Niedokrwistość - objawy i leczenie

Anemia lub „anemia” - spadek poziomu hemoglobiny i czerwonych krwinek - erytrocytów we krwi, jedna z najpowszechniejszych chorób na świecie. Może to być zarówno niezależny problem, jak i objaw wielu chorób prowadzących do niedotlenienia wszystkich narządów. Wiele lat może minąć bez żadnych szczególnych przejawów.

Czerwone krwinki (krwinki czerwone) powstają co sekundę w szpiku kostnym kręgosłupa, żebrach i czaszce. Główną funkcją erytrocytów jest wymiana gazowa, dostarczanie tlenu do wszystkich tkanek organizmu i eliminacja dwutlenku węgla, odbywa się za pomocą hemoglobiny - złożonego białka zawierającego żelazo, zdolnego do wiązania i transportu tlenu i dwutlenku węgla. Niedobór żelaza może zakłócać normalne zaopatrywanie narządów w tlen i powodować szereg stanów patologicznych.

Przyczyny anemii

  • Naruszenie tworzenia erytrocytów i hemoglobiny
  • Utrata czerwonych krwinek i hemoglobiny
  • Przyspieszone niszczenie czerwonych krwinek

Rodzaje i specyficzne objawy

Choroba ma kilka typów, a każda z nich ma swoje własne przyczyny i objawy..

Niedokrwistość z niedoboru żelaza jest najczęstszym rodzajem niedoboru żelaza w organizmie. Objawy - duszność przy wysiłku, kołatanie serca, szum w uszach, blada i sucha skóra, pęknięcia w kącikach ust, łamliwe paznokcie.

Niedokrwistości z niedoborem B12 i B9 - występują przy niedoborze witamin B12 i kwasu foliowego. Objawy - pogorszenie aktywności umysłowej, zaburzenia pracy ośrodkowego układu nerwowego, chwiejny chód, osłabienie zmysłu dotyku.

Hemolityczna - charakteryzuje się przyspieszonym niszczeniem erytrocytów, u noworodków występuje w wyniku konfliktu między erytrocytami matki i dziecka.

Niedokrwistość aplastyczna i hipoplastyczna - choroba związana z zaburzeniem czynności hematopoetycznej szpiku kostnego.

Krwotoki następcze są wynikiem utraty krwi. Może być ostry (z urazami i operacjami) lub przewlekły (z niektórymi rodzajami chorób wewnętrznych).

Niedokrwistość sierpowatokrwinkowa jest wynikiem defektu genetycznego, w którym czerwone krwinki przybierają sierpowaty kształt. Objawy - ogólne osłabienie, zwiększone zmęczenie, skłonność do tworzenia się skrzepów, bóle stawów i jamy brzusznej.

Dziedziczna talasemia jest najcięższym typem ze względu na zaburzenia genetyczne.

Każdy gatunek jest na swój sposób niebezpieczny dla ludzi, ponieważ niedobór żelaza negatywnie wpływa na pracę wszystkich jego narządów.

Nasilenie niedokrwistości zależy od stężenia hemoglobiny we krwi..

  • 1 stopień (łagodny) - poziom hemoglobiny jest o 20% niższy niż normalnie: 90 - 120 g / l, pojawia się lekkie osłabienie, szybkie zmęczenie, zmniejsza się koncentracja uwagi.
  • Stopień 2 (średni) - hemoglobina jest poniżej normy o 20-40% (70-89 g / l), występuje duszność, kołatanie serca, zaburzenia snu i apetytu, szum w uszach i częste bóle głowy.
  • Stopień 3 (najcięższy) - poziom hemoglobiny poniżej normy o ponad 40% (poniżej 70 g / l), pojawiają się objawy niewydolności serca, zaleca się leczenie w szpitalu.

Powikłania wynikające z anemii:

  • niewydolność serca;
  • funkcjonalne szmery skurczowe;
  • zaostrzenie niewydolności wieńcowej;
  • dystrofia mięśnia sercowego ze wzrostem wielkości serca;
  • rozwój paranoi.

Osoby z niedokrwistością są narażone na zakażenie koronawirusem.

Leczenie anemii

Skuteczne leczenie jest niemożliwe bez dokładnej diagnozy i określenia przyczyny niedokrwistości.

  • anamneza;
  • ogólna analiza krwi;
  • chemia krwi;
  • ogólna analiza kliniczna moczu;
  • Tomografia komputerowa;
  • endoskopia;
  • rektoskopia;
  • USG (dla kobiet).

W Centrum Medycznym „Tavria” można uzyskać kwalifikowaną konsultację terapeuty i na miejscu przeprowadzić wszystkie niezbędne badania oraz wszelkie dodatkowe badania..

Udostępnij artykuł w sieciach społecznościowych:

Centrum medyczne sanatorium „Tavria” w Evpatorii daje wszystkim swoim pacjentom możliwość poczucia profesjonalnej opieki kompetentnych specjalistów.

  • Poniedziałek 8:00 - 17:00
  • Wt 8:00 - 17:00
  • Śr. 8:00 - 17:00
  • Czw 8:00 - 17:00
  • Piątek 8:00 - 17:00
  • Sob 8:00 - 12:00
  • Niedziela Weekend

W SPRAWIE OBECNOŚCI PRZECIWWSKAZANIA DO STOSOWANIA ODPOWIEDNICH USŁUG MEDYCZNYCH KONIECZNE JEST KONSULTACJA ZE SPECJALISTĄ

Niedokrwistość

Niedokrwistość to stan patologiczny, który charakteryzuje się obniżeniem poziomu hemoglobiny we krwi i może mu towarzyszyć spadek ilościowej zawartości erytrocytów na jednostkę objętości.

Anemie w niektórych przypadkach można przypisać niezależnym nozologicznym formom patologii, w innych są one tylko objawem jakiejś choroby.

Klasyfikacja niedokrwistości

Istnieje wiele klasyfikacji. Żaden z nich nie odzwierciedla w pełni całego spektrum tej patologii..

W praktyce klinicznej najczęstsza jest następująca klasyfikacja niedokrwistości:

  • niedokrwistość z powodu ostrej utraty krwi;
  • niedokrwistość z powodu upośledzonej produkcji czerwonych krwinek:
    • aplastyczny,
    • niedobór żelaza,
    • megaloblastyczny,
    • sideroblastic,
    • choroby przewlekłe;
  • niedokrwistość z powodu zwiększonego niszczenia czerwonych krwinek: hemolityczna.

W zależności od nasilenia spadku poziomu hemoglobiny występują trzy stopnie nasilenia niedokrwistości:

  • łatwe - poziom hemoglobiny przekracza 90 g / l;
  • średnio - hemoglobina w zakresie 90-70 g / l;
  • ciężki - poziom hemoglobiny poniżej 70 g / l.

Różne typy anemii są wykrywane u 10–20% populacji, w większości przypadków u kobiet. Najczęstsza anemia związana z niedoborem żelaza (około 90% wszystkich anemii), rzadziej anemia w chorobach przewlekłych, jeszcze rzadziej anemia związana z niedoborem witaminy B12 lub kwasu foliowego (megaloblastycznego), hemolityczna i aplastyczna.

Niedokrwistość może mieć złożone pochodzenie. Możliwe jest na przykład połączenie niedoboru żelaza i niedokrwistości z niedoboru witaminy B12.

Objawy anemii

Typowe objawy anemii:

  • osłabienie, zwiększone zmęczenie, zmniejszona wydajność, drażliwość, senność;
  • zawroty głowy, bóle głowy, szum w uszach, migające „muchy” przed oczami;
  • kołatanie serca przy niewielkim wysiłku lub w stanie spoczynku;
  • duszność przy niewielkim wysiłku fizycznym lub podczas odpoczynku.

Charakter i nasilenie dolegliwości związanych z niedokrwistością są zróżnicowane i zależą od rodzaju, nasilenia niedokrwistości, tempa jej rozwoju i indywidualnych cech osoby.

Zasady zapobiegania i leczenia zależą od rodzaju niedokrwistości.

Niedokrwistość z niedoboru żelaza

Najczęściej występuje niedokrwistość z niedoboru żelaza.

Niedokrwistość z niedoboru żelaza to kliniczny i hematologiczny zespół charakteryzujący się niedoborem żelaza w wyniku różnych procesów patologicznych (fizjologicznych).

