Human Anatomy (153 s.)

Figa. 225. Tętnice prawej kończyny górnej; powierzchnia przednia.

1 - a. axillaris; 2 - gałąź mięśniowa; 3 - a. thoracica lateralis; 4 - a. subscapularis i jego gałąź a. thoracodorsalis; 5 - a. profunda brachii; 6 - a. collateralis ulnaris superior; 7 - a. brachialis; 8 - a. collateralis ulnaris gorsze; 9 - a. reccurens ulnaris; 10 a. ulnaris; 11 - rete carpi palmare; 12 - arcus palmaris profundus; 13 - arcus palmaris superficialis; 14 - aa. metacarpeae palmares; 15 - aa. digitales palmares propriae; 16 - aa. digitales palmares communes; 17 - a. princeps pollicis; 18, 20 - a. radialis; 19 - a. interossea anterior; 21 - a. interossea communis; 22 - a. recurrens radialis; 23 - rr. musculares; 24 - a. circumflexa humeri posterior; 25 - splot ramienny.

Rozpoczynając od dolnej krawędzi m. téres májor, rozciąga się do súlcus bicipitális do zgięcia łokciowego, gdzie na poziomie szyjki promienia dzieli się na końcowe gałęzie - tętnicę promieniową i łokciową. W drodze do súlcus bicipitális mediális towarzyszą mu dwie żyły ramienne i nerwy (n. Mediánus, n. Ulnáris. N. Cutáneus bráchii mediális et n. Cutáneus antebráchii mediális). Oprócz małych gałęzi do kości i mięśni tętnica ramienna daje następujące gałęzie:

1. A. profúnda bráchii, tętnica głęboka barku, odchodzi od a. brachiális wkrótce po rozpoczęciu tego ostatniego; reprezentuje dużą gałąź, która wraz z n. radiális przechodzi do canális humeromusculáris, rezygnuje z drogi tętnicy zasilającej kość ramienną (a. diaphýseos húmeri) i dzieli się na. collaterális média, wnikając w m. grubości. tríceps i zespolony z. interóssea recúrrens (od a. interóssea postérior) oraz a. collaterális radiális; ten ostatni wychodzi na powierzchnię przez dolny otwór spiralnego kanału, biegnie do przodu do epicóndylus laterális i zespoleń z. recúrrens radiális (oddział a. radiális). Tętnica ramienna głęboka często (50%) odchodzi wraz z innymi odgałęzieniami tętnicy ramiennej lub pachowej lub (30%) jest nieobecna.

2. A. collaterális ulnáris supérior, górna tętnica poboczna łokciowa, odchodzi od tętnicy ramiennej na środku barku, schodzi do rowka za epicóndylus mediális, gdzie zespala się z a. recúrrens ulnáris postérior (oddział a. ulnáris).

3. A. collaterális ulnáris inférior, dolna tętnica poboczna łokciowa, odchodzi od tętnicy ramiennej około 5 cm powyżej jej końca i zespala z przodu z epicóndylus mediális z a. recúrrens ulnáris antérior (gałąź a. ulnáris).

Tętnica promieniowa

Tętnica promieniowa, a. radiális, w kierunku jest kontynuacją tętnicy ramiennej. Biegnie medialnie od m. brachioradiális, najpierw przez nią objęte, a następnie do súlcus radiális; w dolnej jednej trzeciej przedramienia, gdzie mięśnie przechodzą do ścięgien, tętnica promieniowa jest pokryta z powierzchni tylko powięzi i skórą, dlatego służy do badań tętna. Osiągnięcie wierzchołka wyrostka rylcowatego promienia, a. radiális przechodzi do tyłu, zaginając się wokół bocznej krawędzi nadgarstka i kładąc się w tak zwanej tabakierce, skąd wychodzi do dłoni w pierwszej przestrzeni międzykostnej między podstawami kości śródręcza I i II. W dłoni tętnica promieniowa wraz z głęboką gałęzią a. ulnáris form árcus palmáris profúndus - głęboki łuk dłoniowy (patrz ryc. 225).

Odgałęzienia tętnicy promieniowej:

1. A. recúrrens radiális, nawrotowa tętnica promieniowa, zaczyna się w dole łokciowym, biegnie w kierunku proksymalnym do przedniej powierzchni kłykcia bocznego, gdzie zespala się z a. collaterális radiális z a. prodúnda bráchii.

2. Rámi musculáres - do otaczających mięśni.

3. Rámus cárpeus palmáris, gałąź nadgarstka dłoniowego, zaczyna się w dolnej części przedramienia i biegnie do strony łokciowej w kierunku podobnej gałęzi od a. ulnáris. Od zespolenia z rámus cárpeus palmáris a. ulnáris na dłoniowej powierzchni nadgarstka tworzy réte cárpi palmáre.

4. Rámus palmáris superficÍalis, powierzchowna gałąź dłoniowa, przechodzi nad thénar lub przebija jego warstwy powierzchniowe i, łącząc się z końcem tętnicy łokciowej, wchodzi do árcus palmáris superficiális.

5. Rámus cárpeus dorsális, grzbietowa gałąź nadgarstka, odchodzi w rejon "tabakierki" i z odgałęzieniem o tej samej nazwie. ulnáris tworzy sieć z tyłu nadgarstka, réte cárpi dorsále, która odbiera również gałęzie z tętnic międzykostnych (aa.interósseae anterior et postérior).

6.A. Metacárpea dorsális prima, pierwsza tętnica śródręcza grzbietowa, biegnie z tyłu dłoni do promieniowej strony palca wskazującego i po obu stronach kciuka.

7. A. prínceps półlicis, pierwsza tętnica kciuka, odchodzi od tętnicy promieniowej, gdy tylko ta przejdzie przez pierwszą przestrzeń międzykostną dłoni, biegnie wzdłuż powierzchni dłoniowej kości śródręcza I i dzieli się na gałęzie, aa. digitális palmáres, po obu stronach kciuka i po promieniowej stronie palca wskazującego.

Tętnica łokciowa

Tętnica łokciowa, a. ulnáris, reprezentuje jedną z dwóch końcowych gałęzi (większych) tętnicy ramiennej. Od miejsca pochodzenia w dole łokciowym (w stosunku do szyjki kości promieniowej) mieści się poniżej m. pronátor téres, do środkowej trzeciej części przedramienia przebiega ukośnie, odchylając się w stronę łokcia. W dolnych 2/3 biegnie równolegle do kości łokciowej, najpierw w odstępie m. fléxor digitórum superficiális i m. fléxor cárpi ulnáris, w dolnej jednej trzeciej, z powodu przejścia mięśni w ścięgna, jego pozycja staje się bardziej powierzchowna (súlcus ulnáris). Po promieniowej stronie kości grochowatej tętnica łokciowa przechodzi do canális cárpi ulnáris (spátium interaponeuróticum) i przechodząc do dłoni jest częścią árcus palmáris superficiális.

Odgałęzienia tętnicy łokciowej:

1. A. recúrrens ulnáris, nawrotowa tętnica łokciowa, tworzy dwie gałęzie - rámi antérior et postérior, które biegną przed i za nadkłykciem przyśrodkowym, zespolone z aa. collateráles ulnáres supérior et inférior. Dzięki tym anastomozom, jak również powyższym zespoleniom między gałęziami a. profúnda bráchii oraz a. radiális w obwodzie stawu łokciowego, uzyskuje się sieć tętniczą - réte articuláre cúbiti.

