Nifedypina

Nifedypina to lek aktywnie stosowany w leczeniu chorób układu krążenia i nadciśnienia..

Prezentowany lek należy do grupy antagonistów wapnia. Obecnie nifedypina jest uważana za najpopularniejszy lek w kardiologii, ponieważ lekarze bardzo często przepisują ją pacjentom.

W tym artykule rozważymy, dlaczego lekarze przepisują Nifedypinę, w tym instrukcje użytkowania, analogi i ceny tego leku w aptekach. Prawdziwe RECENZJE osób, które już stosowały Nifedypinę, można przeczytać w komentarzach.

Skład i forma wydania

Lek Nifedypina jest dostępny w postaci tabletek powlekanych do podawania doustnego (podanie doustne). Są okrągłe, gładkie i koloru żółtego..

• 1 tabletka zawiera nifedypinę - 10 mg lub 20 mg.

Grupa kliniczna i farmakologiczna: blokery kanału wapniowego.

W jakim celu stosuje się nifedypinę?

Lek Nifedipine jest przepisywany przez lekarzy w takich przypadkach:

• zapobieganie napadom bólu w klatce piersiowej (dławica piersiowa) w chorobie niedokrwiennej serca (I20);
• zapobieganie skurczowi naczyń w dławicy Prinzmetala (I1)
• łagodzenie bólu w klatce piersiowej, na przykład z nietolerancją nitrogliceryny;
• stałe monitorowanie ciśnienia w nadciśnieniu (I10);
• szybkie ustanie przełomu nadciśnieniowego;
• Zespół i choroba Raynauda (skurcz naczyń obwodowych) (I0).

efekt farmakologiczny

Lek blokujący kanał wapniowy klasy II. Terapeutyczne działanie Nifedypiny wiąże się ze zmniejszeniem napięcia warstwy mięśni gładkich ściany naczyń krwionośnych, co zapewnia zwiększenie ich światła. Ponadto lek obniża ciśnienie krwi i jest w stanie zmniejszyć zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen..

Instrukcja użycia

Instrukcje dotyczące nifedypiny jasno określają, że tabletki należy przyjmować doustnie. Należy połykać w całości w trakcie, przed lub po posiłku, popijając wodą..

Dawkowanie i czas trwania terapii dobierane są indywidualnie przez lekarza prowadzącego i zależą od tolerancji i skuteczności Nifedypiny. Z reguły Nifedypinę podaje się w dawce 10 mg 2 razy / dobę. Maksymalna dzienna dawka leku Nifedypina wynosi 60 mg.

Jeśli pacjent ma zaburzenia normalnego funkcjonowania wątroby, należy ograniczyć stosowanie nifedypiny do 40 mg w ciągu 24 godzin, osoby leczone skojarzone, z chorobami wątroby lub w podeszłym wieku powinny przyjmować zmniejszone ilości leku..

Przeciwwskazania

Główne przeciwwskazania do stosowania to:

1. Wstrząs kardiogenny, zapaść;
2. Zespół chorej zatoki;
3. Zdekompensowana niewydolność serca;
4. Ciężkie zwężenie zastawki aortalnej / mitralnej;
5. Niedociśnienie tętnicze ze skurczowym ciśnieniem krwi poniżej 90 mm Hg;
6. Idiopatyczne przerostowe zwężenie podaortalne;
7. Częstoskurcz;
8. Okres 4 tygodnie po ostrym zawale mięśnia sercowego;
9. Wiek poniżej 18 lat;
10. Ciąża;
11. Laktacja;
12. Nadwrażliwość na lek lub inne pochodne dihydropirydyny.

Ostrożnie stosować u pacjentów z: przewlekłą niewydolnością serca, ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby i / lub nerek; ciężkie zaburzenia krążenia mózgowego, cukrzyca, złośliwe nadciśnienie tętnicze, pacjenci poddawani hemodializie (ze względu na ryzyko niedociśnienia tętniczego).

Skutki uboczne

Według recenzji Nifedypiny, leczenie farmakologiczne może powodować następujące skutki uboczne:

1. Układ krwiotwórczy: niezwykle rzadko - trombocytopenia, leukopenia.
2. Zaburzenia endokrynologiczne: rozwój ginekomastii.
3. Reakcje alergiczne: wysypka na skórze.
4. Układ moczowy: zwiększone dzienne wydalanie moczu, zaburzona czynność nerek (przy długotrwałym stosowaniu w dużych dawkach).
5. CNS: bóle głowy. Przy długotrwałej terapii w dużych dawkach możliwe są bóle mięśni, parestezje, zaburzenia snu, drżenie, drobne zaburzenia widzenia.
6. CVS: uczucie ciepła, przekrwienie skóry, obrzęk obwodowy, niedociśnienie tętnicze, tachykardia, asystolia, tachykardia komorowa, nasilone napady dusznicy bolesnej, bradykardia.
7. Układ pokarmowy: biegunka, zgaga, nudności, zaburzenia czynności wątroby; w niektórych przypadkach - przerost dziąseł. Przy długotrwałym stosowaniu leku w dużych dawkach mogą wystąpić objawy dyspeptyczne, rozwój cholestazy wewnątrzwątrobowej lub wzrost aktywności aminotransferaz wątrobowych.

Objawy przedawkowania: ból głowy, zaczerwienienie skóry twarzy, obniżenie ciśnienia krwi, zahamowanie węzła zatokowego, bradykardia, arytmia.

Analogi

W zależności od substancji czynnej i efektu terapeutycznego, leki Cordipin, Corinfar Retard, Nifecard, Kaltsigard Retard są podobne do tabletek Nifedipine.

Średnia cena NIFEDIPIN w aptekach (Moskwa) wynosi 40 rubli.

Nifedypina

Nifedypina: instrukcje użytkowania i recenzje

Nazwa łacińska: Nifedipine

Kod ATX: C08CA05

Substancja czynna: nifedypina (nifedipinum)

Producent: OOO Ozon (Rosja), FP Obolenskoe (Rosja)

Opis i aktualizacja zdjęć: 20.08.2019

Ceny w aptekach: od 23 rubli.

Nifedypina - bloker kanału wapniowego.

Uwolnij formę i kompozycję

Postać dawkowania - drażetki żółte (10 szt. W blistrach, w kartoniku 5 blistrów).

Składnik aktywny: nifedypina, w 1 tabletce - 10 mg.

Substancje pomocnicze: skrobia pszenna, żelatyna, stearynian magnezu, laktoza, celuloza mikrokrystaliczna PH101, talk.

Skład powłoki: izopropanol, glicerol, karmeloza 7MF, aceton, arlacel 186, woda oczyszczona, etyloceluloza N22, dwutlenek tytanu, powidon K30, cukier, etanol 96%, makrogol 6000, talk, polisorbat 20, koloidalny dwutlenek krzemu, Eurolake Quinoline Yellow 21 ( E104) i żółcień pomarańczowa Eurolake 22 (E110).

Właściwości farmakologiczne

Farmakodynamika

Nifedypina jest selektywnym blokerem wolnych kanałów wapniowych, należy do pochodnych 1,4-dihydropirydyny. Lek ma działanie przeciwdławicowe, hipotensyjne i rozszerzające naczynia krwionośne. Zmniejsza napływ jonów wapnia do komórek mięśni gładkich tętnic obwodowych i wieńcowych, a także do kardiomiocytów. W dużych dawkach nifedypina hamuje uwalnianie jonów wapnia z magazynu wewnątrz komórek. Zmniejsza liczbę funkcjonujących kanałów wapniowych bez wpływu na czas ich regeneracji, inaktywacji i aktywacji..

Nifedypina rozłącza procesy skurczu i wzbudzenia w mięśniach gładkich naczyń krwionośnych, w których pośredniczy kalmodulina, oraz w mięśniu sercowym, w których pośredniczą troponina i tropomiozyna. W dawkach terapeutycznych lek normalizuje transport jonów wapnia przez błonę, co jest zaburzone w niektórych stanach patologicznych, na przykład nadciśnienie tętnicze.

