Nadciśnienie tętnicze - co to jest, przyczyny, objawy, rodzaje i leczenie

Prawie nie ma osoby, która nigdy nie słyszała skarg na nadciśnienie od znajomych lub która sama nie miałaby podobnych problemów. Nadciśnienie tętnicze rozwija się u 30% dorosłej populacji planety. Każdego roku jest częściej diagnozowany i pochłania więcej ludzkich istnień. W ciągu ostatnich 15 lat nadciśnienie tętnicze stało się główną przyczyną zgonów ludności czynnej zawodowo na świecie.

Co to za choroba? Kod ICD 10, typy

Aby uprościć interpretację diagnozy, lekarze stosują międzynarodową klasyfikację chorób. Wszystkie znane choroby są podzielone na bloki i mają kod zgodny z ICD 10. Patologiom sercowo-naczyniowym, w tym nadciśnieniu, przypisuje się kod I00-I99.

Nadciśnienie tętnicze rozwija się jako niezależna choroba lub może być wynikiem istniejących chorób. Ta patologia charakteryzuje się wzrostem ciśnienia krwi, co zwiększa obciążenie mięśnia sercowego..

Jeśli naczynia krwionośne są zablokowane, przepływ krwi jest utrudniony, a najważniejsze narządy cierpią na niedobór tlenu. Czasami naczynia nie są w stanie wytrzymać ciśnienia i pęknięcia, powodując krwotok i śmierć pacjenta.

Lekarze rozróżniają trzy etapy nadciśnienia:

Wskaźnik ciśnienia mm Hg. św.

(skurcz / rozkurcz)

Typowe objawy

Stadium choroby
Łatwo140-159 ° C

/ 90-99

Może przebiegać bezobjawowo lub występować z zawrotami głowy, pulsowaniem w skroniach i bólami głowy.
Umiarkowany160-179

/ 100-109

Towarzyszą mu ciemnienie oczu, zaczerwienienie twarzy, drżenie kończyn, nudności i napady wymiotów.
Ciężki180/110 i wyższePacjent będzie odczuwał uporczywie silne bóle głowy, kołatanie serca, upośledzoną koordynację ruchów, drętwienie kończyn, zaburzenia pamięci, obrzęk rano, wzmożoną potliwość i inne objawy.

Na podstawie intensywności manifestacji objawów odnotowuje się 4 stopnie ryzyka, wskazujące na prawdopodobieństwo powikłań:

  • małe prawdopodobieństwo powikłań - ryzyko mniejsze niż 15%;
  • średni - od 15 do 20%;
  • wysokie ryzyko - ponad 20%;
  • bardzo duże prawdopodobieństwo powikłań - ponad 30%.

Skuteczność leczenia zależy od tego, jak szybko lekarz określi stadium choroby i stopień ryzyka powikłań..

Przyczyny nadciśnienia tętniczego u dorosłych, dzieci i młodzieży

Pod wpływem stresu organizm uwalnia adrenalinę, w wyniku czego naczynia zwężają się, serce zaczyna pracować szybciej, mięśnie kurczą się, a ciśnienie krwi wzrasta. W ten sposób organizm mobilizuje swoje siły, aby uniknąć rozwoju powikłań. Z powodu wysiłku fizycznego, zamętu emocjonalnego i współistniejących chorób doświadcza ciągłego stresu. W związku z tym podwyższone ciśnienie krwi nie staje się już mechanizmem ochronnym, ale patologią.

Wśród głównych przyczyn rozwoju nadciśnienia tętniczego u dorosłych odnotowano:

  • nadużywanie alkoholu i narkotyków;
  • palenie;
  • otyłość;
  • niewłaściwe odżywianie;
  • dziedziczność;
  • podeszły wiek;
  • miażdżyca;
  • choroby przewlekłe.

Według statystyk znacznie częściej na nadciśnienie cierpią mężczyźni niż kobiety, a najwyższe wskaźniki obserwuje się u osób po 50. roku życia..

Ciekawie będzie wiedzieć, jaka choroba, taka jak nadciśnienie, rozwija się u dzieci i młodzieży. Przyczyną patologii jest brak równowagi hormonalnej, wrodzone wady rozwojowe narządów wewnętrznych, nowotwory złośliwe, urazy głowy i choroby nerek.

U dzieci zdiagnozowano nadciśnienie po wykluczeniu chorób, które mogą wywołać wzrost ciśnienia krwi. Po ustaleniu przyczyny początkowo ją eliminują, a dopiero potem zajmują się stabilizacją ciśnienia krwi, jeśli samo nie wraca do normy.

Objawy i oznaki nadciśnienia

Objawy nadciśnienia nie pojawiają się natychmiast, choroba może nie dawać się odczuć latami. Początkowo pacjent odczuwa objawy dopiero w momencie wzrostu ciśnienia, ale wraz z dalszym rozwojem choroby nieprzyjemne odczucia nieustannie przeszkadzają. Nadciśnienie charakteryzuje się następującymi objawami:

  • zmęczenie;
  • senność;
  • zawroty głowy i nudności;
  • duszność;
  • dzwonienie w uszach i zaskórniki na oczach;
  • półomdlały;
  • drżenie kończyn;
  • ból i pulsowanie w głowie;
  • obrzęk twarzy i kończyn;
  • wyzysk;
  • hipotermia;
  • ból w okolicy serca.

Objawy nadciśnienia mogą pojawić się nagle lub rozwinąć się przez kilka dni, stopniowo pogarszając samopoczucie pacjenta.

Diagnostyka

Definicją takiej choroby, jak nadciśnienie, zajmuje się kardiolog. Na początku możesz zobaczyć się z terapeutą. Przez kilka miesięcy będzie mierzył ciśnienie krwi i, jeśli to konieczne, napisze skierowanie do kardiologa, endokrynologa lub okulisty. Oprócz pomiaru wskaźników ciśnienia należy wykonać badanie krwi i moczu. Będziesz potrzebował USG narządów wewnętrznych, EKG, CT i MRI. Musi przejść test tolerancji glukozy.

Leczenie

Terapię rozpoczyna się od skorygowania stylu życia pacjenta - zaleca się ograniczenie zbędnej aktywności fizycznej, prawidłowe odżywianie, przyjmowanie witamin poprawiających stan serca i naczyń krwionośnych. W niektórych przypadkach może być wymagana operacja. Jeśli nie można obejść się bez leków, pacjentowi przepisuje się leki z następujących grup:

  • beta-blokery;
  • diuretyki;
  • antagoniści wapnia;
  • Inhibitory ACE;
  • blokery alfa.

Leki można przepisać oddzielnie lub w połączeniu.

Lekarz dobiera schemat leczenia indywidualnie dla każdego pacjenta.

Dobry efekt w leczeniu nadciśnienia tętniczego osiąga się, jeśli pacjent stosuje środki ludowe jako suplement. Na przykład regularne spożywanie bulionu czosnkowego zmniejsza odczyty tonometru o 10-15 jednostek. Konieczne jest posiekanie 5 główek czosnku, wyciśnięcie z nich soku i wymieszanie z 0,5 litra wrzącej wody. Lekarstwo nalega na pół godziny i przed posiłkami spożywają 2 łyżeczki.

Masaż leczniczy pomoże uporządkować naczynia i przyspieszyć działanie leków. Pobudzenie niektórych stref zmniejsza bóle głowy, poprawę procesów metabolicznych, znika napięcie i zmęczenie.

Aktywność fizyczna również odgrywa ważną rolę w leczeniu nadciśnienia. Staraj się spędzać więcej czasu na świeżym powietrzu, uprawiając wędrówki, pływanie, jogę lub ćwiczenia oddechowe.

Możliwe komplikacje

Utrzymujące się kryzysy nadciśnieniowe wywołują choroby zapalne mięśnia sercowego, tachykardię, niewydolność nerek, a także dysfunkcję innych ważnych narządów.

Ze względu na wzrost ciśnienia śródczaszkowego pogorszenie widzenia, może rozwinąć się udar i krwotok mózgowy.

Jeśli przyczyną nadciśnienia jest niedożywienie i otyłość, pacjent ma cukrzycę.

U starszych pacjentów wysokie ciśnienie krwi powoduje osłabienie koordynacji ruchów i zdolności umysłowych oraz demencję. W okresie dojrzewania i dzieciństwa nadciśnienie wywołuje opóźnienie rozwoju intelektualnego i seksualnego.

W zaawansowanych stadiach nadciśnienia tętniczego ludzie tracą zdolność samodzielnego dbania o siebie i twierdzą, że należą do pierwszej grupy niepełnosprawności.

Ciężkie nadciśnienie znacznie obniża jakość życia człowieka, dlatego konieczne jest regularne wykonywanie badań profilaktycznych przez lekarza. To jedyny sposób, aby zdiagnozować patologię na wczesnym etapie i całkowicie ją wyleczyć..

Zalecenia dla pacjentów z nadciśnieniem

Zabroniony

Zalecana
W żywieniu preferuj takie produkty jak pieczywo pełnoziarniste, świeże warzywa i owoce, dietetyczne odmiany ryb i mięsa, produkty mleczne o niskiej zawartości tłuszczu.Palenie, nadużywanie alkoholu i narkotyków.
Wykonuj poranne ćwiczenia, jeźdź na rowerze, pływaj, ćwicz jogę i oddech.Jedz sól, kofeinę i ostre przyprawy.
Zastąp zwykłą wodę kompotami, herbatą i wywarami z owoców, ziół leczniczych. Herbata z dzikiej róży jest szczególnie przydatna.Podnosić ciężary, pracować w gorących warunkach iw hałaśliwych branżach. Aktywne sporty są zabronione.
Regularnie przyjmuj leki i kompleksy witaminowe przepisane przez lekarza.Odwiedź łaźnię i saunę.
Jeśli masz nadwagę, zaleca się odchudzanie.Pozostań przez długi czas w jednej pozycji i cały dzień leż na kanapie.
Unikaj stresujących sytuacji i emocjonalnego zamieszania.W upalne dni przebywaj na zewnątrz przez długi czas.
Weź udział w sesjach masażu i hirudoterapii.Noś obcisłą odzież, która zakłóca przepływ powietrza i ogranicza ruch.
Słuchanie spokojnej, przyjemnej muzyki, czytanie książek lub znajdowanie innego hobby, które może poprawić samopoczucie.Oglądaj irytujące wiadomości i programy.

