Streszczenia medycyny
Ogólne zasady oceny hemogramów

MINISTERSTWO ZDROWIA I PRZEMYSŁU MEDYCZNEGO ROSYJSKIEGO SYBERYJSKIEGO INSTYTUTU MEDYCZNEGO ZAKŁAD PATOFIZJOLOGII

OGÓLNE ZASADY OCENY HEMOGRAMÓW

Pomoc dydaktyczną opracował profesor A.V. Efremov. i docent Nacharov Yu.V. i ma na celu przygotowanie studentów do zajęć praktycznych III roku wydziałów lekarskich, pediatrycznych i stomatologicznych.

Pierwszym krokiem w dekodowaniu hemogramu jest ocena liczby czerwonych krwinek, a przede wszystkim określenie obecności lub braku anemii.

Niedokrwistość to zmniejszenie całkowitej ilości hemoglobiny, najczęściej objawiające się spadkiem jej stężenia na jednostkę objętości krwi.

Dla dzieci w wieku od 6 miesięcy do 6 lat stężenie hemoglobiny w niedokrwistości powinno wynosić poniżej 110 g / l, dzieci w wieku od 6 do 14 lat - poniżej 120 g / l, dorośli mężczyźni - poniżej 130 g / l, dorosłe kobiety - poniżej 120 g / l kobiety w ciąży - poniżej 110 g / l. Po stwierdzeniu obecności niedokrwistości należy scharakteryzować ją pod względem wskaźnika barwy i zdolności szpiku kostnego do regeneracji. Indeks koloru określa wzór:

Ilość hemoglobiny wg / l x 0,03 Pierwsze dwie cyfry zawartości erytrocytów, biorąc pod uwagę przecinek (x, y)

1. Normochromic z C. p. = 0,85 - 1,05

2. Hypochromic z C. p. 1,05, ale nie więcej niż 1,5 - 1,6

Zdolność szpiku kostnego do regeneracji w niedokrwistości zależy od liczby retikulocytów we krwi obwodowej. U osoby dorosłej liczba retikulocytów we krwi obwodowej wynosi 0,5 - 1,0% lub 5 - 10%, u dzieci do 1,5% lub 15%.

W zależności od zdolności szpiku kostnego do regeneracji anemie dzieli się na:

1. Hyporegeneracyjny (liczba retikulocytów wynosi 0,5-1,0% lub 5-10%).

2. Regeneracyjny (liczba retikulocytów wynosi 1-5% lub 10-50%).

3. Aregenerative (liczba retikulocytów 5% lub 50%).

Erytrocyty - 2,1 x 10 / l

Hemoglobina - 70 g / l

Ts.p. = 70 x 0,03 / 2,1 = 2,1 / 2,1 = 1

Analizując wskaźniki czerwonej krwi można powiedzieć, że w tym przypadku występuje niedokrwistość normochromiczna, generatywna.

Drugim krokiem jest ocena liczby płytek krwi.

Normalna liczba płytek krwi we krwi obwodowej wynosi 150-300 x 10 / l. Dlatego jeśli liczba płytek krwi jest poniżej 150 x 10 / l, jest to trombocytopenia, jeśli jest większa niż 300 x 10 / l, jest to trombocytoza.

Trzeci etap to ocena liczby białych krwinek:

I. Oszacowanie całkowitej liczby leukocytów we krwi obwodowej.

Klasyczna norma liczby leukocytów we krwi obwodowej wynosi 6-8 x 10 / l. Dlatego przy spadku liczby leukocytów poniżej 6 x 10 / l możemy mówić o leukopenii, przy wzroście powyżej 8 x 10 / l - o leukocytozie.

II. Ocena wzoru leukocytów:

Klasyczna norma wzoru leukocytów:

b

mi

Neutrofile

L

M

YU

P.

Z

Względna zawartość w%

Absolutna zawartość w 1 μl

1) Ocena bazofili: liczba bazofili może tylko wzrosnąć, tj. możliwa jest tylko bazofilia.

2) Ocena eozynofili: liczba eozynofili może wzrosnąć powyżej 5% i nazywa się to eozynofilią, spadek - eozynopenia lub eozynofile mogą być całkowicie nieobecne - aneozynofilia.

3) Ocena neutrofili:

a) całkowita ocena neutrofili: metamyelocyty (młode), pchane i segmentowane neutrofile są zwykle oznaczane we krwi obwodowej. W przypadku patologii mielocyty, promielocyty, a nawet mieloblasty mogą dostać się do krwiobiegu. Zwykle wszystkie wykrywalne neutrofile stanowią 57 - 71%. Liczba neutrofili może się zmieniać w górę - neutrofilia lub w dół - neutropenia.

b) ocena niektórych typów neutrofili:

stosunek form neutrofili o różnej dojrzałości jest określany przez wskaźnik przesunięcia szylinga:

M / b + P / m + M / c + Y + P

Zwykle indeks zmiany wynosi 1/16 - 1/20. Jeśli wskaźnik przesunięcia spada, tj. dążyć do zera, wtedy jest to traktowane jako przesunięcie w prawo. Jeśli wskaźnik przesunięcia wzrośnie, tj. dążą do jedności i wyżej - jak przesunięcie w lewo. Przesunięcie w lewo może być spowodowane:

1. Wzrost liczby neutrofili kłutych - proste przesunięcie jądra w lewo.

2. Wzrost metamielocytów (młodych) - regeneracyjne przesunięcie jądra w lewo.

3. Pojawienie się mielocytów we krwi - hiperregeneracyjne przesunięcie jądra w lewo.

4. Pojawienie się promielocytów i (lub) mieloblastów we krwi - przesunięcie jądra białaczkowego w lewo.

4) Ocena limfocytów: wzrost odsetka limfocytów we krwi obwodowej - limfocytoza, spadek - limfocytopenia.

5) Ocena monocytów: wzrost odsetka monocytów we krwi obwodowej - 1 monocytoza 0, spadek - monocytopenia.

Oceniając formułę leukocytów, najpierw ocenia się względną (procentową) zawartość różnych typów leukocytów, a jeśli wykryje się ich zmianę, konieczne staje się oszacowanie ich liczby bezwzględnej, którą oblicza się na podstawie proporcji:

Całkowita zawartość leukocytów w tym hemogramie wynosi 100%

X to bezwzględna zawartość% tego typu leukocytów leukocytów - kokitów wskazanych we wzorze leukocytów

Leukocyty - 36 x 10 / l

B E M / c Y P S L M

0 0 2 21 29 41 5 2

II. 1) Zawartość bazofilów mieści się w normalnych granicach.

3) Względna (93%) i absolutna (31680) neutrofilia.

Obliczenie zawartości bezwzględnej: 36000-100%

X = 31680 w 1 μl

Hiperregeneracyjne przesunięcie jądrowe w lewo.

4) Względna limfocytopenia (5%), brak bezwzględnej limfocytopenii (1800 w 1 μl).

5) Względna monocytopenia (2%), brak absolutnej monocytopenii (720 w 1 μl).

Przykład pełnego hemogramu

Erytrocyty - 3,0 x 10 / l

Hemoglobina - 100 g / l

Płytki krwi - 180 x 10 / l

Leukocyty - 18 x 10 / l

0 14 2 7 64 10 3

Na tym hemogramie określa się anemię normochromową, regeneracyjną. Lecocytoza. Zawartość bazofili mieści się w normalnych granicach. Względna i absolutna eozynofilia. Względna i absolutna neutrofilia z regeneracyjnym przesunięciem jądra w lewo. Względna limfocytopenia, brak bezwzględnej limfocytopenii. Względna monocytopenia, brak absolutnej monocytopenii.

Aby wydać opinię na temat hemogramu, konieczne jest ustalenie, gdzie zmiany są pierwotne - w krwi czerwonej lub białej, ponieważ przy pierwotnych zmianach krwi czerwonej mogą wystąpić wtórne zaburzenia krwi białej i odwrotnie.

WNIOSEK: w tym przypadku możemy mówić o pierwotnej zmianie w białej krwi i założyć tu obecność leukogramu typu neutrofilno-eozynofilowego, charakterystycznego dla chorób zakaźnych i zakaźnych z komponentą alergiczną (np. Kolagenoza - SLE, twardzina układowa).

I. PODSTAWOWA PATOLOGIA KRWI CZERWONEJ.

1) Ostra niedokrwistość pourazowa.

Pierwsze zmiany w krwi czerwonej wykrywane są po 2-3 dniach od ostrej utraty krwi w drugim etapie kompensacji wodniaka. W tym przypadku obserwuje się niedokrwistość normochromiczną, hipo- lub areregeneracyjną. Może wystąpić niewielka leukocytoza neutrofilowa z niewielkim przesunięciem jądra w lewo.

Erytrocyty - 2,4 x 10 / l

Hemoglobina - 80 g / l

Leukocyty - 9,2 x 10 / l

0 2 2 6 64 23 3

W 5-7 dniu po ostrym utracie krwi rozpoczyna się III etap kompensacji szpiku kostnego. W tym czasie niedokrwistość staje się hipochromiczna z powodu braku żelaza i może utrzymywać się regeneracyjna drobna leukocytoza neutrofilowa z przesunięciem jądra w lewo.

Erytrocyty - 3,2 x 10 / l

Hemoglobina - 82 g / l

Leukocyty - 10 x 10 / l

0 3 3 7 63 20 4

2) Niedokrwistości z niedoboru żelaza.

Niedokrwistości z niedoboru żelaza mogą być związane ze znaczną utratą żelaza (przewlekłe anemie krwotoczne) lub jego brakiem, upośledzonym stosowaniem żelaza lub zwiększonym zapotrzebowaniem na żelazo.

W przypadku niedoboru żelaza charakterystyczne są anemie, hipochromia, anizocytoza z tendencją do mikrocytozy i poikilocytoza. Odsetek retikulocytów najczęściej mieści się w normie, ale czasami można go zwiększyć, tj. niedokrwistość ma charakter hipo- lub regeneracyjny. Zawartość leukocytów ma tendencję do zmniejszania się, najczęściej z powodu umiarkowanego spadku zawartości neutrofili.

Erytrocyty - 2,8 x 10 / l

Hemoglobina - 60 g / l

Leukocyty - 4,2 x 10 / l

0 2 0 3 45 46 4

3) Niedokrwistość spowodowana niedoborem witaminy B12 i (lub) kwasu foliowego.

Przy niedoborze witaminy B12 i (lub) kwasu foliowego obserwuje się hiperchromię, rzadziej normochromię, anemię, anizocytozę z tendencją do makro- lub megalocytozy. W wielu czerwonych krwinkach znajdują się pozostałości jądra (małe ciałka Jolly'ego, pierścienie peleryny) lub nakłucie bazofilowe.

Liczba retikulocytów w większości przypadków jest zmniejszona, liczba leukocytów maleje, głównie z powodu zmniejszenia liczby neutrofili. Liczba płytek krwi jest często niska.

Erytrocyty - 1,8 x 10 / l

Hemoglobina - 75 g / l

Płytki krwi - 120 x 10 / l

Leukocyty - 4 x 10 / l

0 4 0 2 41 50 3

4) anemie aplastyczne.

Obraz krwi: ciężka anemia, częściej normochromiczna. W zależności od zdolności szpiku kostnego do regeneracji może on mieć charakter a- lub hiporegeneracyjny. Obserwuje się leukopenię z ciężką granulocytopenią. Liczba płytek krwi jest zawsze niska.

Erytrocyty - 1,2 x 10 / l

Hemoglobina - 37 g / l

Płytki krwi - 45 x 10 / l

Leukocyty - 3,2 x 10 / l

0 0 0 1 24 71 4

5) Anemie hemolityczne.