Nifedypina nie wpływa na napięcie żylne. Zmniejsza skurcze, rozszerza naczynia obwodowe i wieńcowe (głównie tętnicze), obniża ciśnienie krwi i całkowity obwodowy opór naczyniowy, zmniejsza napięcie mięśnia sercowego, obciążenie następcze i zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen, wydłuża rozkurczowe zwiotczenie lewej komory. Pod jego wpływem zwiększa się wieńcowy przepływ krwi, poprawia się ukrwienie stref niedokrwiennych mięśnia sercowego i aktywuje się funkcjonowanie zabezpieczeń. Prawie nie wpływa na węzły przedsionkowo-komorowe i zatokowo-przedsionkowe i nie ma działania antyarytmicznego. Zwiększa przepływ krwi w nerkach, indukuje umiarkowane wydalanie sodu z moczem.

Efekt kliniczny występuje po 20 minutach i utrzymuje się od 4 do 6 godzin.

Farmakokinetyka

Nifedypina jest szybko i prawie całkowicie (92–98%) wchłaniana w przewodzie pokarmowym. Biodostępność leku po podaniu doustnym wynosi od 40 do 60% (przyjmowanie jednocześnie z jedzeniem zwiększa ten wskaźnik). Nifedypina podlega efektowi pierwszego przejścia przez wątrobę. W osoczu krwi maksymalne stężenie substancji wynosi 65 ng / ml i jest obserwowane po 1-3 godzinach. 90% wiąże się z białkami osocza. Nifedypina przenika przez łożysko i barierę krew-mózg i jest wydzielana z mlekiem matki.

Całkowicie metabolizowany. Metabolizm zachodzi w wątrobie przy udziale izoenzymów CYP3A5, CYP3A7 i CYP3A4.

Około 80% podanej dawki jest wydalane w postaci nieaktywnych metabolitów przez nerki, a kolejne 20% - z żółcią. Okres półtrwania wynosi od 2 do 4 godzin. W przypadku niewydolności wątroby całkowity klirens zmniejsza się, okres półtrwania ulega wydłużeniu.

Nifedypina nie kumuluje się w organizmie. Przewlekła niewydolność nerek, dializa otrzewnowa i hemodializa nie wpływają na parametry farmakokinetyczne. Długotrwałe stosowanie (2-3 miesiące lub dłużej) prowadzi do rozwoju tolerancji na lek. Plazmafereza może przyspieszyć eliminację.

Wskazania do stosowania

• Dławica spoczynkowa i wysiłkowa (w tym wariant dławicy piersiowej) z chorobą wieńcową serca;
• Nadciśnienie tętnicze (w monoterapii lub w połączeniu z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi).

Przeciwwskazania

• Wstrząs kardiogenny, zapaść;
• Zespół chorej zatoki;
• Zdekompensowana niewydolność serca;
• Ciężkie zwężenie zastawki aortalnej / mitralnej;
• Niedociśnienie tętnicze ze skurczowym ciśnieniem krwi poniżej 90 mm Hg;
• Idiopatyczne przerostowe zwężenie podaortalne;
• Częstoskurcz;
• Okres 4 tygodnie po ostrym zawale mięśnia sercowego;
• Wiek poniżej 18 lat;
• Nadwrażliwość na lek lub inne pochodne dihydropirydyny.

Nifedypina jest również przeciwwskazana w okresie ciąży i laktacji..

Ze względu na ryzyko powikłań lek należy stosować ostrożnie w następujących przypadkach:

• Cukrzyca;
• Ciężkie zaburzenia krążenia mózgowego;
• Ciężkie zaburzenia czynności nerek / wątroby;
• Przewlekła niewydolność serca;
• Złośliwe nadciśnienie tętnicze.

Ostrożność wymaga stosowania leku przez pacjentów poddawanych hemodializie.

Instrukcje dotyczące stosowania nifedypiny: metoda i dawkowanie

Nifedypinę przyjmuje się doustnie, połykając tabletki w całości i popijając dużą ilością płynów podczas posiłków lub po posiłkach..

Dawki ustalane są indywidualnie w zależności od stopnia nasilenia choroby i odpowiedzi pacjenta na lek.

Na początku leczenia przepisuje się 1 tabletkę 2-3 razy dziennie, w razie potrzeby dawkę zwiększa się do 2 tabletek 1-2 razy dziennie..

Maksymalna dopuszczalna dawka dobowa to 40 mg nifedypiny (4 tabletki).

Zmniejszenie dawki jest wymagane u osób w podeszłym wieku, pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby, ciężkich incydentów naczyniowo-mózgowych oraz pacjentów otrzymujących leczenie skojarzone (przeciwnadciśnieniowe lub przeciwdławicowe).

Skutki uboczne

• Układ sercowo-naczyniowy: uczucie gorąca, zaczerwienienie twarzy, obrzęki obwodowe (kostki, stopy, nogi), tachykardia, omdlenia, nadmierne obniżenie ciśnienia krwi, niewydolność serca; w niektórych przypadkach, szczególnie na początku leczenia - pojawienie się napadów dławicy piersiowej, wymagające odstawienia leku;
• Centralny układ nerwowy: zwiększone zmęczenie, senność, zawroty głowy, ból głowy; przy długotrwałym stosowaniu w dużych dawkach - drżenie, parestezje kończyn;
• Przewód pokarmowy, wątroba: zaburzenia dyspeptyczne; przy długotrwałym leczeniu - zaburzenia czynności wątroby (zwiększona aktywność aminotransferaz wątrobowych, cholestaza wewnątrzwątrobowa);
• Układ mięśniowo-szkieletowy: bóle mięśni, zapalenie stawów;
• Układ moczowy: zwiększone dobowe wydalanie moczu, u pacjentów z niewydolnością nerek - pogorszenie czynności nerek;
• Narządy krwiotwórcze: trombocytopenia, leukopenia, plamica małopłytkowa, anemia;
• Reakcje alergiczne: wykwity skórne, pokrzywka, świąd, autoimmunologiczne zapalenie wątroby;
• Inne: przerost dziąseł, hiperglikemia, zmiany w percepcji wzrokowej, zaczerwienienie skóry twarzy, u osób starszych - ginekomastia (znika całkowicie po odstawieniu leku).

Przedawkować

W przypadku przedawkowania nifedypiny pojawia się ból głowy, rozwija się arytmia i bradykardia, następuje zahamowanie czynności węzła zatokowego, obniża się ciśnienie krwi, skóra twarzy staje się czerwona.

W ramach pierwszej pomocy zaleca się płukanie żołądka i spożycie węgla aktywowanego. Trwająca terapia objawowa ma na celu ustabilizowanie pracy układu sercowo-naczyniowego. Antidotum na nifedypinę stanowi wapń. Wymaga powolnego wstrzyknięcia dożylnego glukonianu wapnia lub 10% chlorku wapnia w dawce 0,2 ml / kg (łącznie nie więcej niż 10 ml) przez 5 minut. Jeżeli efekt nie zostanie osiągnięty, wlew można powtórzyć pod kontrolą stężenia wapnia w surowicy. Wznowienie objawów zatrucia jest wskazaniem do ciągłej infuzji z prędkością 0,2 ml / kg / h, ale nie więcej niż 10 ml / h.

W przypadku silnego obniżenia ciśnienia krwi pacjentowi podaje się dożylnie dopaminę lub dobutaminę. W przypadku upośledzenia przewodnictwa serca wskazane jest podanie izoprenaliny, atropiny lub wszczepienie rozrusznika (sztucznego rozrusznika). Rozwijającą się niewydolność serca należy wyrównać dożylnym podaniem strofantyny. Katecholaminy można stosować tylko w przypadku zagrażającej życiu niewydolności krążenia. Pożądane jest kontrolowanie poziomu elektrolitów (wapnia, potasu) i glukozy we krwi.

