Koronarografia naczyń serca - czym jest, czy jest wykonywana bezpiecznie

Choroby układu krążenia są bardzo częstą patologią u osób po 40 roku życia. A spośród tych chorób najczęstsze są związane z niedoskonałością łożyska naczyniowego i ograniczonym odżywianiem mięśnia sercowego..

Aby wyjaśnić przyczyny dolegliwości serca, istnieje wiele metod diagnostycznych. Jednym z najbardziej pouczających badań jest koronarografia naczyń serca - co to jest, czy jest to niebezpieczne i jak wygląda badanie?

informacje ogólne

Jest to inwazyjna manipulacja stosowana do określenia stanu naczyń przenoszących krew i tlen do serca. Nazywa się je wieńcami. Lewa i prawa tętnica wieńcowa zwykle odżywiają mięśnie i utrzymują zdrowie całego narządu.

W przypadku niekorzystnego rozwoju zdarzeń tętnice te z różnych przyczyn zwężają się (zwężenie) lub zatykają (niedrożność). Dopływ krwi do serca jest znacznie ograniczony lub w pewnym obszarze całkowicie ustaje, co powoduje chorobę wieńcową i zawał serca.

Jest to badanie rentgenowskie światła naczyń wieńcowych za pomocą angiografu i środka kontrastowego wstrzykniętego przez cewnik tuż przed przedsionkiem tętnic sercowych. Badanie prowadzone jest pod różnymi kątami, co pozwala na stworzenie jak najbardziej szczegółowego obrazu stanu badanego obiektu.

Wskazania do zabiegu

Rutynowa koronarografia jest wykonywana w przypadku:

  • potwierdzenie lub odrzucenie diagnozy choroby niedokrwiennej serca;
  • wyjaśnienie diagnozy, jeśli inne metody określania choroby są nieskuteczne;
  • określenie charakteru i sposobu usunięcia wady podczas zbliżającej się operacji;
  • rewizja stanu narządu w ramach przygotowań do operacji na otwartym sercu, np. z wadą.

W nagłych przypadkach zabieg przeprowadza się w obecności pierwszych oznak i objawów zawału serca lub w stanie przed zawałem, które wymagają natychmiastowej interwencji ze względów zdrowotnych.

Zastanów się, jak przygotować się do koronarografii serca, a także jak wykonać tę procedurę.

Trening

Przed wyznaczeniem koronarografii konieczne jest wykonanie szeregu badań w celu wykluczenia lub potwierdzenia obecności czynników, które nie pozwalają na zastosowanie tej metody diagnostycznej. Program treningowy:

  • badania krwi (ogólne, poziom cukru, wirusowe zapalenie wątroby typu B i C, bilirubina i inne parametry wątroby, HIV, RW, grupa i czynnik Rh);
  • analiza moczu na obecność patologii nerek;
  • EKG w 12 odprowadzeniach;
  • badanie i wnioski specjalistów dotyczące istniejących chorób przewlekłych.

Po dopuszczeniu do manipulacji przed zabiegiem przeprowadza się bezpośrednie przygotowanie:

  • lekarz z wyprzedzeniem odstawia niektóre leki, na przykład te zmniejszające krzepliwość krwi;
  • wykluczyć przyjmowanie pokarmu w dniu diagnozy - w celu uniknięcia powikłań w postaci wymiotów badanie przeprowadza się na czczo;
  • lekarz zbiera historię alergii, przeprowadza test ze środkiem kontrastowym.

Bezpośrednio przed koronarografią zaleca się wziąć prysznic, ogolić włosy w pachwinie, zdjąć biżuterię z ciała (kolczyki, pierścionki, kolczyki), okulary, protezy ruchome, soczewki, skorzystać z toalety.

Jak to jest zrobione

Pacjent kładzie się na specjalnym stole. Czujniki serca są przymocowane do jego klatki piersiowej. W okolicy wprowadzenia cewnika wykonuje się znieczulenie miejscowe oraz dezynfekcję skóry. W żyle, przez którą wprowadza się cewnik, wykonuje się mikro nacięcie.

Przez naczynia pod kontrolą angiografu wprowadza się cewnik do ujścia tętnic wieńcowych. Alternatywnie do każdego z nich wstrzykuje się środek kontrastowy, który zarysowuje wewnętrzną przestrzeń tych naczyń. Strzelanie i utrwalanie odbywa się z różnych pozycji. Określa się miejsce zwężenia lub okluzji.

Po zakończeniu monitorowania cewnik ostrożnie wyjmuje się z żyły. Ranę starannie zszywa się. Pacjent przez pewien czas leży w łóżku, a lekarz pisze konkluzję. Wskazuje na wielkość najmniejszych szczelin w naczyniach, stopień zwężenia naczyń oraz zalecaną metodę korygowania sytuacji - stentowanie lub operacja bajpasów naczyń serca. W przypadku braku obszarów problemowych podano ogólny opis tętnic wieńcowych.

Film o tym, jak wykonać ambulatoryjną koronarografię naczyń serca:

Warunki

Najczęściej koronarografię wykonuje się w warunkach szpitalnych w ramach rutynowego badania w kierunku choroby wieńcowej. W takim przypadku wszystkie testy są wykonywane tutaj, kilka dni przed interwencją..

Istnieje możliwość prowadzenia diagnostyki oraz ambulatoryjnej. Ale pacjent musi najpierw samodzielnie przejść wszystkie badania zgodnie z listą, otrzymać wniosek kardiologa o możliwości wykonania koronarografii i skierować do niej ze wskazaniem celu badania.

W warunkach ambulatoryjnych wprowadzenie cewnika do koronarografii najczęściej wykonuje się przez żyłę nadgarstka oraz w ramieniu - w okresie pooperacyjnym jego obciążenie, w przeciwieństwie do inwazji przez naczynie udowe, można zminimalizować, aby uniknąć niebezpiecznego krwawienia.

Przeciwwskazania

Szereg warunków nie pozwala na zastosowanie tej metody diagnostycznej, więc uciekają się do alternatywnych. Wstępne badanie może ujawnić następujące warunki:

  • niekontrolowane nadciśnienie tętnicze - interwencja może wywołać stres, w wyniku czego możliwy jest kryzys nadciśnieniowy;
  • stan poudarowy - podniecenie może spowodować powtórny atak choroby;
  • krwawienie wewnętrzne w dowolnym narządzie - wraz z inwazją może wzrosnąć utrata krwi;
  • choroby zakaźne - wirus może przyczyniać się do powstawania skrzepliny w miejscu nacięcia, a także złuszczania obszarów na ścianach naczyń krwionośnych;
  • cukrzyca w fazie dekompensacji to stan znacznego uszkodzenia nerek, wysokiego poziomu cukru we krwi, możliwości zawału serca;
  • gorączka dowolnego pochodzenia - towarzysząca nadciśnieniu i kołataniu serca może prowadzić do problemów z sercem w trakcie i po zabiegu;
  • ciężka choroba nerek - środek kontrastowy może spowodować uszkodzenie narządów lub zaostrzyć chorobę;
  • nietolerancja środka kontrastowego - w przeddzień diagnozy przeprowadza się test;
  • zwiększone lub zmniejszone krzepnięcie krwi - może powodować zakrzepicę lub utratę krwi.

Ryzyko, komplikacje i konsekwencje

Koronarografia, jak każda inwazja, może wywołać skutki uboczne spowodowane nieprawidłową reakcją organizmu na zabieg i stresem pacjenta. Rzadko, ale zdarzają się następujące zdarzenia:

  • krwawienie przy bramie podawania;
  • niemiarowość;
  • alergia;
  • oderwanie wewnętrznej warstwy tętnicy;
  • rozwój zawału mięśnia sercowego.

Badanie przed zabiegiem ma na celu zapobieżenie tym stanom, ale czasami się zdarza. Lekarze biorący udział w badaniu radzą sobie z sytuacją, zabieg zatrzymuje się przy pierwszych niekorzystnych oznakach, pacjent zostaje wyprowadzony ze stanu niebezpiecznego i przewieziony do szpitala na obserwację.

Zalecenia po wdrożeniu

Zgodnie z wnioskiem lekarza prowadzącego badanie, kardiolog ustala sposób leczenia pacjenta. Jeśli jest to wskazane, zalecany jest czas na umieszczenie stentu (w taki sam sposób jak koronarografia - za pomocą cewnika).

Czasami ta procedura jest wykonywana bezpośrednio podczas diagnozy, za uprzednią zgodą pacjenta. Kardiolog może również zalecić leczenie ambulatoryjne lub pomostowanie tętnic wieńcowych.

Koszt diagnostyczny

Jeżeli posiadasz obowiązkową polisę medyczną, koronarografia według wskazań wykonywana jest bezpłatnie. Jednak wyposażenie większości szpitali nie pozwala w krótkim czasie objąć wszystkich tą metodą diagnostyczną. Zwykle kolejka trwa miesiącami, bo zapewnione są ograniczone limity badań. Możliwe jest podjęcie tego badania na zasadach komercyjnych.

Angiografia wieńcowa znajduje się na obowiązkowej liście procedur diagnostycznych określających stopień uszkodzenia naczyń serca. Zabieg od dawna dopracowany i wystandaryzowany - to gwarancja bezpieczeństwa pacjenta. Poziom kardiologii w kraju pozwala na wczesne rozpoznanie patologii i podjęcie działań w celu jej wyeliminowania lub zapobieżenia jej rozwojowi.

USG (USG) serca i naczyń krwionośnych - ceny za diagnostykę w klinikach w Kazaniu

Szukaj studiów w Kazaniu:

W pobliżu stacji metra:

Badanie ultrasonograficzne (USG) serca i naczyń krwionośnych w najlepszych klinikach diagnostycznych w Kazaniu

Sortuj kliniki według:

Łącznie było 5 klinik z możliwością zapisania się na badanie diagnostyczne „USG (USG) serca i naczyń krwionośnych” poprzez usługę.

Klinika Thiamed

  • Koszt odbioru - od 500... do 10000

Krótki opis kliniki Thiamed

Specjaliści z zakresu onkologii, ginekologii, endokrynologii i otorynolaryngologii przyjmują wizyty w centrum medycznym TIAMED CLINIC przy ulicy Pawluchina. W ośrodku można poddać się różnego rodzaju badaniom diagnostycznym, badaniom laboratoryjnym. Przyjmowanie dorosłych i dzieci odbywa się po wcześniejszym umówieniu.

