Nitrogliceryna: co pomaga, wskazania i przeciwwskazania

Nitrogliceryna jest jednym z najbardziej znanych i powszechnych leków, które szybko łagodzą napady niedokrwienia i dusznicy bolesnej. Należy do grupy leków przeciwdławicowych i rozszerzających naczynia krwionośne. Dla zainteresowanych lekiem nitrogliceryną, który pomaga, można powiedzieć prościej - lek zmniejsza zapotrzebowanie serca na tlen i działa rozszerzająco na naczynia krwionośne..

Skład tabletek zawiera główną substancję - nitroglicerynę (z glukozą) 0,5 mg, a także elementy pomocnicze - koloidalny dwutlenek krzemu, skrobię ziemniaczaną, stearynian wapnia, celulozę mikrokrystaliczną, laktozę jednowodną.

Wiele osób wie o nitroglicerynie, która pomaga lekowi, ale nie wszyscy wiedzą, że jest to chemiczny związek wybuchowy. Nie należy się jednak obawiać - w produktach leczniczych jego stężenie jest bardzo niskie..

Przy standardowym podaniu podjęzykowym pod język jego działanie zaczyna się kilka sekund po zażyciu tabletki i trwa

Substancja czynna jest natychmiast wchłaniana z powierzchni błon śluzowych i przenika do krwi.

Biodostępność (zdolność wchłaniania leku w organizmie) dawka 0,5 mg - 100%. Ponadto największa kumulacja we krwi następuje w ciągu 5 minut..

Środek jest wydalany z organizmu przez nerki. Jest w stanie gromadzić się w ścianach naczyń krwionośnych i ściśle wiązać z erytrocytami..

Osoby starsze najczęściej interesują następujące informacje o leku Nitrogliceryna - co pomaga, jak często można przyjmować nitroglicerynę, mechanizm działania. Ostatni czynnik obejmuje kilka elementów.

Narzędzie zwiększa światło naczyń tętniczych i żylnych w dużych i małych kręgach krążenia. Zmniejsza to ciśnienie w żyłach i przepływ krwi żylnej do serca. Zmniejsza to wysokie ciśnienie krwi, co zmniejsza obciążenie serca..

Ponadto lek eliminuje i poprzedza skurcz nerwów naczyń wieńcowych. Promuje ich ekspansję, co normalizuje krążenie krwi w niedokrwionym obszarze głównego mięśnia sercowego - mięśnia sercowego.

Nitrogliceryna występuje w różnych formach:

  • pigułki;
  • rozpylać;
  • ampułki;
  • roztwór alkoholu;
  • folie gumowe.

Wszystkie mają różne metody i szybkość oddziaływania na organizm..

Nitrogliceryna (tabletki): dawkowanie i instrukcje stosowania leku

Głównym wskazaniem do stosowania leku rozszerzającego naczynia obwodowe jest dławica piersiowa, zarówno w krótkotrwałej profilaktyce, jak i blokowaniu napadów..

Nitrogliceryna (tabletki) jest niezbędna przy zawale mięśnia sercowego podczas zaostrzenia stanu oraz podczas leczenia rehabilitacyjnego. Ponadto lek stosuje się w ostrej niewydolności lewej komory..

Schemat leczenia lekiem, wymaganą dawkę i postać dawkowania powinien ustalić lekarz na podstawie indywidualnych wskazań, w zależności od obrazu klinicznego..

Zwykle stosowana dawka w dusznicy bolesnej to 1 tabletka (0,5 mg) podjęzykowo (pod językiem) lub policzkowo (na policzku). Niektórym pacjentom wystarczy nawet mniejsza ilość - połowa, a nawet jedna trzecia tabletek może stać się ich normą..

W większości przypadków efekt występuje maksymalnie w ciągu 5 minut. Jeśli ból ustąpił, zanim tabletka nitrogliceryny zdążyła się rozpuścić, wówczas jej pozostałość można usunąć z ust. W przeciwnym razie - jeśli ból nie ustąpi w ciągu kilku minut - należy przyjąć kolejną dawkę. Jeśli potrzebujesz szybkiego efektu, tabletkę można żuć. Kiedy to nie pomoże, musisz pilnie wezwać lekarzy - istnieje duże prawdopodobieństwo zawału mięśnia sercowego.

Przy wielokrotnym podawaniu leku Nitrogliceryna dawkę można zwiększyć aż do, a czasem nawet, co jest spowodowane uzależnieniem organizmu od leku..

Kapsułki należy przyjmować siedząc. Jeśli odczuwasz ból podczas chodzenia, zaleca znalezienie odpowiedniego miejsca i siadanie.

Dozwolone jest stosowanie nitrogliceryny jako leku zapobiegawczego. W takim przypadku tabletkę należy przyjąć przed wystąpieniem stresującej dla organizmu sytuacji, która może wiązać się z jakimkolwiek przeciążeniem emocjonalnym lub fizycznym..

Często w aptece zamiast nitrogliceryny (tabletki) oferują zakup sprayu. Stosowanie preparatu jest bardzo proste - w pozycji siedzącej dawki podaje się pod język lub na nim poprzez wciśnięcie specjalnego zastawki. Następnie pozostają z zamkniętymi ustami przez kilka sekund, bez połykania. W razie potrzeby procedurę można powtórzyć - maksymalnie 3 razy w ciągu 15 minut.

W celach profilaktycznych 1 dawkę podaje się na kilka minut przed planowanym stresem lub obciążeniem.

Nie wstrząsać fiolką nitrogliceryny z lekiem przed użyciem..

Jedno naciśnięcie dozownika dostarcza 0,4 mg nitrogliceryny. Wdychanie sprayu jest przeciwwskazane..

W nagłych przypadkach: 1-2 tabletki pod język co 15 minut, w przypadku braku spodziewanego efektu stosować ampułki z lekiem. Ich dawki mogą być różne - 2, 5 i 10 ml. Dostępne są również fiolki do wstrzykiwań o pojemności 50, 10 i 500 ml.

Istnieją 2 rodzaje folii do przyklejenia do dziąseł:

  • bladożółty z dawką 1 mg;
  • zielony - 2 mg.

Lekarz powinien wstępnie określić wymaganą dawkę. Następnie pacjent może samodzielnie przyjmować lek. Przy pierwszych napadach bólu folię należy przykleić do górnego dziąsła w okolicy kła, dociskając ją palcami przez kilka sekund.

Następnie substancję pozostawia się do całkowitego rozpuszczenia. Dla najlepszego efektu można kilka razy (wystarczy polizać folię - przyspieszy to przepływ nitrogliceryny do krwi.

Gdy ból szybko ustąpi, można usunąć pozostałą część substancji. Jeśli nie ma oczekiwanego działania, przykleja się kolejną folię. Kiedy to nie pomaga, należy pilnie szukać pomocy medycznej..

Interakcja nitrogliceryny z alkoholem jest ściśle przeciwwskazana.

Lekarstwo Nitrogliceryna - jej wpływ na serce i możliwe skutki uboczne

Dzięki uwolnieniu substancji czynnej tlenku azotu mięśnie gładkie ulegają rozluźnieniu.

Pod wpływem triazotanu glicerolu, będącego jednym z aktywnych składników nitrogliceryny, rozszerzają się światła dużych i małych naczyń krwionośnych, a tętniczki są na to mniej podatne niż istotne tętnice i żyły. Z tego powodu lek Nitrogliceryna zmniejsza napięcie obwodowe i ciśnienie krwi..

W tym samym czasie naczynia oponowe rozszerzają się, co może powodować skurcz, aw rezultacie ból głowy.

Podczas stosowania leku aktywowany jest specjalny mechanizm działania polegający na tym, że pod wpływem tlenku azotu wewnątrz komórek powstaje ochrona przed jonami wapnia, które mają tendencję do przedostawania się do tkanki mięśni gładkich.

