Samokontrola w cukrzycy. Cukrzyca typu 2 zależna od insuliny

Cukrzycę (DM) można dosłownie nazwać plagą współczesnego społeczeństwa. Według niektórych raportów choroba ta dotyka ponad czterysta milionów ludzi na całym świecie. Jest to częsta przyczyna śmierci ludzi w każdym wieku i ze wszystkich środowisk..

Co to jest cukrzyca? Jak to rozpoznać i leczyć? Jak pacjent może kontrolować swoje zdrowie i wpływać na proces chorobowy? Dowiedzmy Się.

Krótko o cukrzycy

Cukrzyca to poważna choroba przewlekła, która dotyka zarówno dorosłych, jak i dzieci. Jest to spowodowane zaburzeniami metabolicznymi i nieprawidłowym funkcjonowaniem trzustki. Z tego powodu organizm nie otrzymuje niezbędnych substancji i minerałów, co prowadzi do różnych patologii układu nerwowego, niewyraźnego widzenia, skóry, nerek i innych narządów wewnętrznych.

Naruszenie funkcjonowania trzustki przekłada się na brak insuliny - hormonu biorącego udział w różnych procesach metabolicznych, regulacji wymaganego poziomu cukru we krwi itp..

Klasyfikacja

Zgodnie z ogólnie przyjętą klasyfikacją Światowej Organizacji Zdrowia rozróżnia się cukrzycę typu 1 i cukrzycę typu 2, a także cukrzycę kobiet w ciąży i inne typy chorób: genetyczne, zakaźne i tak dalej..

W tym artykule skupimy się na cukrzycy insulinozależnej typu 2. Cukrzyca typu 1 to nieco inna choroba, ale jej opis pomoże ci zrozumieć sedno problemu cukrzycy typu 2. Co to jest cukrzyca insulinoniezależna?

Co dzieje się podczas choroby

Cukrzyca typu 1 jest zwykle stanem, w którym organizm nie wytwarza w pełni insuliny. Cukrzyca typu 2 (insulinozależna) jest spowodowana niewrażliwością tkanek wewnętrznych na insulinę wytwarzaną przez trzustkę w małych lub wystarczających ilościach. Jest to złożona choroba metaboliczna spowodowana przewlekłym wzrostem poziomu glukozy we krwi spowodowanym zaburzeniami relacji między insuliną a komórkami tkanki..

Patogeneza cukrzycy insulinoniezależnej opiera się na insulinooporności, czyli obojętności komórek na insulinę. Jak ustalić, że choroba wpłynęła na organizm?

Manifestacje choroby

Ponieważ istnieje kilka różnic między objawami cukrzycy insulinozależnej i insulinoniezależnej, należy uważnie słuchać swojego organizmu i samopoczucia, aby określić konkretny rodzaj choroby..

Należy zauważyć, że rozwój tego typu choroby jest bardzo powolny, dlatego trudno go zidentyfikować i zauważyć. Objawy cukrzycy typu 2 mogą wydawać się nieszkodliwe i nieszkodliwe i często określa się je jako przejaw procesu starzenia lub przepracowania..

Zdarza się nawet, że chorobę rozpoznaje się przypadkowo podczas leczenia choroby współistniejącej. Wynika to z faktu, że cukrzyca może pozostawać utajona przez kilka lat i powodować komplikacje w różnych narządach wewnętrznych. Nie zawsze charakteryzuje się tak poważnymi objawami, jak ciągłe pragnienie, zwiększone oddawanie moczu, gwałtowne skoki poziomu cukru we krwi.

Czym charakteryzuje się historia przypadku cukrzycy insulinoniezależnej? Przede wszystkim są to:

  • nadwaga i tłuszcz w ciele;
  • zwiększone osłabienie i zmęczenie;
  • ciągłe uczucie głodu;
  • suchość skóry ust, błon śluzowych;
  • ropne wysypki na skórze, czyraki;
  • drętwienie, drętwienie nóg;
  • zaburzenia widzenia;
  • owrzodzenia troficzne.

Warto zauważyć, że niektóre objawy cukrzycy insulinoniezależnej pokrywają się z przyczynami jej wystąpienia..

Prowokatorzy chorób

Cukrzyca typu 2 jest chorobą nabytą, ale dziedziczność również odgrywa ważną rolę w przejawianiu się choroby..

Inne przyczyny cukrzycy insulinoniezależnej to:

  1. Ograniczenia wiekowe. Najczęściej osoby starsze są podatne na chorobę, ponieważ wraz z wiekiem stopniowo traci się zdolność do całkowitego wchłaniania glukozy.
  2. Otyłość lub nadwaga. W wyniku wysokiego poziomu cholesterolu ścianki naczyń krwionośnych zwężają się, a trzustka wyczerpana z powodu częstych i obfitych posiłków..
  3. Styl życia pasywnego. Ze względu na niską aktywność układ krwionośny osłabia się, a metabolizm ulega pogorszeniu.
  4. Poważna choroba. Cukrzyca może występować jako powikłanie takich dolegliwości jak nadciśnienie, niedokrwienie, miażdżyca, zapalenie trzustki, patologie endokrynologiczne.
  5. Trudna ciąża lub trudny poród.

Jeśli pacjent należy do tej grupy ryzyka lub stwierdzi niektóre z wymienionych powyżej objawów, powinien niezwłocznie skontaktować się ze specjalistą w celu jakościowej diagnozy i szybkiego leczenia choroby.

Ustalenie diagnozy

Standard opieki w przypadku cukrzycy insulinoniezależnej oraz cukrzycy insulinozależnej przedstawia się następująco:

  1. Badanie i konsultacja wąskich specjalistów (ginekolog, kardiolog, gastroenterolog, urolog, okulista, neurolog).
  2. Badania biochemiczne.
  3. Badania instrumentalne (pomiar wagi, wzrostu i obwodu talii).
  4. Ponowne przyjęcie wąskich specjalistów.

Diagnoza cukrzycy insulinoniezależnej obejmuje badania krwi, takie jak:

  1. Pełną morfologię krwi wykonuje się zwykle z opuszki palca i zwykle wykonuje się rano na czczo. Badanie to pomoże określić poziom cukru we krwi, którego norma wynosi 5,5 mmol / l. Jeśli wynik jest nieco wyższy, konieczne będzie ponowne wykonanie analizy. Jeśli wskaźnik przekroczył 6,1 mmol / l, należy wykonać test tolerancji glukozy.
  2. Test tolerancji glukozy jest przeprowadzany w dwóch etapach. Najpierw mierzy się poziom glukozy na czczo, a następnie dwie godziny po spożyciu określonej substancji (suchą glukozę rozcieńcza się w szklance wody i wypija). W drugim przypadku poziom glukozy u zdrowej osoby nie powinien przekraczać 7,8 mmol / l, ale jeśli w wywiadzie występuje choroba cukrzycowa, wskaźniki przekroczą 11,1 mmol / l. Jeśli wynik pomiaru glukozy jest prawidłowy, ale lekarz prowadzący martwi się innymi podejrzanymi objawami, wykonuje się badanie krwi na obecność glikohemoglobiny.
  3. Glikohemoglobina określa procent hemoglobiny, który pomoże określić stopień cukrzycy. Norma tego badania to wynik od 4,5 do 6,5%. Jeśli poziom hemoglobiny przekracza siedem procent, to mówimy o cukrzycy typu 2, ale jeśli wskaźniki wahają się między 6,5 a 6,9, to powinniśmy mówić o obiektywnej akceptowalności tej choroby.
  4. Analiza moczu na cukier, który na zalecenie lekarza można przyjmować zarówno raz, jak i dziennie. Jeśli w moczu znajduje się glukoza lub aceton, mówimy o cukrzycy.

