Norma bilirubiny - norma bilirubiny we krwi u kobiet, mężczyzn

Zawartość bilirubiny całkowitej w surowicy jest zwykle mniejsza niż 0,2-1,0 mg / dl lub mniejsza niż 3,4-17,1 μmol / l. Zwiększona zawartość bilirubiny. Wzrost poziomu bilirubiny w surowicy powyżej 17,1 μmol / l nazywany jest hiperbilirubinemią. Współczynnik pośredniej bilirubiny we krwi wynosi do 17,1 μmol / l, poziom bilirubiny bezpośredniej do 4,3 μmol / l.

Bilirubina jest normą u kobiet, mężczyzn i dzieci

Bilirubina (z łac. Bilis - żółć i ruber - czerwony) jest czerwono-brązowym pigmentem żółciowym. Bilirubina jest jednym z pośrednich produktów rozkładu hemoglobiny, który występuje w makrofagach śledziony

Bilirubina to barwnik krwi, produkt rozpadu hemoglobiny, mioglobiny i cytochromów. Żółty barwnik hemochromowy, powstający w wyniku rozpadu hemoglobiny, mioglobiny i cytochromów w układzie siateczkowo-śródbłonkowym śledziony i wątroby. Jeden z głównych składników żółci, występuje również w surowicy w postaci dwóch frakcji: bilirubiny bezpośredniej (związanej lub sprzężonej) i pośredniej (wolnej lub niezwiązanej), które razem tworzą bilirubinę całkowitą we krwi.

Bilirubina całkowita, norma:

dla dzieci: noworodki urodzone o czasie -

po normalizacji (zwykle do 2 tygodni) - 3,4-20,5 μmol / l;

od 1 miesiąca i starsze - 3,4-20,5 μmol / l.

norma bilirubiny całkowitej dla mężczyzn i kobiet: 0,2-1,0 mg / dl (3,4-17,1 μmol / l)

Zwiększony poziom bilirubiny (hiperbilirubinemia):

1. hiperbilirubinemia hemolityczna (żółtaczka nadwątrobowa) - wzrost bilirubiny całkowitej następuje z powodu przeważnie wolnej frakcji: ostrych i przewlekłych anemii hemolitycznych; Niedokrwistość z niedoboru witaminy B12; talasemia; rozległe krwiaki;
2. hiperbilirubinemia miąższowa wątroby (żółtaczka wątroby) - wzrost poziomu bilirubiny całkowitej następuje z powodu bilirubiny bezpośredniej i pośredniej: ostre i przewlekłe rozlane choroby wątroby, pierwotny i przerzutowy rak wątroby; wtórne zmiany dystroficzne wątroby w różnych chorobach narządów wewnętrznych i prawokomorowej niewydolności serca; cholestatyczne zapalenie wątroby; pierwotna żółciowa marskość wątroby; toksyczne uszkodzenie wątroby: czterochlorek wodoru, chloroform, trójchloroetylen, fluorotan, alkohol; zatrucie lekami: paracetamol, izoniazyd, ryfampicyna, chloropromazyna; toksyczne uszkodzenie wątroby w wyniku zatrucia muchomorem (alfa-amanityna);
3. cholestatyczna hiperbilirubinemia wątrobowa (żółtaczka subwątrobowa) - wzrost sumaryczny z powodu obu frakcji: pozawątrobowej niedrożności dróg żółciowych; kamica żółciowa; nowotwory trzustki; helminthiasis.
4. czynnościowe zespoły hiperbilirubinemiczne: Zespół Gilberta (idiopatyczna niesprzężona hiperbilirubinemia); Zespół Dabin-Johnsona - naruszenie transportu bilirubiny z hepatocytów do żółci; Zespół Criglera-Nayyara, typ 1 (brak UDFGT - glukuronylotransferazy urydynodifosforanowej) i typu 2 (niedobór UDHFT); Zespół rotora (idiopatyczna rodzinna łagodna hiperbilirubinemia z odpowiednim wzrostem stężenia bilirubiny sprzężonej i nieskoniugowanej); inne zaburzenia metaboliczne: choroba Wilsona (zaawansowane stadia), galaktozemia, brak alfa-1-antytrypsyny, tyrozynemia.

Bilirubina bezpośrednio (sprzężona z bilirubiną, związana; bezpośrednio z bilirubiną)

Frakcja całkowitej bilirubiny we krwi powstała w wyniku procesów sprzęgania wolnej bilirubiny w wątrobie. Jest to połączenie wolnej bilirubiny z kwasem glukuronowym - glukuronidem bilirubiny. Dobrze rozpuszczalny w wodzie; przenika do tkanek, ma niską toksyczność; daje bezpośrednią reakcję z diazoreaktywnym, stąd nazwa „bezpośrednia” bilirubina (w przeciwieństwie do nieskoniugowanej wolnej bilirubiny „pośredniej”, która wymaga dodania przyspieszacza reakcji).

Alternatywne jednostki miary: mg / dl. Konwersja jednostek: mg / dl x 17,1 ==> μmol / l. Stawka bilirubiny bezpośredniej dla kobiet i mężczyzn: 0 - 7,9 μmol / l.

Podwyższony poziom bilirubiny bezpośredniej (hiperbilirubinemia): upośledzone wydalanie bilirubiny w wątrobie:

1. ostre wirusowe zapalenie wątroby;
2. uszkodzenie wątroby o etiologii zakaźnej (zapalenie wątroby wywołane wirusem cytomegalii, mononukleoza zakaźna, pełzakowica, opisthorchiasis, promienica, kiła wtórna i trzeciorzędowa);
3. ostre toksyczne zapalenie wątroby, przyjmowanie leków hepatotoksycznych;
4. patologia dróg żółciowych (zapalenie dróg żółciowych, zapalenie pęcherzyka żółciowego);
5. żółtaczka ciąży;
6. onkopatologia (pierwotny rak wątroby i wątroby, przerzutowe uszkodzenie wątroby);
7. funkcjonalna hiperbilirubinemia (zespół Dabin-Johnsona, zespół Rotora);
8. niedoczynność tarczycy u noworodków;

1. żółtaczka obturacyjna (kamica żółciowa, guzy głowy trzustki, inwazja robaków pasożytniczych);
2. marskość żółciowa (pierwotna lub wtórna);
3. stwardniające zapalenie dróg żółciowych.