Niedokrwistość z niedoboru żelaza objawia się objawami astenicznymi (zmęczenie, znacznie obniżona wydajność, pogorszenie uwagi i pamięci), osłabieniem mięśni i zespołem epitelioopatii (suchość skóry, „sklejanie” kącików ust, łamliwe i rozwarstwione paznokcie, wypadanie włosów itp.).

Klęska błon śluzowych u pacjentów z niedokrwistością z niedoboru żelaza objawia się takimi objawami, jak trudności w połykaniu (dysfagia syderopeniczna), zaburzenia dysuryczne (naruszenie oddawania moczu), rozwój zanikowego zapalenia brzucha z niewydolnością wydzielniczą, naruszenie syntetycznych białek, energooszczędnych i enzymatycznych funkcji wątroby.

Wraz z rozwojem i zaostrzeniem niedokrwistości z niedoboru żelaza rozwijają się zaburzenia układu sercowo-naczyniowego w postaci dystrofii mięśnia sercowego, dysfunkcji rozkurczowej z upośledzoną bierną relaksacją, hiperkinetycznym typem krążenia.

Przyczyny niedokrwistości z niedoboru żelaza

Główne przyczyny niedokrwistości z niedoboru żelaza to:

  • przewlekła utrata krwi: dziąseł, nosa, żołądka, jelit, macicy, nerek;
  • zaburzenia wchłaniania: zapalenie jelit, resekcja jelit, operacja resekcji żołądka;
  • zwiększona potrzeba: ciąża i laktacja; nadmierny wzrost;
  • niedobór żywieniowy.

Zapobieganie i leczenie niedokrwistości z niedoboru żelaza

Podstawowe zasady zapobiegania i leczenia niedokrwistości z niedoboru żelaza:

  • eliminacja przyczyny, która spowodowała niedobór żelaza;
  • dieta bogata w żelazo (mięso, wątroba itp.);
  • długotrwałe przyjmowanie suplementów żelaza (4-6 miesięcy); będąc pod kontrolą ferrytyny, Hb, nasycenia erytrocytów;
  • transfuzja czerwonych krwinek w ciężkiej niedokrwistości;
  • profilaktyczne przyjmowanie suplementów żelaza w grupach ryzyka.

Ważne jest, aby zrozumieć, jakie preparaty żelaza można i należy przyjmować, aby kontrolować poziom ferrytyny, Нb i nasycenie czerwonych krwinek..

Preparaty żelaza. Jak wybrać?

Więcej niż 25 mg na raz nie jest wchłaniane.

Więcej niż 50 mg dziennie nie jest wchłaniane.

W związku z tym należy poszukiwać preparatów żelaza w niewielkich dawkach (wystarczy 25 mg) o wysokim stopniu przyswajalności. Aby żelazo nie konkurowało w jelitach z innymi mikroelementami, lepiej jest w postaci szaty - „pakietu” aminokwasów.

Niedokrwistość z niedoboru witaminy B12

Klasyczny obraz niedokrwistości z niedoboru witaminy B12 opisał Thomas Addison w połowie XIX wieku: zapalenie języka z charakterystycznymi objawami neurologicznymi na tle zespołu anemicznego. W takich przypadkach rozpoznanie choroby nie jest trudne i wymaga jedynie potwierdzenia laboratoryjnego przed przepisaniem leczenia, którego terminowe rozpoczęcie często prowadzi do całkowitego wyzdrowienia pacjenta..

Poważnym problemem diagnostycznym jest najczęstsza subkliniczna postać niedoboru witaminy B12 - bez rozwoju anemii.

Opóźniona terapia może prowadzić do rozwoju trwałych nieprawidłowości neurologicznych. W związku z tym szczególnie ważne jest poznanie niespecyficznych objawów niedoboru witaminy B12, przyczyn jego wystąpienia, a także informacyjne podejście do diagnozy i skuteczne metody leczenia tego stanu..

Proces patologiczny w przypadku niedoboru witaminy B12 wpływa na prawie wszystkie narządy i układy, charakter i nasilenie objawów klinicznych w każdym przypadku są indywidualne i zależą, oprócz czasu trwania i nasilenia niedoboru, od wielu powiązanych czynników.

Objawy niedokrwistości z niedoboru witaminy B12

Umiarkowany niedobór zaczyna się objawami klinicznymi ogólnego zespołu anemicznego (duszność, kołatanie serca, bladość, zawroty głowy itp.), Pojawia się zapalenie języka Huntera (zanik brodawek, „lakierowany” język), a następnie pojawiają się zaburzenia neurologiczne (dystalna neuropatia czuciowa). Jednak taka sekwencja objawów wcale nie jest konieczna: objawy neurologiczne często poprzedzają rozwój zespołu anemicznego i nieprawidłowości w klinicznym badaniu krwi (anemia makrocytowa, pancytopenia), a zapalenie języka Huntera występuje w nie więcej niż 10% przypadków..

Zmiany zwyrodnieniowe w rdzeniu kręgowym przejawiają się w demielinizacji włókien tworzących tylne i boczne struny. Nieleczona, obustronna neuropatia obwodowa może prowadzić do zwyrodnienia aksonów i śmierci neuronów. Zmiany te prowadzą do upośledzenia wrażliwości proprioceptywnej i wibracyjnej oraz arefleksji. Niepewny chód, niezręczność ruchów, które zastępuje spastyczna ataksja.

Uszkodzenie nerwów obwodowych objawia się upośledzeniem percepcji smaku i zapachu, atrofią nerwu wzrokowego. W skrajnie ciężkich przypadkach obraz ten kończy się rozwojem demencji, możliwe są epizody rozległej psychozy z halucynozą, paranoją i ciężką depresją. W 20% przypadków takie objawy neurologiczne są wykrywane w izolacji bez towarzyszącej niedokrwistości..

W związku z tym niedobór witaminy B12 należy włączyć do serii diagnostyki różnicowej u pacjentów z objawami neurologicznymi niewiadomego pochodzenia, a opóźnienie w postawieniu diagnozy i leczeniu może prowadzić do nieodwracalnych następstw..

Przyczyny niedokrwistości z niedoboru witaminy B12

Przyczyną klasycznej niedokrwistości z niedoboru witaminy B12 jest autoimmunologiczne niszczenie komórek okładzinowych żołądka, które prowadzi do rozwoju zanikowego autoimmunologicznego zapalenia żołądka ze zmniejszoną produkcją czynnika wewnętrznego Castle'a (HFK), w połączeniu z którym wchłaniane jest 99% witaminy B12 wchodzącej do żołądka (czynnik zewnętrzny Castle'a).

Przyczyny niedoboru witaminy B12 obejmują również zmniejszone spożycie pokarmów bogatych w tę witaminę (głównie pochodzenia zwierzęcego, na przykład u surowych wegetarian lub wśród ubogich), nadużywanie alkoholu.

W ostatnich latach wiodącym czynnikiem etiologicznym było naruszenie uwalniania witaminy B12 związanej z białkami transportowymi pożywienia, ze względu na stan hipo- lub bezkwasowy, w tym stan polekowy (u pacjentów przyjmujących metforminę przez długi czas, przyjmujących inhibitory pompy protonowej, blokery receptora H2-histaminowego, leki zobojętniające ) u pacjentów po operacji żołądka.

Ryzyko wystąpienia stanu niedoboru witaminy B12 jest wprost proporcjonalne do dawki i czasu trwania przyjmowania inhibitorów pompy protonowej i blokerów receptora H2-histaminowego.

Wzrost poziomu homocysteiny na tle spadku stężenia witaminy B12 zwiększa początkowo wysokie ryzyko powikłań sercowo-naczyniowych u pacjentów z cukrzycą typu 2, dlatego konieczne jest wykonywanie badań przesiewowych w kierunku niedoboru witaminy B12 wśród pacjentów otrzymujących metforminę..

Testy diagnostyczne w kierunku niedokrwistości z niedoboru witaminy B12

  • oznaczanie stężenia homocysteiny, kwasu metylomalonowego (MMA) w osoczu i stężenia cholotranskobalaminy w surowicy.

Niestety, badań tych nie da się przeprowadzić we wszystkich laboratoriach, sytuację komplikuje również brak standardowych granic referencyjnych. Dlatego musimy stwierdzić, że nie ma „złotego standardu” w diagnozowaniu niedoboru witaminy B12..

W związku z tym, że kobalamina i kwas foliowy biorą udział w tych samych procesach biochemicznych, a niedobór obu witamin prowadzi do rozwoju anemii makrocytarnej, jednocześnie określa się ich poziom. W prawdziwym niedoborze witaminy B12 poziom kwasu foliowego jest zwykle prawidłowy lub nawet podwyższony, ale możliwy jest również niedobór skojarzony..

