadal płynne, dlatego w pewnych warunkach krwawienie może rozwinąć się z nową energią. Istotą kolejnej fazy pierwotnej hemostazy jest to, że płytki krwi przechodzą szereg metamorfoz, w wyniku których uwalniane są z nich 3 czynniki krzepnięcia krwi: ich interakcja prowadzi do pojawienia się trombiny i wyzwala szereg reakcji chemicznych - krzepnięcia enzymatycznego.

Krzepnięcie enzymatyczne

Gdy w obszarze uszkodzenia ściany naczynia pojawiają się ślady trombiny, uruchamia się kaskada reakcji interakcji czynników krzepnięcia tkanek z krwią, pojawia się kolejny czynnik - tromboplastyna, która współdziała ze specjalną substancją protrombiny, tworząc aktywną trombinę. Ta reakcja zachodzi również przy udziale soli wapnia, trombina wchodzi w interakcję z fibrynogenem i powstaje fibryna, która jest substancją nierozpuszczalną - jej nitki wytrącają się.

Kolejnym etapem jest ucisk, czyli wycofanie skrzepu krwi, co następuje poprzez zagęszczenie, kompresję, w wyniku czego oddziela się klarowna, płynna surowica krwi. Ostatnim etapem jest rozpuszczenie lub liza wcześniej utworzonego skrzepliny. Podczas tego procesu wiele substancji oddziałuje ze sobą, czego efektem jest pojawienie się we krwi enzymu fibrynolizyny, który rozkłada nici fibryny i przekształca je w fibrynogen. Warto zwrócić uwagę, że część substancji biorących udział w procesach krzepnięcia powstaje w wątrobie przy bezpośrednim udziale witaminy K: niedobór tej witaminy prowadzi do upośledzenia procesów krzepnięcia.

Heparyna

Działanie substancji ma na celu zapobieganie wzrostowi i rozprzestrzenianiu się zakrzepów krwi. Cząsteczki heparyny tworzą kompleks z antytrombiną, która jest inhibitorem czynników krzepnięcia. Substancja jest łańcuchem glikozaminoglikanów. Lek jest wstrzykiwany podskórnie i zaczyna działać po kilku godzinach.

Jeśli potrzebujesz szybkiego działania, „Heparyna” podawana jest we wlewie dożylnym w celu przyspieszenia skuteczności i zwiększenia biodostępności. Wybór dawki leku zależy od stanu, w jakim znajduje się pacjent. Ponadto obecność współistniejących chorób, równoległe przyjmowanie innych grup leków, potrzeba interwencji chirurgicznych na naczyniach.

Antykoagulanty o działaniu pośrednim (lista w artykule) są najczęściej reprezentowane przez „warfarynę”. Ta tabletka jest dostępna w 2,5, 3 lub 5 mg. Wpływ na organizm ludzki rozwija się po 1,5-3 dniach od momentu przyjęcia pierwszej tabletki. Maksymalny efekt pojawia się pod koniec pierwszego tygodnia.

Po zakończeniu przyjmowania leku parametry reologiczne krwi wracają do normy po 5 dniach od dnia Fr. Narzędzie nakłada się 2 razy dziennie w tym samym czasie. Piątego dnia od rozpoczęcia terapii wykonuje się morfologię krwi w celu określenia prawidłowości i skuteczności stosowania.

Przebieg leczenia dobiera specjalista w każdym przypadku indywidualnie. Niektóre stany patologiczne (na przykład migotanie przedsionków) wymagają ciągłego stosowania. Wraz z rozwojem PE (zator tętnicy płucnej) lek przeciwpłytkowy jest przepisywany na co najmniej sześć miesięcy lub do końca życia.

W przypadku konieczności wykonania zabiegu operacyjnego „Warfarynę” należy anulować na 5 dni przed operacją. Umożliwi to powrót morfologii krwi do normy. Jeśli istnieje duże zapotrzebowanie na kontynuację leczenia przeciwzakrzepowego, środek ten zastępuje się heparyną niefrakcyjną. Ostatnią dawkę podaje się 4 godziny przed zabiegiem.

Po operacji, 4 godziny później, ponownie wstrzykuje się heparynę niełamkową. Odbiór pośrednich leków przeciwpłytkowych można powrócić po dwóch dniach, po monitorowaniu stanu krwi za pomocą badań laboratoryjnych.

