Badanie krwi jest jednym z najważniejszych. Określenie stężenia hemoglobiny we krwi pacjenta pozwala zidentyfikować wiele chorób lub stanów granicznych. Dzięki powszechnym metodom analizy niedokrwistość jest wykluczona lub wykryta, a poziom czerwonych krwinek jest monitorowany. Nowoczesne techniki pozwalają dokładnie zbadać skład komórek krwi i policzyć ich liczbę.
Kliniczne znaczenie oznaczania hemoglobiny
U mężczyzn zawartość hemoglobiny we krwi waha się w granicach 120-160 g / l, a u kobiet - 110-150 g / l. Wynika to z faktu, że mężczyźni mają gęstszą strukturę i dużą masę mięśniową. Czasami następuje spadek stężenia tego wskaźnika z powodu warunków fizjologicznych i patologicznych:
- ciąża i okres poporodowy;
- choroby szpiku kostnego;
- brak witaminy B12 i kwasu foliowego;
- zmniejszenie liczby czerwonych krwinek z powodu braku żelaza;
- strata krwi.
Wraz z niedokrwistością dochodzi do przeszacowania wskaźnika:
- nadmiar czerwonych krwinek lub erytrocytoza. Występuje w nowotworach złośliwych i chorobach szpiku kostnego;
- erytrocytoza spowodowana chorobami serca i naczyń krwionośnych;
- zmniejszenie ilości osocza krwi, co powoduje, że jest ono lepkie i zwiększa liczbę krwinek w litrze płynu biologicznego.
Hemoglobina powstaje w krwinkach czerwonych po utracie jądra i dojrzewaniu komórki, której żywotność nie przekracza 120 dni. Po wykorzystaniu komórek śledziony żelazo jest uwalniane do krwi i dostarczane do szpiku kostnego. Ponadto powstają nowe erytrocyty.
Metody pomiaru hemoglobiny we krwi
Aby zmierzyć wskaźnik we krwi, stosuje się kilka metod kolorymetrycznych:
- Hemiglobincyanide.
- Hemichromic.
- Metoda Sali.
- Amoniak.
Po którejkolwiek z metod półautomatyczny analizator jest używany do pomiaru widma długości fal cząsteczki hemoglobiny..
Metody automatyczne nie będą w stanie rozpoznać naruszeń składu krwi, ale wyeliminują błędy w obliczaniu parametrów. Metoda ręczna jest stosowana przy użyciu odczynników i płynu biologicznego i jest w stanie określić tylko obecność lub brak komórek.
Metoda hemiglobinocyjanku
Hemoglobina ma wiele form, co utrudnia zmierzenie jej długości fali. Aby ułatwić procedurę, wskaźnik ten przekształca się w methemoglobinę. Aby uzyskać dokładność wyniku, stosuje się specjalny sprzęt: rurki pomiarowe, kolorymetr fotoelektryczny i roztwór transformujący. Normalnym wskaźnikiem długości fali jest 540 nm, w tym zakresie urządzenie działa. Obliczenia wykonuje się zgodnie ze wzorem, a ostateczny wskaźnik zamienia się na gramy na litr (g / l).
Ta metoda służy do określania coraz mniejszego poziomu hemoglobiny, ze względu na niebezpieczeństwo dla techników laboratoryjnych, ponieważ odczynnik może powodować oparzenia skóry i błon śluzowych..
Metoda hemichromiczna
Za pomocą bezpiecznych specjalnych odczynników hemoglobina przekształca się w cyjangemoglobinę. W tym celu stosuje się SDS, sole kwasów tłuszczowych, czwartorzędowy amoniak. Rezultatem jest hemihrom, który również mierzy się metodą kolorymetryczną w fotometrze przy długości fali 540 nm. Na koniec używają wzoru do obliczeń i przeliczają jednostki miary na g / l.
Zaletą tej metody jest szybkość reakcji i odbiór wyniku w ciągu kilku minut. Laboratoria często stosują tę metodę przy użyciu odczynników Olvex. Są całkowicie bezpieczne, trwałe i ekonomiczne.
Metoda Sali
Bardziej przestarzała metoda analizy, która jest rzadko używana. Zasada polega na dodaniu kwasu solnego do biomateriału, który pomaga przekształcić hemoglobinę w kwas solny hematyny. Następnie dodaj wodę destylowaną do uzyskania brązowego koloru i porównaj kolory z probówką kontrolną. Znak na probówce wskazuje ilość substancji w 100 g krwi. Aby uzyskać wynik w litrze, wskaźniki mnoży się przez dziesięć, a wskaźnik oblicza się za pomocą proporcji.
Metoda amoniaku
Ta metoda jest oparta na poprzednich, jako roztwór stosuje się tylko 0,04% amoniaku. Próbka jest nalegana, aby przekształcić wszystkie formy hemoglobiny w jedną. Wynik jest następnie obliczany za pomocą fotometru przy długości fali 543 nm. Metoda hemichromiczna jest uważana za najdokładniejszą. W ten sposób można wyeliminować ryzyko błędu, ponieważ wszystkie obliczenia opierają się na wydajności urządzenia. Ponadto metoda ta jest najbezpieczniejsza i nie szkodzi technikom laboratoryjnym..
Hemoglobina jest ważnym wskaźnikiem dla lekarza i pacjenta. Za pomocą takiej analizy można ocenić obecność choroby, krwawienie i stan układu sercowo-naczyniowego. Ważne jest, aby przeprowadzić analizę profilaktyczną, aby zapobiec anemii lub patologicznemu nadmiarowi wskaźnika. Uzyskane dane laboratoryjne muszą zostać zinterpretowane przez lekarza. Tylko w ten sposób można uniknąć powikłań związanych z chorobami i uzyskać odpowiednie leczenie..
Hemoglobina
Hemoglobina jest białkiem zawartym w erytrocytach i wymienia tlen między płucami a tkankami ciała. Zawiera żelazo. Określa również kolor krwi..
Angielskie synonimy
Hemoglobina, hemoglobina, stężenie hemoglobiny, Hb, Hgb.
G / l (gram na litr).
Jaki biomateriał można wykorzystać do badań?
Ogólne informacje o badaniu
Mierzona jest ilość hemoglobiny, białko zawarte w erytrocytach, które dostarcza tlen do tkanek i narządów oraz dwutlenek węgla - z tkanek i narządów do płuc, gdzie jest wydychany.
Wynika to z faktu, że tlen może wiązać się z żelazem, którego atomy są „osadzone” w hemoglobinie. „Zbliżające się” tkanki, erytrocyty są uwalniane od tlenu i odprowadzają „odpadowy” dwutlenek węgla (dwutlenek węgla).
Hemoglobina składa się z aminokwasów tworzących kompleks białkowy globiny oraz hem, który zawiera żelazo. Tworzenie się globiny i hemu u niektórych osób może zostać zakłócone, co grozi anemią.
Obniżony poziom hemoglobiny najprawdopodobniej wskazuje na anemię - stan, w którym organizm nie otrzymuje wystarczającej ilości tlenu, co powoduje osłabienie i zmęczenie.
Hemoglobina rośnie wraz ze wzrostem liczby czerwonych krwinek i odpowiednio maleje, jeśli jest ich mniej.
Zmniejszenie liczby czerwonych krwinek może nastąpić z powodu zmniejszenia ich tworzenia się w szpiku kostnym, ich utraty w wyniku krwawienia lub zniszczenia wewnątrz organizmu.
