Hipoglikemia - opis, przyczyny, objawy (objawy), rozpoznanie, leczenie.

Hipoglikemia - opis, przyczyny, objawy (objawy), rozpoznanie, leczenie.

Krótki opis

Hipoglikemia - spadek poziomu glukozy we krwi poniżej 3,33 mmol / l. Hipoglikemia może wystąpić u zdrowych osób po kilku dniach postu lub kilka godzin po obciążeniu glukozą, powodując wzrost poziomu insuliny i spadek poziomu glukozy przy braku objawów hipoglikemii. Klinicznie hipoglikemia objawia się, gdy poziom glukozy spada poniżej 2,4–3,0 mmol / l. Kluczem do diagnozy jest triada Whipple'a: • objawy neuropsychiczne podczas postu; • poziom glukozy we krwi poniżej 2,78 mmol / l; • złagodzenie napadu poprzez doustne lub dożylne podanie dekstrozy p - ra. Ekstremalna manifestacja hipoglikemii - śpiączka hipoglikemiczna.

Powody

Czynniki ryzyka • Leczenie insuliną • Długotrwała cukrzyca (ponad 5 lat) • Podeszły wiek • Choroby nerek • Choroby wątroby • Niewydolność sercowo-naczyniowa • Niedoczynność tarczycy • Zapalenie żołądka i jelit • Post • Alkoholizm.

Aspekty genetyczne. Hipoglikemia jest głównym objawem wielu dziedzicznych fermentopatii, na przykład: • Hipoglikemia spowodowana niedoborem glukagonu (231530, r) - wrodzona hipoglikemia z wysokim poziomem insuliny i niedoborem glukagonu • Hipoglikemia z niedoborem syntetazy glikogenu w wątrobie (# 240600, r). Klinicznie: wrodzona hipoglikemia, hipoglikemia i hiperketonemia na czczo, hiperglikemia i nadmiar mleczanów podczas karmienia, zespół konwulsyjny. Laboratorium: niedobór syntetazy glikogenu • Brak fruktozy - 1,6 - fosfatazy (229700, r) • Hipoglikemia wywołana leucyną (240 800, r) - kilka rodzajów wrodzonej hipoglikemii • Hipoglikemia hipoketotyczna (# 255120, niedobór transferazy palmitoilu karnityny I [* 600528, 11q, defekt genu CPT1]), r).

Etiologia i patogeneza

• Hipoglikemia na czczo •• Insulinoma •• Sztuczna hipoglikemia jest spowodowana stosowaniem insuliny lub przyjmowaniem doustnych leków hipoglikemizujących (rzadziej z powodu przyjmowania salicylanów, b - blokery adrenergiczne lub chinina) •• Guzy pozatrzustkowe mogą powodować hipoglikemię. Są to zazwyczaj duże guzy jamy brzusznej, najczęściej pochodzenia mezenchymalnego (np. Włókniakomięsak), chociaż obserwuje się raki wątroby i inne guzy. Mechanizm hipoglikemii jest słabo poznany; donoszą o intensywnym wchłanianiu glukozy przez niektóre guzy z utworzeniem substancji insulinopodobnych •• Hipoglikemia wywołana etanolem - u osób ze znacznym zmniejszeniem zapasów glikogenu z powodu alkoholizmu, zwykle 12-24 godziny po napadach objadania się. Śmiertelność przekracza 10%, dlatego konieczna jest szybka diagnostyka i podanie dekstrozy p-ra (po utlenieniu etanolu do aldehydu octowego i octanu NADP gromadzi się i zmniejsza się dostępność NAD niezbędna do glukoneogenezy). Zakłócenie glikogenolizy i glukoneogenezy, niezbędne do tworzenia się glukozy w wątrobie na czczo, prowadzi do hipoglikemii •• Choroby wątroby prowadzą do pogorszenia glikogenolizy i glukoneogenezy, wystarczającego do wystąpienia hipoglikemii na czczo. Podobne stany obserwuje się w piorunującym wirusowym zapaleniu wątroby lub ostrym toksycznym uszkodzeniu wątroby, ale nie w mniej ciężkich przypadkach marskości lub zapalenia wątroby. •• Inne przyczyny hipoglikemii na czczo: niedobór kortyzolu i / lub STH (na przykład z niewydolnością nadnerczy lub niedoczynnością przysadki). Niewydolności nerek i serca towarzyszy czasami hipoglikemia, ale przyczyny jej wystąpienia są słabo poznane.

• Reaktywna hipoglikemia występuje kilka godzin po spożyciu węglowodanów. •• Hipoglikemia pokarmowa występuje u pacjentów po gastrektomii lub innym zabiegu chirurgicznym, prowadząc do patologicznie szybkiego wchłaniania pokarmu do jelita cienkiego. Szybkie wchłanianie węglowodanów stymuluje nadmierne wydzielanie insuliny, powodując hipoglikemię jakiś czas po jedzeniu •• Reaktywna hipoglikemia w cukrzycy. W niektórych przypadkach u pacjentów we wczesnych stadiach cukrzycy następuje późniejsze, ale nadmierne wydzielanie insuliny. Po posiłku stężenie glukozy w osoczu wzrasta po 2 godzinach, a następnie spada do poziomu hipoglikemii (3-5 godzin po jedzeniu) •• Hipoglikemię czynnościową rozpoznaje się u pacjentów z zaburzeniami neuropsychiatrycznymi (np. Z zespołem przewlekłego zmęczenia).

Objawy (znaki)

Obraz kliniczny determinowany jest uczuciem głodu w połączeniu z objawami neurologicznymi i adrenergicznymi.

• Dominują objawy neurologiczne ze stopniowym spadkiem poziomu glukozy •• Zawroty głowy •• Ból głowy •• Dezorientacja •• Zaburzenia widzenia (np. Podwójne widzenie) •• Parestezje •• Napady drgawek •• Śpiączka hipoglikemiczna (często pojawia się nagle).

• Przeważają objawy adrenergiczne z ostrym spadkiem poziomu glukozy •• Nadpotliwość •• Lęk •• Drżenie kończyn •• Tachykardia i uczucie niewydolności serca •• Podwyższone ciśnienie krwi •• Napady dusznicy bolesnej.

Cechy wieku • Dzieci: przemijająca hipoglikemia w okresie noworodkowym, hipoglikemia młodszych i starszych dzieci • Osoby w podeszłym wieku: w większości przypadków hipoglikemia jest związana z chorobami współistniejącymi lub stosowaniem leków hipoglikemizujących.

Ciąża często powoduje przemijającą hipoglikemię.

Diagnostyka

Badania laboratoryjne • Oznaczanie stężenia glukozy w osoczu i test tolerancji glukozy • Oznaczanie peptydu C ujawnia źródło wydzielania insuliny •• Niski poziom glukozy i wysoki poziom insuliny, patognomoniczny dla insulinoma, towarzyszy podwyższony poziom peptydu C •• Niski poziom peptydu C wskazuje na egzogenne źródło wysokiego stężenia insuliny • Testy czynności wątroby, oznaczanie insuliny w surowicy, kortyzol.

Wpływ narkotyków. Sulfonylomocznik stymuluje produkcję endogennej insuliny i C - peptydu, dlatego w celu wykluczenia sztucznej hipoglikemii wykonuje się badania krwi lub moczu na preparaty sulfonylomocznika.