Działanie nitrogliceryny na serce polega na tym, że komórki mięśni gładkich osiągają stan rozluźnienia, a światła naczyniowe rozszerzają się. Zmniejsza to powrót żylny do serca (zmniejszone obciążenie wstępne) i opór ogólnoustrojowy (mniejsze obciążenie następcze). Wszystko to zmniejsza zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen..

Ponadto wpływ nitrogliceryny na serce polega na rozszerzaniu (rozszerzaniu się) naczyń wieńcowych, w których aktywowany jest przepływ krwi, a następnie przenoszeniu do obszarów o zmniejszonym przepływie krwi. Przyspiesza to przepływ tlenu do mięśnia sercowego..

Zgodnie z instrukcją użytkowania istnieją przeciwwskazania do przyjmowania nitrogliceryny:

  • indywidualna nietolerancja składników leku;
  • udar krwotoczny;
  • ostra niewydolność naczyń (zapaść);
  • niedokrwistość;
  • stenoza mitralna lub aortalna;
  • krwotok w mózgu;
  • toksyczny obrzęk płuc;
  • zaszokować;
  • ciśnienie krwi ze wskaźnikami mniejszymi niż 90/60 - niedociśnienie;
  • wysokie ciśnienie krwi, w tym w wyniku urazu głowy;
  • zmniejszenie objętości krążącej krwi - hipowolemia;
  • jaskra z zamkniętym kątem przesączania ze zwiększonym ciśnieniem wewnątrzgałkowym (w tym przypadku można również przepisać Simbrinza);
  • zaburzenia czynności nerek lub wątroby.

W wyniku przyjmowania leku nitrogliceryna mogą wystąpić działania niepożądane:

  1. Układ pokarmowy: wymioty i nudności.
  2. OUN (ośrodkowy układ nerwowy): niepokój ruchowy, całkowita utrata siły, zawroty głowy, niewyraźne widzenie, ból głowy (jest szczególnie silny na początku terapii, z czasem ustępuje).
  3. Reakcje alergiczne: swędzenie, wysypka skórna, zaczerwienienie skóry i pieczenie.
  4. Układ sercowo-naczyniowy: zwiększony dopływ krwi do skóry - przekrwienie, gorączka, tachykardia, niedociśnienie tętnicze.
  5. Hematopoeza: sinica (sinica), methemoglobinemia.

Rzadko, najczęściej po przedawkowaniu, obserwuje się zapaść naczyniową. Również w takich przypadkach silny ból głowy, gwałtowny spadek ciśnienia krwi, zawroty głowy, tachykardia (kołatanie serca), wymioty, biegunka, osłabienie, uczucie zaczerwienienia lub gorączka, senność.

Przyjmowanie znacznej dawki leku Nitrogliceryna (powyżej 20 mg - 40 lub więcej tabletek w tym samym czasie) może prowadzić do przyspieszonego oddechu (tachypnea), duszności (duszności), sinicy, methemoglobinemii, zapaści ortostatycznej, aw najcięższych przypadkach zgonu.

W przypadku przedawkowania pacjenta należy położyć, unosząc nogi, a następnie wezwać karetkę.

Analogi nitrogliceryny obejmują:

  • Anhibid;
  • Angiolingval;
  • Miogliceryna;
  • Nitragin;
  • Nitroglicerol;
  • Nitrognaranulong;
  • Nitrokardiol;
  • Nitrong Forte;
  • Trinitrol.

Cena leku może się znacznie różnić w zależności od regionu, producenta i formy wydania. Koszt tabletek przeciwdławicowych wynosi od 13 do 55 rubli, spray - od 75 do 117 rubli. Koncentrat nitrogliceryny kosztuje najwięcej - od 440 do 680 rubli.

Informacje zwrotne dotyczące wniosku

Galina Vladimirovna

„Obecnie istnieje wiele różnych leków. Ale z moją dusznicą bolesną, staromodnym sposobem wolę nitroglicerynę iw tabletkach. Moja córka kupiła go w sprayu, ale mi się to nie podobało. Dlatego pod język wkładam tabletkę - ból natychmiast ustępuje. Ale nie używam tego leku często - na co dzień lepiej stosować Validol lub Corvalol jako środek uspokajający. A wpływ nitrogliceryny na serce jest zbyt silny, aby jej używać stale ”.

Siergiej

„Zdiagnozowano u mnie chorobę serca - chorobę wieńcową i przepisano mi nitroglicerynę. Ale w ogóle mi nie pasował - robi mi się niedobrze i pęka mi głowa. Chociaż jest tani, musiałem przestać go brać ”..

Elizabeth

„Pamiętam nitroglicerynę od dawna, nawet moja babcia ją brała. Jakoś go nie potrzebowałem, moje zdrowie wydaje się być w porządku. Ale ostatnio w pracy martwiłem się raportem iw pewnym momencie nagle poczułem ostry ból w klatce piersiowej, tak bardzo, że nie mogłem spokojnie oddychać. Kolega zobaczył - natychmiast wyjęła jakąś tabletkę i kazała mi włożyć pod język i spokojnie siedzieć.
Zrobiłem to i po minucie ból zaczął się zmniejszać, a potem całkowicie ustąpił. To prawda, zdarzyło się to raz, ale od tego czasu zawsze nosiłem te tabletki w torebce - tak na wszelki wypadek. A przy okazji zmieniam je okresowo - nie zaleca się ich dłuższego przechowywania, mogą stracić wszystkie swoje właściwości ”.

Nitrogliceryna (nitrogliceryna)

Substancja aktywna:

Zadowolony

Grupa farmakologiczna

Klasyfikacja nosologiczna (ICD-10)

Obrazy 3D

Skład i forma wydania

Tabletki podjęzykowe1 karta.
nitrogliceryna0,5 mg
zaróbki: krospowidon CL; laktoza; powidon 25; makrogol 6000

w konturze acheikova opakowanie 10 lub 20 szt.; w kartonikach 1, 2, 3, 4, 5, 6, 8 lub 10 opakowań lub w opakowaniach polimerowych po 10, 20, 30, 40, 50 lub 100 szt.; w opakowaniu kartonowym 1 opakowanie.

Opis postaci dawkowania

Białe lub prawie białe tabletki o płaskiej powierzchni, z nacięciem i ścięciem.

efekt farmakologiczny

Farmakodynamika

Środek rozszerzający naczynia obwodowe z dominującym działaniem na naczynia żylne. Działanie nitrogliceryny jest związane głównie ze zmniejszeniem zapotrzebowania mięśnia sercowego na tlen w wyniku zmniejszenia obciążenia wstępnego (rozszerzenie żył obwodowych i zmniejszenie przepływu krwi do prawego przedsionka) oraz obciążenia następczego (zmniejszenie systemowego oporu naczyniowego). Ma ośrodkowy wpływ hamujący na napięcie naczyń współczulnych, hamując naczyniową składową powstawania zespołu bólowego. Powoduje rozszerzenie naczyń oponowych, co wyjaśnia ból głowy podczas stosowania.

Podczas stosowania form podjęzykowych atak dławicy piersiowej ustępuje zwykle po 1,5 minuty, efekt hemodynamiczny i przeciwdławicowy trwa od 30 do 60 minut.

Farmakokinetyka

Szybko i całkowicie wchłania się z powierzchni błon śluzowych. Po podaniu podjęzykowym natychmiast przenika do krążenia ogólnoustrojowego. Przy podjęciu podjęzykowym w dawce 0,5 mg biodostępność wynosi 100%, C.max w osoczu krwi określa się po 5 minutach. Ma bardzo dużą objętość dystrybucji. Wiązanie z białkami osocza - 60%.

Wskazania leku Nitrogliceryna

Łagodzenie napadów dusznicy bolesnej.

