Badanie krwi ESR: norma i dekodowanie

Analiza pod kątem OB, będąca skrótem od szybkości sedymentacji erytrocytów, jest niezbędna, gdy istnieje potrzeba sprawdzenia, jak w organizmie pacjenta przebiegają różne procesy związane ze stanem zapalnym. Ponadto pochodzenie tych procesów zapalnych nie ma żadnego wpływu na analizę OB..

Analizuje się go za pomocą następującego wzoru:

  • Do krwi pobranej do badania dodawany jest antykoagulant. To specjalna substancja, która przez pewien czas zapobiega krzepnięciu krwi..
  • Następnie krew umieszcza się w naczyniu ustawionym pionowo i pozostawia na 60 minut.
  • Ponieważ erytrocyty i osocze mają różny ciężar właściwy we krwi, pod wpływem grawitacji erytrocyty po prostu opadają na dno probówki, a osocze pozostaje na górze.
  • W ten sposób krew się nawarstwia.
  • Po 60 minutach dokonuje się pomiaru warstwy osocza, co ostatecznie określa szybkość sedymentacji erytrocytów.

Co ciekawe, test OB zawsze może pokazać stan osoby w następujących kategoriach:

  • Zmęczenie ciała i mięśni.
  • Normalnym tonem.
  • W stanie choroby.

Analiza dla OB pokazuje, czego dokładnie w danym momencie brakuje w organizmie i pomaga określić np. Kompleksową terapię.

Wskazania do analizy dla OB

Morfologia krwi jest na ogół jednym z najczęściej stosowanych badań, które są wykorzystywane wyłącznie do diagnozowania wielu różnych chorób..

Ważny! Oprócz chorób jako takich analiza ujawnia również niespecyficzne zmiany zachodzące we krwi obwodowej.

Zdefiniujmy zakres chorób, które test ESR pomaga określić:

  • Wszystkie choroby o charakterze zapalnym.
  • Choroba zakaźna.
  • Nowotwory nowotworowe.

Ogólnie rzecz biorąc, uwzględnienie szybkości sedymentacji erytrocytów to nie tyle szczegółowa analiza, co badanie przesiewowe, które obejmuje ogólne badanie krwi.

Przygotowanie do analizy ESR

Przygotowując się do dostarczenia analizy, należy przestrzegać pewnych zasad:

  • Ostatni posiłek powinien być co najmniej 8-10 godzin przed oddaniem krwi.
  • Na 48 godzin przed pobraniem krwi z diety należy wykluczyć potrawy smażone i tłuste. Ogólnie rzecz biorąc, najlepiej jest przejść na dietę oszczędną przez dwa dni..
  • Jeśli pacjent pali, zaleca się nie palić na godzinę przed pobraniem krwi.

Ponadto przed pobraniem krwi należy wykluczyć czynniki zewnętrzne, które mogą mieć wpływ na wynik badania. Dotyczy to aktywności fizycznej, biegania, szybkiego wchodzenia po schodach. Obejmuje to również nadmierne pobudzenie emocjonalne. Tak więc najbardziej akceptowalną opcją przed samą analizą jest krótki odpoczynek, w granicach 15-20 minut.

Ważny! Jeśli leki zostaną podjęte w okresie analizy, należy je zgłosić lekarzowi, pomoże to skorygować dane z badania, biorąc pod uwagę przyjmowane leki.

Rozszyfrowanie

Proces sedymentacji erytrocytów można podzielić na trzy etapy, a każdy z nich ma swoją własną prędkość.

Po pierwsze, w pierwszym etapie erytrocyty osadzają się na dnie probówki w oddzielnych komórkach i raczej powoli. W drugim etapie erytrocyty tworzą kupkę, która osiada z większą szybkością. A na trzecim etapie powstaje kilka agregatów, stosów, które najpierw spowalniają upadek, a następnie całkowicie się zatrzymują..

Aby rozszyfrować wskaźniki ESR, należy zrozumieć, że są one powiązane z wieloma czynnikami, które wpływają na tempo osiadania. Zdefiniujmy to:

  • Wskaźniki ESR u kobiety są zawsze wyższe niż u mężczyzny.
  • W czasie ciąży wskaźnik osiadania jest również wyższy niż w normalnych warunkach..
  • Jeśli we krwi zachodzi proces zmniejszania liczby erytrocytów, odpowiednio zwiększa się szybkość ich sedymentacji..
  • Jeśli stosunek ilościowy erytrocytów rośnie, to powoli osiadają.
  • W ciągu dnia tempo sedymentacji erytrocytów jest zawsze inne, a maksymalne następuje w południe.

Podczas dekodowania analizy można zidentyfikować takie choroby, jak:

  • Niedokrwistość.
  • Zawał mięśnia sercowego.
  • Rak, kiła i gruźlica.
  • Możliwe jest zidentyfikowanie zatrucia.
  • Zapalenie płuc.

Na koniec określimy normy ESR dla każdej kategorii wiekowej i płciowej:

  • u noworodków liczba ta wynosi około 2 mm / h;
  • badanie krwi ESR u dzieci poniżej szóstego roku życia - około 15 mm / h;
  • u mężczyzn poniżej 60 lat - około 8 mm / h;
  • po 60 latach - około 20 mm / h;
  • u kobiet poniżej 60 lat - około 12 mm / h;
  • po 60 latach - około 15 mm / h.

ESR jest normą dotyczącą wieku. ESR powyżej normy - co to znaczy

Wyniki badania krwi, przy zwiększonej szybkości sedymentacji erytrocytów, odstraszą pacjenta, zwłaszcza przy braku objawów choroby. Czy muszę się martwić? Co oznacza ten wskaźnik i jaka jest jego normalna wartość? Aby nie ulec panice, wskazane jest poruszanie się po tym problemie.

Co to jest ESR we krwi

Jest to jeden ze wskaźników badań krwi - szybkość sedymentacji erytrocytów. Niedawno pojawiła się inna nazwa - ROE. Odszyfrowano go jako reakcję sedymentacji erytrocytów, ale znaczenie badania nie uległo zmianie. Wynik pośrednio wskazuje, że występują stany zapalne lub patologie. Odchylenie parametrów od normy wymaga dodatkowych badań w celu ustalenia rozpoznania. Na wskaźnik mają wpływ:

  • wysoka temperatura;
  • infekcje;
  • przewlekłe zapalenie.

Ciało jest zdrowe - a wszystkie składniki krwi: płytki krwi, leukocyty, erytrocyty i osocze są w równowadze. Wraz z chorobą obserwuje się zmiany. Erytrocyty - czerwone krwinki - zaczynają przylegać do siebie. Podczas analizy osiadają, tworząc na wierzchu warstwę plazmy. Szybkość, z jaką odbywa się ten proces, nazywa się ESR - zwykle ten wskaźnik mówi o zdrowym ciele. Analiza jest zalecana:

  • diagnostyka;
  • badanie lekarskie;
  • zapobieganie;
  • monitorowanie wyników leczenia.

Dobrze, gdy wskaźnik ESR jest normalny. Co oznacza jego wysokie i niskie? Wzrost normy - syndrom przyspieszonej sedymentacji erytrocytów - wskazuje na prawdopodobieństwo wystąpienia:

  • ropne zapalenie;
  • choroba wątroby;
  • Zaburzenia metaboliczne;
  • patologie autoimmunologiczne;
  • infekcje wirusowe, grzybicze;
  • onkologia;
  • Wirusowe Zapalenie Wątroby typu A;
  • krwawienie;
  • udar mózgu;
  • gruźlica;
  • zawał serca;
  • ostatnie urazy;
  • wysoki cholesterol;
  • okres po operacji.

Niskie wartości są nie mniej niebezpieczne. Wartość jest o 2 jednostki mniejsza od tego, jaki powinien być ESR według normy - to sygnał do poszukiwania problemu. Następujące przyczyny mogą zmniejszyć szybkość sedymentacji erytrocytów:

  • słaby odpływ żółci;
  • nerwice;
  • zapalenie wątroby;
  • padaczka;
  • wegetarianizm;
  • niedokrwistość;
  • terapia hormonalna;
  • problemy z krążeniem;
  • niska hemoglobina;
  • przyjmowanie aspiryny, chlorku wapnia;
  • głód.

Zwiększona wartość wyniku analizy nie zawsze wskazuje na stan zapalny lub obecność patologii. Są sytuacje, w których ESR nie jest normą, ale wskaźnikiem wysokim lub niskim, ale nie ma zagrożenia dla zdrowia ludzkiego. Jest to typowe dla takich okoliczności:

  • ciąża;
  • niedawne złamania;
  • stan po porodzie;
  • miesięczny;
  • przestrzeganie ścisłej diety;
  • obfite śniadanie przed testami;
  • głód;
  • terapia hormonalna;
  • dojrzewanie u dziecka;
  • alergie.

Aby uzyskać wiarygodne odczyty podczas dekodowania ogólnego badania krwi, musisz być przygotowany. To wymaga:

  • wykluczyć alkohol dziennie;
  • przyjdź na testy na czczo;
  • rzucić palenie za godzinę;
  • przestań brać leki;
  • wyeliminować emocjonalne, fizyczne przeciążenie;
  • nie chodź na sport poprzedniego dnia;
  • nie rób promieni rentgenowskich;
  • zawiesić fizjoterapię.

Jaka jest szybkość sedymentacji erytrocytów we krwi i jaka jest częstość OB u dorosłych, dzieci i podczas ciąży?

Ogólne badanie krwi wykonuje się nie tylko w przypadku podejrzenia choroby, ale jest obowiązkowe w przypadku badań profilaktycznych. Wśród nielicznych wskaźników technicy laboratoryjni badają szybkość sedymentacji erytrocytów, która jest ważnym kryterium diagnostycznym. Poziom ESR podlega zmianom w wielu stanach patologicznych organizmu i mają one zupełnie inny charakter..

Jaka jest szybkość sedymentacji erytrocytów w badaniu krwi?

OB jest bardzo ważnym wskaźnikiem krwi, którego zmiany mogą pośrednio wskazywać na problemy w organizmie o charakterze głównie zapalnym. Ciężar właściwy erytrocytów jest wyższy w porównaniu z innymi elementami krwi. W probówce powoli osiadają pod wpływem grawitacji. Fibrynogen, białko C-reaktywne, immunoglobuliny i inne białka krwi są adsorbowane na powierzchni erytrocytów, ułatwiając ich przyleganie do siebie, przez co są cięższe.

Określenie szybkości sedymentacji erytrocytów

Metody określania i dekodowania

Obliczenie poziomu ESR jest możliwe dwoma metodami: według Panczenkowa i według Westergrena. Dokładność badania, ostateczny wynik zależy od kombinacji czynników: przygotowania pacjenta do pobrania krwi do analizy, umiejętności asystenta laboratoryjnego oraz jakości stosowanych odczynników.

ESR według Westergren

W przypadku tej metody krew pobierana jest z żyły obwodowej lub palca. W specjalnej cienkiej rurce o cylindrycznym kształcie i podziale powstałą krew miesza się z cytrynianem sodu, który jest antykoagulantem. Jest to konieczne podczas badań, aby krew nie krzepła..

Po zmieszaniu odczynnika i krwi probówkę ustawia się w pozycji pionowej na stojaku na jedną godzinę. Po upływie tego czasu asystent laboratoryjny dokonuje pomiaru odległości od górnego poziomu osocza do początku granicy erytrocytów w milimetrach. Obecnie do praktyki aktywnie wprowadzane są automatyczne urządzenia do dekodowania wskaźników ESR..