Bilirubina bezpośrednia jest syntetyzowana w wątrobie, a następnie większość z niej dostaje się do jelita cienkiego z żółcią. Tutaj kwas glukuronowy jest z niego odcinany, a bilirubina jest redukowana do urobiliny poprzez tworzenie mezobilirubiny i mezobilinogenu (proces ten częściowo zachodzi w pozawątrobowych drogach żółciowych i woreczku żółciowym). Bakterie w jelicie przekształcają mezobilirubinę w sterkobilinogen, który jest częściowo wchłaniany do krwiobiegu i wydalany przez nerki, w większości utleniany do sterkobiliny i wydalany z kałem. Niewielka ilość sprzężonej bilirubiny jest uwalniana z komórek wątroby do krwi. W hiperbilirubinemii bilirubina bezpośrednia gromadzi się w tkance elastycznej, gałce ocznej, błonach śluzowych i skórze. Wzrost bilirubiny bezpośredniej obserwuje się w żółtaczce miąższowej w wyniku naruszenia zdolności hepatocytów do transportu bilirubiny sprzężonej przeciw gradientowi do żółci. A także z żółtaczką obturacyjną z powodu naruszenia odpływu żółci. Pacjenci z podwyższonym stężeniem bilirubiny bezpośredniej (związanej) w surowicy mają bilirubinurię.

W diagnostyce laboratoryjnej stosuje się oznaczanie bilirubiny całkowitej i bezpośredniej. Różnica między tymi wskaźnikami to ilość wolnej (nieskoniugowanej, pośredniej) bilirubiny. Kiedy hemoglobina rozpada się, początkowo tworzy się wolna bilirubina. Jest praktycznie nierozpuszczalny w wodzie, lipofilny, dlatego łatwo rozpuszcza się w lipidach błonowych, wnikając w błony mitochondrialne, zakłócając procesy metaboliczne w komórkach i jest wysoce toksyczny. Bilirubina jest transportowana ze śledziony do wątroby w połączeniu z albuminą. W wątrobie wolna bilirubina wiąże się z kwasem glukuronowym. W rezultacie powstaje sprzężona (bezpośrednia), rozpuszczalna w wodzie, mniej toksyczna bilirubina, która jest aktywnie wydalana do dróg żółciowych wbrew gradientowi stężeń.

Wraz ze wzrostem stężenia bilirubiny w surowicy powyżej 27 - 34 μmol / L pojawia się żółtaczka (postać łagodna - do 85 μmol / L, umiarkowana - 86-169 μmol / L, postać ciężka - ponad 170 μmol / L). U noworodków żółtaczkę fizjologiczną obserwuje się w pierwszym tygodniu życia (ze wzrostem całkowitej bilirubiny we krwi z powodu frakcji bilirubiny pośredniej), ponieważ następuje zwiększone niszczenie erytrocytów, a układ koniugacyjny bilirubiny jest niedoskonały. Hiperbilirubinemia może być wynikiem zwiększonej produkcji bilirubiny na skutek zwiększonej hemolizy erytrocytów (żółtaczka hemolityczna), zmniejszonej zdolności metabolizowania i transportu wbrew gradientowi bilirubiny do żółci przez hepatocyty (żółtaczka miąższowa), a także następstwem trudności mechanicznych, wydzielania żółci (zastój, żółtaczka)..

Do diagnostyki różnicowej żółtaczki stosuje się zestaw testów pigmentowych - określających stężenie bilirubiny całkowitej, bezpośredniej we krwi (oraz oceniających poziom bilirubiny pośredniej na podstawie ich różnicy), a także określanie stężenia urobilinogenu i bilirubiny w moczu Bilirubina pokazuje działanie wątroby. Wzrost poziomu bilirubiny całkowitej jest objawem żółtaczki, zapalenia wątroby, powikłań kamicy żółciowej, nadmiernego niszczenia czerwonych krwinek. Wysoki poziom bilirubiny może pojawić się po 24-48 godzinach postu, a także po przedłużonej diecie niskokalorycznej. Całkowity poziom bilirubiny nie powinien przekraczać 20,5 mmol / l. Jeśli zawartość związanej bilirubiny wzrośnie, najprawdopodobniej wątroba jest chora..

Co to jest bilirubina i ile powinno jej być we krwi

Krótko mówiąc: bilirubina jest substancją pigmentową. Dlatego wzrost poziomu bilirubiny we krwi objawia się żółtaczką. Za dużo lub za mało tej substancji we krwi wskazuje na jakiś problem zdrowotny. „Złe testy” to powód do ustalenia przyczyny i rozpoczęcia leczenia na czas.

• Skąd się bierze ta substancja i do czego służy
• Bilirubina pośrednia
• Bilirubina bezpośrednia
• Jakie są normy bilirubiny u dorosłych i dzieci
• Jakie są odchylenia od normy
• Co oznacza podwyższony poziom bilirubiny we krwi?
• Dlaczego można obniżyć bilirubinę
• Dlaczego noworodki żółkną

Pacjentom z podejrzeniem chorób układu pokarmowego i krążenia często przepisuje się badanie krwi na testy czynności wątroby. Jednym ze wskaźników tej analizy jest bilirubina (łącznie i osobno według frakcji).

Jego ilość może się zmieniać wraz z uszkodzeniem hepatocytów (pracujących komórek wątroby) lub zwiększonym niszczeniem erytrocytów (czerwonych krwinek), ze stagnacją w drogach żółciowych.

Skąd się bierze ta substancja i do czego służy

Bilirubina jest substancją pigmentową. Powstaje z martwych krwinek czerwonych (erytrocytów). Erytrocyty żyją i funkcjonują przez 120 dni, po czym starzeją się, dostają się do śledziony i są tam niszczone. W tym przypadku uwalniana jest hemoglobina, która pod działaniem enzymów rozkłada się na dwie części składowe: globinę i hem.

Atomy żelaza opuszczają hem i są magazynowane w postaci hemosyderyny. Reszta hemu jest przekształcana w reakcjach biochemicznych w biliwerdynę, która daje początek pierwszej frakcji bilirubiny.

Bilirubina pośrednia

Bilirubina utworzona z hemoglobiny ma kolor żółto-pomarańczowy. Nazywa się to pośrednim, niezwiązanym lub nieskoniugowanym (NB). To bardzo toksyczna substancja, dlatego organizm stara się ją odtruć i szybciej usunąć - wątroba radzi sobie z tym zadaniem.

Bilirubina pośrednia jest związkiem rozpuszczalnym w tłuszczach, co oznacza, że ​​może być transportowana tylko wtedy, gdy jest związana z albuminą białka transportowego.