Po zakończeniu wszystkich manipulacji pacjent zostanie skierowany do wąskiego specjalisty - endokrynologa, który przepisze leczenie i monitoruje proces powrotu do zdrowia. Z kolei lekarz prowadzący może zalecić dodatkowe badania - elektrokardiogram, urografię wydalniczą itp..

Domowe badanie krwi

Warto zaznaczyć, że poziom cukru we krwi można sprawdzić również w domu. Teraz jest do tego wiele nowoczesnych urządzeń. Są proste, łatwe w użyciu i bezpieczne. Takie urządzenia pomogą również w samodzielnym monitorowaniu cukrzycy w celu regulacji poziomu glukozy i kontrolowania poziomu insuliny..

Każde z tych urządzeń wyposażone jest w narzędzie do nakłuwania palca (na końcu którego znajduje się skaryfikator lub lancet), glukometr (pokazujący przetworzone dane), dziesięć testów ekspresowych (w postaci pasków z tworzywa sztucznego lub szkła z barwnikami i odczynnikami na jednej krawędzi).

Większość przyrządów pomiarowych jest przeznaczona dla osób z cukrzycą typu 2. W przypadku cukrzycy insulinozależnej istnieją glukometry, które określają nie tylko poziom cukru, ale także poziom cholesterolu i trójglicerydów.

Takie urządzenia mogą być elektrochemiczne, fotometryczne, laserowe, bezkontaktowe i Romanow. Możesz kupić dowolne z wymienionych urządzeń w zależności od swoich preferencji i pieniędzy..

Jak mam używać tego urządzenia? Za pomocą sterylnego wertykulatora należy lekko przekłuć skórę na palcu serdecznym, a następnie nanieść kroplę krwi na szybki test od strony odczynnika. Aby określić poziom cukru, użyty pasek należy umieścić w mierniku, na ekranie którego odbijają się ważne wskaźniki.

Aby urządzenia pomiarowe regularnie wskazywały prawidłowy wynik, konieczne jest przestrzeganie instrukcji obsługi. Nie wystawiać zawartości urządzenia na bezpośrednie działanie promieni słonecznych, nagłych zmian temperatury, kurzu, wody itp. Sam miernik należy przechowywać w specjalnym futerale. Weź to tylko czystymi, umytymi rękami..

Bardzo ważne jest, aby przeprowadzić taką samodzielną eksplorację. Pomoże to monitorować rozwój choroby i uniknąć wielu jej powikłań. Jakie jest niebezpieczeństwo cukrzycy typu 2? Rozważ dalej.

Powikłania w cukrzycy

Powikłania cukrzycy insulinoniezależnej typu 2, takie jak cukrzyca insulinozależna, mogą być przewlekłe i ostre.

Pierwszy rodzaj antagonizmu chorobowego obejmuje różne zaburzenia pracy kończyn, narządów wzroku i nerek. Powikłania te mogą dojrzewać z biegiem lat, jednak przy wysokiej jakości leczeniu cukrzycy proces uszkodzenia ustaje i przestaje się tworzyć.

Cukrzyca insulinoniezależna bez powikłań to nie tylko sen, to rzeczywistość, którą można osiągnąć dzięki uważnemu podejściu do zdrowia i starannej realizacji wszystkich zaleceń lekarza..

Ostry antagonizm choroby pojawia się szybko i nieoczekiwanie. Rozwija się błyskawicznie, czasami w ciągu kilku godzin, a czasem nawet w ciągu kilku sekund. Ostre powikłania cukrzycy obejmują:

  1. Hipoglikemia to gwałtowny lub stopniowy spadek poziomu cukru we krwi. Często stan ten jest wynikiem zbyt forsownej aktywności fizycznej lub niedostatecznej ilości pożywienia. Objawy hipoglikemii to silne uczucie głodu, silne osłabienie, obfite pocenie się, kołatanie serca, wewnętrzne drżenie ciała, a nawet utrata przytomności. Aby pomóc sobie podczas ataku, możesz zjeść trochę chleba lub kilka kostek cukru (sam cukier, a nie cukierki lub ciastka).
  2. Hiperglikemia to szybki lub stopniowy wzrost poziomu cukru we krwi. Ten stan może wystąpić natychmiast po gwałtownym spadku glukozy. Towarzyszy mu częste i gwałtowne oddawanie moczu, ostre pragnienie i suchość w ustach. Hiperglikemia jest bardzo szkodliwa i niebezpieczna dla całego organizmu, dlatego cukier nie powinien osiągać niedopuszczalnych poziomów. W tym celu ważne jest regularne samodzielne monitorowanie poziomu glukozy we krwi..
  3. Kwasica ketonowa to nagromadzenie przez organizm kwaśnych toksyn we krwi. Stanowi towarzyszą bóle brzucha, obfite wymioty, niskie ciśnienie krwi, szybki, ale ledwie słyszalny puls, zapach acetonu z ust i moczu. Ponieważ kwasica ketonowa może prowadzić do śpiączki i śmierci, tylko lekarz może zapewnić dobrą opiekę, dlatego konieczna jest pilna hospitalizacja, podczas której pacjentowi zostanie wstrzyknięta insulina i dożylne kroplówki..
  4. Cukromocz to pojawienie się cukru w ​​moczu. Ten rodzaj choroby jest również nazywany cukrzycą nerkową..
  5. Śpiączka cukrzycowa jest spowodowana całkowitą utratą przytomności z powodu ogromnego niedoboru insuliny. Może się to zdarzyć z powodu silnego stresu emocjonalnego, choroby wirusowej, bezużytecznej insuliny, chorób sercowo-naczyniowych..

To tylko niektóre z poważnych powikłań, które może powodować cukrzyca typu 2 zależna i insulinoniezależna. Ważne jest terminowe i odpowiedzialne leczenie tych chorób..

Leczenie wolne od leków

Ponieważ cukrzycy typu 2 towarzyszy otyłość i nadwaga, przede wszystkim pacjentowi zaleci się ścisłą dietę z ograniczeniem smażonych, słodkich, skrobiowych i tłustych potraw. Ważne będzie monitorowanie diety poprzez regularne jedzenie, ale w małych porcjach, cztery do pięciu razy dziennie..

Ważnym rodzajem leczenia cukrzycy jest również codzienna umiarkowana aktywność fizyczna: bieganie, spacery, pływanie, ćwiczenia. Pomoże to pacjentowi monitorować swoją wagę i regulować metabolizm..

Oczywiście dieta i ćwiczenia fizyczne nie wystarczą dla dobrego samopoczucia..

Farmakoterapia

Lekarz prowadzący zapisze szczegółową terapię dla pacjenta: ile razy, kiedy iw jakich dawkach wstrzyknąć insulinę do organizmu. Zwykle można to zrobić za każdym razem po posiłku za pomocą specjalistycznej strzykawki insulinowej..

Gdzie jest najlepsze miejsce do wstrzyknięcia? Insulinę należy wstrzyknąć w fałd tłuszczowy brzucha, pośladków lub uda. Działa najlepiej, gdy zostanie wstrzyknięty w brzuch..

Ważne jest, aby codziennie zmieniać miejsce wstrzyknięcia, aby nie powstał krwiak..

