Zwiększona bilirubina

Skład biochemiczny krwi jest względnie stały. Zawiera hormony, enzymy i inne substancje o aktywności biologicznej.

Skład krwi zmienia się pod wpływem zjawisk fizjologicznych lub patologicznych. Tak więc czasami wzrasta stężenie bilirubiny w nim..

Bilirubina jest...

To nazwa pigmentu zawartego w hemoglobinie. Jego przenikanie do krwi następuje w wyniku rozpuszczania erytrocytów (erytrocytoliza, a następnie hemoliza). Bilirubina ma działanie toksyczne, co oznacza, że ​​należy ją unieszkodliwić.

Wątroba, w której odkłada się krew, pełni funkcję detoksykacyjną. Albumina jest odpowiedzialna za dostarczanie pigmentu do miejsca akumulacji. To specjalne białko, które transportuje pigment. Bilirubina jest dostarczana przez krew, więc jej obecność w określonej ilości jest normą.

Erytrocytoliza zachodzi w narządach krwiotwórczych (czerwony szpik kostny i śledziona) oraz w wątrobie. Objętość zniszczonych komórek nie przekracza 1% całości.

Utrzymywanie zdrowych ludzi

Istnieje kilka klas bilirubiny:

  • Ogólne (ile całkowitej substancji we krwi);
  • Bezpośredni (sprzężony, połączony);
  • Pośredni (nieskoniugowany, bezpłatny).

Cała objętość substancji obecnej we krwi nazywana jest całkowitą. Jego normalne wartości mieszczą się w zakresie 0,5-20,5 μmol / l. Dokładna kwota zależy od indywidualnych cech pacjenta, płci i wieku.

Bilirubina bezpośrednia jest związana, ponieważ tworzy kompleks z kwasem glukuronowym. Zmniejsza jej toksyczne właściwości i pozwala wydostać się z organizmu wraz z przepływem żółci. Związana bilirubina jest rozpuszczalna w wodzie. Jego standardy zawartości wynoszą od 0 do 5,1 μmol / l.

Bilirubina pośrednia jest hydrofobową substancją toksyczną. Należy do związków lipofilowych. Wartości bilirubiny pośredniej mieszczą się w granicach 16,2 μmol / l.

Wzrost zawartości pigmentu nazywany jest „hiperbilirubinemią”. Objawy tego stanu zaczynają się pojawiać, gdy ilość bilirubiny całkowitej przekracza 34 μmol / l. Jeśli zawartość pigmentu we krwi przekracza normę 10 lub więcej razy, pacjent wymaga pilnej interwencji medycznej..

Dlaczego wzrasta bilirubina?

W przypadku hiperbilirubinemii stwierdza się wyraźne zażółcenie skóry, błon śluzowych i twardówki.

Ten stan objawia się w całej grupie chorób..

Dziedziczne patologie:Zespół Lucy-Driscoli, choroba Rotora, S. Dabin-Johnson, B. Gilbert, S. Crigler-Nayyard, niedokrwistość hemolityczna, SLE (toczeń rumieniowaty układowy), reumatyczne zapalenie stawów i białaczka limfocytowa, z towarzyszącą anemią hemolityczną, autoimmunologiczne zapalenie wątroby;
Choroba zakaźna:Wirusowe zapalenie wątroby typu A, B, C, dur brzuszny, posocznica, malaria;
Patologie wątroby:Marskość żółciowa, guz;
Zatrucie:Zatrucie truciznami, grzybami, toksycznym i leczniczym zapaleniem wątroby, zatruciem arszenikiem, ołowiem, siarczanem miedzi, przyjmowaniem niektórych substancji leczniczych (chloramfenikol, insulina, penicyliny, cefalosporyny).

Wzrost poziomu bilirubiny następuje na trzy sposoby:

  1. Trudność (do ustania) odpływu żółci;
  2. Patologicznie szybki rozpad czerwonych krwinek;
  3. Upośledzona synteza, metabolizm lub ewakuacja bilirubiny.

Każda przyczyna prowadzi do własnych objawów i konsekwencji.

Naruszenie odpływu żółci

Jednocześnie wzrasta wskaźnik bilirubiny bezpośredniej, ponieważ udaje jej się odtruć w wątrobie, ale nie opuszcza organizmu. Z tego powodu skóra pacjenta staje się jasnożółta, pojawia się charakterystyczne swędzenie. Występują problemy z trawieniem, w ustach pojawia się nieprzyjemny smak.

Pacjent okresowo martwi się bólem zlokalizowanym poniżej żeber po prawej stronie. Czasami staje się ostry, pojawia się kolka. Odcień stolca zmienia się na jaśniejszy, a mocz - na ciemny.

Przyspieszona erytrocytoliza

Ten mechanizm hiperbilirubinemii jest charakterystyczny dla żółtaczki hemolitycznej. Zwiększa to ilość wolnej frakcji.

Stan ten charakteryzuje się charakterystycznym cytrynowym odcieniem skóry, błon śluzowych i twardówki. Pacjent skarży się na niską gorączkę, bóle głowy i stawów. Mocz i kał zmieniają kolor na ciemniejszy.

Patologie metabolizmu bilirubiny

Choroby dziedziczne prowadzą do tego stanu. W takim przypadku gromadzi się toksyczna nieskoniugowana bilirubina. Choroby często przebiegają bezobjawowo, aż do wystąpienia żółtaczki. Nie przeprowadza się ich leczenia, ale pacjenci przestrzegają diety bezalkoholowej i mają ograniczoną aktywność fizyczną.

W przypadku dziedzicznych chorób wątroby lub skłonności do nich konieczne jest okresowe monitorowanie poziomu wszystkich frakcji bilirubiny we krwi, przechodząc analizę jej zawartości. Umożliwi to wykrycie patologii w czasie i przeprowadzenie jej leczenia..

Zwiększona bilirubina całkowita - co to znaczy u osoby dorosłej

Oznaczenie poziomu bilirubiny we krwi przeprowadza się po wykryciu naruszenia funkcjonowania wątroby i dróg żółciowych, a także anemii (anemii). Wysoki poziom bilirubiny jest ważnym wskaźnikiem diagnostycznym, który wskazuje na szereg poważnych patologii. Ponadto każda z tych patologii wymaga doboru określonych metod leczenia. Ważne jest nie tylko ustalenie obecności choroby, ale także jak najszybsze jej rozróżnienie. Prognoza wyniku w dużej mierze zależy od tego, jak szybko postawiono prawidłową diagnozę..

Najpierw musisz zrozumieć, czym jest bilirubina i skąd pochodzi?

Co to jest bilirubina we krwi i jej szybkość u dorosłych

Bilirubina to żółto-brązowy barwnik, który powstaje w wyniku rozpadu białek zawierających hem (hemoglobina w erytrocytach, mioglobina i cytochrom). Pigment plami żółć, mocz i kał w odpowiednim kolorze.

