Badanie krwi na obecność HBsAG: co to znaczy, dekodowanie wyników

Dość często odwiedzając klinikę lub przed hospitalizacją trzeba zmierzyć się z faktem, że oprócz ogólnego badania krwi, różnych badań biochemicznych, testów na obecność wirusa HIV i kiły, zleca się badanie krwi na HBsAG. Również to badanie jest często przepisywane przez lekarza chorób zakaźnych, lekarzy - gastroenterologów lub hepatologów, którzy diagnozują choroby wątroby.

Jak zawsze, ludzie mają wiele pytań i nie wiedzą, kogo ich zadać. Co oznacza ta analiza, jakie istnieją wskazania do jej celu, jakie choroby można zdiagnozować za jej pomocą? Jak przygotować się do testu i wreszcie, co oznacza tak przerażający akronim, jakim jest HBs AG?

Co to jest badanie krwi HBsAG?

Krew na HBsAG jest dość powszechnym rodzajem badania krwi w kierunku wirusowego zapalenia wątroby typu B. Jest to najbardziej dostępny, popularny i najtańszy rodzaj badania. Ze względu na swoją dostępność analiza ta stała się analizą przesiewową, to znaczy jest stosowana do masowych badań, z planowaną hospitalizacją, a gdy jest zalecana w określonych grupach populacji..

Być może analiza pod kątem HBsAG jest ogólnie najbardziej znaną analizą przeprowadzaną przy użyciu nowoczesnych technologii w odniesieniu do każdej choroby zakaźnej..

Wcześniej analizę tę wykonywano metodą strącania w żelu, następnie metodą immunoelektroforezy lub metodą przeciwciał fluorescencyjnych (II generacji). Obecnie istnieją systemy testowe 3 generacji: RIA lub test radioimmunologiczny i test immunoenzymatyczny lub ELISA.

Faktem jest, że gdyby wszystkie standardy sterylizacji i przetwarzania mogły zagwarantować zniszczenie wirusa zapalenia wątroby typu B, to w ogóle nie można by myśleć o innych patogenach. Wszyscy zostaliby zniszczeni. Faktem jest, że ten konkretny wirus jest prawdziwym rekordzistą w walce ze wszystkimi środkami dezynfekującymi oraz w odporności na czynniki środowiskowe. Nie jest niszczony przez zamrażanie, co więcej, powtarzany, nie gotowany, a nie działanie słabego kwasu (Przypomnij sobie, że mocne kwasy nieorganiczne rozpuszczą każdą tkankę, ale nie występują w naturze).

Na przykład wirus może zarazić człowieka po spędzeniu 15 lat w zamrażarce w temperaturze -15 stopni. Gwarantuje się, że zostanie zniszczony, na przykład przez godzinną sterylizację na sucho w temperaturze 160 stopni i podobnymi „barbarzyńskimi metodami”

Jedną z tych struktur wirusa, który skutecznie opiera się wszelkim czynnikom środowiskowym, jest HBsAG, czyli antygen australijski. Przeanalizujemy szczegółowo, jaki to jest obiekt analizy laboratoryjnej i jaką rolę odgrywa ten wskaźnik w przypadku jego dodatniej lub ujemnej wartości..

Co to jest HBsAG?

Pojedynczy antygen HBsAG to specjalna cząsteczka białka lub lipoproteina. W rzeczywistości istnieje wiele takich cząsteczek i wszystkie one znajdują się na zewnętrznej powierzchni wirionu, czyli „jednej cząsteczki” wirusa. Zadaniem tego antygenu jest adhezja wirusów do powierzchni komórki wątroby - hepatocytów lub adsorpcja. To właśnie adsorpcja jest pierwszym etapem agresji wirusów; bez adsorpcji wirus nie może przeniknąć do komórki. Dlatego ten antygen można uznać za rodzaj sił specjalnych, które jako pierwsze wylądują na „brzegu wroga i wzmocnią się na łacie”..

Dopiero po wykonaniu tego zadania wirus może zintegrować się z ludzkim materiałem genetycznym i zmusić komórki wątroby do produkcji własnych, wirusowych białek i kwasów nukleinowych. Następnie badanie krwi na australijski antygen daje wynik pozytywny. Nazywa się Australijczykiem, ponieważ został po raz pierwszy odkryty we krwi australijskiego aborygenów przez słynnego wirusologa Samuela Blamberga, a stało się to w 1964 roku..

To pierwsze znane ludzkości antygeny wirusa zapalenia wątroby typu B. Każda przyczyna prowadzi do konsekwencji: pojawienie się we krwi cząsteczek wirusa usypanych antygenami powierzchniowymi prowadzi do produkcji przeciwciał o tej samej nazwie (te przeciwciała przeciwko HBsAG nazywane są anty HBsAG). Ogólnie każdy antygen ma swoją własną parę - przeciwciało. Wszystkie te czynniki wirusowe i odpowiadające im przeciwciała stopniowo pojawiają się we krwi obwodowej, co można wykryć w wynikach testu..

Jak przygotować się do analizy i jakie są wskazania do jej wykonania?

Wiadomo, że wiele analiz wymaga specjalnego przeszkolenia. Dotyczy to zwłaszcza analiz biochemicznych, które są bardzo „wybredne”. Czy potrzebuję przygotowania do testów na antygen australijski??

Jednak do tego badania nie jest wymagane żadne specjalne szkolenie. Jedyna zasada, której należy przestrzegać to przychodzenie do laboratorium na czczo. Test HBsAG jest wrażliwy na różne substancje, które dostają się do krwiobiegu po posiłku i możliwe są różne fałszywie dodatnie wyniki, ponieważ ciała odpornościowe mogą błędnie reagować. Dlatego badanie krwi należy wykonać nie wcześniej niż 4 godziny po ostatnim posiłku. Oczywiście najlepszy czas to wczesny poranek..

Jest jeszcze jedna okoliczność, którą pacjenci z wirusowym zapaleniem wątroby muszą wziąć pod uwagę: jeśli lekarz przyjmie, że pacjent zaraził się wirusowym zapaleniem wątroby typu B, to po półtora miesiąca od momentu możliwego zakażenia należy go skierować na badanie krwi. Jeśli zostanie to zrobione wcześniej, komórki wątroby po prostu nie mają czasu na wytworzenie cząstek wirusa i uwolnienie ich do krwi..

Ale na podstawie jakich objawów lekarz może zrozumieć, że pacjent musi przejść badanie krwi na ten antygen? Jakie są ogólne wskazania do podejrzeń jego obecności? Oto główne sytuacje kliniczne, w których wizyta w tym badaniu jest uzasadniona:

  • Podwyższony poziom transaminaz, czyli ALT i AST,
  • podejrzenie długotrwałego dożylnego uzależnienia od narkotyków u pacjenta,
  • objawy wirusowego zapalenia wątroby, ostre lub przewlekłe, takie jak żółtaczka, bóle stawów,
  • przewlekła choroba wątroby,
  • częsty seks i zmiana partnerów seksualnych (może to wskazywać na obecność wirusa),
  • w obecności ogniska infekcji i do badania w zespołach (ogniska),
  • badanie pracowników służby zdrowia, dawców, noworodków od matek, które są zdrowymi nosicielkami wirusa,
  • w celu przygotowania się do szczepienia na WZW B.,
  • w przygotowaniu do ciąży i do badania kobiet w ciąży,
  • rutynowe badanie u pacjentów z częstymi wstrzyknięciami dożylnymi i manipulacjami (na przykład uczestnictwo w sesjach plazmaferezy, którzy są przewlekle hemodializowani).

