Chirurgiczne leczenie hemoroidów jest klasyczne i mało inwazyjne. Jeśli istnieje bardzo niewiele klasycznych metod usuwania węzłów, zrozumienie oszczędnych metod chirurgicznych zajmuje dużo czasu. W tym artykule opowiemy o sprawdzonej i skutecznej metodzie leczenia - koagulacji w podczerwieni.
Istota techniki
Do przeprowadzenia manipulacji wymagane jest specjalne urządzenie. Pozwala na doprowadzenie końcówki do hemoroidu. Sonda ta generuje silny strumień promieniowania podczerwonego. Po dotarciu do tkanki przepływ zamienia się w energię cieplną, która niszczy białka komórek.
Podobnie działa laser i nóż elektryczny. Zamiast fal podczerwonych niszczą tkanki prądem i promieniowaniem laserowym..
Przepływ promieni jest kierowany przez lekarza do podstawy węzła (miejsca, w którym przechodzą naczynia karmiące). Sonda niszczy naczynia krwionośne i odcina hemoroidy od jedzenia. Po pewnym czasie hemoroidy ulegają martwicy, są odrzucane, a podczas wypróżnień pojawiają się „guzy”. Na ścianie odbytnicy pozostaje tylko blizna pooperacyjna.
Wskazania i przeciwwskazania do zabiegu
Koagulacja w podczerwieni jest wskazana w I i II etapie hemoroidów wewnętrznych. Tylko ten typ hemoroidów można leczyć za pomocą fotokoagulatora. Na późniejszych etapach koagulacja podczerwienią jest odpowiednia do doraźnego opanowania krwawienia z hemoroidów objętych stanem zapalnym.
Przeciwwskazaniami do zabiegu są:
- zapalenie odbytu w ostrej fazie;
- paraproctitis;
- przetoki odbytnicy;
- niespecyficzne wrzodziejące zapalenie okrężnicy;
- Choroba Crohna;
- zakrzepica hemoroidalna.
Zastosowanie tej procedury jest znacznie rozszerzone przez brak znieczulenia i znieczulenia miejscowego. Manipulacje wykonywane przez lekarza wykraczają poza strefę wrażliwości (powyżej linii zębatej). Prawidłowa technika zapewnia jedynie niewielki dyskomfort podczas manipulacji.
Komplikacje
Koagulacja w podczerwieni wymaga wysokich kwalifikacji operującego chirurga. Przepływ promieniowania ma potężną energię, która może spowodować poważne zmiany w ludzkim ciele..
Najczęstsze powikłania zabiegu to:
- krwawienie;
- infekcje;
- zespół bólowy;
- ostre zatrzymanie moczu.
Krwawienie może wystąpić przy niewystarczającej ekspozycji na ciepło tkanki nogi karmiącej. W takim przypadku naczynia nie są całkowicie kauteryzowane. Krwawienie można zatrzymać, powtarzając koagulację lub podwiązanie nogi węzła.
Zwykle po zabiegu pacjent ma niewielkie krwawienie z odbytu w 7-10 dobie pooperacyjnej. To zrywa martwy węzeł. Zwykle pacjent jest o tym ostrzegany.
Dołączenie infekcji jest możliwym scenariuszem dla dowolnej operacji. Postępuj zgodnie z zaleceniami lekarza, aby zminimalizować ryzyko tego powikłania..
Zespół bólu podczas operacji wskazuje, że lekarz popełnił błąd. Jeśli manipulacje miały miejsce powyżej linii zębatej, można uniknąć silnego bólu. Możliwy lekki dyskomfort i uczucie pieczenia w jelitach.
W okresie pooperacyjnym ból jest również umiarkowany. Lekarz może zalecić przyjmowanie NLPZ przez 2-3 dni. Zwykle wystarczają, aby złagodzić wrażliwość..
Zatrzymanie moczu jest odruchową reakcją organizmu na manipulacje w jelicie. Ze względu na bliskość gruczołu krokowego jest typowa dla mężczyzn. Aby rozwiązać ten problem, mocz jest odprowadzany cewnikiem. Najważniejsze, żeby nie znosić i nie iść na czas do lekarza.
wnioski
Wymieńmy więc główne zalety i wady tej techniki:
- zabieg wykonywany jest ambulatoryjnie, nie wymaga hospitalizacji;
- stosowany tylko w początkowych stadiach hemoroidów wewnętrznych;
- może być stosowany do pilnego zatrzymania krwawienia;
- skuteczność metody wynosi 75% w początkowych stadiach choroby. Nawroty pojawiają się w ciągu 5 lat;
- metoda nie wymaga znieczulenia;
- zespół bólowy w okresie pooperacyjnym jest nieistotny;
- na sesję możesz wpłynąć na 1 węzeł, procedura jest powtarzana po 10-14 dniach;
- powikłania związane z fotokoagulacją są rzadkie.
Metoda leczenia hemoroidów ciepłem jest dostępna i skuteczna. Na początkowych etapach choroby pozwala całkowicie pozbyć się objawów choroby..
Fotokoagulacja hemoroidów w podczerwieni
Technika
Chociaż zabieg jest całkowicie bezbolesny, pewne odczucia mogą pojawić się już w momencie wprowadzenia anoskopu, rozszerzaczy, osoba jest operowana w znieczuleniu miejscowym.
Pacjenta umieszcza się na specjalnym krześle w pozycji leżącej, nogi spoczywają na podporze. Czasami możesz potrzebować pozycji kolanowej lub bocznej.
Do odbytu wkłada się anoskop z oświetleniem, wielkość rurki 18 mm, długość ok. 7-8 cm Urządzenie umieszcza się tak, aby lekarz wyraźnie widział węzeł hemoroidalny, który należy poddać koagulacji w podczerwieni.
Końcówka tego urządzenia jest skierowana do podstawy stożka i umieszczona na błonie śluzowej. Sama końcówka jest cicho dociskana do tkanek nóg formacji hemoroidalnej.