Przyczyna stanu patologicznego:

  • Zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka (niedokrwistość złośliwa).
  • zespół Sjogrena.
  • Naruszenie przetwarzania witaminy B12 w żołądku Zapalenie błony śluzowej żołądka, w tym związane z Helicobacter, gastrektomia (całkowita lub częściowa resekcja żołądka)
    Zespół Zollingera-Ellisona.
  • Resekcja jelita krętego lub choroba jelita cienkiego (choroba Leśniowskiego-Crohna, celiakia, wlew tropikalny).
  • Zaburzenia wchłaniania w jelicie cienkim Maldigestia (przewlekłe zapalenie trzustki z zewnątrzwydzielniczą niewydolnością trzustki; gastrinoma).
  • Czynniki zakaźne (tasiemce, zespół przerostu bakteryjnego jelita cienkiego, lamblioza).
  • Pełny lub częściowy post.
  • Czynnik żywieniowy Dieta wegetariańska (szczególnie ścisła, „wegańska”).
  • Alkoholizm.
  • Podeszły wiek.
  • Niedobór / wada czynnika wewnętrznego Castle'a (zespół Imerslunda-Gresbecka).
  • Wady dziedziczne Wrodzony niedobór wrodzonego czynnika Castle'a - młodzieńcza niedokrwistość złośliwa.
  • Mutacja w genie CG1.
  • Niedobór transkobalaminy.
  • Przyczyny położnicze / ginekologiczne Ciąża.
  • Antykoncepcja hormonalna i hormonalna terapia zastępcza.

Partia. Konieczna jest kompleksowa ocena stanu, analiz, energii. Zajmij się cyklem folianowym. Uważnie obserwuj homocysteinę i ogólną sprawność czynnościową wątroby.

Wykład dietetyka Arkadego Bibikova

bądź pierwszy który skomentuje

zostaw komentarz Anuluj odpowiedź

Ta strona używa Akismet do zwalczania spamu. Dowiedz się, jak przetwarzane są Twoje dane w komentarzach.

Co powoduje anemię. Anemia to zagrożenie dla zdrowia

Jeśli często masz zawroty głowy, osłabienie całego ciała, skóra twarzy i dłoni jest sucha, częste „sklejanie” się w kącikach ust to możesz cierpieć na anemię lub anemię. Powyższe objawy są typowe dla choroby, takiej jak anemia, która jest zagrożeniem dla zdrowia i może wystąpić w każdym wieku..

Przedstawiam artykuł Ludmiły Goryaczowej, kandydatki nauk medycznych, która została dopuszczona do publikacji na stronie przez nasz magazyn informacyjny "60 lat to nie wiek".

Kiedy krew blednie

Dziś dużo mówią o chorobach układu krążenia, przede wszystkim o bardzo częstych problemach naczyniowych. Mniej uwagi poświęca się temu, co przemieszcza się przez tętnice, żyły i małe naczynia, czyli krew. Tymczasem choroby krwi, przede wszystkim anemia, mają bardzo poważny wpływ na cały organizm, osłabiając zdrowie człowieka..

Złożona struktura krwi

Krew jest bardzo złożoną strukturą i znaczącą w swojej roli płynną tkanką ciała. Zapewnia stałość środowiska wewnętrznego (równowaga kwasowo-zasadowa, temperatura ciała), które jest warunkiem niezbędnym do życia organizmu. Przenosi żywność i tlen do komórek i usuwa z nich odpady.

Krew spełnia te i inne ważne funkcje dzięki elementom formy. Najliczniejsze z nich to czerwone krwinki (erytrocyty), które przenoszą tlen i dwutlenek węgla. W tej „pracy” pomaga specjalna substancja zawarta w erytrocytach - hemoglobina. Jest głównym nośnikiem funkcji oddechowej organizmu..
Białe kule krwi - leukocyty, zapewniające immunologiczną kontrolę organizmu, chronią go przed infekcją, truciznami, ciałami obcymi.
Inne komórki, płytki krwi, mają zdolność krzepnięcia i tworzenia skrzepów krwi, co chroni organizm przed urazową utratą krwi.

Najczęstsza choroba krwi

Najczęstszą patologią krwi jest anemia (anemia). Termin ten oznacza stany, w których poziom hemoglobiny spada poniżej 120 jednostek, a liczba czerwonych krwinek jest poniżej 3,2 x 106. Oprócz zmian we wzorze krwi, przy niedokrwistości, zawrotach głowy, szumach usznych, bólach głowy, kołataniu serca, osłabieniu, nudnościach i bladości skóry. Takie objawy świadczą o niedokrwieniu narządów wewnętrznych, a przede wszystkim mózgu..

Najczęstszą spośród różnych postaci anemii jest niedobór żelaza (80%). Ten typ choroby ma charakterystyczne objawy: suchość skóry, włosów i paznokci, deformacje płytki paznokcia, obfite wypadanie włosów, uporczywe „drgawki” w kącikach ust, wypaczenie apetytu i smaku. Dzięki zanikowi brodawek błony śluzowej języka nabiera jaskrawoczerwonego koloru i połysku - tzw. Język polerowany. Czasami pacjent ma nietrzymanie moczu i niewielki wzrost temperatury (37 - 37,5 C).

Niedokrwistość ma różny stopień nasilenia: łagodna - z hemoglobiną od 90 do 110 jednostek, średnia - z hemoglobiną 70-90 jednostek i ciężka - z poziomem hemoglobiny poniżej 70 jednostek.

Co powoduje anemię

Przyczyną niedoboru żelaza jest najczęściej długotrwała lub przewlekła utrata krwi. Źródła krwawienia mogą być różne: wrzodziejące zmiany erozyjne i procesy zapalne przewodu pokarmowego (wrzody żołądka i dwunastnicy, wrzodziejące zapalenie przełyku, zapalenie żołądka i dwunastnicy, zapalenie jelita grubego), łagodne i złośliwe guzy układu pokarmowego.

Krwawienie z hemoroidów i utrata krwi z dróg moczowych z powodu zapalenia pęcherza moczowego, zapalenia gruczołu krokowego, kamicy moczowej może również prowadzić do rozwoju niedokrwistości z niedoboru żelaza.

Innym powodem tej choroby jest przestrzeganie długich i powtarzających się postów lub specjalnej diety bezbiałkowej - na przykład spożywanie pokarmów zawierających głównie węglowodany lub mleko. W tym przypadku hematopoeza zostaje zakłócona z powodu braku białka w pożywieniu..

Inne rodzaje anemii

Ostre i przewlekłe choroby, urazy, zaburzenia endokrynologiczne i choroby metaboliczne w naturalny sposób wpływają na stan czerwonych krwinek. Zapalenie wątroby, marskość wątroby, tłuszczowa hepatoza, przewlekła niewydolność nerek i wątroby, cukrzyca, niedoczynność tarczycy skracają życie erytrocytów i prowadzą do normochromicznych anemii hemolitycznych.

Wygląd pacjentów z tą postacią niedokrwistości jest charakterystyczny: są pełne, kruche, z opuchniętą bladą twarzą, zażółceniem twardówki, skarżą się na osłabienie, zanik mięśni, przedłużającą się niską gorączkę, mogą wystąpić ostre kryzysy psychiczne.

„Anemia - rodzaje niedokrwistości, specyficzne objawy i metody leczenia”

7 komentarzy

Niski poziom hemoglobiny występuje u 80% ludzi. Ponadto kobiety częściej niż mężczyźni cierpią na anemię. Bieganie do apteki i kupowanie suplementów żelaza nie jest właściwą taktyką. Chociaż większość niedokrwistości jest spowodowana niedoborem żelaza, w niektórych postaciach choroby takie leki nie będą miały efektu terapeutycznego..

Warto też zrozumieć, że anemia nie jest chorobą niezależną, a jedynie stanem, który towarzyszy różnym procesom patologicznym w organizmie człowieka. Tylko eliminując patologię przyczynową, można znormalizować skład krwi i zapobiec spadkowi hemoglobiny w przyszłości.

Anemia: co to jest?

