Uniwersalna grupa krwi odpowiednia dla każdego

Krew to wewnętrzne środowisko ciała, utworzone przez płynną tkankę łączną. Krew składa się z osocza i krwinek: leukocytów, erytrocytów i płytek krwi. Grupa krwi to zbiór pewnych właściwości antygenowych erytrocytów, które określa się poprzez identyfikację określonych grup białek i węglowodanów tworzących błony erytrocytów. Istnieje kilka klasyfikacji ludzkich grup krwi, z których najważniejsze to klasyfikacja AB0 i czynnik Rh. Ludzkie osocze krwi zawiera aglutyniny (α i β), ludzkie erytrocyty zawierają aglutynogeny (A i B). Ponadto z białek A i α we krwi może znajdować się tylko jedno, a także z białek B i β. Zatem możliwe są tylko 4 kombinacje, które określają grupę krwi danej osoby:

  • α i β definiują 1 grupę krwi (0);
  • A i β definiują 2 grupy krwi (A);
  • α i B definiują 3 grupy krwi (B);
  • A i B określają czwartą grupę krwi (AB).

Czynnik Rh to specyficzny antygen (D) znajdujący się na powierzchni erytrocytów. Powszechnie używane terminy „Rh”, „Rh-dodatni” i „Rh-ujemny” odnoszą się konkretnie do antygenu D i wyjaśniają jego obecność lub brak w organizmie człowieka. Zgodność grup krwi i zgodność Rh to kluczowe pojęcia, które są indywidualnymi identyfikatorami ludzkiej krwi.

Zgodność z grupą krwi

Teoria zgodności grup krwi powstała w połowie XX wieku. Hemotransfuzja (transfuzja krwi) służy do przywrócenia objętości krwi krążącej w organizmie człowieka, zastąpienia jej składników (erytrocytów, leukocytów, białek osocza), przywrócenia ciśnienia osmotycznego, z aplazją hematopoezy, infekcjami, oparzeniami. Przetoczona krew musi być zgodna zarówno pod względem grupy, jak i czynnika Rh. Zgodność grup krwi określa główna zasada: erytrocyty dawcy nie powinny aglutynować z osoczem strony przyjmującej. Tak więc, gdy spotykają się aglutyniny i aglutynogeny o tej samej nazwie (A i α lub B i β), rozpoczyna się reakcja sedymentacji i późniejszej destrukcji (hemolizy) erytrocytów. Jako główny mechanizm transportu tlenu w organizmie krew przestaje pełnić funkcję oddechową.

Uważa się, że pierwsza grupa krwi 0 (I) jest uniwersalna, którą można przetaczać biorcom z dowolną inną grupą krwi. Czwarta grupa krwi AB (IV) jest odbiorcą uniwersalnym, to znaczy jej właścicielom można przetaczać krew z dowolnej innej grupy. Z reguły w praktyce kierują się zasadą dokładnej zgodności grup krwi, przetaczając krew jednej grupy, biorąc pod uwagę czynnik Rh biorcy.

1 grupa krwi: zgodność z innymi grupami

Właściciele pierwszej grupy krwi 0 (I) Rh– mogą zostać dawcami wszystkich innych grup krwi 0 (I) Rh +/–, A (II) Rh +/–, B (III) Rh +/–, AB (IV) Rh +/–. W medycynie zwykło się mówić o uniwersalnym dawcy. W przypadku dawstwa 0 (I) Rh +, jego odbiorcami mogą zostać następujące grupy krwi: 0 (I) Rh +, A (II) Rh +, B (III) Rh +, AB (IV) Rh+.

Obecnie 1 grupa krwi, której zgodność ze wszystkimi innymi grupami krwi została udowodniona, służy do transfuzji krwi biorcom z inną grupą krwi w niezwykle rzadkich przypadkach w objętości nie większej niż 500 ml. W przypadku odbiorców z grupą krwi 1 zgodność będzie następująca:

  • przy Rh +, zarówno 0 (I) Rh–, jak i 0 (I) Rh + mogą zostać dawcami;
  • przy Rh– tylko 0 (I) Rh–.

2 grupa krwi: zgodność z innymi grupami

Grupa krwi 2, której zgodność z innymi grupami krwi jest bardzo ograniczona, może być przetaczana biorcom z A (II) Rh +/– i AB (IV) Rh +/– w przypadku ujemnego czynnika Rh. W przypadku dodatniego czynnika Rh Rh + z grupy A (II) można go przetoczyć tylko biorcom A (II) Rh + i AB (IV) Rh +. W przypadku właścicieli 2 grup krwi zgodność jest następująca:

  • z własnym A (II) Rh + odbiorca może otrzymać pierwsze 0 (I) Rh +/– i drugie A (II) Rh +/–;
  • z własnym A (II) Rh– odbiorca może otrzymać tylko 0 (I) Rh– i A (II) Rh–.

Grupa krwi 3: zgodność transfuzji z innymi grupami krwi

Jeśli dawca jest właścicielem grupy krwi 3, zgodność będzie następująca:

  • z Rh +, B (III) Rh + (trzeci dodatni) i AB (IV) Rh + (czwarty dodatni) stają się odbiorcami;
  • z Rh–, B (III) Rh +/– i AB (IV) Rh +/– stają się odbiorcami.

Jeśli odbiorca jest właścicielem grupy krwi 3, zgodność będzie następująca:

  • z dawcami Rh + może wynosić 0 (I) Rh +/–, a także B (III) Rh +/–;
  • z Rh– dawcy mogą stać się właścicielami 0 (I) Rh– i B (III) Rh–.

4 grupa krwi: zgodność z innymi grupami

Posiadacze 4 dodatnich grup krwi AB (IV) Rh + nazywani są uniwersalnymi odbiorcami. Jeśli więc odbiorca ma grupę krwi 4, zgodność będzie następująca:

  • z dawcami Rh + może wynosić 0 (I) Rh +/–, A (II) Rh +/–, B (III) Rh +/–, AB (IV) Rh +/–;
  • z Rh– dawcami mogą być 0 (I) Rh–, A (II) Rh–, B (III) Rh–, AB (IV) Rh–.