Lokalizacja kliniki „Thiamed Clinic”

    Thiamed Clinic Kazań, ul. Pavlyukhina, 102A.

Stacje metra w pobliżu (1):

Harmonogram „Kliniki Thiamed”

Harmonogram (godziny pracy) kliniki Tiamed w Kazaniu:

    Pon.: 08:00 - 20:00 Wt.: 08:00 - 20:00 Śr: 08:00 - 20:00 Cz.: 08:00 - 20:00 Pią: 08:00 - 20:00 Sob.: 08:30 - 15:00 niedziela: dzień wolny

Diagnostyka w klinice Tiamed

USG (USG) serca i naczyń krwionośnych

Wizyta w poliklinice „Thiamed Clinic”

Nasza firma (dawniej LIRA)

  • Recepcja - od 400... do 2000

O klinice „Nashe Delo”

Centrum Medyczne „Nashe Delo” to nowoczesny multidyscyplinarny ośrodek skupiający się na łączonym leczeniu ciała i duszy, ośrodek medycyny psychosomatycznej.

Lokalizacja przychodni "Nashe Delo"

    Nashe Delo (dawniej LIRA) Kazan, Khadi Atlasi, 26.

Stacje metra w pobliżu (1):

Godziny pracy kliniki „Nashe Delo”

Harmonogram (godziny pracy) kliniki Nashe Delo w Kazaniu:

    Pon: 09:00 - 21:00 Wt: 09:00 - 21:00 Śr: 09:00 - 21:00 Cz: 09:00 - 21:00 Pt: 09:00 - 21:00 Sob: 09:00 - 21:00 niedziela: dzień wolny

Diagnostyka w klinice „Nashe Delo”

USG (USG) serca i naczyń krwionośnych

Wizyta w poliklinice „Nashe Delo”

Gee kliniki

  • Cena odbioru - od 500... do 3000

O klinice „G Clinic”

W poradni multidyscyplinarnej kliniki Ji udzielają pomocy medycznej dorosłym i dzieciom w wielu dziedzinach (kardiologia, gastroenterologia, gastroenterologia dziecięca, ultrasonografia, geriatria, endoskopia, koloproktologia, masaż leczniczy, dietetyka, endokrynologia, terapia). Recepcja jest po wcześniejszym umówieniu.

Lokalizacja kliniki „G Clinic”

    Dzh Clinic Kazań, ul. Uljanow-Lenin, 34.

Stacje metra w pobliżu (2):

    Plac Tukay (centralna linia oddziału) Sukonnaya Sloboda (centralna linia oddziału)

Godziny otwarcia kliniki „Ge Clinic”

Harmonogram (godziny pracy) kliniki „Ge Clinic” w Kazaniu:

    Pon.: 07:00 - 20:00 śr.: 07:00 - 20:00 śr.: 07:00 - 20:00 czw.: 07:00 - 20:00 pt.: 07:00 - 20:00 sob.: 08:00 - 18:00 niedziela: dzień wolny

Diagnostyka w klinice „Gee Clinic”

USG (USG) serca i naczyń krwionośnych

Zarejestruj się w „Gee Clinic”

Am Medica

  • Cena odbioru - od 350... do 1700

O klinice „Am Medica”

Multidyscyplinarny ośrodek badawczo-diagnostyczny z pełnym zakresem usług medycznych. Usługi kliniki: diagnostyka rezonansu magnetycznego, diagnostyka ultrasonograficzna, terapia, kardiologia, gastroenterologia, laryngologia, dermatologia, neurologia, ginekologia, urologia, chirurgia, endokrynologia, masaż leczniczy, diagnostyka funkcjonalna, logopedia, diagnostyka laboratoryjna, orzeczenia lekarskie.

Lokalizacja przychodni „Am Medica”

    Am Medica Kazan, ul. Puszkin, 1/55.

Stacje metra w pobliżu (2):

    Plac Tukay (odgałęzienie linii centralnej) Kreml (odnoga linii centralnej)

Harmonogram kliniki „Am Medica”

Harmonogram (godziny pracy) kliniki „Am Medica” w Kazaniu:

    Pon.: 08:00 - 20:00 wt.: 08:00 - 20:00 śr.: 08:00 - 20:00 czw.: 08:00 - 20:00 pt.: 08:00 - 20:00 sob.: 09:00 - 17:00, niedziela: 09:00 - 15:00

Diagnostyka w klinice „Am Medica”

USG (USG) serca i naczyń krwionośnych

Samodzielna rejestracja na wizytę w poradni „Am Medica”

Klinika rodzinna Doctor Plus

  • Cena wstępnego spotkania - od 600... do 3000

Informacje o poradni „Rodzinna Klinika Lekarz Plus”

Doctor Plus to wyspecjalizowana, prywatna klinika rodzinna, świadcząca odpłatnie pełen zakres usług medycznych. Lekarze prowadzą wizyty konsultacyjne i diagnostyczne dla dorosłych i dzieci w każdym wieku. W razie potrzeby lekarze odwiedzają również pacjentów: wizyty domowe przeprowadzają pediatrzy, terapeuci i neurolodzy. Ośrodek szczepi dzieci i dorosłych lekami produkcji rosyjskiej i zagranicznej. W „Doctor Plus” możesz zdać wszystkie rodzaje badań oraz przejść badania USG (w tym USG). Klinika dysponuje gabinetem zabiegowym, w którym wykonuje się elektrokardiografię i.

Lokalizacja przychodni „Doctor Plus Family Clinic”

    Klinika rodzinna Doctor Plus Kazan, Adoratskogo, 22 A.

Stacje metra w pobliżu (1):

    Yashlek (oddział linii centralnej)

Harmonogram przyjęć poradni „Lekarz Plus Family Clinic”

Harmonogram (godziny pracy) kliniki „Doctor Plus Family Clinic” w Kazaniu:

    Pon.: 07:30 - 20:00 Wt.: 07:30 - 20:00 Śr: 07:30 - 20:00 Cz.: 07:30 - 20:00 Pią: 07:30 - 20:00 Sob.: 08:30 - 15:00 niedziela: dzień wolny

Diagnoza chorób serca: metody określania, badania i zbierania wywiadu przez lekarza

Ale obok tego współczesna kardiologia oferuje różnorodne metody badania serca i naczyń krwionośnych. Diagnostyka jest bardzo różnorodna, co pozwala na badanie dowolnego przebiegu chorób i indywidualnych niuansów osoby.

W tym artykule wymieniono najpopularniejsze metody badania układu sercowo-naczyniowego, ich cechy, komu i kiedy są przepisywane, a także sposób ich wykonywania. Dodatkowo poruszona zostanie kwestia badania narządu przez przełyk. Czytając, czytelnik może mieć dodatkowe pytania..

Kompetentni specjaliści portalu są gotowi bezpłatnie udzielić szczegółowej odpowiedzi na interesujący Cię temat..

U nas nie znajdziesz skomplikowanej terminologii - mówimy w przystępny sposób o skomplikowanych!

informacje ogólne

Jeśli istnieją powody, by sądzić, że serce człowieka jest niezdrowe lub występują problemy z układem naczyniowym, konieczna jest kompleksowa diagnoza chorób sercowo-naczyniowych. Taki środek pomoże zapobiec nagłemu udarowi, zawałowi serca czy tętniakowi, zdiagnozować w porę rozpoznanie i zalecić pacjentowi program leczenia. Nawet jeśli ktoś odmówi kursu terapeutycznego, będzie świadomy zagrażających mu niebezpieczeństw i tego, jak można zmienić sytuację..

Konieczne jest przejście wszystkich środków diagnostycznych zaleconych przez lekarza, jeśli wymienione patologie już wystąpiły, jeśli martwi się wysokie ciśnienie krwi. Konieczna jest diagnostyka, aby określić i wybrać terapię niewydolności serca, częstości akcji serca, przewodzenia i kurczliwości. W ostatnich latach coraz częściej wykrywa się dusznicę bolesną, choroby żył, tętnice kończyn. Aby zidentyfikować je na czas, konieczne jest zastosowanie skutecznych metod diagnostycznych..

Trafność problemu

Aby zrozumieć, dlaczego tak ważne jest, aby lekarze opracowywali nowe, skuteczniejsze podejścia do diagnostyki chorób układu krążenia, należy najpierw zastanowić się, jakie są to narządy, jak są ważne dla życia człowieka, jak niebezpieczne są dotykające je choroby. Serce i naczynia krwionośne to zespół narządów odpowiedzialnych za przepływ krwi w organizmie. Dzięki temu płynowi przez organizm transportowane są cząsteczki tlenu i składniki odżywcze, pierwiastki śladowe, które są niezbędne do życia struktur komórkowych. Wysokiej jakości przepływ krwi umożliwia równomierne rozprowadzenie korzystnych związków w układach wewnętrznych. Tylko w tym przypadku dana osoba może być zdrowa. Jeśli czynność serca jest upośledzona, pojawiają się patologie, które negatywnie wpływają na układ naczyniowy, mogą powstawać ciężkie stany patologiczne, które obniżają jakość życia lub wiążą się z ryzykiem śmierci..

Można przypuszczać, że konieczna jest wizyta u lekarza w celu szczegółowej diagnozy chorób układu krążenia w przypadku duszności lub bolesności zlokalizowanej w okolicy serca. Typowa symptomatologia patologii tego układu obejmuje częsty puls, wysokie ciśnienie krwi. Terminowe rozpoznanie rozpoznania, a następnie dobór odpowiedniego leczenia to najlepszy sposób na wykluczenie groźnych powikłań.

Duszność

Duszność to własne poczucie niższości, duszność, uczucie braku powietrza. Ten objaw jest ważnym objawem patologii serca i płuc. W chorobach serca ma charakter wdechowy (to znaczy, że pacjentowi trudno jest wdychać) lub mieszany i jest uważany za patologię tylko wtedy, gdy występuje pod obciążeniem, które wcześniej go nie powodowało, lub w stanie spoczynku; gorzej w pozycji leżącej, zmniejsza się podczas przechodzenia do pozycji siedzącej lub stojącej.

Głównymi sercowymi przyczynami duszności są:

  • niewydolność lewego serca;
  • PE (zatorowość płucna);
  • patologia mięśnia sercowego (zawał serca, tętniak lewej komory, kardiomiopatia, miażdżyca, zapalenie mięśnia sercowego);
  • ostre zaburzenia rytmu serca;
  • zastawkowa choroba serca;
  • kryzys nadciśnieniowy;
  • dusznica bolesna;
  • w szczególności zapalenie naczyń - guzkowe zapalenie tętnic.

