Enalapril - tabletki na ciśnienie

Enalapril - tabletki na ciśnienie

Analogi Enalapril, lista leków

Możliwe jest zastosowanie analogów enalaprylu jako składnika aktywnego. To są narkotyki (lista):

  • Bagopril
  • Berlipril
  • Vero-Enalapril
  • Invoril
  • Miopril
  • Renipril
  • Renitek
  • Ednith
  • Enalakor
  • Enalapril
  • Enam
  • Enap
  • Enarenal
  • Envipril

Przed zastąpieniem przepisanego leku analogiem zdecydowanie należy skonsultować się z lekarzem

Ważne - instrukcje użytkowania, cena i recenzje enalaprylu i analogów mogą się nie pokrywać. Nie używaj tej instrukcji i innych informacji (recenzje itp.)

dla podobnych leków. Mogą się one objawiać jako stężenie AB, substancji pomocniczych itp. Wybierając, co zastąpić enalaprilem, należy skonsultować się z lekarzem, bez tego nie można zastąpić leku analogiem!

Warunki wydawania w aptekach Lek wydawany jest na receptę.

Warunki przechowywania Lista B. Przechowywać w suchym miejscu niedostępnym dla dzieci w temperaturze od 15 do 25 ° C. Okres trwałości - 3 lata.

Mechanizm działania Enalaprilu

Aby schematycznie wyjaśnić zasadę działania „Enalaprilu”, poniżej znajduje się dekodowanie niektórych terminów.

  1. ACE - enzym konwertujący angiotensynę, przekształca angiotensynę I w aktywną angiotensynę II.
  2. Angiotensyna 1 - nieaktywna forma hormonu obkurczającego naczynia krwionośne.
  3. Angiotensyna 2 - aktywna forma hormonu obkurczającego naczynia krwionośne.
  4. Aldosteron to hormon kory nadnerczy odpowiedzialny za zwiększenie objętości krwi i podwyższenie ciśnienia krwi.

Ten lek nie jest przeznaczony do leczenia w nagłych przypadkach przełomu nadciśnieniowego lub innego nagłego wzrostu ciśnienia krwi.

Mechanizm działania leku:

Poprzez wpływ na ściany naczyniowe:

  1. Enalaprilat blokuje aktywność ACE.
  2. Spadek wartości ACE prowadzi do spowolnienia konwersji angiotensyny I do angiotensyny II.
  3. Ze względu na niską zawartość angiotensyny II nie ma działania zwężającego naczynia krwionośne na układ krążenia..
  • Poprzez wpływ na objętość krążącej krwi:
  • Blokowanie produkcji aldosteronu.
  • Zwiększona produkcja moczu.
  • Obniżenie ciśnienia krwi poprzez zmniejszenie objętości krwi w łożysku krążenia.

„Enalapril” również „odciąża” serce. Działanie leku, oprócz działania przeciwnadciśnieniowego:

  • zmniejszenie obciążenia wstępnego i następczego mięśnia sercowego;
  • normalizacja krążenia krwi w małym kółku;
  • poprawiona wydolność oddechowa;
  • poprawa krążenia krwi w nerkach.

Analogi

Jak zastąpić enalapril na nadciśnienie, jeśli jest źle tolerowany lub nie jest wystarczająco skuteczny: wraz z rozwojem skutków ubocznych nie ma sensu wybierać leku z grupy inhibitorów ACE, ponieważ będzie on miał taki sam niekorzystny efekt, choć mniej wyraźny. W przypadku nietolerancji zaleca się stosowanie leków z innych grup farmakologicznych..

Jeśli enalapril nie jest wystarczająco skuteczny, po osiągnięciu maksymalnej dawki przepisuje się leczenie skojarzone - dodaje się diuretyki lub antagonistów wapnia.

Zastąpienie tego leku innym inhibitorem ACE jest uzasadnione przy przejściu na bardziej skuteczne i nowoczesne leki z tej grupy..

Inne analogi enalaprylu z grupy inhibitorów ACE:

Substancje te znajdują się w wielu nowoczesnych lekach przeciwnadciśnieniowych. Często są lepiej tolerowane i rzadziej powodują skutki uboczne niż enalapril.

Zalecamy przeczytanie o złośliwym nadciśnieniu tętniczym. Dowiesz się o przyczynach, objawach, rozpoznaniu, zasadach leczenia i profilaktyce.
A tutaj więcej o stosowaniu diuretyków pod wysokim ciśnieniem.

Sama substancja enalapril jest produkowana pod różnymi nazwami handlowymi, które mają w przybliżeniu taką samą aktywność:

Oryginał, czyli po raz pierwszy wynaleziony i zaproponowany w leczeniu nadciśnienia tętniczego lek enalapril - Renitek. Wszyscy inni producenci wypuszczają swoje leki w oparciu o wcześniej opracowaną formułę.

Jednak wieloletnie doświadczenie z większością tych „drugorzędnych” leków pozwala na pewne ich polecanie pacjentom.

Enalapril jest jednym z „najstarszych” inhibitorów ACE proponowanych do leczenia nadciśnienia. Jest dobrze zbadany. Lek jest uważany za praktycznie bezpieczny i jest wskazany dla większości pacjentów z wysokim ciśnieniem krwi w monoterapii lub w połączeniu z innymi grupami leków. Oprócz obniżania ciśnienia krwi enalapryl chroni naczynia krwionośne, chroni serce, mózg, nerki przed uszkodzeniem, a tym samym wydłuża oczekiwaną długość życia pacjenta.

efekt farmakologiczny

Enalapril jest lekiem przeciwnadciśnieniowym. Jego działanie ma na celu hamowanie działania enzymów angiotensyny. Zmniejsza to syntezę aldosteronu. Niektórzy zastanawiają się, z jakiego rodzaju ciśnienia pochodzi enalapril. Po jego zastosowaniu spada ciśnienie skurczowe i rozkurczowe.

Ponadto tabletki z enalaprylem pomagają rozszerzyć naczynia krwionośne i poprawić krążenie krwi w mózgu i nerkach. Po długotrwałym stosowaniu leku można zauważyć zmniejszenie przerostu lewej komory. Pomaga spowolnić lub całkowicie zapobiec niewydolności serca..

Dzięki zastosowaniu leku poprawia się ukrwienie mięśnia sercowego. Ponadto lek ma pewne działanie moczopędne i zmniejsza agregację płytek krwi..

Ciśnienie spada po około godzinie, ale maksymalny efekt widać po około 6 godzinach. Trwa 24 godziny. W niektórych kategoriach pacjentów, aby osiągnąć stabilne wyniki, konieczna jest dłuższa terapia. W takiej sytuacji lek przyjmuje się przez kilka tygodni..

Jeśli dana osoba ma niewydolność serca, terapia trwa sześć miesięcy. Tylko w takim przypadku możliwe będzie osiągnięcie wymiernych wyników klinicznych..

Farmakokinetyka

Po zażyciu produktu wchłanianie wynosi około 60%. Około połowa leku wiąże się ze składnikami białkowymi. Po zażyciu leku powstaje metabolit, który jest wchłaniany przez organizm. Lek jest przekształcany w enalaprilat, który jest aktywnym inhibitorem ACE.

Lek może przenikać do mleka matki i przenikać przez barierę łożyskową. Okres półtrwania leku wynosi 11 godzin. Około 60% produktu wydalane jest przez nerki, 33% opuszcza organizm podczas wypróżnień. Dializa otrzewnowa i hemodializa pozwalają całkowicie usunąć lek.