Nieco inną sytuację obserwuje się, gdy dawca ma grupę krwi 4, zgodność będzie następująca:

  • w przypadku Rh + odbiorcą może być tylko jeden AB (IV) Rh +;
  • z Rh– odbiorcy mogą stać się właścicielami AB (IV) Rh + i AB (IV) Rh–.

Zgodność grupy krwi w przypadku poczęcia dziecka

Jedną z kluczowych wartości zgodności grup krwi i czynników Rh jest poczęcie dziecka i ciąża. Zgodność grup krwi partnerów nie wpływa na prawdopodobieństwo poczęcia dziecka. Zgodność grup krwi do poczęcia nie jest tak ważna, jak zgodność czynników Rh. Wynika to z faktu, że gdy antygen (czynnik Rh) dostanie się do organizmu, który go nie posiada (Rh ujemny), rozpoczyna się reakcja immunologiczna, w której organizm biorcy zaczyna wytwarzać aglutyniny (białka degradujące) do czynnika Rh. Gdy erytrocyty Rh-dodatnie ponownie wejdą do krwi biorcy Rh-ujemnego, dochodzi do aglutynacji (sklejania) i hemolizy (zniszczenia) powstałych erytrocytów.

Konflikt Rh - niezgodność grup krwi matki Rh-ujemnej Rh– i płodu Rh +, w wyniku której następuje rozpad krwinek czerwonych w organizmie dziecka. Krew dziecka zwykle dostaje się do organizmu matki tylko podczas porodu. Wytwarzanie aglutynin do antygenu dziecka podczas pierwszej ciąży przebiega dość wolno, a pod koniec ciąży nie osiąga wartości krytycznej, niebezpiecznej dla płodu, co sprawia, że ​​pierwsza ciąża jest bezpieczna dla dziecka. Stany konfliktu Rh podczas drugiej ciąży, kiedy aglutyniny są zakonserwowane w ciele Rh matki, objawiają się rozwojem choroby hemolitycznej. Kobietom z ujemnym Rh po pierwszej ciąży zaleca się podanie globuliny anty-rezusowej w celu przerwania łańcucha immunologicznego i zatrzymania produkcji ciałek anty-rezusowych.

Test zgodności transfuzji krwi

Potrzeba transfuzji

Przede wszystkim transfuzja krwi jest niezbędna w przypadku dużej utraty krwi (najczęstszymi przypadkami są wypadki, katastrofy, upadki z dużych wysokości, niemożność założenia opasek uciskowych w celu zatrzymania krwawienia w przypadku poważnych urazów itp.). W przypadku znacznie obniżonej hemoglobiny lub obecności infekcji jest również przetaczany w celu wyeliminowania zagrożenia życia. Jeśli dana osoba ma otwarte krwawienie lub ciężką niedokrwistość, a także różne choroby krwi, w takich przypadkach interwencja i transfuzja są prawie zawsze konieczne (dla zgodności grupowej patrz tabela poniżej).

Dlaczego brakuje zgodności?

Dość często odbiorca nie nadaje się do krwi jednej lub drugiej grupy. Niestety lub na szczęście nie ma uniwersalnej grupy, więc trzeba cały czas wybierać dawcę według określonych kryteriów.

W celu prawidłowego wyboru stosuje się specjalny schemat, zgodnie z którym można określić, czy zgodność, czy jej brak. Można również zauważyć, że dawca z pierwszą grupą krwi jest uniwersalny, ponieważ biorca z czwartą jest również odpowiedni dla każdego..

Jeśli weźmiesz krew dawcy drugiej grupy dla biorcy z dodatnim Rh od dawcy z drugim tylko z ujemnym, to będzie to już niezgodność, ponieważ w tym przypadku konieczne jest skupienie się nie tylko na samej grupie.

możliwa transfuzja krwi

Cechy procedury

Test biologiczny przeprowadza się w określony sposób zgodnie ze schematem zatwierdzonym przez specjalistów. Inaczej ten rodzaj diagnozy nazywany jest sprawdzeniem zgodności dawcy i pacjenta..

Podczas badania pacjentowi trzykrotnie wstrzykuje się krew dawcy. Najpierw wprowadza się 25 ml surowca, po czym system jest zamykany. Jeżeli przez pewien czas (3 minuty) nie obserwuje się zmian w stanie pacjenta, podaje się kolejną taką samą dawkę i ponownie robi się trzyminutową przerwę. Następnie wstrzykuje się i wstrzymuje kolejne 25 ml krwi.

Jeśli po upływie czasu stan pacjenta nie ulegnie zmianie, oznacza to, że odpowiada mu krew dawcy. W przypadku, gdy pacjent zaczyna zachowywać się niespokojnie, jego ciśnienie krwi wzrasta, oddychanie staje się trudne, co może wskazywać na niezgodność.

Najniebezpieczniejszą rzeczą jest wykonanie transfuzji krwi pacjentowi w śpiączce. W takim przypadku trudno będzie zauważyć zmiany w samopoczuciu. W tym stanie niezgodność objawia się wzrostem częstości akcji serca i spadkiem ciśnienia krwi..

Podczas testu biologicznego krew należy wlewać strumieniem. Jest to warunek wstępny, który pomaga zapobiegać przetaczaniu dużych ilości krwi..

Pierwsza pomoc w infuzji nieodpowiedniej krwi

Jeśli podczas transfuzji zaczęły pojawiać się oznaki niezgodności, proces należy natychmiast przerwać. Lekarz ma obowiązek udzielić pierwszej pomocy bez poznania przyczyn, gdyż w przypadku opóźnienia intensywnej terapii pacjent może umrzeć.

  • pilna potrzeba wymiany systemu transfuzji;
  • umieścić kolejny cewnik w żyle podobojczykowej;
  • zacznij kontrolować odpływ moczu;
  • po wezwaniu przez lekarza asystenta laboratoryjnego w celu pobrania krwi konieczne jest przeprowadzenie analizy liczby erytrocytów i hemoglobiny;
  • próbka moczu jest również wysyłana do laboratorium.

