Nifedypina

Ceny w aptekach internetowych:

Nifedypina jest lekiem o działaniu przeciwnadciśnieniowym i przeciwdławicowym, selektywnym blokerem wolnych kanałów wapniowych.

Uwolnij formę i kompozycję

Nifedypina jest dostępna w następujących postaciach dawkowania:

  • Drażetki: regularny kształt, żółty, na złamaniu widoczna żółta drobnoziarnista struktura (10 sztuk w blistrze, 5 blistrów w kartoniku);
  • Tabletki o przedłużonym uwalnianiu, powlekane: podłużne, z obustronnym ryzykiem, szaro-czerwone (10 sztuk w blistrach; w pudełku tekturowym 5 lub 10 blistrów);
  • Tabletki powlekane: okrągłe, obustronnie wypukłe, żółte (10 sztuk w blistrze, 5 blistrów w pudełku tekturowym);
  • Tabletki: płaskie cylindryczne, ścięte, żółte (10 lub 25 sztuk w blistrze z zadrukowanej lakierowanej folii aluminiowej i folii PVC; w pudełku kartonowym 2 lub 5 opakowań).
  • Substancja czynna: nifedypina - 10 mg;
  • Składniki pomocnicze: skrobia pszenna, stearynian magnezu, celuloza mikrokrystaliczna, żelatyna, laktoza, talk;
  • Powłoka drażetki: aceton, izopropanol, arlacel, glicerol, karmeloza, makrogol 6000, koloidalny dwutlenek krzemu, powidon K30, talk, cukier, polisorbat 20, tytanu dwutlenek, etyloceluloza N22, etanol 96%, Eurolake Quinoline Yellow 21 (E104), Eurolake Quakeinoline Yellow 21 (Eurolake Quakeinoline Yellow) Żółty 22 (E110), woda oczyszczona.

Skład 1 tabletki powlekanej o przedłużonym uwalnianiu:

  • Substancja czynna: nifedypina - 20 mg;
  • Składniki pomocnicze: celuloza mikrokrystaliczna, skrobia kukurydziana, monohydrat laktozy, polisorbat 80, stearynian magnezu, hypromeloza;
  • Osłonka: hypromeloza, makrogol 6000, talk, tytanu dwutlenek (E171), czerwony tlenek barwnika żelaza (E172).

Skład 1 tabletki powlekanej:

  • Substancja czynna: nifedypina - 10 mg;
  • Składniki pomocnicze: monohydrat laktozy, celuloza mikrokrystaliczna, skrobia pszenna, żelatyna, stearynian magnezu, talk;
  • Otoczka: talk, etyloceluloza, glikol propylenowy, oleinian glicerylu, sacharoza, powidon K30, karmeloza sodu, dwutlenek tytanu, krzemionka koloidalna bezwodna, barwnik żółcień chinolinowa, barwnik żółcień pomarańczowa, makrogol 6000, polisorbat 20, glicerol.

Skład 1 tabletki:

  • Substancja czynna: nifedypina - 10 mg;
  • Składniki pomocnicze: celuloza mikrokrystaliczna, stearynian magnezu, monohydrat laktozy, aerosil (koloidalny dwutlenek krzemu), skrobia ziemniaczana, powidon (poliwinylopirolidon medyczny o niskiej masie cząsteczkowej).

Wskazania do stosowania

  • Nadciśnienie tętnicze (w połączeniu z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi lub w monoterapii);
  • Choroba niedokrwienna serca: dławica spoczynkowa i wysiłkowa (w tym odmiana dławicy piersiowej);
  • Choroba i zespół Raynauda.

Przeciwwskazania

  • Zapaść, wstrząs kardiogenny;
  • Zespół chorej zatoki;
  • Ciężkie zwężenie zastawki mitralnej i / lub aorty;
  • Ostry zawał mięśnia sercowego (pierwsze cztery tygodnie);
  • Niewydolność serca w fazie dekompensacji;
  • Kardiomiopatia przerostowa ze zwężeniem drogi odpływu;
  • Niestabilna dławica piersiowa;
  • Niedociśnienie tętnicze (ciśnienie skurczowe poniżej 90 mm Hg);
  • Idiopatyczne przerostowe zwężenie podaortalne;
  • Blok AV II-III stopnia;
  • Częstoskurcz;
  • Zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, niedobór enzymu laktazy, nietolerancja laktozy;
  • Dzieci i młodzież poniżej 18 roku życia (ponieważ bezpieczeństwo i skuteczność leku nie zostały ustalone);
  • Ciąża (do 20 tygodni) i karmienie piersią;
  • Zwiększona indywidualna wrażliwość na nifedypinę, a także inne pochodne dihydropirydyny.

Względny (należy zachować ostrożność, zwiększone prawdopodobieństwo powikłań):

  • Ciężkie zaburzenia czynności nerek i / lub wątroby;
  • Przewlekła niewydolność serca;
  • Ciężka bradykardia;
  • Złośliwe nadciśnienie tętnicze;
  • Zawał mięśnia sercowego z niewydolnością lewej komory;
  • Zwężenie zastawki dwudzielnej;
  • Cukrzyca;
  • Ciężkie zaburzenia krążenia mózgowego;
  • Pacjenci poddawani hemodializie (ponieważ istnieje ryzyko niedociśnienia tętniczego);
  • Niedrożność przewodu żołądkowo-jelitowego (w przypadku postaci leku o przedłużonym uwalnianiu);
  • Okres ciąży (po 20 tygodniach);
  • Podeszły wiek.

Sposób podawania i dawkowanie

Nifedypinę przyjmuje się doustnie podczas posiłków lub po posiłkach i popija niewielką ilością płynu. Schemat dawkowania ustalany jest indywidualnie, na podstawie ciężkości choroby i odpowiedzi pacjenta na leczenie..

Początkowa dawka leku to 10 mg (1 tabletka) 2-3 razy dziennie. W razie potrzeby można zwiększyć dawkę do 20 mg (2 tabletki) 1-2 razy dziennie. Maksymalna dawka to 40 mg na dobę.

Zalecana dawka tabletek o przedłużonym uwalnianiu to 20 mg (1 tabletka) 2 razy dziennie. W razie potrzeby można zwiększyć dawkę do 40 mg (2 tabletki) 2 razy dziennie. Maksymalna dawka to 80 mg na dobę.

U pacjentów otrzymujących terapię skojarzoną (przeciwnadciśnieniową lub przeciwdławicową), osób w podeszłym wieku, pacjentów z ciężkimi udarami naczyniowo-mózgowymi i zaburzeniami czynności wątroby należy zmniejszyć dawkę nifedypiny.

