Klinika Chirurgii Sercowo-Naczyniowej

Klinika Chirurgii Sercowo-Naczyniowej CELT powstała w 1993 roku, na samym początku istnienia CELT. Był to jeden z pierwszych oddziałów naczyniowych w Rosji, który wykonywał wewnątrznaczyniowe, a nie otwarte, operacje serca i naczyń krwionośnych. Na początku lat 90. na świecie takie operacje dopiero zaczynały być wykonywane w najbardziej zaawansowanych ośrodkach medycznych, to było nowe słowo w leczeniu chorób układu krążenia..

Jeden zespół, w skład którego wchodzą specjaliści z zakresu rentgenografii wewnątrznaczyniowej, chirurgii sercowo-naczyniowej, flebologii i kardiologii, jest jednym z najlepszych zespołów chirurgicznych w Rosji.

Leczenie wszystkich znanych chorób układu sercowo-naczyniowego. Szeroki zakres zabiegów chirurgicznych na sercu i naczyniach krwionośnych: od małoinwazyjnych (mało urazowych operacji wykonywanych specjalną technologią wewnątrznaczyniową bez nacięć i bez znieczulenia) po operacje rekonstrukcyjne na aorcie, tętnicach serca, tętnicach mózgowych, naczyniach kończyn górnych i dolnych. Do każdego pacjenta stosuje się indywidualny plan leczenia - najbardziej racjonalny, wykorzystujący najnowocześniejsze metody.

Leczymy następujące choroby

  • choroba niedokrwienna serca, dławica wysiłkowa, niestabilna dławica piersiowa
  • ostry zawał mięśnia sercowego, ostry zespół wieńcowy
  • flebologia

Ekwipunek

  • aparat angiograficzny "Axiom Artis" produkcji "SIEMENS" (Niemcy)
  • system angiograficzny „Allura Clarity FD20” firmy „PHILIPS” (Holandia)
  • aparat do kontrpulsacji wewnątrzaortalnej "DATASCOPE" (USA)
  • sprzęt do przeprowadzania testów obciążeniowych (bieżnia z systemem obciążeniowym) produkcji General Electric (USA)
  • System monitorowania Holtera firmy DEL MAR - ReynoldsMedical (USA)
  • aparat USG do badań wewnątrznaczyniowych „BostonSientific” (USA)

Praca naukowa

Liczne autorskie osiągnięcia, w tym opracowany przez pracowników Kliniki Stent wewnątrznaczyniowy (ZA-stent), metoda leczenia tętniaka aorty brzusznej metodą dostępu przezskórnego bez otwierania jamy brzusznej, opracowana i wprowadzona po raz pierwszy do praktyki przez personel Kliniki, uznany i stosowany w kraju i za granicą.

Nasi specjaliści biorą aktywny udział w międzynarodowych sympozjach.

Prace naukowe prowadzone są w kilku kierunkach:

  • Opracowanie i wdrożenie nowych endoprotez do leczenia chorób układu sercowo-naczyniowego i narządów pustych.
  • Współpraca z wiodącymi europejskimi ośrodkami radiologii interwencyjnej.

Centrum Chirurgii Naczyniowej w Kazaniu

Najlepsze ośrodki chirurgii naczyniowej - ranking, adresy i telefony

2 recenzje • Sibirskiy trakt, 34k5 • 8 (843) 520-20-20 • w dni powszednie od 08:00 do 20:00; Sob. Od 08:00 do 17:00

Serdeczne podziękowania dla Mariny Karimbekovnej Gutiyevej, lekarza diagnostyki ultrasonograficznej w klinice MEDEL za wykwalifikowany odbiór i po prostu ludzką postawę. Życzę Ci…

Republika Tatarstanu, ulica Khadi Atlasi, 26 • 8 (843) 253-84-85 • w dni powszednie od 08:00 do 20:00; Sob. Od 09:00 do 18:00

W trakcie tej manipulacji na ośrodkowy układ nerwowy działa słaby prąd. Uderzenie odbywa się przez gałki oczne, czyli...

1 recenzja • Adoratskogo, 17 • 8 (843) 520-20-20 • w dni powszednie od 08:00 do 20:00; Sob. Od 08:00 do 17:00

Wczesnym latem postanowiłam pozbyć się niechcianych włosów. Próbowałem różnych metod w różnych klinikach, ale roślinność uparcie wracała. Przeczytałem to w...

Zapytanie do zakładów - zamów usługę, sprawdź cenę

Najczęściej ludzie szukają hasła „ośrodek chirurgii naczyniowej”, ale są też inne sformułowania, na przykład:

  • szpital chirurgii naczyniowej
  • klinika chirurgii sercowo-naczyniowej

Najpopularniejsze cechy znalezionych witryn: medycyna wewnętrzna, ginekologia, medycyna estetyczna, neurologia, kardiologia.

Kazań (Tat. Kazan, Qazan) to miasto w Federacji Rosyjskiej, stolica Republiki Tatarstanu, duży port na lewym brzegu Wołgi, u zbiegu rzeki Kazanki. Jeden z największych ośrodków religijnych, gospodarczych, politycznych, naukowych, edukacyjnych, kulturalnych i sportowych w Rosji. Kreml Kazański jest wpisany na Listę Światowego Dziedzictwa UNESCO.

Miasto posiada zarejestrowaną markę „trzecia stolica Rosji”.

Tysiąclecie Kazania obchodzono w 2005 roku.

Dodaj Klinikę Chirurgii Sercowo-Naczyniowej - Bezpłatnie Reklamuj swoją organizację na HipDir.

Co to jest chirurgia sercowo-naczyniowa

Praktyczne zastosowanie chirurgicznych metod leczenia chorób serca i naczyń krwionośnych potwierdziło ich skuteczność i konieczność. Potrzebowaliśmy specjalistów z odpowiednim przeszkoleniem i kwalifikacjami. Spowodowało to wyodrębnienie branży chirurgii sercowo-naczyniowej, określenie zakresu interwencji chirurgicznych i struktury medycznej opieki specjalistycznej..

Istnieją wymagania kwalifikacyjne dla lekarzy pracujących w dużych ośrodkach, oddziałach o nazwie „Chirurgia Naczyniowa”. Dokument określa, co leczy chirurg naczyniowy, co musi umieć, jakie minimalne procedury i techniki wykonać. Umiejętności angiosurga nie ograniczają się do rozkazów.

Jaka jest poprawna nazwa dla chirurgów, którzy operują naczynia krwionośne i serce??

W mowie potocznej jesteśmy przyzwyczajeni do nazywania specjalności lekarza ze względu na choroby, które leczy. Jest to również powszechne wśród pracowników służby zdrowia; chirurgia sercowo-naczyniowa jest często nazywana operacją kardiochirurgiczną. Ale poprawną nazwę specjalności opracowuje Ministerstwo Zdrowia. Tak więc, zgodnie z najnowszą nomenklaturą stanowisk, opublikowaną w 2015 roku, nie ma takich specjalności:

  • angiochirurg,
  • chirurg naczyniowy dziecięcy,
  • flebolog.
  • chirurg układu sercowo-naczyniowego,
  • chirurg naczyniowy,
  • chirurg klatki piersiowej,
  • kardiolog,
  • kardiolog dziecięcy.

Kardiolodzy nie operują, lecz zajmują się leczeniem zachowawczym. Chirurgia klatki piersiowej w krajach europejskich i USA obejmuje dział chirurgii sercowo-naczyniowej, a specjaliści operują nie tylko na sercu i dużych naczyniach, ale także na wszystkich narządach klatki piersiowej.

W Rosji obszary te są podzielone, chociaż operujący chirurdzy wiedzą, że metody i metody znieczulenia są często stosowane wspólnie. Struktura opieki specjalistycznej wyróżnia oddziały naczyniowe, w których nie wykonują operacji na sercu, ale zajmują się diagnostyką i chirurgicznym leczeniem żył, chorobami tętnic (zatarcie zapalenia wsierdzia, miażdżycy), stosuje się chirurgię mikronaczyniową.

Jakie choroby leczy się chirurgią sercowo-naczyniową?

Obecnie chirurgia sercowo-naczyniowa jest ostatnim wyborem:

  • jeśli leczenie metodami zachowawczymi zakończyło się niepowodzeniem;
  • gdy pacjent jest obecny na późniejszych etapach choroby;
  • na wady wrodzone i nabyte do mechanicznej korekcji zaburzonej struktury serca.

Dla każdej choroby opracowano jasne kryteria, według których lekarze określają celowość operacji na zlecenie.

Następująca patologia sercowo-naczyniowa jest leczona chirurgicznie.

Różne postacie choroby wieńcowej, w tym:

  • powikłany zawał mięśnia sercowego z zaburzeniami rytmu serca, pęknięcie przegrody międzykomorowej, tamponada serca, rozwój ostrej niewydolności zastawki mitralnej;
  • dusznica bolesna;
  • wyraźne zwężenie tętnic wieńcowych, miażdżyca i inna geneza;
  • resuscytacja na tle zespołu nagłego zatrzymania krążenia, wstrząsu kardiogennego.