Następnie rozpoczyna się manipulacja fotokoagulacją. Lekarz wykonuje moksypustię w 3 lub 4 punktach nogi stożka, oddalając się od siebie o około 0,5 cm
Czas trwania procedury zależy od wielkości węzła (nie więcej niż 1-3 sekundy), ustalanego przez specjalistę indywidualnie dla każdej osoby.
Pod koniec koagulacji urządzenie ostrożnie wyjmuje się z anoskopu, lekarz przeprowadza badanie kontrolne u kobiet, mężczyzn ze wszystkich leczonych węzłów.
Następnie urządzenie jest całkowicie usuwane.
Pacjent wstaje z krzesła i po zaleceniach specjalisty o niezbędnych ograniczeniach w aktywności fizycznej przyjmuje leki przeciwbólowe do domu. Lekarz powie Ci, jakie skuteczne ćwiczenia należy wykonać, aby szybko wyzdrowieć..
W momencie koagulacji w podczerwieni pacjent nie odczuwa silnego bólu. Specjalista może wykonać moxibustion na 3 pachołkach naraz. Jeśli nadal występują hemoroidy, powtarzana manipulacja jest wykonywana po 14 dniach.
Opis
Do leczenia hemoroidów stosuje się mały laser. Nie tylko kauteryzuje dotkniętą tkankę i „odparowuje” węzły, ale także zapobiega krwawieniu. Dlatego przy takiej operacji nie ma potrzeby szycia.
Laserowe leczenie hemoroidów nie uszkadza tkanek otaczających hemoroidy. Z tego powodu obrzęk i krwawienie są znacznie zmniejszone. Dlatego większość osób poddawanych laserowemu leczeniu hemoroidów może wrócić do normalnego życia w ciągu kilku dni. Jest znacznie szybsza niż tradycyjna operacja.
Zwykle ta procedura jest wykonywana ambulatoryjnie, to znaczy nie musisz iść do szpitala.
Jak w przypadku każdej operacji, laserowe leczenie hemoroidów zawsze wiąże się z ryzykiem. Niezwykle rzadko dochodzi do zapalenia w obszarze operacyjnym. Jednak korzyści z leczenia laserem przeważają nad niewielkim prawdopodobieństwem tego powikłania..
Brak otwartej rany w odbycie prowadzi do znacznie szybszego i bardziej bezbolesnego powrotu do zdrowia.
Jak przebiega laserowe leczenie hemoroidów?
Jest to niezwykle rzadkie, jeśli pacjent ma przeciwwskazania do tradycyjnego preparowania stożków hemoroidalnych, koagulację laserową stosuje się również w ostatnich stadiach choroby..
Jednak wynik takiej procedury nie zawsze będzie wysoki, ponieważ powiększonych stożków nie można całkowicie spalić. Ze względu na ich częściowe usunięcie prawdopodobieństwo powrotu procesu patologicznego jest wysokie..
Kolejną zaletą usuwania laserem jest możliwość zastosowania go na zakrzepowych guzkach. Oczywiście zabieg należy wykonać po pozbyciu się pacjenta z potwornych bolesnych doznań..
Do zabiegu wymagana jest specjalna aparatura wyposażona w laser o wysokiej częstotliwości. Z jego pomocą powstaje wiązka, która albo spala wewnętrzne guzki, albo odcina podstawę zewnętrznej akumulacji żylnej.
Na podstawie rozpoznania i nasilenia procesu patologicznego lekarz wybiera najbardziej odpowiedni rodzaj zabiegu.
Aby usunąć guzki hemoroidalne, stosuje się ukierunkowany przepływ o długości fali nieprzekraczającej 1,4 mikrometra. Kauteryzacja rozpoczyna się od końca stożka znajdującego się najbliżej ciała, dociskając urządzenie do podstawy na kilka sekund, a następnie cofając się o 2 milimetry.
W efekcie na leczonym obszarze następuje widoczny proces koagulacji (koagulacji) białek, który wyraża się w postaci białego filmu.
Niemal natychmiast rozmiar guzka zaczyna się zmniejszać. A ponieważ krwawienie jest wykluczone, pacjent po spędzeniu kilku godzin pod nadzorem lekarza wraca do domu.
Zalecenia dla pacjentów
Ogólna rada po fotokoagulacji to ograniczenie stresu cieplnego - gorące kąpiele, prysznice, kąpiele. Nie opalaj się ani nie korzystaj z solarium. Przed wyjściem na słońce należy zastosować krem z filtrem przeciwsłonecznym (współczynnik ochrony nie mniejszy niż 35). Wskazane jest unikanie gorących napojów i pikantnych potraw, alkoholu, kawy. Zminimalizuj stres fizyczny.
Po zabiegu laserowym nie stosować peelingów i peelingów do twarzy, kremów ze składnikami drażniącymi. Aby uniknąć przesuszenia skóry, nie zaleca się stosowania balsamów i toników zawierających alkohol..
Po fotokoagulacji siatkówki stosuje się krople o działaniu przeciwzapalnym (Diklofenak, Gentamycyna, Garazon). Typowymi wskazówkami mogą być również:
- nie możesz pracować w pozycji pochylonej, podnosić ciężary;
- ograniczyć sól i płyny w diecie;
- zmniejszyć zmęczenie oczu (czytanie, praca z komputerem, oglądanie telewizji);
- nie używać soczewek kontaktowych (1 do 5 dni).
Po leczeniu hemoroidów kluczem jest regularne wypróżnianie i unikanie nadwyrężania podczas wypróżniania. W tym celu przepisuje się środki przeczyszczające, sałatki doprawione olejem roślinnym, gotowane warzywa, soki z owoców i warzyw, wystarczającą ilość wody pitnej, otręby, zboża pełnoziarniste. Nie dodawaj do diety kapusty, roślin strączkowych i białego chleba, aby zapobiec wzdęciom.