Funkcje bilirubiny nie są w pełni poznane. Zgodnie z główną hipotezą pełni funkcję najsilniejszego przeciwutleniacza. Jego rola sprowadza się do hamowania procesu utleniania, na który narażone są naturalne produkty przemiany materii i składniki odżywcze, które dostają się do organizmu wraz z pożywieniem. Uważa się, że przeciwutleniacze mogą spowolnić proces starzenia poprzez aktywację procesów odnowy komórek.

Całkowita frakcja pigmentu jest podzielona na bilirubinę bezpośrednią i pośrednią. We krwi dominuje frakcja pośrednia (do 96%) - kryształy rombowe połączone z prostymi cząsteczkami białka (albumina). Jeśli do wątroby dodawane są substancje zawierające cukier (kwas glukuronowy), powstaje bilirubina bezpośrednia (związana), której stężenie zwykle nie przekracza 4% całkowitej frakcji. Forma bezpośrednia bilirubiny, w przeciwieństwie do frakcji pośredniej, jest rozpuszczalna w wodzie i może być wydalana z moczem po filtracji przez nerki.

Norma bilirubiny u dorosłych znacznie różni się od normy u dzieci, dlatego niezwykle ważne jest uwzględnienie wieku przy interpretacji wyników testu. Należy zauważyć, że wartość wskaźników prawidłowego poziomu bilirubiny jest identyczna dla pacjentów obu płci..

Wiek Prawidłowe wartości
Bilirubina całkowita, μmol / l
Noworodki w wieku do dwóch dni55 - 200
2 do 7 dni25 - 210
1 tydzień do 1 miesiąca5 - 25
Starsze niż 1 miesiąc5 - 20
Bilirubina bezpośrednia, μmol / l
Dla każdego wieku0 - 5

Wartość frakcji pośredniej określa się za pomocą obliczeń, odejmując wartość frakcji bezpośredniej od całkowitej zawartości bilirubiny.

Główne etapy metabolizmu bilirubiny

Hemoglobina rozkłada się do bilirubiny w komórkach tkanki siateczkowo-śródbłonkowej. Proces można obserwować wizualnie, gdy zmienia się odcień podskórnych siniaków (siniaków). Do 4 dni dotknięty obszar ma kolor fioletowo-niebieski lub ciemnoniebieski. Po 4-7 dniach w miejscu siniaka tworzy się biliwerdyna i zielona werdoglobina. Po 4 tygodniach siniak przybiera brudnożółty kolor w wyniku syntezy bilirubiny.

Produkty rozpadu hemoglobiny (frakcja pośrednia) dostają się do krążenia ogólnoustrojowego człowieka. Dalszy metabolizm zachodzi w wątrobie i składa się z 3 etapów:

  • wchłanianie z krwi frakcji pośredniej przez komórki nabłonka miąższu wątroby;
  • wiązanie frakcji pośredniej z substancjami zawierającymi cukier w retikulum endoplazmatycznym (EPS) komórki;
  • uwalnianie bilirubiny bezpośredniej z EPS do żółci.

Należy zauważyć, że duże stężenie frakcji pośredniej ma właściwości toksyczne.

Ze względu na wysoki stopień powinowactwa do związków organicznych frakcja pośrednia ma zdolność rozpuszczania się w składniku lipidowym błony komórkowej. Po wejściu do komórki jest wprowadzany do mitochondriów, zaburzając proces oddychania i fosforylację oksydacyjną. Ponadto zawodzi normalna biosynteza cząsteczek peptydów i transport jonów przez błonę komórkową. Takie naruszenia negatywnie wpływają na stan ludzkiego układu nerwowego, wywołując rozwój objawów neurologicznych.

Frakcja pośrednia jest w stanie przenikać przez barierę krew-mózg między układem nerwowym i krążeniowym, wywołując organiczne uszkodzenie mózgu. Takie poważne patologie wyjaśniają znaczenie normalnego przebiegu przekształcenia frakcji pośredniej w bezpośrednią..

Objawy zwiększonej bilirubiny

Nasilenie objawów zależy bezpośrednio od stopnia wzrostu stężenia bilirubiny całkowitej we krwi. Obraz kliniczny ze zwiększoną bilirubiną w początkowej fazie charakteryzuje się pojawieniem się żółtaczkowego odcienia twardówki oczu (żółtaczka). Następnie objaw rozprzestrzenia się na jamę ustną, a przy krytycznym wzroście ilości pigmentu - na całą twarz, stopy, dłonie i różne części ciała. Często dotknięty obszar jest bardzo swędzący.

Należy zauważyć, że podobny obraz jest również charakterystyczny dla naruszenia metabolizmu karotenu i nadmiernego spożycia warzyw (pomidory, marchew). Jednak w tym przypadku białka oczu nie są poplamione..

Często podwyższona bilirubina jest przyczyną bólu i ciężkości w prawym podżebrzu, zmiany zabarwienia kału i moczu.

Skierowanie na analizę może zlecić lekarz rodzinny, gastroenterolog, hematolog, endokrynolog lub specjalista chorób zakaźnych. Wskazania do wizyty:

  • podejrzewana patologia wątroby i dróg żółciowych;
  • potrzeba zbadania niemowląt z żółtaczką;
  • żółtaczka u dorosłych;
  • dziedziczna żółtaczka (zespół) Gilberta;
  • oznaki niedokrwistości hemolitycznej;
  • diagnostyka pacjentów nadużywających alkoholu;
  • potrzeba wczesnego wykrywania skutków ubocznych leków o właściwościach hepatotoksycznych lub hemolitycznych;
  • historia przewlekłego zapalenia wątroby;
  • patologie wątroby (marskość wątroby, niewydolność wątroby, kamienie w drogach żółciowych).

Zwiększona bilirubina całkowita - co to znaczy u osoby dorosłej, jak leczyć?

Jeśli bilirubina bezpośrednia jest nieznacznie zwiększona (nie więcej niż 5 μmol / l), drugie badanie jest zalecane po 3-5 dniach, aby wykluczyć czynniki wewnętrzne i zewnętrzne, które wpływają na wynik. Np. Dobowe wahania wszystkich parametrów krwi laboratoryjnej lub zaniedbanie przez temat zasad przygotowania do pobrania biomateriału.

Tak więc bilirubina we krwi - 3 jest uważana za niewielkie odchylenie w dolnej części, które może być spowodowane niedawnym spożyciem alkoholu, dużą ilością kawy lub lekami.

Leczenie każdej patologii jest zadaniem lekarza. Autodiagnostyka i niezależny wybór metod terapii może prowadzić do pogorszenia stanu choroby, aż do śmiertelnego wyniku.

Powody wzrostu bilirubiny całkowitej są różne i zawsze patologiczne. Szczególne znaczenie w diagnostyce różnicowej ma to, która frakcja przekracza normę..

Co to znaczy, że osoba dorosła ma podwyższony poziom bilirubiny bezpośredniej?