Skutki uboczne

  • Przewód pokarmowy i wątroba: zaburzenia dyspeptyczne (biegunka lub zaparcie, nudności), ból żołądka i jelit, zwiększony apetyt, suchość błony śluzowej jamy ustnej, przerost dziąseł (obrzęk, bolesność, krwawienie); przy długotrwałym leczeniu - zaburzenia czynności wątroby (zwiększona aktywność aminotransferaz wątrobowych, cholestaza wewnątrzwątrobowa), żółtaczka, niewydolność zwieracza serca;
  • Układ sercowo-naczyniowy: tachykardia, kołatanie serca, zaczerwienienie twarzy, obrzęki obwodowe (nogi, stopy, kostki), gorączka, niewydolność serca, omdlenia, nadmierne obniżenie ciśnienia krwi, omdlenia, arytmie, rozwój lub nasilenie przewlekłej niewydolności serca; u niektórych pacjentów, zwłaszcza na początku leczenia, mogą wystąpić napady dusznicy bolesnej, wymagające przerwania leczenia nifedypiną;
  • Centralny układ nerwowy: zawroty głowy, bóle głowy, senność, wzmożone zmęczenie, osłabienie, zaburzenia snu, nerwowość, zaburzenia czucia; przyjmowane w dużych dawkach przez długi czas - drżenie i parestezje kończyn;
  • Układ mięśniowo-szkieletowy: bóle mięśni, zapalenie stawów, obrzęk stawów, skurcze mięśni;
  • Układ moczowy: pogorszenie czynności nerek (u osób z niewydolnością nerek), zwiększone dobowe wydalanie moczu;
  • Narządy krwiotwórcze: trombocytopenia, leukopenia, anemia, plamica małopłytkowa, bezobjawowa agranulocytoza;
  • Reakcje alergiczne: wykwity skórne, pokrzywka, świąd, autoimmunologiczne zapalenie wątroby, rumień, nadwrażliwość na światło, obrzęk naczynioruchowy, toksyczna martwica naskórka;
  • Inne: zmiany w percepcji wzrokowej, zaczerwienienie skóry twarzy, hiperglikemia, ginekomastia (u osób starszych całkowicie ustępuje po odstawieniu leku), zaburzenia erekcji, mlekotok, przekrwienie błony śluzowej nosa, krwawienie z nosa, dreszcze, przyrost masy ciała.

Specjalne instrukcje

W trakcie leczenia należy powstrzymać się od przyjmowania etanolu i podejmowania potencjalnie niebezpiecznych czynności, które wymagają szybkich reakcji psychomotorycznych i zwiększonej koncentracji uwagi.

Nifedypina jest odstawiana stopniowo, ponieważ istnieje ryzyko odstawienia.

Interakcje lekowe

Przy równoczesnym stosowaniu z cymetydyną, trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi, diuretykami, ranitydyną i innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi, zwiększa się nasilenie spadku ciśnienia krwi.

Azotany wzmacniają hipotensyjne działanie nifedypiny i tachykardię.

Przy równoczesnym wyznaczaniu beta-blokerów wymagany jest uważny nadzór lekarza, ponieważ możliwy jest zbyt wyraźny spadek ciśnienia krwi, a czasami zaostrzenie objawów niewydolności serca.

Nifedypina zwiększa stężenie teofiliny i digoksyny w osoczu oraz zmniejsza stężenie chinidyny.

Ryfampicyna osłabia skuteczność nifedypiny poprzez przyspieszenie jej metabolizmu.

Warunki przechowywania

Przechowywać w suchym, ciemnym miejscu w temperaturze nie przekraczającej 25 ° C. Trzymać poza zasięgiem dzieci.

Okres trwałości - 3 lata.

Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter.

Nifedypina

Nazwa łacińska: Nifedipine

Kod ATX: C08CA05

Substancja czynna: Nifedypina * (Nifedypina *)

Producent: Ozone LLC (Rosja)

Opis spóźniona na: 10/09/17

Cena w aptekach internetowych:

Nifedypina jest lekiem przeciwnadciśnieniowym i przeciwdławicowym. Skutecznie obniża ciśnienie krwi, poprawia ukrwienie wieńcowe, ma wyraźne działanie przeciwniedokrwienne.

Substancja aktywna

Uwolnij formę i kompozycję

Jest produkowany w postaci tabletek powlekanych zawierających 10 mg substancji czynnej; tabletki długo działające zawierające 20 mg.

Pigułki1 karta.
nifedypina10 mg
20 mg
Substancje pomocnicze: celuloza mikrokrystaliczna - 51 mg, skrobia kukurydziana - 58,25 mg, laktoza jednowodna - 36,2 mg, polisorbat 80 - 2 mg, stearynian magnezu - 150 μg, hypromeloza - 2,4 mg.
Skład otoczki filmu: hypromeloza - 4,2 mg, makrogol 6000 - 1,4 mg, talk - 700 μg, dwutlenek tytanu (E171) - 1 mg, barwnik żelaza tlenek czerwony (E172) - 200 μg.

Wskazania do stosowania

  • nadciśnienie i kryzys nadciśnieniowy;
  • Przewlekła niewydolność serca;
  • angiospastyczne zaburzenia krążenia w mózgu;
  • choroba niedokrwienna serca, której towarzyszy dławica piersiowa;
  • skurcz naczyń ucha wewnętrznego i siatkówki.

W połączeniu z lekami rozszerzającymi oskrzela, tabletki Nifedypina są stosowane w leczeniu podtrzymującym w astmie oskrzelowej.

Stosowany również w chorobie Raynauda.

Przeciwwskazania

  • zawalić się,
  • niedociśnienie,
  • ciężkie zwężenie aorty,
  • wstrząs kardiogenny,
  • ciężka niewydolność serca,
  • ostry etap zawału mięśnia sercowego,
  • nadwrażliwość,
  • częstoskurcz,
  • wiek poniżej 18 lat.

Instrukcja użytkowania Nifedypina (metoda i dawkowanie)

Zalecana dawka to 20 mg 2 razy / dobę. Jeśli efekt jest niewystarczający, dawkę można zwiększyć do 40 mg 2 razy / dobę. Maksymalna dawka dobowa to 80 mg..

W przypadku zaburzeń czynności wątroby dzienna dawka nie powinna przekraczać 40 mg.

Tabletki należy połykać w całości, bez rozgryzania, w trakcie lub po posiłku, popijając niewielką ilością wody..

Skutki uboczne

Może powodować następujące skutki uboczne:

  • Z układu pokarmowego: biegunka, zgaga, nudności, zaburzenia czynności wątroby; w niektórych przypadkach - przerost dziąseł. Przy długotrwałym stosowaniu leku w dużych dawkach mogą wystąpić objawy dyspeptyczne, rozwój cholestazy wewnątrzwątrobowej lub wzrost aktywności aminotransferaz wątrobowych.
  • Z układu sercowo-naczyniowego: uczucie ciepła, przekrwienie skóry, obrzęk obwodowy, niedociśnienie tętnicze, tachykardia, asystolia, tachykardia komorowa, nasilone napady dusznicy bolesnej, bradykardia.
  • Z obwodowego układu nerwowego i ośrodkowego układu nerwowego: bóle głowy. Przy długotrwałej terapii w dużych dawkach możliwe są bóle mięśni, parestezje, zaburzenia snu, drżenie, drobne zaburzenia widzenia.
  • Z układu moczowego: zwiększone dzienne wydalanie moczu, zaburzenia czynności nerek (przy długotrwałym stosowaniu w dużych dawkach).
  • Z układu krwiotwórczego: niezwykle rzadko - trombocytopenia, leukopenia.
  • Z układu hormonalnego: rozwój ginekomastii.
  • Reakcje alergiczne: wysypka na skórze.
  • Lek podawany dożylnie powoduje pieczenie w miejscu wstrzyknięcia.

W przypadku śródwieńcowego podania leku w ciągu minuty po rozpoczęciu wlewu może rozwinąć się niedociśnienie i przyspieszenie akcji serca.

Przedawkować

Objawy ostrego zatrucia lekami obejmują: bóle głowy, przedłużające się niedociśnienie ogólnoustrojowe, zaczerwienienie twarzy, bradykardię, brak tętna w tętnicach obwodowych i bradyarytmię. W ciężkich przypadkach może dojść do zapaści z utratą przytomności i zahamowaniem czynności węzła zatokowego..

W przypadku szybkiego rozpoznania przedawkowania nifedypiny przyjętej doustnie konieczne jest wykonanie płukania żołądka pacjenta, a następnie wyznaczenie węgla aktywnego. Leczniczym antidotum na nifedypinę jest wapń. Jeśli 120 mg lub więcej leku dostanie się do organizmu, wymagany jest 10% roztwór glukonianu wapnia lub chlorku wapnia

Analogi

Analogi według kodu ATX: Adalat, Kaltsigard retard, Kordafen, Kordilin, Corinfar.

