Hiperglikemia i jej rodzaje

Wraz ze wzrostem poziomu cukru we krwi dochodzi do naruszenia metabolizmu węglowodanów. Mechanizm polega na tym, że poziom wykorzystania glukozy nie odpowiada poziomowi jej spożycia. W zależności od przyczyn powstania takiej rozbieżności oraz charakterystyki procesu wyróżnia się różne rodzaje hiperglikemii..

Co to jest hiperglikemia?

W zależności od przyczyn rozróżnia się rodzaje hiperglikemii.

  • Przewlekłe rozwija się, gdy funkcje trzustki są dysfunkcyjne.
  • Układ pokarmowy jest związany z przyjmowaniem pokarmu.
  • Emocjonalność rozwija się w odpowiedzi na silny stres psycho-emocjonalny.
  • Hormonalny występuje, gdy równowaga hormonów w organizmie jest zaburzona.

Przewlekła hiperglikemia

W przypadku cukrzycy rozwija się przewlekła hiperglikemia. Niewystarczająca produkcja insuliny jest przyczyną utrzymującego się wysokiego morfologii krwi. Brak tego hormonu może rozwinąć się z powodu czynników dziedzicznych lub uszkodzenia komórek trzustki produkujących insulinę.

W cukrzycy ważne są parametry krwi, takie jak post i hiperglikemia poposiłkowa. Morfologia krwi na czczo jest bardzo ważna w diagnozowaniu stanu organizmu w cukrzycy. Zatem wzrost tych wskaźników do 6,1-6,9 mmol / l zwiększa ryzyko chorób sercowo-naczyniowych.

Hiperglikemię poposiłkową definiuje się po posiłku. Wskaźniki zwiększające ryzyko powikłań to liczby przekraczające 10 mmol / l.

Kiedy insulina jest stosowana w leczeniu cukrzycy, należy dokładnie sprawdzić dawkowanie. Jeśli dawki są zbyt wysokie, może rozwinąć się hiperglikemia po hipoglikemii. Stanowi odpowiedź na obniżenie poziomu glukozy w wyniku podawania regularnych dużych dawek insuliny. W organizmie pojawia się stresująca sytuacja, a do układu hormonalnego wysyłany jest sygnał, który jest wyzwalany w taki sposób, że poziom cukru znacznie wzrasta. Rezultatem są gwałtowne wahania wskaźników glukozy, co negatywnie wpływa na stan całego organizmu..

Hiperglikemia pokarmowa

Hiperglikemia pokarmowa jest stanem fizjologicznym, który rozwija się w wyniku spożycia pokarmów bogatych w węglowodany. Wzrost poziomu glukozy obserwuje się w ciągu godziny po posiłku. Fizjologiczna hiperglikemia nie wymaga korekty, ponieważ w odpowiedzi trzustka wytwarza insulinę w odpowiedniej ilości i zachodzi niezbędna równowaga.

Hiperglikemia pod wpływem stresu

W stresujących warunkach organizmu może rozwinąć się długotrwały stres emocjonalny, pobudzenie neuropsychiczne, emocjonalna lub stresująca hiperglikemia. Pod wpływem stresu aktywuje się układ współczulny i tarczycowy, które inicjują produkcję hormonów prowadzących do zatrzymania glikogenezy, ale do wzrostu glukoneogenezy, glikogenolizy. W rezultacie wzrasta poziom cukru. Proces ten jest wynikiem reakcji fizjologicznych i jest przekazywany organizmowi w celu mobilizacji sił. Jednak w niektórych przypadkach reakcja jest tak silna, że ​​staje się patologiczna i prowadzi do cukrzycy..

Przemijająca przemijająca hiperglikemia

Krótko po zjedzeniu posiłku bogatego w węglowodany lub bezpośrednio po silnym stresie poziom glukozy może znacznie wzrosnąć, co również szybko wraca do normy. Czynnikiem wpływającym na wystąpienie tego stanu jest pobudzenie autonomicznego układu nerwowego..

Przyczyny hormonalne

Nadmiar hormonów w niektórych chorobach może wpływać na poziom cukru w ​​surowicy.

Jakie hormony zwiększają poziom glukozy

  • Glukagon do hiperplazji komórek wysepek Langerhansa,
  • Glukokortykoidy na guzy,
  • Katecholaminy w guzach chromochłonnych rdzenia nadnerczy,
  • Hormony tarczycy.

W przypadku wykrycia hiperglikemii konieczne jest zrozumienie jej przyczyn, aby nie przegapić początkowych zmian patologicznych w organizmie i na czas przeprowadzić niezbędną korektę lub leczenie.

Podobne artykuły

Galeria obraz z podpisem: Hiperglikemia poranna i nocna

Hiperglikemia, co to jest

W przypadku upośledzenia metabolizmu węglowodanów mogą wystąpić stany hiperglikemii (stężenie glukozy we krwi powyżej 5,5 mmol / l) i hipoglikemia (poniżej 3,3 mmol / l)..

Hipoglikemia to spadek poziomu cukru we krwi poniżej normy. Rozwija się w wyniku niedostatecznego spożycia cukru we krwi, jego przyspieszonego wydalania lub w wyniku obu.

Przyczyny hipoglikemii obejmują:

1) głód węglowodanowy (hipoglikemia pokarmowa);

2) zwiększona produkcja insuliny (z hiperplazją, insulinoma);

3) niewystarczające rozszczepienie glikogenu w glikogenozie;

4) uszkodzenie komórek wątroby (zapalenie wątroby);

5) niedostateczna produkcja hormonów sprzyjających katabolizmowi węglowodanów: STH, tyroksyny, adrenaliny, glukokortykoidów;

6) zaburzenia wchłaniania węglowodanów w jelicie (z zaburzeniem fosforylacji);

7) tzw. Cukrzyca nerkowa. Przy tej patologii fosforylacja glukozy jest upośledzona w wyniku genetycznie uwarunkowanego defektu fosfatazy lub spadku jej aktywności w przypadku zatrucia chlorkiem rtęci, kwasem szczawiowym, uranem itp. Glukoza, której procesy fosforylacji są zaburzone, nie jest ponownie wchłaniana w kanalikach i przedostaje się do moczu (glukozuria). Rozwija się hipoglikemia;

8) hipoglikemia u noworodków (hipoglikemia noworodkowa). Rozwija się w ciągu kilku dni lub godzin po urodzeniu. Chłodzenie dziecka sprzyja rozwojowi. Jest to spowodowane niestabilnością mechanizmów regulacji metabolizmu węglowodanów. U dziecka glikogenoliza gwałtownie wzrasta w okresie postu po urodzeniu, a rezerwy glikogenu w wątrobie są znacznie zmniejszone. Hipoglikemia może być ciężka (do 1 mmol / l). Dziecko ma drżenie, sinicę, pobudzenie, drgawki.

Hiperglikemia to wzrost poziomu cukru we krwi powyżej normy. Istnieją następujące rodzaje hiperglikemii.

Fizjologiczna hiperglikemia. Są to szybko odwracalne warunki. Normalizacja poziomu glukozy we krwi następuje bez zewnętrznych efektów korygujących.

Obejmują one:

1. Hiperglikemia pokarmowa. Spowodowane spożyciem żywności zawierającej węglowodany. Stężenie glukozy we krwi wzrasta dzięki jej szybkiemu wchłanianiu z jelita.

2. Hiperglikemia neurogenna. Rozwija się w odpowiedzi na stres emocjonalny i jest wynikiem uwolnienia do krwi dużej ilości katecholamin, które powstają w rdzeniu nadnerczy i mają działanie hiperglikemiczne. Uwolniona glukoza jest szybko uwalniana do krwiobiegu, powodując hiperglikemię. Fizjologiczne znaczenie tego zjawiska polega na zapewnieniu pilnej mobilizacji rezerw węglowodanów do wykorzystania ich jako źródła energii (utlenianie) w nadchodzącej wzmożonej aktywności fizycznej w warunkach stresu.

Patologiczna hiperglikemia.

Przyczyny ich rozwoju to:

1) zaburzenia neuroendokrynne, w przypadku których zaburzony jest stosunek poziomów hormonów o działaniu hipoglikemizującym i hipoglikemizującym. Na przykład w przypadku chorób przysadki mózgowej, guzów kory nadnerczy, guzów chromochłonnych, nadczynności tarczycy; z niewystarczającą produkcją insuliny;

2) zmiany organiczne ośrodkowego układu nerwowego, zaburzenia krążenia mózgowego o różnej etiologii;

3) dysfunkcje wątroby w marskości;

4) stany konwulsyjne, w których następuje rozpad glikogenu mięśniowego i wytworzenie mleczanu, z którego w wątrobie syntetyzowana jest glukoza;

5) działanie substancji odurzających (morfina, eter) pobudzających współczulny układ nerwowy i tym samym przyczyniających się do rozwoju hiperglikemii.

Najczęstsza hiperglikemia z niedoborem insuliny i (lub) jej działaniem, która jest podstawą cukrzycy.

Co to jest hiperglikemia?

Data publikacji artykułu: 23.08.2018

Data aktualizacji artykułu: 7.06.2019

Hiperglikemia to zespół charakteryzujący się wzrostem poziomu glukozy we krwi powyżej 6,1 mmol / l.

  • Pozczaszkowe - u zdrowej osoby po posiłku poziom glukozy wzrasta do 10 mmol / l, ale po dwóch godzinach spada do normy. Wyższe poziomy cukru lub utrzymujące się podwyższone poziomy po dwóch godzinach wskazują na upośledzoną tolerancję glukozy.
  • Przejściowa - występuje po spożyciu pokarmów bogatych w węglowodany.
  • Toshchakova (ostatni posiłek był nie wcześniej niż 8 godzin temu) - zawsze wskazuje na patologię. Jest markerem diagnostycznym cukrzycy.
  • Stres - adaptacyjna reakcja organizmu na stres, wariant normy.
  • Nieokreślone - niezdiagnozowane zaburzenie metabolizmu węglowodanów.

Odwrotny stan - hipoglikemia, rozwija się, gdy poziom cukru spadnie poniżej 3,2 mmol / l. Objawia się zaburzeniami świadomości, aż do śpiączki.

Hipoglikemia jest bardziej zagrażająca życiu, ponieważ pojawia się szybko i może być śmiertelna w krótkim czasie. Często występuje w nocy przy niewłaściwym doborze leków hiperglikemicznych lub pomijaniu posiłków po podaniu insuliny.

Przyczyny występowania

Poziom glukozy jest regulowany przez insulinę i hormony przeciwinsulinowe: STH, glukagon, adrenalinę, kortyzol i inne.

A jeśli insulina sprzyja wnikaniu glukozy do komórki, to reszta przeciwnie, zwiększa jej stężenie wszystkimi dostępnymi środkami.

W patogenezie (mechanizmie rozwoju) zaburzeń metabolizmu węglowodanów wyróżnia się dwa główne punkty:

  1. Wszelkie zmiany związane z insuliną. Oto niewystarczająca synteza hormonu i wada samej cząsteczki oraz antagonistyczny wpływ innych hormonów.
  2. Zaburzenia receptora lub systemu transportowego komórek docelowych.

Przyczyny zaburzeń metabolizmu węglowodanów dzielą się na cukrzycę i inne..

Cukrzycowy

Jedynym hormonem o działaniu hipoglikemicznym jest insulina.

Jest syntetyzowany w komórkach β trzustki. Upośledzone wchłanianie glukozy objawia się zwykle cukrzycą.

Mówi się, że cukrzyca typu 1 występuje, gdy występuje bezwzględny niedobór insuliny. Insulina albo w ogóle nie jest syntetyzowana, albo jest produkowana w bardzo małych ilościach. Jest to najczęściej związane z reakcją autoimmunologiczną przeciwko komórkom β.

Czasami nie można zidentyfikować powodów, wtedy mówią o idiopatycznej cukrzycy. Najczęściej cukrzycę typu 1 rozpoznaje się w dzieciństwie (występuje nawet u noworodków) i okresie dojrzewania, ale może objawiać się (po raz pierwszy) u osoby dorosłej.

Typ 2 rozwija się w przypadku

  • insulinooporność. Oznacza to, że hormon jest syntetyzowany w tej samej ilości, ale komórki docelowe stają się niewrażliwe na jego działanie;
  • wtórny niedobór insuliny. W wyniku różnych chorób komórki trzustki nie mogą pełnić swoich funkcji, stąd brak insuliny. Może być również związany z opornością na insulinę.