Do czego służą badania?
- Ocena stopnia zaawansowania anemii lub czerwienicy.
- Śledzenie dynamiki skuteczności terapii w tych stanach.
Kiedy zaplanowano badanie?
- Jest częścią rutynowego klinicznego badania krwi, które można przepisać z różnych wskazań.
Co oznaczają wyniki?
Wiek
Piętro
Hemoglobina, g / l
Przyczyny zmiany poziomu hemoglobiny
Poziom hemoglobiny jest wyższy u mężczyzn, ponieważ androgeny stymulują produkcję czerwonych krwinek.
Przyczyny wzrostu poziomu hemoglobiny:
- odwodnienie (odwodnienie) z powodu zagęszczenia krwi - hemokoncentracja;
- czerwienica prawdziwa w wyniku nadmiernej produkcji czerwonych krwinek w szpiku kostnym;
- przewlekła obturacyjna choroba płuc; Przewlekła niewydolność serca.
Przyczyny obniżenia poziomu hemoglobiny:
- żelazo, B.12- lub niedokrwistość z niedoboru kwasu foliowego;
- ostre lub przewlekłe krwawienie (chociaż poziom hemoglobiny wzrośnie podczas krwawienia lub bezpośrednio po nim),
- zaburzenia syntezy hemoglobiny (anemia sierpowata, talasemia);
- przewlekła choroba nerek (zwykle spowodowana zmniejszeniem syntezy hormonu erytropoetyny, który stymuluje tworzenie czerwonych krwinek w szpiku kostnym);
- marskość wątroby;
- obrzęk śluzowaty (osłabienie czynności tarczycy);
- hemoliza (zniszczenie erytrocytów), która może wystąpić z różnych przyczyn - z powodu dziedzicznej wady erytrocytów, w wyniku pojawienia się przeciwciał na własne erytrocyty lub toksycznego działania w malarii;
- choroby onkologiczne szpiku kostnego lub przerzuty innych nowotworów szpiku kostnego;
- anemia aplastyczna;
- ogólnoustrojowe choroby tkanki łącznej;
- przewlekłe infekcje.
Co może wpłynąć na wynik?
Obserwuje się podwyższony poziom hemoglobiny:
- u osób wspinających się na duże wysokości, ponieważ ich organizm dostosowuje się do niskiego stężenia tlenu;
- u palaczy (z powodu głodu tlenu w tkankach);
- pod wpływem gentamycyny i pentoksyfiliny.
Poziom hemoglobiny jest obniżony:
- normalny u kobiet w ciąży,
- dla osób na diecie wegetariańskiej,
- po oddaniu krwi,
- z ciężką lipemią i wzrostem liczby leukocytów,
- podczas oddawania krwi w pozycji leżącej (obniżone do 5%).
- Należy rozumieć: normalny poziom czerwonych krwinek nie zawsze oznacza, że zawartość hemoglobiny w nich również będzie normalna..
Kto zamawia badanie?
Lekarz rodzinny, internista, hematolog, nefrolog, chirurg.
Jakościowe oznaczanie hemoglobiny
Kwantyfikacja hemoglobiny
Wykonuje się określenie ilości hemoglobiny we krwi kolorymetrycznie. Najprostszy typ to hemometr.
Hemoglobina we krwi jest przekształcana w hematynę kwasu chlorowodorowego pod działaniem dekormalnego roztworu kwasu solnego. Otrzymany brązowy roztwór rozcieńcza się wodą w probówce z podziałką, aż jego kolor będzie odpowiadał kolorowi wzorców hemometru. Ilość hemoglobiny mierzona jest poziomem rozcieńczonego roztworu w probówce z podziałką zgodnie z podziałką na skali urządzenia.
Hemometr składa się z korpusu stojaka z trzema okienkami kontrolnymi. Korpus zamykany jest od spodu pokrywą przykręcaną dwoma śrubami. Identyczne uszczelnione probówki ze standardową cieczą wkłada się do dwóch szczelin od dołu i zamyka pokrywką. Wyskalowaną rurkę wkłada się do środkowej szczeliny. Kolor cieczy wypełnionych probówek wzorcowych ustala się w zależności od koloru roztworu hematyny kwasu solnego otrzymanego z krwi o stężeniu hemoglobiny 17,3 g%. W tylnej ścianie obudowy znajduje się przezroczyste matowe lub mleczne szkło. Skład wzorcowych płynów hemometrycznych: 200 mm 3 decinormalnego kwasu solnego miesza się z 20 mm 3 krwi, a następnie dopełnia objętość roztworu do 2 ml przez dodanie wody destylowanej. W tym przypadku hemoglobina we krwi rozkłada się na białko globinę i hem: ta ostatnia, łącząc się z kwasem solnym, tworzy hematynę kwasu solnego, która ma brązowy kolor. Ten standardowy roztwór zawiera 17,3 g% hemoglobiny.
Rurka pomiarowa i jednostki hemoglobiny
Wyskalowana rurka hemometru może mieć podziałkę: z podziałką od 2 do 23., która pokazuje ilość hemoglobiny w gramach na 100 ml krwi, tj. stężenie hemoglobiny wg / l, SI - g / l.
Do probówki z podziałką do kreski z liczbą 2 g% wlewa się dziesiętny roztwór kwasu solnego. Pipetą kapilarną pobiera się 20 mm krwi poprzez delikatne odsysanie przez gumową rurkę do ustnika. Zazwyczaj pobiera się krew kilka milimetrów powyżej okrągłego znacznika, wyjmuje się ustnik i wyciera wacikiem krew przylegającą do zewnętrznej strony końcówki pipety. Kolumnę krwi zwykle doprowadza się do znaku, dotykając końcówki pipety wacikiem. W takim przypadku pipetę należy trzymać poziomo. Następnie pipetę z krwią umieszcza się w probówce z podziałką tak, aby jej końcówka była zanurzona w kwasie solnym, a krew ostrożnie wyciskano z pipety bez mieszania cieczy. Następnie pipetę przemywa się, zasysając 2 lub 3 razy kwas solny z jej górnej warstwy w probówce. Następnie pipetę podnosi się, na koniec wydmuchuje z cieczy dotykając ścianek probówki i ostrożnie wyjmuje z probówki. Powstała mieszanina krwi z kwasem solnym jest dokładnie mieszana przez lekkie stukanie w dno probówki. Powstałą mieszaninę o czerwono-brązowym kolorze pozostawia się w spokojnym stanie na 5 minut, umieszczając probówkę w korpusie hemometru. W tym czasie nastąpi tworzenie się hematyny (lub heminy) kwasu solnego. Po tym czasie płyn ostrożnie rozcieńcza się wodą destylowaną (pipetą), aż kolor będzie zgodny ze wzorcami. Podczas rozcieńczania ciecz w probówce jest dokładnie mieszana szklanym prętem. Porównanie kolorów przeprowadza się przez porównanie, oglądając je w świetle dziennym z wyciągniętą ręką przy oknie. Ilość hemoglobiny jest liczona po tym, jak kolor cieczy odpowiada kolorowi wzorców, a liczba jest wykonywana w dolnym menisku cieczy w probówce.