Jednym z głównych czynników zapobiegających krzepnięciu krwi jest antytrombina III. Niefrakcjonowana heparyna wiąże się z nią we krwi i kilkakrotnie zwiększa aktywność jej cząsteczek. W rezultacie reakcje mające na celu tworzenie się skrzepów krwi w naczyniach są tłumione.

Heparyna jest używana od ponad 30 lat. Wcześniej podawano go podskórnie. Obecnie uważa się, że heparynę niefrakcjonowaną należy podawać dożylnie, co ułatwia monitorowanie bezpieczeństwa i skuteczności terapii. Do stosowania podskórnego zaleca się heparyny drobnocząsteczkowe, które omówimy poniżej.

Heparynę stosuje się najczęściej w profilaktyce powikłań zakrzepowo-zatorowych w ostrym zawale mięśnia sercowego, w tym podczas trombolizy.

Kontrola laboratoryjna obejmuje oznaczenie czasu krzepnięcia częściowej tromboplastyny ​​po aktywacji. Na tle leczenia heparyną w ciągu 24 - 72 godzin powinna być 1,5 - 2 razy większa niż początkowa. Konieczne jest również kontrolowanie liczby płytek krwi, aby nie przegapić rozwoju trombocytopenii. Zwykle terapię heparyną kontynuuje się przez 3 do 5 dni ze stopniowym zmniejszaniem dawki i dalszym odstawieniem.

Heparyna może powodować zespół krwotoczny (krwawienie) i trombocytopenię (zmniejszenie liczby płytek krwi). Przy długotrwałym stosowaniu w dużych dawkach prawdopodobny jest rozwój łysienia (łysienia), osteoporozy, hipoaldosteronizmu. W niektórych przypadkach dochodzi do reakcji alergicznych, a także wzrostu poziomu aminotransferazy alaninowej we krwi.

Heparyna jest przeciwwskazana w zespole krwotocznym i trombocytopenii, wrzodzie żołądka i dwunastnicy, krwawieniach z dróg moczowych, zapaleniu osierdzia i ostrym tętniaku serca.

Dalteparyna, enoksaparyna, nadroparyna, parnaparyna, sulodeksyd, bemiparyna są otrzymywane z niefrakcjonowanej heparyny. Różnią się od tych ostatnich mniejszym rozmiarem cząsteczek. Zwiększa to bezpieczeństwo leków. Działanie staje się dłuższe i bardziej przewidywalne, dlatego stosowanie heparyn drobnocząsteczkowych nie wymaga kontroli laboratoryjnej. Można to przeprowadzić stosując ustalone dawki - strzykawki.

Zaletą heparyn drobnocząsteczkowych jest ich skuteczność przy podawaniu podskórnym. Ponadto mają znacznie mniejsze ryzyko skutków ubocznych. Dlatego obecnie pochodne heparyny zastępują heparynę z praktyki klinicznej..

Heparyny drobnocząsteczkowe są stosowane w celu zapobiegania powikłaniom zakrzepowo-zatorowym podczas operacji i zakrzepicy żył głębokich. Stosuje się je u pacjentów leżących w łóżku i obciążonych dużym ryzykiem takich powikłań. Ponadto leki te są powszechnie przepisywane w przypadku niestabilnej dławicy piersiowej i zawału mięśnia sercowego..

Przeciwwskazania i działania niepożądane w tej grupie są takie same jak w przypadku heparyny. Jednak nasilenie i częstotliwość skutków ubocznych jest znacznie mniejsza.

Kliniczne stosowanie antykoagulantów jest zalecane w przypadku następujących chorób:

• Zawał płuc i mięśnia sercowego;
• Udar zatorowy i zakrzepowy (z wyjątkiem krwotocznego);
• Zakrzepica żył i zakrzepowe zapalenie żył;
• Zator naczyń różnych narządów wewnętrznych.

Profilaktycznie może służyć do:

• Miażdżyca tętnic wieńcowych, naczyń mózgowych i tętnic obwodowych;
• Reumatyczne wady serca mitralnego;
• Zakrzepica żył;
• Okres pooperacyjny, aby zapobiec zakrzepom krwi.

Cechy stosowania „heparyny”

Działanie substancji ma na celu zapobieganie wzrostowi i rozprzestrzenianiu się zakrzepów krwi. Cząsteczki heparyny tworzą kompleks z antytrombiną, która jest inhibitorem czynników krzepnięcia. Substancja jest łańcuchem glikozaminoglikanów. Lek jest wstrzykiwany podskórnie i zaczyna działać po kilku godzinach.