Zapobieganie chorobom

Pomimo ogromnej liczby metod leczenia nadciśnienia tętniczego, główną rolę odgrywa w tym wszystkim sam człowiek. Musi stworzyć dla swojego organizmu specjalne warunki do wyzdrowienia. Jeśli nie wykaże siły woli i nie zrezygnuje z poprzedniego życia, nawet najdroższe leki nie pomogą mu wyleczyć..

Jeśli nie możesz samodzielnie pozbyć się złych nawyków, skontaktuj się ze specjalistą.

Obecnie istnieje wiele ośrodków rehabilitacyjnych, które mogą udzielić pacjentom przydatnych porad i pomóc wyleczyć wszelkie uzależnienia. Staraj się planować dzień z wyprzedzeniem, naprzemiennie między zwiększonym stresem i odpoczynkiem. Aby organizm w pełni funkcjonował, potrzebuje ośmiu godzin snu, więc odpocznij.

Ciśnienie krwi ma tendencję do wzrostu w starszym wieku, ale nawet jeśli masz ponad 50 lat, nie oznacza to, że musisz cierpieć na nadciśnienie. Z problemem wysokiego ciśnienia należy udać się do lekarza, a nie pozwolić, aby sytuacja się rozwinęła, ani nie ćwiczyć samoleczenia. Tylko prawidłowo opracowany schemat leczenia zapobiegnie skokom ciśnienia i rozwojowi powikłań.

Nadciśnienie tętnicze: co to jest?

Nadciśnienie tętnicze to stan, w którym stwierdza się trwały wzrost ciśnienia krwi do 140/90 mm Hg. Sztuka. Ta patologia jest wykrywana u 40% dorosłej populacji Rosji i często występuje nie tylko u osób starszych, ale także u nastolatków, młodych ludzi i kobiet w ciąży. Stało się prawdziwą „epidemią XXI wieku”, a lekarze w wielu krajach wzywają wszystkich do regularnego mierzenia ciśnienia krwi, począwszy od 25 roku życia..

Według statystyk tylko 20-30% pacjentów z nadciśnieniem tętniczym otrzymuje odpowiednią terapię, a tylko 7% mężczyzn i 18% kobiet regularnie kontroluje ciśnienie krwi. Na początkowych etapach nadciśnienie tętnicze przebiega bezobjawowo lub jest wykrywane przypadkowo podczas badań przesiewowych lub gdy pacjenci udają się do lekarza w celu leczenia innych chorób. Prowadzi to do postępu patologii i znacznego pogorszenia stanu zdrowia. Wielu pacjentów z nadciśnieniem tętniczym, którzy nie szukają pomocy medycznej lub po prostu ignorują zalecenia lekarza i nie otrzymują stałego leczenia w celu skorygowania ciśnienia do normalnych wartości (nie więcej niż 130/80 mm Hg), jest narażonych na poważne powikłania tej patologii: udar, zawał mięśnia sercowego, niewydolność serca itp..

Mechanizmy rozwoju i klasyfikacja

Wzrost ciśnienia krwi następuje z powodu zwężenia światła głównych tętnic i tętniczek (mniejszych odgałęzień tętnic), co jest spowodowane złożonymi procesami hormonalnymi i nerwowymi. Wraz ze zwężeniem ścian naczyń krwionośnych praca serca wzrasta i u pacjenta rozwija się nadciśnienie pierwotne (tj. Pierwotne). Ta patologia występuje u 90% pacjentów. U pozostałych 10% nadciśnienie tętnicze jest objawowe (tj. Wtórne) i jest spowodowane innymi chorobami (zwykle sercowo-naczyniowymi).

Nadciśnienie pierwotne (lub nadciśnienie) nie rozwija się w wyniku uszkodzenia jakichkolwiek narządów. Następnie prowadzi do uszkodzenia narządów docelowych.

Wtórne nadciśnienie wywołują zaburzenia w funkcjonowaniu układów i narządów, które biorą udział w regulacji ciśnienia krwi, to znaczy wzrost wskaźników ciśnienia krwi jest objawem choroby podstawowej. Są one podzielone na:

  • nerkowe (miąższowe i naczyniowo-nerkowe): powstają w wyniku wrodzonego lub nabytego wodonercza, ostrego lub przewlekłego kłębuszkowego i odmiedniczkowego zapalenia nerek, wielotorbielowatości nerek, popromiennej choroby nerek, cukrzycowego zapalenia kłębuszków nerkowych itp.;
  • hemodynamiczne (mechaniczne i sercowo-naczyniowe): rozwijają się z niewydolnością zastawek aortalnych, całkowitą blokadą przedsionkowo-komorową, miażdżycą aorty, otwartym przewodem aortalnym, koarktacją aorty, chorobą Pageta, przetokami tętniczo-żylnymi itp.;
  • endokrynologiczne: rozwijają się z guzem chromochłonnym (guz nadnerczy czynny hormonalnie), przyzwojakami, zespołem Cohna, akromegalią, zespołem lub chorobą Itsenko-Cushinga itp.;
  • neurogenne: rozwijają się w chorobach i ogniskowych zmianach rdzenia kręgowego i mózgu, hiperkapnii (wzrost ilości dwutlenku węgla we krwi) i kwasicy (przesunięcie równowagi kwasowo-zasadowej w kierunku kwasowości);
  • inne: rozwijają się z późną toksykozą w ciąży, zatruciem talem i ołowiem, zespołem rakowiaka (zakażenie krwi nadmierną ilością hormonów), porfirią (dziedziczne zaburzenie metabolizmu barwników), przedawkowaniem glikokortykoidów, efedryny, katecholamin, przyjmowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych z grasicą, jedzenie podczas przyjmowania inhibitorów MAO.

Z natury przebiegu nadciśnienie tętnicze może być:

  • przemijający: wzrost ciśnienia krwi obserwuje się sporadycznie, trwa od kilku godzin do kilku dni, normalizuje się bez użycia leków;
  • labilny: wzrasta ciśnienie krwi z powodu wpływu jakiegokolwiek czynnika prowokującego (przeciążenie fizyczne lub psycho-emocjonalne), do ustabilizowania stanu wymagane są leki;
  • stabilny: pacjent ma stały wzrost ciśnienia krwi, a aby je znormalizować, wymagana jest poważna i stała terapia;
  • kryzys: pacjent ma okresowe kryzysy nadciśnieniowe;
  • złośliwe: ciśnienie krwi wzrasta do wysokich wartości, patologia postępuje szybko i może prowadzić do poważnych powikłań i śmierci pacjenta.

Pod względem ciężkości nadciśnienie tętnicze klasyfikuje się w następujący sposób:

  • I stopień: ciśnienie krwi wzrasta do 140-159 - 90-99 mm Hg. Art.;
  • II stopień: BP wzrasta do 160-170 / 100-109 mm Hg. Art.;
  • III stopień: ciśnienie krwi wzrasta do 180/110 mm Hg. Sztuka. i wyżej.

W izolowanym nadciśnieniu skurczowym tylko wartości skurczowego ciśnienia krwi powyżej 140 mm Hg są podwyższone. Sztuka. Ta forma nadciśnienia tętniczego częściej występuje u osób w wieku powyżej 50-60 lat, a jej leczenie ma swoje charakterystyczne cechy..

Oznaki nadciśnienia tętniczego

Przez wiele lat pacjenci mogą nie być świadomi obecności nadciśnienia tętniczego. Niektórzy z nich w początkowym okresie nadciśnienia odnotowują epizody osłabienia, zawrotów głowy i dyskomfortu w stanie psycho-emocjonalnym. Wraz z rozwojem stabilnego lub labilnego nadciśnienia tętniczego pacjent skarży się na:

  • ogólna słabość;
  • migające muchy przed oczami;
  • nudności;
  • zawroty głowy;
  • bóle głowy o pulsującym charakterze;
  • drętwienie i parestezje kończyn;
  • duszność;
  • trudności w mówieniu;
  • ból serca;
  • obrzęk kończyn i twarzy;
  • zaburzenia widzenia itp..

Badanie pacjenta ujawnia zmiany:

  • nerki: mocznica, wielomocz, białkomocz, niewydolność nerek;
  • mózg: encefalopatia nadciśnieniowa, udar naczyniowo-mózgowy;
  • serce: pogrubienie ścian serca, przerost lewej komory;
  • naczynia: zwężenie światła tętnic i tętniczek, miażdżyca tętnic, tętniaki, rozwarstwienie aorty;
  • dno: krwotok, retinopatia, ślepota.

Diagnostyka i leczenie

Pacjentom z objawami nadciśnienia tętniczego można przypisać następujące rodzaje badań:

  • pomiar ciśnienia krwi;
  • ogólne badania moczu i krwi;
  • biochemiczne badanie krwi w celu określenia poziomu cholesterolu całkowitego, cholesterolu lipoprotein, kreatyniny, potasu, glukozy i trójglicerydów;
  • EKG;
  • Echo-KG;
  • badanie dna oka;
  • USG nerek i brzucha.

W razie potrzeby pacjentowi można zalecić wykonanie dodatkowych badań. Po przeanalizowaniu uzyskanych danych lekarz wybiera schemat farmakoterapii i podaje szczegółowe zalecenia dotyczące zmiany stylu życia pacjenta.

Film szkoleniowy na temat „Co to jest nadciśnienie tętnicze”:

Film informacyjny „Nadciśnienie tętnicze”

Nadciśnienie tętnicze (nadciśnienie) - objawy i leczenie

Co to jest nadciśnienie tętnicze (nadciśnienie)? Przeanalizujemy przyczyny występowania, diagnostykę i metody leczenia w artykule dr Zafiraki Witalija Konstantinowicza, kardiologa z 19-letnim doświadczeniem.