Nie podejmuj samodzielnie decyzji o zmianie leku, skonsultuj się z lekarzem.

efekt farmakologiczny

Działanie terapeutyczne Nifedypiny ma na celu obniżenie ciśnienia, rozszerzenie tętnic wieńcowych i obwodowych, zmniejszenie całkowitego oporu obwodowego naczyń krwionośnych, poprawę ukrwienia wieńcowego oraz zapobieganie przedostawaniu się wapnia do kardiomiocytów i komórek mięśni gładkich naczyń krwionośnych. Ponadto lek ma działanie przeciw niedokrwieniu.

Nie wpływa na przewodnictwo mięśnia sercowego i nie wykazuje działania przeciwarytmicznego.

Specjalne instrukcje

  • Nifedypinę należy stosować wyłącznie pod nadzorem lekarza prowadzącego, szczególnie w cukrzycy, złośliwym nadciśnieniu tętniczym, ciężkich incydentach naczyniowo-mózgowych, hipowolemii i zaburzeniach czynności nerek i wątroby.
  • Anulowanie powinno odbywać się stopniowo, ponieważ przy gwałtownym zakończeniu kursu może wystąpić zespół odstawienia.
  • W okresie długotrwałego stosowania leku należy zaprzestać spożywania alkoholu, a na początku leczenia lekarze zalecają unikanie prowadzenia pojazdów i innych niebezpiecznych czynności.

W okresie ciąży i karmienia piersią

Nie zaleca się stosowania w żadnej postaci w okresie ciąży i laktacji. W praktyce ginekologicznej w niektórych przypadkach praktykuje się przepisywanie w czasie ciąży jako środka przeciwnadciśnieniowego, gdy inne leki są nieskuteczne. Należy również zauważyć, że w czasie ciąży lek pomaga zmniejszyć napięcie macicy, jednak lek nie był jeszcze szeroko stosowany w tym wskazaniu..

W dzieciństwie

Przeciwwskazane u osób poniżej 18 roku życia.

W podeszłym wieku

Na starość stosuje się go ostrożnie i pod stałym nadzorem lekarza.

Z zaburzeniami czynności nerek

Jest przepisywany ze szczególną ostrożnością w przypadku niewydolności nerek..

Za naruszenia funkcji wątroby

Przepisywany ostrożnie w niewydolności wątroby.

Interakcje lekowe

  • W połączeniu z lekami moczopędnymi, trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi, azotanami i lekami przeciwnadciśnieniowymi obserwuje się nasilenie działania hipotensyjnego.
  • Podczas łączenia leku z beta-blokerami, oprócz zwiększenia hipotensyjnego działania nifedypiny, w niektórych przypadkach możliwy jest rozwój niewydolności serca.
  • Jednoczesne stosowanie z cymetydyną może zwiększyć stężenie nifedypiny w osoczu.
  • Ryfampicyna przyspiesza metabolizm nifedypiny, co prowadzi do obniżenia skuteczności tej ostatniej.
  • W połączeniu z lekami antycholinergicznymi może powodować zaburzenia uwagi i pamięci u starszych pacjentów.
  • Wapń zmniejsza skuteczność nifedypiny. Etanol wzmacnia działanie leku i zwiększa ryzyko wystąpienia działań niepożądanych.

Warunki wydawania aptek

Wydawane na receptę.

Warunki i okresy przechowywania

Przechowywać w suchym i ciemnym miejscu w temperaturze powietrza nie przekraczającej 25 ° C.

Okres trwałości - 3 lata.

Cena w aptekach

Koszt Nifedypiny za 1 paczkę od 32 rubli.

Opis zamieszczony na tej stronie to uproszczona wersja oficjalnej wersji adnotacji leku. Informacje są podane wyłącznie w celach informacyjnych i nie stanowią wskazówek dotyczących samodzielnego leczenia. Przed zastosowaniem produktu leczniczego należy skonsultować się ze specjalistą i zapoznać się z instrukcją zatwierdzoną przez producenta.

Nifedypina

Ocena 3,2 / 5
Wydajność
Jakość ceny
Skutki uboczne

Nifedypina (Nifedypina): 4 recenzje lekarzy, 4 recenzje pacjentów, instrukcje użytkowania, analogi, infografiki, 2 formularze wydania.

Recenzje lekarzy o nifedypinie

Ocena 3,8 / 5
Wydajność
Jakość ceny
Skutki uboczne

Lek krótko działający.

Lek o dobrym działaniu antyarytmicznym. Działa również na nadciśnienie. Przeznaczony do leczenia chorób układu krążenia. Doświadczenie użytkowania - w przełomie nadciśnieniowym. Ma łagodne działanie kardiotoniczne i poprawia krążenie krwi oraz stan czynnościowy mięśnia sercowego. Przebieg leczenia to 3-4 tygodnie. Przeczytaj uważnie instrukcję! Istnieją przeciwwskazania. Skuteczny tylko w kompleksowej terapii.

Ocena 3,8 / 5
Wydajność
Jakość ceny
Skutki uboczne

Lek może skutecznie obniżać ciśnienie krwi u pacjentów ze stanem przedrzucawkowym, pożądane jest stosowanie go jako leku drugiej linii, przy niewystarczającej skuteczności terapii tlenkiem magnezu. U pacjentów kardiologicznych może być skutecznie stosowany do korygowania ciśnienia krwi podczas podstawowej terapii..

Wskazane jest przyjmowanie doustne, aby uniknąć niepotrzebnie szybkiego spadku ciśnienia, tachykardii.

Ocena 3,3 / 5
Wydajność
Jakość ceny
Skutki uboczne

Lek do awaryjnego obniżania ciśnienia krwi. Brane pod język 10 mg. Działa dobrze, ciśnienie krwi spada u większości pacjentów.

Lek jest „twardy”, ma wiele skutków ubocznych. Najczęstsze to zaczerwienienie twarzy, gorączka, tachykardia, kołatanie serca.

Przeciwwskazane w przełomie nadciśnieniowym z tachykardią, z zachowaniem ostrożności w przypadku dusznicy bolesnej i MI. Jak każdy lek, musi być wybrany przez lekarza, a nie „wyznaczony” przez farmaceutę, sąsiada czy kogoś innego.

Ocena 2,1 / 5
Wydajność
Jakość ceny
Skutki uboczne

Nadaje się do pomocy doraźnej w kryzysach nadciśnieniowych, a następnie z wieloma zastrzeżeniami. Weź to, żując i trzymając pod językiem, aby przyspieszyć efekt. Jeśli jednak robisz to pierwszy raz, a efekt nie jest jeszcze znany, może się okazać, że ciśnienie krwi bardzo się obniży.

Nifedypina, chyba że jest lekiem o przedłużonym działaniu (takim jak osmo-adalat lub corinfara-retard), nie jest już stosowana w praktyce kardiologicznej. Między innymi dlatego, że jest niebezpieczny (przy długotrwałym użytkowaniu), nieskuteczny i obarczony wieloma skutkami ubocznymi.

Nie nadaje się do długotrwałego leczenia chorób przewlekłych. I było to znane od bardzo dawna.

Recenzje pacjentów na temat nifedypiny

Jestem hipotoniczny od 11 klasy, czyli od 15 lat. Początkowo ratowała się kaptoprilem i korwalencją, ale w zeszłym roku miała kryzys nadciśnieniowy. Ciśnienie skoczyło ze zwykłych 80/60 do 150/110, karetka nie pojechała. Przyjaciel kardiolog polecił mu przyjąć 10 mg Nifedypiny, jeśli to nie pomoże, kolejne 10 mg w godzinę. Pomogło, ciśnienie spadło do 120/95 po przybyciu karetki. Od tego czasu przy gwałtownym wzroście ciśnienia od razu biorę „Nifedypinę” 20 mg. Na razie ratuję się. Nie każdy wie, ale "Nifedypina" powinna być wchłaniana pod językiem leżąc, po czym leżąc przez 20 minut, inaczej pić nie ma sensu.