Inne choroby serca i naczyń krwionośnych:

  • Zatorowość płucna.
  • Nadciśnienie płucne.
  • Niewydolność serca II-III stopnia.
  • Wady zastawek (mitralnej, aortalnej, trójdzielnej) w wyniku reumatyzmu, zapalenia osierdzia, zapalenia wsierdzia lub wrodzonych.
  • Zwężenie (zwężenie otworów) między komorami serca w okolicy aorty.
  • Tętniak aorty lub lewej komory.
  • Arytmie (tachykardia komorowa, blokada, napady migotania napadów), eliminowane przez rozrusznik serca.
  • Infekcyjne zapalenie wsierdzia.
  • Wlew płynu lub krwi do jamy osierdziowej, stwarzający warunki do tamponady serca (z zawałem mięśnia sercowego, układowymi chorobami tkanki łącznej, infekcyjnym zapaleniem osierdzia, nowotworami złośliwymi, w stadium mocznicy w niewydolności nerek).
  • Ciężka niewydolność lewej komory.

Jakie operacje wykonywane są na oddziałach chirurgii sercowo-naczyniowej?

Przed wyborem operacji pacjent musi zostać w pełni zbadany. Często stosowane metody wymagają cewnikowania dużych żył i jam serca (pomiar ciśnienia), koronarografii. Zabiegi te mogą być wykonywane tylko przez chirurgów sercowo-naczyniowych przy użyciu specjalnego sprzętu medycznego..

Wybór taktyki opiera się na minimalnym ryzyku dla życia pacjenta i maksymalnych korzyściach.

Najczęściej używane operacje:

  • stentowanie dużych naczyń (tętnic udowych, szyjnych, wieńcowych);
  • angioplastyka balonowa;
  • instalacja rozrusznika;
  • różne rodzaje bypassów naczyniowych omijających dotknięty obszar;
  • usunięcie tętniaków aorty, serca;
  • wymiana zaworu;
  • korekta wad wrodzonych;
  • perikardiocenteza z tamponadą serca;
  • leczenie infekcyjnego zapalenia wsierdzia.

Przeszczep serca jest nadal rzadkością, chociaż potrzeba rośnie.

W celu leczenia wad wrodzonych powstały oddziały dziecięce, w których każdy chirurg sercowo-naczyniowy ma specjalne przeszkolenie pediatryczne. Terminowa operacja pozwala dziecku rosnąć zdrowo i zapomnieć o chorobach.

Patologia naczyniowa wymagająca interwencji chirurgicznej

Możliwość izolowania przedziałów naczyniowych jest podyktowana różnymi patologiami. W przypadku tych chorób w pierwszej kolejności wymagana jest konsultacja chirurga naczyniowego, aby zdecydować, czy operacja jest konieczna, czy kontynuować leczenie zachowawcze:

  • phlebeurysm;
  • żylaki powrózka nasiennego;
  • angiopatia cukrzycowa;
  • przetoki tętniczo-żylne;
  • zakrzepica i zakrzepowe zapalenie żył;
  • zwężenie tętnic szyjnych;
  • encefalopatia związana z upośledzeniem krążenia krwi;
  • naruszenie drożności naczyń ramienno-głowowych (zapewnić dopływ krwi do mózgu);
  • zarostowe zapalenie naczyń zakrzepowych;
  • limfostaza;
  • Zespół Raynauda;
  • inne rzadkie zespoły związane z naruszeniem kierunku, kształtu, lokalizacji naczyń krwionośnych.

Metody diagnostyczne w chirurgii naczyniowej

Jednym z odcinków pracy chirurga naczyniowego jest ostateczna diagnoza choroby. Przed rozpoczęciem pracy konieczne jest ustalenie głównego czynnika uszkodzenia wielkich statków. Chirurdzy, zgłaszając się do konsultacji, wymagają posiadania wyciągu z wykonanymi podstawowymi analizami.

Aby poznać stopień uszkodzenia naczyń, musisz wykonać:

  • skanowanie ultrasonograficzne dupleksowe - dwuwymiarowy obraz pozwala ocenić przepływ krwi w badanym obszarze, stan ściany naczyniowej, wielkość, drożność naczyń, metoda ma największe zastosowanie w diagnostyce ukrwienia kończyn;
  • angiografia - odnosi się do metod rentgenowskich, przed obrazem przez cewnik wstrzykuje się środek kontrastowy, który po wejściu do naczyń wskazuje na lokalizację skrzepliny, stopień zwężenia;
  • koronarografia - opcja służąca do badania drożności tętnic wieńcowych;
  • angiografia mózgowa - pozwala zbadać dopływ krwi do mózgu;
  • USG dopplerowskie tętnic szyjnych - ujawnia ognisko zwężenia tętnic odżywiających mózg;
  • USG serca - pozwala wyraźnie zobaczyć mechanizmy adaptacyjne komór serca, kierunek przepływu krwi, powrót w przypadku wad;
  • EKG w obecności zaburzeń rytmu wykonuje się w trybie Holtera w ciągu dnia z późniejszym dekodowaniem.

Czasami chirurdzy naczyniowi wymagają USG nadnerczy i tarczycy, aby wykluczyć wpływ ich hormonów na istniejącą patologię.

Jakie objawy należy skonsultować ze specjalistą chirurgii sercowo-naczyniowej?

Zaleca się badanie chirurga naczyniowego, jeśli wystąpią następujące objawy:

  • bóle głowy niezwiązane z zatruciem chorobą zakaźną;
  • naruszenie wrażliwości, drętwienie w różnych częściach ciała;
  • ciągły hałas w głowie;
  • szybkie pogorszenie widzenia, migoczące punkty przed oczami;
  • uczucie ciężkości nóg, pękanie w łydkach i stopach;
  • bóle spastyczne u cieląt podczas chodzenia;
  • obrzęk stóp wieczorem;
  • ciągły chłód stóp i dłoni;
  • skurcze rąk i nóg;
  • żylne „pająki” pod skórą;
  • rozszerzone, wystające stwardniałe żyły;
  • ból stóp;
  • uczucie pulsowania w jamie brzusznej;
  • pojawienie się bolesnych obszarów zaczerwienienia na kończynach;
  • częste krwotoki;
  • rany, które nie goją się za pomocą konwencjonalnych leków;
  • niebieskie palce;
  • ból w klatce piersiowej, w dolnej części pleców, promieniujący do pachwiny, do okolicy pośladkowej;
  • napady utraty przytomności, kołysanie się podczas chodzenia.

Oczywiście pierwszym specjalistą, z którym należy się skontaktować, będzie lokalny lekarz. Pomoże ci to rozgryźć, przepisze minimalne badanie.

Jakie wyniki badań potrzebujesz, aby zbadać chirurga naczyniowego??

Podstawowa diagnoza i decyzja chirurga o leczeniu lub pełniejszym badaniu polega na zbadaniu pacjenta, sprawdzeniu pulsacji tętnic i palpacji żył. Aby scharakteryzować krążenie krwi, będziesz potrzebować:

  • badanie krwi z liczbą leukocytów i płytkami krwi;
  • wskaźniki koagulogramu;
  • cholesterol, lipoproteiny, trójglicerydy (współczynnik aterogenności);
  • w przypadku niektórych chorób potrzebne są badania immunologiczne;
  • Analiza moczu;
  • EKG, USG serca.

Jeśli lekarz potrzebuje dodatkowych badań, przepisze je w recepcji.

Jakie operacje są wykonywane w ośrodkach chirurgii sercowo-naczyniowej

Chirurdzy konsultanci zajmują się doborem pacjentów do hospitalizacji. Specjalistyczne centra zlokalizowane są w dużych miastach regionalnych.

Zakres interwencji chirurgicznej zależy od kwalifikacji personelu pracującego, dostępności sprzętu medycznego. Operacje na aparacie zastawkowym serca wykonuje się z wadami wrodzonymi lub nabytymi. Obejmują one:

  • instalacja protezy;
  • zawór z tworzywa sztucznego.

Wady zagrażające życiu są operowane w okresie niemowlęcym. Inne - w porozumieniu z chirurgiem, można odroczyć do 7-10 lat.