Definicja choroby. Przyczyny choroby

Głównym kryterium nadciśnienia tętniczego (lub nadciśnienia tętniczego) jako całej grupy chorób jest stabilny, to znaczy wzrost ciśnienia krwi (BP) wykrywany przez powtarzane pomiary w różnych dniach. Pytanie, które ciśnienie krwi jest uważane za podwyższone, nie jest tak proste, jak mogłoby się wydawać. Faktem jest, że wśród praktycznie zdrowych osób zakres wartości ciśnienia krwi jest dość szeroki. Wyniki długoterminowej obserwacji osób z różnymi poziomami ciśnienia krwi wykazały, że już od poziomu 115/75 mm Hg. Art., Każdy dodatkowy wzrost ciśnienia krwi o 10 mm Hg. Sztuka. towarzyszy zwiększone ryzyko rozwoju chorób układu sercowo-naczyniowego (przede wszystkim choroby wieńcowej i udaru mózgu) [1]. Jednak korzyści z nowoczesnych metod leczenia nadciśnienia tętniczego udowodniono głównie tylko u pacjentów, u których ciśnienie tętnicze przekraczało 140/90 mm Hg. Sztuka. Z tego powodu zgodziliśmy się uznać tę wartość progową za kryterium izolacji nadciśnienia tętniczego..

Wzrostowi ciśnienia krwi mogą towarzyszyć dziesiątki różnych chorób przewlekłych, a nadciśnienie tętnicze jest tylko jedną z nich, ale najczęstszą: około 9 przypadków na 10. Rozpoznanie nadciśnienia ustala się w przypadkach, gdy występuje stabilny wzrost ciśnienia krwi, ale nie ma innych chorób, które prowadzić do wzrostu ciśnienia krwi, nie jest wykrywany.

Nadciśnienie pierwotne to choroba, której głównym objawem jest stabilny wzrost ciśnienia krwi. Czynniki ryzyka, które zwiększają prawdopodobieństwo jego rozwoju, zostały ustalone podczas obserwacji dużych grup ludzi. Oprócz predyspozycji genetycznych, które mają niektórzy ludzie, te czynniki ryzyka obejmują:

  • otyłość;
  • bezczynność;
  • nadmierne spożycie soli kuchennej, alkoholu;
  • chroniczny stres;
  • palenie.

Ogólnie wszystkie te cechy, które towarzyszą nowoczesnemu miejskiemu stylowi życia w krajach uprzemysłowionych [2]. Dlatego nadciśnienie tętnicze uważane jest za chorobę związaną ze stylem życia, a jego ukierunkowane zmiany na lepsze należy zawsze rozpatrywać w ramach programu leczenia nadciśnienia w każdym indywidualnym przypadku..

Jakim innym chorobom towarzyszy wzrost ciśnienia krwi? Jest to wiele chorób nerek (odmiedniczkowe zapalenie nerek, kłębuszkowe zapalenie nerek, policystyczna, cukrzycowa nefropatia, zwężenie (zwężenie) tętnic nerkowych itp.), Szereg chorób endokrynologicznych (guzy nadnerczy, nadczynność tarczycy, choroba i zespół Cushinga), zespół obturacyjnego bezdechu sennego [3], niektóre inne, rzadsze choroby [4]. Regularne przyjmowanie leków takich jak glikokortykosteroidy, niesteroidowe leki przeciwzapalne, doustne środki antykoncepcyjne również może prowadzić do trwałego wzrostu ciśnienia tętniczego [5]. Wymienione wyżej choroby i stany prowadzą do rozwoju tzw. Wtórnego, czyli objawowego, nadciśnienia tętniczego. Lekarz stawia diagnozę nadciśnienia tętniczego, jeśli w rozmowie z pacjentem wyjaśnienie historii rozwoju choroby, badania, a także na podstawie wyników niektórych, w większości prostych laboratoryjnych i instrumentalnych metod badawczych, rozpoznanie któregokolwiek z wtórnych nadciśnienia tętniczego wydaje się mało prawdopodobne.

Objawy nadciśnienia tętniczego

Samo wysokie ciśnienie krwi u wielu osób nie objawia się żadnymi subiektywnymi odczuciami. Jeśli nadciśnieniu towarzyszą objawy, może to być uczucie ciężkości w głowie, ból głowy, migotanie przed oczami, nudności, zawroty głowy, chwiejność podczas chodzenia, a także szereg innych objawów, które są raczej niespecyficzne dla wysokiego ciśnienia krwi. Wymienione powyżej objawy są znacznie bardziej nasilone w przełomie nadciśnieniowym - nagłym znacznym wzroście ciśnienia tętniczego, prowadzącym do wyraźnego pogorszenia się stanu i samopoczucia.

Możliwe byłoby dalsze wyliczenie możliwych objawów HD oddzielonych przecinkami, ale nie ma z tego żadnej szczególnej korzyści. Czemu? Po pierwsze, wszystkie te objawy są niespecyficzne dla nadciśnienia tętniczego (tj. Mogą występować zarówno pojedynczo, jak iw różnych kombinacjach oraz w innych chorobach), a po drugie, sam fakt stabilnego wzrostu ciśnienia tętniczego jest ważny dla ustalenia obecności nadciśnienia tętniczego.... A ujawnia się to nie poprzez ocenę subiektywnych objawów, ale tylko poprzez powtarzany pomiar ciśnienia krwi. Oznacza to po pierwsze, że „na jednym siedzeniu” należy zmierzyć ciśnienie krwi dwa lub trzy razy (z krótką przerwą między pomiarami) i przyjąć średnią arytmetyczną dwóch lub trzech zmierzonych wartości jako rzeczywiste ciśnienie krwi. Po drugie, stabilność wzrostu ciśnienia tętniczego (kryterium rozpoznawania nadciśnienia tętniczego jako choroby przewlekłej) należy potwierdzić pomiarami w różnych dniach, najlepiej w odstępie co najmniej tygodnia..

W przypadku wystąpienia przełomu nadciśnieniowego objawy będą konieczne, w przeciwnym razie nie jest to kryzys nadciśnieniowy, a po prostu bezobjawowy wzrost ciśnienia krwi. A te objawy mogą być zarówno wymienione powyżej, jak i inne, poważniejsze - omówione zostały w dziale „Powikłania”.

Objawowe (wtórne) nadciśnienie tętnicze rozwija się w ramach innych chorób, dlatego ich objawy, oprócz objawów wysokiego ciśnienia krwi (jeśli występują), zależą od choroby podstawowej. Na przykład w przypadku hiperaldosteronizmu może to być osłabienie mięśni, skurcze, a nawet przejściowy (trwający kilka godzin - dni) paraliż mięśni nóg, ramion i szyi. Z zespołem obturacyjnego bezdechu sennego - chrapanie, zatrzymanie oddechu podczas snu, senność w ciągu dnia.

Jeśli nadciśnienie tętnicze z czasem - zwykle przez wiele lat - prowadzi do uszkodzenia różnych narządów (w tym kontekście nazywane są one „narządami docelowymi”), to może się to objawiać pogorszeniem pamięci i inteligencji, udarem lub przemijającym zaburzeniem krążenia mózgowego, wzrostem grubości ścian serca, przyspieszony rozwój blaszek miażdżycowych w naczyniach serca i innych narządach, zawał mięśnia sercowego lub dusznica bolesna, zmniejszenie szybkości filtracji krwi w nerkach itp. W związku z tym objawy kliniczne będą spowodowane tymi powikłaniami, a nie wzrostem ciśnienia krwi jako takiego.

Patogeneza nadciśnienia tętniczego

W nadciśnieniu główną przyczyną tej choroby, by tak rzec, jej „istoty” jest rozregulowanie napięcia naczyniowego i nadciśnienie. Czynniki takie jak predyspozycje genetyczne, otyłość, brak aktywności, nadmierne spożycie soli kuchennej, alkohol, przewlekły stres, palenie i wiele innych, związanych głównie z charakterystyką stylu życia, z czasem prowadzą do zaburzeń funkcjonowania śródbłonka - wewnętrznej warstwy naczyń tętniczych o grubości ok. jedna warstwa komórkowa, która bierze czynny udział w regulacji napięcia, a tym samym światła naczyń krwionośnych. Napięcie naczyń mikrokrążenia, a tym samym wielkość miejscowego przepływu krwi w narządach i tkankach, są regulowane autonomicznie przez śródbłonek, a nie bezpośrednio przez ośrodkowy układ nerwowy [6]. To system lokalnej regulacji ciśnienia krwi. Istnieją jednak inne poziomy regulacji ciśnienia krwi - ośrodkowy układ nerwowy, układ hormonalny i nerki (które również pełnią swoją rolę regulacyjną w dużej mierze ze względu na możliwość uczestniczenia w regulacji hormonalnej na poziomie całego organizmu). Zakłócenia tych złożonych mechanizmów regulacyjnych na ogół prowadzą do zmniejszenia zdolności całego układu do precyzyjnego dostosowania się do ciągle zmieniających się potrzeb ukrwienia narządów i tkanek..

Z biegiem czasu rozwija się uporczywy skurcz małych tętnic, aw przyszłości ich ściany zmieniają się tak bardzo, że nie są już w stanie wrócić do pierwotnego stanu. W większych naczyniach miażdżyca rozwija się w przyspieszonym tempie z powodu stale wysokiego ciśnienia krwi. Ściany serca pogrubiają się, rozwija się przerost mięśnia sercowego, a następnie poszerzenie jam lewego przedsionka i lewej komory [7]. Podwyższone ciśnienie uszkadza kłębuszki nerkowe, zmniejsza się ich liczba, w wyniku czego zmniejsza się zdolność nerek do filtrowania krwi. W mózgu, na skutek zmian w zaopatrujących go naczyniach krwionośnych, zachodzą również zmiany negatywne - pojawiają się niewielkie ogniska krwotoków, a także niewielkie obszary martwicy (śmierci) komórek mózgowych [8]. Kiedy blaszka miażdżycowa pęka w wystarczająco dużym naczyniu, dochodzi do zakrzepicy, światło naczynia zachodzi na siebie, co prowadzi do udaru.