Rozwój anemii u kobiet

Niedokrwistość to patologiczna zmiana w składzie krwi, której głównym objawem jest spadek stężenia hemoglobiny (Hb). Dolny limit hemoglobiny dla kobiet wynosi 120 g / l (kobiety w ciąży - 110 g / l). W zależności od poziomu spadku Hb rozpoznaje się stopień niedokrwistości:

  1. Światło (I stopień) - hemoglobina 110-90, erytrocyty więcej niż 3;
  2. Umiarkowane (II stopień) - Hb 90-70, erytrocyty nie mniej niż 2;
  3. Ciężkie (III stopień) - Hb poniżej 70.

Ważny! Wartości hemoglobiny w zakresie 120-110 g / l są na granicy. W takich przypadkach po chwili wykonuje się drugie badanie krwi..

W diagnostyce niedokrwistości ważne są również inne parametry krwi:

  • Wskaźnik koloru - norma CP 0,86-1,1, określa nasycenie erytrocytów hemoglobiną;
  • Retikulocyty - młode krwinki czerwone w normie 0,2-2% charakteryzują zdolność regeneracyjną szpiku kostnego;
  • Liczba erytrocytów wynosi 3,7-4,7 x 1012;
  • Kształt erytrocytów - w niektórych typach niedokrwistości krwinki czerwone są sierpowate lub mają wygląd celu;
  • Średnica erytrocytów wynosi zwykle 7,2 -8,0 mikronów, zmienia się wraz z różnymi typami anemii;
  • Żelazo w surowicy - u zdrowej kobiety poziom 9,0-31,3 μmol / l;
  • Ferrytyna (białko biorące udział w tworzeniu Hb) - norma to 10-120 μg / l, określa stosunek żelaza w wątrobie i osoczu krwi;
  • Nasycenie żelazem transferyny - charakteryzuje proces przenoszenia żelaza z wątroby do szpiku kostnego przy niedokrwistości poniżej 16%;
  • Zdolność wiązania żelaza w surowicy - ujawnia zaburzenia metabolizmu żelaza (normalny TIBC - 41-77).

Lekarze identyfikują trzy główne przyczyny niedokrwistości:

  • Utrata erytrocytów i Hb - jest konsekwencją ostrej (z urazami, operacjami, obfitymi miesiączkami) i przewlekłej utraty krwi z wrzodziejącymi zmianami przewodu pokarmowego, inwazjami robaków pasożytniczych itp.;
  • Naruszenie dojrzewania erytrocytów i tworzenia się hemoglobiny - występuje, gdy wit. B12, C i B9 (kwas foliowy), niedobór żelaza, patologia szpiku kostnego, częściowa resekcja żołądka;
  • Gwałtowne niszczenie krwinek czerwonych - po kontakcie z truciznami, octem, zatruciem ołowiem, przyjmowaniem sulfonamidów, białaczką limfocytową, marskością wątroby i onkopatologią żyją mniej niż 100 dni.

Diagnozując niedokrwistość należy rozróżnić podobne stany, w których objawy niedokrwistości pojawiają się u dorosłych, ale sposób leczenia jest radykalnie inny:

  • Pseudoanemia - zmiana morfologii krwi następuje z powodu nadmiernego przepływu płynu do krwiobiegu (hydremia). Taki stan obserwuje się w leczeniu obrzęków lekami moczopędnymi, pijąc dużo płynów.
  • Niedokrwistość utajona jest wynikiem odwodnienia. Przy przedłużających się wymiotach, biegunce, obfitym poceniu się krew gęstnieje, tracąc część płynną. Chociaż morfologia krwi pozostaje normalna, kobieta cierpi na anemię.

Typowe objawy

Każdy rodzaj anemii ma określone objawy, rozważymy je nieco później. Jednak wszystkie rodzaje niedokrwistości charakteryzują się następującymi objawami:

  • Osłabienie i zmęczenie;
  • Bóle głowy i zawroty głowy, zwłaszcza podczas wstawania z łóżka i wysiłku;
  • Utrata apetytu, często perwersyjny smak lub całkowita niechęć do jedzenia;
  • Ciągła senność z zaburzeniami snu w nocy;
  • Dzwonienie w uszach, „leci” przed oczami;
  • Roztargnienie, drażliwość, utrata pamięci;
  • Duszność z minimalnym wysiłkiem fizycznym i innymi objawami niewydolności serca (ból serca, osłabienie a / d);
  • Szybkie tętno (do 90 uderzeń / min);
  • Szmery serca - wyraźny impuls sercowy, szmery skurczowe na koniuszku serca;
  • Naruszenie cyklu miesiączkowego, aż do braku miesiączki;
  • Zmniejszony popęd seksualny.

Rodzaje anemii: przyczyny, specyficzne objawy

Objawy niedokrwistości według rodzaju choroby

Tworzenie czerwonych krwinek i hemoglobiny to bardzo złożony proces, awaria może wystąpić na każdym etapie. Dlatego lekarze wyraźnie rozróżniają procesy anemiczne spowodowane występowaniem i zmianami morfologii krwi. Istnieje wiele rodzajów anemii, rozważymy tylko najczęstsze i najniebezpieczniejsze z nich.

Niedokrwistość z niedoboru żelaza

Nazwa najczęstszego rodzaju anemii odzwierciedla przyczynę stanu patologicznego tylko z jednej strony. Niedokrwistość z niedoboru żelaza rozwija się zarówno na tle niedostatecznego spożycia żelaza z pożywienia (ścisła dieta, wegetarianizm, niedożywienie, pasożyty jelitowe), jak iz naruszeniem jego wchłaniania (choroby żołądkowo-jelitowe) i zwiększonym zapotrzebowaniem na pierwiastek śladowy (ciąża, faza aktywnego wzrostu w okresie dojrzewania). Klinicznie niedobór żelaza objawia się następującymi objawami:

  • Zespół niedotlenienia - senność, ciągłe zmęczenie, dzwonienie w uszach, bóle głowy, duszność i tachykardia.
  • Zespół anemii - spadek Hb i liczby czerwonych krwinek. brak retikulocytów lub poniżej normy, stężenie żelaza w surowicy jest obniżone (poniżej 9,0 μmol / l). CP poniżej 0,8 (niedokrwistość hipochromiczna). Czerwone krwinki o małej średnicy (poniżej 7,2 mikrona), o różnych kształtach.
  • Zespół syderopeniczny - sucha „alabastrowa” skóra, nasilone wypadanie włosów, łamliwe paznokcie.

Pacjenci z niedoborem żelaza zgłaszają pocenie się, utratę apetytu, nudności i wymioty. Często pojawia się dziwna potrzeba jedzenia kredy, papieru lub ziemi, aby wdychać zapach farby, benzyny.

Charakterystyczną cechą przewlekłego niedoboru żelaza jest koilonychia (cienkie wklęsłe paznokcie) oraz pojawianie się podłużnych rowków na płytce paznokcia. W ciężkich przypadkach pojawia się uczucie guzka w gardle, niedokwasowe zapalenie błony śluzowej żołądka i zanikowe zmiany w jego błonie śluzowej, próchnica całkowita i wysiłkowe nietrzymanie moczu.

Niedokrwistość oporna na żelazo (syderoblastyczna)

Niedokrwistość syderoblastyczna charakteryzuje się normalną lub zwiększoną ilością żelaza w organizmie. W procesie jego przyswajania dochodzi do niepowodzenia podczas przyjmowania leków (cykloseryna, izoniazyd, pirazynamid, chloramfenikol), zatrucia alkoholem i ołowiem.

Charakterystyczną cechą tego typu niedokrwistości jest hemosyderoza - żelazo nieprzetworzone do hemoglobiny odkłada się w różnych tkankach, wywołując choroby serca, cukrzycę, ogniskowe uszkodzenie płuc, powiększenie wątroby i śledziony. Nadaje to skórze szary, ziemisty odcień. Laboratoryjne potwierdzenie niedokrwistości syderoblastycznej:

  • Niski poziom hemoglobiny i erytrocytów;
  • Cp jest zmniejszone - 0,4-0,6;
  • Duża liczba czerwonych krwinek o małej średnicy, ale są też bardzo duże komórki;
  • Liczba retikulocytów jest poniżej normy;
  • Wysoka lhss - ponad 86 μmol / l;
  • Zwiększone stężenie żelaza i ferrytyny w surowicy;
  • W szpiku kostnym wysoki wskaźnik syderoblastów (komórki z koroną żelaza wokół jądra) - 70% w tempie 2,0-4,6%.