Operacje przeprowadzane wszędzie stały się już typowe:

  • Pomostowanie tętnic wieńcowych - bypass tworzony jest przy użyciu własnych żył lub materiału protetycznego, który przywraca ukrwienie niedokrwionego obszaru mięśnia sercowego.
  • Angioplastyka naczyń wieńcowych i innych naczyń obejmuje sztuczne poszerzenie światła i udrożnienie. W tym celu cewnik z balonem na końcu wprowadza się przez tętnicę szyjną do zwężenia naczynia wieńcowego. Nadmuchując balonik, światło rozszerza się. Metoda nie daje długotrwałego efektu.
  • Stentowanie jest wariantem angioplastyki z założeniem specjalnej sprężyny rozprężnej (stentu) w miejscu zwężenia. Chirurdzy mogą umieszczać wiele stentów w różnych naczyniach.
  • Instalacja rozrusznika - w zależności od wybranego modelu rozrusznik jest wszyty pod mięsień piersiowy, elektrody stykają się z powierzchnią serca. Urządzenie dostosowuje się do z góry określonego rytmu, co zapewnia nieprzerwaną kontrolę własnego tętna i łączy się w przypadku ich braku.
  • Operacja Bentalla jest jedną z opcji eliminacji niedomykalności aorty i tętniaka aorty wstępującej. Obejmuje wymianę zastawki aortalnej i transfer z ujścia wieńcowego (reimplantacja).
  • Operacja „labirynt” - wskazana w leczeniu migotania przedsionków. Posiada wiele modyfikacji. Znaczenie interwencji polega na zniszczeniu odcinka ścieżek, które wspierają arytmię.
  • Usunięcie tętniaka aorty lub lewej komory - wycina się i usuwa cienki odcinek tętniaka, zszywa brzegi. Do uszczelnienia nakładana jest łata z siatki, która zapobiega wystawaniu ściany.
  • Aby zdiagnozować niektóre choroby, konieczne jest wprowadzenie cewnika do pnia tętnicy płucnej i zmierzenie ciśnienia wewnątrz krążenia płucnego. Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym..
  • Metoda perikardiocentezy - polega na nakłuciu muszli serca długą igłą i odsysaniu płynu, wysięku, krwi. Charakter płynu po badaniach laboratoryjnych powie przyczynę choroby.

Operacje w chirurgii sercowo-naczyniowej z każdym rokiem stają się coraz bardziej skomplikowane. Nowoczesne wyposażenie techniczne pozwala już zrobić to bez otwierania mostka. Maszyna płuca serce nie zawsze jest konieczna. Chirurdzy naczyniowi muszą być nie tylko wysoko wykwalifikowanymi specjalistami, ale także osobami odpornymi, ponieważ na sali operacyjnej muszą spędzać kilka godzin.

Wybitni kardiochirurdzy przekazują swoje doświadczenie młodym ludziom, organizują własne szkoły doskonałości. Opracowywane są nowe techniki, aby ludzie byli aktywni i żyli.

Klinika Chirurgii Sercowo-Naczyniowej

O aktualnych zmianach w COP dowiesz się stając się uczestnikiem programu opracowanego wspólnie z Sberbank-AST CJSC. Studenci, którzy pomyślnie opanowali program, otrzymują certyfikaty o ustalonej formie.

Program został opracowany wspólnie z ZAO Sberbank-AST. Studenci, którzy pomyślnie opanowali program, otrzymują certyfikaty o ustalonej formie.

Zarządzenie Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej z dnia 30 grudnia 2009 r. N 1044n „O zatwierdzeniu Procedury udzielania opieki medycznej pacjentom z chorobami układu krążenia wymagającymi rozpoznania lub leczenia metodami chirurgicznymi i / lub rentgenowskimi metodami wewnątrznaczyniowymi”

Zgodnie z art. 37.1 Podstawy ustawodawstwa Federacji Rosyjskiej w zakresie ochrony zdrowia obywateli z dnia 22 lipca 1993 r. N 5487-1 (Biuletyn Kongresu Deputowanych Ludowych Federacji Rosyjskiej i Rady Najwyższej Federacji Rosyjskiej, 1993, N 33, art. 1318; Ustawodawstwo zbiorowe Federacji Rosyjskiej, 2007, nr 1, art. 21) Zamawiam:

Procedura udzielania opieki medycznej pacjentom z chorobami układu krążenia wymagającymi diagnozy lub leczenia metodami chirurgicznymi i / lub RTG wewnątrznaczyniowymi zgodnie z załącznikiem.

MinisterT. Golikova

Zarejestrowany w Ministerstwie Sprawiedliwości Federacji Rosyjskiej 8 lutego 2010 r.

Rejestracja N 16287

podanie
na zlecenie Ministerstwa Zdrowia
rozwój społeczny Federacji Rosyjskiej
z dnia 30 grudnia 2009 N 1044н

Zamówienie
zapewnienie opieki medycznej pacjentom z chorobami układu krążenia wymagającymi diagnostyki lub leczenia metodami chirurgicznymi i / lub rentgenowskimi metodami wewnątrznaczyniowymi

Procedury zapewniania opieki medycznej ludności Federacji Rosyjskiej można znaleźć w źródłach

1. Niniejsza Procedura reguluje udzielanie ludności Federacji Rosyjskiej (osobom dorosłym i dzieciom) planowej i doraźnej opieki medycznej w chorobach układu krążenia wymagających diagnozy lub leczenia metodami chirurgicznymi i / lub rentgenowskimi wewnątrznaczyniowymi w organizacjach państwowych i miejskich systemów opieki zdrowotnej (dalej - organizacje medyczne ).

2. Choroby sercowo-naczyniowe obejmują stany i choroby odpowiadające kodom I05-I09; I20-I26; I28-I39; I42-I44; I47-I50; I70-I83; I874 Q20-Q28; C38.0 i S26 Międzynarodowej statystycznej klasyfikacji chorób i powiązanych problemów zdrowotnych (ICD-10).

3. Zapewnienie opieki medycznej pacjentom z chorobami układu krążenia wymagającymi diagnostyki i leczenia metodami chirurgicznymi i / lub rentgenowskimi metodami endowaskularnymi jest jednym z etapów udzielania opieki medycznej pacjentowi z chorobami układu krążenia i rozpoczyna się od momentu przyjęcia pacjenta do placówki medycznej w celu wykonania zabiegu operacyjnego. operacje i / lub RTG endowaskularna metoda diagnostyki i leczenia serca i / lub naczyń krwionośnych i kończy się wypisem pacjenta ze szpitala.

4. Doraźna opieka medyczna z wykorzystaniem chirurgicznych i / lub rentgenowskich metod endowaskularnych diagnostyki i leczenia pacjentów z chorobami układu krążenia świadczona jest całodobowo w placówkach medycznych znajdujących się w minimalnej odległości od miejsca pobytu pacjenta (szpital powiatowy, centralny szpital powiatowy, oddział sanitarno-medyczny, szpital, szpital regionalny, federalna organizacja zapewniająca opiekę medyczną o profilu „chirurgia sercowo-naczyniowa”).

5. Doraźna opieka medyczna z wykorzystaniem chirurgicznych i / lub RTG wewnątrznaczyniowych metod diagnostyki i leczenia pacjentów z chorobami układu krążenia obejmuje:

korekta funkcji życiowych;

przeprowadzenie resuscytacji i rozwiązanie kwestii konieczności przekazania chorego (w przypadku braku możliwości zapewnienia pacjentowi opieki medycznej w placówce medycznej określonej w ust. 4, a także w przypadku braku przeciwwskazań medycznych do transportu) do organizacji medycznej specjalizującej się w świadczeniu całodobowej opieki zgodnie z profilem choroby, która pacjent cierpi. Przeniesienie pacjenta odbywa się za pomocą karetki klasy C, wyposażonej zgodnie ze standardem wyposażenia zatwierdzonym rozporządzeniem Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej z dnia 1 grudnia 2005 r. N 752 (zgodnie z wnioskiem Ministerstwa Sprawiedliwości Rosji dokument ten nie wymaga rejestracji państwowej. List Ministerstwa Sprawiedliwości Rosji z dnia 18 stycznia 2006 N 01/264-ЕЗ), zmieniona zarządzeniem Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej z dnia 31 marca 2008 N 154n (zgodnie z wnioskiem Ministerstwa Sprawiedliwości Rosji dokument ten nie wymaga rejestracji państwowej. List Ministerstwa Sprawiedliwości Rosji z dnia 15 kwietnia 2008 N 01/3709-AB).

6. Rutynową opiekę medyczną z wykorzystaniem metod chirurgicznej i / lub rentgenowskiej diagnostyki i leczenia wewnątrznaczyniowego zapewnia organizacja medyczna działająca zgodnie z postanowieniami pkt. 1, 2, 3 niniejszego Postępowania.

7. Identyfikacja pacjentów ze wskazaniami medycznymi do stosowania chirurgicznych i / lub RTG endowaskularnych metod diagnostyki i leczenia chorób układu krążenia przeprowadzana jest przez lekarzy specjalistów (kardiologa, kardiologa dziecięcego, neurologa, reumatologa, terapeutę, neonatologa, położnika-ginekologa, pediatrę, onkologa, ortopeda-traumatolog lub chirurg).

W przypadku stwierdzenia przez lekarzy wskazań medycznych do stosowania chirurgicznych i / lub rentgenowskich metod wewnątrznaczyniowych do diagnostyki i leczenia chorób układu krążenia lub w przypadku podejrzenia choroby wymagającej zastosowania tych metod, pacjent kierowany jest, z uwzględnieniem wskazań medycznych, do ambulatorium organizacji zapewniającej opiekę medyczną. profil „chirurgia sercowo-naczyniowa”, aw przypadku jego braku na terenie dzielnicy miejskiej lub podmiotu Federacji Rosyjskiej - do przychodni kardiologicznej lub oddziału kardiologicznego, chirurgicznego, neurologicznego innej organizacji medycznej w celu wyjaśnienia diagnozy i ustalenia taktyki leczenia.