Warunki wprowadzenia takich ograniczeń każdorazowo ustala lekarz. Średnio tryb oszczędzania jest stosowany przez co najmniej 2 tygodnie. Następnie, po badaniu kontrolnym, usuwa się część zakazów..
Wady fotokoagulacji w podczerwieni
Każda technika leczenia ma swoje zalety i wady. Fotokoagulacja nie jest wyjątkiem.
- Ta procedura jest skuteczna tylko we wczesnych stadiach rozwoju. Przy przejściu hemoroidów do trzeciego stopnia technika ta nie jest stosowana.
- Podczas fotokoagulacji istnieje duże ryzyko uszkodzenia naczyń krwionośnych. To jest obarczone krwawieniem. Inne powikłania tej manipulacji obejmują zakrzepicę żylną..
- Wielu uważa za wadę, że nie jest możliwe wyeliminowanie wszystkich węzłów za jednym razem. Zwiększa to całkowity czas trwania leczenia..
- Po zabiegu pacjent może odczuwać dyskomfort przez dwa dni.
- Fotokoagulacja zobowiązuje pacjenta do przestrzegania specjalnej diety. Zaparcia prowadzą do komplikacji, więc jedzenie powinno być bogate w błonnik. Zapewni to szybkie wypróżnienia bez parcia..
- Zabieg jest nieskuteczny w przypadku hemoroidów zewnętrznych lub złożonych.
- Zakrzepica żył, pęknięcia odbytu i różne choroby zapalne są bezpośrednimi przeciwwskazaniami do zabiegu. Pacjent musi wybrać alternatywną metodę terapii.
Hemoroidy wewnętrzne mogą być bardzo niewygodne. Osoba martwi się bólem, swędzeniem, pieczeniem i krwawieniem. Koagulacja w podczerwieni pomoże pozbyć się objawów. Jeśli problem zostanie zdiagnozowany w odpowiednim czasie, ta minimalnie inwazyjna technika daje doskonałe rezultaty. Prowadzi to do powszechnej popularności zabiegu..
Możliwe komplikacje
Powikłania po fotokoagulacji hemoroidów w podczerwieni są rzadkie. Jednak ryzyko wystąpienia nie jest wykluczone:
- ból;
- krwawienie spowodowane ostateczną śmiercią i odpadnięciem węzła;
- zakrzepica narośli;
- obumieranie obszaru, na którym znajduje się węzeł.
Zwykle powikłania pojawiają się przy niewykwalifikowanej fotokoagulacji.
Procedura fotokoagulacji jest tolerowana przez większość pacjentów, a powikłania są rzadkie..
Jeśli koagulację wykonywano w obszarze wrażliwym - poniżej linii muszelki, pacjenci w ciągu 1-1,5 tygodnia po zabiegu zauważyli lekki zespół bólowy. W takim przypadku skuteczne są leki przeciwbólowe i przeciwzapalne doodbytnicze czopki..
Poważniejsze powikłania koagulacji w podczerwieni obejmują:
- Zakrzepica hemoroidów - może wystąpić w wyniku kauteryzacji zbyt dużego obszaru i późniejszego rozwoju procesu zapalnego;
- Martwica miejsca hemoroidów, która najprawdopodobniej jest wynikiem nadmiernie przedłużonej koagulacji. W niektórych przypadkach martwicy towarzyszy niewielkie krwawienie.
Powyższe powikłania wymagają kontaktu z proktologiem i przepisania leczenia objawowego.
W przypadku laserowego leczenia hemoroidów negatywne konsekwencje są niezwykle rzadkie. Jednak niektórzy pacjenci doświadczają krwawienia, które może być związane z niedopatrzeniem chirurga podczas operacji, na przykład ze słabą kauteryzacją naczyń.
W niektórych sytuacjach dochodzi do uwolnienia krwi z powodu uszkodzenia ran przez twardy kał. U szczególnie wrażliwych pacjentów po koagulacji laserowej powstają tzw. Zaparcia psychiczne z powodu lęku przed opróżnieniem. W takim przypadku lekarze przepisują łagodne środki przeczyszczające..
Czasami u pacjentów pojawiają się komplikacje, takie jak:
częściowa zakrzepica guzka hemoroidalnego. Przy niecałkowitej koagulacji laserowej dopływ krwi do splotu jest kontynuowany, powodując zakrzep krwi i stan zapalny, któremu towarzyszy ból;
nawrót choroby. Belki o wysokiej częstotliwości usuwają hemoroidy (a dokładniej same guzki hemoroidalne), a nie samą przyczynę procesu patologicznego. Dlatego prawdopodobne jest ponowne ukształtowanie się negatywnych objawów;
zatrzymanie moczu. Podobna komplikacja występuje u przedstawicieli silnej połowy ludzkości, w którym to przypadku cewnik jest wprowadzany do pacjentów, aby uwolnić produkty przemiany materii;
gnicie. Jeśli usuniesz powstałe hemoroidy laserem i nie zajmiesz się powstałymi ranami, istnieje możliwość ich zakażenia i późniejszego powstania ropni
Dlatego ważne jest, aby postępować zgodnie z zaleceniami lekarzy, przeprowadzając jak najdokładniejszą obróbkę operowanych obszarów..
Cechy procedury
Fotokoagulacja w podczerwieni jest skuteczna w przypadku hemoroidów stopnia 1 lub 2. Zabieg przeprowadza się, gdy plomby znajdują się wewnątrz odbytnicy. Jeśli co najmniej jeden węzeł wyszedł na powierzchnię, zaleca się powstrzymanie się od koagulacji. Konieczne jest zastosowanie innych metod pozbycia się patologii.
Technika ta opiera się na wykorzystaniu promieniowania podczerwonego. Wiązka światła jest skierowana na wewnętrzne węzły w odbytnicy. Z tego powodu tkanki ulegają zniszczeniu. Składniki białkowe koagulują w uszkodzonych błonach śluzowych.