Metoda Panczenkowa

W takim przypadku w celu postawienia diagnozy asystent laboratoryjny pobiera krew włośniczkową pacjenta z palca. Wymieszać w probówce krew i cytrynian sodu, niezbędny do zapobiegania przedwczesnemu krzepnięciu krwi, w stosunku 4: 1. Następnie tę mieszaninę przenosi się do szklanej kapilary, aż do osiągnięcia poziomu 100 ml, po czym umieszcza się ją w stojaku. Podobnie jak w przypadku metody Westergrena, wynik w mm ocenia się w ciągu godziny.

Ta metoda określania ESR jest mniej dokładna w przypadkach, gdy poziom ESR we krwi przekracza 30 mm / h.

Procedura określania poziomu OB nie wymaga od pacjenta specjalnego przeszkolenia i umiejętności. Przed analizą wystarczy wykluczyć spożycie pokarmu, dlatego analizę przeprowadza się zwykle rano na czczo..

Jak wskazano w analizie?

Na gotowym formularzu z wynikiem analizy często określa się szybkość sedymentacji erytrocytów jako ESR. W nowych formularzach, w których obliczenia są wykonywane przez urządzenia automatyczne, ESR jest określane jako ESR (szybkość sedymentacji erytrocytów). Jednostką miary tego wskaźnika jest mm / h.

Ile powinna mieć zdrowa osoba?

Odsetek ESR nie zależy istotnie od wieku pacjenta. Na przykład fizjologiczny wzrost tego wskaźnika u kobiety w ciąży w III trymestrze będzie oznaczał katastrofę dla małego dziecka..

Norma u kobiet

Liczba mm zmienia się w zależności od wieku kobiety. Do 60 roku życia przyjmuje się, że za poziom ESR przyjmuje się od 2 do 20 mm na godzinę, natomiast po tym wieku górna granica wartości fizjologicznej sięga 30 lat. Wartość ESR nieznacznie wzrasta podczas miesiączki..

Mężczyźni

U samców do 60 roku życia ESR waha się od 2 do 15 mm na godzinę, a po 60 latach może wzrosnąć do 20 mm / h.

Dzieci

U dzieci górna granica ESR różni się od wskaźników dla dorosłych.

Wiek dziecka w latachMetoda PanczenkowaMetoda Westergrena
Od 0 do 174-11od 2 do 10

Normalne wskaźniki podczas ciąży w pierwszym, drugim, trzecim trymestrze

Szybkość sedymentacji erytrocytów zależy przede wszystkim od ilości dostępnych białek, ich stosunku w osoczu krwi. W przypadku kobiet na stanowisku składniki te ulegają zmianom. Wartość OB różni się w zależności od trymestru ciąży.

Badanie krwi kobiety w ciąży wykonuje się zwykle 3 razy: po 12, 21 i 30 tygodniu.

  1. W okresie 12 tygodni (1 trymestr) obserwuje się zarówno spadek, jak i wzrost ESR. Przede wszystkim zależy to od indywidualnych cech ciała kobiety. Średnio za normę przyjmuje się wskaźniki od 13 do 21 mm.
  2. W drugim trymestrze wskaźnik ESR może wzrosnąć do 25 mm / h, co jest uważane za normę.
  3. W ostatnim, 3. trymestrze ciąży analiza ponownie wskazuje na wzrost wskaźnika. Dopuszczalna wartość to ESR nie więcej niż 45 mm / h. Zwiększone liczby utrzymują się przez jakiś czas po porodzie, stopniowo wracając do poprzednich wartości po kilku miesiącach.

Na podstawie tych danych można zauważyć, że wartość ESR rośnie wraz ze wzrostem wieku ciążowego. Wzrost ESR, jeśli nie wykracza poza ustaloną normę w zależności od okresu, pozwala lekarzowi stwierdzić, że dziecko rośnie i rozwija się normalnie. W takim przypadku zawsze należy zwracać uwagę na możliwe objawy patologii zapalnej, w razie potrzeby przepisać dodatkowe badanie kobiety.

Co oznaczają podwyższone wartości ESR w badaniu krwi??

Przede wszystkim wzrost OB wiąże się z występowaniem w organizmie choroby zapalnej, niezależnie od fazy przebiegu (ostra / przewlekła). Również adhezja erytrocytów z białkami krążącymi we krwi może być zwiększona przez patologie autoimmunologiczne, a reakcje alergiczne organizmu również mają taki wpływ na komórki krwi..

W przypadku patologii zakaźnych w wynikach testu można zobaczyć dużą liczbę ESR. W chorobach wywoływanych przez wirusy szybkość sedymentacji erytrocytów często utrzymuje się na akceptowalnym poziomie lub nieznacznie wzrasta.

Przydatne wideo

Poniższy film zawiera więcej informacji na temat analizy ESR:

Szybkość sedymentacji erytrocytów i rak

Badanie OB jest jedną z najczęściej stosowanych metod w praktyce laboratoryjnej i stanowi część ogólnego klinicznego badania krwi.

Szybkość sedymentacji erytrocytów to szybkość rozdzielania nieskrzepniętej krwi na dwie warstwy: dolną, składającą się z osiadłych erytrocytów i górną - warstwę przezroczystego osocza.

Proces sedymentacji erytrocytów składa się z 3 faz:

  • Agregacja - pierwotne tworzenie kolumn erytrocytów
  • Sedymentacja - szybkie pojawienie się granicy erytroplazmatycznej, kontynuacja tworzenia się kolumn erytrocytów i ich sedymentacja
  • Zagęszczanie - zakończenie agregacji erytrocytów i sedymentacja kolumn erytrocytów na dnie probówki

Analizator ESR Alifax Roller 20PN

Co pokazuje ESR?

ESR nie jest specyficznym wskaźnikiem dla żadnej konkretnej choroby, to znaczy nie można ustalić konkretnej diagnozy jej wzrostu.

Test ten jest uważany za przydatny do wykrywania utajonych form różnych chorób, określających aktywność przewlekłych stanów zapalnych. ESR może również służyć jako wskaźnik skuteczności terapii..

Jednak pomiar OB nie jest w żaden sposób wykorzystywany do diagnostyki raka..

Jakie są przyczyny wzrostu ESR?

Wzrost ESR jest oznaką jakiejkolwiek choroby związanej ze znacznym uszkodzeniem tkanki, zapaleniem, infekcją lub złośliwym rakiem.

We wszystkich chorobach zakaźnych i zapalnych układ odpornościowy reaguje zwiększając produkcję immunoglobulin. To z kolei zwiększa skłonność erytrocytów do agregacji i tworzenia kolumn erytrocytów. Wielokrotne badania OB pozwalają ocenić dynamikę przebiegu procesu zakaźnego oraz skuteczność leczenia.

Na ESR wpływa również wiele innych czynników, które określają stan fizykochemiczny osocza: lepkość, skład elektrolitowy osocza, stosunek cholesterolu do lecytyny w osoczu, zawartość w nim kwasów itp..

Główne przyczyny wzrostu ESR:

  • Każdy proces zapalny w organizmie, na przykład zapalenie stawów, sprzyja przyspieszeniu ESR z powodu produkcji dużej ilości „białek ostrej fazy zapalenia”.
  • Szereg chorób, w których dochodzi do uszkodzenia tkanek - zawał mięśnia sercowego, niszczące zapalenie trzustki itp..
  • Interwencjom chirurgicznym towarzyszy również wzrost ESR.
  • Zmniejszenie liczby erytrocytów u pacjentów z niedokrwistością prowadzi również do wzrostu ESR..
  • Wszystkim chorobom zakaźnym zwykle towarzyszy przyspieszenie ESR.
  • Otyłość.
  • Niedokładność podczas badania krwi, np. Nieprawidłowa temperatura.
  • Wzrost ESR obserwuje się u pacjentów w podeszłym wieku.

Jak obliczyć indywidualny współczynnik ESR u starszych pacjentów?

Najłatwiejszym sposobem wykorzystania formuły Millera jest:

Na przykład limit ESR dla 60-letniej kobiety wynosi:
(60 lat + 10): 2 = 35 mm / godz

W przypadku wykrycia zmian w badaniu klinicznym krwi, pierwszą rzeczą, do której pacjent jest kierowany, jest lekarz rodzinny. Przydatnym punktem jest to, że ESR jest zawarty w CBC, co oznacza, że ​​w tym samym czasie lekarz widzi poziom leukocytów, płytek krwi i hemoglobiny. Stawiając diagnozę, lekarz najpierw wybiera jedną z trzech grup: infekcje, choroby i stany immunologiczne, choroby złośliwe. Lekarz przesłuchuje i bada pacjenta, po czym na podstawie objawów, badania i danych diagnostycznych ustala dalsze taktyki.

Jeżeli nie zostanie zidentyfikowana przyczyna wzrostu ESR, analizę należy powtórzyć po 1-3 miesiącach. Normalizację wskaźnika obserwuje się w prawie 80% przypadków.

ESR i onkologia

W przypadku braku choroby zapalnej i zakaźnej, znaczny wzrost OB powinien wzbudzić czujność na obecność złośliwego guza. Przy pierwszym podejrzeniu jego obecności konieczna jest konsultacja z onkologiem i dokładne badanie kontrolne przy użyciu nowoczesnego sprzętu i kompetentnych specjalistów.

Onkologia jest chorobą wieloczynnikową, której towarzyszą zarówno procesy zapalne, jak i anemia, zaburzenia metaboliczne, a co za tym idzie, powodujące uwalnianie z organizmu dużej ilości substancji czynnych, białek. Dlatego większość pacjentów z różnymi postaciami nowotworów złośliwych ma zwiększoną ESR..

Na przykład ESR w raku płuc może wzrosnąć, jeśli w pobliżu guza występuje zapalenie płuc. W przypadku raka okrężnicy lub żołądka dochodzi do ciężkiej niedokrwistości, która prowadzi do wzrostu ESR.

Nie ma określonego poziomu dla każdego guza, najczęściej wzrost jest wynikiem połączenia wielu czynników.

Najwyższy poziom OB (80-90 mm / h lub więcej) związany z onkologią jest zwykle określany w chorobach połączonych w grupę „paraproteinemii” (szpiczak mnogi, makroglobulinemia Waldenstroma). W przypadku tych chorób we krwi pojawiają się strukturalnie nieprawidłowe i funkcjonalnie uszkodzone białka, co prowadzi do zmian we krwi.

Czy ESR jest zawsze podwyższone w przypadku raka?

Każdy lekarz, który pracował w medycynie co najmniej kilka lat, odpowie na to pytanie: Tak jak w przypadku wysokiego ESR, może nie być raka, tak niski ESR nie oznacza jego braku. Identyfikacja tak złożonej diagnozy, jak rak, wymaga jednoczesnego badania objawów, dokładnego zbadania pacjenta i oczywiście danych z badań laboratoryjnych i instrumentalnych.

Zwiększa się szybkość sedymentacji erytrocytów - co to oznacza i jak niebezpieczne

Tempo sedymentacji erytrocytów jest analizą używaną do wykrywania stanu zapalnego w organizmie.

Próbkę umieszcza się w wydłużonej cienkiej rurce, krwinki czerwone (erytrocyty) stopniowo osiadają na dnie, a miarą szybkości sedymentacji jest ESR..

Analiza pozwala na zdiagnozowanie wielu schorzeń (w tym raka) i jest niezbędnym testem do potwierdzenia wielu rozpoznań.

Zobaczmy, co to znaczy, gdy wskaźnik sedymentacji erytrocytów (ESR) w ogólnym badaniu krwi dorosłego lub dziecka jest zwiększony lub zmniejszony, czy warto bać się takich wskaźników i dlaczego tak się dzieje u mężczyzn i kobiet?