Co jest dostępne dla lekarzy?

Przydziel instrumentalną i laboratoryjną diagnostykę chorób układu sercowo-naczyniowego. Pierwsza kategoria obejmuje elektrokardiogram. Skrócone badanie nazywa się EKG. Takie zdarzenie jest podstawowe i pierwotne w przypadku podejrzenia choroby serca lub zmiany naczyniowej. Pacjent z opisanymi powyżej objawami kierowany jest natychmiast na elektrokardiogram. Badanie jest konieczne nawet w przypadku braku określonych zjawisk, ale badanie profilaktyczne pozwala podejrzewać chorobę serca. Czasami zdarzenie jest przepisywane, jeśli pacjent zwrócił się do lekarza z powodu choroby niezwiązanej z sercem, ale lekarz uważa, że ​​może to wpłynąć na pracę ważnego narządu.

EKG daje lekarzom szczegółowe informacje na temat tętna i częstotliwości takich czynności. Na podstawie wyników określa się arytmię, ile krwi dostaje się do mięśnia sercowego, czy te objętości są wystarczające, aby zapewnić jego normalne działanie.

Diagnostyka chorób serca i naczyń krwionośnych

Z reguły lekarz może zdiagnozować chorobę serca już na podstawie rozmowy z pacjentem i badania. Specjalne badania diagnostyczne pomagają w potwierdzeniu diagnozy, ustaleniu stopnia zaawansowania choroby i dostosowaniu leczenia..

Zbieranie i badanie anamnezy

Zazwyczaj lekarz najpierw pyta o dolegliwości, takie jak bóle w klatce piersiowej, duszność, obrzęk nóg i stóp, kołatanie serca i inne objawy, takie jak gorączka, osłabienie, zmęczenie i utrata apetytu. Wszystkie te objawy mogą wskazywać na chorobę serca. Następnie pojawią się pytania o przeszłe infekcje, kontakt z substancjami toksycznymi, zażywanie narkotyków, używanie alkoholu i tytoniu, psychologiczne środowisko w domu i pracy oraz reżim odpoczynku. Lekarz zapyta, czy któryś z członków rodziny miał chorobę serca lub czy pacjent ma inne choroby, które mogą wpływać na układ sercowo-naczyniowy..

Podczas badania lekarz zwraca uwagę na wagę pacjenta i ogólny stan fizyczny, sprawdza, czy jest blady, czy nie ma potu, depresji przytomności, co może świadczyć o chorobach serca. Uwzględnia się ogólny stan i nastrój pacjenta, ponieważ mogą mieć na niego wpływ choroby serca. Ocena koloru skóry jest ważna, ponieważ bladość i sinica (niebieskawy odcień skóry) mogą wskazywać na anemię lub dysfunkcję serca, a także niewystarczający dopływ tlenu z krwi do komórek skóry z powodu chorób płuc, chorób serca lub uszkodzenia naczyń.

Lekarz sprawdza tętno na tętnicach szyi, pod pachami, na łokciach i nadgarstkach, w pachwinie, w fałdach podkolanowych i na stopach, aby ocenić przepływ krwi z obu stron; mierzy ciśnienie krwi i temperaturę ciała. Wszelkie odchylenia mogą wskazywać na chorobę serca..

Lekarz bada żyły w szyi przepływające do prawego przedsionka, a ich stan wskazuje na ciśnienie i objętość krwi wpływającej do tej komory serca (pacjent leży na kanapie z głową podniesioną pod kątem 45 stopni, ale czasami może siedzieć lub stać). Uciskając kostki, dolne partie nóg i dolną część pleców, lekarz sprawdza, czy pod skórą nie gromadzi się nadmierna ilość płynu (obrzęk).

W razie potrzeby okulista za pomocą oftalmoskopu (przyrządu umożliwiającego badanie dna oka) bada naczynia i zakończenia nerwowe siatkówki, światłoczułą błonę oka. Jej widoczne zmiany często występują u osób z nadciśnieniem, cukrzycą, miażdżycą tętnic i bakteryjnym uszkodzeniem zastawek serca..

Lekarz ustala, czy częstość oddechów i zakres ruchu klatki piersiowej są prawidłowe, a następnie klepie palcami w klatkę piersiową, aby sprawdzić, czy w jamie klatki piersiowej znajduje się płyn. Uderzenie pomaga rozpoznać obecność płynu w jamie osierdziowej (wyściółce otaczającej serce) lub opłucnej (wyściółce płuc). Za pomocą stetoskopu lekarz nasłuchuje dźwięków oddechu. Pozwala to dowiedzieć się, czy powietrze przepływa normalnie, czy też na jego drodze znajduje się przeszkoda - zwężenie dróg oddechowych. Ponadto dzięki temu badaniu lekarz może dowiedzieć się, czy w płucach znajduje się płyn z powodu niewydolności serca..

Lekarz uderza i bada okolicę serca, aby określić jego wielkość i siłę skurczów. Nieprawidłowy burzliwy (nieuporządkowany) przepływ krwi w naczyniach lub między komorami serca powoduje wibracje, które można wyczuć opuszkami palców lub dłonią.

Lekarz słucha serca stetoskopem (tzw. Osłuchiwaniem), zwracając uwagę na dźwięki serca - odgłosy otwierania i zamykania zastawek. Zakłócenia w budowie zastawek i innych struktur wewnątrzsercowych powodują burzliwe (nieuporządkowane) przepływy krwi, które powodują pojawienie się charakterystycznych dźwięków - tzw. Szumów. Burzliwy przepływ krwi występuje, gdy krew przepływa przez zwężony otwór zastawki lub gdy przez zastawkę następuje przepływ wsteczny.

Szmery nie pojawiają się we wszystkich chorobach serca i nie każdy hałas oznacza chorobę. Tak więc u kobiet w ciąży często słychać hałas z powodu normalnego wzrostu objętości krwi. Łagodne szmery są częste u małych dzieci ze względu na dużą prędkość przepływu krwi przez stosunkowo małe otwory zastawek. Wraz z wiekiem, gdy ściany naczyń krwionośnych, zastawek i innych tkanek stopniowo gęstnieją, krew może również przepływać turbulentnie, ale nie oznacza to poważnej choroby serca.

Słuchając stetoskopem tętnic i żył kończyn, lekarz może wykryć tony i hałasy, jeśli przepływ krwi jest burzliwy. Dzieje się tak w przypadku skurczu naczyń lub choroby serca, a także patologicznej komunikacji między naczyniami.

Lekarz bada brzuch pacjenta, aby sprawdzić, czy wątroba nie jest powiększona z powodu zastoju krwi w dużych żyłach, które spływają do serca. Powiększenie brzucha z powodu nagromadzenia nadmiaru płynu może być oznaką niewydolności serca. Ocenia się pulsację i wielkość aorty brzusznej.

Współczesna medycyna ma duże możliwości szybkiej i trafnej diagnozy. Instrumentalne metody badania pacjenta obejmują badania elektrokardiograficzne, elektrofizjologiczne i rentgenowskie, echokardiografię, rezonans magnetyczny (MRI), pozytonową tomografię emisyjną (PET), cewnikowanie serca.

Większość badań diagnostycznych w kardiologii wiąże się z bardzo małym ryzykiem, ale zwiększa się ono wraz ze złożonością procedury i ciężkością choroby. W przypadku cewnikowania serca i angiografii prawdopodobieństwo poważnych powikłań (udar, zawał serca) lub zgonu wynosi 1 na 1000. Testy wysiłkowe mają 1 na 5000 ryzyka zawału serca lub śmierci. W rzeczywistości w badaniach nad radionuklidami jedynym czynnikiem ryzyka jest mikrodawka promieniowania, którą otrzymuje pacjent. To znacznie mniej niż w przypadku konwencjonalnej radiografii.

Elektrokardiografia to szybkie, proste i bezbolesne badanie, w którym impulsy elektryczne z serca są wzmacniane i rejestrowane na przesuwającej się taśmie papierowej. Elektrokardiogram (EKG) pozwala lekarzowi ocenić stan rozrusznika serca (specjalna struktura, która powoduje skurcze serca), ścieżki przewodzenia serca, częstotliwość i rytm skurczów serca, aby uzyskać inne dane.

Aby zarejestrować EKG, lekarz lub pielęgniarka umieszcza małe metalowe styki (elektrody) na ramionach, nogach i klatce piersiowej pacjenta. Elektrody te wyczuwają siłę i kierunek prądów elektrycznych w sercu przy każdym skurczu. Elektrody są połączone przewodami z aparatem rejestrującym impulsy. Każda krzywa odzwierciedla aktywność elektryczną serca, wziętą jakby z różnych par punktów. Te pary punktów nazywane są prowadzi..

EKG jest wykonywane w przypadku każdego podejrzenia choroby serca. Badanie to pozwala lekarzowi na rozpoznanie szeregu różnych chorób serca, w tym arytmii, niedostatecznego ukrwienia serca, nadmiernego zgrubienia mięśnia sercowego (przerost), które może być spowodowane w szczególności wysokim ciśnieniem krwi. EKG wykrywa przerzedzenie lub zastąpienie części mięśnia sercowego tkanką łączną po zawale serca.

Co oznaczają fale EKG

Elektrokardiogram (EKG) odzwierciedla aktywność elektryczną serca. Każde uderzenie serca zaczyna się od impulsu powstającego w głównym rozruszniku serca - węźle zatokowym. Ten impuls najpierw stymuluje górne komory serca (przedsionki). Wzbudzenie przedsionków odzwierciedla załamek P..

Impuls rozprzestrzenia się następnie do dolnych komór serca (komór). Pobudzenie komór odzwierciedla zespół QRS. Jego polaryzacja może być inna.

Fala T odzwierciedla falę repolaryzacji, gdy impuls rozchodzi się przez komory w przeciwnym kierunku.

Sposób, w jaki człowiek wytrzymuje aktywność fizyczną, pozwala ocenić brak lub obecność choroby wieńcowej, innych chorób serca oraz ciężkości choroby wieńcowej. Test wysiłkowy (test wysiłkowy), w którym lekarz monitoruje zmiany w EKG i ciśnieniu krwi podczas wysiłku, pomaga zidentyfikować oznaki choroby, które nie są zauważalne w spoczynku. Przy zwężeniu tętnic wieńcowych serce może mieć wystarczającą ilość tlenu, gdy osoba jest w spoczynku, ale może jej brakować przy wysiłku fizycznym. Jednoczesne badanie czynnościowe płuc pozwala zrozumieć, czy ograniczenie tolerancji obciążenia wiąże się tylko z chorobą serca, czy tylko z chorobą płuc, czy też tłumaczy się chorobą obu narządów.