2. A. interóssea commúnis, wspólna tętnica międzykostna, przechodzi do błony międzykostnej, na której bliższej krawędzi jest podzielona na dwie gałęzie: a) a. interóssea antérior wzdłuż przedniej powierzchni błony międzykostnej sięga m. pronátor quadrátus, przebija membranę i przechodzi do tyłu, gdzie kończy się w réte cárpi dorsále. Na początku swojej podróży a. interóssea antérior daje. mediána (idzie do dłoni razem z n. mediánus), aa. diaphýseos rádii et úlnae - do kości przedramienia i rámi musculáres - do otaczających mięśni; b) a. interóssea postérior przechodzi przez górny otwór błony międzykostnej na tylną stronę, dając. interóssea recúrrens, leży między powierzchownymi i głębokimi warstwami prostowników oraz w zespoleniach nadgarstka za pomocą a. interóssea antérior.

3. Rámus cárpeus palmáris, gałąź nadgarstka dłoniowego, podąża w kierunku gałęzi o tej samej nazwie tętnicy promieniowej, z którą zespala się.

4. Rámus cárpeus dorsális, grzbietowa gałąź nadgarstka, odchodzi w pobliżu kości grochowatej, przechodzi pod m. fléxor cárpi ulnáris do tyłu w kierunku oddziału o tej samej nazwie a. radiális.

5. Rámus palmáris profúndus, głęboka gałąź dłoniowa, przenika pod ścięgna i nerwy dłoni i razem z. radiális (patrz wyżej) bierze udział w tworzeniu głębokiego łuku dłoniowego.

Łuki i tętnice ręki (ryc. 226, 227). W okolicy nadgarstka znajdują się dwie siatki: jedna dłoń, réte cárpi palmáre, druga grzbietowa, réte cárpi dorsále.

Figa. 226 Powierzchowny łuk tętnicy dłoniowej.

1, 4 - a. radialis; 2 - m. zginacz promieniowy nadgarstka; 3 - n. medianus; 5 - m. abudctor pollicis longus; 6 - r. palmaris superficialis a. radialis: 7 - aa. digitales palmares communes; 8 - arcus palmaris superficialis; 9 - troczek zginający; 10 - os pisiforme: 11 - a. ulnaris; 12, 13 - m. flexor digitorum superficialis.

Gdzie jest tętnica promieniowa

A. 1. Tętnica głęboka barku (a. Profunda brachii).

2. Muskularne gałęzie do otaczających mięśni (największe - do bicepsa barku).

3. Górna tętnica poboczna łokciowa (a. Collateralis ulnaris superior).

4. Dolna tętnica poboczna łokciowa (a. Collateralis ulnaris gorszy).

B. Gdzie określa się pulsację tętnicy ramiennej??

A. Tętnicę ramienną można wyczuć w zgięciu łokciowym przyśrodkowym do ścięgna i brzucha mięśnia dwugłowego ramienia.

B. Gdzie jest głęboka tętnica barku, którą rozgałęzia się i jakie kształty anatomiczne dostarcza?

A. Tętnica głęboka barku biegnie do kanału ramienno-mięśniowego. Jej gałęzie to:

1. Tętnice zasilające kość ramienną (aa. Nutriciae humeri).

2. Odgałęzienia mięśniowe do mięśni trójgłowych, ramiennych, naramiennych.

3. Tętnice poboczne środkowe i promieniowe (a. Collateralis media, a. Collateralis radialis) zaangażowane w tworzenie sieci stawu łokciowego.

B. Który nerw towarzyszy tętnicy głębokiej barku w kanale ramienno-mięśniowym?

O. Luchevoy.

B. Opisać przebieg tętnicy promieniowej.

A. Tętnica promieniowa (a. Radialis) zaczyna się na wysokości szyjki kości promieniowej, stanowiąc kontynuację tętnicy ramiennej w kierunku kciuka ręki. Na przedramieniu tętnica przebiega w rowku między mięśniem ramienno -adialnym a zginaczem promieniowym nadgarstka. Na poziomie wyrostka rylcowatego kości promieniowej tętnica obraca się do grzbietu dłoni, gdzie znajduje się w „anatomicznej tabakierce”, a następnie przez szczelinę między pierwszą a drugą kością śródręcza, przebijając mięsień prowadzący kciuk, przechodzi do dłoni.

B. Wymień gałęzie tętnicy promieniowej.

O. 1. Nawracająca tętnica promieniowa (a. Recurrens radialis).

2. Muskularne gałęzie do mięśni promieniowej strony przedramienia.

3. Gałąź dłoniowa śródręcza (ramus carpeus palmaris).

4. Powierzchowna gałąź dłoniowa (ramus palmaris superficialis).

5. Grzbietowa gałąź nadgarstka (ramus carpeus dorsalis).

6. Tętnica kciuka (a. Princeps pollicis).

7. Pierwsza tętnica śródręcza grzbietowa (a. Metacarpea dorsalis 1).

B. Gdzie określa się pulsację tętnicy promieniowej??

A. Pulsacja tętnicy promieniowej jest określona na zginanej powierzchni nadgarstka bliżej jego bocznej krawędzi.

Tętnica promieniowa. Topografia. Głęboki łuk dłoniowy. Odgałęzienia tętnicy promieniowej.

Tętnica promieniowa, a. radialis, zaczyna się dystalnie od szczeliny stawu ramienno-promieniowego.

Topografia tętnicy promieniowej

Znajduje się między okrągłym pronatorem a mięśniem ramienno -adialnym..

Końcowy odcinek tętnicy promieniowej tworzy głęboki łuk dłoniowy, obszary palmaris profundus.

Z tego łuku wychodzą tętnice śródręcza dłoniowe, aa. metacarpales palmares, dopływ krwi do mięśni międzykostnych.

Tętnice te wpływają do wspólnych tętnic dłoniowych (odgałęzienia powierzchownego łuku dłoniowego) i wydzielają gałęzie przekłuwające, rr. perfordntes.

Odgałęzienia tętnicy promieniowej

1) tętnica promieniowa nawrotowa, a. gecurrens radialis, odchodzi od początkowego odcinka tętnicy promieniowej;

2) powierzchowna gałąź dłoniowa, g. Palmaris superficidlis, uczestniczy w tworzeniu powierzchownego łuku dłoniowego;

3) gałąź nadgarstka dłoniowego, d. Carpalis palmaris, zaczyna się od tętnicy promieniowej w dalszej części przedramienia i uczestniczy w tworzeniu się sieci dłoniowej nadgarstka;

4) grzbietowa gałąź nadgarstka, Mr. carpalis dorsalis, zaczyna się od tętnicy promieniowej grzbietu dłoni, tworzy sieć grzbietową nadgarstka wraz z odgałęzieniami tętnic międzykostnych, rete carpdle dorsale.

Tętnice grzbietowe śródręcza odgałęziają się od tej sieci, aa. metacarpales dorsales, a od każdego z nich - dwie grzbietowe tętnice cyfrowe, aa. di - gitdles dorsales, zaopatrując tylną powierzchnię palców II - V. Na grzbiecie dłoni, pierwsza tętnica śródręcza grzbietowa, aa, jest oddzielona od tętnicy promieniowej. metacarpalis dorsalis I, który wydziela gałęzie do promieniowej strony palca I i do sąsiednich boków palców I i II.