Po trudnym porodzie z wysokim ciśnieniem krwi lekarze przepisali nifedypinę do picia. Lek jest niedrogi - to zdecydowany plus. Po zażyciu szybko zaczyna działać. Kiedy zaczynasz go przyjmować (w ciągu tygodnia), powinieneś przestrzegać dawkowania. Miałem dużo 1 tabletki. Lek działa agresywnie, szybko obniżając ciśnienie krwi. Zacząłem brać pół tabletki. To wystarczyło, aby gwałtownie nie zmniejszyć ciśnienia, ciało zaczęło czuć się bardziej komfortowo. Myślę, że lek jest odpowiedni dla osób, które mają wystarczająco wysokie ciśnienie krwi. Dla 130-140 lek jest silny.

W ostatnich stadiach ciąży moje ciśnienie krwi zaczęło rosnąć. Lekarz natychmiast przypisał mi Nifedypinę. Niedrogie i całkiem niezłe tabletki, które od razu dały efekt, ciśnienie naprawdę zaczęło spadać. Ale dosłownie tydzień później musiałem wziąć inny lek, ponieważ Nifedypina nie przyniosła pożądanego efektu..

Dziesięć lat temu wszystkim pacjentom z nadciśnieniem (nie mylić z pacjentami z hipotensją) z przełomem nadciśnieniowym zalecono przyjęcie tabletki nifedypiny pod język przed przybyciem karetki. Po resorpcji tabletki w ciągu 10-15 minut ciśnienie spada. Podczas otrzymywania zwracaj uwagę na swoje serce. Po zażyciu nifedypiny mam arytmię. I pamiętaj: nifedypina jest karetką do czasu przybycia karetki.!

Formularze wydania

DawkowanieOpakowaniePrzechowywanieSprzedażOkres przydatności do spożycia
10, 20, 50, 100

Instrukcje dotyczące stosowania nifedypiny

Krótki opis

Nifedypina jest selektywnym antagonistą „wolnych” kanałów wapniowych, która w swojej budowie chemicznej jest pochodną 1,4-dihydropirydyny. Ma działanie rozszerzające naczynia krwionośne, przeciwdławicowe (przeciwniedokrwienne) i przeciwnadciśnieniowe. Antagoniści (blokery) „wolnych” kanałów wapniowych znajdują się w farmakoterapeutycznej „czołówce” leków przeciwnadciśnieniowych. Od wielu lat pacjenci z profilem sercowo-naczyniowym są leczeni pochodnymi z serii dihydropirydyny, głównie krótko działającymi. A jeśli wcześniej można było zobaczyć prawdziwą perspektywę stojącą za tymi lekami, dziś lekarze nie są już tak optymistyczni. Wyjściem z tej sytuacji było powstanie długo działających pochodnych dihydropirydyny, które wraz z łatwością stosowania znacząco podniosły profil bezpieczeństwa dzięki stopniowemu zwiększaniu i stabilizacji stężenia substancji czynnej w osoczu krwi. Dane z randomizowanych badań klinicznych wskazują nie tylko na wyraźne działanie przeciwnadciśnieniowe pochodnych dihydropirydyny drugiej generacji, ale także ich pozytywny wpływ na narządy docelowe i parametry metaboliczne. Nifedypina jest dostępna zarówno w postaci konwencjonalnej, jak i o przedłużonym uwalnianiu. „Klasyczna” nifedypina jest produkowana głównie przez krajowe fabryki farmaceutyczne, przedłużana - przez niemiecką firmę farmaceutyczną „STADA Arzneimittel”.

Mechanizm działania nifedypiny polega na zmniejszeniu prądu jonów wapnia w kardiomiocytach i komórkach mięśnia gładkiego tętnic wieńcowych i obwodowych. Na tle wysokich dawek nifedypiny jony wapnia przestają być uwalniane z wewnątrzkomórkowych magazynów. Lek „wyłącza” pewną liczbę funkcjonujących kanałów (zależnych od przyjętej dawki) z pracy, nie wpływając na czas ich aktywacji, dezaktywacji i powrotu do zdrowia. Nifedypina dezynchronizuje procesy skurczu i pobudzenia w mięśniu sercowym, w których pośredniczą troponina i tropomiozyna oraz w naczyniowej tkance mięśni gładkich, za pośrednictwem kalmoduliny.

W zalecanych dawkach lek normalizuje przepływ jonów wapnia przez błony komórkowe, co jest zaburzone w niektórych chorobach, przede wszystkim w nadciśnieniu. Stymuluje krążenie krwi w mięśniu sercowym, poprawia ukrwienie jego okolic dotkniętych niedokrwieniem bez występowania zjawiska kradzieży wieńcowej, aktywuje funkcjonowanie obwodowych (obwodowych) szlaków dopływu krwi. Zwiększa światło tętnic obwodowych, zmniejsza ogólny obwodowy opór naczyniowy, zmniejsza napięcie mięśnia sercowego, a jego zapotrzebowanie na tlen, obciążenie następcze, wydłuża okres rozkurczu lewej komory. Praktycznie brak wpływu na węzły zatokowo-przedsionkowe i przedsionkowo-komorowe, nie wykazuje działania antyarytmicznego. Stymuluje przepływ krwi w kanalikach nerkowych, wspomaga wydalanie sodu z organizmu. Początek działania terapeutycznego to 20 minut, jego czas trwania to 12-24 godziny. Lek dobrze wchłania się w przewodzie pokarmowym (stopień wchłaniania wynosi 92-98%), ma umiarkowaną biodostępność (40-60%), która wzrasta wraz z przyjmowaniem pokarmu. Przedłużona forma nifedypiny zapewnia stopniowe uwalnianie substancji czynnej do krążenia ogólnoustrojowego. Okres półtrwania leku wynosi od 3,7 do 17 godzin (zwiększa się u pacjentów z niewydolnością wątroby). Nie kumuluje się w organizmie. Przy długotrwałym stosowaniu (2-3 miesiące) skuteczność leku jest częściowo tracona z powodu rozwoju tolerancji.

Nifedypina jest dostępna w postaci tabletek. Należy je przyjmować podczas posiłków lub po posiłkach, popijając dużą ilością wody. Początkowa dawka leku wynosi 20 mg 2 razy dziennie. W przypadku braku lub słabo wyrażonego wyniku farmakoterapii dopuszcza się dwukrotne zwiększenie dawki. W każdym razie nie należy przekraczać dziennego maksimum 80 mg. W przypadku pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby ustala się bardziej oszczędną dawkę dobową 40 ​​mg..

Farmakologia

Selektywny bloker „wolnych” kanałów wapniowych, pochodna 1,4-dihydropirydyny. Ma działanie rozszerzające naczynia krwionośne, przeciwdławicowe i przeciwnadciśnieniowe. Zmniejsza przepływ jonów wapnia do kardiomiocytów i komórek mięśni gładkich tętnic wieńcowych i obwodowych; w dużych dawkach hamuje uwalnianie jonów wapnia z zapasów wewnątrzkomórkowych. Zmniejsza liczbę funkcjonujących kanałów bez wpływu na czas ich aktywacji, dezaktywacji i przywrócenia.

