Przyczyny wysokiego (podwyższonego) stężenia bilirubiny we krwi

Być może, jeśli nie wszyscy, to większość z nas słyszała o takim wskaźniku jak bilirubina. Wiele osób wie, że wzrost jego zawartości w surowicy krwi towarzyszy różnym chorobom wątroby, można go zaobserwować u noworodków, a głównym klinicznym objawem zaburzeń metabolicznych jest żółtaczka. Jakie są przyczyny wzrostu bilirubiny, mechanizmy i konsekwencje tych zaburzeń? Zostanie to omówione w naszym artykule..

Co to jest bilirubina?

Bilirubina należy do tzw. Pigmentów hemoglobinogennych. Jego główna ilość (około 85%) powstaje podczas fizjologicznego rozkładu starych, zużytych erytrocytów. Reszta, mniejsza część, pojawia się podczas niszczenia innych substancji zawierających hem - cytochromów, mioglobiny.

Rozpad czerwonych krwinek zachodzi głównie w wątrobie, śledzionie, a także w szpiku kostnym. Około 1% erytrocytów ulega zniszczeniu w organizmie dziennie, az zawartej w nich hemoglobiny powstaje do 300 mg bilirubiny. Ten pigment znajduje się we krwi i jest normalny, ale jego ilość nie powinna przekraczać maksymalnych dopuszczalnych wartości.

Do tej pory dość dobrze zbadano i opisano cechy budowy, metabolizmu, a także przyczyny zaburzeń metabolizmu bilirubiny. Gdy pojawia się żółtaczka, a jest to główny objaw hiperbilirubinemii, rozpoznanie w większości przypadków nie przedstawia istotnych trudności (patrz: żółtaczka - objawy, choroby, którym towarzyszy żółtaczka).

Główne etapy metabolizmu bilirubiny

Tak więc, gdy erytrocyty są niszczone, powstała bilirubina, która jest związkiem toksycznym i nierozpuszczalnym w wodzie. Jego dalsza przemiana przebiega w kilku etapach:

• wraz z przepływem krwi bilirubina jest przenoszona do wątroby - wymaga to nośnika, w roli którego występuje białko albuminy, które szybko i mocno wiąże toksyczną bilirubinę w osoczu krwi. Taki kompleks białko-bilirubina nie jest w stanie przeniknąć przez filtr nerkowy, a zatem nie przedostaje się do moczu;
• penetracja bilirubiny do komórki wątrobowej po jej oddzieleniu od albuminy na powierzchni błony hepatocytów i dalszy transport przez błony retikulum endoplazmatycznego;
• sprzęganie (wiązanie) bilirubiny z kwasem glukuronowym w retikulum endoplazmatycznym i tworzenie bilirubiny-diglukuronidu. W tym stanie związanym bilirubina rozpuszcza się w wodzie, a zatem może być wydalana z organizmu wraz z żółcią i moczem;
• Wydalanie (wydalanie) z żółcią jest ostatnim etapem wymiany bilirubiny, która w jelicie ulega przekształceniu w urobilinogeny i jest wydalana z kałem w postaci sterkobilinogenu. Niewielka ilość bilirubiny jest wchłaniana przez ścianę jelita i dostając się do krwiobiegu, jest filtrowana przez nerki i wydalana z moczem.

Stawka bilirubiny

W oparciu o charakterystykę metabolizmu izoluje się bilirubinę bezpośrednią i pośrednią. Aby ocenić stopień i charakter zaburzeń metabolizmu bilirubiny konieczne jest poznanie jej normalnych parametrów u osób zdrowych:

• Bilirubina pośrednia (niezwiązana, niesprzężona, wolna), będąca produktem rozpadu hemu, to toksyczna bilirubina. Ilość bilirubiny pośredniej nie powinna przekraczać 16,2 μmol / l.
• Bezpośredni (sprzężony, związany), powstaje w wątrobie przez wiązanie z kwasem glukuronowym. To jest bilirubina, która jest już unieszkodliwiona przez wątrobę i gotowa do usunięcia z organizmu. Bilirubina bezpośrednia, norma 0-5,1 μmol / l
• Bilirubina całkowita waha się od 0,5 do 20,5 μmol / l

W stanach kłopotów możliwe jest zwiększenie poziomu zarówno bilirubiny bezpośredniej, jak i pośredniej, zwanej hiperbilirubinemią. Przewaga jednej lub drugiej frakcji zależy od czynnika sprawczego, który doprowadził do wzrostu jej zawartości w surowicy krwi.

Objawy podwyższonego stężenia bilirubiny we krwi (hiperbilirubinemia) w postaci przede wszystkim żółtaczki pojawiają się, gdy przekroczy ona 34 μmol na litr.

Zdarza się, że zawartość bilirubiny jest kilkadziesiąt razy wyższa od dopuszczalnych, co zagraża życiu pacjenta i wymaga natychmiastowej pomocy..

Oznaki podwyższonej bilirubiny

Jak wiadomo, wątroba odgrywa podstawową rolę w wymianie bilirubiny, a żółtaczka jest charakterystycznym zespołem odzwierciedlającym jej uszkodzenie i objawia się również w przypadkach, gdy ilość bilirubiny przekracza funkcjonalną zdolność wątroby do wiązania jej nadmiaru lub występują przeszkody na drodze odpływu żółci i odpowiednio wydalania sprzężonej bilirubina z organizmu.

Czasami zdarza się, że nasilenie żółtaczki nie odpowiada wartościom bilirubiny w surowicy. Na przykład przy otyłości, obrzęku, zażółcenie jest mniej zauważalne, podczas gdy u osób szczupłych i muskularnych jest bardziej wyraźne.

Przyczyny wysokiego stężenia bilirubiny we krwi są bardzo zróżnicowane i są związane albo z jej zwiększonym tworzeniem się w komórkach układu siateczkowo-śródbłonkowego, albo z naruszeniem jednego lub kilku ogniw metabolizmu w układzie wątrobowo-żółciowym.

Z klinicznego punktu widzenia należy zauważyć, że stopień hiperbilirubinemii wpływa na wzór barwienia różnych tkanek:

• Tak więc najczęściej jako pierwszy uzyskuje się żółtaczkowy odcień twardówki
• Śluzówka jamy ustnej
• Następnie twarz, dłonie, podeszwy i ostatecznie cała skóra żółknie

Należy pamiętać, że żółte zabarwienie skóry nie zawsze jest konsekwencją hiperbilirubinemii. Na przykład podczas jedzenia żywności zawierającej dużą ilość karotenu (marchew, pomidory), cukrzycy, niedoczynności tarczycy (osłabiona czynność tarczycy), skóra może nabrać żółtego zabarwienia, ale w takich przypadkach twardówka będzie miała normalny kolor (nienaruszona).

