Zapewnienie pomocy doraźnej w przypadku obrzęku płuc

Niektóre choroby powodują stany wymagające pilnej opieki, ponieważ bez prawidłowego i terminowego działania pacjent może umrzeć. Należą do nich obrzęk płuc, który pojawia się nagle i charakteryzuje się szybkim przebiegiem, który zagraża życiu człowieka..

Ze względu na to, że w płucach i pęcherzykach płucnych gromadzi się płyn, który wydziela się z naczyń włosowatych, wymiana gazowa jest utrudniona, rozwija się atak uduszenia, obserwuje się niedotlenienie. Ta patologia wymaga natychmiastowej hospitalizacji pacjenta, a odpowiednio udzielona pierwsza pomoc często pomaga uratować życie pacjenta..

Specyfika występowania

Obrzęk płuc nie występuje jako niezależna choroba. Najczęściej wywołuje ją choroba serca i działa jako druga faza ostrej niewydolności lewej komory. Pierwsza faza, astma sercowa, charakteryzuje się gromadzeniem się płynu w tkance płucnej. Po przedostaniu się obrzęku płynu do pęcherzyków płucnych pojawia się obrzęk płuc..

Istnieją 2 rodzaje ostrej niewydolności płuc:

1 typ jest związany z różnymi chorobami serca, a 2 występuje z powodu zwiększonej przepuszczalności błon pęcherzykowych.

Ponadto izolowana jest postać mieszana, spowodowana stanami neurogennymi.

Podział ten wynika z przyczyn, które powodują tę sytuację awaryjną:

  • Toksyczne skutki w infekcjach bakteryjnych;
  • Przedawkowanie leków lub narkotyków, posocznica;
  • Choroba niewydolności serca;
  • Patologia płuc i oskrzeli;
  • Predyspozycja do zakrzepów krwi;
  • Uraz klatki piersiowej;
  • Zaburzenia czynności nerek i wątroby;
  • Zaburzenia krążenia.

Ponadto istnieje szereg czynników, które przyczyniają się do manifestacji ataku:

  • Stres i stres psychiczny;
  • Silna aktywność fizyczna;
  • Nadużywanie alkoholu i nikotyny;
  • Ostra zmiana warunków pogodowych;
  • Ciąża;
  • Stan przedmiesiączkowy;
  • Zaostrzenie chorób przewlekłych;
  • Niekontrolowane przyjmowanie leków.

Choroba występuje w dwóch etapach. W pierwszym etapie osocze krwi jest parowane do tkanki płuc, a następnie w 2 etapach przenika do pęcherzyków płucnych. W tym momencie pojawia się obrzęk pęcherzyków płucnych.

Najczęściej obrzęk płuc rozpoznawany jest u osób po 40 latach, u dzieci występuje znacznie rzadziej, najczęściej z niewydolnością lewej komory serca.

Manifestacje ataku

Obrzęk płuc ma wyraźne objawy, które pojawiają się, gdy osoba się kładzie. Najczęściej atak następuje w nocy..

Człowiek czuje się duszony, nie ma wystarczającej ilości powietrza, trudno oddychać. Po chwili zaczyna się świszczący oddech i kaszel. Pacjent nie może się położyć i zaczyna szukać pozycji, w której objawy ataku nie ujawniłyby się tak ostro.

Brak tlenu wywołuje silny ból za mostkiem, różowa plwocina zaczyna się wyróżniać, oddychanie staje się bardzo trudne i płytkie.

Obserwuje się pomieszanie świadomości, pojawia się skrajne pobudzenie. Skóra nabiera niebieskawego odcienia. Puls, który jest początkowo zwiększony, stopniowo zanika i praktycznie nie jest słyszalny. Żyły na szyi puchną i puchną. Występuje ostre odchylenie od normy ciśnienia krwi.

Jeśli doraźne leczenie obrzęku płuc nie zostanie zapewnione na czas, osoba umrze.

Pierwsze kroki

Prawidłowo udzielona opieka doraźna, obrzęk płuc nie zawsze można złagodzić, ale dzięki jego pomocy osiągają względną stabilizację stanu pacjenta przed przybyciem lekarzy.

W takim przypadku należy przestrzegać pewnego algorytmu działań:

  • Zadzwoń po pogotowie ratunkowe;
  • Usiądź pacjenta tak, aby jego nogi były opuszczone;
  • Uwolnij szyję osoby od naciskania przedmiotów (szalik, krawat itp.);
  • Dobrze przewietrz pomieszczenie: otwórz otwory wentylacyjne i wpuść strumień świeżego powietrza;
  • Zmierz ciśnienie krwi.
  • Jeśli ciśnienie jest normalne, podać pacjentowi nitroglicerynę pod język;
  • Nie należy stosować nitrogliceryny pod niskim ciśnieniem. Ogranicz się do validol;
  • Zarówno nitrogliceryna, jak i walidol są używane nie więcej niż 2 razy. W takim przypadku odstęp między dawkami nie powinien być krótszy niż 5 minut. Nitrogliceryna w postaci aerozolu działa znacznie szybciej niż lek w tabletkach;
  • Podczas i po zażyciu tych leków odczyty ciśnienia powinny być stale monitorowane;
  • Umieść pacjenta w pozycji półleżącej;
  • Załóż opaskę uciskową na 1 ramię i obie nogi pacjenta. Ponadto na ramieniu opaska powinna znajdować się 10 cm poniżej barku, a na nogach - co najmniej 15 cm od fałdów pachwinowych;
  • Bandaże napinające są na ciele przez 20 minut, następnie są usuwane, a po 5 minutach są ponownie nakładane.

Przy prawidłowym umieszczeniu opatrunku skóra nabiera fioletowo-niebieskiego odcienia, a poniżej miejsca jego nałożenia wyraźnie słychać puls.

Jeśli nie masz pewności co do prawidłowego umieszczenia opaski uciskowej, użyj kąpieli stóp z gorącą wodą, które dają ten sam efekt: zmniejsza się objętość krążącej krwi, a obciążenie serca maleje.

Nawet jeśli objawy obrzęku płuc zostały usunięte, pacjent nadal musi być hospitalizowany w celu ustalenia przyczyn, które spowodowały atak, a także pełnego badania.

Podczas ostrego napadu nie należy podawać żadnych innych leków! Pozostałe czynności resuscytacyjne będą wykonywane przez lekarzy pogotowia ratunkowego. Pomoc medyczną powinni udzielać tylko lekarze stacjonarnie lub w domu.

Pomoc przy niestabilnym ciśnieniu

Pierwsza pomoc w obrzęku płuc będzie się nieznacznie różnić w zależności od poziomu ciśnienia krwi pacjenta.

  • W przypadku zwiększonego ciśnienia konieczne jest zmniejszenie go za pomocą blokerów zwojów. Po zastosowaniu tych leków naczynia obwodowe rozszerzają się i zmniejsza się opór krwi. Leki są podawane dożylnie. Ciśnienie mierzy się po każdych 3 ml wstrzyknięcia pacjentowi leku..
  • W przypadku braku odchyleń od normalnych wartości lub nieznacznego przekroczenia ciśnienia, w połączeniu z diuretykami stosuje się środki rozszerzające naczynia żylne. Opiece powinno również towarzyszyć regularne monitorowanie ciśnienia krwi..
  • Przy niskich odczytach tonometru pobudzane są receptory serca. Leki te podaje się pod kontrolą zmian ciśnienia i tętna

Pomoc medyczna

Doraźną opiekę w przypadku astmy sercowej zapewniają dwie osoby w miejscu ataku, gdyż w tym momencie nie można przewieźć chorego. Po udzieleniu pomocy doraźnej z powodu obrzęku płuc pacjent jest pilnie hospitalizowany, a dalsze leczenie odbywa się w poradni..

Przy pomocy pielęgniarki ciśnienie jest stale monitorowane, podczas gdy lekarz podaje leki dożylnie. Algorytm udzielania pomocy w tym przypadku będzie następujący:

  1. W razie potrzeby usunąć śluz z górnych dróg oddechowych. Do tych celów możesz użyć dowolnej szmatki nasączonej alkoholem. Jego opary muszą być wdychane przez pacjenta.
  2. Daj ofierze tabletkę nitrogliceryny. Musi być umieszczony pod językiem. Ten lek ma tendencję do zwiększania przepływu żylnego, w wyniku czego zmniejsza się przepływ żylny do serca..
  3. Stosuj szybko działające diuretyki, ponieważ konieczne jest zmniejszenie objętości krążenia. Musisz to zrobić w drukarce atramentowej.
  4. W celu ograniczenia procesu pobudzenia układu oddechowego należy stosować morfinę, którą podaje się dożylnie.
  5. Zapewnij tlen przez cewniki nosowe. Stosuj również inhalacje ze środkiem przeciwpieniącym.
  6. Nałóż bandaż uciskowy na nogi.

Ostry atak zarówno niekardiogennego, jak i kardiogennego obrzęku płuc wymaga pilnej opieki, ponieważ jego cechą charakterystyczną jest nagłość i duże natężenie przepływu. Działania nadzwyczajne podjęte na czas uratują życie człowieka i zapobiegną rozwojowi poważnych powikłań, ponieważ komórki mózgowe zaczynają obumierać już po 5 minutach głodu tlenu.

Działania zapobiegawcze

Po udzieleniu niezbędnej pomocy przy obrzęku płuc, pacjent przechodzi cykl diagnostyki i leczenia.

W tym okresie ważne jest, aby pacjent zadbał o spokój, racjonalnie zbilansowaną dietę, w miarę możliwości wykluczając wszelki stres fizyczny, psychiczny czy psychiczny.

Po zakończeniu leczenia pacjent musi być regularnie monitorowany ambulatoryjnie..

Ważnym środkiem zapobiegawczym jest terminowe leczenie chorób serca i płuc, odmowa zwiększonego wysiłku fizycznego i złych nawyków, a także brak kontaktu z substancjami o działaniu toksycznym..

Pierwsza pomoc w obrzęku płuc

Obrzęk płuc to ostry stan zagrażający życiu pacjenta, wynikający ze zwiększonej przepuszczalności płynu przez pęcherzyki płucne. Jest to stan, w którym życie pacjenta będzie zależało od kompetentnych i szybkich działań innych.

Pomoc doraźna w przypadku obrzęku płuc polega na wezwaniu zespołu intensywnej opieki medycznej (OIT) i podtrzymaniu życia osoby przed przybyciem specjalistów.

Obrzęk płuc nie dotyczy oddzielnych chorób, jest zawsze powikłaniem istniejącego procesu. Można więc sprowokować dolegliwość:

  1. Proces zakaźny.
  2. Reakcja alergiczna.
  3. Przedawkowanie narkotyków.
  4. Ciężka choroba serca (faza dekompensacji).
  5. Zatrucie narkotykami lub promieniowaniem.
  6. Choroby płuc (rozedma płuc, astma oskrzelowa, zatorowość płucna).
  7. Zmniejszone białko krwi.

W przypadku początkowego wystąpienia obrzęku ważne jest, aby pacjent był przytomny, pomoże to w postawieniu prawidłowej diagnozy i przepisaniu pełnego leczenia.

Jak rozpoznać obrzęk płuc i pomóc przed przybyciem lekarzy?

Objawy obrzęku płuc rozwijają się najczęściej podczas snu lub odpoczynku:

  • w pozycji poziomej pacjent odczuwa silny niedobór powietrza (atak uduszenia), w pozycji siedzącej ze opuszczonymi nogami stan ustępuje,
  • przy całkowitym odpoczynku fizycznym pojawia się i nasila się duszność,
  • z powodu braku tlenu pojawia się ból w klatce piersiowej i nasila się w projekcji serca, przez pewien czas przyjmowanie nitrogliceryny zmniejsza zespół,
  • oddychanie staje się głośne, z oddali słychać bulgotanie,
  • częstość akcji serca wzrasta wraz z rozwojem niedotlenienia,
  • pojawia się kaszel, zamieniający się w silny atak z uwolnieniem różowej piany,
  • wraz z nagromadzeniem dwutlenku węgla we krwi pacjenta skóra zaczyna się sine, najpierw usta, twarz, szyja i palce, w ciężkich przypadkach pacjent uzyskuje niebieskawo-szary odcień,
  • pojawia się zimny, lepki pot,
  • obrzęk żył szyi,
  • występuje zaburzenie świadomości, początkowo zdezorientowany, ze wzrostem niedotlenienia, pacjent traci przytomność. Puls staje się nitkowaty.