Hemodializa jest nieskuteczna.

Specjalne instrukcje

W przypadku nagłego przerwania leczenia istnieje ryzyko wystąpienia zespołu odstawiennego, dlatego dawkę należy zmniejszać stopniowo.

Podczas leczenia Nifedypiną należy powstrzymać się od picia napojów alkoholowych, prowadzenia pojazdów i wykonywania potencjalnie niebezpiecznych prac, które wymagają szybkich reakcji psychofizycznych i zwiększonej koncentracji uwagi..

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i złożone mechanizmy

Podczas leczenia Nifedypiną należy powstrzymać się od wykonywania potencjalnie niebezpiecznych prac, które wymagają dużej koncentracji uwagi i szybkości reakcji psychomotorycznej.

Stosowanie w ciąży i laktacji

Zgodnie z instrukcją nifedypina jest przeciwwskazana w okresie ciąży i laktacji..

Wykorzystanie w dzieciństwie

Nifedypiny nie należy stosować u dzieci i młodzieży w wieku poniżej 18 lat, ponieważ nie określono bezpieczeństwa i skuteczności leku w tej grupie wiekowej..

Z zaburzeniami czynności nerek

Nifedypinę należy stosować ostrożnie u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek.

Za naruszenia funkcji wątroby

Nifedypinę należy stosować ostrożnie u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby.

Stosować u osób starszych

Pacjentom w podeszłym wieku przepisuje się lek w zmniejszonych dawkach.

Interakcje lekowe

• Inne leki przeciwnadciśnieniowe, diuretyki, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, ranitydyna, cymetydyna: nasilenie obniżenia ciśnienia krwi;
• Azotany: zwiększona tachykardia i hipotensyjne działanie nifedypiny;
• Beta-adrenolityki: ryzyko wyraźnego obniżenia ciśnienia krwi, w niektórych przypadkach - zaostrzenia niewydolności serca (takie leczenie skojarzone powinno być prowadzone pod ścisłym nadzorem lekarza);
• Chinidyna: zmniejszenie jej stężenia w osoczu krwi;
• Teofilina, digoksyna: wzrost ich stężenia w osoczu krwi;
• Ryfampicyna: przyspieszenie metabolizmu iw efekcie osłabienie działania nifedypiny.

Analogi

Analogi nifedypiny to: Cordaflex, Cordipin CL, Cordipin Retard, Nifecard CL.

Warunki przechowywania

Przechowywać w temperaturze do 25 ºC, chronić przed światłem i wilgocią, poza zasięgiem dzieci.

Okres trwałości - 3 lata.

Warunki wydawania aptek

Wydawane na receptę.

Recenzje o Nifedypinie

Według opinii, Nifedypina jest niedrogim, niedrogim i skutecznym lekiem na wysokie ciśnienie krwi (w tym przełom nadciśnieniowy) i niedokrwienie. Jednak niektórzy pacjenci zauważają, że lek zmniejsza ciśnienie górne (skurczowe) i praktycznie nie wpływa na ciśnienie dolne (rozkurczowe). Wady leku obejmują dużą liczbę przeciwwskazań i całą listę skutków ubocznych, które mogą wystąpić podczas leczenia. Szczególnie często pacjenci skarżą się na zgagę, ból głowy, zaczerwienienie i senność..

Cena za Nifedypinę w aptekach

Cena Nifedypiny w tabletkach 10 mg (50 sztuk w opakowaniu) wynosi 30-50 rubli.

Nifedypina

Ceny w aptekach internetowych:

Nifedypina jest lekiem o działaniu przeciwnadciśnieniowym i przeciwdławicowym, selektywnym blokerem wolnych kanałów wapniowych.

Uwolnij formę i kompozycję

Nifedypina jest dostępna w następujących postaciach dawkowania:

• Drażetki: regularny kształt, żółty, na złamaniu widoczna żółta drobnoziarnista struktura (10 sztuk w blistrze, 5 blistrów w kartoniku);
• Tabletki o przedłużonym uwalnianiu, powlekane: podłużne, z obustronnym ryzykiem, szaro-czerwone (10 sztuk w blistrach; w pudełku tekturowym 5 lub 10 blistrów);
• Tabletki powlekane: okrągłe, obustronnie wypukłe, żółte (10 sztuk w blistrze, 5 blistrów w pudełku tekturowym);
• Tabletki: płaskie cylindryczne, ścięte, żółte (10 lub 25 sztuk w blistrze z zadrukowanej lakierowanej folii aluminiowej i folii PVC; w pudełku kartonowym 2 lub 5 opakowań).

• Substancja czynna: nifedypina - 10 mg;
• Składniki pomocnicze: skrobia pszenna, stearynian magnezu, celuloza mikrokrystaliczna, żelatyna, laktoza, talk;
• Powłoka drażetki: aceton, izopropanol, arlacel, glicerol, karmeloza, makrogol 6000, koloidalny dwutlenek krzemu, powidon K30, talk, cukier, polisorbat 20, tytanu dwutlenek, etyloceluloza N22, etanol 96%, Eurolake Quinoline Yellow 21 (E104), Eurolake Quakeinoline Yellow 21 (Eurolake Quakeinoline Yellow) Żółty 22 (E110), woda oczyszczona.

Skład 1 tabletki powlekanej o przedłużonym uwalnianiu:

• Substancja czynna: nifedypina - 20 mg;
• Składniki pomocnicze: celuloza mikrokrystaliczna, skrobia kukurydziana, monohydrat laktozy, polisorbat 80, stearynian magnezu, hypromeloza;
• Osłonka: hypromeloza, makrogol 6000, talk, tytanu dwutlenek (E171), czerwony tlenek barwnika żelaza (E172).

Skład 1 tabletki powlekanej:

• Substancja czynna: nifedypina - 10 mg;
• Składniki pomocnicze: monohydrat laktozy, celuloza mikrokrystaliczna, skrobia pszenna, żelatyna, stearynian magnezu, talk;
• Otoczka: talk, etyloceluloza, glikol propylenowy, oleinian glicerylu, sacharoza, powidon K30, karmeloza sodu, dwutlenek tytanu, krzemionka koloidalna bezwodna, barwnik żółcień chinolinowa, barwnik żółcień pomarańczowa, makrogol 6000, polisorbat 20, glicerol.

Skład 1 tabletki:

• Substancja czynna: nifedypina - 10 mg;
• Składniki pomocnicze: celuloza mikrokrystaliczna, stearynian magnezu, monohydrat laktozy, aerosil (koloidalny dwutlenek krzemu), skrobia ziemniaczana, powidon (poliwinylopirolidon medyczny o niskiej masie cząsteczkowej).

Wskazania do stosowania

• Nadciśnienie tętnicze (w połączeniu z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi lub w monoterapii);
• Choroba niedokrwienna serca: dławica spoczynkowa i wysiłkowa (w tym odmiana dławicy piersiowej);
• Choroba i zespół Raynauda.

Przeciwwskazania

• Zapaść, wstrząs kardiogenny;
• Zespół chorej zatoki;
• Ciężkie zwężenie zastawki mitralnej i / lub aorty;
• Ostry zawał mięśnia sercowego (pierwsze cztery tygodnie);
• Niewydolność serca w fazie dekompensacji;
• Kardiomiopatia przerostowa ze zwężeniem drogi odpływu;
• Niestabilna dławica piersiowa;
• Niedociśnienie tętnicze (ciśnienie skurczowe poniżej 90 mm Hg);
• Idiopatyczne przerostowe zwężenie podaortalne;
• Blok AV II-III stopnia;
• Częstoskurcz;
• Zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, niedobór enzymu laktazy, nietolerancja laktozy;
• Dzieci i młodzież poniżej 18 roku życia (ponieważ bezpieczeństwo i skuteczność leku nie zostały ustalone);
• Ciąża (do 20 tygodni) i karmienie piersią;
• Zwiększona indywidualna wrażliwość na nifedypinę, a także inne pochodne dihydropirydyny.

