Monocyty: normalne, zwiększone, zmniejszone, przyczyny u dzieci i dorosłych


Monocyty są „wycieraczkami” ludzkiego ciała. Największe krwinki mają zdolność wychwytywania i wchłaniania obcych substancji z niewielką lub żadną szkodą dla siebie. W przeciwieństwie do innych leukocytów monocyty bardzo rzadko umierają po zderzeniu z niebezpiecznymi gośćmi iz reguły bezpiecznie nadal pełnią swoją rolę we krwi. Wzrost lub spadek liczby tych krwinek jest niepokojącym objawem i może wskazywać na rozwój poważnej choroby..

Czym są monocyty i jak powstają?

Monocyty są rodzajem leukocytów agranulocytarnych (białych krwinek). Jest największym elementem obwodowego przepływu krwi - ma średnicę 18-20 mikronów. Owalna komórka zawiera jedno mimośrodowo położone polimorficzne jądro w kształcie fasoli. Intensywne wybarwienie jądra pozwala na odróżnienie monocytów od limfocytów, co jest niezwykle istotne przy laboratoryjnej ocenie parametrów krwi.

W zdrowym ciele monocyty stanowią od 3 do 11% wszystkich białych krwinek. Pierwiastki te znajdują się w dużych ilościach w innych tkankach:

  • wątroba;
  • śledziona;
  • Szpik kostny;
  • Węzły chłonne.

Monocyty syntetyzowane są w szpiku kostnym, gdzie na ich wzrost i rozwój wpływają następujące substancje:

  • Glikokortykosteroidy hamują produkcję monocytów.
  • Czynniki wzrostu komórek (GM-CSF i M-CSF) aktywują rozwój monocytów.

Ze szpiku kostnego monocyty przenikają do krwiobiegu, gdzie pozostają przez 2-3 dni. Po tym okresie komórki albo umierają na drodze tradycyjnej apoptozy (zaprogramowanej przez naturę śmierci komórki), albo przechodzą na nowy poziom - zamieniają się w makrofagi. Ulepszone komórki opuszczają krwiobieg i dostają się do tkanek, gdzie pozostają przez 1-2 miesiące.

Monocyty i makrofagi: jaka jest różnica?

W latach 70. ubiegłego wieku uważano, że wszystkie monocyty prędzej czy później zamieniają się w makrofagi i nie ma innych źródeł „profesjonalnych dozorców” w tkankach ludzkiego ciała. W 2008 roku i później przeprowadzono nowe badania, które wykazały, że makrofagi są heterogeniczne. Niektóre z nich faktycznie pochodzą z monocytów, podczas gdy inne powstają z innych komórek progenitorowych na etapie rozwoju wewnątrzmacicznego..

Transformacja niektórych komórek w inne przebiega według zaprogramowanego wzoru. Wychodząc z krwiobiegu do tkanek, monocyty zaczynają rosnąć, wzrasta w nich zawartość struktur wewnętrznych - mitochondriów i lizosomów. Takie przegrupowania pozwalają monocytarnym makrofagom wykonywać swoje funkcje tak wydajnie, jak to tylko możliwe..

Biologiczna rola monocytów

Monocyty to największe fagocyty w naszym organizmie. Pełnią w organizmie następujące funkcje:

  • Fagocytoza. Monocyty i makrofagi mają zdolność rozpoznawania i wychwytywania (wchłaniania, fagocytozy) obcych elementów, w tym niebezpiecznych białek, wirusów, bakterii.
  • Udział w tworzeniu swoistej odporności i ochronie organizmu przed groźnymi bakteriami, wirusami, grzybami dzięki produkcji cytotoksyn, interferonu i innych substancji.
  • Udział w rozwoju reakcji alergicznych. Monocyty syntetyzują niektóre elementy układu komplementarnego, dzięki czemu rozpoznawane są antygeny (obce białka).
  • Ochrona przeciwnowotworowa (zapewniona przez syntezę czynnika martwicy nowotworu i innych mechanizmów).
  • Udział w regulacji hematopoezy i krzepnięcia krwi w wyniku produkcji określonych substancji.

Monocyty wraz z neutrofilami należą do profesjonalnych fagocytów, ale mają charakterystyczne cechy:

  • Jedynie monocyty i ich specjalna forma (makrofagi) nie umierają natychmiast po wchłonięciu obcego czynnika, ale nadal wykonują swoje bezpośrednie zadanie. Porażka w walce z niebezpiecznymi substancjami jest niezwykle rzadka.
  • Monocyty żyją znacznie dłużej niż neutrofile.
  • Monocyty są bardziej skuteczne w zwalczaniu wirusów, podczas gdy neutrofile zajmują się głównie bakteriami.
  • Ze względu na to, że monocyty nie ulegają zniszczeniu po zderzeniu z obcymi substancjami, ropa nie tworzy się w miejscach ich akumulacji.
  • Monocyty i makrofagi mogą gromadzić się w ogniskach przewlekłego zapalenia.

Określenie poziomu monocytów we krwi

Całkowita liczba monocytów jest wyświetlana jako część wzoru leukocytów i jest uwzględniona w pełnej morfologii krwi (CBC). Materiał do badań pobierany jest z palca lub z żyły. Liczenie krwinek jest wykonywane ręcznie przez technika laboratoryjnego lub przy użyciu specjalnych urządzeń. Wyniki wydawane są na formularzu, który koniecznie wskazuje normy przyjęte dla danego laboratorium. Różne podejścia do określania liczby monocytów mogą prowadzić do rozbieżności, dlatego konieczne jest uwzględnienie miejsca i sposobu wykonania analizy oraz sposobu zliczenia krwinek.

Prawidłowa wartość monocytów u dzieci i dorosłych

W przypadku dekodowania sprzętowego monocyty są oznaczane MON; przy ręcznym dekodowaniu ich nazwa się nie zmienia. Normę monocytów w zależności od wieku osoby przedstawiono w tabeli:

WiekWspółczynnik monocytów,%
1-15 dni5-15
15 dni - 1 rok4-10
1-2 lata3-10
2-15 lat3-9
Ponad 15 lat3-11

Normalna wartość monocytów u kobiet i mężczyzn nie różni się. Poziom tych krwinek jest niezależny od płci. U kobiet liczba monocytów nieznacznie wzrasta w czasie ciąży, ale pozostaje w granicach normy fizjologicznej..

W praktyce klinicznej liczy się nie tylko procent, ale także bezwzględna zawartość monocytów w litrze krwi. Norma dla dorosłych i dzieci jest następująca:

  • Do 12 lat - 0,05-1,1 * 10 9 / l.
  • Po 12 latach - 0,04-0,08 * 10 9 / l.

Przyczyny wzrostu liczby monocytów we krwi

Wzrost liczby monocytów powyżej progu w każdej grupie wiekowej nazywany jest monocytozą. Istnieją dwie formy tego stanu:

  • Absolutna monocytoza jest zjawiskiem, w którym następuje izolowany wzrost monocytów we krwi, a ich stężenie przekracza 0,8 * 10 9 / L dla dorosłych i 1,1 * 10 9 / L dla dzieci poniżej 12 roku życia. Podobny stan obserwuje się w niektórych chorobach, które wywołują specyficzną produkcję profesjonalnych fagocytów.
  • Względna monocytoza to zjawisko, w którym bezwzględna liczba monocytów pozostaje w normalnym zakresie, ale ich udział procentowy we krwi wzrasta. Ten stan występuje przy jednoczesnym spadku poziomu innych leukocytów..

W praktyce absolutna monocytoza jest bardziej alarmującym objawem, ponieważ zwykle wskazuje na poważne uszkodzenie ciała osoby dorosłej lub dziecka. Względny wzrost liczby monocytów jest często przejściowy..

