Krwotok z nosa

Krwawienia z nosa są jednym z głównych powodów, dla których ludzie w każdym wieku zwracają się o pomoc doraźną do otolaryngologa. Wśród samoistnych krwawień o dowolnej lokalizacji zajmują pierwsze miejsce pod względem częstości występowania. Z każdym rokiem rośnie liczba pacjentów cierpiących na tę chorobę..

Krwawienie z nosa to wypływ krwi z nosa lub nosogardzieli w wyniku uszkodzenia naczyń. Może wystąpić u pacjentów w każdym wieku. Krwawienia z nosa zawsze wskazują, że coś jest nie tak w organizmie (lub są spowodowane urazem, który również wymaga pomocy lekarskiej), dlatego jeśli występują, należy skonsultować się z lekarzem. W przeciwnym razie mogą wystąpić nawroty, a choroba, która spowodowała krwawienie, może się pogorszyć..

Krwawienie z nosa: przyczyny u dorosłych i dzieci

Przyczyny są klasyfikowane jako lokalne i ogólne. Lokalne procesy obejmują procesy zachodzące bezpośrednio w jamie nosowej:

  • Wszelkie urazy nosa, jego błony śluzowej i struktur wewnątrznosowych, w tym urazy spowodowane chirurgiczną lub inną interwencją medyczną oraz ciała obce, urazy głowy.
  • Zmiany dystroficzne w błonie śluzowej: skrzywienie przegrody nosowej, zanikowy nieżyt nosa.
  • Nowotwory wewnątrz nosogardzieli: ziarniniaki, guzy, naczyniaki, mięsaki, brodawczaki itp..
  • Występują procesy zapalne z powodu przekrwienia (przepełnienia) błony śluzowej: zapalenie zatok, nieżyt nosa.
  • Suchość błony śluzowej jamy nosowo-gardłowej spowodowana niedostateczną wilgotnością powietrza.
  • Wdychanie substancji podrażniających błonę śluzową nosa.

Najczęstsze przyczyny krwawienia z nosa:

  • Patologie sercowo-naczyniowe: nadciśnienie, miażdżyca, wady serca i naczyń.
  • Znaczny wzrost temperatury ciała w wyniku przegrzania organizmu, udaru słonecznego, infekcji.
  • Dziedziczne i nabyte choroby krwi (szczególnie związane z naruszeniem jej krzepliwości).
  • Odurzenie organizmu (w tym alkoholowe).
  • Brak lub nadmiar witamin w organizmie.
  • Przedawkowanie leków przeciwzakrzepowych (rozrzedzających krew).
  • Patologie endokrynologiczne: niedoczynność tarczycy (brak hormonów tarczycy), hipoestrogenizm (niedobór żeńskich hormonów płciowych - estrogenów).
  • Choroby wątroby i nerek.
  • Fizyczne przeciążenie.
  • Zaburzenia hormonalne lub naturalne zmiany hormonalne w organizmie (na przykład krwawienia z nosa są często obserwowane u kobiet w ciąży i nastolatków w okresie dojrzewania).
  • Zmiany w ciele spowodowane zmianami ciśnienia barometrycznego (występują u osób, które wybierają się na nurkowanie lub wspinaczkę górską, latają samolotem lub helikopterem).

Odniesienie! W 25-50% przypadków krwawienie występuje z przyczyn lokalnych, w innych przypadkach - ogólnie.

Klasyfikacja krwawień z nosa

Krwawienie jest klasyfikowane według lokalizacji i częstotliwości. Mogą wystąpić:

  • W jamie nosowej.
  • Poza jamą nosową (w nosogardzieli, zatokach przynosowych, naczyniach wewnątrzczaszkowych).

Ponadto, zgodnie z lokalizacją, wyróżnia się następujące odmiany:

  • Przód - źródło krwawienia zlokalizowane jest powyżej małżowiny środkowej (wyrostek na bocznej ścianie jamy nosowej, zasłaniający otwory odpływowe zatok szczękowych i czołowych).
  • Tylne - źródło znajduje się poniżej środkowej małżowiny.

Krwawienia z przedniego nosa w większości przypadków nie różnią się szczególnym nasileniem, nie stanowią zagrożenia dla zdrowia ani życia. W przypadku braku chorób krwi i patologii naczyniowych zwykle zatrzymują się samodzielnie lub przy minimalnych środkach pierwszej pomocy. W przypadku krwawienia z przodu pacjenta krew wypływa z nozdrza (lub obu) kroplami lub strużkami.

Tylne krwawienia z nosa są intensywne, ponieważ duże naczynia znajdują się w głębokich częściach jamy nosowej, aw przypadku naruszenia ich integralności obserwuje się znaczną utratę krwi. Mogą stanowić zagrożenie dla zdrowia, a nawet życia pacjenta. Krwawienie tylne jest trudne do zatrzymania samodzielnie, więc jeśli wystąpi, należy natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską! W tym przypadku krew często nie wypływa z nosa, ale spływa przez gardło, wchodząc do ust i żołądka. Krwawienie z tyłu występuje znacznie rzadziej niż z przodu.

Odniesienie! Najczęstszym źródłem krwawienia jest jama nosowa przednio-dolna. Wynika to z cech anatomicznych. W tym obszarze znajduje się splot kilku warstw sieci tętniczych i żylnych, który jest łatwy do uszkodzenia.

W zależności od częstotliwości rozróżnia się następujące rodzaje krwawień:

Odniesienie! Krwawienie, które występuje kilka razy w roku, nazywa się nawykiem..

Objawy

Głównym objawem krwawienia z nosa jest wypływ krwi z nozdrzy lub jej dopływ do ust z nosogardzieli. Jednak w zależności od utraty krwi występują objawy towarzyszące:

  • Nudności.
  • Kaszel krwią.
  • Blanszowanie skóry.
  • Słabość.
  • Hałas w uszach.
  • Pragnienie.
  • Cardiopalmus.
  • Mrugające muchy na twoich oczach.
  • Zawroty głowy.

Odniesienie! W przypadku krwawienia tylnego pacjent może mieć smolisty stolec, a jeśli krew dostanie się do żołądka, wymioty przeplatane skrzepami krwi.

Pierwsza pomoc

W przypadku krwawienia z nosa należy podjąć następujące środki:

  1. Umieść osobę na krześle tak, aby jej tułów pochylił się lekko do przodu.
  2. Krwawienie najlepiej zatrzymać wacikiem lub gazikiem, zwilżonym wodą lub 3% roztworem nadtlenku wodoru, umieścić w dotkniętym nozdrzu i zamocować palcami.
  3. Przed wyjęciem tampon ponownie zwilża się pipetą, a następnie delikatnie wyciąga.
  4. Jeśli pod ręką nie ma tamponu, a krwawienie nie jest spowodowane urazem przegrody nosowej lub złamaniem kości, wówczas skrzydełka nosa można delikatnie docisnąć kciukiem i palcem wskazującym do przegrody i przytrzymać przez kilka minut (nie więcej niż 5), podczas gdy ofiara musi oddychać ustami, i lekko przechyl głowę do przodu.
  5. Na grzbiecie nosa można położyć zimny kompres na 10-15 minut lub przyczepić okład z lodu.
  6. Kiedy krwawienie z nosa ustanie, należy sprawdzić, czy krew spływa do gardła: w tym celu ofiara musi tylko splunąć i sprawdzić, czy w ślinie jest krew.
  • Układanie osoby z krwawieniem z nosa na plecach.
  • Odrzuć głowę ofiary do tyłu.

Uwaga! Jeśli krew nie ustaje lub występuje krwawienie z tyłu, należy pilnie udać się do lekarza lub wezwać pogotowie ratunkowe..

Diagnostyka

Diagnostyka odbywa się w kilku etapach:

  • Wykonanie wywiadu, który w większości przypadków pozwala określić przyczynę krwawienia (uraz, nadciśnienie tętnicze itp.).
  • Badanie wizualne nosa i jego jamy, podczas którego można ustalić źródło patologii.
  • Pomiar ciśnienia krwi.

Dodatkowe studia mogą być przydzielone:

  • Ogólna analiza krwi.
  • Koagulogram (test krzepnięcia krwi).
  • Badania stabilności mechanicznej naczyń włosowatych.
  • Badanie układu hemostazy.