Wnikając w dłoń, tętnica promieniowa oddziela tętnicę kciuka ręki, a. princeps pollicis, który dzieli się na dwie cyfrowe tętnice dłoniowe

Tętnica promieniowa

Tętnica ramienna

Tętnica pachowa

Tętnica pachowa, a. axillaris jest bezpośrednią kontynuacją tętnicy podobojczykowej. Przy dolnej krawędzi mięśnia najszerszego grzbietu tętnica pachowa przechodzi do tętnicy ramiennej. Tętnica pachowa jest tradycyjnie podzielona na trzy części. W pierwszym odcinku, na wysokości trójkąta obojczykowo-piersiowego, od tętnicy pachowej odchodzą: 1) górna tętnica piersiowa, a. thoracica superior, dostarcza krew do mięśni międzyżebrowych I i II przestrzeni międzyżebrowych oraz mięśni piersiowych; 2) tętnica piersiowo-akromiczna, a. thoracoacromialis, dostarcza krew do stawu barkowo-obojczykowego, torebki stawu barkowego, mięśni naramiennych i piersiowych większych oraz odpowiednich obszarów skóry piersi. Na poziomie trójkąta piersiowego, 3) boczna tętnica piersiowa odchodzi od tętnicy pachowej, a. thoracica lateralis - do mięśnia zębatego przedniego i gruczołu sutkowego. W trójkącie podsutkowym 4) tętnica podłopatkowa odchodzi od tętnicy pachowej, a. subscapularis, zaopatruje przednią część zębatą, duży okrągły mięsień, mięsień najszerszy grzbietu, mięsień podpierścienny; 5) tętnica przednia, obejmująca kość ramienną, okalająca szyję ramienną przednia, znajdująca się przed szyjką operacyjną barku, przechodzi do stawu barkowego i do mięśnia naramiennego; 6) tętnica tylna, otoczka kości ramiennej, a. circumflexa humeri posterior, zaopatruje staw barkowy i przyległe mięśnie.

Tętnica ramienna, a. brachialis to przedłużenie tętnicy pachowej. Biegnie wzdłuż przedniej powierzchni barku, dostarczając krew do przedniej grupy mięśni i kończy się w dole łokciowym, gdzie dzieli się na jego końcowe gałęzie - tętnicę promieniową i łokciową.

Główną gałęzią tętnicy ramiennej jest tętnica ramienna głęboka, a. profunda brachii, która biegnie wraz z nerwem promieniowym w kanale ramienno-mięśniowym z tyłu barku i swoimi odgałęzieniami zasila kość ramienną, mięśnie grzbietu barku. Obie tętnice wydzielają szereg bocznych odgałęzień, które zespalają się z tętnicami nawracającymi z tętnic przedramienia. Wszyscy oni biorą udział w tworzeniu sieci stawowej łokciowej, z której zaopatrywany jest staw łokciowy, przyległe mięśnie i skóra w okolicy tego stawu.

Tętnica promieniowa, a. radialis, przechodzi od dołu łokciowego do wyrostka rylcowatego promienia, gdzie przechodzi do tylnej części dłoni, a następnie przez pierwszą szczelinę międzykostną wnika w dłoń. Tam tworzy głęboki łuk dłoniowy (arcus palmaris profundis), zespalając z głęboką odnogą dłoniową tętnicy łokciowej. Gałęzie rozciągają się od tętnicy promieniowej wzdłuż jej długości do pobliskich mięśni, sieci stawów łokciowych i nadgarstkowych oraz pierwszego i drugiego palca ręki. Jedna z gałęzi, powierzchowna dłoń, r. palmaris superficialis, trafia na dłoń, gdzie uczestniczy w tworzeniu powierzchownego łuku dłoniowego (arcus palmaris superficialis).

Data dodania: 2014-11-07; Wyświetleń: 449; naruszenie praw autorskich?

Twoja opinia jest dla nas ważna! Czy zamieszczony materiał był pomocny? Tak | Nie

Tętnica promieniowa

Tętnica promieniowa (a. Radialis) dostarcza krew do przedramienia i dłoni. Początkowo znajdował się między m. pronator teres i m. brachioradialis, następnie leży w bruździe promieniowej, aw dalszej części przedramienia znajduje się między m. brachioradialis, m. zginacz promieniowy nadgarstka i m. flexor digitorum superficialis (ryc. 399). W tym miejscu znajduje się na przedniej powierzchni promienia i jest łatwo wyczuwalny. Na dystalnym końcu kości promieniowej tętnica promieniowa dzieli się na odgałęzienia, a jedna z nich przechodzi do grzbietu stawu nadgarstkowego, znajdującego się pod ścięgnami długich i krótkich prostowników dłoni oraz długim mięśniem odwodzącym pierwszego palca. Z tętnicy promieniowej odejdź:
1) tętnica nawrotowa promieniowa (a. Recurrens radialis) uczestniczy w tworzeniu sieci tętniczej okolicy łokciowej, zaczyna się od początku a. radialis w dole łokciowym;
2) gałąź nadgarstka dłoniowego (r. Carpeus palmaris) zostaje oddzielona na wysokości stawu nadgarstkowego, zaopatruje ją w krew i skórę. Zespolenia z podobnym odgałęzieniem z tętnicy łokciowej;
3) powierzchowna gałąź dłoniowa (ramus palmaris superficialis) odchodzi na poziomie wyrostka rylcowatego kości promieniowej, łączy się z podobną gałęzią z tętnicy łokciowej, obie tętnice uczestniczą w tworzeniu powierzchownego łuku tętnicy dłoniowej. Następnie z przedniej powierzchni przedramienia głęboka gałąź tętnicy promieniowej, przechodząca pod ścięgnami mięśni długich i krótkich prostowników palca pierwszego oraz mięśnia długiego, który ten palec odwodzi, trafia do pierwszej przestrzeni międzypalcowej, gdzie przechodzi do głębokiego łuku tętniczego ręki (arcus volaris profundus). Gałęzie tętnicy promieniowej dostarczają część krwi do przedramienia i dłoni.

Kompleksy tkanki przedramienia. Klapy z różnych basenów

Nawracające płaty basenowe tętnicy promieniowej

Anatomia mikrochirurgiczna. Nawrotowa tętnica promieniowa jest odgałęzieniem tętnicy promieniowej i odchodzi od niej średnio o 31 mm (od 20 do 40 mm) poniżej linii łączącej nadkłykć kości ramiennej. W tym przypadku zewnętrzna średnica tętnicy wynosi średnio 2,6 mm (od 15 do 3,5 mm). W 6% przypadków nawrotowa tętnica promieniowa odchodzi od tętnicy ramiennej.

Po rozładowaniu tętnica oddaje dużą gałąź mięśniową do mięśnia ramienno-promieniowego i innych mięśni (ryc. 19.5.1) i przechodzi w górę między prostownikami z jednej strony a mięśniem ramiennym z drugiej. Wiązka naczyniowa przechodzi między powierzchownymi i głębokimi odgałęzieniami nerwu promieniowego, unosi się za mięśniem ramienno-promieniowym i tworzy zespolenia z odgałęzieniami tętnicy pobocznej promieniowej średnio 34 mm powyżej linii międzykłykciowej (od 15 do 65 mm). W tym przypadku prostą gałąź zespolenia o kalibrze 0,3 mm (od 0,2 do 0,5 mm) występuje w 62,5% przypadków.

Obecność licznych zespoleń w podskórnej tkance tłuszczowej pozwala na tworzenie powięziowych płatów skórnych wzdłuż nawrotowej tętnicy promieniowej, które mogą służyć do zamykania ubytków w okolicy stawu łokciowego, a także wolnych płatów. W płatku może znajdować się mięsień brachioradialis.

Biorąc klapkę. Oś płata przebiega wzdłuż promieniowego rowka przedramienia i przechodzi do zewnętrznego rowka mięśnia dwugłowego.