Z tego powodu węzły są kauteryzowane. Objawy hemoroidów stają się coraz mniejsze i stopniowo przestają przeszkadzać.
- Taka interwencja przeprowadzana jest ambulatoryjnie w warunkach szpitalnych. Pacjent umieszcza się na stole operacyjnym lub krześle. Nogi należy przycisnąć do brzucha.
- W trakcie zabiegu lekarz wprowadza do odbytu pacjenta anoskop. W jego świetle powinien znajdować się hemoroid. Następnie przez rurkę anoskopu wprowadza się koagulator. To specjalne urządzenie, które jest źródłem wiązki światła.
- Samą wiązkę można skierować na nogę stożka hemoroidalnego - miejsce jego przyczepienia do błony śluzowej. Jeśli węzeł jest duży, cała jego powierzchnia jest przetwarzana bez wyjątku..
Podczas manipulacji pacjent może odczuwać drobne bolesne odczucia. Dyskomfort jest zwykle związany z włożeniem anoskopu.
Fotokoagulacja
Fotokoagulację można wykonać tylko u pacjentów z obrzękiem plamki spowodowanym przez wynaczynienia i ogniska niedokrwienne.
Fotokoagulacja pozwala na jednorazowe lub stopniowe zamykanie nowo powstałych naczyń i całych stref neowaskularyzacji. Dodatkowo wykonywana jest tzw. Panretinalna koagulacja laserowa, w której w 2 - 4 sesjach koaguluje się o średnicy 0,1 - 0,5 mm, oddalonych od siebie w odległości 0,5 - 2 mm, pokrywając całą retrorównikową powierzchnię siatkówki. Koagulacja nie dotyczy tylko naczyń siatkówki i okolicy plamki. Terminowa koagulacja laserowa jest l / j - 3 razy skuteczniejsza niż wszystkie znane metody zachowawczej terapii retinopatii cukrzycowej.
Fotokoagulacja naczyniaków prowadzona jest na ksenonie i argonie, co obecnie ze względu na duży sukces technologii laserowej powinno mieć przewagę, chociaż zasady tego typu fotokoagulacji są w przybliżeniu takie same. Badania porównawcze wykazały, że ekspozycja laserowa w większym stopniu wpływa na masę naczyniaka. Koagulacja laserem argonowym zielono-niebieskim jest wydajniejsza niż laser kryptonowy ze względu na wysoką absorpcję promieni argonu w tkance wypełnionej krwią. Zaletą koagulacji laserowej jest również to, że zapewnia precyzyjną kontrolę mocy, ekspozycji, ostrości.
Zaletą fotokoagulacji jest to, że można ją wykonywać ambulatoryjnie. Jednak fotokoagulacja jest dostępna tylko stosunkowo płaska, pigmentowana, zlokalizowana w pewnej odległości od rąbka formacji. Trudno jest manipulować fotokoagulatorem niespokojnym zachowaniem dziecka, dodatkowo samo urządzenie jest dostępne tylko w niektórych klinikach.
Nie zawsze jest łatwo określić wskazania do fotokoagulacji, ponieważ w niektórych przypadkach następuje samoistne wyleczenie z całkowitym przyleganiem oderwania. Pomimo tego, że koagulacja przyspiesza proces resorpcji płynów, nie eliminuje całkowicie metamorfopsji i mroczka centralnego dodatniego.
Gass (1977), ich fotokoagulacja jest nieskuteczna i nie prowadzi do odwrotnego rozwoju odwarstwienia neuroepitelialnego.
Jeśli rozwarstwienie ma tendencję do zwiększania się, zaleca się laser - lub fotokoagulację wzdłuż tylnej krawędzi cięcia.
Tej opcji pomiarów termooptycznych towarzyszą techniki łączące detekcję termooptyczną z ekstrakcją fotoindukowaną, fotoindukowanym stężeniem analitu w wiązce laserowej, fotokatalizą i fotokoagulacją..
W związku z rozwojem tkanki glejowej w proliferacyjnej retinopatii cukrzycowej duże znaczenie dla monitorowania rozwoju procesu i pojawiania się powikłań ma tworzenie się trakcji witreoretinalnych, co jest istotne dla rozwiązania problemu możliwości fotokoagulacji w każdym indywidualnym przypadku..
Zaletą fotokoagulacji jest to, że można ją wykonywać ambulatoryjnie. Jednak fotokoagulacja jest dostępna tylko stosunkowo płaska, pigmentowana, znajdująca się w pewnej odległości od rąbka formacji. Trudno jest manipulować fotokoagulatorem niespokojnym zachowaniem dziecka, dodatkowo samo urządzenie jest dostępne tylko w niektórych klinikach.
W przypadku większego guza i jego szybkiego wzrostu wskazana jest szeroka irydektomia z wycięciem guza w obrębie zdrowej tkanki lub, lepiej, wyłuszczenie. Meyer-Schwike - rath zauważa udane zniszczenie guza tęczówki i fotokoagulację naczyniową za pomocą specjalnego aparatu, który koncentruje silny strumień światła w zmianie pod kontrolą oftalmoskopii.
Rzadkim typem zmiany plamkowej w cukrzycy jest obrzęk okolicy dołka, który powstaje w wyniku pierwotnego ogniskowego zarostu naczyń włosowatych obwodowych. Ten rodzaj zmiany plamkowej występuje częściej w cukrzycy młodzieńczej, ale jest również możliwy po fotokoagulacji. Zmniejszone widzenie może być spowodowane przedwczesnym tworzeniem się błony lub zwłóknieniem przed plamką.