8. Decyzję o skierowaniu pacjenta na chirurgiczne i / lub RTG endowaskularne metody diagnostyki i leczenia podejmuje rada organizacji medycznej, o której mowa w ust. 2 pkt 7 niniejszego Postępowania, w składzie zastępcy ordynatora ds. Medycznych, lekarza prowadzącego, ordynatora oddziału specjalistycznego, przy udziale w razie potrzeby inni specjaliści.

9. Po potwierdzeniu w placówkach medycznych, o których mowa w punkcie 7 paragrafu 2 niniejszej Procedury, faktu, że pacjent posiada wskazania medyczne do stosowania chirurgicznych i / lub RTG wewnątrznaczyniowych metod diagnostyki i leczenia, przesyła się:

przez oddział ambulatoryjny organizacji medycznej udzielającej opieki medycznej w zakresie „chirurgii sercowo-naczyniowej” - do oddziału szpitalnego tej organizacji medycznej;

przychodnia kardiologiczna, kardiologiczna, chirurgiczna, neurologiczna innej organizacji medycznej - do placówek medycznych, w których świadczenie nowoczesnej opieki medycznej odbywa się zgodnie z ustaloną procedurą.

10. Gdy pacjent zostaje odesłany do rąk, otrzymuje kopię podsumowania wypisu z karty ambulatoryjnej, zawierającą dane z badań klinicznych, radiologicznych, laboratoryjnych i innych..

11. Ustalenie taktyki postępowania z pacjentem przy zastosowaniu chirurgicznych i / lub rentgenowskich metod endowaskularnych diagnostyki i leczenia przeprowadza rada organizacji medycznej wymienionej w ust. 9 niniejszego Postępowania, której skład ustala kierownik oddziału na podstawie zalecenia lekarza prowadzącego, uwzględniając profil choroby pacjenta..

Decyzja rady jest sporządzana w formie orzeczenia lekarskiego, o którym dokonuje się odpowiedniego wpisu w dokumentacji medycznej pacjenta.

12. Jeżeli organizacja medyczna, o której mowa w punkcie 9 niniejszej Procedury, po dogłębnym badaniu pacjenta przez radę organizacji medycznej stwierdzi, że pacjent nie potrzebuje chirurgicznych i / lub RTG wewnątrznaczyniowych metod diagnozowania i leczenia chorób układu krążenia, pacjent jest kierowany do placówki medycznej który skierował pacjenta ze szczegółowymi zaleceniami do dalszego badania i leczenia.

13. Jeżeli nie jest możliwe zapewnienie opieki chirurgicznej pacjentom z chorobami układu krążenia w placówkach medycznych wymienionych w ust. 1 pkt 9 niniejszej Procedury oraz jeżeli ma on wskazania medyczne do stosowania nowoczesnych metod leczenia, pacjent kierowany jest w celu zapewnienia zaawansowanej technicznie opieki medycznej placówkom medycznym uczestniczącym w realizacja zadania państwa polegającego na zapewnieniu obywatelom Federacji Rosyjskiej nowoczesnej opieki medycznej kosztem środków z budżetu federalnego, zgodnie z ustaloną procedurą.

14. Jeżeli kobieta w ciąży i / lub płód cierpi na choroby wymagające pilnej opieki o profilu „chirurgia sercowo-naczyniowa”, zaleca się, aby kobieta była hospitalizowana w placówce medycznej posiadającej uprawnienia do świadczenia opieki medycznej, w tym pracy i usług w specjalnościach „układ krążenia”. -chirurgia naczyniowa ”,„ kardiologia ”i„ położnictwo i ginekologia ”.

Decyzję o potrzebie hospitalizacji ciężarnej w takim zakładzie opieki zdrowotnej podejmuje rada lekarska z udziałem kardiologa, położnika-ginekologa i kardiochirurga.

15. Taktykę udzielania pooperacyjnej opieki medycznej i rehabilitacji w przychodniach, organizacjach sanatoryjnych ustala rada lekarska organizacji medycznej wykonującej operację, w skład której wchodzi kierownik oddziału profilowego, lekarz prowadzący oraz inni specjaliści, którzy uczestniczyli w leczeniu pacjenta, na podstawie oceny stan funkcjonalny układu sercowo-naczyniowego pacjenta, jego stan psychiczny, obecność chorób współistniejących i jest sporządzony w formie zaleceń, o których dokonuje się odpowiedniego wpisu w dokumentacji medycznej pacjenta.

Kopia zaleceń jest przekazywana pacjentowi przy wypisie ze szpitala.

16. W przypadku, gdy manipulacje medyczne związane z zapewnieniem opieki chirurgicznej pacjentom z chorobami układu krążenia mogą powodować ból u pacjenta, takie czynności należy wykonywać w znieczuleniu.

Dodatek N 1
do Postępowania o udzielenie pomocy medycznej
pacjenci z układem sercowo-naczyniowym
choroby wymagające diagnozy
lub leczenie chirurgiczne
i / lub rentgenowskie metody wewnątrznaczyniowe,
zatwierdzone przez zamówienie
Ministerstwo Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej
z dnia 30 grudnia 2009 N 1044н

Pozycja
w sprawie organizacji działalności organizacji zapewniającej opiekę medyczną z zakresu "chirurgii układu krążenia"

1. Przepis ten reguluje organizację działalności organizacji zapewniającej opiekę medyczną w zakresie "chirurgii układu krążenia" (dalej - organizacja medyczna).

2. Liczbę organizacji medycznych i ich możliwości ustala się z uwzględnieniem specyfiki i potrzeb ludności podmiotów wchodzących w skład Federacji Rosyjskiej w zakresie świadczenia opieki medycznej w profilu „chirurgia sercowo-naczyniowa”.

3. Na czele organizacji medycznej stoi kierownik, który jest powoływany na stanowisko i odwoływany z niego decyzją właściwego organu kierującego tą organizacją medyczną.

4. Strukturę organizacji medycznej, liczebność personelu medycznego i pozostałego ustala kierownik organizacji medycznej w zależności od wielkości pracy lekarskiej i diagnostycznej oraz liczby obsługiwanej populacji, uwzględniając zalecane standardy kadrowe (załącznik nr 3 do Procedury udzielania opieki medycznej chorym na choroby układu krążenia wymagające diagnostyka lub leczenie metodami chirurgicznymi i / lub rentgenowskimi wewnątrznaczyniowymi zatwierdzonymi niniejszym zleceniem).

5. Struktura organizacji medycznej przewiduje funkcjonowanie następujących jednostek zapewniających jej funkcjonowanie:

dział diagnostyki funkcjonalnej;

oddział / oddział intensywnej terapii;

dział (usługa) diagnostyki radiacyjnej, w tym diagnostyki rentgenowskiej, obrazowania komputerowego i rezonansu magnetycznego, diagnostyki ultrasonograficznej;

dział (gabinet) transfuzji krwi;

oddział kardiochirurgii dziecięcej;

Klinika Chirurgicznego Leczenia Złożonych Zaburzeń Rytmu i Elektrokardiostymulacji;

Zakład Rentgenowskich Chirurgicznych Metod Diagnostyki i Leczenia;

oddział chirurgii naczyniowej;

6. W organizacjach medycznych definicja / postępowanie:

a) pilnie (całą dobę, w tym w weekendy i święta) oraz w sposób zaplanowany:

badania laboratoryjne niezbędne do oceny stanu funkcjonalnego narządów i układów w okresie przed- i pooperacyjnym;

elektrokardiogram i jego analiza;

badanie ultrasonograficzne naczyń krwionośnych;

cewnikowanie serca z angiokardiografią;

mikro-ultrafiltracja i dializa;

dializa albuminy (z wykorzystaniem układu recyrkulacji adsorbentu molekularnego);

pozaustrojowe natlenianie błony;

Rentgenowskie metody leczenia chirurgicznego;

b) w zaplanowany sposób:

codzienne monitorowanie elektrokardiogramu;

badania ergometryczne (testy wysiłkowe) na bieżni i / lub ergometrze rowerowym;

codzienne monitorowanie ciśnienia krwi;

cewnikowanie jam serca z angiokardiografią w sali badań wewnątrzsercowych;

obrazowanie komputerowe i rezonans magnetyczny.

Pozycje są numerowane zgodnie ze źródłem

8. W skład całodobowej służby medycznej organizacji medycznej wchodzą:

lekarz - chirurg sercowo-naczyniowy;

lekarz ds. rentgenowskich chirurgicznych metod diagnostyki i leczenia;

lekarz diagnostyki funkcjonalnej;

Skład służb pomocniczych i pielęgniarek określa kierownik organizacji medycznej.

7. Wyposażenie i personel organizacji medycznej prowadzony jest w zależności od profilu jednostki strukturalnej, w której świadczona jest opieka medyczna oraz zgodnie ze standardami wyposażenia jednostek strukturalnych: oddziałów anestezjologiczno-intensywnej opieki medycznej, oddziałów ratunkowych, oddziałów diagnostyki radiologicznej, w tym diagnostyki ultrasonograficznej i rentgenowskiej, w w tym tomografii komputerowej, pracownie (sale) transfuzji krwi, kliniczne laboratoria diagnostyczne, kardiochirurgia, rentgenochirurgia, poradnie polikliniki.