Badania specjalne • Stężenie glukozy w osoczu po 72 godzinach na czczo poniżej 45 mg% (poniżej 2,5 mmol / l) u kobiet i poniżej 55 mg% (3,05 mmol / l) u mężczyzn • Test z tolbutamidem: dożylne stężenie glukozy zmniejsza się o mniej niż 50% po 20-30 minutach • Radioimmunologiczna analiza poziomu insuliny • TK lub USG narządów jamy brzusznej w celu wykluczenia guza.

Diagnostyka różnicowa. Hipoglikemia psychogenna lub pseudohipoglikemia. U wielu pacjentów (najczęściej kobiet w wieku 20–45 lat) rozpoznaje się reaktywną hipoglikemię, ale taki zespół objawów zwykle wiąże się z silnym zmęczeniem lub dysfunkcją układu autonomiczno-naczyniowego (stres również odgrywa istotną rolę w powstawaniu tych objawów). Tacy pacjenci są trudni do leczenia. Wskazana jest konsultacja lekarza - psychoterapeuty.

Leczenie

LECZENIE

Taktyka postępowania • Dieta bogata w białko (u pacjentów z zespołem popędu - uboga w łatwo przyswajalne węglowodany). Częste i częściowe przyjmowanie pokarmu • Przy pierwszych objawach hipoglikemii - doustne spożycie łatwo przyswajalnych węglowodanów (2-3 łyżki cukru w ​​szklance wody lub soku owocowego, 1-2 szklanki mleka, ciasteczka, krakersy) • Jeśli pacjent nie może jeść, wstrzyknąć glukagon domięśniowo lub podskórnie (w naszym kraju glukagon jest rzadko stosowany) • W przypadku hipoglikemii spowodowanej lekami należy wykluczyć jego spożycie lub uważnie monitorować dawkę leku • Unikać znacznego wysiłku fizycznego i stresu.

Leki z wyboru

• Pomoc w nagłych wypadkach •• Jeśli nie można przyjąć doustnie glukozy, wstrzykuje się dożylnie 40-60 ml 40% roztworu dekstrozy przez 3-5 minut, a następnie podaje się ciągły wlew 5 lub 10% roztworu glukozy •• W przypadku objawów neurologicznych u dzieci leczenie rozpoczyna się od infuzji 10% p-ra dekstrozy z szybkością 3-5 mg / kg / min lub wyższą –48 h ze względu na prawdopodobieństwo nawrotu śpiączki.

• Istnieje możliwość podania pacjentowi domięśniowego lub podskórnego glukagonu w górną 1/3 barku lub uda (rzadko stosowany w naszym kraju). Glukagon zwykle eliminuje neurologiczne objawy hipoglikemii w ciągu 10–25 minut; w przypadku braku efektu nie zaleca się powtarzania wstrzyknięć. Dawki glukagonu: dzieci do lat 5 - 0,25-0,50 mg, dzieci od 5 do 10 lat - 0,5-1 mg, dzieci powyżej 10 lat i dorośli - 1 mg.

Powikłania • Obrzęk mózgu • Trwałe zaburzenia neurologiczne.

ICD-10 • E15 Śpiączka hipoglikemiczna bez cukrzycy • E16 Inne zaburzenia wydzielania hormonalnego trzustki • P70 Przemijające specyficzne zaburzenia metabolizmu węglowodanów u płodu i noworodka • T38.3 Zatrucie insuliną i doustnymi lekami hipoglikemizującymi [przeciwcukrzycowymi]

Uwagi • Nadmierne podkreślanie (nadinterpretowanie) testu tolerancji glukozy może prowadzić do nadmiernej diagnozy hipoglikemii. Należy pamiętać, że objawową lub bezobjawową hipoglikemię obserwuje się u ponad 1/3 zdrowych osób w ciągu 4 godzin po tym badaniu. b - Blokery adrenergiczne maskują objawy hipoglikemii.

Hipoglikemia mkb 10

Stan hipoglikemii mkb 10

Jego początkową manifestacją jest utrata przytomności. Ale w przeciwieństwie do zwykłego omdlenia, pacjent nie wychodzi z niego po kilku sekundach / minutach, ale pozostaje w nim przynajmniej do czasu uzyskania odpowiedniej opieki medycznej..

Często okres od pierwszych objawów hipoglikemii do samego omdlenia jest bardzo krótki. Ani pacjent, ani osoby wokół niego nie zauważają zwiastunów wystąpienia śpiączki i wydaje im się to nagłe. Śpiączka hipoglikemiczna jest skrajnym stopniem tego stanu patologicznego..

Pomimo tego, że objawy kliniczne poprzedzające śpiączkę często pozostają niezauważone, są obecne i wyrażają się w: silnej potliwości, skurczu naczyń, zmianach tętna, uczuciu napięcia itp..

Śpiączka hipoglikemiczna jest reakcją ośrodkowego układu nerwowego na gwałtowną zmianę w kierunku zmniejszenia stężenia glikemii w naczyniach krwionośnych mózgu.

Wraz z jego rozwojem, najpierw dochodzi do naruszeń w korze nowej, następnie w móżdżku, po czym problem wpływa na struktury podkorowe, a ostatecznie dociera do rdzenia przedłużonego.

Najczęściej śpiączka występuje w wyniku wprowadzenia niewłaściwej dawki insuliny do organizmu (jeśli pacjent ma cukrzycę). Jeśli dana osoba nie cierpi na tę patologię, może również rozwinąć się w wyniku spożycia żywności lub leków sulfonamidowych.

Hipoglikemia to stan organizmu, w którym występuje silnie obniżone (w porównaniu do normalnego) stężenie glukozy we krwi.

Patologię rozpoznaje się, gdy poziom tego monosacharydu jest poniżej 3,5 mmol na litr.

Jak objawia się ta patologia i jak jest niebezpieczna? Jaki jest kod hipoglikemii ICD i jak się ją leczy? Rozważmy to bardziej szczegółowo.

Ma hipoglikemię o kodzie ICD 10-16,0. Ale ta patologia ma kilka klas:

  • hipoglikemia, nieokreślona - E2;
  • śpiączka hipoglikemiczna przy braku cukrzycy - E15;
  • 4 - zaburzenia w syntezie gastryny;
  • 8 - inne naruszenia, które zostały wyjaśnione podczas badania pacjenta;
  • inne formy - E1.

Inne postacie hipoglikemii według ICD to hiperinsulinizm i encefalopatia, która rozwija się po śpiączce spowodowanej niedostateczną ilością cukru we krwi..

Pomimo tego, że zgodnie z klasyfikacją ICD hipoglikemia ma dokładnie wymienione kody, przy wyborze leków na jej ulgę i terapię, lekarze powinni również kierować się kodami przyczyn zewnętrznych (klasa XX).

ICD 10 opisuje nieokreśloną hipoglikemię jako chorobę klasy IV, która może być spowodowana zaburzeniami metabolicznymi i / lub hormonalnymi, a także złym odżywianiem.

Istnieją trzy stopnie nasilenia hipoglikemii:

  • łatwo. Kiedy to nastąpi, świadomość pacjenta nie jest zaciemniona i jest on w stanie samodzielnie poprawić swój stan: wezwać karetkę lub, jeśli nie jest to pierwszy epizod, zażyć niezbędne leki;
  • ciężki. Kiedy to nastąpi, osoba jest przytomna, ale nie może samodzielnie powstrzymać objawów patologii z powodu silnej depresji i / lub zaburzeń fizjologicznych;
  • śpiączka hipoglikemiczna. Charakteryzuje się utratą przytomności i jej długotrwałym brakiem powrotu. Bez pomocy z zewnątrz osoba w takim stanie może doznać poważnych obrażeń - aż do śmierci włącznie..

