Moczówka prosta

Co to jest moczówka prosta? Pomimo nazwy, moczówka prosta nie jest cukrzycą typu 1 ani typu 2. Cukrzyca prosta to zaburzenie hormonalne, które występuje, gdy organizm nie wytwarza wystarczającej ilości hormonu antydiuretycznego (ADH) lub nie wykorzystuje go skutecznie.

Objawy moczówki prostej

Objawy obejmują silne pragnienie i nadmierne oddawanie moczu. Zdrowy organizm w normalnych warunkach produkuje średnio od 1,6 do 2,6 litra moczu dziennie. Osoby, które mają moczówkę prostą moczą się znacznie częściej, a ilość moczu może wynosić nawet 16 litrów dziennie. Muszą także wstawać w nocy, aby oddać mocz, a czasem moczyć łóżko..

Przyczyny i czynniki ryzyka

Przyczyn moczówki prostej może być kilka. U niektórych osób część mózgu zwana podwzgórzem nie wytwarza wystarczającej ilości hormonu antydiuretycznego (ADH). ADH pomaga organizmowi utrzymać równowagę płynów w moczu i krwi.

W innych przypadkach przysadka mózgowa, która jest odpowiedzialna za uwalnianie ADH w organizmie, nie uwalnia wystarczającej ilości ADH. Cukrzyca prosta może uszkodzić podwzgórze lub przysadkę mózgową. Może się to zdarzyć po urazie głowy, podczas operacji mózgu lub w przypadku guza mózgu, który rośnie i naciska na gruczoły..

Problemy z nerkami mogą również prowadzić do moczówki prostej. Choroba nerek może wpływać na ich zdolność do przetwarzania ADH.

Diagnostyka i testy moczówki prostej

Jak rozpoznaje się moczówkę prostą? Twój lekarz powinien najpierw zlecić analizę moczu. To pokaże, ile wody jest w Twoim moczu i pomoże wykluczyć cukrzycę typu 1 i 2 - jeśli masz cukrzycę typu 1 lub 2, w moczu będzie nadmiar cukru. Następnie należy wykonać badanie krwi, aby sprawdzić poziom sodu, który jest kolejnym dowodem moczówki prostej..

Lekarz może również wykonać badanie, podczas którego nie będziesz pić żadnego płynu. Będziesz zważony i sprawdzany pod kątem badań moczu i krwi co godzinę przez kilka godzin. Jeśli wyniki testu wykażą, że masz moczówkę prostą, prawdopodobnie zostanie Ci zaproponowane badanie MRI mózgu. Test może wykazać problemy lub guzy w mózgu, które mogą powodować moczówkę prostą.

Ten tekst został skradziony ze strony https://nondiabet.ru

Leczenie moczówki prostej

Jeśli objawy są łagodne, możesz nie potrzebować leczenia. Jednak lekarz powinien częściej sprawdzać stan pacjenta. Ponadto zawsze powinieneś mieć przy sobie wodę, aby Twój organizm nie cierpiał na odwodnienie..

W cięższych przypadkach moczówki prostej stosuje się leki, które pomagają organizmowi wydajniej wytwarzać lub wykorzystywać ADH. Jeden z leków o nazwie desmopresyna jest syntetyczną formą ADH i występuje w postaci pigułki, zastrzyku lub aerozolu do nosa.

Jeśli zażywasz desmopresynę, nie powinieneś pić zbyt dużo, w przeciwnym razie twoje ciało zostanie przeciążone płynami, co może wywołać nudności, osłabienie i zawroty głowy..

Jeśli przyczyną moczówki prostej jest guz lub narośla na podwzgórzu lub przysadce mózgowej, lekarz może zasugerować operację usunięcia zmian..

A jeśli moczówka prosta jest spowodowana chorobą nerek, lekarz może zalecić zmniejszenie ilości soli w diecie i picie wystarczającej ilości wody, aby ponownie utrzymać nawodnienie. Leki, takie jak hydrochlorotiazyd, mogą pomóc organizmowi w utrzymaniu równowagi wodno-solnej.

Jeśli moczówka prosta jest spowodowana jakimkolwiek lekiem, lekarz powinien przepisać inne leki, które nie powodują nadmiernego pragnienia i częstego oddawania moczu.

Moczówka prosta

Cukrzyca prosta jest patologią spowodowaną niedoborem wazopresyny, jej niedoborem bezwzględnym lub względnym.

Wazopresyna (hormon antydiuretyczny) wydzielana jest w podwzgórzu i odpowiada m.in. za normalizację procesu oddawania moczu. W związku z tym, z przyczynami pochodzenia, zwykle wyróżnia się trzy typy tej dolegliwości: genetyczną, nabytą, idiopatyczną.

Większość pacjentów cierpiących na tę rzadką chorobę nadal nie zna dokładnej przyczyny jej wystąpienia. Taka moczówka prosta nazywana jest idiopatyczną i cierpi na nią około 70% pacjentów. Genetyczna moczówka prosta jest spowodowana przez czynnik dziedziczny. W tym przypadku występuje u kilku członków rodziny lub w kilku pokoleniach z rzędu.

Rozpowszechnienie

Cukrzyca prosta występuje stosunkowo rzadko. Na przykład w całym Uzbekistanie w całej republice w 2012 roku zarejestrowano 2295 osób z taką diagnozą, w tym 235 dzieci. Na każde 100 tys. Osób w całej populacji republiki w 2012 roku przypadało 7,7 osób z taką diagnozą. Większość pacjentów w kraju była w wieku od 40 do 49 lat - 530 osób (22,9%). Choroba ta występuje rzadko u dzieci i młodzieży w Uzbekistanie - w 2012 r. Zarejestrowano zaledwie 2,7 dziecka na 100 tys. Dzieci w republice..

Przyczyny rozwoju

W około 30% przypadków przyczyny moczówki prostej pozostają niepewne. Wynika to z faktu, że bez względu na to jakie badania diagnostyczne są wykonywane, nie wykazują żadnych chorób ani czynników, które mogłyby spowodować rozwój choroby.

Rozwój moczówki prostej ośrodkowej charakteryzuje się upośledzonym poziomem wydzielania ADH. Wynika to z faktu, że w podwzgórzu wytwarzana jest niewystarczająca ilość wazopresyny, a mianowicie środkowa część mózgu odpowiada za syntezę ADH i pracę układu moczowego. Następujące czynniki mogą być przyczyną choroby:

  • guz mózgu;
  • uraz głowy;
  • powikłania pooperacyjne (operacja mózgu);
  • syfilis;
  • sarkoidoza;
  • zapalenie mózgu;
  • liczne zmiany z guzami płuc i klatki piersiowej;
  • choroba nerek;
  • anemia (sierpowata);
  • wrodzone patologie;
  • niewydolność nerek;
  • stosowanie leków toksycznych dla nerek;
  • brak równowagi potasu i wapnia we krwi;
  • policystyczne;
  • amyloidoza;
  • uszkodzenie rdzenia.