Wreszcie, test na obecność antygenu hbs jest wymagany, aby przygotować się do hospitalizacji i planowanej operacji..

Interpretacja wyników

Wyniki badań krwi HBsAG są jakościowe. Oznacza to, że laboratorium udziela odpowiedzi: tak lub nie, pozytywna lub negatywna. Brak innych markerów potwierdzających obecność zapalenia wątroby, tego typu analizy nie wykonuje się.

W przypadku wykrycia tego antygenu w surowicy zawsze przeprowadza się powtarzane testy. I tylko wtedy, gdy powtórny test jest ponownie pozytywny, laboratorium wystawia wynik końcowy. Oznacza to, że surowica krwi jest do tego czasu przechowywana w laboratorium, do czasu, gdy konieczne będzie wykonanie drugiego badania, jeśli to konieczne..

Jest to bardzo rzadkie, ale zdarza się, że powtórny test jest wątpliwy lub jeśli mówimy poprawnie, test z immunoinhibicją nie potwierdził swoistości. W takim przypadku zaleca się wykonanie testu po pewnym czasie..

Przyczyny pojawienia się antygenu zapalenia wątroby zawsze wskazują na obecność zapalenia wątroby. W ciele pacjenta jest wirus. To mógłby być:

  • lub ostra postać choroby,
  • lub przewlekłe zapalenie wątroby,
  • lub pacjent może być nosicielem antygenu, tj. nosicielem wirusa zapalenia wątroby typu B..

Potwierdzając, konieczne jest zajęcie się sytuacją, która powstała u lekarza chorób zakaźnych, hepatologa, określenie specyficznych przeciwciał i postawienie diagnozy.

W przypadku wyniku ujemnego sytuacja jest dużo ciekawsza. Jeśli antygen australijski nie zostanie wykryty, jest więcej sytuacji:

  • pacjent jest zdrowy, nie ma zapalenia wątroby. Ale obecnie nikt nie postawi takiej diagnozy na podstawie tylko tej jednej analizy, to wymaga kompleksowego zbadania,
  • pacjent przechodzi okres rekonwalescencji i jest oczyszczony z wirusa, odporność na wirus pokonała infekcję,
  • przewlekła postać choroby, ale tylko reprodukcja wirusa występuje z bardzo niskim współczynnikiem replikacji. Ta reprodukcja jest poniżej progu czułości istniejącej metody diagnostycznej,
  • może to być piorunujący przebieg złośliwego zapalenia wątroby. Objawia się bardzo szybko rozwijającą się niewydolnością wątroby, a wirus po prostu nie będzie miał czasu na rozmnażanie, ponieważ niszczy komórki,
  • mutacje występują również w wirusach. Dlatego nie można wykluczyć, że pacjent nadal ma wirusowe zapalenie wątroby typu B, ale tylko ten antygen jest wadliwy i nie jest wykrywany w badaniach laboratoryjnych.,
  • może istnieć najtrudniejsza opcja. W przypadku, gdy pacjent natychmiast zapadnie na mieszane zapalenie wątroby, to znaczy B i D, wirus zapalenia wątroby typu D „obraca” antygen wirusa zapalenia wątroby typu B tak, aby stał się jego skorupą. Ten rodzaj „pasożytnictwa” między wirusami jest zaskakujący nie do poznania: w końcu wirus D jest wadliwym wirusem B i nie może się bez niego rozmnażać. Wszystkie te procesy zmieniają konfigurację australijskiego antygenu, a także stają się nieuchwytne dla badań laboratoryjnych..

Po szczepieniu we krwi pacjenta pojawiają się przeciwciała przeciwko antygenowi australijskiemu, ale nie sam antygen.

Podsumowując, należy zauważyć, że antygen australijski jest najwcześniejszym i najbardziej wiarygodnym markerem aktywności procesu. Po zakażeniu wirusem zapalenia wątroby, pod koniec drugiego tygodnia można go wykryć w osoczu krwi metodami o wysokiej czułości. Ale najczęściej przy konwencjonalnych metodach diagnostycznych pojawia się półtora miesiąca po infekcji.

Ale aby w pełni postawić dokładną diagnozę i dokonać prognozy, to badanie nie wystarczy. Konieczne jest zbadanie w kompleksie nie tylko pozostałych antygenów wirusa, ale także przeciwciał przeciwko tym antygenom. Tylko takie podejście i dynamika może dać jasny obraz procesu zakaźnego..

Wykryto antygen HBsAg - co to znaczy?

Wszyscy słyszeli o takiej chorobie jak wirusowe zapalenie wątroby typu B. Aby określić tę chorobę wirusową, istnieje wiele testów, które mogą wykryć we krwi przeciwciała przeciwko antygenom zapalenia wątroby typu B..

Wirus dostając się do organizmu wywołuje jego odpowiedź immunologiczną, która umożliwia określenie obecności wirusa w organizmie. Jednym z najbardziej wiarygodnych markerów zapalenia wątroby typu B jest antygen HBsAg. Można go wykryć we krwi nawet na etapie okresu inkubacji. Badanie krwi na obecność przeciwciał jest proste, bezbolesne i bardzo pouczające.

Markery zapalenia wątroby typu B: marker HBsAg - opis

HbsAg jest markerem zapalenia wątroby typu B, który umożliwia wykrycie choroby w ciągu kilku tygodni po zakażeniu

Istnieje wiele markerów wirusowego zapalenia wątroby typu B. Markery nazywane są antygenami, są to obce substancje, które po dostaniu się do organizmu człowieka wywołują reakcję układu odpornościowego. W odpowiedzi na obecność antygenu w organizmie organizm wytwarza przeciwciała zwalczające czynnik wywołujący chorobę. To właśnie te przeciwciała można znaleźć we krwi podczas analizy..

Do określenia wirusowego zapalenia wątroby typu B stosuje się antygen HBsAg (powierzchniowy), HBcAg (jądrowy), HBeAg (jądrowy). Aby uzyskać wiarygodną diagnozę, jednocześnie określa się liczbę przeciwciał. Jeśli wykryty zostanie antygen HBsAg, obecna jest infekcja. Jednak zaleca się zduplikowanie analizy w celu wyeliminowania błędu.

Wirus zapalenia wątroby typu B ma złożoną strukturę. Ma rdzeń i dość solidną powłokę. Zawiera białka, lipidy i inne substancje. Antygen HBsAg jest jednym ze składników otoczki wirusa zapalenia wątroby typu B. Jego głównym zadaniem jest wnikanie wirusa do komórek wątroby. Kiedy wirus dostanie się do komórki, zaczyna wytwarzać nowe nici DNA, namnażać się, a antygen HBsAg jest uwalniany do krwi.

Antygen HBsAg charakteryzuje się dużą wytrzymałością i odpornością na różne wpływy.

Nie ulega pogorszeniu zarówno w wysokich, jak i krytycznie niskich temperaturach, a także nie jest odporny na działanie chemikaliów, wytrzymuje zarówno środowisko kwaśne, jak i zasadowe. Jego skorupa jest tak mocna, że ​​może przetrwać w najbardziej niesprzyjających warunkach..

Zasada szczepienia opiera się na działaniu antygenu (ANTIbody - GENeretor - producent przeciwciał). Martwe antygeny lub zmodyfikowane genetycznie antygeny, które nie powodują infekcji, ale prowokują produkcję przeciwciał, są wstrzykiwane do krwi osoby.