Przyczyny rozwoju

  • Cukrzyca boi się tego środka jak ognia!
  • Musisz tylko złożyć wniosek.
  • Hipoglikemia może wystąpić z powodu wielu czynników, zarówno egzogennych (zewnętrznych), jak i endogennych (wewnętrznych). Najczęściej rozwija się:
  • z powodu niewłaściwego odżywiania (w szczególności przy regularnym stosowaniu dużych ilości węglowodanów);
  • u kobiet podczas menstruacji;
  • z niewystarczającym spożyciem płynów;
  • przy braku wystarczającej aktywności fizycznej;
  • na tle przenoszonych chorób zakaźnych;
  • w wyniku pojawienia się nowotworów;
  • jako reakcja na leczenie cukrzycy;
  • z powodu chorób układu sercowo-naczyniowego;
  • z powodu słabości ciała (u noworodków);
  • ze względu na nadużywanie napojów alkoholowych i niektórych innych rodzajów narkotyków;
  • z niewydolnością wątroby, nerek, serca i innymi rodzajami niewydolności;
  • z dożylnym wstrzyknięciem roztworu fizycznego.

Wymienione przyczyny są związane z czynnikami ryzyka. To, co dokładnie może służyć jako katalizator rozwoju zespołu hipoglikemii, zależy od indywidualnych cech organizmu: determinizmu genetycznego, doznanej traumy itp. Również ten stan może być konsekwencją gwałtownej zmiany stężenia glukozy w osoczu z wysokiego na normalny. Taka glikemia jest nie mniej niebezpieczna i może prowadzić do kalectwa lub śmierci pacjenta..

Z szeregu badań wynika, że ​​najczęściej rozważany stan patologiczny występuje u osób cierpiących na alkoholizm. Wynika to z faktu, że z powodu regularnego spożywania alkoholu etylowego organizm zaczyna nienormalnie szybko spożywać NAD. Również proces glukoneogenezy w wątrobie zaczyna zwalniać..

Lekarze diagnozują również przypadki nienormalnie niskiego poziomu cukru we krwi u osób, które wcześniej przyjmowały małe dawki alkoholu. Najwyższe ryzyko rozwoju tej patologii po spożyciu etanolu występuje u dzieci..

Objawy

Hipoglikemia charakteryzuje się zespołem objawów. Wraz ze spadkiem cukru w ​​organizmie pacjent najczęściej odczuwa pobudzenie psychiczne, w wyniku którego może wykazywać agresywność i / lub niepokój, niepokój i strach.

Ponadto może częściowo utracić zdolność poruszania się w kosmosie i odczuwać ból głowy. Stan ten charakteryzuje się również wyraźnymi zaburzeniami fizjologicznymi..

Pacjent prawie zawsze zaczyna się obficie pocić, jego skóra staje się blada, a kończyny zaczynają drżeć. Równolegle odczuwa silny głód, któremu mogą jednak (ale nie zawsze) towarzyszyć nudności. Obraz kliniczny uzupełnia ogólne osłabienie..

Rzadziej występujące objawy tego stanu: niewyraźne widzenie, upośledzenie świadomości aż do omdlenia, z którego osoba może zapaść w śpiączkę, napady padaczkowe, zauważalne zaburzenia zachowania.

Główne przyczyny hipoglikemii w cukrzycy

Rozwój hipoglikemii może być związany z leczeniem obniżającym poziom cukru we krwi. Przyczyną może być:

  1. Zwiększona dawka insuliny w wyniku błędu lub nieprawidłowego działania strzykawki lub wstrzykiwacza.
  2. Przedawkowanie leków hipoglikemizujących stosowanych w postaci tabletek lub niekontrolowany wzrost dawki leku.
  3. W przypadku nieprawidłowych wstrzyknięć (zmiana głębokości wstrzyknięcia insuliny, nieprawidłowa zmiana miejsca wstrzyknięcia, masaż miejsca wstrzyknięcia lub nagrzanie miejsca wstrzyknięcia).
  4. Zwiększona wrażliwość na insulinę w wyniku ćwiczeń.

Pocenie się jest oznaką nocnej hipoglikemii.

W przypadku nocnej hipoglikemii pacjent ma koszmary senne..

Rozwój hipoglikemii może nastąpić przy niewłaściwych wstrzyknięciach insuliny.

Cukier może się zmniejszyć w wyniku picia napojów alkoholowych.

Diety niskowęglowodanowe mogą powodować niski poziom cukru we krwi.

Przedawkowanie tabletek hipoglikemizujących może spowodować hipoglikemię.

Niski poziom cukru we krwi może wystąpić z powodu nieplanowanych ćwiczeń.

Poziom cukru może być obniżony z powodów dietetycznych:

  1. Żywność o niskiej zawartości węglowodanów lub pominięte posiłki.
  2. Wraz ze wzrostem odstępu czasu między posiłkami a podawaniem insuliny.
  3. Z intensywną krótkotrwałą nieplanowaną aktywnością fizyczną bez przyjmowania węglowodanów.
  4. Picie napojów alkoholowych.
  5. Na diecie niskowęglowodanowej, aby schudnąć lub szybko, ale utrzymuj wysoką dawkę leków obniżających poziom cukru we krwi, takich jak metformina.

Leczenie hipoglikemii w cukrzycy

Cukrzyca typu 1 (kod ICD-10 - E10) jest przewlekłą chorobą autoimmunologiczną układu hormonalnego organizmu, która charakteryzuje się wysokim poziomem cukru we krwi.

Cukrzyca typu 1 (zależna od insuliny) rozwija się z powodu niezdolności komórek B (najczęściej występujących komórek endokrynologicznych trzustki) do wytwarzania insuliny. Nazywana także cukrzycą młodzieńczą..

Rozróżnij cukrzycę idiopatyczną i autoimmunologiczną.

Idiopatyczna jest postacią choroby, która nie ma znanej przyczyny. Dotyczy to głównie ludności krajów afrykańskich i azjatyckich. Ich potrzeba leczenia insuliną może zniknąć i pojawić się.

Cukrzyca autoimmunologiczna charakteryzuje się nieprawidłowym działaniem układu odpornościowego, w wyniku czego przeciwciała atakują wytwarzające insulinę komórki B trzustki, myląc je z obcymi. Zmiany, które powodują infekcję komórek B, są spowodowane działaniem na nie wirusów.

W ICD-10 DM pierwszego rodzaju należy do klasy: „Choroby układu hormonalnego, zaburzenia odżywiania i zaburzenia metaboliczne” i ma kod E10.

Cukrzyca typu 1

Ciekawe wiedzieć! Cukrzyca typu 1 występuje tylko w 7% przypadków i postępuje w okresie dojrzewania.

Następujące zmiany w komórkach trzustki prowadzą do cukrzycy:

  1. Obecność predyspozycji genetycznych, silne stresy, wirusy Coxsackie (enterowirusy, które najczęściej dotykają dzieci).
  2. Układ odpornościowy zaczyna atakować komórki B, które uważa za obce.
  3. Procesy gruczołu są odrzucane.
  4. Komórki B umierają, powodując młodzieńczą cukrzycę.