Inni

Hiperglikemia może być przejawem wielu innych stanów patologicznych..

  • Defekty genetyczne komórek β, samej insuliny, receptorów i układu transportowego komórki docelowej.
  • Choroby trzustki: zapalenie trzustki, guzy, zabiegi chirurgiczne trzustki i inne.
  • Nadprodukcja antagonistów hormonów: STH, kortyzolu, glukagonu, tyroksyny i innych.
  • Choroby zakaźne: wrodzona różyczka, wirus cytomegalii.
  • Przyjmowanie leków i chemikaliów: hormony, niektóre leki przeciwnadciśnieniowe, interferon α i inne.
  • Choroby autoimmunologiczne: przeciwciała przeciwko insulinie, receptory insuliny, zespół „sztywnej osoby”, inne.
  • Zespoły genetyczne, którym może towarzyszyć hiperglikemia: porfiria, zespół Downa, dystrofia miotoniczna, pląsawica Huntingtona i inne.

Typowe objawy

Hiperglikemia w dzieciństwie i wczesnym okresie życia częściej objawia się objawami kwasicy ketonowej. Choroba może rozpocząć się stopniowo. Czasami przebiega gwałtownie, z żywym obrazem klinicznym i rozwojem śpiączki ketonowej.

Główne skargi to:

  • Pragnienie.
  • Zwiększony apetyt.
  • Utrata masy ciała.
  • Częste i obfite oddawanie moczu.
  • Osłabienie, letarg, senność, zwiększone zmęczenie.
  • Sucha skóra i błony śluzowe.
  • Długotrwałe gojenie się ran, otarć, skaleczeń.
  • Aktywacja mikroflory grzybiczej: kandydoza narządów płciowych, jama ustna.
  • Upośledzenie wzroku: pojawienie się plam, „much” przed oczami.
  • Zapach acetonu w wydychanym powietrzu.

Hiperglikemia w starszym wieku może przez długi czas w ogóle nie objawiać się i stać się objawem podczas badania z innych powodów.

Wraz ze wzrostem poziomu cukru we krwi objawowy obraz staje się bardziej żywy:

  • Słabe gojenie się ran, zwłaszcza kończyn dolnych.
  • Krostkowe zmiany skórne.
  • Postępująca utrata wzroku.
  • Zwykle zwiększa się masa ciała.
  • Suchość w ustach.
  • Pragnienie.
  • Letarg, osłabienie, senność.
  • Zakłócenie pracy serca.
  • Zawroty głowy, niestabilność chodu, osłabienie pamięci i uwagi.

Czynniki ryzyka hiperglikemii to dziedziczenie, nadwaga, siedzący tryb życia.

Jeśli podejrzewasz wysoki poziom cukru, bada się skład biochemiczny krwi, analizuje się mocz pod kątem cukromoczu, obecności ciał ketonowych. Testy są wykonywane wyłącznie na czczo, aby wykluczyć glikemię pokarmową. Diagnoza - cukrzyca jest uznawana za uzasadnioną, jeśli glikemia przekracza 6,1 mmol / l.

Ostra hiperglikemia może prowadzić do rozwoju stanów nagłych. Jednocześnie zarówno wysokie, jak i niskie wartości cukru są niebezpieczne..

Śpiączka hiperglikemiczna rozwija się stopniowo.

  • Sucha skóra i błony śluzowe, możliwe jest swędzenie.
  • Silny ból brzucha, często zamaskowany jako objawy zapalenia otrzewnej.
  • Częste luźne stolce, wymioty.
  • Szybka (z powodu odwodnienia) utrata masy ciała.
  • Upośledzona świadomość aż do śpiączki.
  • Możliwy zapach acetonu w wydychanym powietrzu.
  • Częste głośne oddychanie.

Pierwsza pomoc i pierwsza pomoc

Każde podejrzenie hiperglikemii powinno być powodem zwrócenia się o pomoc lekarską. Jeśli stracisz przytomność, musisz pilnie wezwać karetkę.

Działania przed przybyciem doraźnej pomocy medycznej:

  1. Połóż pacjenta, zapewnij świeże powietrze.
  2. Jeśli pacjent jest przytomny i wskazuje na pominięty zastrzyk, pomóż mu we wstrzyknięciu insuliny.
  3. W przypadku utraty przytomności połóż się na plecach, odchyl głowę do tyłu i wypchnij dolną szczękę do przodu. W tej pozycji rozluźniony język nie blokuje dróg oddechowych. Nie musisz na siłę otwierać ust i naprawiać języka za pomocą improwizowanych środków.
  4. Jeśli ofiara jest nieprzytomna, należy sprawdzić kieszenie. Często diabetycy noszą ze sobą słodycze, aby szybko podnieść poziom glukozy w przypadku hipoglikemii lub kartę z diagnozą.
  5. Czasami nie jest obecnie możliwe natychmiastowe określenie podwyższonego lub obniżonego poziomu cukru u pacjenta. I nie jest jasne, co robić w takiej sytuacji. Dlatego, jeśli okoliczności nie są znane, pomagając diabetykowi, przede wszystkim podają w policzek kostkę cukru lub cukierka. Faktem jest, że zjedzony cukierek nieznacznie podniesie poziom cukru, a jeśli poziom cukru we krwi wynosi 40 mmol / l, to podniesienie do 45 mmol / l nie przyniesie żadnego efektu. Ale na początkowym poziomie 2 mmol / l dodatkowe 5 mmol / l może powstrzymać atak i uratować życie..

Algorytm pomocy doraźnej nie zależy od rodzaju hiperglikemii.

Pierwszej pomocy udzielają przybyli pracownicy medyczni:

  1. Poziom glukozy jest określany za pomocą przenośnego glukometru i obecności ciał ketonowych w moczu.
  2. W przypadku potwierdzenia kwasicy ketonowej stosuje się insulinę krótko działającą. Połowę dawki wstrzykuje się dożylnie, pół podskórnie. Ta metoda sprzyja szybkiemu spadkowi glukozy i nie pozwala na wzrost cukru po zakończeniu działania insuliny wstrzykniętej do krwiobiegu..
  3. Równolegle wstrzykuje się roztwory soli, roztwory koloidalne i nawadniające. Dalszą pomoc zapewnia wyspecjalizowany dział.
  4. Wysoki poziom cukru i brak ciał ketonowych wskazują na rozwój stanu hiperosmolarnego. W takim przypadku dożylnie podaje się izotoniczny roztwór chlorku sodu..
  5. Jeśli w nagłych przypadkach nie można zmierzyć poziomu cukru we krwi, stosuje się próbne wstrzyknięcie 40% glukozy dożylnie. Poprawa stanu wskazuje na hipoglikemię, jeśli nie ma efektu, pacjent jest traktowany jak z hiperglikemią.

Dalsze leczenie odbywa się na oddziale. Bardzo ważne jest, aby odróżnić ten typ śpiączki od obrzęku mózgu. Objawy tych dwóch stanów mogą być podobne, ale patofizjologia, a zatem leczenie, są zupełnie inne..

Leczenie

Z reguły pacjent z hiperglikemią jest przez całe życie obserwowany przez endokrynologa.

Głównym warunkiem leczenia jest zmiana stylu życia, w której występuje zbilansowana dieta, obowiązkowa aktywność fizyczna, odrzucenie złych nawyków i ścisłe przestrzeganie zaleceń lekarza.

Terapia lekowa

Leczenie polega na stosowaniu doustnych leków hipoglikemizujących i hormonalnej terapii zastępczej.

Doustne środki hipoglikemiczne są stosowane w leczeniu insulinooporności tkanek. Zwykle przepisywany jako monoterapia, ale możliwe jest połączenie ze sobą, a nawet z insuliną.

Na rynku farmaceutycznym istnieje kilka rodzajów insuliny, które dzieli się ze względu na czas działania: ultrakrótkie, krótkie, średnio działające, przedłużone i ultra długo działające..

Najczęściej stosowanym schematem jest podanie bolusa podstawowego. Oznacza to, że w godzinach porannych i wieczornych stosuje się lek o przedłużonym uwalnianiu, który jest tłem dla całego czasu działania. A przed każdym posiłkiem i intensywnym treningiem wstrzykuje się dodatkowo krótko działającą insulinę.

W przypadku hiperglikemii bez cukrzycy choroba podstawowa jest również leczona równolegle. Konieczność jednoczesnego objawowego leczenia powikłań często zmusza pacjentów do przyjmowania dużej ilości leków.

Dieta

Nawet najnowocześniejsze leki nie będą skuteczne bez zmiany nawyków żywieniowych. W dietetyce istnieje pojęcie - indeks glikemiczny.

IG odzwierciedla szybkość wchłaniania węglowodanów. Im niższa wartość, tym dłużej glukoza jest uwalniana z produktu, tym wolniej rośnie poziom cukru we krwi. To właśnie produkty o niskim indeksie glikemicznym są priorytetem w menu nie tylko osób z hiperglikemią, ale także całkowicie zdrowych..

Pokarmy bogate w szybkie węglowodany są surowo zabronione: ciasta, ciastka, czekolada, słodkie napoje gazowane, arbuz, winogrona, fast food, ziemniaki, makarony i inne produkty z tej kategorii.

Do prawidłowego doboru i korekty insulinoterapii stosuje się system liczenia jednostek chleba (XE). Każdy produkt odpowiada określonej ilości XE. Jeden XE z grubsza odpowiada 10 gramom węglowodanów lub 20-25 gramom chleba. Dawkę insuliny oblicza się na podstawie zawartości XE w pożywieniu w ciągu dnia..

Możliwe konsekwencje

Przewlekła hiperglikemia negatywnie wpływa na organizm. Objawia się to przede wszystkim neuropatią i angiopatią..

Ponieważ w całym ciele znajdują się naczynia i nerwy, konsekwencje glikemii są zróżnicowane i mogą wpływać na prawie każdy narząd:

  • Nefropatia. Uszkodzenie kłębuszków nerkowych - struktur nerek, w których krew jest filtrowana i powstaje pierwotny mocz. Długotrwała słabo wyrównana glikemia prowadzi do rozwoju niewydolności nerek, w końcowym stadium do konieczności przeszczepienia nerki lub hemodializy.
  • Retinopatia. Uszkodzenie siatkówki prowadzi do postępującej utraty wzroku.
  • Angiopatia obwodowa jest przyczyną rozwoju stopy cukrzycowej. Objawia się owrzodzeniami troficznymi, aw ciężkich przypadkach zgorzelą.
  • Neuropatia obwodowa. Objawia się bólem, parestezjami w różnych częściach ciała. Możliwe naruszenie opróżniania jelit i pęcherza, zmniejszenie potencji i libido.
  • Częste krostkowe zmiany skórne, drożdżakowe zapalenie pochwy u kobiet, drożdżakowe zapalenie jamy ustnej.
  • Uszkodzenie naczyń mózgu i serca jest zwykle połączone z miażdżycą tętnic, która nasila objawy choroby niedokrwiennej serca i encefalopatii dyssercowej.

Hiperglikemia wymaga od pacjenta dużej dyscypliny i ścisłego przestrzegania wszystkich zaleceń lekarza. Zła kontrola glikemii powoduje szereg komplikacji i niepełnosprawności niezależnie od płci i wieku..

Dlatego przeprowadza się badania przesiewowe poziomu cukru we krwi w celu wczesnego wykrycia choroby i zapobiegania powikłaniom. Leczenie hiperglikemii w domu metodami ludowymi jest niedopuszczalne.

Objawy ataku cukrzycy z hiperglikemią i hipoglikemią. Przyczyny ciężkich warunków

Cukrzyca jest chorobą endokrynologiczną o charakterze przewlekłym, charakteryzującą się naruszeniem produkcji hormonu insuliny przez trzustkę. Insulina to ważny hormon, który wykonuje w organizmie trudne zadania, a jeśli jest niewystarczający, dochodzi do zaburzeń metabolicznych.

Pewne objawy odpowiadają stanowi patologicznemu, atak cukrzycy jest dość łatwy do rozpoznania, o tym porozmawiamy w naszej redakcji.

Ważne jest, aby w odpowiednim czasie rozpoznać objawy ataku cukrzycy, aby wykluczyć poważne konsekwencje..

Co to jest cukrzyca?