Przyczyny wzrostu wartości bilirubiny całkowitej we krwi głównie z powodu frakcji bezpośredniej to:

  • kamica cholidocholityczna jest stanem patologicznym występującym przy kamicy żółciowej. Przejawia się w postaci tworzenia się kamieni, które blokują światło dróg żółciowych. Znaczenie wczesnego wykrywania wynika z częstych powikłań. Brak odpowiedniego leczenia przyczynia się do rozwoju marskości wątroby, zapalenia trzustki lub martwicy trzustki. Preferowaną metodą leczenia jest endoskopowe lub liparoskopowe usuwanie kamieni. Nawrót w 25% przypadków w ciągu 5 lat. Ponownej operacji towarzyszy usunięcie pęcherzyka żółciowego;
  • zapalenie wątroby typu C jest chorobą zakaźną powodującą zapalenie wątroby. Według statystyk 150 milionów ludzi jest zarażonych wirusem zapalenia wątroby typu C. Nazywany jest „czułym zabójcą”, ponieważ pacjent może długo nie wiedzieć o zakażeniu. Pacjent może żyć do 40 lat bez poważnych objawów patologicznych. Rokowanie zależy od obecności współistniejących chorób. Tak więc status HIV-dodatni znacząco zwiększa ryzyko rozwoju marskości lub raka wątroby;
  • pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych jest raczej rzadką patologią, w której tkanki dróg żółciowych ulegają stanom zapalnym i rosną. Wynik - marskość żółciowa, której towarzyszy upośledzona regulacja odporności. W tym przypadku układ odpornościowy zaczyna niszczyć własne normalne komórki dróg żółciowych, postrzegając je jako genetycznie obcy materiał (antygeny);
  • złośliwe nowotwory trzustki;
  • Zespół Dabina-Johnsona - niezakłócenie procesu uwalniania związanej frakcji z komórek wątroby, w wyniku czego następuje jej nieprawidłowy ruch w przeciwnym kierunku. Innymi słowy, bilirubina nie jest uwalniana z wątroby, ale wręcz przeciwnie, dostaje się do niej z dróg żółciowych. Patologia ma charakter genetyczny i objawia się w postaci przewlekłej żółtaczki. Prognozy dotyczące choroby są niezwykle korzystne, ponieważ w żaden sposób nie wpływają na oczekiwaną długość życia;
  • Zespół rotora - podobny do poprzedniej choroby, jednak ma mniej wyraźny stopień nasilenia;
  • alkoholowe uszkodzenie wątroby - zaburzenie normalnego funkcjonowania komórek wątroby na skutek długotrwałego (ponad 10 lat) zatrucia alkoholem i produktami jego rozpadu. Potencjalne konsekwencje: alkoholowe zapalenie wątroby, marskość, rak i stłuszczenie wątroby.

Wzrost całkowitej bilirubiny z powodu frakcji pośredniej

Lista chorób, którym towarzyszy wysoki poziom bilirubiny pośredniej we krwi:

  • niedokrwistość autoimmunologiczno-hemolityczna - występuje w wyniku produkcji ciepłych przeciwciał autoimmunologicznych (reagują w temperaturze powyżej 37 ° C). Może być spowodowane lekami lub białaczką;
  • niedokrwistość hemolityczna charakteryzuje się nasileniem procesu niszczenia czerwonych krwinek z nadmiernym uwalnianiem pośredniej frakcji do krwi;
  • niedokrwistość megaloblastyczna - brak witaminy B 12 prowadzi do odkładania się niedojrzałych erytrocytów. Zwiększa to znacznie zawartość hemoglobiny, aw konsekwencji produktów jej rozpadu;
  • dziedziczna mikrosferocytoza - zmiana białka błony erytrocytów, prowadząca do naruszenia jej integralności i nasilenia procesów degradacji;
  • Niedokrwistość Cooleya to mutacja łańcuchów polipeptydowych hemoglobiny. Wadliwe geny zwiększające bilirubinę - HBA1, HBA2 i HBB. Charakterystyczne są poważne zmiany w budowie czaszki, nosa i zębów. Przewlekła żółtaczka, powiększenie śledziony i wątroby. Wczesna manifestacja choroby prowadzi do niedorozwoju psychicznego i fizycznego;
  • Zespół Gilberta (niehemolityczna rodzinna żółtaczka) jest łagodną chorobą barwnikową wątroby, w której zaburzony jest wewnątrzkomórkowy transport niezwiązanej frakcji do miejsca przyłączenia substancji zawierających cukier. Pomimo przewlekłego przebiegu przez całe życie nie wpływa na jego czas trwania;
  • Wrodzony zespół Criglera-Nayyara jest złośliwą chorobą, której towarzyszy przewlekła żółtaczka i patologie układu nerwowego. Żółtaczka pojawia się w wyniku niepowodzenia w przekształcaniu bilirubiny pośredniej w bezpośrednią z powodu braku / braku niezbędnych enzymów;
  • malaria jest chorobą zakaźną, w cyklu życiowym patogenu, którego namnażanie występuje w erytrocytozie. Po dojrzewaniu z erytrocytów uwalniane jest pasożytnicze plazmodium, wyzwalając aktywny proces ich niszczenia. Jednym z powikłań jest wystąpienie przewlekłej niewydolności nerek lub wątroby.

Co to znaczy, że ułamki są zwiększane w równych proporcjach?

Przyczyny wzrostu całkowitej bilirubiny we krwi, podczas gdy frakcje bezpośrednie i pośrednie są zwiększone w równych proporcjach, to:

  • zapalenie wątroby o charakterze wirusowym lub toksycznym (alkohol lub narkotyki);
  • marskość wątroby;
  • zakażenie wirusem opryszczki pospolitej typu 4, które charakteryzuje się wzrostem temperatury ciała, uszkodzeniem wątroby i śledziony, a także zmianą składu komórkowego krwi;
  • uszkodzenie wątroby przez tasiemca (bąblowica). Po wejściu do wątroby larwy zaczynają tworzyć cysty echinokokowe w postaci pęcherzyków, osiągając rozmiary do 20 cm Powolny wzrost cyst utrudnia wcześniejsze wykrycie infekcji, a w przypadku pęknięcia larwy rozprzestrzeniają się po całym organizmie;
  • ropień wątroby - powstanie jamy z ropą w narządzie, jest następstwem zapalenia wyrostka robaczkowego, kamicy żółciowej lub posocznicy. W 90% przypadków przy kompetentnym podejściu do leczenia uzyskuje się całkowite wyleczenie.

Podsumowując

  • nie stwierdzono bezpośredniego związku między ciężkością patologii a wzrostem wartości bilirubiny;
  • wzrost którejkolwiek z frakcji bilirubiny jest zawsze oznaką patologii i wymaga natychmiastowego wyjaśnienia diagnozy. Pacjentowi przydzielane jest kompleksowe badanie za pomocą metod ultrasonograficznych i dodatkowych analiz;
  • ważne jest, aby odpowiednio przygotować się do dostawy biomateriału, ponieważ wiele czynników zniekształca dokładność uzyskanych wyników. Tak więc 1 dzień przed badaniem nie należy wprowadzać dożylnego środka kontrastowego. Należy pamiętać, że promieniowanie UV i tłuste potrawy zmniejszają stężenie bilirubiny we krwi. A przeciążenie fizyczne lub emocjonalne, a także nikotyna, prowadzą do wzrostu. Co najmniej 3 dni wcześniej należy zaprzestać stosowania jakichkolwiek leków, ponieważ wiele z nich ma bezpośredni wpływ na metabolizm bilirubiny.

