Kaptopril (Captopril)

Lek Kaptopril jest uniwersalnym lekiem obniżającym ciśnienie krwi. Służy również do zapobiegania cukrzycy i onkologii..

Kaptopryl działa dobrze w leczeniu nadciśnienia tętniczego, rzadko powoduje skutki uboczne.

Producent: indyjska firma farmaceutyczna Shreya House, która posiada oficjalne przedstawicielstwo w Rosji.

Skład i forma wydania

• kaptopril;
• stearynian magnezu;
• skrobia;
• monohydrat laktozy;
• talk.

Forma uwalniania - w tabletkach o płaskim cylindrycznym kształcie. Mają specyficzny aromat i biały odcień.

Ilość substancji czynnej w tabletce - 25 mg.

Działanie farmakologiczne, farmakodynamika

Inhibitor ACE. Podczas przyjmowania leku wysokie ciśnienie krwi zaczyna stopniowo spadać, dzięki czemu lek jest przepisywany wielu pacjentom.

Jest szybko wchłaniany przez żołądek. Aktywny efekt pojawia się 2 godziny po zażyciu pigułki. Wydalanie - w moczu niezmienione. Wiąże się z białkami krwi w 25-35%. Biodostępność aktywnego składnika aktywnego - około 70%.

Kaptopryl jest przepisywany nie tylko na nadciśnienie, ale także na inne choroby.

Wskazania do stosowania

• jako pomoc w leczeniu nadciśnienia;
• po zawale serca;
• niedokrwienie serca;
• z ciężką niewydolnością serca (jako leczenie dodatkowe);
• z nefropatią cukrzycową;
• naruszenie lewej komory;
• z ciężką chorobą serca.

Lek jest przepisywany na wysokie ciśnienie krwi, gdy inne leki są nieskuteczne.

Sposób użycia, zalecane dawkowanie

Tabletki kaptoprilu należy popijać niewielką ilością wody. Recepcja - pół godziny przed posiłkiem. Dawki w każdym przypadku ustalane są indywidualnie dla każdego Pacjenta, biorąc pod uwagę chorobę oraz specyfikę organizmu.

Instrukcje wskazują zalecane dawki.

Umiarkowane nadciśnienie - pół tabletki dwa razy dziennie. W razie potrzeby dawkę zwiększa się, ale w odstępach od dwóch do czterech tygodni.

Ciężkie nadciśnienie - początkowo pół tabletki dwa razy dziennie. Dawkę stopniowo zwiększa się do całej tabletki. Zrobione trzy razy dziennie.

Jeśli istnieje potrzeba leczenia niewydolności serca, odbywa się pod okiem terapeuty. Pierwsze dni należy przyjmować 3 razy w ilości ¼ preparatu. Stopniowo zwiększaj dawkę do połowy tabletki, a następnie do całości.

Po zawale serca lek jest przepisywany trzeciego dnia leczenia. Przyjmuje się trzy razy dziennie, dawkowanie to ¼ tabletki. Następnie dawkę zwiększa się do maksimum.

Z nefropatią cukrzycową recepcja jest podzielona na dwa do trzech razy dziennie. Zalecane dawkowanie - nie więcej niż 100 ml.

Pacjenci z umiarkowanymi zaburzeniami czynności płuc, środek jest przepisywany trzykrotnie w dawce 75 ml (podzielony na trzy dawki). Jeśli choroba płuc jest ciężka, dzienna dawka nie powinna przekraczać 12,5 mg.

Dla osób w wieku powyżej 65 lat lek jest przepisywany indywidualnie, biorąc pod uwagę stan, współistniejące choroby przewlekłe. Zaleca się rozpoczęcie leczenia od minimalnej ilości leku..

Przeciwwskazania

1. Nadwrażliwość organizmu.
2. Choroba płuc z dusznością.
3. Ciąża (drugi, trzeci trymestr).
4. Poważne wyczerpanie.
5. Okres laktacji.
6. Z zaburzeniami czynności nerek.
7. Zwężenie aorty.
8. Choroba wątroby w ostrym stadium.
9. Dzieci poniżej 18 roku życia.
10. Przy utrudnionym odpływie krwi z lewej komory.
11. Obrzęk Quinckego.
12. Hiperkaliemia.
13. Po przeszczepie nerki.
14. Na nietolerancję laktozy.

Środek przepisuje się ostrożnie w przypadku nudności, ciężkiej choroby, upośledzenia czynności nerek, tkanki łącznej, obniżonego krążenia szpiku kostnego, niedokrwienia mózgu. Leczenie przeprowadza się pod nadzorem osób starszych, z biegunką, po przewlekłej interwencji.

Recepcja w okresie ciąży i laktacji

Kaptopryl jest przeciwwskazany w ciąży w drugim i trzecim trymestrze ciąży. W pierwszym trymestrze lek nie wywiera negatywnego wpływu na płód. Jednak leczenie jest niedopuszczalne. Tylko pod okiem specjalisty.

W przypadku konieczności zażywania inhibitora ACE pacjentkom planującym ciążę, przechodzą one na bezpieczne kompleksowe leczenie terapeutyczne, w skład którego wchodzą inne leki.

Badania dowiodły, że przyjmowanie Kaptoprilu w drugim i trzecim trymestrze ciąży zaburza przebieg ciąży i powoduje patologie rozwoju płodu. Jeśli kobieta w ciąży przyjmowała Kaptopril, należy przeprowadzić pełne badanie kliniczne i USG w celu oceny stanu matki i dziecka. Anomalie w rozwoju płodu mogą być następujące: niedorozwój czaszki, niewydolność nerek, nadciśnienie.

Podczas karmienia piersią substancja czynna dostaje się do organizmu dziecka. Rezultatem jest naruszenie przewodu pokarmowego, nudności, luźne stolce, omdlenia i inne poważne zaburzenia.

