Śpiączka w cukrzycy. Jak być?

Śpiączka w cukrzycy jest jednym z najpoważniejszych powikłań choroby. Rozwija się w wyniku zaburzeń metabolicznych lub niedoboru insuliny, bezwzględnego lub względnego. Rozróżnij śpiączkę hipoglikemiczną i hiperglikemiczną.

Śpiączka hipoglikemiczna w cukrzycy

Występuje przy gwałtownym spadku stężenia glukozy we krwi (do 2-1 mmol / l). Czynniki ryzyka:

  • naruszenie diety terapeutycznej;
  • przedawkowanie insuliny;
  • guz hormonalny (insulinoma);
  • intensywna aktywność fizyczna.

Śpiączka hipoglikemiczna objawia się bardzo szybko. Pierwsze objawy - w ciągu pół godziny po działaniu czynnika prowokującego.

Znaki w górę:

  • silny głód;
  • ogólna słabość;
  • nadmierne pocenie;
  • wilgotna, blada skóra;
  • napięte mięśnie;
  • silne odruchy ścięgniste, drgawki kloniczne i toniczne;
  • rozszerzone źrenice;
  • nieudolność psychiczna, halucynacje;
  • utrata przytomności (ciśnienie krwi, oddech i puls pozostają w normalnych granicach).

Pierwsza pomoc w śpiączce

Gdy u pacjenta z cukrzycą pojawią się pierwsze oznaki śpiączki hipoglikemicznej, należy podjąć następujące działania:

  • podawać glukozę w dowolnej postaci (słodka herbata, cukierki, cukier); jeśli ofiara nie jest w stanie samodzielnie pobrać glukozy, należy rozluźnić zęby i włożyć coś słodkiego pod język;
  • przykryj pacjenta, rozgrzej nogi;
  • zadzwonić po karetkę.

. Niebezpiecznym błędem jest klasyfikacja śpiączki hipoglikemicznej jako hiperglikemicznej. Jeśli insulina zostanie podana z powodu fałszywej oceny, pacjent może umrzeć. Dlatego w praktyce klinicznej trudno jest określić, kto jest uznawany za hipoglikemię.

Terapia intensywna

Pacjent natychmiast otrzymuje dożylny roztwór glukozy. Zgodnie ze wskazaniami stosuje się adrenalinę, kwas askorbinowy, glukagon, hydrokortyzon. Aby zapobiec obrzękowi mózgu, wykonuje się dożylny wlew mannitolu (20%) i wentylację mechaniczną w trybie hiperwentylacji.

Śpiączka hiperglikemiczna w cukrzycy

Rozwija się stopniowo, od półtora do dwóch tygodni. Wzrasta poziom glukozy we krwi. Czasami jego stężenie sięga 55 mmol / l.

  • letarg i senność;
  • bóle głowy i szumy uszne;
  • utrata przytomności;
  • suchość skóry i błon śluzowych, umiarkowana bladość lub przekrwienie;
  • zapach acetonu z ust;
  • zapadnięte gałki oczne;
  • szybki puls;
  • niskie ciśnienie krwi;
  • drgawki, nadmierna aktywność odruchowa;
  • wielomocz;
  • naruszenie rytmu oddychania.

Przyczyny śpiączki hiperglikemicznej:

  • naruszenie diety (nadmierne spożycie tłustych i węglowodanów);
  • niewystarczająca dawka insuliny.

Rodzaje guzków w cukrzycy:

  • kwas ketonowy;
  • hiperosmolarny nieketonotyczny;
  • obniżające poziom kwasu mlekowego.

Stan śpiączki hiperglikemicznej wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej. Dlatego nie musisz nic robić samodzielnie..

Terapia intensywna

Pacjentowi w trybie pilnym wstrzykuje się krótkodziałającą insulinę, ponieważ ta forma jest łatwiejsza do kontrolowania. Najczęściej leki podaje się dożylnie za pomocą kroplówek pod kontrolą poziomu glukozy we krwi. Prędkość - 6-10 jednostek / godzinę.

Pierwszą dawkę insuliny (w zależności od poziomu hiperglikemii) zwiększa się do 20 jednostek. Następnie ilość zmniejsza się tak, aby stężenie glukozy zmniejszało się stopniowo, o 3-4 mmol na godzinę. Korektę przeprowadza się, aż poziom glukozy wyniesie 8-10 mmol / l.

Konsekwencje śpiączki w cukrzycy

Jeśli podejmiesz środki terapeutyczne na czas, wychwytując początkowe oznaki śpiączki, można uniknąć upośledzenia świadomości. W przeciwnym razie śpiączka prowadzi do obrzęku mózgu. Pacjent może umrzeć. Liczba zgonów - 10% ogólnej liczby com.

Podobne artykuły

Galeria obraz z podpisem: Podwyższona insulina we krwi

Śpiączka cukrzycowa

Cukrzyca to poważna choroba, w której prawie wszystkie procesy metaboliczne w organizmie są zakłócone, co prowadzi do nieprawidłowego działania różnych narządów i układów.

Jednym z najpoważniejszych powikłań cukrzycy może być śpiączka cukrzycowa. Konsekwencje śpiączki w cukrzycy mogą być śmiertelne dla ofiary, jeśli pilna pomoc medyczna nie zostanie udzielona na czas.

Rodzaje śpiączki cukrzycowej

W cukrzycy występuje kilka rodzajów śpiączki, wynika to z faktu, że nierównowaga hormonalna wynikająca z tej choroby wpływa na wiele procesów w organizmie i, w zależności od przewagi czynników mechanizmów kompensacyjnych w jednym lub drugim kierunku, cukrzyca może rozwinąć śpiączkę:

  • Kwas ketonowy;
  • Hyperosmolar;
  • Lactacidemic;
  • Hipoglikemia.

Taka różnorodność typów śpiączki charakteryzuje ciężkość cukrzycy w przypadku braku lub nieodpowiedniego leczenia. Wszystkie powyższe śpiączki są ostrymi powikłaniami cukrzycy, jednak do rozwoju niektórych z nich wymagany jest dość długi odstęp czasu. Przyjrzyjmy się bliżej każdemu stanowi i jego konsekwencjom dla organizmu pacjenta..

Kwas ketonowy

Ten rodzaj śpiączki, pomimo nasilenia schorzenia, rozwija się dość wolno i wiąże się z dekompensacją procesów metabolicznych w organizmie diabetyka. Stan kwasicy ketonowej może wystąpić przy względnym lub bezwzględnym niedoborze insuliny. Co to jest kwasica ketonowa?

Mechanizm rozwoju śpiączki ketonowej

W wyniku naruszenia metabolizmu węglowodanów w komórkach zaczyna się deficyt energetyczny (we krwi znajduje się cały cukier), dzięki czemu aktywowany jest proces lipolizy - rozpadu tłuszczów. Przyspiesza się metabolizm kwasów tłuszczowych, co prowadzi do powstawania zwiększonej liczby produktów przemiany materii lipidów - ciał ketonowych. Zwykle ciała ketonowe wydalane są z organizmu przez układ moczowy wraz z moczem, jednak gwałtownego wzrostu stężenia ciał ketonowych we krwi nie można zrekompensować pracą nerek, co prowadzi do rozwoju śpiączki ketonowej.