Względny (należy zachować ostrożność, zwiększone prawdopodobieństwo powikłań):

• Ciężkie zaburzenia czynności nerek i / lub wątroby;
• Przewlekła niewydolność serca;
• Ciężka bradykardia;
• Złośliwe nadciśnienie tętnicze;
• Zawał mięśnia sercowego z niewydolnością lewej komory;
• Zwężenie zastawki dwudzielnej;
• Cukrzyca;
• Ciężkie zaburzenia krążenia mózgowego;
• Pacjenci poddawani hemodializie (ponieważ istnieje ryzyko niedociśnienia tętniczego);
• Niedrożność przewodu żołądkowo-jelitowego (w przypadku postaci leku o przedłużonym uwalnianiu);
• Okres ciąży (po 20 tygodniach);
• Podeszły wiek.

Sposób podawania i dawkowanie

Nifedypinę przyjmuje się doustnie podczas posiłków lub po posiłkach i popija niewielką ilością płynu. Schemat dawkowania ustalany jest indywidualnie, na podstawie ciężkości choroby i odpowiedzi pacjenta na leczenie..

Początkowa dawka leku to 10 mg (1 tabletka) 2-3 razy dziennie. W razie potrzeby można zwiększyć dawkę do 20 mg (2 tabletki) 1-2 razy dziennie. Maksymalna dawka to 40 mg na dobę.

Zalecana dawka tabletek o przedłużonym uwalnianiu to 20 mg (1 tabletka) 2 razy dziennie. W razie potrzeby można zwiększyć dawkę do 40 mg (2 tabletki) 2 razy dziennie. Maksymalna dawka to 80 mg na dobę.

U pacjentów otrzymujących terapię skojarzoną (przeciwnadciśnieniową lub przeciwdławicową), osób w podeszłym wieku, pacjentów z ciężkimi udarami naczyniowo-mózgowymi i zaburzeniami czynności wątroby należy zmniejszyć dawkę nifedypiny.

Skutki uboczne

• Przewód pokarmowy i wątroba: zaburzenia dyspeptyczne (biegunka lub zaparcie, nudności), ból żołądka i jelit, zwiększony apetyt, suchość błony śluzowej jamy ustnej, przerost dziąseł (obrzęk, bolesność, krwawienie); przy długotrwałym leczeniu - zaburzenia czynności wątroby (zwiększona aktywność aminotransferaz wątrobowych, cholestaza wewnątrzwątrobowa), żółtaczka, niewydolność zwieracza serca;
• Układ sercowo-naczyniowy: tachykardia, kołatanie serca, zaczerwienienie twarzy, obrzęki obwodowe (nogi, stopy, kostki), gorączka, niewydolność serca, omdlenia, nadmierne obniżenie ciśnienia krwi, omdlenia, arytmie, rozwój lub nasilenie przewlekłej niewydolności serca; u niektórych pacjentów, zwłaszcza na początku leczenia, mogą wystąpić napady dusznicy bolesnej, wymagające przerwania leczenia nifedypiną;
• Centralny układ nerwowy: zawroty głowy, bóle głowy, senność, wzmożone zmęczenie, osłabienie, zaburzenia snu, nerwowość, zaburzenia czucia; przyjmowane w dużych dawkach przez długi czas - drżenie i parestezje kończyn;
• Układ mięśniowo-szkieletowy: bóle mięśni, zapalenie stawów, obrzęk stawów, skurcze mięśni;
• Układ moczowy: pogorszenie czynności nerek (u osób z niewydolnością nerek), zwiększone dobowe wydalanie moczu;
• Narządy krwiotwórcze: trombocytopenia, leukopenia, anemia, plamica małopłytkowa, bezobjawowa agranulocytoza;
• Reakcje alergiczne: wykwity skórne, pokrzywka, świąd, autoimmunologiczne zapalenie wątroby, rumień, nadwrażliwość na światło, obrzęk naczynioruchowy, toksyczna martwica naskórka;
• Inne: zmiany w percepcji wzrokowej, zaczerwienienie skóry twarzy, hiperglikemia, ginekomastia (u osób starszych całkowicie ustępuje po odstawieniu leku), zaburzenia erekcji, mlekotok, przekrwienie błony śluzowej nosa, krwawienie z nosa, dreszcze, przyrost masy ciała.

Specjalne instrukcje

W trakcie leczenia należy powstrzymać się od przyjmowania etanolu i podejmowania potencjalnie niebezpiecznych czynności, które wymagają szybkich reakcji psychomotorycznych i zwiększonej koncentracji uwagi.

Nifedypina jest odstawiana stopniowo, ponieważ istnieje ryzyko odstawienia.

Interakcje lekowe

Przy równoczesnym stosowaniu z cymetydyną, trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi, diuretykami, ranitydyną i innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi, zwiększa się nasilenie spadku ciśnienia krwi.

Azotany wzmacniają hipotensyjne działanie nifedypiny i tachykardię.

Przy równoczesnym wyznaczaniu beta-blokerów wymagany jest uważny nadzór lekarza, ponieważ możliwy jest zbyt wyraźny spadek ciśnienia krwi, a czasami zaostrzenie objawów niewydolności serca.

Nifedypina zwiększa stężenie teofiliny i digoksyny w osoczu oraz zmniejsza stężenie chinidyny.

Ryfampicyna osłabia skuteczność nifedypiny poprzez przyspieszenie jej metabolizmu.

Warunki przechowywania

Przechowywać w suchym, ciemnym miejscu w temperaturze nie przekraczającej 25 ° C. Trzymać poza zasięgiem dzieci.

Okres trwałości - 3 lata.

Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter.

Nifedypina: instrukcje użytkowania i do czego służy, cena, recenzje, analogi

Lek nasercowy stosowany w celu obniżenia ciśnienia krwi. Nie jest stosowany w pediatrii. Leki na bazie nifedypiny różnych producentów są dostępne w aptekach. Zwykle jest przepisywany do długotrwałego stosowania. Dobową dawkę i częstotliwość podawania wybiera tylko lekarz indywidualnie dla każdego pacjenta. Może być również stosowany w nagłych przypadkach w celu złagodzenia przełomu nadciśnieniowego.

Formularz dawkowania

Nifedypina jest dostępna na rynku farmaceutycznym w postaci tabletek do podawania doustnego. Zewnętrznie tabletki są okrągłe, z żółtą powłoką. 1 tabletka zawiera 10 lub 20 mg substancji czynnej - nifedypiny. Lek należy do blokerów kanału wapniowego. Wyprodukowany w pudełku tekturowym z blistrami nr 5, które zawiera 50 tabletek.

Opis i skład

Nifedypina to lek stosowany w profilaktyce i leczeniu chorób serca i naczyń krwionośnych. Przyjmowanie tabletek pozwala na zablokowanie kanałów wapniowych, rozszerzenie naczyń obwodowych oraz odżywienie mięśnia sercowego wymaganą ilością tlenu. W instrukcjach dotyczących leku podano, że przyjmowanie Nifedypiny prowadzi do zmniejszenia napięcia mięśni mięśni gładkich, normalizując w ten sposób wskaźniki ciśnienia krwi.

Lek Nifedypina jest często stosowany w praktyce kardiologów i neurologów do kompleksowego leczenia chorób, takich jak nadciśnienie, niewydolność serca. Jego przyjęcie zmniejsza ryzyko przełomu nadciśnieniowego, zawału mięśnia sercowego i innych poważnych schorzeń. Recenzje leku nie są wystarczająco złe. Wielu pacjentów zauważa nie tylko dobry efekt terapeutyczny po zażyciu, ale także przystępny koszt leku..

Podstawą leku jest nifedypina, zawiera również składniki pomocnicze.

