Jakie są rodzaje operacji usuwania żylaków powrózka nasiennego?

Operacja usunięcia żylaków powrózka nasiennego jest wskazana w przypadku żylaków powrózka nasiennego, ponieważ jest to najważniejsza przyczyna niepłodności u mężczyzn. Dlatego leczenie chirurgiczne należy przeprowadzić już na samym początku powstawania guza jądra..

Wskazania do leczenia operacyjnego

W wyniku rozszerzania się żył dochodzi do zakłócenia prawidłowego ukrwienia tkanek jąder oraz procesu termoregulacji. Liczba plemników spada i stają się one mniej mobilne. W większości przypadków dotyczy to lewej strony, chociaż czasami stwierdza się obustronną patologię..

Żylaki mogą być wrodzone i zwykle zaczynają się bardzo wcześnie, ale nie pojawiają się w dzieciństwie. Pierwsze objawy kliniczne zaczynają się pojawiać wraz z dorastaniem dziecka (okres dojrzewania).

Przebieg choroby u nastolatka może przebiegać bezobjawowo, dlatego wskazaniem do zabiegu chirurgicznego usunięcia żylaków powrózka nasiennego mogą być dane uzyskane w wyniku badania Valsalva, badania ultrasonograficznego czy badania palpacyjnego splotu płata. Skuteczność leczenia zależy wyłącznie od stopnia zaawansowania choroby i wybranej techniki. W razie potrzeby pacjentowi przypisuje się biopsję jądra.

Operacja usunięcia żylaków powrózka nasiennego jest potrzebna, jeśli nastolatek lub dorosły mężczyzna ma następujące objawy:

  • ból w pachwinie;
  • uczucie dyskomfortu;
  • obrzęk;
  • obrzęk jąder.

Technika operacyjna zależy od wielkości jądra i wieku pacjenta. Przed rozpoczęciem leczenia konieczne jest przygotowanie się do operacji jąder żylaków powrózka nasiennego, aby uniknąć poważnych powikłań i konsekwencji.

Rada: im szybciej choroba zostanie wykryta, tym szybciej rozpocznie się leczenie i zmniejszy się ryzyko wystąpienia poważnych powikłań. Dlatego przy najmniejszych oznakach lub obawach należy skonsultować się z lekarzem.

Przygotowanie do operacji

Przygotowanie do zabiegu rozpoczyna się od badania laboratoryjnego pacjenta. Konieczne jest wykluczenie niektórych chorób: chorób przewlekłych, patologii płuc, problemów z przewodem pokarmowym. Wszystko to może wpłynąć na przebieg operacji i stan pacjenta..

Nie jeść ani nie pić na kilka godzin przed operacją.

Przede wszystkim konieczne jest przeprowadzenie ogólnej analizy moczu i krwi, krwi na kreatyninę, czynnik Rh i grupę. Zaleca się również analizę wskaźnika protrombiny i elektrokardiogramu. Lekarz zobowiązany jest do zapoznania pacjenta z informacją o tym, jak długo potrwa operacja, oraz o sposobie jej wykonania.

Przed wykonaniem operacji usunięcia żylaków powrózka nasiennego należy ustalić główną przyczynę, która powoduje zastój krwi w jądrze. Ponadto, w zależności od tego, wybiera się rodzaj operacji, który pomoże zachować zdolność człowieka do zapłodnienia. Bezpośrednio przed zabiegiem należy zgolić włosy wyrastające w okolicy pola operacyjnego.

Rodzaje operacji

Obecnie istnieją różne rodzaje operacji jąder w celu usunięcia żylaków powrózka nasiennego. Wśród nich można wyróżnić najbardziej podstawowe:

  • Operacja Marmara na żylaki powrózka nasiennego;
  • laparoskopowe wycięcie żylaków;
  • operacja za pomocą lasera;
  • Operacja Iwanissewicza.

Operacja mikrochirurgiczna Marmara to najlepsza technika zastąpienia chorej żyły jądra zdrową żyłą. Aby to zrobić, lekarze zapewniają sobie mini-dostęp do pożądanego obszaru ciała, bez penetracji jamy brzusznej. Technika mikrochirurgiczna jest uważana za najmniej traumatyczną spośród wszystkich innych technik, ponieważ prawie nigdy nie powoduje pojawienia się kosmetycznych defektów skóry.

Również mikrochirurgia ma najniższe ryzyko nawrotów i poważnych powikłań. Jego zalety to szybki okres rehabilitacji i mała inwazyjność..

Manipulacja mikrochirurgiczna nie wymaga obowiązkowej hospitalizacji pacjenta w szpitalu, a nawet może być wykonywana w warunkach ambulatoryjnych. Okres przygotowawczy jest standardowy, podobnie jak w przypadku wszystkich innych zabiegów chirurgicznych.

Postęp operacji Marmara

Pacjent otrzymuje zastrzyk znieczulający, który działa znieczulająco. O ilości wstrzykniętego środka znieczulającego decyduje anestezjolog na podstawie całkowitej masy ciała i wieku pacjenta. Następnie chirurg wykonuje niewielkie nacięcie w okolicy pachwiny nie więcej niż 2-3 cm, po stwierdzeniu obrzęku żyły zawiązuje się, zszywa i krzyżuje. Pomaga to w normalizacji przepływu krwi i złagodzeniu negatywnych objawów żylaków powrózka nasiennego..

W trakcie mikrochirurgii Marmara w rzadkich przypadkach może dojść do przypadkowego uszkodzenia zakończeń nerwowych w pachwinie lub krwawienia. Okres rekonwalescencji to tylko 3 dni, a szwy zdejmuje się już 8-10 dni po ich założeniu. Wady tej techniki obejmują tylko wysoki koszt, ponieważ stosowane są specjalne narzędzia i droga optyka..

W okresie pooperacyjnym zaleca się unikanie poważnego wysiłku fizycznego i gwałtownych ruchów. Przez miesiąc nie wolno ci uprawiać seksu i musisz chronić obszar nacięcia przed tarciem. Bielizna powinna być naturalna i nie obcisła.

Trzy miesiące później należy wykonać spermogram w celu oceny zdolności nasienia do zapłodnienia. Sześć miesięcy po zabiegu możesz wrócić do swojego zwykłego trybu życia..

Porada: lekarz powinien zdecydować, jakie rodzaje zabiegów chirurgicznych wybrać spośród wszystkich dostępnych, biorąc pod uwagę wiek pacjenta i indywidualny problem.

Iwanissewicza

Ten rodzaj leczenia żylakowatości jąder jest uważany za tańszy. Istotą metody jest przecięcie i podwiązanie lewej żyły w jądrze. Pomaga to wyeliminować główny negatywny czynnik, który powoduje cofanie się krwi do splotu jąder..

Podczas operacji Iwanissewicza światło żylaków jest całkowicie zamknięte w znieczuleniu miejscowym dla dorosłych. W przypadku dzieci operację przeprowadza się zwykle w znieczuleniu ogólnym. Trwa to około 30 minut..