Cechy koagulacji w podczerwieni
Wiadomo, że istnieje kilka etapów hemoroidów. Fotokoagulację w podczerwieni stosuje się w stadium 1 i 2 choroby, czyli gdy węzły znajdują się wewnątrz. Ta procedura nie dotyczy hemoroidów zewnętrznych. Mechanizm działania urządzenia oparty jest na emisji promieniowania podczerwonego. Koagulator pokazano na zdjęciu 1. Podczas użytkowania urządzenia generowana jest duża ilość energii cieplnej, która przyczynia się do kauteryzacji błony śluzowej w miejscu hemoroidu. W wyniku tego powstaje blizna, która zapobiega przepływowi krwi do węzła. Po chwili, w przypadku braku zasilania, węzeł wyczerpuje się i znika.
Aby uzyskać całkowite wyleczenie, należy wykonać kilka procedur w krótkich odstępach czasu. Sama procedura zajmuje niewiele czasu. Końcówka urządzenia jest umieszczana w różnych obszarach węzła na kilka sekund
Ważne jest, aby jednocześnie przetwarzać do trzech węzłów. Jeśli jest ich więcej, procedura jest powtarzana.
Wskazaniami do koagulacji w podczerwieni węzłów są:
- hemoroidy wewnętrzne;
- niezamykanie sęków po podwiązaniu pierścieni;
- 1 i 2 etapy choroby w połączeniu z krwawieniem z odbytu.
Istnieją pewne ograniczenia w stosowaniu tej metody leczenia hemoroidów.
Obejmują ropne zapalenie tkanek miękkich zlokalizowanych wokół odbytnicy, zakrzepowe zapalenie żył, masywne zapalenie otaczających tkanek.
Jeśli ustało uwalnianie krwi z odbytu i wystąpiła martwica i utrata węzłów, oznacza to udaną terapię.
Pozytywne i negatywne strony
Jakie są zalety i wady tej metody leczenia hemoroidów? Fotokoagulacja w podczerwieni ma wiele zalet. Po pierwsze ta procedura jest bezbolesna. Po drugie, utrata krwi jest znacznie mniejsza niż w przypadku szybkiego usunięcia węzłów. Po trzecie, nie ma potrzeby żadnego przedoperacyjnego przygotowania pacjenta. Po czwarte, krótki okres pooperacyjny. Już następnego dnia człowiek może pracować i wykonywać dowolne czynności. Ponadto odpadnięty węzeł nie pozostawia po sobie rozległych blizn..
Są też wady. Nie we wszystkich szpitalach stosuje się fotokoagulację. Taki sprzęt nie jest dostępny we wszystkich placówkach medycznych. W większości przypadków zabieg wykonywany jest odpłatnie na życzenie samego pacjenta. Druga ważna kwestia: ograniczenie wskazań do stosowania fotokoagulacji. Często nawet po wyeliminowaniu wszystkich objawów hemoroidów zapalenie żył hemoroidalnych może rozpocząć się ponownie.
Mocowanie końcówki urządzenia
Mówimy o nawrocie choroby. Koagulacja w podczerwieni, jak każda operacja, jest procedurą niebezpieczną. Przy niewłaściwej technice moxibustion mogą wystąpić następujące komplikacje:
- zakrzepica;
- silny zespół bólowy;
- martwica błony śluzowej odbytu;
- krwawienie.
Przepływ krwi może być spowodowany odpadaniem martwych hemoroidów. To nie jest rzadkie. Aby zmniejszyć możliwość krwawienia, zaleca się odstawienie leków przeciwpłytkowych, NLPZ w okresie przedoperacyjnym i pooperacyjnym..
Technika zabiegu
Pacjentka umieszczana jest na fotelu ginekologicznym. Znacznie rzadziej koagulację przeprowadza się w pozycji osoby leżącej na boku z nogami zgiętymi w kolanach. Często manipulacja odbywa się w takiej pozycji, jak pokazano na fot. 2. W celu dokładnego określenia miejsca kauteryzacji do kanału odbytu wprowadza się specjalną rurkę (anoskop). Długość rurki to około 8 cm, a grubość 18-20 mm. Dla wygody pracy w pomieszczeniu włączane jest dodatkowe źródło oświetlenia (lampa lub reflektor).
Węzeł powinien znajdować się w świetle rurki. Końcówkę aparatu do fotokoagulacji mocuje się w pobliżu szypuły naczyniowej węzła, jak pokazano na zdjęciu 3. Czas trwania każdej koagulacji wynosi 1-3 sekundy. Po 10-14 dniach pacjent ponownie przechodzi tę procedurę, w przeciwnym razie efekt terapeutyczny może nie wystąpić. W późniejszych stadiach hemoroidów koagulację można łączyć z innymi metodami operacyjnymi. Zatem fotokoagulacja w podczerwieni jest doskonałym wyborem w leczeniu hemoroidów wewnętrznych..
Wskazania i przeciwwskazania do koagulacji
W takim przypadku węzły powinny znajdować się na poziomie linii odbytniczo-odbytniczej, w przeciwnym razie zaleca się zastosowanie innej metody pozbycia się węzłów
Dalej mówiąc o wskazaniach, chciałbym zwrócić uwagę na krwawienie, które można zauważyć na pierwszym lub drugim etapie rozwoju hemoroidów
Ponadto wykonanie koagulacji jest wskazane w przypadku, gdy konieczne staje się wyeliminowanie krwawienia z najmniejszych węzłów. Zwłaszcza jeśli chodzi o zabieg podwiązania pierścieniami lateksowymi. Eksperci zwracają uwagę, że na późniejszych etapach rozwoju technika może być stosowana jako pomocnicza. W szczególności w celu zatrzymania krwawienia.
Przeciwwskazania, których należy bezwzględnie przestrzegać, zasługują na nie mniejszą uwagę przed koagulacją. Jeśli przedstawione warunki zostaną zaniedbane, prawdopodobnie rozwiną się komplikacje i krytyczne konsekwencje. Przede wszystkim przeciwwskazaniem jest złożona forma hemoroidów, którą należy leczyć zupełnie innymi metodami. Ponadto eksperci wskazują na następujące przypadki:
- trzeci i czwarty etap rozwoju hemoroidów;
- skłonność do tworzenia skrzepów krwi, a także zakrzepicy węzłów hemoroidalnych;
- ta forma hemoroidów, która jest połączona z pewnymi patologiami odbytu i odbytnicy. Mówimy o szczelinach odbytu, przetokach, zapaleniu paraproctitis, zapaleniu krypty i innych schorzeniach.