Absolwent specjalisty, w 2014 roku ukończyła z wyróżnieniem Federalną Państwową Budżetową Instytucję Edukacyjną Szkolnictwa Wyższego Orenburg State University na kierunku mikrobiologia. Absolwent studiów podyplomowych Federalnej Państwowej Budżetowej Instytucji Edukacyjnej Szkolnictwa Wyższego Orenburg GAU.

W 2015r. w Instytucie Symbiozy Komórkowej i Wewnątrzkomórkowej Oddziału Uralskiego Rosyjskiej Akademii Nauk przeszedł zaawansowany program szkoleniowy w ramach dodatkowego programu zawodowego „Bakteriologia”.

Laureat ogólnorosyjskiego konkursu na najlepszą pracę naukową w nominacji „Nauki biologiczne” 2017.

Co oznacza podwyższona bilirubina we krwi: przyczyny, objawy, choroby

Frakcje bilirubiny, ich ilość we krwi

Bilirubina to czerwono-brązowy związek, który jest silnym przeciwutleniaczem komórkowym. Ciało zawiera 2 frakcje:

  • bilirubina pośrednia (lub wolna) powstaje, gdy erytrocyty są niszczone. Nie rozpuszcza się w wodzie i nie jest wydalany z organizmu. Jego przemiana zachodzi w wątrobie. Bilirubina pośrednia jest toksyczna, wiąże się z tłuszczami, zaburza metabolizm, syntezę białek i transport jonów potasu. Komórki mózgowe są szczególnie wrażliwe na wzrost bilirubiny pośredniej;
  • Bilirubina bezpośrednia (sprzężona lub połączona) powstaje w wątrobie z frakcji pośredniej. Rozpuszcza się w wodzie, łatwo jest wydalany z organizmu.

W badaniu krwi określa się ilość bilirubiny całkowitej (połączenie bezpośredniej i pośredniej). W przypadku odchyleń poziom każdej frakcji jest określany osobno.

Stężenie bilirubiny całkowitej wynosi 3,4-17,1 μmol / l, wolnej - do 17,1 μmol / l, bilirubiny bezpośredniej - do 4,3 μmol / l.

Stawki pigmentów żółciowych zależą od wieku. U noworodków poziom bilirubiny wynosi 60 μmol / l, ale w 5. dniu życia wzrasta i może osiągnąć stężenie 200 μmol / l. Wynika to z obecności hemoglobiny płodowej w organizmie dzieci. Ma inną strukturę niż u dorosłych i szybko ulega zniszczeniu. Towarzyszy temu uwolnienie znacznej ilości wolnej bilirubiny. W wątrobie przechodzi w linię prostą i jest wydalany z kałem. Wzrostowi związanej bilirubiny towarzyszy pojawienie się żółtaczki u dzieci.

Żółte zabarwienie skóry i białek oka noworodka spowodowane hiperbilirubinemią jest uważane za stan fizjologiczny i nie wymaga leczenia. Wraz ze spadkiem poziomu pigmentu żółci we krwi skóra nabiera zwykłego koloru.

Długotrwała żółtaczka noworodków, pogorszenie stanu, szybki wzrost bilirubiny od pierwszych dni życia powyżej 200 μmol / l wymagają dokładnej diagnozy i, jeśli to konieczne, leczenia. W zależności od poziomu parametrów biochemicznych i etiologii żółtaczki wykonuje się fototerapię lub zastępczą transfuzję krwi.

Przyczyny hiperbilirubinemii

Głównym powodem wzrostu wolnej bilirubiny jest masowe niszczenie czerwonych krwinek. Można to zaobserwować w pewnych warunkach.

  1. Niedokrwistość hemolityczna. Wzrost bilirubiny obserwuje się przy mechanicznym uszkodzeniu krwinek podczas protetyki zastawek serca, narażeniu na substancję toksyczną, przetoczeniu niezgodnej krwi, obecności wrodzonych nieprawidłowości erytrocytów, niedoboru niektórych enzymów.
  2. Przyjmowanie niektórych leków (takich jak aspiryna).
  3. Choroba zakaźna.

Zwiększona wolna bilirubina we krwi jest również rejestrowana w obecności zespołów:

  • Gilbert - dziedziczny niedobór enzymów wątrobowych. Przebieg choroby jest falujący. Żółtaczka pojawia się okresowo, głównie po spożyciu alkoholu, tłustych, słonych potraw. Zespół Gilberta jest łagodny, ale może być komplikowany przez zapalenie dróg żółciowych, kamienie w pęcherzyku żółciowym;
  • Lucy-Driscolla jest chorobą dziedziczną, w której krążą w organizmie dziecka substancje, które zakłócają koniugację bilirubiny. Docierają do dziecka podczas rozwoju wewnątrzmacicznego lub podczas karmienia piersią;
  • Crigler-Nayyar to choroba z grupy genetycznych fermentopatii. Jego rozwój opiera się na naruszeniu koniugacji pigmentu żółci, który jest głównym warunkiem jego usunięcia z organizmu..

Przyczyny wzrostu bilirubiny bezpośredniej:

  • słaby odpływ żółci - występuje, gdy w woreczku żółciowym znajdują się kamienie, blizny i guzy dróg żółciowych. Wzrost bilirubiny spowodowany frakcją sprzężoną odnotowuje się w robaczycy, raku żołądka, trzustce, gdy przewód żółciowy jest mechanicznie ściskany. W takim przypadku wnikanie żółci do dwunastnicy jest trudne;
  • dziedziczne patologie, w których usuwanie barwnika żółci z komórek wątroby jest trudne;

Gdy komórki wątroby są uszkodzone, rozwija się żółtaczka miąższowa. Podwyższona jest zarówno bilirubina bezpośrednia, jak i całkowita. Najczęstsze przyczyny uszkodzenia hepatocytów:

  • ostra rozlana choroba wątroby (np. wirusowe zapalenie wątroby);
  • rak wątroby (pierwotny, przerzutowy);
  • Mononukleoza zakaźna;
  • wtórna dystrofia wątroby na tle chorób wewnętrznych, niewydolność serca;
  • cholestatyczne zapalenie wątroby (zapalenie wątroby na tle zaburzeń dróg żółciowych i stagnacji żółci);
  • marskość wątroby;
  • zatrucie narkotykami;
  • toksyczny wpływ na wątrobę alkoholu, fluorotanu, chloroformu, trucizny grzybowej.

Objawy wzrostu stężenia bilirubiny całkowitej we krwi

Przy nadmiarze pigmentu żółci (hiperbilirubinemia nadwątrobowa) pojawia się:

  • słabość, letarg;
  • ciemnienie kału, moczu;
  • kolor skóry, błony śluzowe w kolorze cytrynowożółtym (z bilirubiną, która przekracza normę 2 razy);
  • zaburzenia neurologiczne, utrata przytomności.