Sama choroba rozwija się zgodnie z następującym algorytmem:

  1. Kiedy ilość insuliny spada poniżej normy, tkanki wątroby tracą zdolność wchłaniania glukozy.
  2. W rezultacie jego poziom we krwi znacznie wzrasta..
  3. Oddawanie moczu staje się częstsze - organizm próbuje usunąć nadmiar glukozy. Możliwe jest odwodnienie. Wraz z moczem osoba traci sole i przydatne pierwiastki śladowe.
  4. Organizm stymuluje rozkład tłuszczów i białek, które dostają się do krwi.
  5. Wątroba przekształca je w ciała ketonowe (produkty przemiany materii) - głównie w aceton.

Cukrzyca typu 1 charakteryzuje się ostrymi objawami:

  • Częste oddawanie moczu, które powoduje odwodnienie i silne pragnienie
  • zwiększone pocenie się w nocy;
  • utrata masy ciała;
  • ciągły głód;
  • nagłe zmiany nastroju;
  • ogólne osłabienie organizmu;
  • szybka męczliwość;
  • rozmazany obraz.

Objawy cukrzycy młodzieńczej u mężczyzn różnią się nieco od objawów choroby u kobiet. Obserwuje się silniejszy seks:

  • zmniejszona moc;
  • nagromadzenie tłuszczu w miednicy i brzuchu;
  • wypadanie włosów na głowie.

Objawy cukrzycy u mężczyzn wynikają ze zmniejszenia produkcji testosteronu przez układ hormonalny, hormonu wpływającego na aktywność seksualną i wzrost włosów..

U kobiet obserwuje się również dodatkowe objawy cukrzycy młodzieńczej, na przykład drozd (cukrzyca stwarza sprzyjające środowisko dla rozwoju zakażeń grzybiczych), który charakteryzuje się następującymi objawami:

  • ból podczas oddawania moczu i stosunku;
  • nieprzyjemny zapach;
  • swędzący;
  • biała wydzielina.

Jeśli nie kontrolujesz poziomu cukru, to jako powikłanie rozwija się cukrzycowa kwasica ketonowa (wysokie stężenie acetonu we krwi i tkankach), której towarzyszą następujące objawy:

  • naruszenie apetytu;
  • ciągłe nudności i wymioty spowodowane zatruciem organizmu;
  • letarg;
  • półomdlały;
  • odwodnienie;
  • zapach acetonu w moczu i ustach.

Przed hospitalizacją pacjentowi wstrzykuje się roztwór glukagonu (10%) lub glukozy (40%).

W szpitalu glukozę podaje się dożylnie. W przypadku śpiączki hipoglikemicznej podejmowane są działania intensywnej terapii, pacjent zostaje umieszczony na oddziale intensywnej terapii w celu kompleksowego leczenia. Po wyjściu ze śpiączki leczy się podstawową przyczynę, która spowodowała ten stan.

Jeśli poziom glukozy we krwi jest niższy niż 3,9 mmol / l, obowiązuje zasada 15x15:

  • weź 15 g szybkich węglowodanów (3-4 łyżeczki lub 1 łyżka cukru rozpuszczonego w wodzie, 1 szklanka soku owocowego, 4-5 twardych cukierków) lub tabletki glukozy (15 g substancji czynnej);
  • zmierzyć poziom glukozy po 15 minutach.

W przypadku śpiączki hipoglikemicznej pacjent jest umieszczany na oddziale intensywnej terapii w celu kompleksowego leczenia.

W szpitalu pacjentowi podaje się dożylnie roztwór glukozy.

Jeśli wskaźnik nie wzrósł, weź glukozę (15 g) i odczekaj 15 minut.

Konieczne jest przeanalizowanie sytuacji, ustalenie przyczyn spadku poziomu cukru we krwi. Aby nie sprowokować ponownego spadku poziomu glukozy, nie wolno opuszczać kolejnego posiłku. Jeśli objawy nie ustąpią, pilna potrzeba wizyty u lekarza.

Jeśli pacjent jest przytomny, wykonuje się następujące czynności:

  • osoba powinna przyjąć wygodną pozycję leżącą lub siedzącą;
  • podać pacjentowi słodką herbatę, cukier, słodycze lub czekoladę, ciasteczka (nie używa się słodzika, bo to nie pomaga);
  • zapewnić spokój, dopóki stan osoby nie wróci do normy.

W przypadku utraty przytomności należy położyć pacjenta do łóżka, aby monitorować stan przed przybyciem karetki. Przygotuj się na resuscytację.

Chorobę można określić tylko za pomocą diagnostyki laboratoryjnej. Do badań można pobrać krew włośniczkową lub żylną. Należy przestrzegać podstawowych zasad pobierania materiału.

Na 3 dni przed planowanym badaniem pacjenci powinni prowadzić swój zwykły tryb życia: nie warto zmieniać diety na niskowęglowodanową. Może to zniekształcić rzeczywiste wyniki. Należy również unikać stresu przed pobraniem krwi i nie palić przez pół godziny przed sprawdzeniem. Po nocnej zmianie nie można oddawać krwi na glukozę.

Aby ustalić rozpoznanie NTG, należy:

  • oddać krew na pusty żołądek;
  • weź roztwór glukozy (300 ml czystej cieczy miesza się z 75 glukozą);
  • w ciągu 1-2 godzin po pobraniu roztworu powtórz analizę.

Uzyskane dane pozwalają określić, czy występują problemy. Czasami wymagane jest pobieranie próbek krwi co pół godziny, aby zrozumieć, jak zmienia się poziom glukozy w organizmie.

Aby określić upośledzoną tolerancję u dzieci, przechodzą również test stresu: na każdy kilogram ich wagi pobiera się 1,75 g glukozy, ale nie więcej niż 75 g.

Wartość cukru na czczo nie powinna przekraczać 5,5 mmol / l, jeśli badana jest krew włośniczkowa, a 6,1 - jeśli badana jest krew żylna.

2 godziny po wypiciu glukozy, przy braku problemów, cukier nie powinien przekraczać 7,8, niezależnie od miejsca pobrania krwi.

W przypadku naruszenia tolerancji wskaźniki w badaniu na czczo będą wynosić do 6,1 dla krwi włośniczkowej i do 7,0 dla krwi żylnej. Po przyjęciu roztworu glukozy wzrosną do 7,8 - 11,1 mmol / l.

Istnieją 2 główne metody badań: pacjentowi można podać roztwór do picia lub podać dożylnie. Przy spożyciu płynu ustnego żołądek musi najpierw przejść, a dopiero potem rozpoczyna się proces wzbogacania krwi w glukozę. Po podaniu dożylnym natychmiast przenika do krwiobiegu.

Hipoglikemia, choroby i leczenie ludowe i lekarskie. Opis, zastosowanie i właściwości lecznicze ziół, medycyna alternatywna

W zależności od ciężkości hiperglikemię dzieli się na łagodną (poziom glukozy 6-10 mmol / l), umiarkowaną (10-16 mmol / l), ciężką (ponad 16 mmol / l). W przypadku ciężkiej hiperglikemii (gdy poziom glukozy wynosi 16,5 mmol / l i więcej) rozwija się stan przedkomórkowy. Powyżej poziomu glukozy 55 mmol / l rozpoczyna się śpiączka hiperosmolarna.

Hipoglikemia - spadek poziomu glukozy we krwi poniżej 3,33 mmol / l. Hipoglikemia może wystąpić u zdrowych osób po kilku dniach postu lub kilka godzin po obciążeniu glukozą, powodując wzrost poziomu insuliny i spadek poziomu glukozy przy braku objawów hipoglikemii.