Jednocześnie koagulacja w podczerwieni może być niepożądana w innych sytuacjach..
W związku z tym dokładniejsza lista przeciwwskazań zostanie poprawiona bezpośrednio przez specjalistę. Aby operacja zakończyła się sukcesem, zdecydowanie zaleca się odpowiednie przygotowanie do niej, wszystkie niuanse procesu zostaną omówione dalej.
Niuanse przygotowania do promieniowania podczerwonego
Zaletą tej techniki jest brak konieczności długotrwałego, wieloetapowego przygotowania. Jednocześnie nadal istnieje szereg środków, których należy przestrzegać. Przykładowo na 24 godziny przed zabiegiem wskazane jest przestrzeganie diety, zaprzestanie spożywania napojów alkoholowych i nikotyny. Ponadto eksperci nalegają na lewatywę i płukanie jelit..
Ważne jest również rozważenie podstawowych środków higieny, aby wykluczyć możliwość infekcji lub skażenia odbytu. Najlepszą opcją byłaby profilaktyka po zakończeniu koagulacji, aby efekt był 100%
Pomoże to wykluczyć rozwój powikłań, które bardzo często pojawiają się, gdy pacjent zaniedbuje dietę lub standardy higieny. W związku z tym zdecydowanie zaleca się skonsultowanie się ze specjalistą, który dokładnie powie Ci, jak należy przygotować preparat w tym konkretnym przypadku..
Istota metody i cechy fotokoagulacji w podczerwieni hemoroidów w leczeniu hemoroidów
Fotokoagulacja hemoroidów w podczerwieni pozwala pozbyć się hemoroidów bez krwi i nie wymaga hospitalizacji w szpitalu chirurgicznym.
Do metod tych należy fotokoagulacja hemoroidów w podczerwieni, która pozwala pozbyć się hemoroidów bez krwi i nie wymaga hospitalizacji w szpitalu chirurgicznym..
Jaka jest istota fotokoagulacji hemoroidów w podczerwieni?
Koagulacja czopków hemoroidów w podczerwieni jest jedną z najskuteczniejszych małoinwazyjnych metod chirurgicznych w leczeniu hemoroidów.
Przez krótki okres stosowania zabieg ten zyskał popularność wśród pacjentów, ponieważ główną zaletą metody jest bezbolesność i szybkość.
Dosłownie po 24 godzinach koagulacji pacjent może wrócić do swojego zwykłego trybu życia, a okres pooperacyjny przebiega łatwo i praktycznie bez powikłań..
Metoda koagulacji w podczerwieni jest uważana za stosunkowo młodą. W 1978 r. Proktolog Neiger zaczął ćwiczyć koagulację stożków hemoroidów w leczeniu wczesnych stadiów hemoroidów. Ta technika stała się dość popularna wśród europejskich specjalistów, którzy znacznie ją ulepszyli..
Metoda opiera się na miejscowym oddziaływaniu fal podczerwonych na nogi w stanach zapalnych i powiększonych żyłach hemoroidalnych odbytnicy. Pod wpływem promieni ciepła w tkankach następuje proces krzepnięcia (koagulacji), w wyniku którego dochodzi do przerwania dopływu krwi do stożka hemoroidalnego, który stopniowo zanika i zanika.
Zabieg wykonywany jest specjalną aparaturą - koagulatorem, na który składają się takie elementy jak:
- jednostka elektryczna;
- pistolet ręczny z twardą diodą LED pokrytą kwarcem;
- uchwyt aplikatora.
Kiedy wykonuje się koagulację w podczerwieni w przypadku hemoroidów?
Wskazaniami do tej techniki są następujące warunki:
- początkowe etapy choroby hemoroidalnej (etapy 1-2);
- hemoroidy o 1-2 etapach, powikłane krwawieniem z hemoroidów;
- połączona postać hemoroidów 1-2 etapy;
- krwawienie z odbytu po nieudanym podwiązaniu stożków hemoroidalnych pierścieniami lateksowymi.
Jakie są przeciwwskazania do fotokoagulacji stożków hemoroidów w podczerwieni??
Technika nie jest wykonywana w przypadkach takich jak:
- połączone hemoroidy bez wyraźnej linii oddzielenia procesu;
- biegnące hemoroidy (etapy 3-4);
- łzy odbytu i błony śluzowej odbytu;
- przetoki odbytu;
- ropne zapalenie tkanek miękkich okolicy odbytu;
- zapalenie jelita odbytnicy;
- masywny proces zapalny w tkankach miednicy małej;
- zakrzepica odbytu.
Jak przygotować się do zabiegu?
Podczas wstępnej konsultacji z proktologiem przeprowadza się dokładne badanie, które obejmuje następujące metody:
- ogólne kliniczne badania krwi i moczu;
- test cukru we krwi;
- Reakcja Wassermana;
- elektrokardiografia;
- fluorografia narządów klatki piersiowej;
- cyfrowe badanie odbytu;
- anoskopia i, jeśli to konieczne, sigmoidoskopia lub kolonoskopia.
Na dzień przed zabiegiem koagulacji podczerwienią pacjentowi radzi się odmówić jedzenia ciężkiego (smażonego, tłustego, ostrego), a także pokarmów wywołujących wzdęcia.
W dniu operacji pacjentowi podaje się oczyszczającą lewatywę lub przepisuje się środek przeczyszczający dzień wcześniej.
Jak przebiega koagulacja w podczerwieni czopków hemoroidów??
Pomimo, że operacja jest bezbolesna, podczas wprowadzania rozszerzaczy i anoskopu mogą wystąpić nieprzyjemne doznania, dlatego zabieg wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym..