Więcej informacji o wirusowym zapaleniu wątroby typu B można znaleźć w filmie:

Wiadomo, że wirusowe zapalenie wątroby typu B zaczyna się od okresu inkubacji, który może trwać do 2 miesięcy. Jednak antygen HBsAg jest uwalniany już na tym etapie iw dużych ilościach, dlatego ten antygen jest uważany za najbardziej wiarygodny i wczesny marker choroby..

Antygen HBsAg można wykryć już 14 dni po zakażeniu. Ale nie we wszystkich przypadkach przedostaje się do krwiobiegu tak wcześnie, dlatego lepiej poczekać miesiąc po ewentualnej infekcji. HBsAg może krążyć we krwi podczas całego etapu zaostrzenia choroby i zanikać podczas remisji. Możliwe jest wykrycie tego antygenu we krwi w ciągu 180 dni od momentu zakażenia. Jeśli choroba jest przewlekła, HBsAg może być stale obecny we krwi..

Diagnostyka i spotkanie do analizy

ELISA jest najskuteczniejszym testem wykrywającym obecność lub brak przeciwciał przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu B.

Istnieje kilka metod wykrywania przeciwciał i antygenów we krwi. Najpopularniejsze metody to ELISA (test immunoenzymatyczny) i RIA (test radioimmunologiczny). Obie metody mają na celu określenie obecności przeciwciał we krwi i opierają się na reakcji antygen-przeciwciało. Potrafią zidentyfikować i rozróżnić różne antygeny, określić stadium choroby i dynamikę rozwoju infekcji.

Tych analiz nie można nazwać tanimi, ale są one bardzo pouczające i wiarygodne. Na wynik trzeba czekać tylko 1 dzień.

Aby przejść test na wirusowe zapalenie wątroby typu B, musisz przyjść do laboratorium na pusty żołądek i oddać krew z żyły. Nie jest wymagane żadne specjalne przygotowanie, ale zaleca się, aby dzień wcześniej nie nadużywać szkodliwych pikantnych potraw, fast foodów, alkoholu. Nie możesz jeść 6-8 godzin przed oddaniem krwi. Na kilka godzin przed wizytą w laboratorium można wypić szklankę wody bez gazu.

Każdy może oddać krew na WZW B..

Jeśli wynik jest pozytywny, lekarze są zobowiązani do zarejestrowania pacjenta. Możesz wykonać test anonimowo, wtedy imię pacjenta nie zostanie ujawnione, ale kiedy pójdziesz do lekarza, takie testy nie zostaną zaakceptowane, będą musiały zostać powtórzone.

Zaleca się regularne badanie następujących osób w kierunku zapalenia wątroby typu B:

  • Personel medyczny. Konieczne jest regularne przeprowadzanie analiz w kierunku zapalenia wątroby typu B dla pracowników służby zdrowia mających kontakt z krwią, pielęgniarek, ginekologów, chirurgów, dentystów.
  • Pacjenci ze słabymi wynikami testów czynności wątroby. Jeśli dana osoba przeszła ogólne badanie krwi, ale wskaźniki ALT i AST są znacznie podwyższone, zaleca się oddanie krwi na zapalenie wątroby typu B. Aktywny etap wirusa rozpoczyna się wraz ze wzrostem poziomu testów czynności wątroby.
  • Pacjenci przygotowujący się do operacji. Przed operacją konieczne jest wykonanie badania, oddanie krwi do wszelkiego rodzaju badań, w tym zapalenia wątroby typu B. Jest to warunek konieczny przed jakąkolwiek operacją (ubytek, laser, plastik).
  • Dawcy krwi. Przed oddaniem krwi do oddania potencjalny dawca oddaje krew na wirusy. Odbywa się to przed każdym oddaniem krwi..
  • Kobiety w ciąży. W czasie ciąży kobieta kilkakrotnie oddaje krew na HIV i WZW typu B w każdym trymestrze ciąży. Ryzyko przeniesienia zapalenia wątroby z matki na dziecko prowadzi do poważnych powikłań.
  • Pacjenci z objawami dysfunkcji wątroby. Objawy obejmują nudności, zażółcenie skóry, utratę apetytu oraz odbarwienie moczu i stolca..

Wykryto antygen HBsAg - co to znaczy?

Z reguły wynik analizy interpretuje się jednoznacznie: jeśli wykryto HBsAg, oznacza to, że doszło do infekcji, jeśli nie ma, nie ma infekcji. Należy jednak wziąć pod uwagę wszystkie markery zapalenia wątroby typu B, pomogą one określić nie tylko obecność choroby, ale także jej stadium, rodzaj.

W każdym razie lekarz powinien rozszyfrować wynik analizy. Pod uwagę brane są następujące czynniki:

  • Obecność wirusa w organizmie. Wynik pozytywny może mieć postać przewlekłych i ostrych infekcji z różnym stopniem uszkodzenia komórek wątroby. W ostrym zapaleniu wątroby we krwi obecne są zarówno HBsAg, jak i HBeAg. Jeśli wirus uległ mutacji, antygen jądrowy może nie zostać wykryty. W przewlekłej postaci wirusowego zapalenia wątroby typu B we krwi znajdują się również oba antygeny..
  • Przełożona infekcja. Z reguły HBsAg nie jest wykrywany we krwi po ostrym zakażeniu. Ale jeśli ostry etap choroby niedawno się zakończył, antygen może nadal krążyć we krwi. Jeśli wystąpiła odpowiedź immunologiczna na antygen, przez pewien czas wynik zapalenia wątroby będzie dodatni nawet po wyzdrowieniu. Czasami ludzie nie wiedzą, że kiedyś chorowali na wirusowe zapalenie wątroby typu B, ponieważ mylili to ze zwykłą grypą. Odporność sama pokonała wirusa, a przeciwciała pozostały we krwi.
  • Wagon. Osoba może być nosicielem wirusa bez zachorowania i bez odczuwania objawów. Istnieje wersja, zgodnie z którą wirus, aby zapewnić sobie rozmnażanie i istnienie, nie stara się atakować pojedynczych osób, których zasada wyboru nie jest jasna. Występuje po prostu w organizmie, nie powodując żadnych komplikacji. Wirus może żyć w ciele w stanie pasywnym przez całe życie lub w pewnym momencie zaatakować. Osoba będąca nosicielem stanowi zagrożenie dla innych osób, które mogą zostać zarażone. W przypadku przewozu możliwe jest przeniesienie wirusa z matki na dziecko podczas porodu.
  • Błędny wynik. Ryzyko błędu jest niskie. Błąd może wystąpić z powodu złej jakości odczynników. W przypadku wyniku pozytywnego w każdym przypadku zaleca się ponowne zdanie testu w celu wykluczenia wyniku fałszywie dodatniego..

Istnieją wartości referencyjne dla HBsAg. Wskaźnik mniejszy niż 0,05 IU / ml jest uważany za wynik ujemny, większy lub równy 0,05 IU / ml - dodatni. Pozytywny wynik testu na wirusowe zapalenie wątroby typu B nie jest wyrokiem śmierci. Potrzebne są dalsze badania, aby zidentyfikować możliwe powikłania i stadium choroby.