Istnieją 3 kolejne etapy rozwoju śpiączki ketonowej:

  • Łagodna kwasica ketonowa może trwać kilka tygodni. Objawy są łagodne.
  • Dekompensacja kwasicy ketonowej, objawy kwasicy ketonowej zaczynają się nasilać.
  • Sama śpiączka.

Objawy i skutki

Stan kwasicy ketonowej jest konsekwencją przedłużającej się dekompensacji cukrzycy. Klinika z rozwojem takiej śpiączki ma szczególny charakter i polega na rozwoju objawów, takich jak:

  • Poważna słabość i słabość.
  • Silne pragnienie i duża ilość moczu.
  • Senność, utrata apetytu, nudności.
  • Zapach acetonu podczas oddychania.
  • Rumieniec na policzkach.

We krwi pacjentów obserwuje się wysoki poziom glikemii - ponad 16 mmol / l; ketonemia większa niż 0,7 mmol / l; wykryto do 50 g cukru w ​​moczu.

Śpiączka ketonowa wymaga natychmiastowej terapii, w przeciwnym razie może prowadzić do trwałej utraty wszystkich rodzajów aktywności odruchowej i głębokich uszkodzeń ośrodkowego układu nerwowego.

Hyperosmolar

Śpiączka hiperosmolarna, inaczej nazywana śpiączką hiperglikemiczną, jest wynikiem znacznego wzrostu stężenia glukozy we krwi pacjenta. Śpiączka hiperosmolarna to skrajny stopień naruszenia metabolizmu węglowodanów, podczas gdy w płynnej części krwi - osoczu występuje wzrost ciśnienia osmotycznego, co prowadzi do naruszenia właściwości reologicznych (fizycznych i chemicznych) krwi i aktywności wszystkich narządów. W przypadku śpiączki hiperglikemicznej może wystąpić wzrost poziomu cukru we krwi o więcej niż 30 mmol / L, podczas gdy norma nie przekracza 6 mmol / L.

Objawy

Ofiara ma poważne odwodnienie, aż do szoku odwodnienia. Często przed wystąpieniem śpiączki hiperosmolarnej pacjent w ogóle nie wie, że ma cukrzycę. Ten typ śpiączki często rozwija się u osób po 50 roku życia na tle utajonego przebiegu cukrzycy typu 2, czyli insulinooporności. Stopniowo rozwija się odpowiednio hiperglikemia, a objawy powoli rosną. Główne objawy to:

  • Ogólne osłabienie;
  • Suche błony śluzowe i pragnienie;
  • Senność;
  • Zwiększone oddawanie moczu;
  • Zmniejszona elastyczność skóry;
  • Duszność.

Objawy mogą nie zostać zauważone od razu, szczególnie u mężczyzn, którzy mają tendencję do ukrywania swoich problemów..

Efekty

W przypadku przedwczesnej korekcji śpiączki hiperglikemicznej możliwe jest uszkodzenie mózgu z dodatkiem uporczywych zaburzeń czynności dowolnych narządów. Śmiertelność w śpiączce hiperosmolarnej sięga 50% i zależy od szybkości wykrycia tego stanu i rozpoczęcia leczenia.

Lactacidemic

Śpiączka laktacydemiczna jest również nazywana kwasem mlekowym i występuje częściej niż inne rodzaje stanów nagłych w cukrzycy. Śpiączka laktacydemiczna jest najbardziej niebezpiecznym stanem ostrym, ze śmiertelnością 75%. Ten stan może rozwinąć się na tle prowokujących warunków:

  • Masywne krwawienie;
  • Zawał mięśnia sercowego;
  • Uogólniony proces zakaźny;
  • Ciężka aktywność fizyczna;
  • Zaburzenia czynności nerek lub wątroby.

Obraz kliniczny

Stan pacjentów szybko się pogarsza, obserwuje się ujemną dynamikę. Początek jest zwykle nagły i objawowy. Uwaga dla diabetyków:

  • Silny ból i osłabienie mięśni;
  • Senność lub odwrotnie, bezsenność;
  • Ciężka duszność;
  • Ból brzucha z wymiotami.

Przy dalszym pogarszaniu się stanu mogą wystąpić drgawki lub arefleksja związane z niedowładem mięśni. Objawy te pojawiają się w wyniku uszkodzenia mózgu spowodowanego niedoborem energii i naruszeniem składu jonowego plazmy. Nawet przy odpowiednim i terminowym leczeniu rokowanie dla ofiary śpiączki laktacidemicznej jest niekorzystne.

Hipoglikemia

Najczęstszy rodzaj śpiączki występujący w wyniku gwałtownego spadku poziomu glukozy we krwi. Śpiączka hipoglikemiczna rozwija się szybko i częściej dotyka pacjentów z cukrzycą typu 1 przy niewłaściwej dawce insuliny lub zbyt dużej aktywności fizycznej.

Spadek poziomu cukru we krwi występuje, gdy stężenie insuliny we krwi jest niewystarczające, co prowadzi do przeniesienia całej glukozy z osocza do komórek. Przede wszystkim tkanka nerwowa mózgu zaczyna cierpieć na brak glukozy, który charakteryzuje klinikę tego stanu..

Objawy

Śpiączce hipoglikemicznej towarzyszy sekwencyjny rozwój objawów:

  • Ostry początek głodu;
  • Szybki wzrost osłabienia i senności;
  • Drętwienie kończyn;
  • Drżący i zimny, lepki pot;
  • Utrata przytomności.
  • Rzadki oddech.

Efekty

Dzięki szybkiemu udzieleniu pomocy w nagłych wypadkach, którą uzyskuje się poprzez dożylne wprowadzenie 40% roztworu glukozy, śpiączka hipoglikemiczna szybko ustaje, a stan ofiary wraca do normy. Jeśli w pobliżu ofiary nie ma nikogo, a hipoglikemia rozwinęła się, ofiara może rozwinąć poważne zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego, aż do otępienia i utraty niektórych funkcji..

Na podstawie otrzymanych informacji wniosek nasuwa się sam - nie należy ryzykować zdrowia zaniedbując leczenie cukrzycy. Konsekwencje śpiączki cukrzycowej mogą być bardzo zróżnicowane, od łagodnej przejściowej niepełnosprawności. Aż do poważnego kalectwa i śmierci. Uważaj więc na swoje zdrowie, zbadaj się na czas i postępuj zgodnie z zaleceniami lekarza..

Objawy śpiączki cukrzycowej, oznaki, konsekwencje, pierwsza pomoc

Cukrzyca to niezwykle groźna choroba.

Charakteryzuje się zwiększoną lub wysoką zawartością cukru w ​​osoczu krwi pacjenta na skutek braku wydzielania insuliny i insulinooporności na poziomie komórkowym, co wywołuje zaburzenia w wielu układach organizmu.