Na stole operacyjnym pacjent przyjmuje pozycję kolanowo-łokciową. Istnieje również możliwość wykonania fotokoagulacji w podczerwieni na fotelu proktologicznym, na którym pacjent rozstawia szeroko nogi i dociska je do przedniej ściany jamy brzusznej.
Tkanki okolicy odbytu rozciąga się na boki za pomocą rozszerzacza, a anoskop z urządzeniem oświetlającym wprowadza się do kanału odbytniczego.
Następnie do odbytnicy do trzonu doprowadzana jest kwarcowa dioda LED, a proces koagulacji stożków odbywa się bezpośrednio, co jest wykonywane natychmiast (1-2 sekundy). W obecności dużych stożków hemoroidów koaguluje również wierzchołek formacji.
Zasadniczo jeden węzeł jest koagulowany w jednej procedurze. Ale w rzadkich przypadkach można usunąć najwyżej trzy stożki hemoroidalne w tym samym czasie..
W razie potrzeby powtórną fotokoagulację zaleca się po 2 tygodniach. Przebieg leczenia hemoroidów wynosi od 1 do 6 operacji.
Jak wygląda okres pooperacyjny?
Stan pooperacyjny po koagulacji w podczerwieni czopków hemoroidalnych nie wymaga żadnych działań terapeutycznych.
Po zabiegu pacjent pozostaje pod obserwacją lekarza przez 2-3 godziny iw przypadku braku powikłań wypisywany do domu.
Jakie komplikacje mogą wystąpić w okresie pooperacyjnym??
Bardzo rzadko u pacjentów występują powikłania w postaci zespołu bólowego, krwawienia z odbytu, zakrzepicy odbytu i martwicy hemoroidów.
Zespół bólowy wiąże się z tym, że stożki hemoroidalne znajdują się poniżej linii zębatej, gdzie znajdują się receptory bólu. W takim przypadku przepisywane są świece z lekami przeciwzapalnymi i przeciwbólowymi..
Krwawienie z odbytu pojawia się 5-7 dni po operacji, gdy martwy hemoroid odpada.
Zakrzepica odbytu i odbytnicy i martwica hemoroidów są wynikiem długotrwałej i rozległej fotokoagulacji.
Krwawienie z odbytu pojawia się 5-7 dni po operacji, gdy martwy hemoroid odpada.
Jaka jest skuteczność fotokoagulacji w podczerwieni w chorobie hemoroidalnej?
Dosłownie w ciągu dwóch dni po operacji pacjenci zauważają ustanie krwawienia z hemoroidów i znaczny spadek hemoroidów.
W zaawansowanych przypadkach koagulacja hemoroidów w podczerwieni jest nieskuteczna, dlatego konieczne jest zastosowanie innych małoinwazyjnych technik lub bardziej radykalnych operacji.
Jakie są zalety koagulacji w podczerwieni stożków hemoroidalnych??
Ta procedura ma kilka zalet:
- wysoka skuteczność w leczeniu wczesnych stadiów choroby hemoroidalnej;
- szybkość zabiegu (7-15 minut);
- bezbolesność;
- bezkrwawość;
- prostota przygotowania przedoperacyjnego;
- krótki i łatwy okres pooperacyjny;
- niskie ryzyko powikłań;
- niski koszt zabiegu.
Jakie są wady fotokoagulacji?
Koagulacja w podczerwieni ma kilka ważnych wad, a mianowicie:
- niska skuteczność w leczeniu hemoroidów w stadium 3-4;
- wystąpienie krwawienia z odbytu, gdy węzeł odpada;
- zakrzepica odbytu i martwica hemoroidów;
- wpływ wyłącznie na konsekwencje choroby, a nie na jej przyczynę.
Koagulacja czopków hemoroidów w podczerwieni to mało urazowy i bezbolesny zabieg wykonywany ambulatoryjnie, nie wymaga specjalnego przygotowania, a ponadto jest niedrogi.
Ile kosztuje ten zabieg??
Koagulacja czopków hemoroidalnych w podczerwieni to mało traumatyczny i bezbolesny zabieg wykonywany ambulatoryjnie, nie wymagający specjalnego przeszkolenia i niedrogi. Ale ta technika ma ścisłe wskazania i będzie nieskuteczna w przypadku hemoroidów w stadium 3-4..
Jeśli kiedykolwiek miałeś tę operację, zostaw swoją opinię na jej temat w komentarzach.
Jak przebiega koagulacja hemoroidów w podczerwieni??
Przyczyną hemoroidów jest przedłużający się zastój krwi spowodowany siedzącym i siedzącym trybem życia. Oprócz nieprzyjemnych wrażeń choroba grozi licznymi powikłaniami - anemią, szczypaniem hemoroidów, krwawieniem i zakrzepicą. Jeśli leczenie zachowawcze jest skuteczne we wczesnych stadiach choroby, to w zaawansowanych przypadkach nie można uniknąć leczenia chirurgicznego.
Dziś interwencja chirurgiczna, jako główna metoda leczenia hemoroidów, została zastąpiona nowoczesnymi małoinwazyjnymi technikami, takimi jak koagulacja w podczerwieni, krioterapia, dearterizacja przezścienna, elektrokoagulacja, podwiązanie pierścieniami lateksowymi..
Koagulacja laserowa jest jedną z najskuteczniejszych i najmniej traumatycznych metod leczenia hemoroidów i jest praktycznie bezbolesna dla pacjenta..
Wskazaniami do stosowania koagulacji laserowej są wszystkie stadia choroby - od niewielkiego wzrostu hemoroidów po szczegółowy obraz kliniczny wypadających hemoroidów, z zakrzepicą i masywnym krwawieniem.
Istota techniki
Podstawą metody jest łatwość i natychmiastowa koagulacja tkanki laserem bez pozostawiania śladów. W proktologii ta właściwość wiązki laserowej jest z powodzeniem wykorzystywana w leczeniu wczesnych i późnych stadiów hemoroidów..