Grupa farmakologiczna

Tabletki nifedypiny są lekiem przeciwnadciśnieniowym z grupy blokerów kanału wapniowego. Znajduje zastosowanie w kompleksowej terapii schorzeń układu sercowo-naczyniowego, w chorobach, którym towarzyszy podwyższony poziom ciśnienia krwi. Substancja czynna leku należy do pochodnych 1,4-dihydropirydyny. Działanie leku ogranicza napływ jonów wapnia do tkanek mięśnia sercowego, tętnic wieńcowych i obwodowych naczyń tętniczych. Przyjmowanie leku ma zdolność obniżania stężenia jonów wewnątrz komórek, co powoduje rozszerzenie naczyń tętniczych i wieńcowych, obniżając wysokie ciśnienie krwi. Nidypina będąca podstawą leku zwiększa przepływ krwi, dostarcza komórkom mięśnia sercowego wystarczającą ilość glukozy, tlenu i innych składników odżywczych.

Po podaniu doustnym tabletek działają wystarczająco szybko, ich składniki wnikają do krwiobiegu, po czym są równomiernie rozprowadzane w organizmie. Efekt po zażyciu leku będzie widoczny po 20-30 minutach i utrzyma się przez cały dzień. Lek jest metabolizowany w wątrobie, wydalany przez nerki. Nifedypinę można stosować w połączeniu z innymi lekami w leczeniu chorób układu sercowo-naczyniowego. Lek można przyjmować wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza, który może dobrać wymaganą dawkę leku, udzielić przydatnych zaleceń dotyczących leczenia choroby podstawowej dotykającej serce i naczynia krwionośne.

Wskazania do stosowania

Tabletki z nifedypiną przeznaczone są do leczenia i profilaktyki chorób układu sercowo-naczyniowego u osób dorosłych.

Dla dorosłych

Wśród głównych wskazań do powołania tabletek Nifedipine obejmują:

• Nadciśnienie tętnicze.
• Przełom nadciśnieniowy i jego zapobieganie.
• Niewydolność serca.
• Niedokrwienie serca.
• Ataki dławicy piersiowej.

Tabletki są często stosowane w połączeniu z lekami rozszerzającymi oskrzela w leczeniu podtrzymującym astmy oskrzelowej u dorosłych. Nifedypinę można również stosować w innych schorzeniach, które zakłócają pracę serca i naczyń krwionośnych, ale w każdym przypadku tylko lekarz może przepisać lek, wybrać jego dawkę.

Dla dzieci

Nifedypina w postaci tabletek nie jest stosowana w praktyce pediatrycznej. Lek mogą przyjmować osoby, które ukończyły 18 lat.

Dla kobiet w ciąży i w okresie laktacji

W okresie ciąży, a także w okresie laktacji lek jest przeciwwskazany. Przyjmowanie go może zaszkodzić płodowi i samej ciąży. Wyjątkiem od przepisywania leku może być nadciśnienie tętnicze u kobiet w ciąży, gdy przyjmowanie innych leków nie przynosi pożądanych efektów.

Przeciwwskazania

Nifedypina ma szereg przeciwwskazań do stosowania, z którymi należy się zapoznać przed przyjęciem leku:

• Nietolerancja składu.
• Ostry zawał mięśnia sercowego.
• Niedociśnienie.
• Częstoskurcz.
• Dzieci do lat 18.
• Ciąża, karmienie piersią.

Z wielką ostrożnością należy przyjmować lek osobom z zaburzeniami czynności wątroby, nerek, cukrzycą, chorobą wrzodową. Pacjentom poddawanym hemodializie nie przepisuje się żadnych leków. Przed przepisaniem leku lekarz musi upewnić się, że nie ma przeciwwskazań do przepisania leku.

Aplikacje i dawki

Instrukcje dotyczące leku zawierają standardowe dawki leku dla dorosłych. Ale lek jest przeznaczony do użytku medycznego, więc lekarz może przepisać dawkę leku specjalnie dla każdego pacjenta, biorąc pod uwagę wszystkie cechy jego ciała.

Dla dorosłych

Tabletki z nifedypiną są przeznaczone do podawania wewnętrznego. W trakcie przyjmowania pigułki należy ją połknąć w całości, bez żucia, popić dużą ilością wody. Początkowa dawka leku wynosi 5-10 mg dziennie..

Jeśli pacjent ma chorobę wątroby, nerek lub ma ponad 65 lat, dawka powinna być minimalna, nie większa niż 5 mg na dobę..

Dla dzieci

W instrukcji użycia nie ma dawek leku dla dzieci.

Dla kobiet w ciąży i w okresie laktacji

Leku nie można przepisać w czasie ciąży lub laktacji.

Skutki uboczne

Podczas studiowania instrukcji stosowania leku należy zwrócić uwagę na możliwe skutki uboczne po zażyciu leku. Są rzadkie, ale w niektórych przypadkach pacjenci skarżą się na następujące objawy:

• Ginekomastia.
• Reakcje alergiczne.
• Zwiększona dzienna produkcja moczu.
• Bół głowy.
• Hyperemia skóry.
• Tachykardia komorowa.
• Zaburzenia stolca.
• Niemiarowość.

Pojawienie się któregokolwiek z powyższych objawów jest powodem odstawienia leku lub korekty jego dawki dobowej.

Interakcje z innymi produktami leczniczymi

Tabletki nifedypiny można przyjmować razem z lekami moczopędnymi, przeciwdepresyjnymi i innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi, jednak przed połączeniem leków z innymi lekami należy skonsultować się ze specjalistą.

Podczas przyjmowania ryfampicyny procesy metaboliczne są przyspieszane, co może prowadzić do zmniejszenia skuteczności nifedypiny. Lek nie jest kompatybilny z alkoholem, ta interakcja zwiększa ryzyko działań niepożądanych.

Specjalne instrukcje

• Przed użyciem leku - przeczytaj instrukcję.
• Pigułki może przepisać tylko lekarz.
• Dawkę leku zawsze ustala lekarz prowadzący.
• Leku nie należy łączyć z alkoholem.
• Zabrania się nagłego przerwania przyjmowania tabletek. Należy to robić stopniowo, zmniejszając dawkę..
• Możesz łączyć lek z innymi lekami na zalecenie lekarza..
• Lek nie jest przeznaczony do samodzielnego podawania.

Przedawkować

Jeśli dana osoba nie zastosuje się do zalecanej przez lekarza dawki leku, może to prowadzić do wystąpienia objawów działań niepożądanych:

• bół głowy;
• niedociśnienie;
• bóle i skurcze brzucha;
• nudności, potrzeba wymiotów.

Pojawienie się takich objawów wymaga zastosowania leków sorbentowych, płukania żołądka. Jeśli stan pacjenta nie poprawił się, należy zwrócić się o pomoc lekarską. W warunkach szpitalnych pacjent otrzyma niezbędną pomoc.

Warunki przechowywania

Okres trwałości leku wynosi 3 lata od daty jego wydania. Tabletki należy przechowywać w ciemnym miejscu, z dala od bezpośredniego światła słonecznego i dzieci. Optymalna temperatura przechowywania - nie wyższa niż + 25 ° С.

Analogi

Lek ma kilka analogów w składzie i działaniu terapeutycznym. Wybór dowolnego podobnego leku należy pozostawić lekarzowi prowadzącemu:

Analogi leku są produkowane przez różnych producentów, krajowe lub zagraniczne firmy farmaceutyczne, mają różne ceny, ale ten sam mechanizm działania.

Cena leku

Koszt leku wynosi średnio 34 ruble. Ceny wahają się od 26 do 49 rubli.

Nifedypina: instrukcje użytkowania

Tabletki nifedypiny należą do farmakologicznej grupy leków, blokerów kanału wapniowego. Są stosowane w kompleksowej terapii różnych chorób układu krążenia, którym towarzyszy wzrost poziomu ogólnoustrojowego ciśnienia krwi..