Ważna jest również diagnostyka różnicowa między krwawieniem z nosa a krwawieniem z żołądka lub płuc. W takim przypadku bada się kolor i konsystencję krwi. Wypływający z dolnych dróg oddechowych jest szkarłatny i pieni się, a krwawieniu towarzyszy kaszel. W przypadku krwawienia z żołądka zakrzepłej krwi, która ma ciemny kolor, towarzyszą wymioty z brązowymi skrzepami. Dokładnie takie same wymioty występują z tylnymi krwawieniami z nosa, jeśli krew dostała się do żołądka. Ale w tym przypadku występuje również spływ szkarłatnej krwi wzdłuż tylnej ściany nosogardzieli..

Leczenie

Jeśli krwi nie można zatrzymać, ściskając skrzydełka nosa palcami lub tamponadą, mogą być wymagane następujące procedury:

  • Elektrokoagulacja („uszczelnianie” naczyń prądem elektrycznym).
  • Chemiczne kauteryzacja naczyń krwionośnych.

W przypadku ciężkich krwawień z nosa, których nie można wyeliminować metodami zachowawczymi, przeprowadza się interwencję chirurgiczną. Operacja jest również zalecana, jeśli krwawienie jest spowodowane patologiami przegrody nosowej - aby zapobiec nawrotom.

Aby uniknąć nawrotów, ważne jest, aby wyeliminować przyczynę naruszenia. Jeśli jest to zaburzenie krzepnięcia krwi, przepisywane są leki hemostatyczne - leki zwiększające krzepnięcie. Jeśli krwawienie jest spowodowane niedoborem witamin, lekarz dobiera kompleksy witaminowo-mineralne. W razie potrzeby pacjent jest kierowany do wąskiego specjalisty: kardiologa, endokrynologa, urologa itp..

Zapobieganie

Z pewnością nie da się zapobiec jakimkolwiek krwawieniom z nosa (zwłaszcza jeśli chodzi o nieoczekiwane kontuzje), ale można zminimalizować ryzyko ich wystąpienia. W tym celu konieczne jest terminowe leczenie wszystkich powszechnych patologii i chorób laryngologicznych. Jeśli masz wiele nawracających krwawień, powinieneś udać się do otolaryngologa. Nawet jeśli z łatwością poradziłeś sobie z zatrzymaniem krwi samodzielnie, powinieneś zidentyfikować przyczynę patologii i tylko lekarz może to zrobić.

Ponadto środki zapobiegawcze obejmują regularne nawilżanie błon śluzowych nosa i powietrza w pomieszczeniach. Unikaj przegrzania, staraj się nie wdychać substancji drażniących.

Przyczyny krwawienia z nosa, pierwsza pomoc i leczenie

Krwawienie z nosa (naukowo - krwawienie z nosa) jest bardzo częstą patologią u ludzi. Wraz z nim dochodzi do wypływu krwi z jamy nosowej, co następuje z powodu pęknięcia naczyń krwionośnych. W niektórych przypadkach krwawienie z nosa prowadzi do dużej utraty krwi, a nawet do zagrożenia życia. W przypadku 20% takiego krwawienia wymagana jest natychmiastowa pomoc lekarska. Błona śluzowa nosa charakteryzuje się obecnością znacznej liczby małych naczyń krwionośnych. Jeśli są uszkodzone, krew wypływa z nozdrzy, ale w ciężkich przypadkach może wpłynąć do krtani i utrudniać oddychanie. Najczęściej uszkodzenie naczyń jest przypadkowe, gdy nos jest zraniony..

Według statystyk krwawienie z nosa występuje u 60% osób. Zwykle krwawienia z nosa występują u dzieci poniżej 10 lat i dorosłych powyżej 50 lat. Warto zauważyć, że ta patologia jest bardziej typowa dla mężczyzn..

Po 40-50 latach krwawienia z nosa pojawiają się częściej, ponieważ u osób dojrzałych błona śluzowa jest znacznie bardziej sucha i cieńsza niż w młodym wieku. Jednocześnie zmniejsza się zdolność naczyń krwionośnych do kurczenia się i istnieje tendencja do progresji nadciśnienia tętniczego. W 80% przypadków z niejasnymi przyczynami często nawracających krwawień z nosa, pacjent ujawnia problemy z układem hemostatycznym (układem hemostatycznym).

Specjaliści rozróżniają dwa rodzaje tego rodzaju krwawień w zależności od tego, z jakich części jamy nosowej pochodzą:

Przedni, który występuje najczęściej. Wraz z nim krew wypływa z nozdrzy;

Tylny, który jest rzadki, ale stanowi poważne zagrożenie dla zdrowia i wymaga pomocy lekarskiej. Dzięki niemu krew spływa wewnątrz nosogardzieli.

Przyczyny krwawienia z nosa

Ten stan patologiczny jest spowodowany różnymi przyczynami, jednak istnieją dwie grupy czynników prowadzących do krwawień z nosa..

Miejscowe urazy, które są najczęstszą przyczyną krwawienia z nosa:

Uraz nosa w wyniku uprawiania sportu lub wypadku;

Chirurgia, taka jak korekcja nosa

Wtargnięcie ciał obcych, w tym palców;

Choroby: alergiczny i zanikowy nieżyt nosa, zapalenie zatok, zapalenie zatok. Przy takich patologiach naczynia krwionośne nosa stają się niezabezpieczone i częściej ulegają uszkodzeniu, zwłaszcza jeśli błona śluzowa jest regularnie wysychana preparatami do nosa;

Anatomiczna deformacja jamy nosowej;

Owrzodzenie w okolicy splotu naczyniówkowego Kisselbacha;

Używanie narkotyków poprzez wdychanie ich przez nos;

Nowotwory jamy nosowej lub zatok przynosowych: rak jamy nosowo-gardłowej, krwawiący polip;

Niska wilgotność powietrza (szczególnie zimą) prowadząca do przesuszenia błony śluzowej nosa;

Korzystanie z cewnika tlenowego.

Przyczyny ogólnoustrojowe, które są mniej powszechne, ale wymagają szczególnej uwagi lekarza:

Różne choroby zakaźne: ARI, ARVI, grypa, błonica, posocznica, którym towarzyszy odurzenie organizmu. Toksyny, wirusy i bakterie powodują rozszerzenie naczyń krwionośnych, które stają się cienkie i kruche. Na tle infekcji następuje osłabienie procesów krzepnięcia krwi i wzrost przepuszczalności jej elementów;

Choroby naczyniowe, w tym miażdżyca;

Choroby krwi: białaczka, kapilarotoksykoza, hemoblastoza, anemia, hemofilia, krwotoczne zapalenie naczyń, choroba Randu-Oslera, Verlhofa, Willebranda;

Brak witamin K, C w organizmie;

Stany patologiczne wątroby: zapalenie wątroby i marskość wątroby, które prowadzą do zmniejszenia syntezy składników wpływających na normalne funkcjonowanie układu hemostatycznego. Jednocześnie zmienia się struktura tkanki wątroby, co powoduje spowolnienie przepływu krwi i wzrost ciśnienia krwi w naczyniach odpowiedzialnych za krążenie krwi w nerkach;

Nadużywanie napojów alkoholowych powodujących rozszerzenie naczyń krwionośnych;

Angiofibroma, czyli formacja zlokalizowana w nosogardzieli lub u podstawy czaszki. Charakteryzuje się częstymi krwawieniami z nosa;

Choroba nerek powodująca wzrost ciśnienia krwi

Niedoczynność tarczycy, wyrażona jako dysfunkcja tarczycy, w której zmniejsza się produkcja płytek krwi;

Skutki uboczne leków.

W 90–95% przypadków krwawienia z nosa jego źródłem jest przednio-dolna część przegrody nosowej, zwana splotem Kisselbacha. W innych przypadkach krwawienie rozwija się w środkowej i tylnej części jamy nosowej. Za najbardziej zagrażające uważa się krwawienie z nosa charakteryzujące się nagłym początkiem, dużą utratą krwi i krótkim czasem trwania. Eksperci nazywają je „sygnałem” krwawienia z nosa. Mogą być spowodowane uszkodzeniem dużego naczynia w jamie nosowej lub pęknięciem tętniaka. Rak może również wywoływać krwawienia z nosa.