Niedokrwistość z niedoboru witaminy B12

Przyczyny anemii to brak witamin (wegetarianizm, złe odżywianie), zwiększone zapotrzebowanie na nią (ciąża, karmienie piersią, onkologia) oraz słabe wchłanianie (przewlekłe choroby przewodu pokarmowego, przyjmowanie leków przeciwdrgawkowych i antykoncepcja doustna).

Przy niedokrwistości z niedoboru witaminy B12 pojawiają się objawy ze strony ośrodkowego układu nerwowego - gęsia skórka, drętwienie kończyn, „bawełniane” nogi, chwiejny chód, słaba pamięć, drgawki.

Brak wit. B12 objawia się nagłym pragnieniem kwaśnych pokarmów, łagodnym zażółceniem skóry i twardówki, zaparciami, zapaleniem języka i problematycznym połykaniem, zanikowym zapaleniem błony śluzowej żołądka, powiększeniem wątroby i śledziony.

Cechą charakterystyczną jest „lakierowany” malinowy język, wygładzenie brodawek i uczucie pieczenia. We krwi:

  • Niska liczba erytrocytów i retikulocytów, niska Hb;
  • CPU powyżej normy - od 1.05;
  • Erytrocyty olbrzymie (niedokrwistość megablastyczna - średnica czerwonych krwinek przekracza 9,5 mikrona), płytki krwi i neutrofile (ich liczba jest zmniejszona);
  • Wysokie żelazo w surowicy;
  • Zmniejszenie całkowitego poziomu leukocytów i bazofili;
  • Nadmierna bilirubina.

Niedokrwistość z niedoboru B9 (niedobór kwasu foliowego)

Krytyczny brak kwasu foliowego występuje w przypadku niezrównoważonej diety (odmowa spożywania mięsa), niewydolności nerek, chorób wątroby, alkoholizmu i nałogowego palenia. Zwiększone zapotrzebowanie na wit. B9 u kobiet w ciąży i pacjentek z rakiem, młodzieży i w okresie laktacji.

Ważny! Połączenie niedoboru kwasu foliowego i wit. W 12. Niedobór kwasu foliowego i niedokrwistość z niedoboru witaminy B12 dają te same objawy. Badanie krwi wykazuje identyczne zmiany.

Niedokrwistość po krwotoczna

Konieczne jest rozróżnienie między niedokrwistością wywołaną ostrą utratą krwi (nagłe obfite krwawienie) a przewlekłą anemią (stopień utraty krwi wzrasta stopniowo wraz z wrzodami przewodu pokarmowego, robakami, guzami).

Ostra niedokrwistość krwotoczna charakteryzuje się szybkim pogorszeniem się stanu pacjenta: omdleniem i utratą przytomności, zwolnieniem akcji serca i a / d, wymiotami, zimnymi potami, narastającą bladością skóry. Utrata ponad 30% objętości krwi jest krytyczna. W badaniu krwi:

  • W zależności od utraty krwi, spadek Hb i erytrocytów;
  • Procesor jest normalny;
  • Retikulocyty powyżej 11%;
  • Średnica erytrocytów w ostrej utracie krwi nie zmienia się, kształt komórek jest inny;
  • Leukocytoza powyżej 12 g / l, przesunięcie w lewo;
  • Żelazo w surowicy jest normalne.

W przewlekłym przebiegu niedokrwistości krwotocznej, wraz z objawami ogólnymi, kobieta zauważa przewrotny węch, niezwykłe potrzeby smakowe, obrzęk twarzy, nudności i gorączkę do 37,2 ° C. Zmiany laboratoryjne:

  • CP i hemoglobina są zmniejszone;
  • Erytrocyty są zdeformowane, mają małą średnicę (poniżej 7,2 mikrona);
  • Niska liczba leukocytów z łagodną limfocytozą;
    żelazo w surowicy poniżej 9 μmol / l;
  • Niski poziom wapnia, miedzi i wit. A, b, c;
  • Wysoka zawartość cynku, niklu i manganu.

Niedokrwistość hemolityczna

Grupa anemii hemolitycznych obejmuje kilka stanów patologicznych, z różnymi objawami i mechanizmem rozwoju niedokrwistości. Wszystkie choroby, nabyte i wrodzone, charakteryzują się zażółceniem skóry i wysokim stężeniem bilirubiny we krwi, powiększeniem wątroby i śledziony, moczem koloru „odpływu mięsa” i ciemnym kałem, gorączką, bolesnością w całym ciele.

  • Anemia sierpowata jest wrodzoną patologią, w której tworzą się wydłużone sierpowate erytrocyty. Zwiększa to lepkość krwi, zwiększa się ryzyko zakrzepicy naczyniowej. Kryzys hemolityczny występuje w warunkach niedotlenienia (pobyt w górach, duszne, zatłoczone miejsce). Nogi pacjenta są opuchnięte, pokryte trudnymi do wygojenia wrzodami. Wiele kobiet zgłasza zaburzenia widzenia. Wzrost liczby retikulocytów o ponad 30% obserwuje się we krwi na tle niskiej Hb (50-80 g / l) i niewielkiej liczby erytrocytów (1-2 T / l, sierpowate, ciało Jolly'ego, pierścienie Cape).
  • Talasemia jest genetycznie uwarunkowanym hamowaniem syntezy hemoglobiny prowadzącym do tworzenia docelowych erytrocytów. Choroba rozwija się w dzieciństwie: kości czaszki są zdeformowane, rozwój umysłowy i fizyczny opóźniony, nacięcie oczu zgodnie z typem mongoloidalnym, zwiększony rozmiar wątroby i śledziony, hemosyderoza, ziemista skóra. Niski poziom żelaza w procesorze i surowicy.
  • Niedokrwistości hemolityczne immunologiczne (wirusowe, syfilityczne) są objawowo identyczne, różnice dotyczą jedynie objawów choroby podstawowej. We krwi występuje wysoka bilirubina, duża liczba retikulocytów, erytrocyty o okrągłym (nie wklęsłym) kształcie. Hemoglobina jest normalna lub nieznacznie obniżona.
  • Anemie hemolityczne nieimmunologiczne - niedokrwistość w przypadku zatrucia (alkohol, kwasy, grzyby, jad węża), oparzeń (ponad 20% skóry jest uszkodzona), malarii, braku wit. E i specyficzna niedokrwistość Markiafava-Micelli. We krwi retikulocyty mają 30%, CP jest normalne i więcej, erytrocyty różnych postaci, leukopenia i trombocytopenia.

Niedokrwistość hipoplastyczna

Niedokrwistość hipoplastyczna - następstwo nabytego lub dziedzicznego zaburzenia czynności hematopoetycznej szpiku kostnego, charakteryzujące się zmniejszeniem wszystkich krwinek i zastąpieniem szpiku kostnego komórkami tłuszczowymi.

Obraz kliniczny: Oprócz ogólnych objawów anemii występuje częste krwawienia, siniaki bez przyczyny, krwawiące dziąsła, owrzodzenia skóry, jamy ustnej i gardła.

Niedokrwistość hipoplastyczna rozwija się z wirusem opryszczki, infekcją grzybiczą, niedoborem białka i witamin, narażeniem na promieniowanie i prądy o wysokiej częstotliwości, patologią endokrynologiczną (choroby tarczycy, cukrzyca, nadczynność jajników), chorobami ogólnoustrojowymi (reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń).

Ciąża i anemia

Niedokrwistość jest częstym „towarzyszem” ciąży. Rosnące zapotrzebowanie na żelazo i witaminy w większości przypadków nie może zostać uzupełnione pożywieniem. Przez 29-36 tygodni. ciąża zapotrzebowanie na żelazo wzrasta do 3,5 mg / dzień, podczas gdy tylko 2 mg / dzień może być wchłaniane z pożywienia do maksimum. Niedokrwistość u przyszłej matki rozpoznaje się z morfologią krwi, która wykracza poza limit:

  • hemoglobina - 100 g / l;
  • erytrocyty - w I trymestrze 4,2, w II trymestrze 3,5, w III trymestrze 3,9;
  • retikulocyty - 5-10%;
  • ferrytyna - w I trymestrze nie więcej niż 90 lat, w II trymestrze do 74 lat, w III trymestrze 10-15 lat.