Dalsze działania zależą od rodzaju symptomatologii przejawionej przez ofiarę:

  1. Aby znormalizować pracę układu sercowo-naczyniowego, stosuje się Strofantin lub Korglucon. Wraz ze spadkiem ciśnienia podaje się noradrenalinę.
  2. Jeśli wystąpi odrzucenie z powodu reakcji alergicznej, podaje się Suprastin lub difenhydraminę.
  3. Aby wyregulować mikrokrążenie i przywrócić ciśnienie krwi, przepisuje się roztwory soli i reopoliglucynę.
  4. Aby usunąć produkty hemolizy, wstrzykuje się mleczan sodu.
  5. W przypadku skurczów nerek wykonuje się obustronną blokadę noworodiny.

Pacjent musi nosić maskę do resuscytacji, ponieważ niedobór tlenu często rozwija się z niekompatybilnością komórek krwi.

Zasady transfuzji

Nie każdy pacjent wie, co to jest i jak przebiega zabieg. Pomimo tego, że transfuzje krwi wykonywano już w starożytności, procedura ta rozpoczęła się w połowie XX wieku, kiedy zidentyfikowano czynnik Rh..

Dziś dzięki nowoczesnym technologiom lekarze mogą nie tylko wytwarzać substytuty krwi, ale także konserwować osocze i inne składniki biologiczne. Dzięki temu przełomowi w razie potrzeby pacjentowi można wstrzyknąć nie tylko krew dawcy, ale także inne płyny biologiczne, np. Świeżo mrożone osocze..

Aby uniknąć wystąpienia poważnych powikłań, podczas transfuzji krwi konieczne jest przestrzeganie pewnych zasad:

  • transfuzję należy przeprowadzić w odpowiednich warunkach, w pomieszczeniu o aseptycznym środowisku;
  • przed podjęciem aktywnych działań lekarz musi samodzielnie przeprowadzić niektóre badania i określić przynależność do grupy pacjenta według systemu ABO, dowiedzieć się, co dana osoba ma czynnik Rh, a także sprawdzić zgodność dawcy i biorcy;
  • konieczne jest wykonanie testu na ogólną kompatybilność;
  • surowo zabrania się używania biomateriału, który nie został przebadany na kiłę, zapalenie wątroby surowicy i HIV;
  • na 1 zabieg od dawcy można pobrać nie więcej niż 500 ml biomateriału. Powstały płyn jest przechowywany nie dłużej niż 3 tygodnie w temperaturze od 5 do 9 stopni;
  • w przypadku dzieci poniżej 12 miesiąca życia infuzję przeprowadza się z uwzględnieniem indywidualnej dawki.

Oznaki niezgodności

Wlanie do ofiary nieodpowiedniego biomateriału dawcy spowoduje wystąpienie określonych objawów. Częściej występują takie odchylenia:

  1. Pacjent staje się niespokojny.
  2. Pojawienie się dyskomfortu i ostrego bólu w okolicy lędźwiowej. Ten marker wskazuje, że zmiany zaczęły zachodzić w nerkach.
  3. Blanszowanie skóry.
  4. Przyspieszony oddech, duszność.
  5. Gorączka lub dreszcze spowodowane zimnem.
  6. Niedociśnienie.
  7. Bakteryjny wstrząs toksyczny. Naruszenie jest rzadkie, dzieje się tak z powodu wprowadzenia infekcji podczas transfuzji.

5% ma następujące objawy:

  1. Nudności i wymioty.
  2. Niebieski na twarzy.
  3. Początek ciężkich napadów.
  4. Mimowolne oddawanie moczu i wypróżnianie.

W rzadkich przypadkach istnieje możliwość wystąpienia wstrząsu hemolitycznego. W przypadku tej komplikacji konieczne jest natychmiastowe uratowanie pacjenta..

Przed i po zabiegu

Przed wykonaniem próbki biologicznej należy zadbać o prawidłowe przechowywanie krwi pobranej od dawcy. Aby to zrobić, umieszcza się go w lodówce, a przed użyciem można go rozgrzać (co najmniej pół godziny).

W przypadku transfuzji awaryjnej można zastosować specjalne ogrzewanie w łaźni wodnej (temperatura krwi nie powinna przekraczać 35 stopni). Następnie materiał pozostawia się w pomieszczeniu w temperaturze pokojowej..

Test biologiczny przed transfuzją przeprowadza się niezależnie od objętości krwi do podania. Próbki są również pobierane przed ponownymi transfuzjami oraz z każdym nowym workiem, nawet jeśli zostanie użyta ta sama krew.

Po zabiegu worek z pozostałą krwią przechowuje się minimum 3 dni. W przypadku pogorszenia się stanu zdrowia pacjenta, lekarze będą w stanie zidentyfikować przyczynę i szybko udzielić niezbędnej pomocy w całości.

Podczas transfuzji nie wlewaj innych leków do krwi. Dozwolone jest tylko użycie chlorku sodu, ale tylko jako dodatek i zgodnie z indywidualnym schematem.

4 grupa krwi: zgodność z innymi grupami w czasie ciąży

Planując dziecko dla osób z grupą krwi 4, zgodność ma znaczenie tylko wtedy, gdy nie ma białka determinującego Rh (Rh (-))

Jest to bardziej prawdziwe w przypadku płci żeńskiej, ale jest również ważne w przypadku mężczyzny.

Kobieta z AB (IV) Rh (-) jest narażona na powikłania ciąży tylko wtedy, gdy nosi Rh-dodatni płód, który odziedziczył krew po swoim ojcu. W tym przypadku ciało kobiety w ciąży postrzega zarodek jako ciało obce i próbuje się go pozbyć. Istnieje oczywisty konflikt Rh, czyli senbilizacja - wyraźna odpowiedź układu odpornościowego na obce bodźce (alergeny), polegająca na wytwarzaniu przeciwciał hamujących hematopoezę dziecka. Jest na nim wiele:

  1. występowanie trudności (czasami nie do pokonania) podczas poczęcia;
  2. poronienia;
  3. patologie wewnątrzmacicznego rozwoju zarodka aż do urodzenia martwego dziecka.