Przeciwwskazania

nadwrażliwość na azotany;

izolowane zwężenie zastawki mitralnej;

zaciskające zapalenie osierdzia (stany, którym towarzyszy spadek ciśnienia napełniania lewej komory);

niewydolność serca z prawidłowym lub niskim ciśnieniem w tętnicy płucnej;

niedawny uraz głowy;

toksyczny obrzęk płuc;

idiopatyczne przerostowe zwężenie podaortalne;

jaskra z zamkniętym kątem przesączania z wysokim ciśnieniem wewnątrzgałkowym;

wiek do 18 lat (bezpieczeństwo użytkowania nie zostało ustalone);

naruszenie krążenia mózgowego;

niedociśnienie tętnicze (SBP mm Hg);

jednoczesne stosowanie sildenafilu (Viagry);

okres karmienia piersią.

Ostrożnie (równoważenie ryzyka i korzyści):

ciężka niewydolność nerek;

niewydolność wątroby (ryzyko rozwoju methemoglobinemii).

Stosowanie w ciąży i laktacji

W okresie ciąży i karmienia piersią przyjmowanie leku jest możliwe tylko ze względów zdrowotnych.

Skutki uboczne

Ze strony układu sercowo-naczyniowego: zawroty głowy, bóle „azotanowe”, tachykardia, przekrwienie skóry, gorączka, obniżone ciśnienie krwi; rzadko (szczególnie w przypadku przedawkowania) - zapaść ortostatyczna, sinica.

Z przewodu pokarmowego: suchość w ustach, nudności, wymioty, ból brzucha.

Od strony ośrodkowego układu nerwowego: rzadko (szczególnie w przypadku przedawkowania) - lęk, reakcje psychotyczne, letarg, dezorientacja, niewyraźne widzenie, bóle głowy (szczególnie na początku leczenia, przy długotrwałych spadkach terapii), zawroty głowy i uczucie osłabienia. Możliwe są reakcje alergiczne.

Interakcja

Jednoczesne stosowanie z lekami rozszerzającymi naczynia krwionośne, lekami przeciwnadciśnieniowymi, inhibitorami ACE, beta-blokerami, CCB, prokainamidem, trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi, inhibitorami MAO, inhibitorami fosfodiesterazy, a także etanolem, nasila działanie hipotensyjne.

Przepisywanie dihydroergotaminy może prowadzić do zwiększenia jej zawartości we krwi i podwyższenia ciśnienia krwi (ze względu na wzrost biodostępności dihydroergotaminy).

Jednoczesne powołanie nitrogliceryny i heparyny zmniejsza skuteczność tej ostatniej (po odstawieniu leku możliwy jest znaczny spadek krzepliwości krwi, co może wymagać zmniejszenia dawki heparyny).

Sposób podawania i dawkowanie

Zaleca się przyjmowanie nitrogliceryny zgodnie z zaleceniami lekarza.

Tabletkę trzymamy pod językiem aż do całkowitego wchłonięcia, bez połykania, bezpośrednio po wystąpieniu bólu - 0,5-1 mg na dawkę. U wielu pacjentów ze stabilną dławicą piersiową efekt wynika z mniejszej dawki (1 / 2–1 / 3 tabeli). Dlatego jeśli ból szybko mija, zaleca się wyplucie pozostałej części tabletki, która nie zdążyła się rozpuścić. Zwykle efekt przeciwdławicowy pojawia się w ciągu 0,5–2 minut; 75% pacjentów zgłasza poprawę w ciągu pierwszych 3 minut, a kolejne 15% - w ciągu 4-5 minut. W przypadku braku działania przeciwdławicowego, w ciągu pierwszych 5 minut należy zająć kolejny 1 stół. nitrogliceryna. W przypadku braku efektu terapeutycznego po zażyciu 2-3 tabletek. należy natychmiast wezwać lekarza. Czas działania po podaniu podjęzykowym wynosi około 45 minut. Przy częstych atakach dławicy piersiowej zwykle przepisuje się przedłużone leki nitrogliceryny. Tolerancja na podjęzykowe formy nitrogliceryny rozwija się rzadko, niemniej jednak u części pacjentów dawkę leku należy stopniowo zwiększać, dochodząc do 2-3 tabletek.

Przedawkować

Objawy: obniżone ciśnienie krwi (mm Hg) z zaburzeniami regulacji ortostatycznej, odruchowa tachykardia, ból głowy; może rozwinąć się astenia; zawroty głowy, zwiększona senność, gorączka, nudności, wymioty; przy stosowaniu dużych dawek (> 20 mc / kg) - zapaść, sinica, methemoglobinemia, duszność i przyspieszenie oddechu.

Leczenie: jeśli pojawią się objawy przedawkowania, należy natychmiast położyć pacjenta, podnieść nogi i natychmiast wezwać lekarza.

Specjalne instrukcje

Podczas przyjmowania nitrogliceryny możliwe jest znaczne obniżenie ciśnienia krwi i pojawienie się zawrotów głowy przy gwałtownym przejściu do pozycji wyprostowanej z pozycji „leżącej” lub „siedzącej”, podczas picia alkoholu, wykonywania ćwiczeń fizycznych i upałów. Do nitrogliceryny, podobnie jak w przypadku wszystkich azotanów organicznych, przy częstym stosowaniu rozwija się uzależnienie i wymagane jest zwiększenie dawki.

Prowadząc pojazdy i mechanizmy operacyjne, które wymagają zwiększonej uwagi należy mieć na uwadze, że przyjmowanie nitrogliceryny może prowadzić do spowolnienia reakcji motorycznych i psychicznych.

Nasilenie bólu głowy podczas przyjmowania nitrogliceryny można zmniejszyć poprzez zmniejszenie jej dawki i / lub jednoczesne przyjmowanie walidolu.

Warunki przechowywania leku Nitrogliceryna

Trzymać z dala od dzieci.

Okres trwałości leku Nitrogliceryna

Nie używać po upływie daty ważności wydrukowanej na opakowaniu.

Nitrogliceryna: instrukcje użytkowania

ogólna charakterystyka

Nazwa chemiczna: triazotan glicerylu; triazotan propano-1,2,3-triolu;

Podstawowe właściwości fizyczne i chemiczne

Biała tabletka o szorstkiej powierzchni;

Skład 1 tabletka zawiera 0,5 mg nitrogliceryny

Substancje pomocnicze: skrobia ziemniaczana, glukoza, cukier.

Formularz zwolnienia

Grupa farmakologiczna

Środki rozszerzające naczynia stosowane w kardiologii. Organiczny azotan. Kod ATC С01D А02.

Właściwości farmakologiczne

Nitrogliceryna działa bezpośrednio na mięśnie gładkie głównie naczyń żylnych i tętniczych poprzez receptor azotanowy, znajduje się w błonie mięśni gładkich ściany naczyniowej. Nitrogliceryna w mięśniach gładkich jest enzymatycznie przekształcana do tlenku azotu (NO), który stymuluje rozpuszczalną cyklazę guanylanową, która jest odpowiedzialna za tworzenie cyklicznego 3'5'-monofosforanu guanozyny (cGMP), który pośredniczy w rozluźnieniu. Wpływa na procesy centralnej regulacji napięcia naczyń i czynności serca. Wspomaga uwalnianie katecholamin w mózgu i sercu, co prowadzi do centralnego zahamowania napięcia współczulnego i naczynioruchowego, pośredniego działania sympatykomimetycznego na mięsień sercowy, zmiany konformacji kompleksu troponina-tropomiozyna. Charakter i intensywność działania nitrogliceryny na serce i naczynia obwodowe zależy od interakcji procesów centralnych i obwodowych. Tłumienie odruchów zwężających naczynia krwionośne w naczyniach wieńcowych, które jest wynikiem centralnego tłumienia impulsów bólowych, przyczynia się do złagodzenia bólu w dusznicy bolesnej. Działanie przeciwdławicowe nitrogliceryny wynika z normalizującego wpływu na metabolizm elektrolitów i energię mięśnia sercowego, a mianowicie: na kluczowe wskaźniki łańcucha oddechowego - stosunek utlenionych i zredukowanych form koenzymów nikotynamidowych, aktywność dehydrogenaz zależnych od NAD. Wyraźnie wpływa na czynność serca i układową hemodynamikę. Pod wpływem nitrogliceryny następuje wzrost wstecznego przepływu krwi na skutek ekspansji i wzrostu liczby funkcjonujących zabezpieczeń. Pośrednie działanie sympatykomimetyczne, jak również gromadzenie się cAMP w mięśniu sercowym, prowadzą do zwiększenia jego kurczliwości. Ponadto tlenek azotu skutecznie hamuje zarówno agregację, jak i adhezję płytek krwi. Spadek oporu obwodowego i zmniejszenie powrotu żylnego są efektami związanymi z rozluźnieniem mięśni gładkich naczyń, zmniejszeniem obciążenia wstępnego i następczego serca. Rozszerzanie się żył prowadzi do zmniejszenia ilości krwi dopływającej do serca, zmniejszenia napięcia wstępnego, a rozszerzenie tętnic prowadzi do zmniejszenia całkowitego oporu obwodowego i zmniejszenia obciążenia następczego, co ostatecznie objawia się łatwiejszą pracą serca i poprawą krążenia wieńcowego.