Lista chorób, którym towarzyszy wysoki poziom bilirubiny we krwi

Choroby, w których podwyższona jest bilirubina bezpośrednia:

• Ostre wirusowe zapalenie wątroby (zapalenie wątroby typu A, B, zapalenie wątroby z mononukleozą zakaźną)
• Przewlekłe zapalenie wątroby (wirusowe zapalenie wątroby typu C), autoimmunologiczne zapalenie wątroby
• Bakteryjne zapalenie wątroby (bruceloza, leptospiroza)
• Toksyczne (zatrucie związkami toksycznymi, grzybami), lecznicze (przyjmowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych, NLPZ, przeciwgruźlicze, przeciwnowotworowe)
• Żółtaczka ciąży
• Guzy wątroby
• Marskość żółciowa
• Żółtaczka dziedziczna - zespół Rotora, Dabin-Johnson

Choroby, w których wzrasta bilirubina pośrednia:

• Wrodzone niedokrwistości hemolityczne - sferocytowe, niesferocytarne, sierpowate, talasemia, choroba Markiafava-Michele
• Nabyte hemolityczne anemie autoimmunologiczne - rozwijają się na tle tocznia rumieniowatego układowego (objawy, leczenie), reumatoidalnego zapalenia stawów, białaczki limfocytowej, ziarniniaka limfatycznego (objawy, leczenie) itp..
• Choroby zakaźne - dur brzuszny, posocznica, malaria
• Lecznicze niedokrwistości hemolityczne - sprowokowane przez przyjmowanie cefalosporyn, insuliny, aspiryny, NLPZ, chloramfenikolu, penicyliny, lewofloksacyny itp..
• Toksyczne anemie hemolityczne - zatrucia truciznami, ukąszeniami owadów, wężami, zatruciem grzybami, ołowiem, arsenem, solami miedzi (siarczan miedzi)
• Zespoły Gilberta, Criglera-Nayyarda, Lucy-Driscoli.

Odmiany żółtaczki i główne przyczyny podwyższonego stężenia bilirubiny we krwi

Trzy główne czynniki wpływają na wzrost bilirubiny we krwi:

• Zniszczenie czerwonych krwinek (przyspieszone lub zwiększone)
• Zakłócenie normalnego odpływu żółci
• Upośledzony metabolizm i wydalanie bilirubiny

Zniszczenie czerwonych krwinek (przyspieszone lub zwiększone)

Wysoka bilirubina pośrednia w żółtaczce hemolitycznej jest spowodowana zwiększonym rozpadem erytrocytów (hemoliza), co może wynikać nie tylko z dziedzicznych defektów samych krwinek czerwonych (anemia sierpowata, sferocytoza), ale także z szeregu przyczyn zewnętrznych, np.:

• infekcje (malaria, posocznica, dur brzuszny, mykoplazmoza);
• zatrucie truciznami hemolitycznymi różnego pochodzenia (toksyny bladego muchomora, rtęci, ołowiu, jadu węża, inne);
• transfuzja krwi niezgodnej pod względem grupy lub czynnika Rh;
• złośliwe nowotwory, w szczególności tkanki krwiotwórczej (białaczka, szpiczak i inne);
• masywne krwotoki (zawał płuc, rozległe krwiaki).

Żółtaczka hemolityczna charakteryzuje się następującymi objawami:

• cytrynowe zabarwienie skóry i błon śluzowych, twardówki oczu
• bladość z powodu niedokrwistości z powodu zwiększonego niszczenia czerwonych krwinek
• ból w lewym podżebrzu z powodu powiększonej śledziony
• prawdopodobnie wzrost temperatury ciała
• duża ilość sterko- i urobiliny znajduje się w kale i moczu, nadając im ciemne zabarwienie
• na tle braku tlenu w tkankach ciała osoba może mieć kołatanie serca, bóle głowy, zwiększone zmęczenie

Zakłócenie normalnego odpływu żółci

Żółtaczka podwątrobowa rozwija się, gdy bilirubina sprzężona przedostaje się do krwiobiegu z powodu naruszenia jej odpływu z żółcią, najczęściej występującą w kamicy żółciowej, ostrym i przewlekłym zapaleniu trzustki, tętniaku tętnicy wątrobowej, raku trzustki lub woreczka żółciowego, uchyłku dwunastnicy. W tym stanie we krwi występuje wysoka bilirubina bezpośrednia. Ten rodzaj żółtaczki może być spowodowany przez:

• zamknięcie dróg żółciowych kamieniem, guzem, pasożytami;
• ucisk dróg żółciowych z zewnątrz, towarzyszące guzom pęcherzyka żółciowego, głowy trzustki, powiększonych węzłów chłonnych;
• procesy zapalne w drogach żółciowych, a następnie ich stwardnienie i zwężenie światła;
• wrodzone anomalie lub niedorozwój dróg żółciowych.

Ten typ hiperbilirubinemii (z kamieniami w raku pęcherzyka żółciowego, żółci lub trzustki) charakteryzuje się:

• najsilniejsze żółtaczkowe zabarwienie skóry
• większość pacjentów skarży się na swędzenie skóry, co powoduje jej drapanie
• ponieważ w tym przypadku funkcja wiązania wątroby nie jest upośledzona, we krwi stwierdza się zwiększoną ilość bilirubiny sprzężonej
• w przeciwieństwie do innych rodzajów żółtaczki, kał będzie acholiczny, to znaczy mieć prawie biały kolor, co wynika z braku w nich sterkobiliny, a mocz ma ciemny kolor
• występują okresowe bóle w prawym podżebrzu lub atak takiego bólu z kolką wątrobową
• zaburzenia przewodu pokarmowego - wzdęcia (przyczyny, leczenie), biegunka, zaparcia, nudności, utrata apetytu, gorzkie odbijanie

Upośledzony metabolizm i wydalanie bilirubiny

Zaburzeniu temu towarzyszy nadmierna kumulacja, w wyniku czego żółtaczka może być dziedziczna - dziedziczna żółtaczka lub występować przez całe życie i komplikować różne choroby - żółtaczkę nabytą.

Żółtaczka dziedziczna

Zaburzenia występujące na wątrobowym etapie metabolizmu bilirubiny (wiązanie, transport w komórce wątrobowej i usuwanie z niej) powodują żółtaczkę dziedziczną:

• Zespół Criglera-Nayyara
• Zespół Gilberta
• Zespół Dabin-Johnsona

Zespół Gilberta występuje częściej niż inne - łagodna hiperbilirubinemia z korzystnym rokowaniem.

Przyczyną wysokiego stężenia bilirubiny we krwi w tej chorobie jest brak enzymu komórki wątrobowej, który zapewnia wiązanie wolnej bilirubiny z kwasem glukuronowym, dlatego hiperbilirubinemia będzie wynikać głównie z jej niezwiązanej frakcji.

Choroba jest dziedziczna i towarzyszy jej defekt genów zlokalizowanych na drugim chromosomie. Częstość występowania zespołu Gilberta na świecie jest różna. Tak więc u Europejczyków występuje w 3-5% przypadków, podczas gdy u Afrykanów - w 36%, co wiąże się z dużą częstością występowania u nich charakterystycznej wady genetycznej.