Uwolnij formę i kompozycję

Lek Nifedypina jest dostępny w postaci tabletek powlekanych do podawania doustnego (podanie doustne). Są okrągłe, gładkie i koloru żółtego. Głównym składnikiem aktywnym leku jest nifedypina, jej zawartość w jednej tabletce wynosi 10 mg. Obejmuje również elementy pomocnicze, do których należą:

• Celuloza mikrokrystaliczna.
• Skrobia pszenna.
• Talk.
• żelatyna.
• Laktoza.
• Glicerol.
• Arlacel.
• Koloidalny dwutlenek krzemu.
• Powidon K30.
• Izopropanol.

Tabletki nifedypiny są pakowane w blistry po 10 sztuk. Pudełko tekturowe zawiera 5 blistrów (50 tabletek) i instrukcję użycia leku.

efekt farmakologiczny

Substancja czynna tabletek Nifedipine jest chemiczną pochodną 1,4-dihydropirydyny. Wybiórczo (wybiórczo) blokuje czynność czynnościową wolnych kanałów wapniowych błony cytoplazmatycznej komórek. Z powodu tego blokowania zmniejsza się przepływ jonów wapnia do kardiomiocytów (komórek mięśnia sercowego), komórek mięśni gładkich ścian naczyń wieńcowych (tętnic sercowych) i obwodowych naczyń tętniczych. Spadek stężenia jonów wapnia w komórkach prowadzi do poszerzenia światła naczyń tętniczych i wieńcowych, przez co obniża się poziom ogólnoustrojowego ciśnienia krwi, zwiększa się obwodowy opór naczyniowy dla przepływu krwi, a także zwiększa się intensywność krążenia w sercu. Ponadto lek zwiększa poziom przepływu krwi w nerkach..

Po przyjęciu tabletki Nifedypiny do środka substancja czynna jest szybko i prawie całkowicie wchłaniana do krążenia ogólnoustrojowego ze światła jelita cienkiego. Po posiłku zwiększa się biodostępność nifedypiny. Jest równomiernie rozprowadzany w tkankach organizmu, dobrze przenika przez barierę krew-mózg do struktur ośrodkowego układu nerwowego, do płodu przez barierę łożyskową w czasie ciąży, a także przenika do mleka matki w okresie karmienia piersią. Substancja czynna leku jest metabolizowana w wątrobie z utworzeniem nieaktywnych produktów rozpadu, które są wydalane z moczem. Okres półtrwania (czas eliminacji połowy całkowitej dawki leku) wynosi 24 godziny. Nifedypina nie kumuluje się i nie gromadzi się w organizmie.

Wskazania do stosowania

Przyjmowanie tabletek Nifedypina jest wskazane w kompleksowej terapii różnych patologii układu sercowo-naczyniowego, w szczególności choroby niedokrwiennej serca (niedostateczna podaż tlenu i składników odżywczych do mięśnia sercowego) oraz nadciśnienia tętniczego, w których lek może być stosowany w monoterapii.

Przeciwwskazania do stosowania

Przyjmowanie tabletek Nifedipine jest przeciwwskazane w wielu stanach patologicznych i fizjologicznych organizmu, do których należą:

• Nadwrażliwość na nifedypinę lub pomocnicze składniki leku.
• Ostry zawał mięśnia sercowego (śmierć części mięśnia sercowego z powodu ostrych zaburzeń krążenia w nim) w ciągu 4 tygodni.
• Wstrząs kardiogenny - ostra i ciężka niewydolność czynności pompującej serca, której towarzyszy zapaść naczyniowa.
• Niedociśnienie tętnicze - obniżenie poziomu ogólnoustrojowego ciśnienia krwi, przy którym skurczowe ciśnienie krwi jest mniejsze niż 90 mm Hg. św.
• Zespół chorego węzła zatokowego - niewydolność czynnościowa rozrusznika przedsionka.
• Ciężka niewydolność serca w fazie dekompensacji.
• Zwężenie (zwężenie) zastawki mitralnej lub aortalnej serca.
• Idiopatyczne przerostowe zwężenie podaortalne, w którym przyczyna zwężenia pozostaje niejasna.
• Znaczne przyspieszenie akcji serca (tachykardia).
• Dzieci poniżej 18 roku życia.
• Ciąża na każdym etapie jej przebiegu, karmienie piersią.

Ostrożnie, tabletki Nifedipine stosuje się w przewlekłej niewydolności serca, wyraźnym zmniejszeniu czynnościowej czynności wątroby i nerek, ciężkich zaburzeniach krążenia w mózgu, cukrzycy, szczególnie na etapie dekompensacji, złośliwym nadciśnieniu tętniczym. Ze szczególną ostrożnością lek stosuje się również u osób poddawanych hemodializie (sprzętowe oczyszczanie krwi) ze względu na wysokie ryzyko ciężkiego niedociśnienia tętniczego. Przed rozpoczęciem stosowania tabletek Nifedypine należy upewnić się, że nie ma przeciwwskazań.

Sposób podawania i dawkowanie

Tabletki nifedypiny przyjmuje się doustnie po posiłkach. Nie są żute i popijane wystarczającą ilością wody. Dawkowanie i schemat przyjmowania leku ustalane są przez lekarza indywidualnie w zależności od nasilenia procesu patologicznego i skuteczności terapeutycznej. Dawka początkowa to 10 mg raz na dobę. Jeśli to konieczne i nie ma efektu terapeutycznego, wzrasta do 20 mg 1-2 razy dziennie. Maksymalna dzienna dawka tabletek Nifedypiny nie powinna przekraczać 40 mg. W przypadku osób w podeszłym wieku, a także pacjentów ze współistniejącym osłabieniem czynności wątroby lub nerek wymagane jest zmniejszenie dawki terapeutycznej.

Skutki uboczne

Podczas przyjmowania tabletek Nifedipine mogą wystąpić negatywne reakcje różnych narządów i układów, które obejmują:

• Układ pokarmowy - zaparcia, nudności, wymioty, przerost dziąseł (wzrost objętości tkanek), upośledzenie czynności wątroby z towarzyszącą cholestazą (zastój żółci w jamie struktur wątrobowo-żółciowych) i zwiększoną aktywnością enzymów transaminaz wątrobowych (ALT, AST), co wskazuje na uszkodzenie komórki wątroby.
• Centralny układ nerwowy - bóle głowy, senność, wzmożone zmęczenie, stosowanie leku w dużych dawkach może prowadzić do rozwoju parestezji (upośledzonej wrażliwości skóry) i drżenia (drżenia) kończyn, zmian w percepcji wzrokowej.
• Układ sercowo-naczyniowy - tachykardia, rozwój obrzęku tkanek obwodowych (obrzęk kostek, stóp, nóg), przekrwienie (zaczerwienienie) skóry twarzy z pojawieniem się gorąca, znaczne obniżenie ciśnienia krwi, napady dusznicy bolesnej (silny ból kompresyjny w sercu).
• Układ moczowy - zwiększenie dziennej produkcji moczu (objętość wydalanego moczu z organizmu w ciągu dnia), zmniejszenie czynnościowej czynności nerek, szczególnie u pacjentów ze współistniejącą cukrzycą.
• Krew i czerwony szpik kostny - zmniejszenie liczby czerwonych krwinek (niedokrwistość), płytek krwi (trombocytopenia) i białych krwinek (leukopenia).
• Układ mięśniowo-szkieletowy - reaktywne zapalenie stawów (zapalenie stawów), bóle mięśni (bóle mięśni).
• Reakcje alergiczne - wysypka i swędzenie skóry, pokrzywka (charakterystyczne zmiany na skórze przypominające oparzenie pokrzywą), autoimmunologiczne zapalenie wątroby (uszkodzenie komórek wątroby przez własne przeciwciała organizmu).

Kiedy pojawią się skutki uboczne, lekarz prowadzący podejmuje decyzję o anulowaniu leku, w zależności od ich charakteru i intensywności..