Większość dziedzicznych i nabytych niedokrwistości hemolitycznych charakteryzuje się normochromią i zwiększoną zawartością retikulocytów, których liczba podczas kryzysów hemolitycznych może osiągnąć 50-60%. Z reguły występuje mniej lub bardziej wyraźna leukocytoza neutrofilowa z przesunięciem jądra w lewo. Liczba płytek krwi zwykle mieści się w normie. Dziedziczne anemie hemolityczne charakteryzują się zmianami w morfologii erytrocytów: mikrosferocytozą, owalocytozą, stomatocytozą, celowaniem w erytrocyty, sierpem erytrocytów itp..

Erytrocyty - 1,6 x 10 / l

Hemoglobina - 50 g / l

Płytki krwi - 180 x 10 / l

Leukocyty - 15 x 10 / l

B E M / c Y P S L M

0 1 1 5 9 68 15 1

W przypadku niedokrwistości hemolitycznej autoimmunologicznej możliwa jest łagodna eozynofilia. Wyjątkiem jest talasemia, która charakteryzuje się niedokrwistością hipochromiczną i niewielkim wzrostem poziomu retikulocytów, nawet podczas kryzysów hemolitycznych (nieskuteczna erytropoeza).

II. PODSTAWOWA PATOLOGIA KRWI BIAŁEJ.

Choroby białej krwi, jako zmiany pierwotne, najczęściej występują w chorobach zapalnych i zakaźnych oraz białaczce. Ogólny schemat leukogramów w chorobach zapalnych i zakaźnych został opracowany przez N.N. Bobrowa (1949) i zidentyfikował następujące typy:

1) Typ neutrofilowo-eozynopeniczny.

Występuje w procesach zapalnych i ropno-septycznych (zapalenie płuc, róża, zapalenie otrzewnej itp.).

Erytrocyty - 4,2 x 10 / l

Hemoglobina - 130 g / l

Leukocyty - 24 x 10 / l

B E M / c Y P S L M

0 0 2 18 24 44 10 2

2) Typ neutrofilowo-eozynofilowy.

Występuje w chorobach zapalnych i zakaźnych, które występują ze składnikiem alergicznym (kolagenozy, ostre alergie, szkarlatyna, niektóre postacie gruźlicy płuc itp.).

Erytrocyty - 4,4 x 10 / l

Hemoglobina - 132 g / l

Leukocyty - 16 x 10 / l

0 18 2 10 60 8 2

3) Rodzaj fazy hamowania neutropenii.

Występuje w chorobach duru brzuszno-paratyfusowego, grypie, brucelozie, odrze itp..

Erytrocyty - 3,9 x 10 / l

Hemoglobina - 120 g / l

Leukocyty - 3,8 x 10 / l

0 0 0 18 24 56 2

4) Typ „pierwotniaka”.

Obserwowane w malarii, krętkach przenoszonych przez kleszcze.

Erytrocyty - 3,5 x 10 / l

Hemoglobina - 100 g / l

Leukocyty - 4,4 x 10 / l

0 2 0 2 42 42 12

5) Typ monocytarno-limfocytarny.

Jest osadzony w zakaźnej mononukleazie, zakaźnej limfocytozie, niektórych infekcjach kropelkowych (koklusz, różyczka itp.).

Erytrocyty - 3,8 x 10 / l

Hemoglobina - 110 g / l

Leukocyty - 18 x 10 / l

0 1 1 6 16 62 14

Erytrocyty - 3,0 x 10 / l

Hemoglobina - 100 g / l

Leukocyty - 1 x 10 / l

Zdjęcie krwi z białaczką.

1) Ostra białaczka szpikowa.

Erytrocyty - 2,4 x 10 / l

Hemoglobina - 80 g / l

Płytki krwi - 105 x 10 / l

Leukocyty - 56 x 10 / l

B E M / b P / m M / c Y P S L M

0 0 55 3 0 0 1 11 23 7

2) Ostra białaczka limfoblastyczna.

Erytrocyty - 3,3 x 10 / l

Hemoglobina - 100 g / l

Płytki krwi - 130 x 10 / l

Leukocyty - 36 x 10 / l

B E Y P S L / b P / L L M

0 0 0 3 17 52 3 23 2

Uwaga: M / b - mieloblasty; P / m - promielocyty; M / c - mielocyty; L / b - limfoblasty; P / L - Prolymphocyes.

Ostra białaczka charakteryzuje się brakiem lub gwałtownym spadkiem form pośrednich (obecność form blastów i form dojrzałych oraz brak lub spadek dojrzewania w obrębie jednego uszkodzonego pędu), co nazywa się niewydolnością białaczkową lub białaczkową luką.

3) Przewlekła białaczka szpikowa:

a) rozszerzony etap.

Erytrocyty - 3,8 x 10 / l

Hemoglobina - 135 g / l

Płytki krwi - 145 x 10 / l

Leukocyty - 28 x 10 / l

B E M / b P / m M / c Y P S L M

5 6 1 4 6 9 14 45 8 2

b) etap końcowy.

Erytrocyty - 2,2 x 10 / l

Hemoglobina - 73 g / l

Płytki krwi - 50 x 10 / l

Leukocyty - 69 x 10 / l

B E M / b P / m M / c Y P S L M

12 6 56 4 0 0 4 12 5 1

4) Przewlekła białaczka limfocytowa.

Erytrocyty - 4,2 x 10 / l

Hemoglobina - 130 g / l

Płytki krwi - 160 x 10 / l

Leukocyty - 48 x 10 / l

B E Y P S L / b P / L L M

0 0 0 1 19 0 2 76 2

W polu widzenia cienie Gumprechta - zmiażdżone jądra limfocytów.

Zatem przewlekła białaczka nie charakteryzuje się niewydolnością białaczkową. Przewlekła białaczka szpikowa charakteryzuje się „asocjacją bazofilową-eozynofilową”, tj. wzrost liczby bazofili i eozynofili. Chociaż ten objaw hematologiczny jest opcjonalny. Czasami może wystąpić izolowany wzrost zawartości bazofili lub eozynofili. W przewlekłej białaczce limfocytowej nie obserwuje się „asocjacji bazofilowo-eozynofilowej”.

1. Kassirsky I.A., Alekseev G.A. Clinical Hematology.-M.: Medicine, 1970.-800s.

2. Dashtayants G.A. Clinical Hematology. -Kijów: Zdorovya, 1978.-288s.

3. Przewodnik po hematologii: w 2 tomach / wyd. A.I. Vorobyov.-2nd ed., Poprawione. i dodatkowo - M.: Medicine, 1985.

4. Kovaleva L.G. Ostra białaczka. -M.: Medicine, 1990.-272s.

Hemogram

1. Mała encyklopedia medyczna. - M.: Encyklopedia medyczna. 1991-96 2. Pierwsza pomoc. - M.: Wielka rosyjska encyklopedia. 1994 3. Encyklopedyczny słownik terminów medycznych. - M.: Radziecka encyklopedia. - 1982-1984.

Zobacz, co „Hemogram” znajduje się w innych słownikach:

hemogram - hemogram... Odniesienie do słownika ortograficznego

HEMOGRAM - HEMOGRAM, obraz krwi, zapis wyników możliwego pełnego i dokładnego określenia ilości i jakości wszystkich uformowanych elementów (erytrocytów, leukocytów i płytek krwi) oraz krwi Hb. Wielokrotne szczegółowe badanie obrazu krwi b...... Wielka Encyklopedia Medyczna

hemogram - rzeczownik, liczba synonimów: 1 • rekord (47) Słownik synonimów ASIS. V.N. Trishin. 2013... Słownik synonimów

hemogram - (patrz hemo. +. gram) zapis (zgodnie z pewnym schematem) składu krwi, w tym dane dotyczące liczby różnych komórek w niej i ich cech. Nowy słownik słów obcych. EdwART, 2009. hemogram [gr. krew + pismo] - grafika...... Słownik wyrazów obcych języka rosyjskiego

hemogram - (hemo + grecki rekord grammy) 1) całość wyników jakościowych i ilościowych badań krwi (dane o zawartości jednorodnych pierwiastków, indeks barwy itp.); 2) (nieaktualne) patrz formuła leukocytów... Kompleksowy słownik medyczny

hemogram - W. Schematyczny zapis składu krwi, zawierający dane o liczbie i jakości zawartych w niej różnych komórek. Słownik wyjaśniający Efremovej. T.F. Efremova. 2000... Współczesny słownik wyjaśniający języka rosyjskiego Efremova

Hemogram -... Wikipedia

hemogram - hemogram amma, s... Rosyjski słownik ortograficzny

hemogram - (1 g); pl. hemogra / mmy, R. hemogra / mm... Słownik ortograficzny języka rosyjskiego

hemogram - hemogram / mma, s... Ciągle. Niezależnie. Pisany z łącznikiem.

Hemogram

ja

Hemogrimma (grecka krew haima + rekord gramma)

kliniczne badanie krwi. Obejmuje dane dotyczące ilości wszystkich krwinek, ich cech morfologicznych, OB, zawartości hemoglobiny, wskaźnika barwy, hematokrytu, stosunku różnych typów leukocytów itp..

Krew do badań pobiera się 1 godzinę po lekkim śniadaniu z palca (płaty uszu lub pięty u noworodków i małych dzieci). Miejsce nakłucia traktuje się wacikiem zwilżonym 70% alkoholem etylowym. Skórę przebija się standardowym jednorazowym skaryfikatorem włóczni. Krew powinna swobodnie przepływać. Możesz użyć krwi pobranej z żyły.

Całkowita zawartość hemoglobiny (patrz Krew) jest mierzona (hemoglobipometria) za pomocą hemoglobinometru, kolorymetru fotoelektrycznego lub spektrofotometru. Zwykle zawartość hemoglobiny we krwi u kobiet wynosi 120-140 g / l, u mężczyzn - 130-160 g / l. Przy zagęszczeniu krwi możliwy jest wzrost stężenia hemoglobiny, wraz ze wzrostem objętości osocza krwi, zmniejszeniem.

Określenie liczby utworzonych elementów Krwi odbywa się w komorze liczeniowej Goryaeva. Wysokość komory, powierzchnia siatki i jej podziały oraz rozcieńczenie pobranej do badań krwi pozwala na ustalenie liczby uformowanych elementów w określonej objętości krwi. Komorę Goryaeva można zastąpić automatycznymi licznikami. Zasada ich działania opiera się na różnym przewodnictwie elektrycznym zawieszonych cząstek w cieczy. Zwykle liczba erytrocytów w 1 litrze krwi u mężczyzn wynosi 4,0-5,0․10 12. u kobiet —3,7—4,7․10 12. Spadek liczby erytrocytów (erytrocytopenia) jest charakterystyczny dla niedokrwistości: ich wzrost (patrz Erytrocytoza) obserwuje się przy niedotlenieniu, wrodzonych wadach serca, niewydolności sercowo-naczyniowej, erythremii itp..

Liczbę płytek krwi oblicza się różnymi metodami (w rozmazach krwi, w komorze Goryaeva, przy użyciu automatycznych liczników). U dorosłych liczba płytek krwi wynosi 180,0-320,0․10 9 / l. Wzrost liczby płytek krwi obserwuje się w nowotworach złośliwych, przewlekłej białaczce szpikowej, zwłóknieniu szpiku kostnego itp. Obniżona liczba płytek krwi może być objawem różnych chorób, takich jak plamica małopłytkowa. Małopłytkowość immunologiczna występuje najczęściej w praktyce klinicznej (patrz tabela: Trombocytopenia).

Liczba retikulocytów jest liczona w rozmazach krwi lub w komorze Goryaeva. U dorosłych ich zawartość to 2-10 ‰.