Lek jest zwykle przepisywany w takich sytuacjach:

Pierwotne nadciśnienie tętnicze; Nadciśnienie naczyniowo-nerkowe; Niewydolność serca.

Jeśli dana osoba ma ciężką niewydolność serca, lek stosuje się w celu rozwiązania następujących problemów:

Poprawiona prognoza; Spowolnienie rozwoju choroby; Zmniejszenie liczby hospitalizacji.

Jeśli masz bezobjawowe problemy z lewą komorą, lek może pomóc spowolnić postęp niewydolności serca..

Farmakokinetyka

Przyjmowany jest w postaci tabletek, które dobrze rozpuszczają się w żołądku. W wątrobie elanapril jest hydrolizowany i przekształcany w aktywny metabolit enalaprilat, który hamuje enzym ACE i dzięki temu ma działanie terapeutyczne. Pokarm nie wpływa na wchłanianie i przyswajanie leku. Można go przyjmować przed, po lub w trakcie posiłków..

Enalaprilat nie przenika przez barierę krew-mózg, ale przenika przez łożysko do płodu, a niewielka ilość przenika do mleka matki karmiącej.

Jest wydalany z organizmu przez nerki - do 60% w postaci niezmienionej lub jako metabolit, a reszta jest wykorzystywana w jelitach. Enalapril przyjmuje się raz lub dwa razy dziennie, najlepiej w pierwszej połowie dnia. Przyjmowanie go w nocy jest niepożądane ze względu na działanie moczopędne..

  • Nadwrażliwość na składniki leku.
  • Ograniczenia wiekowe: dzieci poniżej 12 lat; dorośli - powyżej 65 lat.
  • Obrzęk Quinckego.
  • Niewydolność nerek.
  • Obustronne zwężenie tętnicy nerkowej.
  • Choroba wątroby.
  • Zespół metaboliczny, hiperkaliemia.
  • Kardiomiopatia.
  • Zwężenie zastawki mitralnej lub aortalnej.
  • Ciąża i okres karmienia piersią.
  • Choroba naczyniowa.

Przed rozpoczęciem leczenia enalaprylem należy dokładnie zapoznać się z instrukcją użycia, która szczegółowo opisuje metody przyjmowania leku, wskazania, przeciwwskazania, możliwe działania niepożądane.

Sposób podawania i dawkowanie

Wiele osób zastanawia się, jak prawidłowo przyjmować enalapril. Narzędzie jest przepisywane do użytku wewnętrznego, niezależnie od pożywienia. Jeśli jest to jedyny lek do leczenia nadciśnienia, stosuje się go w początkowej dawce 5 mg. Produkt należy przyjmować raz dziennie..

Jeśli efekt kliniczny nie wystąpi, dawkę zwiększa się po 1-2 tygodniach. W takiej sytuacji tabletki ciśnieniowe enalaprilu stosuje się w ilości 10 mg. Po przyjęciu dawki początkowej pacjenci powinni pozostawać pod nadzorem lekarza przez 2 godziny. Następnie należy monitorować stan przez kolejną 1 godzinę, aż wartości ciśnienia się ustabilizują..

Jeśli to konieczne, a lek jest dobrze tolerowany, objętość można zwiększyć do 40 mg. Weź tę ilość 1-2 razy. Po 2-3 tygodniach można rozpocząć leczenie wspomagające. W tym przypadku dawka wynosi 10-40 mg dziennie..

Jeśli dana osoba ma umiarkowaną postać choroby, średnia dzienna objętość powinna wynosić około 10 mg. Jednak maksymalna ilość leku nie powinna przekraczać 40 mg..

Jeśli zachodzi potrzeba zażywania substancji, diuretyki należy całkowicie odstawić na 2-3 dni przed rozpoczęciem terapii. Jeśli nie można tego zrobić, początkowa dawka leku wynosi 2,5 mg na dobę.

Jeśli u pacjenta występuje hiponatremia lub wzrost stężenia kreatyniny do 0,14 mmol / l lub więcej, enalapryl należy stosować w dawce 2,5 mg. Należy to robić raz dziennie. W przypadku rozpoznania postaci choroby naczyniowo-nerkowej początkowa objętość powinna wynosić 2,5-5 mg. Kwota limitu - 20 mg.

Jeśli dana osoba ma przewlekłą postać niewydolności serca, najpierw przepisuje się jednorazowe użycie 2,5 mg enalaprylu. Następnie dawkę zwiększa się o 2,5-5 mg i odbywa się to co 3-4 dni

W takim przypadku ważne jest, aby wziąć pod uwagę reakcje organizmu, aby znaleźć odpowiednią ilość. Jednak objętość leku nie powinna przekraczać 40 mg.

Osoby z niskim skurczowym ciśnieniem krwi poniżej 110 mm Hg. Art., Musisz rozpocząć leczenie od 1,25 mg. Dobór dawki należy przeprowadzić w ciągu 2-4 tygodni. W razie potrzeby można to zrobić w krótszym czasie. Dawka podtrzymująca enalaprylu - 5-20 mg dziennie, przyjmowana 1-2 razy.

Dla osób starszych charakterystyczny jest zauważalny spadek ciśnienia. W takiej sytuacji enalapril z ciśnienia działa przez długi czas, co jest spowodowane zmniejszeniem szybkości wydalania leku. Dlatego początkowa objętość nie przekracza 1,25 mg na dzień.

W przewlekłej postaci niewydolności nerek kumulację środka osiąga się przy zmniejszeniu filtracji do 10 ml / min. Jeśli klirens kreatyniny wynosi 80-30 ml na minutę, dawka leku wynosi 5-10 mg na dobę.

Jeśli wskaźnik spadnie do 30–10 ml na minutę, dawka jest dostosowywana. W takiej sytuacji musisz przyjmować 2,5-5 mg dziennie. Jeśli klirens jest mniejszy niż 10 ml na minutę, dawkę zmniejsza się do 1,25-2,5 mg wyłącznie w dniach dializy.

Czas trwania terapii zależy od jej skuteczności. Przy wyraźnym spadku ciśnienia dawkę leku należy stopniowo zmniejszać. Enalapril z wysokim ciśnieniem krwi może być stosowany samodzielnie lub w połączeniu z innymi lekami.

Jak stosować lek Enalapril na nadciśnienie tętnicze

„Enalapril” jest używany wewnętrznie. Jedzenie nie wpływa na wchłanianie leku, więc przyjmowanie leku nie wiąże się z jedzeniem.

Ogólne zalecenia i zasady przyjęć:

  • Wielkość dawki początkowej zależy od choroby:
  • przy nadciśnieniu dawka „Enalaprilu” wynosi 0,01–0,02 g jednorazowo;
  • z nadciśnieniem naczyniowo-nerkowym - 0,005 g;
  • z niewydolnością serca - 0,0025 g.
  • Kolejną dawkę ustala specjalista indywidualnie, w zależności od reakcji organizmu na dawkę początkową i ciężkości choroby.
  • O największej dziennej ilości leków decyduje również rodzaj nadciśnienia:
  • z umiarkowanym stopniem - 0,04 g;
  • z nadciśnieniem naczyniowo-nerkowym - 0,02 g (raz);
  • z niewydolnością serca - 0,01-0,02 g (1-2 razy dziennie).