Specjalne instrukcje

Przed rozpoczęciem przyjmowania tabletek Nifedipine należy uważnie przeczytać instrukcje dotyczące leku, istnieje kilka specjalnych instrukcji dotyczących stosowania leku, które obejmują:

• Nie obejmuje spożycia alkoholu podczas stosowania leku.
• Anulowanie tabletek Nifedipine odbywa się stopniowo, dawkę zmniejsza się przez pewien czas, po czym lek zostaje zatrzymany. Jest to konieczne, aby zapobiec rozwojowi zespołu odstawienia..
• Lek może wchodzić w interakcje z lekami z innych grup farmakologicznych, dlatego stosując je należy skonsultować się z lekarzem.
• Podczas przyjmowania leku wykluczone jest podejmowanie potencjalnie niebezpiecznych czynności, które wymagają odpowiedniej koncentracji uwagi i szybkości reakcji psychomotorycznych.

W sieci aptek tabletki Nifedipine są wydawane na receptę. Nie zaleca się ich samodzielnego stosowania bez odpowiednich zaleceń lekarskich..

Przedawkować

Po przekroczeniu zalecanej dawki terapeutycznej nifedypiny w tabletkach dochodzi do przekrwienia twarzy, bólu głowy, bradykardii (zwolnienia akcji serca) i znacznego spadku ciśnienia krwi. Leczenie przedawkowania polega na przemyciu żołądka, jelit, zażyciu sorbentów jelitowych (węgiel aktywny). W warunkach szpitalnych prowadzona jest terapia mająca na celu ustabilizowanie wskaźników czynnościowej czynności układu sercowo-naczyniowego, a także wprowadzenie odtrutki, jaką jest chlorek lub glukonian wapnia. Przy znacznym spadku poziomu ogólnoustrojowego ciśnienia krwi stosuje się dopaminę.

Analogi tabletek nifedypiny

W zależności od substancji czynnej i efektu terapeutycznego, leki Cordipin, Corinfar Retard, Nifecard, Kaltsigard Retard są podobne do tabletek Nifedipine.

Warunki przechowywania

Okres trwałości tabletek Nifedipine wynosi 3 lata od daty ich produkcji. Lek jest przechowywany w oryginalnym opakowaniu, w ciemnym, suchym miejscu, niedostępnym dla dzieci, w temperaturze powietrza nieprzekraczającej + 25 ° С..

Cena tabletek Nifedypina

Średni koszt tabletek Nifedipine w moskiewskich aptekach waha się od 43-48 rubli.

Nifedypina może być niebezpieczna dla twojego serca

W dniach 18-19 marca 2019 roku do Rosji dotarły wiadomości z zagranicy, które otrzymały niewystarczające światło i pozostawały w cieniu opinii publicznej. Podczas sesji Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego w Lizbonie w Portugalii ogłoszono, że nifedypina, popularny lek na nadciśnienie i dusznicę bolesną, jest niebezpieczny dla zdrowia i wywołuje u pacjentów nagłe zatrzymanie akcji serca. Szczegółowo rozwiązaliśmy problem i dowiedzieliśmy się, dlaczego nifedypina jest niebezpieczna.

Co to jest nifedypina

Lek należy do grupy „blokerów kanału wapniowego” i ma działanie przeciwnadciśnieniowe i przeciwdławicowe, czyli obniża ciśnienie krwi i eliminuje napady dusznicy bolesnej.

Terapeutyczne działanie nifedypiny jest realizowane poprzez zmniejszenie ilości jonów wapnia w komórkach mięśniowych naczyń krwionośnych. Z tego powodu rozszerzają się tętnice obwodowe i wieńcowe. Zapewnia to działanie terapeutyczne leku: obniża się ciśnienie krwi, zwiększa się przepływ krwi do mięśnia sercowego i eliminuje atak dusznicy bolesnej.

Lek zmniejsza między innymi zdolność agregacji płytek krwi i zapobiega powstawaniu zakrzepicy i mikrozakrzepicy w krwiobiegu. Lek nifedypina zmniejsza napięcie mięśniówki macicy, która jest aktywnie stosowana w położnictwie i ginekologii w leczeniu hipertoniczności macicy (to znaczy zwiększonego napięcia). Stwierdzono, że długotrwałemu przyjmowaniu tabletek nifedypiny przez 2-3 miesiące lub dłużej towarzyszy rozwój tolerancji i uzależnienia..

W przypadku leku nifedypiny instrukcje użytkowania zalecają stosowanie leku w następujących warunkach.

Wskazania do stosowania nifedypiny:

1. Nadciśnienie tętnicze (nadciśnienie). Wielu pacjentów zadaje sobie pytanie: „przy jakim ciśnieniu należy przyjmować tabletki nifedypiny?” Odpowiedź jest prosta: „przy wzroście”. Dziś można to uznać za ciśnienie, które konsekwentnie mieści się w zakresie ponad 140/90. W takim przypadku lekarze mogą mówić o obecności nadciśnienia. We współczesnej praktyce nifedypina jest częściej stosowana w łagodzeniu kryzysów nadciśnieniowych, a inne leki są stosowane w celu utrzymania ciśnienia krwi..
2. Kryzys nadciśnieniowy. To gwałtowny i ostry wzrost ciśnienia krwi do 180/110 mm Hg. Sztuka. i wyżej. Miażdżyca tętnic wieńcowych jest jedną z głównych przyczyn choroby wieńcowej
3. Zapobieganie napadom dusznicy bolesnej (w tym dławicy Prinzmetala). Dławica piersiowa lub „dusznica bolesna” to ostry ból w klatce piersiowej, który wywołuje niedokrwienie mięśnia sercowego.
4. Kardiomiopatia hipertoficzna. Choroba jest związana ze wzrostem warstwy mięśniowej mięśnia sercowego (najczęściej lewej komory i przegrody międzykomorowej). Z tego powodu dochodzi do zaburzeń funkcji pompującej serca, co może spowodować nagłą śmierć. Na taką chorobę cierpiał znany rosyjski raper Decl, który zmarł w wieku 35 lat z powodu ostrej niewydolności serca..
5. Zespół Raynauda to naczyniowy skurcz dłoni lub stóp. Powstaje, gdy osoba jest narażona na zimno lub stres.
6. Nadciśnienie płucne (podwyższone ciśnienie w układzie naczyniowym płuc).
7. Zespół obturacyjny oskrzeli (czyli zwężenie i zablokowanie światła oskrzeli z dowolnego powodu).
8. Nifedypina jest również stosowana w czasie ciąży. Pomimo wskazówek w instrukcji użytkowania, że ​​lek ten jest przeciwwskazany u kobiet w ciąży i karmiących piersią, położnicy i ginekolodzy stosują go w celu zmniejszenia zwiększonego napięcia macicy. Stan ten może spowodować arbitralne przerwanie ciąży (poronienie) lub przedwczesny poród. Jednak lekarze rzadko uciekają się do nifedypiny i tylko w warunkach szpitalnych. Większym priorytetem w zmniejszaniu hipertoniczności macicy jest lek Ginipral, z którym zakraplacze są również umieszczane tylko w szpitalach położniczych i ginekologicznych.

Znane skutki uboczne nifedypiny

Lekarze przepisują ten lek od ponad 40 lat, więc lek uważa się za wystarczająco zbadany. Instrukcje dotyczące stosowania nifedypiny obejmują takie działania niepożądane, jak:

1. Zaczerwienienie twarzy i uczucie ciepła.
2. Uczucie niewydolności serca.
3. Cardiopalmus.
4. Nadmierny spadek ciśnienia krwi.
5. Zawroty głowy i ból głowy.
6. Szum w uszach i łagodna głuchota.
7. Ruchy jelit (zaparcia lub biegunka).
8. Nudności.
9. Reakcje alergiczne.
10. Obrzęk kończyn.
11. Bardzo rzadko - bóle mięśni, skurcz oskrzeli, drżenie kończyn.