Na co wskazuje nadmiar monocytów? Przede wszystkim, że w organizmie rozpoczęły się reakcje fagocytozy i trwa aktywna walka z obcymi najeźdźcami. Następujące stany mogą być przyczyną monocytozy:

Fizjologiczne przyczyny monocytozy

U wszystkich zdrowych osób poziom monocytów nieznacznie wzrasta w ciągu pierwszych dwóch godzin po jedzeniu. Z tego powodu lekarze zalecają oddawanie krwi wyłącznie rano i na czczo. Do niedawna nie była to ścisła zasada, a ogólne badanie krwi z definicją formuły leukocytów można było wykonać o dowolnej porze dnia. Rzeczywiście, wzrost monocytów po jedzeniu nie jest tak znaczący i zwykle nie przekracza górnego progu, jednak nadal istnieje ryzyko błędnej interpretacji wyniku. Wraz z wprowadzeniem do praktyki urządzeń do automatycznego dekodowania krwi, wrażliwych na najmniejsze zmiany w składzie komórkowym, zrewidowano zasady zaliczania analizy. Dziś lekarze wszystkich specjalności nalegają, aby ZAK poddawała się rano na czczo..

Wysokie monocyty u kobiet występują w niektórych szczególnych sytuacjach:

Miesiączka

W pierwszych dniach cyklu u zdrowych kobiet obserwuje się niewielki wzrost stężenia monocytów we krwi i makrofagów w tkankach. Wyjaśnia się to po prostu - w tym okresie endometrium jest aktywnie odrzucane, a „zawodowi woźni” pędzą do paleniska - aby wypełnić swoje bezpośrednie obowiązki. Wzrost monocytów obserwuje się u szczytu miesiączki, czyli w dniach najbardziej obfitego wydzielania. Po zakończeniu miesięcznego krwawienia poziom komórek fagocytów wraca do normy.

Ważny! Chociaż liczba monocytów podczas menstruacji zwykle nie przekracza normalnego zakresu, lekarze nie zalecają wykonywania pełnej morfologii krwi przed zakończeniem miesięcznego wypisu.

Ciąża

Restrukturyzacja układu odpornościowego podczas ciąży prowadzi do niskiego poziomu monocytów w pierwszym trymestrze, ale potem obraz się zmienia. Maksymalne stężenie krwinek odnotowuje się w trzecim trymestrze ciąży i przed porodem. Liczba monocytów zwykle nie przekracza normy wieku.

Patologiczne przyczyny monocytozy

Stany, w których monocyty są tak zwiększone, że są określane w ogólnym badaniu krwi jako poza normalnym zakresem, są uważane za patologiczne i wymagają obowiązkowej konsultacji z lekarzem.

Ostre choroby zakaźne

Wzrost profesjonalnych fagocytów obserwuje się w różnych chorobach zakaźnych. W ogólnym badaniu krwi względna liczba monocytów w ARVI nieznacznie przekracza wartości progowe przyjęte dla każdego wieku. Ale jeśli w przypadku zmiany bakteryjnej następuje wzrost liczby neutrofili, to w przypadku ataku wirusów do bitwy wchodzą monocyty. Wysokie stężenie tych pierwiastków krwi jest rejestrowane od pierwszych dni choroby i utrzymuje się do całkowitego wyzdrowienia..

  • Po ustąpieniu wszystkich objawów poziom monocytów utrzymuje się przez kolejne 2-4 tygodnie.
  • Jeśli zwiększona zawartość monocytów zostanie zarejestrowana przez 6-8 tygodni lub dłużej, należy poszukać źródła przewlekłej infekcji.

Przy typowej infekcji dróg oddechowych (przeziębieniu) poziom monocytów nieznacznie rośnie i zwykle znajduje się na górnej granicy normy lub nieco poza nią (0,09-1,5 * 10 9 / l). Ostry skok monocytów (do 30-50 * 10 9 / l i więcej) obserwuje się w chorobach onkohematologicznych.

Wzrost liczby monocytów u dziecka jest najczęściej związany z takimi procesami zakaźnymi:

Mononukleoza zakaźna

Choroba wywoływana przez podobny do opryszczki wirus Epstein-Barr występuje głównie u dzieci w wieku przedszkolnym. Częstość infekcji jest taka, że ​​w okresie dojrzewania prawie wszyscy na nią cierpią. U dorosłych prawie nigdy nie występuje ze względu na specyfikę odpowiedzi układu odpornościowego.

  • Ostry początek ze wzrostem temperatury do 38-40 ° C, dreszcze.
  • Objawy urazu górnych dróg oddechowych: katar, przekrwienie błony śluzowej nosa, ból gardła.
  • Praktycznie bezbolesne powiększenie węzłów chłonnych potylicznych i podżuchwowych.
  • Wysypka na skórze.
  • Powiększenie wątroby i śledziony.

Gorączka z mononukleozą zakaźną utrzymuje się przez długi czas, do miesiąca (z okresami poprawy), co odróżnia tę patologię od innych ostrych wirusowych infekcji dróg oddechowych. W ogólnej analizie krwi zarówno monocyty, jak i limfocyty są zwiększone. Diagnoza opiera się na typowych objawach klinicznych, ale można zbadać specyficzne przeciwciała. Terapia ma na celu złagodzenie objawów choroby. Nie przeprowadza się ukierunkowanego leczenia przeciwwirusowego.

Inne infekcje dziecięce

Jednoczesny wzrost monocytów i limfocytów obserwuje się w wielu chorobach zakaźnych, które występują głównie w dzieciństwie i prawie nie są wykrywane u dorosłych:

  • odra;
  • Różyczka;
  • krztusiec;
  • świnka itp..

W tych chorobach monocytozę obserwuje się w przypadku przedłużającego się przebiegu patologii.

U dorosłych wychodzą na jaw inne przyczyny wzrostu liczby monocytów we krwi:

Gruźlica

Ciężka choroba zakaźna płuc, kości, narządów moczowo-płciowych, skóry. Możesz podejrzewać obecność tej patologii za pomocą pewnych znaków:

  • Długotrwała bezprzyczynowa gorączka.
  • Utrata masy ciała bez motywacji.
  • Kaszel przewlekły (z gruźlicą płuc).
  • Letarg, apatia, zwiększone zmęczenie.

Coroczna fluorografia (u dzieci - reakcja Mantoux) pomaga zidentyfikować gruźlicę płuc u dorosłych. Rentgen klatki piersiowej pomaga potwierdzić diagnozę. Aby wykryć gruźlicę o innej lokalizacji, przeprowadza się szczegółowe badania. We krwi oprócz wzrostu poziomu monocytów następuje spadek leukocytów, erytrocytów i hemoglobiny.

Inne infekcje mogą również prowadzić do monocytozy u dorosłych:

  • bruceloza;
  • syfilis;
  • sarkoidoza;
  • zakażenie wirusem cytomegalii;
  • dur brzuszny itp..

Wzrost monocytów obserwuje się przy przedłużonym przebiegu choroby.

Inwazja pasożytnicza

Aktywację monocytów we krwi obwodowej obserwuje się podczas infekcji robakami pasożytniczymi. Mogą to być zarówno opisthorchis, typowe dla klimatu umiarkowanego, tasiemce bydlęce lub wieprzowe, owsiki i glisty, jak i egzotyczne pasożyty. W przypadku uszkodzenia jelit występują następujące objawy:

  • Ból brzucha o różnej lokalizacji.
  • Pęknięcie stolca (zwykle jak biegunka).
  • Niezmotywowana utrata wagi na tle zwiększonego apetytu.
  • Alergiczna reakcja skórna, taka jak pokrzywka.

Wraz z monocytami we krwi osoby zakażonej robakami pasożytniczymi odnotowuje się wzrost liczby eozynofilów - leukocytów granulocytowych odpowiedzialnych za reakcję alergiczną. Aby zidentyfikować pasożyty, pobiera się kał do analizy, wykonuje się kultury bakteriologiczne i przeprowadza się testy immunologiczne. Leczenie obejmuje przyjmowanie leków przeciwpasożytniczych w zależności od źródła problemu..

Przewlekłe procesy infekcyjne i zapalne

Niemal każda infekcja o niskiej intensywności, która istnieje od dłuższego czasu w organizmie człowieka, prowadzi do wzrostu poziomu monocytów we krwi i gromadzenia makrofagów w tkankach. W tej sytuacji trudno jest zidentyfikować konkretne objawy, ponieważ będą one zależeć od postaci patologii i lokalizacji ogniska.