Bilirubina bezpośrednia

Białko transportowe dostarcza bilirubinę pośrednią do wątroby. W hepatocytach pod działaniem specjalnego enzymu następuje sprzęganie (transformacja lub wiązanie) bilirubiny pośredniej z kwasem glukuronowym. W rezultacie powstaje druga frakcja: bilirubina bezpośrednia, związana lub sprzężona (PB).

Jest rozpuszczalny w wodzie, dzięki czemu może być wydzielany wraz z żółcią do światła dwunastnicy, a następnie przemieszczać się przez jelita.

W jelicie grubym bilirubina z odbytnicy jest wystawiona na działanie flory bakteryjnej i najpierw staje się urobilinogenem, następnie z 90% tej substancji powstają sterkobilinogen i sterkobilina, które nadają ludzkiemu kałowi charakterystyczny ciemnobrązowy kolor. Reszta urobilinogenu (10%) wraca do krwiobiegu:

1. stąd połowa jego ilości trafia do wątroby, żółci i jelit;
2. a druga połowa dostaje się do nerek, zamienia się tam w urobilinę i jest wydalana z moczem, nadając jej żółty kolor.

Jakie są normy bilirubiny u dorosłych i dzieci

W badaniach laboratoryjnych określa się ilość bilirubiny całkowitej (OB), która składa się z dwóch frakcji: bezpośredniej i pośredniej. W przypadku dorosłych następujące wartości są uważane za normalne:

• OB - od 3,4 do 20-22 µmol / l;
• PB - do 5,12 μmol / l (około jednej czwartej całego pigmentu);
• NB - do 15,6 μmol / l (około trzy czwarte całkowitej bilirubiny).

Normy bilirubiny według wieku można przedstawić w formie tabeli:

Ważny! Norma jest tym, co definiujemy u większości zdrowych ludzi. Normy dotyczące zawartości bilirubiny we krwi mogą nieznacznie różnić się w zależności od laboratorium ze względu na różne metody analizy. W przypadku odchyleń od normy należy skonsultować się z lekarzem.

Normalne wartości bilirubiny są ustalane u dzieci zwykle do 15 dnia życia (u wcześniaków później).

Żółtaczka noworodków nie wymaga leczenia, jeśli dziecko jest czujne, a poziom bilirubiny we krwi stopniowo powraca do normy.

U zdrowych osób dorosłych obu płci zawartość pigmentu we krwi zwykle nie wzrasta więcej niż 20–21 µmol / l. Wyjątkiem jest okres ciąży u kobiet. Wartości bilirubiny u kobiet w ciąży mogą ulegać pewnym wahaniom w zależności od początkowego stanu zdrowia przyszłej matki, wieku ciążowego.

W miarę wzrostu płodu może dojść do ucisku narządów wewnętrznych (w szczególności wątroby i dróg żółciowych), co prowadzi do stagnacji. Według analiz frakcja bezpośrednia może wzrosnąć wraz z normalną całkowitą ilością bilirubiny.

Uwaga! Wraz ze wzrostem poziomu bilirubiny w czasie ciąży, szczególnie wraz ze zmianą innych testów czynności wątroby, wymagane jest badanie.

Jakie są odchylenia od normy

Co oznacza podwyższony poziom bilirubiny we krwi?

Najczęstszym odchyleniem od wartości prawidłowej jest hiperbilirubinemia: podwyższone stężenie bilirubiny we krwi. Klinicznie może nie objawiać się w żaden sposób niewielkim wzrostem stężenia bilirubiny lub objawiać się zażółceniem skóry i widocznymi błonami śluzowymi (żółtaczka).

Żółtaczka jest głównym objawem, w obecności którego można argumentować, że bilirubina jest wysoka. Drugim najważniejszym objawem jest przebarwienie kału i ciemny mocz..

Przyczyny tego stanu mogą być różne:

1. Problemy nadwątrobowe. Obejmuje to choroby, w których następuje zwiększony rozkład czerwonych krwinek. Na przykład dziedziczne lub autoimmunologiczne anemie hemolityczne, nocna hemoglobinuria, talasemia. W takich przypadkach zawartość NB we krwi wzrasta na normalnym poziomie frakcji bezpośredniej. Kolor stolca będzie normalny, mocz może stać się nieco ciemniejszy.
2. Patologie wątrobowokomórkowe. Uszkodzenie tkanki wątroby prowadzi do zaburzenia metabolizmu bilirubiny, więc obie frakcje zwiększają się we krwi, ale więcej PB. Na przykład dzieje się tak w przypadku zapalenia wątroby pochodzenia wirusowego, toksycznego, alkoholowego. Kał jest przebarwiony, mocz znacznie ciemnieje.
3. Patologia subhepatyczna. Przyczyną jest niedrożność (zatkanie lub ucisk) przewodów wątrobowych. Prowadzi to do wzrostu stężenia PB we krwi. Na przykład może to dotyczyć kamicy żółciowej, raka trzustki, chorób pasożytniczych. Mocz będzie ciemny, a odchody lekkie.

Specjalna grupa składa się z chorób dziedzicznych, w których zwiększa się poziom jednej lub drugiej frakcji pigmentu. Niezwiązana bilirubina w surowicy jest podwyższona w zespole Gilberta i Criglera-Nayyarda. Obie frakcje są podwyższone w zespole Rotora, Dabina i Johnsona.

W przypadku marskości wątroby bilirubina może pozostawać w normalnych granicach przez długi czas i zaczyna rosnąć już wraz z rozwojem powikłań.

Ważny! Jedną z przyczyn wzrostu bilirubiny jest przyjmowanie niektórych leków i suplementów diety..

Dlaczego można obniżyć bilirubinę

Zmniejszone poziomy bilirubiny w surowicy są rzadkie. Powody mogą być następujące:

• ciężka choroba nerek,
• choroby układu krwiotwórczego (aplastyczna postać niedokrwistości).

Czasami test może wykazywać niski poziom bilirubiny, jeśli nie jest odpowiednio przygotowany do oddania krwi. Na przykład, gdy:

• głód,
• przyjmowanie leków rozrzedzających krew,
• leki przeciwdrgawkowe lub żółciopędne,
• hormonalne środki antykoncepcyjne,
• leki przeciwdepresyjne.

Ważny! Wzrost lub spadek poziomu bilirubiny we krwi wymaga wizyty u lekarza, nawet jeśli czujesz się dobrze i nie masz dolegliwości.