Klasyfikacja i etapy rozwoju nadciśnienia tętniczego

Nadciśnienie tętnicze w zależności od wielkości nadciśnienia dzieli się na trzy stopnie [9]. Dodatkowo biorąc pod uwagę zwiększone ryzyko chorób układu krążenia w skali „lat-dekady” już od poziomu ciśnienia tętniczego powyżej 115/75 mm Hg. Art., Jest jeszcze kilka stopni w poziomie ciśnienia krwi.

Jeśli wartości ciśnienia skurczowego i rozkurczowego należą do różnych kategorii, to stopień nadciśnienia tętniczego ocenia się według najwyższej z dwóch wartości i nie ma to znaczenia - skurczowego lub rozkurczowego. Stopień wzrostu ciśnienia krwi w rozpoznaniu nadciśnienia ustala się na podstawie powtarzanych pomiarów w różnych dniach.

W naszym kraju nadal wyróżnia się stadia nadciśnienia tętniczego [10], natomiast w europejskich wytycznych dotyczących rozpoznawania i leczenia nadciśnienia tętniczego nie ma żadnych etapów. Dobór etapów ma na celu odzwierciedlenie stopnia zaawansowania przebiegu nadciśnienia tętniczego od jego początku do pojawienia się powikłań.

Istnieją trzy etapy:

  • Etap I oznacza, że ​​nadal nie ma widocznego uszkodzenia narządów najczęściej dotkniętych tą chorobą: nie ma wzrostu (przerostu) lewej komory serca, nie ma znaczącego spadku współczynnika filtracji w nerkach, który jest określany z uwzględnieniem poziomu kreatyniny we krwi, w moczu. wykryto białko albuminy, nie ma pogrubienia ścian tętnic szyjnych ani blaszek miażdżycowych w nich itp. Takie uszkodzenie narządów wewnętrznych zwykle przebiega bezobjawowo.
  • Jeśli występuje co najmniej jeden z wymienionych objawów, rozpoznaje się II stopień nadciśnienia.
  • Wreszcie, o nadciśnieniu III stopnia mówi się, gdy występuje co najmniej jedna choroba sercowo-naczyniowa z objawami klinicznymi związanymi z miażdżycą (zawał mięśnia sercowego, udar, dusznica bolesna wysiłkowa, miażdżycowe uszkodzenie tętnic kończyn dolnych) lub np. Poważne uszkodzenie nerek, objawiające się wyraźnym zmniejszeniem filtracji i / lub znaczną utratą białka w moczu.

Etapy te nie zawsze naturalnie się wzajemnie zastępują: np. Osoba przeszła zawał mięśnia sercowego, a po kilku latach nastąpił wzrost ciśnienia tętniczego - okazuje się, że taki pacjent ma od razu chorobę nadciśnieniową III stopnia. Celem identyfikacji etapów jest przede wszystkim uszeregowanie pacjentów w zależności od stopnia ryzyka powikłań sercowo-naczyniowych. Od tego zależą również środki lecznicze: im większe ryzyko, tym intensywniejsze leczenie. Ryzyko w formułowaniu diagnozy ocenia się w czterech stopniach. Jednocześnie czwarta klasa jest największym ryzykiem.

Powikłania nadciśnienia tętniczego

Celem leczenia nadciśnienia nie jest „obniżanie” wysokiego ciśnienia krwi, ale maksymalizacja ryzyka powikłań sercowo-naczyniowych i innych powikłań w perspektywie długoterminowej, ponieważ ryzyko to - ponownie mierzone w skali „lat-dekady” - zwiększa się o każde dodatkowe 10 lat mmHg Sztuka. już od poziomu ciśnienia tętniczego 115/75 mm Hg. Sztuka. Dotyczy to powikłań, takich jak udar, choroba wieńcowa serca, demencja naczyniowa (demencja), przewlekła niewydolność nerek i serca, miażdżycowe zmiany naczyniowe kończyn dolnych.

Większość pacjentów z nadciśnieniem tętniczym na razie nie martwi się o nic, więc nie mają szczególnej motywacji do leczenia, regularnie przyjmują minimalną ilość leków i zmieniają styl życia na zdrowszy. Jednak w leczeniu nadciśnienia tętniczego nie ma jednorazowych środków, które pozwoliłyby na zawsze zapomnieć o tej chorobie, nie robiąc nic innego, aby ją leczyć.

Rozpoznanie nadciśnienia tętniczego

Przy rozpoznaniu nadciśnienia tętniczego jako takiego wszystko jest zwykle dość proste: wymaga to tylko wielokrotnie rejestrowanego ciśnienia krwi na poziomie 140/90 mm Hg. Sztuka. i wyżej. Ale nadciśnienie pierwotne i nadciśnienie tętnicze to nie to samo: jak już wspomniano, wzrost ciśnienia krwi może objawiać się wieloma chorobami, a nadciśnienie jest tylko jedną z nich, choć najczęstszą. Lekarz prowadzący diagnostykę z jednej strony musi upewnić się, że wzrost ciśnienia krwi jest stabilny, az drugiej strony ocenić prawdopodobieństwo, czy wzrost ciśnienia tętniczego jest przejawem objawowego (wtórnego) nadciśnienia tętniczego.

W tym celu na pierwszym etapie poszukiwań diagnostycznych lekarz dowiaduje się, w jakim wieku ciśnienie krwi zaczęło rosnąć, czy występują objawy takie jak np. Chrapanie z zatrzymaniem oddechu w czasie snu, napady osłabienia mięśni, nietypowe zanieczyszczenia w moczu, napady nagłego bicia serca z poceniem się i ból głowy ból itp. Warto wyjaśnić, jakie leki i suplementy przyjmuje pacjent, ponieważ w niektórych przypadkach mogą prowadzić do wzrostu ciśnienia krwi lub pogorszenia już podwyższonego. Szereg rutynowych (wykonywanych przez prawie wszystkich pacjentów z nadciśnieniem tętniczym) badań diagnostycznych, wraz z informacjami uzyskanymi podczas rozmowy z lekarzem, pomaga ocenić prawdopodobieństwo wystąpienia niektórych postaci wtórnego nadciśnienia tętniczego: ogólne badanie moczu, oznaczenie stężenia kreatyniny i glukozy we krwi, a czasem także potasu, inne elektrolity. Generalnie, biorąc pod uwagę niskie rozpowszechnienie wtórnych postaci nadciśnienia tętniczego (około 10% wszystkich przypadków), dalsze poszukiwanie tych chorób jako możliwej przyczyny nadciśnienia tętniczego wymaga uzasadnienia. Dlatego jeśli na pierwszym etapie poszukiwań diagnostycznych nie ma istotnych danych przemawiających za wtórnym charakterem nadciśnienia tętniczego, wówczas uważa się, że ciśnienie tętnicze wzrasta z powodu nadciśnienia. Ta ocena może być czasem później zmieniana, gdy pojawią się nowe dane pacjenta..

Oprócz poszukiwania danych o ewentualnym wtórnym charakterze wzrostu ciśnienia krwi lekarz ustala obecność czynników ryzyka chorób układu krążenia (jest to konieczne do oceny rokowania i bardziej ukierunkowanego poszukiwania uszkodzeń narządów wewnętrznych), a także ewentualnie już istniejące choroby układu sercowo-naczyniowego lub ich bezobjawowe uszkodzenie - wpływa to na ocenę rokowania i stadium nadciśnienia, dobór środków terapeutycznych. W tym celu, oprócz rozmowy z pacjentem i zbadania go, wykonuje się szereg badań diagnostycznych (na przykład elektrokardiografia, echokardiografia, badanie ultrasonograficzne naczyń szyi, w razie potrzeby niektóre inne badania, których charakter określają już uzyskane dane medyczne o pacjencie).

Codzienne monitorowanie ciśnienia krwi za pomocą specjalnych kompaktowych urządzeń pozwala na ocenę zmian ciśnienia krwi w trakcie zwykłego trybu życia pacjenta. Badanie to nie jest konieczne we wszystkich przypadkach - głównie gdy ciśnienie mierzone na wizycie u lekarza różni się istotnie od mierzonego w domu, w razie potrzeby do oceny nocnego ciśnienia krwi, jeśli podejrzewasz epizody niedociśnienia, czasami do oceny skuteczności leczenia.

Dlatego we wszystkich przypadkach stosuje się niektóre metody diagnostyczne podczas badania pacjenta z nadciśnieniem tętniczym, są one bardziej selektywne w stosowaniu innych metod, w zależności od otrzymanych już danych o pacjencie, w celu sprawdzenia założeń, jakie ma lekarz podczas badania wstępnego..

Leczenie nadciśnienia

W odniesieniu do niefarmakologicznych działań ukierunkowanych na leczenie nadciśnienia tętniczego zgromadzono najbardziej przekonujące dowody na pozytywną rolę ograniczenia spożycia soli kuchennej, zmniejszenia i utrzymania masy ciała na tym poziomie, regularnego treningu fizycznego (ćwiczeń), nie więcej niż umiarkowanego spożycia alkoholu, a także zwiększenie zawartości warzyw i owoców w diecie. Tylko wszystkie te środki są skuteczne w ramach długotrwałych zmian niezdrowego stylu życia, które doprowadziły do ​​rozwoju nadciśnienia. Na przykład zmniejszenie masy ciała o 5 kg doprowadziło do obniżenia ciśnienia krwi średnio o 4,4 / 3,6 mm Hg. Sztuka. [9] - wydaje się trochę, ale w połączeniu z innymi wymienionymi powyżej działaniami poprawiającymi styl życia, efekt może być bardzo znaczący.