Na bezkrwawym polu operacyjnym od strony wewnętrznej krawędzi izoluje się wiązkę naczyniową promieniową w miejscu jej powstania i identyfikuje tętnicę promieniową nawrotową. Następnie klapę izoluje się podskórnie z włączeniem przegrody międzymięśniowej z umieszczonymi w niej naczyniami przegrody skórnej. Podczas wykonywania klapy konieczne jest dokładne oddzielenie gałęzi nerwu promieniowego.

Płatki z puli nawrotowej tętnicy łokciowej

Anatomia mikrochirurgiczna. Nawracająca tętnica łokciowa jest stałą odnogą tętnicy łokciowej, która rozgałęzia się w bliższej części tej ostatniej. W 62,5% przypadków nawrotową tętnicę łokciową dzieli się na gałęzie przednie i tylne (ryc.19.6.1), które w 37,5% przypadków rozciągają się jako niezależne pnie na odległość 42 mm (od 30 do 58 mm) i 56 mm (od 43 do 68 mm) dystalnie od linii międzykłykciowej o średnicy odnogi tylnej 2 mm (1,5 do 2,6 mm), odnodze przedniej 1,3 mm (0,8 do 1,8 mm).

Odgałęzienie przednie przechodzi między mięśniami zaczynając od nadkłykcia wewnętrznego i na poziomie zespolenia stawu łokciowego z odgałęzieniami tętnicy pobocznej łokciowej dolnej (gałąź tętnicy ramiennej).

Tylna gałąź biegnie między dwiema głowami zginacza łokciowego ręki, a następnie biegnie w górę i za nadkłykciem wewnętrznym w bezpośrednim kontakcie z nerwem łokciowym, zespalając się z górnymi bocznymi tętnicami łokciowymi. W tym przypadku bezpośrednie połączenie zespolone występuje w 68,7% przypadków w postaci naczynia o kalibrze 0,3 mm (od 0,2 do 0,5 mm), średnio 10 mm powyżej linii łączącej nadkłykć kości ramiennej (od 10 mm poniżej do 35 mm powyżej).

W innych przypadkach zespolenia wykonuje się na poziomie przedwłośniczkowym..

Zbiornik naczyniowy tętnicy łokciowej nawrotowej znajduje się wzdłuż wewnętrznej powierzchni barku w dolnej części, gdzie skóra jest odżywiana przez 5-6 naczyń skórnych. Te ostatnie odchodzą od tętnic ramiennych i górnych pobocznych łokciowych, zespalając z odgałęzieniami nawracających naczyń łokciowych.

Biorąc klapkę. Brzegi płatów biegną wzdłuż przedniej i tylnej linii środkowej barku. Płat jest pobierany subfasjonowo, zaczynając od obrzeża. W klapie powinna znajdować się przegroda międzymięśniowa między mięśniem trójgłowym a ramiennym. W tym przypadku nerw łokciowy jest wypychany do tyłu, bez podziału połączeń jego nienaruszonej powierzchni z sąsiednimi tkankami (ryc. 19.6.2). Po zidentyfikowaniu pęczka naczyniowego izoluje się go na obwodzie. Maksymalny rozmiar płata to 20 x 8 cm. Wskazane jest zastosowanie kompleksu tkanek w celu uzupełnienia ubytków w okolicy stawu łokciowego.

Płatki z puli tylnej gałęzi przedniej tętnicy międzykostnej

Anatomia mikrochirurgiczna. Tylna gałąź przedniej tętnicy międzykostnej przebija błonę międzykostną ponad górną krawędzią kwadratowego pronatora (4-8 cm proksymalnie do wyrostka rylcowatego kości łokciowej). Ponadto wiązka naczyniowa biegnie wzdłuż grzbietu promienia, do którego przymocowana jest przegroda, znajdująca się między odwłokami długich i krótkich prostowników pierwszego palca i dociera do sieci zespolenia grzbietowego nadgarstka. W tym obszarze tętnica wydziela gałęzie powięziowe zaopatrujące skórę, a także odgałęzienia do promienia wzdłuż tylnej powierzchni.

W podskórnej tkance tłuszczowej między krótkim prostownikiem palca pierwszego a ścięgnami prostowników palca proksymalnie przebiega stosunkowo duża gałąź skórna. To naczynie jest główną tętnicą skórną grzbietu przedramienia. Jego średnia średnica w miejscu pojawienia się z tyłu przedramienia wynosi 0,9 mm (0,6-1,4 mm), długość - 6,1 cm (5-12,6 cm), zaopatrzony obszar skóry (strefa wstrzyknięta w eksperymencie) - 6,1 x 5,3 cm (od 5 x 4,5 cm do 12,6 x 9,5 cm). Tętnica skórna tworzy wielokrotne zespolenia z odgałęzieniami tętnicy międzykostnej tylnej.

Biorąc klapkę. Według Y.Ding i wsp. (1989) oś płata zaczyna się w punkcie 2,3 cm powyżej guzka Listera (guzek grzbietowy dystalnej nasady kości promieniowej) i 0,6 cm w stronę łokciową, a następnie biegnie proksymalnie w kierunku zewnętrznego nadkłykcia kości ramiennej (ryc. 19.7.1).

Klapa jest izolowana podpowięziowo zaczynając od obrzeża, uprzednio (przed operacją) śledząc jej oś za pomocą przepływomierza Dopplera.

Tętnicę identyfikuje się (między krótkim prostownikiem palca pierwszego a ścięgnami prostowników palców) i włącza do płata (ryc.19.7.2). Do kompleksu tkankowego można również zaliczyć tylną tętnicę międzykostną..

Podczas zakładania klapki powięzi na plastik na rękę można ją używać do góry nogami. Wskazaniami do przeszczepu są ubytki tkankowe pierwszej przestrzeni międzypalcowej, grzbietu ręki do poziomu stawów śródręczno-paliczkowych włącznie..

D. Martin i in. (1989) opisują przeszczepienie płata z tej puli z izolacją przedniej tętnicy międzykostnej. W tym przypadku całkowita długość nasady naczyniowej od jej początku do wierzchołka płata może wynosić 18-22 cm. Średni kaliber tętnicy to 1,8 mm (od 1,2 do 3 mm), żyły towarzyszące - 1,6 mm (od 1 do 3 mm). Maksymalny rozmiar klapy to 12x7 cm, grubość to około 8 mm.

Płat przyjmuje się w pozycji pronacyjnej przedramienia. Ponadto jego oś biegnie od zewnętrznej powierzchni wyrostka łokciowego do wewnętrznej powierzchni guzka Listera (ryc.19.7.3).

Na skrwawionym polu operacyjnym przednia wiązka międzykostna i jej tylna gałąź są odizolowane od dostępu w kształcie litery S. Płat jest uformowany podrzędnie od obrzeża do środka. Może obejmować fragment promienia (rys. 19.7.4). Ubytek dawcy można zamknąć miejscowymi tkankami o szerokości płata do 3-4 cm. Opisano zastosowanie wolnych płatów skórno-kostnych do zastąpienia ubytków dłoni..

Płat mięśniowy z puli przedniej tętnicy międzykostnej

Anatomia mikrochirurgiczna. Przednia wiązka naczyń międzykostnych biegnie wzdłuż błony międzykostnej i jest podzielona na 2 gałęzie przy górnej krawędzi kwadratowego pronatora: przednią i tylną. Przednia gałąź przebiega dystalnie pod mięśniem i kończy się zespoleniem z głębokimi tętnicami nadgarstka.

Główna gałąź mięśnia do kwadratowego pronatora wchodzi do niego z tylnej powierzchni mięśnia 1–2 cm dystalnie do jego bliższej krawędzi (ryc. 19.8.1).