Okres pooperacyjny w tym przypadku jest dłuższy, a ryzyko powikłań dość wysokie. Podczas wykonywania wszelkich manipulacji może dojść do uszkodzenia tętnicy udowej i innych struktur anatomicznych w kanale pachwinowym. Ponadto wady obejmują całkowite wycięcie ściany brzucha i penetrację do jamy brzusznej. Pacjent zostanie wyłączony na kilka miesięcy. Prawdopodobieństwo nawrotu pozostaje, które wynosi około 40%. Zalety operacji Iwanissewicza to brak konieczności używania specjalnego sprzętu i możliwość prowadzenia go dla wszystkich.

Chirurgia laparoskopowa

Najbardziej nieinwazyjną operacją jest laparoskopia, która przebiega z minimalnym urazem dla pacjenta. W związku z tym ma mniejsze ryzyko powikłań niż inne rodzaje operacji, które często powodują krwawienie lub infiltrację. Po zastosowaniu techniki laparoskopowej pacjent nie otrzymuje defektu kosmetycznego, gdyż szew pozostaje praktycznie niewidoczny.

Endoskopowe wycięcie żył powrózka nasiennego wykonuje się w przypadkach, gdy u pacjenta występuje obustronne rozszerzenie żył powrózka nasiennego. Nacięcia wykonuje się w pępku, w lewym i prawym obszarze biodrowym. Bardzo często ich wielkość nie przekracza 1 cm, przez które przechodzą endoskopowe urządzenia, instrumenty oraz endoskopowa kamera telewizyjna. Dlatego lekarz może monitorować postęp operacji i, jeśli to konieczne, korygować swoje działania..

Wady obejmują wysoki koszt operacji i konieczność znieczulenia ogólnego. Okres pooperacyjny trwa zwykle około 3 dni, po czym pacjent zostaje wypisany do domu. Lekarz mówi mu, kiedy należy przyjść na usunięcie szwów, ile dni zajmie pełne wyzdrowienie po operacji żylaków powrózka nasiennego itp..

Operacja laserowa

Laserowe leczenie żylaków powrózka nasiennego jest jedną z najnowocześniejszych metod rozwiązania tego problemu. W tym celu nie ma potrzeby wykonywania nacięcia w okolicy pachwiny, a wszystkie manipulacje przeprowadza się za pomocą endoskopu wewnątrznaczyniowego. Światłowody pomagają znaleźć dokładny obszar rozszerzenia naczynia i koagulować go pod działaniem wiązki lasera. Następnie wyłącza się z ogólnego krwiobiegu..

Zaletami tego typu interwencji jest brak konieczności znieczulenia oraz szybki okres rehabilitacji. Możesz także podkreślić minimalne ryzyko powikłań lub poważnych konsekwencji. Operacje żylaków powrózka nasiennego różnią się znacznie od obrzezania napletka, operacji usunięcia jądra u mężczyzn czy amputacji prącia. Tylko lekarz może odpowiedzieć na pytanie, jak długo potrwa okres rehabilitacji, jaki będzie koszt operacji przywrócenia jądra.

Przeciwwskazania

Chirurgiczne leczenie jądra nie jest możliwe u wszystkich pacjentów, ponieważ istnieją pewne przeciwwskazania. Niemożliwe jest wykonanie operacji laparoskopowej, jeśli pacjent przeszedł już taką interwencję wcześniej lub ma złośliwą formację. Operacja mikrochirurgiczna jest zabroniona, jeśli pacjent ma cukrzycę lub ciężkie patologie sercowo-naczyniowe.

Przed wykonaniem operacji usunięcia żylakowatości jąder, pacjent musi przejść dokładne badanie, aby lekarz mógł ustalić dokładną przyczynę choroby. Następnie będzie można wybrać optymalny rodzaj interwencji chirurgicznej, biorąc pod uwagę indywidualną patologię, wiek pacjenta i jego możliwości finansowe..

Chirurgiczne (operacyjne) leczenie żylaków powrózka nasiennego: przebieg operacji, rodzaje, powikłania, rokowanie

Varicocele to patologia naczyń żylnych, które odprowadzają krew z jąder. Występuje dość często w różnych kategoriach wiekowych. Najskuteczniejszą metodą leczenia jest interwencja chirurgiczna, w tym małoinwazyjna.

Powoduje patologów

Deformacja splotu żylnego jąder występuje z powodu wielu czynników prowokujących, najczęściej są to:

  • dziedziczne anomalie struktury żył z recesywnym rodzajem dziedziczenia;
  • genetyczna patologia tkanki łącznej;
  • niewydolność czynnościowa aparatu zastawkowego naczyń żylnych kończyn dolnych;
  • cechy anatomiczne łożyska naczyniowego: umiejscowienie prawidłowej tętnicy nerkowej powodującej ucisk na żyłę, wzdłuż której następuje żylny odpływ krwi z jąder (rzadko - obustronnie);
  • mała średnica żył, powodująca wzrost ciśnienia w krwiobiegu i rozszerzenie naczyń krwionośnych, co powoduje ściskanie znajdujących się w pobliżu naczyń włosowatych;
  • guzy układu rozrodczego przyczyniają się do silnego ucisku naczyń krwionośnych z blokadą przepływu krwi wzdłuż splotu grzybiczego;
  • patologia układu pokarmowego, częste zaparcia, próby ze wzrostem ciśnienia w jamie brzusznej, rozwój oporu żylnego, przekrwienie krwi, deformacja naczyń;
  • ciągłe podnoszenie ciężarów (sport, praca);
  • zaburzenia metaboliczne, otyłość powodują podwójne naruszenie przepływu krwi: z jednej strony warstwa lipidowa ściska puste żyły, z drugiej dodatkowe kilogramy upośledzają pracę serca, wywołują spadek funkcji pompowania;
  • nieregularna aktywność seksualna prowadzi do inwolucji prostaty, jąder, zaburzeń erekcji z powodu utraty elastyczności żył;
  • patologia układu rozrodczego z tworzeniem się obrzęków, zwężeń, rozszerzania światła naczyń krwionośnych, dysfunkcji zastawek, rozwoju żylaków powrózka nasiennego;
  • ciasna bielizna;
  • pasywny styl życia.

Etapy choroby

Wyzwalacze żylaków powrózka nasiennego wyzwalają patologiczny proces, który przechodzi przez 4 etapy jego rozwoju, różniąc się nasileniem objawów, ogólnym stanem pacjenta:

  1. Pierwszy etap charakteryzuje się brakiem kliniki, żylaki powrózka nasiennego określa się przypadkowo na USG przepisanym dla innej patologii lub podczas badań profilaktycznych, badania klinicznego.
  2. Drugi - żyły splotu płatkowego ustala się palpacyjnie, w pozycji stojącej (temu etapowi odpowiadają dolegliwości objawowe: obniżona moc, zaparcia, infekcje układu moczowo-płciowego, długa nieobecność dzieci z małżeństwa, zapalenie gruczołu krokowego, okresowo - bolesne odczucia).
  3. Splot żylny jąder można wyczuć w dowolnej pozycji (w miarę nasilania się objawów klinicznych zespół bólowy staje się stały i prowadzący).
  4. Podczas wstępnego badania uwidacznia się żyły jąder, któremu towarzyszy spadek spermatogenezy prowadzący do bezpłodności.