Dlaczego noworodki żółkną

Ponad połowa dzieci żółknie 3-4 dni po urodzeniu. W przypadku wcześniactwa liczba ta jest jeszcze wyższa.

Ta żółtaczka nazywa się fizjologiczną. Jest to spowodowane hiperbilirubinemią wywołaną przez frakcję NB i występuje, ponieważ:

• erytrocyty noworodków mają krótszą oczekiwaną długość życia, ponieważ zawierają niedojrzałą (płodową) hemoglobinę, której dziecko potrzebowało w macicy;
• po urodzeniu hemoglobina płodowa zaczyna się szybko rozpadać i zastępowana przez osobę dorosłą;
• wątroba noworodków powoli radzi sobie z detoksykacją takiej ilości bilirubiny pośredniej ze względu na niedojrzałość układów enzymatycznych.

Po około 10 dniach wątroba neutralizuje nadmiar NB, jego poziom we krwi zaczyna spadać.

Czasami żółtaczka u noworodków jest niebezpieczna. Dzieje się tak, gdy erytrocyty są intensywnie niszczone w organizmie dziecka - na przykład podczas konfliktu Rh (matka ma ujemny czynnik Rh we krwi, a dziecko ma dodatni) lub gdy grupy krwi ABO dziecka i matki są niekompatybilne. W takim przypadku organizm matki może zaatakować erytrocyty dziecka, co prowadzi do żółtaczki..

Teraz każda kobieta obserwowana w czasie ciąży przechodzi niezbędne badanie w celu zidentyfikowania potencjalnego konfliktu Rh i konfliktu według grupy krwi i, jeśli to konieczne, leczenia. Najważniejsze, co jest potrzebne w tym przypadku, to stała obserwacja w poradni przedporodowej i realizacja zaleceń lekarza.

W komentarzach możesz zadać pytanie hepatologowi. Zapytaj, nie wahaj się!

Artykuł był po raz ostatni aktualizowany: 23.07.2019

Zwiększona bilirubina całkowita: co to znaczy u osoby dorosłej?

Bilirubina: pochodzenie, cechy, znaczenie

Wymiana bilirubiny w organizmie

Bilirubina jest wynikiem wymiany hemoglobiny w organizmie człowieka. Pigment powstaje ze zniszczonych czerwonych krwinek. Proces rozszczepiania zachodzi w wątrobie. Pigment wydalany jest z moczem, kałem i żółcią.

Istnieje kilka rodzajów bilirubiny:

Uważa się, że bilirubina bezpośrednia jest rozpuszczalna w wodzie. W przeciwnym razie lekarze nazywają to sprzężonym. Pojawia się w wątrobie poprzez wymianę z kwasem glukuronowym.

Inny gatunek, pośredni, nie może rozpuścić się w środowisku wodnym. Jest substancją toksyczną, działa na skutek rozpadu substancji hemu. W celu usunięcia z organizmu zamienia się w formę bezpośrednią - bilirubinę bezpośrednią.

Bilirubina całkowita to połączenie typów bezpośrednich i pośrednich. Zawarte w osoczu krwi. Wzrost tego typu zabarwia skórę na żółto, rozwija się silne odurzenie organizmu, obserwuje się swędzenie i łuszczenie się skóry.

O czym świadczy wysoki poziom bilirubiny

Zwiększona bilirubina - dzwonek alarmowy

Wysoki poziom bilirubiny może wskazywać na nieprawidłowości w funkcjonowaniu wątroby, woreczka żółciowego, a także na bardziej niebezpieczne choroby (np. Różnego rodzaju zapalenie wątroby, nieuleczalne dziedziczne patologie wątroby).

Wzrost poziomu we krwi wskazuje na możliwe procesy namnażania się bakterii i mikroorganizmów w organizmie człowieka, które uszkadzają integralność wszystkich narządów. Podobną sytuację można zaobserwować przy braku witamin (np. B12).

Objawy podwyższonej bilirubiny

Żółtaczka jest oznaką zwiększonej bilirubiny

Wraz ze wzrostem zawartości bilirubiny we krwi pacjenta głównym objawem jest zażółcenie skóry, a także ciemnienie moczu. Podobne sytuacje obserwuje się, gdy poziom bilirubiny wynosi około 34 jednostek..

W przypadku wzrostu wskaźnika, w momencie intensywnej pracy fizycznej, można zaobserwować:

• wzrost temperatury ciała;
• dyskomfort pod żebrami po lewej stronie;
• zmęczenie i osłabienie.

Jeśli doświadczasz takich wrażeń, powinieneś skonsultować się ze specjalistą. Lekarz na podstawie różnych badań (oddanie krwi, moczu) identyfikuje przyczynę naruszeń w pracy narządów, opracowuje schemat leczenia choroby.

Jeśli poziom bilirubiny wynosi od 60 do 120 jednostek, sytuacja ta wskazuje na rozwój poważnej choroby. W praktyce zdarzały się przypadki znacznego nadmiaru bilirubiny od ustalonej normy (200-300 mmol). Uważany za niebezpieczną sytuację. Występuje u dzieci poniżej 15 lat, u dorosłych praktycznie nie jest diagnozowany.

Przyczyny wzrostu bilirubiny we krwi

Cholestaza jako przyczyna podwyższonej bilirubiny

Przyczyny wysokiego poziomu bilirubiny są różne u dorosłych i dzieci.

Lekarze identyfikują szereg przyczyn, które wpływają na wzrost poziomu bilirubiny. Wśród nich są:

• hemoliza erytrocytów w wysokim rytmie;
• patologia wątroby;
• zmniejszenie odpływu żółci;
• problemy związane ze zmniejszoną produkcją enzymów wątrobowych.

W chorobach wątroby uwalnianie bilirubiny w postaci bezpośredniej zmniejsza się, aw rezultacie zwiększa się intensywność hemolizy. W przypadku wzrostu tej substancji we krwi powierzchnia skóry żółknie, mocz zaczyna ciemnieć, osoba ma słabość.

Niski poziom hemoglobiny wpływa na wzrost rozpadu erytrocytów we krwi, co może stwarzać warunki do wzrostu poziomu bilirubiny.

Wzrost każdego rodzaju bilirubiny jest związany z różnymi zmianami w organizmie człowieka..

Bilirubina może zwiększyć marskość wątroby

Całkowita bilirubina wzrasta z kilku powodów:

• obecność kamieni w woreczku żółciowym i jego przewodach;
• rozpad wątroby (początkowy etap marskości);
• rozmnażanie patogennych pasożytów w organizmie człowieka;
• zmniejszenie odpływu żółci;
• zapalenie wątroby różnego typu;
• nowotwory wątroby (złośliwe lub łagodne).