Wraz z rozwojem moczówki prostej nerek choroba przebiega w odwrotnej kolejności: organizm wytwarza wazopresynę na wystarczającym poziomie, ale tkanki nerek nie reagują.

Moczówka prosta ośrodkowa

Rozwój moczówki prostej ośrodkowej lub podwzgórzowo-przysadkowej następuje z powodu niezdolności nerek do gromadzenia płynu. Ta patologia występuje w wyniku zaburzeń wynikających z funkcji dystalnych kanalików nefronu. W efekcie pacjent z tą postacią moczówki prostej cierpi na częste oddawanie moczu w połączeniu z polidypsją (czyli zespołem nienasyconego pragnienia).

Należy zauważyć, że jeśli pacjent ma możliwość nieograniczonego spożycia wody, to nie ma zagrożeń dla jego stanu. Jeśli z jakiegoś powodu nie ma takiej możliwości, a pacjent nie jest w stanie ugasić pragnienia na czas, szybko zaczyna się rozwijać odwodnienie (lub odwodnienie hiperosmolarne). Osiągnięcie skrajnego stadium tego zespołu zagraża życiu pacjenta, ponieważ kolejnym etapem jest przejście do śpiączki hipersomolarnej.

Długi przebieg moczówki prostej ośrodkowej u pacjenta prowadzi do niewrażliwości nerek na sztucznie podawany w celach terapeutycznych hormon antydiuretyczny. Z tego powodu im wcześniej rozpocznie się leczenie tej postaci moczówki prostej, tym korzystniejsze stają się prognozy dotyczące późniejszego stanu pacjenta..

Należy również zauważyć, że znaczne ilości płynów spożywane przez pacjenta mogą powodować pojawienie się stanów związanych z tą chorobą, takich jak dyskineza dróg żółciowych, rozwój zespołu jelita drażliwego czy opróżnianie żołądka..

Moczówka prosta nerkowa

Choroba moczówki prostej w tej postaci jest wywoływana przez patologie organiczne lub receptorowe nerek, w tym enzym enzymatyczny. Forma jest dość rzadka, a jeśli jest zauważona u dzieci, to z reguły w tym przypadku ma wrodzony charakter. Jest to spowodowane mutacjami w genie akwaporyny-2 lub mutacjami w receptorze wazopresyny.

Jeśli mówimy o nabytej postaci z zachorowalnością na dorosłych, wskazane jest, aby zwrócić uwagę na przyczyny niewydolności nerek, która wywołuje tę postać cukrzycy i niezależnie od cech jej etiologii. Ponadto moczówka prosta nerkowa może również wystąpić w wyniku długotrwałego leczenia preparatami litu i innymi specyficznymi analogami..

Idiopatyczna moczówka prosta

Częstość występowania moczówki prostej w tej postaci to jedna trzecia przypadków. W szczególności mówimy tutaj o braku w procesie diagnostycznego obrazowania przysadki mózgowej wszelkich typów organicznych patologii narządu. Innymi słowy, zgłoszona częstość występowania moczówki prostej jest nieznana. W niektórych przypadkach można go odziedziczyć.

Objawy

Najwcześniejszym objawem moczówki prostej jest wielomocz - zwiększenie ilości wydalanego moczu. Średnio pacjenci mają wzrost wydalania moczu do pięciu do sześciu litrów moczu dziennie. Chęć oddania moczu występuje nawet w nocy. Ograniczenie spożycia wody pogarsza stan pacjenta: pojawiają się bóle głowy, kołatanie serca, obniżone ciśnienie krwi, gorączka, wymioty, pobudzenie psychoruchowe.

Na tle nadmiernej utraty płynów występuje kompensacyjna polidypsja - pragnienie. Co więcej, charakterystyczne jest, że można ugasić pragnienie tylko za pomocą zimnej wody. Ponadto obserwuje się suchość skóry i błon śluzowych, a także zmniejszenie wydzielania śliny i pocenia się..

U niemowląt objawy kliniczne są inne niż u dorosłych. Wynika to z faktu, że w obecności pragnienia dziecko nie może tego zgłosić, co oznacza, że ​​utracony płyn nie jest w pełni odnawiany. Dzieci mają następujące objawy:

  1. Utrata masy ciała;
  2. Opóźnienie rozwoju;
  3. Bladość skóry;
  4. Brak apetytu;
  5. Brak łez i potu;
  6. Wymioty;
  7. Podwyższona temperatura ciała.

Objawy moczówki prostej u mężczyzn to zmniejszenie popędu seksualnego i potencji..

Objawy moczówki prostej u kobiet: nieregularne miesiączki aż do braku miesiączki, związana z tym niepłodność, a jeśli zajdzie ciąża, zwiększone ryzyko samoistnego poronienia.

Uwaga: u małych dzieci, na tle odwodnienia, szybko rozwija się hipernatremia i hiperosmolarność krwi, czemu towarzyszy pojawienie się drgawek i rozwój śpiączki.

Diagnostyka

Jeśli podejrzewasz moczówkę prostą, powinieneś skonsultować się z endokrynologiem. Pacjenci dodatkowo odwiedzają neurochirurga, neuropatologa, okulistę. Kobiety powinny skonsultować się z ginekologiem.

Konieczne będzie przeprowadzenie pewnych badań. Aby zdiagnozować moczówkę prostą:

  1. Zbadaj mocz i krew pacjenta;
  2. Wykonywany jest test Zimnitsky'ego;
  3. Wykonaj USG nerek;
  4. CT lub MRI mózgu, echoencefalografia.

Testy laboratoryjne ocenią osmolarność krwi, względną gęstość i osmolarność moczu. Biochemiczne badanie krwi umożliwia uzyskanie danych o poziomie glukozy, azotu, potasu, sodu i innych substancji.

Wskaźniki diagnostyczne choroby:

  • Niska osmolarność moczu (poniżej 100-200 mosm / kg);
  • Wysoka zawartość sodu we krwi (od 155 meq / l);
  • Zmniejszona względna gęstość moczu (poniżej 1010);
  • Zwiększona osmolarność osocza krwi (od 290 mosm / kg).

Cukrzyca prosta i cukrzyca są łatwe do rozróżnienia. W pierwszym przypadku cukier nie jest wykrywany w moczu pacjenta, poziom glukozy we krwi nie przekracza normy. Kod choroby ICD-10 - E23.2.

Główne stany patologiczne, od których należy odróżnić moczówkę prostą neurogenną, to:

  • psychogenna polidypsja;
  • przewlekłą niewydolność nerek;
  • cukrzyca;
  • moczówka prosta nefrogenna.