Powyższe trudności pojawiają się pod koniec pierwszej ciąży, a wraz z kolejnymi negatywnymi objawami rosną. Nie zależy to od rozwiązania „ciekawej sytuacji” (poród czy aborcja), gdyż po pierwszym kontakcie krwi matki z dzieckiem i przy każdym kolejnym kontakcie wzrasta stężenie przeciwciał w organizmie kobiety, atakując płód i powodując jego odrzucenie.

Współczesna medycyna pozwala uniknąć takiego rozwoju zdarzeń, dlatego kobiecie w ciąży (po raz pierwszy) wstrzykuje się immunoglobulinę przeciw rezusowi miesiąc przed porodem i 72 godziny po porodzie. Lek hamuje powstawanie przeciwciał, przyczyniając się do narodzin zdrowego dziecka i przejścia kolejnych ciąż bez powikłań.

Mężczyźni z AB (IV) Rh (-) powinni zachować ostrożność podczas planowania dzieci z kobietami Rh dodatnimi. Jeśli dziecko odziedziczy Rh ojca, może wystąpić konflikt z krwią matki, która jest obarczona poronieniami i patologiami rozwojowymi.

Prawdopodobieństwo konfliktu HA w czasie ciąży

Co do Rh-dodatnich właścicieli AB (IV) (zarówno mężczyzn, jak i kobiet), ze zdrowymi rodzicami, rodzenie, rozwój dziecka i poród nie przyniosą niespodzianek z krwi.

Problem niezgodności krwi polega na wzajemnym wykluczaniu pewnych kombinacji elementów antygenowych na błonie erytrocytów. Kiedy pojawia się taka sytuacja, organizm rozumie to jako zagrożenie zniszczeniem, aktywując produkcję przeciwciał, które tłumią jego własną krew. Dlatego kwestia zgodności krwi jest niezwykle ważna dla życia i zdrowia: podczas przetaczania krwi zarówno jako dawca, jak i biorca; przy planowaniu dzieci od momentu poczęcia i przez cały okres ciąży, aby wyeliminować ryzyko dla przyszłej matki i dziecka.

Konsekwencje niezgodności krwi dawcy

Konsekwencje indywidualnej niezgodności mogą być dość tragiczne. Od dysfunkcji oddechowych po dysfunkcje ośrodkowego układu nerwowego.

Rozwija się niewydolność wątroby i nerek, dochodzi do zaburzeń czynności krwiotwórczej, metabolizmu, układu pokarmowego, następuje wstrząs poprzetoczeniowy. Leczenie jest pilnie przeprowadzane w szpitalu pod ścisłym nadzorem lekarzy. Jeśli chodzi o niekompatybilność grup w próbce biologicznej, mają one znacznie niższe odczyty

Osoba ma dreszcze, bóle w klatce piersiowej, najważniejszy jest ból krzyża, puls przyspiesza, pojawia się niepokój. W takich przypadkach transfuzja krwi jest niedopuszczalna.

Obecnie ryzyko wystąpienia niezgodności podczas samej transfuzji jest dość niskie..

Transfuzja krwi

W praktyce medycznej istnieje szereg chorób, w których życie ofiary można uratować tylko poprzez transfuzję krwi: ostra utrata krwi, choroby zakaźne, stany wstrząsowe. Transfuzje krwi można wykonywać przy niskim poziomie hemoglobiny. Procedura jest zalecana, gdy jest znacznie zmniejszona (do 60 g / l). Podczas transfuzji krwi zawartość Hb i żelaza gwałtownie wzrasta, a samopoczucie pacjenta znacznie się poprawia. Ale proces transfuzji krwi ma wiele trudności i jest to dość niebezpieczny zabieg, powinien być wykonywany tylko w szpitalu przez doświadczonego transfuzjologa..

Osoba, od której pobierana jest krew do transfuzji, nazywana jest dawcą, a osoba, która otrzymuje krew, jest biorcą. Aby uniknąć komplikacji podczas transfuzji, przed zabiegiem należy dokładnie zbadać krew biorcy..

W przypadku transfuzji krwi zgodność jest sprawdzana trzy razy

Grupa krwi i czynnik Rh zawsze są określane podczas hospitalizacji pacjenta wymagającego transfuzji krwi. Transfuzja niezgodnej krwi może być śmiertelna. Dlatego przed rozpoczęciem transfuzji krew dawcy i biorcy jest wielokrotnie sprawdzana pod kątem przynależności grupowej, a następnie przeprowadzany jest test indywidualny i biologiczny pod kątem zgodności.

Podczas pojedynczej próbki krew dawcy i biorcy jest oddzielnie mieszana na płytce i monitorowana pod kątem jej stanu. Jeśli po 5 minutach aglutynacja nie nastąpiła, można przystąpić do pobierania próbek.

Następnym etapem jest próbka biologiczna, kiedy krew jest wstrzykiwana bezpośrednio do pacjenta. Najpierw przetacza się około 10 ml krwi i monitoruje stan pacjenta przez 3 minuty, jeśli nie ma patologicznej reakcji na transfuzję, ponownie wstrzykuje się 10 ml krwi i odczekuje 3 minuty. Procedura jest powtarzana trzykrotnie. Dopiero po tej transfuzji krwi.

Transfuzja w zależności od grup

Tabela transfuzji krwi według grup
Grupa
odbiorca
Grupa dawców
Ja (0)II (A)III (B)IV (AB)
Ja (0)+---
II (A)++--
III (B)+-+-
IV (AB)++++
„-” aglutynacja, krew jest niekompatybilna; „+” brak aglutynacji, transfuzja jest możliwa.

Grupa krwi I (0) może być przetoczona wszystkim ludziom - osoba z tą grupą krwi jest dawcą uniwersalnym. Posiadacze grupy krwi IV (AB) - biorcy uniwersalni, mogą otrzymać krew od wszystkich dawców.

Istnieją stacje transfuzji, w których pobiera się, pobiera i przetwarza krew. Cennymi dawcami są osoby z IV grupy - jest to najrzadsza grupa krwi, określona u 6% osób (jeszcze rzadziej określa się grupę IV z ujemnym rezusem). Najczęstszą grupą krwi jest pierwsza (40% mieszkańców).