Cukrzyca jest nam znana od dawna, ale etiologia tej choroby nie została w pełni poznana. Patologia charakteryzuje się wzrostem stężenia cukru we krwi, jest to spowodowane brakiem hormonu insuliny, który sprzyja rozkładowi i wchłanianiu glukozy.

Procesy zachodzące w organizmie z cukrzycą mają szkodliwy wpływ na stan zdrowia pacjenta. Konsekwencje choroby mogą być najpoważniejsze, a nawet śmiertelne..

Cukrzyca prowadzi do niewydolności wszystkich procesów metabolicznych: zaburzony jest metabolizm węglowodanów, tłuszczów, białek. Ponadto wzrasta stężenie acetonu w organizmie, co prowadzi do zatrucia i odwodnienia..

Ważny. Jeśli spojrzymy na statystyczne wskaźniki zachorowalności na cukrzycę w skali globalnej, liczby mogą być przerażające: w 1994 roku - 110 mln osób, w 2010 roku - 366 mln, aw 2015 - 400 mln osób. Jak widać, istnieje tendencja wzrostowa, w tym zakresie problem leczenia diabetyków dotyczy nie tylko każdego z nich, ale także całego państwa. W Federacji Rosyjskiej opracowano wiele programów ułatwiających pacjentom powrót do normalnego życia..

Dynamika wzrostu cukrzycy rośnie nieuchronnie z każdą dekadą.

Rozwój cukrzycy następuje na tle względnego lub bezwzględnego braku hormonu insuliny wytwarzanego przez komórki β wysepek Langerhansa w trzustce. To on wspiera przemianę glukozy w substancję energetyczną glikogen, która odkłada się w komórkach wątroby, tkankach mięśniowych i tłuszczowych..

Jeśli ten proces nie zachodzi z powodu niewystarczającej ilości hormonu, wówczas glukoza jest transportowana do krwi w postaci niezmienionej.

Patogeneza cukrzycy

Cukrzyca może być dwojakiego rodzaju:

Tabela 1. Rodzaje cukrzycy i ich patogeneza:

Typ cukrzycyPatogeneza
DM typu I.Pojawia się na tle dysfunkcji trzustki, gdy pozostaje mniej niż 20% zdrowych komórek beta produkujących insulinę. Występuje bezwzględny niedobór hormonu.
Cukrzyca typu IIRozwija się na tle utraty wrażliwości tkanek na hormon insulinę, przy wystarczającej produkcji. Zdefiniowana jako insulinooporność.

Przy niedostatecznej produkcji insuliny lub utracie wrażliwości tkanek na nią glukoza dostarczana do organizmu nie jest w stanie syntetyzować glikogenu w substancję energetyczną, wchodzi do krwi w niezmienionej postaci.

W procesie pojawiania się alternatywnych ścieżek rozkładu cukru w ​​komórkach akumulacja takich substancji wzrasta:

  • sorbitol,
  • glikozaminoglikan,
  • hemoglobina glikowana.

Tabela 2. Procesy patologiczne w wyniku pojawienia się alternatywnych ścieżek rozkładu glukozy:

SorbitolProwadzi do nieprawidłowego funkcjonowania małych naczyń krwionośnych. Wpływa na rozwój zaćmy, wywołuje zaburzenia OUN.
GlikozaminoglikanWpływa na stawy, negatywnie wpływa na pracę serca.
Hemoglobina glikozylowanaProwadzi do głodu tlenu w komórkach mózgowych.

W wyniku naruszenia procesu metabolizmu białek osoba rozwija osłabienie mięśni, pojawia się dysfunkcja mięśnia sercowego, aw rezultacie niewydolność serca. Zwiększone utlenianie tłuszczów i kumulacja toksycznych związków w organizmie, zaburzona jest praca układu naczyniowego, w wyniku czego wzrasta zawartość ciał ketonowych we krwi, co prowadzi do zatrucia i odwodnienia.

Negatywne skutki cukrzycy znajdują odzwierciedlenie przede wszystkim w pracy serca.

Etiologia cukrzycy

Cukrzyca może wystąpić z powodów, dla których medycyna dzieli się na dwie grupy:

Tabela 3. Przyczyny cukrzycy w zależności od ich rodzaju:

PrzyczynaCzynniki wpływające
AutoimmunologiczneZwiązany z dysfunkcją układu odpornościowego. Przy osłabionej odporności w organizmie powstają przeciwciała, które negatywnie wpływają na pracę komórek β wysepek Langerhansa. W wielu przypadkach choroby wirusowe wpływają na obniżenie odporności, a także działanie pestycydów czy innych toksycznych substancji..
IdiopatycznyRóżne procesy wpływające na pracę trzustki, ale nie prowadzące do organicznych zmian w narządzie. Powstań niezależnie.

Głównymi przyczynami pojawienia się ataku cukrzycy, których objawy zależą od poziomu cukru we krwi, są:

  • upośledzona praca trzustki,
  • nieprzestrzeganie zaleceń lekarza diabetologa,
  • nieregularna dieta,
  • jedzenie złej jakości,
  • predyspozycje genetyczne (jedno lub oboje rodziców ma cukrzycę),
  • otyłość,
  • częste stresujące sytuacje,
  • długotrwałe stosowanie leków (diuretyki, glikokortykosteroidy, leki przeciwnadciśnieniowe),
  • miażdżyca,
  • ciąża,
  • nadciśnienie, choroba niedokrwienna serca,
  • zły styl życia (palenie, alkoholizm, narkomania),
  • wysoka aktywność fizyczna.

Prawidłowe odżywianie jest kluczem do zdrowia i jakości życia diabetyków.

Zjawisko takie jak napady hipoglikemii bez cukrzycy występuje rzadko, ale nadal ma miejsce.

Warunkiem wstępnym mogą być różne przyczyny, na przykład:

  • nadużywanie alkoholu,
  • przejadanie się lub głód,
  • patologia nerek i wątroby,
  • przedłużona aktywność fizyczna,
  • formacje nowotworowe.

Możesz dowiedzieć się więcej o etiologii tego ataku i jego objawach w osobnym, dedykowanym artykule na naszej stronie internetowej..

Uwaga. W przypadku rozpoznania jakiegokolwiek rodzaju cukrzycy wzrasta ryzyko ataków hiperglikemii lub hipoglikemii. Są dość niebezpieczne dla zdrowia i życia pacjenta. Jeśli pierwsze objawy nie zostaną zatrzymane w odpowiednim czasie, pacjentowi grozi śpiączka cukrzycowa lub kwasica ketonowa.

Klasyfikacja ataków cukrzycy

Stany patologiczne, takie jak napady cukrzycy u mężczyzn i kobiet, mają podobne objawy, można je podzielić na trzy grupy:

  • hipoglikemia,
  • hiperglikemia,
  • cukrzycowa kwasica ketonowa.

Ataki mogą być trwałe i nasilone, wszystkie stanowią poważne zagrożenie dla zdrowia i życia pacjenta. W rezultacie u pacjenta rozwija się napad padaczkowy lub śpiączka..

Ważny. Zaostrzony stan cukrzycy wymaga pilnej pomocy lekarskiej, opóźnienie jej podania prowadzi do śpiączki cukrzycowej, a niekiedy nawet do śmierci.

Przyczyny ataku hipoglikemii

Hipoglikemia to stan patologiczny spowodowany niedostatecznym poziomem cukru we krwi. Zwykle występuje na tle przedawkowania insuliny lub leków przeciwcukrzycowych.

Również taki atak może się zdarzyć, jeśli zmieniła się farmakokinetyka. Na przykład pacjent zmienił zastrzyki z insuliny długo działającej na insulinę krótkodziałającą bez konsultacji z lekarzem..

Albo pacjent zmienił miejsce wstrzyknięcia. Uważa się, że wstrzyknięcie do mięśnia spowalnia wchłanianie leku przez tkanki, a po wstrzyknięciu do brzucha zwiększa się stopień wchłaniania.

Wstrzyknięcia insuliny w okolice mięśni kończyn spowalniają wchłanianie leku przez tkanki.

Główne przyczyny przyczyniające się do rozwoju hipoglikemii to:

  1. Długotrwała aktywność fizyczna. Przy dużej intensywności aktywności fizycznej wzrasta wrażliwość tkanek na insulinę, co prowadzi do gwałtownego spadku stężenia glukozy.
  2. Dysfunkcja nadnerczy lub przysadki mózgowej.
  3. Zła dieta. Przy niewystarczającym spożyciu węglowodanów do pokrycia otrzymanej dawki insuliny działanie hormonu nasila się i prowadzi do hipoglikemii..
  4. Ciąża i karmienie piersią. W tym okresie zmienia się reżim i dieta kobiety, aw organizmie zachodzą różne zmiany hormonalne, które wpływają na działanie insuliny..
  5. Nadmierne picie.
  6. Częste choroby wirusowe.

Uwaga. Uważa się, że poziom cukru może spaść z powodu niekontrolowanego przyjmowania niektórych rodzajów narkotyków. Należą do nich: antykoagulanty, barbiturany, leki przeciwhistaminowe i aspiryna.

Można również powiedzieć, że długotrwała insulinoterapia wywołuje pojawienie się ataków hipoglikemii 1-2 razy w tygodniu. Zwykle takie objawy ustępują same, ale nie powinieneś polegać na przypadku, musisz negocjować dawkę leku z lekarzem.

Zjawisko to prowadzi do zespołu Somoji (przewlekłe przedawkowanie insuliny), jest niebezpieczne dla rozwoju śpiączki. Może być konieczne ponowne dostosowanie dawki leku i zmniejszenie częstości napadów hipoglikemii.

Obraz kliniczny hipoglikemii

Jeśli atak hipoglikemii rozwinie się w cukrzycy, jej objawy będą następujące:

  • intensywne pragnienie,
  • częsta potrzeba oddania moczu,
  • uczucie głodu lub odwrotnie, silny apetyt,
  • zwiększona potliwość,
  • bladość skóry,
  • nieuzasadniony niepokój i strach,
  • pogorszenie widzenia,
  • utrata koncentracji,
  • ból głowy, nudności,
  • dezorientacja,
  • zaburzenia mowy,
  • niewydolność rytmu serca,
  • drżenie ciała,
  • mrowienie kończyn,
  • osłabienie, zmęczenie,
  • drgawki.

Silne, nieugaszone pragnienie - pierwszy dzwonek do rozwoju hipoglikemii.

Pierwsza manifestacja hipoglikemii nie będzie bardzo jasna, w niektórych przypadkach pacjenci przypisują wszystko zmęczeniu. Ale wraz z dalszym rozwojem stanu patologicznego objawy rosną. Utrata przytomności wskazuje na krytyczny spadek poziomu glukozy, w takim przypadku wymagana jest natychmiastowa pomoc medyczna.

Jeśli w rodzinie jest pacjent z rozpoznaniem cukrzycy, z pewnością jego bliscy wiedzą, co zrobić z cukrzycą podczas ataku hipoglikemii. Przede wszystkim musisz podać ofierze coś słodkiego do spożycia (czekoladę, cukierki, kostkę cukru, słodki sok lub herbatę). Słodycze powinny zawierać szybkie węglowodany, które mogą zostać wchłonięte przez organizm w krótkim czasie.

Uwaga. Jeśli atak hipoglikemii nie zostanie natychmiast zatrzymany, ofiara może stracić przytomność w krótkim czasie, zapaść w śpiączkę lub umrzeć.

Przyczyny ataku hiperglikemii

Hiperglikemia jest przeciwieństwem hipoglikemii. W tym przypadku pacjent ma wzrost poziomu cukru powyżej normalnego poziomu 5,5 mmol / l..

Jeśli u osoby nie zdiagnozowano jeszcze cukrzycy, atak hiperglikemii zmusi go do zwrócenia się do endokrynologa, ponieważ główną przyczyną dolegliwości jest brak hormonu insuliny w wyniku zaburzonej pracy komórek beta trzustki..

Wzrost cukru do krytycznego poziomu powyżej 10 mmol / l oznacza atak hiperglikemii.

Przyczyny hiperglikemii obejmują również:

  • wysoka aktywność fizyczna,
  • częsty stres,
  • jedzenie wysokokalorycznej żywności i bogatej w szybkie węglowodany,
  • choroba zakaźna.