Diagnostyka różnicowa

Typowymi objawami moczówki prostej i psychogennej polidypsji są zwiększone pragnienie i częste, obfite oddawanie moczu. Jednak psychogenna polidypsja nie rozwija się nagle, ale stopniowo, podczas gdy stan pacjenta (tak, ta choroba jest nieodłączna u kobiet) nie zmienia się znacząco. Przy psychogennym polidypsji nie ma oznak zgrubienia krwi, nie pojawiają się objawy odwodnienia w przypadku ograniczenia płynów: zmniejsza się objętość wydalanego moczu, a jego gęstość wzrasta.

Przewlekłej niewydolności nerek może również towarzyszyć pragnienie i obfita diureza. Jednak temu schorzeniu towarzyszy również zespół moczowy (obecność w moczu białek, leukocytów i erytrocytów, bez objawów zewnętrznych) oraz wysokie ciśnienie rozkurczowe (potocznie „niższe”). Ponadto w niewydolności nerek stwierdza się wzrost stężenia mocznika i kreatyniny we krwi, które są normalne w moczówce prostej..

W cukrzycy, w przeciwieństwie do moczówki prostej, we krwi stwierdza się wysoki poziom glukozy, dodatkowo zwiększa się względna gęstość moczu i obserwuje się cukromocz (wydalanie glukozy z moczem).

Nefrogenna moczówka prosta jest podobna w objawach klinicznych do jej centralnej postaci: intensywne pragnienie, częste obfite oddawanie moczu, oznaki zgrubienia krwi i odwodnienia, niski ciężar właściwy moczu - wszystko to jest nieodłączne w obu postaciach choroby. Różnica między postacią obwodową polega na normalnym lub nawet podwyższonym poziomie hormonu antydiuretycznego (wazopresyny) we krwi. Ponadto w tym przypadku nie ma działania diuretyków, ponieważ przyczyną postaci obwodowej jest niewrażliwość receptorów komórek kanalików nerkowych na ADH.

Jak leczyć moczówkę prostą?

Leczenie moczówki prostej polega na leczeniu substytucyjnym syntetycznymi analogami wazopresyny. Leki, które mogą kompensować poziom hormonu antydiuretycznego w organizmie to desmopresyna lub adiuretyna. Występują w postaci tabletek lub aerozoli do nosa. W leczeniu moczówki prostej desmopresyną w tabletkach stosuje się dawki do 0,4 mg 3-4 razy dziennie. Nosowe wstrzyknięcie płynu z syntetyczną wazopresyną należy również wykonywać co najmniej 3 razy dziennie..

W leczeniu moczówki prostej stosuje się również leki o dłuższym działaniu, na przykład Pitressin Tanat. Można go nakładać raz na 3-5 dni. Dietoterapia odgrywa ważną rolę w leczeniu moczówki prostej. Wszystkim pacjentom z niedoborem hormonu antydiuretycznego w organizmie zaleca się ułamkowe odżywianie i zwiększanie ilości węglowodanów złożonych w diecie (ziemniaki, warzywa, zboża, rośliny strączkowe, mięso, orzechy).

Stymulację produkcji naturalnej wazopresyny w niecałkowitej moczówce prostej przeprowadza się lekami Chlorpropamid i Carbomazepine.

Pacjenci z guzem przysadki są poddawani leczeniu chirurgicznemu moczówki prostej - usunięcie guza i w razie potrzeby naświetlanie.

Dieta i odżywianie

Głównym zadaniem dietoterapii jest zmniejszenie oddawania moczu, a dodatkowo uzupełnienie organizmu zapasami witamin i minerałów, które „tracą” na skutek częstego chęci skorzystania z toalety.

Warto preferować gotowanie właśnie w ten sposób:

  • gotować;
  • dla pary;
  • gotować na wolnym ogniu w rondelku z oliwą z oliwek i wodą;
  • piec w piekarniku, najlepiej w rękawie, aby zachować wszystkie składniki odżywcze;
  • w powolnej kuchence, z wyjątkiem trybu „smażenia”.

Kiedy dana osoba ma moczówkę prostą, dieta powinna wykluczać kategorie żywności, które zwiększają pragnienie, takie jak słodycze, smażone potrawy, przyprawy i przyprawy, alkohol.

Dieta oparta jest na następujących zasadach:

  • zmniejszyć ilość spożywanego białka, pozostawiając poziom węglowodanów i tłuszczów;
  • zmniejszyć stężenie soli poprzez zmniejszenie jej spożycia do 5 g dziennie;
  • żywność powinna składać się głównie z warzyw i owoców;
  • aby ugasić pragnienie, używaj naturalnych soków, napojów owocowych i kompotów;
  • jedz tylko chude mięso;
  • włączyć do diety ryby i owoce morza, żółtka jaj;
  • weź olej rybny i fosfor;
  • jedz często małe posiłki.

Przykładowe menu na dzień:

  • pierwsze śniadanie - omlet (na parze) z 1,5 jajka, winegret (z olejem roślinnym), herbata z cytryną;
  • drugie śniadanie - pieczone jabłka, galaretka;
  • obiad - zupa jarzynowa, gotowane mięso, duszone buraki, napój cytrynowy;
  • podwieczorek - rosół z dzikiej róży, dżem;
  • obiad - gotowana ryba, gotowane ziemniaki, śmietana, herbata z cytryną.

Konieczne jest obfite picie - w końcu organizm podczas odwodnienia traci dużo wody i trzeba to zrekompensować.

Fundusze ludowe

Aby poprawić sen i zmniejszyć drażliwość, stosuje się środki uspokajające:

  1. Weź w równych częściach zmiażdżone korzenie kozłka, koper włoski i kminek, zioła matki i wszystko dokładnie wymieszaj. Następnie z powstałej mieszanki weź dwie łyżki surowca i zalej 400 ml wrzącej wody, pozwól jej parzyć do ostygnięcia i odcedź. Weź pół szklanki z drażliwością lub nerwowym podnieceniem.
  2. Wziąć w równych częściach pokruszone korzenie waleriany, szyszki chmielu, zioła pospolite, owoce róży, liście mięty i wszystko dokładnie wymieszać. Z powstałej mieszaniny weź jedną łyżkę stołową surowców i zalej szklanką wrzącej wody. Odstaw na godzinę, a następnie odcedź. Weź 1/3 szklanki przed snem na bezsenność lub zwiększoną nerwowość.

Aby zmniejszyć pragnienie:

  1. Weź 60 gramów posiekanego korzenia łopianu, umieść w termosie i wlej jeden litr wrzącej wody. Zostaw na noc i odcedź rano. Wypij dwie trzecie szklanki trzy razy dziennie.
  2. Weź 20 gram kwiatów czarnego bzu, zalej szklanką wrzącej wody i odstaw na godzinę. Następnie odcedź i dodaj miód do smaku. Weź jedną szklankę trzy razy dziennie.
  3. Weź 5 gramów (jedną łyżeczkę) posiekanych młodych liści orzecha włoskiego i zalej szklanką wrzącej wody. Pozwól mu parzyć i weź jako herbatę.