Pamiętaj, aby wziąć pod uwagę przynależność Rh podczas transfuzji krwi i określania zgodności!

Jak sprawdzić grupę krwi? Można to zrobić w placówkach medycznych, gdzie lekarz specjalnymi technikami ustali grupę krwi..

Czy grupa krwi może się zmienić w życiu? Absolutnie nie. Grupa krwi powstaje na poziomie genetycznym, jest przekazywana przez rodziców i nie może zmieniać się w ciągu życia..

Aby określić grupę, stosuje się zasadniczo dwie metody: metodę oznaczania za pomocą standardowych surowic lub tsoliclonów.

4 dodatnie i 4 ujemne grupy krwi: zgodność z transfuzją

Dopiero w połowie XX wieku powstały teoretyczne podstawy do łączenia HA. Według niej potrzeba transfuzji (przetoczenia krwi) pojawia się, gdy:

  1. przywrócenie objętości krwi do pierwotnego stanu z powodu obfitej utraty krwi;
  2. aktualizacja składu krwi - krwinek;
  3. przywrócenie ciśnienia osmotycznego;
  4. uzupełnienie elementów krwi, których niedobór prowadzi do aplikacji hematopoetycznej;
  5. odnowienie krwi na tle ciężkich zakaźnych zmian chorobowych lub oparzeń.

Podana krew dawcy musi być zgodna z grupą i współczynnikiem Rh u biorcy. Krew biorcy nie powinna powodować aglutynacji erytrocytów dawcy: nie powinny występować aglutyniny i aglutynogeny o tej samej nazwie (A z α, jak B z β). W przeciwnym razie sprowokowana jest sedymentacja i hemoliza (niszczenie) erytrocytów, które są głównym transportem tlenu do tkanek i narządów, dlatego taka sytuacja jest obarczona dysfunkcją oddechową organizmu.

Idealnymi odbiorcami są osoby z 4 HA. Więcej szczegółów:

  • 4 dodatnia grupa krwi idealnie współgra z innymi grupami - dawcami mogą być nosiciele dowolnej grupy z dowolnym Rh;
  • grupa krwi 4 ujemna - pełna zgodność, podobnie jak w przypadku innych grup z ujemnym Rh.

Ważne jest, dla kogo czwarta grupa krwi jest odpowiednia, jeśli potrzebna jest transfuzja:

  • zgodność grup krwi 4 i 4 jest zapewniona tylko pod warunkiem dodatniego rezusa u biorcy i dawcy, to znaczy AB (IV) Rh (+) można przetoczyć tylko z AB (IV) Rh (+);
  • 4 dodatnie grupy krwi i 4 ujemne zgodność występują tylko wtedy, gdy dawca jest Rh ujemny, a biorca należy do tej samej grupy, ale z dowolnym czynnikiem Rh, innymi słowy: 4Rh (-) można podawać jako 4 Rh (+) i 4Rh (-).

Test zgodności jest wykonywany przed transfuzją. Ujemny wynik jest obarczony aglutynacją (koagulacją) krwi, co prowadzi do wstrząsu związanego z przetoczeniem krwi, a następnie śmierci.

Tabela zgodności grup krwi (BG)

Zasady transfuzji

Kolejnym krokiem jest wykonanie ogólnego badania krwi, a następnie podzielenie go na dwa badania, z których pierwsze zostanie przeprowadzone w laboratorium, a drugie - na specjalnych oddziałach dawców w celu określenia grupy, czynnika Rh, poziomu hemoglobiny i obecności infekcji. Uzyskane wyniki są koniecznie porównywane ze sobą, a przy potwierdzonym podobieństwie bez obecności chorób zakaźnych pacjent jest zapraszany do gabinetu, aby wziąć ogrodzenie. Po wszystkich badaniach krew dawcy pobierana jest do specjalnego pojemnika i poddawana w pewnym stopniu oczyszczeniu w wirówce, w której osocze zostaje oddzielone od erytrocytów. Następnie jest umieszczany w ekstraktorze plazmy, który oddziela osocze od komórek. Wszystkie te środki czyszczące są obowiązkowe, ponieważ pełna krew, nie oczyszczona z jej zawartości, do transfuzji nie była od dawna stosowana w praktyce medycznej, aby uniknąć przenoszenia chorób zakaźnych.

Aby wziąć około 300-400 ml.

Szczegółowy film o transfuzji

Określenie grupy krwi za pomocą tsoliclonów

Tsoliklony to roztwór przeciwciał monoklonalnych przeciwko antygenom, które znajdują się na błonie erytrocytów. Inżynieria genetyczna umożliwiła syntezę substancji w sztucznie stworzonych warunkach przy użyciu myszy. Zwierzętom wstrzykuje się specjalny antygen, a następnie nagromadzony płyn pobiera się z jamy brzusznej, gdzie znajdują się niezbędne przeciwciała.

Istnieją trzy rodzaje cyklonów do określania grup krwi: anty-A (czerwona ciecz), anty-B (niebieska) i anty-D (przezroczysta).

Gabinet naukowca musi być dobrze oświetlony, a temperatura utrzymywana od 15 do 25 ° C powyżej zera.

Nie bierz tsoliclonów z luźno zamkniętą pokrywką do badań, ponieważ po odparowaniu płynu aktywność przeciwciał spada. Jeśli na dnie butelki utworzyły się płatki, taki odczynnik należy wymienić, w przeciwnym razie wynik będzie fałszywy.

Często stosuje się krew włośniczkową, pobiera się ją z palca (około 5 ml) bezpośrednio przed zabiegiem oznaczania grupy krwi.

Odczynniki miesza się na specjalnej białej płytce, na której komórki są oznaczone odpowiednio: A, B, D. Do każdego z nich umieszcza się kroplę tsoliclonu (0,1 ml), a obok (oddzielną pipetą dla każdej komórki) umieszcza się krople krwi w stosunku 10: 1. Zmieszane odczynniki obserwuje się przez około 3 minuty, lekko wstrząsając płytką. Reakcja aglutynacji jest widoczna gołym okiem, a jeśli nie, to tworzy się jednorodna czerwona kropla.