Na co zwrócić uwagę przy wyborze narzędzia? Najlepiej kupić strzykawkę insulinową z wbudowaną igłą, najlepiej o minimalnej długości i średnicy.

Pierwsze manipulacje najlepiej wykonywać pod okiem pielęgniarki. Jednak później, gdy chory na cukrzycę dostosuje się do tego sprawnie i szybko, może samodzielnie wstrzyknąć sobie insulinę..

Jak widać, cukrzyca to groźna i groźna choroba. Ale dzięki regularnemu leczeniu, poważnemu podejściu i optymistycznej postawie pacjent może żyć z cukrzycą przez wiele dziesięcioleci i nie czuć się w ogóle ograniczonym lub pozbawionym poczucia bezpieczeństwa..

Cukrzyca insulinozależna typu 1 i 2 - co to jest, objawy, jak ją leczyć

Cukrzyca insulinozależna jest przewlekłą chorobą endokrynologiczną charakteryzującą się upośledzoną produkcją insuliny przez komórki trzustki. Rozpoznana u 10% wszystkich typów cukrzycy, wymaga dożywotniej terapii podtrzymującej w postaci zastrzyków i diety leczniczej. Treść artykułu Przyczyny pojawiania się cukrzycy insulinozależnej Przyczyny cukrzycy typu 2 Cukrzyca insulinozależna typu 1 Cukrzyca insulinozależna typu 2 Leczenie cukrzycy insulinozależnej Sense i zasady leczenia insuliną Wideo: Elena Malysheva. […]

Przyczyny wystąpienia cukrzycy insulinozależnej

Przyczyny cukrzycy typu 2

  • Otyłość. Nadwaga jest główną przyczyną wysokiego poziomu cukru we krwi. Jednak otyłość występuje również z pewnych powodów: niezrównoważonej diety, stosowania żywności o niskiej jakości, chorób przewodu pokarmowego i układu hormonalnego.
  • Choroby trzustki. Zapalenie trzustki, rak - wszystko to wpływa na zdolność trzustki do produkcji insuliny.
  • Wiek. Im starsza osoba, tym większe ryzyko zachorowania na cukrzycę typu 2.

Pośrednie przyczyny to zła ekologia, siedzący tryb życia, złe nawyki, choroby z powikłaniami neurologicznymi. Czynniki te negatywnie wpływają na funkcjonowanie całego organizmu, spowalniają metabolizm, niszczą komórki trzustki..

Cukrzyca typu 1 zależna od insuliny

Pierwsze objawy insulinozależnej cukrzycy typu 1 pojawiają się u dzieci i w młodym wieku. Znacznie rzadziej choroba jest aktywowana u pacjentów po 30. roku życia

Dzięki metodom współczesnej medycyny, w tym stosowaniu leków wspomagających, długość życia diabetyków nie ulega skróceniu. Jeśli przestrzegasz diety i prowadzisz aktywny tryb życia, to zmniejsza się ryzyko powikłań w postaci ślepoty, niewydolności nerek i innych chorób.

Cukrzyca insulinozależna typu 2

Leczenie cukrzycy insulinozależnej

Podczas badania opracowywana jest patogeneza choroby. Pacjent opowiada o objawach, przebytych chorobach, istniejących przewlekłych patologiach. Dopiero po sporządzeniu obrazu klinicznego zaleca się leczenie.

Cukrzyca insulinozależna typu 1 i 2 wymaga zintegrowanego podejścia. Terapia obejmuje:

  • przyjmowanie insuliny;
  • leczenie chorób, które spowodowały cukrzycę;
  • przestrzeganie diety leczniczej, sporządzanie menu na podstawie zaleceń lekarza;
  • umiarkowana aktywność fizyczna;
  • utrata masy ciała;
  • stała kontrola cukru.
Można również zastosować nietradycyjne metody: cewki Mishin, wywary ziołowe, masaż. Korzyści z tego leczenia są wątpliwe, ale techniki mogą działać przekonywająco, przygotowując pacjenta do produktywnego leczenia i powrotu do zdrowia..

Znaczenie i zasady leczenia insuliną

Liczbę dawek leku i dawkę oblicza się indywidualnie. Schemat leczenia zależy od stanu pacjenta, spożycia pokarmu, wieku itp..

Wideo: Elena Malysheva. Cukrzyca typu 2

Rodzaje insuliny

Lekarz decyduje, jaki rodzaj insuliny wybrać. Surowo zabrania się samodzielnego przepisywania leków z tej grupy! Jeśli insulina jest używana nieprawidłowo, dochodzi do hipoglikemii, która jest nie mniej niebezpieczna niż wysoki poziom cukru we krwi.

Cukrzyca insulinozależna typu 1 i 2 nie jest wyrokiem śmierci. Postępuj zgodnie z zaleceniami lekarza, poddaj się pełnemu badaniu i leczeniu zdiagnozowanych chorób, aby zmniejszyć ryzyko powikłań.

Aby dodać komentarz, musisz się zalogować..

Cukrzyca insulinoniezależna

Etiologia i częstość występowania cukrzycy insulinoniezależnej (NIDDM). Cukrzyca jest chorobą heterogenną, podzieloną na cukrzycę typu I (IDDM) i cukrzycę typu II (NIDDM) (patrz Tabela C-30). NIDDM (MIM nr 125853) stanowi 80-90% wszystkich przypadków cukrzycy i występuje u 6-7% dorosłych w Stanach Zjednoczonych. Z nieznanych jeszcze powodów występuje uderzająco wysoka częstość występowania tej choroby wśród Indian Pima w Arizonie, prawie 50% w wieku 35-40 lat.

W przybliżeniu 5-10% pacjentów z cukrzycą insulinoniezależną ma cukrzycę o początku w wieku dorosłym w młodości (MODY, MIM # 606391); 5-10% - rzadkie choroby genetyczne; pozostałe 70–85% to „typowa postać” cukrzycy insulinoniezależnej typu II, charakteryzująca się względnym brakiem insuliny i zwiększoną na nią opornością. Podstawy molekularne i genetyczne typowej cukrzycy insulinoniezależnej pozostają słabo poznane.

Patogeneza cukrzycy insulinoniezależnej (NIDDM)

Cukrzyca insulinoniezależna (NIDDM) jest spowodowana zaburzeniami wydzielania insuliny i opornością na jej działanie. Zwykle główne wydzielanie insuliny następuje rytmicznie w odpowiedzi na obciążenie glukozą. U pacjentów z cukrzycą insulinoniezależną (NIDDM) podstawowe rytmiczne uwalnianie insuliny jest upośledzone, odpowiedź na obciążenie glukozą jest niewystarczająca, a podstawowy poziom insuliny jest podwyższony, chociaż hiperglikemia jest stosunkowo niższa..

Po pierwsze, pojawia się utrzymująca się hiperglikemia i hiperinsulinemia, które zapoczątkowują rozwój cukrzycy insulinoniezależnej (NIDDM). Utrzymująca się hiperglikemia zmniejsza wrażliwość komórek b wysepek, powodując zmniejszenie wydzielania insuliny dla danego poziomu glukozy we krwi. Podobnie, przewlekle podwyższone poziomy insuliny podstawowej hamują receptory insuliny, zwiększając ich insulinooporność.