W trakcie badania pacjent pedałuje na rowerze lub idzie po torze (bieżni) poruszając się w zadanym tempie, tempo to jest stopniowo zwiększane. EKG jest stale rejestrowane, a ciśnienie krwi mierzone jest w regularnych odstępach czasu. Z reguły obciążenie jest zwiększane, aż tętno osiągnie 70-90% maksymalnego dla danego wieku i płci. Jeśli duszność lub ból w klatce piersiowej stają się bardzo silne, pojawiają się pewne zmiany w EKG lub ciśnieniu krwi, wówczas badanie przerywa się wcześniej.

Jeśli dana osoba z jakiegoś powodu nie jest w stanie wykonać obciążenia, przeprowadza się kolejne badanie: do żyły wstrzykuje się specjalną substancję (może to być adenozyna lub dipirydamol), która upośledza przepływ krwi w zwężonych tętnicach wieńcowych, co symuluje efekt obciążenia.

Jeśli w tym samym czasie zostaną zarejestrowane pewne zmiany EKG, rozwinie się atak dławicy piersiowej lub spadnie ciśnienie, lekarz może zdiagnozować chorobę wieńcową serca.

Ciągły ambulatoryjny zapis EKG

Zaburzenia rytmu serca i okresy niedostatecznego dopływu krwi do mięśnia sercowego mogą być krótkotrwałe i nieprzewidywalne. Aby je znaleźć, stosuje się ciągły ambulatoryjny zapis EKG. Pacjent jest umieszczany na małym urządzeniu zasilanym z baterii (monitor Holtera), które rejestruje EKG przez 24 godziny. Podczas trwania badania osoba zapisuje w dzienniczku czas wystąpienia i charakter wszelkich objawów, które się pojawiają. Następnie zapis jest przetwarzany na komputerze: analizowane jest tętno i tętno, stwierdza się zmiany aktywności elektrycznej wskazujące na niewystarczający przepływ krwi w mięśniu sercowym, a zapis EKG jest odtwarzany przez 24 godziny. Objawy zapisane w dzienniczku można skorelować ze zmianami w EKG.

EKG można przesłać przez telefon do komputera w szpitalu lub gabinecie lekarskim w celu natychmiastowego odszyfrowania, jeśli sytuacja tego wymaga. Wyrafinowane aparaty ambulatoryjne mogą jednocześnie rejestrować EKG i elektroencefalogram (rejestrację aktywności elektrycznej mózgu) u pacjentów, którzy doświadczyli utraty przytomności. Taka rejestracja pomaga ustalić przyczynę omdlenia, a zwłaszcza odróżnić zaburzenia rytmu serca od napadów padaczkowych..

Ciągły ambulatoryjny zapis EKG z monitorem Holtera

Na ramieniu pacjenta umieszcza się mały monitor. Elektrody są przymocowane do klatki piersiowej, a monitor w sposób ciągły rejestruje aktywność elektryczną serca.

Badanie elektrofizjologiczne pozwala na ocenę charakteru zaburzeń rytmu lub zaburzeń impulsów elektrycznych w sercu. W warunkach szpitalnych małe elektrody są wprowadzane przez żyły, a czasem tętnice, bezpośrednio do komór serca - tak ustala się dokładną lokalizację ścieżek przewodzenia impulsów w sercu.

W niektórych przypadkach lekarz wywołuje arytmię podczas badania, aby dowiedzieć się, czy określony lek może powstrzymać takie ataki i czy konieczna jest operacja. Po krótkim wstrząsie elektrycznym (kardiowersja) szybko przywraca się normalny rytm. Chociaż badania elektrofizjologiczne obejmują wprowadzanie instrumentów do organizmu, jest to praktycznie bezpieczne: ryzyko śmierci wynosi 1: 5000.

Każdemu podejrzanemu o chorobę serca wykonuje się przednie i boczne prześwietlenie klatki piersiowej. Na obrazie można ocenić kształt i wielkość serca, a także budowę naczyń krwionośnych płuc i klatki piersiowej. Zmiany w kształcie lub wielkości serca, a także inne objawy patologiczne, na przykład nadmiar wapnia w strukturach serca, są łatwo zauważalne. Rentgen klatki piersiowej może również pomóc w ocenie stanu płuc, zwłaszcza naczyń krwionośnych, i wykryciu nadmiaru płynu w tkance płucnej lub wokół niej.

W przypadku niewydolności serca lub zmian w zastawkach serca często stwierdza się zwiększenie rozmiaru serca. Jednak rozmiar serca u osób z poważnymi chorobami serca może być normalny. W przypadku zaciskającego zapalenia osierdzia, które prowadzi do powstania „skorupy” wokół serca, nie nasila się nawet wraz z rozwojem niewydolności serca.

Wygląd naczyń krwionośnych w płucach jest często tak samo ważny w diagnostyce, jak wygląd samego serca. Na przykład wzrost średnicy tętnic płucnych w pobliżu serca i ich zwężenie w tkance płucnej sugeruje powiększenie prawej komory..

Tomografia komputerowa (CT) nie jest często stosowana do diagnozowania chorób serca, ale może pomóc wykryć zmiany anatomiczne w sercu, osierdziu, głównych naczyniach, płucach i innych strukturach w jamie klatki piersiowej. Niniejsze badanie opiera się na fakcie, że za pomocą prześwietlenia komputerowego wykonuje się „plastry” klatki piersiowej w różnych płaszczyznach. Pozwalają określić dokładną lokalizację wszelkich nieprawidłowości anatomicznych.

Nowa technika - ultraszybka tomografia komputerowa, zwana także filmową tomografią komputerową - umożliwia obserwację trójwymiarowego obrazu pracującego serca i ocenę zarówno zmian anatomicznych, jak i naruszeń funkcji kurczliwej serca.

Fluoroskopia, ciągłe skanowanie rentgenowskie, pozwala zobaczyć na ekranie bicie serca i ruchy oddechowe płuc. Podczas tego badania pacjent otrzymuje stosunkowo dużą dawkę promieniowania, dlatego obecnie w dużej mierze zostało ono zastąpione przez echokardiografię i inne metody diagnostyczne..

Fluoroskopia jest nadal stosowana jako integralna część cewnikowania serca i badań elektrofizjologicznych. Pomaga w wyjaśnieniu diagnozy w niektórych trudnych przypadkach, w szczególności z wadami zastawek serca i wrodzonymi wadami serca.

Echokardiografia jest jedną z najczęściej stosowanych metod diagnozowania chorób serca. Jego zaletą jest to, że nie wymaga naświetlania promieniami rentgenowskimi i zapewnia doskonały obraz. Badania są nieszkodliwe, bezbolesne, stosunkowo niedrogie i powszechnie dostępne.

Ta metoda wykorzystuje fale ultradźwiękowe o wysokiej częstotliwości emitowane przez specjalny przetwornik, które odbijają się od serca i naczyń krwionośnych i tworzą ruchomy obraz. Pojawia się na ekranie systemu wideo i jest nagrywana na taśmie wideo lub dysku magnetycznym. Zmieniając położenie i kąt czujnika, lekarz widzi serce i główne naczynia krwionośne w różnych płaszczyznach, co daje dokładny obraz budowy i funkcji serca. Aby uzyskać wzmocniony obraz i przeanalizować stan małych struktur serca, do przełyku pacjenta wprowadza się specjalny czujnik i uzyskuje się za jego pomocą obraz. Ten test jest znany jako echokardiografia przezprzełykowa..

Echokardiografia może wykryć nieprawidłowości w ruchu ścian serca, zmianę objętości krwi wyrzucanej z serca przy każdym skurczu, zgrubienie i inne zmiany w wyściółce serca (osierdzie), nagromadzenie płynu między ścianą osierdzia a mięśniem sercowym.

Główne rodzaje badań ultrasonograficznych (ultradźwięki): tryby M-mode, dwuwymiarowe i Dopplerowskie, w tym Color Doppler. W trybie M, najprostszym typie USG, pojedyncza wiązka ultradźwięków kierowana jest na badaną część serca. Najczęściej używanym trybem jest 2D. Pozwala uzyskać rzeczywiste obrazy 2D w różnych płaszczyznach. Tryb Dopplera (tryb Color Doppler) wyświetla prędkość i ruch krwi w kolorze. Kolor i inne rodzaje badań dopplerowskich pozwalają na określenie i wyświetlenie kierunku i prędkości przepływu krwi w komorach serca i naczyniach krwionośnych. Obrazy pozwalają lekarzowi sprawdzić, czy zastawki serca otwierają się i zamykają prawidłowo, ile krwi przepływają po zamknięciu i czy przepływ krwi jest upośledzony. Można wykryć patologiczne komunikaty między naczyniami krwionośnymi a komorami serca, określić strukturę i funkcję naczyń krwionośnych i komór.

Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) to technika badawcza wykorzystująca silne pole magnetyczne do tworzenia dokładnych obrazów serca i narządów klatki piersiowej. Jest to niezwykle kosztowna i trudna metoda diagnozowania chorób serca i jest w fazie rozwoju..

Pacjent jest umieszczany wewnątrz dużego elektromagnesu, który wibruje jądra atomowe w organizmie. W efekcie emitują charakterystyczne sygnały, które zamieniane są na dwu- i trójwymiarowe obrazy struktur serca. Środki kontrastowe zwykle nie są potrzebne. Czasami jednak paramagnetyczne środki kontrastowe są wstrzykiwane dożylnie, aby pomóc zidentyfikować obszary słabego przepływu krwi w mięśniu sercowym.

MRI ma kilka wad w porównaniu z tomografią komputerową (CT). Po pierwsze, uzyskanie każdego obrazu zajmuje więcej czasu. Po drugie, z powodu skurczów serca obrazy uzyskane za pomocą rezonansu magnetycznego wydają się bardziej rozmyte. Ponadto niektórzy ludzie odczuwają patologiczny lęk przed zamkniętymi przestrzeniami (klaustrofobia) podczas badania, ponieważ znajdują się w wąskiej przestrzeni wewnątrz gigantycznej maszyny..