Aby poznać czynnik Rh, kroplę odpowiedniego odczynnika nanosi się na komórkę z sygnaturą D i trochę mniej krwi, jeśli obserwuje się aglutynację - Krew Rh jest dodatnia, jeśli nie utworzył się osad - Rh ujemny.

Stan pacjenta po transfuzji

Po zabiegu pacjent musi zapewnić przestrzeganie leżenia w łóżku przez kilka godzin. Co godzinę mierzy się temperaturę jego ciała, monitoruje ciśnienie krwi i ocenia oddawanie moczu. Jeśli mocz zmieni kolor na czerwony, oznacza to hemolizę.

Aby zapobiec poważnym problemom, badania krwi i moczu wykonuje się następnego dnia po transfuzji. Jeśli testy wykażą normę, możesz bezpiecznie powtórzyć procedurę. Obserwacje kontrolne pacjenta przez specjalistę są przepisywane indywidualnie i zależą od stanu zdrowia pacjenta i jego patologii.

W przypadku poważnych dolegliwości obserwacja prowadzona jest regularnie w szpitalu. Dostarczanie moczu, UAC jest obowiązkowe. W tym samym czasie zdiagnozowano leukopenię i inne objawy patologiczne..

Pacjenta nie wolno wypuszczać bezpośrednio po zabiegu. Idealnie, jeśli wszystko poszło dobrze, pacjent powinien pozostawać pod opieką lekarzy co najmniej jeden dzień, w skrajnych przypadkach pacjenci wypuszczani są wcześniej, ale nie mniej niż trzy godziny po transfuzji.

Krzyżowe testy zgodności grup krwi

Biorąc pod uwagę, że badania grup krwi przyczyniają się do wykrycia antygenów danej grupy krwi na powierzchni krwinek czerwonych, testy krzyżowej zgodności grup krwi wykazują zgodność serologiczną lub niezgodność między dawcą a biorcą. W związku z tym testy krzyżowej zgodności grup krwi sprawdzają obecność lub brak naturalnie występujących i wywołanych alloprzeciwciał w surowicy (lub osoczu)

Może wystąpić hemoliza i / lub hemaglutynacja tych przeciwciał, które są skierowane przeciwko znanym grupom krwi lub innym antygenom na powierzchni erytrocytów. W większości próbek przekrojowych w osoczu krwi biorcy badane są alloprzeciwciała przeciwko krwinkom dawcy, podczas gdy mniej istotne testy przekrojowe wykrywają alloprzeciwciała w osoczu krwi dawcy przeciwko erytrocytom biorcy. Autoaglutynacja lub ciężka hemoliza uniemożliwiają wykonanie testu krzyżowego

Podstawowa niezgodność próbek przekrojowych ma ogromne znaczenie, ponieważ wskazuje, że komórki dawcy zostaną zaatakowane przez przeciwciała w osoczu pacjenta, powodując w ten sposób ostrą reakcję hemolityczną na transfuzję krwi, która może zagrażać życiu. Mniej istotna niezgodność ma mniejsze znaczenie, ponieważ objętość osocza dawcy jest niewielka, zwłaszcza w masie krwinek czerwonych i ulega znacznemu rozcieńczeniu w organizmie pacjenta

Należy pamiętać, że przewidywanie i interpretacja wyników pobierania próbek z przekrojów jest różna u psów i kotów (patrz również następujący artykuł dotyczący konkretnych technik pobierania próbek z przekrojów).

Psy.
Wstępny test krzyżowej zgodności krwi między dwoma psami, które wcześniej nie otrzymały transfuzji krwi, powinien być zgodny, ponieważ psy nie wytwarzają naturalnie alloprzeciwciał. Dlatego możesz pominąć próbkę krzyżową przed pierwszą transfuzją krwi. Ponieważ transfuzja krwi nie pozwala na określenie grupy krwi pacjenta i dawcy, „zgodna grupa krwi nie przeszkadza pacjentowi w uczulaniu komórek dawcy” przez 1-2 tygodnie. Dlatego psy, które otrzymały transfuzję krwi, powinny zawsze mieć próbki pobrane krzyżowo, nawet jeśli otrzymują kruki od tego samego dawcy. Opóźnienie czasowe między wstępną transfuzją a reakcją na niezgodność może trwać do 4 dni, a ryzyko takiej reakcji utrzymuje się przez wiele lat (czyli lata od ostatniej transfuzji krwi, jeśli możliwe są alloprzeciwciała). Oczywiście dawca nigdy wcześniej nie powinien był otrzymać transfuzji krwi..

Koty.
U kotów wstępny test zgodności krzyżowej przed pierwszą transfuzją krwi może już nie być zgodny z powodu obecności naturalnie występujących alloprzeciwciał. Ponadto, na podstawie wyników przekrojowych i znajomości grupy krwi dawcy, można przewidzieć grupę krwi pacjenta. Jeśli istnieje silna niezgodność głównych próbek krzyżowych u kota biorcy, prawdopodobnie jest to grupa krwi B, a grupa krwi dawcy A (lub AB) - z powodu silnego anty-A u biorcy. Jeśli istnieje silna niezgodność drobnych próbek krzyżowych u biorcy, najprawdopodobniej próbka krwi to A (lub AB), a u dawcy typu B - z powodu silnego anty-A we krwi dawcy. Wreszcie, jeśli obie próbki krzyżowe są zgodne, dawca i biorca mają tę samą grupę płochów. Dlatego jeśli nie jest możliwe określenie grup krwi w odpowiednim czasie, należy przynajmniej przeprowadzić testy zgodności krzyżowej. Ze względu na silne aglutyniny anty-A, niezgodność grup krów u kotów można określić za pomocą zamkniętej probówki krzyżowej, mieszając na szkiełku w temperaturze pokojowej 2 krople osocza krwi z 1 kroplą krwi pobraną od biorcy lub dawcy. Rozwój aglutynacji makryuskopowej w ciągu jednej minuty wskazuje na niezgodność A-B. Wręcz przeciwnie, wprowadzenie nawet niewielkiej ilości krwi do analizy niezgodności w tym przypadku nie jest konieczne. Wstrzyknięcie zaledwie 1 ml krwi niezgodnej z AB może spowodować ostrą reakcję hemolityczną na transfuzję krowy, powodując chorobę życia.