Często choroba przebiega bezobjawowo lub z epizodami żółtaczki o różnym nasileniu, które występują na tle stresu, nadmiernego wysiłku fizycznego, podczas spożywania alkoholu. Biorąc pod uwagę łagodny przebieg i korzystne rokowanie, u takich pacjentów z reguły nie jest wymagane specyficzne leczenie..

Nabyta żółtaczka

Żółtaczka nadwątrobowa występuje wtedy, gdy ilość nowo powstałej bilirubiny jest tak duża, że ​​nawet 3-4-krotny wzrost intensywności jej wiązania przez wątrobę nie prowadzi do usunięcia nadmiaru z surowicy krwi.

Żółtaczka wątrobowa lub miąższowa występuje jako przejaw różnych chorób, którym towarzyszy uszkodzenie miąższu wątroby i naczyń włosowatych żółci, co pociąga za sobą naruszenie wychwytywania, koniugacji i wydalania bilirubiny, a także jej powrót do krwi z dróg żółciowych z cholestazą (zastojem żółci) wewnątrz wątroby... Jest to jeden z najczęstszych rodzajów żółtaczki, w którym występuje wysoki poziom bilirubiny bezpośredniej.

Choroby, którym towarzyszy żółtaczka wątrobowa są liczne i zróżnicowane, ale najczęściej ten typ hiperbilirubinemii obserwuje się w zapaleniu wątroby i marskości wątroby..

Wirusowe zapalenie wątroby - to duża grupa zmian zapalnych wątroby, które mogą mieć charakter wirusowy lub wywoływane przez czynniki niezakaźne (wirusowe zapalenie wątroby, autoimmunologiczne, alkoholowe).

W ostrym przebiegu choroby czynnikiem sprawczym jest najczęściej infekcja wirusowa (wirusowe zapalenie wątroby typu A, B, C, D, G), a jej objawami są:

• oznaki ogólnego zatrucia ze wzrostem temperatury ciała
• ogólna słabość
• ból mięśni i stawów
• w tym przypadku ból w prawym podżebrzu będzie wskazywać na uszkodzenie wątroby
• żółtaczkowe zabarwienie skóry i błon śluzowych
• przebarwienia kału i moczu, a także charakterystyczne zmiany parametrów laboratoryjnych

Wraz z postępem choroby przy zaangażowaniu znacznej objętości miąższu wątroby w procesie, a także z utrudnionym odpływem żółci, swędzeniem, krwawieniem, objawami uszkodzenia mózgu w postaci charakterystycznej encefalopatii wątrobowej i ostatecznie rozwojem niewydolności wątroby i nerek, zagrażającej życiu i często przyczyną śmierci takich pacjentów.

Przewlekłe zapalenie wątroby występuje dość często w wyniku ostrego wirusowego, leczniczego i alkoholowego uszkodzenia wątroby. Ich objawy kliniczne sprowadzają się do żółtaczki miąższu i zmian w biochemicznym badaniu krwi; z zaostrzeniem, możliwa jest gorączka, bóle stawów i wysypki skórne.

Marskość wątroby to poważna zmiana z utratą prawidłowej histoarchitektoniki jej miąższu. Innymi słowy, dochodzi do naruszenia normalnej mikroskopijnej struktury: w wyniku śmierci hepatocytów znikają zraziki wątrobowe, zaburzona jest orientacja naczyń krwionośnych i kapilar żółciowych, aw miejscu uszkodzonych i martwych komórek pojawiają się masywne ogniska proliferacji tkanki łącznej..

Procesy te uniemożliwiają wątrobie pełnienie funkcji wiązania i usuwania bilirubiny z organizmu, a także procesów detoksykacji, powstawania różnych białek i czynników krzepnięcia krwi. Najczęściej marskość wątroby kończy zmiany zapalne (zapalenie wątroby).

Oprócz żółtaczki miąższowej objawami klinicznymi charakterystycznymi dla marskości wątroby będą powiększenie wątroby i śledziony, świąd, pojawienie się płynu w jamie brzusznej (wodobrzusze), żylaki przełyku, odbytnicy, przednia ściana brzucha.

Z biegiem czasu nasilają się oznaki niewydolności wątroby, rozwija się uszkodzenie mózgu, zmniejsza się krzepnięcie krwi, czemu towarzyszą nie tylko wysypki skórne, ale także krwotoki do narządów wewnętrznych i krwawienia (żołądek, nos, macica), które często zagrażają życiu.

Podwyższona bilirubina u noworodków

Na szczególną uwagę zasługuje hiperbilirubinemia, czyli podwyższona bilirubina u noworodków. Wiadomo, że w pierwszych dniach życia większość dzieci ma taki lub inny stopień ciężkości żółtaczki, która ma charakter fizjologiczny..

Dzieje się tak, ponieważ organizm dziecka przystosowuje się do życia pozamacicznego, a tzw. Hemoglobinę płodową (płodową) zastępuje hemoglobina typu „dorosłego”, czemu towarzyszy częściowe zniszczenie krwinek czerwonych. Z reguły szczyt żółknięcia obserwuje się w 3-5 dniu życia, a po krótkim czasie ustępuje bez szkody dla ciała dziecka.

W przypadkach, gdy hemoliza występuje u wcześniaków lub jest spowodowana konfliktem Rh lub innymi przyczynami, może wystąpić znaczny wzrost niezwiązanej frakcji bilirubiny wraz z jej przenikaniem przez barierę krew-mózg.

Efektem będzie rozwój tzw. Żółtaczki jądrowej, w której dochodzi do uszkodzenia jąder mózgu, co stanowi zagrożenie dla życia dziecka i wymaga natychmiastowej intensywnej opieki..

We wszystkich przypadkach konieczne jest dokładne ustalenie przyczyn wysokiej bilirubiny u noworodka, aby uniknąć poważnych komplikacji przy szybkim leczeniu:

• fizjologiczny rozkład erytrocytów
• uszkodzenie wątroby
• wrodzone wady rozwojowe dróg żółciowych
• Konflikt Rh itp..

Jak obniżyć bilirubinę?

Sposoby zwalczania hiperbilirubinemii zależą od przyczyn, które ją spowodowały, jednak w przypadku pojawienia się żółtaczki nie należy leczyć się samodzielnie, ale należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. Ponieważ żółtaczka jest tylko objawem, a leczenie powinno mieć przede wszystkim na celu wyeliminowanie jej przyczyn.

Przy wysokim poziomie bilirubiny z powodu wyraźnej hemolizy erytrocytów wskazana jest terapia infuzyjna z wprowadzeniem glukozy, albuminy, a także plazmafereza. W przypadku żółtaczki noworodków bardzo skuteczna jest fototerapia, w której napromienianie skóry sprzyja przemianie wolnej toksycznej bilirubiny w związaną, łatwo wydalaną z organizmu.

W przypadku niesprzężonej hiperbilirubinemii skuteczne jest przepisywanie leków, które zwiększają aktywność enzymów wątrobowych, na przykład fenobarbital.