Jeśli potrzebujesz szybkiego działania, „Heparyna” podawana jest we wlewie dożylnym, aby przyspieszyć skuteczność i zwiększyć biodostępność. Wybór dawki leku zależy od stanu, w jakim znajduje się pacjent. Ponadto bierze się pod uwagę obecność współistniejących chorób, równoległe przyjmowanie innych grup leków, potrzebę interwencji chirurgicznych na naczyniach..

Patologiczne antykoagulanty

Wraz z rozwojem niektórych chorób w osoczu gromadzą się czasami silne immunologiczne inhibitory krzepnięcia krwi, które są specyficznymi przeciwciałami, na przykład antykoagulantem toczniowym. Wskazują na ten lub inny czynnik. Te przeciwciała mogą być wytwarzane w celu zwalczania wszelkich objawów krzepnięcia krwi, ale według statystyk z reguły są to inhibitory czynnika VII, IX.

Wraz z rozwojem ciężkich chorób w krwiobiegu powstają inhibitory typu odpornościowego, działające jako specyficzne przeciwciała. Takie ciała mają na celu zapobieganie koagulacji..

Należą do nich inhibitory VII, IX factorial. W przebiegu chorób o charakterze autoimmunologicznym w krwiobiegu pojawia się patologiczny typ białek. Mają właściwości przeciwdrobnoustrojowe i hamują działanie czynników krzepnięcia (II, V, Xa).

Skutki uboczne stosowania leków przeciwpłytkowych

Zapobiegają zlepianiu się płytek krwi, zwiększają skuteczność antykoagulantów. Leki przeciwpłytkowe mają zdolność rozszerzania naczyń krwionośnych, działają smolmolitycznie.

Leki przeciwpłytkowe obejmują:

Aspiryna lub kwas acetylosalicylowy to jasna reprezentatywna grupa. Lek jest dostępny w różnych postaciach dawkowania. Substancja jest zawarta w wielu produktach. Aspiryna może hamować agregację płytek krwi, wywoływać rozszerzenie naczyń krwionośnych i zapobiegać wczesnemu tworzeniu się skrzepów krwi. Wcześniej aspiryna była szeroko stosowana w celu obniżenia temperatury ciała, teraz lek jest do tego bardzo odradzany..

Substancje przeciwzakrzepowe są skuteczne, nie można się bez nich obejść w leczeniu patologii układu sercowo-naczyniowego. Jednak ważne jest, aby nie przyjmować ich samodzielnie, nawet zwykłej aspiryny. Osoby przyzwyczajone do „przepisywania sobie leków” często cierpią z powodu wielu skutków ubocznych. Należy pamiętać, że samoleczenie antykoagulantami może prowadzić do nieodwracalnych i poważnych konsekwencji w postaci ciężkiego krwawienia..

Leki

Antykoagulanty

Leki spowalniające agregację krwi i skrzepy krwi są często przepisywane na całe życie. „Warfaryna” z migotaniem przedsionków jest stosowana w leczeniu trwałej postaci choroby lub przy regularnych atakach. Lek nie tylko zapobiega zakrzepicy, ale rozpuszcza już utworzone skrzepy. Jako środek zapobiegawczy zastępuje zastrzyk „heparyną”. Wady „Warfaryny” obejmują zwiększone ryzyko krwawienia. Lek wymaga monitorowania krzepnięcia krwi. Innym skutecznym lekiem jest Eliquis. Jest to bezpośrednio działający antykoagulant oparty na apiksabanie. Nowoczesny środek, który znacznie zmniejsza prawdopodobieństwo udaru, z migotaniem arytmii. Wymaga monitorowania krzepnięcia krwi. Nie stosować u kobiet w ciąży i karmiących, dzieci poniżej 18 roku życia z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby.

Glikozydy nasercowe

Preparaty na bazie surowców pochodzenia naturalnego i syntetycznego, mające na celu utrzymanie czynności serca. Lista leków:

• „Cardiovalen”. Preparat na bazie naturalnych ekstraktów, bromku sodu i kamfory. Realizowany jest w postaci kropli alkoholu. Działa uspokajająco. Dawka to 15 kropli przed posiłkami.
• „Digoksyna”. Tabletki z substancją czynną o tej samej nazwie. Mają działanie inotropowe i rozszerzające naczynia krwionośne z umiarkowanym działaniem moczopędnym. Musisz przyjąć „Digoxin” 4-5 razy pierwszego dnia i 1-3 - w przyszłości.