Tabletki na ucisk Enalapril przyjmuje się doustnie, niezależnie od posiłku, ale najlepiej o tej samej porze, każdego dnia

  • Czas trwania leczenia koreluje ze skutecznością terapii i stopniem nasilenia nadciśnienia.
  • Przy gwałtownym, silnym spadku ciśnienia krwi, stopniowo zmniejsza się ilość „Enalaprilu”.
  • Skuteczny w połączeniu z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi.

Interakcje lekowe

Aby enalapril przyniósł wyjątkowe korzyści, należy ściśle przestrzegać instrukcji i pamiętać o interakcji leku z innymi lekami:

Połączenie z lekami przeciwzapalnymi powoduje zmniejszenie działania hipotensyjnego. Podobny wynik obserwuje się przy nadmiernym spożyciu soli podczas jedzenia. W przypadku stosowania z lekami moczopędnymi oszczędzającymi potas istnieje ryzyko hiperkaliemii. Połączenie z solami litu może spowolnić eliminację tej substancji. Skuteczność enalaprylu zmniejsza się przy stosowaniu leków przeciwgorączkowych i przeciwbólowych. Enalapril może zmniejszać skuteczność leków zawierających teofilinę. Objawy spadku ciśnienia wzrostu przy stosowaniu diuretyków, beta-blokerów, azotanów. Prazosyna, hydralazyna wywołują podobne wyniki. Przyjmowanie cytostatyków, leków immunosupresyjnych i allopurynolu prowadzi do zwiększonej hematotoksyczności.

Efekt uboczny

Enalapril może mieć negatywne skutki uboczne na wiele narządów i układów organizmu.

Efekty uboczne pojawiają się przy przedawkowaniu leku lub przy znacznej niewydolności czynnościowej narządów odpowiedzialnych za utylizację i usuwanie produktów metabolizmu leku z organizmu (wątroba, nerki). Używanie leków, które wygasły i które naruszają zasady przechowywania, jest niebezpieczne.

  • Zmniejszanie ciśnienia.
  • Zaburzenia przewodzenia w mięśniu sercowym, migotanie przedsionków.
  • Zawał mięśnia sercowego z powodu zakrzepicy tętnic wieńcowych.
  • Niedociśnienie ortostatyczne prowadzące do zapaści.
  • Działa toksycznie na układ nerwowy.
  • Objawy depresji OUN.
  • Zmniejszona funkcja zmysłów (zmniejszona ostrość widzenia, szum w uszach.
  • Niezakaźne zapalenie spojówek, łzawienie.
  • Niestabilny stan psycho-emocjonalny (apatia, depresja).
  • Drgawki.
  • Ostre naruszenie krążenia mózgowego.
  • Polineuropatia: porażenie wiotkie, zaburzenia troficzne i nerwowo-naczyniowe kończyn.

Nie ma swoistego antidotum, które neutralizowałoby enalapryl. Jeśli stan pacjenta jest zadowalający, należy zastosować płukanie żołądka poprzez spożycie słabego roztworu soli fizjologicznej i wywołanie sztucznych wymiotów.

Pilne środki przed przybyciem lekarzy:

  • Połóż pacjenta na powierzchni z niskim wezgłowiem, nadaj nogom podniesioną pozycję.
  • Uwolnij klatkę piersiową z ciasnych ubrań (zdejmij krawat, otwórz kołnierzyk koszuli, poluzuj pasek od spodni).
  • Zapewnij pacjentowi świeże powietrze.
  • Okresowo mierz ciśnienie krwi.

W szpitalu prowadzone są zabiegi lecznicze mające na celu przywrócenie równowagi wodno-elektrolitowej oraz intensywną terapię patogenetyczną w zależności od objawów.

Funkcje aplikacji

Wielu pacjentów jest zainteresowanych tym, jak szybko działa Enalapril, jak i kiedy lepiej jest przyjmować tabletki: przed lub po posiłku, rano lub wieczorem i tym podobne..

Zgodnie z instrukcją użytkowania działanie Enalaprilu nie zależy od spożycia pokarmu..

W monoterapii tabletki stosuje się w początkowej dawce 5 mg na dobę. Lek zaleca się przyjmować raz dziennie..

Jeśli Enalapril nie obniża ciśnienia krwi, co powinienem zrobić? Dawkę należy zwiększyć, jeśli przez 10 dni Enalapril nie pomaga i efekt przyjmowania leku nie wystąpił. W takim przypadku pacjent jest proszony o przyjmowanie 10 mg leku dziennie, bez dzielenia tej dawki na dawki. Maksymalna dzienna dawka leku wynosi nie więcej niż 40 mg.

Przebieg leczenia zależy od ciężkości choroby, indywidualnych cech organizmu ludzkiego oraz obecności chorób towarzyszących. Z reguły zaleca się odstawienie leków moczopędnych na kilka dni przed zastosowaniem leku. Jeśli jest to niemożliwe ze względów zdrowotnych, dawkę początkową należy zmniejszyć do 0,0025 g dziennie.

Czy Enalapril może być przyjmowany z alkoholem i innymi lekami?

Zabrania się spożywania napojów alkoholowych razem z lekiem, gdyż może to nasilać działanie farmakologiczne substancji czynnej i powodować ogromną liczbę negatywnych reakcji, co z pewnością wpłynie na zdrowie człowieka.

Enalaprylu nie należy przyjmować z lekami moczopędnymi, które osłabiają jego działanie. Ponadto lek słabo oddziałuje z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi, dlatego ich łączne podawanie nie jest zalecane..

Możliwe reakcje uboczne

Efekty uboczne stosowania leków z grupy inhibitorów ACE są rzadkie, o czym świadczą dane z badań statystycznych prowadzonych przez farmakologów na całym świecie..

W większości przypadków klinicznych podczas działania Enalaprilu rejestruje się drobne reakcje uboczne organizmu, które są przejściowe i nie wymagają odstawienia leku.

Od strony układu sercowo-naczyniowego mogą występować bóle w klatce piersiowej, obniżenie ciśnienia krwi, zaburzenia rytmu serca, napady dusznicy bolesnej i zawał mięśnia sercowego, a także tachykardia i omdlenia. W niektórych przypadkach eksperci rejestrują zjawisko Raynauda.

Dysfunkcje oddechowe w praktyce objawiają się dusznością, alergicznym zapaleniem pęcherzyków płucnych, zapaleniem tchawicy i nieżytem nosa ze wszystkimi ich konsekwencjami. Ze strony przewodu pokarmowego obserwuje się zaburzenia dyspeptyczne, bóle brzucha, zaparcia, niedrożność jelit i powstawanie wrzodów na błonach śluzowych żołądka. Ponadto przyjmowanie tabletek może wywołać obrzęk naczynioruchowy jelita lub spowodować u pacjenta wystąpienie anoreksji.

W wątrobie możliwa jest hepatoza i zażółcenie skóry.

Sfera moczowa może reagować na leki z pojawieniem się objawów niewydolności nerek, białkomoczu, skąpomoczu.

Niektórzy mężczyźni zgłaszają zaburzenia rozrodcze w postaci impotencji i ginekomastii..

Lek może powodować zmiany w jakościowym składzie krwi w postaci niedokrwistości, leukopenii, trombocytopenii i tym podobnych. Lek nie jest zalecany pacjentom z cukrzycą, ponieważ wywołuje hipoglikemię i może powodować rozwój śpiączki glikemicznej.