Wskaźnik ESR u mężczyzn, kobiet i dzieci - tabela według wieku

Grupa wiekowa i płećWartość ESR, mm / godzinę
Kobiety poniżej 50 lat20 lub mniej
Kobiety powyżej 50 roku życia30 lub mniej
Mężczyźni poniżej 50 roku życia15 lub mniej
Mężczyźni po 5020 lub mniej
Noworodki i dzieci0-2
Dzieci poniżej 18 roku życia3-13

Normalne zakresy wartości mogą się nieznacznie różnić w zależności od wyposażenia laboratoryjnego. Nieprawidłowe wyniki nie diagnozują konkretnego stanu.

Na wynik końcowy może wpływać wiele czynników, takich jak wiek lub stosowanie leków. Leki takie jak dekstran, owidon, selest, teofilina, witamina A mogą zwiększać ESR, a aspiryna, warfaryna i kortyzon mogą ją zmniejszać. Wysokie / niskie wskaźniki mówią lekarzowi tylko o potrzebie dalszego badania.

Fałszywe wzmocnienie

Wiele warunków może wpływać na właściwości krwi, wpływając na wartość ESR. Dlatego dokładne informacje o procesie zapalnym - powód, dla którego specjalista przepisuje badanie - mogą zostać zamaskowane pod wpływem tych warunków.

W takim przypadku wartości ESR będą fałszywie podwyższone. Te komplikujące czynniki obejmują:

  • Niedokrwistość (zmniejszona liczba czerwonych krwinek, zmniejszona hemoglobina w surowicy);
  • Ciąża (w trzecim trymestrze ESR wzrasta około 3 razy);
  • Zwiększone stężenie cholesterolu (LDL, HDL, trójglicerydy);
  • Problemy z nerkami (w tym ostra niewydolność nerek).

Interpretacja wyników i możliwe przyczyny

Co to oznacza, jeśli wskaźnik sedymentacji erytrocytów (ESR) w badaniu krwi osoby dorosłej lub dziecka jest zwiększony lub zmniejszony, czy warto obawiać się wskaźników powyżej normy lub poniżej?

Wysoki poziom w badaniu krwi

Zapalenie w organizmie prowokuje adhezję erytrocytów (zwiększa się masa cząsteczki), co znacznie zwiększa ich szybkość osadzania się na dnie probówki. Podwyższony poziom sedymentacji może być spowodowany:

  • Choroby autoimmunologiczne - choroba Liebmana-Sachsa, olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic, polimialgia reumatyczna, martwicze zapalenie naczyń, reumatoidalne zapalenie stawów (układ odpornościowy jest obroną organizmu przed substancjami obcymi. Na tle procesu autoimmunologicznego omyłkowo atakuje zdrowe komórki i niszczy tkanki organizmu);
  • Rak (może to być każda postać raka, od chłoniaka lub szpiczaka mnogiego po raka jelita grubego i wątroby);
  • Przewlekła choroba nerek (policystyczna choroba nerek i nefropatia);
  • Infekcja, taka jak zapalenie płuc, zapalenie miednicy lub zapalenie wyrostka robaczkowego
  • Zapalenie stawów (polimialgia reumatyczna) i naczyń krwionośnych (zapalenie tętnic, cukrzycowa angiopatia kończyn dolnych, retinopatia, encefalopatia);
  • Zapalenie tarczycy (rozlane wole toksyczne, wole guzkowe);
  • Zakażenia stawów, kości, skóry lub zastawek serca;
  • Zbyt wysokie stężenie fibrynogenu w surowicy lub hipofibrynogenemia;
  • Ciąża i zatrucie;
  • Infekcje wirusowe (HIV, gruźlica, kiła).

Ponieważ OB jest niespecyficznym markerem ognisk zapalnych i koreluje z innymi przyczynami, wyniki badania należy brać pod uwagę łącznie z wywiadem zdrowotnym pacjenta oraz wynikami innych badań (morfologia krwi - profil rozszerzony, analiza moczu, profil lipidowy).

Jeśli jedynym podwyższonym wskaźnikiem w analizie jest ESR (na tle całkowitego braku objawów), specjalista nie może udzielić dokładnej odpowiedzi i postawić diagnozy. Co więcej, normalny wynik nie wyklucza choroby. Umiarkowanie podwyższony poziom może być spowodowany starzeniem.

Bardzo wysokie wyniki zwykle mają dobre przyczyny, takie jak szpiczak mnogi lub olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic. Osoby z makroglobulinemią Waldenstroma (obecność nieprawidłowych globulin w surowicy) mają wyjątkowo wysokie poziomy ESR, chociaż nie ma stanu zapalnego.

Ten film opowiada bardziej szczegółowo o normach i odchyleniach tego wskaźnika we krwi:

Niskie raty

Niskie wskaźniki sedymentacji na ogół nie stanowią problemu. Ale może się to wiązać z odchyleniami, takimi jak:

  • Choroba lub stan, który zwiększa produkcję czerwonych krwinek;
  • Choroba lub stan, który zwiększa produkcję białych krwinek;
  • Jeśli pacjent jest leczony z powodu choroby zapalnej, spadek wskaźnika sedymentacji jest dobrym znakiem i wskazuje, że pacjent reaguje na leczenie..

Niskie wartości mogą być spowodowane następującymi przyczynami:

  • Podwyższony poziom glukozy (u diabetyków);
  • Czerwienica (charakteryzująca się zwiększoną liczbą czerwonych krwinek);
  • Anemia sierpowata (choroba genetyczna związana z patologicznymi zmianami kształtu komórek);
  • Ciężka choroba wątroby.

Przyczyną spadku mogą być dowolne czynniki, na przykład:

  • Ciąża (w 1. i 2. trymestrze spada ESR);
  • Niedokrwistość;
  • Miesiączka;
  • Leki. Wiele leków może fałszywie obniżać wyniki testów, na przykład diuretyki (diuretyki), przyjmowanie leków bogatych w wapń.

Zwiększone dane dotyczące diagnostyki chorób sercowo-naczyniowych

U pacjentów z dławicą piersiową lub zawałem mięśnia sercowego ESR jest stosowany jako dodatkowy potencjalny wskaźnik choroby niedokrwiennej serca.

ESR służy do diagnozowania zapalenia wsierdzia - zakażenia wsierdzia (wewnętrznej warstwy serca). Zapalenie wsierdzia rozwija się, gdy bakterie lub wirusy migrują z dowolnej części ciała przez krew do serca.

W celu rozpoznania zapalenia wsierdzia specjalista koniecznie przepisze badanie krwi. Zapalenie wsierdzia wraz z wysokim stopniem sedymentacji charakteryzuje się zmniejszeniem liczby płytek krwi (brak zdrowych krwinek czerwonych), często u pacjenta stwierdza się również niedokrwistość.

Na tle ostrego bakteryjnego zapalenia wsierdzia stopień sedymentacji może wzrosnąć do ekstremalnych wartości (około 75 mm / h) - jest to ostry proces zapalny charakteryzujący się ciężką infekcją zastawek serca.

Podczas diagnozowania zastoinowej niewydolności serca bierze się pod uwagę poziomy ESR. Jest to przewlekła, postępująca choroba, która wpływa na siłę mięśni serca. W przeciwieństwie do zwykłej „niewydolności serca”, zastoinowa odnosi się do etapu, w którym nadmiar płynu gromadzi się wokół serca..

Aby zdiagnozować chorobę, oprócz badań fizycznych (elektrokardiogram, echokardiogram, MRI, testy wysiłkowe) bierze się pod uwagę wyniki badań krwi. W takim przypadku rozszerzona analiza profilu może wskazywać na obecność nieprawidłowych komórek i infekcji (szybkość sedymentacji będzie wyższa niż 65 mm / h).

W przypadku zawału mięśnia sercowego zawsze wywołuje się wzrost ESR. Tętnice wieńcowe przenoszą tlen we krwi do mięśnia sercowego. Jeśli jedna z tych tętnic jest zablokowana, część serca jest pozbawiona tlenu, zaczyna się stan zwany „niedokrwieniem mięśnia sercowego”..

Na tle zawału serca ESR osiąga wartości szczytowe (70 mm / godzinę i więcej) w ciągu tygodnia. Wraz ze zwiększoną szybkością sedymentacji, profil lipidowy będzie wykazywał podwyższone poziomy trójglicerydów, LDL, HDL i cholesterolu w surowicy..

Na tle ostrego zapalenia osierdzia obserwuje się znaczny wzrost szybkości sedymentacji erytrocytów. Jest to ostre zapalenie osierdzia, które zaczyna się nagle i powoduje, że składniki krwi, takie jak fibryna, czerwone krwinki i leukocyty, atakują przestrzeń osierdziową.

Często przyczyny zapalenia osierdzia są oczywiste, na przykład niedawny zawał serca. Wraz ze wzrostem wartości OB (powyżej 70 mm / h) odnotowano wzrost stężenia mocznika we krwi w wyniku niewydolności nerek.

Szybkość sedymentacji erytrocytów jest znacznie zwiększona w przypadku tętniaka aorty piersiowej lub brzusznej. Wraz z wysokimi wartościami OB (powyżej 70 mm / h) ciśnienie krwi będzie podwyższone; u pacjentów z tętniakami często diagnozuje się stan zwany „gęstą krwią”.

wnioski

ESR odgrywa ważną rolę w diagnostyce chorób układu krążenia. Wskaźnik okazuje się zwiększony na tle wielu ostrych i przewlekłych stanów bolesnych charakteryzujących się martwicą tkanek i zapaleniem, a także jest oznaką lepkości krwi.

Podwyższone poziomy są bezpośrednio skorelowane z ryzykiem zawału mięśnia sercowego i choroby niedokrwiennej serca. W przypadku dużego osiadania i podejrzenia choroby układu krążenia chory jest kierowany na dalszą diagnostykę, m.in. echokardiogram, rezonans magnetyczny, elektrokardiogram w celu potwierdzenia rozpoznania.

W związku z tym wysoki współczynnik sedymentacji będzie korelował z większą aktywnością choroby i wskazywał na występowanie takich możliwych stanów, jak przewlekła choroba nerek, infekcje, zapalenie tarczycy, a nawet rak, natomiast niskie wartości wskazują na mniej aktywny rozwój choroby i jej regresję..

Chociaż czasami nawet niskie poziomy są skorelowane z rozwojem niektórych chorób, na przykład czerwienicy lub anemii. W każdym razie do prawidłowej diagnozy konieczna jest konsultacja specjalistyczna..

Szybkość sedymentacji erytrocytów - metody oznaczania

Co to jest ESR w badaniu krwi?

Wskaźnik OB jest ważnym parametrem diagnostycznym

ESR to szybkość odkładania erytrocytów we krwi ludzkiej, co jest niespecyficznym parametrem pokazującym stosunek frakcji białek osocza. Wskaźnik jest pośrednim sygnałem zapalenia lub podobnego stanu patologicznego. Drugą nazwą ESR jest reakcja sedymentacji erytrocytów ROE. Wskaźnik szacuje się w mm / h.

Krew pobrana od pacjenta z palca lub żyły pozbawiona jest możliwości koagulacji, a ROE ocenia się w niej pod wpływem grawitacji, gdyż gęstość czerwonych krwinek jest większa niż osocza. W zależności od płci zmienia się wskaźnik ESR, co jest związane z fizjologicznymi cechami organizmu. Gdy istnieje podejrzenie obecności patologii, nawet przy ESR w normalnych granicach, przeprowadza się pełne badanie.