Ponadto, ponieważ zmniejsza się wrażliwość na insulinę, zwiększa się wydzielanie glukagonu; w wyniku nadmiaru glukagonu zwiększa się uwalnianie glukozy z wątroby, co zwiększa hiperglikemię. Ostatecznie to błędne koło prowadzi do cukrzycy insulinoniezależnej..

Typowa cukrzyca insulinoniezależna występuje z powodu kombinacji predyspozycji genetycznych i czynników środowiskowych. Obserwacje potwierdzające predyspozycje genetyczne obejmują różnice w zgodności między bliźniętami jednojajowymi i dwuzygotycznymi, kumulację rodzinną i różnice w częstości występowania w różnych populacjach..

Chociaż sposób dziedziczenia jest uważany za wieloczynnikowy, identyfikacja głównych genów, utrudniona przez wpływ wieku, płci, pochodzenia etnicznego, stanu fizycznego, diety, palenia tytoniu, otyłości i dystrybucji tłuszczu, przyniosła pewien sukces..

Badania przesiewowe całego genomu wykazały, że w populacji Islandii z cukrzycą insulinoniezależną, polimorficzne allele krótkich powtórzeń tandemowych w intronie czynnika transkrypcyjnego TCF7L2 są ze sobą ściśle powiązane. Heterozygoty (38% populacji) i homozygoty (7% populacji) mają zwiększone ryzyko NIDDM w stosunku do osób niebędących nosicielami odpowiednio około 1,5 i 2,5 razy.

Zwiększone ryzyko u nosicieli wariantu TCF7L2 stwierdzono również w kohortach duńskiej i amerykańskiej. Ryzyko wystąpienia NIDDM związanego z tym allelem wynosi 21%. TCF7L2 koduje czynnik transkrypcyjny zaangażowany w ekspresję hormonu glukagonu, który zwiększa stężenie glukozy we krwi, działając przeciwnie do działania insuliny, co obniża poziom glukozy we krwi. Badania przesiewowe grup fińskich i meksykańskich ujawniły inny wariant predyspozycji, mutację Pro12A1a w genie PPARG, która najwyraźniej jest specyficzna dla tych populacji i zapewnia do 25% populacyjnego ryzyka NIDDM.

Częstszy allel proliny występuje z częstością 85% i powoduje niewielki (1,25-krotny) wzrost ryzyka cukrzycy.

Gen PPARG należy do rodziny jądrowych receptorów hormonów i jest ważny dla regulacji funkcji i różnicowania komórek tłuszczowych.

Dowody na rolę czynników środowiskowych obejmują zgodność mniejszą niż 100% u bliźniąt jednojajowych, różnice w rozmieszczeniu w populacjach podobnych genetycznie oraz związki ze stylem życia, dietą, otyłością, ciążą i stresem. Zostało eksperymentalnie potwierdzone, że chociaż predyspozycje genetyczne są warunkiem wstępnym rozwoju cukrzycy insulinoniezależnej, to kliniczna ekspresja cukrzycy insulinoniezależnej (NIDDM) silnie zależy od wpływu czynników środowiskowych.

Fenotyp i rozwój cukrzycy insulinoniezależnej (NIDDM)

Zwykle cukrzyca insulinoniezależna (NIDDM) występuje u otyłych osób w średnim wieku lub starszych, chociaż liczba chorych dzieci i młodzieży rośnie ze względu na wzrost liczby otyłych i brak mobilności wśród młodych ludzi.

Cukrzyca typu 2 rozwija się stopniowo i jest zwykle rozpoznawana na podstawie podwyższonego poziomu glukozy w rutynowych badaniach. W przeciwieństwie do pacjentów z cukrzycą typu 1, kwasica ketonowa zwykle nie występuje u pacjentów z cukrzycą insulinoniezależną (NIDDM). Zasadniczo rozwój cukrzycy insulinoniezależnej (NIDDM) dzieli się na trzy fazy kliniczne.

Początkowo poziom glukozy we krwi pozostaje prawidłowy pomimo podwyższonego poziomu insuliny, co wskazuje, że tkanki docelowe insuliny pozostają stosunkowo oporne na hormon. Następnie pomimo zwiększonego stężenia insuliny po wysiłku rozwija się hiperglikemia. Wreszcie upośledzenie wydzielania insuliny powoduje hiperglikemię głodową i kliniczny obraz cukrzycy..

Oprócz hiperglikemii, zaburzenia metaboliczne spowodowane dysfunkcją komórek B wysepek i insulinoopornością powodują miażdżycę tętnic, neuropatię obwodową, chorobę nerek, zaćmę i retinopatię. U jednego na sześciu pacjentów z cukrzycą insulinoniezależną (NIDDM) rozwija się niewydolność nerek lub ciężka choroba naczyniowa wymagająca amputacji kończyny dolnej; jeden na pięciu traci wzrok z powodu rozwoju retinopatii.

Rozwój tych powikłań zależy od podłoża genetycznego i jakości kontroli metabolicznej. Przewlekłą hiperglikemię można wykryć mierząc poziom hemoglobiny glikozylowanej (HbA1c). Ścisłe, jak najbardziej zbliżone do normy utrzymanie stężenia glukozy (nie więcej niż 7%), przy oznaczeniu poziomu HbA1c, zmniejsza ryzyko powikłań o 35-75% i może wydłużyć średnią długość życia, która obecnie wynosi średnio 17 lat od ustalenia diagnoza, od kilku lat.

Cechy fenotypowych objawów cukrzycy insulinoniezależnej:
• Wiek zachorowania: od dzieciństwa do dorosłości
• Hiperglikemia
• Względny niedobór insuliny
• Insulinooporność
• Otyłość
• Czernienie akantozy skóry

Leczenie cukrzycy insulinoniezależnej (NIDDM)

Utrata masy ciała, zwiększona aktywność fizyczna i zmiany diety pomagają większości osób z cukrzycą insulinoniezależną (NIDDM) znacznie poprawić wrażliwość na insulinę. Niestety wielu pacjentów nie jest w stanie lub nie chce radykalnie zmienić stylu życia w celu uzyskania poprawy i wymaga leczenia doustnymi lekami hipoglikemizującymi, takimi jak pochodne sulfonylomocznika i biguanidy. Trzecia klasa leków - tiazolidynodiony - zmniejszają insulinooporność poprzez wiązanie z PPARG.

Można również stosować czwartą kategorię leków - inhibitory α-glukozydazy, które działają spowalniając jelitowe wchłanianie glukozy. Każda z tych klas leków jest zatwierdzona jako monoterapia cukrzycy insulinoniezależnej (NIDDM). Jeśli któryś z nich nie zatrzyma postępu choroby, można dodać lek z innej klasy.

Doustne leki hipoglikemiczne nie są tak skuteczne w osiąganiu kontroli glikemii, jak utrata masy ciała, zwiększona aktywność fizyczna i zmiany diety. Niektórzy ludzie wymagają insulinoterapii, aby kontrolować poziom glukozy i zmniejszyć ryzyko powikłań; jednak zwiększa insulinooporność, zwiększając hiperinsulinemię i otyłość.

Ryzyko dziedziczenia cukrzycy insulinoniezależnej (NIDDM)

Populacyjne ryzyko cukrzycy insulinoniezależnej (NIDDM) jest silnie zależne od badanej populacji; w większości populacji ryzyko to waha się od 1 do 5%, chociaż w Stanach Zjednoczonych wynosi 6-7%. Jeśli pacjent ma chore rodzeństwo, ryzyko wzrasta do 10%; obecność chorego rodzeństwa i innego krewnego pierwszego stopnia pokrewieństwa zwiększa ryzyko nawet o 20%; jeśli bliźniak jednojajowy jest chory, ryzyko wzrasta do 50-100%.