Możliwe efekty uboczne

• cardiopalmus;
• wymioty;
• reakcje alergiczne;
• zahamowanie aktywności ośrodkowego układu nerwowego;
• obrzęk krtani;
• zdenerwowany stolec;
• bolesność brzucha;
• zaczerwienienie skóry;
• zmniejszona percepcja wzrokowa;
• nudności;
• półomdlały;
• zwiększenie stężenia azotu w moczniku;
• dusznica bolesna;
• suchy, bezproduktywny kaszel;
• wysypki na skórze;
• zwiększona wrażliwość na słońce;
• bóle głowy;
• jeśli masz problemy z zasypianiem;
• skurcz oskrzeli;
• suchość w ustach
• naruszenie smaku;
• wrzód trawienny;
• naruszenie krążenia krwi w mózgu;
• krwawiące dziąsła;
• zapalenie wątroby;
• senność.

Jeśli wystąpią działania niepożądane, lek odstawia się. Lekarz wybiera inny środek.

Przedawkować

Podczas przyjmowania większej ilości niż powyższe dawki następuje gwałtowny spadek ciśnienia, zawroty głowy, dezorientacja. Wykonuje się płukanie żołądka, należy pić dużo wody. W ciężkich przypadkach konieczna jest hospitalizacja.

Interakcje z innymi lekami

Efekt terapeutyczny Kaptoprilu podczas przyjmowania leków moczopędnych zaczyna się zwiększać.

Zabrania się wspólnego podejmowania innych środków, których działanie ma na celu zmniejszenie ciśnienia.

Ryzyko neutropenii zwiększa się w przypadku stosowania z allopurynolem.

Jednoczesne leczenie lekami immunosupresyjnymi prowadzi do naruszenia typu hematologicznego.

Lek zwiększa działanie terapeutyczne leków zawierających lit, co powoduje negatywne reakcje.

Jeśli pacjent przyjmuje inne leki, konieczna jest konsultacja lekarska.

Specjalne instrukcje

Jeśli tabletki są przepisywane regularnie lub przez długi czas, konieczne staje się badanie nerek.

Jeśli po zażyciu suchego kaszlu zacznie się, należy przerwać przyjmowanie..

Jednoczesny odbiór z alkoholem jest zabroniony.

Lekarstwo może powodować senność, zawroty głowy, dezorientację. Dlatego zabrania się wykonywania czynności wymagających koncentracji oraz prowadzenia pojazdów..

Przechowywanie

Produkt przechowywany w miejscu chronionym przed światłem, w temperaturze nie wyższej niż +25 stopni. Okres trwałości wynosi cztery lata od daty wskazanej przez firmę farmaceutyczną na opakowaniu. Wydano lek na receptę.

Analogi Kaptoprilu

• Alcadil;
• Kapoten;
• Golten;
• Sandoz;
• Blockordil;
• Captopres;
• Norton;
• Kaptopril-FPO;
• Epistron;
• Biosynteza.

Co mówią pacjenci z nadciśnieniem tętniczym o leku

Tatyana
Kaptopryl to dobry, skuteczny lek na wysokie ciśnienie krwi. Szybko pomaga wrócić do normy. Koszt jest przystępny. O ile wiem, najpopularniejszy ze wszystkich. Jeśli atak jest silny, biorę jednocześnie No-shpa lub inne przeciwskurczowe. Zawsze pomaga. Nie było żadnych skutków ubocznych ani razu.

przystań
Nigdy nie miałem wysokiego ciśnienia krwi. Ale pewnego dnia zrobiło się źle. Poszedłem do kliniki i okazało się, że mam ciśnienie od 170 do 100. Lekarz natychmiast przepisał Captopril. Dawkowanie - pół tabletki. Dosłownie 10 minut później ciśnienie spadło do 140 do 80. Stan poprawił się, chociaż wcześniej wystąpił nieznośny ból głowy i nudności. Teraz, na wszelki wypadek, noszę ze sobą lek, biorę go, gdy tylko poczuję potrzebę.

Zwykle biorę Diraton na nadciśnienie, zawsze obniżał ciśnienie krwi szybko i bez skutków ubocznych. Znajomy poradził mi, abym zażył Captopril, postanowiłem spróbować, zmierzyłem ciśnienie, nie było duże 140/96, wchłonąłem pół tabletki Captopril i wróciłem do domu z pracy. W minibusie poczułem się tak źle, że byłem po prostu w szoku, nie mogłem oddychać, moje ręce stały się lodowate. Biorąc żelazny brelok palcami, wydawało mi się, że dotykam lodu. Gdy wróciłem do domu zmierzyłem ciśnienie, było już 190/110, nigdy w życiu nie miałem takiej presji. Musiałem wezwać karetkę, ale na szczęście nie przyjechała, wypiłem pół tabletki Diratona, potem następną. Karetka nigdy nie przyjechała, a ciśnienie zaczęło słabnąć. A ostatnio pomyślałem, cóż, może to coś ze mną lub pogoda, myślę, że przeprowadzę eksperyment leżąc w łóżku, zmierzyłem ciśnienie to 138/95, zacząłem rozpuszczać pół tabletki Kaptoprilu. Nie mając czasu na rozpuszczenie poczułem wzmożone bicie serca, szybko zmierzyłem ciśnienie i byłem oszołomiony, wzrosło do 146/96, pobiegłem przepłukałem resztę pigułki wodą, było coraz gorzej, znowu moje ręce stały się lodowate, stopy były już mokre, ciśnienie było już 171/106. nie czekał dłużej i natychmiast wypił całą tabletkę Diratona. Po półtora poczułem się lepiej, jak ostatnim razem. Więc w życiu nie przyjmę Kaptoprilu i nie radzę ci.

Instrukcje użytkowania Captopril (Captopril)

Podmiot odpowiedzialny:

Formularze dawkowania

rej. Nr: P N013998 / 01 od 13.08.08 - na czas nieokreślony

Kaptopril
	rej. Nr: P N013998 / 01 od 13.08.08 - na czas nieokreślony

Forma uwalniania, opakowanie i skład leku Captopril

Pigułki	1 karta.
kaptopril	25 mg
-"-	50 mg

10 kawałków. - wyprofilowane opakowanie na komórki (1) - opakowania kartonowe.
10 kawałków. - opakowania komórek konturowych (2) - opakowania kartonowe.
10 kawałków. - opakowanie komórek konturowych (3) - opakowania kartonowe.
10 kawałków. - opakowanie komórek konturowych (4) - opakowania kartonowe.
10 kawałków. - wyprofilowane opakowanie na komórki (5) - opakowania kartonowe.
10 kawałków. - opakowania komórek konturowych (10) - opakowania kartonowe.

efekt farmakologiczny

Mechanizm działania przeciwnadciśnieniowego jest związany z kompetycyjnym hamowaniem aktywności ACE, co prowadzi do zmniejszenia szybkości konwersji angiotensyny I do angiotensyny II i eliminuje jej działanie zwężające naczynia krwionośne.