Wskaźnik ESR u dorosłych?

W zależności od płci i wieku ESR ma swoje własne normy

Przyjmuje się, że normalny ROE dla mężczyzn mieści się w zakresie od 1 do 10 mm / h. U kobiet wskaźnik osiadania będzie wyższy - od 3 do 15 mm / h. Po 50 latach, ze względu na zmiany hormonalne w organizmie i ogólne pogorszenie, spowodowane starzeniem się układów i narządów, możliwy jest wzrost wydolności przy braku chorób. Wzrost ESR można zaobserwować u kobiet w ciąży przez cały okres ciąży. W takim przypadku za normę można przyjąć znak 25 mm / h. Zjawisko to wiąże się z anemią kobiet w ciąży i ciężkim rozrzedzeniem krwi..

Wiele czynników wpływa na ESR, dlatego w ciągu życia wskaźnik często zmienia się bez obecności patologii. Jednak w przypadku stwierdzenia odchyleń wskaźnika zawsze wymagane jest badanie w celu wykluczenia chorób wymagających pilnej interwencji medycznej..

Sposób określania ESR?

Oznaczanie ESR metodą Panczenkowa

Analiza przeprowadzana jest jedną z dwóch metod. O tym, który z nich będzie używany, decyduje wyposażenie laboratorium. Dokładność obu metod jest taka sama.

  1. Metoda Panczenkowa. Ta metoda wykorzystuje kapilarę mającą 100 podziałów. Wlewa się do niego 5% roztwór cytrynianu sodu do znaku P. Do znaku K pojemnik jest wypełniony krwią. Po całkowitym wymieszaniu krwi z roztworem pojemnik mocuje się w pozycji pionowej na specjalnym statywie. Wynik jest oceniany w 60 minut.
  2. Metoda Westergrena. Analiza przeprowadzana jest w probówce. Do badania wykorzystuje się krew pobraną z żyły z cytrynianem sodu w stężeniu 3,8% w stosunku 4: 1. Używane są specjalne probówki ze skalą o prześwicie 2,5 mm. Skala na probówce wynosi 200 mm. Pojemnik pozostawia się w pozycji pionowej na godzinę, a następnie liczy się wyniki.

Wskaźnik uzyskany dowolną z dwóch metod jest powiązany z normą i jest szacowany. W razie potrzeby ESR można ponownie określić.

Wysoki poziom ESR w badaniu krwi

Choroby przewodu pokarmowego mogą zwiększać ESR

Wysokie stawki są dopuszczalne tylko w przypadku przewożenia dziecka. U niektórych kobiet w momencie porodu mogą osiągnąć 55 mm / h. W innych przypadkach wynik ten wymaga dodatkowego badania w celu zidentyfikowania patologii. Wzrost ROE oznacza, że ​​we krwi zaszły zmiany fizyczne i chemiczne. Główne przyczyny wysokich stawek są następujące:

  • choroby układu hormonalnego;
  • patologie zakaźne, w których rozwija się stan zapalny;
  • reumatoidalne zapalenie stawów;
  • zatrucie organizmu ołowiem lub arszenikiem;
  • zapalenie tkanek mięśnia sercowego - zawał serca, zapalenie mięśnia sercowego;
  • choroby żołądkowo-jelitowe;
  • patologia wątroby;
  • zapalenie trzustki;
  • patologia krwi;
  • nadmiar cholesterolu we krwi;
  • przyjmowanie wielu leków.

W przypadku wielu patologii liczba krwinek zmienia się dopiero wraz z rozwojem choroby do poważnych stadiów i początkowo pozostaje w normalnym zakresie, chociaż bliżej górnej granicy. Przy przedłużonym podwyższonym współczynniku ESR i braku chorób zakaźnych u ludzi istnieje utajony proces patologiczny, najczęściej o charakterze onkologicznym..

Niskie wskaźniki ESR

Pogrubienie krwi prowadzi do zmniejszenia ESR

Jeśli wskaźniki są poniżej normy, oznacza to, że erytrocyty utraciły zdolność łączenia się i tworzenia „kolumn” erytrocytów. Przyczyny tego zjawiska to:

  • naruszenie kształtu erytrocytów;
  • nadmierna lepkość krwi;
  • naruszenie równowagi kwasowo-zasadowej krwi;
  • nadmierny poziom bilirubiny;
  • chroniczne słabe krążenie.

Niski ESR nie jest wartościowy dla diagnozy, ponieważ ma również wyraźniejsze objawy, w tym tachykardię i gorączkę. U kobiet łatwiej, a zatem częściej niż u mężczyzn, wykrywa się zmniejszoną szybkość sedymentacji erytrocytów.

Jak przywrócić ESR do normy

Korekcję OB powinien przeprowadzić lekarz

Aby znormalizować wskaźnik, należy określić przyczynę, która spowodowała naruszenie. Po wykryciu patologii należy poddać się leczeniu, które zostanie przepisane przez lekarza, przy ścisłym przestrzeganiu wszystkich zaleceń lekarskich. Dorosły zwykle potrzebuje 1 miesiąca, aby znormalizować morfologię krwi przy odpowiednim leczeniu..

Jeśli ESR odbiega od normy z powodu długotrwałego siedzenia na ścisłej diecie, należy zrewidować dietę. Odżywianie musi być kompletne, zróżnicowane i w odpowiedniej ilości. Szczególnie niebezpieczne jest przestrzeganie ścisłych diet (z wyjątkiem terapeutycznych) kobiet z miesiączką, kiedy ESR może być szczególnie zaburzony.

Przyczyną badania jest odchylenie od normy ESR. U części osób na wskaźnik może wpłynąć silny wybuch emocjonalny, przez co dane analizy okażą się niewiarygodne. U 5% światowej populacji zwiększona szybkość sedymentacji erytrocytów jest cechą wrodzoną, która nie jest uważana za patologię.

Dekodowanie ESR w badaniu krwi

Najbardziej pouczającą i dostępną metodą diagnostyki laboratoryjnej stanu osoby jest ogólne badanie krwi. ESR jest jednym z głównych wskaźników tego badania. Jest to ważne przy ustalaniu diagnozy i określaniu metody leczenia. Zastanów się, co oznacza ESR w badaniu krwi i jakie odchylenia od normy ESR wskazują na ogólne badanie krwi.

ESR w ogólnym badaniu krwi

Szybkość sedymentacji erytrocytów (ESR) wskazuje, jak szybko następuje sedymentacja erytrocytów. Innymi słowy, proces ten nazywamy aglomeracją (sklejaniem) erytrocytów..

Ten test bada próbkę krwi w probówce. W tym przypadku górna warstwa krwi i antykoagulantu to przezroczyste osocze, dolna warstwa to osiadłe erytrocyty. Szybkość sedymentacji erytrocytów określa się w milimetrach wzdłuż wysokości warstwy plazmy w ciągu jednej godziny. Ponieważ masa erytrocytów jest większa niż masa plazmy, pod wpływem grawitacji i przy użyciu koagulantu opadają one na dno.

ESR jest wskaźnikiem niespecyficznym. Nie ma określonego stanu patologicznego lub choroby, w której wzrasta lub maleje. Ale definicja tego wskaźnika ma dużą wartość diagnostyczną, pomaga przewidzieć rozwój choroby i jej dynamikę..

Czynniki, od których zależy wzrost ESR w badaniu krwi:

  • hipoalbuminemia - spadek zawartości albuminy we krwi;
  • wzrost pH krwi, w wyniku którego krew zostaje zalkalizowana i rozwój zasadowicy (naruszenie równowagi kwasowo-zasadowej);
  • rozrzedzenie krwi, aw konsekwencji spadek jej lepkości;
  • zmniejszenie zawartości erytrocytów we krwi;
  • rozwój hiperglobulinemii - wzrost zawartości krwi globulin klasy A i G;
  • rozwój hiperfibrynogenemii - wzrost zawartości we krwi fibrynogenu (białka ostrej fazy zapalenia).

Przyczyny, które prowadzą do obniżenia ESR we krwi:

  • hiperalbuminemia - wzrost zawartości albuminy we krwi;
  • obniżenie pH krwi, rozwój zakwaszenia i kwasicy;
  • wzrost zawartości kwasów żółciowych i barwników żółciowych we krwi;
  • zwiększona lepkość krwi;
  • zwiększona zawartość erytrocytów we krwi;
  • zmiana kształtu czerwonych krwinek.

Dekodowanie badania krwi pod kątem ESR

Wskaźnik OB w badaniu krwi wynosi 3–15 mm / h u kobiet i 2–10 mm / h u mężczyzn. U kobiet w ciąży wskaźnik ten może być znacznie wyższy, do 40 mm / h. Wynika to z faktu, że u kobiet w tym okresie zmienia się skład białek krwi, co prowadzi do takiego wzrostu ESR.

Wskaźnik ESR zależy od wieku. U noworodków wynosi 0-2 mm / h, u dziecka poniżej szóstego miesiąca - 12-17 mm / h.

Wzrost ESR następuje wraz z rozwojem następujących chorób i stanów.

  • Różne infekcje i procesy zapalne, w których wzrasta produkcja globulin i białek ostrego stadium zapalenia.
  • Choroby, które charakteryzują się nie tylko procesem zapalnym, ale również martwicą (próchnicą) tkanek, elementów krwi, wnikaniem produktów rozpadu białek do układu krążenia. Takie choroby obejmują patologie septyczne i ropne, gruźlicę płuc, zawał mięśnia sercowego, nowotwory złośliwe.
  • Zaburzenia metaboliczne - cukrzyca, niedoczynność tarczycy, nadczynność tarczycy.
  • Układowe zapalenie naczyń i choroby tkanki łącznej - reumatoidalne zapalenie stawów, reumatyzm, toczeń rumieniowaty układowy, twardzina skóry, guzkowe zapalenie tętnic, zapalenie skórno-mięśniowe.
  • Niedokrwistość spowodowana utratą krwi, hemolizą (zniszczeniem czerwonych krwinek).
  • Hemoblastoza (limfogranulomatoza, białaczka) i hemoblastoza paraproteinemiczna (choroba Waldenstroma, szpiczak mnogi).
  • Hipoalbuminemia w chorobach wątroby, utracie krwi, wyczerpaniu, zespole nerczycowym.
  • U kobiet - miesiączka, ciąża, połóg.

W ostrym procesie zakaźnym i zapalnym wzrost ESR we krwi obserwuje się jeden dzień po wzroście całkowitej temperatury ciała i wzroście liczby leukocytów.

U dzieci ESR w badaniu krwi może nieznacznie wzrosnąć, nawet z bardzo nieistotnego powodu. Tak więc u małych dzieci wskaźnik ten wzrasta podczas jedzenia smażonych potraw w okresie ząbkowania. Robaki, przyjmowanie niektórych leków (paracetamol) może wywołać wzrost ESR u dziecka. Ponadto nawet stresująca sytuacja, na przykład sama procedura pobierania krwi od dziecka, może prowadzić do niewielkiego odchylenia od normy ESR w ogólnym badaniu krwi..

Poniżej normalnego ESR występuje w następujących warunkach.

  • Choroby, w których zmienia się kształt czerwonych krwinek - anizocytoza, sferocytoza, hemoglobinopatia, anemia sierpowata.
  • Erytrocytoza (wzrost liczby czerwonych krwinek) i erytremia (gwałtowny wzrost tworzenia się czerwonych krwinek w szpiku kostnym).
  • Hipoglobulinemia, hipofibrynogenemia, hiperalbuminemia.
  • Choroby, które rozwijają się w wyniku wzrostu zawartości kwasów żółciowych i barwników żółci we krwi - żółtaczka mechaniczna spowodowana zaburzeniem odpływu żółci, różnego rodzaju zapalenie wątroby.
  • Nerwice, epilepsja.
  • Ciężka niewydolność krążenia.
  • Skutki uboczne niektórych leków - preparaty rtęciowe, chlorek wapnia, salicylany.