Bardzo rzadko skóra reaguje na lek: pojawia się niewielka wysypka, rumień mnogi, swędzenie. Ze strony psychiki odnotowuje się nastroje depresyjne, senność i zagubienie. W badaniach laboratoryjnych pojawiają się zmiany, a mianowicie: wzrost kreatyniny i mocznika we krwi, obserwuje się wzrost bilirubiny i enzymów wątrobowych.

Formy składu i uwalniania

Aktywnym składnikiem leku jest maleinian enalaprylu. Ponadto skład leku obejmuje monohydrat laktozy, celulozę mikrokrystaliczną, skrobię kukurydzianą, stearynian magnezu, powidon. Postać uwalniania leku to białe tabletki, z których każda może zawierać 5, 10, 20 mg substancji czynnej.

Oficjalna nazwa leku to Enalapril. Ale znane są również inne leki generyczne tego leku, w tym słoweński Enap, węgierski Ednit i ogromna liczba połączonych postaci dawkowania światowych marek..

Ile jednostek Enalapril obniża ciśnienie. Według najnowszych badań lek obniża ciśnienie krwi o co najmniej 8 jednostek.

Enalapril

Od wielu lat bezskutecznie walczy z NADCIŚNIENIEM?

Dyrektor Instytutu: „Będziesz zdumiony, jak łatwo jest leczyć nadciśnienie przyjmując codziennie...

Enalapril (renitek, berlipril, enap, ednit, enam, invoril, minipril itp.) Jest dostępny w tabletkach 2,5, 5,10 i 20 mg oraz w roztworach do podawania dożylnego 12,5 mg / ml, zawarte w składzie złożone leki ko-renitec, enap-HL (10/20 mg enalaprylu i 12,5 mg hydrochlorotiazydu) i enap-N (10 mg enalaprylu i 25 mg hydrochlorotiazydu). Enalapril jest pierwszym długo działającym inhibitorem ACE, po którym w wielu badaniach leki te ugruntowały swoją pozycję jako leki pierwszego rzutu w leczeniu nadciśnienia i niewydolności serca..

Badania przeprowadzone w 1987 i 1991 roku wykazały zdolność enalaprylu do znacznego zmniejszania ryzyka zgonu u pacjentów z niewydolnością serca, ryzyka jej dalszej progresji oraz zwiększania przeżywalności tych pacjentów..

  • Najlepszy sposób na wyleczenie z nadciśnienia (szybko, łatwo, dobry dla zdrowia, bez "chemicznych" leków i suplementów diety)
  • Nadciśnienie tętnicze - popularny sposób na wyzdrowienie na etapie 1 i 2
  • Przyczyny nadciśnienia i sposoby ich eliminacji. Analizy nadciśnienia
  • Skuteczne leczenie nadciśnienia bez leków

Sam enapapril nie jest aktywny, po spożyciu ulega biotransformacji z utworzeniem biologicznie czynnego enalaprilatu. 60% leku jest wchłaniane z przewodu pokarmowego; spożycie pokarmu nie wpływa na ten wskaźnik. Maksymalne stężenie enalaprylu w osoczu krwi występuje 1 godzinę po podaniu i utrzymuje się na osiągniętym poziomie przez około 3-4 godziny Okres półtrwania leku wynosi do 5 godzin.

Enalapril - czas działania i dawkowanie

Enalapril działa do 24 godzin i może nasilać się przy niewydolności serca, zaburzeniach czynności wątroby i zmniejszonej perfuzji nerek. W związku z tym należy zmniejszyć dawkę enalaprylu w tej kategorii pacjentów, zwłaszcza na początku leczenia, aby uniknąć hipotensji pierwszej dawki i hiperkaliemii..

Przy dwukrotnym zastosowaniu wydłuża się czas działania enalaprylu. Początkowa dawka leku na nadciśnienie wynosi 5 mg 2 razy dziennie; jeśli nie obserwuje się wystarczającego spadku ciśnienia krwi, należy je zwiększyć do 20 mg dziennie; maksymalna dzienna dawka wynosi 40 mg, najlepiej przepisać ją w dwóch dawkach. Aktywny metabolit enalaprylu - enalaprilat - jest podawany dożylnie w celu złagodzenia napadów nadciśnieniowych. Dożylne podawanie enaprylu wymaga starannego monitorowania wskaźników ciśnienia krwi. Zacznij od wprowadzenia 6,25 mg (0,5 ml) roztworu. Przy dobrej tolerancji podaje się 12,5 mg co 6-8 godzin.

Skuteczność przeciwnadciśnieniowa enalaprylu jest znacznie zwiększona przy jednoczesnym stosowaniu diuretyków tiazydowych i tiazydopodobnych lub antagonistów wapnia.

Podobnie jak inne inhibitory ACE, enalapril chroni serce i nerki, poprawia właściwości rozkurczowe ściany naczyń, jest dobrze tolerowany

Skutki uboczne, przeciwwskazania i środki ostrożności są takie same jak w przypadku innych inhibitorów ACE

Zobacz także artykuł „Inhibitory ACE: skutki uboczne”.

  • Inhibitory ACE - informacje ogólne
  • Kaptopril
  • Lisinopril
  • Moexpril
  • Perindopril (prestarium)
  • Spirapril (quadropril)
  • Fozinopril (monopril)

Analogi

Analogi leku to leki zawierające enalapril jako główny składnik aktywny.

„Enalapril” odnosi się do silnych leków. Każda próba przepisania go samemu może spowodować poważne szkody zdrowotne. Dawkowanie leku, wizyta, częstotliwość stosowania, anulowanie powinny odbywać się tylko pod nadzorem lekarza.

Pod jakim ciśnieniem i jak przyjmować lek Enalapril? Co leczy lek? Enalapril pod ciśnieniem - skuteczny czy nie? Jakie są instrukcje dotyczące nadciśnienia? Odpowiedzi na te pytania rozważymy w artykule.

Dziś porozmawiamy o przedstawicielu grupy inhibitorów ACE zaangażowanych w regulację parametrów ciśnienia krwi. Lek pozwala uzyskać efekt hipotensyjny bez powodowania równoległego skoku tętna.

Inhibitory ACE na rynku leków przeciwnadciśnieniowych charakteryzują się małą częstością występowania działań niepożądanych. Recenzje pacjentów z nadciśnieniem tętniczym wskazują, że po zażyciu leku zauważalnie poprawia się ich samopoczucie i jakość życia.

Firmy farmaceutyczne produkują tabletki Enalaprilu zawierające substancję czynną (maleinian enalaprylu) w dawkach 5, 10 i 20 mg. Pomocnicze składniki leku obejmują skrobię kukurydzianą, stearynian magnezu, wodorowęglan sodu, monohydrat laktozy.

Farmakologiczne działanie Enalaprilu ma na celu hamowanie enzymów angiotensyny, co zmniejsza syntezę aldosteronu. W rezultacie uzyskuje się efekt hipotensyjny, który objawia się spadkiem skurczowego i rozkurczowego ciśnienia krwi, ponieważ zmniejsza się czynnik zwężający naczynia krwionośne.

Podczas przyjmowania leku Enalapril można zaobserwować lekkie działanie moczopędne, co tłumaczy się hamowaniem syntezy aldosteronu. Lek zmniejsza obciążenie mięśnia sercowego, poprawia przepływ krwi, prowadzi do zmniejszenia oporu w naczyniach nerkowych.