Powrót do spisu treści

Blokery kanału potasowego

Należą do leków przeciwarytmicznych klasy 3, zmniejszają pobudliwość mięśnia sercowego z powodu upośledzonego przewodzenia impulsów. Lek "Amiodaron" normalizuje pracę serca przy praktycznie niezmienionym rzucie serca, poprawia przepływ wieńcowy, spowalnia bicie serca i obniża ciśnienie krwi. Stosuje się go podczas silnego migotania przedsionków, przez pierwsze dwa tygodnie trzeba wypić 3-4 tabletki, następnie od połowy do 4 sztuk, jako podtrzymanie.

Blokery kanału sodowego

Leki o działaniu stabilizującym błonę i przeciwarytmicznym. Są podzielone na 3 grupy: A, B i C w zależności od siły uderzenia. Wśród tej grupy skuteczny jest „Propanorm”. Ten środek przeciwarytmiczny jest stosowany w przypadku naruszeń rytmu nad- i komorowego. Spowalnia przewodzenie impulsu wzdłuż określonych włókien, ma niewielki efekt blokowania adrenergicznego. Przeciwwskazane u osób z niewydolnością serca, nie zalecane dla kobiet w ciąży, zabronione w okresie laktacji.

Leki metaboliczne

Rozległa, heterogenna grupa leków, które zmieniają metabolizm na różne sposoby. Do leków tych należy „Panangin” - lek na bazie asparaginianów potasu i magnezu, który nasyca komórki jonami substancji czynnych. Stosowany jest w leczeniu arytmii spowodowanych głównie zaburzeniami elektrolitów i migotaniem przedsionków. Przeciwwskazane w przewlekłej i ostrej niewydolności nerek oraz hiperkaliemii.

Powolne blokery kanału wapniowego

Hamują przenikanie jonów wapnia do mięśni serca i naczyń krwionośnych przez określone kanały. W rezultacie rozszerzają się tętnice wieńcowe i obwodowe, czyli rozszerzenie naczyń. Należą do nich „werapamil”, który ma wyraźne działanie przeciwdławicowe i antyarytmiczne, obniża ciśnienie w tętnicach. Ma wiele przeciwwskazań do współistniejących chorób układu sercowo-naczyniowego.

Preparaty Indandione

Po przeprowadzeniu dużej liczby badań naukowcy odkryli, że środki oparte na tej substancji czynnej nie powinny być wykorzystywane w terapii. Leki miały znaczną liczbę skutków ubocznych w postaci reakcji alergicznych. Skuteczność wpływu na system antykoagulacyjny również nie wykazała stabilnych wyników..

Do tej grupy leków zaliczamy leki: „Fenindion”, „Difenindion”, „Anisindion”. Postanowiono wstrzymać główny wybór z drugiej grupy leków przeciwpłytkowych, az pochodnych indandionu obecnie stosuje się jedynie Fenilinę..

Lek ma niski koszt i jest dostępny w postaci tabletek. Działa przez 10 godzin i bardzo ważne jest utrzymanie wymaganego czasu trwania terapii. Efekt występuje dopiero 24 godziny po pierwszej dawce. Wykorzystanie środków odbywa się pod kontrolą stanu pacjenta za pomocą laboratoryjnych parametrów krwi (koagulogram, badania ogólne, biochemia).

Schemat stosowania "Fenilin":

1. Pierwszy dzień - 1 tabletka 4 razy.
2. Drugi dzień - 1 tabletka 3 razy.
3. Pozostała część terapii - 1 tabletka dziennie.

Leku nie zaleca się przyjmować jednocześnie z lekami obniżającymi poziom glukozy w organizmie..