W wyniku obniżenia stężenia angiotensyny II następuje wtórny wzrost aktywności reniny osocza na skutek eliminacji ujemnego sprzężenia zwrotnego podczas uwalniania reniny i bezpośredniego spadku wydzielania aldosteronu. Dzięki działaniu rozszerzającemu naczynia krwionośne zmniejsza całkowity obwodowy opór naczyniowy (obciążenie następcze), ciśnienie zaklinowania w naczyniach włosowatych płuc (napięcie wstępne) oraz opór w naczyniach płucnych; zwiększa rzut serca i tolerancję wysiłku. Nie wpływa na metabolizm lipidów.

Powoduje zmniejszenie degradacji bradykininy (jeden ze skutków ACE) i wzrost syntezy Pg.

Działanie przeciwnadciśnieniowe nie zależy od aktywności reniny osocza, przy prawidłowym, a nawet obniżonym stężeniu hormonów obserwuje się obniżenie ciśnienia tętniczego, co jest wynikiem działania na tkankowy RAAS. Zwiększa przepływ krwi wieńcowej i nerkowej.

Przy dłuższym stosowaniu zmniejsza nasilenie przerostu mięśnia sercowego i ścian tętnic oporowych. Poprawia ukrwienie niedokrwionego mięśnia sercowego.

Zmniejsza agregację płytek krwi.

Farmakokinetyka

Wchłanianie i dystrybucja

Po podaniu doustnym co najmniej 75% leku jest szybko wchłaniane, a C max obserwuje się we krwi po 50 minutach.

Wiązanie z białkami, głównie albuminami, wynosi 25-30%.

Metabolizm i wydalanie

Kaptopryl jest metabolizowany w wątrobie.

T 1/2 wynosi około 3 h. Ponad 95% leku wydalane jest z moczem, z czego 40-50% pozostaje w postaci niezmienionej, reszta jest wydalana w postaci metabolitów. Czas działania leku wynosi około 5 godzin.

Wskazania leku Kaptopril

• nadciśnienie tętnicze (w tym naczyniowo-nerkowe);
• przewlekła niewydolność serca (w ramach terapii skojarzonej).

Otwórz listę kodów ICD-10

Kod ICD-10	Wskazanie
I10	Nadciśnienie pierwotne [pierwotne]
I50.0	Zastoinowa niewydolność serca

Schemat dawkowania

Kaptopril jest przepisywany na godzinę przed posiłkiem. Schemat dawkowania ustalany jest indywidualnie. Aby zapewnić następujący schemat dawkowania, można stosować lek Kaptopril w postaci dawkowania: tabletki 12,5 mg.

W przypadku nadciśnienia tętniczego lek przepisuje się w dawce początkowej 25 mg 2 razy / dobę. W razie potrzeby dawkę stopniowo zwiększa się (w odstępie 2-4 tygodni), aż do uzyskania optymalnego efektu. W przypadku łagodnego lub umiarkowanego nadciśnienia tętniczego zwykle stosowana dawka podtrzymująca wynosi 25 mg 2 razy / dobę; maksymalna dawka to 50 mg 2 razy / dobę. W ciężkim nadciśnieniu tętniczym maksymalna dawka to 50 mg 3 razy / dobę. Maksymalna dawka dobowa to 150 mg.

W leczeniu przewlekłej niewydolności serca kaptopril jest przepisywany w przypadkach, gdy stosowanie diuretyków nie zapewnia odpowiedniego efektu. Dawka początkowa to 6,25 mg 2-3 razy / dobę, którą następnie stopniowo (w odstępie co najmniej 2 tygodni) zwiększa się. Średnia dawka podtrzymująca to 25 mg 2-3 razy / dobę. W przyszłości, jeśli to konieczne, dawkę stopniowo zwiększa się (w odstępie co najmniej 2 tygodni). Maksymalna dawka to 150 mg / dobę.

Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek: z umiarkowanym stopniem upośledzenia czynności nerek (CC nie mniej niż 30 ml / min / 1,73 m 2) kaptopril może być przepisywany w dawce 75-100 mg / dobę. Przy bardziej wyraźnym stopniu dysfunkcji nerek (CC poniżej 30 ml / min / 1,73 m 2) dawka początkowa nie powinna przekraczać 12,5-25 mg / dobę; w przyszłości, jeśli to konieczne, w wystarczająco długich odstępach czasu, dawkę kaptoprylu stopniowo zwiększa się, ale stosuje się mniejszą niż zwykle dzienną dawkę leku.

W starszym wieku dawkę Kaptoprilu dobiera się indywidualnie, zaleca się rozpoczęcie terapii dawką 6,25 mg 2 razy / dobę i, jeśli to możliwe, utrzymanie go na tym poziomie..

W razie potrzeby przepisywane są dodatkowe diuretyki pętlowe zamiast diuretyków tiazydowych.

Efekt uboczny

Od strony układu sercowo-naczyniowego: wyraźny spadek ciśnienia krwi, tachykardia, hipotonia ortostatyczna, obrzęki obwodowe.

Z układu moczowego: białkomocz, zaburzenia czynności nerek (podwyższony poziom mocznika i kreatyniny we krwi).

Z układu krwiotwórczego: rzadko - neutropenia, niedokrwistość, trombocytopenia, agranulocytoza.

Od strony ośrodkowego układu nerwowego: zawroty głowy, bóle głowy, ataksja, parestezje, senność, niewyraźne widzenie, zmęczenie, osłabienie.