Krwawienie z płuc, które charakteryzuje się pojawieniem się szkarłatnej pienistej krwi, może również wystąpić przez nos. W przypadku krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego z nosa może wypłynąć ciemna, skrzepnięta krew. Choroby krwi i leczenie antykoagulantami często powodują ten stan patologiczny i wydłużają jego czas trwania. Krwawienie z nosa jest również jednym z objawów pęknięcia czaszki. Często w tym przypadku we krwi obserwuje się białe plamy płynu mózgowo-rdzeniowego. Upał lub udar słoneczny mogą również powodować krwawienia z nosa. Ponadto towarzyszą mu bóle głowy, zawroty głowy, nudności, omdlenia. Ten stan może dotyczyć nawet zdrowych ludzi..

W przypadkach, gdy nie ustalono dokładnej przyczyny krwawienia z nosa, zwykle wiąże się to z chorobami krwi. Ponadto może to być wiele poważnych chorób. Należą do nich dysfunkcja i struktura płytek krwi, zmniejszenie czynników krzepnięcia krwi i obniżenie poziomu protrombiny. Przyczyny prowadzące do krwawienia z nosa obejmują również duży wysiłek fizyczny, szybki bieg, przegrzanie ciała, ostre zakręty i wstawanie pod wysokim ciśnieniem, rozrzedzenie otaczającego powietrza.

Aby ustalić przyczynę przewlekłych krwawień z nosa, mogą być potrzebne następujące badania laboratoryjne i instrumentalne:

Badanie krwi i moczu, które pokaże ogólny stan zdrowia;

Koagulogram charakteryzujący pracę układu krzepnięcia krwi;

Badanie krwi na obecność protrombiny i określenie patologii wątroby ALAT, ASAT;

Elektroencefalogram, odzwierciedlający naturę prądów biologicznych w mózgu;

USG głowy i narządów wewnętrznych;

Elektrokardiogram wskazujący na nieprawidłowości w układzie sercowo-naczyniowym;

Echokardiografia, mająca na celu zbadanie zmian w sercu i jego zastawkach;

RTG jamy nosowej i czaszki;

Tomografia komputerowa zatok;

Rezonans magnetyczny zatok i czaszki.

Aby ustalić rozpoznanie, pacjent może wymagać zbadania przez następujących lekarzy: laryngologa, hematologa, chirurga, neuropatologa, kardiologa, okulisty.

Krwawienia z nosa pod wysokim ciśnieniem

Wysokie ciśnienie krwi jest uważane za jedną z najczęstszych przyczyn krwawień z nosa. Jego pierwsze oznaki to:

Pulsujący ból głowy;

Nudności i ogólne osłabienie.

Częste przypadki krwawień z nosa, którym towarzyszą powyższe objawy, wskazują na nadciśnienie. W tym przypadku pojawienie się krwi z nosa jest rodzajem procesu kompensacyjnego, który zapobiega przeciążeniu naczyń mózgowych. Krwawienie z nosa, które występuje przy nadciśnieniu tętniczym, charakteryzuje się długim czasem trwania. Obfite krwawienia z nosa przy wysokim ciśnieniu krwi mogą powodować szybkie opadanie, co może wywołać ostrą niewydolność serca (zapaść).

Jaka jest przyczyna częstych krwawień z nosa?

Często nawracające krwawienia z nosa są często związane z osobliwościami budowy anatomicznej jamy nosowej. Pojawienie się kropelek lub strumieni krwi podczas kaszlu, kichania, kataru lub przy normalnym stanie zdrowia wskazuje na słabe ściany naczyń splotu Kisselbacha. Takie krwawienia z nosa są prawie zawsze obserwowane od najmłodszych lat..

Inną przyczyną częstych spontanicznych krwawień z nosa jest zanikowy nieżyt nosa. W przypadku tej choroby błona śluzowa nosa staje się cienka i sucha. Taki stan przyczynia się do naruszenia integralności naczyń krwionośnych przy najmniejszym dotknięciu..

Często obserwuje się krwawienie z nosa, gdy zmienia się tło hormonalne. Mogą wystąpić w okresie dojrzewania iu kobiet w ciąży. U dziewcząt w wieku od 11 lat czasami obserwuje się krwawienie z nosa. Mogą przez jakiś czas towarzyszyć pierwszej miesiączce. W czasie ciąży organizm przechodzi globalne zmiany hormonalne, strukturalne i funkcjonalne. Poziom hormonów płciowych, takich jak estrogeny i progesteron, dramatycznie wzrasta. Mają bezpośredni wpływ na zwiększenie ukrwienia w okolicy błon śluzowych. Ponadto u kobiet z kruchymi naczyniami lub cienką błoną śluzową nosa ryzyko częstego krwawienia z nosa jest znacznie zwiększone. Czasami u kobiet w ciąży krwawienia z nosa wskazują na wzrost ciśnienia krwi, co jest oznaką rozwoju tak niebezpiecznych stanów, jak stan przedrzucawkowy i rzucawka. Również wystąpienie krwawienia z nosa może wskazywać na zaostrzenie chorób nerek i wątroby u kobiety w ciąży..

Niezależnie od przyczyn, prywatne krwawienia z nosa są niezbędnym powodem konsultacji lekarskiej i przeprowadzenia kompleksowej diagnozy zdrowia człowieka..

Co zrobić z krwawieniami z nosa?

Większość ludzi odczuwa następujące charakterystyczne odczucia przed krwawieniami z nosa: nasilający się ból głowy, pulsujący szum w uszach, łaskotanie lub swędzenie w nosie. Działania dla takiej patologii zależą bezpośrednio od czynników, które ją spowodowały. W tym przypadku należy również wziąć pod uwagę nasilenie patogenezy..

Eksperci identyfikują następujące typowe objawy krwawienia z nosa:

Wypływ z nozdrzy lub odpływ szkarłatnej krwi do gardła wskazuje, że jej źródłem jest przednia lub tylna część jamy nosowej;

Wypływ spienionej krwi z nosa jest oznaką patologii w dolnych częściach układu oddechowego, a mianowicie w oskrzelach i płucach;

Niewielkie krwawienie, charakteryzujące się uwalnianiem kropli i strumieni krwi. Z reguły ich objętość nie przekracza kilku mililitrów. Zwykle zatrzymuje się samoistnie i jest bardzo krótkotrwały. Aby zatrzymać takie krwawienie z nosa, wystarczy nacisnąć skrzydła nosa. Najczęściej taka patologia powstaje w okolicy splotu Kisselbacha;

Umiarkowane krwawienie, które powoduje utratę do 300 ml krwi. Mimo to najczęściej nie występują zmiany patologiczne w układzie sercowo-naczyniowym. Wskazane jest skonsultowanie się z lekarzem w celu zbadania przyczyn krwawienia z nosa;

Ciężka utrata krwi (300-500 ml), powodująca bladość skóry, obniżenie ciśnienia krwi do 110-70 mm Hg. Art., Ogólne osłabienie, znaczne przyspieszenie akcji serca (do 90 uderzeń / min.), Zawroty głowy. W najcięższych przypadkach pacjent traci do 1 litra krwi. Po takiej utracie krwi, po 1-2 dniach, poziom hemoglobiny we krwi często spada. Liczba hematokrytu w tej krwawieniu z nosa jest zmniejszona do 30-35 jednostek. Nadmierne krwawienia z nosa są poważnym zagrożeniem dla zdrowia ludzkiego, dlatego konieczna jest natychmiastowa wizyta u lekarza.

Leczenie krwawień z nosa

Nie zawsze jest możliwe samodzielne powstrzymanie krwawienia z nosa. W takim przypadku można zastosować leki. Dzięki niemu pacjentowi przepisuje się leki hemostatyczne dożylnie / domięśniowo lub wewnątrz. Są dobierane w zależności od ciężkości krwawienia. Przy niewielkich i umiarkowanych krwawieniach z nosa należy wziąć 1-2 łyżeczki 10% chlorku wapnia. Wzmacnia działanie leków hemostatycznych, poprawia kurczliwość ścian naczyń i zmniejsza ich przepuszczalność.

