Co mówią wskaźniki erytrocytów we krwi??

Każdy element krwi może wiele powiedzieć o stanie zdrowia człowieka. Czerwone krwinki, czerwone krwinki nie są wyjątkiem. Oceniając ich stężenie, nasycenie, a nawet kształt, lekarz może uzyskać ważne dane do postawienia prawidłowej diagnozy czy oceny skuteczności leczenia. Przyjrzyjmy się, jakie funkcje pełnią te komórki i co oznaczają odchylenia od normy..

Erytrocyty i ich oznaczenie w formularzu badania krwi

Struktura czerwonych krwinek wynika z ich głównej funkcji - przenoszenia hemoglobiny przez naczynia krwionośne. Bi-wklęsły kształt, mały rozmiar i elastyczność zapewniają przepuszczalność cząstek nawet w najwęższych naczyniach włosowatych.

Kluczowe zadanie erytrocytów, jak już zauważyliśmy, jest bezpośrednio związane z zawartością hemoglobiny w ich składzie. Białko to ma zdolność wiązania tlenu i dwutlenku węgla, transportując ten pierwszy do tkanek i narządów, a drugi z powrotem do płuc. Każdy erytrocyt zawiera 270-400 milionów cząsteczek hemoglobiny.

Zanim erytrocyt przekształci się w pełnoprawną komórkę, przechodzi kilka etapów rozwoju. Najpierw w czerwonym szpiku kostnym powstaje megaloblast, następnie przekształca się go w erytroblast i normocyt, a następnie przekształca się w retikulocyt - formę, która poprzedza dojrzały erytrocyt.

Zawartość czerwonych krwinek we krwi mężczyzn i kobiet jest różna. Wskaźniki te zależą również od wieku..

Tempo stężenia erytrocytów we krwi

W przypadku noworodków charakterystyczne są wskaźniki 3,9-5,9 miliona / μl. U dzieci w wieku od 1 do 12 lat norma liczby erytrocytów we krwi wynosi 3,8–5 mln / μl. Wraz z wiekiem zaczynają obowiązywać różnice płci - dla chłopców w wieku 12-18 lat normalna liczba erytrocytów powinna wynosić od 4,1 do 5,6 mln / μl, a dla dziewcząt - od 3,8 do 5,1. Krew dorosłych mężczyzn zawiera zwykle 4,3-5,8 miliona komórek na mikrolitr, kobiet - 3,8-5,2. Ciało kobiet w ciąży ma swoje własne cechy, w tym okresie aktywnie gromadzi płyn, co oznacza, że ​​skład krwi ulega znacznym przemianom. Dlatego też normalne jest, że kobiety w ciąży mają niewielki spadek poziomu czerwonych krwinek..

Zmiana liczby erytrocytów we krwi człowieka może oznaczać zarówno obecność choroby, jak i pewne schorzenia organizmu.

Co oznacza podwyższony poziom czerwonych krwinek we krwi?

Lekarze nazywają wysoką liczbę czerwonych krwinek erytrocytozą. Często przyczyną wzrostu liczby czerwonych krwinek we krwi człowieka jest odwodnienie, które powstało z przyczyn naturalnych, a także z biegunką, wymiotami, wysoką temperaturą. Dlatego, nawiasem mówiąc, analiza nie jest zalecana po ciężkim wysiłku fizycznym. Ponadto podwyższony poziom erytrocytów we krwi może być charakterystyczny dla niedoboru witamin, a także dla mieszkańców terenów wysokogórskich oraz osób, których zawód wiąże się z podróżami lotniczymi.

Patologiczne przyczyny podwyższonej liczby czerwonych krwinek obejmują choroby, takie jak niewydolność sercowo-naczyniowa lub oddechowa, a także policystyczna choroba nerek i erytremia..

Poniżej normalnej liczby krwinek czerwonych

Analogicznie do zwiększonego poziomu czerwonych krwinek, spadek liczby tych komórek może być spowodowany przewodnieniem, czyli nadmiernym nasyceniem tkanek płynem. Obecność guzów nowotworowych z przerzutami, przewlekłego stanu zapalnego, a także któregokolwiek z rodzajów anemii może również powodować niski poziom czerwonych krwinek we krwi pacjenta. Rzadziej chodzi o różne awarie układu odpornościowego, kiedy organizm ludzki zaczyna wytwarzać przeciwciała przeciwko krwinkom czerwonym, niezależnie je niszcząc.

Zaburzenia szpiku czerwonego, w których powstają „młode” komórki, czasami powodują spadek poziomu retikulocytów we krwi, dodatkowo zjawisko to może być spowodowane niedokrwistością aplastyczną i hipoplastyczną.

Patologia kształtu erytrocytów

Niektóre rodzaje anemii (na przykład hemolityczne) mogą wywoływać przewagę zmniejszonych czerwonych krwinek (średnica jednej komórki jest mniejsza niż 6,5 mikrona) - zjawisko to nazywa się mikrocytozą. Niewielki rozmiar erytrocytów może powodować gromadzenie się wody w komórce, w wyniku czego zmienia się jej kształt, zbliżając się coraz bardziej do zaokrąglonego.

Sferocytoza, czyli dominacja kulistych kształtów komórek, sprawia, że ​​erytrocyt jest znacznie bardziej wrażliwy i zmniejsza jego zdolność wnikania do wąskich naczyń krwionośnych. Jest to dziedziczna patologia genetyczna. Oprócz eliptocytozy choroba powoduje niszczenie czerwonych krwinek, gdy dostaną się do śledziony..

U pacjentów z anoreksją i ciężkim uszkodzeniem wątroby może rozwinąć się akantocytoza, która charakteryzuje się pojawieniem się różnych narośli z cytoplazmy komórkowej. A przy znacznym zatruciu organizmu toksynami i truciznami objawia się echinocytoza, to znaczy obecność dużej liczby czerwonych krwinek o postrzępionym kształcie.

Kodocytoza, czyli pojawienie się komórek docelowych, wiąże się ze zwiększoną zawartością cholesterolu w erytrocytach. Wewnątrz komórki tworzy się lekki „pierścień”, który może być oznaką choroby wątroby i przedłużającej się żółtaczki obturacyjnej.

Kiedy komórki są nasycone nieprawidłową hemoglobiną, zwiększa się ryzyko wystąpienia choroby, takiej jak choroba sierpowata. Obecność we krwi erytrocytów w kształcie półksiężyca rzadko zagraża zdrowiu pacjenta, ale może być przyczyną ciężkich chorób u potomstwa, zwłaszcza jeśli oboje rodzice mają tę cechę.

Zmiany poziomu hemoglobiny

Funkcje erytrocytów, jak już wspomniano, są nierozerwalnie związane z hemoglobiną, złożonym białkiem zawierającym żelazo. U noworodków normalne stężenie tej substancji wynosi 145-225 g / l, aw wieku 3-6 miesięcy spada do 95-135 g / l, a następnie, gdy dorosną, zbliża się do normy - dla mężczyzn 130-160 g / l, a dla kobiet 120–150 g / l.

W czasie ciąży organizm kobiety aktywnie gromadzi płyny, dzięki czemu można obniżyć poziom hemoglobiny (110-155 g / l), co jest konsekwencją pewnego „rozcieńczenia” krwi.

Przy znacznej utracie krwi, wyczerpaniu, niedotlenieniu, chorobach nerek i szpiku kostnego obserwuje się spadek poziomu hemoglobiny we krwi. Ten stan może być związany zarówno z zanikiem hemoglobiny, jak i pogorszeniem jej zdolności do wiązania się z komórkami tlenowymi..

Wysoki poziom hemoglobiny może powodować wrodzone wady serca, zwłóknienie płuc i upośledzoną produkcję hormonów w nerkach. Często w tym przypadku można zaobserwować nadmierną gęstość krwi, utrudnia jej poruszanie się przez naczynia krwionośne.

Odchylenie ESR od wartości odniesienia

Szybkość sedymentacji erytrocytów jest wskaźnikiem, który jest jednym z elementów ogólnego badania krwi. Istotą metody jest zmierzenie czasu, w jakim erytrocyty osiadają na dnie naczynia pod wpływem grawitacji. Jeśli krew zawiera białka, których obecność wskazuje na procesy zapalne w organizmie, szybkość sedymentacji erytrocytów będzie przebiegać szybciej.

U dzieci poniżej 10 roku życia ESR nie powinno przekraczać 10 mm / h, dla kobiet normalny wskaźnik to 2-15 mm / h, a dla mężczyzn - 1-10 mm / h. Zmiana frakcji białek w organizmie kobiety ciężarnej może spowodować podwyższenie OB (do 45 mm / h), co nie jest konsekwencją procesów zapalnych. W innych przypadkach zwiększone wskaźniki mogą być oznaką chorób zakaźnych, anemii, obecności guzów nowotworowych, zawału mięśnia sercowego i chorób autoimmunologicznych..

Niespójność wskaźników erytrocytów

Aby usystematyzować różne cechy erytrocytów, naukowcy wyprowadzili tak zwane wskaźniki erytrocytów.

Średnia objętość erytrocytów (MCV) - u dorosłych mężczyzn i kobiet wskaźnik ten powinien mieścić się w zakresie od 80 do 95 fl. W przypadku noworodków dozwolone jest przekroczenie górnej granicy - do 140 fl, a dla dzieci w wieku od 1 roku do 12 lat wartość referencyjna wynosi 73–90 fl. Naruszenie górnej granicy może być konsekwencją niedokrwistości hemolitycznej, chorób wątroby i niedoboru witaminy B12. Znaczący spadek poziomów MCV wskazuje na odwodnienie, talasemię lub zatrucie ołowiem..

