Cechy diagnozy i leczenia żylaków powrózka prawego jądra

Varicocele to powszechna choroba charakteryzująca się żylakami powrózka nasiennego. Naruszenie przepływu krwi wywołuje odchylenia w produkcji płynu nasiennego i pojawienie się dyskomfortu w mosznie. Głównym powikłaniem patologii jest rozwój niepłodności. Żylaki po prawej stronie występują rzadziej niż po lewej stronie lub na dwóch jądrach jednocześnie. Wynika to z cech strukturalnych układu naczyniowego. Chorobę należy natychmiast leczyć za pomocą leków lub operacji.

Cechy żylaków powrózka nasiennego prawego jądra

Na początkowym etapie rozwoju vaikocele nie ma żadnych objawów

Układ krążenia męskich narządów rodnych jest asymetryczny. Lewa strona jest bardziej podatna na zmiany patologiczne z powodu częstego ściskania. Różni się od prawej żyły w punkcie początkowym ukrwienia. Prawe naczynia transportują krew z żyły głównej dolnej.

Czasami powiększone żyły znajdują się po prawej stronie. Żylaki po prawej stronie nie mają zasadniczych różnic w charakterze przebiegu. Na początkowym etapie rozwoju choroby nie ma żadnych objawów. W przyszłości występuje nasilenie i ostry zespół bólowy w okolicy pachwiny od strony uszkodzonego obszaru.

Lokalizacja w jądrze

Żylaki dzielą się na typy w zależności od lokalizacji: lewostronne (88% przypadków), prawostronne (3%), obustronne (9%):

  • Lewostronny. Najczęściej ból występuje u mężczyzn po lewej stronie, gdzie znajduje się żyła nerkowa, która styka się z wieloma przepływającymi naczyniami, które ją uszczypnęły. Wyjaśnia to fizjologiczna struktura genitaliów i naczyń krwionośnych w nich..
  • Prawostronny. Żylaki po prawej stronie są bardzo rzadkie i nie mają poważnych objawów. Obecny dyskomfort, wyrażony bólem ciągnącym, objawia się dopiero po wysiłku fizycznym.

Zdjęcia żylaków powrózka nasiennego lewego, prawego i obu jąder przedstawiono poniżej. Nie jest zalecany dla osób o słabym sercu, a także dla nieletnich.!

Możesz przeczytać o przyczynach, zagrożeniach i metodach leczenia żylaków powrózka nasiennego w osobnych artykułach i obejrzeć wideo:

Przyczyny rozwoju żylaków powrózka nasiennego po prawej stronie

Żylaki prawostronne najczęściej rozpoznaje się u mężczyzn w wieku 16-25 lat. W rzadkich przypadkach choroba rozwija się w wieku dorosłym. Przyczyny procesu patologicznego są wrodzone i nabyte. Pierwotny refluks występuje w okresie dojrzewania. Jego wygląd wiąże się z indywidualnymi cechami struktury układu naczyniowego narządów płciowych..

U dorosłych mężczyzn choroba rozwija się pod wpływem czynników zewnętrznych. Są to między innymi:

  • przewlekłe choroby wpływające na czynność jelit;
  • wzrost prawej nerki, który wywiera nacisk na naczynia miednicy małej;
  • nadwaga;
  • nieregularne życie seksualne;
  • złe nawyki (palenie, alkohol, narkotyki;
  • Siedzący tryb życia.

Uwaga! Styl życia mężczyzny ma istotny wpływ na pracę układu naczyniowego. Zajęcia sportowe i prawidłowe odżywianie pomagają wzmocnić ścianę naczyniową.

Przyczyny występowania

Etiologia choroby nie jest w pełni poznana. W tej chwili istnieją trzy główne przyczyny rozwoju żylaków powrózka nasiennego u mężczyzn:
# 1. Różnice w żyłach nasiennych.

Powiększenie żył splotu grzybiczego występuje z powodu anatomicznych różnic między prawą i lewą żyłą jąderową (nasienną). Napływ lewej żyły plemnikowej do żyły nerkowej następuje pod kątem 90 stopni, natomiast żyła plemnikowa prawej wpływa do żyły głównej dolnej pod kątem mniejszym niż 90 stopni. Eksperci uważają, że ta nierówność prowadzi do wzrostu ciśnienia hydrostatycznego lewej żyły plemnikowej, które jest następnie przekazywane do splotu żylnego powrózka nasiennego i powoduje jego rozszerzenie..

# 2. Brak sprawnych zaworów.

Drugie założenie opiera się na obserwacji, że po wewnętrznej stronie żył plemnikowych jest niewiele zastawek lub nie ma ich wcale, które umożliwiają przepływ krwi we właściwym kierunku. Ta patologia może prowadzić do regresji krwi, co z kolei prowadzi do rozwoju żylaków powrózka nasiennego..

# 3. Częściowa niedrożność lewej żyły plemnikowej.

Według lekarzy trzecią przyczyną rozwoju żylaków powrózka nasiennego może być częściowa niedrożność lewej żyły plemnikowej w wyniku ucisku lewej żyły nerkowej w kącie aortalno-krezkowym („zespół dziadka do orzechów”).

Podstawowe czynniki związane ze zdrowym stylem życia, takie jak aktywność fizyczna, dieta, umiarkowane spożycie alkoholu i rzucenie palenia, również mogą wpływać na częstotliwość i nasilenie objawów żylaków powrózka nasiennego..

Etapy żylaków powrózka nasiennego


Głównym charakterystycznym objawem choroby jest uciskanie i ciągnięcie bolesnych wrażeń w prawym jądrze.
Żylaki na prawym jądrze przebiegają w kilku etapach. Metodę leczenia dobiera się w zależności od etapu, na którym wykryto chorobę. W medycynie przedstawiono następującą klasyfikację:

  1. Zastojowi krwi w pierwszym etapie nie towarzyszą typowe objawy choroby. Problem można wykryć tylko podczas badania ultrasonograficznego.
  2. Oznaki żylaków stają się zauważalne podczas wysiłku, gdy pacjent znajduje się w pozycji pionowej. Ten etap choroby wymaga nadzoru lekarza. Operacja jest opcjonalna.
  3. Na trzecim etapie choroby w prawym jądrze rozwijają się bolesne odczucia. Moszna nieznacznie się powiększa. Chorobę można wykryć palpacyjnie lub wizualnie.
  4. Rozszerzone żyły stają się zauważalne, gdy mężczyzna znajduje się w dowolnej pozycji. Zespół bólu wpływa na jakość życia. Na tym etapie mogą rozwinąć się współistniejące patologie - zmiany obrzękowe i troficzne.

Stopnie i ich znaki

Patologia jest związana z naczyniami krwionośnymi narządów płciowych. Występuje u 20% mężczyzn, a młodzież jako pierwsza jest zagrożona (dojrzewanie). Przeczytaj o przyczynach żylaków powrózka nasiennego u nastolatków w osobnym artykule..

Pierwszy (1)

Brak zmian w splocie winogron w naczyniach krwionośnych. Pacjent może odczuwać niewielki dyskomfort, którego objawy są związane z innymi przyczynami. Na tym etapie choroba może utrzymywać się przez długi czas, tylko czynniki prowokujące doprowadzą do jej pogorszenia.

Powikłania pojawiają się po:

  • długotrwały stresujący stan;
  • hipotermia;
  • otrzymane obrażenia;
  • osłabienie odporności.

Etap 1 charakteryzuje się niemożnością wizualnego określenia patologii.

Drugi (2)

Objawy II stopnia u pacjenta niewiele różnią się od pierwszego. Jedyną wyróżniającą cechą jest wybrzuszenie żył, które można zaobserwować przez cienką skórę narządów płciowych..

Temperatura wzrasta, podaż składników odżywczych jest ograniczona, przez co spada liczba plemników.

Trzeci (3)

Mężczyzna zaczyna okresowo odczuwać ból neurologiczny, który potęguje napływ krwi do rozszerzonych żył. Część moszny dotknięta żylakami powrózka nasiennego powiększa się, a na jej powierzchni wyraźnie widoczny jest wzór żylny.

Dyskomfort jest bardziej widoczny:

  • w czasie upałów;
  • długi czas w pozycji stojącej lub siedzącej;
  • wieczorem.

Czwarty (4)

Uważa się, że jest to ostatni (zaawansowany) etap żylaków powrózka nasiennego, w którym pacjent odczuwa uporczywy ból.

Krętość naczyń krwionośnych, a także wynikający z tego obrzęk, powodują wzrost objętości moszny, podczas gdy samo jądro się zmniejsza.

Niezależnie od przyjętej przez pacjenta pozycji kontury żył zaczynają się wyróżniać..

Na tym zdjęciu można zobaczyć, jak wyglądają objawy żylaków powrózka nasiennego 1, 2, 3 i zaawansowanego stopnia 4 u mężczyzn w pachwinie, aby dokładniej zrozumieć, co to jest. Oglądanie nie jest zalecane dla nieletnich i osób o słabym sercu!

Rozpoznanie żylaków powrózka nasiennego prawego jądra


Zakrzepicę potwierdza tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny

Manipulacje diagnostyczne przeprowadzane są pod nadzorem flebologa. Badanie wizualne przeprowadza urolog. Może ujawnić miękkie żyły, wiotkość i zmniejszenie wielkości prawego jądra, a także zmianę układu naczyniowego w okolicy moszny. W przypadku podejrzenia obecności żylaków powrózka nasiennego lekarz kieruje na badanie USG metodą Dopplera. Aby wykluczyć patologię nerek, wykonuje się badanie ultrasonograficzne. Zakrzepicę potwierdza tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny.

