Codzienne (holterowe) monitorowanie EKG niemowląt

Komu przepisano holterowskie monitorowanie EKG dzieci w wieku 1-3 lat? Jak zachowywały się dzieci? Jak traktowano czujniki i elektrody? Jakiej rady możesz udzielić - czego lepiej nie robić podczas monitorowania (z wyjątkiem kąpieli), na co zwrócić uwagę, czy konieczne jest ciągłe monitorowanie dziecka? Zostaliśmy przepisani ambulatoryjnie (w domu).

Komentarze użytkowników

Nie dostaliśmy holtera, ale SMAD (codzienny ciśnieniomierz), tam wygląda jak książę, również manitor (urządzenie) wisi na pasku, przewody, chociaż na ramieniu jest tylko jeden czujnik.
Syn był wyjątkowo niezadowolony, że to urządzenie zostało dla niego zainstalowane, chociaż wcześniej przygotowywałem je mentalnie, okresowo płakałem i próbowałem je wyrwać (dlatego obserwowałem go nieustannie, w ogóle go nie zostawiłem i spałem (jeśli mogę to tak nazwać) także w pobliżu Próbowałem, aby dziecko mniej biegało, skakało, płakało, było bardziej spokojne, grało w ciche gry, czytało. Ogólnie chronione w każdy możliwy sposób.

jasny. Powiedziano nam, że dziecko powinno prowadzić normalne życie, a aktywność fizyczna, wręcz przeciwnie, powinna wystarczyć. I najprawdopodobniej elektrody zostaną owinięte elastycznym bandażem

Tak, zwyczajny styl życia. Ale kiedy-my-zostaliśmy na nim po raz pierwszy, syn płakał przez ponad godzinę i próbował go wyrwać (((To najwyraźniej nie jest w jego zwykłym stanie, więc nadal próbowała go uspokoić.

Kantar dla dzieci

Monitorowanie EKG metodą Holtera. Stosowanie przedłużonego monitorowania EKG przez kilka godzin z rzędu umożliwia uchwycenie krótkotrwałych zmian w końcowej części komorowego kompleksu QRST, ponieważ zmiany niedokrwienne mięśnia sercowego u noworodków mogą być krótkotrwałe i utrzymywać się przez kilka minut lub godzin iw takich przypadkach mogą nie zostać zarejestrowane w jednorazowym EKG.

U części noworodków zdrowych klinicznie poporodowa restrukturyzacja krążenia następuje przy minimalnych przemijających zmianach niedokrwiennych objawiających się w EKG najczęściej jedynie w postaci zmian załamka T, głównie w odprowadzeniach odzwierciedlających potencjały prawej komory, które są zwykle rejestrowane w pierwszych godzinach po porodzie lub w pierwszej dobie życie. To tak zwane „fizjologiczne” niedokrwienie mięśnia sercowego jest w dużej mierze spowodowane czynnikiem hemodynamicznym związanym z przeciążeniem skurczowym, głównie prawej komory, oraz niefizjologicznym przebiegiem poporodowej wewnątrzsercowej i ogólnej rearanżacji hemodynamicznej..

W przeciwieństwie do dzieci zdrowych, u noworodków, które przeszły niedotlenienie okołoporodowe, procesy poporodowej restrukturyzacji krążenia przebiegają z większym stresem i przez dłuższy czas, co znajduje odzwierciedlenie w elektrokardiogramie..

Istnieją różne punkty widzenia dotyczące czasu trwania przejawów przejściowego niedotlenienia mięśnia sercowego. Większość badaczy jest skłonna wierzyć, że przemijające niedokrwienie mięśnia sercowego występuje nie później niż 7-10 dni po urodzeniu. Z naszych danych wynika, że ​​niedokrwienie mięśnia sercowego jest najczęściej rejestrowane we wczesnym okresie noworodkowym, zwłaszcza w 2-7 dobie życia i zależy od ciężkości przenoszonej hipoksji..

Po urodzeniu dziecko jest objęte ochroną na oddziale dziecięcym szpitala położniczego. Niemniej jednak jest systematycznie narażony na różne wpływy zewnętrzne związane z opieką nad nim ze strony personelu medycznego. Te zewnętrzne wpływy dla chorego dziecka są dodatkowymi czynnikami stresowymi, które przyczyniają się do wzmocnienia istniejących lub pojawienia się nowych zmian niedokrwiennych w mięśniu sercowym..

W związku z tym przeprowadziliśmy badanie serii elektrokardiogramów rejestrowanych metodą Holtera podczas karmienia, pieluszki i badania klinicznego dziecka przez lekarza u noworodków urodzonych o czasie, które przeszły różny stopień niedotlenienia okołoporodowego..

Wyniki badania wykazały, że działaniu czynników pielęgnacyjnych u większości noworodków towarzyszy pojawienie się niedokrwienia mięśnia sercowego. W niektórych przypadkach zmiany niedokrwienne są rejestrowane w spoczynku i nasilają się podczas manipulacji. U niewielkiej części dzieci wpływy zewnętrzne nie miały zauważalnego wpływu na krzywą elektrokardiograficzną. Podczas ekspozycji na badane czynniki u większości niemowląt (82%) częstość akcji serca wahała się od 100 do 170 na minutę, w pozostałych przypadkach bradykardię obserwowano w zakresie 80-100 uderzeń na minutę..

Okazało się, że opisane czynniki mają inny wpływ na zmianę końcowej części kompleksu komorowego EKG noworodka:
- największe odchylenia odcinka ST od wartości początkowych obserwuje się w czasie badania klinicznego przez lekarza: gdy przesunięcie odcinka ST w dół od izoliny odnotowuje się w 98%, a jego uniesienie - w 59% badań;
- podczas owijania noworodków obserwuje się mniej istotne zmiany w odcinku ST: na EKG jego przemieszczenie poniżej izoliny odnotowuje się w 76% przypadków, a wzrost powyżej izoliny odnotowuje się w 38%;
- istotnie rzadziej podczas karmienia dziecka obserwuje się zmiany niedokrwienne: przesunięcie odcinka ST poniżej izoliny stwierdzono tylko w 64% badań, wzrost powyżej izoliny - w 35%.

Pojawienie się lub nasilenie zmian niedokrwiennych w mięśniu sercowym w wyniku działania takich zewnętrznych czynników stresowych tłumaczy się jednym z możliwych mechanizmów ich rozwoju: wpływami tymi jest nieswoisty stres dla noworodka, który ostatecznie prowadzi do wzrostu zapotrzebowania tkanek na tlen. To z kolei uruchamia wiele mechanizmów adaptacji do stresu, w tym aktywację układu współczulno-nadnerczowego, co w szczególności wyraża się w przyspieszeniu akcji serca. Jest to związane z naturalnym skróceniem rozkurczu i skróceniem czasu odbudowy potencjału energetycznego kurczliwego mięśnia sercowego. Ponadto przyspieszeniu akcji serca towarzyszy wzrost zużycia tlenu przez mięsień sercowy, który funkcjonuje w warunkach zaburzonego metabolizmu. Stwarza to warunki do zwiększonego niedokrwienia w obszarach mięśnia sercowego o zmniejszonej perfuzji..

Nie ma sposobu, aby dokładnie ocenić dominujący wpływ jednego lub drugiego zewnętrznego czynnika stresowego na stopień niedokrwienia mięśnia sercowego. Jest jednak dość oczywiste, że zmiany te zależą od intensywności i czasu trwania zewnętrznych stresujących wpływów, które przypadają na udział chorego dziecka w procesie karmienia, zwłaszcza w pierwszych dniach po urodzeniu..

Codzienne monitorowanie EKG (Holter) w Kazaniu

Jedną z nowoczesnych skutecznych metod diagnozowania stanu serca, jakości jego funkcjonowania, obecności odchyleń i patologii jest monitorowanie metodą Holtera (EKG Holtera). Jego istota jest następująca: holter holter jest przymocowany do ciała pacjenta za pomocą elastycznych elektrod, który rejestruje EKG i / lub monitoruje ciśnienie krwi przez określony czas. Zwykle okres obserwacji wynosi od 24 do 72 godzin.

Urządzenie ma kompaktowe rozmiary, dzięki czemu nie koliduje z normalnym trybem życia pacjenta - zmiany pozycji ciała, odpoczynku, ruchu, wykonywania określonych czynności. W takim przypadku odczyty pracy serca są rejestrowane przez urządzenie i przez elektrody są przesyłane do urządzenia rejestrującego. Pozwala to na uzyskanie informacji o pracy mięśnia sercowego w różnych stanach badanego: w okresach snu i cichej czuwania, podczas stresu fizycznego i emocjonalnego.

Dzięki ciągłości procesu odczytu informacji metoda monitorowania metodą Holtera (EKG Holtera) pozwala lekarzowi uzyskać jak najbardziej dokładny i wszechstronny obraz czynności serca pacjenta. Na podstawie tych informacji w przyszłości zostanie postawiona diagnoza i przepisane niezbędne leczenie..

Klinika MEDEL oferuje wszystkim, których serce potrzebuje szczegółowego, kompleksowego i skutecznego badania EKG metodą Holtera w przystępnej cenie w Kazaniu bez kolejek i długiego oczekiwania. Cena Holtera EKG jest adekwatna do wydajności usługi, a do monitorowania Holtera można zapisać się online, wybierając dowolną dogodną datę i godzinę..