Najpoważniejszym powikłaniem tej patologii jest śpiączka cukrzycowa. W przypadku przedwczesnej i pilnej interwencji może nawet doprowadzić do śmierci. Ponadto objawy śpiączki cukrzycowej mogą objawiać się w obu typach cukrzycy, z hiperglikemią i hipoglikemią..

Co to jest śpiączka cukrzycowa?

Śpiączka to krytyczny, bardzo poważny stan, w którym zaburzony jest metabolizm i procesy metaboliczne. W efekcie cukrzyca gromadzi szkodliwe i toksyczne metabolity, które niekorzystnie wpływają na pracę wszystkich układów, w tym ośrodkowego układu nerwowego..

Rodzaje i przyczyny występowania

Cukrzyca ma poważne zaburzenia hormonalne.

W wieku 47 lat zdiagnozowano u mnie cukrzycę typu 2. W kilka tygodni przytyłem prawie 15 kg. Ciągłe zmęczenie, senność, uczucie słabości, wzrok zaczął siadać.

Kiedy skończyłem 55 lat, już stabilnie wstrzykiwałem sobie insulinę, wszystko było bardzo złe. Choroba nadal się rozwijała, zaczęły się okresowe ataki, karetka dosłownie zawróciła mnie z innego świata. Cały czas myślałem, że tym razem będzie ostatni.

Wszystko się zmieniło, gdy moja córka pozwoliła mi przeczytać jeden artykuł w Internecie. Nie mogę sobie wyobrazić, jak bardzo jestem jej za to wdzięczny. Ten artykuł pomógł mi całkowicie pozbyć się cukrzycy, rzekomo nieuleczalnej choroby. Przez ostatnie 2 lata zacząłem się więcej ruszać, wiosną i latem codziennie chodzę do wiejskiego domu, uprawiam pomidory i sprzedaję je na rynku. Ciotki są zaskoczone tym, jak wszystko robię, skąd tyle siły i energii, że wciąż nie uwierzą, że mam 66 lat.

Kto chce wieść długie, energiczne życie i na zawsze zapomnieć o tej strasznej chorobie, poświęć 5 minut i przeczytaj ten artykuł.

W zależności od równowagi pewnych mechanizmów kompensacyjnych w ciele wyróżnia się kilka rodzajów grudek:

  • kwas ketonowy;
  • hiperosmolarny;
  • laktacidemia;
  • hipoglikemia.

Ten lub inny rodzaj śpiączki charakteryzuje nasilenie i niebezpieczeństwo przebiegu cukrzycy w przypadku przedwczesnego, niepiśmiennego leczenia lub całkowitego braku leków.

Śpiączka ketonowa występuje przy cukrzycy typu 1 (rzadziej typu 2). Rozwija się powoli z powodu prawie całkowitego braku naturalnej insuliny z powodu poważnego braku równowagi w metabolizmie węglowodanów..

W tym stanie komórki nie mogą przyswoić potrzebnej im glukozy, ponieważ insulina jest specyficznym przewodnikiem cukru przez ich błonę. Oznacza to, że poziom glukozy w osoczu wzrasta, ale komórki go nie otrzymują. Prowadzi to do niedoboru i wyczerpania energii na poziomie komórkowym..

Podczas normalnego metabolizmu węglowodanów i tłuszczów powstałe ciała ketonowe są wydalane przez nerki, ale w przypadku ketozy cukrzycowej szybko gromadzą się we krwi..

Nerki nie radzą sobie z wydalaniem tak wielu metabolitów lipidów. W tym stanie ciała ketonowe wywierają toksyczny wpływ na ośrodkowy układ nerwowy i inne układy, co prowadzi do pojawienia się śpiączki ketonowej..

Przy tej patologii pacjent ma bardzo wysoki poziom glukozy. Taka śpiączka to poważny i niezwykle niebezpieczny stan, który wymaga natychmiastowej interwencji medycznej..

Bez tego może szybko doprowadzić do nieodwracalnego poważnego uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego i śmierci. Śpiączka tego typu występuje głównie u pacjentów z nieprawidłowym leczeniem, a także z samodzielnym odstawieniem insulinoterapii.

Proces manifestacji i wystąpienia śpiączki ketonowej można warunkowo podzielić na trzy etapy:

  • umiarkowane lub wczesne, gdy objawy są nietypowe lub łagodne, mogą utrzymywać się do kilku tygodni;
  • dekompensacja, gdy pacjent ma wyraźne objawy kwasicy ketonowej;
  • śpiączka.

Śpiączka hiperosmolarna objawia się wyraźną hiperglikemią. Objawy charakteryzują się ujemną dynamiką metabolizmu węglowodanów i przejawiają się naruszeniem ciśnienia osmotycznego w osoczu.

Prowadzi to do zmiany jego właściwości biochemicznych, a tym samym do nieprawidłowego działania wszystkich ważnych układów organizmu. Ten rodzaj śpiączki występuje z powodu insulinooporności w cukrzycy typu 2 i występuje najczęściej u pacjentów w podeszłym wieku (powyżej 50 lat).

Śpiączka hiperglikemiczna rozwija się powoli, ze stopniowym nasilaniem się objawów. W przypadku tej patologii wymagana jest nagła hospitalizacja i środki terapeutyczne w celu skorygowania stanu pacjenta..

Nieterminowa interwencja medyczna może prowadzić do śmiertelnego uszkodzenia mózgu.

Śpiączka hiperglikemiczna to niezwykle poważny stan, śmiertelność wynosi 50%. Dlatego duże znaczenie ma czas, jaki upłynął od wykrycia patologii do podjęcia niezbędnych działań terapeutycznych..

Śpiączka laktacydemiczna jest niezwykle niebezpiecznym i poważnym stanem, w którym śmierć obserwuje się w 75% przypadków. Występuje rzadziej niż inne ciężkie powikłania cukrzycy i jest również nazywany śpiączką mlekową..

Ta śpiączka rozwija się w cukrzycy na tle współistniejących chorób (duża utrata krwi, rozległy zawał mięśnia sercowego, ostry proces infekcyjny, ostra niewydolność nerek i wątroby, przewlekłe wyczerpanie i duży wysiłek fizyczny).

Główną cechą śpiączki laktacidemicznej jest to, że objawy pojawiają się nagle i bardzo szybko z patologiczną negatywną dynamiką. Śpiączka hipoglikemiczna charakteryzuje się niskim poziomem cukru we krwi i występuje najczęściej w cukrzycy typu 1.

Wynika to z tego, że pacjent zaczyna wstrzykiwać przeszacowaną dawkę insuliny i naraża się na nadmierny wysiłek fizyczny.

Innym powodem jest insulinoma trzustki, która zaczyna wytwarzać za dużo insuliny, spada stężenie glukozy w osoczu, wszystko trafia do komórek.

Wpływa to na tkankę nerwową (w szczególności mózg), co powoduje objawy i objawy kliniczne tego typu śpiączki. Dzięki terminowemu leczeniu śpiączka hipoglikemiczna szybko ustaje.

W tym celu można zastosować dożylne podanie 40% glukozy. Brak pomocy pacjentowi może spowodować poważne uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego, aż do utraty części funkcji organizmu..