Przeciwnadciśnieniowe działanie leku Enalapril obserwuje się powoli, dlatego lek nie zadziała w przypadku przełomu nadciśnieniowego. Ciśnienie krwi zaczyna spadać zaledwie godzinę po zażyciu pigułki. Maksymalny efekt leku obserwuje się po 4-6 godzinach. Enalapril działa na organizm pacjenta przez około jeden dzień.

Lek należący do grupy inhibitorów ACE stosuje się, gdy u pacjenta zdiagnozowano:

Kto powinien wziąć lek

Przyjmowanie leku Enalapril jest wskazane dla pacjentów cierpiących na następujące choroby:

  • pierwotne nadciśnienie tętnicze;
  • nadciśnienie pierwotne i naczyniowo-nerkowe;
  • wtórna postać nadciśnienia tętniczego spowodowana chorobą nerek;
  • klinicznie ciężka postać niewydolności serca;
  • niewydolność serca związana z bezobjawową dysfunkcją lewej komory.

Stosowanie leku w takich sytuacjach pozwala rozwiązać kilka problemów klinicznych, w tym:

  • polepszenie rokowania choroby;
  • zmniejszenie ryzyka wystąpienia powikłań wymagających hospitalizacji;
  • spowolnienie postępu choroby.

Przed zażyciem leku Enalapril pod wysokim ciśnieniem należy skonsultować się z lekarzem. Doświadczony specjalista w każdym przypadku określi właściwą dawkę leku, ograniczy czas przyjmowania leku, zdiagnozuje obecność przeciwwskazań oraz oceni prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych u pacjenta.

Mechanizm akcji

Enalapril obniża wysokie ciśnienie krwi. Wpływa na procesy biochemiczne układu renina-angiotensyna-aldosteron, który reguluje ciśnienie krwi i diurezę organizmu. Jeśli przepływ krwi do nefronów nerkowych zmniejsza się, nerki uwalniają hormon reninę. W wyniku kolejnych przemian: renina przekształca angiotensynę-1 pod wpływem enzymu ACE w działającą na korę nadnerczy angiotensynę-2. A kora nadnerczy wytwarza hormon aldosteron, który podwyższa ciśnienie krwi. Enalapril przerywa ten łańcuch poprzez blokowanie enzymu ACE.

Pod jakim ciśnieniem piją Enalapril? Instrukcje, recenzje i analogi, cena w aptekach

Lekiem przeciwnadciśnieniowym z grupy inhibitorów konwertazy angiotensyny jest Enalapril. Instrukcja użytkowania wyjaśni, przy jakich tabletkach ciśnieniowych 5 mg, 10 mg i 20 mg Hexal, Acri można przyjmować. W artykule zostaną również przedstawione informacje o cenach, analogach i opiniach pacjentów, w czym pomaga Enalapril.

Uwolnij formę i kompozycję

Lek Enalapril jest wytwarzany w postaci tabletek do podawania doustnego. Głównym składnikiem aktywnym leku jest enalapril, którego zawartość w 1 tabletce wynosi 5, 10 i 20 mg. Obejmuje również związki pomocnicze, do których należą:

  • Stearynian magnezu.
  • Laktoza jednowodna.
  • Węglan magnezu.
  • Krospowidon.
  • żelatyna.

Tabletki Enalapril są pakowane w blistry po 10 sztuk. Pudełko tekturowe zawiera 2 blistry z odpowiednią liczbą tabletek oraz adnotację.

Charakterystyka farmakologiczna

Mechanizm działania polega na hamowaniu enzymu konwertującego angiotensynę (ACE) przez Enalapril, z którego zmniejszenie biosyntezy angiotepsyny II prowadzi do rozszerzenia naczyń krwionośnych, produkcji PGE2 i bradykininy, które są silnymi środkami rozszerzającymi naczynia.

U pacjentów z niewydolnością serca przy długotrwałym stosowaniu (6 miesięcy lub dłużej) następuje wzrost tolerancji serca na aktywność fizyczną, zmniejsza się wielkość serca, zmniejsza się liczba zgonów..

Pod wpływem Enalaprilu krążenie płucne zostaje odciążone, ciśnienie w naczyniach włosowatych płuc spada, zmniejsza się ogólnoustrojowy opór naczyniowy, zwiększa się rzut serca (częstość akcji serca nie wzrasta).

Ma działanie moczopędne. Zmniejsza nadciśnienie wewnątrz kłębuszkowe, spowalniając rozwój kłębuszków nerkowych i ryzyko CRF.

W czym pomaga Enalapril?

Wskazania do stosowania leku Enalapril są następujące:

  • choroba hipertoniczna;
  • Choroba Raynauda;
  • niewydolność serca;
  • objawowe nadciśnienie tętnicze;
  • nefropatja cukrzycowa;
  • twardzina skóry;
  • wtórny hiperaldosteronizm.

Enalapril jest przepisywany w ramach kompleksowej terapii w leczeniu dławicy wysiłkowej, zawału mięśnia sercowego, przewlekłej niewydolności nerek. Zastosuj pigułki pod wysokim ciśnieniem.

Pod jaką presją przyjmują? Enalapril jest przepisywany w leczeniu wysokiego ciśnienia krwi w tętniczym nadciśnieniu naczyniowo-nerkowym. Lek jest również stosowany w złożonym, skojarzonym leczeniu przewlekłej niewydolności serca..

Instrukcja użycia

Tabletki Enalapril są przeznaczone do podawania doustnego. Są one pobierane w całości, a nie żute i popijane wystarczającą ilością wody. Początkowa dawka terapeutyczna wynosi 2,5 mg 2 razy dziennie. Średnia dawka terapeutyczna wynosi 10-20 mg dziennie, odbiór podzielony jest na 2 dawki. Przebieg leczenia jest zwykle długi, czasem do końca życia. Dostosowanie dawki i ustalenie przebiegu terapii ustala indywidualnie lekarz prowadzący.

Instrukcja stosowania leku Enalapril Hexal

Lek stosuje się niezależnie od spożycia pokarmu.

W przypadku nadciśnienia tętniczego lek Enalapril Hexal 5 mg należy przyjmować rano. Dawka podtrzymująca wynosi 10 mg. Nie należy przyjmować więcej niż 40 mg leku dziennie.

W przypadku przewlekłej niewydolności serca należy przyjmować 2,5 mg leku rano. Dawka podtrzymująca wynosi 5–10 mg. Nie należy przyjmować więcej niż 20 mg leku dziennie.

W przypadku dysfunkcji lewej komory należy przyjmować Enalapril Hexal 2,5 mg 2 razy dziennie. Dawka podtrzymująca wynosi 10 mg dwa razy na dobę.

W przypadku zaburzeń czynności nerek stosować 2,5 mg na dobę. Dawka podtrzymująca: 5-10 mg. Maksymalna dawka: 20 mg dziennie.

Enalapril Acri

Zawsze. Najpierw weź 2,5–5 mg co 24 godziny. Dawka podtrzymująca wynosi 10–20 mg co 24 godziny. Maksymalna dawka to 40 mg na 1-2 dawki.

Enalapril FPO

Taka sama, jak metoda dawkowania poprzedniego leku.

Schemat przyjmowania leku Enalapril N

1-2 tabletki co 24 godziny, niezależnie od posiłku.