Ponadto, ponieważ niektóre postacie cukrzycy insulinoniezależnej (NIDDM) pokrywają się z cukrzycą typu 1, u dzieci rodziców z cukrzycą insulinoniezależną (NIDDM) empiryczne ryzyko rozwoju cukrzycy typu 1 wynosi 1 na 10..

Przykład cukrzycy insulinoniezależnej. MP, 38-letni zdrowy mężczyzna, Indianin Pima, jest konsultowany w sprawie ryzyka rozwoju cukrzycy insulinoniezależnej (NIDDM). Oboje jego rodzice cierpieli na cukrzycę insulinoniezależną; ojciec zmarł w wieku 60 lat z powodu zawału mięśnia sercowego, matka - w wieku 55 lat z powodu niewydolności nerek. Dziadek ze strony ojca i jedna ze starszych sióstr również cierpieli na cukrzycę insulinoniezależną, ale on i jego czworo młodszego rodzeństwa są zdrowi.

Wyniki badania przedmiotowego były prawidłowe, z wyjątkiem łagodnej otyłości; Poziom glukozy we krwi na czczo jest prawidłowy, ale stwierdzono, że poziom insuliny i glukozy we krwi wzrasta po doustnym obciążeniu glukozą. Wyniki te są zgodne z wczesnymi objawami stanu metabolicznego, prawdopodobnie prowadzącego do cukrzycy insulinoniezależnej. Jego lekarz zalecił pacjentowi zmianę stylu życia, zmniejszenie masy ciała i zwiększenie aktywności fizycznej. Pacjent drastycznie zmniejszył spożycie tłuszczu i zaczął jeździć na rowerze do pracy i biegać trzy razy w tygodniu; masa ciała zmniejszyła się o 10 kg, a tolerancja glukozy i poziom insuliny we krwi powrócił do normy.

Cukrzyca insulinozależna i insulinoniezależna - przyczyny, objawy, leczenie cukrzycy typu 1 i 2

Cukrzyca to choroba, której nie można wyleczyć, ale można tylko zapobiec jej rozwojowi. W przypadku cukrzycy poziom cukru we krwi staje się wyższy niż normalnie i konieczne jest kontrolowanie go na różne sposoby, aby uniknąć powikłań, na przykład śpiączki cukrzycowej lub różnych chorób towarzyszących (nefropatia cukrzycowa, neuropatia i inne).

Za regulację poziomu glukozy we krwi odpowiada hormon insuliny wytwarzany przez trzustkę. Istnieją dwa rodzaje cukrzycy. W cukrzycy typu 1 trzustka nie jest w stanie samodzielnie wytwarzać hormonu insuliny. Ten rodzaj choroby nazywany jest insulinozależną. W cukrzycy typu 2 trzustka nie wytwarza wymaganej ilości insuliny lub komórki organizmu nie reagują na nią. Ten typ cukrzycy nazywa się insulinoniezależną. Inny typ cukrzycy - cukrzyca ciążowa - może pojawić się u kobiet w ciąży i ustąpić po urodzeniu dziecka (w rzeczywistości należy do typu insulinoniezależnego).

Cukrzyca insulinozależna (typ 1)

Cukrzyca insulinozależna może pojawić się w każdym wieku, ale najczęściej pojawia się przed 40 rokiem życia, a często już w dzieciństwie. W ujęciu procentowym cukrzyca insulinozależna stanowi zaledwie 10% wszystkich przypadków cukrzycy, ale częściej występuje u dzieci niż u dorosłych. Czasami nazywana jest cukrzycą młodzieńczą lub wczesną cukrzycą..

W cukrzycy typu 1 trzustka nie wytwarza insuliny, hormonu regulującego poziom glukozy we krwi. Jeśli ilość glukozy we krwi jest zbyt wysoka, z czasem wszystkie narządy wewnętrzne i tkanki ulegają poważnemu uszkodzeniu..

W drugim typie cukrzycy komórki organizmu nie reagują na insulinę lub po prostu jej nie wystarczają..

Objawy cukrzycy typu 1

W cukrzycy ważne jest, aby zdiagnozować ją jak najwcześniej, ponieważ bez leczenia stan pacjenta będzie się tylko pogarszał z czasem. Najbardziej znane objawy cukrzycy to: uczucie pragnienia, zmęczenie, senność, częste oddawanie moczu, długotrwałe rany nóg, owrzodzenia, wypadanie włosów, nadwaga, nadmierny zarost.

Wszystkie objawy cukrzycy pojawiają się, gdy glukoza gromadzi się we krwi i nie jest wykorzystywana przez organizm jako źródło energii. Organizm sam próbuje obniżyć poziom glukozy i pozbyć się jej nadmiaru. Wraz z opisanymi powyżej objawami występuje ogólnie utrata masy mięśniowej i masy ciała, jednak u niektórych pacjentów może pojawić się wręcz przeciwnie..

U dzieci i młodzieży cukrzyca typu 1 postępuje bardzo szybko (dosłownie w ciągu kilku dni lub tygodni), u dorosłych objawy mogą pojawić się nawet kilka miesięcy po wystąpieniu choroby. Bez insuliny organizm zaczyna konsumować własny tłuszcz i mięśnie, co powoduje utratę wagi. Stan ten nazywany jest krótkotrwałą cukrzycową kwasicą ketonową, kiedy krew staje się „kwaśna” i dochodzi do zagrażającego życiu poziomu odwodnienia..

Cukrzyca insulinozależna jest chorobą autoimmunologiczną, w której układ odpornościowy błędnie postrzega komórki jako wrogie i atakuje je. Niemożliwe jest całkowite wyleczenie takiej choroby, ale możliwe jest utrzymanie poziomu glukozy w normalnym zakresie i kontrolowanie go oraz objawów choroby..

Leczenie cukrzycy typu 1

Osoby, które nie wytwarzają insuliny, potrzebują regularnych zastrzyków insuliny, aby utrzymać normalny poziom glukozy. Dodatkowo należy kontrolować jakość produktów w codziennej diecie, monitorować ilość spożywanego pokarmu oraz koniecznie ćwiczyć (eliminować nadmiar glukozy we krwi).

Zastrzyki z insuliny są obecnie dostępne w kilku różnych formach, z których każda działa w inny sposób. Niektóre działają w ciągu dnia, inne przez osiem godzin. Czasami stosuje się kombinacje leków insulinowych.

Istnieją alternatywy dla zastrzyków insuliny, ale są one odpowiednie tylko dla niewielkiej liczby pacjentów. Obejmują one:

  • Pompa insulinowa (małe urządzenie, które pompuje insulinę do krwiobiegu przez igłę wprowadzoną pod skórę)
  • przeszczep komórek wysp trzustkowych (zdrowe komórki produkujące insulinę z trzustki dawcy wszczepia się osobie z cukrzycą);
  • całkowity przeszczep trzustki.

Nieleczona cukrzyca insulinozależna może powodować różne komplikacje. Najbardziej ucierpią narządy wewnętrzne, naczynia krwionośne, układ nerwowy..

Nawet nieznacznie podwyższony poziom cukru we krwi, który nie powoduje żadnych objawów, może z czasem mieć negatywne skutki.

Pacjenci muszą rzucić palenie, pić alkohol i monitorować swoje samopoczucie.