Ilość hemoglobiny u zwierząt
| Rodzaj zwierzęcia | g / 100 ml, g% | g / l |
| Bydło | 9-12 | 90-120 |
| Konie | 8-14 | 80-140 |
| Owce, kozy | 0-14 | 100-140 |
| Wieprzowy | 9-11 | 90-110 |
| Króliki | 10,5-12,5 | 105-125 |
| Psy | 13-16 | 130-160 |
| Osoba: kobiety | 12-14 | 120-140 |
| mężczyźni | 13-16 | 130-160 |
Jakościowe oznaczanie hemoglobiny
Hemoglobina posiada charakterystyczne widmo absorpcji, które odróżnia ją od innych związków chemicznych. Analiza widmowa pozwala stwierdzić obecność hemoglobiny lub jej pochodnych w dowolnym roztworze.
Dodaj 1-2 krople krwi do 10 ml wody destylowanej w probówce, następuje hemoliza krwi (czyli zniszczenie erytrocytów, któremu towarzyszy uwolnienie z nich barwnika). Hemolizowaną krew bada się za pomocą kieszonkowego spektroskopu w świetle przechodzącym. Jeśli między tarczą spektroskopu a źródłem światła zostanie umieszczone kolorowe podłoże (zhemolizowana krew), wówczas zabarwiony roztwór nie przepuszcza wszystkich białych promieni, zatrzymując część z nich. Część widma, której promienie nie są transmitowane, prezentowana jest obserwatorowi w postaci ciemnych pasów.
W naszym eksperymencie w polu widzenia widma znajdują się dwa pasma absorpcji w żółto-zielonej części widma, między Fraunhofer D i E po lewej jest węższe, a po prawej szersze, charakterystyczne dla oksyhemoglobina.
Zasięg zmniejszona hemoglobina ma jedno szerokie pasmo absorpcji rozproszonej między liniami D i E, bliżej linii D.
Zasięg methemoglobina posiada 4 paski pochłaniające. Najbardziej charakterystycznym dla methemoglobiny jest pasmo absorpcji w czerwonej części widma, między liniami C i D, bliżej C. Dwa inne pasma między liniami D i E, czwarte pasmo jest szerokie, położone w niebiesko-zielonej części widma.
Widmo absorpcji karboksyhemoglobina ma dwa pasma absorpcji, podobne do pasm absorpcji oksyhemoglobiny, ale pasma są lekko przesunięte w kierunku fioletowej części widma.
Data dodania: 2018-02-18; wyświetleń: 681;
HEMOGLOBIN: rozumiemy analizę
Badanie krwi na hemoglobinę jest niezbędnym etapem diagnostyki różnych chorób. Na podstawie wyników tylko jednego badania krwi na hemoglobinę niemożliwe jest postawienie dokładnej diagnozy, ale oznaczenie hemoglobiny ujawni możliwe zaburzenia w aktywności organizmu i wskaże potrzebę dodatkowego badania.
Hemoglobina (HGB, hemoglobina). Hemoglobina to złożone białko składające się z erytrocytów, składające się z 2 części: białka (globiny) i związków żelaza (hemu). To atomy żelaza (hemu) powodują, że krew jest czerwona. Hemoglobina bierze udział w transporcie tlenu i dwutlenku węgla między płucami a komórkami innych narządów oraz utrzymuje pH krwi. Przy braku hemoglobiny we krwi przenoszenie tlenu przez hemoglobinę staje się trudne. W rezultacie komórki nie otrzymują wystarczającej ilości tlenu, a ich metabolizm i funkcje są zaburzone..
Badanie krwi na hemoglobinę
Fizjologiczne formy hemoglobiny:
1) oksyhemoglobina (HbO2) - połączenie hemoglobiny z tlenem powstaje głównie we krwi tętniczej i nadaje jej szkarłatny kolor (tlen wiąże się z atomem żelaza poprzez wiązanie koordynacyjne);
2) zredukowana hemoglobina lub deoksyhemoglobina (HbH) - hemoglobina, która dostarczyła tlen do tkanek;
3) karboksyhemoglobina (HbCO2) - związek hemoglobiny z dwutlenkiem węgla; powstaje głównie we krwi żylnej, która w rezultacie nabiera ciemnego wiśniowego koloru.
Patologiczne formy hemoglobiny:
1) karbhemoglobina (HbCO) - powstaje w wyniku zatrucia tlenkiem węgla (CO), podczas gdy hemoglobina traci zdolność przyłączania tlenu;
2) methemoglobina - powstaje pod wpływem azotynów, azotanów i niektórych leków (przemiana żelaza żelazawego w trójwartościowy z utworzeniem methemoglobiny - HbMet).
Badanie krwi na hemoglobinę jest niezbędnym etapem diagnostyki różnych chorób. Na podstawie wyników tylko jednego badania krwi na hemoglobinę niemożliwe jest postawienie dokładnej diagnozy, ale oznaczenie hemoglobiny ujawni możliwe zaburzenia w aktywności organizmu i wskaże potrzebę dodatkowego badania.
Zawartość hemoglobiny we krwi jest wyższa u mężczyzn niż u kobiet. Hemoglobina u dziecka poniżej 1 roku życia jest obniżona. U dzieci w pierwszym roku życia obserwuje się fizjologiczny spadek stężenia hemoglobiny.
Możliwe błędy pomiarowe
Podnieść do właściwego poziomu:
Wzrost stężenia hemoglobiny obserwuje się przy zgrubieniu krwi lub jest wynikiem zwiększenia tworzenia się czerwonych krwinek.
Wzrost hemoglobiny we krwi występuje po wysiłku fizycznym, wśród wspinaczy, wśród pilotów (po lotach na dużych wysokościach), wśród mieszkańców wyżyn. Podwyższony poziom hemoglobiny we krwi może wystąpić nawet podczas przebywania na zewnątrz.
1. Erytrocytoza pierwotna i wtórna;
2. Wrodzone wady serca;
3. Niewydolność krążeniowo-oddechowa;
4. Pogrubienie krwi (z odwodnieniem, oparzeniami, uporczywymi wymiotami, niedrożnością jelit);
5. erythremia pierwotna i wtórna.
Spadek poziomu:
Stan organizmu, w którym występuje spadek hemoglobiny we krwi, nazywany jest niedokrwistością..
Patologiczny spadek zawartości hemoglobiny we krwi (niedokrwistość) może być wynikiem zwiększonej utraty hemoglobiny podczas różnych krwawień, wyniku przyspieszonego niszczenia (hemolizy) erytrocytów, naruszenia tworzenia się erytrocytów lub innych przyczyn. Niski poziom hemoglobiny występuje z powodu transfuzji krwi.
Niedokrwistość może być chorobą niezależną lub objawem powszechnej choroby przewlekłej (niedokrwistość chorób przewlekłych). Jako choroba niezależna, anemie rozwijają się z brakiem żelaza, które jest niezbędne do syntezy hemoglobiny, z niedoborem witamin biorących udział w tworzeniu czerwonych krwinek (głównie witamina B12, kwas foliowy), z powodu zwiększonego niszczenia czerwonych krwinek w łożysku obwodowym (niedokrwistości hemolityczne) lub naruszenia tworzenia się krwinek w szpiku kostnym z określonymi chorobami hematologicznymi.
Często występuje spadek hemoglobiny u kobiet w ciąży. Podczas ciąży poziom hemoglobiny zwykle spada wraz z niedoborem żelaza, ponieważ zwiększa się dzienne zapotrzebowanie na żelazo kobiet w ciąży. Jeśli zwykle dana osoba potrzebuje 5-15 mg żelaza dziennie, kobieta w ciąży będzie potrzebować 15-18 mg. Niski poziom hemoglobiny u kobiet w ciąży może niekorzystnie wpłynąć na zdrowie przyszłej matki, spowodować przedwczesny poród lub opóźnienie wzrostu płodu.