Korzyści z Holtera EKG: Czego nie powie Ci zwykłe EKG

Przez wiele dziesięcioleci standardowa procedura EKG była uważana za najbardziej orientacyjną i wiarygodną metodę badania czynności serca. Jednak ta metoda diagnostyczna ma jedną dużą wadę - demonstruje stan pacjenta w danym momencie, więc jej wiarygodność jest ograniczona czasem wykonywania odczytów. Ale stan i samopoczucie pacjenta mogą znacznie i zauważalnie zmienić się w pewnym okresie, na przykład w ciągu dnia - biorąc pod uwagę codzienne biorytmy ciała i indywidualne cechy reżimu.

Jednocześnie badania Holtera umożliwiają śledzenie dynamiki:

  • zmiany czynności serca w różnym czasie;
  • wahania rytmu ciśnienia krwi w ciągu dnia.

Pozwala to, oprócz diagnostyki i opracowania strategii leczenia, na terminową identyfikację zagrożeń, w tym zawału mięśnia sercowego i mózgu, a także przepisywanie środków zapobiegawczych w celu zmniejszenia prawdopodobieństwa ich wystąpienia..

Kto jest zalecany i powinien poddać się 24-godzinnemu monitorowaniu EKG metodą Holtera? Pacjenci zagrożeni

Specjaliści kliniki MEDEL zalecają zapisanie się na EKG Holter w Kazaniu w celu wczesnego wykrycia i korekty ewentualnych patologii:

  • bóle związane z bólem, ciągnięciem lub jakimkolwiek innym bólem w klatce piersiowej, w tym promieniujące do lewego ramienia, barku, szyi, pod łopatką lub do okolicy podobojczykowej;
  • duszność zarówno przy dużym lub umiarkowanym wysiłku, jak iw spoczynku;
  • nadwaga;
  • zaburzenia snu, długotrwałe uczucie zmęczenia, zawroty głowy, utrata przytomności;
  • stan po przebiegu chemioterapii;
  • zmniejszenie częstości akcji serca poniżej 60 uderzeń / min;
  • szybkie i nieregularne bicie serca;
  • cukrzyca - przy przepisywaniu leczenia ambulatoryjnego;
  • przewlekła niewydolność krążenia w stadiach I-III z dekompensacją pracy serca;
  • niektóre już zdiagnozowane choroby serca - zarówno wrodzone, jak i nabyte.

Konieczność i pilność badania lekarz ustala indywidualnie po zbadaniu i rozmowie z pacjentem..

W przypadku pacjentów, którzy mają być poddawani zabiegom kardiologicznym, zalecamy również poddanie się procedurze holterowskiego monitorowania EKG serca..

Pacjenci, u których zaleca się całodobowe monitorowanie ciśnienia krwi metodą Holtera

Odchylenia od normy ciśnienia krwi w przypadku braku regularnego monitorowania i odpowiedniego leczenia w odpowiednim czasie mogą prowadzić do dość poważnych patologii w pracy serca i naczyń krwionośnych. Dlatego bezwzględnymi wskazaniami do monitorowania ciśnienia krwi metodą Holtera są:

  • pierwotne nadciśnienie tętnicze - w celu ustalenia potrzeby i przepisania przebiegu leczenia;
  • tak zwane „nadciśnienie białego fartucha”, gdy pacjent ma wysokie ciśnienie krwi w obecności pracownika służby zdrowia. Ten problem psychosomatyczny najdobitniej ujawnia metoda codziennego monitorowania;
  • nadciśnienie tętnicze, zwłaszcza II i III stopnia, z różnymi czynnikami ryzyka i różnymi stadiami, w tym przy braku pozytywnego wyniku leczenia farmakologicznego;
  • choroba nadciśnieniowa o dziedzicznej patogenezie, a także współistniejąca choroba niedokrwienna serca, arytmia, niewydolność serca, choroba naczyń mózgowych;
  • zaburzenia krążenia.

W większości opisanych przypadków specjalista przepisuje kompleksowe, codzienne badanie metodą Holtera ciśnienia krwi i EKG.

Jak przygotować się do monitorowania metodą Holtera i jak zachowywać się podczas badania?

Nie ma potrzeby wykonywania specjalnych czynności przygotowawczych przed egzaminem. Przed wizytą w klinice zaleca się wykonanie wszystkich zwykłych zabiegów higienicznych, ponieważ w okresie noszenia elektrod zabroniony jest kontakt ciała z wodą..

Ponadto pacjenci płci męskiej powinni usuwać włosy w miejscu zamocowania elektrod, czyli w okolicy klatki piersiowej..

Holter EKG i BP nie wymagają hospitalizacji - zabieg wykonywany jest ambulatoryjnie.

Algorytm badania składa się z następujących etapów:

  • w poradni MEDEL lekarz montuje dla pacjenta monitor. Cały proces trwa około 10-15 minut;
  • pacjent nie zdejmuje rejestratora w określonym czasie (od 1 do 3 dni) i prowadzi specjalny dziennik, w którym zapisuje określone wskaźniki: sen i czuwanie, aktywność i aktywność fizyczną, leki, a także zmiany samopoczucia i inne odczucia;
  • pod koniec okresu badania lekarz w klinice usuwa urządzenie;
  • specjalista za pomocą specjalnych programów komputerowych analizuje uzyskane dane, uwzględniając zapisy rejestratora i zawartość dziennika pacjenta;
  • z reguły po dwóch dniach wynik badania jest gotowy i przekazywany pacjentowi, po czym lekarz ustala kierunek i strategię dalszego leczenia, korekty czy profilaktyki.

Należy pamiętać, że monitorowaniu EKG metodą Holtera nie towarzyszą żadne skutki uboczne, jest ono bezbolesne i komfortowe dla pacjenta. Dodatkowo diagnostyka Holtera nie ma ograniczeń wiekowych - w klinice MEDEL może być wykonywana zarówno u dzieci, jak i osób starszych..

Jednocześnie wynik EKG metodą Holtera, którego cena, nawiasem mówiąc, nie jest zbyt wysoka, ma wysoką niezawodność i może być traktowany jako argument definiujący przy przepisywaniu leczenia farmakologicznego lub interwencji chirurgicznej..

Traktowanie własnego zdrowia z pogardą, zwłaszcza stanu serca i naczyń krwionośnych, jest nie tylko nieodpowiedzialne, ale i niebezpieczne. Multidyscyplinarna klinika MEDEL w Kazaniu przy pomocy skutecznej nowoczesnej metody badawczej Holtera pomoże zidentyfikować możliwe patologie i odchylenia w czasie, zapobiegać rozwojowi niebezpiecznych chorób i przywracać pacjentom zadowalający stan zdrowia, dobre samopoczucie i doskonały nastrój.

Kantar dla dzieci

W naszych czasach nie można dokładnie zdiagnozować bez dodatkowych badań. Diagnostyka funkcjonalna pozwala rozpoznać nieprawidłowości w pracy prawie wszystkich narządów - serca, naczyń mózgowych, układu oskrzelowo-płucnego i wielu innych.

EKG (elektrokardiografia)

EKG - elektrokardiografia, przesiewowa metoda badania stanu mięśnia sercowego. Umożliwia identyfikację różnego rodzaju zaburzeń rytmu, przewodzenia (np. Całkowity i niepełny blok serca), ocenę stanu mięśnia sercowego w różnych stanach na podstawie graficznego opisu aktywności elektrycznej serca zarejestrowanej na powierzchni ciała za pomocą elektrod.

W naszej klinice zastosowano nowoczesny sprzęt zagraniczny firmy General Electric MAC 1600, co umożliwia prowadzenie badań u dzieci w każdym wieku. Dla najmniejszych przewidziano specjalne kontakty pediatryczne, m.in. jednorazowe, co pozwala na zapis EKG z niewielką ilością szumów i powoduje minimalny dyskomfort dla dziecka.

Dziecko musi wykonać EKG:

  • gdy zostanie wykryty szmer serca
  • z dziedziczną predyspozycją
  • po ostrym zapaleniu oskrzeli, zapaleniu migdałków, zapaleniu płuc
  • przed planowanymi operacjami
  • podczas badania lekarskiego
  • przed wejściem do placówek oświatowych, a także sekcji sportowych

Wskaźniki EKG u zdrowych dzieci mogą się różnić, ale mieszczą się w normalnych granicach.

Monitorowanie EKG i ciśnienia krwi pozwala na uzyskanie dynamiki wskaźników EKG oraz wahań ciśnienia krwi u dziecka w ciągu dnia.

24-godzinne monitorowanie EKG (Holter)

Codzienne monitorowanie EKG, czyli holterowskie monitorowanie EKG (można też znaleźć nazwę Holter EKG). Metoda badania czynności serca, która w przeciwieństwie do tradycyjnego EKG pozwala na dłuższe rejestrowanie EKG. Rejestracja EKG odbywa się w ciągu 24-48 godzin lub dłużej. Pozwala to zidentyfikować nieprawidłowości w EKG o różnych porach dnia i różnych okresach aktywności badanego.

Wszystkie procesy biologiczne w organizmie podlegają cyklicznym zmianom w ciągu dnia, nocy, dnia, tygodnia, miesiąca i roku. Dzięki monitorowaniu Holtera EKG możesz ocenić dużą liczbę wskaźników tętna w ciągu dnia, które nie są dostępne w przypadku konwencjonalnego EKG.