Główne powikłania to: retinopatia cukrzycowa, pojawienie się owrzodzeń na nogach i stopach (stopa cukrzycowa), powikłania ze strony układu nerwowego i hormonalnego, dodatkowo zwiększa się ryzyko zawału serca, kryzysów nadciśnieniowych.

Cukrzyca insulinoniezależna (typ 2)

W dzisiejszym świecie cukrzyca typu 2 jest silnie związana z nadwagą i, w przeciwieństwie do cukrzycy typu 1, nie jest jasne, co ją powoduje..

Przez pierwsze kilka lat po rozpoznaniu cukrzycy typu 2 we krwi pacjenta utrzymuje się wysoki poziom insuliny, a trzustka może nadal wytwarzać hormon. Jednak po pewnym czasie produkcja insuliny ustaje. Występuje stan zwany insulinoopornością. Ze względu na ten stan poziom tłuszczu we krwi niesamowicie wzrasta, tętnice zaczynają gromadzić tłuszcz na ścianach, w wyniku czego wzrasta ryzyko choroby wieńcowej, wzrasta ciśnienie krwi, a osoba staje się nadciśnieniowa. U takich pacjentów zawsze występuje wysokie ciśnienie krwi, szczególnie objawy nadciśnienia stają się zauważalne przy spożywaniu niewłaściwych pokarmów (tłuste mięso, cukier, słodycze, smalec i inne).

Po posiłku organizm potrzebuje uwolnienia insuliny, aby metabolizować i rozkładać całą glukozę i tłuszcze z pożywienia. Jednak u pacjentów z cukrzycą typu 2 uwolnienie to nie występuje z powodu dysfunkcji komórek lub występuje, ale ta ilość nie jest wystarczająca. Taki wyrzut insuliny pozwala na utrzymanie mniej więcej stałego poziomu glukozy przez pewien czas..

Cukrzyca typu 2 występuje znacznie częściej niż cukrzyca typu 1. Około 90% diabetyków cierpi na tę chorobę. Ich wiek jest zwykle średni lub stary; u dzieci cukrzyca insulinoniezależna występuje zwykle bardzo rzadko.

Objawy cukrzycy typu 2

Głównym problemem związanym z tym stanem jest przebiegłość objawów. W początkowych stadiach choroby są prawie niewidoczne. Około połowa pacjentów nie jest świadoma swojej choroby przez kilka miesięcy, a nawet kilka lat. Wielu podchodzi do diagnozy z już namacalnymi problemami ze wzrokiem, tętnicami lub innymi narządami.

Główne objawy to: pragnienie, częste oddawanie moczu, ciągłe zmęczenie, bez wyraźnego powodu zwiększenie masy ciała, swędzenie w okolicy narządów płciowych u kobiet (pleśniawki, infekcje grzybicze), infekcje powierzchni skóry lub moczu, zapalenie dróg moczowych, problemy ze wzrokiem, problemy z nerkami inny.

Leczenie cukrzycy typu 2

Jak radzić sobie z cukrzycą typu 2? Istnieje kilka sposobów samodzielnego skorygowania stanu..

Są to śledzenie wagi, kontrola przejadania się, normalizacja ciśnienia krwi. Jeśli pacjent ma nadwagę, lekarze zalecają jej utratę, a także dołożenie wszelkich starań, aby zachować zdrowe tętnice i naczynia krwionośne: nie jeść tłustych potraw, pokarmów zawierających cholesterol (jajka, stłuszczenie wątroby), jeść mniej soli i cukru. Konieczne są regularne badania lekarskie.

Ważna jest również aktywność fizyczna. Regularna praca fizyczna, obciążenie, różne ćwiczenia zmniejszają insulinooporność prawie o połowę. Nie należy rozpoczynać przyjmowania insuliny, chyba że jest to pilnie potrzebne. Późniejsze anulowanie spożycia jest prawie niemożliwe, a przyjmowanie insuliny w połączeniu z aktywnością fizyczną może znacznie obniżyć poziom glukozy we krwi i prowadzić do hipoglikemii.

Cukrzyca wywołana niedożywieniem

Dzieli się na trzustkową i trzustkową. Pierwsza z kolei jest uboga w białko i zawiera włókno-wapienne.

Oba typy są powszechne, na przykład w Indiach, gdzie miejscowa ludność żywi się głównie fasolą i zbożami zawierającymi cyjanek. Białko nie jest używane praktycznie w żadnej formie. W trzustce dochodzi do zwłóknienia i tworzenia się zwapnień w przewodach. Leczony zastrzykami insuliny i normalizacją diety.

Na Jamajce powszechna jest cukrzyca trzustki spowodowana niedożywieniem. W organizmie takich pacjentów proces ketozy nie zachodzi, pilnie potrzebują insuliny i jedzą zbyt dużo pokarmów zawierających żelazo. Leczeni z dostosowaniem diety, eliminacją alkoholu i transfuzjami krwi.

Cukrzyca insulinozależna

Cukrzyca insulinozależna to choroba, w której zaburzona jest funkcja komórek beta wytwarzających insulinę. Niedobór tej substancji w organizmie prowadzi do gwałtownego wzrostu poziomu cukru we krwi i rozwoju ostrego stanu - kwasicy ketonowej. Brak odpowiedniej terapii substytucyjnej może skutkować śmiercią pacjenta..

Główne rodzaje cukrzycy

Istnieje wiele typów cukrzycy, ale pod względem częstotliwości występowania są dwa. Pierwsza, cukrzyca insulinozależna, występuje w wyniku śmierci komórek trzustki pod wpływem perwersji układu odpornościowego lub po infekcji wirusowej. Prowadzi to do całkowitego niedoboru insuliny i konieczności jej przyjmowania przez całe życie. Ta patologia jest diagnozowana w młodym wieku..

Drugi rodzaj nazywany jest insulinoniezależnym. Ale ta koncepcja jest względna. Przy tego typu zaburzeniach trzustka na początku działa prawidłowo, ale wytwarzany hormon nie jest wchłaniany przez struktury tkankowe. Nazywa się to niedoborem względnym. Przyczyną rozwoju tego stanu jest nadwaga i brak aktywnych ruchów. Cukrzycę insulinoniezależną najczęściej rozpoznaje się u osób starszych i w średnim wieku.

W wyniku ekspozycji na leki hipoglikemiczne lub długotrwałej choroby pojemność gruczołu stopniowo się wyczerpuje, a cukrzyca typu 2 staje się zależna od insuliny. Na tym etapie tabletki i dieta już nie pomagają pacjentowi. Aby poprawić swój stan i kontrolować poziom glukozy, musi również stosować zastrzyki z insuliny..

Objawy cukrzycy insulinozależnej

Dziecko lub nastolatek z chorobą, taką jak cukrzyca insulinozależna typu 1, nie ma typowych objawów i dlatego łatwo je przeoczyć. Należy zwrócić uwagę, czy dziecko:

  • skargi na ciągłą słabość;
  • widzenie maleje;
  • rozwija się ciągłe pragnienie;
  • przy zachowanym apetycie zaczyna się gwałtowna utrata wagi.

Rodzice są często przyzwyczajeni do przypisywania takich objawów zwiększonemu obciążeniu pracą w szkole, zmianom hormonalnym, zmęczeniu i złej ekologii. Jeśli znaki ostrzegawcze nie zostaną zauważone, rozwinie się cukrzyca insulinozależna, a jej objawy nasilą się. W rezultacie dziecko trafia do szpitala z kwasicą ketonową..