Przeciwwskazania do stosowania

  • nadwrażliwość na inhibitory ACE;
  • zwężenie tętnicy nerkowej;
  • azotemia;
  • hiperaldosteronizm;
  • hiperkaliemia;
  • upośledzona czynność nerek;
  • Obrzęk Quinckego (dziedziczny);
  • zwężenie aorty;
  • dzieciństwo;
  • ciąża.

Skutki uboczne

  • nadmierny spadek ciśnienia krwi;
  • zapaść ortostatyczna;
  • ból w klatce piersiowej;
  • dusznica bolesna;
  • zawał mięśnia sercowego (zwykle związany z wyraźnym obniżeniem ciśnienia krwi);
  • arytmie (brady lub tachykardia przedsionków, migotanie przedsionków);
  • zawroty głowy;
  • bół głowy;
  • słabość;
  • bezsenność;
  • niepokój;
  • pomieszanie świadomości;
  • zwiększone zmęczenie;
  • senność (2-3%);
  • depresja;
  • naruszenia aparatu przedsionkowego;
  • hałas w uszach;
  • suchość w ustach
  • anoreksja;
  • zaburzenia dyspeptyczne (nudności, biegunka lub zaparcie, wymioty, ból brzucha);
  • niedrożność jelit;
  • bezproduktywny suchy kaszel;
  • śródmiąższowe zapalenie płuc;
  • skurcz oskrzeli;
  • duszność;
  • wysypka na skórze;
  • swędzący;
  • pokrzywka;
  • obrzęk naczynioruchowy;
  • Toksyczna martwica naskórka;
  • zapalenie jamy ustnej;
  • zapalenie języka;
  • upośledzona czynność nerek;
  • łysienie;
  • zmniejszone libido;
  • pływy.

Stosować w ciąży i laktacji

Enalapril nie jest przepisywany kobietom w ciąży.

Jak wziąć dla dzieci?

Lek jest przeciwwskazany u dzieci poniżej 18 roku życia..

Analogi

  1. Bagopril;
  2. Berlipril 10;
  3. Berlipril 20;
  4. Berlipril 5;
  5. Wazolapril;
  6. Vero-Enalapril;
  7. Invoril;
  8. Korandil;
  9. Miopril;
  10. Renipril;
  11. Renitek;
  12. Ednith;
  13. Enazil 10;
  14. Enalakor;
  15. Enalapril HEXAL;
  16. Enalapril-Ajio;
  17. Enalapril-AKOS;
  18. Enalapril-Acri;
  19. Enalapril-UBF;
  20. Enalapril-FPO;
  21. Maleinian enalaprylu;
  22. Enam;
  23. Enap;
  24. Enarenal;
  25. Enapharm;
  26. Envas;
  27. Envipril.

Warunki i okresy przechowywania

Okres trwałości tabletek Enalapril wynosi 3 lata. Lek należy przechowywać w ciemnym, suchym miejscu niedostępnym dla dzieci, w temperaturze powietrza od +15 do + 25 ° С.

Warunki wydawania aptek

W sieci aptek tabletki Enalapril są wydawane na receptę. Ich samodzielne stosowanie jest wykluczone, ponieważ może to powodować negatywne skutki zdrowotne.

Koszt leku Enalapril

Cena w rosyjskich aptekach: Enalapril 5 mg tabletki 20 szt. - od 11 do 13 rubli, 20 mg 20 szt. - 18 rubli.

Specjalne instrukcje

Przed przepisaniem tabletek Enalapril, lekarz musi dokładnie przestudiować adnotację i zwrócić uwagę na kilka cech stosowania leku:

Długotrwałe stosowanie leku wymaga okresowego monitorowania laboratoryjnego obrazu krwi obwodowej.

Ostrożnie, tabletki Enalapril są przepisywane pacjentom ze współistniejącą cukrzycą, patologią autoimmunologiczną, ciężkim zwężeniem aorty, kardiomiopatią przerostową.

W przypadku wykonywania zabiegu chirurgicznego w trakcie przyjmowania tabletek Enalapril może być konieczne skorygowanie poziomu ciśnienia tętniczego, gdyż może rozwinąć się niedociśnienie tętnicze (obniżenie ciśnienia)..

Lek jest przeciwwskazany do stosowania w okresie karmienia piersią, a także w okresie ciąży.

Lek może wchodzić w interakcje z lekami z innych grup farmakologicznych, dlatego lekarz prowadzący powinien zostać ostrzeżony o ich możliwym stosowaniu.

Na tle stosowania leku wykluczone jest wykonywanie czynności wymagających zwiększonej koncentracji uwagi i wystarczającej szybkości reakcji psychomotorycznych.

Interakcje lekowe

Wchłanianie leku nie zależy od spożycia pokarmu. Przyjmowany jednocześnie z blokerami receptora beta-adrenergicznego, azotanami, metylodopą, antagonistami wapnia, prazozyną, hydralazynami Enalapril nasila działanie hipotensyjne.

Cymetydyna zwiększa T1 / 2 leku. NLPZ zwiększają nefrotoksyczność, zmniejszają skuteczność Enalaprilu.

Preparaty potasu i diuretyki oszczędzające potas przyjmowane z lekami prowadzą do hiperkaliemii. Enalapril skraca okres półtrwania teofiliny, zmniejsza klirens litu. Lek nie wchodzi w interakcje z glikozydami nasercowymi.

Enalapril (5 mg)

Instrukcje

  • Rosyjski
  • қazaқsha

Nazwa handlowa

Międzynarodowa niezastrzeżona nazwa

Formularz dawkowania

Tabletki 5 mg i 10 mg

Kompozycja

Jedna tabletka zawiera

substancja czynna - maleinian enalaprylu 5 mg lub 10 mg,

substancje pomocnicze: laktoza jednowodna, powidon, skrobia ziemniaczana, talk, stearynian magnezu.

Opis

Tabletki białe lub białe z żółtawym połyskiem, płaskie cylindryczne, z nacięciem i ścięciem.

Grupa farmakoterapeutyczna

Leki wpływające na układ renina-angiotensyna. Enzym konwertujący angiotensynę i angiotensynę (ACE). Inhibitory ACE. Enalapril.

Kod ATX С09АА02

Właściwości farmakologiczne

Farmakokinetyka

Po podaniu doustnym wchłania się około 60% leku, pokarm nie wpływa na wchłanianie enalaprylu. Po przyjęciu dawki 10 mg czas do osiągnięcia maksymalnego stężenia w osoczu krwi wynosi 1 godzinę, a jego poziom wynosi 200-400 ng / ml. Po wchłonięciu podlega metabolizmowi przedukładowemu w wątrobie z utworzeniem aktywnego enalaprylatu. Enalaprilat z łatwością przenika przez bariery histohematogenne (z wyłączeniem bariery krew-mózg), przenika przez łożysko i znajduje się w tkankach płodu. Okres półtrwania enalaprylu wynosi 2 h. Po podaniu w dawce 20 mg maksymalne stężenie enalaprylatu w osoczu krwi wynosi 70–100 ng / ml i występuje po 3-4 h. Stężenie terapeutyczne enalaprylatu w osoczu krwi wynosi 10–100 ng / ml. W 50% wiąże się z białkami osocza. Okres półtrwania enalaprilatu wynosi 8-11 godzin. 60% podanej dawki (20% w postaci enalaprilu i 40% w postaci enalaprilatu) jest wydalane z moczem, a 33% z jelitami (6% w postaci enalaprilu i 27% w postaci enalaprilatu). W ciągu 24 godzin około 90% podanej dawki ulega eliminacji. W ciężkiej przewlekłej niewydolności nerek (klirens kreatyny poniżej 30 ml / min) eliminacja enalaprylatu ulega spowolnieniu, a jego stężenie w osoczu wzrasta 13-krotnie, kumulacja leku następuje, gdy klirens kreatyny jest mniejszy niż 10 ml / min. Usunięty za pomocą hemodializy i dializy otrzewnowej.