1. Niedokrwistość o różnej etiologii (główny objaw).
2. Hiperhydratacja (zwiększenie objętości krążącego osocza w wyniku terapii odtruwającej, likwidacji obrzęków itp.).
Wartości referencyjne:
Mężczyźni: 13,7 - 17,5 g / dl
Kobiety: 11,2 - 15,7 g / dl
Hematokryt- (HCT, hematokryt).
Krew w 40-45% składa się z krwinek (erytrocytów, płytek krwi, leukocytów) i 55-60% osocza.
Hematokryt (w analizatorach hematologicznych) pokazuje, jaka część objętości próbki krwi jest objętością wytrąconych erytrocytów w procentach. Te. suma objętości erytrocytów w jednostce objętości krwi (nie mylić z całkowitą liczbą erytrocytów). Na przykład hematokryt 40% oznacza, że 100 ml krwi zawiera 40 ml wytrąconych czerwonych krwinek..
Badanie hematokrytu przeprowadza się oddzielnie lub jako część pełnej morfologii krwi. Wartość hematokrytu zależy od liczby i objętości erytrocytów. Zmiany hematokrytu nie zawsze korelują ze zmianami całkowitej liczby krwinek czerwonych.
Służy do oceny stanu układu erytrocytów jako całości w różnych chorobach: stanach związanych ze zmianami objętości krwi krążącej, anemii, erytrocytozie, chorobach przewodu pokarmowego, patologii układu krążenia, procesach onkologicznych, a także służy jako wskazówka do oceny hemokoncentracji i hemodylucji.
Wartość hematokrytu nie jest wskazaniem do oceny stopnia niedokrwistości bezpośrednio po utracie krwi lub transfuzji krwi. Ponieważ hematokryt może być normalny lub nawet wysoki z powodu zagęszczenia krwi, chociaż z powodu utraty krwi całkowita liczba czerwonych krwinek może zostać znacznie zmniejszona. Należy pamiętać, że przy hemodylucjach hematokryt zmniejsza się.
Możliwe błędy pomiarowe
Silna aglutynacja erytrocytów może prowadzić do nieprawidłowych wartości hematokrytu. Aglutynaty erytrocytów mogą być postrzegane przez urządzenie jako leukocyty i nie są brane pod uwagę przy obliczaniu HCT. W takich przypadkach zaleca się oznaczanie hematokrytu na wirówce do hematokrytu..
Wzrost hematokrytu obserwuje się przy erytrocytozie reaktywnej i nowotworowej, zmniejszeniu objętości krążącego osocza (choroba oparzeniowa, odwodnienie). Spadek hematokrytu występuje w przypadku niedokrwistości, ciąży (drugi trymestr), przewodnienia.
W przypadku hiperglikemii i cukrzycowej kwasicy ketonowej obserwuje się hiperosmolarność osocza krwi. Gdy krew jest rozcieńczana in vitro roztworem izotonicznym, następuje gwałtowny obrzęk erytrocytów, co powoduje przeszacowanie HCT. W takich przypadkach dokładniejsze jest oznaczanie hematokrytu na wirówce do hematokrytu..
Wskaźniki hematokrytu i hemoglobiny są ważnymi parametrami ogólnego stanu zdrowia, których wzrost np. U sportowców może świadczyć o przyjmowaniu leków wywołujących egzogenną stymulację szpiku kostnego (podawanie erytropoetyny).
Czynniki prowadzące do lepszych wyników:
1. Hemokoncentracja spowodowana założeniem opaski uciskowej przez ponad 1 minutę (zwykle powoduje wzrost hematokrytu o 2,5-5%).
2. Leki wywołujące rozwój niedokrwistości aplastycznej lub powodujące hemolizę w przypadku niedoboru dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej.
Czynniki prowadzące do obniżenia wyniku:
1. Podczas pobierania krwi w pozycji leżącej
2. Hemodylucja podczas pobierania krwi z ramienia, do którego wykonywany jest wlew dożylny.
3. Leki: α-interferon, leki trombolityczne (np. Alteplaza, antyreplaza, streptokinaza)
U noworodków hematokryt jest o około 10% wyższy, au małych dzieci o mniej więcej tyle samo mniej niż u osoby dorosłej.
Podnieść do właściwego poziomu:
1. Erytrocytoza pierwotna (erythremia) - do 65%;
2. Objawowa erytrocytoza (wrodzone wady serca, niewydolność płuc, niektóre hemoglobinopatie, nowotwory nerek z towarzyszącą zwiększoną produkcją erytropoetyny, wodonerczem i wielotorbielowatością nerek) - do 50-55%;
3. Hemokoncentracja (zmniejszenie objętości krążącego osocza) w przypadku oparzeń, zapalenia otrzewnej, odwodnienia organizmu (z silną biegunką, nieugiętymi wymiotami, nadmierną potliwością, cukrzycą);
5. Nadmierna aktywność fizyczna lub podniecenie;
6. Pozostań na dużych wysokościach.
Spadek poziomu:
1. Niedokrwistość - do 20-25%;
2. Zwiększenie objętości krążącej krwi:
- ciąża (zwłaszcza druga połowa)
4. W pozycji na brzuchu.
Wartości referencyjne:
Mężczyźni: 40,1 - 51,0%
Kobiety: 34,1 - 44,9%
Erytrocyty (Еrytrocyty).
Erytrocyty to wysoce wyspecjalizowane niejądrowe krwinki w kształcie dysku zawierające hemoglobinę, których główną funkcją jest transport tlenu z płuc do tkanek i dwutlenku węgla z tkanek do płuc..
Czerwone krwinki powstają w czerwonym szpiku kostnym z komórek macierzystych. Do prawidłowego rozwoju czerwonych krwinek potrzebna jest witamina B12, kwas foliowy i odpowiednia podaż żelaza. Produkcja erytrocytów jest stymulowana przez erytropoetynę wytwarzaną w nerkach. Poziom erytropoetyny wzrasta wraz z niedotlenieniem tkanek. Średni czas życia erytrocytów w łożysku naczyniowym wynosi 120 dni. U noworodków rozmiar czerwonych krwinek jest nieco większy niż u dorosłych. Stare komórki są niszczone w układzie siateczkowo-śródbłonkowym i śledzionie, a żelazo hemoglobiny jest wykorzystywane do tworzenia nowych czerwonych krwinek. Około 1% erytrocytów odnawia się w ciągu jednego dnia.
Parametry erytrocytów:
RBC (czerwone krwinki) - liczba czerwonych krwinek.
Określenie liczby erytrocytów przeprowadza się przez odjęcie płytek krwi i leukocytów od całkowitej liczby komórek w pełnej krwi. Aby wykluczyć z liczby płytki krwi, które są znacznie mniejsze w porównaniu z erytrocytami i leukocytami, stosuje się wartości progowe. Wszystkie cząstki większe niż 36 fl. Współczynnik zmienności dla tego parametru wynosi 1-2%, aw niektórych urządzeniach mniej niż 1%.
Należy zauważyć, że czasami leukocyty są uwzględniane w zliczeniu razem z erytrocytami, ale ich wpływ jest zwykle nieistotny, ponieważ liczba leukocytów jest znacznie mniejsza (o 3 rzędy wielkości - kilka tysięcy) od liczby erytrocytów (kilka milionów). W przypadku hiperleukocytozy zwiększa się błąd pomiaru erytrocytów.