Obraz kliniczny hiperglikemii

Brak insuliny powoduje atak cukrzycy, objawy hiperglikemii są następujące:

  1. Intensywne pragnienie i suchość w ustach.
  2. Częsta potrzeba oddania moczu.
  3. Zaburzenia widzenia: podwójne widzenie, niewyraźne widzenie.
  4. Zapach acetonu z ust wskazujący na wzrost ciał ketonowych.
  5. Napadowy ból brzucha.
  6. Nudności i dławienie się.

Hiperglikemii towarzyszą oznaki zaburzenia widzenia.

Ważny. Wymioty z hiperglikemią pojawiają się, gdy poziom glukozy wzrośnie powyżej 10 mmol / l. Jeśli nie podniesiesz alarmu w odpowiednim czasie i nie wezwiesz karetki, pacjent ma duże prawdopodobieństwo wystąpienia kwasicy ketonowej.

Objawy kwasicy ketonowej to:

  • Silne bóle głowy,
  • cięcie napadowego bólu w otrzewnej,
  • nudności,
  • nieugięte wymioty.

Pomoc przy atakach cukrzycy

Kiedy pojawiają się pierwsze oznaki ataku cukrzycy, czy to hipoglikemii, czy hiperglikemii, pierwszym krokiem jest zmierzenie poziomu glukozy we krwi. Dla każdego diabetyka ważne jest, aby mieć przy sobie glukometr, który pozwala na natychmiastową kontrolę poziomu cukru we krwi we właściwym czasie..

Jeśli poziom glukozy spadnie poniżej 3,3 mmol / l, jest to hipoglikemia. Pacjent musi natychmiast zjeść coś słodkiego, zawierającego szybkie węglowodany..

Po 20 minutach ponownie sprawdź cukier. Jeśli wskaźnik nie jest zbliżony do normy, potrzebujesz trochę więcej słodyczy. Kontynuuj takie działania, aż cukier osiągnie wartość docelową..

W ciężkich stanach hipoglikemii ofiara może stracić przytomność; w takiej sytuacji zaleca się wcieranie pasty na bazie glukozy w dziąsła przed przybyciem karetki.

Rada. W przypadku braku przytomności pacjenta należy położyć na boku. Robi się to tak, aby nie zakrztusił się wymiotami, jeśli wymioty się otworzyły, i aby język nie zablokował przypadkowo dróg oddechowych.

Z drugiej strony, jeśli stężenie cukru przekracza oznaczenie 10 mmol / l, działanie w celu udzielenia pomocy powinno być inne. Przede wszystkim więc diabetyk pilnie potrzebuje dawki krótkiej insuliny.

Ważny. Ponowne wstrzyknięcie insuliny w przypadku hiperglikemii przeprowadza się dopiero po 2 godzinach.

Po wstrzyknięciu po 20 minutach należy ponownie zmierzyć poziom cukru we krwi. Jeśli pozostanie niezmienione, pacjent wymaga natychmiastowej hospitalizacji. Tylko w warunkach szpitalnych cukrzycę można uratować przed śmiercią.

Terapię lekową przeprowadza się za pomocą zakraplaczy na bazie węglowodanów, białek i witamin. Jeśli rozwinie się kwasica ketonowa, potrzebna jest lewatywa z roztworem sody.

W przypadku ciężkich ataków cukrzycy tylko operacyjne działania lekarzy mogą uratować życie.

Po zatrzymaniu ataku cukrzycy ofiara powinna przestrzegać następujących zaleceń:

  • spożywać dużą ilość płynu w celu normalizacji bilansu wodnego (najlepiej alkaliczna woda niegazowana),
  • ścisłe przestrzeganie odpowiedniej diety opracowanej specjalnie dla diabetyków,
  • regularne spacery na świeżym powietrzu i lekkie ćwiczenia,
  • wyeliminować z życia wszystkie złe nawyki (palenie, alkohol, narkotyki).

Życie diabetyka nieustannie wymaga szczególnej dbałości o zdrowie i odżywianie. Niestosowanie się do zaleceń lekarza prowadzącego może wywołać ciężkie ataki hipoglikemii lub hiperglikemii, które niekiedy kończą się niestety niepowodzeniem. Ale nie rozpaczaj, bo odpowiednie wysokiej jakości odżywianie, odrzucenie złych nawyków i wdrożenie schematu leczenia cukrzycy daje pozytywną dynamikę przebiegu choroby i dobrą prognozę długości życia.

Hiperglikemia: jak rozpoznać i leczyć niebezpieczny stan

Według statystyk z każdym rokiem rośnie liczba pacjentów cierpiących na choroby, którym towarzyszy wzrost poziomu cukru we krwi, czy też hiperglikemia. Ta patologia ma kilka postaci i nieleczona może powodować poważne komplikacje..

Pojęcie hiperglikemii i jej rodzaje

Hiperglikemia to objaw kliniczny, który odnosi się do nadmiaru glukozy (cukru) we krwi pacjenta. Z reguły charakteryzuje rozwój cukrzycy, a także wskazuje na obecność innych zaburzeń w układzie hormonalnym..

Hiperglikemię rozpoznaje się, gdy poziom cukru we krwi jest niższy niż 3,3 mmol / l

Obecnie eksperci warunkowo wyróżniają trzy stopnie nasilenia hiperglikemii:

  • postać łagodna, gdy poziom glukozy nieznacznie przekracza normę i mieści się w przedziale 6-10 mmol / l;
  • glikemia o umiarkowanym nasileniu, gdy zauważalne są zmiany poziomu cukru, a jej wskaźnik mieści się w przedziale 10-16 mmol / l;
  • ciężka postać, gdy poziom glukozy we krwi znacznie wzrasta, a wskaźnik przekracza 16 mmol / l.

Często w ciężkich przypadkach, gdy poziom cukru przekracza 16,5 mmol / l, może wystąpić zagrożenie wystąpienia stanu przedskórnego lub śpiączki.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Poziom cukru w ​​surowicy jest regulowany przez insulinę, hormon wytwarzany przez komórki trzustki. Brak insuliny lub brak jej interakcji z komórkami tkanek organizmu (insulinooporność) prowadzi do opóźnienia poziomu glukozy we krwi i wzrostu jej stężenia. Istnieje wiele przyczyn hiperglikemii. Pomiędzy nimi:

    cukrzyca - stężenie cukru wzrasta w przypadku nieregularnego przyjmowania pokarmów lub nieprzestrzegania diety;

Nieprzyjmowanie leków przeciwhiperglikemicznych lub wstrzyknięć insuliny również prowadzi do wzrostu poziomu cukru we krwi.

Należy zaznaczyć, że chorzy na cukrzycę mogą cierpieć na dwa rodzaje tej dolegliwości:

  • glikemia na czczo, gdy pokarm nie dostaje się do organizmu dłużej niż 8 godzin;
  • glikemia poposiłkowa, która występuje bezpośrednio po posiłku.

Jest wiele osób, które nie chorują na cukrzycę, ale zauważają wzrost poziomu cukru we krwi po dużym posiłku. Mają wysokie ryzyko rozwoju choroby..

Oznaki cukrzycy - wideo

Objawy

Aby zapobiec rozwojowi poważnych powikłań, konieczne jest nie tylko poznanie objawów choroby, ale także ich terminowa identyfikacja. Eksperci rozróżniają wczesne i późne objawy hiperglikemii. Wczesne obejmują:

  • zwiększone pragnienie;
  • suchość w ustach
  • częste bóle głowy;
  • pogorszenie widzenia;
  • zwiększone zmęczenie;
  • zwiększone oddawanie moczu;
  • utrata masy ciała;
  • swędzenie skóry.

Hiperglikemia objawia się w postaci senności, nudności, silnego pragnienia, głodu

Długotrwała hiperglikemia często prowadzi do poważniejszych zaburzeń:

  • infekcje skóry i pochwy;
  • pogorszenie gojenia się ran i skaleczeń;
  • uszkodzenie nerwów;
  • naruszenie wrażliwości kończyn;
  • problemy żołądkowo-jelitowe - biegunka i zaparcia.

Trwała hiperglikemia może wywoływać rozwój ketonurii (pojawienie się ciał acetonowych w moczu), a także kwasicę ketonową (naruszenie metabolizmu węglowodanów). Ta ostatnia często prowadzi do śpiączki cukrzycowej.

Cechy kursu podczas ciąży

W czasie ciąży u niektórych kobiet rozpoznaje się cukrzycę ciążową, której jednym z objawów jest hiperglikemia. Jego występowanie jest spowodowane zmniejszeniem produkcji insuliny, co prowadzi do wzrostu stężenia cukru we krwi. Z reguły jest tymczasowy i znika bez śladu po urodzeniu dziecka..

Dzieci i hiperglikemia

Niemowlęta, zwłaszcza noworodki, mogą również rozwinąć hiperglikemię. W młodym wieku może to być spowodowane niską masą ciała (poniżej 1,5 kg) lub spowodowane chorobami takimi jak posocznica, zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu itp. U starszych dzieci do jego wystąpienia przyczynia się niedożywienie i siedzący tryb życia. Wczesne wykrycie choroby pomaga uniknąć rozwoju poważnych powikłań, w szczególności obrzęku mózgu, krwotoku, chorób układu hormonalnego.

Metody diagnostyczne

Przy pierwszym podejrzeniu hiperglikemii należy skonsultować się z lekarzem, który przepisze środki diagnostyczne i postawi diagnozę. Z reguły wszystkie metody mają na celu badanie i wykrywanie poziomu cukru w ​​surowicy. Najpopularniejsze procedury to:

  • badanie krwi na czczo - wykonywane rano przed jedzeniem i piciem;
  • analiza porannego moczu w celu wykrycia cukromoczu;
  • analiza losowa - przeprowadzana w losowo wybranym przez lekarza czasie;
  • test ustny - pozwala zidentyfikować tolerancję glukozy i określić obecność cukrzycy ciążowej;
  • analiza hemoglobiny glikozylowanej - pozwala określić poziom glukozy na przestrzeni ostatnich dwóch miesięcy.

Badanie krwi jest główną metodą diagnostyczną hiperglikemii.

Leczenie

Hiperglikemia jest stanem niebezpiecznym i dlatego wymaga specjalnego podejścia do leczenia. Przede wszystkim należy regularnie mierzyć poziom glukozy we krwi, aw przypadku niewielkich odchyleń skonsultować się z lekarzem..

  1. W przypadku łagodnej hiperglikemii ogólne metody nielekowe pomogą znormalizować poziom cukru we krwi:
    • dieta lecznicza;
    • obfity napój;
    • umiarkowana aktywność fizyczna;
    • Medycyna tradycyjna.
  2. W przypadku poważniejszych odchyleń pomoże terapia lekowa..

Terapia lekowa

W przypadku hiperglikemii zaleca się następujące leki:

Leki przepisane na hiperglikemię - galeria

Pierwsza pomoc

Osoba z objawami hiperglikemii musi mierzyć poziom cukru we krwi włośniczkowej. Przy dużych szybkościach należy wstrzyknąć insulinę krótkodziałającą, po czym wypić przez godzinę 1-1,5 litra wody..

Ważny! Cukier należy mierzyć co 2 godziny, a lek należy wstrzykiwać, aż do przywrócenia prawidłowego stężenia..

Dieta

Integralną częścią kompleksowej terapii hiperglikemii jest dieta terapeutyczna, opracowana wspólnie z lekarzem. Pacjenta należy wykluczyć:

  • tłuste posiłki;
  • pikantne i słodkie potrawy;
  • produkty mączne;
  • napój gazowany;
  • wędliny;
  • alkohol.

Produkty zabronione - Galeria

Przepisy tradycyjnej medycyny

Wraz z lekami środki ludowe są uważane za skuteczne..

  1. Korzeń mniszka lekarskiego. Łyżkę pokruszonego produktu należy nalać do szklanki wrzącej wody na pół godziny. Musisz wziąć produkt w szkle.
  2. Strąki fasoli. Odwar przygotowany w łaźni parowej z 2 litrów wody i 50 strąków, zaleca się przyjmować ½ szklanki 3-4 razy dziennie.

Rokowanie leczenia i możliwe powikłania

Dzięki terminowej terapii i przestrzeganiu wszystkich zaleceń lekarza leczenie hiperglikemii daje pozytywne wyniki. Jednak brak interwencji w tym stanie może wywołać rozwój poważnych powikłań:

  • cukrzyca;
  • cukrzycowa kwasica ketonowa;
  • śpiączka hiperosmolarna.