Leczenie i rokowanie

Leczenie powinno być wybrane przez lekarza chorób zakaźnych w zależności od wieku i ciężkości stanu pacjenta

Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest uważane za chorobę niebezpieczną, ale nie wymaga szczególnie złożonego leczenia. Ciało często radzi sobie z wirusem samodzielnie.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest niebezpieczne, ponieważ może prowadzić do poważnych konsekwencji w okresie niemowlęcym lub przy osłabieniu odporności organizmu, a także jest łatwo przenoszone drogą krwi i drogą płciową. Wirusowe zapalenie wątroby typu D może łączyć się z wirusowym zapaleniem wątroby typu B. Dzieje się tak tylko w 1% przypadków. Leczenie takiej choroby jest trudne i nie zawsze prowadzi do pozytywnego wyniku..

Zazwyczaj zapalenie wątroby typu B można leczyć tylko dietą, leżeniem w łóżku i piciem dużej ilości płynów. W niektórych przypadkach przepisywane są hepatoprotektory (Esliver, Essentiale, ostropest plamisty). Po kilku miesiącach sam układ odpornościowy radzi sobie z chorobą. Ale podczas choroby musisz stale obserwować.

Rokowanie jest zwykle korzystne, ale przy innym przebiegu choroby mogą istnieć różne opcje jej rozwoju:

  • Po okresie inkubacji następuje ostra faza, podczas której pojawiają się objawy uszkodzenia wątroby. Po tym, przy silnej odporności i zgodnie z zaleceniami lekarza, rozpoczyna się remisja. Po 2-3 miesiącach objawy ustępują, testy na zapalenie wątroby stają się ujemne, a pacjent uzyskuje odporność na całe życie. Tak kończy się przebieg WZW typu B w 90% przypadków..
  • Jeśli infekcja staje się bardziej skomplikowana i WZW typu D łączy się z zapaleniem wątroby typu B, rokowanie staje się mniej optymistyczne. To zapalenie wątroby nazywane jest piorunującym i może prowadzić do śpiączki wątrobowej i śmierci..
  • Jeśli nie ma leczenia i choroba staje się przewlekła, istnieją 2 możliwości dalszego przebiegu WZW B. Albo odporność radzi sobie z chorobą i następuje powrót do zdrowia, albo zaczyna się marskość wątroby i różne pozawątrobowe patologie. Powikłania w drugim przypadku są nieodwracalne.

Leczenie ostrego zapalenia wątroby typu B nie wymaga stosowania leków przeciwwirusowych. W postaci przewlekłej można przepisać leki przeciwwirusowe z grupy interferonów, aby aktywować ochronne funkcje organizmu. Nie używaj przepisów ludowych i reklamowanych środków homeopatycznych do leczenia zapalenia wątroby typu B bez konsultacji z lekarzem.

Badanie krwi na obecność HBsAG: co to znaczy, dekodowanie wyników

Dość często odwiedzając klinikę lub przed hospitalizacją trzeba zmierzyć się z faktem, że oprócz ogólnego badania krwi, różnych badań biochemicznych, testów na obecność wirusa HIV i kiły, zleca się badanie krwi na HBsAG. Również to badanie jest często przepisywane przez lekarza chorób zakaźnych, lekarzy - gastroenterologów lub hepatologów, którzy diagnozują choroby wątroby.

Jak zawsze, ludzie mają wiele pytań i nie wiedzą, kogo ich zadać. Co oznacza ta analiza, jakie istnieją wskazania do jej celu, jakie choroby można zdiagnozować za jej pomocą? Jak przygotować się do testu i wreszcie, co oznacza tak przerażający akronim, jakim jest HBs AG?

Co to jest HBsAg?


HBsAg to antygeny białkowe wirusa zapalenia wątroby typu B, które znajdują się w otoczce powierzchniowej każdego wirusa.
Po wejściu do organizmu człowieka wirus osadza się w komórkach wątroby i rozpoczyna aktywny proces podziału. Nowe cząsteczki wirusa z komórek wątroby ponownie dostają się do krwiobiegu, odpowiednio objętość HBsAg wzrasta i już na tym etapie widać dodatni wynik badania krwi.

Z kolei układ odpornościowy pacjenta zaczyna aktywnie wytwarzać przeciwciała przeciwko nadchodzącemu wirusowi, w wyniku czego możliwe staje się wyleczenie choroby.

Kto musi być regularnie testowany

Teoretycznie każdy, kto nie jest zaszczepiony przeciwko tej chorobie, może zarazić się wirusowym zapaleniem wątroby typu B. Dlatego każda niezaszczepiona osoba powinna oddawać krew do oznaczenia HBsAg przynajmniej raz na kilka lat, a najlepiej co roku..

Należy przeanalizować następujące kategorie osób:

  • kobiety w ciąży;
  • dzieci urodzone przez matkę będącą nosicielką wirusa;
  • lekarze, którzy mają nawet teoretyczny kontakt z nosicielami wirusa;
  • dawcy, którzy oddają krew lub narządy;
  • pacjenci przed operacją lub hospitalizacją;
  • osoby poddawane leczeniu odwykowemu;
  • krewni mieszkający na tym samym terytorium co nosiciele wirusa;
  • osoby poddawane hemodializie;
  • pacjenci z podejrzeniem choroby wątroby, pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych;
  • ci, którzy wrócili z wojska lub miejsc zatrzymań;
  • a także badanie krwi jest wymagane przed szczepieniem przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B..

W przypadku pozytywnej odpowiedzi, aby wykluczyć błąd, lekarze ponownie wykonują badanie krwi na antygen HBs. Również pozytywną odpowiedź może dać cecha układu odpornościowego, wtedy po raz drugi stosuje się inną metodę badawczą.

Wskazania do badań

Badanie przesiewowe w kierunku wirusowego zapalenia wątroby typu B jest wymagane w przypadku następujących wskazań:

  • przy pracy z krwią: w warunkach laboratoryjnych, w ginekologii i stomatologii;
  • przy rejestracji kobiety w ciąży przed porodem;
  • podczas pracy w domach dziecka, internatach;
  • mieszkając z osobą z wirusowym zapaleniem wątroby typu B;
  • z marskością wątroby i innymi ciężkimi chorobami wątroby;
  • z wysokim poziomem enzymów wątrobowych;
  • przed przeprowadzeniem jakichkolwiek zabiegów chirurgicznych;
  • przed oddaniem krwi przez dawcę, podczas transfuzji;
  • z uzależnieniem żylnym i chorobami przenoszonymi drogą płciową.

Badanie HBsAg wykonuje się również, gdy pacjent obserwuje objawy charakterystyczne dla wirusowego zapalenia wątroby typu B..

Jak rozpoznać wirusowe zapalenie wątroby typu B.

Jak wspomniano powyżej, po wejściu do organizmu człowieka, wraz z początkiem okresu inkubacji, wirusowe zapalenie wątroby typu B żyje potajemnie. Pierwsze objawy pojawiają się w różnych okresach, średnio 55-60 dni od momentu zakażenia..

W zależności od obciążenia, jakie wywiera na organizm ludzki, choroba przebiega w trzech kolejnych etapach:

  • preicteric;
  • po którym występują objawy ostrej postaci;
  • a jeśli nie nastąpiło wyzdrowienie, choroba przechodzi w ciężką fazę;
  • po którym może wystąpić przewlekła postać zapalenia wątroby.

Zanim objawy ostrego zapalenia wątroby typu B pojawią się w pełni, rozpoczyna się faza prodromalna (przedtermiczna). Charakteryzuje się:

  • słabość;
  • wzrost temperatury do 37 ° С;
  • naruszenie konsystencji kału i jego koloru;
  • ból mięśni i stawów;
  • ciężkość i uczucie ucisku w prawym podżebrzu;
  • wysypka i plamy mogą pojawić się na skórze osoby, okładka z kolei swędzi.