Pełna morfologia krwi z liczbą leukocytów + OB

Pełna morfologia krwi (CBC).

Jest to najczęstsze badanie krwi, które obejmuje określenie stężenia hemoglobiny, liczby erytrocytów, leukocytów i płytek krwi na jednostkę objętości, wskaźników hematokrytu i erytrocytów (MCV, MCH, MCHC).

Wskazania do analizy:

  • badania przesiewowe i badania lekarskie;
  • monitorowanie trwającej terapii;
  • diagnostyka różnicowa chorób krwi.

Co to jest hemoglobina (Hb, hemoglobina)?

Hemoglobina to pigment krwi układu oddechowego zawarty w erytrocytach i biorący udział w transporcie tlenu i dwutlenku węgla, regulacji stanu kwasowo-zasadowego.

Hemoglobina składa się z dwóch części, białka i żelaza. U mężczyzn zawartość hemoglobiny jest nieco wyższa niż u kobiet. Dzieci poniżej pierwszego roku życia mają fizjologiczny spadek wskaźników hemoglobiny. Fizjologiczne formy hemoglobiny:

  • oksyhemoglobina (HbO2) - połączenie hemoglobiny z tlenem - powstaje głównie we krwi tętniczej i nadaje jej szkarłatny kolor;
  • zredukowana hemoglobina lub deoksyhemoglobina (HbH) - hemoglobina, która dostarczyła tlen do tkanek;
  • karboksyhemoglobina (HbCO2) - związek hemoglobiny z dwutlenkiem węgla - powstaje głównie we krwi żylnej, w wyniku czego nabiera ciemno wiśniowego koloru.

Kiedy stężenie hemoglobiny może wzrosnąć?

W przypadku chorób i stanów:

prowadzące do zgrubienia krwi (oparzenia, uporczywe wymioty, niedrożność jelit, odwodnienie lub długotrwałe odwodnienie);

towarzyszy wzrost liczby erytrocytów - erytrocytoza pierwotna i wtórna (choroba górska, przewlekła obturacyjna choroba płuc, uszkodzenie naczyń krwionośnych płuc, nałogowe palenie tytoniu, dziedziczne hemoglobinopatie ze zwiększonym powinowactwem hemoglobiny do tlenu oraz niedobór 2,3-difosfoglicerynianu w erytrocytach, serce, wielotorbielowatość nerek, wodonercze, zwężenie tętnicy nerkowej w wyniku miejscowego niedokrwienia nerek, gruczolakorak nerkowy, naczyniak niedojrzały móżdżku, zespół Hippel-Lindau, krwiak, mięśniak macicy, śluzak przedsionków, choroby nowotworowe gruczołów dokrewnych itp.);

warunki fizjologiczne (dla mieszkańców gór, pilotów, wspinaczy, po wzmożonej aktywności fizycznej, długotrwałym stresie).

Kiedy stężenie hemoglobiny może się zmniejszyć?

Z niedokrwistością o różnej etiologii (ostra krwotoczna z ostrą utratą krwi; niedobór żelaza z przewlekłą utratą krwi, po resekcji lub z ciężkim uszkodzeniem jelita cienkiego; dziedziczna, związana z upośledzoną syntezą porfiryn; niedokrwistość hemolityczna związana ze zwiększonym zniszczeniem krwinek czerwonych; niedokrwistość aplastyczna związana z toksycznym działaniem niektórych leków substancje chemiczne, idiopatyczne, których przyczyna jest niejasna; anemie megaloblastyczne związane z niedoborami witaminy B12 i kwasu foliowego; niedokrwistość spowodowana zatruciem ołowiem).

Z nadmiernym nawodnieniem (wzrost objętości krążącego osocza w wyniku terapii detoksykacyjnej, eliminacji obrzęku itp.).

Co to jest erytrocyt (czerwone krwinki, RBC)?

Erytrocyty to wysoce wyspecjalizowane niejądrowe krwinki w postaci dwuwklęsłych dysków. Dzięki temu kształtowi powierzchnia erytrocytów jest większa niż gdyby miała kształt kulki. Ta szczególna forma erytrocytów przyczynia się do ich głównej funkcji - przenoszenia tlenu z płuc do tkanek i dwutlenku węgla z tkanek do płuc, a także dzięki tej formie czerwone krwinki mają większą zdolność do odwracalnej deformacji podczas przechodzenia przez wąskie zakrzywione naczynia włosowate. Erytrocyty powstają z retikulocytów po ich wyjściu ze szpiku kostnego. Około 1% erytrocytów odnawia się w ciągu jednego dnia. Średni czas życia erytrocytów wynosi 120 dni.

Kiedy może wzrosnąć liczba czerwonych krwinek (erytrocytoza)?

Erythremia, czyli choroba Vakeza, jest jednym z wariantów przewlekłej białaczki (pierwotnej erytrocytozy).

absolutne - spowodowane stanami niedotlenienia (przewlekłe choroby płuc, wrodzone wady serca, wzmożona aktywność fizyczna, przebywanie na dużych wysokościach); związany ze zwiększoną produkcją erytropoetyny, która stymuluje erytropoezę (rak miąższu nerki, wodonercze i wielotorbielowatość nerek, rak miąższu wątroby, łagodna erytrocytoza rodzinna); związane z nadmiarem adrenokortykosteroidów lub androgenów (guz chromochłonny, choroba / zespół Itsenko-Cushinga, hiperaldosteronizm, naczyniak niedojrzały móżdżku);

względny - z pogrubieniem krwi, gdy zmniejsza się objętość osocza przy zachowaniu liczby czerwonych krwinek (odwodnienie, nadmierne pocenie się, wymioty, biegunka, oparzenia, narastający obrzęk i wodobrzusze; stres emocjonalny; alkoholizm; palenie; nadciśnienie ogólnoustrojowe).

Kiedy może się zmniejszyć liczba krwinek czerwonych (erytrocytopenia)?

W przypadku anemii o różnej etiologii: w wyniku niedoboru żelaza, białka, witamin, procesów aplastycznych, hemolizy, hemoblastozy, przerzutów nowotworów złośliwych.

Czym są wskaźniki erytrocytów (MCV, MCH, MCHC)?

Wskaźniki umożliwiające ilościową ocenę głównych cech morfologicznych erytrocytów.

MCV - średnia objętość erytrocytów (średnia objętość komórek).

Jest to dokładniejszy parametr niż wizualna ocena wielkości czerwonych krwinek. Jednak nie jest wiarygodne w przypadku obecności dużej liczby nieprawidłowych krwinek czerwonych (na przykład sierpowatokrwinków) w próbce krwi..

Na podstawie wartości MCV wyróżnia się anemie:

  • mikrocytarny MCV 100 fl (anemie z niedoboru witaminy B12 i kwasu foliowego).

MCH - średnia zawartość hemoglobiny w erytrocytach (Mean Cell Hemoglobin).

Wskaźnik ten określa średnią zawartość hemoglobiny w poszczególnych erytrocytach. Jest podobny do wskaźnika koloru, ale dokładniej oddaje syntezę Hb i jej poziom w erytrocytach. Na podstawie tego wskaźnika anemię można podzielić na normo-, hipo- i hiperchromiczną:

  • normochromia jest charakterystyczna dla osób zdrowych, ale może również występować w anemiach hemolitycznych i aplastycznych, a także w niedokrwistościach związanych z ostrą utratą krwi;
  • hipochromia jest spowodowana zmniejszeniem objętości erytrocytów (mikrocytozą) lub spadkiem poziomu hemoglobiny w erytrocytach o normalnej objętości. Oznacza to, że hipochromię można łączyć ze zmniejszeniem objętości erytrocytów i obserwować przy normo- i makrocytozie. Występuje przy anemiach z niedoboru żelaza, anemiach w chorobach przewlekłych, talasemii, przy niektórych hemoglobinopatiach, zatruciach ołowiem, zaburzonej syntezie porfiryn;
  • hiperchromia nie zależy od stopnia wysycenia erytrocytów, hemoglobiny, ale jest spowodowana jedynie objętością czerwonych krwinek. Obserwuje się go w megaloblastyce, wielu przewlekłych anemiach hemolitycznych, niedokrwistości niedokrwiennej po ostrej utracie krwi, niedoczynności tarczycy, chorobach wątroby, podczas przyjmowania cytostatyków, środków antykoncepcyjnych, przeciwdrgawkowych.

MCHC (średnie stężenie hemoglobiny w komórkach).

Średnie stężenie hemoglobiny w erytrocytach odzwierciedla nasycenie erytrocytów hemoglobiną i charakteryzuje stosunek ilości hemoglobiny do objętości komórki. Tak więc, w przeciwieństwie do MCH, nie zależy od objętości erytrocytów..

Wzrost MCHS obserwuje się przy anemiach hiperchromicznych (wrodzona sferocytoza i inne anemie sferocytarne).

Spadek MCHS może być spowodowany niedoborem żelaza, anemiami syderoblastycznymi, talasemią.

Co to jest hematokryt (Ht, hematokryt)?

Jest to ułamek objętościowy erytrocytów w pełnej krwi (stosunek objętości erytrocytów do osocza), który zależy od liczby i objętości erytrocytów.

Hematokryt jest szeroko stosowany do oceny ciężkości niedokrwistości, przy której można go zmniejszyć do 25-15%. Ale tego wskaźnika nie można oszacować wkrótce po utracie krwi lub transfuzji krwi, ponieważ można uzyskać fałszywie podwyższone lub fałszywie obniżone wyniki.

Hematokryt może nieznacznie spaść podczas pobierania krwi w pozycji leżącej i zwiększać się przy długotrwałym ucisku żyły za pomocą opaski uciskowej podczas pobierania krwi.

Kiedy hematokryt może wzrosnąć?

Erythremia (pierwotna erytrocytoza).

Erytrocytoza wtórna (wrodzone wady serca, niewydolność oddechowa, hemoglobinopatie, nowotwory nerek z towarzyszącym zwiększonym tworzeniem erytropoetyny, wielotorbielowatość nerek).

Zmniejszenie objętości krążącego osocza (zgrubienie krwi) z oparzeniami, zapaleniem otrzewnej, odwodnieniem organizmu (ciężka biegunka, nieugięte wymioty, nadmierne pocenie się, cukrzyca).

Kiedy hematokryt może spaść?

  • Anemie.
  • Zwiększona objętość krwi krążącej (druga połowa ciąży, hiperproteinemia).
  • Hiperhydratacja.

Co to są białe krwinki (WBC)?

Leukocyty, czyli białe krwinki, to bezbarwne komórki o różnej wielkości (od 6 do 20 mikronów), okrągłe lub o nieregularnym kształcie. Komórki te mają jądro i są w stanie poruszać się niezależnie jak organizm jednokomórkowy - ameba. Liczba tych komórek we krwi jest znacznie mniejsza niż liczba czerwonych krwinek. Leukocyty są głównym czynnikiem ochronnym w walce organizmu człowieka z różnymi chorobami. Komórki te są „uzbrojone” w specjalne enzymy zdolne do „trawienia” mikroorganizmów, wiązania i rozkładania obcych substancji białkowych oraz produktów rozpadu powstających w organizmie w procesie życiowej aktywności. Ponadto niektóre formy leukocytów wytwarzają przeciwciała - cząsteczki białek, które infekują wszelkie obce mikroorganizmy, które dostają się do krwiobiegu, błon śluzowych oraz innych narządów i tkanek ludzkiego ciała. Tworzenie się leukocytów (leukopoeza) odbywa się w szpiku kostnym i węzłach chłonnych.