Im częściej pacjent pozostaje bez pomocy, tym bardziej rozwija się niedotlenienie, tym mniejsze są szanse na przeżycie. Możliwe komplikacje:

  1. Niewydolność lewej komory to poważny stan zagrożenia zdrowia. W przypadku braku profesjonalnej pomocy i zaopatrzenia pacjenta w tlen, mogą rozpocząć się nieodwracalne zmiany..
  2. Piorunujący obrzęk płuc rozwija się w ciągu kilku minut na tle dekompensacji układu sercowo-naczyniowego, pomoc jest niemożliwa. Wynik nie jest korzystny.
  3. Depresja oddechowa występuje, gdy toksyczny charakter zmiany (w przypadku zatrucia opiatami lub barbituranami) wpływa na ośrodek oddechowy, pacjenta można uratować dopiero po przeniesieniu na sztuczne oddychanie z nałożonym dopływem tlenu. W przypadku braku tlenu zespół medyczny nie ma szans na przeżycie.
  4. Asystole może być przyczyną obrzęku płuc lub powikłaniem.
  5. Zablokowanie dróg oddechowych występuje, gdy śluz nie odpływa, gdy tworzy się spieniona plwocina. Oczyszczenie jamy ustnej i dróg oddechowych możliwymi środkami przed przybyciem lekarzy znacznie zwiększa procent przeżycia.
  6. Wstrząs kardiogenny. Powikłanie prowadzi do depresji ośrodkowego układu nerwowego i znacznie zmniejsza przeżywalność, nawet do 10-15%. Pierwsza pomoc powinna mieć na celu zapobieganie wymienionym powikłaniom.

Pierwsza pomoc w obrzęku płuc polega na obniżeniu ciśnienia krwi w krążeniu płucnym. Przed przybyciem mobilnego zespołu medycznego należy samemu udzielić pomocy.

    Ułóż pacjenta w pozycji półleżącej.

Opuść stopy na podłogę. Taki sposób umieszczenia pacjenta zmniejszy obciążenie serca, co pozwoli mu wytrzymać do czasu pomocy medycznej..

W celu zwiększenia odpływu krwi z serca i zmniejszenia obrzęku płuc można zastosować metodę pocierania nóg (masaż) lub ciepłą kąpiel stóp.

  • Używając wszelkiego rodzaju improwizowanych środków, ustal oczyszczanie jamy ustnej ze śluzu. Jeśli masz protezy, usuń je.
  • Zapewnij pacjentowi dostęp do świeżego powietrza: otwórz okno, rozpnij całą ciasną odzież, zdejmij łańcuchy i paski.
  • Upewnij się, że zespół pogotowia ratunkowego może szybko dotrzeć do pacjenta, w razie potrzeby spotkać się przy wejściu.
  • Terminowa i kompetentna udzielona pierwsza pomoc zwiększa szanse przeżycia pacjenta.

    Działania pracowników medycznych

    Przed dostarczeniem chorego z obrzękiem płuc na oddział intensywnej terapii lekarze powinni powstrzymać wystąpienie obrzęku płuc.

    To wymaga:

    1. Zmniejsz pobudliwość ośrodka oddechowego.
    2. Uwolnij krążenie płucne.
    3. Eliminacja pienienia.

    Pomoc lekarska jest następująca:

    1. Łagodzenie obrzęku płuc zaczyna się od zastosowania azotynów. Nitrospray (lub nitrogliceryna) pod językiem może zmniejszyć wrażliwość mięśnia sercowego na niedotlenienie, co prowadzi do zmniejszenia rzutu serca.
    2. Równolegle z użyciem azotanów przeprowadza się cewnikowanie żył, w razie potrzeby również tętnic - aby zapewnić pacjentowi stabilny dostęp do żyły podczas hospitalizacji.
    3. W razie potrzeby morfinę (1% roztwór) wstrzykuje się dożylnie 1 ml co 30 minut. W przypadku podawania morfiny należy przygotować wszystko, co jest niezbędne do intubacji dotchawiczej i przeniesienia pacjenta na sztuczne oddychanie. Jeśli ciśnienie krwi jest niskie, zamiast morfiny wybiera się Promedol. Wprowadzenie tych leków zmniejsza obrzęk płuc i łagodzi ból podczas ataku.
    4. Aby zmniejszyć ciśnienie w krążeniu płucnym, stosuje się diuretyk: Lasix 100 mg IV, następnie podłącza się kroplówkę z nitrogliceryną.
    5. Nałóż opaski uciskowe na kończyny dolne na nie dłużej niż 20 minut, co zmniejszy obciążenie serca i zmniejszy obrzęk płuc. Podczas zakładania opasek uciskowych należy utrzymać puls.
    6. Podczas spieniania wprowadza się środki przeciwpieniące: Antyfosilan, w przypadku braku leku, dożylnie podaje się alkohol etylowy, rozcieńczony solą fizjologiczną (należy wstrzykiwać powoli) lub przez maskę tlenową.
    7. Pacjent jest podłączony do maski tlenowej, jeśli to możliwe, do kontrolowanego dopływu tlenu, dostarczanego za pomocą specjalnego sprzętu w karetce i dostarczanego na oddział intensywnej terapii z pominięciem ośrodka recepcyjnego. Transport odbywa się na noszach w pozycji półsiedzącej po zatrzymaniu zagrożenia. W przypadku pierwotnego napadu obrzęku płuc konieczna jest hospitalizacja w celu ustalenia przyczyny i celu leczenia. Jeśli obrzęk płuc rozwija się często i jest całkowicie opanowany, pacjentkę można zostawić w domu. Na początku transportu zespół pogotowia ostrzega dyspozytora o ciężkim stanie pacjenta, do momentu przybycia pacjenta na oddział intensywnej terapii specjaliści są gotowi udzielić niezbędnej pomocy.

    Terminowe rozpoznanie obrzęku płuc i wyjaśnienie pierwotnej przyczyny pozwala podnieść poziom korzystnego wyniku procesu patologicznego w przypadku doraźnego udzielenia pierwszej pomocy i pomocy medycznej.

    Obrzęk płuc to ostra sytuacja, która wymaga szybkiego i kompetentnego działania zarówno ze strony rodziny pacjenta, jak i personelu medycznego..

    W ciężkich chorobach, które mogą wywołać obrzęk płuc, krewni pacjenta muszą zbadać oznaki początkowego obrzęku i algorytm działania, gdy ten stan wystąpi.

    Obrzęk płuc: objawy, przyczyny, algorytm pomocy doraźnej

    Obrzęk płuc to ostra niewydolność płuc związana z uwolnieniem dużej ilości płynu do tkanki płucnej, co prowadzi do przerwania wymiany gazowej w narządzie. Patologia rozwija się z powodu wzrostu różnicy między ciśnieniem hydrostatycznym i koloidowo-osmotycznym (onkotycznym) w naczyniach włosowatych płuc. Często ten stan komplikuje wiele chorób i wymaga szybkiej diagnozy i leczenia, ponieważ w większości przypadków kończy się śmiercią.

    WAŻNE WIEDZIEĆ! Wróżka Baba Nina: "Zawsze będzie dużo pieniędzy, jeśli włożysz je pod poduszkę..." Czytaj więcej >>

    Przyczyny rozwoju

    Główne przyczyny obrzęku płuc:

    1. Masywne ostre zatrucie - związane z wnikaniem do organizmu toksycznych substancji o genezie zakaźnej i niezakaźnej (pneumokoki, leki, trucizny, substancje odurzające), które naruszają integralność struktury ściany pęcherzyka płucnego, co przyczynia się do uwalniania płynu do pęcherzyków płucnych, gdzie jest on gromadzony.
    2. Ostra niewydolność lewej komory - w wyniku zawału mięśnia sercowego, chorób serca dochodzi do wzrostu ciśnienia w krążeniu płucnym (u osób starszych).
    3. Przewlekłe choroby płuc - rozedma, astma oskrzelowa, zapalenie płuc, nowotwory złośliwe.
    4. Choroba zakrzepowo-zatorowa tętnicy płucnej, w której jej światło jest zamknięte przez część oderwanego skrzepu krwi.
    5. Spadek ciśnienia onkotycznego osocza krwi, gdy wykryto ostry spadek białek osocza (w ciężkich chorobach wątroby).
    6. Długotrwała sztuczna wentylacja płuc ze wzrostem stężenia tlenu we krwi.
    7. Wymioty z dróg oddechowych (u małych dzieci).
    8. Utonięcie.

    Wszystkie przyczyny rozwoju patologii można podzielić na:

    1. Kardiogenne - związane z pierwotną patologią układu sercowo-naczyniowego (np. Ostra niewydolność lewej komory).
    2. Niekardiogenne - które są oparte na innych stanach patologicznych (utonięcie, spadek ilości białek osocza krwi itp.).

    W zależności od przyczyny rozwoju choroba dzieli się na:

    1. Obrzęk hydrostatyczny (kardiogenny) - powstaje na skutek wzrostu ciśnienia hydrostatycznego wewnątrz naczyń włosowatych, w wyniku czego w pęcherzykach gromadzi się płyn. Stan ten występuje na tle różnych patologii serca, w których występuje wzrost ciśnienia w krążeniu płucnym (ostra niewydolność lewej komory, zwężenie (zwężenie) zastawki mitralnej).
    2. Obrzęk błonowy (toksyczny) - spowodowany przedostaniem się do dróg oddechowych oparów chemicznych, które są silnie toksyczne i powodują naruszenie integralności struktury błon pęcherzykowych (amoniak, fosgen, chlor, tlenek azotu).

    Wraz z przepływem obrzęku płuc dzieli się na:

    1. Szybki jak błyskawica - rozwija się w ciągu kilku minut, przeważnie zawsze kończy się śmiercią.
    2. Ostre - powstaje w przybliżeniu w ciągu 4 godzin, czasami prowadzi do śmierci pacjenta (z zawałem mięśnia sercowego).
    3. Podostra - charakteryzuje się falującym charakterem przebiegu: narasta, a następnie zanika (przy endogennych masywnych zatruciach z powodu niewydolności nerek).
    4. Przewlekły - czas rozwoju - od 12 godzin do kilku dni, różni się utajonymi objawami (przy przewlekłych chorobach płuc lub przewlekłej niewydolności serca).

    Patologia może mieć dwie formy powikłań:

    1. Pęcherzykowe (ciężkie).
    2. Pełnoekranowa (łagodniejsza).

    Stopni

    Wyróżnia się następujące stopnie nasilenia tego stanu:

    1. Pierwszy stopień (przedwieczny) charakteryzuje się łagodnymi napadami duszności, naruszeniem częstotliwości i rytmu ruchów oddechowych.
    2. Drugi - pojawia się świszczący oddech, zwiększa się duszność.
    3. Po trzecie - nasilenie stanu postępuje, nasilają się sapanie i duszność, można je usłyszeć z daleka.
    4. Po czwarte - charakteryzuje się pojawieniem się osłabienia, pocenia się, stan pacjenta ulega pogorszeniu.

    Objawy

    Objawy obrzęku pęcherzykowego i śródmiąższowego znacznie się różnią..

    Obrzęk śródmiąższowy

    Wszystkie objawy charakteryzują się częstszym pojawieniem się w nocy, podczas snu. Stres fizyczny lub emocjonalny dzień wcześniej działa jako czynnik wyzwalający rozwój obrzęku.

    Początkowo pojawia się lekki kaszel, który podobnie jak inne objawy nasila się rano. Pojawia się narastająca duszność. Pacjent blednie, przyjmuje wymuszoną pozycję: siedzi na krawędzi łóżka, nogi zwisają (co łagodzi duszność). Głębokie oddychanie jest utrudnione, pojawia się uczucie braku powietrza. Z tego powodu rozwijają się zawroty głowy i bóle głowy..

    Pacjent na tym etapie bardzo się poci, skóra staje się wilgotna, pojawia się sinica (sinica) trójkąta nosowo-wargowego. Podczas oddychania słychać świszczący oddech. Nasilają się kołatanie serca. W przypadku diagnostyki rentgenowskiej zauważalna jest ekspansja korzeni płuc.

    Tak więc w przypadku śródmiąższowej postaci obrzęku objawy stopniowo się nasilają. Przy odpowiedniej terapii na tym etapie może nastąpić wyleczenie. Jeśli nie podjęto żadnych działań, obrzęk śródmiąższowy zmienia się w pęcherzyki.

    Obrzęk pęcherzykowy

    Pęcherzykowa postać obrzęku płuc może rozwinąć się jako samodzielna postać lub być powikłaniem śródmiąższowym.