Normalna liczba leukocytów u dorosłych wynosi od 4,0 do 9,0–10 9 / l. U dzieci jest nieco większy. Zawartość leukocytów poniżej 4,0–10 9 / l określa się terminem „leukopenia”, powyżej 10,0–10 9 / l - terminem „leukocytoza”. Liczba leukocytów u zdrowej osoby nie jest stała i może ulegać znacznym wahaniom w ciągu dnia (codzienne biorytmy). Amplituda fluktuacji zależy od wieku, płci, cech konstytucyjnych, warunków życia, aktywności fizycznej itp. Rozwój leukopenii (leukopenii) jest spowodowany kilkoma mechanizmami, np. Zmniejszeniem produkcji leukocytów przez szpik kostny, które występuje w niedokrwistości z niedokrwistością i niedoborem żelaza. Leukocytoza jest zwykle związana ze wzrostem liczby neutrofili, bardziej czysto z powodu wzrostu produkcji leukocytów lub ich redystrybucji w łożysku naczyniowym; obserwowane w wielu stanach organizmu. na przykład przy stresie emocjonalnym lub fizycznym, przy wielu chorobach zakaźnych, zatruciach itp. Zwykle leukocyty krwi dorosłych występują w różnych formach, które są rozprowadzane w kolorowych preparatach w proporcjach: bazofile 0-1%, eozynofile 0,5-5%, sztyft -neutrofile jądrowe 1-6%, neutrofile segmentowane 47-72%, limfocyty 19-37%, monocyty 3-11%. Określenie ilościowego stosunku pomiędzy poszczególnymi formami leukocytów (formuła leukocytów) ma znaczenie kliniczne. Najczęściej obserwuje się tak zwane przesunięcie wzoru leukocytów w lewo. Charakteryzuje się pojawieniem się niedojrzałych form leukocytów (pchnięcie, metamyelocyty, mielocyty, blasty itp.). Obserwuje się w procesach zapalnych o różnej etiologii, białaczce.

Obraz morfologiczny utworzonych elementów jest badany pod mikroskopem w barwionych rozmazach krwi. Istnieje kilka metod barwienia rozmazów krwi, opartych na chemicznym powinowactwie elementów komórkowych do niektórych barwników anilinowych. Tak więc wtręty cytoplazmatyczne są metachromatycznie barwione organicznym barwnikiem lazurowym o jasnofioletowym kolorze (azurofilii). W zabarwionych rozmazach krwi określa się wielkość leukocytów, limfocytów, erytrocytów (mikrocytów, makrocytów i megalocytów), ich kształt, kolor, na przykład nasycenie erytrocytów hemoglobiną (wskaźnik koloru), kolor cytoplazmy leukocytów, limfocyty. Niski kolor wskaźnika wskazuje na hipochromię; obserwuje się ją przy niedokrwistości spowodowanej niedoborem żelaza w erytrocytach lub nieużywaniu go do syntezy hemoglobiny. Wysoki wskaźnik koloru wskazuje na hiperchromię w niedokrwistości spowodowaną niedoborem witaminy B.12 i (lub) kwas foliowy, hemoliza.

Szybkość sedymentacji erytrocytów (ESR) określa się metodą Panczenkowa, w oparciu o zdolność erytrocytów do osiadania po umieszczeniu nieskrzepniętej krwi w pipecie umieszczonej pionowo. ESR zależy od liczby erytrocytów, ich wielkości. Objętość i zdolność do tworzenia aglomeratów na podstawie temperatury otoczenia, ilości białek osocza krwi i stosunku ich frakcji. Zwiększona ESR może wystąpić w procesach infekcyjnych, immunopatologicznych, zapalnych, martwiczych i nowotworowych. Największy wzrost ESR obserwuje się podczas syntezy patologicznego białka, które jest charakterystyczne dla szpiczaka, makroglobulinemii Waldenstroma, chorób płuc i łańcuchów ciężkich, a także hiperfibrynogenemii. Należy pamiętać, że spadek zawartości fibrynogenu we krwi może skompensować zmianę stosunku albuminy do globulin, w wyniku czego ESR pozostaje w normie lub zwalnia. W ostrych chorobach zakaźnych (na przykład grypa, ból gardła) najwyższy ESR jest możliwy w okresie obniżenia temperatury ciała, przy odwrotnym rozwoju tego procesu. Znacznie rzadziej występuje opóźniona ESR, na przykład z erytremią, wtórną erytrocytozą, zwiększonym stężeniem kwasów żółciowych i pigmentów żółci we krwi, hemolizą, krwawieniem itp..

Całkowitą objętość erytrocytów określa liczba hematokrytu - stosunek objętościowy utworzonych elementów krwi i osocza. Normalna liczba hematokrytu u mężczyzn wynosi 40-48%, u kobiet - 36-42%. Określa się go za pomocą hematokrytu, czyli dwóch krótkich szklanych kapilar z podziałką w specjalnej dyszy. Liczba hematokrytu zależy od objętości czerwonych krwinek we krwi, lepkości krwi, szybkości przepływu krwi i innych czynników. Nasila się w przypadku odwodnienia, tyreotoksykozy, cukrzycy, niedrożności jelit, ciąży itp. Niski hematokryt obserwuje się przy krwawieniu, niewydolności serca i nerek, głodzie, posocznicy.

G. promuje racjonalne badanie pacjenta, diagnozę, diagnostykę różnicową.

Wskaźniki G. pozwalają przeważnie poruszać się po osobliwościach przebiegu procesu patologicznego. Tak więc mała leukocytoza neutrofilowa jest możliwa przy łagodnym przebiegu chorób zakaźnych i procesów ropnych; ważenie jest potwierdzone przez neutrofilową hiperleukocytozę (patrz. Leukocytoza). Dane G. służą do kontrolowania działania niektórych produktów leczniczych. Dlatego konieczne jest regularne oznaczanie zawartości hemoglobiny w erytrocytach w celu ustalenia schematu suplementacji żelaza u pacjentów z niedokrwistością z niedoboru żelaza, liczby leukocytów i płytek krwi - w leczeniu białaczki lekami cytostatycznymi.

Bibliografia: Przewodnik po hematologii, wyd. A.I. Vorobyov, t. 1-2, M., 1985; Feinstein F.E. i in., Diseases of the blood system, Tashkent, 1987.

II

Hemogrimma (hemo- (Hem-) + grecki rekord grammy)

1) zestaw wyników jakościowych i ilościowych badań krwi (dane o zawartości utworzonych pierwiastków, indeks barwy itp.);

PRZYKŁADY ROZWIĄZYWANIA HEMOGRAMÓW, z komentarzami.

• Erytrocyty 4,5 x 1012 / l

• Hemoglobina 140 g / l

• Kolor. wskaźnik 0.9

• Leukocyty: 8,0 x 109 / l

Uwaga: stan pacjenta ocenia się w pierwszych godzinach po ostrym krwawieniu. Pacjent jest blady, odczuwa silne zawroty głowy, puls 120 uderzeń / min., Słabe wypełnienie; płytki oddech (30 w ciągu 1 minuty); PIEKŁO - 100/50 mm Hg.

• Liczba erytrocytów odpowiada normie (średnio norma wynosi od 3,7 do 4,7 x 1012 / l).

• Poziom hemoglobiny również mieści się w normalnym zakresie (120-140 g / l).

• Wskaźnik koloru nie ulega zmianie (norma 0,86-1,05).

• Liczba leukocytów i formuła leukocytów mieszczą się w normalnych granicach.

• Zapoznaj się z przypisem, aby zapoznać się z klinicznymi objawami zapaści; najprawdopodobniej związane z utratą krwi.

• Na podstawie danych z hemogramu i, ogólnie, notatek, możemy mówić o: Ostrej niedokrwistości pourazowej, normochromicznej; etap załamania.

• Erytrocyty 3,0 x 1012 / l

• Hemoglobina 62 g / l

• Kolor. wskaźnik 0.6

• Serum. żelazo 8 μmol / l.

• Leukocyty: 3,9 x 109 / l

Uwaga: Erytrocyty są hipochromiczne. Anizocytoza, poikilocytoza. Pacjent od dłuższego czasu cierpi na wrzód żołądka.

• Zmniejszona liczba erytrocytów (średnia norma wynosi od 3,7 do 4,7 × 1012 / l).

• Poziom hemoglobiny jest niski (normalny (120-140 g / l).

• Poziom żelaza w surowicy jest obniżony (norma to 11-35 μmol / l), w naszym przypadku 8 μmol / l

• Pozostałe wskaźniki były w normie, formuła leukocytów nie uległa zmianie.

• Biorąc pod uwagę dane i notatki hemogramu, możemy stwierdzić, że pacjent ma przewlekłą, hipochromiczną niedokrwistość po krwotoczną (związaną z przedłużającym się występowaniem, być może, krwawiącego wrzodu żołądka); spadek poziomu żelaza w surowicy wskazuje na brak żelaza w organizmie pacjenta, ponieważ w przewlekłych anemiach krwotocznych najczęściej występuje niedobór żelaza.

• Odpowiedź końcowa: Przewlekła niedokrwistość pokrwotoczna, hipochromiczna, z niedoboru żelaza.

• Erytrocyty 1,0 x 1012 / l

• Hemoglobina 50 g / l

• Leukocyty: 4,0x109 / l

• Płytki krwi 160x 109 / l

Uwaga: makrocytoza, anizocytoza, poikilocytoza, ciałka Jolly'ego i pierścienie Kebota. Pojedyncze megaloblasty. Obecne hipersegmentowane neutrofile.

• Liczba erytrocytów jest znacznie zmniejszona w porównaniu z normą (norma wynosi średnio od 3,7 do 4,7x1012 / l).

• Poziom hemoglobiny spadł o ponad 50% (norma (120-140 g / l).

• Wskaźnik barwy jest wyższy niż jeden (norma 0,86-1,05), co wskazuje na hiperchromię erytrocytów.

• Szybkość sedymentacji erytrocytów jest gwałtownie zwiększona (średnia szybkość wynosi od 1 do 15 mm / godzinę).

• Liczba leukocytów i formuła leukocytów nie ulegają zmianie.

• Zapoznaj się z notatką. Rozmaz krwi zawiera różnej wielkości erytrocyty (anizocyty) i różne formy (poikilocyty), a także komórki markerowe B12 - niedokrwistość z niedoboru kwasu foliowego (ciałka Jolly'ego i pierścienie Kebota).

• Biorąc pod uwagę dane z hemogramu i notatki, można argumentować, że pacjent ma niedokrwistość hiperchromiczną z niedoborem witaminy B12 - kwasu foliowego.

• Erytrocyty 2,6 x 1012 / l

• Hemoglobina 85 g / l

• Kolor. wskaźnik 0,95

• Leukocyty: 3,5 x 109 / l

Poślubić średnica erytrocytów 6,5 μm. Odporność osmotyczna: minimalna - 0,48%, maksymalna - 0,32%.

Pośredni 73 μmol / l. Zwiększa się zawartość sterkobiliny.

Uwaga: w rozmazie krwi znaleziono mikrosferocyty. Pacjent M., lat 19, skarży się na osłabienie, zawroty głowy i nawracającą żółtaczkę. Chory od dzieciństwa.

• Liczba erytrocytów jest zmniejszona do 2,6 x 1012 / l. (norma od 3,7 do 4,7 x 1012 / l).

• Poziom hemoglobiny jest znacznie niższy niż normalnie - 85 g / l (norma 120-160 g / l).

• Wskaźnik koloru nie ulega zmianie.

• Średnia średnica erytrocytów 7,0 mikronów (norma 7,5 mikrona).

• Zmniejszona odporność osmotyczna.