Kiedy przepisywane są leki

Przed rozpoczęciem leczenia bardzo trudno dokonać wyboru - na rynku dostępne są różnorodne leki, od zastrzyków dożylnych po doustne antykoagulanty. Pomimo różnorodności form wskazania do wykorzystania tych środków są takie same. Obejmują one:

• Obecność blaszek miażdżycowych;
• Zakrzepowe zapalenie żył;
• Ostra i przewlekła zakrzepica;
• Krwotoki o dowolnej etiologii;
• Różne uszkodzenia błon serca;
• Wady zastawki mitralnej;
• Zajęcie aorty;
• Niewydolność zastawek żylnych i zastój krwi;
• Choroba zakrzepowo-zatorowa lub niedrożność naczyń krwionośnych;
• Zespół DIC;
• Zaburzenia rytmu serca;
• Zapalenie wsierdzia i zarostowe zapalenie zakrzepów.

Wymienione choroby wpływają bezpośrednio lub pośrednio na krew, powodują powikłania w postaci zwiększonej krzepnięcia i powstawania zakrzepów - stan ten wymaga odpowiedniej terapii. Leki przeciwzakrzepowe są przepisywane nie tylko w leczeniu, ale także w profilaktyce chorób krwi i układu sercowo-naczyniowego..

Pomimo wysokiej skuteczności leki mają pewne przeciwwskazania:

• Wrzodziejące zmiany górnego układu pokarmowego;
• Krwotok wewnętrzny;
• Choroby trzustki, wątroby, nerek i serca;
• Brak witamin;
• Choroby zapalne płuc i serca;
• Zawały serca i udary;
• Plamica małopłytkowa;
• Tętniak mózgu;
• Retinopatia krwotoczna;
• Choroba Crohna;
• Różne formy białaczki;
• Wiek powyżej 65 lat;
• Okres rodzenia dziecka i karmienia piersią.

Ciąża jest bezwzględnym przeciwwskazaniem do powołania tych leków, ponieważ każdy antykoagulant odnosi się do leków zmieniających jakość krwi, co może wpływać na rozwój płodu.

Lista głównych skutków ubocznych przyjmowania antykoagulantów:

• Reakcja alergiczna;
• Zmiany skórne;
• Zaburzenia trawienia;
• Stopniowe niszczenie tkanki kostnej;
• Wypadanie włosów.

W większości przypadków klinicznych powikłania rozwijają się po przedawkowaniu - gdy dzienna dawka leku przekracza maksymalną dopuszczalną, co prowadzi do wszelkiego rodzaju zaburzeń.

Leki działające bezpośrednio na bazie heparyny

Ta grupa środków ma bezpośredni wpływ na kofaktory hamujące trombinę w osoczu. Głównym przedstawicielem jest heparyna. Na jego podstawie istnieje szereg leków, które działają w podobny sposób i mają spółgłoskową nazwę:

Heparyna lub jej pochodne łączą się z antytrombiną-III, co prowadzi do zmiany układu jej cząsteczek. Przyspiesza to przyłączanie kofaktora do trombiny, a następnie inaktywację procesu krzepnięcia..

Wpływ

Antykoagulanty wpływają na różne ogniwa w procesie krzepnięcia krwi. Istnieją bezpośrednie antykoagulanty (heparyna, hirudyna itp.), Które obniżają aktywność trombiny we krwi i pośrednie antykoagulanty (dikumaryna, warfaryna, neodykumaryna lub pelentan, fenylina, syncumar itp.), Które zakłócają tworzenie protrombiny w wątrobie, która bierze udział w krzepnięciu krew.

Zakrzepica jest niebezpiecznym i powszechnym stanem, który często prowadzi do ataków serca, udarów, ataków serca i śmierci. Niepełnosprawność w tych warunkach jest nieunikniona. Dlatego lekarze z wyprzedzeniem przepisują terapię przeciwzakrzepową swoim pacjentom z problemami z krzepnięciem..

Dzięki wczesnemu leczeniu można zapobiec powstawaniu i zwiększaniu się zakrzepów, a także blokowaniu naczyń krwionośnych. Zazwyczaj antykoagulanty działają w sposób złożony, wpływając nie tylko na sam skrzeplinę, ale także ogólnie na krzepnięcie..

Leczenie przeciwzakrzepowe polega na hamowaniu czynników krzepnięcia w osoczu i syntezie trombiny. To dzięki trombinie powstają włókna fibrynowe i skrzepy zakrzepowe.

„Warfarin”: funkcje aplikacji

Antykoagulanty o działaniu pośrednim (lista w artykule) są najczęściej reprezentowane przez „warfarynę”. Ta tabletka jest dostępna w 2,5, 3 lub 5 mg. Wpływ na organizm ludzki rozwija się po 1,5-3 dniach od momentu przyjęcia pierwszej tabletki. Maksymalny efekt pojawia się pod koniec pierwszego tygodnia.