Jakie są objawy i oznaki śpiączki w cukrzycy typu 1 i 2?

Każdy rodzaj śpiączki poprzedzony jest określonymi objawami. W cukrzycy typu 1 są zwykle bardziej wyraźne, ale nie są konieczne. Należy zwrócić na nie uwagę i natychmiast wezwać lekarza, jeśli źle się poczujesz..

Oto oznaki, które są zwiastunami krytycznego stanu:

  • przed śpiączką ketonową osoba doświadcza postępującego osłabienia, osłabiającego pragnienia ze zwiększoną diurezą, chęci wymiotów i utraty apetytu. Podczas oddychania i moczu wyczuwalny jest silny zapach acetonu (kwasica). Na policzkach pojawiają się czerwone plamy, przypominające rumieniec (przekrwienie twarzy);
  • śpiączkę hiperosmolarną poprzedza gwałtowne męczenie się i osłabienie, wyniszczające pragnienie z suchymi błonami śluzowymi, senność, częste oddawanie moczu, suchość i zmniejszona elastyczność skóry, duszność z objawami asfiksji;
  • przed śpiączką mleczanową obserwuje się osłabienie i wyraźny ból mięśni, niepokój, senność na przemian z bezsennością, przeciwskurczowy ból brzucha z wymiotami. Przy ujemnej dynamice dochodzi do utraty odruchów i niedowładów z powodu uszkodzenia mózgu;
  • przed śpiączką hipoglikemiczną pacjent odczuwa głód, osłabienie, letarg, drętwienie kończyn, drżenie, pocenie się, zawroty głowy. Oddychanie jest rzadkie i powolne. Możliwa utrata przytomności.

Ale są oznaki wspólne dla większości rodzajów grudek. Zdecydowanie powinni ostrzec osobę z cukrzycą, nawet jeśli nie ma innych objawów:

  • intensywne pragnienie i zwiększone oddawanie moczu. Jeden z najważniejszych zewnętrznych objawów cukrzycy. Może też być zwiastunem śpiączki ketonowej lub hiperosmolarnej;
  • bóle głowy i niskie ciśnienie krwi. Objawy wskazujące na wystąpienie laktacydemii lub śpiączki hipoglikemicznej. Objawy wymagające pilnej pomocy lekarskiej;
  • zamieszanie, słabość. Jeśli pacjent odczuwa osłabienie, letarg, jego ruchy są powolne, a myśli są zdezorientowane, stan ten może zapowiadać śpiączkę ketonową lub hipoglikemiczną;
  • głęboki, głośny oddech. Ten objaw obserwuje się w śpiączce laktacidemicznej i wymaga natychmiastowej interwencji;
  • napady nudności i wymiotów. Występują w śpiączce ketonowej i laktacidemicznej i są bardzo niepokojącymi objawami;
  • zapach acetonu z ust. Klasyczna cecha diagnostyczna, jest głównym objawem ketozy cukrzycowej. Ponadto mocz pacjenta może pachnieć jak aceton;
  • inne objawy śpiączki u diabetyków. Oprócz wymienionych powyżej objawów u pacjentów może wystąpić ostra utrata wzroku, ślinienie się, drażliwość, zmniejszenie koncentracji, kołatanie serca, drżenie, zaburzenia mowy, uczucie strachu i niepokoju, drętwienie języka.

Potencjalny wpływ na mózg i inne narządy

Śpiączka cukrzycowa to poważna patologia, która jest poważnym czynnikiem stresującym dla całego organizmu.

Przy śpiączce i podwyższonym poziomie cukru we krwi zaburzony jest metabolizm lipidów, nasila się peroksydacja tłuszczów, co ma szkodliwy i destrukcyjny wpływ na neurony, wywołując udar mózgu, a także rozwój demencji (choroba Alzheimera może rozpocząć się u starszych kobiet).

Cukromocz w moczu prowadzi do uszkodzenia nerek i rozwoju ostrej niewydolności nerek. Jednocześnie zaburzona jest równowaga elektrolitowa krwi (w kierunku zakwaszenia), co wywołuje różnego rodzaju arytmie. Nagromadzenie toksycznych metabolitów metabolicznych w organizmie prowadzi do poważnych uszkodzeń wątroby (marskość, śpiączka wątrobowa).

W śpiączce hipoglikemicznej głównym zagrożeniem jest nieodwracalne uszkodzenie mózgu, ponieważ neurony nie otrzymują wystarczającej ilości energii w postaci glukozy i zaczynają szybko obumierać, co prowadzi do zmiany osobowości, demencji, dziecku może brakować inteligencji.

Pierwsza pomoc

Śpiączka cukrzycowa może mieć różne przyczyny i objawy. Zwykłej osobie trudno to zrozumieć, aw sytuacji awaryjnej nieprofesjonalne działania mogą poważnie zaszkodzić.

Dlatego w śpiączce najlepszą pierwszą pomocą dla pacjenta będzie wezwanie lekarza..

Prognoza

W przypadku wszystkich typów śpiączki cukrzycowej rokowanie jest zawsze bardzo ostrożne, ponieważ wszystko zależy od wykwalifikowanej opieki medycznej. W postaci laktacidemii jest prawie zawsze niekorzystna.

Powiązane wideo

Objawy i pierwsza pomoc w śpiączce cukrzycowej:

Każda osoba chora na cukrzycę musi wiedzieć, że śpiączka cukrzycowa nie jest koniecznym i nieuniknionym skutkiem tej choroby. Z reguły rozwija się z winy samego pacjenta..

W przypadku cukrzycy konieczne jest dokładne zrozumienie przyczyn tej dolegliwości, przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarzy. Tylko zintegrowane podejście i dbanie o własne zdrowie pomoże poprawić jakość życia i uniknąć śpiączki.

Co to jest śpiączka cukrzycowa: oznaki stanu, zapobieganie śpiączce

Śpiączka w cukrzycy jest najpoważniejszym i zagrażającym życiu powikłaniem. Najczęściej występuje na tle nadmiernego spadku poziomu glukozy we krwi, ale istnieje wiele innych możliwych przyczyn. Zazwyczaj diabetycy typu 1 wpadają w śpiączkę podczas dekompensacji..

Mechanizm śpiączki cukrzycowej

W przypadku braku insuliny komórki tkanek insulinozależnych nie są w stanie wchłonąć węglowodanów. W rezultacie aktywny rozkład tłuszczu zaczyna nabierać energii. W tym przypadku w wątrobie rozpoczyna się synteza ciał glikogenowych i ketonowych. Te ostatnie służą jako źródło energii dla tkanek niezależnych od insuliny, na przykład dla mózgu. Podczas gdy ciała ketonowe są wykorzystywane zgodnie z objętością formacji, w organizmie zachowana jest pewna równowaga. Jednak taki stan to ketoza, której nie można już nazywać zdrowym..

Jeśli ciała ketonowe nie mają czasu na wykorzystanie, pojawia się znacznie bardziej niebezpieczne powikłanie - kwasica ketonowa. Ponadto organizm gromadzi niecałkowite produkty utleniania, w szczególności mleczan, a to z kolei prowadzi do powstania kwasicy mleczanowej..