    Klinika charakteryzuje się nagłością i ekstremalną intensywnością. Duszność narasta tak gwałtownie, że czasami przypomina ataki uduszenia. Częstość oddechów sięga 40 na minutę (w tempie 16-18 na minutę u osoby dorosłej). Sam oddech staje się wyjątkowo głośny (stridor). Nasila się również kaszel, któremu następnie towarzyszy wydzielanie pienistej plwociny z zanieczyszczeniami krwi.

    Pojawia się niepokój i niepokój. Skóra staje się blada, rozwija się rozlana sinica. Ciśnienie krwi gwałtownie spada. Występuje obrzęk żył szyjnych. Pocenie się jest tak duże, że czasami ubrania ulegają zamoczeniu. Pojawiają się oznaki migreny, dezorientacja. Badanie rentgenowskie wykazuje zmianę w budowie płuc, w części korzeniowej pojawia się ciemnienie.

    Ze względu na szybkie nasilanie się objawów pęcherzykowa postać obrzęku płuc jest niezwykle niebezpieczna dla ludzi i często prowadzi do śmierci..

    Cechy objawów u obłożnie chorych

    Ryzyko nawrotu u pacjentów obłożnie jest kilkakrotnie wyższe. Wynika to z faktu, że w pozycji pionowej osoba wdycha więcej powietrza niż w pozycji poziomej. Zmniejsza to objętość płuc i dopływ krwi do nich..

    Nie ma również produkcji plwociny: gromadzi się, co prowadzi do rozwoju chorób zapalnych (zapalenie płuc). Objawy narastają stopniowo: najpierw następuje przyspieszenie oddechu, następnie duszność, uczucie duszności, zawroty głowy, senność.

    Różnice w stosunku do astmy oskrzelowej

    Ważne jest, aby znać główne objawy odróżniające obrzęk od astmy oskrzelowej. Pomoże to zapewnić odpowiednią pomoc pacjentowi jeszcze przed przybyciem lekarza:

    ZnakObrzęk płucAstma oskrzelowa
    DusznośćDługi oddechDługi wydech
    Świszczący oddechMokrySuchy (gwizd)
    PlwocinaObfite, pieniste, krwaweMała ilość, lepka, szklista
    AnamnezaChoroby serca i / lub płucWcześniejsze epizody ataków astmy oskrzelowej
    Zdjęcie EKGPrzerost lewej komoryPrzerost prawej komory

    Diagnostyka

    Rozwój obrzęku można podejrzewać na podstawie odpowiednich dolegliwości pacjenta i widocznych objawów..

    Następnie konieczne jest zastosowanie instrumentalnych metod diagnostycznych w celu potwierdzenia lub odrzucenia diagnozy:

    • Badanie rentgenowskie narządów jamy klatki piersiowej - obecność ciemnienia, zmniejszenie przewiewności tkanki płucnej;
    • EKG - objawy zawału mięśnia sercowego i innych zmian w sercu;
    • USG serca - wizualizacja struktur narządowych w diagnostyce wad serca;
    • cewnikowanie tętnicy płucnej - do pomiaru ciśnienia krwi w niej;
    • biochemiczne badanie krwi - w celu oceny ilościowej zawartości białek;
    • analiza gazów krwi.

    Intensywna opieka

    Udzielenie pierwszej pomocy pacjentowi z obrzękiem płuc jest niezwykle ważne. Pilne działania są następujące:

    • Uspokój pacjenta.
    • Posadź go na skraju łóżka z opuszczonymi nogami.
    • Zadzwoń po karetkę, opisz szczegółowo objawy.
    • Otwórz okno na świeże powietrze.
    • Mierzyć ciśnienie. Jeśli jego wskaźniki wynoszą 120/80 lub występuje wzrost ciśnienia krwi, podaj tabletkę nitrogliceryny pod język (jeśli ciśnienie krwi jest poniżej podanych cyfr, nie musisz podawać nitrogliceryny).
    • Opuść nogi pacjenta do misy z gorącą wodą lub zastosuj technikę zakładania opasek dożylnych. Aby to zrobić, na górną trzecią część uda zakłada się opaskę uciskową Esmarch lub dowolny elastyczny materiał, nie zaciskając zbyt mocno, na nie dłużej niż 20 minut. W takim przypadku konieczne jest zapewnienie, że impuls nie zniknie. Po określonym czasie musisz powoli zdjąć opaskę uciskową. Środek ten ułatwi odpływ krwi z naczyń górnej połowy ciała do nóg..
    • Jeśli pojawią się oznaki śmierci klinicznej, należy przeprowadzić resuscytację krążeniowo-oddechową zgodnie z odpowiednim algorytmem.

    Leczenie

    Leczenie obrzęku płuc odbywa się wyłącznie w szpitalu. Tego stanu nie można leczyć w domu..

    Aby zatrzymać atak, dożylne podanie roztworu nitrogliceryny można przepisać leki moczopędne (furosemid jest jednym z używanych leków pierwszego rzutu). Terapię detoksykacyjną przeprowadza się w przypadku toksycznej etiologii. Być może wprowadzenie preparatów przeciwalergicznych, w tym prednizolonu.

    Warunkiem wstępnym jest opracowanie taktyki leczenia choroby podstawowej, która doprowadziła do rozwoju stanu patologicznego..

    Efekty

    Jeśli pomoc w obrzęku płuc była udzielana poza czasem, z reguły kończy się śmiercią. Inne możliwe negatywne konsekwencje to rozwój niedotlenienia i niedokrwienia narządów wewnętrznych.

    Obrzęk płuc: objawy, przyczyny, pierwsza pomoc

    Pod wpływem pewnych kryteriów ciecz może gromadzić się w narządach układu oddechowego człowieka, zaburzając w ten sposób proces wymiany gazowej. Ten stan nazywa się obrzękiem płuc. W przypadku braku terminowej opieki medycznej dochodzi do uduszenia. Kto jest zagrożony, jak rozpoznać taki obrzęk i jak pomóc osobie?

    Obrzęk płuc: objawy

    W przeciwieństwie do obrzęków o innej etiologii, obrzęk płuc rzadko pojawia się w ciągu dnia, gdy osoba jest aktywna. Mechanizm obrzęku płuc polega na poziomej pozycji ciała. Ale istnieje wiele objawów wskazujących na prawdopodobieństwo wystąpienia zespołu w najbliższej przyszłości:

    • nawracająca duszność, niezwiązana z aktywnością fizyczną osoby;
    • zmieniony oddech, któremu towarzyszą dźwięki nietypowe dla procesu, wystarczająco głośne;
    • przyspieszone bicie serca;
    • bolesne odczucia w klatce piersiowej, nasilone przez wdychanie.

    Rozpoczęty proces obrzęku oskrzeli wskazują następujące objawy:

    • napady kaszlu, któremu towarzyszy głośny świszczący oddech i różowo pienista wydzielina;
    • niebieskawa cera;
    • obfite pocenie;
    • uwidoczniono obrzęk żył szyi.

    Obrzękowi towarzyszą ataki uduszenia, jeśli osoba przyjmuje pozycję poziomą. Możliwa utrata przytomności.

    Dlaczego płuca puchną: typowe przyczyny

    Dlaczego płuca puchną? Przyczyny obrzęku układu oddechowego są związane z ostrymi i przewlekłymi postaciami różnych chorób:

    Najczęstszą przyczyną obrzęku jest kardiopatologia. Osoby z przewlekłą niewydolnością serca, które przeszły zawał mięśnia sercowego ze zdiagnozowaną wadą zastawkową serca, są zagrożone. Przy powyższych patologiach dochodzi do stagnacji krwi, przez ściany żył płyn przenika do przestrzeni międzykomórkowej i tam gromadzi się. Kumulacja występuje w zaawansowanym stadium astmy oskrzelowej, rozedmie płuc.

    Żylaki, nadciśnienie i inne choroby, które mogą wywoływać tworzenie się skrzepów krwi, są również przyczyną obrzęku oskrzeli. Zatorowość płucna jest patologią, której towarzyszy zwiększone ciśnienie hydrostatyczne. Pod jego wpływem powstają skrzepy krwi, które zatykają tętnice płucne, ich gałęzie, zakłócając w ten sposób wymianę gazową.

    Innym powodem obrzęku jest niskie ciśnienie onkotyczne. Zespół ten jest wynikiem spadku białka do krytycznego poziomu. Zagrożone są osoby z marskością wątroby, patologiami nerczycowymi.

    Szybki obrzęk płuc jest prawdopodobny po silnym lub długotrwałym mechanicznym działaniu na klatkę piersiową: uderzeniach, uciskach, gromadzeniu się powietrza w opłucnej na tle zapalenia opłucnej lub odmy opłucnowej.

    Obrzęk płuc może mieć etiologię wirusową i toksykologiczną. Tak więc zespół obserwuje się u pacjentów po niekontrolowanych wlewach dożylnych, po zatruciu lekami, truciznami.

    Czy istnieje zagrożenie życia z obrzękiem płuc

    Obrzęk płuc odnosi się do niebezpiecznych zespołów, które mogą wywołać poważne stany, a nawet śmierć. Rokowanie jest skrajnie niekorzystne: przy postaci pęcherzykowej zespołu śmiertelność sięga 50%, przy postaci kardiogennej - 90%. Śmierć w piorunującej postaci obrzęku sięga 98%.

    Istnieje duże prawdopodobieństwo różnych powikłań:

    • Trudności w oddychaniu, gdy płuca nie rozszerzają się całkowicie podczas wdechu. Prowadzi to do częściowego niedotlenienia..
    • Asystole - nagłe zatrzymanie krążenia.
    • Niedrożność dróg oddechowych pianką.
    • Ostry spadek lub wzrost ciśnienia.
    • Wstrząs kardiogenny to stan charakteryzujący się spadkiem krążenia, aw przyszłości - dezorientacją świadomości, niedotlenieniem mózgu, zaburzeniami układu nerwowego.

    Na tle obrzęku płuc rozwijają się choroby innych narządów i układów: mózgu, nerek, nadnerczy, wątroby, serca. Najczęściej diagnozowana rozedma płuc, zapalenie płuc, niedodma, pneumoskleroza. Istnieje duże prawdopodobieństwo nawrotu, jeśli pierwotna przyczyna obrzęku nie zostanie wyeliminowana.

    Pierwsza pomoc

    Leczenie obrzęku odbywa się w szpitalu na oddziale intensywnej terapii, ale pierwsza pomoc powinna być udzielona na miejscu i jak najszybciej. Podstawowe zasady pomocy:

    • Konieczne jest wykluczenie poziomej pozycji ciała. Optymalnie - aby ułożyć osobę pół siedzącą, opuść nogi. Zmniejsza to wewnętrzny nacisk na klatkę piersiową, poprawia krążenie krwi..
    • W okolicy górnej jednej trzeciej uda należy założyć (nie ciasno!) Opaskę uciskową na każdą kończynę. Zmniejsza to przepływ krwi żylnej do serca..
    • Zapewnij dostęp do świeżego powietrza.
    • Pozwól osobie wdychać opary 30% alkoholu etylowego (przyłóż do twarzy watę nasączoną płynem).

    Pamiętaj, aby zadzwonić do zespołu pogotowia ratunkowego, informując o objawach stanu.

    Diagnostyka i leczenie obrzęku płuc

    Po usunięciu obrzęku należy wykonać szereg procedur diagnostycznych, aby przepisać przebieg leczenia..

    1. Badanie wstępne: uderzenie w klatkę piersiową, słuchanie szmerów, pomiar ciśnienia krwi, tętna.
    2. Badania laboratoryjne: biochemiczne badanie krwi, oznaczanie poziomu gazów we krwi, poziom białka, koaulogram.
    3. Badania instrumentalne: EKG, RTG klatki piersiowej, pulsoksymetria, USG serca.

    Leczenie obrzęku płuc jest przepisywane indywidualnie i odbywa się pod nadzorem personelu medycznego. Kurs składa się z terapii lekowej, zabiegów fizjoterapeutycznych, rzadziej zalecana jest operacja. Oprócz leczenia samego obrzęku, w celu uniknięcia nawrotów, przeprowadza się terapię współistniejących chorób. W zależności od przyczyn patologii i obrazu klinicznego zapraszani są wąscy specjaliści: kardiolog, nefrolog, reumatolog, alergolog, dietetyk. Jeśli konieczna jest interwencja chirurgiczna, konieczna będzie konsultacja z chirurgiem klatki piersiowej i specjalistą reanimacji.

    Obrzęk płuc. Objawy, mechanizm rozwoju, przyczyny, rozpoznanie, leczenie choroby.