Metodę stosuje się do wykrywania wszystkich rodzajów zaburzeń rytmu serca. / Należą do nich rzadkie lub szybkie tętno (bradykardia, tachykardia), różnego rodzaju skurcze dodatkowe (nadzwyczajne skurcze serca), omdlenia (utrata przytomności). Codzienne monitorowanie EKG służy do wyboru i kontroli przepisanej terapii, oceny pracy sztucznego rozrusznika.

Miniaturowy, sprawdzony rejestrator Shiller, wielkości nowoczesnego telefonu komórkowego, pozwala na odczucie minimum dyskomfortu podczas badań. Codzienne monitorowanie EKG można wykonywać u dzieci od urodzenia, bez wpływu na organizm dziecka.

W klinice dziecięcej urządzenie jest instalowane i uruchamiane. Potem dziecko prowadzi normalne życie. Ograniczenia dotyczą tylko zabiegów wodnych (do monitoringu służy elektroniczne urządzenie, którego nie zaleca się nawilżać), warto też ograniczyć aktywne ćwiczenia fizyczne (wychowanie fizyczne czy na sekcjach sportowych), które mogą uszkodzić urządzenie lub doprowadzić do sporej ingerencji podczas nagrywania.

Do badania EKG metodą Holtera nie jest wymagane żadne specjalne szkolenie. W niektórych przypadkach może być konieczne anulowanie leków przeciwarytmicznych i innych. Należy o tym poinformować lekarza, który wysłał na badanie..

24-godzinne monitorowanie ciśnienia krwi (ABPM)

Metoda badania układu sercowo-naczyniowego polegająca na wielokrotnych pomiarach ciśnienia krwi w typowych dla pacjenta warunkach (w domu, w pracy, na ulicy). Rejestracja odbywa się zarówno w trybie automatycznym, gdy w rejestratorze ustawiony jest określony przedział czasowy pomiarów (z reguły w stanie czuwania to 15 minut, w nocy 30 minut), jak i w przypadku jakichkolwiek objawów w trybie manualnym (w tym przypadku pacjent lub jego rodzice samodzielnie wcisną przycisk rejestratora, a urządzenie samodzielnie dokona dodatkowego pomiaru poziomu ciśnienia krwi).

ABPM pozwala wykryć wzrost lub spadek ciśnienia krwi o różnych porach dnia, aby wykluczyć „efekt białego fartucha”, gdy ciśnienie krwi pacjenta wzrasta w odpowiedzi na obecność pracownika medycznego w pobliżu.

ABPM jest przepisywane, jeśli podejrzewa się niedociśnienie (spadek ciśnienia krwi w stosunku do normy, w zależności od parametrów wzrostu masy).

SMAD jest przeprowadzany dla dzieci od 7 roku życia. W naszej klinice zastosowano sprawdzony sprzęt ABPM.

Zasady podczas monitorowania ciśnienia krwi (ABPM):

  • Zakończenie aktywności fizycznej na początku pomiaru ciśnienia krwi
  • Powinien być opuszczony i nie obciążać ramienia mankietem
  • Wypełnij dziennik pacjenta zgodnie z zaleceniami lekarza badającego.

Podobnie jak w przypadku badania Holtera EKG, ABPM nie wymaga specjalnego szkolenia. Istnieje jednak możliwość anulowania przepisanej terapii przed badaniem. Informuje o tym lekarz wysyłający na badanie..

Spirografia. Funkcja oddychania zewnętrznego (FVD)

Pozwala określić główne parametry układu oskrzelowo-płucnego, uzyskiwane podczas wdechu i wydechu do specjalnego urządzenia (spirografu).

Badanie szybkości ruchu powietrza podczas wdechu i wydechu.

Wskazania do tego badania spirografii:

  • Rozpoznanie wczesnej dysfunkcji płuc
  • Dodatkowa diagnostyka różnicowa procesów obturacyjnych, w tym astmy oskrzelowej i przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP)
  • Dodatkowa diagnostyka różnicowa zaburzeń restrykcyjnych, takich jak sarkoidoza
  • Monitorowanie skuteczności leczenia
  • Przewidywanie POChP

Przed wykonaniem spirografii pacjent powinien unikać:

  • Palenie w ciągu 24 godzin przed badaniem
  • Przyjmowanie krótko działających leków rozszerzających oskrzela 4 godziny przed badaniem
  • Przyjmowanie długo działających leków rozszerzających oskrzela w 12 godzin *

* jeśli lek był podawany - należy to odnotować w protokole intensywnego wysiłku

W poliklinice dziecięcej Kasy Literackiej dla spirometrii stosuje się aparat SpiroLab III, który umożliwia ocenę dużej liczby parametrów na komputerze.

Test klinoortostatyczny (CPC)

Test klino-ortostatyczny (obciążenie) jest eksperymentalną identyfikacją reakcji organizmu na przejście z pozycji poziomej do pionowej i utrzymanie tej pozycji. Pionowe ułożenie ciała określane jest terminem „ortostaza”, poziome - „położenie klina”. Reakcja organizmu na czynne lub bierne przejście z pozycji poziomej do pionowej nazywana jest reakcją klinoortostatyczną, a od pionowej do poziomej - reakcją klinostatyczną. Zmieniając pozycję ciała w przestrzeni, w ciele zmienia się szereg funkcji. W związku z tym, aby zapewnić optymalny tryb życia, wymagana jest wysoce skoordynowana aktywność wszystkich elementów układu sercowo-naczyniowego. Zatem przeprowadzenie CPC dostarcza bardzo ważnych informacji o stanie funkcjonalnym układu sercowo-naczyniowego i zakresie jego przystosowania do stresu..

Prostota i dostępność COP, wysoka zawartość informacji w identyfikacji utajonej dysfunkcji autonomicznej, nadreaktywność naczyniowa sprawiają, że jest on najwygodniejszy do stosowania w praktyce pediatrycznej..

EEG (elektroencefalogram)

W niektórych przypadkach dziecku można przypisać badanie mózgu - elektroencefalografię.

EEG (elektroencefalogram) umożliwia ocenę głównych wskaźników ośrodkowego układu nerwowego poprzez odbieranie sygnałów elektrycznych z powierzchni mózgu. Wiadomo, że głównymi elementami ośrodkowego układu nerwowego są komórki nerwowe - neurony. W ludzkim mózgu znajdują się miliardy komórek nerwowych. Neurony mają unikalną cechę - są w stanie generować i przewodzić impulsy elektryczne. Całkowita aktywność dużej liczby neuronów tworzy tak zwaną aktywność bioelektryczną mózgu. Można to zarejestrować za pomocą elektrod umieszczonych na powierzchni głowy pacjenta.

Zapis EEG jest odzwierciedleniem tego, jak działa mózg. U dzieci technika EEG umożliwia prawidłową ocenę nie tylko stanu czynności funkcjonalnej mózgu, ale także etapów jakościowego rozwoju czynności bioelektrycznej mózgu w pierwszych latach życia. Dostarcza cennych informacji o występowaniu patologicznych zmian aktywności bioelektrycznej w różnych chorobach ośrodkowego układu nerwowego. Ostatnio najpilniejszy jest problem badania małych dzieci w celu oceny ciężkości zaburzeń, przebiegu i wyniku uszkodzeń mózgu..

Wskazania do EEG

  • Diagnostyka różnych napadów i napadów pochodzenia mózgowego
  • Ocena skuteczności leczenia wczesnych postaci padaczki, dobór leków przeciwdrgawkowych, ich dawkowanie u dzieci w pierwszych latach życia
  • Urazy, guzy, zaburzenia krążenia mózgowego i inne choroby mózgu
  • Ocena prawidłowego dojrzewania czynności bioelektrycznej mózgu u dzieci w pierwszym roku życia (opóźniony rozwój psychomotoryczny, zaburzenia psychoemocjonalne)

Monitoring EEG dla dzieci (w nocy, w dzień, codziennie)

Monitorowanie EEG (Holter EEG) to metoda badania aktywności bioelektrycznej mózgu w długim okresie w warunkach normalnej aktywności dziecka. Zwykły (rutynowy) zapis EEG - 15-20 minutowy zapis - jest dostępną, ale często niewystarczającą informacją metodą diagnostyczną. Metoda Holtera EEG pozwala na analizę dynamiki elektroencefalogramu podczas normalnego życia dziecka.

Możliwości monitorowania (Holter) EEG:

  • rozpoznanie padaczki z objawami nocnymi
  • rozpoznanie łagodnych objawów napadowych
  • ocena podejrzanych zaburzeń psychicznych
  • dzieci nadpobudliwe
  • opóźniona mowa u dzieci
  • moczenie mimowolne
  • autyzm

Badanie prowadzone jest w trybie ambulatoryjnym. Nie jest wymagane specjalne szkolenie. Na głowę pacjenta zakładana jest specjalna nasadka hełmu z podłączonymi elektrodami. Czepek jest odpowiedni dla pacjentów w każdym wieku i jest bardzo wygodny podczas badania. W porównaniu do monitoringu EEG-wideo, Holter-EEG jest wygodniejszy dla dziecka, ponieważ nie wymaga pobytu w szpitalu.

Echo-EG (encefalografia ECHO)

Echo-EG (ECHO-encefalografia) to przesiewowe badanie ultrasonograficzne mózgu dziecka, które pozwala ocenić lokalizację i wielkość prawidłowych struktur (błony, materia mózgowa, szyszynka, kości czaszki mózgu, naczynia krwionośne, zatoki). EchoEG może ujawnić patologiczne formacje: cysty, niektóre guzy, krwiaki, tętniaki, zwapnienia, wodogłowie.