We wszystkich przypadkach należy pamiętać, że żółtaczka z reguły jest wskaźnikiem poważnych zaburzeń w organizmie, a zatem terminowa identyfikacja jej przyczyn zwiększa prawdopodobieństwo pomyślnego wyniku i, być może, całkowitego wyleczenia z choroby, która ją spowodowała. Nie zaniedbuj wizyty u lekarza nawet w przypadku lekkiego żółtego zabarwienia skóry, twardówki, bo terminowa diagnoza i terminowe rozpoczęcie leczenia może nie tylko uratować życie pacjenta, ale także znacząco poprawić jego jakość.

Zwiększona bilirubina

Skład biochemiczny krwi jest względnie stały. Zawiera hormony, enzymy i inne substancje o aktywności biologicznej.

Skład krwi zmienia się pod wpływem zjawisk fizjologicznych lub patologicznych. Tak więc czasami wzrasta stężenie bilirubiny w nim..

Bilirubina jest...

To nazwa pigmentu zawartego w hemoglobinie. Jego przenikanie do krwi następuje w wyniku rozpuszczania erytrocytów (erytrocytoliza, a następnie hemoliza). Bilirubina ma działanie toksyczne, co oznacza, że ​​należy ją unieszkodliwić.

Wątroba, w której odkłada się krew, pełni funkcję detoksykacyjną. Albumina jest odpowiedzialna za dostarczanie pigmentu do miejsca akumulacji. To specjalne białko, które transportuje pigment. Bilirubina jest dostarczana przez krew, więc jej obecność w określonej ilości jest normą.

Erytrocytoliza zachodzi w narządach krwiotwórczych (czerwony szpik kostny i śledziona) oraz w wątrobie. Objętość zniszczonych komórek nie przekracza 1% całości.

Utrzymywanie zdrowych ludzi

Istnieje kilka klas bilirubiny:

• Ogólne (ile całkowitej substancji we krwi);
• Bezpośredni (sprzężony, połączony);
• Pośredni (nieskoniugowany, bezpłatny).

Cała objętość substancji obecnej we krwi nazywana jest całkowitą. Jego normalne wartości mieszczą się w zakresie 0,5-20,5 μmol / l. Dokładna kwota zależy od indywidualnych cech pacjenta, płci i wieku.

Bilirubina bezpośrednia jest związana, ponieważ tworzy kompleks z kwasem glukuronowym. Zmniejsza jej toksyczne właściwości i pozwala wydostać się z organizmu wraz z przepływem żółci. Związana bilirubina jest rozpuszczalna w wodzie. Jego standardy zawartości wynoszą od 0 do 5,1 μmol / l.

Bilirubina pośrednia jest hydrofobową substancją toksyczną. Należy do związków lipofilowych. Wartości bilirubiny pośredniej mieszczą się w granicach 16,2 μmol / l.

Wzrost zawartości pigmentu nazywany jest „hiperbilirubinemią”. Objawy tego stanu zaczynają się pojawiać, gdy ilość bilirubiny całkowitej przekracza 34 μmol / l. Jeśli zawartość pigmentu we krwi przekracza normę 10 lub więcej razy, pacjent wymaga pilnej interwencji medycznej..

Dlaczego wzrasta bilirubina?

W przypadku hiperbilirubinemii stwierdza się wyraźne zażółcenie skóry, błon śluzowych i twardówki.

Ten stan objawia się w całej grupie chorób..

Wzrost poziomu bilirubiny następuje na trzy sposoby:

1. Trudność (do ustania) odpływu żółci;
2. Patologicznie szybki rozpad czerwonych krwinek;
3. Upośledzona synteza, metabolizm lub ewakuacja bilirubiny.

Każda przyczyna prowadzi do własnych objawów i konsekwencji.

Naruszenie odpływu żółci

Jednocześnie wzrasta wskaźnik bilirubiny bezpośredniej, ponieważ udaje jej się odtruć w wątrobie, ale nie opuszcza organizmu. Z tego powodu skóra pacjenta staje się jasnożółta, pojawia się charakterystyczne swędzenie. Występują problemy z trawieniem, w ustach pojawia się nieprzyjemny smak.

Pacjent okresowo martwi się bólem zlokalizowanym poniżej żeber po prawej stronie. Czasami staje się ostry, pojawia się kolka. Odcień stolca zmienia się na jaśniejszy, a mocz - na ciemny.

Przyspieszona erytrocytoliza

Ten mechanizm hiperbilirubinemii jest charakterystyczny dla żółtaczki hemolitycznej. Zwiększa to ilość wolnej frakcji.

Stan ten charakteryzuje się charakterystycznym cytrynowym odcieniem skóry, błon śluzowych i twardówki. Pacjent skarży się na niską gorączkę, bóle głowy i stawów. Mocz i kał zmieniają kolor na ciemniejszy.

Patologie metabolizmu bilirubiny

Choroby dziedziczne prowadzą do tego stanu. W takim przypadku gromadzi się toksyczna nieskoniugowana bilirubina. Choroby często przebiegają bezobjawowo, aż do wystąpienia żółtaczki. Nie przeprowadza się ich leczenia, ale pacjenci przestrzegają diety bezalkoholowej i mają ograniczoną aktywność fizyczną.

W przypadku dziedzicznych chorób wątroby lub skłonności do nich konieczne jest okresowe monitorowanie poziomu wszystkich frakcji bilirubiny we krwi, przechodząc analizę jej zawartości. Umożliwi to wykrycie patologii w czasie i przeprowadzenie jej leczenia..

Bilirubina we krwi - tabela norm dla dzieci i dorosłych. Przyczyny podwyższonego stężenia bilirubiny we krwi i sposoby jej obniżenia

Pacjent odczuwa niepokój, gdy lekarz przepisuje oddanie krwi na bilirubinę. Kiedy taka analiza jest potrzebna, jakie są standardy jej wskaźników? Co najważniejsze, o czym mówią zwiększone lub zmniejszone wartości? Należy zająć się tą kwestią, aby rozpocząć terminowe leczenie..

Co to jest bilirubina

Ta nazwa ma pigment żółciowy - substancję, która jest uwalniana w wyniku rozpadu czerwonych krwinek, które zakończyły swoją pracę w organizmie. Wymiana bilirubiny składa się z dwóch etapów:

• Najpierw pojawia się frakcja pośrednia - forma pigmentu, nierozpuszczalna. Charakteryzuje się wysoką toksycznością.
• Ponadto przedostaje się do wątroby, jest oczyszczany i przekształcany w postać rozpuszczalną w wodzie - frakcję bezpośrednią. Pigment dostaje się do żółci, pomaga w trawieniu tłuszczów w jelitach, jest wydalany z narządów z moczem, kałem.

Bilirubina całkowita

Otrzymując wyniki badania biochemicznego, pacjent nie wie, co pokazują dane z badania krwi. Powstaje pytanie - dlaczego są trzy różne liczby? Ogólnie przyjmuje się, że całkowity wskaźnik obejmuje bilirubinę bezpośrednią i pośrednią - ich całkowitą wartość. Wszystkie trzy wyniki analizy są ważne. Na podstawie wyników danych, stosunku obu frakcji, lekarz wyciąga wniosek na temat diagnozy.