Jeśli poziom barwnika żółci we krwi wzrasta z powodu zniszczenia tkanki wątroby, występuje:

  • zażółcenie skóry, błony śluzowe, białka oczu z czerwonym odcieniem;
  • ogólna słabość,
  • swędzenie na ciele;
  • gorycz w ustach, wymioty, zgaga;
  • dyskomfort w prawym podżebrzu;
  • ciemnienie moczu;
  • zielony odcień skóry.

Hiperbilirubinemia subwątrobowa (towarzysząca ilość barwnika żółci 2 razy wyższa niż normalnie) objawia się objawami:

  • zażółcenie błon śluzowych, skóry, twardówki;
  • ból w prawym podżebrzu;
  • znaczny świąd skóry;
  • gorycz w ustach;
  • tracić na wadze;
  • przebarwienie kału.

Wykonuje się badanie krwi, aby potwierdzić hiperbilirubinemię. Określ poziom bilirubiny całkowitej. Stężenie oblicza się w mg lub µmol / l. Uwzględnia się poziom frakcji pigmentu żółciowego i ich stosunek. Czasami bilirubina jest wykrywana w ogólnym badaniu moczu. Zwykle jest nieobecny. Jego pojawienie się wskazuje na uszkodzenie wątroby, naruszenie jej funkcji antytoksycznej lub zablokowanie dróg żółciowych..

Zwiększony poziom bilirubiny we krwi: czy zawsze jest przyczyną wątroby?

Metabolizm w organizmie to złożony, wieloaspektowy proces. W każdej sekundzie w komórkach i tkankach tworzy się masa różnych substancji. Wśród nich są niezbędne związki chemiczne: materiał budowlany, źródła energii. Jednak ważną częścią metabolizmu jest tworzenie się składników odpadowych. Jasny i dobrze funkcjonujący proces ich neutralizacji i eliminacji z organizmu jest kluczem do udanego życia ludzkiego. Do takich substancji należy bilirubina. Wzrost jego poziomu we krwi jest sygnałem do skontaktowania się ze specjalistą w celu ustalenia przyczyny.

Jak powstaje bilirubina w organizmie

Bilirubina odnosi się do niezwykle ważnych wskaźników skoordynowanej pracy różnych elementów organizmu. Źródłem tej substancji jest hematopoeza - proces powstawania i rozpadu czerwonych krwinek erytrocytów. Czerwony składnik krwi tworzy się w dużych ilościach w szpiku kostnym. Erytrocyty to komórki w kształcie dysku zawierające wewnątrz białko hemoglobiny. To z jego pomocą czerwona krew wykonuje swoją główną pracę w organizmie - przenoszenie tlenu z płuc do wszystkich innych tkanek i narządów. Hemoglobina, mimo że jest białkiem z natury chemicznej, ma złożoną strukturę. Oprócz samej części białkowej zawiera część funkcjonalną - hem. W jego centrum znajduje się jon żelaza, który przenosi tlen.

Codziennie tworzy się duża liczba erytrocytów. Jednak żywotność krwinek czerwonych jest stosunkowo krótka - tylko 120 dni. Po tym czasie erytrocyt obumiera. Jednak w ciele nic nie ginie. Po śmierci krwinki czerwonej rozkłada się ją w śledzionie na części składowe. Część białkowa hemoglobiny jest oddzielana od hemu i wykorzystywana do wytwarzania innych niezbędnych białek. Żelazo hemowe jest ostrożnie transportowane przez organizm z powrotem do szpiku kostnego w celu budowy nowych czerwonych krwinek.

Hem pozostałości hemoglobiny podlega najbardziej złożonym przemianom. To on, poprzez kilka pośrednich etapów, zamienia się w bilirubinę. Ten związek chemiczny jest niezwykle toksyczny i musi zostać usunięty z organizmu. Na tym etapie do terminu bilirubina często dodaje się trzy synonimy:

  • pośredni;
  • nieskoniugowany;
  • toksyczny.

Zanim bilirubina opuści organizm bez szkody dla narządów i tkanek, trafia do najsilniejszej stacji oczyszczającej - do komórek wątroby. To tutaj staje się nieszkodliwą substancją sprzężoną, to znaczy połączoną ze składnikami neutralizującymi. Taka bilirubina nazywana jest bezpośrednią, pozbawiona toksyczności i może przenikać przez filtr nerkowy i być wydalana z moczem, powodując jego żółtawe zabarwienie. Jednak większość z nich opuszcza organizm wraz z żółcią. W jelitach bilirubina jest przekształcana w sterkobilinę, która nadaje stolcu charakterystyczny brązowy kolor..

Normy dotyczące zawartości bilirubiny we krwi

Poziom bilirubiny jest jednym z głównych wskaźników aktywności organizmu, określanym za pomocą biochemicznego badania krwi. Obecnie w zdecydowanej większości przypadków proces ten jest zautomatyzowany, wynik podawany jest przez maszynę w postaci wydruku papierowego. Przygotowując się do analizy należy pamiętać, że krew oddaje się na czczo. W przeddzień badania wskazane jest ograniczenie tłustych i smażonych potraw..

W rezultacie koniecznie wskazany jest poziom bilirubiny bezpośredniej, pośredniej i ich całkowita ilość. Ich stosunek przesuwa się w kierunku tych drugich, które stanowią cztery piąte całkowitej zawartości krwi. Należy jednak pamiętać, że normy różnią się w zależności od wieku pacjenta. Dotyczy to zwłaszcza noworodków i dzieci w pierwszym roku życia..

Normy bilirubiny we krwi - tabela

Płeć / wiekGenerał
μmol / l
Pośredni
μmol / l
Prosto
μmol / l
Noworodek 1–3 dni życia23,1-19023,5-179,80,5-10,2
Noworodek 3-6 dni28-21027-197,61-12.4
1 miesiąc - 14 lat3,5–20,4Do 16,5do 5,1
Mężczyźni3.4-17.13.4-16.51.7-5.1
Kobiety

Dlaczego wzrasta poziom bilirubiny we krwi?

Wysoki poziom bilirubiny we krwi sprawia, że ​​specjalista zastanawia się nad jego możliwą przyczyną. Jest wiele podobnych sytuacji i nie wszystkie z nich cierpią na czynność wątroby..

Choroba wątroby

Wątroba to wyjątkowy organ, który pełni wiele funkcji w organizmie, w tym odtruwa i usuwa wszelkie toksyczne substancje z krwiobiegu. Choroby wątroby, zwłaszcza te o charakterze zapalnym, często prowadzą do podwyższonego poziomu bilirubiny we krwi.

Wirusowe zapalenie wątroby to stan zapalny komórek wątroby. Najczęściej choroba ta ma charakter wirusowy. Jednak każdy rodzaj infekcji może spowodować śmierć komórek wątroby. Ci, którzy pozostają, często nie są w stanie poradzić sobie z dużą ilością odpadów ze zniszczonych erytrocytów, w wyniku czego wzrasta poziom bilirubiny pośredniej i bezpośredniej we krwi.