Jego objawy nasilają się stopniowo i przypominają ostre zatrucie. Występują nudności i wymioty oraz mogą wystąpić spastyczne bóle jelit. Ostry stan cukrzycy można odróżnić, zwracając uwagę na charakterystyczny zapach acetonu, który jest w powietrzu wydychanym przez chorych. Ponadto rozwija się poważna słabość, chęć spania, niektórzy ludzie zaczynają mylić świadomość.

Należy zauważyć, że przy takiej patologii, jak cukrzyca insulinoniezależna, występuje również kwasica ketonowa, ale znacznie rzadziej. Pacjent i jego krewni już wiedzą o jego chorobie i podejmują działania na czas. Niebezpieczeństwo cukrzycy typu 1 polega na tym, że ostry stan może być pierwszą oznaką choroby.

Leczenie insuliną

Leczenie cukrzycy insulinozależnej polega na stosowaniu insulinozależnej terapii zastępczej. Jego zasada jest dość prosta. Aby zapewnić normalne funkcjonowanie i przyswajanie cukrów pochodzących z pożywienia, trzeba wiedzieć, ile z nich dostaje się do organizmu. Innymi słowy, stosowanie tego hormonu powinno jak najdokładniej naśladować jego fizjologiczne fluktuacje w zdrowym ciele..

Monitorowanie stanu

Żywienie w cukrzycy insulinozależnej ma swoją własną charakterystykę, ale ograniczenia w tym przypadku nie są tak surowe, jak w przypadku drugiego typu choroby. Dzięki dokładnemu obliczeniu prawidłowej dawki leku pacjent praktycznie nie może ograniczać się do określonych rodzajów produktów. Jednak nadal musisz przestrzegać określonej diety, ponieważ nie zawsze można przewidzieć gwałtowne wahania cukru podczas nerwowego przeciążenia, poważnej choroby, zwiększonej aktywności fizycznej.

Dlatego zadaniem nadrzędnym dla pacjenta z taką chorobą jak cukrzyca insulinozależna jest stałe monitorowanie jego stanu oraz umiejętność prawidłowego obliczenia dawki insuliny w zależności od indywidualnych cech jego organizmu. Obecnie są na to wszystkie możliwości. Możesz stale monitorować poziom cukru za pomocą glukometru. Oprócz tego zaleca się zapisywanie wyników pomiarów w specjalnym dzienniku..

Taka dyscyplina jest również konieczna, jeśli cukrzyca nie jest insulinozależna. W takim przypadku prawie niemożliwe będzie pominięcie potrzeby przejścia na insulinę..

Jak obliczyć węglowodany

Dla wygody obliczania ilości glukozy w pobranej żywności znajduje się gotowy stół, w którym każdy produkt jest prezentowany w postaci jednostek chleba. Jeden XE to ilość węglowodanów zawarta w kawałku chleba w postaci cegły o grubości około jednego centymetra.

Jakiej insuliny użyć

Obecnie do leczenia stosuje się insulinę wieprzową, bydlęcą i ludzką (syntetyzowaną). Dla każdego pacjenta podejście do leczenia jest indywidualne i dopiero po jego zastosowaniu można powiedzieć, który z nich jest lepszy..

Insulina działa również krótko, średnio i długo. Wszystkie typy są używane w praktyce klinicznej. Są dobierane w zależności od stylu życia pacjenta i możliwości przyjmowania posiłków na czas.

Dieta

Dieta na cukrzycę insulinozależną pomaga osiągnąć wyrównanie, co jest celem leczenia. Posiłki należy podzielić na trzy główne posiłki, a pomiędzy nimi 2-3 przekąski. Zaleca się wykluczenie z diety łatwo przyswajalnych węglowodanów..

Tłuste potrawy powinny być głównie pochodzenia roślinnego. Jeśli na stole jest słodka potrawa, to zaleca się łączyć ją z jedzeniem zawierającym dużo błonnika, co spowalnia wchłanianie węglowodanów do krwi. Powinna istnieć ścisła kontrola spożycia chleba, niektórych rodzajów zbóż, ziemniaków.

Aby uzyskać wystarczającą ilość witamin, na stole muszą znajdować się warzywa i niesłodzone owoce.

Co musisz wiedzieć o cukrzycy insulinozależnej?

Z tego artykułu dowiesz się:

Cukrzyca (DM) to grupa chorób, którym towarzyszy podwyższony (powyżej 7 mmol / l na czczo) poziom cukru we krwi na skutek braku produkcji insuliny, a następnie rozwój ciężkich powikłań i ryzyko przedwczesnej śmierci. Insulina to hormon trzustkowy, który wspomaga przenikanie glukozy z krwiobiegu do komórek organizmu, w celu jej dalszego udziału w metabolizmie.

Rodzaje cukrzycy

Istnieją dwa rodzaje cukrzycy:

  • Cukrzyca typu 1 jest zależna od insuliny. Jest wykrywany w dzieciństwie i okresie dojrzewania u pacjentów z predyspozycjami genetycznymi. Jej głównym powodem jest niszczenie komórek syntetyzujących insulinę, prowadzące do bezwzględnego niedoboru insuliny, przy tego typu konieczne jest regularne wstrzykiwanie insuliny.
  • Cukrzyca typu 2 jest niezależna od insuliny. Najczęściej rozwija się po 35 latach u osób z nadwagą. W tym przypadku hormon jest uwalniany w wystarczających ilościach, ale komórki ciała tracą na niego wrażliwość. W przyszłości z powodu nadwagi może zacząć jej brakować, a następnie rozwija się względny niedobór insuliny. Ten typ cukrzycy przez długi czas przebiega bezobjawowo..

Typowe objawy cukrzycy

  • Częste, obfite oddawanie moczu.
  • Zwiększony apetyt, nienasycony głód.
  • Utrata masy ciała, ogólna utrata masy ciała w wyniku zwiększonego metabolizmu bez udziału glukozy.
  • Słabość, silne zmęczenie, letarg, letarg.
  • Ciągłe pragnienie, suchość w ustach.
  • Swędzenie skóry i narządów płciowych, a także rany i krostkowe zmiany skórne, które nie goją się przez długi czas.

Leczenie

Cukrzycę insulinozależną leczy się za pomocą regularnych wstrzyknięć podskórnych. Insulina jest obecnie dostępna w strzykawkach wielokrotnego użytku z wymiennymi wkładami, fiolkami lub pompą insulinową. Ważny! Wszystkie dzieci i młodzież z cukrzycą typu 1, kobiety w ciąży i osoby z dysfunkcją wzroku powinny otrzymać bezpłatne strzykawki w miejscowej poliklinice. Wprowadzenie insuliny z zewnątrz symuluje fizjologiczną pracę trzustki..

Insulina długo działająca odpowiada za jej podstawowe wydzielanie, które występuje 24 godziny na dobę i nie jest związane z przyjmowaniem pokarmu. Jego podawanie odbywa się raz lub dwa razy dziennie. Insulina, która jest wstrzykiwana tuż przed posiłkiem, działa krótko i bardzo krótko. Istnieją również gotowe mieszanki.

Obszary dostarczania insuliny

Insulinę krótko działającą (ICD) wstrzykuje się 30 minut przed posiłkiem do jamy brzusznej w odległości 2 cm od pępka.

Insulina długo działająca (LPH) jest podawana w schemacie wybranym przez lekarza, wstrzykiwana w boczną część uda.