Najczęściej w okresie ciąży diagnozuje się u kobiety niedobór żelaza, niedokrwistość z niedoboru B12 i B9. Objawy niedokrwistości podczas ciąży są identyczne z ogólnymi objawami niedokrwistości. Niski poziom hemoglobiny jest obarczony rozwojem zatrucia i groźbą poronienia, w późniejszych stadiach istnieje wysokie ryzyko przedwczesnego porodu i krwotoku poporodowego na dużą skalę. Po porodzie matka z anemią często nie ma mleka. Jednak przyszłe dziecko jest w jeszcze większym niebezpieczeństwie:

  • Opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego;
  • hipotrofia - niska waga;
  • osłabienie układu odpornościowego.

Nie można wykluczyć rozwoju choroby hemolitycznej noworodków u dziecka. Ten rodzaj niedokrwistości hemolitycznej wiąże się z niszczeniem czerwonych krwinek z powodu niezgodności grupy krwi lub czynnika Rh krwi matki i dziecka. Noworodek ma żółtaczkę (nie zawsze), obrzęk (wodobrzusze), beczkowaty brzuch, powiększoną śledzionę i wątrobę. We krwi hemoglobina od 150 g / l i poniżej, wysoka bilirubina i liczba retikulocytów.

Ważny! Zapobieganie niedokrwistości hemolitycznej u noworodków odbywa się w czasie ciąży. Immunoglobuliny przeciw rezusowi wstrzykuje się kobietom, które mają przeciwciała.

Leczenie anemii i dobór leków

Taktyka terapeutyczna w przypadku anemii zależy bezpośrednio od rodzaju niedokrwistości i jej ciężkości. Nie każdy zespół anemiczny przyniesie korzyści z przyjmowania suplementów żelaza.

Metody leczenia anemii:

  • Niedokrwistość z niedoboru żelaza - o łagodnym i umiarkowanym nasileniu przepisuje się Sorbifer, Ferrum Lek, Ferrogradumet, roztwór Totem. W ciężkiej niedokrwistości wskazane jest przyjmowanie Gyno-Tardiferon (wysoka zawartość żelaza), Hemofer prolongatum i iniekcje Maltofer, Venofer, Ferrum Lek (w przyszłości pacjent przechodzi na leki doustne). Hemoglobina normalizuje się po 1 miesiącu, ale kurs trwa do 3 miesięcy.
  • Niedokrwistość z niedoboru B12 i B9 - łączne spożycie wit. grupa B (najlepszy lek to kompleks B) i kwas foliowy. Przy jednoczesnym niedoborze żelaza stosuje się preparaty Ferrovit Forte, Gino-Tardiferon, Ranferon-12 (zawierają żelazo i niezbędne witaminy).
  • Niedokrwistość oporna na żelazo, talasemia - nie ma leczenia całkowicie eliminującego. Poprawę stanu uzyskuje się poprzez dożylne wlewy masy erytrocytów i substytutów krwi.
  • Ostra niedokrwistość krwotoczna - zatrzymanie krwawienia, przetoczenie masy erytrocytów, krew.
  • Przewlekła niedokrwistość krwotoczna - leczenie choroby sprawczej, długotrwałe przyjmowanie tabletek żelaza wzbogaconych witaminami.
  • Niedokrwistość sierpowatokrwinkowa nie jest wyleczona, terapia ma na celu zapobieganie kryzysom hemolitycznym i wlew roztworów zawierających prawidłowe krwinki czerwone.
  • Wirusowa niedokrwistość syfilityczna - hemoglobina ustępuje samoistnie po leczeniu choroby podstawowej.
  • Nieimmunologiczne niedokrwistości hemolityczne - eliminacja czynnika prowokującego (usuwanie toksyn i trucizn z organizmu) zwykle prowadzi do normalizacji hemoglobiny.
  • Niedokrwistość hipoplastyczna - preparaty żelaza są bezużyteczne, w celu poprawy stanu hematolodzy stosują różne metody stymulacji funkcji krwiotwórczych: zastrzyki Epocomb, Epostim, Epomax, Aranesp. Poprawę stanu zapewniają kortykosteroidy (prednizolon, hydrokortyzon, deksametazon) oraz sterydy anaboliczne (nandrolon, anapolon). Jednak te leki mają mnóstwo skutków ubocznych. W ciężkich przypadkach tylko przeszczep szpiku kostnego przyniesie rezultaty..

Który lek jest lepszy w przypadku niedokrwistości - wybór należy do lekarza prowadzącego. Ponieważ hipowitaminoza występuje na dużą skalę, logiczne jest przepisywanie złożonych leków zawierających żelazo i niezbędne witaminy. Wzrost hemoglobiny po miesiącu nie zawsze oznacza powrót do zdrowia. Aby uzyskać trwały efekt, kurację należy kontynuować przez 2-3 miesiące..

Dieta jest doskonałym uzupełnieniem terapii lekowej. Wysoka zawartość żelaza w suszonych owocach, większości jagód i owoców (truskawki, śliwki, maliny, winogrona, truskawki, granaty, brzoskwinie, wiśnie), kapuście i pomidorach, borowikach, marchewce i burakach, mięsie (cielęcina, mięso królicze) i podrobach, gryce i żółtko, orzechy włoskie i gorzka czekolada.

Ważny! Kawa i mocna herbata, palenie - zmniejsz hemoglobinę.

Spośród ludowych receptur antyemicznych najbardziej skuteczne są:

  • Mieszanka miodu, orzechów włoskich, suszonych moreli (namoczyć wstępnie w gorącej wodzie, a następnie spłukać) i rodzynek w równych częściach. Dodaj posiekaną cytrynę (ze skórką!). Weź 1 łyżkę. l. trzy razy dziennie.
  • Świeżo wyciskany sok z marchwi z buraków - kuracja kurs 2-3 miesiące.
  • Napar z pokrzywy - na szklankę wrzącej wody potrzebna jest 1 łyżka. l. suche surowce.

Rokowanie leczenia

Łagodna do umiarkowanej niedokrwistość zwykle ustępuje bez konsekwencji w ciągu 1-3 miesięcy. Ciężką niedokrwistość często trzeba leczyć w warunkach szpitalnych z dalszymi powtarzanymi kursami w domu.

Najbardziej niekorzystne rokowanie dotyczy niedokrwistości hipoplastycznej (aplastycznej) i sierpowatokrwinkowej, talasemii. Lekarze dają optymistyczne szanse młodym pacjentom (do 30 roku życia) z łagodnym spadkiem hemoglobiny i dobrą tolerancją środków terapeutycznych.

Niedokrwistość z niedoboru żelaza

Przegląd

Niedokrwistość to stan, w którym liczba hemoglobiny lub czerwonych krwinek spada poniżej normy.

Krew składa się z części płynnej - osocza i trzech rodzajów komórek:

  • leukocyty - białe krwinki - są częścią układu odpornościowego
    systemy i pomagają zwalczać infekcje;
  • erytrocyty - czerwone krwinki - przenoszą tlen
    przez organizm za pomocą białka hemoglobiny;
  • płytki krwi pomagają w krzepnięciu krwi w przypadku urazu.

Kiedy krew przechodzi przez płuca, hemoglobina z czerwonych krwinek wiąże cząsteczki tlenu i uwalnia cząsteczki dwutlenku węgla. Po opuszczeniu płuc hemoglobina dostarcza cząsteczki tlenu do tkanek organizmu i pochłania nadmiar dwutlenku węgla, aby przenieść je z powrotem do płuc.

Czerwone krwinki są produkowane w szpiku kostnym, który jest zawarty w dużych kościach. Każdego dnia produkuje się miliony nowych, aby zastąpić stare zniszczone komórki.

Istnieje kilka rodzajów niedokrwistości, a każdy z nich ma inną przyczynę, ale najczęstszą jest niedokrwistość z niedoboru żelaza - niedokrwistość z niedoboru żelaza.

Inne formy anemii mogą być spowodowane brakiem witaminy B12, kwasu foliowego, utratą krwi lub na przykład nieprawidłową czynnością szpiku kostnego.

Główne objawy anemii to zmęczenie i ospałość (brak energii). Jeśli podejrzewasz, że masz anemię, skontaktuj się z lekarzem. Do wstępnej diagnozy choroby konieczne będzie wykonanie badania krwi.

Leczenie anemii polega na przyjmowaniu suplementów żelaza w celu zwiększenia poziomu żelaza w organizmie. Z reguły takie leczenie jest skuteczne, a choroba rzadko prowadzi do powikłań. Jeśli niedokrwistość nie jest leczona, zwiększa się prawdopodobieństwo chorób zakaźnych, ponieważ niedobór żelaza wpływa na układ odpornościowy (system obronny organizmu). Ciężkie rodzaje niedokrwistości mogą zaburzać czynność serca i są szczególnie niebezpieczne w czasie ciąży.