Może to być infekcja płuc lub gardła, mięśnia sercowego lub kości, nerek i woreczka żółciowego, narządów miednicy. Ta patologia objawia się ciągłym lub nawracającym bólem w projekcji dotkniętego narządu, zwiększonym zmęczeniem, letargiem. Gorączka nie jest powszechna. Po zidentyfikowaniu przyczyny dobierana jest optymalna terapia, a wraz ze złagodzeniem procesu patologicznego poziom monocytów wraca do normy.

Choroby autoimmunologiczne

Przez ten termin rozumie się takie stany, w których ludzki układ odpornościowy postrzega własne tkanki jako obce i zaczyna je niszczyć. W tym momencie do gry wchodzą monocyty i makrofagi - profesjonalne fagocyty, dobrze wyszkoleni żołnierze i dozorcy, których zadaniem jest pozbycie się podejrzanego ogniska. Ale tylko w przypadku patologii autoimmunologicznej tym celem stają się własne stawy, nerki, zastawki serca, skóra i inne narządy, z których obserwuje się pojawienie się wszystkich objawów patologii.

Najczęstsze procesy autoimmunologiczne to:

  • Wole toksyczne rozproszone - uszkodzenie tarczycy, w którym występuje zwiększona produkcja hormonów tarczycy.
  • Reumatoidalne zapalenie stawów - patologia, której towarzyszy zniszczenie małych stawów.
  • Toczeń rumieniowaty układowy - stan, w którym zaatakowane są komórki skóry, małe stawy, zastawki serca, nerki.
  • Twardzina układowa - choroba, która atakuje skórę i rozprzestrzenia się na narządy wewnętrzne.
  • Cukrzyca typu I jest stanem, w którym metabolizm glukozy jest upośledzony i wpływa na inne powiązania metaboliczne.

Wzrost monocytów we krwi w tej patologii jest tylko jednym z objawów uszkodzenia ogólnoustrojowego, ale nie jest wiodącym objawem klinicznym. Aby znaleźć przyczynę monocytozy, wymagane są dodatkowe testy, biorąc pod uwagę przypuszczalną diagnozę.

Patologia onkohematologiczna

Nagły wzrost monocytów we krwi jest zawsze przerażający, ponieważ może wskazywać na rozwój złośliwych guzów krwi. Są to poważne schorzenia, które wymagają poważnego podejścia do leczenia i nie zawsze kończą się dobrze. Jeśli monocytozy nie można w żaden sposób powiązać z chorobami zakaźnymi lub patologią autoimmunologiczną, należy udać się do onkohematologa.

Choroby krwi prowadzące do monocytozy:

  • Ostra białaczka monocytowa i mielomonocytowa. Odmiana białaczki, w której prekursory monocytów są wykrywane w szpiku kostnym i krwi. Występuje głównie u dzieci poniżej 2 roku życia. Towarzyszą temu oznaki anemii, krwawienia, częste choroby zakaźne. Obserwuje się bóle kości i stawów. Ma złe rokowania.
  • Szpiczak mnogi. Wykrywa się go głównie po 60 roku życia. Charakteryzuje się pojawieniem się bólu kości, patologicznych złamań i krwawienia, gwałtownym spadkiem odporności.

Liczba monocytów w chorobach onkohematologicznych będzie istotnie wyższa od normy (do 30-50 * 10 9 / l i więcej), co pozwala odróżnić monocytozę w nowotworach złośliwych od podobnego objawu w ostrych i przewlekłych infekcjach. W tym drugim przypadku stężenie monocytów nieznacznie wzrasta, podczas gdy w przypadku białaczki i szpiczaka następuje gwałtowny skok agranulocytów.

Inne nowotwory złośliwe

Wraz ze wzrostem monocytów we krwi należy zwrócić uwagę na limfogranulomatozę (chorobę Hodgkina). Patologii towarzyszy gorączka, wzrost kilku grup węzłów chłonnych i pojawienie się ogniskowych objawów z różnych narządów. Możliwe uszkodzenie rdzenia kręgowego. Aby potwierdzić diagnozę, wykonuje się nakłucie zmienionych węzłów chłonnych z badaniem histologicznym materiału.

Wzrost liczby monocytów obserwuje się również w innych nowotworach złośliwych o różnej lokalizacji. Aby zidentyfikować przyczynę takich zmian, wymagana jest ukierunkowana diagnostyka..

Zatrucie chemikaliami

Rzadka przyczyna monocytozy, która występuje w następujących sytuacjach:

  • Zatrucie tetrachloroetanem występuje, gdy opary są wdychane lub połykane przez usta lub skórę. Towarzyszy mu podrażnienie błon śluzowych, bóle głowy, żółtaczka. W dłuższej perspektywie może prowadzić do uszkodzenia wątroby i śpiączki.
  • Zatrucie fosforem występuje w kontakcie z zanieczyszczoną parą lub pyłem w przypadku przypadkowego spożycia. W ostrym zatruciu obserwuje się rozpad stolca, ból brzucha. Bez leczenia śmierć następuje w wyniku uszkodzenia nerek, wątroby i układu nerwowego.

Monocytoza w przypadku zatrucia jest tylko jednym z objawów patologii i łączy się z innymi objawami klinicznymi i laboratoryjnymi.

Przyczyny spadku liczby monocytów we krwi

Monocytopenia to spadek liczby monocytów we krwi poniżej wartości progowej. Podobny objaw występuje w takich warunkach:

  • Ropne infekcje bakteryjne.
  • Anemia aplastyczna.
  • Choroby onkohematologiczne (późne stadia).
  • Przyjmowanie niektórych leków.

Zmniejszone monocyty występują nieco rzadziej niż wzrost ich liczby we krwi obwodowej i często ten objaw jest związany z ciężkimi chorobami i stanami.

Ropne infekcje bakteryjne

Przez ten termin rozumie się choroby, w których dochodzi do wprowadzenia bakterii ropotwórczych i rozwoju stanu zapalnego. Są to zwykle infekcje paciorkowcami i gronkowcami. Wśród najczęstszych chorób ropnych warto podkreślić:

  • Infekcje skóry: czyrak, karbunkuł, ropowica.
  • Uszkodzenie kości: zapalenie kości i szpiku.
  • Bakteryjne zapalenie płuc.
  • Sepsa - przedostawanie się chorobotwórczych bakterii do krwiobiegu przy jednoczesnym zmniejszeniu ogólnej reaktywności organizmu.

Niektóre infekcje ropne mają tendencję do samozniszczenia, inne wymagają obowiązkowej pomocy lekarskiej. W badaniu krwi oprócz monocytopenii obserwuje się wzrost stężenia neutrofilnych leukocytów - komórek odpowiedzialnych za szybki atak w ognisku ropnego zapalenia.

Anemia aplastyczna

Niska liczba monocytów u dorosłych może występować w różnych postaciach niedokrwistości, stanu, w którym wykrywa się niedobór czerwonych krwinek i hemoglobiny. Ale jeśli niedobór żelaza i inne warianty tej patologii dobrze reagują na terapię, to na szczególną uwagę zasługuje niedokrwistość aplastyczna. W tej patologii następuje gwałtowne zahamowanie lub całkowite zatrzymanie wzrostu i dojrzewania wszystkich komórek krwi w szpiku kostnym, a monocyty nie są wyjątkiem..

Objawy niedokrwistości aplastycznej:

  • Zespół anemiczny: zawroty głowy, utrata siły, osłabienie, tachykardia, bladość skóry.
  • Krwawienie o różnej lokalizacji.
  • Zmniejszona odporność i powikłania infekcyjne.

Niedokrwistość aplastyczna to ciężkie zaburzenie krwawienia. Bez leczenia pacjenci umierają w ciągu kilku miesięcy. Terapia polega na wyeliminowaniu przyczyny niedokrwistości, przyjmowaniu hormonów i cytostatyków. Przeszczep szpiku kostnego daje dobry efekt.