Oddziela procesy pobudzenia i skurczu mięśnia sercowego, w których pośredniczą tropomiozyna i troponina, oraz w mięśniach gładkich naczyń, w których pośredniczy kalmodulina. W dawkach terapeutycznych normalizuje przezbłonowy przepływ jonów wapnia, upośledzony w wielu stanach patologicznych, przede wszystkim w nadciśnieniu tętniczym. Nie wpływa na napięcie żył. Wzmacnia wieńcowy przepływ krwi, poprawia ukrwienie stref niedokrwiennych mięśnia sercowego bez wywoływania zjawiska „kradzieży”, uaktywnia funkcjonowanie zabezpieczeń. Rozszerzając tętnice obwodowe, zmniejsza całkowity obwodowy opór naczyniowy, napięcie mięśnia sercowego, obciążenie następcze, zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen oraz wydłuża czas rozkurczowego rozkurczu lewej komory. Praktycznie nie ma wpływu na węzły zatokowo-przedsionkowe i przedsionkowo-komorowe oraz nie ma działania przeciwarytmicznego. Zwiększa przepływ krwi przez nerki, powoduje umiarkowaną natriurezę. Na negatywne skutki chrono-, dromo- i inotropowe nakłada się odruchowa aktywacja układu współczulno-nadnerczowego i wzrost częstości akcji serca w odpowiedzi na rozszerzenie naczyń obwodowych.

Czas wystąpienia efektu 20 minut, czas trwania działania 12-24 godzin.

Farmakokinetyka

Absorpcja - wysoka (ponad 92-98%). Biodostępność wynosi 40-60%. Spożycie pokarmu zwiększa biodostępność. Ma efekt „pierwszego przejścia” przez wątrobę. Postacie opóźniające zapewniają stopniowe uwalnianie substancji czynnej do krążenia ogólnoustrojowego. TCmax 1,6-4,2 godz., Cmax - 47-76 ng / ml. Komunikacja z białkami osocza - 90%.

Przenika przez BBB i barierę łożyskową, przenika do mleka matki.

Całkowicie metabolizowany w wątrobie. Izoenzymy CYP3A4, CYP3A5 i CYP3A7 biorą udział w metabolizmie leków.

T1/2 - 3,8-16,9 h. U pacjentów z niewydolnością wątroby całkowity klirens zmniejsza się, a T1 / 2 wzrasta1/2. Jest wydalany w postaci nieaktywnych metabolitów, głównie przez nerki (80%) i żółć (20%).

Nie ma efektu kumulacji. Przewlekła niewydolność nerek, hemodializa i dializa otrzewnowa nie wpływają na farmakokinetykę. Przy długotrwałym stosowaniu (2-3 miesiące) rozwija się tolerancja na lek.

Plazmafereza może zwiększyć eliminację.

Formularz zwolnienia

Tabletki o przedłużonym uwalnianiu, powlekane, szaro-czerwone, podłużne, z liniami po obu stronach.

1 karta.
nifedypina20 mg

Substancje pomocnicze: celuloza mikrokrystaliczna - 51 mg, skrobia kukurydziana - 58,25 mg, laktoza jednowodna - 36,2 mg, polisorbat 80 - 2 mg, stearynian magnezu - 150 μg, hypromeloza - 2,4 mg.

Skład otoczki filmu: hypromeloza - 4,2 mg, makrogol 6000 - 1,4 mg, talk - 700 μg, dwutlenek tytanu (E171) - 1 mg, barwnik żelaza tlenek czerwony (E172) - 200 μg.

10 kawałków. - blistry (5) - opakowania kartonowe.
10 kawałków. - blistry (10) - opakowania kartonowe.

Dawkowanie

Wewnątrz. Tabletki należy połykać w całości, bez rozgryzania, w trakcie lub po posiłku, popijając niewielką ilością wody..

Zalecana dawka leku to 20 mg 2 razy / dobę. Jeśli efekt jest niewystarczający, można zwiększyć dawkę leku do 40 mg 2 razy / dobę. Maksymalna dawka dobowa to 80 mg..

W przypadku zaburzeń czynności wątroby dzienna dawka nie powinna przekraczać 40 mg.

Pacjentom w podeszłym wieku lub pacjentom otrzymującym leczenie skojarzone (przeciwdławicowe lub przeciwnadciśnieniowe) zwykle przepisuje się mniejsze dawki.

W przypadku upośledzenia czynności wątroby, u pacjentów z ciężkimi incydentami naczyniowo-mózgowymi dawkę należy zmniejszyć.

Czas trwania leczenia ustalany jest w każdym przypadku indywidualnie..

Przedawkować

Objawy: ból głowy, zaczerwienienie twarzy, przedłużające się wyraźne obniżenie ciśnienia krwi, zahamowanie czynności węzła zatokowego, bradykardia, bradyarytmia. W ciężkich zatruciach - utrata przytomności, śpiączka, kwasica metaboliczna, niedotlenienie, wstrząs kardiogenny z obrzękiem płuc.

Leczenie: w przypadku ciężkiego zatrucia (zapaść, depresja węzła zatokowego) wykonuje się płukanie żołądka, przepisuje się węgiel aktywowany. Odtrutką jest wapń: pokazano powolne dożylne wstrzyknięcie 10% chlorku wapnia lub glukonianu wapnia w dawce 0,2 ml / kg (ale nie więcej niż 10 ml) przez 5 minut, jeśli jest nieskuteczne, możliwe jest ponowne podanie pod kontrolą jonów wapnia w surowicy krwi, z wznowienie objawów można przejść na wlew ciągły z prędkością 0,2 ml / kg / h, ale nie więcej niż 10 ml / h.

Z wyraźnym spadkiem ciśnienia krwi - dożylne podanie dopaminy lub dobutaminy.

W przypadku zaburzeń przewodzenia atropina, izoprenalina lub sztuczny rozrusznik serca.

Wraz z rozwojem niewydolności serca - w / we wprowadzeniu strofantyny.

Katecholaminy należy stosować tylko wtedy, gdy życie jest zagrożone (ze względu na zmniejszoną skuteczność wymagana jest duża dawka, w wyniku której zwiększa się ryzyko rozwoju arytmii). Zaleca się monitorowanie stężenia glukozy we krwi (może zmniejszyć się wydzielanie insuliny) i elektrolitów (jony potasu, jony wapnia).

Interakcja

Nasilenie obniżenia ciśnienia tętniczego wzrasta przy jednoczesnym stosowaniu nifedypiny z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi, azotanami, cymetydyną, ranitydyną (w mniejszym stopniu), anestetykami wziewnymi,
diuretyki i trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne.

Pod wpływem nifedypiny znacznie zmniejsza się stężenie chinidyny w osoczu krwi. Zwiększa stężenie digoksyny w osoczu krwi, w związku z czym należy monitorować działanie kliniczne i zawartość digoksyny w osoczu krwi.

Ryfampicyna jest silnym induktorem izoenzymu CUR3A4. W przypadku stosowania razem z ryfampicyną biodostępność nifedypiny jest znacznie zmniejszona, a tym samym jej skuteczność spada. Stosowanie nifedypiny w połączeniu z ryfampicyną jest przeciwwskazane. W połączeniu z cytrynianami nasila się tachykardia i przeciwnadciśnieniowe działanie nifedypiny. Suplementy wapnia mogą osłabiać działanie wolnych blokerów kanału wapniowego. W połączeniu z nifedypiną zwiększa się działanie przeciwzakrzepowe pochodnych kumaryny.

Może wypierać leki o wysokim stopniu wiązania z połączenia z białkami (w tym antykoagulanty pośrednie - pochodne kumaryny i indandionu, leki przeciwdrgawkowe, chininę, salicylany, sulfinpirazon), w wyniku czego może wzrosnąć ich stężenie w osoczu krwi. Hamuje metabolizm prazosyny i innych alfa-blokerów, w wyniku czego możliwy jest wzrost działania przeciwnadciśnieniowego.