Farmakodynamika

Enalapril ma działanie hipotensyjne, rozszerzające naczynia krwionośne i kardioprotekcyjne.

Enalapril hamuje aktywność enzymu konwertującego angiotensynę (ACE). W rezultacie zmniejsza się tworzenie angiotensyny II, pobudzane jest wydzielanie aldosteronu. Zapobiega rozkładowi bradykininy i wzmacnia jej działanie rozszerzające naczynia krwionośne na receptory bradykininy typu B2.

W wyniku stosowania enalaprylu w osoczu krwi zmniejsza się poziom hormonów zwężających naczynia krwionośne; zwiększa poziom bradykininy, prostaglandyny E2 i prostacykliny, śródbłonkowego czynnika zwiotczającego i przedsionkowego peptydu natriuritycznego.

Enalapril powoduje rozszerzenie naczyń krwionośnych i obniża ciśnienie krwi. Po wprowadzeniu enalaprylu działanie hipotensyjne rozwija się 1 godzinę po podaniu, osiąga maksimum po 6 godzinach i utrzymuje się przez około 24 h. U osób z nadwagą, aby osiągnąć optymalny, stabilny poziom ciśnienia krwi, konieczne może być przyjmowanie enalaprylu przez kilka tygodni. Enalapril spowalnia rozwój przerostu i zwłóknienia ściany tętnic. Ze względu na działanie rozszerzające naczynia, enalapryl zmniejsza całkowity obwodowy opór naczyniowy (następcze obciążenie mięśnia sercowego), ciśnienie zaklinowania w naczyniach włosowatych płuc (napięcie wstępne mięśnia sercowego), opór w naczyniach płucnych, zwiększa rzut serca. Przy długotrwałym stosowaniu zmniejsza nasilenie przerostu mięśnia sercowego, zapobiega postępowi niewydolności serca oraz spowalnia rozwój rozszerzenia lewej komory (działanie kardioprotekcyjne).

Wskazania do stosowania

- przewlekła niewydolność serca (w ramach terapii skojarzonej)

- zapobieganie objawowej niewydolności serca u pacjentów z bezobjawową dysfunkcją lewej komory (frakcja wyrzutowa lewej komory

ENALAPRIL

Substancja aktywna

Skład i forma uwalniania leku

Tabletki od białej do białej z żółtawym połyskiem, okrągłe, obustronnie wypukłe.

1 karta.
maleinian enalaprylu5 mg

Substancje pomocnicze: celuloza mikrokrystaliczna - 73 mg, skrobia kukurydziana żelowana - 30 mg, talk - 3 mg, krzemionka koloidalna - 1 mg, stearynian magnezu - 1 mg.

10 kawałków. - blistry (1) - opakowania kartonowe.
10 kawałków. - blistry (2) - opakowania kartonowe.
10 kawałków. - blistry (3) - opakowania kartonowe.
10 kawałków. - blistry (5) - opakowania kartonowe.
10 kawałków. - blistry (10) - opakowania kartonowe.

efekt farmakologiczny

Inhibitor ACE. Jest to prolek, z którego w organizmie powstaje aktywny metabolit enalaprylat. Uważa się, że mechanizm działania przeciwnadciśnieniowego jest związany z konkurencyjnym hamowaniem aktywności ACE, co prowadzi do zmniejszenia szybkości konwersji angiotensyny I do angiotensyny II (która ma wyraźne działanie zwężające naczynia krwionośne i stymuluje wydzielanie aldosteronu w korze nadnerczy).

W wyniku obniżenia stężenia angiotensyny II następuje wtórny wzrost aktywności reniny osocza na skutek eliminacji ujemnego sprzężenia zwrotnego podczas uwalniania reniny i bezpośredniego spadku wydzielania aldosteronu. Ponadto wydaje się, że enalaprilat ma wpływ na układ kinina-kalikreina, zapobiegając rozpadowi bradykininy..

Ze względu na działanie rozszerzające naczynia krwionośne zmniejsza OPSS (obciążenie następcze), ciśnienie zaklinowania w naczyniach włosowatych płuc (obciążenie wstępne) oraz opór w naczyniach płucnych; zwiększa rzut serca i tolerancję wysiłku.

U pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca długotrwałe stosowanie enalaprylu zwiększa tolerancję wysiłku i zmniejsza nasilenie niewydolności serca (według kryteriów NYHA). Enalapril u pacjentów z łagodną do umiarkowanej niewydolnością serca spowalnia jej postęp, a także spowalnia rozwój poszerzenia lewej komory. W przypadku dysfunkcji lewej komory enalapryl zmniejsza ryzyko poważnych następstw niedokrwienia (w tym częstość występowania zawału mięśnia sercowego i liczbę hospitalizacji z powodu niestabilnej dławicy piersiowej).

Farmakokinetyka

Po podaniu doustnym około 60% wchłania się z przewodu pokarmowego. Jednoczesne przyjmowanie pokarmu nie wpływa na wchłanianie. Jest metabolizowany w wątrobie na drodze hydrolizy z utworzeniem enalaprylatu, w wyniku działania farmakologicznego, którego działanie hipotensyjne jest realizowane. Wiązanie enalaprylatu z białkami osocza wynosi 50-60%.

T 1/2 enalaprilatu wynosi 11 godzin i zwiększa się wraz z niewydolnością nerek. Po podaniu doustnym 60% dawki jest wydalane przez nerki (20% jako enalapryl, 40% w postaci enalaprylatu), 33% jest wydalane przez jelita (6% w postaci enalaprylu, 27% w postaci enalaprylatu). Po dożylnym podaniu enalaprylatu 100% jest wydalane przez nerki w postaci niezmienionej.

Wskazania

Nadciśnienie tętnicze (w tym naczyniowo-nerkowe), przewlekła niewydolność serca (w ramach terapii skojarzonej).

Przewlekła niewydolność serca (jako część terapii skojarzonej).

Zapobieganie rozwojowi klinicznie istotnej niewydolności serca u pacjentów z bezobjawową dysfunkcją lewej komory (w ramach terapii skojarzonej).

Zapobieganie niedokrwieniu wieńcowemu u chorych z dysfunkcją lewej komory w celu zmniejszenia częstości zawału mięśnia sercowego i hospitalizacji z powodu niestabilnej dławicy.

Przeciwwskazania

Obrzęk naczynioruchowy w wywiadzie, obustronne zwężenie tętnic nerkowych lub zwężenie tętnicy nerkowej jedynej nerki, hiperkaliemia, porfiria, jednoczesne stosowanie aliskirenu u pacjentów z cukrzycą lub zaburzeniami czynności nerek (CC) Maksymalna dawka dobowa przy podaniu doustnym wynosi 80 mg.

Skutki uboczne

Od układu nerwowego: zawroty głowy, bóle głowy, zmęczenie, zmęczenie; bardzo rzadko przy stosowaniu w dużych dawkach - zaburzenia snu, nerwowość, depresja, zaburzenia równowagi, parestezje, szumy uszne.