Choroby onkohematologiczne

W późniejszych stadiach białaczki obserwuje się zahamowanie wszystkich zarazków hematopoezy i rozwój pancytopenii. Dotyczy to nie tylko monocytów, ale także innych komórek krwi. Występuje znaczny spadek odporności, rozwój ciężkich chorób zakaźnych. Występuje nieuzasadnione krwawienie. Przeszczep szpiku kostnego to najlepsza opcja leczenia w tej sytuacji, a im wcześniej operacja zostanie wykonana, tym większe szanse na pomyślny wynik..

Przyjmowanie leków

Niektóre leki (kortykosteroidy, cytostatyki) hamują czynność szpiku kostnego i prowadzą do obniżenia stężenia wszystkich krwinek (pancytopenia). Dzięki szybkiej pomocy i wycofaniu leku przywrócona zostaje funkcja szpiku kostnego.

Monocyty to nie tylko profesjonalne fagocyty, sprzątacze naszego organizmu, bezwzględni zabójcy wirusów i innych niebezpiecznych pierwiastków. Te białe krwinki są markerem stanu zdrowia wraz z innymi wskaźnikami CBC. Wraz ze wzrostem lub spadkiem poziomu monocytów konieczne jest udanie się do lekarza i poddanie się badaniu w celu znalezienia przyczyny tego stanu. Diagnozę i dobór schematu leczenia przeprowadza się z uwzględnieniem nie tylko danych laboratoryjnych, ale także obrazu klinicznego rozpoznanej choroby.

Dowiemy się, co zrobić, jeśli dziecko ma zwiększone monocyty

Czym są monocyty, względna i absolutna monocytoza

Monocyty są jedną z podklas leukocytów, białych krwinek wytwarzanych w szpiku kostnym. Szpik kostny nieustannie produkuje duże krwinki, które znajdują się we krwi tylko przez 2-3 dni, a następnie wchodzą do różnych narządów i tkanek organizmu. Ich głównym celem jest niszczenie martwych komórek, wchłanianie bakterii, grzybów i komórek nowotworowych. Wzrost poziomu monocytów występuje, gdy we krwi pojawia się duża liczba szkodliwych komórek, z którymi organizm nie jest w stanie sobie poradzić.

Całkowita liczba monocytów jest uwzględniona we wzorze leukocytów, a po ich zliczeniu rozróżnia się względną i absolutną monocytozę.

Absolutna monocytoza to wzrost całkowitej liczby monocytów we krwi powyżej 0,7 o 10 * 9, taki wzrost wskazuje na poważne problemy zdrowotne i wymaga obowiązkowego wyjaśnienia: powtórne badanie i szczegółowe badanie krwi.

Względna monocytoza to wzrost odsetka monocytów w stosunku do innych typów leukocytów. Zwykle zawartość monocytów we krwi osoby dorosłej wynosi od 3 do 9%, u dzieci poniżej 1 roku życia - do 12%, u dzieci poniżej 3 lat - do 10%, u młodzieży - 6-8%.

Co to za wskaźnik

Co mówi analiza dla monocytów? Za co odpowiada ten składnik krwi? Monocyt odpowiada za funkcję ochronną organizmu, czyli chroni go przed ciałami obcymi i mikroorganizmami. Ten składnik krwi można porównać do strażnika, który chroni zdrowe komórki przed chorobami.

Wzrost liczby monocytów jest niezbędny do następujących reakcji ochronnych:

Ochrona odporności komórkowej. Ten składnik krwi nie tylko pomaga zwalczać zarazki i wirusy, ale także eliminuje toksyny, szczątki komórkowe oraz martwe lub zmodyfikowane komórki. Dzięki usunięciu toksyn i martwych składników komórkowych w ognisku oczyszczenie tkanki i przygotowanie do regeneracji następuje znacznie szybciej.

  • Stworzenie bariery ochronnej. Każde ognisko stanu zapalnego lub ciało obce, które dostało się do organizmu, jest natychmiast otoczone barierą monocytarną, zapobiegającą przenikaniu infekcji z chorych tkanek do zdrowych, tworząc zlokalizowane ognisko.
  • Zniszczenie ciała obcego lub zniszczenie czynników zakaźnych, w tych procesach ważną rolę odgrywają również monocyty, zapobiegając przedostawaniu się produktów rozpadu do ogólnego krwiobiegu.

Z reguły u takich dzieci, jeśli nie ma oznak przeziębienia, odnotowuje się zmiany w zachowaniu, stają się nieaktywne, słabo jedzą i są kapryśne.

Powstała monocytoza nie jest traktowana jako niezależna choroba, a procent morfologii krwi staje się normalny po wyeliminowaniu czynnika prowokującego bez specjalnego leczenia. Ale skąd wiesz, czy istnieją odchylenia od normy??

Zasady oddawania krwi

Przygotowanie do CBC jest dość proste. Na 12-13 godzin przed zabiegiem dziecko nie powinno nic jeść, można podać mu tylko niewielką ilość wody na godzinę przed wizytą. Na kilka dni przed badaniem zaleca się ograniczenie spożycia tłustych potraw, ponieważ nadmierne spożycie lipidów może wywołać niewielki wzrost poziomu monocytów we krwi. Z tego samego powodu warto ograniczyć aktywność fizyczną dziecka - nie pozwalać mu dużo biegać, nie jeździć na sekcje itp..

Jeśli dziecku przepisano jakiekolwiek leki, należy poinformować o tym lekarza. Niektóre leki mogą wpływać na skład komórek krwi, co zmienia wynik testu.

Zależność liczby monocytów od płci, wieku, biorytmów

Norma monocytów we krwi obwodowej osoby dorosłej waha się od 2 do 9% (w wielu źródłach od 3 do 11%), co w wartościach bezwzględnych wynosi 0,08-0,6 x 109 / l. Zmiany zawartości tych komórek w górę lub w dół w tych granicach zbiegają się z biorytmami, spożyciem pokarmu i miesiączką. Monocyty zaczną spełniać swój cel funkcjonalny, gdy zmienią się w makrofagi, ponieważ komórki liczone w badaniu krwi reprezentują populację niecałkowicie dojrzałą.

Zdolność makrofagów do oczyszczania ogniska zapalnego wyjaśnia wzrost liczby tych komórek we krwi kobiet podczas kulminacji cyklu miesiączkowego. Złuszczanie (odrzucenie) warstwy funkcjonalnej endometrium pod koniec fazy lutealnej to nic innego jak miejscowe zapalenie, które jednak nie ma nic wspólnego z chorobą, jest to proces fizjologiczny i monocyty są w tym przypadku zwiększane również fizjologicznie.

U dzieci liczba monocytów przy urodzeniu iw pierwszym roku życia jest nieco wyższa niż norma dla dorosłych (5-11%). Pewne różnice utrzymują się u starszego dziecka, ponieważ są one pierwszymi pomocnikami limfocytów, które tworzą reakcje immunologiczne, a wiadomo, że limfocyty u dziecka w różnych okresach życia są współzależne z neutrofilami. Jednak, podobnie jak cała formuła leukocytów, stosunek białych krwinek po drugim skrzyżowaniu (6-7 lat) zbliża się do stosunku leukocytów u osoby dorosłej.

Jaka jest przyczyna wzrostu monocytów

Przyczyna monocytozy u dzieci może być oczywista (infekcja wirusowa lub proces zapalny) lub utajona, gdy tylko spadek aktywności motorycznej wskazuje na złe samopoczucie.

Ale nawet jeśli przyczyny podwyższenia poziomu monocytów wydają się oczywiste, prowadzone są dodatkowe badania nad formułą leukocytów:

  1. Określono wysoki poziom eozynofili. To połączenie z monocytozą będzie wskazywać na obecność inwazji robaków lub innych pasożytów jelitowych w organizmie dziecka..
  2. Kiedy limfocyty zaczynają się dodatkowo zwiększać, może to wskazywać na rozwój gruźlicy..
  3. Wysoka liczba bazofili wskazuje na proces autoimmunologiczny.
  4. Gdy monocytozie towarzyszy wysoki poziom ESR, jest to oznaka ostrej infekcji lub zaostrzenia przewlekłego procesu.
  5. Mocno przeszacowana liczba krwinek czerwonych spowoduje podejrzenie erytremii, na przykład choroby Vakeza.