Wzrost liczby czerwonych krwinek powyżej normy nazywa się erytrocytozą, a zmniejszenie liczby czerwonych krwinek (i hemoglobiny) nazywa się anemią.
Możliwe błędy pomiarowe
Obecność krioglobulin może powodować wzrost stężenia WBC, RBC lub PLT i HGB. W takich przypadkach należy podgrzać próbkę krwi do 37 ° C przez 30 minut i natychmiast dokonać pomiaru. Krioglobulinemię obserwuje się u pacjentów ze szpiczakiem, makroglobulinemią Waldenstroma, nowotworami złośliwymi, białaczką, chorobami limfoproliferacyjnymi i autoimmunologicznymi, wirusowym zapaleniem wątroby, cukrzycą.
Aglutynacja erytrocytów może prowadzić do niedoszacowania wartości RBC, wzrostu MCV. Można to zweryfikować poprzez zwiększone wartości MCH i MCHC..
Wzrost liczby czerwonych krwinek nazywany jest erytrocytozą (poliglobulią). Spadek liczby czerwonych krwinek (i hemoglobiny) - niedokrwistość.
Fizjologiczną erytrocytozę obserwuje się u noworodków w pierwszych dniach życia, pod wpływem stresu, zwiększonego wysiłku fizycznego, zwiększonej potliwości, głodu. Liczba erytrocytów może fizjologicznie nieznacznie spaść po jedzeniu, między 17.00 a 7.00, a także podczas pobierania krwi w pozycji leżącej.
Podnieść do właściwego poziomu:
2. Wielotorbielowatość nerek;
3. Krople miedniczki nerkowej;
4. Wpływ kortykosteroidów;
5. Choroba i zespół Cushinga;
6. Leczenie sterydami;
7. Erythremia, czyli choroba Vakeza - jeden z wariantów przewlekłej białaczki
(pierwotna erytrocytoza);
8. Wtórna erytrocytoza:
- absolutna - w stanach niedotlenienia (przewlekłe choroby płuc, wrodzone wady serca, choroba wysokościowa), stymulacji erytropoezy (hipernephroma, choroba Itsenko-Cushinga, hemangioblastoma móżdżku), gdy pobudza się erytropoezę i zwiększa się liczba erytrocytów;
- względne - z pogrubieniem krwi (nadmierne pocenie się, wymioty, biegunka, oparzenia, narastający obrzęk, wodobrzusze i przyjmowanie leków moczopędnych), gdy zmniejsza się objętość osocza przy zachowaniu liczby czerwonych krwinek.
Spadek poziomu:
3. Spadek intensywności tworzenia się czerwonych krwinek w szpiku kostnym;
4. Przyspieszone niszczenie erytrocytów;
6. Niedokrwistości niedoborowe o różnej etiologii - na skutek niedoboru żelaza i białka,
witaminy;
7. Procesy aplastyczne;
8. Białaczka, szpiczak;
9. Przerzuty nowotworów złośliwych.
Wartości referencyjne:
Mężczyźni - (4,63-6,08) x 106 / μl
Kobiety - (3,93-5,22) x 106 / μl
MCV (średnia objętość komórek) - średnia objętość erytrocytów.
Starsze analizy wskazywały na: mikrocytozę, normocytozę, makrocytozę.
W modelach nowoczesnych liczników hematologicznych objętość każdego erytrocytów jest mierzona automatycznie; tak więc wartość MCV w tych urządzeniach jest średnią z objętości wszystkich zmierzonych erytrocytów.
Wskaźnik MCV ma wartość diagnostyczną w ocenie mikro-, normo- i makrocytozy, służy również do obliczania średniej zawartości i stężenia hemoglobiny w erytrocytach. Na podstawie wartości MCV wyróżnia się anemie mikrocytarne, normocytarne i makrocytowe.
Zwykle średnia objętość erytrocytów wynosi od 80 do 100 fl. Te wartości MCV są charakterystyczne dla normocytów. Jeśli wartość MCV jest mniejsza niż 80 fl, mówią o mikrocytozie, jeśli więcej niż 100 fl, jest to makrocytoza. Na podstawie wartości MCV wyróżnia się anemie mikrocytarne, normocytarne i makrocytowe..
Mikrocytoza jest charakterystyczna dla anemii z niedoboru żelaza, talasemii heterozygotycznych; makrocytoza - na anemie z niedoboru witaminy B12 i kwasu foliowego. Niedokrwistość aplastyczna może być normocytarna i makrocytowa. Ilościowy wskaźnik objętości czerwonych krwinek, dokładniejszy parametr niż wizualna ocena wielkości czerwonych krwinek podczas oglądania rozmazu pod mikroskopem.
Należy jednak pamiętać, że ten parametr jest wartością średnią, a przy ciężkiej anizocytozie, a także w obecności dużej liczby erytrocytów o zmienionym kształcie, nie odzwierciedla wystarczająco rzeczywistej wielkości komórek.
MCV może być normalne, jeśli pacjent ma zarówno makro-, jak i mikrocytozę, z dużą liczbą nieprawidłowych krwinek czerwonych (na przykład anemia sierpowata, ciężka poikilocytoza). W tym przypadku szczególne znaczenie diagnostyczne ma analiza histogramu erytrocytów i morfologii komórek w rozmazach krwi..
Możliwe błędy pomiaru MCV
W przypadku aglutynacji erytrocytów urządzenie postrzega je jako jedną dużą komórkę, jeśli ich rozmiar jest mniejszy niż górny próg kanału erytrocytów, co prowadzi do wzrostu MCV. Utrwalanie krwi in vitro i pomiar takich próbek w 37 ° C pomaga uzyskać prawidłowe wyniki.
Fałszywe przeszacowanie MCV może wystąpić w obecności zimnych aglutynatów (są one postrzegane przez urządzenie jako jedna duża komórka), w hiperglikemii i cukrzycowej kwasicy ketonowej z powodu hiperosmolarności osocza (co powoduje gwałtowny obrzęk erytrocytów podczas rozcieńczania in vitro).
Względny spadek MCV można zaobserwować przy zwiększonej zawartości fragmentów erytrocytów w wyniku mechanicznej hemolizy, koagulopatii konsumpcyjnej i obecności olbrzymich płytek krwi. Należy pamiętać, że MCV może mieć normalną wartość, jeśli pacjent ma zarówno wyraźną makro-, jak i mikrocytozę, dlatego MCV należy zawsze rozważać w połączeniu z histogramem erytrocytów i wskaźnikiem RDW.
Podnieść do właściwego poziomu:
1. Niedokrwistość megaloblastyczna (niedobór witaminy B12, niedobór kwasu foliowego);
2. Makrocytoza w niedokrwistości aplastycznej, niedoczynności tarczycy, chorobach wątroby, przerzutach
nowotwory złośliwe;
3. Sferocytarne niedokrwistości autoimmunologiczne hemolityczne;
4. Palenie i picie alkoholu.
Spadek poziomu:
1. Niedokrwistości hipochromiczne i mikrocytarne (niedokrwistość z niedoborem żelaza, przewlekła
stany patologiczne, talasemie);
2. Niektóre rodzaje hemoglobinopatii;
3. Nadczynność tarczycy (rzadko).
Wartość kliniczna i diagnostyczna anemii:
Wartość MCV 80 fl i 100 fl
Anemie makrocytowe i megaloblastyczne:
1. Niedobór witaminy B12, kwas foliowy z niedoboru
Anemie, którym może towarzyszyć makrocytoza:
1. Zespoły mielodysplastyczne
2. Anemie hemolityczne
3. Choroba wątroby
Wartości referencyjne:
Mężczyźni: 79,0-92,2 fl
Kobiety: 79,4-94,8 fl
MCH (średnia hemoglobina komórkowa) - średnia zawartość hemoglobiny w erytrocytach.