Następuje redystrybucja krążenia krwi w mięśniu sercowym na korzyść ogniska niedokrwienia, wzmocniona jest funkcja jonotropowa mięśnia sercowego. Zmniejsza ciśnienie końcoworozkurczowe w lewej komorze i wielkość serca, poprawia ukrwienie najbardziej narażonych na niedokrwienie mięśnia sercowego podwsierdziowego. Osłabienie obwodowego oporu żylnego i tętniczego oraz ciśnienie napełniania serca krwią pomaga zmniejszyć wydatek energetyczny lewej komory i zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen. Ciśnienie w naczyniach włosowatych płuc spada, co prowadzi do powołania nitrogliceryny w zawale mięśnia sercowego z obrzękiem płuc, a także w niewydolności serca. W przypadku niedokrwiennej hipokinezji poszczególnych części mięśnia sercowego przywraca się kurczliwość. Naczynia oponowe rozszerzają się, naczynia narządów wewnętrznych zwężają się, ciśnienie w układzie tętnicy płucnej spada z powodu rozszerzenia naczyń i ogólnoustrojowego działania nitrogliceryny. Nitrogliceryna rozluźnia mięśnie gładkie oskrzeli, dróg żółciowych, przewodu pokarmowego i dróg moczowych. Badania eksperymentalne nie wykazały teratogennego ani toksycznego wpływu na zarodek.

Nitrogliceryna podjęta podjęzykowo jest wchłaniana przez błonę śluzową i przenika głównie do krążenia ogólnoustrojowego. 60-75% podanej dawki jest wchłaniane. Po 2-4 minutach od spożycia maksymalne stężenie w osoczu osiąga - 2,3 μg / l, w ósmej minucie spada o 50%, a po 20 minutach nitrogliceryna prawie nie jest wykrywana we krwi. Jest szybko metabolizowany w wątrobie. Nitroestry alkoholi wielowodorotlenowych szybko ulegają denitracji. Metabolity denitracji, takie jak 1,2 i 3,4-diazotan, są słabsze i mają dłuższy okres półtrwania niż nitrogliceryna. Okres półtrwania nitrogliceryny wynosi prawie 30 minut. Eliminacja grup nitrowych przebiega sekwencyjnie zarówno przez tworzenie nieorganicznych 4 i azotynów, jak i przez tworzenie azotanów. Alkohole, aldehydy i kwasy organiczne powstają z organicznej części cząsteczki nitroestrów. 4:00 po wprowadzeniu nitroestrów do organizmu, początkowy produkt jest prawie niewykrywalny. Jest aktywnie metabolizowany w wątrobie, nerkach i krwi pełnej. Nitroestry rozszczepiane są na dwa sposoby: przy pomocy reduktazy glutationowej, zlokalizowanej głównie we frakcji rozpuszczalnej hepatocytów oraz przy pomocy enzymu niewymagającego zredukowanego glutationu. Aktywność pierwszego szlaku dobrze koreluje z zawartością zredukowanego glutationu w tkankach i jest wspierana przez działanie reduktazy glutationowej dzięki NADPH-H2 i ATP. Obie drogi metabolizmu nitroestrów wchodzą w reakcję sprzęgania z tworzeniem glukuronidów. Metabolity nitroestrów wydalane są głównie przez nerki, część wydalana jest przez płuca wraz z wydychanym powietrzem. Po aplikacji podjęzykowej efekt występuje w ciągu 30 sekund - 2 minuty; 75% pacjentów zauważa poprawę w ciągu pierwszych 3 minut, a kolejne 15% - w ciągu 4-15 minut.

Wskazania

Dławica piersiowa (do łagodzenia napadów dławicy piersiowej i krótkotrwałej profilaktyki), w złożonym leczeniu zawału mięśnia sercowego i ostrej niewydolności lewej komory.

Sposób podawania i dawkowanie

W przypadku dusznicy bolesnej nitroglicerynę należy przyjmować podjęzykowo natychmiast po wystąpieniu bólu dławicowego. Zwykle stosowana dawka to 1 tabletka pod język, u wielu pacjentów ze stabilną dławicą efekt wynika z mniejszej dawki (½ - ⅓ tabletki), dlatego jeśli ból szybko mija, reszta tabletki nie zdążyła całkowicie się rozpuścić, zaleca się wyplucie. Efekt nitrogliceryny pojawia się po 30 sekundach - 2 minutach; 75% pacjentów zgłasza poprawę w ciągu pierwszych 3 minut, a kolejne 15% - w ciągu 4-5 minut. W przypadku braku działania przeciwdławicowego w ciągu pierwszych 5 minut, należy przyjąć kolejną 1 tabletkę. W przypadku braku efektu terapeutycznego po przyjęciu 2-3 tabletek należy natychmiast wezwać lekarza. Nitrogliceryna działa przez 45 minut. Przy częstych atakach dusznicy bolesnej przepisuje się przedłużone preparaty nitrogliceryny. Jeśli jednak atak dławicy piersiowej rozwinie się na tle leczenia długotrwałymi azotanami, należy zastosować nitroglicerynę, aby zatrzymać ostry atak. Rzadko rozwija się tolerancja na podjęzykowe formy nitrogliceryny, jednak u części pacjentów dawkę leku należy stopniowo zwiększać do 2-3 tabletek.

Efekt uboczny

Od strony ośrodkowego układu nerwowego: niewyraźne widzenie, bóle głowy (zwłaszcza na początku leczenia, ustępuje przy długotrwałej terapii), zawroty głowy i uczucie osłabienia, niepokój ruchowy.

Od strony układu sercowo-naczyniowego: niedociśnienie tętnicze, przekrwienie twarzy. Możliwe są reakcje alergiczne.

Ze strony sofy trawiennej: suchość w ustach, nudności, wymioty.

Reakcje alergiczne: wysypka skórna, swędzenie.

Przeciwwskazania

Nadwrażliwość na azotany, niedociśnienie tętnicze (ciśnienie skurczowe poniżej 90 mm Hg), zapaść naczyniowa, wstrząs, ostry zawał mięśnia sercowego z niskim ciśnieniem napełniania lewej komory, jaskra zamkniętego kąta, udar krwotoczny, kardiomiopatia przerostowa, toksyczny obrzęk płuc, stany chorobowe, towarzyszy spadek ciśnienia napełniania lewej komory (izolowane zwężenie zastawki mitralnej, zaciskające zapalenie osierdzia), kardiomiopatia przerostowa, jednoczesne stosowanie syldenafilu (Viagra). Stosowanie w ciąży lub laktacji jest możliwe tylko ze względów zdrowotnych. Ostrożnie - anemia.