    Często Zadawane Pytania

    Obrzęk płuc to zespół występujący nagle, charakteryzujący się nagromadzeniem płynu w płucach (w śródmiąższu, pęcherzykach płucnych), po którym następuje upośledzona wymiana gazowa w płucach i rozwój niedotlenienia (brak tlenu we krwi), objawiający się sinicą (zasinieniem) skóry, ciężkim uduszeniem (brakiem powietrza) ).

    Płuca to sparowany narząd, który bierze udział w wymianie gazów między krwią a pęcherzykami płucnymi. Wymiana gazowa obejmuje: ściany pęcherzyków płucnych (worek cienkościenny) i ściany naczyń włosowatych (otaczające pęcherzyki). Obrzęk płuc rozwija się w wyniku przedostania się płynu z naczyń włosowatych płuc (z powodu wysokiego ciśnienia lub niskiego poziomu białka we krwi) do pęcherzyków płucnych. Płuca wypełnione wodą tracą swoją funkcjonalność.
    Obrzęk płuc, w zależności od przyczyny, ma dwa typy:

    • Obrzęk hydrostatyczny - rozwija się w wyniku chorób, które prowadzą do wzrostu wewnątrznaczyniowego ciśnienia hydrostatycznego i uwolnienia płynnej części krwi z naczynia do przestrzeni śródmiąższowej, a następnie do zębodołu;
    • Obrzęk błonowy - rozwija się w wyniku działania toksyn (endogennych lub egzogennych), które naruszają integralność ściany pęcherzyka zębodołowego i / lub ściany naczyń włosowatych, po czym następuje uwolnienie płynu do przestrzeni pozanaczyniowej.
    Pierwszy rodzaj obrzęku płuc występuje częściej, wiąże się to z dużą częstością chorób sercowo-naczyniowych, z których jedną jest choroba wieńcowa (zawał mięśnia sercowego).

    Anatomia i fizjologia płuc

    Płuco to sparowany narząd układu oddechowego, zlokalizowany w jamie klatki piersiowej. Lewe i prawe płuco znajdują się w oddzielnych workach opłucnowych (błonach), oddzielonych śródpiersiem. Różnią się nieco od siebie rozmiarem i niektórymi strukturami anatomicznymi. Płuco przypomina kształt ściętego stożka, skierowanego do góry (w kierunku obojczyka), a podstawa do dołu. Tkanka płucna, charakteryzująca się dużą elastycznością i rozciągliwością, jest ważnym punktem w realizacji funkcji oddechowej. Oskrzela, żyły, tętnice i naczynia limfatyczne przechodzą przez każde płuco od wewnątrz.

    Aby dokładnie zrozumieć, gdzie gromadzi się płyn podczas obrzęku płuc, konieczne jest poznanie ich wewnętrznej budowy. Tworzenie się ramy płuc zaczyna się od głównych oskrzeli, które wpływają do każdego płuca, które z kolei są podzielone na 3 płatowe oskrzela dla prawego płuca i 2 dla lewego płuca. Każde z oskrzeli płatowych jest podzielone na oskrzela segmentowe, które kończą się oskrzelikami. Wszystkie powyższe formacje (od głównych oskrzeli do oskrzelików) tworzą drzewo oskrzelowe, które pełni funkcję przewodzenia powietrza. Oskrzeliki wpływają do wtórnych zrazików płucnych i tam dzielą się na oskrzeliki 2-3 rzędu. Każdy wtórny płat płucny zawiera około 20 oskrzelików o 2-3 rzędach wielkości, które z kolei dzielą się na oskrzeliki oddechowe, które po podziale wpływają do dróg oddechowych zakończonych pęcherzykami płucnymi (woreczkami). Każde płuco zawiera około 350 milionów pęcherzyków płucnych. Wszystkie pęcherzyki są otoczone kapilarami, obie te struktury są aktywnie zaangażowane w wymianę gazową, przy każdej patologii jednej ze struktur proces wymiany gazowej (tlen i dwutlenek węgla) zostaje zakłócony.

    • Mechanizm oddychania zewnętrznego i wymiany gazowej w płucach
    Podczas wdechu, który odbywa się za pomocą mięśni oddechowych (przepony, mięśnie międzyżebrowe i inne), powietrze z atmosfery dostaje się do dróg oddechowych. Gdy powietrze atmosferyczne przepływa przez drogi oddechowe (jama nosowa lub ustna, krtań, tchawica, oskrzela główne, oskrzeliki), jest oczyszczane i ogrzewane. Powietrze (tlen) osiągając poziom pęcherzyków płucnych ulega dyfuzji (penetracji) przez ich ścianę, błonę podstawną, ścianę naczyń włosowatych (w kontakcie z pęcherzykami płucnymi). Tlen, który dociera do krwiobiegu, przyczepia się do czerwonych krwinek (erytrocytów) i jest transportowany do tkanek w celu odżywienia i życia. W zamian za tlen dwutlenek węgla (z tkanek) dostaje się z krwi do pęcherzyków płucnych. W ten sposób oddychają komórki i tkanki ludzkiego ciała..
    • Krążenie płuc
    Aby pełnić funkcję wymiany gazowej, zarówno przepływ krwi tętniczej, jak i żylnej do płuc. Krew żylna do płuc przepływa przez odgałęzienia tętnicy płucnej (opuszcza prawą komorę), które przedostają się do płuc poprzez ich wewnętrzną powierzchnię (bramę płucną). Gdy dzielą się oskrzela, dzielą się również tętnice, aż do najmniejszych naczyń zwanych naczyniami włosowatymi. W uwalnianiu dwutlenku węgla z płuc biorą udział naczynia włosowate tętnic płucnych. Zamiast tego, przez żyłki, które tworzą naczynia włosowate, tlen jest dostarczany z pęcherzyków płucnych. Krew tętnicza (wzbogacona w tlen) przepływa przez żyłki i żyły. Wychodząc z płuc, wiele żył łączy się w 4 żyły, które otwierają się do lewego przedsionka. Wszystkie powyższe ścieżki krwi są nazywane małym kręgiem krążenia krwi. Krążenie ogólnoustrojowe, uczestniczy w przenoszeniu krwi tętniczej (tlenu) do tkanek, ich nasycaniu.

    Mechanizmy rozwoju obrzęku płuc

    Obrzęk płuc rozwija się według 3 głównych mechanizmów:

    • Zwiększone ciśnienie hydrostatyczne (zwiększona objętość krwi). W wyniku gwałtownego wzrostu ciśnienia w naczyniach włosowatych biorących udział w tworzeniu się małego kręgu krążenia krwi dochodzi do zakłócenia przepuszczalności ściany naczyń włosowatych, co z kolei skutkuje uwolnieniem płynnej części krwi do tkanki śródmiąższowej płuc, z którą układ limfatyczny nie jest w stanie sobie poradzić (drenaż), w wyniku czego pęcherzyki nasycają się płynem... Wypełnione wodą pęcherzyki płucne nie są w stanie uczestniczyć w wymianie gazowej, co prowadzi do ostrego braku tlenu we krwi (niedotlenienie), a następnie niebieskiego zabarwienia tkanek (nagromadzenie dwutlenku węgla) i objawów silnego uduszenia.
    • Obniżone onkotyczne (niskobiałkowe) ciśnienie krwi. Istnieje różnica między ciśnieniem onkotycznym krwi a ciśnieniem onkotycznym płynu międzykomórkowego i aby porównać tę różnicę, płyn z naczynia wypływa do przestrzeni zewnątrzkomórkowej (śródmiąższowej). W ten sposób rozwija się obrzęk płuc z objawami klinicznymi..
    • Bezpośrednie uszkodzenie błony pęcherzykowo-kapilarnej. W wyniku narażenia na różne przyczyny dochodzi do uszkodzenia struktury białkowej błony pęcherzykowo-włośniczkowej, uwolnienia płynu do przestrzeni śródmiąższowej z następującymi konsekwencjami wymienionymi powyżej.

    Przyczyny obrzęku płuc

    Objawy obrzęku płuc

    Rozpoznanie przyczyn obrzęku płuc

    Bardzo ważne jest dokładne zebranie wywiadu przed wykonaniem wszystkich niezbędnych metod badawczych, w których można znaleźć możliwą przyczynę rozwoju obrzęku płuc (na przykład: niewydolność serca, niewydolność nerek lub inne).

    Jeśli pacjent jest zdezorientowany i nie może z nim rozmawiać, należy dokładnie ocenić wszystkie objawy kliniczne w celu ustalenia możliwej przyczyny rozwoju obrzęku płuc, aby wyeliminować jego konsekwencje. Plan badań laboratoryjnych i instrumentalnych dla każdego pacjenta dobierany jest indywidualnie w zależności od objawów klinicznych i możliwej przyczyny obrzęku płuc.

    • Uderzenie w klatkę piersiową: otępienie klatki piersiowej nad płucami. Ta metoda nie jest specyficzna, potwierdza, że ​​w płucach zachodzi patologiczny proces, który przyczynia się do zagęszczenia tkanki płucnej;
    • Osłuchiwanie płuc: słychać ciężki oddech, obecność wilgotnych, dużych bulgoczących rzężeń w podstawowych częściach płuc;
    • Pomiar pulsu: przy obrzęku płuc puls jest częsty, nitkowate, słabe wypełnienie;
    • Pomiar ciśnienia krwi: najczęściej ciśnienie wzrasta, powyżej 140 mm / Hg;

    Laboratoryjne metody diagnostyczne

    • oznaczanie stężenia gazów we krwi tętniczej: ciśnienie parcjalne dwutlenku węgla 35 mm / Hg; i ciśnienie parcjalne tlenu 60 mm / Hg;
    • Biochemiczne badanie krwi: służy do różnicowania przyczyn obrzęku płuc (zawał mięśnia sercowego lub hipoproteinemia). Jeśli obrzęk płuc jest spowodowany zawałem mięśnia sercowego, wówczas poziom troponin we krwi wzrasta o 1 ng / ml, a frakcja CF fosfokinazy kreatynowej zwiększa się o 10% jej całkowitej ilości.
    W przypadku, gdy przyczyną obrzęku płuc jest hipoproteinemia (niski poziom białka we krwi), w tym przypadku poziom białka całkowitego spada

    Zapobieganie obrzękowi płuc

    Zapobieganie obrzękowi płuc to wczesne wykrywanie chorób prowadzących do obrzęku płuc i ich skuteczne leczenie. Kompensacja patologii serca (choroba wieńcowa, choroba nadciśnieniowa, ostre zaburzenia rytmu serca, wady serca), pozwala zapobiegać rozwojowi obrzęku płuc, kardiogenezie, która zajmuje pierwsze miejsce.

    Ponadto pacjenci cierpiący na przewlekłą niewydolność serca muszą przestrzegać diety obejmującej: ograniczenie dziennego spożycia soli kuchennej i płynów, z wyłączeniem tłustych potraw, z wyłączeniem aktywności fizycznej, ponieważ zwiększa ona duszność. Przewlekłe patologie płuc (rozedma płuc, astma oskrzelowa) są na drugim miejscu ze względu na rozwój obrzęku płuc. Aby je zrekompensować, pacjent musi przestrzegać następujących zaleceń: pozostawać pod stałym nadzorem lekarza prowadzącego, terapię wspomagającą w warunkach ambulatoryjnych, 2 razy w roku w celu leczenia szpitalnego, zapobiegać możliwym czynnikom pogarszającym stan pacjenta (ostre choroby układu oddechowego, kontakt z różnymi alergenami, wykluczenie palenia i inne). Zapobieganie lub wczesne i skuteczne leczenie ostrych chorób płuc (zapalenie płuc różnego pochodzenia) i innych stanów prowadzących do obrzęku płuc.

    Jakie mogą być konsekwencje obrzęku płuc?

    Konsekwencje obrzęku płuc mogą być bardzo zróżnicowane. Z reguły przy obrzęku płuc stwarzają sprzyjające warunki do uszkodzenia narządów wewnętrznych. Wynika to z faktu, że w wyniku niedokrwienia następuje znaczny spadek przepływu krwi tętniczej do narządów i tkanek. Z kolei niedokrwienie występuje, gdy funkcja pompująca lewej komory jest niewystarczająca (kardiogenny obrzęk płuc). Najbardziej wyraźne zmiany patologiczne obserwuje się w tkankach, które potrzebują tlenu w dużych ilościach - mózgu, sercu, płucach, nadnerczach, nerkach i wątrobie. Naruszenia w tych narządach mogą zaostrzyć ostrą niewydolność serca (zmniejszenie kurczliwości mięśnia sercowego), co może prowadzić do śmierci.

    Ponadto po obrzęku płuc często pojawiają się niektóre choroby układu oddechowego..