MCH - średnia zawartość hemoglobiny w poszczególnych erytrocytach wyrażana jest w bezwzględnych jednostkach masy - pikogramach (1 pg = 1x10-12g).
Określa się go, dzieląc stężenie hemoglobiny w 1 litrze przez liczbę erytrocytów w tej samej objętości: MCH = HGB / RBC.
Kliniczne znaczenie MCH jest podobne do wskaźnika koloru, który jest nadal tradycyjnie używany przez wielu specjalistów. Jak wiadomo, wskaźnik koloru jest wartością względną i, zgodnie ze współczesnymi danymi, jest stosunkiem ilości hemoglobiny w jednym erytrocytach pacjenta do jego normalnej zawartości (przyjmowanej równej 33,3).
Tak więc, aby przejść od wartości MCH do bardziej znanego wskaźnika koloru, wystarczy podzielić MCH przez 33,3. Zmiany MCH leżą u podstaw podziału anemii na normochromiczne (MCH - 27-31 pg), hipochromiczne (MCH mniej niż 27 pg) i hiperchromiczne (MCH powyżej 31 pg). Spadek MCH obserwuje się w anemiach spowodowanych upośledzoną syntezą hemoglobiny (niedokrwistość z niedoboru żelaza, porfiria), wzrostem anemii makrocytowych, a zwłaszcza megaloblastycznych.
MCH jest bardziej obiektywnym wskaźnikiem niż wskaźnik koloru, który nie odzwierciedla syntezy hemoglobiny i jej zawartości w erytrocytach, ale w dużej mierze zależy od objętości komórki.
Należy pamiętać, że spadek lub wzrost MCH nie zawsze wskazuje na hipo- lub hiperchromię erytrocytów. Na przykład w niedokrwistości mikrocytarnej średnia zawartość hemoglobiny w erytrocytach zostanie zmniejszona z powodu zmniejszenia objętości erytrocytów, przy zachowaniu ich normochromowego koloru. Pod tym względem wskaźnik MCH jest stosunkowo rzadko stosowany w praktyce klinicznej do charakteryzowania niedokrwistości..
Możliwe błędy pomiarowe.
Obliczany jest parametr MCH, dlatego wszystkie czynniki wpływające na wzrost wartości hemoglobiny i zmniejszenie liczby erytrocytów prowadzą do fałszywie zawyżonych wyników. Fałszywie zaniżone wyniki MCH uzyskuje się z powodu błędów związanych z nieprawidłowym określeniem liczby czerwonych krwinek (przeszacowanie ich liczby) i niedoszacowaniem stężenia hemoglobiny.
Podnieść do właściwego poziomu:
1. Niedokrwistość megaloblastyczna (niedobór witaminy B12, niedobór kwasu foliowego).
2. Makrocytoza (niedokrwistość aplastyczna, niedoczynność tarczycy, choroby wątroby, przerzuty nowotworów złośliwych).
Spadek poziomu:
1. Niedokrwistość hipochromiczna (niedokrwistość z niedoborem żelaza, przewlekłe stany patologiczne).
2. Niektóre rodzaje hemoglobinopatii;
3. Nadczynność tarczycy (czasami).
Wartości referencyjne:
Mężczyźni: 25,7-32,2 pg
Kobiety: 25,6-32,2 pg
MCHC (średnie stężenie hemoglobiny w komórce) - średnie stężenie hemoglobiny w erytrocytach.
Oblicza się, dzieląc stężenie hemoglobiny we krwi przez hematokryt i mnożąc przez 100. Oblicza się według wzoru: MCHC = HGB (g / dl) / HCT (%) x 100 (g / dl).
Różnice między MCH i MCHS polegają na tym, że MCH wskazuje masę hemoglobiny w jednym erytrocytach i jest wyrażana w ułamkach grama, podczas gdy MCHS przedstawia stężenie hemoglobiny w jednym erytrocytach, czyli stosunek zawartości hemoglobiny do objętości komórki.
Jest bezpośrednio związana z syntezą hemoglobiny i odzwierciedla nasycenie erytrocytów hemoglobiną.
W przeciwieństwie do MCH, MCHC nie zależy od objętości komórek i jest czułym wskaźnikiem zaburzeń tworzenia hemoglobiny, w szczególności w anemiach z niedoboru żelaza, talasemiach i niektórych hemoglobinopatiach (obniżony MCHS). W przypadku niedokrwistości z niedoboru witaminy B12 i kwasu foliowego MSCS będzie normalny, a hiperchromia w tym przypadku będzie spowodowana wzrostem objętości erytrocytów.
Wraz z rozwojem chorób, któremu towarzyszy naruszenie syntezy hemoglobiny, MHCS spada w ostatniej turze, gdy reakcje kompensacyjne organizmu są wyczerpane, dlatego zmniejszona wartość tego parametru na tle normalnej zawartości erytrocytów i hemoglobiny może wskazywać na nieprawidłowo przeprowadzone badanie.
Ograniczające stężenie hemoglobiny w erytrocytach (38 g / dl) jest również dość rzadkie. Wynika to ze struktury cząsteczki hemoglobiny, jej rozpuszczalności w wodzie i odpowiednio ze sposobu upakowania erytrocytów.
Możliwe błędy pomiarowe.
Ponieważ obliczany jest parametr MCHC, wszystkie czynniki wpływające na przeszacowanie wartości hemoglobiny i niedoszacowanie hematokrytu (ten ostatni jest związany z pomiarem objętości erytrocytów) prowadzą do fałszywie zawyżonych wyników. Fałszywie obniżone wyniki MCHC uzyskuje się z powodu nieprawidłowego określenia MCV (przeszacowania ich wartości) i niedoszacowania stężenia hemoglobiny.
Podnieść do właściwego poziomu:
1. Dziedziczna niedokrwistość hemolityczna mikrosferocytowa;
2. Błędne przeszacowanie wskazujące na błąd techniczny podczas pomiaru;
Wzrost MCSU o więcej niż 38 g / dl w rzeczywistości nie może być, ponieważ wartość ta jest górną granicą rozpuszczalności hemoglobiny w wodzie (wzrost stężenia hemoglobiny powyżej wartości fizjologicznej może skutkować jej krystalizacją i hemolizą erytrocytów). Dlatego wzrost ICSU wskazuje:
a) błędy na etapie analitycznym podczas pomiaru tej próbki (błędy w oznaczaniu hemoglobiny lub średniej objętości erytrocytów);
b) błędy na etapie przedanalitycznym (częściowa hemoliza erytrocytów).
Spadek poziomu:
1. Bezwzględna hipochromia erytrocytów (na przykład z niedokrwistością z niedoboru żelaza, talasemią);
2. Makrocytowe, a zwłaszcza megalocytarne formy anemii (nieproporcjonalnie duży wzrost objętości erytrocytów w porównaniu ze wzrostem ich wysycenia hemoglobiną);
3. Niektóre hemoglobinopatie.
Wartości referencyjne:
Mężczyźni: 32,3-36,5 g / dl
Kobiety: 32,2-35,5 g / dl
RDW (szerokość rozkładu krwinek czerwonych) - szerokość rozkładu objętości erytrocytów.