Objawy anemii

Objawy anemii są bardzo rzadkie, czasami prawie niezauważalne. Zwłaszcza, jeśli spadek ilości hemoglobiny lub czerwonych krwinek występuje przez długi czas i powoli.

Najczęstsze objawy niedokrwistości z niedoboru żelaza to:

  • zmęczenie;
  • utrata siły (brak energii);
  • uczucie zadyszki (duszność).

Mniej powszechne objawy to:

  • bół głowy;
  • szum w uszach - percepcja dźwięku w jednym lub obu uszach dochodząca z wnętrza, np. dzwonienie w uszach;
  • zmiana smaku;
  • pikacyzm - chęć zjedzenia niejadalnych przedmiotów, takich jak lód, papier czy glina;
  • podrażnienie języka;
  • swędzący;
  • łysina;
  • zaburzenia połykania (dysfagia).

Możesz także zauważyć zmiany w wyglądzie. Na przykład oznaki możliwej niedokrwistości obejmują:

  • bladość;
  • nietypowo gładki język;
  • Bolesne owrzodzenia (otwarte rany) w kącikach ust
  • suche, łuszczące się paznokcie;
  • paznokcie w kształcie łyżeczki.

Nasilenie objawów może zależeć od tego, jak szybko rozwija się niedokrwistość. Na przykład możesz zauważyć zaledwie kilka objawów lub mogą one stopniowo narastać, jeśli niedokrwistość jest spowodowana przewlekłą powolną utratą krwi, taką jak wrzód żołądka..

Przyczyny niedokrwistości z niedoboru żelaza

Niedokrwistość z niedoboru żelaza występuje, gdy w organizmie nie ma wystarczającej ilości żelaza. Niedobór żelaza może być spowodowany wieloma czynnikami. Niektóre z nich opisano poniżej.

Miesięczny. U kobiet w wieku rozrodczym najczęstszą przyczyną niedoboru żelaza jest miesiączka. Zwykle niedokrwistość rozwija się tylko u kobiet z obfitymi miesiączkami. Jeśli masz obfite krwawienie podczas miesiączki przez kilka miesięcy z rzędu, nazywa się to krwotokiem miesiączkowym (hipermenorrhea).

Ciąża. U kobiet bardzo często w czasie ciąży rozwija się niedobór żelaza. Dzieje się tak, ponieważ organizm przyszłej matki potrzebuje więcej żelaza, aby zapewnić dziecku wystarczającą ilość krwi oraz tlenu i składników odżywczych, których potrzebuje. Wiele kobiet w ciąży musi przyjmować suplementy żelaza, zwłaszcza od 20. tygodnia ciąży.

Krwawienie z przewodu pokarmowego jest najczęstszą przyczyną niedokrwistości u mężczyzn i kobiet po menopauzie (kiedy ustają miesiączki). Przyczynami krwawienia z przewodu pokarmowego mogą być:

  • Ibuprofen i aspiryna to dwa najczęściej przepisywane leki przeciwzapalne. Wrzody żołądka i dwunastnicy mogą powodować krwawienie, co może prowadzić do anemii. Obfite krwawienie prowadzi do wymiotów krwi lub krwi w kale. Jeśli jednak wrzody nie krwawią dużo, mogą nie wystąpić żadne objawy..
  • Rak żołądka lub jelit jest rzadką przyczyną krwawień z przewodu pokarmowego. Zachorowalność na raka żołądka w naszym kraju należy do najwyższych na świecie. Wśród nowotworów złośliwych rak żołądka w Rosji zajmuje drugie miejsce. Jeśli terapeuta podejrzewa raka, natychmiast zostaniesz skierowany do onkologa.
  • Angiodysplazja to nieprawidłowość naczyń krwionośnych w przewodzie pokarmowym, która może powodować krwawienie.

Niewydolność nerek może również powodować anemię. Suplementy żelaza są najczęściej podawane dożylnie w przypadku niewydolności nerek, ale najpierw można wypróbować tabletki z siarczanem żelazawym..

Inne choroby lub stany, które powodują utratę krwi i mogą prowadzić do anemii:

  • Nieswoiste zapalenia jelit - choroby powodujące stan zapalny (zaczerwienienie i obrzęk) układu pokarmowego, takie jak choroba Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejące zapalenie jelita grubego
  • zapalenie przełyku - zapalenie przełyku spowodowane wyciekiem soku żołądkowego do niego;
  • schistosomatoza, infekcja wywoływana przez pasożyty, najczęściej występująca w Afryce Subsaharyjskiej;
  • oddawanie krwi - oddanie dużej objętości krwi może prowadzić do anemii;
  • Trauma - możesz stracić dużo krwi, jeśli uczestniczysz w poważnym wypadku, na przykład wypadku samochodowym.
  • krwawienia z nosa - jeśli często krwawisz z nosa, może to prowadzić do anemii, chociaż są one rzadkie:
  • krwiomocz (krew w moczu) - również rzadka i może być objawem innej choroby.

Złe wchłanianie (kiedy organizm nie jest w stanie wchłonąć żelaza z pożywienia) może również powodować anemię. Może się to zdarzyć w następujących przypadkach:

  • celiakia, choroba atakująca ściany jelita;
  • gastrektomia, operacja usunięcia żołądka, na przykład w leczeniu raka żołądka.

Odżywianie. Niedokrwistość rzadko jest spowodowana brakiem żelaza w diecie, z wyjątkiem okresu ciąży. Niektóre badania sugerują, że wegetarianie są bardziej podatni na anemię z powodu braku mięsa w diecie. Jednak przestrzegając diety wegetariańskiej, możesz uzyskać wystarczającą ilość żelaza z innych rodzajów żywności, takich jak:

  • fasolki;
  • orzechy;
  • suszone owoce, takie jak suszone morele;
  • Całe ziarna, takie jak brązowy ryż
  • wzbogacone płatki śniadaniowe;
  • mąka sojowa;
  • większość ciemnozielonych warzyw liściastych, takich jak rukiew wodna i jarmuż.

Kobiety w ciąży mogą wymagać zwiększenia diety bogatej w żelazo, aby zapobiec anemii.

Diagnoza anemii

Jeśli pojawią się objawy anemii, skontaktuj się ze swoim lekarzem rodzinnym. Aby potwierdzić diagnozę, należy wykonać pełną morfologię krwi. Oznacza to, że w próbce krwi zliczane są wszystkie rodzaje krwinek..

Jeśli masz niedokrwistość, wyniki testu pokażą:

  • masz niski poziom hemoglobiny;
  • masz małą liczbę czerwonych krwinek (erytrocytów);
  • czerwone krwinki mogą być mniejsze lub jaśniejsze niż zwykle.

Lekarz może również zlecić badanie na obecność ferrytyny, białka magazynującego żelazo. Jeśli masz niski poziom ferrytyny, twoje ciało nie ma wystarczającej ilości żelaza.

Aby wykluczyć inne przyczyny niedokrwistości, wykonuje się badanie krwi na obecność witaminy B12 i kwasu foliowego. Kwas foliowy wraz z witaminą B12 pomaga organizmowi w wytwarzaniu czerwonych krwinek. Niedokrwistość z niedoboru witaminy B12 i kwasu foliowego występuje częściej u osób powyżej 75 roku życia.

Aby ustalić przyczynę anemii, terapeuta może zapytać Cię o Twój styl życia i wcześniejsze schorzenia. Na przykład możesz zostać zapytany o następujące kwestie:

  • Twoja dieta - aby dowiedzieć się, jak zwykle jesz i czy masz w swojej diecie pokarmy bogate w żelazo;
  • leki, które bierzesz - czy regularnie zażywasz leki, które mogą powodować krwawienie z przewodu pokarmowego, takie jak ibuprofen lub aspiryna?
  • cykl menstruacyjny - jak obfite są okresy, czy występują regularnie;
  • wywiad rodzinny - zostaniesz zapytany, czy najbliższy krewny miał anemię lub krwawienie z przewodu pokarmowego lub problemy z krwią;
  • oddawanie krwi - jeśli regularnie oddajesz krew i jeśli wystąpiło silne krwawienie;
  • inne schorzenia - czy ostatnio wystąpiła inna choroba lub jakiekolwiek objawy, takie jak utrata masy ciała.