Ważny! Jeśli w jądrach pojawią się bolesne odczucia, nie należy zwlekać z zwróceniem się o pomoc lekarską. Opóźnienie grozi poważnymi komplikacjami zdrowotnymi.

Opis patologii

Normalny proces dojrzewania plemników (spermatogenezy) jest możliwy tylko w temperaturze 32,5-34,4 ° C. Aby utrzymać temperaturę w jądrach niższą niż w ciele, są one wyprowadzane. W przypadku żylaków powrózka nasiennego naczynia żylne wokół jądra rozszerzają się i tworzą „poduszkę”, która zakłóca normalną termoregulację. Jeśli temperatura w jądrach wzrośnie i nie może spaść, spermatogeneza jest nie tylko upośledzona, ale może również całkowicie zatrzymać.

Często rozpoznaje się żylaki powrózka nasiennego lewego jądra, rzadziej prawego lub obustronnego. Zjawisko to wynika z faktu, że odpływ krwi żylnej z lewego i prawego jądra zachodzi na różne sposoby: żyła lewego jądra jest dłuższa, a zatem krew dociera dłużej do dużych naczyń. Z tego samego powodu ciśnienie żylne w lewym jądrze jest wyższe. Żylaki po lewej stronie mogą powodować żylaki.

Powikłania żylaków:

  • stulejka (anomalia żołędzi prącia);
  • choroba zastawek serca;
  • płaskie stopy (brak wycięcia w stopie, co powoduje zmęczenie i ból podczas chodzenia, zmienia chód).

Varicocele powoduje zaburzenia odżywiania jądra. Brak składników odżywczych może powodować atrofię.

Terapia niechirurgiczna

Na początku rozwoju żylaki powrózka nasiennego po prawej stronie leczy się lekami. Schemat leczenia i dawkowanie wybiera lekarz prowadzący. Czasami łączy się kilka leków jednocześnie. Wyróżnia się następujące grupy leków:

  1. Podejmuje się Venoprotectors, aby poprawić przepływ krwi i wzmocnić ściany naczyń. Po zakończeniu terapii eliminowane są stagnacyjne procesy w okolicy miednicy. Czas stosowania takich leków wynosi 2 miesiące. Wśród nich są Ginkor Forte i Venoton..
  2. Leki poprawiające krążenie krwi obejmują leki Arbiflex, Agapurin i Trental. Przyjmowanie tych leków obniża lepkość krwi.
  3. Do dostarczania tlenu do komórek układu rozrodczego potrzebne są przeciwutleniacze. Złożone witaminy, Antiox i Triovit, mają silne działanie przeciwutleniające..

Zapobieganie

Przestrzegając pewnych środków zapobiegawczych, możesz zminimalizować ryzyko rozwoju i nawrotów żylaków powrózka nasiennego:

  • dobrze się odżywiać, spożywać pokarmy, które mają korzystny wpływ na jelita, przyjmować witaminy;
  • unikaj ciężkiego wysiłku fizycznego;
  • stosować środki ochronne podczas stosunku płciowego.

Ponieważ choroba jest często dziedziczna, lekarze powinni być regularnie badani, począwszy od okresu dojrzewania. Dzięki szybkiemu wykryciu i diagnozie możliwe będzie wyleczenie żylaków bez operacji..

Metody ludowe


Do zabiegu można przygotować wywar z suszonych pąków wierzby, kory dębu i owoców kasztanowca

Skuteczność metod ludowych w eliminacji prawego żylaka powrózka nasiennego budzi wiele kontrowersji. Takie metody są stosowane tylko w celu wzmocnienia efektu głównej terapii. Jednym z najczęstszych środków zaradczych jest starte jabłko. Najpierw gotuje się, aż całkowicie zmięknie. Po schłodzeniu należy go przetrzeć przez sito. Powstały produkt należy przyjmować raz dziennie, 70 ml..

Inny przepis obejmuje suszone pąki wierzby, kora dębu i owoce kasztanowca. Składniki są pobierane w 1 łyżce. i napełniony litrem gorącej wody. Następnie należy doprowadzić bulion do wrzenia na małym ogniu. Następnym krokiem jest dodanie do bulionu 10 gramów rumianku aptecznego. Po 10 minutach napój można zdjąć z ognia i ostudzić. Bulion przyjmuje się doustnie, 50 ml dziennie.

Stopień choroby

Żylaki podzielone są w zależności od siły rozszerzania się żył jąder i powrózka nasiennego.

  • 1 stopień - żyły jądra nie są wykrywane przez badanie palpacyjne (1 stopień żylaków powrózka nasiennego lewostronnego rozpoznaje się tylko za pomocą USG lub USG Dopplera);
  • 2 stopnie - widoczne rozszerzenie (gdy pacjent jest w pozycji stojącej_;
  • 3 stopnie - patologia jest zauważalna zarówno w pozycji stojącej, jak i leżącej;
  • Stopień 4 - oczywiste oznaki patologii, powiększenie można zdiagnozować przez badanie bez badania palpacyjnego.

Efekty chirurgiczne

Na ostatnich etapach procesu patologicznego wykonuje się leczenie chirurgiczne. Powiększona żyła zostaje odsłonięta, a następnie podwiązana lub zastąpiona nową. Istnieje kilka rodzajów interwencji chirurgicznych, z których każdy ma charakterystyczne cechy..

  1. Sklerotyzacja wewnątrznaczyniowa polega na wprowadzeniu specjalnego roztworu do jamy żylnej, który ma działanie zwężające. Metoda jest bardzo skuteczna, ale rzadko stosowana ze względu na duże ryzyko zakrzepicy..
  2. Chirurgia laparoskopowa uważana jest za jedną z najdelikatniejszych. Nie wymaga nacięcia skóry. Konieczne jest wykonanie nakłuć, przez które instrumenty medyczne są wprowadzane do okolicy otrzewnej. Główną zaletą zabiegu jest szybki powrót do zdrowia i brak blizn na ciele..
  3. Podczas mikrochirurgii uszkodzony obszar naczynia jest wycinany i zastępowany. Rzadko powraca żylaki powrózka nasiennego. Uważana jest za najbardziej niezawodną metodę interwencji chirurgicznej..

Ciekawy! Jako dodatkowe metody leczenia żylaków powrózka nasiennego stosuje się ćwiczenia terapeutyczne i dietoterapię..

Metody leczenia żylaków zewnętrznych narządów płciowych

Jedynym niezawodnym sposobem leczenia żylakowatości jąder u mężczyzn jest operacja. Metody zachowawcze pomagają jedynie przygotować się do operacji i przyspieszyć powrót do zdrowia po niej, mogą też spowolnić rozwój choroby, gdy chwilowo niemożliwe jest zastosowanie metod chirurgicznych.

W tym celu przyjmuje się przeciwutleniacze (kompleksy witaminowe), wenoprotektory (Detralex, Eskuzan), leki poprawiające krążenie krwi (Agapurin, Tocopherol).

W trzecim i czwartym etapie konieczne jest zastosowanie chirurgicznych metod leczenia. Różnią się stopniem inwazyjności.

Istnieją trzy tradycyjne typy operacji:

  1. Iwanissewicza. Wymaga znieczulenia miejscowego. W okolicy biodrowej wykonuje się nacięcie, przez które za pomocą instrumentu wnikają do żył. Naczynia podwiązuje się, a następnie zszywa nacięcie.
    Ten rodzaj interwencji jest wysoce traumatyczny; powrót do zdrowia trwa 3 tygodnie. Ryzyko nawrotu choroby jest wysokie - około 40%.
  2. Operacja Marmara. Przy tego rodzaju interwencji żyły pachwinowe są domieszkowane przez pachwinę. Metoda charakteryzuje się krótkim okresem rekonwalescencji i niskim prawdopodobieństwem nawrotu.
  3. Operacja Palomo to ulepszona wersja metody Iwanissewicza z wyższym miejscem nacięcia.

Spośród małoinwazyjnych metod chirurgicznych najskuteczniejsza jest operacja laparoskopowa..

W celu jego wykonania wykonuje się kilka nakłuć w ścianie brzucha, przez które wprowadza się laparoskop i narzędzia chirurgiczne.

Laparoskop wyświetla na monitorze obraz wnętrza jądra i umożliwia podwiązanie żył splotu winogronowego z maksymalną dokładnością. Operacja trwa 20-40 minut.

Referencje: inne chirurgiczne metody leczenia żylaków jąder u mężczyzn są reprezentowane przez mikrochirurgiczną rewaskularyzację i wewnątrznaczyniową chirurgię rentgenowską.

Cechy leczenia żylaków powrózka nasiennego lewego jądra

Przyczyny choroby

Do tej pory lekarze nie mają dokładnej listy wszystkich możliwych przyczyn żylaków powrózka nasiennego. Większość ekspertów uważa, że ​​choroba występuje albo z powodu cech genetycznych, albo z powodu częstego silnego nacisku na okolice pachwiny. Jednak nawet przy obecności cech predysponujących choroba może się nie objawiać..