Rozkład wielkości erytrocytów to wartość liczbowa związana ze stopniem anizocytozy (różnice w objętości krwinek czerwonych w populacji). Obliczenie tego wskaźnika staje się możliwe dzięki zastosowaniu nowoczesnych analizatorów hematologicznych, które automatycznie określają objętość każdego mierzonego erytrocytów. Zgodnie z tym parametrem anizocytoza jest wychwytywana przez urządzenie znacznie szybciej niż podczas wizualnego oglądania rozmazu krwi.
Jednocześnie wskaźnik RDW charakteryzuje wahania objętości komórek w populacji i nie jest powiązany z wartością bezwzględną objętości erytrocytów. Dlatego też, jeśli we krwi występuje populacja erytrocytów o zmienionej, ale wystarczająco jednolitej wielkości (na przykład mikrocyty), wartości RDW mogą znajdować się w normalnych granicach. Wskazane jest przeanalizowanie RDW wraz z histogramem rozkładu objętości erytrocytów i wartością MCV.
RDW-CV - względna szerokość rozkładu objętościowo erytrocytów, współczynnik zmienności tj. procent odchylenia objętości erytrocytów od średniej w populacji (% zmienności).
Oblicza się go jako współczynnik zmienności średniej objętości czerwonych krwinek według wzoru:
RDW-CV = (SDx100%) / MCV
gdzie SD jest standardową średnią kwadratową odchylenia objętości erytrocytów od średniej. Na ten wskaźnik wpływa MCV, dlatego zarówno przy mikrocytozie, jak i makrocytozie istnieje tendencja do wzrostu RDW-CV.
RDW-SD W analizatorach hematologicznych istnieje inny wyliczony wskaźnik RDW - jest to RDW-SD - względna szerokość rozkładu objętości erytrocytów, odchylenie standardowe, pokazuje różnicę między maksymalną i minimalną objętością erytrocytów w populacji. Niezależny od MCV i jest bezpośrednim pomiarem szerokości histogramu erytrocytów przy 20% szczytu krzywej. W tym przypadku wysokość szczytu histogramu RBC przyjmuje się jako 100%. Klinicznie istotne RDW-SD> 60fl.
Oba miary RDW mierzą zmienność objętości erytrocytów. Wzrost RDW sugeruje obecność mieszanej populacji komórek (normocytów i mikrocytów lub makrocytów i normocytów). Wysokie wartości RDW występują w prawie wszystkich typach anemii, a także w zespołach mielodysplastycznych, metaplazji szpiku kostnego i przerzutach nowotworowych do szpiku kostnego.
Znaczący wzrost RDW jest charakterystyczny dla niedoboru żelaza i anemii syderoblastycznych, podczas gdy normalne lub nieznacznie zmienione wartości RDW (z MCV poniżej 80 fl) są częstsze w talasemii i wtórnych anemiach w różnych chorobach przewlekłych. Przy wysokiej wartości RDW MCV staje się mało informacyjny z powodu uśredniania.
RDW-SD jest bardziej czułym wskaźnikiem w obecności niewielkiej populacji makrocytów lub mikrocytów, ponieważ mierzy dolną część krzywej rozkładu objętości czerwonych krwinek (wyświetlaną przez spłaszczenie i rozciągnięcie histogramu czerwonych krwinek). Jednocześnie wskaźnik ten będzie się zmieniał wraz z wysoką retikulocytozą ze względu na ich dużą objętość, która rozszerza podstawę krzywej dystrybucji erytrocytów. RDW-CV jest mniej wrażliwy na obecność niewielkiej populacji mikrocytów lub makrocytów lub retikulocytów, ale lepiej odzwierciedla ogólne zmiany wielkości czerwonych krwinek w niedokrwistości makrocytowej lub mikrocytarnej.
Anizocytoza jest wychwytywana przez urządzenie znacznie szybciej niż przez wizualną kontrolę rozmazu krwi, ponieważ urządzenie mierzy bezpośrednio objętość komórek, a morfolog pod mikroskopem widzi komórkę w płaszczyźnie i może nie zauważyć początkowych zmian objętości. Ponadto ocenie stopnia anizocytozy pod mikroskopem towarzyszy szereg błędów..
Po wysuszeniu w rozmazach średnica erytrocytów zmniejsza się o 10-20%. W grubych preparatach jest mniejszy niż w cienkich. Indeks RDW charakteryzuje wahania objętości komórek w populacji i nie jest powiązany z wartością bezwzględną objętości erytrocytów. Dlatego też, jeśli we krwi występuje populacja erytrocytów o zmienionej, ale wystarczająco jednolitej wielkości (na przykład mikrocyty), wartości RDW mogą znajdować się w normalnych granicach. W tym samym czasie, przy wyraźnej anizocytozie erytrocytów, wskaźnik MCV, który charakteryzuje średnią objętość całej populacji komórek, jest normalny, a RDW zostanie zwiększony.
Zatem połączone użycie dwóch parametrów - RDW i MCV - pozwala dokładniej scharakteryzować zmiany w peryferyjnym ogniwie erythronu. RDW może być również pomocna w rejestrowaniu wyników hemoterapii w przypadku niedoboru żelaza lub niedokrwistości megaloblastycznej. Gdy pacjenci rozmnażają nowe erytrocyty o normalnej wielkości, RDW najpierw wzrasta, a następnie maleje, gdy większość stanowią komórki normalnej wielkości
RDW wraz z MCV służy do różnicowania anemii mikrocytarnych. RDW należy analizować w połączeniu z histogramem krwinek czerwonych, który zapewnia większość nowoczesnych analizatorów hematologicznych..
Podnieść do właściwego poziomu:
1. Anemie makrocytowe
2. Zespoły mielodysplastyczne
3. Przerzuty nowotworów w szpiku kostnym
4. Anemie z niedoboru żelaza
Wartość kliniczna i diagnostyczna anemii:
Wartość MCV> 80 fl, RDW jest normalne:
1. Niedokrwistość w chorobach przewlekłych
Wartość MCV> 80 fl, RDW wysoki:
1. Niedokrwistość z niedoboru żelaza
2. Anemie sideroblastyczne, opublikowane przez econet.ru.
Zmiany wskaźników dla najczęstszych zespołów hematologicznych krwi czerwonej:
Jeśli masz jakieś pytania, zadaj je tutaj
P.S. I pamiętaj, po prostu zmieniając swoje zużycie - razem zmieniamy świat! © econet
Podobał Ci się artykuł? Napisz swoją opinię w komentarzach.
Zapisz się do naszego FB:
Wszystko o oznaczaniu hemoglobiny we krwi
Metody oznaczania hemoglobiny (Hb) zostały opracowane po raz pierwszy ponad sto lat temu, więc hemoglobina była jednym z pierwszych diagnostycznych badań krwi dostępnych dla klinicystów we wczesnych dziesięcioleciach XX wieku, kiedy medycyna laboratoryjna była w powijakach..
Dlaczego musisz określić poziom hemoglobiny we krwi?