Echo-EG należy wykonać, gdy:

  • jakiekolwiek urazy głowy
  • bół głowy
  • zawroty głowy
  • zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe
  • badanie profilaktyczne u dzieci

Echoegis straciła częściowo swoją wartość diagnostyczną u nastolatków wraz z pojawieniem się technik neuroobrazowania o wysokiej rozdzielczości, takich jak MRI. Jednak u małych dzieci często preferowane jest echoEG. MRI wymaga bezruchu (15-40 minut), co jest trudne u małych dzieci.

USG Doppler naczyń szyi (USDG)

USG Doppler naczyń szyi (USDG) to badanie, które pozwala na diagnozowanie zmian patologicznych w naczyniach krwionośnych, określanie parametrów krążenia krwi.

Holter EKG dziecka

Holter EKG to ciągłe zapisywanie elektrokardiogramu. Proces ten pomaga ocenić funkcjonowanie serca dziecka przez 24 godziny lub dłużej.

Jak pokazuje praktyka, proste EKG nie zawsze wykrywa nieprawidłowości w pracy serca. Istnieją pewne naruszenia, które zwykle pojawiają się nieoczekiwanie i kończą się w ten sam sposób. Mogą to być zaburzenia rytmu serca zarówno w spoczynku, jak i podczas aktywności fizycznej, omdlenia, zaburzenia rytmu i przewodzenia, które pojawiają się u dzieci i młodzieży podczas snu. Holter jest przeznaczony do wychwytywania tych problemów z sercem..

Podczas badania wykorzystuje się nieduże, wygodne w obsłudze urządzenie - Holter. Wychodzące z niego czujniki mocowane są na klatce piersiowej za pomocą jednorazowych elektrod przystosowanych dla dzieci. Sam kantar jest umieszczony w specjalnej torbie i noszony na ramieniu. Urządzenie w ogóle nie przeszkadza dziecku w jego codziennych czynnościach. Podczas badania rejestrowana jest praca serca, a następnie analizowana praca serca podczas snu, szkoły, spacerów, uprawiania sportu. W ten sposób EKG jest rejestrowane w ciągu 24 godzin..

Gdy monitorowanie EKG metodą Holtera jest wykonywane przez matkę lub samo dziecko, prowadzony jest specjalny dziennik wskazujący czas wszystkich rodzajów aktywności i samopoczucie. Pozwala nam to ocenić reakcję serca na stres fizyczny i emocjonalny, zidentyfikować niebezpieczne dla życia dziecka zaburzenia rytmu i przewodzenia..

Holter EKG to bardzo pouczająca i bezpieczna metoda diagnostyki funkcjonalnej dzieci..

Monitorowanie Holtera dla dzieci

Family Clinic Aleksandrovskaya oferuje komfortowe badanie Holtera dla dzieci, bez kolejek, codziennie o wybranej porze, w tym w weekendy oraz po południu od 16.00 do 20.00.

  • Podziały
  • Diagnostyka
  • Podziały
  • Diagnostyka

Publikacja tych recenzji odbywa się za zgodą i zgodą pacjentów na przetwarzanie i wykorzystywanie danych osobowych zgodnie z 152-FZ, wszyscy pacjenci są zaznajomieni z zasadami i politykami przetwarzania danych osobowych w Aleksandrovskaya Family Clinic Sp..

W naszej klinice, bez dni wolnych i kolejek, każdy mały pacjent może przejść badanie ciśnienia i tętna. Głównym celem takich pomiarów jest diagnostyka nadciśnienia i arytmii serca u dzieci. Badania przeprowadzane są na innowacyjnym sprzęcie klasy premium, nad pracą którego czuwa specjalista diagnostyki funkcjonalnej o najwyższych kwalifikacjach. Po otrzymaniu wyników badania na miejscu Ty i Twoje dziecko możecie od razu udać się na badanie do doświadczonego kardiologa dziecięcego!

Elektrokardiografię (EKG) można nazwać najważniejszą metodą diagnozowania chorób serca i ich pierwszego etapu. Istotą zabiegu jest pomiar rytmu bicia serca za pomocą specjalnych czujników. Kardiolog analizuje różne parametry rytmu serca, który jest wzmacniany przez sprzęt setki razy, na podstawie których może wyciągnąć wnioski o zaistniałych naruszeniach i patologiach. Jednak trudność polega na tym, że zabieg kardiogramu nie zawsze dostarcza naprawdę dokładnych informacji, ponieważ bicie serca jest rejestrowane tylko przez 15 minut w gabinecie lekarskim, co bezpośrednio wpływa na jego wzrost. Środowisko medyczne może powodować podrażnienia i przyspieszać tętno, co jest szczególnie ważne w przypadku dzieci. Ponadto EKG przez 10-15 minut w poradni nie wykaże zmian rytmu, które zachodzą u dziecka podczas aktywności fizycznej i snu, a także spontanicznych zaburzeń rytmu bez czynników wpływających..

„Holter (codzienne) monitorowanie EKG” dla dzieci w wieku 5-7 lat,

„Holter (codzienne) monitorowanie ciśnienia krwi” dla dzieci od 12 lat,

„Holter ECG + BP” dla dzieci od 12 roku życia

Co to jest holter EKG dla dzieci?

Najbardziej znaczącą różnicą w porównaniu z tradycyjnym kardiogramem jest wykonanie 24-godzinnego EKG w komfortowym środowisku domowym, gdzie nie ma sytuacji stresowych i często przerażających ludzi w białych fartuchach. Dlatego dokładność tej diagnozy jest o rząd wielkości wyższa - monitorowanie metodą Holtera dostarcza kardiologowi dziecięcemu najdokładniejszych informacji o pracy serca, biorąc pod uwagę wzorce snu, standardowe obciążenia itp. Również codzienne EKG charakteryzuje się uwzględnieniem anatomicznych i fizjologicznych cech „rosnącego” układu sercowo-naczyniowego.

Następujące dane diagnostyczne stają się wynikami codziennego elektrokardiogramu:

  • obecność arytmii o innym charakterze;
  • obecność niedokrwienia serca;
  • zmiany tętna podczas aktywności fizycznej, które mają charakter patologiczny;
  • możliwe przyczyny bólu w klatce piersiowej.

Holter EKG dziecka można przepisać w następujących przypadkach:

  • skargi na kołatanie serca;
  • częste zawroty głowy i zawroty głowy;
  • bóle w klatce piersiowej o innym charakterze;
  • napady duszności i zatrzymanie oddechu podczas płaczu i stresu.
Codzienne EKG w naszej klinice wykonywane jest przy użyciu najnowszych, najdokładniejszych urządzeń do rejestracji tętna. Każdemu małemu i rozwijającemu się pacjentowi, a także jego rodzicom gwarantujemy najwyższej jakości usługi medyczne oraz konsultacje wyłącznie wykwalifikowanych specjalistów.

Zabiegi takie przeprowadzamy pod kierunkiem naszego kardiologa dziecięcego dla dzieci w wieku 5-7 lat. Monitorowanie ciśnienia krwi jest zalecane dla dzieci od 12 lat.

Lekarz diagnostyki funkcjonalnej najwyższej kategorii Tretyakova Svetlana Alekseevna ma do dyspozycji nowoczesne i precyzyjne urządzenia:

  • Daily Holter monitor Inkart - Rejestrator do noszenia "KARDIOTEKHNIKA - 07 - 3/12" (KT-07-3 / 12)
    pełna codzienna rejestracja odprowadzeń 3/12 EKG, pneumogramu i aktywności ruchowej dziecka.
  • Jak również przenośny rejestrator „Cardiotechnika - 07-AD”, który może być używany dla dorosłych i indywidualnie dla dzieci od 12 lat.
  • Nasze urządzenia wyróżnia niewielka waga i najbardziej kompaktowe wymiary oraz oczywiście najdokładniejszy pomiar tętna i ciśnienia krwi.!
  • Z zasadami przeprowadzania badania w Poradni Rodzinnej Aleksandrowskaja, a także z przygotowaniem do niego można zapoznać się czytając te dokumenty, które są obowiązkowe!
  • Dziennik pacjenta z codziennym monitorowaniem (metodą Holtera)
  • Przykładowa umowa na świadczenie usług medycznych „Holter (codzienny) monitoring EKG, EKG i ciśnienia krwi, ciśnienie krwi”
  • Przypomnienie dla pacjenta podczas instalacji urządzenia monitorującego Holter

Zarejestruj swoje dzieci do diagnostyki czynności serca w Poradni Rodzinnej Aleksandrowskaja, okaż nam swoją pewność siebie, a na pewno pomożemy Ci w rozwiązaniu problemów z sercem Twojego dziecka!

Przycisk nagrywania do holterowskiego monitorowania dzieci

Monitorowanie metodą Holtera

Co to jest monitoring Holtera i dlaczego jest wykonywany dla dzieci

Monitorowanie metodą Holtera lub Holtera to ciągłe monitorowanie elektrokardiografii (EKG) i / lub ciśnienia krwi (BP) przez długi okres czasu. Zwykle badanie przeprowadza się 24 godziny, ale może trwać 4, 6, 12, 48, 72 godziny.

Głównym celem tego badania jest identyfikacja zaburzeń rytmu serca, zaburzeń przewodzenia, procesów metabolicznych w mięśniu sercowym, których nie można wykryć konwencjonalnym EKG. W szczególności są to zaburzenia rytmu serca, które występują podczas snu, podczas lęku, podczas wysiłku fizycznego lub w innych sytuacjach, które pojawiają się w życiu codziennym..