Zawartość hemoglobiny w erytrocytach (MCH) - u noworodków w wieku poniżej 2 tygodni wskaźnik ten waha się od 30 do 37 pg, a następnie, wraz z wiekiem, zbliża się do zwykłego wskaźnika 27-31 pg. Podwyższony poziom obserwuje się w niektórych typach anemii, niedoczynności tarczycy, nieprawidłowościach w wątrobie i chorobach onkologicznych. Spadek ilości hemoglobiny w erytrocytach może być spowodowany hemoglobinopatią, zatruciem ołowiem lub brakiem witaminy B6.

Średnie stężenie hemoglobiny w masie erytrocytów (MCHC) pokazuje wysycenie każdej komórki hemoglobiną. U dorosłych mężczyzn i kobiet wskaźnik ten wynosi zwykle 300-380 g / l, u niemowląt do 1 miesiąca może być nieznacznie obniżony i wynieść 280-360 g / l, a dla dzieci poniżej 12 roku życia charakterystyczne są wartości w przedziale 290-380 g / l. l. Podwyższony MCHC jest częstym towarzyszem upośledzonego metabolizmu wodno-elektrolitowego, niektórych postaci talasemii i patologii form erytrocytów. Niskie wartości mogą towarzyszyć niedokrwistości z niedoboru żelaza..

RDW, czyli szerokość dystrybucji czerwonych krwinek, jest mierzona jako procent i pokazuje, jak niejednorodne są komórki pod względem ich objętości. Dla dorosłych wartości prawidłowe to 11,6–14,8%, a dla dzieci do 6 miesięcy - 14,9–18,7%. W przypadku chorób wątroby i anemii RDW może być wyższy niż normalnie, a spadek poziomu często wskazuje na błąd analizatora.

Badanie erytrocytów to tylko fragment ogólnego (klinicznego) badania krwi, ale może też wiele powiedzieć lekarzowi o pracy organizmu. Jednak każdy lekarz powie ci, że tylko w połączeniu z innymi wskaźnikami analiza erytrocytów może dać wiarygodny wynik diagnostyczny..

Lekarze prawie zawsze zalecają wykonanie pełnej morfologii krwi na pusty żołądek, aby uniknąć zniekształcenia wyników. Jednak niewielu lekarzy ostrzega, że ​​przedłużający się (ponad 12-14 godzin) post może również wpływać na wskazania. Pamiętaj więc, że „na pusty żołądek” oznacza ograniczenie jedzenia na 6-8 godzin przed pobraniem krwi..

Erytrocyty

Erytrocyty (erythrocytus, liczba pojedyncza; grecki erythros red + kytos, tutaj jest komórka) - niejądrowe komórki krwi zawierające hemoglobinę.

O istnieniu erytrocytów dowiedział się ponad 300 lat temu, kiedy w 1658 r. J. Swammerdam odkrył we krwi żaby „czerwone kulki”. Następnie A. Levenguk w 1673 roku znalazł je w ludzkiej krwi. Główne znaczenie funkcjonalne erytrocytów zostało wyjaśnione w drugiej połowie XIX wieku. Niewielka zasługa w tym należy do I.M. Seczenowa.

Liczba erytrocytów krążących w organizmie zdrowej osoby dorosłej w normalnych warunkach wynosi 25 * 10 12-30 * 10 12. Za normalne średnie wskaźniki zawartości erytrocytów w 1 μl krwi uważa się 4,0-5,0 mln dla mężczyzn, 3,9-4,7 mln dla kobiet. Tworzenie się erytrocytów jest ostatnim etapem erytrocytopoezy (patrz Hematopoeza, Szpik kostny). Szpik kostny wytwarza około 1010 erytrocytów w ciągu 1 godziny, a dziennie (licząc na 1 kg masy ciała) u mężczyzn 3,5 * 10 9, u kobiet 2,63 * 10 9 erytrocytów. Wraz z utratą jądra komórka erytroidalna zamienia się w retikulocyt; zawiera substancję zasadofilną (retikulum), która jest dobrze wykrywana podczas barwienia supravital błękitem brylantowo-krezylowym i jest pozostałością po kompleksach rybosomów, mitochondriach i innych organellach. Podczas barwienia krwi lub szpiku kostnego według Romanovsky - Giemsa (patrz metoda Romanovsky - Giemsa), retikulocyty definiuje się jako polichromatofile (patrz polichromazja). Pod względem wielkości są nieco większe niż dojrzałe erytrocyty. Podczas skaningowej mikroskopii elektronowej (patrz) na powierzchni retikulocytów widoczne są małe wgłębienia (ryc. 1, a). Krew zdrowego dorosłego zawiera zwykle 0,2-1% retikulocytów (patrz. Hemogram, Krew). Ich liczba odzwierciedla stan funkcjonalny szpiku kostnego. Retikulocytopenia (zmniejszenie zawartości retikulocytów we krwi) wskazuje na zahamowanie erytrocytopoezy, co obserwuje się na przykład w wrodzonych i nabytych niedokrwistościach hipoplastycznych i aplastycznych (patrz Niedokrwistość hipoplastyczna). Retikulocytoza (zwiększona liczba retikulocytów) wskazuje na aktywną aktywność czerwonego zarodka szpiku kostnego, związaną na przykład z ostrą utratą krwi lub przełomem hemolitycznym (patrz Kryzysy). W stanach patologicznych niedojrzałe erytrocyty polichromatofilne lub erytrocyty z nakłuciem zasadofilnym mogą dostać się do krwiobiegu. Te ostatnie różnią się od retikulocytów charakterem ułożenia wtrąceń i ich zdolnością do barwienia hematoksyliną i innymi bazofilowymi barwnikami..

Zadowolony

Struktura, kształt, wielkość i funkcja erytrocytów

Podczas badania erytrocytów za pomocą transmisyjnego mikroskopu elektronowego odnotowuje się wysoką jednorodną elektronowo-optyczną gęstość cytoplazmy z powodu zawartej w niej hemoglobiny (patrz); organelle są nieobecne. Plasmolemma (błona komórkowa) erytrocytów ma złożoną strukturę i składa się z czterech warstw. Warstwa zewnętrzna jest utworzona przez glikoproteiny i zawiera rozgałęzione kompleksy oligosacharydów, które są końcowymi odcinkami antygenów krwi grupowej (patrz Grupy krwi). Ta warstwa zawiera również zaadsorbowane białka osocza. Dwie środkowe warstwy tworzą klasyczną podwójną membranę lipidową (patrz. Błony biologiczne), w tym białka globularne. Większość lipidów składa się z fosfolipidów, cholesterolu i glicerydów. Warstwa wewnętrzna zwrócona ku cytoplazmie składa się z białek - spektryny i aktyny. Spectryna ma zdolność kurczenia się i aktywność ATPazy zależną od K +, Na +, cząsteczki enzymów glikolitycznych i hemoglobiny są z nią związane. Właściwości reologiczne erytrocytów, plastyczność ich plazmolemmy są w dużej mierze zdeterminowane przez stan strukturalny i funkcjonalny tego białka. Glikoforyna i sialoglikoproteina zostały wyizolowane i zidentyfikowane z innych białek strukturalnych erytrocytów.

Skaningowa mikroskopia elektronowa ujawnia erytrocyty o różnych kształtach (patrz ryc. 1 i 2 do stadium krwi). Wśród krążących erytrocytów większość stanowią dyskocyty; istnieją również formy kuliste - stomatocyty, echinocyty, sferocyty. Dyskocyt to dwuwklęsły dysk o płaskiej powierzchni. Jego powierzchnia jest około 1,7 razy większa od pola powierzchni kulistego erytrocytów o równej objętości komórek. Uważa się, że erytrocyty w postaci krążka są najbardziej przystosowane do dyfuzji gazów i transportu różnych substancji przez plazmolemmę; przytłaczająca większość erytrocytów łatwo przechodzi przez naczynia włosowate, które mają połowę średnicy samej komórki. Te właściwości erytrocytów wynikają z ich dużej zdolności do zmiany konfiguracji wynikającej z krążkowego kształtu komórki, stosunkowo małej lepkości normalnej hemoglobiny i elastyczności błony komórkowej. Kuliste formy erytrocytów mają obniżoną elastyczność, dlatego są zatrzymywane w złożu filtracyjnym śledziony i niszczone przez makrofagi.

Echinocyt powstaje z dyskocytów; jednocześnie najpierw na obwodzie dyskocytów, a następnie na całej powierzchni komórki pojawiają się szorstkie narośla (na tym etapie dyskocyt ma postać jeża lub morwy), po czym nabiera kulistego kształtu (ryc.2). Transformacja dyskocytu w echinocyt jest odwracalna, aż do utraty części wyrostków plazmolemmy. Ostatnim etapem tej transformacji jest utworzenie sferocytów. Powstawanie echinocytów powoduje szereg czynników, zarówno wewnątrzkomórkowych (spadek stężenia ATP, gromadzenie się jonów wapnia i lizolecytyny w erytrocytach), jak i zewnątrzkomórkowych (zmiany w składzie elektrolitów osocza krwi, pH, temperatura, stężenie kwasów tłuszczowych i żółciowych, a także działanie niektórych leków, w szczególności salicylany i barbiturany). Zwykle liczba echinocytów nie przekracza 1%. Przy długotrwałym przechowywaniu krwi dawcy w puszce liczba echinocytów wzrasta do 70-80% w wyniku utraty ATP przez erytrocyty.

Stomatocyt powstaje z dyskocytów w wyniku zaburzeń metabolicznych w komórce. Transformacja zaczyna się od wygładzenia konturu dyskocytów po jednej stronie; erytrocyt zostaje wypukły, następnie wklęsła część komórki zmniejsza się, a erytrocyt przyjmuje kształt kulisty (ryc. 2). Proces ten jest odwracalny do etapu utraty odcinków błony komórkowej. W normalnych warunkach stomatocyty stanowią 2-5% erytrocytów.