Ponadto, identyfikując możliwą przyczynę, zawsze biorą pod uwagę, o ile norma została przekroczona:

  • umiarkowane dane, aż do 13% dzieci powyżej 2 roku życia i młodzieży wskazuje na przewlekły przebieg procesu zapalnego lub może być oznaką słabej odpowiedzi immunologicznej na ostry stan zapalny. A także niewielką monocytozę obserwuje się w różnych łagodnych i złośliwych guzach;
  • wysokie wskaźniki, 19% lub więcej, jest to zawsze ostry przebieg zapalny, ale można go również zaobserwować w chorobach autoimmunologicznych. Niektórym ostrym reakcjom alergicznym, takim jak pokrzywka lub obrzęk Quinckego, może również towarzyszyć szybki rozwój wysokiej monocytozy.

Aby wyjaśnić parametry laboratoryjne w przypadku odchylenia od normy, dzieci zawsze przechodzą powtórne badanie krwi z dogłębną formułą leukocytów, aby wykluczyć możliwość wystąpienia błędów w analizie pierwotnej.

Jeśli w ostrym zapaleniu zostanie wykryty wysoki odsetek monocytów, można to uznać za dobry znak, ponieważ obrona immunologiczna działa z pełną siłą, a szanse na pełne wyleczenie są bardzo wysokie bez powikłań. Znacznie gorzej jest, jeśli przy ciężkim zapaleniu obserwuje się monocytopenię (niski procent monocytów w czasie zapalenia), co wskazuje na objawy niedoboru odporności i utrudnia powrót do zdrowia.

Jeśli poziom monocytów jest podwyższony u dziecka z przeziębieniem lub innymi procesami zakaźnymi, rodzice nie powinni panikować, oznacza to tylko, że organizm dziecka walczy z patogenem. Ale nawet gdyby pojawiła się monocytoza, wydaje się, bez wyraźnego powodu, to nie jest powód do paniki, ale po prostu potrzeba dokładniejszego zbadania. I nie zawsze podczas badania pojawia się tak straszna diagnoza, jak gruźlica lub guz, najczęstszą ukrytą przyczyną umiarkowanej monocytozy u dzieci w wieku przedszkolnym i szkolnym są inwazje robaków lub utajone reakcje alergiczne.

Czym są monocyty i jak powstają

Monocyty są rodzajem leukocytów agranulocytarnych (białych krwinek). Jest największym elementem obwodowego przepływu krwi - ma średnicę 18-20 mikronów. Owalna komórka zawiera jedno mimośrodowo położone polimorficzne jądro w kształcie fasoli

Intensywne wybarwienie jądra pozwala na odróżnienie monocytów od limfocytów, co jest niezwykle istotne przy laboratoryjnej ocenie parametrów krwi

W zdrowym ciele monocyty stanowią od 3 do 11% wszystkich białych krwinek. Pierwiastki te znajdują się w dużych ilościach w innych tkankach:

  • wątroba;
  • śledziona;
  • Szpik kostny;
  • Węzły chłonne.

Monocyty syntetyzowane są w szpiku kostnym, gdzie na ich wzrost i rozwój wpływają następujące substancje:

  • Glikokortykosteroidy hamują produkcję monocytów.
  • Czynniki wzrostu komórek (GM-CSF i M-CSF) aktywują rozwój monocytów.

Ze szpiku kostnego monocyty przenikają do krwiobiegu, gdzie pozostają przez 2-3 dni. Po tym okresie komórki albo umierają na drodze tradycyjnej apoptozy (zaprogramowanej przez naturę śmierci komórki), albo przechodzą na nowy poziom - zamieniają się w makrofagi. Ulepszone komórki opuszczają krwiobieg i dostają się do tkanek, gdzie pozostają przez 1-2 miesiące.

Dlaczego wzrosła liczba monocytów

Najczęściej monocytozę u dziecka można zaobserwować w chorobach zakaźnych (kiła, bruceloza, toksoplazmoza, mononukleoza zakaźna). Poziom monocytów wzrasta w wyniku ciężkich procesów infekcyjnych (posocznica, podostre zapalenie wsierdzia, gruźlica), rozwoju zakażeń grzybiczych (kandydoza) i chorób onkologicznych, a także w wyniku zatrucia fluorem lub tetrachloroetanem.

  • w ostrej fazie infekcji: różyczka, odra, mononukleoza, grypa, błonica, a także w początkowej fazie zdrowienia;
  • gruźlica;
  • chłoniak (wzrost guza);
  • białaczka (rak krwi);
  • jeden z wielu objawów tocznia rumieniowatego;
  • toksoplazmoza, malaria.

Możliwe jest przywrócenie normalnego poziomu komórek odpornościowych tylko poprzez wywołanie choroby, która spowodowała wzrost liczby monocytów i jej leczenie.

Charakterystyka monocytów

Jak już wspomniano, monocyty to komórki należące do serii leukocytów. Są uważane za największe z białych ciał. Ich jądro również ma stosunkowo duże rozmiary; jest nieznacznie przesunięte ze środka komórki na obrzeże. Komórki monocytarne są syntetyzowane w szpiku kostnym, skąd po dojrzewaniu dostają się do krwi. Krążą w surowicy krwi przez bardzo krótki czas - tylko 72 godziny. Następnie rozprzestrzeniają się na prawie wszystkie tkanki ciała. Tutaj zamieniają się w inne komórki układu odpornościowego - makrofagi tkankowe.

Największą aktywność zapewniają komórki krwi - pierwotne monocyty. Makrofagi tkankowe mają nieco mniejszą funkcjonalność.

Do głównych funkcji układu monocyty-makrofagi należą:

1. Fagocytoza - „pożerające” bakterie i wirusy;

2. Wpływ na mikroorganizmy za pomocą substancji toksycznych;

3. Szkodliwy wpływ na pasożyty dostające się do organizmu dziecka;

4. Aktywny wpływ na rozwój stanu zapalnego;

5. Udział w regeneracji i naprawie tkanek;

6. Zapewnienie ochrony ciała dziecka przed nowotworami;

7. Regulacja tworzenia się nowych komórek układu odpornościowego;

8. Zniszczenie martwych i starych komórek leukocytów;

9. Kontrola produkcji białek ostrej fazy - specyficznych substancji tworzących się w wątrobie.

Tak więc monocyty pełnią ogromną gamę funkcji, dlatego ich rola w organizmie dziecka jest bardzo duża..

Diagnostyka

Jedynym sposobem ustalenia, czy dziecko ma zwiększoną liczbę monocytów, czy nie, jest wykonanie ogólnego klinicznego badania krwi..

W niektórych przypadkach zespół monocytozy u dzieci jest wykrywany całkowicie przypadkowo. Dzieje się tak z reguły podczas leczenia szpitalnego z regularnymi badaniami z zupełnie innego powodu..

Jeżeli badanie przeprowadza się na obecność monocytozy, konieczne jest odpowiednie przygotowanie się do wykonania testów. Dziecko powinno być chronione przed zwiększonym wysiłkiem fizycznym. Nie zaleca się również przyjmowania leków..

Jeśli wykluczysz te czynniki, wyniki testu będą najbardziej dokładne..

Pomiar i norma

Aby określić liczbę tych krwinek, należy wykonać badanie krwi, które w tym przypadku jest pobierane z palca. Zabieg należy wykonywać na czczo - wcześniej dziecko nie powinno jeść przez 8 godzin. Dopuszcza się wypicie tylko szklanki wody przed snem i jeszcze jedną rano przed szpitalem. Ponadto, poprzedniego dnia lepiej nie podawać dziecku tłustych potraw i ograniczać jego mobilność, aby uniknąć niepotrzebnego stresu i przeciążenia organizmu..

Jeśli dziecko regularnie przyjmuje określone leki, lekarz musi być tego świadomy - większość leków zniekształca wyniki testu monocytów.

Krew osoby dorosłej powinna zawierać 40-700 milionów monocytów w litrze, w zależności od aktualnego stanu organizmu.