Objawy te mogą być łagodne lub nie mieć ich wcale. Możliwe, że będą się tak słabo manifestować, że nawet myśl nie podąży za chorobą..

Okres prodromalny w organizmie trwa do miesiąca, jego zakończeniu towarzyszy powiększenie wątroby, a także zmiana wielkości śledziony. O zakończeniu okresu przedteraturowego świadczą również następujące objawy:

  • bezbarwny kał;
  • wzrost wskaźników ALT i AST we krwi;
  • aw analizie moczu u chorego obserwuje się wzrost urobilinogenu.

Gdy tylko skóra i twardówka oczu nabiorą żółtego zabarwienia, możemy mówić o początku ostrego wirusowego zapalenia wątroby. We krwi występuje charakterystyczny wzrost bilirubiny. Żółtaczka w organizmie może trwać do sześciu miesięcy.

Po ostrej formie sytuacja może przebiegać jedną z następujących ścieżek:

  1. dodanie wirusowego zapalenia wątroby typu D - nadkażenie;
  2. błyskawiczna, ciężka kontynuacja choroby;
  3. przechodząc w stan przewlekły z aktywnym przebiegiem objawów:
  • rak (rak) wątroby;
  • marskość wątroby.
  1. przepełnienie do stabilnego stanu przewlekłego:
  • z możliwym całkowitym stłumieniem wirusa;
  • rozwój patologii organizmu ludzkiego, które nie dotyczą wątroby.
  1. całkowity powrót do zdrowia (rekonwalescencja).

Kiedy zapalenie wątroby staje się ciężkie, występują:

  • zaburzenia w pracy ośrodkowego układu nerwowego;
  • ALT przekracza wartość AST;
  • poważne zaburzenia w pracy przewodu żołądkowo-jelitowego;
  • częste krwawienie z błon śluzowych;
  • Wskaźniki OB w badaniu krwi spadają do 2-4 mm / godz.

Jednak, choć może się to wydawać dziwne, w większości przypadków zapalenia wątroby typu B nie leczy się silnymi, specyficznymi lekami. Główne leki na receptę to hepatoprotektory wspomagające wątrobę, kompleksy witaminowo-mineralne, leki łagodzące zatrucia organizmu, a także picie dużej ilości płynów i dieta przyjazna wątrobie..

Metody leczenia wirusowego zapalenia wątroby

Leczenie wirusowych chorób wątroby powinno być kompleksowe. Zalecana jest podstawowa terapia przeciwwirusowa. Leki są stosowane w celu złagodzenia klinicznych objawów choroby. W ostrej fazie zaleca się odpoczynek w łóżku i picie dużej ilości..

Do leczenia stosuje się następujące leki:

  • przeciwwirusowe (lamiwudyna, entekawir);
  • interferony (alfa interferon N);
  • roztwory odtruwające (roztwory krystaloidów, dekstrany);
  • leki przeciwskurczowe (Drotaverin, Euphyllin);
  • Leki UDCA (Ursosan, Ursofalk);
  • leki kortykosteroidowe (prednizolon);
  • hepatoprotektory (Livolin Forte, Essentiale Forte);
  • preparaty potasu (Panangin, Asparkam);
  • Laktuloza.

Oprócz terapii lekowej pacjentowi przepisuje się dietę - tabela nr 5. Odżywianie powinno być kompleksowe i kompletne. Dieta: co najmniej pięć razy dziennie, w małych porcjach. Wyklucza się żywność tłustą, smażoną i konserwowaną. Zalecana jest całkowita odmowa spożywania alkoholu.

Jakie markery determinują zapalenie wątroby typu B.

Marker HBsAg jest pierwszym, głównym wskaźnikiem wirusowego zapalenia wątroby typu B, ale nie jedynym w swoim rodzaju. Oprócz tego inne antygeny są również brane pod uwagę przy diagnozowaniu..

Więcej o nich w poniższej tabeli.

Markery potwierdzające obecność wirusowego zapalenia wątroby typu B.
ZnacznikJak odczytuje się definicję?Co to za różnica?
HBsAbPrzeciwciała typu ochronnego, które reagują na antygen powierzchniowy HBVBadanie krwi w kierunku HBsAb służy do wykrycia wcześniejszej choroby, przeciwciał szczepionkowych lub potwierdzenia hiperimmunizacyjnego zapalenia wątroby w ciągu pierwszych tygodni po zakażeniu.
HBeAb lub anty-HBePrzeciwciała przeciwko angitenie „e”Antygen „e” występujący u prawie wszystkich pacjentów wskazuje na początek całkowitego wyzdrowienia.
HBcAb IgMM-przeciwciała przeciwko antygenowi jądrowemuPrzeciwciała są wykrywane we krwi od 60 dni po zakażeniu. Pozytywny wynik testu na HBcAb IgM wskazuje na ostry stan lub infekcję. Jest również wskaźnikiem aktywnych procesów niszczących w wątrobie..
HBcAgAntygen jądrowyNie wykryto go we krwi, ale wykryto podczas badania pobranej biopsji wątroby.
HBV-DNAPróbki DNA wirusa zapalenia wątroby typu B.Pozytywny wynik testu oznacza obecność wirusa zapalenia wątroby typu B we krwi i potwierdzenie choroby.
HBcAbPrzeciwciała wykryto tydzień lub dwa po HBsAgUżywane, gdy wątpimy w prawdziwość HBsAg w połączeniu z HBcAg.

Potwierdzone zapalenie wątroby typu B wymaga dodatkowej diagnozy zapalenia wątroby typu delta.

Wirus zapalenia wątroby typu D (lub infekcja delta) jest wirusem wywołującym zapalenie wątroby typu D. Wymaga wcześniejszej infekcji wirusem zapalenia wątroby typu B. Aby mieć pewność co do stanu zdrowia w odniesieniu do nadkażenia, stosuje się markery opisane w poniższej tabeli..

Markery potwierdzające obecność wirusowego zapalenia wątroby typu D.
Nazwa znacznikaJak odczytuje się definicję?Co to za różnica?
HDAgSpecjalny antygen infekcji Delta.Pozytywny wynik testu wskazuje na obecność wirusowego zapalenia wątroby typu D..
HDV-RNAOkreślenie obecności wirusa RNA we krwiMarker wskazuje na obecność infekcji delta w organizmie człowieka.
IgM anty-HDVPrzeciwciała przeciwko infekcji delta należące do klasy M.Definiuje etykietowanie podziału wirusa choroby.
IgG anty-HDVPrzeciwciała przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu D należącym do klasy G.Wskazuje, że wirusowe zapalenie wątroby typu D zostało przeniesione lub jest obecnie obecne.

Wynik

Zapalenie wątroby odnosi się do ciężkich patologii wątroby, które zagrażają rozwojowi procesów nowotworowych i śmierci. Całkowitą ulgę w chorobie odnotowuje się tylko w 10% przypadków. Badanie krwi na obecność HBsAg jest najbardziej pouczającym sposobem wykrywania choroby. Terminowa diagnostyka umożliwia rozpoczęcie walki z wirusem na początkowym etapie jego wprowadzenia.

Im wcześniej rozpocznie się leczenie, tym większe szanse na wydłużenie życia ma pacjent średnio o 10-15 lat. Odporność na wirusa gwarantuje jedynie szczepienie. Szczepienie przeprowadza się w trzech etapach: pierwotnym, powtórzonym (miesiąc później), utrwalającym (sześć miesięcy później). Dzieciom wstrzykuje się domięśniowo, dorośli - w przedramię.