Sferocytoza - wzrost liczby kulistych postaci erytrocytów we krwi - wskazuje na patologiczne nieprawidłowości w organizmie, determinowane dziedzicznymi lub nabytymi czynnikami uszkadzającymi. Aby wykryć zwiększoną sferulację erytrocytów, określa się indeks sferocytarny lub indeks sferyczności (patrz. Erytrocytometria). Wraz z nieodwracalną transformacją dyskocytów w sferocyt, przerost plazmolemmy zamienia się w postacie mielinopodobne lub dowolne mikrosferule (ryc. 1, d).

W zależności od kształtu erytrocytów wydzielane są również planocyty (ryc. 1.6) - cienkie dyskocyty z szeroką, ale stosunkowo płytką depresją, charakterystyczną dla niedokrwistości z niedoboru żelaza (patrz); drepanocyty - erytrocyty sierpowate, wykrywane w anemii sierpowatokrwinkowej (patrz); docelowe erytrocyty (ryc. 3) - dyskocyty z centralnie położonym wzniesieniem, najczęściej występujące w talasemii (patrz); owalocyty (eliptocyty) - owalne lub elipsoidalne dysocyty, charakterystyczne dla owalocytarnej niedokrwistości hemolitycznej (patrz). W przypadku niedokrwistości erytrocyty mogą przybierać różne dziwne formy, zjawisko to nazywane jest „poikilocytozą”.

Wielkość ludzkich erytrocytów jest dość zmienna. W wyschniętych rozmazach krwi zdrowej osoby bezwzględna większość erytrocytów to normocyty. Ich średnia średnica wynosi 7,2-7,5 µm, średnia grubość 1,9-2,1 µm, średnia objętość 76-96 µm 3, pole powierzchni 140-145 µm 2. Według I.A. Kassirsky'ego i G.A. Alekseeva (1970) mikrocyt ma średnicę mniejszą niż 6,7 mikrona, średnica makrocytu jest większa niż 7,7 mikrona, a średnica megalocytu przekracza 9,5 mikrona. Czasami występują erytrocyty o średnicy 2-3 mikronów (schizocyty). U zdrowych osób dorosłych liczba normocytów wynosi średnio 70%, co określa stopień fizjologicznej anizocytozy, czyli różnicę w wielkości erytrocytów. Spadek liczby normocytów wraz ze wzrostem liczby mikrocytów (mikrocytoza) i (lub) makrocytów (makrocytoza) jest jednym z wczesnych objawów naruszenia erytrocytopoezy. W przypadku anemii staje się to najbardziej wyraźne. Mikrocytoza jest charakterystyczna dla stanów niedoboru żelaza i mikrosferocytowej niedokrwistości hemolitycznej (patrz. Niedokrwistość hemolityczna). Przesunięcie w kierunku makrocytozy jest najczęściej związane z brakiem czynników przeciwanemicznych w organizmie, zwiększoną erytrocytopoezą lub upośledzeniem czynności wątroby. Najdokładniejszy obraz rozkładu wielkości erytrocytów daje krzywa erytrocytometryczna lub tak zwana krzywa Price-Jonesa (patrz. Erytrocytometria).

Główną funkcją erytrocytów jest transport tlenu i dwutlenku węgla. Erytrocyty biorą udział w regulacji równowagi kwasowo-zasadowej organizmu, równowagi jonowej osocza, metabolizmie wodno-solnym organizmu. Odgrywają ważną rolę w regulacji czynności układu krzepnięcia krwi (patrz. Układ krzepnięcia krwi). Całe erytrocyty, a także płytki krwi (patrz), wpływają na tworzenie tromboplastyny. Pojawienie się zniszczonych erytrocytów we krwi krążącej może przyczynić się do hiperkoagulacji i tworzenia się skrzepów. Erytrocyty aktywnie wymieniają lipidy z osoczem krwi, adsorbują i transportują do tkanek różne aminokwasy, substancje biologicznie czynne itp..

Biochemia, immunologia, starzenie się i niszczenie czerwonych krwinek

Sucha pozostałość dojrzałego erytrocytów zawiera około 95% hemoglobiny, reszta to udział innych substancji (lipidy, białka niehemoglobinowe, węglowodany, sole, enzymy itp.). Czerwone krwinki zawierają aniony żelaza niehemowego, fosforu, siarki, cynku, miedzi, ołowiu, cyny, manganu, aluminium, srebra, potasu, sodu, magnezu, chloru i HCO3 -, HPO4 2- i in. W erytrocytach, pomimo braku cyklu kwasów trikarboksylowych (patrz. Cykl kwasu trikarboksylowego) i układu cytochromów (patrz), generowany jest ATP, tworzenie i niszczenie fosforanów heksoz i fosforanów pentozy, tworzenie, utlenianie i redukcja różnych nukleotydów. Wraz z tym w erytrocytach syntetyzowanych jest szereg substancji ważnych dla życia komórek, na przykład glutation (patrz). Ludzkie erytrocyty zawierają ponad 140 enzymów. Metabolizm erytrocytów jest reprezentowany głównie przez beztlenową glikolizę (patrz). Charakterystyczną cechą glikolizy w erytrocytach w porównaniu z innymi komórkami jest wytwarzanie znacznej ilości kwasu 2,3-difosfoglicerynowego, który reguluje funkcję wiązania tlenu przez hemoglobinę. Oprócz glikolizy w erytrocytach zachodzi bezpośrednie utlenianie glukozy - cykl pentozofosforanowy (patrz Metabolizm węglowodanów), który odpowiada za 10-11% całkowitego metabolizmu energetycznego komórki.

Średnia długość życia czerwonych krwinek wynosi około 120 dni. W stanach patologicznych może dojść do relatywnego skrócenia średniej długości życia erytrocytów, nie tylko na skutek przypadkowego zniszczenia komórek, ale także samego przyspieszenia procesu starzenia. W związku z tym konieczne jest rozróżnienie między średnią długością życia erytrocytów a średnią potencjalną żywotnością komórek. Na żywotność i bioenergetykę erytrocytów istotny wpływ ma strukturalna modyfikacja lipidów plazmolemmy erytrocytów, polegająca na zwiększeniu względnej ilości fosfolipidów (patrz Fosfatydy) zawierających nienasycone kwasy tłuszczowe (patrz). Stwierdzono, że średnia długość życia erytrocytów jest odwrotnie proporcjonalna do intensywności peroksydacji lipidów w plazmolemmie erytrocytów, dlatego też średnia długość życia erytrocytów i erytrocytopoezy dobowej u mieszkańców różnych regionów geograficznych, a także przy ekstremalnych obciążeniach zdrowego organizmu, jest istotna. W tym przypadku fizjologiczną ilościową zawartość erytrocytów we krwi osiąga się poprzez zrównoważenie procesów niszczenia i regeneracji erytrocytów.

W miarę starzenia się erytrocytów metabolizm komórkowy ulega zaburzeniu; zmniejsza się zawartość białek, lipidów i glikoprotein. Utylizacja glukozy spada około 3-krotnie, zmniejsza się stężenie ATP, NAD-H, NADP-N, 2,3-difosfogliceryny i glutationu, co prowadzi do wtórnych destrukcyjnych zmian erytrocytów (sferulacja i utrata elastyczności). Zmniejszenie ilości kwasu sialowego w składzie glikoprotein pociąga za sobą zmianę najważniejszych właściwości powierzchni erytrocytów (gęstość ładunku elektrycznego, antygenowość i odbiór). W tym przypadku zwiększa się zdolność erytrocytów do aglutynacji..

Wraz z dojrzewaniem i starzeniem się erytrocytów zmieniają się właściwości antygenowe ich powierzchni. Gęstość determinant antygenowych na powierzchni starych erytrocytów jest znacznie większa niż na powierzchni młodych. Zakłada się, że wraz z utratą kwasu sialowego „zdemaskowane” są kompleksy glikoproteinowe zdolne do wiązania się z IgG, po czym makrofagi i limfocyty zabójców (patrz Komórki immunokompetentne) „rozpoznają” „zaznaczone” erytrocyty i je niszczą. We krwi często można zaobserwować kuliste erytrocyty niosące na swojej powierzchni zaadsorbowane kompleksy białkowe (ryc. 1, c). Autoimmunologiczny mechanizm komórkowy fizjologicznego niszczenia krwinek czerwonych nie jest w pełni poznany..

Białka erytrocytów, które z jakiegoś powodu stały się antygenami ich organizmu, powodują powstawanie autoprzeciwciał przeciw erytrocytom, takich jak aglutyniny, hemolizyny i opsoniny. W praktyce klinicznej największe znaczenie ma definicja aglutynin, które są podzielone na pełne i niekompletne przeciwciała (patrz Przeciwciała, hemaglutynacja). Kompletne przeciwciała w połączeniu z antygenami erytrocytów powodują aglutynację i niszczenie erytrocytów, co występuje np. W niedokrwistości hemolitycznej wywołanej zimnymi autoprzeciwciałami. Niekompletne przeciwciała, blokujące antygeny na powierzchni erytrocytów, nie prowadzą do rozwoju hemaglutynacji w pożywce solnej i bezpośredniego zniszczenia komórki, ale znacznie skracają jej żywotność. Najczęstszym rodzajem tych przeciwciał są niekompletne aglutyniny cieplne, które mogą powodować autoimmunologiczną niedokrwistość hemolityczną. Niekompletne przeciwciała można utrwalić na erytrocytach i znajdować się w stanie wolnym w osoczu krwi. Aby wykryć pierwszą, stosuje się bezpośrednią reakcję Coombsa, drugą - pośrednią reakcję Coombsa (patrz reakcja Coombsa). W przeciwieństwie do autoaglutynin, autohemolizyny (patrz Hemoliza) niszczą erytrocyty przy udziale dopełniacza (patrz) bezpośrednio w krwiobiegu; wśród nich podstawowe znaczenie mają kwaśne hemolizyny i dwufazowe hemolizyny Donata-Landsteinera (patrz. Niedokrwistość hemolityczna). Określenie autoprzeciwciał przeciwko erytrocytom odgrywa ważną rolę w diagnostyce i leczeniu niedokrwistości autoimmunologicznej hemolitycznej.