Lekarze przepisują następujące leki, aby zatrzymać krwawienie z nosa:

Roztwór etamsylanu sodu 12,5% (dicinon), który poprawia czynność płytek krwi i pomaga zatrzymać krwawienie. Nie wpływa na krzepnięcie krwi, dlatego jest przepisywany przez długi czas. Jest stosowany doustnie lub dożylnie;

Vikasol, który wzmacnia działanie leków hemostatycznych, ale nie powinien być stosowany dłużej niż 3-4 dni. Ten lek podaje się domięśniowo;

Kwas aminokapronowy, który ogranicza procesy prowadzące do rozrzedzenia krwi. Podaje się dożylnie (ponad 60 kropli na minutę). Ten lek jest przeciwwskazany w DIC (zaburzeniu krzepnięcia wewnątrznaczyniowego), ponieważ zwiększa krzepliwość krwi.

Pacjent powinien również przyjmować witaminy C i K. W przypadku ciężkich krwawień z nosa stosuje się transfuzję składników krwi. Pacjentowi wstrzykuje się co najmniej 500 ml świeżego osocza, które ma działanie hemostatyczne.

W przypadku uporczywego krwawienia z nosa przez długi czas można zastosować chirurgiczne metody leczenia.

Tamponada przednia

Przednią tamponadę, w której ustaje krwawienie z przedniej jamy nosowej, wykonuje się w następujący sposób:

Podczas zabiegu okolice nosa są znieczulane 10% roztworem lidokainy w aerozolu lub wlewem 2% dikainy.

Gazik (turunda) o długości do 20 cm i szerokości do 1,5 cm jest wprowadzany do nozdrza.

Przed wprowadzeniem do nosa turundę zwilża się 3% nadtlenkiem wodoru, który przyspiesza tworzenie się skrzepliny lub 5% roztworem kwasu aminokapronowego, który ma działanie hemostatyczne.

Turundę można również zwilżyć trombiną lub hemofobiną.

Po włożeniu tamponu na nos nakładany jest bandaż podobny do procy.

Turundę w nosie pozostawia się na 1-2 dni, codziennie wstrzykując do tamponu kwas aminokapronowy. W szczególnie ciężkich przypadkach turundy w nosie pozostają na 6-7 dni.

Przed wyjęciem tamponu wstrzykuje się do niego 3% nadtlenek wodoru, aby był wilgotny i łatwiejszy do usunięcia.

Tamponada tylna

Tylną tamponadę, która jest niezbędna przy silnym krwawieniu z tylnej jamy nosowej, wykonuje się w następujący sposób:

Do tej procedury przygotowuje się sterylne złożone gaziki. Ich rozmiar powinien wynosić 2,5 x 2 cm.

Tampon zawiązuje się na krzyż dwiema jedwabnymi nitkami o długości 20 cm. Jeden z czterech końców nici jest odcięty.

Przed zabiegiem znieczulenie domięśniowe wykonuje się mieszaniną lityczną składającą się z wodnych roztworów 1 ml 1% promedolu, 2 ml 50% analgin, 1 ml 2% difenhydraminy.

Procedura rozpoczyna się od włożenia cienkiego gumowego cewnika do krwawiącego nozdrza. Jest wstrzykiwany do momentu wyjścia przez nosogardziel do gardła..

Następnie za pomocą kleszczy lub pincety wyciąga się cewnik przez usta..

Tampon przywiązuje się do końca cewnika i wciąga do jamy nosowej, aż zatrzyma się na czubkach (wewnętrzne otwory nosowe).

Tampon jest utrzymywany na miejscu przez dwie naprężone nitki wystające z otworu nosowego.

Trzecia nić wychodzi z ust. Jest przyklejona do policzka za pomocą kleju.

Tamponada tylna jest uzupełniona o niezawodność w odcinku przednim.

Tampony pozostawia się w nosie na 1-2 dni. W ciężkich przypadkach przez 6-7 dni. Pacjent powinien przyjmować antybiotyki i sulfonamidy, aby zapobiec chorobom zakaźnym i sepsie rinogennej.

Usuń tampony jedwabnymi nićmi.

Operacja

Interwencja chirurgiczna jest stosowana w 5-17% przypadków uporczywych rozległych krwawień z nosa.

W takim przypadku można wpływać na jamę nosową za pomocą następujących metod:

Kauteryzacja okrągłym wacikiem nasączonym 40% roztworem lapisu (azotanu srebra) lub kwasem trichlorooctowym. To najprostsza metoda terapii krwawienia z nosa. Po takiej procedurze tworzy się skorupa, która zatrzymuje wydzielanie krwi;

Wprowadzenie leków (nowokaina, lidokaina) do błony śluzowej jamy nosowej. Ta metoda terapii służy do miejscowego krwawienia;

Resekcja podśluzówkowa chrząstki znajdującej się w przegrodzie nosowej, odwarstwienie błony śluzowej nosa i miejscowe zabiegi, zalecane przy częstych nawrotach patologii;

Elektrokoagulacja (moxibustion), którą należy wykonywać wyłącznie w placówce medycznej. Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym. Elektrokoagulacja dobrze pomaga przy uszkodzeniach małych naczyń przedniej przegrody nosa i nawracających krwawieniach;

Naświetlanie fal radiowych przez urządzenie Surgitron, które wyróżnia się wydajnością i bezpieczeństwem. Ta operacja praktycznie nie ma skutków ubocznych i komplikacji;

Kriodestrukcja, podczas której uszkodzony obszar błony śluzowej jest leczony ciekłym azotem. Po takiej terapii na błonie śluzowej nosa nie pojawia się żadna blizna. W takim przypadku błona śluzowa zostaje całkowicie przywrócona dość szybko. Procedura trwa około pół godziny;

Koagulacja laserowa, która jest wysoce wydajna i bezpieczna. Jego jedyną wadą jest dość wysoka cena za sesję terapeutyczną. Podczas tego zabiegu na uszkodzoną błonę śluzową przykłada się laser o dużej intensywności. Operacja charakteryzuje się minimalnym urazem tkanki, wysoką precyzją i działaniem antybakteryjnym lasera, co zmniejsza ryzyko infekcji;

Usunięcie grzbietów i kolców przegrody nosowej za pomocą narzędzi chirurgicznych.

W ostatnich latach najpopularniejszą metodą zahamowania krwawienia z nosa są zabiegi wykonywane na zatokach przynosowych (szczękowych, sitowych). W trakcie tego zabiegu uszkodzone naczynie zostaje podwiązane lub obcięte. W niektórych przypadkach może być wymagana operacja w celu mechanicznego zniszczenia komórek zatoki sitowej. Następnie wykonuje się tamponadę jamy nosowej.

W szczególnie ciężkich przypadkach, zgodnie z zeznaniami lekarza, wykonuje się podwiązanie wielkich naczyń, takich jak tętnice szyjne zewnętrzne i żuchwa wewnętrzna. Taka operacja jest wykonywana w przypadkach, gdy inne metody terapii okazały się nieskuteczne. Najczęściej nie powoduje powikłań i skutecznie zatrzymuje krwawienie..

W przypadku silnych krwawień z nosa spowodowanych uszkodzeniem tętnicy szyjnej wewnętrznej wykonuje się angiografię i embolizację krwawiącego naczynia wewnątrz czaszki. Jest to bardzo obiecująca metoda leczenia szczególnie ciężkich patologii. Taka operacja umożliwia dokładne zablokowanie uszkodzonego obszaru naczynia, z którego dochodzi do krwawienia. Zabieg jest dość trudny do wykonania i niemożliwy bez drogiego specjalistycznego sprzętu i doświadczenia chirurga. Niestety, ta złożona operacja może czasami prowadzić do paraliżu i wykrwawienia dużych obszarów mózgu..

Istniejące obecnie nowoczesne metody chirurgii mikrorinoskopowej i endoskopowej charakteryzują się nieuzasadnioną złożonością i nie zawsze są skuteczne. Mogą jednak również prowadzić do różnych komplikacji..

Pierwsza pomoc w przypadku krwawień z nosa

W przypadku krwawienia z nosa osoba musi jasno określić, z czym może sobie poradzić samodzielnie lub z pomocą bliskich, a co wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej.