Z układu oddechowego: suchy kaszel, który mija po odstawieniu leku, skurcz oskrzeli, obrzęk płuc.

Reakcje alergiczne i immunopatologiczne: obrzęk naczynioruchowy kończyn, twarzy, warg, błon śluzowych, języka, gardła i krtani, a także obrzęk jelit (bardzo rzadko), choroba posurowicza, powiększenie węzłów chłonnych, w rzadkich przypadkach - pojawienie się we krwi przeciwciał przeciwjądrowych.

Reakcje skórne: wysypka, zwykle plamkowo-grudkowa, rzadziej naczyniowa lub pęcherzowa, świąd, zwiększona wrażliwość na światło.

Z przewodu pokarmowego, wątroby, trzustki: naruszenie smaku, suchość w ustach, zapalenie jamy ustnej, nudności, utrata apetytu, rzadko - biegunka, bóle brzucha, zwiększona aktywność aminotransferaz wątrobowych, hiperbilirubinemia, zapalenie wątroby.

Wskaźniki laboratoryjne: hiperkaliemia, hiponatremia, kwasica. Zgłaszano przypadki hipoglikemii u pacjentów z cukrzycą, którzy przyjmowali insulinę i doustne leki hipoglikemizujące.

Przeciwwskazania do stosowania

• obrzęk naczynioruchowy, w tym. dziedziczna, historia (w tym historia po zastosowaniu innych inhibitorów ACE);
• ciężka dysfunkcja nerek, azotemia, hiperkaliemia, obustronne zwężenie tętnicy nerkowej lub zwężenie pojedynczej nerki z postępującą azotemią, stan po przeszczepie nerki, pierwotny hiperaldosteronizm;
• zwężenie aorty, zwężenie zastawki mitralnej, obecność innych przeszkód w odpływie krwi z lewej komory serca;
• ciężka dysfunkcja wątroby;
• niedociśnienie tętnicze;
• wstrząs kardiogenny;
• Ciąża i laktacja;
• wiek do 18 lat (skuteczność i bezpieczeństwo nie zostały ustalone).
• nadwrażliwość na kaptopryl i inne inhibitory ACE.

Stosować ostrożnie: ciężkie choroby autoimmunologiczne (w tym toczeń rumieniowaty układowy, twardzina skóry), zahamowanie krążenia szpiku kostnego (ryzyko neutropenii i agranulocytozy), niedokrwienie mózgu, cukrzyca (zwiększone ryzyko hiperkaliemii), pacjenci poddawani hemodializie, dieta z ograniczeniem sodu, choroba wieńcowa, stany z towarzyszącym obniżeniem BCC (w tym biegunka, wymioty), starość.

Wniosek o naruszenie funkcji wątroby

Wniosek o zaburzenia czynności nerek

Zastosowanie u dzieci

Stosowanie u pacjentów w podeszłym wieku

Specjalne instrukcje

Czynność nerek należy monitorować przed rozpoczęciem, a także regularnie w trakcie leczenia kaptoprylem..

W przewlekłej niewydolności serca lek jest stosowany pod ścisłym nadzorem lekarza.

Kaptopryl jest przepisywany ze szczególną ostrożnością pacjentom z rozlanymi chorobami tkanki łącznej lub układowym zapaleniem naczyń; pacjenci otrzymujący leki immunosupresyjne, zwłaszcza z zaburzeniami czynności nerek (ryzyko wystąpienia ciężkich zakażeń, które nie reagują na antybiotykoterapię). W takich przypadkach należy monitorować obraz krwi obwodowej przed zastosowaniem kaptoprylu, co 2 tygodnie w ciągu pierwszych 3 miesięcy leczenia oraz okresowo podczas kolejnego okresu leczenia..

Lek stosuje się ostrożnie podczas leczenia allopurynolem lub prokainamidem, a także podczas leczenia lekami immunosupresyjnymi (w tym azatiopryną, cyklofosfamidem), zwłaszcza u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek.

Należy zachować ostrożność podczas stosowania u pacjentów z chorobą nerek w wywiadzie, ponieważ zwiększa się ryzyko białkomoczu. W takich przypadkach w ciągu pierwszych 9 miesięcy leczenia kaptoprylem należy co miesiąc monitorować ilość białka w moczu. Jeśli poziom białka w moczu przekracza 1 g / dzień, należy zdecydować o celowości dalszego stosowania leku. Kaptopryl należy stosować ostrożnie u pacjentów ze zwężeniem tętnicy nerkowej. istnieje ryzyko wystąpienia dysfunkcji nerek; w przypadku wzrostu poziomu mocznika lub kreatyniny we krwi może być konieczne zmniejszenie dawki kaptoprilu lub odstawienie leku.

Podczas hemodializy u pacjentów otrzymujących kaptopryl należy unikać stosowania błon dializacyjnych o dużej przepuszczalności (w tym AN69). zwiększa to ryzyko wystąpienia reakcji anafilaktoidalnych.

Prawdopodobieństwo wystąpienia niedociśnienia tętniczego podczas leczenia można zmniejszyć, jeśli 4-7 dni przed rozpoczęciem leczenia kaptoprylem zaprzestanie stosowania leków moczopędnych lub znacznie zmniejszy się ich dawka.

Jeśli po przyjęciu kaptoprilu wystąpi objawowe niedociśnienie tętnicze, pacjent powinien przyjąć pozycję poziomą z uniesionymi nogami.

W przypadku ciężkiego niedociśnienia tętniczego pozytywny efekt obserwuje się po dożylnym podaniu izotonicznego roztworu chlorku sodu.

W przypadku rozwoju obrzęku naczynioruchowego lek jest anulowany i prowadzony jest ścisły nadzór medyczny. Jeśli obrzęk jest zlokalizowany na twarzy, zwykle nie jest wymagane specjalne leczenie (w celu zmniejszenia nasilenia objawów można zastosować leki przeciwhistaminowe); w przypadku, gdy obrzęk rozprzestrzenia się na język, gardło lub krtań i istnieje zagrożenie niedrożnością dróg oddechowych, należy natychmiast podać adrenalinę (adrenalinę) s / c (0,5 ml w rozcieńczeniu 1: 1000).