Przy powtarzanych transfuzjach krwi mogą powstać izoprzeciwciała przeciw erytrocytom (patrz Grupy krwi, czynnik Rh), które są aglutyninami ze względu na swoje właściwości serologiczne. Aglutynację erytrocytów obserwuje się w wielu chorobach wirusowych, ponieważ wirusy zawierają specyficzne hemaglutyniny (patrz Aglutynacja, Hemaglutynacja).

Metody badań erytrocytów

Liczbę czerwonych krwinek liczy się na różne sposoby. Całkowitą liczbę erytrocytów zlicza się w 1 μl krwi w komorze zliczeniowej pod mikroskopem (patrz Komory zliczeniowe) metodą kolorymetryczną z wykorzystaniem liczników automatycznych. Całkowita objętość krążących erytrocytów jest określana na podstawie objętości krążącej krwi i liczby hematokrytu (patrz). Objętość krwi krążącej jest częściej określana metodami radioizotopowymi poprzez wprowadzenie do krwi radioaktywnego fosforu (32 P), chromu (51 Cr), albuminy znakowanej 131 I itd. Wskaźniki objętości krwi krążącej i krążących erytrocytów mają dużą wartość diagnostyczną w różnych typach utraty krwi oraz zaburzenia krążenia.

Ocenę stanu krwi czerwonej można przeprowadzić na podstawie zestawu badań: określenia ilości hemoglobiny, liczby erytrocytów, ich morfologii i intensywności koloru. W związku z tym określa się średnią zawartość hemoglobiny w jednym erytrocytach i wskaźnik koloru (patrz Hemogram). Morfologię bada się w zabarwionych rozmazach krwi przy użyciu mikroskopów świetlno-optycznych i elektronowych. Najpopularniejszymi metodami barwienia są Romanovsky - Giemsa (patrz metoda Romanovsky - Giemsa) i Nocht. Duże znaczenie w klinie, praktyką jest definicja ROE (patrz. Sedymentacja erytrocytów) i odporność erytrocytów na roztwory hipotoniczne, wpływy chemiczne i fizyczne (patrz. Hemoliza). Przeprowadza się badania cytochemiczne, biochemiczne i immunologiczne erytrocytów w celu zidentyfikowania patologii czerwonej hematopoezy i określenia jej charakteru (patrz szpik kostny, krew).

Zmiany w erytrocytach w warunkach normalnych i patologicznych

Liczba erytrocytów w 1 μl krwi noworodków, według różnych badaczy, waha się od 4,5 do 7,5 miliona; największą liczbę erytrocytów obserwuje się w pierwszych godzinach życia (7,5 mln), następnie ich liczba gwałtownie spada i do 12-14 dnia życia osiąga zwykle 4,9-5,0 mln. W pierwszych 5-7 dniach życia dzieci obserwuje się wyraźną anizocytozę, często występuje poikilocytoza i polichromatofilia. U dzieci w wieku od 1 do 2 lat, a także od 5 do 7 lat i od 12 do 14 lat ujawnia się duże indywidualne wahania liczby erytrocytów. Stopniowo wraz z wiekiem (zwykle po 16 latach) ustala się stabilne wartości wszystkich parametrów erytrocytów. U osób starszych i starszych liczba erytrocytów spada średnio do 3,8-4,0 miliona w 1 μl krwi. Oporność osmotyczna erytrocytów w hipotonicznych roztworach soli fizjologicznej u noworodków i niemowląt jest wyższa niż u starszych dzieci i dorosłych. Hemoglobina erytrocytów u noworodków składa się głównie z hemoglobiny płodowej (70-90%). W wieku 2 lat jest prawie całkowicie zastępowana przez hemoglobinę „dorosłych”. Pomimo wysokiej aktywności metabolicznej erytrocytów, u noworodków średnia długość życia erytrocytów jest zmniejszona z powodu zwiększonego utleniania i peroksydacji struktur komórkowych, głównie fosfolipidów plazmolemmy. Dla całej populacji erytrocytów starzejącego się organizmu charakterystyczny jest spadek ATP, NAD-H, kwasu 2,3-difosfogliceryny, osmotycznej i kwasoodporności erytrocytów, jednak nie występuje skrócenie średniej długości życia erytrocytów u osób starszych i starszych. Nierówność funkcjonalna i strukturalna erytrocytów i związana z tym zmienność zawartości erytrocytów we krwi w ontogenezie, jak również u różnych osób, jest determinowana przez aktywność metaboliczną komórek, ochronę antyoksydacyjną struktur komórkowych oraz odporność erytrocytów na hemolizę. W związku z tym na ilościowe i jakościowe parametry erytrocytów praktycznie zdrowej osoby duży wpływ mają czynniki genetyczne i środowiskowe..

Erytrocyty z ich patologiczną regeneracją lub zwiększoną destrukcją mogą zawierać różne wtrącenia. Zatem bazofilowe nakłucie erytrocytów, odkryte przez P. Ehrlicha w 1886 roku, ma pochodzenie cytoplazmatyczne; w przeciwieństwie do bazofilowej substancji retikulocytów, znajduje się na obrzeżach erytrocytów i jest zabarwiony wszystkimi barwnikami używanymi do obróbki rozmazów krwi. Bazofilowe nakłucie jest wykrywane jako drobnopunktowa ziarnistość niebieskiego; najczęściej występuje w przypadku zatrucia ołowiem.

W erytrocytach znajdują się tak zwane ciałka Jolly'ego i pierścienie Kebota, które są pozostałością po jądrach. Ciałka wesołe występują w erytrocytach w postaci pojedynczych ziaren o wielkości 1–2 µm, podobnie jak pierścienie Kebota mają barwę azurofilową i zasadofilną. Ich pojawienie się jest spowodowane upośledzoną wyłuszczeniem (wypchnięciem) jądra z normoblastu. Ciała Jolly'ego występują najczęściej po usunięciu śledziony. Pierścienie Kebota mają czasem kształt ósemki lub rakiety, występują w niedokrwistości złośliwej.

Przy różnych typach malarii w erytrocytach ujawnia się ziarnistość Schüffnera, która ma wygląd małej plamki azurofilowej i większej nieregularnej ziarnistości o ciemnofioletowym kolorze - plamka Maurera.

Ciała Heinza-Ehrlicha są określane w erytrocytach o zwykłym kolorze rozmazów krwi jako małe zaokrąglone formacje (wtrącenia) o jasnoczerwonym kolorze, z nadciśnieniem mają kolor niebieski. Powstawanie tych ciał następuje w wyniku koagulacji łańcuchów polipeptydowych cząsteczki hemoglobiny w różnych stanach patologicznych związanych z zatruciem organizmu, w szczególności w przypadku zatrucia barwnikami anilinowymi, truciznami hemolitycznymi, a także w przypadku enzymopatii (patrz: niedokrwistość enzymopeniczna) lub w obecności niestabilnych hemoglobin (patrz erytrocytarna). Hemoglobina; hemoglobinopatie).

Czasami w erytrocytach znajdują się ziarna hemosyderyny, takie erytrocyty nazywane są syderocytami, wzrost ich liczby obserwuje się w niektórych chorobach, na przykład z anemią oporną na żelazo (patrz).

W różnych stanach patologicznych liczba czerwonych krwinek może się zmniejszyć, na przykład z anemią lub wzrosnąć (na przykład patrz czerwienica, erytrocytoza, erytrocytoza dziedziczna).


Bibliografia: Ashkinazi I. Ya. Erytrocyty i wewnętrzne tromboplastyny, L., 1977; Fizjologia wieku, wyd. V.N. Nikitin, str. 68, L., 1975; Istamanova TS, Almazov VA i Kanaev SV Functional hematology, L., 1973; Kinetyczne aspekty hematopoezy, wyd. G. I. Kozinets i E. D. Goldberg, s. 80, Tomsk, 1982; Kliorin AI i Tiunov LA Functional inequality of erythrocytes, L., 1974; Korzhuev P.A. Hemoglobin, M., 1964; Crimean LD, Nestayko GV i Rybalov AG Skaningowa mikroskopia elektronowa naczyń krwionośnych i krwi, M., 1976; Marachev A.G. i dr. Związek między procesami erytropoezy, erytrodierezy i peroksydacji lipidów błon erytrocytów, Vestn. AMS ZSRR, nr 11, s. 65, 1983; Membranes and Disease, wyd. L. Volis i inni, tłum. z angielskiego, M., 1980; Mosyagina E. N. Równowaga erytrocytarna w normie i patologii, M., 1962; Dziedziczne anemie i hemoglobinopatie, wyd. Yu. N. Tokareva i inni, s. 23 M., 1983; Normalna hematopoeza i jej regulacja, wyd. N.A. Fedorova, M., 1976; Pukhova Ya. I. Autoimmunologiczny komórkowy mechanizm fizycznego niszczenia erytrocytów, Nowosybirsk, 1979; Ryabov SI Podstawy fizjologii i patologii erytropoezy, L., 1971; Sokolov V.V. i Gribova I.A. Wskaźniki krwi obwodowej u zdrowych ludzi, Lab. sprawa nr 5, s. 259,1972; Fizjologia układu krwionośnego, Fizjologia erytropoezy, wyd. V.N. Chernigovsky, s. 211, 274, L., 1979; Mężczyzna, Dane medyczne i biologiczne, przeł. z angielskiego, s. 45 M., 1977; Do i od M.M. i. o. Antygenowość, przechowywanie i starzenie się, fizjologiczne autoprzeciwciała przeciwko białkom błony komórkowej i surowicy oraz antygen starzejącej się komórki, Molec. komórka. Biochem., V. 49, str. 65, 1982; Kształt krwinek czerwonych, wyd. przez M. Bessis a. o., N. Y., 1973.