8. Organizacja medyczna pełni następujące funkcje:

a) hospitalizacja i wykonywanie zabiegów chirurgicznych o profilu „chirurgia sercowo-naczyniowa”;

b) realizacja szpitalnego etapu wczesnej rehabilitacji pacjentów z chorobami układu krążenia w okresie pooperacyjnym;

c) udzielanie porad lekarzom innych zakładów opieki zdrowotnej przy podejmowaniu decyzji o potrzebie i możliwości interwencji chirurgicznej w chorobach układu krążenia;

d) opracowanie i wdrożenie działań na rzecz poprawy jakości pracy medycznej i diagnostycznej w zakładzie opieki zdrowotnej;

e) systematyczne opracowywanie i wdrażanie do praktyki nowych skutecznych metod profilaktyki, diagnostyki, leczenia;

f) udział w procesie doskonalenia zawodowego personelu zakładu opieki zdrowotnej w zakresie zagadnień diagnostyki i zapewnienia opieki chirurgicznej pacjentom z chorobami układu krążenia;

g) prowadzenie edukacji sanitarno-higienicznej pacjentów i ich bliskich;

h) przeprowadzenie badania o czasowej niezdolności do pracy

i) prowadzenie dokumentacji księgowej i sprawozdawczej, składanie sprawozdania z działalności w określony sposób, gromadzenie danych do rejestrów, których prowadzenie jest przewidziane przepisami prawa;

j) wsparcie informacyjne zakładów opieki zdrowotnej i ludności podmiotu wchodzącego w skład Federacji Rosyjskiej w zakresie organizacji świadczenia opieki chirurgicznej w przypadku chorób układu krążenia, zachowania i wzmocnienia zdrowia publicznego;

k) inne funkcje zgodnie z ustawodawstwem Federacji Rosyjskiej i regulacyjnymi aktami prawnymi podmiotów wchodzących w skład Federacji Rosyjskiej.

9. Organizacja medyczna może służyć jako baza kliniczna dla wyższego, dodatkowego i średniego wykształcenia medycznego, a także organizacje naukowe.

Dodatek N 2
do Postępowania o udzielenie pomocy medycznej
pacjenci z układem sercowo-naczyniowym
choroby wymagające diagnozy
lub leczenie chirurgiczne
i / lub rentgenowskie metody wewnątrznaczyniowe,
zatwierdzone przez zamówienie
Ministerstwo Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej
z dnia 30 grudnia 2009 N 1044н

Standard
wyposażenie organizacji świadczącej opiekę medyczną z zakresu "chirurgii układu krążenia"

Oddział intensywnej terapii (OIT), oddział intensywnej terapii (OIT) oddziału kardiochirurgii dla leczenia dzieci z wrodzonymi wadami serca (liczba łóżek 20)

N p / pImięWymagana ilość, szt.
I Specjalne meble i wyposażenie
1Inkubatory dla noworodków2
2Scentralizowane dostarczanie tlenu, powietrza i próżni do każdego łóżka8 złączy
3Stół do resuscytacji dla noworodków6
4Stacjonarne lub przenośne urządzenia do sterylizacji pomieszczeń4
pięćWielofunkcyjne łóżka do resuscytacji dla dzieci13
6Konsola do umieszczania sprzętu medycznego, doprowadzenia gazów medycznych, gniazdWedług liczby łóżek
7Ssanie wyrzutoweWedług liczby łóżek
II Aparatura i urządzenia
1Defibrylator dwufazowy z funkcją synchronizacji1
212-kanałowy elektrokardiograf2
3Rozrusznik elektrokardiologiczny do przezżylnej stymulacji wsierdzia i zewnętrznej (przezskórnej) elektrycznej stymulacji serca2
4Mobilne urządzenie do USG serca i naczyń krwionośnych1
pięćKardiomonitor dziecięcy z 5-kanałową elektrokardiografią, nieinwazyjnym ciśnieniem, pulsoksymetrią, częstością oddechów, temperaturą ciała.według liczby łóżek
6Chirurgiczne elektryczne urządzenie ssące z filtrem bakteryjnym1 na 3 koje
7Wagi dziecięce1
8Inhalatory ultradźwiękowe6
dziewięćIndywidualne rozpylacze tlenowe z systemem nawilżania i podgrzewania6
dziesięćPrzenośny elektrokardiograf1
jedenaścieUrządzenie do sztucznej wentylacji płuc z możliwością zaprogramowania sztucznej wentylacji i monitorowania funkcji oddychania zewnętrznego1 zestaw do PIT
12Urządzenie do wykonywania spontanicznego oddychania przy stałym nadciśnieniu i maski do tego1 jednostka dla PIT
13Przenośny aparat oddechowy do transportu1 zestaw do PIT
czternaścieZestaw do intubacji dotchawiczej2 komplety na PIT
15Zestawy do cewnikowania dużych naczyń (igły, prowadnice, cewniki, sznurki) jednorazowego użytku co najmniej100 kompletów na 1 łóżko na 1 rok pracy
szesnaścieAutomatyczne dozowniki substancji leczniczych, strzykawki2 dozowniki na łóżko
17Pompa infuzyjna1 urządzenie na łóżko
18Mobilny zestaw przenośny do resuscytacji na innych oddziałach, w tym kanał powietrzny, urządzenie do ręcznej sztucznej wentylacji płuc, zewnętrzny defibrylator ręczny z możliwością monitorowania EKG z własnych elektrod i autonomicznym zasilaniem, strzykawki, zestaw leków1 zestaw do PIT
dziewiętnaścieZestaw narzędzi i urządzeń do drobnych zabiegów chirurgicznych (wycięcie tętnic i żył, nakłucie tętniczo-żylne, tracheostomia)1 zestaw do PIT
20Sprzęt komunikacyjny z załogami karetek1 zestaw dla lekarza dyżurnego

Sala operacyjna do udzielania opieki medycznej dzieciom z wrodzonymi wadami serca (20 łóżek)

N p / pImięWymagana ilość, szt.
I Specjalne meble i wyposażenie
1Funkcjonalny stół operacyjny dla dzieci1
2Stół operacyjny1
3Lampa operacyjna (stacjonarna, bezcieniowa)2
4Automatyczna strzykawka8 na stół operacyjny
pięćScentralizowane dostawy gazów medycznych1
6Reflektor2
7Strzykawki, igły, zakraplaczena żądanie
8Uchwyty Bix i Bixna żądanie
dziewięćRecyrkulator naświetlacza ultrafioletowego1
dziesięćSzafka narzędziowa2
jedenaścieSzafka na leki2
12Szafka medyczna na materiały eksploatacyjne2
13Pojemnik do czyszczenia przed sterylizacją, dezynsekcji i sterylizacji wyrobów medycznych4
czternaścieZestaw rozgrzewający do celów chirurgicznych i reanimacyjnych2
15Dzielona klimatyzacja w każdej sali operacyjnej bez scentralizowanego systemu klimatyzacji1
szesnaścieZestaw narzędzi do chirurgii sercowo-naczyniowej1
17Narzędzia i zestawy potrzebne do intubacji i znieczulenia dożylnegona żądanie
II Aparatura i urządzenia
1Monitor-defibrylator do oddziału kardiochirurgii, zsynchronizowany, z elektrodami do defibrylacji wewnętrznej i zewnętrznej1
2Monitor operacyjny wyświetlający co najmniej 5 krzywych na ekranie z możliwością pomiaru: elektrokardiografia - 5 odprowadzeń, ciśnienie inwazyjne - 3, ciśnienie nieinwazyjne, rzut serca, temperatura - 2, puls, gazy znieczulające1
3Aparaty oddechowe do anestezjologii z możliwością ręcznej wentylacji maską i wymuszoną objętościowo lub ciśnieniowo, z parownikami1
4Aparat do znieczulenia dla pacjentów od 1,5 kg do 30 kg z monitorowaniem (objętość minutowa, objętość oddechowa, częstość oddechów, pomiar SpO2, zgodność Cm płuc, trendy graficzne)1
pięćtymczasowy rozrusznik serca1
6Czujniki dla dzieci do monitorów operacyjnych1
7Aspirator chirurgiczny (aspirator)2
8Chirurgiczny elektrokoagulator1
dziewięćAnalizator równowagi kwasowo-zasadowej1
dziesięćAparatura do reindukowanej filtracji krwi1
III Sprzęt do sztucznego krążenia krwi
1.Modułowa płuco serce z pompami rolkowymi i elektronicznymi systemami bezpieczeństwa (czujnik poziomu, czujnik pęcherzyków powietrza, czujniki ciśnienia)1
2.Mieszalnik gazu1
3.Urządzenie termoregulacyjne z dwoma obiegami cyrkulacyjnymi1
4.Aparatura do autohemotransfuzji (hemoseparator)na żądanie
pięć.Przenośny aparat do pomiaru aktywowanego czasu krzepnięcia1
6Przenośny analizator parametrów krytycznych (gazometria, stan kwasowo-zasadowy, skład elektrolitów)1 na 2 sąsiednie sale operacyjne
7.Aparatura do pomiaru aminotransferazy asparaginianowej1
Dodatkowe wyposażenie do sztucznego krążenia krwi
1Stół pielęgniarski1