Wskazania do operacji

Skuteczna korekta żylaków powrózka nasiennego jest dziś tylko chirurgiczna, ale interwencja jest przeprowadzana zgodnie ze specjalnymi wskazaniami:

  • głównym z nich jest naruszenie spermatogenezy: minimalizacja liczby komórek rozrodczych, mobilność, obecność zanieczyszczeń w nasieniu;
  • ból podczas ruchu, po wysiłku fizycznym: częściej po lewej stronie, ponieważ żylaki powrózka nasiennego mają w przeważającej większości przypadków lokalizację lewostronną;
  • wizualna zmiana w mosznie, która nie pasuje do mężczyzny;
  • zmniejszenie jądra lub obu rozmiarów.

Operację żylaków powrózka nasiennego można zalecić w przypadku braku objawów, jeśli jej celem jest uniknięcie bezpłodności. Ale opinie lekarzy w tej sprawie są różne, są chirurdzy, którzy uważają ryzyko operacji za nieracjonalnie wysokie i ograniczają się do monitorowania stanu pacjenta, postępu patologii pod kontrolą USG.

Do 18. roku życia w ogóle nie przeprowadza się operacji żylaków powrózka nasiennego ze względu na ryzyko nawrotu (po okresie dojrzewania ryzyko nawrotu istotnie spada).

Kolejny niuans: ucisk żył jąder w wyniku torbieli, guza lub innej patologicznej formacji prowokuje powstawanie „żylaków powrózka nasiennego”, któremu z konieczności towarzyszą wyraźne objawy: stan podgorączkowy, domieszka czerwonych krwinek w moczu, ból krzyża o innym charakterze. W takim przypadku konieczne jest ustalenie pierwotnej przyczyny patologii, wyeliminowanie jej.

Przeciwwskazania

Istnieje kilka technik chirurgicznych. Aby usunąć żylaki powrózka nasiennego, operacje mogą być endoskopowe lub laparotomią (otwarte). Laparotomii nie wykonuje się w przypadku:

  • dekompensacja patologii somatycznych: cukrzyca, marskość wątroby, niewydolność nerek i inne choroby;
  • ostre zapalenie o dowolnej genezie.

Endoskopia jest również przeciwwskazana przy wcześniejszych interwencjach w obrębie jamy brzusznej w celu wykluczenia błędów diagnostycznych wynikających z niestandardowego obrazu klinicznego procesu patologicznego.

Istnieją szczególne przeciwwskazania do małoinwazyjnej techniki skleroterapii żył - są to:

  • duże połączenia naczyń splotu ze sobą (ryzyko uszkodzenia pobliskich tętnic lub niezmienionych naczyń żylnych);
  • wysokie ciśnienie w dużych, żywych naczyniach znajdujących się w pobliżu (na przykład żyła nerkowa);
  • patologiczna zmiana w strukturze naczynia, która nie pozwala na włożenie do niego sondy.

Przygotowanie do operacji

Operacja usunięcia żylaków powrózka nasiennego obejmuje specjalne szkolenie w postaci chirurgicznego minimum klinicznego badania pacjenta:

  • OPK, OAM, biochemia;
  • określenie grupy krwi, czynnika Rh;
  • koagulogram;
  • EKG;
  • FLG lub X-ray;
  • krew na kiłę, wirusowe zapalenie wątroby, HIV;
  • USG moszny lub Doppler naczyń z kontrastem (zgodnie z zaleceniami lekarza).

Wszelkie inne dodatkowe badania można przypisać, jeśli zajdzie taka potrzeba w trakcie badania klinicznego i laboratoryjnego. Na zakończenie badania terapeuta powinien wyciągnąć wniosek o braku przeciwwskazań do usunięcia żylaków powrózka nasiennego.

W dniu zabiegu rano pacjent nie je, nie pije, nie bierze prysznica, nie goli łono, przy przyjmowaniu dożywotnich lub w określonym czasie niezbędnych leków do uzgodnienia z lekarzem.

Metody działania

Sposób operacji żylaków powrózka nasiennego ustala się zgodnie z indywidualnymi cechami pacjenta, skorelowanymi z etapem procesu. Interwencje różnią się pod względem metody dostępu i technologii.

Technologicznie wszystkie interwencje w przypadku żylaków powrózka nasiennego są podzielone na:

  • manipulacje z zachowaniem zespolenia zwrotnego - skoczka między jądrami;
  • z wycięciem tego połączenia naczyniowego.

W drodze dostępu wyróżnia się:

  • laparoskopia lub minimalnie inwazyjna;
  • skleroterapia wewnątrznaczyniowa;
  • otwarta (laparotomia) z różnymi modyfikacjami.

Cechą każdej interwencji chirurgicznej w przypadku żylaków powrózka nasiennego jest to, że nie przeprowadza się usuwania żył, wszystkie naczynia pozostają na miejscu, zdeformowane naczynia są po prostu sklejane lub podwiązywane, co wyklucza je z głównego przepływu krwi, umożliwia rozwój zabezpieczeń.

Sama operacja chirurgiczna na splotu żylaków jąder wywołuje w okresie pooperacyjnym duży niepokój, dyskomfort w okresie pooperacyjnym z powodu obrzęku i bólu, czasem opadanie jąder, więc pielęgnacja rany pooperacyjnej jest trudna, a nieprzestrzeganie nawet przy drobnych rzeczach prowadzi do nawrotów.

Ale jeśli usunięcie żylaków powiodło się, nie ma żadnych komplikacji, po kilku dniach pacjent wraca do domu.

Skleroterapia

Najdelikatniejszą, najmniej inwazyjną operacją żylaków powrózka nasiennego jest stwardnienie rozsiane, którego istotą jest sklejanie ścian zdeformowanych żylakami. Zabieg ten wykonywany jest w warunkach ambulatoryjnych, na małej sali operacyjnej wyposażonej w sprzęt angiochirurgiczny, w znieczuleniu miejscowym..

Pole operacyjne leczy się środkiem antyseptycznym, chirurg dokonuje nakłucia ściany prawej żyły udowej przez skórę, wprowadza sondę, która za pomocą dołączonej na końcu kamery wideo pozwala na ocenę obszaru problemowego i podanie tam leku do sklerozy (zwykle 3% roztwór trombovar). Sukces manipulacji określa się za pomocą wstrzykniętego kontrastu: brak wizualizacji zajętej żyły oznacza skuteczność skleroterapii. Pacjent wraca do domu tego samego dnia.

Wadą jest większa liczba nawrotów po skleroterapii niż po klasycznej interwencji. Ponadto skuteczność klejenia żylnego została udowodniona dopiero w początkowych stadiach żylaków powrózka nasiennego, gdy pacjent nie ma żadnych dolegliwości..

Chirurgia laparoskopowa

Laparoskopię wykonuje się za pomocą laparoskopu w znieczuleniu ogólnym (czasem wystarczy miejscowe lub zewnątrzoponowe). Za pomocą laparoskopii uzyskuje się dostęp do żądanej żyły, podwiązuje ją lub obcina. Najważniejsze jest nakłucie w okolicy pępka leczone środkiem antyseptycznym o średnicy 5 mm po rozpoczęciu znieczulenia. Trójkątną igłę ze specjalną rurką (trokarem) wprowadza się do otworu, przez który wstrzykuje się gaz do jamy brzusznej. Umożliwia to wykonywanie zabiegów chirurgicznych..