W badaniu radionuklidów do żyły wstrzykuje się niewielkie ilości substancji znakowanych radioaktywnie (znaczników radioaktywnych), ale ta metoda naraża osobę na mniejsze promieniowanie niż większość rodzajów badań rentgenowskich. Znaczniki radioaktywne są szybko rozprowadzane po całym ciele, w tym w sercu. Następnie ich promieniowanie jest rejestrowane przez kamerę gamma. Obraz tworzony jest na ekranie i utrwalany na dysku komputera w celu dalszej analizy.

Różne typy kamer rejestrujących mogą generować pojedynczy obraz lub serię ulepszonych komputerowo obrazów 2D. Technika ta jest znana jako tomografia komputerowa emisyjna pojedynczego fotonu. Komputer może generować trójwymiarowe obrazy.

Badanie radionuklidów jest szczególnie ważne przy wyjaśnianiu diagnozy w przypadku bólu w klatce piersiowej, który pojawia się z nieznanego powodu. Jeśli jest jasne, że pacjent ma zwężenie tętnicy wieńcowej, badanie radionuklidów może pomóc określić, w jaki sposób zwężenie wpływa na ukrwienie i czynność serca. Badanie radionuklidów jest również wykorzystywane do oceny poprawy dopływu krwi do mięśnia sercowego po operacji bajpasu lub podobnych interwencji oraz do określenia rokowania po zawale mięśnia sercowego.

Przepływ krwi w mięśniu sercowym jest zwykle badany za pomocą talu-201, który wstrzykuje się do żyły. Podczas diagnozy pacjent wykonuje ćwiczenia fizyczne. Ilość talu-201 wchłonięta przez komórki mięśnia sercowego zależy od ich ukrwienia. W szczycie obciążenia obszar mięśnia sercowego, który ma słaby dopływ krwi (niedokrwienie) jest mniej radioaktywny i dlatego daje słabszy obraz niż sąsiednie obszary z normalnym dopływem krwi. Jeśli pacjent nie jest w stanie wykonać ćwiczeń, podaje się dożylnie leki (adenozynę lub dipirydamol), aby zasymulować wpływ wysiłku fizycznego na przepływ krwi. Leki te osłabiają dopływ krwi do zmienionego naczynia, dzięki czemu normalne naczynia są lepiej zaopatrzone.

Po kilkugodzinnym odpoczynku obrazy są ponownie rejestrowane. W efekcie lekarz widzi, w których obszarach serca występuje odwracalna wada przepływu krwi, która zwykle jest konsekwencją zwężenia tętnicy wieńcowej, aw których obszarach znajduje się blizna po zawale serca.

W przypadku podejrzenia ostrego zawału serca zamiast leków zawierających tal-201 stosuje się wskaźniki radioaktywne zawierające technet-99m. W przeciwieństwie do talu, który gromadzi się głównie w normalnej tkance, technet jest skoncentrowany głównie w tkance zmienionej chorobowo. Ponieważ jednak technet gromadzi się również w kościach, żebra do pewnego stopnia przesłaniają obraz serca..

Badania z technetem są wykorzystywane w diagnostyce ostrego zawału mięśnia sercowego. Uszkodzony obszar serca pochłania technet. Ta metoda pozwala potwierdzić atak serca 12-24 godziny po jego wystąpieniu; zwiększona kumulacja technetu w okolicy zawału utrzymuje się przez około tydzień.

W pozytonowej tomografii emisyjnej (PET) do żyły wstrzykuje się substancję znakowaną środkiem radioaktywnym. Kilka minut później, gdy wyznakowany lek dotrze do badanego obszaru serca, czujnik skanuje go i rejestruje obszary o dużej aktywności. Komputer tworzy trójwymiarowy obraz interesującego nas obszaru, pokazujący, jak aktywnie różne strefy mięśnia sercowego wchłaniają znakowany lek. Pozytonowa tomografia emisyjna daje lepsze obrazy niż inne metody badań jądrowych. Jest to jednak badanie bardzo drogie, dlatego wykorzystuje się je do celów naukowych oraz w przypadkach, gdy prostsze i tańsze metody nie pozwalają na ostateczną diagnozę..

Podczas cewnikowania serca cienki cewnik jest wprowadzany przez tętnicę lub żyłę, zwykle do ramienia lub nogi, i wprowadzany do głównych naczyń i komór serca. Aby wprowadzić cewnik do prawego serca, lekarz wprowadza go do żyły; dostać się na lewe odcinki - do tętnicy. Cewniki można wprowadzić do serca zarówno w celu diagnozy, jak i leczenia. Zabieg wykonywany jest w szpitalu w znieczuleniu miejscowym.

Na końcu cewnika często umieszcza się urządzenie pomiarowe lub inne urządzenie. Istnieją różne typy cewników, za pomocą których można mierzyć ciśnienie, badać naczynia krwionośne od wewnątrz, rozszerzać zwężoną zastawkę serca i przywracać światło zablokowanej tętnicy. Cewnikowanie jest szeroko stosowane w diagnostyce chorób serca, ponieważ nie wymaga dużej operacji.

Specjalnie zaprojektowany cewnik zakończony balonikiem można wprowadzić do żyły w ramieniu lub szyi i wprowadzić przez prawy przedsionek i prawą komorę serca do ujścia tętnicy płucnej. Ta procedura nazywa się cewnikowaniem tętnicy płucnej. Cewniki mierzą ciśnienie krwi w głównych naczyniach i komorach serca, a także objętość krwi przepływającej z serca do płuc. Próbki krwi można pobierać przez cewnik w celu pomiaru poziomów dwutlenku węgla i tlenu. Ponieważ wprowadzenie cewnika do tętnicy płucnej może powodować zaburzenia rytmu serca, serce monitoruje się za pomocą elektrokardiografii. Zwykle normalny rytm zostaje przywrócony po przesunięciu cewnika w inne miejsce. Jeśli to nie zadziała, cewnik jest usuwany..

Cewnik służy do pobierania krwi do badań metabolicznych; wprowadzamy środek kontrastowy, który umożliwia oglądanie struktury naczyń krwionośnych i jam serca podczas zdjęć rentgenowskich. Podczas badania rentgenowskiego można zidentyfikować i sfilmować wady anatomiczne i zmiany w przepływie krwi. Lekarz za pomocą instrumentów wprowadzonych przez cewnik pobiera fragmenty tkanki mięśnia sercowego do badania mikroskopowego (biopsja).

Cewnikowanie mierzy ciśnienie krwi we wszystkich komorach serca i głównych naczyniach krwionośnych, określa zawartość tlenu i dwutlenku węgla w różnych częściach serca oraz ocenia funkcję pompowania serca, analizując ruch ścian lewej komory i wydajność wyrzutu krwi (frakcja wyrzutowa). Oznacza to, że daje ilościową charakterystykę zaburzeń serca, które wystąpiły w wyniku choroby wieńcowej lub innych chorób serca.

Koronarografia - badanie tętnic wieńcowych za pomocą cewników. Lekarz wprowadza cienki cewnik do tętnicy ramienia lub pachwiny i przesuwa go w kierunku serca i do tętnic wieńcowych. Aby kontrolować wysunięcie cewnika, lekarz wprowadza ten instrument za pomocą fluoroskopii (ciągłe obrazowanie radiograficzne). Końcówkę cewnika ustawia się zgodnie z położeniem ujścia badanej tętnicy. Środek kontrastowy, który można zastosować w badaniu rentgenowskim, wstrzykuje się przez cewnik do tętnic wieńcowych - a obraz tętnic pojawia się na ekranie systemu wideo. Filmowanie rentgenowskie (kineangiografia) zapewnia wyraźne obrazy komór serca i tętnic wieńcowych. W ten sposób wykrywa się chorobę wieńcową: uszkodzone tętnice wieńcowe wydają się zwężone i często mają nieregularną strukturę. W przypadku choroby wieńcowej (choroba wieńcowa) cewnik można stosować leczniczo. W miejscu zwężenia naczynia balon napełnia się, przywracając normalną przepuszczalność naczynia. Procedura ta nosi nazwę przezskórnej śródnaczyniowej angioplastyki wieńcowej..

Niewielkie skutki uboczne koronarografii pojawiają się natychmiast po podaniu środka kontrastowego. Kiedy rozprzestrzenia się przez krwioobieg, pacjent często odczuwa chwilowe uczucie gorąca, szczególnie w głowie i twarzy. Tętno wzrasta, ciśnienie krwi nieznacznie spada. Reakcje o umiarkowanym nasileniu są rzadkie: nudności, wymioty i kaszel. Bardzo rzadko rozwijają się ciężkie reakcje: wstrząs, drgawki, zaburzenia czynności nerek i zatrzymanie akcji serca (zatrzymanie akcji serca). Zakres reakcji alergicznych jest szeroki, od wysypek skórnych po rzadki stan zagrażający życiu zwany anafilaksją. Jeśli cewnik dotknie ściany serca, mogą rozwinąć się nieprawidłowe rytmy serca. Wyposażenie techniczne i profesjonalne przeszkolenie personelu medycznego wykonującego ten zabieg zapewnia natychmiastową eliminację wszelkich pojawiających się skutków ubocznych..
Podobał Ci się nasz materiał? Powiedz swoim przyjaciołom:

Monitorowanie

Jakiś czas temu naukowiec Holter zaproponował metodę badawczą, która wkrótce okazała się jedną z najbardziej skutecznych i dającą dokładny obraz stanu pacjenta. Jest to instrumentalna diagnostyka chorób układu krążenia, wymagająca ciągłego monitorowania czynności mięśnia sercowego. Wydarzenie trwa co najmniej jeden dzień. Czasami pacjentowi przepisuje się trzydniową ciągłą kontrolę. Ta metoda pozwala na jak najgłębszą analizę kondycji człowieka. W przypadku wystąpienia choroby niedokrwiennej rejestrowane są wszystkie jej epizody. W przypadku arytmii obserwacja pozwala wyjaśnić niuanse przepływu.