Pobieranie i przeszczepianie płata. Płat mięśniowy można uformować na środkowej lub obwodowej szypułce przez wyciskanie od krawędzi płata do środka. Długość nasady naczyniowej może wynosić 5-6 cm, co pozwala na przesuwanie fragmentu mięśnia w obrębie środkowej i dolnej jednej trzeciej części przedramienia, a także na wysokości nadgarstka (ryc.19.8.2).

Nieosiowe płaty przedramion

Płat powięziowo-tłusty przedramienia.

N. Weinzweig i in. w eksperymencie na zwłokach wykazano, że tętnica promieniowa w okolicy anatomicznej tabakierki wydziela 6-10 przegrodowo-skórnych gałęzi. Perforując powięź głęboką tworzą splot podskórny, na podstawie którego autorzy wycinają płaty powięziowo-tłuszczowe na szypułce dystalnej.

Zaletą tego zabiegu jest przede wszystkim zachowanie tętnicy promieniowej i skóry dawcy. Kompleks tkanek powinien obejmować włókno 2-3 cm po bokach tętnicy promieniowej. Jego punkt obrotu powinien znajdować się 5-8 cm powyżej wyrostka rylcowatego promienia.

Klapka powinna być nieco mniejsza niż wada. Po nacięciu usuwa się skórę z włóknem, izolując i zabezpieczając nerwy skórne. Następnie przechodzi głęboki powięź i izoluje proksymalnie i dystalnie kompleks powięziowo-tłuszczowy tkanek.

Płat jest obracany o 180 ° i wprowadzany do tunelu podskórnego ręki. Przeszczep skóry dermatomalnej wykonuje się kilka dni po ustąpieniu obrzęku przeszczepionej tkanki.

Martwicę brzeżną obserwowano w 3 na 5 przypadków przeszczepów o wymiarach od 10x3 cm do 22x13 cm.

Płatki osiowe nerwowo-żylne. W 1995 roku J. Bertclli i T. Kaleli w eksperymencie na zwłokach stwierdzili, że nerwom skórnym przedramienia towarzyszą arkady naczyniowe, które tworzą podłużną oś nerwowo-żylną. Na tej podstawie użyli płatów na podskórnej tkance tłuszczowej i powięziowej tkanki tłuszczowej obwodowej nogi z jej utworzeniem wokół głowy lub przednich żył przedramienia i gałęzi nerwów skórnych (przednia gałąź nerwu skórnego bocznego lub przyśrodkowego). Rozmiary płatów wahały się od 3x3,5 cm do 5,5x8,5 cm, noga karmiąca została uformowana w odległości 1,5 cm od osi nerwowo-żylnej.

Autorzy uzyskali dobre wyniki i uważają, że tego typu płatek można zastosować do zamykania niewielkich ubytków w okolicy przedramienia i łokcia..

Atlas anatomii człowieka
Tętnica promieniowa

Tętnica promieniowa, a. radialis, odchodzi od tętnicy ramiennej w okolicy dołu łokciowego. Kierując się w dół, odchyla się nieco na zewnątrz i biegnie wzdłuż przedniej powierzchni mięśnia - okrągłego pronatora. Po osiągnięciu przyśrodkowej krawędzi mięśnia ramienno-czaszkowego tętnica przechodzi między tym mięśniem a zaokrągleniem pronatora, a następnie między mięśniem brachioradialis i zginaczem promieniowym ręki.

Po bokach tętnicy znajdują się dwie żyły promieniowe, vv. radiales.

W dolnej jednej trzeciej części przedramienia tętnica położona jest najbardziej powierzchownie: pokryta jedynie powięzią i skórą. Tutaj jest łatwo wyczuwalny i można go docisnąć do promienia..

Ponadto tętnica promieniowa, nie tracąc swojego kierunku w dół, na poziomie wyrostka rylcowatego kości promieniowej odchyla się do tyłu, leżąc pod ścięgnami mięśnia długiego, odwodząc kciuk ręki i krótki prostownik kciuka; następnie przechodzi pod ścięgnem prostownika długiego kciuka, kierując się do grzbietu dłoni. Tutaj tętnica promieniowa zmienia swój kierunek, przebija mięśnie pierwszej przestrzeni międzypalcowej i wychodzi na dłonią powierzchnię dłoni; następnie skręca łukowato w kierunku krawędzi łokcia i łączy się z r. palmaris profundus a. ulnaris, tworząc głęboki łuk dłoniowy, arcus palmaris profundus. W swoim przebiegu tętnica promieniowa wydziela szereg gałęzi, które doprowadzają krew do mięśni przedramienia.

1. tętnica promieniowa nawrotowa, a. recurrens radialis, zaczyna się od tętnicy promieniowej w okolicy dołu łokciowego, odchodzi od jej zewnętrznej powierzchni i wychodzi na zewnątrz między mięśniem ramiennym i ramienno-promieniowym. Gałęzie nawrotowej tętnicy promieniowej skierowane są do pobliskich mięśni. W nadkłykciu bocznym zespala się z. collateralis radialis (z tętnicy głębokiej barku) i bierze udział w tworzeniu sieci stawowej łokciowej.

2. Gałąź nadgarstka dłoniowego, r. carpalis palmaris, odchodzi od tętnicy promieniowej na wysokości dolnej krawędzi kwadratowego pronatora i kierując się w stronę łokciowej krawędzi przedramienia, zespolenia z gałązką dłoniową nadgarstka, r. carpalis palmaris (z tętnicy łokciowej). Te tętnice biorą udział w tworzeniu sieci tętniczej nadgarstka..

3. Powierzchowna gałąź dłoniowa, r. palmaris superficialis, zaczyna się od tętnicy promieniowej na poziomie podstawy wyrostka rylcowatego kości promieniowej, schodzi w dół, przechodzi przez mięśnie wypukłości kciuka lub przebija ich grubość i zespalając z tętnicą łokciową tworzy powierzchowny łuk dłoniowy, arcus palmaris superficialis. Dostarcza także mięśni i skóry okolicy wyrostka kciuka.

4. Grzbietowa gałąź nadgarstka, r. carpalis dorsalis, odchodzi od tętnicy promieniowej i kierując się wzdłuż grzbietu podstawy dłoni w kierunku jej krawędzi łokciowej zespala się z grzbietową gałęzią nadgarstka od a. ulnaris i razem z nią bierze udział w tworzeniu sieci grzbietowej nadgarstka, rete carpi dorsale.

5. Tętnice śródręcza grzbietowe, aa. metacarpales dorsales, tylko trzy do czterech, odchodzą osobno, czasami parami od grzbietowej sieci nadgarstka i są skierowane dystalnie między ścięgnami prostowników palców. Na poziomie głów kości śródręcza każda tętnica śródręcza jest podzielona na dwie grzbietowe tętnice cyfrowe, aa. digitales dorsales; dopływ krwi do grzbietu palców, okolicy paliczków proksymalnych i środkowych.

6. Tętnica kciuka ręki, a. princeps policis, odchodzi od tętnicy promieniowej w grubości mięśnia międzykostnego lub przy wyjściu na powierzchnię dłoniową i dzieli się na dwie, rzadziej na trzy własne tętnice dłoniowe, aa. digitales palmares propriae.

Te ostatnie przebiegają wzdłuż dłoniowej powierzchni bocznych krawędzi pierwszego palca, a czasem promieniowej strony drugiego palca.

7. Tętnica promieniowa palca wskazującego, a. radialis indicis, odchodzi nieco przyśrodkowo w stosunku do poprzedniego, przechodzi w rowek między brzuchem mięśni międzykostnych grzbietu, jest skierowany dystalnie wzdłuż promieniowej powierzchni palca wskazującego.