Kolor erytrocytów człowieka

Populacja erytrocytów jest niejednorodna pod względem kształtu i wielkości. W normalnej ludzkiej krwi większość składa się z dwuwklęsłych erytrocytów - dyskocytów (80-90%). Ponadto istnieją planocyty (o płaskiej powierzchni) i starzejące się formy erytrocytów - erytrocyty kolczaste, czyli echinocyty, kopulaste lub stomatocyty oraz kuliste lub sferocyty. Proces starzenia się erytrocytów zachodzi dwojako - przez pochylenie (czyli tworzenie się zębów na błonie komórkowej) lub przez wgłębienie odcinków błony komórkowej.

Podczas przechylania powstają echinocyty o różnym stopniu powstawania przerostów plazmolemmy, które następnie znikają. W tym przypadku erytrocyt powstaje w postaci mikrosferocytów. W przypadku inwazji plazmolemmy erytrocytów powstają stomatocyty, których ostatnim etapem jest również mikrosferocyt.

Jednym z przejawów procesu starzenia erytrocytów jest ich hemoliza, której towarzyszy uwalnianie hemoglobiny; w tym przypadku tzw. „Cienie” erytrocytów - ich błony.

Nieodzowną częścią populacji erytrocytów są ich młode formy, zwane retikulocytami lub erytrocytami polichromatofilnymi. Zwykle stanowią od 1 do 5% liczby wszystkich erytrocytów. Zatrzymują rybosomy i retikulum endoplazmatyczne, które tworzą struktury ziarniste i siatkowate, które ujawniają się w specjalnym nadżerkowym zabarwieniu. Przy zwykłym hematologicznym zabarwieniu (lazur II - eozyna) wykazują polichromatofilię i stają się szaro-niebieskie..

W chorobach mogą pojawić się nieprawidłowe postacie czerwonych krwinek, co najczęściej jest spowodowane zmianą struktury hemoglobiny (Hb). Zastąpienie choćby jednego aminokwasu w cząsteczce Нb może spowodować zmiany w kształcie czerwonych krwinek. Przykładem jest pojawienie się erytrocytów sierpowatych w niedokrwistości sierpowatokrwinkowej, gdy u pacjenta występuje uszkodzenie genetyczne w łańcuchu β hemoglobiny. Proces naruszenia kształtu erytrocytów w chorobach nazywa się poikilocytozą..

Jak wspomniano powyżej, normalnie liczba zmienionych czerwonych krwinek może wynosić około 15% - jest to tzw. fizjologiczna poikilocytoza.

Zmienia się również rozmiar czerwonych krwinek w normalnej krwi. Większość czerwonych krwinek ma średnicę około 7,5 mikrona i nazywa się je normocytami. Reszta erytrocytów to mikrocyty i makrocyty. Mikrocyty mają średnicę 8 mikronów. Zmiana wielkości czerwonych krwinek nazywana jest anizocytozą.

Plazmolemma erytrocytów składa się z dwuwarstwy lipidów i białek, prezentowanych w przybliżeniu w równych ilościach, a także z niewielkiej ilości węglowodanów tworzących glikokaliks. Zewnętrzna powierzchnia błony erytrocytów niesie ładunek ujemny.

W plazmolemmie erytrocytów zidentyfikowano 15 głównych białek. Ponad 60% wszystkich białek to: spektryna białkowa blisko błony oraz białka błonowe - tzw. Glikoforyna. pas 3.

Spectrin jest białkiem cytoszkieletu związanym z wewnętrzną stroną plazmolemmy i bierze udział w utrzymaniu dwuwklęsłego kształtu erytrocytów. Cząsteczki spektryny mają postać pręcików, których końce są połączone z krótkimi filamentami aktyny cytoplazmy, tworząc tzw. „Kompleks węzłowy”. Białko cytoszkieletu, które wiąże spektynę i aktynę, jednocześnie wiąże się z białkiem glikoforyną.

Na wewnętrznej cytoplazmatycznej powierzchni plazmolemmy tworzy się elastyczna siatkowata struktura, która zachowuje kształt erytrocytów i jest odporna na nacisk podczas przechodzenia przez cienką kapilarę.

W przypadku dziedzicznej anomalii spektrynowej erytrocyty mają kulisty kształt. Gdy spektyna jest niewystarczająca w warunkach anemii, erytrocyty również przyjmują kształt kulisty.

Połączenie cytoszkieletu spektryny z plazmolemmą dostarcza wewnątrzkomórkowej ankeryny białkowej. Ankiryna wiąże spektynę z transbłonowym białkiem plazmolemmy (ścieżka 3).

Glikoforyna jest białkiem transbłonowym, które przenika do plazmolemmy w postaci pojedynczej helisy, a większość z niej wystaje na zewnętrzną powierzchnię erytrocytów, gdzie przyłączonych jest 15 oddzielnych łańcuchów oligosacharydowych, które niosą ładunki ujemne. Glikoforyny należą do klasy glikoprotein błonowych, które pełnią funkcje receptorowe. Glikoforyny znajdują się tylko w erytrocytach.

Ścieżka 3 to transbłonowa glikoproteina, której łańcuch polipeptydowy wielokrotnie przekracza dwuwarstwę lipidową. Ta glikoproteina bierze udział w wymianie tlenu i dwutlenku węgla, który wiąże hemoglobinę - główne białko cytoplazmy erytrocytów.

Oligosacharydy glikolipidów i glikoprotein tworzą glikokaliks. Określają skład antygenowy erytrocytów. Kiedy te antygeny połączą się z odpowiednimi przeciwciałami, erytrocyty sklejają się - aglutynacja. Antygeny erytrocytów nazywane są aglutynogenami, a odpowiadające im przeciwciała osocza krwi nazywane są aglutyninami. Zwykle w osoczu krwi do własnych erytrocytów nie ma aglutynin, w przeciwnym razie dochodzi do autoimmunologicznego zniszczenia erytrocytów.

Obecnie wyróżnia się ponad 20 układów grup krwi według właściwości antygenowych erytrocytów, tj. przez obecność lub brak aglutynogenów na ich powierzchni. System AB0 wykrywa aglutynogeny A i B. Te antygeny erytrocytów odpowiadają α- i β-aglutyninom osocza krwi.

Aglutynacja erytrocytów jest również charakterystyczna dla normalnej świeżej krwi, z tworzeniem tak zwanych „kolumn monet” lub szlamu. Zjawisko to wiąże się z utratą ładunku plazmolemmy erytrocytów. Szybkość sedymentacji (aglutynacji) erytrocytów (OB) w ciągu 1 godziny u zdrowej osoby wynosi 4-8 mm u mężczyzn i 7-10 mm u kobiet. ESR może się znacznie zmieniać w chorobach, na przykład w procesach zapalnych, a zatem służy jako ważna cecha diagnostyczna. W poruszającej się krwi erytrocyty są odpychane ze względu na obecność tych samych ładunków ujemnych na ich błonie komórkowej.

Cytoplazma erytrocytów składa się z wody (60%) i suchej pozostałości (40%), zawierającej głównie hemoglobinę.

Ilość hemoglobiny w jednym erytrocytach nazywana jest wskaźnikiem koloru. W mikroskopii elektronowej hemoglobina jest wykrywana w hialoplazmie erytrocytów w postaci licznych gęstych granulek o średnicy 4-5 nm.

Hemoglobina to złożony pigment składający się z 4 łańcuchów polipeptydowych globiny i hem (zawierającej żelazo porfiryny), który ma wysoką zdolność wiązania tlenu (O2), dwutlenku węgla (CO2), tlenku węgla (CO).

Hemoglobina jest zdolna do wiązania tlenu w płucach, a oksyhemoglobina powstaje w krwinkach czerwonych. W tkankach uwolniony dwutlenek węgla (końcowy produkt oddychania tkankowego) dostaje się do erytrocytów i łączy się z hemoglobiną, tworząc karboksyhemoglobinę.

Niszczenie czerwonych krwinek z uwolnieniem hemoglobiny z komórek nazywane jest hemolizą. Utylizacja starych lub uszkodzonych erytrocytów jest wykonywana przez makrofagi głównie w śledzionie, a także w wątrobie i szpiku kostnym, podczas gdy hemoglobina ulega rozkładowi, a żelazo uwalniane z hemu jest wykorzystywane do tworzenia nowych czerwonych krwinek.

Cytoplazma erytrocytów zawiera enzymy beztlenowej glikolizy, za pomocą których syntetyzowane są ATP i NADH, dostarczając energię do głównych procesów związanych z transferem O2 i CO2, a także utrzymując ciśnienie osmotyczne i przenoszenie jonów przez plazmolemę erytrocytów. Energia glikolizy zapewnia aktywny transport kationów przez plazmolemę, zachowując optymalny stosunek stężenia K + i Na + w erytrocytach i osoczu krwi, zachowując kształt i integralność błony erytrocytów. NADH bierze udział w metabolizmie Нb, zapobiegając jego utlenianiu do methemoglobiny.

Erytrocyty biorą udział w transporcie aminokwasów i polipeptydów, regulują ich stężenie w osoczu krwi, tj. działają jako system buforowy. Stałość stężenia aminokwasów i polipeptydów w osoczu krwi jest utrzymywana za pomocą erytrocytów, które adsorbują ich nadmiar z osocza, a następnie oddają je do różnych tkanek i narządów. Zatem erytrocyty są ruchomym magazynem aminokwasów i polipeptydów.

Średnia długość życia czerwonych krwinek wynosi około 120 dni. W organizmie około 200 milionów czerwonych krwinek jest niszczonych (i formowanych) każdego dnia. Wraz z ich starzeniem zachodzą zmiany w plazmolemmie erytrocytów: w glikokaliksie zmniejsza się w szczególności zawartość kwasów sialowych, które decydują o ujemnym ładunku błony. Odnotowuje się zmiany w spektrynie białek cytoszkieletu, co prowadzi do przekształcenia krążkowego erytrocytów w kulisty. W plazmolemmie pojawiają się specyficzne receptory dla autologicznych przeciwciał (IgG), które podczas interakcji z tymi przeciwciałami tworzą kompleksy zapewniające ich „rozpoznanie” przez makrofagi, a następnie fagocytozę takich erytrocytów. Wraz ze starzeniem się erytrocytów obserwuje się naruszenie ich funkcji wymiany gazowej.