Marskość wątroby to stan, który często występuje na tle długotrwałego zapalenia wątroby. W ogniskach procesu zakaźnego rośnie tkanka łączna, powstają liczne blizny. Wątroba traci swoją unikalną architekturę na poziomie mikroskopowym. Rezultatem jest również podwyższony poziom bilirubiny obu typów we krwi..

Zapalenie wątroby nie zawsze jest procesem zakaźnym. Dość często ten organ staje się celem agresji własnej odporności. Komórki odpornościowe na długi czas niszczą wątrobę, co również prowadzi do niedoboru struktur odtruwających bilirubinę. Konsekwencją jest znowu wzrost poziomu wszystkich jego typów.

Ponadto wątroba może cierpieć z powodu obecności w niej wtórnych ognisk nowotworów - przerzutów. Są podatne na niekontrolowany destrukcyjny wzrost, który zmienia normalne funkcjonowanie narządu..

Istnieje wiele chorób dziedzicznych, które opierają się na osobliwościach procesu neutralizacji bilirubiny. W tym przypadku wzrasta także poziom poglądów bezpośrednich i pośrednich. Przykładami takich patologii jest zespół Gilberta, Crigler-Nayyard. Najczęściej te odchylenia występują w dzieciństwie i okresie dojrzewania..

Choroby naczyń wątrobowych

Prawidłowa czynność wątroby w dużej mierze zależy od odpowiedniego przepływu krwi w układzie naczyniowym. Zastój krwi, podwyższone ciśnienie w tętnicach i żyłach - przyczyna wysokiego poziomu bilirubiny we krwi. Zastoinowa niewydolność serca jest często przyczyną niedostatecznego przepływu krwi do wątroby. W tym przypadku źródłem problemu jest poważna choroba serca prowadząca do zastoju krwi w naczyniach. Szczególnym stanem jest zaciskające zapalenie osierdzia. Zapalenie kaletki (osierdzia) może przekształcić ją z wysoce rozciągliwej struktury w szorstką, szczelną skorupę. W tym przypadku serce również nie jest w stanie odpowiednio pompować krwi w organizmie..

Blokada odpływu żółci z wątroby

Woreczek żółciowy jest ulubionym miejscem powstawania różnego rodzaju kamieni. Jednak samo istnienie kamieni w świetle pęcherza nie jest przyczyną wzrostu poziomu bilirubiny we krwi. Problemy są stwarzane przez te kamienie, które urosły do ​​określonego rozmiaru i zablokowały normalny przepływ żółci do jelit. W takim przypadku poziom bilirubiny bezpośredniej we krwi gwałtownie wzrasta. Ponadto przeszkodę w odpływie żółci mogą stanowić guzy - nowotwory jelita, pęcherzyka żółciowego, trzustki, dróg żółciowych.

Zniszczenie czerwonych krwinek

Zwykle tworzenie i niszczenie czerwonych krwinek podlega surowym przepisom. Każdy brak równowagi w tym procesie natychmiast wpływa na życie organizmu. Wysoki poziom bilirubiny pośredniej może wynikać z masowego niszczenia krwinek czerwonych (hemoliza). Z reguły temu patologicznemu procesowi towarzyszy niedokrwistość (niedokrwistość). Jednocześnie do wątroby trafia tak dużo bilirubiny pośredniej, z którą nie może sobie poradzić nawet całkowicie zdrowy organ..

W chorobach hematopoezy często obserwuje się masową śmierć krwinek czerwonych. Komórki o nieregularnym kształcie lub stopniu dojrzałości są niszczone w śledzionie w pierwszych rzędach. Takie patologie obejmują choroby dziedziczne: anemię sierpowatą, talasemię, porfirię.

Śmierć czerwonych krwinek może być spowodowana chorobą zakaźną - malarią. Jej czynnik sprawczy, malaria Plasmodium, należy do specjalnego rodzaju pasożyta, który żyje w erytrocytach..

Transfuzja niezgodnej krwi jest kolejnym powodem rozwoju hemolizy erytrocytów. W tym przypadku bezpośrednią przyczyną są mechanizmy odpornościowe. Ponadto niektóre leki, takie jak antybiotyki, mogą powodować śmierć krwinek czerwonych..

Choroby okresu noworodkowego

W naczyniach płodu krąży specjalny rodzaj czerwonych krwinek, zawierający tak zwaną hemoglobinę płodową. Struktura bardzo różni się od struktury dorosłych. Ta cecha odgrywa ważną rolę podczas rozwoju wewnątrzmacicznego: hemoglobina płodowa ma znacznie większe powinowactwo do tlenu. Przed narodzinami noworodka istnieje przytłaczająca większość erytrocytów zawierających hemoglobinę tego typu.

Po rozpoczęciu oddychania płucnego znika zapotrzebowanie na hemoglobinę płodową. Jest stopniowo zastępowany przez typ dorosły. Jednak procesowi temu nieuchronnie towarzyszy śmierć erytrocytów i tworzenie dużej ilości bilirubiny pośredniej. Ten stan nie jest odchyleniem od normy i nazywa się żółtaczką noworodkową. Jednak poziom bilirubiny nigdy nie osiąga ekstremalnie wysokich wartości..

Bezwarunkowa patologia obejmuje chorobę hemolityczną noworodka. W tym przypadku przyczyną jest konflikt immunologiczny między odpornością matki a komórkami krwi płodu. W tej sytuacji bilirubina pośrednia może osiągnąć niezwykle wysokie wartości, prowadząc do nieodwracalnego uszkodzenia mózgu. W ciężkich przypadkach choroby hemolitycznej płód może umrzeć w macicy.

Ponadto zakaźne zapalenie wątroby może powodować wysoki poziom bilirubiny u noworodka. Patogen przedostaje się do krwiobiegu płodu przez łożysko. Najczęściej jest to wirus zapalenia wątroby typu B i C..

Objawy wysokiego poziomu bilirubiny we krwi

Objawy zwiększonej zawartości bilirubiny we krwi silnie zależą od określonych wartości wskaźnika. Całkowita ilość związku, która nie przekracza 30 μmol / l, w żaden sposób nie przeszkadza pacjentowi i najczęściej jest stwierdzana przypadkowo podczas badań laboratoryjnych z innego powodu.

Zawartość bilirubiny we krwi powyżej tej liczby powoduje dwa charakterystyczne objawy - zażółcenie skóry i błon śluzowych (żółtaczka) oraz swędzenie. Zmiany koloru dotyczą przede wszystkim twardówki i błony śluzowej dolnej powierzchni języka. Swędzenie wynika z faktu, że bilirubina jest bardzo toksyczna, zwłaszcza gdy znajduje się w dużych ilościach w małych naczyniach skóry. W przypadku żółtaczki hemolitycznej skóra ma zielonkawy odcień, przy uszkodzeniu wątroby żółtopomarańczowy. Ziemisty szaro-zielony kolor wskazuje na problem z przepływem żółci..