Prokainamid, chinidyna i inne leki powodujące wydłużenie odstępu QT zwiększają ujemny efekt inotropowy i mogą zwiększać ryzyko znacznego wydłużenia odstępu QT.

Jednoczesne stosowanie z siarczanem magnezu u kobiet w ciąży może powodować blokadę synaps nerwowo-mięśniowych.

Inhibitory układu cytochromu P450 3A, takie jak makrolidy (np. Erytromycyna), fluoksetyna, nefazodon, inhibitory proteazy (np. Amprenawir, indynawir, nelfinawir, rytonawir lub sakwinawir), leki przeciwgrzybicze (ketokonazol lub flukonfedaz) osocze krwi. Biorąc pod uwagę doświadczenia ze stosowaniem blokera „wolnych” kanałów wapniowych nimodypiną, nie można wykluczyć interakcji z nifedypiną: karbamazepina, fenobarbital - zmniejszenie stężenia nifedypiny w osoczu krwi; chinuprystyna, dalfoprystyna, kwas walproinowy - zwiększenie stężenia nifedypiny w osoczu krwi.

Należy zachować ostrożność podczas jednoczesnego stosowania nifedypiny z dyzopiramidem i flekainidem ze względu na możliwe nasilenie działania inotropowego..

Nifedypina hamuje wydalanie winkrystyny ​​z organizmu i może nasilać jej działania niepożądane; w razie potrzeby zmniejszyć dawkę winkrystyny.

Sok grejpfrutowy hamuje metabolizm nifedypiny w organizmie, dlatego ich jednoczesne spożywanie jest przeciwwskazane.

Skutki uboczne

Częstość występowania tych skutków ubocznych jest wskazana zgodnie z klasyfikacją WHO: bardzo często - ponad 10%; często - więcej niż 1% i mniej niż 10%; rzadko - więcej niż 0,1% i mniej niż 1%; rzadko - więcej niż 0,01% i mniej niż 0,1%; bardzo rzadko - mniej niż 0,01%, w tym pojedyncze przypadki.

Od strony układu sercowo-naczyniowego: często - obrzęki obwodowe (stopy, kostki, nogi), objawy wazodylatacji (zaczerwienienie skóry twarzy, uczucie ciepła); rzadko - tachykardia, kołatanie serca, wyraźny spadek ciśnienia krwi, omdlenia; w niektórych przypadkach - ból w klatce piersiowej (dławica piersiowa) do
rozwój zawału mięśnia sercowego, rozwój lub nasilenie przebiegu przewlekłej niewydolności serca, zaburzenia rytmu serca.

Z układu nerwowego: bardzo często - ból głowy; często - zawroty głowy, senność; rzadko - astenia, zaburzenia snu (w tym bezsenność), nerwowość, zwiększone zmęczenie, zaburzenia czucia, drżenie, niestabilność nastroju.

Z układu pokarmowego: często - nudności; rzadko - bóle żołądkowo-jelitowe i brzucha (bóle żołądka i jelit), biegunka, zaparcia, suchość błony śluzowej jamy ustnej, zwiększony apetyt; rzadko - przerost dziąseł (krwawienie, bolesność, obrzęk). Przy długotrwałym stosowaniu: rzadko - zaburzenia czynności wątroby (cholestaza wewnątrzwątrobowa, „zwiększona aktywność aminotransferaz„ wątrobowych ”), rzadko - żółtaczka, w niektórych przypadkach niewydolność zwieracza serca.

Z układu oddechowego: rzadko - duszność, rzadko - obrzęk płuc (trudności w oddychaniu, kaszel, stridor).

Z układu mięśniowo-szkieletowego: rzadko - bóle stawów, obrzęki stawów, bóle mięśni, skurcze mięśni.

Od strony hematopoezy: rzadko - anemia, leukopenia, trombocytopenia, plamica małopłytkowa; bardzo rzadko - bezobjawowa agranulocytoza.

Z układu moczowego: rzadko - zwiększenie dziennej ilości oddawanego moczu, pogorszenie czynności nerek (u pacjentów z niewydolnością nerek).

Reakcje alergiczne: często - rumień; rzadko - świąd, pokrzywka, wykwit, nadwrażliwość na światło, autoimmunologiczne zapalenie wątroby; rzadko - obrzęk naczynioruchowy; w niektórych przypadkach - toksyczna nekroliza naskórka.

Inne: rzadko - zaburzenia widzenia (w tym przemijająca utrata wzroku na tle maksymalnego stężenia nifedypiny w osoczu krwi), ból oka, hiperglikemia, ginekomastia (u osób w podeszłym wieku; całkowicie ustępuje po odstawieniu leku), mlekotok, zaburzenia erekcji, przyrost masy ciała, dreszcze, krwawienia z nosa, przekrwienie błony śluzowej nosa.

Wskazania

  • przewlekła stabilna dławica piersiowa (dławica wysiłkowa);
  • dławica naczynioruchowa (dławica Prinzmetala);
  • nadciśnienie tętnicze (w monoterapii lub w połączeniu z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi);
  • Choroba i zespół Raynauda.

Przeciwwskazania

  • niedociśnienie tętnicze (skurczowe ciśnienie krwi poniżej 90 mm Hg);
  • wstrząs kardiogenny;
  • zawalić się;
  • ciężkie zwężenie aorty lub podaortalne;
  • ostra niewydolność serca;
  • przewlekła niewydolność serca w fazie dekompensacji;
  • niestabilna dławica piersiowa;
  • ostry okres zawału mięśnia sercowego (w ciągu pierwszych 4 tygodni);
  • przerostowa kardiomiopatia zawężająca;
  • zespół osłabienia węzła zatokowego;
  • Blok AV II-III stopnia;
  • ciąża (do 20 tygodni);
  • okres laktacji;
  • wiek do 18 lat (nie badano skuteczności i bezpieczeństwa stosowania);
  • nadwrażliwość na nifedypinę lub inne składniki leku.

Lek zawiera laktozę, dlatego jest przeciwwskazany do stosowania u pacjentów z rzadkimi dziedzicznymi chorobami nietolerancji laktozy, niedoborem laktazy, zespołem złego wchłaniania glukozy-galaktozy.

Ostrożnie: zwężenie zastawki mitralnej, ciężka bradykardia lub tachykardia, przewlekła niewydolność serca, ciężki incydent naczyniowo-mózgowy, zawał mięśnia sercowego z niewydolnością lewej komory, niedrożność przewodu pokarmowego (w przypadku postaci o przedłużonym uwalnianiu), niewydolność wątroby, przewlekła niewydolność nerek (zwłaszcza u pacjentów poddawanych hemodializie). wysokie ryzyko nadmiernego i nieprzewidywalnego obniżenia ciśnienia krwi), jednoczesne stosowanie beta-adrenolityków i glikozydów nasercowych, ciąża (po 20 tygodniach), starość.

Funkcje aplikacji

Stosowanie w ciąży i laktacji

Nie przeprowadzono kontrolowanych badań dotyczących stosowania leku Nifedypina u kobiet w ciąży.

Badania na zwierzętach wykazały embriotoksyczność, toksyczność dla łożyska, fetotoksyczność i teratogenność podczas przyjmowania nifedypiny w trakcie i po okresie organogenezy.

Dostępnych danych klinicznych nie można wykorzystać do oceny szczególnego ryzyka okołoporodowego. Jednocześnie istnieją dowody na wzrost prawdopodobieństwa asfiksji okołoporodowej, cesarskiego cięcia, porodu przedwczesnego i wewnątrzmacicznego opóźnienia wzrostu. Nie jest jasne, czy wymienione przypadki są konsekwencją choroby podstawowej (nadciśnienie tętnicze), stosowanego leczenia, czy też specyficznego działania leku Nifedypina. Dostępne informacje są niewystarczające, aby wykluczyć prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych stwarzających zagrożenie dla płodu i noworodka. Dlatego stosowanie leku Nifedypina po 20. tygodniu ciąży wymaga dokładnej, indywidualnej oceny stosunku korzyści do ryzyka dla pacjentki, płodu i / lub noworodka i może być rozważane tylko w przypadkach, gdy inne metody leczenia są przeciwwskazane lub nieskuteczne..