    Obrzęk płuc może prowadzić do następujących stanów:

    • niedodma płuc;
    • pneumoskleroza;
    • zastoinowe zapalenie płuc;
    • rozedma.
    Niedodma płucna jest stanem patologicznym, w którym jeden lub więcej płatów płuca nie zawiera lub praktycznie nie zawiera powietrza w pęcherzykach płucnych (powietrze jest zastępowane cieczą). W przypadku niedodmy płuco zapada się, a tlen nie dostaje się do niego. Należy zaznaczyć, że duża niedodma płucna jest w stanie wyprzeć narządy śródpiersia (serce, duże naczynia krwionośne i limfatyczne jamy klatki piersiowej, tchawicy, przełyku, nerwy współczulne i przywspółczulne) w zmienioną stronę, znacząco upośledzają krążenie krwi i negatywnie wpływają na funkcjonowanie tych tkanek i narządów.

    Pneumoskleroza to zastąpienie czynnościowej tkanki płucnej tkanką łączną (blizna). Pneumoskleroza pojawia się w wyniku procesów zapalnych i dystroficznych wywołanych obrzękiem płuc. Pneumoskleroza charakteryzuje się zmniejszeniem elastyczności ścian dotkniętych pęcherzyków płucnych. Do pewnego stopnia zaburzony jest również proces wymiany gazowej. W przyszłości, na tle proliferacji tkanki łącznej, oskrzela różnego kalibru mogą ulec deformacji. Jeśli pneumoskleroza jest ograniczona (występuje na niewielkim obszarze tkanki płucnej), wówczas z reguły funkcja wymiany gazowej niewiele się zmienia. Jeśli pneumoskleroza jest rozproszona, z uszkodzeniem większości tkanki płucnej, następuje znaczny spadek elastyczności płuc, co wpływa na proces wymiany gazowej.

    Zastoinowe zapalenie płuc to wtórne zapalenie tkanki płucnej, które występuje na tle zaburzeń hemodynamicznych (zaburzeń krążenia) w krążeniu płucnym (naczynia biorące udział w przenoszeniu krwi z płuc do serca i odwrotnie). Zastoinowe zapalenie płuc jest konsekwencją przelewu krwi w żyłach płucnych, który występuje z powodu naruszenia odpływu krwi z niedostateczną funkcją lewej komory serca. Ta patologia objawia się kaszlem, dusznością, oddzieleniem plwociny śluzowej i / lub ropnej, wzrostem temperatury ciała do 37-37,5 ° C, osłabieniem, aw niektórych przypadkach krwiopluciem.

    Rozedma jest patologiczną ekspansją końcowych (dystalnych) oskrzelików wraz z uszkodzeniem ścian pęcherzyków płucnych. Przy tej patologii klatka piersiowa nabiera kształtu beczkowatego, obszary nadobojczykowe puchną. Przy uderzeniu w klatkę piersiową (perkusja) ujawnia się wyraźny dźwięk skrzyni. Również rozedma płuc charakteryzuje się umiarkowaną lub ciężką dusznością. To u niej zwykle zaczyna się choroba. W przypadku tej patologii często naruszany jest skład gazu we krwi (stosunek dwutlenku węgla i tlenu we krwi).

    Warto zauważyć, że istnieje również możliwość nawrotu (nawrotu) obrzęku płuc. Jeśli nie leczysz szybko przyczyny, która doprowadziła do obrzęku płuc (niewydolność serca, wady serca itp.), Istnieje duże prawdopodobieństwo nawrotu obrzęku płuc.

    Jaki jest czas leczenia obrzęku płuc?

    Czas trwania leczenia obrzęku płuc zależy od rodzaju obrzęku (kardiogenny lub niekardiogenny), chorób współistniejących, ogólnego stanu zdrowia i wieku pacjenta. Zwykle czas leczenia może wynosić od 1 do 4 tygodni.

    Jeśli obrzęk płuc przebiega bez powikłań (przy braku zapalenia płuc, infekcji lub niedodmy płucnej), a także przy zapewnieniu odpowiedniej i terminowej terapii, czas leczenia w większości przypadków nie przekracza 5-10 dni.

    Warto zaznaczyć, że najcięższą postacią obrzęku płuc jest toksyczny obrzęk płuc, który występuje w przypadku zatrucia lekami, truciznami lub trującymi gazami. Charakteryzuje się częstym rozwojem powikłań, takich jak zapalenie płuc, rozedma (zwiększona przewiewność tkanki płucnej) czy pneumoskleroza (zastąpienie tkanki płucnej tkanką łączną). W rzadkich przypadkach może dojść do zaostrzenia gruźlicy, która wcześniej przebiegała w postaci utajonej (utajonej) lub innych przewlekłych chorób zakaźnych. Oprócz wyżej wymienionych powikłań, przy toksycznym obrzęku płuc, może dojść do nawrotu (ponownego pojawienia się) tej patologii na tle ostrej niewydolności serca (najczęściej występuje pod koniec drugiego lub na początku trzeciego tygodnia). Dlatego pacjenci z toksycznym obrzękiem płuc powinni pozostawać pod nadzorem lekarza przez co najmniej 3 tygodnie..

    Jakie są formy i okresy toksycznego obrzęku płuc??

    Istnieją dwie główne formy toksycznego obrzęku płuc - rozwinięte i nieudane. Rozwinięta (zakończona) postać toksycznego obrzęku płuc ma 5 okresów, a nieudana - 4 (nie ma stadium pełnego obrzęku płuc). Każdy okres charakteryzuje się pewnymi objawami i czasem trwania..

    Wyróżnia się następujące okresy obrzęku płuc:

    • etap zaburzeń odruchowych;
    • utajony okres osłabienia odruchów;
    • okres narastającego obrzęku płuc;
    • okres pełnego obrzęku płuc;
    • okres ustępowania obrzęku.
    Faza zaburzeń odruchowych objawia się podrażnieniem błon śluzowych górnych i dolnych dróg oddechowych. Pierwszy etap charakteryzuje się występowaniem objawów takich jak kaszel, duszność, łzawienie oczu. Należy zauważyć, że w tym okresie w niektórych przypadkach możliwe jest zatrzymanie oddychania i czynności serca, co ma miejsce w przypadku stłumienia ośrodka oddechowego i sercowo-naczyniowego..

    Utajony okres zaniku zaburzeń odruchowych charakteryzuje się ustąpieniem powyższych objawów i chwilowym samopoczuciem. Ta faza może trwać od 6 do 24 godzin. Po dokładnym badaniu lekarskim już w tym okresie można wykryć bradykardię (zmniejszenie liczby skurczów serca), a także rozedmę płuc (zwiększona przewiewność tkanki płucnej). Te objawy wskazują na zbliżający się obrzęk płuc..

    Okres narastania obrzęku płuc trwa około 22 do 24 godzin. Przepływ tej fazy jest powolny. Manifestacje pojawiają się w ciągu pierwszych 5-6 godzin i dalej się nasilają. Okres ten charakteryzuje się wzrostem temperatury ciała do 37 ° C, we krwi znajduje się duża liczba neutrofili (podgatunek białych krwinek). Pojawia się również bolesny i napadowy kaszel..

    Okres całkowitego obrzęku płuc charakteryzuje się pojawieniem się wyraźnych zaburzeń. Skóra i błony śluzowe stają się niebieskawe z powodu wysokiej zawartości dwutlenku węgla w powierzchownych naczyniach krwionośnych (sinica). Następnie głośne, bulgoczące oddychanie pojawia się z częstotliwością do 50-60 razy na minutę. Często pojawia się również spieniona plwocina wraz z krwią. Jeśli zapaść (wyraźny spadek ciśnienia krwi) łączy się z tymi objawami, wtedy kończyny górne i dolne stają się zimniejsze, liczba skurczów serca znacznie wzrasta, puls staje się powierzchowny i nitkowaty. Często wykrywa się pogrubienie krwi (hemokoncentrację). Należy zaznaczyć, że niewłaściwy transport w tym okresie może pogorszyć stan pacjenta (pacjent musi być transportowany w pozycji półsiedzącej).

    Okres odwrotnego rozwoju obrzęku płuc następuje przy zapewnieniu szybkiej i wykwalifikowanej opieki medycznej. Kaszel, duszność stopniowo się zmniejszają, skóra odzyskuje normalny kolor, znika świszczący oddech i spieniona plwocina. W badaniu radiologicznym najpierw znikają duże, a następnie małe ogniska uszkodzenia tkanki płucnej. Normalizuje się również skład krwi obwodowej. Czas powrotu do zdrowia może się znacznie różnić w zależności od obecności współistniejących chorób, a także powikłań, które często mogą wystąpić w przypadku toksycznego obrzęku płuc.

    Należy również zauważyć, że występuje tzw. „Niemy” toksyczny obrzęk płuc. Tę rzadką postać można wykryć tylko za pomocą badania rentgenowskiego narządów oddechowych, ponieważ objawy kliniczne z reguły nie są zbyt wyraźne lub są całkowicie nieobecne..

    Co może prowadzić do alergicznego obrzęku płuc i jak się objawia?

    Obrzęk płuc może rozwinąć się nie tylko z powodu patologii układu sercowo-naczyniowego, wątroby, zatrucia truciznami czy urazów klatki piersiowej, ale także na tle różnych reakcji alergicznych.

    Alergiczny obrzęk płuc może wystąpić, gdy do organizmu dostaną się różne alergeny. Najczęściej obrzęk płuc występuje przy ukąszeniach os i pszczół z powodu zwiększonej indywidualnej wrażliwości na trucizny tych owadów. Ponadto w niektórych przypadkach ta patologia może być spowodowana przyjmowaniem leków lub może wystąpić podczas transfuzji produktów krwiopochodnych..

    Alergiczny obrzęk płuc charakteryzuje się rozwojem objawów klinicznych w ciągu pierwszych sekund lub minut po wejściu alergenu do organizmu człowieka. Na początkowym etapie w języku pojawia się pieczenie. Skóra głowy, twarz, kończyny górne i dolne zaczynają mocno swędzieć. W przyszłości do objawów tych dołączą dyskomfort w klatce piersiowej, ból serca, duszność i ciężki oddech. Świszczący oddech, który początkowo był słyszany w dolnych płatach płuc, rozciąga się na całą powierzchnię płuc. W wyniku nagromadzenia się dwutlenku węgla skóra i błony śluzowe stają się niebieskawe (sinica). Oprócz tych objawów możliwe są również inne objawy, takie jak nudności, wymioty i ból brzucha. W rzadkich przypadkach obserwuje się nietrzymanie moczu lub nietrzymanie stolca. W przypadku długotrwałego niedotlenienia (głodu tlenu) mózgu spowodowanego niewydolnością lewej komory serca mogą wystąpić drgawki podobne do napadów padaczkowych..

    W przypadku alergicznego obrzęku płuc konieczne jest szybkie usunięcie użądlenia owada (użądlenie należy usunąć przesuwnym ruchem noża lub gwoździa, a nad miejscem ukąszenia na 2 minuty w odstępach 10 minut zakładać opaskę uciskową); przerwać transfuzję krwi (transfuzję krwi) lub przyjmować leki, które wywołały reakcję alergiczną. Pacjent powinien siedzieć w pozycji półsiedzącej i natychmiast wezwać karetkę.

    Jakie są powikłania obrzęku płuc??

    Obrzęk płuc to poważny stan, który wymaga pilnych działań terapeutycznych. W niektórych przypadkach obrzękowi płuc mogą towarzyszyć niezwykle niebezpieczne powikłania.

    Obrzęk płuc może prowadzić do następujących powikłań:

    • piorunująca postać obrzęku płuc;
    • niewydolność oddechowa;
    • asystolia;
    • zablokowanie dróg oddechowych;
    • niestabilna hemodynamika;
    • wstrząs kardiogenny.
    Piorunująca postać obrzęku płuc może wystąpić z powodu niewyrównanych chorób (zubożenie funkcji kompensacyjnych organizmu) układu sercowo-naczyniowego, wątroby lub nerek. W przypadku tej postaci obrzęku płuc objawy kliniczne rozwijają się bardzo szybko (w ciągu pierwszych kilku minut) iz reguły w tym przypadku prawie niemożliwe jest uratowanie życia pacjenta..

    Depresja oddechowa z reguły występuje z toksycznym obrzękiem płuc (z zatruciem toksycznymi truciznami, gazami lub lekami). Najczęściej może to nastąpić po przyjęciu dużych dawek narkotycznych środków przeciwbólowych (morfina), barbituranów (fenobarbital) i niektórych innych leków. Powikłanie to jest związane z bezpośrednim hamującym działaniem leku na ośrodek oddechowy zlokalizowany w rdzeniu przedłużonym..