Tak dużą rozpiętość tłumaczy się nie tylko indywidualnymi cechami ludzi, ale także wpływem różnych sytuacji stresowych, a nawet reakcją na sezonowe zmiany klimatu.

Ponadto ważna jest nie tylko bezwzględna zawartość komórek, ale także ich stosunek do innych rodzajów białych krwinek. W szczególności u osoby powyżej 16 roku życia udział monocytów powinien wynosić 1-8%

Zawartość na poziomie 9-11% jest na granicy, jednak o chorobie można mówić dopiero wtedy, gdy utrzymuje się dłużej niż miesiąc.

Ale u dzieci wszystko jest znacznie bardziej skomplikowane - we krwi liczba leukocytów zmienia się wraz z wiekiem. W związku z tym liczba monocytów stale spada, więc normy dla każdej grupy wiekowej będą inne. W szczególności krew dzieci powinna zawierać następującą bezwzględną liczbę takich komórek:

  • do 3 dni - 0,18-2,4 miliarda na litr;
  • do 1 roku - 0,17-1,9 miliarda na litr;
  • do 3 lat - 0,15 - 1,7 miliarda na litr;
  • do 7 lat - 0,14-1,5 miliarda na litr;

Względna zawartość monocytów u dzieci może wynosić 3-11%, a nawet w przypadkach granicznych nie ma mowy o patologii.

Norma monocytów we krwi u dzieci

Istnieją dwa sposoby dostarczania wyników badań młodym pacjentom. Wskaźnik można przedstawić jako względny procent całkowitej liczby wszystkich leukocytów lub jako liczbę bezwzględną.

W celu ustalenia, czy dziecko jest zdrowe czy nie, wystarczy przeprowadzić kliniczne badanie krwi, w którym zostanie wskazana względna wartość parametru. Jednak dane te nie są wystarczająco pouczające, aby ocenić nasilenie monocytozy i ustalić przyczyny jej wystąpienia. W tym przypadku małemu pacjentowi przypisuje się dokładniejsze badanie - formułę leukocytów z obowiązkową mikroskopią wymazową. W takim przypadku obliczana jest dokładna liczba komórek w biomateriale.

Poziom monocytów u dziecka różni się w zależności od wieku. Tak więc ich liczba w pierwszych tygodniach życia zdrowego dziecka wynosi od 0,05 do 1,2 * 109 / l.

Podwyższone monocyty we krwi dziecka w pierwszym roku życia są przydzielane w celu zapewnienia maksymalnej ochrony przed infekcją, ponieważ odporność nie została jeszcze w pełni ukształtowana. Począwszy od drugiego roku poziom monocytów mieści się w przedziale od 0,05 do 0,5 * 109 / l. Dopuszczalne jest niewielkie odchylenie 0,1-0,3 * 109 / l.

Po 16 latach górny próg normy wzrasta do 0,6 * 109 / l.

W tabeli przedstawiono procent całkowitej liczby wszystkich białych krwinek, biorąc pod uwagę wiek.

WiekWartość normalna,%
Do 2 tygodni5 - 15
Do roku5 - 10
1-3 lata2,7 - 10
Ponad 3 lata3 - 12

Należy podkreślić, że przy interpretacji danych laboratoryjnych lekarz zwraca uwagę tylko na wiek, nie bierze pod uwagę płci.

Niektóre cechy monocytów

Zdecydowana większość monocytów pochodzi ze szpiku kostnego z multipatentnej komórki macierzystej, a od monoblastu (progenitora) przechodzi przez etapy promielomonocytów i promonocytów. Promonocyt to ostatni etap przed monocytem, ​​na którego niedojrzałość wskazuje jaśniejsze, luźne jądro i resztki jąderek. Promonocyty zawierają ziarnistości azurofilowe (nawiasem mówiąc, mają je również dojrzałe monocyty), niemniej jednak komórki te należą do serii agranulocytów, ponieważ granulki monocytów (limfocyty, komórki niedojrzałe, elementy histogenne) są zabarwione na kolor lazurowy i są produktem disoloidozy białek cytoplazmatycznych. Pewna (niewielka) liczba monocytów powstaje w węzłach chłonnych i elementach tkanki łącznej innych narządów.

Cytoplazma dojrzałych monocytów zawiera różne enzymy hydrolityczne (lipazy, proteazy, werdoperoksydaza, karbohydraza), inne substancje biologicznie czynne, jednak obecność laktoferyny i mieloperoksydazy można wykryć tylko w śladowych ilościach.

W przeciwieństwie do innych komórek (na przykład neutrofili) organizmowi udaje się nieznacznie przyspieszyć produkcję monocytów w szpiku kostnym, tylko dwa lub trzy razy. Poza szpikiem kostnym wszystkie komórki związane z jednojądrzastymi komórkami fagocytarnymi proliferują bardzo słabo i ograniczone, a komórki, które dotarły do ​​tkanek, są zastępowane tylko dzięki krążącym we krwi monocytom.

Po wejściu do krwi obwodowej monocyty żyją w niej nie dłużej niż 3 dni, następnie przenoszą się do otaczających tkanek, gdzie ostatecznie dojrzewają do histiocytów lub różnych wysoce zróżnicowanych makrofagów (komórki Kupffera wątroby, makrofagi pęcherzykowe płuc).

Monocyty, do czego potrzebuje ich dziecko

Każdy ze składników krwi (erytrocyty, leukocyty, monocyty, eozynofile i inne) pełni w organizmie określoną funkcję, czasem kilka funkcji. W ten sposób monocyty odgrywają ważną rolę w ochronie dziecka. Kiedy jakikolwiek obcy materiał dostanie się do ciała dziecka, monocyty zaczynają działać. Tak więc ich funkcje można podzielić na kilka obszarów:

  • Udział w odporności komórkowej. Zwalczają wszelkie infekcje (wirusy, bakterie, grzyby), toksyny, umierające komórki, trucizny i komórki nowotworowe.
  • Po procesie zapalnym w centrum uwagi pozostają martwe komórki (drobnoustroje i leukocyty), toksyny i produkty rozpadu tkanek. Monocyty działają jak oczyszczacze i usuwają wszystkie te składniki z tego skupienia. Przygotowują również miejsce zapalenia do regeneracji (wyzdrowienia).
  • Ochrona zdrowej tkanki przed stanem zapalnym. Monocyty otaczają miejsce zapalenia, tworząc wał ochronny. Wszystko to zapobiega rozprzestrzenianiu się stanu zapalnego w całym organizmie. To samo dzieje się podczas niszczenia ciała obcego, ponieważ jest ono otoczone ochronną warstwą monocytów.

Monocytoza u dziecka

Kiedy monocyty we krwi dziecka są zwiększone, lekarze mówią o monocytozie. W zależności od poziomu stosunku monocytów do innych leukocytów i ich liczby bezwzględnej, monocytoza względna i bezwzględna różnią się.

W przypadku względnej monocytozy bezwzględna liczba komórek pozostaje w normalnym zakresie, ale ich poziom wzrasta w ujęciu procentowym. Wskazuje to na zmniejszenie produkcji innych typów leukocytów..

Absolutna monocytoza odnosi się do nadmiernej liczby monocytów w ich normalnym stosunku do innych komórek krwi.

W procesach zapalnych, chorobach zakaźnych i innych niebezpiecznych chorobach objawia się absolutna monocytoza.

Wiele monocytów jest wytwarzanych przez komórki macierzyste, gdy organizm dziecka znosi ekstremalne warunki.

Na przykład w okresie wyrzynania się lub zmiany zębów mlecznych na rodzime często wzrasta poziom monocytów. Nie traktuj tego jako oznakę możliwej choroby - monocytoza podczas wzrostu nowych zębów jest absolutnie normalna.

Monocytoza jest również możliwa, gdy dziecko dochodzi do siebie po chorobie, urazie lub operacji..

W tym okresie organizm jest intensywnie przywracany, co wymaga dużej liczby leukocytów. Dlatego zwiększona produkcja monocytów i innych krwinek jest zrozumiała..