Lekarze kojarzą wzrost bilirubiny bezpośredniej z naruszeniem odpływu żółci z organizmu pacjenta. Przy różnych chorobach wątroby, tętniaku tętnicy wątrobowej, zapaleniu trzustki, chorobach onkologicznych, poziom bilirubiny znacznie wzrasta.

Objawy i oznaki cholestazy

W przypadku chorób pęcherzyka żółciowego lub trzustki oznakami zwiększonej bilirubiny mogą być:

• zabarwienie skóry na żółtawy kolor;
• swędzący;
• zmiana koloru wydzieliny osoby;
• biegunka, wymioty, zmniejszony apetyt.

Głównym powodem wzrostu bilirubiny pośredniej jest rozkład erytrocytów w dużych ilościach. Może być wynikiem następujących chorób:

• zatrucie truciznami i chemikaliami;
• przekroczenie dawki niektórych leków (insulina, aspiryna);
• niedokrwistość;
• Zespół Gilberta (wyrażający się niedostateczną produkcją enzymów przez wątrobę. Jest dziedziczony), Crigler-Nayyar (choroba wątroby wyrażająca się w nowotworach złośliwych) itp..

Jedną z najczęściej diagnozowanych chorób jest zespół Gilberta. Występuje częściej u mężczyzn. Ta choroba przebiega bez powodowania znaczącej szkody dla osoby, jeśli przestrzega się określonej diety..

Fizjologiczna żółtaczka noworodków

W dzieciństwie, a mianowicie w okresie noworodkowym, dziecko może mieć żółtaczkowy odcień skóry, który można szybko zatrzymać. Zasadniczo zjawisko to ma przyczyny fizjologiczne i jest związane z faktem, że jeden rodzaj hemoglobiny jest zastępowany innym z powodu rozszczepienia erytrocytów.

W sytuacjach, gdy dziecko urodziło się przedwcześnie lub wystąpił konflikt Rh z matką, poziom bilirubiny można odnotować w wysokim stężeniu. Rezultatem jest kernicterus, który atakuje mózg i może być śmiertelny u dziecka. Wymaga jak najszybszej interwencji medycznej.

Dlatego przyczyną wysokiego poziomu bilirubiny w dzieciństwie mogą być:

• Ciąża z konfliktem Rh;
• uszkodzenie wątroby.

Również w czasie ciąży kobieta może odczuwać wzrost poziomu bilirubiny (w trzecim trymestrze). W takich przypadkach można zdiagnozować zapalenie wątroby, zapalenie pęcherzyka żółciowego i inne choroby..

Jak zdiagnozować podwyższony poziom bilirubiny we krwi, normalne wskaźniki

Podwyższona bilirubina jest wykrywana za pomocą analizy biochemicznej

Poziom bilirubiny jest diagnozowany za pomocą analizy biochemicznej krwi i moczu.

Badanie krwi jest przepisywane w następujących przypadkach:

• z chorobami wątroby, pęcherzyka żółciowego;
• na zaplanowanym badaniu terapeutycznym;
• w przypadku przebarwień skóry i moczu.

Na podstawie badania krwi w laboratorium określa się poziom bilirubiny i jej postać. Jego ilość zwykle mierzy się w mg lub mikromolach na litr osocza..

Badanie moczu pod kątem bilirubiny nie jest wykonywane tak często. Wynik zostanie odebrany za kilka dni.

Uwzględniono normę zawartości bilirubiny we krwi (w zależności od jej rodzaju):

• nie więcej niż 16,2 μmol / l dla postaci pośredniej;
• prosta postać nie powinna przekraczać 5,1 μmol / l;
• wartość bilirubiny całkowitej waha się od 0,5 do 20,5 μmol / l (w zależności od indywidualnych cech organizmu).

Dlaczego podwyższony poziom bilirubiny we krwi jest niebezpieczny?

Niebezpiecznym powikłaniem jest wnikanie toksyn do mózgu

Zagrożenia związane z zawyżoną wartością bilirubiny prowadzą do zatrucia całego organizmu. Występuje również nieprawidłowe działanie narządów wewnętrznych. Mózg doznaje największych uszkodzeń.

Na poziomie 29-30 μmol / l praktycznie nie ma negatywnego wpływu na organizm. Po osiągnięciu poziomu 150-200 jednostek dochodzi do łagodnej formy intoksykacji, a poziom 300 μmol / l pociąga za sobą nieodwracalne konsekwencje, aż do śmierci pacjenta.

Czym jest bilirubina dla organizmu: jej funkcje i jak przeprowadzić analizę wskaźnika

Materiały są publikowane wyłącznie w celach informacyjnych i nie stanowią recepty na leczenie! Zalecamy skonsultowanie się z hematologiem w Twoim szpitalu!

Współautorzy: Natalya Markovets, hematolog

Bilirubina jest jednym z głównych składników żółci i produktem rozkładu białek zawierających żelazo. Zgodnie z hipotezą ten pigment żółciowy działa jako główny przeciwutleniacz komórkowy. Rozróżnij bilirubinę pośrednią i bezpośrednią. Poprzez jego stężenie w surowicy krwi można zdiagnozować patologie związane z czynnością krwiotwórczą, czynnością wątroby, drogami żółciowymi.

Zadowolony:

Bilirubina, powstająca w wyniku rozpadu białek zawierających żelazo (hemoglobina, mioglobina, cytochromy), plami mocz, żółć, kał w charakterystycznym żółtym, zielonym lub brązowym zabarwieniu. Gdy stężenie bilirubiny przekracza normalną wartość, prowadzi to do zażółcenia skóry, twardówki oka, błon śluzowych, będącej oznaką dysfunkcji pęcherzyka żółciowego, wątroby, hematopoezy.

Rodzaje bilirubiny

W zależności od tego, jak powstaje bilirubina, rozróżnia się jej główne frakcje lub typy:

• pośredni (niezwiązany, nieskoniugowany, wolny);
• bezpośredni (połączony, sprzężony);
• generał. Jest to sumaryczna miara stężenia bilirubiny bezpośredniej i pośredniej w surowicy.

Pierwszy rodzaj to toksyczna forma bilirubiny, powstała w wyniku rozpadu hemoglobiny, ale nie miała czasu na przetworzenie w wątrobie.

Uwaga: bilirubina pośrednia nie rozpuszcza się w wodzie, ale rozpuszcza się w tłuszczach.