W dłuższej perspektywie niekontrolowana hiperglikemia może prowadzić do uszkodzenia oczu, nerek, nerwów, chorób układu krążenia, zaburzeń erekcji (u mężczyzn).

Zapobieganie

Aby wykluczyć wystąpienie hiperglikemii, musisz:

  • prowadzić zdrowy i jak najbardziej aktywny tryb życia;
  • Ćwicz regularnie;
  • trzymaj się zdrowej diety.

Przy niewielkim wzroście poziomu cukru we krwi należy dostosować dietę i terminowo przeprowadzić zaplanowane badanie w celu wyleczenia ewentualnych chorób.

Hiperglikemia to niebezpieczny stan, który jest obarczony rozwojem poważnych powikłań, w szczególności cukrzycy. Dlatego w przypadku wystąpienia określonych objawów należy jak najszybciej zwrócić się o pomoc lekarską..

Poziom glikemii w cukrzycy: leczenie, objawy, przyczyny

Listy od naszych czytelników

Temat: Poziom cukru we krwi babci wrócił do normy!

Do: Administracja Diabeto.ru

Christina Moskwa

Moja babcia od dawna choruje na cukrzycę (typ 2), ale ostatnio zaczęły się komplikacje na nogach i narządach wewnętrznych.

Przypadkowo znalazłem w Internecie artykuł, który dosłownie uratował mi życie. Tam bezpłatnie konsultowali się ze mną telefonicznie, odpowiadali na wszystkie pytania, opowiadali, jak leczyć cukrzycę.

W 2 tygodnie po zabiegu moja babcia zmieniła nawet nastrój. Powiedziała, że ​​nogi już nie bolą i wrzody nie postępują, w przyszłym tygodniu pójdziemy do lekarza. Upuszczam link do artykułu

Klasyfikacja

Wzrost poziomu cukru we krwi może wystąpić z różnych powodów. Ale w każdym razie należy rozumieć, że taki stan jest bardzo niebezpieczny i wymaga natychmiastowej korekty..

Ta patologia jest klasyfikowana przez czynniki etiologiczne do następujących typów hiperglikemii:

  1. Przewlekła hiperglikemia. Może rozwinąć się zarówno z powodu czynników dziedzicznych, jak i nabytych chorób trzustki. Patologia tego typu występuje w cukrzycy typu 1, której cechą charakterystyczną jest niski poziom insuliny lub w cukrzycy typu 2, gdy insulina jest wytwarzana w wystarczających ilościach, ale nie oddziałuje prawidłowo z komórkami.
  2. Hiperglikemia pokarmowa. Występuje po jedzeniu. Ta forma nie dotyczy stanów patologicznych i rozwija się podczas przyjmowania dużej ilości węglowodanów. W tym przypadku hiperglikemia nie wymaga korekty ani leczenia, ponieważ poziom cukru w ​​krótkim czasie samoczynnie spada do dopuszczalnych wartości..
  3. Hiperglikemia emocjonalna lub stresująca. Ta patologia objawia się jako reakcja na szok psycho-emocjonalny. Naruszenia wiążą się z tym, że na tle stresu psychoemocjonalnego w organizmie człowieka zaczynają powstawać hormony, które zatrzymują proces glikogenezy, co zapewnia przemianę glukozy w glikogen. Z drugiej strony nasilają się procesy glikogenolizy i glukoneogenezy, związane z rozpadem glikogenu na glukozę. W wyniku tej nierównowagi wzrasta poziom cukru we krwi..
  4. Hormonalna hiperglikemia. Patologia rozwija się na tle nierównowagi hormonalnej. Hormony hiperglikemiczne, takie jak glukokortykoidy, katecholaminy, glukagon zwiększają poziom cukru we krwi. Niepowodzenie w układzie hormonalnym występuje na tle niektórych chorób układu hormonalnego.

Zespół hiperglikemiczny jest klasyfikowany według ciężkości:

  • Postać łagodna rozwija się, gdy poziom cukru we krwi nie przekracza 10 mmol / l.
  • Postać umiarkowaną rozpoznaje się przy wartościach glukozy we krwi 10-16 mmol / l.
  • Ciężka postać charakteryzuje się gwałtownym wzrostem poziomu glukozy we krwi, powyżej 16 mmol / l.
  • Gdy wartość glukozy przekracza 16,5 mmol / l, zagraża to rozwojowi przedkomii, a nawet temu, że dana osoba może zapaść w stan śpiączki.

W przypadku osób z cukrzycą zespół hiperglikemiczny dzieli się na dwa następujące typy:

  • Hiperglikemia na czczo. W takim przypadku poziom glukozy we krwi wzrasta do 7 mmol / l, gdy przerwa między posiłkami trwa dłużej niż 8 godzin. Ta forma jest również znana jako hiperglikemia na czczo..
  • Hiperglikemia poposiłkowa. W takim przypadku poziom glukozy we krwi przekracza 10 mmol / l bezpośrednio po jedzeniu..

Powody

Główną substancją odpowiedzialną za normalizację poziomu cukru we krwi jest insulina wytwarzana przez trzustkę. Przyczyny hiperglikemii w cukrzycy są związane z:

  • W pierwszym przypadku, w cukrzycy typu 1, ze względu na zniszczenie komórek trzustki lub jej zapalenie, produkcja insuliny ulega znacznemu zmniejszeniu. Efekt hiperglikemiczny występuje, gdy ponad 80% komórek produkujących insulinę umiera.
  • W drugim przypadku, przy cukrzycy typu 2, wrażliwość na insulinę jest upośledzona. Hormon ten przestaje być rozpoznawany przez organizm, w wyniku czego poziom glukozy we krwi wzrasta nawet przy wystarczającej produkcji insuliny przez trzustkę.

Jeśli z produkcją insuliny wszystko jest normalne, wówczas hiperglikemię u dzieci i dorosłych mogą wywołać inne czynniki, a mianowicie:

  • Ciągłe przejadanie się i spożywanie w diecie bardzo wysokokalorycznych potraw bogatych w węglowodany;
  • Częste stresujące sytuacje, w wyniku których rozwija się przejściowa hiperglikemia;
  • Niezbilansowana i niewłaściwie dobrana aktywność fizyczna. Co więcej, zarówno ciężkie przepracowanie, jak i brak ruchu mogą wywołać glikemię;
  • Choroba zakaźna;
  • Przyjmowanie niektórych leków.

Hiperglikemia u noworodków rozwija się najczęściej, przy niskiej wadze, do 1,5 kg. Z reguły są to wcześniaki. W tym przypadku przyczyny glikemii są związane z nadmiernymi wlewami glukozy. U noworodków często występuje również wysoki poziom cukru we krwi spowodowany infekcją..

Czasami hiperglikemia jest diagnozowana u kobiet niosących dziecko. Może to być spowodowane zwiększonym obciążeniem organizmu i zaburzeniem metabolizmu węglowodanów i lipidów..

Przyczyny występowania

Stan hiperglikemii rozwija się pod wpływem następujących czynników:

  • skłonność do przejadania się;
  • niezrównoważona dieta z przewagą pokarmów bogatych w węglowodany;
  • długotrwały stres i niepokój;
  • brak witamin B1 i C;
  • okres ciąży;
  • urazy, którym towarzyszy znaczna utrata krwi;
  • adrenalina dostająca się do krwi w wyniku intensywnego bólu;
  • dysfunkcja nadnerczy;
  • choroby przewlekłe lub zakaźne;
  • mała lub nadmierna aktywność fizyczna.

Przewlekłe choroby układu hormonalnego również przyczyniają się do wzrostu poziomu cukru we krwi. Na tle cukrzycy w komórkach trzustki zachodzą zmiany patologiczne, w wyniku których zmniejsza się ilość wytwarzanej insuliny.

Cukrzyca typu 2 powoduje, że komórki tracą wrażliwość na insulinę, a hormon nie może zneutralizować nadmiaru glukozy.

Niebezpieczny objaw może również wystąpić w przypadku chorób takich jak:

  • Zespół Cushinga;
  • ciężka choroba wątroby i nerek;
  • procesy zapalne w trzustce;
  • złośliwe nowotwory trzustki;
  • tyreotoksykoza;
  • udar mózgu;
  • uraz i operacja.

Naruszenie glikemii

Hipoglikemia to stan charakteryzujący się obniżeniem stężenia glukozy we krwi. Stan ten objawia się pojawieniem się objawów adrenergicznych i neurologicznych. Co to jest? Glikemia reguluje aktywność wszystkich struktur organizmu. Mianowicie, jego spadek charakteryzuje się zahamowaniem aktywności mózgu..

  • zaburzenia pokarmowe - zmniejszenie przyjmowania glukozy do organizmu wraz z pożywieniem;
  • procesy zapalne przewodu pokarmowego, które zakłócają wchłanianie glukozy;
  • silny wysiłek fizyczny;
  • choroby nerek, które zwiększają wydalanie glukozy z organizmu;
  • choroby wątroby, które zakłócają rozkład glikogenu;
  • zaburzenia endokrynologiczne.

Hiperglikemia to wzrost poziomu glukozy we krwi. Klinicznie objawia się uczuciem pragnienia, zwiększonym oddawaniem moczu, nagłą utratą masy ciała, swędzeniem skóry. Długotrwała hiperglikemia jest toksyczna dla organizmu, w szczególności hamowana jest aktywność mózgu, co przyczynia się do szybkiego rozwoju śpiączki.

Przyczyny podwyższonego poziomu glukozy:

  • zwiększenie zawartości węglowodanów prostych w codziennej diecie;
  • cukrzyca;
  • stresujące sytuacje;
  • ciąża;
  • obfita utrata krwi.

Należy pamiętać, że glikemia to takie stałe stężenie glukozy regulowane przez wyższe mechanizmy nerwowe człowieka. Każde odstępstwo od normy prowadzi do naruszeń.

Objawy

Jeśli objawy hiperglikemii zostaną wykryte na czas, pomoże to uniknąć rozwoju poważnych konsekwencji. Ciągłe pragnienie to pierwszy znak, który z pewnością musi przyciągać uwagę. Kiedy poziom cukru rośnie, człowiek jest stale spragniony. Jednocześnie może wypić do 6 litrów płynów dziennie..

W rezultacie ilość codziennego oddawania moczu wzrasta kilkakrotnie. Zwiększając się do 10 mmol / l i więcej, glukoza jest wydalana z moczem, więc asystent laboratoryjny natychmiast wykryje ją w analizach pacjenta.

Ale oprócz dużej ilości płynu z organizmu wydalanych jest wiele użytecznych jonów soli. To z kolei jest obarczone:

  • stałe, niepowiązane zmęczenie i osłabienie;
  • uczucie suchości w ustach;
  • długotrwałe bóle głowy;
  • silny świąd skóry;
  • znaczna utrata masy ciała (do kilku kilogramów);
  • półomdlały;
  • chłód dłoni i stóp;
  • zmniejszona wrażliwość skóry;
  • pogorszenie ostrości wzroku.

Ponadto mogą wystąpić okresowe zaburzenia trawienia, takie jak biegunka i zaparcia..

Jeśli w procesie hiperglikemii dochodzi do dużego nagromadzenia ciał ketonowych w organizmie, dochodzi do cukrzycowej kwasicy ketonowej i ketonurii. Oba te stany mogą powodować śpiączkę ketonową..

Objawy

Objawy hiperglikemii w cukrzycy typu 2 i 1 są takie same. Wczesne objawy to: pragnienie, senność, słabe gojenie się ran, suchość w ustach, migreny.

Późne objawy hiperglikemii w cukrzycy typu 2 to:

  • infekcje pochwy i skóry;
  • pogorszenie widzenia;
  • problemy z przewodem pokarmowym;
  • utrata masy ciała;
  • częste oddawanie moczu.

Jeśli objawy hiperglikemii w cukrzycy zostaną zignorowane, doprowadzi to do duszności, bólu brzucha, zwiększonego głodu, suchości błon śluzowych, trudności z koncentracją.

Hiperglikemia u dzieci

U dzieci wskaźnikiem hiperglikemii jest stężenie cukru we krwi powyżej 6,5 mmol / l przed posiłkami i powyżej 8,9 mmol / l po posiłkach..