Jaka jest prognoza?

Rokowanie w moczówce prostej zależy głównie od postaci rozpoznanej u pacjenta. Większość pacjentów z moczówką prostą ma korzystne rokowanie na całe życie, ale nie na powrót do zdrowia. Cukrzyca prosta nie wpływa na wydajność i długość życia, ale może znacznie obniżyć jego jakość.

W przypadku ciężkiej moczówki prostej większości pacjentów przypisuje się niepełnosprawność do grupy 3. Jeśli moczówka prosta jest objawowa, to po usunięciu przyczyny następuje powrót do zdrowia. Jeśli choroba została spowodowana urazem, po leczeniu można przywrócić funkcje przysadki mózgowej. Jeśli nie leczysz moczówki prostej, odwodnienie organizmu spowoduje rozwój otępienia i późniejszą śpiączkę..

Leczenie moczówki prostej

Cukrzyca prosta jest nazywana patologią endokrynologiczną wynikającą z bezwzględnego (centralny typ choroby) lub względnego (nerkowy typ choroby) niewydolności wazopresyny. Substancja ta jest hormonem układu podwzgórzowo-przysadkowego, który odpowiada za prawidłowe tworzenie wtórnego moczu poprzez reabsorpcję wody i niezbędnych do życia pierwiastków.

Rozwój moczówki prostej, której leczenie powinno być terminowe i kompleksowe, jest możliwy w każdym wieku, ponieważ patologia ma charakter zarówno dziedziczny, jak i nabyty. Ponadto rozważa się cechy leczenia moczówki prostej metodami tradycyjnymi i środkami ludowymi..

Cechy choroby

Centralny typ patologii rozwija się w wyniku defektu na poziomie genetycznym lub nieprawidłowości w budowie mózgu. Rezultatem jest niewystarczająca produkcja hormonu antydiuretycznego..

Choroba nerkowa (nefrogenna) jest związana ze zmianami w czynności nerek. Receptory tkanki narządów stają się mniej wrażliwe na działanie hormonalnie czynnej substancji. Obie formy moczówki prostej mogą być rodzinne i nabyte.

  • nieprawidłowości genetyczne;
  • wady wrodzone;
  • guzy mózgu i przerzuty raka innych narządów;
  • Poważny uraz mózgu;
  • neuroinfekcja;
  • patologie systemowe;
  • zaburzenia nerek (niedrożność dróg moczowych, niewydolność nerek, wielotorbielowatość nerek);
  • zaburzenia kompulsywne (zaburzenia psychiczne).

Objawy moczówki prostej u kobiet i mężczyzn objawiają się patologicznym pragnieniem i zwiększoną ilością oddawanego moczu. Pacjenci skarżą się na suchość skóry, brak pocenia, utratę wagi.

Ważny! Dodatkowe objawy: napady wymiotów, bladość skóry, zaburzenia snu, drażliwość i nerwowość.

Zasady leczenia

Program leczenia składa się z następujących etapów:

  • Terapia dietetyczna.
  • Terapia etiologiczna - proces eliminacji przyczyny chorób endokrynologicznych.
  • Terapia lekowa, która obejmuje leki, których celem jest zwiększenie produkcji hormonu antydiuretycznego w moczówce prostej.
  • Leki stosowane w leczeniu chorób nerek.
  • Odpowiedni system picia.

Walka z przyczyną choroby

Leczenie moczówki prostej powinno nastąpić dopiero po przeprowadzeniu kompleksowej diagnozy i różnicowaniu z innymi chorobami, które mają podobne objawy i zmiany parametrów laboratoryjnych..

Lekarz prowadzący określa główną przyczynę rozwoju moczówki prostej i wybiera taktykę jej eliminacji. Jeśli neuroinfekcja stała się czynnikiem prowokującym, zaleca się leczenie środkami przeciwbakteryjnymi, niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi. Specjalistom przepisuje się również leki, które zatrzymują obrzęk mózgu (diuretyki pętlowe i osmotyczne, roztwory hiperosmolarne).

W przypadku guza mózgu stosuje się operację. Neurochirurg wycina formację patologiczną. Ponadto przeprowadza się chemioterapię i radioterapię (zgodnie ze wskazaniami).

Choroby ogólnoustrojowe wymagają korekcji lekowej, zmiany naczyniowe wymagają leczenia farmakologicznego i chirurgicznego. Jeśli gruźlica stała się główną przyczyną moczówki prostej, stosuje się leki przeciwgruźlicze, aw przypadku zmian kiłowych leki przeciwkiłowe.

Farmakoterapia

Wyeliminowanie przyczyny nie zawsze jest możliwe. Dość często endokrynolodzy uciekają się do wyznaczenia terapii substytucyjnej, to znaczy zwiększają ilość substancji hormonalnej w organizmie, wprowadzając ją w postaci kroplówki lub zastrzyku.

Adiurecrin

Lek reprezentowany przez suchy preparat pochodzenia zwierzęcego. Narzędzie działa w kwadrans od momentu dostania się do organizmu. Efekt działania utrzymuje się do 8 godzin. Adiurekrynę podaje się przez inhalację proszku. Jest przepisywany dzieciom powyżej 3 lat.

Istnieje również Adiurecrine w postaci maści. Jest wygodniejszy w użyciu, ponieważ wprowadzenie maści do jamy nosowej umożliwia równomierne wchłanianie leku przez błonę śluzową. Ponadto przy wdychaniu proszek może dostać się do oczu, co jest typowe dla pacjentów pediatrycznych, ale wyklucza stosowanie maści.

W celu wstrzyknięcia wymaganej ilości leku na rurkę nakłada się specjalną końcówkę z tłokiem. Pozwala to na ścisłe dozowanie leku. Adiurekryna nie jest stosowana w patologii zatok przynosowych i chorób układu oddechowego. W większości przypadków jest przeznaczony na całe życie.

Adiuretin SD

Jest to lek podobny do wazopresyny, który występuje w postaci kropli i roztworu do wstrzykiwań. Adiuretin SD jest stosowana w postaci powolnych kroplówek dożylnych w celu zwalczania moczówki prostej. Lek stosuje się do leczenia w przypadku braku możliwości podania donosowego.

Można również przepisać krople. Endokrynolog z reguły przepisuje 1-3 krople kilka razy dziennie. Przeciwwskazaniami są przewlekła niewydolność serca, polidypsja na tle zaburzeń psychicznych i indywidualna nadwrażliwość na składniki leku.

Minirin

Lek ma postać sprayu i tabletek. Stosowany w walce z moczówką prostą ośrodkową. Przeciwwskazaniami do wizyty są psychogenne polidypsja, niewydolność serca, obniżone stężenie sodu we krwi, niewydolność nerek.