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i posługiwania się mechanizmami

W okresie leczenia kaptoprylem należy powstrzymać się od prowadzenia pojazdów i wykonywania potencjalnie niebezpiecznych czynności wymagających zwiększonej koncentracji uwagi i szybkości reakcji psychomotorycznych, ponieważ zawroty głowy są możliwe, szczególnie po przyjęciu dawki początkowej.

Przedawkować

Objawy: wyraźny spadek ciśnienia krwi, aż do zapaści, zawał mięśnia sercowego, ostry udar naczyniowo-mózgowy, powikłania zakrzepowo-zatorowe.

Leczenie: położyć pacjenta z uniesionymi kończynami dolnymi; środki mające na celu przywrócenie ciśnienia tętniczego (zwiększenie BCC, w tym dożylny wlew soli fizjologicznej), leczenie objawowe. Możliwe jest użycie hemodializy; dializa otrzewnowa jest nieskuteczna.

Interakcje lekowe

Leki moczopędne i leki rozszerzające naczynia (np. Minoksydyl) nasilają hipotensyjne działanie kaptoprylu.

Gdy kaptopryl jest stosowany razem z indometacyną (i ewentualnie z innymi NLPZ), może wystąpić zmniejszenie działania hipotensyjnego.

Działanie przeciwnadciśnieniowe kaptoprylu może być zmniejszone przez estrogen (zatrzymanie Na +).

Działanie przeciwnadciśnieniowe kaptoprylu może być opóźnione w przypadku podawania pacjentom otrzymującym klonidynę.

Jednoczesne stosowanie z lekami moczopędnymi oszczędzającymi potas lub suplementami potasu może prowadzić do hiperkaliemii.

Przy równoczesnym stosowaniu soli litu możliwy jest wzrost stężenia litu w surowicy krwi.

Stosowanie kaptoprylu u pacjentów przyjmujących allopurynol lub prokainamid zwiększa ryzyko neutropenii i (lub) zespołu Stevensa-Johnsona.

Stosowanie kaptoprylu u pacjentów przyjmujących leki immunosupresyjne (np. Cyklofosfacynę lub azatioprynę) zwiększa ryzyko zaburzeń hematologicznych.

Przy jednoczesnym stosowaniu inhibitorów ACE i preparatów złota (aurothiomalan sodu) opisano zespół objawów obejmujący zaczerwienienie twarzy, nudności, wymioty i spadek ciśnienia krwi..

Jednoczesne stosowanie insuliny i doustnych leków hipoglikemizujących zwiększa ryzyko hipoglikemii..

Warunki przechowywania leku Captopril

Lista B. Przechowywać w suchym miejscu w temperaturze poniżej 30 ° C. Trzymać z dala od dzieci.

Kaptopril

Kaptopril: instrukcje użytkowania i recenzje

Nazwa łacińska: Captopril

Kod ATX: C09AA01

Składnik aktywny: kaptopril (kaptopril)

Producent: KRKA (Słowenia)

Aktualizacja opisu i zdjęcia: 13.08.2019

Ceny w aptekach: od 11 rubli.

Kaptopryl - inhibitor konwertazy angiotensyny (ACE).

Uwolnij formę i kompozycję

Postać dawkowania - tabletki (10 szt. W blistrze, w pudełku tekturowym 1, 2, 3, 4, 5 lub 10 opakowań).

Substancją czynną leku jest kaptopryl, w 1 tabletce - 25 lub 50 mg.

Właściwości farmakologiczne

Farmakodynamika

Kaptopryl jest inhibitorem konwertazy angiotensyny (ACE), który hamuje konwersję angiotensyny I do angiotensyny II, zmniejszając w ten sposób uwalnianie aldosteronu. Efekt ten prowadzi do zmniejszenia całkowitego obwodowego oporu naczyniowego, ciśnienia krwi (BP), obciążenia następczego i wstępnego serca..

Aktywność reniny osocza nie wpływa na działanie hipotensyjne. Spadek ciśnienia krwi występuje zarówno przy normalnym, jak i niskim poziomie hormonu, co tłumaczy się wpływem na układ renina-angiotensyna tkankowa.

Długotrwałe stosowanie kaptoprilu prowadzi do zmniejszenia nasilenia przerostu mięśnia sercowego, a także ścian tętnic oporowych.

Ponadto lek ma następujący wpływ na organizm:

• poprawia nerkowy i wieńcowy przepływ krwi;
• zmniejsza agregację płytek krwi;
• zwiększa dopływ krwi do niedokrwionego mięśnia sercowego;
• pomaga obniżyć stężenie jonów sodu u pacjentów z niewydolnością serca;
• zmniejsza degradację bradykininy i nasila syntezę prostaglandyn.

Kaptopril rozszerza tętnice bardziej niż żyły.

W przeciwieństwie do stosowania bezpośrednich środków rozszerzających naczynia krwionośne (minoksydyl, hydrazyna itp.), Obniżenie ciśnienia krwi po przyjęciu kaptoprylu nie powoduje objawów odruchowej tachykardii i prowadzi do zmniejszenia zapotrzebowania mięśnia sercowego na tlen. W niewydolności serca odpowiednia dawka leku nie wpływa na wartość ciśnienia krwi..

Po podaniu doustnym maksymalne obniżenie ciśnienia krwi obserwuje się po 1-1,5 godziny. Czas trwania działania hipotensyjnego jest zależny od dawki i osiąga optymalną wartość w ciągu kilku tygodni.

Farmakokinetyka

Wchłanianie leku jest szybkie i wynosi 75% (w przypadku przyjmowania pokarmu odsetek ten zmniejsza się do 35–45%), biodostępność wynosi 35–40% (w wyniku efektu pierwszego przejścia przez wątrobę). Lek słabo przenika przez barierę łożyskową i krew-mózg (do 1%). Około 25-30% podanej dawki wiąże się z białkami osocza krwi (głównie albuminami). Po podaniu doustnym maksymalna zawartość w osoczu wynosi 114 ng / ml i występuje po 0,5-1,5 godziny.