Analiza jakościowa i ilościowa

Analiza HBsAg jest dwojakiego rodzaju:

Aby uzyskać dokładną odpowiedź, stosuje się analizę jakościową - czy wirus zapalenia wątroby typu B jest we krwi, czy nie. W większości przypadków sama analiza wystarczy, aby zrozumieć, czy dana osoba jest chora, czy nie..

Analiza ilościowa służy do określenia ilości australijskiego antygenu we krwi. Kierunek analizy ilościowej jest podany tylko w przypadku pozytywnej analizy jakościowej. Negatywną analizę ilościową rozważa się, gdy wskaźniki są mniejsze niż 0,05 IU / ml, jeśli wynik testu jest większy niż 0,05 IU / ml, należy go uznać za pozytywny.

Jak przeprowadza się testy HBsAg??

Analiza HBsAg prowadzona jest na dwa sposoby:

  • metoda ekspresowa - możliwa nawet w domu i wskazuje na obecność lub brak antygenu we krwi;
  • laboratoryjna metoda serologiczna - przypisywana podczas kontaktu z placówkami medycznymi, daje dokładniejszy i pełniejszy obraz choroby, wykonywana jest przez asystenta laboratoryjnego.

Jak przeprowadzić metodę ekspresową?

Możesz kupić taki test do określenia choroby w aptece, jest on wydawany w bezpłatnej sprzedaży bez recepty. Aby przeprowadzić „domowy test” na antygen HBs, wystarczy:

  • zdezynfekować dowolny wygodny palec na dłoni alkoholem;
  • wykonać nakłucie za pomocą wertykulatora podłączonego do testu;
  • ściśnij palec, aby uwolnić krew;
  • bez dotykania palca wlej 3 krople krwi do testu;
  • odczekaj minutę, a następnie nałóż roztwór z zestawu testowego na pasek;
  • aby wyświetlić wynik, odczekaj kolejne 10-15 minut.

Jak przebiega diagnostyka laboratoryjna??

Do zaliczenia testu nie jest wymagane żadne specjalne przygotowanie. Jedynym warunkiem jest to, że konieczne jest przekazanie analizy na pusty żołądek, w żołądku nie powinno być pokarmu przed analizą 10-12 godzin.

Potrzebujesz krwi żylnej, 5 lub 10 ml. Wynik jest zwykle gotowy po 2 dniach. Miejsce nakłucia na ramieniu wyciera się wacikiem nasączonym alkoholem lub wacikiem nasączonym alkoholem. Stężenie krwi w żyle zwiększa się poprzez założenie opaski uciskowej, po nakłuciu igłą i rozpoczęciu pobierania krwi opaska zostaje poluzowana, a lekarz pobiera pozostałą objętość krwi.

W chwili obecnej istnieją trzy generacje metod służących do diagnozowania choroby..

  1. Reakcja w żelu - RPG (dekodowanie skrótu brzmi jak Reakcja wytrącenia w żelu);
  2. Diagnostyka drugiej generacji ma kilka podejść:
  • Przeciwdziałanie immunoelektroforezie;
  • Reakcja aglutynacji lateksu;
  • Mikroskopia immunoelektronowa;
  • Reakcja wiązania dopełniacza;
  • Metoda przeciwciał fluorescencyjnych.
  1. Badania nad chorobami trzeciej generacji są również prowadzone kilkoma metodami diagnostycznymi:
  • Test radioimmunologiczny;
  • Odwrotna pasywna reakcja hemaglutynacji;
  • a także immunotest enzymatyczny.

Przygotowanie do badań

Aby badanie antygenu było dokładne, musisz się do niego przygotować. Będzie to wymagało:

  • wykluczyć leki w ciągu 1-2 tygodni;
  • nie pij alkoholu, tłustego i smażonego przez 2-3 dni;
  • ograniczyć aktywność fizyczną przez 1-2 dni;
  • nie palić dzień przed analizą;
  • nie jedz przez 10-12 godzin przed badaniem.

Unikaj palenia i alkoholu przed oddaniem krwi

Test należy wykonać rano, od 8 do 12 w południe. Przed badaniem należy wyrzucić kawę i mocną herbatę..

Normy analizy

Tylko lekarz prowadzący może udzielić pełnej konsultacji dotyczącej wyników analizy. Jednak mając pod ręką wynik diagnostyczny, możesz z grubsza zrozumieć diagnozę przed udaniem się do jego gabinetu, korzystając z poniższej tabeli.

Jak zrozumieć diagnozę na podstawie wyników testu zapalenia wątroby typu B.?
Ostry etap zapalenia wątroby typu B.Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B.Wcześniejsze zapalenie wątroby typu B.Przewóz zapalenia wątroby uważany za zdrowyWskaźniki dostępne po szczepieniu
HBsAg+„+” Z aktywnym wirusowym zapaleniem wątroby typu B.
Możliwy wynik negatywny z formą integracyjną
-+-
HBeAg„+” Z dziką odmianą
„-” dla mutanta
„+” Z aktywnym wirusowym zapaleniem wątroby typu B.
Możliwy wynik negatywny z formą integracyjną
---
Anty-HBs--+Możliwe są wyniki zarówno pozytywne, jak i negatywne.+
Anti-HBe-Możliwe są wyniki zarówno pozytywne, jak i negatywne.Możliwe są wyniki zarówno pozytywne, jak i negatywne.--
Anti-HBc++++-
IgM anty-HBc+Możliwe są wyniki zarówno pozytywne, jak i negatywne.---
HBV-DNA+„+” Z aktywnym wirusowym zapaleniem wątroby typu B.
Możliwy wynik negatywny z formą integracyjną
---

Osobno warto zwrócić uwagę na stan utajonego przewlekłego zapalenia wątroby typu B, ustąpienie jego ostrego stadium, a także obecność odporności z poprzedniej choroby bez odpowiedzi układu odpornościowego, mając te same wskaźniki testu. Te same wyniki można uzyskać fałszywie dodatnim wynikiem testu..

Jak zrozumieć diagnozę na podstawie wyników testu zapalenia wątroby typu B.?
Przebyte zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu B bez odpowiedzi układu odpornościowegoUstąpienie ostrego stadium zapalenia wątroby typu B.Utajone przewlekłe zapalenie wątroby typu B.Fałszywie pozytywny
HBsAg-
HBeAg-
Anty-HBs-
Anti-HBeMożliwe są zarówno „+”, jak i „-”
Anti-HBc+
IgM anty-HBc-
HBV-DNA-

Wynik pozytywny

Dodatni wynik HBsAg oznacza, że ​​istnieje podejrzenie zapalenia wątroby typu B lub obecności jego wirusa we krwi. W celu ostatecznego potwierdzenia diagnozy konieczne jest również uzyskanie wyników testów wątrobowych i HBV-DNA, a także powtórne badanie (HBsAg) - jest to obowiązkowe, aby wyeliminować prawdopodobieństwo błędu w pierwszym przypadku.

Zawsze istnieje możliwość, że pozytywny wynik diagnostyczny jest błędny. Może to być spowodowane przerwaniem procesu oznaczania lub słabymi odczynnikami..

Na potwierdzenie analizy lekarz przepisze również fibroelastometrię - innowacyjną procedurę oceny stanu wątroby za pomocą impulsów elektromagnetycznych.