• Występuje niewielka leukopenia; formuła leukocytów nie ulega zmianie.

• Wzrost poziomu bilirubiny bezpośredniej i sterkobiliny wskazuje na hemolizę erytrocytów.

• W notatce należy zwrócić uwagę na obecność mikrosferocytów (małe czerwone krwinki o nieregularnym kształcie), a także wskazanie czasu trwania choroby (choroba od dzieciństwa).

• Biorąc pod uwagę obecność zmniejszonej liczby erytrocytów i hemoglobiny, a także cechy strukturalne erytrocytów (mały rozmiar, forma sferocytarna o zmniejszonej oporności) oraz oczywiste objawy hemolizy (zwiększone poziomy bilirubiny pośredniej i sterkobiliny, żółtaczka, osłabienie i zawroty głowy), można z wiarygodną dokładnością stwierdzić, że pacjent ma wrodzona sferocytarna niedokrwistość hemolityczna, niedokrwistość hipochromiczna, a raczej choroba Minkowskiego-Shoffarda.

• Erytrocyty 7.0? 1012 / l

• Hemoglobina 220 g / l

• Kolor. wskaźnik 0.9

• Leukocyty: 15,0 x 109 / l

• Płytki krwi 800 х109 / l

Uwaga: hematokryt wynosi 70%.

• Liczba erytrocytów gwałtownie wzrosła do 7,0 x 1012 / l (norma wynosi od 3,7 do 5,0 x 1012 / l).

• Poziom hemoglobiny jest znacznie podwyższony (norma 120-160 g / l).

• Indeks kolorów nie ulega zmianie.

• Zwiększona liczba leukocytów (leukocytoza z przesunięciem pchnięcia w lewo).

• Liczba płytek krwi jest ponad dwukrotnie większa (norma 180-320 109 / l)

• Wskaźnik hematokrytu jest wysoki (norma 36-48%).

• Biorąc pod uwagę obecność pancytemii (tj. Zwiększona liczba prawie wszystkich krwinek), zgrubienie krwi (hematokryt 70%), możemy mówić o czerwienicy.

• Erytrocyty 4,0 x 1012 / l

• Hemoglobina 15 g / l

• Kolor. wskaźnik 1.0

• Leukocyty: 12,0 х109 / l

Uwaga: pacjent cierpi na przewlekłą polinozę.

• Liczba erytrocytów odpowiada normie (norma 3,7-4,7 x 1012 / l).

• Poziom hemoglobiny również mieści się w normalnym zakresie (120-140 g / l).

• Wskaźnik koloru nie ulega zmianie (norma 0,86-1,05).

• Zwiększona liczba leukocytów - leukocytoza (norma 4,0 - 9,0 x 109 / l), głównie z powodu eozynofilów.

• Oceniając wskaźniki hemogramu i notatkę mówiącą o cierpieniu alergicznym - polinozie, możemy mówić o reakcji białaczkowej typu eozynofilowego.

• Erytrocyty 4,0 x 1012 / l

• Hemoglobina 100 g / l

• Kolor. wskaźnik 1.0

• Leukocyty: 7,0 x 109 / l

• Płytki krwi 120x 109 / l

Uwaga: Wśród białych krwinek 59% to duże, okrągłe komórki z ciemnym jądrem zawierającym 2-3 jąderka i wąską obwódką jasnoniebieskiej protoplazmy.

• Liczba erytrocytów odpowiada normie (norma 3,7-4,7x1012 / l).

• Poziom hemoglobiny jest obniżony (norma 120-140 g / l).

• Wskaźnik koloru nie ulega zmianie.

• Zwiększona liczba leukocytów, leukocytoza (norma 4,0 - 9,0 x109 / l).

• Na tle zmienionej formuły leukocytów. Rozmaz krwi zawiera niedojrzałe komórki niezróżnicowane reakcjami cytochemicznymi, a ich liczba odpowiada 59%.

• Liczba płytek krwi jest zmniejszona do 120 x 109 / l (norma 180-320 x 109 / l)

• Biorąc pod uwagę dane i notatki hemogramu (obecność komórek blastycznych w rozmazie krwi, które nie dają reakcji cytochemicznych), mówimy o ostrej białaczce niezróżnicowanej, postaci aleukemicznej.

• Erytrocyty 3,5 x 1012 / l

• Hemoglobina 110 g / l

• Kolor. wskaźnik 1.0

• Leukocyty: 15,0 х109 / l

Płytki krwi 120 x 109 / l

Uwaga: materiał PAS dodatni w protoplazmie limfoblastów.

• Liczba erytrocytów odpowiada normie (norma 3,7-4,7 x 1012 / l).

• Poziom hemoglobiny jest obniżony (norma 120-140 g / l).

• Indeks kolorów nie ulega zmianie.

• Występuje leukocytoza, głównie spowodowana komórkami linii limfocytów.

• W rozmazie pojawiły się limfoblasty.

• Biorąc pod uwagę obecność limfoblastów w rozmazie krwi (do 57%), zacieki białaczkowe (nie ma postaci pośredniej - prolimfocytów) i nadmiar całkowitej liczby leukocytów (do 15,0 × 109 / L), można zdiagnozować ostrą białaczkę limfoblastyczną.

• Erytrocyty 2,8 x 1012 / l

• Hemoglobina 60 g / l

• Kolor. wskaźnik 0,7

• Leukocyty: 100,0 x 109 / l

• Płytki krwi 90 х109 / l

Uwaga: komórki Kleina-Gumprechta-Botkina znajdują się w dużych ilościach w rozmazie krwi.

• Zmniejszona liczba erytrocytów (średnio norma to 3,7-4,7 x 1012 / l).

• Poziom hemoglobiny jest obniżony (norma 120-140 g / l).

• Zwiększona liczba leukocytów, leukocytoza (norma 4,0 - 9,0 x 109 / l).

• Istnieje asocjacja zasadochłonna-eozynofilna (liczba bazofili i eozynofili jest taka sama).

• Rozmaz krwi zawiera wszystkie komórki z serii limfoidalnej; z niedojrzałych limfoblastów, w tym postaci pośredniej - prolimfocytów, dzięki czemu nie ma ziejących białaczek.

• Analizując notatkę i hemogram, możemy mówić o przewlekłej białaczce limfoblastycznej, postaci białaczkowej; a także o niedokrwistości hipochromicznej.

• Erytrocyty 3,6 x 1012 / l

• Hemoglobina 120 g / l

• Kolor. wskaźnik 1.0

• Leukocyty: 300,0 x 109 / l

• Płytki krwi 180 x 109 / l

• Erytrocyty 3,0 x 1012 / l

• Hemoglobina 70 g / l

• Kolor. wskaźnik 0,7

• Leukocyty: 90,0 x 109 / l

• Płytki krwi 80,0 х109 / l

• Liczba erytrocytów jest nieznacznie zmniejszona (norma wynosi od 3,7 do 4,7x1012 / l).

• Poziom hemoglobiny jest normalny (normalny 120-140 g / l).

• Indeks kolorów nie ulega zmianie.

• Liczba leukocytów gwałtownie wzrosła, leukocytoza (norma 4,0 - 9,0 x 109 / l).

• Nie ma asocjacji zasadochłonnej i eozynofilowej.

• Niedojrzałe komórki linii mieloidalnej pojawiły się w rozmazie krwi i nie ma form pośrednich, co oznacza, że ​​istnieje luka białaczkowa.

• Analizując wskaźniki „czerwonej krwi” i formuły leukocytów, można z całą pewnością potwierdzić obecność ostrej białaczki szpikowej, postaci białaczkowej.

• Zmniejszona liczba erytrocytów, erytropenia (norma wynosi od 3,7 do 4,7 x 1012 / l).

• Poziom hemoglobiny jest obniżony (norma 120-140 g / l).

• Liczba leukocytów gwałtownie wzrosła, leukocytoza (norma 4,0 - 9,0 x 109 / l).

• Istnieje asocjacja zasadochłonna-eozynofilna (liczba bazofili i eozynofili jest taka sama).

• W rozmazie krwi pojawiły się wszystkie niedojrzałe komórki linii mieloidalnej, wszystkie, w tym komórki pośrednie. Więc nie ma awarii leukemoidy.

• Analizując wskaźniki „czerwonej krwi” i formuły leukocytów, można wiarygodnie potwierdzić obecność przewlekłej białaczki szpikowej, postaci białaczkowej i niedokrwistości hipochromicznej.

Prawidłowo rozszyfruj badanie krwi!

Każdy z nas musiał oddać krew do analizy przynajmniej raz w życiu. Dlatego każdy wie, jak przebiega ten proces. Ale są chwile, kiedy nie wiemy wszystkiego o tym, co można, a czego nie można zrobić przed wykonaniem analizy. Kilka słów o tym.

Dlatego przed badaniami laboratoryjnymi powstrzymaj się od wykonywania zdjęć rentgenowskich i procedur fizjologicznych. Na wskaźniki wpłynie nadmierny stres psychiczny i zażywanie leków dzień wcześniej, zwłaszcza dożylnie lub domięśniowo. Jeśli te proste zasady nie będą przestrzegane, wyniki mogą być błędne i prowadzić do błędnej diagnozy..

Więc prześpij się dobrze i przyjdź do laboratorium na pusty żołądek. Pamiętaj, aby się uspokoić przed pobraniem krwi.

Nauka interpretacji wyników

ABC krwi nie jest takie trudne. Ale dla wielu normalna wydajność jest tajemnicą. Jak możesz je poprawnie odczytać? Na co zwrócić uwagę na początku?

Tu i teraz zajmiemy się formularzami, z kolumnami, w których wymienione są elementy z liczbami.

Ogólna analiza krwi

Twoja krew zostanie pobrana z palca. Ta analiza może określić choroby krwi, a także procesy zapalne zachodzące w organizmie..