Badanie lekarskie na anemię

W celu dodatkowej diagnostyki lekarz zbada Twój brzuch i sprawdzi objawy niewydolności serca, takie jak słuchanie serca, mierzenie ciśnienia krwi i badanie nóg pod kątem obrzęku. W razie potrzeby zostaniesz skierowany na konsultację z wąskimi specjalistami, którzy przeprowadzą specjalne rodzaje badań.

Badanie doodbytnicze. Zazwyczaj badanie odbytu jest konieczne tylko wtedy, gdy występuje krwawienie z odbytu. Lekarz założy rękawiczkę, nasmaruje jeden palec smarem i włoży go do odbytu, aby sprawdzić, czy nie ma żadnych nieprawidłowości. Nie wstydź się badania doodbytniczego, ponieważ lekarz często przeprowadza podobny zabieg. Nie powinieneś odczuwać silnego bólu ani dyskomfortu, tylko lekkie uczucie wypróżnienia.

Badanie ginekologiczne. Kobiety mogą być kierowane na badania ginekologiczne. Podczas badania ginekolog bada krocze pod kątem krwawienia lub infekcji. Można również przeprowadzić kontrolę wewnętrzną. Aby to zrobić, lekarz włoży do pochwy nasmarowaną dłoń w rękawiczce, aby sprawdzić, czy jajniki lub macica nie są powiększone lub nie są wrażliwe..

W trudnych przypadkach rozpoznania niedokrwistości lekarz skieruje Cię na konsultację z hematologiem - specjalistą chorób krwi.

Leczenie anemii

Zazwyczaj leczenie anemii polega na przyjmowaniu suplementów żelaza w celu uzupełnienia zapasów żelaza w organizmie i leczeniu przyczyny niedokrwistości.

Suplementy żelaza

Twój lekarz przepisze suplementy żelaza, które pomogą Ci uzupełnić zapasy żelaza. Zazwyczaj przyjmuje się je doustnie (doustnie) dwa lub trzy razy dziennie. Niektóre osoby mogą odczuwać skutki uboczne podczas przyjmowania suplementów żelaza, w tym:

Te działania niepożądane powinny z czasem ustąpić. Aby poprawić tolerancję na lek, spróbuj go przyjmować z posiłkami lub po posiłkach. Twój lekarz może również zalecić przyjmowanie tylko jednej tabletki dziennie zamiast dwóch lub trzech, jeśli masz trudności z radzeniem sobie z działaniami niepożądanymi. W niektórych przypadkach lek zastępuje się innym, z mniej wyraźnymi skutkami ubocznymi.

Jeśli masz małe dzieci, trzymaj suplementy żelaza z dala od nich, ponieważ przedawkowanie tych leków może być śmiertelne dla małego dziecka.

W leczeniu niedokrwistości ważne jest wyeliminowanie jej przyczyny. Na przykład, jeśli niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) powodują krwawienie w żołądku, konieczne jest odstawienie leku lub zastąpienie go podobnym pod nadzorem lekarza. Obfite miesiączki (hipermenorrhea) również wymagają leczenia przez ginekologa.

Porady żywieniowe dla anemii

Istnieje kilka sposobów na zwiększenie poziomu żelaza w diecie. Pokarmy bogate w żelazo obejmują:

  • ciemnozielone warzywa liściaste, takie jak rukiew wodna
    i jarmuż;
  • płatki wzbogacone żelazem;
  • Całe ziarna, takie jak brązowy ryż
  • fasolki;
  • orzechy;
  • mięso;
  • morele;
  • śliwki;
  • rodzynki.

Aby zachować zdrową, zbilansowaną dietę, spożywaj pokarmy ze wszystkich czterech głównych grup żywności. Jednak niektóre pokarmy i leki mogą utrudniać wchłanianie żelaza. Są to między innymi:

  • herbata i kawa;
  • wapń znajdujący się w produktach mlecznych, takich jak mleko;
  • leki zobojętniające sok żołądkowy (leki na niestrawność);
  • blokery pompy protonowej, które wpływają na produkcję soku żołądkowego;
  • zboża pełnoziarniste - choć same w sobie są bogate w żelazo, zawierają również kwas fitynowy, który może zaburzać wchłanianie żelaza z innych pokarmów i preparatów.

Jeśli włączenie do diety pokarmów bogatych w żelazo jest dla Ciebie trudne, możesz zostać skierowany do dietetyka (dietetyka), który może sporządzić szczegółowy plan zmiany diety za Ciebie..

Monitorowanie stanu zdrowia pod kątem anemii

Twój lekarz zaplanuje wizytę kontrolną 2-4 tygodnie po rozpoczęciu suplementacji żelaza, aby ocenić, jak Twój organizm reaguje na leczenie. Będziesz musiał przejść badanie krwi, aby sprawdzić poziom hemoglobiny. Jeśli wyniki badań krwi wykażą poprawę, po 2-4 miesiącach zostaniesz poproszony o ponowne badanie.

Kiedy liczba hemoglobiny i czerwonych krwinek powróci do normy, lekarz prawdopodobnie zaleci kontynuowanie przyjmowania leku przez trzy miesiące, aby uzupełnić zapasy żelaza w organizmie. Następnie, w zależności od przyczyny niedokrwistości, można przerwać przyjmowanie leku. Następnie co trzy miesiące przez cały rok będziesz musiał przychodzić na egzamin.

Ciągłe leczenie niedokrwistości z niedoboru żelaza

U niektórych osób, po uzupełnieniu zapasów żelaza w organizmie, ponownie zaczynają spadać. Może się to zdarzyć w następujących przypadkach:

  • jesz niewiele pokarmów bogatych w żelazo;
  • Jesteś w ciąży;
  • masz obfite miesiączki (hipermenorrhea).

W takim przypadku możesz zostać przepisany na ciągłe przyjmowanie suplementów żelaza. Z reguły musisz przyjmować jedną tabletkę dziennie. Zapobiegnie to nawrotowi anemii..

Powikłania niedokrwistości z niedoboru żelaza

Niedokrwistość rzadko powoduje poważne lub przewlekłe powikłania. Jednak niektórzy cierpiący na anemię stwierdzają, że choroba wpływa na ich codzienne życie..

Zmęczenie. Niedokrwistość może powodować uczucie zmęczenia i znużenia, a także zmniejszenie produktywności i aktywności w pracy. Może być Ci trudniej pozostać przytomnym i skupionym oraz brakować energii do regularnych ćwiczeń.

Układ odpornościowy. Badania wykazały, że anemia może wpływać na odporność, zwiększając podatność na choroby i infekcje..

Powikłania dotyczące serca i płuc. Ciężka niedokrwistość u dorosłych może zwiększać ryzyko powikłań dotyczących serca lub płuc. Na przykład mogą rozwinąć się następujące choroby:

  • tachykardia (kołatanie serca);
  • niewydolność serca, w której serce nie pompuje skutecznie krwi przez organizm.

Ciąża. Ciężka niedokrwistość u kobiet w ciąży zwiększa ryzyko powikłań, zwłaszcza w trakcie i po porodzie. Mogą również rozwinąć się depresja poporodowa (rodzaj depresji, której doświadczają niektóre kobiety po urodzeniu dziecka). Badania wykazały, że dzieci urodzone przez kobiety z niedokrwistością częściej:

  • urodziły się przedwcześnie (przed 37 tygodniem ciąży);
  • mają niską masę urodzeniową;
  • mają problemy z poziomem żelaza w organizmie;
  • mają mniejszą zdolność umysłową.

Zespół niespokojnych nóg (RLS). Uważa się, że w niektórych przypadkach zespół niespokojnych nóg jest spowodowany niedokrwistością. Lekarze nazywają to wtórnym zespołem niespokojnych nóg. Zespół niespokojnych nóg jest częstym zaburzeniem, które wpływa na układ nerwowy i powoduje przytłaczającą potrzebę poruszania nogami. Powoduje również dyskomfort w stopach, łydkach i udach. RLS wywołane anemią jest zwykle leczone suplementami żelaza.

Który lekarz skontaktować się z anemią?

W celu rozpoznania i leczenia anemii skonsultuj się z lekarzem lub pediatrą (w przypadku dziecka). W trudnych przypadkach rozpoznania lub jeśli niedokrwistość jest trudna do leczenia, znajdź hematologa, który specjalizuje się w chorobach krwi.

Jeśli oprócz objawów niedokrwistości zauważysz u siebie objawy innej choroby, skorzystaj z działu „Kto ją leczy”, aby znaleźć odpowiedniego specjalistę.