Szybkość erytrocytów

Krwinki czerwone lub erytrocyty to największa grupa krwinek. Większość z nich jest w ludzkiej krwi. Jakie powinny być normalne czerwone krwinki?

Dlaczego pojawiła się ta nazwa??

Nazwaliśmy te komórki „erytrocytoma” i jest to zrozumiałe. Wszakże część tego słowa - „erytro” - oznacza - „czerwony”. A druga część - „cytus” - oznacza - „komórka”. Oznacza to, że całe słowo przetłumaczone na nasz zrozumiały język oznacza „czerwoną komórkę”. Co jest całkiem prawdziwe!

Ile czerwonych krwinek zawiera normalnie ludzka krew??

Liczba erytrocytów we krwi dorosłego mężczyzny wynosi zwykle 3,9-5,5 x 10 ^ 12 / l. U kobiet - 3,7-4,9 * 10 ^ 12 / l.

Liczby te mogą się różnić w zależności od wieku osoby, jej stresu fizycznego i emocjonalnego, sytuacji środowiskowej i wielu innych czynników..

Kształt czerwonych krwinek - norma i odchylenia

80-90% erytrocytów to komórki zaokrąglone. Mają specyficzny kształt - kształt dwuwklęsłego dysku.

Ale są komórki o innym kształcie: płaskie, kolczaste, wypukłe, kuliste. Te niezwykłe kształty są charakterystyczne dla starzejących się komórek..

W przypadku niektórych chorób w ludzkiej krwi mogą pojawić się czerwone krwinki o bardzo nietypowym kształcie. Takie komórki można zobaczyć na przykład w anemii sierpowatej. Jak sama nazwa wskazuje, czerwone krwinki w tej chorobie mają kształt sierpa..

Wymiary - norma i odchylenia

75% czerwonych krwinek ma rozmiar poprzeczny około 7,5 mikrona. To są normocyty. Jeśli rozmiar komórek jest mniejszy, są to mikrocyty, jeśli są większe, mówią o makrocytach.

Jeśli większość erytrocytów jest za duża lub za mała, lekarz nazywa to zjawisko anizocytozą..

Z czego składa się normalna czerwona krwinka?

Czerwone krwinki to komórki, które w przeciwieństwie do innych komórek nie mają w swojej strukturze jądra. Dlatego nie mogą rozmnażać się przez podział. Zapewne dlatego narodziła się nazwa tych komórek: „krwinki czerwone”. Ta nazwa niejako podkreśla fakt, że czerwone krwinki tak naprawdę nie są komórkami.

Niemniej jednak, podobnie jak zwykłe komórki, składają się z zewnętrznej powłoki - plazmolemmy i zawartości wewnętrznej - cytoplazmy.

Na zewnętrznej błonie czerwonych krwinek 86% ludzi ma między innymi białko, które wszyscy dobrze znają, a także czynnik Rh. Jeśli to białko jest obecne, mówią o krwi Rh-dodatniej. Jeśli tak nie jest, krew jest Rh ujemna..

To erytrocyty zabarwiają krew na czerwono. A wszystko dzięki temu, że zawierają substancję pigmentową hemoglobinę.

O hemoglobinie

Hemoglobina to substancja, która przenosi tlen z płuc do komórek naszego ciała. Poza tym zapewnia dostarczanie dwutlenku węgla z komórek do płuc. To znaczy w przeciwnym kierunku.

Cytoplazma każdego erytrocytów składa się w 60% z wody, a 40% to sucha pozostałość. Jeśli wykluczysz wodę, 90% tych komórek składa się z hemoglobiny.

Cytoplazma tych komórek jest pozbawiona zwykłych organelli, których obecność jest charakterystyczna dla wszystkich innych komórek. To kolejna znacząca różnica między krwinkami czerwonymi a wszystkimi innymi..

Między sobą te komórki krwi różnią się stopniem nasycenia hemoglobiną. Jeśli komórka zawiera normalną ilość hemoglobiny, jest to komórka normochromiczna, jeśli jest jej za dużo, jest hiperchromiczna, jeśli za mało, to jest hipochromiczna..

Przytłaczająca liczba czerwonych krwinek we krwi człowieka powinna być normochromiczna. Jeśli jest zbyt wiele komórek hipo- lub hiperchromicznych, oznacza to chorobę.

Każde laboratorium medyczne może określić ilość hemoglobiny w jednej komórce. Ten wskaźnik nazywany jest wskaźnikiem koloru..

Oczywiście nikt nie liczy ilości hemoglobiny w każdej krwince czerwonej. Przyjmuje się średnią liczbę, którą uzyskuje się, dzieląc całkowitą hemoglobinę krwi przez liczbę zawartych w niej czerwonych krwinek..

Czerwone krwinki są niezwykle zdolne do wykonywania swojej pracy.

Po pierwsze, te komórki są wystarczająco duże. A to oczywiście zwiększa powierzchnię kontaktu hemoglobiny z tlenem i prowadzi do tego, że każda komórka w jednym „marszu” może przenieść dostatecznie dużą ilość tego gazu. Po drugie, nie bez powodu zdecydowana większość normalnych erytrocytów ma określony kształt - dwuwklęsły. Zwiększa to również obszar kontaktu hemoglobiny z tlenem i zwiększa wydajność każdej komórki. Po trzecie, komórki te mają specjalne „narzędzia” do swojej pracy. Przede wszystkim jest to ta sama hemoglobina pigmentowa. Ważną właściwością hemoglobiny jest to, że łatwo i łatwo wiąże się ona ze sobą w tlen tam, gdzie jest go (tlen) w dużych ilościach (w płucach). I tam je uwalnia, jest mało tlenu (w tkankach). Drugim narzędziem, w które wyposażone są erytrocyty, jest specjalny enzym, który przekształca dwutlenek węgla w kwas węglowy (w tkankach). A kwas węglowy, w przeciwieństwie do dwutlenku węgla, łatwo rozpuszcza się w osoczu krwi. W postaci kwasu dwutlenek węgla jest przenoszony do płuc. W płucach kwas węglowy rozkłada się (przy pomocy tego samego enzymu erytrocytów) na wodę i dwutlenek węgla. W tym przypadku gaz jest usuwany z organizmu wraz z wydychanym powietrzem. Tylko niewielka część tego gazu przemieszcza się przez krew, wiążąc się z hemoglobiną. Inną ważną cechą erytrocytów jest ich niesamowita elastyczność. Dzięki tej właściwości komórki te mogą się wcisnąć nawet w najmniejsze naczynka. I to pomimo tego, że ich średnica jest wystarczająco duża!

Cykl życiowy krwinek czerwonych

Erytrocyty rodzą się w szpiku kostnym. Szpik kostny produkuje około 2,4 miliona nowych czerwonych krwinek na sekundę.

Żywotność czerwonych krwinek wynosi około 120 dni. W tym czasie stopniowo „starzeją się”, zmieniając swój kształt. Podczas śmierci hemoglobina jest uwalniana z tych komórek do osocza krwi. Zjawisko to nazywa się hemolizą..

Stare czerwone krwinki są niszczone głównie w śledzionie. Częściowo - w wątrobie i czerwonym szpiku kostnym. Tutaj są „zjadane” przez specjalne komórki - makrofagi. W tym przypadku hemoglobina rozpada się na części składowe, które są następnie wykorzystywane przez organizm do syntezy nowych normalnych erytrocytów..

Masz pytania?

Możesz ich poprosić do mnie tutaj lub do lekarza, wypełniając poniższy formularz.

Ludzkie erytrocyty

Kształt i liczba czerwonych krwinek. U ludzi i wielu ssaków erytrocyty to dwuwklęsłe, niezjądrowe komórki, które są elastyczne, co pomaga im przechodzić przez wąskie naczynia włosowate. Średnica ludzkiego erytrocytu wynosi 7-8 mikronów, a grubość 2-2,5 mikrona. Brak jądra i kształt soczewki dwuwklęsłej (powierzchnia soczewki dwuwklęsłej jest 1,6 razy większa niż powierzchnia kulki) zwiększa powierzchnię erytrocytów, a także zapewnia szybką i równomierną dyfuzję tlenu do erytrocytów.

We krwi ludzi i wyższych zwierząt młode erytrocyty zawierają jądra. W procesie dojrzewania erytrocytów jądra znikają.

Figa. 45. Komora zliczeniowa Goryaeva:

1 - widok z góry; 2 jest widokiem z boku; 3 - Siatka Goryaeva; 4 - mikser

Całkowita powierzchnia wszystkich ludzkich erytrocytów wynosi ponad 3000 m2, czyli 1500 razy więcej niż powierzchnia jego ciała.

Całkowita liczba czerwonych krwinek w ludzkiej krwi jest ogromna. To około 10 tysięcy razy więcej niż liczba ludności naszej planety. Gdybyśmy ustawili wszystkie erytrocyty danej osoby w jednym rzędzie, otrzymalibyśmy łańcuch o długości około 150000 km, ale gdybyśmy umieścili erytrocyty jeden na drugim, powstałaby kolumna o wysokości przekraczającej długość równika globu (50 000-60 000 km).

1 mm krwi zawiera od 4 do 5 mln erytrocytów (kobiety - 4,0-4,5 mln, mężczyźni - 4,5-5,0 mln). Liczba czerwonych krwinek nie jest ściśle stała. Może znacznie wzrosnąć przy braku tlenu na dużych wysokościach, przy pracy mięśni. Ludzie mieszkający na obszarach górskich mają około 30% więcej czerwonych krwinek niż ludzie mieszkający na wybrzeżu. Podczas przemieszczania się z nizin na wyżyny wzrasta liczba erytrocytów we krwi. Gdy zapotrzebowanie na tlen spada, liczba czerwonych krwinek we krwi maleje..