Ważny! Należy zachować ostrożność podczas leczenia kobiet w okresie rodzenia dziecka i karmienia piersią, a także niemowląt.

Leki zwiększające wrażliwość nerek na ADH

Substancje lecznicze należące do tej grupy są stosowane w przypadkach, gdy parametry wazopresyny są obniżone, ale jej produkcja zostaje zachowana.

  • Karbamazepina jest lekiem przeciwpadaczkowym pochodzącym z karboksamidu. Lek ma działanie przeciwdepresyjne i stabilizujące psychoemocjonalne. Jest przepisywany w złożonej terapii moczówki prostej. Można łączyć z Chlorpropamidem.
  • Chlorpropamid jest lekiem sulfonowym, który może obniżać poziom cukru we krwi. Efekt pojawia się w ciągu pierwszych pięciu dni stosowania. Służy wyłącznie do centralnej postaci patologii. Ważne jest, aby monitorować poziom glukozy we krwi w czasie.
  • Miskleron to lek poprawiający metabolizm lipidów w organizmie. Narzędzie normalizuje wskaźniki tłuszczów, trójglicerydów, cholesterolu. Jednocześnie jest skuteczny w moczówce prostej typu centralnego.

Leczenie patologii typu nerkowego

Formie tej towarzyszy wystarczająca produkcja hormonalnie czynnej substancji, po prostu receptory nerkowe tracą na nią wrażliwość. Powyższe leki nie będą skuteczne w leczeniu moczówki prostej nefrogennej.

Specjaliści przepisują diuretyki tiazydowe. Mechanizm ich działania wiąże się z tym, że w wyniku zmniejszenia objętości krążącej krwi następuje wzrost odwrotnego wchłaniania wody w kanalikach proksymalnych jednostek strukturalnych nerek nefronów..

Najbardziej znanym przedstawicielem jest hipotiazyd. Skuteczność leczenia tym lekiem zwiększa unikanie soli podczas gotowania oraz przy łączeniu terapii ze sterydami anabolicznymi (np. Nerobol).

Dieta i reżim wodny

Pacjenci powinni pić wystarczającą ilość płynów. Ograniczenie może prowadzić do rozwoju wielu powikłań.

W przypadku moczówki prostej chorym zaleca się przestrzeganie tabeli nr 7, nr 10, częściowo nr 15. Dieta powinna zawierać dużo świeżych warzyw, owoców, jagód. Z napojów pożądane są różne soki, kwas chlebowy, czysta woda, zielona herbata.

Ilość białek w codziennej diecie należy ograniczyć do 60 g, a dostarczane węglowodany i tłuszcze nieograniczone. Zaleca się gotowanie potraw bez użycia soli. Wydawany jest do solenia gotowej żywności w ilości nie większej niż 4 g dziennie. Zalecane są pokarmy bogate w tiaminę, kwas askorbinowy i witaminy z grupy B..

Dozwolone są przyprawy dla pacjentów: anyż, kminek, kolendra i kardamon, koperek, gałka muszkatołowa i cynamon, imbir i wanilia. Wskazane jest zrezygnowanie z czarnej i czerwonej papryki, musztardy, octu.

Aby stymulować aktywność komórek mózgowych, ważne jest, aby jeść owoce morza i ryby morskie, ponieważ zawierają one znaczną ilość fosforu.

Ważny! Jeśli pacjent nie ma zaburzeń czynności nerek, można zastosować sól dietetyczną (Sanasol).

Metody ludowe

Ziołolecznictwo jest jednym z możliwych elementów tradycyjnej terapii. Istnieją preparaty ziołowe, które zmniejszają pragnienie i wydalanie moczu..

Numer kolekcji 1

Wymieszaj następujące składniki we wskazanych częściach:

  • tłusty korzeń (1);
  • korzeń kozłka (1);
  • koperek apteczny (2);
  • lazurowa trawa z sinicą (2);
  • ziele Veronica (4);
  • ziele tymianku (4);
  • trawa białogłowa (4).

Weź łyżkę stołową i zalej 0,5 litra wrzącej wody. Otrzymaną ilość wlewu należy wypić w ciągu następnego dnia. Przebieg leczenia wynosi 60-90 dni.

Numer kolekcji 2

Połącz rośliny lecznicze we wskazanych częściach:

  • suszone kwiaty bagienne (2);
  • kwiaty chwastów (2);
  • kwiaty nagietka (2);
  • pąki bzu (1);
  • koniczyna wodna (1);
  • szyszki chmielowe (1);
  • ziele piołunu (1).

Metoda gotowania jest taka sama, jak w przypadku pierwszej kolekcji..

Numer kolekcji 3

Zbiór dwóch roślin leczniczych pomoże pozbyć się suchości w ustach i patologicznego pragnienia: zioła bordowego i kwiatostanu piaszczystej cmin. Muszą być połączone w równych ilościach. Łyżkę preparatu zalać szklanką wrzącej wody. Odbywa się to wieczorem. Rano przefiltruj napar i weź 100 ml między posiłkami..

Łopian

Łopian, a raczej jego napar, pomoże zmniejszyć objawy patologicznego pragnienia. Aby przygotować lekarstwo, potrzebujesz 4 łyżki. l. Wlać pokruszone surowce litrem wrzącej wody. Wskazane jest zaparzenie rośliny wieczorem, aby rano napar był już gotowy do użycia. Po wysiłku weź pół szklanki trzy razy dziennie..

Starszy

Środki ludowe na moczówkę prostą obejmują stosowanie naparu z czarnego bzu. Powinieneś wziąć 2 łyżki. l. i zalać 300 ml wrzącej wody. Po 45 minutach produkt jest gotowy do użycia. Aby poprawić smak, można dodać miód lipowy. Weź trzy razy dziennie.

Orzech włoski

Napar z liści pomoże zatrzymać patologiczną polidypsję. Lepiej używać młodych liści. Po zmieleniu 1 łyżeczka. substancję należy zalać szklanką wrzącej wody. Lek będzie gotowy za 20 minut.

Groch

Aby wyeliminować objawy moczówki prostej, stosuje się mąkę pochodzącą od tego członka rodziny roślin strączkowych. Surowce są używane na surowo w ilości jednej łyżeczki do herbaty. Zawiera substancje przyspieszające regenerację komórek mózgowych.

Każdy pacjent samodzielnie wybiera, w jaki sposób radzić sobie z patologią, należy jednak pamiętać, że nie zaleca się samoleczenia. Może zaostrzyć objawy choroby i prowadzić do rozwoju wielu powikłań. Wszystkie działania terapeutyczne powinny być wykonywane pod nadzorem wykwalifikowanego specjalisty.

MedGlav.com

Medyczny katalog chorób

Moczówka prosta. Przyczyny, objawy i leczenie moczówki prostej.

CUKRZYCA NIEWYSTARCZAJĄCA.