Ponadto podwyższony poziom bilirubiny nieuchronnie wpłynie na kolor kału i moczu. Duże ilości bilirubiny bezpośredniej powodują wyraźne ciemnienie moczu i stolca. Jeśli odpływ żółci zostanie zablokowany, ta ostatnia może ulec odbarwieniu..

Niezwykle wysoki poziom bilirubiny we krwi ma bezpośredni negatywny wpływ na aktywność mózgu. W takim stanie osoba może zacząć zachowywać się niewłaściwie, zaburzona jest świadomość, pacjent może zapaść w śpiączkę. Te same objawy obserwuje się w chorobie hemolitycznej noworodka. Należy jednak pamiętać, że mózg dziecka w tym wieku jest znacznie mniej wrażliwy na wysoki poziom bilirubiny we krwi niż mózg osoby dorosłej..

Żółtaczka - wideo

Metody diagnostyczne

Samo rozpoznanie poziomu bilirubiny we krwi najczęściej nie jest trudne. Biochemiczne badanie krwi to rutynowe badanie laboratoryjne. Poszukiwaniu przyczyny takich zmian towarzyszą główne trudności. Do ustalenia prawidłowej diagnozy niezbędna jest szczególna uwaga specjalistów - gastroenterologa, hematologa, kardiologa, neonatologa, pediatry, terapeuty, specjalisty chorób zakaźnych. Przydzielane są następujące rodzaje studiów:

  • badanie ogólne pozwoli podejrzewać specyficzny rodzaj żółtaczki, uszkodzenie wątroby, woreczka żółciowego, serca;
  • ogólne badanie krwi pozwala zidentyfikować oznaki niedokrwistości i inne zaburzenia hematopoezy;
  • biochemiczne badanie krwi pozwala ocenić pracę wątroby, nerek;
  • badanie krwi na zawartość przeciwciał lub genów patogenu ustali zakaźny charakter choroby;

Metody leczenia

Wysoki poziom bilirubiny sam w sobie nie jest celem określonych metod leczenia. Najpierw musisz rozwiązać problem, który spowodował tę sytuację..

Leczenie wysokiego poziomu bilirubiny we krwi - tabela

PrzyczynaInfekcja wątrobyAutoimmunologiczne zapalenie wątrobyBlokada odpływu żółciUkładowe zaburzenia krążeniaUszkodzenie wątroby przez guz, czerwony szpik kostnyNiedokrwistość hemolitycznaGBN
Metody leczeniaPrzepisywanie antybiotyków, leków przeciwwirusowych w celu wyeliminowania czynnika zakaźnegoMianowanie hormonów steroidowych, cytostatyków w celu powstrzymania agresji układu odpornościowegoRozpuszczanie kamieni za pomocą leków, chirurgiczne usuwanie kamieni, guzyPrzepisywanie leków moczopędnych, chirurgiczne leczenie arytmii, wad zastawek sercaChemioterapia, chirurgia, radioterapia, przeszczep szpiku kostnegoTransfuzja krwi, suplementy żelaza, leki przeciwmalaryczneTransfuzja krwi, fototerapia źródłem światła (zamiana bilirubiny pośredniej na bezpośrednią)

Zapobieganie

Zapobieganie wzrostowi poziomu bilirubiny we krwi obejmuje następujące środki:

  • coroczne badanie lekarskie z biochemicznym badaniem krwi;
  • terminowe leczenie chorób wątroby, serca, układu krwiotwórczego;
  • badanie po aborcji z groźbą konfliktu immunologicznego;
  • planowanie ciąży z zagrożeniem konfliktem immunologicznym.

Wysoki poziom bilirubiny we krwi to powód do konsultacji ze specjalistą i poddania się pełnemu badaniu. Dopiero po ustaleniu prawidłowej diagnozy lekarz przepisze leczenie, które może rozwiązać problem..

Co powoduje wzrost bilirubiny

Bilirubina to specjalny naturalny żółty pigment z lekkim zielonym odcieniem. Powstaje w wyniku rozpadu hemoglobiny. Ciało ludzkie zawiera bilirubinę w płynach, takich jak krew i żółć. Utrzymanie tej substancji w normalnym zakresie determinuje użyteczność czynnościowej czynności wątroby. Proces metaboliczny omawianego enzymu jest złożonym działaniem chemicznym: zachodzi na bieżąco w organizmie zdrowej osoby. Naruszenie tego procesu na którymkolwiek z etapów znajdzie odzwierciedlenie we wzorze surowicy krwi, który można łatwo określić dzięki standardowemu badaniu biochemicznemu próbek wątroby.

Dlaczego całkowita bilirubina wzrasta u osoby dorosłej??

Enzym jest ważnym wskaźnikiem czynnościowej aktywności kilku układów organizmu jednocześnie. Dla osoby dorosłej normalnym wskaźnikiem jest 5,2-17 mmol / l - bilirubina całkowita; 3,5-12 mmol / l - pośrednia i 1,8-5,2 mmol / l - bilirubina bezpośrednia.

Substancja jest wydalana przez organizm z kałem - to enzym wątrobowy nadaje stolcu specyficzny odcień.

Znaczny wzrost substancji wątrobowej bilirubiny we krwi jest spowodowany wzrostem intensywności niszczenia czerwonych krwinek. Klęska tkanki wątroby staje się przyczyną naruszenia jej funkcji wydalniczej. W efekcie w jelitach następuje odpływ żółci, co jest korzystne dla rozwoju wielu chorób.

Istnieje wiele chorób, w trakcie których wzrasta aktywność enzymów wątrobowych we krwi..

  • Wrodzona lub nabyta niedokrwistość. Choroba charakteryzuje się nagromadzeniem pośredniego rodzaju bilirubiny. Dzieje się tak z powodu przyspieszonej hemolizy erytrocytów. Niedokrwistość hemolityczna pochodzenia nabytego rozwija się jako powikłanie chorób autoimmunologicznych (reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń rumieniowaty układowy), a także na tle zmian zakaźnych - np. Malarii, posocznicy.
  • Zakłócenie produkcji bilirubiny typu bezpośredniego w wątrobie. Dzieje się tak z zapaleniem wątroby, procesem nowotworowym, marskością wątroby i niektórymi innymi chorobami. Ponadto wzrost poziomu enzymu wątrobowego może prowadzić do zespołu Gilberta - jest to choroba pochodzenia dziedzicznego, charakteryzująca się naruszeniem produkcji bilirubiny. Dodatkowe badania pomogą ustalić przyczynę..
  • Problemy z funkcjonowaniem pęcherzyka żółciowego. Przy zaburzonym odpływie żółci zawsze zwiększa się objętość bilirubiny bezpośredniej.
  • Przyjmowanie niektórych farmakologicznych grup leków narusza funkcję wydalniczą wątroby na liście jej skutków ubocznych. Do takich leków zaliczamy substancje hormonalne, leki stosowane w chemioterapii, przeciwzapalne niesteroidowe leki przeciwbólowe.
  • Inwazja robaków.

Istnieje wiele przyczyn wzrostu stężenia bilirubiny całkowitej, a ponieważ spektrum jest szerokie, konieczne jest wstępne ustalenie, co było podstawą tej okoliczności..