Odgałęzienia tętnicy promieniowej:

1. A. recurrens radialis, tętnica promieniowa nawrotowa, zaczyna się w dole łokciowym, biegnie w kierunku proksymalnym do przedniej powierzchni kłykcia bocznego, gdzie zespala się z a. collateralis radialis z a. produnda brachii.

2. Rami musculares - do otaczających mięśni.

3. Ramus carpeus palmaris, gałąź nadgarstka dłoniowego, zaczyna się w dolnej części przedramienia i biegnie w stronę łokciową w kierunku podobnej gałęzi od a. ulnaris. Z zespolenia z ramus carpeus palmaris a. ulnaris na dłoniowej powierzchni nadgarstka tworzy rete carpi palmare.

4. Ramus palmaris superficialis, powierzchowna gałąź dłoniowa, przechodzi przez kłębek lub przebija jego warstwy powierzchniowe i, łącząc się z końcem tętnicy łokciowej, wchodzi do łuku palcowego powierzchownego.

5. Ramus carpeus dorsalis, grzbietowa gałąź nadgarstka, odchodzi w „tabakierze” iz tą samą gałęzią a. łokieć tworzy sieć z tyłu nadgarstka, rete carpi dorsale, która odbiera również gałęzie z tętnic międzykostnych (AA. interosseae anterior et posterior).

6.A. Metacarpea dorsalis prima, pierwsza tętnica śródręcza grzbietowa, biegnie z tyłu dłoni do promieniowej strony palca wskazującego i po obu stronach kciuka.

7. A. princeps pollicis, pierwsza tętnica kciuka, odchodzi od tętnicy promieniowej, gdy tylko ta przeniknie przez pierwszą przestrzeń międzykostną dłoni, biegnie wzdłuż powierzchni dłoniowej kości śródręcza I i dzieli się na gałęzie, aa. naparstnica palmares, po obu stronach kciuka i po promieniowej stronie palca wskazującego.

Tętnica łokciowa, a. ulnaris, reprezentuje jedną z dwóch końcowych gałęzi (większych) tętnicy ramiennej. Od miejsca pochodzenia w dole łokciowym (w stosunku do szyjki kości promieniowej) mieści się poniżej m. pronator teres, aż do środkowej trzeciej części przedramienia przebiega ukośnie, odchylając się w stronę łokcia. W dolnych 2/3 biegnie równolegle do kości łokciowej, najpierw w odstępie m. flexor digitorum superficialis, itp. zginacz łokciowy nadgarstka, w dolnej jednej trzeciej, w wyniku przejścia mięśni do ścięgien, jego położenie staje się bardziej powierzchowne (bruzda łokciowa). Po promieniowej stronie kości grochowatej tętnica łokciowa przechodzi do canalis carpi ulnaris (spatium interaponeuroticum) i przechodząc do dłoni jest częścią arcus palmaris superficialis.

Odgałęzienia tętnicy łokciowej:

1. A. nawrotowa łokieć łokciowa, nawrotowa tętnica łokciowa, składa się z dwóch odgałęzień - rami przedniego i tylnego, które biegną przed i za nadkłykciem przyśrodkowym, zespalając z aa. collaterals ulnares superior i inferior. Dzięki tym anastomozom, jak również powyższym zespoleniom między gałęziami a. profunda brachii oraz a. radialis w obwodzie stawu łokciowego uzyskuje się sieć tętniczą - rete articulare cubiti.

2. A. interossea communis, tętnica międzykostna wspólna, przechodzi do błony międzykostnej, na krawędzi której jest podzielona na dwie odnogi: a) a. międzykostny przedni wzdłuż przedniej powierzchni błony międzykostnej sięga m. pronator quadratus, przebija błonę i przechodzi do tyłu, gdzie kończy się rete carpi dorsale. Na początku swojej podróży a. interossea anterior daje. mediana (idzie do dłoni razem z pozycją medianus), aa. diaphyseos radii et ulnae - do kości przedramienia i rami musculares - do okolicznych mięśni; b) a. interossea posterior prochrdit przez górny otwór błony międzykostnej na tylną stronę, daje. nawroty międzykostne, leży między powierzchownymi i głębokimi warstwami prostowników oraz w zespoleniach nadgarstka z a. interossea anterior.

3. Ramus carpeus palmaris, gałąź nadgarstka dłoniowego, biegnie w kierunku odnogi o tej samej nazwie tętnicy promieniowej, z którą zespala się.

4. Ramus carpeus dorsalis, grzbietowa gałąź nadgarstka, odchodzi w pobliżu kości grochowatej, przechodzi pod m. flexor carpi ulnaris do tyłu w kierunku gałęzi o tej samej nazwie a. radialis.

5. Ramus palmaris profundus, głęboka gałąź dłoniowa, przenika pod ścięgna i nerwy dłoni i razem z. radialis (patrz wyżej) uczestniczy w tworzeniu głębokiego łuku dłoniowego.

146. Tętnice ręki. Arterialne łuki palmowe i ich gałęzie.

W okolicy nadgarstka znajdują się dwie siatki: jedna dłoniowa, rete carpi palmare, druga grzbietowa, rete carpi dorsale.

Rete carpi palmare powstaje ze skrzyżowania gałęzi nadgarstkowych dłoniowych tętnic promieniowych i łokciowych oraz odgałęzień z przedniego międzykostnego. Sieć dłoniowa nadgarstka znajduje się na aparacie więzadłowym nadgarstka pod ścięgnami zginaczy; jego gałęzie odżywiają więzadła i artykulacje mediocarpea et radiocarpea.

Rete carpi dorsale tworzy się ze skrzyżowania grzbietowych gałęzi nadgarstka tętnic promieniowych i łokciowych oraz odgałęzień międzykostnych; znajduje się pod ścięgnami prostowników i daje gałęzie: a) do najbliższych stawów <гг. аг-ticuldres), б) во второй, третий и четвертый межкостные промежутки <аа. те-tacarpeae dor sales); у основания пальцев каждая из них делится на ветви к пальцам <аа. digitales dorsdles).

Na dłoni znajdują się dwa łuki - powierzchowne i głębokie.

Arcus palmaris superficialis, powierzchowny łuk dłoniowy, znajduje się pod rozcięgnem dłoniowym. Jako kontynuacja tętnicy łokciowej, łuk powierzchowny zmniejsza swój kaliber w kierunku strony promieniowej, gdzie obejmuje powierzchowną gałąź dłoniową tętnicy promieniowej. Cztery aa rozciągają się od wypukłej dalszej strony łuku powierzchniowego. digitales palmares communes. Trzy z nich trafiają odpowiednio do drugiej, trzeciej i czwartej przestrzeni międzykostnej, czwarta do łokciowej strony małego palca. W fałdzie skóry między palcami każdy z nich jest podzielony na dwa aa. digitales palmares propriae, które są skierowane wzdłuż przeciwnych stron sąsiednich palców.

Arcus palmaris profundus, głęboki łuk dłoniowy, znajduje się głęboko pod ścięgnami zginaczy u nasady kości śródręcza i więzadeł, proksymalnie do łuku powierzchownego. Głęboki łuk dłoniowy, utworzony głównie przez tętnicę promieniową, zmniejsza swój kaliber, w przeciwieństwie do powierzchownego w kierunku łokciowej strony dłoni, gdzie łączy się ze stosunkowo cienką głęboką gałęzią dłoniową tętnicy łokciowej. Od wypukłej strony głębokiego łuku odchodzą w kierunku dystalnym do trzech przestrzeni międzykostnych, zaczynając od drugiej, trzy aa. metacarpeae palmares, które łączą się w fałdach międzypalcowych z końcami wspólnych tętnic dłoniowych palców. Trzy małe gałęzie (aa. Perfordntes) rozciągają się od łuku w kierunku grzbietowym przez przestrzenie międzykostne (drugą, trzecią i czwartą), które przechodząc do tyłu, zespalają się z aa. metacarpeae dorsales.