Bilirubina związana lub sprzężona jest przetwarzana przez bilirubinę pośrednią, za którą odpowiedzialna jest wątroba. Jest wydalany z organizmu za pomocą żółci. Mniej toksyczny i dobrze rozpuszczalny w wodzie.

Zwiększona bilirubina w czasie ciąży jest powodem pełnego badania. Jeśli niewielkie odchylenie w morfologii krwi jest do zaakceptowania, znaczny wzrost może sygnalizować poważne problemy z wątrobą, co jest dość niebezpieczne zarówno dla przyszłej matki, jak i dziecka.

Funkcje i metabolizm bilirubiny w organizmie człowieka

Bilirubina jest syntetyzowana zgodnie z następującym schematem. Około 120 dni po utworzeniu się w szpiku kostnym erytrocyty są uwalniane i niszczone. Po zniszczeniu z komórek erytrocytów uwalniana jest hemoglobina, która zawiera dwa składniki: hem zawierający żelazo i globinę zawierającą białko. Żelazo jest uwalniane z hemu, który jest wykorzystywany przez organizm jako składnik enzymatyczny, az białka hemu powstaje bilirubina.

Ważne: po uwolnieniu hemoglobina jest przetwarzana w śledzionie i szpiku kostnym, w wyniku czego powstaje pośrednia bilirubina. Przetwarzany w wątrobie staje się prosty. Dlatego stężenie bilirubiny bezpośredniej lub pośredniej charakteryzuje stan tych narządów wewnętrznych i układu krwiotwórczego, co potwierdza laboratoryjne badanie krwi.

Diagram tworzenia bilirubiny

Następnie następuje koniugacja - konwersja bilirubiny z postaci nierozpuszczalnej w wodzie do rozpuszczalnej w wodzie. Skoniugowana frakcja w normalnych warunkach jest uwalniana wraz z żółcią, praktycznie nie wchodząc do krwiobiegu. Metabolizm bilirubiny zachodzi w jelicie pod wpływem bakterii jelitowych, nadając charakterystyczny brązowy odcień. Następnie następuje jego wydalanie z organizmu wraz z kałem.

Główną funkcją bilirubiny jest działanie przeciwutleniające na komórki.

Ważne: proces utleniania prowadzi do przedwczesnego starzenia się komórek i tkanek. Bilirubina działa antyoksydacyjnie na komórki i hamuje procesy starzenia.

Norma zawartości bilirubiny

W zależności od tego, który wskaźnik bilirubiny jest pokazany w badaniu krwi, określa się jedną lub drugą patologię. Istnieją normy dotyczące tego wskaźnika, które zależą od kategorii wiekowej osoby. Oznacza to, że normalny wynik testu u osoby dorosłej będzie różnił się wielkością od wyniku u niemowląt..

Uwaga: niestabilność normalnych wartości w dzieciństwie tłumaczy się wysokim tempem rozpadu erytrocytów płodowych, których liczba jest znacznie wyższa u noworodków. W rezultacie zmienia się stężenie bilirubiny. To wyjaśnia występowanie żółtaczki fizjologicznej u noworodków..

Normą jest produkcja bilirubiny u osoby dorosłej w ilości 250-350 mg / dzień..

Tabela: Normalna liczba krwinek dla osoby dorosłej - tabela. Norma bilirubiny u kobiet nie różni się od normy bilirubiny u mężczyzn i nie jest różnicowana wiekiem

Ważny! Normalny stosunek frakcji wynosi 3/4 pośredniej (3,4-15,4 μmol / l) do 1/4 związanej (1,7-5,0 μmol / l) bilirubiny.

Przygotowanie przed przystąpieniem do badania

Jak sprawdzić poziom bilirubiny w organizmie? W tym celu pobiera się badanie krwi z żyły lub palca..

Aby wyniki badań laboratoryjnych były obiektywne, musisz wiedzieć, jak prawidłowo się przygotować i jak podejść do testu. Przygotowanie polega na przestrzeganiu kilku prostych zasad:

• ostatni posiłek należy spożyć nie później niż 12 godzin przed badaniem;
• jedzenie spożywane dzień wcześniej powinno być lekkie, tłuste, smażone, z wyłączeniem alkoholu;
• na pół godziny przed analizą ciało należy doprowadzić do stanu spoczynku (wykluczony jest stres emocjonalny, fizyczny);
• nie pal w 30 minut;
• krew podawana jest wyłącznie na pusty żołądek.

Ważne: przestrzeganie zasad przygotowania jest warunkiem wstępnym dokładnej diagnozy patologii i terminowego, skutecznego leczenia.

Kwas moczowy musi być obecny we krwi niezawodnie, ponieważ to on zapewnia przebieg szeregu procesów biochemicznych podczas metabolizmu białek. Kwas ten jest syntetyzowany przez wątrobę z białek, a jego wzrost może wskazywać na szereg poważnych patologii..

Patologia metabolizmu bilirubiny

Stan charakteryzujący się podwyższonym poziomem bilirubiny niezależnie od frakcji nazywany jest hiperbilirubinemią..

Uwaga: ma znaczenie, który rodzaj bilirubiny jest wyższy niż normalne stężenie. Trafność diagnozy zależy od prawidłowej interpretacji wyników analizy.

Obserwuje się wzrost wartości dwóch frakcji:

• z marskością wątroby;
• z wirusowym, toksycznym zapaleniem wątroby;
• w przypadku wzrostu formacji onkologicznych w wątrobie obecność przerzutów;
• z posocznicą;
• z żółtaczką miąższową, mieszaną.

Uwaga: wzrost poziomu występuje również w przypadku hepatozy alkoholowej.

Jeśli mimo to wskaźnik jest wyższy niż normalnie, powinieneś zapoznać się z produktami, które zwiększają bilirubinę we krwi i dodatkowo wykluczyć je z diety..

Podwyższona wartość bilirubiny bezpośredniej może świadczyć o:

• zablokowanie wątroby, dróg żółciowych;
• zapalenie dróg żółciowych;
• zapalenie trzustki;
• patologia trzustki.

Wysoki poziom wolnej bilirubiny jest typowy dla:

• żółtaczka hemolityczna i anemia;
• malaria;
• Konflikt Rh między matką a płodem;
• transfuzja niewłaściwej grupy krwi;
• toksyczne skutki czynników zewnętrznych.

Uwaga: przekroczenie normalnych wartości wskazuje na naruszenia układu krwiotwórczego, czynności wątroby, wydalania żółci i innych patologii.