Objawy podwyższonego poziomu bilirubiny

Podejrzenie wzrostu poziomu bilirubiny u osoby dorosłej jest dość proste: można to zrobić bez przeprowadzania laboratoryjnych badań krwi, a przeprowadzona analiza posłuży jedynie jako potwierdzenie wstępnej diagnozy.

Głównymi objawami zwiększonej zawartości enzymów wątrobowych u osoby dorosłej będą:

  • bół głowy;
  • zaburzenia dyspeptyczne (nudności, nieprzyjemny smak w ustach, szczególnie rano);
  • szary lub biały lepki nalot na języku;
  • zawroty głowy;
  • swędzenie skóry;
  • zwiększone zmęczenie;
  • silne zażółcenie skóry i błon śluzowych;
  • ciemny mocz, bezbarwny kał;
  • dyskomfort w prawym podżebrzu z powodu powiększonej wątroby, tłuste i ciężkie pokarmy powodują niedogodności, odbijanie, czasami zgagę lub rozstrój stolca.

Jeśli wzrost bilirubiny wystąpił na tle wirusowego zapalenia wątroby, niezbędnym objawem będzie wzrost temperatury ciała do dużej liczby.

Diagnostyka

Aby ustalić, jaka jest przyczyna pogorszenia stanu zdrowia, terapeuta powinien na początku. Badanie ujawnia zmiany zabarwienia twardówki i skóry, obecność lepkiej płytki nazębnej na języku, powiększenie wątroby, którą można wyczuć, ponieważ narząd w stanie zapalnym ma dość wyraźne kontury.

W przypadku potwierdzenia, że ​​problem tkwi właśnie w chorobie wątroby, pacjent kierowany jest do gastroenterologa lub specjalisty chorób zakaźnych. Jeśli w czasie leczenia wiadomo już o postępującym procesie nowotworowym, w leczeniu bierze udział onkolog. Zaleca się biochemiczne badanie krwi w celu określenia poziomu bilirubiny bezpośredniej i pośredniej, a także AST i ALT (testy czynności wątroby).

Dodatkowo wykonuje się USG wątroby - pozwoli to na wizualizację stanu miąższu, dróg żółciowych, konturów narządów i ich lokalizacji.

Zalecane jest szczegółowe kliniczne badanie krwi - w ten sposób lekarz będzie mógł zrozumieć dokładny obraz stanu organizmu: leukocytoza wskazuje na obecność stanu zapalnego, a niskie stężenie hemoglobiny wskaże na rozwój niedokrwistości. Zaplanowanie postępowania terapeutycznego jest możliwe tylko na podstawie dokładnego wywiadu lekarskiego pacjenta oraz maksymalnych informacji uzyskanych dzięki diagnostyce laboratoryjnej i pomocniczej..

Zwiększona bilirubina całkowita: leczenie

Niemożliwe jest zmniejszenie stężenia bilirubiny bez wyeliminowania choroby podstawowej. Zatrzymując pierwotną przyczynę, poziom enzymów we krwi można znormalizować. Tylko terapeuta lub specjalista chorób zakaźnych powinien zaplanować podejście terapeutyczne, w zależności od choroby podstawowej. Każdy z zabiegów ma wskazania, przeciwwskazania oraz szeroki wachlarz potencjalnych skutków ubocznych. Osoba bez odpowiedniego wykształcenia może zrobić sobie krzywdę, eksperymentując z lekami i procedurami. Główne sposoby obniżenia poziomu bilirubiny są zredukowane do następujących aspektów:

  • Terapia infuzyjna. Lekarz przepisuje dożylne kroplówki roztworów soli i glukozy. Celem jest usunięcie odurzenia, oczyszczenie organizmu z nadmiaru bilirubiny i resztkowych produktów przemiany materii. Środek ten jest skuteczny i służy jako alternatywna opcja w przypadku chorób wywołujących poważny stan ludzki..
  • Światłolecznictwo. Istotą tej techniki jest naświetlanie pacjenta specjalnymi lampami. Pod wpływem ich promieni bilirubina pośrednia przekształca się w bilirubinę bezpośrednią, swobodnie wydalaną z organizmu. Technika jest skuteczna i pomaga w normalizacji stanu krwi nawet noworodków, co również przemawia za jej zastosowaniem wśród dorosłych pacjentów.
  • Przepisuj leki, które normalizują proces wydalania żółci. Jednocześnie z nimi przepisywane są leki promujące detoksykację. Najpopularniejszym z nich jest węgiel aktywny..
  • Podczas leczenia lekarz przepisuje korektę żywieniową. To kolejny sposób na obniżenie poziomu bilirubiny we krwi. Obciążenie wątroby jest zmniejszane poprzez unikanie smażonych potraw, picie słodkich napojów gazowanych, przypraw.
  • Jeśli poziom bilirubiny wynika z rozwoju zapalenia wątroby, główne działania terapeutyczne mają na celu wyeliminowanie wirusa. Ponadto pacjentowi przepisuje się leki działające ochronnie na wątrobę. Eliminację zapalenia wątroby można określić na podstawie wskaźników biochemicznego badania krwi: poziom bilirubiny będzie odpowiadał normie.
  • Zespół Gilberta i niektóre patologie związane z zaburzeniami czynności wątroby są leczone fenobarbitalem. Tylko lekarz powinien przepisać ten lek, ponieważ istnieje wysokie ryzyko powikłań, jeśli kierunek leczenia jest nieprawidłowy.
  • Jeśli pierwotną przyczyną choroby jest proces zapalny spowodowany infekcją wątroby, hepatoprotektory będą działać jako kluczowe leki. Ważne jest, aby zapewnić wprowadzenie do organizmu środków przeciwwirusowych, przeciwbakteryjnych, immunomodulujących.

Jest też dużo medycyny tradycyjnej - wywary, napary, ale o stosowności i bezpieczeństwie ich stosowania należy porozmawiać z lekarzem. Niektóre z ziół leczniczych i roślin mają skutki uboczne, w tym przyspieszenie akcji serca, nudności, wymioty, zaburzenia świadomości, osłabienie i senność. W połączeniu z chorobą podstawową nie zawsze jest właściwe stosowanie receptur tradycyjnej medycyny - może to zniekształcić rzeczywisty obraz kliniczny.

Objętość bilirubiny we krwi zależy od tego, jak w pełni wszystkie segmenty łańcucha produkcji, wymiany i wydalania bilirubiny z organizmu. Proces oczyszczania z końcowych produktów rozpadu powinien odbywać się konsekwentnie, a nie spontanicznie, w pełni, bez przerw na żadnym z etapów. Analiza laboratoryjna pomoże to ocenić. W przeciwnym razie niemożliwe jest wykrycie wzrostu stężenia enzymu wątrobowego, postawienie diagnozy i rozpoczęcie leczenia. Ignorowanie oznak nadmiaru bilirubiny jest niebezpieczne: pilna potrzeba poszukiwania wykwalifikowanej pomocy.