Cukrzyca prosta - objawia się zwiększonym pragnieniem (pacjenci piją od 5 do 25 litrów wody), wielomoczem, niską względną gęstością moczu (1000-1004).
Często łączy się z innymi endokrynologicznymi zaburzeniami metabolicznymi i zaburzeniami autonomicznymi.

Formy moczówki prostej.

  • Moczówka prosta ośrodkowa
  • Moczówka prosta nerkowa (rzadko)
  • Moczówka prosta wątrobowa (bardzo rzadko)

Powody.

Powód moczówka prosta centralna to niewydolność jąder nadocznych i przykomorowych podwzgórza, których neurony wydzielają hormon antydiuretyczny (ADH).
Rzadko spotykany cukrzyca nerkowa lub nefrogenna (niewrażliwość kanalików nerkowych na ADH). W przypadku cukrzycy nerkowej organizm wytwarza duże ilości niezagęszczonego moczu.
Inną rzadką postacią choroby jest cukrzyca wątrobowa (zwiększone niszczenie ADH w wątrobie).

Przyczyną są zakaźne, urazowe, nowotworowe i intoksykacyjne uszkodzenia podwzgórza. Opisano przypadki wystąpienia moczówki prostej po urazach psychicznych i jej ustąpienia w trakcie psychoterapii.

Klinika.

Spadek zawartości ADH powoduje wielomocz, a następnie polidypsję. Zespół jest patognomonicznym objawem uszkodzenia podwzgórza i jednym z przejawów neuroendokrynnych zaburzeń metabolicznych. Choroba objawia się przede wszystkim nieugaszonym pragnieniem i nadmierną produkcją moczu.

Diagnostyka.

Konieczne jest przeprowadzenie badań laboratoryjnych i instrumentalnych:

  • Analiza moczu z oznaczeniem gęstości, zawartości cukru, test Zimnitsky'ego;
  • Oznaczanie poziomu hormonu antydiuretycznego w osoczu krwi;
  • W diagnostyce różnicowej wykonywany jest test suchej karmy, to znaczy płyn jest wykluczony z diety pacjenta.
    Jeżeli podczas tego badania zmniejszy się ilość wydalanego moczu, wzrośnie jego ciężar właściwy, ciśnienie krwi, tętno i masa ciała pacjenta pozostaną stabilne, stan zdrowia poprawi się i ustabilizuje się, to nie potwierdza się rozpoznania moczówki prostej.
  • W przypadku podejrzenia guza mózgu wykonaj prześwietlenie czaszki, rezonans magnetyczny.

LECZENIE.

  • Chirurgiczne - na guzy.
  • W przypadku moczówki prostej ośrodkowej zalecana jest hormonalna terapia zastępcza: adiureryna, syntetyczne analogi wazopresyny - desmopresyny (adiuretyna i miniryna).
    Wskazane jest łączenie ich z lekami moczopędnymi: Hydrochlorotiazyd (25 mg dziennie w małych kursach - 5-6 dni z przerwą 2 tygodnie).
  • W leczeniu moczopędnej moczówki nefrogennej najskuteczniejsze jest łączenie diuretyków oszczędzających potas - spironolakton, tiazyd - hydrochlorotiazyd, diuretyki złożone - Isobar, Triampur itp. Podczas leczenia należy ograniczyć spożycie soli do 2 g / dobę.
    Podczas przyjmowania leków moczopędnych konieczne jest laboratoryjne monitorowanie poziomu magnezu i sodu we krwi. Leki moczopędne są przeciwwskazane w niewyrównanej cukrzycy.
  • Pokazano odbiór środków uspokajających. Niedawno odkryto skuteczność finlepsyny.

Co to jest moczówka prosta?

Cukrzyca prosta jest chorobą objawiającą się wydzielaniem od 3 do 20 litrów moczu dziennie (mocz jest klarowny, o niskiej zawartości soli i małej gęstości). Ilość wypitego płynu przez chorego na moczówkę prostą również waha się od 3 do 20 litrów (co odpowiada objętości wydalanego przez niego moczu). Najbardziej oczywistymi i wczesnymi objawami moczówki prostej jest wielomocz, odwodnienie i silne pragnienie. Choroba ta jest najczęściej wykrywana u osób w wieku od 18 do 25 lat. Częstość występowania choroby wynosi 3 osoby na 100 tysięcy osób..

Przyczyny występowania

Początek tej choroby jest najczęściej związany z dysfunkcją podwzgórza lub przysadki mózgowej. W przypadku upośledzenia ich funkcji może dojść do zmniejszenia syntezy hormonu antydiuretycznego (niedobór bezwzględny). Względny niedobór może się rozwinąć przy normalnym wydzielaniu hormonu, ale jego fizjologicznym oddziaływaniu na organizm jest niewystarczające. Choroba ta rozwija się w 20% przypadków w wyniku interwencji neurochirurgicznej..

Ponieważ utrzymanie równowagi wodno-solnej jest normalnie regulowane w organizmie człowieka za pomocą pragnienia, funkcji wydalniczej nerek i hormonu wazopresyny, poważne zakłócenie funkcjonowania jednego z tych składników prowadzi do rozwoju moczówki prostej..

Cukrzyca prosta może wystąpić:

  • w obecności nowotworów mózgu, zmian naczyniowych lub przerzutów, które wpływają na funkcjonowanie przysadki mózgowej lub podwzgórza;
  • z urazowym uszkodzeniem mózgu;
  • z pierwotną tubulopatią (zapalnym, zwyrodnieniowym lub torbielowatym uszkodzeniem nerek, w którym upośledzony jest transport kanalikowy);
  • gdy są przenoszone metodami genetycznymi;
  • z powodu choroby zakaźnej (kiła, zapalenie mózgu, malaria, gruźlica itp.)

Rodzaje moczówki prostej

Cukrzyca prosta jest podzielona na następujące typy:

  • neurogenny;
  • nefrogenny;
  • zespół mdłości;
  • gestagenny (w czasie ciąży);
  • idiopatyczna moczówka prosta.

Cukrzyca prosta typu neurogennego rozwija się, gdy zaburzona jest synteza hormonu wazopresyny. Wazopresyna to jedyny hormon regulujący wchłanianie zwrotne płynu przez nerki. Przy niedostatecznym wydzielaniu tego hormonu przez podwzgórze w przewodach zbiorczych nerek znacznie zmniejsza się ponowne wchłanianie wody, dzięki czemu duża ilość moczu jest wydzielana i wydalana z organizmu.

W nefrogennym typie cukrzycy przyczyną jej rozwoju jest zmniejszona odpowiedź nerek na działanie wazopresyny. Objawy moczówki prostej mogą pojawić się na tle stresu nerwowego (zespół moczówki prostej).

Progestogenna moczówka prosta rozwija się u kobiet w ciąży, zwykle w III trymestrze ciąży w wyniku zniszczenia wazopresyny przez enzym aminopeptydazę argininową i zanika po porodzie. Objawy tej choroby podczas ciąży są szczególnie ostre..