Klinicznie hipoglikemia objawia się, gdy poziom glukozy spada poniżej 2,4–3,0 mmol / l. Kluczem do diagnozy jest triada Whipple'a:

  • objawy neuropsychiczne podczas postu;
  • poziom glukozy we krwi poniżej 2,78 mmol / l;
  • złagodzenie napadu przez doustne lub dożylne podanie dekstrozy p - ra.

Ekstremalna manifestacja hipoglikemii - śpiączka hipoglikemiczna.

Kod międzynarodowej klasyfikacji chorób ICD-10;

wrodzona hipoglikemia, hipoglikemia i hiperketonemia na czczo, hiperglikemia i nadmiar mleczanów podczas karmienia, zespół konwulsyjny. Laboratorium: niedobór syntetazy glikogenowej • Brak fruktozy - 1, 6 - fosfatazy (229700, r) Hipoglikemia wywołana leucyną (240800, r) - kilka typów hipoglikemii wrodzonej • Hipoglikemia hipoketotyczna (# 255120, niedobór transferazy palmitoilu karnityny, 11 [* 600, Defekt genu CPT1], r).

Są to zwykle duże guzy jamy brzusznej, najczęściej pochodzenia mezenchymalnego (np. Włókniakomięsak), chociaż obserwuje się raki wątroby i inne guzy.

Mechanizm hipoglikemii jest słabo poznany; zgłaszają intensywny wychwyt glukozy przez niektóre guzy z tworzeniem substancji insulinopodobnych • Hipoglikemia wywołana etanolem - u osób ze znacznym zmniejszeniem zapasów glikogenu z powodu alkoholizmu, zwykle 12-24 godziny po napadach objadania się.

Śmiertelność przekracza 10%, dlatego konieczna jest szybka diagnostyka i podanie dekstrozy p - ra (gdy etanol utlenia się do aldehydu octowego i octanu, NADP gromadzi się i zmniejsza się dostępność NAD, która jest niezbędna do glukoneogenezy).

Zakłócenie glikogenolizy i glukoneogenezy, niezbędne do tworzenia się glukozy w wątrobie podczas postu, prowadzi do hipoglikemii • Choroby wątroby prowadzą do pogorszenia glikogenolizy i glukoneogenezy, wystarczających do wystąpienia hipoglikemii na czczo.

Podobne stany obserwuje się w piorunującym wirusowym zapaleniu wątroby lub ostrym toksycznym uszkodzeniu wątroby, ale nie w mniej ciężkich przypadkach marskości lub zapalenia wątroby. • Inne przyczyny hipoglikemii na czczo: niedobór kortyzolu i / lub STH (na przykład z niewydolnością nadnerczy lub niedoczynnością przysadki). Niewydolności nerek i serca towarzyszy czasami hipoglikemia, ale przyczyny jej wystąpienia są słabo poznane.

Hipoglikemia reaktywna występuje kilka godzin po przyjęciu węglowodanów Hipoglikemia pokarmowa występuje u pacjentów po gastrektomii lub innym zabiegu chirurgicznym, prowadząc do patologicznie szybkiego przepływu pokarmu do jelita cienkiego. Szybkie wchłanianie węglowodanów stymuluje nadmierne wydzielanie insuliny, powodując hipoglikemię jakiś czas po jedzeniu Reaktywna hipoglikemia w cukrzycy.

W niektórych przypadkach u pacjentów we wczesnych stadiach cukrzycy następuje późniejsze, ale nadmierne wydzielanie insuliny. Po posiłku stężenie glukozy w osoczu wzrasta po 2 godzinach, a następnie obniża się do poziomu hipoglikemii (3–5 godzin po jedzeniu). Hipoglikemię czynnościową rozpoznaje się u pacjentów z zaburzeniami neuropsychiatrycznymi (np. Z zespołem przewlekłego zmęczenia).

Hipoglikemia ma łagodne, umiarkowane i ciężkie stadia:

  1. Łagodna hipoglikemia występuje, gdy odczyt jest poniżej 2,8 mmol / l. Osoba może sobie pomóc, biorąc właściwe lekarstwo..
  2. Środkowy etap można pomylić z łagodnym zatruciem alkoholem. Osoba potrzebuje pomocy: musi podać glukozę doustnie.
  3. Poważny stopień charakteryzuje się dezorientacją w czasie i przestrzeni, drgawkami. Osoba może zapaść w śpiączkę.

Objawy hipoglikemii

Z łagodnym stopniem obserwuje się następujące objawy:

  1. Ostry głód, zwiększony apetyt - pierwsza oznaka hipoglikemii.
  2. Cardiopalmus.
  3. Uczucie drętwienia koniuszka języka i warg.
  4. Niska koncentracja uwagi.
  5. Osłabienie nóg.
  6. Drażliwość, przejaw bezmyślnej agresji lub depresja.

W przypadku łagodnej hipoglikemii pojawia się uczucie drętwienia czubka języka i warg.

Ostry głód, zwiększony apetyt - pierwsza oznaka hipoglikemii.

Szybkie bicie serca - objaw hipoglikemii.

Spowolnienie aktywności umysłowej jest objawem hipoglikemii.

W przypadku hipoglikemii występuje drażliwość i bezprzyczynowa agresja.

W przypadku umiarkowanej hipoglikemii występują drżenie rąk.

Ciężka hipoglikemia objawia się utratą przytomności.

Objawy, które dodają się z umiarkowanym nasileniem:

  1. Łagodne drżenie ciała, drżenie rąk, osłabienie mięśni.
  2. Lekkie zaburzenia widzenia („gęsia skórka” przed oczami).
  3. Spowolnienie aktywności umysłowej.
  4. Nieświadomość działań, które innym wydają się dziwne.
  5. Utrata orientacji w czasie i przestrzeni.

Poważny stopień objawia się utratą przytomności, w niektórych przypadkach występują ciężkie drgawki.

W łagodnych do umiarkowanych stadiach hipoglikemii mózg nie jest uszkodzony, a ciężka postać z częstymi objawami może prowadzić do zaburzeń pamięci i paraliżu. Jeśli stopień 3 rozwija się rzadko, nie ma żadnych konsekwencji dla organizmu.

Wśród kobiet

Hipoglikemia u kobiet rozwija się najczęściej z powodu cukrzycy. W przypadku braku tej choroby stan może rozwinąć się w ostatnim trymestrze ciąży..

U dzieci

Trudno jest wykryć hipoglikemię przed ukończeniem 1 roku życia, ponieważ objawy są niejasne i nietypowe dla tego schorzenia:

  • sinica;
  • blada skóra;
  • zmniejszone napięcie mięśni;
  • bezdech (zatrzymanie oddychania);
  • drżenie kończyn, drgawki;
  • oczopląs (toczenie gałki ocznej).

Oczopląs jest objawem hipoglikemii u dzieci poniżej 1 roku życia..

Dzieci z niskim poziomem cukru we krwi rozwijają patologiczne pragnienie cukru.

Łagodny przebieg insulinoma u dzieci powoduje zaburzenia snu.

Postać wrodzona charakteryzuje się dużymi owocami (masa ciała noworodka jest powyżej normy), obrzękiem.

W wieku przedszkolnym i szkolnym wykrywa się łagodny przebieg insulinoma. U takich dzieci sen jest zaburzony, rano brakuje zdolności do pracy, ciężkie przebudzenie. Zmniejsza się koncentracja uwagi. Patologiczne pragnienie cukru. Tendencja do niskiego poziomu cukru we krwi pojawia się przy dłuższych przerwach między posiłkami.