Niemniej jednak, po uzyskaniu pozytywnego wyniku testu, nie należy wpadać w panikę, ostry etap zapalenia wątroby typu B, z terminowym i odpowiednim leczeniem, jest zawsze wyleczony bez śladu. Jeśli ostra postać przeszła niezauważona, można zdiagnozować przewlekłą postać choroby, która podobnie jak postać ostra podlega szybkiemu i dość skutecznemu leczeniu..

Leczenie, konieczność hospitalizacji i przebieg przyjmowania leków są przepisywane wyłącznie przez prowadzącego lekarza chorób zakaźnych lub hepatologa. Gdy pacjent jest nosicielem wirusa, ale nie występuje ostra faza, leczenie takiego stanu nie jest wymagane, jednak ważne jest, aby poddawać się regularnym badaniom i oddawać krew do badań, aby w pełni kontrolować sytuację.

Interpretacja i interpretacja wyników

Wyniki badań krwi HBsAG są jakościowe. Oznacza to, że laboratorium udziela odpowiedzi: tak lub nie, pozytywna lub negatywna. Brak innych markerów potwierdzających obecność zapalenia wątroby, tego typu analizy nie wykonuje się.

Szczegółową interpretację wyniku negatywnego opisano w artykule „HBs-Ag negatywny”.

W przypadku wykrycia tego antygenu w surowicy zawsze przeprowadza się powtarzane testy. I tylko wtedy, gdy powtórny test jest ponownie pozytywny, laboratorium wystawia wynik końcowy. Oznacza to, że surowica krwi jest do tego czasu przechowywana w laboratorium, do czasu, gdy konieczne będzie wykonanie drugiego badania, jeśli to konieczne..

Jest to bardzo rzadkie, ale zdarza się, że powtórny test jest wątpliwy lub jeśli mówimy poprawnie, test z immunoinhibicją nie potwierdził swoistości. W takim przypadku zaleca się wykonanie testu po pewnym czasie..

Przyczyny pojawienia się antygenu zapalenia wątroby zawsze wskazują na obecność zapalenia wątroby. W ciele pacjenta jest wirus. To mógłby być:

  • lub ostra postać choroby;
  • lub przewlekłe zapalenie wątroby;
  • lub pacjent może być nosicielem antygenu, tj. nosicielem wirusa zapalenia wątroby typu B..

Potwierdzając, konieczne jest zajęcie się sytuacją, która powstała u lekarza chorób zakaźnych, hepatologa, określenie specyficznych przeciwciał i postawienie diagnozy.

W przypadku wyniku ujemnego sytuacja jest dużo ciekawsza. Jeśli antygen australijski nie zostanie wykryty, jest więcej sytuacji:

  • pacjent jest zdrowy, nie ma zapalenia wątroby. Ale obecnie nikt nie postawi takiej diagnozy tylko na podstawie tej jednej analizy, to wymaga kompleksowego zbadania;
  • pacjent przechodzi okres rekonwalescencji i jest oczyszczony z wirusa, odporność przeciwko wirusowi pokonała infekcję;
  • przewlekła postać choroby, ale tylko reprodukcja wirusa występuje z bardzo niskim współczynnikiem replikacji. A to mnożenie jest poniżej progu czułości istniejącej metody diagnostycznej;
  • może to być piorunujący przebieg złośliwego zapalenia wątroby. Przejawi się jako bardzo szybko rozwijająca się niewydolność wątroby, a wirus po prostu nie będzie miał czasu na rozmnażanie, ponieważ niszczy komórki;
  • mutacje występują również w wirusach. Dlatego nie można wykluczyć, że pacjent nadal ma wirusowe zapalenie wątroby typu B, ale tylko ten antygen jest wadliwy i nie jest wykrywany w badaniach laboratoryjnych;
  • może istnieć najtrudniejsza opcja. W przypadku, gdy pacjent natychmiast zapadnie na mieszane zapalenie wątroby, to znaczy B i D, wirus zapalenia wątroby typu D „obraca” antygen wirusa zapalenia wątroby typu B tak, aby stał się jego skorupą. Ten rodzaj „pasożytnictwa” między wirusami jest zaskakujący nie do poznania: w końcu wirus D jest wadliwym wirusem B i nie może się bez niego rozmnażać. Wszystkie te procesy zmieniają konfigurację australijskiego antygenu, a także stają się nieuchwytne dla badań laboratoryjnych..


Po szczepieniu we krwi pacjenta pojawiają się przeciwciała przeciwko antygenowi australijskiemu, ale nie sam antygen.

Podsumowując, należy zauważyć, że antygen australijski jest najwcześniejszym i najbardziej wiarygodnym markerem aktywności procesu. Po zakażeniu wirusem zapalenia wątroby, pod koniec drugiego tygodnia można go wykryć w osoczu krwi metodami o wysokiej czułości. Ale najczęściej przy konwencjonalnych metodach diagnostycznych pojawia się półtora miesiąca po infekcji.

Ale aby w pełni postawić dokładną diagnozę i dokonać prognozy, to badanie nie wystarczy. Konieczne jest zbadanie w kompleksie nie tylko pozostałych antygenów wirusa, ale także przeciwciał przeciwko tym antygenom. Tylko takie podejście i dynamika może dać jasny obraz procesu zakaźnego..

Wynik negatywny

Negatywna odpowiedź diagnostyczna wskazuje na brak „antygenu australijskiego” we krwi pacjenta, który przeszedł test.

Jednak zdarza się, że negatywny wynik testu również jest fałszywy. Dzieje się tak z następujących powodów:

  • krew pobrana zbyt wcześnie, 3 lub 5 tygodni po bezpośrednim zakażeniu;
  • Antygen HBs rzadko występuje we krwi;
  • układ odpornościowy nie reaguje na penetrację wirusa;
  • choroba jest utajona.

Zawsze możesz wykonać drugie badanie krwi na obecność antygenu HBs, aby upewnić się, że wyniki testu są prawidłowe. Każdy lekarz przyczyni się tylko do odkrycia prawdy.

(Czy ten artykuł jest pomocny?)

Diagnostyka laboratoryjna

Badanie ma charakter jakościowy. Innymi słowy, wynik może być pozytywny lub negatywny..

Materiał biologiczny to krew żylna. Algorytm jego zbierania jest następujący:

  • Pielęgniarka zakłada opaskę uciskową na przedramię (tuż nad łokciem).
  • Następnym krokiem jest potraktowanie skóry w miejscu zamierzonego wstrzyknięcia środkiem antyseptycznym.
  • Pielęgniarka wprowadza igłę do żyły w łokciu i wypełnia rurkę krwią. Jeśli naczynie jest niedostępne do badania palpacyjnego, inny.

Bezpośrednio po pobraniu materiał biologiczny trafia do laboratorium. Jeśli wynik testu Hbs jest ujemny, dodatkowe pomiary diagnostyczne nie są wymagane. W przypadku pozytywnego wyniku lekarz może zlecić badanie ilościowe.

HBsAg

Antygen powierzchniowy wirusa zapalenia wątroby typu B (HBsAg) to białko obecne na powierzchni wirusa wywołującego zapalenie wątroby typu B. Występuje we krwi w ostrym i przewlekłym zapaleniu wątroby typu B.

Antygen powierzchniowy wirusa zapalenia wątroby typu B..

Antygen powierzchniowy wirusa zapalenia wątroby typu B..

Jaki biomateriał można wykorzystać do badań?

Jak prawidłowo przygotować się do badania?

  • Nie palić w ciągu 30 minut przed badaniem.