Badanie metodą Holtera polega na umieszczeniu elektrod na klatce piersiowej osoby w potrzebie. Mocowane są do specjalnego małego aparatu, który pacjent nosi przy pasku przez cały okres badania. Urządzenie jest zabezpieczone małym paskiem. Czasami przymocowany do ramienia. Ta metoda diagnozowania chorób układu sercowo-naczyniowego daje dokładny obraz wszystkich zmian w badanym okresie. Niezależnie od procesów zachodzących w mięśniu sercowym, urządzenie rejestruje wszystko, co się dzieje. Przez cały czas trwania zabiegu pacjent zobowiązany jest do prowadzenia dziennika czynności. To, co się dzieje, jest w nim zapisane. Zadaniem lekarza jest porównanie wyników uzyskanych przez sprzęt i dzienniczek pacjenta. Na ich podstawie ocenia się czynność serca i odporność na stres..

Elektrokardiogram

Bez wykonania EKG niemożliwe jest postawienie trafnej diagnozy medycznej stanu serca, dlatego można je uznać za kluczową metodę diagnostyczną w kariologii. Niewielu nie doświadczyło tej metody na sobie. Jego istota polega na tym, że do ciała pacjenta na klatce piersiowej i kończynach przymocowanych jest kilka specjalnych czujników. Z ich pomocą mechanizm kardiografu wychwytuje i rejestruje aktywność elektryczną serca. Wynik jest wyświetlany graficznie na specjalnej taśmie w postaci zakrzywionych linii. Doświadczony kardiolog czyta te notatki bez żadnych problemów, od razu określając, co dokładnie w pracy serca odeszło od normy, to znaczy już na tym etapie może postawić wstępną diagnozę.

Za pomocą EKG bardzo dokładnie określa się niedokrwienie mięśnia sercowego, obecność martwicy (zawał), jej głębokość, częstość występowania i inne parametry. Ponadto łatwo jest określić obecność zaburzeń elektrolitowych, arytmii wszelkiego rodzaju. Przewiduje się również zapalenie osierdzia, tamponadę serca i inne wady. Czasami EKG jest wykonywane ze stresem: czujniki są przymocowane do pacjenta i przesyłają dane podczas biegania, chodzenia lub ćwiczeń na ergometrze rowerowym.

Ciśnienie: monitorowanie długoterminowe

Inną nowoczesną metodą diagnozowania chorób sercowo-naczyniowych jest sprawdzanie odczytów ciśnienia krwi w łożysku tętniczym w ciągu dnia. Wydarzenie obejmuje analizę stanu układu krążenia. Dzięki temu lekarz ma dokładne wyobrażenie o zmienności parametrów ciśnienia. Ujawnij zależność zmian od zwykłej codziennej aktywności osoby. Potrzeba takiego badania została ustalona poprzez ujawnienie, że jednorazowe sprawdzenie wskaźników nie daje jakościowego obrazu stanu zdrowia naczyń. Obiektywne wnioski i trafna diagnoza są możliwe tylko wtedy, gdy lekarz wie, jak zmienia się ciśnienie, ile zależy od pory dnia, aktywności pacjenta i wykonania jakichkolwiek czynności.

Przez cały okres badania do ramienia pacjenta mocowany jest specjalny mankiet połączony z tonometrem. Urządzenie włącza się automatycznie z półgodzinnymi przerwami, sprawdza dane i zapisuje wyniki w pamięci. Dzienne sumy dają 48 par liczb. Wskaźniki takie są pobierane nie tylko podczas czuwania, ale także w czasie snu osoby badanej..

Całodobowe monitorowanie ciśnienia krwi

Często zdiagnozowanie pacjenta wymaga techniki ABPM - całodobowego monitorowania ciśnienia krwi. Istotą tej techniki jest jej automatyczny pomiar w ciągu dnia. W tym celu stosuje się specjalne urządzenie, które mocuje się do ciała dorosłego pacjenta lub dziecka. Uzyskane w ten sposób wyniki pozwalają na ocenę dynamiki ciśnienia w ciągu 24 godzin u osób z nadciśnieniem tętniczym lub dysfunkcją autonomiczną..

Test na bieżni

Diagnoza chorób układu krążenia u dzieci i dorosłych jest możliwa dzięki tej skutecznej i niezawodnej metodzie. Lekarz używa specjalnych urządzeń do wykonania kardiogramu w czasie, gdy osoba jest aktywna fizycznie. Pacjent otrzymuje specjalne obciążenie, precyzyjnie skalibrowane z uwzględnieniem jego stanu. Zwykle używana jest bieżnia, po której pacjent mierzy chodzi. Wyniki badania dają wyobrażenie o zdolności organizmu do wytrzymywania wysiłku fizycznego. Test na bieżni odzwierciedla, jak serce i naczynia krwionośne zmieniają swoją aktywność pod obciążeniem człowieka.

Jakie są zalety EKG?

Popularność stosowania echokardiogramu wynika z faktu, że ten test:

  • Bezpieczny. Diagnostyka jest nieinwazyjna, bez tła radiacyjnego, całkowicie bezpieczna dla pacjenta i personelu medycznego. EKG można zrobić nawet dla dziecka.
  • Efektywny. EKG wyraźnie pokazuje stan serca.
  • Szybki. Badanie można wykonać natychmiast, bez spełnienia dodatkowych warunków.
  • Bezbolesny. Pacjent nie odczuwa bólu. Po EKG nie ma nieprzyjemnych skutków ubocznych.

ECHO-KG

Echokardiogram to nowoczesna metoda diagnostyki funkcjonalnej chorób układu krążenia, w której lekarz uzyskuje główne przydatne dane za pomocą sprzętu USG. Ćwiczenie pomaga wyobrazić sobie, jak zachowana jest zdolność serca do bycia aktywną pompą. Skanowanie za pomocą specjalnego urządzenia dostarcza danych o strukturze włókien, które tworzą główny mięsień ciała. Jeśli zastawki serca są przekształcone lub nie mogą działać normalnie, ECHO-KG jasno przedstawi ten fakt. Na podstawie wyników badania lekarz będzie wiedział, jaka jest kurczliwość całego narządu, jak duże są jamy serca, czy ściany są grube w strukturze narządu.

ECHO-KG to nowoczesna i niezawodna, bezpieczna metoda, która daje dokładne wyobrażenie o obecności tętniaka aorty, skrzepliny, procesu nowotworowego. Dzięki takiemu podejściu można zdiagnozować nadciśnienie, niedokrwienie, wady serca..

Jak działa serce

Najbardziej niestrudzony organ znajduje się na środku klatki piersiowej, a większość z nich znajduje się po lewej stronie ciała.
Serce jest umieszczone w worku osierdziowym zwanym osierdziem. Ta gęsta torba utrzymuje narząd w stabilnej pozycji, zapobiegając przemieszczaniu i deformacji pod wpływem stresu.

Ściany serca tworzą trzy warstwy:

  1. Epikardium - zewnętrzna surowicza błona.
  2. Miokardium - środkowa warstwa, która zapewnia skurcze mięśni narządu.
  3. Wsierdzie - cienka membrana wyściełająca jamę serca od wewnątrz.

Serce ma cztery elastyczne zastawki. Te osobliwe klapki zapobiegają przepływowi krwi w złym kierunku..

Niestrudzony narząd mięśniowy tworzą dwa przedsionki i dwie komory. Każda z tych komór pełni określoną rolę w procesie krążenia..

Specjalny przypadek: dzieci są chore

Badania wykazały, że serce i układ naczyniowy w dzieciństwie mają kilka charakterystycznych cech w porównaniu z cechami charakterystycznymi dla osoby dorosłej. Serce ledwie urodzonego dziecka jest w porównaniu z ciałem znacznie większe niż ciała dorosłego. Organ aktywnie rośnie, w wieku trzech lat staje się około trzy razy większy niż w momencie urodzenia, a po kolejnych trzech latach będzie 11 razy większy niż jego pierwotny rozmiar. Specyfika regulacji procesów wewnętrznych, przemiany miejscowej jest taka, że ​​serce dziecka bije szybciej niż dorosłego. Tętno noworodka wynosi zwykle około 150 uderzeń, roczek ma standard 140, pięciolatek - 100, a w wieku dojrzewania osiąga typowy dla dorosłych, czyli około 80 skurczów mięśni..

Specyfika instrumentalnej, laboratoryjnej diagnostyki chorób układu krążenia w dzieciństwie wiąże się z występowaniem różnych schorzeń. Dlatego częściej diagnozuje się u dzieci wady wrodzone, gorączkę reumatyczną i tachykardię. Istnieje możliwość wysokiego lub niskiego ciśnienia krwi. Często rozpoznaje się arytmię.

Kryteria zakończenia egzaminu przy maksymalnym poziomie naprężenia

Aby zachować równowagę pomiędzy istotną wartością diagnostyczną testu z osiągnięciem maksymalnego poziomu obciążenia a nieodłącznym potencjalnym ryzykiem powikłań, opracowano pełną listę kryteriów zakończenia testu..

Kryteria zakończenia testu warunków skrajnych

Słabe mięśnie
Silna duszność, szczególnie nieproporcjonalna do intensywności obciążenia
Umiarkowany do ciężkiego napad dławicy piersiowej
Poziome lub ukośne obniżenie odcinka ST o> 3 mm w porównaniu z wyjściowym EKG
Uniesienie odcinka ST> 1 mm od konturu w odprowadzeniach bez patologicznego załamka Q, z wyjątkiem odprowadzeń V1 i aVR
Złożone zaburzenia rytmu i przewodzenia (blok AV II i III stopnia, migotanie przedsionków, napadowa SVT i VT)
Całkowity BNBG wywołany wysiłkiem, zwłaszcza jeśli trudny do odróżnienia od VT
Wzrost skurczowego ciśnienia krwi wynosi ponad 240 mm Hg, rozkurczowego - ponad 120 mm Hg.
Spadek skurczowego ciśnienia krwi> 10 mm Hg. z poprzedniego pomiaru, któremu szczególnie towarzyszą inne objawy niedokrwienia mięśnia sercowego
Zwiększony nietypowy ból w klatce piersiowej
Objawy obwodowej hipoperfuzji (bladość, sinica, zimny pot i inne)
Oznaki / objawy neurologiczne (zaburzona koordynacja ruchów, zawroty głowy, uczucie pustki w głowie, błyski światła przed oczami itp.)
Chromanie przestankowe
Ograniczenia związane z patologią układu mięśniowo-szkieletowego
Brak możliwości technicznej ciągłego monitorowania EKG
Pragnienie pacjenta

Ponadto przeciwwskazania do testów warunków skrajnych są jasno określone i przedstawione w dostępnych wytycznych. Stosowanie tych kryteriów w praktyce klinicznej jest niezwykle istotne, gdyż zaniedbanie ich może w przypadku powikłań mieć konsekwencje prawne..