Ogólny test bilirubiny jest zalecany, gdy obserwuje się objawy choroby wątroby. Analiza jest konieczna w przypadku:

• przeniesione zapalenie wątroby;
• stosowanie leków, które mają negatywny wpływ na wątrobę;
• potrzeba kontroli procesu leczenia;
• uzależnienie od narkotyków;
• żółtaczka u noworodków;
• potrzeby przewidywania przebiegu przewlekłej postaci choroby.

Bilirubina bezpośrednio

Ta frakcja jest również nazywana sprzężoną lub wolną. Wątroba, która jest odpowiedzialna za usuwanie toksyn pośrednich, może działać nieprawidłowo. Jego głównym powodem jest niewłaściwy odpływ żółci. Przestaje być wydalane, pigment dostaje się do krwiobiegu i może się krystalizować. Kanały są zatkane osadami, co pogarsza sytuację. Kiedy wskaźniki bilirubiny bezpośredniej rosną, przyczyny są następujące:

• kamica żółciowa;
• nowotwory;
• marskość wątroby;
• zapalenie wątroby.

Bilirubina pośrednia

Natura zapewnia, że ​​czerwone krwinki - erytrocyty - są okresowo zastępowane nowymi. W tym przypadku stare są niszczone, uwalniając hemoglobinę. Pod wpływem enzymów przekształca się w bilirubinę pośrednią lub nieskoniugowaną. Substancja ta jest toksyczna, może przenikać przez błonę komórkową, niszcząc je. Przyczyny odchyleń od wartości normalnej:

• naruszenie procesów hematopoezy - niedokrwistość hemolityczna;
• choroba wątroby;
• infekcje;
• narażenie na leki;
• dziedziczność.

Bilirubina jest normą

Czym jest bilirubina w biochemicznym badaniu krwi, dlaczego wskaźniki muszą spełniać normy? Zmiana ilości tego pigmentu w kierunku wzrostu lub spadku jest sygnałem obecności problemów w organizmie - chorób wątroby, anemii. Studiując analizę bilirubiny, jej wskaźniki porównuje się ze standardowymi wartościami, które pozostają niezmienione u dorosłych przez całe życie. Wyjątkiem są nowo narodzone dzieci, dla których istnieją wartości na pierwsze dni życia..

Norma bilirubiny u noworodków

Aby uniknąć poważnych konsekwencji pojawienia się żółtaczki, przeprowadza się obowiązkowe monitorowanie i porównanie z normą bilirubiny u noworodków. Wskaźniki różnią się znacznie w zależności od sytuacji - dziecko urodzone w terminie lub nie, wiek dziecka według godziny. Wskaźnik wynosi - μmol / l:

• do jednego dnia - mniej niż 103;
• do 48 godzin - nie więcej niż 170;
• od trzech do pięciu dni - mniej niż 205;
• w wieku powyżej miesiąca - jest zgodny z danymi dorosłych.

Norma bilirubiny we krwi u kobiet

Przyjmuje się, że standardy wskaźników nie zmieniają się wraz z wiekiem. Przeszacowana ilość barwnika żółci we krwi kobiet często nie kojarzy się z chorobami, na ich znaczenie wpływają cechy organizmu. Wskaźniki mogą ulec zniekształceniu podczas stosowania diety, gwałtowna zmiana klimatu - duże zmiany temperatury. Wpływa na okres menstruacji, zażywania leków, ciąży. Normę bilirubiny we krwi kobiet przyjmuje się jako wskaźniki - μmol / l:

Bilirubina jest normą u mężczyzn

Przeszacowaną zawartość barwnika żółci we krwi częściej obserwuje się u mężczyzn, co wiąże się z zaburzeniami trybu życia. Dla nich często pojawia się zatrucie alkoholem, zażywanie narkotyków i niewłaściwe odżywianie. Wzrost wartości spowodowany jest: działaniami niepożądanymi leków, brakiem witaminy B12, przewlekłą chorobą wątroby, zastojem żółci. Norma bilirubiny we krwi u mężczyzn wynosi - μmol / l:

• ogólny - 8,5-19,8;
• linia prosta - 0,22-8,1;
• pośrednie - nie więcej niż 20,0.

Podwyższona bilirubina we krwi - co to znaczy

Liczba wskaźników testowych zaczyna rosnąć - oznacza to, że metabolizm pigmentu żółci jest zaburzony w organizmie. Wysoka bilirubina wywołuje pojawienie się poważnych chorób. Ułatwia to:

• naruszenie odpływu żółci;
• patologia układu krwiotwórczego;
• obecność guzów;
• tworzenie się kamieni;
• obecność dużych krwiaków;
• przeszczep narządu;
• obecność robaków;
• choroby wątroby - zapalenie wątroby, marskość wątroby;
• zapalenie pęcherzyka żółciowego;
• transfuzja krwi innej osoby;
• niedobór witamin;
• narażenie na toksyny.

Podwyższona bilirubina u noworodka

Matki bardzo się martwią - dziecko ma żółtaczkę w pierwszych dniach życia. Tymczasem jest to proces fizjologiczny, jeśli dziecko urodziło się w terminie. W łonie matki wytwarza własną hemoglobinę. Po urodzeniu następuje adaptacja do innych warunków życia, rozpoczyna się synteza nowego typu - dorosłego. Zmianom kształtu hemoglobiny towarzyszy aktywne niszczenie czerwonych krwinek. Około piątego dnia testy wracają do normy.

Wysoka bilirubina u noworodka jest niebezpieczna, jeśli dziecko urodzi się przedwcześnie - może pojawić się żółtaczka, która zagraża życiu. Sytuacja wymaga pilnego leczenia, w przeciwnym razie komplikacje są nieuniknione:

• anomalie fizyczne;
• uszkodzenie wątroby;
• naruszenie jądra mózgu;
• utrata słuchu;
• patologia mięśni oka;
• fizjologiczny rozpad erytrocytów;
• nieprawidłowości dróg żółciowych.

Zwiększona bilirubina całkowita

Ważne jest, aby lekarz posiadał wyniki wszystkich wskaźników - ogólny i składowy frakcji - dzięki stosunkowi danych można dokładnie określić, jaki problem ma organizm i postawić prawidłową diagnozę. Co to znaczy, że stężenie bilirubiny całkowitej jest podwyższone w analizie biochemicznej? Informuje o obecności takich problemów:

• przyspieszenie rozpadu erytrocytów spowodowanego chorobami krwi;
• obecność robaków w ciele;
• pierwotna marskość żółciowa.

Przeszacowana wartość wskaźnika ogólnego w danych analizy biochemicznej sygnalizuje, że jest prawdopodobne:

• kamica żółciowa;
• zaburzenie produkcji enzymu odpowiedzialnego za tworzenie bezpośredniej frakcji bilirubiny w wątrobie;
• ciąża;
• obecność guzów, które zakłócają przepływ żółci;
• zapalenie wątroby, które zaburza wątrobę: wirusowe, lecznicze, bakteryjne.