Poprawa stylu życia jest uzasadniona u prawie wszystkich pacjentów z nadciśnieniem pierwotnym, ale wskazane jest leczenie farmakologiczne, choć nie zawsze, ale w większości przypadków. Jeśli pacjentom ze wzrostem ciśnienia krwi o 2 i 3 stopnie, a także z nadciśnieniem dowolnego stopnia z wysokim obliczonym ryzykiem sercowo-naczyniowym, przepisuje się leczenie farmakologiczne (jego długotrwałe korzyści wykazano w wielu badaniach klinicznych), a następnie z nadciśnieniem 1 stopnia przy niskim i średnim ryzyko sercowo-naczyniowe korzyści z takiego leczenia nie zostały ostatecznie udowodnione w poważnych badaniach klinicznych. W takich sytuacjach możliwe korzyści wynikające z przepisania leku są oceniane indywidualnie, z uwzględnieniem preferencji pacjenta. Jeżeli pomimo poprawy trybu życia wzrost ciśnienia tętniczego u takich pacjentów utrzymuje się przez kilka miesięcy przy wielokrotnych wizytach u lekarza, konieczna jest ponowna ocena potrzeby stosowania leków. Co więcej, wielkość obliczonego ryzyka często zależy od kompletności badania pacjenta i może okazać się znacznie większa, niż się początkowo wydawało. W prawie wszystkich przypadkach leczenia nadciśnienia tętniczego celem jest ustabilizowanie ciśnienia tętniczego poniżej 140/90 mm Hg. Sztuka. Nie oznacza to, że będzie poniżej tych wartości w 100% pomiarów, ale im rzadziej ciśnienie krwi mierzone w standardowych warunkach (opisanych w rozdziale Diagnostyka) będzie przekraczać ten próg, tym lepiej. Dzięki takiemu leczeniu znacznie zmniejsza się ryzyko powikłań sercowo-naczyniowych, a kryzysy nadciśnieniowe, jeśli do nich dojdzie, są znacznie rzadsze niż bez leczenia. Dzięki nowoczesnym lekom te negatywne procesy, które w przypadku nadciśnienia nieuchronnie i latentnie niszczą narządy wewnętrzne (przede wszystkim serce, mózg i nerki), procesy te spowalniają lub zatrzymują się, aw niektórych przypadkach można je nawet odwrócić.

Spośród leków stosowanych w leczeniu nadciśnienia tętniczego dominuje 5 klas [9]:

  • diuretyki (diuretyki);
  • antagoniści wapnia;
  • inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę (nazwy kończą się na -pril);
  • antagoniści receptora angiotensyny II (nazwy kończą się na -sartan);
  • beta-blokery.

Ostatnio szczególnie podkreślono rolę pierwszych czterech klas leków w leczeniu nadciśnienia. Stosuje się również beta-blokery, ale głównie wtedy, gdy współistniejące choroby wymagają ich stosowania - w takich przypadkach beta-blokery mają dwojakie zastosowanie.

Obecnie preferowane są połączenia leków, ponieważ leczenie którymkolwiek z nich rzadko prowadzi do osiągnięcia pożądanego poziomu ciśnienia krwi. Istnieją również ustalone kombinacje leków, które sprawiają, że leczenie jest wygodniejsze, ponieważ pacjent przyjmuje tylko jedną tabletkę zamiast dwóch, a nawet trzech. Wybór niezbędnych klas leków dla konkretnego pacjenta, a także ich dawek i częstotliwości podawania przeprowadza lekarz, biorąc pod uwagę takie dane o pacjencie, jak ciśnienie krwi, współistniejące choroby itp..

Ze względu na wieloaspektowe pozytywne działanie nowoczesnych leków, leczenie nadciśnienia tętniczego oznacza nie tylko obniżenie ciśnienia tętniczego jako takiego, ale także ochronę narządów wewnętrznych przed negatywnymi skutkami procesów towarzyszących nadciśnieniu. Ponadto, ponieważ głównym celem leczenia jest zminimalizowanie ryzyka powikłań i wydłużenie średniej długości życia, może być konieczne skorygowanie poziomu cholesterolu we krwi, przyjmowanie leków zmniejszających ryzyko zakrzepów krwi (co prowadzi do zawału serca lub udaru) itp. palenie, bez względu na to, jak banalnie to zabrzmi, może znacznie zmniejszyć ryzyko udaru i zawału mięśnia sercowego w nadciśnieniu, spowolnić rozwój blaszek miażdżycowych w naczyniach. Zatem leczenie nadciśnienia tętniczego wiąże się z oddziaływaniem na chorobę na wiele sposobów, a osiągnięcie normalnego ciśnienia krwi jest tylko jednym z nich..

Prognoza. Zapobieganie

O ogólnej prognozie decyduje nie tylko i nie tyle fakt nadciśnienia, ile liczba czynników ryzyka chorób układu krążenia, stopień ich nasilenia oraz czas trwania negatywnego wpływu..

Te czynniki ryzyka to:

  1. palenie;
  2. podwyższony poziom cholesterolu we krwi;
  3. wysokie ciśnienie krwi;
  4. otyłość;
  5. Siedzący tryb życia;
  6. wiek (z każdą dekadą po 40 roku życia ryzyko wzrasta);
  7. mężczyzna i inni.

W tym przypadku ważna jest nie tylko intensywność narażenia na czynniki ryzyka (np. Wypalenie 20 papierosów dziennie jest niewątpliwie gorsze niż 5 papierosów, choć oba wiążą się z pogorszeniem rokowania), ale także czas ich trwania. Dla osób, które nie mają jeszcze oczywistych chorób układu krążenia, oprócz nadciśnienia, rokowanie można oszacować za pomocą specjalnych kalkulatorów elektronicznych, z których jeden uwzględnia płeć, wiek, cholesterol we krwi, ciśnienie krwi i palenie tytoniu. Kalkulator elektroniczny SCORE jest odpowiedni do oceny ryzyka zgonu z powodu chorób układu krążenia w ciągu najbliższych 10 lat od daty oceny ryzyka. Jednocześnie uzyskiwane w większości przypadków ryzyko, niewielkie w liczbach bezwzględnych, może wywoływać mylące wrażenie, ponieważ kalkulator pozwala dokładnie obliczyć ryzyko zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych. Ryzyko powikłań niepowodujących zgonu (zawał mięśnia sercowego, udar, dławica wysiłkowa itp.) Jest kilkakrotnie większe. Obecność cukrzycy zwiększa ryzyko w porównaniu z obliczonym za pomocą kalkulatora: dla mężczyzn jest to 3 razy, a dla kobiet - nawet 5 razy.

Odnośnie profilaktyki nadciśnienia tętniczego możemy powiedzieć, że skoro znane są czynniki ryzyka jego rozwoju (brak aktywności, nadwaga, chroniczny stres, regularny brak snu, nadużywanie alkoholu, zwiększone spożycie soli kuchennej i inne), to wszelkie zmiany stylu życia, które zmniejszają wpływ tych czynników, i zmniejszyć ryzyko wystąpienia nadciśnienia. Niemożliwe jest jednak całkowite zmniejszenie tego ryzyka do zera - istnieją czynniki, które w ogóle od nas nie zależą lub zależą niewiele: cechy genetyczne, płeć, wiek, środowisko społeczne i kilka innych. Problem polega na tym, że ludzie zaczynają myśleć o zapobieganiu nadciśnieniu głównie wtedy, gdy są już niezdrowi, a ciśnienie krwi jest już w pewnym stopniu podwyższone. I to nie tyle kwestia profilaktyki, ile leczenia..

Nadciśnienie co

Nadciśnienie tętnicze to wzrost ciśnienia w określonym układzie organizmu człowieka. Jego główne typy to nadciśnienie tętnicze, wrotne, płucne i wewnątrzczaszkowe. Jakie są objawy, przyczyny i leczenie każdego z nich?

Nadciśnienie tętnicze u dorosłych

Nadciśnienie tętnicze u mężczyzn

U mężczyzn najczęściej rozwija się nadciśnienie tętnicze i wrotne. W pierwszym przypadku czynnikiem ryzyka jest palenie tytoniu, nadwaga i siedzący tryb życia, aw drugim nadużywanie napojów alkoholowych i spożywanie pokarmów szkodliwych dla wątroby..

Nadciśnienie tętnicze u kobiet

W młodości kobiety rzadziej cierpią na nadciśnienie tętnicze niż mężczyźni, ale wraz z nadejściem menopauzy ich szanse są równe. Młode kobiety są 4 razy bardziej narażone na nadciśnienie płucne niż mężczyźni.

Nadciśnienie tętnicze u dzieci

Nadciśnienie tętnicze u dziecka w pierwszym roku życia

Obecność nadciśnienia tętniczego u dziecka w pierwszym roku życia jest najczęściej wynikiem jakiejś wrodzonej wady rozwojowej. Najczęściej są to anomalie w budowie serca i płuc. Często uraz porodowy czy infekcje wewnątrzmaciczne prowadzą do pojawienia się nadciśnienia śródczaszkowego u dzieci, co negatywnie wpływa na dalszy rozwój psychofizyczny..

Nadciśnienie tętnicze u dzieci powyżej 1 roku życia

Najczęstszym objawem u dzieci jest nadciśnienie śródczaszkowe, jednak nadciśnienie płucne lub tętnicze może objawiać się jako powikłanie wrodzonej wady serca lub płuc. Nadciśnienie wrotne w dzieciństwie występuje niezwykle rzadko.

Co to jest zespół nadciśnienia

Nadciśnienie to nie nazwa choroby. Jest to termin medyczny odnoszący się do wzrostu ciśnienia w określonym systemie. Jest to prawie zawsze stan patologiczny, a kliniczne objawy nadciśnienia zależą bezpośrednio od jego stopnia: im jest wyższe, tym większe zagrożenie dla pacjenta. Może to być stan pierwotny lub powikłanie innych chorób.