Na jego powstanie i dalszy rozwój wpływają następujące czynniki prowokujące:

  1. Dziedziczność. Wielu pacjentów ma rodzinne predyspozycje do chorób żylnych.
  2. Zmniejszenie światła żył. Ta zmiana następuje pod negatywnym wpływem środowiska..
  3. Guz. Łagodny lub złośliwy nowotwór może wywierać silny nacisk na naczynia krwionośne.
  4. Przewlekłe zaburzenia stolca. Przy przewlekłych zaparciach często występuje silny nacisk na żyły narządów miednicy.
  5. Koszty zawodu. Ci, którzy na służbie muszą ciągle siedzieć lub stać, częściej rozwijają się żylaki.
  6. Zwiększona aktywność fizyczna. Większy wpływ mają ćwiczenia związane z podnoszeniem ciężarów.
  7. Nadwaga. Przy nadmiernej masie ciała powstaje zwiększone obciążenie organizmu i dochodzi do uszkodzenia naczyń.
  8. Nieregularne życie seksualne. Brak współżycia płciowego, podobnie jak nadmiar, może wpływać na stan układu moczowo-płciowego. Mężczyźnie zaleca się 2-3 stosunki seksualne w tygodniu.

Niemożliwe jest wyeliminowanie dziedzicznej skłonności do powstawania patologii, a także anatomicznych cech organizmu. Jednak osoby znajdujące się w innych grupach ryzyka mogą z wyprzedzeniem zadbać o swoje zdrowie i podjąć działania profilaktyczne, aby w przyszłości nie musiały leczyć choroby..

W około 90% przypadków występuje żylaki powrózka nasiennego lewostronnego, rzadziej zmiany obustronne, a jeszcze rzadziej żylaki samego jądra prawego.

Wynika to z anatomicznej cechy męskiego ciała: pomimo tego, że prawie wszystko związane z parami narządów jest symetryczne, układ żylny jąder jest inny. Naczynia krwionośne lewego jądra są połączone z żyłą nerkową, a naczynia krwionośne prawej z jamą dolną.

Żyła nerkowa jest bardziej podatna na czynniki negatywne, dlatego często jest uciskana, co pociąga za sobą wzrost ciśnienia w naczyniach krwionośnych jąder, zastój krwi i ich rozszerzenie.

Jeśli para nie może począć dziecka, najczęściej problem leży po stronie mężczyzny, a żylaki powrózka nasiennego w 15% przypadków są przyczyną niepłodności męskiej.

Objawy i oznaki

Na początkowych etapach rozwoju zdecydowana większość pacjentów nie odczuwa żadnych dolegliwości i nie wie o wystąpieniu patologii. W takim przypadku z reguły stwierdza się go przypadkowo podczas badania przez urologa lub w trakcie badania. Istnieją 4 etapy rozwoju żylaków powrózka nasiennego lewego jądra:

  1. Nie ma żadnych objawów. Patologia jest określana tylko za pomocą ultradźwięków.
  2. W rzadkich przypadkach może wystąpić uczucie ciągnięcia w okolicy pachwiny. Żylaki powrózka nasiennego są wykrywane palpacyjnie, gdy pacjent jest w pozycji stojącej, może być konieczne wykonanie testu Valsalva.
  3. Objawy są bardziej wyraźne. Rozszerzone żyły są wykrywane palpacyjnie w dowolnej pozycji.
  4. Prawie wszyscy pacjenci mają objawy. Patologia jest widoczna gołym okiem.

Jeśli choroba postępuje, silny ból zastępuje uczucie ciągnięcia..

Początkowo może wystąpić tylko podczas wysiłku fizycznego lub stosunku płciowego, ale stopniowo staje się trwały. Ponadto pacjent może odczuwać ciężkość w okolicy pachwiny, drażliwość, osłabienie lub brak popędu seksualnego..

Wizualne objawy żylaków powrózka nasiennego pojawiają się głównie dopiero w późniejszych stadiach rozwoju choroby. Na dotkniętym jądrze pojawiają się rozszerzone żyły, sam powiększa się, pojawia się asymetria. Specyfika naczyń krwionośnych jąder determinuje pojawienie się patologii: patologiczne żyły są jak skupiska.

Metody diagnostyczne

Przed postawieniem diagnozy lekarz musi przeprowadzić kompleksowe badanie pacjenta. Rozpoczyna się ankietą ustną, podczas której specjalista poznaje cechy wystąpienia i rozwoju choroby, sporządza historię mężczyzny i dowiaduje się, czy jego krewni mieli choroby żylne.

Po badaniu następuje wizualne badanie jąder. Urolog bada jądra i sprawdza stan żył. We wczesnych stadiach rozwoju, w celu dokładniejszej diagnozy, wykonuje się test Valsalva: pacjent musi nadmuchać brzuch i napiąć mięśnie brzucha w pozycji stojącej. Działania te wywierają nacisk na żyły jąder i są one wyraźniej widoczne.

Aby potwierdzić wstępną diagnozę, lekarz przepisuje badanie instrumentalne. Największą wartością w tym przypadku są USG i USG Doppler, które pozwalają na określenie kierunku przepływu krwi przez naczynia. Badanie laboratoryjne polega na wykonaniu ogólnego badania krwi i oddaniu spermogramu - analizy określającej jakość nasienia.

Wskazane jest regularne wykonywanie spermogramu w celu śledzenia zmian w spermatogenezie.

Leczenie żylaków powrózka nasiennego

Żylaki żylne po lewej stronie nadają się do zakończenia leczenia tylko przy interwencji chirurgicznej. Wszystkie inne metody pomagają tylko pozbyć się objawów i zapobiegają dalszemu rozwojowi patologii. Podczas operacji rozszerzone żyły podwiązuje się, tłumi lub całkowicie usuwa z późniejszą wymianą. Obecnie istnieją następujące rodzaje interwencji chirurgicznej w przypadku żylaków jąder:

  1. Operacja otwarta. Można zastosować metodę Iwanissewicza, Palomo i innych, raczej przestarzałe procedury, ponieważ wykonuje się długie nacięcie do 6 cm, okres rehabilitacji trwa długo, a prawdopodobieństwo nawrotu jest większe niż w przypadku nowoczesnych metod.
  2. Laparoskopia (metoda endoskopowa). Interwencja polega na wykonaniu trzech nakłuć w okolicy brzucha, przez które wprowadza się instrumenty endoskopowe. Dziś najpopularniejsza operacja, ponieważ okres rehabilitacji jest krótki, a ryzyko powikłań znikome.
  3. Mikrochirurgia. Ta technika, podobnie jak laparoskopia, jest bardziej poszukiwana niż tradycyjne. Nacięcie nie jest tak duże jak przy operacji otwartej, a specjalista kontroluje proces za pomocą mikroskopów chirurgicznych.
  4. Skleroterapia. Ta metoda jest stosowana tylko w początkowych stadiach rozwoju choroby, ponieważ jest mniej skuteczna niż laparoskopia i mikrochirurgia. Istotą zabiegu jest wstrzyknięcie za pomocą strzykawki kleju (sklerosantu) do poszerzonej żyły.

Przed operacją konieczne jest ponowne zdanie egzaminu i zaliczenie testów towarzyszących.

Oprócz spermogramu i ogólnego badania krwi, badanie na choroby zakaźne, cukrzycę, hormony, a także posiew moczu.

Jeśli pacjent cierpi na choroby przewlekłe, musi najpierw skonsultować się z odpowiednimi lekarzami i uzyskać zgodę na operację..

Jeśli żylaki powrózka lewego jądra są na początkowym etapie rozwoju, operacja może nie zostać zastosowana, ale zamiast tego konieczne będzie przestrzeganie złożonej terapii zachowawczej. Opiera się na lekach - fleboprotektorach, lekach poprawiających krążenie krwi, witaminach oraz w niektórych przypadkach lekach homeopatycznych.

W domu pacjent może samodzielnie masować jądra, aby poprawić krążenie krwi. Gimnastyka jest również przydatna, ale powinna być wykonywana regularnie i nie wiązać się z dużym wysiłkiem fizycznym. Regularne prysznice kontrastowe są również pomocne, ponieważ stymulują przepływ krwi..

Pacjent może również pomóc sobie w radzeniu sobie z objawami za pomocą tradycyjnych receptur medycyny, jeśli zostaną zatwierdzone przez lekarza prowadzącego. Możesz zrobić wywary z ziół do spożycia lub dodać do wody przed kąpielą. Rośliny poprawiające krążenie krwi to kasztanowiec zwyczajny, dąb, wierzba, rumianek i trawa nocna. Mogą być używane pojedynczo lub montowane.

Żylaki u mężczyzn

Istnieje wiele przyczyn zaburzeń zdrowia mężczyzn, a także chorób. Co więcej, nie każda choroba jest powszechna, a jeśli dana osoba zachoruje, po prostu może nie wiedzieć o rozwijającej się dolegliwości. Jedną z tych chorób u mężczyzn jest patologia powrózka nasiennego jądra - żylaki powrózka nasiennego.

Żylaki jąder u mężczyzn: co oznacza diagnoza??

Jeśli u mężczyzny zdiagnozowano żylaki powrózka nasiennego, początkowo możesz pomyśleć, że choroba jest w jakiś sposób związana z żylakami, ponieważ obie nazwy mają ten sam korzeń. Rzeczywiście, nazwy są podobne, podobnie jak mechanizmy rozwoju patologii..

Żylaki jąder to żylaki powrózka nasiennego. Choroba ta występuje głównie u młodzieży w wieku 14-15 lat i młodych mężczyzn w wieku rozrodczym. Statystyki pokazują, że ogólnie patologia występuje u 15% mężczyzn.

Objawy patologii jąder u mężczyzn

Choroba żylaków powrózka nasiennego u mężczyzn należy do kategorii patologii, które występują bez wyraźnych objawów. Najczęściej pojawia się w okresie dojrzewania młodego człowieka, do pewnego stopnia szybko się rozwija, a następnie ustaje. Możliwe jest również, że choroba ustąpi samoistnie, a następnie całkowicie zniknie..

Niemniej jednak następujące alarmujące objawy tej choroby mogą wskazywać na rozwijający się żylak powrózka nasiennego:

  • Zwiększenie rozmiaru i zejście lewego jądra (jeśli patologia jest zlokalizowana po lewej stronie).
  • Słaby „ciągnący” ból w mosznie i pachwinie. Podczas chodzenia lub podczas forsownej aktywności fizycznej odczucia te mogą się nasilać i powodować dyskomfort..
  • Przy silnym opadaniu moszny po jednej stronie może to zakłócać normalne chodzenie.
  • Ból moszny, wybrzuszenie żył, zmniejszenie lewego jądra (z ciężkimi żylakami jądra).

Jeśli zostaną znalezione oznaki żylaków powrózka nasiennego, lepiej natychmiast udać się do specjalisty i nie czekać, aż patologia się cofnie.

Przyczyny żylaków powrózka nasiennego u mężczyzn

Przyczyną pojawienia się żylaków powrózka nasiennego jest nieprawidłowe działanie zastawek w żyłach jąder. Te zastawki powinny normalnie zapobiegać cofaniu się krwi przy każdym poziomie ciśnienia w żyłach. W przypadkach, gdy wraz ze wzrostem ciśnienia (na przykład podczas wysiłku fizycznego) zastawka nie radzi sobie ze swoją pracą, krew płynie w przeciwnym kierunku, rozszerzając żyłę w pobliżu powrózka nasiennego.

Przyczyną żylaków powrózka nasiennego może być guz nerki. Jeśli guz jest zlokalizowany w nerce, uciska żyłę nerkową i zakłóca przepływ krwi w żyle jajnikowej, która po prostu opuszcza żyłę nerkową. W wyniku stagnacji krwi rozwijają się żylaki..

Stopnie (stadia) rozwoju i rodzaje choroby

Im bardziej rozszerzone są żyły jąder, tym głębszy stopień (stadium) rozwoju żylaków powrózka nasiennego:

  • Zero stopni. Z reguły choroba w tym stopniu jest odkrywana przypadkowo, jeśli pacjentowi przepisuje się USG moszny za pomocą dopplera w celu zbadania objawów innych patologii męskich (na przykład przepuklin, guzów itp.). Podczas badania palpacyjnego powiększenie żył jąder nie jest wyczuwalne.
  • Pierwszy stopień. Możliwe jest wykrycie powiększonej żyły jąder przez badanie palpacyjne tylko w pozycji stojącej.
  • Drugi stopień. Żyły jąder dotknięte żylakami są dobrze wyczuwalne w każdej pozycji.
  • Trzeci stopień - żylaki widoczne są na oględzinach moszny.

Najczęstszą patologią jest żylaki powrózka nasiennego lewostronnego. Przyczyną żylaków powrózka nasiennego jest szczególne umiejscowienie żyły otaczającej lewe jądro. Jest połączony z żyłą nerkową, która z kolei z powodu pełnej krwi często cierpi na wpływ różnych czynników wewnętrznych i zewnętrznych. W 98% przypadków całkowitej liczby zidentyfikowanych patologii diagnozuje się żylaki powrózka lewego jądra (żylaki powrózka nasiennego po lewej).

Obustronne żylaki powrózka nasiennego lub żylaki jądra po prawej stronie mogą rozwinąć się z powodu anomalii naczyniowych, które z kolei są wrodzone lub następstwem chorób naczyniowych.

Czy żylaki powrózka nasiennego są niebezpieczne i co: jakie powikłania i konsekwencje choroby mogą wystąpić u mężczyzn

Pomimo faktu, że żylaki powrózka nasiennego często mają łagodne objawy i mogą nie wpływać na normalne życie mężczyzny, choroba ta ma powikłania. Pierwszą i najważniejszą rzeczą, która zagraża żylakom powrózka nasiennego, jest bezpłodność u mężczyzn..

Łańcuch powstawania nieprzyjemnego powikłania jest następujący: przepływ krwi jest zaburzony w mosznie, jądra nie otrzymują odpowiedniego dopływu krwi, a szkodliwe związki i wolne rodniki zaczynają się w nich gromadzić. Konsekwencją tych czynników jest upośledzona spermatogeneza. W nasieniu mężczyzny jest mniej plemników lub ich cechy morfologiczne gwałtownie spadają. Innymi słowy, nasienie mężczyzny z żylakami powrózka nasiennego nie może w pełni uczestniczyć w procesie zapłodnienia. Jednocześnie nie należy myśleć dosłownie, że żylaki powrózka nasiennego zawsze prowadzą do bezpłodności. Mówimy tylko o pojedynczych zaobserwowanych przypadkach.

Inną konsekwencją obecności żylaków powrózka nasiennego jest stulejka. Problem występuje częściej u chłopców i wyraża się brakiem otwarcia prącia z powodu zwężenia napletka.

Dlaczego żylaki powrózka nasiennego są niebezpieczne w każdym przypadku, lekarz będzie mógł wyjaśnić mężczyźnie po postawieniu diagnozy.

Diagnostyka ultrasonograficzna w diagnostyce żylaków powrózka nasiennego

Kiedy wizualnie lub palpacyjnie lekarz (a może sam pacjent) wykryje obecność powiększonych, pogrubionych żył, zmniejszenie wielkości jądra po stronie zmiany, w celu wyjaśnienia diagnozy przepisuje się badanie ultrasonograficzne za pomocą dopplera.

Na mosznę przykłada się sondę ultradźwiękową, a lekarz zaczyna badać określone parametry. Technologia ultradźwiękowa pozwala na porównanie wielkości jąder, określenie ich konsystencji, a także oszacowanie wielkości żyły otaczającej jądro. Musisz także ocenić prędkość przepływu krwi w tej żyle, która określa, jak prawidłowo i w pełni będzie funkcjonować jądro..

W przypadku wizualizacji żył na monitorze USG, na których widoczne są zgrubienia (może być ich kilka, wyglądają jak cienie), potwierdza się żylaki powrózka nasiennego.

Jakie leczenie jest przepisywane mężczyznom, jeśli mają żylaki powrózka nasiennego?

Zanim porozmawiasz o leczeniu, musisz zdecydować, do którego lekarza się udać, jeśli podejrzewasz żylaki powrózka nasiennego. Problemem tym zajmują się urolodzy. Bardzo często pierwsze spotkanie z urologiem wśród młodych mężczyzn ma miejsce w szkole, kiedy w liceum rozpoczynają się różne badania lekarskie w wojskowym urzędzie rejestracji i poboru. Po takich badaniach młodzi ludzie najpierw dowiadują się o swoim problemie, po czym muszą tylko umówić się na wizytę u urologa w celu dokładniejszej diagnozy..

Leczenie żylaków powrózka nasiennego jądra obejmuje zabieg chirurgiczny. Ale ważne jest, aby wiedzieć na pewno, czy operacja jest konieczna w przypadku żylaków powrózka nasiennego, czy też nie jest pokazywana wszystkim?

Jeśli chłopiec ma zespół bólowy, następuje zmniejszenie jądra po stronie zmiany i pojawiają się oznaki niedorozwoju tego jądra - konieczna jest operacja. Jest również przepisywany mężczyznom z żylakami powrózka nasiennego, którzy nie mogą mieć dzieci. Przeprowadza się wstępne badanie nasienia (spermogram), które wskazuje na obecność lub brak naruszenia spermatogenezy. Jednocześnie lekarz nie daje stuprocentowej gwarancji, że po wyeliminowaniu żylaków powrózka nasiennego pacjent będzie mógł mieć dzieci..

Jeśli nie ma specjalnych wskazań do operacji, po prostu obserwuje się żylaki powrózka nasiennego w dynamice.

Rodzaje operacji

Obecnie lekarze stosują kilka metod i rodzajów operacji chirurgicznych w leczeniu żylaków powrózka nasiennego:

  • Laparoskopia żylaków powrózka nasiennego polega na nakłuciu skóry w kilku miejscach, aby zapewnić dostęp do żył instrumentu (laparoskop). Jeśli zostaną znalezione rozszerzone żyły, są one bandażowane.
  • Skleroterapia wewnątrznaczyniowa polega na sklejeniu patologicznych naczyń poprzez wstrzyknięcie do nich specjalnej substancji leczniczej.
  • Otwarta operacja żylaków powrózka nasiennego polega na nacięciu części łonowej z dalszym podwiązaniem żyły.

Z ostatniej grupy operacji warto zwrócić uwagę na technikę operacji Marmary w przypadku żylaków powrózka nasiennego. Lekarz wykonuje nacięcie w okolicy łonowej w pobliżu kości biodrowej, następnie wycina powłokę i tkankę podskórną, oddziela kanał nasienny i wykonuje podwiązanie żył.

Aby określić stan zdrowia pacjenta przed operacją żylaków powrózka nasiennego (laparoskopia, według Marmara lub innych), zaleca się testy: krew na cukier, na krzepliwość, na czynnik Rh, na HIV, zapalenie wątroby, analizę moczu, fluorografię, EKG.

Czy można leczyć żylaki powrózka nasiennego bez operacji? Zachowawcze leczenie niechirurgiczne żylaków powrózka nasiennego z reguły kończy się niepowodzeniem i ma sens tylko jako przygotowanie do operacji.

Rehabilitacja i powrót do zdrowia po operacji żylaków powrózka nasiennego

Okres rekonwalescencji pooperacyjnej w przypadku operacji usunięcia żylaków powrózka nasiennego może mieć różne okresy:

  • 1 miesiąc na mikrochirurgię lub laparoskopię;
  • 2 miesiące w przypadku operacji otwartych.

Do normalnego wyzdrowienia po operacji usunięcia żylaków powrózka nasiennego mężczyzna / chłopiec potrzebuje:

  • wykluczyć aktywność fizyczną;
  • obserwuj odpoczynek seksualny;
  • wykluczają odwiedzanie saun, basenów, łaźni;
  • wykluczyć spożycie alkoholu.

Jakie są konsekwencje i powikłania po operacji usunięcia żylaków powrózka nasiennego u mężczyzn?

Każda operacja zawsze wiąże się z ryzykiem, dlatego w przypadku żylaków powrózka nasiennego konieczne jest jasne określenie, czy jest to wskazane, czy nie. Główne powikłania po operacji żylaków powrózka nasiennego to:

  • pojawienie się obrzęków, krwiaka w mosznie;
  • ból jąder;
  • ropne i surowicze wydzielanie z obszaru nakłucia, nacięcia;
  • zaczerwienienie skóry;
  • podwyższona temperatura penisa;
  • naruszenie spermatogenezy;
  • zakażenie zakaźne w wyniku użycia niesterylnych narzędzi chirurgicznych.

Nawrót żylaków powrózka nasiennego: czy po operacji można powrócić do choroby

Przed operacją wielu pacjentów interesuje się, czy żylaki powrózka powracają po operacji. Muszę powiedzieć, że prawdopodobieństwo nawrotu żylaków powrózka nasiennego jest niewielkie, ale jest.

Przyczyną powrotu choroby mogą być źle wykonane manipulacje przez lekarza, nieprzestrzeganie przez pacjenta zasad zachowania w okresie pooperacyjnym, predyspozycje genetyczne do choroby, nieprawidłowa struktura naczyniowa. Przyczyną nawrotu żylaków powrózka nasiennego może być również patologia układu sercowo-naczyniowego, na tle której rozwijają się żylaki kończyn dolnych..

Zapobieganie żylakowatości jąder u mężczyzn

Aby zapobiec chorobie żylaków powrózka nasiennego i zapobiec jej przejściu w głębszy stopień, należy:

  • unikać stresu;
  • prowadzić aktywny tryb życia, unikać długotrwałego siedzenia w pozycji;
  • jeść właściwie;
  • weź witaminy zawierające cynk, selen;
  • prowadzić regularne życie seksualne.

Jak żylaki powrózka nasiennego mogą wpływać na poczęcie i czy jest możliwa ciąża po operacji w celu wyeliminowania męskiej patologii?

Urolodzy często słyszą pytanie: czy kobieta może zajść w ciążę od mężczyzny z żylakami powrózka nasiennego, czy może on począć i mieć dzieci po operacji?

Rozpoznania żylaków powrózka nasiennego i niepłodności mogą się nakładać - to znaczy, że pierwsza powoduje drugą. Lecz nie zawsze tak jest. Trudno jednoznacznie odpowiedzieć, kiedy można zajść w ciążę po usunięciu żylaków powrózka nasiennego. Dokładnie nie wcześniej niż 1–2 miesiące po operacji, gdyż mężczyzna w tym okresie potrzebuje odpoczynku seksualnego.

Badania nie podają szczegółowych danych statystycznych dotyczących występowania niepłodności z żylakami powrózka nasiennego ani odsetka ciąż udanych po wyeliminowaniu patologii. Warto tylko powiedzieć, że jeśli żylaki powrózka nasiennego są jedyną patologią w męskim ciele i to właśnie ta choroba wpływa na jakość nasienia i brak poczęcia, to po wykonaniu operacji prawdopodobieństwo zajścia w ciążę będzie wysokie.

Zasadniczo dzieci mogą mieć również żylaki powrózka nasiennego, jeśli ta patologia nie spowodowała niedorozwoju jąder i upośledzonej spermatogenezy.

Ile może kosztować operacja żylaków powrózka nasiennego

Koszt operacji usunięcia żylaków powrózka nasiennego różni się w zależności od kliniki. Koszt zależy od metody leczenia, rodzaju znieczulenia, złożoności patologii, warunków pobytu na oddziale szpitalnym i kilku innych czynników.

Przyczyny i objawy żylaków powrózka nasiennego po lewej stronie u mężczyzn: metody leczenia

Varicocele - żylaki (pachwinopodobne) rozszerzenie żył splotu splotu powrózka nasiennego. Jedna z najczęstszych chorób mężczyzn.

Najczęściej występuje w wieku od 15 do 30 lat. Aktywność fizyczna, w tym sport, może być jednym z początkowych czynników rozwoju, o ile istnieje wrodzona lub nabyta predyspozycja.

W większości przypadków rozpoznanie żylaków powrózka nasiennego jest wykonywane po lewej stronie, co wynika z anatomicznych cech odpływu żylnego z lewego jądra. W większości przypadków lewa żyła jądrowa wpływa do lewej nerki, a prawa do żyły głównej dolnej. Ponadto ciśnienie w lewej żyle nerkowej jest wyższe niż w żyle głównej dolnej. W ten sposób częściej rozwija się żylaki powrózka nasiennego po lewej stronie (80-85%).

Stopień choroby

Żylaki po lewej stronie 1 stopnia: rozszerzone wieńce są wyczuwalne w pozycji stojącej, w pozycji leżącej znikają. Pacjent się o nic nie martwi.

II stopień: pacjent skarży się na ból w mosznie, pieczenie. Żyły są widoczne, schodzą poniżej jądra, moszna jest asymetryczna. Samo jądro nie różni się dotykiem od zdrowego..

Trzeci stopień: żyły "zwisają" w skupiskach w mosznie, jądro jest małe i miękkie. W tym przypadku spermatogeneza jest często zaburzona, może rozwinąć się zanik jąder.

Żylaki jądra lewego to dość powszechna choroba, występuje średnio u 10-15% mężczyzn.

Z reguły może wystąpić w okresie dojrzewania i później, dlatego nie zapominaj, że w przypadku chłopca wizyta u urologa lub androloga powinna być tak samo obowiązkowa jak u dentysty lub ginekologa dla kobiet..

Jak mówią, lepiej jest dowiedzieć się o wszystkich problemach z wyprzedzeniem, a nie wtedy, gdy jest już „za późno na wypicie Borjomi”.

Do wizualnego badania żylaków powrózka nasiennego po lewej - zdjęcie poniżej:

Dlaczego żylaki powrózka nasiennego lewostronnego są niebezpieczne??

Sama choroba nie jest niebezpieczna. Można z nim normalnie żyć i pracować - zwłaszcza jeśli nie jest to uciążliwe. Głównym problemem jest typowe powikłanie tej choroby, niepłodność męska.

W przypadku żylaków powrózka nasiennego zaburzone jest odżywianie jądra, co może prowadzić do jego atrofii. Ponadto sieć naczyń żylnych wokół jądra tworzy rodzaj „poduszki”, która zakłóca normalny odpływ ciepła..

Do normalnej spermatogenezy wymagana jest stosunkowo niska temperatura: od 32,5 do 34,4 stopni. W przypadku żylaków powrózka nasiennego temperatura jest wyższa, z tego powodu tworzenie plemników jest zakłócone lub całkowicie ustaje.

Kolejne możliwe powikłanie żylaków powrózka nasiennego: immunologiczne zapalenie jądra.

Leczenie żylaków powrózka nasiennego lewego jądra

Niestety żylaków powrózka nasiennego nie da się wyleczyć bez operacji - tylko chirurgiczne metody leczenia są naprawdę skuteczne.
O potrzebie leczenia decyduje się indywidualnie. Oczywiście, jeśli żylaki powrózka nasiennego przeszkadzają i objawiają się bólem moszny lub niepłodnością, konieczne jest leczenie.

Jeśli mężczyzna się o nic nie martwi, to konieczność operacji żylaków powrózka lewego jądra jest kwestią kontrowersyjną..

Zwykle, jeśli mężczyzna nadal zamierza mieć dzieci, lepiej leczyć żylaki powrózka nasiennego i wykonać operację, ale jeśli występuje u starszego mężczyzny, dla którego kwestia prokreacji nie jest już tak istotna, można to zrobić bez operacji.

Obturacyjne metody leczenia żylaków powrózka nasiennego po lewej stronie u mężczyzn obejmują kilka rodzajów operacji.

Pierwsza to operacja otwarta. W przebiegu jej żylaków zostaje całkowicie zabandażowana lub usunięta. Operacja wykonywana jest poprzez nacięcia o długości 3-5 cm.

Drugi sposób to operacja endoskopowa (laparoskopowa). Wykonuje się trzy małe nakłucia na brzuchu pacjenta, przez jedną z nich wprowadza się endoskop, a następnie chirurg zakłada „złą” żyłę chorego jądra. Operacja trwa 15-20 minut.

W porównaniu z operacją otwartą chirurgia endoskopowa nie wymaga specjalnego przygotowania, jest dla pacjenta łatwiejsza: nie dochodzi do utraty krwi, osoba szybko dochodzi do siebie. Poza tym nie będzie też długich blizn..

Inną metodą leczenia żylaków powrózka nasiennego jest stwardnienie dotkniętych żył powrózka nasiennego. Przez nakłucie wprowadza się cewnik do chorej żyły i wstrzykuje się substancję obliterującą, co powoduje ustanie przepływu krwi przez naczynie.

Wszystkie te metody (i kilka innych, na przykład Palomo, Marmara) odnoszą się do metody obturacyjnej, czyli przerywają przepływ krwi żylnej. W tym przypadku żylaki powrózka nasiennego są eliminowane, ale odpływ żylny krwi z jądra nie zawsze ulega poprawie, odpowiednio, reżim temperatury nie poprawia się.

Istnieje inne podejście do leczenia żylaków powrózka nasiennego, nie zatorowego, normalizującego odpływ żylny: tworzenie zespoleń żylnych. Zespolenia to połączenia między naczyniami krwionośnymi. Tak więc celem tworzenia zespoleń żylnych jest stworzenie sztucznych dróg odpływu krwi żylnej z jądra..

Dlaczego ta choroba występuje u mężczyzn?

Przyczyny żylaków powrózka nasiennego po lewej stronie to dwa czynniki:

Stowarzyszenie z osłabieniem ściany i niewystarczającym lub całkowitym brakiem naczyń żylnych jąder, co jest najczęściej wrodzoną wadą rozwojową. W tym przypadku krew przechodząca przez żyłę jądra nie wchodzi do wielkich naczyń i rozszerza żyły, gromadząc się w splocie płatkowym.

Przyczyny tkwią również w zwiększonym ciśnieniu w żyłach moszny lub miednicy małej. Czynniki te prowadzą do stopniowej zmiany anatomicznej w jądrze i lewej żyle nerkowej. Są składane i ściskane przez sąsiednie naczynia i fałdy pobliskich tkanek. Ponadto ich światło staje się węższe, wzrasta ciśnienie, odpływ żylny z żył jądra jest zaburzony i ostatecznie żyły jądra rozszerzają się.

Rzadkim objawem żylaków powrózka nasiennego u mężczyzn są zaburzenia w funkcjonowaniu organizmu jako całości, które były spowodowane systematycznym naruszaniem stolca, przeciążeniem mięśni brzucha, podnoszeniem ciężarów lub nieregularnym życiem seksualnym.

objawy i symptomy

Oznaki żylaków powrózka nasiennego objawiają się tępymi bólami mosznowymi, uczuciem ciężkości i bezpłodnością. Należy pamiętać, że ból może być przejściowy, związany z fizycznym przeciążeniem organizmu.

Na przykład stały ból można zaobserwować już na czwartym stopniu. Pacjent nie zawsze jest w stanie określić stronę, po której obserwuje się uczucie ciężkości w mosznie.

Konsekwencją tej patologii jest zmniejszenie liczby plemników w plemnikach, pogorszenie ich ruchliwości i pogorszenie ich morfologii (struktury). Co więcej, męskie komórki odpornościowe nie spotykają się z komórkami jajowymi..

Czynniki immunologiczne żylaków powrózka nasiennego przenikają bezpośrednio do tkanki jąder i układ odpornościowy odbiera tę tkankę jako obcą. Zaczynają się wytwarzać przeciwciała i pojawia się autoimmunologiczny stan zapalny. To jeden z możliwych mechanizmów niepłodności..

Również w praktyce lekarskiej występuje bezobjawowy wariant przebiegu żylaków powrózka nasiennego. Tacy mężczyźni mogą mieć dzieci i nie zauważają absolutnie żadnych oznak żylaków. Żylaki powrózka nasiennego są wykrywane przypadkowo podczas następnego badania lekarskiego..

U różnych mężczyzn objawy żylaków powrózka nasiennego objawiają się na zupełnie inne sposoby. Jeśli połączymy wszystkich mężczyzn cierpiących na żylaki powrózka nasiennego i przyjmiemy je jako 100%, to połowa z nich nie będzie miała żadnych objawów choroby; pozostałe 50% zostanie podzielone na dwie połowy: osoby odczuwające nieprzyjemny ból w mosznie i osoby cierpiące na bezpłodność. Stwierdzono, że wskaźniki te nie zależą od stopnia zaawansowania choroby..

Środki zapobiegawcze

Aby zmniejszyć rozszerzenie żył powrózka nasiennego, zaleca się wyeliminowanie stagnacji w narządach miednicy (normalizacja stolca, wykluczenie spożycia alkoholu, regulacja napięcia fizycznego, regularne współżycie seksualne).

Zapobieganie żylakom powrózka nasiennego polega na przyjmowaniu preparatów witaminowych, uprawianiu sportu i wystarczającym wypoczynku. Zastosowanie tak prostych środków może z powodzeniem wyeliminować patologiczne żylaki i zapobiec postępowi choroby..

Jeśli nie ma powodów do niepokoju lub mężczyzna nie jest już w wieku do kontynuowania porodu, operacja staje się kwestią kontrowersyjną. Młodzi ludzie, którzy nie zostali ojcami, powinni być objęci obowiązkowym leczeniem.

Żylaki po lewej stronie

Pachwinopodobne rozszerzenie żyły jąder, któremu towarzyszy stały lub przerywany refluks żylny - żylaki powrózka nasiennego - rozpoznaje się u 10–30% mężczyzn i młodzieży. Częstość występowania wzrasta wraz z wiekiem. Wśród pacjentów w wieku rozrodczym zapadalność na tę chorobę waha się od 11% do 35%, a trafność jej badania wiąże się z udowodnionym negatywnym wpływem na spermatogenezę..

Według statystyk częstotliwość bezpłodnych małżeństw w Rosji wynosi około 16%. W prawie połowie przypadków przyczyną są problemy z męską płodnością z powodu zidentyfikowanego żylaków powrózka nasiennego lewostronnego..

Przyczyny żylaków powrózka nasiennego lewostronnego

Głównymi patogenetycznymi mechanizmami powstawania żylaków powrózka nasiennego są:

- wystąpienie miejscowego nadciśnienia tętniczego (wzrostu ciśnienia) w naczyniu żylnym żyły nerkowej z powodu kleszczy aortalno-krezkowych;

- niższość tkanki mezenchymalnej, kolagen w ścianie naczyniowej, obecność wtrąceń kolagenu w przyśrodkowej warstwie ściany;

- powstawanie przecieków tętniczo-żylnych na skutek wzrostu ciśnienia hydrostatycznego w patologicznie zmienionym drenażu żylnym;

- wrodzony brak zastawek żylnych w naczyniach jąder.

Większość zmian wynika z anatomicznej budowy układu żylnego jąder. Najczęściej wada jest związana z kleszczami aortalno-krezkowymi, gdy w ortostazie powstaje miejscowe nadciśnienie w wyniku ucisku lewej żyły nerkowej między aortą a tętnicą krezkową górną. W takim przypadku kąt między nimi staje się ostry, a odpływ krwi zostaje zakłócony. Wzrost ciśnienia prowadzi do tego, że zastawki przestają normalnie funkcjonować, a wraz z odpływem krwi do splotu rozwija się ścieżka bypassu.

Badania angioradiologiczne potwierdzają, że to nadciśnienie żylne nerkowe najczęściej prowadzi do żylaków powrózka nasiennego. Typowym sposobem obejścia tego problemu jest wewnętrzna żyła plemnikowa, która wpływa do żyły nerkowej po lewej stronie. Wyjaśnia to przeważającą lewostronną lokalizację żylaków powrózka nasiennego..

W przypadku żylaków powrózka nasiennego dochodzi do przerostu podłużnego i wzrostu frakcji objętościowej okrągłych warstw mięśniowych ściany naczynia, a także do zmian jakościowych - naruszenia wzajemnej orientacji wiązek włókien kolagenowych i zmiany ich grubości. W jądrach spermatogeneza jest upośledzona. Pogarsza się również mikrokrążenie jąder. Problem można rozwiązać wyłącznie operacyjnie..

Leczenie żylaków powrózka nasiennego lewostronnego

Lekarze dostrzegają uzasadniony patogenetycznie sposób na wyeliminowanie operacji żylaków powrózka nasiennego w celu zatrzymania wstecznego przepływu krwi przez wewnętrzną żyłę plemnikową. Do najpopularniejszych należą operacje Iwanissewicza (dostęp pachwinowy), Palomo (dostęp nad pachwinowy), Marmara (dostęp pachwinowy), a także embolizacja, skleroterapia, RTG endowaskularne i techniki laparoskopowe.

Za skuteczną uznano żylikocelektomię pod pachwinową metodą Marmara, która zapewnia najlepsze wyniki we wszystkich stopniach choroby, w tym w postaci subklinicznej. Zaletami takiej korekty chirurgicznej są możliwość leczenia pacjentów w każdym wieku, prawie całkowity brak nawrotów, zachowanie naczyń limfatycznych i tętnic podczas manipulacji.

Ważne jest, aby zrozumieć, że prostota i dostępność operacji Iwanissewicza nie powinna być powodem wyboru jej jako taktyki leczenia. Jej zasadniczą wadą jest duży odsetek nawrotów (do 25%). Zaburzenia hemodynamiczne narządów są związane z nienaruszonym patologicznym refluksem, co tłumaczy się specyfiką techniki interwencji.

Jednocześnie operacja mikrochirurgiczna wykonywana przy użyciu sprzętu optycznego nie ma takiej wady. Poszerzenie pola operacyjnego pozwala na bardzo precyzyjne podwiązanie wszystkich zdeformowanych naczyń z pozostawieniem aorty i przewodów chłonnych w stanie nienaruszonym. Wszystko to zapewnia maksymalną skuteczność leczenia przy prawie zerowym wskaźniku nawrotów..

Co to jest żylaki powrózka nasiennego u mężczyzn i jak go leczyć?

Żylaki mogą pojawić się w dowolnym miejscu ludzkiego ciała. Występuje w postaci żylaków powrózka nasiennego u mężczyzn, hemoroidów, patologii naczyń miednicy małej i kończyn dolnych. Każda z odmian choroby ma swoją własną charakterystykę, obraz kliniczny i taktykę leczenia.

Cechy dopływu krwi do jąder

Jądra są zasilane przez tętnicę jąder, gałąź aorty brzusznej i tętnicę cremasteric, która jest odgałęzieniem dolnej tętnicy nadbrzusza. W mosznie duże wiązki naczyniowe rozgałęziają się na mniejsze, aż do naczyń włosowatych.

Wypływ krwi odbywa się przez żyłę jąder. Ciekawostką jest to, że żyła ta po przejściu przez powrózek nasienny z różnych stron wpływa do żyły głównej dolnej po prawej stronie, jest odgałęzieniem lewej żyły nerkowej - od strony przeciwnej. Ma to fundamentalne znaczenie w rozwoju choroby..

Po lewej stronie odpływ jest gorszy niż po prawej. Krew wędruje dłuższą drogą, aby dostać się do większej żyły i zmniejszyć ciśnienie. Z tego powodu żylaki powrózka nasiennego najczęściej występują po lewej stronie..

U mężczyzn rozszerzone żyły po prawej stronie moszny mogą wskazywać na zakrzepicę. W tym przypadku żylaki powrózka nasiennego mogą być niepokojącym objawem, wskazującym na obecność cięższej patologii, a nawet próchnicy guza..

Przyczyny patologii

Przyczyny pojawienia się żylaków powrózka nasiennego nie są do końca jasne. Istnieją czynniki predysponujące, które najczęściej identyfikuje się podczas badania i wywiadów z pacjentami. Obejmują one:

  • brak równowagi hormonalnej: większość przypadków choroby występuje u nastolatków, gdy zmieniają się poziomy hormonów;
  • ciężka aktywność fizyczna;
  • cienka sylwetka;
  • wysoki wzrost.

Bardziej realistyczna jest teoria zaburzeń hormonalnych. Pod wpływem pewnych substancji w organizmie dochodzi do osłabienia ściany naczyniowej, rozszerzenia żył powrózka nasiennego. W rezultacie przekrwienie krwi, zmiany w aparacie zastawkowym. To brak równowagi jest najczęstszą przyczyną żylaków powrózka nasiennego u mężczyzn..

Oznaki patologii

Często pacjenci skarżą się na bóle z żylakami powrózka nasiennego, które są zlokalizowane w mosznie od strony rozszerzonych żył jąder. Nieprzyjemne odczucia mają charakter okresowy. Nasilony ból może być związany z długotrwałym staniem w pozycji wyprostowanej, aktywnością fizyczną.

Również pacjenci odnotowują początek objawów późnym popołudniem. Czasami objawy choroby znikają, gdy pacjent przyjmuje pozycję poziomą. Bardzo rzadko u pacjentów występuje ostry ból wymagający natychmiastowego działania.

Inne objawy to obrzęk moszny. Proces ten jest związany z przekrwieniem i upośledzeniem krążenia krwi w żyłach powrózka nasiennego u mężczyzn. Podczas samokontroli pacjenci stwierdzają obrzęk.

Zamiast bólu może przeszkadzać ciężkość w mosznie. Wrażenia pogarszają się wraz z postępem choroby. Czasami pacjenci zauważają zmniejszenie wielkości jądra po stronie zmiany - oznakę zmian dystroficznych.

Innym objawem żylaków powrózka nasiennego jest wybrzuszenie żylaków. Podczas samooceny mężczyzna może zauważyć obszary obrzęku lub foki, które pojawiły się w obszarze dotkniętych naczyniami.

Niestety, w niektórych przypadkach pacjenci dowiadują się, czym jest żylaki powrózka nasiennego u mężczyzn, gdy pojawiają się objawy, takie jak niepłodność. Nie oznacza to, że każdy, kto cierpi na tę chorobę, będzie musiał stawić czoła bezdzietności. Ale w przypadku, gdy para nie może mieć dziecka, patologia męskich gałęzi naczyniowych jest zawsze wykluczona i, jeśli to konieczne, jest eliminowana.

Normalna temperatura wewnątrz moszny to około 33 stopnie Celsjusza. W przypadku żylaków moszny spowodowanych zastojem krwi temperatura wzrasta do 36-37 stopni Celsjusza. W takich warunkach normalne funkcjonowanie jąder jest niemożliwe, a zatem spermatogeneza..

Stopień choroby

Według międzynarodowej klasyfikacji Światowego Towarzystwa Zdrowia istnieją trzy stopnie żylaków powrózka nasiennego:

  1. Stopień początkowych objawów: charakteryzuje się brakiem jakichkolwiek subiektywnych odczuć i zmian palpacyjnych. Stopień ten można ustalić dopiero po wykonaniu USG Dopplera naczyń moszny, które najczęściej wykonuje się jako badanie kliniczne lub podczas badania w kierunku innych chorób. Kryterium rozpoznania jest niewielkie rozszerzenie żył w badaniu USG.
  2. Umiarkowany stopień: żylaki są określane tylko przez badanie palpacyjne. Nie ma zewnętrznych manifestacji.
  3. Trzeci stopień: charakteryzuje się wyglądem zewnętrznych znaków. Żyły wystają i przechodzą przez skórę moszny. Wyznaczane są oddzielne obszary sinic. Naczynia są pofałdowane, duże, często splecione.

Klasyfikacja R. Amelara i L. Dubina (1978) praktycznie nie różni się od gradacji WHO. Jedyna różnica polega na tym, że naukowcy określają pierwszy stopień za pomocą testu Valsalvy.

Urolog B.L. Coolsaet w 1980 roku określił stopień żylaków moszny na podstawie danych USDG. Jego klasyfikacja jest następująca:

  1. Pierwszy rodzaj choroby charakteryzuje się odpływem krwi z żyły nerkowej do jądra.
  2. Drugi typ obserwuje się u pacjentów z refluksem krwi z pnia biodrowego do jądra.
  3. O trzecim typie żylaków moszny mówi się, gdy występuje połączenie wcześniejszych zastrzyków krwi.

Ta klasyfikacja jest niezwykle ważna. To ona określa przebieg zabiegu chirurgicznego i jego objętość. Według Isakova Yu.F. i Lopatkin N.A. choroba dzieli się na następujące stopnie:

  1. Nie ma subiektywnych odczuć, zewnętrzna patologia nie objawia się w żaden sposób. Żylaki pojawiają się tylko podczas wysiłku, napięcia mięśni przedniej ściany jamy brzusznej i ciśnienia w jamie brzusznej.
  2. Żyły stają się widoczne, są widoczne przez skórę w postaci pofałdowanych, rozszerzonych, sinicowych pasm. Jednocześnie lekarz nie odnotowuje żadnych zmian w wielkości ani budowie jąder..
  3. Oprócz zewnętrznych objawów żylnych występują oznaki dystrofii jąder z żylaków. Jest mniejszy, ma ciastowatą konsystencję.

Obecnie korzystają z międzynarodowej klasyfikacji WHO. Decydując się na leczenie operacyjne zawsze ustala się wydzielinę żylną..

Ustalenie diagnozy

Aby lekarze na całym świecie mogli zrozumieć, jaką postawiono diagnozę, wymyślili szyfrowanie chorób. Kod składa się z łacińskich liter i cyfr. W tym przypadku pierwsza cyfra podsumowuje grupę chorób, a druga, po kropce, określa jej lokalizację, stadium itp..

W przypadku żylaków powrózka nasiennego według ICD 10 kod jest następujący: I86.I. Jeśli rozszyfrujesz, okazuje się, że I86 to żylaki, a łacińska litera „I” wskazuje miejsce, w którym powstała patologia-moszna.

Zatem diagnoza kliniczna może brzmieć następująco:

  • Żylaki powrózka nasiennego lewostronnego 3. stopnia, zdekompensowane. Hipotrofia lewego jądra. Dropsy po lewej stronie.
  • Żylaki powrózka nasiennego po prawej stronie o 2 nasileniu. Etap kompensacyjny. Bezpłodność. Oligozoospermia stopień 2.

Rozpoznane powikłania są zawsze wskazane przy formułowaniu diagnozy klinicznej..

Badanie i palpacja

Jak wspomniano powyżej, podczas badania można wykryć następujące zmiany:

  • widoczne przez skórę rozszerzone żyły splotu zrazikowego;
  • zmiana w normalnym kierunku gałęzi naczyniowych;
  • sinica naczyń krwionośnych;
  • obecność obszarów wypełnionych krwią;
  • obrzęk moszny od strony zmiany;
  • zmniejszenie rozmiaru jądra;
  • zmiana konsystencji jądra: jest bardziej miękka niż sąsiednia.

Jeśli lekarz wątpi w diagnozę, prosi mężczyznę o wykonanie testu Valsalva. Aby to zrobić, musisz kaszleć lub po prostu nadwyrężać żołądek. Test uważa się za pozytywny, jeśli średnica żył wzrosła po wzroście ciśnienia w jamie brzusznej. Określa się go wizualnie i palpacyjnie.

Pomimo tego, że objawy żylaków mogą przeszkadzać tylko z jednej strony, lekarz zawsze ocenia stan drugiego jądra. Jest to niezwykle rzadkie, ale wciąż zdarzają się przypadki dwustronnego procesu.

Diagnostyka laboratoryjna

Nie ma specjalnych testów do postawienia diagnozy. Po postawieniu diagnozy lekarz może zalecić wykonanie spermogramu, aby upewnić się, że funkcja jąder nie jest upośledzona. Osoby, które skarżą się na bezpłodność, mogą otrzymać następujące wyniki spermogramu:

  • oligospermia - mała objętość ejakulatu,
  • teratozoospermia - duża liczba nieprawidłowych form nasienia,
  • oligozoospermia - niewiele plemników,
  • azoospermia - w ejakulacie nie ma plemników,
  • astenozoospermia - zmniejszona ruchliwość plemników,
  • nekrozoospermia - w ejakulacie znaleziono martwe plemniki.

Zwykle zmiany w nasieniu występują w zaawansowanych przypadkach, gdy mężczyzna żyje z chorobą przez długi czas i występują zmiany dystroficzne w jądrach. Jednak obecność patologii nie zawsze prowadzi do zmiany w spermogramie, należy o tym pamiętać. W przypadku, gdy bezpłodność jest związana tylko z żylakami powrózka nasiennego, lekarz zaleca interwencję chirurgiczną.

Aby wykluczyć współistniejący proces zapalny, lekarz przepisuje ogólną analizę moczu, krwi, mikroskopię wydzieliny prostaty. Badania te wykonywane są według wskazań lub przed zabiegiem operacyjnym.

Może być zalecane badanie układu krzepnięcia krwi. Jest to konieczne przy wyborze metody leczenia..

U starszych pacjentów można przeprowadzić badanie profilu hormonalnego. Jak wiesz, wiele hormonów wpływa na napięcie naczyń. Jeśli występuje niedobór, prawdopodobnie spowodował on żylaki..

Wartość Dopplera

Ultrasonografia dopplerowska to złoty standard badania. Ta metoda ma kilka zalet, do których należą:

  • dostępność;
  • wysoka dokładność badań;
  • prostota;
  • umiejętność oceny przepływu krwi;
  • określenie współistniejących patologii w mosznie (zapalenie jądra, zapalenie najądrzy);
  • umiejętność określenia rodzaju wydzieliny żylnej;
  • umiejętność oceny budowy jądra.

Tak więc, nawet jeśli lekarz nie ujawnił żadnych problemów podczas badania, USDG wykrywa żylaki powrózka nasiennego we wczesnych stadiach. Umożliwia to monitorowanie pacjenta i terminowe podejmowanie niezbędnych działań..

Kryterium rozpoznania jest nadmierna krętość naczyniowa, ich rozszerzenie powyżej 3 mm na poziomie pierścienia pachwinowego lub powyżej 2 mm w okolicy dolnego bieguna jądra..

Jak wiesz, żylaki to choroba więcej niż jednego naczynia. Znajduje słabe punkty ciała i atakuje je, zwłaszcza kończyny dolne. Jeśli mężczyzna ma żylaki powrózka nasiennego, musi wykluczyć ekspansję form naczyniowych na nogach, zapalenie żył, zakrzepicę. Używając sondy USG Dopplera, można to zrobić natychmiast po zbadaniu moszny.

Inne metody diagnostyczne

Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego jest kosztowną i bardzo dokładną metodą diagnostyczną. Jest stosowany w przypadku żylaków powrózka nasiennego, jeśli istnieje podejrzenie złośliwego procesu, zakrzepicy. MRI dobrze identyfikuje formacje tkanek miękkich, w tym naczynia krwionośne, skrzepy krwi.

Wcześniej do określenia rodzaju refluksu żylnego stosowano selektywną angiografię. W tym celu wybrano naczynie, skontrastowano i wykonano serię zdjęć. Na podstawie tego, jak iw jakim kierunku poruszała się krew, określano wydzielanie żylne. Obecnie metoda nie ma znaczenia, została zastąpiona prostszą i bezpieczniejszą - doplerografią.

Farmakoterapia

Metody terapeutyczne praktycznie nie są stosowane. Lekarze częściej wybierają taktykę obserwacyjną w pierwszym i drugim stadium choroby, jeśli patologia nie przeszkadza. Jako leczenie podtrzymujące można przepisać witaminy, pierwiastki śladowe, środki angioprotekcyjne, venotonics. Nie stosuje się zewnętrznych form narkotyków.

W przypadku stwierdzenia nierównowagi hormonalnej wymagana będzie konsultacja endokrynologa z dalszą korektą wskaźników.

W przypadku stwierdzenia współistniejących patologii w postaci zakrzepicy lub zapalenia żył można zalecić stosowanie NLPZ, steroidów i środków rozpuszczających skrzepy krwi. Ale zwykle chorobie nie towarzyszą takie komplikacje..

Rodzaje operacji

Obecność bólu, niepłodności, dystrofii to bezpośrednie wskazania do operacyjnego leczenia żylaków powrózka nasiennego u mężczyzn. Możliwe są następujące rodzaje interwencji:

  • Operacja metodą Iwanisewicza: w okolicy biodrowej od strony zmiany chirurg wykonuje nacięcie o długości 3-5 cm, izoluje żyłę jąder, podwiązuje ją z obu stron, krzyżuje. Następnie interwencja kończy się szczelnym zszyciem rany bez dodatkowego drenażu. Po operacji zawsze przepisuje się leki przeciwbólowe i antybiotyki jako profilaktykę procesu zapalnego. Metoda Iwanisiewicza jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym i ma szereg istotnych wad: dość duży szew pooperacyjny, dużą liczbę nawrotów.
  • Operacja Marmara odnosi się do interwencji mikrochirurgicznych. Dostęp odbywa się poprzez nacięcie o długości 2-3 cm w okolicy nasady prącia, w miejscu projekcji powrózka nasiennego (obszar zewnętrznego pierścienia pachwinowego). Do zabiegu stosowane są mikroinstrumenty z optycznym powiększeniem wszystkich struktur anatomicznych. Po nacięciu lekarz znajduje dotknięte żyły i zabezpieczenia oraz bandażuje je. Jednocześnie praktycznie nie ma ryzyka uszkodzenia wiązek nerwowych, ważnych gałęzi naczyniowych. Po znalezieniu i podwiązaniu wszystkich żylaków lekarz zszywa ranę. Zalety metody: niski wskaźnik nawrotów, szew kosmetyczny, bezpieczeństwo.
  • Embolizacja. Zabieg polega na wprowadzeniu specjalnego cewnika do żyły udowej, który jest wprowadzany do żyły jąder pod kontrolą RTG. Kiedy instrument osiągnie swój cel, lekarz wstrzykuje do naczynia klej - zator. Aby upewnić się, że jest we właściwym miejscu, chirurg przeciwstawia tułów żył i kończy operację. Zaletami tej metody leczenia jest mała inwazyjność, bezpieczeństwo, wysoka selektywność i niskie ryzyko nawrotu choroby..
  • Laparoskopię stosuje się w wyjątkowych przypadkach ze wskazań: współistniejąca przepuklina, pacjent z nadwagą, wyrostek obustronny. Operacja wykonywana jest wyłącznie w znieczuleniu ogólnym. Po wprowadzeniu narzędzi laparoskopowych, chirurg bada okoliczne narządy, znajduje żyłę jąder i podwiązuje ją. W tym samym czasie możesz pozbyć się przepukliny pachwinowej. Spośród wad tego rodzaju interwencji odnotowuje się częste nawroty i powikłania w postaci kropli..
  • Skleroterapia i laseroterapia to nowoczesne, małoinwazyjne metody. W skleroterapii do żyły wybiórczo wstrzykuje się klej, który zatrzymuje przepływ krwi przez naczynie. Różni się od lasera jedynie metodą naświetlania.

Po pewnym czasie po operacji może powrócić żylaki powrózka nasiennego, ponieważ przepływ krwi znajdzie zabezpieczenia i zacznie je aktywnie wykorzystywać. To po raz kolejny wskazuje na ogólnoustrojowy charakter choroby. Często wymagana jest wielokrotna operacja.

Powikłania pooperacyjne

Powikłania po interwencjach dzielą się na śród- i pooperacyjne. Pierwsza obejmuje ryzyko krwawienia, urazu sąsiednich struktur anatomicznych. Wczesne i późne powikłania pooperacyjne obejmują:

  • krwawienie,
  • powstanie krwiaka w mosznie,
  • obrzęk,
  • infekcja akcesyjna,
  • rozbieżność krawędzi rany itp..

Aby zapobiec nieprzyjemnym konsekwencjom, lekarz przepisuje kurację antybiotykową, leki przeciwbólowe i opatrunki. Przy korzystnym przebiegu szwy są usuwane po 10 dniach. Jeśli brzegi rany są słabo zagojone, okres rehabilitacji wydłuża się.

Jak zapobiegać nawrotom?

Okres rekonwalescencji po interwencji wynosi 2 tygodnie. W tej chwili aktywność fizyczna jest wykluczona. Na zalecenie lekarza można przepisać specjalne zawieszenie - noszenie bandaży.

Pacjentowi zaleca się wizytę u lekarza prowadzącego co najmniej 2 razy w roku. W takim przypadku po zabiegu chirurgicznym pacjent musi pozbyć się złych nawyków. jeść właściwie. W ciągu pierwszych dwóch tygodni mężczyzna nie powinien uprawiać seksu..

Tradycyjne metody leczenia i profilaktyki są w tym przypadku często nieskuteczne. Dlatego nie warto mieć nadziei, że zioła mogą pozbyć się żylaków..

Co rekruci powinni wiedzieć?

Po znalezieniu żylaków powrózka nasiennego młodzi ludzie są wysyłani do komisji wojskowej. Po całkowitym zbadaniu i diagnozie zostają zwolnieni ze służby wojskowej.

Jeśli istnieją wskazania do leczenia chirurgicznego, wykonuje się go. Pod koniec okresu rehabilitacji młody człowiek może zostać powołany do służby wojskowej.

W przypadku, gdy pacjent odmówił operacji lub ma chorobę 2 stopnia, zostaje przyjęty do służby z ograniczeniami zdrowotnymi.