Zwiększona bilirubina bezpośrednia

Głównym powodem podwyższenia poziomu bilirubiny bezpośredniej jest zaburzony odpływ żółci, która przestaje być wydalana z organizmu. Wątroba przestaje działać prawidłowo, barwnik jest przenoszony przez organizm z krwią. Sytuacja prowadzi do pojawienia się żółtaczki, w której występują:

• zażółcenie błony śluzowej, twardówki, skóry;
• wymioty;
• zmniejszony apetyt;
• swędzący;
• wzdęcia;
• kolka wątrobowa;
• biegunka;
• ciemny mocz;
• zaparcie.

Zwiększona bilirubina pośrednia

W przypadku nieprawidłowego działania organizmu, w którym następuje wzrost bilirubiny pośredniej, toksyczny pigment, wchodząc do komórek, zaczyna żółknąć kolor skóry. Jest to spowodowane brakiem enzymów, które mogą przekształcić pigment w frakcję bezpośrednią. W takim przypadku obserwuje się objawy:

• dyskomfort z boku po prawej stronie;
• temperatura wzrasta;
• śledziona jest powiększona;
• zwiększa się zmęczenie;
• ciemny mocz;
• zawroty głowy;
• słabość;
• bladość;
• odbijanie gorzkie;
• bół głowy.

Zwiększona bilirubina podczas ciąży

Jeśli kobieta spodziewająca się dziecka nie miała wcześniej problemów ze wskaźnikami bilirubiny, to ich nieznaczny nadmiar w tym przypadku nie narzuca leczenia. Pozycja może być spowodowana uciskiem macicy w późnych stadiach wątroby, woreczka żółciowego. Wskaźniki stabilizują się po porodzie. Aby się zabezpieczyć, wykluczyć chorobę wątroby, wskazane jest wykonanie USG.

Co oznacza podwyższona bilirubina u kobiety w ciąży? Takie wyniki wywołuje stres, niedożywienie, nerwowe przeciążenie. Mogą sygnalizować patologie:

• stłuszczenie wątroby;
• toksykoza;
• kamica żółciowa;
• choroba zakaźna;
• skutki uboczne leków;
• ostre wirusowe zapalenie wątroby;
• zablokowanie dróg żółciowych.

Zwiększona bilirubina - przyczyny

Lekarze identyfikują trzy główne przyczyny podwyższenia poziomu bilirubiny:

• Choroby wątroby - marskość, zapalenie wątroby. Obejmuje to również patologię trzustki, powstawanie guzów. Ważną kwestią są skutki uboczne przyjmowania leków, które mają toksyczny wpływ na wątrobę.
• Zaburzenie odpływu żółci spowodowane wadami w rozwoju pęcherzyka żółciowego - zatykanie przewodów kamieniami, ucisk przez nowotwory.
• Występowanie problemów w układzie krwiotwórczym - czynniki dziedziczne, przyspieszone niszczenie krwinek czerwonych, niedokrwistość hemolityczna.

Jak obniżyć poziom bilirubiny we krwi

Szybkim sposobem na obniżenie poziomu bilirubiny u niemowląt jest fototerapia - leczenie światłem słonecznym lub sztucznym światłem. W przypadku dorosłych musisz najpierw znaleźć powód, aby sformułować właściwe zalecenia. Jak obniżyć poziom bilirubiny we krwi? Zalecany jest dla poprawy zdrowia w domu: diety, aktywności fizycznej, eliminacji stresu. Przepisuj leki:

• żółciopędny;
• hepatoprotektory;
• przeciwutleniacze;
• środek przeciwwirusowy;
• immunomodulatory;
• przeciwbakteryjny;
• witaminy;
• przepisy ludowe.

Dieta z podwyższonym stężeniem bilirubiny we krwi

Prawidłowe odżywianie staje się asystentem w normalizacji wskaźnika bilirubiny. Jak obniżyć poziom bilirubiny we krwi poprzez dietę? Konieczna jest zmiana technologii - priorytetowe traktowanie gotowania na parze, gotowanie, a także organizowanie posiłków w małych porcjach kilka razy dziennie. Przyda się użycie:

• zupy jarzynowe;
• nabiał;
• słodkie owoce;
• mięso odtłuszczone;
• ziołowe herbaty;
• kompoty;
• napoje owocowe;
• Ryż;
• owsianka;
• gryka;
• białko jajka.

Dieta z podwyższonym stężeniem bilirubiny we krwi polega na wyeliminowaniu zimnej żywności, ograniczeniu soli. Konieczne jest usunięcie z diety:

• produkty wędzone;
• czarny chleb;
• woda gazowana;
• preparaty w puszkach;
• Kawa;
• ostre przyprawy, sosy;
• słodycze;
• wypieki;
• proso;
• napoje alkoholowe;
• owoce zawierające kwas;
• herbata.

Niski poziom bilirubiny we krwi - co to znaczy

Kiedy organizm zaczyna wytwarzać erytrocyty w ilości mniejszej niż norma, ich niszczenie następuje mniej aktywnie. Powoduje to spadek stężenia pigmentu bilirubiny. Taka sytuacja jest rzadka, dlatego wymaga szczególnej uwagi - mogą wystąpić poważne patologie. Konieczne jest przeprowadzenie badania w celu ustalenia przyczyn takich wartości, określenia metody leczenia w celu zwiększenia wskaźników.

Niska bilirubina w badaniach może oznaczać, że doszło do naruszenia przygotowania do ich porodu. Być może pacjent jadł już wcześniej lub badanie zostało przeprowadzone wieczorem, kiedy następuje fizjologiczny spadek wartości. Spadek wskaźników analizy biochemicznej może informować o obecności:

• białaczka;
• choroba niedokrwienna serca;
• niewydolność nerek;
• gruźlica;
• w czasie ciąży - problemy z nerkami.

Zmniejszona bilirubina we krwi - przyczyny

Gdy we krwi występuje obniżona bilirubina, przyczyny leżą w problemach z hematopoezą: zmniejsza się produkcja erytrocytów. Zjawisko to jest ułatwione przez:

• przyjmowanie napojów z kofeiną;
• nadużywanie alkoholu;
• anemia aplastyczna;
• zatrucie gruźlicze;
• przewlekłą niewydolność nerek;
• wyczerpanie pokarmowe;
• ostra białaczka;
• przyjmowanie leków - fenobarbital, witamina C, antybiotyki, glukokortykoidy.

Zwiększony poziom bilirubiny we krwi: czy zawsze jest przyczyną wątroby?

Metabolizm w organizmie to złożony, wieloaspektowy proces. W każdej sekundzie w komórkach i tkankach tworzy się masa różnych substancji. Wśród nich są niezbędne związki chemiczne: materiał budowlany, źródła energii. Jednak ważną częścią metabolizmu jest tworzenie się składników odpadowych. Jasny i dobrze funkcjonujący proces ich neutralizacji i eliminacji z organizmu jest kluczem do udanego życia ludzkiego. Do takich substancji należy bilirubina. Wzrost jego poziomu we krwi jest sygnałem do skontaktowania się ze specjalistą w celu ustalenia przyczyny.