Na tle dekompensacji, gdy nie ma możliwości dostosowania poziomu cukru we krwi, takie powikłania wywołują początek śpiączki cukrzycowej.

Rodzaje śpiączki w cukrzycy

Co to jest śpiączka cukrzycowa? Szczególny stan charakteryzujący się utratą przytomności, utratą kontroli nad funkcjami życiowymi aż do zaniku aktywności bioelektrycznej mózgu, gwałtownym osłabieniem. Śpiączka jest niezwykle zagrażająca życiu, a jednocześnie może trwać bardzo długo: zdarzają się przypadki, gdy śpiączkę cukrzycową obserwuje się od ponad 4 dekad.

W rzeczywistości każde z poważnych zaburzeń metabolicznych na tle dekompensacji może stworzyć warunki do wystąpienia śpiączki. Z natury głównego czynnika istnieją 4 główne typy.

Śpiączka hiperglikemiczna

Śpiączka hiperglikemiczna lub hiperosmolarna jest ostatnim etapem zaburzeń metabolizmu węglowodanów. Jego główną przyczyną jest wysoki cukier - 2-3 razy wyższy niż normalnie, na czczo. Po jedzeniu poziom może wzrosnąć do 30 mmol / l. Tak wysokie stężenie cukru powoduje silny wzrost ciśnienia osmotycznego krwi, a to z kolei zmienia właściwości fizyczne i chemiczne krwi. Z reguły ten stan jest możliwy przy niewystarczającej ilości insuliny. Jednak śpiączkę hiperglikemiczną obserwuje się również u osób starszych z cukrzycą typu 2. Często śpiączka u takich osób okazuje się pierwszą oczywistą manifestacją choroby, która wcześniej była tajna..

Ten stan rozwija się przez długi czas, co najmniej jeden dzień. Rozwija się w ten sposób:

  • objawy złego samopoczucia poprzedzają zaburzenia ze strony przewodu pokarmowego: wymioty, biegunka, ból brzucha i utrata apetytu, co jest zwykle nietypowe u diabetyków; pragnienie gwałtownie wzrasta - w ten sposób organizm próbuje przywrócić objętość osocza krwi, przy obfitym piciu pojawiają się oznaki odwodnienia: suchość w ustach, pragnienie, duszność, obfite oddawanie moczu;
  • jeśli nie podejmiesz działań, pojawią się objawy zahamowania ośrodkowego układu nerwowego: senność, zapomnienie, pacjent przez większość czasu jest w stanie wybicia. Z reguły pacjent nie rozumie skierowanej do niego mowy, trudno jest zorientować się w przestrzeni.

Początek hipoglikemicznej śpiączki cukrzycowej ma określone objawy:

  • skóra pozostaje sucha i ciepła, pacjent się nie poci;
  • w oddechu można odróżnić zapach acetonu lub jabłek;
  • z reguły spada ciśnienie krwi, puls staje się słaby;
  • gałki oczne są miękkie w dotyku.

Śpiączka hipoglikemiczna

Jego „wyzwalacz” jest odwrotny - gwałtowny spadek cukru. Przy niższej normie 3,3 pacjenci mają poziom 2,8 mmol / l na czczo i 2,2 mmol / l po posiłkach. Jeśli jednak średnie wartości cukrzycy w fazie kompensacji są wyższe, to śpiączka jest możliwa nawet przy normalnych wartościach cukru..

Śpiączka hipoglikemiczna w cukrzycy występuje częściej u osób z cukrzycą typu 1 i najczęściej wiąże się z nieprawidłową dawką leków:

  • nadmiar insuliny - za duża dawka obniża poziom glukozy poniżej granicy, a to niebezpieczny test dla cukrzyka;
  • to samo może być spowodowane innymi lekami obniżającymi poziom cukru. Dlatego w żadnym przypadku nie należy przekraczać dawki obliczonej przez lekarza i konieczne jest jej dostosowanie z uwzględnieniem ilości spożytych węglowodanów;
  • nadmierna aktywność fizyczna przyczynia się również do silnego spadku glukozy. Oczywiście aktywność fizyczna jest niezbędna diabetykowi, ale tylko takie, które nie powodują gwałtownego spożycia glikogenu. Terapia na czczo może prowadzić do tego samego wyniku;
  • zatrucie alkoholem często wywołuje śpiączkę. Alkohol spowalnia wchłanianie węglowodanów, dlatego do przyswojenia pożywienia potrzeba mniej insuliny w towarzystwie wina lub koniaku. Jeśli zażyjesz zwykłą dawkę przed ucztą, może być ona zbyt duża i powodować spadek cukru;
  • ciąża, a także karmienie piersią - stan ten wymaga bardzo dużej ilości węglowodanów, białek i tłuszczów. Ich utylizacja odbywa się na nieco innej zasadzie i takiego wydatku na ciało kobiety nie da się zrekompensować;
  • ostre choroby zakaźne lub zapalne również prowadzą do niskiego poziomu cukru we krwi, co prowadzi do śpiączki.

Tego rodzaju objawy są charakterystyczne dla śpiączki cukrzycowej:

  • atak zaczyna się od uczucia silnego osłabienia, bólu głowy, drżenia rąk. Jest to wynikiem niedokrwienia mózgu spowodowanego głodem tlenu i energii;
  • cechą śpiączki hipoglikemicznej jest silne pocenie się i brak pragnienia;
  • głód jest bardzo silny, pacjentowi trudno jest kontrolować spożycie pokarmu. Jednocześnie próba szybkiego uzupełnienia poziomu glukozy nadmierną ilością węglowodanów prowadzi jedynie do pogorszenia stanu;
  • głód energii powoduje zaburzenia zachowania: pacjent staje się niewystarczający, wykazuje agresję. Jednocześnie zdolność koncentracji zauważalnie spada, osoba nie kontroluje mowy;
  • śpiączka poprzedzona drgawkami, utratą przytomności. Możliwe jest zatrzymanie oddechu i krążenia, co wymaga pilnej rehabilitacji.

Objawy śpiączki hipoglikemicznej rozwijają się bardzo szybko - od kilku minut do kilku godzin. Należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Śpiączka ketonowa

Śpiączka w cukrzycy bardzo często występuje z powodu przejścia od ketozy do kwasicy ketonowej. Gdy glukoza jest niewystarczająca, rozpoczyna się przyspieszony rozkład tłuszczów, z których w wątrobie można uzyskać glikogen. W tym przypadku powstaje duża liczba ciał ketonowych. Ich nadmiar prowadzi do silnego zakwaszenia krwi, co w połączeniu z wysokim poziomem cukru zapewnia jej zagęszczenie.

W tym stanie krążenie krwi jest zauważalnie upośledzone, wzrasta ryzyko zakrzepów krwi. Nerki próbują wydalać nadmiar cukru, ale wydalają też potas. Odwodnienie, zakrzepy krwi, wzrost stężenia ciał ketonowych, niedobór potasu i powoduje wystąpienie śpiączki ketonowej.