Jest metabolizowany w wątrobie, w wyniku czego powstaje dwusiarczkowy dimer kaptoprylu i dwusiarczek kaptoprilu z cysteiną. Metabolity są farmakologicznie nieaktywne.

Około 95% dawki wydalane jest przez nerki (niezmienione - 40-50%), reszta w postaci metabolitów. Okres półtrwania wynosi 3 godziny. Jest wydzielany z mlekiem matki. 4 godziny po pojedynczym podaniu doustnym 38% niezmienionego kaptoprilu pozostaje w moczu, 28% jego metabolitów. Po 6 godzinach w moczu pozostają tylko metabolity. Niezmieniony kaptopryl (38%) i jego metabolity (62%) są wykrywane w codziennym moczu.

W przewlekłej niewydolności nerek kaptopryl kumuluje się. U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek okres półtrwania w fazie eliminacji wynosi 3,5-32 godziny.

Wskazania do stosowania

Zalecane stosowanie Kaptoprilu: od ciśnienia w nadciśnieniu tętniczym (w tym naczyniowo-nerkowym), a także jako element terapii skojarzonej w przewlekłej niewydolności serca.

Przeciwwskazania

• Obrzęk naczynioruchowy (w tym historia przyjmowania innych inhibitorów ACE) lub dziedziczny;
• Wstrząs kardiogenny;
• Niedociśnienie tętnicze;
• Zwężenie zastawki mitralnej, zwężenie jamy ustnej aorty, inne zaburzenia odpływu krwi z lewej komory serca;
• Ciężka dysfunkcja nerek, hiperkaliemia, azotemia, zwężenie pojedynczej nerki z postępującą azotemią, obustronne zwężenie tętnicy nerkowej, pierwotny hiperaldosteronizm, stan po przeszczepie nerki;
• Ciężka dysfunkcja wątroby;
• Wiek poniżej 18 lat;
• Okres ciąży i karmienia piersią;
• Nadwrażliwość na kaptopryl i inne inhibitory ACE.

Lek należy przepisywać ostrożnie pacjentom z ciężkimi chorobami autoimmunologicznymi (w tym twardziną skóry, toczniem rumieniowatym układowym); z niedokrwieniem mózgu, chorobą niedokrwienną serca, zahamowaniem krążenia szpiku kostnego (ryzyko agranulocytozy i neutropenii), cukrzycą (wysokie prawdopodobieństwo hiperkaliemii), stanami, którym towarzyszy zmniejszenie objętości krwi krążącej, w tym wymioty i biegunka; pacjenci na diecie z ograniczeniem sodu, którzy są poddawani hemodializie, a także pacjenci w podeszłym wieku.

Instrukcja stosowania Kaptoprilu: metoda i dawkowanie

Tabletki kaptoprilu przyjmuje się doustnie 1 godzinę przed posiłkiem.

Lekarz ustala dawkę dobową indywidualnie na podstawie wskazań klinicznych..

Zalecany schemat dawkowania w przewlekłej niewydolności serca (z terapią skojarzoną) przy braku odpowiedniego efektu stosowania diuretyków: dawka początkowa 6,25 mg 2-3 razy dziennie. Dawkę dostosowuje się do średniej dawki podtrzymującej - 25 mg 2-3 razy dziennie, stopniowo, w odstępach 2 lub więcej tygodni. Jeśli konieczne jest dalsze zwiększenie dawki, zwiększenie następuje raz na 2 tygodnie;

Zalecany schemat dawkowania kaptoprylu na ciśnienie krwi w nadciśnieniu tętniczym: dawka początkowa 25 mg 2 razy dziennie. W przypadku niewystarczającego efektu terapeutycznego zaleca się stopniowe zwiększanie dawki, raz na 2-4 tygodnie. Dawka podtrzymująca przy umiarkowanym nadciśnieniu tętniczym wynosi 25 mg 2 razy dziennie, ale nie więcej niż 50 mg; w ciężkiej postaci - 50 mg 3 razy dziennie.

Maksymalna dawka dobowa to 150 mg.

Zaleca się przepisywanie dziennej dawki leku pacjentom z zaburzeniami czynności nerek: o umiarkowanym stopniu (klirens kreatyniny (CC) nie mniej niż 30 ml / min / 1,73 m 2) - 75-100 mg, z ciężkimi zaburzeniami (CC poniżej 30 ml / min / 1,73 m 2) - dawka początkowa wynosi 12,5-25 mg na dobę. Jeśli to konieczne, zwiększa się przez długi czas, ale lek jest zawsze stosowany w dziennej dawce mniejszej niż zwykle.

W przypadku pacjentów w podeszłym wieku dawkę dobiera się ściśle indywidualnie, zaleca się rozpoczęcie leczenia od 6,25 mg 2 razy dziennie i staranie się o utrzymanie dawki na tym poziomie..

Jeśli konieczne jest dodatkowe przyjmowanie leków moczopędnych, zamiast serii tiazydów przepisywany jest diuretyk pętlowy.

Skutki uboczne

Stosowanie Kaptoprilu może powodować działania niepożądane:

• Od strony układu sercowo-naczyniowego: znaczny spadek ciśnienia krwi, hipotonia ortostatyczna, obrzęki obwodowe, tachykardia;
• Z przewodu pokarmowego, trzustki, wątroby: suchość w ustach, zaburzenia smaku, utrata apetytu, nudności, zapalenie jamy ustnej; rzadko - bóle brzucha, biegunka, hiperbilirubinemia, zwiększona aktywność enzymów wątrobowych, zapalenie wątroby;
• Z układu moczowego: upośledzona czynność nerek (wzrost stężenia kreatyniny i mocznika we krwi), białkomocz;
• Z układu nerwowego: senność, zawroty głowy, zmęczenie, bóle głowy, parestezje, ataksja, osłabienie, niewyraźne widzenie;
• Z układu krwiotwórczego: rzadko - niedokrwistość, neutropenia, agranulocytoza, trombocytopenia;
• Z układu oddechowego: skurcz oskrzeli, suchy kaszel (przemijający), obrzęk płuc;
• Wskaźniki laboratoryjne: hiponatremia, hiperkaliemia, kwasica, u pacjentów z cukrzycą - hipoglikemia (na tle stosowania doustnych leków hipoglikemizujących i insuliny);
• Reakcje skórne: zwiększona wrażliwość na światło, świąd, wysypka skórna, zwykle plamkowo-grudkowa, rzadziej pęcherzowa lub pęcherzykowa;
• Reakcje alergiczne i immunopatologiczne: obrzęk naczynioruchowy błon śluzowych jamy ustnej, języka, krtani i gardła, warg, twarzy i kończyn, bardzo rzadko - obrzęk jelit; limfadenopatia, choroba posurowicza, w rzadkich przypadkach - obecność przeciwciał przeciwjądrowych we krwi;
• Inne: parestezje.