Idiopatyczna moczówka prosta jest chorobą, której przyczyny nie można określić. W takich przypadkach najczęściej okazuje się, że moczówka prosta występuje w najbliższej rodzinie pacjenta. Idiopatyczna moczówka prosta rozwija się nagle, szybko i w ostrej postaci. W około jednej trzeciej przypadków przyczyna moczówki prostej pozostaje niejasna.

Objawy

Objawy moczówki prostej, oprócz wielomoczu (zwiększona produkcja moczu) i silnego pragnienia, obejmują:

  • nudności i wymioty;
  • brak apetytu;
  • utrata masy ciała;
  • występowanie napadów;
  • bezsenność;
  • zmniejszona czujność psychiczna;
  • drażliwość;
  • sucha skóra;
  • zmniejszona potliwość.

W tym przypadku oddawanie moczu odbywa się głównie w nocy. Objętość moczu w moczówce prostej moczu przekracza 3 litry dziennie. W wyniku moczówki prostej u mężczyzn występuje spadek potencji, u kobiet - naruszenie cyklu miesięcznego, au dzieci - opóźnienie w rozwoju seksualnym i fizycznym. Wszystkie wymienione objawy moczówki prostej u dzieci można uzupełnić moczeniem moczowym.

Komplikacje

Przy ograniczonym spożyciu płynów u pacjentów z moczówką prostą, bólami głowy, tachykardią, suchością błon śluzowych, gorączką, nudnościami i wymiotami, zakrzepami krwi, zaburzeniami psychicznymi.

W tej chorobie miednica nerkowa, moczowody i pęcherz rozszerzają się, żołądek rozciąga się i opada, rozwija się przewlekłe podrażnienie jelit i dyskineza (upośledzona ruchliwość) dróg żółciowych.

Diagnoza choroby

Rozpoznanie moczówki prostej nie nastręcza trudności, gdyż objawy tej choroby są zbyt oczywiste. Taki pacjent nawet podczas badania przez lekarza nie może rozstać się z butelką zawierającą napój. A jednak w diagnostyce należy wykluczyć cukrzycę, niekontrolowane przyjmowanie leków moczopędnych (zarówno leczniczych, jak iw postaci herbat), zaburzenia metaboliczne oraz przyjmowanie leków hamujących działanie wazopresyny.

W przypadku moczówki prostej obserwuje się zwiększoną zawartość sodu w moczu wydalanym przez organizm, zmniejsza się względna gęstość moczu. Głównym zadaniem lekarza jest ustalenie źródła, które wywołało rozwój choroby (mózg, nerki, ciąża czy zaburzenia nerwowe). Związek między mocznicą prostą a ekspozycją na stres można rozpoznać za pomocą testu suchej karmy: z suchą karmą (odmowa przyjmowania płynów przez 10-12 godzin) ustaje wielomocz.

Aby określić przyczynę moczówki prostej, pacjent:

  • można przepisać rezonans magnetyczny mózgu;
  • przeprowadza się badanie okulistyczne;
  • Przeprowadzane jest badanie rentgenowskie;
  • zalecane jest badanie USG lub CT nerek;
  • przeprowadza się badanie neuropsychiatryczne;
  • mierzy się wagę, puls i ciśnienie pacjenta.

We krwi pacjentów z moczówką prostą wykrywa się hiperosmolarność osocza, brak potasu i nadmiar wapnia. Ponieważ cukrzyca i moczówka prosta mają podobne objawy, różnicowanie z cukrzycą dokonuje się poprzez określenie poziomu glukozy na czczo.

W celu potwierdzenia diagnozy wykonuje się test suchego jedzenia. W przypadku moczówki prostej występuje ostra utrata masy ciała, wzrost osmolarności krwi i moczu, pacjent odczuwa nieznośne pragnienie.

Leczenie moczówki prostej

Leczenie choroby zależy od przyczyny leżącej u podstaw objawów moczówki prostej. W przypadku wszystkich postaci antydiuretyczną desmopresynę stosuje się w postaci tabletek lub kropli do wkraplania do nosa. Dawka tego leku w dużej mierze zależy od masy ciała, wieku pacjenta i ciężkości jego choroby, dlatego lekarz prowadzący ustala indywidualnie. Badania wykazały, że leczenie desmopresyną jest bezpieczne dla kobiet w ciąży i płodów.

Odbywa się to również poprzez wprowadzanie do organizmu dużych ilości roztworów soli fizjologicznej w celu skorygowania równowagi wodno-wolicjonalnej. Ze względu na psychogenny charakter moczówki prostej jej objawy mogą również zanikać podczas prowadzenia psychoterapii lub przyjmowania leków psychotropowych.

W przypadku moczówki prostej oprócz leków przepisywana jest dieta. Konieczne jest ograniczenie spożycia soli do 5 g dziennie i spożycia białka, aby zmniejszyć obciążenie nerek. Spożycie tłuszczów i węglowodanów można pozostawić na normalnym poziomie. Dietę można rozszerzyć o warzywa, owoce i produkty z kwasem mlekowym. Aby ugasić pragnienie, możesz użyć soków, kompotów, napojów owocowych zawierających niewielką ilość węglowodanów.

Prognoza

Rokowanie w moczówce prostej zależy od tego, która choroba ją wywołała. Jeśli choroba jest wywoływana przez nowotwór w mózgu, to po pomyślnym usunięciu guza objawy moczówki prostej znikają. Wraz z rozwojem moczówki prostej wywołanej chorobą zakaźną możliwe jest całkowite wyleczenie z wyleczeniem choroby podstawowej. Jednak takie przypadki są rzadkie. Początek moczówki prostej u kobiet w ciąży najczęściej ustępuje po porodzie.

Cukrzyca prosta może chorować przez całe życie, zachowując przy tym zdolność do pracy przy pomocy hormonalnej terapii zastępczej. Jeśli u dzieci występują objawy moczówki prostej u dzieci, której pochodzenie jest nefrogenne, szanse na przeżycie są niewielkie.

Rozdział 89. Diabetes Insipidus

Synonimy

Moczówka prosta podwzgórze, moczówka prosta przysadka, moczówka prosta nerwu przysadki, moczówka prosta moczówka, moczówka prosta.

Definicja

Cukrzyca prosta jest chorobą charakteryzującą się niezdolnością nerek do ponownego wchłaniania wody i zagęszczania moczu, co jest spowodowane nieprawidłowym wydzielaniem lub działaniem wazopresyny i objawia się silnym pragnieniem i wydalaniem dużych ilości rozcieńczonego moczu.

Kodeks Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób, wydanie 10
  • E23.2 Cukrzyca prosta.
  • N25.1 Nefrogenna moczówka prosta
Epidemiologia

Częstość występowania moczówki prostej w populacji według różnych źródeł wynosi 0,004-0,01%.