Po zakończeniu przyjmowania leku parametry reologiczne krwi wracają do normy po 5 dniach od dnia Fr. Narzędzie nakłada się 2 razy dziennie w tym samym czasie. Piątego dnia od rozpoczęcia terapii wykonuje się morfologię krwi w celu określenia prawidłowości i skuteczności stosowania.

Przebieg leczenia dobiera specjalista w każdym przypadku indywidualnie. Niektóre stany patologiczne (na przykład migotanie przedsionków) wymagają ciągłego stosowania. Wraz z rozwojem PE (zator tętnicy płucnej) lek przeciwpłytkowy jest przepisywany na co najmniej sześć miesięcy lub do końca życia.

W przypadku konieczności wykonania zabiegu operacyjnego „Warfarynę” należy anulować na 5 dni przed operacją. Umożliwi to powrót morfologii krwi do normy. Jeśli istnieje duże zapotrzebowanie na kontynuację leczenia przeciwzakrzepowego, środek ten zastępuje się heparyną niefrakcyjną. Ostatnią dawkę podaje się 4 godziny przed zabiegiem.

Po operacji, 4 godziny później, ponownie wstrzykuje się heparynę niełamkową. Odbiór pośrednich leków przeciwpłytkowych można powrócić po dwóch dniach, po monitorowaniu stanu krwi za pomocą badań laboratoryjnych.

Ulga w przypadku przedawkowania

Najczęstszym powikłaniem jest zatrucie, które może być spowodowane naruszeniem dawki leku lub w wyniku jego stosowania z alkoholem.

W tej sytuacji należy pilnie podjąć następujące środki:

• Zadzwonić po karetkę;
• Daj pacjentowi pozycję na plecach;
• Jeśli przedawkowanie jest spowodowane przyjmowaniem tabletek, należy pilnie przepłukać żołądek, wypijając dużą ilość wody i wywołać sztuczne wymioty.

Lekarz zbada pacjenta i, jeśli to konieczne, poda zakraplacz z solą fizjologiczną lub witaminą K, co powoduje odwrotny efekt. Jeśli stan pacjenta jest poważny, konieczna będzie hospitalizacja i przetoczenie osocza krwi.

Antykoagulanty to doskonałe leki stosowane w leczeniu większości chorób krwi i układu sercowo-naczyniowego. Leki mogą działać bezpośrednio, hamując aktywność płytek krwi lub pośrednio przez wątrobę. Warto zachować ostrożność podczas ich stosowania - przestrzegać dawkowania, nie łączyć terapii z alkoholem i nie wykonywać w czasie ciąży lub karmienia piersią. Jeśli pojawią się oznaki zatrucia, skontaktuj się z lekarzem..

Różne choroby naczyniowe prowadzą do tworzenia się skrzepów krwi. Prowadzi to do bardzo niebezpiecznych konsekwencji, jak na przykład zawał serca lub udar. Aby rozrzedzić krew, lekarz może przepisać leki zmniejszające krzepliwość krwi. Nazywa się je antykoagulantami i stosuje się je w celu zapobiegania tworzeniu się skrzepów krwi w organizmie..

Pomagają blokować tworzenie się fibryny. Najczęściej stosuje się je w sytuacjach, gdy w organizmie nasila się krzepliwość krwi..

Antykoagulanty - lista

W praktyce lekarskiej lekarze nie stosują zarówno bezpośrednich, jak i pośrednich antykoagulantów. Wybór leku przeprowadzany jest indywidualnie, biorąc pod uwagę wiele czynników. Coraz częściej lekarze stosują antykoagulanty pośrednie (listę leków poniżej) jako doskonały środek profilaktyczny w leczeniu zakrzepicy i zatorowości, zaburzeń układu krzepnięcia krwi.

Pośrednie antykoagulanty - lista leków

Farmakolodzy znają kilka rodzajów pośrednich antykoagulantów. W zależności od tego, jaką substancję zawierają pośrednie antykoagulanty jako substancję czynną, wyróżnia się kilka grup leków..

1. Monokumaryny
   - Warfarin, Marcumar, Sinkumar.
2. Dikumaryny
   - Tromexan, Dikumarin.
3. Indandions
   - dipaksyna, omefin, fenilina.