Do nakłucia wprowadza się laparoskop (rurkę z oświetleniem i utrwaleniem wideo), przez który lekarz monitoruje postęp zabiegu chirurgicznego i wykonuje jeszcze dwa nakłucia: nad biustem oraz w okolicy biodrowej (analogicznie przez nie wstrzykuje się powietrze).

Pacjent jest obracany w prawo dla lepszego pola widzenia, otrzewną nacina się nożyczkami wprowadzanymi przez nakłucie, izoluje niezbędne tętnice i przewody limfatyczne, aby nie cierpiały, a rozszerzone żyły podwiązano. Następnie zszywa się otrzewną, nakłucia traktuje się środkiem antyseptycznym i uszczelnia aseptycznym bandażem..

Natychmiast po interwencji możesz trochę zjeść i zacząć chodzić. Długość pobytu w szpitalu jest skorelowana z metodą znieczulenia: po znieczuleniu miejscowym pacjent przebywa w domu w dniu zabiegu lub następnego dnia po znieczuleniu ogólnym - po 3-7 dniach. Skuteczność interwencji ocenia się za pomocą USG lub Dopplera.

Droga Marmara

Metoda Marmara odnosi się do otwartych metod usuwania żylaków powrózka nasiennego i wymaga mikroskopu operacyjnego, w którym żyła jądrowa zostaje zastąpiona żyłą w nadbrzuszu. Główną trudnością jest ustalenie odpływu krwi żylnej z jądra, który odbywa się za pomocą systemu żył powierzchniowych. Ta manipulacja niesie ryzyko pomylenia żyły z tętnicą..

Manipulacja trwa kilka godzin, okres rehabilitacji jest długi, wymagający stałej kontroli lekarza nad stanem jąder.

Technika Iwanissewicza

Technika Ivanissevicha na żylaki powrózka nasiennego u mężczyzn polega na bezpośrednim dostępie do jąder. Najważniejsze, żeby nie uszkodzić powrózka nasiennego ani pobliskiej tętnicy. Nacięcie wykonuje się wzdłuż specjalnych linii skóry w kanale pachwinowym. Po przejściu przez wszystkie warstwy chirurg wybiera żyłę jądra, która jest podwiązana na poziomie wewnętrznego pierścienia kanału.

Następnie sprawdzana jest hemostaza, stan pozostałych żył, a następnie ranę zszywa się warstwami. Technika nie jest skomplikowana, operacja wykonywana jest szybko, rehabilitacja nie trwa długo.

Interwencja Palomo

Usuwanie żylaków jąder metodą Palomo przebiega podobnie jak w technice Ivanissiveicha, różnica polega na tym, że nacięcie powyżej kanału pachwinowego jest nieco wyższe niż standardowe. Taka interwencja daje mniej powikłań, ponieważ jeśli nacięcie jest wykonane nieco wyżej niż kanał pachwinowy, żyła jest lepiej unieruchomiona, co pozwala na dokładniejsze podwiązanie.

Operacja palomo minimalizuje ryzyko nawrotu, obrzęku jąder, ale pozostaje możliwość błędnego podwiązania małych tętnic, naczyń limfatycznych i zdrowych żył.

Jeśli odpływ limfy jest zakłócony, pojawia się wodniak, kolejna nieprzyjemna i niebezpieczna choroba, dlatego operacja żylaków powrózka nasiennego przy użyciu tej techniki praktycznie nie jest wykonywana dzisiaj (konsekwencje mogą być bardziej niebezpieczne niż sama patologia).

Chirurgia wewnątrznaczyniowa

Manipulacja chirurgiczna wewnątrznaczyniowa lub wewnątrznaczyniowa jest minimalnie inwazyjna, ale bardzo skuteczna. Najważniejsze jest wewnątrznaczyniowe zatykanie zdeformowanej żyły plemnikowej. Działa podobnie do skleroterapii lub elektro-koagulacji laserowej.

Metody są praktycznie bezpieczne, dają minimum skutków ubocznych. Znieczulenie jest miejscowe, czas trwania operacji nie przekracza pół godziny. Cewnik wprowadza się przez żyłę udową pod kontrolą RTG.

Mikrochirurgia

Technika ta jest podobna do metody Marmara, w której przeszczepiane są poszczególne części naczynia żylnego w celu przywrócenia prawidłowego przepływu krwi w jądrze. Manipulacja mikrochirurgiczna jest bardzo trudna, wymaga od chirurga maksymalnej koncentracji, wysokich kwalifikacji, doświadczenia w takich interwencjach.

Jest to najdroższa operacja żylaków powrózka nasiennego, ponieważ wymaga specjalnego sprzętu mikroskopowego (nie jest wliczony w opłatę za obowiązkowe ubezpieczenie zdrowotne).

Prognoza operacji

Prognozy dotyczące usuwania żylaków jąder są korzystne. Techniki małoinwazyjne, według statystyk, dają tylko 2% nawrotów, metoda Iwanossevicha - według różnych źródeł od 10 do 30%. Prawie połowa operowanych ma znormalizowane wskaźniki spermogramu, u 90% następuje znaczna poprawa właściwości komórek rozrodczych. Wskaźniki maleją proporcjonalnie z wiekiem.

Okres regeneracji

Czas trwania rehabilitacji uzależniony jest od metody wykonanej korekty. Jednak zawsze jest to konieczne w ciągu pierwszych dwóch dni:

  • monitorować czystość, suchość rany;
  • złagodzić ból lodem lub butelką zimnej wody w obszarze operacyjnym;
  • unikać jakichkolwiek ruchów, więcej kłam;
  • jeśli zaleci to lekarz, noś specjalny bandaż.

W ciągu dwóch tygodni nie możesz:

  • angażować się w jakąkolwiek aktywność fizyczną;
  • wziąć kąpiel;
  • oddawać się seksowi.

Po dwóch tygodniach możesz zacząć uprawiać seks, pod warunkiem, że nie wystąpi dyskomfort, ból, dyskomfort podczas stosunku lub po nim.

Operacja nie cierpi na potencję. Nie ma co onieśmielać widocznym zachowaniem żyły na jądrze, nie jest to oznaką niepowodzenia podczas interwencji chirurgicznej, ponieważ operowane naczynia nie są usuwane z moszny, a po prostu opróżniane po podwiązaniu przez sześć miesięcy i przestają być widoczne.

Jeśli występują problemy ze spermatogenezą, pacjentowi zaleca się:

  • specjalne witaminy;
  • Suplementy diety zawierające cynk i selen;
  • leki hormonalne przyjmowane na kursach pod ścisłym nadzorem lekarza, badania laboratoryjne.

Zewnętrznie - przeciwzapalna i dezynfekująca maść przeciwbakteryjna jest przepisywana w celu zapobiegania infekcjom (lewomecytyna lub Levomekol), leki przeciwbólowe, ponieważ dyskomfort w operowanym jądrze utrzymuje się wystarczająco długo (na przykład Ketonal).