Przedawkować

Oznaki i objawy przedawkowania: sinica warg, paznokci lub dłoni, silne zawroty głowy, omdlenie, ból głowy, duszność, silne osłabienie, kołatanie serca, gorączka, drgawki. Kiedy pojawiają się objawy przedawkowania, konieczne jest natychmiastowe przeniesienie pacjenta do pozycji poziomej, podnoszenie nóg, w ciężkich przypadkach przepisywane są substytuty osocza, sympatykomimetyki. Z methemoglobinemią, błękitem metylenowym.

Funkcje aplikacji

Na tle przyjmowania nitrogliceryny może wystąpić znaczny spadek ciśnienia krwi i pojawienie się zawrotów głowy z ostrym przejściem do pozycji pionowej z pozycji leżącej lub siedzącej; podczas używania alkoholu; ćwiczenia i upalna pogoda. Od nitrogliceryny, podobnie jak w przypadku innych azotanów organicznych, przy częstym stosowaniu może rozwinąć się uzależnienie, wymagające zwiększenia dawki. Prowadząc pojazdy i mechanizmy wymagające zwiększonej uwagi należy pamiętać, że przyjmowanie nitrogliceryny może prowadzić do zmniejszenia szybkości reakcji.

Nasilenie bólu głowy podczas przyjmowania leku można zmniejszyć poprzez zmniejszenie jego dawki i / lub jednoczesne podawanie walidolu.

Należy zachować ostrożność stosując go u pacjentów z ciężką miażdżycą mózgu, zaburzeniami krążenia mózgowego, z tendencją do hipotonii ortostatycznej, z ciężką niedokrwistością, u osób w podeszłym wieku, a także u pacjentów z hipowolemią oraz z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby i nerek. W okresie leczenia alkohol nie jest dozwolony, należy zachować ostrożność podczas wykonywania ćwiczeń fizycznych na plecach - hipotetyczne efekty ortostatyczne mogą się nasilać. Nie ma doświadczenia w klinicznym stosowaniu nitrogliceryny u dzieci, dlatego lek nie jest zalecany dla tej kategorii wiekowej..

Interakcje z innymi produktami leczniczymi

Przy równoczesnym stosowaniu z inhibitorami ACE, blokerami kanału wapniowego, diuretykami, trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi, inhibitorami MAO, syldenafilem, opioidowymi lekami przeciwbólowymi, etanolem, lekami zawierającymi etanol, nasila się hipotensyjne działanie nitrogliceryny, z blokerami beta-adrenergicznymi a środki tłumiące działanie przeciwdławicowe, z dihydroergotaminą możliwy jest wzrost jej stężenia w osoczu krwi, w przypadku chinidyny lub nowokainy może powodować zapaść ortostatyczną, w przypadku stosowania z heparyną możliwe jest zmniejszenie działania przeciwzakrzepowego. Atropina i inne leki o działaniu antycholinergicznym mogą osłabiać działanie nitrogliceryny z powodu zmniejszonego wydzielania i biodostępności leku. Fenobarbital aktywuje metabolizm azotanów w wątrobie.

Warunki przechowywania

Przechowywać w ciemnym miejscu niedostępnym dla dzieci w temperaturze 8-15 ° C, z dala od ognia. Okres przydatności do spożycia - 2 lata.

LiveInternetLiveInternet

-Kategorie

  • wędkarstwo podwodne (76)
  • Łowienie drapieżnika zimą (75)
  • Zimowy połów karasia w stawie (75)
  • Połowy siei zimą (75)
  • Połowy leszcza zimą 2017 (75)
  • Zimowe łowienie leszczy w namiocie (75)
  • Połowy cykady zimą (75)
  • Łowienie amfipodów zimą (75)
  • Sprzęt zimowy (75)
  • Połowy szprota zimą (75)
  • Węch ryb zimą (75)
  • Połowy okoni zimą (75)
  • Zimowe łowienie karpi (75)
  • Łowienie zajęcy zimą (75)
  • Wędkarstwo karpiowe zimą (75)
  • Łowienie sandaczy na Wołdze zimą (75)
  • Łowienie w zimowym zbiorniku (75)
  • Połów okoni zimą 2017 (75)
  • Zimowe łowienie leszczy na zalewie (75)
  • Łowienie pod lodem zimą 2017 (75)
  • Łowienie miętusa zimą z fajką (75)
  • Łowienie kleni zimą (75)
  • Łowienie szczupaków z pułapkami zimą (75)
  • Łowienie zająca zimą (75)
  • Zimowe łowienie płoci na jig (75)
  • Zimowe łowienie okoni na jig (75)
  • Sprzęt leszczowy (75)
  • Zimowy połów leszcza (75)
  • Zimowe łowienie leszczy ze sprzętem (75)
  • Łowienie pstrągów zimą (75)
  • Wędkowanie zimą na flagach (75)
  • Zimowe łowienie okoni na balanser i przynętę (75)
  • Zimowe łowienie szczupaków na rzece (75)
  • Łapanie diabła zimą (75)
  • Wędkarstwo na ryby zimą (75)
  • Zimowe łowienie szczupaków na dźwigary (75)
  • Fotografia podwodna sandacza zimą (75)
  • Zegarek do łapania zimą (75)
  • Trolling na okonie zimą (75)
  • Łowienie na żywą przynętę zimą (75)
  • Zimowe łowienie płoci (75)
  • Połów szczupaka na dźwigary zimą 2017 (75)
  • Łowienie ryb na jeziorze (75)
  • Łowienie pstrągów w miejscu płatnym (75)
  • Jigging zimą (75)
  • Zimowe połowy karasia na jig (75)
  • Połów okoni na balanserze zimą 2017 (75)
  • Oglądaj Winter Roach Fishing (75)
  • Łowienie sandaczy zimą na sandacze (75)
  • Wędkowanie z żyłką zimą (75)
  • Łapanie Wołgi zimą (75)
  • okonie w lutym (50)
  • najlepsze okonie (50)
  • podwodne łowienie okoni (50)
  • łowienie okoni na jeziorze (50)
  • technika łowienia okoni (50)
  • łowienie okoni (50)
  • wiosną łowienie okoni (50)
  • film o łowieniu okonia (50)
  • łowienie dużych okoni wideo (50)
  • okonie zimą z jigowym wideo (50)
  • łowienie okoni (50)
  • łowienie okoni na wózku zimą wideo (50)
  • zimowe łowienie okoni (50)
  • okonie na jig (50)
  • filmy z łowienia okoni (50)
  • łowienie okoni na balanserze zimą wideo (50)
  • trolling na okonie zimą (50)
  • łowienie okoni na balanserze wideo (50)
  • łowienie okoni zimą na balanserze (50)
  • trolling okoni (50)
  • łowienie okoni na balanserze (50)
  • okonie zimą wideo (50)
  • filmy o łowieniu okonia (50)
  • łowienie okoni zimą (50)
  • łowienie okoni (50)

-Wyszukiwanie w dzienniku

-Subskrypcja e-mailowa

-Statystyka

Jak pić nitroglicerynę na zawał serca

Czwartek, 19 kwietnia 2018 17:10 + w bloku ofertowym

wncosmetics.ru

Diagnoza zawału serca i pierwsza pomoc

Jak wziąć nitroglicerynę na wysokie ciśnienie krwi?

Pierwsza pomoc na zawał serca. Strategia przyjmowania nitrogliceryny

Angina to nagły początek bólu serca. Aby go usunąć, stosuje się nitroglicerynę. Przemysł medyczny wytwarza nitroglicerynę w postaci tabletek zawierających 0,0005 g (0,5 mg) nitrogliceryny; 1% alkoholowy roztwór nitrogliceryny, w tym 3 krople odpowiadające 0,5 mg nitrogliceryny, zamknięte w jednej tabletce, 1% olejowy roztwór nitrogliceryny w kapsułkach zawierających 0,5 mg lub 1,0 mg nitrogliceryny.