Bezpośrednie antykoagulanty - leki

Jak wskazano powyżej, bezpośrednio działające antykoagulanty mają na celu jedynie hamowanie działania syntetyzowanej trombiny. Ten proces w organizmie zachodzi wyłącznie w obecności kofaktorów plazmowych. Główną z tej grupy jest antytrombina III.

Wśród leków z tej grupy leki na krzepnięcie krwi obejmują:

Nowe antykoagulanty

Wcześniej lekarze stosowali wyłącznie warfarynę do długotrwałej terapii przeciwzakrzepowej. Lek ten jest aktywnie stosowany w leczeniu niezastawkowego migotania przedsionków, zatorowości układowej i zatorowości płucnej. W takich przypadkach pacjenci musieli stale utrzymywać stężenie leku we krwi. Do kontroli aktywnie wykorzystywano specjalne domowe koagulometry. Aby złagodzić los takich pacjentów, farmakolodzy opracowali leki rozrzedzające krew nowej generacji..

Wśród głównych zalet tych leków są:

• nie ma potrzeby monitorowania efektu hipokoagulacyjnego;
• krótki okres półtrwania;
• przewidywalność efektu farmakologicznego.

Istniejące nowe antykoagulanty (lista leków znajduje się poniżej) dzieli się zwykle na dwie grupy:

1. Bezpośrednie inhibitory trombiny (Dabigatran).
2. Bezpośrednie inhibitory czynnika Xa (rywaroksaban, apiksaban, edoksaban).

Opinie

Marina, 29 lat Od dzieciństwa mam zaburzenia krzepliwości krwi. Nie wiedziałem nic o antykoagulantach jako grupie farmakologicznej. Lekarz zalecił codzienne przyjmowanie tabletki aspiryny. Tak więc od kilku lat kontynuuję tę procedurę. Ponieważ nie ma problemów zdrowotnych, myślę, że ten lek działa. Tanie i smaczne.

Alexandra, 37 lat Z listy wybrałem dla siebie lekarstwo Rivaroxaban. Lek jest nowy, ale skuteczny - zapewnia skuteczną profilaktykę zakrzepicy. W naszej rodzinie taka choroba jest dziedziczona przez linię żeńską, więc z góry martwiłem się o publicznie dostępne środki zapobiegawcze. Lek jest niedrogi, bez reklamacji.

Victoria, 32 lata Od kilku lat mam żylaki. Żyły nie tylko powodowały silny kompleks niższości, ale także okresowo bolały. Pomógł mi lek Lioton żel z listy bezpośrednich antykoagulantów. Lek działa szybko, dodatkowo łagodzi wzmożone zmęczenie kończyn po całym dniu pracy.

Valentina, 41 lat Z listy leków mogę pochwalić warfarynę, która działa szybko i precyzyjnie na problemy zdrowotne. Rok temu lekarz zdiagnozował u mnie microstroke i dla mnie było to zupełnie nieoczekiwane - podobno cierpiała na nogach. Natychmiast przepisali ten lek do szybkiej rehabilitacji. Lek pomógł, skutki uboczne nie wystąpiły, chociaż były zagrożone.

Pochodne kumaryny

Kumaryna jest substancją występującą w roślinach i można ją wytwarzać syntetycznie w warunkach laboratoryjnych. Po pierwsze, po wyeliminowaniu, środek został użyty jako trucizna do walki z gryzoniami. Dopiero po pewnym czasie lek zaczął być stosowany do zwalczania nadmiernego tworzenia się skrzepliny..

Pośrednie antykoagulanty - leki na bazie kumaryny - reprezentowane są przez następujące leki:

• „Warfaryna” (jej analogi - „Marewan”, „Sól sodowa warfaryny”, „Warfarex”).
• „Atsenokumarol” (analog - „Sinkumar”).
• „Neodikumaryna” (analog - „Biskumoctan etylu”).

Leki przeciwpłytkowe i antykoagulanty: różnica między lekami

Leki przeciwpłytkowe rozrzedzają krew i zapobiegają tworzeniu się skrzepów krwi w naczyniach. Ich mechanizm działania na organizm różni się od antykoagulantów. Powszechnie stosowane leki przeciwpłytkowe to:

• Aspiryna jest najpopularniejszą na świecie, jednak alergicy często reagują na tę substancję;
• Dipirydamol - rozszerza naczynia krwionośne;
• Tiklopidyna - stosowana w chorobie niedokrwiennej serca, zawale serca, a także w zapobieganiu zakrzepicy;
• Tirofiban - zapobiega zlepianiu się płytek krwi;
• Eptyfibatyd - działa blokująco na zlepianie się płytek krwi.