Przeciwwskazania do wykonywania testów

AbsolutnyKrewny
Najbardziej ostry okres MI. Dekompensacja CHF. Niestabilna dławica piersiowa. Ostre zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie osierdzia lub zapalenie wsierdzia. Ostra PE lub zakrzepica żył głębokich. Złożone zaburzenia rytmu przedsionkowego lub komorowego. Ciężkie zwężenie aorty. Ciężkie nadciśnienie ogólnoustrojowe lub płucne. Silne tętniakowe rozszerzenie aorty. Ostra choroba niekardiologiczna. Ciężka niedokrwistość. Ciężka choroba układu mięśniowo-szkieletowego ograniczająca obciążenieUmiarkowane zwężenie aorty. Ciężkie proksymalne zwężenie lewej tętnicy wieńcowej. Ciężkie przerostowe zwężenie podaortalne. Zaawansowany blok AV. Zaburzenia elektrolitowe. Zaburzenia psychiczne

Nowe metody

Diagnostyka radiacyjna chorób układu sercowo-naczyniowego jest jednym z najbardziej obiecujących podejść do wczesnej diagnostyki patologii serca i naczyń krwionośnych. W ostatnich latach takie metodologie stały się niezwykle ważną częścią kompleksu diagnostycznego praktykowanego w zaawansowanych szpitalach. Za pomocą specjalistycznych urządzeń można w porę wykryć strukturalne korekty mięśnia sercowego. Jednak były pewne problemy. Strukturalne, funkcjonalne, geometryczne korekty mięśnia sercowego, lewej komory serca, towarzyszące patologie serca i naczyń krwionośnych nie zostały jeszcze zbadane w wymaganym zakresie. Nie badano również cech typologicznych związanych ze stanem patologicznym..

Metody radiacyjne obejmują radiografię, badanie rentgenowskie, ECHOKG, Doppler echo-KG. Ponadto praktykowane są nieinwazyjne metody napromieniania i echokardiografia, w których do żyły wstrzykuje się specjalne środki kontrastowe. W wielu przypadkach wskazana jest radiokardiografia, scyntygrafia. CT, MRI mogą być korzystne. Metody inwazyjne obejmują koronarografię, angiokardiografię. Angiopulmonografia, ventrikulografia, aortografia to trzy bardziej popularne podejścia praktykowane na oddziałach rentgenochirurgii w ramach diagnostyki patologii serca i naczyń krwionośnych.

Odmiany patologii serca

Choroby mogą mieć wiele różnych przyczyn i postaci klinicznych. Można z grubsza zdefiniować kilka grup:

  • wady serca, naczyń krwionośnych (wrodzone i nabyte);
  • choroby zapalne (zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie wsierdzia, zapalenie osierdzia);
  • niedokrwienie serca;
  • choroby dystroficzne mięśnia sercowego.

Patologia jest na tyle zróżnicowana, że ​​w ramach takiej specjalności jak kardiologia powstały węższe specjalizacje lekarzy, którzy zajmują się rozwiązywaniem określonych problemów, np. Kardioreumatolog - specjalista chorób zapalnych, kardiochirurg - wykonuje operacje serca, naczyń krwionośnych, które są niezbędne do rozwoju wad anatomicznych (wady rozwojowe)., uraz) i upośledzony dopływ krwi do mięśnia sercowego (choroba niedokrwienna).

Czytaj więcej: RTG

Obecnie do głównych instrumentalnych metod diagnozowania chorób układu krążenia należy radiografia. Wydarzenie organizowane jest w trzech klasycznych rzutach: na wprost, na boki, w lewo lub w prawo ukośnie. Jak pokazują badania statystyczne, wśród innych podejść do wyjaśnienia diagnozy jest to jedno z najczęściej stosowanych. Ponieważ ćwiczenie daje wyobrażenie o rysunku płuc i ich korzeni, lekarz może przeanalizować dynamikę krwi, ograniczyć przekrwienie żylne. Możesz oszacować, jak duże jest serce, jaka jest jego konfiguracja. Badanie rentgenowskie określa zwapnienie zastawek serca, tętnic zasilających narząd, osierdzia. Możesz natychmiast określić, czy w innych częściach ciała występują zmiany chorobowe, które są podobne w symptomatologii do chorób układu sercowego.

Analiza rentgenowska dostarcza informacji o funkcjonalnych objawach choroby. Kompleksowe badanie radiologiczne pacjenta zwykle daje wystarczające dane nawet bez ukośnych projekcji. Obecne klasyczne podejście jest takie, że przede wszystkim uciekają się do głównej instrumentalnej metody diagnozowania chorób sercowo-naczyniowych - radiografii dwu projekcyjnej. Zdjęcia robione są z lewej strony iz przodu prosto. Aby dokładniej ocenić czynność serca, konieczne jest skontrastowanie przełyku z badaniem bocznym. Średnio tylko 15% badanych wymaga dodatkowych badań w odwzorowaniu ukośnym.

Koronarografia

Ta technika diagnozowania chorób układu sercowo-naczyniowego pozwala ocenić, jak chore są tętnice zasilające serce. Cewnik przenoszony jest przez udo do aorty, a stamtąd do naczynia wieńcowego. Wprowadza się substancję, która daje kontrast w badaniu rentgenowskim. Wystarczy trzy mililitry lekarstwa. Takie podejście pozwala obiektywnie zlokalizować zwężenie światła naczynia, określić postęp procesu i czas trwania obszaru patologicznego. Lekarz otrzymuje informację o pobocznym przepływie krwi. Równolegle dozwolone jest rozszerzenie wewnątrznaczyniowe.

Tę technikę diagnozowania chorób układu sercowo-naczyniowego stosuje się, gdy prawdopodobieństwo powikłań w badaniu nieinwazyjnym ocenia się jako wysokie. Konieczne jest zastosowanie tego podejścia, jeśli obserwacje kliniczne wskazują na niedokrwienie serca bez objawów lub pozwalają podejrzewać taką chorobę. Środki są wskazane, jeśli leki są nieskuteczne w przypadku dusznicy bolesnej, jeśli ta patologia powstała w niestabilnej wersji, nie została skorygowana przez leki, była poprzedzona zawałem serca, naruszeniem funkcjonalności lewej komory serca.

Aortografia

Ten typ diagnozy chorób układu krążenia jest przepisywany, gdy lekarz wymaga dokładnych danych o stanie aorty. Jest to podejście rentgenowskie z użyciem związków kontrastowych. Przedstawiono głównie wprowadzenie technologii Seldinger. Interwencja jest zalecana, jeśli zastawka aortalna nie pracuje aktywnie, wada aorty jest złożona. Jeśli naczynie rozwija się nietypowo, metoda daje wyobrażenie o przebiegu procesu. W przypadku zmian naczyniowych aortografia pomaga w postawieniu trafnej diagnozy i oddzieleniu przypadku od innych z podobnymi objawami.

Ta metoda diagnozowania chorób sercowo-naczyniowych jest wskazana, jeśli konieczna jest ocena stanu układu naczyniowego. Zaleca się skorzystanie z niej, gdy obserwacje kliniczne i wyniki kardiografii dopplerowskiej nie pozwalają na wyciągnięcie jednoznacznych wniosków. Jeśli diagnoza jest wątpliwa, podejście to służy do wyjaśnienia choroby..

Angiokardiografia

Przy wyborze leczenia wskazana jest w ten sposób diagnoza chorób układu krążenia, jeśli konieczne jest zbadanie nie tylko serca, ale także zasilających je dużych elementów naczyniowych. Sonda jest używana, wprowadzana przez tętnice, żyły na obwodzie. Jeśli chcesz zbadać narząd w prawej połowie, pokazano nakłucie żyły udowej lub ramiennej po prawej stronie, jeśli po lewej - po przeciwnej stronie ciała. Ta metoda oceny stanu pacjenta daje dokładne wyobrażenie o zawartości różnych gazów we krwi, pomaga wyjaśnić wskaźniki ciśnienia nie tylko w naczyniach, ale także w jamie serca. Lekarz będzie miał dokładne dane dotyczące objętości na minutę, wyrzutu. Rejestrują fono-, elektrokardiogramy, określają, w jakim kierunku wypływa krew.

W ramach diagnostyki, leczenia i profilaktyki chorób układu krążenia bardzo często stosuje się różne metody badania stanu za pomocą cewników, ponieważ pozwalają one na wprowadzenie do układu krążenia substancji, które kontrastują z badaniem promieni rentgenowskich. Angiokardiografia nie będzie wyjątkiem, w której do organizmu pacjenta przez cewnik wstrzykuje się niewielką ilość specjalnych związków, co pomaga wykonać serię dokładnych zdjęć RTG.

Ultrasonografia dopplerowska

Ultrasonografia dopplerowska stała się skuteczną metodą badania pacjentów kardiologicznych. Termin ten określa rodzaj badania ultrasonograficznego organizmu, dzięki któremu w naczyniach można zidentyfikować fakty upośledzonego przepływu krwi. Nazwa metody pochodzi od dobrze znanego efektu fizycznego. Polega ona na tym, że właściwości fal ultradźwiękowych odbijając się od poruszających się obiektów zmieniają swoją częstotliwość proporcjonalnie do prędkości ruchu tych obiektów. W tym przypadku erytrocyty służą jako odblaskowa osłona dla fal dźwiękowych. W zależności od tego, jak się poruszają i jaka jest prędkość przepływu krwi, na monitorze pojawia się odpowiedni obraz. Charakteryzuje stan naczyń krwionośnych. Dodatkowo za pomocą USG Dopplera można również zdiagnozować stan naczyń tak ważnych narządów ludzkich jak głowa, szyja, kręgosłup, kończyny itp..

Zabieg wykonywany jest przy użyciu aparatu ultradźwiękowego wyposażonego w specjalny czujnik. Taki czujnik wysyła fale przez skórę człowieka do tkanki jego ciała. Dane zebrane i uogólnione przez aparat w wymowny sposób charakteryzują przepływ krwi. Łącząc je z informacjami pochodzącymi z konwencjonalnego USG, urządzenie tworzy obraz, który daje lekarzom powód do stwierdzenia, czy doszło do naruszenia przepływu krwi, czy nie. Jeśli występuje blokada, diagnoza pozwala dokładnie określić jego rozmiar i inne niuanse. Należy pamiętać, że sam zabieg jest dla pacjenta absolutnie bezbolesny, nie stanowi dla niego żadnego zagrożenia i zwykle trwa nie dłużej niż pół godziny..