Istnieją 4 główne typy tego stanu:

  • nadciśnienie tętnicze - podwyższone ciśnienie w tętnicach obwodowych,
  • nadciśnienie płucne - podwyższone ciśnienie w naczyniach płucnych,
  • nadciśnienie wrotne - zwiększone ciśnienie w układzie żyły wrotnej (wątrobowej),
  • nadciśnienie wewnątrzczaszkowe - zwiększone ciśnienie w jamie czaszkowej.

Każdy wzrost ciśnienia wymaga obowiązkowego badania i leczenia przez specjalistów (neurologa, kardiologa, terapeutę, gastroenterologa). W niektórych przypadkach może być wymagana nawet interwencja chirurgiczna, więc samoleczenie nie jest dopuszczalne.

Nadciśnienie tętnicze

Termin medyczny „nadciśnienie tętnicze” oznacza regularny wzrost ciśnienia krwi powyżej 140/90 mm Hg. Sztuka. Czasami jest to niezależna lub pierwotna choroba, która rozwija się u osoby bez konkretnego powodu (nadciśnienie pierwotne). A czasami jest konsekwencją lub powikłaniem innych dolegliwości (objawowe nadciśnienie tętnicze). To najczęstsza choroba sercowo-naczyniowa, z powodu której miliony ludzi na całym świecie codziennie poszukują pomocy medycznej..

Nadciśnienie tętnicze to nie tylko wysokie wartości ciśnienia krwi. Po nich następuje cała kaskada różnych powikłań ze strony nerek, naczyń krwionośnych, serca i układu nerwowego, które mają bezpośredni wpływ na zdrowie człowieka. Jest to jedna z najczęstszych przyczyn zgonów wśród młodych ludzi w wieku produkcyjnym, ponieważ najgroźniejszą konsekwencją tej choroby jest udar mózgu lub incydent naczyniowo-mózgowy..

Pierwotna i wtórna profilaktyka nadciśnienia tętniczego jest niezwykle ważna, ponieważ pozwala uratować życie milionów ludzi, jednak niestety wielu o tym myśli nawet w przypadku powikłań. Jedynym właściwym sposobem leczenia tej choroby jest codzienne regularne przyjmowanie leków przeciwnadciśnieniowych przepisanych przez lekarza. Niedopuszczalny jest brak zajęć, zastępowanie biologicznie czynnymi dodatkami, preparaty homeopatyczne i ziołowe.

Rodzaje nadciśnienia tętniczego

Istnieją 2 główne typy tego stanu patologicznego:

  • Nadciśnienie pierwotne lub nadciśnienie. Występuje u 90% osób z wysokim ciśnieniem krwi.
  • Objawowe nadciśnienie tętnicze to choroba, w której wysokie ciśnienie krwi jest wynikiem innej patologii. Jest wykrywany odpowiednio u 10% osób z wysokim ciśnieniem krwi.

Kiedy pacjent trafia do kliniki po pierwszym epizodzie wzrostu ciśnienia krwi, lekarz musi dowiedzieć się, do jakiego rodzaju stanu należy ten stan, ponieważ taktyka leczenia zależy bezpośrednio od tego.

Nadciśnienie pierwotne

W języku medycznym nadciśnienie pierwotne bardziej trafnie nazywa się nadciśnieniem. Występuje u 9 na 10 osób z wysokim ciśnieniem krwi. Rozwija się jako niezależna choroba, więc próba ustalenia przez pacjentów przyczyn tego stanu często kończy się niczym. To jedna z najczęstszych dolegliwości wśród dorosłej populacji: według statystyk medycznych jej rozpowszechnienie wynosi około 10-20%. Przyczyna nadciśnienia tętniczego nie jest rzetelnie wyjaśniona, jednak większość ekspertów za wiodącą rolę w jego wystąpieniu przypisuje zaburzeniu ośrodka regulacji naczyniowej w mózgu.

Rozpoznanie nadciśnienia tętniczego pierwotnego lub nadciśnienia tętniczego ustala się po 2 faktach wzrostu ciśnienia krwi powyżej 140/90 mm Hg zarejestrowanych przez specjalne urządzenie. Sztuka. podczas badań lekarskich.

Głównym czynnikiem ryzyka nadciśnienia tętniczego jest predyspozycja dziedziczna: prawdopodobieństwo powtórzenia losu rodziców wynosi 50-70%. Jednak zależy to w dużej mierze od nich samych, ponieważ aby choroba ujawniła się klinicznie, konieczna jest również obecność innych czynników, takich jak:

  • nadmierne spożycie soli kuchennej (powyżej 5 g / dzień),
  • nadwaga (wskaźnik masy ciała 25-30) lub otyłość (wskaźnik masy ciała powyżej 30),
  • menopauza u kobiet,
  • palenie,
  • nadużywanie alkoholu,
  • Siedzący tryb życia,
  • przeciążenie układu nerwowego (chroniczny stres, praca w nocy, niezdrowe rodzinne środowisko psychologiczne itp.) itp..

Nadciśnienie pierwotne często przez długi czas przebiega bezobjawowo. Może to być uciążliwe podczas pomiaru ciśnienia krwi podczas regularnych badań lekarskich. Jednak większość ludzi nadal doświadcza różnych negatywnych uczuć, gdy ten parametr jest zwiększony. Najczęściej towarzyszy im silny ból głowy, zawroty głowy, osłabienie, czasem towarzyszą im nudności, pocenie się, uczucie szybkiego bicia serca. Wraz z postępem choroby do powyższego dołączają różne inne, mówiące o rozwoju powikłań choroby z serca, nerek, oczu, układu nerwowego.

Objawowe nadciśnienie tętnicze

Objawowe nadciśnienie tętnicze to choroba, która rozwija się jako powikłanie innych dolegliwości. Najczęściej są to dolegliwości, w których zaburzona jest praca narządów regulujących napięcie ściany naczyniowej. Medycyna zna około 50 takich chorób, które mogą rozwinąć się w każdym wieku (nawet dzieciństwie). Objawowe nadciśnienie tętnicze dotyczy około 10% wszystkich pacjentów z nadciśnieniem tętniczym.

Główne przyczyny rozwoju tego stanu są następujące:

  • choroby układu nerwowego (nowotwory mózgu, choroby nerwów obwodowych),
  • choroby nerek (kłębuszkowe zapalenie nerek i odmiedniczkowe zapalenie nerek, kamienie nerkowe, guzy nerek, policystyczna, nefroptoza, nieprawidłowości w budowie lub lokalizacji nerek),
  • guzy nadnerczy,
  • choroby tarczycy (cysty, tyreotoksykoza, guzy),
  • choroby przysadki mózgowej (gruczolak i inne guzy),
  • patologia naczyniowa (miażdżyca, zwężenie itp.),
  • leki.

Objawowe nadciśnienie tętnicze, którego ryzyko zwiększa się w przypadku dziedzicznej predyspozycji do którejkolwiek z powyższych chorób, ma swoje własne charakterystyczne cechy. Charakteryzuje się tym, że trudno ją skorygować standardowymi lekami przeciwnadciśnieniowymi. Leczenie go w oderwaniu od naprawienia przyczyny jest bezużyteczne, a czasem niebezpieczne. Dlatego każda osoba, która jako pierwsza zwróciła się do lekarza w związku z nadciśnieniem, powinna przejść pełne badanie, aby wykluczyć objawową postać nadciśnienia. Dopiero przy normalnym wyniku wszystkich testów lekarz może zdiagnozować pierwotne nadciśnienie tętnicze, którego leczenie przeprowadza się za pomocą standardowych grup leków na ciśnienie.

Stopień nadciśnienia tętniczego

W zależności od poziomu podwyższonego ciśnienia krwi, które można zarejestrować za pomocą tonometru, wyróżnia się 3 stopnie nadciśnienia tętniczego. Każdy powinien wiedzieć, że 120–140 / 60–90 mm Hg to optymalne wartości ciśnienia. Sztuka. Co więcej, wskaźnik ten jest stały dla osób w każdym wieku, wbrew powszechnemu przekonaniu, że normy stopni ciśnienia krwi nie mają zastosowania dla osób starszych. W terminologii medycznej nie ma też czegoś takiego jak „ciśnienie robocze”: wskaźniki ciśnienia są uniwersalne dla każdego, a każde odchylenie od normy dla każdego człowieka jest patologią i wymaga zbadania.

Nadciśnienie tętnicze 1 stopień

Nadciśnienie tętnicze I stopnia charakteryzuje się wzrostem ciśnienia tętniczego do poziomu 140-159 / 90-99 mm Hg. Sztuka. Lekarze są zaniepokojeni, że wiele osób uważa te liczby za wariant normy i często nie zwraca na nie wystarczającej uwagi. Pojedynczy wzrost może rzeczywiście nie mieć wpływu na samopoczucie, jednak kilka epizodów takich zmian prowadzi do rozwoju prawdziwego nadciśnienia..

Nadciśnienie tętnicze 2 stopnie

Nadciśnienie tętnicze 2 stopnie charakteryzuje się wzrostem ciśnienia krwi do poziomu 160-179 / 100-109 mm Hg. Sztuka. Z takimi wskaźnikami pacjenci najczęściej chodzą do lekarza po raz pierwszy, ponieważ uznanie ich za normę jest szczytem nieostrożności. Nadciśnienie tętnicze II stopnia objawia się zwykle silnymi bólami głowy, osłabieniem, zawrotami głowy oraz pogorszeniem samopoczucia podczas epizodów podwyższonego ciśnienia.

Nadciśnienie tętnicze 3 stopnie

Nadciśnienie tętnicze 3. stopnia charakteryzuje się wzrostem ciśnienia krwi do poziomu 180/110 lub więcej mm Hg. Sztuka. Czasami liczby te mogą sięgać całkowicie oburzających (250/160 mm Hg i więcej), ale w tym przypadku istnieje realne zagrożenie dla zdrowia i życia ludzi. Pacjent z nadciśnieniem tętniczym stopnia 3 musi koniecznie przebywać pod nadzorem lekarza, przyjmować wszystkie przepisane leki przeciwnadciśnieniowe oraz mieć w domu tonometr (mechaniczny lub elektroniczny).