    Asystole to całkowite ustanie czynności serca. W takim przypadku asystolia występuje z powodu ciężkiej choroby układu sercowo-naczyniowego (zawał mięśnia sercowego, zator tętnicy płucnej itp.), Która może prowadzić zarówno do obrzęku płuc, jak i asystolii.

    Zablokowanie dróg oddechowych następuje z powodu tworzenia się dużej ilości piany. Piana powstaje z płynu, który gromadzi się w pęcherzykach płucnych. Z około 100 mililitrów przesięku (płynnej części krwi) powstaje 1 - 1,5 litra piany, która znacznie zakłóca proces wymiany gazowej z powodu niedrożności (zablokowania) dróg oddechowych.

    Niestabilna hemodynamika objawia się wysokim lub niskim ciśnieniem krwi. W niektórych przypadkach spadki ciśnienia mogą występować naprzemiennie, co ma wyjątkowo niekorzystny wpływ na ściany naczynia. Ponadto te różnice w ciśnieniu krwi znacznie komplikują wdrożenie środków terapeutycznych..

    Wstrząs kardiogenny to ciężka niewydolność lewej komory serca. W przypadku wstrząsu kardiogennego następuje znaczny spadek ukrwienia tkanek i narządów, co może zagrozić życiu pacjenta. Z tym powikłaniem ciśnienie krwi spada poniżej 90 mm Hg. Art., Skóra staje się niebieskawa (z powodu gromadzenia się w niej dwutlenku węgla), a także zmniejsza dzienną diurezę (oddawanie moczu). Ze względu na zmniejszenie przepływu krwi tętniczej do komórek mózgu można zaobserwować pomieszanie świadomości, aż do soporu (głębokie obniżenie świadomości). Należy zaznaczyć, że wstrząs kardiogenny w większości przypadków prowadzi do śmierci (w 80-90% przypadków), gdyż w krótkim czasie zaburza funkcjonowanie ośrodkowego układu nerwowego, układu krążenia i innych.

    Czy występuje powtarzający się obrzęk płuc?

    Jeśli przyczyna, która doprowadziła do obrzęku płuc, nie zostanie z czasem wyeliminowana, możliwy jest nawrót (ponowne wystąpienie choroby) tej patologii.

    Najczęściej nawrót obrzęku płuc może wystąpić z powodu niewydolności lewej komory serca. Wyrażony zastój w żyłach płucnych prowadzi do wzrostu ciśnienia wewnątrznaczyniowego w naczyniach włosowatych (najmniejszych naczyniach, które wraz z pęcherzykami uczestniczą w procesie wymiany gazowej) płuc, co prowadzi do uwolnienia płynnej części krwi do przestrzeni międzykomórkowej tkanki płucnej. Następnie, wraz ze wzrostem ciśnienia, integralność pęcherzyków płucnych zostaje zakłócona, a płyn przenika do nich i do dróg oddechowych (oskrzelików) (właściwie obrzęk płuc). Jeśli odpowiednia terapia oparta na kompensacji niewydolności lewej komory nie zostanie przeprowadzona w odpowiednim czasie, istnieje realne zagrożenie nawrotem obrzęku płuc kardiogennego (spowodowanego patologią układu sercowo-naczyniowego).

    Istnieje również ryzyko wtórnego obrzęku płuc u osób z przewlekłą niewydolnością serca. W takim przypadku nawracający obrzęk płuc występuje najczęściej w ciągu pierwszych dwóch lub trzech tygodni od pierwszego. U osób z przewlekłą niewydolnością serca oprócz wykonywania głównych działań terapeutycznych (normalizacja ciśnienia hydrostatycznego w naczyniach płucnych, zmniejszenie pienienia w płucach i wzrost nasycenia krwi tlenem), równie ważne jest, aby przez co najmniej kilka tygodni stale monitorować czynność pompowania lewej komory serca.

    Aby zapobiec nawrotom obrzęku płuc, zaleca się przestrzeganie następujących zasad:

    • Kompletna i odpowiednia terapia. Konieczne jest nie tylko zapewnienie terminowej i pełnej opieki medycznej na etapach przedszpitalnych i szpitalnych, ale także przeprowadzenie zestawu środków mających na celu wyrównanie stanu patologicznego, który doprowadził do wystąpienia obrzęku płuc. Leczy się kardiogenny obrzęk płuc, chorobę niedokrwienną serca, zaburzenia rytmu serca, nadciśnienie (podwyższone ciśnienie krwi), kardiomiopatię (zmiany strukturalne i funkcjonalne mięśnia sercowego) lub różne wady serca (niedomykalność zastawki mitralnej, zwężenie zastawki aortalnej). Leczenie obrzęków niekardiogennych polega na wykryciu i odpowiednim leczeniu choroby niezwiązanej z patologią układu sercowo-naczyniowego. Takim powodem może być marskość wątroby, ostre zatrucie substancjami toksycznymi lub lekami, reakcja alergiczna, uraz klatki piersiowej itp..
    • Ograniczenie aktywności fizycznej. Zwiększona aktywność fizyczna stwarza dogodne warunki do wystąpienia i nasilenia duszności. Dlatego osoby, które mają choroby predysponujące do wystąpienia obrzęku płuc (choroby układu sercowo-naczyniowego, wątroby lub nerek) powinny odmówić umiarkowanej i zwiększonej aktywności fizycznej.
    • Zgodność z dietą. Koniecznym środkiem zapobiegawczym jest odpowiednia i zbilansowana dieta, eliminująca duże ilości soli, tłuszczu i płynów. Dieta zmniejsza stres układu sercowo-naczyniowego, nerek i wątroby.
    • Okresowa obserwacja przez lekarza. Równie ważna jest wizyta u lekarza kilka razy w roku z istniejącymi patologiami układu sercowo-naczyniowego, układu oddechowego, wątroby czy nerek. To lekarz może na wczesnym etapie zidentyfikować postępujące stany, które mogą prowadzić do obrzęku płuc, i w odpowiednim czasie przepisać niezbędne leczenie.

    Jakie jest rokowanie w przypadku obrzęku płuc?

    Rokowanie zależy od rodzaju obrzęku płuc (przyczyny, która go spowodowała), ciężkości, chorób współistniejących, a także od tego, jak sprawnie i szybko udzielono pomocy medycznej.

    Najbardziej niekorzystne rokowanie obserwuje się w przypadku toksycznego obrzęku płuc, który może być spowodowany przedawkowaniem niektórych leków, wdychaniem trucizn lub toksycznymi oparami. W przypadku tej postaci obrzęku płuc obserwuje się najwyższą śmiertelność. Wynika to z faktu, że dość często toksyczny obrzęk płuc może prowadzić do poważnych powikłań (zastoinowe zapalenie płuc, niedodma płuc, posocznica), a także objawiać się w postaci piorunującej, w której pacjent umiera w ciągu kilku minut. Również toksyczny obrzęk płuc charakteryzuje się nagłym zatrzymaniem akcji serca lub oddechu..

    Następujące stany patologiczne pogarszają rokowanie obrzęku płuc:

    • zawał mięśnia sercowego;
    • wstrząs kardiogenny;
    • wycinanie tętniaka aorty;
    • asystolia;
    • posocznica;
    • marskość wątroby;
    • niestabilna hemodynamika.
    Zawał mięśnia sercowego jest jedną z przyczyn, które mogą prowadzić do obrzęku płuc (kardiogenny obrzęk płuc). W przypadku zawału serca dochodzi do martwicy lub martwicy warstwy mięśniowej (mięśnia sercowego) serca, aw konsekwencji do zmniejszenia jego funkcji pompowania. Następnie w krótkim czasie powstają warunki do zastoju krwi w krążeniu płucnym (naczynia biorące udział w przenoszeniu krwi z płuc do serca i odwrotnie). W przyszłości prowadzi to do obrzęku płuc (wzrost ciśnienia w naczyniach nieuchronnie prowadzi do uwolnienia płynu z naczyń włosowatych do pęcherzyków płucnych). Obecność dwóch ciężkich patologii jednocześnie, takich jak zawał mięśnia sercowego i obrzęk płuc, znacznie pogarsza rokowanie.

    Wstrząs kardiogenny to ostra niewydolność lewej komory serca, która objawia się wyraźnym zmniejszeniem funkcji pompującej mięśnia sercowego. Ten stan patologiczny charakteryzuje się gwałtownym spadkiem ciśnienia krwi (poniżej 90 mm Hg). Zbyt niskie ciśnienie tętnicze prowadzi do zmniejszenia dopływu krwi do tkanek (hipoperfuzji) tak ważnych narządów jak serce, płuca, wątroba, nerki i mózg. Ponadto oprócz zapaści (nadmiernego spadku ciśnienia) obserwuje się sinicę skóry i błon śluzowych (sinica skóry) na skutek nagromadzenia się dużych ilości dwutlenku węgla w naczyniach powierzchniowych. Należy zauważyć, że wstrząs kardiogenny z reguły występuje w wyniku zawału mięśnia sercowego i znacznie pogarsza rokowanie, ponieważ prowadzi do śmierci w około 80 - 90% przypadków..

    Tętniak rozwarstwiający aorty jest również niezwykle poważną patologią, która bardzo często prowadzi do śmierci. Przy tej patologii dochodzi do rozwarstwienia, aw przyszłości do pęknięcia największej tętnicy w ludzkim ciele - aorty. Pęknięcie aorty prowadzi do masywnej utraty krwi, z której śmierć następuje w ciągu kilku minut lub godzin (utrata ponad 0,5 litra krwi w krótkim czasie prowadzi do śmierci). Z reguły tętniak rozwarstwiający aortę jest śmiertelny w ponad 90% przypadków, nawet przy odpowiednim i odpowiednim czasie leczenia.

    Asystolę charakteryzuje całkowite ustanie czynności serca (zatrzymanie akcji serca). Asystole jest najczęściej następstwem zawału mięśnia sercowego, choroby zakrzepowo-zatorowej płuc (zablokowanie przez skrzeplinę tętnicy płucnej) lub może wystąpić w przypadku przedawkowania niektórych leków. Tylko natychmiastowa pomoc medyczna w ciągu pierwszych 5 do 6 minut po asystolii może uratować życie pacjenta.

    Sepsa (zatrucie krwi) to poważny stan, w którym patogeny krążą po całym organizmie wraz z wytwarzanymi przez nie toksynami. W przypadku sepsy ogólna odporność organizmu gwałtownie spada. Sepsa prowadzi do wzrostu temperatury ciała powyżej 39 ° C lub poniżej 35 ° C. Występuje również wzrost tętna (ponad 90 uderzeń na minutę) i oddech (ponad 20 oddechów na minutę). We krwi stwierdza się zwiększoną lub zmniejszoną liczbę białych krwinek (więcej niż 12 lub mniej niż 4 miliony komórek). Obrzęk płuc, zaostrzony w wyniku ciężkiej posocznicy, również ma bardzo złe rokowanie.

    Marskość wątroby charakteryzuje się zastąpieniem czynnościowej tkanki wątroby tkanką łączną. Marskość wątroby prowadzi do zmniejszenia syntezy białek wątroby, przez co obniża się ciśnienie onkotyczne (ciśnienie białek we krwi). W przyszłości równowaga między onkotycznym ciśnieniem płynu międzykomórkowego w płucach a onkotycznym ciśnieniem osocza krwi zostaje zaburzona. Aby przywrócić tę równowagę, część płynu z krwiobiegu trafia do przestrzeni międzykomórkowej płuc, a następnie do samych pęcherzyków płucnych, co powoduje obrzęk płuc. Marskość wątroby bezpośrednio prowadzi do niewydolności wątroby, aw przyszłości na tle tego stanu patologicznego może nawrócić obrzęk płuc.

    Niestabilna hemodynamika objawia się gwałtownymi zmianami ciśnienia krwi (poniżej 90 i powyżej 140 mm Hg). Te spadki ciśnienia znacznie komplikują leczenie obrzęku płuc, ponieważ przy różnych wartościach ciśnienia krwi podejmuje się zupełnie inne środki terapeutyczne.

    Czy obrzęk płuc jest leczony środkami ludowymi?

    Obrzęk płuc to nagły przypadek medyczny, który, jeśli nie zostanie szybko leczony, może prowadzić do poważnych konsekwencji, a czasem do śmierci. Dlatego leczenie obrzęku płuc powinno być prowadzone przez doświadczonych lekarzy na oddziale intensywnej terapii szpitala. Jednak tradycyjną medycynę można zastosować, gdy stan pacjenta zostanie pomyślnie ustabilizowany, a prawdopodobieństwo wystąpienia niepożądanych konsekwencji pozostaje niezwykle niskie. Te środki ludowe pomogą zmniejszyć nasilenie niektórych objawów resztkowych (kaszel, wydzielanie plwociny), a także mogą być stosowane jako profilaktyka obrzęku płuc..