Ale nie zawsze, gdy monocyty są zwiększone, dziecko ma się dobrze. Bezwzględna monocytoza może sygnalizować początek lub zaostrzenie choroby. Połączenie monocytozy ze zmianą zawartości innych leukocytów pomaga w dokładnej diagnozie.

Przy zwiększonym poziomie monocytów i limfocytów wykrywane są problemy takie jak ataki bakteryjne lub wirusowe, zapalenie jelit, grzyby, reumatyzm i reumatoidalne zapalenie stawów, nowotwory złośliwe.

Jeśli monocyty są zwiększone, a limfocyty są zmniejszone, mówimy o ostrych procesach zapalnych lub chorobach zakaźnych.

Jeśli wzrostowi monocytów towarzyszy wzrost eozynofilów, lekarze mogą zdiagnozować:

  • Mononukleoza zakaźna;
  • Reakcja alergiczna;
  • gruźlica;
  • sarkoidoza;
  • syfilis;
  • obecność robaków w ciele.

W przypadku wykrycia choroby lekarz przepisuje określoną terapię. Czasami w przypadku monocytozy na tle ostrej postaci choroby może być wymagane leczenie szpitalne dziecka.

Przyczyny wzrostu monocytów we krwi

Nieznaczny wzrost liczby monocytów nie powinien powodować silnego pobudzenia. Niska względna monocytoza występuje po wcześniejszych chorobach zakaźnych, urazach lub siniakach, ząbkowaniu lub leczeniu antybiotykami i innymi lekami.

Znaczący wzrost liczby monocytów obserwuje się w następujących stanach patologicznych:

1. Parazytoza - zakażenie glistami, owsikami lub innymi pasożytami powoduje silny wzrost monocytów w ogólnej morfologii krwi. Jednocześnie charakterystyczna jest ogólna utrata masy ciała dziecka na tle normalnego lub zwiększonego apetytu, zmęczenia, obniżonej wydajności, bólów głowy, bólów brzucha, zaburzeń snu, drażliwości i płaczliwości. Aby potwierdzić diagnozę, konieczne jest oddanie kału na jaja pasożytów;

2. Choroby zakaźne i wirusowe - wszelkie przeziębienia, infekcje jelitowe i inne powodują względną monocytozę i ogólny wzrost liczby leukocytów;

3. Infekcje grzybicze - grzybice, kandydoza i inne zmiany grzybicze skóry i błon śluzowych powodują monocytozę. Czasami wzrost liczby monocytów staje się pierwszą oznaką infekcji grzybiczej;

4. Choroby ogólnoustrojowe - utrzymujący się wzrost liczby monocytów na tle innych zmian w badaniu krwi może wystąpić w takich chorobach tkanki łącznej i narządów wewnętrznych jak toczeń rumieniowaty układowy, reumatoidalne zapalenie stawów, zapalenie wielostawowe i inne. Charakteryzują się jednoczesnym uszkodzeniem stawów i narządów wewnętrznych;

5. Ziarniniakowatość - schorzeniom, którym towarzyszy powstawanie ziarniniaków w organizmie, ograniczonych torebkowymi obszarami zapalenia, towarzyszy również trwały wzrost liczby monocytów. Zmiany we wzorze leukocytów występują w przypadku gruźlicy, kiły, brucelozy, sarkoidozy i innych podobnych chorób;

6. Choroby krwi - monocytoza absolutna występuje, gdy zaburzone są procesy tworzenia się krwi w rdzeniu kręgowym - białaczki, mononukleoza, limfogranulomatoza i inne choroby krwi;

7. Zatrucie - po przedostaniu się do organizmu fosforu lub tetrachloroetanu dochodzi do silnego zatrucia organizmu, któremu towarzyszy monocytoza.

Każde odchylenie od normy w badaniach krwi wymaga wizyty u lekarza i dodatkowych badań, zwłaszcza przy monocytozie u dziecka, gdyż w dzieciństwie ryzyko infekcji pasożytniczych czy chorób krwi jest kilkakrotnie wyższe.

Leczenie monocytozy

Monocyty są podwyższone u dziecka, gdy w jego ciele pojawiają się jakiekolwiek zaburzenia, co zawsze jest niepokojącym objawem, w którym wymagane są określone środki. W takim przypadku zdecydowanie odradza się rodzicom samodzielne leczenie..

Należy pamiętać, że monocytoza u dziecka w większości przypadków nie jest chorobą niezależną, a jedynie jej konsekwencją lub objawem, co wskazuje na jakiekolwiek naruszenie lub rozwój innej choroby.

Leczenie polega przede wszystkim na zidentyfikowaniu podstawowej przyczyny podwyższonej liczby białych krwinek. Przede wszystkim zdecydowanie zaleca się pokazanie dziecka lekarzowi, który przeprowadzi badanie i przepisze testy.

W przypadku wykrycia infekcji wirusowej dziecku zostaną przepisane odpowiednie leki, a jeśli wykryte zostaną choroby o etiologii grzybiczej i bakteryjnej, leki przeciwbakteryjne.

Aby zwiększyć odporność, należy przepisać witaminy i dostosować dietę. Zaleca się podawanie dziecku większej ilości warzyw, owoców oraz włączanie do codziennej diety sfermentowanych produktów mlecznych. Nie można zapominać o spacerach na świeżym powietrzu..

Kiedy dzieci w wieku niemowlęcym mają wysokie monocyty podczas ząbkowania, stan ten określa się jako normalny i nie wymaga leczenia.

Dlaczego poziom monocytów we krwi dziecka jest podwyższony i jak to określić?

Monocyty to rodzaj białych krwinek (leukocytów), które są odpowiedzialne za ochronę organizmu człowieka przed komórkami nowotworowymi i patogennymi mikroorganizmami, a także za resorpcję i eliminację martwej tkanki. W ten sposób komórki te oczyszczają organizm, dlatego nazywane są również „wycieraczkami”.

Znaczenie kliniczne wskaźnika monocytów w badaniu krwi polega na tym, że na podstawie ich poziomu można założyć obecność określonej choroby. Eksperci zalecają, aby zarówno dorośli, jak i dzieci przeprowadzali ogólne badanie krwi dwa razy w roku w celach profilaktycznych, aby w odpowiednim czasie zidentyfikować odchylenia wskaźników od normy.

Dziś chcemy Wam powiedzieć, dlaczego dziecko mogło mieć zwiększone monocyty iz kim należy się skontaktować w takim przypadku..

Funkcje monocytów w organizmie

W literaturze medycznej można również znaleźć inne nazwy monocytów, takie jak jednojądrzaste fagocyty, makrofagi lub histiocyty..

Makrofagi są jedną z głównych komórek odpornościowych. Ich rolą dla organizmu jest zwalczanie mikroorganizmów chorobotwórczych (wirusów, bakterii, grzybów), produktów przemiany materii, martwych komórek, substancji toksycznych i komórek rakowych.

Makrofagi pozostają do pracy w patologicznym ognisku i po zneutralizowaniu obcego czynnika w celu przetworzenia martwych patogennych mikroorganizmów, rozpadających się tkanek organizmu, przez co nazywane są „sanitariuszami”, „sprzątaczkami” lub „dozorcami” organizmu.

Ponadto makrofagi przygotowują organizm do wyzdrowienia, osłaniając ognisko „trzonem”, który zapobiega rozprzestrzenianiu się infekcji na nienaruszone tkanki..

Norma monocytów we krwi u dzieci: stół

W większości przypadków określa się względną liczbę monocytów we krwi, czyli liczbę danego rodzaju białych krwinek podaje się w procentach (%) w stosunku do innych rodzajów białych krwinek.

Wiek dziecka

Liczba monocytów,%

od 0 do 28 dniod 3 do 12od 1 miesiąca do rokuod 4 do 10od 1 do 15 latod 3 do 9nastolatkiod 1 do 8

Jak widać, wskaźniki monocytów we krwi zmieniają się wraz z wiekiem dziecka..

Również lekarz, który wysłał na ogólne badanie krwi, może zażądać od asystenta laboratoryjnego bezwzględnej liczby monocytów, która również zależy od wieku dziecka..