Podczas badania pacjenta lekarz musi określić stopień nadciśnienia tętniczego. Na tle prawidłowego leczenia może się zmniejszać, a przy jego braku lub w miarę postępu choroby może się zwiększać. Jest to wskaźnik, który zmienia się w czasie, na przykład nadciśnienie stopnia 2 przy doborze kompetentnej terapii może spaść do 1 i odwrotnie, czego nie można powiedzieć o stadium choroby.

Etapy nadciśnienia tętniczego

Wysokie ciśnienie krwi to nie tylko liczby na tonometrze. To sygnał, że rozwija się patologiczny proces, w który zaangażowane jest całe ludzkie ciało i pojawiają się poważne komplikacje. W zależności od ich obecności lub braku podczas nadciśnienia tętniczego wyróżnia się 3 etapy.

Stopień nadciśnienia tętniczego 1

Ten etap choroby charakteryzuje się łagodnym przebiegiem choroby: ciśnienie wzrasta o 20-30 jednostek w ciągu dnia i zwykle nie przekracza 180/115 mm Hg. Sztuka. Kryzysy nadciśnieniowe występują rzadko i są z reguły wywoływane przez gwałtowną zmianę ciśnienia atmosferycznego lub przeciążenie emocjonalne. Nie ma żadnych komplikacji związanych z pracą narządów docelowych.

Stopień nadciśnienia tętniczego 2

Nadciśnienie tętnicze II stopnia charakteryzuje się dość ostrymi wahaniami parametrów na tonometrze w ciągu dnia. Mogą wynosić 30-50 mm Hg. Sztuka. Kryzysy nadciśnieniowe w nadciśnieniu tętniczym w stadium 2 nie są rzadkością i mogą rozwijać się na tle pełnego samopoczucia i przy gwałtownej zmianie pogody. Zwykle na tym etapie choroby już rozwijają się powikłania z narządów docelowych: nerek, naczyń siatkówkowych, tkanki nerwowej, serca, które można wykryć podczas badania. Jeśli nadciśnienie tętnicze w stadium 2 nie zostanie na czas pod kontrolą lekarza, prędzej czy później przejdzie do ostatniego i najpoważniejszego.

Nadciśnienie tętnicze stopnia 3

Nadciśnienie tętnicze w III stadium charakteryzuje się gwałtownymi wahaniami wskaźników ciśnienia, kryzysy nadciśnieniowe rozwijają się bardzo często i silnie wpływają na jakość życia pacjenta. Rozwijają się takie poważne powikłania, jak encefalopatia, choroba niedokrwienna mózgu, nefropatia, angiopatia naczyń siatkówki itp..

Nadciśnienie tętnicze: ryzyko powikłań

Jeśli pacjent ma nadciśnienie tętnicze, ryzyko powikłań z różnych narządów będzie różne dla każdego z nich. Ten parametr musi być wskazany w diagnozie, ponieważ odzwierciedla jakość życia i potencjalne zagrożenie dla pacjenta. Określa się go według specjalnych skal, w których pacjenci są klasyfikowani według płci, wieku, palenia tytoniu i poziomu cholesterolu. Wynikiem są następujące dane:

  • ryzyko 1 oznacza, że ​​ryzyko powikłań sercowo-naczyniowych u pacjenta w ciągu najbliższych 10 lat jest mniejsze niż 15%,
  • ryzyko 2 - 15-20%,
  • ryzyko 3 - 20-30%,
  • ryzyko 4 - ponad 30%.

Jeśli pacjent ma ciężkie choroby współistniejące, takie jak choroba niedokrwienna serca lub cukrzyca, wówczas ryzyko powikłań nadciśnienia tętniczego jest maksymalne.

Nadciśnienie tętnicze: leczenie

Jeśli u pacjenta zostanie zdiagnozowane nadciśnienie tętnicze, leczenie powinno być przepisane wyłącznie przez lekarza (terapeutę lub kardiologa). Polega na codziennym przyjmowaniu określonych leków. Przebieg leczenia nadciśnienia tętniczego nie jest stosowany, ponieważ nie ma pozytywnego wpływu na rokowanie na całe życie i zapobieganie powikłaniom sercowo-naczyniowym.

Jako terapię tej choroby stosuje się leki i modyfikację stylu życia. Te ostatnie obejmują ograniczenie soli kuchennej, utratę wagi, umiarkowaną aktywność fizyczną, eliminację stresu, nocne zmiany itp. Jeśli pacjent ma nadciśnienie tętnicze, leczenie polega na przyjmowaniu jednego lub kombinacji leków hipotensyjnych z następujących grup:

  • Inhibitory ACE (kaptopril, enalapril, perindopril itp.),
  • sartany (walsartan, losartan itp.),
  • beta-blokery (metoprolol, bisoprolol, nebiwolol itp.),
  • diuretyki (spironolakton, hydrochlorotiazyd, furosemid itp.),
  • blokery kanału wapniowego (nifedypina itp.),
  • leki działające ośrodkowo (klonidyna itp.).

Jednak określony rodzaj leczenia może zaproponować lekarz dopiero po przeprowadzeniu pełnego badania i stwierdzeniu ewentualnych przeciwwskazań..

Nadciśnienie płucne

Nadciśnienie płucne jest patologicznym procesem, w którym następuje wzrost ciśnienia w naczyniach płucnych. Często nie jest to choroba niezależna ani pierwotna, ale konsekwencja innych poważnych chorób. Nadciśnienie płucne ma tendencję do stopniowego postępu i prowadzi do rozwoju niewydolności prawej komory serca, wyraźnego spadku tolerancji wysiłku, w ciężkich przypadkach jest przyczyną przedwczesnej śmierci w dość młodym wieku. Po raz pierwszy został zidentyfikowany i opisany pod koniec XIX wieku przez słynnego naukowca Ernsta von Romberga.

Przyczyny nadciśnienia płucnego

Nadciśnienie płucne może wystąpić u obu płci w różnych okresach życia. Najczęściej jednak występuje u stosunkowo młodych kobiet w wieku 30-40 lat. W rzadkich przypadkach rozwija się jako choroba pierwotna lub wrodzona. Jego przyczyny są nieznane, ale czynnik dziedziczny odgrywa kluczową rolę w przenoszeniu tej poważnej choroby. Choroby autoimmunologiczne zwiększają prawdopodobieństwo wrodzonego nadciśnienia płucnego.

W większości przypadków wzrost ciśnienia w naczyniach płucnych jest konsekwencją innych chorób, w tym następujących:

  • wrodzone i nabyte wady serca (zwężenie i niewydolność zastawki mitralnej),
  • wady rozwojowe i choroby płuc (anomalie w rozwoju oskrzeli, płuc, POChP itp.),
  • choroby serca (choroba wieńcowa, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie wsierdzia itp.),
  • inne choroby (marskość wątroby, choroby ogólnoustrojowe itp.).

Następujące czynniki znacząco zwiększają prawdopodobieństwo wystąpienia nadciśnienia płucnego:

  • przyjmowanie niektórych leków (doustne środki antykoncepcyjne, leki zmniejszające apetyt itp.),
  • dożylne uzależnienie od narkotyków,
  • Zakażenie wirusem HIV itp..

Stały wzrost ciśnienia w naczyniach płucnych zwiększa obciążenie prawych partii serca, które mimo oporu zmuszone są do tłoczenia krwi. Stopniowo rosną, rozwija się ich przerost. Jednak z biegiem czasu zdolności kompensacyjne wysychają i dochodzi do niewydolności prawej komory..

Stopień nadciśnienia w naczyniach płucnych

W zależności od poziomu wzrostu ciśnienia w naczyniach płucnych wyróżnia się 4 stopnie nadciśnienia.

Jednocześnie u osób chorych odnotowuje się podwyższone wartości ciśnienia w naczyniach płucnych, ale nie mają one objawów klinicznych.

W spoczynku lub przy umiarkowanej aktywności fizycznej tacy pacjenci nie odczuwają dyskomfortu. Jednak ciężka aktywność fizyczna w nadciśnieniu płucnym stopnia 2 prowadzi do poważnego osłabienia, duszności, zawrotów głowy i bólu w klatce piersiowej..

Pacjenci z nadciśnieniem 3. stopnia doświadczają poważnych trudności w wykonywaniu jakiejkolwiek aktywności fizycznej. Prowadzi do gwałtownego pogorszenia.

Oznaki nadciśnienia 4. stopnia pojawiają się przy minimalnym wysiłku fizycznym, a nawet w całkowitym spoczynku. Chorzy nie mogą żyć bez opieki medycznej.

Zatem objawy choroby zależą bezpośrednio od stopnia nadciśnienia. Można to określić za pomocą USG serca lub echokardiografii. Kryterium postawienia tej diagnozy jest wzrost tego wskaźnika powyżej 25 mm Hg. Sztuka. w tempie 9-16 mm Hg. Sztuka. w spoczynku. Pod obciążeniem wartość ta przekracza 50 mm Hg. Sztuka. Kliniczne objawy nadciśnienia tętniczego korelują z tym wskaźnikiem..

Leczenie nadciśnienia płucnego

W przypadku stwierdzenia nadciśnienia płucnego u pacjenta leczenie powinno odbywać się pod nadzorem lekarza. Nowo zdiagnozowana choroba wymaga kompleksowego badania w warunkach szpitalnych, ustalenia możliwej przyczyny, stopnia wzrostu ciśnienia w naczyniach płucnych, obecności lub braku objawów niewydolności prawej komory. Po doborze leków pacjenci z nadciśnieniem 2 stopnia lub minimalnym mogą kontynuować leczenie w domu, ale przy najmniejszym pogorszeniu ich stanu powinni zostać przyjęci do szpitala. Ciężka choroba wymaga całodobowego nadzoru personelu medycznego.