Od strony układu sercowo-naczyniowego: hipotonia ortostatyczna, omdlenia, kołatanie serca, ból w okolicy serca; bardzo rzadko przy stosowaniu w dużych dawkach - uderzenia gorąca.

Z układu pokarmowego: nudności; rzadko - suchość w ustach, bóle brzucha, wymioty, biegunka, zaparcia, zaburzenia czynności wątroby, zwiększona aktywność aminotransferaz wątrobowych, zwiększone stężenie bilirubiny we krwi, zapalenie wątroby, zapalenie trzustki; bardzo rzadko przy stosowaniu w dużych dawkach - zapalenie języka.

Z układu krwiotwórczego: rzadko - neutropenia; u pacjentów z chorobami autoimmunologicznymi - agranulocytoza.

Z układu moczowego: rzadko - dysfunkcja nerek, białkomocz.

Z układu oddechowego: suchy kaszel.

Z układu rozrodczego: bardzo rzadko przy stosowaniu w dużych dawkach - impotencja.

Reakcje skórne: bardzo rzadko, przy stosowaniu w dużych dawkach, wypadanie włosów.

Reakcje alergiczne: rzadko - wysypka skórna, obrzęk Quinckego.

Inne: rzadko - hiperkaliemia, skurcze mięśni.

Interakcje lekowe

Przy równoczesnym stosowaniu z lekami immunosupresyjnymi, cytostatykami, zwiększa się ryzyko rozwoju leukopenii.

Przy jednoczesnym stosowaniu leków moczopędnych oszczędzających potas (w tym spironolaktonu, triamterenu, amilorydu), preparatów potasu, substytutów soli i suplementów diety zawierających potas może wystąpić hiperkaliemia (szczególnie u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek), ponieważ Inhibitory ACE zmniejszają zawartość aldosteronu, co prowadzi do zatrzymywania potasu w organizmie na tle ograniczenia wydalania potasu lub jego dodatkowego spożycia do organizmu.

Przy równoczesnym stosowaniu opioidowych leków przeciwbólowych i leków znieczulających nasila się przeciwnadciśnieniowe działanie enalaprylu.

Przy jednoczesnym stosowaniu diuretyków „pętlowych”, diuretyków tiazydowych, wzmacnia się działanie przeciwnadciśnieniowe. Istnieje ryzyko wystąpienia hipokaliemii. Zwiększone ryzyko upośledzenia czynności nerek.

Przy równoczesnym stosowaniu z azatiopryną może rozwinąć się niedokrwistość, która jest spowodowana zahamowaniem aktywności erytropoetyny pod wpływem inhibitorów ACE i azatiopryny.

Opisano przypadek wystąpienia reakcji anafilaktycznej i zawału mięśnia sercowego po zastosowaniu allopurynolu u pacjenta otrzymującego enalapryl.

Kwas acetylosalicylowy podawany w dużych dawkach może osłabiać przeciwnadciśnieniowe działanie enalaprylu.

Nie ustalono ostatecznie, czy kwas acetylosalicylowy zmniejsza skuteczność terapeutyczną inhibitorów ACE u pacjentów z chorobą wieńcową i niewydolnością serca. Charakter tej interakcji zależy od przebiegu choroby..

Kwas acetylosalicylowy, hamując syntezę COX i prostaglandyn, może powodować zwężenie naczyń, co prowadzi do zmniejszenia rzutu serca i pogorszenia stanu pacjentów z niewydolnością serca otrzymujących inhibitory ACE.

Przy jednoczesnym stosowaniu beta-blokerów, metylodopy, azotanów, blokerów kanału wapniowego, hydralazyny, prazosyny możliwe jest nasilenie działania przeciwnadciśnieniowego.

Przy jednoczesnym stosowaniu z NLPZ (w tym z indometacyną) zmniejsza się przeciwnadciśnieniowe działanie enalaprylu, najwyraźniej z powodu hamowania syntezy prostaglandyn pod wpływem NLPZ (które, jak się uważa, odgrywają rolę w rozwoju hipotensyjnego działania inhibitorów ACE). Zwiększa się ryzyko wystąpienia zaburzeń czynności nerek; rzadko hiperkaliemia.

Przy równoczesnym stosowaniu insuliny, środków hipoglikemicznych, pochodnych sulfonylomocznika może rozwinąć się hipoglikemia.

Przy jednoczesnym stosowaniu inhibitorów ACE i interleukiny-3 istnieje ryzyko wystąpienia niedociśnienia tętniczego.

Istnieją doniesienia o rozwoju omdleń przy jednoczesnym stosowaniu z klozapiną.

Przy równoczesnym stosowaniu z klomipraminą zgłaszano nasilenie działania klomipraminy i rozwój efektów toksycznych.

Opisano przypadki hiperkaliemii przy jednoczesnym stosowaniu z ko-trimoksazolem.

Przy równoczesnym stosowaniu z węglanem litu zwiększa się stężenie litu w surowicy krwi, czemu towarzyszą objawy zatrucia litem.

Przy równoczesnym stosowaniu z orlistatem zmniejsza się przeciwnadciśnieniowe działanie enalaprylu, co może prowadzić do znacznego wzrostu ciśnienia krwi, rozwoju przełomu nadciśnieniowego.

Uważa się, że przy równoczesnym stosowaniu z prokainamidem możliwy jest wzrost ryzyka wystąpienia leukopenii.

Przy równoczesnym stosowaniu z enalaprylem zmniejsza się działanie leków zawierających teofilinę.

Istnieją doniesienia o rozwoju ostrej niewydolności nerek u pacjentów po przeszczepieniu nerki, gdy są stosowane jednocześnie z cyklosporyną.

Przy równoczesnym stosowaniu z cymetydyną wzrasta T 1/2 enalaprylu i wzrasta jego stężenie w osoczu krwi.

Uważa się, że możliwe jest zmniejszenie skuteczności leków przeciwnadciśnieniowych przy jednoczesnym stosowaniu z erytropoetyną.

Przy równoczesnym stosowaniu z etanolem zwiększa się ryzyko wystąpienia niedociśnienia tętniczego.

Specjalne instrukcje

Stosuje się go ze szczególną ostrożnością u pacjentów z chorobami autoimmunologicznymi, cukrzycą, zaburzeniami czynności wątroby, ciężkim zwężeniem aorty, zwężeniem mięśni podaortalnych niewiadomego pochodzenia, kardiomiopatią przerostową oraz utratą płynów i soli. W przypadku wcześniejszego leczenia saluretykami, szczególnie u pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca, wzrasta ryzyko hipotonii ortostatycznej, dlatego przed rozpoczęciem leczenia enalaprylem konieczne jest wyrównanie utraty płynów i soli.

Przy długotrwałym leczeniu enalaprylem konieczne jest okresowe monitorowanie obrazu krwi obwodowej. Nagłe odstawienie enalaprylu nie powoduje gwałtownego wzrostu ciśnienia krwi.

Podczas zabiegów chirurgicznych podczas leczenia enalaprylem może wystąpić niedociśnienie tętnicze, które należy skorygować wprowadzając odpowiednią ilość płynu..

Przed zbadaniem funkcji przytarczyc należy odstawić enalapryl.

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i mechanizmów

Należy zachować ostrożność podczas prowadzenia pojazdu lub wykonywania innych prac wymagających zwiększonej uwagi, np możliwe są zawroty głowy, zwłaszcza po przyjęciu początkowej dawki enalaprylu.