U osób starszych

Na starość hipoglikemia w cukrzycy jest szczególnie niebezpieczna, ponieważ prowadzi do niedożywienia komórek mózgowych. Grozi to udarem i chorobą niedokrwienną, zawałem mięśnia sercowego i innymi patologiami zagrażającymi życiu człowieka..

  1. Ostry głód, zwiększony apetyt - pierwsza oznaka hipoglikemii.
  2. Cardiopalmus.
  3. Uczucie drętwienia koniuszka języka i warg.
  4. Niska koncentracja uwagi.
  5. Osłabienie nóg.
  6. Drażliwość, przejaw bezmyślnej agresji lub depresja.

W przypadku łagodnej hipoglikemii pojawia się uczucie drętwienia czubka języka i warg.

Ostry głód, zwiększony apetyt - pierwsza oznaka hipoglikemii.

Szybkie bicie serca - objaw hipoglikemii.

Spowolnienie aktywności umysłowej jest objawem hipoglikemii.

W przypadku hipoglikemii występuje drażliwość i bezprzyczynowa agresja.

W przypadku umiarkowanej hipoglikemii występują drżenie rąk.

Ciężka hipoglikemia objawia się utratą przytomności.

  1. Łagodne drżenie ciała, drżenie rąk, osłabienie mięśni.
  2. Niewielkie zaburzenia widzenia („gęsia skórka” przed oczami).
  3. Spowolnienie aktywności umysłowej.
  4. Nieświadomość działań, które innym wydają się dziwne.
  5. Utrata orientacji w czasie i przestrzeni.

U dzieci

Oczopląs jest objawem hipoglikemii u dzieci poniżej 1 roku życia..

Dzieci z niskim poziomem cukru we krwi rozwijają patologiczne pragnienie cukru.

U osób starszych

Wybór taktyki leczenia

Po ustaleniu, że są problemy, należy skontaktować się z endokrynologiem. Ten lekarz specjalizuje się w tego typu zaburzeniach. Może powiedzieć Ci, co zrobić, jeśli Twoja tolerancja glukozy jest osłabiona. Wiele osób odmawia konsultacji z lekarzem, obawiając się, że przepisze zastrzyki z insuliny. Ale jest za wcześnie, aby mówić o potrzebie takiego leczenia. W NTG praktykowana jest inna terapia: rewizja stylu życia, zmiana diety.

Tylko w skrajnych przypadkach wymagana jest terapia lekowa. U większości pacjentów poprawa następuje, gdy:

  • przejść na posiłki frakcyjne (jedzenie przyjmuje się 4-6 razy dziennie, zawartość kalorii w ostatnich posiłkach powinna być niska);
  • ograniczyć do minimum ilość węglowodanów prostych (usunąć ciasta, ciastka, bułki, słodycze);
  • osiągnąć utratę wagi co najmniej 7%;
  • pić co najmniej 1,5 litra czystej wody dziennie;
  • zminimalizować ilość tłuszczów zwierzęcych, tłuszcze roślinne powinny być dostarczane w normalnych ilościach;
  • włączyć do codziennej diety znaczną ilość warzyw i owoców, z wyjątkiem winogron i bananów.

Nacisk na aktywność fizyczną.

Przestrzeganie tych wytycznych żywieniowych w połączeniu z odpowiednimi ćwiczeniami jest najlepszym sposobem leczenia stanu przedcukrzycowego..

Mówi się o terapii lekowej, jeśli taka terapia nie daje rezultatów. Aby ocenić skuteczność leczenia, wykonuje się nie tylko test tolerancji glukozy, ale także sprawdzany jest poziom hemoglobiny glikowanej. To badanie przedstawia szacunkową zawartość cukru w ​​ciągu ostatnich 3 miesięcy. Jeśli widoczny jest trend spadkowy, terapia dietetyczna jest kontynuowana.

W przypadku wykrycia współistniejących problemów lub chorób, które powodują pogorszenie wchłaniania insuliny przez tkanki, konieczna jest odpowiednia terapia tych chorób..

Jeśli pacjent przestrzega diety i przestrzega wszystkich zaleceń endokrynologa, ale nie ma rezultatu, można przepisać leki stosowane w leczeniu cukrzycy. To może być:

  • tiazolidynodiony;
  • inhibitory α-glukozydu;
  • pochodne sulfonylomocznika.

Najpopularniejszymi lekami stosowanymi w leczeniu zaburzeń przemiany węglowodanów są pochodne metforminy: Metformin, Siofor, Glucophage, Formetin. Jeśli pożądany rezultat nie zostanie osiągnięty, wówczas w połączeniu z tymi lekami przepisuje się inne leki do leczenia cukrzycy.

Jeśli zalecenia są przestrzegane, przywrócenie prawidłowego poziomu cukru we krwi obserwuje się u 30% pacjentów z ustalonym rozpoznaniem IGT. Jednak ryzyko rozwoju cukrzycy w przyszłości pozostaje wysokie. Dlatego nawet po usunięciu diagnozy nie można całkowicie się zrelaksować. Pacjent powinien monitorować swoją dietę, chociaż dozwolone są okresowe odpusty.

Klasyfikacja hipoglikemii

Istnieje wiele podgatunków hipoglikemii. Wszystkie różnią się przyczynami wystąpienia i sposobem leczenia. Istnieją następujące rodzaje patologii:

  1. Alkoholizm występuje przy długotrwałym spożywaniu alkoholu w dużych ilościach. Zaburzenia wątroby powodują gwałtowny spadek poziomu cukru we krwi.
  2. Noworodkowa postać hipoglikemii rozwija się u dzieci, które urodziły się przez matki z cukrzycą lub u wcześniaków. Ten rodzaj dolegliwości objawia się w pierwszych godzinach życia dziecka i wymaga korekty stanu..
  3. Reaktywna forma patologii wiąże się ze złym odżywianiem, ale nie prowadzi do cukrzycy. Tacy ludzie mają skłonność do nadwagi, niewiele się ruszają..
  4. Przewlekła hipoglikemia jest trwała i wymaga regularnego leczenia. Najczęściej ta postać jest konsekwencją zakłócenia pracy wyższych gruczołów dokrewnych - podwzgórza i przysadki mózgowej. Prowokacją państwa jest przedłużający się post..
  5. Gwałtowny spadek poziomu glukozy we krwi wywołuje ostrą hipoglikemię. Ta postać choroby często wymaga szybkiej pomocy pacjentowi w postaci wstrzyknięcia glukozy. Cukrzyca może wywołać ostrą hipoglikemię, jeśli wstrzyknięto dużą dawkę insuliny.
  6. Postać utajona przebiega bez widocznych objawów, bardzo często objawia się w nocy. Z reguły ten rodzaj hipoglikemii występuje po ostrych atakach choroby. Utajony typ choroby może być przewlekły.
  7. Pokarmowa postać hipoglikemii występuje po operacji na jelitach lub żołądku. Wiąże się to z brakiem efektu wchłaniania z przewodu pokarmowego w okresie pooperacyjnym..

Oczywiście zastrzyki glukozy i prawidłowe odżywianie to główne podejścia do leczenia patologii niskiego poziomu glukozy we krwi..

Ale ważne jest również, aby zidentyfikować chorobę podstawową, która prowadzi do tego naruszenia, i rozpocząć leczenie na czas...