Istnieje 5 rodzajów leukocytów:

Kiedy może wzrosnąć liczba białych krwinek (leukocytoza)?

  • Ostre infekcje, zwłaszcza jeśli ich przyczyną są ziarniaki (gronkowce, paciorkowce, pneumokoki, gonokoki). Chociaż wiele ostrych infekcji (dur brzuszny, paratyfus, salmonelloza itp.) Może w niektórych przypadkach prowadzić do leukopenii (zmniejszenie liczby leukocytów).
  • Ropienie i procesy zapalne o różnej lokalizacji: opłucna (zapalenie opłucnej, ropniak), jama brzuszna (zapalenie trzustki, zapalenie wyrostka robaczkowego, zapalenie otrzewnej), tkanka podskórna (panaryt, ropień, ropowica) itp..
  • Atak reumatyczny.
  • Odurzenie, w tym endogenne (kwasica cukrzycowa, rzucawka, mocznica, dna).
  • Nowotwory złośliwe.
  • Urazy, oparzenia.
  • Ostre krwawienie (zwłaszcza jeśli krwawienie jest wewnętrzne: do jamy brzusznej, opłucnej, stawu lub w bezpośrednim sąsiedztwie opony twardej).
  • Interwencje operacyjne.
  • Zawały narządów wewnętrznych (mięsień sercowy, płuca, nerki, śledziona).
  • Białaczka szpikowa i limfocytowa.
  • Wynikiem działania adrenaliny i hormonów steroidowych.
  • Leukocytoza reaktywna (fizjologiczna): ekspozycja na czynniki fizjologiczne (ból, zimna lub gorąca kąpiel, wysiłek fizyczny, stres emocjonalny, ekspozycja na światło słoneczne i promienie UV); miesiączka; okres pracy.

Gdy liczba białych krwinek może być niska (leukopenia)?

  • Niektóre infekcje wirusowe i bakteryjne (grypa, dur brzuszny, tularemia, odra, malaria, różyczka, świnka, mononukleoza zakaźna, gruźlica prosówkowa, AIDS).
  • Posocznica.
  • Hipo- i aplazja szpiku kostnego.
  • Uszkodzenia szpiku kostnego spowodowane chemikaliami, lekami.
  • Narażenie na promieniowanie jonizujące.
  • Powiększenie śledziony, hipersplenizm, stan po splenektomii.
  • Ostra białaczka.
  • Zwłóknienie szpiku.
  • Zespoły mielodysplastyczne.
  • Plazmocytoma.
  • Przerzuty nowotworów do szpiku kostnego.
  • Choroba Addisona-Birmera.
  • Szok anafilaktyczny.
  • Toczeń rumieniowaty układowy, reumatoidalne zapalenie stawów i inne kolagenozy.
  • Przyjmowanie sulfonamidów, chloramfenikolu, leków przeciwbólowych, niesteroidowych. leki przeciwzapalne, tyreostatyki, cytostatyki.

Co to jest płytki krwi (liczba płytek krwi, PLT)?

Płytki krwi lub płytki krwi są najmniejszymi spośród elementów komórkowych krwi, których rozmiar wynosi 1,5-2,5 mikrona. Płytki krwi pełnią funkcje angiotroficzne, adhezyjno-agregacyjne, uczestniczą w procesach krzepnięcia i fibrynolizy oraz zapewniają retrakcję skrzepu krwi. Są w stanie przenosić na swoich błonach krążące kompleksy immunologiczne, czynniki krzepnięcia (fibrynogen), antykoagulanty, substancje biologicznie czynne (serotoninę), a także utrzymywać skurcz naczyń. Ziarnistości płytek krwi zawierają czynniki krzepnięcia krwi, peroksydazę, serotoninę, jony wapnia Ca2 +, ADP (difosforan adenozyny), czynnik von Willebranda, fibrynogen płytek, czynnik wzrostu płytek.

Kiedy liczba płytek krwi wzrasta (trombocytoza)?

Pierwotne (w wyniku proliferacji megakariocytów):

  • pierwotna trombocytemia;
  • erythremia;
  • białaczka szpikowa.

Wtórne (powstające na tle choroby):

  • procesy zapalne (ogólnoustrojowe choroby zapalne, zapalenie kości i szpiku, gruźlica);
  • złośliwe nowotwory żołądka, nerek (hipernephroma), limfogranulomatoza;
  • białaczka (białaczka megakaricitic, policytemia, przewlekła białaczka szpikowa itp.). W przypadku białaczki trombocytopenia jest wczesnym objawem, a wraz z postępem choroby rozwija się małopłytkowość;
  • marskość wątroby;
  • stan po masywnej (ponad 0,5 l) utracie krwi (w tym po dużych operacjach chirurgicznych), hemolizie;
  • stan po usunięciu śledziony (trombocytoza zwykle utrzymuje się przez 2 miesiące po operacji);
  • z posocznicą, gdy liczba płytek krwi może osiągnąć 1000 * 109 / l;
  • ćwiczenia fizyczne.

Gdy liczba płytek krwi zmniejsza się (trombocytopenia)?

Małopłytkowość jest zawsze niepokojącym objawem, gdyż grozi wzmożonym krwawieniem i wydłuża czas trwania krwawienia.

Wrodzona małopłytkowość:

  • Zespół Wiskotta-Aldricha;
  • Zespół Chédiak-Higashi;
  • Zespół Fanconiego;
  • Anomalia May-Hegglina;
  • Zespół Bernarda-Souliera (gigantyczne płytki krwi).

Nabyta trombocytopenia:

  • autoimmunologiczna (idiopatyczna) plamica małopłytkowa (spadek liczby płytek krwi wynika z ich zwiększonego niszczenia pod wpływem specjalnych przeciwciał, których mechanizm powstawania nie został jeszcze ustalony);
  • lecznicze (podczas przyjmowania wielu leków dochodzi do toksycznego lub immunologicznego uszkodzenia szpiku kostnego: cytostatyki (winblastyna, winkrystyna, merkaptopuryna itp.); chloramfenikol; leki sulfonamidowe (biseptol, sulfodimetoksyna), aspiryna, butadion, reopiryna, analgin itp.);
  • z układowymi chorobami tkanki łącznej: toczeń rumieniowaty układowy, twardzina skóry, zapalenie skórno-mięśniowe;
  • z infekcjami wirusowymi i bakteryjnymi (odra, różyczka, ospa wietrzna, grypa, riketsjoza, malaria, toksoplazmoza);
  • stany związane ze zwiększoną aktywnością śledziony w marskości wątroby, przewlekłym i rzadziej ostrym wirusowym zapaleniu wątroby;
  • niedokrwistość aplastyczna i myelophthisis (zastąpienie szpiku kostnego komórkami nowotworowymi lub tkanką włóknistą);
  • anemie megaloblastyczne, przerzuty nowotworowe do szpiku kostnego; autoimmunologiczna niedokrwistość hemolityczna i trombocytopenia (zespół Evansa); ostra i przewlekła białaczka;
  • dysfunkcja tarczycy (tyreotoksykoza, niedoczynność tarczycy);
  • zespół rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego (zespół rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego);
  • napadowa nocna hemoglobinuria (choroba Markiafava-Mikeli);
  • masywne transfuzje krwi, krążenie pozaustrojowe;
  • w okresie noworodkowym (wcześniactwo, choroba hemolityczna noworodka, noworodkowa autoimmunologiczna plamica małopłytkowa);
  • zastoinowa niewydolność serca, zakrzepica żył wątrobowych;
  • podczas miesiączki (o 25-50%).

Jaka jest szybkość sedymentacji erytrocytów (OB, szybkość sedymentacji erytrocytów, ESR)?

Jest to wskaźnik szybkości separacji krwi w probówce z dodatkiem antykoagulantu na 2 warstwy: górną (czyste osocze) i dolną (osiadłe erytrocyty). Szybkość sedymentacji erytrocytów szacuje się na podstawie wysokości utworzonej warstwy osocza w mm na 1 godzinę. Ciężar właściwy erytrocytów jest wyższy niż ciężar właściwy osocza, dlatego w obecności antykoagulantu w probówce erytrocyty osiadają na dnie pod wpływem grawitacji. Szybkość sedymentacji erytrocytów zależy głównie od stopnia ich agregacji, czyli ich zdolności do zlepiania się. Agregacja czerwonych krwinek zależy głównie od ich właściwości elektrycznych i składu białkowego osocza krwi. Zwykle czerwone krwinki mają ładunek ujemny (potencjał zeta) i wzajemnie się odpychają. Stopień agregacji (a co za tym idzie OB) wzrasta wraz ze wzrostem stężenia w osoczu tzw. Białek ostrej fazy - markerów procesu zapalnego. Przede wszystkim - fibrynogen, białko C-reaktywne, ceruloplazmina, immunoglobuliny i inne. Wręcz przeciwnie, ESR spada wraz ze wzrostem stężenia albuminy. Na potencjał zeta erytrocytów wpływają także inne czynniki: pH osocza (kwasica obniża ESR, zwiększa zasadowicę), ładunek jonowy osocza, lipidy, lepkość krwi, obecność przeciwciał przeciw erytrocytom. Liczba, kształt i rozmiar czerwonych krwinek również wpływa na sedymentację. Spadek zawartości erytrocytów (anemia) we krwi prowadzi do przyspieszenia ESR, a wręcz przeciwnie, wzrost zawartości czerwonych krwinek we krwi spowalnia tempo sedymentacji.

W ostrych procesach zapalnych i zakaźnych zmianę szybkości sedymentacji erytrocytów obserwuje się 24 godziny po wzroście temperatury i wzroście liczby leukocytów.

Wskaźnik ESR zmienia się w zależności od wielu czynników fizjologicznych i patologicznych. Wartości ESR u kobiet są nieco wyższe niż u mężczyzn. Zmiany składu białkowego krwi podczas ciąży prowadzą do wzrostu ESR w tym okresie. W ciągu dnia możliwe są wahania wartości, maksymalny poziom obserwuje się w ciągu dnia.

Wskazania do badania:

  • choroby zapalne;
  • choroba zakaźna;
  • guzy;
  • badanie przesiewowe podczas badań profilaktycznych.

Kiedy ESR przyspiesza?

  • Choroby zapalne o różnej etiologii.
  • Ostre i przewlekłe infekcje (zapalenie płuc, zapalenie kości i szpiku, gruźlica, kiła).
  • Paraproteinemia (szpiczak mnogi, choroba Waldenstroma).
  • Choroby nowotworowe (rak, mięsak, ostra białaczka, limfogranulomatoza, chłoniak).
  • Choroby autoimmunologiczne (kolagenozy).
  • Choroba nerek (przewlekłe zapalenie nerek, zespół nerczycowy).
  • Zawał mięśnia sercowego.
  • Hipoproteinemia.
  • Niedokrwistość, stan po utracie krwi.
  • Zatrucie.
  • Urazy, złamania kości.
  • Stan po wstrząsie, operacji.
  • Hiperfibrynogenemia.
  • U kobiet w ciąży, podczas menstruacji, w okresie poporodowym.
  • Podeszły wiek.
  • Przyjmowanie leków (estrogeny, glukokortykoidy).

Kiedy ESR zwalnia?