  1. Wyniki wskazują litery - RBC. To erytrocyty, czyli czerwone krwinki. Nazywa się je również głównymi komórkami krwi. Krwinki czerwone pełnią wiele funkcji, z których najważniejszym jest dostarczanie tlenu do każdego narządu i wszystkich tkanek oraz usuwanie dwutlenku węgla z organizmu. Normalna wartość erytrocytów dla kobiet wynosi 3,7-4,7x10 12 / l, dla mężczyzn - 4,0-5,5x10 12 / l. Zwiększona ich liczba wskazuje na choroby układu krążenia, takie jak choroby serca, czy ostre zatrucie organizmu. Mniej z nich wskazuje na anemię. A potem lekarze natychmiast zwracają uwagę na inny wskaźnik..
  2. To jest hemoglobina - HGB - złożone białko. Jego niski poziom w rzeczywistości wskazuje na niedobór żelaza - anemię. Norma dla kobiet wynosi 120-140 g / l, dla mężczyzn - 130-160 g / l. Stężenie hemoglobiny wzrasta wraz z pogrubieniem krwi, które obserwuje się przy odwodnieniu, z erytremią (choroba Vakeza). Zmniejszone stężenie hemoglobiny - objaw anemii, zatrzymywania płynów w organizmie (przewodnienie).
  3. Hematokryt jest oznaczony jako HCT - jest to stosunek objętości krwinek (erytrocytów) do osocza krwi. Spadek hematokrytu obserwuje się przy utracie krwi, masywnych obrażeniach, głodzie, rozrzedzeniu krwi z powodu dożylnego podania dużych ilości płynu w czasie ciąży. Zwiększony hematokryt obserwuje się przy odwodnieniu - nadmiernej utracie płynów lub niewystarczającym spożyciu płynów, z oparzeniami, zapaleniem otrzewnej, patologią nerek. Norma dla kobiet wynosi 0,36-0,46 l / l, dla mężczyzn - 0,41-0,53 l / l, dla noworodków 0,54-0,68 l / l.
  4. RDW to szerokość dystrybucji czerwonych krwinek. Wskaźnik określa różnice wielkości czerwonych krwinek. Zwykle wynosi od 11,5 do 14,5%. Jeśli krew składa się zarówno z dużych, jak i małych erytrocytów, szerokość ich dystrybucji będzie większa. Ten stan wskazuje na niedobór żelaza i inne rodzaje anemii..
  5. MCV, czyli średnia objętość erytrocytów, rozróżnia różne typy anemii w celu dobrania odpowiedniego leczenia. MCV jest dość dokładnym parametrem, ale jeśli we krwi jest dużo erytrocytów, a nawet o zmienionym kształcie, jego niezawodność spada. Normalny MCV wynosi 80-100 femtolitrów (jednostka miary). Wskaźnik MCV określa rodzaj anemii (mikrocytarna, makrocytowa, normocytarna).
  6. Średnia zawartość hemoglobiny w erytrocytach lub MCH (norma to 27 - 35 pikogramów) wskazuje, jaka jest bezwzględna liczba hemoglobiny w 1 erytrocytach. To naprawdę determinuje niedobór lub brak wchłaniania żelaza w organizmie. Zgodnie z tym wskaźnikiem niedokrwistość charakteryzuje się jako hipochromiczną, normochromiczną i hiperchromiczną. Ważne jest, aby SIT był skorelowany z ICSU i MCV. Ale na podstawie kompleksowego rozważenia wyróżnia się różnego rodzaju anemie.
  7. MCHC to średnie stężenie hemoglobiny w erytrocytach. Odzwierciedla stopień nasycenia erytrocytów hemoglobiną. Norma to 310 - 360 g / l. Nie można zwiększyć MSCS, ponieważ nastąpi krystalizacja. Ale zmniejszona wartość wskazuje na anemię z niedoboru żelaza, talasemię (chorobę, w której synteza hemoglobiny jest zakłócona).
  8. PLT oznacza płytki krwi, komórki odpowiedzialne za krzepnięcie krwi. Norma to 150 - 400x10 9 / l. Jeśli jest ich niewiele, nastąpi zwiększone krwawienie, ciągłe siniaki. Zwiększony poziom może prowadzić do ryzyka powstania zakrzepów krwi - zakrzepów krwi.
  9. Skrót WBC oznacza leukocyty, czyli białe krwinki, czyli obrońców organizmu. Ich norma wynosi od 4,5 do 9x10 9 / l. Wzrost liczby leukocytów jest oznaką zapalenia w organizmie, ich spadek jest oznaką słabej odporności człowieka na infekcje.
  10. Limfocyty oznaczono jako LIM. Ich odsetek wynosi 25-35 całkowitej liczby leukocytów. Jeśli zauważy się nadmiar, można założyć infekcje wirusowe i przewlekłe bakteryjne.
  11. Zawartość neutrofili, eozynofili, bazofili. Te komórki są również nazywane uogólnioną koncepcją - granulocytami. W celu określenia charakteru zmian zazwyczaj bada się procentowy stosunek każdego typu. Współczynnik monocytów wynosi 2-6%, eozynofili 0,5-5%, bazofile 0-1%. Liczba eozynofili wzrasta wraz z alergiami i chorobami pasożytniczymi (robaki), neutrofile - różnego rodzaju zapalenia, bazofile - przewlekła białaczka szpikowa, przewlekłe wrzodziejące zapalenie jelita grubego, niektóre zmiany skórne.
  12. Monocyty (MON) to niedojrzałe komórki. Dopiero w tkankach stają się makrofagami, czyli komórkami pochłaniającymi patogeny, martwe komórki i obce cząstki. Procentowo norma MON wynosi od 2 do 6. Wzrost monocytów wskazuje na proces zakaźny, czyli wnikanie mikroorganizmów do organizmu człowieka, a spadek - spadek odporności.
  13. ESR to wskaźnik szybkości sedymentacji erytrocytów, który jest niespecyficznym wskaźnikiem stanu organizmu. Jego norma dla kobiet to 2-15 mm / h, dla mężczyzn - 1-10 mm / h. Wzrost wskaźnika powyżej tych wartości jest oznaką zapalenia. Ponadto ESR może wzrosnąć w przypadku różnych guzów. Jego niskie wskaźniki są niezwykle rzadkie, mówią o erytrocytozie (wiele czerwonych krwinek). W przypadku tej choroby krew staje się lepka, gęsta i lepka z dużej liczby czerwonych krwinek, co stwarza niebezpieczeństwo zakrzepów krwi, blokad naczyń i może prowadzić do zawału serca i udaru mózgu.

Masz już wiedzę, ale z pewnością nie możesz przepisać sobie leczenia, dostosowując wskaźniki do normy..

Należy pamiętać, że nasz organizm to mądry system. A we współpracy z doświadczonym lekarzem łatwiej będzie ustalić wszystkie jego funkcje. A lustro krwi bardzo w tym pomoże..

Oferujemy również skorzystanie z usługi - Dekodowanie analiz on-line >>>

Pełny hemogram. Szczegółowe dekodowanie badania krwi (dekodowanie wyników i wskaźników badania krwi)

Ogólne kliniczne badanie krwi szczegółowe - priorytetowe badanie przypisywane pacjentom podczas badania klinicznego w poradniach miejskich lub prywatnych. Prawie wszystkie zmiany patologiczne w narządach przejawiają się w składzie krwi..

Ogólne kliniczne badanie krwi

Co to jest szczegółowe badanie kliniczne krwi?

Zaawansowana morfologia krwi ocenia białko żelaza, czerwone krwinki, białe krwinki i komórki blaszkowate. Badają właściwości ilościowe krwi i jakościowe - ESR, leukogram. Za pomocą ogólnej analizy klinicznej niedokrwistość jest wykrywana na wczesnym etapie, utajone procesy zapalne w organizmie.

Badania hematologiczne są uważane za ważne metody diagnozowania chorób. Analiza jest wykonywana przy użyciu krwi żylnej lub włośniczkowej. W niektórych przypadkach biomateriał jest pobierany z serca lub tętnicy.

Uwaga! Biomateriał przesyłany jest do specjalnego urządzenia zwanego „hemoanalizatorem”, gdzie analiza wskaźników prowadzona jest w warunkach invitro.

Ogólne kliniczne badanie krwi szczegółowe: co jest w nim zawarte?

Ogólna lub szczegółowa morfologia krwi (CBC) to prosty i powszechny test, który pokazuje nieprawidłowości w organizmie. Normalne wartości różnią się w zależności od wieku i płci. KLA pomaga wykryć szeroki zakres schorzeń: anemię, zapalenie wątroby, nowotwór (u chorych na raka), HIV, wrażliwość na alergeny.

Pomiar zmian poziomu krwinek może pomóc lekarzowi w ocenie stanu zdrowia i diagnozowaniu chorób. KLA mierzy trzy rodzaje krwinek.

Czerwone krwinki
Czerwone krwinki przenoszą tlen w całym organizmie i usuwają dwutlenek węgla. Ogólne badanie krwi mierzy dwa składniki czerwonych krwinek:

  • Hemoglobina: białko przenoszące tlenki.
  • Hematokryt: procent czerwonych krwinek we krwi.

Niski poziom hemoglobiny i hematokrytu to objawy niedokrwistości związanej z niedoborem żelaza.

białe krwinki

Białe krwinki pomagają organizmowi zwalczać infekcje. KLA mierzy liczbę i typy białych krwinek w ludzkim ciele. Zwiększenie lub zmniejszenie liczby białych krwinek - objaw infekcji, zapalenia (po ukąszeniu) lub raka.

Płytki krwi
Płytki krwi pomagają tworzyć skrzepy krwi i kontrolować krwawienie. Dzięki komórkom blaszkowatym krwawienie zatrzymuje się na czas w przypadku skaleczenia lub urazu. Zmiany w liczbie płytek krwi - przyczyna silnego krwawienia lub objaw choroby.

Ogólne kliniczne badanie krwi obejmuje:

  • Obliczanie leukoformuli lub współczynników leukocytów.
  • Liczenie limfocytów, monocytów, eozynofili, neutrofili, retikulocytów lub cholesterolu.
  • Poziom INR.
  • Parametry cukru we krwi (często mierzone w badaniach biochemicznych).

Komu pokazano szczegółowe kliniczne badanie krwi i co ono pokazuje??
Lekarz przepisze CBC jako część rutynowego badania fizykalnego lub jeśli u pacjenta wystąpią niewyjaśnione objawy, takie jak krwawienie lub zasinienie. UAC pomoże lekarzowi wykonać następujące czynności:

  • Oceń swój stan zdrowia. Wielu lekarzy przepisuje CBC, aby mieć pojęcie o stanie zdrowia pacjenta. UAC pomaga lekarzowi kontrolować przebieg choroby.
  • Diagnozuj stany patologiczne. Lekarz zleci badanie ogólne, jeśli u pacjenta występują niewyjaśnione objawy: osłabienie, zmęczenie, gorączka, zaczerwienienie, obrzęk, zasinienie lub krwawienie.
  • Monitorowanie problemów zdrowotnych. Lekarz prowadzący przepisze CBC w celu monitorowania stanu zdrowia pacjenta w przypadku zaburzeń wpływających na hemostazę.
  • Monitorowanie skuteczności terapii w różnych stanach. Niektóre procedury medyczne wpływają na liczbę krwinek i wymagają stałego monitorowania. Lekarz oceni skuteczność leczenia na podstawie pełnej morfologii krwi.

Jak idą przygotowania do ZAK??

Przed wizytą w laboratoryjnym centrum diagnostycznym załóż koszulę z krótkim rękawem. Weź materiał biologiczny rano na pusty żołądek. Nie przyjmuj substancji psychotropowych (kofeiny, nikotyny lub alkoholu). Poinformować lekarza prowadzącego o przyjmowaniu leków.

Kobiety w ciąży, aby uniknąć przeciążenia psycho-emocjonalnego i fizycznego. Nie należy przyjmować nadmiernej ilości płynu 2-3 godziny przed pobraniem biomateriału do badania.

Ważny! Nieprzestrzeganie zwiększa prawdopodobieństwo wyników fałszywie dodatnich lub fałszywie ujemnych.

Jak pobierany jest materiał biologiczny?
Przed badaniem krwi pracownik służby zdrowia pobierze biomateriał z żyły w łokciu. Zbieranie materiału biologicznego zajmie kilka minut. Pracownik służby zdrowia wykona następujące czynności:

  • Oczyszcza miejsce wstrzyknięcia chusteczką antyseptyczną.
  • Zawiąż elastyczną opaskę lub opaskę uciskową na ramieniu, aby puchnąć żył.
  • Wprowadzić igłę do żyły i pobrać biologiczną próbkę krwi do fiolek.
  • Po ściągnięciu materiału zdejmij mocno zaciśniętą opaskę uciskową lub taśmę.
  • Ponownie potraktuj miejsce wstrzyknięcia środkiem antyseptycznym.
  • Oznaczy próbkę i wyśle ​​ją do specjalistycznego laboratorium, w którym przeprowadzana jest analiza.

Pobieranie krwi z żyły jest trochę bolesne. Po wstrzyknięciu możesz poczuć lekkie pieczenie lub ostry krótkotrwały ból. Niektórzy ludzie nie mogą znieść widoku krwi. Następnie pacjenci mogą mieć niewielkie siniaki, ale znikają one po tygodniu.

Wyniki testu będą gotowe w ciągu kilku godzin. W niektórych przypadkach proces ten trwa dłużej - do jednego dnia. Wyniki wręczane są pacjentowi lub przesyłane do gabinetu lekarskiego.