Przedawkować

Objawy przedawkowania: gwałtowny spadek ciśnienia krwi.

Zalecane leczenie: dożylny roztwór zastępujący osocze (np. 0,9% roztwór chlorku sodu), hemodializa.

Specjalne instrukcje

Podczas przepisywania i regularnie w trakcie przyjmowania leku konieczne jest monitorowanie czynności nerek.

Pacjenci z przewlekłą niewydolnością serca powinni być leczeni pod ścisłą kontrolą lekarza.

Ostrożnie, zwłaszcza na tle upośledzonej czynności nerek, Kaptopril jest przepisywany w połączeniu z lekami immunosupresyjnymi (w tym cyklofosfamidem, azatiopryną), allopurynolem lub prokainamidem, u pacjentów z układowym zapaleniem naczyń lub rozlanymi patologiami tkanki łącznej. Aby zapobiec poważnym powikłaniom, przed użyciem, w ciągu pierwszych 3 miesięcy (raz na 2 tygodnie) oraz okresowo przez cały okres stosowania leku, konieczne jest monitorowanie obrazu krwi obwodowej.

U pacjentów z chorobą nerek w wywiadzie kaptopryl zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia białkomoczu, dlatego u tej kategorii pacjentów należy monitorować poziom białka w moczu przez pierwsze 9 miesięcy (raz na 4 tygodnie), a jeśli przekracza normę, należy zdecydować o odstawieniu leku..

Ryzyko wystąpienia zaburzeń czynności nerek istnieje u pacjentów ze zwężeniem tętnicy nerkowej, przy wzroście poziomu kreatyniny lub mocznika we krwi, konieczne jest zmniejszenie dawki leku lub jej anulowanie.

Aby zapobiec rozwojowi reakcji anafilaktoidalnych u pacjentów przyjmujących Kaptopryl, nie zaleca się stosowania do hemodializy błon dializacyjnych o dużej przepuszczalności (w tym AN69)..

Ryzyko wystąpienia niedociśnienia tętniczego w wyniku stosowania leku można zmniejszyć, jeśli przed rozpoczęciem leczenia (4-7 dni) dawka zostanie znacznie zmniejszona lub zaprzestanie stosowania leków moczopędnych.

Jeśli podczas przyjmowania leku wystąpi objawowe niedociśnienie tętnicze, pacjentowi zaleca się przyjęcie pozycji poziomej i podniesienie nóg.

W przypadku ciężkiego niedociśnienia tętniczego pacjent musi dożylnie wstrzyknąć izotoniczny roztwór chlorku sodu.

Wraz z rozwojem obrzęku naczynioruchowego lek należy odstawić i natychmiast skonsultować się z lekarzem. W przypadku obrzęku zlokalizowanego na twarzy zwykle nie jest wymagane specjalne leczenie, z wyjątkiem przyjmowania leków przeciwhistaminowych w celu zmniejszenia nasilenia objawów. W przypadku zagrożenia niedrożnością dróg oddechowych (obrzęk języka, gardła lub krtani) 0,5 ml adrenaliny (adrenaliny) należy wstrzyknąć podskórnie w stosunku 1: 1000.

Stosowanie Kaptoprilu może powodować zawroty głowy, szczególnie na początku leczenia, dlatego zaleca się pacjentom powstrzymanie się od prowadzenia pojazdów i mechanizmów, a także potencjalnie niebezpiecznych czynności wymagających skupienia uwagi i dużej szybkości reakcji psychomotorycznych..

Stosowanie w ciąży i laktacji

Lek jest przeciwwskazany do stosowania w okresie ciąży i karmienia piersią..

W przypadku ciąży kaptopryl należy natychmiast przerwać..

Wykorzystanie w dzieciństwie

Tabletki Captopril są przeciwwskazane w leczeniu pacjentów w wieku poniżej 18 lat.

Z zaburzeniami czynności nerek

Kaptopryl jest przeciwwskazany do stosowania w ciężkich zaburzeniach czynności nerek.

Za naruszenia funkcji wątroby

Zgodnie z instrukcją Kaptopril jest przeciwwskazany do stosowania z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby..

Stosować u osób starszych

Podczas leczenia pacjentów w podeszłym wieku lek należy stosować ostrożnie (konieczne jest dostosowanie dawki).

Interakcje lekowe

Przeciwnadciśnieniowe działanie kaptoprylu jest wzmacniane przez leki rozszerzające naczynia krwionośne (minoksydyl) i leki moczopędne.

Połączenie z klonidyną, estrogenami, indometacyną i innymi niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi pomaga zmniejszyć hipotensyjne działanie leku.

Przy jednoczesnym stosowaniu Kaptoprilu:

• Leki moczopędne oszczędzające potas i suplementy potasu mogą prowadzić do hiperkaliemii;
• Preparaty złota (aurotiomalan sodu) i inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę wywołują zespół objawów, w tym nudności, wymioty, zaczerwienienie twarzy, obniżenie ciśnienia krwi;
• Prokainamid i allopurynol zwiększają ryzyko wystąpienia zespołu Stevensa-Johnsona i / lub neutropenii;
• Sole litu zwiększają zawartość litu w surowicy;
• Cyklofosfacyna, azatiopryna i inne leki immunosupresyjne zwiększają prawdopodobieństwo zaburzeń hematologicznych;
• Insulina i doustne leki hipoglikemiczne zwiększają ryzyko hipoglikemii.