Przy jakim cukrze występuje w tym przypadku śpiączka cukrzycowa, trudno ją ustalić. Tutaj nawet stosunkowo niewielki wzrost może wywołać kwasicę ketonową i śpiączkę.

Jego częstą przyczyną jest brak wystarczającej ilości insuliny:

  • najczęściej dzieje się tak, gdy choroba jest za późno, kiedy nie jest możliwe ustabilizowanie pacjenta w fazie dekompensacji;
  • pomijanie przyjmowania leku redukującego cukier lub iniekcji insuliny - w okresie remisji prowadzi to tylko do pogorszenia stanu, ale już na etapie subkompensacji znacznie zwiększa zagrożenie śpiączką w cukrzycy;
  • operacje, ostre choroby zakaźne lub stany zapalne mogą również wywoływać śpiączkę, ponieważ nie zawsze można przewidzieć odpowiedź metaboliczną cukrzyka;
  • przyjmowanie niektórych leków, które zwiększają poziom cukru, działa również jako czynnik prowokujący. W takim przypadku konieczne jest obliczenie działania leku i odpowiednie zwiększenie dawki insuliny..

Charakterystyczne cechy obejmują:

  • początek jest podobny do fazy dekompensacji: poziom cukru wzrasta do 20 mmol / l, nie można go regulować. Pacjent cierpi na silne pragnienie, częste oddawanie moczu, czasami niekontrolowane;
  • poważne osłabienie i zawroty głowy pojawiają się prawie natychmiast;
  • później wymioty, nudności i biegunka są objawami kwasicy ketonowej. Objętość moczu maleje, w oddechu wyczuwalny jest silny zapach acetonu;
  • pacjent staje się bardzo ospały, zahamowany, chociaż zachowuje jasność świadomości. Rejestruje się spadek ciśnienia i tachykardię;
  • charakterystycznym objawem kwasicy ketonowej jest głośny, ciężki oddech;
  • na ostatnim etapie pacjent traci przytomność i ostatecznie zapada w śpiączkę.

Kwasica ketonowa powstaje w ciągu kilku dni, co pozwala na podjęcie działań i ostrzeżenie kogoś.

Śpiączka hiperylakticidemiczna

Śpiączka w tego rodzaju cukrzycy pojawia się rzadziej. Jednocześnie jest też najbardziej niebezpieczny: śmiertelność w śpiączce mlekowej sięga 75%.

Jego mechanizm „wyzwalany” jest przez wysokie stężenie mleczanu. W przypadku braku glukozy, tłuszcze i aminokwasy są rozkładane, aby wytworzyć dużą ilość ciał ketonowych. Te ostatnie wraz z kwasem pirogronowym rozkładają się na mleczan. W zdrowym ciele kwas ten jest wykorzystywany przez wątrobę. Ale jeśli na tle cukrzycy występuje również choroba wątroby, kwas mlekowy nie jest przetwarzany i gromadzi się we krwi.

Jest to niezwykle niebezpieczne, ponieważ zaburza równowagę kwasowo-zasadową w kierunku zakwaszenia. W tym stanie tkanki ludzkiego ciała nie mogą funkcjonować..

Przyczyny tak poważnego naruszenia są nie mniej poważne komplikacje:

  • ciężka dysfunkcja wątroby lub nerek;
  • bardziej masywne krwawienie podczas urazów lub operacji;
  • nadmierna aktywność fizyczna prowadząca do nadmiernej produkcji mleczanu;
  • zawał serca;
  • infekcja uogólniona, która zaburza równowagę kwasowo-zasadową.

Kwasydemia mleczanowa zaczyna się nagle i jest ostra. Główne objawy nie są zbyt konkretne, ale wystarczająco poważne, aby natychmiast udać się do lekarza:

  • poważne osłabienie, pacjent dosłownie nie jest w stanie się poruszać;
  • silna duszność. Charakterystyczna cecha - nie ma zapachu acetonu;
  • pojawia się senność, apatia, możliwa jest również bezsenność. Spadek ciśnienia;
  • obserwuje się zaburzenia trawienia: silne wymioty, nudności na tle silnego pragnienia;
  • później pojawiają się bóle mięśni, skurcze;
  • brak równowagi powoduje zmiany w mózgu: pacjent ma urojenia;
  • temperatura ciała spada i jest utrzymywana na niskim poziomie.

Nawet przy odpowiednim leczeniu śpiączka w cukrzycy tego rodzaju często kończy się śmiercią. Prognozy dotyczące tego stanu są wyjątkowo niekorzystne..

Pierwsza pomoc

Najważniejsze, co należy zrobić, to wezwać karetkę. Nie można podać insuliny, ponieważ raczej trudno jest ustalić charakter śpiączki. Jeśli osoba jest nadal przytomna, możesz podać mu słodycze, 5-6 kostek cukru, 200 ml soku. Jednak śpiączka w cukrzycy typu 2 jest najczęściej obserwowaną hiperglikemią, a jednocześnie próba podwyższenia poziomu cukru we krwi do niczego nie doprowadzi. Dlatego ta rada jest ważna dla osób cierpiących na 1 postać choroby.

  1. Pacjenta należy położyć na łóżku, zawsze na boku i należy przedsięwziąć środki zapobiegające uduszeniu się. Jest to tym bardziej możliwe, że utrata przytomności często poprzedzona jest wymiotami..
  2. Jeśli to możliwe, musisz mierzyć ciśnienie krwi i poziom glukozy.
  3. Jeśli to możliwe, pacjent powinien pozostać przytomny.
  4. Im więcej informacji ludzie w pobliżu mogą przekazać lekarzowi przybywającej karetki, tym większe są szanse na uratowanie osoby.

Śpiączka cukrzycowa jest najbardziej niebezpiecznym i ciężkim powikłaniem. Ten stan wymaga pilnego działania, ponieważ opóźnienie jest obarczone śmiercią pacjenta..

Śpiączka cukrzycowa (cukrowa)

Powikłania cukrzycy klasyfikuje się jako przewlekłe lub ostre. Te ostatnie są niezwykle niebezpieczne dla zdrowia i życia pacjenta. Bez pomocy medycznej w nagłych wypadkach rozwija się śpiączka cukrzycowa, często prowadząca do śmierci.

Rodzaje śpiączki cukrzycowej

Śpiączka charakteryzuje się brakiem przytomności, odruchami (arefleksją) pacjenta oraz reakcją na bodźce zewnętrzne w wyniku dysfunkcji strukturalnych części mózgu i ośrodkowego układu nerwowego. W śpiączce, zaburzenia czynności układu oddechowego, sercowo-naczyniowego i innych układów organizmu odpowiedzialnych za postęp witalności człowieka.

W zależności od przyczyny rozwoju w cukrzycy wyróżnia się następujące rodzaje śpiączki: hipoglikemiczną, hiperglikemiczną (hiperosmolarną, ketonową, mleczanową). Główną przyczyną rozwoju śpiączki jest nadmiar lub niedobór hormonu insuliny (niezależnie od jego naturalnej syntezy czy iniekcji). Śpiączka to groźba śmierci. W każdym przypadku diabetycy potrzebują natychmiastowej pomocy lekarskiej.