Powikłania po operacji

Po operacji mogą wystąpić negatywne konsekwencje. Najbardziej podstawowe to:

  • zapalenie z towarzyszącymi objawami: zaczerwienieniem, obrzękiem, kleistością rany i otaczających tkanek, wysięk - rozpoznawany ultradźwiękami, wysiew na pożywkę oddzielonej rany z określeniem wrażliwości na antybiotyki, zatrzymany odpowiednimi lekami;
  • nerwoból w wyniku uszkodzenia zakończeń nerwowych - leczony akupunkturą, fizjoterapią;
  • obrzęk limfogenny jest wynikiem urazu naczyniowego, wymaga noszenia specjalnego bandaża, mija sam, skrajnie nasilony wodniak, terapia jest podobna;
  • zmniejszenie wielkości jądra jest niebezpiecznym powikłaniem z powodu urazu tętnicy nasiennej, rokowanie nie jest jasne;
  • nawrót - powtarzające się żylaki powrózka nasiennego, leczone wyłącznie operacyjnie;
  • uraz jelit, moczowodu podczas laparoskopii z powodu braku doświadczenia chirurga;
  • zakrzepica żył głębokich - reakcja na kontrast lub krwotok w miejscu nakłucia.

Zapobieganie

Kwestia profilaktyki jest ściśle związana z odpowiedzią na pytanie, czy żylaki powrózka nasiennego można leczyć zachowawczo. Nie ma jednoznacznej odpowiedzi, a także patogenetycznych zasad zapobiegania żylakom jąder. Im wcześniej wykryta zostanie patologia, tym większe szanse na powodzenie terapeutycznych metod leczenia..

Prewencja jest precyzyjnie ukierunkowana na identyfikację wczesnych żylaków powrózka nasiennego. W tym celu zidentyfikowano grupę ryzyka, która obejmuje:

  • młodzież;
  • mężczyźni w wieku rozrodczym od 20 do 40 lat;
  • Starsi.

Ci mężczyźni są zobowiązani do samodzielnego badania jąder lub poddawania się badaniu urologowi co sześć miesięcy, podczas których należy zwrócić uwagę na bolesność jąder podczas ściskania lub lekkiego stukania..

Rozpoznanie żylaków powrózka nasiennego zobowiązuje do ścisłego przestrzegania wszystkich zaleceń lekarza, zapobiegania nawrotom, prowadzenia prawidłowego trybu życia, jasnej rutyny, zbilansowanej diety i określonej dawki aktywności fizycznej. Nie zapominajmy, że alkohol jest wrogiem mężczyzny po usunięciu żylaków, a regularne życie seksualne jest podstawą zdrowia układu rozrodczego..

Obecnie zabiegi otwarte i endoskopowe są opłacane w ramach obowiązkowego ubezpieczenia medycznego. Chociaż minimalnie inwazyjne innowacje nie są uwzględniane w nowoczesnej opiece medycznej, wymagają drogiego sprzętu, więc nadal są opłacane. Koszt operacji zależy od regionu i wynosi od 10 do 30 tysięcy rubli.

Chirurgiczne leczenie żylaków powrózka nasiennego

Żylakowate to choroba splotu żylnego, która przenosi krew z jąder. Choroba jest bardzo powszechna i występuje w różnych grupach wiekowych. W chwili obecnej najskuteczniejszą metodą leczenia jest operacja żylaków powrózka nasiennego u mężczyzn..

Irina, 32 lata: „Jak pozbyłam się pajączków w 2 tygodnie + ZDJĘCIA”

Wraz z rozwojem medycyny pojawia się coraz więcej nowych technik, przy pomocy których można raz na zawsze wyleczyć żylaki powrózka nasiennego. Operacje małoinwazyjne, które nie obejmują urazów tkanek, są bardzo popularne wśród urologów..

Przyczyny choroby

Varicocele to choroba polietiologiczna, czasami w jej rozwoju bierze udział kilka czynników.

Żylakowate to choroba splotu żylnego, przez który krew wypływa z jąder

Główne i najczęstsze przyczyny to:

  • Anomalie genetyczne w budowie połączeń żylnych w jądrach mężczyzn. Istnieją informacje, że żylaki powrózka nasiennego są przenoszone recesywnie. Można podejrzewać ryzyko rozwoju żylaków powrózka nasiennego, jeśli zwróci się uwagę na obecność chorób tkanki łącznej lub wrodzonych patologii innych narządów i układów. Często niewydolność aparatu zastawkowego żył jąder łączy się z niewydolnością żylną żył odpiszczelowych kończyn dolnych. W takiej sytuacji nie przewiduje się leczenia bez operacji..
  • Cechy anatomiczne. Czasami przyczyną rozwoju żylaków powrózka nasiennego może być normalnie rozwinięta tętnica nerkowa, która uciska żyłę, przez którą płynie krew z żył jądra. W wyniku kompresji rozwija się żylaki powrózka nasiennego. Należy zauważyć, że w tym przypadku bardzo rzadko rozwija się obustronny żylak powrózka nasiennego. W celu sprawdzenia odpływu żylnego wzdłuż splotu grzybiczego wykonuje się badanie ortostatyczne z wypełnieniem żył jąder w pozycji poziomej i pionowej.
  • Zmniejszenie średnicy żył. Im mniejsza średnica żyły, tym większe ryzyko, że będą one miały zwiększone ciśnienie, co skutkuje rozszerzaniem się żyły. Samo ciśnienie nie jest zbyt niebezpieczne, ale powoduje ucisk żył. Czasami średnica żył zmniejsza się z powodu ich nieprawidłowego umieszczenia, wtedy leczenie żylaków powrózka nasiennego bez operacji staje się niemożliwe.
  • Choroby onkologiczne układu rozrodczego u mężczyzn. Żylaki mogą wskazywać na poważniejsze patologie niż żylaki. W wyniku nowotworu dochodzi do silnego ucisku i zablokowania odpływu krwi wzdłuż splotu pachwinowego.
Choroby przewodu pokarmowego mogą prowadzić do tej dolegliwości
  • Choroby przewodu żołądkowo-jelitowego. Przy częstych zaparciach w jamie brzusznej ciśnienie wzrasta, a także wzrasta przy bezproduktywnych wizytach w toalecie z silnymi próbami. Stałe ciśnienie wywołuje wzrost oporu w żyłach powyżej. W wyniku takich zmian w jądrach tworzy się zastój krwi, a żyły zaczynają się rozszerzać - rozwija się obustronne żylaki powrózka nasiennego. W przypadku zaparć operacja żylaków powrózka nasiennego u mężczyzn nie zawsze jest odpowiednia.
  • Ciężka praca fizyczna może być jednym z powodów. Podczas podnoszenia ciężarów w naczyniach dużego i małego krążenia krwi dochodzi do przelewania krwi w splocie pachwinowym i rozwijają się żylaki jądra.
  • Otyłość i choroby metaboliczne. W przypadku otyłości pojawia się podwójna sytuacja. Z jednej strony z powodu złogów tłuszczu w miednicy małej żyła główna jest ściśnięta. Z drugiej strony, duża waga wyczerpuje zasoby serca, w wyniku czego cierpi funkcja pompowania. W przypadku takich zmian może rozwinąć się żylaki powrózka nasiennego..
  • Brak seksu. Nieregularna aktywność seksualna prowadzi do tego, że w prostacie i jądrach zaczynają zachodzić zmiany inwolucyjne, zaburzony jest metabolizm i cierpi na zaburzenia erekcji. Brak seksu prowadzi również do tego, że naczynia żylne tracą napięcie i elastyczność..
Brak seksu może prowadzić do tej dolegliwości.
  • Przewlekłe choroby układu rozrodczego u mężczyzn prowadzą do powstawania obrzęków i zwężeń. Przy ciągłym naruszaniu odpływu żyły zaczynają się rozszerzać i tracić elastyczność, cierpi aparat zastawkowy i rozwija się żylaki powrózka nasiennego. W takim przypadku przed operacją należy wyleczyć podstawową patologię.
  • Ciasna bielizna i siedzący tryb życia. Bardzo ważne jest, aby wybrać wygodną bieliznę, aby nie wywoływać stagnacji w układzie żylnym jąder. Jeśli masz stałą, siedzącą pracę, od czasu do czasu staraj się chodzić przez 2-3 minuty.