Analogi

Warunki przechowywania

Przechowywać w miejscu niedostępnym dla dzieci, w suchym miejscu w temperaturze do 30 ° C.

Okres trwałości - 3 lata.

Warunki wydawania aptek

Wydawane na receptę.

Recenzje Captopril

Recenzje Captoprilu wskazują na wysoką skuteczność tego leku (szczególnie w nagłych przypadkach). Jednocześnie wielu użytkowników zauważa pojawienie się takiego efektu ubocznego, jak suchy kaszel..

Cena za Kaptopril w aptekach

Przybliżona cena za Kaptopril to: 40 tabletek po 50 mg - 40 rubli, 40 tabletek po 25 mg - 20 rubli, 20 tabletek po 25 mg - 15 rubli.

Kaptopryl (25 mg)

Instrukcje

• Rosyjski
• қazaқsha

Nazwa handlowa

Międzynarodowa niezastrzeżona nazwa

Formularz dawkowania

Kompozycja

Jedna tabletka zawiera

substancja czynna - kaptopril 25 mg,

substancje pomocnicze: monohydrat laktozy, celuloza mikrokrystaliczna, stearynian magnezu lub wapnia, koloidalny bezwodny dwutlenek krzemu

Opis

Tabletki są białe, płaskie, cylindryczne, ze ściętymi krawędziami po obu stronach, z linią w kształcie krzyża po jednej stronie i wytłoczoną literą „G” po drugiej..

Grupa farmakoterapeutyczna

Leki wpływające na układ renina-angiotensyna.

Inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę (ACF). Inhibitory ACF. Kaptopril.

Kod ATX С09АА01

Właściwości farmakologiczne

Farmakokinetyka

Po podaniu doustnym jest szybko i całkowicie wchłaniany z przewodu pokarmowego. Jednoczesne przyjmowanie pokarmu zmniejsza wchłanianie o 30-55%. Maksymalne stężenie (Cmax) w osoczu krwi osiągane jest po 30-90 minutach. W osoczu krwi wiąże się z białkami w 25-30%. Jest szeroko rozpowszechniony we wszystkich narządach i tkankach, przenika przez łożysko, do mleka matki, nie przenika przez barierę krew-mózg. Jest metabolizowany w wątrobie z utworzeniem dwusiarczkowego dimeru kaptoprylu i kaptoprilu-cysteindisulfidu. Okres półtrwania wynosi 2-3 godziny. Wydalane przez nerki 40-50% w stanie niezmienionym, reszta w postaci metabolitów.

Farmakodynamika

Kaptopril ma działanie hipotensyjne, rozszerzające naczynia krwionośne, kardioprotekcyjne. Hamuje aktywność enzymu konwertującego angiotensynę, co prowadzi do zmniejszenia tempa konwersji angiotensyny I do angiotensyny II (działa zwężająco na naczynia krwionośne, sprzyja wydzielaniu aldosteronu) oraz zapobiega inaktywacji endogennych rozszerzaczy - bradykininy i prostaglandyny E2. Zwiększa aktywność układu kalikreina-kinina, zwiększa uwalnianie substancji biologicznie czynnych o działaniu natriuretycznym i wazodylatacyjnym, poprawiając nerkowy przepływ krwi. Zmniejsza całkowity obwodowy opór naczyniowy, wstępne i następcze obciążenie serca, ciśnienie w małym kole i naczyniach włosowatych płuc, zwiększa rzut serca.

Wskazania do stosowania

nadciśnienie tętnicze (terapia mono- i skojarzona)

przewlekła niewydolność serca (jako część połączonego

dysfunkcja lewej komory w stanie stabilnym w

pacjenci po zawale mięśnia sercowego

nefropatia cukrzycowa związana z cukrzycą typu I

Sposób podawania i dawkowanie

Lek przyjmuje się doustnie, niezależnie od spożycia pokarmu..

Dawka początkowa wynosi 25-50 mg 2 razy dziennie, w razie potrzeby pojedynczą dawkę zwiększa się do 100-150 mg 2 razy dziennie, w odstępie 2-4 tygodni. Dawka podtrzymująca 25 mg 2-3 razy dziennie. Maksymalna dawka dobowa to 150 mg.

Przewlekła niewydolność serca

Dawka początkowa wynosi 6,25-12,5 mg 2-3 razy dziennie, a następnie co 2-3 tygodnie zwiększa się do dawki podtrzymującej 25 mg 2-3 razy dziennie lub do 50 mg 3 razy dziennie. Maksymalna dawka dobowa to 150 mg.

Dysfunkcja lewej komory

Leczenie zwykle rozpoczyna się między 3 a 16 dniem po zawale mięśnia sercowego. Początkowa dawka kaptoprylu pierwszego dnia wynosi 6,25 mg / dobę. Następnie następnego dnia zwiększa się do 12,5 mg trzy razy dziennie przez dwa dni, stopniowo zwiększając się do 25-50 mg kaptoprilu trzy razy dziennie. Dawkę tę osiąga się stopniowo przez kilka tygodni. W objawowym niedociśnieniu, na przykład w niewydolności serca, można zmniejszyć dawkę leków moczopędnych i (lub) innych leków rozszerzających naczynia krwionośne, aby osiągnąć stan stacjonarny dawki kaptoprylu..

Maksymalna dawka dobowa to 150 mg.

Nefropatia cukrzycowa w cukrzycy insulinozależnej

Dawka początkowa wynosi 6,25 mg / dobę. W razie potrzeby dawkę zwiększa się do 75-100 mg / dobę (w 2-3 dawkach). W cukrzycy insulinozależnej z mikroalbuminurią (uwalnianie albuminy 30-300 mg dziennie) dawka leku wynosi 50 mg dwa razy dziennie. Przy całkowitym klirensie białka większym niż 500 mg na dobę lek jest skuteczny w dawce 25 mg trzy razy dziennie.

Z zaburzeniami czynności nerek

Początkowa dawka wynosi 6,25 mg 2-3 razy dziennie, a następnie zwiększa się. Maksymalna dawka zależy od klirensu kreatyniny.