Śpiączka hipoglikemiczna

Rozwój opiera się na wymuszonym spadku poziomu glukozy w osoczu krwi. Utrata przytomności występuje przy wartościach cukru 2,8 mmol / L na pusty żołądek. Czynniki wpływające na rozwój choroby:

  • Przekroczenie dopuszczalnych dawek insuliny. W większości przypadków są to insuliny krótkie i ultrakrótkie Actrapid, Novorapid.
  • Brak jedzenia po wstrzyknięciu.
  • Nieprawidłowe przyjmowanie leków hipoglikemizujących. Pochodne sulfonylomocznika Maninil, Tolbutamid, Glimepiryd, Gliride, Diabeton itp. Mają tendencję do gromadzenia się i powolnego wydalania z organizmu.
  • Irracjonalna aktywność fizyczna. Nadmiernej aktywności fizycznej w cukrzycy typu 1 powinno towarzyszyć spożywanie pokarmów węglowodanowych. Jeśli nie, następuje gwałtowny spadek cukru..
  • Obecność insulinoma. Aktywny hormonalnie guz trzustki samodzielnie syntetyzuje insulinę, często w nadmiarze.
  • Libacje alkoholowe. Etanol blokuje reakcje rozkładu pokarmu, a tym samym produkcję i wchłanianie glukozy.
  • Choroby wątroby i nerek w fazie dekompensacji.
  • Zaostrzenie chorób przewlekłych związanych z cukrzycą.

Objawy typu hipoglikemicznego

Z powodu spadku cukru mózg zaczyna rozpaczliwie potrzebować tlenu i energii. Reakcja organizmu na głód mózgu jest następująca:

  • szybkie, rytmiczne skurcze włókien mięśniowych nóg i ramion (drżenie lub drżenie);
  • nieadekwatność psycho-emocjonalna (lęk, agresywność, brak koncentracji);
  • naruszenie percepcji wzrokowej i mowy;
  • nadmierna potliwość (nadmierne pocenie się);
  • głód;
  • bladość skóry;
  • arytmia i podwyższone ciśnienie krwi.

W przyszłości dołączają się odruchowe skurcze mięśni (drgawki). Osoba traci przytomność. Ten stan może prowadzić do zatrzymania akcji serca i zatrzymania oddechu..

Śpiączka ketonowa

Rozwija się z powodu nadmiaru glukozy i niedoboru insuliny (lub braku wrażliwości komórek organizmu). Pod wpływem tych zaburzeń zmniejsza się objętość krwi krążącej (hipowolemia), zwiększa się wydzielanie noradrenaliny, dopaminy, serotoniny, adrenaliny (katecholamin). Ponadto aktywowane są procesy rozkładu tłuszczu. Prowadzi to do niekontrolowanego uwalniania ketonów (ciał acetonowych) do krwiobiegu. Próbując się ich pozbyć, nerki zaczynają pracować w trybie wzmożonym, co prowadzi do odwodnienia (odwodnienia). Postępuje stan cukrzycowej kwasicy ketonowej (DKA).

  • nadużywanie alkoholu;
  • samodopasowanie (zmniejszenie) dawek insuliny bez porozumienia z endokrynologiem, pominięcie wstrzyknięcia, nieprawidłowe wstrzyknięcie.
  • ostre choroby zakaźne;
  • rażące naruszenie diety cukrzycowej;
  • interwencje chirurgiczne;
  • ostre stany o charakterze sercowo-naczyniowym (udar, zawał serca);
  • nagły szok neuropsychologiczny.

Ketony stopniowo gromadzą się we krwi - jest to jeden z głównych powodów, dla których staje się wyzwalaczem (wyzwalaczem) dla rozwoju DKA i śpiączki.

Objawy

To, jak długo trwa akumulacja ketonów, zależy od indywidualnego przebiegu cukrzycy. Okres rozwoju śpiączki wynosi od kilku godzin do kilku dni. Główne objawy DKA to uczucie ciężkości w okolicy nadbrzusza (nadbrzusza), częstomocz (częsta potrzeba opróżnienia pęcherza), polidypsja (pragnienie), letarg, senność.

W miarę rozwoju kwasicy ketonowej pojawiają się oznaki pogorszenia: głośny i głęboki oddech (oddychanie Kussmaulem) z charakterystycznym zapachem amoniaku z ust, odruchowe wyrzucanie treści żołądkowej przez usta (wymioty), silny ból w jamie brzusznej, letarg i splątanie, obniżone ciśnienie krwi (BP), suchość błon śluzowych i naskórka. Odwodnienie nasila objawy toksyczności. Zatrucie wpływa na cały organizm, w tym mózg. Początek późnych objawów prowadzi do śpiączki.

Śpiączka hiperosmolarna

Tego typu śpiączka cukrowa występuje rzadko. Rozwój śpiączki następuje z powodu niekontrolowanego przebiegu cukrzycy typu 2. Czynniki przyczyniające się do wystąpienia: odwodnienie, które powstało na tle nieprawidłowego przyjmowania leków moczopędnych, dysbioza i infekcje jelitowe, rozległe oparzenia skóry, niedobór insuliny w wyniku zaniedbania leczenia lekami hipoglikemizującymi i hormonalnymi, a także nadmierny wysiłek fizyczny.

Lista jest kontynuowana z przewlekłymi patologiami nerek, w szczególności z jednym z powikłań cukrzycy - nefropatią, nierozpoznaną cukrzycą. Zaburzenia czynności nerek (upośledzenie wchłaniania zwrotnego w kanalikach nerkowych) prowadzi do odwodnienia, a niezdolność narządów do wydalania glukozy powoduje hiperglikemię. Objawy: polidypsja, częstomocz, osłabienie mięśni, obniżone ciśnienie na tle przyspieszonego bicia serca. W przyszłości nasilają się symptomatologia, łączą się zamęt świadomości, upośledzona percepcja wzrokowa, halucynacje.

Śpiączka laktacydemiczna

Najpoważniejsza jest śpiączka hiperglikemiczna laktacidemiczna. Śpiączka rozwija się w trybie wymuszonym. Głównym powodem jest gromadzenie się kwasu mlekowego w osoczu krwi, a także w tkankach somatycznych i wegetatywnych układu nerwowego. Mleczan (sól kwasu mlekowego) powstaje podczas rozkładu glukozy. W kwasicy mleczanowej wchłanianie kwasu mlekowego do krążenia ogólnoustrojowego następuje szybciej niż jego usuwanie (eliminacja), co prowadzi do zmniejszenia kwasowości krwi w tętnicach, zaburzenia pracy serca, naczyń krwionośnych i mięśni.

  • obecność hormonozaktywnego guza nadnerczy, który wytwarza dużą ilość katecholamin (guz chromochłonny);
  • dekompensacja nerek lub wątroby;
  • przyjmowanie estrów kwasu salicylowego;
  • zatrucie (gaz, alkohol itp.);
  • niekontrolowane spożycie metforminy (przedstawiciela grupy biguanidów);
  • ciężki przebieg chorób zakaźnych.