U noworodków hiperglikemia występuje dość często, ale lekarze nie udzielają jednoznacznej odpowiedzi na pytanie, co dokładnie jest przyczyną wzrostu poziomu cukru we krwi u niemowląt. Zasadniczo hiperglikemia występuje u dzieci o masie ciała poniżej 1,5 kg lub które przeszły tak poważne choroby, jak zapalenie opon mózgowych, posocznica, zapalenie mózgu itp. Czasami stężenie cukru we krwi wzrasta w wyniku dożylnego podawania roztworów glukozy (u dzieci o niskiej masie ciała glukoza nie jest wystarczająco intensywnie przetwarzana w organizmie).

Jeśli hiperglikemia nie zostanie wykryta i wyleczona na czas, komórki mózgowe dziecka mogą działać nieprawidłowo, co często prowadzi do krwotoku lub obrzęku mózgu. W przypadku hiperglikemii organizm jest odwodniony, więc istnieje niebezpieczeństwo utraty masy ciała, rozwoju chorób układu hormonalnego.

Aby uniknąć hiperglikemii, konieczne jest ciągłe monitorowanie wskaźników moczu i badań krwi. W przypadku przekroczenia standardów glukozy dziecku podaje się insulinę.

Często poziom cukru we krwi może wskazywać na ciężkość stanu dziecka, który później może być śmiertelny.

Hiperglikemia dziecięca

Ta choroba może również rozwinąć się u dzieci..

W przypadku choroby poziom cukru we krwi dziecka przekracza 6-7 mmol / l. Pod względem ciężkości patologia jest łagodna, umiarkowana i ciężka..

Objawy choroby są takie same jak u osoby dorosłej. Plus - dziecko staje się kapryśne, szybko się męczy, choruje z kolejnymi wymiotami.

Hiperglikemia u dzieci jest cięższa. Zdiagnozowano w ten sam sposób.

Diagnostyka

Istnieją różne rodzaje badań krwi w celu wykrycia hiperglikemii. Obejmują one:

  1. Losowy poziom glukozy we krwi: ten test pokazuje poziom cukru we krwi w danym momencie. Normalne wartości to zwykle 70 do 125 mg / dl, jak już wspomniano.
  2. Cukier na czczo: określa poziom glukozy we krwi rano przed jedzeniem lub piciem. Prawidłowy poziom glukozy na czczo wynosi mniej niż 100 mg / dl. Jeśli poziom wynosi 100-125 mg / dl, można założyć stan przedcukrzycowy, a 126 mg / dl i więcej uważa się już za cukrzycę.
  3. Doustny test tolerancji glukozy: test, który mierzy poziom glukozy we krwi kilka razy w okresie po spożyciu cukru. Najczęściej stosowany do diagnozowania cukrzycy ciążowej.
  4. Hemoglobina glikozylowana: jest to pomiar glukozy związanej z krwinkami czerwonymi, wskaźnik poziomu glukozy w ciągu ostatnich 2-3 miesięcy.

Funkcje resuscytacji

Resuscytację należy rozpocząć u dorosłych i dzieci, nie czekając na przybycie pogotowia ratunkowego, gdy pojawią się objawy: brak tętna w tętnicach szyjnych, brak oddechu, skóra staje się szara i sinica, źrenice rozszerzone i nie reagują na światło.

  1. Umieść pacjenta na podłodze lub innej stabilnej, równej powierzchni.
  2. Rozerwij lub przetnij zewnętrzną część garderoby, aby uzyskać dostęp do klatki piersiowej.
  3. Odchyl głowę pacjenta maksymalnie do tyłu, połóż jedną rękę na czole, a drugą pchnij dolną szczękę pacjenta do przodu. Ta technika zapewnia drożność dróg oddechowych..
  4. Upewnij się, że w jamie ustnej i gardle nie ma ciał obcych, w razie potrzeby szybko usuń śluz.


Przestrzeganie zasad resuscytacji jest krokiem w kierunku jej pomyślnego zakończenia

Oddychanie usta-usta. Na ustach pacjenta kładzie się serwetkę, gazę lub chusteczkę. Bierze się głęboki oddech, usta są mocno dociskane do ust pacjenta. Następnie wykonuje się silny wydech (przez 2-3 sekundy), zamykając nos osoby. Skuteczność wentylacji mechanicznej można zobaczyć podnosząc klatkę piersiową. Częstotliwość inhalacji - 16-18 razy na minutę.

Pośredni masaż serca. Obie ręce kładzie się na dolnej jednej trzeciej mostka (mniej więcej pośrodku klatki piersiowej), stojąc po lewej stronie osoby. Energiczne pchanie odbywa się w kierunku kręgosłupa, przesuwając powierzchnię klatki piersiowej o 3-5 cm u dorosłych, 1,5-2 cm u dzieci. Częstotliwość prasowania - 50-60 razy na minutę.

Łącząc oddychanie usta-usta z masażem serca, a także wykonując czynności przez jedną osobę, należy na przemian wykonywać 1 oddech z 4-5 uciskami klatki piersiowej. Resuscytację przeprowadza się przed przybyciem specjalistów pogotowia ratunkowego lub do momentu pojawienia się oznak życia na osobie.

Ważny! Jeśli pacjent odzyska przytomność, w żadnym wypadku nie zostawiaj go samego.

Pomoc w hiperglikemii

Cukrzyca, a co za tym idzie hiperglikemia, rozprzestrzenia się na całym świecie w niesamowitym tempie, nazywana jest wręcz pandemią XXI wieku. Dlatego trzeba wiedzieć, jak właściwie i skutecznie pomagać w hiperglikemii. Tak więc w przypadku ataku:

  1. Aby zneutralizować wysoką kwasowość w żołądku, trzeba jeść dużo owoców i warzyw, pić duże ilości alkalicznej wody mineralnej z sodem, wapniem, ale kategorycznie nie podawać wody mineralnej zawierającej chlor. Pomoże w tym roztwór 1-2 łyżeczek sody w szklance wody doustnie lub lewatywa;
  2. Aby usunąć aceton z organizmu, konieczne jest przepłukanie żołądka roztworem sody;
  3. Ciągle przecieraj skórę wilgotnym ręcznikiem, szczególnie w okolicach nadgarstków, pod kolanami, szyją i czołem. Organizm jest odwodniony i potrzebuje uzupełnienia płynów;
  4. Pacjenci uzależnieni od insuliny powinni mierzyć poziom cukru, a jeśli wartość ta przekracza 14 mmol / l, należy pilnie wstrzyknąć insulinę i zapewnić dużą ilość napoju. Następnie wykonuj taki pomiar co dwie godziny i wykonuj zastrzyki z insuliny, aż poziom cukru we krwi wróci do normy..

Po otrzymaniu pierwszej pomocy w przypadku hiperglikemii pacjent, w przypadku jakiegokolwiek wyniku, musi udać się do placówki medycznej, wykonać zestaw testów i otrzymać osobiście przepisane leczenie.

Pierwsza pomoc

W przypadku każdego rodzaju śpiączki hiperglikemicznej należy natychmiast wezwać pogotowie ratunkowe, a przed ich przybyciem należy wykonać serię kolejnych czynności. Pierwsza pomoc jest następująca:

Hipoglikemia w cukrzycy

  • Położyć pacjenta w pozycji poziomej.
  • Zapewnij świeże powietrze, otwórz lub zdejmij odzież wierzchnią. W razie potrzeby zdejmij krawat, pasek.
  • Odwróć głowę pacjenta na bok, aby w przypadku ataku wymiotów osoba nie zakrztusiła się wymiotami.
  • Kontroluj pozycję języka. Ważne jest, aby nie doszło do zatonięcia.
  • Wyjaśnij, czy pacjent jest leczony insuliną. W przypadku pozytywnej odpowiedzi, stwórz mu warunki niezbędne do samodzielnego wykonania zastrzyku lub pomóż mu wstrzyknąć hormon w wymaganej dawce.
  • Monitoruj ciśnienie krwi i puls. Jeśli to możliwe, zapisz wskaźniki, aby zgłosić je specjalistom pogotowia ratunkowego.
  • Jeśli pacjent się „boi”, rozgrzej go okrywając go kocem lub podając ciepłą poduszkę rozgrzewającą.
  • Pij wystarczająco dużo.
  • W przypadku zatrzymania krążenia lub oddychania konieczna jest resuscytacja.

Komplikacje i możliwe konsekwencje

Hiperglikemia to choroba, która zawsze pozostawia konsekwencje. Są szczególnie niebezpieczne dla pacjentów z cukrzycą. Wraz z rozwojem tej patologii wszystkie układy w ciele ulegają osłabieniu, przez co konsekwencje stają się poważniejsze. Długotrwałe zaniedbanie hiperglikemii prowadzi do rozwoju niewydolności serca, udaru, zakrzepicy, zawału serca, niedokrwienia i innych poważnych chorób.

Powikłania hiperglikemii są następujące:

  1. Wielomocz to uszkodzenie nerek, w którym następuje silny odpływ moczu. Z tego powodu stężenie elektrolitów w organizmie spada, co zaburza równowagę wodno-solną.
  2. Cukromocz to zjawisko, w którym do krwi dostaje się pewna ilość glukozy. Ma negatywny wpływ na nerki..
  3. Kwasica ketonowa to zjawisko, w którym w organizmie powstają ciała ketonowe. Wchodzą do moczu i krwi.
  4. Ketonuria - stan, w którym ciała ketonowe są wydalane z organizmu wraz z moczem.
  5. Śpiączka ketonowa to stan patologiczny organizmu spowodowany poważnym skokiem poziomu ciał ketonowych w organizmie. Można go rozpoznać po wymiotach, bólach brzucha, podwyższonej temperaturze ciała. Może prowadzić do wstrzymania oddechu, drgawek, utraty przytomności i niewydolności serca.

Hiperglikemia: powikłania

W przypadku braku wykwalifikowanej pomocy lub jeśli choroba nie jest leczona przez długi czas, rozwój:

  • Kwasica ketonowa.
  • Osłabienie odporności.
  • Niewydolność serca.
  • Zakrzepica.
  • Udar lub zawał serca.
  • Choroba niedokrwienna serca.
  • Cukromocz i wielomocz.
  • Ketonuria.
  • Śpiączka ketonowa.

Możesz przeczytać o powikłaniach cukrzycy w artykule.

Gdy hiperglikemia jest diagnozowana w rzadkich przypadkach, nie ma szczególnego powodu do niepokoju. U diabetyków, zarówno z cukrzycą typu 1, jak iz cukrzycą typu 2, zespół ten ustępuje bez powikłań..

Hiperglikemia - leczenie

Ostra hiperglikemia jest eliminowana przez podanie insuliny. Jednocześnie leczy się negatywne konsekwencje, które wystąpiły z powodu wysokiego poziomu cukru - najpierw uzupełniają utracony płyn za pomocą zakraplaczy, następnie piją pacjenta, wprowadzają brakujące elektrolity i witaminy. Chorobie w tym czasie, zgodnie z klasyfikacją międzynarodową, przypisuje się kod R73.9 - nieokreślona hiperglikemia. Po skorygowaniu składu krwi przeprowadza się kompleksowe badanie w celu zidentyfikowania przyczyny wzrostu cukru.

Jeśli zostanie ustalone, że poziom glukozy wzrasta z powodu cukrzycy, zalecana jest terapia przez całe życie. Cukrzyca jest monitorowana przez endokrynologa i co pół roku odwiedza innych specjalistów, aby zapobiec powikłaniom. Będzie musiał kupować glukometr i codziennie mierzyć cukier, ograniczać szybkie węglowodany w żywności, przestrzegać schematu picia i upewnić się, że przepisane leki są przyjmowane bez przerw, nawet pojedynczych..

W cukrzycy typu 2 (kod ICD-10 E11) najczęściej stosowanymi lekami są te, które zmniejszają insulinooporność lub zwiększają syntezę insuliny. Potrzebujesz także diety niskowęglowodanowej, utraty wagi i aktywnego stylu życia..

W przypadku diabetyków typu 1 (kod E10) wymagana jest insulina do wstrzykiwań. Dawkę początkową wybiera lekarz, następnie można ją dostosować w zależności od parametrów cukru. Aby uniknąć hiperglikemii, pacjent będzie musiał przed każdym posiłkiem policzyć, ile węglowodanów ma na swoim talerzu i podać odpowiednią dawkę leku..