Wiek dziecka

Liczba monocytów, g / l

do 12 miesięcyod 0,05 do 1,11-2 lataod 0,05 do 0,63-4 lataod 0,05 do 0,5Ponad 4 lataod 0,05 do 0,4

Poziom monocytów we krwi: jak określić?

Zawartość monocytów we krwi określa się za pomocą ogólnego badania krwi. To badanie pozwala obliczyć całkowitą liczbę wszystkich białych krwinek i obliczyć formułę leukocytów.

Liczba leukocytów to odsetek niektórych rodzajów białych krwinek, takich jak neutrofile, bazofile, limfocyty, monocyty i eozynofile. Zmiany w liczbie leukocytów są markerami różnych chorób.

Krew do analizy pobierana jest z palca lub pięty dziecka, w zależności od jego wieku, aw rzadkich przypadkach - z żyły.

Jak przygotować się do pełnej morfologii krwi?

Znany telewizyjny pediatra Komarovsky skupia się na tym, że obiektywność wyników zależy od prawidłowego przygotowania do badania, dlatego ważne jest przestrzeganie następujących zasad:

  • krew jest oddawana wyłącznie na pusty żołądek, ponieważ po jedzeniu zwiększają się białe krwinki we krwi. Jeśli badanie krwi jest wykonywane u niemowlęcia, przerwa między ostatnim karmieniem a pobraniem krwi powinna wynosić co najmniej dwie godziny;
  • dzień przed pobraniem krwi dziecko musi być spokojne i chronione przed stresem, a także przed wysiłkiem fizycznym i aktywnymi grami;
  • nie zaleca się podawania dziecku tłustych potraw w przeddzień badania krwi;
  • jeśli dziecko przyjmuje jakiekolwiek leki, należy o tym poinformować lekarza, który wysłał go na badanie krwi, ponieważ niektóre leki mogą wywołać monocytozę.

Co to jest monocytoza?

Monocytoza to wzrost poziomu monocytów we krwi, który można określić za pomocą ogólnego badania krwi.

Monocytoza nie jest odrębną formą nozologiczną, ale objawem wielu chorób.

Podwyższonym monocytom u dziecka, w zależności od przyczyn, mogą towarzyszyć różne objawy, a mianowicie:

  • ogólna słabość;
  • szybka męczliwość;
  • podwyższona temperatura ciała;
  • kaszel;
  • przekrwienie błony śluzowej nosa;
  • obrzęk węzłów chłonnych;
  • ból brzucha;
  • nudności i inne.

Zwyczajowo rozróżnia się absolutną i względną monocytozę.

Absolutną monocytozę ustala się, gdy w ogólnym badaniu krwi stwierdza się „podwyższone mięśnie brzucha monocytów”..

W przypadku względnej monocytozy występuje wzrost odsetka monocytów na tle normalnej liczby leukocytów z powodu zmniejszenia liczby innych rodzajów białych krwinek.

Zwiększone monocyty we krwi dziecka: przyczyny

Następujące choroby mogą prowadzić do wzrostu liczby monocytów u dzieci:

  • Mononukleoza zakaźna;
  • bruceloza;
  • malaria;
  • toksoplazmoza;
  • inwazja ascaris;
  • syfilis;
  • chłoniak;
  • białaczka;
  • reumatoidalne zapalenie stawów;
  • toczeń rumieniowaty układowy;
  • zapalenie błony śluzowej przewodu pokarmowego (zapalenie żołądka, jelit, zapalenie okrężnicy i inne);
  • zatrucie fosforem lub tetrachloroetanem.

Monocytozę można również określić u dzieci, które przeszły chorobę zakaźną, usunięcie migdałków, migdałków, a także w okresie wyrzynania się i zmiany zębów.

Monocyty są zwiększone u dziecka: przykłady interpretacji wyników ogólnego badania krwi

Znaczenie kliniczne ma nie tylko podwyższona zawartość monocytów we krwi, ale także połączenie monocytozy z odchyleniami innych parametrów hematologicznych. Rozważmy przykłady.

  • Zwiększa się limfocyty i monocyty. Połączenie limfocytozy i monocytozy często można zaobserwować u dzieci z ostrymi infekcjami wirusowymi, chorobami zakaźnymi wieku dziecięcego i wskazuje na spójność odporności. W przypadkach, gdy limfocyty są obniżone na tle zwiększonych monocytów, można założyć osłabienie układu odpornościowego, ponieważ komórki te są odpowiedzialne za odporność komórkową.
  • Zwiększa się monocytoza i eozynofile. Ta kombinacja wskaźników jest typowa dla procesów patologicznych o charakterze alergicznym i pasożytniczym. Monocytozę i eozynofilię można wykryć we krwi dzieci cierpiących na atopowe zapalenie skóry, katar sienny, astmę oskrzelową, glistnicę, lambliozę itp. W rzadkich przypadkach takie zmiany mogą wystąpić z powodu poważniejszych chorób, takich jak białaczka i chłoniak.
  • Zwiększa się bazofile i monocyty. Główną rolą leukocytów zasadochłonnych jest niszczenie obcych czynników (wirusów, bakterii, grzybów), a ten typ komórek migruje w oczach zapalenia w pierwszej kolejności. Bazofile i monocyty mogą jednocześnie nasilać choroby o podłożu alergicznym lub autoimmunologicznym.
  • Wzrost liczby monocytów u dziecka na tle wysokiej liczby neutrofili. Ta kombinacja jest dość powszechna i występuje w chorobach wywoływanych przez różne bakterie, a czasem grzyby. Również w takich przypadkach często obserwuje się limfopenię..
  • Zwiększona liczba monocytów i wysoki ESR (szybkość sedymentacji erytrocytów). Erytrocyty, czyli czerwone krwinki, to komórki, które przenoszą tlen na swojej powierzchni z płuc do narządów i tkanek. Różne choroby zakaźne, alergiczne lub autoimmunologiczne wpływają na sedymentację erytrocytów, w większości przypadków przyspieszając.

Jak przeprowadza się badanie kontrolne dzieci z monocytozą??

Podwyższony poziom monocytów we krwi może być oznaką dość poważnej patologii, dlatego w żadnym wypadku nie należy go ignorować. Po otrzymaniu wyniku krwi, w którym występuje monocytoza, konieczne jest skonsultowanie się z pediatrą w celu dodatkowego badania..

Dzieci z podejrzeniem choroby zakaźnej są koniecznie wysyłane na konsultację z lekarzem chorób zakaźnych.

W przypadku objawów infekcji jelitowej dziecku przepisuje się coprogram, analizę kału na jaja robaków pasożytniczych, badanie bakteriologiczne kału, posiew wymiotów, badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej, ogólną analizę moczu, a także określone testy serologiczne w celu wykluczenia chorób, takich jak kiła, bruceloza, malaria itp..re.

Dzieci z objawami limfadenopatii (obrzęk węzłów chłonnych) są zobowiązane do określenia atypowych komórek jednojądrzastych, aby wykluczyć mononukleozę zakaźną, lub nakłucie szpiku kostnego wykonuje się, jeśli podejrzewa się białaczkę. W tym drugim przypadku wskazana jest konsultacja z hematologiem..

Jeśli monocytoza jest połączona ze szmerem serca lub bólem stawów, wówczas takie dzieci są kierowane na badanie do kardio-reumatologa, który może przepisać biochemiczne badanie krwi i testy reumatyczne.

W przypadku monocytozy i bólu brzucha, nudności i wymiotów należy skonsultować się z chirurgiem, ponieważ może to być objawem zapalenia wyrostka robaczkowego, wrzodów żołądka, zapalenia okrężnicy itp..

Podwyższone monocyty we krwi dziecka są bezpośrednim wskazaniem do kompleksowego badania organizmu, ponieważ monocytoza może być oznaką ostrej lub opóźnionej choroby o charakterze zapalnym, zakaźnym lub pasożytniczym.

Aby ustalić, dlaczego zwiększona liczba monocytów we krwi dziecka może być tylko specjalistą - pediatrą. Konieczne może być również skonsultowanie się z pokrewnymi specjalistami, takimi jak immunolog, hematolog, lekarz chorób zakaźnych, chirurg, phthisiatric itp..