Zatrzymując zlepianie się płytek krwi, zmniejszają poziom krzepnięcia krwi. Ponadto działają przeciwskurczowo i rozszerzająco na naczynia krwionośne..

Naturalny

Mogą być fizjologiczne i patologiczne. Fizjologiczne antykoagulanty są zwykle obecne w osoczu. Patologiczne pojawiają się we krwi w niektórych chorobach.

Fizjologiczne antykoagulanty są klasyfikowane jako pierwotne i wtórne. Pierwotne są syntetyzowane przez organizm niezależnie i są stale we krwi. Wtórne powstają w wyniku rozszczepienia czynników krzepnięcia podczas tworzenia się fibryny i jej rozpuszczenia.

Pierwotne naturalne antykoagulanty

Zwykle są podzielone na grupy:

1. Antytromboplasty.
2. Antytrombina.
3. Inhibitory procesu samoorganizacji fibryny.

Wraz ze spadkiem poziomu podstawowych fizjologicznych antykoagulantów we krwi istnieje ryzyko zakrzepicy.

Ta grupa substancji obejmuje:

• Heparyna. Jest to polisacharyd syntetyzowany w komórkach tucznych. Występuje w znacznych ilościach w płucach i wątrobie. W dużych dawkach zakłóca proces krzepnięcia krwi na wszystkich etapach, hamuje szereg funkcji płytek krwi.
• Antytrombina III. Jest syntetyzowany w wątrobie i należy do alfa-glikoprotein. Zmniejsza aktywność trombiny i niektórych aktywowanych czynników krzepnięcia krwi, ale nie wpływa na czynniki nieaktywowane. Aktywność przeciwzakrzepowa osocza jest w 75% zapewniana przez antytrombinę III.
• Białko C. Jest syntetyzowane przez komórki miąższu wątroby i jest nieaktywne we krwi. Zmniejszona do aktywności przez trombinę.
• Białko S. Syntetyzowane przez komórki śródbłonka i miąższu wątroby (hepatocyty), zależy od witaminy K.
• Alfa-makroglobulina.
• Antytromboplasty.
• Inhibitor kontaktu.
• Inhibitor lipidów.
• Dopełniacz Inhibitor-I.

Wtórne fizjologiczne antykoagulanty

Jak już wspomniano, powstają w procesie krzepnięcia krwi i rozpuszczania skrzepów fibrynowych podczas rozszczepiania niektórych czynników krzepnięcia, które w wyniku degradacji tracą właściwości krzepnięcia i uzyskują właściwości przeciwzakrzepowe. Obejmują one:

• Antytrombina I.
• Antytrombina IX.
• Metafactors XIa i Va.
• Febrinopeptydy.
• Antykoagulant Auto-II.
• Antytromboplasty.
• PDF - produkty powstające podczas rozszczepienia (degradacji) fibryny pod działaniem plazminy.

Patologiczne antykoagulanty

W niektórych chorobach mogą tworzyć się i gromadzić we krwi specyficzne przeciwciała, które zapobiegają krzepnięciu krwi. Mogą być wytwarzane przeciwko jakimkolwiek czynnikom krzepnięcia, ale najczęściej tworzą się inhibitory czynników VIII i IX. W niektórych chorobach autoimmunologicznych we krwi pojawiają się patologiczne białka, które mają działanie antytrombiny lub hamują czynniki krzepnięcia II, V, Xa.

Co to są antykoagulanty, które z nich są klasyfikowane jako leki bezpośrednie i pośrednie

Aby uniknąć powstawania zakrzepów krwi, jako niebezpiecznych zakrzepów krwi, w klasyfikacji leków istnieje grupa farmakologiczna zwana antykoagulantami - lista leków znajduje się w każdym podręczniku medycznym. Takie leki zapewniają kontrolę lepkości krwi, zapobiegają wielu patologicznym procesom i skutecznie leczą niektóre choroby układu krwiotwórczego. Aby powrót do zdrowia był ostateczny, pierwszym krokiem jest zidentyfikowanie i usunięcie czynników krzepnięcia..