Uważne monitorowanie ciśnienia krwi u kobiet w ciąży należy prowadzić podczas stosowania leku Nifedypina jednocześnie z dożylnym podawaniem siarczanu magnezu ze względu na możliwość nadmiernego obniżenia ciśnienia krwi, co stwarza zagrożenie zarówno dla matki, jak i dla płodu i / lub noworodka.

Nifedypina jest przeciwwskazana podczas karmienia piersią, ponieważ przenika do mleka kobiecego. Jeśli leczenie Nifedypiną jest absolutnie konieczne, zaleca się zaprzestanie karmienia piersią.

Wniosek o naruszenie funkcji wątroby

Wniosek o zaburzenia czynności nerek

Zastosowanie u dzieci

Specjalne instrukcje

W okresie leczenia należy powstrzymać się od picia alkoholu..

Pomimo braku zespołu odstawiennego w przypadku blokerów „powolnych” kanałów wapniowych, przed przerwaniem leczenia zaleca się stopniowe zmniejszanie dawki..

Jednoczesne wyznaczenie beta-blokerów musi odbywać się w warunkach starannej kontroli medycznej, ponieważ może to powodować nadmierny spadek ciśnienia krwi, aw niektórych przypadkach - nasilenie zjawiska niewydolności serca. Podczas leczenia możliwe są pozytywne wyniki przy bezpośredniej reakcji Coombsa i testach laboratoryjnych na obecność przeciwciał przeciwjądrowych.

Regularne leczenie jest ważne niezależnie od stanu zdrowia, gdyż pacjent może nie odczuwać objawów nadciśnienia.

Kryteria diagnostyczne przepisania leku na naczynioruchową dusznicę bolesną to: klasyczny obraz kliniczny, któremu towarzyszą charakterystyczne zmiany w elektrokardiogramie (uniesienie odcinka ST); wystąpienie dławicy piersiowej wywołanej ergometryną lub skurcz tętnic wieńcowych; wykrycie skurczu wieńcowego za pomocą angiografii lub wykrycie komponentu naczynioruchowego bez potwierdzenia (na przykład przy różnych progach napięcia lub niestabilnej dławicy piersiowej, gdy dane elektrokardiograficzne wskazują na przemijający skurcz naczynioruchowy).

U pacjentów z ciężką kardiomiopatią przerostową istnieje ryzyko zwiększonej częstotliwości, nasilenia i czasu trwania napadów bólu dławicowego po przyjęciu nifedypiny; w takim przypadku konieczne jest anulowanie leku.

U pacjentów poddawanych hemodializie, z wysokim ciśnieniem krwi, nieodwracalną niewydolnością nerek, ze zmniejszeniem objętości krążącej krwi, lek należy stosować ostrożnie, ponieważ może wystąpić gwałtowny spadek ciśnienia krwi..

Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby są ściśle monitorowani i, jeśli to konieczne, zmniejszają dawkę leku i / lub stosują inne postacie dawkowania nifedypiny.

Należy pamiętać, że dławica piersiowa może wystąpić na początku leczenia, zwłaszcza po niedawnym nagłym odstawieniu beta-adrenolityków (zalecane jest stopniowe odstawianie)..

Jeśli w trakcie terapii pacjent wymaga operacji w znieczuleniu ogólnym, konieczne jest poinformowanie anestezjologa o charakterze terapii..

Przy ocenie spektrofotometrycznej nifedypina może prowadzić do nieprawidłowego wykrycia podwyższonej zawartości kwasu wanililowo-migdałowego w moczu, nie ma to wpływu na badania z wykorzystaniem wysokosprawnej chromatografii cieczowej.

Podczas zapłodnienia in vitro w niektórych przypadkach blokery „powolnych” kanałów wapniowych powodowały zmiany w głowie plemników, co mogło prowadzić do dysfunkcji plemników. W przypadkach, gdy IVF zawiodło bez wyraźnego powodu, powolne blokery kanału wapniowego, w tym nifedypinę, uznano za możliwą przyczynę niepowodzenia.

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i posługiwania się mechanizmami

W okresie leczenia należy zachować ostrożność podczas prowadzenia pojazdów i wykonywania innych potencjalnie niebezpiecznych czynności, które wymagają zwiększonej koncentracji uwagi i szybkości reakcji psychomotorycznych.

Nifedypina: instrukcje użytkowania

Tabletki nifedypiny należą do farmakologicznej grupy leków, blokerów kanału wapniowego. Są stosowane w kompleksowej terapii różnych chorób układu krążenia, którym towarzyszy wzrost poziomu ogólnoustrojowego ciśnienia krwi..

Uwolnij formę i kompozycję

Lek Nifedypina jest dostępny w postaci tabletek powlekanych do podawania doustnego (podanie doustne). Są okrągłe, gładkie i koloru żółtego. Głównym składnikiem aktywnym leku jest nifedypina, jej zawartość w jednej tabletce wynosi 10 mg. Obejmuje również elementy pomocnicze, do których należą:

  • Celuloza mikrokrystaliczna.
  • Skrobia pszenna.
  • Talk.
  • żelatyna.
  • Laktoza.
  • Glicerol.
  • Arlacel.
  • Koloidalny dwutlenek krzemu.
  • Powidon K30.
  • Izopropanol.

Tabletki nifedypiny są pakowane w blistry po 10 sztuk. Pudełko tekturowe zawiera 5 blistrów (50 tabletek) i instrukcję użycia leku.

efekt farmakologiczny

Substancja czynna tabletek Nifedipine jest chemiczną pochodną 1,4-dihydropirydyny. Wybiórczo (wybiórczo) blokuje czynność czynnościową wolnych kanałów wapniowych błony cytoplazmatycznej komórek. Z powodu tego blokowania zmniejsza się przepływ jonów wapnia do kardiomiocytów (komórek mięśnia sercowego), komórek mięśni gładkich ścian naczyń wieńcowych (tętnic sercowych) i obwodowych naczyń tętniczych. Spadek stężenia jonów wapnia w komórkach prowadzi do poszerzenia światła naczyń tętniczych i wieńcowych, przez co obniża się poziom ogólnoustrojowego ciśnienia krwi, zwiększa się obwodowy opór naczyniowy dla przepływu krwi, a także zwiększa się intensywność krążenia w sercu. Ponadto lek zwiększa poziom przepływu krwi w nerkach..

Po przyjęciu tabletki Nifedypiny do środka substancja czynna jest szybko i prawie całkowicie wchłaniana do krążenia ogólnoustrojowego ze światła jelita cienkiego. Po posiłku zwiększa się biodostępność nifedypiny. Jest równomiernie rozprowadzany w tkankach organizmu, dobrze przenika przez barierę krew-mózg do struktur ośrodkowego układu nerwowego, do płodu przez barierę łożyskową w czasie ciąży, a także przenika do mleka matki w okresie karmienia piersią. Substancja czynna leku jest metabolizowana w wątrobie z utworzeniem nieaktywnych produktów rozpadu, które są wydalane z moczem. Okres półtrwania (czas eliminacji połowy całkowitej dawki leku) wynosi 24 godziny. Nifedypina nie kumuluje się i nie gromadzi się w organizmie.