Rodzaje operacji

Istnieje wiele rodzajów operacji na tę chorobę, niektóre z nich są otwarte, inne są minimalnie inwazyjne. Skuteczność każdej operacji zależy od umiejętności chirurga i stopnia zaawansowania choroby..

Irina, 32 lata: „Jak pozbyłam się pajączków w 2 tygodnie + ZDJĘCIA”

Przed przepisaniem operacji lekarz musi upewnić się, czy żylaki powrózka nasiennego można wyleczyć bez operacji. Jeśli istnieją wskazania do interwencji chirurgicznej, lekarz musi dobrać technikę dla konkretnego pacjenta. Najpopularniejsza w prywatnych klinikach jest laserowa chirurgia żylaków powrózka nasiennego.

Laserowa operacja żylaków powrózka nasiennego jest bardzo szybka i bezbolesna, ale wymaga specjalnego sprzętu.

Chirurgiczne leczenie żylaków powrózka nasiennego

Zgodnie z najnowszymi zaleceniami urologów leczenie żylaków powrózka nasiennego u mężczyzn przeprowadza się za pomocą następujących technik operacyjnych:

  • Ivanissevich;
  • Palomo;
  • Marmara;
  • wewnątrznaczyniowe;
  • endoskopowy;
  • mikrochirurgiczne.

Każda manipulacja musi być wykonana wyraźnie i bez komplikacji. Mężczyźni bardzo się martwią, jeśli po operacji żylaków powrózka nasiennego wystąpi obrzęk lub powiększenie jąder. Czasami po operacji jądra bolą i opadają.

Żylaki po zabiegu mogą powodować duży dyskomfort, aw przypadku niewłaściwej pielęgnacji układu żylnego, jakiś czas po zabiegu może dojść do nawrotu..

Irina, 32 lata: „Jak pozbyłam się pajączków w 2 tygodnie + ZDJĘCIA”

Przygotowanie do operacji jest przepisywane 3-4 dni przed operacją i polega na normalizacji snu i odżywiania. Przed samą operacją niektóre zabiegi wykonywane są w postaci golenia i toalety.

Po operacji pacjent może wrócić do domu za dzień lub dwa, wszystko zależy od stanu pacjenta.

Iwanissewicza

Operacja żylaków powrózka nasiennego u mężczyzn według Ivanissevicha odbywa się z bezpośrednim dostępem do jąder. Nacięcie wykonuje się wzdłuż specjalnych linii skóry biegnących przez kanał pachwinowy. Aby uzyskać dostęp do niezbędnych struktur, wykonuje się nacięcie we wszystkich warstwach kanału pachwinowego. W rezultacie żyła jądra zostaje uwolniona i zawiązana na wysokości wewnętrznego pierścienia pachwinowego. Niebezpieczeństwo polega na tym, że jeśli żyła zostanie nieprawidłowo ściśnięta lub zamiast niej zostanie ściśnięta tętnica lub sznur, to w okresie pooperacyjnym jądra mogą puchnąć i być bardzo bolesne..

Iwanissewicza operacja żylaków powrózka nasiennego

Po podwiązaniu żył chirurg powinien dokładnie sprawdzić hemostazę i pozostałe żyły, a następnie zszyć kanał pachwinowy warstwa po warstwie.

Ogólnie technika nie jest skomplikowana i jest wykonywana szybko. Jeśli to możliwe, lepiej wykonywać minimalnie inwazyjne interwencje, aby pacjent szybciej odzyskał zdrowie.

Operacja Palomo

Operacja żylaków powrózka nasiennego u mężczyzn metodą Palomo jest bardzo podobna do metody Ivanissevicha. Różnica polega na tym, że normalne nacięcie powyżej kanału pachwinowego wykonuje się nieco powyżej standardowego miejsca. Reszta interwencji pozostaje bez zmian.

Taka operacja jest nieco bardziej uzasadniona z punktu widzenia komplikacji. Jeśli nacięcie jest wykonane nieco wyżej niż kanał pachwinowy, wówczas żyła jest lepiej unieruchomiona, co pozwala na dokładniejsze podwiązanie. Technika Palomo zmniejsza ryzyko nawrotów i obrzęku jąder.

Operacja Palomo na żylaki powrózka nasiennego

W trakcie wykonywania operacji tą techniką istnieje duże ryzyko zamknięcia małych tętnic, naczyń limfatycznych i pozostałych żył. Jeśli drenaż limfy jest zaburzony, może wystąpić bardzo poważny stan zwany wodniakiem..

Operacja Palomo praktycznie nie jest obecnie stosowana, ponieważ konsekwencje operacji mogą wyrządzić więcej szkody niż sama choroba.

Operacja Marmara

Aby przeprowadzić operację metodą Marmary, lekarz musi dysponować mikroskopem operacyjnym, za pomocą którego lekarz dokonuje wymiany żyły jąder na żyłę w nadbrzuszu. Po wymianie należy ustalić odpływ krwi żylnej z jądra. Aby ustalić krążenie, stosuje się układy żył powierzchniowych.

Podobnie jak w przypadku metody Ivanissevich, podczas tej techniki istnieje wysokie ryzyko pomylenia lub uszkodzenia tętnicy zamiast żyły. Operacja jest długotrwała i może zająć kilka godzin. Powrót do zdrowia po operacji jest powolny, lekarz musi monitorować stan pacjenta i sprawdzać jądra pod kątem obrzęku i bólu.

Operacja Marmara na żylaki powrózka nasiennego

Chirurgia wewnątrznaczyniowa

Chirurgia wewnątrznaczyniowa lub wewnątrznaczyniowa żylaków powrózka nasiennego jest mało inwazyjna, ale jednocześnie bardzo skuteczna w walce z chorobą. Jej istota polega na tym, że chirurg dokonuje wewnątrznaczyniowego zatykania zdeformowanej żyły plemnikowej. Ponadto operacje wewnątrznaczyniowe obejmują skleroterapię i elektrokoagulację..

Techniki są bardzo bezpieczne i mają minimalne skutki uboczne. Zabiegi endowazowe można wykonywać w znieczuleniu miejscowym, a sama operacja trwa do pół godziny.

Bramą wejściową do wejścia do żył jądra jest żyła udowa, przez którą wprowadza się specjalny cewnik. Interwencja chirurgiczna odbywa się pod kontrolą RTG.

Do metod wewnątrznaczyniowych należy również laserowe leczenie żylaków powrózka nasiennego.