Ponadto kardiolog zaleca monitorowanie EKG metodą Holtera przed rozpoczęciem leczenia arytmii serca i monitorowanie jego skuteczności. Codzienne monitorowanie ciśnienia krwi jest coraz częściej przeprowadzane przez dorosłych w celu wykrycia wzrostu ciśnienia krwi w nadciśnieniu i prawidłowego przepisania leczenia, ale coraz częściej wzrosty ciśnienia krwi wykrywa się również u młodzieży, dlatego też ta metoda badawcza znajduje zastosowanie również w pediatrii.

Z czego składa się monitorowanie metodą Holtera?

Wyposażenie składa się z elektrod, które mocuje się do skóry pacjenta specjalnymi jednorazowymi naklejkami, rejestratora rejestrującego odczyty, pasków do mocowania rejestratora.

Monitorowanie holterowskie: monitorowanie i analiza czynności serca

Holter mocowany jest do pacjenta, najczęściej na pasku, w specjalnym etui i zakładane są elektrody. Lekarze często używają wyrażenia „odłóż holter” lub „zrób„ holter ”, co oznacza, że ​​urządzenie będzie używane przez 24 godziny w warunkach ambulatoryjnych w zwykłych warunkach życiowych pacjenta - w domu, w pracy, podczas nocnego snu. nie moczyć urządzenia, ale w inny sposób prowadzić normalny tryb życia.
Ten proces dokonywania odczytów nazywa się monitorowaniem Holtera, nazwanym na cześć amerykańskiego naukowca Normana J. Holtera, który po raz pierwszy zastosował tę technikę w 1961 roku..

Dlaczego potrzebne jest monitorowanie metodą Holtera??

Wydawałoby się, dlaczego potrzebujesz holtera, skoro możesz po prostu iść do lekarza i zrobić EKG? Często taką sytuację mają osoby z problemami ze zdrowiem serca: mają dolegliwości, ale pojawiają się, gdy nie ma możliwości natychmiastowej konsultacji z lekarzem - wieczorem, w nocy, podczas niektórych wydarzeń. Następnego dnia osoba udaje się do kliniki, wykonuje dla niej EKG, ale nie stwierdza się żadnych nieprawidłowości. Dlaczego tak się stało? Ponieważ standardowy elektrokardiogram jest zapisem przypominającym „migawkę” czynności serca w krótkim okresie czasu. Typowe EKG rejestruje tylko kilka skurczów mięśnia sercowego: od piętnastu do dwudziestu, w zależności od używanego do tego celu kardiografu. Natomiast serce bije około 100 tysięcy razy dziennie! Holter rejestruje EKG w ciągu dnia i żadne uderzenie serca w tym okresie nie pozostanie bez uwagi urządzenia, ponieważ elektrokardiogram jest rejestrowany w sposób ciągły. Holter udostępnia do analizy informacje o stanie serca pacjenta, których nie można uzyskać podczas krótkiej wizyty u lekarza i to jest najważniejsza wartość diagnostyczna tego urządzenia..

Następnie holter jest wyjmowany z pacjenta, a za pomocą specjalnego programu komputerowego przetwarzającego uzyskane dane identyfikowane i analizowane są wszelkiego rodzaju zaburzenia rytmu serca, bezbolesne i bolesne napady niedokrwienia mięśnia sercowego itp. Holter to urządzenie, które pozwala na dokładną diagnostykę chorób serca i pomaga skuteczniej leczyć choroby układu krążenia. Monitoring 24-godzinny, który zaproponował Holter, to procedura, która wykrywa niemal wszystkie możliwe nieprawidłowości serca, które ujawniają się w ciągu dnia, czego nie można wykonać innymi metodami diagnostyki kardiologicznej, które są obecnie stosowane.

Monitorowanie metodą Holtera to prosta i bezpieczna procedura. Aby to wykonać, konieczne będzie dwie wizyty u lekarza. Na pierwszej wizycie holter jest programowany i instalowany na pacjencie, zabieg ten trwa nie dłużej niż kwadrans. Za jeden dzień holter będzie musiał zostać usunięty, a jego zapisy przeanalizowane.

Kiedy potrzebujesz kantara?

Monitorowanie holterowskie może być wskazane pacjentowi, jeśli:

1. Rozpoznanie wcześniej niewykrytych arytmii.
a) skargi na omdlenia, półomdlenia, zawroty głowy o niejasnej przyczynie (aby wykluczyć omdlenia kardiogenne na tle ciężkiej bradykardii - dysfunkcja węzła zatokowego, blokada przedsionkowo-komorowa - lub na tle napadów z dużą częstością akcji serca - częstoskurcz komorowy, nadkomorowe postacie tachykardii).
b) Kołatanie serca, przerwy w pracy serca.
c) Rozpoznany zespół długiego odstępu QT (lub jego podejrzenie).
d) zespół Wolffa-Parkinsona-White'a (WPW) z przerwami w pracy serca lub z napadami szybkiego bicia serca.
e) arytmie serca, które są przewidywane klinicznie, ale nie są rejestrowane w konwencjonalnym EKG (do diagnostyki przemijających arytmii serca).
f) Znaczna bradykardia.

2. Rozpoznanie niedokrwienia mięśnia sercowego.
a) niejasne bóle w klatce piersiowej, które nie pozwalają na wykluczenie lub potwierdzenie dusznicy bolesnej (w celu identyfikacji epizodów zmian niedokrwiennych odcinka ST-T i określenia warunków ich wystąpienia).
b) Nagła duszność.
c) Odmiana dławicy piersiowej.
d) dławica spoczynkowa.
e) Dławica wysiłkowa.
f) Rozpoznanie „cichego” niedokrwienia przy dodatnim wyniku testu VEM.
g) Zdiagnozowana choroba niedokrwienna serca, w tym ostry zawał mięśnia sercowego (obiektywizacja wniosków o nasileniu dławicy piersiowej poprzez porównanie dzienniczków pacjenta i wyników monitoringu, co może być istotne dla celów eksperckich, a także dla rozwiązania problemu patogenetycznych mechanizmów niewydolności wieńcowej (miażdżycowej lub naczynioruchowej).

3. Ocena skuteczności leczenia.
a) Ocena leczenia antyarytmicznego.
b) Wybór leczenia migotania przedsionków typu adrenergicznego i cholinergicznego.
c) Ocena proarytmicznego działania leków przeciwarytmicznych.
d) Ocena terapii przeciwdławicowej (redukcja lub zanik epizodów niedokrwiennych podczas powtarzanego monitorowania EKG).
e) Ocena chirurgicznego leczenia niewydolności wieńcowej.
f) Ocena pracy sztucznego rozrusznika.
g) Tworzenie schematów chronoterapii u pacjentów z zaburzeniami rytmu i chorobą niedokrwienną serca (z uwzględnieniem zmian EKG podczas snu i czuwania).

4. Profilaktyczna obserwacja pacjentów z możliwymi zagrażającymi zaburzeniami rytmu i niedokrwieniem.
a) W chorobach z upośledzoną funkcją kurczliwą mięśnia sercowego:
- pacjenci po zawale serca z dysfunkcją lewej komory;
- pacjenci z kardiomiopatią rozstrzeniową i kardiomiopatią przerostową;
- pacjenci z chorobą mitralną serca.
b) W przypadku naruszenia równowagi elektrolitu wejściowego:
- przewlekła niewydolność krążenia w 2-3 etapie;
- schyłkowa niewydolność nerek.
c) Z nadciśnieniem tętniczym:
- nadciśnienie tętnicze z przerostem lewej komory;
- tętnicze nadciśnienie płucne z objawami płucnej niewydolności serca.
d) Przed zabiegiem:
- na sercu.

5. Prowadzenie monitorowania Holtera w celu przewidywania choroby:
Ocena zmienności rytmu serca:
- u pacjentów z cukrzycą;
- u pacjentów z bezdechem sennym;
- u pacjentów z upośledzoną funkcją węzła zatokowego w celu oceny chronotropowej czynności serca;
- u pacjentów z kryzysami naczyniowo-mózgowymi;
- u pacjentów z zespołem długiego odstępu QT.

Ponadto Holter powinien być stosowany, jeśli pacjent ma wrodzone wady serca, zarówno nieoperowane, jak i operowane, w celu oceny działania rozrusznika; we wszystkich przypadkach ostrej i przewlekłej choroby serca

niepowodzenie. U osób z nadwagą (otyłych), z chorobami układu hormonalnego zostanie przedstawiona procedura monitorowania metodą Holtera.

Jak przeprowadzane są badania

Podczas badania pacjent powinien prowadzić normalne życie (uczęszczanie do szkoły lub przedszkola, spacery, uprawianie sportu, jedzenie, przyjmowanie leków przepisanych przez lekarza).

Równie ważne jest prowadzenie dziennika z obowiązkowym zapisem czasu akcji. Pomaga lekarzowi w szczegółowej ocenie wyników badania.

Zaleca się wzięcie prysznica przed badaniem, gdyż podczas egzaminu nie będzie to możliwe..

Jeśli pacjent ma nosić kantar, to w ciągu dnia, w którym będzie prowadzone badanie, musi żyć swoim zwykłym życiem - pracować, odpoczywać, spotykać się z ludźmi, wykonywać swoje zwykłe czynności fizyczne..