Zawartość erytrocytów w 1 mm 3 krwi zmienia się wraz z wiekiem (tab.8).

Związane z wiekiem zmiany liczby czerwonych krwinek

WiekLiczba erytrocytów w 1 mm 3 krosi
Średniawahanie
Przy urodzeniu5 250 0004,500,000-6,000,000
1 dzień życia6 000 0005 000 000-7 500 000
1 miesiąc życia4,700,0003,500,000-5,600,000
6 miesiąc życia4,100,0003,500,000-5,000,000
2-4 lata4,600,0004 000 000-5 200 000
10-15 lat4,800,0004200 000-5 300 000
Dorosły5 000 0004 000 000-5 500 000

Liczenie erytrocytów odbywa się za pomocą specjalnych komór zliczających (ryc.45).

Aby policzyć uformowane elementy, krew pobraną z palca rozcieńcza się w specjalnych mikserach, aby uzyskać wymagane stężenie komórek, wygodne do liczenia. Aby rozcieńczyć krew podczas liczenia erytrocytów, stosuje się hipertoniczny (3%) roztwór NaCl, w którym erytrocyty kurczą się.

Mikser (melanger) składa się z wyskalowanej kapilary z jajowatym rozszerzeniem (ampułka). W ampułce umieszcza się kulkę szklaną w celu lepszego wymieszania krwi (ryc. 45, 4). Dostępne są miksery do zliczania czerwonych i białych krwinek. W mikserach do erytrocytów kulka wewnątrz ampułki ma kolor czerwony, a dla leukocytów biały. Na kapilarze mikserów znajdują się znaki 0,5 i 1,0; reprezentują połowę lub całą objętość kapilary. Powyżej jajowatego rozszerzenia znak 101 w mieszalniku erytrocytów oznacza, że ​​wnęka ekspansyjna ma objętość 100 razy większą niż wnęka kapilarna. Na mikserze dla leukocytów znajduje się znak 11, wskazujący, że wnęka ekspansyjna jest 10-krotnością całkowitej objętości kapilary. Kiedy do miksera zostanie pobrana krew erytrocytów do znaku 1,0, a następnie rozcieńczona 3% roztworem NaCl, doprowadzając całkowitą objętość do znaku 101, krew zostanie rozcieńczona 100 razy. Przy 200-krotnym rozcieńczeniu pobrać krew z kapilary miksera do kreski 0,5 i dodać płyn rozcieńczający do kreski 101.

Przed użyciem mikser należy dokładnie umyć, osuszyć przedmuchując powietrzem za pomocą pompy wodnej lub gumowej gruszki. To, czy mikser jest wystarczająco suchy, zależy od ruchu koralika w ampułce: przyczepność koralika do ścian wskazuje na obecność wilgoci.

Komora zliczeniowa to gruba prowadnica, na górnej powierzchni której znajdują się trzy poprzeczne platformy, oddzielone wnękami (ryc. 45, 1,2). Środkowy obszar jest o 0,1 mm niższy niż skrajne, a po nałożeniu szkła nakrywkowego na obszary boczne, nad siatką środkowego obszaru tworzy się komora o głębokości 0,1 mm. Komora Goryaev ma poprzeczny rowek na środkowej platformie. Po obu stronach tego rowka znajdują się kwadratowe oczka wycięte przez specjalną maszynę do dzielenia. Siatka może mieć inny wzór w zależności od konstrukcji aparatu. Siatka kamer Goryaev zawiera 225 dużych kwadratów, z których 25 jest podzielonych na 16 małych kwadratów. Wymiary małych kwadratów w każdym projekcie aparatu są takie same. Bok małego kwadratu to 1 / 20 mm, więc jego powierzchnia wynosi (1/20) • (1/20) = 1/400 mm 2. Jeśli weźmiemy pod uwagę, że wysokość komory (odległość od platformy środkowej do szyby przykrywającej) wynosi 1 / 10mm, to objętość nad małym kwadratem wynosi (1/400) • (1/10) = 1/4000 mm 3.

Wlej roztwór do rozcieńczania krwi (3% roztwór NaCl) do kubka. Przekłuj palec igłą i zanurz końcówkę miksera w wypływającej krwi. Weź końcówkę miksera do ust i przepompuj krew do oznaczenia 0,5. Upewnij się, że do kapilary nie dostają się pęcherzyki powietrza. W tym celu końcówkę kapilary należy zanurzyć w kropli krwi do końca zasysania. Nie przyciskaj miksera do palca, aby nie blokować otworu miksera. Należy uważać, aby dach nie wznosił się powyżej zaznaczonego znaku na mikserze, ale jeśli tak się stanie, można ostrożnie opuścić końcówkę kapilary na bawełnę lub bibułę filtracyjną, a poziom krwi spadnie. Oczywiście błąd liczenia wzrośnie. Następnie szybko zanurz końcówkę kapilary w rozcieńczonej cieczy (3% roztwór NaCl). Bez spuszczania krwi z miksera, przepompuj do niego roztwór rozcieńczający ustami do znaku 101. Krew zostanie teraz rozcieńczona 200 razy. Po zakończeniu zbierania cieczy ustaw mikser w pozycji poziomej, wyjmij gumową rurkę, zamknij kapilarę na obu końcach kciukiem i palcem wskazującym i dokładnie wymieszaj płyn w przedłużeniu miksera. Teraz umieść mikser poziomo na stole.

Dociśnij mocno szkiełko nakrywkowe do zewnętrznych obszarów komory zliczającej, tak aby szklanka nie spadła po odwróceniu komory. Z miksera wypuść 2-3 krople płynu na bawełnę lub bibułę filtracyjną, a następną kroplę z czubka kapilary pod szkiełkiem nakrywkowym do komory zliczającej. Ze względu na kapilarność mieszanka powinna ją równomiernie wypełnić, a położenie szkiełka nakrywkowego nie powinno się zmieniać. Jeśli szyba „pływa”, należy dokładnie wytrzeć komorę i powtórzyć procedurę napełniania. Umieść napełnioną komorę pod mikroskopem..

Przy małej mocy (okular 15x) policz czerwone krwinki w 80 małych kwadracikach, co odpowiada pięciu dużym, często nakreślonym kwadratom; Wybierz 5 dużych kwadratów po przekątnej w całej komorze zliczającej. Ma to na celu zmniejszenie błędu związanego z nierównomiernym napełnianiem komory..

Aby ułatwić policzenie czerwonych krwinek, narysuj 5 dużych kwadratów na kartce papieru i podziel każdy z nich na 16 małych kwadratów. Po policzeniu liczby czerwonych krwinek w każdym małym kwadracie pod mikroskopem zapisz tę wartość do kwadratów na papierze.

Aby nie popełnić błędu w liczeniu i nie policzyć dwukrotnie erytrocytów leżących na granicach między małymi kwadratami, zastosuj tę zasadę: erytrocyty leżące wewnątrz kwadratu oraz po jego lewej i górnej krawędzi są uważane za związane z tym kwadratem. Czerwone krwinki leżące po prawej i dolnej krawędzi kwadratu nie są liczone.

Po obliczeniu liczby czerwonych krwinek w pięciu dużych kwadratach (80 małych kwadratów), znajdź średnią arytmetyczną liczby czerwonych krwinek w jednym małym kwadracie.

Punktem wyjścia do dalszych obliczeń jest objętość cieczy powyżej jednego małego kwadratu. Ponieważ wynosi 1/4000 mm 3, liczbę erytrocytów w 1 mm 3 krwi można obliczyć, mnożąc średnią liczbę erytrocytów w małym kwadracie przez 4000 i przez ilość rozcieńczonej krwi. Do liczenia wygodnie jest użyć następującego wzoru:

gdzie E to liczba erytrocytów w 1 mm 3; n to liczba erytrocytów, liczona w 80 małych kwadratach; 200 - rozcieńczenie krwi.

Po zakończeniu zliczania erytrocytów należy umyć komorę zliczającą i wytrzeć ją do sucha czystą gazą.

Starzenie się i śmierć czerwonych krwinek

Średnia długość życia erytrocytów wynosi 100-120 dni. Wraz z wiekiem, pod koniec ich cyklu życiowego, przechodząc przez małe naczynia krwionośne wątroby lub śledziony, czerwone krwinki przylegają do komórek wyściełających wewnętrzną powierzchnię naczyń. Są to komórki siateczkowo-śródbłonkowe. Są zdolne do fagocytozy. Wychwytują nie tylko starzejące się erytrocyty, ale także ciała obce. U zdrowej osoby śledziona niszczy tylko stare lub przypadkowo uszkodzone czerwone krwinki. Wraz ze starzeniem się lub uszkodzeniem erytrocyty tracą swoją elastyczność i dlatego nie mogą już pokonywać oporu naczyń włosowatych, są zatrzymywane w śledzionie i wchłaniane przez komórki siateczkowo-śródbłonkowe.

Po rozpadzie czerwonych krwinek z hemoglobiny w wątrobie powstaje bilirubina barwnikowa. Dostając się do jelit jako część żółci, bilirubina zostaje zredukowana do barwników sterkobilina, która zabarwia kał na brązowo oraz urobilinę, która nadaje moczowi charakterystyczny kolor. Na podstawie ilości tych pigmentów w kale i moczu można obliczyć dzienny rozkład hemoglobiny w organizmie i ocenić stopień zniszczenia erytrocytów.

Żelazo, uwolnione po rozpadzie hemoglobiny, odkłada się w wątrobie i śledzionie jako rezerwa i w razie potrzeby trafia do szpiku kostnego, gdzie jest ponownie włączane do cząsteczek hemoglobiny.

U zdrowej osoby podczas rozpadu erytrocytów uwalniane jest 20-30 mg żelaza dziennie, co stanowi dzienne zapotrzebowanie osoby dorosłej na żelazo.