Sala operacyjna do wykonywania rentgenowskich chirurgicznych metod diagnostyki i leczenia

N p / pImięWymagana ilość, szt.
I Specjalne meble i wyposażenie
1Stół operacyjny1
2Stolik na sterylne instrumenty i bieliznę1
3Stół operacyjny1
4Uchwyty Bix i Bixna żądanie
pięćSzafki na narzędzia, bieliznę i lekarstwana żądanie
6Aspirator chirurgiczny (aspirator)1
7Chirurgiczny elektrokoagulator1
8Pojemniki metalowe i szklane do chemicznej sterylizacji cewnikówna żądanie
II Aparatura i urządzenia
1Angiograf z cyfrową rejestracją zdjęć RTG, pakiet oprogramowania przetwarzającego do analizy zwężeń, obliczanie objętości lewej komory, wyposażony w jednostkę monitorującą parametry fizjologiczne (ciśnienie inwazyjne i nieinwazyjne, monitorowanie tętna). Tryb strzelania - fluoroskopia, fluorografia z odejmowaniem.1
2Automatyczny wtryskiwacz1
3Aparaty anestezjologiczno-oddechowe z nasadką do sztucznej wentylacji, uniwersalne do leczenia dzieci i dorosłych1
4Elektrokoagulometr z elektrodami.1
pięćStymulator do stymulacji zewnętrznej1
6Defibrylator-kardiowerter1
7Aparat do aminotransferazy asparaginianowej1
8Pompa strzykawkowa2 na sztukę
dziewięćNarzędzia i zestawy potrzebne do intubacji i znieczulenia dożylnegona żądanie

Oddział intensywnej terapii (OIT) i oddział kardiochirurgii (liczba łóżek 20)

N p / pImięWymagana ilość, szt.
I Specjalne meble i wyposażenie
1Łóżka operacyjne, funkcjonalnewedług liczby łóżek
3Stolik nocnywedług liczby łóżek
4Fotel toaletowyna żądanie
pięćTablica informacyjna przy łóżku (marker)według liczby łóżek
6Wózek do przewozu ładunków1
7Stojak medyczny (stojak infuzyjny)2 za 1 miejsce do spania
8Dystrybucja gazów medycznych (tlen, powietrze, próżnia)co najmniej 8 złączy
dziewięćKonsola do umieszczania sprzętu medycznego, doprowadzenia gazów medycznych, gniazdek elektrycznychWedług liczby łóżek
II Aparatura i urządzenia
1Defibrylator dwufazowy z funkcją synchronizacji1 do 2 miejsc do cumowania
212-kanałowy elektrokardiograf3
4Stymulator do stymulacji mięśnia sercowego, przezżylnego wsierdzia i zewnętrznej (przezskórnej) elektrycznej stymulacji sercaWedług liczby łóżek
pięćMobilne urządzenie do USG serca i naczyń krwionośnych1
6Chirurgiczne elektryczne urządzenie ssące z filtrem bakteryjnymWedług liczby łóżek na OIT
7Indywidualne rozpylacze tlenowe z systemem nawilżania i podgrzewaniaWedług liczby łóżek na OIT
8Funkcjonalne łóżka na oddziałach reanimacji i intensywnej terapii ze stolikami nocnymi i stolikami bocznymiWedług liczby łóżek na OIT
dziewięćCieplej dla pacjenta1 do 2 miejsc do cumowania
dziesięćPrzyłóżkowe monitory kardiologiczne z komputerem centralnym i rejestracją 5-odprowadzeniowego elektrokardiogramu, tętna, częstości oddechów, inwazyjnego ciśnienia krwi, ciśnienia w tętnicy płucnej, centralnego ciśnienia żylnego, rzutu serca, nieinwazyjnego ciśnienia krwi, wysycenia tlenem hemoglobiny, temperatury ciała z automatyczną aktywacją alarmu gdy kontrolowany parametr przekroczy ustawione limityWedług liczby łóżek na OIT
jedenaścieAparat do pozaustrojowego natleniania membranowego1
12Urządzenie do sztucznej wentylacji płuc z możliwością zaprogramowania sztucznej wentylacji i monitorowania funkcji oddychania zewnętrznego z wbudowaną analizą gazówWedług liczby łóżek
13Urządzenie do wykonywania spontanicznego oddychania przy stałym nadciśnieniu i maski do tego1 jednostka na 2 łóżka
czternaściePrzenośny aparat oddechowy do transportu2
15Zestaw do intubacji dotchawiczej2 komplety na PIT
szesnaścieAutomatyczne dozowniki strzykawkowe substancji leczniczych5 dozowników na łóżko
17Pompa infuzyjna3 urządzenia na łóżko
18Mobilny zestaw przenośny do resuscytacji na innych oddziałach, w tym kanał powietrzny, urządzenie do ręcznej sztucznej wentylacji płuc, zewnętrzny defibrylator ręczny z możliwością sterowania elektrokardiogramem z własnych elektrod i autonomicznym zasilaniem, strzykawki, zestaw leków,1 zestaw do PIT
dziewiętnaścieZestaw narzędzi i urządzeń do drobnych zabiegów chirurgicznych (wycięcie tętnic i żył, nakłucie tętniczo-żylne, tracheostomia)1 zestaw do PIT
20Sprzęt komunikacyjny z załogami karetek1 zestaw dla lekarza dyżurnego
21Aparat do kontrpulsacji balonu wewnątrzaortalnego2 na BIT

Sala operacyjna oddziału kardiochirurgii (20 łóżek)

N p / pImięWymagana ilość, szt.
Dodatkowe wyposażenie sali operacyjnej
1Lampa bezcieniowa (co najmniej 2 satelity) (3 satelity do operacji z powodu choroby niedokrwiennej serca)1
2Stół operacyjny RTG1
3Maszyna do reinfuzji krwi (na salę operacyjną)1
4Aparatura do awaryjnej sterylizacji narzędzi i materiałów1
pięćPulsoksymetr przezczaszkowy1 na każdą salę operacyjną
6Elektrokoagulator z funkcjami trybu bipolarnego, dysekcji i sprayu (2 na sali operacyjnej dla pacjentów z chorobą niedokrwienną serca)2
II Aparatura i urządzenia
1Monitory kardiologiczne na sali operacyjnej (6-kanałowe)1 na salę operacyjną
2Wielokanałowy elektrokardiograf1
4Defibrylator1
pięćEchokardiografia przezprzełykowa1
6Stacjonarne i tymczasowe rozruszniki serca2
7Tymczasowe rozruszniki serca2
8Monitor-defibrylator zsynchronizowany z elektrodami do defibrylacji wewnętrznej i zewnętrznej1
dziewięćMonitor operacyjny wyświetlający co najmniej 5 krzywych na ekranie z możliwością pomiaru: elektrokardiogram - 5 odprowadzeń, ciśnienie inwazyjne, ciśnienie nieinwazyjne, rzut serca, temperatura, puls, gazy znieczulające1
dziesięćAparaty oddechowe do znieczulenia z możliwością ręcznej wentylacji maską oraz obowiązkową objętością i ciśnieniem, z parownikami i wbudowaną analizą gazów1
jedenaścieMiernik głębokości znieczulenia1
12Materac termiczny do ogrzania pacjenta1
13Aparatura do reindukowanej filtracji krwi1
czternaścieStojak infuzyjny na 5 dozowników i 3 pompy infuzyjne1
15Urządzenie do określania rzutu serca metodą termodylucji przezpłucnej i wody pozanaczyniowej płuc1
szesnaścieDuplikat monitora hemodynamicznego dla perfuzjonisty1
17Mobilny angiograf z możliwością odejmowania, rejestracji i archiwizacji obrazów1 do 3 jednostek operacyjnych lub operacyjnych
18Scentralizowane dostawy gazów medycznych1
III. Sprzęt do sztucznego krążenia krwi
1Modułowa płuco serce z pompami rolkowymi i elektronicznymi systemami bezpieczeństwa (czujnik poziomu, czujnik pęcherzyków powietrza, czujniki ciśnienia)1
2Mieszalnik gazu1
3Urządzenie termoregulacyjne z dwoma obiegami cyrkulacyjnymi1
4Aparatura do autohemotransfuzji (hemoseparator)1
pięćPrzenośny aparat do pomiaru aktywowanego czasu krzepnięcia1
6Przenośny analizator parametrów krytycznych (gazometria, stan kwasowo-zasadowy, skład elektrolitów)1 na 2 sąsiednie sale operacyjne
7Na każde 3 sale operacyjne - aparat anestezjologiczno-oddechowy i płuco-sercedo tego

Oddział intensywnej terapii (OIT) oddziału chirurgii naczyniowej (liczba łóżek 20)