Powikłania hipoglikemii

W cukrzycy typu 1 i 2 hipoglikemia występuje rzadko i nie należy obawiać się powikłań. Ale przy częstych atakach praca układu sercowo-naczyniowego i nerwowego, komórki mózgowe są zakłócane, cierpią inne narządy.

Hipoglikemiczna śpiączka cukrzycowa może powodować zawał mięśnia sercowego.

Udar mózgu jest powikłaniem śpiączki hipoglikemicznej.

Najpoważniejszym powikłaniem hipoglikemii jest obrzęk mózgu..

Niebezpieczeństwo śpiączki

Hipoglikemiczna śpiączka cukrzycowa może powodować zaburzenia mózgowe, które wywołują zawał mięśnia sercowego, krwotoki siatkówkowe, udary.

Oznaki patologii

W początkowych stadiach choroba nie objawia się w żaden sposób. Możesz to zidentyfikować podczas następnego badania lekarskiego. Ale często jest diagnozowany u pacjentów otyłych lub z nadwagą..

Objawy obejmują:

  • pojawienie się suchej skóry;
  • rozwój świądu narządów płciowych i skóry;
  • choroby przyzębia i krwawiące dziąsła;
  • furunculosis;
  • problemy z gojeniem się ran;
  • naruszenie miesiączki u kobiet (do braku miesiączki);
  • zmniejszone libido.

Ponadto może rozpocząć się angioneuropatia: zajęte są małe stawy, procesowi towarzyszy upośledzenie przepływu krwi i uszkodzenie nerwów, upośledzenie przewodzenia impulsów.

Gdy takie objawy pojawiają się u otyłych pacjentów, należy to zbadać. W wyniku przeprowadzonej diagnostyki można stwierdzić, że:

  • na czczo u osoby normoglikemia lub wskaźniki są nieznacznie zwiększone;
  • w moczu nie ma cukru.

Kiedy stan się pogarsza, pojawiają się oznaki cukrzycy:

  • silne obsesyjne pragnienie;
  • suchość w ustach
  • zwiększone oddawanie moczu;
  • pogorszenie odporności, objawiające się chorobami grzybiczymi i zapalnymi.

Niemal każdy pacjent może zapobiec przejściu zwiększonej tolerancji glukozy na cukrzycę. Ale w tym celu musisz wiedzieć o metodach zapobiegania zaburzeniom metabolizmu węglowodanów..

Należy pamiętać, że nawet w przypadku braku oznak patologii konieczne jest okresowe sprawdzanie skuteczności metabolizmu metabolicznego u osób z predyspozycją do rozwoju cukrzycy. W drugiej połowie ciąży (między 24. a 28. tygodniem) wszystkim kobietom powyżej 25. roku życia zaleca się wykonanie testu tolerancji.

Hipoglikemia: przyczyny i konsekwencje dla organizmu, pierwsza pomoc, objawy, dieta

Zapobieganie stanowi hipoglikemii polega na realizacji następujących zaleceń:

  1. Jedz co najmniej 6 razy dziennie. Jeśli insulina jest wstrzykiwana w nocy, wówczas pacjent potrzebuje małej przekąski z pokarmami wolnowęglowodanowymi (pieczywo, produkty mleczne, kasza gryczana i owsiana, kanapki z masłem, ser, kiełbasa) w ilości 1-2 jednostek chleba.
  2. Stale monitoruj poziom glukozy we krwi za pomocą glukometru. Wskaźnik 5,7 mmol / l jest krytyczny. Podanie insuliny długo działającej odracza się o 22 godziny lub później. Możesz zmniejszyć dawkę leku i zjeść przed snem.
  3. Zawsze miej ze sobą tabletki z glukozą, kilka kostek cukru, słodki napój, a podczas długich podróży zaopatrz się w ampułkę Glukagonu i strzykawkę do wstrzyknięć domięśniowych.
  4. Porzuć alkohol, palenie i inne złe nawyki.
  5. Unikaj przerywania diety, aby nie wywołać gwałtownych skoków poziomu cukru we krwi.

Krewni i przyjaciele pacjenta powinni mieć możliwość udzielenia pomocy w dowolnym momencie, aby zapobiec śpiączce..

Hipoglikemia odnosi się do stanów patologicznych o charakterze przejściowym, w których poziom glukozy we krwi obwodowej spada poniżej minimalnej granicy 3,5 mmol / l. Przy tym odchyleniu powstaje specjalny zespół objawów, który nazywa się zespołem hipoglikemicznym..

Stan ten jest szczególnie niebezpieczny dla pacjentów z cukrzycą, ponieważ w przypadku braku doraźnej kompensacji stężenia glukozy we krwi może rozwinąć się śpiączka hipoglikemiczna.

Hipoglikemia to wyraźny głód energetyczny wszystkich układów organizmu. Przyczyny tkwią w aktywnym obniżaniu poziomu glukozy we krwi. Wynika to ze znacznego przeciążenia, niedożywienia lub naruszenia schematu leczenia w przypadku cukrzycy.

Wpływ hipoglikemii na organizm zależy od jej nasilenia i może obejmować od ogólnego złego samopoczucia do śpiączki hipoglikemicznej..

Opis

Kiedy wchodzi w interakcję z tlenem, kwas adenozynotrifosforowy (źródło energii) jest wytwarzany z glukozy. Podczas jego rozpadu uwalniana jest energia, którą wykorzystują mięśnie. Glukoza może dostać się do organizmu tylko z pożywieniem w postaci cukru i węglowodanów. Aby został wchłonięty, potrzebny jest hormon - insulina.

Ważny! Glukoza jest źródłem witalności dla funkcjonowania wszystkich narządów i układów. Wystąpienie hipoglikemii wiąże się z zachwianiem równowagi glukozy podczas metabolizmu..

Po przetworzeniu cukier z żołądka przedostaje się do krwiobiegu, w trzustce aktywowana jest produkcja insuliny, która przekształca cukier w energię. Jeśli poziom glukozy w organizmie spadnie poniżej 3,5 mmol / l, następuje energetyczny głód wszystkich komórek ciała..

Hipoglikemia zagraża pacjentom z cukrzycą, jeśli przekroczy się dawkę insuliny. Ryzyko wystąpienia choroby może również wystąpić przy zwiększonym wysiłku fizycznym, niedożywieniu, alkoholizmie.

Warto wiedzieć! Kod hipoglikemii według ICD-10: E15-16, należy do grupy „Inne zaburzenia regulacji glukozy i wewnętrznego wydzielania trzustki”.

Powody

Stan patologiczny może wystąpić zarówno u pacjenta z cukrzycą, jak iu osoby zdrowej. Przyczyny hipoglikemii są związane z aktywnym obniżeniem poziomu glukozy we krwi lub z nadmierną ilością insuliny..