Jak powstaje bilirubina w organizmie

Bilirubina odnosi się do niezwykle ważnych wskaźników skoordynowanej pracy różnych elementów organizmu. Źródłem tej substancji jest hematopoeza - proces powstawania i rozpadu czerwonych krwinek erytrocytów. Czerwony składnik krwi tworzy się w dużych ilościach w szpiku kostnym. Erytrocyty to komórki w kształcie dysku zawierające wewnątrz białko hemoglobiny. To z jego pomocą czerwona krew wykonuje swoją główną pracę w organizmie - przenoszenie tlenu z płuc do wszystkich innych tkanek i narządów. Hemoglobina, mimo że jest białkiem z natury chemicznej, ma złożoną strukturę. Oprócz samej części białkowej zawiera część funkcjonalną - hem. W jego centrum znajduje się jon żelaza, który przenosi tlen.

Codziennie tworzy się duża liczba erytrocytów. Jednak żywotność krwinek czerwonych jest stosunkowo krótka - tylko 120 dni. Po tym czasie erytrocyt obumiera. Jednak w ciele nic nie ginie. Po śmierci krwinki czerwonej rozkłada się ją w śledzionie na części składowe. Część białkowa hemoglobiny jest oddzielana od hemu i wykorzystywana do wytwarzania innych niezbędnych białek. Żelazo hemowe jest ostrożnie transportowane przez organizm z powrotem do szpiku kostnego w celu budowy nowych czerwonych krwinek.

Hem pozostałości hemoglobiny podlega najbardziej złożonym przemianom. To on, poprzez kilka pośrednich etapów, zamienia się w bilirubinę. Ten związek chemiczny jest niezwykle toksyczny i musi zostać usunięty z organizmu. Na tym etapie do terminu bilirubina często dodaje się trzy synonimy:

• pośredni;
• nieskoniugowany;
• toksyczny.

Zanim bilirubina opuści organizm bez szkody dla narządów i tkanek, trafia do najsilniejszej stacji oczyszczającej - do komórek wątroby. To tutaj staje się nieszkodliwą substancją sprzężoną, to znaczy połączoną ze składnikami neutralizującymi. Taka bilirubina nazywana jest bezpośrednią, pozbawiona toksyczności i może przenikać przez filtr nerkowy i być wydalana z moczem, powodując jego żółtawe zabarwienie. Jednak większość z nich opuszcza organizm wraz z żółcią. W jelitach bilirubina jest przekształcana w sterkobilinę, która nadaje stolcu charakterystyczny brązowy kolor..

Normy dotyczące zawartości bilirubiny we krwi

Poziom bilirubiny jest jednym z głównych wskaźników aktywności organizmu, określanym za pomocą biochemicznego badania krwi. Obecnie w zdecydowanej większości przypadków proces ten jest zautomatyzowany, wynik podawany jest przez maszynę w postaci wydruku papierowego. Przygotowując się do analizy należy pamiętać, że krew oddaje się na czczo. W przeddzień badania wskazane jest ograniczenie tłustych i smażonych potraw..

W rezultacie koniecznie wskazany jest poziom bilirubiny bezpośredniej, pośredniej i ich całkowita ilość. Ich stosunek przesuwa się w kierunku tych drugich, które stanowią cztery piąte całkowitej zawartości krwi. Należy jednak pamiętać, że normy różnią się w zależności od wieku pacjenta. Dotyczy to zwłaszcza noworodków i dzieci w pierwszym roku życia..

Normy bilirubiny we krwi - tabela

Dlaczego wzrasta poziom bilirubiny we krwi?

Wysoki poziom bilirubiny we krwi sprawia, że ​​specjalista zastanawia się nad jego możliwą przyczyną. Jest wiele podobnych sytuacji i nie wszystkie z nich cierpią na czynność wątroby..

Choroba wątroby

Wątroba to wyjątkowy organ, który pełni wiele funkcji w organizmie, w tym odtruwa i usuwa wszelkie toksyczne substancje z krwiobiegu. Choroby wątroby, zwłaszcza te o charakterze zapalnym, często prowadzą do podwyższonego poziomu bilirubiny we krwi.

Wirusowe zapalenie wątroby to stan zapalny komórek wątroby. Najczęściej choroba ta ma charakter wirusowy. Jednak każdy rodzaj infekcji może spowodować śmierć komórek wątroby. Ci, którzy pozostają, często nie są w stanie poradzić sobie z dużą ilością odpadów ze zniszczonych erytrocytów, w wyniku czego wzrasta poziom bilirubiny pośredniej i bezpośredniej we krwi.

Marskość wątroby to stan, który często występuje na tle długotrwałego zapalenia wątroby. W ogniskach procesu zakaźnego rośnie tkanka łączna, powstają liczne blizny. Wątroba traci swoją unikalną architekturę na poziomie mikroskopowym. Rezultatem jest również podwyższony poziom bilirubiny obu typów we krwi..

Zapalenie wątroby nie zawsze jest procesem zakaźnym. Dość często ten organ staje się celem agresji własnej odporności. Komórki odpornościowe na długi czas niszczą wątrobę, co również prowadzi do niedoboru struktur odtruwających bilirubinę. Konsekwencją jest znowu wzrost poziomu wszystkich jego typów.

Ponadto wątroba może cierpieć z powodu obecności w niej wtórnych ognisk nowotworów - przerzutów. Są podatne na niekontrolowany destrukcyjny wzrost, który zmienia normalne funkcjonowanie narządu..

Istnieje wiele chorób dziedzicznych, które opierają się na osobliwościach procesu neutralizacji bilirubiny. W tym przypadku wzrasta także poziom poglądów bezpośrednich i pośrednich. Przykładami takich patologii jest zespół Gilberta, Crigler-Nayyard. Najczęściej te odchylenia występują w dzieciństwie i okresie dojrzewania..

Choroby naczyń wątrobowych

Prawidłowa czynność wątroby w dużej mierze zależy od odpowiedniego przepływu krwi w układzie naczyniowym. Zastój krwi, podwyższone ciśnienie w tętnicach i żyłach - przyczyna wysokiego poziomu bilirubiny we krwi. Zastoinowa niewydolność serca jest często przyczyną niedostatecznego przepływu krwi do wątroby. W tym przypadku źródłem problemu jest poważna choroba serca prowadząca do zastoju krwi w naczyniach. Szczególnym stanem jest zaciskające zapalenie osierdzia. Zapalenie kaletki (osierdzia) może przekształcić ją z wysoce rozciągliwej struktury w szorstką, szczelną skorupę. W tym przypadku serce również nie jest w stanie odpowiednio pompować krwi w organizmie..

Blokada odpływu żółci z wątroby

Woreczek żółciowy jest ulubionym miejscem powstawania różnego rodzaju kamieni. Jednak samo istnienie kamieni w świetle pęcherza nie jest przyczyną wzrostu poziomu bilirubiny we krwi. Problemy są stwarzane przez te kamienie, które urosły do ​​określonego rozmiaru i zablokowały normalny przepływ żółci do jelit. W takim przypadku poziom bilirubiny bezpośredniej we krwi gwałtownie wzrasta. Ponadto przeszkodę w odpływie żółci mogą stanowić guzy - nowotwory jelita, pęcherzyka żółciowego, trzustki, dróg żółciowych.