Jakie testy zgodności są wykonywane przed zabiegiem?

Przed przystąpieniem do transfuzji krwi należy zidentyfikować grupy krwi biorcy i dawcy. Aby uzyskać wiarygodne informacje, przeprowadzane są specjalne testy.

Test biokompatybilności

Test biologiczny jest najważniejszym etapem, należy go przeprowadzić w pierwszej kolejności. Analiza jest wykonywana wyłącznie przez lekarza. Algorytm działań:

  • lekarz podłącza zakraplacz do pacjenta i powoli wstrzykuje do 20 ml biomateriału dawcy;
  • po zatrzymaniu transfuzji;
  • w ciągu następnych 5 minut lekarz monitoruje stan pacjenta.

Jeśli ten ostatni nie ma trudności w oddychaniu, objawów tachykardii i bólu pleców, wynik testu uznaje się za pozytywny. W takim przypadku można bezpiecznie przeprowadzić dalszą transfuzję wymaganej ilości płynu biologicznego..

Eksperci ostrzegają, że niemożliwe jest wstrzyknięcie krwi dawcy z dużą prędkością, pożądane jest, aby pacjentowi pompowano nie więcej niż 70 kropli na minutę.

Test rezusa

Technika również nawiązuje do normy, można ją przeprowadzić na 2 sposoby.

W pierwszej kolejności używa się wirówki, 2 krople krwi ofiary i kroplę materiału dawcy umieszcza się w probówce. Otrzymane substancje miesza się i do cieczy dodaje się kroplę 33% dekstranu. Następnie uzyskany roztwór przetwarza się w wirówce przez 5 minut.

Ostatnim etapem jest dodanie 4 ml soli fizjologicznej. Składniki są mieszane, po czym następuje ostateczna ocena wyniku. Jeśli nie wykryto reakcji aglutynacji, przepisuje się próbkę biologiczną, w przypadku wyniku pozytywnego przeprowadza się transfuzję.

Drugim dopuszczalnym sposobem oceny kompatybilności jest test termiczny. W szklanym pojemniku miesza się krew dawcy i pacjenta, a następnie dodaje 2 krople podgrzanej żelatyny. Przez 10 minut roztwór utrzymuje się na łaźni parowej w temperaturze około 45 stopni, a następnie dodaje 5 ml soli fizjologicznej. Wynik jest oceniany w podobny sposób..

Grupy krwi

Konieczna jest transfuzja krwi według grup krwi, aby erytrocyty nie sklejały się w ciele pacjenta w wyniku reakcji aglutynacji po otrzymaniu próbki testowej. Zgodnie z systemem klasyfikacji ABO grupy krwi ludzkiego ciała są podzielone na 4 główne typy. Zgodnie z klasyfikacją ABO separacja następuje z powodu obecności specyficznych antygenów - A i B. Każdy z nich jest związany z określoną aglutyniną: A jest związany odpowiednio z α, a B z β. W zależności od połączenia tych składników powstają dobrze znane grupy krwi. Połączenie tych samych składników jest niemożliwe, w przeciwnym razie organizm sklei się ze sobą czerwone krwinki i po prostu nie będzie w stanie dalej istnieć. Z tego powodu możliwe są tylko cztery znane kombinacje:

  • Grupa 1: brak antygenów, są dwie aglutyniny α i β.
  • Grupa 2: antygen A i aglutynina β.
  • Grupa 3: antygen B i aglutynina α.
  • Grupa 4: brak aglutynin, antygenów A i B.

Jak powstaje próbka?

Przed transfuzją krwi dawcy pacjentowi lekarz jest osobiście zobowiązany do sprawdzenia ich indywidualnej zgodności poprzez pobranie próbek. W tym celu pobraną wcześniej surowicę krwi od drugiego (0,1 ml) miesza się z dawcą (0,01 ml) na białym papierze, od czasu do czasu wstrząsając płytką z zawartością. Po 5 minutach lekarz patrzy na wynik: jeśli wystąpi aglutynacja (sklejanie erytrocytów), to tej krwi nie można użyć u tego pacjenta, ale jej brak wskazuje na indywidualną zgodność grup. Następnie przeprowadzany jest nowy test zgodności z Rh. Istnieje kilka możliwości testowania go przy użyciu 10% żelatyny i 33% poliglucyny..

Jak testować z 10% żelatyną

Kroplę erytrocytów dawcy przemytych solą fizjologiczną umieszcza się w probówce, dodaje upłynniony, podgrzany roztwór żelatyny i miesza z dwiema kroplami surowicy pacjenta. Umieścić w łaźni wodnej na dziesięć minut. Po tym czasie mieszając dodać około 7 ml soli fizjologicznej i kilkakrotnie odwrócić probówkę. Jeśli erytrocyty sklejają się ze sobą, tego materiału nie można przetoczyć. Brak aglutynacji wskazuje na indywidualną zgodność czynników Rh..

Test z 33% poliglucyną

Ta metoda jest najczęściej stosowana w praktyce medycznej. Lekarz bierze probówkę wirówkową, na dno której umieszcza dwie krople surowicy pacjenta i dodaje jedną z kropli krwi dawcy i roztworu poliglucyny. Miesza i obraca probówkę przez pięć minut wokół osi, tak aby zawartość była równomiernie rozprowadzana na ścianach. Następnie dodaj 4 ml soli fizjologicznej i przechyl probówkę o 90 stopni bez wstrząsania. Patrzy na wynik.

Jednolity kolor i brak aglutynacji wskazuje na indywidualną zgodność czynników Rh, jej obecność jest odwrotna.