Podczas pobierania krwi od niemowląt pielęgniarka sterylizuje piętę i używa małej igły zwanej lancetem. Biomateriał jest pobierany dokładnie. Krew pobiera się od noworodka w tej samej kolejności..

Szczegółowe badanie krwi: transkrypcja u dorosłych, norma w tabeli

Szczegółowe badanie krwi, rozszyfrowanie i opracowanie schematu leczenia to ważne etapy diagnostyki i leczenia chorób. Istnieją ogólnie przyjęte normy dotyczące morfologii krwi u dorosłych, ale w niektórych przypadkach mogą się one różnić w zależności od laboratorium:

  • Erytrocyty u mężczyzn: 4,32-5,72 mln komórek / μl.
    U kobiet: 3,90-5,03 mln komórek / μl.
  • Hemoglobina u mężczyzn: 135-175 g / l.
    Dla kobiet: 120-155 g / l.
  • Hematokryt męski: 38,8-50,0%.
    Dla kobiet: 34,9-44,5%.
  • Liczba leukocytów od 3500 do 10500 komórek / μl.
    Liczba płytek krwi od 150 000 do 450 000 / μl.

KLA nie da żadnego wyobrażenia o formie lub etiologii choroby. Zbyt duża lub zbyt mała liczba określonych komórek sygnalizuje wiele różnych chorób. Do zdiagnozowania określonego stanu wymagane są dodatkowe środki diagnostyczne..

Tabela normalnych wskaźników ogólnego badania krwi

Rada! Dekodowanie szczegółowego badania krwi u dorosłych wykonuje tylko lekarz. Wyniki mogą wskazywać na ogromną liczbę chorób. Ważne jest, aby przeprowadzić prawidłową diagnostykę różnicową. Nie przeprowadzaj samodzielnej diagnozy ani samoleczenia.

Szczegółowe badanie krwi: transkrypcja u dzieci, norma w tabeli

Normalne odczyty próbek krwi różnią się w zależności od grupy wiekowej. Istnieją jednak ogólnie przyjęte normy, które w 90% przypadków są ekstrapolowane na większość dzieci:

  • Liczba erytrocytów - 4,35-8,22 mln komórek / μl.
  • Ilość hemoglobiny - 135-250 gramów / l.
  • Zawartość białych krwinek - 170-500 komórek / l.

Ciało dziecka jest wrażliwe na zmiany, dlatego do analizy należy przygotować się zgodnie z zaleceniami lekarza prowadzącego. Badanie hematologiczne pomaga lekarzowi zbudować plan rozpoznania ciężkich chorób, ale nie jest to badanie końcowe..

HEMOGRAM (grecka krew haima + linia gramma, linia, obraz; synonim ogólne kliniczne badanie krwi) - wyniki badań ilościowych i jakościowych składu krwi. G. zawiera dane dotyczące liczby erytrocytów, ich morfolu, cech, liczby retikulocytów, całkowitej zawartości hemoglobiny we krwi, wskaźnika barwy, liczby leukocytów, stosunku ich różnych typów, liczby płytek krwi, a także niektórych wskaźników układu krzepnięcia krwi i chemii fizycznej. wskaźniki krwi. W zależności od kontyngentu pacjentów zakres wskaźników można rozszerzyć. W 1972 roku Ogólnounijne Centrum Badań Naukowych M3 ZSRR opracowało nowy schemat G..

Po raz pierwszy termin „hemogram” został zaproponowany przez W. Schillinga w 1931 r., Aby scharakteryzować jedynie skład leukocytów we krwi, a mianowicie określić odsetek różnych typów leukocytów, w tym leukocytów neutrofilnych o różnym kształcie jądra (patrz wzór leukocytów).

Zaleca się pobieranie krwi do badań rano na czczo lub godzinę po lekkim śniadaniu. W praktyce laboratoryjnej zwykle bada się krew włośniczkową (można pobrać krew z żyły). Krew pobiera się przez nakłucie miazgi palca lub płatka ucha igłą, a u małych dzieci - miazgi pięty. Należy używać igieł wertykulatora z wyjmowanymi włóczniami lub piórami wertykulatora (rys. 1 i 2), które po pracy gotuje się w sterylizatorze lub umieszcza na 2 godziny w piekarniku w temperaturze 180 °.

Skórę w miejscu wstrzyknięcia przeciera się kolejno dwoma tamponami: najpierw zwilżonymi alkoholem, a następnie eterem. Przy takim zabiegu na skórze kropla krwi wystająca z nakłucia nie rozprzestrzenia się. Iniekcję należy wykonać od strony, gdzie sieć naczyń włosowatych jest grubsza, do głębokości 2-3 mm w zależności od grubości skóry, tak aby krew swobodnie przepływała. Przy silnym ciśnieniu płyn śródmiąższowy będzie mieszał się z krwią, co może wpływać na wyniki testu. Ważne jest, aby obserwować kolejność pobierania krwi do badania poszczególnych wskaźników: po usunięciu (wacikiem) pierwszej kropli pobierana jest krew w celu określenia ROE, określenia ilości hemoglobiny, obliczenia całkowitej liczby krwinek czerwonych, obliczenia całkowitej liczby leukocytów, do obliczenia leukocytów pobiera się rozmaz (zwykle dwa) wzory i badania morfologii erytrocytów; do liczenia retikulocytów rozmaz wykonuje się na specjalnie przygotowanych szkłach.

Aby określić czas krzepnięcia krwi i czas trwania krwawienia, a także policzyć liczbę płytek krwi, wykonuje się oddzielne nakłucia skóry.

Określenie ilości hemoglobiny można przeprowadzić na różne sposoby. W praktyce laboratoryjnej w tym celu często stosuje się hemometr typu Sali (patrz Hemoglobinometria).

Normy hemoglobiny dla mężczyzn 14,5 g% (wahania 13,0-16,0 g%) i dla kobiet 13,0 g% (wahania 12,0-14,0 g%).

Spadek stężenia hemoglobiny we krwi obserwuje się z niedokrwistością o różnej etiologii (z utratą krwi, niedoborem witaminy B 12, żelaza, zwiększoną hemolizą erytrocytów itp.). Wzrost stężenia hemoglobiny występuje przy erythremii, wtórnej lub objawowej erytrocytozie. Przy zgrubieniu krwi może wystąpić względny wzrost stężenia hemoglobiny..

Całkowita liczba erytrocytów jest liczona w 1 μl krwi. Pobieranie krwi można przeprowadzić metodą melanżową (w melangerach lub mikserach) lub metodą probówki (w probówkach wg N. M. Nikolaev), a następnie zliczać erytrocyty w komorze liczeniowej pod mikroskopem (patrz Komory liczeniowe). Erytrocyty są również zliczane w fotoelektrycznym erytrohemometrze, a także przy użyciu celoskopu.

Liczba erytrocytów jest normalna u mężczyzn 4 000 000-5 000 000 w 1 μl krwi, u kobiet 3 700 000 - 4 700 000. Wzrost liczby czerwonych krwinek obserwuje się zwykle w chorobach charakteryzujących się wzrostem stężenia hemoglobiny (np. Czerwienica, erytrocytoza wtórna itd.). Spadek liczby czerwonych krwinek obserwuje się wraz ze zmniejszeniem czynności erytroblastycznej szpiku kostnego (procesy hipo- i aplastyczne), z patologicznie zmienionym szpikiem kostnym (białaczka, szpiczak, przerzuty nowotworów złośliwych itp.), Z powodu zwiększonego rozpadu czerwonych krwinek (anemie hemolityczne), z niedoborem w organizmie żelazo, witamina B 12, z krwawieniem.

Wskaźnik koloru jest wskaźnikiem wyrażającym względną zawartość hemoglobiny w jednym erytrocytach w jednostkach Sali. Jeśli zawartość hemoglobiny mierzy się w procentach gramowych, wówczas wskaźnik koloru oblicza się, dzieląc potrójny wskaźnik ilości hemoglobiny w procentach gramowych przez pierwsze dwie cyfry wskaźnika liczby erytrocytów (na przykład hemoglobina 14,0 g%, liczba erytrocytów 4200000; wskaźnik koloru = 1.0). Jeśli zawartość hemoglobiny jest wyrażona w jednostkach Sali, wówczas wskaźnik ten dzieli się przez dwa pierwsze dwie cyfry wskaźnika zawartości erytrocytów (na przykład hemoglobina 84 jednostki, liczba erytrocytów -4 200 000; wskaźnik koloru 84 / (2 42) = 1,0). Zwykle wskaźnik koloru wynosi od 0,85 do 1,15. Wartość wskaźnika koloru jest ważna przy określaniu postaci anemii: wskaźnik koloru jest poniżej 0,85-hipochromiczny, wskaźnik koloru wynosi 0,85-1,15-normochromowy, wskaźnik koloru jest powyżej 1,15 - hiperchromiczny.

Średnia zawartość hemoglobiny w jednym erytrocytach w abs. rachunek różniczkowy jest zwykle oznaczany pikogramami (pg). Określa się go, dzieląc zawartość hemoglobiny w 1 μl krwi przez liczbę erytrocytów w tej samej objętości. Na przykład średnia wartość zawartości erytrocytów w 1 μl krwi wynosi 5 000 000; średnia wartość zawartości hemoglobiny wynosi -16,7 g%, czyli 0,000167 g, czyli 167 milionów pg w 1 μl krwi. W konsekwencji zawartość hemoglobiny w jednym erytrocytach wyniesie 167 000 000/5 000 000 = 33,4 pg.

Prawie średnią wartość zawartości hemoglobiny w jednym erytrocytach można uzyskać mnożąc ilość hemoglobiny w gramoprocentach przez 10 i dzieląc iloczyn tych liczb przez liczbę erytrocytów w 1 ml krwi: 16,7 10/5 = 33,4 pg. Średnia zawartość hemoglobiny w pojedynczym erytrocytach u dorosłych wynosi od 27 do 33,4 pg.

Formuła leukocytów jest badana w poplamionych rozmazach krwi.

Wartości hematokrytu określa się na podstawie hematokrytu lub, używając nomogramu Van Slike, na podstawie stężenia hemoglobiny we krwi (patrz liczba hematokrytu). Liczba hematokrytu przedstawia stosunek objętości komórek krwi i osocza. Wyniki badania są wyrażone jako liczba ułamkowa, w której liczniku jest objętość utworzonych elementów, aw mianowniku - objętość osocza, lub jako procent pokazujący stosunek objętości utworzonych pierwiastków do objętości pobranej krwi. Normalne wartości hematokrytu dla mężczyzn to 40 / 60-48 / 52 (lub 40-48%), dla kobiet 36 / 64-42 / 58 (lub 36-42%). Wzrost objętości czerwonych krwinek obserwuje się przy erytrocytozie, spadek - przy niedokrwistości.