U noworodków często obserwuje się maksymalny poziom bilirubiny, co jest spowodowane fizjologicznymi cechami organizmu. Ten stan występuje podczas postu, konfliktu Rh, częściej u wcześniaków.

Uwaga: żółtaczka fizjologiczna u noworodków zwykle ustępuje po 3-4 tygodniach. W celach terapeutycznych i profilaktycznych dziecko umieszcza się w pudełku z lampą ultrafioletową. Czasami glukozę podaje się dożylnie.

Objawy

Główne objawy wskazujące na podwyższoną bilirubinę bez badania krwi to:

• zażółcenie skóry i twardówki oka;
• ciemnienie moczu;
• bolesność prawego podżebrza;
• ogólna słabość;
• utrata apetytu;
• podwyższona temperatura ciała.

Objawy podwyższonej bilirubiny

Uwaga: kiedy pojawią się pierwsze oznaki, należy natychmiast przejść badanie, wykonać badanie krwi, mocz.

Bilirubina to pigment powstający podczas rozpadu erytrocytów. Działa antyoksydacyjnie i zapobiega przedwczesnemu starzeniu się komórek. Na podstawie stężenia bilirubiny można ocenić stan zdrowia człowieka, obecność patologii wątroby, trzustki, układu krwiotwórczego i innych..

Jakie są normalne poziomy bilirubiny

Badania poziomu i stężenia krwinek, enzymów, białek i innych pierwiastków nazywane są analizą biochemiczną. Ich wyniki pokazują, jak dobrze funkcjonują układy i narządy. Jednym z ważnych wskaźników stanu zdrowia jest bilirubina, naturalny pigment. Norma bilirubiny wskazuje na stabilną aktywność życiową organizmu, zwłaszcza wątroby. Gdy zmienia się stężenie substancji, może to wskazywać na nieprawidłowe działanie i zaburzenia wielu narządów..

Co to jest bilirubina: funkcje i typy

Aby zrozumieć, dlaczego pigment jest tak ważny, musisz wiedzieć, skąd pochodzi bilirubina i jakie jest jej główne zadanie..

Substancja powstaje w wyniku rozpadu czerwonych „transportowych” elementów krwi - erytrocytów. W swojej pierwotnej postaci jest silnie toksyczny. Pigment przenoszony jest z krwiobiegiem do komórek wątroby, gdzie ulega przemianie i traci swoje szkodliwe właściwości. Dostając się z wątroby do układu wydalniczego, substancja jest wydalana z kałem i moczem.

Pigment jest uważany za silny przeciwutleniacz. Bilirubina odpowiada za neutralizację wolnych rodników, które przyspieszają starzenie się organizmu i destrukcyjnie wpływają na funkcjonowanie różnych struktur i narządów.

Istnieją następujące rodzaje bilirubiny:

• Pośredni (silnie toksyczny), stwarzający poważne zagrożenie dla organizmu. Jest to substancja pierwotnie utworzona z martwych komórek erytrocytów, których toksyczne właściwości nie zostały jeszcze „unieszkodliwione” przez komórki wątroby.
• Przekształcony lub bezpośredni, który przeszedł transformację i stracił swoją toksyczność. W tej formie substancja dostaje się do układu wydalniczego i jest wydalana. W organizmie bilirubina jest odpowiedzialna (poza neutralizowaniem wolnych rodników) za eliminację produktów rozpadu czerwonych krwinek „transportowych”.
• Ogólne - suma wskaźników bezpośrednich i pośrednich form substancji.

Norma bilirubiny we krwi: ogólna, bezpośrednia i pośrednia

Stężenie substancji w różnych kategoriach osób różni się w zależności od kryterium płci i wieku. U osoby dorosłej norma bilirubiny różni się od normy u dziecka; u kobiet ogólne wartości są nieco zmniejszone, w przeciwieństwie do mężczyzn. Szczególną uwagę zwraca się na wartości ilościowe w okresie rodzenia dziecka - u kobiety w ciąży wskaźniki substancji mają własną normę i wymagają stałego monitorowania.

Zmiany stężenia pokazują badanie biochemiczne, w którym wykrywane są nawet niewielkie odchylenia od normy.

Norma całkowitej bilirubiny u dorosłych (w μmol / l) waha się od 3,1 do 17,2. Bilirubina bezpośrednia:

• mężczyźni - od 3,3 do 17,4;
• kobiety - od 3,0 do 17,1.

Pośrednie: 6,1-16,3 (mężczyźni), 6,2-16,6 (kobiety).

Całkowita normalna bilirubina podczas ciąży waha się od 4,9 do 21,2 μmol / l. Granice normy obu składników pigmentu różnią się w zależności od trymestru.

Wskaźniki ciąż w różnych trymestrach

Tabela wieku: norma bilirubiny u dzieci

U niemowląt po 1 miesiącu wskaźnik pigmentacji odpowiada wskaźnikowi u osoby dorosłej.

Na co wskazuje spadek i wzrost poziomu bilirubiny?

Odstępstwa od normy sygnalizują pewne nieprawidłowości w pracy struktur i narządów. Nasilenie zaburzenia zależy od przyczyny choroby..

Na zmiany wskaźników mogą mieć wpływ przyczyny fizjologiczne (przyjmowanie szeregu leków, nadmierne spożycie napojów zawierających alkohol, naruszenie testu). Najczęściej w takiej sytuacji bilirubina we krwi wraca do normy bez specjalnej terapii..

W niektórych przypadkach zmniejszenie lub zwiększenie ilości substancji może spowodować poważną chorobę. Zmniejszony pigment może być konsekwencją przewlekłych patologii układu nerkowego, choroby wieńcowej, białaczki. Przyczyną wzrostu pigmentu są patologiczne zmiany w budowie i funkcjonowaniu przewodu pokarmowego (woreczek żółciowy, wątroba), poważne zaburzenia układu krążenia.

Wzrost parametrów substancji (hiperbilirubinemia) prowadzi do zatrucia organizmu i rozwoju żółtaczki. Klasyfikacja stanu zależy od tego, który rodzaj pigmentu jest podwyższony:

• ogólne - żółtaczka wątroby;
• linia prosta - subhepatyczna;
• pośrednia - żółtaczka nadwątrobowa (hemolityczna).

Generał

Zmniejszenie stężenia bilirubiny całkowitej we krwi jest rzadkie. Spadek ilości pigmentu może być spowodowany niewydolnością nerek, gruźlicą, ostrą białaczką, anemią (w tym aplastyczną), niedokrwieniem.