Nitrogliceryna jest dobrze wchłaniana przez błonę śluzową jamy ustnej, dlatego przyjmuje się ją w następujący sposób. Tabletkę nitrogliceryny umieszcza się pod językiem i trzyma przez 40-60 sekund, aż do całkowitego rozpuszczenia. Nitrogliceryna jest wchłaniana do krwiobiegu i pojawia się efekt przeciwbólowy. Jedną, dwie, trzy krople 1% roztworu nitrogliceryny są również umieszczane pod językiem lub na małym kawałku cukru,

Działanie przeciwbólowe nitrogliceryny w napadzie dusznicy bolesnej wynika z szybkiego i wyraźnego rozszerzenia małych naczyń skóry, mięśni i narządów jamy brzusznej, któremu towarzyszy gromadzenie się w nich krwi, zmniejszenie jej dopływu do serca, w wyniku czego zmniejsza się praca serca i zmniejsza się zapotrzebowanie na tlen mięśnia sercowego.

Jednocześnie nitrogliceryna łagodzi skurcz tętnic wieńcowych i zwiększa przepływ krwi do mięśnia sercowego. Wszystko to przyczynia się do szybkiego przywrócenia zachwianej równowagi pomiędzy zapotrzebowaniem mięśnia sercowego na tlen a jego napływem przez tętnice wieńcowe, a tym samym eliminuje niedokrwienie mięśnia sercowego..

Jednak czasami podczas przyjmowania leku występują działania niepożądane. Istnieją również przypadki zwiększonej indywidualnej wrażliwości pacjentów na nitroglicerynę. Dlatego leczenie napadów dusznicy bolesnej nitrogliceryną przeprowadza się według ściśle określonych zasad.,

Początkowa pojedyncza dawka nitrogliceryny powinna wynosić 1/2 tabletki lub 1-2 krople 1% roztworu nitrogliceryny. Pierwsze przyjęcie nitrogliceryny najlepiej wykonać poza atakiem w obecności lekarza, który określi indywidualną wrażliwość pacjenta na lek, wskaźniki spadku ciśnienia krwi i przyspieszenia akcji serca

W przypadku ataku dławicy piersiowej pacjent musi przerwać aktywność fizyczną. Są ludzie, którzy próbują pokonać ból i kontynuować swoją działalność. Nie da się tego zrobić. Jeśli wystąpi ból, usiądź lub połóż się. Jeśli ból nie ustąpi, należy przyjąć nitroglicerynę. Dlaczego nitroglicerynę należy przyjmować tylko siedząc lub leżąc? Jak wspomniano powyżej, nitrogliceryna dramatycznie rozszerza naczynia krwionośne i powoduje gromadzenie się w nich krwi, czemu może towarzyszyć gwałtowny spadek ciśnienia krwi, zmniejszony dopływ krwi do mózgu i objawy omdlenia. Kiedy człowiek siedzi i leży, powstają sprzyjające warunki do zwiększenia powrotu krwi z naczyń obwodowych do serca i zwiększenia objętości krwi wyrzucanej przez serce do aorty. Zapobiega to gwałtownemu spadkowi ciśnienia krwi i pojawieniu się omdlenia..

Nitroglicerynę można przyjmować co pięć minut, aż do ustąpienia ataku bólu, ale nie więcej niż trzy tabletki w ciągu 15 minut. Działanie nitrogliceryny trwa krótko, zaledwie 10-15 minut. Dlatego można go przyjmować wielokrotnie w ciągu dnia. Opisano przypadki przyjmowania 40 tabletek nitrogliceryny dziennie, chociaż zalecana dawka dzienna to 6 tabletek (3,6 mg.),

Podczas przyjmowania nitrogliceryny często występują bóle głowy, szumy uszne, zawroty głowy. Objawy te nie są niebezpieczne dla pacjenta. Z tego powodu pacjenci czasami odmawiają stosowania skutecznych i bezpiecznych środków samopomocy. Nie powinienem tego robić. Możliwe jest zmniejszenie lub zapobieżenie pojawianiu się bólów głowy i innych nieprzyjemnych wrażeń poprzez dobranie minimalnej dawki terapeutycznej leku.

Zmniejszenie dawki leku nitrogliceryny może wyeliminować skutki uboczne, przy jednoczesnym zachowaniu efektu terapeutycznego. Spróbuj przełączyć się na 1/2 tabletki lub roztwór nitrogliceryny. Przyjmowanie dwóch lub jednej kropli 1% alkoholowego roztworu nitrogliceryny na kostkę cukru może przerwać napad dusznicy bolesnej bez powodowania bólów głowy i innych objawów ubocznych.

Jeśli ta dawka leku powoduje również bóle głowy, rozpoczyna się łączne stosowanie 1% roztworu nitrogliceryny i 3% alkoholowego roztworu mentolu w różnych proporcjach. Badania przeprowadzone przez B.E. Votchala, mentol służy jednocześnie jako rozpuszczalnik i wzmacnia działanie nitrogliceryny. W ten sposób dobiera się taką terapeutyczną dawkę nitrogliceryny, która przerywa atak dusznicy bolesnej, ale nie powoduje bólów głowy..

Czytamy też:

Choroby i objawy, w których pomaga nitrogliceryna

Był czas, kiedy tylko kilka laboratoriów produkowało go w znikomych dawkach. A potem był podstawą do produkcji dynamitu. W nitroglicerynie czaiła się ogromna niszczycielska siła. Ale jeśli zażyjesz substancję w bardzo małych dawkach, stanie się lekiem, który w niektórych przypadkach może uratować życie..

MirSovetov proponuje rozmowę o nitroglicerynie, jej właściwościach farmakologicznych, sposobach aplikacji, przeciwwskazaniach i działaniach niepożądanych.

Trochę historii

Triazotan gliceryny, czyli substancja czynna nitrogliceryny, został po raz pierwszy uzyskany przez chemika z Włoch Ascanio Sobrero w 1847 roku. Ester ten powstał w wyniku reakcji gliceryny i kwasu azotowego i początkowo był używany tylko jako materiał wybuchowy. Nawiasem mówiąc, to Sobrero zwrócił uwagę na fakt, że jeśli spróbujesz niewielkiej ilości tej substancji na języku, dostaniesz silny ból głowy. Konstantin Goering w 1849 roku w badaniach na ochotnikach potwierdził, że substancja przyczynia się do powstawania bólów głowy. Miał nadzieję, że użyje nitrogliceryny jako homeopatycznego lekarstwa na bóle głowy, kierując się zasadą, że „podobne należy traktować jak”. Goering nadał tej substancji nazwę „Glonoina”, jest ona nadal używana w homeopatii. W 1851 roku Alfred Nobel rozpoczął przemysłową produkcję nitrogliceryny jako materiału wybuchowego w Szwecji, opatentowując swoją metodę produkcji. Los może być ironiczny - Nobel, który cierpiał na zawał serca, odrzucił w tamtych latach stosowanie nitrogliceryny jako leku. William Murrell (angielski lekarz), który obserwował stan pracowników zaangażowanych w produkcję nitrogliceryny, zauważył, że opary substancji wpływają na ich zdrowie. Ten lekarz po raz pierwszy zastosował ten lek w 1876 r. W celu złagodzenia ataku „dusznicy bolesnej” (tak nazywano dusznicę bolesną w XIX wieku). Na język pacjenta wkroplono jedną lub dwie krople trójazotanu glicerolu, po czym ból w okolicy serca ustąpił. Później opracowano stałą postać leku. Jedna ze znanych firm amerykańskich w 1882 roku rozpoczęła produkcję leku Nitrogliceryna w pięciu różnych dawkach. W ten sposób nitrogliceryna weszła do praktyki lekarskiej. W 1998 roku Luis Ignarro, Robert Ferchgott, Ferid Murad otrzymali Nagrodę Nobla za ujawnienie tajemnicy wpływu nitrogliceryny (a dokładniej uwolnionego tlenku azotu z walencją II) na napięcie naczyniowe.