Współczesny holter rejestruje nie tylko elektrokardiogram, ale także aktygrafię (czyli zapis aktywności fizycznej pacjenta) i kontroluje ciśnienie krwi. Oprogramowanie, za pomocą którego przeprowadzana jest analiza wskaźników rejestrowanych przez holter, pozwala sprawnie i szybko zidentyfikować zarówno zaburzenia rytmu serca, jak i uzyskać wizualny obraz tego, jak autonomiczny układ nerwowy reguluje pracę serca.

Podczas monitorowania metodą Holtera nie są wymagane żadne specjalne czynności. Trzeba tylko pamiętać, że holter to skomplikowane drogie urządzenie elektroniczne, a podejście do niego powinno być odpowiednie. To znaczy:

Podczas egzaminu zabrania się:

  • kantara nie można zwilżyć - wykąpać się, wziąć prysznic, pływać na otwartej wodzie;
  • Holtera nie należy narażać na niskie i wysokie temperatury (np. Nie chodzić do łaźni w dniu badania);
  • musisz chronić urządzenie przed wstrząsami, wibracjami. Podczas monitorowania metodą Holtera wskazane jest wykluczenie kontaktów z agresywnymi chemikaliami domowymi, zwłaszcza zawierającymi kwasy..

Ponadto ciężka długotrwała aktywność fizyczna jest bardzo niepożądana, ponieważ po pierwsze mogą zniekształcać wyniki badania, a po drugie, ze względu na zwiększone wydzielanie potu, elektrody mogą spaść.

Pacjentowi noszącemu holter odradza się przebywanie w pobliżu kabin transformatorowych, linii wysokiego napięcia. A także zbliż się do działającego sprzętu elektrycznego i medycznego.

Podczas zwiedzania najlepiej wybrać bawełnianą bieliznę i unikać noszenia odzieży syntetycznej lub jedwabnej, która może gromadzić ładunki elektrostatyczne.

Zaleca się spanie na plecach lub na boku, ponieważ elektrody można przemieszczać w pozycji na brzuchu.

Ubrania należy wybierać z naturalnych tkanin. Nadaje się do bawełny, lnu, dżinsów.

Badanie to nie może prowadzić do komplikacji. Rejestrator wykrywa małe potencjały serca, ale nie przewodzi prądu elektrycznego.

Wyniki analizuje lekarz. Będą tak dokładne, jak to możliwe, jeśli pacjent zastosuje się do powyższych zaleceń..

Holter to wyrób medyczny, za pomocą którego przeprowadza się codzienne monitorowanie czynności serca - ważne i poważne badanie, którego znaczenie jest dziś niezaprzeczalne.

Holterowskie monitorowanie serca: przygotowanie, sposób wykonania, zasady dla pacjenta

Z tego artykułu dowiesz się: czym jest monitoring Holtera, komu jest przypisany, jak jest wykonywany. Zasady badania, przeciwwskazania i skutki uboczne.

Autor artykułu: Stoyanova Victoria, lekarz II kategorii, kierownik laboratorium w ośrodku leczniczo-diagnostycznym (2015–2016).

Data publikacji artykułu: 10.02.2017

Data aktualizacji artykułu: 29.05.2019

Holter 24-godzinny monitoring to diagnostyczna procedura elektrokardiograficzna, w której aktywność elektryczna serca jest rejestrowana przez cały dzień za pomocą przenośnego urządzenia.

Ta metoda diagnostyczna jest przepisywana przez specjalistę chorób serca: kardiologa lub arytmologa.

Monitorowanie serca metodą Holtera - co to jest?

Monitorowanie metodą Holtera to nowoczesna technika badania pracy i stanu ludzkiego serca. Swoją nazwę otrzymała na cześć Normana Holtera, twórcy tej metody diagnostycznej..


Co to jest holter serca - przeczytaj więcej w naszym artykule!

Zasadą badania jest wykonanie elektrokardiogramu. W przeciwieństwie do klasycznej metody wykonywania zabiegu, dane pobierane są nie przez krótki okres, ale przez cały dzień. Pozwala to zobaczyć najmniejsze zmiany w pracy serca, gdy dana osoba wykonuje normalne codzienne czynności..

Aby przejść badanie Holtera, pacjent nie musi długo przebywać na oddziale szpitalnym. Osoba jest zakładana na specjalny aparat, który nosi na pasku - to on jest nazywany „kantarem”.


Holter serca
Całkowita waga urządzenia sięga około 500 g, więc noszenie go nie powoduje wielkich niedogodności.

Rejestracja może odbywać się na kilku kanałach, maksymalnie 12. Najczęściej stosuje się badanie 2 lub 3 kanałowe..

Z pomocą holtera serca można zobaczyć, jak serce pracuje w trybie normalnym i co się zmienia podczas wykonywania pewnego rodzaju stresu. Takie badanie pozwala na początkowych etapach wykryć zmiany rytmu i odchylenia w pracy serca..

Aby otrzymane informacje pomogły lekarzowi prowadzącemu w postawieniu diagnozy, pacjent musi prowadzić dziennik swoich spraw. Dzięki temu możesz dowiedzieć się, jakie obciążenia i do jakiego stopnia zareagowało serce.

Co pisać w dzienniku

Jeśli lekarz zalecił prowadzenie dziennika, będziesz musiał zapisywać najważniejsze momenty dnia. Pamiętaj, aby zarejestrować czas:

  • przyjmowanie leków;
  • spożycie żywności;
  • sen (zarówno w nocy, jak iw dzień, jeśli występuje);
  • stres emocjonalny, jeśli występuje;
  • działania o różnej aktywności (pamiętaj, aby zarejestrować dokładny moment zmiany działań o różnej aktywności, czas ich zmiany można zarejestrować w przybliżeniu).
KategoriaPrzykłady
Odpoczynek bierny i zajęcia o małej aktywności fizycznejOglądanie telewizji, czytanie, rękodzieło, nauka, pisanie
Działania, które mogą wymagać stresu emocjonalnegoGranie w gry komputerowe lub hazard, prowadzenie pojazdu
Zajęcia z niewielką aktywnością fizycznąSpacer po parku, poranne ćwiczenia
Średnia aktywność fizycznaWspinaczka po schodach powyżej 3 pięter, lekki jogging
Intensywne obciążeniaTrening na siłowni, jogging dłuższy niż 20 minut.
Uwaga! Pamiętaj, aby skonsultować się z lekarzem, czy możesz wykonać tego rodzaju czynności podczas codziennego monitorowania EKG. Należy również uważać, aby nie oderwać elektrod ani nie uszkodzić rejestratora danych podczas ćwiczeń..

Pamiętaj, aby zarejestrować czas zmiany czynności z jednej kategorii na czynności z innej kategorii.

Jeśli w trakcie badania odczuwasz jakiekolwiek nieprzyjemne objawy (zawroty głowy, atak bicia serca itp.), Koniecznie wypisz je w swoim dzienniku i zanotuj czas.


Kliknij na zdjęcie, aby je powiększyć

Rodzaje metod monitorowania metodą Holtera

Badanie serca w ciągu jednego dnia metodą Holtera to monitorowanie, które można przeprowadzić kilkoma metodami:

  • sposób na pełną skalę;
  • fragmentaryczny.

Aby poprawnie zrozumieć, czym jest holter serca, do czego służy i co pokazuje, warto bardziej szczegółowo rozważyć obie metody diagnostyczne.

Monitorowanie na pełną skalę

Najczęściej stosowana jest technika badawcza na pełną skalę. Czas trwania zabiegu to 1-3 dni. Dzięki tak długiemu zapisowi informacji można uzyskać rzetelne informacje o pracy serca i przyczynach niepowodzeń..

Pełnoskalowego badania Holtera nie można porównać z klasycznym EKG. W przypadku kardiogramu uwagę lekarza zajmuje tylko 50-60 uderzeń serca.

Heart Holter rejestruje dynamikę ponad 100 000 uderzeń, co daje pełny obraz pracy serca. Informacji tych nie można uzyskać w żaden inny sposób..

Fragmentaryczne monitorowanie

Metodę fragmentarycznej diagnostyki stosuje się tylko w przypadku namacalnych problemów z sercem. Noszenie urządzenia jest stałe, jednak nagrania dokonuje się tylko wtedy, gdy dana osoba odczuwa ból lub odczuwa oznaki arytmii.


Holter Heart Study

Naciśnij przycisk, aby uruchomić urządzenie. Pod koniec dyskomfortu urządzenie wyłącza się.

Czasami do badań fragmentarycznych używa się innego, bardziej zwartego aparatu. Rejestruje również czas między nagraniami. Można go nosić na ramieniu lub przyczepić do klatki piersiowej w momencie bólu na czas zapisu informacji.

Cechy techniki u dzieci

Na przykład. Holter nie ma ograniczeń wiekowych, dzieci nie mają przeciwwskazań do tej metody.

Cechy charakterystyczne to migracja stymulatora u dzieci, zmienność rytmu serca, zaburzenia rytmu oddechowego. Małym dzieciom trudno jest umieścić elektrody, trzeba wyjaśnić, że nie ma potrzeby dotykania i wyjmowania elektrod.

Wskazania do badania u dzieci są podobne jak u dorosłych:

  • obecność patologii na standardowym EKG;
  • wrodzone zespoły skróconego odstępu PQ;
  • zastawkowa choroba serca;
  • dzieci, które aktywnie uprawiają sport i mają skargi;
  • przejawy dysfunkcji autonomicznej.