Powierzchowne i głębokie łuki tętnicze są ważnym urządzeniem funkcjonalnym: w związku z funkcją chwytania dłoni, naczynia dłoni są często uciskane. Jeśli przepływ krwi w powierzchownym łuku dłoniowym jest zaburzony, dopływ krwi do ręki nie ulega pogorszeniu, ponieważ dostarczanie krwi następuje w takich przypadkach przez tętnice łuku głębokiego. Te same adaptacje funkcjonalne to sieci stawowe, dzięki którym krew swobodnie wpływa do stawu, pomimo ściskania i rozciągania naczyń podczas jego ruchów. W okolicy kończyny górnej istnieją bogate możliwości rozwoju krążenia obocznego. Naczynie dodatkowe do a. brachialis to. profunda brachii, dla a. ulnaris - a. interossea communis.

147. Tętnica udowa: topografia, odgałęzienia, obszary ukrwienia.

A. femoralis, tętnica udowa, jest przedłużeniem pnia tętnicy biodrowej zewnętrznej, a swoją nazwę zawdzięcza przejściu pod więzadłem pachwinowym przez lacuna vasorum w pobliżu środka przedłużenia tego więzadła. Aby zatrzymać krwawienie, tętnicę udową uciska się w miejscu jej wyjścia do uda do kości łonowej. Przyśrodkowo od tętnicy udowej biegnie żyła udowa, którą przechodzi w trójkącie udowym, najpierw do bruzdy iliopectineus, następnie do bruzdy udowej przedniej, a następnie przenika przez kanał przywodzicielski do dołu podkolanowego, gdzie przechodzi do a. poplitea.

Tętnica promieniowa. Topografia. Głęboki łuk dłoniowy. Odgałęzienia tętnicy promieniowej.

Tętnica promieniowa, a. radialis, zaczyna się dystalnie od szczeliny stawu ramienno-promieniowego.

Topografia tętnicy promieniowej

Znajduje się między okrągłym pronatorem a mięśniem ramienno -adialnym..

Końcowy odcinek tętnicy promieniowej tworzy głęboki łuk dłoniowy, obszary palmaris profundus.

Z tego łuku wychodzą tętnice śródręcza dłoniowe, aa. metacarpales palmares, dopływ krwi do mięśni międzykostnych.

Tętnice te wpływają do wspólnych tętnic dłoniowych (odgałęzienia powierzchownego łuku dłoniowego) i wydzielają gałęzie przekłuwające, rr. perfordntes.

Odgałęzienia tętnicy promieniowej

1) tętnica promieniowa nawrotowa, a. gecurrens radialis, odchodzi od początkowego odcinka tętnicy promieniowej;

2) powierzchowna gałąź dłoniowa, g. Palmaris superficidlis, uczestniczy w tworzeniu powierzchownego łuku dłoniowego;

3) gałąź nadgarstka dłoniowego, d. Carpalis palmaris, zaczyna się od tętnicy promieniowej w dalszej części przedramienia i uczestniczy w tworzeniu się sieci dłoniowej nadgarstka;

4) grzbietowa gałąź nadgarstka, Mr. carpalis dorsalis, zaczyna się od tętnicy promieniowej grzbietu dłoni, tworzy sieć grzbietową nadgarstka wraz z odgałęzieniami tętnic międzykostnych, rete carpdle dorsale.

Tętnice grzbietowe śródręcza odgałęziają się od tej sieci, aa. metacarpales dorsales, a od każdego z nich - dwie grzbietowe tętnice cyfrowe, aa. di - gitdles dorsales, zaopatrując tylną powierzchnię palców II - V. Na grzbiecie dłoni, pierwsza tętnica śródręcza grzbietowa, aa, jest oddzielona od tętnicy promieniowej. metacarpalis dorsalis I, który wydziela gałęzie do promieniowej strony palca I i do sąsiednich boków palców I i II.

Wnikając w dłoń, tętnica promieniowa oddziela tętnicę kciuka ręki, a. princeps pollicis, który dzieli się na dwie cyfrowe tętnice dłoniowe

Tętnice (anatomia) - budowa, klasyfikacja, funkcje

Naczynia, które przenoszą krew z serca na obrzeża ludzkiego ciała, to tętnice. Większość tych probówek zawiera natlenioną krew. Są jednak wyjątki: jedna z głównych tętnic człowieka, tworząca pień płucny, transportuje krew nasyconą dwutlenkiem węgla. Ponadto istnieją wrodzone anomalie, w których mieszana krew jest transportowana przez sieć..

Charakterystyczną cechą takich naczyń jest zdolność do pulsacyjnych skurczów, które utrzymują prędkość i kierunek przepływu płynu biologicznego przez organizm. Ich pulsacje zbiegają się ze skurczami mięśnia sercowego, dzięki czemu układ działa jak pojedynczy mechanizm. Średnica rurek waha się od 3 cm przy wyjściu z serca do ułamków milimetra na obwodzie.

Struktura

W ogólnej budowie anatomicznej tętnice niewiele różnią się od innych typów naczyń. Ich ściany składają się z kilku warstw połączonych ze sobą membraną:

  1. Warstwa wewnętrzna lub błona wewnętrzna składa się z komórek śródbłonka ściśle ze sobą połączonych. Zawierają wrażliwe komórki połączone z innymi warstwami naczynia, które reagują na zmiany w środowisku wewnętrznym.
  2. Środkowa warstwa lub nośnik składa się z elastycznych włókien i komórek mięśni gładkich. Odpowiada za zmianę średnicy naczyń. Anatomia tej warstwy różni się w różnych typach tętnic, w zależności od umiejscowienia w ciele. Na przykład w obszarach położonych bliżej serca przeważają włókna elastyczne, a mięśnie w naczyniach kończyn..
  3. Zewnętrzna błona tętnicy lub przydanki składa się z kilku warstw komórek łącznych. Chroni rurkę krwi przed wpływami zewnętrznymi.


Naczynia tego typu charakteryzują się zwiększoną odpornością na rozciąganie, ponieważ ciśnienie krwi w nich jest znacznie wyższe niż w żyłach. Staje się to przyczyną, że z czasem zmienia się ich struktura anatomiczna. W dużych pniach powłoka wewnętrzna pogrubia się, aw obwodowych warstwa środkowa i zewnętrzna są zagęszczane.

Funkcje

Ponieważ krew jest przenoszona w całym organizmie przez tętnice, ich główną funkcją był i pozostaje transport płynów biologicznych. Ponadto naczynia tego typu mają dodatkowe właściwości funkcjonalne:

  • regulacyjne - ze względu na możliwość zmiany średnicy światła tętnicy uczestniczą w regulacji ciśnienia krwi;
  • wymiana - pomimo tego, że przez tętnice przepływa krew o stosunkowo stabilnym składzie chemicznym, w gałęzi płucnej następuje aktywna wymiana gazowa: w naczyniach krwionośnych uwalniany jest dwutlenek węgla, przez który przepływa krew z serca do płuc, a cząsteczki tlenu przyłączają się do czerwonych krwinek;
  • ochronna - powierzchniowa sieć naczyń krwionośnych zapobiega krytycznemu przegrzaniu organizmu, rozszerzaniu się i oddawaniu ciepła do otoczenia zewnętrznego.