Chirurgia wewnątrznaczyniowa żylaków powrózka nasiennego

Chirurgia endoskopowa

Za pomocą laparoskopii uzyskuje się dostęp do wymaganej żyły i podwiązuje ją lub obcina. Technika laparoskopowa polega na tym, że w obszar wymaganej żyły przechodzą specjalne instrumenty - dwa końce robocze i jedna kamera z latarką do wizualizacji procesu. Technika ta jest uważana za mało inwazyjną. W wyniku laparoskopii powikłania i nawroty są niezwykle rzadkie..

Po operacji żylaków powrózka nasiennego można jeść i powoli zacząć chodzić.

Mikrochirurgia

Jest to technika podobna do metody Marmara, w której przeszczepiane są również poszczególne części żyły w celu normalizacji krążenia krwi w jądrze. Mikrochirurgia jest bardzo trudna i wymaga od chirurga maksymalnej koncentracji. Takie operacje są bardzo drogie, ponieważ do ich wykonywania należy zakupić specjalne mikroskopy..

Operacja mikrochirurgiczna żylaków powrózka nasiennego

Operacja jest bardzo dobrze tolerowana przez pacjentów, powrót do zdrowia z żylaków powrózka nasiennego w okresie pooperacyjnym jest szybki, pacjent po operacji może chodzić w dzień lub dwa.

Każdy doświadczony urolog powinien wiedzieć, jak przeprowadzić operację żylaków powrózka nasiennego, przynajmniej jedną z metod.

Zapobieganie

Wiele osób zastanawia się, czy żylaki powrózka nasiennego można wyleczyć bez operacji, a odpowiedź nie zawsze jest prosta. Jeśli choroba zostanie wykryta we wczesnych stadiach, to raczej tak niż nie.

Zalecenia dotyczące zapobiegania żylakom powrózka nasiennego mają na celu wczesne wykrycie choroby i jak najszybsze leczenie.

Aby wykryć chorobę we wczesnym stadium, mężczyźni z grupy wysokiego ryzyka powinni co sześć miesięcy przeprowadzać samokontrolę jąder lub odwiedzać urologa.

Podczas badania należy zwrócić uwagę, czy boli, gdy ściskasz lub lekko stukasz w jądra.

Po zdiagnozowaniu żylaków powrózka nasiennego u mężczyzny pacjent musi podjąć niezbędne kroki w celu leczenia lub zatrzymania postępu choroby..

Aby zapobiec nawrotom, należy dostosować codzienną dietę, dietę i aktywność fizyczną. Ważne jest ograniczenie spożycia alkoholu po operacji..

Nie zapominaj, że regularne życie seksualne jest jedną z podstaw zdrowia układu rozrodczego mężczyzn..

Porównanie różnych rodzajów operacji żylaków powrózka nasiennego: zalety i wady

Żylaki to choroba, która rozwija się stopniowo i nieleczona może przysporzyć wielu kłopotów..

Niestety ubezpieczenie od tej choroby jest problematyczne..

Z wiekiem może pojawić się w:

  • ci, którzy dużo siedzą;
  • ci, którzy stoją dużo (na przykład za maszyną);
  • kto ma nadwagę i tak dalej.

Rozszerzone żyły w nogach są bardzo złe, ale żylaki są i nie tylko na nogach. A nazwa tych „innych” żylaków to „żylaki powrózka nasiennego”. W rzeczywistości jest to również rozszerzenie żył, ale już formowanie splotu iglastego jądra.

Choroba jest leczona operacyjnie, której istnieje kilka rodzajów.

Varicocele: rodzaje operacji

  • Operacja Iwanissewicza na żylaki powrózka nasiennego;
  • Palomo;
  • Marmara;
  • chirurgia laserowa żylaków powrózka nasiennego;
  • wewnątrznaczyniowe;
  • endoskopowy (laparoskopowy);
  • mikrochirurgiczne.

Ivanissevich

Ta operacja jest wykonywana przy dowolnym stopniu rozwoju choroby i wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym. Uważana jest za jedną z pierwszych operacji leczenia żylaków powrózka nasiennego, jest nieskuteczna i traumatyczna.

Polega na otwartym dostępie do dolnej jamy brzusznej w celu identyfikacji i podwiązania żył, które są skierowane w stronę jądra na poziomie brzucha.

Przed operacją badany jest stan pacjenta. Wykonuje się badania krwi, moczu i kardiogram.

Po badaniu wykonuje się znieczulenie miejscowe i nacięcie ściany brzucha w okolicy biodrowej lewej na wysokości kolca biodrowego przednio-górnego równolegle do przebiegu kanału pachwinowego. Nacięcie wykonuje się nie więcej niż 5 cm.

W jamie brzusznej izoluje się żyłę jąder, która jest uruchamiana na niewielkim obszarze, wiązana i krzyżowana między dwoma podwiązkami. To samo należy zrobić ze wszystkimi gałęziami żyły jąder..

Ranę zszywa się szczelnie i zakłada sterylny bandaż.

Po operacji możliwy jest ból, w celu złagodzenia przepisanych środków przeciwbólowych. Aby wykluczyć rozwój chorób zakaźnych, przepisywane są antybiotyki.

Kilka dni po zabiegu w okolicy moszny konieczne jest noszenie bandaża podtrzymującego, aby zmniejszyć napięcie powrózka nasiennego i dyskomfort..

Szwy zdejmuje się po 8-9 dniach. W pierwszych dniach konieczne jest ograniczenie aktywności fizycznej. W ciągu najbliższych sześciu miesięcy żadna aktywność fizyczna jest zabroniona.

Powikłania w postaci opuchlizny, krwawienia są rzadkie.

Palomo

Odbywa się prawie tak samo, jak operacja Iwanissewicza. Palomo zasugerował nieznaczne uniesienie nacięcia i wykonanie go nad kanałem pachwinowym przy wyjściu ze splotu jąder i podwiązanie żyły razem z tętnicą jąder. Dalsze przeprowadzenie procedury jest identyczne z operacją według Iwanissewicza.

Według operacji żylaków powrózka nasiennego Palomo ryzyko nawrotu jest mniejsze niż według metody Iwanissewicza - 25% versus 40%, ale nawet przy tej metodzie nie jest możliwe zidentyfikowanie wszystkich możliwych gałęzi patologicznego odpływu żylnego, co prowadzi do możliwych nawrotów.

Istotnym mankamentem metody jest dążenie do zminimalizowania ryzyka nawrotu, w przypadku którego podwiązana jest również tętnica jądrowa wewnętrzna, zmniejszając tym samym dopływ krwi do jądra. Biorąc pod uwagę, że średnica takiej tętnicy wynosi zaledwie 0,5-1 mm, jej uszkodzenie prowadzi do atrofii jąder.

Marmara

Ta operacja nie wymaga penetracji jamy brzusznej, dlatego jest znacznie bardziej skuteczna niż metoda Iwanissewicza i Palomo. Ma kilka nawrotów i powikłań pooperacyjnych. Jest to całkowicie bezbolesne i mało traumatyczne. Ponad 90% udanych i całkowicie rozwiązuje problem z chorobą. Ukończenie zajmuje co najmniej 40 minut..

Przed operacją pacjentowi wykonuje się EKG, badanie krwi i moczu. Następnie wykonuje się małe nacięcie w tkankach miękkich - nie więcej niż 3 cm w obszarze wyjścia powrózka nasiennego z wcięciem od podstawy fallusa 1 cm.