W początkowej fazie objawy śpiączki cukrzycowej o charakterze kwasicy mleczanowej koncentrują się głównie na narządach pokarmowych: biegunka, uczucie ciężkości w nadbrzuszu i wymioty, bóle brzucha, które nie mają dokładnej lokalizacji. W procesie kumulacji kwasu mlekowego pojawiają się bóle mięśni (mialgia), neuropsychiatryczny zespół niewydolności oddechowej (zespół hiperwentylacji) z charakterystycznym oddychaniem Kussmaula.

Ciśnienie krwi i dopływ krwi do narządów gwałtownie spadają, co może prowadzić do zagrażającego życiu zapaści. Pacjent wpada w stan niepokoju i pobudzenia, któremu towarzyszą upośledzenie funkcji motorycznych i zmętnienie świadomości. Przyspieszony rozwój objawów prowadzi do śpiączki w ciągu kilku godzin.

Pierwsza pomoc

W przypadku pierwotnych objawów należy przede wszystkim wezwać karetkę. Pomoc w nagłych wypadkach przed przybyciem brygady wygląda następująco:

  • Połóż diabetyka na jednej stronie, aby nie zakrztusił się wymiotami. W razie potrzeby ręcznie oczyść usta i drogi oddechowe.
  • Przykryj pacjenta kocem, aby zmniejszyć przenikanie ciepła.
  • Otwórz okno, aby zapewnić świeże powietrze.
  • Zmierz poziom cukru we krwi (każdy diabetyk ma przenośny glukometr).

Jeśli pacjent jest przytomny, należy podać mu do picia słodką wodę. W przypadku hipoglikemii taki środek pozwoli ci stabilnie wytrzymać do przybycia karetki. W przypadku hiperglikemii nie zaszkodzi. Twarde słodycze nie są odpowiednie, ponieważ w stanie przedskórnym rozwijają się zaburzenia połykania (dysfagia) i funkcja żucia. Osoba może się udławić. Jeśli pacjent jest nieprzytomny, konieczne jest kontrolowanie częstości oddechów i pulsu. Pożądane jest rejestrowanie danych. Ta informacja może być przydatna dla lekarza pogotowia ratunkowego. Jeśli masz umiejętności medyczne, powinieneś rozpocząć resuscytację, gdy osoba wróci do przytomności.

Pierwszej pomocy domowej należy udzielać z najwyższą ostrożnością. Nie można potrząsać pacjentem, uderzać w policzki i wlewać wody w celu ożywienia. Chory na cukrzycę nie powinien otrzymywać insuliny przed przybyciem karetki. Zwłaszcza w przypadku zatrucia alkoholem. W większości przypadków hospitalizowany jest diabetyk z objawami śpiączki. Szpital prowadzi czynności związane z podstawową diagnostyką i opieką resuscytacyjną.

Diagnostyka laboratoryjna

Diagnozując, oprócz oczywistych objawów, należy rozróżnić rodzaj powikłań cukrzycowych. W tym celu wykonuje się szereg ekspresowych badań krwi:

  • na cukier;
  • na obecność ciał acetonowych (ketonów);
  • pH tętnicze;
  • na stężenie mleczanu;
  • dla zawartości sodu i potasu.

Określa się homeostazę wody (osmolarność osocza krwi), poziom kwasów tłuszczowych, obecność acetonu w moczu. Odczyty glukozy w okresie przedśpiączkowym i śpiączką pacjenta zawsze przekraczają 30 mmol / litr. Wykrywa się obecność cukru w ​​moczu. W przypadku kwasicy ketonowej określa się ciałka acetonowe we krwi. Śpiączka hiperosmolarna charakteryzuje się znacznym wzrostem osmolarności osocza. W kwasicy mleczanowej wykrywa się nadmiernie wysoki poziom mleczanu.

Leczenie szpitalne

Śpiączka cukrowa zostaje zatrzymana na oddziale intensywnej terapii. Głównym zadaniem leczenia jest przywrócenie pacjentowi żywotności i przywrócenie prawidłowego poziomu cukru we krwi. Środki resuscytacyjne obejmują:

  • Przywrócenie czynności serca i układu oddechowego. Pacjent jest podłączony do aparatu sztucznego oddychania i podaje się zastrzyki leków sercowo-naczyniowych.
  • Stabilizacja glikemii. W przypadku hiperglikemii podaje się pewne dawki insuliny, hipoglikemia wiąże się z wyciekiem glukozy.
  • Normalizacja kwasowości. W przypadku kwasicy mleczanowej i DKA organizm alkalizuje się specjalnymi roztworami.
  • Przywrócenie równowagi elektrolitowej, eliminacja produktów rozpadu. Stosuje się zakraplacze z wodnym roztworem chlorku sodu.
  • Hemodializa. Obecność niewydolności nerek jest wskazaniem do oczyszczenia krwi metodą aparaturową.
  • Terapia przeciwwstrząsowa. Jest przeprowadzany za pomocą leków zawierających hormony (glukokortykoidy).

Po ustabilizowaniu pacjenta przeprowadza się przebieg leczenia chorób współistniejących i powikłań cukrzycy. Czas rehabilitacji zależy od stopnia nasilenia śpiączki oraz mechanizmu kompensacyjnego w organizmie pacjenta.

Konsekwencje i prognoza

Ze względu na to, że w śpiączce wpływa na mózg i ośrodkowy układ nerwowy, konsekwencje śpiączki mogą być najpoważniejsze. Obrzęk mózgu, zawał serca, obrzęk płuc, choroba zakrzepowo-zatorowa (zablokowanie) tętnicy płucnej stanowią zagrożenie dla życia. Takie powikłania często prowadzą do pozostania pacjenta w śpiączce i śmierci. Śmiertelność jest wyższa w przypadku śpiączki hiperglikemicznej:

  • kwasica ketonowa - od 5 do 15%;
  • kwasica mleczanowa - do 45-50%;
  • wygląd hiperosmolarny - od 50 do 90%.

Dzięki szybkiej pomocy doraźnej i korzystnemu przebiegowi stan po śpiączce można regulować, jednak powikłanie nie mija bez śladu. Z reguły pacjenci mają ataksję (upośledzoną koordynację ruchów), zaburzenia mowy i pamięci oraz rozwój niewydolności nerek. Możliwe częściowe lub całkowite upośledzenie funkcji motorycznych (paraliż).

Zapobieganie

Uniknięcie poważnych powikłań cukrzycy jest możliwe tylko w przypadku ścisłego przestrzegania zaleceń lekarskich dotyczących kontroli choroby: ścisłe przestrzeganie diety cukrzycowej, racjonalna aktywność fizyczna, terminowe leczenie chorób zakaźnych, odmowa spożycia napojów alkoholowych i nikotyny, regularne wizyty u endokrynologa. Zabrania się samodzielnej zmiany schematu i dawkowania przepisanych leków. Nie należy odkładać wizyty u lekarza, jeśli wystąpią objawy dyskomfortu. Rozwój dalszych wydarzeń może być niebezpieczny dla zdrowia i życia..