Nie tylko narzędzia: analiza laboratoryjna

Nie można nie doceniać znaczenia diagnostyki laboratoryjnej chorób układu krążenia. Do działań badawczych wymagana jest krew pacjenta z żyły. Aby wynik był dokładny, odmawiają spożywania alkoholu w ciągu jednego dnia. Dzieci poniżej pierwszego roku życia nie powinny jeść w ciągu 40 minut poprzedzających pobranie krwi. Dzieci poniżej piątego roku życia powinny powstrzymać się od jedzenia przez trzy godziny. Starsi ludzie potrzebują dwunastogodzinnego postu. Możesz pić wodę bez gazu i dodatków. Odmawiają lekarstw w ciągu dnia, ćwiczenia fizyczne w pół godziny. Konieczne jest wykluczenie doświadczenia emocjonalnego. Zakaz palenia pół godziny przed imprezą.

Diagnostyka laboratoryjna chorób układu sercowo-naczyniowego obejmuje kompleksowe badanie mające na celu identyfikację kilku kluczowych wskaźników zdrowia narządów. Na podstawie wyników badań klinicznych lekarz będzie wiedział, ile erytrocytów, leukocytów, płytek krwi znajduje się w układzie krążenia, jakie są ich cechy. Dane pomagają określić udar, zawał serca, niedokrwienie, zapalenie, anemię. Identyfikacja profilu tłuszczowego krwi daje wyobrażenie o odchyleniach metabolizmu w organizmie. Na podstawie wyników analizy lekarz oceni, jak wysokie jest ryzyko miażdżycy..

Praca dla zabezpieczenia życia

Ciągła praca serca - rytmiczne skurcze (skurcz) na przemian z relaksacją (rozkurcz). Podczas relaksacji komory wypełniają się krwią, gdy kurczy się, zostaje wyrzucona.

  • Z lewej komory krew jest uwalniana do największej tętnicy ciała - aorty. Dzięki niej przepływ krwi jest kierowany przez narządy i tkanki, dostarczając tlen.
  • Z nich krew przepływa przez żyły i trafia do prawego przedsionka.

Obrana ścieżka nazywa się dużym kręgiem krążenia krwi..

  • Z prawego przedsionka krew przepływa do prawej komory. Stamtąd jest wrzucany do tętnic płucnych i przemieszcza się wzdłuż nich do płuc. Tam w trakcie przemieszczania się przez naczynia włosowate zostaje wzbogacony w tlen i uwolniony od dwutlenku węgla..
  • Wzbogacona krew dociera żyłami płucnymi do lewego przedsionka.

Ten ruch przepływu krwi, mający na celu nasycenie tlenu, nazywa się małym kręgiem krążenia krwi..

  • Z lewego przedsionka krew przepływa do lewej komory. Ruch powtarza się od nowa.

Zatem serce zapewnia normalne funkcjonowanie wszystkich układów i narządów, nasycając je tlenem. ^

Niektóre wskaźniki

Podczas badania krwi lekarz zwróci uwagę na zawartość cholesterolu. Ten cykliczny alkohol jest niezbędny organizmowi ludzkiemu, ale zwiększona zawartość niektórych jego rodzajów wiąże się z niebezpieczeństwem chorób serca i naczyń. Cholesterol nie rozpuszcza się w wodzie, porusza się w układzie krążenia wraz z lipoproteinami. Określenie wskaźnika ogólnego jest niezbędne do oceny prawdopodobieństwa wystąpienia miażdżycy, stopnia ryzyka niedokrwienia mięśnia sercowego, czy występują problemy z metabolizmem tłuszczów.

Podczas oceny badania przesiewowego lekarz przyjrzy się stężeniu białka C-reaktywnego. Ten związek odzwierciedla obecność ogniska zapalnego. Jest niezbędny w kaskadzie zapalnej. Wysoki poziom substancji wskazuje na prawdopodobieństwo wystąpienia nadciśnienia, zawału serca, udaru. Zwiększone wskaźniki są sygnałem możliwej nieprzewidywalnej śmierci sercowej. Ponadto taki wynik badania może być jednym z przejawów drugiego typu choroby cukrzycowej i miażdżycy, które dotyczyły układu naczyń obwodowych..

Kto leczy miażdżycę naczyniową?

Miażdżyca tętnic (ateroskleroza) to choroba naczyń tętniczych, która wiąże się z problemami w metabolizmie lipidów. Istotą patologii jest gromadzenie się tłustych blaszek na ścianach naczynia, które stopniowo zatykają światło, zwapniają lub ulegają stanom zapalnym..

Choroba przebiega bezobjawowo przez długi czas, dlatego pacjenci nie są leczeni. Klinika będzie zależeć od lokalizacji tablicy.

Niezależnie od lekarza zajmującego się leczeniem miażdżycy, wizytę rozpoczyna od ankiety i kompleksowego badania pacjenta w celu zidentyfikowania czynników ryzyka. Etiologia patologii wiąże się z następującymi problemami:

  • wysokie ciśnienie krwi;
  • obciążona dziedziczność (zwłaszcza ludzie z wysokim poziomem cholesterolu);
  • nieaktywny styl życia;
  • nadwaga;
  • obecność cukrzycy;
  • palenie (i inne czynniki wpływające na ścianę naczynia);
  • niedokładności w żywieniu (nadmierne spożycie tłustych potraw).

Pierwsza wizyta w leczeniu choroby będzie polegała na pozbyciu się tych czynników, które można dostosować. Zalecana jest dieta, palenie jest zabronione, opracowywany jest program sportowy, aby zrzucić zbędne kilogramy i tak dalej..

Jak zdiagnozować patologię?

Zanim zastanowisz się, z kim się skontaktować z miażdżycą, powinieneś podejrzewać u siebie tę chorobę. U osoby z zablokowanym światłem naczynia kończyny z płytką tłuszczową obserwuje się następujące objawy:

  • trudno znaleźć puls lub jego całkowity brak, w zależności od lokalizacji;
  • zmniejszony nacisk na ramię lub nogę;
  • drętwienie kończyny i (lub) jej bolesność;
  • długotrwałe gojenie urazów kończyn.

Jeśli naczynia mózgowe są dotknięte miażdżycą, obrazowi klinicznemu będą towarzyszyć bóle głowy, zaburzenia widzenia, zawroty głowy i prawdopodobnie omdlenia. Leczenie miażdżycy mózgowej należy zająć się natychmiast, ponieważ istnieje duże ryzyko udaru.

Główne metody postawienia diagnozy, których przejście lekarz będzie wymagał w recepcji:

  • Kliniczne i biochemiczne badanie krwi;
  • EKG;
  • Badanie ultrasonograficzne naczyń krwionośnych (dopplerografia);
  • Pomiar wskaźnika kostka-ramię;
  • Angiografia;
  • Tomografia komputerowa (nie zawsze wymagana);
  • Test warunków skrajnych (nie zawsze możliwy).

Być może wyznaczenie dodatkowych środków diagnostycznych, w zależności od indywidualnych wskazań.

Którzy lekarze biorą udział w leczeniu?

Trudno jest odpowiedzieć, który lekarz leczy miażdżycę, ponieważ w zależności od lokalizacji różni specjaliści mogą radzić sobie z patologią. Terapię chorób mogą prowadzić następujący lekarze:

  • Neurolog. Radzi sobie z porażką łożyska naczyniowego mózgu. W szczególności głównym kierunkiem, w którym pracuje lekarz, jest niedokrwienie obszarów mózgu i udary.
  • Kardiolog. Ten specjalista rozumie wszelkie patologie układu sercowo-naczyniowego, dlatego jest głównym lekarzem miażdżycowym uszkodzeniem naczyń. Lekarz przepisuje leki ogólnoustrojowe, które wpływają na patologię jako całość, a nie lokalnie. Dziedziną pracy kardiologa są również zawały serca.
  • Angiolog. Lekarz, który leczy miażdżycę naczyń kończyn dolnych i górnych. Należy skonsultować się z zacierającą postacią patologii, gdy przepływ krwi jest znacznie upośledzony w ramieniu lub nodze. W takich sytuacjach preferowane są chirurgiczne tworzywa naczyniowe..

Leczenie

Lekarz przepisuje leczenie miażdżycy na podstawie wielu czynników. Podstawowe zasady terapii chorób (z wyłączeniem miejscowych urazów);

  • Przyjmowanie leków obniżających poziom cholesterolu;
  • Stosowanie leków zapobiegających powstawaniu zakrzepów krwi (często są to niesteroidowe leki przeciwzapalne, np. Aspiryna, którą należy pić ostrożnie i pod ścisłymi wskazaniami);
  • Przyjmowanie beta-blokerów (obniżanie ciśnienia krwi i przywracanie czynności serca);
  • Stosowanie inhibitorów ACE (szczególnie ważne w przypadku zawału serca, korzystnie wpływa na pracę serca i naczyń krwionośnych, a także obniża ciśnienie krwi);
  • Przyjmowanie leków moczopędnych (diuretyki to także leki obniżające ciśnienie krwi, co zapobiega postępowi miażdżycy).

Badania laboratoryjne: dlaczego i dlaczego?

Wyniki badań krwi dają wyobrażenie o stanie układu naczyniowego, serca. Są przydatne do wszechstronnej oceny stanu i wyboru kursu terapeutycznego. Badania przeprowadzane regularnie w trakcie leczenia pokazują, jak dobrze wybrany przebieg jest odpowiedni dla danego przypadku, jakie są postępy pacjenta. Jeśli pojawiają się objawy chorób, podejrzenia choroby, badania przesiewowe krwi upraszczają diagnozę, pomagają potwierdzić lub obalić założenia lekarza. Badania laboratoryjne są elementem działań profilaktycznych, których celem jest zapobieganie i wczesne wykrywanie patologii serca i naczyń krwionośnych. Jeśli pacjent jest hospitalizowany, badanie krwi należy wykonać bezbłędnie.

Powody wywołujące wzrost lub spadek stężenia związków w stosunku do normy są różne. W każdym przypadku lekarz indywidualnie określa, co spowodowało naruszenie. Zadaniem specjalisty jest ocena wyników badań przesiewowych w izolacji, a następnie nałożenie ich na wyniki innych badań instrumentalnych i laboratoryjnych. Dopiero potem zostaje sformułowana ostateczna diagnoza.