W leczeniu nadciśnienia w układzie naczyniowym płuc stosuje się następujące leki:

  • leki rozszerzające naczynia obwodowe obniżające ciśnienie w krążeniu płucnym (prazosyna, nifedypina, hydralazyna, azotany),
  • diuretyki (spironolakton, furosemid itp.) usuwają nadmiar płynu w przypadku niewydolności prawej komory,
  • leki zmniejszające lepkość krwi (kwas acetylosalicylowy, warfaryna, klopidogrel, tikagrelor itp.),
  • inne leki, które są spowodowane chorobą, która doprowadziła do pojawienia się objawów nadciśnienia.

Jeśli przyczyną tego stanu jest ciężka wada serca, wykonuje się leczenie chirurgiczne; w ciężkich przypadkach pacjentowi pokazano przeszczep narządu.

Zespół nadciśnienia wrotnego

Nadciśnienie wrotne to wzrost ciśnienia w żyłach wątroby, zwany żyłami wrotnymi. Głównym powodem tego stanu jest naruszenie przepływu krwi w naczyniach o różnym kalibrze i lokalizacji, co może prowadzić do różnych chorób i stanów. Zespół nadciśnienia wrotnego znacznie pogarsza stan zdrowia i często zagraża życiu pacjenta.

Jakie są przyczyny i objawy nadciśnienia wrotnego

Istnieje wiele różnych chorób i procesów patologicznych, które prowadzą do nadciśnienia wrotnego. Wśród nich są takie, które są spowodowane chorobami samej wątroby i te, które nie są z nią bezpośrednio związane..

Wśród przyczyn „wątrobowych” prowadzących do zespołu nadciśnienia wrotnego są:

  • zakaźne (wirusowe) i niezakaźne zapalenie wątroby,
  • toksyczne uszkodzenie wątroby,
  • marskość wątroby,
  • anatomiczne cechy budowy wątroby, wady rozwojowe,
  • choroby i wady rozwojowe dróg żółciowych i pęcherzyka żółciowego (zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie dróg żółciowych, kamica żółciowa),
  • guzy wątroby, dróg żółciowych, głowy trzustki.

Przyczyny „pozawątrobowe” skutkujące rozwojem zespołu nadciśnienia wrotnego:

  • niewyrównana niewydolność sercowo-naczyniowa z powodu ciężkiej choroby niedokrwiennej serca, zapalenia mięśnia sercowego, wrodzonych i nabytych wad serca, kardiomiopatii restrykcyjnej, zapalenia osierdzia, itp..,
  • po poważnych operacjach, ciężkich urazach, oparzeniach,
  • jako powikłanie posocznicy i rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego,
  • w wyniku zatrucia chemicznego.

Istnieje kilka podejść do klasyfikacji zespołu nadciśnienia wrotnego..

W zależności od pokrycia patologicznego procesu naczyń wątrobowych nadciśnienie wrotne może być segmentowe lub całkowite.

W zależności od stopnia blokady żylnej występują również różne rodzaje stanów: przedwątrobowe, wewnątrzwątrobowe, pozawątrobowe i mieszane nadciśnienie wrotne. Każdy z nich ma swoje własne cechy..

Biorąc pod uwagę poziom wzrostu ciśnienia w żyle wrotnej, wyróżnia się kilka stopni nasilenia.

  • Łagodny zespół nadciśnienia tętniczego jest stanem wyłącznie czynnościowym, który nie objawia się klinicznie.
  • Umiarkowany stopień zespołu nadciśnienia wrotnego charakteryzuje się pojawieniem się powiększonej śledziony, niewielkim rozszerzeniem naczyń przełyku, przy braku wodobrzusza.
  • Zespół ciężkiego lub niewyrównanego nadciśnienia charakteryzuje się powiększeniem śledziony, rozszerzeniem naczyń przełyku i epizodami krwawienia z nich. Wodobrzusze objawia się gromadzeniem się płynu w jamie brzusznej, jamie opłucnej, w kończynach dolnych.
  • W ostatnim etapie wszystkie objawy osiągają maksymalne nasilenie, wodobrzusze przybiera charakter anasarca. Bez specjalnej opieki medycznej pacjent może umrzeć z powodu obrzęku płuc, krwawienia z żył przełyku i innych powikłań.

Leczenie zespołu nadciśnienia wrotnego: leki i operacje

Jeśli pacjent ma nadciśnienie wrotne, leczenie zależy bezpośrednio od choroby, która spowodowała rozwój tego ciężkiego powikłania. Bez specyficznej terapii, czyli takiej, która ma na celu naprawienie przyczyny, walka o życie pacjenta będzie po prostu bezużyteczna. Ponadto stopień nadciśnienia w układzie żyły wrotnej wpływa na taktykę terapeutyczną, ponieważ dla każdej z nich lekarz wybiera inny przebieg terapeutyczny.

Cechą tej choroby jest to, że wodobrzusze, które powoduje nadciśnienie w żyle wrotnej, jest trwałe i niezwykle trudne do leczenia. Zwykle w celu złagodzenia tego stanu stosuje się różne diuretyki (furosemid, spironolakton, hydrochlorotiazyd), jednak z reguły usuwają one płyn z łożyska naczyniowego z wyjątkiem wątroby. Niemniej jednak nie można się bez nich obejść podczas leczenia. Stosuje się również inne grupy leków: azotany, beta-blokery, inhibitory ACE, hepatoprotektory, preparaty różnych składników krwi (świeżo mrożone osocze, albumina itp.).

Czasami stosuje się laparocentezę, nakłucie opłucnej lub drenaż w celu usunięcia nadmiaru płynu z organizmu w przypadku braku działania leków. Aby zatrzymać krwawienie z żylaków przełyku, jako jednego z objawów nadciśnienia w układzie żyły wrotnej, stosuje się metody chirurgiczne. Jeśli stan ten jest spowodowany poważną chorobą serca, wadą, wówczas wykonywana jest odpowiednia operacja. Do korekcji chorób wątroby, przecieku wrotnego, selektywnego przecieku śledzionowego itp..

Nadciśnienie wewnątrzczaszkowe

Nadciśnienie śródczaszkowe to stan, w którym ciśnienie w jamie czaszkowej wzrasta. Może to być choroba niezależna lub pierwotna, w którym to przypadku pierwsze oznaki pojawiają się natychmiast po urodzeniu dziecka. Jednak bardzo często nadciśnienie wewnątrzczaszkowe rozwija się już w wieku dorosłym lub jest powikłaniem różnych chorób, urazów mózgu lub jego błon..

Istnieją 4 główne grupy stanów, które prowadzą do zwiększonego ciśnienia w jamie czaszki. Oni są:

  • pojawienie się w jamie czaszkowej nowotworu (guz, torbiel, krwiak itp.),
  • obrzęk mózgu w wyniku choroby zakaźnej, urazu,
  • naruszenie równowagi naczyniowej (przepływ krwi przeważa nad jej usunięciem),
  • zwiększona produkcja płynu mózgowo-rdzeniowego.

Dopiero po wykluczeniu przez lekarza wszystkich tych schorzeń, jako przyczyny podwyższonego ciśnienia w jamie czaszki, może zdiagnozować pierwotne nadciśnienie śródczaszkowe.

Objawy nadciśnienia w jamie czaszki u dorosłych i dzieci

Głównym objawem zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego jest ból głowy. Jest symetryczny, to znaczy pojawia się w strefie czołowo-ciemieniowej po obu stronach, często promieniuje w okolice oczu i nasila się, gdy poruszają się gałki oczne. Sami pacjenci opisują to jako pękanie, naciskanie. Ponadto doświadczają nudności, które czasami kończą się wymiotami, zawrotami głowy, osłabieniem i obniżoną koncentracją..

Nadciśnienie wewnątrzczaszkowe charakteryzuje się zależnością między stanem pacjenta a niestabilnością ciśnienia atmosferycznego. Wszelkie nagłe zmiany prowadzą do zwiększonego bólu głowy, bezsenności lub odwrotnie, senności, osłabienia, letargu.

Cięższe stopnie nadciśnienia w jamie czaszkowej prowadzą do zniekształcenia widzenia (pogorszenia ostrości lub zamglenia), czasami możliwe jest nawet upośledzenie świadomości aż do śpiączki. W takim przypadku pacjent wymaga natychmiastowej pomocy medycznej, ponieważ jego życie jest zagrożone.

Nadciśnienie wewnątrzczaszkowe u dzieci jest nie mniej niebezpieczne niż u dorosłych, ale nie jest łatwo je podejrzewać, zwłaszcza u noworodków. Objawami tego stanu może być niepokój dziecka lub odwrotnie bierność, obfita regurgitacja, wybrzuszenie dużego ciemiączka i jego zwiększone pulsowanie, różne objawy okoruchowe, odmowa piersi. Niemowlęta nie mogą samodzielnie narzekać na ból głowy, dlatego głównym czynnikiem w szybkim wykryciu tego stanu jest dokładne badanie przez neonatologa i obserwacja matki. Nadciśnienie wewnątrzczaszkowe u dzieci może powodować opóźnienie rozwoju, demencję i inne opóźnione powikłania.

Nadciśnienie wewnątrzczaszkowe: leczenie

Jeśli dana osoba ma nadciśnienie wewnątrzczaszkowe, leczenie powinno być kompleksowe i uwzględniać możliwą przyczynę tego stanu. Praktycznie niemożliwe jest poradzenie sobie ze zwiększonym ciśnieniem w jamie czaszki jako powikłaniem bez wyeliminowania pierwotnej choroby. Na taktykę leczenia wpływa również stopień nadciśnienia i obecność objawów klinicznych..

Aby zmniejszyć ciśnienie śródczaszkowe, stosuje się różne leki moczopędne (furosemid, spironolakton, osmodiuretyki), aby zapobiec niedoborowi potasu, stosuje się odpowiednie leki (Panangin). Ponadto specjaliści stosują leki neuroprotekcyjne, wazoaktywne, venotonics itp. W przypadku pewnych wskazań lekarze wybierają bardziej aktywną taktykę: leczenie operacyjne.