Zastosowanie nitrogliceryny jako leku

Ten szeroko stosowany w kardiologii środek rozszerzający naczynia krwionośne (rozszerzający naczynia obwodowe) należy do grupy azotanów organicznych.

Działanie przeciwbólowe leku objawia się bardzo szybko (po 1,5-2 minutach), a po 45 minutach nie ma śladów leku we krwi. Wpływa głównie na tętnice wieńcowe, naczynia żylne i naczynia mózgowe. Podczas przyjmowania leku dochodzi do redystrybucji wieńcowego przepływu krwi, to znaczy, że krew przenosi składniki odżywcze i tlen bezpośrednio do niedokrwionych obszarów mięśnia sercowego. W krążeniu płucnym ciśnienie spada. Ponadto preparaty nitrogliceryny rozluźniają mięśnie gładkie dróg żółciowych, przewodu pokarmowego i innych narządów..

W jakich przypadkach możesz skorzystać z pomocy nitrogliceryny?


  1. Ze skurczami naczyń serca, w celu złagodzenia (lub zapobieżenia) napadowi dusznicy bolesnej, w celu powstrzymania bólu pochodzenia sercowego. Wiele rdzeni bierze tabletkę nitrogliceryny pod język, aby zapobiec napadowi dławicy piersiowej, jeśli odczuwają stres emocjonalny lub fizyczny (na przykład przed wejściem na górę, po schodach, przed ekscytującym wystąpieniem publicznym).
  2. Z zawałem mięśnia sercowego, niewydolnością lewej komory.
  3. Z dyskinezą dróg żółciowych, kolką wątrobową, ostrym zapaleniem trzustki.
  4. Zator w tętnicy środkowej siatkówki.
  5. Obrzęk płuc.

Jak przyjmować lek?

Lek jest produkowany w postaci dozowanego podjęzykowego aerozolu, tabletek, kropli, kapsułek stosowanych podjęzykowo (czyli pod językiem), folii (przyklejanych do dziąseł), koncentratu używanego do przygotowania roztworu do iniekcji, tabletek o przedłużonym działaniu.

Jedna tabletka podjęzykowa zawiera tylko 0,5 mg substancji czynnej, dodatkowo zawiera glukozę, powidon 25, cukier mleczny, krospowidon, makrogol 6000.

Aby lek był skuteczny, aby był korzystny, należy znać zasady jego przyjmowania. Jeśli odczuwasz ból serca, gdy dawałeś ciału aktywność fizyczną (lub przechodziłeś stres emocjonalny), najpierw uspokój się, zatrzymaj obciążenie na kilka minut. W tym czasie umieść jedną tabletkę lub kapsułkę nitrogliceryny pod językiem. Pod językiem znajduje się błona śluzowa, dobrze zaopatrzona w naczynia krwionośne, dzięki czemu tabletka bardzo szybko się rozpuści (w około 2 minuty), a lek natychmiast dostanie się do krwiobiegu. Już po 60-120 sekundach stan powinien się poprawić. Ważną kwestią jest to, że zanim włożysz lek pod język, spróbuj usiąść, czasami lek powoduje zawroty głowy, a nawet omdlenia (u osób starszych). Jeśli dana osoba jest w bardzo zaawansowanym wieku, lepiej jest przyjmować lek w pozycji leżącej. W przypadku odczuwania bólu w klatce piersiowej w spoczynku należy najpierw przyjąć pół tabletki, jeśli to nie pomoże, a następnie po 3 minutach przyjąć całą tabletkę podjęzykowo. Brak poprawy - można wziąć pigułkę po kolejnych pięciu minutach. Jeśli po 15 minutach atak nie został zatrzymany, musisz pilnie wezwać karetkę, ponieważ może to być sygnał zawału mięśnia sercowego.

Jeśli przyjmujesz nitroglicerynę po raz pierwszy w życiu, najpierw umieść tylko połowę tabletki pod językiem (czasami ludzie mają nadwrażliwość na ten lek).

Postać dawkowania w postaci sprayu stosuje się w następujący sposób: pacjent siada, a następnie raz lub dwa razy naciska zawór dozujący, wstrzykując lek pod język (lub na niego). Oddychanie należy opóźnić, a następnie natychmiast zamknąć usta. W ciągu 15 minut można podać tylko trzy dawki. Pamiętaj, że nie musisz wcześniej wstrząsać opakowaniem!

Jeśli masz kapsułki w apteczce, to przyjmuje się je w taki sam sposób, jak tabletki podjęzykowe, z tą różnicą, że nie są podzielone na połówki. Jeśli twoje kapsułki są czerwone, oznacza to, że znajduje się w nich roztwór oleju, takich kapsułek nie można użyć do natychmiastowego złagodzenia ataku, nadają się tylko jako środek profilaktyczny.

Dozuj roztwór nitrogliceryny w następujący sposób. Należy pamiętać, że 3 krople odpowiadają jednej tabletce. Dlatego kroplówkę 2-3 krople od razu na język (lub pod nim), inną dopuszczalną opcją jest rozpuszczenie kawałka cukru pod językiem, na który upuszczono wskazaną dawkę.

W cięższych przypadkach, na przykład w ostrym stadium zawału mięśnia sercowego lub obrzęku płuc, lekarze stosują lek dożylny.

Nie można jednocześnie stosować więcej niż dwóch tabletek, a najwyższa dzienna dawka to 6 tabletek. Jeśli dana osoba przekroczy dawkę, może dojść do zapaści - stanu, w którym ciśnienie krwi gwałtownie spada. Wtedy osoba blednie, czuje się chory, odczuwa się słabość.

O skutkach ubocznych i przeciwwskazaniach

Zalety nitrogliceryny są znaczące. Czasami ratuje życie, będąc ratunkową pomocą przeciw dusznicy bolesnej. Ale MirCovetov chce ostrzec czytelników, że podczas jego przyjmowania występują skutki uboczne:


  • bół głowy;
  • gwałtowny spadek ciśnienia, zawroty głowy, aż do omdlenia (u pacjentów szczególnie wrażliwych na lek);
  • zwiększone tętno;
  • zaczerwienienie skóry, uczucie ciepła, szum w uszach;
  • niepokój lub odwrotnie, letarg, reakcje alergiczne są niezwykle rzadkie;
  • ból brzucha, nudności.

Wszystkie te działania niepożądane można złagodzić lub całkowicie wyeliminować, przyjmując lek w pozycji siedzącej. Przypomnijmy, że lek należy podawać osobom starszym, jeśli to możliwe, w pozycji leżącej. I rozpocznij leczenie od połowy dawki, aby zobaczyć, jak organizm reaguje na lek. Jeśli dana osoba nie toleruje tego środka, możesz spróbować połączyć go z Validolem. Lub użyj kropli Carniland lub Votchal zawierających nie tylko nitroglicerynę, ale także mentol, nalewki ze składników ziołowych - konwalia, waleriana, wilcza jagoda. Pacjenci zgłaszają, że lepiej tolerują taki kompleks, przyjmując go w 10-15 kroplach.

A teraz MirSovetov wymieni poważne przeciwwskazania do przyjmowania nitrogliceryny:


  • zawał mięśnia sercowego przebiegający z gwałtownym spadkiem ciśnienia krwi;
  • krwotok mózgowy, udar krwotoczny;
  • jaskra;
  • zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe;
  • niedawny uraz głowy pacjenta;
  • upadek, szok;
  • toksyczny obrzęk płuc;
  • ciężka niedokrwistość;
  • nadwrażliwość na azotany;
  • noszenie płodu i okres, w którym kobieta karmi dziecko piersią (wstęp jest dozwolony tylko w szczególnych przypadkach).

Dzieciom poniżej 18 roku życia nie przepisuje się tego leku, ponieważ nie ma danych na temat tego, czy jest on bezpieczny w tak młodym wieku..

Jeśli pacjent ma zaburzenia czynności wątroby (lub nerek), należy zachować szczególną ostrożność podczas stosowania nitrogliceryny.