  • Erythremia i reaktywna erytrocytoza.
  • Wyraźne objawy niewydolności krążenia.
  • Padaczka.
  • Post, zmniejszenie masy mięśniowej.
  • Przyjmowanie kortykosteroidów, salicylanów, preparatów wapnia i rtęci.
  • Ciąża (szczególnie 1 i 2 semestr).
  • Dieta wegetariańska.
  • Myodystrofie.

Co to jest różnicowa liczba białych krwinek?

Formuła leukocytów to odsetek różnych typów leukocytów.

Zgodnie z cechami morfologicznymi (rodzaj jądra, obecność i charakter wtrąceń cytoplazmatycznych) wyróżnia się 5 głównych typów leukocytów:

Ponadto leukocyty różnią się dojrzałością. Większość komórek progenitorowych dojrzałych form leukocytów (młode, mielocyty, promielocyty, prolimfocyty, promonocyty, blastyczne formy komórek) pojawia się we krwi obwodowej tylko w przypadku patologii.

Badanie formuły leukocytów ma ogromne znaczenie w diagnostyce większości chorób hematologicznych, zakaźnych, zapalnych, a także w ocenie ciężkości stanu i skuteczności terapii..

Formuła leukocytów ma charakterystykę wiekową (u dzieci, szczególnie w okresie noworodkowym, stosunek komórek znacznie różni się od dorosłych).

Około 60% całkowitej liczby granulocytów znajduje się w szpiku kostnym, stanowiąc rezerwę szpiku kostnego, 40% w innych tkankach i tylko mniej niż 1% we krwi obwodowej.

Różne typy leukocytów pełnią różne funkcje, dlatego określenie stosunku różnych typów leukocytów, zawartości młodych form, identyfikacja patologicznych form komórkowych niesie cenne informacje diagnostyczne.

Możliwe opcje zmiany (przesunięcia) wzoru leukocytów:

przesunięcie formuły leukocytów w lewo - wzrost liczby niedojrzałych (kłutych) neutrofili we krwi obwodowej, pojawienie się metamielocytów (młodych), mielocytów;

przesunięcie formuły leukocytów w prawo - zmniejszenie normalnej liczby neutrofili kłutych oraz wzrost liczby neutrofili podzielonych na segmenty z jądrem hipersegmentowanym (niedokrwistość megaloblastyczna, choroby nerek i wątroby, stan po transfuzji krwi).

Co to są neutrofile?

Neutrofile są najbardziej rozpowszechnionym rodzajem białych krwinek, stanowiąc 45-70% wszystkich leukocytów. W zależności od stopnia dojrzałości i kształtu jądra we krwi obwodowej izolowane są neutrofile kłute (młodsze) i segmentowane (dojrzałe). Młodsze komórki z serii neutrofilów - młode (metamyelocyty), mielocyty, promielocyty - pojawiają się we krwi obwodowej w przypadku patologii i są dowodem stymulacji tworzenia się tego typu komórek. Czas trwania krążenia neutrofili we krwi wynosi średnio około 6,5 godziny, po czym migrują one do tkanki.

Weź udział w niszczeniu czynników zakaźnych, które dostały się do organizmu, ściśle oddziałując z makrofagami (monocytami), limfocytami T i B. Neutrofile wydzielają substancje o działaniu bakteriobójczym, sprzyjają regeneracji tkanek, usuwając z nich uszkodzone komórki i wydzielając substancje stymulujące regenerację. Ich główną funkcją jest ochrona przed infekcjami poprzez chemotaksję (skierowany ruch na środki stymulujące) i fagocytozę (wchłanianie i trawienie) obcych mikroorganizmów.

Wzrost liczby neutrofili (neutrofilia, neutrofilia, neutrocytoza) z reguły łączy się ze wzrostem całkowitej liczby leukocytów we krwi. Ostry spadek liczby neutrofili może prowadzić do zagrażających życiu powikłań infekcyjnych. Agranulocytoza - gwałtowny spadek liczby granulocytów we krwi obwodowej aż do ich całkowitego zniknięcia, prowadzący do zmniejszenia odporności organizmu na infekcje i rozwoju powikłań bakteryjnych.

Kiedy może wystąpić wzrost całkowitej liczby neutrofili (neutrofilia, neutrofilia)?

Ostre infekcje bakteryjne (ropnie, zapalenie kości i szpiku, zapalenie wyrostka robaczkowego, ostre zapalenie ucha środkowego, zapalenie płuc, ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie jajowodu, zapalenie opon mózgowych, zapalenie migdałków, ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego, zakrzepowe zapalenie żył, posocznica, zapalenie otrzewnej, ropniak opłucnej, szkarlatyna, cholera, itp.).

  • Grzybicze, krętki, niektóre infekcje wirusowe, pasożytnicze, riketsje.
  • Zapalenie lub martwica tkanek (zawał mięśnia sercowego, rozległe oparzenia, gangrena, szybko rozwijający się nowotwór złośliwy z rozpadem, guzkowe zapalenie tętnic, ostry reumatyzm, reumatoidalne zapalenie stawów, zapalenie trzustki, zapalenie skóry, zapalenie otrzewnej).
  • Stan po operacji.
  • Choroby mieloproliferacyjne (przewlekła białaczka szpikowa, erytremia).
  • Ostre krwotoki.
  • zespół Cushinga.
  • Przyjmowanie kortykosteroidów, leków naparstnicy, heparyny, acetylocholiny.
  • Zatrucie endogenne (mocznica, rzucawka, kwasica cukrzycowa, dna).
  • Egzogenne zatrucie (ołów, jad węża, szczepionki).
  • Uwalnianie adrenaliny w sytuacjach stresowych, stresu fizycznego i stresu emocjonalnego (może prowadzić do podwojenia liczby neutrofili we krwi obwodowej), narażenia na ciepło, zimno, ból, w czasie ciąży.

Kiedy następuje wzrost liczby niedojrzałych neutrofili (przesunięcie w lewo)?

W tej sytuacji we krwi wzrasta liczba neutrofili kłutych, możliwe jest pojawienie się metamielocytów (młodych), mielocytów.

Może to mieć miejsce, gdy:

  • ostre choroby zakaźne;
  • Metostaza nowotworów złośliwych o różnej lokalizacji;
  • początkowy etap przewlekłej białaczki szpikowej;
  • gruźlica;
  • zawał mięśnia sercowego;
  • zatrucie;
  • w stanie szoku;
  • fizyczne przeciążenie;
  • kwasica i śpiączka.

Kiedy następuje spadek liczby neutrofili (neutropenia)?

  • Infekcje bakteryjne (dur brzuszny, paratyfus, tularemia, bruceloza, podostre bakteryjne zapalenie wsierdzia, gruźlica prosówkowa).
  • Infekcje wirusowe (zakaźne zapalenie wątroby, grypa, odra, różyczka, ospa wietrzna).
  • Malaria.
  • Przewlekłe choroby zapalne (szczególnie u osób starszych i osłabionych).
  • Niewydolność nerek.
  • Ciężka sepsa z rozwojem wstrząsu septycznego.
  • Hemoblastoza (w wyniku przerostu komórek nowotworowych i obniżenia normalnej hematopoezy).
  • Ostra białaczka, niedokrwistość aplastyczna.
  • Choroby autoimmunologiczne (toczeń rumieniowaty układowy, reumatoidalne zapalenie stawów, przewlekła białaczka limfocytowa).
  • Agranulocytoza izoimmunologiczna (u noworodków po transfuzji).
  • Szok anafilaktyczny.
  • Splenomegalia.
  • Dziedziczne formy neutropenii (cykliczna neutropenia, rodzinna łagodna przewlekła neutropenia, trwała dziedziczna neutropenia Kostmanna).
  • Promieniowanie jonizujące.
  • Środki toksyczne (benzen, anilina itp.).
  • Niedobór witaminy B12 i kwasu foliowego.
  • Przyjmowanie niektórych leków (pochodne pirazolonu, niesteroidowe leki przeciwzapalne, antybiotyki, zwłaszcza chloramfenikol, leki sulfonamidowe, preparaty złota).
  • Przyjmowanie leków przeciwnowotworowych (cytostatyki i immunosupresanty).
  • Czynniki toksyczno-pokarmowe (spożywanie zepsutych przezimowanych zbóż itp.).

Co to są eozynofile?

Eozynofile stanowią 0,5-5% wszystkich leukocytów krwi. Biorą udział w reakcjach organizmu na choroby pasożytnicze (robaki i pierwotniaki), alergiczne, zakaźne i onkologiczne, kiedy składnik alergiczny włącza się w patogenezę choroby, czemu towarzyszy nadprodukcja IgE. Po dojrzewaniu w szpiku kostnym eozynofile pozostają we krwi krążącej przez kilka godzin (około 3-4 godzin), a następnie migrują do tkanek, gdzie ich żywotność wynosi 8-12 dni. Charakteryzuje człowieka gromadzenie się eozynofili w tkankach mających kontakt ze środowiskiem zewnętrznym - w płucach, przewodzie pokarmowym, skórze, drogach moczowo-płciowych. Ich ilość w tych tkankach jest 100-300 razy większa niż zawartość we krwi. W chorobach alergicznych eozynofile gromadzą się w tkankach biorących udział w reakcjach alergicznych i neutralizują substancje biologicznie czynne powstające podczas tych reakcji, hamują wydzielanie histaminy przez komórki tuczne i bazofile oraz wykazują działanie fagocytarne i bakteriobójcze. W przypadku eozynofilów charakterystyczny jest dobowy rytm wahań krwi, najwyższe wskaźniki odnotowuje się w nocy, najniższe - w ciągu dnia. Na początku zapalenia często obserwuje się zmniejszenie liczby eozynofili we krwi (eozynopenia). Wzrost liczby eozynofili we krwi (eozynofilia) odpowiada początkowi powrotu do zdrowia. Jednak wiele chorób zakaźnych z wysokim poziomem IgE charakteryzuje się dużą liczbą eozynofili we krwi po zakończeniu procesu zapalnego, co wskazuje na niepełną odpowiedź immunologiczną z jej składową alergiczną. Spadek liczby eozynofili w aktywnej fazie choroby lub w okresie pooperacyjnym często wskazuje na poważny stan pacjenta.

Kiedy wzrasta liczba eozynofili (eozynofilia)?

  • Choroby alergiczne (astma oskrzelowa, obrzęk naczynioruchowy, eozynofilowe ziarniniakowe zapalenie naczyń, katar sienny, alergiczne zapalenie skóry, alergiczny nieżyt nosa).
  • Reakcje alergiczne na żywność, leki.
  • Inwazje pasożytnicze - robaki i pierwotniaki (glista, toksokaroza, włośnica, bąblowica, filarioza, opisthorchiasis, lamblioza itp.).
  • Włókniste zapalenie wsierdzia ciemieniowego.
  • Hemoblastoza (ostra białaczka, przewlekła białaczka szpikowa, erytremia, chłoniaki, limfogranulomatoza) i inne nowotwory, zwłaszcza z przerzutami lub martwicą.
  • Zespół Wiskotta-Aldricha.
  • Choroby tkanki łącznej (reumatoidalne zapalenie stawów, guzkowe zapalenie tętnic).
  • Choroba płuc.
  • Niektóre infekcje dziecięce (szkarlatyna, ospa wietrzna).
  • Gdy liczba eozynofili jest zmniejszona lub nie występuje (eozynopenia i aneozynofilia)?
  • Początkowy okres procesu infekcyjno-toksycznego (zapalnego).
  • Zwiększona aktywność adrenokortykoidów.
  • Procesy ropno-septyczne.

Czym są bazofile?