Wartość erytrocytów. Główną funkcją czerwonych krwinek jest przenoszenie tlenu z płuc do wszystkich komórek ciała. Hemoglobina zawarta w erytrocytach łatwo łączy się z tlenem i łatwo oddaje go w określonych warunkach.

Rola erytrocytów jest również ogromna w usuwaniu dwutlenku węgla z tkanek. Z ich udziałem dwutlenek węgla powstający w trakcie życia komórek zamienia się w sole węglowe, które nieustannie krążą we krwi. W naczyniach włosowatych płuc sole te, ponownie z obowiązkowym udziałem erytrocytów, rozkładają się z utworzeniem dwutlenku węgla i wody. Dwutlenek węgla i część wody są natychmiast usuwane z organizmu przez drogi oddechowe.

Erytrocyty utrzymują względną stałość składu gazów krwi. Jeśli ich funkcja zostanie zaburzona w wewnętrznym środowisku organizmu, gwałtownie wzrasta zawartość dwutlenku węgla i rozwija się niedobór tlenu, co ma szkodliwy wpływ na aktywność całego organizmu..

Hemoglobina

Skład erytrocytów zawiera substancję białkową - hemoglobinę, która nadaje krwi czerwony kolor. Erytrocyty to ponad 90% hemoglobiny. Hemoglobina składa się z części białkowej - globiny i substancji niebiałkowej - (grupa prostetyczna) zawierającej żelazo. W naczyniach włosowatych płuc hemoglobina łączy się z tlenem, tworząc oksyhemoglobinę. Hemoglobina zawdzięcza swoją zdolność wiązania się z tlenem do hemu, a raczej obecności w swoim składzie żelaza żelazawego..

W naczyniach włosowatych tkanek oksyhemoglobina łatwo rozkłada się wraz z uwolnieniem tlenu i hemoglobiny. Sprzyja temu wysoka zawartość dwutlenku węgla w tkankach..

Oksyhemoglobina jest jasnoczerwona, a hemoglobina jest ciemnoczerwona. To wyjaśnia różnicę w kolorze krwi żylnej i tętniczej..

Oksyhemoglobina ma właściwości słabego kwasu, co jest ważne w utrzymaniu stałego odczynu krwi (pH).

Hemoglobina jest zdolna do tworzenia związku z dwutlenkiem węgla. Proces ten zachodzi w naczyniach włosowatych tkanek. W naczyniach włosowatych płuc, gdzie zawartość dwutlenku węgla jest znacznie mniejsza niż w naczyniach włosowatych tkanek, rozkłada się związek hemoglobiny z dwutlenkiem węgla. Zatem hemoglobina przenosi więcej niż tylko tlen z płuc do tkanek. Bierze również udział w transporcie dwutlenku węgla.

Hemoglobina najsilniej łączy się z tlenkiem węgla (CO). Kiedy powietrze zawiera 0,1% tlenku węgla, ponad połowa hemoglobiny we krwi łączy się z tlenkiem węgla, przez co komórki i tkanki nie otrzymują wymaganej ilości tlenu. W wyniku niedotlenienia dochodzi do osłabienia mięśni, utraty przytomności, drgawek i śmierci. Pierwsza pomoc w przypadku zatrucia tlenkiem węgla polega na zapewnieniu dopływu czystego powietrza, podaniu ofierze mocnej herbaty do picia, a następnie konieczna jest pomoc lekarska.

100 ml krwi dorosłej zawiera 13-16 g hemoglobiny. Jak to należy rozumieć? W końcu często mówi się, że zawartość hemoglobiny we krwi wynosi 65-80%. Ale faktem jest, że w praktyce medycznej zawartość hemoglobiny równa 16,7 gw 100 cm 3 krwi przyjmuje się jako 100. Zwykle krew osoby dorosłej nie zawiera 100% hemoglobiny, ale nieco mniej - 60-80%. Dlatego jeśli badanie krwi zawiera „80 jednostek hemoglobiny”, to oznacza, że ​​100 ml krwi zawiera 80% 16,7 g, czyli około 13,4 g hemoglobiny.

U noworodków obserwuje się wysoką wartość hemoglobiny (ponad 100%) i dużą liczbę erytrocytów (około 6 000 000), do 5-6 dnia jego życia wskaźniki te maleją, co jest związane z czynnością krwiotwórczą szpiku kostnego. Następnie, o 3-4 lata, ilość hemoglobiny i erytrocytów nieznacznie wzrasta. W wieku 6-7 lat ze względu na szybki wzrost następuje spowolnienie wzrostu liczby erytrocytów i zawartości hemoglobiny. Od 8 roku życia obserwuje się wzrost liczby czerwonych krwinek i ilości hemoglobiny.

Oznaczenie ilości hemoglobiny odbywa się metodą kolorymetryczną opartą na następującej zasadzie. Jeśli roztwór testowy zostanie doprowadzony do koloru podobnego do koloru roztworu wzorcowego przez rozcieńczenie, wówczas stężenie substancji rozpuszczonych w obu roztworach będzie takie samo, a ilości substancji będą powiązane z ich objętościami. Znając ilość substancji w roztworze wzorcowym, możesz obliczyć jej zawartość w roztworze testowym. Urządzenie do określania ilości hemoglobiny we krwi nazywa się hemometrem..

Figa. 46. ​​Hemometer.

Hemometr (ryc. 46) to statyw; tylna ściana jest wykonana z mlecznego szkła. Do stojaka wkładane są trzy probówki o tej samej średnicy. Dwie skrajne zewnętrzne są uszczelnione i zawierają standardowy roztwór hematyny kwasu solnego (połączenie hemoglobiny z kwasem solnym). Środkowa rurka jest wyskalowana i otwarta u góry. Przeznaczony jest do badanej krwi. Do urządzenia przymocowana jest pipeta 20 mm 3 i cienki szklany pręt. Roztwór wzorca zawiera 16,7 g hemoglobiny w 100 cm 3 krwi. Ta zawartość hemoglobiny jest uważana za najwyższą granicę normy i przyjmuje się ją jako 100% lub jednostki hemometru. Aby przeprowadzić badanie, należy przekształcić hemoglobinę w badanej krwi w kwas solny hematyny. Substancja ta jest koloru brązowego, a jej roztwór wzorcowy ma kolor mocnej herbaty.

Wlać 0,1-normalny roztwór kwasu solnego do środkowej rurki hemometru do kreski 10. Specjalną pipetą dołączoną do hemometru pobrać 20 mm 3 krwi; przecierając końcówkę pipety wacikiem (poziom w nim krwi nie powinien się zmieniać), ostrożnie przedmuchać krew do dna probówki kwasem solnym. Bez wyjmowania pipety z probówki przepłucz ją kilkakrotnie kwasem solnym. Na koniec dotknij pipetą ścianki probówki i ostrożnie wydmuchaj zawartość. Pozostaw roztwór na 5-10 minut, mieszając go szklanym prętem. Ten czas jest niezbędny do całkowitej przemiany hemoglobiny w kwas solny hematyny. Następnie pipetą do środkowej probówki dolewaj wodę destylowaną, aż kolor uzyskanego roztworu będzie taki sam jak kolor wzorca (dodając wodę roztwór wymieszaj patyczkiem). Zachowaj szczególną ostrożność podczas dodawania ostatnich kropli.

Liczba stojąca na poziomie powierzchni roztworu w środkowej probówce pokaże zawartość hemoglobiny we krwi badanej jako procent normy, umownie przyjmowany jako 100%.

Szybkość sedymentacji erytrocytów (ESR)

Jeśli krew jest chroniona przed krzepnięciem i pozostawiona na kilka godzin w rurkach włośniczkowych, wówczas erytrocyty we krwi zaczynają osiadać pod wpływem grawitacji. Osiedlają się w określonym tempie. U kobiet normalna szybkość sedymentacji erytrocytów wynosi 7-12 mm w ciągu 1 godziny, au mężczyzn 3-9 mm w ciągu 1 godziny.

Określenie szybkości sedymentacji erytrocytów ma duże znaczenie diagnostyczne w medycynie. W przypadku gruźlicy, różnych procesów zapalnych w organizmie, zwiększa się szybkość sedymentacji erytrocytów.

Określ szybkość sedymentacji erytrocytów (ROE) za pomocą urządzenia Panczenkowa (ryc.47).

Figa. 47. Aparat Panczenkowa.

Urządzenie to statyw, w którym rurki kapilarne są zamocowane w pozycji pionowej. Kapilary są wyskalowane w milimetrach. Ponadto na kapilarze znajdują się jeszcze trzy znaki: znak K (krew), znak P (odczynnik) i znak O, który jest wyrównany ze znakiem K. Aby zapobiec krzepnięciu krwi, weź 5% roztwór cytrynianu sodu (cytrynian)... Najpierw przepłucz kapilarę tym roztworem, a następnie wciągnij ją do kapilary do znaku P (odczynnik). Wydmuchaj roztwór antykoagulanta z kapilary na szkiełko zegarkowe.

Przekłuć skórę palca igłą i wciągnąć krew do tej samej kapilary aż do znaku K (krew). Wydmuchaj krew z kapilary na szkiełko zegarkowe, mieszając ją z dostępnym tam roztworem cytrynianu sodu. Podczas wypełniania kapilary krwią ważne jest, aby nie dostały się do niej pęcherzyki powietrza. Aby to zrobić, wykonaj nakłucie palca głębiej niż zwykle i zanurzając czubek kapilary w podstawie kropli krwi, przesuń kapilarę do pozycji poziomej. Teraz krew wypełni kapilarę zgodnie z prawem kapilarności. Zebrać tak otrzymaną mieszaninę krwi i cytrynianu sodu do kapilary do znaku O i umieścić w statywie na aparat Panczenkowa. Po 1 godzinie zanotuj wysokość osadzonej kolumny osocza w kapilarze (w wyniku sedymentacji erytrocytów). Będzie to wartość ROE. Porównaj wartości ROE kilku uczniów w Twojej klasie.

Artykuł na temat ludzkich erytrocytów