Zapobieganie

Zapobieganie nie jest rozwinięte.

Ekranizacja

Badanie przesiewowe nie jest wykonywane.

Klasyfikacja
  • W praktyce klinicznej wyróżnia się trzy główne typy moczówki prostej:
  • centralny (podwzgórze, przysadka), z powodu naruszenia syntezy lub wydzielania wazopresyny;
  • nefrogenny (nerkowy, oporny na wazopresynę), który charakteryzuje się opornością nerek na działanie wazopresyny;
  • pierwotne polidypsja: zaburzenie, w którym patologiczne pragnienie (polidypsja dipogenna) lub kompulsywne picie (polidypsja psychogenna) i związane z tym nadmierne spożycie wody hamują fizjologiczne wydzielanie wazopresyny, ostatecznie prowadząc do charakterystycznych objawów moczówki prostej, podczas gdy synteza wazopresyny zostaje przywrócona podczas odwodnienia.

Podkreślono również inne, rzadsze typy moczówki prostej:

  • ciążowe, związane ze zwiększoną aktywnością enzymu łożyskowego - aminopeptydazy argininowej, niszczącej wazopresynę;
  • czynnościowe: występuje u dzieci w pierwszym roku życia i jest spowodowane niedojrzałością mechanizmu koncentracji nerek i zwiększoną aktywnością fosfodiesterazy, co prowadzi do szybkiej dezaktywacji receptora wazopresyny i krótkiego czasu działania hormonu;
  • jatrogenny: ten typ obejmuje stosowanie diuretyków, zalecenia dotyczące spożywania dużych ilości płynów.

Według stopnia zaawansowania kursu:

  • łagodna postać - rozładowanie do 6-8 l / dobę bez leczenia;
  • średni - rozładowanie 8-14 l / dobę bez leczenia;
  • ciężkie - rozładowanie powyżej 14 l / dobę bez leczenia.

Według stopnia odszkodowania:

  • odszkodowanie - w leczeniu pragnienia i wielomoczu w ogóle nie przejmuj się;
  • subkompensacja - w trakcie leczenia przez cały dzień występują epizody pragnienia i wielomoczu, wpływające na codzienne czynności;
  • dekompensacja - pragnienie i wielomocz utrzymują się podczas leczenia choroby i mają istotny wpływ na codzienne czynności.
Etiologia

Moczówka prosta ośrodkowa

  • autosomalny dominujący;
  • Zespół DIDMOAD (połączenie cukrzycy i moczówki prostej, zanik tarczy nerwu wzrokowego i niedosłuch czuciowo-nerwowy - moczówka prosta, cukrzyca mellius, atrofia nerwu wzrokowego, głuchota).

◊ Zaburzenia rozwoju mózgu - dysplazja przegrodowa.

  • uraz (operacje neurochirurgiczne, urazowe uszkodzenie mózgu);
  • guzy (czaszkogardlak, germinoma, glejak itp.);
  • przerzuty w przysadce mózgowej guzów o innych lokalizacjach;
  • niedotlenienie / niedokrwienie mózgu;
  • limfocytowe zapalenie przysadki mózgowej;
  • ziarniniak (gruźlica, sarkoidoza, histiocytoza);
  • infekcje (wrodzone zakażenie wirusem cytomegalii, toksoplazmoza, zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowych);
  • patologia naczyniowa (tętniak, malformacja naczyniowa);
  • idiopatyczny.

Nefrogenna moczówka prosta

  • Dziedziczenie sprzężone z chromosomem X (defekt genu receptora V2);
  • dziedziczenie autosomalne recesywne (defekt genu AQP-2).
  • diureza osmotyczna (cukromocz w cukrzycy);
  • zaburzenia metaboliczne (hiperkalcemia, hipokaliemia);
  • przewlekłą niewydolność nerek;
  • uropatia poobturacyjna;
  • leki;
  • wymywanie elektrolitów z tkanki śródmiąższowej nerki;
  • idiopatyczny.

Pierwotna polidypsja

  • Psychogenne - debiut lub manifestacja nerwic, psychozy maniakalnej lub schizofrenii.
  • Dipsogenne - patologia centrum pragnienia podwzgórza.
Patogeneza

Patogeneza moczówki prostej ośrodkowej: upośledzone wydzielanie lub działanie wazopresyny na receptor V2 (receptor wazopresyny typu 2) głównych komórek przewodu zbiorczego prowadzi do tego, że wrażliwe na wazopresynę kanały wodne (akwaporyny 2) nie są „osadzone” w błonie komórkowej wierzchołka i dlatego nie ma reabsorpcji wody. Jednocześnie woda w dużych ilościach jest wydalana z moczem, powodując odwodnienie, a co za tym idzie, pragnienie..

Obraz kliniczny

Główne objawy moczówki prostej to ciężki wielomocz (wydalanie z moczem powyżej 2 l / m2 dziennie lub 40 ml / kg dziennie u starszych dzieci i dorosłych), polidypsja (około 3–18 l / dobę) i powiązane zaburzenia snu. Preferowana jest zwykła zimna / lodowata woda. Może wystąpić suchość skóry i błon śluzowych, zmniejszenie ilości śliny i pocenie się. Apetyt jest zwykle zmniejszony. Skurczowe ciśnienie krwi (BP) może być prawidłowe lub nieznacznie niskie, z charakterystycznym wzrostem rozkurczowego ciśnienia krwi. Nasilenie choroby, czyli nasilenie objawów, zależy od stopnia niedoboru neurosekrecji. Przy częściowym niedoborze wazopresyny objawy kliniczne mogą nie być tak wyraźne i pojawiać się tylko w warunkach braku picia lub nadmiernej utraty płynów (wędrówki, wycieczki, upały). Ze względu na to, że nerki potrzebują glikokortykoidów do wydalania wody wolnej od elektrolitów, objawy moczówki prostej ośrodkowej mogą być maskowane przez współistniejącą niewydolność kory nadnerczy iw tym przypadku wyznaczenie glikokortykoidów prowadzi do pojawienia się / nasilenia wielomoczu.

Diagnostyka

Anamneza

Podczas wykonywania wywiadu konieczne jest wyjaśnienie czasu trwania i utrzymywania się objawów u pacjentów, obecności polidypsji, wielomoczu, wcześniej zidentyfikowanych zaburzeń metabolizmu węglowodanów i obecności cukrzycy u krewnych.

Badanie lekarskie

Podczas badania można wykryć objawy odwodnienia: suchość skóry i błon śluzowych. Skurczowe ciśnienie krwi jest prawidłowe lub nieznacznie niskie, rozkurczowe ciśnienie krwi jest podwyższone.

Badania laboratoryjne

Cukrzyca prosta charakteryzuje się wzrostem osmolalności krwi, hipernatremią, stale niską osmolalnością (