Hemoglobina składa się z czterech połączonych ze sobą cząsteczek białka (łańcuchów globulin). Te łańcuchy zawierają związek zwany hemem. Zawarty w swoim składzie jest w zasadzie atomem żelaza, tak niezbędnym do krążenia tlenu i dwutlenku węgla w naszym organizmie. W każdym razie konieczna jest ocena zawartości tego białka we krwi do ogólnego badania stanu zdrowia i nie tylko. Test może pomóc zdiagnozować stany wpływające na czerwone krwinki. Może na nie wpływać kilka chorób i stanów, a tym samym poziom hemoglobiny we krwi. Spadek Hb może prowadzić do anemii, gdy tkanki i narządy w organizmie nie otrzymują wystarczającej ilości tlenu, co powoduje zmęczenie i osłabienie. Jeśli wytwarzanych jest zbyt wiele czerwonych krwinek, wykrywa się czerwienicę, gdy krew krzepnie, powodując spowolniony przepływ krwi i związane z tym problemy. Przeprowadzony test poziomu białka, w tym w celu określenia stanu pacjenta i monitorowania odpowiedzi na leczenie.
Jednostki
Gram (g) hemoglobiny na decylitr (ds) krwi wyraża poziom hemoglobiny. Normalne wyniki Hb różnią się w zależności od wieku i płci:
- Noworodki: od 17 do 22 g / dl
- Tygodniowy wiek: od 15 do 20 g / dl
- Jeden miesiąc: 11 do 15 g / dl
- Dzieci: od 11 do 13 g / dl
- Dorośli mężczyźni: od 14 do 18 g / dl
- Dorosłe kobiety: od 12 do 16 g / dl
- Mężczyźni powyżej 60 lat: 12,4 do 14,9 g / dl
- Kobiety powyżej 60 lat: 11,7 do 13,8 g / dl
Metody badawcze
Metoda saponinowa
Pomimo tego, że ta metoda jest jedną z najstarszych, nadal jest stosowana. Dzięki niemu wykonuje się badanie krwi, mające na celu identyfikację charakterystycznych ciał, które powstają z dziedziczną postacią niedoboru enzymu dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej. Taka analiza nazywa się ciałami Heinza, która służy do rozpoznawania anemii. Odbywa się to w ten sposób:
Kropla krwi pobrana od pacjenta jest nakładana na szklaną płytkę. Krew miesza się drewnianym patyczkiem moczonym w roztworze saponiny przez około jedną minutę, aż do całkowitego rozpadu. Płytkę umieszcza się w urządzeniu obserwacyjnym i kolor próbki porównuje się z kolorem klina optycznego, który przesuwa się do dopasowania intensywności koloru..
Przy stosowaniu tej techniki ciała Heinza nie rozpuszczają się, w wyniku czego zmienia się widmo absorpcji, a prawdopodobieństwo błędu może sięgać nawet 30%.
Metoda Sali
W metodzie Sali hemoglobina reaguje z chlorowodorem, tworząc kwaśną hematynę. Rozcieńcza się, aż kolor roztworu będzie porównywalny z kolorem bloku komparatora.
Lekarz może następnie określić stężenie hemoglobiny, odczytując je z probówki kalibracyjnej.
Anna Ponyaeva. Ukończył Akademię Medyczną w Niżnym Nowogrodzie (2007-2014) oraz rezydenturę z diagnostyki klinicznej i laboratoryjnej (2014-2016) Zadaj pytanie >>
Na wyniki testu mogą wpływać:
- czas reakcji między Hb i chlorowodorem;
- kolor chlorku heminy, bezpośrednio związany z poziomem bilirubiny we krwi;
- poziom oświetlenia.
Metody chemiczne
Istotą metod chemicznych jest określenie poziomu hemoglobiny we krwi na podstawie koloru zwykłej krwi z krwią zawierającą karboksyhemoglobinę (COHb), pod wpływem specjalnych odczynników. Jeśli COHb jest obecny we krwi, to po dodaniu odczynników zmienia kolor słabo lub nie zmienia się wcale. Normalna krew reaguje zauważalnie, mam swój kolor.
Wadą metody chemicznej jest to, że nie nadaje się ona do wykrywania niewielkich ilości COHb we krwi..
Metody chemiczne nie są stosowane do codziennego wykrywania hemoglobiny, mimo że są zalecane jako odniesienie. Mają dość wysoką dokładność, ale są dość pracochłonne w pracy i mają wysoki koszt..
W przypadku rutynowych badań laboratoryjnych metody opisane powyżej są bardziej preferowane, ponieważ są najprostsze, najszybsze do wykonania i niedrogie..
Metody badań spektrofotometrycznych
Zasada jest taka, że krew jest rozcieńczana w roztworze zawierającym żelazicyjanek potasu i cyjanek potasu. Żelazicyjanek potasu utlenia żelazo w hemie do żelaza, tworząc methemoglobinę, która jest przekształcana w cyjanek hemiglobiny (HiCN).
- łatwo dostosowuje się do automatycznych analizatorów hematologicznych;
- dobrze zaprojektowane i dokładnie zbadane;
- niedrogi odczynnik.
- metoda ręczna wymaga dokładnego spektrofotometru;
- odczynnik (cyjanek) jest niebezpieczny;
- powyższe ogranicza jego użycie poza laboratorium;
Metody nieinwazyjne
Dostępność nowych technologii wykrywania wzorców widmowych i stężenia hemoglobiny spowodowała wzrost wykorzystania metod nieinwazyjnych, wprowadzonych najpierw do monitorowania podczas operacji, a ostatnio do precyzyjnych testów hemoglobiny w podstawowej opiece zdrowotnej..
Niektóre nieinwazyjne urządzenia wykorzystują pulsoksymetrię, podczas gdy inne polegają na świetle białym i przechwytują dane transmisji w celu pomiaru stężenia hemoglobiny w naczyniach włosowatych tkanek.
Spektroskopia okluzji to nieinwazyjna technika pomiarowa z sondą pierścieniową przymocowaną do palca pacjenta. Czujnik tymczasowo zatrzymuje przepływ krwi, inicjując sygnał optyczny, który daje wysoki stosunek sygnału do szumu.
Zapewnia to pomiar stężenia hemoglobiny.
Analizator hematologiczny
Automatyczna hematologia jest powszechnie stosowana w celu zapewnienia wysokiej przepustowości w analizie różnych czerwonych i białych krwinek, a także poziomów hematokrytu i hemoglobiny z próbki krwi. Analizatory te oferują wyższą dokładność w ułamku czasu niż metody ręczne.
Początkowy koszt zautomatyzowanego analizatora jest wysoki, a regularna konserwacja i personel laboratoryjny wymagany dla urządzenia może zwiększyć koszty.
Wymaga również stabilnych warunków klimatycznych, co czyni go niedopuszczalnym rozwiązaniem w środowiskach innych niż laboratoryjne..
Jak sprawdzić poziom hemoglobiny w domu?
Obecnie istnieją domowe analizatory do oznaczania hemoglobiny we krwi. Testowanie w domu oferuje wiele korzyści, ale musisz również rozpoznać potencjalne kompromisy między jakością a wygodą i podjąć kroki, aby uchronić się przed możliwością fałszywych wyników i własną nieadekwatnością. Porozmawiaj z lekarzem na temat tego typu testów i skonsultuj się z wszelkimi pytaniami lub wątpliwościami, które możesz mieć.
Urządzenie wykorzystujące jedną kroplę krwi może szybko zdiagnozować anemię i umożliwić niedrogie monitorowanie w domu.
Jednorazowe urządzenie do autotestu wykorzystuje odczynnik chemiczny, który powoduje widoczne zmiany koloru odpowiadające różnym poziomom hemoglobiny.