    W okresie rekonwalescencji (zakończenia choroby) można zastosować następujące środki ludowe:

    • Odwar z nasion lnu. Konieczne jest wlanie 4 łyżeczek nasion lnu do jednego litra wody, a następnie gotowanie przez 5 do 7 minut. Następnie patelnię z zawartością zdejmuje się z ognia i kładzie w ciepłym miejscu na 4-5 godzin. Weź ten bulion na pół szklanki, 5-6 razy dziennie (po 2 - 2,5 godziny).
    • Nalewka z korzeni lubczyku. Musisz wziąć 40-50 gram suszonych korzeni lubczyku, gotować je w 1 litrze wody przez 10 minut. Następnie nalewkę należy pozostawić w ciepłym miejscu na 30 minut. Możesz przyjmować nalewkę niezależnie od posiłku 4 razy dziennie.
    • Rosół z nasion pietruszki. Nasiona należy dobrze posiekać, a następnie wziąć 4 łyżeczki i zalać 1 szklanką wrzącej wody i gotować przez 20 minut. Następnie należy ostudzić bulion i odcedzić. Bulion ten należy przyjmować jedną łyżkę stołową 4 razy dziennie po posiłkach..
    • Odwar z korzeni sinicy. Łyżkę dobrze zmiażdżonych korzeni sinicy zalewamy 1 litrem wody, a następnie trzymamy w łaźni wodnej przez 30 minut. Bulion należy przyjmować 50 - 70 mililitrów 3-4 razy dziennie po posiłkach.

    Jakie są rodzaje obrzęku płuc?

    KryteriaKardiogenny obrzęk płucNiekardiogenny obrzęk płuc
    Stany patologiczne, które mogą prowadzić do obrzęku płuc
    • zawał mięśnia sercowego;
    • zwężenie mitralne (zwężenie otworu między lewym przedsionkiem a komorą);
    • wstrząs kardiogenny (ciężka niewydolność lewej komory);
    • migotanie przedsionków (nieskoordynowany skurcz przedsionków);
    • trzepotanie przedsionków (szybkie skurcze przedsionków przy zachowaniu rytmu);
    • przełom nadciśnieniowy (znaczny wzrost ciśnienia krwi).
    • różne reakcje alergiczne (obrzęk Quinckego, wstrząs anafilaktyczny);
    • marskość wątroby;
    • niewydolność nerek;
    • uraz klatki piersiowej;
    • rak płuc;
    • wdychanie toksyn i trujących gazów;
    • dostanie się do płuc ciał obcych;
    • astma oskrzelowa;
    • dostanie się skrzepów krwi lub zatorów (ciała obcego) do naczyń płucnych;
    • neurogenne zwężenie naczyń płucnych (wyraźne zwężenie naczyń);
    • przewlekłe choroby płuc (rozedma, astma oskrzelowa).

    Należy zaznaczyć, że w przeciwieństwie do kardiogennego obrzęku płuc nieco rzadziej występuje obrzęk niekardiogenny. Najczęstszą przyczyną obrzęku płuc jest zawał mięśnia sercowego..

    Wyróżnia się następujące podtypy niekardiogennego obrzęku płuc:

    • toksyczny obrzęk płuc;
    • alergiczny obrzęk płuc;
    • neurogenny obrzęk płuc;
    • rakowy obrzęk płuc;
    • pourazowy obrzęk płuc;
    • szokowy obrzęk płuc;
    • aspiracyjny obrzęk płuc;
    • obrzęk płuc na dużych wysokościach.
    Toksyczny obrzęk płuc występuje, gdy niektóre szczególnie toksyczne gazy i opary dostają się do dolnych dróg oddechowych. Objawy kliniczne rozpoczynają się od kaszlu, duszności i łzawienia oczu z powodu podrażnienia błon śluzowych górnych i dolnych dróg oddechowych. Później, w zależności od czasu trwania inhalacji substancji toksycznych, ich właściwości i stanu samego organizmu, rozwijają się kliniczne objawy obrzęku płuc. Należy zauważyć, że toksyczny obrzęk płuc jest najpoważniejszy, ponieważ w niektórych przypadkach w pierwszych minutach po inhalacji trujących oparów może dojść do zatrzymania oddechu lub czynności serca (z powodu zahamowania czynności rdzenia przedłużonego).

    Alergiczny obrzęk płuc występuje u osób z dużą indywidualną wrażliwością na określone alergeny. Najczęściej alergiczny obrzęk płuc jest spowodowany ukąszeniem owadów, takich jak osa czy pszczoła. W rzadkich przypadkach ta patologia może wystąpić przy masywnych transfuzjach krwi (reakcja alergiczna na obce białka we krwi). Jeśli wpływ alergenu na organizm nie zostanie z czasem wyeliminowany, istnieje duże prawdopodobieństwo wystąpienia wstrząsu anafilaktycznego (natychmiastowej reakcji alergicznej) i śmierci.

    Neurogenny obrzęk płuc jest raczej rzadkim rodzajem niekardiogennego obrzęku płuc. Przy tej patologii, z powodu naruszenia unerwienia naczyń układu oddechowego, dochodzi do znacznego skurczu żył. W przyszłości prowadzi to do wzrostu ciśnienia hydrostatycznego krwi w naczyniach włosowatych (najmniejszych naczyniach zaangażowanych w pęcherzyki płucne w procesie wymiany gazowej). W rezultacie płynna część krwi opuszcza krwiobieg do przestrzeni międzykomórkowej płuc, a następnie wchodzi do samych pęcherzyków płucnych (występuje obrzęk płuc).

    Rakowy obrzęk płuc występuje na tle złośliwego guza płuc. Zwykle układ limfatyczny musi odprowadzać nadmiar płynu z płuc. W raku płuca węzły chłonne nie są w stanie normalnie funkcjonować (dochodzi do zablokowania węzłów chłonnych), co w przyszłości może doprowadzić do gromadzenia się przesięku (płynu obrzękowego) w pęcherzykach płucnych.

    Urazowy obrzęk płuc może wystąpić, gdy naruszona jest integralność opłucnej (cienka błona pokrywająca każde płuco od góry). Najczęściej taki obrzęk płuc występuje przy odmie opłucnowej (gromadzeniu się powietrza w jamie opłucnej). W przypadku odmy opłucnowej często dochodzi do uszkodzenia naczyń włosowatych (najmniejszych naczyń), które znajdują się w pobliżu pęcherzyków płucnych. Następnie płynna część krwi i niektóre krwinki (czerwone krwinki) dostają się do pęcherzyków płucnych i powodują obrzęk płuc.

    Wstrząsowy obrzęk płuc jest konsekwencją wstrząsu. W szoku gwałtownie spada funkcja pompująca lewej komory, co powoduje zastój w krążeniu płucnym (naczynia krwionośne „łączące” serce i płuca). Prowadzi to nieuchronnie do wzrostu wewnątrznaczyniowego ciśnienia hydrostatycznego i uwolnienia części płynu z naczyń do tkanki płucnej..

    Zachłystowy obrzęk płuc występuje, gdy zawartość żołądka dostanie się do dróg oddechowych (oskrzeli). Zablokowanie dróg oddechowych nieuchronnie prowadzi do błonogennego obrzęku płuc (negatywny wpływ na błonę naczyń włosowatych), w którym zwiększa się przepuszczalność naczyń włosowatych i płynna część krwi opuszcza je w pęcherzykach płucnych.

    Obrzęk płuc występujący na dużych wysokościach jest jednym z najrzadszych rodzajów obrzęku płuc. Ten stan patologiczny występuje podczas wspinaczki na górę powyżej 3,5 - 4 kilometrów. W przypadku obrzęku płuc na dużej wysokości ciśnienie w naczyniach płuc gwałtownie rośnie. Zwiększa się również przepuszczalność naczyń włosowatych z powodu nasilającego się niedotlenienia, co prowadzi do obrzęku płuc (pęcherzyki płucne są bardzo wrażliwe na głód tlenu).

    Jakie są cechy obrzęku płuc u dzieci?

    Obrzęk płuc u dzieci, w przeciwieństwie do dorosłych, rzadko występuje na tle jakiejkolwiek patologii układu sercowo-naczyniowego. Najczęściej występuje to na tle reakcji alergicznej (alergiczny obrzęk płuc) lub wdychania substancji toksycznych (toksyczny obrzęk płuc). Jednocześnie obrzęk płuc może wystąpić na tle już istniejących wad serca (nabytych wad serca), takich jak niedomykalność zastawki mitralnej (dysfunkcja zastawki mitralnej, w której do lewego przedsionka wpompowywana jest krew) i zwężenie aorty (zwężenie otworu która krew z lewej komory dostaje się do aorty).

    Obrzęk płuc u dzieci może wystąpić o każdej porze dnia, ale częściej pojawia się w nocy. Dziecko staje się niespokojne i przestraszone z powodu poważnego braku powietrza, który występuje przy obrzęku płuc. Czasami dziecko może przyjąć wymuszoną pozycję, w której siada na krawędzi łóżka z opuszczonymi nogami (w tej pozycji ciśnienie w naczyniach krążenia płucnego nieznacznie spada, co prowadzi do zmniejszenia duszności). Ponadto u dzieci występuje szereg objawów obrzęku płuc..

    Wyróżnia się następujące objawy obrzęku płuc u dzieci:

    • duszność;
    • kaszel;
    • wydzielanie różowej i pienistej plwociny;
    • świszczący oddech;
    • sinica skóry i błon śluzowych.
    Duszność jest wczesnym objawem obrzęku płuc. Duszność występuje przy zwiększonej ilości płynu w pęcherzykach płucnych (woreczkach płucnych, w których zachodzi proces wymiany gazowej), a także przy zmniejszonej elastyczności płuc (płyn w płucach zmniejsza elastyczność tkanki płucnej). Duszność objawia się dusznością. W zależności od przyczyny może być trudny do wdechu (w chorobach układu sercowo-naczyniowego) lub wydechu (w chorobach płuc i oskrzeli).

    Kaszel z obrzękiem płuc pojawia się odruchowo z powodu wzrostu stężenia dwutlenku węgla we krwi (przy obrzęku płuc proces wymiany gazowej zostaje zakłócony). Na początku kaszel może być bolesny i bez wydzieliny (bezproduktywny), ale następnie dodaje się do niego różową plwocinę.

    Wyładowanie różowej i spienionej flegmy występuje, gdy w płucach jest dużo płynu. Flegma ma kolor różowy, ponieważ zawiera czerwone krwinki, które dostały się do pęcherzyków z naczyń włosowatych (najmniejszych naczyń). Również plwocina, w wyniku spieniania płynu w pęcherzykach płucnych, nabiera określonej konsystencji (staje się pieniąca). Tak więc ze 100 ml osocza krwi, które dostało się do płuc, uzyskuje się 1-1,5 litra piany.

    Świszczący oddech początkowo jest suchy (płyn w płucach ściska oskrzela małego kalibru), ale w krótkim czasie stają się mokre z powodu nagromadzenia dużej ilości płynu w oskrzelach. Podczas osłuchiwania można usłyszeć wilgotne, drobne, średnie i duże bulgoczące rzężenia (rzężenia występują w małych, średnich i dużych oskrzelach).

    Sinica skóry i błon śluzowych jest charakterystycznym objawem obrzęku płuc i powstaje w wyniku gromadzenia się dużej ilości zredukowanej hemoglobiny (białka przenoszącego dwutlenek węgla i tlen) w powierzchownych naczyniach skóry i błon śluzowych, co nadaje temu kolorowi.
    Należy zauważyć, że obrzęk płuc może wystąpić u dzieci w każdym wieku, w tym u noworodków. Najczęściej obrzęk płuc występuje na tle dowolnej patologii prowadzącej do niedotlenienia (głodu tlenu). Wraz ze spadkiem stężenia tlenu we krwi zwiększa się przepuszczalność ścian pęcherzyków płucnych, co jest jednym z najważniejszych ogniw w mechanizmie rozwoju obrzęku płuc. Ponadto mięsień sercowy i mózg są niezwykle wrażliwe na niedotlenienie..