Morfologię erytrocytów (a także leukocytów) bada się w barwionych rozmazach krwi. Przed barwieniem rozmaz krwi traktuje się płynami utrwalającymi (np. Alkoholem metylowym), aby zapobiec zniszczeniu krwinek podczas procesu barwienia. Istnieje wiele chemicznych metod barwienia rozmazów krwi. powinowactwo elementów komórkowych do niektórych barwników anilinowych. Badając rozmaz krwi pod mikroskopem, można zorientować się w wielkości, kształcie i kolorze erytrocytów, które mogą zmieniać się wraz z patolem, warunkami. Wielkość erytrocytów, określona za pomocą mikrometru okularowego (patrz), u osób zdrowych zmienia się w pewnych granicach. To jest tzw. fiziol, anizocytoza erytrocytów. Dokładny obraz rozmieszczenia erytrocytów pod względem wielkości uzyskuje się poprzez pomiar ich średnicy i wykreślenie krzywej anizocytozy (patrz. Erytrocytometria) Stan, w którym wykrywane są erytrocyty różnej wielkości, nazywamy anizocytozą, która może być np. Anemią. Zdecydowana większość erytrocytów ma średnicę. 7-8 mikronów. Erytrocyty o średnicy poniżej 6,5 mikrona nazywane są mikrocytami, a stanem, w którym przeważają, jest mikrocytoza (na przykład z niedoborem żelaza, z mikrosferocytową niedokrwistością hemolityczną). Erytrocyty o średnicy większej niż 8 mikronów nazywane są makrocytami. Ich wykrycie u noworodków jest uważane za fiziol, zjawisko, w którym makrocyty znikają w wieku dwóch miesięcy. Makrocytozę wykrywa się ze zwiększoną regeneracją krwi, rakiem żołądka i polipami, obniżoną czynnością tarczycy, szpiczakowatością. Erytrocyty o średnicy większej niż 12 mikronów nazywane są megalocytami. Mogą mieć owalny kształt. Oprócz dużych rozmiarów charakteryzują się hiperchromią, brakiem dwuwklęsłości (brak centralnego światła) i dużą grubością. Megalocytozę wykrywa się, gdy w organizmie brakuje witaminy B 12..

Zmiana kształtu czerwonych krwinek nazywana jest poikilocytozą. Erytrocyty mogą przybrać owalne, gruszkowate, gwiaździste, ząbkowane itp. Erytrocyty o wyraźnym owalnym kształcie nazywane są owalocytami, które zwykle stanowią 5–10% (G.A..

Owalocytoza (do 80-90% owalocytów) może być nosicielem lub patologią, krawędzie prowadzą do rozwoju niedokrwistości hemolitycznej (patrz). Erytrocyty sierpowate znajdują się w anemii sierpowatokrwinkowej (patrz).

Bibliografia: Cashier I. A. i Alekseev G. A. Kliniczna hematologia, M., 1970; Wytyczne dla klinicznych badań laboratoryjnych, wyd. E. A. Kost i L. G. Smirnova, s. 44, M., 1964; Z około około do około około w VV i G r ib około we i IA Wskaźniki krwi obwodowej u osób zdrowych, Laborat, biznes, nr 5, str. 259,1972; Handbook of Clinical Laboratory Research Methods, wyd. E. A. Kost, M., 1975; Podręcznik diagnostyki funkcjonalnej, wyd. I.A. Kassirsky, s. 304, M., 1970; T o dorov Y. Clinical laboratory research in pediatrics, tłum. z bulg., s. 271, Sofia, 1968.

D. N. Ishmukhametova.

Szczegółowe dekodowanie badania krwi (dekodowanie wyników i wskaźników badania krwi)

Najczęściej w praktycznej praktyce medycznej zaleca się ogólne badanie kliniczne lub ogólne badanie krwi. Co obejmuje sama koncepcja??

Po pierwsze, określenie stężenia hemoglobiny.

Po drugie, ustalenie liczby erytrocytów i leukocytów - odpowiednio czerwonych i białych krwinek.

Po trzecie, obliczana jest również formuła leukocytów, innymi słowy, ile leukocytów każdego z różnych typów zawiera krew.

Jeśli chodzi o czerwone krwinki, wpływa na nie również tak ważny wskaźnik, jak ESR - szybkość sedymentacji erytrocytów. Nawet jeśli nie jesteś bardzo zorientowany w skrótach medycznych i innych szczegółach, gdzieś już słyszałeś o ESR. To rzeczywiście jeden z najważniejszych parametrów badania krwi..

Ponadto ogólne kliniczne badanie krwi obejmuje dane dotyczące liczby płytek krwi, wskaźnika koloru, a także niektóre dane dotyczące układu krzepnięcia krwi..

Głównymi wskaźnikami ogólnego badania krwi są:

· Wzór leukocytów i indeks leukocytów;

Określenie ilościowego i jakościowego składu krwi (hemogram) przeprowadza się z reguły za pomocą krwi włośniczkowej, którą pobiera się z palca za pomocą sterylnych igieł - jednorazowych skaryfikatorów i pojedynczych sterylnych pipet. Do analiz biochemicznych (zostaną one omówione bardziej szczegółowo poniżej) stosuje się głównie krew żylną.

Hemoglobina to czerwony pigment we krwi „oddechowy”. Jego główną funkcją jest transport, czyli przenoszenie tlenu z narządów oddechowych do tkanek, aw odwrotnej kolejności - przenoszenie dwutlenku węgla. Hemoglobina składa się z białka (globiny) i żelazo-porfiryny (hemu), od tych dwóch słów ma swoją nazwę. To główne białko krwi.

Wiele chorób krwi, w tym dziedzicznych, wiąże się z zaburzeniami budowy hemoglobiny.

dla mężczyzn - 14,5 g%,

dla kobiet - 13,0 g%.

Szerszy zakres norm w zależności od płci i wieku wygląda następująco (g / l):

· Niemowlęta w wieku 2-4 tygodni - 170,6;

· Dzieci w wieku 1-3 miesięcy - 132,6;

· Dzieci 4-6 miesięcy - 129,2;

· Dzieci 7-12 miesięcy - 127,5;

· Dzieci od 2 lat - 116-135;

Jeśli indeks hemoglobiny jest większy lub mniejszy niż normalny zakres, oznacza to obecność stanów patologicznych. Tak więc obserwuje się spadek stężenia hemoglobiny we krwi przy niedokrwistości o różnej etiologii i utracie krwi. Ten stan jest również nazywany anemią. Ogólnie brak hemoglobiny jest już oznaką anemii. Jeśli chodzi o rodzaje niedokrwistości, istnieje ich klasyfikacja, sformułowana przez A.I. Vorobyova:

· Ostra niedokrwistość pourazowa;

· Niedokrwistość związana z hamowaniem proliferacji komórek szpiku kostnego;

Anemie megaloblastyczne, w których synteza DNA i RNA jest upośledzona;

Anemie sideroachrestyczne, w których upośledzona jest wymiana porfiryn.

Wzrost stężenia hemoglobiny występuje w przypadku erytremii (zmniejszenie liczby czerwonych krwinek), erytrocytozy (wzrost liczby czerwonych krwinek), a także z zagęszczeniem krwi - konsekwencją dużej utraty płynów w organizmie. Ponadto indeks hemoglobiny wzrasta wraz z dekompensacją sercowo-naczyniową..

Ponieważ hemoglobina jest barwnikiem krwi, wskaźnik koloru wyraża względną zawartość hemoglobiny w jednym erytrocytach, tj. Stopień nasycenia erytrocytów hemoglobiną. Zwykle ten stopień wynosi od 0,85 do 1,15.

Wartość wskaźnika koloru jest ważna przy określaniu postaci niedokrwistości. Na podstawie wartości uzyskanej podczas badania anemie dzieli się na trzy typy:

Hypochromic (wskaźnik koloru jest mniejszy niż 0,85);

Normochromic (wskaźnik koloru mieści się w normalnym zakresie, tj. Od 0,85 do 1,15);

Hyperchromic (wskaźnik koloru jest większy niż 1,15 - górna granica normy).

Erytrocyty i ESR

Czerwone krwinki to czerwone krwinki lub niejądrowe krwinki zawierające hemoglobinę. Powstają w szpiku kostnym.

Całkowita objętość czerwonych krwinek nazywana jest wartością hematokrytu. Znając tę ​​wartość, możemy sobie wyobrazić, jak objętości płynu i wszystkich utworzonych pierwiastków korelują we krwi.

Normalna liczba czerwonych krwinek u mężczyzn wynosi 4-5 milionów w 1 μl krwi. Kobiety mają ich nieco mniej - „tylko” 3,7-4,7 mln.

Istnieje inny sposób pomiaru liczby erytrocytów, w którym wartości - a mianowicie ich objętości - są wyrażane w innych jednostkach miary. Tak więc wyglądają normy stosunku pierwiastków krwi u osób uważanych za praktycznie zdrowe.

Osocze, objętość - (43,3 + 5,97) ml / kg.

Erytrocyty, objętość - (31,8 ± 3,5) ml / kg.

Sam hematokryt jest wyrażony w procentach. U mężczyzn normalny hematokryt (procent czerwonych krwinek) wynosi 40-48%. U kobiet krwinki czerwone mają nieco mniejszy udział, czyli ciężar właściwy - 36-42%.

Jeśli liczba czerwonych krwinek jest większa niż normalnie, zwykle wiąże się to z chorobami, w których pacjenci mają zwiększone stężenie hemoglobiny. Wzrost liczby czerwonych krwinek jest zjawiskiem charakterystycznym dla:

· Wszelkie stany odwodnienia: zatrucie, wymioty, biegunka;

• niewydolność kory nadnerczy;

Wrodzone wady serca, którym towarzyszą qi-anozy.

Spadek liczby erytrocytów jest charakterystyczny dla organizmu z obniżoną funkcją szpiku kostnego lub jego zmianami patologicznymi, takimi jak białaczka, szpiczak, przerzuty nowotworów złośliwych itp. Poziom erytrocytów we krwi również obniża się w chorobach charakteryzujących się zwiększonym rozpadem czerwonych krwinek:

· Niedobór żelaza w organizmie;

· Brak witaminy B12;

Określenie szybkości sedymentacji erytrocytów (ESR) jest jednym z najważniejszych, a przez to najczęściej przepisywanych testów. Wskaźnik ten jest wyrażony w milimetrach osocza złuszczającego się w ciągu godziny.

Zmiana w ESR nie jest specyficzna dla żadnej choroby. Jednak przyspieszenie sedymentacji erytrocytów zawsze wskazuje na obecność procesu patologicznego. Z reguły dla oceny procesów zachodzących w organizmie ważna jest stabilność danej reakcji. Kiedy rozwija się proces patologiczny, następuje powolne przyspieszenie ESR. Po wyzdrowieniu ESR również powoli wraca do normy (normalnej).

Zwykle u kobiet ESR wynosi od 2 do 14-15 mm / h, u mężczyzn - od 1 do 10 mm / h.

U dzieci jego wskaźnik zależy od wieku i zmienia się w następujący sposób:

· 1 mm / h - u noworodków;

· 2-6 mm / h - u dzieci poniżej 1 miesiąca;

· 4-14 mm / h - u dzieci w wieku od 6 miesięcy do 1 roku;

· 4-12 mm / h - u dzieci do lat 10.

Przyspieszenie ESR z reguły jest oznaką jednego z następujących stanów organizmu:

· Większość rodzajów anemii (z wyłączeniem anemii drepanocytowej i mikrosferocytowej);

Niedokrwistość związana z zaburzeniami metabolizmu białek lub paraproteinemia: atypowa białaczka, szpiczak, makroglobulinanemia.

Spowolnienie w ESR i tendencja do dolnej granicy normy tego wskaźnika obserwuje się w chorobach układu krążenia. Jedną z przyczyn takiego stanu rzeczy jest wzrost poziomu dwutlenku węgla we krwi pacjenta..

Retikulocyty to nazwa cząsteczek krwi (uformowanych elementów), która jest stosunkowo mało znana szerokiemu czytelnikowi. Tymczasem są to młode formy erytrocytów. Retikulocyty zawierają ziarniste wtrącenia, które naukowcy zidentyfikowali za pomocą specjalnych metod barwienia.

Retikulocytoza - wzrost poziomu młodych erytrocytów we krwi - u osoby można zaobserwować w następujących przypadkach:

W stanie policetemii.

Jeśli liczba retikulocytów spadła, a tym bardziej, jeśli całkowicie zniknęły, jest to zły znak prognostyczny dla pacjentów z niedokrwistością. Sugeruje to, że funkcja szpiku kostnego do regeneracji erytrocytów jest w stanie depresji..