Jeśli masz krwawienia z nosa, wykonaj następujące czynności:

Uspokój ofiarę. Aby to zrobić, musi oddychać powoli i głęboko. Taki krok łagodzi podniecenie emocjonalne i zapobiega przyspieszeniu akcji serca i podwyższeniu ciśnienia krwi, które tylko zwiększają utratę krwi;

Posadź pacjenta w wygodnej pozycji i podnieś głowę, nie odrzucając jej do tyłu. Głowa powinna być lekko pochylona do przodu. Odrzucenie głowy do tyłu powoduje, że krew spływa po nosogardzieli, może powodować wymioty i połknięcie skrzepów krwi w drogach oddechowych, co prowadzi do zaburzeń oddychania. Pod nosem pacjenta umieszcza się pojemnik do zbierania płynącej krwi, co pozwoli na dokładne ustalenie objętości utraty krwi;

Podejmij kroki, aby zatrzymać krwawienie. Aby to zrobić, skrzydełka nosa są dociskane do przegrody palcami dłoni. Ponadto pacjent może ostrożnie uwolnić jamę nosową z nagromadzonych w niej skrzepów krwi. Do oczyszczonego nosa wkrapla się krople z przeziębienia (Galazolin, Nazivin, Sanorin, Tizin). Mają działanie zwężające naczynia krwionośne. Do każdego nozdrza wkrapla się 5-6 kropli leku. Następnie do nosa wkrapla się 10 kropli 3% nadtlenku wodoru. Bardzo skuteczną metodą zatrzymania krwawienia z nosa jest przepłukanie jamy nosowej zimnym 5% kwasem aminokapronowym. Również w tym celu możesz użyć leków, takich jak tromboplastyna lub trombina. Powyższe zabiegi działają w sposób złożony: naczynia są uciskane mechanicznie, nagromadzona krew szybciej krzepnie i wysycha tworząc rodzaj zatyczki, krople do nosa zwężają naczynia krwionośne, nadtlenek wodoru i inne leki przyspieszają tworzenie się skrzepu zatrzymującego krew;

Nałóż zimny kompres na nos. Może to być okład z lodu zawinięty w szmatkę lub zimny ręcznik. Co 15 minut kompres jest usuwany na kilka minut. Pod wpływem przeziębienia naczynia krwionośne zwężają się, co szybko zmniejsza intensywność krwawienia. Zanurzenie dłoni w zimnej wodzie i stóp w ciepłej wodzie również przyczynia się do szybszego zatrzymania krwi;

Wprowadzić do nozdrzy bawełniany wacik zamoczony w roztworze leków zwężających naczynia krwionośne (3% nadtlenek wodoru, 5% kwas aminokapronowy). W takim przypadku skrzydełka nosa należy dociskać do przegrody przez 5-15 minut. Podczas wyjmowania tamponu należy zachować szczególną ostrożność, aby ponownie nie uszkodzić naczyń i nie ściągnąć uformowanej skórki;

Daj pacjentowi napój osolonej wody (1 łyżeczka / 200 ml).

Czasami środki pierwszej pomocy mogą nie wystarczyć. Należy natychmiast skonsultować się z lekarzem, jeśli:

Uraz nosa i czaszki;

Ciągłe krwawienie przez długi czas;

Zbyt obfita utrata krwi (do 200 lub więcej mililitrów);

Obecność chorób zakaźnych;

Ostre pogorszenie stanu zdrowia, ogólne osłabienie, wymioty, bladość skóry, zawroty głowy, utrata przytomności.

W ramach profilaktyki krwawienia z nosa możemy polecić:

Wzmocnienie ścian naczyń krwionośnych poprzez regularne przyjmowanie witaminy C lub Ascorutin;

Utrzymanie prawidłowego ciśnienia krwi;

Trening naczyń krwionośnych z użyciem prysznica kontrastowego, kąpieli, utwardzania wodą;

Zwiększenie krzepliwości krwi poprzez przyjmowanie witaminy K i wapnia;

Nawilżanie błony śluzowej nosa za pomocą maści lub olejków;

Rzucenie palenia i alkoholu;

Terminowa terapia przewlekłych chorób nerek, wątroby, serca, układu naczyniowego;

Umiarkowana aktywność fizyczna;

Zdrowa dieta zawierająca pokarmy białkowe, takie jak twarożek, wątróbka, kurczak, indyk.

Ponieważ krwawienia z nosa są nie tylko małą lokalną patologią, ale także oznaką różnych chorób niebezpiecznych dla zdrowia człowieka, z częstymi nawrotami lub obfitymi krwawieniami, konieczne jest kompleksowe badanie w celu ustalenia trafnej diagnozy i przeprowadzenia odpowiedniej terapii.

O lekarzu: 2010 do 2016 Praktykant szpitala terapeutycznego Centralnej Jednostki Lekarsko-Sanitarnej nr 21, Miasto Elektrostal. Od 2016 roku pracuje w Centrum Diagnostycznym nr 3.

Krwawienia z nosa u dzieci i dorosłych, powody zatrzymania krwawienia z nosa

Wśród pacjentów zgłaszających się do laryngologa 5-10% to osoby, które skarżą się na samoistne krwawienie z nosa, 20% jest hospitalizowanych z przyczyn nagłych, najczęściej po urazie.

Krwawienie z nosa po działaniu mechanicznym nie budzi wątpliwości, ponieważ przyczyna jest oczywista, ale zwykle niepokój jest spowodowany często powtarzającym się krwawieniem bez wyraźnego powodu, zarówno krótkotrwałym, jak i długotrwałym, jako obfite, tikowe i skąpe u dzieci i dorosłych.

Krew z nosa może wypłynąć z powodu naruszenia integralności ścian naczyń nosa lub naruszenia krzepnięcia krwi. W 70-90% przypadków dochodzi do tego z naczyń w przednich częściach nosa, z tylnych odcinków krwawienia najtrudniej jest zatrzymać i jest bardzo niebezpieczne dla zdrowia, gdyż uszkodzone są większe naczynia, a jego intensywność jest większa.

W większości przypadków dzieje się tak z powodu naruszenia błony śluzowej w strefie Kisselbacha w przedniej części przegrody nosowej (wielkości około grosza). Tutaj błona śluzowa jest cienka, luźna i nasycona naczyniami krwionośnymi, właśnie w tej strefie splotu naczyniowego nawet lekkie urazy prowadzą do uwolnienia krwi.

Przyczyną częstych krwawień z nosa mogą być choroby krwi, choroby zakaźne (gruźlica, kiła itp.), Choroby wątroby, choroby nerek, reumatyzm, objawy chorób układu krążenia. Krew może wypływać strumieniami, kapać z nozdrzy lub spływać w dół gardła, czemu towarzyszy spadek ciśnienia, osłabienie, zawroty głowy, szum w uszach, tachykardia.

Czasami krwawienie z nosa może być mylone z krwawieniem z tchawicy, płuc, nosogardzieli, oskrzeli, żołądka, przełyku. Z krwią z nosa zwykłego typu, czysta.

Dlaczego krwawienie z nosa: czynniki zewnętrzne

Przyczyny zewnętrzne wywołujące rozwój samoistnego krwawienia u zdrowych osób mogą być następujące:

Suche powietrze - częste krwawienia z nosa u dzieci mogą wystąpić przy zbyt suchym powietrzu w pomieszczeniu, szczególnie w okresie grzewczym. Prowadzi to do wysuszenia błony śluzowej nosa, jakby sklejała ją małymi naczynkami, podczas gdy naczynia stają się bardziej kruche i tracą elastyczność.

Przegrzanie organizmu - jedną z naturalnych przyczyn u zdrowego człowieka jest upał lub udar słoneczny. Takiemu krwawieniu z przegrzania organizmu towarzyszy osłabienie, omdlenia, zawroty głowy, szum w uszach.

Różnice w ciśnieniu atmosferycznym lub barometrycznym - występują podczas gwałtownego zejścia na głębokość (podczas pływania na głębokości, wśród nurków), podczas wspinaczki na dużą wysokość (piloci, wspinacze).

Zatrucie lub zatrucie zawodowe - wdychanie w domu lub przy produkcji toksycznych oparów, aerozoli, gazów. Narażenie na promieniowanie, oparzenia elektryczne, chemiczne, termiczne błony śluzowej. Na przykład przy przewlekłym zatruciu benzenem dochodzi do uszkodzenia naczyń krwionośnych i narządów krwiotwórczych, upośledzenia przepuszczalności ścian naczyń krwionośnych, co powoduje krwawienie z nosa, dziąseł itp. W przypadku zatrucia fosforem może dojść do ostrego zapalenia wątroby w połączeniu ze skazą krwotoczną.

Silny kaszel i kichanie - to dramatycznie zwiększa ciśnienie w naczyniach nosa, prowadząc do ich uszkodzenia.

Przyjmowanie niektórych leków - leki przeciwhistaminowe (patrz leki na alergie), kortykosteroidy, spraye zwężające naczynia nosa, leki rozrzedzające krew - aspiryna, NLPZ, heparyna.

Lokalne przyczyny krwawienia z nosa

Uraz

  • To najczęstsza przyczyna, zarówno po wypadkach samochodowych, jak i po urazach przemysłowych czy domowych - upadki, uderzenia, prowadzące do złamań chrząstki. Takie krwawienie zwykle łączy się z wyraźnym obrzękiem uszkodzonego obszaru i bolesnością otaczających tkanek; przy złamaniu tkanki chrzęstnej lub kości twarzy deformacja jest widoczna.
  • Ponadto uraz błony śluzowej nosa występuje podczas operacji, zabiegów medycznych i diagnostycznych - nakłucia zatok, sondowania, cewnikowania zatok nosa.

Choroby laryngologiczne

Wraz z rozwojem miejscowych stanów patologicznych, gdy występuje obfitość błony śluzowej nosa - z migdałkami u dzieci (operacja), zapaleniem zatok, zapaleniem zatok (patrz objawy zapalenia zatok u dorosłych). Przewlekły nieżyt nosa, w tym alergiczny nieżyt nosa, są przyczyną krwawień, zwłaszcza na tle niekontrolowanego stosowania kropli do nosa zwężających naczynia krwionośne lub leków hormonalnych, które przyczyniają się do ścieńczenia błony śluzowej nosa i rozwoju jej atrofii.

Zmiany dystroficzne błony śluzowej nosa, anomalie w rozwoju żył, skrzywienie przegrody nosowej

Jak wskazano powyżej, na tle leczenia przewlekłego alergicznego nieżytu nosa, w przebiegu zanikowego nieżytu nosa, w błonie śluzowej zachodzą procesy zwyrodnieniowe, przyczyniając się do występowania krwawień z nosa. Przyczyną są również anomalie w rozwoju żył i tętnic (miejscowe powiększenie), znaczna skrzywienie przegrody nosowej czy powierzchowne umiejscowienie naczyń błony śluzowej.

Guzy, migdałki, polipy nosa

Częste krwawienie z nosa może być jedyną oznaką pojawiającego się złośliwego lub łagodnego nowotworu w przewodach nosowych - guzy, polipy nosa (patrz leczenie polipów), specyficzne ziarniniaki, migdałki (patrz migdałki: objawy, leczenie), naczyniak.

Wnikanie ciał obcych - małe przedmioty, roztocza, pasożyty

U małych dzieci po zranieniu palcem, ołówkiem, po przedostaniu się ciał obcych do jamy nosowej, a także podczas wdychania małych owadów lub podczas pływania na otwartej wodzie, kleszcze i inne pasożyty mogą przedostać się do światła naczyń krwionośnych lub błony śluzowej nosa. W przypadku inwazji robaków pasożytniczych, na przykład, gdy podczas migracji larw ascaris dostają się do płuc, nosogardzieli i innych narządów z krwią, uszkadzając naczynia krwionośne (patrz ascaris: objawy, leczenie).

Najczęstsze przyczyny krwawienia z nosa

Zwiększona kruchość naczyń krwionośnych może wystąpić w następujących chorobach i stanach:

Zmiany w ścianie naczynia

  • Zapalenie naczyń (zapalenie wewnętrznej wyściółki naczyń krwionośnych) - podczas gdy krwawienie jest rzadko obfite, czasami towarzyszy mu krwotok do narządów wewnętrznych, mięśni, stawów i zawsze towarzyszy mu wysypka. Więcej o objawach zapalenia naczyń.
  • Miażdżycy naczyń (patrz miażdżyca naczyń mózgu) może towarzyszyć pojawienie się krwi z nosa, choroba ta jest zagrożona rozwojem udaru i zawału serca.
  • Choroby zakaźne - ospa wietrzna, odra, grypa, gruźlica (przy gruźlicy jamy nosowej mogą po prostu występować okresowe strupy krwi w nosie), meningokokowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych prowadzi do patologicznych zmian w ścianach naczyń krwionośnych.
  • Hipowitaminoza - niedobór witaminy C, K, a także wapnia.

Zmiana poziomu hormonów

Z wahaniami na tle hormonalnym - to jest okres dojrzewania, u kobiet - w ciąży, w okresie przedmenopauzalnym.

Podwyższone ciśnienie krwi

Gwałtowny wzrost ciśnienia krwi może wystąpić w wyniku przeciążenia fizycznego i emocjonalnego, na tle chorób układu sercowo-naczyniowego i nie tylko, podczas gdy wzrost ciśnienia powoduje pęknięcie ścian naczyń włosowatych (małych naczyń) w nosie:

  • Choroba hipertoniczna
  • Miażdżyca tętnic
  • Wady serca, którym towarzyszy wzrost ciśnienia krwi
  • Zwężenie aorty, zwężenie zastawki mitralnej
  • Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek i kłębuszkowe zapalenie nerek
  • Pneumoskleroza i rozedma płuc
  • Guzy nadnerczy
  • Przeciążenie - emocjonalne i fizyczne

Choroby krwi

  • Zaburzenia krzepnięcia krwi - to jeden z objawów grupy nabytych lub dziedzicznych stanów i chorób patologicznych, któremu towarzyszy nie tylko krwawienie z nosa, ale także inne.
  • Niedokrwistość aplastyczna lub białaczka.
  • Kiedy krew jest często pobierana z nosa, może to być spowodowane zmniejszonym poziomem produkcji płytek krwi w organizmie (tzw. Plamica małopłytkowa).
  • Marskość wątroby

Inne powody

  • częste tamponady jamy nosowej, co przyczynia się do wystąpienia atrofii błony śluzowej i krwawienia
  • toczeń rumieniowaty układowy
  • choroba nerek
  • Choroba Oslera
  • agranulocytoza
  • rozedma
  • migrena i zaburzenia nerwowe

Objawy, oznaki krwawienia z przodu i z tyłu

Kliknij, aby powiększyć

Objawy krwawienia z nosa, oprócz samego faktu krwawienia, można uzupełnić objawami choroby podstawowej i oznakami ostrej utraty krwi:

  • hałas w uszach
  • zawroty głowy
  • tachykardia (kołatanie serca), duszność
  • obniżenie ciśnienia krwi
  • swędzący nos, łaskotanie
  • bół głowy
  • ogólna słabość
  • bladość skóry (lekka)

Przy niewielkim krwawieniu objawy utraty krwi zwykle nie pojawiają się. Wypływ krwi może być zarówno na zewnątrz, jak i do wewnątrz. Kiedy krew dostaje się do tylnej części jamy ustnej i gardła, nie wychodzi, można ją wykryć za pomocą faryngoskopii. Przy znacznej utracie krwi może dojść do wstrząsu krwotocznego - przypominającego nitkę tętna, gwałtownego spadku ciśnienia, tachykardii.

  • Z przodu źródłem w 90% przypadków jest strefa Kisselbacha, jest to rozległa sieć małych naczyń krwionośnych pokrytych dość cienką błoną śluzową, prawie bez warstwy podśluzowej. Przy takim krwawieniu zwykle nie ma poważnej utraty krwi, zatrzymuje się samoistnie i nie zagraża życiu człowieka..
  • Gdy tylne, duże naczynia znajdujące się w głębokich częściach jamy nosowej są uszkodzone, jest to niebezpieczne dla pacjenta i prawie nigdy nie zatrzymuje się samoistnie.

Aby określić, które krwawienie jest przednie lub tylne, lekarz bada pacjenta, wykonuje przednią rinoskopię i faryngoskopię.

  • W przypadku krwawienia z żołądka i płuc krew może wpływać do jamy nosowej i imitować jamę nosową - lekarz to zauważy podczas badania pacjenta.
  • Przy płucach - krew pieni się i jasno szkarłatna, przy nosie ciemnoczerwonym, przy żołądku - bardzo ciemne, podobne do fusów.
  • W przypadku intensywnych krwawień z nosa spływających po tylnej ścianie mogą wystąpić wymioty z ciemną krwią.

Aby dowiedzieć się, jaka jest główna przyczyna krwawienia z nosa, wymagane jest ogólne badanie i ustalenie objawów choroby podstawowej. Aby ocenić utratę krwi, konieczne jest zdanie koagulogramu i ogólnego badania krwi.

Pierwsza pomoc w przypadku krwawień z nosa

  • Daj dorosłemu lub dziecku pozycję półleżącą, najlepiej usiąść i pochylić głowę do przodu.
  • Nakładaj na zimno na grzbiet nosa na 10 minut.
  • Możesz kapać krople zwężające naczynia krwionośne (galazolina, naftyzyna, nasivin itp.), W przypadku ich braku nadtlenek wodoru 3%, uszczypnąć palcami nozdrza.
  • Jeśli to nie pomoże, nałóż krople (lub słaby roztwór nadtlenku wodoru) na wacik (kulkę) i włóż go do nozdrza, dociskając go do przegrody nosowej.
  • Jeśli krew z nosa wypływa z prawego nozdrza - podnieś prawą rękę do góry, naciskając nozdrze lewą, jeśli z obu, to pacjent podnosi obie ręce do góry, a osoba udzielająca pomocy przyciska do niego oba nozdrza.
  • Jeśli te czynności nie pomogą w ciągu 15-20 minut, wezwij pogotowie.

Po ustaniu krwawienia nie można nagle wyciągnąć tamponu, ponieważ można uszkodzić zakrzep, a krew ponownie wypłynie z nosa. Prawidłowe będzie zwilżenie go nadtlenkiem wodoru przed zdjęciem tamponu, a dopiero potem zdjęcie.

Nawet po jednorazowym epizodzie, zwłaszcza u dziecka, należy skonsultować się z lekarzem laryngologiem w celu ustalenia możliwej przyczyny i zapobieżenia nawrotom. Aby zapobiec wysychaniu, przyspieszyć gojenie i zmniejszyć ryzyko ponownego krwawienia, można smarować błonę śluzową nosa wazeliną (Neomycyna, maść Bacitracin) 2 r / dzień, jeśli powietrze w mieszkaniu jest suche (sezon grzewczy), dziecko można zaszczepić do nosa preparatami z morskiej wody - Aquamaris, Solankowy.

Jeśli nie możesz samodzielnie zatrzymać krwi, lekarze mogą anemizować błonę śluzową nosa roztworem efedryny lub adrenaliny. Jeśli po przedniej tamponadzie krwawienie nie ustaje, wykonuje się tylną tamponadę. Ale zazwyczaj przednia tamponada działa dobrze w przypadku tylnych krwawień z nosa..

W przypadku częstych nawracających krwawień z nosa lub nieskuteczności tamponady przeprowadza się leczenie chirurgiczne. Przy częstym krwawieniu z przodu stosuje się endoskopową kriodestrukcję, koagulację (kauteryzację), a także wprowadzenie leków obliterujących itp.

Kiedy krwawienie jest niemożliwe

  • Nie odchylaj głowy do tyłu i nie przyjmuj pozycji leżącej - wzmaga to krwawienie, krew może wpływać do przełyku lub dróg oddechowych. Jeśli dostanie się do żołądka, spowoduje nudności i wymioty, jeśli dostanie się do dróg oddechowych, uduszenie.
  • Nie wydmuchuj nosa - spowoduje to wyparcie uformowanego skrzepu, co może zwiększyć krwawienie
  • Jeśli do środka dostanie się ciało obce, nie można go samodzielnie usunąć.

Kiedy pilnie szukać pomocy medycznej?

W przypadkach wymienionych poniżej nie należy tracić czasu i czekać na samoistne ustąpienie krwawienia, ale należy niezwłocznie wezwać pogotowie ratunkowe:

    wysokie ciśnienie krwi (ciśnienie krwi)

Tamponada tylna
Kliknij, aby powiększyć

Pomoc medyczna

Dorośli i dzieci z ciężkim krwawieniem i znaczną utratą krwi są hospitalizowani w szpitalu na oddziale laryngologicznym. Jeśli można było szybko zatrzymać to w domu, dziecko nadal powinno zostać pokazane otolaryngologowi, a osoba dorosła również powinna skonsultować się z lekarzem. Przy częstym krwawieniu z nosa u dzieci i dorosłych, gdy nie można znaleźć oczywistej przyczyny, należy zbadać hematologa, endokrynologa, neurologa.

Najczęściej krew wypływa ze strefy Kisselbach, aby zapobiec nowym przypadkom, miejsce to poddawane jest kauteryzacji. Twój lekarz laryngolog może wykonać następujące czynności:

  • usunąć polipy, ciało obce
  • tamponada tylna lub przednia nasączona 1% roztworem ferakrylu, kwas epsilon-aminokapronowy, owodnia konserwowa
  • włożyć tampon z wagotylem lub kwasem trójchlorooctowym w celu kauteryzacji naczynia
  • koagulacja jedną z nowoczesnych metod: prąd elektryczny, laser, ultradźwięki, azotan srebra, ciekły azot, kwas chromowy lub kriodestrukcja endoskopowa
  • możliwe jest podanie olejowego roztworu witaminy A, leków obliterujących
  • użyj gąbki hemostatycznej
  • przy znacznej utracie krwi wskazane jest użycie świeżo mrożonego osocza, przetoczenie krwi dawcy, dożylne podanie hemodyzy, reopoliglucyny i kwasu aminokapronowego
  • jeśli wymienione metody nie przyniosły efektu, możliwa jest interwencja chirurgiczna - embolizacja dużych naczyń (podwiązanie) w problematycznym obszarze jamy nosowej
  • przepisywanie leków zwiększających krzepliwość krwi - witamina C, chlorek wapnia, glukonian wapnia, Vikasol.

Po krwawieniach z nosa nie zaleca się spożywania gorących posiłków i napojów, nie można uprawiać sportu przez kilka dni, ponieważ przyczynia się to do napływu krwi do głowy i może powodować powtarzające się.

Dlaczego krwawienie z nosa i jak to zatrzymać

Krwawienia z nosa są powszechne zarówno u dorosłych, jak iu dzieci. Ale nie należy tego lekceważyć, ponieważ kryje się za tym poważna choroba. Jeśli krwawienia z nosa są częste, powinno to budzić obawy, jest to powód, aby dowiedzieć się, dlaczego krwawienie z nosa się pojawia, aby podjąć odpowiednie środki na czas.

Zdjęcie: Beck R. Aktualne podejścia do leczenia krwawienia z nosa w podstawowej i średniej opiece zdrowotnej / Dtsch Arztebl Int. - 2018 r. - 8 stycznia.

Dlaczego krwawi z nosa?

Widzimy różne krwawienia z nosa. Na przykład krwawienie z nosa z katarem pozostawi kilka kropli na chusteczce, a jeśli krwawi z nosa z hemofilią, lekarzom trudno będzie zatrzymać to w szpitalu.

W praktyce medycznej znane są różne stopnie krwawienia - od lekkiego, gdy traci się do 500 ml, po ciężką utratę krwi (ponad 1400 ml). Ale częste krwawienia z nosa, nawet niewielkie, powinny zmusić wszystkich do zasięgnięcia porady specjalisty, aby dowiedzieć się, dlaczego krwawi z nosa..

W nosie jest krew, ponieważ narząd ten jest przesiąknięty wieloma naczyniami krwionośnymi i naczyniami włosowatymi. Najczęstszymi przyczynami krwawienia z nosa są uszkodzenia małych naczyń w przedniej części narządu, które goją się łatwo i samoistnie. Znacznie rzadziej dochodzi do urazów dużych naczyń w tylnej części nosa, co powoduje obfite krwawienie, które nie ustąpi samoistnie.

Krwawienie z uszu: powody, dla których należy zrobić

Jeśli masz do czynienia z faktem, że z nosa wypływa krew, przyczyna powinna zostać natychmiast zidentyfikowana. Z reguły charakter przyczyn jest inny, to znaczy mają znaczenie lokalne lub odzwierciedlają ogólny stan organizmu lub inne choroby:

  • Delikatne naczynia nosa są uszkadzane mechanicznie przez palce, chusteczkę lub ciała obce.
  • W przypadku chorób zapalnych dróg oddechowych, kataru lub alergii dochodzi do obrzęku błony śluzowej, w którym również naczynia łatwo ulegają uszkodzeniu.
  • Krew z nosa dziecka zwykle powoduje uszkodzenie przez różne małe przedmioty, które z ciekawości wpychają do nosa. Nie próbuj ich usuwać samodzielnie. W mojej praktyce zdarzało się, gdy te obiekty były pchane dalej, a to już zagraża życiu.
  • U kobiet hormony zmieniają się w czasie ciąży, co czasami powoduje mdłości i rano krew z nosa.
  • Zdarza się, że w letni dzień przegrzewa się na słońcu, a wieczorem temperatura często rośnie, a nawet w nocy pojawia się krew z nosa. Jest to niebezpieczne, ponieważ krwawienia z nosa podczas snu, jeśli tego nie czujesz, mogą dostać się do dróg oddechowych. Zdarzały się przypadki, gdy powodowało to nawet zapalenie płuc..
  • Często z nosa wypływa krew ze skokami ciśnienia krwi: gwałtownie podnosi się - cienkie naczynia krwionośne są rozerwane.
  • Jeśli często występują krwawienia z nosa, przyczyną u dorosłych może być przyjmowanie różnych leków, na przykład tych, które wpływają na gęstość krwi. Rzeczywiście, starsi pacjenci często muszą przepisywać leki rozrzedzające krew i zapobiegające zakrzepom krwi, co powoduje skutki uboczne.
  • Istnieją bardzo poważne powody, dla których krwawienia z nosa mogą płynąć. Są to różne stopnie hemofilii, patologia rozwoju układu sercowo-naczyniowego i krążenia, pojawienie się guzów w jamie nosowej. Wymagają specjalnego traktowania, ale nawet dziedziczna hemofilia nie jest wyrokiem, jak twierdzi D.G. Sherstnev.
  • Na stan naczyń nosowych wpływają również przyczyny zewnętrzne - wdychanie toksycznych oparów, gazów, aerozoli, a nawet suchego powietrza w pomieszczeniu. Dlatego czasami radzę pacjentom zwiększyć wilgotność w swoim pokoju. To wystarczy, aby zapobiec wysychaniu błony śluzowej nosa..

Przyczyny białej płytki nazębnej na języku

Jak widać, istnieje wiele powodów, dla których krwawienie z nosa jest katar. Jeśli często martwisz się tym zjawiskiem, ważne jest, aby określić to zgodnie z istotnymi wskazówkami.

Jak zatrzymać krwawienia z nosa?

Jeśli Ty lub ktoś w Twoim otoczeniu ma krwawienia z nosa, co należy natychmiast zrobić? Główne zalecenia są następujące:

  • Przede wszystkim osoba powinna usiąść prosto, lekko przechylając głowę do przodu. Zabrania się kładzenia lub odchylania głowy do tyłu, aby nie udławić się w przypadku obfitego krwawienia.
  • Uspokój się, bo nadmierna panika i niepokój spowodują szybsze bicie serca, co zwiększy przepływ krwi..
  • Następnie należy trzymać nos palcami przez 7-15 minut, jednocześnie oddychając przez usta. Warto położyć coś fajnego na grzbiecie nosa. Następnie krew zwykle wypływa z nosa w postaci skrzepów i zatrzymuje się, jeśli jest to spowodowane drobnymi przyczynami..
  • Jak powstrzymać krwawienie z nosa, gdy pierwsze środki nie pomagają? Do nozdrzy można włożyć waty lub bandaże tampony zwilżone nadtlenkiem wodoru, wszelkie krople z przeziębienia, które wpływają na naczynia. Możesz zanurzyć bawełniane holowniki w oleju z dzikiej róży lub rokitnika zwyczajnego.

Piasek, kamienie i sól nerkowa: objawy, leczenie, przyczyny, dieta i zapobieganie

Ale materiał nie powinien być suchy, w przeciwnym razie przyklei się do błony śluzowej i spowoduje ponowne krwawienie podczas próby jej usunięcia. Rośliny lecznicze, takie jak babka lancetowata, mają działanie pomocnicze.

  • Radzę nie wydmuchać nosa przez pierwsze 2-3 godziny po krwawieniu, a także nie pić gorącej herbaty, kawy, nie przyjmować gorących potraw, aby sytuacja się nie powtórzyła.
  • Jeśli krwawienie z nosa trwa dłużej niż 15-20 minut i nic nie można powstrzymać, wezwij pomoc.

Metody pierwszej pomocy w przypadku krwawień z nosa są dobrze udokumentowane w autorytatywnej witrynie medycznej WebMD. Tutaj metody te są wyraźnie pokazane na filmie..

Dzięki prostej diagnozie lekarze ustalą przyczyny krwawienia z nosa i podejmą specjalne środki. Częściej można zatrzymać krew za pomocą leczenia zachowawczego za pomocą leków hemostatycznych w postaci maści, roztworów, środków przeciwbakteryjnych lub przeciwwirusowych.

W razie potrzeby zalecane są dodatkowe badania - testy, USG, RTG, MRI lub tomografia komputerowa. Pozwoli to zidentyfikować patologie prowadzące do krwawienia. W trudnych przypadkach uciekają się do metod chirurgicznych, przeprowadzają elektrokoagulację, kriokoagulację, fale radiowe lub koagulację laserową. Inne metody leczenia krwawień w chorobach dziedzicznych omówione są w publikacjach autorytatywnej publikacji Laryngoscope Investig Otolaryngol.

Białe wydzieliny przed miesiączką

Pacjentom, którzy mają ten problem, polecam podjęcie działań profilaktycznych. Tak więc witaminy C i rutyna pomagają wzmocnić kruche naczynia krwionośne, aw przypadku słabego krzepnięcia krwi radzę uzupełnić zapasy witaminy K, która da ci owoce róży, pokrzywy, otręby. Jeśli "skórki" w nosie są irytujące, zakop olej z dzikiej róży.

Zdjęcie: S. Nicolay. Endovascular Treatment of Epistaxis / J Belg Soc Radiol. - 2015. - nr 99 (2).

Teraz wiesz, dlaczego się pojawia i jak zatrzymać krwawienia z nosa. Zdjęcia z publikacji naukowych przekonująco pokazują, że narząd ten, jak żaden inny, jest przesiąknięty naczyniami i znajdują się one blisko powierzchni błony śluzowej. Pamiętaj o tym, staraj się mniej ranić nos, szukaj pomocy na czas i bądź zdrowy!

Uwaga! Materiał służy wyłącznie do celów informacyjnych. Nie należy uciekać się do opisanego w nim leczenia bez uprzedniej konsultacji z lekarzem.

Źródła:

  1. Karomatov I.D., Navruzova U.O., Avezova S.M. Babka duża i lancetowata // Biologia i medycyna integracyjna. - 2018. - nr 10. - str.78–87.
  2. Sherstnev D.G. Hemofilia to nie zdanie // Biuletyn medycznych konferencji internetowych. - 2016 r. - Tom 6. - Nr 5. - str. 547.
  3. Jak zatrzymać krwawienie z nosa. Wideo. // WebMD. - Tryb dostępu: https://www.webmd.com/first-aid/video/how-to-stop-nose-bleed
  4. Marsi Clark i inni. Krwawienie z nosa w dziedzicznej teleangiektazji krwotocznej: Rozwój pacjenta - wypełniany codziennie eDiary // Laryngoscope Investig Otolaryngol. - 2018 r. - 3 grudnia (6). - Tryb dostępu: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6302722/
  5. Nayana Ambardekar. Jak mogę zatrzymać krwawienie z nosa? // WebMD. - 2019. - 09 lutego. - Tryb dostępu: https://www.webmd.com/first-aid/qa/how-can-i-stop-a-nosebleed

Krwawienie z nosa dziecka: powody, dla których należy zrobić

Autor: Kandydat nauk medycznych Anna Iwanowna Tikhomirowa

Recenzent: kandydat nauk medycznych, profesor Ivan Georgievich Maksakov