N p / pImięWymagana ilość, szt.
I. Aparatura i urządzenia
1Defibrylator dwufazowy z funkcją synchronizacji1 na oddział 3 pacjentów
212-kanałowy elektrokardiograf3
3Stymulator do stymulacji mięśnia sercowego, przezżylnego wsierdzia i zewnętrznej (przezskórnej) elektrycznej stymulacji serca1 na 3 koje
4Mobilne urządzenie do USG serca i naczyń krwionośnych1
pięćChirurgiczne elektryczne urządzenie ssące z filtrem bakteryjnymWedług liczby łóżek na OIT
6Indywidualne rozpylacze tlenowe z systemem nawilżania i podgrzewaniaWedług liczby łóżek na OIT
7Funkcjonalne łóżka na oddziałach reanimacji i intensywnej terapii ze stolikami nocnymi i stolikami bocznymiWedług liczby łóżek na OIT
8Cieplej dla pacjenta1 do 2 miejsc do cumowania
dziewięćPrzyłóżkowe monitory kardiologiczne z komputerem centralnym i rejestracją 5-odprowadzeniowego elektrokardiogramu, tętna, częstości oddechów, inwazyjnego ciśnienia krwi, ciśnienia w tętnicy płucnej, centralnego ciśnienia żylnego, rzutu serca, nieinwazyjnego ciśnienia krwi, wysycenia tlenem hemoglobiny, temperatury ciała z automatyczną aktywacją alarmu gdy kontrolowany parametr przekroczy ustawione limityWedług liczby łóżek na OIT
dziesięćUrządzenie do sztucznej wentylacji płuc z możliwością zaprogramowania sztucznej wentylacji i monitorowania funkcji oddychania zewnętrznego z wbudowaną analizą gazówWedług liczby łóżek
jedenaścieUrządzenie do wykonywania spontanicznego oddychania przy stałym nadciśnieniu i maski do tego1 jednostka na 2 łóżka
12Przenośny aparat oddechowy do transportu2
13Zestaw do intubacji dotchawiczej2 komplety na PIT
czternaścieAutomatyczne dozowniki strzykawkowe substancji leczniczych3 dozowniki na łóżko
15Pompa infuzyjna2 urządzenia na łóżko
szesnaścieMobilny zestaw przenośny do resuscytacji na innych oddziałach, w tym kanał powietrzny, urządzenie do ręcznej sztucznej wentylacji płuc, zewnętrzny defibrylator ręczny z możliwością sterowania elektrokardiogramem z własnych elektrod i autonomicznym zasilaniem, strzykawki, zestaw leków1 zestaw do PIT
17Zestaw narzędzi i urządzeń do drobnych zabiegów chirurgicznych (wycięcie tętnic i żył, nakłucie tętniczo-żylne, tracheostomia)1 zestaw do PIT
18Sprzęt komunikacyjny z załogami karetek1 zestaw dla lekarza dyżurnego

Klinika Chirurgii Naczyń, wykonująca operacje na aorcie i wielkich tętnicach (20 łóżek)

N p / pImięWymagana ilość, szt.
I Specjalne meble i wyposażenie
1Łóżka operacyjne, funkcjonalnewedług liczby łóżek
2Stolik nocnywedług liczby łóżek
3Stolik nocnywedług liczby łóżek
4Fotel toaletowyna żądanie
pięćKonsola do umieszczania sprzętu medycznego, doprowadzenia gazów medycznych, gniazdek elektrycznychWedług liczby łóżek
II Dodatkowe wyposażenie sali operacyjnej do operacji na aorcie i wielkich tętnicach
1Lampa bezcieniowa (co najmniej 2 satelity)1
Stół operacyjny przezierny dla RTG z wyjmowanym blatem z negatywem rentgenowskim1
2Maszyna do reinfuzji krwi (na salę operacyjną)1
3Urządzenie wspomagające krążenie (1 do 3 sal operacyjnych)1
4Aparatura do awaryjnej sterylizacji narzędzi i materiałów1
pięć1 podgrzewacz dla pacjenta na 2 łóżka1 do 2 miejsc do cumowania
6Pulsoksymetr przezczaszkowy1 na każdą salę operacyjną
7Elektrokoagulator z funkcją bipolarną, dysekcji i natrysku1
III Aparatura i urządzenia
1Monitory kardiologiczne na sali operacyjnej (6-kanałowe)1 na salę operacyjną
2Wielokanałowy elektrokardiograf1
3Defibrylator1
4Tymczasowe rozruszniki serca1
pięćMonitor-defibrylator zsynchronizowany z elektrodami do defibrylacji wewnętrznej i zewnętrznej1
6Monitor operacyjny wyświetlający co najmniej 5 krzywych na ekranie z możliwością pomiaru: elektrokardiogram - 5 odprowadzeń, ciśnienie inwazyjne, ciśnienie nieinwazyjne, rzut serca, temperatura, puls, gazy znieczulające1
7Aparaty oddechowe do anestezji z możliwością ręcznej wentylacji maską i obowiązkową objętością i ciśnieniem, z parownikami i wbudowaną analizą gazów1
8Materac termiczny do ogrzania pacjenta1
dziewięćAparatura do reindukowanej filtracji krwi1
dziesięćStojak infuzyjny na 5 dozowników i 3 pompy infuzyjne1
jedenaścieMobilny angiograf z możliwością odejmowania, rejestracji i archiwizacji obrazów.1 do 3 jednostek operacyjnych lub operacyjnych
12Mobilny angiograf z możliwością odejmowania, rejestracji i archiwizacji obrazów1 do 3 jednostek operacyjnych lub operacyjnych
13Scentralizowane dostawy gazów medycznych1

Sala operacyjna i oddział chirurgicznego leczenia złożonych zaburzeń rytmu i elektrokardystymulacji (20 łóżek)

N p / pImięWymagana ilość, szt.
I Specjalne meble i wyposażenie
1Łóżka funkcjonalne chirurgicznewedług liczby łóżek
2Stolik nocnywedług liczby łóżek
3Stolik nocnywedług liczby łóżek
4Fotel toaletowywedług liczby łóżek
pięćTablica informacyjna przy łóżku (marker)według liczby łóżek
6Przyłóżkowe monitory serca z centralną konsolą i rejestracją elektrokardiogramu, ciśnienia krwi, tętna, częstości oddechów i automatyczną aktywacją alarmu, gdy monitorowany parametr przekroczy ustawione limity1 zestaw dla 4 pacjentów
7Wielokanałowy elektrokardiograf1
8Elektrokardiograf jednokanałowy1
dziewięćDefibrylator1
jedenaścieStacjonarne tymczasowe rozruszniki serca3
12Tymczasowe rozruszniki sercapięć
13Wózek do przewozu ładunków1
czternaścieStojak medyczny (stojak infuzyjny)2 za 1 miejsce do spania
II Wyposażenie dodatkowe sali operacyjnej
1Stół operacyjny1
2Stolik na sterylne instrumenty i bieliznę1
3Stół operacyjny1
4Uchwyty Bix i Bix.na żądanie
pięćSzafki na narzędzia, bieliznę i lekarstwana żądanie
6Lampa operacyjna (stacjonarna, bezcieniowa)1
7Aspirator chirurgiczny (aspirator)1
8Chirurgiczny elektrokoagulator1
dziewięćPojemniki metalowe i szklane do chemicznej sterylizacji cewnikówna żądanie
dziesięćNarzędzia i zestawy potrzebne do intubacji i znieczulenia dożylnegona żądanie
III Aparatura i urządzenia
1Operacyjny aparat rentgenowski ze wzmacniaczem obrazu, dwu lub jeden rzut łukowy (ręczny lub mechaniczny ruch orbitalny)1
2Stół operacyjny z poziomowaniem automatycznym lub ręcznym i powłoką przeźroczystą dla promieni rentgenowskich1
3Kardiomonitor do monitorowania jednego lub dwóch odprowadzeń elektrokardiogramu, inwazyjnego i nieinwazyjnego pomiaru ciśnienia krwi oraz pulsoksymetru1
4Cardiocomplex do nieinwazyjnego mapowania serca dla 240 kanałów z systemem stymulacji przezprzełykowej1
pięćCardiocomplex dla inwazyjnego rozrusznika elektrofizjologicznego z możliwością rejestracji 12 odprowadzeń elektrokardiogramu, 64 elektrogramów wewnątrzsercowych przy użyciu biomagnifier z rejestratorem lub na dyskach magnetycznych-napędzie od 500 MB1
6Defibrylator2
7Programowalny, wielofunkcyjny stymulator serca do badań elektrofizjologicznych1
8Zewnętrzny rozrusznik tymczasowy1
dziewięćTester do monitorowania rozrusznika serca przed implantacją1
dziesięćAblator radiowy o kontrolowanej temperaturze1
jedenaścieDiagnostyczne narzędzia interwencyjnena żądanie
13Igła do nakłucia przezpustowegona żądanie
czternaścieOsłony do wkładania elektrod od 4F do 12Fna żądanie
15Elektrody do przeprowadzania inwazyjnych badań elektrofizjologicznych od 2 do 20 (ilość zależy od ilości wykonanych badań, ale nie mniej niż 1 zestaw 4 elektrod do przeprowadzania inwazyjnych badań elektrofizjologicznych)na żądanie
IV Wyposażenie dodatkowe gabinetu badań elektrofizjologicznych rentgenowskiej sali operacyjnej
1Stół operacyjny1
2Stolik na sterylne instrumenty i bieliznę1
3Stół operacyjny1
4Stolik pielęgniarki anestezjologicznej2
pięćUchwyty Bix i Bixna żądanie
6Szafki na narzędzia, bieliznę i lekarstwana żądanie
7Aspirator chirurgiczny (aspirator)1
8Chirurgiczny elektrokoagulator1
dziewięćPojemniki metalowe i szklane do chemicznej sterylizacji cewnikówna żądanie
dziesięćInstrumenty i sprzęt wymagane do intubacji i znieczulenia dożylnegona żądanie
V Dodatkowy sprzęt do kardiochirurgii pacjentów z zaburzeniami rytmu serca, w tym związanymi z wadami i chorobą niedokrwienną serca
1Zewnętrzny programowalny stymulator serca1
2Odniesienie nasierdziowe i dwu- lub trójbiegunowe elektrody mapujące do mapowania sercana żądanie
3Wielokanałowe elektrody od 10 do 80 elektrod bipolarnych w postaci płytek lub siatki, zakładane na całą powierzchnię nasierdziową serca do komputerowego mapowania serca z zapisem wszystkich elektrogramów podczas jednego kardiocykluna żądanie
4Przedwzmacniacze, wzmacniacze ze specjalnymi filtrami i sprzęt elektrofizjologiczny do rejestracji od jednego do trzech odprowadzeń elektrokardiogramu oraz od trzech (minimum) do 256 dwu- lub jednobiegunowych elektrogramów z serca podczas operacjina żądanie
pięćSprzęt do małoinwazyjnej i torakoskopowej chirurgii arytmii serca ze wsparciem wideo, w tym torakoporty i oprzyrządowanie do takich operacjina żądanie
VI Aparat do sztucznego krążenia krwi
1Modułowa płuco-serce z pięcioma pompami rolkowymi i elektronicznymi systemami gwarancji bezpieczeństwa (czujnik poziomu, czujnik pęcherzyków powietrza, czujniki ciśnienia) (2 szt.)1
2Urządzenie termoregulacyjne z dwoma obiegami cyrkulacyjnymi1
3Mieszalnik gazu1
4Aparatura do autohemotransfuzji (hemoseparator)1
pięćPrzenośny analizator parametrów krytycznych (gazometria, stan kwasowo-zasadowy, skład elektrolitów)1 na 2 sąsiednie sale operacyjne