Podczas leczenia należy powstrzymać się od napojów alkoholowych (jest to obarczone zapaścią). Podczas leczenia nie wolno prowadzić pojazdów i innych mechanizmów w produkcji.

Przechowywanie nitrogliceryny

Należy pamiętać, że substancja czynna tabletek jest szybko niszczona przez ciepło i światło. Dlatego zaleca się przechowywanie ich w lodówce. Pojemnik i znajdująca się w nim wata są traktowane specjalnym roztworem, który może zmniejszyć utratę aktywności substancji czynnej. Po wyjęciu pigułki staraj się od razu zamknąć butelkę, aby skuteczność produktu nie spadła. Nie ma potrzeby wyjmowania kilku tabletek z pojemnika i pakowania ich w papier, jak mówią „na ścieżce”, kiedy idziesz na spacer.

Jeśli lek wygasł, nie możesz go użyć. Zazwyczaj tabletki są przechowywane przez 2,5 roku, a krople i spray przez 2 lata. Trzymaj te leki z dala od dzieci i ognia.

Biorąc za podstawę nitroglicerynę, farmakolodzy stworzyli wiele leków o przedłużonym działaniu; są one przepisywane pacjentom z dusznicą bolesną, aby zapobiec atakom. Najbardziej znane: Nitrosorbide, Sustak, Nitrong, Trinitrolong, Nitrogranulong...

Naukowcy nadal poszukują nowych środków, które mogłyby złagodzić (zatrzymać) ataki dusznicy bolesnej, ale dotychczas aktywnie wykorzystywany jest stary wybawiciel - nitrogliceryna w jej różnych formach. Mimo to, jeśli cierpisz na ból serca, skonsultuj się z kardiologiem..

choroby serca, kardiologia, nitrogliceryna, serce

Zastosowanie nitrogliceryny

Nitrogliceryna to szybko działający lek rozszerzający naczynia krwionośne, który poprawia ogólny przepływ krwi.

Nitroglicerynę stosuje się podczas napadu dusznicy bolesnej, na ból i dyskomfort w klatce piersiowej, które pojawiają się przy zaburzeniu dopływu krwi do serca i aby poprawić sytuację, należy rozszerzyć naczynia krwionośne, aby krew mogła zasilić serce, co dzieje się, gdy tylko nitrogliceryna dostanie się do śliny, a następnie do krew.

Nitrogliceryna i miażdżyca

Każdy wie, że gdy krew przepływa przez układ krążenia, człowiek żyje, dlatego bardzo ważne jest, aby naczynia tego układu miały dobre światła. U małych dzieci tak jest, ale z biegiem czasu, zwłaszcza gdy osoba wchodzi w dorosłość, wszystko się zmienia - złe nawyki, niezdrowa dieta, siedzący tryb życia i ciągły stres prowadzą do rozwoju tak podstępnej choroby, jak miażdżyca.

Miażdżyca nie tylko spowalnia przepływ krwi, ale także przyczynia się do powstawania zakrzepów.

Ataki serca i udary mózgu, często kończące się śmiercią, są spowodowane przez te same skrzepy krwi, które krwiobieg doprowadza do serca lub mózgu. Gdyby nie zwężenie i zapalenie tętnic, większość tych zgonów mogłaby nie mieć miejsca. Kardiolodzy uważają, że gdyby ludzie mogli zobaczyć, do jakiego stanu doprowadzają tętnice, pomyśleliby sto razy, zanim wzięliby papierosy do ręki lub zjadli kawałek smażonej wieprzowiny, nie ma co mówić o piciu.

Nitrogliceryna i dławica piersiowa

Angina jako choroba może rozwijać się stopniowo przez kilka lat lub może rozwinąć się natychmiast w postaci zawału serca. W obu przypadkach nitrogliceryna staje się głównym „wybawcą” przed nagłą śmiercią..

Ale w przewlekłej postaci dusznicy bolesnej stosuje się nitroglicerynę o przedłużonym (przedłużonym) działaniu pod nazwą „Sustak - Mite” lub „Sustak - Forte”.

Oprócz „Sustaka” istnieją inne postacie dawkowania reprezentujące nitroglicerynę o przedłużonym działaniu, takie jak: nitrong (działa dłużej niż „sustak”), sustonit (mniej aktywny niż „sustak”), sustabukkal (podobny do postaci „ sustak ”, ale nie dla wszystkich).

W napadzie dusznicy bolesnej stosuje się szybko działającą nitroglicerynę. Ta postać leku może mieć postać roztworu (1%) i małych tabletek. Roztwór wkrapla się bezpośrednio do ust (pod język), zwykle wystarczą dwie (2) krople lub kroplę na cukier (3 krople), który należy trzymać w ustach aż do całkowitego rozpuszczenia.

Nitrogliceryna w zapobieganiu zawałowi serca

Osoby ze słabym lub chorym sercem wiedzą, że jeśli są w stresującej sytuacji, muszą wspiąć się na górę lub odbyć stosunek płciowy, to nie powinny czekać na rozpoczęcie zawału serca, ale natychmiast zażyć szybko działającą nitroglicerynę. "target =" _ blank ">

Jak wziąć szybko działającą nitroglicerynę

Jeśli dana osoba uważa, że ​​powinien wziąć nitroglicerynę, lepiej to zrobić siedząc lub leżąc..

W napadzie dusznicy bolesnej stosuje się szybko działającą nitroglicerynę. Ta postać leku może mieć postać roztworu (1%) i małych tabletek. Roztwór wkrapla się bezpośrednio do ust (pod język), zwykle wystarczą dwie (2) krople lub kroplę na cukier (3 krople), który należy trzymać w ustach aż do całkowitego rozpuszczenia.

Szybko działające tabletki nitrogliceryny, a także krople umieszcza się pod językiem, gdzie powinny całkowicie się rozpuścić. Rdzenie „dla początkujących” potrzebują 0,5 tabletki, a doświadczone rdzenie czasami, aby złagodzić napad dusznicy bolesnej, muszą przyjmować 2 tabletki leku.

Najwyższe dopuszczalne dawki szybko działającej nitrogliceryny: 4 krople na raz - 16 kropli w 24 godziny i 2 tabletki na raz - 6 tabletek w 24 godziny.

Niektóre firmy farmaceutyczne produkują nitroglicerynę w małych kapsułkach typu pigułki. Kapsułki te umieszcza się również pod językiem i czekamy aż się rozpuszczą, ale aby przyśpieszyć efekt można je gryźć.

Lekarze pogotowia stosują zastrzyki z nitrogliceryny, którą wstrzykuje się dożylnie, jednak przed wstrzyknięciem nadal podają krople lub tabletki pod język. Najczęściej jedyną nadzieją dla osoby z ostrym atakiem dusznicy bolesnej, zawałem mięśnia sercowego i ostrą niewydolnością serca jest dożylna nitrogliceryna.

Gdy podczas jazdy pojawi się potrzeba nitrogliceryny, samochód należy zatrzymać i zaparkować, gdyż podczas przyjmowania nitrogliceryny ciśnienie krwi spada i pacjent może stracić przytomność. Zdarza się, że podczas ataku osoba nie zorientowała się i przypadkowo połknęła tabletkę nitrogliceryny - to nie ma znaczenia, po prostu kolejną trzeba włożyć pod język. Połknięta nitrogliceryna nie działa.

Jeśli po pięciu minutach po zażyciu pojedynczej dawki tabletek lub kropli nitrogliceryny napad się nie skończył, natychmiast wezwij pogotowie ratunkowe.

Nawet przy najbardziej natychmiastowym działaniu nitrogliceryny i doskonałym stanie po napadzie, pacjentowi zaleca się jak najszybsze spotkanie się z lekarzem i poinformowanie go o zdarzeniu, być może lekarz, aby uniknąć nawrotu ataku, zaleci kolejne przedłużone leczenie.