Każda z tych funkcji wykonywana jest pod wpływem czynników wewnętrznych i zewnętrznych, zmian chemicznych i fizycznych, na które reagują receptory na błonie wewnętrznej.

Klasyfikacja anatomiczno-topograficzna wyróżnia kilka typów naczyń w zależności od ich budowy i lokalizacji. Zgodnie ze strukturą ich ścian istnieją trzy typy:

  1. Elastyczny - duże rurki (duże pnie, aorta), w środkowej warstwie, w której dominują włókna elastyczne. Mają zdolność rozciągania i są najbardziej odporne na wahania ciśnienia krwi.
  2. Przejściowe - średniej wielkości rurki (większość sieci tętniczej), w której środkowej warstwie znajdują się jednakowo komórki mięśniowe i elastyczne. Wyróżniają się umiarkowaną kurczliwością..
  3. Mięśniowe - najcieńsze gałęzie układu tętniczego (tętniczki, przedwłośniczki), w których środkowej warstwie prawie nie ma momentów sprężystych, ale warstwa mięśniowa jest dobrze rozwinięta. Znajdują się one w maksymalnej odległości od serca, dlatego aby utrzymać kierunek i prędkość przepływu krwi kurczą się falami..

Klasyfikacja topograficzna jest bardziej rozgałęziona i dzieli się na kilka typów w zależności od umiejscowienia w organizmie jako całości, a także w zależności od obszaru ukrwienia:

  • zlokalizowane na powierzchni ciała i odpowiedzialne za dopływ krwi do zewnętrznych błon i mięśni, nazywane są ciemieniowymi lub ciemieniowymi;
  • znajdują się wewnątrz ciała i są odpowiedzialne za ukrwienie narządów wewnętrznych, nazywane są wewnętrznymi lub trzewnymi;
  • osoby odpowiedzialne za transport krwi do obszarów poza narządami wewnętrznymi należą do grupy pozanarządowej;
  • wnikające do miąższu, zrazików i segmentów, ścian narządów i posiadające gałęzie w tym narządzie, nazywane są wewnątrznarządowymi.

Większość tętnic wewnątrzorganicznych nosi nazwę narządu - nerkowa, jądrowa, wieńcowa, udowa itp..

Ponadto w anatomii wyróżnia się typy tętnic, które różnią się strukturą rozgałęzień - luźną i główną. Luźny typ charakteryzuje się częstym rozwidleniem naczynia na równoważne gałęzie, które z kolei dzielą się na 2 jeszcze mniejsze naczynia. Rozważając tego typu tętnice, okazuje się, że ich kształt przypomina koronę drzewa. Znajdują się w błonach ciała i tkankach miękkich, w narządach wewnętrznych. Główne naczynia wyglądają jak prosta rurka, z której w regularnych odstępach odchodzą nieco mniej wąskie gałęzie. Pień centralny stopniowo zwęża się, podobnie jak jego boczne „wyrostki”. Główne naczynia to nieorganiczne układy tętnicze.

Układ tętniczy

Układ tętniczy organizmu składa się z wielu oddziałów odpowiedzialnych za ukrwienie poszczególnych narządów i struktur. Główne, najważniejsze i największe gałęzie systemu nazywane są szybami i są podzielone na kilka autostrad. Na wyjściu z lewej komory znajduje się pień dużych tętnic, których początkiem jest aorta. Kontynuuje wznoszący się statek i tworzy łuk, od którego rozgałęziają się wspólne pnie podobojczykowe i ramienno-głowowe. Ten z kolei rozgałęzia się do sparowanych tętnic szyjnych i podobojczykowych po prawej stronie. Od tej głównej części aorty (opuszki aorty) rozgałęzia się sieć wieńcowa.
Gdy poruszają się w górę, naczynia dzielą się na sparowane tętnice szyjne, z których jedna jest odpowiedzialna za dopływ krwi do zewnętrznych błon głowy (twarzy, czaszki, szyi), a druga za dopływ krwi do mózgu i oczu. Gałęzie podobojczykowe są podzielone na sparowane kręgowce, które odpowiadają za dopływ krwi do klatki piersiowej i przepony, czyli górnej części mostka. Rurka podobojczykowa znajdująca się w górnej części klatki piersiowej przechodzi stopniowo w okolice ramion, które są odpowiedzialne za ukrwienie kończyn górnych. System ten jest reprezentowany przez tętnice ramienne, promieniowe, łokciowe, powierzchowne i głębokie.

Zstępująca część aorty jest początkiem dla naczyń odpowiedzialnych za ukrwienie narządów jamy brzusznej, naczyń zaopatrujących przednią ścianę jamy brzusznej, zewnętrzne narządy płciowe i kończyny dolne. Z opadającego łuku wystaje kilka pni:

  • wiele sparowanych zewnętrznych tętnic międzyżebrowych i gałęzi wewnętrznych, które dostarczają krew do struktur i narządów znajdujących się w klatce piersiowej;
  • aorta brzuszna, z której odchodzi wiele sparowanych (nerkowych, jajnikowych) i niesparowanych (żołądkowych, wątrobowych itp.) dużych tętnic, dostarczających krew do narządów jamy brzusznej;
  • w miarę jej zmniejszania główne tętnice, zwane tętnicami biodrowymi, odchodzą od jednej rurki: wewnętrzna dostarcza krew do narządów układu moczowo-płciowego, a zewnętrzna przechodzi do udowej części układu krążenia;
  • rurki udowe, schodząc w dół, przechodzą do podkolanowego, a następnie do naczyń piszczelowych, strzałkowych i podeszwowych.

Większość naczyń kończyn jest reprezentowana przez tętnice mieszane. Tylko aorta i główne pnie aorty piersiowej i brzusznej są klasyfikowane jako elastyczne. Prawie wszystkie układy mają zespolenia tętnicze - „boczne” kanały łączące naczynia jednej sekcji układu krążenia. Pełnią rolę kanałów obejściowych, które są aktywowane w przypadku pogorszenia przewodności głównych autostrad..

Małe odgałęzienia tętnic stopniowo zwężają się i rozgałęziają, tworząc tętniczki, a następnie naczynia włosowate. Średnica tych rurek rzadko przekracza 2 mm, a w ich ścianach dominuje warstwa mięśniowa..

Patologia

Sieć tętnic charakteryzuje się wrodzonymi i nabytymi patologiami o charakterze lokalnym i ogólnoustrojowym. Najczęstsze i najniebezpieczniejsze są nabyte choroby tętnic:

  • rozwarstwienie aorty;
  • tętniaki naczyniowe;
  • zmiany sklerotyczne;
  • złogi lipoprotein z tworzeniem się płytek;
  • zwężenie tętnic itp..

Prawie wszystkie te choroby tętnic są wynikiem naruszenia wewnętrznego środowiska organizmu. Należą do nich brak równowagi hormonów, metabolizm, procesy metaboliczne. Na przykład rozwarstwienie aorty, zwężenie i tętniaki są typowymi konsekwencjami zwiększonego obciążenia układu krążenia z powodu nadciśnienia, które rozwija się u osób starszych. W ich organizmach zachodzą liczne zmiany związane z wiekiem, które polegają na spowolnieniu procesów metabolicznych i metabolicznych, spadku syntezy hormonów płciowych.

Za najczęstszą patologię układu tętniczego uważa się miażdżycę, spowodowaną gromadzeniem się lipidów (cholesterolu) we krwi i ich odkładaniem się na ścianach. Brak równowagi metabolizmu lipidów odgrywa główną rolę w tej chorobie..