Jeśli przyczyną wysokiego poziomu glukozy nie jest cukrzyca, ale inna choroba, hiperglikemia ustępuje samoistnie po wyleczeniu. Można przepisać leki zmniejszające czynność tarczycy lub hamujące syntezę hormonu wzrostu. W przypadku zapalenia trzustki starają się maksymalnie rozładować trzustkę, przepisują ścisłą dietę, w ciężkich przypadkach stosuje się interwencje chirurgiczne. Guzy są usuwane, a następnie podaje się chemioterapię.

Czym jest hipoglikemia w cukrzycy i jak jej uniknąć

Co to jest hiperglikemia i jakie są jej przyczyny

Hiperglikemia nie jest chorobą, ale objawem klinicznym, którym jest wzrost stężenia glukozy w osoczu krwi powyżej wartości referencyjnych. W tłumaczeniu z języka greckiego termin ten oznacza „super słodką krew”.

Liczby cukru normalnego uzyskano w wyniku objętościowego badania krwi dużej grupy osób zdrowych: dla dorosłych - od 4,1 do 5,9 mmol / l, dla osób starszych - 0,5 mmol / l więcej.

Badania wykonuje się rano na czczo i przed zażyciem leków - jak oddać krew na cukier. Nadmierny wzrost poziomu cukru we krwi po jedzeniu jest również rodzajem zaburzenia i nazywa się hiperglikemią poposiłkową..

Rodzaje hiperglikemii w zależności od ciężkości patologii:

Hiperglikemia Wartości glukozy (GLU), mmol / l Łagodne 6,7 11.1

Uszkodzenie narządów zaczyna się, gdy poziom cukru przekracza 7 mmol / l. Wraz ze wzrostem do 16, możliwy jest precoma z żywymi objawami aż do zaburzeń świadomości. Jeśli poziom glukozy jest wyższy niż 33 mmol / l, cukrzyca może zapaść w śpiączkę.

Hiperglikemia nie jest diagnozą! Hiperglikemia to zespół charakteryzujący się wzrostem poziomu glukozy we krwi powyżej ustalonych norm. Etiologia wysokiego poziomu cukru we krwi może dotyczyć nie tylko cukrzycy, ale także innych schorzeń.

Bardzo ważne jest prawidłowe przeprowadzenie diagnostyki różnicowej hiperglikemii, aby w razie potrzeby prawidłowo zdiagnozować i rozpocząć leczenie na czas. Zgodnie z Międzynarodową Klasyfikacją Chorób (ICD 10) zespołowi temu przypisano kod - R73.9

Ponadto w przypadku cukrzycy niski poziom glukozy we krwi nie zawsze jest dobry..

Możesz dowiedzieć się więcej o cechach hipoglikemii w cukrzycy typu 2 z tego artykułu..

Ale często prawdziwe życie wprowadza własne zmiany, a następnie trzeba budować na samopoczuciu pacjenta przy różnych wartościach cukru we krwi.

Prawidłowa wartość glukozy w cukrzycy wynosi od 4 do 7 mmol przed posiłkami. Przedział ten jest uśredniany, a „korytarz” dopuszczalnych wartości powinien wybrać lekarz prowadzący, uwzględniając wiek, wagę i rodzaj choroby pacjenta..

Jest straszne ze względu na konsekwencje dla układu nerwowego i samo w sobie zagraża życiu człowieka..

Hipoglikemia może wywołać rozdrażnienie lub złość, ale to nie jego wina. Wynika to z faktu, że jego mózg nie może prawidłowo funkcjonować w warunkach braku glukozy.

Jak można się domyślić, hipoglikemia to stan, w którym występuje wyraźny brak glukozy we krwi (zwykle poniżej 3,5 - 3,3 mmol / litr).

Najbardziej podatni na ten zespół są chorzy na cukrzycę typu 1, gdyż na ich barkach spoczywa duża odpowiedzialność - wykonywać swoją pracę dla trzustki i „syntetyzować” wymaganą ilość insuliny.

Neurony mózgu zużywające glukozę zawsze monitorują jej stężenie we krwi. Jeśli energia spada, komórki mózgowe natychmiast zaczynają odczuwać największy głód. Są tak „żarłoczni” i niecierpliwi, że w ciągu kilku minut człowiek poczuje na sobie swoje oburzenie!

Przy niskiej hipoglikemii osoba może dosłownie stracić przytomność w ciągu 1 do 5 minut!

Co dzieje się w tej chwili z neuronami?

Przy niedoborze glukozy procesy redoks neuronów są zaburzone. W tym momencie osoba przestaje wszystko rozumieć i jest dosłownie pozbawiona energii:

  • świadomość staje się mętna
  • pojawia się dzika słabość
  • utrata kontroli nad ciałem

Jeśli pomoc doraźna nie zostanie udzielona na czas, mogą wystąpić poważne, nieodwracalne zmiany funkcjonalne o charakterze organicznym, zwyrodnieniowym..

Ale jakie powinny być dopuszczalne wartości glikemii?

Nie ma jednoznacznej odpowiedzi! Dzieje się tak, ponieważ dla każdej osoby ten próg będzie inny, ponieważ zespół hipoglikemii występuje w momencie, gdy następuje gwałtowna zmiana stężenia glukozy we krwi.

W ten sposób jego glikemia spadła z 20-22 mmol / l do 10-11 mmol / l..

W tym momencie poczuje wszystkie oznaki „fałszywej” hipoglikemii..

Dlatego ważne jest, aby nauczyć się płynnie i stopniowo regulować poziom cukru we krwi bez gwałtownych skoków i spadków.!

Wraz z wiekiem, jeśli dana osoba nadużywa węglowodanów, jej wskaźnik glikemii może wzrosnąć z 4,0 mmol / l do 6-8 mmol / l. Dlatego osoby starsze (powyżej 60. roku życia) charakteryzują się wyższymi standardami wskaźników.

Główne powody

Spadek stężenia glukozy we krwi jest najczęściej związany z błędami w leczeniu farmakologicznym lub z naruszeniem zwykłego stylu życia i odżywiania pacjenta. Mogą na to wpływać niektóre cechy organizmu i choroby. Czynniki związane z lekami:

Jeśli poziom cukru we krwi nie wróci do normy w odpowiednim czasie, mogą wystąpić napady padaczkowe, drgawki, utrata przytomności, a wreszcie ciężka śpiączka hipoglikemiczna i śmierć.

Mechanizm tego bolesnego stanu jest taki sam: insuliny jest więcej niż glukozy. Organizm zaczyna odczuwać brak węglowodanów dostarczających energii. Mięśnie, narządy wewnętrzne odczuwają „głód”, a jeśli środki nie zostaną podjęte na czas, konsekwencje mogą być poważne, a nawet śmiertelne.

Główną przyczyną spadku glikemii w cukrzycy jest niewłaściwe odżywianie, źle dobrane dawkowanie insuliny, nadużywanie leków zawierających cukier.

Objawy i oznaki

Słaba hiperglikemia prawie nie daje żadnych objawów. Może wystąpić nieuzasadnione zmęczenie i zwiększone spożycie wody.

Kiedy poziom cukru wzrośnie powyżej normy, osoba może odczuwać pewne objawy, ale może nie odczuwać dyskomfortu. Jeśli wahania cukru nie są duże i nie są długotrwałe, to znaczy nie stały się chroniczne, osoba może w ogóle nie zauważyć, a wysokie liczby są wykrywane przypadkowo.

Przyjmując leki obniżające poziom cukru we krwi należy pamiętać o prawidłowym poziomie glikemii, który jest indywidualny dla każdej osoby. Optymalnymi wskaźnikami są te, które pokrywają się z fizjologiczną normą u zdrowej osoby lub zbliżają się do niej..

Pierwsze oznaki braku węglowodanów zaczynają się pojawiać w łagodnych postaciach złego samopoczucia iz czasem stają się bardziej wyraźne..

Pierwszym objawem braku węglowodanów jest uczucie skrajnego głodu. Wraz z dalszym rozwojem hipoglikemii u osoby obserwuje się następujące objawy:

  • bladość skóry;
  • zwiększony proces pocenia;
  • silne uczucie głodu;
  • zwiększone tętno;
  • skurcze mięśni;
  • osłabienie uwagi i koncentracji;
  • pojawienie się agresywności.

Objawy te pojawiają się przy hipoglikemii, niezależnie od rodzaju cukrzycy rozpoznanego u pacjenta..

W przypadkach, gdy dalszy spadek zawartości cukru w ​​organizmie pacjenta cierpiącego na cukrzycę trwa, u pacjenta rozwija się:

  • słabość;
  • zawroty głowy;
  • silny ból głowy z cukrzycą;
  • zakłócenie ośrodka mowy w mózgu;
  • uczucie strachu;
  • brak koordynacji ruchów
  • drgawki;
  • utrata przytomności.

    Przyjmując leki hipoglikemiczne, należy wziąć pod uwagę, że każdy pacjent ma swój normalny poziom glikemii. Za znaczny brak cukru uważa się spadek o 0,6 mmol / l w stosunku do zwykłego indywidualnego wskaźnika..

    Optymalnie wskaźniki powinny pokrywać się ze wskaźnikami obserwowanymi u zdrowej osoby. Ale w niektórych sytuacjach diabetycy muszą przez pewien czas sztucznie wywoływać hiperglikemię..

    Oznaki braku węglowodanów zaczynają się pojawiać łagodnie iz czasem stają się bardziej wyraźne.

    Pierwszym objawem jest głód. Ponadto w przypadku hipoglikemii występują:

    • bladość
    • obfite pocenie
    • ostry głód
    • kołatanie serca i drgawki
    • zaburzenia uwagi i koncentracji
    • agresywność, niepokój
    • nudności

    Kiedy poziom glukozy we krwi spada do niebezpiecznego poziomu, możesz doświadczyć:

    • słabość
    • zawroty głowy i silny ból głowy
    • zaburzenia mowy, problemy ze wzrokiem
    • uczucie strachu
    • zaburzenie koordynacji ruchu
    • drgawki, utrata przytomności

    Niektórym diabetykom udaje się na czas określić, że ich glikemia jest niższa niż zwykle, mierzyć poziom cukru i przyjmować glukozę. Inni nagle tracą przytomność i mogą doznać dodatkowych obrażeń..

    Osoby z cukrzycą, które są podatne na hipoglikemię, nie mogą prowadzić pojazdów ani wykonywać pracy zależnej od życia innych. Przyjmowanie niektórych leków może również wpływać na problem..

    Szczególną uwagę należy zwrócić na chorych na cukrzycę, u których hipoglikemia występuje podczas snu. W takich przypadkach sen jest niespokojny, oddech jest przerywany i zdezorientowany, skóra jest zimna, zwłaszcza szyi, ciało pokryte jest obfitym potem..

    U dzieci w takich przypadkach wskazane jest wykonanie pomiaru glikemii w nocy i zmniejszenie wieczornej dawki insuliny lub zmiana diety. U noworodków, po zakończeniu karmienia piersią, konieczne jest natychmiastowe wyrobienie nawyku diety niskowęglowodanowej..

    Każda osoba może zachowywać się inaczej, ale główne objawy to:

    • zimny pot (dreszcze)
    • głód
    • nerwowość
    • drażliwość
    • zawroty głowy
    • bół głowy
    • szum w uszach
    • szybkie bicie serca i oddychanie
    • osłabienie z silnym pragnieniem położenia się, kucania, oparcia łokci lub trzymania się czegoś
    • bladość skóry (osoba jest dosłownie bielsza na oczach, sieć żylna staje się wyraźnie widoczna)
    • zmętnienie świadomości
    • utrata kontroli nad ciałem (ruchy człowieka są „niewyraźne”, powolne, ciało jest „wiotkie”)
    • zawroty
    • półomdlały

    Im niższa glikemia, tym jaśniejszy i wyraźniejszy obraz objawów.

    Objawy i oznaki

    Objawy hipoglikemii w cukrzycy można podzielić na wczesne i późniejsze, które pojawiają się przy braku leczenia. Początkowo spadek poziomu cukru we krwi objawia się następującymi objawami:

    • wyraźne uczucie głodu;
    • nudności (czasami możliwe są wymioty);
    • łatwa pobudliwość, dyskomfort psycho-emocjonalny;
    • szybki puls;
    • bladość skóry;
    • bóle głowy i zawroty głowy;
    • mimowolne drżenie mięśni i kończyn;
    • zwiększone pocenie się;
    • skrajne wyczerpanie.