Technika manipulacji sprowadza się do wypalenia hemoroidu. W przypadku węzłów wewnętrznych działam laserem od wewnątrz. W jego miejsce powstają narośla tkanki łącznej, dzięki czemu występ jest znacznie zmniejszony.
Zewnętrzne nierówności są całkowicie odcięte przez promień lasera. Jednocześnie natychmiastowe lutowanie tkanki zapobiega rozwojowi krwawienia.
Wczesne użycie lasera
Metoda laserowej koagulacji hemoroidów jest skuteczna we wczesnych stadiach choroby (stadia 1-2) i pozwala uniknąć nawrotów i powikłań. Zastosowanie nowoczesnego anoskopu z mocnym oświetleniem zapewnia pełny dostęp i kontrolę nad zabiegiem.
Podczas operacji bolesnie rozszerzone naczynia krwionośne, które zaopatrują hemoroidy w krew, są kauteryzowane za pomocą skupionej wiązki lasera. Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym w warunkach ambulatoryjnych..
Pacjent nie odczuwa bólu i zaraz po kauteryzacji może iść do domu. Podczas krótkiego okresu rekonwalescencji (od 1 dnia do tygodnia) rekonwalescent prowadzi normalny, aktywny tryb życia.
Aplikacja na późnych etapach
W zaawansowanych przypadkach (etapy 2-3 choroby) wychodzące węzły są kauteryzowane laserem. Najpierw lekarz przebija je igłą, a następnie kauteryzuje je od wewnątrz. Spiekany węzeł „idzie na marne”, a powstały ubytek jest stopniowo zastępowany tkanką łączną.
Zabieg trwa około pół godziny i wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym. Uszkodzona tkanka pod wpływem lasera natychmiast się lutuje, zapobiegając krwawieniu i nie pozostawiając blizn ani blizn po manipulacji.
Okres rekonwalescencji będzie trwał nie dłużej niż 2 tygodnie.
Jeśli to konieczne, aby pozbyć się hemoroidów, belka jest celowo zamocowana u podstawy. Po cięciu jest niezależnie odrzucany, pozostawiając skoagulowaną powierzchnię bez widocznych śladów uderzenia.
W przypadku zakrzepicy na tle hemoroidów wstępnie przeprowadza się kurację przeciwzapalną, a dopiero po usunięciu ostrych zjawisk stosuje się laser.
Trzy główne metody koagulacji laserowej:
- Przezśluzowy - służy do usuwania węzłów znajdujących się pod błoną śluzową odbytnicy.
- Podskórno-przezśluzowy - gdy węzeł zlokalizowany jest głębiej, w podskórnej warstwie tłuszczu. W tym przypadku wykonuje się nakłucie, a działanie lasera jest wykonywane od wewnątrz węzła..
- Technika skleroterapii piankowej. W niektórych wskazaniach leczenie laserem uzupełnia się podaniem substancji obliterującej. Wnęka węzła jest wypełniona specjalną substancją, która powoduje proliferację tkanki łącznej, a następnie odrzucenie węzła.
Korzyści z laseroterapii
Minimalnie inwazyjna technika bezkrwawa, technika ma znacznie więcej zalet niż wad:
- Interwencja jest praktycznie bezbolesna. Pacjent może odczuć lekkie ciepło, aw przypadku obniżenia progu bólu stosuje się znieczulenie miejscowe.
- Zabieg jest krótkotrwały i nie wymaga wstępnego przygotowania. Następnego dnia po kauteryzacji pacjent może rozpocząć pracę.
- Minioperacja nie pozostawia blizn i jest całkowicie bezkrwawa - wiązka lasera natychmiast kauteryzuje krwawiącą tkankę.
- Krwawienie, stany zapalne, przetoki i pęknięcia w okolicy odbytu nie są przeciwwskazaniami do laseroterapii. Ponadto koagulacja hemoroidów w podczerwieni jest w stanie wyeliminować te zaburzenia..
Oprócz zalet laserowa koagulacja hemoroidów ma swoje wady, do których należą:
- Prawdopodobieństwo nawrotu w ciągu najbliższych 3-5 lat w obecności dużych „guzków”, których nie można jednorazowo wypalić.
- Wysoka cena uzależniona od ilości hemoroidów oraz miejsca wykonania laserowej koagulacji hemoroidów. Koszt usunięcia jednego węzła w Kazaniu to 6-12 tysięcy rubli, w Petersburgu - 10-15 tysięcy rubli, w Moskwie - 12-18 tysięcy rubli.
Przegląd wideo fotokoagulacji w podczerwieni
Opinie
Elena, Moskwa: „Dowiedziałam się, czym są hemoroidy po urodzeniu dziecka. Wytrzymałem cały rok i poszedłem do lekarza, gdy bardzo się zmartwił. Miałam szczęście do lekarza - bez długich wykładów przepisała koagulację laserową. Wszystkie moje obawy okazały się daremne - zanim zdążyłem położyć się na krześle i zrelaksować się, procedura dobiegła końca. Zapłaciłem 18 tysięcy rubli i godzinę później wróciłem do domu, szczęśliwy, że wszystko się skończyło ”.
Oleg, Kijów: „Pierwszy dzień po laserze spędziłem jak zwykle. A po drugiej nie mógł się oprzeć i zjadł twarożek. Musiałam poczuć wszystkie przyjemności płynące z pójścia do toalety po operacji odbytu. Teraz czuję się normalnie, nie ograniczam się w niczym, a po skorzystaniu z toalety zdecydowanie korzystam z ciepłego prysznica ”.
Fedor, Kazań: „Tydzień temu usunąłem guzek z zewnątrz laserem. Operację wykonano rano w znieczuleniu miejscowym, ale ból był nadal odczuwalny. Wieczorem już w domu zrobiło się bardziej bolesne, musiałem wziąć kilka tabletek. Dopiero potem spałem spokojnie ”.