Te dwa procesy poprzedza szereg czynników:

  1. Post przez ponad 6 godzin lub dieta niskowęglowodanowa. Energia, a tym samym glukoza, jest regularnie wydawana na pracę wszystkich układów organizmu.
  2. Nadmierne spożycie słodyczy. Powoduje wzrost wydzielania insuliny, jeśli w pewnym momencie organizm nie dostarczy wymaganej ilości cukru, zaczyna się gwałtowne spalanie zapasów glukozy.
  3. Naprężenie. Powoduje aktywację wydzielania insuliny w organizmie i rozpad glukozy.
  4. Zatrucie alkoholem. Wątroba aktywnie walczy z toksynami w organizmie, co powoduje spadek poziomu cukru.
  5. Przeciążenie fizyczne. Prowadzi do intensywnego wydatku energetycznego, który wymaga pilnej rekompensaty pokarmami zawierającymi cukier i węglowodany.
  6. Miesiączka. Estrogen i progesteron odpowiadają za normalizację poziomu glukozy we krwi; w trakcie cyklu miesiączkowego poziom tych hormonów w organizmie jest bardzo niski.
  7. Hipoglikemia u noworodków. Przez pierwsze 1-2 godziny życia organizm dziecka jest wspomagany matczyną glukozą. Jednak szybkie wyczerpywanie się tych rezerw może prowadzić do niedoborów energii. Wymagany poziom cukru w ​​naturalny sposób przywraca się podczas karmienia.
  8. Przedawkowanie insuliny. Jeśli pacjent wstrzyknął dużą dawkę insuliny z niewystarczającą ilością glukozy w spożytym pożywieniu, prowadzi to do szybkiego rozpadu cukru i braku energii.

W zależności od przyczyny braku równowagi glukozy w organizmie istnieje kilka rodzajów tej choroby..

Rodzaj hipoglikemii powoduje objawy

AlkoholowyPrzewlekły alkoholizm lub jednorazowe spożycie dużych ilości alkoholu przy braku zbilansowanej dietyDrżenie rąk i nóg, osłabienie, zawroty głowy
PokarmowyDysfunkcja przewodu pokarmowego po operacji. Objawy pojawiają się po jedzeniuDrżenie, osłabienie, zawroty głowy, omdlenia, paraliż
ReaktywnyWyłączenie węglowodanów z diety, choroby przewodu pokarmowego, duża aktywność fizycznaZaburzenia snu, zawroty głowy, nadmierne pocenie się, bladość skóry
NoworodekBrak zdolności do rozkładu glukozy u noworodków w pierwszych godzinach życia, choroby serca, asfiksja podczas porodu, posocznica czy choroby zakaźne u noworodkówApatia, pocenie się, drgawki, tachykardia, bezdech
NocZa dużo insuliny przed obiadem lub wieczorem. Biorąc pod uwagę, że od 2 do 4 rano naturalne zapotrzebowanie na ten hormon jest minimalne.Ból głowy, pocenie się podczas snu, drżenie, zaburzenia pamięci
OstryNiewydolność nerek, ciąża, przedawkowanie insulinyZimne poty, silne osłabienie, przyspieszenie akcji serca, drętwienie warg i języka
ChronicznyZaburzenia metaboliczne, zaburzenia równowagi hormonalnej, post z okresowymi przerwami w jedzeniu, uszkodzenie podwzgórzaNerwice, depresja, otyłość

Objawy i etapy

Objawy choroby zależą od stopnia jej nasilenia. Istnieją cztery etapy hipoglikemii.

Poziom cukru na etapie (mmol / l) Objawy

ŁatwoPoniżej 3,8Uczucie głodu, nudności, niepokoju i poirytowania
ŚredniPoniżej 2,8Wszystkie objawy łagodnego stadium są zaostrzone, obserwuje się również zawroty głowy, słabą koordynację, poważne osłabienie i pogorszenie widzenia. W przypadku braku pierwszej pomocy ciężki etap może wystąpić w ciągu 20-30 minut
CiężkiPoniżej 2.2Podniecenie, nadmierne pocenie się, przedłużające się drgawki, utrata przytomności. Na tym etapie wymagana jest pilna hospitalizacja
Śpiączka hipoglikemicznaPoniżej 2Zmniejszone napięcie mięśniowe, znikają wszelkie odruchy, spada tętno, znika pocenie się, spada ciśnienie krwi. Ten etap może być śmiertelny

Ważny! Hipoglikemia u dzieci powoduje opóźniony rozwój organizmu. Dlatego rodzice muszą zwracać uwagę na zmniejszony apetyt, depresję, częste napady wymiotów, niezwykłą bladość.

Leczenie

W przypadku wykrycia objawów hipoglikemii konieczna jest pierwsza pomoc. Po zatrzymaniu ataku możesz rozpocząć złożone leczenie..

Pierwsza pomoc

Jeśli zauważysz u siebie lub bliskiej osoby nietypowe zachowanie, które jest charakterystyczne dla hipoglikemii, to przede wszystkim warto zmierzyć poziom cukru we krwi. Jeśli jest poniżej normy, musisz udzielić pierwszej pomocy:

  1. Aby złagodzić objawy pierwszego etapu hipoglikemii, wystarczy spożywać pokarmy o dużej zawartości cukru, pić słodką herbatę lub sok.
  2. Jeśli poziom cukru mówi o drugim etapie, musisz jeść jedzenie z szybkimi węglowodanami: syrop cukrowy, dżem, kompot, słodycze.
  3. W trzecim etapie hipoglikemii konieczne jest wstrzyknięcie dożylnie do 100 ml 40% roztworu glukozy i hospitalizacja.

Ważny! Osoba ze skłonnością do ciężkich epizodów hipoglikemii powinna mieć w domu zestaw glukagonu (strzykawka z insuliną i 1 mg glukagonu). Krewni pacjenta powinni wiedzieć, gdzie on jest i umieć z niego korzystać.

Zestaw Glucagon

Po wyeliminowaniu ataków hipoglikemii przeprowadza się leczenie. Obejmuje pełne badanie organizmu na obecność patologii, w szczególności układu hormonalnego i przewodu pokarmowego.

Jeśli pacjent jest w stanie śpiączki hipoglikemicznej, jego leczenie odbywa się na oddziale intensywnej terapii. Podejmowane są działania mające na celu ustabilizowanie poziomu glukozy w organizmie i zapobieganie obrzękowi mózgu.

Ważny! Regularne skoki poziomu glukozy we krwi prowadzą do zniszczenia naczyń.

Celem dostosowania diety jest zmniejszenie spożycia tłuszczów zwierzęcych i prostych węglowodanów, a także zmniejszenie spożycia kalorii. Konieczne jest zaprzestanie picia alkoholu. Tłuste potrawy spowalniają metabolizm, dlatego zaleca się przejście na gotowanie na parze.

Ważny! Cukier, miód, dżem i inne potrawy o wysokim poziomie cukru są używane tylko w celu radykalnego zwiększenia poziomu glukozy we krwi i złagodzenia ataków hipoglikemii.

Każda żywność ma swój własny indeks glikemiczny (IG). Im jest mniejszy, tym niższa szybkość rozkładu glukozy. Spożywanie produktów o indeksie glikemicznym poniżej 40 pomoże uniknąć skoków poziomu cukru we krwi. Żywność o IG powyżej 40 należy ograniczyć lub całkowicie wyeliminować ze spożycia.

Nazwa produktu GI

piwo110
Daktyle103
Tłuczone ziemniaki83
Kasza jaglana71
Czekolada mleczna70
Pierogi, Ravioli70
Cukier70
Banany65
Kasza manna65
Placki, naleśniki62
Gryka50
Owsianka49
Kolorowa fasola43
Kawa, kakao41
chleb żytni40
Winogrona40
mlekotrzydzieści
Nabiał15
Cytrynowydziesięć
Grzybydziesięć

Jeśli przestrzegasz diety i stylu życia, przestrzegasz zasad leczenia w przypadku cukrzycy, wtedy ryzyko hipoglikemii dąży do zera.