    Jeśli podejmiesz niezbędne kroki i nadrobisz niedobór glukozy w organizmie, te nieprzyjemne objawy szybko znikną, a osoba znów poczuje się normalnie. Ale jeśli będziesz je ignorować przez długi czas, stan pacjenta pogorszy się, co objawią się następującymi objawami:

    • pomieszanie myśli, niespójność mowy;
    • naruszenie koordynacji ruchów;
    • zaburzenia widzenia;
    • niezdolność do koncentracji, uczucie wewnętrznego niepokoju, strachu lub dyskomfortu;
    • konwulsyjne skurcze mięśni;
    • utrata przytomności.

    Hipoglikemia zwykle rozwija się nagle, ale w ciągu pierwszych 5-10 minut jest zwykle łagodna i szybko ustępuje po słodyczach. Jeśli glukoza nie dostanie się do organizmu, w ciągu 20-30 minut może wystąpić ciężka śpiączka hipoglikemiczna.

    Objawów rozwoju hipoglikemii jest wiele i wszystkie one manifestują się indywidualnie. Główne objawy pierwotne:

    • ogólna słabość;
    • głód;
    • nudności wymioty;
    • arytmia (tachykardia);
    • pocenie się (z bardzo niską zawartością cukru,

    Jakiej diety należy przestrzegać?

    Dieta jest jednym ze składników leczenia hiperglukozemii. Podstawą diety jest ograniczenie spożycia węglowodanów oraz pokarmów wysokokalorycznych, codziennie uwzględniające ich ilość. Dieta wyklucza ziemniaki, spaghetti, biały chleb, wypieki, nie należy nadużywać owsianki ryżowej. Zabrania się używania cukru, miodu, dżemu, wyrobów cukierniczych. Słodycze są dozwolone tylko przed zbliżającą się aktywnością fizyczną. Gdy organizm potrzebuje słodyczy, zaleca się wprowadzenie glukozy w postaci substancji słodzącej.

    Dieta powinna obejmować dietetyczne mięso, ryby. Ważne jest wprowadzenie węglowodanów w postaci warzyw. Codzienna dieta może składać się z następujących pokarmów:

    • czarny chleb - 240 g;
    • olej roślinny lub maślany - 15 g;
    • jabłka lub marchewki - 200 g;
    • kasze - 100 g;
    • mleko - 300 g;
    • jajko - 2 szt.;
    • ser - 20 g;
    • mięso lub ryba, pieczone lub gotowane.

    Co to jest śpiączka hiperglikemiczna?

    Hiperglikemia jest ostrym powikłaniem cukrzycy. Zjawisku towarzyszy postępujący wzrost procentowej zawartości glukozy we krwi na tle patologicznego niedoboru insuliny. Warto zauważyć, że warunkiem ratowania chorego jest doraźna opieka nad śpiączką hiperglikemiczną. Każda osoba insulinozależna, jak również jej bliscy, powinni znać algorytm postępowania podczas przejścia powikłania do ostrej fazy..

    Potrzeba pomocy doraźnej w śpiączce hiperglikemicznej dotyczy głównie młodych ludzi i dzieci, u których dopiero niedawno rozpoznano cukrzycę. Tego rodzaju problemy są niezwykle rzadkie u osób w wieku dorosłym i od wielu lat cierpiących na choroby. Ponadto śpiączka prawie nigdy nie występuje u diabetyków z nadwagą..

    Środki ludowe

    Postępując zgodnie ze wszystkimi zaleceniami lekarza, możesz dodatkowo zwrócić się do tradycyjnej medycyny. Niektóre rośliny lecznicze zawierają alkaloidy podobne do insuliny i mogą obniżać stężenie glukozy:

    1. Nalegaj łyżeczkę pokruszonego korzenia mniszka lekarskiego przez 30 minut w 1 łyżce. wrzącej wody i pić 50 ml 4 razy dziennie. Bardzo przydatna jest sałatka z liści mniszka lekarskiego i zieleni. Wstępnie namocz liście w wodzie. Sałatkę doprawiamy kwaśną śmietaną lub masłem.
    2. Gotuj bulwy topinamburu przez 15 minut i wypij ciepły bulion.
    3. Szklankę ziaren owsa gotować 60 minut w litrze wrzącej wody, ostudzić i pić bez ograniczeń.
    4. Nalegaj 10 liści laurowych w 250 ml przegotowanej wody przez 24 godziny. Pij 50 ml ciepłego przed posiłkiem przez 7 dni.
    5. Świeże jagody skutecznie redukują cukier. Możesz także użyć jego liści. Ugotuj liście wrzącą wodą, pozostaw na dwie godziny i pij 250 ml trzy razy dziennie przez sześć miesięcy.

    Odwar z korzeni łopianu, strąków fasoli, jałowca i eukaliptusa mogą być skutecznymi lekarstwami. Ale przed zastosowaniem jakiegokolwiek środka należy skonsultować się z lekarzem..

    Profilaktyka i dieta

    Jak zrozumiałeś z przyczyn, które prowadzą do rozwoju hiperglikemii, musisz przede wszystkim je wykluczyć.

    Pacjenci z cukrzycą powinni regularnie i terminowo przyjmować leki przeciwhipoglikemiczne. Pominięte leki mogą prowadzić do kwasicy, potrzebne są leki, które powodują, że trzustka produkuje insulinę i pomaga organizmowi przetwarzać glukozę.

    Pierwszym priorytetem profilaktyki jest poprawa diety. Konieczne jest wykluczenie z diety wszystkich słodyczy, mąki, ziemniaków, pieczywa, ryżu, roślin strączkowych, rodzynek. Zamiast cukru używaj substancji słodzących.

    Aby zapewnić lepsze trawienie tłuszczów, doprawiamy potrawy przyprawami. Przydaje się cebula, czosnek, szpinak, kalafior, kapusta pekińska i biała, brokuły, seler. Dietetycy zalecają codzienne picie soku z buraków przez ćwierć szklanki 3-4 razy dziennie. Pij cykorię zamiast kawy i dodawaj liście cykorii do sałatek.

    Więcej o odżywianiu w cukrzycy pisałem w tym artykule, przeczytaj.

    Powinieneś pozbyć się złych nawyków, takich jak alkohol i palenie. Ruszaj się więcej, staraj się schudnąć - w końcu chorzy na cukrzycę często cierpią na nadwagę.

    Co robić w celu zapobiegania?

    Aby zapobiec hiperglikemii, diabetycy muszą ściśle przestrzegać zaleceń lekarskich - nie zapominajmy o przyjmowaniu leków, dodawaniu do swojego życia umiarkowanej, ale regularnej aktywności fizycznej, przebudowie diety tak, aby węglowodany dostały się do organizmu w ograniczonych ilościach iw regularnych odstępach czasu.

    Jeśli w tych warunkach hiperglikemia występuje kilka razy z rzędu, należy udać się do lekarza w celu dostosowania terapii. Konsultacje endokrynologa wymagane są również w przypadku planowanych zabiegów chirurgicznych, ciężkich zakażeń, rozległych stanów zapalnych, ciąży.

    Zapobieganie hiperglikemii u osób zdrowych polega na aktywności fizycznej bez silnego stresu, unikaniu stresu, utrzymaniu prawidłowej wagi i zdrowym odżywianiu. Nie będzie zbyteczne wykluczanie gwałtownych wzrostów poziomu glukozy we krwi, w tym celu musisz jeść trochę słodyczy w ciągu dnia, a nie jednorazową dużą porcję.

    Zapobieganie

    Miernik stężenia glukozy we krwi
    Każdy stan jest łatwiejszy do uniknięcia niż wyleczenie. Po pierwsze, po ustaleniu diagnozy cukrzycy należy ściśle przestrzegać zaleceń lekarza. Przestrzeganie diety, dawkowana aktywność fizyczna i poprawność terapii lekowej zmniejszą ryzyko wystąpienia śpiączki do zera. Należy samodzielnie sprawdzić termin ważności leków, insulin i nie stosować ich po upływie terminu ważności. Przechowuj leki zgodnie z warunkami przechowywania.

    Diabetycy powinni kontrolować swój poziom glukozy we krwi w domu za pomocą glukometru, aw przypadku dekompensacji cukrzycy skonsultować się z lekarzem na czas. Wraz ze wzrostem poziomu glukozy we krwi przed wizytą u specjalisty można zwiększyć spożycie płynów do 2-3 litrów.

    Zaplanowane wizyty u lekarzy powinny być wykonywane przez pacjentów raz w roku.

    Jeśli chodzi o dzieci, odpowiedzialność słusznie spoczywa na rodzicach. Musisz być uważny i czujny w odniesieniu do zdrowia swojego dziecka.

    Leczenie patologiczne


    Kontrolę przeprowadza się poprzez pomiar glukometrem.
    Dla osób z cukrzycą ważna jest samodzielna kontrola glikemii, którą przeprowadza się za pomocą glukometru. Pozwala to na szybkie zidentyfikowanie patologii i skorygowanie poziomu glukozy. Wzrost lub spadek cukru u kobiet w ciąży negatywnie wpływa na stan dziecka i jego rozwój wewnątrzmaciczny. Dlatego glukoza musi być zawsze pod kontrolą. Niemożliwe jest samodzielne wyleczenie glikemii, potrzebujesz stałej porady lekarskiej.

    Leki

    Leczenie farmakologiczne jest przepisywane indywidualnie, w zależności od rodzaju patologii i cech ciała pacjenta. Pacjentom z cukrzycą typu 1 przepisuję zastrzyki z insuliny. W przypadku cukrzycy typu 2 przepisywane są następujące leki:

    Środki ludowe

    W przypadku glikemii stosuje się następujące przepisy tradycyjnej medycyny:

    • Nalegaj 10 dużych liści laurowych na 3 godziny w szklance wrzącej wody. Pij powstały produkt w 1/3 szklanki pół godziny przed posiłkiem.
    • Wymieszaj 1 łyżkę. domowe kwaśne mleko i 1 łyżka. l. starty chrzan i odstawiamy na noc do lodówki. Wypij 1 łyżkę. l. pół godziny przed posiłkiem.

    Udzielając pierwszej pomocy, musisz poprawnie określić rodzaj patologii. W przeciwnym razie sytuacja tylko się pogorszy. Po udzieleniu pomocy należy zabrać osobę do szpitala.

    Dieta z glikemią


    Prawidłowe odżywianie jest bardzo ważnym czynnikiem w leczeniu glikemii..
    Dieta pozwala na normalizację poziomu glikemii. Nie jest trudno przestrzegać diety, wystarczy przestrzegać następujących zasad:

    • W hipoglikemii dozwolone jest spożycie węglowodanów; w hiperglikemii poziom węglowodanów powinien być minimalny.
    • Należy preferować złożone węglowodany, które zapewniają odżywianie organizmu przez długi czas.
    • Z diety należy usunąć „złe” węglowodany znajdujące się w cukrze i wypiekach.
    • W diecie powinny dominować białka i warzywa.
    • Ważne jest, aby jeść często, w małych porcjach.

    Pierwsza pomoc

    Istotą pierwszej pomocy jest zapobieganie śpiączce. Aby to zrobić, musisz wyeliminować przyczynę wzrostu lub spadku cukru i przywrócić średni poziom glukozy. Do tego potrzebujesz:

    • W przypadku hipoglikemii - podać pacjentowi coś słodkiego do spożycia, wypić słodką herbatę. Jeśli pacjent stracił przytomność, do żyły wstrzykuje się roztwór glukozy.
    • W przypadku hiperglikemii wstrzyknięcie insuliny. Osoby z podobnymi problemami zdrowotnymi są w stanie samodzielnie przeprowadzać takie manipulacje, ale jeśli pacjent jest w poważnym stanie, będzie potrzebował pomocy.

    Pokarmowy

    Podczas spożywania dużej ilości węglowodanów poziom glukozy we krwi wzrasta w ciągu godziny po posiłku. W normalnym stanie zdrowego organizmu poziom ten jest redukowany przez wydzielanie insuliny. Jeśli dana osoba jest chora na cukrzycę, to wymagana jest nie tylko korekta poziomu glukozy po posiłku i wstrzyknięcie insuliny, ale także dostosowanie żywieniowe, w którym należy wykluczyć:

    • Pieczywo;
    • Produkty cukiernicze;
    • Cukier / Miód;
    • Makaron;
    • Ziemniaki;
    • Banany.

    Ta minimalna lista produktów bogatych w węglowodany może być uzupełniona przez endokrynologa prowadzącego.