Płytki krwi to komórki krwi zawierające jądro. Są najmniejsze: ich rozmiar to zaledwie 2-3 mikrony. Odgrywają dużą rolę w procesie krzepnięcia krwi..

Krzepnięcie krwi jest reakcją ochronną organizmu, niezbędną do zapobiegania utracie krwi. Należy również zauważyć, że proces krzepnięcia krwi jest dość skomplikowany; jest regulowany przez układ hormonalny i nerwowy.

Przeciwieństwem krzepnięcia krwi jest płynność. Zwykle krew ma zrównoważoną równowagę krzepnięcia i płynności. Nazywa się to układem hemostatycznym..

Z jednej strony same ściany naczyń (śródbłonek) uwalniają substancje do krwi, dzięki czemu krew nie może sklejać się i przylegać do ścian naczyń. Ale z drugiej strony, gdy tylko naczynie zostanie uszkodzone, substancje, które tworzą skrzepy krwi w miejscu uszkodzenia, zaczynają się uwalniać.

W ciągu dnia liczba płytek krwi może się zmieniać. U kobiet zmniejsza się w czasie ciąży i podczas menstruacji. Po wysiłku fizycznym liczba płytek krwi jest większa niż w spoczynku. Prawidłowa liczba płytek krwi wynosi 180 x 10–320 x 109 komórek / l. Jeśli ten wskaźnik jest mniejszy niż normalnie, lekarze mówią o tak zwanej trombocytopenii - spadku poziomu płytek krwi, co wskazuje na obecność jakiejś choroby z poniższej serii:

· Choroby hemotyczne noworodków;

· Ostra lub (rzadziej) przewlekła białaczka;

· Zatrucie chemikaliami;

· Choroby zakaźne (małopłytkowość wtórna);

Choroba Werlhofa (pierwotna trombocytopenia).

Ponadto niektóre leki mogą obniżać liczbę płytek krwi. Są to aspiryna, sulfonamidy, środki znieczulające i antybiotyki..

Zwiększenie liczby płytek krwi nazywane jest trombocytozą i zwykle występuje po operacji oraz gdy:

Pierwotna idiopatyczna małopłytkowość.

WSKAŹNIKI POBIERANIA KRWI

Czas krwawienia zależy od czasu jego trwania od powierzchownego nakłucia lub nacięcia skóry. Norma: 1-4 minuty (według Duke).

Czas krzepnięcia obejmuje moment od kontaktu krwi z obcą powierzchnią do powstania skrzepu. Norma: 6-10 minut (Lee-White).

W przyszłości wrócimy do tematu krzepnięcia krwi i porozmawiamy o tzw. Czynnikach krzepnięcia - specjalnych substancjach, które przyczyniają się do tego procesu..

Leukocyty są zwykle nazywane dużą grupą komórek, które są zjednoczone zgodnie z definicją „białych krwinek”. To bezbarwne krwinki. Są kilku typów: limfocyty, monocyty, bazofile, eozynofile i neutrofile. Wszystkie mają jądro i są zdolne do aktywnego ruchu ameboidów..

Rola leukocytów w naszym organizmie jest ogromna i bardzo ważna. Absorbują bakterie i martwe komórki oraz wytwarzają przeciwciała. To są nasze komórki ochronne. Bez nich żadna odporność nie byłaby możliwa, a zatem nie byłaby możliwa walka organizmu z chorobami..

Leukocyty można znaleźć nie tylko we krwi, ale także w limfie. Ten typ białych krwinek nazywa się limfocytami. Ze względu na strukturę wszystkie leukocyty są podzielone na ziarniste i nieziarniste. Każdy rodzaj leukocytów na swój sposób strzeże bezpieczeństwa organizmu, to znaczy spełnia określone funkcje.

Limfocyty wytwarzają specjalny rodzaj białek - przeciwciał, które neutralizują obce substancje i ich trucizny, które dostają się do organizmu. Niektóre przeciwciała „działają” tylko na określone substancje, inne są bardziej uniwersalne - zwalczają patogeny nie jednej, a kilku chorób. Ze względu na długotrwałe zachowanie przeciwciał w organizmie zwiększa się jego ogólna oporność.

Monocyty są również fagocytami krwi (od greckiego „fagos” - pożerające) pochłaniają patogeny, obce cząsteczki, a także ich pozostałości.

Neutrofile są zdolne do fagocytozy, podobnie jak monocyty. Ale ich funkcja środków do czyszczenia ciała jest jeszcze szersza: neutrofile niszczą wirusy, bakterie i ich produkty przemiany materii - toksyny; przeprowadzają detoksykację organizmu, czyli jego dezynfekcję.

Eozynofile - biorą udział w procesach zapalnych, reakcjach alergicznych, oczyszczaniu organizmu z obcych substancji i bakterii.

Eozynofile zawierają leki przeciwhistaminowe, które są związane z alergiami.

Bazofile - zawierają histaminę i heparynę, chronią organizm w przypadku stanów zapalnych i reakcji alergicznych.

Średnia liczba leukocytów waha się od 4 do 9 tysięcy w 1 μl krwi. Ilościowy stosunek między poszczególnymi formami leukocytów nazywany jest formułą leukocytów. Zwykle leukocyty są rozmieszczone w następujących proporcjach:

Neutrofile kłute 1-6%,

Segmentowane neutrofile 47-72%,

Jeśli zachodzą zmiany we wzorze leukocytów, oznacza to patologiczne procesy w organizmie. Niemniej jednak należy pamiętać, że leukocytoza - wzrost liczby leukocytów we krwi - może być nie tylko chorobotwórcza, ale także fizjologiczna. Liczba leukocytów rośnie, na przykład w czasie ciąży. A nawet aktywne trawienie sprzyja wzrostowi leukocytów. Nie wykracza poza normę.

Leukocytoza fizjologiczna występuje u osób zdrowych, patologiczna - w stanach bolesnych.

Przyczyny fizjologicznej leukocytozy:

Spożycie pokarmu (przy liczbie leukocytów nie przekraczającej 10x109-12x109 komórek / l);

· Biorąc gorące i zimne kąpiele;

Nawiasem mówiąc, właśnie z powodu możliwego zniekształcenia obrazu analizy z powodu fizjologicznej leukocytozy krew należy oddać na pusty żołądek. Przed pójściem do szpitala nie należy wykonywać ciężkiej pracy fizycznej. Dla kobiet w ciąży, kobiet rodzących i rodzących ustalono własne normy. To samo dotyczy dzieci..

Patologiczna leukocytoza objawia się, gdy:

· Ostre i niektóre przewlekłe infekcje;

• zatrucia (nitrobenzen, tlenek węgla, żywność, chinina, wodór arsenowy);

· Silny głód tlenu;

· Choroby krwi (białaczka, choroby układu krwiotwórczego);

Ciąża przez okres 5-6 miesięcy.

Patologiczna leukocytoza objawia się również:

Podczas laktacji;

· Po obfitej utracie krwi;

· Przy rozległych oparzeniach;

· W okresie przedmiesiączkowym;

· Po silnym stresie fizycznym lub psychicznym;

Po wprowadzeniu kamfory, insuliny, adrenaliny.

Zwykle leukocytoza wiąże się ze wzrostem liczby neutrofili, rzadziej - innymi typami leukocytów.

Tak więc najczęstszymi przyczynami patologicznej leukocytozy są choroby zakaźne (zapalenie płuc, posocznica, zapalenie opon mózgowych, odmiedniczkowe zapalenie nerek itp.). Wśród nich mogą wystąpić choroby zakaźne z dominującym uszkodzeniem komórek układu odpornościowego (mononukleoza zakaźna i zakaźne limfocyty), a także różne choroby zapalne wywołane przez mikroorganizmy (zapalenie otrzewnej, ropowica itp.). Niektóre choroby zakaźne zawsze występują z leukopenią. Są to dur brzuszny, malaria, bruceloza, odra, różyczka, grypa, wirusowe zapalenie wątroby w ostrej fazie. Jeśli nie ma leukocytozy w ostrej fazie choroby zakaźnej, jest to niekorzystny znak, co oznacza, że ​​organizm ma słabą reaktywność (oporność).

Poziom leukocytów wzrasta u osób cierpiących na choroby zapalne o etiologii niemikrobiologicznej, jak np. Reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń rumieniowaty układowy. To samo dotyczy zawałów serca różnych narządów - mięśnia sercowego, płuc itp., Ponieważ są one oparte na aseptycznym (niemikrobiologicznym) zapaleniu.

Przerzuty do szpiku kostnego mogą zakłócać tworzenie krwi i powodować leukopenię. Ułatwia to również proliferacja tkanki ciała w wyniku nowotworów komórkowych, choroby układu krwionośnego białaczkowe (ponad 50xYu9-80x109 komórek / l leukocytów) i subleukemiczne (50xYu9-80x109 komórek / l leukocytów). Przy postaci leukopenicznej i aleukemicznej 20 (zawartość leukocytów we krwi jest poniżej normy) nie będzie form leukocytozy.

Po usunięciu śledziony (splenektomii) obserwuje się leukocytozę ze wskaźnikami 15x109-20x109 komórek / l przy wzroście liczby neutrofili do 90%.

Ale oprócz leukocytozy może być jej przeciwieństwo. To jest leukopenia - spadek liczby leukocytów we krwi - co zwykle jest towarzyszącym objawem:

· Urazy radiacyjne - narażenie na promieniowanie jonizujące (promieniowanie rentgenowskie, promieniowanie);

· Kontakt z niektórymi substancjami chemicznymi (benzen, arsen, DDT itp.);

Choroby kolagenowe (toczeń rumieniowaty układowy);

· Przyjmowanie leków (cytostatyki, niektóre rodzaje antybiotyków, sulfonamidy itp.);

· Wirusowe i ciężkie infekcje bakteryjne;

· Choroby układu krwionośnego, w szczególności leukopeniczne i aleukemiczne postacie białaczki, a także inne postacie w przypadku przedawkowania cytostatyków;

· Choroby czynnościowe ośrodkowego układu nerwowego;

• zaburzenia hematopoezy, jej niewydolność (hipoplazja szpiku kostnego);

Choroby śledziony, w których dochodzi do zwiększonego niszczenia krwinek w tym narządzie (marskość wątroby przebiegająca ze wzrostem śledziony);

Niektóre choroby endokrynologiczne (akromegalia, choroba i zespół Cushinga);

Niektóre choroby zakaźne (tyfus, malaria, grypa, odra, bruceloza, wirusowe zapalenie wątroby, przewlekłe septyczne zapalenie wsierdzia);

· Przerzuty guzów do szpiku kostnego;

Choroby zapalne (zapalenie błony śluzowej macicy, zapalenie błony śluzowej żołądka, zapalenie jelita grubego, cholecystoangiocholitis - dużo leukocytów jest wydalanych z organizmu, dlatego przy ciężkim przebiegu chorób zapalnych i ropno-septycznych początkowo powstającą leukocytozę zastępuje leukopenia).

Często leukopenia występuje u osób starszych i wychudzonych z chorobami zapalnymi i ropno-septycznymi. Brak leukocytów obserwuje się również w przypadku choroby Addisona, czasem z tyreotoksykozą.

RÓŻNE ZABURZENIA WZORU LEUKOCITYCZNEGO

1. Brak równowagi w stosunku neutrofili

Naruszenia normalnego stosunku neutrofili są kilku typów.

Jądrowe przesunięcie neutrofili w lewo jest stanem, w którym we krwi pojawia się wiele młodych i zwyrodnieniowych postaci neutrofili. Dzieje się tak zwykle w przypadku: