Wrzód troficzny mkb 10

Długotrwałe, nie gojące się rany z martwicą nazywane są owrzodzeniami troficznymi. Zgodnie z międzynarodową klasyfikacją chorób dziesiątej rewizji (ICD-10) owrzodzenia troficzne są wymienione w różnych sekcjach.

Powody

Zmiany troficzne rozwijają się jako powikłanie w:

  • miażdżyca,
  • niewydolność żylna,
  • cukrzyca,
  • polineuropatia obwodowa,
  • filarioza,
  • uszkodzenie chemiczne,
  • choroby autoimmunologiczne,

Głównym czynnikiem jest zmiana w odżywianiu tkanek i słabe krążenie.

Objawy i etapy

Zmiany troficzne rozwijają się etapami:

  1. Cienka i sucha skóra.
  2. Dotknięty obszar staje się lśniący i napięty.
  3. Pojawiają się plamy starcze i inne zmiany koloru skóry.
  4. W zmienionym miejscu tworzą się grudki i zmiany chorobowe.
  5. Krawędzie ściągają się, w środku pojawia się płytka.
  6. Rozpoczyna się krwawe wydzielanie.
  7. Pojawia się Pus.
  8. Martwa tkanka (martwica) tworzy się na powierzchni ran (jeśli nie jest leczona).
  9. Pojawiają się ziarniste obszary (przy odpowiednim leczeniu), powierzchnia rany zmniejsza się.
  10. Blizny pojawiają się na tkankach (przy odpowiednim leczeniu i pielęgnacji).

Klasyfikacja

Wrzody troficzne według ICD-10 należą do różnych sekcji, w oparciu o procesy patologiczne, które je spowodowały.

Wrzody z miażdżycą

Blaszki miażdżycowe powodują słabe krążenie, skóra wysycha, a grupy komórek obumierają. Każde uszkodzenie skóry z miażdżycą prowadzi do patologii troficznych. Ten typ jest niebezpieczny ze względu na szybki rozwój martwicy tkanek i zgorzeli, co ostatecznie prowadzi do amputacji kończyny. Wrzody troficzne wywołane chorobą miażdżycową są klasyfikowane jako L-98 według ICD-10.

  • wyeliminować złe nawyki,
  • dieta obniżająca poziom cholesterolu,
  • ćwiczenia fizjoterapeutyczne,
  • chirurgiczne usunięcie obszarów martwiczych,
  • leczenie dotkniętych obszarów preparatami przeciwbakteryjnymi, wysuszającymi i leczniczymi,
  • przyjmowanie antykoagulantów (w celu rozrzedzenia krwi),
  • przyjmowanie leków venotonics (w celu uelastycznienia naczyń krwionośnych i normalizacji przepływu krwi),
  • stosować niesteroidowe leki przeciwzapalne,
  • antybiotyki doustnie, domięśniowo,
  • leki obniżające poziom cholesterolu.

Typ nadciśnieniowy

Przy nadciśnieniu naczynia zwężają się, dochodzi do ich skurczu, co jest przyczyną zaburzeń metabolicznych w nich. Ten typ występuje u innych, charakteryzuje się obustronnymi uszkodzeniami kończyn. Częściej zmiany troficzne wpływają na nogi.

Obowiązkowe etapy leczenia:

  • przyjmowanie leków obniżających ciśnienie krwi (po konsultacji z kardiologiem),
  • dieta z wyjątkiem ostrych, tłustych i smażonych, z przewagą produktów mlecznych i roślinnych o niskiej zawartości soli,
  • terapia antybiotykowa,
  • leki przeciwpłytkowe,
  • lokalne środki antyseptyczne do leczenia uszkodzeń,
  • chirurgiczne usunięcie tkanek (z zaawansowanym procesem z martwicą),
  • fizjoterapia.

Typ cukrzycowy

W przypadku cukrzycy poziom cukru we krwi stale się zmienia, metabolizm w tkankach jest zaburzony. Z powodu nieprawidłowego metabolizmu skóra staje się sucha, cienka, niewrażliwa. Drobne urazy, niewygodne buty prowadzą do szybkiej infekcji i objawów. Zgodnie z kodem ICD-10 zmiany cukrzycowe dzielą się na różne kategorie w zależności od typu cukrzycy.

  • przyjmowanie leków regulujących poziom cukru we krwi,
  • buty ortopedyczne i bandaże odciążające kontuzjowaną kończynę,
  • terapia antybiotykowa,
  • przeciwbakteryjne i gojące się rany,
  • leki poprawiające dopływ tlenu do tkanek,
  • leczenie ultradźwiękami,
  • nasycenie tlenem,
  • promieniowanie ultrafioletowe,
  • terapia laserowa,
  • leczenie chirurgiczne (z martwicą).

W przypadku cukrzycy konieczne jest kontrolowanie poziomu cukru we krwi i przestrzeganie zaleceń endokrynologa. Traktuj wszystkie pęknięcia, zadrapania i uszkodzenia środkami antyseptycznymi. Jeśli rany się nie zagoją, natychmiast skonsultuj się z lekarzem.

Wrzód troficzny związany z kodami ICD-10 dla diabetyków częściej tworzy się na nogach i stopach (stopa cukrzycowa). Dlatego pacjenci z cukrzycą muszą uważnie monitorować stan stóp..

Typ żylny

Nieleczone żylaki prowadzą do wrzodziejących zmian na kończynach. Według ICD-10 żylne owrzodzenia troficzne dzielą się na dwie grupy: z zapaleniem i bez..

  • dieta z ograniczeniem słona, ostra z preferencją warzyw i owoców bogata w witaminę C.,
  • zaprzestanie palenia,
  • korekta codziennej rutyny ze zmniejszeniem czasu spędzanego w pozycji stojącej,
  • terapia antybiotykowa,
  • leki flebotropowe (poprawiające stan żyły),
  • regularne leczenie owrzodzeń środkami antyseptycznymi,
  • terapia laserowa,
  • interwencja chirurgiczna (usunięcie obszarów martwiczych i uszkodzonych żył),
  • terapia laserowa,
  • obróbka próżniowa,
  • terapia kompresyjna (pończochy i bandaże),
  • maści lecznicze (na ostatnim etapie).

W przypadku owrzodzeń troficznych nóg związanych z kodem ICD-10 dla żylnych konieczne jest noszenie medycznych produktów kompresyjnych w celu wyeliminowania przyczyny żylaków (przyspieszony odpływ krwi żylnej z nóg).

Typ neuropatyczny

W wyniku uszkodzenia nerwów obwodowych (neuropatii) dochodzi do przerwania procesów gojenia się tkanek i zwiększenia ryzyka owrzodzenia. W przypadku neuropatii zmniejsza się wrażliwość kończyn. Mikrourazy i tarcie przeradzają się w długotrwałe, nie gojące się rany.

  • leczenie choroby podstawowej,
  • regularne leczenie ran środkami antyseptycznymi, antybiotykami i środkami leczniczymi,
  • buty ortopedyczne (do odciążania stopy),
  • chirurgia rekonstrukcyjna (przy rozległych zmianach).

Owrzodzenie odleżynowe

Osobny kod ICD-10 identyfikuje odleżynowy lub odleżynowy owrzodzenie troficzne powstałe w wyniku długotrwałego ucisku.

  • podeszły wiek,
  • niskie ciśnienie skurczowe,
  • wilgotne środowisko zakaźne w kontakcie ze skórą (moczenie),
  • infekcje,
  • choroby naczyniowe,
  • niedobór witaminy C.,
  • długotrwałe unieruchomienie w pozycji leżącej lub siedzącej w łóżku (w szpitalu, przy urazach i złamaniach),
  • źle nałożony tynk,
  • uraz rdzenia kręgowego.

Specyfika leczenia odleżyn:

  • spadek siły nacisku (opony, koła, łóżka specjalne),
  • regularne leczenie środkami antyseptycznymi, antybiotykami, lekami nekrolitycznymi, przeciwzapalnymi i leczniczymi,
  • leczenie farmakologiczne choroby podstawowej,
  • terapia witaminowa,
  • chirurgiczne usunięcie obszarów martwiczych,
  • terapia laserowa,
  • elektroakupunktura,
  • ultradźwiękowe leczenie wrzodów,
  • darsonwalizacja.

Gdzie indziej niesklasyfikowane

W przypadkach, gdy przyczyna owrzodzeń troficznych nie została ustalona, ​​choroba jest klasyfikowana w podsekcji L98.4 ICD-10.

Leczenie w tym przypadku jest złożone, mające na celu antyseptyczne i przeciwbakteryjne leczenie ran. Na etapie granulacji stosowane są środki regenerujące. W skrajnie zaawansowanych przypadkach wykonuje się chirurgiczne usunięcie martwych obszarów.

Komplikacje

Złe podejście do leczenia, alternatywne metody i przedwczesny dostęp do lekarza prowadzą do poważnych konsekwencji. Martwica rozprzestrzenia się na sąsiednie tkanki, mięśnie, ścięgna, stawy, kości.

  • przywiązanie flory bakteryjnej lub grzybowej,
  • zatrucie krwi,
  • gnicie,
  • róża,
  • wspólne uszkodzenie i zakłócenie ich pracy,
  • amputacja,
  • fatalny wynik.

Zapobieganie

Długotrwałe objawy nieuleczające się nie są chorobą niezależną, dlatego jeśli występują czynniki predysponujące, konieczne jest uważne monitorowanie stanu zdrowia i regularne wizyty u lekarza.

  • wykluczenie złych nawyków,
  • kontrola przebiegu istniejących patologii,
  • unikaj obrażeń i uszkodzeń skóry,
  • terminowe leczenie,
  • zrobić fizjoterapię,
  • jedz zbilansowane,
  • wykluczyć fast food,
  • unikaj hipotermii i przegrzania,
  • nie przyjmuj leków bez recepty, nie zmieniaj ich dawkowania i czasu trwania kuracji,
  • racjonalnie organizować tryb pracy i wypoczynku,
  • regularnie przechodzą badania lekarskie i testy,
  • nosić wygodne ubranie i buty (w razie potrzeby obuwie ortopedyczne i kompresyjne).

Wszelkie uszkodzenia skóry, które nie goją się przez długi czas (ponad dwa tygodnie), powinny zostać zbadane przez lekarza. Jeśli samoleczysz metodami ludowymi, konsekwencje mogą być nieodwracalne, aż do kalectwa i śmierci. Zdrowy tryb życia, prawidłowe i zbilansowane odżywianie, regularne badania lekarskie pomogą uniknąć rozwoju choroby.

Wrzód troficzny mkb 10

Długotrwałe, nie gojące się rany z martwicą nazywane są owrzodzeniami troficznymi. Zgodnie z międzynarodową klasyfikacją chorób dziesiątej rewizji (ICD-10) owrzodzenia troficzne są wymienione w różnych sekcjach.

Powody

Zmiany troficzne rozwijają się jako powikłanie w:

  • miażdżyca;
  • niewydolność żylna;
  • cukrzyca;
  • polineuropatia obwodowa;
  • filarioza;
  • uszkodzenie chemiczne;
  • choroby autoimmunologiczne;

Głównym czynnikiem jest zmiana w odżywianiu tkanek i słabe krążenie.

Objawy i etapy

Zmiany troficzne rozwijają się etapami:

  1. Cienka i sucha skóra.
  2. Dotknięty obszar staje się lśniący i napięty.
  3. Pojawiają się plamy starcze i inne zmiany koloru skóry.
  4. W zmienionym miejscu tworzą się grudki i zmiany chorobowe.
  5. Krawędzie ściągają się, w środku pojawia się płytka.
  6. Rozpoczyna się krwawe wydzielanie.
  7. Pojawia się Pus.
  8. Martwa tkanka (martwica) tworzy się na powierzchni ran (jeśli nie jest leczona).
  9. Pojawiają się ziarniste obszary (przy odpowiednim leczeniu), powierzchnia rany zmniejsza się.
  10. Blizny pojawiają się na tkankach (przy odpowiednim leczeniu i pielęgnacji).

Klasyfikacja

Wrzody troficzne według ICD-10 należą do różnych sekcji, w oparciu o procesy patologiczne, które je spowodowały.

Wrzody z miażdżycą

Blaszki miażdżycowe powodują problemy z krążeniem, skóra wysycha, a grupy komórek obumierają. Każde uszkodzenie skóry z miażdżycą prowadzi do patologii troficznych. Ten typ jest niebezpieczny ze względu na szybki rozwój martwicy tkanek i zgorzeli, co ostatecznie prowadzi do amputacji kończyny. Wrzody troficzne wywołane chorobą miażdżycową są klasyfikowane jako L-98 według ICD-10.

  • wyeliminować złe nawyki;
  • dieta obniżająca poziom cholesterolu;
  • ćwiczenia fizjoterapeutyczne;
  • chirurgiczne usunięcie obszarów martwiczych;
  • leczenie dotkniętych obszarów preparatami przeciwbakteryjnymi, wysuszającymi i leczniczymi;
  • przyjmowanie antykoagulantów (w celu rozrzedzenia krwi);
  • przyjmowanie venotonics (dla elastyczności naczyń i normalizacji przepływu krwi);
  • stosować niesteroidowe leki przeciwzapalne;
  • antybiotyki doustnie, domięśniowo;
  • leki obniżające poziom cholesterolu.

Typ nadciśnieniowy

Przy nadciśnieniu naczynia zwężają się, dochodzi do ich skurczu, co jest przyczyną zaburzeń metabolicznych w nich. Ten typ występuje u innych, charakteryzuje się obustronnymi uszkodzeniami kończyn. Częściej zmiany troficzne wpływają na nogi.

Obowiązkowe etapy leczenia:

  • przyjmowanie leków obniżających ciśnienie krwi (po konsultacji z kardiologiem);
  • dieta z wyjątkiem ostrej, tłustej i smażonej, z przewagą produktów mlecznych i roślinnych o niskiej zawartości soli;
  • terapia antybiotykowa;
  • leki przeciwpłytkowe;
  • lokalne środki antyseptyczne do leczenia urazów;
  • chirurgiczne usunięcie tkanek (z trwającym procesem z martwicą);
  • fizjoterapia.

Typ cukrzycowy

W przypadku cukrzycy poziom cukru we krwi stale się zmienia, metabolizm w tkankach jest zaburzony. Z powodu nieprawidłowego metabolizmu skóra staje się sucha, cienka, niewrażliwa. Drobne urazy, niewygodne buty prowadzą do szybkiej infekcji i objawów. Zgodnie z kodem ICD-10 zmiany cukrzycowe dzielą się na różne kategorie w zależności od typu cukrzycy.

  • przyjmowanie leków regulujących poziom cukru we krwi;
  • buty ortopedyczne i bandaże odciążające zranioną kończynę;
  • terapia antybiotykowa;
  • przeciwbakteryjne i gojące się rany;
  • leki poprawiające dopływ tlenu do tkanek;
  • leczenie ultradźwiękami;
  • nasycenie tlenem;
  • promieniowanie ultrafioletowe;
  • terapia laserowa;
  • leczenie chirurgiczne (z martwicą).

W przypadku cukrzycy konieczne jest kontrolowanie poziomu cukru we krwi i przestrzeganie zaleceń endokrynologa. Traktuj wszystkie pęknięcia, zadrapania i uszkodzenia środkami antyseptycznymi. Jeśli rany się nie zagoją, natychmiast skonsultuj się z lekarzem.

Wrzód troficzny związany z kodami ICD-10 dla diabetyków częściej tworzy się na nogach i stopach (stopa cukrzycowa). Dlatego pacjenci z cukrzycą muszą uważnie monitorować stan stóp..

Typ żylny

Nieleczone żylaki prowadzą do wrzodziejących zmian na kończynach. Według ICD-10 żylne owrzodzenia troficzne dzielą się na dwie grupy: z zapaleniem i bez..

  • dieta z ograniczeniem słona, ostra z preferencją warzyw i owoców bogata w witaminę C;
  • zaprzestanie palenia;
  • korekta codziennej rutyny ze zmniejszeniem czasu spędzanego w pozycji stojącej;
  • terapia antybiotykowa;
  • leki flebotropowe (poprawiające stan żył);
  • regularne leczenie owrzodzeń środkami antyseptycznymi;
  • terapia laserowa;
  • interwencja chirurgiczna (usunięcie obszarów martwiczych i uszkodzonych żył);
  • terapia laserowa;
  • obróbka próżniowa;
  • terapia kompresyjna (pończochy i bandaże);
  • maści lecznicze (na ostatnim etapie).

W przypadku owrzodzeń troficznych nóg związanych z kodem ICD-10 dla żylnych konieczne jest noszenie medycznych produktów kompresyjnych w celu wyeliminowania przyczyny żylaków (przyspieszony odpływ krwi żylnej z nóg).

Typ neuropatyczny

W wyniku uszkodzenia nerwów obwodowych (neuropatii) dochodzi do przerwania procesów gojenia się tkanek i zwiększenia ryzyka owrzodzenia. W przypadku neuropatii zmniejsza się wrażliwość kończyn. Mikrourazy i tarcie przeradzają się w długotrwałe, nie gojące się rany.

  • leczenie choroby podstawowej;
  • regularne leczenie ran środkami antyseptycznymi, antybiotykami i środkami leczniczymi;
  • buty ortopedyczne (do odciążania stopy);
  • chirurgia rekonstrukcyjna (przy rozległych zmianach).

Owrzodzenie odleżynowe

Osobny kod ICD-10 identyfikuje odleżynowy lub odleżynowy owrzodzenie troficzne powstałe w wyniku długotrwałego ucisku.

  • podeszły wiek;
  • niskie ciśnienie skurczowe;
  • mokre środowisko zakaźne w kontakcie ze skórą (moczenie nocne);
  • infekcje;
  • choroby naczyniowe;
  • niedobór witaminy C;
  • długotrwałe unieruchomienie w pozycji leżącej lub siedzącej w łóżku (w szpitalu, przy urazach i złamaniach);
  • bezskutecznie nałożony tynk;
  • uraz rdzenia kręgowego.

Specyfika leczenia odleżyn:

  • spadek siły nacisku (opony, koła, łóżka specjalne);
  • regularne leczenie środkami antyseptycznymi, antybiotykami, lekami nekrolitycznymi, przeciwzapalnymi i leczniczymi;
  • leczenie farmakologiczne choroby podstawowej;
  • terapia witaminowa;
  • chirurgiczne usunięcie obszarów martwiczych;
  • terapia laserowa;
  • elektroakupunktura;
  • ultradźwiękowe leczenie wrzodów;
  • darsonwalizacja.

Gdzie indziej niesklasyfikowane

W przypadkach, gdy przyczyna owrzodzeń troficznych nie została ustalona, ​​choroba jest klasyfikowana w podsekcji L98.4 ICD-10.

Leczenie w tym przypadku jest złożone, mające na celu antyseptyczne i przeciwbakteryjne leczenie ran. Na etapie granulacji stosowane są środki regenerujące. W skrajnie zaawansowanych przypadkach wykonuje się chirurgiczne usunięcie martwych obszarów.

Komplikacje

Złe podejście do leczenia, alternatywne metody i przedwczesny dostęp do lekarza prowadzą do poważnych konsekwencji. Martwica rozprzestrzenia się na sąsiednie tkanki, mięśnie, ścięgna, stawy, kości.

  • przywiązanie flory bakteryjnej lub grzybowej;
  • zatrucie krwi;
  • gnicie;
  • róża;
  • wspólne uszkodzenie i zakłócenie ich pracy;
  • amputacja;
  • fatalny wynik.

Zapobieganie

Długotrwałe objawy nieuleczające się nie są chorobą niezależną, dlatego jeśli występują czynniki predysponujące, konieczne jest uważne monitorowanie stanu zdrowia i regularne wizyty u lekarza.

  • wykluczenie złych nawyków;
  • kontrola przebiegu istniejących patologii;
  • uniknąć obrażeń i uszkodzeń skóry;
  • terminowe leczenie;
  • angażować się w ćwiczenia fizjoterapeutyczne;
  • jedz zbilansowaną dietę;
  • wykluczyć fast food;
  • unikać hipotermii i przegrzania;
  • nie przyjmuj leków bez recepty i nie zmieniaj ich dawkowania i czasu trwania kursu;
  • racjonalnie organizować tryb pracy i odpoczynku;
  • regularnie przechodzą badania lekarskie i testy;
  • nosić wygodne ubranie i buty (w razie potrzeby obuwie ortopedyczne i kompresyjne).

Wszelkie uszkodzenia skóry, które nie goją się przez długi czas (ponad dwa tygodnie), powinny zostać zbadane przez lekarza. Jeśli samoleczysz metodami ludowymi, konsekwencje mogą być nieodwracalne, aż do kalectwa i śmierci. Zdrowy tryb życia, prawidłowe i zbilansowane odżywianie, regularne badania lekarskie pomogą uniknąć rozwoju choroby.

Wrzody troficzne kończyn dolnych: kody odmian choroby ICD-10

L98.4.2 * Troficzny wrzód skóry

Gospodarstwo rolne. grupySubstancja aktywnaNazwy handlowe
AdenozynergikiPentoksyfilina *Agapurin ®
Agapurin ® SR
AmfenikoleD, L-chloramfenikolSyntomycyna
Chloramfenikol *Lewomycetyna
Angioprotektory i korektory mikrokrążeniaDobesylan wapnia *Doxy-Hem ®
Pentoksyfilina *Agapurin ®
Vasonite ®
Pentoksyfilina
Radomin
Trenpental ®
Trental ®
Trental ® 400
Trokserutyna *Troxerutin Lechiva
EscinAescusan ® 20
Kombinacje angioprotektorów i korektorów mikrokrążeniaHesperydyna + DiosminaVenarus ®
Oczyszczona frakcja mikronizowanych flawonoidów (diosmina + flawonoidy pod względem hesperydyny)Venolife Duo
Leki przeciwpłytkowePentoksyfilina *Pentoksyfilina-SZ
AntykoagulantyHeparyna sodowa *Viatrombus
Antykoagulanty w kombinacjachHeparyna sodowa + Dekspantenol + TrokserutynaVenolife ®
Środki antyseptyczne i dezynfekująceBenzylodimetylo-mirystoiloamino-propyloamoniumMiramistin ® -Darnitsa
Jod powidonuAquazan ®
Betadine ®
Srebro sulfatiazol *Argosulfan ®
Antyseptyki i środki dezynfekujące w połączeniuBenzokaina + Kwas Borowy + Olej z rokitnika + ChloramfenikolOlazol ®
Kanamycyna + Nitrofural + [chlorek wapnia + żelatyna]Gąbka antyseptyczna z kanamycyną
Kwas salicylowy + chloramfenikol + etanolSaledez
Wodorosiarczan sangwinaryny + wodorosiarczan chelerytrynySanguirithrin ®
Maść Sanguirithrin ® 0,5%
Blokery kanału wapniowegoCynaryzyna *Cinnarizin Sopharma
Środki rozszerzające naczyniaBosentan *Tracleer ®
Tractlir ® DT
Witaminy i produkty witaminopodobnePantotenian wapnia *Pantotenian wapnia
Witaminy i produkty witaminopodobne w kombinacjachBetakaroten + Witamina E + Menadion + RetinolAekol
Środki homeopatyczneArnes Edas-203
Edas-120 („Ivanhoe-E”)
Edas-201M
Edas-202M
Środki dermatotropoweBiopin
Woolnuzan ®
Dekspantenol *D-panthenol-Nizhpharm
Dexpanthenol-Hemofarm
Sulfotlenek dimetylu *Dimeksyd
Środki dermatotropowe w kombinacjachRadevit ®
Glukonian wapnia + mafenid + alginian sodu + kwas fenosanowyAlgimaf
Glukonian wapnia + Alginian sodu + NitrofuralAlgipor
Inne antybiotykiMupirocyna *Bonderm
Inne antybiotyki w połączeniuBacytracyna + NeomycynaBaneocin ®
Inne immunomodulatoryAktynolizat
Erbisol ®
Bromek azoksimeru *Polyoxidonium ®
Dezoksyrybonukleinian soduDerinat ®
Inne środki przeciwbakteryjne, przeciwpasożytnicze i przeciw robakomEkstrakt z liści eukaliptusaRoztwór alkoholu chlorofilowego 1%
Chlorophyllipt ®
Inne różne środki zaradczeCliotex ®
Inne syntetyczne środki przeciwbakteryjneDwutlenek hydroksymetylochinoksalinyDioxidin ®
Dioxisept
Metronidazol *Metrogyl ®
Inne syntetyczne środki przeciwbakteryjne w kombinacjachDwutlenek hydroksymetylochinoksaliny + TrimekainaDioxisol
Ogólne toniki i adaptogenyLiście drzewa aloesowegoPłyn z ekstraktem z aloesu
Inne nienarkotyczne leki przeciwbólowe, w tym niesteroidowe i inne leki przeciwzapalneKalanchoe strzela sokiemSok Kalanchoe
Terpen jodły syberyjskiejAbisil
Regeneranty i reparantyActovegin ®
Solcoseryl ®
Fitostimulin
Eplan
HydroksyetylodimetylodihydropirymidynaXymedon
Dekspantenol *D-panthenol-Nizhpharm
Panthenol-Teva
Odbiałczona krew cielęca o działaniu krwiotwórczymActovegin ®
PolivinoxBalsam Szostakowski
Hialuronian cynkuCuriosin ®
Regeneranty i reparanty w kombinacjachPiolysin
Dwutlenek hydroksymetylochinoksaliny + BienReparef
Dekspantenol + chlorheksydynaD-panthenol-Nizhpharm-PLUS
Depantol ®
SulfonamidySulfadiazyna *Dermazin ®
SULFARGIN ®
Enzymy i antyenzymy w kombinacjachTrypsyna + ChymotrypsynaHimopsin

Oficjalna strona firmy RLS ®. Strona główna Encyklopedia leków i asortymentu farmaceutycznego towarów rosyjskiego Internetu. Katalog leków Rlsnet.ru zapewnia użytkownikom dostęp do instrukcji, cen i opisów leków, suplementów diety, wyrobów medycznych, wyrobów medycznych i innych towarów. Poradnik farmakologiczny zawiera informacje o składzie i formie uwalniania, działaniu farmakologicznym, wskazaniach do stosowania, przeciwwskazaniach, skutkach ubocznych, interakcjach leków, sposobie podawania leków, firmach farmaceutycznych. Poradnik medyczny zawiera ceny leków i produktów farmaceutycznych w Moskwie i innych miastach Rosji.

Zabrania się przenoszenia, kopiowania, rozpowszechniania informacji bez zgody LLC „RLS-Patent”.
Przy cytowaniu materiałów informacyjnych opublikowanych na stronach witryny www.rlsnet.ru wymagany jest link do źródła informacji.

Wiele ciekawszych rzeczy

© REJESTR LEKÓW ROSJI ® RLS ®, 2000-2020.

Wszelkie prawa zastrzeżone.

Komercyjne wykorzystanie materiałów jest zabronione.

Informacje przeznaczone dla pracowników służby zdrowia.

Wrzód troficzny - klasyfikacja zgodnie z ICD 10

Wrzód troficzny (kod ICD-10 - L98.4) to stan zapalny rany skóry, który nie goi się w ciągu sześciu miesięcy. Rozwija się w wyniku niedostatecznego krążenia krwi i odżywienia tkanek. Ta choroba nie pojawia się sama, staje się bolesnym i poważnym powikłaniem innych chorób. Najczęściej dotyka skóry kończyn dolnych na tle żylaków. Wrzód troficzny wywołany żylakami, zgodnie z kodem ICD-10 I83.

Wśród wszystkich zakażeń gnilnych, owrzodzenia troficzne wyróżnia się w specjalnej grupie. Patologia jest bardzo bolesna, agresywna i bardzo trudna do leczenia. Mała niebieskawa plamka pojawiająca się na stopie lub podudzie jest pierwszą oznaką owrzodzenia. Z rany może wyciekać ropny płyn o nieprzyjemnym specyficznym zapachu. W celu całkowitego wyzdrowienia często wymagana jest operacja..

Dlaczego rozwija się patologia

Przyczyny rozwoju owrzodzeń troficznych kończyn dolnych mogą być zarówno zewnętrzne, jak i wewnętrzne.

Czynniki zewnętrzne:

  • odleżyny;
  • uszkodzenie spowodowane narażeniem na niskie lub wysokie temperatury;
  • urazy;
  • narażenie na promieniowanie;
  • niewygodne buty.

Czynniki wewnętrzne obejmują choroby, które mogą być powikłane owrzodzeniem..

Patologia aorty lub dużych tętnic głównych ma ogromne znaczenie dla zapewnienia przepływu krwi

Są to głównie choroby zakaźne i dermatologiczne, ale przyczyną mogą być również inne patologiczne stany organizmu:

  • naruszenia odpływu krwi lub limfy;
  • niewydolność żylna;
  • nadmierna waga;
  • uszkodzenie mózgu i rdzenia kręgowego;
  • cukrzyca i inne zaburzenia metabolizmu energetycznego;
  • gruźlica;
  • syfilis;
  • AIDS;
  • choroby autoimmunologiczne.

Przy osłabieniu odporności i zaburzeniach metabolicznych owrzodzenia troficzne stóp i nóg mogą rozwinąć się nawet z drobnych skaleczeń i zadrapań..

Mogą wynikać z kombinacji kilku powodów. Po dokładnym określeniu czynnika, który doprowadził do zaburzeń, wybiera się skuteczne leczenie..

Objawy

Pierwszymi sygnałami, które mówią o tej patologii, będzie uczucie ciężkości dotkniętej nogi i, jak wspomniano powyżej, pojawienie się niebieskawo-różowej plamki. Uciskając w miejscu, pacjenci odczuwają bolesne odczucia. Często te objawy są ignorowane, przypisując wszystko zmęczeniu i zwykłym siniakom. Dlatego, aby zapobiec pojawieniu się owrzodzeń troficznych, należy słuchać odczuć kończyn dolnych..

Jest to choroba charakteryzująca się głębokim ubytkiem nabłonka skóry lub błony podstawnej, któremu towarzyszy proces zapalny

Obraz kliniczny przedstawia się następująco:

  • zauważalny obrzęk nóg;
  • skurcze podudzia, których częstotliwość jest wyższa w nocy;
  • nadwrażliwość skóry;
  • uderzenia gorąca do nóg;
  • swędzenie, pieczenie;
  • stwardnienie skóry na dotkniętej nodze;
  • wydzielina o konsystencji przypominającej pot.

Kiedy pojawiają się te objawy, nawet niewielki uraz może skutkować niewielkim wrzodem. Może z niego wyciekać ropny płyn z zanieczyszczeniami krwi. Wydzielona zawartość ma cuchnący zapach. Bez odpowiedniej pomocy owrzodzenia troficzne z czasem zwiększają się nie tylko na szerokość, ale także na głębokość..

Powoduje to silny ból, który nasila się podczas chodzenia. Bolesne odczucia mogą osiągnąć taką intensywność, że człowiek jest zmuszony do utraty zdolności do poruszania się..

Komplikacje

Powstawanie i przedwczesne leczenie owrzodzeń troficznych kończyn dolnych prowadzi do powikłań:

Leczenie owrzodzeń troficznych nóg, mimo rozwoju medycyny, pozostaje jednym z najtrudniejszych

  1. Zakażenie rany grzybami, gronkowcami, paciorkowcami lub innymi mikroorganizmami. Krew i ropa wydzielane przez wrzód są ulubioną pożywką dla rozwoju takich infekcji..
  2. Deformacja stawów spowodowana zniszczeniem chrząstki w obszarach objętych stanem zapalnym.
  3. Tworzenie się skrzepliny żylnej.

Diagnostyka

Specjaliście nie jest trudno rozpoznać patologię poprzez powierzchowne badanie pacjenta (zgodnie z osobliwymi cechami i charakterystyczną lokalizacją zmian). Ogólnie rzecz biorąc, diagnoza jest konieczna, aby określić przyczyny powstawania owrzodzeń troficznych. Jeśli były to czynniki środowiskowe, pacjent musi szczegółowo opowiedzieć o nich swojemu lekarzowi prowadzącemu.

Jeśli przyczyną była wcześniejsza choroba zakaźna, wykonuje się kliniczne i biochemiczne badania krwi i moczu, aby je potwierdzić. Określenie poziomu cukru jest szczególnie ważne. Można zalecić badanie wydzielanego płynu.

Zalecane są dodatkowe badania sprzętu:

  • biopsja;
  • metoda ultradźwiękowa;
  • rheovasography;
  • radiografia;
  • rezonans magnetyczny naczyń nóg.

Leczenie

Należy rozumieć, że konieczne jest leczenie owrzodzenia troficznego, a nie tylko wrzodu. Oznacza to, że pomoc powinna być konkretna. Celem takiej terapii jest wyeliminowanie pierwotnego źródła choroby i przygotowanie do zabiegu. W niektórych przypadkach operacja jest jedynym sposobem na trwałe pozbycie się tego problemu..

Jeśli z jakiegoś powodu leczenie za pomocą operacji jest niemożliwe, pacjent powinien starać się zapobiec rozwojowi zmiany. Dlatego ważna jest kompleksowa terapia..

Aby rozpocząć leczenie, konieczne jest znormalizowanie ciśnienia krwi. W tym celu stosuje się leki przeciwnadciśnieniowe. Należy również znormalizować poziom cukru. Za pomocą leków naczyniowych normalizuje się przepływ krwi w kończynie. Miejscowe leczenie obejmuje antyseptyczne leczenie ran i fizjoterapię. Przyspieszy to gojenie się wrzodu..

Miejscowe stosowanie maści lub środków ludowych może złagodzić objawy.

Umiejętności zawodowe: androlog, seksuolog, seksuolog, urolog, reproduktolog, psychoterapeuta

Krótka biografia i osobiste osiągnięcia: Doktor najwyższej kategorii. Doktor nauk medycznych. Pełniący obowiązki głównego lekarza i dyrektora naukowego własnej autorskiej kliniki naukowo-praktycznej. Doktor nauk medycznych, urolog-androlog, seksuolog najwyższej kategorii, ponad 20-letnie doświadczenie zawodowe. Zawodowo zajmuje się dokładną diagnostyką i leczeniem różnych infekcji narządów płciowych, zapalenia cewki moczowej, gruczołu krokowego, gruczolaka prostaty, przedwczesnego wytrysku, zaburzeń erekcji, menopauzy męskiej i niepłodności.

Konsultuje i ustala plan leczenia obniżonego libido, nadwagi, cukrzycy typu 2, przedwczesnego starzenia się mężczyzn. Jest współautorką unikalnych metod kompleksowego leczenia gruczolaka prostaty i zapalenia gruczołu krokowego, dzięki którym tysiące mężczyzn w ciągu ostatnich 10 lat uniknęło niechcianych operacji.

Rodzaje owrzodzeń troficznych według ICD-10

Wrzody troficzne - na skutek upośledzonego krążenia żylnego pojawiają się patologiczne zmiany w strukturze skóry. Prowadzi to do niewydolności żylnej i powoduje nie gojące się rany..

Jakie czynniki przyczyniają się do rozwoju choroby, co zrobić, aby zapobiec postępowi choroby i jak uniknąć negatywnych konsekwencji, rozważymy dalej.

Międzynarodowy klasyfikator chorób

Aby ułatwić identyfikację, każdej chorobie przypisano określoną klasyfikację zgodnie z ICD-10.

Wrzody troficzne kończyn dolnych kod wg ICD-10 (z żylakowym charakterem formacji) zaliczane są do klasy IX - choroby układu krążenia i mają własne kody:

  • 183,0 - żylaki kończyn dolnych z owrzodzeniem,
  • 183,2 - żylaki z wrzodami i zapaleniem.

Wraz z powstawaniem zmian troficznych na tle innych czynników określa się je jako klasę XII - choroby skóry i tkanki podskórnej (podgrupa pod kodem L98.4.2 - troficzny wrzód skóry).

Rodzaje owrzodzeń troficznych

Pojawienie się owrzodzeń troficznych wiąże się z upośledzeniem ukrwienia, co prowadzi do głodu pokarmowego w tkankach i powoduje ich dalszą śmierć.

Wrzody według rodzaju formacji to:

  • żylny,
  • cukrzycowy,
  • miażdżycowe.

Owrzodzenia żylne

Zmiany troficzne w skórze wynikają z upośledzenia przepływu krwi żylnej w przewlekłej postaci żylaków.

Na wewnętrznej stronie nóg dominują zmiany skórne, towarzyszą im następujące zmiany:

  • skóra nóg staje się gładka i błyszcząca,
  • pojawia się uczucie ciężkości i obrzęk kończyn dolnych,
  • występują skurcze nocne,
  • ciemne plamy powstają na powierzchni podudzia, które z czasem pokrywają duże obszary,
  • skóra swędzi, co prowadzi do jej ścieńczenia i tworzenia białawych strupów,
  • podczas czesania tworzą się ropne rany.

Jeśli zabieg nie został wykonany w terminie, pojawia się niewielki wrzód, który pogłębia się przez kilka tygodni, docierając do tkanki kostnej. Skomplikowany przebieg choroby może prowadzić do zatrucia krwi, słoniowacizny podudzia.

Wrzody cukrzycowe

Cukrzyca jest jedną z przyczyn owrzodzeń troficznych. Ze względu na podwyższony poziom cukru we krwi dochodzi do zaburzenia trofizmu tkankowego, utraty wrażliwości. Dotknięty obszar znajduje się głównie na palcach u nóg.

Rany cukrzycowe są niebezpieczne, ponieważ często łączą się z nimi infekcje bakteryjne, które mogą prowadzić do infekcji, gangreny (z następową amputacją nogi).

Wrzody miażdżycowe

Choroba dominuje u osób starszych, czemu towarzyszy uszkodzenie głównych tętnic. W wyniku miażdżycy powstają małe rany z ropną zawartością, które znajdują się na podeszwie, pięcie, na paliczku dużych palców u nóg i na zewnętrznej części stopy.

Początkowi choroby towarzyszy kulawizna, bolesność, chłód. Bez odpowiedniego leczenia powierzchnia rany pokrywa całą powierzchnię stopy, co powoduje nieodwracalne skutki.

Przyczyny choroby

Choroba ma charakter przewlekły, jej występowaniu sprzyjają następujące czynniki:

  • genetyczne predyspozycje,
  • nadwaga,
  • Zakrzepica żył,
  • upośledzony powrót żylny,
  • głód tlenu w tkankach,
  • chemiczne, termiczne, mechaniczne uszkodzenia skóry,
  • choroby skóry (egzema, zapalenie skóry),
  • cukrzyca,
  • miażdżyca,
  • phlebeurysm.

Przy predyspozycjach do choroby, noszenie niewygodnych butów, podnoszenie ciężarów, nadmierny wysiłek fizyczny może również powodować owrzodzenia troficzne..

Objawy manifestacji

Choroba rozwija się stopniowo (przechodzi w postać przewlekłą), jest trudna do leczenia i ma następujące objawy kliniczne:

  • pojawienie się sieci naczyniowej na podudzie,
  • przerzedzenie i owrzodzenie skóry,
  • pojawienie się obrzęków,
  • rozładowanie ropnej treści,
  • zaczerwienienie nogi w miejscu zmiany,
  • podwyższona temperatura ciała,
  • procesy zapalne (dodanie infekcji),
  • silne bolesne odczucia,
  • wystąpienie krwawienia.

Diagnoza choroby

Aby przeprowadzić badanie i wyjaśnić charakter choroby, osoby podatne na pojawienie się tej dolegliwości powinny skonsultować się z flebologiem.

Diagnostyka obejmuje:

  • badanie rany,
  • badania (krwi i moczu) w celu określenia poziomu cukru,
  • USG naczyń,
  • konsultacje specjalistyczne.

Prawidłowo przeprowadzona diagnostyka pozwala zidentyfikować nieprawidłowości w organizmie i określić odpowiednie leczenie.

Metody leczenia

Po badaniu pacjentowi zostaje przydzielony kompleksowy program leczenia, obejmujący przyjmowanie leków:

  • venotonics (Detralexa, Phlebodia, Troxevasin) - poprawiające odpływ żylny,
  • środki przeciwbakteryjne (Levomekol, Actovegin, Solcoseryl, Argosulfan), pomagające oczyścić tkanki, odbudować i wyleczyć uszkodzoną skórę,
  • żele i maści (Trokserutyna, Heparyna, Troxevasin) łagodzące stany zapalne, zmniejszające obrzęki,
  • antybiotyki (stosowane w chorobach zakaźnych) są stosowane wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza po badaniu.

Dodatkowo stosowane są zabiegi fizjoterapeutyczne:

  • terapia ozonowa - pomaga oczyścić powierzchnię rany, natleniona przyspiesza regenerację tkanek, zapobiega rozprzestrzenianiu się infekcji,
  • wewnątrznaczyniowe laserowe napromienianie krwi - łagodzi skurcz naczyń, poprawia przepływ krwi w uszkodzonych tkankach,
  • magnetoterapia - pozwala oczyścić rany z ropnej wydzieliny, przyspieszyć proces granulacji, wyeliminować ubytki wrzodziejące,
  • masaż drenażu limfatycznego - poprawia krążenie limfy, ukrwienie, zmniejsza obrzęki,
  • elektromiostymulacja - aktywuje mikrokrążenie tkankowe dzięki dopływowi krwi tętniczej do nóg.

Jeśli po złożonym leczeniu nie obserwuje się poprawy, powierzchnie rany zajmują znaczny obszar, wymagana jest operacja plastyczna.

Wykonywane są przy użyciu własnych tkanek organizmu. Zauważalna poprawa następuje natychmiast po operacji.

Działania zapobiegawcze

Przestrzeganie kilku zaleceń pozwala uniknąć poważnych problemów w przyszłości:

  1. Stałe noszenie produktów kompresyjnych (rajstopy, golf, pończochy).
  2. Wykonanie zestawu ćwiczeń mających na celu poprawę ukrwienia kończyn.
  3. Kontrolowanie masy ciała.
  4. Stosowanie specjalnych maści i żeli.
  5. Korzystanie z poduszki pod stopami podczas snu.
  6. Przestrzeganie zasad higieny osobistej.
  7. Regularne wizyty lekarskie.

Nie zapominaj, że chorobie łatwiej jest zapobiegać niż leczyć. Nie stosuj samoleczeń, niezwłocznie szukaj pomocy medycznej.

Wrzody troficzne nóg: objawy, zdjęcia etapów

Przyczyny występowania

  • Niewydolność żylna. Zakrzepica żył głębokich kończyn dolnych i żylaki mogą prowadzić do powstania owrzodzeń troficznych na podudziach.
  • Niewydolność tętnic. Wrzody stóp są spowodowane zapaleniem zakrzepowo-naczyniowym i miażdżycą.
  • Cukrzyca. Patologiczne procesy wywołane zaburzeniem metabolizmu węglowodanów prowadzą do zespołu stopy cukrzycowej.
  • Zakażenie tkanki powłokowej przy obniżonej odporności immunologicznej.
  • Choroby i urazy kręgosłupa, choroby neurologiczne.

Objawy

Objawy owrzodzenia troficznego pojawiają się konsekwentnie:

  1. Uczucie ciężkości, zwiększony obrzęk i nocne skurcze kończyn, pieczenie, swędzenie i objawy zapalenia skóry lub egzemy, a także limfostazy. Skóra w dotkniętym obszarze gęstnieje, pojawia się bolesność.
  2. Manifestacja stanu przedwrzodowego - zanik naskórka.
  3. Wrzodziejące uszkodzenie głębokich warstw tkanek z ostrym nasileniem bólu.

Pamiętaj, że wrzód troficzny jest przewlekły i ma zdolność degeneracji do złośliwej formacji!

50% RABATU na konsultację flebologa!
BEZPŁATNE konsultacje - sprawdź!
Zadzwoń do lekarza: 8 (499) 348-83-38

Diagnostyka

Centrum Nowoczesnej Chirurgii oferuje pełen wachlarz metod diagnostycznych do wykrywania owrzodzeń troficznych, począwszy od minimum klinicznego analiz po techniki o wysokiej precyzji, takie jak:

  • Duplex USG tętnic i żył.
  • Badanie rentgenowskie chorej kończyny.

Wrzód troficzny na nodze objawy na zdjęciu

Leczenie w Centrum Nowoczesnej Chirurgii

Proces leczenia choroby stawia przed lekarzem szereg skomplikowanych zadań, które wymagają zintegrowanego podejścia, w którym konieczne jest:

  1. Podejmij środki w celu wyeliminowania lub zminimalizowania objawów choroby prowadzącej do powstania wrzodu.
  2. Zwalcz wtórną infekcję.
  3. Lecz sam wrzód troficzny.

W walce z owrzodzeniami troficznymi nasi flebolodzy stosują terapię zachowawczą oraz leczenie operacyjne.

Opracowanie programu leczenia wymaga ściśle indywidualnego podejścia do każdego pacjenta. Jest to czasochłonny proces, z którym mogą sobie poradzić tylko wysoko wykwalifikowani specjaliści..

W naszym Centrum pracują fachowcy, którzy mogą pomóc ludziom pozbyć się tak poważnej dolegliwości, co potwierdzają setki wdzięcznych pacjentów..

Koszt leczenia można zobaczyć w naszej specjalnej sekcji.

Przyjrzyjmy się teraz bliżej temu problemowi.!

Wrzód troficzny na nodze

Wrzód troficzny na nodze to ubytek skóry i otaczających tkanek, któremu towarzyszy stan zapalny. Ta głęboka, mokra, ropna rana nie goi się przez sześć lub więcej tygodni. Wrzody troficzne kończyn dolnych powstają z powodu upośledzonego ukrwienia i odżywienia keratynocytów (komórek naskórka).

Wrzód troficzny według ICD-10

ICD 10 (Międzynarodowa klasyfikacja chorób dziesiątej rewizji) została opracowana przez WHO (Światową Organizację Zdrowia). Służy do kodowania i dekodowania diagnoz medycznych. Kod owrzodzenia troficznego zgodnie z ICD-10 - L98.4.2.

Jak wygląda owrzodzenie troficzne?

Wrzód troficzny na zdjęciu może wyglądać inaczej. Ta wada skóry zmienia swój wygląd w zależności od czasu trwania procesu patologicznego. Najpierw pojawia się obrzęk na nodze. Następnie - cyjanotyczne plamy, które ostatecznie przekształcają się w kilka małych wrzodów.

Jeśli proces się rozpocznie, połączą się ze sobą i pojawi się jeden duży wrzód na skórze. Z rany często wydziela się nieprzyjemny zapach.

Wrzód troficzny na nodze jątrzy się i krwawi (patrz zdjęcie).

Objawy

Wczesne oznaki rozwoju patologii obejmują:

  • obrzęk nóg (szczególnie po wypiciu dużej ilości płynów, przebudzeniu, dłuższym siedzeniu w jednym miejscu);
  • ciężkość nóg (najpierw wieczorem, z powodu wysiłku fizycznego, a następnie rano);
  • bolesne skurcze koncentrujące się w mięśniach łydek (głównie w nocy);
  • swędząca skóra;
  • lokalny wzrost temperatury (w miejscu owrzodzenia), pieczenie.

W miarę postępu choroby obserwuje się następujące objawy:

  • cienkie, kręcone żyły widoczne przez skórę;
  • połysk, niebieskawa pigmentacja skóry;
  • zgrubienie skóry;
  • bolesne odczucia w dotkniętym obszarze;
  • kropelki na powierzchni skóry (z powodu osłabionego drenażu limfatycznego).

Etapy owrzodzenia troficznego

Istnieją cztery etapy rozwoju patologii:

  1. Etap pojawienia się i progresji. Skóra staje się czerwona, błyszczy, puchnie, sączy się kroplami limfy, a następnie staje się biała. Białe plamy wskazują na martwicę tkanek. Następnie na skórze tworzy się strup, zwiększając rozmiar. Pojawia się bordowy wrzód troficzny (lub kilka). Czas trwania początkowego etapu wynosi od 3-4 godzin do kilku tygodni. Wrzodowi zwykle towarzyszy osłabienie, gorączka, dreszcze, silny ból, gorączka i słaba koordynacja.
  2. Etap oczyszczania. Powstały wrzód nabiera okrągłych krawędzi, krwawi, ropieje, wydziela nieprzyjemny zapach.
  3. Etap blizn. Na powierzchni owrzodzenia pojawiają się różowe plamy, które ostatecznie przekształcają się w młodą skórę. Obszar rany zmniejsza się, na jej powierzchni pojawiają się blizny. Przy niewłaściwym leczeniu proces może powrócić do początkowego etapu..
  4. Etap granulacji i epitelializacji. Trwa kilka miesięcy. Rezultatem jest całkowite wyleczenie owrzodzeń troficznych..

Wrzód troficzny na ramieniu ma te same etapy rozwoju..

Wrzód troficzny na zdjęciu nogi

Barwienie ran

Wrzody troficzne kończyn dolnych na zdjęciu mogą mieć inny kolor. Kolorystyka mówi o naturze owrzodzenia troficznego i określa taktykę leczenia:

  • Ciemnoczerwona rana wskazuje na infekcję;
  • Kolor różowy wskazuje na gojenie się owrzodzeń troficznych na nogach..
  • Żółty, szary lub czarny wrzód troficzny wskazuje na przewlekły charakter patologii.

Rodzaje owrzodzeń troficznych

Najczęstsze owrzodzenia troficzne to:

  • tętnicze (miażdżycowe);
  • cukrzycowy;
  • żylny.

Wrzody miażdżycowe

Patologia rozwija się głównie u osób starszych: na tle zacierania miażdżycy, z powodu niedokrwienia tkanek miękkich podudzia. Tętniczy wrzód troficzny znajduje się na pięcie, podeszwie, dystalnej (końcowej) paliczce kciuka, na stopie (od zewnątrz). Przy takich ranach nogi bolą i zimnieją w nocy. Skóra wokół owrzodzeń zmienia kolor na żółty. Patologia wynika z

  • hipotermia kończyn dolnych;
  • urazy skóry stóp;
  • noszenie ciasnych butów.

Miażdżycowe owrzodzenia troficzne stóp są małe, mają zaokrąglony kształt, zagęszczone nierówne krawędzie, zawartość ropna. Ich rychłe pojawienie się można przewidzieć na podstawie obecności chromania przestankowego u pacjenta. Dzięki zaawansowanemu procesowi rany pojawiają się na całej powierzchni stopy.

Wrzód troficzny nogi z cukrzycą

Taki owrzodzenie troficzne jest podobne do objawów i wyglądu tętnic, jednak ma dwie istotne różnice:

  • jego pojawienie się nie jest poprzedzone chromaniem przestankowym;
  • rana jest głębsza i większa.

Wrzód troficzny w cukrzycy najczęściej występuje na kciuku. Ze wszystkich owrzodzeń troficznych cukrzyca jest najbardziej podatna na infekcje, dlatego może prowadzić do rozwoju zgorzeli i amputacji kończyny dolnej.

Żylny wrzód troficzny

Taki wrzód troficzny często występuje przy żylakach (objawach), z powodu upośledzonego krążenia nóg. Znajduje się na podudzie, zwykle po wewnętrznej stronie, poniżej. Czasami występuje na tylnej lub zewnętrznej powierzchni.

Zapobieganie

Wrzody troficzne nigdy nie pojawiają się same. Zawsze poprzedzają je inne choroby. W szczególności konieczne jest regularne odwiedzanie lekarza i monitorowanie przebiegu istniejących patologii

W przypadku powyższych chorób ważne jest przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza.

Ponadto jest to konieczne

  • chronić stopy przed działaniem niskich temperatur i promieni słonecznych;
  • uważaj na kontuzje (a jeśli je otrzymasz, natychmiast skontaktuj się z kliniką).

Maść na owrzodzenia troficzne

Istnieją ludowe przepisy na maści do leczenia owrzodzeń troficznych. W żadnym wypadku nie powinieneś ich używać! Samoleczenie może prowadzić do postępu patologii i niebezpiecznych komplikacji. Należy skonsultować się z lekarzem w celu uzyskania wykwalifikowanej pomocy medycznej. Maść na owrzodzenia troficzne nóg nie jest zalecana do samodzielnego stosowania. Może dojść do zablokowania rany, w wyniku czego nie można jej usunąć. Doprowadzi to do róży..

Jak posmarować owrzodzenie troficzne? Rany myje się ciepłą wodą za pomocą mydła do prania, następnie stosuje się środek antyseptyczny na owrzodzenia troficzne (roztwór miramistyny, dioksyny, chlorheksydyny, kwasu borowego).

Nie zaleca się łagodzenia bólu maściami - takie środki często jeszcze bardziej korodują ranę.

Tabletki na owrzodzenia troficzne

Takie środki na owrzodzenia troficzne na nogach są również przyjmowane tylko zgodnie z zaleceniami lekarza. Samodzielne podawanie leków przeciwbólowych i antybiotyków może zaostrzyć patologię i spowodować komplikacje. Na przykład, jeśli antybiotyk jest przyjmowany nieracjonalnie z powodu owrzodzenia troficznego, w ranie mogą pojawić się mikroorganizmy odporne na jego działanie. Również niekontrolowane leki mogą prowadzić do rozwoju ciężkich alergii..

Leczenie

Nieprawidłowe leczenie i leczenie owrzodzeń troficznych lub brak terapii prowadzi do powikłań:

  • przejście choroby do postaci przewlekłej;
  • rozprzestrzenianie się procesów ropno-zapalnych na mięśnie i kości;
  • wystąpienie zgorzeli;
  • rozwój sepsy;
  • róża;
  • zapalenie węzłów chłonnych;
  • złośliwa transformacja.

Więcej o leczeniu!

W Centrum Nowoczesnej Chirurgii zostanie Ci przepisany indywidualny przebieg kompleksowego leczenia, pomożesz skrócić czas gojenia się rany i unikniesz rozwoju powikłań.

Wrzody troficzne kończyn dolnych: kody odmian choroby ICD-10

Na tle zaburzeń krążenia powierzchnia kończyn dolnych pokryta jest ropnymi ranami. Powodują ból, zakłócają pełne życie, a także mogą prowadzić do śmierci osoby. Jakie są przyczyny wywołujące pojawienie się takiej choroby? Jak prawidłowo leczyć takie wrzody?

Rodzaje chorób

Wrzody troficzne są uwzględnione w Międzynarodowym Klasyfikatorze Chorób 10. rewizji, kod ICD 10. W odpowiedniej sekcji znajduje się numer seryjny ICD 10, kod L 98.4.2. Choroba to przewlekłe uszkodzenie skóry. Na podstawie przyczyn, które sprowokowały powstawanie ropnych ran, wyróżnia się również inne kody. Jeśli takie formacje powstały w wyniku żylaków, w klasyfikatorze wskazany jest kod zgodnie z ICD 10 I83.0. Ale żylaki z owrzodzeniami i stanami zapalnymi są wymienione pod innym kodem - I83.2. Istnieją następujące rodzaje wrzodów:

  1. Żylny. Takie formacje powstają w wyniku żylaków. W przypadku przedwczesnego leczenia mogą pojawić się powikłania w postaci słoniowacizny podudzia, posocznicy.
  2. Tętnicze.W wyniku zatarcia miażdżycy powstają ropne twory, które najczęściej rozpoznaje się u osób starszych.
  3. Cukrzycowy. Jest wynikiem powikłań cukrzycy.
  4. Neurotroficzny. Przy urazach kręgosłupa i głowy na bocznej powierzchni pięty lub podeszwy stopy tworzą się kratery z ropą. Dno wrzodu to kość lub ścięgno.
  5. Nadciśnienie (Martorella). U osób z wysokim ciśnieniem na powierzchni skóry pojawiają się grudki, które ostatecznie przekształcają się w wrzody. Symetria jest charakterystyczna dla tego typu chorób, dlatego takie rany powstają na dwóch kończynach jednocześnie.
  6. Zakaźny (ropotwórczy). Przenikanie infekcji do organizmu na tle obniżonej odporności może prowadzić do powstawania wrzodów.

Ważny! Każdy rodzaj choroby wrzodziejącej ma swój własny kod ICD 10.

Powody

Istnieje wiele negatywnych czynników, które mogą wywołać rozwój choroby. Wrzody troficzne kończyn dolnych mają wiele przyczyn:

  • przewlekłe żylaki;
  • zaburzenia odpływu limfy;
  • nadwaga;
  • guzy i cysty;
  • cukrzyca;
  • choroby tętnic nóg;
  • uszkodzenie skóry w wyniku narażenia na chemikalia lub oparzenia;
  • awaria układu autoimmunologicznego;
  • problemy z sercem, nerkami i wątrobą;
  • uszkodzenie mózgu, a także włókien nerwowych.

Ważny! Czasami owrzodzenia troficzne powstają w wyniku przedostania się różnych pasożytów do organizmu.

Objawy

Aby zapewnić wysoką jakość leczenia, ważne jest, aby zdiagnozować chorobę na czas. Dlatego powinieneś uważnie monitorować stan nóg. Wrzody troficzne kończyn dolnych mają następujące objawy:

  • obrzęk tkanek;
  • okresowe skurcze;
  • ból;
  • swędzący;
  • pojawienie się sieci naczyniowej;
  • przerzedzenie skóry;
  • tworzenie krwiaków;
  • podwyższona temperatura skóry dotkniętego obszaru;
  • pigmentacja;
  • zgrubienie tkanek miękkich;
  • pojawienie się połysku skóry i uczucie ściągnięcia;
  • odpływ limfy;
  • złuszczanie warstwy naskórka;
  • nagromadzenie ropy.

Ważny! Przy regularnym objawianiu się bolesnych wrażeń, a także obrzęku łydek i nóg, powinieneś zostać zbadany przez lekarza. To wyeliminuje prawdopodobieństwo komplikacji..

Diagnostyka

Aby zdiagnozować ropną chorobę, będziesz musiał wykonać szereg badań i testów:

  • pomiar poziomu cukru;
  • badanie krwi i moczu;
  • badanie bakteriologiczne i cytologiczne;
  • rheovasography;
  • Reakcja Wassermana;
  • dopplerografia;
  • reopletyzmografia;
  • flebografia;
  • termografia w podczerwieni.

Leczenie

Po zidentyfikowaniu przyczyn, które doprowadziły do ​​owrzodzenia stopy, mięśnia podudzia lub łydki, wybiera się metodę leczenia. W walce z problemem stosuje się kilka metod: chirurgiczną i lekarską. Terapia lekowa ma na celu przede wszystkim oczyszczenie owrzodzeń z ropnej i martwej tkanki. W tym celu stosuje się środki antyseptyczne, a także leki poprawiające blizny po ranach i regenerację komórek. Leki są również używane do:

  • normalizacja krążenia krwi i trofizm;
  • zmniejszyć ryzyko uszkodzenia bakteryjnego;
  • ulga w bólu;
  • przyspieszyć proces gojenia się skóry.

Pacjentowi przepisuje się antybiotyki o szerokim spektrum działania, leki przeciwzapalne i przeciwalergiczne. Jeśli po leczeniu zachowawczym owrzodzenie troficzne nogi lub stopy nie zahamuje jej rozwoju, lekarz zaleca wykonanie go w celu wycięcia chorej tkanki. Zastosowanie mają następujące procedury chirurgiczne:

  1. Ewakuacja i łyżeczkowanie.
  2. Terapia próżniowa. Obszary problemowe są leczone niskim podciśnieniem za pomocą opatrunków z pianki poliuretanowej. Taka terapia pozwala na stworzenie w ranie wilgotnego środowiska, co prowadzi do poprawy jej stanu.
  3. Wirtualna amputacja. Ta metoda ma zastosowanie w przypadku wrzodów neurotroficznych. Usunięto staw śródstopno-paliczkowy i kość. Jednocześnie stopa zachowuje swój anatomiczny wygląd.
  4. Żywnościowy. Operacja ma zastosowanie w przypadku rozpoznania nieuleczalnych żylnych, nadciśnieniowych owrzodzeń troficznych kończyn dolnych.
  5. Szycie przetoki żylno-tętniczej przez skórę.

W przypadku przewlekłych form wrzodziejących niektórzy pacjenci wymagają przeszczepu skóry, polegającego na wszczepieniu płatka skóry na dotkniętym obszarze. Dzięki tej operacji uzyskuje się szybki powrót do zdrowia dzięki swoistemu stymulatorowi naprawy tkanki wokół rany. W celu zwiększenia skuteczności leczenia zalecane są następujące procedury fizjoterapeutyczne:

  • kawitacja dźwiękowa o niskiej częstotliwości. Pomaga wzmocnić działanie antyseptyków i antybiotyków na mikroorganizmy w ranie;
  • terapia laserowa. Pomaga zmniejszyć bolesne odczucia i stymuluje regenerację komórek;
  • magnetoterapia. Ma działanie rozszerzające naczynia krwionośne i przeciwobrzękowe;
  • promieniowanie ultrafioletowe - w celu poprawy lokalnej odporności;
  • balneoterapia.

Podczas leczenia i rekonwalescencji zaleca się stosowanie bandaży uciskowych. Kończyna jest owinięta kilkoma warstwami elastycznego bandaża, który należy zdejmować każdego wieczoru i rano czyścić. Dzięki temu uciskowi zmniejsza się obrzęk i średnica żył, przywraca się prawidłowe krążenie krwi i drenaż limfatyczny..

Troficzne owrzodzenia stopy

Wrzód troficzny stopy rozwija się na tle różnych chorób: cukrzycy, małopłytkowości pierwotnej, zarostowych chorób kończyn dolnych, żylaków. W ICD 10 owrzodzenie troficzne stopy ma kod L97 (wrzód kończyny dolnej, gdzie indziej niesklasyfikowany). Flebolodzy ze Szpitala Jusupowa stosują multidyscyplinarne podejście do leczenia owrzodzeń troficznych kończyn dolnych.

W procesie leczenia biorą udział endokrynolodzy, chirurdzy naczyniowi, reumatolodzy. Wrzody troficzne stopy powstałe na tle angiopatii cukrzycowej goją się po skorygowaniu poziomu glukozy we krwi. Odwrotny rozwój owrzodzeń tętniczych następuje po przywróceniu przepływu krwi przez tętnice kończyny dolnej. Dobry efekt leczenia żylnych owrzodzeń troficznych obserwuje się po małoinwazyjnych interwencjach chirurgicznych, które po mistrzowsku wykonują flebolodzy ze szpitala w Jusupowie.

Rozwój troficznego owrzodzenia stopy

Troficzne owrzodzenia stopy rozwijają się u pacjentów z cukrzycą, która jest powikłana ciężką neuropatią, której towarzyszy całkowita lub częściowa utrata wrażliwości kończyn dolnych. Są zlokalizowane głównie na podeszwie i przypominają odciski. Z powodu naruszenia wrażliwości pacjenci nie zwracają na nie uwagi przez długi czas i zwracają się do lekarzy, gdy infekcja łączy się, wada dociera do ścięgien i kości. Martwicze zmiany tkankowe w idiopatycznej trombocytozie są spowodowane zakrzepicą małych tętnic. Objawiają się klinicznie zgorzelą końcowych fragmentów palców lub martwiczymi owrzodzeniami o ograniczonej wielkości..

Powstawanie owrzodzeń tętniczych stopy następuje w wyniku rozwijającego się ciężkiego niedokrwienia tkanki kończyny, zwłaszcza w jej dystalnych częściach stopy. Główną przyczyną uszkodzenia wielkich tętnic jest miażdżyca zarostowa. Wrzody troficzne na stopie rozwijają się wraz z gwałtownym spadkiem ciśnienia perfuzji (wskaźnik charakteryzujący poziom ukrwienia) w łożysku tętniczym do 40–30 mm Hg. Inną możliwą przyczyną pojawienia się ognisk ciężkiego miejscowego niedokrwienia jest zator z obszarów tętnic, na których wewnętrzna błona jest miażdżycowa lub zwapniałe blaszki..

Przyczyną owrzodzeń troficznych są często zaburzenia krążenia żylnego, które występują przy żylakach i po zakrzepowym zapaleniu żył. W wyniku niewydolności zastawek żył odpiszczelowych, perforowanych i głębokich zaburzony jest odpływ krwi z kończyn, powstaje przewlekłe nadciśnienie żylne (podwyższone ciśnienie żylne). Następnie następuje łańcuch reakcji patologicznych, które prowadzą do zmian troficznych i owrzodzenia troficznego.

Objawy owrzodzeń troficznych stóp

Owrzodzenie stopy cukrzycowej charakteryzuje się obecnością bezbolesnego miejsca ubytku skóry na podeszwie stopy. Podczas badania wrażliwości powierzchni stopy pacjenta w pobliżu obszarów pozbawionych wrażliwości określa się strefy, w których wrażliwość jest całkowicie zachowana. Zgorzel mokra szybko rozwija się, gdy dochodzi do infekcji..

Owrzodzenia troficzne z trombocytopenią samoistną są zlokalizowane na tylnej części stopy. Pokryte są masami ropno-nekrotycznymi. W dolnej części rany mogą znajdować się martwe ścięgna.

Tętnicze owrzodzenia troficzne stopy rozwijają się na tle obrazu klinicznego zacierania chorób tętnic kończyn dolnych:

  • Chromanie przestankowe, którego intensywność stopniowo wzrasta i osiąga 150-50 metrów;
  • Uczucie chłodu, zimna kończyn, zmęczenie podczas chodzenia i wchodzenia po schodach;
  • Zmniejszenie intensywności linii włosów na palcach.

Przy niewłaściwej terapii pojawia się pierwsza noc, a następnie ciągły ból nóg, zmiany wrzodziejąco-martwicze na palcach lub w przestrzeniach międzypalcowych, z tyłu stopy, pięcie. Pojawienie się wrzodu wywołuje traumatyczny czynnik:

  • Niewielkie uszkodzenie skóry;
  • Stłuczenie tkanek miękkich;
  • Uszkodzenie skóry podczas noszenia nieodpowiednio dopasowanych butów z szorstkim szwem wewnętrznym.

W warunkach zmniejszonego dopływu do tętnic pod wpływem tych czynników pojawia się troficzny owrzodzenie stopy. Szybko się powiększa i powoduje silny ból, do usunięcia którego lekarze są zmuszeni przepisać leki..

Powstawanie żylnego owrzodzenia troficznego występuje w kilku etapach. Najpierw na stopie tworzy się obszar o zwiększonej pigmentacji. Po pewnym czasie pośrodku miejsca pigmentowanego pojawia się zgrubiały obszar skóry. Przybiera białawy, lakierowany wygląd, przypominający woskowanie. W przyszłości minimalny uraz prowadzi do powstania wrzodu. Po rozpoczęciu leczenia w odpowiednim czasie zamyka się dość szybko. W przeciwnym razie powierzchnia i głębokość owrzodzenia troficznego stopniowo się powiększa, wokół niego dochodzi do zapalenia tkanek miękkich - rozwija się ostry cellulit stwardniały.

Jak leczyć troficzny owrzodzenie stopy

Leczenie cukrzycowego owrzodzenia troficznego stopy przeprowadza się na tle odpowiedniej korekty podwyższonego poziomu glukozy we krwi. Chirurdzy wykonują następujące operacje:

  • Odkażanie ropnego ogniska;
  • Drobne zabiegi chirurgiczne na stopie;
  • Nekrektomia i otwarte leczenie ran z użyciem różnych środków stymulujących proces rany, immunomodulatorów, reokorektorów i antybiotyków, na tle frakcjonowanego podawania insuliny.

Flebolodzy w Szpitalu Jusupow indywidualnie dobierają środki terapeutyczne w zależności od charakterystyki zmian tkankowych w różnych fazach procesu rany. Dość często nie jest możliwe jednoczesne usunięcie wszystkich martwiczych tkanek z rany jedynie poprzez nekrektomię mechaniczną. W takich przypadkach lekarze oddziału prowadzą długotrwałe leczenie z zastosowaniem nekrektomii medycznej preparatami enzymatycznymi. Do stymulacji procesów naprawczych w ranie i zwalczania patogennej mikroflory stosuje się różne leki, w tym 0,25% roztwór uresultanu, lewomekol.

Aby skorygować zaburzenia reologiczne i mikrokrążenia, pacjentom przepisuje się leki naczyniowe (courantil, trental, reopoliglucyna), antykoagulanty (heparyna) pod kontrolą układu krzepnięcia krwi. Berlition jest stosowany w leczeniu neuropatii cukrzycowej.

Leczenie owrzodzeń troficznych stopy u pacjentów z trombocytopenią samoistną polega na leczeniu wazodylatacyjnym, przeciwpłytkowym, żylnym, przeciwbakteryjnym, objawowym. Bandażowanie roztworami antyseptycznymi, wielokrotne chirurgiczne leczenie ran w znieczuleniu dożylnym. Po stopniowych zabiegach chirurgicznych w owrzodzeniu troficznym dochodzi do powstania ziarnistości powierzchni rany. Chirurdzy wykonują powtarzane zabiegi chirurgiczne z usunięciem wszystkich nieżywotnych tkanek miękkich, resekcją brzeżną dotkniętych obszarów piszczeli, resekcją ścięgna Achillesa. Następnie przeprowadza się leczenie maściami, które stymulują nabłonek ubytku rany..

Leczenie owrzodzeń troficznych tętnic wymaga zintegrowanego podejścia. Rażące naruszenia regionalnego ukrwienia tkanek i przewlekłe zakażenie owrzodzenia troficznego zmniejszają skuteczność oddzielnego stosowania różnych metod leczenia zachowawczego i chirurgicznego owrzodzeń troficznych pochodzenia niedokrwiennego. Chirurdzy naczyniowi w szpitalu Jusupow stosują jednocześnie kilka metod, aby skrócić całkowity czas leczenia pacjentów z niedokrwiennymi owrzodzeniami kończyn:

  • Poprawa krążenia krwi obwodowej za pomocą najnowszych leków, które mają skuteczne działanie rozszerzające naczynia krwionośne i mają minimalny zakres skutków ubocznych;
  • Innowacyjne techniki przywracania przepływu krwi za pomocą operacji;
  • Usunięcie skurczu tętnic obwodowych metodą sympatektomii lędźwiowej wykonanej przy pomocy sprzętu endoskopowego;
  • Rehabilitacja owrzodzonego obszaru.

Flebolodzy ze szpitala w Jusupowie prowadzą stopniową terapię żylnych troficznych owrzodzeń stopy. Środki priorytetowe mają na celu zamknięcie owrzodzenia troficznego. Kolejny zestaw środków ma na celu zapobieganie nawrotom i stabilizację procesu patologicznego. Program leczenia dobierany jest indywidualnie dla każdego pacjenta, w zależności od etapu procesu wrzodziejącego.

Faza wysięku owrzodzenia troficznego stopy charakteryzuje się obfitym wyciekiem rany, wyraźną reakcją zapalną tkanek miękkich wokół ogniska patologicznego oraz częstym zakażeniem bakteryjnym owrzodzenia. W tych warunkach lekarze prowadzą rehabilitację owrzodzeń troficznych z patogennej mikroflory i tkanek martwiczych, a także działania mające na celu tłumienie ogólnoustrojowych i miejscowych stanów zapalnych.

Wszystkim pacjentom zaleca się odpoczynek w pół łóżku przez dwa tygodnie w warunkach oddziału flebologii. Przepisuj antybiotyki o szerokim spektrum działania fluorochinolonów (ofloksacyna, cyprofloksacyna, lomefloksacyna) lub serie cefalosporyn (druga i trzecia generacja). Ze względu na częste powiązania drobnoustrojów chorobotwórczych z florą bakteroidalną i grzybową, terapię przeciwbakteryjną wzmacnia się poprzez włączenie leków przeciwgrzybiczych (itrakonazol, flukonazol) i pochodnych nitroimidazolu (tinidazol, metronidazol). Po wygojeniu się wrzodu zalecana jest elastyczna kompresja. Pacjent jest codziennie zmieniany wielowarstwowym bandażem z krótkich i średnio elastycznych bandaży. Flebolodzy przepisują niesteroidowe leki przeciwzapalne (ketoprofen, diklofenak), wlew dożylny leków przeciwpłytkowych (reopoliglucyna z pentoksyfiliną), prowadzą terapię odczulającą (blokery H1-histaminy).

Leczenie miejscowe składa się z następujących procedur:

  • Codzienna potrójna toaleta troficznego owrzodzenia stopy z roztworem antyseptycznym (eplan, dioksydyna, chlorheksydyna, cyteal, słaby roztwór nadmanganianu potasu lub furacyliny, wywary z rumianku lub sznurka)
  • Nakładanie opatrunków maściowych (lewozyna, lewomekol, dioksikol);
  • Stosowanie specjalnych opatrunków sorpcyjnych (carboneta), opatrunków biodegradowalnych (allevin, algipor, algimaf, geshispon, sviderm).

Pacjenci przechodzą hemosorpcję i plazmaferezę. Systematyczną terapię przeprowadza się za pomocą wielowartościowych leków flebotonicznych, przeciwutleniaczy (tokoferol), odbiałczonych pochodnych krwi cieląt (actovegin, solcoseryl). Nazywa się je popularnie „owrzodzeniem stopy”. W leczeniu owrzodzeń troficznych stosuje się promieniowanie ultrafioletowe lub laserowe krwi autologicznej. Według wskazań po zamknięciu owrzodzenia troficznego stopy wykonuje się miniwenektomię w połączeniu z endoskopowym preparowaniem i podwiązaniem żył perforowanych.

W przypadku otwartych owrzodzeń troficznych skleroterapia jest metodą pomocniczą. Głównymi wskazaniami do tego są odporność owrzodzenia na terapię i obfite krwawienie z macicy. Obliteracja głównych naczyń żylnych, które są odpowiednie dla owrzodzenia, a także niedostatecznie perforowanych żył jest obowiązkowa. Pomaga zapewnić dokładność procedury skanowania dwustronnego. Długotrwałą ekspozycję leku na wewnętrzną wyściółkę żyły zapewniają wysoko skoncentrowane roztwory preparatów twardówki o gęstości przekraczającej gęstość krwi (pochodna tetradecylosiarczanu sodu - fibrowiny). Aby przejść skuteczny przebieg leczenia owrzodzenia troficznego stopy, zadzwoń do szpitala Jusupow i umów się na wizytę u flebologa.