Co pokazuje Holter Heart Monitoring

Pojedyncza wizyta u kardiologa nie zawsze daje pełny obraz pracy serca. Zachowanie elektrokardiogramu może również nie wykazywać usterek. Jednocześnie osoba nadal doświadcza negatywnych objawów i bólu. Chodzi o to, że niewydolność serca występuje w innych momentach, kiedy dana osoba jest w życiu codziennym i nie ma możliwości wizyty u lekarza.

Badanie kardiologiczne metodą Holtera pozwala na ocenę częstotliwości i charakteru skurczów serca w ciągu dnia, w tym podczas snu.

Diagnoza ta pokazuje, czy serce jest dobrze zaopatrzone w krew i tlen, jak prawidłowy jest puls i jak często występują skurcze..

Terminowe badanie pozwala wykryć takie choroby we wczesnych stadiach:

  • niemiarowość;
  • Choroba niedokrwienna serca;
  • dusznica bolesna;
  • nadciśnienie.

W odróżnieniu od klasycznego kardiogramu, codzienne monitorowanie serca metodą Holtera pomaga lekarzowi określić bezobjawowy przebieg choroby niedokrwiennej i dokładną lokalizację dotkniętego obszaru. Aby poprawnie rozszyfrować uzyskane dane, lekarz prowadzący przeanalizuje lokalizację i przemieszczenie odcinka ST-T.

Analiza wyników

Nie należy przepisywać sobie codziennego monitorowania EKG i wykonywać go bez badania kardiologa. Rezultatem będzie zestaw liczb i terminów medycznych, które są bardzo trudne do zrozumienia dla osoby. Dlatego procedura wygląda następująco: badanie przez lekarza - badanie - powtórne badanie przez lekarza i wyjaśnienie wyników.

Nie należy codziennie monitorować EKG w takich placówkach, w których pracuje tylko jeden lekarz diagnostyki funkcjonalnej (nie ma on możliwości konsultacji z kolegami w trudnych przypadkach). Należy uważać na propozycje prywatnych ośrodków. Często pod pozorem codziennego monitorowania EKG oferują badanie przy użyciu „cardiofle” - miniaturowego urządzenia, które określa tylko tętno, ale nie jest w stanie wykryć zaburzeń rytmu. Jeśli chcesz szybko zdać egzamin, najlepszą opcją jest skontaktowanie się z agencją rządową, która świadczy usługi codziennego monitorowania EKG w systemie MHI (zgodnie z polityką, z kolei bezpłatnie) i wykonanie tego samego badania za opłatą, bez czekania w kolejce. Może to być poliklinika regionalna, regionalna przychodnia kardiologiczna, często szpitale miejskie i polikliniki.

Tak więc pacjent otrzymał wynik codziennego monitorowania EKG. Jakie zmiany są uważane za normę:

  • rytm zatokowy;
  • minimalne tętno do 30 na minutę w nocy - dla dzieci i osób poniżej 30 lat; 30-40 na minutę - dla osób poniżej 40 roku życia;
  • średnie tętno w ciągu dnia 75 - 85 na minutę, w nocy 55 - 65 na minutę;
  • arytmia zatokowa - dla pacjentów w każdym wieku;
  • indeks okołodobowy (CI) 1,22 - 1,45;
  • blok przedsionkowo-komorowy (AV) I stopnia u pacjentów poniżej 60 roku życia;
  • Blok AV II stopnia u osób poniżej 30 roku życia (nogi, często jest przeszkodą w przyjęciu na uczelnie wojskowe);
  • przerwy krótsze niż 2 sekundy w każdym wieku;
  • skurcze dodatkowe jednokomorowe: do 500 na dzień lub do 30 na godzinę, bez sparowanych i grupowych;
  • pojedyncze dodatkowe skurcze nadkomorowe (nadkomorowe): do 1000 na dobę;
  • krótkie napady częstoskurczu nadkomorowego - u pacjentów powyżej 60 roku życia;
  • brak zmian niedokrwiennych w odcinku ST;
  • czas trwania odstępu PQ wynosi nie więcej niż 0,22 s;
  • czas trwania skorygowanego (!) interwału QT - do 450 milisekund.

Wszystkie inne odchylenia wymagają wyjaśnienia ich przyczyny, ponieważ leczenie często nie zależy od wykrytego zaburzenia, ale od podstawowej choroby serca. Tutaj nie możesz się obejść bez konsultacji z kardiologiem.

Holter i EKG serca: co jest lepsze i jaka jest różnica?

Prawidłowe zrozumienie istoty zabiegu ujawnia wszystkie zalety tej metody badania kardiologicznego. Nawet EKG wysiłkowe nie dostarczy tak wielu informacji, jak monitorowanie metodą Holtera.

Kardiogram trwa kilka minut. W tym okresie niemożliwe jest zdiagnozowanie wszystkich zmian niedokrwiennych w naczyniach krwionośnych, a także napadów zmian rytmu. Lekarz nie zobaczy patologii, a objawy negatywne pozostaną.

Często elektrokardiogram jest wykonywany bezpośrednio po zawale mięśnia sercowego. Zmiany będą oczywiste. Jednak EKG diagnozuje zawał serca jako fakt dokonany. Przeprowadzenie kardiogramu zaraz po napadzie nie daje żadnych warunków do skutecznego leczenia w celu zapobieżenia wypadkowi.

Badania metodą Holtera pozwolą z wyprzedzeniem dostrzec zmiany w naczyniach wieńcowych i ochronią ludzkie serce przed niebezpiecznym stanem.

Badanie serca metodą Holtera jest skuteczniejsze niż wykonanie elektrokardiogramu. Jeśli występują problemy z główną pompą ciała, lepiej wcześniej przeprowadzić pełne badanie i zapobiec poważnym komplikacjom.

Wsparcie techniczne XM-ECG

Przy przeprowadzaniu XM-ECG nowoczesny sprzęt komputerowy musi wykonywać: 1) wielogodzinną rejestrację EKG w warunkach naturalnej codziennej aktywności podmiotu; 2) reprodukcja zarejestrowanego EKG; 3) analiza EKG; 4) przetwarzanie i interpretacja wyników przeprowadzonych badań. Zwykle w ciągu 24-godzinnej obserwacji rejestruje się do 100 tysięcy zespołów QRS. Nowoczesne komputerowe systemy monitorujące, takie jak Del Mar, Contron, Schiller, Rosini i domowe Holter-DMS, Inkart, Astrocard i inne, analizują całą gamę zapisów EKG. Istnieje kilka modeli sprzętu do przeprowadzania XM-EKG. Wszystkie składają się z dwóch części: urządzenia rejestrującego i dekodera. Pierwszy to przenośny rejestrator zasilany akumulatorami do 9 woltów. Rejestratory to urządzenie o masie 100-300 gz pamięcią półprzewodnikową. Znaczna rozbudowa pamięci komputera umożliwiła, oprócz rejestracji EKG w dwóch lub trzech odprowadzeniach, prowadzenie ciągłego monitorowania wielu odprowadzeń (do 12). Dekoder to komputer wyposażony w specjalne programy do przetwarzania EKG, które pozwalają na klasyfikację prawidłowych zespołów komorowych i patologicznych w oparciu o specjalne algorytmy. Analiza algorytmiczna obejmuje również diagnostykę przerw, których charakter w większości przypadków nie jest określony. Analiza odcinka ST jest technicznie trudna, a lekarz zwykle nie polega na automatycznej interpretacji. Przed przystąpieniem do analizy zapisu monitora EKG lekarz wprowadza do komputera dane z dziennika pacjenta, których obecność jest niezbędnym warunkiem dekodowania monitora.

Wskazania Holtera EKG

Zaleca się badanie serca metodą Holtera w celu zdiagnozowania następujących patologii:

  • bezobjawowe niedokrwienie;
  • dusznica bolesna;
  • zawał serca;
  • osłabienie węzła zatokowego;
  • migotanie przedsionków;
  • częstoskurcz;
  • blokada wewnątrzsercowa;
  • wrodzone i nabyte wady serca i zastawek.


Takie badanie jest również przepisywane pacjentom już cierpiącym na:

  • patologie tarczycy;
  • omdlenie o niejasnej etiologii;
  • wysoki poziom cholesterolu;
  • duszność;
  • ciężka otyłość.

W celu monitorowania dynamiki stanu pacjenta podczas farmakoterapii można zalecić badanie serca metodą Holtera. Diagnostyka pozwala określić, jak skuteczne jest leczenie i czy konieczna jest korekta w doborze leków czy dawkowaniu.

Eksperci zalecają codzienne monitorowanie przed planowanymi interwencjami chirurgicznymi, szczególnie w przypadku osób z cukrzycą. Badanie to polecane jest osobom, których działania wiążą się ze zwiększonym zagrożeniem np. Pilotom czy kierowcom..

Skutecznie monitoruj czynność serca z całodobowym monitoringiem dla osób, które niedawno przeszły chemioterapię lub ekspozycję na promieniowanie.

Wskazania

  1. Skargi na epizody zawrotów głowy, utratę przytomności, zaburzenia rytmu serca.
  2. Badanie w przypadku zawału mięśnia sercowego, kardiomiopatii przerostowej i innych ciężkich chorób serca.
  3. Zespół WPW, zespół długiego odstępu Q-T.
  4. Podejrzenie bezobjawowego niedokrwienia mięśnia sercowego.
  5. Podejrzenie zespołu bezdechu sennego (stosuje się oprogramowanie do analizy bezdechu).
  6. Monitorowanie działania stymulatora.