Gotowe mieszanki (ICD / NPH) wstrzykuje się w brzuch.

Analogi insuliny o bardzo krótkim i bardzo długim działaniu można wstrzykiwać we wszystkie miejsca wstrzyknięcia.

Konieczne jest zmienianie miejsc wstrzyknięć, aby uniknąć tworzenia zbitej tkanki tłuszczowej - lipodystrofii.

Przechowywanie insuliny

Długotrwałe zapasy należy przechowywać w temperaturze + 2–8 ° C, na przykład na dolnej półce drzwi lodówki, gdzie jest mało prawdopodobne, aby zamarzły. Te fiolki lub wkłady, które są używane codziennie, można przechowywać w temperaturze pokojowej, chronione przed nadmiernym przegrzaniem, przez 1 miesiąc.

Podstawowe zalecenia dotyczące stylu życia dla cukrzycy typu 1

W cukrzycy insulinozależnej zalecenia żywieniowe nie są tak rygorystyczne, jak dla chorych na cukrzycę typu II. Całkowity stosunek białek, tłuszczów i węglowodanów nie powinien różnić się od diety zdrowej osoby. Ale jest kilka ważnych funkcji:

  • Posiłki powinny być co najmniej 5-6 razy (3 główne i kilka przekąsek).
  • Pożywienie powinno zawierać dużą ilość błonnika, co sprzyja powolnemu wchłanianiu glukozy.

Konieczne jest również planowanie diety zgodnie z systemem jednostek chleba (XE):

  • 1 XE = ilość żywności zawierająca 10-12 węglowodanów.
  • 1 XE zwiększa poziom cukru we krwi o 1,6-2,3 mmol / l.
  • Aby przyswoić 1 XE, potrzeba 1-4 jednostek insuliny.
  • Średnie dzienne zapotrzebowanie osoby dorosłej wynosi 17–20 XE.

Znormalizowane tabele XE są dostępne u lekarza.

Porady

  • Konieczne jest codzienne monitorowanie cukru na czczo i dwie godziny po posiłku, prowadzenie dziennika posiłków, obliczanie XE.
  • Unikaj długich przerw w posiłkach, nagłej energicznej aktywności fizycznej i spożycia alkoholu. Wszystko to może prowadzić do hipoglikemii (spadek cukru poniżej 2,5 mmol / l), której towarzyszy silne osłabienie, drżenie organizmu i obfite pocenie się. Dlatego jeśli miałeś nieplanowaną aktywność fizyczną, koniecznie zjedz na przykład jedno jabłko lub kanapkę..
  • Wychodząc z domu zawsze miej ze sobą szybko przyswajalne węglowodany: kostki cukru, tabletki glukozy, słodki sok.
  • Wszystkie materiały eksploatacyjne: igły, strzykawki, wertykulatory, tylko do jednorazowego i indywidualnego użytku. Ważne jest, aby fiolka z paskami testowymi była zawsze szczelnie zamknięta. wilgotne paski zawyżają wartości cukru. Miej też w domu paski acetonu moczu.
  • Odwiedzaj endokrynologa przynajmniej raz na sześć miesięcy, aby monitorować kliniczne parametry krwi i moczu.
  • Zaleca się uczęszczanie do „szkoły diabetologicznej”.

Ciąża z cukrzycą insulinozależną

Cukrzyca nie jest przeciwwskazaniem do zajścia w ciążę, ale ważne jest, aby była dokładnie zaplanowana. Zaleca się dalsze stosowanie metod antykoncepcyjnych do czasu pełnej kompensacji metabolizmu węglowodanów i braku innych przeciwwskazań..


Na całej jego długości zapotrzebowanie organizmu na insulinę zmienia się, czyli zmniejsza się w I trymestrze, aw przyszłości może wzrosnąć 2-3 krotnie..

Ciąża sama w sobie może pogorszyć istniejące komplikacje lub wywołać nowe..

Przy korzystnym przebiegu ciąży poród następuje przez pochwowy kanał rodny z planowaną hospitalizacją. Optymalny czas dostawy wynosi 38–40 tygodni przy cogodzinnym monitorowaniu poziomu cukru we krwi. Wskazania do cięcia cesarskiego są powszechnie akceptowane w położnictwie: duży płód, prezentacja zamka płodu, a także ciężkie i postępujące powikłania cukrzycy (niewydolność nerek, zagrożenie odwarstwieniem siatkówki).

Cukrzyca u dzieci

Pierwsze objawy mogą być takie same jak u dorosłych, ale bardzo często cukrzycę wykrywa się w stanie zagrażającym życiu - śpiączce ketonowej. Może być poprzedzone wymiotami, sennością, bólem brzucha, przyspieszonym oddychaniem z dalszą utratą przytomności. Ten stan wymaga natychmiastowej hospitalizacji..

Leczenie cukrzycy dziecięcej

Generalnie tak samo jak u dorosłych, ale jedną z wiodących metod cukrzycy insulinozależnej u dzieci są pompy insulinowe. Jest to urządzenie przenośne, które ma mniej więcej rozmiar i wagę telefonu. Jest rezerwuarem dla jednego rodzaju insuliny, głównie szybko działającej, która jest uwalniana do krwi zgodnie z potrzebami fizjologicznymi, zgodnie z programem ustalonym przez elektronikę. Ta metoda ma następujące zalety:

  • Brak wielu zastrzyków, co jest bardzo ważne dla dzieci.
  • Indywidualny dobór szybkości wstrzykiwania insuliny w zależności od stylu życia, co pozwoli uniknąć gwałtownych skoków cukru.
  • Może być stosowany w każdym wieku, szczególnie dla niemowląt.

Inwalidztwo

Niepełnosprawności z cukrzycą, bez względu na jej rodzaj, nie można uzyskać, jeśli pacjent nie ma trwałych zaburzeń zdrowotnych prowadzących do ograniczenia aktywności zawodowej, aw ciężkich przypadkach konieczności pomocy innych osób.

Komplikacje

Cukrzyca komplikuje każdą współistniejącą chorobę. Jeśli przez długi czas poziom cukru we krwi pacjenta przekracza 12 mmol / l, jeśli nie przestrzega diety i planu leczenia, w jego naczyniach i włóknach nerwowych zaczynają zachodzić nieodwracalne procesy. Drożność małych naczyń w oczach i nerkach jest upośledzona, co prowadzi do odpowiednio retinopatii i nefropatii. Klęska dużych wielkich naczyń prowadzi do zawału serca i udaru mózgu. Długotrwałe, nie gojące się urazy stóp pojawiają się na skutek ich upośledzonej wrażliwości, a wraz z infekcją stopy cukrzycowej. Jedynym sposobem uniknięcia powikłań cukrzycy jest utrzymanie poziomu cukru we krwi na poziomie zbliżonym do normy (4,1-5,6 mmol / l przed posiłkami i nie więcej niż 7,9 mmol / l 2,5 godziny po posiłku)

wnioski

Oczekiwana długość życia jest całkowicie w rękach samego pacjenta. Tylko od niego zależy, jak przebiegnie choroba. Jeśli diagnoza zostanie ustalona, ​​a leczenie rozpocznie się w odpowiednim czasie, powikłania mogą w ogóle się nie rozwinąć lub nie wykraczać poza początkowe etapy. Konieczne jest przestrzeganie wszystkich zaleceń, optymalizacja stylu życia i odpowiedzialne korzystanie z porady endokrynologa.