Zniszczenie czerwonych krwinek

Zwykle tworzenie i niszczenie czerwonych krwinek podlega surowym przepisom. Każdy brak równowagi w tym procesie natychmiast wpływa na życie organizmu. Wysoki poziom bilirubiny pośredniej może wynikać z masowego niszczenia krwinek czerwonych (hemoliza). Z reguły temu patologicznemu procesowi towarzyszy niedokrwistość (niedokrwistość). Jednocześnie do wątroby trafia tak dużo bilirubiny pośredniej, z którą nie może sobie poradzić nawet całkowicie zdrowy organ..

W chorobach hematopoezy często obserwuje się masową śmierć krwinek czerwonych. Komórki o nieregularnym kształcie lub stopniu dojrzałości są niszczone w śledzionie w pierwszych rzędach. Takie patologie obejmują choroby dziedziczne: anemię sierpowatą, talasemię, porfirię.

Śmierć czerwonych krwinek może być spowodowana chorobą zakaźną - malarią. Jej czynnik sprawczy, malaria Plasmodium, należy do specjalnego rodzaju pasożyta, który żyje w erytrocytach..

Transfuzja niezgodnej krwi jest kolejnym powodem rozwoju hemolizy erytrocytów. W tym przypadku bezpośrednią przyczyną są mechanizmy odpornościowe. Ponadto niektóre leki, takie jak antybiotyki, mogą powodować śmierć krwinek czerwonych..

Choroby okresu noworodkowego

W naczyniach płodu krąży specjalny rodzaj czerwonych krwinek, zawierający tak zwaną hemoglobinę płodową. Struktura bardzo różni się od struktury dorosłych. Ta cecha odgrywa ważną rolę podczas rozwoju wewnątrzmacicznego: hemoglobina płodowa ma znacznie większe powinowactwo do tlenu. Przed narodzinami noworodka istnieje przytłaczająca większość erytrocytów zawierających hemoglobinę tego typu.

Po rozpoczęciu oddychania płucnego znika zapotrzebowanie na hemoglobinę płodową. Jest stopniowo zastępowany przez typ dorosły. Jednak procesowi temu nieuchronnie towarzyszy śmierć erytrocytów i tworzenie dużej ilości bilirubiny pośredniej. Ten stan nie jest odchyleniem od normy i nazywa się żółtaczką noworodkową. Jednak poziom bilirubiny nigdy nie osiąga ekstremalnie wysokich wartości..

Bezwarunkowa patologia obejmuje chorobę hemolityczną noworodka. W tym przypadku przyczyną jest konflikt immunologiczny między odpornością matki a komórkami krwi płodu. W tej sytuacji bilirubina pośrednia może osiągnąć niezwykle wysokie wartości, prowadząc do nieodwracalnego uszkodzenia mózgu. W ciężkich przypadkach choroby hemolitycznej płód może umrzeć w macicy.

Ponadto zakaźne zapalenie wątroby może powodować wysoki poziom bilirubiny u noworodka. Patogen przedostaje się do krwiobiegu płodu przez łożysko. Najczęściej jest to wirus zapalenia wątroby typu B i C..

Objawy wysokiego poziomu bilirubiny we krwi

Objawy zwiększonej zawartości bilirubiny we krwi silnie zależą od określonych wartości wskaźnika. Całkowita ilość związku, która nie przekracza 30 μmol / l, w żaden sposób nie przeszkadza pacjentowi i najczęściej jest stwierdzana przypadkowo podczas badań laboratoryjnych z innego powodu.

Zawartość bilirubiny we krwi powyżej tej liczby powoduje dwa charakterystyczne objawy - zażółcenie skóry i błon śluzowych (żółtaczka) oraz swędzenie. Zmiany koloru dotyczą przede wszystkim twardówki i błony śluzowej dolnej powierzchni języka. Swędzenie wynika z faktu, że bilirubina jest bardzo toksyczna, zwłaszcza gdy znajduje się w dużych ilościach w małych naczyniach skóry. W przypadku żółtaczki hemolitycznej skóra ma zielonkawy odcień, przy uszkodzeniu wątroby żółtopomarańczowy. Ziemisty szaro-zielony kolor wskazuje na problem z przepływem żółci..

Ponadto podwyższony poziom bilirubiny nieuchronnie wpłynie na kolor kału i moczu. Duże ilości bilirubiny bezpośredniej powodują wyraźne ciemnienie moczu i stolca. Jeśli odpływ żółci zostanie zablokowany, ta ostatnia może ulec odbarwieniu..

Niezwykle wysoki poziom bilirubiny we krwi ma bezpośredni negatywny wpływ na aktywność mózgu. W takim stanie osoba może zacząć zachowywać się niewłaściwie, zaburzona jest świadomość, pacjent może zapaść w śpiączkę. Te same objawy obserwuje się w chorobie hemolitycznej noworodka. Należy jednak pamiętać, że mózg dziecka w tym wieku jest znacznie mniej wrażliwy na wysoki poziom bilirubiny we krwi niż mózg osoby dorosłej..

Żółtaczka - wideo

Metody diagnostyczne

Samo rozpoznanie poziomu bilirubiny we krwi najczęściej nie jest trudne. Biochemiczne badanie krwi to rutynowe badanie laboratoryjne. Poszukiwaniu przyczyny takich zmian towarzyszą główne trudności. Do ustalenia prawidłowej diagnozy niezbędna jest szczególna uwaga specjalistów - gastroenterologa, hematologa, kardiologa, neonatologa, pediatry, terapeuty, specjalisty chorób zakaźnych. Przydzielane są następujące rodzaje studiów:

• badanie ogólne pozwoli podejrzewać specyficzny rodzaj żółtaczki, uszkodzenie wątroby, woreczka żółciowego, serca;
• ogólne badanie krwi pozwala zidentyfikować oznaki niedokrwistości i inne zaburzenia hematopoezy;
• biochemiczne badanie krwi pozwala ocenić pracę wątroby, nerek;
• badanie krwi na zawartość przeciwciał lub genów patogenu ustali zakaźny charakter choroby;

Metody leczenia

Wysoki poziom bilirubiny sam w sobie nie jest celem określonych metod leczenia. Najpierw musisz rozwiązać problem, który spowodował tę sytuację..

Leczenie wysokiego poziomu bilirubiny we krwi - tabela

Zapobieganie

Zapobieganie wzrostowi poziomu bilirubiny we krwi obejmuje następujące środki:

• coroczne badanie lekarskie z biochemicznym badaniem krwi;
• terminowe leczenie chorób wątroby, serca, układu krwiotwórczego;
• badanie po aborcji z groźbą konfliktu immunologicznego;
• planowanie ciąży z zagrożeniem konfliktem immunologicznym.

Wysoki poziom bilirubiny we krwi to powód do konsultacji ze specjalistą i poddania się pełnemu badaniu. Dopiero po ustaleniu prawidłowej diagnozy lekarz przepisze leczenie, które może rozwiązać problem..