Dlaczego nifedypinę uznano za niebezpieczną dla serca

W dniu 17.03.2019 r., Przemawiając na sympozjum Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego, które odbyło się w Lizbonie w Portugalii, dr Hanno Tan (kardiolog z Akademickiego Centrum Medycznego Amsterdam, Holandia) stwierdził: „Zgodnie z wynikami Europejskiej Sieci Badań nad Nagłym Zatrzymaniem Krążenia (ESCAPE-NET), nifedypina, powszechnie stosowana w leczeniu dusznicy bolesnej i nadciśnienia, zwiększa ryzyko nagłego zatrzymania krążenia u pacjentów pozaszpitalnych ”.

Należy zauważyć, że nagłe zatrzymanie krążenia jest odpowiedzialne za ponad 50% wszystkich zgonów z przyczyn sercowo-naczyniowych w Europie i odpowiada za 1/5 wszystkich zgonów naturalnych w Unii Europejskiej. Po zaburzeniach rytmu serca (migotaniu komór lub tachykardii) mięsień sercowy przestaje prawidłowo przepompowywać krew przez naczynia. Ten stan, jeśli nie jest leczony, jest śmiertelny w ciągu kilku minut..

Aby znaleźć przyczyny takich arytmii, europejscy naukowcy utworzyli sieć ratowniczo-badawczą, której działanie miało na celu badanie i zapobieganie takim arytmiom..

W badaniu przeanalizowano wpływ nifedypiny (30 mg i 60 mg) i amlodypiny (5 mg i 10 mg), które są szeroko stosowane w leczeniu wysokiego ciśnienia krwi i dusznicy bolesnej, na ryzyko pozaszpitalnego zatrzymania krążenia. W zwykłej praktyce lekarskiej leczenie rozpoczyna się od mniejszej dawki i stopniowo ją zwiększa, aż do osiągnięcia pożądanego efektu terapeutycznego..

Analiza wyników została przeprowadzona przy użyciu danych z Amsterdam Resuscitation Research Service (ARREST, 2005-2011) i Danish Cardiac Arrest Service (DANCAR, 2001-2014). Ogółem badaniem objęto 10 604 pacjentów i grupę kontrolną 5 048 osób..

W rezultacie stwierdzono, że stosowanie dużych dawek nifedypiny (60 mg / dobę lub więcej) wiąże się ze znacznym wzrostem ryzyka zatrzymania krążenia poza szpitalem w porównaniu z jakąkolwiek dawką amlodypiny. Przy stosowaniu małych dawek nifedypiny ryzyko było znacznie mniejsze. Nie było ryzyka zatrzymania krążenia podczas stosowania amlodypiny..

Oba leki są znane kardiologom od dawna i są aktywnie przepisywane pacjentom na całym świecie w leczeniu chorób serca. Oba są uważane za bezpieczne i skuteczne. Do tej pory nie było danych dotyczących nagłego zatrzymania krążenia podczas przyjmowania nifedypiny lub amlodypiny. Wynika to w dużej mierze z bardzo trudnego gromadzenia podstawowych informacji o schematach leczenia pacjentów..

Aktualne badania sugerują, że nifedypina w dawce 60 mg / dobę zwiększa ryzyko nagłego zatrzymania krążenia z powodu śmiertelnych zaburzeń rytmu serca. Amlodypina nie ma takiego efektu. Jednocześnie dr Hanno Tan powiedział, że uzyskane wyniki powinny zostać potwierdzone w innych badaniach. Dopiero wtedy można je wziąć pod uwagę przy stosowaniu nifedypiny.

Analogi nifedypiny

Mówienie o analogach tego leku nie jest całkowicie poprawne, ponieważ nifedypina jest INN (międzynarodowa niezastrzeżona nazwa) lub, prościej, substancją czynną. Jest sprzedawany pod różnymi nazwami handlowymi. Wszystkie te leki można już nazwać między sobą analogami..

Leki zawierające nifedypinę:

Tabela pokazuje, że analogi leku nifedypiny są bardzo liczne - wskazuje to na powszechne stosowanie i przepisywanie leku. Teraz lekarze i pacjenci przyjmujący leki zawierające nifedypinę powinni zachować czujność i czujność..

Preparaty zawierające nifedypinę jako substancję czynną. Kliknij na obrazek, aby go powiększyć.

Popularne pytania

- Jak niebezpieczna jest obecna sytuacja? Jak teraz będą traktowani pacjenci??

- Członek Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego, Yaroslav Ashikhmin, informuje, że leki zawierające nifedypinę nie są przepisywane pacjentom na masową skalę. Według niego są one stosowane tylko u pacjentów z bardzo wysokim ciśnieniem krwi, do których nie podeszły inne leki..

Nifedypina jest jednym z wielu leków na nadciśnienie i dusznicę bolesną i nie jest najczęściej przepisywana. Jednak zalecane jest przyjmowanie go przez określone grupy pacjentów. Osoby te powinny skonsultować się z kardiologiem i wyjaśnić celowość dalszego przyjmowania nifedypiny.

- Okazuje się, że nifedypina jest niebezpieczna w dawce 60 mg dziennie lub większej?

- Rzeczywiście, opisane badanie wskazuje na negatywny wpływ dużej dawki nifedypiny (≥60 mg / dobę). Warto jednak podkreślić, że w kardiologii jest wiele leków, które mogą prowadzić do śmiertelnych powikłań, np. Leki przeciwarytmiczne, które bardzo często są niewłaściwie stosowane. Jednak nikt nie wyklucza ich z praktyki lekarskiej..

Ponadto jest to tylko jedno badanie, które wykryło ten problem. Wyciąganie jakichkolwiek wniosków w tej chwili jest przedwczesne i nieprofesjonalne. Konieczne jest odtworzenie tego samego wyniku w innych badaniach i wtedy już można mówić poważniej o tym problemie..

- Przyjmowałem nifedypinę w dawce 60 mg / dobę lub więcej przez długi czas i nie zauważyłem żadnego negatywnego wpływu na serce. Co zrobić teraz?

- Nagłe zatrzymanie krążenia, jak wiesz, zdarzy się tylko raz. Zidentyfikowane działania niepożądane nifedypiny były wynikiem badania ponad 10 tysięcy pacjentów. Dlatego problem ten zasługuje przynajmniej na uwagę i czujność pacjentów. Zalecamy skonsultowanie się z kompetentnym kardiologiem i omówienie kwestii przejścia na inny lek.

Wniosek

Podsumowując powyższe, chciałbym zaznaczyć, że 2018-2019. szczególnie bogate w głośne wydarzenia z dziedziny medycyny i farmacji. W szczególności:

• 23 lipca 2018 roku ze względu na wysokie ryzyko rakotwórczości odstawiono lek Valz;
• 14 lutego 2019 roku lek na kaszel Erespal został wycofany z obrotu w Rosji, ponieważ zwiększył ryzyko arytmii;
• pod koniec lutego 2019 roku z aptek zniknął Cordaron (lek na arytmię).

Widzimy teraz wiadomość o niebezpieczeństwach związanych z nifedypiną. Wiele z tych leków jest od dawna stosowanych w leczeniu setek tysięcy pacjentów na całym świecie. A teraz mówi się nam, że są niebezpieczne.

Mimowolnie wkrada się myśl o szkodliwości wszystkich chemicznych (syntetycznych) narkotyków. Jak mówi przysłowie: „jedną rzecz leczysz, drugą kaleczysz”. Najwyraźniej tak jest naprawdę. Nic dziwnego, że homeopatia, terapie ziołowe i ziołowe stają się coraz bardziej popularne na świecie. A wielu pacjentów przyjmuje syntetyczne narkotyki tylko ze względów zdrowotnych, kiedy nie ma innego wyjścia..

W przypadku nifedypiny sprawdzenie i dwukrotne sprawdzenie wszystkich uzyskanych danych będzie wymagało czasu, aby ocenić stopień potencjalnego ryzyka związanego z lekiem. Tylko wtedy możemy mówić z całkowitą pewnością o niebezpieczeństwie lub bezpieczeństwie nifedypiny. Bądź z nami i śledź najnowsze wiadomości ze świata medycyny i farmacji.