Chirurg za pomocą narzędzi mikrochirurgicznych znajduje powróz nasienny i używa mikroskopu do bandażowania żył.

Optyczne powiększenie wszystkich struktur powrózka nasiennego pomaga w dokładnym podwiązaniu żył bez uszkadzania nerwów, naczyń limfatycznych i tętnic.

Po zakończeniu narzędzia są usuwane i dziurka jest zaszyta. Szew pozostaje niewidoczny. Pacjent szybko dochodzi do siebie i nie wymaga hospitalizacji, ale obserwacja lekarza jest konieczna przez kilka godzin. Rehabilitacja pacjenta trwa 2 dni.

Przez kilka dni po operacji będziesz musiał powstrzymywać się od podnoszenia ciężarów, uprawiania sportu i energicznej aktywności fizycznej.

Rejestracja wideo postępu operacji:

Leczenie laserowe żylaków powrózka nasiennego

Najnowocześniejszy obecnie rodzaj operacji żylaków powrózka nasiennego. Laser działa na tkanki precyzyjnie i bezkrwawo i wymaga jedynie znieczulenia miejscowego. Laser wspomaga krzepnięcie krwi.

Otaczająca tkanka praktycznie nie jest uszkodzona. Procedura trwa 20 minut. Po operacji możesz opuścić szpital w ciągu 20 minut. Powrót do zdrowia pacjenta przebiega bez powikłań.

Chirurgia wewnątrznaczyniowa

Jest to stosunkowo nowy sposób leczenia żylaków powrózka nasiennego - wewnątrznaczyniowego (wewnątrznaczyniowego) zablokowania lewej żyły plemnikowej. Ta metoda jest podobna do chirurgicznej pod względem skuteczności - chirurg podwiązuje żyłę od zewnątrz, a chirurg endowaskularny zakrzepia ją od wewnątrz. Efekt końcowy operacji jest taki sam.

Podczas tej operacji nakłucie wykonuje się dużą żyłę udową lub szyję. Przez tę żyłę wstrzykuje się cewnik do obliteracji żylaków lub specjalną zatyczkę (najpierw przez nerkę, a następnie przez żyłę plemnikową) i blokuje żyłę jąder. Podaniu leku towarzyszy umiarkowany ból w okolicy pachwiny.

W przypadku wyraźnych zmian do żyły zostaje wprowadzona metalowa spirala, która zatyka żyłę od wewnątrz..

Po operacji pacjent potrzebuje 2-3 godzin odpoczynku w łóżku. Potem może opuścić szpital.

Aby uniknąć erozji świeżego skrzepu krwi w żyle plemnikowej, konieczne jest ograniczenie aktywności fizycznej przez 1 miesiąc..

Przy takim samym efekcie końcowym interwencja wewnątrznaczyniowa ma kilka zalet w porównaniu z konwencjonalną interwencją chirurgiczną:

  • nie jest wymagane znieczulenie ogólne, na skórze nie pozostają żadne blizny;
  • nie jest wymagana hospitalizacja, w zdecydowanej większości odbywa się ona w trybie ambulatoryjnym;
  • w wyniku wstępnego badania kontrastu ujawniają się dodatkowe gałęzie żylne, które pozwalają im zakrzepnąć, a tym samym wykluczyć nawroty żylaków powrózka nasiennego;
  • w badaniu kontrastowym ujawnia się patologia żyły nerkowej - w tym przypadku ta interwencja jest przeciwwskazana, potrzebna jest zupełnie inna operacja;
  • wykluczył uszkodzenie powrózka nasiennego przechodzącego obok żyły;
  • skuteczność metody jest podobna do skuteczności otwartej manipulacji z połową odsetka nawrotów.

Wady:

  • podczas operacji postęp cewnika jest monitorowany pod promieniami rentgenowskimi, dzięki czemu obszar narządów płciowych otrzymuje określoną dawkę promieniowania;
  • możliwe są częste nawroty.

Zabieg endoskopowy (laparoskopowy)

Cel operacji jest taki sam, jak w przypadku metod Marmara, Iwanissewicza i Palomo - ligacji i przecięcia żyły jąder. Ale zabieg wykonywany jest z wykorzystaniem technologii endoskopowej, co pozwala uniknąć utraty krwi, powikłań oraz zredukować urazy tkanek.

Operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym. Oparty na całkowitym zablokowaniu żyły jąder, po którym przepływ krwi przez żyłę jest niemożliwy.

Najpierw przez jedno z nakłuć wprowadza się rurkę insuflatora, aby wypełnić gazem okolice zaotrzewnowe i przedotrzewnowe.

Kamera wideo przekazuje powiększony obraz oświetlonego pola operacyjnego do monitora, po którym może nawigować chirurg, podkreślając tętnicę i żyły jądra spod otrzewnej, po czym nałoży tytanowe zamki na żyły jądra lub zawiązuje je nitką chirurgiczną i przecina naczynia między aparatami.

Po operacji pacjent trzeciego dnia może opuścić szpital.

Zabieg endoskopowy umożliwia jednoczesne wyleczenie żylaków powrózka nasiennego obustronnego. Wszystkie inne operacje są wykonywane osobno dla każdej strony.

Wystarczająco skuteczny, mało traumatyczny. Wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym. Nawroty po operacji są bardzo rzadkie. Robi się to w przypadku silnego bólu w mosznie lub bezobjawowej choroby..

Proces manipulacji nagraniem:

Mikrochirurgiczne

Operacja nie jest traumatyczna i ma szybki okres rekonwalescencji. Jest wskazany przy silnym bólu moszny lub gwałtownej zmianie odczytów spermogramu. Może być wykonywany w przypadku żylaków powrózka nasiennego dowolnego stopnia.

Przed zabiegiem pacjent przechodzi standardowe badanie (krew, mocz, kardiogram).

Istotą operacji jest przywrócenie przepływu krwi przez żyłę jąder z jądra. W trakcie tego procesu żyła jądrowa zostaje przeszczepiona do nadbrzusza.

W podbrzuszu wykonuje się nacięcie o długości 5-6 cm, kanał pachwinowy otwiera się warstwami, a dotkniętą żyłę jądra wprowadza się do rany na całej jej długości. Jednocześnie odcinek żyły w nadbrzuszu jest izolowany ze splotu żylnego i zszywany w miejscu jądra. Ranę zszywa się.

Wady operacji to możliwość krwawienia, powikłań infekcyjnych, uszkodzenia nerwów kanału pachwinowego.

Jaka jest najlepsza operacja żylaków powrózka nasiennego u mężczyzn?

Pojawia się coraz więcej nowych metod chirurgicznego leczenia żylaków powrózka nasiennego, które pozwalają na leczenie przy minimalnym ryzyku powikłań i nawrotów choroby. Ale najważniejsze w leczeniu jest nie tylko sama metoda, ale także odpowiedzialny i doświadczony chirurg, w przeciwnym razie leczenie nawet najnowocześniejszą metodą nie da specjalnych rezultatów.

Obecnie chirurgia laserowa i zabiegi Marmara są uważane za jedne z najlepszych i najnowocześniejszych metod leczenia żylaków powrózka nasiennego, ponieważ są mało traumatyczne i minimalizują ryzyko powikłań i nawrotów..