Jak często należy przeprowadzać badania i dlaczego?

Nie ma ściśle określonych ram określających, jak często takie badania są wymagane. Wiele zależy od choroby, z którą się spotkała, od wieku i płci..

Konieczne jest zastosowanie tej metody diagnostycznej, jeśli występują objawy pochodzenia sercowego, jednak klasyczny elektrokardiogram nie dał żadnych informacji.

Ponowne badanie należy zawsze przeprowadzić po zakończeniu leczenia..

Oceni to jego skuteczność i określi, czy konieczna jest dalsza terapia. W przypadku wszystkich pacjentów kardiologicznych taka diagnoza jest zalecana raz w roku..

Raz na 3 lata przeprowadza się monitorowanie metodą Holtera kobiet powyżej 40 roku życia i mężczyzn powyżej 35 roku życia w celu wykrycia choroby niedokrwiennej serca.

Zasady dotyczące pacjenta

  • podczas noszenia urządzenia nie bierz kąpieli ani nie bierz prysznica (aby nie uszkodzić urządzenia);
  • nie narażaj urządzenia na wstrząsy lub ciepło;
  • unikaj stresu, który powoduje obfite pocenie;
  • nie zbliżaj się do linii energetycznych;
  • prowadź dziennik tego, jak się czujesz.

Aby wyniki codziennego monitorowania aktywności elektrycznej serca były jak najdokładniejsze, musisz przestrzegać pewnych zasad:

  • Noś ciasne, naturalne tkaniny. Najlepiej nie nosić luźnej odzieży, ponieważ elektrody mogą odkleić się od ciała. Tkanina syntetyczna może się naelektryzować, co zniekształci odczyty urządzenia. Na ubraniach powyżej talii nie powinno być żadnych metalowych elementów.
  • Nie przechłodzić ani nie przegrzewać urządzenia.
  • Nie wystawiaj go na działanie wody ani innych płynów.
  • Nie umieszczaj go na wibrujących powierzchniach.
  • Trzymaj się z dala od urządzeń elektrycznych lub kabin transformatorowych.
  • Nie używaj laptopa lub telefonu komórkowego dłużej niż 3 godziny dziennie. Nie zbliżaj gadżetu bliżej niż 30 cm do urządzenia monitorującego EKG Holtera. Trzymaj się z dala od działającej kuchenki mikrofalowej.
  • Nie siadaj ani nie kładź się na urządzeniu. Połóż to tak, aby nie zmiażdżyć go podczas snu.
  • Upewnij się, że elektrody nie odpadły.
  • Podczas egzaminu nie poddawaj się fizjoterapii ani prześwietleniom.
  • Zapytaj swojego lekarza z wyprzedzeniem, czy możesz ćwiczyć podczas egzaminu.

Wymagania pacjenta dotyczące monitorowania metodą Holtera

Aby badanie Holtera było jak najbardziej pouczające, pacjent musi być chętny do współpracy z personelem pielęgniarskim i wyraźnie przestrzegać instrukcji..

Na badane osoby nakładane są następujące wymagania:

  • prowadzić dziennik czynności w czasie rejestrowania aparatury;
  • jeśli taka potrzeba pojawi się podczas badania serca metodą Holtera, przyklej spadającą elektrodę, co jest niezbędne do pomyślnego zarejestrowania danych;
  • nie pierz podczas noszenia urządzenia;
  • nie odwiedzaj fizycznego biura;
  • nie używaj poduszek rozgrzewających;
  • nie rób promieni rentgenowskich;
  • zminimalizować korzystanie z urządzeń radiowych w życiu codziennym, w tym telefonów.

Jeśli będziesz ściśle przestrzegać wszystkich zaleceń, lekarz otrzyma wszystkie informacje niezbędne do dalszego leczenia..

Przygotowanie do egzaminu

W przeddzień monitorowania metodą Holtera należy przestrzegać następujących zaleceń:

  • brać prysznic;
  • nie używaj kremów do ciała (skóra musi być czysta i sucha);
  • dla mężczyzn cierpiących na nadmierny porost włosów wykonać depilację piersi;
  • zakup hipoalergicznego plastra (w przypadku nadwrażliwości);
  • śpij dobrze;
  • spokojnym krokiem, aby dostać się do kliniki.

Jeśli pacjent przyjmuje jakiekolwiek leki, należy o tym ostrzec lekarza..

Technika monitorowania metodą Holtera

W prawie wszystkich ośrodkach badania metodą Holtera prowadzone są w ten sam sposób. Pacjent poczuje się swobodniej, jeśli będzie wiedział, jak przebiega zabieg i co go czeka w gabinecie lekarskim.

Przygotowanie do zabiegu

Nie jest wymagane żadne specjalne przygotowanie. Jedzenie posiłków przed instalacją sprzętu powinno odbywać się normalnie. Musisz tylko wykluczyć alkohol i kawę. Lepiej rzucić lub zminimalizować palenie.

Jak założyć kantar na serce

W zależności od modelu urządzenia elektrody jednorazowe przykleja się do klatki piersiowej pacjenta. Zabieg nie powoduje bólu ani dyskomfortu. Trwa 10-15 minut.

Czas oczekiwania na wynik

Urządzenie nosi się od 1 do 3 dni w zależności od zalecenia lekarza. Następnie lekarz usuwa urządzenie i przekazuje otrzymane dane do komputera, gdzie analizuje otrzymane informacje..

Wyniki holtera EKG. Rozszyfrowanie

Lekarz opisuje następujące parametry:

  • obecność arytmii i jej rodzaju;
  • charakter tętna;
  • największy i najmniejszy impuls;
  • reakcja mięśnia sercowego na obciążenie;
  • obecność dodatkowych skurczów i tachykardii;
  • zmiany ukrwienia mięśnia sercowego.

Tylko specjalista może poprawnie odszyfrować otrzymane dane.

Cechy ankiety, jak się przygotować

Nie jest wymagane żadne specjalne przygotowanie do egzaminu. Wyjątkiem są mężczyźni z bardzo owłosioną klatką piersiową. Aby zapewnić dokładne dopasowanie elektrod, należy ogolić włosy.

Podczas monitorowania nie ma ograniczeń w zwykłym sposobie życia i diecie, ale:

  • nie można wykonywać zabiegów wodnych, aby uniknąć uszkodzenia urządzenia;
  • nie wolno dopuścić do mechanicznego i termicznego uszkodzenia urządzenia;
  • nie zbliżaj się do linii energetycznych;
  • nie dopuszczaj obciążeń ze zwiększoną potliwością, ponieważ może to spowodować złuszczanie elektrod.

Noszenie urządzenia Holter nie powoduje żadnych szczególnych niedogodności - jest lekkie, kompaktowe, ciche. Pewien dyskomfort może wynikać z niemożności wzięcia prysznica, a także przeszkody w nadmiernej aktywności lub ulubionej pozycji do spania.

Zakładanie kantara jest dość proste

Nie zaobserwowano jeszcze przeciwwskazań do codziennego monitorowania, z wyjątkiem przypadków, w których pacjentowi trudno jest z czysto technicznego punktu widzenia założyć holter (ciężkie urazy klatki piersiowej, blizny po oparzeniach skóry klatki piersiowej, bardzo duża waga pacjenta).

Jak już wspomniano, monitorowanie EKG i ciśnienia krwi nie wymaga specjalnego przygotowania. Pacjent przychodzi do sali diagnostyki funkcjonalnej rano o wyznaczonej godzinie i przede wszystkim (w trakcie przygotowywania aparatu przez pielęgniarkę) otrzymuje instrukcję, co należy zrobić:

  1. Dużo palić;
  2. Weź alkohol;
  3. Daj się ponieść kawie;
  4. Weź zabiegi wodne;
  5. Nie dopuszczaj do kontaktu urządzenia z wodą i innymi płynami;
  6. Pozbądź się metalowej biżuterii podczas badań.

Czas montażu rejestratora zajmie nie więcej niż 10 minut: podłączenie elektrod do leczonej (ogolonej u mężczyzn i beztłuszczowej) skóry klatki piersiowej - 5-7 sztuk + mankiety na ramieniu, jeśli zapewniono monitorowanie ciśnienia krwi.


przykład dziennika pacjenta, który przeszedł HM w szpitalu

Po założeniu urządzenia pacjent otrzymuje do rąk dziennik z instrukcją zapisywania wszystkiego, co przydarzy mu się podczas całodobowego noszenia Holtera (nocny odpoczynek, ćwiczenia, jedzenie, spacery, stres psycho-emocjonalny, wykonywanie prac domowych, oglądanie serialu lub meczu piłki nożnej, sprawy zawodowe, przyjmowanie leków). Dodatkowo w wydanym dzienniku pacjent zapisuje wszystkie swoje odczucia (ból, dyskomfort, kołatanie serca) w określonych okolicznościach (stres, obiad, sen itp.).

Po 24 godzinach lub później (zgodnie z planem) urządzenie zostanie usunięte, lekarz oceni otrzymane informacje i zacznie przygotowywać wnioski, a pacjent wróci do domu po wcześniejszym zapoznaniu się z wynikami.

Tymczasem zdarzają się przypadki, że osoba z sali diagnostyki funkcjonalnej trafia prosto do szpitala. Dzieje się tak, gdy rejestrator wykryje poważną patologię zagrażającą życiu pacjenta..