Zwiększona zawartość substancji może wywoływać różne przyczyny fizjologiczne i patologiczne. Stan nie jest niebezpieczny, jeśli występuje w przypadku przejadania się lub długiej, wyczerpującej diety, nadmiernego wysiłku fizycznego.

Choroby, na które zwiększa się ilość pigmentu, są niebezpieczne i podlegają długotrwałej terapii. Takie dane analityczne prowadzą do tego, że hepatocyty (komórki wątroby) są dotknięte, zachodzą zmiany miąższowe wątroby (w samej tkance), rozwija się żółtaczka. Wątroba, przekształcając bilirubinę bezpośrednią, nie może jej wydzielać do żółci. Substancja jest wchłaniana z powrotem do krwiobiegu, rozprzestrzenia się przez komórki i narządy, powodując zatrucie. Skóra i błony śluzowe stają się intensywnie żółte.

Aby postawić prawidłową diagnozę, musisz dowiedzieć się, który z rodzajów bilirubiny jest podwyższony, ponieważ wiele różnych przyczyn wpływa na wzrost pigmentu bezpośredniego i pośredniego.

Wiedząc, co wykazuje bilirubina, lekarz może przepisać potrzebne leczenie. Wysokie wartości mogą pojawić się na tle następujących chorób:

• nowotwory wątroby;
• zapalenie wątroby;
• pierwotna marskość wątroby;
• mononukleoza;
• hepatoza;
• Zespół rotora;
• regularne zatrucie z systematycznym nadużywaniem alkoholu.

Prosto

Niskie wartości tego typu bilirubiny występują najczęściej, gdy analiza biochemiczna jest nieprawidłowa. Prowadzi do nich również szereg czynników fizjologicznych:

• przyjmowanie niektórych leków (antybiotyki, glikokortykosteroidy);
• picie kawy, napoje alkoholowe.

Patologiczne czynniki zmniejszające pigment obejmują patologie układu serca (niedokrwienie).

Zwiększona bilirubina bezpośrednia związana z upośledzonym przepływem żółci powoduje żółtaczkę obturacyjną. Skóra nabiera żółto-szarego odcienia, zmienia się kolor stolca - staje się bardzo jasny, prawie biały.

Przy zwiększonych wartościach frakcji bezpośredniej można zdiagnozować następujące choroby:

• nieprawidłowości strukturalne, nowotwory żółci;
• obecność kamieni;
• robaki;
• zwężenie dróg żółciowych;
• przewlekłe zapalenie trzustki;
• uraz;
• choroby onkologiczne.

Pośredni

Wolna lub pośrednia bilirubina jest najczęściej zmniejszana z powodu nieprawidłowego funkcjonowania układu nerkowego.

Wysoki poziom bilirubiny we krwi jest wykrywany przy zwiększonym niszczeniu erytrocytów (hemolizie), co może być spowodowane:

• Niedokrwistość z niedoboru żelaza;
• terapia hormonalna, częste stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych, leków przeciwnowotworowych;
• poważne zatrucie (rtęć, ołów);
• transfuzja krwi, gdy jest niezgodna z rezusem;
• choroby autoimmunologiczne;
• Zespół Gilberta;
• posocznica.

Wolna bilirubina jest toksyczna i powoduje poważne dysfunkcje komórkowe. Jego zwiększone wskaźniki w stosunku do normy wskazują na żółtaczkę hemolityczną (nadwątrobową)..

Objawy hiperbilirubinemii

Głównym objawem tego stanu jest nasycony żółty kolor skóry i błon śluzowych..

Ponadto wysoki poziom bilirubiny objawia się następującymi objawami:

• zmiana odcienia kału (prawie biały) i moczu (kolor piwa);
• brak apetytu;
• stale obecne nudności, odbijanie;
• posmak goryczy;
• powiększenie wątroby, uczucie ciężkości, „obrzęk” po prawej stronie;
• szybkie zmęczenie, chroniczne zmęczenie;
• zwiększone tworzenie się gazu;
• migrena;
• niemiarowość.

Hiperbilirubinemia u noworodków często objawia się na tle adaptacji organizmu dziecka do nowego środowiska i charakteryzuje się żółtaczką fizjologiczną (normalną). Najwyższe wskaźniki pigmentacji pojawiają się 4 dnia po urodzeniu i wracają do normy pod koniec pierwszego tygodnia.

Żółtaczka patologiczna u niemowląt karmionych piersią objawia się żółtaczkowym kolorytem skóry, słabym apetytem i częstą odmową karmienia, letargiem i letargiem.

Dlaczego naruszenia normy są niebezpieczne?

Konsekwencje odchyleń od normy dotyczą przede wszystkim układu pokarmowego i nerwowego. Z powodu dysfunkcji wątroby nie są wydalane substancje toksyczne i produkty przetworzone. Gromadząc się w organizmie, prowadzą do ogólnego zatrucia. Proces trawienia zostaje zakłócony, w wyniku czego niezbędne substancje nie są wchłaniane, dochodzi do hipowitaminozy.

W woreczku żółciowym tworzą się kamienie, rozwija się zapalenie pęcherzyka żółciowego. Podwyższony poziom bilirubiny negatywnie wpływa na pracę ośrodkowego układu nerwowego, powodując encefalopatię - ciężkie uszkodzenie mózgu (aż do śpiączki).

Jak traktować

Przywrócenie normy pigmentacji odbywa się poprzez wyeliminowanie pierwotnej przyczyny stanu. Jeśli na tle choroby nastąpiły zmiany w jego poziomie, zaleca się leczenie farmakologiczne, mające na celu wyeliminowanie choroby. Stan spowodowany czynnikami fizjologicznymi w niektórych przypadkach nie wymaga dodatkowych środków. Analizy wracają do normy w krótkim czasie, jeśli wyeliminowane zostaną czynniki szkodliwe, na przykład w celu rezygnacji z alkoholu.

Terapia dietetyczna oparta na oszczędnej diecie pozwala przywrócić normę. Stół dietetyczny składa się z gotowanych na parze chudych dań, płatków zbożowych, warzyw i owoców. Posiłki są ułamkowe (do 8 razy dziennie), w porcjach wielkości dłoni dorosłego. Ważnym dodatkiem będzie korekta reżimu picia, wykonalna aktywność fizyczna.

Środki te pomogą nie tylko znormalizować poziom pigmentu, ale także zapobiegną jego zmianom w przyszłości..