Wskazania do stosowania

Przyjmowanie tabletek Nifedypina jest wskazane w kompleksowej terapii różnych patologii układu sercowo-naczyniowego, w szczególności choroby niedokrwiennej serca (niedostateczna podaż tlenu i składników odżywczych do mięśnia sercowego) oraz nadciśnienia tętniczego, w których lek może być stosowany w monoterapii.

Przeciwwskazania do stosowania

Przyjmowanie tabletek Nifedipine jest przeciwwskazane w wielu stanach patologicznych i fizjologicznych organizmu, do których należą:

  • Nadwrażliwość na nifedypinę lub pomocnicze składniki leku.
  • Ostry zawał mięśnia sercowego (śmierć części mięśnia sercowego z powodu ostrych zaburzeń krążenia w nim) w ciągu 4 tygodni.
  • Wstrząs kardiogenny - ostra i ciężka niewydolność czynności pompującej serca, której towarzyszy zapaść naczyniowa.
  • Niedociśnienie tętnicze - obniżenie poziomu ogólnoustrojowego ciśnienia krwi, przy którym skurczowe ciśnienie krwi jest mniejsze niż 90 mm Hg. św.
  • Zespół chorego węzła zatokowego - niewydolność czynnościowa rozrusznika przedsionka.
  • Ciężka niewydolność serca w fazie dekompensacji.
  • Zwężenie (zwężenie) zastawki mitralnej lub aortalnej serca.
  • Idiopatyczne przerostowe zwężenie podaortalne, w którym przyczyna zwężenia pozostaje niejasna.
  • Znaczne przyspieszenie akcji serca (tachykardia).
  • Dzieci poniżej 18 roku życia.
  • Ciąża na każdym etapie jej przebiegu, karmienie piersią.

Ostrożnie, tabletki Nifedipine stosuje się w przewlekłej niewydolności serca, wyraźnym zmniejszeniu czynnościowej czynności wątroby i nerek, ciężkich zaburzeniach krążenia w mózgu, cukrzycy, szczególnie na etapie dekompensacji, złośliwym nadciśnieniu tętniczym. Ze szczególną ostrożnością lek stosuje się również u osób poddawanych hemodializie (sprzętowe oczyszczanie krwi) ze względu na wysokie ryzyko ciężkiego niedociśnienia tętniczego. Przed rozpoczęciem stosowania tabletek Nifedypine należy upewnić się, że nie ma przeciwwskazań.

Sposób podawania i dawkowanie

Tabletki nifedypiny przyjmuje się doustnie po posiłkach. Nie są żute i popijane wystarczającą ilością wody. Dawkowanie i schemat przyjmowania leku ustalane są przez lekarza indywidualnie w zależności od nasilenia procesu patologicznego i skuteczności terapeutycznej. Dawka początkowa to 10 mg raz na dobę. Jeśli to konieczne i nie ma efektu terapeutycznego, wzrasta do 20 mg 1-2 razy dziennie. Maksymalna dzienna dawka tabletek Nifedypiny nie powinna przekraczać 40 mg. W przypadku osób w podeszłym wieku, a także pacjentów ze współistniejącym osłabieniem czynności wątroby lub nerek wymagane jest zmniejszenie dawki terapeutycznej.

Skutki uboczne

Podczas przyjmowania tabletek Nifedipine mogą wystąpić negatywne reakcje różnych narządów i układów, które obejmują:

  • Układ pokarmowy - zaparcia, nudności, wymioty, przerost dziąseł (wzrost objętości tkanek), upośledzenie czynności wątroby z towarzyszącą cholestazą (zastój żółci w jamie struktur wątrobowo-żółciowych) i zwiększoną aktywnością enzymów transaminaz wątrobowych (ALT, AST), co wskazuje na uszkodzenie komórki wątroby.
  • Centralny układ nerwowy - bóle głowy, senność, wzmożone zmęczenie, stosowanie leku w dużych dawkach może prowadzić do rozwoju parestezji (upośledzonej wrażliwości skóry) i drżenia (drżenia) kończyn, zmian w percepcji wzrokowej.
  • Układ sercowo-naczyniowy - tachykardia, rozwój obrzęku tkanek obwodowych (obrzęk kostek, stóp, nóg), przekrwienie (zaczerwienienie) skóry twarzy z pojawieniem się gorąca, znaczne obniżenie ciśnienia krwi, napady dusznicy bolesnej (silny ból kompresyjny w sercu).
  • Układ moczowy - zwiększenie dziennej produkcji moczu (objętość wydalanego moczu z organizmu w ciągu dnia), zmniejszenie czynnościowej czynności nerek, szczególnie u pacjentów ze współistniejącą cukrzycą.
  • Krew i czerwony szpik kostny - zmniejszenie liczby czerwonych krwinek (niedokrwistość), płytek krwi (trombocytopenia) i białych krwinek (leukopenia).
  • Układ mięśniowo-szkieletowy - reaktywne zapalenie stawów (zapalenie stawów), bóle mięśni (bóle mięśni).
  • Reakcje alergiczne - wysypka i swędzenie skóry, pokrzywka (charakterystyczne zmiany na skórze przypominające oparzenie pokrzywą), autoimmunologiczne zapalenie wątroby (uszkodzenie komórek wątroby przez własne przeciwciała organizmu).

Kiedy pojawią się skutki uboczne, lekarz prowadzący podejmuje decyzję o anulowaniu leku, w zależności od ich charakteru i intensywności..

Specjalne instrukcje

Przed rozpoczęciem przyjmowania tabletek Nifedipine należy uważnie przeczytać instrukcje dotyczące leku, istnieje kilka specjalnych instrukcji dotyczących stosowania leku, które obejmują:

  • Nie obejmuje spożycia alkoholu podczas stosowania leku.
  • Anulowanie tabletek Nifedipine odbywa się stopniowo, dawkę zmniejsza się przez pewien czas, po czym lek zostaje zatrzymany. Jest to konieczne, aby zapobiec rozwojowi zespołu odstawienia..
  • Lek może wchodzić w interakcje z lekami z innych grup farmakologicznych, dlatego stosując je należy skonsultować się z lekarzem.
  • Podczas przyjmowania leku wykluczone jest podejmowanie potencjalnie niebezpiecznych czynności, które wymagają odpowiedniej koncentracji uwagi i szybkości reakcji psychomotorycznych.

W sieci aptek tabletki Nifedipine są wydawane na receptę. Nie zaleca się ich samodzielnego stosowania bez odpowiednich zaleceń lekarskich..

Przedawkować

Po przekroczeniu zalecanej dawki terapeutycznej nifedypiny w tabletkach dochodzi do przekrwienia twarzy, bólu głowy, bradykardii (zwolnienia akcji serca) i znacznego spadku ciśnienia krwi. Leczenie przedawkowania polega na przemyciu żołądka, jelit, zażyciu sorbentów jelitowych (węgiel aktywny). W warunkach szpitalnych prowadzona jest terapia mająca na celu ustabilizowanie wskaźników czynnościowej czynności układu sercowo-naczyniowego, a także wprowadzenie odtrutki, jaką jest chlorek lub glukonian wapnia. Przy znacznym spadku poziomu ogólnoustrojowego ciśnienia krwi stosuje się dopaminę.

Analogi tabletek nifedypiny

W zależności od substancji czynnej i efektu terapeutycznego, leki Cordipin, Corinfar Retard, Nifecard, Kaltsigard Retard są podobne do tabletek Nifedipine.

Warunki przechowywania

Okres trwałości tabletek Nifedipine wynosi 3 lata od daty ich produkcji. Lek jest przechowywany w oryginalnym opakowaniu, w ciemnym, suchym miejscu, niedostępnym dla dzieci, w temperaturze powietrza nieprzekraczającej + 25 ° С..

Cena tabletek Nifedypina

Średni koszt tabletek Nifedipine w moskiewskich aptekach waha się od 43-48 rubli.