Najmniejsza populacja leukocytów. Bazofile stanowią średnio 0,5% całkowitej liczby leukocytów krwi. W bazofilach krew i tkanki (te ostatnie obejmują komórki tuczne) pełnią wiele funkcji: utrzymują przepływ krwi w małych naczyniach, sprzyjają wzrostowi nowych naczyń włosowatych, zapewniają migrację innych leukocytów do tkanek. Uczestniczyć w alergicznych i komórkowych reakcjach zapalnych typu opóźnionego w skórze i innych tkankach, powodując przekrwienie, powstawanie wysięku, zwiększoną przepuszczalność naczyń włosowatych. Bazofile z degranulacją (zniszczeniem ziarnistości) inicjują rozwój reakcji anafilaktycznej nadwrażliwości typu natychmiastowego. Zawierają substancje biologicznie czynne (histamina, leukotrieny, które powodują skurcz mięśni gładkich, „czynnik aktywujący płytki krwi” itp.). Żywotność bazofili wynosi 8-12 dni, czas krążenia we krwi obwodowej (jak we wszystkich granulocytach) to kilka godzin.

Kiedy następuje wzrost liczby bazofili (bazofilia)?

  • Reakcje alergiczne na żywność, leki, wprowadzenie obcego białka.
  • Przewlekła białaczka szpikowa, zwłóknienie szpiku, erytremia, limfogranulomatoza.
  • Niedoczynność tarczycy (niedoczynność tarczycy).
  • Zapalenie nerek.
  • Przewlekłe wrzodziejące zapalenie jelita grubego.
  • Anemie hemolityczne.
  • Niedobór żelaza po leczeniu anemii z niedoboru żelaza.
  • Niedokrwistość z niedoboru witaminy B12.
  • Warunki po splenektomii.
  • W przypadku leczenia estrogenami, lekami przeciwtarczycowymi.
  • Podczas owulacji, ciąży, wczesnych miesiączek.
  • Rak płuc.
  • Czerwienica prawdziwa.
  • Cukrzyca.
  • Ostre zapalenie wątroby z żółtaczką.
  • Wrzodziejące zapalenie okrężnicy.
  • choroba Hodgkina.

Co to są limfocyty?

Limfocyty stanowią 20-40% całkowitej liczby leukocytów. Limfocyty powstają w szpiku kostnym i aktywnie działają w tkance limfoidalnej. Główną funkcją limfocytów jest rozpoznawanie obcego antygenu i udział w odpowiedniej odpowiedzi immunologicznej organizmu. Limfocyty reprezentują wyjątkowo zróżnicowaną populację komórek pochodzących z różnych prekursorów i połączonych jedną morfologią. Z pochodzenia limfocyty dzielą się na dwie główne subpopulacje: limfocyty T i limfocyty B. Istnieje również grupa limfocytów zwana „ani T- ani B-” lub „0-limfocytami” (limfocyty zerowe). Komórki wchodzące w skład tej grupy są identyczne pod względem budowy morfologicznej z limfocytami, ale różnią się pochodzeniem i cechami funkcjonalnymi - komórki pamięci immunologicznej, komórki zabójców, pomocnicy, supresory.

Różne subpopulacje limfocytów pełnią różne funkcje:

zapewnienie skutecznej odporności komórkowej (w tym odrzucenie przeszczepu, zniszczenie komórek nowotworowych);

tworzenie odpowiedzi humoralnej (synteza przeciwciał na obce białka - immunoglobuliny różnych klas);

regulacja odpowiedzi immunologicznej i koordynacja całego układu odpornościowego jako całości (uwalnianie regulatorów białek - cytokin);

zapewnienie pamięci immunologicznej (zdolność organizmu do przyspieszenia i wzmocnienia odpowiedzi immunologicznej w przypadku ponownego spotkania z obcym czynnikiem).

Należy pamiętać, że wzór leukocytów odzwierciedla względną (procentową) zawartość leukocytów różnych typów, a wzrost lub spadek odsetka limfocytów może nie odzwierciedlać prawdziwej (bezwzględnej) limfocytozy lub limfopenii, ale być konsekwencją zmniejszenia lub zwiększenia bezwzględnej liczby leukocytów innych typów (zwykle neutrofili ).

Kiedy może wzrosnąć liczba limfocytów (limfocytoza)?

  • Infekcja wirusowa (mononukleoza zakaźna, ostre wirusowe zapalenie wątroby, zakażenie wirusem cytomegalii, krztusiec, ARVI, toksoplazmoza, opryszczka, różyczka, zakażenie wirusem HIV).
  • Ostra i przewlekła białaczka limfocytowa, makroglobulinemia Waldenstroma, chłoniaki podczas białaczki.
  • Gruźlica.
  • Syfilis.
  • Bruceloza.
  • Zatrucie tetrachloroetanem, ołowiem, arsenem, dwusiarczkiem węgla.
  • Podczas przyjmowania niektórych leków (lewodopa, fenytoina, kwas walproinowy, narkotyczne leki przeciwbólowe itp.).

Kiedy liczba limfocytów może się zmniejszyć (limfopenia)?

  • Ostre infekcje i choroby.
  • Początkowy etap procesu infekcyjno-toksycznego.
  • Ciężkie choroby wirusowe.
  • Gruźlica dróg żółciowych.
  • Toczeń rumieniowaty układowy.
  • Anemia aplastyczna.
  • Końcowe stadium raka.
  • Wtórne niedobory odporności.
  • Niewydolność nerek.
  • Niewydolność krążenia.
  • Terapia rentgenowska. Przyjmowanie leków o działaniu cytostatycznym (chlorambucyl, asparaginaza), glikokortykoidy, podawanie surowicy antylimfocytarnej

.Co to są monocyty?

Monocyty są największymi komórkami wśród leukocytów (układ makrofagów fagocytarnych), stanowiąc 2-10% wszystkich leukocytów. Monocyty biorą udział w tworzeniu i regulacji odpowiedzi immunologicznej. W tkankach monocyty różnicują się w makrofagi swoiste dla organo- i tkanek. Monocyty / makrofagi są zdolne do ruchu ameby, wykazują wyraźną aktywność fagocytarną i bakteriobójczą. Makrofagi - monocyty są w stanie wchłonąć do 100 drobnoustrojów, podczas gdy neutrofile - tylko 20-30. W ognisku zapalenia makrofagi fagocytozują drobnoustroje, zdenaturowane białko, kompleksy antygen-przeciwciało, a także martwe leukocyty, uszkadzają komórki tkanki objętej stanem zapalnym, usuwając ognisko zapalenia i przygotowując je do regeneracji. Wydziela się ponad 100 biologicznie aktywnych substancji. Stymulują czynnik powodujący martwicę guza (kacheksyna), który działa cytotoksycznie i cytostatycznie na komórki nowotworowe. Wydzielana interleukina I i kacheksyna działają na ośrodki termoregulacyjne podwzgórza, zwiększając temperaturę ciała. Makrofagi biorą udział w regulacji hematopoezy, odpowiedzi immunologicznej, hemostazy, metabolizmie lipidów i żelaza. Monocyty powstają w szpiku kostnym z monoblastów. Po opuszczeniu szpiku kostnego krążą we krwi przez 36 do 104 godzin, a następnie migrują do tkanek. W tkankach monocyty różnicują się w makrofagi swoiste dla organo- i tkanek. Tkanki zawierają 25 razy więcej monocytów niż krew.

Kiedy liczba monocytów wzrasta (monocytoza)?

  • Infekcje wirusowe (mononukleoza zakaźna).
  • Zakażenia grzybicze, pierwotniakowe (malaria, leiszmanioza).
  • Okres rekonwalescencji po ostrych infekcjach.
  • Ziarniniakowatość (gruźlica, kiła, bruceloza, sarkoidoza, wrzodziejące zapalenie jelita grubego).
  • Kolagenozy (toczeń rumieniowaty układowy, reumatoidalne zapalenie stawów, guzkowe zapalenie tętnic).
  • Choroby krwi (ostra białaczka monoblastyczna i mielomonoblastyczna, przewlekła białaczka szpikowa monocytarna i mielomonocytowa, limfogranulomatoza).
  • Podostre septyczne zapalenie wsierdzia.
  • Zapalenie jelit.
  • Powolna sepsa.
  • Zatrucie fosforem, tetrachloroetanem.

Kiedy spada liczba monocytów (monocytopenia)?

  • Anemia aplastyczna.
  • Poród.
  • Interwencje operacyjne.
  • Stany szoku.
  • Białaczka włochatokomórkowa.
  • Infekcje ropogenne.
  • Przyjmowanie glukokortykoidów.

Co to są retikulocyty?

Retikulocyty to młode formy erytrocytów (prekursory dojrzałych erytrocytów) zawierające ziarnisto-nitkowatą substancję, która jest wykrywana specjalnym (nadciśnieniowym) zabarwieniem. Retikulocyty znajdują się zarówno w szpiku kostnym, jak i we krwi obwodowej. Czas dojrzewania retikulocytów wynosi 4-5 dni, z czego w ciągu 3 dni dojrzewają we krwi obwodowej, po czym stają się dojrzałymi erytrocytami. U noworodków retikulocyty występują w większej liczbie niż u dorosłych.

Liczba retikulocytów we krwi odzwierciedla właściwości regeneracyjne szpiku kostnego. Ich obliczenie jest ważne dla oceny stopnia aktywności erytropoezy (produkcji erytrocytów): wraz z przyspieszeniem erytropoezy udział retikulocytów wzrasta, a wraz ze spowolnieniem maleje. W przypadku wzmożonej destrukcji erytrocytów udział retikulocytów może przekroczyć 50%. Ostry spadek liczby erytrocytów we krwi obwodowej może prowadzić do sztucznego przeszacowania liczby retikulocytów, ponieważ ta ostatnia jest obliczana w% wszystkich erytrocytów. Dlatego do oceny ciężkości niedokrwistości używa się „wskaźnika siatkowatego”:% retikulocytów x hematokryt / 45 x 1,85, gdzie 45 to normalny hematokryt, 1,85 to liczba dni potrzebnych na wejście nowych retikulocytów do krwi. Jeśli wskaźnik wynosi 2-3, oznacza to wzrost tworzenia się czerwonych krwinek..

Wskazania do analizy:

  • diagnoza nieskutecznej hematopoezy lub zmniejszenia produkcji erytrocytów;
  • diagnostyka różnicowa anemii;
  • ocena odpowiedzi na leczenie żelazem, kwasem foliowym, witaminą B12, erytropoetyną;
  • monitorowanie efektu przeszczepu szpiku kostnego;
  • monitorowanie leczenia erytrosupresyjnego.

Kiedy wzrasta liczba retikulocytów (retikulocytoza)?

  • Niedokrwistość po krwotoczna (przełom retikulocytarny, wzrost 3-6 razy).
  • Niedokrwistość hemolityczna (do 300%).
  • Ostry brak tlenu.
  • Leczenie niedokrwistości z niedoboru witaminy B12 (przełom retikulocytarny w dniach 5-9 terapii witaminą B12).
  • Terapia niedokrwistości z niedoboru żelaza preparatami żelaza (8-12 dni leczenia).
  • Talasemia.
  • Malaria.
  • Czerwienica.
  • Przerzuty guza do szpiku kostnego.

Kiedy zmniejsza się liczba retikulocytów?

  • Anemia aplastyczna.
  • Niedokrwistość hipoplastyczna.
  • Nieleczona niedokrwistość z niedoboru witaminy B12.
  • Przerzuty nowotworów kości.
  • Choroby autoimmunologiczne układu krwiotwórczego.
  • Obrzęk śluzowaty.
  • Choroba nerek.
  • Alkoholizm.