Dodatek N 3
do Postępowania o udzielenie pomocy medycznej
pacjenci z układem sercowo-naczyniowym
choroby wymagające diagnozy
lub leczenie chirurgiczne
i / lub rentgenowskie metody wewnątrznaczyniowe,
zatwierdzone przez zamówienie
Ministerstwo Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej
z dnia 30 grudnia 2009 N 1044н

Zalecane standardy kadrowe
organizacje świadczące opiekę medyczną z zakresu „chirurgii sercowo-naczyniowej” z uwzględnieniem składu zespołów operacyjnych

Oddział kardiochirurgiczny (na 20 łóżek)

Tytuły stanowiskLiczba pozycji podczas pracy przez całą dobę
Kierownik działu1
Starsza pielęgniarka1
Siostra-gospodyni1
Chirurg sercowo-naczyniowy3
Kardiolog5.5
Lekarz diagnostyki ultrasonograficznej1
Pielęgniarka2 posty
Pielęgniarka proceduralna1
Młodsza pielęgniarka pielęgniarska5.5
Pielęgniarka7
Pielęgniarka opatrunkowa1

Skład zespołu operacyjnego oddziału kardiochirurgii (na 20 łóżek)

Tytuły stanowiskilość
Chirurg sercowo-naczyniowy specjalizujący się w wykonywaniu pomostów wieńcowych, protetyce i naprawie zastawek serca3
Anestezjolog-resuscytator1
Lekarz-transfuzjolog #1
Pielęgniarka na sali operacyjnej2
Pielęgniarka anestezjologiczna1
Pielęgniarka (transfuzjologia)1
Pielęgniarka1

Oddział kardiochirurgiczny dla dzieci z wrodzonymi wadami serca (20 łóżek)

Tytuły stanowiskLiczba stanowisk z całodobową pracą
Kierownik Kliniki, Chirurg Kardiologii1
Starsza pielęgniarka1
Siostra-gospodyni1
Chirurg sercowo-naczyniowy3
Kardiolog6.5
Lekarz diagnostyki funkcjonalnej1
Lekarz diagnostyki ultrasonograficznej1
Pielęgniarka4 posty
Pielęgniarka proceduralna2
Młodsza pielęgniarka pielęgniarska2 posty
Pielęgniarka7
Pielęgniarka opatrunkowa1

Skład zespołu operacyjnego oddziału kardiochirurgii do opieki medycznej nad dziećmi z wrodzonymi wadami serca (na 20 łóżek)

Tytuły stanowiskilość
Chirurg sercowo-naczyniowy specjalizujący się w chirurgii korygującej wrodzone wady serca3
Lekarz-anestezjolog-resuscytator1
Lekarz-transfuzjolog #1
Pielęgniarka na sali operacyjnej2
Pielęgniarka anestezjologiczna1
Pielęgniarka (transfuzjologia)1
Pielęgniarka1

Zakład Rentgenowskich Chirurgicznych Metod Diagnostyki i Leczenia

Tytuły stanowiskLiczba stanowisk przy całodobowej pracy
Kierownik oddziału - lekarz specjalista1
Starsza pielęgniarka1
Siostra-gospodyni1
Lekarz specjalista5.5
Lekarz-anestezjolog-resuscytator5.5
Asystent w laboratorium RTG6
Pielęgniarka na sali operacyjnej6
Pielęgniarka anestezjologiczna6
Pielęgniarka6

Skład zespołu operacyjnego podczas wykonywania rentgenowskich zabiegów diagnostycznych i terapeutycznych

Tytuły stanowiskilość
Lekarz specjalista2
Anestezjolog-resuscytator1
Kardiolog1
Pielęgniarka na sali operacyjnej1
Pielęgniarka anestezjologiczna1
Asystent w laboratorium RTG1
Pielęgniarka1

Klinika Chirurgicznego Leczenia Złożonych Zaburzeń Rytmu i Elektrokardiostymulacji
(na podstawie 20 łóżek)

Tytuły stanowiskLiczba stanowisk przy całodobowej pracy
Kierownik oddziału - lekarz specjalista1
Starsza pielęgniarka1
Siostra-gospodyni1
Chirurg sercowo-naczyniowy3
Kardiolog5.5
Lekarz diagnostyki funkcjonalnej1
Lekarz diagnostyki ultrasonograficznej1
Pielęgniarka2 posty
Pielęgniarka proceduralna1
Pielęgniarka7
Pomocnik sprzątający (oddział)1

Skład zespołu operacyjnego Kliniki Chirurgicznego Leczenia Złożonych Zaburzeń Rytmu i Stymulacji
(na podstawie 20 łóżek)

Tytuły stanowiskilość
Chirurg specjalizujący się w zabiegach interwencyjnych i chirurgicznych z powodu zaburzeń rytmu serca1
Lekarz-anestezjolog-resuscytator1
Kardiolog1
Pielęgniarka na sali operacyjnej1
Asystent w laboratorium RTG1
Pielęgniarka1
Inżynier0.5

Klinika Chirurgii Naczyń (20 łóżek)

Tytuły stanowiskLiczba stanowisk przy całodobowej pracy
Kierownik działu1
Starsza pielęgniarka1
Siostra-gospodyni1
Chirurg sercowo-naczyniowy4.5
Kardiolog2
Lekarz diagnostyki ultrasonograficznej1
Pielęgniarka2 posty
Pielęgniarka proceduralna1
Młodsza pielęgniarka pielęgniarska5.5
Pielęgniarka6
Pomocnik sprzątający (oddział)1

Skład zespołu operacyjnego oddziału chirurgii naczyniowej (na 20 łóżek)

Tytuły stanowiskilość
Lekarz - chirurg sercowo-naczyniowy specjalizujący się w chirurgii naczyniowej3
Lekarz-anestezjolog-resuscytator1
Sala operacyjna pielęgniarki2
Asystent w laboratorium RTG1
Pielęgniarka1

Zarządzenie Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej z dnia 30 grudnia 2009 r. N 1044n „O zatwierdzeniu Procedury udzielania opieki medycznej pacjentom z chorobami układu krążenia wymagającymi rozpoznania lub leczenia metodami chirurgicznymi i / lub rentgenowskimi metodami wewnątrznaczyniowymi”

Zarejestrowany w Ministerstwie Sprawiedliwości Federacji Rosyjskiej 8 lutego 2010 r.

Rejestracja N 16287

Niniejsze rozporządzenie wchodzi w życie 10 dni po jego oficjalnej publikacji

Tekst zamówienia nie został oficjalnie opublikowany