Próbka biologiczna

Aby uniknąć dalszych komplikacji po transfuzji, na początku wykonuje się jeszcze jeden test biologiczny. Pacjentowi przetacza się niewielką ilość krwi (10-15 ml) i monitoruje stan przez 3 minuty. Jeśli nie było reakcji w postaci szybkiego tętna lub duszności, procedurę tę powtarza się jeszcze dwukrotnie, stale obserwując pacjenta. Transfuzja jest dopuszczalna tylko wtedy, gdy nie zidentyfikowano żadnych nieprawidłowych wskaźników. Jeśli są obecne, nie można wykonać transfuzji krwi (transfuzji).

Znaczenie rezusa dla osób z 4 HA

Współczynnik Rh (Rh) może być dodatni () i ujemny (-). Zależy to od obecności antygenu D na powierzchni czerwonych krwinek.

Jeśli dana osoba ma ujemny czynnik Rh, to w kontakcie z krwią Rh-dodatnią (na przykład w czasie ciąży lub podczas transfuzji krwi) może tworzyć przeciwciała.

Te przeciwciała mogą powodować problemy z ciążą u kobiety o ujemnym Rh, jeśli rodzi dziecko z dodatnim Rh.

Oprócz układów ABO i Rh, do tej pory odkryto około trzydziestu innych układów grup krwi. Klinicznie najważniejsze z nich to systemy Kell, Kidd i Duffy. Dawcy krwi są również badani za pomocą systemu Kell.

Dziedziczenie grup krwi

Mówimy o dodatkowym antygenie D, który jest również produktem białkowym i znajduje się na błonie erytrocytów. Jego obecność jest odnotowywana u osób z dodatnim Rh, a jej brak u osób z ujemnym Rh. Wskaźnik ma ogromne znaczenie w określaniu zgodności krwi.

Osoby, które nie mają antygenu Rh, mają bardziej wyraźne reakcje odpornościowe, na przykład odrzucenie implantów lub alergie jest częstsze.

Częstość występowania ludzi według czynników HA i Rh

Określenie współczynnika Rh

Czynnik Rh to białko antygenowe, które znajduje się na błonie czerwonych krwinek. Nie ma związku z ludzkimi grupami krwi i nie zmienia się z upływem czasu ani pod wpływem środowiska. Około 85% mieszkańców świata ma czynnik Rh - ich Rh jest dodatni, jeśli go nie ma - Rh będzie ujemny.

Czy dziecko może mieć ujemny Rh, jeśli rodzice są dodatni??

W przypadku, gdy oboje małżonkowie mają dodatni czynnik Rh, możliwość urodzenia dziecka z ujemnym czynnikiem Rh jest całkiem do przyjęcia. Dziedziczenie tej cechy jest zgodne z prawami genetyki, au osób heterozygotycznych w pierwszym pokoleniu w 25% przypadków dziecko może urodzić się jako homozygotyczne pod względem genu recesywnego (Rh -). Ale jeśli rodzice mają ujemny czynnik Rh, dziecko nigdy nie będzie dodatnie..

Aby dowiedzieć się, jaki Rh będzie miało dziecko, musisz zbadać genotyp rodziców. Po zapoznaniu się z kodowaniem cechy możesz skorzystać z praw dziedziczenia Mendla, aby obliczyć możliwość urodzenia dziecka z ujemnym lub dodatnim czynnikiem Rh.

Tabela grupy krwi dziecka odziedziczonej po rodzicach
D - czynnik Rh dodatni; d - czynnik Rh ujemny.
GametyDDDddDdd
DDRh + (DD)Rh + (DD, Dd)Rh + (DD, Dd)Rh + (Dd)
DdRh + (DD, Dd)Rh + (DD, Dd) 75%
Rh - (dd) 25%
Rh + (DD, Dd) 75%
Rh - (dd) 25%
Rh - (dd) 25%
Rh + (Dd) 50%
Rh - (dd) 50%
dDRh + (DD, Dd)Rh + (DD, Dd) 75%
Rh - (dd) 25%
Rh + (DD, Dd) 75%
Rh - (dd) 25%
Rh + (Dd) 50%
Rh - (dd) 50%
ddRh + (Dd)Rh + (Dd) 50%
Rh - (dd) 50%
Rh + (Dd) 50%
Rh - (dd) 50%
Rh - (dd)

Obecność antygenu Rh w erytrocytach lub jego brak nie przekłada się w żaden sposób na jakość życia, inteligencję, rozwój fizyczny. Przejawia się tylko w czasie ciąży, kobiety Rh ujemnej z dzieckiem, które odziedziczyło dodatni Rh.

Komórki odpornościowe matki biorą czynnik dziecka za czynnik szkodliwy i wytwarzają przeciwciała przeciwko erytrocytom dziecka, po przedwczesnym badaniu i diagnozie pojawia się konflikt Rh, który zagraża życiu płodu.

Aby zapobiec stanowiącemu zagrożenie, podczas planowania ciąży konieczne jest ustalenie przynależności Rh małżonków i określenie ryzyka wystąpienia sytuacji konfliktowej.

Tabela kompatybilności czynników Rh
Czynnik Rh ojcaCzynnik Rh matkiCzynnik Rh dzieckaRozwój konfliktu Rh
Rh +Rh +Rh może wynosić 75% ze znakiem „+”, a 25% ze znakiem „-”Nie rozwija się
Rh +Rh -Dziecko może dziedziczyć zarówno Rh + (50%), jak i Rh - (50%).Rozwój konfliktu podczas dziedziczenia +
Rh -Rh +Rh +, - są dziedziczone z równym prawdopodobieństwem (50%).Nie rozwija się
Rh -Rh -Dziecko zawsze dziedziczy ujemny Rh.Nie rozwija się

Kobietom z ujemną grupą krwi na obecność czynnika Rh podczas ciąży należy regularnie zlecać badania w celu wykrycia miana przeciwciał anty-Rh. Gdy miano wzrośnie powyżej 1: 4, kobietom w ciąży przepisuje się leczenie i sprawdza się stan płodu.

Po zakończeniu ciąży i narodzinach dziecka kobieta otrzymuje zastrzyk szczepionki anty-Rh, aby zapobiec konfliktowi Rh w kolejnych ciążach.