    U noworodków obrzęk płuc może wystąpić na tle następujących patologii:

    • Zawał łożyska to śmierć komórek w określonym obszarze łożyska. Najbardziej niebezpieczny zawał łożyska występuje w trzecim trymestrze ciąży, ponieważ w tym okresie patologia ta może znacząco wpływać na rozwój wewnątrzmaciczny. W przypadku zawału mięśnia sercowego dopływ krwi do płodu jest zakłócony, co może prowadzić do niedotlenienia.
    • Aspiracja płynu owodniowego - przedostawanie się płynu owodniowego do dolnych dróg oddechowych (oskrzeli i pęcherzyków płucnych). W okresie prenatalnym płyn owodniowy przenika do rozwidlenia tchawicy (rozdzielenie tchawicy na prawe i lewe oskrzele). Jeśli znaczna ilość tego płynu dostanie się do układu oddechowego, istnieje duże prawdopodobieństwo obrzęku płuc..
    • Uraz mózgu w okresie prenatalnym lub porodowym często prowadzi do upośledzenia dopływu krwi do mózgu. Długotrwałe niedotlenienie komórek ośrodkowego układu nerwowego powoduje odruchowe zmiany w ukrwieniu całego organizmu (mięsień sercowy, płuca, wątroba, nerki). W przyszłości długotrwałe niedotlenienie staje się przyczyną obrzęku płuc..
    • Wady serca są również przyczyną obrzęku płuc. W przypadku zwężenia zastawki aortalnej, a także niewydolności zastawki mitralnej, ciśnienie w krążeniu płucnym (naczyniach biorących udział w przenoszeniu krwi z płuc do serca i odwrotnie) znacznie wzrasta. Te wady serca prowadzą do uwolnienia osocza krwi z naczyń włosowatych (najmniejszych naczyń) do substancji międzykomórkowej płuc, a później do samych pęcherzyków płucnych..

    Jak prawidłowo zapewnić pomoc doraźną w przypadku obrzęku płuc?

    Obrzęk płuc jest dość poważną patologią i dlatego wymaga natychmiastowej pomocy. Istnieje kilka ogólnych zasad udzielania pomocy doraźnej w przypadku obrzęku płuc..

    Pomoc w nagłych wypadkach obrzęku płuc obejmuje:

    • Podaj pacjentowi pozycję półsiedzącą. Jeśli dana osoba zacznie rozwijać objawy obrzęku płuc, należy natychmiast usiąść w pozycji półsiedzącej z opuszczonymi nogami. W tej pozycji stagnacja w krążeniu płucnym (naczynia krwionośne biorące udział w przenoszeniu krwi z płuc do serca i odwrotnie) zmniejsza się do pewnego stopnia, co objawia się zmniejszeniem duszności. Również w tej pozycji ciśnienie w klatce piersiowej spada, a proces wymiany gazowej ulega poprawie..
    • Stosowanie opasek uciskowych żylnych. Opaski żylne należy zakładać na kończyny dolne. Czas stosowania opasek uciskowych powinien wynosić od 20 do 30 minut. Opaskę uciskową przykłada się ze średnią siłą na każdą nogę w okolicy górnej jednej trzeciej uda tak, aby uciskać tylko żyły (należy wyczuć tętno tętnicy udowej). Ta manipulacja jest wykonywana w celu zmniejszenia przepływu krwi żylnej do serca, a zatem w celu zmniejszenia nasilenia klinicznych objawów obrzęku płuc..
    • Otwarty dostęp do świeżego powietrza. Przebywanie w dusznym pomieszczeniu pogarsza przebieg obrzęku płuc. Chodzi o to, że przy niskiej zawartości tlenu w powietrzu zwiększa się przepuszczalność pęcherzyków płucnych (specjalnych worków, w których zachodzi wymiana gazowa). Prowadzi to do tego, że ciecz z naczyń włosowatych (najmniejszych naczyń, które wraz z pęcherzykami uczestniczą w procesie wymiany gazowej) wpada najpierw do przestrzeni międzykomórkowej płuc, a następnie do samych pęcherzyków płucnych (rozwija się obrzęk płuc).
    • Stosowanie nitrogliceryny. Nitrogliceryna jest wskazana, gdy obrzęk płuc jest spowodowany zawałem mięśnia sercowego (najczęstsza przyczyna obrzęku płuc). Zaleca się przyjmować 1 lub 2 tabletki pod język w odstępie 3 do 5 minut. Nitrogliceryna zmniejsza przekrwienie żylnej krwi w płucach, a także rozszerza tętnice wieńcowe, które odżywiają serce.
    • Wdychanie oparów alkoholu. Wdychanie oparów alkoholu dość skutecznie neutralizuje pienienie w przypadku obrzęku płuc. Piana powstaje w wyniku szybkiego gromadzenia się płynu w pęcherzykach płucnych. Duża ilość piany znacznie komplikuje proces wymiany gazowej, ponieważ prowadzi do zablokowania układu oddechowego na poziomie końcowych (końcowych) oskrzeli i pęcherzyków płucnych. Dorośli i dzieci muszą wdychać opary 30% alkoholu etylowego.
    • Ciągłe monitorowanie pulsu i oddechu. Powinieneś stale monitorować częstość oddechów, a także puls pacjenta z obrzękiem płuc. W razie potrzeby natychmiast wykonaj resuscytację krążeniowo-oddechową (uciśnięcia klatki piersiowej i / lub sztuczne oddychanie).
    Również w przypadku pojawienia się pierwszych objawów obrzęku płuc należy natychmiast wezwać pogotowie ratunkowe..

    Czy obrzęk płuc można wyleczyć??

    Obrzęk płuc jest niebezpieczną patologią, która wymaga natychmiastowej i wykwalifikowanej pomocy lekarskiej. Powodzenie leczenia zależy od postaci obrzęku płuc (kardiogenny lub niekardiogenny obrzęk płuc), jego nasilenia, obecności chorób współistniejących (przewlekła niewydolność serca, wady serca, nadciśnienie, niewydolność nerek i wątroby itp.), A także od tego, jak szybko i całkowicie udzielono pomocy medycznej.

    Niezależnie od przyczyny, która doprowadziła do obrzęku płuc, na oddziale intensywnej terapii wykonywanych jest szereg działań terapeutycznych mających na celu uśmierzenie (wyeliminowanie) bólu, zmniejszenie stopnia niedotlenienia, zmniejszenie objętości krążącej krwi, zmniejszenie obciążenia mięśnia sercowego itp..

    Działania terapeutyczneMechanizm akcji
    Przyjmowanie narkotycznych leków przeciwbólowych (morfina).

    Morfinę należy podawać dożylnie 10 miligramów w podzielonych dawkach.Leki te pomagają wyeliminować duszność i złagodzić stres psycho-emocjonalny (zmniejszają produkcję adrenaliny i norepinefryny).

    Ponadto morfina prowadzi do umiarkowanych żylaków, co prowadzi do zmniejszenia nasilenia objawów klinicznych obrzęku płuc..Terapia tlenowa (inhalacja tlenowa) parami alkoholu etylowego z szybkością 3 - 6 litrów na minutę.Znacząco zmniejsza hipoksję (głód tlenu). Niedotlenienie ma wyjątkowo niekorzystny wpływ na naczynia płucne, zwiększając ich przepuszczalność, a także nasilając zastój w krążeniu płucnym (naczynia uczestniczące w przenoszeniu krwi z serca do płuc i odwrotnie).

    Tlenoterapia jest jednym z najważniejszych środków i jest zalecana przy każdym typie obrzęku płuc (z kardiogennym i niekardiogennym).Przyjmowanie azotanów (nitrogliceryny) doustnie 1 - 2 tabletki po 3 - 5 minutach.

    Możliwe jest również dożylne podanie bolusa do 25 μg (szybkie wprowadzenie całej zawartości strzykawki), a następnie kroplówka wraz ze wzrostem dawki.Azotany do pewnego stopnia zmniejszają zastój krwi żylnej w płucach poprzez rozszerzenie ścianek żył. W dużych dawkach azotany mogą również rozszerzać naczynia wieńcowe odżywiające serce..

    Ponadto leki te zmniejszają obciążenie mięśnia sercowego (warstwy mięśniowej) lewej komory.

    Należy zaznaczyć, że stosowanie azotanów jest konieczne tylko wtedy, gdy obrzęk płuc był spowodowany zawałem mięśnia sercowego (najczęstsza przyczyna obrzęku płuc) i jest surowo zabronione w kardiomiopatii nadciśnieniowej (zgrubienie warstwy mięśniowej lewej komory).Przyjmowanie leków moczopędnych (furosemid).

    Lek podaje się dożylnie w pojedynczej dawce 40 miligramów.

    W przyszłości można ponownie podać furosemid.Leki moczopędne (diuretyki) powodują zmniejszenie objętości krążącej krwi. Początkowo furosemid nieco rozszerza żyły (powoduje rozszerzenie żył), a następnie działając na kanaliki nerkowe działa moczopędnie (wzmaga wydalanie jonów sodu, wapnia, magnezu i chloru).

    Przy podaniu dożylnym efekt terapeutyczny obserwuje się po 10 minutach, a po podaniu doustnym (postać tabletki) - w ciągu 30-60 minut.Przyjmowanie leków blokujących ACE (enzym konwertujący angiotensynę).

    Leki z tej grupy (enalaprilat) podaje się dożylnie w pojedynczej dawce od 1,25 do 5 miligramów.Blokery ACE w pewnym stopniu zmniejszają objętość krążącej krwi poprzez zmniejszenie poziomu specjalnego enzymu, angiotensyny. Enzym ten nie tylko zwęża naczynia krwionośne, ale także zwiększa produkcję hormonu aldosteronu, który powoduje zatrzymywanie płynów w organizmie..

    Leki te mogą rozszerzać tętniczki (tętnice małego kalibru), a tym samym zmniejszać obciążenie lewej komory serca.
    Oprócz powyższych środków leczenie powinno być również ukierunkowane na przyczynę, która spowodowała obrzęk płuc..

    Stan patologicznySchemat leczenia
    Zawał mięśnia sercowegoAby wyeliminować zespół bólowy, podaje się dożylnie 10 miligramów morfiny w postaci ułamkowej. Aby zmniejszyć ryzyko zakrzepów krwi, należy podać 250 do 500 miligramów aspiryny do żucia, a następnie wstrzyknąć dożylnie 5000 IU (jednostek międzynarodowych) heparyny. W przyszłości algorytm leczenia zależy od wskaźników ciśnienia krwi.
    Kryzys nadciśnieniowy
    (wyraźny wzrost ciśnienia krwi)
    Pod językiem 1 lub 2 tabletki nitrogliceryny (druga tabletka w odstępie 3-5 minut). Nitrogliceryna obniża ciśnienie krwi, a także w pewnym stopniu zmniejsza niewydolność lewej komory serca.

    Również w przypadku przełomu nadciśnieniowego dożylnie wstrzykuje się furosemid (środek moczopędny), 40-80 miligramów (skuteczniejsze wielokrotne podawanie małych dawek).

    Ponadto, aby obniżyć ciśnienie krwi, dożylny enalaprylat (bloker ACE) jest przepisywany w dawce 1,25-5 miligrama.

    Aby zmniejszyć ból, podaje się dożylnie 10 miligramów morfiny w porcjach.Niedociśnienie
    (obniżające ciśnienie krwi poniżej 90/60 mm Hg.)W celu zwiększenia czynności serca i podwyższenia ciśnienia krwi dobutaminę podaje się dożylnie z szybkością od 2,5 do 10 μg / kg na minutę.
    Dawkę stopniowo zwiększa się, aż do ustabilizowania się skurczowego ciśnienia krwi (90 mm Hg lub więcej)..

    Następnie dożylnie podaje się nitroglicerynę i morfinę.Szok anafilaktyczny
    (natychmiastowa reakcja alergiczna)W pierwszych minutach konieczne jest wstrzyknięcie domięśniowo 5 mililitrów 0,1% roztworu adrenaliny (w przypadku braku efektu dawkę można podać ponownie po 5 do 10 minutach). Adrenalina szybko eliminuje nadmierne żylaki. Jest również w stanie rozszerzyć drogi oddechowe i wpływać na mięsień sercowy, zwiększając jego funkcję skurczową..

    Koniecznie podawaj glikokortykoidy, które znacznie obniżają stężenie immunoglobulin (specjalnych białek) i histaminy (substancja biologicznie czynna), które wspomagają reakcję alergiczną.

    Dożylny prednizon jest przepisywany w dużych dawkach - co najmniej 150 mg (lub deksametazon 20 mg), ponieważ lek jest nieskuteczny w mniejszych dawkach.

    Aby złagodzić ból, morfinę wstrzykuje się dożylnie w ilości 10 miligramów ułamkowo.