Ogólne informacje o badaniu

Wirusowe zapalenie wątroby typu B, zakaźna choroba wątroby wywoływana przez wirusa HBV.

Wirus HBV jest szeroko rozpowszechnioną przyczyną zapalenia wątroby typu B. Uważa się, że faktyczna liczba zakażonych osób jest wyższa niż oficjalne statystyki, ponieważ wiele osób zarażonych doświadcza jedynie łagodnych objawów i nie podejrzewa, że ​​są zarażone wirusem. Na świecie około 350 milionów ludzi jest zarażonych zapaleniem wątroby, a około 620 tysięcy umiera z tego powodu każdego roku.

Wirus HBV rozprzestrzenia się poprzez kontakt z krwią lub innymi płynami ustrojowymi osoby zakażonej. Możesz się zarazić, na przykład, używając tej samej igły ze strzykawki lub poprzez kontakt seksualny bez zabezpieczenia. Podróżowanie do miejsc, w których często występuje wirusowe zapalenie wątroby typu B, jest również niebezpieczne. Matka może zarazić swoje dziecko podczas porodu lub po nim. Wirus nie może się jednak rozprzestrzeniać przez żywność i wodę ani przez codzienny kontakt, taki jak uścisk dłoni, kaszel lub kichanie.

Testy na bilirubinę, czynność wątroby, rejestrują zapalenie wątroby, ale nie identyfikują jego przyczyny. To badanie krwi HBsAg określa zapalenie wątroby typu B i wirusa HBV, który je wywołuje.

Wirus zapalenia wątroby typu B to DNA otoczone otoczką białkową - kaskadą, która odpowiada za proces wnikania wirusa do komórek organizmu. Białka kapsydu nazywane są HBsAg (antygen powierzchniowy wirusa zapalenia wątroby typu B), HBcAg (antygen rdzeniowy zapalenia wątroby typu B) i HBeAg (antygen otoczkowy wirusa zapalenia wątroby typu B). Na podstawie ich obecności we krwi można założyć, że dana osoba jest zarażona wirusem, dlatego badanie na obecność tych antygenów jest standardową metodą diagnozowania zapalenia wątroby typu B..

HBsAg jest antygenem powierzchniowym wirusa zapalenia wątroby typu B. Gdy wirus dostanie się do komórki, zaczyna wytwarzać nowe nici DNA, namnażać się, a antygen HBsAg jest uwalniany do krwi. W ostrym wirusowym zapaleniu wątroby typu B pojawia się we krwi 3-5 tygodni po zakażeniu (w ostatnich 1-2 tygodniach okresu inkubacji) i zwykle utrzymuje się do końca pierwszych 2-3 tygodni okresu objawów klinicznych. W przewlekłym wirusowym zapaleniu wątroby typu B HBsAg jest wykrywany we wszystkich fazach przebiegu choroby. Wykrycie HBsAg podczas badania przesiewowego jest wskazaniem do konsultacji ze specjalistą chorób zakaźnych i dalszych badań pod kątem innych markerów wirusa zapalenia wątroby typu B w celu weryfikacji rozpoznania i wyjaśnienia stopnia zaawansowania choroby.

Do czego służą badania?

  • Do badań przesiewowych w kierunku zakażenia przy braku objawów.
  • Aby dowiedzieć się, czy choroba jest ostra czy przewlekła.
  • Do zwalczania przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B..
  • Aby wykonać badanie na wirusowe zapalenie wątroby typu B w grupach ryzyka lub u dawców krwi.
  • Aby zidentyfikować poprzednie infekcje (w przypadku nabycia późniejszej odporności).
  • Aby dowiedzieć się, czy po szczepieniu rozwinęła się odporność.

Kiedy zaplanowano badanie?

  • Gdy u pacjenta występują objawy ostrego zapalenia wątroby: gorączka, zmęczenie, utrata apetytu, nudności, wymioty, bóle brzucha, ciemny mocz, jasne stolce, bóle stawów, żółtaczka skóry.
  • Podczas badań przesiewowych pacjentów ze zwiększonym ryzykiem zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu B. Należą do nich:
    • pracownicy służby zdrowia, którzy mogą zostać zarażeni przez przypadkowe skaleczenia, zastrzyki itp..,
    • osoby urodzone w regionach, w których HBsAg rozprzestrzenił się na ponad 2% (większość krajów Azji i Afryki),
    • osoby, które nie zostały zaszczepione na czas przeciwko zapaleniu wątroby (w Rosji - w ciągu pierwszych 12 godzin i miesiąca po urodzeniu),
    • osoby, których rodzice pochodzą z regionów, w których częstość występowania HBsAg przekracza 8%,
    • mężczyźni, którzy uprawiają tę samą płeć,
    • pacjenci z podwyższoną aktywnością enzymów wątrobowych (AlAT i AspAT) z nieznanych przyczyn,
    • pacjenci z chorobami wymagającymi supresji ich układu odpornościowego,
    • w ciąży,
    • w bliskim kontakcie z osobami zakażonymi HBV,
    • Pacjenci z AIDS.
  • Co 6-12 miesięcy podczas monitorowania stanu pacjentów z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu B..
  • Przed jakąkolwiek transfuzją krwi.

Co oznaczają wyniki?

Wartości referencyjne (norma HBsAg): ujemne.

Badanie krwi HBsAg można wykonać samodzielnie lub w połączeniu z innymi testami na wirusowe zapalenie wątroby typu B. Ich wyniki są zwykle oceniane łącznie. Czasami dekodowanie analizy pod kątem HBsAg zależy od wskaźników powiązanych testów na wirusowe zapalenie wątroby typu B..

HBsAg - dodatni:

  • wczesna ostra infekcja,
  • późny etap ostrej infekcji, któremu towarzyszy serokonwersja,
  • aktywna przewlekła infekcja (zwykle związana z uszkodzeniem wątroby),
  • przewlekła infekcja z niskim ryzykiem uszkodzenia wątroby (stadium nosicielstwa wirusa).

HBsAg - wynik negatywny:

  • brak aktywnej infekcji,
  1. mijanie infekcji (etap wyzdrowienia), odporność spowodowana samoistnym zakażeniem,
  • odporność z powodu szczepień.
  • Nawet jeśli objawy zapalenia wątroby typu B się nie pojawią, HBV może uszkodzić wątrobę i zostać przeniesiony na inne osoby. Dlatego, jeśli istnieje podejrzenie infekcji, bardzo ważne jest poddanie się testom na czas, w tym testowi na obecność HBsAg..
  • Antygen HBsAg nie jest wykrywany we krwi w okresie rekonwalescencji.
  • Wirusowe zapalenie wątroby typu A. Badanie osób kontaktowych
  • Wirusowe zapalenie wątroby typu A. Monitorowanie skuteczności po leczeniu
  • Wirusowe zapalenie wątroby typu C. Testy do pierwotnego wykrywania choroby. Badanie osób kontaktowych
  • Wirusowe zapalenie wątroby typu C. Testy przed leczeniem
  • Wirusowe zapalenie wątroby typu C. Kontrola aktywności wirusa w trakcie i po leczeniu
  • Badanie laboratoryjne wątroby
  • Funkcja wątroby
  • Aminotransferaza asparaginianowa (AST)
  • Aminotransferaza alaninowa (ALT)
  • Transpeptydaza gamma glutamylowa (Gamma GT)

Kto zamawia badanie?

Infekcjonista, terapeuta, gastroenterolog, hepatolog, pediatra.